עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי. אלגוריתם טיפול חירום להלם קרדיוגני

מונח זה מתייחס למצב מסוכן ביותר שעלול להוביל לאיום של מוות. לכן, חשוב לעקוב בקפדנות אחר האלגוריתם לעיבוד טיפול דחוףעם הלם אנפילקטי.

סימני סכנה

עם התפתחות הלם אנפילקטי, לאדם קודם כל יש סימפטומים-מבשרי:

• פריחה בעור, תחושת גירוד;
• אנגיואדמה;
• תחושת חום;
• אדמומיות של הממברנות הריריות של האף והעיניים;
• שינויים במצב הרוח;
• תסמונת כאב - יכולה להיות מקומית בבטן, בראש או בלב.

אפילו ביטויים אלה מספיקים כדי לדבר על איום על חייו ובריאותו של המטופל.

אם אינך עוזר לאדם בשלב זה, מופיעים תסמינים מסוכנים יותר של אנפילקסיס:

• ירידה חדה בלחץ - במקרים מסוימים לא ניתן לקבוע;
• עלייה או ירידה בדופק - קצב התכווצויות הלב יכול לעלות על 160 פעימות לדקה;
• דיכאון או אובדן הכרה מוחלט;
• תסמונת עווית;
• חיוורון חמור של העור;
• הזעה קרה;
• שפתיים כחולות, לשון, אצבעות.

אם בשלב זה אינך מספק לאדם טיפול רפואי דחוף, הסיכון לפתח תוצאה קטלנית עולה באופן משמעותי.

איך לעזור לפני שהרופא מגיע

בתסמינים הראשונים של אנפילקסיס, עליך להתקשר לרופא. חשוב לזכור שמתרחשת תגובה דו-שלבית. לאחר הפסקת ההתקפה הראשונה מאוחר יותר זמן מסוייםמופיעה שנייה - זה יכול לקרות לאחר 1-72 שעות. מראה חיצוני תגובה דומהמתרחש ב-20% ממקרי האנפילקסיס.

לפני הגעת הרופא, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

1. הסר את מקור האלרגן - למשל, להפסיק את מתן התרופה או להיפטר מעוקץ של חרק.
2. הנח את הקורבן על גבו והרם מעט את רגליו.
3. בדוק את התודעה האנושית, תגובות לגירוי מכני.
4. שחרר את מערכת הנשימה.כדי לעשות זאת, אתה צריך לשים את הראש בצד אחד, להיפטר מליחה או חפצים זרים פנימה חלל פה. אם החולה מחוסר הכרה, מומלץ לשלוף את הלשון. אז אתה צריך לוודא שאתה נושם.
5. אם אין דופק ונשימה, כדאי להתחיל לשחזר את עבודת הלב והריאות.עם זאת, חשוב לזכור שעם בצקת ועווית חמורה של דרכי הנשימה, ללא החדרת אדרנלין, אמצעים אלו לא יהיו יעילים.

לכן, במצבים כאלה, אתה צריך לעשות עיסוי לב. אם יש דופק התהליך הזהלא לבצע.

אלגוריתם פעולות למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי

החדרת אדרנלין

טיפול רפואי להתפתחות אנפילקסיס מתחיל תמיד עם הזרקה תוך שריריתפתרון אדרנלין. כדי להשיג את התוצאה המהירה ביותר האפשרית, כמות קטנה של התרופה מוזרקת לאזורים שונים בגוף.

לתרופה זו יש אפקט מכווץ כלי דם בולט. השימוש בו מונע התקדמות של אי ספיקת נשימה ולב.

לאחר החדרת אדרנלין, ניתן לנרמל את לחץ הדם והדופק, לשחזר את הנשימה.

אם אתה צריך להשיג אפקט מגרה נוסף, השתמש בתמיסה של קורדיאמין או קפאין.

הכנסת אמינופילין

כדי להחזיר את החדירות מערכת נשימהולהתמודד עם עווית, להחיל תמיסה של aminophylline. תרופה זו תוך זמן קצר מתמודדת עם עווית של השרירים החלקים של הסמפונות.

לאחר כניסת הרמדי, מצבו של הנפגע משתפר מיד.

הכנסת הורמונים סטרואידים

האלגוריתם לסיוע באנפילקסיס מחייב מתן חובה של הורמונים סטרואידים. אלה כוללים תרופות כגון דקסמתזון ופרדניזון.

כספים אלו מסייעים בהפחתת נפיחות ברקמות, בהפחתת נפח הפרשות הריאות ובעצירת תסמיני מחסור בחמצן בגוף.

בנוסף, הורמונים סטרואידים תורמים לדיכוי תגובות חיסוניות, כולל אלרגיות. כדי לשפר את יעילותם, משתמשים בתמיסות אנטיהיסטמין. הרופא יכול להשתמש ב-tavegil, suprastin.

סילוק האלרגן

לא פחות חשוב במצב כזה הוא ביטול השפעת האלרגן על גוף המטופל. אירוע זה מתבצע לאחר שחזור הנשימה והלחץ. גורם מעורר יכול להיות עקיצת חרקים, אכילת מוצר מזון, נטילת חומר מרפא.

כדי לעצור את השפעת האלרגן, עליך להסיר את העוקץ של החרק או לשטוף את הקיבה בעת חשיפה למוצר מזון. אם אנפילקסיס היא תוצאה של שאיפה של אירוסול, כדאי להשתמש במסכת חמצן.

אמצעי החייאה בהתפתחות אנפילקסיס דורשים יישום של עיסוי לב סגור, הנשמה מלאכותית.

במקרים קשים, טרכאוסטומיה, מלאכותית אוורור קל. זה גם דורש לפעמים החדרת אדרנלין ישירות ללב.

לאחר הפסקת המצב החריף למשך שבועיים נוספים, החולה זקוק לטיפול בחוסר רגישות.

מה לעשות אם מופיעים תסמינים ברחוב

הופעת סימנים של הלם אנפילקטי ברחוב צריכה להיות הסיבה לסילוק הקורבן סיוע חירום:

1. קודם כל כדאי להתקשר לרופא.
2. הסר את השפעת האלרגן - למשל, מרחו חוסם עורקים מעל המקום של עקיצת חרקים, דחיסה קרה, לטפל באזור הפגוע עם חומר חיטוי.
3. במידת האפשר, כדאי להניח את המטופל בצורה אופקית. עם ירידה בלחץ, יש להרים מעט את הרגליים למעלה, לסובב את הראש לצד אחד, לדחוף לסת תחתונה.
4. לפני הגעת הרופאים, לשלוט בלחץ, בדופק ובנשימה של אדם.
5. אם יש לך אנטיהיסטמין בהישג יד, תן אותו לקורבן לשתות.

תכונות של עזרה ראשונה לילדים

אלגוריתם הפעולות למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי בילדים כולל את הפעילויות הבאות:

1. להפסיק את החדרת חומר אלרגני שעורר התפתחות של התקף.
2. לשים את התינוק, להרים את רגליו, לכסות בשמיכה חמה ולשים כריות חימום, לסובב את ראשו לצד אחד, לספק גישה לחמצן.
3. הזרקת תמיסת אדרנלין של 0.1% לאזור הפגוע. מִנוּן מוצר תרופתינקבע בשיעור של 0.1 מ"ל לשנה מחייו של ילד. הסוכן מדולל ב-5 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי.
4. הנח תחבושת לחץ על האזור הפגוע. השאר את זה למשך חצי שעה. אין לדחוס את העורקים.
5. אם החומר האלרגני נכנס לעיניים או לאף, יש לשטוף אותם היטב ולטפטף בתמיסת אדרנלין 0.1%. כתוספת, יש להשתמש בהידרוקורטיזון.
6. במקביל לאמצעים לעיל, יש להזריק תמיסת אדרנלין לכל אזור אחר בגוף כל 15 דקות עד לשיפור מצבו של הקורבן. אם נצפתה הידרדרות מתקדמת, תמיסת 0.2% של נוראדרנלין ניתנת לווריד, מדוללת ב-20 מ"ל גלוקוז.
7. תן פרדניזולון תוך ורידי או הידרוקורטיזון.במידת הצורך, יש לחזור על ההליך לאחר שעה.
8. להזריק תוך שרירית תמיסה של 2% של סופרסטין. כמו כן, 2.5% טבגיל מתאים למטרה זו.
9. בנוכחות אי ספיקת לב, יש לציין מתן תוך ורידי של תמיסה של 0.06% של קורגליקון.

גם כשהוא מעגן מסכן חייםיש לאשפז תסמינים של הילד. זה נובע מהסיכון לפתח הלם משני. במסגרת בית חולים מתבצעות פעילויות דומות.

מה לעשות לאחר שיפור המצב

לאחר שיפור במצבו של הנפגע, חובה להתמודד עם מניעת התפתחות התקף.

מניעה ראשית היא לא לכלול כל מגע אנושי עם האלרגן:

• דחייה של הרגלים רעים;
• שימוש בתרופות איכותיות בלבד;
• אי הכללת השימוש בתוספי מזון מסוכנים;
• סירוב לשימוש בלתי מבוקר בתרופות.

מניעה משנית עוזרת לאבחן ולחסל את המחלה בזמן:

• טיפול הולם באקזמה, אטופיק דרמטיטיס, נזלת אלרגית;
• ביצועים בדיקות אלרגיהכדי לזהות גורמים משקעים;
• היסטוריה רפואית מפורטת;
• ציון מידע בדבר אי סבילות לתרופות בשער הרשומה הרפואית;
• ביצוע בדיקות רגישות לפני הכנסת תרופות;
• מעקב אחר מצבו של המטופל במשך 30 דקות לאחר השימוש בתרופה.

מניעה שלישונית עוזרת למנוע התפתחות של הישנות המחלה:

• היגיינה אישית;
• ניקוי מתמיד של המקום - עוזר להילחם באבק הבית ובחרקים;
• אוורור קבוע של המקום;
• סירוב להשתמש בריהוט מרופד;
• בקרת מזון;
• שימוש במסכות ו מישקפי שמשבמהלך פריחה של צמחים.

הלם אנפילקטיהוא מצב חמור מאוד הדורש מיידי טיפול רפואי. אם מופיעים תסמינים של תגובה מיידית, עליך להתקשר מיד לרופא ולספק סיוע לקורבן. זה יציל את חייו.

הלם אנפילקטי (AS) הוא קומפלקס של הפרעות בתפקוד הגוף המתרחש כתוצאה מחשיפה חוזרת לאלרגן ומתבטא במספר תסמינים, ביניהם תופסות הפרעות במחזור הדם מקום מוביל.

גורמים והתפתחות של הלם אנפילקטי

AS היא תגובה אלרגית מערכתית. זה מתרחש במגע עם אלרגן החודר לגוף או עם מזון או עם נשימה, או עם זריקות או עקיצות על ידי חרקים.

AS אף פעם לא מתרחש במגע הראשון, שכן ברגע זה מתרחשת רק רגישות של הגוף - סוג של הסתגלות מערכת החיסוןעבור החומר המתאים.

הפגיעה השנייה של האלרגן גורמת לתגובה עוצמתית של מערכת החיסון, במהלכה כלי הדם מתרחבים בחדות, החלק הנוזלי של הדם חודר דרך דופן הנימים לתוך הרקמות, הפרשת ריר גדלה, מופיע ברונכוספזם וכו'.

הפרעות אלו מובילות לירידה בנפח הדם במחזור הדם, הגוררת הידרדרות בתפקוד השאיבה של הלב וירידה בלחץ הדם למספרים נמוכים במיוחד.

האלרגנים הנפוצים ביותר במקרה של הלם אנפילקטי הם תרופות שנקבעו בהתאם להתוויות.

זה חסר תועלת להאשים רופאים ברשלנות במקרה זה, מכיוון שאף אחד לא יכול לחזות נוכחות של אלרגיה לתרופה מסוימת. ישנן מספר תרופות המעוררות לרוב תגובות לא רצויות, ולפני השימוש בהן נדרשים הרופאים לבצע בדיקה (למשל נובוקאין). אבל בתרגול של המחבר היה מקרה של הלם אנפילקטי לסופרסטין - תרופה המשמשת במיוחד לטיפול באלרגיות! ואי אפשר לצפות תופעה כזו. זו הסיבה שכל עובד בריאות (ולא רק!) צריך להיות מסוגל לזהות במהירות את הסימנים של AS ולשלוט במיומנויות עזרה ראשונה.

תסמינים של הלם אנפילקטי

התמונה הקלינית של AS תלויה בצורה שבה הוא מתבטא. ישנם 5 סוגים בסך הכל:

• המודינמי - הופעה חריפה עם ירידה קריטית בלחץ הדם וללא סימני פגיעה באיברים ומערכות אחרות;
• אסטמטי (מחנק) - עם עווית ברונכו חזקה ואי ספיקת נשימה גוברת במהירות;
• מוחי, ממשיך עם נזק חמור למבנים של המוח וחוט השדרה;
• בטן, שבו יש הפרות חמורותמאיברי הבטן;
• גם להקצות טופס שממשיך עם תסמינים חיים מהעור והריריות.

תכונות של תסמינים בהתאם למידת הלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי מהדרגה הראשונה היא הצורה הטובה ביותר שלו. ההמודינמיקה מעט מופרעת, לחץ עורקינופל חלש.

אפשרי ביטויי עוראלרגיות - גירוד, פריחה, כמו גם כאב גרון, שיעול, עד. החולה נסער או להיפך, איטי, לפעמים יש חשש למוות.

הלם של דרגת החומרה השנייה מאופיין בירידה חמורה יותר בפרמטרים המודינמיים בצורה של תת לחץ דם ל-90-60/40 מ"מ כספית.

אובדן הכרה אינו מתרחש באופן מיידי או שלא קורה כלל. ישנן תופעות נפוצות של אנפילקסיס:

• גירוד, פריחה;
• , דלקת הלחמית;
• אנגיואדמה;
• הקול משתנה עד להיעלמותו;
• שיעול, התקפי אסטמה;
• כאבים באזור הבטן והלב.

עם הלם אנפילקטי מהדרגה השלישית, החולה מאבד במהירות את הכרתו. הלחץ יורד ל-60-40 מ"מ כספית. סימפטום תכוף - תְפִיסָהעקב נזק חמור למערכת העצבים המרכזית. זיעה דביקה קרה, ציאנוזה של השפתיים, אישונים מורחבים. פעילות הלב נחלשת, הדופק לא סדיר, חלש. בדרגה זו של הלם, סיכויי ההישרדות של החולה קטנים מאוד, גם בסיוע בזמן.

עם הלם של תואר 4, התופעות של אנפילקסיס מתגברות במהירות הבזק, ממש "על המחט". כבר בזמן החדרת האלרגן, כמעט מיידית, לחץ הדם יורד לאפס מספרים, האדם מאבד את ההכרה, עווית הסימפונות, בצקת ריאות ועלייה בכשל נשימתי חריף. צורה זו מובילה במהירות לתרדמת ולמוות של המטופל, למרות אמצעים טיפוליים אינטנסיביים.

אבחון של הלם אנפילקטי

הספציפיות של המחלה היא כזו שלפעמים למומחה אין כמעט זמן לבירור מפורט של הנסיבות, היסטוריית החיים והאלרגיות בעבר. חשבון ברבים מקרים הולךאפילו לא לדקות, אלא לשברירי שניות.

לכן, לרוב, רופא יכול לברר רק בקצרה מה קרה למטופל עצמו או לסובבים אותו, וגם להעריך נתונים אובייקטיביים:

• המראה של המטופל;
• פרמטרים המודינמיים;
• תפקודי נשימה;

ואחריו טיפול מהיר.

טיפול וטיפול חירום בהלם אנפילקטי

הלם הוא, אולי, המצב הפתולוגי היחיד שבו אפילו עיכוב של דקה במתן סיוע יכול למנוע מהמטופל כל סיכוי להחלמה. לכן, בכל חדר טיפוליםיש סטיילינג מיוחד, המכיל את כל ההכנות הנחוצות לשיכוך זעזועים.

אלגוריתם פעולות להלם אנפילקטי

ראשית, יש לעצור לחלוטין את כניסת האלרגן לגוף - להפסיק את מתן התרופה, למנוע שאיפה של אבקה (פשוט להכניס אותו לחדר), להסיר את המזון אליו החלה האלרגיה, להסיר את עקיצת החרקים וכו'.

עם אנפילקסיס של תרופה או הלם הנגרם על ידי עקיצות חרקים, אתר החדירה של האלרגן מנותק באדרנלין וקרח מוחל. זה מקטין את קצב הספיגה של החומר המזיק.

לאחר מכן, הזן מיד לווריד:

• אדרנלין (זרם או טפטוף);
• דופמין (טפטוף);
• פתרונות עירוי לתיקון מחסור בנוזלים;
• תרופות גלוקוקורטיקואידים;
• סידן כלורי;
• אנטיהיסטמינים - קלמאסטין, דיפנהידרמין וכו'. (מוכנס לשריר).

טיפול כירורגי משמש רק במקרים של בצקת גרון, כאשר יש צורך בפתיחה דחופה כיווני אוויר. במקרה זה, הרופא מבצע קריקוקוניקטומיה או טרכאוטומיה - פתח בדופן הקדמית של הגרון או קנה הנשימה שדרכו יכול המטופל לנשום.

אלגוריתם הפעולות של הורים בהתפתחות הלם אנפילקטי בילדים מוצג באופן סכמטי להלן:

IN תרופה מודרניתהמושג "הלם" מגדיר קבוצה של תגובות גוף האדםעל ההשפעה הסופר חזקה של גורמים ממקור אקסוגני ואנדוגני. הלם אנפילקטי (AFS) הוא סוג של תגובה מיידית לאלרגן החודר לגוף.

יחד עם זאת, התגובה בהלם אנפילקטי היא התגובה האלרגית החמורה ביותר עם המהלך החמור ביותר. מצב זה מסוכן בכך שאפילו עם ממוצע ו דרגה קלהכוח הכבידה נמשך דקות, וללא טיפול טרום-רפואי הולם ואחריו טיפול רפואי מיוחד, הלם אנפילקטי יכול להיות קטלני.

סיבות להתפתחות הלם אנפילקטי

הגורם להלם אנפילקטי הוא אחד - חדירת אלרגן לגוף האדם. יחד עם זאת, אלרגנים שיכולים לעורר תגובה כזו מחולקים לארבע קבוצות ברפואה:

• מוצרי מזון,
• תרופות,
• צמחים.

רעלים

לפני כמה עשורים, האמינו שהלם אנפילקטי יכול להתרחש אך ורק מבליעה של רעלים, בעיקר מהכשת נחשים וחרקים. לרוב, בנוסף לזוחלים, נצפתה התפתחות כזו של המצב עם עקיצות של צרעות ודבורים, לעתים קרובות רבות. אך מאז לאחרונה החלו להירשם לעתים קרובות יותר ויותר סיבות אחרות ל-AFSh, אחוז ההתפתחות של תגובה אלרגיתמהתבוסה על ידי רעלים, ביחס למספר הכולל של זעזועים אנפילקטיים, ירד בחדות. זה בכלל לא אומר שהמנופטרה והנחשים החלו לנשוך אנשים פחות - במונחים מוחלטים, מספר המקרים הללו נשאר באותה רמה.

מוצרי מזון

מספר ה-AFS המתועדים הנובעים ממגע או צריכת מוצרי מזון גדל משמעותית בשנים האחרונות. זה מוסבר על ידי שימוש הולך וגובר בדשנים ומוצרים שונים לשיפור איכות המוצרים. יתר על כן, אלרגיות עם התפתחות לאחר מכן של הלם אנפילקטי יכולה להיגרם על ידי דברים לא מזיקים למדי, במבט ראשון, דברים: חיטה, חלב, ביצים, אגוזים. אבל ברוב המקרים, תוספי מזון, משפרי טעם וצבעים גורמים לתגובה אלרגית חזקה. אז למען הבטיחות שלך, בבחירת מוצרי מזון, עליך לתת עדיפות לשמות טבעיים.
כמו במקרה של רעלים, אלרגיות חריפות עם התפתחות לאחר מכן של הלם אנפילקטי יכולות להתפתח גם לאחר המגע הראשון עם האלרגן, וזה תמריץ מספיק ליחס זהיר למרכיבים חדשים בתזונה שלו.

תרופות

פיתוח AFS ב השנים האחרונותלעתים קרובות יותר ויותר הם מתקנים בעת שימוש בתרופות, ולעתים קרובות מאוד לא מזיק במבט ראשון. ברפואה נאסף מאגר מידע נרחב למדי, לפיו תגובה אלרגית חריפה עלולה להיגרם על ידי תרופות מקבוצת הפניצילין, סרה חיסונית ותחליפי דם. מה זה קשור נשאר בגדר תעלומה, שכן אותו פניצילין מוכר ברפואה כבר זמן רב.

כדי למזער את הסיכון לפתח הלם אנפילקטי הנגרם על ידי תרופות, חשוב במיוחד להקפיד על כל מרשמי הרופא ולערוך בדיקות עור של תרופות שנקבעו.

צמחים

בליעה של אלרגנים מקור צמחילעתים קרובות הופך להיות הגורם לאלרגיות פשוטות. רבים חוו את כל ה"קסמים" מוך צפצפהאו פריחה של צמחים בעלי ריח חריף. באופן עקרוני, סיבוך רציני של תגובה אלרגית והתפתחות של הלם אנפילקטי מאלרגנים צמחיים היא תופעה נדירה למדי, אך נוכחות של אלרגיה לצמחים היא גורם נוסףלְהִסְתָכֵּן.

הלם אנפילקטי: תסמינים

הסימפטומטולוגיה של AFSh מתפתחת במשך פרק זמן מסוים, אשר, מטעמי נוחות, מחולקת לשלוש תקופות:

• תקופה של מבשרים
• תקופת השיא,
• תקופת החלמה מהלם.

תקופה של מבשרים

במהלך תקופה זו, לאדם, קודם כל, יש תגובה חדה באתר הנגע האלרגני. זה מתבטא בצורה של נפיחות, בצקת וגרד עם השפעה חיצוניתהחומר המזיק, או בצורה של כאבים עזים, בחילות, הקאות וקוצר נשימה כאשר האלרגן חודר לגוף. בנוסף, מבשר להתפתחות הלם אנפילקטי הוא ירידה חדה בלחץ הדם, תחושת אי נוחות וחרדה באדם.

תקופת השיא

במהלך התקופה הבאה של אנפילקסיס, לחץ הדם של המטופל ממשיך לרדת, אובדן הכרה סביר מאוד, מופיע ציאנוזה של הגפיים והשפתיים, זיעה קרה, טכיקרדיה וקולות נשימה. זה כאן כי טיפול רפואי מוסמך ממלא תפקיד קריטי, אשר יעצור את המשך הפיתוח של AFS.

החלמה מהלם אנפילקטי

השלב הסופי של אנפילקסיס הוא הארוך ביותר בזמן. זה עשוי להימשך מספר ימים. מטופלים בתקופה זו ממשיכים להרגיש חולשה כללית, אדישות, חוסר תיאבון. במקביל, הסימפטומים של הלם אנפילקטי, האופייניים לשתי התקופות הראשונות, מתחילים להיעלם בהדרגה. התודעה מגיעה לאדם.

סיווג הלם אנפילקטי לפי חומרת הקורס

בנוסף, הלם אנפילקטי מתחלק לשלושה סוגים, בהתאם לחומרת הקורס. כל אחד מהם מאופיין בתסמינים מסוימים ובקושי לעצור את תגובת ההלם. לשם הבהירות, אנו מציגים את המאפיינים של חומרת האנפילקסיס בצורה של טבלה:

טופס זרימת AFS	אוֹר	בינוני	כָּבֵד
תסמינים	גירוד במקום הנגע האלרגני, פריחה על העור, תחושת צריבה של העור, בצקת של Quincke אפשרית. יחד עם זאת, מצבו של האדם מאפשר לו להתלונן על התסמינים, מה שמאפשר להעניק סיוע בזמן.	לתסמינים של צורה קלה מוסיפים חנק, זיעה קרה, כאבים בלב, אישונים מורחבים. במקרים מסוימים, התפתחות הלם אנפילקטי עשויה להיות מלווה בדימום באף, במערכת העיכול וברחם. לעתים קרובות אדם חווה בעיות בדיבור ומאבד את ההכרה, וזו הסיבה שהוא לא יכול להודיע ​​לקרוביו על מצבו.	במצב חמור, הלם אנפילקטי מתפתח במהירות רבה. שניות נחשבות. בתוך דקה לאחר שנפגע על ידי אלרגן, אדם מאבד את ההכרה, לחץ הדם כמעט אינו נקבע, הדופק מורגש בצורה חלשה. יש נשימה כבדה עם נשיפה מוארכת אופיינית, עוויתות, קצף מהפה, ציאנוזה של כל העור. מחסור רגעי בסיוע חירום מוביל למוות.
רמת לחץ דם	90/60 מ"מ כספית	60/40 מ"מ כספית	לא מוגדר.
משך תקופת המבשרים	עד חצי שעה, המאפשרת להעריך היטב את המצב ולהעניק את הסיוע הדרוש.	תקופת הקודמים היא מהירה, ולא עולה על חמש דקות.	עד דקה אחת.
משך חוסר הכרה	ברוב המקרים, יש הִתעַלְפוּתעם התעוררות מיידית.	במצב מחוסר הכרה, הקורבן עד חצי שעה.	המטופל מאבד את הכרתו באופן מיידי ואינו יוצא ממצב זה.
קושי בעצירת AFS	עם רמה נאותה של טיפול רפואי חירום, אנפילקסיס מטופל במהירות וביעילות ללא השלכות משמעותיות.	יָעִיל עזרה דחופהממלא תפקיד מפתח. יחד עם זאת, ההתגברות על אנפילקסיס איטית. לאחר עזיבת AFS, המטופל צריך פיקוח רפואיעל פני תקופה ארוכה.	גם טיפול חירום איכותי לא נותן תוצאות בכל המקרים. שיעור התמותה גבוה ביותר.

טיפול חירום בהלם אנפילקטי: אלגוריתם

הסימפטומים של הלם אנפילקטי ברורים למדי ובהיכרותם, ניתן לקבוע אבחנה זו בחולה ברמת ודאות גבוהה למדי. רשימת הפעולות בגילוי נפגע עם אנפילקסיס היא רחבה למדי, אך בידיעה ובדיוק בעקבות האלגוריתם של טיפול חירום בהלם אנפילקטי, הסיכויים להמתין לרופאים ולהציל את חייו של הנפגע גדלים משמעותית.

קודם כל, במקרה של הלם אנפילקטי, עליך להתקשר לצוות אמבולנס, המציין בפני השולח את האבחנה לכאורה ואת התסמינים שנרשמו.
לאחר מכן (באופן אידיאלי, אדם אחד מתקשר לאמבולנס, והשני כבר נותן עזרה ראשונה), יש להשכיב את הקורבן על דירה משטח קשה, הרם את הרגליים והפנה את הראש הצידה. זה ימנע חנק עם הקאות. אם המטופל עם AFS נמצא בתוך הבית, פתח את החלונות לאוורור אקטיבי.

בדוק את הנשימה והדופק. הנשימה נקבעת על פי תנועות בית החזה. אם זה לא מתוקן, אנחנו מביאים לפה מראה שאמורה להתערפל. בהיעדר נשימה, אתה צריך להתחיל לעשות נשימה מלאכותיתמפה לפה או מפה לאף באמצעות פיסת בד לחה. במקביל לכך, אנו בודקים נוכחות של דופק. זה מורגש בצורה הטובה ביותר בשורש כף היד, בעורקי הצוואר ובעורקי הירך. בהיעדר דופק, אתה צריך להתחיל לעשות עיסוי לב עקיף.

בנוסף, יחד עם הַחיָאָהיש צורך לעצור, במידת האפשר, את השפעת האלרגן על הגוף: לסחוט את העוקץ של החרק ולמרוח חוסם עורקים מעל מקום הנשיכה כדי למנוע מהאלרגן להתפשט במחזור הדם. יש למרוח קרח על המקום של הנגע האלרגני, אם הוא על העור.
ברוב המקרים, טיפול פרה-רפואי כזה יאפשר לחסוך בזמן, היקר ביותר בהלם אנפילקטי, ולהעביר את המטופל לידי הצוות הרפואי.

עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי

פעולת ההחייאה הראשונה ב-AFS היא מתן מיידי של אדרנלין, תרופה אנטי-אלרגית בעלת השפעה מיידית, לתוך הגוף. כדי להאט את ספיגת האלרגן, הם מנתקים את מקום הנשיכה (אם האלרגן הוא רעל של זוחלים או חרקים). במקביל לכך, מוזרק אדרנלין לאיבר הנגדי. שיטה יעילהעם נשימה קשה מאוד היא גם החדרת אדרנלין מתחת לשורש הלשון. יתרה מכך, כל ההזרקות הללו חייבות להתבצע באיטיות רבה כדי לא לגרום להפרעות קצב.

בצקת גרון, המלווה לעתים קרובות בהלם אנפילקטי, מתגברת על ידי מתן אדרנלין כאמור. אבל אם הזריקה לא עבדה ויש עליה כשל נשימתי, מתבצעת אינטובציה, קוניקוטומי או טרכאוסטומיה - פרוצדורות לפתיחת דרכי הנשימה כדי לספק גישה לאוויר.

טיפול רפואי נוסף באנפילקסיס כרוך בסט סטנדרטי של פעולות החייאה: החדרת גלוקוקורטיקואידים, טיפול אנטיהיסטמיניםשאינם מורידים לחץ דם ואינם גורמים לתגובה אלרגית (סופרסטין ודיפנהידרמין), ואינהלציות עם חמצן לח.

במקביל, בתנאים מוסד רפואייש לבצע אבחון שמטרתו לקבוע את האלרגן שגרם ל-AFS. הוא כולל מספר מחקרים ספציפיים:

• מבחן תיקון - בדיקת עור ליישום;
• בדיקת דם לאימונוגלובולין E, הקשורה קשר הדוק למנגנון של תגובות אלרגיות אטופיות;
• עור ובדיקות פרובוקטיביות.

יחד עם התייעצות עם אלרגולוג, תוצאות הבדיקות הללו יאפשרו לקבוע את האלרגן ברמת דיוק גבוהה ולנסח סכימה נכונהטיפול שיקומי נוסף.

השלכות של הלם אנפילקטי

אנפילקסיס, גם לאחר מיידיות ו טיפול איכותי, לעתים קרובות גורם להפרעות כרוניות בגוף, אשר הופכות את עצמן לאדם לאורך כל הדרך תקופה ארוכהזְמַן. בפרט, ההשלכות הבאות נרשמות לרוב:

• לחץ דם נמוך יציב;
• כאב כרוני באזור הלב המתרחש עקב איסכמיה ממושכת;
• עייפות כרונית, עייפות ועייפות.

בנוסף, ההלם האנפילקטי המועבר עלול לגרום לדלקת עצבית נוספת, דלקת שריר הלב, נגעים מפוזרים של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם כאבים לא סדירים במפרקים, בחזה ובבטן, בחילות והקאות.
כל ההשלכות הללו מתבטלות בעזרת טיפול תרופתי, שעבורו הרופא ב בלי להיכשליש ליידע אותך כי סבלת מהלם אנפילקטי.

מניעת הלם אנפילקטי

מניעת אנפילקסיס היא סוגיה רחבה מאוד ולא מובנת במלואה. אין רשימה ספציפית של פעולות שלא תכלול את האפשרות של AFS. אפשר רק להפחית את הסבירות לאנפילקסיס ולהיות מוכנים לספק סיוע מוסמךשסבל מתגובה אלרגית.

קודם כל, עליך לזכור שסובלים מאלרגיה הם הרגישים ביותר ל-AFS, ללא קשר לאיזה חומר הם אלרגיים. קטגוריה זו של אנשים היא שצריכה להיות זהירה במיוחד, ולהגן על עצמם ככל האפשר מפני ההשפעות של חומרים אלרגניים.

גם בסיכון לאנפילקסיס כוללים אנשים חולים או שסבלו מהמחלות הבאות:

• אַסְתְמָה,
• נזלת אלרגית,
• מסטוציטוזיס,
• אֶקזֵמָה.

סבירות גבוהה שהם יפתחו AFS עקב מגע עם מזון וחומרי ניגוד רפואיים, המשמשים לשיפור חזותי בבדיקות רדיולוגיות. יחד עם זאת, הסבירות לפתח אנפילקסיס מהרעלת רעלים ותרופות בקבוצת אנשים זו היא ברמה נורמלית.

שנית, אתה צריך להיות זהיר ככל האפשר בעת נטילת תרופות. לא מדובר בחקירת מרשמים רפואיים, אלא בשמירה קפדנית על משטר הטיפול שנקבע וביצוע זריקות כלשהן רק לאחר בדיקות עור. בנוסף, כל רופא, כאשר הוא רושם תרופה כלשהי, צריך להיות מודע לתרופות שעלולות לגרום לתגובות צולבות אלרגיות על מנת לשלול את האפשרות לפתח אנפילקסיס מסיבה זו.

מצד הצוות הרפואי, מניעת הלם אנפילקטי מורכבת מהכרת עקרונות הטיפול ב-AFS וזמינות של ערכת עזרה ראשונה נגד הלם בבתי חולים ובמרכזים רפואיים עם המינימום הדרוש של תרופות לטיפול חירום.

בערכת העזרה הראשונה הביתית כדאי להצטייד במזרקי אדרנלין - זריקות חד פעמיות של אדרנלין, הנמכרות כבר בצורה מוכנה לשימוש. אפילו זריקה אחת של התרופה יכולה למלא תפקיד מפתח בהצלת חייו של אדם במצבים רבים, כולל הלם אנפילקטי. הנוהג של אדרנלין בערכות עזרה ראשונה די נפוץ במערב, אך הוא עדיין לא השתרש בארצנו. אמנם במקומות הצטברות מתמדתאנשים: בבתי ספר, במקומות של אירועים המוניים, ערכות עזרה ראשונה נגד הלם בהחלט לא יהיו מיותרות.

לא רק עבור אנפילקסיס, אלא גם במקרים רבים אחרים, זה יהיה שימושי להיות בעל מיומנויות של הליכי החייאה: עיסוי עקיףלב והנשמה מלאכותית. רובנו למדנו טכניקות אלו בבית הספר או באוניברסיטאות, אך לא ניתנה תשומת לב ראויה לנושא זה. יחד עם זאת, ידע כזה מצבים קשיםלמנוע ממך להיכנס לפאניקה ואולי להציל חיים של מישהו.

כל אדם צריך לדעת איך לעזור בהלם אנפילקטי, שהאלגוריתם שלו חוזר על עצמו ברוב המקרים. הוא אחד מהכי ביטויים קשיםתגובה אלרגית. מתעורר במהירות, זה מוביל להפרעות חריפות במחזור הדם. לחץ הדם יורד בחדות. עבודת הלב מעוכבת, תפקוד הנשימה מופרע. יש חוסר באספקת חמצן לאיברים חיוניים. קודם כל, המוח והלב. מצב זה של הקורבן נקרא דחוף, כלומר מסכן חיים.

לכן יש לבצע מיד עזרה בהלם אנפילקטי, האלגוריתם שכולם צריכים לדעת!

גורם להלם אנפילקטי

אנפילקסיס מתרחשת כמעט מיד לאחר מגע עם חומר שלנפגע כבר יש אי סבילות אליו. במילים אחרות, כבר היה מגע עם זה או עם חומר דומה במבנהו. ומערכת החיסון של האדם הזה יכולה לזהות את זה.

בדרך כלל, עדי ראייה רואים את הרגע של מגע ישיר של אדם עם אלרגן. הם יכולים לציין בבירור בפני הרופאים שהגיעו לשיחה מה קדם לתגובה. לפיכך, להפוך את מתן הסיוע בהלם אנפילקטי ליעיל ככל האפשר. זה יעזור להציל את חייו ובריאותו של הקורבן.

עובדים רפואיים מכל דרג לומדים את האלגוריתם למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי ללא כשל. הם צריכים לדעת זאת, ללא קשר להתמחותם (מטפל, מנתח, רופא שיניים וכו') ולקטגוריית הרפואה מוסד חינוכישאותם סיימו (אוניברסיטה, מכללה, מכללה וכו').

אבל במצב שבו הקורבן יזדקק לעזרה, כל אחד יכול להיות. אפילו נער או תלמיד בית ספר. כדי לא להתבלבל במצב קריטי, צריך לדעת את הסיבה שעלולה לגרום לאנפילקסיס, סימני הלם ורצף ברור של פעולות. זכור כי טיפול חירום מבטל הלם אנפילקטי, אשר יש להקפיד על האלגוריתם שלו.

חומרים-אלרגנים שעלולים לגרום לאנפילקסיס

חומרים שעלולים לגרום להלם אנפילקטי אם הם נכנסים לגוף מחולקים בדרך כלל לארבע קבוצות גדולות. אלה כוללים תרופות, מזונות, ארס מחרקים עוקצים, כימיקלים ביתייםוהיגיינה.

• תרופות, ללא קשר לשיטת מתןן (טבליות, זריקות, אינהלציות וכו'), עלולות לגרום לתגובה אלרגית קשה, עד אנפילקסיס. הם בעיקר תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, ויטמינים ועוד מספר אחרות. זה כולל גם תוספי תזונה.

• המזונות הגורמים לרוב להלם אנפילקטי הם דגים ופירות ים אחרים (כולל ירקות), אגוזים, פטריות ופירות. באופן עקרוני, תגובה אלרגית יכולה להיות לכל מזון המכיל חלבון מהחי או צמחי.
• כאשר ננשך על ידי חרקים, נכנסים לגוף גם חומרים בעלי אופי חלבוני - רעלים. לחלקם יש רעילות גבוהה מאוד, אשר יחד עם תגובה אלרגית מסוג מיידי, עלולה לגרום פעולה שליליתומערכות אחרות (עצבים, נשימה, שרירים). זה יכול להחמיר עוד יותר את מצבו של הקורבן. אז טיפול רפואי בהלם אנפילקטי צריך להיות מלווה גם בהחדרת תרופות נגד רעלים.
• הכימיקלים הביתיים ומוצרי ההיגיינה שסביבנו מסוכנים לא פחות. חומרי ניקוי רבים, חומרי ניקוי ותכשירים מסייעים אחרים מכילים חומרים ביולוגיים או פעילי שטח (BAVs וחומרי שטח). הם אלה שיכולים לזעזע אותך. מוצרי היגיינה (כפפות ביתיות או רפואיות), וכן אמצעי מניעה (קונדומים, דיאפרגמות נרתיקיות) מכילים לטקס, שעלול לגרום גם לאנפילקסיס. יתר על כן, האחרון אפילו בעקיפין, עם שותף.

אם אתה מדווח שהקורבן היה במגע עם אחד מהסוכנים הללו לפני תחילת ההתקף, עזרה בהלם אנפילקטי והאלגוריתם שלו יהיו הרבה יותר יעילים.

קצב התפתחות הלם אנפילקטי

הלם אנפילקטי הוא מצב ערמומי מאוד. הסימנים שלו יכולים להופיע הן תוך מספר שניות או דקות, והן מספר שעות לאחר מגע עם האלרגן. הדבר תלוי ישירות באופי החומר הגורם לאנפילקסיס, באופן כניסתו לגוף וברמת הרגישות של המערכת החיסונית של אדם הרגיש לחומר זה.

חשובה לא פחות היא כמות האלרגן שנכנסה לגוף והתגובתיות של מערכת החיסון. עם תגובה מתפתחת, שני הגורמים הללו קובעים כמה חמור יהיה ההלם האנפילקטי.

צורה קלה

זה יכול להתבטא בסחרחורת, תחושת חום, חולשה. הנפגע עשוי להישמע בהכרה אך עלול להיות מבולבל. הוא עשוי להיות מוטרד מתחושת פחד. בעת מדידת לחץ דם, המספרים מעט נמוכים מערכי ה"עבודה" הרגילים עבור אדם נתון.

תואר ממוצע

מאופיין ביותר תסמינים חמורים. במקרה זה נקבע בלבול התודעה. הקורבן רדום, מבולבל. אבל עם מגע, הוא שומר על היכולת לתת תשובות מובנות למדי. רמת לחץ הדם מופחתת בשליש או יותר מה"עובדים".

קורס חמור

עם צורה זו של הלם אנפילקטי, ההכרה של הקורבן אובדת. העור חיוור, מכוסה זיעה, ציאנוזה (ציאנוזה) נקבעת מעל השפה העליונה. קריאות הטונומטר הן מינימליות או חסרות לחלוטין. פעימות הלב שקטות, איטיות. הנשימה קשה.

אם הקרובים לקורבן מכירים את הסימנים הללו, ניתן לספק לו הלם אנפילקטי במלואו. וזה יציל חיי אדם וישמור על בריאותו.

מהלך לא טיפוסי של אנפילקסיס

כשליש ממקרי האנפילקסיס עוברים את השלב של "רווחה דמיונית". זה מראה על שיפור משמעותי מצב כללילאחר תגובה קלה או מתונה. בהיעדר טיפול מתאים, לאחר מספר שעות ועד יום, זה אפשרי הידרדרות חדה. זה יכול להוביל מאוד השלכות עצובות. לכן, רק על ידי מילוי ברור של כל האלגוריתם למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי, אתה לא יכול לפחד לדלג על אפשרות זו.

רצף

אם הקורבן בהכרה ואכל או שתה משהו, אתה יכול לנסות לגרום להקאה. אם התקיפה התרחשה בתגובה לפעולת כימיקלים ביתיים, יש להוציא (להוציא) את הקורבן מהמקום, ולהבטיח את הזרימה אוויר צח. בעת נשיכת חרק, אם העוקץ נשאר בעור, אין לנסות לשלוף אותו החוצה - קיים חשש לריסוק הקפסולה עם הרעל שבתוכה.

עדיף למרוח חוסם עורקים מעל מקום הנזק כאשר נוגסים בגפה, ולמרוח קר על המקום. ניתן להשתמש בקור גם כאשר נוגסים בחלקים אחרים של הגוף.

הלם אנפילקטי. מרפאה. טיפול דחוף

אז מה אתה צריך לדעת? אם יש חשד להלם אנפילקטי באדם על פי הסימנים המפורטים, עזרה ראשונה, שהאלגוריתם שלה מיוצג על ידי רצף ברור של פעולות, מתחילה בחיסול מיידי של האלרגן.

לאחר מכן, חייג את מספר האמבולנס. עבור מכשירים נייחים, מספר שירות האמבולנס עדיין רלוונטי - 03. כשמתקשרים מ טלפון ניידהמספר עשוי להשתנות בהתאם לספק. רצוי לפרט ב דלפק עזרהמספרי חירום ברשת והכנס אותם לזיכרון הטלפון ב"מקשים החמים".

במשך זמן רב ובהצלחה בשטח רוסיה, פועל מרכז שירות ההצלה המאוחד. טלפון מספר 112 זמין עבור מנוי של כל מפעיל גם עם יתרת חשבון שלילית.

הפעולה הבאה, המתבצעת במקביל לשיחה, היא להעריך את חומרת מצבו של הנפגע ולקבוע האם מצב זה יכול להיות הלם אנפילקטי או לא. אם התשובה חיובית, אז הפעולות נמשכות, כפי שנקבע על ידי האלגוריתם למתן טיפול חירום להלם אנפילקטי.

העריכו את ההכרה של הנפגע – האם הוא יכול לענות על השאלות: על מה הוא מתלונן ומה קרה (מה הגורם למצב זה). עם חומרה קלה עד בינונית, הקורבן יכול בדרך כלל לציין בבירור את הסיבה.

לאחר מכן, מעריכים עד כמה נשימה חופשית. כדי להבטיח סבלנות טובה יותר של דרכי הנשימה העליונות, הנפגע צריך לפתוח את כפתור הצווארון (לשחרר את העניבה), להסיר את הצעיף וכו'. לפעמים זה קורה כאשר אתה מאבד את ההכרה. מכשול מכני זה לזרימת אוויר ניתן להסיר על ידי משיכת הלסת התחתונה , תופס את פינותיו ביד אחת, קדימה.

כיצד מפעילי שירותי אמבולנס או משרד מצבי חירום יכולים לעזור

לאחר שהתקשרתי והזעיק אמבולנס, המגיש סיוע כבר לא ירגיש לבד מול הבעיה שנוצרה. הרופאים הממהרים לחילוץ ושולח אמבולנס או משרד מצבי חירום כבר ידעו על כך. בזמן ההמתנה לחטיבה, המוקדן יסייע למסייע להרגיע, להתמקד ולתאר את מצבו של הנפגע.

לכל שולח במסמכי העבודה חייב להיות תזכיר "כיצד לזהות הלם אנפילקטי? טיפול חירום, האלגוריתם לאספקתו. על פיו, השולח יפקח על תקינות הפעולות, מיד עם שינוי המדינה. IN מוצא אחרון, בהלם אנפילקטי חמור, יספר את הטכניקה של החייאת לב-ריאה. בודק את נכונות היישום שלו.

תכונות ילדים של אנפילקסיס

בילדים, להלם אנפילקטי, טיפול חירום והאלגוריתם למתן אותו יש מספר הבדלים. IN גוף של ילדיםהתוכן היחסי של הנוזל גדול יותר, הסיבים רופפים יותר, מנגנוני הוויסות העצמי עדיין לא הבשלו לחלוטין. כל זה מוביל להתפתחות מהירה יותר של בצקת.

בנוסף, ילדים מאוד מפחדים ממצב כזה. זה, בתורו, מגביר את ריכוז הורמוני הלחץ בדם, אשר מצמצמים את דרכי הנשימה וכלי הדם שכבר קרסו. בהתאם לכך, עזרה לילדים עם הלם אנפילקטי שונה מסיוע למבוגרים. יש להרגיע את הילד לפני הגעת הרופאים להחלמה חלקית, תפקוד רגילמערכת נשימה.

ביטויים קליניים בילדים בהלם ועזרה ראשונה

בדרך כלל לא קשה לזהות הלם אנפילקטי בילדים. עזרה ראשונה לילדים היא גם לא קשה. עורו של הילד מחוויר, בולט, מורגש תוכן חלשומתח.

זה מוסבר בפשטות. במצב של הלם מתרחשת ריכוזיות של מחזור הדם, שבה הדם מופץ מחדש ליותר גופים חשובים- מוח, לב, ריאות, כליות. מדובר במעין "רביעיית תמיכת חיים", שנועדה לשמור על אדם בהכרה ולמנוע מהגוף למות.

עקרונות העזרה הראשונה לילדים מסתכמים בשלושה כללים פשוטים: לשים נכון, לחמם ולהרגיע. ילדים לא שייכים קורס חמוראנפילקסיס, אז הם בהכרה, אם כי מעט מעוכבים.

יש צורך לתת לתינוק תנוחה עם רגליים מורמות כך שיותר דם יזרום לחזה ולמוח. זה יבטיח אספקת דם מספקת לכלי המוח, הלב והריאות. זה יתרום לזרימת דם אופטימלית כמעט וימנע סיבוכים חמורים כמו פגיעה בתאי רקמת האיברים במהלך מחסור בחמצן (היפוקסיה), היווצרות קרישי דם בלומן של כלי הדם.

יש לציין גם שלעיתים קרובות יש ירידה חדה בלחץ הדם המלווה בהלם אנפילקטי. אלגוריתם הסיוע במקרה זה קובע את שימור הגישה ההיקפית. המשמעות היא שעם התפתחות אנפילקסיס מדרגה ממוצעת ומעלה, הורידים ההיקפיים קורסים, ואז די בעייתי לרופאים להזריק לתוכם. חוסם עורקים שיושם על הכתף במתח קל ימנע את ירידת הוורידים, ויהיה הרבה יותר קל לשים טפטפת.

הילד מכוסה בזיעה קרה בהלם. זה גורם לאיבוד גדול של חום. יש לכסות את התינוק, וליצור לו טמפרטורה נוחה. תחזוקה טמפרטורה אופטימליתשל כיסוי העור יבטיח את התנועה התקינה של הנוזל מזרם הדם אל המדיום הבין-סטיציאלי ולהיפך. זה, בתורו, מפחית נפיחות, כללית ומקומית כאחד.

אי אפשר להשאיר ילד לבד! תינוק מפוחד כבר לחוץ, ועם קשיי נשימה ובמצב לא מובן עבורו, הוא יחמיר עוד יותר את מצבו.

עם כל ביטוי של לפחות אחד מהסימנים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. קריאה מוחלטתלאשפוז הוא הלם אנפילקטי שאובחן על ידי רופא אמבולנס. טיפול חירום בילדים, החל בקריאה, ממשיך ביחידה לטיפול נמרץ. זה הכרחי עבור תצפית דינמיתוטיפול מתאים. האפשרות של מהלך לא טיפוסי של אנפילקסיס נלקחת בחשבון במיוחד.

מצב חריף, שבו קיים איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חייו של הקורבן, גורם לעיתים קרובות לפאניקה בקרב אנשים הקרובים לקורבן. זה קובע להוסיף עוד פריט אחד לאלגוריתם טיפול חירום להלם אנפילקטי. יש צורך להרגיע, להחזיר את הנשימה ולהמשיך בזהירות ובדייקנות כדי להציל אדם בצרות.

הלם אנפילקטי הוא מצב חמור מאוד שעלול להיות קטלני אם אינו מטופל.

חָשׁוּד המין הזההלם, אחות יכולה, בהתבסס על הסימנים הבאים המתפתחים מיד לאחר מגע עם אלרגן (הזרקת סמים, עקיצת דבורה וכו'):

• הופעת חולשה, חולשה כללית;
• סחרחורת, כהה של העיניים;
• קשיי נשימה, תחושת חוסר אוויר, קוצר נשימה הולך וגובר;
• המטופל עלול להתחיל לגלות חרדה;
• העור חיוור וקר, דביק למגע;
• תלונות על בחילות או הקאות;
• הרגשה שהגוף בוער (מרגיש חם).

בין התסמינים האובייקטיביים בשלב זה, ניתן לציין את התסמינים הבאים:

• נשימה רדודה ומהירה;
• לחץ דם נמוך (סיסטולי עד 90 מ"מ כספית);
• אובדן הכרה, כמו גם דיכאון נשימתי;

טקטיקות של אחות בהלם אנפילקטי

קודם כל, עליך להתקשר לרופא. לאחר מכן עקוב אחר התוכנית הבאה עד שהרופא יגיע:

• להפסיק או להפחית את השפעת האלרגן. לדוגמה, הפסק את מתן התרופה אם התפתח הלם אנפילקטי במתן. במילים אחרות, בשלב זה יש צורך לנקוט בכל האמצעים להפחתת מינון האלרגן.
• מניעת תשניק: הסרת תותבות נשלפות, תנו תנוחה יציבה בצד.
• פעולות נוספות של האחות בהלם אנפילקטי כוללות אמצעים לשיפור אספקת הדם למוח ומניעת היפוקסיה. לשם כך, הרם את קצה כף הרגל של המיטה, תן 100% חמצן.
• בהמשך, במידת הצורך, ארגן את כל הפעילויות להחייאת לב-ריאה.

באופן כללי, תהליך הסיעוד להלם אנפילקטי צריך להבטיח את יישום כל האמצעים הדחופים לניהול החולה לפני הגעת הרופא וקובעת את טקטיקות הטיפול הבאות.

מְנִיעָה

חשוב ביותר להיות מסוגל לצפות את הסבירות לפתח הלם אנפילקטי. זה דורש איסוף זהיר היסטוריה אלרגית, גלה את הנטייה לסוג מסוים של אלרגיה.

אנשים שסבלו מתגובות אלרגיות לאנטיביוטיקה בעבר לא צריכים לקבל אותן שוב. כמובן, במקרים מסוימים, אפילו ריח של חומר אנטיבקטריאלי הוביל אדם למצב של אנפילקסיס, אבל במצבים רבים אחרים, היסטוריה שנאספה בקפידה ויחס קשוב למטופל עזרו למנוע רגעים לא נעימים רבים.

כאשר רושמים חומר אנטיבקטריאלי על מנת למנוע הלם אנפילקטי, יש לבצע ללא כישלון בדיקת רגישות לא רק לחומר זה, אלא גם לממס. בדיקה כזו מתבצעת גם במקרים בהם האנטיביוטיקה ממונה מחדש. כדי לספק סיוע בזמן במקרה של הלם אנפילקטי, כל חדר טיפול צריך להיות מצויד בערכת עזרה ראשונה ובציוד הדרוש לעזרה ראשונה.

allergoportal.com

מאפיין תגובה

הגורמים הנפוצים ביותר לאנפילקסיס הם תרופות, ארס חרקים ומזון.

יש 3 שלביםהמצב הזה:

1. בשלב הראשון(תקופת המבשרים) יש אי נוחות, חרדה, מבוכה כללית, תסמינים מוחיים, טינטון, ראייה מטושטשת, גירוד, אורטיקריה.
2. בשלב השני(תקופת שיא) אובדן הכרה אפשרי, ירידה בלחץ, קצב לב מוגבר, הלבנה, קוצר נשימה.
3. שלב שלישי(תקופת החלמה מהלם) נמשכת מספר שבועות ומאופיינת ב חולשה כללית, פגיעה בזיכרון, כאב ראש.

בשלב זה עלולים להתפתח סיבוכים (דלקת שריר הלב, דלקת המוח, גלומרולונפריטיס, טרומבוציטופניה, חריפה מחזור הדם במוח, אוטם שריר הלב חריף).

קרא גם מהו הלם אנפילקטי, כיצד הוא מתפתח ועד כמה הוא מסוכן לאדם.

פעילויות עדיפות

כדי להציל את חייו של אדם, הכרחי לספק עזרה ראשונה להלם אנפילקטי (PMP) עד להגעת אמבולנס. הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה ולעקוב אחר התוכנית, המתוארת להלן.

אלגוריתם של פעולות לעזרה ראשונה דחופה

טקטיקת אחות בהלם אנפילקטי

האחות מבצעת את כל הפריטים של טיפול חירום פרה-רפואי, אם לא יושמו.

האחות חייבת לספק לרופא את כל נתוני ההיסטוריה הרפואית הידועים. כשירות האחות כוללת הכנת תרופות ומכשור רפואי להמשך עבודתו של הרופא.

ערכת הכלים כוללת:

• מזרקי הזרקה;
• חוֹסֵם עוֹרְקִים;
• טפטפות;
• תיק אמבו;
• מכשיר לאוורור ריאות מלאכותי;
• סט להכנסת ETT (צינור אנדוטרכיאלי).

תרופות:

טקטיקת פרמדיק

טקטיקות הפרמדיק כוללות גם את כל הנקודות של טיפול חירום בהלם אנפילקטי.

תחומי אחריותו של הפרמדיק כוללים:

• מתן הזרקה של תמיסה של 0.1% אדרנלין, תמיסה של 1% של mezaton ב/in, in/m.
• הזרקה ב / בהחדרת פרדניזולון בתמיסת גלוקוז 5%.
• הזרקה לווריד או תוך שרירית של אנטיהיסטמינים תרופותלאחר התייצבות לחץ הדם.
• ביצוע המתחם טיפול סימפטומטי עם שימוש באמינופילין כדי לחסל ברונכוספזם, משתנים, ניקוי רעלים וטיפול בהיפו-רגישות.

תקן טיפול בהלם אנפילקטי

קיים סטנדרט מיוחד לטיפול באנפילקסיס לפי צו מס' 291 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

יש לו הקריטריונים הבאים: טיפול רפואי חירום ניתן למטופלים בכל גיל, מין, ב מצב אקוטי, בכל שלב בתהליך, ללא קשר לסיבוכים, באמצעות טיפול רפואי חירום, מחוץ לארגון הרפואי.

משך הטיפול והפעילויות הנ"ל הוא יום אחד.

הסידורים הרפואיים כוללים בדיקה של רופא ו/או פרמדיק אמבולנס.

נוֹסָף שיטות אינסטרומנטליותמחקר כרוך בעשייה ו פרשנות של א.ק.ג, דופק אוקסימטריה.

לשיטות דחופותמניעת אנפילקסיס כוללים:

• החדרת תרופות ב/שרירית ו/בתוך/ורידית;
• הקדמה של ETT (צינור אנדוטרכיאלי);
• הכנסת תרופות ושאיפת חמצן באמצעות שקית Ambu;
• ביצוע צנתור ורידים;
• IVL ( אוורור מלאכותיריאות).

ערכת עזרה ראשונה נגד הלם: הרכב

בעת ביצוע פעולות כלשהן באמצעות הרדמה ותרופות אלרגניות אחרות, עליך להצטייד בסט מיוחד של תרופות כדי לספק סיוע דחוף לתגובה בלתי צפויה של הגוף.

סט נגד זעזועיםכולל:

תהליך סיעודי באנפילקסיס

תהליך סיעוד מרמז על בדיקת סיעוד. האחות צריכה לאסוף אנמנזה:

• לברר על מה המטופל מתלונן;
• לקבל נתונים על האנמנזה של המחלה והחיים;
• להעריך את מצב העור;
• למדוד דופק, טמפרטורת גוף, לחץ דם, קצב נשימה, דופק.

אָחוֹת, קוֹדֶם כֹּל, צריך:

• לברר את צרכי המטופל;
• לקבוע סדרי עדיפויות;
• לגבש אלגוריתם לטיפול בחולה.

עובד הבריאות תמיד חדור מוטיבציה ומתעניין בהחלמתו של המטופל ככל שניתן. טווח קצר, מניעת הישנות ומאבק באלרגנים הגורמים לתגובה.

כל הפריטים בתוכנית הטיפול מבוצעים באופן הבא:

• פעולות שמטרתן שיפור מצבו של החולה מתואמות;
• יצירת תנאי מנוחה;
• שליטה על לחץ הדם, קצב הנשימה, פעולות של עשיית צרכים והטלת שתן, משקל, עור וקרום רירי;
• איסוף חומר למחקר;
• מכין את המטופל לקראת שיטות נוספותמחקר;
• שמירה על עמידה בזמנים באספקת תרופות;
• להילחם בהתפתחות של סיבוכים;
• תגובה מהירה להוראות הרופא.

אבחון תגובה

קביעת אבחנהאנפילקסיס מבוססת על נתונים קליניים. מידע על ירידה מתמשכת בלחץ הדם, אנמנזה (חוזה עם אלרגן), אובדן הכרה מספיק לאבחנה.

לתוספת אמצעי אבחוןיש לפנות אליו הדרת סיבוכים.

לפי התוצאות ניתוח כללידם בחולים ציין לויקוציטוזיס, אאוזינופיליה. במקרים מסוימים, טרומבוציטופניה ואנמיה.

IN ניתוח ביוכימידם במקרה של סיבוכים מהכליות והכבד, תיתכן עלייה ברמות קריאטינין, בילירובין, טרנסמינאזות.

בְּ בדיקת רנטגן חלל החזהעשוי להיות בולט תסמיני בצקת ריאות. אק"ג חושף הפרעות קצב, שינויים בגלי T. ל-25% מהחולים יש סיכון לפתח אוטם חריףשריר הלב.

להגדרה מדויקת גורם סיבתי, שגרם למצב של הלם, מתבצע בדיקות אימונולוגיותולזהות אימונוגלובולינים ספציפיים לאלרגן מסוג E.

למידע נוסף על הסימפטומים והגורמים לתגובה.

טיפול בהלם אנפילקטי

האמצעים הדרושים נגד הלם מתבצעים בזמן התקף של אנפילקסיס.

לאחר עזרה ראשונה חירוםצריך לעשות הזרקה תוך שריריתתמיסה של 0.1% אדרנלין בנפח 0.5 מ"ל. מהר ככל האפשר, החומר נכנס לזרם הדם כשהוא מוזרק לירך.

לאחר 5 דקות, התרופה מוכנסת מחדש. זריקות כפולות נותנות אפקט גדול יותר מזריקה בודדת של המינון המרבי המותר (2 מ"ל).

אם הלחץ לא חוזר לקדמותו, מוזרק אדרנלין בטפטוף סילון.

לגבש את המדינה ו מניעת הישנות, טיפול נוסףכולל:

• גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון, מתילפרדניזולון) מוזרקים לווריד או לשריר במקרה של הלם אנפילקטי. ההקדמה חוזרת על עצמה לאחר 6 שעות.
• בצע את ההחדרה לווריד או לשריר של אנטיהיסטמינים (לדוגמה, סופרסטין).
• אם הגורם לאנפילקסיס היה החדרת פניצילין, יש צורך להזריק פניצילינאז.
• עם התפתחות הסמפונות, יישום של סלבוטמול דרך נבולייזר. אם החולה מחוסר הכרה, מוזרק לו אמינופילין לווריד.
• טיפול בחמצן מומלץ לחולים בשלב חמור.
• מתי, אם הטיפול אינו נותן את ההשפעה הצפויהומתפתחת בצקת בגרון, מבוצעת ניתוח טרכאוסטומיה.
• לאחר אנטי הלם טיפול חירוםהחולה מועבר למחלקה טיפול נמרץלמשך 1-2 ימים.

לאחר החלמה מאנפילקסיסהמטופל נראה נוטל גלוקוקורטיקואידים בצורה של טבליות (פרדניזולון 15 מ"ג עם ירידה איטית במינון במשך 10 ימים).

גם לעזור אנטיהיסטמיניםדור חדש (ארולין, פקסופנדין), ואם יש לציין (היסטוריה של בצקת ריאות), נקבע טיפול אנטיביוטי(לא כולל פניצילינים).

במהלך תקופת השיקום יש להפעיל שליטה על עבודת הכליות והכבד. יש צורך להעריך את ה-ECG בדינמיקה כדי לא לכלול דלקת שריר הלב.

סיכום

הלם אנפילקטי הוא מצב מסוכן שבו מוות אפשרי, יש צורך להתחיל מיד בטיפול נגד הלם.

רָאשִׁי גורמים למוותהם תשניק, התפתחות חריפה אי ספיקת כלי דם, ברונכוספזם, פקקת ותרומבואמבוליזם עורק ריאה, כמו גם שטפי דם במוח ובבלוטות האדרנל.

מחשש להתפתחות של סיבוכים אלה, יש צורך להפעיל שליטה על מצב האיברים הפנימיים.

101allergia.net

גורמים נוטים

ברוב המקרים, הלם אנפילקטי מתפתח על רקע נטייה גנטית לתגובה אלרגית. לפעמים מתרחשת תגובת הלם עם מתן משני של סולפנאמידים, אנטיביוטיקה או סרה חיסונית.

גורמים מעוררים כוללים:

- עירוי דם (תחליפים).
- חיסון.
- בדיקות עור בהשתתפות אלרגנים.

מתן עזרה ראשונה

הטקטיקה של האחות בעת סיוע לקורבן היא כדלקמן:

— עזרה ראשונהמופיע מיד;
- החדר מאוורר, השפעת האלרגן מתבטלת;
- עזרה בהלם אנפילקטי היא להפסיק את מתן התרופה;
- חוסם עורקים מוחל על המקום של עקיצת חרקים או זריקה;
- הפצע מטופל בקפידה.

פעולות אחות

הנחת הקורבן כרוכה בהצבתו במצב אופקי. עזרה ראשונה היא להרים את רגלי המטופל על רקע לחץ דם נמוך, להפנות את ראשו הצידה, להסיר (אם יש) שיניים תותבות.

כמו כן, עזרה ראשונה כוללת מעקב מתמיד אחר הנשימה והלחץ של הנפגע.

התערבות סיעודית עצמאית היא לאלץ את המטופל לקחת phencarol, suprastin, tavegil או כל אנטיהיסטמין אחר. לאחר שהרופא נמצא במקום, תהליך מתן הסיוע הופך לתיאורטי. אחות צריכה לדווח על תסמינים תהליך פתולוגי, היסטוריה, ומתי התחילה התגובה.

הכנת תכשירים ומכשירים

התערבות סיעודית בהלם אנפילקטי כרוכה בהכנה קפדנית של הציוד הדרוש לרופא. התהליך כולל הכנה:

- מזרקים ומחטים (s / c ו / m) הדרושים להזרקות;
- חוסם עורקים;
- מערכות לעירוי (תוך ורידי);
- תיק Ambu;
- סט לאינטובציה של קנה הנשימה;
- מאוורר.

תהליך העזרה לרופא מורכב מהכנת תרופות כגון:

- פרניזולון (2%);
- אדרנלין, תמיסה (0.1%);
- Suprastin, תמיסה (2%);
- Mezaton, תמיסה (1%);
- Strofantin, תמיסה (0.05%);
- Eufillin, תמיסת מלח (2.4%).

האחות נדרשת להעריך אינדיקטורים כגון:

- ייצוב קצב לבולחץ דם.
- החזרת התודעה.

ערכת עזרה ראשונה של אחות

ערכת העזרה הראשונה של אחות כוללת את התרופות והחומרים הבאים:

- Suprastin, Tavegil, או כל תרופה אנטי-היסטמינית אחרת שנועדה לעצור את התגובה להיסטמין.
- הוא מכיל גם פרדניזולון, שעוזר להפחית את תגובת ההלם.
- הפעולות העיקריות של האחות הן החדרת אדרנלין.
- כמו כן, טיפול חירום כרוך בהחדרה של Eufillin, תרופה המשפרת את אספקת הדם לכלי דם קטנים.
- תהליך מתן הסיוע הוא חיטוי אזור ה"בעיה".
- טיפול חירום כרוך בשימוש בחוסם עורקים, הכרחי על מנת להגביל את אזור הפתוגן.
- צנתר ורידי, הכרחי להבטחת מגע עם הווריד.

זהו ההרכב הסטנדרטי של ערכת העזרה הראשונה, אותה ניתן למצוא בכל חדר טיפולים. חשוב לזכור שעזרה ראשונה בזמן יכולה להציל את חיי המטופל. על מנת למנוע את הסיכון לתגובת הלם, עליך ליידע את אחותך בזמן על נוכחותם של אלרגנים מסוימים.

emclinic.com.ua

גורם ל

הלם אנפילקטי (קוד ICD 10 - T78.2) יכול להתפתח בהשפעת מגוון רחב של גורמים. הגורמים הנפוצים ביותר להלם אנפילקטי הם:

על מנת לספק טיפול חירום בזמן להלם אנפילקטי (אלגוריתם הפעולות יתואר להלן), חשוב לדעת כיצד מצב זה בא לידי ביטוי.

מהלך התהליך הפתולוגי יכול להיות:

תסמינים של הלם אנפילקטי מתפתחים בהדרגה. בהתפתחותו, המצב הפתולוגי עובר 3 שלבים:

• תקופה של מבשרים מדינה נתונהמלווה בכאב ראש, בחילות, סחרחורת, חולשה חמורה, עלולים להופיע פריחה בעור. למטופל יש הידרדרות בשמיעה ובראייה, ידיו ואזור הפנים שלו קהות, הוא חווה תחושת חרדה, חש אי נוחות וחוסר אוויר.
• גובה - הקורבן מאבד את ההכרה, לחץ הדם יורד, עורלהחוויר, הנשימה הופכת רועשת, זיעה קרה מופיעה, גירוד בעור, יש הפסקת תפוקת שתן או להיפך, בריחת שתן, שפתיים כחולות וגפיים נראים.
• יציאה ממצב של הלם - משך תקופה כזו יכול להיות מספר ימים, חולים מרגישים סחרחורת, חלשה, אין תיאבון כלל.

חומרת ההפרה:

1. אור. תקופת האזהרה נמשכת עד 15 דקות. במצב כזה יש לנפגע אפשרות לדווח לאחרים על מצבו.

הסימנים להלם אנפילקטי במצב דומה הם כדלקמן:

• כאבי חזה, כאבי ראש, חולשה, ראייה מטושטשת, מחסור באוויר, צלצולים באוזניים, כאבי בטן, חוסר תחושה בפה, בידיים;
• עור חיוור;
• ברונכוספזם;
• הקאות, שלשולים, הטלת שתן לא רצונית או עשיית צרכים;
• התעלפות לטווח קצר;
• ירידת לחץ ל-90/60 מ"מ כספית. st, הדופק מוחשי חלש, טכיקרדיה.

טיפול רפואי בהלם אנפילקטי במצב כזה נותן תוצאה טובה.

2. בינוני. משך תקופת המבשר אינו עולה על 5 דקות. תסמינים קליםהחומרה משלימה על ידי עוויתות קלוניות או טוניות. הקורבן עלול להיות מחוסר הכרה למשך כ-20 דקות.

הלחץ יורד ל-60/40 מ"מ כספית. אמנות, יש התפתחות של טכיקרדיה או ברדיקרדיה. לעתים רחוקות, ההתרחשות דימום פנימי. IN מקרה זההשפעת הטיפול בהלם אנפילקטי (תמונות של סימנים להפרה כזו זמינים במאמר) היא איטית, יש צורך בהתבוננות ארוכת טווח.

3. כבד. מצב ההלם מתפתח מהר ביותר, תוך שניות אדם מאבד את ההכרה. ישנם סימנים כגון חיוורון, עור כחול, הזעה עזה, אישונים מורחבים, קצף מהפה, עוויתות, צפצופים, קשה לקבוע לחץ, הדופק כמעט אינו נשמע. פעולות להלם אנפילקטי במצב כזה חייבות להיות מהירות ומדויקות.

עם היעדרות סיוע הולםסיכון גבוה למוות.

פעילות טיפולית

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי צריכה להינתן על ידי אנשים הקרובים לחולה במהלך ההתפתחות מצב מסוכן. קודם כל, אתה צריך להזעיק אמבולנס, במקרה של הלם אנפילקטי, אתה צריך לפעול במהירות, והכי חשוב, לנסות לא להיכנס לפאניקה.

עזרה ראשונה להלם אנפילקטי (אלגוריתם של פעולות):

• לעזור לקורבן לנקוט עמדה אופקית, רגליו חייבות להיות במצב מורם, לשם כך אתה צריך לשים שמיכה מגולגלת מתחתיהן;
• כדי למנוע חדירת הקאות לדרכי הנשימה, יש להפנות את ראש המטופל על הצד, להסיר תותבות מהפה, אם ישנן;
• לספק גישה לאוויר צח, בשביל זה אתה צריך לפתוח חלון או דלת;
• לא לכלול חשיפה לחומר אלרגי - לטפל באזור של עקיצת הדבורה או הזרקה עם כל חומר חיטוי, למרוח קרח כדי לקרר את הפצע ולהחיל חוסם עורקים מעל הפצע;
• להרגיש את הדופק על פרק כף היד, אם הוא נעדר - על עורק הצוואר. במקרה שהדופק נעדר לחלוטין, המשך לבצע עיסוי לב עקיף - שים את הידיים סגורות במנעול על אזור החזה ובצע דחיפות קצובות;
• אם הנפגע אינו נושם, בצע הנשמה מלאכותית באמצעות מטפחת נקייה או פיסת בד.

ההליך להחייאת לב ריאה הוא מאוד אבן דרךעזרה ראשונה בהלם אנפילקטי. סרטונים של יישום נכון של פעולות כאלה ניתן לצפות באתרים רפואיים.

מניפולציות רפואיות ותדירות היישום שלהן מוסדרות בבירור על ידי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית "על אישור הסטנדרט של טיפול רפואי בחולים עם הלם אנפילקטי לא מוגדר" (צו מס' 626). בהלם אנפילקטי, עזרה ראשונה ופעולות נוספות של צוות רפואי חשובים באותה מידה.

הטקטיקה של אחות בהלם אנפילקטי תלויה בחומרתה מצב פתולוגי. קודם כל, אתה צריך לעצור את התפתחות התהליך האלרגי.

אלגוריתם הפעולות להלם אנפילקטי כרוך בשימוש בתרופות, כמו גם רצף ברור של מתןן. במצבים קריטיים, עקב שימוש בטרם עת או בלתי הולם בתרופות, מצבו של החולה יכול רק להחמיר.

כאשר מופיעים תסמינים של הלם אנפילקטי, טיפול חירום כולל שימוש בתרופות המסייעות בשיקום תפקודי הגוף החשובים ביותר - תפקוד הלב, תפקוד נשימתי, לחץ דם.

עם עזרה מתן תוך ורידיתרופות יכולות לקבל את התוצאה החיובית המהירה ביותר האפשרית.

בעת מתן עזרה ראשונה להלם אנפילקטי, האחות משתמשת בכזה חומרים רפואיים, איך:

לעתים קרובות יש הלם אנפילקטי בילדים. ילדים אלרגיים נוטים יותר לפתח תגובה כזו. תפקיד חשוב ממלא הגורם התורשתי. עזרה ראשונה להלם אנפילקטי בילדים כרוכה באותם אמצעים רפואיים כמו למבוגרים.

כדי למנוע מוות, יש לפעול במהירות ובעקביות. זה בלתי אפשרי באופן קטגורי להשאיר ילד לבד, צריך להתנהג ברוגע ולא לעורר בו פאניקה.

מניפולציות טיפוליות במוסד רפואי

לאחר ביצוע אמצעי חירום, יש לפנות את הנפגע מיד לבית החולים ולהמשיך בטיפול.

טיפול חירום בהלם אנפילקטי במרפאה כולל:

• ביצוע טיפול אינטנסיבי באמצעות תמיסות קריסטלואידים וקולואידים;
• שימוש בתרופות מיוחדות לייצוב תפקוד הלב והנשימה;
• ביצוע אמצעי ניקוי רעלים וחידוש נפח הדם הנדרש בגוף, לשם כך מוכנסת פתרון איזוטוני;
• קורס של טיפול עם תרופות אנטי-אלרגיות בטבליות (fexofenadine, desloratadine).

לאחר סבל מהלם אנפילקטי, יש צורך להישאר במרפאה לפחות 14-20 ימים, מכיוון שההתרחשות של סיבוכים מסוכנים אינה נכללת.

הקפד לערוך מחקר של דם, שתן וא.ק.ג.

השלכות אפשריות

כמו לאחר כל תהליך פתולוגי אחר, סיבוכים אפשריים לאחר הלם אנפילקטי. לאחר שעבודת הלב והנשימה מתנרמלות, לקורבן עשויים להיות כמה תסמינים אופייניים.

ההשלכות של הלם אנפילקטי באות לידי ביטוי:

• עייפות, חולשה, כאבי שרירים ומפרקים, חום, קוצר נשימה, תחושות כואבותבבטן, בחילות, הקאות;
• תת לחץ דם ממושך (לחץ דם נמוך) - תרופות כלי דם משמשות להקלה;
• כאב בלב עקב איסכמיה - חנקות, נוגדי היפוקס, קרדיוטרופיים משמשים לטיפול;
• כאב ראש, ירד יכולת מנטליתעקב היפוקסיה ממושכת, נדרש שימוש בחומרים נוטרופיים ותרופות כלי דם;
• כאשר מסתננים מתרחשים באתר ההזרקה, משחות הורמונליות, כמו גם ג'לים או משחות בעלות אפקט פתרון.

במקרים מסוימים עלולות להתפתח השלכות מאוחרות יותר:

• דלקת עצבים, הפטיטיס, נזק למערכת העצבים המרכזית, גלומרולונפריטיס - פתולוגיות כאלה הן קטלניות;
• אורטיקריה, אנגיואדמה, אסטמה של הסימפונות- הפרות כאלה יכולות להתפתח 10-12 ימים לאחר מצב ההלם;
• זאבת אדמנתית מערכתית ו periarteritis nodosaעשויה להיות תוצאה של אינטראקציה חוזרת ונשנית עם חומר אלרגי.

הרכב ערכת העזרה הראשונה

על פי הכללים והנורמות הסניטריים (Sanpin), ערכת העזרה הראשונה להלם אנפילקטי צריכה לכלול את התרופות הבאות:

• אפינפרין הידרוכלוריד 0.1% באמפולות (10 יח');
• פרדניזולון באמפולות (10 יח');
• דיפנהידרמין 1% באמפולות (10 יח');
• eufillin 2.4% באמפולות (10 יח');
• נתרן כלורי 0.9% (2 מיכלים של 400 מ"ל);
• reopoliglyukin (2 מיכלים של 400 מ"ל);
• אלכוהול רפואי 70%.

כמו כן, הנחת כדי לסייע בהלם אנפילקטי צריכה להכיל חומרים מתכלים:

• 2 מערכות לחליטות פנימיות;
• מזרקים סטריליים של 5, 10, 20 מ"ל - 5 חתיכות כל אחד;
• 2 זוגות כפפות;
• חוסם עורקים רפואי;
• מגבוני אלכוהול;
• חבילה אחת של כותנה סטרילית;
• קטטר ורידי.

הרכב הסטיילינג להלם אנפילקטי אינו מספק נוכחות (ושימוש נוסף) של התרופה Diazepam (תרופה המדכאת את מערכת העצבים) ומסיכת חמצן.

ערכת עזרה ראשונה, הכוללת את התרופות הדרושות, צריכה להיות בכל המוסדות, כמו גם בבית, אם יש תורשה עמוסה לאנפילקסיס או נטייה לתגובות אלרגיות.

proallergen.ru

וידאו: הלם אנפילקטי. עזרה ראשונה.

אמצעים מיידיים להלם אנפילקטי

ראשית עליך להפסיק מיד את מתן התרופה. אם מתרחש הלם במהלך הזרקה לווריד, המחט חייבת להישאר בווריד כדי להבטיח גישה נאותה. יש להחליף את המזרק או המערכת. מערכת חדשהעם מי מלח צריך להיות בכל חדר מניפולציה. אם הלם מתקדם, האחות צריכה החייאהלפי הפרוטוקול הנוכחי. חשוב לא לשכוח את הבטיחות שלך - יישם אמצעים הגנה אישית, למשל, מכשיר חד פעמי להנשמה מלאכותית.

מניעת חדירת אלרגנים

אם התפתח הלם בתגובה לעקיצת חרק, יש לנקוט באמצעים כדי שהרעל לא יתפשט בכל גופו של הקורבן:

וידאו: אלנה מלישבע. עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי

• - להסיר את העוקץ מבלי לסחוט אותו וללא שימוש בפינצטה;
• - למרוח שקית קרח או קומפרס קר על מקום הנשיכה;
• - יש למרוח חוסם עורקים מעל מקום הנשיכה, אך לא יותר מ-25 דקות.

עמדת המטופל בהלם

המטופל צריך לשכב על הגב כשראשו מופנה הצידה. כדי להקל על הנשימה, שחרר את החזה מבגדים מכווצים, פתח חלון לאוויר צח. במידת הצורך, יש לבצע טיפול בחמצן, במידת האפשר.

פעולות של האחות לייצוב מצבו של הנפגע

יש צורך להמשיך לחלץ את האלרגן מהגוף, בהתאם לשיטת חדירתו: קוצצים את מקום ההזרקה או הנשיכה בתמיסת 0.01% של אדרנלין, שוטפים את הקיבה, שמים חוקן ניקוי אם האלרגן נמצא במערכת העיכול .

כדי להעריך את הסיכון לבריאות המטופל, יש צורך לבצע מחקר:

1. - בדוק את המצב של מחווני ABC;
2. - להעריך את רמת ההכרה (התרגשות, חרדה, עיכוב, אובדן הכרה);
3. - לבחון את העור, לשים לב לצבע שלו, לנוכחות ולאופי הפריחה;
4. - לקבוע את סוג קוצר הנשימה;
5. - לספור את המספר תנועות נשימה;
6. - לקבוע את אופי הדופק;
7. - למדוד לחץ דם;
8. - אם אפשר, בצע א.ק.ג.

פעולות של אחות בפיקוח רופא

האחות מבססת גישה ורידית קבועה ומתחילה לתת תרופות לפי הוראות הרופא:

1. - טפטוף תוך ורידי 0.1% תמיסה של אדרנלין 0.5 מ"ל ב-100 מ"ל מי מלח פיזיולוגי;
2. - הזרקת 4-8 מ"ג דקסמתזון (120 מ"ג פרדניזולון) למערכת;
3. - לאחר ייצוב המודינמיקה - השתמש באנטי-היסטמינים: סופרסטין 2% 2-4 מ"ל, דיפנהידרמין 1% 5 מ"ל;
4. – טיפול עירוי: reopoliglyukin 400 מ"ל, נתרן ביקרבונט 4% -200 מ"ל.

במקרה של כשל נשימתי, עליך להכין ערכת אינטובציה ולסייע לרופא במהלך ההליך. חיטוי מכשירים, מלא תיעוד רפואי.

לאחר התייצבות מצבו של החולה יש צורך להעבירו למחלקה האלרגולוגית. עקוב אחר סימנים חיוניים עד ריפוי מלא. למד את הכללים למניעת תנאים מאיימים.