LDH בביוכימיה בדם: גבוה, תקין, מה זה. מסירת LDH בבדיקת דם לביוכימיה ופרשנות התוצאות

ניתוח ביוכימי של הרכב הדם - שיטה אבחון מעבדה, המאפשר לברר מידע רב על מצבו הבריאותי של המטופל. על סמך תוצאות הבדיקה הרופא יקבל ויפענח מידע על התכונות תהליכים מטבוליים, התפתחות אפשרית של פתולוגיות של איברים פנימיים, עודף או חוסר של ויטמינים ויסודות קורט.

בדיקת דם ל-LDH (אחד המרכיבים של מחקר ביוכימיה) קובעת את תכולת האנזים בדם - לקטט דהידרוגנאז. המולקולות של חלבון זה מעורבות ביצירת חומצת חלב, פירוק גלוקוז. בְּ אדם בריאתרכובת כזו נמצאת בתאים של רקמות ואיברים; היא חודרת לזרם הדם בכפוף לתחילת הרס התאים. אז מה זה LDH בבדיקת דם ביוכימית, איך לפענח את התוצאה ועל אילו תהליכים יכולים השינויים בתגובות להעיד?

ניתוח LDH אינו השיטה העיקרית לאבחון פתולוגיות. המחקר מתבצע כאשר יש צורך להפריך או לאשר את האבחנה.

התוצאה עוזרת לראות מהי מידת התפתחות המחלה, האם הטיפול משפיע לטובה, האם המחלה מתקדמת.

ביוכימיה של LDH נקבעת כדי ללמוד את המצב הכללי במהלך בדיקות שגרתיות או במקרים שבהם לאדם יש פתולוגיות:

• אוטם שריר הלב התרחש, יש חשדות להתפתחותו, לבחור שיטת טיפול;
• נטייה לאנמיה - הסיבה לבחירה בשיטת אבחון זו מוסברת בפשטות, כאשר יש רמה מופחתת של המוגלובין בדם, אז מתרחש תהליך מואץ של הרס של תאי דם אדומים, המשקף אינדיקטור LDH הולך וגדל;
• הרס רקמות עקב התפתחות מחלות גידול בעלות אופי אונקולוגי;
• תהליכים פתולוגיים בכבד או בכליות;
• הרס של רקמת שריר, המתרחש מסיבות שונות.

בדיקת דם ל-LDH מתבצעת בהתאם לכללים:

• הדגימה נלקחת מוריד;
• אסור ליטול מזון, תרופות, אלכוהול לפני ההליך, עישון אסור;
• המטופל חייב לנוח, להיות בעל מצב פסיכו-רגשי יציב.

דגימת דם ורידי למחקר

מהו תקן המחקר?

ל-LDH, שנקבע בבדיקת דם ביוכימית, יש חמישה סוגי אנזימים הממוקמים באיברים מסוימים. סיווג זה מאפשר לקבוע בוודאות רבה את ה"גיאוגרפיה" של התהליך הפתולוגי המתפתח:

• רקמות הלב והמוח מכילות LDH 1;
• בתאי הדם והכבד יש אנזים מהסוג השני;
• שרירים, בלוטת התריס, ריאות, יותרת הכליה והלבלב קשורים ל-LDH 3;
• כבד, שליה, איברים של מערכת השתן-איברי המין הגברית מתואמים עם צורת האנזים 4;
• LDH 5 מכיל שרירי שלד, שליה, כבד, אברי רבייה זכריים.

LDH בבדיקת דם ביוכימית מתאם לנורמה. הערך משתנה בהתאם למין ולגיל המטופל. למחוון יש את הכינוי e / l. רופאים משתמשים בטבלה המציגה בבירור יחידות לקטאט דהידרוגנאז האופייניות לקבוצות מסוימות של אנשים.

1. אצל ילד שזה עתה נולד, רמת האנזים תמיד מוגברת, ואז יש ירידה - עד שנה, ערך מ 210 ל 610 U / L אופייני.
2. הנורמה לילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 נעה בין 114 ל-300 U/l. אם ילד מעורב באופן פעיל בספורט, הרמה הנורמלית של LDH בדמו עוברת למספרים הגבוהים ביותר של הטווחים.
3. לגברים ולנשים מבוגרים אין את אותה נורמת LDH: במחצית היפה היא נמוכה יותר - 125-211 U / L, חצי חזקערך אופייני הוא מ 125 ל 226 u / l.

ניתוח הדם הוורידי עבור התוכן של LDH ופרשנות התוצאות, ההשוואה שלהם עם ערכים נורמליים חשובים לאבחון נוסף.

תגובה ביוכימית של דם

מה המשמעות של רמת אנזים מוגברת?

ישנם מצבים בהם LDH מוגבר בבדיקת דם ביוכימית. תוצאת בדיקה כזו אומרת שבגופו של המטופל יש סיבה אחת או כמה בסיסים שיכולים להגביר את ייצור האנזים על ידי האיברים. אלה כוללים פתולוגיות ומצבים:

• אוטם שריר הלב - תוך יומיים לאחר הופעתו, נצפית עלייה ב-LDH, הרמה נמשכת עד 10 ימים;
• שבץ;
• אי ספיקת לב, הפרעת קצב (ייתכן שנראה שינוי בו-זמני בתוכן האנזים CPK, ערכו גבוה מהרגיל);
• התפתחות של פקקת של עורקי הריאה, הגורמת לאוטם ריאתי;
• שינויים בכבד הקשורים להפטיטיס, שחמת, אלכוהוליזם;
• מחלת כליות (pyelonephritis, התקף לב), פתולוגיה של איברים אוטואימוניים;
• מחלות אונקולוגיות;
• אנמיה בעלת אופי שונה;
• לוקמיה, לימפומה;
• פציעות שרירים, ניוון שלהן, ניוון;
• מונונוקלאוזיס (זיהומי);
• פציעות כוויות משמעותיות של הגוף;
• שינויים בתפקוד הלבלב;
• רגל סוכרתית;
• מצב של הלם טראומטי.

ניתוח של ביוכימיה בדם, כאשר LDH מוגבר, עשוי להצביע על סכנה לאישה הרה.

רמה גבוההאנזים מצביע לרוב על אפשרות של היפרדות שליה, מה שמגביר את הסיכון להפלה או לידה מוקדמת מספר פעמים. סיבות פונקציונליות הדורשות אבחון מפורט יכולות להגדיל את הערך.

התקף לב הוא אחד הגורמים ל-LDH גבוה

מדוע LDH יורד בדם?

ירידה ברמת הלקטט דהידרוגנאז היא פחות שכיחה מעלייה. תהליכי חמצון משופרים של גלוקוז המתרחשים בגוף של חולים הצורכים עודף ויטמין C עשויים להיות אחראים לתהליך זה.

ישנן סיבות נוספות שהוזכרו:

• מחלת כליות, שבה יש עלייה ברמת האוריאה והאוקסלטים;
• תופעת לוואי של סוגים מסוימים של כימותרפיה;
• נטילת תרופות נוגדות פרכוסים.

לניתוח עדיף לפנות למעבדה פרטית

טיפול בפתולוגיות הקשורות לשינויים ב-LDH כולל מספר מחקרים חוזרים על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של שינויים בכמות האנזים. מומחים ממליצים לבצע אותם במרפאה אחת (אינביטרו) על אותו ציוד. כל תסמינים חמוריםשינויים בריאותיים דורשים ייעוץ רפואי, פגישות טיפול פרטניות.

כדי ללמוד עוד על הפונקציות והתפקיד של האנזים בגוף האדם, אנו ממליצים לצפות בסרטון קצר אך אינפורמטיבי:

יותר:

כיצד מאבחנים בדיקת דם לאוטם שריר הלב: ESR, אנזימים

תודה

להלן נבחן מה אומר כל אינדיקטור. בדיקת דם ביוכימית, מה הם ערכי הייחוס שלו בפענוח. בפרט, נדבר על אינדיקטורים לפעילות האנזים שנקבעו במסגרת זו מבחן מעבדה.

אלפא עמילאז (עמילאז)

אלפא-עמילאז (עמילאז) הוא אנזים הלוקח חלק בפירוק עמילן המזון לגליקוגן וגלוקוז. עמילאז מיוצר על ידי הלבלב ובלוטות הרוק. יתרה מכך, עמילאז של בלוטת הרוק הוא מסוג S, ועמילאז בלבלב הוא מסוג P, אך שני סוגי האנזים קיימים בדם. קביעת הפעילות של אלפא-עמילאז בדם היא חישוב של פעילות שני סוגי האנזים. מאחר שהאנזים הזה מיוצר על ידי הלבלב, רגילים לקביעת פעילותו בדם אבחוןמחלות של איבר זה (דלקת הלבלב וכו'). בנוסף, פעילות עמילאז עשויה להצביע על נוכחות של אחרים פתולוגיות קשותאיברי בטן, שמסלולם מוביל לגירוי של הלבלב (לדוגמה, דלקת הצפק, דלקת תוספתן חריפה, חסימת מעיים, הריון חוץ רחמי). לפיכך, קביעת הפעילות של אלפא-עמילאז בדם היא בדיקה אבחנתית חשובה לפתולוגיות שונות של איברי הבטן.

בהתאם לכך, קביעת הפעילות של אלפא-עמילאז בדם כחלק מניתוח ביוכימי נקבעת במקרים הבאים:

• חשד או פתולוגיה שזוהתה בעבר של הלבלב (לבלב, גידולים);
• חזרת (מחלה של בלוטות הרוק);
• כאבי בטן חריפים או טראומה בבטן;
• כל פתולוגיה של איברים מערכת עיכול;
• חשד או סיסטיק פיברוזיס שאובחן בעבר.

בדרך כלל, הפעילות של עמילאז בדם אצל גברים ונשים מבוגרים, כמו גם בילדים מעל גיל שנה, היא 25 - 125 U / l (16 - 30 μkatal / l). בילדים בשנה הראשונה לחיים, הפעילות התקינה של האנזים בדם נעה בין 5 ל-65 U/l, אשר נובעת מרמה נמוכה של ייצור עמילאז עקב כמות קטנה של מזון עמילני בתזונה של תִינוֹק.

עלייה בפעילות של אלפא-עמילאז בדם עשויה להצביע על המחלות והמצבים הבאים:

• דלקת הלבלב (חריפה, כרונית, תגובתית);
• ציסטה או גידול של הלבלב;
• חסימה של צינור הלבלב (למשל, אבן, הידבקויות וכו');
• מקרואמילסמיה;
• תהליך דלקתי או נזק לבלוטות הרוק (לדוגמה, עם חזרת);
• דלקת צפק חריפה או דלקת התוספתן;
• ניקוב (ניקוב) של איבר חלול (לדוגמה, קיבה, מעיים);
• סוכרת (במהלך קטואצידוזיס);
• מחלות של דרכי המרה (cholecystitis, cholelithiasis);
• הריון חוץ רחמי;
• מחלות של מערכת העיכול (לדוגמה, כיב פפטי של הקיבה או התריסריון, חסימת מעיים, אוטם מעיים);
• פקקת של כלי המזון של המעי;
• קרע של מפרצת אבי העורקים;
• פעולות כירורגיות או פציעות של איברי הבטן;
• ניאופלזמות ממאירות.

ירידה בפעילות של אלפא-עמילאז בדם (ערכים קרובים לאפס) עשויה להצביע על המחלות הבאות:

• אי ספיקת לבלב;
• סיסטיק פיברוזיס;
• ההשלכות של הסרת הלבלב;
• דלקת כבד חריפה או כרונית;
• נמק הלבלב (מוות והתפוררות הלבלב בשלב הסופי);
• תירוטוקסיקוזיס (רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס בגוף);
• רעלנות של נשים בהריון.

אלנין אמינוטרנספראז (ALAT)

Alanine aminotransferase (ALAT) הוא אנזים המעביר את חומצת האמינו אלנין מחלבון אחד למשנהו. בהתאם, אנזים זה ממלא תפקיד מפתח בסינתזת חלבון, חילוף חומרים של חומצות אמינו וייצור אנרגיה על ידי תאים. AlAT פועל בתוך תאים, לכן, בדרך כלל, התוכן והפעילות שלו גבוהים יותר ברקמות ובאיברים, ובדם, בהתאמה, נמוכים יותר. כאשר פעילות ה-ALT בדם עולה, הדבר מעיד על פגיעה באיברים וברקמות ועל שחרור האנזים מהם למחזור הדם. ומכיוון שפעילות ה-ALT הגבוהה ביותר מצויה בתאי שריר הלב, הכבד ושרירי השלד, עלייה באנזים הפעיל בדם מצביעה על כך שרקמות אלו נפגעו.

הפעילות הבולטת ביותר של ALT בדם עולה עם פגיעה בתאי הכבד (לדוגמה, בדלקת כבד רעילה חריפה וויראלית). יתרה מכך, פעילות האנזים עולה עוד לפני התפתחות צהבת וסימנים קליניים נוספים של הפטיטיס. עלייה מעט קטנה יותר בפעילות האנזים נצפית עם מחלת כוויות, אוטם שריר הלב, דלקת לבלב חריפה ופתולוגיות כרוניות בכבד (גידול, כולנגיטיס, הפטיטיס כרונית וכו').

בהתחשב בתפקיד ובאיברים שבהם פועלת AlAT, האינדיקציות לקביעת פעילות האנזים בדם הן המצבים והמחלות הבאים:

• כל מחלת כבד (הפטיטיס, גידולים, כולסטזיס, שחמת, הרעלה);
• חשד לאוטם חריף בשריר הלב;
• פתולוגיה של שרירים;
• ניטור מצב הכבד על רקע נטילת תרופות המשפיעות לרעה על איבר זה;
• בדיקות מונעות;
• בדיקה של אנשים שעלולים להידבק בצהבת באמצעות מגע עם הסובלים מהפטיטיס ויראלית.

בדרך כלל, הפעילות של ALT בדם של נשים בוגרות (מעל גיל 18) צריכה להיות פחות מ-31 U/l, ובגברים - פחות מ-41 U/l. בילדים מתחת לגיל שנה, פעילות ALT רגילה היא פחות מ-54 יחידות לליטר, בני 1-3 שנים - פחות מ-33 יחידות ליום, 3-6 שנים - פחות מ-29 יחידות לליטר, בני 6-12 - פחות מ-39 U/l. אצל נערות מתבגרות בגילאי 12-17, פעילות ALT תקינה היא פחות מ-24 U/l, ובבנים בגילאי 12-17 היא פחות מ-27 U/l. אצל בנים ובנות מעל גיל 17, פעילות ALT היא בדרך כלל זהה לזו של גברים ונשים בוגרים.

• מחלת כבד חריפה או כרונית (דלקת כבד, שחמת, כבד שומני, גידול או גרורות בכבד, תבוסה באלכוהולכבד וכו');
• צהבת חסימתית (חסימה של צינור המרה על ידי אבן, גידול וכו');
• אוטם שריר הלב חריף;
• דלקת שריר הלב חריפה;
• מכת חום או מחלת כוויות;
• פציעה או נמק (מוות) של שרירים מכל לוקליזציה;
• אנמיה המוליטית מכל מקור;
• אי ספיקת כליות;
• פילאריאזיס;
• נטילת תרופות רעילות לכבד.

עלייה בפעילות ALT בדם עשויה להצביע על המחלות והמצבים הבאים:

• מחסור בוויטמין B 6;
• שלבי טרמינלכשל בכבד;
• נזק נרחב לכבד (נמק או שחמת של רוב האיבר);
• צהבת מכנית.

אספרטאט אמינוטרנספראז (AST)

Aspartate aminotransferase (AST) הוא אנזים המספק תגובה להעברת קבוצות אמינו בין אספרטאט לאלפא-קטוגלוטרט ליצירת חומצה אוקסלואצטית וגלוטמט. בהתאם, ל-AST תפקיד מפתח בסינתזה ובפירוק של חומצות אמינו, כמו גם ביצירת אנרגיה בתאים.

AST, כמו ALT, הוא אנזים תוך תאי, שכן הוא פועל בעיקר בתוך תאים, ולא בדם. בהתאם לכך, ריכוז ה-AST ברקמות תקינות גבוה יותר מאשר בדם. הפעילות הגבוהה ביותר של האנזים מצויה בתאי שריר הלב, השרירים, הכבד, הלבלב, המוח, הכליות, הריאות, כמו גם בלויקוציטים ואריתרוציטים. כאשר פעילות ה-AST עולה בדם, הדבר מעיד על שחרור האנזים מהתאים למחזור הדם, המתרחש כאשר נפגעים איברים בעלי כמות גדולה של AST. כלומר, הפעילות של AST בדם עולה בחדות במחלות כבד, דלקת לבלב חריפה, נזק לשרירים, אוטם שריר הלב.

קביעת פעילות AST בדם מיועדת למצבים או למחלות הבאות:

• מחלת כבד;
• אבחון אוטם חריףשריר הלב ופתולוגיות אחרות של שריר הלב;
• מחלות של שרירי הגוף (מיוסיטיס וכו');
• בדיקות מונעות;
• בדיקת תורמי דם ואיברים פוטנציאליים;
• בדיקה של אנשים שהיו במגע עם חולים עם הפטיטיס ויראלית;
• ניטור מצב הכבד על רקע נטילת תרופות המשפיעות לרעה על האיבר.

בדרך כלל, פעילות AST בגברים בוגרים היא פחות מ-47 U/l, ובנשים היא פחות מ-31 U/l. פעילות AST בילדים משתנה בדרך כלל בהתאם לגיל:

• ילדים מתחת לגיל שנה - פחות מ-83 U / l;
• ילדים 1 - 3 שנים - פחות מ 48 U / l;
• ילדים 3 - 6 שנים - פחות מ 36 U / l;
• ילדים בגילאי 6 - 12 שנים - פחות מ-47 U / l;
• ילדים בני 12-17: בנים - פחות מ-29 U/l, בנות - פחות מ-25 U/l;
• מתבגרים מעל גיל 17 - כמו אצל נשים וגברים בוגרים.

עלייה בפעילות של AST בדם נצפית במחלות ובמצבים הבאים:

• אוטם שריר הלב חריף;
• דלקת שריר הלב חריפה, מחלת לב ראומטית;
• הלם קרדיוגני או רעיל;
• פקקת של העורק הריאתי;
• מחלות שרירי השלד (מיוסיטיס, מיופתיה, פולימיאלגיה);
• הרס של מספר רב של שרירים (למשל, טראומה נרחבת, כוויות, נמק);
• מכת חום;
• מחלות כבד (הפטיטיס, כולסטזיס, סרטן וגרורות בכבד וכו');
• דלקת הלבלב;
• צריכת אלכוהול;
• אי ספיקת כליות;
• ניאופלזמות ממאירות;
• אנמיה המוליטית;
• תלסמיה גדולה;
• מחלות זיהומיות שבמהלכן נפגעים שרירי השלד, שריר הלב, הריאות, הכבד, אריתרוציטים, לויקוציטים (לדוגמה, ספטיסמיה, מונונוקלאוזיס זיהומיות, הרפס, שחפת ריאתית, קדחת טיפוס);
• מצב לאחר ניתוח לב או אנגיוקרדיוגרפיה;
• תת פעילות של בלוטת התריס (רמות הורמונים נמוכות בלוטת התריסבדם);
• חסימת מעיים;
• חמצת לקטית;
• מחלת הלגיונרים;
• היפרתרמיה ממאירה (עלייה בטמפרטורת הגוף);
• אוטם כליות;
• שבץ מוחי (דימומי או איסכמי);
• הרעלה עם פטריות רעילות;
• נטילת תרופות המשפיעות לרעה על הכבד.

ירידה בפעילות AST בדם נצפית במחלות ובמצבים הבאים:

• מחסור בוויטמין B 6;
• נזק כבד חמור ומסיבי (למשל קרע בכבד, נמק של חלק גדול מהכבד וכו');
• שלב סופי כשל בכבד.

גמא-גלוטמילטרנספראז (GGT)

גמא-גלוטמיל טרנספראז (GGT), הנקרא גם גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז (GGTP), הוא אנזים המעביר את חומצת האמינו גמא-גלוטמיל ממולקולת חלבון אחת לאחרת. אנזים זה נמצא בכמות הגדולה ביותר בממברנות של תאים בעלי יכולת הפרשה או ספיגה, למשל, בתאי אפיתל דרכי המרה, צינוריות כבד, צינוריות כליה, צינורות הפרשת לבלב, גבול מברשת של המעי הדק וכו'. בהתאם, אנזים זה פעיל ביותר בכליות, בכבד, בלבלב, בגבול המברשת של המעי הדק.

GGT הוא אנזים תוך תאי, ולכן פעילותו בדם נמוכה בדרך כלל. וכאשר פעילות ה-GGT עולה בדם, הדבר מעיד על פגיעה בתאים העשירים באנזים זה. כלומר, פעילות מוגברת של GGT בדם אופיינית לכל מחלת כבד עם פגיעה בתאים שלה (כולל צריכת אלכוהול או תרופות). יתרה מכך, אנזים זה מאוד ספציפי לפגיעה בכבד, כלומר, עלייה בפעילותו בדם מאפשרת לקבוע את הנזק של איבר מסוים זה בדיוק רב, במיוחד כאשר ניתן לפרש בדיקות אחרות בצורה מעורפלת. לדוגמה, אם יש עלייה בפעילות של AST ופוספטאז אלקליין, אז זה יכול להיות מופעל על ידי פתולוגיה לא רק של הכבד, אלא גם של הלב, השרירים או העצמות. במקרה זה, קביעת פעילות GGT תאפשר לזהות את האיבר החולה, שכן אם פעילותו מוגברת, אז ערכים גבוהים של AST ופוספטאז אלקליין נובעים מנזק לכבד. ואם הפעילות של GGT תקינה, אז הפעילות הגבוהה של AST ופוספטאז אלקליין נובעת מהפתולוגיה של השרירים או העצמות. לכן קביעת פעילות GGT היא בדיקה אבחנתית חשובה לאיתור פתולוגיה או נזק בכבד.

קביעת פעילות GGT מסומנת עבור המחלות והמצבים הבאים:

• אבחון וניטור מהלך הפתולוגיות של הכבד ודרכי המרה;
• ניטור יעילות הטיפול באלכוהוליזם;
• זיהוי גרורות בכבד בגידולים ממאירים של כל לוקליזציה;
• הערכת מהלך סרטן הערמונית, הלבלב והפטומה;
• הערכת מצב הכבד בעת נטילת תרופות המשפיעות לרעה על האיבר.

בדרך כלל, הפעילות של GGT בדם בנשים בוגרות היא פחות מ-36 U/ml, ובגברים - פחות מ-61 U/ml. הפעילות התקינה של GGT בסרום הדם בילדים תלויה בגיל והיא הערכים הבאים:

• תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים - פחות מ-204 U / ml;
• ילדים 6 - 12 חודשים - פחות מ 34 U / ml;
• ילדים 1 - 3 שנים - פחות מ 18 U / ml;
• ילדים 3 - 6 שנים - פחות מ 23 U / ml;
• ילדים בני 6 - 12 - פחות מ-17 U / ml;
• מתבגרים בני 12-17: בנים - פחות מ-45 U/ml, בנות - פחות מ-33 U/ml;

כאשר מעריכים את פעילות ה-GGT בדם, יש לזכור שפעילות האנזים היא ככל שמשקל הגוף של אדם גבוה יותר. בנשים בהריון בשבועות הראשונים להריון, פעילות GGT מופחתת.

ניתן להבחין בעלייה בפעילות GGT במחלות ובמצבים הבאים:

• כל מחלות של הכבד ודרכי המרה (הפטיטיס, נזק לכבד רעיל, כולנגיטיס, אבני מרה, גידולים וגרורות בכבד);
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• דלקת הלבלב (חריפה וכרונית);
• גידולים של הלבלב, הערמונית;
• החמרה של גלומרולונפריטיס ו-pyelonephritis;
• להשתמש משקאות אלכוהוליים;
• נטילת תרופות רעילות לכבד.

חומצה פוספטאז (AP)

Acid phosphatase (AP) הוא אנזים המעורב בחילוף החומרים של חומצה זרחתית. הוא מיוצר כמעט בכל הרקמות, אך הפעילות הגבוהה ביותר של האנזים נצפית בבלוטת הערמונית, בכבד, בטסיות הדם ובאריתרוציטים. בדרך כלל, פעילותו של פוספטאז חומצי בדם נמוכה, מאחר שהאנזים נמצא בתאים. בהתאם, נצפית עליה בפעילות האנזים עם הרס של תאים עשירים בו ושחרור פוספטאז למחזור הדם. אצל גברים, מחצית מהפוספטאז החומצי שנמצא בדם מיוצר על ידי בלוטת הערמונית. ואצל נשים, פוספטאז חומצי בדם מופיע מהכבד, תאי דם אדומים וטסיות דם. אז, הפעילות של האנזים מאפשרת לך לזהות מחלות. בלוטת הערמוניתאצל גברים, כמו גם הפתולוגיה של מערכת הדם (תרומבוציטופניה, מחלה המוליטית, תרומבואמבוליזם, מיאלומה נפוצה, מחלת פאג'ט, מחלת גושה, מחלת נימן-פיק וכו') בשני המינים.

קביעת פעילות חומצית פוספטאז מיועדת לחשודים במחלות ערמונית בגברים ופתולוגיה של הכבד או הכליות בשני המינים.

גברים חייבים לזכור את זה ניתוח דםפעילות חומצת פוספטאז צריכה להילקח לפחות יומיים לאחר מכן (ורצוי 6-7 ימים) לאחר ביצוע מניפולציות כלשהן המשפיעות על בלוטת הערמונית (לדוגמה, עיסוי ערמונית, אולטרסאונד טרנסרקטלי, ביופסיה וכו'). בנוסף, נציגי שני המינים צריכים לדעת כי ניתוח לפעילות חומצי פוספטאז ניתן לא לפני יומיים לאחר מחקר אינסטרומנטלישלפוחית ​​השתן והמעיים (ציסטוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, בדיקה דיגיטלית של אמפולת פי הטבעת וכו').

בדרך כלל, הפעילות של פוספטאז חומצי בדם אצל גברים היא 0 - 6.5 U/l, ובנשים - 0 - 5.5 U/l.

עלייה בפעילות של פוספטאז חומצי בדם מצוינת במחלות ובמצבים הבאים:

• מחלות ערמונית בגברים (סרטן הערמונית, אדנומה של הערמונית, דלקת הערמונית);
• מחלת פאג'ט;
• מחלת גושה;
• מחלת נימן-פיק;
• מיאלומה נפוצה;
• תרומבואמבוליזם;
• מחלה המוליטית;
• טרומבוציטופניה עקב הרס של טסיות דם;
• מחלות של המערכת הרטיקולואנדותל;
• פתולוגיה של הכבד ודרכי המרה;
• גרורות בעצמות בגידולים ממאירים לוקליזציה שונה;
• נערך תוך 2 - 7 ימים קודמים מניפולציות אבחנתיות על האיברים מערכת גניטורינארית(בדיקה דיגיטלית פי הטבעת, איסוף הפרשת הערמונית, קולונוסקופיה, ציסטוסקופיה וכו').

קריאטין פוספוקינאז (CPK)

קריאטין פוספוקינאז (CPK) נקרא גם קריאטין קינאז (CK). אנזים זה מזרז את תהליך הפיצול של שארית אחת של חומצה זרחתית מ-ATP (חומצה טריפוספורית אדנוזין) עם היווצרות ADP (חומצה דיפוספורית אדנוזין) וקריאטין פוספט. קריאטין פוספט חשוב לחילוף חומרים תקין ולכיווץ והרפיה של השרירים. קריאטין פוספוקינאז קיים כמעט בכל האיברים והרקמות, אבל יותר מכל האנזים הזה נמצא בשרירים ובשריר הלב. הכמות המינימלית של קריאטין פוספוקינאז נמצאת במוח, בלוטת התריס, רחם וריאות.

בדרך כלל, הדם מכיל כמות קטנה של קריאטין קינאז, ופעילותו עלולה לעלות עם נזק לשרירים, לשריר הלב או למוח. ישנן שלוש גרסאות של קריאטין קינאז, CK-MM, CK-MB ו-CK-BB, כאשר CK-MM הוא תת-סוג שריר, CK-MB הוא תת-סוג שריר הלב ו-CK-BB הוא תת-סוג מוח. בדרך כלל, 95% מהקריאטין קינאז בדם הוא תת-המין KK-MM, ותת-המינים KK-MB ו-KK-BB נקבעים בכמויות עקבות. נכון להיום, קביעת פעילות קריאטין קינאז בדם כרוכה בהערכה של הפעילות של כל שלושת תת-הסוגים.

אינדיקציות לקביעת הפעילות של CPK בדם הן התנאים הבאים:

• מחלות חריפות וכרוניות של מערכת הלב וכלי הדם (אוטם שריר הלב חריף);
• מחלות שרירים (מיופתיה, מיודיסטרופיה וכו');
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
• מחלת בלוטת התריס (היפותירואידיזם);
• פציעות;
• גידולים ממאירים של כל לוקליזציה.

בדרך כלל, הפעילות של קריאטין פוספוקינאז בדם של גברים בוגרים היא פחות מ-190 U/l, ובנשים - פחות מ-167 U/l. בילדים, פעילות האנזים בדרך כלל לוקחת את הערכים הבאים בהתאם לגיל:

• חמשת הימים הראשונים של החיים - עד 650 U / l;
• 5 ימים - 6 חודשים - 0 - 295 U / l;
• 6 חודשים - 3 שנים - פחות מ 220 U / l;
• 3 - 6 שנים - פחות מ 150 U / l;
• 6 - 12 שנים: בנים - פחות מ-245 U/l ובנות - פחות מ-155 U/l;
• 12 - 17 שנים: בנים - פחות מ-270 U/l, בנות - פחות מ-125 U/l;
• מעל גיל 17 - כמו אצל מבוגרים.

עלייה בפעילות של קריאטין פוספוקינאז בדם נצפית במחלות ובמצבים הבאים:

• אוטם שריר הלב חריף;
• דלקת שריר הלב חריפה;
• מחלת לב כרונית (ניוון שריר הלב, הפרעות קצב, אנגינה לא יציבה, אי ספיקת לב);
• טראומה או ניתוח בעבר בלב ובאיברים אחרים;
• נזק מוחי חריף;
• נזק לשרירי השלד (פציעות מסיביות, כוויות, נמק, התחשמלות);
• מחלות שרירים (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, וכו ');
• תת פעילות של בלוטת התריס (רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס);
• זריקות תוך ורידי ותוך שריריות;
• מחלת נפש (סכיזופרניה, אפילפסיה);
• תסחיף ריאתי;
• התכווצויות שרירים חזקות (לידה, עוויתות, עוויתות);
• התייבשות (התייבשות של הגוף על רקע הקאות, שלשולים, הזעה מרובה וכו');
• היפותרמיה ממושכת או התחממות יתר;
• גידולים ממאירים של שלפוחית ​​השתן, המעיים, השד, המעיים, הרחם, הריאות, הערמונית, הכבד.

ירידה בפעילות של קריאטין פוספוקינאז בדם נצפית במחלות ובמצבים הבאים:

• שהייה ממושכת במצב בישיבה (חוסר פעילות גופנית);
• מסת שריר קטנה.

קריאטין פוספוקינאז, תת-יחידת MB (CPK-MB)

תת-מין של קריאטין קינאז CPK-MB נמצא אך ורק בשריר הלב, בדם הוא בדרך כלל קטן מאוד. עלייה בפעילות של CPK-MB בדם נצפית עם הרס של תאי שריר הלב, כלומר עם אוטם שריר הלב. פעילות מוגברתהאנזים מקובע 4-8 שעות לאחר התקף לב, מגיע למקסימום לאחר 12-24 שעות, וביום השלישי, עם מהלך תקין של תהליך שיקום שריר הלב, פעילות CPK-MB חוזרת לנורמה. לכן קביעת פעילות CPK-MB משמשת לאבחון אוטם שריר הלב ולמעקב אחר תהליכי ההתאוששות בשריר הלב. בהתחשב בתפקיד ומיקומו של CPK-MB, קביעת הפעילות של אנזים זה מיועדת רק לאבחון של אוטם שריר הלב ולהבחנה בין מחלה זו מאוטם קל או התקף אנגינה חמור.

בדרך כלל, הפעילות של CPK-MB בדם של גברים ונשים בוגרים, כמו גם ילדים, היא פחות מ-24 U/l.

עלייה בפעילות CPK-MB נצפית במחלות ובמצבים הבאים:

• אוטם שריר הלב חריף;
• דלקת שריר הלב חריפה;
• נזק רעיל לשריר הלב עקב הרעלה או מחלה זיהומית;
• מצבים לאחר פציעות, ניתוחים ומניפולציות אבחנתיות על הלב;
• מחלת לב כרונית (ניוון שריר הלב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב);
• תסחיף ריאתי;
• מחלות ופציעות של שרירי השלד (מיוסיטיס, דרמטומיוזיטיס, ניוון, טראומה, ניתוח, כוויות);
• תסמונת ריי.

לקטט דהידרוגנאז (LDH)

לקטט דהידרוגנאז (LDH) הוא האנזים האחראי על הפיכת לקטט לפירובט ולכן חיוני לייצור אנרגיה תאית. עם זאת, LDH נמצא בדרך כלל בדם ובתאים של כמעט כל האיברים המספר הגדול ביותרהאנזים מקובע בכבד, בשרירים, שריר הלב, אריתרוציטים, לויקוציטים, כליות, ריאות, רקמות לימפואידיות, טסיות דם. עלייה בפעילות ה-LDH נצפית בדרך כלל במהלך הרס של תאים בהם הוא מצוי בכמויות גדולות. המשמעות היא שפעילות גבוהה של האנזים אופיינית לפגיעה בשריר הלב (דלקת שריר הלב, התקפי לב, הפרעות קצב), כבד (הפטיטיס וכו'), כליות ואריתרוציטים.

בהתאם לכך, אינדיקציות לקביעת פעילות LDH בדם הן התנאים או המחלות הבאים:

• מחלות של הכבד ודרכי המרה;
• נזק לשריר הלב (דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב);
• אנמיה המוליטית;
• מיופתיות;
• ניאופלזמות ממאירות של איברים שונים;
• תסחיף ריאתי.

בדרך כלל, הפעילות של LDH בדם של גברים ונשים בוגרים היא 125 - 220 U / l (באמצעות כמה סטים של ריאגנטים, הנורמה יכולה להיות 140 - 350 U / l). בילדים, הפעילות התקינה של האנזים בדם משתנה בהתאם לגיל, והיא כדלקמן:

• ילדים מתחת לגיל שנה - פחות מ-450 U / l;
• ילדים בגילאי 1 - 3 שנים - פחות מ-344 U / l;
• ילדים בני 3 - 6 שנים - פחות מ-315 U / l;
• ילדים בני 6 - 12 - פחות מ-330 U/l;
• מתבגרים 12 - 17 שנים - פחות מ 280 U / l;
• מתבגרים בני 17 - 18 - כמו אצל מבוגרים.

עלייה בפעילות LDH בדם נצפית במחלות ובמצבים הבאים:

• תקופת הריון;
• יילודים עד 10 ימי חיים;
• אִינטֶנסִיבִי אימון גופני;
• מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת, צהבת עקב חסימה דרכי מרה);
• אוטם שריר הלב;
• תסחיף או אוטם של הריאות;
• מחלות של מערכת הדם (לוקמיה חריפה, אנמיה);
• מחלות ופציעות שרירים (טראומה, ניוון, מיוסיטיס, מיודיסטרופיה וכו');
• מחלות כליה (גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס, אוטם כליות);
• דלקת לבלב חריפה;
• כל מצב המלווה במוות תאים מסיבי (הלם, המוליזה, כוויות, היפוקסיה, היפותרמיה חמורה וכו');
• גידולים ממאירים של לוקליזציה שונים;
• נטילת תרופות רעילות לכבד (קפאין, הורמונים סטרואידים, אנטיביוטיקה של צפלוספורין וכו'), שתיית אלכוהול.

ירידה בפעילות LDH בדם נצפית עם הפרעה גנטית או היעדר מוחלט של תת יחידות אנזים.

ליפאז

ליפאז הוא האנזים האחראי לפירוק הטריגליצרידים לגליצרול וחומצות שומן. כלומר, ליפאז חשוב לעיכול תקין של שומנים הנכנסים לגוף עם האוכל. האנזים מיוצר על ידי מספר איברים ורקמות, אך חלק הארי של הליפאז שמסתובב בדם מגיע מהלבלב. לאחר יצירתו בלבלב, ליפאז חודר לתריסריון ולמעי הדק, שם הוא מפרק שומנים מהמזון. בהמשך, בזכות מידה קטנה, ליפאז עובר דרך דופן המעי לתוך כלי הדם ומסתובב בזרם הדם, שם הוא ממשיך לפרק שומנים למרכיבים הנספגים בתאים.

עלייה בפעילות הליפאז בדם נובעת לרוב מהרס של תאי הלבלב ושחרור כמות גדולה של האנזים לזרם הדם. לכן לקביעת פעילות הליפאז תפקיד חשוב מאוד באבחון של דלקת לבלב או חסימה של צינורות הלבלב על ידי גידול, אבן, ציסטה וכו'. בנוסף, ניתן להבחין בפעילות גבוהה של ליפאז בדם במחלת כליות, כאשר האנזים נשמר בזרם הדם.

לפיכך, ברור שהאינדיקציות לקביעת פעילות הליפאז בדם הן התנאים והמחלות הבאים:

• חשד לאקוטי או החמרה של דלקת לבלב כרונית;
• דלקת לבלב כרונית;
• Cholelithiasis;
• דלקת כיס המרה היא חריפה;
• פגיעה בבטן;
• כָּהֳלִיוּת.

בדרך כלל, הפעילות של ליפאז בדם אצל מבוגרים היא 8 - 78 U / l, ובילדים - 3 - 57 U / l. בעת קביעת הפעילות של ליפאז עם קבוצות אחרות של ריאגנטים, הערך התקין של האינדיקטור הוא פחות מ-190 U/l במבוגרים ופחות מ-130 U/l בילדים.

עלייה בפעילות הליפאז מצוינת במחלות ובמצבים הבאים:

• דלקת לבלב חריפה או כרונית;
• סרטן, ציסטה או פסאודוציסטה של ​​הלבלב;
• כָּהֳלִיוּת;
• קוליק מרה;
• כולסטזיס תוך-כבדי;
• מחלות כרוניות של כיס המרה;
• חניקה או אוטם של המעי;
• מחלות מטבוליות ( סוכרת, גאוט, השמנת יתר);
• אי ספיקת כליות חריפה או כרונית;
• ניקוב (ניקוב) של כיב קיבה;
• חסימת מעי דק;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• פרוטיטיס מגיפה המתרחשת עם נזק ללבלב;
• נטילת תרופות הגורמות לעווית של הסוגר של אודי (מורפיום, אינדומטצין, הפרין, ברביטורטים וכו').

ירידה בפעילות הליפאז מצוינת במחלות ובמצבים הבאים:

• גידולים ממאירים של לוקליזציה שונות (למעט קרצינומה של הלבלב);
• עודף של טריגליצרידים בדם על רקע תת תזונה או עם היפרליפידמיה תורשתית.

פפסינוגנים I ו-II

פפסינוגנים I ו-II הם מבשרים של אנזים הקיבה העיקרי פפסין. הם מיוצרים על ידי תאים בקיבה. חלק מהפפסינוגנים מהקיבה נכנס למחזור הדם, שם ניתן לקבוע את ריכוזם בשיטות ביוכימיות שונות. בקיבה הופכים פפסינוגנים בהשפעת חומצה הידרוכלורית לאנזים פפסין, המפרק חלבונים הנבלעים במזון. בהתאם לכך, ריכוז הפפסינוגנים בדם מאפשר לקבל מידע על מצב תפקוד הפרשת הקיבה ולזהות את סוג דלקת הקיבה (אטרופית, חומצית יתר).

Pepsinogen I מסונתז על ידי תאי החלק התחתון והגוף של הקיבה, ופפסינוגן II מסונתז על ידי תאים של כל חלקי הקיבה והחלק העליון של התריסריון. לכן, קביעת ריכוז הפפסינוגן I מאפשרת להעריך את מצב הגוף וקרקעית הקיבה, ופפסינוגן II - כל חלקי הקיבה.

כאשר ריכוז הפפסינוגן I בדם מופחת, הדבר מצביע על מוות של התאים העיקריים של הגוף וקרקעית הקיבה המייצרים את מבשר הפפסין הזה. בהתאם לכך, רמה נמוכה של פפסינוגן I עשויה להצביע על דלקת קיבה אטרופית. יתר על כן, על רקע דלקת קיבה אטרופית, רמת הפפסינוגן II במשך זמן רבעשוי להישאר בטווח הנורמלי. כאשר ריכוז הפפסינוגן I בדם גדל, הדבר מצביע על פעילות גבוהה של התאים העיקריים בתחתית ובגוף הקיבה, ולפיכך, דלקת קיבה עם חומציות גבוהה. רמה גבוהה של פפסינוגן II בדם מצביעה על כך סיכון גבוהכיבי קיבה, שכן זה מצביע על כך שהתאים המופרשים מייצרים באופן פעיל מדי לא רק מבשרי אנזימים, אלא גם חומצה הידרוכלורית.

ל פרקטיקה קלינית חשיבות רבהיש חישוב של היחס בין פפסינוגן I / pepsinogen II, שכן יחס זה מאפשר זיהוי של גסטריטיס אטרופית וסיכון גבוה לפתח כיבים וסרטן קיבה. אז, עם ערך מקדם של פחות מ-2.5, אנחנו מדברים על גסטריטיס אטרופית וסיכון גבוה לסרטן הקיבה. ועם מקדם של יותר מ-2.5 - סיכון גבוה לכיבים בקיבה. בנוסף, היחס בין ריכוזי הפפסינוגן בדם מאפשר להבחין בין הפרעות עיכול תפקודיות (למשל על רקע לחץ, תת תזונה ועוד) לבין שינויים אורגניים אמיתיים בקיבה. לכן, כיום, קביעת פעילות הפפסינוגנים עם חישוב היחס ביניהם מהווה חלופה לגסטרוסקופיה עבור אותם אנשים אשר מכל סיבה שהיא אינם יכולים לעבור בדיקות אלו.

קביעת הפעילות של פפסינוגנים I ו-II מסומנת במקרים הבאים:

• הערכת מצב רירית הקיבה באנשים הסובלים מגסטריטיס אטרופית;
• זיהוי של גסטריטיס אטרופית פרוגרסיבי עם סיכון גבוה לפתח סרטן הקיבה;
• זיהוי כיבי קיבה ותריסריון;
• זיהוי סרטן הקיבה;
• ניטור יעילות הטיפול בגסטריטיס וכיבי קיבה.

בדרך כלל, הפעילות של כל פפסינוגן (I ו-II) היא 4-22 מיקרוגרם/ליטר.

עלייה בתכולת כל פפסינוגן (I ו-II) בדם נצפית במקרים הבאים:

• דלקת קיבה חריפה וכרונית;
• תסמונת זולינגר-אליסון;
• כיב בתריסריון;
• כל מצב בו ריכוז חומצת הידרוכלורית במיץ הקיבה גדל (רק לפפסינוגן I).

ירידה בתכולת כל פפסינוגן (I ו-II) בדם נצפית במקרים הבאים:

• דלקת קיבה אטרופית מתקדמת;
• קרצינומה (סרטן) של הקיבה;
• מחלת אדיסון;
• אנמיה מפרנית (לפפסינוגן I בלבד), הנקראת גם מחלת אדיסון-בירמר;
• Myxedema;
• מצב לאחר כריתה (הסרה) של הקיבה.

כולינסטראז (ChE)

אותו שם "כולינאסטראז" מתייחס בדרך כלל לשני אנזימים - כולינסטראז אמיתי ופסאודוכולינסטראז. שני האנזימים מסוגלים לפרק אצטילכולין, שהוא מתווך בצמתים עצביים. כולין אסטראז אמיתי מעורב בהעברת דחף עצבי והוא קיים בכמויות גדולות ברקמות המוח, קצות העצבים, הריאות, הטחול ותאי הדם האדומים. Pseudocholinesterase משקף את יכולתו של הכבד לסנתז חלבונים ומשקף את הפעילות התפקודית של איבר זה.

שני הכולינסטראזים נמצאים בסרום הדם, ולכן נקבעת הפעילות הכוללת של שני האנזימים. כתוצאה מכך, קביעת פעילות הכולינסטראז בדם משמשת לזיהוי חולים בהם יש להרפיית שרירים (תרופות המרגיעות שרירים) השפעה ארוכת טווח, החשובה בפועל.

לקטט דהידרוגנאז הוא איזואנזים חיוני המצוי בדם דרכו מיוצרת חומצת חלב בגוף ומתרחש תהליך חמצון הגלוקוז. אם יש נורמה על LDH, מרכיב כזה נעדר, שכן הוא נהרס באופן עצמאי ומופרש מהגוף. אבל ב פרקטיקה רפואיתישנם מקרים בהם רמת ה-LDH עולה או יורדת וזה מגלה מחלות מסוימות בגוף האדם. ומה זה LDH בבדיקת דם ביוכימית?

מה זה

בדיקת דם ל-LDH, מה זה ומה המדדים שלה? עם התפתחות הרפואה, הופיעו רבים ששמותיהם דורשים פענוח.

בעזרת האנזים לקטאט דהידרוגנאז המצוי בכבד, בכליות ובשלד, מאובחנים אצל החולה מצבים פתולוגיים שונים, אם קיימים.

לקטט הידרוגנאז מחולק ל:

• איזואנזימים שונים בהרכבם.
• איזואנזימים שנמצאים רק באיבר מסוים.
• לאכול שיטות מיוחדותמחקרים הקובעים את כמות הרכיבים הללו. אלה הם אלקטרופורטי, כרומטוגרפיה, קינטית, אימונולוגית.
• מהירות התנועה חשובה. LDG1 הם המהירים שבהם, LDG5 איטיים.

בשריר הלב, למשל, יש LDH1 ו-LDH 2, האיטיים ביותר - LDH5, חוקרים צופים רק בכבד.

פענוח

אבל הגורמים הבאים לעלייה באנזים לקטאט דהידרוגנאז אצל מבוגרים וילדים מובחנים גם:

• שחמת הכבד.
• דלקת לבלב חריפה.
• ישנן תרופות מסוימות הגורמות לעלייה או להכיל כמויות גדולות של קפאין.
• צהבת מכנית.
• , כוויות והלם מעלות משתנותכוח משיכה. כל המחלות המלוות את פירוק התאים.

זהה עלייה ב-lactate dehydrogenase כאשר אי ספיקה כלילית, גודש בכבד או. זה קורה שלמטופל יש הפרעת קצב הלב - כל האינדיקטורים תקינים, אבל אם הוא מטופל בדחפים חשמליים, רמת האנזים תגדל.

צריך לזכור ש-LDH מוגבר גם בילודים, אבל זו הייחודיות שלהם ובעתיד זה חוזר לקדמותו. מספיק אירוע נדיר- ירידה באנזים זה, המעידה על חריגות גנטיות או על היעדרו בכלל בדם.

בדיקות נוספות

כמו כל ההליכים הקשורים למערכת הדם,. אבל הרופא יכול לתת לך הפניה להליכים אחרים על מנת לאבחן נכון:

• ניתוח דם כללי.
• ALT (alaninominotransferase) ניתוח זה כולל גם תרומת דם מוריד.
• פוספטאז אלקליין נקבע גם על ידי הרכב הדם.
• (אספרטאט aminotransferase) - מרכיב הקובע את הביוכימיה.
• רמת בילירובין ישירה.
• GGT הוא אחד ממרכיבי הדם והוא מזוהה באמצעות ביוכימיה.

אבחון

הרופא נותן הפניה למחקר כזה כאשר:

• אם המומחה חושד כי רקמה פגומה בגוף המטופל. אבל ניתוח זה עבור LDH מתבצע רק בשילוב עם מחקרים אחרים המאפשרים לשפוט את אופי האנומליה.
• אם החולה מתייסר מכאב בחזה בעל אופי חד, אז אחת הסיבות עשויות להיות אנגינה פקטוריס, אוטם ריאתי או אוטם שריר הלב. לזהות מה בדיוק גרם לפתולוגיה ולערוך את המחקר הזה.
• עם גידולים שונים בעלי אופי סרטני, כאשר הרופא בודק את התפתחותם.
• אם מתגלה מחלת כליות וכבד ויש לקבוע את השלב שלה.
• בדוק כדי לזהות חריגות בתאי דם אדומים.
• אם הניתוח של מצב רקמת השריר מתבצע.

דם שנלקח לניתוח של לקטט דהידרוגנאז מאוחסן במשך יומיים בטמפרטורה של שמונה עשרה עד עשרים מעלות צלזיוס. בשום מקרה אין להקפיא את התוצאה, כי האנזימים נעלמים בטמפרטורות נמוכות.

הכנה

כאן בהכנה הכל הרבה יותר מחמיר, הכנה לבדיקת דם ל-LDH. במשך שתים עשרה שעות לפני המחקר, אתה לא צריך לאכול שום דבר. כמו כן, מומחים לא ממליצים לעשן ולשתות משקאות המכילים אלכוהול, להתעמל באופן פעיל ולאכול הרבה. כמו כן, אל תהרוס את מצב הרוח שלך.

המטופל צריך להירגע לפני הבדיקה ולשבת במסדרון מול המשרד על מנת להביא את הדופק למצב תקין ולהרגיע את הלב.

כדאי לשקול גם את הדברים הבאים:

• תפסיק לקחת חומצה אסקורבית, תרופות נגד התקפים, וכמה תרופות ארבעה ימים לפני הבדיקה.
• אתה לא צריך לקחת המודיאליזה לפני ההליך.

רופאים מזהירים כי שסתום הלב והפרעות המטולוגיות אפשריות משפיעות על בדיקות הדם.

עובדות חשובות על האנזים ותכונותיו

בדיקת דם LDH מוזמנת בדרך כלל יחד עם אחרים ההליכים הדרושים, המאפשר לשפוט נוכחות של מחלה מסוימת ברקמות ובאיברים של המטופל.

עם נמק רקמות או אוטם, חולים עוברים את המחקר מספר פעמים לאחר זמן מסוים. אם יש לך בדיקת דם מוגברת ל-LDH, אז, קרוב לוודאי, הרופא יגיד לך בדיוק באיזה איבר נצפתה האנומליה.

על ידי שינוי פרמטרים של בדיקת דם באונקולוגיה רופא מנוסהלהיות מסוגל לחזות את תחילת ההתפתחות של מחלה ממארת ולרשום בזמן מחקר נוסף.

תכונות של שינויים בפרמטרים של בדיקת הדם הכללית באונקולוגיה

אי אפשר לומר חד משמעית מה תהיה בדיקת הדם למחלות ממאירות. זה תלוי באיזה סוג של גידול מתפתח, בנוסף, נחשב לוקליזציה שלו ואופי מהלך המחלה. חשובים גם הם מאפיינים אישייםגוף של כל אדם.

עם זאת, כמה נפוצים תכונות ייחודיותתוצאות בדיקות דם שיעזרו לרופא מנוסה לחשוד בהתפתחות של תהליך ממאיר.

ברוב המקרים, בדיקת דם כללית לאונקולוגיה קובעת גבוה ערך ESR- קצב שקיעת אריתרוציטים. אינדיקטור זה הוא מאפיין עקיף של תכולת חלבוני הפלזמה בדם. יש להזהיר את הרופא מהעובדה שהשימוש בטיפול אנטיבקטריאלי או אנטי דלקתי אינו מוביל לירידה בערכו של מחוון דם זה.

מדד חשוב נוסף בדם, שירידה בערכו עשויה להעיד על התפתחות של תהליך ממאיר, הוא המוגלובין. המוגלובין הוא חלבון מיוחד בהרכב תאי הדם האדומים, שאחראי על הובלת חמצן מהריאות לאיברים ורקמות, ופחמן דו חמצני בחזרה. יש להתריע על הרופא על ירידה בהמוגלובין בדם בהיעדר איבוד דם במטופל (במהלך ניתוחים גדולים, פציעות, וסת כבדה). זה חשוב אם אדם אוכל כרגיל ומנהל חיים נורמליים.

הירידה המשמעותית והמהירה ביותר בהמוגלובין מתרחשת עם התפתחות סרטן המעי והקיבה. בסוגים מסוימים של לוקמיה, סרטן הכבד, בנוסף לירידה ב-ESR, נצפית ירידה במספר הטסיות, וקצב קרישת הדם עולה. בדיקת דם לסרטן המעי הגס קובעת אנמיה עקב דימום סמוי. במקרה זה, זהו סימפטום מוקדם של גידול ממאיר. עם גידול גרורתי, מתפתחת לעיתים קרובות ירידה בהמוגלובין בדם (אנמיה) כתוצאה מנגע משני של מח העצם (איבר המטופואטי).

אינדיקטורים לבדיקת דם ביוכימית באונקולוגיה

מחלות ממאירות משנות לא רק את האינדיקטורים של בדיקת דם כללית, אלא גם מחקר ביוכימי.

בפענוח בדיקת דם לסרטן הלבלב מצוין שינוי ברמות הגלוקוז. גלוקוז הוא המדד העיקרי לחילוף החומרים של פחמימות בגוף. הורמון הלבלב אינסולין אחראי לייצורו.

במחלה ממארת של דרכי המרה, עלייה בתכולת פיגמנט המרה בילירובין נקבעת בבדיקת דם ביוכימית. זה נובע מהתפתחות של חסימה של דרכי המרה.

ניאופלזמות ממאירות של הכבד מתבטאות בעלייה בפעילות האנזימים אספרטאט אמינוטרנספראז (AST), אלנין אמינוטרנספראז (ALT) ו-lactate dehydrogenase (LDH).

תהליכי גידול של רקמת עצם מתבטאים בתוצאות הביוכימיה בדם בעלייה בריכוז האנזים פוספטאז אלקליין (המשתתף בפירוק חומצה זרחתית בגוף).

יתר על כן, תלוי בסוג תהליך גידול, לוקליזציה שלו, אינדיקטורים רבים אחרים לשינוי מחקר ביוכימי.

הערכים של אינדיקטורים כאלה של בדיקת דם באונקולוגיה עולים:

• אוריאה היא התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון;
• חומצת שתן היא התוצר הסופי של חילוף החומרים של פורינים (תרכובות המכילות חנקן);
• גמא גלובולין הוא חלבון פלזמה בדם.

בדיקת דם ביוכימית לפתולוגיות ממאירות מראה בדרך כלל ירידה ברמות הדם של אלבומין (אחד מחלבוני הדם העיקריים), פיברינוגן (חלבון פלזמה בדם הלוקח חלק בקרישה שלו).

רק רופא מנוסה יכול לבצע פענוח מוכשר של כל בדיקת דם. בשום מקרה אסור למטופל לפרש באופן עצמאי את תוצאות הבדיקות. שינויים בפרמטרים של בדיקות הדם יכולים להיות סימפטום לא רק של מחלות אונקולוגיות, אלא גם של פתולוגיות רבות אחרות, פחות חמורות.

מה הייתה האבחנה שלך? גם אני תאי דם לבנים נמוכיםבמשך שנים רבות.)