לאדם יש שני זוגות של בלוטות פארתירואיד (פאראתירואיד) הממוקמות על פני השטח או בפנים. הרכב הבלוטה כולל את מה שנקרא תאים בסיסיים ("כהים" ו"בהירים"), בעלי פרוטופלסמה אסידופילית עם תכלילים אוקסיפיליים בפרוטופלזמה (הם מופיעים רק לאחר גיל 20, מתרבים עם הגיל). עיקר הבלוטה מורכב מתאי "כהים". בפרנכימה של הבלוטה נמצאת מערכת צינוריות המכילה חומר קולואידי. הבלוטות מצוידות היטב בדם ו כלי לימפה, מקבלים סימפטיים (מהגנגליונים הצוואריים) ופאראסימפטתיים ( nervus vagus) עצבנות.
הורמונים של בלוטות הפאראתירואיד.בלוטות הפאראתירואיד מייצרות פארהורמון (פאראתירין), שנמצא ליד קלציטונין בלוטת התריסמסדיר את חילוף החומרים של סידן בגוף ושומר על תכולתו בדם ברמה מסוימת. הדבר מושג עקב: א) ספיגה של סידן מהעצמות ב) ספיגה חוזרת מהצינוריות הדיסטלית של הנפרון ג) האצת ספיגה מהמעי בהשפעת המטבוליט של ויטמין D, הנוצר בכליות. במקביל, הורמון פארתירואיד גורם לשחרור פוספט מ חומר מינרלי, היוצרת עצם (hydroxyapatite) ומעכבת ספיגה חוזרת של פוספטים בכליות, ובכך מפחיתה את ריכוזם בדם.
עם תפקוד לא מספיק של בלוטות הפאראתירואיד, תכולת הסידן בדם מופחתת באופן משמעותי (בדרך כלל נתון זה הוא 2.25-2.75 mmol / l). לעומת זאת, עם תפקוד יתר של הבלוטות, הגידול שלה הוא ציין.
מנגנון הפעולה של הורמון פארתירואידעַל תאי עצםקשור לקולטני ממברנה ספציפיים. עקב המגע של ההורמון עם הקולטן, הפעילות של adenylate cyclase עולה, תכולת cAMP וכניסת Ca2+ לתאי העצם עולה.
עלייה בריכוז הסידן התוך תאי מובילה להאצה של הפיכת תאי אבות לאוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים, ולאחר מכן שחרור Ca2+ מ רקמת עצם.
ויסות תפקוד בלוטות הפאראתירואיד.הרגולטור החשוב ביותר של רמת הורמון הפרתירואיד הוא ריכוז הסידן בדם. עם היפוקלצמיה, ייצור הורמון הפרתירואיד עולה, עם היפרקלצמיה מתחיל פירוק ההורמון המסונתז בתאים וריכוזו בדם יורד. גירוי של בלוטות הפאראתירואיד מצוין גם כאשר המערכת האדרנרגית מתרגשת, המתווכים שלה פועלים דרך הקולטנים a-אדרנרגיים של קרומי התא.
רמת הסידן בדם חשובה במיוחד לתפקוד של מבנים מעוררים. הירידה שלו מלווה בעלייה בריגוש של המערכת העצבית-שרירית, התרחשות של התכווצויות טוניקות לא רצוניות של שרירי השלד. התכווצויות עוויתיות של שרירי הנשימה והלוע עלולות להוביל למוות. תסמונת זו נקראת טטניה והיא ביטוי של היפופאראתירואידיזם, מצב המתפתח כתוצאה מהסרת בלוטות הפאראתירואיד במהלך ניתוח בלוטת התריס או הרס אוטואימוני של תאים המייצרים הורמון פארתירואיד. עם התפתחות גידולים (אדנומות) של בלוטות הפאראתירואיד, רמת הסידן בפלסמת הדם יכולה לעלות ל-0.17 גרם לליטר (בדרך כלל 0.1 גרם לליטר), מה שגורם להתפתחות של יתר-פאראתירואידיזם. החולה סובל מפגיעה בעצמות, האטה בהתכווצויות הלב (ברדיקרדיה), משקעי סידן בכלי הדם והכליות. במקרים רבים, אבנים בכליות הן תוצאה של פעילות גבוההבלוטות פארתירואיד. חולה עם יתר פרתירואידיזם עלול למות כתוצאה מדום לב לאחר ארוחה עשירה בסידן.
בלוטות הפאראתירואיד, בדרך כלל בכמות של ארבע, הן תצורות קטנות בעלות צבע חום-צהוב, בגודל של גרגיר עדשים או אפונה קטנה. הם ממוקמים בין הקפסולה הסיבית והתקינה של בלוטת התריס וקשורים קשר הדוק לזו האחרונה. לבלוטת הפאראתירואיד הקלדה יש משלה כלי דםשמקורו מענפי כלי בלוטת התריס התחתונים. מספר הבלוטות אינו קבוע. העליונים, הממוקמים בגובה הסחוס הקריקואיד, קבועים יותר. מיקום הבלוטות התחתונות פחות קבוע. עצבוב - מהפריווסקולרי מערכת סימפטית(איור 53 ו-46).
התפקוד הפיזיולוגי של בלוטות הפאראתירואיד הוא שדרכן המרכזי מערכת עצבים, מווסת על ידי קליפת המוח, מסדיר את חילוף החומרים של סידן-זרחן בגוף.
התופעות של ירידה בתפקוד ההורמונלי של בלוטות הפאראתירואיד - hypoparathyroidism - נצפות במהלך הסרה ניסיונית של כל בלוטות הפאראתירואיד בבעלי חיים ובמהלך הסרה לא רצונית בבני אדם, כאשר במהלך ניתוח זפק, יחד עם חלק מבלוטת התריס, בלוטות הפרתירואיד מוסרות גם הן או ניזוקות קשות. לאחר מכן, ירידה בתכולת הסידן (היפוקלצמיה) ועלייה בתכולת הזרחן בדם. בהקשר זה, יש עלייה בריגוש של העצבים המוטוריים והשרירים. סידן מוגבר בשתן (היפרקלציוריה).
מבחינה קלינית, היפופאראתירואידיזם מתבטא בטטניה, כלומר, עוויתות טוניקות כואבות, בעיקר של שרירי הפנים גפיים עליונות. פרכוסים מתרחשים מעת לעת, בצורה של התקפים ממושכים יותר או פחות. לעתים קרובות ניתן לזהות טטניות סמויה על ידי הקשה על תא המטען עצב הפניםבמקום יציאתו לפנים.
התרגשות מוגברת של העצב מתבטאת בעוויתות של שרירי הפנים (תסמין של Chvostek).
יַחַס. חשיבות מניעתית רבה היא הקפדה על זהירות ביחס לבלוטות הפאראתירואיד במהלך ניתוח לזפק. עם מטרה טיפוליתעם טטני, נעשה עירוי תוך ורידי של תמיסה של 10%. סידן כלורי 20 מ"ל כל אחד, עירוי דם, תכשירים של בלוטות פארתירואיד (פאראתירואידיזם), ויטמין B.
תופעות של עלייה פתולוגית בתפקוד ההורמונלי של בלוטות הפאראתירואיד - היפרפאראתירואידיזם - נגרמות בניסוי על ידי החדרת ההורמון של בלוטות הפאראתירואיד לגוף של בעל חיים. עם hyperparathyroidism, תכולת הסידן בדם, כמו גם בשתן, מוגברת. תכולת הזרחן בדם יורדת, בשתן היא מוגברת (פוספאטוריה). היפרקלצמיה מתרחשת עקב ספיגת סיד מעצמות השלד. עודף של מלחי סיד בדם מוביל להיווצרות משקעי סיד גרורתיים מקומות שוניםאורגניזם, במיוחד, להיווצרות אבנים בכליות, פלבוליתים וכו'.
במרפאה, היפרפאראתירואידיזם מיוצג על ידי מחלה הנקראת אוסטאודיסטרופיה פיברוציסטית נרחבת ( osteodystrophy fibrocystica generalisata). למחלה שכיחה, היווצרות בעצמות של מוקדים מרובים, לרוב קטנים, נטולי חומר עצם ומלאים ב רקמה סיבית, לעיתים קרובות משתנה באופן ציסטי. מוקדים פתולוגיים הם ממקור דיסטרופי: אין להם סימני דלקת. המחלה מתחילה בשעה יַלדוּת, מבחינה קלינית הוא נמצא בין השנה ה-20 ל-30 לחיים, לפעמים אפילו מאוחר יותר. העצמות הנפגעות ביותר הן האגן, עצם הירך והשוק. בתקופה של התפתחות מלאה של המחלה, העצמות המושפעות מתעבות, פקעות ומפותלות. בדרך כלל הם חשים כאב. לעתים קרובות יש שברים פתולוגיים. בשלב הסופי של המחלה, התהליך נמשך עד רובמתפתחות עצמות שלד חולשת שריריםובתוך מקרים חמוריםהחולים אינם מסוגלים ללכת. תכולת הסידן בדם ובשתן מוגברת, תכולת הזרחן בדם מופחתת.
עם אוסטאודיסטרופיה סיבית נרחבת, גידול קטן ללא כאב נמצא לעתים קרובות מאוד בבלוטת הפאראתירואיד או עליה. אם הגידול לא נמצא במהלך המישוש, אז הוא יכול להימצא לעתים קרובות לאחר חשיפה כירורגית של בלוטת התריס. לפעמים הוא ממוקם מחוץ לבלוטה, ואז החיפוש הופך לקשה. הגידול מוקף ומייצג מבחינה היסטולוגית אדנומה. ההנחה היא שהאדנומה מייצרת כמות עודפת של הורמון פארתירואיד.
עַל צילומי רנטגןשל השלד נראים דלדול העצמות עם סיד, עיוותים ומספר כתמי אור מחללים שאינם מכילים חומר עצם, הממוקמים במרכז או ליד הקרום הדליל.
האבחון מבוסס על נתונים בדיקת רנטגןשֶׁלֶד. מבדיל בין אוסטאודיסטרופיה נפוצה למיאלומה נפוצה, מחלת יואינג, גרורות בעצמות גידולים ממאירים, לימפוגרנולומטוזיס של עצמות.
משקעים רבים של מלחי סיד בכליות מובילים לעתים קרובות לנפרוזה משנית, שלעתים מסתיימת במוות.
אוסטאודיסטרופיה נרחבת פוגעת לפעמים בצד אחד של השלד ומלווה בכתמים חומים רחבים על העור של הצד הפגוע של הגוף. שילוב זה מובחן בדרך כלל למכלול סימפטומים מיוחד.
הטיפול מורכב מהסרת האדנומה. לאחר הניתוח, במקרים מוצלחים במיוחד, רקמת העצם מתעבה, הרקמה הסיבית בחללי העצם מוחלפת בעצם, ותכולת הסידן בדם חוזרת לקדמותה. במקרים אחרים, הניתוח עוצר את התפתחות המחלה. לעיתים רחוקות נצפה לאחר הניתוח אוֹרטטניות חולפת. ההסרה המתבצעת לעתים של חלק מבלוטות הפאראתירואיד ללא שינוי אינה מוצלחת בדרך כלל. בהיעדר אדנומה, ויטמינים A, C ו-D נקבעים.
בין היפרפאראתירואידיזם, רבים כוללים גם אוסטאודיסטרופיה פיברוציסטית מקומית, אוסטאודיסטרופיה מעוותת (Page's), אנקילוזינג ספונדילרתרוזיס, נפרוזה עקב עומס יתר של הגוף בסיד, סקלרודרמה. V. A. Oppel אף ראה ב-ankylosing polyarthrosis hyperparathyroidism ולראיה, הצביע על התוצאות החיוביות שהושגו על ידו לאחר כריתת בלוטת התריס.
בלוטות הפאראתירואיד הן בלוטות אנדוקריניות הממוקמות על הקיר האחורי של קפסולת בלוטת התריס. שם נכון יותר הוא המונח "בלוטות פארתירואיד".
מיקום ומספר בלוטות הפאראתירואיד
גודל בלוטות התריס הוא כ-4x5x5 מ"מ. בדרך כלל, לאדם יכול להיות בין 2 ל-8 בלוטות (מספר טיפוסי הוא 4, שניים בכל צד - אחד בקוטב העליון של אונת התריס, השני בקוטב התחתון). אופייני ומאוד תכונה חשובהבלוטות הפאראתירואיד היא השונות של מיקומן ומספרן. יש מספר לא מבוטל מקומות אפשרייםמיקום הבלוטות - ניתן למקם אותן תימוס, וליד הצרור הנוירווסקולרי הראשי של הצוואר, ומאחורי הוושט, על פני השטח הקדמיים של עמוד השדרה. השונות יוצאת הדופן במיקום היא תכונה חשובה שעל מנתחים לקחת בחשבון בעת ביצוע פעולות.
תפקוד בלוטות הפאראתירואיד
תפקידן העיקרי של בלוטות הפאראתירואיד הוא ייצור הורמון הפאראתירואיד - ההורמון העיקרי המווסת את רמת הסידן בדם האדם. הורמון פארתירואיד הוא הורמון פוליפפטיד (כלומר, המורכב מחומצות אמינו, בכמות של 84 שאריות חומצות אמינו). על פני התאים של בלוטת התריס ישנם קולטנים המסוגלים לקבוע את ריכוז הסידן בסרום הדם. עם ירידה בריכוז הסידן בלוטות פארתירואידמתחילים לייצר כמויות מוגברות של הורמון פארתירואיד, שיש לו שלוש השפעות עיקריות בגוף. ההשפעה הראשונה היא ירידה בהפרשת הסידן בשתן. ההשפעה השנייה היא עלייה בהידרוקסילציה של ויטמין D בכליות וכתוצאה מכך עלייה בריכוז הצורה הפעילה של ויטמין D (קלציטריול) בדם, המגבירה את ייצור הקלמודולין בדופן המעי. , חלבון תחבורה המבטיח את ספיגת הסידן לדם. ההשפעה השלישית היא הפעלה של תאים הורסי עצם, אוסטאוקלסטים, עם הרס רקמת העצם ושחרור סידן הכלול בה לדם. כל שלוש ההשפעות (ירידה בהפרשת סידן, ספיגה מוגברת של סידן, העברת סידן עצם לפלסמה בדם) מכוונות להגברת ריכוז הסידן בדם. הורמון הפרתירואיד הוא החומר העיקרי המבטיח ריכוז תקין של סידן בדם. האנטגוניסט שלו, קלציטונין, המיוצר על ידי תאי C של בלוטת התריס וכמה תאי מעיים, חלש למדי, ולכן אינו לוקח חלק משמעותי בוויסות חילוף החומרים של זרחן-סידן.
חשיבות בלוטות הפאראתירואיד
גוף כל כך קטן כמו זוג תְרִיסחשוב ביותר לגוף האדם. הסרה של בלוטות הפאראתירואיד גורמת לכך הדרדרות חדהריכוז סידן מיונןבדם, ואחריו התפתחות של התקפים, המובילים למוות. במאה ה-19 צרפתית האקדמיה לרפואהאפילו אסרו ניתוחים בבלוטת התריס, כיוון שכולם הסתיימו במוות של חולים - העובדה היא שבאותה תקופה עדיין לא הוכחה משמעותן של בלוטות הפאראתירואיד, והמנתחים תמיד הסירו אותן במהלך הניתוח, שהסתיים אנושות. רק לאחר גילוי הבלוטות הללו, תיאור תכונות מיקומן האנטומי והבהרת תפקידן, התברר עד כמה הן חשובות. נכון לעכשיו, ניתוח בלוטת התריס מהווה אחד מהגורמים משימות קריטיותשימור חובה של בלוטות הפאראתירואיד ואספקת הדם שלהן היא אחת המשימות הקשות ביותר עבור אנדוקרינולוג.
גם תפקוד לא מספיק (היפופאראתירואידיזם) וגם תפקוד יתר של בלוטת התריס (היפרפאראתירואידיזם) מזיקים למטופל. בהיפרפאראתירואידיזם, המתפתח לרוב כתוצאה מהיווצרות גידול שפיר בבלוטת התריס (אדנומה), הורמון הפרתירואיד חודר לזרם הדם בצורה בלתי נשלטת, בכמויות גדולות. עקב עודף של הורמון פארתירואיד, ישנה עלייה בעבודת האוסטאוקלסטים בעצמות, מה שמוביל להרס העצמות עם ירידה בעוצמתן (אוסטאופורוזיס). עקב הרס רקמת העצם וכניסת כמויות גדולות של סידן לדם נוצרים מספר סיבוכים - שברים גם בעומס קל, היווצרות אבנים בכליות, הסתיידות של כלי דם ושסתומי לב, היווצרות כיבים. בקיבה ובתריסריון וכו'. במקרים חמורים, רמת הסידן מגיעה לכזו ערכים גבוהים, מה שמוביל להידרדרות באינטליגנציה עד להתפתחות תרדמת.
היסטוריה של גילוי בלוטות הפאראתירואיד
בלוטת הפאראתירואיד התגלתה לראשונה במהלך נתיחת גופתו של קרנף הודי, שמת בגן החיות של לונדון בשנת 1850. הקרנף עבר אנטומיזציה על ידי חוקר צעיר, ריצ'רד אואן, אשר לאחר חודשים רבים של מחקר הצליח למצוא בלוטת פארתירואיד במשקל 8 גרם בפגר של בעל חיים זה היה המקרה הראשון של מחלת פארתירואיד בלוטות. מאז, הקרנף הוא הסמל של ניתוח פארתירואיד. בבני אדם, איבר זה זוהה מאוחר יותר, ב-1880, על ידי איבר סנדסטרום, סטודנט באוניברסיטה הרפואית של אופסלה. עם זאת, רק בשנת 1925 בווינה הצליח המנתח פליקס מינדל להסיר בהצלחה אדנומה של בלוטת התריס מחולה עם נגעים בעצמות ובכך לרפא את החולה.
מחלות של בלוטות הפאראתירואיד
רוב מחלות תכופותהם:
היפרפאראתירואידיזם ראשוני (הקשור להתפתחות אדנומה - גידול שפיר שיכול להיות יחיד או מרובה);
היפרפאראתירואידיזם משני (מתפתח עם מחסור בוויטמין D - צורה זו מטופלת על ידי תיקון המחסור על ידי נטילת תרופות מתאימות; צורה אחרת היפרפאראתירואידיזם משנימתפתח בכרוני אי ספיקת כליותומטופלים באופן שמרני או כירורגי);
היפרפאראתירואידיזם שלישוני (מתפתח עם אי ספיקת כליות כרונית ארוכת טווח ומתוקן רק בניתוח).
ניתוחים בבלוטות הפאראתירואיד
אנדוקרינולוגים עוסקים בטיפול במחלות של בלוטות הפאראתירואיד, ופעולות באיבר זה מבוצעות על ידי אנדוקרינולוגים, ורק בעלי ניסיון מספיק בתחום הכירורגיה. ניתוחים המבוצעים על ידי מנתחים שאין להם ניסיון מספיק בתחום ניתוח בלוטות התריס, באחוז ניכר מהמקרים, מביאים לשימור המחלה וכן למספר סיבוכים מסוכנים.
כַּיוֹם מנהיג רוסיבתחום ניתוחים כאלה נמצא המרכז לאנדוקרינולוגיה צפון-מערב, שמומחיו מבצעים מדי שנה יותר מ-300 התערבויות. מהסוג הזה. ברוב המוחלט של המקרים, הניתוחים מבוצעים בגישה טראומטית נמוכה באמצעות טכנולוגיית וידאו, המאפשרת להקטין את אורך תפר העור ל-1.5-2.5 ס"מ, ואת זמן הפעולה ל-10-20 דקות. כמובן, תוצאות כאלה מושגות רק עם שימוש בעקרונות אבחון מודרניים ובאותו ציוד מודרני.
למרבה הצער, חולים המופנים לעתים קרובות לאנדוקרינולוג לניתוח הם כִּירוּרגִיָהלא נדרש כלל. הטעות הנפוצה ביותר היא מינוי ניתוח למטופלים עם מחסור בוויטמין D, המוביל לעלייה ברמת הורמון הפרתירואיד בדם. במקרים כאלה, מנתח אנדוקרינולוג מנוסה ממליץ למטופל להתחיל ליטול תוספי סידן או ויטמין D במקום ניתוח ובכך להעלים לחלוטין את הבעיה הקיימת.
פארהורמון
הכל על הורמון פארתירואיד - מה זה, מבנה הורמון הפרתירואיד ופעולתו, מנגנון הייצור, אינטראקציה עם חומרים אחרים (סידן, קלציטונין, ויטמין D), הסיבות לעלייה וירידה בהורמון הפרתירואיד, מידע היכן להעביר את הפרהורמון
תסמונת ניאופלזיה אנדוקרינית מרובת סוג I (תסמונת MEN-1)
תסמונת מרובה ניאופלזיה אנדוקריניתסוג 1, המכונה אחרת תסמונת ורמר, הוא שילוב של גידולים או היפרפלזיה בשני איברים או יותר מערכת האנדוקרינית(בדרך כלל ב תהליך גידולמעורבות בלוטות פארתירואיד, יחד עם ניאופלזמות של תאי איים של הלבלב ואדנומה של יותרת המוח)
אדנומה של בלוטת התריס (היפרפאראתירואידיזם ראשוני, היפרפאראתירואידיזם שניוני ושלישוני)
אדנומה של בלוטת התריס - מידע על הסיבות, התסמינים, דרכי האבחון והטיפול
אם הסידן בדם גבוה...
מה לעשות אם סידן בדם מוגבר? על אילו מחלות אפשר לדבר סידן מוגברדָם? אילו בדיקות נוספות יש לעשות בחולים עם סידן גבוה? לאן לפנות לייעוץ תוכן גבוהסידן בדם? כל השאלות הללו נענות במאמר זה.
Pseudohypoparathyroidism
Pseudohypoparathyroidism או מחלת אולברייט - נדיר מחלה תורשתיתמאופיין בנזק מערכת השלדעקב הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן, הנובעת מתנגודת של רקמות להורמון פארתירואיד המיוצר על ידי בלוטות הפרתירואיד
ניתוחים בסנט פטרבורג
אחד מ אבני דרךתהליך האבחון הוא לביצוע בדיקות מעבדה. לרוב, חולים צריכים לבצע בדיקת דם ובדיקת שתן, אך חומרים ביולוגיים אחרים הם לרוב מושא למחקר מעבדתי.
ניתוחים בבלוטות הפאראתירואיד
המרכז לאנדוקרינולוגיה וכירורגיה אנדוקרינית נורת'ווסטרן מבצע פעולות להסרת אדנומות בבלוטת התריס עבור כל סוגי ההיפרפאראתירואידיזם. יותר מ-800 חולים במחלה זו הופכים לחולים שלנו מדי שנה
ייעוץ אנדוקרינולוג
מומחים מרכז צפון מערבאנדוקרינולוגים מאבחנים ומטפלים במחלות של המערכת האנדוקרינית. האנדוקרינולוגים של המרכז בעבודתם מתבססים על המלצות האיגוד האירופי לאנדוקרינולוגים והאיגוד האמריקאי לאנדוקרינולוגים קליניים. טכנולוגיות אבחון וטיפול מודרניות מספקות תוצאות טיפול אופטימליות.
אולטרסאונד מומחה של בלוטת התריס
אולטרסאונד של בלוטת התריס היא השיטה העיקרית להערכת המבנה של איבר זה. בשל מיקומה השטחי, בלוטת התריס נגישה בקלות לאולטרסאונד. מכשירי אולטרסאונד מודרניים מאפשרים לבחון את כל חלקי בלוטת התריס, למעט אלו הממוקמים מאחורי עצם החזה או קנה הנשימה.
התייעצות עם אנדוקרינולוג
אנדוקרינולוג הוא רופא המתמחה בטיפול במחלות של המערכת האנדוקרינית הדורשות שימוש ב טכניקות כירורגיות (טיפול כירורגי, התערבויות זעיר פולשניות)
ניטור עצבי תוך ניתוחי
ניטור עצבי תוך ניתוחי - טכניקה לניטור הפעילות החשמלית של עצבי הגרון המספקים ניידות מיתרי קול, במהלך הניתוח. במהלך הניטור יש למנתח אפשרות להעריך בכל שנייה את מצב עצבי הגרון ולשנות את תוכנית הניתוח בהתאם. ניטור עצבים יכול להפחית באופן דרסטי את הסבירות לפתח הפרעת קול לאחר ניתוח בבלוטת התריס ובלוטת התריס.
דנסיטומטריה
דנסיטומטריה היא שיטה לקביעת צפיפות רקמת העצם האנושית. המונח "דנסיטומטריה" (מהלטינית densitas - צפיפות, מטריה - מדידה) מיושם על שיטות קְבִיעַת כָּמוּתצפיפות עצם או מסת מינרל. ניתן לקבוע את צפיפות העצם באמצעות צילום רנטגן או אולטרסאונד. נתונים המתקבלים במהלך דנסיטומטריה מעובדים באמצעות תוכנת מחשב, אשר משווה את התוצאות לאינדיקטורים המקובלים כנורמה עבור אנשים מהמין והגיל המקבילים. צפיפות העצם היא האינדיקטור העיקרי הקובע את חוזק העצם, עמידותה ללחץ מכני.
תפקוד בלוטות הפאראתירואיד
בלוטת הפאראתירואיד מווסתת את רמות הסידן בגוף בגבולות צרים כך שמערכות העצבים והמוטוריות פועלות כרגיל. כאשר רמת הסידן בדם יורדת מתחת לרמה מסוימת, מופעלים קולטני פארתירואיד המרגישים סידן ומפרישים את ההורמון לדם. הורמון הפרתירואיד מגרה את האוסטאוקלסטים לשחרר סידן מרקמת העצם לדם.
הורמון יותרת התריס
- יש צורך לשמור על ריכוז יוני הסידן בדם ברמה מתאימה.
- ירידה ברמת הסידן המיונן בדם מפעילה את הפרשת הורמון הפרתירואיד, המגביר את שחרור הסידן מהעצם עקב הפעלת אוסטאוקלסטים.
- רמת הסידן בדם עולה, אך העצמות הופכות שבירות ומתעוותות בקלות.
- הורמון הפאראתירואיד מוביל להשפעות הפוכות לאלו של ה-thyrocalcitonin של בלוטת התריס.
הפרעות הקשורות בבלוטות הפאראתירואיד
אחת המחלות החמורות ביותר של בלוטות הפאראתירואיד היא היפראקטיביות של אזור אחד או יותר של בלוטת התריס, גורם לבחירהיותר מדי מספר גדולהורמון הפרתירואיד לדם, מה שעלול להוביל לחוסר איזון רציני של סידן בגוף. הפרעה כזו נקראת היפרפאראתירואידיזם (מתואר לראשונה ב), היפרקלצמיה ואוסטאודיסטרופיה של בלוטת התריס (מחלת רקלינגהאוזן) יכולות להפוך לתוצאות שלה. יכול לשמש כטיפול בהיפפרפאראתירואידיזם כִּירוּרגִיָהכדי להסיר את החלק הפגום של בלוטת הפאראתירואיד.
עם זאת, ישנם מקרים שבהם הסרה כירורגיתבלוטת התריס, כל בלוטות הפרתירואיד הוסרו בטעות. זה הוביל למוות מוקדם, שבא בעקבות תקופה של התכווצויות שרירים, הקשורות לתפקיד של הורמון הפרתירואיד במטבוליזם של סידן.
ראה גם
קרן ויקימדיה. 2010 .
ראה מהי "בלוטת הפרתירואיד" במילונים אחרים:
בלוטות אנדוקריניות (בלוטות אנדוקריניות)- אורז. 258. מיקומן של הבלוטות האנדוקריניות בגוף האדם. נוף קדמי. אני יותרת המוח ואפיפיזה; 2 בלוטות פארתירואיד; 3 בלוטת התריס; 4 בלוטות יותרת הכליה; 5 איים של הלבלב; 6 שחלות; 7 אשך. תאנה. 258. המיקום של הבלוטות האנדוקריניות ... אטלס של האנטומיה האנושית
בלוטות בלוטת התריס- אורז. 1. טופוגרפיה של בלוטת התריס ביחס לבלוטת התריס. אורז. 1. טופוגרפיה של בלוטת התריס ביחס לבלוטת התריס: 1 כמוסה של בלוטת התריס; 2 בלוטת התריס; סטרומה עם דם … … מילון אנציקלופדי וטרינרי
בלוטות פארתירואיד (פארתירואיד) (giandulae parathyroidei)- מבט אחורי. מדחס אמצעי (קומפרסור) של הלוע; מכווץ לוע תחתון; בלוטת פארתירואיד עליונה ימנית; אונה ימיןבלוטת התריס; בלוטת הפרתירואיד התחתונה הימנית; קנה הנשימה; וֵשֶׁט; בלוטת הפרתירואיד התחתונה השמאלית; שמאלה ... ... אטלס של האנטומיה האנושית
- [מתוך היפר ... ולט. (glandula) parathyreoidea parathyroid gland], מחלה אנדוקרינית, עקב השכלת יתרהורמון פארתירואיד (בעיקר עם אדנומה של בלוטות התריס): ריכוך של העצמות, פתולוגי ... מילון אנציקלופדי
- [מהיפו ... ולט. (glandula) parathyreoidea parathyroid gland], מחלה אנדוקרינית הנגרמת מפעילות הפרשה לא מספקת של בלוטות הפרתירואיד, למשל, עם פציעות, לאחר ניתוח. הפרות של חילוף החומרים של סידן ב ... ... מילון אנציקלופדי- חלק (גרון) של קנה הנשימה, איברי המין של בעלי חיים, אחד מסוגי תוצרי הלוואי של בשר של בעלי חיים שחוטים, הוא שילוב של מספר איברים של בעלי חיים: הגרון, בלוטת התריס וגופי האפיתל ( פארתירואיד).… … ויקיפדיה
- (aparathyreosis; a + anat. glandula parathyroidea parathyroid gland + oz) תסמונת קליניתהיעדר מולד של בלוטות הפאראתירואיד, מאופיין בטטניות, נגעים בעור, התפתחות קטרקט, ירידה בתכולת הסידן ב ... ... מילון רפואי גדול
אורגניזם אנושי - מבנה מורכב, שבו העבודה של כל האיברים קשורה זה בזה, והפרעות הרסניות של אחד מהם מובילות להפרה איזון כללי. בלוטת הפאראתירואיד שייכת לקטגוריית ההפרשה הפנימית והיא חלק מהמערכות המארגנות את חילוף החומרים בגוף. למרות זאת, עד תחילת המאה ה-20 הוא לא היה מוכר למדע הרפואה.
מהי בלוטת פארתירואיד?
לבלוטת הפרתירואיד יש גודל קטן של 4 - 8 מ"מ, וגובה 1 - 3 מ"מ, הצורה עגולה או אליפסה. הצבע תלוי בגיל האדם, בהתחלה הוא ורדרד, עם הזמן הוא הופך לצהוב חיוור.
גופה מכוסה ברקמה סיבית, שדרכה היא ניזונה מדם. הם ממוקמים בחלק הקדמי של הצוואר, בחלק העליון והתחתון של בלוטת התריס. מספרם ומיקומם משתנים מאדם לאדם.
הסידור האופייני של בלוטות הפאראתירואיד הוא בזוגות. בדרך כלל, צריכים להיות בין 2 ל-6 זוגות. בדרך כלל - אלו 2 זוגות, מיקומם יכול להיות:
- תימוס
- עַמוּד הַשִׁדרָה
- דופן הוושט
- צרור צוואר הרחם נוירווסקולרי
השונות במספר ובמיקום מסבכת את גילוי האיבר, מה שיוצר קשיים עבור המנתחים במהלך הניתוח.
תפקיד בגוף
במשך זמן רבהרופאים לא ידעו על קיומה של בלוטת התריס וניתוחים בבלוטת התריס הסתיימו במוות.
טראומה או הסרה של בלוטות אלו במהלך הניתוח מביאות לירידה חדה בסידן בדם, שכן תפקידו העיקרי הוא לשמור על מאזן הזרחן-סידן בגוף. זה משפיע על דחפים עצביים ומפרקים.
ויסות ריכוז הסידן מתבצע באמצעות ייצור של הורמון ספציפי – המורכב מ-84 שאריות חומצות אמינו. לאיבר זה יש קולטנים רגישים המגיבים לתנודות בתכולת הסידן בדם, ובהתאם לערכים המתקבלים מווסתים את רמת צריכת ההורמונים לגוף.
יש לו השפעה בשלושה כיוונים:
- בכליות הוא צובר את הצורה הפעילה של ויטמין D בכליות. דפנות המעי מייצרות יותר קלמודולין, הממריץ את ספיגת הסידן לדם.
- מפחית את ריכוז הסידן בשתן
- מקדם את העברת הסידן ממבנה העצם לדם.
פעילות ההורמון משתנה בהתאם לשעה ביום: באור - הריכוז עולה, בחושך - יורד. בנוסף, ההורמונים שהבלוטה מייצרת מעורבים בהעברת דחפים עצביים לשרירים ומבטיחים היווצרות תקינה של רקמת העצם.
תסמינים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס ואבחנתו
חָשׁוּב!הניתוח העיקרי המאפשר לשפוט באופן אמין את איכות העבודה של בלוטת התריס הוא בדיקת דם. זה קובע את התוכן של הורמוני פארתירואיד.
הביטויים הראשונים של חוסר איזון זהים לתסמינים של מחלות של המערכת האנדוקרינית:
- ירידה ביכולת העבודה
- חוסר תחושה בגפיים
- קפיצות בלחץ הדם
- עצבנות מוגברת
- מצבי דיכאון
חוסר איזון בייצור הורמוני הפרתירואיד משפיע על הגוף כולו, ומשפיע על כל האיברים והמערכות איתם הם מתקשרים. זה יכול לבוא לידי ביטוי בהתפתחות של מחלות כגון גאוט, קטרקט, הפרעות קצב פרוגרסיביות, אורוליתיאזיס.
הפרעות בייצור הורמונים באות לידי ביטוי מראה חיצוניאנושי: שיער הופך שביר, אובדן מתגבר, מופיע מחלות עור, ציפורניים ושיניים מתדרדרות, שרירי השלד הופכים דלקתיים.
בחשד ראשון לחוסר איזון בתפקוד בלוטת הפאראתירואיד יש צורך לעבור בדיקה. חובה לבצע מחקר מעבדה: בשביל זה לתרום דם ושתן. מבחנים סטנדרטיים:
- קביעת סידן ופוספט בשתן
- רמת הורמוני הפרתירואיד
- סרום ורמות סידן מיונן
התוצאות המדויקות ביותר של אבחון מצב הבלוטה נותנות שיטות אינסטרומנטליות. בעזרתם, נוכחות של פתולוגיות, המצב התפקודי הכללי נקבעים.
בדרך כלל, הרופאים משתמשים במספר שיטות בו-זמנית כדי לשפר את הדיוק ולבדוק שוב את התוצאות שהתקבלו, ועל סמך הנתונים המוכללים הם מבצעים אבחנה.
מחלות
כל המחלות קשורות להפרה של ייצור הורמון הפרתירואיד. רמתם עשויה להיות מוגזמת או להיפך לא מספקת.
היפרפאראתירואידיזם
יותר מדי הורמון נקרא היפרפאראתירואידיזם. מצב זה מביא לעלייה בשיעור הסידן בדם ולירידה ברקמת העצם. במקרים מתקדמים, המחלה עלולה לגרום לתרדמת.