מה יכול להחליף את התרופה אטנולול. פעולה פרמקולוגית של Atenolol

Atenolol (Atenolol Nycomed, Astrapharm, Actavis) - מודרני מוצר תרופתיהשייכים לקבוצת חוסמי ה-β. תרופה זו נמצאת ברשימת התרופות החיוניות עבור גבוה לחץ דם(יתר לחץ דם), מחלת לב, הפרעת קצב לב (הפרעת קצב, טכיקרדיה). פָּעִיל חומר פעילתרופה - תרכובת בעלת שם דומה, atenolol. להלן עוד מידע מפורטעל התרופה Atenolol - הוראות שימוש, התוויות והתוויות לשימוש, תופעות לוואי אפשריות לאחר מתן.

הכדורים בגוף חוסמים את קולטני ה-β של הורמוני הלחץ (כגון אדרנלין), ובכך מדכאים השפעה לא רצויהתגובות מתח לאיברים. לחץ הדם יורד, קצב הלב מואט, הסיכון יורד הפרות חמורותקצב לב. Atenolol הוא אחד מחוסמי ה-β הקרדיו-סלקטיביים. המשמעות היא שהשפעתו המרבית תלויה בקולטני β בלב.

ביאור קצר ותיאור של התרופה:

• יצרן: Pliva Hrvatska d.o.o., קרואטיה. הספק הרחב ביותר של תרופות מתוצרת קרואטיה ברוסיה ובאוקראינה היא חברת Belupo;
• שם בלטינית: Atenololum;
• מ שם לטיניקרה ו-INN, RLS: atenolol (אטנולול).

• מרכיב פעיל - atenolol;
• רכיבי עזר - עמילן, עמילן pregelatinized, לקטוז מונוהידראט, סיליקון דו חמצני, מגנזיום stearate.

טופס שחרור

צורת שחרור פרמצבטית: טבליות. האריזה הנפוצה ביותר בארצנו היא Atenolol 50 מ"ג 50 טבליות. חבילות אחרות זמינות גם:

טבליה, מ"ג	מספר טבליות
25	30
25	50
25	100
50	30
50	50
50	100
100	30
100	50
100	100

הוראת יישום של Atenolol

המינון המדויק נקבע על ידי הרופא בנפרד. אלא אם צוין אחרת, מומלץ להשתמש בטבליות בהתאם למינון הבא:

• טיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), אנגינה פקטוריס, הפרעות בקצב הלב: יש ליטול Atenolol 50 מ"ג פעם ביום או 100 מ"ג במנה אחת או 2 יומית;
• יַחַס הפרעות תפקודיותמערכת לב וכלי דם: נטילת התרופה 25 מ"ג פעם אחת ביום.

מינון בחולים עם תפקוד כליות לקוי:

• עם תפקוד כליות מופחת, Atenolol Nycomed (Astrapharm, Actavis) משמש במינונים נמוכים יותר; המינון המדויק נקבע על ידי הרופא בהתאם לדרגת אי ספיקת הכליות.

טבליות Atenolol נבלעות בשלמותן, נשטפות במים (200-250 מ"ל) לפני הארוחות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

אינדיקציות לשימוש

בהתאם להוראות השימוש בתרופה Atenolol Nycomed, אינדיקציות לשימוש כוללות את המחלות הבאות:

• הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם (מצב עם תפקוד לב מוגבר וירידה התנגדות כלי דם, חוסר ויסות של לחץ דם גבוה);
• מחלת עורקים כליליים (אנגינה יציבה ולא יציבה);
• לחץ דם גבוה ( יתר לחץ דם עורקי);
• הפרעות קצב לב עם עלייה בקצב הלב.

על פי ההנחיות, Atenolol Nikamed (Astrapharm, Actavis) מיועד לטיפול במבוגרים ובמתבגרים.

התוויות נגד

בעת השימוש בתרופה Atenolol, בנוסף לאינדיקציות לשימוש, יש לקחת בחשבון גם התוויות נגד. בעיות בריאות שעבורן אסור להשתמש בתרופה הן גורם חשוב לא פחות מההתוויות לשימוש באטנלול (הוראות שימוש, באיזה לחץ ומחלת לב יש ליטול אותה).

התוויות נגד:

• רגישות יתר לתרופה (ולחוסמי β אחרים) או לכל אחד ממרכיבי התרופה האחרים;
• אי ספיקת לב חמורה;
• מצב של הלם (פגיעה במחזור הדם);
• כמה הפרות של היווצרות ושליטה של ​​ריגוש בלב (חסימה אטריונוטריקולרית II ו תואר שלישי, בלוק דופן פרוזדורים, מה שנקרא. תסמונת סינוס חולה);
• קצב הלב של המטופל לפני הטיפול באטנלול נמוך מ-50 לדקה (ברדיקרדיה);
• לחץ דם נמוך באופן ניכר (יתר לחץ דם עם לחץ סיסטולימתחת ל-90 מ"מ כספית. אומנות.);
• החמצה של הדם (חמצת);
• רגישות לעוויתות הסימפונות (למשל, אסתמה של הסימפונות);
• שלבים מאוחרים של הפרעות זלוף גפיים.

תופעות לוואי

למרות שהתרופה בדרך כלל נסבלת היטב, היא כן תרופות, מסוגל לגרום לתופעות לוואי (אפשר גם עם מנת יתר).

שכיח (משפיע על פחות מ-1 מכל 10 אנשים):

• קצב לב איטי בעת נטילת התרופה;
• ידיים ורגליים קרות;
• שִׁלשׁוּל;
• מרגיש עייף;
• עלייה באנזימי כבד בבדיקות מעבדה.

פחות שכיח (משפיע על פחות מ-1 מתוך 100 אנשים):

• הפרעת שינה.

נדיר (משפיע על פחות מ-1 מכל 1,000 אנשים):

• חסימת לב (עלולה לגרום לסחרחורת, דופק לא תקין, עייפות, חולשה);
• החמרה באי ספיקת לב;
• חוסר רגישות או התכווצויות של האצבעות, המלווה בתחושת חום וכאב (תופעת Raynaud);
• שינויים במצב הרוח;
• סיוטים;
• שינויים באישיות (פסיכוזה), הזיות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סחרחורת, עילפון (במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף);
• עקצוץ בידיים;
• עֲקָרוּת;
• פה יבש;
• ריריות יבשות של העיניים;
• הפרעות ראייה (עננות);
• איבוד שיער;
• פריחה בעור;
• הישנות של פסוריאזיס;
• ירידה במספר הטסיות;
• כתמים סגולים על העור;
• צהבת (עם הצהבה של העור ולבן העיניים);
• ברונכוספזם (במטופלים עם אסטמה).

נדיר מאוד (משפיע על פחות מ-1 מתוך 10,000 אנשים):

• שינויים בהרכב הדם - הרופא שלך עשוי לעשות בדיקות דם כדי לראות אם שינויים אלו מתרחשים בזמן נטילת Atenolol.

לא ידוע (לא ניתן להעריך מהנתונים הזמינים):

• תסמונת לופוס (מחלה שבה מערכת החיסוןמייצר נוגדנים התוקפים את העור והמפרקים).

טיפול באטנלול

Atenolol הוא חוסם β-אדרנרגי בעל השפעה דומיננטית על קולטני β-1. אין לו השפעה מייצבת על ממברנות או פעילות סימפטומימטית פנימית.

מנגנון הפעולה להורדת לחץ הדם של התרופה לא נקבע. עם זאת, קרדיולוגים מצביעים על אפשרות של חשיפה לגורמים הבאים:

• היכולת להתחרות בתחרות עם טכיקרדיה הנגרמת על ידי קטכולאמין בקולטני β בלב, ובכך להפחית את תפוקת הלב;
• עיכוב שחרור רנין מהכליות;
• עיכוב של מרכזי כלי דם.

גם מנגנון ההשפעה האנטי-אנגינלית של Atenolol לא נקבע. גורם חשובתיתכן ירידה בדרישת חמצן שריר הלב עקב חסימה של העלייה בקצב הלב הנגרמת על ידי קטכולמין, סיסטולי לחץ דם, מהירות ומידת התכווצות שריר הלב.

כ-50% מהמינון הפה של התרופה נספג ממערכת העיכול, השאר מופרש בצואה. 6-16% מהחומר נקשר לחלבוני פלזמה. שיא ריכוזי הפלזמה מגיעים תוך 2-4 שעות. ריכוז השיא הממוצע בפלזמה של Atenolol הוא כ-300 ו-700 מ"ג/מ"ל לאחר מתן 50 מ"ג ו-100 מ"ג, בהתאמה. זמן מחצית החיים בפלזמה הוא כ-6-7 שעות. התרופה מופצת באופן נרחב לרקמות חוץ-וסקולריות, אך רק כמות קטנה נמצאת ב-CNS.

לאחר 72 שעות, התרופה מסולקת לחלוטין.

אטנולול במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון וההנקה, ישנן הנחיות מיוחדות לשימוש בתרופה Atenolol.

הֵרָיוֹן

Atenolol עובר דרך השליה ומגיע כמעט לאותו ריכוז בדם טבורי כמו בדם האם. אין נתונים מחקריים על השימוש בתרופה במהלך 3 החודשים הראשונים להריון, ולכן אין לשלול אפשרות של פגיעה בעובר. תרופה לשיפור פיקוח רפואייכול לשמש לטיפול ביתר לחץ דם בשליש השלישי של ההריון. השימוש ב- Atenolol בנשים בהריון עם טיפול קלאו יתר לחץ דם בינוני היה קשור לעיכוב בגדילה תוך רחמית. יש להפסיק את הטיפול 24 עד 48 שעות לפני מועד הלידה המשוער עקב הסיכון ליתר לחץ דם, ברדיקרדיה, דיכאון נשימתי, היפוגליקמיה (תשניק ילודים) בילודים.

חָשׁוּב! כאשר משתמשים ב-Atenolol בנשים בהריון או שמנסות להיכנס להריון, יש לשקול את היתרונות הצפויים ואת הסיכונים הפוטנציאליים, במיוחד בשליש 1-2 של ההריון.

הנקה

חומרים פעילים מצטברים משמעותית בחלב אם, ומגיעים לריכוזים הגבוהים פי כמה מאשר ריכוז בסרוםאִמָא. יילודים שאמהותיהם נטלו Atenolol במהלך הלידה או בזמן הנקה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח היפוגליקמיה וברדיקרדיה. התרופה ב הנקהיש להשתמש רק לאחר בחינה מדוקדקת של היתרונות והסיכונים של הטיפול.

מאחר והשימוש בילדים אינו נתמך בנתונים קליניים מספקים, אין לתת Atenolol לילדים.

אינטראקציות תרופתיות של אטנולול

שימוש בו-זמני של Atenolol ותרופות אחרות עלול להפריע ליעילות זו של זו. לכן, עליך ליידע את הרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, הן במרשם והן ללא מרשם. אין ליטול תרופות במקביל עם Atenolol מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.

אינטראקציה עם תרופות:

1. תרופות להורדת לחץ דם, להגברת תפוקת השתן (משתנים), לדלל כלי דם, כמה תרופות לטיפול מחלת נפש(תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פנותיאזינים), ברביטורטים מגבירים את השפעת התרופה על לחץ הדם.
2. תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קצב לב (תרופות אנטי-אריתמיות) מגבירות את ההשפעה המעכבת של Atenolol על פעימות הלב.
3. שימוש בתרופות עם סוכנים טיפולייםכגון Verapamil, Diltiazem (חוסמים תעלות סידן), כמו גם חומרים מסוימים המשמשים להפרעות בקצב הלב (לדוגמה, דיספירמיד), מובילים לירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם), ירידה משמעותית בקצב הלב (ברדיקרדיה) והפרעות לב אחרות.
4. אנטגוניסטים לסידן כמו ניפדיפין (המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה), כאשר הם נלקחים יחד עם Atenolol, מובילים לירידה משמעותית בלחץ הדם, ובמקרים מסוימים אף לאי ספיקת לב.
5. חומרים כמו רסרפין, קלונידין (המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה) וא-מתילדופ - מסייע ליתר לחץ דם, מפחית משמעותית את קצב הלב - מאט את ההולכה באזור הלב.
6. הפסקה פתאומית של נטילת קלונידין (המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה) יישום סימולטני Atenolol, יכול להוביל לעלייה מוגזמת בלחץ הדם. כמה ימים לפני ההחרגה של Clonidine, אתה צריך להפסיק לקחת Atenolol, ולאחר מכן אתה צריך להפסיק בהדרגה לקחת את התרופה.
7. כאשר נוטלים Atenolol עם תרופות המפחיתות את רמת הסוכר בדם (אינסולין ותרופות נוגדות סוכרת דרך הפה), יש עלייה בהשפעה בשל העובדה שניתן להסוות את הסימפטומים של רמת סוכר נמוכה בדם (רעד, קצב לב מוגבר) על ידי הפעולה של Atenolol .
8. התרופה המשמשת עם נוראפינפרין ואפינפרין עלולה לגרום לעלייה חמורה בלחץ הדם; תרופות בעלות פעולה אנטי דלקתית (Indomethacin) יכולות להחליש את ההשפעה של Atenolol על לחץ הדם.

תאימות לאלכוהול

בשילוב עם אלכוהול, התרופה עלולה להשפיע לרעה על יכולת התגובה והריכוז.

תנאי אחסון

הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המופיע על גבי השלפוחית ​​והקרטון (EXP). תאריך התפוגה מתייחס יום אחרוןהחודש שצוין.

אחסן את התרופה באריזתה המקורית כדי להגן מפני אור ולחות.

חָשׁוּב! אין להשליך אף אחד תרופותבביוב או בפסולת ביתית. בקש מהרוקח שלך להשליך תרופות שאינך משתמש בהן יותר. אמצעים אלה עוזרים להגן על הסביבה.

תנאי מכירה

התרופה ניתנת במרשם רופא.

אינטראקציה

אטנולול, כמו חוסמי β אחרים, יש להשתמש בזהירות בטיפול במחלות נלוות:

1. התרופה עלולה להגביר את מספר ומשך התקפי אנגינה בחולים עם מחלה זו. זהו חוסם β-1 סלקטיבי, כך שהשימוש בו תמיד מצריך טיפול מירבי.
2. בגלל השפעה שליליתהולכה, נדרשת זהירות בחולים עם חסימת AV מדרגה ראשונה.
3. התרופה עשויה להשפיע על טכיקרדיה בהיפוגליקמיה (חולי סוכרת עם רמות סוכר משתנות).
4. התרופה עשויה להסוות את הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס.
5. בשל הפעולה הפרמקולוגית, התרופה מפחיתה את קצב הלב. אם אתה חווה תסמינים שעשויים להיות קשורים לקצב לב איטי, ייתכן שיהיה עליך להפחית את המינון.
6. אין להפסיק את התרופה בפתאומיות בחולים עם איסכמיה.
7. התרופה עלולה להגביר את הרגישות לאלרגנים, לגרום לתגובות אנפילקטיות קשות בחולים עם היסטוריה של תגובות אנפילקטיות לאלרגנים אלו.
8. נדרשת זהירות בחולים עם פסוריאזיס (סיכון להחמרה).
9. עם דיכאון, הטיפול מתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני!
10. חולים עם מיאסטניה גרביס עלולים לחוות החמרה בתסמיני המחלה.

אנלוגים של Atenolol

ניתן להחליף את התרופה באנלוגים עם אותה השפעה. החלפת Atenolol באנלוגים צריכה להיות בפיקוח רופא!

תרופות עם פעולה דומה לאטנולול:

• Metoprolol ();
• קונקור;

יש התוויות נגד. נא להתייעץ עם הרופא שלך לפני הנטילה.

שמות מסחריים בחו"ל (חו"ל) - Ancoren, Antipressan, Atcardil, Ateblocor, Atehexal, Atel, Aten, Atenblock, Aterol, Atestad, Atpark, Betacard, Biduten, Blocotenol, Blotex, Cadpres, Clinaten, Duratenol, Estekor, Falitonsin, , Hypoten, Loten, Myocord, Normiten, Nortan, Nosbal, Noten, Plenacor, Prenormine, Prinorm, Ranlol, Selinol, Telvodin, Teno, Tenoblock, Tenocor, Tevanolol, Tredol, Unibloc, Vascoten, Velorin, Zumablok.

כל התרופות המשמשות בקרדיולוגיה,.

ניתן לשאול שאלה או להשאיר חוות דעת על התרופה (נא לא לשכוח לציין את שם התרופה בטקסט של ההודעה).

תכשירים המכילים אתנולול (אטנולול, קוד ATC (ATC) C07AB03):

צורות שחרור נפוצות (יותר מ-100 הצעות בבתי מרקחת במוסקבה)
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינת היצרן	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
אטנולול (אטנולול)	טבליות 50 מ"ג	20,28,30,50	שונה	6-(בינוני 45)-61	304↘
אטנולול (אטנולול)	טבליות 100 מ"ג	14; 28; 30; 50	שונה	7-(בינוני 38)-59	159↘
Atenolol Belupo	טבליות 25 מ"ג	30	קרואטיה, בלופו	18-(בינוני 29)-40	373↗
Atenolol Belupo	טבליות 50 מ"ג	30	קרואטיה, בלופו	6-(בינוני 45)-61	304↗
Atenolol Belupo	טבליות 100 מ"ג	14 ו-28	קרואטיה, בלופו	25- (ממוצע 37↘) -55	198↘
Atenolol Nycomed	טבליות 50 מ"ג	30	דנמרק, ניקומד	20-(בינוני 44)-48	276↘
Atenolol Nycomed	טבליות 100 מ"ג	30	דנמרק, ניקומד	43-(בינוני 55)-61	336↗
צורות שחרור נדירות ומופסקות (פחות מ-100 הצעות בבתי מרקחת במוסקבה)
שֵׁם	טופס שחרור	אריזה, יחידות	מדינת היצרן	מחיר במוסקבה, ר	הצעות במוסקבה
	טבליות 50 מ"ג	28	אנגלית, זנקה	לא	לא
Tenormin (Tenormin) - מקורי	טבליות 100 מ"ג	28	אנגלית, זנקה	לא	לא
אטנולול	טבליות 25 מ"ג	28	הודו, איפקה	26-27	2
Atenolol FPO	טבליות 50 מ"ג	30	רוסיה, אובולנסקו	12-13	6
Atenolol-Agio	טבליות 100 מ"ג	30	הודו, אג'יו	18-29	2
Atenolol-Agio	טבליות 50 מ"ג	30	הודו, אג'יו	12-13	2
אטנולול-עכו	טבליות 50 מ"ג	30	רוסיה, אקריקין	17-(אמצע 23)-48	5↘
אטנולול-עכו	טבליות 100 מ"ג	30	רוסיה, אקריקין	27-(אמצע 28)-31	12↘
אתנולול-טבע	טבליות 25 מ"ג	30	גרמניה, מרקל	15-29	25↗
אתנולול טבע	טבליות 100 מ"ג	30	ישראל, טבע	לא	לא
Atenolol-UBF	טבליות 100 מ"ג	30	רוסיה, UralBioPharm	16-26	4↗
Atenolol - AKOS	טבליות 50 מ"ג	30	רוסיה, קורגן	לא	לא
Atenolol - AKOS	טבליות 100 מ"ג	30	רוסיה, קורגן	לא	לא
Atenolol Ratiopharm 25	טבליות 25 מ"ג	30	גרמניה, רציופארם	לא	לא
Atenolol Ratiopharm 50	טבליות 50 מ"ג	30	גרמניה, רציופארם	לא	לא
Atenolol Ratiopharm 100	טבליות 100 מ"ג	30	גרמניה, רציופארם	לא	לא
ורו-אטנולול	טבליות 50 מ"ג	30	רוסיה, ורופרם	לא	לא
ורו-אטנולול	טבליות 100 מ"ג	30	רוסיה, ורופרם	לא	לא
Betacard-50	טבליות 50 מ"ג	100	הודו, טורנט	לא	לא
ואזקוטן	טבליות 100 מ"ג	20	קפריסין, מדוקמי	לא	לא

Atenolol - הוראות שימוש רשמיות. תרופת מרשם, מידע מיועד לאנשי מקצוע בתחום הבריאות בלבד!

קבוצה קלינית-פרמקולוגית:

חוסם בטא 1

השפעה פרמקולוגית

יש לו השפעות אנטי-אנגינליות, hypotensive ואנטי-הפרעות קצב. אין לו פעילות מייצבת קרום ופעילות סימפטומימטית פנימית. מפחית את הגירוי של קטכולאמינים את היווצרות cAMP ו-ATP, מפחית את הזרם התוך תאי של יוני סידן.

ב-24 השעות הראשונות לאחר מתן פומי, על רקע ירידה בתפוקת הלב, מציינת עלייה תגובתית ב-TPVR, שחומרתה פוחתת בהדרגה תוך 1-3 ימים.

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם קשורה לירידה בתפוקת הלב, לירידה בפעילות מערכת הרנין-אנגיוטנסין, לרגישות של ברוררצפטורים ולהשפעה על מערכת העצבים המרכזית. ההשפעה של לחץ דם נמוך מתבטאת בירידה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, ירידה בהלם ו כרכים של דקות. במינונים טיפוליים ממוצעים, אין לו השפעה על הטון של העורקים ההיקפיים. השפעת לחץ הדם נמשכת 24 שעות, בשימוש קבוע היא מתייצבת בתום שבועיים של טיפול.

ההשפעה האנטי-אנגינלית נקבעת על ידי ירידה בדרישת חמצן שריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב (הארכת הדיאסטולה ושיפור בזלוף שריר הלב) והתכווצות, וכן ירידה ברגישות שריר הלב להשפעות של עצבוב סימפטטי. מפחית את קצב הלב במנוחה ובמהלך פעילות גופנית. על ידי הגברת המתח של סיבי השריר של החדרים ולחץ קצה דיאסטולי בחדר השמאלי, זה יכול להגביר את דרישת החמצן של שריר הלב, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב כרונית.

ההשפעה האנטי-ריתמית מתבטאת בדיכוי של טכיקרדיה של סינוס וקשורה לביטול השפעות סימפטיות אריתמוגניות על מערכת ההולכה של הלב, עיכוב של אוטומטיות הטרוגנית, ירידה בקצב התפשטות העירור דרך הצומת הסינואוריקולרי והתארכות של תקופת עקשן. זה מעכב את הולכת הדחפים באנטגרדה, ובמידה פחותה, בכיוונים הרטרוגרדיים דרך צומת AV ולאורך מסלולים נוספים.

מגביר את ההישרדות של חולים שעברו אוטם שריר הלב (מפחית את התדירות של הפרעות קצב חדריות והתקפי אנגינה). מפחית מעט את היכולת החיונית של הריאות, למעשה אינו מחליש את השפעת הרחבת הסימפונות של איזופרוטרנול. בריכוזים טיפוליים, הוא אינו משפיע על קולטני β2 אדרנרגיים, בניגוד לחוסמי בטא לא סלקטיביים, יש לו השפעה פחות בולטת על השרירים החלקים של הסימפונות והעורקים ההיקפיים ועל מטבוליזם של שומנים. כאשר נוטלים יותר מ-100 מ"ג ליום, זה יכול להיות בעל אפקט חסימת בטא2 אדרנרגי.

ההשפעה הכרונוטרופית השלילית מופיעה שעה לאחר המתן, מגיעה למקסימום לאחר 2-4 שעות ונמשכת עד 24 שעות.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות ממערכת העיכול - כ-50% מהמינון הנלקח דרך הפה. מסיסות השומן ירודה, הזמינות הביולוגית היא 40-50%, Tmax בפלזמה בדם לאחר מתן פומי הוא 2-4 שעות.

חודר בצורה גרועה את BBB, עובר בכמויות קטנות דרך מחסום השליה ואל חלב אם. קשירה לחלבוני פלזמה - 6-16%. כמעט לא עובר חילוף חומרים בכבד.

T1 / 2 - 6-9 שעות (עליות בחולים קשישים). מופרש על ידי הכליות סינון גלומרולרי(85-100% ללא שינוי).

תפקוד כליות לקוי מלווה בהארכת T1/2 והצטברות: עם CC מתחת ל-35 מ"ג/דקה/1.73 מ"ר, T1/2 הוא 16-27 שעות, עם פינוי מתחת ל-15 מ"ג/דקה - יותר מ-27 שעות (הפחתת המינון היא נחוץ).

מופרש במהלך המודיאליזה.

אינדיקציות לשימוש בתרופה Atenolol

• יתר לחץ דם עורקי;
• מניעת התקפי אנגינה, למעט אנגינה של Prinzmetal;
• הפרעות בקצב הלב: סינוס טכיקרדיה, מניעת טכיקרדיה על-חדרית, חוץ-סיסטולה חדרית, טכיקרדיה חדרית.

משטר מינון

התרופה נלקחת דרך הפה לפני הארוחות, ללא לעיסה, עם כמות קטנה של נוזל.

יתר לחץ דם עורקי.

הטיפול מתחיל בנטילת 50 מ"ג של Atenolol פעם אחת ביום. כדי להשיג אפקט יציב של לחץ דם נמוך, נדרשים 1-2 שבועות של מתן. עם חומרה לא מספקת של ההשפעה של לחץ דם נמוך, מינון התרופה גדל ל-100 מ"ג לכל מנה. עלייה נוספת במינון אינה מומלצת, כי. זה לא מלווה בהשפעה קלינית מוגברת.

אַנגִינָה.

המינון הראשוני הוא 50 מ"ג ליום. אם תוך שבוע לא מושגת ההשפעה הטיפולית האופטימלית, המינון גדל ל-100 מ"ג ליום. לפעמים אפשר להעלות את המינון ל-200 מ"ג פעם אחת ביום. חולים מבוגרים וחולים עם תפקוד כליות לקוי צריכים להתאים את המינון בהתאם ל-CC. בחולים עם אי ספיקת כליות עם ערכי CC מעל 35 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר (הערך התקין הוא 100-150 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר), האטנולול אינו מצטבר באופן משמעותי.

לחולים בדיאליזה, Atenolol נקבעת 50 מ"ג ליום מיד לאחר כל דיאליזה ב תנאים נייחיםתחת השגחה רפואית צמודה, שכן קיים סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי. בחולים קשישים, המינון החד-פעמי הראשוני הוא 25 מ"ג (עשוי להיות מוגבר תחת שליטה של ​​לחץ הדם, קצב הלב). הגדלת המינון היומי מעל 100 מ"ג אינה מומלצת, כי. אפקט טיפולי אינו משופר, והסבירות תופעות לוואיעולה. מַקסִימוּם מנה יומיתהוא 200 מ"ג. הפחתת מינון במקרה של ביטול מתוכנן מתבצעת ב-1/4 מנה כל 3-4 ימים.

תופעות לוואי

רוב תופעות הלוואי הקשורות לשימוש באטנלול הן קלות וחולפות.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר קשורות בעיקר לפעולה הפרמקולוגית של התרופה ומתבטאות באופן הבא:

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הופעת תסמינים של אי ספיקת לב, הפרעה בהולכה AV, ברדיקרדיה, ירידה בולטת בלחץ הדם, דפיקות לב.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, הפרעות שינה, ירידה ביכולת הריכוז, נמנום, דיכאון, הזיות, עייפות, עייפות, כאבי ראש, חולשה, כאבי ראש, נדודי שינה, סיוטים, חרדה, בלבול או אובדן זיכרון לטווח קצר, היחלשות. של יכולות התגובה, פרסטזיה בגפיים (במטופלים עם קלאודיקציה לסירוגין ותסמונת Raynaud), חולשת שרירים, עוויתות.

ממערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן, עצירות.

מהצד מערכת נשימה: קוצר נשימה, דום נשימה, ברונכוספזם.

תגובות המטולוגיות: פורפורה טרומבוציטופנית, אנמיה (אפלסטית), פקקת.

מהצד מערכת האנדוקרינית: גינקומסטיה, ירידה בעוצמה, ירידה בחשק המיני, היפרגליקמיה (במטופלים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין), היפוגליקמיה (במטופלים המטופלים באינסולין), מצב תת פעילות של בלוטת התריס.

תגובות מטבוליות: היפרליפידמיה.

תגובות עור: אורטיקריה, דרמטיטיס, גירוד, רגישות לאור, הזעה מוגברת, סומק בעור, החמרה של פסוריאזיס.

איברי חישה: ראייה מטושטשת, ירידה בהפרשת נוזל הדמעות, יובש וכאב בעיניים, דלקת הלחמית, דלקת כלי דם, כאבים בחזה.

השפעה על העובר: פיגור בגדילה תוך רחמית, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה.

מדדי מעבדה: אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, שינויים באנזימי כבד ורמות בילירובין.

אחרים: תסמונת גמילה (התקפי אנגינה מוגברת, לחץ דם מוגבר), התקרחות הפיכה, כאבי גב, ארתרלגיה. תדירות תופעות הלוואי עולה עם הגדלת המינון של התרופה.

התוויות נגד לשימוש בתרופה Atenolol

• רגישות יתר לתרופה;
• הלם קרדיוגני;
• AV block II או III דרגה;
• ברדיקרדיה חמורה;
• תסמונת סינוס חולה;
• חסימה סינואוריקולרית;
• אי ספיקת לב חריפה;
• אי ספיקת לב כרונית (בשלב של חוסר פיצוי);
• קרדיומגליה ללא סימנים של אי ספיקת לב; אנגינה של פרינצמטאל;
• תת לחץ דם עורקי (במקרה של שימוש באוטם שריר הלב, לחץ דם סיסטולי נמוך מ-100 מ"מ כספית);
• אסטמה של הסימפונות;
• תקופת הנקה;
• קבלה בו זמנית של מעכבי MAO;
• גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו).

בזהירות - סוכרת, חמצת מטבולית, היפוגליקמיה, היסטוריה של תגובות אלרגיות, מחלת ריאות חסימתית כרונית (כולל אמפיזמה ריאתית), AV block I דרגה, אי ספיקת לב כרונית, מחלת כלי דם היקפית מחסלת ("קלאודיקציה לסירוגין", תסמונת Raynaud), פיאוכרומוציטומה, כרונית אי ספיקת כליות, כשל בכבד, מיאסטניה גרביס, תירוטוקסיקוזיס, דיכאון (כולל היסטוריה), פסוריאזיס, הריון, זקנה.

השימוש בתרופה Atenolol במהלך ההריון וההנקה

לנשים בהריון יש לתת Atenolol רק אם התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. Atenolol מופרש ממנו חלב אםלכן, במהלך תקופת ההאכלה, יש לקחת אותו רק פנימה מקרים חריגיםבזהירות רבה.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

בזהירות - אי ספיקת כבד.

בקשה להפרות של תפקוד הכליות

בחולים עם אי ספיקת כליות עם ערכי פינוי קריאטינין הגבוהים מ-35 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר (הערך התקין הוא 100-150 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר), האטנולול אינו מצטבר באופן משמעותי.

למינונים לחולים עם אי ספיקת כליות, ראה טבלה בסעיף "משטר מינון".

עבור מטופלים המודיאליזה, אטנולול רשום 50 מ"ג ליום מיד לאחר כל דיאליזה בבית חולים תחת השגחה רפואית צמודה, מאחר וקיים סיכון ליתר לחץ דם עורקי.

הוראות מיוחדות

ניטור חולים הנוטלים אטנולול צריך לכלול ניטור של קצב הלב ולחץ הדם (בתחילת הטיפול - יומי, לאחר מכן פעם אחת ב-3-4 חודשים), רמת הגלוקוז בדם בחולים עם סוכרת (פעם אחת ב-4-5 חודשים). בחולים מבוגרים, מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות (פעם אחת ב-4-5 חודשים).

יש ללמד את המטופל כיצד לחשב את קצב הלב ויש להדריך אותו ייעוץ רפואיעם דופק נמוך מ-50/דקה.

ב-thyrotoxicosis, atenolol עשוי להסוות מסוימות סימנים קלינייםפעילות יתר של בלוטת התריס (למשל, טכיקרדיה). נסיגה פתאומית בחולים עם תירוטוקסיקוזיס היא התווית נגד, מכיוון שהיא עלולה להחמיר את התסמינים.

שלא כמו חוסמי בטא לא סלקטיביים, הוא למעשה אינו מגביר היפוגליקמיה הנגרמת על ידי אינסולין ואינו מעכב את החזרת ריכוז הגלוקוז בדם לרמות נורמליות.

בחולים עם מחלה איסכמיתמחלת לב (IHD), נסיגה פתאומית של חוסמי בטא עלולה לגרום לעלייה בתדירות או בחומרת התקפי אנגינאליים, ולכן הפסקת אטנולול בחולים עם IHD צריכה להיעשות בהדרגה.

בחירת המינונים בחולים עם אי פיצוי לבבי דורשת גם תשומת לב מיוחדת. בהשוואה לחסמי β לא סלקטיביים, לחסמי β קרדיו-סלקטיביים יש פחות השפעה על תפקוד הריאות, עם זאת, במחלות חסימתיות דרכי הנשימהיש להשתמש באטנלול רק אם קריאות מוחלטות. במידת הצורך, מינויו במקרים מסוימים, ניתן להמליץ ​​על שימוש ב-β2-adrenergic agonists.

לחולים עם מחלות ברונכוספסטיות ניתן לרשום חוסמי קרדיו-סלקטיביים במקרה של חוסר סובלנות ו/או חוסר יעילות של תרופות אחרות להורדת לחץ דם, אך יש לפקח על המינון בקפדנות. מנת יתר מסוכנת להתפתחות ברונכוספזם.

יש צורך בתשומת לב מיוחדת במקרים שבהם התערבות כירורגיתבהרדמה בחולים הנוטלים Atenolol. יש להפסיק את התרופה 48 שעות לפני הניתוח. כחומר הרדמה, עליך לבחור בתרופה בעלת השפעה אינטרופית שלילית לפחות.

עם שימוש בו-זמני של Atenolol ו- clonidine, Atenolol מופסק מספר ימים מוקדם יותר מאשר clonidine על מנת למנוע את תסמיני הגמילה של האחרון.

ניתן להגביר את חומרת תגובת רגישות היתר ואת חוסר ההשפעה מהמינונים הרגילים של אפינפרין על רקע היסטוריה אלרגית מחמירה.

תרופות המפחיתות את מאגרי הקטכולמין (לדוגמה, רזרפון) יכולות לשפר את ההשפעה של חוסמי בטא, ולכן חולים הנוטלים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת השגחה רפואית מתמדת כדי לזהות יתר לחץ דם עורקי או ברדיקרדיה. אם מופיעות ברדיקרדיה חמורה (פחות מ-50 פעימות לדקה), תת לחץ דם עורקי (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-100 מ"מ כספית), חסימת AV, עווית סימפונות, הפרעות קצב חדריות בחולים קשישים, הפרות חמורותתפקודי כבד וכליות, יש צורך להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול.

במידת הצורך, מתן תוך ורידי של ורפמיל צריך להיעשות לפחות 48 שעות לאחר נטילת Atenolol.

בעת שימוש באטנלול תיתכן ירידה בייצור נוזל הדמעות, דבר שחשוב למטופלים המשתמשים בעדשות מגע.

אתה לא יכול להפסיק את הטיפול בפתאומיות בגלל הסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות ואוטם שריר הלב. הביטול מתבצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון למשך שבועיים או יותר (הפחתת המינון ב-25% תוך 3-4 ימים).

יש צורך לבטל את התרופה לפני בחינת התוכן של קטכולאמינים, נורמטנפרין וחומצה ונילילמנדלית בדם ובשתן; טיטרים של נוגדנים אנטי-גרעיניים.

במעשנים, היעילות של חוסמי בטא נמוכה יותר.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד עם מכונות.

במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפוטנציאל מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר

תסמינים: ברדיקרדיה, AV block II ו-III דרגה, ירידה ניכרת בלחץ הדם, החמרה בסימפטומים של אי ספיקת לב, ברונכוספזם, היפוגליקמיה, סחרחורת, התעלפות, הפרעות קצב, אקסטרסיסטולה חדרית, ציאנוזה של ציפורניים או כפות ידיים, עוויתות.

טיפול: שטיפת קיבה ומתן סופחים. אם מתרחש עווית סימפונות, יש לציין שאיפה או מתן תוך ורידי של האגוניסט בטא2-אדרנרגי סלבוטמול. במקרה של הפרה של הולכה AV, ברדיקרדיה - ב / בהחדרה של 1-2 מ"ג של אטרופין, אפינפרין או הגדרה של קוצב לב זמני. בְּ אקסטרסיסטולה חדרית- לידוקאין (אין להשתמש בתרופות מסוג IA), עם יתר לחץ דם עורקי - החולה צריך להיות במצב Trendelenburg. אם אין סימנים לבצקת ריאות - תמיסות המחליפות פלזמה תוך ורידי, אם לא יעילות - החדרת אפינפרין, דופמין, דובוטמין. באי ספיקת לב - גליקוזידים לבביים, משתנים, גלוקגון, עם עוויתות - ב/בדיאזפאם. דיאליזה אפשרית.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו-זמני של Atenolol ואינסולין (או תרופות היפוגליקמיות דרך הפה), ניתן להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית שלהם.

מתן סימולטני של אטנולול עם תרופות להורדת לחץ דם מקבוצות אחרות מוביל לעלייה בהשפעה של לחץ דם נמוך. כאשר נוטלים atenolol עם verapamil (או diltiazem), יש שיפור הדדי של אפקט הלב דיכאוני.

השפעת לחץ הדם נחלשת על ידי אסטרוגנים (שימור נתרן).

במתן יחד עם גליקוזידים לבביים, הסיכון לפתח ברדיקרדיה ופגיעה בהולכה AV עולה.

עם מתן סימולטני עם reserpine, methyldopa, clonidine, verapamil, ברדיקרדיה חמורה עלולה להתרחש.

מטופלים הנוטלים אתנולול וקלונידין בו זמנית, קלונידין מתבטל רק לאחר מספר ימים לאחר הפסקת הטיפול באתנולול.

מתן בו-זמנית תוך ורידי של ורפמיל ודילטיאזם עלול לגרום לדום לב, ניפדיפין יכול להוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם.

עם מתן בו זמנית של אטנולול עם נגזרות של ארגוטמין, קסנטין, NSAIDs, היעילות של אטנולול יורדת.

שימוש במקביל בלידוקאין עשוי להפחית את הפרשתו ולהגביר את הסיכון פעולה רעילהלידוקאין.

השימוש המשולב באתנולול עם נגזרות של פנותיאזין מעלה את הריכוז של כל אחת מהתרופות בסרום הדם.

פניטואין עם מתן תוך ורידי, אמצעי עבור הרדמה כלליתמגביר את חומרת הפעולה הקרדיו-דכאונית.

כאשר נלקח בו זמנית עם אמינופילין (אמינופילין) ותאופילין, דיכוי הדדי של האפקט הטיפולי אפשרי.

אלרגנים המשמשים לאימונותרפיה או תמציות אלרגנים לבדיקת עור מעלים את הסיכון למערכתית חמורה תגובות אלרגיותאו אנפילקסיס.

אמצעים ל הרדמת שאיפה(נגזרות של פחמימנים) מגבירים את הסיכון לעיכוב תפקוד שריר הלב ולהתפתחות של תת לחץ דם עורקי.

Amiodarone מגביר את הסיכון לפתח ברדיקרדיה ומעכב הולכה AV.

סימטידין מגביר את ריכוז הפלזמה (מעכב את חילוף החומרים).

מאריך את פעולתם של מרפי שרירים שאינם מקטבים ואת ההשפעה נוגדת הקרישה של הקומארינים.

תרופות נוגדות דיכאון טריות וטטרציקליות, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות ואתנול מגבירים דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

על מרשם.

תנאי האחסון

רשימה ב' מתי טמפרטורת חדר 15-25 מעלות צלזיוס הרחק מהישג ידם של ילדים!

חיי מדף 5 שנים (מצוין על האריזה). אין להשתמש לאחר התאריך המצוין על האריזה

חוסם סלקטיבי של קולטנים אדרנרגיים β1 ללא BCA, שאין לו פעילות מייצבת ממברנה. בשל קרדיו-סלקטיביות והידרופיליות, סביר להניח שאטנולול יגרום להתפתחות של ברונכוספזם ולפגיעה זרימת דם היקפית, הפרעת שינה או תחום רגשי. קרדיו-סלקטיביות בשימוש ב מינונים גבוהיםאבוד.
הוא מפחית את קצב הלב, תפוקת הלב, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי במנוחה ובמהלך פעילות גופנית, בעל השפעה אנטי-ריתמית על ידי ביטול השפעות אדרנרגיות על הלב, ומפחית את צריכת החמצן שריר הלב. משמש כחומר להורדת לחץ דם ואנטי אנגינאלי. בְּ שימוש לטווח ארוךהפעילות נגד יתר לחץ דם של אטנולול אינה מופחתת.
לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות אך לא לחלוטין מערכת עיכול. נספג 50-60% מהמינון הנלקח דרך הפה, שאר כמות האטנולול מופרשת בצואה ללא שינוי. השפעת חסימת β-אדרנרגית של אטנולול באה לידי ביטוי תוך שעה לאחר מתן פומי יחיד. אפקט מקסימלימתפתח לאחר 2-4 שעות זמן מחצית החיים הוא 6-9 שעות, אולם ההשפעות הפרמקולוגיות של אטנולול נמשכות זמן רב יותר (כ-24 שעות). באי ספיקת כליות, זמן מחצית החיים של האלימינציה מתארך באופן משמעותי. פחות מ-5% מהאטנולול נקשר לחלבוני פלזמה, נפח ההפצה הוא 0.7 ליטר / ק"ג משקל גוף. רוב האטנולול שנכנס למחזור הדם (85%) מופרש בשתן ללא שינוי. עם שימוש ממושך, הפרמקוקינטיקה של אטנולול כמעט אינה משתנה. חודר דרך מחסום השליה ונכנס לחלב אם. Atenolol כמעט ולא חודר את BBB.

אינדיקציות לשימוש בתרופה Atenolol

יתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי), תסמונת לב היפר-קינטית, היצרות תת-עורקית אידיופטית היפרטרופית, הפרעות קצב לב (טכיקרדיה על-חדרית, פרפור פרוזדורים ורפרוף, חוץ-חדריים וחדרי-על-חדריים, מניעת טכי-הקצב כתוצאה מהתקף שלי), אוטם שריר הלב ומוות כלילי פתאומי.

השימוש בתרופה Atenolol

ביתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי) ניתן דרך הפה במינון ראשוני של 50 מ"ג פעם אחת ביום. משמש כמונותרפיה או בשילוב עם אחרים תרופות להורדת לחץ דם. ההשפעה הטיפולית המקסימלית מתפתחת בדרך כלל לאחר 1-2 שבועות של טיפול. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-100 מ"ג פעם אחת ביום; עלייה נוספת במינון אינה מובילה לעלייה ביעילות הטיפול.
כאשר אנגינה נקבעת במינון של 50-100 מ"ג פעם אחת ביום; במקרים מסוימים, כדי להשיג את האפקט האופטימלי, יש צורך להשתמש באטנלול במינון של 200 מ"ג פעם אחת ביום.
ביטול אטנולול צריך להיעשות בהדרגה.
חולים מבוגרים ואלה עם מחלת כליות עשויים לדרוש הפחתת מינון של אטנולול. עם פינוי קריאטינין של 15-35 מ"ל לדקה, זמן מחצית החיים של אטנולול הוא 16-27 שעות, והמינון היומי המרבי הוא 50 מ"ג; עם פינוי קריאטינין של פחות מ-15 מ"ל לדקה, זמן מחצית החיים הוא יותר מ-27 שעות, והמינון היומי המרבי הוא 25 מ"ג.
לחולים בהמודיאליזה יש לתת 25 או 50 מ"ג של אטנולול לאחר כל פרוצדורה (רק בבית החולים עקב אפשרות לירידה חדה בלחץ הדם).

התוויות נגד לשימוש בתרופה Atenolol

סינוס ברדיקרדיה, AV block II-III דרגה, הלם קרדיוגני, כשל חמור במחזור הדם.

תופעות לוואי של התרופה Atenolol

רוב תופעות הלוואי הן קלות וזמניות. סביר להניח שהם ברדיקרדיה, תחושת קור בגפיים, פרסטזיה, כאבים בפנים גפיים תחתונות, בחילות, ריכוז מוגבר של אנזימי כבד ו/או בילירובין בסרום הדם, סחרחורת, כאבי ראש, יתר לחץ דם אורתוסטטי, קריסה, עייפות, חולשה, נמנום, מבוכה כללית, דיכאון, הזיות, פסיכוזה, שלשולים, בחילות, קוצר נשימה, פריחה פסוריאטית או החמרה של פסוריאזיס, פורפורה, התקרחות הפיכה, טרומבוציטופניה והפרעות ראייה. Atenolol, כמו חוסמי β-אדרנרגיים אחרים, יכול לתרום ליצירת נוגדנים אנטי-גרעיניים ולהתפתחות תסמונת לופוס.

הנחיות מיוחדות לשימוש בתרופה Atenolol

יש להזהיר אנשים עם מחלת עורקים כליליים הנוטלים אטנולול מפני הסכנה של גמילה פתאומית שלו. בחולים עם אנגינה עם נסיגה פתאומית של חוסמי β-אדרנרגיים, נצפית תסמונת גמילה מעלות משתנותחומרה (מתדירות ועוצמה מוגברת של התקפי אנגינה ועד לאוטם שריר הלב והפרעות קצב לב).
הסלקטיביות היחסית β1 של אטנולול מאפשרת להשתמש בו בזהירות בחולים עם מחלות ברונכוספסטיות העמידות לתרופות אחרות להורדת לחץ דם. יש לרשום Atenolol במינונים היעילים המינימליים.
יש להשתמש באטנולול בזהירות בחולים עם סוכרת, שכן חוסמי β-אדרנרגיים יכולים להסוות את הביטויים של היפוגליקמיה ולהעצים את ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות אנטי-סוכרתיות; חוסמי β-אדרנרגיים עשויים להסוות את חומרת חלקם ביטויים קלינייםפעילות יתר של בלוטת התריס (לדוגמה, כדי לחסל טכיקרדיה). נסיגה פתאומית של חוסמי β-אדרנרגיים עלולה לעורר התפתחות של משבר בלוטת התריס, לכן, אם יש צורך לבטל חוסמי קולטן β-אדרנרגיים בחולים כאלה, נדרש פיקוח רפואי זהיר.
Atenolol חוצה את מחסום השליה ואולי יש השפעה פתולוגיתלפרי. מינוי אטנולול, החל מהשליש השני של ההריון, יכול להוביל ללידתם של פגים. Atenolol מופרש בחלב אם, כך שילדים עלולים לחוות ברדיקרדיה חמורה. יש לנקוט משנה זהירות כאשר רושמים אתנולול במהלך ההנקה. פגים, כמו גם ילדים עם נזק לכליות, רגישים יותר לתופעות לוואי.
הבטיחות והיעילות של atenolol בטיפול בילדים לא הוכחו.

אינטראקציות תרופתיות של אטנולול

עם שימוש בו-זמני של אטנולול עם רזרבין, מתילדופה, קלונידין, גואנפאצין ו-ורפמיל, עלולים להתפתח תת לחץ דם עורקי חמור וברדיקרדיה. עם טיפול סימולטני עם קלונידין, ניתן לבטל אותו רק מספר ימים לאחר הפסקת נטילת אטנולול. Atenolol מגביר את הפעולה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה ואינסולין. כמה ימים לפני הרדמה עם שימוש בתרופות בעלות אפקט קרדיודיכאוני, יש צורך להפסיק ליטול אתנולול; אם אי אפשר לבטל אתנולול, יש להשתמש בתרופות עם השפעה אינוטרופית מינימלית.

מנת יתר של התרופה Atenolol, תסמינים וטיפול

מנת יתר של אטנולול תוארה בחולים שנטלו מנה בודדת של כ-5 גרם. ביטויים מוקדמים של מנת יתר הם נמנום, אי ספיקת נשימה, צפצופים, ברדיקרדיה. אולי התפתחות של אי ספיקת לב גדושה, תת לחץ דם עורקי, ברונכוספזם והיפוגליקמיה. בצע שטיפת קיבה, רשם פחמן פעילבפנים, הזן גלוקגון. ניתן להסיר את אטנולול מהמחזור הסיסטמי על ידי המודיאליזה. עבור ברדיקרדיה או חסימת AV, ניתנים אטרופין או איזופרוטרנול; עם חוסר יעילות טיפול תרופתילבצע קצב טרנס-וושט. באי ספיקת לב מבוצעת דיגיטליזציה ורושמים תרופות משתנות.

רשימת בתי המרקחת שבהם אתה יכול לקנות Atenolol:

• סנט פטרסבורג

יתר לחץ דם היא מחלה שכיחה הדורשת טיפול תרופתי. לרשום נכון משטר טיפול יכול להיות רופא רק לאחר לימוד תמונה קליניתמחלות, השגת תוצאות בדיקות. IN לָאַחֲרוֹנָה"אטנולול" הפך לנפוץ, שהוראות השימוש בו מספרות לך באיזה לחץ אתה יכול לקחת את התרופה. התרופה שייכת לחוסמי בטא ומהווה תרופה חזקה נגד לחץ דם גבוה.

תיאור התרופה

"אטנולול" זמין בצורת טבליות. זה נלקח דרך הפה. רָאשִׁי רכיב פעילהוא אטנולול. בטבליה, ניתן להכיל אותו באחד מהמינונים:

• 25 מ"ג;
• 50 מ"ג;
• 100 מ"ג.

האריזה מכילה 30 או 60 טבליות והוראות.

Atenolol זמין בצורה של טבליות במינון של 25, 50 או 100 מ"ג של החומר הפעיל.

עקרון הפעולה

התרופה חוסמת קולטנים אדרנרגיים ספציפיים הממוקמים בשריר הלב או בכלי הדם.

כתוצאה מכך, ל"אטנולול" יש את ההשפעות הטיפוליות הבאות:

1. אנטי אנגינאלי. קצב הלב יורד, וכתוצאה מכך שריר הלב זקוק לפחות תרכובות תזונתיות הכלולות בחמצן.
2. נוגד יתר לחץ דם. על ידי הפחתת ההשפעות של אדרנלין וקטכולאמינים אחרים על העורקים ושריר הלב, לחץ הדם (BP) יורד.
3. אנטי הפרעות קצב. דופק לבמנורמל על ידי הפחתת ההתרגשות של תאי שריר הלב וייצוב הממברנות של נוירוציטים.

קרא גם:

מרחיבי כלי דם ליתר לחץ דם. רשימה של תרופות פופולריות מודרניות

המצב התפקודי של כלי הדם ושריר הלב מנורמל תוך 14 ימים. מיד לאחר טבליה אחת, המטופל עשוי להבחין כי לחץ הדם ממקור תגובתי עלה באופן זמני.

אינדיקציות לשימוש

טבליות לחץ עם אטנולול משמשות גם במקרים אחרים:

1. הפרעת קצב.
2. סינוס טכיקרדיה עם קצב לב מוגבר.
3. אַנגִינָה.
4. חוץ-סיסטולה חדרית.

ככלל, אטנולול עוזר להתמודד עם לחץ דם גבוה ויכול להיות בעל מספר תופעות לא רצויות.

רשימה מפורטת יותר של אינדיקציות כלולה בהוראות התרופה. הוא משמש למניעת אוטם שריר הלב וקצב לב מוגבר, שמקורם על-חדרי. ההחלטה לרשום תרופה יכולה להיעשות על ידי קרדיולוג או מטפל.

התוויות נגד

"אטנולול" אינו נקבע למצבים פתולוגיים כאלה:

1. אי ספיקת לב עם חוסר פיצוי.
2. חסימה של הצומת האטריואטריקולרי.
3. ירידה חזקה בלחץ הדם, במיוחד לאחר אוטם שריר הלב.
4. קרדיומגליה ללא תסמינים של אי ספיקת שריר הלב.
5. אסטמה של הסימפונות בשלב מתקדם.
6. ברדיקרדיה.
7. מטופלים מתחת לגיל 18.
8. הריון והנקה.
9. חוסר סובלנות לאחד המרכיבים.

לפני מתן המרשם, על המומחה לוודא שאין למטופל התוויות נגד לנטילת התרופה.

נטילת התרופה על ידי אמהות לעתיד עבור דייטים מוקדמיםהריון עלול לגרום לעיכוב בגדילה של העובר

אופן היישום

טבליות נלקחות לפני הארוחות, נשטפות מספיקמים. לא מומלץ ללעוס אותם. תלוי ב תהליך פתולוגיליום למנות 25 עד 100 מ"ג של החומר הפעיל. בשבוע הראשון של הטיפול, 25 עד 50 מ"ג של תרופה נקבעים ליום. לאחר מכן, על פי שיקול דעתו של הרופא, אתה יכול להגדיל את המינון ל 70-100 מ"ג.

המינון ומשך הטיפול בכל מקרה לגופו נקבעים על ידי הרופא לאחר האבחנה. התרופה פועלת תוך יום. רמות לחץ הדם מתייצבות בשבוע השני של הטיפול.

השלכות שליליות

"אטנולול" היא תרופה בעלת השפעה טיפולית בולטת. לכן, ב פרקטיקה רפואיתלעתים קרובות יש תופעות לוואי כאלה:

• סְחַרחוֹרֶת;
• תגובה חלשה לגורמים סביבתיים;
• נדודי שינה או ישנוניות מוגברת;
• דִכָּאוֹן;
• תחושת חרדה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ברדיקרדיה;
• תת לחץ דם אורתוסטטי;
• הפרה של מערכת העיכול;

ההוראות הנלוות לאריזה מציינות את האפשרויות הבאות השלכות שליליות: סחרחורת, חולשה, אדישות

• בחילה;
• כאב באזור האפיגסטרי;
• יובש בפה;
• ליקוי ראייה;
• עווית של הגרון;
• גודש באף;
• היפרמיה של העור;
• התקרחות;
• הזעה מוגברת;
• פריחה;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס והלבלב.

גם התרופה משתנה מדדי מעבדה. אם מתגלה אחד מהתסמינים המפורטים, יש להפסיק מיד את התרופה.

תכונות של טיפול

לפני תחילת הטיפול, עליך ללמוד כמה מהתכונות של התרופה:

• תאימות עם תרופות אחרות.

מינון התרופה נקבע על ידי הרופא המטפל באופן אינדיבידואלי, בהתאם למחלה.

• זה התווית לשימוש בו זמנית עם משקאות אלכוהוליים. לאחר נטילת התרופה, אסור ליטול אלכוהול במשך 12 שעות. השלכות שליליות אפשריות מצד מערכת הלב וכלי הדם.
• לאנלוגים יש אפקט טיפולי דומה. התחליף הנפוץ ביותר הוא "". אבל רק רופא יכול להחליט על כדאיות החלפת התרופה.
• מתי תופעות לוואיהרופא עשוי להחליט להחליף את התרופה באנלוגי.
• קצב התגובה מואט, לכן לא מומלץ לבצע עבודה הדורשת ריכוז מוגבר ותגובה מהירה במהלך תקופת הטיפול.

"אטנולול" משוחרר רק במרשם רופא. בשליש הראשון של ההריון, התרופה עלולה לעורר עיכוב בהתפתחות העובר. רק שימוש קצר מועד מותר בשליש האחרון, כאשר הסבירות לפגיעה בתינוק מזערית. הטיפול במקרה זה צריך להיות בפיקוח של מטפל וגינקולוג.

מנת יתר

אם המינון אינו נצפה, מתפתחות השלכות שליליות כגון:

• ברונכוספזם;
• ירידה בלחץ הדם;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרה של קצב הלב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

1. "ביסופרולול". ניתן להשתמש בהריון, אך התווית נגד בהנקה. בעל אפקט טיפולי מהיר יותר. לאחר 1-3 שעות המטופל מרגיש טוב יותר. התייצבות של המצב מתרחשת לאחר חודש של טיפול.
2. "". ערכי BP יורדים לאחר 3-4 שעות. לקבלת אפקט טיפולי יציב, אתה צריך 1-2 חודשים של נטילת התרופה.
3. אפרילין. ההשפעה הטיפולית מתרחשת תוך 1-2 שעות. התוצאה ניכרת תוך שבועיים.

מומחה מוסמך יכול לבחור את האנלוגי הנכון.

"אטנולול" מלחץ: ביקורות

עוד על התרופה באינטרנט משוב חיובימאשר שליליים. ההשפעה הטיפולית מצוינת לא רק על ידי מטופלים, אלא גם על ידי רופאים.

יורי איבנוביץ', בן 55: "דאגתי מכאבים בלב. הרופא רשם מינון של 50. הכאב כבר לא הפריע, הלחץ השתפר.

איבן, בן 45: "אני סובל לחץ דם גבוה. הרופא רשם אטנולול. לאחר נורמליזציה של מדדי לחץ הדם, החלטתי לנטוש את התרופה, אך לאחר מספר ימים הלחץ עלה שוב. ככל הנראה, יש ליטול את התרופה כל הזמן.

המאמר מתאר את התרופה Atenolol, הוראות השימוש שלה, צורות מינון, תכונות פרמקולוגיותתרופה, אינדיקציות לשימוש, הרכב, אפשרי תופעות לוואיעל גוף האדם והיבטים אחרים של תרופה זו.

אטנולול- תרופה ידועה המשמשת לטיפול במחלות לב ולחץ דם גבוה.

תכונות פרמקולוגיות של התרופה Atenolol

Atenolol שייך לקבוצת חוסמי β סלקטיביים החוסמים קולטנים המגיבים לאדרנלין. התרופה מבצעת את הפונקציה של חסימת דחפים עצביים בשריר הלב, מה שבתורו מפחית את התדירות והעוצמה של התכווצויות הלב.

Atenolol מוריד את ערכי הלחץ העליון והתחתון, השפעתו נגד יתר לחץ דם נמשכת יום לאחר המתן. התוצאה מקבלת אופי יציב קבוע עם שימוש קבוע בתרופה לאחר שבועיים.

פעולה אנטי אנגינאלית.תדירות ההתכווצות של שריר הלב פוחתת, ובהתאם יורד הצורך שלו ברוויון חמצן. אבל הצורך בריווי חמצן של שריר הלב עולה עקב עלייה בלחץ הדיאסטולי והעומס על חדרי השריר החלקים.

פעולה אנטי-אריתמית.העבודה של שריר הלב מתייצבת, טכיקרדיה מסולקת. Atenolol משפיע על הולכת הדחפים לכיוון הירידה שלו ומפחית את התכווצויות שריר הלב. בגלל זה, מספר התקפי הפרעות הקצב הולך ופוחת.

הרכב וצורת השחרור

הרכב התכשיר כולל את החומר הפעיל - atenolol 50 מ"ג או 100 מ"ג, חומרים נוספים הדרושים להכנת המוצר הרפואי - מגנזיום קרבונט בסיסי, עמילן תירס, עמילן תפוחי אדמה, מגנזיום stearate, steatite.

Atenolol מיוצר בצורה של טבליות באריזות שלפוחיות. 10 ו-20 יחידות.קרטון יכול להחזיק 30 או 50טבליות.

מה הרופאים אומרים על יתר לחץ דם

דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור אמליאנוב G.V.:

אני מטפל ביתר לחץ דם כבר שנים רבות. על פי הסטטיסטיקה, ב-89% מהמקרים, יתר לחץ דם מסתיים בהתקף לב או שבץ ובמוות של אדם. כשני שליש מהחולים מתים כעת ב-5 השנים הראשונות להתקדמות המחלה.

העובדה הבאה היא שאפשר וצריך להוריד את הלחץ, אבל זה לא מרפא את המחלה עצמה. התרופה היחידה המומלצת רשמית על ידי משרד הבריאות לטיפול ביתר לחץ דם ומשמשת גם קרדיולוגים בעבודתם היא זו. התרופה פועלת על הגורם למחלה, ומאפשרת להיפטר לחלוטין מיתר לחץ דם. בנוסף, במסגרת התוכנית הפדרלית, כל תושב הפדרציה הרוסית יכול לקבל אותה בחינם.

אינדיקציות לשימוש באטנלול

Atenolol משמש לטיפול במחלות לב, פתולוגיות שונות:

• מחלה איסכמית, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב.
• מחלה היפרטונית.
• הפרעות קצב מסוגים שונים.
• רעד אידיופתי תורשתי, רעד בתסמונת התנזרות.
• דיסטוניה צמחונית מסוגים שונים.
• ירידה בשרירים במסתם המיטרלי.
• רפרוף פרוזדורים.

חָשׁוּב!לפי צו מס' 56742 עד ה-17 ביוני כל חולה סוכרת יכול לקבל תרופה ייחודית! רמת הסוכר בדם מופחתת לצמיתות ל-4.7 ממול/ליטר. הצילו את עצמכם ואת יקיריכם מסוכרת!

התוויות נגד

התרופה Atenolol אינה נרשמה:

• ברדיקרדיה (דופק איטי של פחות מ-60 פעימות לדקה).
• הלם קרדיוגני ( ירידה חדההתכווצות שריר הלב).
• אסטמה של הסימפונות.
• אי ספיקת לב כרונית.
• אי סבילות אישית לרכיבים בודדים של התרופה.
• אנגינה וריאנטית.
• חסימה אטריונוטריקולרית של דרגה 2 ו-3, חסימה סינאוטריאלית.
• עלייה משמעותית בלב, במסה ובגודל שלו.
• שינויים איזון חומצה-בסיסאורגניזם.
• במקרה של נטילת קבוצה של מעכבי מונואמין אוקסידאז.
• ילדים מתחת לגיל 18.

דורש אמצעי זהירות מיוחדים בעת נטילת התרופה עבור הפרות של הולכה עצבית שרירית, סוכרת, רמה מופחתתגלוקוז בדם, פסוריאזיס, עווית של העורקים הקטנים של הידיים, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, במקרים הפרעות דיכאוןוקשישים.

תאימות לאלכוהול

במהלך ההריון וההנקה

Atenolol אינו מרשם לנשים בהריון, בגלל. החומר הפעיל חוצה את השליה ויכול לפגוע בבריאות הילד, יכול לגרום לעיכובים בהתפתחות, לידה מוקדמתאו מוות עוברי. בשני השליש הראשון, נטילת התרופה אסורה בהחלט.

אם יש צורך להשתמש בתרופה בשליש השלישי של ההריון, האישה צריכה להיות תחת פיקוח קבוע של רופא. נטילת התרופה בשליש השלישי אפשרית רק אם התועלת הצפויה לאם גדולה פי כמה מהנזק האפשרי לילד.

במהלך תקופת ההנקה, בעת נטילת Atenolol, אתה צריך להעביר את הילד ל האכלה מלאכותיתבמהלך הטיפול.

אינדיקציות לשימוש

טבליות Atenolol נלקחות דרך הפה עם כוס כמות קטנהמים. הטבליה לא מומלץ לכתוש, לקחת לפני הארוחות. לאנשים שמעשנים יש פחות השפעה מהתרופה.

במהלך הטיפול, על המטופל לעקוב באופן קבוע אחר לחץ הדם והדופק, רמות הגלוקוז בדם ולבדוק את הכליות. במקרה של חריגה מהנורמה יש לפנות לרופא.

אם יש צורך לבצע התערבות כירורגית בהרדמה, 48 שעות לפני הניתוח, יש צורך להפסיק את נטילת Atenolol.

עם הופעת דיכאון, השימוש בתרופה מופסק. הפסקה ספונטנית של Atenonol אינה מומלצת. זה יכול לעורר הפרעות קצב חמורות, אוטם שריר הלב. התור מתבטל בשלבים בפיקוח רופא. המינון של Atenolol מופחת ב-25% כל 3-4 ימים למשך שבועיים.

הפסקה פתאומית עשויה להיות מלווה בסימנים דומים:

• התקפי אנגינה פקטוריס.
• עלייה בקצב הלב.
• התרחשות של הפרעת קצב.
• הופעת יתר לחץ דם וכו'.

וִידֵאוֹ

מינון של Atenolol

המינון של Atenolol נבחר על ידי מומחה, תוך התחשבות במידת המחלה של המטופל, בהתאם לאינדיקציות שעבורן יש צורך בטיפול, תוך התחשבות פתולוגיות קיימותואי סובלנות אינדיבידואלית.

מַקסִימוּם מנה יומיתהוא 200 מ"ג במנה אחת או יותר של התרופה במהלך הטיפול, כטיפול תחזוקה, מינון מקסימליהוא 25 מ"ג ליום.

1. אנגינה פקטוריס- המינון הראשוני הוא 50 מ"ג של התרופה פעם אחת ביום. מהלך הטיפול נמשך 1-2 שבועות. אם האפקט הרצוי לא מושג לאחר שבוע של נטילת Atenolol, המינון גדל ל-100 מ"ג של התרופה ליום. העלאות מינון עוקבות אינן מומלצות. זה יכול לגרום לתופעות לוואי חמורות של התרופה.
2. יתר לחץ דם עורקי- מינון התחלתי - 50 מ"ג ליום. מאוחר יותר, המינון גדל ל-100 מ"ג בכל פעם כדי להשיג את ההשפעה הטיפולית הצפויה.
3. אי ספיקת כליות- המינון היומי נקבע ל-50 מ"ג, ניתן להגדיל ל-100 מ"ג ליום. לחולים בהמודיאליזה רושמים 25-50 מ"ג של Atenolol בפיקוח רופא.
4. איסכמיה לבבית- המינון היומי הוא 50 מ"ג.

אצל אנשים מבוגרים עם הופעת תגובות שליליות לאטנולול, כגון ברונכוספזם, כאבי לב, אי ספיקת כליות, יש להפחית או לבטל לחלוטין את מינון התרופה.

מנת יתר

במקרה של חריגה מינון מקסימלי מוצר תרופתי Atenolol עשוי להתבטא בתגובות הבאות: ירידה בהתכווצויות הלב, ירידה בלחץ הדם, קשיי נשימה, סחרחורת, הפרעות קצב, התקפים.

כדי לעזור עם מנת יתר, אתה צריך בדחיפות לשטוף את הבטן, לגרום להקאה, לתת למטופל תרופות ספיגה.במקרה של עוויתות, הסימפונות מוזרקים מרחיבי סימפונותתוך ורידי או בשאיפה. במקרים של התכווצויות שרירים מוקדמות יש למרוח לידוקאין, עם ירידה בלחץ הדם והיעדר בצקת ריאות, פתרונות להחלפת פלזמה. IN מקרים קיצונייםלבצע דיאליזה.

תופעות לוואי של התרופה Atenolol

עיקר תופעות הלוואי של Atenolol מתבטאות ב צורה קלהונעלם תוך שבועיים-שלושה. במקרה של מנת יתר תופעות לוואיחומרים משופרים.

לאטנולול יש תופעות לוואי דומות:

1. מכל הלב מערכת כלי הדם. ברדיקרדיה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, ירידה בקצב הלב, כאבי לב וכו'.
2. מערכת העצבים: אובדן ריכוז, סיבוך זיכרון, תגובות איטיות, כאבי ראש, סחרחורת, אסומניה או עייפות, תחושות של חרדה, פחד, דיכאון, התקפים.
3. מערכת העיכול. כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, שינויים בבלוטת הטעם, הפרעה בתפקוד הכבד.
4. מערכת הורמונלית. עלייה ברמת הגלוקוז בדם אצל אנשים שאינם תלויים באינסולין ולהיפך. ירידה בחשק המיני, עוצמה.
5. מערכת נשימה. עוויתות של הסמפונות, הגרון, כשל נשימתי, הקושי שלה, עצירת נשימה אפשרית.
6. איברי ראייה. הפרה של חדות הראייה, כאב, דלקות עיניים.
7. תגובות אלרגיות. פריחות על העור בעלות אופי שונה, גירוד וצריבה של העור, הזעה מוגברת, פסוריאזיס.
8. תגובות אחרות. כאבים בשרירי הגב, במפרקים.

לתרופה Atenolol יש תסמונת גמילה בולטת, ולכן יש צורך לעקוב אחר תכנית מדורגת להפסקת התרופה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

לאטנולול עשויות להיות השפעות מסוימות על גוף האדם כאשר נוטלים בו זמנית עם תרופות אחרות, כלומר:

• מגביר את השפעת האינסולין על ריכוז הגלוקוז בדם לקראת הירידה שלו; מגביר את ההשפעה של משתנים, חנקות ותרופות אחרות להורדת לחץ דם.
• קבלה משותפת עם, Diltiazem, Phenytoin יש השפעה מדכאת על הלב, יכול לגרום לו להפסיק כאשר ניתנים לוריד.
• עם Methyldop, Reserpine ואחרים, עולה הסיכוי לפתח ברדיקרדיה ופגיעה בהולכה של דחפים.
• הפעולה של Atenolol מופחתת בשילוב עם שימוש באסטרוגן, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות.
• Atenolol משפר את הרעילות של לידוקאין על ידי הפחתת הפרשה מהגוף.
• חיזוק הדדי של Atenolol ו-Penothiazine, עיכוב הדדי עם Teofillin ו-Eufillin.
• סיכון לתגובות אלרגיות מסוכנות בשימוש במקביל לאלרגנים שונים הנלקחים לאבחון בדיקות עור.
• מחזק אפקט הרגעהכדורי שינה תרופות הרגעהותרופות נוגדות דיכאון.