5 קבוצות של תרופות להורדת לחץ דם. פעולה מרכזית היפוטנסיבית

הרצאה מס' 18

תרופות נגד יתר לחץ דם (נוגדות יתר לחץ דם).

משמש לטיפול ביתר לחץ דם.

עקרונות הטיפול ביתר לחץ דם

ירידה ב-OPPS - מרחיבי כלי דם (מרחיבי כלי דם).

ירידה בעבודה הלבבית וירידה בתפוקת הלב. חוסמי בטא.

ירידה ב-BCC - משתנים (משתנים).

ירידה בייצור רנין, הפעלת ה-RAAS ויצירת אנגיוטנסין II.

ירידה בקרישת הדם.

6) נורמליזציה של ספקטרום השומנים.

7) הפחתת מתח נוירופסיכי.

סיווג של נוגד לחץ דם

כספים לפי מנגנון הפעולה

תרופות נוירוטרופיות:אמצעים לדיכוי SDC , חוסמי גנגליו, סימפטוליטים, α-, β-AB, α- ו- β-AB, תרופות הרגעה.

תרופות מיוטרופיות:מעכבי PDE, תורמי NO, חוסמי סידן ומפעילי תעלות אשלגן, חומרים שונים.

פירושו משפיע על RAAS.

משתנים.

תרופות משולבות.

תרופות להורדת לחץ דם

פעולה מרכזית

קלונידין (קלונידין)

ממריץ קולטנים פוסט-סינפטיים של α 2 -AR ואימידאזולין I 1 של נוירונים בגרעינים של מערכת הבודדים ב medulla oblongata. זה מוביל לדיכוי ה-SDC, ירידה בטון של העצבות הסימפתטית והרחבת כלי הדם.

מגביר את הטון עצבי הוואגוסגורם לברדיקרדיה וירידה בתפוקת הלב.

ממריץ פרה-סינפטי היקפי α 2 -AR ומפחית את שחרור הנוראפינפרין מ קצות עצבים.

מדכא את מערכת העצבים המרכזית, יש תרופה הרגעה ו אפקט היפנוטי, מעצימה את פעולתם של כדורי שינה, תרופות פסיכוטרופיות, אלכוהול; הוא משכך כאבים לא אופיואידים פעולה מרכזית.

מפחית את ייצור הנוזל התוך עיני ומפחית את הלחץ התוך עיני.

משך הפעולה הוא 5-12 שעות, הוא משמש דרך הפה, פרנטרלית, כחלק מטיפות עיניים.

חלעם יתר לחץ דם שלב 1-2, להקלה על משבר יתר לחץ דם, עם גלאוקומה.

תופעות לוואי:עם מתן מהיר תוך ורידי, יתר לחץ דם, נמנום, עייפות, יובש בפה, עצירות, דיכאון נשימתי בילדים, שומר נתרן ומים בגוף, גורם לתסמונת הגמילה (למניעתה, התרופה מבוטלת בהדרגה, תוך 10-40 ימים).

Guanfacine -בדומה לקלונידין, פועל זמן רב יותר, נקבע פעם ביום.

מתילדופה (דופגיט) -הופך ל-alpha-methylnorepinephrine, אשר מגרה את α 2 -AR המרכזי ומעכב את SDC. IN מינונים גבוהיםמפחית את התוכן של נוראפינפרין, דופמין וסרוטונין ברקמות המוח וברוב הרקמות ההיקפיות. מדכא את מערכת העצבים המרכזית.

מוקסונידין (Physiotens, Cint) -אגוניסט סלקטיבי אניקולטני 1-אימידאזולין. הוא מעכב SDC ומרחיב כלי דם, מפחית את ייצור רנין, ATII, אלדוסטרון, מפחית את תפקוד הלב, מפחית היפרטרופיה של החדר השמאלי, ויש לו אפקט הרגעה. יש לו אפקט לחץ דם בולט, הוא נקבע פעם ביום.

חוסמי בטא

הם מפחיתים את עבודת הלב, מפחיתים את תפוקת הלב, מדכאים את מערכת העצבים המרכזית, מפחיתים הפרשת רנין ופעילות RAAS, משחזרים את רפלקס מדכא ה-baroreceptor, מרחיבים כלי דם בשימוש ממושך (מפחיתים השפעות סימפטיות מרכזיות על הלב וכלי הדם, מפחיתים את רפלקס ה-baroreceptor depressor, מרחיבים את כלי הדם בשימוש ממושך). שחרור של נוראדרנלין מסופים פרה-סינפטיים).

חומרים המשפיעים על ה-RAAS

הפחתת הפרשת רנין

- חוסמי אדרנו

הפרת היווצרות נוגדניםII.

א) מעכבי ACE(אנזים הממיר אנגיוטנסין) - מעכב ACE קפטופריל (קפוטן), אנלפריל (Enap) וכו'.

ב) מעכבי vasopeptidase - omapatrilat

II(בְּ 1 )

לוסארטן (קוזאר), ואלסרטן (דיובאן)

אנטגוניסטים של אלדוסטרון

ספירונולקטון (וורושפירון)

ההשפעות הקרדיווסקולריות של AT II, ​​המתווכות על ידי קולטני AT 2, מנוגדות להשפעות של עירור של קולטני AT 1. גירוי של קולטני AT 2 - מלווה בהרחבת כלי דם, עיכוב צמיחת תאים, דיכוי שגשוג של תאי אנדותל ושריר חלק ופיברובלסטים, עיכוב היפרטרופיה של קרדיומיוציטים.

מעכבי ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין)

דור 1 - קפטופריל, דור 2 - אנלפריל, ליסינופריל, פרינדופריל וכו'.

מנגנון פעולה:

הם משבשים את המעבר של AT I ל-AT II, ​​ובעניין זה מפחיתים את הטון של כלי עורקים ורידים, מפחיתים את לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, את העומס על הלב, מגבירים את זרימת הדם באיברים.

עיכוב של ACE מוביל להצטברות של ברדיקינין, פרוסטציקלין, PG E 2 ומרחיבי כלי דם אחרים.

ההיפרטרופיה של שריר הלב וכלי הדם פוחתת, התכווצות הלב גדלה והסימנים לאי ספיקת לב פוחתים.

משתן מוגבר.

יישום:יתר לחץ דם כליות חיוני ותסמיני, אי ספיקת לב כרונית, נפרופתיה סוכרתית.

תופעות לוואי:תת לחץ דם, תגובות אלרגיות, שיעול יבש ומתמשך הקשור להצטברות של ברדיקינין (שלא נבצר על ידי קודאין), הפרעות דיספפטיות, היפרקלמיה.

חשוב לקחת בחשבון שמעכבי ACE אינם חוסמים לחלוטין את הסינתזה של AT II. RAAS נמצא ברקמות רבות. במיוחד בלב, שם היווצרות ATII מ-AT1 מזורזת על ידי האנזים chymase. לכן, חוסמי RAAS של קולטני AT 1 כבויים לחלוטין.

אומפאטרילטחוסם ACE ואנדופפטידאז נייטרלי, אשר משבית פפטידים אנדוגניים המרחיבים את כלי הדם. לכן, זה מבטל את חוסר האיזון בין השפעות לחץ ומדכאות.

חלעם GB, אי ספיקת לב כרונית.

תופעות לוואי: כאבי ראש, שיעול, שלשולים.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסיןII(בְּ 1 )

Losartan, Valsartan, Telmisartan וכו' מנגנון פעולה להורדת לחץ דםמהתרופות הללו קשור להתפתחות ההשפעות הבאות:

1. חסימה של AT 1 - קולטנים מונעת את ההשפעה השלילית של AT II על טונוס כלי הדם ומלווה בירידה בלחץ הדם.

2. שימוש ארוך טווח בתרופות אלו מוביל להיחלשות של שגשוג תאי שריר חלק בכלי הדם, ירידה ואף התפתחות הפוכה של היפרטרופיה של החדר השמאלי.

3. על רקע החסימה של AT 1 - רצפטורים AT II מגרה AT 2 - רצפטורים ומרחיב כלי דם, מפחית את העומס על הלב.

4. בנוסף, אנגיוטנסין 1-7 נוצרים מ-AT I ו-II, המעוררים קולטני AT x, מגבירים את שחרור NO, PG E ו-PC ובעלי אפקט מרחיב כלי דם, נטריאורטי ואנטי-טסיות.

כל חוסמי הקולטן AT 1 פועלים בהדרגה, ההשפעה נגד יתר לחץ דם מתפתחת בצורה חלקה ונמשכת עד 24 שעות. כדי להגביר את יעילות הטיפול, מומלץ לשלב תרופות אלו עם משתנים: Gizaar (losartan + hydrochlorothiazide), Co-diovan (valsartan + hydrochlorothiazide) ואחרות.

מעכבי קולטני AT 1 - אסורים ברגישות יתר של הפרט, הריון והנקה, מאחר שנתוני ניסוי על בעלי חיים מצביעים על כך שגורמים המשפיעים על RAAS עלולים לגרום לנזק לעובר, למוות של העובר וליילוד.

מיוטרופית מרחיבים כלי דם

חוסמי תעלות סידן איטיות.

הם מעכבים את כניסת הסידן לתא, מרחיבים עורקים וורידים ומפחיתים לחץ עורקי מערכתי. שפר את אספקת הדם לאיברים חיוניים (לב, מוח, כליות). דיהידרופירידינים (ניפדיפין, ניטרנדיפין ופלודיפין) יעילים ביותר ליתר לחץ דם עורקי.

תרופות אנטיקלציום להגיש מועמדותבְּ- לַחַץ יֶתֶרמשברים בינוניים, בעלי יתר לחץ דם (ניפדיפין מתחת ללשון), טכיי-קצב על-חדרי ותעוקת חזה. לשימוש מערכתי, עדיף להשתמש בתרופות ארוכות טווח.

מפעילי תעלות אשלגן.

מינוקסידיל, דיאזוקסיד.

מינוקסידיל.מרחיב את העורקים, מפחית לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, מפחית את העומס על שריר הלב, גורם לרפלקס טכיקרדיה ולעלייה בתפוקת הלב. מגביר את פעילות הרנין ושומר על נתרן ומים בגוף.

ממריץ את צמיחת השיער בהתקרחות תלוית אנדרוגן, שכן היא מרחיבה את כלי הדם ומשפרת את המיקרו-סירקולציה בעור ואת הטרופיזם של זקיקי השיער.

יישום.צורות חמורות במיוחד יתר לחץ דם עורקי, חסין ל טיפול משולבתרופות אחרות להורדת לחץ דם; בצורה של פתרון לשימוש חיצוני רג'יןלטיפול בהתקרחות.

תורמיםלא.

נתרן ניטרופרוסיד.מנגנון פעולה. מרחיב את העורקים והוורידים, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם. במתן תוך ורידי חד-שלבי, זה נמשך 1-2 דקות. לכן, זה מנוהל תוך ורידי במקרה של משברים יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, ליתר לחץ דם מבוקר.

תופעות לוואי:טכיקרדיה, כאבי ראש, הפרעות דיספפטיות.

מעכבי פוספודיאסטראז.

פפאבריןהוא אלקלואיד אופיום מסדרת האיזוקינולין. מנגנון פעולה. יש לו לא רק לחץ דם נמוך, אלא גם השפעה נוגדת עוויתות: הוא מפחית את הטון של השרירים החלקים של הסמפונות, מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית. הוא משמש כחלק מתכשירים משולבים לטיפול ביתר לחץ דם, עם עוויתות של כלי מוח, עם קוליק, עם משבר יתר לחץ דם.

חומרים מיוטרופיים שונים.

בנדזול -יש לו השפעות נוגדות עוויתות, נוגדות יתר לחץ דם וממריצים חיסוניים. BP יורד ככל שהוא מתרחב כלים היקפייםוירידה בתפוקת הלב. פעילות יתר לחץ הדם של דיבזול מתונה מאוד, והשפעתה קצרת מועד. ביתר לחץ דם, זה בדרך כלל נקבע בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. הוא משמש ב / ב להקלה על משבר יתר לחץ דם.

ההשפעה האימונוסטימולטורית קשורה לעלייה בסינתזה של חומצות גרעין, חלבונים ואינטרפרון, היווצרות נוגדנים ועלייה בפאגוציטוזיס.

מגנזיום גופרתי- מעכב SDC, מעכב העברת עירור ל גנגליונים אוטונומיים, יש השפעה מיוטרופית ישירה, המעכבת את כניסת הסידן לתא. הוא משמש לעצירת משבר יתר לחץ דם.

המילה "hypotensive" נוצרת על ידי מיזוג של שתי מילים: היוונית "hypo", המציינת ירידה, ירידה בכל ערך, ו-"tensio" הלטינית, המתורגמת כ"מתח, מתח". בהתבסס על זה, ניתן להבין שתרופות להורדת לחץ דם עוזרות להפחית את המתח, כלומר, הן מייצבות ומנרמלות את הרמה לחץ דם. בדרך כלל הם נרשמים עבור אבחנה כזו כמו יתר לחץ דם או, כפי שהוא נקרא גם, יתר לחץ דם עורקי. מחלה זו מאופיינת על ידי מתמשכת לחץ דם גבוה, ותרופות להורדת לחץ דם עוזרות להפחית אותו ל ערכים נורמליים. זה נתן סיבה לקרוא לתרופות כאלה גם נוגדות יתר לחץ דם.

אילו גורמים משפיעים על הלחץ?

ערכו של לחץ הדם האנושי מושפע מגורמים רבים:

• חוזק התכווצויות הלב;
• גמישות וטונוס של כלי דם ונימים;
• חילופי מים-מלח;
• נפח הדם הכולל ומאפייניו.

גורם התורם להתפתחות יתר לחץ דם

בחוגים מדעיים, יש דעה כי התפתחות של מחלה כה חמורה כמו יתר לחץ דם עורקי יכולה להיות מופעלת על ידי פגם ממברנות תאיםהנובע כתוצאה מכך חריגות גנטיות. תיאוריה זו טרם אושרה. אבל הוכח באופן אמין שהכליות והמחלות המשפיעות עליהן יכולות לתרום להתפתחות יתר לחץ דם. אז, עם דלקת כליות בדם, הכמות והריכוז של חומרים (כגון אנגיוטנסין I ו-II, רנין) האחראים לכיווץ כלי הדם גדלים. בנוסף, הכליות הן איבר המווסת את חילוף החומרים של מים-מלח ב גוף האדם, ועם כל הפרה, הם יכולים להגדיל או להקטין את כמות הדם במחזור הדם, כמו גם לשנות את ריכוז יוני הנתרן ב מערכת דם. כמות מוגזמת של יונים כאלה מובילה להיצרות לומן של כלי הדם ולעלייה בערכי לחץ הדם.

מהן תרופות להורדת לחץ דם?

המדע הפרמקולוגי המודרני מציע תרופות נגד יתר לחץ דם פעילות מאוד לטיפול ביתר לחץ דם, שהסיווג שלהן מתבצע על פי תכונות שונות, כמו:

משך החשיפה;

מבנה כימי;

מנגנון הפעולה.

יש סיווגים אחרים, אבל הכי פעיל בשימוש פרקטיקה קליניתתַת מַחלָקָה תרופותלפי האינדיקציה האחרונה.

סיווג תרופות להורדת לחץ דם

על פי מנגנון הפעולה, ניתן לחלק על תנאי את כל התרופות להורדת לחץ דם לארבע הקטגוריות הבאות.

1. חומרים מיוטרופיים - משפיעים ישירות על השרירים החלקים של מערכת כלי הדם:

• מפעילי תעלות אשלגן תרופותשבזכותם יוני אשלגן עוברים דרך הממברנות של תעלות אלה ללא בעיות (דיאזוקסיד, Nepressol, סוכני מינוקסידיל);
• חוסמי תעלות סידן - תרופות "Diltiazem", "Hipernal", "Fenigidin";
• מקורות נוספים (תורמים) של תחמוצת חנקן (NO) - תרופות "Molsidomin", "Nitroprusside sodium";
• תרופות מיוטרופיות שונות - Dibazol, Apressin, Papaverine.

2. תרופות נוירוטרופיות (אנטיאדרנרגיות) המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית ומווסתות את העצבים של קצות העצבים העוברים לשריר הלב וכלי הדם:

3. תרופות להורדת לחץ דם המשפיעות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין (RAS).

• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) - Enalapril, Captopril ואחרים;
• חוסמי קולטן אנגיוטנסין - תרופות "Diovan", "Valsartan", "Losartan" ואחרות.

4. תרופותויסות תהליכים חילוף חומרים של מים-מלחבגוף, כגון משתנים וחומרים משולבים.

חשוב להדגיש שלחלק מהתרופות להורדת לחץ דם יש מאפיינים רב-צדדיים, בגלל זה, שיוך שלהם לקבוצה כזו או אחרת הוא מותנה מאוד.

תרופות נגד יתר לחץ דם משמשות לטיפול ביתר לחץ דם. הם האמצעים היחידים שמורידים את הלחץ ומונעים את ההשלכות. סמים הדור האחרוןיש תופעות לוואי מינימליות, ובמינון נכון, אינם מהווים סיכון בריאותי לשימוש ארוך טווח.

סיווג תרופות להורדת לחץ דם

• תרופות קו ראשון:
  • מעכבי ACE;
  • משתנים;
  • חוסמי קולטן לאנגיוטנסין;
  • חוסמי בטא;
  • אנטגוניסטים לסידן.
• תרופות קו שני:
  • חוסמי אלפא;
  • אלקלואידים rauwolfia;
  • אנטגוניסטים של הפעולה המרכזית;
  • מרחיבי כלי דם הפועלים ישירות.

סוגי תרופות

מעכבי ACE

תרופות אלו שימושיות במיוחד עבור אנשים עם היסטוריה של אי ספיקת לב.

התרופות היעילות ביותר להורדת לחץ דם. תכונת הקבוצה היא ההשפעה על הורמון יותרת הכליה, השומר על נוזלים בגוף, וכתוצאה מכך הלחץ עולה. יש להם פעילות מרחיבה כלי דם, תוך שהם אינם משפיעים על קצב הלב וכמות פליטת הדם מהלב. הם מומלצים לחולים עם אי ספיקת לב כרונית. בְּ שימוש לטווח ארוךמעכבי ACE מהדור החדש יכולים להשיג ייצוב של לחץ הדם. התוויות נגד לשימוש הן הריון, הנקה, רמה גבוההאשלגן בדם.

מעכבי ACE בשימוש ממושך גורמים לשיעול יבש.

משתנים

ההשפעה היורדנית של קבוצת תרופות זו היא ההשפעה המשתנת שלהן. הם מסוגלים להסיר עודפי נוזלים מגוף האדם, וכתוצאה מכך העומס על הלב מופחת. אנשים הסובלים מגאוט לא צריכים להשתמש. לעתים קרובות מאוד, תרופות משתנות נקבעות בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. סיווג תרופות משתנות:

Furosemide מתאים טיפול חירום, אבל לא עבור המערכת.

• תיאזיד. השילוב של משתנים אלה עם אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין משמש לעתים קרובות לטיפול לחץ גבוהבקשישים וחולי סוכרת. התווית נגד לשימוש עם אי ספיקת כליות.
• חוסך אשלגן תרופות להורדת לחץ דם. ההשפעה של hypotensive מושגת עקב נסיגה של יוני נתרן, בעוד אשלגן נשמר. רשימת התרופות הללו (תרופות) מומלצת לאנשים עם אי ספיקת לב כרונית ובצקת לב. אסור ליטול אותם עם CRF (אי ספיקת כליות כרונית).
• Loopback. ההבדל העיקרי מתרופות משתנות אחרות הוא היכולת של תרופות להשיג אפקט לחץ דם מהיר יותר. עם המינון הלא נכון של התרופה, הלחץ יכול לרדת בחדות, ואז משתמשים בתרופות ליתר לחץ דם. הם נחשבים אמצעי אופטימלי להקלה על משבר יתר לחץ דם, אבל עבור שימוש לטווח ארוךהם אינם מתאימים, מכיוון שהם שוטפים אלקטרוליטים עם הנוזל. וזה אומר שכדורי משתן לולאה יכולים לשבור הכל תהליכים מטבולייםבאורגניזם. רשימת משתני הלולאה העיקריים:
  • "טורסמיד";
  • "חומצה אתקרינית".

חוסמי אדרנו-בטא

קבוצת תרופות זו מתאימה לאנשים הסובלים מאנגינה פקטוריס.

תרופות מודרניות להורדת לחץ דם. הפחתת תפוקת הלב וייצור רנין בכליות, מה שגורם ל-vasospasm, וכתוצאה מכך לחץ דם נמוך יותר. חוסמי בטא מטפלים בשילוב של יתר לחץ דם עם אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב ואי ספיקת לב כרונית. התווית נגד ב הנקה, הריון, סוכרת, אסטמה של הסימפונות. לאחר הפסקת הטיפול עלולה להתפתח תסמונת גמילה.

אנטגוניסטים לסידן

תרופות בעלות יכולת לחסום את זרימת יוני הסידן לתאי השריר החלק כלי דם, שבגללו העווית שלהם פוחתת והלחץ יורד. טיפול נגד יתר לחץ דם בתרופה מסוג זה מפחית את הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי. לא לשימוש על ילדים עם אי ספיקת לב וכלי דם, נשים בהריון ובמהלך הנקה. תלוי ב מבנה כימיאנטגוניסטים של סידן מחולקים לסוגים הבאים:

• dihydropyridines: "Felodipine", "Amlodipine";
• בנזוטיאזפינים: "Diltiazem";
• פנילאלקילאמינים: "וראפמיל".

נוירוטרופי

Raunatin פופולרי בקרב נוירולפטים.

• תרופות עם פעולה מרכזית:
  • תרופות הרגעה. ההרכב כולל עשב עשב עשב, ולריאן ומגנזיום גופרתי.
  • כדורי שינה. עם יתר לחץ דם הכנות אופטימליות: "פנוברביטל", "אטמינל-נתרן".
  • תרופות אנטי פסיכוטיות. IN טיפול מורכבהשתמש ברשימת קרנות: "Aminazin", "Reserpine", "Raunatin". תרופות אנטי פסיכוטיות רבות הן ארוכות טווח.
  • כדורי הרגעה. החל בדרגה הראשונית של יתר לחץ דם עורקי: "Sibazon", "Chlozepin", "Oxylidine".
• סוכנים נוירוטרופיים של פעולה היקפית:
  • חוסמי גנגליו: "בנזוהקסוניום", "פנטמין". סוג זה משמש לעתים רחוקות מאוד, בשל הרשימה הגדולה תופעות לוואי.
  • חוסמי אלפא: "פנטולמין", "טרופן", "פיררוקסן". משמש במשבר יתר לחץ דם.
  • חוסמי בטא: אנאפרילין, טראזיקור. הם מקלים על vasospasm ויש להם אפקט הרגעה.
  • סימפטוליטים: "רזרפין", "גואנטדין". משמש לרוב הכנות משולבות, הכוללים סימפטוליטים.

חוסמי קולטן לאנגיוטנסין

עדיף לנשים בהריון להימנע מנטילת תרופות מקבוצה זו.

מדובר בתרופות מהדור החדש היעילות בטיפול ביתר לחץ דם. הם מומלצים לשימוש לטווח ארוך, מכיוון שהם נסבלים היטב ואין להם הרבה תופעות לוואי והתוויות נגד. זה יכול להיות מרשם לחולים עם פתולוגיות של הלב והכליות. אין להשתמש בחוסמי קולטן לאנגיוטנסין במהלך הריון, היפרקלמיה ותגובות אלרגיות.

ניתן לייצב את לחץ הדם ולשפר את איכות החיים של חולי יתר לחץ דם על ידי טיפול שמרני. בדרך כלל, למטופל רושמים כדורים נגד יתר לחץ דם ליתר לחץ דם.

הרופא עשוי לרשום למטופל תרופות משתנות, מעכבי ACE, אנטגוניסטים לסידן, נוגדי לחץ דם מרכזיים, סרטנים, חוסמי בטא-1 סלקטיביים.

תמונה קלינית

מה הרופאים אומרים על יתר לחץ דם

דוֹקטוֹר מדע רפואי, פרופסור Emelyanov G.V.:

אני מטפל ביתר לחץ דם כבר שנים רבות. על פי הסטטיסטיקה, ב-89% מהמקרים, יתר לחץ דם מסתיים בהתקף לב או שבץ ובמוות של אדם. כשני שליש מהחולים מתים כעת ב-5 השנים הראשונות להתקדמות המחלה.

העובדה הבאה היא שאפשר וצריך להוריד את הלחץ, אבל זה לא מרפא את המחלה עצמה. התרופה היחידה המומלצת רשמית על ידי משרד הבריאות לטיפול ביתר לחץ דם ומשמשת גם קרדיולוגים בעבודתם היא NORMIO. התרופה פועלת על הגורם למחלה, ומאפשרת להיפטר לחלוטין מיתר לחץ דם. יתרה מכך, במסגרת תוכנית פדרליתכל תושב הפדרציה הרוסית יכול לקבל את זה בחינם.

למידע נוסף >>

עם צורות עמידות של יתר לחץ דם, ניתן לקחת תרופות משולבות. אם לאדם יש יתר לחץ דם בדרגה 1 של חומרה, אז זה ריאלי לייצב את לחץ הדם באמצעות תוספי תזונה.

התרופות היעילות ביותר עבור GB

יתר לחץ דם, על פי ארגון הבריאות העולמי, הוא הפתולוגיה השכיחה ביותר של מערכת הלב וכלי הדם. גברים ונשים מושפעים מהמחלה באותה מידה. יתרה מכך, GB מאובחנת בדרך כלל בחולים מעל גיל 40.

יתר לחץ דם הוא פתולוגיה מסוכנת. בְּ טיפול בטרם עתהמחלה מובילה להפרעות מוחיות, אוטם שריר הלב, שבץ, משבר יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות.

יתר לחץ דם עורקי קשה לפצות אם המחלה מלווה בברדיקרדיה, מחלה איסכמיתלב, טרשת עורקים (פתולוגיה המלווה בתצהיר של חלקי כולסטרול וליפופרוטאינים בכלי הדם).

שקול את הסיווג תרופות להורדת לחץ דם:

1. תרופות משתנות. דרך הפרשה מהגוף עודף נוזל, דפנות כלי הדם מתרחבות, לומן כלי הדם גדל, ובהתאם, תנאים נוחיםלהורדת לחץ הדם. החיסרון של משתנים הוא העובדה שיש להם התוויות נגד רבות, כולל אי ​​ספיקת כליות ו סוכרתבשלב הפיצוי.
2. חוסמי בטא. על ידי חסימת קולטני בטא-1 אדרנרגיים, תרופות מפחיתות את קצב הלב, מאריכות את הדיאסטולה, מפחיתות את צריכת החמצן על ידי שריר הלב, ובעלות השפעה אנטי-ריתמית.
3. מעכבי ACE. תורם לעיכוב של האנזים הממיר אנגיוטנסין, שבגללו אנגיוטנסין I לא פעיל הופך לאנגיוטנסין II, אשר בתורו גורם לכיווץ כלי דם.
4. סרטנים. תרופות מהדור החדש ליתר לחץ דם יעילות מאוד. תרופות מבוקשות מאוד אפילו באיחוד האירופי ובארה"ב. הדור האחרון של תרופות להורדת לחץ דם חוסמים את קולטני האנגיוטנסין II, ומספקים אפקט לחץ דם ארוך ומתמשך.
5. חוסמים תעלות סידן. טבליות מונעות כניסה מהירה של סידן לתאים. בשל כך, יש הרחבה כלי דם כלילייםושיפור זרימת הדם בשריר הלב.

כל הכדורים ליתר לחץ דם אינם תואמים לחלוטין לאלכוהול. במהלך תקופת הטיפול חל איסור מוחלט על נטילת אלכוהול. אתנול לא רק רמות אפקט מרפאכספים, אך גם מגביר את הסבירות לתופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית ואיברי CCC.

שמות מסחריים של תרופות מוצגים בטבלה שלהלן.

משתנים	חוסמי בטא.	מעכבי ACE.	סרטנים.	חוסמי תעלות סידן.
Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide, Arifon, Indap, Ravel, Hypothiazide, Indapamide, Oxodoline.	Bisoprolol, Bisogamma, Metoprolol, Nebivolol, Nebilet, Concor, Aritel, Niperten.	Kapoten, Captopril, Epsitron, Lotensin, Zocardis, Prestarium, Quadropril, Lisonorm, Lisinopril, Enap, Enalapril.	Losartan, Losartan Teva, Valsartan, Valz, Atakand, Teveten, Tvinsta, Edarbi, Vazotenz, Valsakor, Nortivan, Tantordio, Tareg.	אמלודיפין, איסופטין, ניפדיפין, קורדיפין, קורינפאר, בייפרס, ריודיפין, פלנדיל, דילאקור, פליפאמיל.

קח תרופות להורדת לחץ דם מדי יום. המינונים נבחרים על ידי הרופא המטפל. עם צורה עמידה של GB, ייתכן שיש לציין מתן לכל החיים.

פעולה מרכזית היפוטנסיבית

תרופות להורדת לחץ דם הפועלות באופן מרכזי נמצאות בשימוש נדיר כיום. העובדה היא שתרופות אלה גורמות לעתים קרובות לתופעות לוואי. בנוסף, חלק מהתרופות ממכרות.

בדרך כלל משתמשים בטבליות להורדת לחץ דם מרכזית בעת הצורך כדי להפסיק משבר יתר לחץ דם. צורך זה נובע מהעובדה שהתרופות מתחילות לפעול ממש 20-40 דקות לאחר הבליעה.

התרופות היעילות ביותר מסוג זה הן:

• קלונידין.
• מוקסונידין.
• מוקסוניטקס.

קבל את האמור לעיל מרחיבים כלי דםיכול על בסיס קבוע. עם זאת, זה לא מומלץ. למה? העובדה היא שכיום יש הרבה תרופות להורדת לחץ דם יעילות שנסבלות הרבה יותר טוב. אותם מעכבי ACE או סרטנים פועלים בעדינות רבה יותר, אינם ממכרים ומספקים אפקט טיפולי ארוך יותר.

תרופות נגד יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי הן התווית נגד במהלך ההריון, הלם קרדיוגני, אי ספיקת כליות, טרשת עורקים של המוח.

תרופות משולבות להורדת לחץ דם

ישנם מקרים שבהם תרופות עבור GB אינן מאפשרות למטופל להגיע לייצוב יציב של לחץ הדם. בדרך כלל תופעה זו נצפית בצורה עמידה של GB.

במקרה זה, כדאי יותר למטופל לקחת מספר תרופות להורדת לחץ דם בבת אחת. אבל זה לא מאוד נוח, וזה יקר. IN מקרה זהתרופות להורדת לחץ דם עוזרות לפתור את הבעיה טבליות משולבות, הכוללים 2 חומרים פעילים.

שקול את התרופות היעילות ביותר בקבוצה זו:

1. מיקרדיס פלוס.
2. פרסטנס.
3. טארקה.
4. ביסנגיל
5. Atacand Plus.
6. קפוסיד.
7. נוליפרל.
8. אֶקְוָטוֹר.
9. אנזיקים.

תוספי תזונה ללחץ דם גבוה

לתרופות מודרניות ליתר לחץ דם יש התוויות נגד ותופעות לוואי רבות. לאור זאת, חלק מהמטופלים מעדיפים ליטול תוספי תזונה עבור על בסיס צמחי(תוספים פעילים ביולוגית).

הקוראים שלנו כותבים

נושא: נפטר מהלחץ

מאת: לודמילה ס. ( [מוגן באימייל])

למי: ניהול האתראתר אינטרנט

שלום! שמי
לודמילה פטרובנה, אני רוצה להביע את תודתי לך ולאתר שלך.

לבסוף, הצלחתי להתגבר על יתר לחץ דם. אני מוביל תמונה פעילה
חיים, חיה ותהנה מכל רגע!

והנה הסיפור שלי

מגיל 45 החלו עליות לחץ, היא חלתה בצורה חדה, אדישות מתמדתוחולשה. כשמלאו לי 63, כבר הבנתי שאין לי הרבה זמן לחיות, הכל היה רע מאוד... הוזעק אמבולנס כמעט כל שבוע, כל הזמן חשבתי שהזמן הזה יהיה האחרון...

הכל השתנה כשהבת שלי נתנה לי אחד לקרוא. מאמר באינטרנט. אין לך מושג כמה אני אסיר תודה לה. המאמר הזה ממש הוציא אותי מהעולם. בשנתיים האחרונות התחלתי לזוז יותר, באביב ובקיץ אני נוסע לארץ כל יום, בעלי ואני מנהלים אורח חיים פעיל, אנחנו מטיילים הרבה.

מי שרוצה לחיות חיים ארוכים ואנרגטיים ללא שבץ מוחי, התקפי לב וקפיצות לחץ, הקדישו 5 דקות וקראו את המאמר הזה.

עבור למאמר >>>

אלה הם קצת יותר יעילים מאשר תמיסות קלאסיותעוזרר או תועלת. בנוסף, תוספים ביולוגיים אינם ממכרים, אינם פוגעים בעוצמה, ובמקרים מסוימים ניתן לרשום אותם אפילו לנשים הרות ומניקות.

תוספי התזונה הבטוחים והיעילים ביותר הם:

• (נקרא בטעות Normalif). טופס שחרור - תמיסת.
• לחץ דם מינוס. מיוצר בצורה של טבליות.
• נוֹרמָלִי. טופס שחרור - טבליות.
• Hyperstop (Hypertostop). זמין בצורה של טיפות.
• Cardimap. טופס שחרור - טבליות.

ההוראות לתרופות לעיל אומרות שניתן להשתמש בתרופות כחלק מטיפול מורכב, כלומר בשילוב עם כדורים סינתטיים להורדת לחץ דם. בנוסף, אינדיקציות לשימוש בתוספי תזונה הם נוירוזה, מתח, עייפות.

תוספי תזונה צריכים להילקח בזהירות על ידי חולים עם יתר לחץ דם המועדים לתגובות אלרגיות.

תרופות ליתר לחץ דם

זה כבר צוין לעיל, בעזרת אילו תרופות ניתן לווסת לחץ דם גבוה. בעיה נפוצה לא פחות היא תת לחץ דם עורקיכלומר ירידה בלחץ הדם<90 на 60 мм.рт.ст.

בחולים עם יתר לחץ דם נשאלת השאלה באיזו תרופה לבחור להגברת הלחץ? אם ניקח בחשבון את האמצעים הזולים ביותר, נוכל לציין קפאין. זה מספיק לקחת 1-2 טבליות פעם ביום.

בין האמצעים היעילים לנורמליזציה של לחץ הדם כוללים גם:

1. דופמין הידרוכלוריד.
2. אפינפרין.
3. אפיון.
4. אפדרין הידרוכלוריד.
5. אַדְרֶנָלִין.

לסיכום, ברצוני לציין שלפני שימוש בתרופות להיפו או יתר לחץ דם, יש להתייעץ תחילה עם הקרדיולוג.

כמו כן, במקרה של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אין לשכוח את הדיאטה, אורח חיים פעיל, דחייה מוחלטת של הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם). למטרות עזר, חולים עם יתר לחץ דם ולחץ דם גבוה יכולים ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמין - Aevit, Alfavit, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit וכו'.

להסיק מסקנות

התקפי לב ושבץ הם הגורם לכמעט 70% מכלל מקרי המוות בעולם. שבעה מתוך עשרה אנשים מתים עקב חסימה של עורקי הלב או המוח.

נוראה במיוחד העובדה שהמוני האנשים אינם חושדים כלל שיש להם יתר לחץ דם. והם מפספסים את ההזדמנות לתקן משהו, פשוט גוזרים על עצמם למוות.

תסמינים של יתר לחץ דם:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• עלייה בקצב הלב
• נקודות שחורות לפני העיניים (זבובים)
• אדישות, עצבנות, נמנום
• ראייה מטושטשת
• מְיוֹזָע
• עייפות כרונית
• נפיחות של הפנים
• אצבעות קהות וצוננות
• עליות לחץ

אפילו אחד מהתסמינים האלה צריך לגרום לך לחשוב. ואם יש שניים מהם, אז אל תהססי - יש לך יתר לחץ דם.

איך מטפלים ביתר לחץ דם כשיש מספר רב של תרופות שעולות הרבה כסף?

רוב התרופות לא יועילו, וחלקן אפילו יכולות להזיק! נכון לעכשיו, התרופה היחידה המומלצת רשמית על ידי משרד הבריאות לטיפול ביתר לחץ דם היא NORMIO.

לפניהמכון לקרדיולוגיה יחד עם משרד הבריאות מיישמים את התוכנית" ללא יתר לחץ דם". שבתוכו זמין NORMIO בחינם, לכל תושבי העיר והאזור!

יתר לחץ דם, או לחץ דם מתמשך, אינו מוגבל עוד לקשישים. אפילו צעירים וצעירות סובלים לעתים קרובות מהפרעות כאלה ונאלצים ליטול תרופות להורדת לחץ דם באופן קבוע.

תרופות ליתר לחץ דם וסוגיהן

לפני הכנסת תרופות להורדת לחץ דם לטיפול, שיטות הטיפול העיקריות היו דיאטה, נטילת תרופות הרגעה. מאוחר יותר הופיעו בארסנל הרופאים תרופות מיוחדות המפחיתות לחץ, בשנים האחרונות הרשימה שלהם התרחבה.

הופיעה רשימה שלמה של הדור האחרון של תרופות להורדת לחץ דם, בעלות התכונות הטובות ביותר - פחות תופעות לוואי, התוויות נגד ויעילות גבוהה יותר.

הרופא צריך לבחור את הטיפול בהתאם להתוויות, ובהתחלה המינון של התרופה הוא מינימלי.

הסיווג של תרופות להורדת לחץ דם כולל את הקבוצות השונות שלהן. ישנן חמש קבוצות עיקריות, השאר משמשות לעתים קרובות יותר לא כאמצעי טיפול עצמאי, אלא בשילוב עם הדברים הבאים.

בשלבים הראשוניים של יתר לחץ דם, תרופה אחת מהרשימה לעיל יכולה לעזור לאדם, בעוד שככל שהמחלה מתקדמת, יש לבחור שילוב של תרופות קצרות וארוכות טווח. חשוב לקחת בחשבון נתוני לחץ ספציפיים ונזק לאיברי המטרה, כמו גם התוויות נגד - זה יכול להיעשות רק על ידי מטפל או קרדיולוג.

מעכבי ACE - הנציגים הטובים ביותר

גלולות אלו הן מהפופולריות ביותר, הן מומלצות בדרך כלל להקלה מהירה בהתקף של יתר לחץ דם. הפעולה מבוססת על חסימת פעילותו של אנזים מיוחד בעל אפקט כיווץ כלי דם, גורם לעווית כלי דם ולהגברת הלחץ. ההשפעה של hypotensive של תרופות כאלה אינה תלויה בייצור של הורמונים. מעכבי ACE נותנים גם השפעות:

כלים מודרניים מסוג זה - ליסינופריל(170 רובל), פרסטריום(420 רובל), השתמשו בעבר בקפטופריל (20 רובל), אנלפריל (35 רובל), אבל הם לא איבדו את הרלוונטיות שלהם.

בדרך כלל, תרופות מומלצות לנטילה עם כליות קיימות, אי ספיקת לב, סוכרת, לאחר התקף לב. במקרים מסוימים, ניתן לשתות אותם גם במהלך ההריון. החיסרון הוא מספר תופעות לוואי - שיעול יבש מופיע לעיתים קרובות, נפיחות בפנים ובגוף פחות שכיחה, ולכן המטופלים צריכים להחליף את התרופה למשהו אחר. במקרה של מנת יתר, קיים סיכון להרעלה. אם אתה משתמש בתוכניות משולבות של מעכבי ACE ומשתנים, הסבירות ל"תופעות לוואי" נמוכה יותר.

משתנים ואנטגוניסטים לסידן

משתנים הם אחת מקבוצות התרופות הוותיקות ביותר ששימשו ליתר לחץ דם. הם מסירים עודפי נוזלים מהגוף, גם מסירים מספר מלחים, כך שכמות הדם בזרם הדם יורדת, הכלים נרגעים.

ישנם מספר סוגים של משתנים בהתאם לפעולה:

לתרופות משתנות יש התוויות נגד רבות, אבל לפעמים הן הכרחיות. אם מצבו של החולה חמור, ללא תרופות משתנות יכול להיות קשה להוריד את הלחץ (עם 3 דרגות של יתר לחץ דם).

אנטגוניסטים של סידן הם קבוצה נפוץ של תרופות הפועלות באופן מרכזי ליתר לחץ דם.

ההשפעה של נטילת אנטגוניסטים של סידן מבוססת על ירידה בחדירה של יונים של יסוד זה לתוך הכלים. כתוצאה מכך, הרגישות של דפנות כלי הדם לפעולת האדרנלין ושאר כלי הדם פוחתת, הם נרגעים. האמצעים המפורסמים ביותר הם Verapamil, Felodipine.

חוסמי בטא

בדרך כלל, חוסמי בטא, כדור האחרון של תרופות להורדת לחץ דם, נרשמים למחלות לב נלוות - מחלת עורקים כליליים, אנגינה, אי ספיקת לב.

העלות שלהם משתנה בהתאם ליצרן ולסוג: למשל, Bisoprolol עולה כ 50 רובל, Betaloc הוא כבר 400 רובל.

תרופות מסוג זה מפחיתות את תפוקת הלב, וגם מעכבות ייצור של אנזים מיוחד (רנין), המעורר התכווצויות עורקים.

בסוכרת לא רושמים חוסמי בטא - הם עלולים לגרום לכשלים מטבוליים.

באסתמה של הסימפונות, תרופות אינן מיועדות בשל הסיכון לעווית הסימפונות. עקב שינויים בקצב הלב עם מספר הפרעות קצב, גם לא ניתן לשתות אותם. נציגי הקבוצה הם גם Concor, Metaprolol, Nebivalol.

סמים אחרים

ניתן לקחת משטרי תרופות קבועים במשך שנים, אך רשימות התרופות ליתר לחץ דם מתחדשות, כך שרופאים ממליצים לעתים קרובות לכלול "חדש" בטיפול. לדוגמה, יש חומר עם פעולה מרכזית - מוקסונידין, שעל בסיסו נוצרות התרופות Physiotens, Tenzotran (300-600 רובל).

מוקסונידין מגרה קולטנים רגישים לאימידאזולין שאחראים על ויסות גזעי העצבים הסימפתטיים. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד. תרופות מהדור החדש הן שונות:

• פעולה ממושכת;
• חוסר שיעול, נפיחות, יובש בפה;
• סבירות נמוכה לנמנום, הרגעה.

כספים כאלה מיועדים במיוחד להשמנה, טרשת עורקים וסוכרת - הם משפרים את חילוף החומרים, מפחיתים את כמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם. אי אפשר לטפל בתרופות רק לילדים ובנוכחות הפרעות קצב, חסימות לב.

0