Netinkamas sąkandis Jį sudaro netinkamas viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų uždarymas. Dėl to atsiranda dantų deformacijų ir poslinkių. Protezavimas netinkamo sąkandžio sąlygomis yra didelė problema.
Kodėl tai pavojinga ir rizikinga?
Neteisingai sukandus, kramtymo metu pakinta jėga, netolygiai pasiskirsto apkrova ant dantų ir žandikaulių. Todėl protezavimas tokiomis sąlygomis gali ne tik neduoti norimo efekto, bet netgi pakenkti.
Netinkamai uždarius žandikaulius ant kai kurių dantų, spaudimo jėga būna didesnė, o ne kai kurių mažesnė, atitinkamai apkrova pasiskirsto netolygiai, dėl to implantas gali nutrūkti ar lūžti. Kad taip nenutiktų, medžiagos, iš kurių bus gaminamas dirbtinis vainikas, turi būti pakankamai tvirtos. Implantacijos su keramika patartina neatlikti, nes. Ji pati trapiausia.
Be netolygaus apkrovimo, iškyla ir ankstyvo dantų susidėvėjimo problema, kenčia ir ortopedinės struktūros, jei pacientas jas turi. Nustačius dantų nubrozdinimą, svarbu laiku kreiptis į specialistą, kad dantis uždengtų dirbtiniu vainikėliu. Tokia karūna turi būti pakankamai tvirta.
Jei yra sukandimo anomalija, dantys gali būti pasvirę įvairiomis kryptimis. Toks defektas apsunkins protezavimo procedūrą, nes. gali būti sunku įdėti implantą į tarpą tarp dantų. Tada chirurginiu ar ortodontiniu metodu taikomas specialus preparatas, kurio metu arba pašalinami papildomi dantys, arba ištiesinamas sąkandis.
Protezavimo procedūra netinkamo sąkandžio sąlygomis
Jei defektas nėra labai ryškus, procedūra atliekama standartiškai. Pacientui paimamas žandikaulio gipsas, tada modeliuojamas dirbtinis protezas.
Jei yra žymus dantų išlinkimas, pacientui parodoma, kad kelerius metus dėvi ortodontines struktūras, kad ištiesintų dantis, ir tampa įmanomas sėkmingas protezavimas.
Ten, kur yra netinkamas dantų sąkandis, kruopščiai planuojama būsima vainiko forma. Dizainas neturėtų sukelti sunkumų judant žandikauliams ir neturėtų neigiamas poveikisįjungta kaimyniniai dantys. Paruošimo būdas kiekvienu atveju yra grynai individualus, priklausomai nuo klinikinis vaizdas kiekvienas pacientas.
Sveiki! Man buvo paskirtas paskutinių dviejų viršutinių krūminių dantų ištraukimas kairėje, nes. jie turi supuvusios šaknys. Planuoju dėti implantus, nes šioje pusėje tiesiog nebus ką kramtyti. Ar į implantologą reikia kreiptis tik po 3 mėnesių po pašalinimo ar galima implantus dėti iš karto? Taip pat noriu patikslinti, man visai negeras sąkandis, ar tai trukdys implantacijai? Be to, ant priekinių 4 viršutinių dantų yra tilteliai (po du dantis), jie jau nuskriejo, tada dantys buvo pastatyti ant kaiščių ir vėl uždėti vainikėliai. Apskritai savo garbės žodžio laikosi jau 7 metai.. Ir bijau, kad padarę įspūdį dėl karūnėlių implantams jau visai išskris. Ar galima padaryti įspūdį ne apie visą žandikaulį, o tik iš kairės pusės, neliečiant 4 priekinių dantų?
Ruslanai, labas! Be klasikinio dantų implantacija, taip pat yra vadinamasis greitasis metodas. Jo ypatumas tas, kad implantas montuojamas iš karto po danties ištraukimo ar net iš karto uždengiamas vainikėliu. Tačiau ši technika netinka visiems. Todėl kreipkitės į jus išmanantį specialistą klinikinis atvejis. Įkandimo defektai kartais iš tiesų yra problema implantuojant. Kai kuriais atvejais prieš implantuojant gali prireikti gydyti breketais arba pašalinti kai kuriuos dantis. Ir vis dėlto netinkamas sąkandis ne visada turi įtakos implantacijos procesui. Viskas priklauso nuo individualios savybės paciento odontologinis aparatas. Kalbant apie protezus, kurie „išlaiko lygtinį paleidimą“, jie turi būti pakeisti patikimomis ortopedinėmis konstrukcijomis.
Ekspertai išskiria du okliuzijos pažeidimo laipsnius:
- Žandikaulio poslinkis. Esant nedideliam poslinkiui, galima implantuoti. Kartais į panaši situacija problemą galima išspręsti naudojant protezus. Esant dideliam žandikaulių nesutapimui, implantacija greičiausiai bus atmesta.
- Ne teisinga padėtis dantų. Kai gretimų mazgų šaknys netrukdo montuoti implanto, atkreipkite dėmesį į estetiką. Jei neįmanoma iš karto pasiekti idealios išvaizdos, reikia išlyginti su kronšteinų sistema. Kitas variantas yra pašalinti trukdančius įrenginius.
Norint tiksliau apibrėžti klinikinę situaciją, preliminarus rentgeno tyrimas burnos ertmė ir paimkite žandikaulių gipsus.
Nedidelės deformacijos apima:
- vietos trūkumas krumplyne pilnaverčio vainiko įrengimui ant implanto;
- kai kurių dantų pasvirimas arba neteisingas sukimasis;
- dideli tarpai tarp dantų.
Esant nedideliems pažeidimams, implantacija gali būti atliekama. Tačiau pacientas informuojamas apie galima rizika. Jei jis yra pasirengęs su tuo taikstytis, procedūra atliekama.
Esant ryškiai įkandimo deformacijai, neįmanoma įdiegti titano šaknų iki dantų išlyginimo. Šiuo tikslu atliekamas preliminarus ortodontinis gydymas. Priešingu atveju kyla pavojus, kad deformacija užsifiksuos ir sustiprės, o tai gali net pakenkti pacientui. Todėl implantų chirurgas gali atsisakyti atlikti implantaciją.
Kas yra dantų sąnarys ir kodėl atsiranda nukrypimų
Dentoalveolinė sistema apima viršutinį ir apatinį žandikaulius, taip pat visus juos sudarančius elementus:
- smilkinkaulio sąnariai;
- dantenos;
- kramtymo raumenys;
- dantys;
- kaulinis audinys;
Kai visi dantys yra vietoje, sąkandis yra teisingas, o burnos ertmėje nėra uždegiminių procesų, tada dantų sąnarys yra normalus ir gerai funkcionuoja. Tuo pačiu metu dantys gali atlaikyti maksimalias kramtymo apkrovas ir nėra sužaloti. Esant defektams, atsiranda kramtymo disfunkcija, kuri sukuria kliūtis implantų montavimui. Dažniausiai nenormalūs pokyčiai V dantų sistema yra laikomi:
- įkandimo deformacija - žandikaulių poslinkis vienas kito atžvilgiu;
- neteisingas dantų išdėstymas, tarpų tarp jų buvimas;
- žandikaulio kaulinių audinių struktūros anomalijos;
- laisva kaulo struktūra arba jo atrofija.
Ekspertai išskiria penkis deformacijų tipus:
- giliai- kai apatinę eilę beveik visiškai dengia viršutinė;
- distalinis- viršutinis žandikaulis žymiai išsikiša į priekį, palyginti su apatiniu;
- mesialinis- sagitalinė sąkandžio anomalija, kai smakras (apatinis žandikaulis) stipriai išsikiša į priekį;
- atviras- dalinis ar visiškas dantų neužsivėrimas;
- kirsti- skersinė anomalija, kai vienas iš žandikaulių yra tik iš dalies suformuotas arba pasislinkęs į šoną nuo kito.
Dėl netinkamo sąkandžio netolygiai pasiskirsto apkrova žandikauliui, todėl zonoje esantys vienetai sunaikinami prieš laiką. maksimalus slėgis. Jei yra implantas, gali išsivystyti periimplantitas, kuris provokuoja atmetimą. Todėl prieš implantuojant titano šaknis būtinai pašalinami visi probleminiai taškai.
Kokios gali būti pasekmės, jei implantai bus sumontuoti ir anomalija nebus ištaisyta?
Prieš implantuojant svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ortodontu, kad būtų iš anksto parinkti esamų defektų koregavimo būdai ir suplanuoti gydymo etapai. Priešingu atveju gali atsirasti šių komplikacijų:
- temporomandibulinių sąnarių vientisumo pažeidimas (atsiranda paspaudimai, traškėjimas, skausmas);
- tam tikrų dantų, kuriems tenka didžiausia kramtymo apkrova, sunaikinimas;
- padidėjęs dilimas dantų emalis;
- priešlaikinis dirbtinės šaknies atsipalaidavimas ir vystymasis uždegiminis procesas(periimplantitas);
- psichologinis diskomfortas ir vidinis nepasitenkinimas;
- sumažėjęs implanto tarnavimo laikas dėl netolygios jo apkrovos;
- lėtiniai galvos skausmai, atsirandantys dėl spaudimo nervų galūnės ir raumenų spazmai;
- deformacijos paūmėjimas.
Ar galima ištaisyti perkandimą, jei implantas jau yra vietoje?
Okliuzijos pažeidimų po implantacijos koregavimas neatliekamas. Faktas yra tas, kad dirbtinė danties šaknis po osseointegracijos tampa absoliučiai nejudri žandikaulyje. Tai yra pagrindinis jo skirtumas nuo natūralaus, kuris yra šiek tiek elastingas arba „slopina“ ir gali būti dirbtinai judinamas.
Implantas po įsodinimo nejuda ir negali būti judinamas
Titano strypas implantuojamas tam tikru kampu ir pakartoja padėtį/pakreipimą natūralūs dantys. Kai gyvi vienetai pradeda judėti, implantas juda kartu su jais, o tai gali išprovokuoti atmetimą. Todėl prieš implantaciją visada atliekama sąkandžio korekcija.
Jei paciento burnoje yra implantai ir reikalinga sąkandžio korekcija, jie pašalinami. Po to atliekamas ortodontinis gydymas ir titano šaknų reimplantacija, atsižvelgiant į susidariusį sąkandį. Yra pavienės išimtys – kai implantas įrengiamas prieš ištaisant žandikaulio uždarymo defektus, o tada išstumiami savi dantys, pritraukiant arba atstumiant juos nuo nejudamos metalinės šaknies.
Kaina
| Paslaugos pavadinimas | Kaina, rub. |
| Įkandimo korekcija | |
| Gydytojo ortodonto konsultacija | Nemokamai |
| Pririškite lanką prie vieno laikiklio | 400 |
| Lanko pritaikymas ir perdengimas | 500 |
| Stebėjimas gydymo metu | 1000 |
| Įspūdis su alginato mase | 1000 |
| Vieno laikiklio uždėjimas ant NO MIX medžiagos | 1800 |
| Diagnostinio modelio sudarymas (2 vnt.) | 2500 |
| Diagnostinio modelio skaičiavimas | 2500 |
| Anomalijų gydymas (įkandimo korekcija) | 70000 |
| Implantacija | |
| Operacija | |
Netinkamas sąkandis – problema, kurios planuodami dantų implantus ortopedai neturėtų ignoruoti. Svarbu rasti deformacijos šaltinį (įgimta adentija, sąkandžio vystymosi anomalijos vaikystėje, sąkandžio deformacijos skeleto formos ir kt.). Tam reikalinga kokybiška diagnostika ir patyrę ortodontai. Dalis sąkandžio sutrikimų gydomi ortodontiškai – nešiojant breketus ar specialią įrangą, kitais atvejais gydytojai gali kreiptis į chirurgo pagalbą (dėl skeleto sąkandžio deformacijų). Bet kokiu atveju dantų implantavimas pacientams, kurių sąkandis yra netinkamas, nėra pirmasis gydymo etapas.
Jei implantus įdėsite nekoreguodami sąkandžio
Deja, daugelyje Maskvos klinikų implantologo darbas vis dar vykdomas atskirai nuo ortodonto ir ortopedo. Ateina pacientas, skundžiasi, kad trūksta dantų ir po kurio laiko įdeda implantą, siunčia pas ortopedą protezuoti. Ši taktika neteisinga.
- Dėl netinkamo sąkandžio gali atsirasti toliau išvardytas problemas: dantenų recesija, padidėjęs dantų susidėvėjimas, selektyvus dantų ėduonis dėl netolygaus kramtymo krūvio.
- Dantų implanto tarnavimo laikas sutrumpėja dėl netolygaus jo apkrovimo. Priešlaikinis implanto atsipalaidavimas ir uždegimo atsiradimas aplink implantą (periimplantitas).
- Neteisingas įkandimas neigiamai veikia darbą Virškinimo sistema ir apatinio žandikaulio sąnariai. Sąnariai per anksti susidėvi, atsiranda spragtelėjimai, traškėjimas, skausmas TMJ.
- Kaklo raumenų sveikata ir laikysena priklauso nuo teisingo sukandimo. Neteisingas sukandimas gali išprovokuoti lėtinius galvos skausmus dėl raumenų spazmų ir nervų suspaudimo.
- Psichologinis diskomfortas išlieka. Įdiegęs dantų implantą, pacientas negauna graži šypsena, dalinis problemos sprendimas palieka pacientui vidinį nepasitenkinimą.
Dantų implantacija „Dial-Dent“
„Dial-Dent“ bet koks gydymas atliekamas visapusiškai. Jei pacientas turi netaisyklingą sąkandį, pirmiausia reikia jį koreguoti, tada atlikti dantų implantavimą, protezavimą ant implantų ir, jei reikia, estetinį protezavimą. Tai vienintelė taktika, kuri garantuoja teisinga apkrova dantų implantams ir ilgas terminas paslaugos. Visi etapai aptariami su pacientu prieš pradedant gydymą.
Esant situacijai, kai gydytojas mato, kad nekoreguojant sąkandžio neįmanoma atlikti dantų implantavimo ir protezavimo ant implantų, nes gali pablogėti ortodontinė situacija ir neįmanoma garantuoti vainikėlio ant implanto gyvavimo, o pacientui atsisako ortodontinio pasiruošimo, pacientui gali būti atsisakyta implantuoti.
Reguliariai Dial-Dente vykstančiose tarpmedicininėse diskusijose (apskrituosiuose staluose) gydytojai analizuoja sudėtingus atvejus, o galutinis sprendimas priimamas atsižvelgiant į visų reikalingų specialistų nuomones. Žemiau pateikiamos nuotraukos iš kito Dial-Dent specialistų apskritojo stalo.
Dažnai pacientai į ortopedą odontologą kreipiasi turėdami ne tik estetinio pobūdžio problemų, bet ir kai kurių dantų nebuvimo. Tai gali būti krūminiai dantys viršuje ir apatinis žandikaulis, kurios dažnai pašalinamos anksti terapinės indikacijos. Tokie pacientai ne visada iš karto kreipiasi į ortopedinę pagalbą, daugelis dėl įvairių priežasčių atideda implantaciją ir protezavimą.
Vėliau pacientai ateina pas ortopedą, tačiau vietoje protezavimo vietos ištrauktas dantis nebeužtenka. Priežasčių gali būti daug: gretimi dantys gali pasislinkti link defekto arba išlinkti, o tai dar blogiau. Taip pat pasitaiko situacijų, kai antagonistiniai dantys juda link defekto. Paprastai tai aiškiai parodo Rentgenas kai abiejų defekto pusių dantų vainiko dalys praktiškai liečia kontaktinius paviršius, o tarp šaknų yra didelis atstumas. Tokia dantų padėtis sukelia tolimesnių periodonto problemų, atsiranda dantų šaknų atidengimo ir paciento nusiskundimų dėl maisto užstrigimo, tai yra apčiuopiamas diskomfortas. Tokiems pacientams ortopedas rekomenduoja išankstinį ortodontinį gydymą, be kurio protezavimas bus neįmanomas. Gydytojas ortodontas savo ruožtu ruošiasi perkeldamas dantis į teisingą padėtį, o tada, kai susidaro sąlygos protezuoti, perkelia pacientą tęsti gydymą pas ortopedą.
Kodėl svarbu neatidėlioti gydymo pradžios?
Jei pacientas neturi danties viršutinis žandikaulis, tada apatiniai antagonistiniai dantys gali pradėti judėti aukštyn. Jei apatiniame žandikaulyje nėra danties, tada viršutiniai dantys, kurie yra virš šio defekto, taip pat gali judėti žemyn. O žandikaulio užsikimšimas gali atsirasti tada, kai pasislinkęs dantis neleidžia tinkamai kramtyti, dėl to kartais sutrinka smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcija. Pasitaiko, kad pašalinus šeštą ir septintą dantį išdygsta aštuntieji, protiniai dantys, tuomet gydytojas ortodontas turės priimti sprendimą dėl jų šalinimo ar išsaugojimo.
Sumažėjęs įkandimo gylis
Kita tipiška situacija – šoninių dantų netekimas ir padidėjęs priekinių dantų dilimas. Kaip šios situacijos pasekmė - įkandimo aukščio sumažėjimas. Tokie pacientai, ypač turintys nenormalių, gilus įkandimas ortopedai prieš protezavimą siunčiami pas ortodontą, siekiant „pakelti“ sąkandžio aukštį.
Šypsenos zonos korekcija ir priekinių smilkinių nebuvimas
Šypsenos srityje yra estetinė problema, susijusi su priekinių dantų, pavyzdžiui, antrųjų dantų, nebuvimu. Šiuo metu neretai pasitaiko situacija, kai net nėra jų užuomazgų. Pieniniams dantims esant šioje vietoje nusiskundimų jis nesukelia, tačiau juos pašalinus iškyla klausimas dėl defekto atkūrimo. Tokiose situacijose gydytojas ortodontas, ortopedas ir implantologas parenka kompleksinę gydymo strategiją. Svarstomi šios srities implantavimo ir protezavimo variantai arba gretimų dantų ortodontinis perkėlimas su tolesniu jų atkūrimu laminatėmis, siekiant sukurti harmoningą šypseną.
Rečiau pasitaiko situacija, kai nėra vieno iš priekinių dantų. Jei defektas egzistuoja ilgą laiką, gali kilti problemų su implantacija šioje srityje dėl trūkumo kaulinis audinys. Tada ortodontas pasiūlo gydymo planą su perkėlimu šoninis smilkinys vietoj trūkstamo centrinio, o protezavimas ant implanto atliekamas jau laisvoje vietoje, kur yra pakankamai kaulinio audinio.
Dalinis ar pilnas ortodontinis gydymas?
Mes siūlome skirtingi variantai. Kartais norint estetinio ir funkcionalaus rezultato būtinas pilnas ortodontinis gydymas. Jei kalbame apie pacientus, kuriems jau yra daug ortopedinių struktūrų viršutiniame žandikaulyje, trūksta šoninių dantų, susigrūdę, ankšta priekinių dantų padėtis ant apatinio žandikaulio, tuomet pakaks išlyginti apatinius smilkinius ir kaip. kiek įmanoma, pakelkite kąsnį. Šiuo atveju kalbame apie dalinį ortodontinį gydymą, trunkantį ne 1,5-2 metus, o daug greitesnį.
Lokalios problemos, tokios kaip pasvirusios aštuntos ir trūkstamos septintos ar šeštos dalys, išsprendžiamos dviem mini varžtais be laikiklių arba mažomis užpakalinėmis sistemomis. Tai taip pat bus dalinis ortodontinis gydymas.
Komandinis požiūris
Sprendžiant tokias klinikines situacijas, reikalingas komandinis požiūris, kuriame bendra koncepcija gydymą atsako ortopedas. Norimą rezultatą aptaria su gydytoju ortodontu, o gydytojas ortodontas analizuoja jo įgyvendinimo galimybę. Gydytojas ortopedas tokioje situacijoje milimetrų tikslumu suplanuoja dantų judėjimą ir duoda konkrečius nurodymus ortodontui.
Gydymo seka
Protezavimas atliekamas po ortodontinis gydymas. Kai burnos ertmėje jau yra keletas ortopedinių konstrukcijų (karūnėlės, laminatės), ant jų leidžiama dėti breketus. Tačiau pasibaigus ortodontiniam gydymui, dizainą greičiausiai teks keisti, nes skirsis dantų ir sąkandžio forma.
Ortodontinis gydymas su restauracijomis
Jei prieš pradedant ortodontinį gydymą būtina protezuoti dantis, ortopedas planuoja įrengti specialius, frezuotus plastikinės karūnėlės breketų nešiojimo laikotarpiui. Tokios konstrukcijos gerai atlaiko spynų fiksavimą ir dantų judėjimą, baigus ortodonto darbą teks keisti laikinos karūnos ant nuolatinių, jau atsižvelgiant į pataisytą sąkandį.
Laikiklis nėra klijuojamas prie ortopedinių konstrukcijų, išskyrus fanerą - šiuo atveju jis nėra paveiktas vidinis paviršius dantys ir laikiklis bus patikimai pritvirtinti. Įjungta keraminės karūnėlės priklijuoti laikiklį beveik neįmanoma, todėl tokio dizaino pacientams yra numatytas laikymo dangtelis. Pirmaisiais metais po gydymo jis nuims priekinių dantų apkrovą ir atgrasys, kad garantuotų rezultato stabilumą.