צהבת יילוד: סיבות, טיפול והשלכות. צהבת יילודים: גורמים

ליותר ממחצית מהילודים יש גוון צהבהב לעור ולגלגלי העיניים מעלות משתנותכושר ביטוי. אמהות רבות מתחילות להפעיל אזעקה, מבחינות בשינויים הראשונים. זה מסוכן? האם אני צריך לדאוג או שכן התרחשות שכיחה? מהן הסיבות לצהבת ביילודים והאם ניתן לטפל בה בבית? בואו נבין את זה ביחד.

צהבת פיזיולוגית וצמודה בילודים: תסמינים

רופאי ילדים רבים טוענים שצהבת (איקטרוס או היפרבילירובינמיה) אצל תינוקות היא מצב טבעי בעל אופי זמני (צהבת חולפת). הצבע הצהבהב של העור נובע מעודף בילירובין בדם, חומר הנוצר במהלך פירוק כדוריות הדם האדומות. צהבת פיזיולוגית ביילוד מתרחשת בדרך כלל 2-6 ימים לאחר הלידה. משך מצב זה בפג הוא 10-14 ימים, בתינוק בלידה מלאה - 7-10 ימים.

התסמינים העיקריים של צהבת פיזיולוגית:

1. גוון עור צהבהב.
2. מצבו הכללי של התינוק יציב.
3. צואה ושתן בצבע טבעי.
4. ריכוז ההמוגלובין בדם הוא בטווח התקין.

צהבת צימוד מתרחשת כאשר אנזימים בתאי כבד אינם נקשרים ומעבדים בילירובין בכמות מספקת. תפקוד לקוי של הכבד (או תסמונת גילברט-מיולנגרכט) מתייחס מחלות תורשתיות, שתסמיניה דומים לצהבת פיזיולוגית. סוג זה של היפרבילירובינמיה נפוץ מאוד. הסיבה לחילוף החומרים הנחות של בילירובין נעוצה בהפרת הקישור שלו עקב הנחיתות התורשתית של מערכות אנזימי הכבד. בדרך כלל מחלה זו דורשת טיפול והשגחה של רופא.

צהבת בילודים: הנורמה של בילירובין

בְּ שיעור מוגברפיגמנט אצל התינוק מופיע איקטרוס מסוגים וחומרה שונים. גוון צהבהב נרכש לראשונה על ידי עור הפנים, סקלרה בעיניים, המשטח התחתון של הלשון והחך. כאשר אריתרוציטים בדם מתפרקים עם מהירות גבוהה, ולכבד אין זמן לקשור את הבילירובין, בילירובין עקיף מצטבר בזרם הדם, מה שגורם לצבע צהבהב של העור.
בילירובין הוא פיגמנט שנוצר עקב הרס של מבני חלבון בדם, שצבעו צהוב.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, הנורמה של פיגמנט זה תמיד גבוהה יותר מאשר אצל תינוק בן חודש. בלידה, הנורמה שלו לא תעלה על ריכוז של 60 מיקרומול/ליטר דם. כבר ביום השלישי או הרביעי לחיים, רמת הבילירובין יכולה לעלות ל-205 מיקרומול/ליטר. נתון זה נחשב נורמלי. לפגים יש עד 170 מיקרומול/ליטר דם. בדם של תינוק בן חודש יש בין 8.5 ל-20.5 מיקרומול/ליטר.

צהבת בילודים עם קונפליקט Rh

כדי להבין טוב יותר את הנושא הזה, בואו נזכיר מהו קונפליקט Rhesus. זה מתרחש כאשר האם, למשל, היא Rh שלילית (כלומר, יש לה דם עם Rh שלילי), האב הוא Rh חיובי, והתינוק יורש את הגן Rh חיובי של האב. במילים אחרות, זוהי חוסר ההתאמה של האם והעובר לאנטיגן D.

קונפליקט Rh אינו מתפתח אם האישה חיובית ל-Rh או ששני ההורים הם Rh-שליליים.

קונפליקט Rh במהלך ההריון מתרחש עקב חדירת אריתרוציטים Rh חיוביים של העובר לזרם הדם של אם Rh שלילית. בתורו, גוף האישה מגיב לאדרציטים של העובר כזרים ומתחיל לייצר נוגדנים.

כאשר נוגדני Rh החיסוניים של האם חודרים למחזור הדם של העובר, הם מגיבים עם אריתרוציטים Rh חיוביים שלו, וכתוצאה מכך נהרסים האריתרוציטים של התינוק שטרם נולד. מחלה המוליטית. תהליך זה מביא לירידה בכמות ההמוגלובין בעובר וכן לפגיעה במוח ובכליות שלו.

התסמינים השכיחים ביותר של מחלה המוליטית הם צהבת מוקדמת, כבד וטחול מוגדלים ואנמיה. מצבו הכללי של היילוד מחמיר כאשר תוצר הפירוק של המוגלובין, בילירובין, מצטבר. התינוק הופך מנומנם, רדום, יש לו עיכוב של רפלקסים פיזיולוגיים וירידה בטונוס השרירים. אם לא מתבצע טיפול מתאים, אז ביום ה-3-4 רמת הבילירובין יכולה לעלות מאוד, ובמקרה זה עלולה להתרחש צהבת גרעינית. הסימפטומולוגיה של מצב זה היא כדלקמן: התינוק אינו מסוגל להטות את ראשו קדימה, הוא בוכה, פוקח את עיניו לרווחה, לפעמים יתכנו עוויתות. לאחר 5-6 ימים עלולה להתפתח תסמונת קיפאון מרה. במקרה זה, העור מקבל גוון צהבהב-ירקרק, הצואה דהויה והשתן דומה לבירה כהה. רמת הבילירובין בדם עולה. ככלל, הצורה האיקטרית של מחלה המוליטית מלווה באנמיה.

כמה זמן זה לוקח ומתי חולפת צהבת בילודים?

בהדרגה, תהליך שחרור הפיגמנט חוזר לקדמותו, ובדרך כלל המחלה נעלמת תוך 6-7 ימים, מקסימום 14-21 ימים. הצבע הצהוב של העור פוחת מדי יום, והוא מקבל בהדרגה צבע טבעי. אם הילוד יונק, אז תהליך הפרשת הבילירובין מתרחש בצורה אינטנסיבית יותר.

סיבוכים אפשריים גם כן. לעתים קרובות הם קשורים להשפעות רעילות בילירובין ישירעל מערכת העצבים המרכזית של הילד.

לפעמים נצפה איקטרוס ביילוד תקופה ארוכה, אמהות מתלוננות שצהבת ביילוד לא חולפת כבר חודש (או אפילו יותר). זוהי צורה ממושכת של המחלה הדורשת טיפול בבית חולים.

צהבת ממושכת: לא עוברת יותר מחודש

אם תינוקך בלידה מלאה, הלידה עברה ללא סיבוכים, ותסמיני הצהבת אינם נעלמים במשך 2-3 שבועות, זוהי צורה ממושכת של המחלה. אצל ילודים מוקדמים, צהבת ממושכת נמשכת 4-5 שבועות. תהליך כה ארוך של מהלך המחלה מעיד על כך שהעובר נדבק בעודו ברחם. איקטריה מתפתחת עקב פגיעה בתאי הכבד על ידי חומרים רעילים. בהקשר זה, הכבד אינו מסוגל לקשור את הבילירובין באופן מלא.

לפעמים הצבע הצהוב של העור ולבן העיניים מופיע אצל תינוקות עקב חיסון נגד הפטיטיס. על רופא הילדים להבחין סוגים שוניםצהבת ולקבוע טיפול מתאים. במקרה של מחלה ממושכת, על ההורים להתייעץ עם רופא. התינוק עשוי להזדקק לטיפול בבית חולים.

צהבת פיזיולוגית (רגילה) אצל תינוקות יכולה גם להימשך יותר משלושה שבועות. זאת בשל העובדה שאצל חלק מהילדים, אנזימי כבד מעבדים במהירות את הבילירובין, בעוד שאצל אחרים הוא איטי יותר, מכיוון שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי.

מהי צהבת מסוכנת ומהן ההשלכות שלה

איקטרוס פיזיולוגי אינו מסוכן לילד. רמת הבילירובין בפלסמת הדם יורדת בהדרגה, הצבע הצהוב של העור נעלם, והתינוק מרגיש נורמלי.

לפעמים צהבת הופכת ליותר צורות חמורותמחלות. ההשלכות שלה תלויות בגורמים למחלה ובמהירות שבה ההורים הלכו לרופא. אם המחלה מתגלה בשלבים המוקדמים וטיפול מתאים מתבצע בזמן, ניתן למנוע סיבוכים.

השלכות אפשריות של המחלה:

1. אלבומינמיה היא ירידה ברמת האלבומין בדם, המתרחשת עקב רמה גבוהה של בילירובין.
2. חדירת הפיגמנט כמות קטנהבבד.
3. האפשרות של תהליכים בלתי הפיכים כאשר בילירובין חודר למוחו של התינוק. התוצאה של תהליך זה עשויה להיות צהבת גרעינית, שעלולה להוביל לחירשות, התרחשות מצבים של עוויתותואפילו פיגור שכלי.
4. צהבת ליותר שלב מאוחרלפעמים מוביל להתכווצויות שרירים לא רצוניות או לאובדן שליטה מוטורית.

כיצד לטפל בצהבת אצל תינוקות

דיבור על טיפול באיקטרוס אינו נכון לחלוטין. אחרי הכל, צהבת היא סימפטום של המחלה, והגורם נמצא במקום אחר. על הרופא לקבוע את הגורם ל"סימפטומים איקטריים" ולרשום את הטיפול המתאים. איקטרוס פיזיולוגי אינו דורש טיפול. הרופאים אומרים את זה הכי הרבה התרופה הטובה ביותרעם סוג זה של צהבת - זה חלב אם.

במקרה של קונפליקט Rh, מומחים משתמשים בעירוי דם חלופי. בהליך אחד בלבד, יילוד יכול להחליף עד 70% סה"כדָם. במקרים חמורים יותר, דם עובר עירוי מספר פעמים.

שיטה זו עוזרת להפחית את הבילירובין, אך גם מסייעת להחליש את גוף התינוק. ואז הרופא רושם הליכים פיזיים.

לעיתים נדרש ניתוח מבט מכאניאיקטרוס. טיפול ושיקום כזה מתבצע כמובן בבית חולים.

טיפול במנורות

סוג אחד של טיפול בצהבת פיזיולוגית הוא טיפול במנורה (פוטותרפיה). שיטה זו מאפשרת לך להיפטר במהירות מעודף בילירובין ללא שימוש בזריקות ותרופות אחרות.

הטיפול אורך מספר ימים, הוא לא מזיק לחלוטין ויעיל מאוד ואוסף ביקורות חיוביות. קרניים אולטרה סגולות, כאשר חודרות לעור לעומק של 2-3 מ"מ, גורמות תגובה כימית, כתוצאה מכך הבילירובין נהרס והופך לחומר לא רעיל לומירובין, המסיס בחופשיות בדם ומופרש במרה ובשתן. הקלה במצבו של הילד מגיעה כבר 3-4 ימים לאחר הנחת המנורה. רמת הפיגמנט חוזרת לנורמה ואינה עולה יותר. הליך זה מתבצע בבית חולים ובבית.

תרופות

אחת התרופות היעילות שנרשמות לטיפול בצהבת אצל תינוקות היא כולאגחופיטול. לא פחות יעיל סם ביתי Essentiale forte. בהתחשב בגיל, משקל ותכונות מצבו הפיזיתינוק, המינון ומשך התרופה נקבעים על ידי הרופא.

עם השפעה בולטת של בילירובין עקיף, על מנת למנוע צהבת גרעינית, הרופאים מייחסים את התרופה Phenobarbital.

בנוסף לטיפול העיקרי, רופא הילדים עשוי לרשום עלייה בצריכת הנוזלים וכן צריכת 5% גלוקוז, שגם מינון זה נקבע על ידי הרופא.

שיטות עממיות

במשך שנים רבות, צהבת טופלה בהצלחה בבית בשיטות עממיות. זה מאפשר לא רק להיפטר מהמחלה, אלא גם לשפר את הבריאות הכללית של התינוק.

אם הילד יונק, אז קודם כל, האם חייבת להתבונן דיאטה מיוחדת. אתה צריך לאכול לפחות ארבע פעמים ביום. התזונה צריכה לכלול מנות מאודות, ירקות, פירות ומוצרי חלב. יש להימנע ממזונות שומניים, חריפים, מטוגנים, כבושים ומעושנים.

על מנת להסיר רעלים מגופו של התינוק, מומלץ להשתמש במרק שושנים. זה גם ישפיע לטובה על מערכת עיכולתִינוֹק.

כשזה בהיר תסמינים חמורים icterus, מומלץ להשתמש ב-5-10% גלוקוז. אבל הליך זה חייב להיות מרשם על ידי רופא.

חומר ספיגה מצוין הסופג היטב חומרים רעילים הוא פחם פעיל. בהתאם למשקל התינוק, רושמים לו פחם פעיל מומס במים. זוהי שיטה בטוחה ויעילה מאוד במאבק נגד צהבת.

קומרובסקי

מפורסם רוֹפֵא יְלָדִיםיבגני קומרובסקי טוען שצהבת לא חלה על מחלות עצמאיות. זהו סימפטום של מחלות של הכבד, דרכי המרה ואיברים אחרים. ברפואה המודרנית קיימות כ-50 מחלות המלוות בהופעת פיגמנט צהוב על העור. הסוג היחיד של איקטרוס שאינו דורש התערבות רפואית, - פיזיולוגי. סוגים אחרים של מחלה זו אינם נורמליים.

1. פוטותרפיה - חשיפה של העור לקרניים אולטרה סגולות. מהות הטיפול היא המרת בילירובין לצורה מסיסה במים והוצאתו מהגוף בעזרת מרה ושתן.
2. טיפול עירוי, המשמש למניעת הפרות של מאזן המים בגוף במהלך פוטותרפיה. במקביל, הצורך הפיזיולוגי בנוזל עולה ב-0.5-1.0 מ"ל/ק"ג/שעה. הבסיס של טיפול כזה הם פתרונות גלוקוז.
3. השימוש באנטרוסאבנטים (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-Agar וכו'). חומרים אלה כלולים בטיפול כדי להפריע למחזור הפיגמנטים הכבד-מעיים.
4. חילופי עירוי. ההליך מתבצע במקרה של חוסר יעילות של שיטות טיפול שמרניות, עם עלייה מהירה ברמת הבילירובין, כאשר קיים איום לפתח kernicterus.
5. הִשׁתַזְפוּת. תחת ההשפעה קרני שמשרמת הבילירובין על העור יורדת, אשר משפיעה לטובה על גוף הילד.

צהבת והנקה

בטרמינולוגיה רפואית קיים המונח "צהבת הנקה". התינוק, הניזון מחלב האם, מקבל כמה חומרים המעכבים את הקישור וההפרשה של פיגמנט הבילירובין מהגוף. הכבד של התינוק אינו מתפקד כראוי ומאט את תהליך הקישור שלו. כתוצאה מכך מצטברת כמות גדולה של פיגמנט מרה בדמו של התינוק, מה שגורם לשינוי בצבע העור והסקלרה.

צהבת נפוצה חולפת בדרך כלל תוך 1-2 שבועות. אם במהלך הזמן הזה זה לא חלף, אז אולי היפרבילירובינמיה נובעת מחלב אם והיא אופי פתולוגי. מה שמאפיין הוא שאין תסמינים של המחלה. הילד מתפתח באופן פעיל, אוכל ועולה היטב במשקל. הדבר היחיד שהתינוק מקבל גוון זהוב של העור בגללו שלב מתקדםאוֹדֶם הַמָרָה. השיא של סוג זה של צהבת נופל בימים 10-21, ורמת הפיגמנט יכולה להגיע ל-300-500 מיקרומול/ליטר. ואז רמתו יורדת בהדרגה, הצבע הצהוב של העור נעלם - והתינוק מתאושש. עם צהבת הנקה, אסור להפסיק להניק את תינוקך. למרות שיש שיטה כזו להיפטר מהמחלה: להפסיק להניק למשך יומיים שלושה. רמת הבילירובין בזמן זה חוזרת לקדמותה - וההנקה נמשכת. גם טיפול רפואי אינו נדרש. יש צורך רק להתבונן במצבו של הילד. בדרך כלל עד סוף החודש השלישי המחלה נעלמת.

הורים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצבו של הילד. אם הופיע צבע עור צהוב, אבל התינוק מרגיש נורמלי, הצואה והשתן שלו ללא כל שינוי בצבע, אז מצבו לא אמור לעורר דאגה - זה אומר שיש לו מראה פיזיולוגי של צהבת. התרופה הטובה ביותר למחלה כזו היא חלב אם.

אם הילד רדום, לעתים קרובות בוכה וצורח, אז יש לו משהו אחר, יותר נוף מורכבהיפרבילירובינמיה. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא, מנתח ולטפל בילד עם תרופות ושיטות אחרות.

במיוחד עבור - קסניה מנביץ'

צהבת ביילודים היא לא רק לעתים קרובות - אבל זה קורה כמעט תמיד. כל אמא תבחין בקלות בתסמינים הראשונים. התינוק הופך שחור בצורה יוצאת דופן או כאילו מתמלא בצהבהב, הלבן של העיניים מצהיב. מה זה - מחלה או תכונה ילד קטן? זה יתברר בהמשך, לאחר כמה ימים של התבוננות. לרוב, אין סיבה לדאגה, מצב זה נובע מכמה תכונות פיזיולוגיותגוף של תינוק שזה עתה נולד.

מדוע מופיעה צהבת?

בילירובין אשם כאן בעיקר.. מה זה ומאיפה זה בא? הכל די פשוט. לילד שטרם נולד יש דם מיוחד עם המוגלובין מיוחד (עוברי). הוא מעביר חמצן כלי דםתִינוֹק. כאשר תינוק נולד, הוא מתחיל לנשום עם הריאות. ואז הרכב הדם משתנה: המוגלובין "חי" מופיע בו, וההמוגלובין העובר נהרס. זה המקום שבו נוצר בילירובין. הילד לא צריך את זה, והאורגניזם הקטן מתחיל להיפטר ממנו.

עבור ילד, זו משימה קשה מאוד. בדיוק ככה, לא ניתן להסיר את הבילירובין. ראשית, הוא נכנס לכבד ומתערבב שם עם אנזימים מיוחדים, לאחר מכן הוא מתמוסס בשתן וגם אז הוא מופרש בקלות. אם הכבד נכשל ויש הרבה בילירובין בדם, תתחיל צהבת.

הגורמים לצהבת פתוגנית שונים לחלוטין. הם נגרמים לרוב על ידי הפרה של יציאת המרה מהגוף עקב התנאים הבאים:

• אי התאמה של סוג דם;
• קונפליקט רזוס;
• נזק ויראלי לכבד;
• הפרעה גנטיתחילוף חומרים;
• מחלות תורשתיות;
• הפרעות הורמונליות;
• נזק מכני לדרכי המרה או לכבד.

וִידֵאוֹ:

נורמה של בילירובין

בדם של תינוק שזה עתה נולד, הבילירובין צריך להיות בין 8.5 ל-20.5 מיקרומול לליטר (מיקרומול לליטר). יחידת המדידה היא די מסובכת, אבל אתה לא יכול להתעמק בה. אם זה באמת מעניין - מתבצעת בדיקת דם על ברמה המולקולרית. אם תוצאות הניתוח מראות שתכולת הבילירובין מעט גבוהה מהרגיל, הרופא מבין שלגוף התינוק אין זמן להתמודד עם העומס. צהבת אמיתית מתרחשת כאשר רמת הבילירובין עולה על 35 מיקרומול/ליטר.

ובכל זאת זה שונה...

מדוע מופיעה צהבת כבר ברור. ולמה בכלל יש קשיים עם מסקנה של בילירובין? האם זה יכול להיות סימן לפתולוגיה? לצערי כן. הרופאים מבחינים בין שתי קבוצות של צהבת - פיזיולוגית ופתולוגית. שקול את כל סוגי הצהבת מהנדירים ביותר ועד הנפוצים ביותר.

סוגים פתולוגיים של צהבת

הם נדירים, אבל דורשים השגחה וטיפול רפואי חובה. עם צהבת פתולוגית, תמיד יש תסמינים נוספים. חלקם עשויים להיות מובחנים על ידי האם או אחד מקרובי המשפחה, אחרים מוכרים רק על ידי הרופא.

מחלה המוליטית

מבין כל התינוקות המפתחים צהבת ילודים, פחות מ-1% הם הסובלים ממחלה המוליטית. הסיבות שלה:

• קונפליקט רזוס בין אם לתינוק (לרוב);
• אי התאמה של סוג הדם (נדיר מאוד);
• אי התאמה של אנטיגן (כמעט אף פעם לא מתרחשת).

עם זאת, צהבת כזו מזוהה במהירות. העור והסקלרה של התינוק אינם מצהיבים תוך מספר ימים, אלא כמעט מיד לאחר הלידה. הילד נראה רדום וישנוני. הרופא, הבודק את התינוק, ירגיש עלייה בטחול ובכבד. כל הסימנים הללו מראים שהילוד זקוק בדחיפות לעזרה, ואז הרופאים מתחילים בטיפול מיידי. המקרה החמור ביותר הוא kernicterus., שבו בילירובין מרעיל את מוחו של התינוק.

צהבת מכנית

נדיר, אבל עדיין פתולוגי. ישנן מספר סיבות לצהבת חסימתית:

• בעיות בכיס המרה;
• הפרה של הפטנציה של דרכי המרה;
• בעיות בכבד.

לרוב, צהבת חסימתית נגרמת על ידי הפרעות גנטיות או פציעות לידה של התינוק. הביטויים של מחלה זו הופכים בולטים כאשר התינוק בן שבועיים עד שלושה שבועות. העור באותו זמן נראה לא רק צהוב, אלא עם גוון ירקרק. צואת התינוק הופכת בהירה באופן חריג, כמעט חסרת צבע. הרופא ירגיש שהכבד מתעבה, והטחול מוגדל. בחשד ל צהבת חסימתיתבדיקות נוספות שונות נקבעות - למשל, אולטרסאונד. הטיפול יהיה תלוי בסוג הפתולוגיה..

ישנם גם מצבים גבוליים כאשר צהבת ממושכת לאחר לידה הופכת לפתולוגיה:

1. צהבת מצומדת קשור לתפקוד לקוי של הכבד. אנזימי כבד אינם קושרים היטב את הבילירובין ואינם יכולים להתמודד עם סילוקו מהדם.
2. צהבת גרעינית מתרחש כאשר עלייה חדהרמות בילירובין במהלך צהבת לאחר לידה. במקרה זה, בילירובין חודר למערכת העצבים ומפעיל עליה את השפעתו הרעילה.
3. צהבת כבד מופיע כאשר תאי כבד נפגעים על ידי וירוסים או חיידקים.

צהבת פיזיולוגית

עכשיו כל הרופאים הכירו שזו לא מחלה, אלא אחת האפשרויות. מצב רגילתינוק שזה עתה נולד. עם זאת, גם במצב זה, התינוק חייב להיות במעקב קפדני כדי לא לפספס פתולוגיות אפשריות.

צהבת חלב אם

עוד מקרה נדיר. זה מתרחש כאשר לאם יש הרבה אסטרוגן בחלב (זהו הורמון המין הנשי). ואז הכבד של התינוק מתחיל קודם כל להסיר אסטרוגן, ורק אז - בילירובין. במקרה זה, התינוק נשאר איקטרי עד שלושה חודשים . במקביל, התינוק מתפתח בצורה מושלמת - יש לו תיאבון טוב, שינה ועלייה במשקל וגובה. מצב זה אינו מסוכן וחולף מעצמו.

אם תינוק מפתח צהבת מחלב אם, אמהות שואלות לא פעם: האם לא עדיף לגמול את התינוק מהשד? יכולה להיות רק תשובה אחת: לא יותר טוב! כן, ללא חלב אם, התינוק יפסיק "להצהיב". אבל כמה דברים שימושיים וחשובים הוא יפספס? אז ההנקה חייבת להמשיך..

צהבת יילודים

ולבסוף, הסוג הנפוץ ביותר. זוהי צהבת, המופיעה אצל רוב הילדים.. זו אינה מחלה ואינה דורשת טיפול. צהבת כזו של יילודים חולפת מעצמה ואינה מובילה לסיבוכים. נכון, יש דעה אחרת: אם הופיעה צהבת, אז הכבד של התינוק עדיין עמוס יתר על המידה. אבל אפשר לעזור לתינוק.

תסמינים

התסמין העיקרי והאינדיקטיבי של כל סוג של צהבת הוא שינוי בצבע העור והריריות, הלבן של העיניים. הם הופכים צהובים עזים, בצבע כמעט לימון.

כאשר עוברים יותר משבועיים, ו עורלא קיבל תינוק צבע רגיל, אתה צריך לראות רופא. לפני טיפול בצהבת, ייקבע ניתוח לרמת הבילירובין בדם. רמת הבילירובין תלויה בגורמים רבים ואי אפשר לפרש באופן חד משמעי את תוצאות הבדיקות. הרופא יסיק מסקנות לגבי מצב בריאותו של הילד בהתאם לתמונה הכללית של מצב הבריאות.

תסמינים מינים פתולוגייםצהבת מתבטאת בשינוי בצבע העור. ההבדלים הם בזמן הופעתם וכמה מאפיינים של הביטוי:

אמהות שימו לב!

שלום בנות) לא חשבתי שהבעיה של סימני מתיחה תשפיע עלי, אבל אכתוב על זה))) אבל אין לי לאן ללכת, אז אני כותבת כאן: איך נפטרתי מסימני מתיחה אחרי לידה? אשמח מאוד אם השיטה שלי תעזור גם לך...

• שינוי בצבע העור מופיע מיד לאחר הלידה;
• לאחר שלושה או ארבעה ימים הצהוב הופך בהיר יותר, כל הסימפטומים מתגברים;
• הצהבהב של השלמה נמשכת יותר מחודש אחד;
• הופעת הסימפטומים של צהבת היא גלית: היא תופיע, ואז היא תיעלם;
• בנוסף לצהוב, צבע העור יכול לקבל גם גוון ירוק.

בנוסף לשינוי בצבע העור, מתווספים תסמינים נוספים:

• צואה דהויה;
• שתן יש צבע כהה;
• חבורות ספונטניות;
• יש עלייה בכבד ובטחול;
• רווחתו הכללית של הילד מתדרדרת.

עם צהבת גרעינית, רפלקס היניקה דועך, ישנוניות חמורה ועוויתות.

אם אנחנו מדברים על פתולוגיה, אז כל טיפול נקבע על ידי רופא. לרוב, התינוק והאם הולכים לבית החולים, שם הם מבלים הכל נהלים נחוצים . לדוגמה, אם לאם ולילד יש גורם Rh שונה או סימנים אחרים של אי התאמה לדם, לרוב נקבעים עירויים. בהליך אחד, התינוק יכול להחליף עד 70% מכמות הדם הכוללת. במקרים קשים, העירויים חוזרים על עצמם מספר פעמים.

אמצעים אלה עוזרים להיפטר מבילירובין פתולוגי, אך יכולים להחליש את התינוק. לכן, זה נקבע לעתים קרובות טיפול משלים: אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה וכן הלאה.

צהבת חסימתית דורשת לעתים קרובות התערבות כירורגית. החלטה מבוססת מתקבלת בדרך כלל על ידי ועדה שלמה של רופאים הבודקים היטב את הילד וקובעים הכל אמצעים נחוצים. טיפול ושיקום כאלה מתבצעים גם במסגרת בית חולים.

אם הצהבת היא פיזיולוגית, אז סביר יותר שזה לא על טיפול, אלא על עזרה לתינוק. הילד יתמודד עם מצבו מהר יותר אם:

• לצרף את היילוד לשד מוקדם ככל האפשר (זה ממריץ תהליכים מטבוליים);
• הנקה מלאה;
• דיאטה של ​​אם מיניקה כך שלתינוק לא יהיו בעיות עיכול;
• הִשׁתַזְפוּת;
• הולך באוויר הפתוח.

את הנקודה האחרונה, למרבה הצער, לא ניתן להגשים אם קר בחוץ. אבל באביב, בקיץ או בסתיו החם, קח את התינוק אליו אוויר צחזה חובה. בקיץ, במזג אוויר שמש רגוע, תוכלו לפתוח את הידיים והרגליים של הילדים לכמה דקות. זה שימושי במיוחד בגוון בהיר - למשל מתחת לעץ, כך שאור מפוזר יפגע בילד. העיקר שהתינוק לא יקפא.

טיפול כזה ביילוד יעזור לחלוטין להסיר את הבילירובין גוף הילד. כתוצאה מכך, לתינוק לא רק צהבת. הילד גם יהפוך בריא יותר וירגיש טוב יותר.

הדרך העיקרית לטיפול ומניעת צהבת יילודים היא חלב אם. לכן מורחים את היילוד על השד מהדקות הראשונות. לקולוסטרום (המנות הראשונות של חלב אם) יש השפעה משלשלת בולטת. זה מקדם הפרשת חומר צבע (בילירובין) יחד עם צואה. הנקה היא התרופה הטובה ביותר לצהבת.

לפעמים, בנוסף לחלב אם, נרשמת הקרנה עם מנורה מיוחדת לטיפול בצהבת - פוטותרפיה. במהלך ההליך, העיניים של הילד מכוסות בתחבושת או משקפייםוהניח מתחת למנורה. הקורס בן 96 שעות.

מנורת טיפול בצהבת

במהלך פוטותרפיה, אתה עלול לחוות תופעות לוואי. הילד עלול לפתח נמנום, העור מתחיל להתקלף ויש הפרעה בצואה.

לשיזוף יש את אותו אפקט. גוף התינוק באור מתחיל לייצר באופן פעיל ויטמין D. זה מאיץ את תהליך הסרת הבילירובין מהדם.

עם צהבת חמורה, גלוקוז וטבליות פחם פעיל עשוי להירשם על ידי הרופא. גלוקוז עוזר לשפר את התפקוד הפעיל של הכבד. פחם פעיל סופג חומרים מזיקים כמו ספוג, כולל בילירובין. יתר על כן, פחם, יחד עם בילירובין, מופרש באופן טבעיעם צואה.

הרופא מפתח שיטה לטיפול בסוגים פתולוגיים של צהבת בהתאם לאבחנה. כל הגורמים והנסיבות של לידת ילד נלקחים בחשבון. מהלך הלידה וההריון, מחלת האם, תוצאות בדיקות ו אולטרסאונד. לפעמים נדרשת התייעצות עם מומחים צרים; מנתח או אנדוקרינולוג.

בטיפול בצהבת משתמשים בסוגי טיפול שונים:

• אנטי ויראלי.
• אנטי בקטריאלי.
• כולרטי.
• ניקוי רעלים.
• חֲסִין.

הם משמשים הן בנפרד והן בשילוב תחת השגחה רפואית צמודה. זה תלוי בגורמים לצהבת.

השלכות ובעיות

במצבים פתולוגיים, אי אפשר לחזות באיזו מהירות התינוק יתאושש. קודם כל, הכל תלוי בגורמים למחלה ובחומרתה.. לכן חשוב במיוחד להתבונן בתינוק בימים הראשונים לחייו. למה לשים לב?

1. צהבת התעוררה כמה שעות לאחר לידת התינוק (ייתכנו סכסוכים בדם).
2. הילד מתפתח בצורה גרועה, הוא ישנוני ורדום (עודף משמעותי של בילירובין בדם, כולל עם מחלה המוליטית).
3. צהבת מלווה בעוויתות, בכי מתמיד (יכול להיות שזה קרניקטרוס). עם אבחנה זו, הילד עלול לפתח ליקוי שמיעה, פתולוגיות מוטוריותבמקרה הגרוע, התינוק עלול למות.
4. לרך הנולד יש טראומת לידה.

ברגע שלילוד יש צהבת, יש צורך בהתבוננות קפדנית כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות. אם הטיפול יתבצע בזמן, התינוק יתאושש מהר מאוד ויגדל בריא..

צהבת פיזיולוגית אינה גורמת לסיבוכים. זה יכול להימשך שבועיים עד שלושה. רוב התינוקות נפטרים מהצהבת כשהם בני חודש. אם הסיבה היא בחלב האם, אז המצב עלול להימשך עוד חודש או חודשיים. לאחר מכן, העור והעיניים של התינוק משוחררים לחלוטין מהגוון הצהוב. כל הזמן הזה הילד מפותח לחלוטין. העיקר מבחינתו הוא הטיפול באמו, קרוביו ורופאיו. ואז התינוק יגדל בריא ומאושר.

צהבת פיזיולוגית בילדים בריאים אינה פוגעת בגוף, אינה משפיעה על המשך ההתפתחות של הילד. צהבת פתולוגית מגבירה את הסיכון להתרחשות ולהתפתחות של שחמת או סרטן כבד עם הגיל. ב-90% מהילדים שהיו חולים יַנקוּתהפטיטיס, ההשלכות של צהבת נשארות לכל החיים. זה מתבטא במערכת חיסונית מוחלשת ותפקוד כבד ירוד.

צהבת גרעינית המועברת בעתיד יכולה להוביל לחירשות, שיתוק מלא או חלקי, פיגור שכלי. פעולה רעילהלרמות גבוהות של בילירובין על מערכת העצבים יש את ההשלכות החמורות ביותר.

אמהות שימו לב!

שלום בנות! היום אספר לכם איך הצלחתי להיכנס לכושר, להוריד 20 קילוגרמים ולבסוף להיפטר מתסביכים איומים. אנשים שמנים. אני מקווה שהמידע מועיל לך!

זמן קריאה: 9 דקות

צהבת היא מחלה שכיחה שבמהלכה עור התינוק, כמו גם הריריות הנראות לעין ולבן העיניים, מקבלים גוון צהבהב-כהה. מדוע מופיעה צהבת ביילוד? מה יכול להיות כרוך המחלה הזוואיך לטפל בזה? בהמשך המאמר נשקול את כל הנושאים הללו בפירוט וניתן המלצות מעשיות.

פִיסִיוֹלוֹגִי

צהבת צימודית (פיזיולוגית, יילוד) ביילוד היא תופעה שכיחה מאוד, ממנה סובלים, לפי הסטטיסטיקה, כ-60-70% מהתינוקות בימים הראשונים לחייהם. הסיבה לכך היא חוסר בשלות של מערכות הגוף של היילוד, האחראיות להחלפת חומר כמו בילירובין, פיגמנט שצבעו אדום-צהוב הנוצר בזמן הרס ההמוגלובין. מצטבר בהדרגה בעור, פיגמנט זה תורם לרכישת גוון צהבהב.

עם צהבת מצומדת, המצב הכללי של יילודים אינו עובר הידרדרות רצינית. היוצא מן הכלל הוא צהבת, בעלת אופי בולט. במקרים כאלה, לתינוקות יש ישנוניות יתרה, חוסר תיאבון, הקאות. עם זאת, חומרת הצהבת נקבעת לא לפי ביטויים חיצוניים, אלא לפי רמת הבילירובין הישיר בדם.

פתולוגי

אם צהבת ביילוד לא חולפת לאחר שלושה עד ארבעה שבועות, סביר להניח שיש לה צורה פתולוגית. אבל לא צריך להסיק מסקנות נמהרות, להיכנע לפאניקה. אבחון אמין תמצא רק לאחר התייעצות עם רופא ילדים מוסמך וביצוע הכל ניתוחים נחוצים, אשר יעזור לא רק לבסס את צורת המחלה, אלא גם את סוגה. צהבת פתולוגית היא:

• גַרעִינִי. הסוג הזהצהבת מלווה בכמות גבוהה של בילירובין עקיף בדם, שכאשר היא חודרת למוח, משפיעה עליו. גרעיני תאים. היעדר טיפול יעיל בזמן מוביל לתוצאות קטסטרופליות כמו עיכוב בהתפתחות גופנית ונפשית, ילדים שיתוק מוחי(שיתוק מוחין), חירשות, ירידה בראייה עד עיוורון. בנוסף, ייתכן שיהיו הפרעות של כולו מערכת עצביםוהתרחשות של פגם נוירולוגי חמור.

• המוליטי. סוג דומה מתרחש כאשר האם והילוד אינם תואמים לפי קבוצות דם ו/או לפי גורם Rh. צהבת המוליטיתמלווה בהרס מסיבי של תאי דם אדומים (המוליזה). זה קורה לעתים קרובות אם לאם יש סוג דם I, ולילדה יש ​​II (לעתים קרובות יותר III). הרופאים אומרים כי עם כל הריון עוקב, הסיכון לסיבוכים מסוג זה עולה, וזו הסיבה שהפלה מסוכנת מאוד, במיוחד עבור נשים עם גורם Rh שלילי.

גורמים לצהבת ביילודים

התרחשות של צהבת מצומדת חולפת ברוב הילודים הבריאים בימים הראשונים לחייהם קשורה לגורמים הבאים:

• תוכן אריתרוציטים עובריים סוג מיוחדהמוגלובין - עוברי (המוגלובין F), הרס הדרגתי של תאי דם אדומים אלו לאחר לידת ילד.
• מחסור בחלבון מיוחד בילודים, המבטיח את הובלת הבילירובין דרך ממברנות התא של הכבד.
• הצטברות מוגזמת של בילירובין, המתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של המערכות האנזימטיות הבוסריות לחלוטין של הכבד של היילוד, המעורבות בהפיכת בילירובין עקיף לישיר.
• יכולת הפרשה נמוכה של הכבד בילודים, המשפיעה על קצב הפרשת הבילירובין מהגוף.

באשר לצהבת פתולוגית בילודים, הגורם העיקרי להופעתה באופן כללי אינו שונה מאלה המפורטים לעיל. התרחשות מחלה זו נגרמת על ידי עודף של הנורמה של בילירובין בדם של ילד, אשר קורה כאשר אין אנזימים בגוף התינוק המספקים פיגמנט זה לכבד. אבל ב מקרה זההיעדר אנזימים כאלה אינו קשור לעיכוב ביצירת מערכות הכבד, אלא לדימומים מסיביים על העור והראש של הילד, פגים או צהבת בולטת מאוד בילדים קודמים, אם בכלל.

תסמינים של צהבת ביילודים

צהבת מצומדת בילודים מתרחשת, ככלל, ביום השני או הרביעי לאחר הלידה. הסימפטום העיקרי שלו הוא רכישת צבע עור צהוב-כתום על ידי התינוק. באשר למצבו הכללי של הילד, ריכוז ההמוגלובין בדמו, כמו גם צבע השתן והצואה - אינדיקטורים אלה נשארים תקינים. צהבת פיזיולוגית נעלמת תוך שלושה עד ארבעה שבועות בממוצע, אך הכחדת המחלה, כלומר. היעלמות גוון עור צהוב בולט אמורה להתחיל בסוף השבוע הראשון לחייו של הילד.

בניגוד לפיזיולוגי, צהבת, בעלת צורה פתולוגית, מתבטאת כבר ב-24 השעות הראשונות לאחר לידת התינוק ונמשכת יותר משלושה שבועות. במהלך תקופה זו, בנוסף לצבע הצהוב האופייני, לילד שזה עתה נולד יש רמה גבוהה של בילירובין בדם. כמו כן, סימני ההיכר של צהבת פתולוגית כוללים:

• סירוב היילוד מתזונה, עיכוב רפלקס היניקה, עייפות, נמנום יתר ותרדמה של התינוק. ציין את האופי הפתולוגי של הצהבת של היילוד עדיין יכול להיות כזה סימפטומים ברורים, כצעקה מונוטונית של תינוק והיפרטוניות של השרירים - הפרה של טונוס השרירים של הגוף, המתבטאת במתח שריר.
• גוון כתום-צהוב של העור וקרום רירי גלוי בגופו של ילד שלא השתנה במשך ארבעה שבועות או יותר, שינוי צבע הצואה שלו, כהה של שתן. ניתן להבחין בתסמינים אלו ישירות על ידי הורי היילוד, מבלים עמו מחוץ לבית החולים ליולדות ולבית החולים. אולם, אם כל האמור לעיל מחלה פתולוגיתלא זוהו בזמן, ייתכן שיופיעו הרבה יותר תסמינים חמורים- פרכוסים, ברדיקרדיה, בכי נוקב, קהות חושים ואפילו תרדמת.

הנורמה של בילירובין אצל תינוקות

בילירובין הוא חומר שנוצר במהלך פירוק תאי דם אדומים. בעודו ברחם, גוף התינוק מכיל אחוז גדול מאוד של תאי דם אדומים הנושאים המוגלובין. אבל לאחר לידת היילוד, הם כבר לא צריכים נפח כזה, ולכן הם נהרסים. הנורמה של רמת הבילירובין בתינוקות מתחלקת באופן הבא:

• תינוק שזה עתה נולד - לא יותר מ-51-60 מיקרומול לליטר.
• ילד מגיל 3 עד 7 ימים - לא גבוה מ-205 מיקרומול לליטר (בתינוקות פגים, אינדקס הבילירובין לא יעלה על 170 מיקרומול לליטר).
• ילדים מגיל שבועיים עד 3 שבועות - 8.5-20.5 מיקרומול לליטר.

אם בשלושת השבועות הראשונים שלאחר הלידה, רמת הבילירובין בתינוק בלידה מלאה עולה על 256 µmol/l, ובתינוקות פגים - 172 µmol/l, אז הילוד מאובחן עם צהבת פתולוגית. ילדים אלה צריכים להיבדק בבית חולים עבור אבחנה מבדלתהגורמים המדויקים למחלה, כמו גם מינוי השיטות היעילות ביותר לטיפול ומניעה.

מה מסוכן ומתי חולפת הצהבת?

צהבת מצומדת, שנעלמת ללא כל סיבוכים שבועיים-שלושה לאחר לידת הילד, אינה גוררת כל השלכות רציניותזה ישפיע על חיי הרך הנולד. אם בזמן שהותו בבית החולים הרופאים גילו שלתינוק יש צהבת, אבל הוא לא שובב, לא מסרב להניק, אז אין סיבה לדאגה.

באשר לצהבת פתולוגית, בפרט גרעינית והמוליטית, מחלות אלו מאיימות בסכנה גדולה בהרבה. העובדה היא ששני סוגי הצהבת הללו אינם מאפשרים הפרשת בילירובין מהגוף, ובכך מקלים על חדירתו לדם והשפעות נוספות על כל חיוני איברים חשובים. בשל כך, כל הילודים שסבלו מצהבת פתולוגית מבקרים מדי חודש במהלך השנה אצל נוירולוג, אורטופד ורופא עיניים. בנוסף, ניתן להם פטור רפואי מחיסונים למשך שנה.

פוטותרפיה

אחד הנפוצים ו דרכים יעילותטיפול בצהבת בילודים - פוטותרפיה. טיפול זה מורכב מהקרנת התינוק בקרניים אולטרה סגולות, שהשפעתה הופכת את הבילירובין הרעיל לחומר בלתי מזיק המתמוסס במים. הליך הפוטותרפיה בבית החולים מתבצע על פי התכנית הבאה:

• תחבושת מגן מונחת על עיניו של היילוד.
• התינוק מונח מתחת למנורות מיוחדות.
• הרופא מסדיר בבירור את משך ההליך על מנת למנוע היווצרות של כוויות, התחממות יתר או התייבשות של היילוד.

טיפול בבית

לעתים קרובות, צהבת ביילודים יכולה להתרחש לאחר שהאם והתינוק משתחררים מבית החולים. במקרים כאלה, הורים צעירים יכולים לבצע באופן עצמאי את כל ההליכים הדרושים לטיפול בתינוק. אוֹרזה יחליף לחלוטין את מנורת האולטרה סגול הרפואית שלך. עם זאת, יש להימנע מאור שמש ישיר על עורו העדין של היילוד על מנת למנוע כוויות.

תכשירים פרמצבטיים לטיפול

לעתים קרובות, צהבת ביילוד חולפת מעצמה, אך במקרים מסוימים, כאשר מתעוררים סיבוכים, היא דורשת תשומת לב מוגברתמהרופא המטפל ומהורים צעירים. לפעמים פוטותרפיה לבדה אינה מספיקה וצריך לפנות לשימוש הכנות רפואיות. ליעילים ביותר תרופותכוללים hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, פחם פעיל.

Hepel

מתחם התרופה הזומכיל רכיבים אלו מקור צמחי:

• סילבניה גדולה.
• גְדִילָן.
• אגוז מוסקט.
• סינצ'ונה.
• הליצן הוא בצורת מועדון.
• הלבור לבן.
• דלעת מרה.
• זרחן לבן.

Hepel מייצג תרופה הומאופתית, אשר נועד לשפר את תפקוד כיס המרה והכבד. הוא מיועד לשימוש להשגת המטרות הבאות:

• דיסבקטריוזיס במעיים.
• סילוק רעלים ורעלים מגופו של יילוד.
• נורמליזציה של הצואה של היילוד.
• הפעלת הפרשת מרה.

באשר למינון של תרופה כמו Hepel, בטיפול בצהבת בתינוקות, יש לתת לילדים 1/4 טבליה, לאחר שטחנו אותה קודם לכן למצב אבקה ומדוללים בחלב אם/פורמולת חלב. בשל העובדה שהילוד עדיין לא מסוגל לקחת את התרופה מכפית, התרופה המעורבת מטפטפת על הקרום הרירי. חלל פהפעמיים או שלוש ביום שעה לאחר הארוחה או חצי שעה לפני הארוחה.

אורסופאלק

החומר הפעיל של תרופה זו הוא חומצה ursodeoxycholic, בעלת השפעה אימונומודולטורית, כולרטית, כולליתוליטית והיפוכולסטרולמית בולטת. על פי ההוראות של Ursofalk, המינון המומלץ לילודים הוא עד 40 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום. רשימת אינדיקציות לשימוש הכלי הזהכולל:

• נזק רעיל לכבד, טחול של יילודים.
• הפטיטיס ממקורות שונים.
• דיסקינזיה מרה.

חופיטול

חופיטול לילודים הוא מוצר צמחי מרפא שהרכבו מורכב מתמצית של עלי ארטישוק השדה. הרופא האחראי מחשב תמיד את המינון הנדרש לנטילת התרופה. לתינוקות שזה עתה נולדו נותנים שלוש פעמים ביום על בטן ריקה 5-10 טיפות של hofitol, אשר היו מדוללות בעבר ב-5 מ"ל מים. אינדיקציות לשימוש במוצר תרופתי זה כוללות:

• עצירות הנגרמת על ידי מחלות של כיס המרה.
• נוֹרמָלִיזָצִיָה תהליכים מטבולייםבגופו של יילוד.

פחם פעיל הוא תרופה לא יקרהמה שמעודד הפרשה מהגוף פלורה פתוגניתולמעשה אינו גורם תופעות לוואי. המינון הנדרש של פחם מחושב תוך התחשבות במשקל התינוק. תינוקות ששוקלים פחות מ-3 ק"ג צריכים לקחת לא יותר מ-1/4 טבליה בכל פעם. וילדים שמשקלם 3-5 ק"ג מקבלים 1/3 מהטבליה.

רשימת אינדיקציות לשימוש פחמן פעילכולל:

• אטופיק דרמטיטיס וקוליק.
• דיסבקטריוזיס במעיים ביילוד, מלווה בנפיחות ושלשולים.
• צהבת ממושכת.

העלות ההשוואתית של התרופות לעיל, שנקבעות על ידי רופאי ילדים מנוסים במקרה של צהבת, היא כדלקמן:

• Hepel - 240-270 רובל.
• Ursofalk - מ 205 עד 2200 רובל.
• Hofitol - 275-630 רובל.
• פחמן פעיל - 6-10 רובל.

סרטון: צהבת - ד"ר קומרובסקי

צהבת אצל תינוקות היא בעיה נפוצה מאוד. היא הפכה לנושא לדיונים רבים לא רק בדפי מגזינים המוקדשים לנושא בריאות יילודים, אלא גם בטלוויזיה. לתשומת לבך אחד מפרקי התוכנית "בית ספר של ד"ר קומרובסקי", שם הרופא מדבר בפירוט על צהבת ושיטות הטיפול בה:

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתאם תכונות בודדותמטופל ספציפי.

צהבת בילודים מופיעה ב-50-60% מהתינוקות בימים הראשונים לחייהם. לרוב, מתפתחת צהבת פיזיולוגית, שאינה גורמת השלכות חמורות. צהוב העור הקשור ל בילירובין מוגברבדם, עובר ללא התערבות רפואית.

כאשר מתגלים סימני צהבת בילודים, ההורים והרופאים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצב הפירורים, לעקוב אחר ספירת הדם. הסכנה טמונה בהפיכת צורה פיזיולוגית לפתולוגית. רופאים מזהירים: חוסר תשומת לב לבעיה גורם סיבוכים מסוכניםעם רמות גבוהות של בילירובין.

גורם ל

שינוי בגוון העור של יילודים מעורר בילירובין, תוצר פירוק של המוגלובין. אצל מבוגרים, חומר הצביעה מופרש כל הזמן מהגוף. אבל אצל תינוקות שזה עתה נולדו, במיוחד פגים, המנגנון מותאם בצורה גרועה, האינדיקטורים חורגים לעתים קרובות מהנורמה.

סיבות לפירוק איטי והפרשה של בילירובין:

• מיד לאחר הלידה, הדם מכיל עודף של תאי דם אדומים. כאשר הם מפוצלים, נוצר בילירובין חופשי;
• הכבד, הקושר חומרים עודפים אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, אינו מסוגל לעבד אותם בימים הראשונים;
• הפרשת בילירובין מתרחשת דרך שתן וצואה תחת פעולת חיידקים מועיליםבמעי. אבל המיקרופלורה הנכונה תופיע קצת מאוחר יותר. מוקדם בחיים מיקרואורגניזמים מועיליםמעט מדי להתמודד עם בילירובין חופשי.

צהבת פיזיולוגית

שלטים:

• גוון צהבהב מופיע על הפנים, החזה, הצוואר. מתחת לטבור, השינויים אינם חלים;
• התסמינים מתרחשים לא לפני 36 שעות לאחר לידת הפירורים;
• הסימנים הבולטים ביותר של צהבת מופיעים ביום השלישי - החמישי;
• למרות הצהבהב של העור, אין הידרדרות ברווחה: היילוד אוכל באופן פעיל, הטמפרטורה, הרפלקסים הם נורמליים;
• כאשר נמדד, ערכי בילירובין הם מעל הגבולות הטבעיים, אך אינם עולים על הערך של 200 מיקרומול/ליטר;
• בפגים, רמת הבילירובין מתייצבת לאחר 3 שבועות, בתינוקות בלידה מלאה - שבועיים לאחר הופעת תסמינים עזים.

צורה פתולוגית

סוגי צהבת:

• צימודצַהֶבֶת. פתולוגיות תורשתיות משבשות את תהליך הניצול של מוצרי ריקבון אריתרוציטים;
• המוליטיצַהֶבֶת. חוסר התאמה של גורם Rh, סוג הדם של האם והעובר;
• מֵכָנִיצַהֶבֶת. ציסטות, מבנה לא סדירדרכי מרה מעוררות בעיות עם יציאת המרה;
• כְּבֵדִיצַהֶבֶת. הבעיה נוצרת עקב נזק לכבד רעיל/זיהומי.

הגורמים העיקריים להתפתחות צהבת פתולוגית:

• הפטיטיס, לא מפותח דרכי מרה, הרעלת דם;
• חולשה כללית של הגוף;
• מחלה המוליטית;
• הפרה של ייצור אנזימים;
• זרימת מרה לקויה.

בעיות מתעוררות בהשפעת גורמים שונים:

• פתולוגיה במהלך התפתחות העובר;
• הוּלֶדֶת מראש(פגיות של הילד);
• השימוש של האם לעתיד במספר רב של תרופות, העולה על מינון התרופות המותרות;
• משקל גוף קריטי של היילוד;
• שטפי דם, cephalohematomas;
• לידה קשה עם שימוש בגירוי סמים, כמות גדולה של סמים;
• האכלה מלאכותית מהימים הראשונים לחיים.

תסמינים של צהבת בילדים:

• הצורה הפתולוגית מתפתחת ביום הראשון לאחר הלידה;
• בנוסף לרמה גבוהה של בילירובין, חולשה, אובדן תיאבון מצוינים לעתים קרובות;
• העלייה היומית ברמת הבילירובין היא מ-85 מיקרומול לליטר או יותר;
• התינוק לעתים קרובות נרגש או, להיפך, מדוכא;
• רופאים מזהים קונפליקט אימונולוגי באם וביילוד לפי גורם Rh או סוג דם;
• שתן הופך כהה שְׁרַפרַףלְטַשׁטֵשׁ;
• צהבהבות מופיעה מתחת לטבור, יש גם שינוי בגוון על כפות הידיים והרגליים;
• הסימפטומים ניכרים לאורך כל הדרך שלושה שבועותוארוך יותר.

מראה חלבי

השם המדעי הוא תסמונת טלה. הסיבה היא חלב אם. זה פרדוקס, אבל מוצר שקשה ליילוד להסתדר בלעדיו גורם לפעמים לביטויים ספציפיים על העור.

הבעיה מופיעה 7 ימים לאחר הלידה. עם האכלה תכופה, הסימפטומים נעלמים לאחר 14-20 ימים.

גורמים מעוררים:

• עלייה ברמת הורמונים מסוימים בגוף האם;
• עודף בחלב אם סוגים מסוימיםחומצות שומן.

השילוב של גורמים אלו משבש את פעילות הכבד, מעכב את ההמרה של בילירובין עקיף לישיר. סיבוכים קשיםעם צהבת חלב לא מתרחשת, טיפול ספציפילא.

כיצד לקבוע את צורת הצהבת

הורים לעתים קרובות בפאניקה כאשר הם מזהים סימנים של עודף בילירובין. חשוב להבין האם זו נורמה או פתולוגיה. הרופאים יבדקו את האינדיקטורים, יעשו בדיקת דם.

כדי להעריך את מידת הפתולוגיה, נעשה שימוש בסולם Cramer. ניטור מיוחד של מצב התינוק שנולד ב גורם Rh שליליאצל אישה.

הרופא לוקח דם למחקר:

• בדיקת רמת הבילירובין;
• קביעת קבוצת הדם;
• זיהוי של השתייכות Rh;
• בדיקת Coombs ישירה מומלצת.

עֵצָה!האם הצהבהבות של העור הופיעה לאחר השחרור מבית החולים? בקר רופא ילדים בהקדם האפשרי, גלה את הסיבה, הסר (אם אפשר) גורמים מעוררים. דחיינות בצהבת פתולוגית גורמת לרוב לסיבוכים.

השלכות אפשריות

התופעה הפיזיולוגית לרוב אינה מסוכנת לתינוק. הבעיה נעלמת ללא טיפול מיוחד, תופעות לוואי אינן מופיעות.

צהבת טבעית הופכת לפתולוגית בהשפעת גורמים מסוימים:

• יציאה לא נכונה של מרה;
• פתולוגיות גנטיות;
• נזק לכבד על ידי וירוס הפטיטיס במהלך התפתחות העובר;
• פיתוח של צורה המוליטית של פתולוגיה;
• סוג דם שונה עם האם בתוספת אי התאמה של גורמי Rh.

איך ומה לטפל בילד? למד שיטות יעילות.

דרכי טיפול בסינוסיטיס כרונית בילדים מתוארות בעמוד.

הצורה הפתולוגית מסוכנת עם סיבוכים.חוסר טיפול גורם לבעיות באיברים שונים.

לרוב, רופאים מאבחנים את הסיבוכים הבאים:

• אנצפלופתיה של בילירובין;
• עייפות, חולשה כללית;
• ירידה בכמות האלבומין;
• הרעלה עם רעלני מוח;
• נזק למערכת העצבים, תפקודי רפלקס לקויים;
• צהבת גרעינית, המעוררת חירשות, עוויתות, פיגור שכלי;
• במקרים חמורים - עוויתות לא רצוניות של שרירי הפנים, פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

ההשלכות של צהבת תלויות במידה רבה ב אבחון בזמןוטיפול במחלה.כאשר מזוהה בעיה ב בשלב מוקדםסבירות גבוהה לקורס חיובי, חיסול מוחלטתסמינים לא נעימים.

שיטות וכללי טיפול

הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה מהסימן הראשון של צהבת בתינוק שזה עתה נולד.זה קל יותר בבית החולים ליולדות: הרופאים מיד ינקטו פעולה, יקחו דם, שתן לניתוח. לאחר השחרור, חשוב לפנות מיד לרופא הילדים לקבלת טיפול בזמן.

טיפול בקונפליקט Rh

הבעיה מתעוררת אם האב הוא Rh חיובי, והאם היא Rh שלילית. במהלך ההריון, נוגדנים בגוף האישה הורסים את תאי הדם האדומים בתינוק, מתפתחת מחלה המוליטית. רמת הבילירובין העקיפה עולה בחדות, צהבת פתולוגית מסוכנת מתפתחת במהירות.

הטיפול בצהבת מתבצע בבית החולים ליולדות, לאחר מכן - בבית החולים של בית החולים לילדים:

• תרופות כולרטיות;
• ויטמינים;
• hemosorption - טיהור דם;
• פוטותרפיה (טיפול באור להשמדת עודף בילירובין);
• טפטפות גלוקוז להאכלת גוף מוחלש;
• במקרה של חומרת המקרה - עירוי דם.

חָשׁוּב! טיפול בזמןמונע התפתחות של צהבת גרעינית מסוכנת, גורם הרעלה רעילההחומר האפור של המוח.

מה לעשות עם ראייה פיזיולוגית

עם רמות בילירובין מתחת ל-200.0 מיקרומול/ליטר, אין צורך בטיפול מיוחד, התסמינים ייעלמו בהדרגה. חריגה מהסטנדרטים של בילירובין עקיף היא איתות להתחיל באמצעים טיפוליים.

• מתן תוך ורידי של חומצה אסקורבית;
• טפטפות יומיות עם גלוקוז;
• פוטותרפיה במכשיר מיוחד עם אור כחול, אור יום או לבן. הגנה חובה על איברי המין (אצל בנים) ועל העיניים מפני שטפי אור;
• תרופות כולרטיות פלוס (או במקומן) Phenobarbital. המשימה היא להמיר בילירובין עקיף לישיר, אלא להסיר אותו מהגוף;
• הרופאים ממליצים משקה בשפע, האצת תהליך ניקוי הגוף.

חשוב לעקוב כל הזמן אחר רמת הבילירובין בדם.אין לסרב לבדיקות ובדיקות, יש לפעול לפי הוראות הרופא. טיפול לא נכון בצהבת טבעית מוביל לרוב להתפתחות של צורה חמורה יותר ופתולוגית של המחלה.

טיפול בצורת החלב של המחלה

• הרופאים מציעים לאמהות להאכיל את היילוד לעתים קרובות יותר, אך מנות חלב אם צריכות להיות קטנות;
• האכלות תכופות יותר יעוררו עלייה במספר ההתרוקנות ביום, כמות גדולה יותר של בילירובין "נוספת" תצא עם צואה;
• בהדרגה המצב ישתפר, הסימפטומים ייעלמו;
• רופאים ממליצים לפקח כל הזמן על רמת הבילירובין, כדי לפקח מתי האינדיקטורים חוזרים לקדמותם;
• עד שהסימפטומים ייעלמו לחלוטין, הראה את התינוק מעת לעת לרופא הילדים;
• אם מופיעה חולשה, אי שקט, צואה חסרת צבע או שתן כהה, יש לפנות מיד לרופא: עלולה להתפתח צורה פתולוגית של צהבת.

אתה יכול למנוע בעיות ברמת הבילירובין אם אמא לעתידפועל לפי כללים מסוימים:

• לוקח רק תרופות מאושרות במינון הנכון;
• אוכל נכון, נמנע ממזונות כבדים לכבד;
• אינו מעשן, אינו שותה אלכוהול;
• שולט בבריאות.

בעת תכנון הריון יש לבצע בדיקות ל"תסביך הכבד", הפטיטיס, גורם Rh כדי למנוע סיבוכים בעתיד. מחקר הוא חובה עבור אמהות לעתיד: אל תתעלמו מעצת רופא נשים.

עצות מועילות:

• צהבת פתולוגית מתפתחת לעתים קרובות כאשר הנקה מסורבת, הילד הופך במודע ל"מלאכותי". גם פורמולת החלב האיכותית ביותר לא תחליף את חלב האם;
• אל תתעלמו מצרכי הפירורים, אל תפסיקו להניק במודע;
• במקרה של בעיות בכמות / איכות, נסה לבסס ייצור חלב: תחזק את חסינות התינוק, תמנע התפתחות של מחלות רבות;
• אם אתה מודאג שהשדיים שלך יצנחו, תאבד את האטרקטיביות, תחשוב שוב על בריאות התינוק;
• אם הטיעונים הקודמים לא שכנעו אותך, זכור דבר נוסף היבט חשוב. בהנקה, תעשה את חייך קלים יותר, תחסוך כמות גדולה: חלבון לתינוקות מ יצרנים ידועיםאינם זולים.

כאשר מזהים סימנים של צהבת ביילוד, אל תיבהלו, עקבו אחר המלצות הרופא. מ התנהגות נכונהההורים תלויים במידה רבה בשאלה אם התופעה הפיזיולוגית נעלמת ללא סיבוכים או הופכת לצורה פתולוגית עם השלכות חמורות.

וִידֵאוֹ. ד"ר קומרובסקי על צהבת:

צהבת פיזיולוגית בילודים היא בעיה שבה נתקלו אלפי אמהות צעירות. פתולוגיה זו גלויה לעין בלתי מזוינת אפילו לאותם אנשים שמקצועם אינו קשור לרפואה. הורים כמעט מיד לאחר לידת הפירורים מציינים את נוכחותה. חריג לתפיסה שחורה, מזיגה בדרך כלל גורמת להרבה שאלות. קודם כל, רבים מתעניינים בשאלה האם זה עובר מעצמו או שנדרש טיפול.

בנוסף לשינויים חזותיים במראה של תינוק שזה עתה נולד, התרחשות של מחלה מסוגלת להכריז ניתוח קלינידָם.

• רמה גבוההבילירובין מצביע על כך שהכבד של הילד עדיין לא הגיע לבגרות תפקודית. החומר הזהקיים בדם של אדם בכל גיל, אך אצל תינוקות ניתן למצוא אותו בכמויות גדולות למדי.

• צהבת פיזיולוגית נובעת גם מפירוק מהיר של תאי דם אדומים. תאי דם אדומים מיקרוסקופיים אלו מהווים נשא טבעי של חמצן לאיברים ולרקמות בגוף התינוק במהלך התקופה שלפני הלידה. כמיותר לאחר הלידה, הם נהרסים בהדרגה, בעוד שרמות הבילירובין עולות במהירות.

הכבד אחראי על הוצאת החומר הבלתי מסיס הזה מהגוף. הכרחי אם עודף בילירובין מרצון אינו מסולק.

צהבת פיזיולוגית ופתולוגית בילדים

ביטוי השיא של מצב זה נחשב 3-4 ימים לאחר לידת התינוק. רופאי ילדים מסווגים את המחלה, ומדגישים את שני הזנים שלה.

1. צהבת פתולוגית אינה חולפת מעצמה. נאמר כאשר רמת הבילירובין נשארת גבוהה למשך מספר שבועות. משפיע באופן משמעותי על מצבו של היילוד. עם התפתחות נוספת של המחלה, צפוי מוות של תאי מוח, באופן כללי, הפרוגנוזה להחלמה היא שלילית.

1. במקרה השני, מופיעה צהבת פיזיולוגית. היא אינה גורמת אי נוחות לתינוק. ככלל, המחלה נעלמת תוך מספר שבועות - תקופה זו מספיקה לבילירובין לעזוב לחלוטין את הגוף. סוג זה של פתולוגיה נפוץ בקרב ילודים.

כיצד מתקדמת צהבת בילדים ללא טיפול?

פירוק אינטנסיבי של המוגלובין בדם תִינוֹקהוא הגורם העיקרי להופעת צהבת פיזיולוגית. זה מאובחן בממוצע ב-8 מתוך 10 תינוקות שזה עתה נולדו.

במהלך הרגיל, זה מופיע ביום השלישי בילודים, באותו זמן רמת הבילירובין יורדת מהסקאלה, אך הפתולוגיה קצרת הטווח אינה משפיעה לרעה על מצבו הכללי של הילד.

שום השלכות שליליות של צהבת שסבלה בינקות לא מאיימות עליו, במיוחד אם היא עוברת טיפול נוסף.

הצבע הכהה החריג של עור הילד נעלם בערך 7-8 ימים לאחר הלידה, באותו זמן כאשר לחלק העיקרי של הבילירובין כבר יש זמן לעזוב את הגוף יחד עם מקוניום.

בנוסף, תהליך זה יכול לעבור מהר יותר אם היילוד יונק.

סימנים של סיבוכים וצורך בטיפול

אמהות צריכות להפעיל אזעקה וללכת להתייעצות עם רופא ילדים מוסמך מאוד אם סימני צהבת פיזיולוגית לא עוזבים את הילד לאחר שבועיים של שהייה בבית. טיפול רפואינקבע רק כאשר חומרת המצב סבלני קטןמספיק גבוה.

אם התסמינים הבאים הופכים בולטים, טיפול תרופתילא ניתן להימנע:

• צבע כהה של שתן;
• צואה חסרת צבע;
• חבורות בגוף;
• הידרדרות במצב הכללי של הילד.

הרופאים קבעו זה מכבר את המועד האחרון לחיסול עצמי של המחלה - שבועיים. אם אין שינויים, הצהוב עדיין לא חולף, אתה צריך בדחיפות ללכת לרופאים לעזרה.

בשום מקרה אין לדחות את הביקור, שכן צהבת פיזיולוגית לא תעבור מעצמה לאחר שבועיים מחייו של התינוק.

השלכות אפשריות של צהבת ביילודים

כשלעצמו, צורה זו אינה מסוכנת, אך היא נוטה להיות מלווה בסיבוכים, רכישת מהלך חמור יותר של המחלה.

בין המחלות המאיימות על תת-טיפול בצהבת, המסוכנות ביותר הן:

1. אלבומימיה. הוא מתפתח עקב ירידה באלבומין בדם עקב ביצועים גבוהיםאוֹדֶם הַמָרָה.
2. חדירת כמות קטנה של פיגמנט צביעה לתוך הרקמה. הצהוב של העור יכול להישאר עם התינוק עד סוף החיים.
3. כאשר בילירובין חודר למוח, המחלה עלולה להוביל לחירשות, פיגור שכלי ואובדן שליטה מוטורית.

איך מטפלים בתינוק?

עם צורה ממושכת של צהבת פיזיולוגית, ככלל, מתבצע טיפול מורכב. מומחים רבים נוטים להאמין שעלייה בבילירובין בדם היא אחד התסמינים של מחלה בכבד או בדרכי המרה. טיפול בסימפטום של המחלה אינו מקובל, יש לטפל במקור הסימפטומטולוגיה.

עם צהבת פיזיולוגית, שחולפת מעצמה, לא נדרשת התערבות חיצונית, מצבו של התינוק יחזור לקדמותו בזמן הקרוב.

במקרים אחרים, נעשה שימוש בטיפול הבא:

1. טיפול באור (פוטותרפיה). שיטה זו מורכבת מהשפעה הפעילה של קרניים אולטרה סגולות על העור, המאפשרת לבילירובין לעבור לצורה מסיסת במים ולצאת מגופו של היילוד דרך דרכי השתן וה דרכי מרה.
2. טיפול עירוי שאמצעיו העיקריים הם השבת איזון המים או מניעת ההפרעות שלו בגוף. בעיקרון, לילד רושמים תמיסת גלוקוז.
3. קליטה של ​​אנטרוסורבנטים. קבוצת תרופות תתרום להסרה מהירה של הבילירובין, ותמנע ממנו להסתובב במערכת האנטו-הפטית.
4. עירוי דם. במקרים חמורים, כאשר שמרנים שיטות טיפוליותאל תביא תוצאות, השתמש בטיפול זה. האינדיקציה העיקרית למינויה נחשבת סיכון גבוההתפתחות של סיבוכים.
5. שיזוף עוזר להפחית את רמת הבילירובין המיוצר, ומספק השפעה מועילה כללית על רווחתם של הפירורים.

צהבת בילדים הנגרמת כתוצאה מהנקה

בנפרד, כדאי לשקול צהבת פיזיולוגית, שהסיבה לה קשורה הנקהתינוק שזה עתה נולד.

• מסתבר שבחלב האם עשויים להיות חומרים המונעים את הקישור וההפרשה של פירורי בילירובין מהגוף.
• חוסר הבשלות של הכבד משפיע לא פחות: הוא אינו מסוגל להתמודד עם כמות כזו של חומר, ולכן הוא מצטבר בדם.
• כמות גבוהה של פיגמנט צבע צהובגורם לשינויים גדולים בצבע העור ובלבן העיניים.

כאשר הצהבת לא נעלמת במשך יותר משבועיים, החיפוש אחר הגורם מוביל לעתים קרובות את הרופאים למאפיינים של הרכב חלב האם של האם מקרה קליני. עם מחלה כזו, גם אין תסמינים, היילוד מתפתח בהתאם לאינדיקטורים נורמליים, עולה במשקל ויש לו תיאבון בריא. מילדים בריאים אחרים, הוא נבדל בגוון זהוב מעט של העור.