רופא לדלקת איטית של דרכי הנשימה העליונות. זיהום בדרכי הנשימה העליונות, תסמינים, טיפול

עם תפקוד נשימתי תקין של האף, הקרום הרירי שלו, גם בעת עבודה במכונת הנשמה, מושפע מסיכונים תעסוקתיים אטמוספריים רבים (אבק, אדים וגזים של כימיקלים אגרסיביים, אלרגנים ביולוגיים שונים). בנוסף לפעולה מקומית ישירה (בריליום, סטרונציום, מגנזיום, כלור וכו'), לחומרים אלו יש חומר resorptive השפעה רעילהלאיברים מרוחקים ולאורגניזם בכללותו.

בסביבות ייצור איפה חומרים מזיקיםהם העיקריים מפגע תעסוקתי(כרייה ופחם, טחינת קמח, ייצור נייר, טבק, כימיקלים וכימיים-פרמצבטיים וכו'), רוב העובדים סובלים ממחלות אף. מנגנוני ההגנה של הקרום הרירי מתרוקנים במהירות במגע עם חומרים אלו, מה שגורם לחדירתם לדרכי הנשימה הבסיסיות. לכן, נזק לאיברים של חלל האף הוא רק השלב הראשוני של תהליך דיסטרופי מערכתי המשפיע על כל דרכי הנשימה העליונות. הנוכחות ברירית האף של מספר רב של קצות עצבים מסוגים חושיים וטרופיים קובעת, מצד אחד, מספר של רפלקסים פתולוגיים, הפרת תגובות vasomotor ו-trophic, מצד שני, ניוון של מערכות הרגולציה המקומיות עצמן. מעגל הקסמים המתהווה משפר את התהליך הפתולוגי, ולעתים קרובות גורם לשלב של בלתי הפיך מצב פתולוגי.

השפעת אבק

כאשר הם נחשפים לחלקיקי אבק, בהתאם למצב הצבירה שלהם, תחילה על רירית האף, ולאחר מכן על הבסיס דרכי הנשימהנזק מכני קל עלול להתרחש בצורה של עקרות או פצעי שינה, גורם לגירוד, כאב, תחושה גוף זר. לחלקיקי אבק מתכת, סיליקון ופחם יש את ההשפעה הטראומטית ביותר, שיכולה להצטבר בחלל האף ב במספרים גדולים. נזק גדול נגרם על ידי אבק מלט, אשר תורם להתרחשות של נזלת אטרופית, דלקת הלוע, דלקת גרון. באף יכולים להתרחש ניקוב של מחיצת האף, דימומים תכופים מהאף, מטפלזיה של האפיתל עם היווצרות פוליפים ורינוליטים.

חלקיקי אבק גיר וגבס, בשל פיזורם העדין, סותמים את צינורות הבלוטות, מה שמוביל לאטרופיה שלהם, מגביר את היובש של הקרום הרירי וגורם לוולגריות. תהליכים דלקתייםרירית האף וסינוסים פרה-נאליים. לאבק בתעשיות טחינת קמח, טקסטיל ועץ יש תכונות דומות.

לאבק של תרכובות כימיות של נחושת, עופרת, אבץ, בריליום, מנגן, כספית, ובמיוחד לאבק של תחמוצות מתכות כבדות יש יכולת ספיגה ופעולה רעילה מקומית.

השפעת אדים וגזים אגרסיביים

השפעתם של סיכונים תעסוקתיים אלו נקבעת על ידי מספר גורמים: תכונות כימיות (היכולת להגיב עם מדיה נוזלית של הקרום הרירי והליפואידים של תאיו, מסיסות וזיקה לחומרי רקמה); ריכוז באוויר הנשאף, חשיפה נקבעת על פי ניסיון בעבודה. בנוסף להיותם רעילים, לחומרים קאוסטיים יש גם אפקט צריבה. השפעה זו בולטת במיוחד באדי חומצות ואלקליות, אשר במגע ממושך, אפילו בריכוזים נמוכים, מוביל לניוון ראשוני של כל האלמנטים של הקרום הרירי ולהיפוסמיה מוקדמת, שהיא הכי הרבה. סימן מוקדםנגע תעסוקתי של חלל האף.

בריכוזים משמעותיים של אדים ואירוסולים של חומרים קאוסטיים על רירית האף, עלולים להתרחש אזורים ארוכי טווח שאינם מרפאים של נמק. כשהם נרפאים נשארות צלקות לבנבנות על קונכית האף התחתונה ומחיצת האף על רקע קרום רירי אטרופי אדום.

התמונה הקלינית המתוארת נצפית אצל רתכי גז וחשמל אשר בתהליך העבודה באים במגע עם תחמוצות מתכת הנמצאות במצב גזי, שהן חלק מהאלקטרודות ומוצרי המתכת המרותכים. פעולה מזיקהרירית האף ודרכי הנשימה העליונות בכללותן מושפעות מעשן, פיח ופיח, שהופעתם נצפית באותן תעשיות שבהן הם משמשים. פֶּחָםושמן.

חומרים רעילים עשויים להיות בעלי השפעה סלקטיבית או פוליטרופית. לדוגמה, לכלור, תחמוצות חנקן, תרכובות בריליום ומספר תחמוצות מתכות יש השפעה סלקטיבית על איברי הנשימה. לרבים מהחומרים הללו יש גם אפקט פוליטרופי, שבו מתרחשים נגעים בעצבים וב מערכות שלד, מנגנון לימפדנואיד ובאיברים פרנכימליים.

הגנה מפני סכנות אטמוספריות אגרסיביות מורכבת משימוש ב קרנות בודדות(סוגים שונים של מכונות הנשמה). עם זאת, הם בלאי ממושךיש את החסרונות שלו, קודם כל זה אפקט החממה הנגרם על ידי עלייה בלחות בחלל האף ובדרכי הנשימה העליונות בכלל, היעדר אוורור מתאים. השפעה זו, על פי J. A. Nakatis (1998), גורמת שינויים פתולוגיים צינורות שמע, הפרה של המודינמיקה במבנים של חלל האף, תפקודים טרופיים, חדירות מוגברת של מחסומים היסטוריים, ירידה בחסינות מקומית וכתוצאה מכך, מחלות דלקתיות ואלרגיות תכופות של האף, הסינוסים הפאראנזאליים ודרכי הנשימה העליונות בכלל. זה מקל על ידי סיכונים מקצועיים בעלי אופי ביולוגי.

השפעת חומרים אורגניים על ה-VRT

בייצור תעשייתי, עובדים עלולים להיחשף חומר אורגניכניסה לגוף בשאיפה. רבים מהחומרים הללו עלולים לגרום לתגובות אלרגיות. אלה כוללים נגזרות של פורמלדהיד, אפיכלורין, פוראן, דיאיזוציאנט, ניטרובנזן, כמו גם מלחים של כרום, ניקל, קובלט, בריליום ופלטינה. אלרגנים כימיים הם חלק ממכלול רבים תרכובות אורגניות, ביניהם לפולימרים סינתטיים המהווים חלק ממוצרי צריכה תעשייתיים וביתיים שונים (שרפים, דבקים, לכות, אלסטומרים, פלסטיק וכו') יש את היכולת הגדולה ביותר לגרום לתגובת אנטיגן-נוגדנים.

חשיפה ממושכת אפילו לריכוזים נמוכים של חומרים אלו גורמת לרגישות של הגוף אליהם, המתבטאת באלרגיות כלליות ובשינויים מקומיים בצורת תהליכי שגשוג בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, בפרט, rhinosinusopathy אלרגי. אם עד סוף המחצית הראשונה של המאה העשרים. בקרב עובדים בתעשיות כימיות שונות, צורה זו בקרב כל מחלות אף-אוזן-גרון נעה בין 16 ל-28%, אך בזמננו, לפי ארגון הבריאות העולמי, היא עולה על 42%.

בין אלרגנים ממקור אורגני מקום מיוחדתופסים אלרגנים ביולוגיים תעשייתיים (אנטיביוטיקה, יצרני פטריות, אנזימים, תרכיז חלבון ויטמין וכו'). ההשפעה השלילית שלהם מבוססת על האינטראקציה של הגוף עם חלבון זרטבעי או מקור סינתטי. בפתוגנזה של ההשפעה של אלרגנים אלה על הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות שקר אוטואימוניתתהליכים שיכולים לגרום להתרחשות של מספר צורות של מצב פתולוגי. אלה כוללים: א) הפרות של המחסום ההמטו-תלולרי, התורמות לשחרור מה שנקרא אנטיגנים אוטונומיים, משחק את התפקיד של חלבון זר; ב) הפרות שנגרמו זִיקָהרכיבי רקמה של הגוף עם נוגדנים אקזואנטים, שבהם תגובה חיסוניתיכול להיות מכוון נגד הרקמה שלו; ג) תפקוד לקוי של רקמת הלימפה עם הופעת תאים ההורסים את הרקמות של הגוף עצמו.

אצל אנשים עם נטייה ל תגובות אלרגיותהביטויים שלהם במהלך מגע ראשוני עם אלרגן תעשייתי (בצקת רירית, תגובה vaso-paretic גופי מערותטורבינות, רינוריאה שופעת ותגובות פרה-חושיות קשורות) עלולות להתרחש דקות או שעות לאחר החשיפה לאלרגן.

תמונה קלינית של מחלות מקצוע של דרכי הנשימה העליונות

התמונה הקלינית של דלקת רינו-פרינגולרית מקצועית כרונית, סובאטרופית, אטרופית, היפרטרופית מאופיינת בשינויים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, המשתרעים לכל דרכי הנשימה העליונות (לוקליזציה מוחלטת), אשר עשויה להיות קטרלית, תת-אטרופית, אטרופית. לעתים קרובות אופי היפרטרופי. זה תלוי במידה רבה במשך המגע עם חומרים רעילים: עם ניסיון עבודה קצר יחסית, שינויים קטרליים שולטים, עם ניסיון עבודה ארוך יותר, מתגלים שינויים סובאטרופיים ואטרופיים. משך העבודה בתנאי חשיפה לחומרים מגרים קובע גם את שכיחות הנגע: בהתחלה נצפה נגע עיקרי של הקרום הרירי של חלל האף, ואז השינויים מתפשטים למטה, לוכדים את הלוע והגרון, דלקת הלוע כרונית ודלקת גרון להתפתח, כמו גם צורות משולבות - rhinopharyngolaryngitis.

הפרעות סובייקטיביות במקרים אלו מתבטאות בתלונות על יובש באף, כאב גרון, שיעול. בבדיקה מתגלים יובש והיפרמיה של הקרום הרירי, המכוסה בהפרשות ריריות מועטות, מתייבשות בקרום. הקרום הרירי הופך לפגיע בקלות, וכתוצאה מכך לדימום מוגבר. דימום קל, במיוחד דימום באף, עלול להתרחש, והקרום שנוצר הופך רירי-דם בטבע.

תמונה קלינית של אלרגיהדרכי הנשימה העליונות, נזלת אלרגית, rhinosinusitis אלרגית, דלקת אף אלרגיתלרוב מתפתח על הרקע שינויים דיסטרופייםהקרום הרירי של חלל האף והלוע. זה קובע את מקוריות הביטוי של התהליך האלרגי בדרכי הנשימה העליונות, וכתוצאה מכך צורות נוסולוגיות אלו במרפאה לפתולוגיה תעסוקתית מכונות "אלרגיה של דרכי הנשימה העליונות". במחלות אלרגיות תעסוקתיות של דרכי הנשימה העליונות, רצף מסוים של התפתחות התהליך האלרגי נצפה במספר שלבים של המחלה: הפרעות כלי דם, שינויים אלרגיים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, פראסטמה. כאשר מגע עם אלרגנים תעסוקתיים מופרע, במיוחד בתקופות הראשוניות של התפתחות פתולוגיה אלרגית תעסוקתית, המחלה עלולה לסגת, ולהיפך, עם המשך החשיפה לאלרגנים תעסוקתיים, נצפית התקדמות. תהליך פתולוגי. בהתחשב בכך, ניתן להתייחס לכל שלב כמחלה עצמאית.

בהפרעות כלי דם, חומר הרגישות פועל בשילוב עם גורמים מעצבניםשגורמים ראשוניים תגובות כלי דםברירית ה-URT. לכן, הפרה של טונוס כלי הדם היא רכיב אינטגרליתהליך אלרגי של ג'נסיס כימי, השלב הראשוני שלו. המאפיינים העיקריים בתמונה הקלינית של חולים כאלה הם הפרעות כלי דםבקרום הרירי של חלל האף, הלוע והגרון (רינוריאה, התעטשות, דמעות). שינויים אלה, ככלל, נעלמים כאשר פעולת האלרגן נפסקת, עם זאת, הקרום הרירי של הטורבינות התחתונות, העוול, קיר אחוריהלוע נשאר דביק, יש כתמי Woyachek המציינים דיסטוניה של כלי דם. התמונה הקלינית דומה לנזלת נוירו-וגטטיבית. עם זאת, עם הפרעות כלי דם הקשורות לפעולת האלרגן התעשייתי, היפראוזינופיליה בדם ההיקפי, מציינת עלייה ברמת החומצה הנויראמינית, אאוזינופילים, מקרופאגים עם חומר מטאכרומטי בציטופלזמה ואפיתל ריסי מפריש יתר על המידה נמצאים ברינוציטוגרמות.

השלב הבא, המודגש יותר, הוא מחלות אלרגיות של דרכי הנשימה העליונות. במגע ממושך עם אלרגנים תעשייתיים, מתפתחים שינויים אלרגיים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, השונים קלינית ממחלות דומות. בראשית שכיחה. אופי התלונות והתמונה הקלינית תלויים במידת השינויים הדיסטרופיים שנגדם מתפתחות מחלות אלרגיות.

צורות בולטות קלינית של אלרגוזיס של דרכי הנשימה העליונות הן ביטויים אלרגיים על רקע שינויים היפרפלסטיים, סובאטרופיים ופוליפוזיים בקרום הרירי. השלב של התהליך האלרגי הבולט ביותר בדרכי הנשימה העליונות הוא פראסטמה, זה עשוי להיות מלווה בשינויים דיסטרופיים או פוליפים בקרום הרירי. חולים כאלה מתלוננים על שיעול התקפי יבש, תחושת כבדות או אי נוחות בחזה, כמו גם על שינוי מתמשך או המופיע לאחר בדיקות פרובוקטיביות בפרמטרים נשימתיים, המעידים על הפרה של פטנט הסימפונות.

אבחון מחלות מקצוע של דרכי הנשימה העליונות

אבחון המצב הדיסטרופי של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות אינו גורם לקשיים. הקריטריונים לסיווג המחלה כמקצועית הם שכיחות התהליך הפתולוגי בכל מקטע דרכי הנשימה העליונות (חלל האף, הלוע והגרון) - תהליך כולל, ניסיון בעבודה בהשפעת אבק תעשייתי עם ריכוז בגוף. אוויר של הנחות תעשייתיות של יותר מ-10 MPC, לפחות 10 שנים.

אבחון אלרגיה בדרכי הנשימה צריך להתבסס על מחקר של סימפטומים מקומיים וכלליים כאחד. לשם כך משתמשים בשיטות אבחון לא ספציפימצבי רגישות של הגוף ושיטות של בדיקה ספציפית פרובוקטיבית עם האלרגן התעשייתי שנחקר.

שיטות אבחון לא ספציפיות מכוונות לזיהוי רגישות כללית של הגוף (היסטוריה אלרגולוגית, בדיקת מספר האאוזינופילים בדם ההיקפי, ריכוז החומצה הנויראמינית ורמת ההיסטמין בדם), וכן זיהוי. של שינויים מקומיים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. האחרונים כוללים בדיקת רנטגן של הסינוסים הפרנאסאליים, אולפקטומטריה, אלקטרותרומטריה, בדיקה רינוציטולוגית יחידה, חקר תפקוד התחבורה של האפיתל הריסי, קביעת הריכוז יוני מימןבריר האף.

אנמנזה. כאשר לומדים אנמנזה אלרגולוגית מקצועית, יש לשים לב לביטוי האלרגיות באיברים אחרים, להימצאות אנמנזה אלרגולוגית חיובית במשפחה ולתוצאות של בדיקות אלרגולוגיות קודמות. כדי לבסס את האבחנה של אלרגיה תעסוקתית, יש לקחת בחשבון את המסלול המקצועי (ניסיון תעסוקתי במקצוע), התוויה של המטופל ל חיבור אפשריביטויים של תסמיני אלרגיה עם נוכחות של כימיקל מסוים באוויר של הנחות תעשייתיות, חשיפה של חומר כימי, נוכחות של סימפטומים של מחלה אלרגית של איברים ומערכות אחרות, ביטויים של סימפטומים של חיסול וחשיפה.

בדיקה גופנית. יש צורך בבדיקת רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים כדי לקבוע את השכיחות, ובמקרים מסוימים, את לוקליזציה של התהליך האלרגי בדרכי הנשימה העליונות. רוב השינויים מתרחשים ב סינוסים מקסילרייםגרזן ותאי המבוך האתמואידי. יש התכהות פריאטלית של אחד הסינוסים המקסימליים, לפעמים עם תצפית דינמיתאפשר לציין את נדידת התהליך - התכהות של סינוס זה או אחר. סינוסיטיס אלרגי ב-78% מהמקרים מלווה בשינויים אלרגיים בחלל האף.

אלקטרותרממטריה של חלל האף היא שיטה אובייקטיבית נוספת לקביעה מצב תפקודיקרום רירי. טמפרטורת רירית האף אצל אנשים עם סימנים קליניים של אלרגוזיס VRT נע בין 31.2 ל-34.4 מעלות צלזיוס.

שיטה נוספת לאבחון אובייקטיבי של מחלות אלרגיות של דרכי הנשימה העליונות של אטיולוגיה כימית היא בדיקה רינוציטולוגית אחת בשיטת מריחות הדפסה חוזרת. כאשר מעריכים את התמונה הרינוציטולוגית, רק עוצמת התגובה האאוזינופילית מוערכת.

אבחון ספציפי של מחלות אלרגיות של דרכי הנשימה העליונות מכוון לזהות את הרגישות של הגוף לאלרגן ספציפי. מבין שיטות האבחון הספציפיות, נעשה שימוש בטפטוף ובצלקת. בדיקות עורעם אלרגנים ביתיים, אבקנים וחיידקים; בדיקת טיפה ויישום עור עם אלרגנים כימיים; בדיקות פרובוקטיביות באנדונסל עם אלרגנים כימיים. בדיקות טיפת עור וצלקת עם אבקה חיידקית ואלרגנים ביתיים מתבצעות כדי לזהות סימנים של רגישות רב ערכית.

השיטה העיקרית לזיהוי תפקידו האטיולוגי של גורם מקצועי בהתפתחות מחלה אלרגית של דרכי הנשימה העליונות היא בדיקה פרובוקטיבית אנדונאלית עם אלרגן תעשייתי. בתגובה להחדרת אלרגן, מתפתחות תגובות ספציפיות של הגוף, המתגלות על ידי הערכה תסמינים קלינייםונתונים של שיטות אלקטרו-תרמומטריות ורינוציטולוגיות.

הבדיקה מתבצעת בבית חולים בשיטת היישום במהלך הפוגה של התהליך האלרגי. תסביך הסימפטומים של תגובה חיובית של הגוף לבדיקה עם אלרגן תעשייתי מתפתח בטווח של 20-60 דקות לאחר החשיפה לאלרגן ומתבטא בהחמרה של מחלה אלרגית. השימוש החובה באינדיקטורים מורפו-פונקציונליים בבדיקות רירית הרחם מאפשר להעריך את התגובה המקומית של אורגניזם בעל רגישות לחומר נתון לא רק מבחינה איכותית, אלא גם כמותית. התמונה הציטולוגית של תכשירי טביעת אצבע לאחר חשיפה אנדונאלית מאופיינת בעלייה של פי 2-4 בהשוואה לרמתם הראשונית של מספר תאי הבדיקה של התהליך האלרגי (אאוזינופילים, הפרשת אפיתל, מקרופאגים עם חומר מטאכרומטי ו תאי תורןבציטופלזמה). במקביל משתנה גם המצב המורפו-פונקציונלי של התאים - מופיעים סימנים של הפרשת יתר ופעילות תפקודית.

כדי לקבוע את השכיחות והחומרה של התהליך, כמו גם את הפרוגנוזה של המחלה של דרכי הנשימה העליונות, מתחם הבדיקה כולל קביעת אינדיקטורים לתפקוד הנשימה החיצונית (קיבולת חיונית ואוורור דקה של הריאות, התנגדות הסימפונות ועוד כמה). מחקרים אלו מבוצעים לפני ואחרי בדיקה תוך-אפית עם אלרגן כימי. במחלות אלרגיות תעסוקתיות של דרכי הנשימה העליונות, ככלל, יש ירידה באינדיקטורים אלה, מה שמעיד על הפרה של פטנט הסימפונות. אנשים כאלה צריכים התבוננות דינמית.

דוגמאות לניסוח אבחנות והצדקה שלהן:

1." דלקת נאsopharyngolaryngitis כרונית סובאטרופית מקצועית. בהתחשב בניסיון העבודה הארוך (יותר מ-10 שנים) באבק תעשייתי, שריכוזו עלה על ה-MPC ביותר מפי 10, שינויים דיסטרופיים בולטים במצב הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, יש לראות במחלה תעסוקתית . עבודה בתנאי חשיפה לחומרים מגרים ואבק אינה מומלצת. התבוננות וטיפול אצל רופא אף אוזן גרון.

2." אלרגיה תעסוקתית של דרכי הנשימה העליונות. בהתחשב בתמונה הקלינית האופיינית של שינויים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, הנתונים בדיקה אלרגית, מגע תעשייתי עם חומרים גורמי רגישות ובדיקת אנדונאלית חיובית עם אלרגן תעשייתי, יש לראות במחלה תעסוקתית. עבודה בתנאי חשיפה לחומרים רגישים ולאלרגנים פוטנציאליים אסורה".

טיפול במחלות מקצוע של דרכי הנשימה העליונות

בטיפול במחלות מקצוע של דרכי הנשימה העליונות, משתמשים באותם עקרונות כמו ברפואת אף אוזן גרון כללית - טיפול בהיפו רגישות, תרופות אנטי דלקתיות מקומיות וביוסטימולציה.

עם קושי משמעותי בנשימה באף, יש לציין טיפול כירורגי (קונכוטומיה, פוליפוטומיה), קריותרפיה, קרישה חשמלית, כיבוי של הקרום הרירי עם תמיסה של 0.5-1% של חנקתי כסף או חומצה טריכלורואצטית. למרות זאת שיטות שצוינויש לבצע בזהירות, שכן מבנים אנדונאליים במחלות מקצוע כרוניות מאופיינים בעמידות ירודה ל שיטות פולשניות. לעתים קרובות לאחר התערבויות כאלה מתפתחים שינויים אטרופיים מתמשכים בחלל האף.

בשלב של תהליך אלרגי בולט, המתבטא במצב טרום אסתמה, בנוסף לאמצעים המפורטים, מומלץ על מינוי מרחיבי סימפונות ומכייח. כל החולים עם מחלה אלרגית של דרכי הנשימה העליונות במהלך תקופת ההפוגה מוצגים טיפול בסנטוריום, להישאר בבתי חולים.

בדיקת כושר עבודה

יכולת תעסוקה ב בשלבים הראשוניםתהליכים דיסטרופיים של דרכי הנשימה העליונות אינם נפגעים באופן משמעותי, שכן במקרים אלה זה תלוי בשכיחות וחומרת המחלה, כמו גם באופי פעילות מקצועית(מגע קבוע או קצר מועד עם האלרגן במהלך יום העבודה) ונוכחות של מחלות נלוות.

תַחֲזִיתביחס להחלמה עם המשך מגע עם סיכונים תעסוקתיים שגרמו לסוג כזה או אחר של מחלת URT, ברוב המקרים זה לא חיובי. חד משמעי עבור כל הצורות והשלבים של אלרגיה תעסוקתית של דרכי הנשימה העליונות הוא ביטול בזמן של מגע עם כימיקלים מגרים ורגישים. היות ואפשרי שיקום רפואי ושיקום מלא בשלב של הפרעות כלי דם, יש לקחת בחשבון את אפשרות ההחלמה במסקנה על כושר העבודה. גיל צעיר- הצורך בהסבה מקצועית.

במקרים חמורים, כמו גם בשילוב של אלרגיה של דרכי הנשימה העליונות עם כל צורה של מצב דיסטרופי, עבודה נוספת במגע עם חומרים של פעולה מגרים ורגישות היא התווית נגד. חולים כאלה צריכים לבצע את כל הדרוש אמצעי שיקום: העברה לעבודה מחוץ למגע עם גורמי ייצור מזיקים, תעסוקה רציונלית, הסבה מקצועית ושיקום רפואי, לרבות טיפול בבתי הבראה.

מְנִיעָה

הבסיס למניעת מחלות מקצוע של דרכי הנשימה העליונות הם אמצעים סניטריים והיגייניים שמטרתם לשפר את סביבת העבודה, כמו גם שימוש בציוד מגן אישי. לא פחות חשובות הן בדיקות רפואיות מקדימות ותקופתיות בהשתתפות רופא אף אוזן גרון-פתולוג תעסוקתי.

התוויות נגד רפואיות לעבודה במגע עם חומרים בעלי פעולת רגישות וגירוי הן סימנים של דלקת אלרגית של דרכי הנשימה העליונות, נוכחות של שינויים דיסטרופיים בולטים בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות בעלי אופי אטרופי או היפרטרופי, הגורמים להפרה של תפקידי המחסום שלו. אנשים עם נגעים זיהום כרוניב-VDP ( דלקת שקדים כרונית, נזלת כרונית, סינוסיטיס), כמו גם אלה עם עקמומיות חמורה של מחיצת האף הפוגעת בנשימה האף, כפופים לתברואה ראשונית.

על סמך תוצאות בדיקות רפואיות תקופתיות, מומלץ להקים את הקבוצות הבאות רישום מרפאהעבור אמצעים טיפוליים ומניעתיים ממוקדים (Pankova V. B., 2009):

קבוצה ראשונה- עובדים בריאים (בסיכון לחשיפה לאלרגנים כימיים תעשייתיים). מדובר באנשים ללא תלונות בעלות אופי אלרגי וללא סימנים קלינייםשינויים בחלל האף, הלוע והגרון, לעומת זאת, יש להם הפרעות תפקודיות בחלל האף (בעיקר שינויים בתפקוד ההפרשה, החיידקים והקלוריות). אנשים בקבוצה זו צריכים לעבור טיפול מונע: חומרים מעוררים ביולוגיים (ויטמינים, אלוורה או זריקות FIBS), לחות וניקוי הקרום הרירי של שאיפה תמיסות אלקליותאו פתרון של 1%. מלח ים(בהתאם ל-pH של הריר בחלל האף).

קבוצה שניה- עובדים בריאים למעשה (או קבוצה בסיכון לפתח מחלה אלרגית תעסוקתית של דרכי הנשימה העליונות). קבוצה זו צריכה לכלול אנשים אשר יחד עם הפרעות תפקודיותהתגלו סימני רגישות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות (הנוכחות ברינוציטוגרמה במהלך מחקר רינוציטולוגי יחיד של אאוזינופיליה מ++ עד +++, כמו גם בדיקה אחרת צורות תאים, המציין את תהליכי הרגישות של הקרום הרירי). קבוצה זו צריכה לכלול גם אנשים עם מחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות (דלקת שקדים כרונית וסינוסיטיס כרונית). מחלות אלו תורמות להתפתחות פתולוגיה אלרגית. חוץ מזה, חומרים כימייםלשנות את המסלול מחלות כרוניותחלל האף והלוע. בטיפול המורכב של קבוצה זו, יש צורך לכלול אינהלציות המפחיתות את רגישות היתר של הממברנה הרירית.

קבוצה שלישית- חולה מחלות אלרגיות VDP, אשר בהתאם לצורת המחלה שזוהתה, זוכה לטיפול מתאים.

עבור כל אחד מ קבוצות שצוינומפתחים אלגוריתם לתצפית רפואית, ולכל אדם הנכלל בקבוצות אלו - תוכנית אישיתשיקום ואמצעי מניעה.

רפואת אף אוזן גרון. IN AND. Babiak, M.I. גובורון, יא.א. Nakatis, A.N. פשכינין

46-47. מחלות בדרכי הנשימה

אצל ילדים, מחלות בדרכי הנשימה שכיחות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים, הן חמורות יותר, בשל המוזרות של המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של ילדים ומצב החסינות.

תכונות אנטומיות

איברי הנשימה מחולקים ל:

1. דרכי נשימה עליונות (AP): אף, לוע.

3. DP תחתון: ברונכי ורקמת ריאה.

מחלות בדרכי הנשימה

מחלות של דרכי הנשימה העליונות: הנפוצים ביותר הם נזלת ודלקת שקדים.

אַנגִינָה- מחלה זיהומית הפוגעת בפלטין

שקדים. הגורם הסיבתי הוא לרוב סטרפטוקוקוס ווירוסים.

יש אנגינה חריפה וכרונית.

התמונה הקלינית של דלקת שקדים חריפה:

תסמיני שיכרון: עייפות, כאבי שרירים, חוסר תיאבון.

חום

כאב בעת בליעה

הופעת פשיטות על השקדים

עקרונות הטיפול:

טיפול אנטיבקטריאלי! (תרופת הבחירה היא פניצילין (אמוקסיצילין)).

משקה בשפע (V \u003d 1.5-2 ליטר)

ויטמין סי

גרגור עם תמיסות חיטוי.

תמונה קלינית של דלקת שקדים כרונית:

התסמין העיקרי: החמרות חוזרות ונשנות של אנגינה.

תסמינים של שיכרון עשויים להיות נוכחים, אך במידה פחותה

גודש באף תכוף

ריח רע מפה

זיהומים תכופים

מצב תת חום ממושך

עקרונות הטיפול:

שטיפה של lacunae, שקדים עם פתרונות חיטוי (קורס 1-2 r / בשנה).

חומרי חיטוי מקומיים: אמבזון, גרמיצידין, הפסטידין, פלימינט.

צעדי חיזוק כלליים

טיפול ספא רגיל

תזונה עשירה בוויטמין (וויט. C במינון של 500 מ"ג ליום)

פיטותרפיה: שקדים לילדים 10-15 טיפות x 5-6 פעמים ביום למשך 2-3 שבועות.

דלקת אף חריפה- מחלה זיהומית, הגורם הסיבתי הוא לרוב וירוסים. בהתאם לסוג הפתוגן, rhinosinusitis מחולק catarrhal (ויראלי) ומוגלתי (חיידקי).

תמונה קלינית:

קושי בנשימה באף

כְּאֵב רֹאשׁ

הפרשות מהאף (עשויות להיות ריריות - עם זיהום ויראלי, ומוגלתי - עם חיידקי).

פחות שכיח: עלייה בטמפרטורת הגוף, שיעול

עקרונות הטיפול:

עם מהלך מתון, בשלבים המוקדמים של המחלה, יעיל לשטוף את האף בתמיסה חמה (מלח, furatsilin), חם אמבטיות רגליים, תרסיסי לחות (למטרת דילול ריר) - אקוומוריס או חומרים מוקוליטיים.

תרופות מוקוליטיות: rinofluimcil למשך 7-10 ימים.

תרופות Vasoconstrictor נקבעות לתקופה של לא יותר מ 7-10 ימים.

בנזלת ויראלית חמורה, ביופארוקס יעיל.

תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות רק בנוכחות הפרשה מוגלתית (התרופה המועדפת היא אמוקסיצילין, בנוכחות אלרגיה לפניצילין - סומאמד (מקרופן)).

מחלות של דרכי הנשימה האמצעיות

מבין הנגעים של SDP, laryngotracheitis היא השכיחה ביותר.

דלקת גרון חריפה – מחלה קשה, הגורם הסיבתי שלו הוא לרוב וירוסים, אבל יכול להיות אלרגנים.

תמונה קלינית:

הופעה פתאומית, בדרך כלל בלילה

צפצופים רועשים וקוצר נשימה

פחות שכיח: עלייה בטמפרטורת הגוף

עקרונות הטיפול:

טיפול בהסחות דעת (אמבטיות רגליים חמות, פלסטרים חרדלים על שרירי השוק, הרבה משקאות חמים).

האוויר בחדר צריך להיות קריר ולח.

שאיפה של מרחיבי סימפונות (ונטולין) דרך נבולייזר.

בהעדר השפעה - אשפוז המטופל.

מחלות של דרכי הנשימה התחתונות

מבין הנגעים של דרכי הנשימה העליונות, הנפוצים ביותר הם:

חסימת דרכי הנשימה

בְּרוֹנכִיטִיס

דלקת ריאות

אסטמה של הסימפונות

ברונכיטיס חסימתיתמופיעים לעתים קרובות יותר בילדים בשנתיים הראשונות לחייהם

בשל התכונות האנטומיות של דרכי הנשימה: צרות

לומן הסימפונות. חסימה קשורה להיצרות של לומן או לחסימה של דרכי הנשימה ליחה עבה. הגורם הסיבתי ב-85% הם וירוסים.

תמונה קלינית:

בתחילת המחלה, מרפאה של מחלות נשימתיות חריפות (נזלת, חולשה, תיתכן חום). בהמשך מצטרף שיעול: בהתחלה יבש, אבל אז הופך לרטוב. כתוצאה מכך

יש קוצר נשימה, המאופיין בקושי בשאיפה ובנשיפה

עם שריקה אופיינית, נשימה מנקר או רעש שנשמע

מרחק, נשימה מהירה, נסיגה של כל המקומות התואמים

חזה(פוסה צווארית, מרווחים בין צלעיים).

עקרונות הטיפול:

במקרים קלים, טיפול חוץ:

אוורור תכוף של החדר

שאיפה דרך נבולייזר או ספייסר עם מרחיבי סימפונות:

ברודואל, ונטולין, שאיפות סודה-מלח.

עיסוי ניקוז הסימפונות ורטט

ברונכיטיס חריפה- מאופיינים בדלקת של רירית הסימפונות ומלווים בהפרשת יתר של ריר. הגורם למחלה הוא לרוב וירוסים.

תמונה קלינית:

בימי המחלה הראשונים מרפאת מחלות דרכי נשימה חריפות: חולשה, נזלת, תיתכן עלייה בטמפרטורת הגוף

שיעול יבש, לאחר מכן (לאחר 2-5 ימים) נרטב

עקרונות הטיפול:

משקה חם בשפע (מים מינרלים, מרתח של עשבי תיבול מכייח)

עם שיעול יבש ופורץ - תרופות נגד שיעול (libeksin, sinekod)

פלסטר חרדל, צנצנות - לא מוצג (מכיוון שהם פוגעים בעור ועלולים לגרום לתגובה אלרגית).

דלקת ריאות חריפה- מחלה זיהומית בה מתרחשת דלקת של רקמת הריאה. הגורם הסיבתי ב-80-90% הוא פלורת החיידקים, הרבה פחות לעתים קרובות - וירוסים או פטריות.

תמונה קלינית:

תסמינים של שיכרון מתבטאים: גוף t > 38-39, הנמשך יותר מ-3 ימים; עייפות, חולשה,

יכול להיות הקאות, כאבי בטן

חוסר תיאבון

נשימה מהירה (קוצר נשימה) ללא סימני חסימה.

עקרונות הטיפול

בצורות קלות, הטיפול יכול להתבצע על בסיס חוץ; במקרים חמורים, כמו גם ילדים מתחת לגיל 3 שנים, יש לציין אשפוז:

טיפול אנטיבקטריאלי: אמוקסיצילין היא התרופה המועדפת במקרים קלים.

תרופות מכחיחות (אמברוקסול, לזולבן, אצטילציסטאין)

שתייה בשפע (מים מינרלים, משקה פירות, מרתחים).

מנוחה במיטה בימי המחלה הראשונים

מהיום החמישי למחלה - תרגילי נשימה

ויטמינים (aevit, ויט. C)

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אסטמה של הסימפונותהיא מחלה אלרגית כרונית של דרכי הנשימה, המאופיינת בהתקפים לסירוגין של קוצר נשימה או חנק. הגורם למחלה ברוב המוחלט של המקרים הם אלרגנים. גורמים המחמירים את ההשפעה של גורמים סיבתיים הם: SARS, עשן טבק, ריחות חזקים, אוויר קר, פעילות גופנית, צבעי מאכל וחומרים משמרים.

תמונה קלינית:

קוצר נשימה הקשור לצפצופים

שיעול יבש, התקפי

התעטשות אפשרית, גודש באף

ההידרדרות בדרך כלל מחמירה במשך מספר שעות או

ימים, לפעמים תוך דקות.

בנוסף לסימנים הקלאסיים של אסתמה הסימפונות, ישנם סימנים סבירים למחלה:

נוכחות של פרקים תכופים של שיעול התקפי וצפצופים

היעדר השפעה חיובית מהאנטיבקטריאלי המתמשך

שיעול בלילה

עונתיות של סימפטומים

איתור אלרגיות במשפחה

נוכחות של תגובות אלרגיות אחרות אצל הילד (דיאתזה)

עקרונות הטיפול

טיפול מונע הוא מניעת התקפי החמרה, כלומר. חיסול מגע עם האלרגן;

טיפול סימפטומטי כולל מינוי תרופות מניעתיות או אנטי דלקתיות;

טיפול פתוגנטי - מכוון לגורם למחלה, כלומר. אם חיסול האלרגן אינו אפשרי, יש לציין אימונותרפיה ספציפית (חיסון אלרגי).

- אלו מחלות, שמסומנות בדרך כלל על ידי האנשים במושגים של "כאב גרון" ו"משהו מיוסר על ידי נזלת". אף על פי כן, במציאות הכל לא כל כך פשוט, כי מדובר במספר מחלות שונות עם תסמינים דומים במבט ראשון, אך הן שונות לחלוטין מבחינת הקורס והגישות לטיפול בהן.

סוגים ותסמינים של מחלות של דרכי הנשימה העליונות

ל מחלות דלקתיותדרכי הנשימה העליונות כוללות: דלקת שקדים, נזלת, דלקת גרון, סינוסיטיס, דלקת הלוע, אדנואידיטיסו דַלֶקֶת שְׁקֵדִים.

מחלות אלו הן מהנפוצות ביותר, ומתגברות מעת לעת על כל תושב רביעי בכוכב הלכת שלנו. הם מאובחנים בכל ימות השנה, אבל ברוסיה השיא שלהם נופל באמצע ספטמבר, אמצע אפריל. במהלך תקופה זו, הם קשורים בדרך כלל לזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים. הבה נשקול כל מחלה ביתר פירוט.

נזלתהיא דלקת של הקרום הרירי המכסה את חלל האף. הוא מופיע בשתי צורות: חַדו צורה כרונית.

גורם נזלת חריפההיא השפעה מזיקה על הקרום הרירי של חלל האף של זיהומים בעלי אופי חיידקי או ויראלי. צורה זו של נזלת היא לעתים קרובות לוויה נאמנה של מחלות זיהומיות רבות הדומות לשפעת, זיבה, דיפתריה, קדחת ארגמן, וכו '. עם התפתחותה, נפיחות של רקמות חלל האף נצפתה (במקרה זה, אזור הבצקת מתפשט ב- שני חצאי האף). ברוב המקרים, מהלך של נזלת חריפה מתרחש בשלושה שלבים. בשלב הראשון, הנמשך בין 1-2 שעות ל-1-2 ימים, המטופל מרגיש גירוד חמורויובש בחלל האף, מלווה בהתעטשות תכופה. כל זה, בנוסף, מלווה בכאב ראש, מבוכה כללית, הידרדרות חוש הריח, חום, דמעת עיניים. השלב השני יסמן את הגעתו עם המראה (בדרך כלל במספרים גדולים) הפרשות ברורותמהאף, קוצר נשימה ואף בעת דיבור. ובכן, במהלך השלב השלישי, ההפרשה השקופה והנוזלית בעבר מהאף הופכת מוגלתית-רירית, ולאחר מכן היא נעלמת בהדרגה. זה גם מקל בהדרגה את הנשימה.

דַלֶקֶת הַגַת. מחלה זו מורכבת מדלקת של הסינוסים הפרנאסאליים וברוב המקרים היא גם סיבוך של המחלות הזיהומיות המקבילות. לדוגמה, אלה יכולים להיות: קדחת השנית, אותו נזלת חריפה, שפעת, חצבת וכו'. כמו המחלה הקודמת, לסינוסיטיס יש שתי צורות: חַדו כְּרוֹנִי. הצורה החריפה, בתורה, מחולקת ל catarrhalו סינוסיטיס מוגלתי, וכרוני מוגלתי, בצקתי-פוליפוזיסו סינוסיטיס מעורב.

אם אנחנו מדברים על הסימפטומים של צורות חריפות וכרוניות של סינוסיטיס, המתבטאים בתקופות של החמרות, אז הם כמעט זהים. להכי הרבה תסמינים אופיינייםכוללים חום, חולשה, כאבי ראש תכופים, הפרשות רבות מהאף, גודש באף (לרוב בצד אחד בלבד). אחד, כמה או כולם סינוסים פרה-אנזאלייםלהיות מודלקים, פולטים מחלות אחרות הקשורות אליהם. אם רק חלק מהסינוסים הפרה-אנזאליים הופכים דלקתיים, אז יש ethmoiditis, aerosinusitis, sphenoiditis, סינוסיטיסאוֹ דלקת חזית. אם תהליכים דלקתיים משפיעים על כל הסינוסים באף (באחד או בשני הצדדים), אז מחלה זו נקראת פאנסינוסיטיס.

פּוֹלִיפִּים. זוהי עלייה בגודל השקד האף-לוע, המתרחשת עקב היפרפלזיה של הרקמה שלו. לִזכּוֹר שקד האף-לוע- זוהי תצורה הממוקמת בקשת של הלוע האף ומהווה חלק מטבעת הלוע הלימפדנואידית. ככלל, אדנואידיטיס פוגעת בילדים בגילאי 3 עד 10 שנים, והיא תוצאה של מחלות זיהומיות כגון קדחת ארגמן, שפעת, חצבתוכו '

אחד התסמינים הראשונים של אדנואידיטיס הוא קוצר נשימה והפרשות ריריות רבות מחלל האף. קשיי נשימה, בתורו, גורמים לשינה לקויה, עייפות, ליקויי שמיעה, עייפות ובעיות זיכרון, ביצועים מופחתים בבית הספר, כאבי ראש באף ושיטתיים.

אם המחלה מופעלת באופן קריטי, ניתן להחליק את קפלי האף של החולה, ולעורר את המראה של הבעת הפנים המכונה "אדנואיד". בנוסף, נוצרים התכווצויות גרון, מתחילים להופיע עוויתות של שרירי הפנים, ובמקרים מוזנחים במיוחד מתרחשת דפורמציה של החזה וחלק הפנים של הגולגולת. כל זה קורה ברקע. שיעול מתמשךוקוצר נשימה, לפעמים מתפתחת אנמיה.

דלקת שקדים כרונית. המחלה מתרחשת עקב דלקת של השקדים הפלטין, אשר זרמה לצורה כרונית. דלקת שקדים כרוניתלרוב מתרחשת בילדים, וזה כמעט אינו מאיים על אנשים בגיל פרישה.

פתוגנים דלקת שקדים כרונית- חיידקים ו זיהומים פטרייתייםהמשפיעים על השקדים הפלטין, שפעילותם המזיקה מחמירה על ידי השפעות סביבתיות שליליות (זיהום אוויר, קור), הפרה גסה של התזונה, כמו גם מחלות עצמאיות אחרות (עששת, סינוסיטיס מוגלתי, אדנואידיטיסאוֹ נזלת היפרטרופית). קשר רציף מיקרופלורה פתוגניתעם שקדים פלטין, המחמיר על ידי החולשה הכללית של הגוף, לעתים קרובות הופך את הגורם לדלקת שקדים כרונית. במקרה של התפתחותו, מתרחשים כמה שינויים בולטים בשקדים הפלטין: מתחילה קרטיניזציה של האפיתל, היווצרות פקקים צפופים בלקונים, ריבוי רקמות חיבור, ריכוך של רקמת הלימפה, הפרעה ביציאת הלימפה מהשקדים, דלקת של אֵזוֹרִי בלוטות לימפה. בנוסף, יש הפרה של פונקציות הקולטן של השקדים. דלקת שקדים כרוניתמחולק לשתי צורות: מְתוּגמָלו משוחרר.

אנגינה (שם מדעי: דלקת שקדים חריפה) . זוהי דלקת חריפה, ברוב המקרים המשפיעה על השקדים הפלטין, כמו גם הלשוניים והלשוניים. שקד הלוע, גרון או רכסים לרוחב. זה "מסורתי" מחלת ילדותעם זאת, גם מבוגרים מתחת לגיל 35-40 מובסים. הסוכנים העיקריים של אנגינה כוללים מיקרואורגניזמים כגון פטריות מהסוג קנדידה, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס וכן הלאה.

גורמים התורמים להתפתחות אנגינה הם היפותרמיה והתחממות יתר, נזק מכני לשקדים, ירידה בהגנות הגוף, עשן ואבק של הסביבה ועוד. קיימות שתי דרכים עיקריות להידבקות במחלה זו: אקסוגנית (לרוב) ואנדוגני. הדבקה בדרך האקסוגנית מתבצעת על ידי טיפות מוטסות, כמו גם על ידי דרך המזון, באשר לזיהום אנדוגני, היא מתרחשת כתוצאה מנוכחות של מוקד דלקת כזה או אחר בחלל הפה או בלוע האף (מחלות של השיניים והחניכיים, דלקת שקדים כרונית וכו').

ישנם ארבעה סוגים של אנגינה:catarrhal, follicular, ליחהו lacunar.

תסמינים אנגינה קטרליתהמתבטאים ביום הראשון של המחלה הם יובש בפה וכאב גרון, מלווה בכאב בבליעה. לאחר מכן, למטופל יש עלייה בטמפרטורה ומתרחשות הידרדרות ברווחה הכללית, חולשה וכאבי ראש. בדיקה ראשונית של הלוע מגלה נפיחות קלה של השקדים הפלטין (עם שינויים הלוע האחוריו חיך רךלא נצפו). בנוסף לתסמינים המתוארים בחולים עם אנגינה קטרלית, יש עלייה בבלוטות הלימפה ושינוי קל בהרכב הדם.

בנוגע ל זקיקו צורות לאקונריות של אנגינה, אז הביטוי שלהם חריף יותר. התסמינים הראשונים כוללים צמרמורות, עלייה חדה בטמפרטורה, הזעה, כאבי ראש, חולשה כללית, חוסר תיאבון, כאבי מפרקים, עלייה בגודל בלוטות הלימפה והופעת כאבים בהן. בנוסף, יש גם נפיחות חזקה של השקדים הפלטין. במקרה של הצורה הזקיקית, זקיקים מודגמים נראים בבירור דרך הקרום הרירי של השקדים.

עם אנגינה לאקונרית, נוצר ציפוי צהוב-לבן בפיות הלקונים, אשר בסופו של דבר מכסה לחלוטין את השקדים. יש לציין כי ב צורה טהורהכל אחת מהצורות הללו של אנגינה היא נדירה ביותר, ברוב המוחלט של המקרים הן מתרחשות "על זוג".

רצוי מאוד להגן על אלה שיש להם כאב גרון מכל צורה, אם אפשר, מכל מגע עם אנשים אחרים (בפרט, עם ילדים), שכן מחלה זו היא מחלה זיהומית חריפה.

לך enenie אנגינה ברוב המקרים מתבצעת בבית. לשם כך, הכנות אנטיביוטיות, סוכנים מקומיים משמשים. פעולה אנטי-מיקרוביאלית, תרופות להורדת חום ותרופות טוניקות.

דַלֶקֶת הַלוֹעַ. מחלה זו היא דלקת של הקרום הרירי המכסה את פני השטח של הלוע. ישנן שתי צורות של מחלה זו:חָרִיףו דלקת לוע כרונית.

צורה חדהניתן למצוא כ מחלה עצמאית, וכאחת התופעות הנלוות ב-ARVI. ל גורמים שליליים, הגורם להתרחשות דלקת לוע חריפה , ניתן לייחס ל: נטילת מזון ומשקאות קרים מדי או חמים מדי, שאיפת אוויר קר או מזוהם יתר על המידה.

רָאשִׁי סימפטומים דלקת לוע חריפההבאים: כאבים בבליעה, יובש בגרון ובפה. ברוב המקרים, אין הידרדרות כללית ברווחה, כמו גם עלייה בטמפרטורת הגוף. בתהליך הלוע ניתן לזהות דלקת בדופן והחך האחורי של הלוע. על פי הסימפטומים שלה, דלקת הלוע החריפה דומה במקצת לדלקת שקדים קטארלית (עם זאת, במקרה האחרון, הדלקת משתרעת רק על השקדים הפלטין).

יַחַס דלקת לוע חריפהמתבצע על ידי גרגור עם מרתח צמחים חמים ותמיסות אלקליות בעלות השפעה אנטי דלקתית.

בנוגע ל דלקת לוע כרונית, אז זה לרוב תוצאה של התעלמות מהטיפול בדלקת לוע חריפה. טרנספורמציה לא נעימה כזו מוקלת במידה רבה על ידי עישון, שימוש לרעה באלכוהול, סינוסיטיס, נזלת, מחלות מערכת עיכול. ל תסמינים כלליים דלקת לוע כרוניתהטבועים בכל החולים כוללים יובש וכאב בגרון, תחושה של גוש בגרון.

דַלֶקֶת הַגָרוֹן. מחלה המורכבת מדלקת של הקרום הרירי של פני השטח של הגרון. ישנן שתי צורות של מחלה זו:חָרִיףו דלקת גרון כרונית.

לסיבות של דלקת גרון חריפה ברוב המקרים, ניתן לייחס עומס קולי מוגזם, היפותרמיה חמורה של דרכי הנשימה ומחלות אינדיבידואליות (שעלת, שפעת, חצבת וכו').

במקרה של מחלה דלקת גרון חריפהיש דלקת הן של כל פני השטח הרירי של הגרון, והן בחלקים האישיים שלו. באזורים המושפעים מדלקת, הקרום הרירי מתנפח והופך לאדום בוהק. במקרים מסוימים, התהליך הדלקתי יכול להתפשט לרירית קנה הנשימה, ולגרום להתפתחות מחלה אחרת - laryngotracheitis.

לטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות

• חיסול או הפחתה מקסימלית אפשרית בגודל הבצקת הרירית, כמו גם שחזור של פטנציה של דרכי הנשימה, לשם כך, נעשה שימוש בתרופות מכווצות כלי דם או תרופות להפחתת גודש;
• נוֹהָג אנטי מיקרוביאליםפעולה מקומית (משחות, תרסיסים וכו'); תרופות כאלה יעילות ביותר בשלבים המוקדמים של המחלה; לעוד שלבים מאוחריםהם משלימים ומשפרים (ולפעמים מחליפים) טיפול אנטיביוטי;
• הרס של מיקרופלורה חיידקית פתוגנית;
• חיסול הצטברות של מסות ריריות בדרכי הנשימה העליונות: הם פונים לעזרה של mucolytics המכילים קרבוציסטאין או אצטילציסטאין, או תכשירים צמחיים.

כמו כן, חשוב לזכור שהטיפול המסורתי במחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות מבוסס על תרופות אנטיבקטריאליות, לרוב ניתן דרך הפה.

כל המחלות המדבקות מחולקות לפי המקור העיקרי לנגיפים ולחיידקים. אם הנגיף הוא הגורם הסיבתי של המחלה, אז אנטיביוטיקה היא חסרת אונים במקרה זה. תרופות אלו אינן יכולות להפחית כאב וחום. לזיהומים בדרכי הנשימה הנגרמות על ידי וירוסים יש ייחוד: הם מופיעים ומתפשטים במהירות רבה, אך לאחר מכן, ככלל, באה אותה התאוששות ספונטנית ומהירה. בְּ גורם חיידקיאנטיביוטיקה הופכת הכרחית. אופי הזיהום בדרכי הנשימה נקבע על פי מספר סיבות אשר נקבעות על ידי הרופא לאחר שהאדם החולה עובר את הבדיקות. במקרה זה, במהלך הטיפול, אנטיביוטיקה עוזרת להימנע צורה כרוניתמחלה או סיבוכים קשים.

לוקליזציה של זיהומים

פתוגנים ממוקמים בקרום הרירי. במקרים מסוימים, המחלה, תוך שמירה על לוקליזציה ראשונית, הם נודדים לרקמות ואיברים שונים יחד עם זרימת הדם או בדרך אחרת. הגורם הסיבתי מופרש מהגוף במהלך התעטשות, שיעול, עם אוויר במהלך שיחה. חלקיקי אפיתל מת, טיפות של exudate, ריר המכילים את הפתוגן, בהתאם לגודל והשפעתם של גורמים אחרים, נשארים תלויים באוויר למשך זמן מה או מתיישבים על חפצים שונים המקיפים אדם ומתייבשים. תכולת הטיפות במצב מיובש בצורת אבק נכנסת שוב לאוויר. לפיכך, הפתוגן נכנס לאורגניזם הבא (הרגיש) עם חלקיקי אוויר ואבק בשאיפה או בתוכן של טיפות. זיהום אבק אפשרי כמובן בזיהומים כאלה שבהם הפתוגן מסוגל להתנגד לייבוש (דיפתריה, שחפת ועוד).

הַדבָּקָה

דרכים אחרות של זיהום הן הרבה פחות סבירות. לכמה פתוגנים של זיהום בדרכי הנשימה העליונות, יחד עם הלוקליזציה הראשונית בגוף, יש משני. בשל כך, הגורמים הגורמים לצרעת, אבעבועות רוח, אשר ממוקמים בריריות ובעור (גרנולומות, pustules), ועם צרעת וברקמות ואיברים אחרים, דרך כל חפצים להיכנס אורגניזם אחר. אופייני במיוחד הוא העברת זיהום דרך חפצים עבור אנגינה עם אטיולוגיות שונות, קדחת ארגמן, דיפטריה. חשיבות עליונה במקרה זה הם אותם פריטים שעליהם מופיע רוק במהלך השימוש (פיות, שריקות, מזרקות שתייה, כלים).

התפשטות של מחלה

הזיהום של דרכי הנשימה העליונות מאופיין בהפצה נרחבת למדי. לרבים קשה להימנע מהמחלה, וחלק מהזיהומים אנשים חולים פעמים רבות במהלך חייהם. לזיהום בדרכי הנשימה יש דבר חשוב תכונה אפידמיולוגיתזהו כיסוי גבוה של ילדים בגיל צעיר מאוד. לכן, אין זה מקרי שמחלות רבות מקבוצה זו נקראו זה מכבר זיהומים בילדות. ההבדל החד בשכיחות נובע למעשה מחסינות אצל מבוגרים, שנרכשה בילדות.

הגורם העיקרי לרוב מחלות הנשימה האקוטיות והכרוניות הן תהליכים דלקתיים בעלי אופי זיהומי, הנגרמים לרוב על ידי וירוסים וחיידקים.

זיהומים ויראליים וחיידקיים

זיהום ויראלי. וירוסים הם סוג מיוחדחלקיקים זעירים (קטנים בהרבה מחיידקים) שאינם תאיים, המורכבים רק מחומצת גרעין (החומר הגנטי של DNA או RNA) ומקליפה של חלבון.

מחומצות גרעין וחלבונים, חלקיקים ויראליים חדשים מורכבים ומשתחררים על ידי הרס התא המארח. וירוסים שזה עתה נולדו מדביקים יותר ויותר תאים, גורמים להתקדמות המחלה, ומשתחררים לסביבה, מדביקים מארחים חדשים.

דרכי העברה של זיהום ויראלי

• מוֹטָס
• אוראלי
• המטוגני (דרך הדם)
• מזון (עם אוכל)
• איש קשר
• מִינִי

זיהום חיידקי. חיידק הוא אורגניזמים חד תאיים. בניגוד לנגיפים, הם מסוגלים להתרבות בעצמם (לרוב על ידי ביקוע) ויש להם חילוף חומרים משלהם. חיידקים משתמשים ב"מארח" רק כמוצר מזון וסביבה פורייה לחיים ולרבייה.

חיידקים רבים שבדרך כלל בטוחים לאדם וחיים על עורו, במעיים, בריריות, עם היחלשות כללית של הגוף או פגיעה בחסינות, עלולים להיות פתוגניים. במקביל הם פוגעים ("מעכלים") תאים ורקמות באמצעות האנזימים שלהם ומרעילים את הגוף במוצרי פסולת - רעלים. כל זה מוביל להתפתחות המחלה.

עבור זיהום חיידקי, מה שנקרא שער הוא אופייני - הנתיב שדרכו הוא נכנס לגוף. כמו וירוסים, יש גם דרכי העברה רבות. לדוגמה, חיידקים יכולים לחדור לגוף דרך ריריות, עם עקיצות של חרקים (ניתנים להדבקה) או בעלי חיים.

לאחר שחדרו לגוף האדם, חיידקים מתחילים להתרבות באופן פעיל, מה שייחשב לתחילתו של זיהום חיידקי. ביטויים קלינייםמחלה זו מתפתחת בהתאם לוקליזציה של המיקרואורגניזם.

השוואה בין זיהומים ויראליים וחיידקיים. ל זיהום ויראלינגע כללי של הגוף הוא אופייני, בעוד שהחיידק פועל לרוב באופן מקומי. תקופת דגירהעם זיהום ויראלי הוא מ 1 עד 5 ימים, עבור זיהום חיידקי - מ 2 עד 12 ימים. זיהום ויראלי מתחיל בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורה ל-39 מעלות צלזיוס או יותר. בשלב זה, יש חולשה כללית ושיכרון של האורגניזם כולו. זיהום חיידקי מתחיל בערמומיות עם יותר תסמינים חמוריםועם טמפרטורות של עד 38 מעלות צלזיוס. לעיתים קדם להופעתו זיהום ויראלי, ובמקרה זה נהוג לדבר על "הגל השני" של המחלה.

דע את ההבדל בין וירוסים ו זיהומים חיידקייםנחוצים בעיקר בשל העובדה שזיהומים אלו מטופלים בצורה שונה.

אם משתמשים באנטיביוטיקה בהיעדר אינדיקציות מתאימות, היווצרות של חיידקים עמידים אפשרית. כמו כן, תופעות לוואי נגרמות לעתים קרובות על ידי אנטיביוטיקה, כולל התפתחות של הפרה של הכמותיות וה הרכב איכותימיקרופלורה של המעיים. בנוסף, ישנם נתונים מהימנים על סיכון מוגבר לאסטמה של הסימפונות ו אטופיק דרמטיטיסבילדים שטופלו באנטיביוטיקה בגיל הגן.

אז זכור: זיהומים חיידקיים מטופלים באנטיביוטיקה: זיהומים ויראליים אינם מטופלים באנטיביוטיקה מכיוון שתרופות אלו אינן פועלות עליהם.

SARS ושפעת

למרות העובדה ששפעת וזנייה שייכים לקטגוריה של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, ברפואה מחלות אלו בדרך כלל נבדלות מכל הזיהומים הנגיפים.

SARS- זיהום ויראלי נשימתי חריף, הכולל את כל המחלות של דרכי הנשימה עם אטיולוגיה ויראלית. דרך העברת הזיהום היא באוויר, בעוד שהוא מתפשט די מהר ומשפיע על יותר מ-80% מהאנשים שהיו במגע עם החולים. הסיבה היא חוסר האפשרות גוף האדםמפתחים חסינות לזיהום ויראלי, שכן מדי שנה נגיפים עוברים מוטציות ומוטטים.

כמעט כל אדם סובל מ-ARVI מספר פעמים (מ-4 עד 15 פעמים או יותר) בשנה, בעיקר בצורה של צורות קלות ותת-קליניות (סמויות).

סימנים ותסמינים של SARS

• לרוב המחלה מתפתחת בהדרגה ומתחילה עם חולשה כלליתונזלת
• עלייה בטמפרטורת הגוף
• כְּאֵב רֹאשׁ
• למחרת לאחר הופעת המחלה, עלול להופיע שיעול יבש, שבסופו של דבר הופך לרטוב (מכייח)

טיפול ב-SARS

• תרופות להורדת חום (קולדרקס, תרפלו, אספירין)
• תכשירי שיעול וליחה
• תרופות אנטי דלקתיות, משחררות גודש, תרופות לכיווץ כלי דם ותמיסות מי מלח לאף
• מולטי ויטמינים, חומצה אסקורבית
• תרופות התומכות ומגבירות חסינות (אינטרפרון, אפלובין, אימונל)
• משקה בשפע

חום. זוהי עלייה בטמפרטורת הגוף, שבלעדיה כמעט אף SARS לא יכול להסתדר. ככלל, חום הוא סיבה לשימוש בתרופות להורדת חום, אך במקרים רבים זה בלתי סביר, מכיוון שחום הוא תגובה הגנתית: חיידקים ווירוסים רבים מתים כאשר טמפרטורה גבוהה. על רקע זה, הגוף נותן תגובה חיסונית מלאה. הוכח שכאשר הטמפרטורה יורדת לתת-חום (כ-37.5 מעלות צלזיוס) או רמה נורמליתייצור גורמי הגנה בגוף יורד.

שַׁפַעַת- נגרמת על ידי נגיף השפעת ונחשבת לאחת המחלות הזיהומיות הערמומיות ביותר שהתפשטו על פני כדור הארץ בצורה של מגיפות ומגפות, אשר גובות מדי שנה בין 250 ל-500 אלף חיי אדם.

נכון לעכשיו, מדענים זיהו יותר מ-2,000 זנים של הנגיף, המפורסמים שבהם הם H1N1 - שפעת חזירים, A/H1N1 - שפעת ספרדית, כמו גם שפעת העופות, המפורסמת בכל העולם.

תרופות מקומיות לטיפול במחלות של הלוע האף. ניתן לחלק אותם באופן מותנה למספר קבוצות: חומרי חיטוי (הקסורלי, סטופאנגין, קמטון, אינהליפט); אנטיביוטיקה (ביופרוקס); חומרי הרדמה מקומיים (טנטום ורדה) ו אמצעים משולביםעם פעילות אנטיספטית ומשכך כאבים (TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept תכשירים מצמחי מרפא).

תרופות משולבות עדיפות יותר לחולים, מכיוון שהם מקלים באופן מיידי על המצב, מספקים אפקט משכך כאבים, וגם עוזרים להימנע מנטילת תרופות אנטיבקטריאליות.