בדיקת אלרגיה לתרופות. אינדיקציות למחקר

המונח "בדיקות עור לאלרגיות" מתייחס לשיטה לקביעת האלרגן, המאופיינת בתכולת המידע הגבוהה ביותר. טכניקה פשוטה יחסית יעילה ולמעשה אינה מביאה אי נוחות למטופל. לפני תחילת הבדיקה, חשוב לברר את כל האינדיקציות לפגישה, כמו גם התוויות נגד. בנוסף, יש צורך להתכונן כראוי לבדיקות דקירה, בדיקות צלקות, כמו גם יישומים מיוחדים.

תגובה אלרגית עלולה להיגרם על ידי כמות גדולהגורמים וחומרים, כולל:

• כּוֹהֶל;
• עובש וכל סוגי הפטריות;
• אֲבָקָה;
• רוב מוצרי המזון;
• קוסמטיקה וכימיקלים ביתיים;
• צֶמֶר;
• אוּלְטרָה סָגוֹל;
• תרופות וכן הלאה.

הסימפטומולוגיה של תגובה אלרגית אינה תלויה בגורם הגירוי, לכן, לעתים קרובות די קשה לזהות את האלרגן באמצעות סקר ובדיקה.

בחלק מהמקרים מורכבים יותר, מערכת החיסון האנושית רגישה למספר אלרגנים בו זמנית, מה שמקשה עוד יותר על האבחנה הסופית.

התסמינים הבאים נחשבים כאינדיקציות לבדיקות עור:

• שיעול אלרגי ואסטמה;
• גירויים בעור, כולל אקזמה, אורטיקריה, פריחות;
• גירוד של ממברנות ריריות ו עור;
• גודש באף, נזלת,;
• מיגרנות, כאבי ראש, סחרחורת;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• הפרעות במערכת העצבים, סחרחורת;
• תקלות של מערכת העיכול, עצירות ושלשולים;
• בצקת של קווינק וכן הלאה.

לפני שתלמדו כיצד מתבצעות בדיקות עור אלרגיה, עליכם להבין באילו מקרים הבדיקה מתבצעת. הטכניקה עוזרת לזהות את החומר המרגיז:

1. אם למגרה היה מגע עם עורו של אדם אלרגי, מלווה באינטראקציה עם תאי פיטום;
2. אם תסמינים אלרגייםמתבטא כאשר החומר הגירוי חודר לפצע;
3. אם אזור העור של המים מגרד, נפוח ומאדים עקב השפעת האלרגן המיושם.

כתוצאה מהבדיקה, הרופא קובע גורם מגרים או קבוצת חומרים מגרים שחשוב לאדם אלרגי להוציא מחיי היום-יום.

המרכיבים החיוניים של שיטת אבחון זו כוללים תמציות ותמיסות של אלרגנים שונים. על מנת שתוצאת המחקר תהיה נקייה במיוחד, הרופאים משתמשים בהיסטמין ובגליצרין. דגימות נוספות מראות תגובה להיסטמין, שכן היעדר תגובה כלשהי על העור מעיד לרוב על טעות בבדיקה. הבדיקה מתבצעת באמצעות מוליך טמפון, לאנסט או מחט מיוחדת.

בדיקות עור לאלרגיה: התוויות נגד

אסור להחזיק מחקר זהבמקרים הבאים:

• כאשר אדם אלרגי סובל ממחלות זיהומיות, כולל דלקת שקדים, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכן הלאה;
• כאשר למטופל יש איידס או כל פתולוגיה אוטואימונית אחרת;
• כאשר הסיכון להתרחשות גבוה;
• במהלך הריון או הנקה;
• אם האדם האלרגי סובל מהפרעות נפשיות;
• כאשר מאובחנת ניאופלזמה ממאירה.

מומחים מחלקים את כל התוויות הנגד האפשריות לשתי קבוצות: מוחלטת ויחסית. מחלות מסוימות נחשבות להתווית נגד יחסית, שבה אסור בתכלית האיסור לתת חומר גירוי אפילו במינונים מינימליים. עם זאת, המחקר יכול להתבצע לאחר החלמה מלאה או לידת ילד. אם יש התוויות נגד מוחלטות, יש לשנות את האבחנה לבדיקת דם אינפורמטיבית ובטוחה.

סוגים

נכון להיום, ישנם מספר סוגים של בדיקות עור:

• שְׂרִיטָה. הרופא בכמות קטנה מורח חומר גירוי מרוכז על האמה של אדם אלרגי, ולאחר מכן הוא עושה שריטות קצרות עם lancet או מחט;
• יישום. סוג זה של בדיקת עור אינו מרמז על הצורך בפגיעה באפידרמיס. ספוגית מונחת על עורו של המטופל, שהורטבה בעבר בתמיסה מרוכזת של חומר הגירוי;
• מבחן דקירה. טיפה של האלרגן מוחלת על עור המטופל, ולאחר מכן הרופא מבצע ניקור עם מחט מיוחדת.

איך להתכונן לניתוח?

כיצד מתבצעות בדיקות עור לאלרגיה? על מנת שתוצאות הניתוח יהיו מדויקות ביותר, על המטופל להתכונן כראוי לפני ביצוע המחקר. מומחים ממליצים לבצע מספר בדיקות לפני לקיחת דגימות עור, או ליתר דיוק בדיקת דם ביוכימית וקלינית, קו-פרוגרמה, ניתוח כללישֶׁתֶן.

בנוסף, בלי להיכשל, עשרה ימים לפני התאריך המתוכנן של המחקר, על האדם האלרגי לסרב ליטול כל תרופה שמעוותת את התוצאה. תרופות אלו כוללות תרופות נוגדות דיכאון, אנטיהיסטמיניםוכולי.

תוצאות

תוצאות בדיקות העור יכולות להיחשב שליליות אם העור לאחר מריחת חומר גירוי מרוכז לא הגיב בשום צורה. עם זאת, התשובה יכולה להיחשב גם שלילית כוזבת אם אין ביטויי עור כלל. במקרה זה, מומלץ לחזור על המחקר.

אם, במגע עם האלרגן, העור מגרד, מאדים או מתנפח, תוצאת הבדיקה יכולה להיחשב חיובית. התגובה לגירוי יכולה להופיע גם לאחר מספר שעות וגם לאחר מספר ימים. האבחנה גם תלויה ישירות בעוצמת התגובה.

תוצאה קלה נחשבת מפוקפקת אם התגובה הקלה אינה תואמת את הסימפטומים. במקרה זה, יש לאשר את המחקר למטרה זו, מבוצעות בדיקות פרובוקטיביות או בדיקות של סרום דם. אם זמין תסמינים קלינייםכתוצאה מהניתוח, יתגלו נוגדנים בסרום, התגובה של בדיקות העור הופכת לחיובית. לרוב, תשובות שגויות ניתנות במבחנים אם הם לא מוכנים אליהם כראוי.

כדי למנוע את האפשרות לטעות, הרופאים מרחו לעתים קרובות היסטמין טהור על האפידרמיס לפני הבדיקה, ורק לאחר מכן טיפה של החומר המגרה. אם העור מגיב להיסטמין באדמומיות, אך אינו מגיב כלל לאלרגן, התשובה יכולה להיחשב בלתי ניתנת לטעות.

הסטטיסטיקה מלמדת שכל סובל מאלרגיה עשירית מקבל תוצאות לא מדויקות לאחר בדיקת עור.

תופעות לוואי

בדיקות עור אלרגיה בילדים ומבוגרים, כמו כל מניפולציה רפואית אחרת, עלולות לגרום לתופעות לוואי, הכוללות נפיחות, אדמומיות, גירוד, פריחות, שלפוחיות וכדומה.

תסמינים אלו ברוב המקרים נעלמים תוך מספר שעות לאחר הבדיקה, אך לעיתים הם יכולים להימשך עד יומיים או שלושה. כדי להיפטר מתופעות לוואי לא רצויות, מספיק להשתמש במשחות המכילות קורטיזון.

ככלל, עמידה בכללי ביצוע הבדיקה, כמו גם הכנה אליה, מאפשרת להימנע לחלוטין מתופעות לוואי. זה נכון במיוחד לרגע הקשור להחמרת המחלה. לכן, אסור בתכלית האיסור לערוך מחקר כאשר מתבטאים תסמינים אלרגיים.

מחיר

ניתן לבצע בדיקות עור לאלרגיה בבית חולים ציבורי רגיל לאחר תור לאלרגיה או בכל מרפאה פרטית. ככלל, עלות הניתוח תלויה במספר האלרגנים המעורבים במחקר, כמו גם באיכות הריאגנטים המשמשים.

לעתים נדירות ביותר, בדיקות עור עלולות לגרום לתגובה אלרגית חמורה, שרק רופאים יכולים להעלים אותה. תופעות הלוואי הללו הן בדרך כלל מיידיות, ולכן מיד לאחר הבדיקה, על המטופל להישאר בפיקוח רופאים למשך זמן מה.

אלרגיה לתרופות היא ספציפית תגובה חיסוניתעל תרופות, שיש לה ביטויים קליניים אופייניים. יחד עם זאת, לעיתים מתרחשות תגובות אלרגיות מהירות (מיידיות) תוך מספר שניות לאחר נטילת התרופה ועלולות להיות מסכנות חיים (הלם אנפילקטי). תגובות אלרגיות מאוחרות יותר (מאוחות) מתפתחות לאחר מספר שעות, ואפילו ימים, לאחר שהתרופה נכנסת לגוף.

כמעט כל תרופה יכולה לגרום לתגובה כזו בתנאים מסוימים. חומרים כאלה כוללים, לצד התרופות עצמן, צמחי מרפא, תוספים ביולוגיים, חומרים דנטליים, ויטמינים וכו'. אפילו כימיקלים פשוטים, על ידי קשירה לחלבונים שונים בגוף, יכולים לעורר תגובה חיסונית, כולל תגובתיות מוגברת.

אבחון אלרגיה לתרופות - הקריטריונים החשובים ביותר:

• נוכחות בהיסטוריה של המטופל של ביטויים קליניים אופייניים,
• התפתחות התקפי של התגובה בעת נטילת התרופה והכחדתה המהירה בעת הסרת התרופה,
• גורמי נטייה תורשתיים,
• נתוני בדיקות מעבדה לתגובתיות אימונולוגית לתרופה,
• הדרה של מנגנונים אחרים של תופעות לוואי של התרופה (רעילים, תרופתיים וכו'), כמו גם תגובות פסאודו-אלרגיות.

בדיקת מעבדה לאלרגיה לתרופות

בדיקות נחוצות במיוחד אם נוכחות תגובה אינה ברורה או שהמטופל אינו יודע באיזו תרופה הוא נוטל. רגישות יתר. תכולת המידע של ניתוחי מעבדה תלויה לחלוטין באיכות הבדיקות בהן נעשה שימוש ועולה באופן דרמטי עם מחקר מורכב (רב פרמטרים). עם זאת, גם עם תוצאות בדיקה שליליות, אפשרות לתגובה אלרגית עקב טווח רחבמנגנונים של תגובת יתר חיסונית.

קביעת נוגדנים ספציפיים מסוג IgE לתרופות מחקריות

ניתוח זה יכול להיחשב כניתוח ראשוני (הקרנה) אבחון מעבדהרגישות לתרופות. במעבדת פידס המין הזההניתוחים מבוצעים על בסיס ריאגנטים של Dr.Fooke (גרמניה). רשימת התרופות שניתן לבדוק בבדיקה זו מוצגת בטבלה (מימין). משך הניתוח הוא בין 1 ל-3 ימי עסקים.

המוזרות של אבחון מעבדה קשורה למגוון מנגנונים המעוררים רגישות יתר לתרופות. לכן, השיטה לעיל לקביעת נוגדנים ספציפיים מקבוצת IgE, המזהה סוג מיידי של אלרגיה, עשויה להראות תוצאה שלילית גם בנוכחות תגובה ברורה.

בנוסף לסוג המיידי של תגובה לתרופה, מופעלים לעתים קרובות סוגים שונים לחלוטין של תגובה אלרגית. כדי לזהות אותם, קביעת ה-IgE הספציפית אינה אינפורמטיבית ונדרשות 6 בדיקות נוספות עבור כל תרופה ( אבחון מורכבאלרגיה לתרופות). ביצוע כל הבדיקות במקביל מעלה משמעותית את האמינות של ערכת האבחון המשמשת במעבדה שלנו. מועד אחרון ניתוח מורכב- 4 עד 5 ימי עסקים.

גורמים התורמים להופעת אלרגיות לתרופות בילדים הם:

• נטייה גנטית;
• מחלות אטופיות;
• זיהומים קודמים;
• קנדידה חוזרת;
• מצב של כשל חיסוני;
• חריגות של חוקת ההתפתחות בצורה של דיאתזה exudative-catarrhal;
• מחלות מערכתיות של האם;
• האכלה מלאכותית;
• צריכת תרופות לסירוגין, דרך שאיפה של מתן;
• דיסביוזה;
• הלמינתיאזות;
• אלרגיה לחיסונים;
• הפרעות אנדוקריניות;
• פרמנטופתיה של בראשית מולדת ונרכשת;
• תכונות אלרגניות מאוד של תרופות;
• תזונה חד צדדית של האם במהלך ההריון, התמכרות למזונות עם צבעי מאכל, מייצבים וחומרים משמרים;
• gestosis I ו- II מחצית ההריון;

אבחון רגישות פועל הכנות רפואיותבילדים מתחיל במחקר מפורט של ההיסטוריה האלרגית.

חובה לבסס נטייה תורשתית מחלות אלרגיותבאופן כללי ובפרט אי סבילות לתרופות מסוימות.

יש צורך לברר את המוזרות של התגובה לעקיצות חרקים, לקבוע גורמים מעוררים ומחמירים (למשל, מזג אוויר, צריכת מוצרים הקשורים לאלרגנים חזקים למזון, מגע עם מצעים כימיים וביתיים, מגע עם בעלי חיים, הימצאות מחשב בחדר המגורים של הילד, בעלי חיים, צמחים פורחים, קשר להצטננות, זיהום ויראליוכו.).

בדיקה אלרגולוגית כוללת שני סוגים של שיטות:

• שיטות מעבדה שאמורות להקדים בדיקות על המטופל;
• בדיקות פרובוקטיביות למטופל.

מנגנוני פיתוח המחלה הזוניתן לחלק ל-א) מיידיות, ב) מושהות ו-ג) תגובות פסאודו-אלרגיות. לכן, הביטויים הקליניים שלהם מגוונים, מה שמקשה על האבחנה, במיוחד בחולים עם רגישות לתרופות רבות, תסמונת "אלרגיה מרובה לתרופות" (MDAS).

אם מתרחשת תופעת לוואי של התרופה, עליך:

• לקבוע אם התגובה אליהם היא אלרגית;
• לזהות את התרופה-אלרגן הסיבתי ולקבוע אבחנה.

במעבדה שלנו "Fides-Lab" מתבצע

הגדרה של אלרגיה לתרופות

ניתוח עבור IgE ספציפי לתרופות (Dr.Fooke, גרמניה)

אלרגיה לאנטיביוטיקה

פניצילין G - HSA

פניצילין V - HSA

חומצה קלבולנית - HSA

רגישות למשככי כאבים ו-NSAIDs

חומצה אצטילסליצילית - HSA

Pyrazolone (4-aminoantipyrine) - HSA

חומצה 5-אמינוסליצילית - HSA

תגובה לחומרי הרדמה מקומיים ולמרפי שרירים

Articaine / Ultracaine - HSA

לידוקאין / אסילוקאין - HSA

פרוקאין / נובוקאין - HSA

Mepivacaine / Polocaine - HSA

Bupivacaine / Anecaine / Marcaine - HSA

Prilocaine / Cytanest - HSA

Tetracaine / Dicaine - HSA

אלרגיה לתרופות הפרשה וממריצים תפקוד מוטורידרכי הנשימה

אלרגיה לתרופות הורמונליות

Protafan Penfill (אינסולין)

אינסולין (Protaphane Penfill)

אינסולין (אינסומן רפיד)

אינסולין הומלוג / אינסולין ליפרו

תגובות לאנזימים

תגובות אלרגיות לתרופות אחרות

ללא בדיקת אלרגיה, אי אפשר לאבחן אלרגיות.

אלרגנים מקיפים אותנו בכל מקום, ולא קל לקבוע בדיוק את זה שגורם לתגובה שלילית של הגוף. במקרה זה באות לעזרת הרופאים והמטופלים בדיקות אלרגיה - בדיקות מעבדה המאתרות חומרים המעורבים ביצירת התגובה.

בדיקות אלרגיות הן שיטת אבחון המזהה רגישות (רגישות) של הגוף על ידי החדרת אלרגן לתוכו דרך העור או בשיטה אחרת והערכת אופי וגודל התגובה הדלקתית והבצקת. ככלל, ניתוח זה מתבצע במהלך הפוגה יציבה - לא לפני 30 יום לאחר סיום השלב החריף של מחלה אלרגית.

בדיקות אלרגנים מיועדות למחלות הבאות:

• אסטמה של הסימפונות, מלווה בקשיי נשימה, חנק.
• אלרגיות עונתיות לאבקנים, מוך עם אי נוחות אופיינית באף: גירוד בחלל האף, התעטשות בלתי פוסקת וגודש באף;
• אטופיק דרמטיטיס, המתבטאת בפריחה על העור.
• נזלת אלרגית הגורמת לנזלת חמורה.
• דלקת לחמית אלרגית עם אדמומיות בעיניים, דמעות, גירוד.
• אלרגיה למזון על ביטוייה השונים.

סוגי דוגמאות

בדיקות עור לאלרגיות הן איכותיות וכמותיות, כמו גם ישירות ופסיביות.

1. המשימה של דגימות איכותיות היא לענות על השאלה: האם הגוף רגיש לאלרגן זה. בדיקה חיובית עדיין לא מצביעה על כך שהאלרגן גרם למחלה. למעשה אנשים בריאיםשיטה זו יכולה לחשוף רגישות לאלרגנים רבים, למשל, אבק, צמר, סטרפטוקוקוס ואחרים ללא סימנים לתגובת אורגניזם. אם בדיקה איכותית חיובית תואמת את ההיסטוריה, ניתן לשקול כי אלרגן זה הוא הגורם למחלה. אם אין התאמה או שהבדיקה לא מספיק בולטת, עושים בדיקות פרובוקטיביות.
2. בדיקות כמותיות לאלרגנים קובעות את מידת הרגישות. הם נחוצים על מנת לזהות רגישות אינדיבידואלית ולהחליט על המינונים ההתחלתיים של חומר אלרגי בעת מתן מרשם לטיפול אנטי אלרגי המפחית את רמת הרגישות של הגוף.
3. בדיקות אלרגיה ישירות לעור כרוכות בהחדרת אלרגן הנבדק.
4. בדיקות פסיביות, או עקיפות - החדרת סרום הדם של המטופל לגופו של אדם בריא, ולאחר מכן מוכנס אלרגן לאתרי ההזרקה של הסרום. מבחן זה נקרא תגובת פראוסניץ-קוסטנר. במשך זמן רב הוא שימש לאבחון תרופות ו אלרגיות למזון. נכון לעכשיו, כמעט ולא נעשה שימוש בבדיקות אלרגיה כאלה בגלל הסיכון הגבוה לזיהום בעת העברת סרום דם עם זיהום סמוי.

חזרה לאינדקס

שיטות בדיקה

בהתאם למאפייני המחלה, נעשה שימוש בטכניקות דגימה שונות. כדי לנתח את הרגישות של האורגניזם, יש מספר לא מבוטל של הכנות לבדיקות העשויות מאבק בית, אלמנטים שיער בעלי חיים, אבקה. ישנם מוצרים המוכנים על בסיס קרציות, פטריות, כימיקלים, מזון, מגרים חיידקים.

בדיקות עור

עור האדם גדוש בתאי פיטום שיכולים להגיב במהירות להחדרת חומר מגרה - משחרר מתווכים דלקתיים, שהם פרובוקטורים של תגובה דלקתית מקומית.

בדיקות יישום (עור) משמשות לביטויים אלרגיים בעור באזורים נקיים מנזק. אלרגנים הם חומרים שוניםתרופות, כולל אנטיביוטיקה. התרופות משמשות כ צורה טהורה, ובפתרונות מרוכזים שאינם גורמים לתגובה שלילית אצל אנשים בריאים. בדרך כלל, חתיכת תחבושת או גזה מורטבת באלרגן ומורחת על עור הבטן, הגב או האמה. לאחר מכן מכסים בצלופן ומתקנים בנייר דבק. לאחר 20 דקות (תגובה מיידית), 5-6 שעות (תגובה אימונו-קומפלקס), 1-2 ימים (תגובה מסוג מושהה), התוצאות מוערכות. אגב, עד היום פותחו רק אלרגנים מקבוצת הפניצילין לבדיקות אלרגנים בעור לאנטיביוטיקה.

בדיקות צלקות לאלרגנים מתבצעות כדלקמן. על העור בחוץהאמות מורחות טיפות של אלרגנים שונים במרחק של 2-2.5 ס"מ אחד מהשני. לאחר מכן, בעזרת מצלקת חד פעמית או קצה מחט דקה, שורטים את האפידרמיס מתחת לכל טיפה. נזק לאפידרמיס חייב להיעשות בצורה כזו כלי דםלא פגום.

גרסה מסוג זה בדיקת אלרגיה לעורהיא בדיקת דקירה - פירסינג של האפידרמיס עם מחט הזרקה. המבחן הזהמכוון לנוכחות של תגובות אנפילקטיות בלבד. הערכת בדיקת הצלקת נעשית לאחר 12-18 דקות. בדיקות אלו משמשות לקדחת השחת, בצקת קווינקה, נזלת אטופית או אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה. ניתן לבצע כ-15 בדיקות בביקור אחד. נוכחות של אלרגיה תצוין על ידי הופעת פריחה, נפיחות, אדמומיות.

בעת ביצוע בדיקת אלרגיה תוך עורית מגרהמוזרק לעור המטופל. בדיקות אלו רגישות יותר מצלקת, אך פחות ספציפיות. לעתים קרובות, במהלך בדיקות כאלה, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות. בדיקה מסוג זה משמשת לאיתור רגישות לאלרגנים ממקור פטרייתי או חיידקי, כמו גם לאלרגנים של hymenoptera, שכן לעיתים קרובות מתקבלות תוצאות שליליות בעת ביצוע שיטת צלקת לרגישות לארס דבורים או צרעות. בדיקות אלו יכולות להיחשב פרובוקטיביות. בדיקות אלרגיה תוך-עורית מגלות תגובות מושהות.

עוצמת בדיקת האלרגיה מוערכת לפי קוטר הפפולה (נפיחות) או אזור הדלקת. זמן הביטוי של הבדיקה לאלרגנים ואופי מהלך שלה תלויים בסוג התגובה.

בדיקת עור יכולה להיות מלווה בסיבוכים חמורים, כולל הלם אנפילקטי. מתעורר קושי מסוים בפרשנות התוצאות. לכן, ביצוע נהלים לרגישות של הגוף אפשרי רק בחדרים מיוחדים תחת פיקוחו של אלרגיסט.

התוויות נגד לבדיקה

קריאת מאמר זה:
• אנו מטפלים באלרגיות בעיניים כדי לא להתחבא מתחת למשקפיים
• איך לבחור משחה לאלרגיות על הגוף?
• אתה יכול להגן על עצמך מפני אלרגיות עונתיות, אבל היזהר!
• אסית - אפשר להיפטר מאלרגיות לנצח

עבור חולים רבים, השיטה להחדרת חומר גירוי לגוף היא התווית נגד: אלה הסובלים ממחלות כרוניות והחמרה של אלרגיות. כמו כן, בדיקות אלרגיות אינן מבוצעות לילדים מתחת לגיל 5, נשים המצפות לתינוק, חולים הנוטלים תרופות הורמונליות במשך זמן רב. לאנשים אלו מוצעת שיטה חלופית - בדיקת דם לנוגדנים אלרגיים.

אגב, לפני הליך בדיקת האלרגיה (שבוע לפני), המטופל לא צריך להשתמש באנטי-היסטמינים, שכן הם יכולים לתת תמונה כוזבת של התוצאות.

שיטות אבחון נוספות

לפעמים בדיקות עור אינן מספיקות כדי לקבוע את אופי האלרגיה. אם למטופל יש תסמינים אלרגיים, והבדיקות נותנות תוצאה שלילית, אלרגיסטים מציעים לערוך בדיקה מיוחדת כאשר האלרגן מוזרק ישירות לאיבר או רקמה עם חומר בהיר תסמינים חמוריםתגובה אלרגית.

בדיקות אלרגיה אלו נקראות פרובוקטיביות. הם כדלקמן:

• הלחמית: מנה של האלרגן מוזרקת ישירות לתוך שק הלחמית על העפעף.
• האף: האלרגן מוזרק לחלל האף;
• שאיפה: שאיפת האלרגן דרך האף בעת אבחון אסתמה של הסימפונות;
• קור וחום: חקר תגובת הגוף בעת חשיפה לקור או חום;
• חשיפה: הדמיית המצב כאשר המטופל נמצא במגע עם האלרגן לכאורה בסביבה טבעית;
• חיסול: הרחקה של מגע אנושי עם אלרגן החשוד כמעורר אלרגיה;
• בדיקות אלרגיה טרומבוציטופנית ולויקוציטופנית: מחקר של מספר הטסיות והלוקוציטים בדם לאחר החדרת חומר גירוי. מספרם יורד בנוכחות אלרגיות.
• בדיקת Radioallergosorbent (RAST). תווית רדיואקטיבית מיוחדת מוזרקת למנת דם מהווריד של המטופל. לפי התגובה של האינטראקציה של הנוגדן עם האנטיגן, מסקנה לגבי ריכוז האלרגן.

שיטה זו רגישה למדי, היא מסוגלת לזהות אפילו ריכוזים חלשים של הגירוי. החיסרון שלו הוא העלות הגבוהה ולכן משתמשים בו במקרים של ספק בתוצאות של בדיקות עור ובנוכחות התוויות נגד.

• בדיקת צילום עור
• בדיקת סימני ניוון של שומה למלנומה
• מבחן קבוצת סיכון!

אורטיקריה היא אחת התופעות מחלות מורכבותמבחינת טיפול.

כל הורה עשוי לחוות הופעת כתמים ורודים בצורת אליפסה.

הרפואה המודרנית אינה יכולה לענות באופן חד משמעי על השאלה מדוע לבדה.

אנשים רבים מודאגים מהופעת שומות, בחלקן הן נמצאות.

כיצד מתבצעות בדיקות אלרגיה?

לפי הנתונים מחקר מדעיאלרגיה נחשבת לאחת המחלות הנפוצות בעולם. אבחון מוקדם- המפתח לריפוי מוצלח מהמחלה. כדי לעשות זאת, המטופל חייב בדיקה רפואיתחלק מהן הן בדיקות אלרגיה. ניתוחים הם מעין בדיקה של הגוף לרגישות יתר ל סוגים מסוימיםאלרגנים (חומרים מגרים).

מתי צריך לעשות בדיקת אלרגיה?

אינדיקציות לבדיקה:

• אסטמה של הסימפונות, מלווה בקוצר נשימה, חנק, שיעול;
• קדחת השחת - תגובה אלרגית עונתית לפונה ואבקה של צמחים, שבה נצפים גודש באף, גירוד, הפרשת ריר, התעטשות תכופה;
• אלרגיות למזון בביטויים שונים;
• דרמטיטיס אלרגית עם גירוד ו פריחות בעור;
• תגובה אלרגית לתרופות המעוררת פריחה, גירוד, בצקת Quincke;
• דלקת הלחמית, המאופיינת באדמומיות בעיניים, גירוד ודמעות שופעות;
• נזלת אלרגית עם נזלת חמורה.

מהן דוגמאות?

תסמינים הנצפים בחולים עם אלרגיות הם תגובה כואבת מערכת החיסוןהמתרחשת במגע עם אלרגן. כאשר חומר הגורם לרגישות יתר חודר לעור, לריריות של העיניים, לוע האף, לסמפונות או למערכת העיכול, הגוף מתחיל פיתוח פעילאימונוגלובולין E. זהו החוליה הראשונית בשרשרת המובילה לתגובות אלרגיות.

בדיקה מסייעת לזהות את האלרגן, אשר במגע עם דם, גורם לסינתזה של נוגדנים ספציפיים. לשם כך, מינונים קטנים של חומר גירוי מוכנסים לגוף והתוצאה נצפית. הערכת הבדיקה ניתנת לפי אופי התגובה הדלקתית וסוג הבצקת.

שיטות בדיקת אלרגיה

האבחון כולל 4 סוגי מחקרים:

• בדיקות עור;
• מבחנים פרובוקטיביים;
• בדיקת דם לנוכחות נוגדנים ספציפיים;
• בדיקת דם לאימונוגלובולין E.

כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע 1-2 בדיקות. הבדיקה מתחילה בבדיקות עור. אם למטופל יש התוויות נגד, נבחרת אפשרות בטוחה יותר - בדיקת נוגדנים. בדיקה פרובוקטיבית מתבקשת במקרים קיצוניים, כאשר יש הבדל גדול בין תוצאות מחקרים קודמים לבין ההיסטוריה הרפואית.

בדיקות עור לאלרגיות הן התווית נגד:

• ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
• במהלך ההריון וההנקה;
• עם מחלות זיהומיות;
• במהלך החמרה של מחלות כרוניות.

בדיקת הדם מתבצעת בשתי דרכים:

1. מבחן RAST - נקבע כניתוח ראשוני הקובע את הכיוון הנוסף. בְּ תוצאה חיוביתלבדוק חומר הגורם לרגישות יתר של מערכת החיסון. עבור בדיקת האלרגיה ל-RAST, דמו של המטופל מוכנס למספר מבחנות. לכל אחד מהם מוזרקים תמיסות עם אלרגנים שונים. לאחר זמן מה, התכולה נבדקת בעזרת תכשירים מיוחדים. תלוי באיזה בקבוק מתגלה כמות מוגברת של נוגדנים, מסקנה לגבי תגובה חיוביתלאלרגן הזה.

2. בדיקת IgE ספציפי - ניתוח עמוק הקובע בצורה מדויקת יותר את הגירוי החיסוני. לשם כך, דם נלקח מהמטופל, אשר לאחר מכן מעורבב עם אלרגנים מקבוצות שונות.

• חומרי אינהלציה - אבק בית, שיער בעלי חיים, נוצות ציפורים ופומה, מזון יבש לדגי אקווריום, אבקת פרחים, נבגי פטריות.
• מגע - רכיבים של כימיקלים ביתיים, דטרגנטים, קוסמטיקה.
• מזון - מזונות הגורמים לתגובה של מערכת החיסון. קבוצה זו של אלרגנים היא המספרת ביותר, כך שמספר הדגימות הוא במאות.

איך מבוגרים מתכוננים לבדיקות אלרגיה בבית?

בדרך כלל, בדיקות נקבעות במהלך תקופה של הפוגה יציבה. לאחר הפחתת החמרה של אלרגיות, לפחות חודש אמור לעבור. תרופות הרגעה ואנטי-היסטמינים מפחיתות את תגובת העור, מה שמשפיע לרעה על תוצאות הבדיקה. כדי שתמונת האבחון לא תתעוות, מומלץ להפסיק את נטילת התרופות שבוע לפני הבדיקות.

הרופאים ממליצים על הכנה רגשית לבדיקות בבית. עליך להירגע ולהתכוונן בחיוב להליך, שכן מניפולציות בעור עם אלרגנים אינן נטולות כאב. 3 ימים לפני הבדיקה, רצוי לוותר על פעילות גופנית, ויום לפני - עישון.

כמו אחרים מחקרים קליניים, בדיקות עור מומלץ לעשות על בטן ריקה. לפני בדיקת דם, מותר מרווח של שלוש שעות לאחר ארוחת בוקר קלה.

איך להתכונן למבחנים של הילד בבית?

רופאים רושמים לעשות בדיקות בילדים במהלך הפוגה של אלרגיות. הילד בזמן זה צריך להרגיש נמרץ ובריא. רק בדרך זו תוצאת הבדיקה תראה נכונה תגובה טבעיתאורגניזם לאלרגן שהוצג.

3-5 ימים לפני הבדיקות, הילד צריך להתכונן, בהתאם לכללים פשוטים.

• להפסיק לקחת כל תרופה;
• בשלב זה, אין לתת לילדים שוקולד, דבש, פירות הדר ומוצרי מזון אחרים שהם אלרגנים פוטנציאליים;
• רצוי להגן על הילד ממגע עם בעלי חיים בבית וברחוב.

בדיוק כמו מבוגרים, ילדים צריכים להמעיט פעילות גופנית 3-4 ימים לפני הבדיקות.

באיזה גיל עושים בדיקות אלרגיה?

אבחון לילדים מתבצע על פי אותה תוכנית כמו למבוגרים, אך עם שיקול חובה מגבלות גיל. בדיקה מסוג עקיף וישיר מותרת מגיל שלוש. ביצוע בדיקות פרובוקטיביות לאלרגנים בילדים אסורה בהחלט.

אם לתינוק יש אלרגיה באופן טבעיובלי סיבוכים קשים, אז עדיף להימנע מבדיקות. לדברי הרופאים, ידוע שלפני גיל 5 אלרגנים והתגובה אליהם יכולים להשתנות אצל ילדים שוב ושוב.

היכן וכיצד מתבצעת בדיקת אלרגיה בחינם?

נלקח דם לניתוח במרפאה עירונית רגילה אליה מחובר המטופל. אם יש בעיר מרכז אימונולוגי או מרפאה פרטית העוסקת מחקר מעבדהדם, אז אתה יכול לעשות שם בדיקות אלרגיה. ההבדל טמון רק בעלות השירותים. במוסד ממלכתי, כל הבדיקות נעשות ללא תשלום. חברות פרטיות מבצעות מניפולציות לפי המחירון.

במהלך בדיקת העור, תיתכן תגובות אלרגיות בלתי צפויות. אתה צריך להתכונן נפשית למצב כזה. במקרים חמורים, יידרש טיפול רפואי דחוף. מסיבה זו, הרופאים לא ממליצים לעשות בדיקת אלרגיה בבית. האבחון צריך להתבצע רק בין כותלי מוסד רפואי בפיקוח ובקרה של מומחה.

התוצאה מאשרת או מכחישה את נוכחות הרגישות ל אלרגן ספציפי. בדיקה חיובית היא לא תמיד עדות לכך שהמחלה נגרמת על ידי חומר גירוי מסוים זה. בשיטה זו, גם אצל אנשים בריאים, ניתן לזהות נזלת אלרגית כתגובה לאבק, צמר, סטרפטוקוקים.

אם בדיקת האלרגיה האיכותית היא חיובית, והיא תואמת את ההיסטוריה, אזי הגורם הגירוי יכול להיחשב כגורם למחלה (למשל, דרמטיטיס אלרגית). במקרה שאין התאמות או שהבדיקה לא באה לידי ביטוי ברור, נקבעת בדיקה פרובוקטיבית.

בדיקה מסייעת להעריך באופן אובייקטיבי את מידת התגובה האלרגית ולקבוע את המינונים הראשוניים של תרופות טיפוליות. ישנם 2 סוגים של דוגמאות איכות:

האלרגן בצורת טיפות או יישומים מוחל על עור המטופל, לאחר ביצוע חתכים קלים עליו. ניתן גם להזריק את החומר הגירוי הנוזלי. הדקירה צריכה להיות רדודה (עד 1 מ"מ) כדי לא לגרום לדימום. אם משתמשים במספר סוגים של אלרגנים אזי נשמר מרחק של 4-5 ס"מ בין הטיפות. לכל סוג בדיקה נבחר מכשיר נפרד.

אם מופיעה אדמומיות, דלקת או שלפוחית ​​באזור המגע עם האלרגן, התגובה נחשבת חיובית. התסמינים הראשונים מתחילים להופיע לאחר 20 דקות. לפעמים מאוחר יותר, לאחר 6-12 שעות, כאשר המטופל בבית. במקרים מסוימים, תסמינים עשויים להופיע לאחר מספר ימים.

בדיקת האלרגיה מתבצעת בשני שלבים. ראשית, לחולה הנבדק מוזרק סרום דם של אדם נגוע. יממה לאחר מכן ניתנת זריקה עם אלרגן באותו מקום. תגובה עורית מאשרת נוכחות של נוגדנים בדם. מבחן זה נקרא תגובת פראוסניץ-קוסטנר. זה שימש כבר זמן רב לאבחון אלרגיות למזון אצל מבוגרים. כיום, שיטת בדיקה זו כמעט ואינה בשימוש עקב הסיכון הגבוה לזיהום.

עור האדם הופך לעתים קרובות למראה המשקפת את מצב הבריאות הכללי. אם.

השימוש בדבש בבישול, ברפואה ובקוסמטולוגיה לא מותיר ספק.

אלרגיה היא תגובת הגוף לגירוי חיצוני. היא מופיעה.

מיקרובליידינג גבות: תיאור ההליך וסקירות

טיפול באוזון להצערת הפנים

היפטרות מנגיף הפפילומה על הצוואר

חומרי האתר נכתבו כדי להגביר את המודעות שלך לתחום התיקון הרפואי ושיפור המראה האסתטי. להתקין אבחנה מדויקת, לרשום תרופות, רק לרופא יש זכות הפניה לניתוח.

רוצים לקבל עדכונים?

הירשם כדי לא לפספס פוסטים חדשים

בדיקות אלרגיה: אופן ביצוען, מתודולוגיית בדיקה

רגישות הגוף לחומרים אגרסיביים מסוימים נקבעת על ידי ביצוע בדיקות אלרגיה. זוהי שיטת מחקר שבה מורחים אלרגן על העור או הריריות, ולאחר מכן חוקרים את התגובה אליו. זה נקבע בדרך כלל במקרה של הצטננות תכופה, בנוכחות פריחה, וגם לפני השימוש בהרדמה.

מידע כללי

בדיקות אלרגיה, או בדיקות אלרגיה, נחשבות לשיטה המדויקת ביותר לאבחון רגישות בגוף. כאשר הם מבוצעים, הם לוקחים אלרגנים סטנדרטיים שאושרו לשימוש. עלייה על העור או מתחת לעור, בהתאם לשיטת המחקר, הם מתחילים ליצור אינטראקציה עם תאים מיוחדים המבטיחים את הובלתם לתאי פיטום.

אם לאחר מכן מתרחש שחרור של מתווכי אלרגיה והתפתחות תגובה אלרגית מקומית בצורה של פריחה, אדמומיות, הכימיקל המוזרק מוכר כאלרגן.

לפני מינוי בדיקות אלרגיה, מתבצעת בדיקה מלאה של הגוף. בשל העובדה ששיטת מחקר זו קשורה בסיכון לפתח תגובות אלרגיות קשות, יש לבצע אותה במשרדו של מומחה בפיקוחו.

אינדיקציות לבדיקת אלרגיה

בדיקות אלרגיה מבוצעות הן למבוגרים והן לילדים במקרה של:

• התפתחות אסטמה של הסימפונות, המתבטאת בהתקפי חנק קבועים עקב עווית הסימפונות, הנגרמים על ידי אלרגנים;
• דרמטיטיס אלרגיתמלווה באדמומיות של העור, פריחה, גירוד;
• פולינוזיס, המתבטאת בנזלת, דלקת הלחמית, התעטשות בעת שאיפת אבקה;
• אלרגיה לתרופות, המתבטאת בפריחה, גירוד בעור ובריריות, בצקת Quincke;
• אלרגיות למזון - לרוב מלווה בפריחה בעור, אם כי תיתכן גם דיספפסיה - הפרעות עיכול עם התרחשות של בחילות, שלשולים, אי נוחות וכאבים בבטן.

תלונות של המטופל, שבהן הרופא יכול לכתוב הפניה לבדיקות אלרגיה:

• גודש באף ללא סיבה, נזלת, המתבטאת שוב ושוב;
• עיניים או אף מגרדים;
• פריחה בגוף הגורמת לגירוד ואינה חולפת לאורך זמן;
• נפיחות של הממברנות הריריות או העור;
• קוצר נשימה, התקפי שיעול חנק ללא סיבה, קוצר נשימה, צפצופים;
• אדמומיות ונפיחות בעור, פריחה, קשיי נשימה עקב עקיצת חרקים;
• עור יבש.

ניתוחים כאלה מבוצעים בעיקר על מנת לזהות ולהדיר אלרגן המערער את מערכת החיסון ומחמיר את איכות חיי האדם. בנוסף, הם יכולים לבדוק חדש מוצרי קוסמטיקה, כמו גם כימיקלים ביתיים.

סוגי בדיקות אלרגיה

ישנם מספר סוגים של בדיקות לאיתור אלרגיות. הבחירה של כל אחד מהם מתבצעת על ידי הרופא בהתבסס על תלונות המטופל.

לרוב, הרופא מעדיף:

בשל העובדה שבדיקות עור אינן נותנות תוצאה של 100%, האלרגולוג לרוב רושם בדיקת דם. במקרה זה, מתגלים נוגדנים לאלרגנים, המאפשרים אבחון תגובה אלרגית.

ראוי לציין כי בדיקות דם חשובות במיוחד אם האלרגיה מתפתחת במהירות, תוך שעה. אז כל מגע חדש עם האלרגן יכול לעורר התפתחות של השלכות חמורות יותר על הגוף.

יש גם את הרעיון של מבחנים פרובוקטיביים. מדובר בבדיקות בהן מורחים חומרים ישירות על הלחמית או על הריריות של חלל האף, למשל, בזמן השאיפה, ומעוררים בכך אדמומיות, גירוד, גודש באף והתעטשות.

בדיקות דם לאלרגיה

אבחנה כזו מאפשרת לקבוע נוכחות של תגובה אלרגית בביטוייה הראשונים.

זה מרמז על שימוש בשיטות הבאות:

• בדיקות לאימונוגלובולין E הכולל;
• בדיקות לאימונוגלובולינים ספציפיים;
• בדיקות עבור ImmunoCap.

המהות של מחקרים כאלה היא זיהוי אימונוגלובולינים E ו-G בדם - אלו הם נוגדנים שנוצרים בתגובה לאלרגנים החודרים לגוף.

מבחן IgE כולל

זה נקבע לילדים ולמבוגרים כאשר יש להם:

• אסטמה של הסימפונות;
• bronchopulmonary aspergillosis - מתפתח על רקע אסטמה של הסימפונות, כאשר בפנים כיווני אוויראספרגילוס, פטרייה, נכנסת;
• דַלֶקֶת הָעוֹר;
• אֶקזֵמָה;
• אי סבילות אישית למזון, תרופות.

בדיקת ה-IgE הכוללת מתבצעת על ידי שאיבת דם מווריד. לפני זה, בבוקר אתה לא יכול לאכול או לשתות. יש לדווח לרופא מראש על כל תרופה שנלקחת במהלך תקופה זו.

ההכנה לאבחון כוללת:

• סירוב לאלכוהול, שומני ומתובל, וכן מוצרים העלולים לגרום לאלרגיות (שוקולד, פירות הדר, חלבון ביצה) מספר ימים לפני מועד האירוע;
• רוגע רגשי ופיזי 3 ימים לפני הניתוח (לא מומלץ אימון גופני, לחץ);
• הפסק לעשן 60 דקות לפני הבדיקה.

בדיקות עבור IgE ו-IgG4 ספציפיים

שיטות אלה משמשות כאשר תמונה קליניתאינו מאפשר לך לקבוע איזה אלרגן מעורר התפתחות של תגובה אלרגית. הם נרשמים גם עבור דרמטיטיס נפוצה.

מהות הבדיקות היא לערבב סרום דם עם אלרגנים - אבקה, רוק של בעלי חיים, אבק, מוצרי קוסמטיקה. בנוסף, נעשה שימוש באנזימים וברדיואיזוטופים. אם נשמרים כללי ההליך המתוארים בסעיף המשנה הקודם, המומחה מקבל תוצאות מדויקות.

היתרון העיקרי של הבדיקה לאימונוגלובולינים ספציפיים IgE ו-IgG4 הוא שאינה מחייבת את המטופל לבוא במגע עם אלרגנים. כך, מתבצע מחקר בטוח ואינפורמטיבי.

במקרה זה, הרופא עשוי להמליץ ​​על אלרגופאנל ספציפי (פאנל אלרגני מזון, פטריות, אלכוהול) בהתאם להיסטוריה. כל אחד מהפאנלים הללו כולל בין 20 ל-100 אלרגנים אליהם נחקרת הרגישות. במידת הצורך, מתבצעת בדיקת אלרגיה מעמיקה, כאשר המומחה בוחר מספר חומרים, אחד אחד, לבדיקה.

בזמן אבחנה דומהיכול להימתח למספר ימים, תלוי בעבודת המעבדה.

בדיקות עבור ImmunoCap

הם מבוצעים במקרים בהם האבחון הקונבנציונלי אינו מאפשר לקבוע תוצאות מדויקות. היתרונות שלהם טמונים באפשרות לזהות חומר בלתי נסבל, כמו גם תגובת צולבת בין מולקולות. סוגים שוניםוזיהוי האלרגן החזק ביותר.

ההכנה לביצוע ניתוח כזה אינה שונה מהכנה לבדיקות קודמות. עם זאת, בשל העובדה שיש צורך בנפח גדול יותר של דם למחקר, זה לא נקבע לילדים צעירים.

ההליך יכול להימשך עד 3 ימים. זה מאפשר לך לזהות אלרגיות לאבקה, מזון, קרדית, פטריות, צמחים, אבק.

בדיקות אלרגיה לעור

במהלך בדיקות אלרגיה לעור, אלרגנים מוחלים על העור, ולאחר מכן המומחה מתבונן בתגובתו. לא ניתן להשתמש ביותר מ-15 - 20 דגימות בכל פעם. יתרה מכך, מותר לבצע ניתוח עבור ילדים ומבוגרים מגיל 3 עד 60 שנים.

בגיל 5 מותר לבצע בדיקה עם שתי תמיסות של אלרגנים בלבד.

על פי סוג בדיקות האלרגיה לעור, ישנם:

• מבחני דקירה- הם נקראים גם איכותיים, מכיוון שהם מאפשרים לך לקבוע נוכחות של אלרגיה לחומר מסוים;
• אלרגומטרי, או כמותי- הם נותנים מושג על עוצמת האלרגן, וגם מציינים באיזה נפח של בליעה מתרחשת תגובה אלרגית.

אלרגנים מוחלים על אזור האמות (שם הזרוע כפופה), לעתים רחוקות - על הגב. מומלץ לאכול חטיף לפני ההליך. כמו כן, יש להזהיר את הרופא לגבי כל התרופות הנלקחות כעת. שבוע לפני הניתוח, כדאי להפסיק לקחת אנטיהיסטמינים, ושבועיים לפני הגלוקוקורטיקוסטרואידים.

ישנן מספר דרכים לבצע בדיקות אלרגיה איכותיות:

• טפטוף- כרוך במריחת טיפה של חומר על העור ונרשם לרוב לילדים;
• יישום- במקרה של מינויו, רקמה ספוגה בחומר הגורם לאלרגיה מונחת על העור;
• מפחיד- הנפוץ ביותר, שבו מחט או כלי מיוחד- עם מצלקת, לגרד את העור כדי להחיל את האלרגן;
• זריקה- כרוך בשימוש במזרק עם מחט דקה, בעזרתו מוזרק האלרגן מתחת לעור.

ללא קשר לשיטת ביצוע בדיקות האלרגיה, כל הבדיקות מתבצעות במוסד מיוחד, שבו במידת הצורך ניתן להעניק למטופל טיפול רפואי מוסמך.

המתודולוגיה לביצוע בדיקות אלרגיה באיכות גבוהה כוללת את השלבים הבאים:

• טיפול בעור באלכוהול.
• תיוג כדי להבחין בין אלרגנים שונים.
• ביצוע ישיר של הבדיקה - מריחת טיפה של חומר אגרסיבי או מריחת טישו איתה. במקרה של בחירת בדיקת צלקת, מתבצעות שריטות באורך של עד 5 מ"מ או דקירות עור קטנות (עד 1 מ"מ).
• מעקב אחר מצב העור ורווחתו של המטופל.
• הערכת תוצאות – השלב יכול להימתח לפרק זמן של 20 דקות עד 48 שעות.

תוצאת הניתוח תלויה בשיעור ההופעה של אדמומיות או שלפוחיות על העור.

אחרי 20 דקות

לאחר 24 - 48 שעות

בנוסף, הסימנים "-" ו-"+" משקפים את מידת הרגישות לחומר אגרסיבי. בתום ההליך, מומלץ למטופל להישאר בין כותלי המתקן הרפואי למשך שעה נוספת.

גורמים לתוצאות כוזבות

תוצאות בדיקה חיוביות כוזבות או שליליות כוזבות מתרחשות אם:

• מתודולוגיית הניתוח מופרת - למשל, כאשר שריטות נעשות בצורה שגויה (קרוב מדי זה לזה - במרחק של פחות מ-20 מ"מ);
• שיעור הביטוי של תגובה אלרגית יורד עקב שימוש באנטי-היסטמינים;
• הכללים לאחסון תכשירי אלרגן מופרים;
• המומחה מיישם/מציג גם ריכוז נמוךחומרים.

מבחנים פרובוקטיביים

IN פרקטיקה רפואיתישנם מקרים שבהם בדיקות האלרגיה הרגילות אינן חושפות תגובה אלרגית, בינתיים, הסימנים שלה קיימים. ואז הרופא מחליט לערוך בדיקות פרובוקטיביות. עקרון פעולתם מצטמצם להחדרת האלרגן דווקא באזור שבו התגובה האלרגית מתבטאת בצורה הברורה ביותר.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של בדיקות כאלה:

• הלחמית- החומר מוזרק לשק הלחמית התחתון לאבחון דלקת הלחמית אלרגית;
• endonasal- האלרגן מוחדר לאף על מנת לזהות נזלת או קדחת השחת;
• שְׁאִיפָה- דרך הנבולייזר, האלרגן נכנס לדרכי הנשימה באבחון של אסתמה הסימפונות;
• קר או חם- השיטה מאפשרת לך לזהות תגובה אלרגית לעומס טמפרטורה;
• תַעֲרוּכָה- כרוך במגע של המטופל עם האלרגן;
• לויקוציטופנית או טרומבוציטופנית- כרוך במתן תרופה או אלרגן למזוןואחריו דגימת דם לניתוח כדי לזהות את רמת הלוקוציטים וטסיות הדם.

בשל העובדה שבדיקות פרובוקטיביות קשורות לסיכון לתגובות אלרגיות קשות, הן מבוצעות רק בבית חולים, תוך שימוש בתמיסות אלרגניות בפרופורציות של 1:1000.

התוויות נגד

בדיקות אלרגיה אינן מבוצעות עם:

• מחלות כרוניות חריפות של הכבד, הלב, הכליות;
• החמרה של אלרגיות;
• הוֹדָאָה תרופות הרגעהוגלוקוקורטיקואידים;
• הלם אנפילקטי בהיסטוריה;
• מחזור, הריון והנקה;
• נוכחות של כשל חיסוני, איידס;
• מחלות אוטואימוניות;
• הפרעות נפשיות, עוויתות;
• סוכרת, אם יש מהלך חמור של המחלה;
• אונקולוגיה;
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• תסמונת ליאל.

כמו כן, התוויות נגד לניתוח הן גיל של עד 3-5 שנים ומעל 60 שנים.

סיבוכים

בהתחשב בכך ש הכנה נכונהאין סיבוכים למטופל לפני ההליך. לעתים רחוקות, מגע עם אלרגנים גורם:

כל התסמינים הללו הם סיבה לפנות לרופא. כל עיכוב טומן בחובו השלכות חמורות עד להלם אנפילקטי.

בדיקות אלרגיה הן בדיקות באמצעות תמיסות אלרגן לזיהוי רגישות הגוף אליהן. למרות פשטות היישום, הם דורשים עמידה במתודולוגיה. על מנת למנוע סיבוכים, הם נקבעים על ידי אלרגיסט לאחר בדיקה מלאה ומתבצעים אך ורק בפיקוח של צוות רפואי.

צ'ומאצ'נקו אולגה, רופא, פרשן רפואי

המידע ניתן למטרות מידע. אין לעשות תרופות עצמיות. עם סימן ראשון למחלה יש לפנות לרופא. יש התוויות נגד, אתה צריך להתייעץ עם רופא. האתר עשוי להכיל תכנים האסורים לצפייה על ידי אנשים מתחת לגיל 18.

מהן בדיקות אלרגיה.

מידע כללי

אינדיקציות לביצוע

מתי בדיקת אלרגיה הכרחית?

כאשר אי אפשר לקבוע לאילו חומרים הגוף מגיב.

• אם החולה היה חולה או חולה אסטמה של הסימפונות, דרמטיטיס אלרגית;
• פולינוזיס ( נזלת כרונית או עונתית);
• גודש באף;
• אלרגיה למזון ( עור מגרד, פריחה);
• נזלת אלרגית, דלקת הלחמית;
• התקפי חנק, שיעול חונק, צפצופים תקופתיים, קוצר נשימה;
• עיניים, עפעפיים, גירוד באף ללא סיבה;
• פריחה כל השנה;
• נפיחות על העור;
• ללא הרף או לעתים קרובות אף סתום, יש הפרשות ללא סימנים ברורים של הצטננות;
• כאשר תגובות אלרגיות לעקיצות חרקים, בעלי חיים התרחשו בעבר;
• במקרה בו מופיעים התסמינים לעיל לאחר נטילת תרופות חדשות, כימיקלים ביתיים, קצת אוכל.

כמו כן, חלק מהאלרגיסטים שוקלים תסמיני אלרגיה וממליצים

שימו לב לסימנים כמו קשיי נשימה, עור יבש וגירודים, שלשולים וכאבי בטן. מומחים ממליצים שעם בעיות כאלה יעברו גם בדיקה על מנת לזהות או להיפך, להכחיש אלרגיות.

מינוי בדיקת אלרגיה

• קביעת שיטת הטיפול בחולים עם אלרגיות;
• בדיקות של תרופות שהוצגו לאחרונה;
• השימוש בקוסמטיקה שלא הייתה בשימוש בעבר.

מומחים בתחום הרפואה ממליצים בחום לכל אלרגי לעבור אבחנה אלרגית לפחות פעם אחת בחייו. אחרי הכל, אם זה קורה תגובה דומהגוף, מה שאומר שמערכת החיסון נסערת, מגיבה בצורה דומה לחומרים שמסביב. בדיקת אלרגיה תסייע לאשר את נוכחותם של גורמים חשודים בגירוי, ויכולה גם לזהות גורמים לא מוכרים לאלרגיה - ולפיכך למנוע בעיות אפשריותבעתיד; זה יעזור לזהות את האויבים העיקריים - אלרגנים, מפגשים איתם כדאי להימנע כדי לא לסכן את עצמך.

1. חיסול מוחלט של פתוגני תגובה - הדרך הרדיקלית ביותר, אך לא תמיד אפשרית, כאשר יש יותר מדי אלרגנים;

2. טיפול סימפטומטי ( השימוש באנטי-היסטמינים, ו מקרים חמוריםו תרופות הורמונליות ) - אינו מבטל את הסיבה, אלא נלחם רק בביטויים של אלרגיות;

3. אימונותרפיה ספציפית עם אלרגנים ( לָשֶׁבֶת) - השיטה היעילה והבטוחה ביותר, אך ארוכה למדי ( מהלך הטיפול מתבצע פעם בשנה למשך 3-4 שנים).

סוגים. שיטות אבחון

אבל לעתים קרובות שיטה זו מתבררת כלא נוחה במקרה של צורך דחוף לקבוע אבחנה, מכיוון שהיא די יקרה ואינה פועלת.

עם זאת, אפשרות הבדיקה המתוארת אמינה יותר, ולפעמים היחידה האפשרית - באותם מקרים שבהם, על פי תצפיות, התברר שתגובת הגוף יכולה להיות בלתי צפויה. בנוסף, שיטה זו מתאימה לחולי פסוריאזיס, אקזמה. להבהרת האבחנה, ניתן לבצע בנוסף בדיקת נשיפה.

1. איכות ( הם נקראים גם "מבחני דקירה"):

• יָשָׁר,
• תוך עורי,
• מפחיד ( מגרד),
• זריקה ( מבחן דקירה),
• אפליקציה,
• טפטוף,
• עקיף ( תגובת פראוסטניץ-קוסטנר);

2. כמותי ( בדיקת אלרגיה).

נעשה שימוש בבדיקות עור איכותיות כדי לקבוע אם קיימת אלרגיה לחומר זה, או לא.

• לחמית;
• שֶׁל הָאַף;
• שְׁאִיפָה;
• קַר;
• תֶרמִי;
• תַעֲרוּכָה;
• חיסול;
• לויקוציטופנית;
• תרומבוציטופנית.

לעתים קרובות יש צורך לבדוק תרופות ביחס למטופל. לדוגמה, בעת שימוש בהרדמה ( נובוקאין וכו'.), הכרחי לקבוע אם למטופל יכולה להיות תגובה שלילית לחומר הניתן; שכן שימוש בהרדמה ללא בדיקה מקדימה עלול לגרום להלם אלרגי אצל המטופל ישירות במהלך הניתוח. יש צורך גם בדגימות במהלך החיסון ( לצורך השתלה).

תהליך

1. אלרגנים בודדים;

• בגיל הילד מ 5 ימים עד 1 שנה -;
• מגיל שנה עד 6 שנים -;
• מגיל 6 עד 10 שנים -;
• מגיל 10 עד 16 -;
• ילדים מעל גיל 16 ומבוגרים.

חריגה מהאינדיקטור מצביעה על נוכחות של מחלה אלרגית או מצבים פתולוגיים אחרים.

1. שבוע לפני הבדיקה, לא לכלול אנטיהיסטמינים אם הם נלקחו על פי הטיפול שנקבע קודם לכן;

2. 14 ימים לפני ההליך, הפסק ליטול או המתן לסוף הקורס שנקבע - אם המטופל נטל תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיות ( בכל צורה);

3. אם מיושם משחות הורמונליות, קרמים - ליידע את הרופא, במקרה זה, הבדיקה מתבצעת על אזור עור שאינו מושפע מתרופות. או, אם כל אזורי העור נפגעים במהלך הטיפול, דגימות אפשריות רק 14 ימים לאחר הפסקת השימוש בתרופות אלו על העור;

4. הקפידו ליידע את הרופא לגבי כל התרופות, המוצרים שהיו בשימוש והשתמשו במהלך 14 הימים האחרונים ( חשוב במיוחד אם הבדיקה מבוצעת על ילד);

5. הקיבה לא צריכה להיות ריקה, כלומר, לפני ההליך, אתה בהחלט חייב לאכול ( חשוב במיוחד לשים לב לכך גם ביחס לילדים.).

• מבחן נפילה;
• מבחן יישום;
• זריקה ( זריקה);
• בדיקת צלקת ( דרך שריטה);
• בדיקה תוך עורית.

במקרה של שימוש בבדיקת עור ישירה, האלרגן יוצר אינטראקציה עם העור ( הזרקה, שריטה, הזרקה תוך עורית, טיפה, יישום).

1. העור מטופל בתמיסת חיטוי;

2. מורחים עליו תמיסות של אלרגנים שונים; מוסיפים גם טיפות של נוזל בקרת בדיקה והיסטמין;

3. לאחר מכן מתבצעת הזרקה, חודרת כ-1 מ"מ, לתוך העור המכוסה בתמיסות.

• הופיע באופן מיידי - תגובה חיובית;
• תוך 20 דקות. - התגובה היא מיידית;
• מ-24 עד 48 שעות - תגובה מאוחרת.

הרופא גם מעריך נוכחות של תגובה עורית בקנה מידה שנע בין 0 ("-") ל-4 ("++++"), המעיד על מידת הרגישות ( רגישות).

• אין תגובה - שלילית;
• מ-1 עד 2 מ"מ בגודל של אדמומיות או נפיחות - התגובה מוטלת בספק;
• מ-3 עד 7 מ"מ - תגובה חיובית;
• מ-8 עד 12 מ"מ - התגובה חיובית בבירור;
• מעל 13 מ"מ - תגובה היפררגית.

שיטה זו היא מסורתית, שמרנית באבחון. רופאים רבים שוקלים בדרך זוהכי נוח לילדים - אין צורך לתרום דם, שהוא כל כך מפחד מילדים. בדיקות דקירה נחשבות מסוכנות למדי, שכן תגובה אלרגית יכולה להיות מיידית. לכן, בדיקת אלרגיה צריכה להיעשות רק במוסדות מיוחדים ( מרכזים רפואיים, בתי חולים, מעבדות אבחון ), שבו ניתן לספק עזרה ראשונה במקרה של תגובה אלרגית חריפה. בתום בדיקת האלרגיה הילד נמצא בפיקוח רופא למשך חצי שעה לפחות.

1. אלרגנים ביתיים:

• קרדית אבק הבית Farina, Pteronissinus,
• דפניה,
• אבק בית,
• אבק ספרייה;

2. אלרגנים לאבקה:

3. אלרגנים לאפידרמיס:

4. פטרייתי ( רשימה גדולה של עובשים וסוגים אחרים של פטריות);

• עשבי תיבול/דגנים (חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל וכו'),
• זבוכת אחו,
• רגל זין,
• טימותי גראס;

לעתים קרובות מאוד, הגוף האנושי מגיב בחדות לתרופות שהוצגו לאחרונה - מופיעה אלרגיה. לכן, יש צורך לנסות להגן על עצמך מפני תגובות לא רצויות לפני שמתחילים ליטול אותן. אתה צריך להיות זהיר במיוחד עם תרופות אם הן נרשמות לילדים. אתה תמיד צריך לספר לרופא שלך על אלרגיות אפשריות. חייבת להיות איתך רשימה של סמים, גורם לאלרגיותאם הם כבר קיימים עד אז.

• נטייה ( תורשתי, גנטי);
• השילוב של סוגים שונים של אלרגיות בו זמנית ( מזון, אבקה, חיידקים וכו'.);
• המצב בו נרשמות מספר תרופות שונות מקבוצות פרמקולוגיות שונות, שיחד בתכונותיהן משפרות את התכונות האלרגניות זו של זו;
• עם מנת יתר של תרופות שנקבעו;
• שימוש ממושך בתרופות;
• צריכת תרופות ללא אבחנה או מבוקרת;
• מגע מקצועי עם סמים;
• פעילות רגישות גבוהה של התרופה, המבנה הפיזי והכימי שלה.

IN מצבים דומיםאבחון פשוט הכרחי כדי לאשר אלרגיות לתרופות, לשם כך מתבצעות הפעולות הבאות:

1. בדיקות עור עם תמיסות תרופות;

2. אימונותרמיסטומטריה עם אותם פתרונות;

3. קביעת רמת האימונוגלובולינים ( כללי וספציפי).

1. על פרק היד ( ס"מ מהמברשתא) לחטא את העור;

2. מרחו את החומר הנבדק על העור בצורה של טיפה בקוטר 1 ס"מ;

3. בצע שריטה קטנה כ-5 מ"מ על האזור המטופל של העור;

4. התבוננו בתגובה.

• אין שינויים תוך שעה - אין אלרגיה;
• אדמומיות של עד 3 מ"מ - או שהעור טופל בצורה גרועה עם חומר חיטוי, או שזו תגובה לקוסמטיקה עצמה, כלומר, לא רצוי להשתמש במוצר, במיוחד על הפנים;
• אדמומיות של צורה מעוגלת בקוטר של יותר מ-3 מ"מ - התגובה חיובית, לכן, זה בלתי אפשרי לחלוטין להשתמש בקוסמטיקה זו.

אתה יכול ליישם גרסה אחרת של בדיקת האלרגיה בבית. כל שעליך לעשות הוא למרוח את המוצר על העור ולאטום את המקום הזה עם פלסטר. לאחר מכן, תוך 24 שעות, צפה בתגובה ( לאחר שעה, לאחר 3 שעות, לאחר 12 שעות ולאחר מכן לאחר יום). התנהגות העור תראה את התוצאה שתגיע בעת שימוש זה מוצר קוסמטיבכוונה, למשל על הפנים.

התוויות נגד

2. אם האדם נוטל אנטיהיסטמינים ( tavegil, diazolin, peritol, diphenhydramine, claritin, erius, zyrtec, xizal) ותרופות אחרות שהן חלק מקבוצת התרופות המדכאות את השפעת ההיסטמין בגוף - צריך להפסיק את הטיפול לשבוע ואז אפשר לבדוק;

3. במקרה של קבלה תרופות הרגעה (notta, novo passit, persen, ולריאן ו-motherwort בצורות שונות). כמו גם תרופות הרגעה אחרות המכילות מינונים קטנים של מלחי ברביטורטים, ברום ומגנזיום. כמו כן, יש להפסיק את הקבלה יום לפני הבדיקות;

4. במהלך תקופת המחלה הכרונית הבסיסית או הנלווית ( כולל הפרעות נפשיות ועצבים);

8. אם אדם נטל תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים ( פולקורטלון, פרדניזולון ונגזרות אחרות של הידרוקורטיזון) - ניתן לבצע בדיקת אלרגיה שבועיים לאחר סיום הצריכה;

9. זיהומיות ו מחלות דלקתיות (SARS, דלקת שקדים וכו'.);

10. גיל מעל 60 שנים.

1. ילדות מוקדמת ( לפי מומחים שונים, זה נע בין 3 שנים ל-12 חודשים);

2. מחלות זיהומיות חדות אינטראקטיביות;

3. החמרה של מחלות זיהומיות כרוניות ( ברוצלוזיס, שחפת, עגבת וכו'.);

4. תסמונת כשל חיסוני נרכש ( איידס);

5. כאשר הגוף נמצא בשלב של החלמה של מחלה כרונית;

6. החמרה של מוקדי זיהום כרוני;

8. מחלות עצבים, סטיות נפשיות, פרכוסים;

9. הריון, הנקה ומחזור - בנשים;

10. תגובה חריפה מדווחת לאלרגן ספציפי;

1. הלם אנפילקטי בעבר;

3. מחלות כרוניותבשלב האקוטי

4. ביטוי בעבר של אלרגיה לתרופה מסוימת או לחומרים הפעילים שלה;

IN לָאַחֲרוֹנָהמגוון התרופות גדל במהירות. ולעתים קרובות יותר, רופאים, לפני כתיבת מרשם, מתעניינים במטופל אם יש לו אלרגיות לתרופות כלשהן. אלרגיה היא רגישות יתר לחומרים מסוימים, כולל תרופות. עם אלרגיות, המערכת החיסונית פוגעת בעצמה.

תגובה לתרופות יכולה להתפתח באופן מיידי, אך היא עלולה להיות קשה מאוד. תגובה אלרגית לתרופות עלולה לגרום ל: , חנק, כל מיני דרמטיטיס, והגרוע מכל, למוות.

לאחר שהתעוררה פעם אחת, אלרגיה לחומר רפואי תישאר לנצח. כדי למנוע זאת, הרופאים מתבקשים לעשות בדיקות לאלרגיות לתרופות.

גורמים לאלרגיות לתרופות:

1. תוֹרָשָׁה.
2. הצטברות בגוף של כמות גדולה של תרופה מסוימת.
3. אלרגיות קיימות כבר.
4. השימוש בתרופות מקבוצות תרופות שונות

תרופות לאלרגנים

אלרגיות לתרופות יכולות להופיע לתרופות הבאות:

• משככי כאבים;
• תרופות הרגעה;
• נוגדי עוויתות;
• חומרי הרדמה.

אלרגיה יכולה להיות לתרופה אחת, או אולי לכמה בבת אחת. יתרה מכך, התגובה יכולה להיגרם הן ממרכיבי התרופות והן מהתרופה כולה. בנוסף לבדיקות הבסיסיות, ניתנת גם בדיקה לתגובת הגוף לג'לטין פרה. חומר זה הוא חלק מכל תכשירי הקפסולות ו מתחמי ויטמינים. אם בדיקה זו חיובית, אזי יש צורך לעבור גם בדיקת אלרגיה למוצרי פסולת פרה (בשר) ולצמר.

בדיקת האלרגיה הרגילה, השיטה לקביעת רמת האימונוגלובולין E, לא תעבוד כאן, מכיוון שמספר רב יותר של נוגדנים מקיים אינטראקציה עם תאים ולוקוציטים. לכן, כדי לקבוע אלרגיה לתרופות, מבוצעות הרבה בדיקות. ניתוחים שונים. רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לאותם אנשים שלא חשדו שיש להם אי סבילות לתרופות מסוימות.

תהליך ביצוע בדיקות כאלה הוא פשוט - המטופל פשוט תורם כמות מסוימת של דם. יתר על כן, הדם נשלח למעבדה, שם מומחים עורכים מחקרים מסוימים. ישנם סוגי מחקרים הבאים:

• לקבוע את הרגישות של חסינות ללימפוציטים T ולימפוציטים B
• נוגדנים חופשיים בסרום הדם או בהפרשות אחרות
• נוכחות של נוגדנים בלויקוציטים, טסיות דם, נויטרופילים וכו'.

עוזר המעבדה יכול לבצע ניתוח אחד מהאפשרויות לעיל או כמה בבת אחת.

דגימת דם לאלרגנים

כדי להיבדק לאלרגיה לתרופות, אתה יכול לפנות לרופא הראשי שלך במרפאה שלך או בכל מקום אחר מרכז אבחוןלהתמודד עם הליכים כאלה. רק וודא בתחילת הכשירות של המוסד הזה. אתה יכול לעשות בדיקות בכל יום על בטן ריקה. והכי חשוב, אל תשתמש בשום תרופות, כולל אנטיהיסטמינים.

מחקר מעבדה

מה יכול לעזור במניעת אלרגיות לתרופות?

1. ספר תמיד לרופא שלך אם יש לך רגישות לתרופות מסוימות.
2. לפני השימוש בתרופה כלשהי, אפילו שנקבעה על ידי רופא, יש צורך לקחת בדיקה אלרגיתעַל התרופה הזו. לשם כך יש להביא את התרופה למעבדה ולבצע לה בדיקה. ניתן להחליף כל תרופה בתרופה דומה.
3. אין להשתמש בתרופות ללא מרשם והתייעצות עם מומחה.

לפניכם סיכום נתונים על בדיקות אלרגנים לתרופות. אל תתרשל לגבי בריאותך וחפש עזרה ממומחים בזמן.

הגדרת בדיקת טפטוף (אפיק).

על העור של המשטח הפנימי של האמה, שטופל בעבר באלכוהול 70%, מורחים טיפה אחת של תרופת הבדיקה בריכוז סטנדרטי, טיפה אחת של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית וטיפה אחת של תמיסת היסטמין 0.01% (שליטה על שלילי ו תגובות עור חיוביות). אם המטופל רגיש לתרופה זו, לאחר מספר דקות, גירוד מורגש במקום היישום של הטיפה, מופיעות נפיחות והיפרמיה. במקרה של תגובה חיובית, יש לשטוף את העור מיד במים ובכך למנוע את הסיכון להתפתחות נוספת של תגובה אלרגית. בבדיקה חיובית חדה (קוטר נפיחות של יותר מ-3 ס"מ), לא ניתן לבצע בדיקות עור אחרות. אם תגובה עוריתחסר (בדיקה שלילית), ולאחר מכן לאחר שעתיים יש לבצע בדיקת דקירה בעור.

הגדרת בדיקת צלקת עור (SCP)

היא מתבצעת עם מבחן נפילה שלילי, כמו גם כבדיקה ראשונה בחולים עם דרגת סיכון I להלם אנפילקטי. באמצעות טיפה של התרופה, מדוללת 1: 2 בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית ומורחת על העור של פני השטח הפנימיים של האמה, שטופלה בעבר באלכוהול 70%, מתבצעת צלקת (יש צורך להימנע מהופעת דם) . ניתן להבחין בתגובה חיובית מוקדמת לאחר 1 - 20 דקות בצורה של תסמינים של אנפילקסיס. באתר ההזרקה מופיעים היפרמיה בעור (בשטח של 1-5 ס"מ או יותר), גירוד ובצקת אורטיקריה. במקומות מרוחקים יותר, עשויה להופיע פריחה קטנה וגרד. הבקרה מתבצעת עם תמיסה איזוטונית של נתרן כלוריד ולקביעת תגובתיות העור עם תמיסה של היסטמין בריכוז סטנדרטי.

הגדרת בדיקות תוך עוריות

התרופה הנבדקת בדילול של 1:1000 ניתנת תוך עורית באמצעות מזרק טוברקולין ומחט דקה. כדי לעשות זאת, העור נמשך על פני השטח הפנימי של האמה. לאחר מכן מביאים את המחט בזווית אל פני העור, עם השיפוע של המחט פנימה, ו-0.02 מ"ל מתמיסת התרופה המדוללת מוזרק בזהירות לעור. לצורך בקרה, באותו הזמן, 0.02 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית מוזרק לעור באותו אופן. כדי לקבוע את מידת תגובת העור, במקרים מסוימים יש צורך לבצע בדיקות דומות עם תמיסה של 0.01% של היסטמין (היסטמין דיהידרוכלוריד). עם תגובה אפקוטנית ותוך-עורית שלילית להיסטמין, תוצאות שליליות של בדיקות עור עם תרופות אינן נלקחות בחשבון. נדרשות בדיקות חוזרות.

עם תגובות אפקוטניות ותוך-עוריות חיוביות לתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, תוצאות בדיקות התרופות אינן נלקחות בחשבון. יש צורך לבצע בדיקות חוזרות ונשנות מדויקות יותר. עם חיובי בדיקה תוך עוריתבמקום ההזרקה של תמיסת התרופה נוצרות היפרמיה, בצקת רקמות ושלפוחית ​​בקוטר של עד 5 ס"מ. תגובה מקומיתנלווה גירוד בעור, חולשה כללית. במקרה זה, מתן התרופה לחולה הוא התווית נגד. בדיקות מעבדה אימונולוגיות ושיטותיהן המשמשות לאבחון אלרגיות מתוארות בספרו של V. A. Fradkin "Alergodiagnostics in vitro" (M.: Medicine, 1975).

מבחן תת לשוני

בנוסף לבדיקות עור, נעשה שימוש בבדיקת תת-לשונית אבחנתית למניעת LASH. מתחת ללשון המטופל שים 1/4 מהטבליה או 2 טיפות מתמיסת הבדיקה של התרופה על חתיכת סוכר. התגובה נצפה במשך 40 דקות. עם תגובה חיובית, יש נפיחות של frenulum של הלשון, השפתיים, סחרחורת, גירוד של הגוף. בדיקה תת-לשונית שלילית היא קריטריון אמין למדי לסובלנות טובה של המטופל לתרופה הנבדקת.

"הלם אנפילקטי תרופתי", A.S. Lopatin

אם למרות התוצאות השליליות של כל בדיקות האבחון בקביעת הרגישות של המטופל לתרופה, קיימת אפשרות של הלם אנפילקטי, אזי יש לבצע טיפול מונע לפני מתן מרשם לתרופה בלתי נסבלת. לשם כך, יומיים עד שלושה לפני נטילת התרופה הדרושה למטופל, נקבעים קורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים. במקרים אלו, יש לתת את התרופה לחולה רק לכל החיים...

תשומת לב רבה מוקדשת לנושאים של מניעת LASH בספרות מקומית וזרה. רוב החוקרים שמים לב לקושי לזהות רגישות לתרופות בחולים, וחלקם סבורים שאי אפשר לחזות את האפשרות של LASH. התרגול מראה שהבסיס למניעת LASH הוא מחקר מפורט של האנמנזה ורישום התרופות, תוך התחשבות במידע שהתקבל [Ado A.D., ...

המחקרים שלנו מאשרים את דעת הכותבים ומצביעים על הצורך בבדיקה מקיפה של המטופלים לפני רישום התרופות הדרושות. בנוסף, התצפיות שלנו מאפשרות לנו להשלים ולהרחיב מידע על האנפילקטוגניות של תרופות מסוימות. למרות המנגנון השונה האפשרי להתפתחות LASH, בין אם מדובר בשינויים חיסוניים בגוף ובין אם ישירים השפעה פרמקולוגיתתרופות על תאי רקמה המשחררות כמות גדולה של היסטמין, ...

למניעת הלם אנפילקטי חוזר, חלק מהכותבים מקדישים תשומת לב מיוחדת למניעת מה שנקרא תגובות צולבות אנפילקטיות כאשר מתרחשת רגישות רב ערכית בחולים [Vasilyauskas BI, 1974]. תגובות צולבות מתרחשות לעתים קרובות יותר בין תרופות בודדות הקשורות לכימיקלים. עם זאת, במקרים מסוימים, מטבוליטים של תרופות עלולים לגרום לרגישות לתרופות בעלות מבנה כימי ותכונות פרמקולוגיות שונות. מלבד…

בעת קביעת הסבירות ל-LASH בחולים שחוו בעבר תגובות אלרגיות לתרופות שונות, אבקת פרחים, משק בית, מזון ואלרגנים אחרים, השתמשנו בנוסחת בייס וברנולי. חישובים הראו שעם היסטוריה של אי סבילות לפניצילין, הסבירות ל-LASH מהחדרת פניצילין היא 49% (0.370/0.630): ביצילין הוא 13% (0.60/0.200); פניצילין + סטרפטומיצין - 7.4% (0.22/0.126); אנלגין,...

תגובות אלרגיות של הגוף של המטופל לתרופות נמצאות בתרגול של רופא מכל התמחות. השכיחות שלהם, על פי תוצאות חוקרים שונים, נעה בין 5 ל-10% ועולה בהתמדה, מה שקשור לעלייה בצריכת תרופות על ידי האוכלוסייה ולגורמים סביבתיים שליליים המשבשים את פעילות מערכת החיסון.

חוסר מודעות של עובדי בריאות בתחום האבחון והטיפול באלרגיות לתרופות מוביל לאספקה ​​בטרם עת סיוע הולםחולים הסובלים מפתולוגיה זו. בנוסף, לאחר קביעת האבחנה, החולה הופך פעמים רבות לסוג של "דחליל" עבור הרופאים - בגלל הסיכון להישנות האלרגיה, לעיתים קרובות מונעים מאנשים כאלה טיפול רפואי מלא.

אלרגיה לתרופות מבוססת על דלקת אלרגית של העור, הריריות והרקמות והאיברים האחרים, הנגרמת על ידי סינתזה בגוף של גורמי מערכת חיסון שיכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות או מטבוליטים שלהן. גורמים כאלה יכולים להיות נוגדנים, שהם אימונוגלובולינים ממחלקות שונות (A, M, G, אך לעתים קרובות יותר אימונוגלובולינים מסוג E) או לימפוציטים מסוג T. נוכחותם של גורמים אלו בגוף נקראת רגישות. ככלל, להיווצרות רגישות, יש צורך שהתרופה תיכנס לגוף לפחות 4-5 ימים.

תגובה אלרגית מתפתחת כאשר תרופה נכנסת לאורגניזם כבר רגיש ומקיימת אינטראקציה עם נוגדנים או תאים רגישים. הקומפלקס החיסוני המתקבל גורם להפעלה של מנגנוני תגובה חיסונית עם שחרור לאחר מכן לזרם הדם ואל החלל הבין-תאי מבחינה ביולוגית. חומרים פעילים(היסטמין, סרוטונין, ברדיקינין, לויקוטריאנים, ציטוקינים וכו'), מה שמוביל לפגיעה ברקמות, היווצרות דלקת אלרגית, שאת ביטוייה אנו רואים כתסמינים של מחלות אלרגיות.

הנוכחות של תקופה של רגישות הנחוצה ליצירת נוגדנים או תאים רגישים בגוף האדם קובעת את העובדה שביטויי אלרגיה לתרופות לעולם לא מתפתחים במנה הראשונה של התרופה. בנוסף, היא מאפשרת מתן בטוח של התרופה למשך 4-5 ימים אם ידוע שהמטופל לא נטל בעבר את התרופה או חומרים מגיבים.

ביטויים של אלרגיות לתרופות

הביטויים הקליניים של אלרגיה לתרופות מגוונים ביותר. תסמיני המחלה אינם תלויים בתרופה ובמינון הניתנים. כל תרופה עלולה לגרום למגוון תגובות אלרגיות, ואותו דבר תסמינים אלרגייםיכול להיגרם על ידי תרופות שונות. קורה שבמטופל אחד אותה תרופה גורמת לביטויים אלרגיים שונים. אז, צפינו באישה שסבלה מאלרגיה לפניצילין, שבאה לידי ביטוי לראשונה בצורת אורטיקריה, ובפעם השנייה בצורת בצקת קווינקה בפנים, בצוואר, בפלג גוף עליון ובזרועות. תסמינים אלרגיים הנגרמות על ידי סמים שונים לחלוטין מ השפעות פרמקולוגיותתרופה ותמיד תואמים את הביטויים הידועים של מחלות אלרגיות.

ביטויי אלרגיה אינם תלויים מבנה כימיחומר רפואי. הרוב המכריע של התגובות האלרגיות רשומות לאנטיביוטיקה מקבוצת בטא-לקטם, סולפונאמידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. עם זאת, תרופות "היפואלרגניות" אינן קיימות - כל חומר מרפא עלול לגרום לאלרגיות לתרופות.

בין מסלולי הניהול של תרופות, הרגישות ביותר היא מקומית - זו הדרך היחידה ליצור דרמטיטיס אלרגית ממגע, לעתים קרובות היא מובילה גם לפריחה כללית ולבצקת קווינקה. המקום השני לפי הסיכון לרגישות מתחלק בין פרנטרלי (תוך ורידי, תוך שרירי ותת עורי) לבין מתן דרך הפהתרופות. לעתים נדירות ביותר, נוצרת אלרגיה עם מתן תת-לחמית, רטרו או פרבולברי, תוך מפרקי של התרופה.

גורמים תורשתיים עשויים לשחק תפקיד בהתרחשות של אלרגיות לתרופות. לדוגמה, ראינו מקרים של רגישות יתר ללידוקאין לפי סוג אורטיקריה ובצקת Quincke באותה משפחה עם סבתא, אם וילדה. כמו כן, ראינו מקרים של אריתמה משפחתית של סולפנאמיד באישה ובנכדותיה התאומות.

הביטויים הרלוונטיים ביותר של אלרגיה לתרופות הם הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה, תסמונת חסימת סימפונות, אורטיקריה חריפהוהתפרצויות פולימורפיות, כולל ביטויי פילינג חמורים כמו תסמונת לייל ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון. נדיר מאוד נזלת אלרגיתודלקת הלחמית, דלקת שריר הלב אלרגית, נגעים אלרגיים של מערכת העיכול (GIT) ומערכת הכבד והרב, נגעים של הכליות ומערכת הדם.

אבחון אלרגיה לתרופות

ברוב המוחלט של המקרים של אלרגיה לתרופות, ניתן לבצע אבחנה על ידי ניתוח הנתונים האנמנסטיים.

במהלך הסקר, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להיסטוריה האלרגית. בנוסף למטופלים, במידת האפשר, כדאי לבקש מקרוביהם וקרוביהם לקבל מידע נוסף. מידע מלא. יש לברר האם החולה סבל בעבר מאלרגיות לתרופות או ממחלות אלרגיות כלשהן, אליהן הייתה תגובה, האם היו מקרים של אלרגיות במשפחתו. כדאי גם לאסוף היסטוריה תרופתית - בררו באילו תרופות החולה קיבל ימים אחרוניםוכולל מיד לפני הופעת ביטויים אלרגיים, אילו מהתרופות שנלקחו בעבר הוא סבל היטב. מידע זה חשוב במיוחד אם מספר תרופות נלקחו לפני הופעת תסמיני האלרגיה, שכן הוא מרמז על התרופה "האשמה", המקלה על אבחנה נוספת. איסוף אנמנזה בחולה עם חשד לאלרגיה לתרופות חייבת להיות זהירה מאוד. יש לזכור שלעתים קרובות מטופלים שוכחים את המשלשלים שהם נוטלים, תוספי תזונה, טיפות שיעול, מוצרי טיפוח לגוף. בנוסף, ניתן להכיל תרופות במוצרי מזון (לעיתים קרובות מוסיפים ויטמינים למיצים, חומצה אצטילסליצילית למזון ביתי משומר וכו').

הקריטריונים לאלרגיה לתרופות הם:

הקשר של ביטויים קליניים עם תרופות;

הקלה או היעלמות של תסמינים לאחר הפסקת התרופה;

חוסר הדמיון של תסמיני המחלה עם ביטויים של סוגים אחרים של תופעות לוואי של תרופות (רעילות, תרופתיות וכו');

גילויי אלרגיה לזריקות קודמות של תרופה זו או תרכובות הדומות לה מבחינה כימית (חומרים בעלי תגובה צולבת);

נוכחות של תקופה סמויה של רגישות במהלך המרשם הראשוני של התרופה;

הדמיון של ביטויים קליניים עם תסמינים של מחלות אלרגיות.

אם על סמך האנמנזה לא ניתן היה לקבוע את הגורם לאלרגיה, הם פונים באופן עקבי לבדיקות מעבדה ולאחר מכן, במידת הצורך, לבדיקות פרובוקטיביות למטופל עצמו. הבדיקה מתבצעת ביחס לאותן תרופות, שעל סמך האנמנזה נראה סביר שאלרגיה אליה.

לאבחון אלרגיות לתרופות, נעשה שימוש בשיטות מעבדה, בדיקות עור ובדיקות פרובוקטיביות. האבחון צריך להתחיל עם שיטות מעבדהבתור הבטוחה ביותר.

מהימנות שיטות מודרניותאבחון מעבדה משתנה בין 60-85% בהתאם לחומר התרופה ולמנגנון רגישות היתר, לכן, החוקרים משפרים כל הזמן שיטות קיימות ומפתחים שיטות חדשות.

שיטות אבחון מעבדתיות

הרלוונטיים ביותר כיום הם:

שיטת Radioallergosorbent לקביעת אימונוגלובולינים ספציפיים לתרופה מדרגות E, M ו-G בסרום הדם של חולים;

בדיקת אנזימים חיסונית לקביעת אימונוגלובולינים ספציפיים לתרופה מדרגות E, M ו-G בסרום הדם של חולים;

המבחן הבזופילי של שלי ושינוייו;

תגובה לעיכוב נדידת לויקוציטים;

התגובה של טרנספורמציה פיצוץ של לויקוציטים;

שיטת Chemiluminescence;

בדיקת שחרור Sulfidoleukotrienes;

בדיקת שחרור יוני אשלגן;

שיטה פלורסנטית לשינוי אלרגי של לויקוציטים.

שיטות רדיואלרגוסובנט ואנזים חיסוני קובעות את נוכחותם של נוגדנים לתרופות בסרום הדם של המטופל. ברוסיה, שיטת האנזים החיסונית משמשת לעתים קרובות יותר, שהיא שגרתית, כלומר נפוצה עבור מעבדה מאובזרת היטב. זה בטוח עבור המטופל, שכן הוא מתבצע במבחנה, אך השימוש בו מוסדר על ידי העלות הגבוהה של ריאגנטים. שיטה זו עובדה עבור קבוצה קטנה של חומרים רפואיים - אנטיביוטיקה בטא-לקטם, צפלוספורינים, גנטמיצין, מונומיצין, לידוקאין, חומצה אצטילסליצילית. לצורך המחקר נדרש לפחות 1 מ"ל של סרום דם (הוא מתקבל מדם ורידי של המטופל). הסקר אורך בדרך כלל לפחות 18 שעות. האינפורמטיביות שלו גבוהה ב-2-3 החודשים הראשונים לאחר הופעת האלרגיה ויורדת עם הזמן.

בדיקת Shelley והשינויים בה, תגובת טרנספורמציה של לויקוציטים, שיטת הכימילומינסנציה והבדיקה לשחרור יוני אשלגן וסולפידולוקוטריאנים מלוקוציטים קשורים לקשיים טכניים משמעותיים. הם משמשים בעיקר למחקר מדעי ודורשים כוח אדם מיומן ומספר תנאים מיוחדים. טכניקות אלו מאפשרות שימוש בצורות מסיסות במים של תרופות קונבנציונליות, ולכן הן עובדו עבור מספר רב של תרופות. צרכי מחקר דם נטול חמצןהמטופל או הסרום שלה בכמות של לפחות 5 מ"ל. את תוצאת המחקר ניתן לקבל תוך מספר שעות, לפעמים ימים. אבחון בשיטות אלה מתבצע, ככלל, במעבדות של מכוני מחקר.

בדיקת השינוי של לויקוציטים פלואורסצנטיים נקראת גם בדיקת השינוי האלרגי של לויקוציטים (TAAL). הוא נבדק עבור 92 חומרים רפואיים, כגון אנטיביוטיקה (בטא-לקטם, מקרולידים, אמינוגליקוזידים, פלורוקינולונים, טטרציקלינים, לינקומיצין), סולפנאמידים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, חומרי הרדמה, חומרים אטומים רדיואקטיביים, ויטמינים וכו'. דם המטופל עם חומר נוגד קרישה (EDTA) נדרש למחקר. , הפרין). הבדיקה אורכת כ-35 דקות. היתרון הבלתי מעורער שלו הוא הצורך בכמות קטנה של דם - 100 μl לבדיקת תרופה אחת, כך שמספיק 1 מ"ל דם לבדיקת 10 תרופות.

בדיקת עיכוב הגירה טבעית של לויקוציטים (TTEEL) מבוצעת עם תמיסות תרופתיות מאז שנות ה-80. הוא פותח על ידי האקדמיה A.D.Ado ומשתפי הפעולה שלו. הבדיקה קלה מבחינה טכנית. לכן, זה יכול להתבצע בכל מוסד רפואי. השיטה פותחה לאבחון אלרגיה לתרופות לאנטיביוטיקה, תרופות סולפה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות וחומרי הרדמה מקומיים, היא גם נבדלת במחיר הנמוך שלה. קביעת רגישות לתרופה אחת אורכת כ-1.5 שעות.

החסרונות של השיטה הם חוסר יכולתה לשימוש בילדים מתחת לגיל 5-6, בחולים עם דלקת בחלל הפה, במחלות אלרגיות חריפות. בנוסף, ניתן לבדוק רק תרופה אחת ביום. הטכניקה של ביצוע TTEEL מתוארת במדריכים מיוחדים רבים.

בדיקות עור

בדיקת עור, שהיא אחת השיטות העיקריות לקביעת רגישות לאלרגנים ביתיים, אבקנים, אפידרמיס ופטריות, לא הייתה בשימוש נרחב לאבחון אלרגיות לתרופות. נעשה שימוש בבדיקות צלקות ודקירה (בדיקת דקירה), כמו גם בדיקות עור למריחה.

בדיקת צלקת ודקירה בוצעה רק עבור אנטיביוטיקה בטא-לקטם ומתבצעת באמצעות ריאגנטים מיוחדים - פניצילולפוליזין (האלרגן של הקובע האנטיגני העיקרי) ותערובת של דטרמיננטים "קטנים" של פניצילין וכמה ריאגנטים אחרים. תוכן המידע של מחקר זה משתנה, לפי מחברים שונים, ונע בין 20 ל-60%, בהתאם למשך התגובה.

יש לבצע בדיקות צלקות ודקירה בחדר אלרגולוגי מיוחד בתנאים של מוכנות להחייאה. מבצע אותם עם סמים מקומייםמסוכן להתפתחות של תגובות אלרגיות מערכתיות. לכן, המינוי שלהם אסור בחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות חמורות (הלם אנפילקטי, אנגיואדמה בפנים, תסמונות ליאל וסטיבנס-ג'ונסון).

למרבה הצער, בדיקת דקירה ודקירה בעור לתרופות היא שיטת אבחון חסרת מידע. זה נובע מהעובדה שראשית, לתרופות רבות יש משקל מולקולרי נמוך ולכן אינן מסוגלות לתקן את הנוגדנים הקיימים בעור, ושנית, מכיוון שלעתים קרובות הסיבה לאלרגיות היא לא התרופות עצמן, אלא המטבוליטים שלהן, כלומר תוצרים של טרנספורמציה של חומרים רפואיים על ידי מערכות האנזים בגוף. לכן, שיפור האבחנה של אלרגיה לתרופות צריך ללכת בדרך של חקר מטבוליטים בעלי פעילות הרגישות הגבוהה ביותר והשגת ריאגנטים לאבחון אלרגיה המבוסס עליהם.

מחקר יישום עם תרופות הוא שיטה אינפורמטיבית מאוד לאבחון מחלה אחת בלבד - דרמטיטיס מגע אלרגי. הבדיקה מתבצעת כדלקמן - על עורו השלם של המטופל המורטב בתמיסת מלח (אזור בין-שכמה), מודבק תא פלסטיק בגודל 1x1 ס"מ עם חומר רפואי מדולל בוזלין לבן או חומר אינרטי אחר צמיג. החלק הפתוח של החדר פונה לעור האדם. 20 דקות לאחר תחילת המניפולציה, מקלפים את המדבקה ובודקים את האזור אליו מחוברת התרופה (נרשמה תגובה מיידית). אם אין שינויים על העור, המריחה נשארת למשך 48-72 שעות, תוך מעקב תקופתי אחר מצב אתר הבדיקה. בנוכחות אלרגיה, במהלך המחקר, מופיעים היפרמיה, הסתננות, פפולות או שלפוחיות, מלווה בגירוד, באתר המגע של התרופה עם עור המטופל.

בדיקת יישום יכולה להתבצע על בסיס חוץ על ידי רופא מכל התמחות. Nycomed הוציאה כעת ערכת בדיקת עור לאפליקציה בשם Allertest. בעזרתו ניתן לאבחן דלקת עור אלרגית ממגע לחומרי הרדמה מקומיים ולניומיצין.

מבחנים פרובוקטיביים

נדיר ביותר להשתמש בבדיקות פרובוקטיביות למטופל כדי לאבחן אלרגיות לתרופות. הדבר נחוץ במקרים שבהם, על פי תוצאות מחקר האנמנזה ונתוני המעבדה, לא ניתן לבסס קשר בין ביטויים קליניים לתרופה, ויש צורך במינוי תרופה זו בעתיד. בדיקות פרובוקטיביות מבוצעות רק על ידי אלרגולוג בחדר אלרגולוגי מיוחד בתנאים של מוכנות להחייאה.

התוויות נגד לבדיקות פרובוקטיביות הן:

תקופה חריפה של כל מחלה אלרגית;

הלם אנפילקטי בעבר;

מחלות מנותקות של הלב, הכליות, הכבד;

צורות חמורות מחלות אנדוקריניות;

הֵרָיוֹן;

גיל ילדים עד 6 שנים.

כיום, הבדיקה התת לשונית משמשת לרוב לאבחון אלרגיה לצורות טבליות, ופרובוקציה במינון מתבצעת עם תמיסות הזרקה.

מבחן תת לשוני. עבור הבדיקה התת לשונית, משתמשים ב-1/4 טבליה מהתרופה הנבדקת, או שניתן להפיל 1/4 מנה של תמיסת התרופה על קוביית סוכר. החולה חייב להחזיק, מבלי לבלוע, טבליה או סוכר עם התרופה מתחת ללשון. עם תוצאת בדיקה חיובית, לאחר 5-15 דקות, הנבדק מפתח תסמיני אלרגיה - גרד בפה, נפיחות בשפתיים, אורטיקריה וכו'.

פרובוקציה במינון. פרובוקציה במינון מבוססת על מתן רציף של התרופה הנבדקת למטופל, החל במינונים קטנים מאוד ובנתיבי הניהול השטחיים ביותר (עוריים ותוך עוריים). לאחר כל הזרקה של התרופה, החולה נצפה במשך 20 דקות לפחות.

בהיעדר תסמיני אלרגיה, התרופה משמשת תת עורית במינונים הולכים וגדלים, מה שמביא את המינון הכולל לטיפול. השיטה של ​​פרובוקציה במינון מאפשרת לך לבצע אבחנה שאין לטעות בה. זה פותח לאנטיביוטיקה בטא-לקטם, חומרי הרדמה מקומיים וכמה תרופות אחרות. יש צורך לבצע את הבדיקה בתנאים של מוכנות להחייאה. הפרוטוקולים שלה מתוארים בפירוט בספרות המתמחה.

אם מתגלה אלרגיה לתרופה, על הרופא לסמן סימון מתאים בצד הקדמי של ההיסטוריה הרפואית של המטופל או כרטיס האשפוז באדום. לא ניתן לרשום את התרופה הסיבתית למטופל בעתיד, שכן הרגישות לתרופה יכולה להימשך עשרות שנים, וכל הזמן הזה קיימת סכנה להתפתחות תגובה אלרגית אליה.

טיפול באלרגיות לתרופות

הטיפול באלרגיות לתרופות תלוי בחומרת ביטויי המחלה. הקפד לא לכלול את התרופה שגרמה לאלרגיה. אם האלרגן אינו ידוע, בטל את כל התרופות שגרמו לתגובה. אם התרופה נלקחה דרך הפה, המטופל רושם שטיפת קיבה, חוקן ניקויוחומרי ספיגה ( פחמן פעילבשיעור של לפחות כרטיסייה אחת. לכל ק"ג משקל גוף ליום, Enterosgel 1-3 כפות. ל. 2-3 פעמים ביום על קיבה ריקה 30-60 דקות לפני הארוחות או Filtrum-STI.

עם פריחות בשפע וגרד חמור, אנטיהיסטמינים נקבעים במינון גיל (Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Fenkarol 2 פעמים ביום, ו-Clritin, Zirtek, Kestin, Semprex פעם אחת ביום). אם אין השפעה במשך 1-2 ימים ועם עלייה בתסמיני האלרגיה, 60-90 מ"ג של פרדניזולון נקבעים תוך שרירית, מה שמוביל, ככלל, לדינמיקה חיובית של ביטויי המחלה. במידת הצורך, מתן פרדניזולון חוזר ונשנה לאחר 4-8 שעות עד להיעלמות התסמינים. אפשר להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים ארוכי טווח (Diprospan 0.5-2 מ"ג לשריר פעם אחת). אם, למרות הטיפול המתמשך, תסמיני המחלה נמשכים, יש להמשיך לעירוי תוך ורידי של מי מלח ולמתן תוך ורידי של קורטיקוסטרואידים מערכתיים. מנה יומיתתרופות תלויות בחומרת המצב ובמשקל הגוף של המטופל. צורות פומיות של גלוקוקורטיקוסטרואידים נקבעות רק במידת הצורך. שימוש לטווח ארוך- במקרה של תסמונות ליאל וסטיבנס-ג'ונסון.

עם תגובה אלרגית מערכתית חמורה, כגון הלם אנפילקטי, ננקטים אמצעים נגד הלם. לאחר מתן עזרה ראשונה, המטופל צריך להתאשפז בבית החולים יחידה לטיפול נמרץ. זה במעקב במשך 8-10 ימים. במהלך תקופה זו, נרשמים גלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים ומפקחים על תפקודי הכבד, הכליות והלב.

חולים עם אנגיואדמה בפנים ובצוואר זקוקים גם לאשפוז עקב הסיכון להיצרות גרון, חולים עם חסימת סימפונות חמורה בלתי פוסקת עקב אפשרות לפתח מצב אסתמטי, חולים עם צורות חמורות של טוקסיקודרמה, תסמונות ליאל וסטיבנס-ג'ונסון, ועם אלרגיות לתרופות המתרחשות עם פגיעה באיברים פנימיים (דלקת שריר הלב, הפטיטיס וכו'). נערך בבית החולים טיפול בעירוי, מתן פרנטרלי של גלוקוקורטיקוסטרואידים ו אנטיהיסטמינים, טיפול סימפטומטי.

תכונות של ניהול חולים עם היסטוריה של אלרגיה לתרופות

מטופלים שסבלו מאלרגיה לתרופות, הם התווית נגד לכל החיים למתן התרופה שגרמה לה. בנוסף, אסור להשתמש לא רק בחומר הרפואי ה"אשם", אלא גם בתרכובות בעלות מבנה כימי דומה. זה נובע מהאפשרות של "הכרה" סעיפים בודדים(דטרמיננטים אנטיגנים) חומרים בעלי מבנה דומה עם נוגדנים ספציפיים או לימפוציטים רגישים והאינטראקציה ביניהם, אשר מובילה לאחר מכן להתפתחות תגובה אלרגית. חומרים שיש להם דטרמיננטים אנטיגנים משותפים נקראים חומרים צולבים, ותגובות אלרגיות אליהם נקראות תגובה צולבת. רשימה של תרופות ידועות בתגובה צולבת מוצגת בטבלה.

לדוגמה, אסור לחולה עם אלרגיה לבנזילפניצילין לרשום את כל האנטיביוטיקה של בטא-לקטם (פניצילינים טבעיים או סינטטיים למחצה, צפלוספורינים, מונובקטמים, קרבפנמים וכו'). למטופל זה, על פי התוויות, מומלץ לתת אנטיביוטיקה מקבוצות פרמקולוגיות אחרות - אזלידים (סומאמד, רוליד, מקרופן, וילפרפן וכו'), אמינוגליקוזידים (גנטמיצין, מונומיצין וכו'), פלואורוקינולונים (ציפרלקס, אופלוקסצין וכו'). , טטרציקלינים, ניטרופורנים ואחרים במינונים טיפוליים לקורס של 5-7 ימים.

בנוסף, זה התווית נגד הכנות מורכבותהמכילה את התרופה שגרמה לאלרגיה או חומר המגיב איתה. לדוגמה, אם אתה אלרגי לסולפנאמידים ולנובוקאין, השימוש ב הרדמה מקומית Ultracain D-S עקב התוכן שבו מייצב D-S, שהיא נגזרת של חומצה פארא-אמינו-בנזואית. אם אתה אלרגי לחומצה אצטילסליצילית, מסוכן לרשום ציטרמון ותרופות אחרות הכוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. במקרים מסוימים, חולים הסובלים מאי סבילות לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות סובלים היטב את הפרצטמול (אקמול).

חולים עם היסטוריה של אלרגיות לתרופות רושמים תרופות אך ורק על פי האינדיקציות. המינונים צריכים להתאים בהחלט לטיפול. יש להימנע מפוליפארמה, כלומר מתן בו-זמנית של יותר משלוש תרופות. כמו כן יש צורך להסביר למטופל מה לקחת תרופות שונותהכרחי במרווחים של לפחות 1.5 שעות כדי להפחית את הסיכון לאינטראקציות תרופתיות.

עם מינוי רציונלי של טיפול, הסיכון לרגישות לתרופה אחרת נמוך. לפי הנתונים שלנו, זה בערך 6%, ורב-ערכיות אלרגיה לתרופותכלומר, רגישות לחומרים משלוש או יותר קבוצות פרמקולוגיות שאינן חוצות, מתרחשת לא יותר מ-0.5% מהמקרים.

חוסר רגישות

במקרים נדירים, כאשר השימוש בתרופה שגרמה לאלרגיה הוא חיוני ואי אפשר להחליף אותה בתרופה אחרת קבוצה פרמקולוגית, אלרגולוג מבצע דה-רגישות לתרופה, הנקראת דה-סנסיטיזציה בכל העולם.

השיטה היא הקדמה רציפה של מינונים הולכים וגדלים של התרופה, החל מקטן מאוד ועד טיפולי ומזכירה אימונותרפיה ספציפית עם חיסוני אלרגו. תוארו פרוטוקולים של חוסר רגישות לאינסולין, אספירין ובטא-לקטם אנטיביוטיקה.