היצרות של לומן של עורק החוליה הימני. תסמונת של עורק החוליה עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם - תסמינים

היצרות של עורק החוליה היא פתולוגיה שבה לומן של כלי הדם פוחת וזרימת הדם מופרעת. לכל אדם יש 2 עורקי חוליות. הם מספקים דם למוח. פתולוגיה זו, אם אינה מטופלת כראוי, מובילה להתפתחות של תסמונת עורק חוליות ו.

סיבות להתפתחות

הגורמים להיצרות עורקי החוליות הם:

• טרשת עורקים. עם זה, ליפופרוטאינים אתרוגניים (VLDL ו-LDL) מופקדים על האנדותל של עורקי החוליות, ויוצרים פלאקים צפופים לאורך זמן. הם סותמים כלי דם, ופוגעים באספקת הדם למוח.
• הפרה של חילוף החומרים של שומנים (שומנים).
• חריגות מבניות של קימרלי וקליפל-פייל, רושם בזילארי.
• עווית חדה של השרירים הממוקמים ליד עורקי החוליות (אלכסוני תחתון, סקאלאריפורמי). מוביל לכיווץ כלי דם.
• ניאופלזמות (גידולים, ציסטות).
• בקע בין חולייתי. בליטות בעמוד השדרה בגדלים גדולים מובילים לדחיסת כלי דם ולפגיעה בזרימת הדם. לרוב, היצרות מקודמת על ידי בקע באזור צוואר הרחם.
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. עם פתולוגיה זו, קוצים עצם נוצרים, אשר מסוגלים לדחוס את הרקמות שמסביב.
• שינויים ניווניים-הרסניים בעמוד השדרה הצווארי (ספונדילתרוזיס).
• חריגות מולדות בהתפתחות כלי דם.
• מחלת כלי דם מערכתית (וסקוליטיס).
• תרומבואמבוליזם. תורם להיצרות של קריש דם מנותק העורק.
• פַּקֶקֶת.
• היפופלזיה קיר כלי דם.

גורמי נטייה להתפתחות היצרות הם:

• תת תזונה ( צריכה עודפתשומנים מן החי ופחמימות פשוטות);
• לעשן;
• לחץ גבוה;
• סוכרת;
• הפרה של תהליכים מטבוליים;
• מחלות מערכתיות;
• גיל מבוגר;
• נטייה לפקקת;
• קרישת דם מוגברת;
• עבודה בישיבה וארגון לא תקין של מקום העבודה (תורמים למחלות עמוד השדרה).

תסמינים ואבחון

סימנים של כיווץ כלי דם הם:

• תְקוּפָתִי כְּאֵב רֹאשׁ. עם היצרות כלי דם, מיגרנה בזילרית מתרחשת לעתים קרובות. זה מאופיין בכאב ראש חמור, פועם, בעיקר באזור העורף. כאב ראש מחמיר לאחר שינה, רעד והסתובבות.
• רעש באוזניים.
• סְחַרחוֹרֶת.
• אטקסיה וסטיבולרית (פגיעה בקואורדינציה של תנועות, חוסר יציבות בהליכה, הפרעות שינה, בחילות, הקאות).
• תסמינים וגטטיביים בצורת הזעה, צמרמורות, קרירות של הגפיים, רגישות לחץ דם, דפיקות לב, אדמומיות בפנים וחיוורון של העור.
• ליקוי ראייה (ירידה בחדות, ניסטגמוס, ערפל, עיגולים ססגוניים ופסים לפני העיניים, עייפות מהירהבמהלך עבודה ויזואלית).
• כאב בצוואר. לרוב הוא מורגש מאחור ומקרין לאונה הקדמית והפריאטלית.

במקרה של התפתחות התקפים איסכמיים חולפים על רקע היצרות עורקים, מופיעות הפרעות מוטוריות, דיבור ותחושתיות, הפרעות בראייה בצורה של המיאנופיה (אובדן שדות ראייה), דיפלופיה (הכפלת עצמים) ודיספגיה.

עם היצרות של עורק החוליה השמאלי או הימני, מתפתחים לעיתים קרובות התקפי טיפה (המתאפיינים בחולשה אפיזודית בגפיים והטיית הראש) ותסמונת אונטרהארנשיידט (המתבטאת באובדן הכרה לטווח קצר כתוצאה מפניות חדות של רֹאשׁ).

כדי לבצע אבחנה, תצטרך:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה גופנית;
• הערכת מצב נוירולוגי;
• בדיקה נוירולוגית;
• רדיוגרפיה של עמוד השדרה ב-2 תחזיות;
• סריקת סי טי;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• rheoencephalography (הערכה של מילוי דם של העורקים בראש ובצוואר);
• דופלרוגרפיה אולטרסאונד;
• אנגיוגרפיה;
• סריקה דו-צדדית;
• בדיקת עיניים;
• בדיקות תפקודיות;
• בדיקות קליניות כלליות;
• ליפידוגרמה.

משימתו של הרופא היא לקבוע את הסיבות להיצרות (היצרות) של עורק החוליה השמאלי או הימני.

יַחַס

הטיפול הוא אשפוז או אשפוז. משטר הטיפול נקבע על פי המחלה הבסיסית (הגורם לכיווץ כלי הדם). אם יש היצרות של עורק החוליה מימין או שמאל, אזי נדרש טיפול מורכב. זה כולל:

• השימוש בתרופות מערכתיות.
• עיסוי צוואר.
• התעמלות (טיפול בפעילות גופנית).
• תזונה נכונה.
• טיפול ידני.
• לובשת צווארון שאנטס.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• השימוש בתרופות עממיות (חליטות צמחים, מרתחים).
• התערבות כירורגית.

רְפוּאִי

ריפוי הפתולוגיה הזולאפשר את התרופות הבאות:

• סטטינים (Atherostat, Simvor). הכרחי להיצרות של העורק על רקע טרשת עורקים.
• חוסמי תעלות סידן סלקטיביות (Nimodipine, Nimopin, Nimotop). הם מסומנים לתסמינים נוירולוגיים על רקע איסכמיה מוחית.
• תרופות נוגדות טסיות, נוגדי קרישה וטרומבוליטים (קלופידוגרל, אספירין, טרומבו אס, הפרין, סטרפטוקינאז). הם נרשמים עבור פקקת.
• NSAIDs.
• מרפי שרירים.
• Chondroprotectors (נקבע עבור osteochondrosis). נעשה שימוש ב-Artra, Dona, Chondrogard ו-Teraflex.
• עופילין.
• חומרים מטבוליים (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
• נוירופרוקטורים (Cinnarizine, Pentoxifylline, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidine, Cavinton, Vinpocetine, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glycine).

לא סמים

אם העורק הימני או השמאלי מצטמצם, יש צורך בפיזיותרפיה (רפלקסולוגיה, אולטראפונופורזה, מגנטותרפיה). עם כיווץ כלי דם על רקע טרשת עורקים, עליך להקפיד על דיאטה (לסרב מאכלים שומניים, ממתקים ומוצרי מאפה).

כִּירוּרגִי

IN מקרים חמוריםנדרש תיקון כירורגי. ניתן לבצע:

• דקומפרסיה (ירידה לחץ תוך גולגולתי). נדרש בהתפתחות של שבץ איסכמי.
• כריתת אנדרטרקטומיה (כריתה של העורק הפגוע).
• פעולות שחזור.
• הסרת גידולי עצמות (אוסטאופיטים).
• ייצוב חוליות.
• הסרת הגידול.
• סטנטינג.
• התקנת שתלים בעמוד השדרה.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת היצרות של כלי דם המזינים את המוח הם: הפסקת עישון, טיפול בטרשת עורקים, תזונה נכונה, ספורט, מניעת מחלות עמוד השדרה ופקקת.

תחזית והשלכות אפשריות

הפרוגנוזה לטיפול בזמן והיצרות עורקים מינורית היא חיובית. במקרים מתקדמים, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• שבץ איסכמי;
• התקפים איסכמיים חולפים;
• פגיעה בדיבור, בשמיעה ובראייה;
• paresis ושיתוק;
• דמנציה;
• מִיגרֶנָה;
• הפרה של אספקת הדם המוחית.

עם טרשת עורקים מערכתית, הפרוגנוזה מחמירה.

היצרות (היצרות) של עורק החוליה (משמאל או ימין) מובילה לבולטת תסמינים במוח: כאב חזקבשמאל ו חצי ימיןראש, אובדן הכרה, עוויתות. עם היצרות ימין, תסמונת הכאב ממוקמת בצד ימין, עם שמאל - בצד הנגדי.

בְּ אבחון מוקדםדחיסת חוליות, טיפול נכון מונע שינויים בלתי הפיכים ברקמת המוח. דרך כלי נתוןדם זורם לרקמות המוח. כ-20% מהמבנים ניזונים מאספקת דם מעורקי החוליות מימין ומשמאל, העוברים דרך פתחי התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר.

MRI של עמוד השדרה הצווארי בחולה עם אי ספיקה ורטברובזילרית

רדיוגרפיה עם היצרות של לומן של עורק החוליה: ימין או שמאל

רדיוגרפיה מסורתית עם היצרות של לומן של עורקי החוליות (ימין או שמאל) אינה מראה ביטויים פתולוגיים. נוירופתולוגים שולחים לתמונה חולים עם תסמינים קליניים מסוימים:

1. תופעות דיספפטיות (הקאות, בחילות);
2. סיידר כואב של החלק הצווארי-אוקסיפיטלי;
3. כאב היקפי (תסמין של הסרת הקסדה);
4. חיזוק המרפאה בעת שינה על כרית;
5. ירי, כאבי דפיקות כאשר מוחלים חיצונית על הראש (מגע, נשימה של רוח).

בחולים עם היצרות בעורק החוליה, נוירופתולוגים רואים לעתים קרובות תסמונת וסטיבולרית, שבה נצפים התקפי סחרחורת קשים.

גם עם מהלך לא מסובך, אובדן הכרה לטווח קצר אפשרי עם סיבוב חד של הראש, רטט, לחץ על הצוואר. עם תסמינים קליניים כאלה, אדם לא צריך לנהוג במכונית.

רעש, בחילות, אובדן שמיעה שוטפים את החיים כביטוי למספר פתולוגיות משניות מצד אוזן פנימית, מוח.

עם רדיוגרפיה מסורתית של עמוד השדרה הצווארי, הצרה של הדיסקים הבין חולייתיים מוצגת במהלך התהליך הניווני-דיסטרופי, צניחה, בקע.

המשימה של צילום רנטגן בנוכחות התקף טיפה (נפילה פתאומית) היא לקבוע את הסבירות להפרה של אספקת הדם באגן vertebrobasilar, לזהות תזוזה אפשרית של החוליות, חוסר יציבות, עקמת. למטרות אלו מצלמים תמונות פונקציונליות עם כיפוף והרחבה מקסימלית של הצוואר. צילומי רנטגן עוזרים להעריך את מידת הכיפוף של עמוד השדרה הצווארי, לשלול או לאשר את חוסר היציבות של החוליות.

אנגיוגרפיה MR של עורקי החוליות בהיצרות הרדיולוג, כאשר הוא רושם רדיוגרפיה, חושף צמיחה של אוסטאופיטים שוליים באזור המפרקים החצי-לנריים. השינויים מוצגים בצורה ברורה בתמונה ישירה. אוסטאופיטים ממוקמים לאורך קצה עליוןקווי המתאר של החלק הקדמי של גופי החוליות.

בצילומי רנטגן לרוחב של עמוד השדרה הצווארי, נחקר מצב החוליות הצוואריות, מרווחים בין חולייתיים, היפרלורדוזיס (בליטה מוגזמת של העקמומיות הטבעית).

עם כל אחת מההפרעות הללו, יש ירידה בראייה, עייפות עיניים, פתולוגיה מנתח חזותי. עם טיפול מאוחר, אי אפשר למנוע התפתחות בלתי הפיכה של ליקוי ראייה באופן שמרני או שיטות תפעוליות. צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי אינו מראה את הצל של הכלי. כדי ללמוד את מצב אספקת הדם, ניגודיות אנגיוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית, דופלרוגרפיה נדרשת.

דרכים אבחון רדיוהיצרות של עורק החוליה הימני או השמאלי יידון להלן.

מדוע מתפתחת היצרות של עורק החוליה?

הפרה של אספקת הדם למוח תלויה במידת הדחיסה של עורק החוליה. ההיצרות נגרמת על ידי טרשת עורקים, עווית עצבים, דחיסה חיצונית של החוליות, גידול, תרומבואמבוליזם.

הגורם להפרעה באספקת הדם לאגן vertebrobasilar עשוי להיות פיתול של אחד או שני עורקי החוליות. לטיפול בפתולוגיה, נעשה שימוש בסטנט, בלון אנגיופלסטיקה.

ההליכים מבוצעים בהרדמה מקומית. הסטנט ממוקם דרך ניקור באזור הירך. הכנסת האנדופרסטזה נחוצה כדי לשמור על הלומן הפיזיולוגי של הכלי. לפני מספר שנים בוצעה תומכן בפיקוח רנטגן. בוצעה סקירה כדי לדמיין את החדרת הסטנט של הבלון. במסך הטלוויזיה של רנטגן נראית בבירור תנועת הבלון מעצם הירך לעורק החוליה. ההליך הוביל לחשיפה לקרינה של המטופל, ולכן, בשלב הנוכחי, בקרת ההתערבות מתבצעת בחסות אולטרסאונד.

היצרות של עורק החוליה השמאלי: תסמינים

אתה יכול לחשוד בהיצרות של עורק החוליה השמאלי אם יש לך את התסמינים הבאים:

1. תסמונת כאב ראש מאופיינת בקהה, כאב צורבעם לוקליזציה באזור הפריאטו-אוקסיפיטלי. הסימפטום מחמיר עם חמור פעילות גופנית. המיקום הסביר של כאב הוא האזורים העל-ציליריים, הטמפורליים, הפריאטליים;
2. תסמיני לוואי מערכת עיכול. בחילות והקאות מתרחשות בחולים רבים עם אי ספיקה ורטברובזילרית. אי אפשר להילחם בהם בסמים. מַנגָנוֹן הפרעות דיספפטיות- מעיכה של עורק החוליה עם פגיעה באספקת הדם למעי;
3. הפרות עבודת המרכז מערכת עצבים- אובדן זיכרון, שינוי בחדות הראייה, כאבי עיניים;
4. הפרעות וסטיבולריות - חוסר התמצאות, טינטון;
5. שינוי בתדירות ההתכווצויות של מערכת הלב וכלי הדם, אי יציבות בלחץ, התקפי אנגינה.

בנוסף תפעולי ו טיפול שמרני, חולים עם אי ספיקה ורטברובזילרית צריכים לעבור מתחם נוסף פרוצדורות רפואיות– פיזיותרפיה, עיסוי, קינסיותרפיה (טיפול בתנועות גופניות).

היצרות של שני עורקי החוליות פתולוגיה מסוכנתבהם מתפתחים סיבוכים רציניים.

רדיוגרפיה של אזור צוואר הרחם בהקרנה לרוחב עם ירידה בגובה גופי החוליות במפלס התחתון

גורם לקשיים אבחון בזמןנוסולוגיה. כדי לזהות את המחלה, לא רק צילומי רנטגן משמשים, אלא גם שיטות אבחון קרינה אחרות.

עקרונות הטיפול בתסמונת עורק החוליה

עם היצרות של שני עורקי החוליות, הטיפול מכוון לביטול העיקרי קישורים פתוגנטייםתהליך:

1. סילוק עווית נוירוגני;
2. שיפור המיקרו-סירקולציה של האגן vertebrobasilar;
3. השפעה ורטברוגני על גוון דופן כלי הדם.

טיפול מקיף כולל בהכרח סוכנים המפחיתים את צמיגות הדם, מרחיבים את כלי הדם - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocetine.

רדיוגרפיה עם היצרות של עורק החוליה הימני או השמאלי לא משמשת לאבחון המחלה, אלא לזיהוי סיבה אפשריתדחיסה של כלי החוליות בצוואר.

שיטות לזיהוי דחיסה של כלי חוליות (ימין ושמאל)

שיטות לאבחון היצרות של כלי חוליות משני הצדדים:

1. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לקבוע את החריגות במבנה מיטת העצם, בה הולכים הכלים;
2. רדיוגרפיה של אזור צוואר הרחם - לאיתור חוסר יציבות של החוליות, תזוזה, בקע של הצוואר, מבנים אנטומיים אחרים המפריעים לזרימת הדם באגן vertebrobasilar;
3. דופלרוגרפיה עוזרת להעריך סטיות של זרימת הדם מהערכים הנורמליים. ככל שמחזור הדם מופחת יותר, כך גדלה הסבירות לסיבוכים חמורים במוח;
4. סריקה דופלקסית - נקבעת לזיהוי נגעים הממוקמים על הדופן הפנימית של הכלי;
5. אנגיוגרפיה של כלי צוואר הרחם - מחקר לאחר הכנסת ניגוד לכלי. להדמיה ניתן להשתמש ב-CT או MRI, שכן השיטות מאפשרות ליצור מודל תלת מימדי של מצב הצוואר.

כדי לקבוע את רמת ההפרעות במחזור הדם באזור בסיס המוח, מתבצעת סריקת אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה. ההליך משמש לא רק כדי לזהות הפרעות במחזור הדם, אלא גם כדי לנטר באופן דינמי את אופי המיקרו-סירקולציה במהלך הטיפול במרחיבי כלי דם.

הדמיה עצבית על ידי הדמיית תהודה מגנטית עשויה לשמש כדי לקבוע שינויים במוח המובילים לתסמינים דומים.

אנגיוגרפיה MRI נחשבת לשיטה מבטיחה למדי המראה את מצב העורקים הטרנסגולגולתיים והברכיוצפליים. המחקר מאפשר לך ללמוד בקפידה את אופי אספקת הדם המוחית, לזהות קרישי דם, היצרות של עורק החוליה. טומוגרפיה מגנטית חושפת פלאקים טרשתיים, קובעים את התכונות של אנגיוגרפיה.

צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי משמש יחד עם MRI לאבחון נוסף. לקבלת מידע מירבי, מומלץ לבצע בדיקות תפקודיות במקסימום מתיחה וכיפוף.

במקביל, מספר ההפרעות הוורטרוגניות כלי דם במוח הולך וגדל, שהפכו נושא אקטואלי תרופה מודרנית. ו תפקיד חשוב V מצב דומהמשחק היצרות של עורק החוליה.

מידע כללי

אספקת הדם למוח מתבצעת משני בריכות עיקריות: קרוטיד וחוליית (בהתאמה, עורקי הצוואר והחוליות). האחרון מכסה רבע מסך דרישת החמצן ו חומרים מזינים- הוא מעביר כלי דם למבנים הבאים:

• גזע המוח.
• מוֹחַ מְאוּרָך.
• אונות עורף.
• חלק נרחב מהאונות הטמפורליות.
• ההיפותלמוס האחורי.
• חוט השדרה (מקטעים C1-Th3).
• אוזן פנימית.

התבוסה של עורק החוליות במחלות של אזור צוואר הרחם נקבעת על ידי התכונות האנטומיות והטופוגרפיות שלו. הכלי, יחד עם העצב בעל אותו השם, עובר בתעלה, שנוצרת על ידי חורים בתהליכים הרוחביים של החוליות. האחרון אינו סטטי, שכן הוא משתנה בהתאם לתנועות בצוואר. בעורק החוליה עצמו, על פי מיקומו, מבחינים במספר מקטעים:

• 1 - מהעורק התת-שפתי ועד לכניסה לתעלה.
• 2 – בתעלה ברמה של חוליות C2–C6.
• 3 - מהיציאה מהתעלה לכניסה לחלל הגולגולת.
• 4 - בחלל הגולגולת (תוך גולגולתי).

בתעלה, העורק גובל מאחור במפרקים הבלתי-סמויים, ובצד, בתהליכים המפרקים העליונים. לאחר היציאה ממנו, הכלי מתכופף פעמיים: במישור הקדמי והסגיטלי. במקומות אלה מתרחשת לעתים קרובות הפרה של זרימת הדם בעורק החוליה.

מאפיינים טופוגרפיים ואנטומיים של עורק החוליה הופכים אותו לפגיע תופעות לוואימספר גורמים חיצוניים ופנימיים התורמים להפרה של זרימת הדם בכלי.

גורם ל

ההיצרות של לומן של כל כלי מעוררת מכמה סיבות. אפשר לדחוס את הקיר מבחוץ עם תצורות פתולוגיות (שברי עצם, גידול, המטומה וכו'), חסימה פנימית על ידי רובד טרשת עורקים, פקקת, תסחיף, ולבסוף, עווית של קרום השריר עצמו (לרוב רפלקס ). ביחס לעורק החוליה, נהוג להבחין בשתי קבוצות עיקריות של גורמים:

הראשונים גורמים לדחיסה חיצונית של דופן כלי הדם והעצב הסמוך עקב שינויים פתולוגיים באזור צוואר הרחם. במקרה זה, האלמנטים הלוחצים הם:

• גידולי עצמות (אוסטאופיטים).
• Subluxations של מפרקי הפן.
• פריצת דיסק.
• דלקת מפרקים ניוונית (ארתרוזיס, uncovertebral).
• חוסר יציבות של מקטעי החוליות.
• חריגות באטלנטה.

הפרעות מבניות בעמוד השדרה משפיעות לא רק על העורק עצמו, אלא גם סיבי עצב, קולעת אותו, מה שמוביל לעווית רפלקס. ניתן לייחס בבטחה את גורמי הדחיסה החיצונית לשרירי הצוואר - היפרטרופיים או עוויתיים (סקאלה קדמית, אלכסונית נמוכה) - המלווה לעתים קרובות את הפתולוגיה של עמוד השדרה.

יש לציין כי גם בתנאים פיזיולוגיים, עורק החוליה נתון לשינוי בלומן שלו במהלך תנועות הראש, אך בדרך כלל, הגבלת זרימת הדם מפוצה היטב. ואם, יחד עם דחיסה חיצונית, חלים שינויים בכלי עצמו, אז המצב מחמיר פעמים רבות, ומתבטא בהפרעות המודינמיות ברורות באגן ה-vertebrobasilar. גורמים שאינם קשורים למצב עמוד השדרה כוללים:

• חסימה פנימית לפקקת, טרשת עורקים, דלקת עורקים, תסחיף.
• עיוותים של כלי דם: פיתול פתולוגי, לולאות נוספות, קינקים, חריגות שבץ.
• דחיסה חיצונית על ידי צלקות, הידבקויות, גידולים, המטומות ותצורות נפחיות אחרות.

לפיכך, הגורמים להיצרות מכסים מגוון רחב של פתולוגיות, הן מקומיות והן מערכתיות. לכן, בתרגול של נוירולוג, ורברולוגי וטראומטולוג, ניתנת חשיבות רבה לאבחנה מבדלת של תסמונת עורק חוליות.

ההיצרות של עורק החוליה ברוב המקרים נובעת מהפתולוגיה של אזור צוואר הרחם, אך ישנן גם גורמים לא וירטברוגניים להיצרות.

תסמינים

בהתבסס על העומס התפקודי על עורק החוליה, קל לחזות אילו ביטויים של היצרות עשויים להיות. הפרה של זרימת הדם דרך הכלי עם כישלון מנגנוני פיצוי מעוררת שינויים היפוקסיים מצד אותם מבנים המוזנים מהחלק החוליתי של אגן המוח. כמובן, הכל תלוי בחומרת השינויים הפתולוגיים, אך יש לציין כי היצרות משמעותית מבחינה המודינמית מתאימה לחפיפה של לומן כלי הדם ב-50% או יותר. בהתאם לכך, ככל שהדחיסה החיצונית או החסימה הפנימית חזקה יותר, כך התמונה הקלינית משמעותית יותר.

מורכב הפרעות נוירולוגיותהנובעת מהיצרות, משולבת למושג תסמונת עורק החוליה. בשלבים המוקדמים, יש לו אופי פונקציונלי, כלומר, הוא מתרחש רק ברגע של תנועות מעוררות - הטיה חדה או סיבוב של הראש - כמו גם במקרה של תנוחה מאולצת ממושכת. זה גורם לתסמינים הבאים:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• הפרעות שבלול.
• הפרעות ראייה.
• חוסר תפקוד וגטטיבי.

לכאבים ורטברוגניים יש אופי שורף, פועם או כואב, הם מתעצמים התקפי, מתפשטים מהחלק האחורי של הראש לאזור הפריאטלי-זמני והחזיתי. הפרעות קוכלאווסטיבולריות כוללות סחרחורת, טינטון, חוסר יציבות ואי יציבות בהליכה. ליקוי ראייה מתבטא בהכהה, הבהוב של "זבובים" או "זיגזגים" מול העיניים (פוטופסיות). זה עשוי להיות מלווה ב תגובות וגטטיביותכמו תחושת חום, הזעה מוגברת, קצב לב מוגבר.

עם היצרות מתמשכת וחמורה, חריפה ו הפרעות חולפות מחזור הדם במוחמוביל למוקדים איסכמיים. התקפים חולפים אינם נמשכים יותר מ-48 שעות ומאופיינים ב:

• סְחַרחוֹרֶת.
• אטקסיה (הפרעות קואורדינציה).
• בחילות והקאות.
• הפרעות דיבור.

בנוסף, יתכנו הפרעות רגישות בצורת חוסר תחושה ו"עור אווז" זוחלת סביב הפה, בחלק העליון או גפיים תחתונות. ככלל, סימפטום זה הוא חד צדדי באופיו, המופיע עם התסמונת של עורק החוליה השמאלי או הימני.

אם ההיצרות היא ממקור ורטברוגני, אז ניתן לזהות הפרעות איסכמיות חולפות במהלך תנועות בצוואר. לכן, מטופלים חווים לעתים קרובות נפילות פתאומיות עם שימור ההכרה (התקפי נפילה) או התעלפות ( סִינקוֹפָּה). לאחר התקף כזה, מציינים חולשה כללית, עייפות, כאבי ראש, טינטון, הבהוב של "זבובים" בעיניים, הזעה.

בתסמונת עורק החוליה, נצפה שילוב של וריאנטים קליניים שונים של הפרעות היפוקסיות-איסכמיות במבני המוח.

אבחון נוסף

תסמונת עורק החוליות דורשת הבחנה זהירה ממצבים אחרים בעלי תכונות דומות. הפולימורפיזם של התמונה הקלינית מקשה על גיבוש מסקנה ראשונית - קיים סיכון גם לאבחון חסר וגם לאבחון יתר. אבל יחד עם זה, הרופא מתמקד בהכרח בתוצאות. מחקר נוסף, המאפשר לזהות שינויים בעמוד השדרה, בכלי עצמו או בסביבה רקמות רכות. אלו כוללים:

• צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי עם עומס תפקודי.
• טומוגרפיה (תהודה מגנטית, מחשב).
• אולטרסאונד דופלר.

רק בנוכחות כל הסימנים הקליניים והאינסטרומנטליים, ניתן לטעון בבטחה על היצרות של עורק החוליה ולסמוך על הטיפול הראוי שלו.

יַחַס

כדי לטפל ביעילות בתסמונת עורק החוליה, אתה צריך לדעת את הסיבה שלה. מבוסס על גיוון תהליכים פתולוגייםומנגנונים התורמים להיצרות, הטיפול מאופיין ברוחב החשיפה בשיטות ושיטות שונות. אבל כל מקרה הוא כמובן אינדיבידואלי, והגישה למטופל צריכה להתבצע דרך הפריזמה של כל מאפייני הגוף, ולא רק תוך התחשבות במידת ההיצרות.

רְפוּאִי

לתרופות חשיבות רבה בטיפול בתסמונת עורק החוליה. רשימת התרופות המשמשות בחולים כאלה היא מרשימה למדי, שכן היא נדרשת לפעול לא רק על סימפטומים קליניים או על מבנים משתנים של עמוד השדרה, אלא גם על דופן כלי הדם, זרימת הדם בו ורקמות המוח הרגישות להיפוקסיה. לכן, תרופות כאלה משמשות:

• נוגד דלקת לא סטרואידי (Xefocam, Larfix, Nimesil).
• מרפי שרירים (מידוקלם).
• נוגדי גודש (L-lysine aescinate).
• כלי דם (Latren, Actovegin).
• נוגדי עוויתות (No-shpa).
• מטבולי (Mexidol, Cytoflavin).
• נוירופרוקטורים (קורטקסין).
• Venotonics (Detralex, Troxevasin).
• כונדרופוטקטורים (דון, ארטרה).
• ויטמינים (מילגמה).

ניתן להפסיק את תסמונת הכאב החמור בעזרת חסימות פר-חולייתיות עם נובוקאין וגלוקוקורטיקואידים (דיפרוספאן). יש משמעות מסוימת ו צורות מקומיותתרופות (משחה, ג'ל, קרם).

טיפול תרופתי בתסמונת עורק החוליות מתבצע בהתאם להמלצות המומחה. אתה לא יכול לסטות מפגישות רפואיות, כי ההשפעה הסופית תלויה בזה.

לא סמים

בין האמצעים השמרניים המשמשים בחולים עם היצרות של עורק החוליה, נעשה שימוש נרחב בחומרים שאינם תרופתיים. הם פועלים על הגורמים של דחיסת כלי חיצוני, רקמות שמסביב, משפרים את זרימת הדם במוח ויש להם אפקט טוניק כללי. נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

צריך לזכור את זה השפעה פעילהעל עמוד השדרה צריך להתבצע רק לאחר חיסול אירועים חריפים, כי אחרת הסימפטומים של הפתולוגיה רק ​​יחמירו. זה נוגע ל תרגילי פיזיותרפיהעם תרגילים פוסט-איזומטריים, עיסוי של אזור הצווארון וטיפול ידני. אתה חייב לחכות עד לְגַמרֵיתהיה השפעה משימוש בתרופות.

כִּירוּרגִי

על מנת להעלים לחלוטין את בסיס התסמונת הוורטברוגנית, במקרים רבים יש לפנות לרופאים לעזרה. באופן מבצעי, תצורות נפח בולטות לתוך תעלת עמוד השדרה (אוסטאופיטים, בקע) מסולקות, ובכך משחררות את העורק. לעיתים יש צורך לבצע כריתה של מקלעת העצב הסימפתטי, ובמקרה של חסימה פנימית משתמשים בטכניקות כלי דם להסרת קרישי דם ופלאקים.

יעילות הטיפול תלויה במידה רבה במועד אמצעי אבחון. ללא קשר לגורמים להיצרות - הקשורים לעמוד השדרה או שאינם ורטרוגניים - המראה תסמינים קלינייםצריכה להיות סיבה לפנות לרופא. והמומחה יקבע את מקורם וירשום את הטיפול המתאים.

השלכות אפשריות של היצרות עורק החוליות וטיפול בהיצרות

היצרות עורק חוליות מולדת או נרכשת היא הפרעה פתולוגית המובילה למחלה איסכמית ושבץ מוחי. המורכבות של הטיפול נעוצה בעובדה שבשלבים המוקדמים של המחלה אין כמעט תסמינים.

מהי היצרות בעמוד השדרה

מילולית, המונח היצרות פירושו חסימה, חסימה או היצרות של כלי דם. כתוצאה מהפרות, מהלך זרימת הדם הופך קשה יותר, עוצמת אספקת המוח עם חומרים מזינים וחמצן פוחתת.

• כאבי ראש – משברי מיגרנה מלווים בסחרחורת, אובדן בהירות חזותית. הכאב אינו מוקל עם משככי כאבים קונבנציונליים.

1. גורם מולד – נטייה גנטית מובילה להפרעות מולדות במבנה כלי הדם. אם התקדמות המחלה אינה מתרחשת, עם היצרות כזו הם חיים חיים מלאים, כמעט ללא הגבלות.

כמה מסוכנת המחלה

הפרוגנוזה של המחלה היא שלילית ביותר ותלויה בעיקר בלוקליזציה של שינויים פתולוגיים. היצרות קריטית של עורק החוליה הימני מובילה לשבץ מוחי, אולי קטלני.

• היצרות פה - מאופיינת בהפרעות רגשיות חמורות: התקפים פחד פאניקהמוות, כאבי לחיצה חזיתית ועצבנות נלווית, פוטופוביה. בהתאם לגורמים לשינויים פתולוגיים, מומלצת התערבות כירורגית, טיפול תרופתיבתקופה שלפני הניתוח.

אילו שיטות משמשות לטיפול במחלה

ישנם שלושה תחומי טיפול עיקריים בהיצרות של כלי עמוד השדרה.

1. טיפול תרופתי - תרופות וסקולריות נקבעות המקדמות את התפתחות הגמישות והחוזק, תרופותכדי לשלוט בלחץ הדם, לדלל את הדם ולעזור בהפחתת קרישי דם. במקביל, נעשה שימוש בתרגילי פיזיותרפיה, טיפול ידני והירודותרפיה בטיפול מורכב.

כדי לרשום את סוג הטיפול האופטימלי, הרופא המטפל מתייחס למספר הליכי אבחון. אחת הדרכים האינפורמטיביות ביותר לקבל תמונה מלאה של שינויים פתולוגיים היא סריקה דופלקסית של העורקים. בנוסף, ייתכן שיידרש בדיקת MRI של ההיצרות.

מהי התזונה הטובה ביותר לטיפול

דיאטה טיפוליתמכוון להתגבר על הגורמים להתפתחות של היצרות של העורקים. אין דיאטה שתוכננה במיוחד. מומלץ לחולים להשתמש באחת מהדיאטות המיועדות להילחם בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.

מהי הסכנה לפתח היצרות ריאתית

לב וכלי דם

תסמינים וטיפול בהיצרות אבי העורקים בבטן

לב וכלי דם

מהי היצרות של כלי הצוואר, מה הסיבות

לב וכלי דם

ביטויים וגורמים להיצרות קרוטיד

לב וכלי דם

מה גורם להיצרות כלי דם כלילייםלבבות, טיפולים

לב וכלי דם

סוגי טרשת עורקים של עורקי החוליות ושיטות טיפול

מהי היצרות עורק החוליות, הגורמים לה, תסמינים, אבחון וטיפול

היצרות עורק החוליות היא תסמונת מסוכנת המובילה לפגיעה באספקת הדם למוח. כלי זה מביא למוח כ-25% מהדם מכמות אספקת הדם הכוללת של המוח. כתוצאה מכך, כאשר הוא מצטמצם, מתרחשת היפוקסיה של נוירונים ( תאי עצבים) ושבץ איסכמי.

מהי התסמונת

תסמונת Vertebrobasilar - זהו שמה של הפתולוגיה בשפה מדעית, עם גילוי בזמןוהטיפול הוא מצב הפיך. עם היצרות של ½ מהכלי, לאדם יש התקפים של אובדן הכרה והתקפים איסכמיים, היוצרים מוות של תאי מוח.

ההגדרה של "בריכה-חולייתית-בסיסית" ברפואה הופיעה לאחרונה. המשמעות היא הצטברות של כלי דם שמביאים דם לבסיס המוח.

עם הופעת הדופלרוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד של תנועת הדם דרך כלי הדם) והדמיית תהודה מגנטית, הופיעו מאמרי מחקר רבים בנוגע לסוג זה של פתולוגיה.

עובדות מעניינות על תסמונת אי ספיקת עמוד השדרה:

• הבריכה vertebrobasilar מספקת דם לחלק השלישי של המוח, לכן, עם הפסקה חדה של אספקת הדם דרך כלי צוואר הרחם, אדם מאבד את ההכרה;
• עם חוסר ממושך של מיקרוסירקולציה של תאי מוח באגן vertebrobasilar, הראייה של המטופל יורדת, הפרעות קואורדינציה מופיעות, הזיכרון והאינטליגנציה מתדרדרים;
• הטבע הגן על כלי זה מפני נזק על ידי הנחתו בחורים של התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר. עם זאת, עקירה טראומטית או ניוונית של חוליות צוואר הרחם מובילה להיצרות של לומן.

ברור שהיצרות של עורק החוליה מאיימת על חיי אדם, שכן קיום ארוך טווח מוביל למחסור בחמצן ברקמות המוח.

סיבות להתפתחות

היצרות של כלי החוליות של הצוואר יכולה להיות:

היצרות תפקודית מתרחשת במצב מסוים של הצוואר בנוכחות מחלות ניווניות-דיסטרופיות - אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס. הפרה של אספקת הדם במצב כזה מופיעה עקב הפסקת המיקרו-סירקולציה בכלי כאשר החוליות נעקרות. עם חוסר יציבות תפקודית של אזור צוואר הרחם, אי ספיקה מתרחשת בשני עורקי החוליות.

היצרות אורגנית נוצרת בטרשת עורקים (תצהיר פלאקים של כולסטרולבלומן של כלי השיט), גידולים של תהליכים רוחביים של החוליות, ארתרוזיס בלתי-סמויה (היווצרות של אוסטאופיטים עצם בקטנה מפרקים בין חולייתיים). ספורטאים עלולים לחוות אי ספיקה של אספקת הדם vertebrobasilar עם היפרטוניות של שרירי scalene.

תסמינים

רופאים מכנים היצרות חמורה של עורק החוליה תסמונת, מכיוון שהיא כוללת מספר תסמינים פתולוגיים:

1. הפרעות אוקולומוטוריות וראייה - מלוות בהופעת "עור אווז", תמונות חזותיות (פוטופסיה), ראייה מטושטשת של חפצים, כתמים כהים (הפרעות הבהוב);
2. אטקסיה דינמית וויזואלית (חוסר יכולת לשמור על תנוחת גוף בשיווי משקל) - סימפטום שכיחהִצָרוּת. אם מטופל עם פתולוגיה כזו מתבקש ללכת בקו ישר, הוא לא יוכל לעשות זאת, שכן הפונקציונליות של המוח הקטן (מרכז התיאום במוח) נפגעת;
3. הפרעות וסטיבולריות - סחרחורת תקופתית, ניסטגמוס בעת סיבוב הראש, סחרחורת, חוסר יציבות באור בהיר.

התסמינים לעיל, בשילוב עם נתונים של מחקרים קליניים ואינסטרומנטליים המצביעים על זרימת דם לא מספקת באגן הוורטברובזילרי, מספיקים כדי לקבוע אבחנה של התסמונת או היצרות החוליה (חולייתית).

ב-20% מהחולים במחלה, יש תסמונת ורטטרוגנית. עם זה מופיע כְּאֵבופרסתזיה צווארית-עורפית עם הקרנה ב גפיים עליונותו חזה. התסמינים מחמירים על ידי הטיה או סיבוב של הראש.

אבחון של אי ספיקה של אספקת דם מוחי

אבחון קליני ואינסטרומנטלי של המחלה כרוך בשימוש בשיטות הבאות:

• אולטרסאונד דופלר של כלי צוואר הרחם מאפשר שימוש באולטרסאונד לאבחון היצרות העורקים;
• אנגיוגרפיה - ניגוד בדיקת רנטגן. הוא משמש לחשודים בנגעים טרשת עורקים או הפרעות אנטומיות של כלי השיט;
• אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית - כוללת סריקת עורקי ניגוד. השיטה משמשת להשלמת מידע שלא ניתן לקבל מרדיוגרפיה ואולטרסאונד;
• טומוגרפיה ממוחשבת עם החדרת חומר ניגוד לעורק מאפשרת לקבוע את מידת ההיצרות;
• ניגודיות panangiography היא שיטת רנטגן המשמשת לפתרון סוגיית התערבות כירורגית במקרה של חשד לפקקת (קריש דם).

טיפול בתסמונת עורק החוליה

הטיפול במחלה מתבצע תוך התחשבות בגורם לפתולוגיה.

עם היצרות תפקודית, תרופות משמשות להורדת לחץ דם, מתקנים אורטופדיים כדי להגביל את הניידות של אזור צוואר הרחם.

בתקופה החריפה של המחלה יש צורך בתיקון קרישת הדם ותיקון אנגיו בניתוח.

בפועל, נוירופתולוגים משוכנעים שכל קבוצות החולים בפתולוגיה זו נעזרות היטב בתרופות נוירוטרופיות ונוגדי חמצון.

• Vinpocetine;
• אינסטנון;
• פזאם;
• Encephabol;
• סינריזין;
• אמוקסיפין;
• Pentoxifylline;
• Mildronate;
• Vasobral;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

שיטות כירורגיות

• כריתת אנדרטרקטומיה - הסרת החלק הפגוע בכלי עם התקנת שתל מלאכותי או סטנט;
• Arteriolysis או תיקון - פעולות שחזור;
• ייצוב של חוליות ניידות;
• הסרת אוסטאופיטים לא חושיים;
• קיבוע של אזור צוואר הרחם (עם עקמומיות חזקה).

ברור כי היצרות עורקי צוואר הרחם- פתולוגיה אדירה הדורשת תיקון רפואי בזמן. ללא טיפול הולם, זה יתקדם ובסופו של דבר יוביל לשבץ איסכמי.

מחלת בכטרוו ומחלות אוטואימוניות אחרות

כאבי גב (דורסלגיה)

פתולוגיות אחרות של חוט השדרה והמוח

פציעות שרירים ושלד אחרות

מחלות של השרירים והרצועות

מחלות של המפרקים ורקמות periarticular

עקמומיות (עיוות) של עמוד השדרה

טיפול בישראל

תסמינים ותסמונות נוירולוגיות

גידולים בעמוד השדרה, במוח ובחוט השדרה

תשובות לשאלות של מבקרים

פתולוגיות של רקמות רכות

רדיוגרפיה ושיטות אבחון אינסטרומנטליות אחרות

תסמינים ותסמונות של מחלות של מערכת השרירים והשלד

מחלות כלי דם של מערכת העצבים המרכזית

פציעות בעמוד השדרה ובמערכת העצבים המרכזית

©, פורטל רפואיעל בריאות הגב SpinaZdorov.ru

כל המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד. לפני השימוש בהמלצות כלשהן, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

העתקה מלאה או חלקית של מידע מהאתר ללא קישור פעיל אליו אסורה.

SHEIA.RU

היצרות של עורק החוליה (ימין, שמאל): טיפול

היצרות של עורק החוליה: מה זה וכיצד מטפלים בו

בין הרבים פתולוגיות קיימות, ההיצרות של עורק החוליה נבדלת על ידי העובדה שהוא יכול להיות מולד או נרכש בטבע. המונח היצרות משמש בדרך כלל להצרת עורקי החוליות. בנוסף לכיווץ כלי דם, מונח זה יכול להתייחס לחסימה או לחסימה חלקית שלהם.

פתולוגיה כזו של עורק החוליה עלולה לגרום למחלות כלילית ושבץ מוחי בעתיד. דו משמעות שיטות טיפוליותמסובך מהעובדה ש שלבים מוקדמיםהמחלה די קשה לזהות סימפטומים נלווים.

קבלה תרופותמסוגלים להקל על מצבו של החולה רק ב-35-45% מהמקרים. השיפור הוא זמני, קצר מועד. החלמה מלאהמתרחש רק כתוצאה מהתערבות כירורגית.

איזו מחלה

במובן המילולי, כתוצאה מהפרות, היצרות מובילה לקושי בזרימת הדם, העוצמה הכוללת של אספקת המוח עם חומרים מזינים וחמצן פוחתת.

סימני היצרות של עורקי החוליות השמאליים מורגשים לאחר שהחלל הפנימי של כוס כלי הדם הצטמצם ביותר מ-50-55%.

תסמינים

מאחר ומשימתם של עורקי החוליות היא לספק לפחות 35-45% מכלל אספקת הדם למוח, ההיצרות של הלומן גורמת לאי ספיקה כרונית.

ירידה ממושכת בזרימת הדם מעידה על עצמה על ידי התסמינים הבאים:

• כאבי ראש תקופתיים - משברי מיגרנה מתרחשים עם סחרחורת, כמו גם ירידה בבהירות הראייה.
• כאב באזור המותני הוא אחד התסמינים העיקריים של היצרות בעמוד השדרה. החמרה מתרחשת במהלך הליכה ובזמן מאמץ גופני.
• חוסר תחושה של גפיים. עם החמרה של הפתולוגיה והתקדמות ההיצרות של הקטע הדיסטלי, מופיעה תסמונת רגליים חסרות מנוחה(תחושת עקצוץ ניכרת), חולשת שרירים ועקצוצים.
• לחץ דם מוגבר - הלחץ עולה עקב ניסיונות ספונטניים של הגוף לבסס אספקת דם תקינה למוח.

הסיבות העיקריות

ישנם שלושה גורמים עיקריים להיצרות עורק החוליות:

1. גורם מולד - נטייה ברמה הגנטית מובילה לשינויים מולדים ב מבנה מבניכלי שיט. אם המחלה לא עוברת לשלב אקוטי, אנשים עם אבחנה דומה ממשיכים לחיות חיים מלאים.
2. גורם נרכש - ניתן לייחס לסיבה העיקרית לצורך בטיפול בהיצרות עורק החוליה. מצב של עורק סתום יכול לגרום לסוכרת, טרשת עורקים, ו הפרות שונותחילוף חומרים.
3. גורם טראומטי - העורק מצטמצם עקב כוח (שבר, חבורה, המטומות). IN בלי להיכשלמומלץ ניתוח להסרת הגורם לחסימה.

סכנת מחלה

כדאי לשפוט את הסכנה של המחלה, תוך התמקדות במיקום של שינויים פתולוגיים. היצרות חריפה של עורק החוליה הימני מאיימת בשבץ, תוצאה קטלנית אינה נשללת.

הצורה המתקדמת של המחלה היא הגורם העיקרי לאישור נכות. ללא קשר אם הייתה התערבות אופרטיבית, המטופל המשיך שלבים מאוחריםהיצרות נקבעת על ידי קבוצת הנכים.

מגוון

אפשרויות מרשמים טיפולייםוההשלכות האפשריות של המחלה תלויות במידה רבה באתר הלוקליזציה שלה.

• היצרות פה - נצפות הפרעות רגשיות ניכרות: התקפי חרדה, כאב לוחץבאזור האונה הקדמית, פוטופוביה, עצבנות. תוך התמקדות באופי ההפרעות הפתולוגיות, נקבע הצורך בהתערבות כירורגית ונבחר טיפול תרופתי אפשרי לתקופה שלפני הניתוח.
• היצרות ורטברוגנית - הסימנים העיקריים הם כאב באזור המותני או הסקרל. סוג זה של מחלה אינו מאופיין בתהליך דלקתי. זוהה ב-MRI סימנים מתוניםניוון של האונה הקדמית של קליפת המוח.
• היצרות תת פיצוי - הסיבה העיקרית להופעה היא פעולה של גורם טראומטי. טיפול רפואי לא יביא לתוצאות, נדרש רק תיקון כירורגי. סיבה נוספת עשויה להיות נוכחות של סרטן. עם אבחנה זו, המחלה מובילה לעתים קרובות למוות.
• היצרות של הקטע התוך גולגולתי - ממשיך בשילוב עם פקקת של העורק. בנוכחות גורמים שליליים, המחלה מתקדמת במהירות ומובילה לשבץ מוחי.
• היצרות פיצוי - המצב הפתולוגי של המטופל כמעט ולא מורגש, הצורה החריפה כמעט נעדרת. כּוֹרַח מבצע דחוףאינו בראש סדר העדיפויות.
• היצרות של דחיסה חוץ-וסאלית של עורק החוליה השמאלי - המחלה מתעוררת כתוצאה ממצבים חריגים של עמוד השדרה. הסיבות כוללות בקע, אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם, אונקולוגיה וכו '. לאחר שהתגברו על המחלה הבסיסית, אספקת הדם, ככלל, חוזרת לקדמותה.
• היצרות של דחיסה חוץ-וסאלית של עורק החוליה הימני - אבחנה דומה מתאימה לאטיולוגיה של היצרות של עמוד השדרה בצד שמאל, אם כי היא ממוקמת בצד ימין.
• היצרות מולטיפוקל - ריבוי נגעים בכלי הדם. התערבות כירורגית אינה יעילה. מוצג טיפול תרופתי ברור, ואם אין השפעה, אנגיופלסטיקה נקבעת עם החלפה מלאה של החלקים הפגומים של העורקים.
• היצרות דינמית - ישנה חסימה מלאה או חלקית של דופן כלי הדם. המצב מוגדר כמסכן חיים ביותר עבור החולה. הטיפול התרופתי מכוון רק להקלת התסמינים ומשמש בעיקר להכנת המטופל לניתוח.
• היצרות משמעותית מבחינה המודינמית היא פתולוגיה שבה לומן כלי הדם מצטמצם ביותר מ-50%. ההשלכות משפיעות לרעה על זרימת הדם למוח.
• היצרות תפקודית - תסמינים מופיעים רק עם תנוחות מסוימות של אזור צוואר הרחם. התקדמות המחלה יכולה להתרחש בנוכחות ספונדילוזיס, אוסטאוכונדרוזיס ופתולוגיות אחרות של עמוד השדרה.
• היצרות מנותקת - פתולוגיה מתרחשת בצורה קיצונית תנאים קשים. ההיצרות של לומן הכלים עוברת לצורה בלתי הפיכה, כרונית. הפתרון הרציונלי היחיד הוא החלפה מלאה של המקטע הפגום של העורק או היווצרות של ערוץ שכפול.

לפני בחירת שיטות טיפוליות, יש צורך לעבור אבחנה מבדלת. הליך זה יראה סיבה מדויקת יותר להתפתחות סטיות, יציין את השלב והצורה האמיתיים של המחלה. בעת קביעת היתכנות של התערבות כירורגית, המיון העיקרי הוא מידת ההתפתחות של היצרות.

שיטות טיפול

בעיקרון, נעשה שימוש באחת משלוש שיטות התמודדות עם המחלה. במקרים מסוימים, שימוש משולב בשתי שיטות טיפול להיצרות של כלי עמוד השדרה אפשרי.

טיפול רפואי

השיטה מבוססת על מטרה ויישום תכשירי כלי דםלתמיכה בחוזק וגמישות. כמו כן נרשמות תרופות לשליטה בלחץ הדם, המדללות את הדם וגורמות לירידה בקרישי הדם. יחד עם תרופות, תרגילי פיזיותרפיה נקבעים, טיפול ידני ו-hirudotherapy מסומנים גם.

כִּירוּרגִיָה

הליך זה מכוון לתיקון כירורגי כדי לחסל סיבוכים והפרעות טראומטיות במבנה עמוד השדרה. ניתן לטפל בהיצרות גם באמצעות סטנט. בעורק מונחת מסגרת מתכת מחוזקת המונעת קרע נוסף והיצרות של מיטת כלי הדם. סטנטים בממוצע מיועדים ל-15 שנות פעילות מוצלחת. כדי להפחית את הסיכון לדחייה, מסגרת הפלדה מצופה בפלסטיק מיוחד.

שיטות טיפול עממיות

שיטות כאלה עד היום לא מצאו הכרה בקרב נציגים רפואה רשמית. אבל לפי הנתונים הזמינים, מרתחים רפואייםותמיסות תורמות לנורמליזציה של טונוס כלי הדם, לשיקום הפרמטרים שנקבעו של זרימת הדם וויסות לחץ הדם. כתרופה מונעת המשמשת להצרת מערכות כלי הדם של עורקי החוליות, תרופות עממיותנראה די יעיל.

כדי לקבוע את סוג הטיפול האופטימלי, המומחה המתאים נותן הפניה למספר הליכי אבחון. סריקה דופלקסית של עורקים מסוימים מוכרת כאחת השיטות האינפורמטיביות והאמינות ביותר לקבלת תמונה בקנה מידה מלא של שינויים פתולוגיים. כאפשרות נוספת, ניתן לרשום בדיקת MRI של אתר ההיצרות.

ההחלטה הסופית על דרכי הטיפול צריכה להיעשות על ידי הרופא המטפל יחד עם המטופל. אם החולה מתלונן על סחרחורת קבועה, חוסר אוויר כרוני, חולשה כללית ועצבנות, וכיווץ כלי דם נקבע לפחות 70%, אז סימנים אלה הם סיבה רצינית לפעולה כירורגית.

היצרות של עורק החוליה

היצרות עורק החוליות היא הפרעה פתולוגית העלולה להוביל למחלה איסכמית או שבץ מוחי.

יש מורכבות מסוימת בטיפול המחלה הזואין כמעט תסמינים בשלבים המוקדמים.

טיפול תרופתי מביא להקלה רק ב-35-40% מהמקרים.

וההשפעה החיובית של התרופות שנקבעו היא זמנית.

ריפוי מלא אפשרי רק לאחר הניתוח.

מידע כללי על היצרות עורק החוליות

המונח היצרות מתייחס לחסימה, חסימה והיצרות של כלי דם. בגלל זה, מערכת הדם מופרעת. כמו כן, עוצמת ייצור חומרי המזון והחמצן במוח משתבשת.

ניתן לראות את הביטויים הראשונים של היצרות לאחר חלל פנימיכלי השיט מופחת ביותר מ-55%. כך, תזונת המוח מצטמצמת בחצי בדיוק. כתוצאה מכך, למטופל יש סימנים של אי ספיקה כרונית, כלומר:

• התקף פתאומי של כאב ראש;
• משבר מיגרנה, שעלול לגרום לסחרחורת;
• אובדן ראייה חלקי;
• כאבי גב תחתון חריפים. זהו הביטוי העיקרי של היצרות של עורקי החוליות.
• חוסר תחושה של הגפיים התחתונות. עַל עוררגליים, אתה יכול כל הזמן לראות את מה שנקרא "עור אווז". אם אתה נוקט בעמדה אחרת, הם נעלמים מיד.
• לחץ דם מוגבר. כך, הגוף מנסה לספק למוח כמות מלאה של דם בכוחות עצמו.

ביטויים כאלה יכולים להיות אות לשינויים פתולוגיים חמורים המאיימים על חיי המטופל.

גורמים להיצרות של עורק החוליה

ישנם שלושה גורמים עיקריים להיצרות עורק החוליות:

• נטייה גנטית. זה יכול להוביל להפרעות מולדות של מבנה הכלים. אם המחלה לא מתקדמת, אז הם חיים איתה חיים נורמליים מלאים, ללא הגבלות ברורות.
• גורם נרכש. סתימת כלי דם מעוררת על ידי הפתולוגיות הבאות: טרשת עורקים, הפרעות מטבוליות וסוכרת. מסיבה זו יש צורך בטיפול חובה בעורק החוליה.
• גורם טראומה. היצרות של עורק החוליה יכולה להתרחש עקב חבורה, שבר או היווצרות המטומה במקום הפציעה. במקרה זה, הכרחי להקצות כִּירוּרגִיָהעל מנת לחסל את הגורמים לחסימה של העורק.

זנים של היצרות וסיבוכים שלהם

למרבה הצער, הרופאים לא יכולים לתת פרוגנוזה חיוביתחולים שאובחנו עם היצרות של עורקי החוליות. הכל תלוי איפה התרחשה ההפרה. אם מתרחשת צורה קריטית של היצרות בעורקי החוליות הימניים, אז החולה נתון לשבץ מוחי או מוות. צורה מתקדמת של היצרות יכולה להפוך את המטופל לנכה.

שיטת הטיפול והמאבק בהשלכותיה תלויים ישירות בצורת המחלה ובלוקליזציה שלה. היצרות עורק החוליות יכולה להיות:

• פיצוי משנה. התפתחות צורה זו מתחילה עקב טראומה לעמוד השדרה. זה לא הגיוני לטפל בצורה זו בעזרת תרופות, רק ניתוח. תהליכים אונקולוגיים יכולים גם לעורר טופס תת-פיצוי. במקרה זה, המחלה מסתיימת עם מותו של החולה.
• שפך שפך. כתוצאה מצורה זו של היצרות, המטופל מתחיל בהפרעות רגשיות חמורות. לפני הניתוח, המטופל עובר טיפול תרופתי.
• ורטברוגני. תכונות מאפיינותסוג זה של היצרות - כאב בגב התחתון וליד אזור הקודש. בדרך כלל, היצרות אינה מלווה בתהליכי דלקת. עם זאת, MRI מראה ניוון מתון של האונה הקדמית על קליפת המוח.
• היצרות פיצוי. התפתחות המין הזה איטית למדי, ללא סימנים צורה חריפהמחלות. אין צורך בהתערבות כירורגית דחופה.
• היצרות של האזור התוך גולגולתי. הסוג הזהמלווה בפקקת עורקים. יש התקדמות מהירה של הפתולוגיה, ועם מהלך לא חיובי מתרחש שבץ.
• היצרות של עורק החוליה השמאלי על ידי דחיסה חוץ-וסאלית. היצרות כזו מתפתחת עקב מחלות חריגות של עמוד השדרה. גורמים להתפתחות: אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, בקע, ניאופלזמות אונקולוגיות ופתולוגיות אחרות. לאחר ביטול כל הגורמים להתפתחות המחלה, אספקת הדם משוחזרת.
• היצרות של עורק החוליה הימני על ידי דחיסה חוץ-וסאלית - עבור אבחנה כזו, האטיולוגיה של ההתפתחות זהה להיצרות הנצפית בעמוד השדרה השמאלי.
• היצרות דינמית. זה מתפתח מלווה בחסימה חלקית או מלאה של כלי דם. זה המסוכן ביותר לחייו של המטופל. טיפול תרופתי מסוגל לחסל רק את הסימפטומים, ולכן הוא משמש כהכנה של המטופל לניתוח.
• היצרות תפקודית. התסמינים מתרחשים רק בתנוחות מסוימות של הצוואר. המחלה מתפתחת על רקע פתולוגיות כגון: spondylosis, osteochondrosis ומחלות אחרות של מבנה עמוד השדרה.
• היצרות מנותקת היא אחת הצורות החמורות ביותר של היצרות. היצרות של עורק החוליה השמאלי והלומן יש כְּרוֹנִיוהופך לתהליך בלתי הפיך. הפתרון היחיד הוא החלפה מלאה של החלק הפתולוגי של העורק או יצירה מלאכותית של ערוץ שכפול.
• היצרות מולטיפוקל. סוג זה הוא נגעים מרובים בכלי הדם. התערבות כירורגית אינה יעילה. מונה טיפול תרופתיאם המטרה לא מושגת בכוחה, אנגיופלסטיקה מתבצעת עם החלפה מלאה של חלקי העורקים שניזוקו.
• היצרות משמעותית מבחינה המודינמית. בְּ מדינה נתונהנצפתה התכווצות כלי דם של יותר מ-50%. התוצאה היא מצב המשפיע על זרימת הדם התקינה וכן על פעילות המוח.

לפני קביעת שיטות טיפול, חובה לבצע אבחנה מבדלת. זה מתבצע על מנת לקבוע את הגורם המדויק להתפתחות הפרעות, כמו גם את מידת ההתפתחות וצורת המחלה.

סיווג דרגת ההיצרות נחשב חשוב במיוחד בקביעת כדאיות הניתוח.

יַחַס

ניתן לטפל בהיצרות באמצעות שלוש טכניקות יעילות:

1. רְפוּאִי. החולה נקבע תרופותהמשחזרים את הפונקציונליות של כלי הדם. הם נותנים להם גמישות וחוזק. הרופאים גם רושמים תרופות כדי לשמור על לחץ הדם בגבולות הנורמליים. תרופות אלו מסייעות לדילול קרישי דם ולהפחית את היווצרותם של קרישי דם. בנוסף לטיפול תרופתי, נקבעים תרגילים טיפוליים, טיפול ידני ו-hirudotherapy (טיפול בעלוקות).
2. מִבצָעִי. הרופאים פועלים לחסל מפתחים סיבוכיםשנוצרו כתוצאה מטראומה בעזרת תיקון כירורגי. לטיפול בהיצרות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, רופאים מבצעים סטנטינג. מסגרת מתכת מוכנסת לאזור הפגוע של הכלי, מה שמונע עוד יותר קרעים וכיווץ כלי דם. סטנטים כאלה יכולים להיות ממוקמים ב גוף האדםלא יותר מ-15 שנים. לעתים קרובות, יש דחייה של המסגרת. כדי להימנע מכך, הרופאים מכסים אותו בניילון.
3. אֲנָשִׁים. אנשים רבים מחפשים ישועה רפואה מסורתית, אבל מומחים מודרניים אינם תומכים בכך. מתכונים עממייםניתן להשתמש רק בשילוב עם המסורתי. מרכיבים צמחיים תורמים לנורמליזציה צליל וסקולרי, שחזור מדדי לחץ דם.

דִיאֵטָה

ישנם כמה כללי תזונה להיצרות עורק החוליות. הדיאטה הזומכוון להתגבר על הגורמים להיווצרות של היצרות של העורקים. אין דיאטה ספציפית להיצרות. מומלץ לחולים להשתמש בכל אחת מהדיאטות המיועדות להילחם במחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

יש צורך להוציא מהתזונה: מזונות מתוקים, קמחיים, שומניים ושאר קלוריות עשירות. במקום זאת, אכלו יותר פירות וירקות. יש לנקוט משנה זהירות בעת הנטילה משקאות אלכוהוליים, קפה ותה חזק.

נצפה כי לאחר ירידה של כמה קילוגרמים, הסיכון להיצרות מופחת. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה- זוהי אחת הדרכים הטובות ביותר להחזיר את משקלו של המטופל לקדמותו.

למרות העובדה שב לָאַחֲרוֹנָההופיעו התפתחויות רבות שמטרתן להתגבר על היצרות, כרגע השיטה היחידה להתמודדות עם פתולוגיה שיש לה יעילות גבוהההיא פעולה כירורגית.

היצרות עורק חוליות מולדת או נרכשת היא הפרעה פתולוגית המובילה למחלה איסכמית ושבץ מוחי. המורכבות של הטיפול נעוצה בעובדה שבשלבים המוקדמים של המחלה אין כמעט תסמינים.

טיפול תרופתי מביא להקלה רק ב-30-40% מהמקרים. אפקט חיוביתרופות הן זמניות. ריפוי מלא אפשרי רק לאחר ניתוח כירורגי.

מהי היצרות בעמוד השדרה

מילולית, המונח היצרות פירושו חסימה, חסימה או היצרות של כלי דם. כתוצאה מהפרות, מהלך זרימת הדם הופך קשה יותר, עוצמת אספקת המוח עם חומרים מזינים וחמצן פוחתת.

סימני היצרות של התעלה של עורק החוליה השמאלי מתחילים להופיע לאחר שהחלל הפנימי של הכלי הצטמצם ביותר מ-50%.

מכיוון שעורק החוליה מספק כ-35-40% מכלל אספקת הדם למוח, מתרחשת אי ספיקה כרונית, המעידה על עצמה עם תסמינים אופייניים:

• כאבי ראש – משברי מיגרנה מלווים בסחרחורת, אובדן בהירות חזותית. הכאב אינו מוקל עם משככי כאבים קונבנציונליים.
• כאבי גב תחתון הם אחד התסמינים הראשונים של היצרות כלי דם בעמוד השדרה. העוצמה מחמירה במהלך הליכה, פעילות גופנית. הכאב לא עובר כאשר אתה מפסיק ובמנוחה. יְרִידָה תסמונת כאבנצפה כאשר הגב מוטה קדימה.
• חוסר תחושה של גפיים. עם התפתחות הפתולוגיה והמשך היצרות הקטע הדיסטלי, יש תסמונת רגל חסרת מנוחה (סיכות ומחטים), חולשת שרירים, עקצוץ. בְּדֶרֶך כְּלַל אִי נוֹחוּתלעבור בעת שינוי תנוחת הגוף, במיוחד כאשר מתכופפים קדימה.
• עלייה בלחץ הדם מתרחשת עקב ניסיונות עצמאיים של הגוף להבטיח אספקת דם תקינה למוח. עם יתר לחץ דם ממושך נצפים תסמינים האופייניים ליתר לחץ דם עורקי: ירידה בחדות הראייה, פגיעה בקואורדינציה של התנועה וכו'.

מראה חיצוני ביטויים קלינייםמצביע על כך ששינויים פתולוגיים עברו לצורה מסכנת חיים עבור המטופל.

ישנם שלושה גורמים עיקריים להיצרות עורק החוליות:

1. גורם מולד – נטייה גנטית מובילה להפרעות מולדות במבנה כלי הדם. אם התקדמות המחלה אינה מתרחשת, עם היצרות כזו הם חיים חיים מלאים, כמעט ללא הגבלות.
2. הגורם הנרכש הוא אחת הסיבות העיקריות לכך שנדרש טיפול בהיצרות עורק החוליות. חסימה של כלי דם יכולה לעורר, סוכרת והפרעות מטבוליות.
3. גורם טראומה. היצרות של העורק מתרחשת עקב חבורות, שבר, המטומות באתר הפציעה. נדרש טיפול כירורגי כדי לחסל את הגורמים לחסימת העורק.

כמה מסוכנת המחלה

הפרוגנוזה של המחלה היא שלילית ביותר ותלויה בעיקר בלוקליזציה של שינויים פתולוגיים. היצרות קריטית של עורק החוליה הימני מובילה לשבץ מוחי, אולי קטלני.

צורה מתקדמת של המחלה היא קריטריון לנכות. ללא קשר לשאלה אם בוצע טיפול כירורגי, המטופל בשלבים מאוחרים יותר של היצרות מוכנס לקבוצת מוגבלות. ניתן להקצות נכות תוך התחשבות בהשלכות של היצרות (שבץ מוחי וכו')

שיטות הטיפול במחלה וההשלכות של היצרות תלויות במידה רבה בלוקליזציה שלה.

לפני קביעת שיטות טיפול, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת כדי לקבוע את הגורם המדויק להתפתחות הפרעות, מידת ההתפתחות וצורת המחלה. סיווג דרגת ההיצרות משחק תפקיד חשוב בקביעת התאמתו של מינויו של פעולה כירורגית.

אילו שיטות משמשות לטיפול במחלה

ישנם שלושה תחומי טיפול עיקריים בהיצרות של כלי עמוד השדרה.

כדי לרשום את סוג הטיפול האופטימלי, הרופא המטפל מתייחס למספר הליכי אבחון. אחת הדרכים האינפורמטיביות ביותר לקבל תמונה מלאה של שינויים פתולוגיים היא סריקה דופלקסית של העורקים. בנוסף, ייתכן שיידרש בדיקת MRI של ההיצרות.

בסופו של דבר, ההחלטה כיצד לטפל תלויה במטופל. אם יש למטופל סחרחורת מתמדת, מחסור כרוני באוויר, כיווץ כלי דם מעל 70%, הם קריאות מוחלטותלניתוח הניתוח.

מהי התזונה הטובה ביותר לטיפול

הדיאטה הטיפולית מכוונת להתגבר על הגורמים להתפתחות היצרות של העורקים. אין דיאטה שתוכננה במיוחד. מומלץ לחולים להשתמש באחת מהדיאטות המיועדות להילחם בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.

תצטרך להוציא מהתזונה: מזונות שומניים ועתירי קלוריות, ממתקים, מזונות עמילניים. במקום זאת, השתמש כמה שיותר עוד דגים(כל זן), פירות וירקות. יש לנקוט משנה זהירות בשתיית אלכוהול, קפה ותה.

נצפה כי ירידה של כמה קילוגרמים בלבד מפחיתה את הסיכון להתפתחות מהירה של היצרות עקב טרשת עורקים. התעמלות טיפולית היא אחת הדרכים הטובות ביותר לנרמל את משקל המטופל.

למרות שלאחרונה היו התפתחויות רבות שמטרתן להתגבר על היצרות, עד כה השיטה היחידה להילחם במחלה ביעילות גבוהה נותרה פעולה כירורגית.