Kietųjų dantų audinių trynimas. Padidėjęs dantų susidėvėjimas

  • 7 SKYRIUS. PARODONTO PATOLOGIJOS PACIENTŲ ORTOPEDINIS GYDYMAS
  • 8 SKYRIUS. ORTOPEDINIS PACIENTŲ GYDYMAS, NAUDOJANT IMPLANTUS
  • 9 SKYRIUS. DIAGNOSTIKA IR KOMPLIKACIJŲ PREVENCIJA ORTOPEDINIS GYDYMAS SKIRTINGŲ TIPŲ DANTŲ PROTEZAIS IR APARATAIS. KLAIDOS IR KOMPLIKACIJOS ORTOPEDINIO GYDYMO ETAPUOSE. DEONTOLOGIJOS PRINCIPAI
  • LAIKO SĄNARIO GNATOLOGIJOS KURSAS IR FUNKCINĖ DIAGNOSTIKA, TYRIMO METODAI. 10 SKYRIUS. ORTOPEDINIS PACIENTŲ GYDYMAS, SU DANTŲ LANKO DEFORMACIJA, SUSPunkėjusia DALINIU DANTŲ NESUNKUMU. ORTOPEDINIS PACIENTŲ GYDYMAS SU DANTŲ ANOMALIJAIS, DANTŲ LANKO, SAKANČIŲ ANOMALIJAIS. ORTOPEDINIS PACIENČIŲ, KURIŲ SUTRIKIMŲ SAKANDIMĄ, GYDYMAS
  • 11 SKYRIUS
  • ORTOPEDIJO GYDYMO KURSAS PACIENTŲ, SURINČIŲ VEIDO ŽAŽDUOKLIŲ PATOLOGIJOS, KURSAS. 12 SKYRIUS
  • ĮVADAS Į SPECIALITETĘ „ORTOPEDINĖ OTONOLIJA“. ORTOPEDINĖS PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMO IR TEIKIMO PAGRINDAI RUSIJOS FEDERACIJOJE. PACIENTŲ TYRIMO METODAI ORTOPEDIJOS OTONOLITORIJOS KLINIKOJE

    • 6 SKYRIUS. ORTOPEDINIS PACIENČIŲ GYDYMAS, KURIO DIDĖJO DANTŲ NEDĖVĖJIMAS

    6 SKYRIUS. ORTOPEDINIS PACIENČIŲ GYDYMAS, KURIO DIDĖJO DANTŲ NEDĖVĖJIMAS

    6.1. SĄVOKŲ „FIZIOLOGINIS“, „ATĖLINTAS“ IŠTRINIMAS, „PADIDINTAS“ IŠTRINIMAS APIBRĖŽIMAS. ETIOLOGIJA IR PATOGENEZĖ. DIDĖJO IŠTRINIMO KLINIKINIŲ FORMŲ KLASIFIKACIJA. PATOGENETINIO ORTOPEDINIO GYDYMO PRINCIPAI

    Emalio ir dentino praradimas dėl jų ištrynimo vyksta visą žmogaus gyvenimą. Tai natūralus procesas, kuris prasideda iškart po dantų dygimo. Dantų kietųjų audinių trynimo greitis priklauso nuo daugelio veiksnių: emalio ir dentino kietumo, dantų užsikimšimo tipo, kramtymo spaudimo dydžio, mitybos įpročių, gyvenimo būdo ir kt.

    Natūralus (fiziologinis) trynimas emalis atsiranda horizontalioje ir vertikalios plokštumos. Horizontalioje plokštumoje ištrinami smilkinių ir ilčių pjovimo paviršiai, sumažėja prieškrūminių ir krūminių dantų gumbų sunkumas. Tai galima vertinti kaip adaptacinę organizmo reakciją: periodonto funkcionalumo sumažėjimą kompensuoja klinikinio danties vainiko aukščio sumažėjimas. Esant vertikaliai dilimo formai, susilygina dantų kontaktiniai paviršiai ir dėl to jų mezialinis poslinkis bei sutrumpėja dantų lankas. Tai taip pat yra adaptyvi reakcija, mažinanti trikampius tarpus dantenų atitraukimo srityje (atrofija). Esant tam tikroms sąlygoms (valgant minkštą maistą, gilų incizinį sąkandį, dantų paslankumą ir pan.) gali vėluoti fiziologinis nusidėvėjimas, išsaugoma anatominė vainikėlių forma.

    Be natūralaus trynimo, yra padidėjęs trynimas dantų. Jai būdingas didelis emalio ir dentino praradimas per trumpą laiką. Priklausomai nuo sukandimo, ištrinami arba pjaunami smilkinių ir ilčių paviršiai, prieškrūminių ir krūminių dantų gumbai, arba vainikėlių burnos ir lūpų paviršiai.

    Padidėjęs dantų susidėvėjimas yra polietiologinė liga, nustatyta Tarptautinė klasifikacija ligos kaip atskira nosologinė forma (pagal TLK-10C K03.0).

    Ištrynimo priežastys gali būti šios:

    Funkcinis dantų kietųjų audinių nepakankamumas dėl jų morfologinio nepilnavertiškumo:

    Įgimta (dėl emalio ir dentinogenezės pažeidimų sergant motinos ir vaiko ligomis);

    paveldimas (Stainton-Capdepon sindromas);

    Endogeninis pobūdis (neurodistrofinės ligos, endokrininio aparato funkcijos sutrikimai, ypač prieskydinės liaukos, įvairios etiologijos medžiagų apykaitos sutrikimai);

    Funkcinė sąkandžio perkrova dantims ar dantims dėl:

    Danties defektai (antagonistinių dantų porų skaičiaus sumažėjimas);

    Kramtomųjų raumenų parafunkcija (bruksizmas, kramtymas be maisto ir kt.);

    Kenksmingi fiziniai ar cheminiai veiksniai (vibracija, fizinis stresas, rūgštinė ir šarminė nekrozė, dulkėtumas);

    Šių veiksnių bendras poveikis.

    Galima daryti prielaidą, kad terminas „padidėjęs dilimas“ apjungia įvairias dantų būkles, dažnai neaiškios etiologijos, tačiau turinčią visiems bendrą patoanatominę ypatybę: greitą visų ar tik dalies dantų kietųjų audinių netekimą.

    Padidėjus dilimui, sutrinka danties kietųjų audinių struktūra: sumažėja emalio tarpprizminių erdvių skaidrumas, pažeidžiamas prizmių ryšys, išsitrina dentino kanalėliai. Pulpoje stebima pluoštinė degeneracija ir suakmenėjusių sluoksnių susidarymas. Jei pakaitinio dentino susidarymo procesas vyksta lėtai, atsiranda hiperestezija ( padidėjęs jautrumas) dantys. Hiperestezijos sunkumas priklauso nuo kietųjų audinių ištrynimo greičio, pulpos reakcijos ir slenksčio. skausmo jautrumasŽmogaus kūnas.

    Pirmuoju kietųjų audinių praradimo laipsniu ištrinami gumbai ir pjovimo kraštai, antruoju - vainikėliai iki kontaktinių vietų, trečiuoju - iki dantenų lygio.

    Yra trys klinikinės formos padidintas trynimas: vertikalus, horizontalus ir mišrus (6-1 pav.).

    Esant vertikaliai formai su normaliu priekinių dantų persidengimu, pastebimas priekinių dantų gomurinio paviršiaus dilimas. viršutinis žandikaulis ir apatinio žandikaulio antagonistinių dantų labialinis paviršius. Situacija keičiasi esant atvirkštiniam sutapimui: viršutinių priekinių dantų lūpinis paviršius ištrinamas, o apatinių – liežuvinis. Horizontali forma pasižymi vainikėlių sutrumpėjimu išilgai horizontalios plokštumos: ant pjovimo ir kramtymo paviršių atsiranda horizontalių dilimo briaunų. Mišrioje formoje padidėja dilimas tiek vertikalioje, tiek horizontalioje plokštumoje.

    Padidėjęs trynimas gali būti apribotas ir išsiliejęs, atitinkamai išskiriama lokalizuota ir apibendrinta trynimo forma. Lokalizuota forma dažniau pasitaiko priekinių dantų srityje, apibendrinta (difuzinė) forma pastebima visame dantų lanke.

    Priklausomai nuo kompensacinės-adaptacinės kramtymo aparato reakcijos, reikėtų išskirti 2 klinikines padidėjusio kietųjų dantų audinių dilimo formas: nekompensuotą ir kompensuotą. Šios formos gali būti stebimos esant tiek lokalizuotoms, tiek apibendrintai padidėjusio dantų dilimo formoms.

    Ryžiai. 6-1. Padidėjusio dantų dilimo formos: a - horizontalus; b - vertikalus; c - mišrus

    Tiriant pacientus dėl tinkamas planavimas burnos ertmės paruošimui ir ortopediniam gydymui būtina atlikti:

    Kruopštus istorijos rinkimas;

    visų dantų rentgenas;

    Visų dantų elektroodonto diagnozė;

    Diagnostinių modelių tyrimas;

    Ūgio aptikimas apatinė dalis veido, o sumažėjus daugiau nei 4 mm – smilkininių apatinių žandikaulio sąnarių rentgenograma (jei įmanoma, reikėtų atlikti ir veido skeleto rentgeno cefalometrinę analizę).

    Dėl emalio ir dentino mikrokietumo skirtumo susidėvėję dantys (II ir III nusidėvėjimo laipsniai) turi tipiška forma su į kraterį panašiomis vietomis: aštriais aukštesniais kieto emalio kraštais ir įgaubtu minkštesnio dentino dugnu.

    Padidėjus kietųjų dantų audinių trynimui, susidaro patogenetinis „užburtas ratas“. Dantų anatominės formos pažeidimas (priekinių dantų pjovimo briaunos ištrynimas, kramtymo gumbai ties šoniniais dantimis) lemia refleksinio kompensacinio raumenų susitraukimo jėgos padidėjimo poreikį, t.y. padidinti kramtymo spaudimą, kad būtų galima atlikti įprastą maisto kramtymo ar kramtymo funkciją. Tai savo ruožtu lemia dar didesnį dantų susidėvėjimą. Apskritimas uždarytas (žr. diagramą).

    Todėl ortopedinis gydymas su nudilusių dantų sąkandžio paviršiaus formos atkūrimu yra patogenetinė terapija.

    At ortopedinis gydymas pacientams, kuriems yra padidėjęs dilimas, būtina pašalinti priežastis ir pakeisti dantų kietųjų audinių praradimą, nutraukiant užburtą patogenetinį ratą. Esant galimybei, reikia sulėtinti arba sustabdyti trynimo procesą, pašalinti padidėjusį dantų jautrumą (kompleksinės remineralizuojančios terapijos kursas). Ortopedinio gydymo metodus lemia padidėjusio danties dilimo forma, danties dilimo laipsnis, gretutinių komplikacijų buvimas: apatinio žandikaulio distalinis poslinkis, dalinis praradimas dantų, apatinio žandikaulio sąnarių funkcijos sutrikimas.

    6.2. LOKALIZUOTA DIDĖJO IŠTRINIMO FORMA

    Lokalizuota formapadidintas dilimas fiksuoja tik atskirus dantis ar dantų grupes, neplinta išilgai viso dantų lanko. Dažniau pastebima ant priekinių dantų, tačiau kartais procesas gali plisti ir į prieškrūminius dantis ar krūminius dantis.

    Lokalizuota nekompensuota formayra retas ir jam būdingas atskirų dantų vainikėlių aukščio sumažėjimas su tarpu tarp jų (tarpokliuzinis tarpas). Apatinio veido aukštis Ši byla nesumažėja. Ortopedinis gydymas atliekamas fiksuotais arba išimamais dantų protezais tarpokliuzinio tarpo ribose.

    Lokalizuotas kompensuojamasformai taip pat būdingas atskirų dantų vainikėlių aukščio sumažėjimas, bet nesant tarpokliuzinio tarpo dėl alveolinio kaulo hipertrofijos (laisvos hipertrofijos) dilimo zonoje. Apatinės veido dalies aukštis išlieka nepakitęs. Esant tokiai situacijai, būtina atlikti specialų paruošimą (alveolinės dalies rekonstrukciją), naudojant sąkandžio plokšteles ar ortopedinius prietaisus, sukuriant tarpokliuzinį tarpą susidėvėjusiems danties audiniams atkurti. Norėdami tai padaryti, susidėvėję dantys (dažniausiai priekiniai) uždengia sluoksnį

    masės kappa, o šoniniai atskiriami. Funkcinė apkrova susidėvėjusių dantų srityje sukelia antagonistinių dantų alveolinio kaulo restruktūrizaciją, sukuriant vietą protezui.

    6.3. GENERALINĖ KIETŲJŲ DANTŲ AUDINIŲ DIDĖJIMO KOMPENSUOTA FORMA

    Apibendrinta kompensuota padidėjusio dantų kietųjų audinių dilimo forma pasireiškia visų dantų vainikėlių vertikalių matmenų sumažėjimu, tačiau apatinės veido dalies aukštis nekinta, nes jį kompensuoja padidėjus alveolinis procesas arba alveolinė žandikaulių dalis (laisva hipertrofija).

    Šios formos veido skeletui būdingi:

    Visų dantų vertikalių matmenų sumažinimas;

    Apatinio žandikaulio padėties pokyčių nebuvimas ir vertikalių veido matmenų išsaugojimas;

    Sukandimo paviršiaus deformacija ir incizinio persidengimo gylio sumažėjimas;

    Dentoalveolių pailgėjimas visų dantų vainikėlių srityje;

    Sumažėjęs interalveolinis atstumas;

    Dantų lankų ilgio sutrumpinimas.

    Gydant šios grupės pacientus, nudilusių dantų anatominės formos ir funkcijos bei veido išvaizdos atkūrimas turi būti atliekamas nekeičiant apatinės veido dalies aukščio.

    Ištrindami I laipsnį, galite apsiriboti trijų taškų kontakto sukūrimu ant priešingų karūnėlių ar įdėklų. Užduotis tampa sunkesnė, kai dantys ištrinami 1/2 vainiko aukščio ar daugiau. Tokiems pacientams reikia specialaus pasiruošimo, kurį sudaro alveolinio kaulo restruktūrizavimas ir miostatinis refleksas. Sukūrus optimalų tarpokliuzinį tarpą, gaminami fiksuoti arba išimami protezai. Esant danties vainikėlių dilimui III laipsnis galima, specialiai paruošus, daryti nenuimamas konstrukcijas ant kelmų skirtukų arba nuimamų. Jei minėtas gydymo planas neįmanomas, pašalinamos susidėvėjusių dantų šaknys, iš dalies išpjaunant alveolinį kaulą; gydymas atliekamas dviem etapais - tiesioginiu ir nuotoliniu.

    6.4. GENERALINĖ NEKOMPENSUOTA FORMA

    PAdidėjęs trynimas

    Apibendrintai nekompensuotai padidėjusio dilimo formai būdingas dantų vainikėlių aukščio sumažėjimas, mažėjant apatinės veido dalies aukščiui. Šiuo atveju alveolinio proceso laisvos hipertrofijos nėra arba ji yra silpnai išreikšta ir nekompensuoja karūnų aukščio sumažėjimo. Sumažinus apatinės veido dalies aukštį, kaip taisyklė, sutrumpėja viršutinė lūpa, nosies ir smakro raukšlių sunkumas, burnos kampučių praleidimas, suteikiantis veidui senatviškos išraiškos. Galimas apatinio žandikaulio distalinis poslinkis.

    Nekompensuoto generalizuoto dilimo gydymas yra toks:

    Atkuriant dantų vainikėlių anatominę formą ir dydį;

    Dantų sąkandžio paviršiaus atstatymas;

    Veido apatinės dalies aukščio atstatymas;

    Apatinio žandikaulio padėties normalizavimas.

    Iš ortopedinių konstrukcijų pirmenybė turėtų būti teikiama įklotams, vientisoms dirbtinėms karūnėlėms ir tiltams, taip pat išimamoms konstrukcijoms su okliuziniais pamušalais. Pagal indikacijas galima gaminti metalo keramikos ir metalo plastiko konstrukcijas. Jei šoninių dantų srityje naudojami priešingi išimami ir neišimami protezai, tai priekinių dantų srityje anatominę formą leidžiama atkurti kompozitinėmis medžiagomis. Esant III ištrynimo laipsniui, ant dirbtinio kelmo būtina padaryti vainikus. Dėl šaknų kanalų sunaikinimo endodontinis gydymas dažnai būna sunkus, todėl dirbtinį kelmą galima sutvirtinti parapulpinių smeigtukų pagalba, atsižvelgiant į saugos zonas.

    Būtina atsakingai žiūrėti į sąkandžio paviršiaus atkūrimą. Modeliavimas turi būti atliekamas individualiu artikuliatoriumi arba pagal individualias sąkandžio kreives, gautas intraoraliniu būdu registruojant apatinio žandikaulio judesius ant kieto vaško okliuzinių volelių. Naudojant dviejų etapų techniką, pirmame etape galima padaryti laikiną plastikinės karūnėlės ir tiltelius, o vėliau po 1-3 mėnesių, atsižvelgiant į sąkandžio paviršiaus ištrynimą, pakeisti nuolatiniais.

    Apatinės veido dalies aukščio ir apatinio žandikaulio padėties atkūrimas nekompensuota apibendrinta forma gali būti atliekamas vienu metu arba palaipsniui. Nesant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir kramtymo raumenų ligų, galite iš karto padidinti apatinės veido dalies aukštį šoninių dantų srityje 4-6 mm.

    Sumažinus apatinės veido dalies aukštį 6 mm ar daugiau, būtina ją laipsniškai atkurti ant gydomųjų įkandimų protezų, kad būtų išvengta patologinių procesų kramtymo raumenyse ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje. Apatinio žandikaulio padėties keitimas (jei reikia) gali būti atliekamas naudojant pasvirusias plokštumas (platformas) ant medicininio įkandimo bloko okliuzinio paviršiaus. IN pastaraisiais metais tam sėkmingai naudojami periodonto padėklai, pagaminti vakuuminio termoformavimo būdu (6-2 pav.).

    Visi apatinio žandikaulio padėties pokyčiai turi būti atliekami kontroliuojant smilkinio apatinio žandikaulio sąnarių rentgeno spindulius.

    6.5. ĮVAIRIŲ ATVEJŲ ISTORIJOS RAŠYMO YPATYBĖS

    DIDĖJO DANTŲ DĖVĖJIMO FORMOS

    Rašant ligos istoriją būtina atkreipti dėmesį į paciento nusiskundimus dėl dantų anatominės formos pakitimo (horizontalios, vertikalios, mišrios trynimo formos), padidėjusį jų jautrumą, pasikeitusią veido išvaizdą, funkciniai pokyčiai kramtant ir smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje. Tuomet, renkant anamnezę, reikėtų išsiaiškinti daugiausia

    Ryžiai. 6-2. Dantų santykio su padidėjusiu dilimu santykis: a - prieš uždedant periodonto burnos apsaugą; b - po periodonto kappa uždėjimo

    tikėtina etiologiniai veiksniai(egzogeninės ir endogeninės priežastys – funkcinis trūkumas arba kietų dantų audinių perkrova, profesiniai pavojai). Išorinės apžiūros metu gydytojas turi atkreipti dėmesį į apatinės veido dalies aukščio sumažėjimo požymius, tiriant burnos ertmę, į dilimo formą ir laipsnį (lokalizuotas, generalizuotas, kompensuotas, nekompensuotas). ), atlikti papildomus tyrimus: dantų vainikėlių ir periodonto radiologinę būklę, pulpos, raumenų ir smilkininės apatinės dalies būklę. žandikaulio sąnarys. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas esamų dantų protezų kokybei nustatyti burnos ertmėje.

    Paciento apžiūra, apklausa, objektyvūs ir papildomi (specialieji) tyrimo metodai leidžia suformuluoti diagnozę ir paskirti gydymo planą. Be ortopedinių priemonių, į gydymo planą gali būti įtrauktos gydomosios, chirurginės, ortodontinės ir prevencinės priemonės. Kompleksinis požiūris gydymas prisideda prie palankios dentoalveolinės sistemos veikimo prognozės ateityje.

    BANDYMAI

    Nurodykite teisingo atsakymo numerį.

    1. Padidėjęs (patologinis) kietųjų danties audinių dilimas vadinamas abrazija, kuri:

    1) neatitinka paciento įkandimo tipo;

    2) neatitinka paciento amžiaus;

    3) sukelia dentino apšvitą;

    4) sukelia dantų hiperesteziją;

    5) veda prie dantų sąkandžio paviršių deformacijos.

    2. Tai, kad apatinės veido dalies aukštis nesumažėjo esant kompensuotam padidėjusiam dantų kietųjų audinių dilimui, yra dėl:

    1) apatinio žandikaulio poslinkis;

    2) žandikaulio alveolinės dalies augimas;

    3) smilkininio apatinio žandikaulio sąnario elementų santykio pasikeitimas;

    4) dantų judėjimas.

    3. Esant visoms padidėjusio dantų dilimo formoms, pirmenybė teikiama ortopedinėms struktūroms:

    1) lituotas;

    2) antspauduotas;

    3) nuimamas;

    4) fiksuotas;

    5) kietas liejimas.

    4. Karūnėlės draudžiamos esant visų formų padidėjusiam dantų dilimui:

    1) antspauduotas;

    2) plastikas;

    3) išlietas;

    4) porcelianas;

    5) kermetas.

    5. Sunkiausia užduotis gydant ortopedinį padidėjusį dantų nusidėvėjimą kartu su apatinės veido dalies aukščio sumažėjimu:

    1) kramtymo funkcijos gerinimas;

    2) tolesnio dantų dilimo prevencija;

    3) apatinio žandikaulio galvų padėties normalizavimas sąnarinėje duobėje;

    4) steigimas optimalus aukštis apatinis veidas.

    6. Sumažinamas apatinės veido dalies aukštis:

    1) visada su generalizuotu padidėjusiu dantų dilimu;

    2) jeigu yra apibendrintas padidėjęs III laipsnio dilimas;

    3) jeigu generalizuoto padidėjusio dantų dilimo nekompensuoja žandikaulio alveolinės dalies augimas.

    Nurodykite visų teisingų atsakymų numerius.

    7. Esant I laipsniui padidėjus dantų kietųjų audinių dilimui, naudojami:

    1) skirtukai;

    2) plombos;

    3) plokšteliniai protezai;

    4) kaiščių konstrukcijos;

    5) dirbtinės karūnėlės;

    6) lankiniai protezai.

    8. Esant II ir III padidėjusio dantų kietųjų audinių dilimo laipsniams, naudojami:

    1) plombos;

    2) skirtukai;

    3) vientisos karūnos;

    4) kelmų vainikėliai;

    Dantų trynimas - patologinis procesas, pasižymintis viršutinių danties vainiko sluoksnių sumažėjimu ir dantų elementų aukščio sumažėjimu.

    Dėl to padidėja jautrumas, pasikeičia vainikinės dalies forma ir pažeidžiamas okliuzija. Padidėjusį dantų dilimą reikia nedelsiant gydyti.

    fiziologija

    Kietųjų dantų audinių trynimas diagnozuojamas 12 proc. Rizikos grupei priklauso vyrai, nes dažniausiai jie turi žalingų įpročių, o profesinė veikla siejama su buvimu kenksmingomis sąlygomis.

    Dilimo laipsnis priklauso nuo amžiaus grupės:

    1. Dantų paviršius iki trisdešimties metų apsiriboja tik emaliu ir neturi įtakos dentinui, kuris yra normali būsena organizmas.
    2. Iki penkiasdešimties nustatomas dentino pažeidimas, dėl kurio krūminiai dantys įgauna gelsvą ar rudą atspalvį. Tai sukelia skausmingus pojūčius ir didelius dantų formos pokyčius.
    3. Sulaukęs 60 metų pažymėjo stiprus pokytis priekiniai dantys, o iki 70 metų patologinis procesas gali paveikti vainiką. Dažnai matomi ertmės kontūrai, užpildyti tretiniu dentinu.

    Tačiau kai kuriais atvejais pastebimas dantų elementų paviršiaus viršutinių sluoksnių ištrynimas. jaunas amžius. Jei yra problemų, reikia gydyti.

    Priežastys

    Yra keletas dantų ėduonies priežasčių. Vienetų formos pasikeitimas gali atsirasti įvairių ligų fone arba veikiant išoriniams veiksniams.

    Prie priežasčių patologinis dilimas susieti:

    Spaudimas ant dantų gali būti neteisingai paskirstytas dėl kai kurių vienetų trūkumo.
  • Bruksizmas. Liga, kuriai būdingas graužimas. Dažniausiai pacientai nežino apie patologijos buvimą, nes naktį nekontroliuojamas griežimas dantimis.
  • Profesija. Tam tikrų profesijų darbuotojai, eidami savo pareigas, yra priversti būti kenksmingomis sąlygomis.

    Nuolatinis cheminių ir toksinių medžiagų poveikis neigiamai veikia odos ir dantų paviršiaus būklę, ardo jų struktūrą. Emalio ir dentino susidėvėjimas vyksta daug greičiau.

  • Nepakankamas audinių kietumas. Sergant tam tikromis burnos ertmės ligomis, pastebima viršutinių dantų sluoksnių būklės pablogėjimas. Emalis plonėja, todėl pradeda greičiau nusidėvėti.
  • Sisteminės patologijos. Tokios patologijos kaip medžiagų apykaitos sutrikimai, darbas endokrininė sistema. Jie pateikia Neigiama įtaka apie audinių struktūrą.
  • Nenormalus sukandimas. Esant netinkamai žandikaulių vietai, pastebimas greitas smilkinių ir ilčių kraštų nusidėvėjimas.
  • Neteisinga mityba. Valgant gazuotus gėrimus, saldumynus, miltinius gaminius ir kietą maistą, pablogėja dantų emalio sveikata ir būklė.
  • Alkoholio vartojimas ir rūkymas. Nikotinas ir alkoholis pirmiausia neigiamai veikia emalį, provokuodami ėduonies ir kitų burnos ertmės ligų vystymąsi.
  • Blogi funkciniai įpročiai. Tai apima pašalinių daiktų, tokių kaip rašikliai, dantų krapštukai, pirštai, laikymas burnoje. Dėl to ant emalio atsiranda įtrūkimų ir drožlių.
  • Naudokite tam tikros grupės vaistai. Preparatai remiantis druskos rūgšties gali sukelti emalio ir dentino sunaikinimą.

    • Patologinis dilimas nustatomas žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su svarmenų kilnojimu. Taip yra dėl sandaraus žandikaulių uždarymo atliekant darbus.


    Taikymas, jų lydiniai, charakteristikos, privalumai ir trūkumai.

    Užsukite, jei domina modernūs vaizdai atspaudų medžiagos, naudojamos ortopedinėje odontologijoje.

    Šiuo adresu kalbėsime apie porcelianinių vainikėlių gamybos technologiją.

    Simptomai

    Patologijos atveju pirmiausia padidėja dantų jautrumas. Diskomfortas ir skausmas atsiranda valgant karštą ir šaltą maistą ar gėrimus. Taip pat į lydintys simptomai susieti:

    1. Skausmingi pojūčiai. Jie gali būti aštrūs, stiprūs, pasirodyti naktį.
    2. Įkandimo pasikeitimas dėl vainikų aukščio sumažėjimo.
    3. Minkštųjų audinių pažeidimas. Mažos drožlės ir aštrūs dantų kraštai gali pažeisti dantenų gleivinę ir burnos ertmę.
    4. Smėlio pojūtis burnoje. Dažniausiai atsiranda ryte.
    5. Sutrikusi funkcija smilkininis apatinis žandikaulis.
    6. Karūnos aukščio sumažinimasįvairaus laipsnio dantys.
    7. karieso plitimas.
    8. Didėjantys tarpai tarp danties elementų.

    Įjungta Pradinis etapas simptomai nėra ryškūs, bet laikui bėgant tampa agresyvesni.

    Pacientas jaučia skausmą, karieso pažeidimas plinta į neapsaugotas vietas, vystosi kitos burnos ertmės ligos.

    klasifikacija

    Stomatologai pabrėžia fiziologinis vaizdas patologija, kai dantų trynimo procesas yra natūralus, ir patologinis, išprovokuotas gyvenimo būdo ir įvairių veiksnių įtakos.

    Priklausomai nuo emalio ir dentino trynimo plokštumos, išskiriamos kelios ligos formos. Jie apima:

    1. Vertikalus. Diagnozuota pacientams, kuriems yra nenormalus įkandimas. Trina tik išorinis dantų paviršius.
    2. Horizontaliai. Sumažėja vainiko aukštis.
    3. Mišrus. Jis pasižymi vertikalios ir horizontalios formos ženklų buvimu.

    Taip pat yra laiptuoto, raštuoto, akytinio ir šlifavimo tipo. Priklausomai nuo patologinio proceso sudėtingumo, yra:

    1. Vietinis trynimas. Emalio sunaikinimo procesas paveikia tik tam tikrą sritį ir neapima kitų sričių.
    2. Apibendrintas. Pažeidžiamas visas paviršius.

    etapai

    Medicinoje išskiriamos keturios dantų dilimo stadijos. Kiekvienam iš jų būdingi tam tikri pažeidimai ir simptomai.

    1. 1 laipsnis. Pažeistas tik emalis. Dentinas negali būti keičiamas. Yra padidėjęs jautrumas, diskomfortas valgant.
    2. 2 laipsnis. Emalis visiškai ištrinamas, dentinas atidengtas. Pacientai dažnai skundžiasi padidėjusiu skausmu.
    3. 3 laipsnis. Dentinas visiškai ištrinamas, patologinis procesas paveikia karūną. Kalbant ar valgant, matosi elemento ertmė. Trečiasis etapas taip pat lydimas stiprus skausmas, sąkandžio pokyčiai, TMJ disfunkcija.
    4. 4 laipsnis. Dantis nusidėvėjęs iki kaklo.Šiuo atveju tai būtina skubus gydymas, kadangi sutrinka danties funkcija, krūvis pasiskirsto netolygiai, todėl vystosi daugelis burnos ertmės ligų.

    Diagnostika

    Visų pirma, gydytojas nustato simptomų buvimą, apžiūri burnos ertmę ir ištiria anamnezę. Tam tikru mastu tai padeda nustatyti šios būklės priežastį ir nustatyti ligos formą, stadiją.

    Taip pat vyko sekančius metodus diagnostika:

    1. Simetrijos, proporcingumo tyrimas, išorinė apžiūra. Būtina išanalizuoti sunaikinimo laipsnį, nusidėvėjimo lygį, kietųjų ir minkštųjų audinių būklę, nustatyti komplikacijas ir nustatyti gydymo metodą.
    2. Elektromiografija. Jis skiriamas kramtymo raumenims tirti.
    3. Laikinųjų ir apatinio žandikaulio sąnarių tyrimas. Padeda nustatyti įvairių gretutinių ligų buvimą.
    4. Elektroodonto diagnostika. Rodoma nustatant antrąjį ir trečiąjį dilimo laipsnius. Tai atliekama siekiant aptikti nepažeistos minkštimo buvimą.

    Tik kompleksinė diagnostika padeda nustatyti teisingą diagnozę. Remdamasis įvairių tyrimų duomenimis, gydytojas nustato ligos laipsnį, formą ir tipą, taip pat nustato gydymo režimą.

    Gydymo metodai

    Gydymo metodas priklauso nuo danties ištrynimo stadijos. Pradiniame etape taikoma konservatyvi terapija, pacientams skiriami vaistai būklei pagerinti ir dantų emaliui stiprinti.

    Siekiant išvengti tolesnės žalos, kartu su vaistai parodyta dėvint kepurę. Tai apsaugos jūsų dantis nuo tolesnio ėduonies.

    Dažniausiai, diagnozuojant patologiją, reikia atstatyti dantų sąnarį. Šiam naudojimui įvairios medžiagos pvz., akrilas, cementas su sidabro jonais arba auksas.

    Esant dideliems pažeidimams ir formos pokyčiams, gydymas apima šiuos metodus:

    1. Karūnėlių montavimas. Pagrindinė medžiaga yra kermetas. Jis pakankamai tvirtas, o atkurtas dantis niekuo nesiskirs nuo natūralių organų.

      Karūnėlė visiškai uždengia probleminį elementą ir padeda sumažinti jo apkrovą. Taip pat gali būti naudojamos aukso, keramikos arba cirkonio karūnėlės.

    2. Kultiniai skirtukai. Gydymo metodas taikomas esant dideliems pažeidimams. Gydytojas išplečia šaknies kanalą ir sumontuoja kaištį. Tai žymiai sumažina paveikto įrenginio atkūrimo laiką.
    3. Mikroprotezavimas. Moderni technologija apimantis faneros ir įklotų naudojimą. Jie naudojami tais atvejais, kai nėra galimybės užplombuoti danties arba trūksta beveik viso dentino.

    Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo dantų ėduonies laipsnio, ligos formos ir tipo. Restauravimui naudojamos medžiagos gali būti skirtingos ir naudojamos priklausomai nuo paciento užduočių, funkcijų ir finansinių galimybių.

    Prevencija

    Norint sumažinti patologijos riziką ir sulėtinti procesą, rekomenduojama laikytis kelių paprastų taisyklių:

    • vengti gerti alkoholį, kavą, mesti rūkyti;
    • apriboti kieto maisto, rūgštaus, saldaus maisto ir miltinių produktų vartojimą;
    • įtraukti maisto produktus su puikus turinys kalcio;
    • atsikratyti žalingų įpročių;
    • laiku gydyti visas burnos ertmės ligas;
    • laikytis higienos, kasdien valytis dantis, naudoti dantų siūlą.

    Prevencijos taisyklių laikymasis padės sulėtinti patologijos vystymąsi. Atsiradus simptomams, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

    Kaina

    Diagnozuojant patologinį dantų dilimą gydymo kaina tiesiogiai priklauso nuo atkūrimo metodo, panaudota medžiaga ir pažeidimo laipsnis:

    1. Brangiausia yra keramika(nuo 20 000 rublių) ir cirkonio dioksidas (nuo 40 000 rublių).
    2. Plastikas laikomas pigiausiu, bet nepatikimu. Jo kaina svyruoja nuo 400 iki 700 rublių.
    3. Kelmo skirtukų kaina prasideda nuo 5000 rublių. Kaina priklauso nuo medžiagos ir gamintojo.
    4. Mikroprotezavimas- sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas, kurio kaina prasideda nuo 6000 rublių.

    Iš vaizdo įrašo sužinokite apie dažniausiai pasitaikančias padidėjusio dantų dilimo priežastis ir būdus, kaip atsikratyti problemos.

    Žmogaus išvaizda ir jo sveikata apskritai labai priklauso nuo dantų ir burnos ertmės būklės. O jei gydytojas aptiko patologinį danties nubrozdinimą, apie kurio simptomus ir gydymą papasakosime plačiau, tuomet tokios problemos nevalia ignoruoti.

    Netgi kariesas, blogas sąkandis, emalio patamsėjimas gali tapti kliūtimi bendraujant ir išprovokuoti diskomfortą. Kalbant apie aprašytą ligą, tai gali būti ir daugiau, ir simptomas rimtų pažeidimų organizmo darbe, ir naujų bėdų priežastis.

    Kas yra patologinis dantų dilimas ir ar šis reiškinys normalus?

    Įprastos gyvenimo veiklos metu emalio paviršius palaipsniui nusitrina - nuo kramtymo, nuo amžiaus ir kitų natūralių priežasčių. Paprastai iki 30 metų galima ištrinti tik vainiko viršūnę ir kramtomuosius gumbus. O iki 50 metų dantų emalis beveik visiškai ištrinamas. Tiesa, dentinas nenukenčia. Ir vis dėlto, kai danties paviršiaus trynimas pasiekia kritinį ir pastebimą laipsnį, verta apsilankyti pas odontologą.

    Jei problema užsitęs, užsitęs, be medicininės intervencijos, pasekmės bus negrįžtamos – prasidės žandikaulio deformacija, kramtomųjų raumenų darbe atsiras patologija ir net pulpa mirs. Kaip rezultatas - visiškas sunaikinimas arba danties ar visos eilės netekimas.

    Kartais gali atsirasti fiziologinių pakitimų, kurie bus pastebimi išoriškai – raukšlės aplink burną, sumažės apatinė veido dalis, sutriks sąkandis ir. normali spalva dantų. Bus didesnė žala visiškas pašalinimas audinių iki dantenų linijos.

    Todėl situacijoje, kai ištrinami dantys, reikia tiksliai žinoti, ką daryti. Ir pats pirmas dalykas yra apsilankyti pas gydytoją, kuris galės nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti pažeidimų laipsnį ir tipą bei pasirinkti tinkamą gydymą. Jei lankotės pas gydytoją kas šešis mėnesius arba pajutus pirmąjį diskomfortą, galite išvengti problemos paūmėjimo ir trumpą laiką atkurti sveikatą.

    Priežastys

    Norėdami suprasti, kodėl taip atsitiko ši patologija konkrečiam pacientui būtina atlikti pilna analizė savo gyvenimą ir net sužinoti apie šeimos ligas. Juk priežastys gali būti tiek išorinės neigiamos įtakos, tiek vidinės sveikatos problemos, tiek įgimtos ar įgytos savybės.

    pavojingiausias ir rimtų priežasčių susiję su vidaus problemomis. Ligos etiologija ir patogenezė nustatoma jauname amžiuje. Jie apima:

    1. Nuo gimimo sutriko kietųjų audinių formavimosi ir mineralizacijos procesai. Taip gali nutikti ir nėštumo metu, kai motinos organizme nėra pakankamai mikroelementų vaisiaus formavimuisi. O taip pat jei tų pačių vitaminų pilnaverčiam dantų augimui pirmaisiais vaiko gyvenimo metais neužtenka.
    2. Paveldimos patologijos, tokios kaip marmuro liga, osteogenezė ir kt.
    3. Problemų gali kilti ir brandesniame amžiuje – netinkama mityba, žlugimas Skydliaukė, mažas kalcio pasisavinimas ir kt.

    Išorinė įtaka dantų audinys gali būti gana agresyvus:

    • Sunki gamyba, darbas gamykloje ar kasykloje dažnai sukelia pernelyg didelį dilimą dėl kramtymo raumenų vibracijos ir įtampos.
    • Blogi įpročiai kaip dantų ėduonies veiksnys.
    • Dalinis mazgų praradimas, protezų montavimas.
    • bruksizmas,.

    Jei įmanoma pakeisti blogus įpročius ar bet kokiu būdu apsaugoti dantis nuo Neigiama įtaka, tada tai turėtų būti padaryta. Kitu atveju belieka tik atkurti ištrintą paviršių dirbtinėmis priemonėmis ir stenkitės sustabdyti destruktyvų procesą.

    Nuotrauka

    Ligos klasifikacija

    Dantų dilimo klasifikacija svarstoma iš kelių pozicijų.

    Atsižvelgiant į tai, kiek buvo sunaikintas emalis ar dentinas, išskiriami ligos laipsniai:

    • I - problema paliečia tik nedidelį paviršių, dažniau smilkinius.
    • II - danties vainikas sunaikintas iki pat dentino, emalio beveik neliko.
    • III - odontologijos skyrius ištrinti per pusę ar net daugiau. Klinikinio tyrimo metu aiškiai matoma atvira ertmė.
    • IV - praktiškai neliko kieto audinio. Destrukcija pasiekia danties pagrindą.

    Taip pat yra įvairių plokštumų, kurios buvo ištrintos:

    1. Vertikalus – atsitinka neteisingai įkandus. Pasirinkus šią parinktį, yra pažeista apatinių ir galinių viršutinių blokų dalis.
    2. Horizontalus – sumažina vainiko aukštį.
    3. Mišrus – lygiagretus dantų naikinimas abiejose plokštumose.

    Ligos formos gali būti:

    1. Vietinis – galima ištrinti tik nedidelius dantų plotus.
    2. Apibendrintas – procesas paveikia visą žandikaulį. Tokiu atveju kiekvienos dalies pažeidimo laipsnis gali skirtis.

    Iš tikrųjų liga pasireiškia įvairiomis formomis ir variantais. Taip pat yra kelių destrukcijos laipsnių deriniai visame žandikaulyje ir minimalūs ribotame plote. Taip pat gali būti galimybė ištrinti paviršių tiek horizontalioje, tiek vertikalioje plokštumose.

    Pavojingiausia situacija, kai sunaikinimas pasiekia vidų. Jei pulpa miršta ir pažeidžiamas dentinas, procesas tampa greitas ir negrįžtamas.

    Simptomai

    Kuo rimtesnis danties audinio pažeidimas ir kuo ilgiau pacientas jį ignoruoja, tuo sudėtingesni ir pastebimesni ligos požymiai. Tarp jų yra:

    • Padidėjęs jautrumas ir ateityje taip pat atsiranda reakcija į cheminę sudėtį.
    • Emalio atspalvio keitimas.
    • Pacientas jaučia danties paviršiaus šiurkštumą.
    • Suspaudus jaučiamas įstrigusių žandikaulių pojūtis.
    • Dėl rimtesnių trynimų gali būti pastebėti kalbos ir kramtymo sutrikimai.
    • Esant didžiausiam pažeidimo laipsniui, apatinė veido dalis pasikeis, atrodys, kad ji taps mažesnė.
    • Valgant atsiranda skausmų.
    • Jie dažnai kandžioja lūpas ir skruostus iš vidaus.
    Kai kuriais atvejais gali pasirodyti, kad tai lydi ši liga arba gali atsirasti kitų patologijų. burnos ertmė. Jei nekreipsite dėmesio į dantų nutrynimą ir laiku nepakoreguosite sąkandžio aukščio, atsiras kramtymo raumenų ir sąžiningų sąnarių patologija.

    Diagnostika

    Gydytojas turi būtinai užmegzti ryšį su pacientu, kad išsiaiškintų visas galimas priežastis ir gretutines ligas, dėl kurių jis susirgo. Galų gale, tik supratę visą vaizdą, galite teisingai paskirti gydymą. Kartais, be ortodontinių manipuliacijų, reikia pokyčių ir kitose srityse.

    Taigi, norint nustatyti dantų nusidėvėjimo laipsnį, priežastį ir formas, naudojamos šios diagnostinės procedūros:

    1. Paciento klausimas apie gyvenimą paveldimos ligos, darbo specifiką ir galimus medžiagų apykaitos sutrikimus.
    2. Vizualinis burnos ertmės tyrimas.
    3. Minkštųjų audinių ir viso žandikaulio sąnario palpacija, siekiant nustatyti rimtas patologijas.
    4. Radiografija ir elektroodontodiagnostika.
    5. Kai kuriais atvejais būtina ir neurologo ar kitų gydytojų konsultacija.

    Pagrindinis dalykas bendraujant su pacientu yra paruošti jį taip, kad liga yra rimta problema, o visas gydymo procesas gali būti ilgas ir sunkus, tačiau jis turi būti baigtas. Po visko moderniais būdais galimi pataisymai ir duoda gerų rezultatų.

    Patologinio dantų dilimo gydymas

    Tik montavimo metu teisinga diagnozė galima pasiekti visišką išgijimą. Šiuo atveju svarbu:

    • Sustabdykite destruktyvų procesą.
    • Būtinai pašalinkite ligos priežastį.
    • Atkurkite susidėvėjusį emalį ir atkurkite pradinį karūnėlių lygį.
    • Jei reikia, pakeiskite protezus.
    • Suteikite pacientui galimybę prisitaikyti prie naujos žandikaulio padėties ir jo darbo.

    Kiekvienas etapas gali užtrukti ilgai ir visą šį laiką pacientas turi dažnai lankytis pas odontologą, ypač jei jaučiamas diskomfortas.

    Kai kuriais atvejais lygiagrečiai reikės apsilankyti pas kitą gydytoją. Pavyzdžiui, jei liga išsivystė dėl naktinio dantų griežimo, neuropatologas privalo atlikti tikslines konsultacijas, kad pašalintų šią psichologinę priežastį.

    Jei liga išsivysto dėl kitų vidinių problemų, tada jas taip pat reikia paveikti. Ką tiksliai reikės daryti gydymo procese, griežtai priklausys nuo paciento sveikatos ypatybių, danties nutrynimo priežasčių, ligos laipsnio ir formos.

    Sunaikintą vainiką galima atkurti naudojant įvairius prietaisus:

    • Laikini protezai arba specialus medicininės diagnostikos aparatas.
    • nuolatinės konstrukcijos.
    • Antspauduotos karūnos.
    • Specialūs dangteliai ir kt.

    Pats gydymas vyksta šiais etapais:

    1. Atkurkite dantų aukštį. Tai galima padaryti pakeliant įkandimą, laikinieji protezai. Jei patologinio įbrėžimo atsiradimo priežastis yra neteisinga žandikaulių vieta, papildomai montuojami breketai. Visas tinkamų skirtukų pasirinkimo procesas, tinkamas dydis o žandikaulių padėties koregavimas vyksta rentgenogramos pagalba.
    2. Adaptacijos laikotarpis gali trukti 2-3 savaites ar ilgiau. Faktas yra tas, kad iš pradžių vainiko aukštis nustatomas daug didesnis nei pacientas yra įpratęs. Ir jei jis pastebi, kad auga skausmas, tada šis aukštis greitai pašalinamas 2-3 mm. Įpratus, dirbtinės karūnėlės vėl sukuriamos naudojant specialiomis priemonėmis. Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių visiškai negali priprasti prie reikiamo įkandimo aukščio ir jaustis patogiai, gydytojas turi padaryti jį kuo pakenčiamą. Tik pašalinus skausmo pojūčius prasideda adaptacijos laikotarpio skaičiavimas.
    3. Visiškai pakoregavus kramtymo raumenų darbą ir pripratinus žandikaulį prie naujos padėties, gydytojas turi pasirinkti tinkama išvaizda naudotinas protezas nuolatinis pagrindas. Tai gali būti parinktys. Pirmuoju atveju pacientas gali ilgai kovoti su problema, nes dažnas protezo išėmimas ją pablogins, o ne pašalins. Geriausias variantas yra nenuimamas dizainas, nes žmogus neturės galimybės sutrikdyti gijimo proceso.

    Renkantis protezus svarbu atsižvelgti į medžiagą, iš kurios bus gaminami dirbtiniai dantys, taip pat į jų sukūrimo būdą. Pasirinkimui įtakos turi daug faktorių – priešinių dantų būklė, jau sumontuoti implantai ar vainikėliai, gretutinių ligų buvimas, problemos laipsnis ir kt.

    Pavyzdžiui, kramtomuosiuose įrenginiuose su sumontuotais tilteliais nerekomenduojama naudoti plastiko. Kuriant nuolatinę išimami protezai galite rinktis porcelianą ar kitas medžiagas, bet visada liejamos formos. Jeigu žmogus patiria nuolatinį padidėjusi apkrova ant žandikaulio aparato, tuomet gali pakakti naudoti metalines konstrukcijas.

    Vaizdo įrašas: patologinio dantų nusidėvėjimo priežastys.

    Prevencinės priemonės

    Kad ir kokias dantų problemas žmogus turėtų, ją pašalinti daug lengviau ankstyvas aptikimas. Ir tam reikia apsilankyti odontologijos kabinetas kas pusmetį. Tokiu atveju gydytojas nedelsdamas nustatys pačią ligos pradžią ir padės išvengti problemos paūmėjimo.

    Jei mes kalbame apie patologinio dantų dilimo prevenciją, be apsilankymo pas gydytoją ir taisymo būtina:

    • Kuo greičiau ištaisyti įkandimą, jei yra jo pažeidimų.
    • Pašalinus ar praradus odontologinius mazgus, jie nedelsiant atkuriami protezų ar implantų pagalba.
    • Gydykite bruksizmą, jei juo sergate.
    • Esant pavojingai gamybai arba esant vibracijai eksploatacijos metu, dantų sąnarį apsaugokite specialiais įtaisais.
    • Tinkama mityba ir papildomi vitaminų bei mineralų kompleksai padės papildyti trūkstamus mikroelementus organizme.
    • Dirbdami su rūgštimis ir kitomis cheminėmis medžiagomis, būtinai išskalaukite burną sodos tirpalu.
    • Atsisakykite žalingų įpročių, kai tik įmanoma.

    Apie padidėjusį dilimą

    Nustatyta, kad patologinis trynimas vis labiau plinta. Šiandien tai jau sudaro 12% pasaulio gyventojų, o vyrai nuo to kenčia dažniau.

    Jau jauname amžiuje galima diagnozuoti emalio susidėvėjimą ir net dalis dentino pažeidžiama, o tai lemia pagreitintas procesas kietųjų audinių sunaikinimas. Dažniau šia liga serga 30 metų ir vyresni žmonės, tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai jau paauglystėje pradeda aktyviai dilti dantys.

    Papildomi klausimai

    TLK-10 kodas

    Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją jį galima rasti numeriu K03.0 kaip padidėjusį danties dilimą. Šiuo atveju jis skirstomas į apytikslį ir okliuzinį.

    Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

    Pastebėjus pirmuosius patologinio ar natūralaus, bet per didelio dantų nusidėvėjimo požymius, reikėtų kreiptis į savo odontologą ar ortodontą.

    Dantys pradeda dilti beveik iš karto po dygimo. Tai natūralus procesas, leidžiantis visoms sistemoms ir organams prisitaikyti prie nuolatinio krūvio. Dėl fiziologinio dantų dilimo viso dantų darbas vyksta tolygiai, be vietinės perkrovos ir esant normaliai periodonto veiklai. Kaip rezultatas natūralus procesas laipsniškai keičiasi kontaktai iš taško į plokštumą, keičiasi dantų pasvirimo kampas, kad šie kontaktai būtų kuo fiziologiškesni. Fiziologinis dilimas veikia tik emalį, nesitęsia iki dentino ir yra lokalizuotas dantų kontaktinių plokštumų srityje.

    Pieniniai dantys taip pat trinami, taip pat krūminiai dantys. Iki trejų ar ketverių metų vaikui ištrinami smilkinių dantys, ilčių gumbai ir krūminiai dantys, o iki šešerių metų leidžiamas gilus emalio trynimas iki dalinio dentino atidengimo. Nuo šešerių metų iki visiško dantų keitimo, kuris vidutiniškai baigiasi iki trylikos ar keturiolikos metų, pieninių dantų dentino sluoksnį leidžiama ištrinti. Padidėjęs pieninių dantų dilimas diagnozuojamas, jei matoma danties ertmė arba netenkama viso vainiko, o tai rodo IV ir V dilimo laipsniai.

    Patologinio dantų dilimo diagnostika

    Jei jūsų vainikėliai nusidėvi greičiau nei vidutiniškai populiacija, tai gali reikšti, kad turite padidėjusį arba patologinį dantų dilimą. Vizito metu gydytojas ne tik įvertina emalio būklę, danties audinių tūrio sumažėjimą ir dentino apšvitą, bet ir patikrina smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) funkcionavimą, oda, skruostų ir liežuvio gleivinės būklė, nosies-labybinių raukšlių sunkumas, apčiuopiami kramtymo raumenys dėl skausmo. Gydytojas patikrina burnos angos simetriją ir žandikaulių padėtį centrinė okliuzija. Be to, apžiūrima apatinė veido dalis ir įvertinamas jos aukštis. Taip pat diagnozuojamas garsas, kuris girdimas, kai dantys yra uždaromi centrine padėtimi. Paprastai šis garsas turėtų būti aiškus, skambus ir trumpas, o jei jis yra kurčias ir ilgas, tada po ankstyvo kontakto dantys palaipsniui juda į normalią padėtį, o girgždėjimas rodo TMJ pažeidimus arba problemas iš šono. . nervų sistemos s.

    Padidėjęs dantų jautrumas dažnai laikomas pirmuoju padidėjusio dantų emalio dilimo požymiu. Skausmo stiprumas priklauso nuo emalio plonėjimo greičio, dentino dilimo, pulpos reaktyvumo, antrinio dentino susidarymo greičio, taip pat nuo atvirų dentino kanalėlių skaičiaus.

    Dantų dilimo priežastys

    Tarp patologinio dantų dilimo priežasčių pagrindinę vietą užima žalingi žmogaus įpročiai, tokie kaip daiktų laikymas burnoje (adatos, sąvaržėlės, vamzdžių ir muzikos instrumentų kandikliai), meilė sėkloms, gėrimas. gėrimai ir maistas su didelis rūgštingumas(citrusiniai vaisiai, limonadai, actas ir kt.), bruksizmas, išreiškiamas įpročiu dieną sugniaužti, o naktį malti. Padidėjusį danties emalio dilimą gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas, ligos virškinimo trakto susijęs su atvirkštiniu skrandžio turinio išstūmimu, refliuksu ar dažnu vėmimu, širdies ir kraujagyslių, endokrininės, nervų sistemos ligomis. Be to, patologinį kietųjų dantų audinių dilimą gali lemti darbo pobūdis: metalurgijoje, granito, cemento gamyboje, kasyboje ir pan. Prastai padarytos ortopedinės struktūros ir netinkamas sąkandis taip pat yra dilimo priežastis. Tokiu atveju nukenčia antagonistinis dantis to, kuris buvo atkurtas vainikėliais ar kompozitinėmis medžiagomis.


    Dantų dilimo klasifikacija – laipsniai ir formos

    Aktualiausia patologinio dantų dilimo klasifikacija laikoma autorių A.G. Moldovanova ir L.M. Demneris, kuris atsižvelgė natūralus trynimas dantų audinių, paprastai iki 0,042 milimetro per metus. Paprastai iki penkiasdešimties metų jis pasiekia emalio ir trapesnio dentino ribą ir leidžia diagnozuoti proceso natūralumą, jei išsaugoma dešimt kramtymo metu sąveikaujančių dantų porų. Be to, buvo pabrėžta amžiaus norma Yra trys dantų nusidėvėjimo lygiai:

    Pirmas laipsnis stebimas iki dvidešimt penkerių – trisdešimties metų amžiaus ir atitinka gumbų išlyginimą, taip pat pjovimo briaunas.

    Antrasis laipsnis pasiektas per keturiasdešimt penkerius–penkiasdešimt metų ir atspindi emalio susidėvėjimą.


    Trečiasis laipsnis , kaip minėta aukščiau, pasireiškia sulaukus penkiasdešimties metų.


    Rusų kalba klinikinė praktika Bushano klasifikacija yra pati populiariausia. Ji skiria fiziologinį dantų dilimą (paveikiamas tik emalis), pereinamąjį (emalis + dentinas) ir patologinį, arba padidėjusį (dentinas), atsižvelgia ir į pakitimus patyrusius paviršius (vertikalus, horizontalus, mišrus), ligos paplitimą ( ribotas arba generalizuotas) ir atsirandantis padidėjęs dantų jautrumas.

    Dantų dilimo gydymas

    Jei jums buvo diagnozuotas dantų dilimas, ką daryti? Priklausomai nuo konkretaus atvejo sudėtingumo, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš dviejų dantų abrazijos gydymo variantų: gydomąjį arba ortopedinį. Pirmasis yra vaistų, skirtų emaliui ir dentinui stiprinti, taip pat dantų jautrumui mažinti, taikymas. Tai visų rūšių pastos, geliai, tirpalai ir putos, taip pat desensibilizatoriai ir dentino klijai. Tai taip pat apima dantų atkūrimą, kurį sudaro danties paviršiaus atkūrimas kompozitinėmis medžiagomis.

    Ortopediškai gydydamas patologinį dantų dilimą, gydytojas parenka protezus: vainikėlius, tiltelius, išimamus ir neišimamus protezus, kurie sureguliuos įkandimo aukštį ir sustabdys ligos progresavimą. Ypač svarbu pasirinkti tinkamus protezus su padidėjusiu dilimu, nes eilėje nėra krūminių ir prieškrūminių dantų. Tokie atvejai priveda prie to, kad pakeičiama viso krumplio padėtis, ištrinami smilkiniai ir iltiniai dantys, kenčia smilkininis apatinis žandikaulis, pastebimas klausos praradimas. Tinkamai atkurti protezai padeda išsaugoti dantų sąnarį ir užkirsti kelią su tuo susijusių komplikacijų vystymuisi.

    Burnos apsauga nuo nutrintų dantų

    Žymiai progresuojant ligai, prieš įrengiant nuolatinius vainikėlius būtina atstatyti įkandimo aukštį, kitaip gydymas bus neefektyvus, o protezus teks atstatyti po trumpo laiko. Adaptaciniu laikotarpiu, kuris paprastai trunka tris mėnesius, prie naujo sąkandžio aukščio pripranta visi kramtymo metu dalyvaujantys audiniai: raumenys, periodontas, smilkininis apatinis žandikaulis. Dangtelio gaminimas nuo dantų trinties su bruksizmu yra metodas, kuris žymiai sulėtina naikinimo procesą.

    Dantų nusidėvėjimas yra procesas, kuriam būdingi visi žmonės. Tačiau jei nutrynimas tampa per didelis, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes šios ligos pasekmės sukelia ne tik estetinių problemų. Netinkamas raumenų darbas sukelia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario išnirimą, kuris gali sukelti galvos skausmą, klausos ir regėjimo praradimą. O nesugebėjimas kokybiškai sukramtyti maisto yra kupinas virškinamojo trakto ligų. Todėl nepamirškite reguliaraus profilaktiniai tyrimai kreiptis į odontologą, ypač jei jūsų artimieji patyrė padidėjusį dantų dilimo procesą.

    Dantų audinių trynimas įvyksta kiekvienam žmogui, o tai yra rezultatas fiziologinė funkcija kramtyti. Fiziologinis dilimas pirmiausia pasireiškia mažų ir didelių krūminių dantų kramtymo paviršiaus kauburėliais, taip pat ilčių pjovimo briaunoje ir kauburėliais. Be to, fiziologinis dantų paviršius paprastai veda prie nedidelio plotelio susidarymo ant išgaubtos vainiko dalies sąlyčio (taškinio kontakto) taške su gretimu dantimi.

    Fiziologinis dantų dilimas stebimas tiek laikinoje, tiek nuolatinėje sąkandyje. Esant laikinam įkandimui, smilkinių išsiveržimo metu pjovimo briaunose yra 3 gvazdikėliai, kurie iki 2–3 metų ištrinami.

    Priklausomai nuo amžiaus, didėja dantų fiziologinio dilimo laipsnis. Jei iki 30 metų dilimas apsiriboja emalio ribomis, tai iki 40 metų procese dalyvauja ir dentinas, kuris dėl poveikio pigmentuojasi į geltona. Sulaukus 50 metų suintensyvėja dentino trynimo procesas, jo pigmentacija įgauna rudą spalvą. Sulaukus 60 metų pastebimas ir žymus priekinių dantų dilimas, o sulaukus 70 metų jis dažnai nusidriekia iki danties vainiko ertmės, t.y kartais matomi net šios ertmės, užpildytos naujai susiformavusiu tretiniu dentinu, kontūrai. ant susidėvėjusio paviršiaus.

    Kartu su fiziologiniais patologinis ištrynimas, kai intensyviai netenkama vieno, grupinio ar visų dantų kietųjų audinių (5.11 pav.).

    klinikinis vaizdas. Patologinis kietųjų danties audinių nusidėvėjimas (abrazija) yra gana dažnas ir stebimas 11,8 proc. Visiškas didžiųjų ir mažų krūminių dantų kramtomųjų gumbų ištrynimas ir dalinis priekinių dantų pjovimo briaunų nusidėvėjimas pastebimas vyrams (62,5 proc.). Moterims šis procesas vyksta daug rečiau (22,7 proc.). Padidėjusio dilimo priežastys gali būti įkandimo būklė, perkrova dėl dantų netekimo, netinkamas protezų dizainas, buitinis ir profesionalus žalingas poveikis, taip pat defektinių audinių struktūrų susidarymas.

    Esant tiesioginiam įkandimui, priekinių dantų šoninių ir pjovimo briaunų kramtomasis paviršius yra nutrinamas.

    Su amžiumi susidėvėjus kramtomojo paviršiaus iškilimams, smilčių dilimas intensyviai progresuoja. Mažėja smilkinio vainikėlių ilgis ir iki 35–40 metų sumažėja 1/3–1/2. Tuo pačiu metu vietoj pjovimo briaunos ant smilkinių susidaro reikšmingi plotai, kurių centre matomas dentinas. Po dentino ekspozicijos jo trynimas vyksta intensyviau nei emalio, dėl to susidaro aštrūs emalio kraštai, kurie dažnai pažeidžia skruostų ir lūpų gleivinę. Jei gydymas neatliekamas, audinių trynimas sparčiai progresuoja, o dantų vainikėliai tampa daug trumpesni. Tokiais atvejais pastebimi apatinio veido trečdalio sumažėjimo požymiai, kurie pasireiškia raukšlių susidarymu burnos kampuose. Asmenims, kurių sąkandis labai sumažėjęs, gali pakisti smilkinkaulio sąnarys ir dėl to atsirasti burnos gleivinės deginimas ar skausmas, klausos praradimas ir kiti apatinio sąkandžio sindromui būdingi simptomai.


    Toliau progresuojant procesui, smilčių trynimas pasiekia prie kaklų. IN tokių atvejų per dentiną danties ertmė yra permatoma, tačiau jos atsivėrimas neatsiranda dėl pakaitinio dentino nusėdimo.

    At gilus įkandimas apatinių smilkinių labialinis paviršius liečiasi su viršutinio žandikaulio priekinių dantų gomuriniu paviršiumi ir šie paviršiai gerokai ištrinami.

    Ryškiausias audinių trynimas stebimas, kai nėra dalies dantų. Visų pirma, nesant didelių krūminių dantų, kurie paprastai lemia dantų santykį, intensyviai trinami smilkiniai ir iltiniai dantys, nes jie yra perkrauti. Be to, dėl perkrovos, danties pasislinkimo, rezorbcijos kaulinis audinysšaknų viršūnėse, tarpdančių pertvaros. Dažnai dantys ištrinami dėl netinkamo dizaino išimamų ir fiksuoti protezai. Naudojant po danties užsegimu be dirbtinio vainiko, dažnai ištrinamas emalis ir dentinas prie kaklo. Paprastai pacientai skundžiasi stipriu skausmu dėl mechaninių ir cheminių dirgiklių.

    Kaip žinia, specifinės kai kurių pramonės šakų sąlygos yra profesinių ligų priežastis. Daugelyje pramonės šakų pastebimi dantų pažeidimai ir dažnas jų trynimas. Darbuotojams, dirbantiems organinių ir ypač neorganinių rūgščių gamyboje, apžiūros metu randamas daugmaž vienodas visų dantų grupių nutrynimas, nėra aštrių briaunų. Kai kuriose vietose matomas atviras tankus lygus dentinas. Asmenims, turintiems ilgą darbo patirtį rūgščių gamybos įmonėse, dantys ištrinami iki pat kaklo. Vienas iš pirmųjų emalio dilimo, veikiant rūgščiai, požymių yra skausmo pojūtis, dantų paviršiaus šiurkštumas. Skausmo jausmo pasikeitimas kartu su skausmu rodo proceso progresavimą. Maisto kramtymo sąlygos gali keistis. Apžiūrint nustatomas natūralios danties emalio spalvos praradimas, kuris ypač aiškiai matomas išdžiūvus, pastebimas nedidelis emalio paviršiaus bangavimas.

    Asmenys, dirbantys gamyklose, kuriose ore yra mechaninių dalelių perteklius, taip pat patiria didesnį dantų dilimą.

    Dažnai padidėjęs dantų dilimas pasireiškia esant daugeliui endokrininių sutrikimų – sutrikus skydliaukės funkcijai, prieskydinės liaukos, hipofizė ir kt.. Ištrynimo mechanizmas atsiranda dėl audinių struktūrinio atsparumo sumažėjimo. Visų pirma, padidėjęs dilimas pastebimas sergant fluoroze, marmuro liga, Stainton-Candepon sindromu, pirminiu nepakankamu emalio ir dentino išsivystymu.

    Dėl gydomoji odontologija, pasak M.I. Groshikov, patogiausia klinikinė ir anatominė klasifikacija, pagrįsta lokalizacija ir trynimo laipsniu.

    I klasė- nedidelis gumbų emalio nubrozdinimas ir dantų vainikėlių pjovimo briaunos.

    II laipsnis - ilčių gumbų, mažų ir didelių krūminių dantų ir pjovimo briaunų emalio nutrynimas su dentino paviršinių sluoksnių apnuoginimu.

    III laipsnis- emalio ir didelės dentino dalies ištrynimas iki danties vainiko ertmės lygio.

    Užsienyje plačiausiai naudojama Bracco klasifikacija. Jis išskiria 4 dilimo laipsnius: pirmasis būdingas pjovimo briaunų ir gumbų emalio ištrynimu, antrasis - visišku gumbų ištrynimu, dentino apšvitinimu iki 1/3 vainiko aukščio, trečia - toliau mažėjant vainikėlių aukščiui, išnykus visam vidurinis trečdalis vainikėliai, ketvirtasis – proceso išplitimas iki danties kaklelio lygio.

    Pirminis klinikinis pasireiškimas Dantų trynimas – tai padidėjęs jų jautrumas temperatūros dirgikliams. Procesui gilėjant, gali prisijungti skausmai nuo cheminių dirgiklių, o vėliau ir mechaniniai.

    Daugumos pacientų, nepaisant ryškaus trynimo laipsnio, pulpos jautrumas išlieka normos ribose arba šiek tiek sumažėja. Taigi 58% pacientų, kuriems buvo nudilęs dantis, pulpos reakcija į elektros srovę pasirodė esanti normali, 42% sumažėjo iki įvairaus lygio (svyravo nuo 7 iki 100 μA ar daugiau). Dažniausiai dantų elektrinio jaudrumo sumažėjimas svyravo nuo 6 iki 20 μA.

    Gydymas. Gydymą daugiausia lemia dantų kietųjų audinių ištrynimo laipsnis. Taigi, esant I ir II trynimo laipsniams, pagrindinis gydymo uždavinys yra stabilizuoti procesą, užkirsti kelią tolesniam trynimo progresui. Šiuo tikslu ant antagonistinių dantų, daugiausia didelių krūminių dantų, galima daryti įklotus (geriausia iš lydinių), ilgas laikas neabrazyvinis. Taip pat galite gaminti metalinius vainikus (geriausia iš lydinių). Jei ištrynimas įvyko dėl ištrynimo reikšminga suma dantis, būtina atstatyti dantų sąnarį protezu (pagal indikacijas, išimamu arba neišimamu).

    Dažnai danties audinių ištrynimą lydi hiperestezija, dėl kurios reikia tinkamo gydymo (žr. Kietųjų danties audinių hiperestezija).

    Esant III ištrynimo laipsniui, kyla didelių gydymo sunkumų, kartu su ryškiu okliuzijos aukščio sumažėjimu. Tokiais atvejais ankstesnis sąkandžio aukštis atstatomas fiksuotais arba išimamais protezais. Tiesioginės indikacijos tam yra nusiskundimai smilkininių apatinių žandikaulio sąnarių skausmu, deginimu ir liežuvio skausmu, kuris yra padėties pasikeitimo pasekmė. sąnarinė galva sąnarinėje duobėje.

    Gydymas dažniausiai yra ortopedinis, kartais ilgalaikis, su tarpiniu pasiruošimu Medicininiai prietaisai. Pagrindinis tikslas – sukurti tokią danties padėtį, kuri užtikrintų fiziologinę sąnarinės galvos padėtį sąnarinėje duobėje. Svarbu, kad tokia žandikaulio padėtis būtų išlaikyta ir ateityje.