עיקור של ציוד רפואי בשיטות כימיות ותרמיות.

ברוסיה, כל המוסדות העוסקים בפעילות רפואית נדרשים לעבוד על פי תקנים מחמירים, ביניהם מקום חשוב תופס על ידי חיטוי ועיקור נכון של מוצרים. מטרה רפואית.

למה לעמוד בתקן

כיום, אנשים רבים, אפילו רחוקים מהרפואה, מכירים מונח כמו זיהום נוסוקומיאלי. היא כוללת כל מחלה שהחולה מקבל אם בעקבות פנייתו לעזרה ממוסד רפואי, או צוות הארגון במילוי תפקידם. לפי הסטטיסטיקה, בבתי חולים כירורגיים, רמת הסיבוכים הדלקתיים המוגלתיים לאחר פעולות נקיות היא 12-16%, במחלקות גינקולוגיות מתפתחים סיבוכים לאחר ניתוחים ב-11-14% מהנשים. לאחר לימוד מבנה השכיחות, התברר כי בין 7 ל-14% מהילודים נדבקים בבתי חולים ליולדות ובמחלקות ילדים.

כמובן שלא ניתן לראות תמונה כזו בכל הארגונים הרפואיים ושכיחותן תלויה בגורמים רבים, כמו סוג המוסד, אופי הסיוע הניתן, עוצמת מנגנוני ההעברה של זיהומים נוסוקומיים ומבנהו. על רקע זה, אחד האמצעים הלא ספציפיים העיקריים למניעת התרחשות והעברה של זיהום נוסוקומיאלי הוא חיטוי ועיקור של מכשור רפואי.

תַקָנוֹן

בעבודתם, כל מתקני הבריאות מונחים על ידי ההמלצות הרשומות במסמכים רגולטוריים רבים. המסמך הבסיסי הוא SanPiN (חיטוי ועיקור של מכשור רפואי מודגש בסעיף נפרד). התיקון האחרון אושר ב-2010. כמו כן, החוקים הרגולטוריים הבאים קובעים את עבודתם של מוסדות רפואיים.

1. חוק פדרלי מס' 52, המכריז על אמצעים לבטיחות אפידמיולוגית של האוכלוסייה.
2. צו מס' 408 (על הפטיטיס נגיפית) מיום 07/12/1984.
3. צו מס' 720 (במאבק בזיהומים נוסוקומיים).
4. צו מיום 09/03/1999 (על פיתוח חיטוי).

OST "עיקור וחיטוי מכשור רפואי" מס' 42-21-2-85 הוא גם אחד המסמכים העיקריים המסדירים את התקן לעיבוד מכשירים. הם מודרכים על ידי כל המוסדות הרפואיים בעבודתם.

בנוסף, יש מספר גדול שלחיטוי ועיקור של מכשירים רפואיים בהם הוא נחשב מבחינת חומרי חיטוי שונים המאושרים למטרה זו. כיום, בשל העובדה שרבים דיס. כספים מקבילים הנחיותמהווים גם חלק בלתי נפרד מהמסמכים שעליהם מתבססת עבודת מכוני הבריאות. עד כה, עיבוד המכשירים מורכב משלושה שלבים עוקבים - חיטוי, PSO ועיקור של מכשור רפואי.

חיטוי

חיטוי הוא קומפלקס של אמצעים, כתוצאה מכך מיקרואורגניזמים פתוגניים מושמדים בחפצים סביבתיים. אלה כוללים משטחים (קירות, רצפות, חלונות, רהיטים קשיחים, משטחי ציוד), פריטי טיפול בחולה (מצעים, כלים, ציוד סניטרי), כמו גם נוזלי גוף, הפרשות מהמטופל וכו'.

במוקד הזיהום המזוהה מתבצעות פעילויות הנקראות "חיטוי מוקדי". מטרתו היא הרס של פתוגנים ישירות במוקד המזוהה. לְהַקְצוֹת הסוגים הבאיםחיטוי מוקדי:

• שוטף - זה מבוצע במוסדות רפואיים על מנת למנוע את התפשטות הזיהום;
• האחרון מתבצע לאחר בידוד, כלומר, האדם החולה אושפז.

בנוסף, קיים חיטוי מונע. פעילותו מתבצעת ללא הרף, ללא קשר לנוכחות של מוקד זיהומיות. הוא כולל שטיפת ידיים, ניקוי משטחים מסביב בעזרת מוצרים שיש בהם תוספים קוטלי חיידקים.

שיטות חיטוי

בהתאם למטרות, הגש בקשה השיטות הבאותחיטוי:

• מֵכָנִי: זה מתייחס ישירות להשפעה המכנית על האובייקט - ניקוי רטוב, ניעור או דפיקת מצעים - זה לא הורס מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא רק מפחית באופן זמני את מספרם;
• גוּפָנִי: חשיפה לטמפרטורות אולטרה סגולות, גבוהות או נמוכות - במקרה זה, הרס מתרחש במקרה של שמירה מדויקת על משטר הטמפרטורה וזמן החשיפה;
• כִּימִי: הרס מיקרואורגניזמים פתוגנייםבעזרת כימיקלים - טבילה, ניגוב או ריסוס של החפץ בתמיסה כימית (היא השיטה הנפוצה והיעילה ביותר);
• בִּיוֹלוֹגִי- במקרה זה, נעשה שימוש באנטגוניסט של המיקרואורגניזם שיש להשמיד (לרוב משמש בתחנות בקטריולוגיות מיוחדות);
• מְשׁוּלָב- משלב מספר שיטות חיטוי.

OST "עיקור וחיטוי מכשור רפואי" 42-21-2-85 קובע כי כל החפצים והמכשירים שעמם היה למטופל מגע חייבים לעבור את תהליך החיטוי. במתקני בריאות משתמשים בשיטת חיטוי פיזית או כימית לשם כך. לאחר השלמתו, המוצרים, בהתאם לייעודם, עוברים עיבוד נוסף, נפטרים או שימוש חוזר.

ניקוי לפני עיקור

חיטוי וסטריליזציה של מכשור רפואי למכשירים לשימוש חוזר לסטריליזציה מספקים גם ניקוי טרום עיקור, המתבצע לאחר חיטוי המוצר. מטרת שלב זה היא הסרה מכנית סופית של שאריות של מזהמים שומניים וחלבונים, כמו גם תרופות.

ה-SanPiN החדש, העוסק בחיטוי ועיקור של מכשירים רפואיים בפירוט מספק, מספק את השלבים הבאים של PSO.

1. תוך 0.5 דקות, המוצר נשטף תחת מים זורמים כדי להסיר את שאריות תמיסת החיטוי.
2. בתמיסת כביסה, שלצורך ייצורה משתמשים רק במוצרים מאושרים, מושרים המוצרים בטבילה מלאה. במקרה שהם מורכבים מכמה חלקים של המוצר, יש צורך לפרק ולוודא שכל החללים הקיימים מלאים בתמיסה. בטמפרטורת תמיסת כביסה של 50 מעלות, זמן החשיפה הוא 15 דקות.
3. לאחר שחלף הזמן, כל מוצר נשטף עם ספוגית או ספוגית גזה במשך 0.5 דקות באותה תמיסה.
4. לשטוף מתחת למוצרים. משך השטיפה תלוי במוצר המשמש ("אסטרה", "לוטוס" - 10 דקות, "התקדמות" - 5, "ביולוט" - 3).
5. שטפו במים מזוקקים למשך 30 שניות.
6. ייבוש בתנורים עם אוויר חם.

להכנת תמיסת כביסה השתמש ב-5 גרם של SMS ("פרוגרס", "אסטרה", "לוטוס", "ביולוט"), 33% פרהידרול - 16 גרם, או 27.5% - 17 גרם. מותר להשתמש גם ב-6 % (85 גרם) ו-3% (170 גרם) מי חמצן, מי שתייה - עד 1 ליטר.

אמצעים מודרניים המשמשים לחיטוי מאפשרים לשלב בין תהליכי חיטוי ו-PSO. במקרה זה, לאחר סיום החשיפה, ישירות ב-des. פתרון, הכלים עוברים צחצוח ולאחר מכן מתבצעים כל השלבים הבאים של ה-PSO.

בקרת איכות

JV, חיטוי ועיקור של מכשירים רפואיים, אשר צבועים ממש צעד אחר צעד, מקדישים תשומת לב רבה לבקרת האיכות של כל שלב בעיבוד. לשם כך, מבוצעות בדיקות השולטות בהיעדר דם, תרכובות חלבון אחרות על המוצר המעובד, כמו גם את איכות הדטרגנטים. אחוז אחד מהמכשור המעובד נתון לבקרה.

בדיקת הפנולפתלין מאפשרת להעריך עד כמה חומרי הניקוי ששימשו בניקוי לפני העיקור הוסרו מהמוצרים באופן יסודי. כדי לשים אותו על ספוגית, יש למרוח כמות קטנה של תמיסה מוכנה של 1% של פנולפטלין ולאחר מכן לנגב את המוצרים שהם רוצים לבדוק. אם מופיע צבע ורוד, איכות השטיפה מחומרי ניקוי נחשבת לא מספקת.

חיטוי וסטריליזציה של מכשור רפואי דורש בקרה בכל שלב, ובדיקה נוספת המאפשרת להעריך עד כמה בוצעו השלבים הראשונים היא בדיקת אזופירם. הוא מעריך את נוכחותם או היעדרם של שאריות דם עליהם ו חומרים רפואיים. כדי לבצע את זה, תצטרך תמיסה של אזופירם, אשר, כאשר היא מוכנה, ניתן לאחסן במשך חודשיים במקרר (בטמפרטורת החדר, תקופה זו מצטמצמת לחודש אחד). עכירות מסוימת של המגיב בהיעדר משקעים אינה משפיעה על איכותו.

לצורך הבדיקה, מיד לפני ביצועה, מערבבים אותה כמות של אזופירם ו-3% מי חמצן ומורחים על כתם הדם לצורך אימות. מראה של צבע סגול אומר שהריאגנט עובד - אתה יכול להתחיל בבדיקה. לשם כך, יש להרטיב ספוגית עם המגיב המוכן ולנגב את משטחי הכלים והציוד. במוצרים עם תעלות חלולות, מניחים כמה טיפות מהריאגנט בפנים ולאחר דקה 1 התוצאה מוערכת תוך תשומת לב מיוחדת למפרקים. במקרה שמופיע צבע סגול, הופך בהדרגה לצבע ורוד-לילך, מתבררת נוכחות הדם. צבע חום מעיד על נוכחות של חלודה, וסגול - חומרים המכילים כלור.

כדי להעריך נכון את תוצאות בדיקת אזופירם, יש לקחת בחשבון מספר נקודות:

• דגימה חיובית נחשבת רק אם הצביעה הופיעה בדקה הראשונה לאחר החלת המגיב;
• ניתן להשתמש בתמיסת העבודה רק במהלך השעתיים הראשונות לאחר ההכנה;
• מוצרים חייבים להיות בטמפרטורת החדר (על משטח חם, המדגם לא יהיה אינפורמטיבי);
• ללא קשר לתוצאות, המוצרים עליהם בוצעה הבדיקה נשטפים במים ושוב עוברים ניקוי לפני עיקור.

במקרה של קבלה תוצאות חיוביותלאחר הדגימה, כל המנה עוברת עיבוד מחדש עד לקבלת תוצאה שלילית.

סְטֶרִילִיזַציָה

עיקור הוא השלב האחרון בעיבוד של אותם מוצרים שיש להם מגע עם פני הפצע, הקרום הרירי או הדם, כמו גם הזרקות. במקרה זה, יש הרס מוחלט של כל צורות המיקרואורגניזמים, הן וגטטיביות והן נבגים. ביצוע כל המניפולציות מוסדר בפירוט במסמך נורמטיבי כזה של משרד הבריאות כצו. עיקור וחיטוי של מכשירים רפואיים מתבצעים בהתאם לפרטי המוסד הרפואי ומטרתם. ניתן לאחסן מוצרים מעוקרים, בהתאם לאריזה, בין יום לחצי שנה.

שיטות עיקור

שיטות חיטוי ועיקור של מכשור רפואי שונות במקצת זו מזו. עיקור מתבצע בשיטות הבאות:

• תרמית - אוויר, קיטור, glasperleny;
• כימיקל - גז או בתמיסות של כימיקלים;
• פלזמה או אוזון;
• קְרִינָה.

במוסדות רפואיים, ככלל, משתמשים בשיטות קיטור, אוויר או כימיות. יחד עם זאת, המרכיב החשוב ביותר בתהליך העיקור הוא שמירה קפדנית על המשטרים שנקבעו (זמן, טמפרטורה, לחץ). אופן החיטוי והעיקור של מכשור רפואי נבחר בהתאם לחומר שממנו עשוי המוצר המעובד.

שיטת אוויר

בדרך זו מעקרים מכשירים רפואיים, חלקי מכשירים ומכשירים עשויים מתכת, זכוכית, לפני מחזור העיקור יש לייבש היטב את המוצרים.

הסטייה המקסימלית משיטת עיקור זו לא תעלה על 3 מעלות צלזיוס.

שיטת Steam

שיטת הקיטור היא ללא ספק הנפוצה ביותר, המזוהה עם מחזור קצר, אפשרות להשתמש בה לסטריליזציה של מוצרים מחומרים שאינם עמידים בחום (פשתן, תפר ומוצרים עשויים גומי, פלסטיק, לטקס). סטריליות בשיטה זו מושגת באמצעות שימוש בקיטור המסופק בלחץ מופרז. זה קורה בסטריליזטור בקיטור או בחיטוי.

סטיות במצבי לחץ מותרות עד 2 ק"ג / מ"ר, ותנאי טמפרטורה - 1-2 מעלות.

עיקור גלספרלן

תמיכה טכנית של מוסדות רפואיים עבור השנים האחרונותהשתפר באופן משמעותי וזה מצוין ב-SP האחרון (חיטוי ועיקור של מכשור רפואי). אחד חדש שהפך בשימוש נרחב במתקני בריאות הוא עיקור glasperlene. הוא מורכב מטבילת המכשור במדיום של גרגירי זכוכית מחוממים ל-190 - 330 מעלות. תהליך העיקור אורך דקות, ואז המכשור מוכן לשימוש. החיסרון בשיטה זו הוא שניתן לאבטח באמצעותה מכשירים קטנים בלבד, ולכן משתמשים בה בעיקר במחלקות שיניים.

חיטוי, ניקוי לפני עיקור, עיקור של מכשירים רפואיים הם המרכיבים החשובים ביותר בעבודה של מתקנים רפואיים מודרניים. מכמה בזהירות כל הפעילויות המעוגנות תַקָנוֹןמאושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, בריאותם של החולים והצוות הרפואי יהיה תלוי.

שיטות חיטוי פיזיות כוללות שיטות מכניות, תרמיות, קורנות ורדיואקטיביות.

שיטת חיטוי פיזיהוא רותח, מהביל ואוויר חם, וגם קרינה אולטרה סגולה. חיטוי פיזי מושגת בצורה הטובה ביותר על ידי הרתחה, אשר הורגת לחלוטין את כל המיקרואורגניזמים. יוצא מן הכלל הם כמה זנים של נבגי חיידקים. עם זאת, אם משתמשים בשיטות חיטוי אחרות לאחר הרתיחה, ניתן להגיע לתוצאה טובה יותר.

שיטות מכניות לחיטוי

שיטות מכניות לחיטוי- ניקוי, ניקוי רטוב, כביסה, כביסה, נוק אאוט, ניעור, סינון, אוורור. שיטות אלו מספקות בדרך כלל הרחקה ולא הרס של מיקרואורגניזמים. כשמאווררים את המקום במשך 15-30 דקות דרך פתחי האוורור, הטרנסומים, החלונות, מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים באוויר יורד בחדות, מכיוון שהאוויר בחדר מוחלף כמעט לחלוטין על ידי החיצוני. עם זאת, אוורור (אוורור) אינו תמיד אמצעי חיטוי אמינים ונחשב כאמצעי עזר, בתנאי שמשך הזמן הוא לפחות 30-60 דקות.

שיטות חיטוי תרמי

שיטות תרמיות- כוללים שימוש בטמפרטורות גבוהות, הגורמות למוות של מיקרואורגניזמים כתוצאה מקרישת חלבון.

צלייה והסתיידות- משמש לחיטוי בפרקטיקה בקטריולוגית, כמו גם במקרים מסוימים במפעלי מזון לעיבוד חפצי מתכת.

רְתִיחָהתוך 15-45 דקות הם משמשים לחיטוי מים, מזון מבושל וכו'.

מים רותחים (100 מעלות צלזיוס) הם אחד מאמצעי החיטוי הפשוטים והיעילים ביותר. רוב הצורות הווגטטיביות של מיקרואורגניזמים מתות בו תוך 1-2 דקות. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב לחיטוי כלים, מלאי, ציוד.

חשוב לזכור כי בעת השימוש שיטות חיטוי פיזיותכמו רתיחה, שהטמפרטורה שבה המים מתחילים לרתוח יורדת ככל שהגובה עולה. וזה אומר שבמקביל יש צורך להגדיל את זמן הרתיחה. לדוגמה, אם אתה רותח בגובה של 4 קילומטרים מעל פני הים, אז תצטרך מינימום של 20 דקות לחיטוי. חשוב לציין שהרתחה לא יכולה להשיג עיקור.

מים חמים(מ-60 עד 100 מעלות צלזיוס) - משמש לעתים קרובות עם מומס חומרי ניקויבעת כביסה וניקוי. צורות וגטטיביות פתוגניות רבות של מיקרואורגניזמים אינן עומדות בחימום ב-80 מעלות צלזיוס במשך יותר מ-2.5 דקות, ורובם מתים בטמפרטורה של 60-70 מעלות צלזיוס תוך 30 דקות.

פִּסטוּר- חימום מוצרי מזון בטמפרטורה של 65-90 מעלות צלזיוס. החשיפה תלויה בטמפרטורה ונעה בין מספר שניות ל-30 דקות. בתנאים אלה, צורות וגטטיביות של חיידקים מתות ונשארים נבגים. לדוגמה, פסטור הבזק מתבצע ב-90 מעלות צלזיוס למשך 3 שניות.

אדי מים- בהמרה למים, הוא משחרר חום אידוי סמוי גדול, בעל כוח חדירה גבוה ואפקט קוטל חיידקים. אדי מים משמשים לעיבוד צלוחיות, מיכלים, מיכלים וכו'.

אוויר חםמשמש במעקר אוויר לחיטוי כלים, סכו"ם, ציוד קונדיטוריה, כלים. אוויר חם נחות מהקיטור ביעילות, מכיוון שיש לו בעיקר אפקט פני השטח.

גיהוץבגדים סניטריים, מפות, מפיות ומצעים אחרים עם מגהץ חם בטמפרטורה של 200-250 מעלות צלזיוס מוביל למוות של צורות וגטטיביות של חיידקים וחיטוי רקמות.

שריפה -חיטוי של פסולת מוצקה, מזון מסוכן, פגרים של בעלי חיים חולים גַחֶלֶתוכו '

קַר. הוכח כי הקפאה מלאכותית של פתוגנים פתוגניים ל-270 מעלות צלזיוס, כלומר לטמפרטורה קרובה לאפס מוחלט, אינה מובילה למותם. עם זאת, עם הזמן, מספר המיקרואורגניזמים במצב קפוא יורד. טמפרטורות נמוכות נמצאות בשימוש נרחב כחומר משמר ב תעשיית המזון, אבל בתרגול החיטוי לא משתמשים בקור.

שיטות חיטוי קורן

דרכים קורנות- הקרנה עם קרני חיידקים שונות, פעולת אולטרסאונד, זרמים בתדר גבוה במיוחד (UHF), כמו גם קרינת מיקרוגל (SHF), קרינה רדיואקטיבית, ייבוש וכו', אשר, תחת פרמטרים מסוימים, יש להם השפעה חיידקית.

אור שמש, קרניים אולטרה סגולותמשמש להפחתת זיהום חיידקי של אוויר ומשטחים שונים. קרניים אולטרה סגולות מתקבלות באמצעות מנורות קוטל חיידקים מיוחדות. התעשייה מייצרת יחידות אולטרה סגול צמודות קיר, צמודות תקרה, נייחות, ניידות ומשולבות בעלות עוצמת קרינה מגוונת, המשמשות במעבדות מיקרוביולוגיות ובחלק ממפעלי מזון (בייצור ממתקים, בתי קירור וכו').

אולטרסאונד.תחת הפעולה של אולטרסאונד, מתרחש קרע דופן תאמיקרואורגניזמים המובילים למוות של תאים. טיפול אולטראסוני במים, מיצי פירות וכו'.

יִבּוּשׁ.מיקרואורגניזמים פתוגניים רבים מתים בהשפעת ייבוש ממושך. שיעור המוות תלוי בסוג הפתוגן.

לאחר שימוש בכל מכשיר רפואי, חובה לבצע חיטוי יסודי. הליך זה כולל מספר שלבים חשובים - ניקוי, חיטוי, הכנה קדם עיקור ועיקור עצמו. ורק לאחר שעברו את כל השלבים הללו, ניתן להניח מכשירים רפואיים במיכלים מיוחדים לאחסון בטוח לאחר מכן, כמו גם הובלה בטוחה.

איך מעובדים כלים

לפני שתמשיך בחיטוי, יש צורך לנקות ביסודיות כל אחד מהמכשירים, להסיר לחלוטין את כל זיהום החלבון והשומן, כמו גם את הזיהומים שהם מכניים באופיים. לאחר ניקוי ציוד רפואי, אשר היה במגע עם משטח הפצע, הדם של המטופל, כמו גם שונים תרופותחייב להיות מעוקר. ועבור אותם מכשירים שלא באו במגע עם פני הפצע של המטופל וגורמים אחרים ברשימה, יש צורך לבצע חיטוי חובה.

השיטות העיקריות לחיטוי ועיקור

על מנת לחטא ולעקר ביעילות את כל המכשירים המשמשים במוסדות רפואיים, ניתן להשתמש בשיטות כימיות ותרמיות. יש צורך ביישום חיטוי תרמי וכימי של מכשירים כדי להשמיד את כל הנגיפים והמיקרואורגניזמים המסוכנים ביותר.

עַל שלב ראשוניהציוד מנוקה ביסודיות ממזהמים. למטרות אלה, ככלל, משמשים מפיות וספוגים מיוחדים. במקרים מסוימים, ייתכן שתידרש שטיפת מים נוספת או טיהור אוויר. לאחר מכן, חיטוי של מכשירים רפואיים מתבצע באמצעות תמיסות מימיות או אלכוהול מיוחדות.

ל חיסול יעילשל כל המיקרואורגניזמים הפתוגניים והלא פתוגניים, הן תרמיות (או פיזיות) והן שיטות כימיותמעבד. בשיטה הפיזית, הכלים הדרושים נתונים להרתחה הפשוטה ביותר במים מזוקקים או להליך טיפול מיוחד בסטריליזטור מסוג אוויר, קיטור או אינפרא אדום. אחד החסרונות החמורים והמשמעותיים ביותר של טיפול בחום הוא שהוא עלול להוביל בסופו של דבר לנזק למכשירים - כמו קורוזיה והקהה, כמו גם כהה של מראות רפואיות. זו הסיבה שרוב בתי החולים והמרפאות ב לָאַחֲרוֹנָהמעדיפים שיטות כימיות של חיטוי ועיקור.

עיבוד כימי של מכשירים רפואיים, בתורו, כולל שלוש שיטות עיקריות - אלה כוללות שיטות גז, נוזל ופלזמה. שיטת הטיפול בגז כוללת שימוש באתילן אוקסיד או תערובת של תחמוצת אתילן ואוזון. בשיטת הנוזל רצוי להשתמש בתמיסות של אותם כימיקלים עדינים ככל האפשר - האופטימליים ביותר מנקודת מבט זו הם גלוטאראלדהיד, קורסולין (10%) וסידקס (2.5%). ושיטת הפלזמה היא עיבוד כלים תוך שימוש בשילוב של אדי מי חמצן ופלזמה בטמפרטורה נמוכה.

הרס פתוגנים של מחלות זיהומיות בסביבה.

חיטוי הוא קבוצה של אמצעים המשמשים להשמדת מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים. המודעות לחשיבות החיטוי הופיעה במהלך מגיפות של מחלות זיהומיות בימי הביניים, כאשר דברי החולים החלו להיהרס. מאז, שיטות החיטוי שופרו מאוד. הופעתם של מגוון חומרי חיטוי, פיתוח הוראות וכללים הפחיתו משמעותית את מספר הזיהומים ומנעו מגיפות של מחלות.

חיטוי: קונספט, שיטות חיטוי, סוגים, הבדל בין חיטוי לעיקור

חיטוי הוא מערכת של ידע ומערכת של אמצעים להרס מוחלט או סלקטיבי של מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים, נבגים ורעלים משוחררים. זה מגיע משילוב של החלקיק השלילי "des" (צרפתית Dés) וזיהום (Latin Infectio). גם בדיבור הדיבור הוא משמש במשמעות של "אמצעי, שיטה להרס של מיקרופלורה מזיקה". מערכת החיטוי היא חלק ממכלול אנטי-אפידמיולוגי כללי שמטרתו להפחית את רמת המחלות בקרב האוכלוסייה.

היווצרות התפיסה והמודעות למהות החיטוי הופיעו כתוצאה מפעילויות שבוצעו באירופה של ימי הביניים במהלך התפרצות המגיפה. מאחר שהנשאים היו חרקים וחולדות, חיטוי כלל גם חיטוי מוקד (השמדת חרקים) ודראטיזציה (השמדת מכרסמים).

לאחר מכן, ככל שהמדע התפתח, העדיפות עברה מחיטוי מוקד לחיטוי מונע, המתבצע כאמצעי מניעה בהיעדר מחלות או מספר קטן מהן.

מטרת החיטוי

המטרה העיקרית של אמצעי החיטוי היא למנוע התפשטות של מחלות מדבקותליצור ולתחזק תנאים בטוחיםחַיִים.

לחיטוי מוטלת המשימה להפריע להתפשטות הזיהום ממקורו לחפצים אחרים.

ישנם סוגי חיטוי הבאים:

• מוֹנֵעַ,
• מוקד, מחולק לקבוצות נוכחיות וסופיות של אמצעים לחיטוי.

הסוג המניעתי של ד' מיועד למניעת הידבקות במקומות של התרחשות והצטברות אפשריים של פתוגנים (רפואה, מוסדות חינוך, מפעלי תעשיית המזון, מקומות ציבוריים, מתקני אספקת מים וטיהור ביוב ועוד).

ד' מונע אינו תלוי באיתור נוכחות פתוגנים, במצב האפידמיולוגי ובעל אופי מניעתי. ביצוע חיטוי כמערכת של אמצעים לחיטוי אפשרי בכוחות ובאמצעים של מוסדות, כמו גם במעורבות של שירותים מיוחדים.

התדירות והתזמון של סוג זה של חיטוי מוסדר על ידי מסמכים רגולטוריים. חיטוי מונעזה יכול להיות מתוכנן ולא מתוזמן (כאשר התנאים משתנים או חד פעמי).

חיטוי מכני של ידיים על ידי שטיפה וניקוי משטחים בבית הוא גם סוג מונע, שמטרתו להרוס או להפחית את רמת הזיהום של העור ומשטחי החפצים כדי להפחית את הסבירות לזיהומים.

חיטוי שוטף הוא סוג חיטוי מוקדי, המתבצע בכפוף לנוכחות מקור זיהום על מנת להשמיד פתוגנים המופרשים על ידי נשא או אדם חולה. המשימה של ד' הנוכחית היא להפחית את רמת הזיהום, זיהום הסביבה במקור התפשטות הזיהום. ד' הנוכחי כולל פעילות המתבצעת בבתי חולים, במחלקות בידוד ובבתים עם חולים מדבקים. סוג זה נועד למנוע התפשטות של פתוגנים, כמו גם את הרעלים שהם משחררים, מחוץ למוקד המחלה.

טיהור סופי משמש לרוב כאשר החולה או הנשא מאושפז בבית חולים, החלים, מבודד או נפטר, או כאשר הנשא החליף מקום מגורים. זיהום כרוני(לדוגמה, שחפת). בגדים, פשתן, כלי בית, ככלל, מזוהמים ומשמשים כמקור להתפשטות המחלה. סופי D., הקשור גם לסוג המוקד, מתבצע אם משך הכדאיות של הפתוגן בסביבה הוא יותר מיומיים.

פעילותו של סופי ד' מתבצעת במוקדי מחלות כמו שחפת (הפתוגן שורד בהפרשות הגוף עד 12 שנים), קדחת השנית (הפתוגן נשאר פעיל בדם מיובש מספר חודשים), גרדת, זיהום מנינגוקוק, הפטיטיס A, וכו 'הגורם הסיבתי של סטרפטוקוקוס הוא גם עמיד מאוד להשפעה סביבה חיצוניתלפי החוקרים, מין של סטרפטוקוקוס מיטיס, שהועלה בטעות לפני הירח, נשאר בו עד 950 ימים, עמיד בפני ירידת טמפרטורה של 270 מעלות היעדרות מוחלטתלַחוּת.

ישנן ארבע שיטות עיקריות לחיטוי.

השיטה המכנית כוללת הסרה מכנית של חלקיקים ממשטחים ומהאוויר על ידי אוורור, ניקוי משטחים, שטיפה, אוורור. שיטת החיטוי המכנית כוללת גם סינון של אוויר, מים, סילוק אדמה מזוהמת. אי אפשר למחוק הכל אורגניזמים פתוגנייםשיטה מכנית, ולכן היא משמשת בדרך כלל בשילוב עם שיטת חיטוי פיזית או כימית.

שיטות כימיות לחיטוי מורכבות משימוש בחומרי חיטוי שיש להם השפעה מזיקה על פתוגניםולהרוס רעלים. לעתים קרובות, תכשירים המכילים כלור ואלכוהול, מי חמצן, פורמלין משמשים לחיטוי כימי.

שיטות חיטוי פיזיות מבוססות על עקרונות ההשפעה הפיזית. נעשה שימוש בעיבוד חומרים בטמפרטורה גבוהה, כמו גם בקרינה אולטרה סגולה. שיטה זו נחשבת ליעילה וידידותית לסביבה.

השיטה הביולוגית לחיטוי מבוססת על אינטראקציה של מיקרואורגניזמים שונים. הוא משמש בעיקר לביוב ולמי שפכים, לניקוי בורות ספיגה ומתקני ניקוז.

שיטות חיטוי משולבות הן שילוב של שתיים או יותר שיטות חיטוי בסיסיות להגברת יעילות התוצאה. לרוב, עיבוד מכני ראשוני משולב עם שימוש באמצעים כימיים או בשיטה הפיזיקלית של D.

כללי חיטוי

כללי החיטוי משתנים בהתאם לאובייקט, לאזור, לשיטת ורמת החיטוי. מערכת הכללים נקבעת על בסיס מחקר ונלקחת כבסיס לחיטוי של מערכת אמצעים.

כללי החיטוי מתארים את ההליך, שיטת החיטוי, המלצות לשימוש בחומרי חיטוי וציוד מיוחד. לפיכך, חיטוי פיזי של מכשור רפואי שונה בהתאם לשיטת העיבוד (הרתחה, טיפול בקיטור תחת לחץ גבוהאו אוויר חם יבש) עם דירוגי טמפרטורה וזמן עיבוד ומגבלות סובלנות מוגדרות. כללי החיטוי שונים עבור סוגי הציוד המשמשים, התנאים, המינוח וההרכב של המכשירים הרפואיים, כמו גם למטרות ביצוע החיטוי.

נקבעו כללי חיטוי גופים שוניםמעקב, לתאר את כל תחומי הפעילות שבהם אפשרית התפשטות של אורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים: מטיפול בבעלי חיים ועד למכוני יופי. IN הוראות כלליותכולל בדרך כלל סעיפים על חיטוי השטח (המקום), עיבוד ועיקור של מוצרים ייעודיים, הכללים לעבודת כוח אדם ואחסון מכשירים סטריליים.

הכללים לחיטוי מכשור רפואי כוללים גם סעיף בנושא חיטוי של מכשירים רפואיים חד פעמיים כגון מזרקים ומחטים. טיפול במזרקים חד פעמיים לאחר השימוש כולל שטיפה וטיהור ישיר. התקנות מתארות גם את הדרך הבטוחה ביותר לטפל במוצרים משומשים. אמצעי זהירות כאלה לפני השלכה עוזרים למנוע את התפשטות הזיהום.

חומרי החיטוי שונים במטרה ובצורת השחרור. בין הדרישות העיקריות עבור אמצעים מודרנייםחיטוי הם כדלקמן:

• יעילות גבוהה, מספקת את ההשפעה הספציפית למטרה של הסוכן ב טווח קצר;
• בְּטִיחוּת;
• תאימות ואי-מזיקה לחומרים של משטחים ומוצרים מעובדים;
• פעולת ניקוי מיוחדת לסוגי זיהום אורגניים ואנאורגניים;
• יציבות במהלך השימוש;
• היכולת לשלוט בריכוז חומר החיטוי בתמיסה;
• וכולי.

סוגי החומרים הפעילים העיקריים בצורה הכימית של חיטוי כוללים אלכוהול (אתיל, איזופרופיל ואחרים), הלוגנים (הנפוץ ביותר הוא כלור), אלדהידים, פרוקסידים (על בסיס חמצן אטומי, למשל, בהרכב מי חמצן) , פנולים, גואנידינים, אמינים (יש גם תכונות דטרגנט). המחלקה לפיקוח תברואתי ואפידמיולוגי של משרד הבריאות בשטח הפדרציה הרוסיתכ-250 חומרי חיטוי בעלי תעודות מתאימות מאושרים לשימוש במוסדות רפואיים.

עיקור הוא תהליך הכולל חיטוי כאחד השלבים הבסיסיים. העיקור מתבצע במטרה להרוס את כל המיקרואורגניזמים והנבגים שלהם, מיקרואורגניזמים פתוגניים, ספרופיטים, בניגוד לחיטוי, המשמש להשמדת מיקרואורגניזמים פתוגניים או אופורטוניסטיים בלבד. חיטוי ועיקור שונים במטרה ובתוצאה הסופית.

בהתאם לסטנדרטים של חיטוי וסטריליזציה, יש לבצע שיטות שונות של כל סוגי המוצרים הרפואיים הרב-פעמיים הבאים במגע, משטחי הפצעים והריריות של המטופל.

הערבות לסטריליות מובטחת לא רק על ידי תהליכי החיטוי והעיקור עצמם, אלא גם על ידי עמידה בכללים לניקוי לפני עיקור, אריזה, אחסון ושימוש במכשיר המטופל. הקריטריון ליעילות התהליך הוא אובדן בלתי הפיך של יכולת ההתרבות של מיקרואורגניזמים, המוערך במעבדה.

השיטות הנפוצות ביותר הן עיקור בחום (פיזי). אלו כוללים:

• עיקור על ידי חום יבש או אוויר חם, מתבצע בארונות ייבוש מיוחדים או תנורי פסטר. טמפרטורת התהליך היא 160-170 מעלות, זמן ההחזקה הוא 60-90 דקות. דרך דומהמתאים לעיבוד כלי זכוכית מעבדה, כלים, שמנים מינרליים, ג'לי נפט;
• צליית אש, שיטה יעילה לחיטוי ועיקור מוצרי מתכת וזכוכית, בשימוש מוגבל עקב הפגיעה בחומרים;
• עיקור רותח מתבצע לרוב בשילוב עם שיטה כימית, הוספת תמיסה של 2% נתרן קרבונט למים כדי להגביר את היעילות. שיטה דומה משמשת לעיבוד מזרקים, מכשירים כירורגיים, צינורות גומי, מחטים;
• חיטוי, היעיל ביותר ו שיטה מהירהעיקור פיזי באמצעות קיטור רווי בלחץ גבוה בחיטוי. יעילות גבוהה מושגת הודות ליכולת של קיטור בלחץ להגיע לטמפרטורות גבוהות יותר מאשר מים ותמיסות מימיות. אוטוקלבים מעקרים פשתן, חבישות, מוצרי גומי. עיקור באוטוקלאב של חומרי הזנה, פתרונות מיוחדים של חומרים נגועים ותרבויות מיקרוביולוגיות בשימוש אפשרי. בהתאם לרמת העיקור הנדרשת ולמאפייני המוצר, נקבעים מצבי טמפרטורה ולחץ שונים. אם החיטוי אינו סגור הרמטית, שיטת העיקור עם קיטור זורם אפשרית.

שיטת הסטריליזציה הכימית משמשת למוצרים וחומרים שאינם ניתנים לחשיפה לטמפרטורות גבוהות, כגון חומרי תרבית חסרי חום, ציוד רפואי מורכב או כלי זכוכית מפלסטיק ממעבדה.

חיטוי ועיקור בתמיסות כימיות, למרות יעילות התהליך, מסובך בשל הצורך להסיר כמויות עקבות של התמיסה מפני השטח של המוצר, מה שעלול להוביל לזיהום משני אם לא מקפידים על כללי החיטוי.

אם לא ניתן להסיר את התמיסה שנותרה מעל פני המוצר, לרוב נעשה שימוש באתילן אוקסיד, שהוא רעיל לחיידקים ולנבגים, בעל נקודת רתיחה נמוכה (כ-10 מעלות צלזיוס), והוא נדיף. תחמוצת אתילן משמשת הן בתמיסה והן לעיקור גז לאחר הגעה לנקודת הרתיחה.

אפשרויות השימוש באתילן אוקסיד מוגבלות על ידי תכונות פיזיקליות: רעילות, חוסר יציבות, נפיצות של החומר.

סוגים של עיקור עם אוזון, אדי מי חמצן ופורמלדהיד משמשים גם כן.

אל החדש שיטות מודרניותעיקור כולל התקנות של אינפרא אדום וקרינה מייננת. קרני אינפרא אדום נחשבות למקסימום דרך יעילהעיקור עקב מגוון רחב של השפעות על מיקרואורגניזמים ונבגים, המהירות ועוצמת האנרגיה הנמוכה של התהליך, היעדר השפעה אגרסיבית של חומר העיקור על מוצרים וידידותיות לסביבה.

קרינה מייננת של קרני גמא משמשת לעיקור מוצרים רפואיים וביתיים חד פעמיים במהלך ייצורם.

חיטוי וניקוי הם שלבי הכנה לפני עיקור. חיטוי וניקוי לפני עיקור מכוונים להרס של מיקרופלורה פתוגנית על ידי חיטוי וניקוי לאחר מכן של משטחים עקבות של חומר חיטוי, כמו גם משאריות של תרופות, חלבון, שומן, מזהמים מכניים ואחרים. חיטוי וניקוי איכותיים משפיעים במידה ניכרת על יעילות תהליך העיקור, לכן, רמת הניקיון של המשטחים נשלטת בהתאם לתקנים ישירות על ידי המוסד הרפואי, וכן מפוקחת על ידי מומחים מהמוסדות הרלוונטיים (למשל, רוספוטרבנדזור). שיטות הבקרה הנפוצות ביותר מאפשרות לזהות שאריות של דם, נוזלים ביולוגיים (למכשירים רפואיים) וחומרי חיטוי (על כלי זכוכית של מעבדה ובתי מרקחת).

החיטוי והניקוי מתבצעים בשיטה משולבת המשלבת עיבוד מכני (ידני, ממוכן, קולי, בטמפרטורה גבוהה) וכימי.

שלבי הניקוי לפני עיקור עשויים לכלול: השרייה בתמיסת דטרגנט, הרתחה, כביסה ביד, שיטה ממוכנת, שטיפה (שוב ושוב, במים זורמים ומזוקקים), ייבוש.

פתרון לחיטוי

תמיסת חיטוי משמשת להרוג מיקרואורגניזמים מסוכנים על מכשירים רפואיים, חפצים, משטחים ובסביבה. לעתים קרובות מבלבלים בין המושג "תמיסת חיטוי" לתמיסת חיטוי המשמשת לטיפול בעור ובחללים של גוף האדם. אך לא תמיד ניתן להפריד בין מושגים, שכן חלקם יכולים לשמש פתרון לחיטוי מכשירים ולהיפך, פתרונות חיטוי נפרדים מתאימים לטיפול במשטחי גוף.

בדרך כלל, הקבוצות הבאות משמשות כבסיס לתמיסות חיטוי: הלוגנים (ותרכובות המכילות הלוגן: בטדין, כלורהקסידין, תמיסת אקונומיקה), חומרי חמצון (אשלגן פרמנגנט, מי חמצן, פרהידרול), אלכוהולים ותרכובות אלדהיד (אתנול, פורמלדהיד). ), מלחי מתכות (Sulema, כספית כלוריד), פנולים (Carbol). נעשה שימוש גם בפתרונות משולבים.

כללים לעבודה עם תמיסות כוללים אמצעי זהירות להגנה על משטחי עור, ריריות ו דרכי הנשימה, כמו גם תנאים לאוורור החדר המטופל.

אין לבלבל בין טבליות חיטוי לבין טבליות חיטוי חיטוי. דרכי שתןואיברים אחרים. טבליות חיטוי נקראות מגיב חיטוי בצורה יבשה, במינון ונוצר, שמטרתו להשמיד מיקרופלורה פתוגנית על משטחים או חפצים (לאחר דילול לתמיסה) או במיכלי מים (בריכות).

צורת השחרור של חומר חיטוי יבש יכולה להיות גם בצורה של טבליות לחיטוי וגם בגרגירים. ההרכב והמרכיבים העיקריים קובעים את מטרת התרופה, החל משימוש ביתי לניקוי צנרת ועד למוקד הסופי ד' לאחר התפרצות של מחלה זיהומית.

טבליות לחיטוי בריכות כפריות ובורות ספיגה מבוקשים ביותר על ידי הצרכן. בעת הבחירה, יש לשים לב לזמינות של תעודה ולתכונות של הוראות השימוש.

חיטוי מכשור רפואי

חיטוי של מכשירים רפואיים מתבצע על מנת להרוס את המיקרופלורה הפתוגנית במסגרת תהליך כולל, הכולל חיטוי של מכשירים רפואיים, ניקוי ועיקור שלהם כדי להפחית את הסבירות להעברת זיהום מהמטופל לצוות רפואי ולאנשים אחרים.

חיטוי של מכשירים רפואיים יכול להיות מכוון להשמדה מלאה, חלקית או סלקטיבית של מיקרואורגניזמים, בהתאם לסוג המחלה, שיטות השימוש במכשיר.

גם מכשירים רפואיים חד-פעמיים עוברים חיטוי: במהלך הייצור לצורך חיטוי ולאחר השימוש בהם לפני השלכה למניעת זיהום אפשרי של הסביבה.

הנחיות לחיטוי של חומרי חיטוי שונים מפותחות על בסיס מחקר ועוקבות אחר שתי מטרות עיקריות: שימוש נכון בתרופה להשגת רמת חיטוי מובטחת ועמידה באמצעים להגנה על האדם והסביבה במהלך השימוש.

הוראות החיטוי הן חובה. אם ההוראות מופרות, ייתכנו נזקים ושינויים במאפיינים של חפצים וחפצים החשופים ללחץ כימי, פיזי, מכני; גרימת נזק לצוות, אנשים מסביב ואי עמידה בתוצאות הליך החיטוי ברמה הנדרשת.

במקרים בהם לא מקפידים על הוראות חיטוי או על פי חריגות במוסדות הציבור, הפרה של כללי החיטוי נחשבת כרשלנות ועלולה לגרור אחריות מנהלית של הצוות.

עמידה בהנחיות לחיטוי במוסדות ובמקומות של עומס של האוכלוסייה כפופה לבדיקות של רשויות הפיקוח (Sanidepidemstantsiya, Rospotrebnadzor).

זנים של חיטוי

בהתאם למקום, למטרות ולסיבות ליישום מערך אמצעי חיטוי, נבדלים מספר סוגים של D. חלקם מפורטים להלן.

חיטוי רפואי

חיטוי רפואי הוא מכלול של אמצעי חיטוי המתבצעים במוסדות רפואיים על מנת לצמצם את מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים לרמה המוכרת כמקובלת בתנאים נתונים. גם חיטוי רפואי מתחלק למניעת ומוקד (נוכחי וסופי). בהתאם לסוג המוסד, סוג כזה או אחר של חיטוי רפואי עשוי לנצח או לשמש באופן שווה.

חיטוי רפואי מתבצע בשיטות פיזיות, מכניות, כימיות, ביולוגיות ומשולבות.

חיטוי רפואי הוא חלק מתהליך העיקור, הרס מוחלט של מיקרואורגניזמים. מכשירים רפואיים הבאים במגע עם נוזלים ביולוגייםחולים (מכשירים כירורגיים).

לחיטוי הבית, אתה יכול להתקשר לשירות מיוחד או לעשות זאת בעצמך. הבחירה תלויה במטרות ובסיבות לעריכת ד' אם היה בבית חולה במחלה זיהומית מדבקת, הליך החיטוי מתבצע בפיקוח שירותי רפואה ובאמצעות מכשור מיוחד. אם חיטוי ביתי הוא מונע, אתה יכול לעשות זאת בעצמך.

שיטות לחיטוי הבית

שיטת החיטוי החלקי משמשת ב תנאי חייםיום יומי. זה כולל גם שטיפת ידיים וגם עיבוד מזון, כמו גם שטיפה, ניגוב משטחים מאבק, אוורור, ניגוב.

חיטוי ביתי מלא מתבצע בשילוב שיטות חיטוי מכניות וכימיות, ליתר וודאות מלאה מומלץ להוסיף מראה פיזי - טיפול בקרניים אולטרה סגולות.

בחירת שיטת החיטוי תלויה במטרה.

כדי לחטא לאחר מחלה, יש צורך לשטוף את כל הדברים בבית, לטפל בכל המשטחים, אופקיים ואנכיים, בחומר חיטוי (כולל קירות, רצפות מתחת לרהיטים). לעיבוד צעצועים רכים, שטיחים, מזרנים, ריהוט מרופדלהשתמש פתרונות סבוןאו תרסיסי חיטוי.

יש לארוז דברים נקיים ולא להכניס אותם לחדר בו מתבצע העיבוד עד לסיום התהליך.

כחומרי חיטוי, ניתן להשתמש גם בתמיסות מיוחדות וגם בטבליות לחיטוי, וליישם שיטות חיטוי. תרופות עממיות: טיפול בחומצה אצטית, אמוניה, תמיסת נתרן כלורי רוויה, שמן פשתן. שימוש בתמיסת אתנול עלול לגרום נזק למשטחים. בבחירת חומר חיטוי זה, יש לזכור שאסור לערבב אותו בתכשירים המכילים כלור. כדי להיפטר מהחדר מעובש, יש צורך גם לבחור תרופות עם פעולה נגד פטריות.

אמצעי הזהירות לחיטוי הבית כוללים שימוש בציוד מגן אישי (כפפות, משקפי מגן, מכונת הנשמה או מסכה) ואספקה ​​מתמדת של אוויר צח.

חיטוי וחיטוי משטחים בבית צריכים להתבצע באופן קבוע ויסודי. עיבוד, חיטוי יכול להיות מכני (באמצעות סמרטוטים נקיים ומים), או עם תוספת של כימיקלים (פתרונות רבים משלבים תכונות ניקוי וחיטוי, מה שמאפשר להשתמש בהם באופן פעיל בחיי היומיום).

עיבוד וחיטוי של חדר האמבטיה והשירותים מתבצע תמיד עם סוגים ביתיים של תמיסות ניקוי וחיטוי.

חיטוי ידיים

טיפול אנטיספטי וחיטוי ידיים החלו להכנס לפרקטיקה הרפואית על ידי המנתח האנגלי ג'וזף ליסטר באמצע המאה ה-19, לאחר מותו הטראגי של הרופא הווינאי איגנטיוס סממלווייס, שהיה הראשון להשתמש בחומר חיטוי אקונומיקה עבור ידיים ועבור הסיבה הזו נלעגה על ידי עמיתים והושמה בבית משוגעים בגלל "התנהגות שאינה ראויה לרופא".

יַעַד טיפול אנטיספטיידיים - התפשטות מחלות זיהומיות ופתוגנים. חיטוי ידיים מגן הן מפני זיהום של הנבדק והן מפני העברת מיקרופלורה פתוגנית ואופורטוניסטית מהמטופל לאנשים שמסביב.

ישנם חיטוי ידיים ביתי, היגייני וכירורגי. לטיפול בידיים פותח תקן כללי EN-1500 המתאר את הליך יישום ההליך: סטים של תנועות, סוגי חומרי חיטוי, רצף הפעולות לניגוב העור, סגירת הברז וכו'.

ניקוי ביתי וחיטוי ידיים כרוך דרך מכניתהסרת מיקרופלורה חולפת ממשטחי העור ללא שימוש בחומרי חיטוי לחיטוי. שטיפת ידיים ושטיפה במים זורמים עם סבון היא שיטה ביתית. יְעִילוּת שיטת משק הביתתלוי בעמידה בכללי העיבוד.

יש לשטוף ידיים לפחות 30 שניות באמצעות סבון נוזלי או מוצק. עם שטיפת ידיים בודדת, היעילות של הסרת מיקרופלורה חולפת היא 40%, עם כביסה כפולה - עד 70%. בעת שימוש בסבון קשה, יש לוודא שאזור האחסון (כלי סבון) מאפשר לסבון להתייבש.

לקבלת התוצאות הטובות ביותר, הסר את כל התכשיטים מהאצבעות ומפרק כף היד לפני הטיפול.

שיטת חיטוי הידיים הביתית משמשת הן בבית (חיטוי ידיים מניעתי), והן בייצור, במעבדה ובמוסדות רפואיים (חיטוי ידיים מניעתי או שוטף, המתבצע לפני תחילת העבודה, לפני ואחרי מגע פיזי עם המטופל, ב- סוף הפגישה).

חיטוי היגייני של עור הידיים מתבצע באמצעות חומרי חיטוי ומטרתו להסיר מיקרופלורה פתוגנית או אופורטוניסטית ממשטח העור.

טיפול היגייני מתבצע בשילוב של שיטה ביתית וחומר חיטוי. רשימת חומרי החיטוי מפותחת על ידי הוועדה הפרמקולוגית של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.

חומר החיטוי מיושם בתום הניקוי המכני של הידיים בכמות של 3 מ"ל, ללא הסרה לאחר מכן.

הרמה ההיגיינית של ד' מיועדת לטיפול בכפות הידיים והאמות לפני לבישת כפפות ניתוח, מגע עם מטופל עם רמת חסינות מופחתת, לפני ואחרי פעולות כירורגיות קלות, טיפול בפצעים, לאחר מגע עם נוזלים ביולוגיים וכו'.

חיטוי ידיים כירורגי מבוצע על מנת להפחית את הסבירות להעברת זיהום במהלך פרוצדורות כירורגיות במצב שבו הכפפות עלולות להיפגע והסטריליות התפעולית נפגעת. רמה זו מספקת את ההסרה היעילה ביותר של מיקרופלורה מהעור.

כביסה (ביתית, עיבוד מכני) של הידיים מתבצעת במקרה של זיהום גלוי. עדיף להשתמש במוצרים המכילים אלכוהול, למרוח אותם על הידיים והאמות ולשפשף עד לייבוש. חומר החיטוי מוחל פעמיים, בנפח כולל של לפחות 10 מ"ל. מִינִימוּם זמן כוללטיפול ביד הוא 7 דקות.

לאחר הייבוש, הציפורן והאזור מסביב מטופלים במקלות חד פעמיים או מברשות עם חומר חיטוי.

כפפות ניתוח סטריליות לובשות לאחר ייבוש העור. אם משך השימוש בהם הוא 3 שעות, יש להחליף את הכפפות בדרישות על ידי חזרה על הליך הטיפול ביד. בתום לבישת הכפפות יש לטפל בעור מְחַטֵא, לשטוף עם סבון ולהרטיב עם קרם.

אלכוהול אתיל אינו משמש בתהליך של חיטוי ידיים, מכיוון שהוא מוביל לעור יבש, להיווצרות סדקים מיקרוניים הן באפידרמיס והן בכפפות ניתוח, מה שמפחית את תפקוד ההגנה שלהם.

חיטוי מים כולל סדרה של אמצעים שמטרתם חיטוי, טיהור מים ממיקרואורגניזמים.

אמצעי חיטוי מים במערכת אספקת המים מכוונים להבטיח הגנה מפני הידבקות במחלות עם מנגנוני העברה צואה-פה, כמו גם זיהומים ממוקדים טבעיים (לדוגמה, טולרמיה, לפטוספירוזיס). על פי הסטטיסטיקה, מספר המקרים של מחלות קדחת טיפוסוהפטיטיס A מתאם ישירות עם רמת אמצעי החיטוי.

הבחנה בין שיטת הריאגנט של חיטוי מים, ללא ריאגנטים ומשולבת.

חיטוי ריאגנטים כולל שיטות של הכלרה, אוזונציה, כספה, יוד, ברומין וטיפול בכלור דו חמצני.

חיטוי אולטרה סגול ואולטרסאונד של מים - שיטות ללא ריאגנטים.

השיטה המשולבת משתמשת בשתי שיטות חיטוי או בשני ריאגנטים שונים כדי לחטא מיד ולשמור על טוהר המים לאורך זמן.

כיצד לחטא מים בזמן קמפינג

לשימוש במים טבעיים כמי שתייה, נעשה שימוש בשיטות ניקוי מכניות, פיזיות, כימיות ומשולבות לחיטוי מים תנאי שטח.

רוב הדרכים האפשריות לחיטוי מים במהלך טיול דורשות הכנה מוקדמת, אספקת כספים או ריאגנטים.

ל שיטות מכניותסינון מתייחס לפיזי - הרתחה או הקפאה, טיפול בקרני UV. שיטות כימיות כוללות שימוש בריאגנטים (הנפוצים ביותר הם אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט), תמיסת אלכוהול יוד או טבליות המכילות יוד, מי חמצן, Revanol, Furacillin וכו')

ריאגנטים מסוימים דורשים חימום נוסף על מנת להוביל בצורה יעילה יותר את D., להגביר את יעילות הטיהור, לנטרל את ההשפעה האפשרית של המגיב על הגוף, או לשפר את התכונות האורגנולפטיות של המים.

השיטה המשולבת מבוססת לרוב על שילוב של שימוש בפילטרים וחומרי ניקוי. הדרך האמינה והנוחה ביותר לבצע חיטוי מים בתנאי שטח היא שימוש במסננים רב-שלביים ברמת ממברנה הלוכדת חיידקים ומיקרואורגניזמים ומעבירה מולקולות מים.

מערכת חיטוי המים משמשת באספקת מים עירונית, וכן בבריכות שחייה פרטיות וציבוריות, מוסדות רפואיים המצוידים בג'קוזי. מערכת החיטוי מותקנת גם על מכשירים עם מי שתייה.

כחומרי חיטוי במערכות חיטוי משמשים לרוב ריאגנטים כימיים, תוספת של חומרים המכילים כלור, אוזונציה וקרניים אולטרה סגולות.

בנוסף לטיפול בחום, נעשה שימוש בחומרי חיטוי המכילים אלכוהול, שהיו להם לא רק יכולת טובה למדי לחיטוי יעיל, אלא גם מאפיין חשוב מאוד - היפואלרגניות. עדשות מגע חדירות גז (GCLs), בעלות כמה תכונות מיוחדות, דורשות טיפול רב יותר.

כל שיטות חיטוי עדשות המגע מחולקות לתרמיות (לדוגמה, עיבוד העדשה במיכל עמיד לטמפרטורה באמבט מים בטמפרטורה של 80 מעלות צלזיוס) ולכימיקלים (חומר פעיל ומנטרל או ניסוחים מרובי רכיבים). לכל אחד מהם יתרונות וחסרונות משלו: שיטות תרמיות פשוטות וחסכוניות, אך משפיעות באופן משמעותי על מאפייני הפולימר והעדשה; שיטות כימיות אינן יעילות כנגד כל המיקרואורגניזמים ועלולות לגרום לתגובות טוקסיקואפלרגיות מרקמות פני העין כאשר שימוש לטווח ארוך. יצרני CL וחברות תרופות מובילות פיתחו לא מעט מוצרי טיפוח לעדשות. כספים אלה כוללים:

• פתרונות רב תכליתיים (MPS);
• מערכות ניקוי מי חמצן חד ודו-שלבי;
• מיכלי אחסון;
• חומרי ניקוי אנזימטיים;
• פתרונות לשטיפת עדשות;
• פתרונות השרייה (חומרי חיטוי כימיים, המיועדים בעיקר ל-ZhGKL);
• טיפות סיכה;
• טיפות לחות.

בכל מקרה, בחירת האמצעים נקבעת תוך התחשבות לא רק בסוג העדשות ובמצב הלבישה, אלא גם תכונות בודדותסבלני. כיום, עם הרעיון של החלפת עדשות מתוזמנת תכופה המוכרת היטב למרכיבי SCL, ניתן להניח שמוצרי טיפוח עדשות הופכים להיות מוּצָר לְוָאִישל תעשיית תיקון ראיית הקשר, ולפי תחזיות של אנליסטים בשוק של תעשיית האופטיקה, הצורך בהם יורד לאט אבל בהתמדה. עם זאת, על פי ניתוח מכירות MFR בשנים האחרונות, תהליך טבעי זה התברר כאיטי ביותר ולא פוגם בשום אופן מהרלוונטיות של הדרישות הבסיסיות לחיטוי ועמידה בכללי הטיפול ב-CL. מודעות למרכיבים העיקריים של MPFM מספקת למומחה את היכולת לנתח ולחזות את ההתאמה של כל מערכת חיטוי למטופל מסוים.

שלבי טיפול בעדשות מגע

הרגולציה הטכנולוגית של תהליך הייצור של CL מספקת הליך עיקור סטנדרטי לפני אריזות בשלפוחיות. בדרך כלל, עיקור מתבצע בחיטוי בטמפרטורה של 115-118 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות. עיקור SCL נמצא בשימוש יותר ויותר כיום. בצורה פיזית, בפרט בעזרת קרינת UV קצרה.

שלבים בסיסיים לטיפול בעדשה:

• הסרת מזהמים ומשקעים;
• שְׁטִיפָה;
• חיטוי;
• לחות;
• אִחסוּן.

הסרת לכלוך ומשקעים

כאשר מתלבשים על פני השטח של ה-CL, עלולים להיווצר משקעים של רכיבי דמעות, חומרים אורגניים ואי-אורגניים הכלואים ב-SP. ידועים סוגי הפיקדונות הבאים:

• חֶלְבּוֹן;
• ליפיד;
• דמוי ג'ל;
• הסתיידויות;
• דוֹמֵם;
• משקעים של מלחי ברזל;
• אחרים.

הסרת משקעים ומזהמים הנוצרים על פני השטח של ה-CL הוא השלב הראשון של העיבוד. לניקוי מכני, העדשה מונחת בדרך כלל בכף היד, משטח העדשה נשטף בתמיסה, ועם רפידה של פני הכף היד של הפלנקס הטרמינל של היד השניה נעשות תנועות מעגליות קלות מעל. פני השטח של העדשה. MFR משמש לעתים קרובות יותר להשקיית עדשות. בעבר השתמשו בתמיסת מלח או במוצרים מיוחדים, שכללו חומר ניקוי (פולוקסאמר 407, אלכוהול איזופרופיל או מיקרו-חלקיקים בעלי השפעה שוחקת); תרופות אלו משמשות יותר לטיפול ב-FCL. מה-SP, חלבונים יכולים לחדור לתוך מטריצת הפולימר של MCL ולספוג על פני השטח שלהם. עם הזמן, משקעי חלבון יוצרים קשרים חזקים עם משטח העדשה והופכים לדנטורציה. הסרה של משקעי חלבון אפשרית עד שהם עוברים למצב דנטורטי, כאשר אנזימים אינם מסוגלים עוד להרוס קשרים מולקולריים. לכן יש צורך לנקות באופן קבוע את ה-CL. כתוצאה מכך, הנוחות של הרכבת העדשות, איכות הראייה ושביעות הרצון הכללית של המטופל מאמצעי תיקון הראייה מופחתים; עלולים להתפתח סיבוכים כגון היפרמיה של הלחמית ו/או דלקת הלחמית הפפילרית של תאי ענק. משקעי חלבון שכיחים יותר על פני עדשות הידרוג'ל ולעתים רחוקות יותר על עדשות סיליקון הידרוג'ל. בתחילה, כדי להילחם במרבצי חלבון, דרכים מיוחדות. טבליות להסרת חלבון מכילות לרוב פרוטאינז סובטיליזין מפרק חלבון שמפרק קשרים מולקולריים, ולאחר מכן משקעי החלבון נשטפים מעל פני העדשה. טבלית אנזיםמתמוסס ב-MFR, ואז העדשה ממוקמת בתווך זה למשך 10-15 דקות. לאחר מכן עליך להסיר את העדשה, לשטוף היטב ב-MFR נקי ולטבול אותה שוב בתמיסת חיטוי למשך 4-6 שעות נוספות. התהליך הזה, שכן MFRs די מסוגלים לנקות משטח. חומרים להסרת חלבון כגון ethylenediaminetetraacetate (EDTA) מתווספים ל-MFR. בשל חומרים כימיים אלה, משתמשים פחות ופחות בתכשירים נפרדים להסרת חלבונים. מטופלים רבים מזניחים לעתים קרובות את שלב הניקוי המכני. זה נובע בחלקו מהעובדה שבזמן מסוים גדלה הפופולריות של תמיסות המסומנות ללא שפשוף, שהשימוש בהן אינו כרוך בניקוי מכני של עדשות. היצרנים שינו את הרכב התמיסות כך שניתן להרוס את המיקרופלורה ללא ניקוי מכני. עם זאת, מומחים החלו להביע ספקות לגבי בטיחותם, במיוחד במקרים בהם נעשה שימוש ב-SCL של סיליקון הידרוג'ל, שעליהם נוצרים משקעי שומנים ולא חלבונים בנפחים גדולים. נכון להיום, מחלוקת ארוכה לגבי כדאיות ניקוי מכני הסתיימה בהחלטה חד משמעית של גופי המומחים: יש צורך בעיבוד מכני של העדשה.

שְׁטִיפָה

שטיפת העדשה בתמיסה טרייה היא שלב הכרחי בהליך הטיפול בעדשה, יש לבצע אותה לאחר ניקוי מכני. במהלך הניקוי והשטיפה שלאחר מכן, עד 90% מהמיקרואורגניזמים נשטפים מעל פני העדשה. ניקוי בשילוב עם שטיפה חשוב במיוחד אם יש חשד לזיהום של העדשה בציסטות Acanthamoeba או trophozonts. בעת השטיפה מוסרים חומרים שאינם יציבים הנספגים אל פני עדשות המגע, שאריות חומר הניקוי, שעודפי החומרים הפולימריים של העדשות עלולים להוביל לתחושת אי נוחות בעת הנחתן. כדי להשיג את האפקט הרצוי, יש צורך להשקיע יותר זמן מאשר הרוב המכריע של המטופלים מקצים להליך זה.

שיטות חיטוי עדשות מגע

לעין מערכת הגנה משלה המעכבת את הצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים ומסירה גופים זרים שונים.

הגורמים הבאים תורמים לכך:

• טמפרטורה קבועה של הרקמות של פני העין;
• פעולת שטיפה של זרם דמעה;
• נוכחות של רכיבים קוטלי חיידקים בהרכב הדמעות;
• מצמוץ קבוע (כל 5-6 שניות);
• שלמות אפיתל הקרנית.

כאשר לובשים CL, רבים מהגורמים הללו מופרים. במהלך החיטוי, צורות בוגרות של מיקרואורגניזמים נהרסות, אך צורות נבגים לא תמיד מתות, וזו הסיבה שחיטוי אבן דרךטיפול ב-CL קשה ורך. נכון להיום קיים תקן שקיבל את הייעוד ISO 14729. מסמך זה מגדיר את הדרישות לפעילות החיטוי של התרופה ביחס לשלושה סוגי חיידקים ושני סוגי פטריות. תמיסת החיטוי חייבת להבטיח גם היעדר מיקרופלורה במהלך אחסון העדשה. החומרים המשמשים לחיטוי פועלים בדרך כלל גם כחומרי שימור, המונעים את גדילת מספר המיקרואורגניזמים בתמיסה המאוחסנת באריזה הפתוחה. ישנן שתי שיטות חיטוי של SCL: תרמית וכימית.

חיטוי תרמי

חיטוי תרמי הוא השיטה הראשונה והאמינה למדי לטיפול ב-SCL, שלא הייתה לה אלטרנטיבה עד אמצע שנות ה-70. טמפרטורה גבוהה (כ-80 מעלות צלזיוס) מובילה למוות של מיקרואורגניזמים, היא גורמת לדנטורציה של מרכיבי התא שלהם והורסת DNA. המדיום לחימום תרמי הוא תמיסת מלח איזוטונית לאחסון CL. ההליך יכול להתבצע גם בתרמוסטט מיוחד עם מערכת כיבוי אוטומטית.

יתרונות:

• הפעולה היעילה של טמפרטורות גבוהות מתבטאת בעובדה שכמעט כל המיקרואורגניזמים מתים, למעט ציסטות Acanthamoeba;
• דרך חסכונית לטפל ב-CL.

פגמים:

• אחוז תכולת המים יורד, ה-SCLs עוברים התייבשות, לכן אי אפשר לטפל בחום בעדשות עם בינוני ו תוכן גבוהלַחוּת;
• משקעי חלבון על פני השטח של ה-CL עוברים דנטורציה, מה שגורם להיווצרות קומפלקסים בלתי מסיסים זר לגוףחלבון ומעורר התרחשות של תגובות אלרגיות;
• המראה של SCL משתנה: צהובות וציפויים בלתי מסיסים מופיעים על פני השטח;
• על המטופל להיות זהיר ולהקדיש זמן לעיבוד ה-SCL.

מאחר לחיטוי תרמי של SCL יש הרבה יותר חסרונות מאשר יתרונות, הוא נמצא כיום בשימוש נדיר מאוד. סיליקון הידרוג'ל CLs אינם מומלצים לטיפול בחום.

חיטוי כימי

מערכות טיפוח מתאימות לעדשות הופיעו וזכו להכרה בשנות ה-80. בתהליך החיטוי מתרחש נזק כימי למיקרואורגניזם. למטרות אלו נבחרים חומרי חיטוי ספציפיים בעלי תכונות רעילות חלשות והשפעה סלקטיבית על חלבונים ו ממברנות תאיםמיקרואורגניזמים. הדברים הבאים משמשים כחומרי חיטוי:

• 3% מי חמצן;
• תרכובות אמוניום רבעוניות NH 4 + (כחלק מ-MFR);
• ביגואנידים (כחלק מ-MFR);
• תרכובות אורגנית כספית.

מערכות ניקוי פרוקסיד

"תקן הזהב" לחיטוי כימי של SCLs הוא השימוש בתמיסת 3% H 2 O 2. על ידי טבע כימיזהו חומר רעיל למדי, לכן, לאחר חשיפה לעדשה, יש להסיר את התמיסה לאחר זמן מה. כדי להיפטר משאריות חומר פעיל, נעשה שימוש בשיטת הנטרול עם פלטינה או קטלאז. המהות שלה טמונה בנטרול של תרכובת זו ובפירוק הכימי שלה למים ולחמצן.

שיטת צעד אחדחיטוי MKL כרוך בשימוש במערכות מיוחדות מתוצרת תעשייתית המכילות תמיסה מימית של 3% H 2 O 2 ומצוידות במיכל מיוחד עם מנטרל. תמיסה של 3% מהחומר מוזגת למיכל מיוחד עד שהיא מגיעה לסימן. בתוך המיכל נמצא אלמנט פלטינה. CLs מונחים בכוסות של מחזיק העדשות, אשר מורידים לתוך כוס המיכל. מכסה המיכל נסגר היטב, אך יש בו חור מיוחד לשחרור חמצן שנוצר במהלך תגובה כימיתנטרול של חומר החיטוי הפעיל. במצב זה ה-CL נשאר במיכל למשך 6 שעות זמן זה מספיק לחיטוי ופירוק מלא של H 2 O 2. ישנן מערכות חמצן חד-שלביות אחרות שבהן קטלאז הוא הזרז.

שיטה דו-שלביתחיטוי כולל שימוש ברכיבים מסוימים:

• 3,0% תמיסה מימית H 2 O 2;
• תמיסה מימית של 2.5% נתרן תיוסולפט;
• תמיסה איזוטונית 0.9%.

תחילה מניחים את העדשות במיכל עם מי חמצן למשך 20 דקות, לאחר מכן במיכל עם תמיסת נתרן תיוסולפט למשך 20 דקות, לאחר מכן במיכל עם תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית למשך 5-6 שעות ניתן לטעון: מערכת הטיפול פשוטה ונוחה יותר, ככל שהסבירות שהמטופל יטפל כראוי בעדשות, מבלי להפר את הדרישות הבסיסיות המפורטות בביאור לפתרון, או את המלצות הרופא. המורכבות של חיטוי כרונולוגי של עדשות בעלות מערכות פרוקסיד רב-שלביות אינה מושכת את כל המטופלים, אך כאשר פותחו מערכות חד-שלביות נוחות יותר, נמצא שהן בעלות יעילות חיידקית נמוכה יותר, מאז זמן השהות של העדשה ב-H תמיסת 2 O 2 הופחתה. האמצעים הנבדקים יכולים להשפיע על הפרמטרים של CL, הרגישים לשינויים ב-pH. לדוגמה, חשיפה לתמיסה כזו עלולה לגרום לירידה בקוטר וברדיוס של עקמומיות הבסיס משטח אחורי MCL מחומרים יוניים. שינויים כאלה הם הפיכים, אבל זה ייקח עד 60 דקות לאחר נטרול של H 2 O 2. אם מרכיבים עדשות לאחר ניטרול למשך 20 דקות, אז בכ-20% מהמקרים המטופלים יחושו אי נוחות. לוקח כשעה עד שהעדשה תתאים כרגיל.

פגמים:

• המטופל חייב להיות זהיר מאוד בעת שימוש במערכת החמצן;
• אתה לא יכול להחדיר H 2 O 2 לתוך חלל הלחמית ולשטוף אותו עם CL;
• אם נעשה שימוש בחומר שפג תוקפו, נטרול לא שלם של H 2 O 2 עלול להתרחש;
• שאריות H 2 O 2 על CL עלולות לגרום לצריבה או לתגובה רעילה קלה;
• נדרש זמן מסוייםלהשלמת תהליך הנטרול של H 2 O 2;
• לא לכל המערכות יש אינדיקטור המצביע על סיום הנטרול.

לחות

פתרונות לחות פותחו במקור כדי לשפר את נוחות הלבישה של LCLs. המטרות העיקריות של שימוש בפתרונות כאלה:

• מזעור אי נוחות;
• קידום פיזור אחיד של דמעות מתחת לעדשה;
• יצירת סרט בין פני העדשה לעור האצבע בעת הנחת העדשה כדי להפחית את הסבירות לזיהום.

ההשפעה המושגת עם תמיסת לחות היא קצרת מועד: היא נעלמת לאחר כ-15 דקות כאשר לובשים LCL. הופעת SCL של סיליקון הידרוג'ל הובילה לעובדה שסוכני לחות החלו להיכלל בהרכב MFR. חומרים פעילי שטח מתווספים ל-MFR על מנת להאיץ את ניקוי משטח העדשה מלכלוך ומשקעים, וכן להגביר את נוחות העדשה בעת הלבוש על ידי שיפור יכולת ההרטבה שלה.

אִחסוּן

אחסון הוא אחד המרכיבים החיוניים בטיפול בעדשות, וחשובים למאפייני התמיסה, מה שקובע לא רק את איכות הניקוי, החיטוי והלחות, אלא גם משפיע על הפרמטרים הפיזיקוכימיים של העדשה. חשיבות רבה בתהליך החיטוי של CL במהלך האחסון הוא המיכל, או ליתר דיוק החומר ומצב פני המיכלים שלו.

מאפייני התמיסות והשפעתם על עדשות מגע

מאחר ומוצרי טיפוח CL באים במגע עם רקמות העין, יש צורך שיהיו מאוזנים בתכונותיהם, לא מהווים סיכון לבריאות המטופל ותורמים לנוחות הרכבת העדשות. חשוב מאוד למומחה יהיה מושג לגבי המאפיינים העיקריים של הפתרונות, ואז, במקרה של בעיות במטופל, הרופא יבין איזה פתרון חלופי ניתן לרשום. המאפיינים והיעילות של פתרונות משתנים עם הזמן. הערך הממוצע של האוסמולריות של דמעה אנושית הוא כ-325 ממול/ק"ג ומשתנה בין 330-350 מול/ק"ג. בערך דומה של מחוון זה יש תמיסה של 0.9% של נתרן כלורי. מוצרי טיפוח של CL צריכים להיות בעלי אותה אוסמולריות. אם לתמיסה יש ערך גבוה יותר עבור מדד זה מאשר הקרע, הנוחות בעת השימוש בעדשות יורדת ועלולה להתפתח היפרמיה של הלחמית. אי נוחות והיפרמיה הם סימנים מוקדמיםלפני פגיעה בקרנית. מבחינת אוסמולריות, מים הם פתרון היפוטוני. CLs מתנפחים במים, מה שמוביל לקרע של שרשראות פולימר בחומר, דפורמציה קבועה של העדשה ואובדן תכונותיה. אסור לאחסן MCL במים. יש לציין שהתנהגות העדשות במים מזוקקים תלויה באופי הפולימר ממנו הן עשויות. עבור SCLs העשויים מחומרים לא יוניים, נפיחות במים מתבטאת בצורה חלשה מאוד. לעומת זאת, אלה העשויים מחומרים יוניים יכולים להתנפח בצורה משמעותית למדי. עם זאת, במהלך חשיפה ארוכת טווח למים, כאשר מערכת ה"פולימר - מים" מגיעה למצב שיווי משקל, מתברר שהמידות של SCL העשויות מחומרים יוניים קטנים אפילו יותר מהראשוניים. כדי למנוע טרנספורמציות כאלה, לאחסון וחיטוי של SCLs, יש להשתמש בתמיסות המכילות תוספים חיץ כדי לשמור על ה-pH ב רמה נדרשת. כדי להשיג את הנוחות של לבישת SCL, יש צורך שערך ה-pH של התמיסה יהיה בטווח של 6.60-7.80 ויהיה קרוב ככל האפשר לערך ה-pH של הקרע (7.10 ± 0.16). לעין האנושית יש מערכות חיץ המסוגלות להחזיר את ה-pH של הדמעות ערך נורמלי. הקרע עשוי להתערבב עם תמיסה שה-pH שלה נמצא מחוץ לטווח שצוין. עם זאת, אי הנוחות שנוצרה מצביעה על כך שעדיף להשתמש בתמיסה בעלת ערך pH המקביל לזה של הדמעה. ערכי ה-pH משתנים עם דרגות שונות של תמיסות. חומרי חוצץ המשמשים באופן מסורתי בתמיסות הם בוראטים ופוספטים. חמוץ מאוד או מדיה אלקליתיכול להשפיע גם על המדינה קשרים כימיםבפולימר, מה שגורם לשינוי במידת היינון של קבוצות פונקציונליות או הידרוליזה של קבוצות אסטר המרכיבות את המקרומולקולות. בתמיסות חומציות, MCLs העשויים מחומרים יוניים קורסים עקב הפיכת יוני קרבוקסילטים לקבוצות קרבוקסיל מיוננות חלשות. IN תמיסות אלקליותקבוצות אסטר של 2-hydroxy-ethyl methacrylate (המונומר העיקרי המהווה חלק מרוב הפולימרים עבור MCL) עוברות הידרוליזה, ונוצרות קבוצות פונקציונליות יוניות, הגורמות להתנפחות נוספת של ההידרוג'ל. ניתן להשתמש באפקט זה כדי להשיג CLs בקוטר גדול ויישומה לאחר מכן למטרות טיפוליות.

חומרי חיטוי

בשל העובדה שלאחר שבירת האריזה האטומה, כל תמיסה הופכת לפגיעה לזיהום על ידי מיקרופלורה, מוסיפים חומרים משמרים למוצרי טיפוח העדשות (אם האריזה אינה חד פעמית). שֶׁלָהֶם המשימה העיקרית- הרס של מיקרואורגניזמים הנכנסים לתמיסה. ניתן להשתמש גם בכימיקלים המשמשים כחומרי שימור פסיביים פתרונות חיטוי. היעדים של רוב חומרי החיטוי הם ממברנות של מיקרואורגניזמים. למרבה הצער, אין להם את היכולת להשפיע באופן סלקטיבי ולהשפיע באופן שלילי באותה מידה על הממברנות של תאי אפיתל. הצמיגות מותאמת באמצעות סוכנים מיוחדים המאפשרים לך לשלוט ביציבות התמיסה. לרוב, hydroxypropyl methylcellulose משמש למטרה זו. הוא מתווסף לטיפות לחות כדי להגדיל את זמן המגע של חומר הלחות עם העדשה, כמו גם לדמעות מלאכותיות כדי להגדיל את משך ההשפעה שהושגה. לכן, יש לאחסן את ה-SCL ב פתרון איזוטוני. לשמור תכונות גשמיות SCL, שאינה על העין, משתמשים בתמיסות מלח המתאימות לנוזל הדמעות מבחינת הרכב יוני.

הרכב פתרונות אחסון עדשות

תמיסות מלח משמשות במקרים הבאים:

• אחסון של CL;
• חיטוי תרמי;
• שטיפה לאחר ניקוי וחיטוי של CL;
• התפרקות תכשירי אנזימיםבצורה של טבליות;
• לחות ושטיפת עיניים.

נכון להיום, השימוש בתמיסות מלח לאחסון עדשות מוגבל, שכן האמצעים העיקריים לאחסון וחיטוי CLs הם MFR.

פתרונות רב תכליתיים

MFR מקל מאוד על הטיפול ב-CL. מבחינת הרכבם, הם קרובים מהרבה בחינות תמיסות מלחלאחסון עדשות, אך מגוון הפונקציות שלהן רחב יותר. בנוסף, הם משמשים לחיטוי, ניקוי פני השטח והרטבה של CL.

חומרים משמרים- חומרים בעלי תכונות אנטיבקטריאליות או בקטריוסטטיות. אלו כוללים:

• חומצה סורבית;
• תרכובות אמוניום (בנזלקוניום כלוריד, polyquaternium-1);
• ביגואנידים (כלורהקסידין, פולי-הקסמתילן ביגואניד, פוליאמינופרופיל ביגואניד);
• תרכובות אורגניות כספית (תימרוסל).

חומצה סורבית- חומר משמר חלש, תכונות אנטיבקטריאליותהדורשים חיזוק, למשל עם ethylenediaminetetraacetate (EDTA), בעל השפעה סינרגטית בשילוב עם חומרים משמרים שונים. הוא פחות רעיל לעין מאשר הביגואנידים.

Polyquaternium-1 (polyquad)- תרכובת אמוניום בעלת שרשרת פולימר ארוכה (22.5 ננומטר). מכיוון שגודל הנקבוביות של ההידרוג'ל הוא כ-3.0-5.0 ננומטר, מולקולת הפולימר כמעט ואינה חודרת למבנה החומר CL, בהתאם לכך, החומר המשמר אינו מצטבר בו ובהמשך אין לו השפעה רעילה על הקרנית. רקמות עיניים אחרות. בשל גודלה המשמעותי של מולקולת הפוליקווטרניום-1, מובטחת מצד אחד פעילות פני השטח הגבוהה שלה ואפשרות שימוש בריכוז נמוך של חומר זה בהרכב ה-MFR, ומצד שני נוצר מכשול בעת אינטראקציה. עם כמה מיקרואורגניזמים. בשימוש ב-MFR כזה, מומלץ לטפל ב-CL לפחות 6 שעות.

כלורהקסידין- אחד הביגואנידים הראשונים. בשל הגודל הקטן של הקבוצות הריאקטיביות, פעולת הכלורהקסידין מוגבלת לחלק החיצוני של התא. החסרונות שלו כוללים השפעה מוגבלת על פטריות, וזו הסיבה שביגואאניד זה שימש לעתים קרובות בשילוב עם תימרוסל בעבר. במקרים מסוימים, שימוש תכוף בכלורהקסידין גורם לגירוי בעיניים.

פוליהקסמתילן ביגואניד (פוליהקסאניד)הוא בין הביגואנידים הנפוצים ביותר המשמשים כחומרים משמרים בתמיסת מלח ו-MFR.

פוליאמינופרופיל ביגואניד בדימד- תרכובת פולימר במשקל מולקולרי גבוה המכילה מספר רב של קבוצות ביגואנידים. מולקולה בגודל של כ-15 ננומטר גדולה בערך פי 2-3 מנקבוביות CL. המבנה שלו זהה לפוספוליפידים קרום פלזמה תא חיידקיאיתם היא מקיימת אינטראקציה. זה מוביל לנזק לממברנה שלהם ולמוות של תאים. החומר פעיל במיוחד נגד חיידקים גראם שליליים.

תימרוסל- תרכובת אורגנית של כספית הפועלת על ידי קשירת קבוצות הסולפיד הידריד של חלבונים ואנזימים ספציפיים של מיקרואורגניזמים, וגורמת למותם. בריכוזים נמוכים, תימרוסל אינו רעיל. להשפעה יעילה יותר על מיקרואורגניזמים, הוא משמש בשילוב עם כלורהקסידין. עם זאת, תרכובת זו רעילה יותר ומעוררת רגישות יתר. השימוש במוצרים עם תימרוסל מוביל להתפתחות תחושת יובש בעיניים אצל חלק מהמטופלים. זמן החיטוי המינימלי ל-SCL ב-MFR המכיל חומר משמר מקבוצת הביגואנידים הוא 4 שעות; אם משתמשים בתרכובת אמוניום כחומר משמר - 6 כפיות.

חומרים פעילי שטח (חומרי שטח)- אמפיפילי חומרים כימיים. אם החלק ההידרופילי של המולקולה הוא קטיון או אניון, אז חומר השטח הוא יוני. פעילי שטח יוניים כוללים את הבנזלקוניום כלוריד הנפוץ ונתרן לאוריל סולפט. אם החלק ההידרופילי של חומר השטח הוא קבוצה קוטבית (בדרך כלל מספר יחידות של תחמוצת אתילן), אזי חומר השטח הוא לא יוני. דוגמאות לחומרי שטח לא-יוניים הם חומרים שוניםמקבוצת Pluronic. חומרים פעילי שטח לא-יוניים קיימים כמולקולות ניטרליות, ולכן הם פחות רעילים ונפוצים יותר ב-MFR. פעולת חומרי הניקוי של חומרים פעילי שטח תלויה בתכונות התמיסות שלהם, הן פני השטח והן בתפזורת (היווצרות מיצל, ממיסות). ככלל, פעילי שטח נועדו להסיר חומרים הידרופוביים (ליפידים וכמה חלבונים) מפני השטח של SCLs. חומרים פעילי שטח נספגים על פני השטח של ה-SCL עקב אינטראקציות הידרופוביות של רדיקלים פחמימנים והידרופוביים מזהמים חומר אורגני(למשל שומנים). מולקולות פעילי שטח עוטפות מזהמים, והופכות אותם לטיפות מיקרו, אשר מוסרות מפני השטח של ה-SCL בפעולה מכנית קלה. עקב נוכחותם של מיצלות פעילי שטח בתמיסה, מתרחשת אמולסיפיקציה נוספת של מיקרוטיפות והתייצבותן (רדיקלים פחמימנים נמצאים בנפח של מיקרוטיפות, וראשי קוטב נמצאים על פני השטח). חומרים פעילי שטח יעילים נגד משקעי שומנים וחלבונים הקשורים באופן רופף, הם גם עוזרים להסיר משקעים אנאורגניים.

חומצה היאלורונית - חומר לחות טבעי של הגוף שלנו, המצוי ברקמות אנושיות רבות: עור, נוזל סינוביאלי של המפרקים, הקרנית והאפיתל שלה, הלחמית, סרט דמעות, גוף זגוגי. חומצה היאלורונית משמשת בקוסמטיקה, טראומטולוגיה ואורתופדיה, ויטריאורטינלי וקטרקט ניתוח עיןבטיפול בתסמונת העין היבשה. נתרן הואלורונט יוצר רשת רופפת על פני עדשת המגע, יוצר "כרית לחות" אחידה, בעלת ההיגרוסקופיות הגבוהה ביותר: היא שומרת כמות עצומה של מים על פני העדשה. השימוש בהיאלורונט מפחית את אידוי המים ממשטח העדשה, נשאר פעיל באווירה יבשה ובהשפעת UV, מתייצב סרט דמעותולקרוע חלבונים, מפחית חיכוך ומגן על אפיתל הקרנית.

מְכוֹלָה

מיכלים העשויים מחומרים פולימריים משמשים לאחסון CL. MFR מודרני מכיל רכיבי לחות מולקולריים גבוהים, שחלקיקיהם נשארים על קירות המיכל, מה שמגביר את הסבירות לזיהום חיידקי של האחרון.

כדוגמה, עלינו למנות מספר סוגים של חיידקים ולציין איזו השפעה שלילית יש להם על מצב המיכלים והעדשות:

• S. aureus הוא מיקרואורגניזם נפוץ מאוד שחי על העור; לעתים קרובות גורם לדלקות עיניים, הנמצאות ב-70% מהמיכלים המזוהמים;
• P. aeruginosa - הגורם השכיח ביותר לקרטיטיס מיקרוביאלית, מתרבה בסביבה המימית;
• Serratia marcescens הוא מיקרואורגניזם נפוץ מאוד המצוי על העור, בטיפות מים על משטחים שונים, ולעתים קרובות הוא הגורם לדלקות עיניים.

חלק מהיצרנים מציעים מיכלים אנטי-מיקרוביאליים עם יוני כסף המוטבעים בחומר. יש להם השפעה חיידקית ובקטריוסטטית.

המגמה הכללית של שיפור מוצרי טיפוח SCL היא הפחתת רעילות, הגברת פעילות קוטל חיידקים והגברת הנוחות בעת שימוש ב-SCL.

מדי שנה יוצא לאור כנספח לכתב העת "עלון האופטומטריה". מדריך עזרעל מוצרי טיפוח SCL, המפרטים את כל ה-MFR המאושרים לשימוש בשטח הפדרציה הרוסית, בצורה של טבלאות משקף את ההרכב הכימי ותכונות השימוש שלהם.