תירוקסין כללי וחופשי: תיאור ומה ההבדל? הורמון חופשי T4 - הנורמה אצל נשים, אבחנה וסיבות לסטיות.

T4 חינם: הנורמה אצל נשים עשויה להשתנות. כל שינוי בגוף האישה קשור להורמון תירוקסין (נקרא גם ft4 או st4). לכן, הכרת הנורמה של הורמון זה חשובה. זה תלוי עד כמה מרוכז ההורמון T4 גוף נשיותלוי בהופעת מצב המאופיין בעובר מתפתח באיברי הרבייה של אישה.

מהו שיעור הורמון התירוקסין החופשי

על מה אחראי הורמון T4? עם ההורמון הזה:

• פונקציות CNS מופעלות;
• מאיץ את חילוף החומרים של חלבון;
• מְבוּצָע השפעה חיוביתעל הלב;
• מגרה את עיבוד הרטינול בכבד;
• רמת הכולסטרול בדם יורדת;
• מקדם תהליכים מטבוליים משופרים בעצמות, עם ריווי חמצן ולוקח חלק ביצירת חום.

עבור הגוף הנשי, תרכובת הורמונלית זו חשובה במיוחד, מכיוון שהרבייה הנשית תלויה בה. הורמון תירוקסין נמדד בפיקומולים (pmol/l). בגוף הנשי, התוכן הנורמלי של הומון בדם קטן יותר מאשר בזכר, אך ההבדלים קטנים.

אבל יש לשלול את התקופה שבה אישה בהריון. בזמן כזה, נפח התירוקסין גדל פעמים רבות, תלוי בתקופה בה נמשך ההריון.

לאחר גיל ארבעים (כאשר הנקבה הַפסָקַת וֶסֶת) הפרמטרים של הורמון זה בזרם הדם מופחתים, הגבול הנמוך הוא 80, והגבול העליון הוא 100 ננומטר לליטר. בגיל זה, נפח ההורמון נע בין 9-22 pmol/l.

הפרמטר התקין נחשב ל-10.3-24.5 pmol/l (תירוקסין חופשי).

סה"כ תירוקסין נע בין 54 ל-156 ננומול/ליטר. במהלך ההריון, הגבול הנמוך של הנורמה הוא 120, הגבוה הוא 140 ננומטר לליטר. אבל הפרמטרים משתנים עקב נסיבות שונות.

בדרך כלל בבוקר מוגברת תכולת התירוקסין בדם. משעה 8 עד צהריים, הכמות שלו היא מקסימלית, ואז לאחר עלייה כזו מתרחשת ירידה הדרגתיתזה למינימום מאפיין של שעות הבוקר המוקדמות. יש לציין כי מאמצע הסתיו ועד תחילת האביב, תכולת התירוקסין גבוהה יותר מאשר בקיץ.

אם תירוקסין חופשיאצל צעירים במהלך תקופת הרבייה עולה, זה מצביע על שינויים יתר של בלוטת התריס, פרמטר נמוך יותר מצביע על תת פעילות של בלוטת התריס. מידת התרכובות ההורמונליות המסונתזות בעלות אופי סטרואידי אינה תלויה בנוגדן הקשור לתירוקסין.

זה יאפשר להשתמש בו למטרות אבחון, למשל, כאשר אישה בהריון, אם נלקח דרך הפה אמצעי מניעה, אסטרוגן או תרכובות הורמונליות אנדרוגניות.

ביצוע בדיקת דם לקביעת תירוקסין כולל וחופשי הכרחי למטרות אבחון של סוג משני של שינויים תת פעילות בלוטת התריס, שהגורם להם נחשב תהליך פתולוגייותרת המוח או אזור ההיפותלמוס של המוח. עבור אפשרות זו, עם תירוקסין גבוה, הרמה הורמון מגרה בלוטת התריסהחיבור לא ישתנה.

מדוע יש צורך במחקר

אינדיקציות לביצוע ניתוח לרמת תירוקסין:

• שימוש באמצעי מניעה אוראליים הורמונליים;
• ביטויים סימפטומטיים של תת פעילות בלוטת התריס, מצבים של בלוטת התריס;
• מוּגדָל תְרִיס;
• במהלך בדיקות של נשים עם לקויות מחזור חודשי, וכן אם יש חשד שהאישה עקרה;
• שליטה ברמות ההורמונליות לאחר ניתוח בלוטת התריס;
• הליכי בדיקה מקיפים לנשים במהלך ההריון;
• בדיקות רפואיות של אנשים החיים בתנאי אקלים שליליים;
• עוצמה גברית מופחתת, ירידה בחשק המיני;
• מפתחת תירוטוקסיקוזיס;
• התבגרות מאוחרת;
• כאשר שיער נושר;
• עלייה או ירידה בולטת במשקל הגוף.

איך להתכונן ללימוד

על מנת שהניתוח יהיה אינפורמטיבי ואמין ביותר, אישה חייבת להיות מוכנה כראוי. ראשית, אסור לה לקחת תרופות המשפיעות על התפקוד 30 יום לפני הניתוח הצפוי. בלוטת התריס. שלושה או ארבעה ימים לפני הניתוח על מנת לקבוע את רמת ה-T4 נורמה חופשיתבנשים, אסור לחלוטין ליטול סמים או תכשירי ויטמיניםבעל בסיס יוד.

כמו כן, לפני הניתוח, עישון, שתיית אלכוהול אינם נכללים, לא צריך להיות עומס יתר פיזית ורגשית. יש צורך לתרום דם לקביעת תירוקסין בבוקר, על קיבה ריקה.

לאחר שאדם אכל בפעם האחרונה, צריכות לעבור לפחות 10 שעות, אחרת נתוני הניתוח יהיו לא אמינים.

אין איסור שימוש במים רגילים שאינם מוגזים. לפני הניתוח עצמו, אישה צריכה להיות בסביבה רגועה למשך 30 דקות. בתנאי שמניפולציות אבחון אחרות מתוכננות ליום אחד, ראשית עליך לקחת דם לקביעת תירוקסין, רק לאחר מכן לבצע הליכים אחרים.

ביצוע ניתוח

נטילת דם כדי לזהות רמה תקינה של תירוקסין חופשי באישה נחשבת מחקר סטנדרטי. הפרמדיק מתקן את חוסם העורקים באזור הכתפיים, האזור בו כפוף המרפק מטופל בחומר חיטוי, נטילת דם ואזור הדקירה מטופל בצמר גפן עם חומר חיטוי. החומר הביולוגי הנלקח מונח במבחנה מעובדת סטרילית, הנשלחת למעבדה לניתוח.

רמת תירוקסין תקינה לאישה אם היא בהריון

במהלך ההריון יש צורך בבדיקה הכוללת גם את השליטה בתירוקסין. בתקופת השליש הראשון, אינדיקטור תקין נחשב 110-130 ננומטר לליטר. בתקופת השליש השני והשלישי, פרמטר זה הוא 120-140 ננומטר לליטר.

אם במהלך ההריון פרמטרים אלה משתנים, יש צורך להתייעץ עם המומחים המתאימים. ברבעון הראשון, בתקופה שבה אישה בהריון, התירוקסין מווסת על ידי מערכת העצבים המרכזית, המתפתחת אצל ילד.

היעדר הורמון זה הוא הגורם לפגמים תורשתיים ברקמות העצבים של העובר.

במהלך ההריון, הסינתזה הפיזיולוגית של אימונוגלובולין קושר תירוקסין, הקושר את התירוקסין בזרם הדם, מוגברת. לכן, באם לעתיד, תירוקסין בדם תמיד יהיה מוגבר במהלך ההריון. אם הפרמטרים חורגים מאוד נורמה פיזיולוגית, אז נדרש טיפול מתאים, השולט רמה הורמונליתנשים.

אם רמת התירוקסין מוגברת

רמת ריכוז מוגברת של תירוקסין בזרם הדם תורמת לירידה במשקל, הזעת יתר, ואדם גם יתעייף מאוד, יתעצבן וקצב הלב שלו יתגבר.

הסיבות לרמה מוגברת של תירוקסין הן:

• שינויים בדלקת כבד;
• דלקת בלוטת התריס חריפה;
• ביטויים של יתר בלוטת התריס.

תפקוד יתר של בלוטת התריס תורם לשחרור אנרגיה חופשית בנפח גדול, אשר ישפיע לרעה על הגוף. האדם יהיה עצבני יתר על המידה, שבגללו השינה תופרע, יתעוררו תנאים נוירסטניים. עם שינויים יתר של בלוטת התריס, הידיים והרגליים של האדם ירעדו, מתחת לכל עין יהיו עיגול כחול, הפנים יהיו מדוכאים, באים לידי ביטוי שינויים אקספטלמיים בצורת עיניים בולטות.

אם רמת התירוקסין נמוכה

הירידה הכוללת בפרמטר התירוקסין בגוף הנשי תוביל לשינויים תת פעילות בלוטת התריס המתפתחים עקב:

• טיפול בתכשירי יוד בעלי רדיואקטיביות;
• אמצעים כירורגיים מבצעיים, שבמהלכם בלוטת התריס הוסרה לחלוטין או חלקית;
• שינויים בבלוטת התריס עם התהוות אוטואימונית;
• טיפול אנאלפביתי בפעילות יתר של בלוטת התריס עקב מנת יתר של תרופות.

תוספי תזונה לשמירה על T4

ירידה ברמות התירוקסין מופיעה לעיתים קרובות עקב מחסור ביוד. אם שינויים בתת פעילות בלוטת התריס נגרמים על ידי מחסור ביוד, אז מומלץ לאישה להשתמש ב:

• מלח יוד;
• דגי ים ופירות ים;
• אַצָה;
• אֱגוזי מלך.

עם זאת, לא פעם, יוד לבדו אינו פותר את הבעיה. יש צורך להציג את כל פרוטוקול התחזוקה של בלוטת התריס.

כדי לייצר T4, אתה צריך:

• אָבָץ;
• אשלגן יודיד;
• ויטמין;
• ויטמינים B2, B3, B6;
• ויטמין סי;
• חומצת אמינו L-tyrosine.

בבתי מרקחת ניתן לקנות רטינול פלמיטאט (ויטמין A) במינון נוח, זכרו כי תיתכן מנת יתר של ויטמין זה.

ויטמין C עדיף להשתמש ב-buffed or ליפוזומלי, הם לא פוגעים בדפנות הקיבה, כמו חומצה אסקורבית, וחוץ מזה, הם לא מופרשים כל כך מהר מהגוף. אם יש לך בעיית אוקסלט, אז בחר בליפוזום.

כאשר נוטלים ויטמיני B, כדאי להכיר כלל אחד: כדי לשמור על האיזון שלהם בגוף, אתה צריך להשתמש בכולם בבת אחת. למטרות אלה, ישנם קומפלקסים שבהם כל הויטמינים מקבוצה זו נמצאים במינון קטן.

בקשר עם

הנורמה של ההורמונים TSH ו-T4 בנשים מבוססת על שנים רבות של סטטיסטיקה תצפיתית. לְקַבֵּץ בלוטות אנדוקריניותאדם מתפקד כ מערכת אחתאינטראקציה עם ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

בלוטת יותרת המוח, בשליטה של ​​ההיפותלמוס, מפרישה TSH לדם, מה שמפעיל את ייצור ה-T4 ו-T3 על ידי בלוטת התריס.

הקשר בין בלוטת יותרת המוח לבלוטת התריס

הנורמה של הורמוני TSH ו-T4 שנקבעו ברפואה אצל נשים לוקחת בחשבון ערכים ממוצעים, ולכן, בפועל, נצפות סטיות מהערך הממוצע. סטיות בתכולת ההורמונים הללו בדם נובעות ממחזוריות תהליכים ביוכימייםבגוף האדם.

סטנדרטים רפואיים נקבעים כדי לשלוט במצב הבריאות. נשים בהריון נדרשות לתרום דם באופן קבוע, שכן הן מווסתות את המחזורים המיניים.

נורמות של TSH ו-T4 בנשים מאפשרות לך לשלוט על סטיות בגבולות הפיזיולוגיים. עמידה בנורמה בבדיקת דם מוערכת על ידי רופא, בהתבסס על עיתוי ההריון. ידוע כי תאים מיוחדים של בלוטת התריס מטמיעים יוד באופן פעיל, כמרכיב חיוני של הורמונים, שבלעדיהם הסינתזה שלהם בלתי אפשרית. T3 מכיל שלושה אטומי יוד, בעוד T4 מכיל ארבעה, ומכאן השם.

כניסת TSH לדם מגרה את הייצור של T4, אשר הופך לאחר מכן ל-T3 פעיל. ירידה ברמת ה-T4 בדם מביאה לעלייה בריכוז התירוטרופין (TSH).

יש סוג של "תנודה" בין תירוטרופין וההורמונים הללו משפיעים הדדית זה על זה. ברפואה נקבעה הנורמה של TSH ו-T4 בנשים, המשתנה בגבולות מסוימים, היא משתנה עם מחלות.

שולחן. נורמות גילריכוזי TSH:

סטנדרטים מ-0.47 עד 4.15 μIU / ml הם ממוצעים עבור גברים ונשים. אצל נשים, הורמונים מעוררי בלוטת התריס קובעים את התפקיד המוביל במחזור המיני והם הכרחיים למהלך התקין של ההריון, לכן תקני TSH הם כלי חשובלשלוט במצב הפוריות.

ההוראה מחייבת בחינה שנתית של בנות, החל מגיל 12-14.

שולחן. סטנדרטים של הורמונים מעוררי בלוטת התריס עבור נערות ונשים:

הורמונים הם מורכבים מבנה כימיהם קשורים לחלבונים. פעילות מוגברתהם מראים מתי הם משתחררים מהחלבון. היחס בין תוכן כלליהורמונים וצורתם החופשית וה"פעילה" מתגלים בהתאם לתוצאות הבדיקה. הנורמה של TSH ו-T4 חופשיים בנשים משמשת לבסס חריגות ממנה.

שולחן. רמות צורות שונות TSH ו-TZ - T4:

גיל נשים	T3 חינם	T3 כללי	T4 חינם	T4 כללי	TSH
נשים בוגרות בגילאי 25 - 50	2,6 — 5,5	0,9 — 2,7	9,0 — 19,0	62,0 — 150,7	0,4 — 3,9
בְּהֵרָיוֹן	2,3 — 5,2	1,7 — 3,0	7,6 — 18,6	75,0 — 230,0	0,1 — 3,4
בנות
בנות בגיל הרך, בנות שנה עד 5	0,4 — 6,0	1,3 — 6,0	9,0 -14,0	90,0 — 193,0	0,4 — 6,0
תלמידות בית ספר, בנות 6 עד 10	0,4 — 5,0	1,39 — 4,60	10,7 — 22,3	82,0 — 172,0	0,4 — 5,0
בני נוער, בני 11 עד 15	0,3 — 4,0	1,25 — 4,0	12,1 — 26,8	62,0 — 150,7	0,3 — 4,0

הנורמות לפיהן מוערך מצב האישה מאפשרות לא רק לשלוט התפתחות מיניתנשים, אלא גם לקחת את הדרוש פעולות טיפוליותעם סטיות. המחיר של הזנחת הנורמות של הפרופיל ההורמונלי גבוה מאוד.

חריגה מהסטנדרטים של הורמונים מעוררי בלוטת התריס, במיוחד TSH, מצביעה על מחלות כאלה:

• גידולי יותרת המוח;
• אנמיה מזיקה;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• myxedema אידיופטית;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• רעלת הריון;
• דלקת בלוטת התריס של השימוטו;
• דלקת בלוטת התריס חריפה וכרונית ממקורות שונים.

ליחסים מורכבים בין הורמונים יש דפוסים משלהם.

כאשר רמת ה-TSH יורדת, הדבר מוביל לעלייה בייצור של T3 ו-T4 על ידי בלוטת התריס, המתבטאת בתסמונות כאלה:

• ביטויים של יתר פעילות בלוטת התריס במהלך ההריון;
• ביטויים נמקיים בבלוטת יותרת המוח לאחר לידה;
• מחלות דלקתיות של בלוטת יותרת המוח;
• מצבי לחץ כרוניים;
• עלייה בגודל בלוטת התריס עם ביטויים רעילים.

מבחינה תפקודית, בלוטת התריס חשובה מאוד לגוף. בנוסף לייצור של יודותירונינים, זהו מחסן של יוד. הורמון T4, המכיל 4 אטומי יוד במולקולה שלו, אינו פעיל, מכיוון שהוא קשור לחלבון. איבוד אטום יוד, T4 (Tetraiodothyronine) עובר ל-Triiodothyronine (T3), שהוא הרבה יותר פעיל.

היחסים בין צורות T3 ו-T4 תלויים מנגנון מורכבויסות הפרופיל ההורמונלי. אם יש הרבה T3, מתרחשת יתר פעילות בלוטת התריס, אם T4 שורר, טונוס הגוף יורד.

יש לזכור כי המערכת האנדוקרינית נמצאת תמיד באינטראקציה הדוקה עם מערכת העצבים. הסרטון במאמר זה מדגים את מנגנוני הוויסות של הפרופיל ההורמונלי במערכת ההיפותלמוס - יותרת המוח.

בעת הובלת הורמוני בלוטת התריס בדם, הם קשורים לחלבון ונקראים סך הכל TT3 ו-TT4 בניתוח. בהיותם משוחררים מהחלבון במהלך העברת ההורמונים לאיברים, הם עוברים למצב חופשי, אשר מוגדר כ-FT3 ו-FT4. הם נקראים גם "נקבה", כי בלעדיהם הריון ולידה בלתי אפשריים.

הפונקציות המטבוליות של הורמונים מעוררי בלוטת התריס מספקים את התהליכים הבאים:

• יישום התוכנית הגנטית של האורגניזם, החל מהתמיינות רקמות וכלה בהיווצרות איברים במהלך התפתחות תוך רחמית;
• במקרה של ריכוז נמוך של ההורמונים T4 ו-T3, יש פיגור בהתפתחות העובר, הסבירות לקרטיניזם גבוהה;
• על תהליכי התחדשות רקמות תחת השפעות טראומטיות;
• לספק את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, בפרט שלה מחלקה סימפטית, אחראי על עבודת שריר הלב, שחרור הזיעה, הטון של דפנות כלי הדם;
• להשפיע על יכולתו של שריר הלב להתכווץ;
• להשתתף בתהליכי ויסות חום;
• לספק תהליכים של חילופי מים-מלח;
• לווסת לחץ דם;
• להגביר את לחץ הדם;
• להשפיע על תהליך היווצרות השומן בתאים;
• לווסת את תהליכי העירור במערכת העצבים;
• לווסת את המחזור המיני הנשי;
• להפעיל את התהליכים של hematopoiesis במח העצם.

התקנים שפותחו מאפשרים לרופא לעקוב אחר סטיות ולרשום טיפול. הוכח כי עודף או ירידה בריכוז ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס מלווה במחלות.

ריכוז מוגבר מתרחש עם מחלות כאלה:

• וירוס כשל חיסוני אנושי (HIV);
• גלומרולונפריטיס;
• מיאלומה ממאירה;
• הפרה של הסינתזה של פורפירין בגוף;
• סטיות לאחר לידה מהנורמה של תפקוד בלוטת התריס;
• דלקת בלוטת התריס חריפה ותת-חריפה;
• השמנת יתר חולנית;
• רמות גבוהות של אסטרוגן;
• לאחר נטילת הורמוני בלוטת התריס.
• סרטן תאי נבט;
• דלקת כבד כרונית;

תאים מיוחדים של בלוטת התריס - תיירוציטים - מעבדים תירוגלובולין כמבשר של הורמונים, ויוצרים Triiodothyronine ו-Thyroxine. לאחר מכן, T3 ו-T4 משולבים עם חלבוני תחבורה להעברה לאחר מכן לתאי מטרה.

כאשר הורמון קשור לחלבון תחבורה, הוא נמצא ברזרבה ואינו פעיל. הורמוני בלוטת התריס משתחררים מחלבון כשהם מגיעים לתאי המטרה, הופכים לפעילים.

פועל על תאים רגישים באיברים, הורמון T4 הופך ל-T3 פעיל, המשפיע ישירות על התהליכים המטבוליים. כלומר, הורמון T4 הוא מאגר והוא נצרך על ידי הגוף לפי הצורך.

בלוטת יותרת המוח, המשחררת TSH, מספקת היווצרות של תאי הפרשה T3 ו-T4 של בלוטת התריס. רמה גבוהה TSH תורם לירידה בתכולת T3 ו-T4 בדם. עלייה בתכולת T3 ו-T4 מעכבת את היווצרות TSH באפידדימיס של בלוטת ההיפותלמוס-יותרת המוח, ואז היא מפסיקה לעורר את הסינתזה של T4 ו-T3.

פעילות תפקודית של הורמוני בלוטת התריס

עבודת הגוף, בכללותו, מתואמת על ידי מערכת העצבים וההורמונים. T3 T4 נורמת TSHאצל נשים, הם אותם אינדיקטורים המאפשרים לרופא לשלוט על מהלך ההריון.

רצף הפעולה הרגולטורית של הורמוני בלוטת התריס על תהליכים מטבוליים:

1. כניסת טריודוטירונין או תירוקסין דרך נקבוביות הממברנה לתוך התא.
2. האינטראקציה של ההורמון עם קולטנים ספציפיים בתוך התא.
3. האינטראקציה של ההורמון עם הקולטן וחדירה לגרעין התא.
4. ההורמון יוצר אינטראקציה עם הגן המתאים ב-DNA.
5. המנגנון הגנטי מופעל.
6. גנים מפעילים את הייצור של אנזימים המספקים חילוף חומרים.

נורמות TSH T3 T4 בנשים מבטיחות התפתחות תקינה איברי רבייה. אם נמצאו חריגות, הרופא רושם בדיקה נוספת ובמידת הצורך עורך קורס טיפול.

כיצד T3 ו-T4 פועלים על תאים ואיברים:

• גליקוגן בכבד הופך לגלוקוז;
• עקב ייצור חלבון מוגבר, מואצות ההתמיינות והצמיחה של התאים;
• ייצור מוגבר של אינסולין.
• יש עלייה בסינתזה של כולסטרול על ידי תאי כבד, מה שתורם לייצור הורמונים גונדוטריים חומצות מרה, הורמונים סטרואידים אחרים;
• לתרום לפירוק שומנים, על ידי גירוי תהליכי חמצון, אשר מפחית את תכולתם בדם;
• אספקת התאים עם חמצן משופרת, מה שמוביל לעלייה בחילוף החומרים האנרגטי, ייצור החום עולה, וחילוף החומרים מואץ.

כל מגוון הביטויים הביולוגיים של הורמוני בלוטת התריס מבוסס על השפעתם על תהליכים מטבוליים, כלומר, תגובות ביוכימיות בתאים. בלוטת התריס זקוקה לניטור מתמיד עבורה פונקציות פיזיולוגיותכי הוא מספק חיוני תהליכים חשוביםהאורגניזם כולו.

האינטראקציה המורכבת של הורמונים מעוררי בלוטת התריס עם מערכת עצביםמתרחשת במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. היווצרות TSH, T3 ו-T4 תלויה בצריכת יוד, שכן חומר זה מהווה מרכיב מרכזי במבנה הפעיל של הורמוני בלוטת התריס.

בשל קיומם של סטנדרטים מבוססים, ניתן לשלוט ברמת ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס בדם, החשובה במיוחד לנשים במהלך ההריון.

אישה יכולה לשלוט בשיעור הורמוני TSH ו-T4 בעזרת בדיקת דם שנתית. במקרה של חריגות, הרופא רושם תרופות המאפשרות את החזרת האינדיקטורים לקדמותם, ומלבד זאת, יש מתכונים עממייםהכנת מרתחים וחליטות של עשבי תיבול, מוכנים במו ידיהם.

תרופות עממיות אלה כגון:

• חליטה ומרתח של גרגרי ערער;
• עירוי של עשב ירמול;
• עירוי של עשבי תיבול celandine;
• חליטה של ​​גרגרי רואן;
• מרתח של ניצני ליבנה;
• מרתח של קליפת אשחר;
• מרתח של פרחי קמומיל;
• מרתח של פירות יער cocklebur.

הם מבושלים ומוזלפים לשימוש במקום תרופות הורמונליות, מה שמאפשר לנו לנרמל מצב מחלהבשילוב עם שימוש בתכשירי יוד. מחזירים לשגרה מערכת הורמונליתגוף, עם תרופות עממיותצריך להיעשות רק בפיקוח רפואי.

המונח "הורמונים" (ביוונית ὁρμάω) מתורגם מילולית כ"אני מגרה", כלומר, אלו חומרים שמיוצרים קבוצות מיוחדותתאים (בלוטות), מועברים לקבוצות אחרות של תאים ומיועדים לגירוי בתהליכים מסוימים האחרונים.

ההורמון T4 (תירוקסינום, תירוקסין, טטראיודוטירונין) הוא הורמון בלוטת התריס (כלומר, מיוצר על ידי בלוטת התריס), המסונתז מיוד ו חומצות אמינו חיוניות, מכיל 4 אטומי יוד וממריץ תהליכים מטבולייםבאורגניזם. זה משפיע על העבודה של כמעט כל האיברים והמערכות, ולכן חשוב מאוד להבין את ההשלכות של מחסור או עודף שלה.

הורמון T4: תפקידו בגוף ונוכחותו בדם

ביתר פירוט, תפקידו של T4 בגוף האדם הוא כדלקמן:

1. מספק עבודה רגילהלבבות.
2. מקדם את תפקוד הכבד.
3. מפחית משקעים של כולסטרול על דפנות כלי הדם.
4. מבטיח ייצור חום על ידי הגוף.
5. משפיע על הבשלת ביציות ויצירת ריריות על איברי המין אצל נשים.
6. משפיע על משקלו של אדם.
7. מאיץ את חילוף החומרים של חלבונים.
8. מקדם את חילוף החומרים של שומנים.
9. מספק לתאים חמצן.
10. משפיע על הנפש.
11. הכרחי לייצור טרייודותירונין (הורמון בלוטת התריס T3).

האם ידעת? המחזור השנתי של יוד בעולם הוא כ-25 אלף טוןהוא נ.

הובלת תירוקסין לאיברים מתבצעת דרך הדם. לשם כך הוא נצמד בעיקר לחלבונים מיוחדים (TSG - גלובולין קושר תירוקסין, טרנסטירטין ואלבומין). הורמון זה נקרא T4 קשור.

חלק קטן מההורמון (כ-0.1%) מועבר באופן עצמאי, ללא קשירה לחלבונים. במקרה זה, הוא נקרא Free T4 (FT4) ויש לו יותר פעולה חזקה. במצב חופשי, ההורמון עוזר ללב לפעום, לריאות לנשום, למעיים להזיז מזון, למוח לעבוד ולכליות ליצור שתן. הורמון זה אינו משפיע רק על החושים, הדיבור, התחושות, הרגשות, הטחול, ייצור הזרע והורמוני המין הגבריים.

החלקים הכרוכים והחופשיים יחד יוצרים T4 סה"כ.

שיעור המחוון

הניתוח מתבצע עבור תכולת התירוקסין החופשי והכולל בדם, אך הראשון נותן מידע נוסף על מצבו הבריאותי של המטופל. רמות ההורמונים שונות אצל נשים, גברים וילדים.

בין נשים

לנשים ביצועים רגיליםההורמונים הם:

1. כללי: 54.0 - 156.0 ננומול/ליטר.
2. חינם: 10.5 - 22.0 pmol/l.

כאשר אישה בהריון, רמת ההורמון עולה, ולכן אינדיקטורים הנורמה משתנים:

1. כללי: 75.0 - 230.0 ננומול/ליטר.
2. חינם: 7.6 - 18.6 pmol/l.

חינם, בהתאם למונח:

• : 12.0 - 19.6 pmol/l;
• : 9.7 - 17.0 pmol/l;
• : 8.5 - 15.6 pmol/l.

אצל גברים

הנורמה של ערכי האינדיקטור לגברים משתנה בטווח הבא:

1. כללי: 65.6 - 181.5 ננומול לליטר.
2. חינם: 12.0 - 21.9 pmol/l.

בילדים

הנורמות של T4 כללי לילדים הן כדלקמן:

1. עד שנה אחת: 124.9 - 245.9 ננומול לליטר.
2. מגיל שנה עד 6 שנים: 118.4 - 194.4 ננומול לליטר.
3. מגיל 7 עד 12 שנים: 97.8 - 176.3 ננומול לליטר.
4. מגיל 13 עד 17 שנים: 82.4 - 172.5 ננומול לליטר.

תעריפי שברים חינם לילדים משתנים לפי גיל:

1. עד שנה: 14.5 - 25.7 pmol/l.
2. מגיל שנה עד 6 שנים: 11.6 - 21.9 pmol / l.
3. מגיל 7 עד 12 שנים: 14.5 - 21.9 pmol / l.
4. מגיל 13 עד 17 שנים: 14.5 - 23.2 pmol / l.

גורמים ותסמינים לירידה ברמת הורמון T4

לסיבות רמה מופחתתההורמונים כוללים:

1. טיפול בהשלכות של הרעלה עם עודף הורמונים מופרשים.
2. דלקת בלוטת התריס של השימוטו (אוטואימונית), כאשר בהשפעת גורמים לא ידועים, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים כנגד תאי בלוטת התריס, עקב כך תפקודם יורד.
3. ניתוח להסרת בלוטת התריס.
4. תסמונת שיהאן היא סיבוך לאחר לידה, וכתוצאה מכך מתדרדרת אספקת החמצן לבלוטת יותרת המוח.
5. מחלות אחרות של יותרת המוח וההיפותלמוס.
6. גידול יתר של בלוטת התריס עקב מחסור ביוד (זפק אנדמי).
7. טראומה בגולגולת, פגיעה מוחית.
8. הידרדרות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
9. חוסר בליעה של יוד וחלבונים (דיאטות קיצוניות).
10. הרעלת עופרת.
11. אירעה שגיאה במהלך הפעלת המחקר.
12. נטילת תרופות מסוימות.

האם ידעת? מומחים לזיהוי פלילי משתמשים ביוד כדי למצוא טביעות אצבע על נייר.

צריכת תרופות כאלה מובילה לרמה מופחתת של T4 חופשי:

• סולפנאמידים;
• אמיודרון;
• רניטידין;
• גלוקוקורטיקואידים;
• פניצילינים;
• נוגדי פרכוסים;
• רסרפין;
• אשלגן יודיד;
• סטרואידים אנבוליים;
• thyreostatics.

ירידה ברמת ה-T4 הכוללת נגרמת על ידי תרופות כאלה:

• גלוקוקורטיקואידים;
• פניצילינים;
• סולפנאמידים;
• יודידים;
• triiodothyronine;
• איטראקונאזול;
• חומצה ולפרואית;
• co-trimoxazole;
• כולסטירמין;
• פרימידון;
• קרבמזפין;
• קטוקונאזול;
• פנוברביטל;
• סטנוזולול;
• כלופיברט;
• קורטיקוטרופין;
• פניטואין;
• פנילבוטזון;
• lovastatin;
• מלחי ליתיום;
• תרופות לסרטן השד;
• מתימאזול;
• נגזרות סולפונילאוריאה;
• פורוסמיד;
• אספרגינאז;
• תרופות נגד.

ירידה בייצור T4 מתבטאת בתסמינים הבאים:

• עייפות כרונית;
• ירידה ביכולת חשיבה אנליטית;
• עלייה במשקל;
• טמפרטורת גוף נמוכה;
• בעיות בעבודה של המעיים;
• הפרה של קצב הלב;
• עור יבש;
• ציפורניים שבירות;
• מחזור לא סדיר;
• בַּצֶקֶת;
• איבוד שיער;
• רגישות לטמפרטורת אוויר נמוכה.

חָשׁוּב! בהיעדר טיפול לרמת T4 נמוכה במשך זמן רב, אדם יכול ליפול לתרדמת בלוטת התריס ולמות.

גורמים ותסמינים לעלייה ברמות הורמון T4

הסיבות הבאות מובילות לעלייה בתכולה של תירוקסין בדם:

1. מיאלומה.
2. עודף משקל.
3. פגיעה בכלים בכליות.
4. סיבוך לאחר לידה בצורת הפעלה מערכת החיסוןהרס של תאי בלוטת התריס.
5. בלוטת התריס היא דלקת של בלוטת התריס.
6. גידול באיברי המין הנשיים.
7. פעילות יתר של בלוטת התריס היא עלייה בעוצמת התפקוד של בלוטת התריס.
8. הפטוזיס, פורפיריה, שחמת הכבד.
9. מתח, פעילות גופנית.
10. בליעת יתר של יוד.
11. נטילת תרופות מסוימות.

לחרוג מהנורמות של תירוקסין חופשי מוביל לתרופות הבאות:

• אַספִּירִין;
• אריתרופויאטין;
• חומרי ניגוד רדיולוגיים;
• אימידאזול;
• אמיודרון;
• הפרין;
• פרופרנולול;
• קרבמזפין;
• פורוסמיד;
• נתיב אמצעי מניעה דרך הפה;
• L-תירוקסין.

בנוסף לאמור לעיל, העלייה ברמת ה-T4 הכוללת מושפעת מ:

• תירוטרופין;
• מתדון;
• טמוקסיפן;
• פלואוראורציל;
• תיראוליברין;
• מְלָאכוּתִי;
• פרוסטגלנדינים;
• אִינסוּלִין;
• לבודופה;
• פנותיאזין;
• פרופילתיאורציל.

עודף תירוקסין מתבטא בתסמינים כאלה:

• הזעה חזקה;
• תחושת עייפות מתמדת;
• עַצבָּנוּת;
• פעימות לב מואצות;
• הפרה של קצב הלב;
• ירידה פתאומית במשקל;
• רעד של ידיים ורגליים;
• עיניים בולטות;
• חוסר סובלנות כלפי טמפרטורה גבוההאוויר.

חָשׁוּב! במהלך ההיריון, T4 עשוי לעלות - הדבר אינו מצריך טיפול, ירידה ברמתו מהווה סכנה להתפתחות העובר.

השלכות

חוסר תירוקסין גורם לתוצאות הבאות:

1. הגדלה של בלוטת התריס.
2. Myxedema - נפיחות חמורהפנים, ידיים, רגליים.
3. ירידה ביכולות האינטלקטואליות.
4. לילדים יש פיגור פרמטרים פיזיים, פיגור שכלי.
5. חוסר יכולת להרות אצל נשים.
6. ירידה בלחץ הדם.
7. לנשים בהריון יש מומים בעובר.
8. תרדמת בלוטת התריס, מוות.

עודף של תירוקסין מוביל לתוצאות הבאות:

1. תירוטוקסיקוזיס, מחלת פרי, מחלת גרייבס, מחלת פליאני, מפוזרת זפק רעיל, מחלת גרייבס - הרעלה של הגוף עם עודף של הורמוני בלוטת התריס.
2. שטיפת סידן, הגברת הרגישות לשברים.
3. אִי סְפִיקַת הַלֵב.
4. נדודי שינה, חרדה.
5. תרדמת בלוטת התריס, מוות.

אינדיקציות לניתוח

ניתוח של רמת התירוקסין החופשי מתבצע על מנת:

• להעריך את הביצועים של תפקודי בלוטת התריס;
• לִשְׁלוֹט טיפול הורמונליבלוטת התריס;
• לבסס נוכחות של זפק (בלוטת התריס מוגדלת).

ניתוח של רמת ה-T4 הכללי נקבע לצורך:

• אבחון של יתר פעילות בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס;
• לשלוט בתוצאה של דיכוי מלאכותי של TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס).

חָשׁוּב! הורמון זה מיוצר בהשפעת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח (חלק מהמוח) ומשפיע על ייצור T3. עודף של TSH מעכב את ייצור התירוקסין ולהיפך, לכן, במהלך הטיפול הראשוני, רצוי לתרום דם על נוכחות TSH, T3, T4.

הסיבה למינוי בדיקת דם לתוכן תירוקסין עשויה להיות:

1. הֵרָיוֹן.
2. בעיות בהתעברות.
3. נוכחות של תלונות מטופלים, ההנחה של תפקוד לא תקין של בלוטת התריס.
4. בעיות התפתחות אצל ילדים.
5. מחלות של בלוטת יותרת המוח.
6. מחלות לב.
7. נוכחות של עודף כולסטרול בדם.
8. מניעת מחלות בלוטת התריס.

בעתיד, זה מספיק כדי לשלוט על רמת ה-TSH, ולנתח T4 רק בנוכחות מצבים מיוחדים (למשל, הריון).

ניתוחים: איך להתכונן ואיזה רופא לעשות

ניתן לבצע ניתוח להורמוני בלוטת התריס במרפאה אנדוקרינולוגית, במעבדה פרטית או במעבדה ציבורית. מוסד רפואיבכפוף לזמינות של ריאגנטים מתאימים. ההפניה לניתוח ניתנת על ידי אנדוקרינולוג, ובמקרה של תלונות רלוונטיות למומחים אחרים, קרדיולוג, גינקולוג, מטפל, רופא ילדים ומומחים נוספים.

לצורך ניתוח, יש צורך בדם ורידי.

האם ידעת? במהלך חייו של אדם תפקוד רגילבלוטת התריס צריכה 1 כפית של יוד.

כדי למנוע עיוותים בתוצאות, חשוב להקפיד על כללי ההכנה לבדיקה:

1. אל תאכל שום דבר 12 שעות לפני תרומת דם. אתה יכול לשתות מים שקטים.
2. בצע את הבדיקה במרווח בין 8.00 ל-12.00, כאשר הגוף מייצר הכי הרבה תירוקסין.
3. לפני תרומת דם, אל תשתה תרופות ואל תעשה צילומי רנטגן. יש לבטל תרופות מסוימות מספר ימים לפני הניתוח או יש להזהיר עוזרי מעבדה לגבי צריכתן.
4. יום לפני הניתוח, אל תשתה אלכוהול, אל תעשה ספורט, הימנע מגורמי לחץ, הגבל עישון במידת האפשר.
5. כדי לעבור את הניתוח, עבור נשים, היום ה-6-7 של המחזור החודשי הוא המתאים ביותר.

פענוח הניתוח

האבחנה הסופית נעשית על תוצאות הניתוח של לא רק T4, אלא גם TSH, T3, נוכחות של נוגדנים ל-thyroid thyroperoxidase (AT TPO), אולטרסאונד של בלוטת התריס.

האפשרויות הבאות אפשריות:

1. ערך T4 נמוך, ערך גבוה T3 עם עלייה ב-TSH ו-AT TPO - דלקת בלוטת התריס אוטואימונית.
2. T4 נמוך מאוד עם T3 ו-TSH גבוהים מאוד - זפק רעיל מפושט.
3. T4 מוגבר - יתר פעילות בלוטת התריס, מחלת כבד, הריון, השמנת יתר, מתח.
4. ירידה ב-T4 - תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות כליות, בלוטת יותרת המוח, מערכת עיכול, מחסור ביוד וחלבונים.

חָשׁוּב! פרשנות תוצאות ניתוח T4 צריכה להתבצע רק על ידי אנדוקרינולוג.

אז גילינו שתירוקסין הוא אחד ההורמונים החשובים ביותר לגופנו, שקובע את התפקוד הנכון של כל מערכות האיברים, לכן יש חשיבות רבה לניטור תקופתי של רמתו על מנת למנוע מחלות בלוטת התריס. לשם כך, מומלץ לתרום מדי פעם דם כדי לנתח את רמת הורמוני בלוטת התריס, לאכול מזון עשיר ביוד ולבלות יותר זמן בשמש.

לעתים קרובות, כאשר רופא צריך לראות את איכות בלוטת התריס, הוא רושם ניתוח להורמונים. אבל ברשימת התוצאות, בנוסף לטרייודותירונין (T3) ותירוקסין (T4) המוכרים, מוזנים בנפרד T4 total ו-T4 free. בואו ננסה להבין איך האינדיקטורים האלה שונים ומה הם יכולים לספר על הגוף שלנו.

כיצד פועלת בלוטת התריס

ראשית, בואו נזכור מהי בלוטת התריס ועם מה אוכלים אותה. אז, קטן, לא בולט כלפי חוץ, אבל כזה איבר חשוב, ממוקם על הצוואר, כמעט מתחת לעור עצמו (ולכן זה כל כך קל, לאחר כמה נגיעות, הרופא מדבר על עלייה בבלוטת התריס). לפרפר הבלוטי הקטן הזה מגיעים מאות כלים קטנים, וכולם, בנוסף לחמצן ואחרים חומרים שימושיים, נושאים מולקולות יוד לבלוטת התריס.

יוד עבור הבלוטה שלנו פינוק אהובמכיוון שהתאים שלו מסנתזים ג'לי ספציפי - תירוגלובולין, והוא, בתורו, משלב עם יוד ומאוחסן בזקיקים מיוחדים בצורה זו. כאשר הגוף מאותת שחסר לו הורמונים, שינויים נוספים מתרחשים בקולואיד זה, וה-T4 המוגמר נכנס לזרם הדם, שם הוא נאסף מיד על ידי חלבוני הובלה מיוחדים.

תירוקסין הקשור לחלבון נחשב כקשור. אבל יש אחוז קטן של T4, שכאשר הוא נכנס לזרם הדם, אינו מתחבר לחלבונים, הוא זה שנקרא חופשי. בהתאם, הערכים הכוללים של T4 מאוגד ובלתי מאוגד הם T4 סך הכל.

T4 חינם

פעם אחת בדם, רק 0.4% מהתירוקסין אינו נקשר לחלבונים. להורמון החופשי הזה יש רק שתי דרכים, או להפוך ל-T3, או לעבור בגוף ללא מטמורפוזה, להיצמד לתא המטרה ולהפעיל את השפעתו. ולתירוקסין יש הרבה פונקציות. זה מגביר את חילוף החומרים הכללי, יצירת חום ברקמות, מגביר את פירוק השומנים, מגביר את ספיגת הגלוקוז במעי, יַלדוּתמשפר את העבודה של הורמון הגדילה וכן הלאה.

בנוסף, T4 חודר למרכז התא ומתחבר אליו גרעין התא, שם הוא מפעיל סינתזת RNA וגורם לתא להתחלק ולהתחדש מהר יותר. אז, T4 הוא בחינם:

• לא קשור לחלבוני תחבורה.
• נע בדם בכוחות עצמו.
• יש לו השפעה הורמונלית על הגוף.
• נהרס בעת מעבר דרך הכליות והכבד.
• יש מעט מאוד מזה בדם.
• בגוף הוא תקופה קצרהזְמַן.

T4 קשור

זהו אותו הורמון T4, אך בשילוב עם חלבונים מיוחדים (גלובולין קושר תירוקסין, טרנסטירטין ואלבומין). זה לא יכול להשפיע על הגוף, כי הקולטנים שלו מוחזקים על ידי חלבון. במצב זה, הוא מסתובב דרך מיטת כלי הדם במשך חודשים. קשור ל-T4:

• קשור לחלבוני תחבורה.
• מועבר לאיברים היקפיים.
• אין השפעה הורמונלית על הגוף.
• לא נהרס בכבד ובכליות.
• בדם כמות גדולה.
• במחזור הדם יכול להסתובב במשך תקופה ארוכה.
• מתנתק מחלבון והופך ל-T4 חופשי במקרה של לחץ, כאשר יש צורך בתגובת הגוף לגורם גירוי במהירות רבה.

כללי T4

סך T4 הוא הכמות הכוללת של כל התירוקסין שנמצא כעת בדם. זה כולל סיעה כבולה וחופשית כאחד. אינדיקטור זה מבהיר כמה מסך ההורמון נכנס לדם מבלוטת התריס. ריכוז התירוקסין הכולל ב אדם בריאממוצע של 64-150 ננומול/ליטר.

למה להגדיר את האינדיקטורים האלה

תנודות ברמת ההורמון בדם מעידות על הפעילות התפקודית של בלוטת התריס. T4 חופשי בדם הוא פי כמה יותר, ולכן קל הרבה יותר לקבוע זאת. רוב המעבדות המודרניות מסוגלות לבצע ניתוח זה עם תוצאה מדויקת. עם תירוקסין חופשי, זה קצת יותר קשה; כדי לקבוע זאת, אתה צריך אינדיקטור שמשקף בבירור תפקוד יתר ותפקוד נמוך של בלוטת התריס. עלייה בסך ה-T4 עשויה להצביע על הפרעות רבות, אך קביעת החלק החופשי בלבד מצביעה על פתולוגיה ספציפית של בלוטת התריס.

תירוקסין חופשי מעיד יותר גם במהלך ההריון (רמת החלבונים הקושרים את תירוקסין עולה פיזיולוגית, בהתאמה, T4 הכולל עשוי להיות תקין, ו-T4 חופשי מופחת משמעותית, מה שישפיע על התפתחות העובר). בנוסף, רמת ה-T4 הפנוי חשובה מאוד לאבחון. צורות לא טיפוסיותתירוטוקסיקוזיס.

פיזית, על עצמנו, אנו מרגישים עלייה רק ​​בחלק החופשי של תירוקסין. רמה גבוהה של הורמון זה בדם מלווה בעצבנות, טכיקרדיה (דופק מוגבר), עקצוץ בלב, רעד, ירידה חדה במשקל, הזעה מתמדת. אבל אם מצב כזה נמשך מספיק זמן, אז ההגנות של הגוף מתחילות להתרוקן, והיפראקטיביות מוחלפת בהיפואקטיביות. העייפות גוברת, מופיעים סימני אוסטאופורוזיס, החסינות יורדת בחדות.

ל-T4 נמוך יש השפעה הפוכה. חילוף החומרים מואט, פירוק השומנים, החלבונים והפחמימות איטי מאוד. אדם עולה במשקל, הופך לרדום, עייף כל הזמן, מופיעה בצקת, מתפתחת ברדיקרדיה (קצב לב איטי), עתודות הזיכרון ומהירות החשיבה יורדות. מסוכן במיוחד מצב דומהלנשים בהריון. מכיוון שירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות עבור הילד – תת פעילות מולדת של בלוטת התריס.

כאשר מקבלים את תוצאות הבדיקות בכיוון של אנדוקרינולוג, קשה להבין מיד אם האינדיקטורים תקינים. פענוח ואבחון הוא עבודה למומחה, אך שליטה נוספת מתאימה תמיד, במיוחד עבור אנשים עם מחלות כרוניות.

תכונות הורמונים וביוסינתזה

T4 או תירוקסין חופשי הוא הורמון, שהגדרתו היא השכיחה ביותר בפרקטיקה האנדוקרינולוגית. ייצור החומר מתרחש בבלוטה עצמה על פי עיקרון פשוט: תאי בלוטת התריס פעילים, הלוכדים יוד וחומצות אמינו, מייצרים סינתזה של מבשרים - תירוגלובולינים. מבשרים אלו מצטברים בזקיקים של הבלוטה. אם יש צורך בתירוקסין בגוף, הבלוטה משחררת תירוגלובולין לדם בצורה של ההורמון הדרוש.

תפקידו העיקרי של תירוקסין הוא לזרז שחרור אנרגיה מתאי גליקוגן ותאי שומן. הנוהג הידוע לשמצה של נשים רבות הנוטלות תירוקסין לירידה במשקל הוביל ליתר לחץ דם, הפרעות קצב ועצבנות - תסמינים של מנת יתר של ההורמון בדם. תכולת ההורמון בטווח התקין מסדיר את פירוק השומנים ואת פעימות הלב לתפקוד תקין של הגוף.

תנאים בדם

כאשר T4 משתחרר לדם, הוא נאסף על ידי חלבוני תחבורה כדי להיות מועברים לאזור בו נדרשת כעת הפעולה. החלק הבלתי קשור נשאר במיעוט, אך הוא המשפיע ביותר על הגוף והוא נקרא תירוקסין חופשי. מדידת כמות התירוקסין החופשי והקשור נקראת בדיקת T4 כוללת. לאבחון נכון, עדיף לבחון את התוכן של תירוקסין חופשי.

חריגות בעדות

הפרקטיקה מלמדת שכדי לתאר את התמונה השלמה, רצוי לעבור ניתוח בשתי מעבדות עצמאיות. העובדה היא שרגישות השיטות והמצפוניות של עוזר המעבדה עלולות להוביל לעיוות תוצאות אמיתיותמה שקרה יותר מפעם אחת. אם מספר מחקרים עצמאיים מאשרים את התוצאות של זה, אז אתה צריך להבין את הסיבות.

ירידה ברמות ההורמון מעידה על ירידה תפקוד רגילהמערכת האנדוקרינית ובלוטת התריס בפרט. תת פעילות של בלוטת התריס נקראת תת פעילות של בלוטת התריס.

התרחשות המחלה יכולה להתרחש מפתולוגיות אחרות של הבלוטה. לדוגמה, אם בעבר נצפתה תירוטוקסיקוזיס, המטופלת באופן מסורתי יוד רדיואקטיבי. כִּירוּרגִיָהוהסרה של בלוטת התריס מובילה גם לסטיות של תירוקסין מהנורמה.

רוב סיבה נפוצה- בלוטת התריס. המחלה מאופיינת בייצור נוגדנים המשמידים זקיקים עם תירוגלובולין. כך, הרזרבות נהרסות ו-T4 לא נכנס לדם.

הסיבות לירידה יכולות להיות גם פציעות קרניו-מוחיות סגורות, שכן הן משפיעות על עבודת ההיפותלמוס. האחרון, בתורו, מסדיר את הייצור של הורמוני בלוטת התריס.

אמצעי מניעה דרך הפה עלולים לגרום לתירוקסין להיות נמוך משמעותית. מאחר שרבות מהתרופות הללו הן גם הורמונליות בטבען, השפעתן על מערכת האנדוקריניתמתבטא בצורה שונה בכל אורגניזם. לפני מתן מרשם לאמצעי מניעה מסוג זה, חובה לבצע בדיקת דם.

תת פעילות בלוטת התריס יכולה להתקבל גם כתוצאה מתזונה דלה בחלבון או מחסור במזונות המכילים יוד בתזונה. הסטטיסטיקה מראה שסטייה זו אופיינית לאנשים המתגוררים רחוק מהים. לכן, יש לקצוב מדי יום את כמות החלבון הנצרכת, וניתן למלא את כמות היוד במלח מועשר.

תסמינים

ירידה ב-T4 לא עוברת ללא עקבות לגוף. לרוב, התסמינים אינם נצפים מיד, הם יכולים להתפתח במשך חודשים ואף שנים, כך שהביקור אצל הרופא מאוחר.

תסמינים נפוצים של הפרעות הורמונליות כוללים:

• עייפות מהירה,
• זיכרון רע,
• צְמַרמוֹרֶת,
• בעיות בעור, שיער, ציפורניים,
• בצקת בגפיים,
• עלייה בלתי סבירה במשקל,
• הפרעות במחזור החודשי.

אין להתעלם ממצבים אלו, שכן ירידה כרונית ב-T4 החופשי מובילה לתרדמת אם לא מאובחנת ומטופלת.

אִבחוּן

איתור קריאות הורמונים מתחת לנורמה עדיין אינו בסיס מספיק לביסוס אבחנה. בנוסף, יש צורך בניתוח של תירוקסין הכולל ניתוח כללידם, דגימת דם לביוכימיה ו אולטרסאונדבערך בגודל של בלוטת התריס.

יש צורך בביוכימיה כדי לקבוע את כמות הכולסטרול בדם, שכן תירוקסין החופשי אחראי לפירוקו. אם ריכוז הכולסטרול מוגבר, אז T4 החופשי נמצא מתחת לטווח הנורמלי.

אם מחקר נוסףלאשר שתכולת ההורמונים נמוכה מהנדרש, הטיפול נקבע.

יַחַס

הגוף אינו מסוגל להחליף באופן עצמאי או לסנתז בנוסף חומר נתוןאם זה מתחת לנורמה. לכן, הטיפול מבוסס על טיפול חלופישבו רושמים למטופל את ההורמונים החסרים.

לרוב, טיפול נחוץ לאורך שאר החיים, אך אין בכך שום דבר מפחיד. התרופות אינן מסוכנות לאיברים אחרים, ותומכות רק במערכת האנדוקרינית.

מחסור ביוד גורם גם לריכוזים הכוללים והחופשיים של T4 לרדת מתחת לנורמה. לכן, תרופות המכילות יוד מוצעות כטיפול. אם מהלך הטיפול לא הביא לתוצאות, וסף ההורמון בדם עדיין נמוך, הם פונים לאפשרות הראשונה.

כדי למנוע חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס, יש צורך לעקוב אחר הנוכחות בתזונה של מספיקחלבון ויוד. הרגלים רעים, אמצעי מניעה דרך הפה וטראומה בראש עלולים להוביל לאינדיקציות חריגות שהופכות לכרוניות עם הזמן.

ירידה חדה במשקל באמצעות שביתות רעב מתישות ודיאטות מובילה גם היא הפרות דומות, תוך ירידה במשקל מסתכנת לא רק בהחזרת המשקל הקודם, אלא גם בהשגת משקל חדש עודף.

שינויים באיזון בלוטת התריס מתחילים ב ברמה התאיתלכן, כמעט אף פעם לא ניתן לזהות אותם בזמן. מסיבה זו, בדיקה שיטתית של אנדוקרינולוג ודגימת דם מונעת אחת לשנה יסייעו להימנע מבעיות בריאות חמורות.