Ką daryti po žandikaulio lūžio. Viršutinio žandikaulio pažeidimo simptomai

Žandikaulio lūžis – labai pavojinga trauma, dėl kurios atsiranda ne tik skausmas bet ir nemalonių su darbu susijusių komplikacijų skirtingos dalys kūną ir vidaus organus, nuo burnos ertmės iki nervų sistemos. Tokią traumą patiria visi, tačiau dažniausiai tai įvyksta 25–45 metų vyrams. Taip atsitinka dėl kritimų ir smūgių, taip pat dėl klinikinė anatomija apatinis žandikaulis(išsikišęs smakras) ir ypatinga kaulų struktūra. Taip pat pasitaiko ir šautinių žaizdų (dėl netinkamo elgesio su ginklais, puolimo metu), tačiau dažniau pasitaiko nešautinių sužalojimų.

Viršutinio ar apatinio žandikaulio lūžio simptomai su nuotrauka

Tokį sužalojimą lydi šie simptomai:

Viršutinio žandikaulio lūžių klasifikacija

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Traumos viršutinis žandikaulis klasifikuojami pagal gedimo lygį ir pobūdį. Pastarajame variante išskiriami lūžiai su pasislinkusiais fragmentais ir be poslinkio. Pagal lygį (vietos) jie yra:

Le Fort I lūžis - žemesniame lygyje. Su dvišaliu lūžiu, jį lydi dugno lūžis viršutinio žandikaulio sinusas ir lūžęs nosies pertvaros pagrindas.
Le Fort II lūžis – pagal vidutinį lygį. Dažnai kartu su viršutinio žandikaulio ir nosies kaulų atsiskyrimu nuo kaukolės.
Le Fort III lūžis - viršutiniame lygyje. Ją lydi visiškas viršutinio žandikaulio, nosies ir skruostikaulių atsiskyrimas nuo kaukolės, taip pat trauminis smegenų pažeidimas.

Traumos taip pat išsiskiria savo pobūdžiu:

trauminis - dėl išorinio poveikio;
patologinis - kaip ligų (tuberkuliozės, osteomielito, sifilio ir kt.) pasekmė.

Gali būti visiškų ir neišsamių lūžių:

su visišku sužaloto kaulo pertraukimu;
nepilnas – išreikštas įtrūkimais, lūžiais.

Lūžiai gali būti atviri arba uždari. Viršutinio žandikaulio traumos retai būna uždarytos, nes. atsiranda burnos gleivinės plyšimas. Lūžiai skirstomi ir pagal traumų skaičių: vienkartiniai, dvigubi, dauginiai.

Žandikaulio lūžių tipai

Žandikaulio lūžiai yra pilni ir neišsamūs, atviri ir uždari, pavieniai, dvigubi ir daugybiniai. Klinikinis vaizdas rodo, kad dažniausiai sužalojimai atsiranda kampų srityje (kampinis lūžis), sąnarių ir kaklo ataugų. Apatinio žandikaulio lūžis apibūdinamas tokia klasifikacija:

pagal lūžio tipą: linijinis, smulkiai skeldintas, stambiatrūkis, su poslinkiu ir be jo;
priklausomai nuo pasekmių: danties atėmimas, smilkinio radimas mėnulyje;
sužalojimo vietoje: sužalota šaka, kaklo ataugos pagrindas, sužalojimas vainikinio ataugos srityje;
smūgio kryptimi: įstrižinė, zigzaginė, skersinė ir išilginė.

Pirmoji pagalba

Įvykus lūžiui, prieš kreipiantis į gydytoją, reikia atlikti šiuos veiksmus:

Po visų šių veiksmų nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pažeisto žandikaulio buvimas yra labai pavojingas ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Geriausias ir saugiausias variantas yra iškviesti greitąją pagalbą. Dažniausiai tokius sužalojimus patyrę žmonės patenka į veido žandikaulį.

Diagnostikos metodai

Nustatykite lūžio buvimą akivaizdžių ženklų ir suprasti, ką daryti toliau, paciento skundai ir simptomai padės gydytojui, tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti lūžio sudėtingumą, turite naudoti šiuos metodus:

pradinis tyrimas ir palpacija;
rentgeno spinduliai;
KT skenavimas;
ortopantomografija;
kramtymas;
gnatodinamometrija;
miografija;
termoviziografija;
reografija;

rentgenas

Rentgeno diagnostika – tai privaloma procedūra, kuri patikimai parodo lūžio buvimą, jo sudėtingumą, patologiją, ar nėra skeveldrų ir problemų su dantų šaknimis. Papildomo pasiruošimo rentgeno spinduliams nereikia. Tačiau jo turėtų atsisakyti nėščios moterys, kraujuojantys pacientai ir sunkios būklės žmonės.

Paprastai nufotografuokite keletą nuotraukų priekinėje, šoninėje ir ašinėje projekcijoje:

Tiesioginėje projekcijoje paveikslėlyje, kaip taisyklė, rodoma bendra žandikaulio būklė. Tai atliekama gulint ant pilvo priekinėje pusėje.
Šoninė rentgeno spinduliuotė naudojama kaip priedas prie pirmosios. Ant jo matosi dideli defektai ir dantų būklė. Pacientas paguldomas norimą pusę o ant skruosto uždedama kasetė.
Ašinė projekcija rodoma per dvišalius apatinio žandikaulio lūžius, taip pat apatinio žandikaulio sąnario ir kaklo ataugų traumos defektus. Pacientas paguldomas ant skrandžio ir ištraukiamas smakras.

Apžiūra ir palpacija

Apžiūra ir palpacija yra dar vienas diagnozavimo būdas. Jų dėka gydytojas galės gauti pirmąją informaciją apie lūžį. Jie atliekami tuo pačiu metu, kai apklausiamas pacientas. Palpaciją turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas medicinos darbuotoja. Priešingu atveju galite padaryti dar daugiau žalos ir pabloginti paciento būklę.

Apžiūros metu iš karto matomas veido patinimas lūžio vietoje. Jei oda edemos srityje yra raudona arba rausva, tada yra uždegiminio infiltrato komplikacijų. Mėlyna spalva oda rodo kraujavimą poodiniai audiniai. Lūžius gali lydėti kaklo, krūtinės, pilvo pamėlynavimas.

Veido asimetrija taip pat signalizuoja apie traumą tyrimo metu. Kraujavimas akyse gali rodyti kaukolės pagrindo lūžį. Tai liudija ir smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) išsiskyrimas iš nosies. Jis dažnai painiojamas su įprastu kraujavimu, tačiau jis yra pavojingesnis ir gali sukelti uždegiminius procesus smegenyse bei reikšmingą organizmo susilpnėjimą. Kaip stipriai paveiktas žmogus, priklauso nuo jo anatomijos.

Tik tyrimo pabaigoje gydytojas pradeda palpaciją. Būtinai patikrinkite nosies ir lūpų odos jautrumą, kad sužinotumėte, ar nepažeistas infraorbitinis nervas. Įtarus apatinio žandikaulio lūžį (kondilinį ataugą), jaučiamas jo pagrindas ir užpakalinis šakos kraštas. Tai siauriausios jo dalys. Jei neįmanoma apčiuopti bent vienos galvos, galime kalbėti apie kaklo ir sąnario proceso sužalojimą. Norėdami nustatyti viršutinio žandikaulio pažeidimo vietą, gydytojas spaudžia protinius dantis arba paskutinius krūminius dantis.

Gydymo metodai

Lūžius galima gydyti tik ligoninėje. Kaului atkurti naudojamos kabės ir plokštelės. Skiriami antibiotikai ir fizioterapija. Daugumoje sunkūs atvejai galima operacija (pavyzdžiui, lūžus apatinio žandikaulio sąnariniam procesui). Pagrindinis gydymas atliekamas su įtvaru ir šuntavimu, arba, kitaip tariant, įtvaru.

Įvairių tipų įtvarai

Įtvarai yra dažniausiai naudojamas gydymo būdas. Tokiu atveju nulūžusi vieta tvirtinama specialia konstrukcija iš plastiko ar vielos. Jei reikia, naudojamas plastikinis laikiklis. skubi pagalba nukentėjusįjį ir jo transportavimą (pavyzdžiui, lūžus apatinio žandikaulio kaulinio atauga). Be to, uždedamas tvarstis. Vielos įtvaras priklauso nuo to, kiek nukentėjo lūžęs žandikaulis:

Kai kuriais atvejais fiksavimas gali būti atliekamas tvarsčiu. Prieš įtvarą žandikaulį, kaulų fragmentai turi būti kruopščiai išlyginti. Paprastai jie deda padangą 1 mėnesiui.

Tigerstedt įtvaras

Sunkūs sužalojimai gydomi specialiu Tigerstedt įtvaru. Tai aliuminio konstrukcija su kablio kilpomis ir guma tarpžandikauliu. Jei guminė juosta plyšta, padangą reikia sumontuoti iš naujo. Griežtai draudžiama savarankiškai nuimti uždengtą padangą.

Ką galima valgyti gydymo metu?

Kaulo gijimo metu iškyla tam tikrų mitybos sunkumų. Pacientas negali kramtyti kaip anksčiau, todėl maistas turi būti skystas ir tuo pačiu pilnai padengti vitaminų ir mineralų poreikį.

Kūdikių mišiniai ir dribsniai;
tyrės iš daržovių ir vaisių;
sultiniai, trinta sriubos;
pienas, kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtas;
košė su pienu;
tarkuota mėsa, praskiesta piene arba sultiniu.

Nuėmus įtvarą, kietą maistą reikia pradėti valgyti palaipsniui. Tai ne tik leis palaipsniui lavinti kramtymo funkciją, bet ir paruošti skrandį normaliai mitybai, išvengti jo darbo sutrikimų.

Kiek laiko užgyja lūžis?

Lūžusio kaulo gijimas gali užtrukti maždaug 21-28 dienas. Kiek laiko kaulas gyja, priklauso nuo individualios savybės paciento kūno (anatomija).

28-30 dieną po lūžusio žandikaulio rentgeno, jei viskas gerai, įtvaras pašalinamas. Tačiau nesidžiaukite iš anksto. Priešaky dar laukia reabilitacijos kursas ir visų funkcijų atstatymas.

Reabilitacija ir lūžio pasekmės

Gali sukelti žandikaulio sužalojimus toliau išvardytos komplikacijos ir pasekmės:

Osteonekrozė yra lūžusio kaulo mirtis, ypač kai pažeidžiamas apatinio žandikaulio kondilinis ataugas. Su galimu jo vystymu nurodoma operacija.
Kramtymo funkcijų pažeidimas – po ilgo neveiklumo žandikauliai stipriai atsidaro ir užsidaro (rekomenduojame perskaityti:). Mechanoterapija padeda greitai atsigauti.
Įkandimo pasikeitimas dėl netinkamo fragmentų susiliejimo. Dėl to žandikaulio judesių metu gali atsirasti skausmas. Taip yra dėl ankstyvo padangos pašalinimo ir prastos imobilizacijos.

Taip pat gali atsirasti galvos asimetrija ir veido bruožų pasikeitimas, dantų netekimas ateityje, įtrūkimų atsiradimas tarp dantų. Psichologinis diskomfortas sukelia susiliejusio žandikaulio traškėjimą. Norint išvengti visų šių pasekmių, reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų suteiktas savalaikis ir kvalifikuotas gydymas.

Rekomenduojamas reabilitacijai kineziterapijos pratimai, sustiprinta burnos higiena, fizioterapija (masažas, elektroforezė ir kt.). Aktyvioji reabilitacijos fazė prasideda praėjus mėnesiui po to, kai viskas išgyja. Daugiau apie pirmąją pagalbą lūžus žandikauliui ir įtvaro pjovimo procesą galite sužinoti vaizdo įraše.

Žandikaulio lūžis yra dažna trauma. Jį galite gauti dėl nelaimingo atsitikimo. Svarbu laiku atpažinti didelę žalą ir pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Dvigubas žandikaulio lūžis yra sunkesnis, nesavalaikis pašalinimas nustato tam tikrus apribojimus visam žmogaus gyvenimui.

Žalos rūšys

Priklausomai nuo lūžio priežasties, yra keletas pagrindinių tipų. Atsižvelgiant į veiksnius, turinčius įtakos jų išvaizdai, yra:

trauminis, išsivystęs dėl jėgos poveikio;
patologinis, susiformavęs dėl patologijų kauluose.

Trauminio pobūdžio žandikaulio lūžiai apima pažeidimus nuo šautinių ir nešautinių. Pagal žalos sunkumą jie skirstomi į:

pilni - dažnai jie yra susiję su patologiniu procesu;
neišsami – apima lūžius ir įtrūkimus;
uždara – vidinis pažeidimas, oda ir gleivinės nepažeistos.

Atvirus lūžius lydi infekcija ir sunkios klinikinės apraiškos. Jei alveolinis procesas yra pažeistas, sužalojimas yra rimtas. Esant tokio pobūdžio žandikaulio lūžiui, pastebimas gleivinės pažeidimas.

Atsižvelgiant į naikinimo linijos ypatybes, jie skirstomi į:

tiesus;
išilginis;
skersinis;
įstrižas;
zigzagas;
susmulkintas;
pasislinkę lūžiai.

Pagal žalos fragmentų skaičių yra:

vienišas;
dvigubas;
trigubas;
daugkartinis.

Apatiniame žandikaulyje lokalizuojami šie lūžiai:

mediana, esanti centrinių priekinių dantų srityje;
šoninis, lokalizuotas arčiau psichinių skylių;
kampinis, esantis kampuose;
gimdos kaklelis, susidaręs sąnarių procesų srityje.

Viršutiniame žandikaulyje pastebimi šie pažeidimai:

orbita;
suborbitinis (linijinis, perforuotas ir smulkintas).

Žalos klasifikacija yra labai plati. Taip yra dėl to, kad stiprus žmogaus žandikaulis, veikiamas tam tikrų veiksnių, gali lengvai sulaužyti.

Veiksniai, turintys įtakos lūžiui ir klinikiniam vaizdui

Stipraus slėgio vietoje gali atsirasti žala. Dažnai tai tampa per didelio vingio pasekmė. Šunų srities lūžiai yra dažnesni. Koronoidinio proceso pažeidimai yra retesni. Pagrindinė pažeidimo vieta yra apatinis žandikaulis.

Alveolių procesų pažeidimas. Juos atpažinti gali tik specialistas. Pažeidimo vieta būtinai apdorojama, dantų segmentai spaudžiami marlės tamponais. Dantų šalinti nereikia, jie konservuojami.

Kondylarinių procesų pažeidimas. Atidarius burną, yra stiprus žandikaulio nuokrypis. Jei lūžis yra dvišalis, pacientas turi atviras įkandimas. Tarp krūminių dantų atsiranda kontaktas, smilkiniai nesiliečia.

Vidutinė žala. , pagrindiniai simptomai yra pasislinkę dantys ir dantų lanko pažeidimas.

Kampo pažeidimas. Juos gali pamatyti gydantis gydytojas, jie atsiranda kramtymo raumenų plyšimo fone. Žala geriausiai atpažįstama rentgeno spinduliais.

Lūžiai be dantų. Sunku įvertinti žmogaus būklę, niekaip nepavyksta nustatyti jo įkandimo. Diagnozei nustatyti atliekama rentgeno nuotrauka.

Būdinga žandikaulio lūžiams stiprus skausmas kol burna pusiau atvira. Įkandimas sulaužytas, yra minkštųjų audinių patinimas. Palpuojant skausmas sustiprėja. Seilės nudažytos kraujo spalva. Su sunkiais lūžiais pastebimi šie požymiai: sunkus kraujavimas, kvėpavimo sutrikimai, šoko būsena.

Žalos diagnostika

Ekstraoralinis tyrimas. Šis metodas leidžia greitai ištirti pacientą ir atlikti preliminarią diagnozę. Atviram lūžiui būdinga žaizda, stiprus patinimas ir kraujavimas. Jei pažeidimas yra uždaras, atsiranda mėlynių, stiprus skausmas lūžio srityje ir netinkamas sąkandis. Galimas tirpimas apatinė lūpa dėl apatinių alveolių nervų pažeidimo.

Intraoralinis tyrimas. Jam būdingas kraujo priemaišos buvimas seilėse. Būtina atlikti kokybinį tyrimą, kurio tikslas – apčiuopti apatinį dantų lanką. Netinkamo sąkandžio buvimas rodo žandikaulio pažeidimą. Paciento prašoma uždaryti dantis, tai leis pamatyti bet kokius nukrypimus. Svarbus dalykas yra apatinio žandikaulio judėjimo įvertinimas. Asmens prašoma pastumti jį į priekį ir į šonus, atidaryti / uždaryti burną. Kartu atkreipiamas dėmesys į skausmą ir ribotą judėjimą. Apčiuopiamos visos žandikaulio dalys, apžiūrima burna, ar nepažeista gleivinė, ar nėra poliežuvinių hematomų. Esant rimtiems pažeidimams nedelsiant kreiptis į operaciją.

Rentgeno tyrimas. Šis diagnostikos metodas yra patikimiausias ir sudėtingiausias. Būtina padaryti keletą nuotraukų, įskaitant priekinę-užpakalinę projekciją. Visi paveikslėlyje esantys kontūrai yra aiškiai matomi, tačiau dėl zigomatinio kaulo sutapimo kondilinio proceso galvos srities apibrėžimas tampa problemiškas. Tokiu atveju daromi abu šoniniai vaizdai.

Norint gauti aukštos kokybės vaizdus, prietaiso vamzdelis turi būti dedamas po pažeista žandikaulio vieta.

Tai leis įvertinti pažeidimo sunkumą, nustatyti jo lokalizacijos vietą ir paskirti kokybišką gydymą. Įtarus daugybinius lūžius, atliekama papildoma rentgenograma.

Žandikaulio pažeidimo pašalinimas

Pirmasis žingsnis yra sustabdyti kraujavimą. Tai daroma naudojant tamponus, jiems reikia paspausti kraujavimo vietą. Jei žmogų vargina sunku kvėpuoti, būtina jį paguldyti veidu žemyn ir pajudinti liežuvį. Esant šoko būsenai, dirbtinis kvėpavimas. Greitoji pagalba turi būti iškviesta nedelsiant kokybiškas gydymas yra raktas į normalų žmogaus gyvenimą.

Jei lūžis nebūdingas padidėjęs sudėtingumas, pakanka sukurti pažeistos vietos poilsio sąlygas. Bet kokiu atveju būtina kreiptis pagalbos į gydytoją. Nerekomenduojama nieko daryti savarankiškai, ypač tikėtis savęs išgydymo.

Žandikaulio lūžių gydymas susideda iš visų lūžusių dalių suderinimo ir jų fiksavimo. Imobilizacija pasiekiama taikant vielinius dantų įtvarus. Plačiai naudojami vielos ir polimerų siūlai. Leidžiama naudoti specialius įrenginius. Atviras lūžis susiuvamas, defektai šalinami naudojant vielos plokštelinius siūlus.

Maistas turi būti kaloringas, be nuolatinio kramtymo. Žmogų patartina maitinti šaukšteliu. Po manipuliacijų bus sunku valgyti. Jei žmogui nesuteikiama reikiama pagalba, jis gali išsivystyti sunkios pasekmės. Jie apima:

dantų poslinkis, dėl kurio atsiranda nuolatinis diskomfortas;
tarpų tarp dantų susidarymas;
veido deformacija dėl raumenų spaudimo;
poslinkis pasikeitus įkandimui;
meningitas;
osteomielitas.

Žmogaus sveikata yra jo rankose. Bandymas taisyti situaciją namuose yra kvailas. Tai kupina rimtų pasekmių.

Sužalojimai, susiję su žandikaulio kaulų pažeidimu, gali sukelti pavojingų pasekmių žmogui, todėl turėtumėte žinoti, kokie yra žandikaulio lūžio simptomai ir gydymas, taip pat kiek jis spaudžia?

Patologija atsiranda dėl ryškaus mechaninis poveikis ant žandikaulio ar dėl kitų patologijų. Yra daliniai kaulų pažeidimai, pilni, su poslinkiu ir kt. Savarankiškas gydymas tokių traumų atvejais.

Žandikaulio lūžio priežastys

Pagrindinės priežastys skirstomos į dvi rūšis: patologines ir traumines.

Patologiniai, įskaitant žandikaulio kaulų anatomijos anomalijas ir įvairių etiologijų ligų pasekmes:

paveldimos patologijos;
piktybiniai ir gerybiniai navikai;
osteomielitas;
cistos;
tuberkuliozė;
gydymas tam tikrais vaistais;
medžiagų apykaitos sutrikimas;
mitybos, vitaminų ir mineralų trūkumas;
infekcijos ir kt.

Trauminiai, įskaitant kritimų, sužalojimų, smūgių, sužalojimų, didelių apkrovų, eismo įvykių ir kitų sąlygų pasekmes. Dauguma traumų atsiranda dėl:

vairavimas įvairių rūšių transportu;
aktyvus gyvenimo būdas ir kiti incidentai;
nenormalus vieno ar kelių dantų pašalinimas;
pagal išreikštas fizinis poveikis, pavyzdžiui, naudojant šaunamuosius ginklus, žandikaulio sužalojimus gali komplikuotis dėl skeveldrų atsiradimo.

Rūšys

Apatinio žandikaulio kaulai išsidėstę pasagos pavidalu, lengvai sutraiškomi. Dažniausia lūžių lokalizacija yra vainikinio proceso sritis, smilkiniai, iltys, kampai.

Viršutiniame žandikaulyje silpniausios struktūros vietos yra uždarymas su kitais kaulais. Su nedideliais sužalojimais, kaip taisyklė, poslinkis vyksta nesudarant fragmentų. Sužeidus viršutinį žandikaulį priekyje, kyla pavojus, kad fragmentas pasislinks žemyn ir atgal. Kritimo, netiesioginio smūgio atveju taip pat išlieka skeveldrų susidarymo ir jų pasislinkimo į kaukolės pagrindą rizika.

Lūžių klasifikacija pagal pažeidimo sunkumą:

Atviras, kuriame kaulų fragmentai pasislenka link minkštųjų audinių, juos plyšdami ar pažeidžiant (gleivinės, raumeninės, oda). Dažniau pastebimi atviri apatinio, rečiau – viršutinio žandikaulio lūžiai. Esant tokiam tipui, yra didelė rizika, kad pažeisti audiniai bus pažeisti bakterijų, medicininė pagalba suteikiama nedelsiant.
Uždaras, kuriame pažeidžiamas kaulas, bet nepažeidžiami minkštieji ir šalia esantys audiniai. Privatūs tipai lūžiai dažniau lokalizuojasi apatinio žandikaulio šakų srityje, jo kampe. Juos lengviau gydyti nei atvirus.

Klasifikacija pagal šiukšlių poslinkį

Poslinkis lūžis susidaro stipriai veikiant trauminę jėgą. Žandikaulio kaulai yra pasislinkę vienas kito ir kitų kaulų atžvilgiu. Šiuo atveju poslinkis gali būti ir sagitalinis, ir vegetatyvinis, skersinis.
Lūžis be poslinkio, kai kaulas yra pažeistas arba padalintas į fragmentus, bet jie nėra pasislinkę, yra anatomiškai susiję vienas su kitu. Dažniausiai tai yra nepilni lūžiai.
Kartais ši klasifikacija apima tipą "su smegenų sukrėtimu".
Susmulkintas, tekantis, kai vienu metu susidaro kelios kaulų fragmentai skirtingų dydžių, atsitiktinai. Būdingas stiprus trauminis poveikis žandikauliui. Reikalauti tik gydymo ligoninėje, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.
Pilnas, kuriame pažeisto kaulo fragmentai ar fragmentai (fragmentai) yra pasislinkę, turi skersinį, įstrižą nuolydį.

Visiško lūžio laipsniai:

Vienvietis;
Dvigubas;
Daugkartinis;
suskilus.

Žandikaulio kaulų traumų tipai pagal Lefortą:

Lefortas – I. Traumos ribos eina išilgai nosies pagrindo, po to išilgai viršutinės akiduobės sienelės ir zigomatinių lankų. Priešingu atveju jis vadinamas subbazaliniu. Paciento ligos istorijoje yra skundų dėl regos objektų išsišakojimų, skausmo ryjant. Šiam lūžiui būdingas patinimas, būdingi akių simptomai.
Lefortas II. Lūžio ribos yra išilgai nosies pagrindo, apatinės orbitos sienelės, tada išilgai zigomatinės-žandikaulio jungties. suborbitinis tipas. Su juo kai kurios veido dalys nutirpsta, išsiskiria ašaros, būdingas kraujavimas iš nosiaryklės.
Lefortas – III. Lūžio ribos eina išilgai kriaušės formos angos pagrindo, viršutinio žandikaulio sinuso dugno. Apatinis tipas. Pacientas skųsis skausmu, kramtymo sunkumais, kraujavimu, įkandimo sunkumais.

Pagal vietą lūžiai skirstomi į:

Vidutinis – centrinių smilkinių srityje.
Dantis – tarp šoninių ir pirmųjų smilkinių.
Iltinys – ant ilties linijos.
Psichinis - smakro skylės srityje.
Kampinis - apatinio žandikaulio kampo srityje.

Pagal smūgio vietą lūžiai skirstomi į tiesioginius (tiesiogiai sužalojimo srityje), netiesioginius (priešingoje vietoje).

Pirmoji pagalba

Medicininė pagalba vietoje, laukiant kvalifikuotos priežiūros, turėtų būti suteikta kuo greičiau. Pagrindinės taisyklės yra šios:

suteikti visišką paciento poilsį nejudančioje būsenoje;
atstatyti kvėpavimą (jei reikia, širdies ir plaučių gaivinimas);
pasiūlyti analgetikų;
pašalinti visą perteklių iš burnos ertmės;
dezinfekuoti žaizdą;
sustabdyti kraujavimą;
su minimaliomis žiniomis pabandyk derinti kaulus.

Žandikaulio lūžis – gydymas

Bet koks viršutinio ir apatinio žandikaulio pažeidimas gydomas chirurginėje ligoninėje. Sudėtingais atvejais nurodoma operacija.

Patekus į ligoninę, pacientas nuskausminamas, uždedamas tvarstis, atliekama diagnostika (rentgenas, KT, MRT), atkuriamos kaulų struktūros siūlais, kabėmis, plokštelėmis. Implantai įrengiami, jei neįmanoma sujungti paciento kaulų. Gydymas apima antibiotikų terapiją, fizioterapiją. Pagrindiniai gydymo metodai yra įtvarai ir šuntavimas.

Įtvarai

Kaulų fragmentai koreguojami naudojant specialų plastikinį įtaisą. Esant lūžiui vienoje veido pusėje, prietaisas bus taikomas toje pačioje pusėje, komplikavus – abiejose pusėse, pridedant specialius žiedus ir kabliukus.

Esant abiejų žandikaulių sužalojimui, komplikuotai dėl skeveldrų pasislinkimo, atliekamas abiejų žandikaulių įtvaras (dviejų žandikaulių technika). Pagrindinis metodo tikslas – užtikrinti gydomųjų audinių nejudrumą. Gydymas gali trukti iki 2 mėnesių. Prieš nuimant padangas, pacientui atliekama rentgeno nuotrauka, siekiant įsitikinti, kad audiniai sugijo.

Manevravimas

Metodas naudojamas sudėtingais atvejais. Šiuo atveju pažeisti kaulo fragmentai tvirtinami specialiais įtvarais, susidedančiais iš kabliuko kilpų ir guminės tarpžandikaulių traukos (Tigerstedto įtvaras).

Šis metodas leidžia ne tik fiksuoti, bet ir sumažinti paciento kaulų apkrovą.

Mityba

Net ir esant paprastam lūžiui, pacientui sunku valgyti. Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, pacientui parenkamas mitybos būdas su pagalbinėmis priemonėmis.

Gertuvės su vamzdeliais naudojamos nesant dalies dantų. Jis švirkščiamas tiesiai į skrandį. Maistas turi būti vidutiniškai šiltas, patiekiamas mažomis porcijomis, dalimis. Metodas tinka namų sąlygoms.
Pirmosiomis savaitėmis zondai naudojami griežtai ligoninėse. Zondas įkišamas į skrandį.
Lašintuvas parenteriniam maistui vartoti, jei nukentėjusysis yra be sąmonės.
Klizmos mitybai naudojamos be sąmonės ir sunkiai maitinant pacientą per venas.

Ką galite valgyti pažeisdami žandikaulį:

kaloringi mėsos patiekalai, atskiesti pienu arba trintu sultiniu;
Kūdikių maistas;
pieno ir rūgštaus pieno skysti gėrimai;
sultiniai;
tyrės sriubos;
vaisius, daržovių tyrės ir suflė;
košė praskiesta pienu.

Svarbu: dieta turi kompensuoti paciento dienos kalorijų poreikį.

Vaizdo įrašas: kaip valgyti sulaužytu žandikauliu? Asmeninė patirtis vaizdo tinklaraštininkas. Jo kanale taip pat galite rasti kitų patarimų.

Pasekmės

Be nemalonių pasekmių žandikaulio lūžiai, kaip taisyklė, nepraeina. Traumos gali sukelti:

veido bruožų asimetrija ir deformacija;
dantų netekimas ir jų judėjimas, dantims sustingus kramtant ir ramybės būsenoje;
netinkamas sąkandis;
tarpai tarp dantų;
psichologinis paciento diskomfortas, kai traška žandikaulis.

infozuby.ru

Žandikaulio lūžio simptomai

Apatinio žandikaulio lūžio simptomai priklauso nuo fragmentų poslinkio laipsnio, žandikaulio lūžių skaičiaus, smegenų sukrėtimo ar sumušimo ar nebuvimo, veido ir burnos minkštųjų audinių pažeidimo. ertmė, kitų veido kaulų, kaukolės pagrindo pažeidimai ir kt.

Atkreipkite dėmesį, kad aukų kraujyje iš karto po sužalojimo atsiranda didelių biocheminių sutrikimų; ATP, aliuminio, titano, transferino, ceruloplazmino aktyvumas, šarminė fosfatazė bendras laktato dehidrogenazės padidėjimas proporcingai lūžio sunkumui, todėl bendra būklė pacientas (W.

Korobov ir kt., 1989). Visos šios ir kitos aplinkybės (amžius, foninės ligos) paaiškina tai, kad daugumai pacientų apatinio žandikaulio lūžiai pasižymi dideliu sunkumu. klinikinė eiga, ypač pažeidus kaulo vientisumą dviejose, trijose ar daugiau vietų, sutrenkus smegenis, plyšus ir sutraiškius perižandikaulių minkštuosius audinius. Todėl anamnezę reikia rinkti labai kruopščiai ir išsamiai (paciento ar jį lydinčio asmens žodžiais), naudojant visus turimus dokumentus: pažymą, išrašą iš ligos istorijos, siuntimą, nelaimingo atsitikimo darbe aktą.

At vienišas apatinio žandikaulio lūžiai, pacientai skundžiasi skausmo pojūčiu, kuris atsirado iš karto atsiradus pažeidimui, negalėjimu užsidaryti danties, sunku kalbėti, kramtymo veiksmo pažeidimu, dingimu paviršiaus jautrumas veido oda ir burnos gleivinė. At sunkesnis sužalojimai (dvigubi, trigubi, daugybiniai) kartu su skundais dėl rijimo pasunkėjimo, ypač gulint, ir net kvėpavimo.

Anamnezės rinkimas iš aukos, kurios būklės apsinuodijimas alkoholiu, būtina atsižvelgti į galimus netikslumus (tyčinius ar netyčinius) dėl sužalojimo laiko, aplinkybių, sąmonės netekimo trukmės ir kt. Reikia atsiminti, kad tolesniam tyrimą atliekančių institucijų atstovo darbui , į ligos istoriją turi būti įrašyta ši informacija: tikslus laikas sužalojimas; žalą padariusio asmens pavardė, vardas, patronimas ir to liudytojai; kur, kada, kas suteikė pirmąją pagalbą ir jos pobūdį; kokius vaistus nukentėjusysis vartojo per burną, po oda ar į raumenis ir pan.

Patekus į ligoninę, pacientas su sudėtingas traumos (osteomielitas, sinusitas, pūliuojanti hematoma, flegmona, pneumonija ir kt.) būtina išsiaiškinti, kada atsirado komplikacija, kokių priemonių prieš ją buvo imtasi, kur ir kas tai padarė; tuo pat metu gydytojas turi laikytis deontologinio subtilumo, ypač apžiūrėdamas sunkiai sergantį pacientą. aukštos temperatūros kūno, kvėpavimo, kalbos sunkumo ir kt. Anamnezę reikia surinkti kuo greičiau, kad paciento būklė nepablogėtų ir nepraleistų laiko imtis veiksmingų priemonių nuo komplikacijų.

Žandikaulio lūžio simptomai:

veido asimetrija dėl minkštųjų audinių edemos ar kraujavimo siūlomo lūžio srityje;
skausmas palpuojant kaulą;
paprastai tam tikru mastu yra ryškus fragmentų poslinkis ir mobilumas (atsargiai apžiūrint dvirankį);
netinkamas sąkandis;
padidėjęs elektrinis dantų jaudrumas.

Jei pacientui yra pažeisti ne tik žandikauliai ir veidas, bet ir kiti organai, reikia atlikti tyrimą. bendrai su reikiamais specialistais (otolaringologu, oftalmologu, neuropatologu, terapeutu ir kt.), kad apžiūros laikas būtų kuo mažesnis iki reikiamo kvalifikuota pagalba. Žaizdų ir žaizdų fistulių apžiūra, palpacija, zondavimas turi būti atliekamas persirengimo kambaryje, griežtai laikantis aseptikos ir antisepsio reikalavimų bei stengiantis kiek įmanoma tausoti pacientą.

Inspekcija leidžia nustatyti:

veido asimetrijos pobūdis - dėl kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo, hematomos, infiltracijos ar edemos (kurių ribos, taip pat ir netinkamas sąkandis, turi būti aiškiai aprašytos ligos istorijoje);
dantenų, liežuvio, burnos dugno gleivinės plyšimų buvimas;
kraujo krešulių kaupimasis veide, burnoje, nosies kanaluose;
cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas iš ausų ir nosies.

Naudojant palpacija galite sužinoti veido asimetrijos priežastį (edema, kaulų fragmentų poslinkis, infiltracija, flegmona, abscesas, emfizema). Aptikti apatinio žandikaulio lūžį galima naudoti šią palpacijos techniką: nykštys dešinė gydytojo ranka turėtų apimti dešinę apatinio žandikaulio kūno pusę, o rodyklė - kairę; nestipriai spaudžiant smakrą, atsiranda skausmas kūno, apatinio žandikaulio kampo ar šakos lūžio srityje. Įkišdami rodomuosius pirštus į išorinį ausies kanalai pacientą (distalinių falangų delniniu paviršiumi į priekį) ir paprašius paciento atidaryti ir uždaryti burną arba pajudinti smakrą į kairę ir dešinę, gydytojas gali nustatyti apatinio žandikaulio galvų judrumo laipsnį ir simetriją. . Jei vienas iš jų nėra apčiuopiamas po pirštu, tai rodo priekinį apatinio žandikaulio išnirimą arba kondilinio ataugos lūžį-išnirimą. Esant abipusiam išnirimui, apatinio žandikaulio galvos neapčiuopiamos iš abiejų pusių.

Duomenys, gauti objektyvaus paciento tyrimo metu (apžiūra, palpacija, tonometrija, termometrija, pulso dažnio nustatymas, auskultacija, perkusija ir kt.), įrašomi į ligos istoriją. Nustačius preliminarią diagnozę, gydytojas paskiria papildomus tyrimus (jei reikia) ir gydymą.

Kadangi apatinio žandikaulio lūžiai dažnai būna kartu su sunkiu ar lengvu smegenų sukrėtimu arba mėlynėmis, Visi pacientą, lūžusį apatinį žandikaulį, turi konsultuoti neurologas.

Apžiūrint pacientą, patyrusį veido žandikaulių srities traumą, reikia atkreipti dėmesį į pulso būklę, kraujospūdžio reikšmę. įtariamasis trauminis smegenų pažeidimas tokiais atvejais gali atsirasti tokių simptomų kaip sąmonės sutrikimas, amnezija, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Be to, pacientai, patyrę apatinio žandikaulio lūžius, dažnai turi trauminis neuritasšakos trišakis nervas, kuris priklauso degeneraciniai pokyčiai nervinėse skaidulose ir jam būdinga parestezija, dantų hiper- arba anestezija, apatinė lūpa ir kt.

Ilgainiui trauminis neuritas dažnai sukelia kaulų sunaikinimą tiek lūžio zonoje, tiek nuo jos nutolusiose srityse. Štai kodėl laiku aptikti(neurologiniai ir elektroodonto-diagnostikos tyrimo metodai) ir neurologinių sutrikimų gydymas turi didelę reikšmę.

Ne mažiau svarbus yra apibrėžimas atviras lūžis mikrofloros jautrumas antibiotikams, nes visi apatinio žandikaulio lūžiai apatiniame dantų lanke yra užkrėsti patogenine burnos ertmės mikroflora, daugiausia stafilokokais ir streptokokais, kurie pusei pacientų yra atsparūs bakteriostatiniams vaistams.

ilive.com.ua

Viršutinio ar apatinio žandikaulio lūžio simptomai su nuotrauka

Tokį sužalojimą lydi šie simptomai:

Viršutinio žandikaulio lūžių klasifikacija

Viršutinio žandikaulio sužalojimai klasifikuojami pagal lūžio lygį ir pobūdį. Pastarajame variante išskiriami lūžiai su pasislinkusiais fragmentais ir be poslinkio. Pagal lygį (vietos) jie yra:

Le Fort I lūžis - žemesniame lygyje. Esant abipusiam lūžiui, jį lydi viršutinio žandikaulio sinuso dugno lūžimas ir nosies pertvaros pagrindas.
Le Fort II lūžis – pagal vidutinį lygį. Dažnai kartu su viršutinio žandikaulio ir nosies kaulų atsiskyrimu nuo kaukolės.
Le Fort III lūžis - viršutiniame lygyje. Ją lydi visiškas viršutinio žandikaulio, nosies ir skruostikaulių atsiskyrimas nuo kaukolės, taip pat trauminis smegenų pažeidimas.

Traumos taip pat išsiskiria savo pobūdžiu:

trauminis - dėl išorinio poveikio;
patologinis - kaip ligų (tuberkuliozės, osteomielito, sifilio ir kt.) pasekmė.

Gali būti visiškų ir neišsamių lūžių:

su visišku sužaloto kaulo pertraukimu;
nepilnas – išreikštas įtrūkimais, lūžiais.

Žandikaulio lūžių tipai

Žandikaulio lūžiai yra pilni ir neišsamūs, atviri ir uždari, pavieniai, dvigubi ir daugybiniai. Klinikinis vaizdas rodo, kad dažniausiai sužalojimai atsiranda kampų srityje (kampinis lūžis), sąnarių ir sąnarių procese. Apatinio žandikaulio lūžis apibūdinamas tokia klasifikacija:

pagal lūžio tipą: linijinis, smulkiai skeldintas, stambiatrūkis, su poslinkiu ir be jo;
priklausomai nuo pasekmių: danties atėmimas, smilkinio radimas mėnulyje;
sužalojimo vietoje: sužalota šaka, kaklo ataugos pagrindas, sužalojimas vainikinio ataugos srityje;
smūgio kryptimi: įstrižinė, zigzaginė, skersinė ir išilginė.

Pirmoji pagalba

Įvykus lūžiui, prieš kreipiantis į gydytoją, reikia atlikti šiuos veiksmus:

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti lūžio buvimą be akivaizdžių požymių ir suprasti, ką daryti toliau, paciento skundai ir simptomai padės gydytojui, tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti lūžio sudėtingumą, turite naudoti šiuos metodus:

pradinis tyrimas ir palpacija;
rentgeno spinduliai;
KT skenavimas;
ortopantomografija;
kramtymas;
gnatodinamometrija;
miografija;
termoviziografija;
reografija;

Paprastai nufotografuokite keletą nuotraukų priekinėje, šoninėje ir ašinėje projekcijoje:

Tiesioginėje projekcijoje paveikslėlyje, kaip taisyklė, rodoma bendra žandikaulio būklė. Tai atliekama gulint ant pilvo priekinėje pusėje.
Šoninė rentgeno spinduliuotė naudojama kaip priedas prie pirmosios. Ant jo matosi dideli defektai ir dantų būklė. Pacientas paguldomas ant norimos pusės ir ant skruosto uždedama kasetė.
Ašinė projekcija rodoma per dvišalius apatinio žandikaulio lūžius, taip pat apatinio žandikaulio sąnario ir kaklo ataugų traumos defektus. Pacientas paguldomas ant skrandžio ir ištraukiamas smakras.

Apžiūra ir palpacija

Apžiūros metu iš karto matomas veido patinimas lūžio vietoje. Jei oda edemos srityje yra raudona arba rausva, tada yra uždegiminio infiltrato komplikacijų. Mėlyna odos spalva rodo kraujavimą poodiniuose audiniuose. Lūžius gali lydėti kaklo, krūtinės, pilvo pamėlynavimas.

Gydymo metodai

Lūžius galima gydyti tik ligoninėje. Kaului atkurti naudojamos kabės ir plokštelės. Skiriami antibiotikai ir fizioterapija. Sunkiausiais atvejais galima operacija (pavyzdžiui, lūžus apatinio žandikaulio sąnariniam procesui). Pagrindinis gydymas atliekamas su įtvaru ir šuntavimu, arba, kitaip tariant, įtvaru.

Įvairių tipų įtvarai

Įtvarai yra dažniausiai naudojamas gydymo būdas. Tokiu atveju nulūžusi vieta tvirtinama specialia konstrukcija iš plastiko ar vielos. Plastikinis laikiklis naudojamas, jei nukentėjusiajam ir jo transportavimui reikalinga skubi pagalba (pavyzdžiui, lūžus apatinio žandikaulio kaulinio atauga). Be to, uždedamas tvarstis. Vielos įtvaras priklauso nuo to, kiek nukentėjo lūžęs žandikaulis:

Kai kuriais atvejais fiksavimas gali būti atliekamas tvarsčiu. Prieš įtvarą žandikaulį, kaulų fragmentai turi būti kruopščiai išlyginti. Paprastai jie deda padangą 1 mėnesiui.

Tigerstedt įtvaras

Ką galima valgyti gydymo metu?

Kaulo gijimo metu iškyla tam tikrų mitybos sunkumų. Pacientas negali kramtyti kaip anksčiau, todėl maistas turi būti skystas ir tuo pačiu pilnai padengti vitaminų ir mineralų poreikį.

Kūdikių mišiniai ir dribsniai;
tyrės iš daržovių ir vaisių;
sultiniai, trinta sriubos;
pienas, kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtas;
košė su pienu;
tarkuota mėsa, praskiesta piene arba sultiniu.

Kiek laiko užgyja lūžis?

28-30 dieną po lūžusio žandikaulio rentgeno, jei viskas gerai, įtvaras pašalinamas. Tačiau nesidžiaukite iš anksto. Priešaky dar laukia reabilitacijos kursas ir visų funkcijų atstatymas.

Reabilitacija ir lūžio pasekmės

Sužalojant žandikaulį gali atsirasti šių komplikacijų ir pasekmių:

Osteonekrozė yra lūžusio kaulo mirtis, ypač kai pažeidžiamas apatinio žandikaulio kondilinis ataugas. Su galimu jo vystymu nurodoma operacija.
Kramtymo funkcijų pažeidimas – po ilgo neveiklumo žandikauliai sunkiai atsidaro ir užsidaro. Mechanoterapija padeda greitai atsigauti.
Įkandimo pasikeitimas dėl netinkamo fragmentų susiliejimo. Dėl to žandikaulio judesių metu gali atsirasti skausmas. Taip yra dėl ankstyvo padangos pašalinimo ir prastos imobilizacijos.

Reabilitacijai rekomenduojami fizioterapiniai pratimai, sustiprinta burnos higiena, fizioterapija (masažas, elektroforezė ir kt.). Aktyvioji reabilitacijos fazė prasideda praėjus mėnesiui po to, kai viskas išgyja. Daugiau apie pirmąją pagalbą lūžus žandikauliui ir įtvaro pjovimo procesą galite sužinoti vaizdo įraše.

www.pro-zuby.ru

Iš ko pagamintas apatinis žandikaulis?

Vienintelis judantis kaukolės kaulas yra apatinis žandikaulis. Savo forma ji panaši į pasagą ir susideda iš:

Apatinio žandikaulio kaulai;
Kramtomieji raumenys;
Nervai ir indai, kurie jį maitina;
Temporomandibulinis sąnarys.

Apatinio žandikaulio kaulas, savo ruožtu, susideda iš kūno ir šakų. Jį supa keturi raumenys – kramtomasis, migdolinis pterigoidinis, laikinasis ir tiesioginis pterigoidas. Kraujagyslės yra raumenyse – apatinėse alveolių ir veido arterijose. Smilkininis apatinis žandikaulis yra atsakingas už tai, kad žandikaulis pakiltų ir nusileistų, už galimybę jį paslinkti į priekį ir užpakalį, taip pat į dešinę ir kairę pusę.

Sužalojimo priežastys

Žandikaulio lūžiai yra patologiniai ir trauminiai. Esant patologiniam viršutinio ar apatinio žandikaulio sužalojimui, pacientas serga ligomis, kuriomis net ir minimali dantų apkrova gali susižaloti. Tai osteomielitas, kaulų tuberkuliozė, naviko pažeidimai žandikaulio srityje. Trauminiai sužalojimai atsiranda dėl:

kritimas;
muštynės;
aplaidumas sportuojant, ypač kovos menuose;
autoavarijos.

Pažymėtina, kad viršutinis kaulas beveik niekada nelūžta, todėl jei sakoma, kad žmogui burnoje susilaužė kaulą, tai greičiausiai apie apatinį žandikaulį.

Sužalojimų rūšys

Pagal pažeidimo laipsnį gali būti uždaras arba atviras lūžis. Esant uždaram sužalojimui, veido audiniai nepažeidžiami, atviro lūžio metu kaulų fragmentai pažeidžia nukentėjusiojo dantenas, gleivines, odą. Atviras lūžis dažniausiai yra poslinkio žandikaulio lūžis, tokio pobūdžio sužalojimas gyja daug ilgiau nei lūžę kaulai nepaslinkus. Galimas ir nepilnas žandikaulio lūžis, tai yra įtrūkimas. Be to, jei žandikaulis sulaužytas, žalai nustatyti yra tokia klasifikacija:

priklausomai nuo linijos, lūžis gali būti įstrižas, zigzaginis ir tiesus;
priklausomai nuo to, kur nukrito smūgis, lūžis gali būti tiesioginis, tai yra, kaulas lūžta tiksliai ten, kur buvo pritaikyta jėga, arba netiesioginis, kai kaulas lūžta iš priešingos smūgio pusės;
priklausomai nuo skeveldrų skaičiaus, būna dvigubas žandikaulio lūžis (su lūžimu vienoje vietoje), dauginis (kai yra ne mažiau kaip trys stambios skeveldros), smulkintas (su daugybe smulkių kaulo fragmentų).

Lūžio tipas taip pat priklauso nuo to, kur tiksliai įvyko lūžis:

Vidurinis lūžis įvyksta, jei tarp priekinių smilkinių praeina lūžio linija;
Incizalinis – lūžio linijos vieta tarp priekinių ir šoninių smilkinių;
Su šunų lūžiu, sužalojimas yra lokalizuotas šunų regione;
Psichinis lūžis atsiranda priešais smakrą;
Jei lūžis įvyko dantų sandūroje tarp penkto ir aštunto dantų, tada jis vadinamas žandikaulio kūno lūžiu;
Lūžis, įvykęs po aštunto danties, vadinamas kampiniu lūžiu;
Jei sužalojimas įvyko viršutiniame trečdalyje, tai yra žandikaulio šakos lūžis;
Lūžis, įvykęs šalia raumenų ataugos, yra gimdos kaklelio (taip pat yra lūžis prie raumenų ataugos pagrindo);
Sužalojimas šalia vainikinio proceso yra vainikinių arterijų lūžis.

Kaip matote, traumų klasifikacija yra gana plati. Sulaužytas žandikaulis, kad ir kaip jis atrodytų, yra labai rimta ir pavojinga trauma, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Klinikinis vaizdas

Žandikaulio lūžimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo tipo, tačiau yra bendrų simptomų, atsirandančių bet kokio tipo sužalojimų atveju. Sulaužytas žandikaulis sukelia šiuos simptomus:

kaulas tampa intensyviai judrus;
bet koks judėjimas sukelia stiprų skausmą;
dantys juda, tarp jų atsiranda tarpas;
tampa neįmanoma uždaryti žandikaulių;
padidėjęs seilėtekis;
kartais nuskendo liežuvis;
yra gleivinės dalies plyšimas;
atsiranda žaizdų kraujavimas;
yra veido asimetrija ir patinimas;
veidas tampa nejautrus dirgikliams dėl to, kad pažeidžiami nerviniai procesai;
galvos svaigimas ir šoko būsena auka.

Žandikaulio lūžio požymiai yra tokie ryškūs, kad gydytojas gali lengvai nustatyti sužalojimo buvimą. Tačiau norint tiksliai išsiaiškinti, kokio tipo apatinio žandikaulio lūžis yra, pacientas rentgeno tyrimas, taip pat kompiuterinė tomografija, kad būtų išvengta galvos traumų, tokių kaip smegenų sukrėtimas ar smegenų sumušimas.

Pasekmės

Žandikaulio sužalojimo atveju simptomai turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes gali būti toliau išvardytas pasekmesžandikaulio lūžis:

Dantymas yra pasislinkęs;
Lūžio vietose tarp dantų atsiranda tarpai;
Dėl poslinkio veidas deformuojasi;
Dantys pasislenka ir atsiranda nenormalus sukandimas;
Gali pasireikšti meningitas ir osteomielitas.

Šias komplikacijas ir pasekmes sukelia savigyda, tam tikrų gydytojo rekomendacijų ignoravimas ir jo paskyrimų nevykdymas. Gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos žandikaulio pasekmės ir defektai.

Pirmoji pagalba

Žandikaulį po lūžio reikia gydyti stacionariai. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina suteikti auką pirmoji pagalba. Pirmoji pagalba lūžus žandikauliui – tai kraujavimo sustabdymas, anestezija ir žandikaulio fiksavimas nejudančioje būsenoje.

Kraujo sustojimas

Norint sustabdyti kraujavimą, kuris yra dažnas šios traumos palydovas, būtina žaizdą aprišti steriliu tvarsčiu. Kad kraujas greičiau sustotų, galima kreiptis šaltas kompresasį sužalojimo vietą. Jis ne tik stabdo kraujavimą, bet ir mažina skausmą, taip pat malšina uždegiminį procesą.

Skausmo pašalinimas

Anestezijos dėka nukentėjusiojo būklė tampa stabili, jis gali ramiai laukti greitosios pagalbos ir ištverti pažeistos vietos fiksavimą. Dėl pašalinimo skausmo sindromas geriau naudoti injekcijas, nes dažniausiai sunku nuryti tabletę. Jei į Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė yra tik tabletės, jas reikia susmulkinti į miltelius, praskiesti vandeniu ir švirkštu be adatos švelniai supilti į nukentėjusiojo burną. Prieš tai burnos ertmę reikia išvalyti, jei joje yra kraujo krešulių, lūžusių dantų ar svetimkūnių.

Fiksavimas

Nukentėjusįjį reikia vežti su imobilizuotu kaulu. Idealiu atveju lūžę kaulai tvirtinami specialiais įtvarais, tačiau mažai tikėtina, kad tai padarysite paprastas žmogus jie bus namuose. Norint užfiksuoti traumos vietą nejudančioje būsenoje, po ja reikia pakišti liniuotę arba plačią pagaliuką ir pririšti prie galvos tvarsčiu. Jei auka yra be sąmonės, imobilizuoti draudžiama, nes tokiu atveju žmogus gali įkvėpti vėmimo arba jo liežuvis nugrimzta.

vseotravmah.ru

Mes tiriame žandikaulį

Viršutinis žandikaulis turi centralizuotą vietą ir yra tarpusavyje susijęs su smegenų ir veido kaulų sistemomis: zigomatine, priekine, nosies, etmoidine, spenoidine, ašarine.

Viršutinis žandikaulis yra įtrauktas į akiduobių, burnos ir nosies struktūrą. Žandikaulio sinusai yra ploni, bet gali atlaikyti stiprų mechaninį krūvį.

Apatinis žandikaulis yra kaukolės dalis, kurios pagrindinė funkcija yra smulkinti maistą. Jį sudaro kramtomieji raumenys, žandikaulis, kraujagyslės, žandikaulio sąnarys.

Apatinę kramtomąją kaukolės dalį vaizduoja vienas kaulas, kuris susidaro žmogui 2 metų amžiaus. Vaikai iki dvejų metų, tiriant rentgenu, turi apatinį žandikaulį, susidedantį iš dviejų dalių.

Lūžio priežastys

Veido kaulų traumų priežastys yra sunkios mechaniniai pažeidimai dėl eismo įvykio, kritimo iš aukščio, smūgio į veidą buku daiktu ar koja ir pan.. Smūgio jėga viršija skeleto sistemos stiprumą. Poslinkį komplikuoja trauminis smegenų pažeidimas (TBI).

Žandikaulio struktūros modifikacija įvyksta, kai sisteminės ligos kaulų struktūra (osteochondrozė, piktybiniai ir gerybiniai navikai, osteomielitas). Trūkstant maistinių medžiagų, mikroelementų ir vitaminų, kaulai silpsta ir tampa trapūs. Nedidelis smūgis tokiose situacijose sukelia žandikaulio aparato pažeidimą ir pasislinkimą.

Lūžusio žandikaulio dėžutė juda atgal – veikiama smūgio jėgos krypties; žemyn arba į šoną – po nuolaužų svoriu.

Atsižvelgiama į pagrindinius veido kaulų pažeidimo veiksnius fiziologinės savybėsžandikaulio išsivystymas, kuriam būdingas judrumas prisitvirtinimo vietose ir anatominės prielaidos – žandikaulio struktūros išsipūtimas.

Įtrūkimo lokalizacija žandikaulio dėžutės srityje skiriasi. Vietos, kuriose susidaro tarpas: pirmieji priekiniai dantys, maži krūminiai dantys, iltys, kampo plotas ir danties atauga.

Lūžių tipai

Žandikaulio sužalojimai - dažnos patologijos nustatyta vidutinio amžiaus žmonėms: daugiausia vyrams nuo 20 iki 40 metų. Lūžiai klasifikuojami atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ir žandikaulio kaulų poslinkio pobūdį. Žandikaulio pokyčių klasifikacija:

Visiškas lūžis – komplikuotas įstrižu, zigzagu ir skersiniu poslinkiu.
Nepilnas – be poslinkio.
Atviras lūžis – kartu su odos, raumenų pažeidimu, kraujavimu. Dažnai pasireiškiantis, būdingas burnos ertmės mikrofloros sąveika su pažeista vieta, dėl kurios dažnai užsikrečiama ir ilgai gydoma.
Uždarytas – nėra matomų pakitimų aplinkiniuose raumenų ir odos audiniuose. Tai susiję su viršutinio žandikaulio pažeidimais, yra mažiau pavojinga ir lengviau gydoma konservatyviai.
Pagal Le Fort I tipą, įtrūkimų buvimas kaukolės viduje ir smegenų audinio pažeidimas.
Pagal Le Fort II tipą - plyšys praeina nosies pertvara, pažeidžiamas infraorbitinis nervas.

Visiškas lūžis

Visiškas lūžis klasifikuojamas pagal kaulų padėties pasikeitimo tipą: su poslinkiu, be poslinkio ir susmulkintas.

Pilnas su poslinkiu – žandikaulio kaulai deformuoti, nenatūraliai išsidėstę, nesusiję tarpusavyje, žandikaulio dėžutė nukrypsta smūgio kryptimi arba pagal raumenų ar kaulo komponento svorį.
Pilnas be poslinkio – pasižymi tarpu ir traumine linija, nepažeidžiant kaulo.

atskilęs – rastas klinikinė praktika retai. Atsiranda dėl stipraus mechaninio smūgio poveikio nedideliam kaulo plotui. Keli fragmentai kenkia žandikaulio struktūros stabilumui. Gydoma chirurginiu būdu.

Žandikaulio poslinkis yra pavojinga liga, dėl kurios pažeidžiamos kraujagyslės, nervai, smegenys, kaklo stuburas. Traumos atveju dėl kaulų poslinkio gali uždaryti kvėpavimo takus, o tai gali sukelti okliuziją. Atsiranda uždusimas. Atsiradęs estetinis defektas yra ligos pasekmė, o ilgainiui ir komplikacijų išsivystymas.

Le Fort I lūžis

Šis lūžis yra didelio eigos ir gydymo sunkumo pokytis, dėl kurio turi dalyvauti keli neurochirurgijos ir neuropatologijos gydytojai. Tai sąlyginai vadinama žandikaulio lūžiu. Viršutinio žandikaulio kaulai yra atskirti nuo kaukolės kaulų.

Šio tipo simptomams būdingas dvigubas vaizdas dėl regos nervo pažeidimo, neryškumas, skausmas atidarant ir uždarant burną, nenatūralus dantų išsidėstymas, dusulio refleksas, jutimas. svetimkūnis ryjant.

Žandikaulio medicininės apžiūros metu simptomai, rodantys lūžį:

didelis patinimas skruostuose, nosyje, smilkiniuose, po akimis;
įdubę skruostikauliai;
sferinė veido forma;
junginės patinimas, jos išsipūtimas užsimerkus;
burna neatsidaro iki galo;
keičiant padėtį – akies obuolio judėjimas.

Pacientas, uždarydamas dantis, pajunta akių obuolių pakėlimą į viršų. Šioje padėtyje objektų padvigubėjimas sumažėja. Palpuojant jaučiamas išsikišimas. Atidarant skausmas lokalizuotas viršutinėje dalyje, uždarant pastebimas atviras įkandimas.

Prisiminti! Netipinis viršutinio žandikaulio judėjimas yra pagrindinis lūžio požymis.

Le Fort II lūžis

Kaukolės ir smegenų vientisumas yra pažeistas. Pacientas nurodo tokius simptomus: galvos skausmas laikinojoje srityje, ašarojimas, kvapo praradimas dėl uoslės gijų pažeidimo, vėmimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir burną, svetimkūnio pojūtis, veido dalies tirpimas. .

Stebėdamas gydytojas atkreipia dėmesį į patologinė forma veidas, stiprus patinimas, išsikišimas po apatiniu akiduobės kraštu, ašarojimas, blogas sąkandis, negalėjimas atidaryti burnos.

Žandikaulio pažeidimo tipo nustatymas sudaro terapinių metodų algoritmą. Kaulai gali šiek tiek pajudėti, o tai negali būti vizualiai pritvirtinta. Todėl pacientas siunčiamas į Rentgenas. Atplaišos gali pažeisti kraujotakos sistemą, šalia esančius audinius. Todėl prieš pradedant gydymą nukentėjusysis yra kruopščiai ištirtas ir apžiūrimas.

Bendrieji simptomai

Žandikaulio lūžio požymiai – tiek išoriniai, tiek vidiniai veido segmentų pakitimai. Simptomai skirstomi į subjektyvius (asmeninius pojūčius) ir gautus tyrimo metu. Visą simptominį ligos eigos vaizdą galima apibendrinti į klinikinius komponentus:

Stiprus skausmas, jautrumas palpuojant.

Pacientas patiria Aštrus skausmas judinant burną. Sužalojus pažeidžiamas periostas, kuris tiekiamas dideliu kiekiu nervų galūnės. Taip pat kiti nervinių skaidulų gali sulūžti.

Įvairaus intensyvumo kraujavimas. Esant atviriems veido kaulų pažeidimams, nustatomas kraujagyslių ir minkštųjų audinių vientisumas. Kraujas nukreipiamas į ertmę, su prasiskverbiančiomis žaizdomis – per žaizdų angas.

Svarbu! sunkus kraujavimas rodo didelio indo plyšimą. Didelis kraujo netekimas gali sukelti mirtina baigtis todėl būtina skubi medicininė pagalba.

Paburkimas. Pažeidimo vietoje susidaro edema, keičiasi veido kontūrai, atsiranda raudonų, cianotiškų spalvų patinimas. Patinimas taip pat rodo vidinį kraujavimą.
Odos vientisumo pažeidimas. Dėl mechaninio poveikio plyšta oda, raumenys, veido minkštieji audiniai.
Kaulų pokyčiai kaukolės apačioje gimdos kaklelio stuburas - izoliuotas kaip lydintys pokyčiai, kurie apsunkina gydymo procesą. Diagnozuokite stuburo ir gimdos kaklelio pažeidimus išskyros per nosį ar ausis. Kraujo išskyros vienalytė pakaba kalba apie žalą tik kraujotakos sistemai. Gelsvo skysčio išskyros su kraujo krešuliais rodo, kad išskyrose yra smegenų skysčio.

Pirmoji pagalba

Suteikiame pirmąją pagalbą nukentėjusiajam prieš apžiūrą pas gydytoją. Veiksmų algoritmas yra toks:

suteikti ramybę;
dalyvaujant pašalinių daiktų išleisti jį į burnos ertmę;
pritvirtinkite žandikaulį tvarsčiu;
uždėkite vėsinantį kompresą;
duoti skausmą malšinančių vaistų;
Stebėkite savo liežuvį, kad jis nenugrimztų.

Pacientą transportuojame gulimoje padėtyje ant šono arba žemyn galva.

Ligoninėje

Jei diagnozuojamas žandikaulio lūžis, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Taip išvengsite komplikacijų ir sumažinsite neigiamų pasekmių atsiradimą estetinėje ir terapinėje formoje. Veido žandikaulių chirurgas užsiima kaulo struktūros atstatymu. 10 ir daugiau dienų trunkančius žandikaulių poslinkius sunku gydyti, nes po kurio laiko kaulai suauga neteisingai.

Poslinkį galite nustatyti pagal nukentėjusiojo skundus ir vizualinio patikrinimo metu. Tačiau susiskaidymo elementai, kraujavimai apsunkina ligos eigą. Todėl norint išvengti komplikacijų, papildomų būdų traumų tyrimas.

Ligos diagnostika apima šiuos tyrimo metodus: rentgenografiją, MRT, KT, ortopantomografiją.

Radiografija yra paprastas diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti sužalojimo tipą, poslinkio buvimą, fragmentus ir įtrūkimų skaičių. Rentgeno spinduliai daromi visose projekcijose. Nuotraukoje pavaizduotas kaukolės skliautas ir viršutiniai kaklo slanksteliai. Tyrimo trūkumas yra tas, kad pacientas yra apšvitintas.

Ortopantomografijos metodas yra saugesnis. Ortopantomografija atliekama naudojant ortopantomografą. Jis atkuria žandikaulio dėžutę visose iškyšose, įskaitant gretimus kaulus. Tyrimas trunka keletą minučių.

Norėdami išsamiai apibūdinti sužalojimą ir sudėtingus lūžius, naudokite Kompiuterizuota tomografija(KT). KT metu pacientas gauna didelė dozėšvitinimas. Tačiau nauda yra reikšminga. Metodas suteikia išsamų informatyvų sužeistos vietos vaizdą, nes kaulai gali judėti įvairiomis kryptimis ir skirtingais kampais.

Magnetinio rezonanso tomografijos pagalba tiriama minkštųjų audinių būklė, kraujosruvų buvimas, smegenų ir kitų veido organų pažeidimai. Tomografija diagnozuoja kraujagyslių, raumenų plyšimus, nustato sąnarių prolapsą. Kraujagyslių analizė MRT toliau atliekama naudojant magnetinį rezonansą. Į veną pacientui suleidžiama speciali kompozicija, kuri, praeinant kraujotakos sistema, rodomas nuotraukose.

Lūžio tipo nustatymas padeda pasirinkti tinkamą terapiją.

Medicininių veiksmų seka:

žaizdų dezinfekcija;
kaulų išlyginimas anestezijos metu. Gydytojas rankomis paima šiukšles;
veido kaulų fiksavimas įprastoje padėtyje, naudojant įtvarus ir specialius prietaisus (mezgimo adatas, metalines plokšteles)

Kiek laiko gyja lūžis, kiek laiko sužalotas žandikaulis normaliai funkcionuoja?

Dėmesio! Veido kaulai kartu auga mažiausiai mėnesį.

Skeleto sistemos gijimą gali lydėti minkštųjų audinių infekcija. Taip yra dėl anatominės žandikaulio dėžutės ir burnos ertmės padėties.

Gydymą komplikuoja negydoma infekcija dantų ligos. Blogi dantys yra infekcijos šaltinis. Osteomielitas yra viena dažniausių komplikacijų, lydinčių paties kaulo audinių pažeidimą. Osteomielitas minkština kaulų struktūrą ir padidina neigiamų pasekmių riziką.

Mirtis nuo traumos įvyksta 10% atvejų iš 100.

Dėl dantų jautrumo

Žandikaulio lūžis yra trauminis sužalojimas, lydimas kaulų struktūrų vientisumo pažeidimo. Paprastai tai atsiranda veikiant mechaniniam veiksniui, kai jo intensyvumas viršija kaulo stiprumą. Traumos yra pramoninės, taip pat buitinės, gatvių, sporto, transporto ir kt. Pirmaujančią vietą užima buitiniai – apie 75 proc.

Pagrindiniai žandikaulio lūžių tipai ir priežastys

Lūžiai skirstomi į pilnas - su fragmentų poslinkiu, kurių skaičius yra kintamas, arba be jų, ir Nebaigtas - įtrūkimai ir įdubimai. Jie taip pat gali būti uždari ir atviri (kartu plyšus vietinių vidinių audinių, įskaitant odą, fragmentai). Atviri lūžiai 100% atvejų jie yra užsikrėtę ir jiems būdingas sunkesnis klinikinis vaizdas.

pastaba

Lūžio plyšyje gali būti dantis, kuris, suteikus pagalbą ligoninėje, privalomai pašalinamas.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, visi lūžiai skirstomi į trauminius ir patologinius. Pirmieji atsiranda, kai išorinis veiksnys veikia kaulą didelės išorinės jėgos pavidalu, o antrieji atsiranda dėl patologinis procesas kaulų struktūrose. Patologinio lūžio priežastis gali būti naviko neoplazma, osteomaliacija, uždegimas () arba infekcinis procesas(kada arba ). Pagal atsiradimo mechanizmą šie sužalojimai skirstomi į tiesiai (jėgos taikymo zonoje) ir netiesioginis (atokiau nuo trauminio veiksnio taikymo vietos).

Dažniausios šių žandikaulio traumų priežastys yra kritimai kietas paviršius ir stipriais smūgiais į veidą. Atskirai svarstomi lūžiai nuo šūvio.

Apatinio žandikaulio lūžiai

Su sunkiu trauminiai sužalojimai apatinio žandikaulio atveju gydytojams dažniausiai tenka susidurti su sąnarinio proceso lūžiu. Taip pat lūžiai dažnai randami kampo srityje, kaulo kūno viduryje ir psichinio proceso projekcijoje.

klasifikacija

Pagal lokalizaciją išskiriami šie lūžių tipai:

Galimas nutraukimas alveolinis procesas, kuris papildomai pasireiškia dantų grupės judrumu apčiuopiant vieną iš jų.

Klinikiniai požymiai

Simptomai labai priklauso nuo sužalojimo vietos ir jo pobūdžio (sunkumo).

Klinikiniai apatinio žandikaulio lūžio požymiai:

skausmo sindromas, sustiprėjęs bandant kalbėti (dėl periosto pažeidimo);
veido asimetrija;
nesugebėjimas plačiai atidaryti burnos;
vietinis patinimas ir hematomos susidarymas;
odos hiperemija su vietiniu temperatūros padidėjimu;
veido tirpimas;
padidėjęs dantų jautrumas (per aparatūros tyrimai atskleidžiamas jų elektrinio jaudrumo padidėjimas);
dvigubas matymas (dažniau kartu su smegenų sukrėtimu).

Esant atviram sužalojimui, minkštųjų audinių pažeidimai yra išoriniai ir intraoraliniai (kenčia burnos gleivinė).

Retais atvejais, esant mechaniniam didžiulės jėgos poveikiui, neatmetama smulkūs lūžiai. Net esant uždaram tokio sužalojimo pobūdžiui, reikalinga privaloma chirurginė intervencija.

Pirmoji pagalba

Įtarus apatinio žandikaulio lūžį, pirmiausia reikia jį imobilizuoti tvarsčiu. Po dantimis reikia padėti tolygiai kietą daiktą, apatinį žandikaulį prispausti prie viršutinio, fiksuoti keliais tvarsčio apsisukimais.

Kai toks imobilizavimas yra nepriimtinas, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos arba liežuvio nurijimo. Esant atviroms traumoms, kurias lydi kraujavimas, hemostazė atliekama tamponuojant sterilia medžiaga. Numalšinti skausmą ir sustabdyti kraujavimą galite pažeistą vietą patepę šaltu (pavyzdžiui, šildytuvu arba plastikiniu maišeliu su ledu). burnos ertmė pacientas turi būti išlaisvintas nuo kraujo krešulių ir vėmimo. Nukentėjusysis turi iškviesti greitąją pagalbą, o prieš atvykstant brigadai suteikti jam sėdimą padėtį arba paguldyti horizontaliai ant šono arba veidu žemyn.

Norint sustabdyti stiprų skausmo sindromą, žmogui reikia skirti (Naproxen, Revalgin, Pentalgin ir kt.). Jei pacientas negali nuryti visos tabletės, ją reikia susmulkinti iki miltelių ir ištirpinti vandenyje. Jei po ranka turite skausmą malšinančių vaistų tirpalo pavidalu, patartina švirkšti į raumenis.

Diagnozė ir gydymas

Specializuotoje gydymo įstaigoje tai atliekama, todėl galima nustatyti lūžio tipą ir vietą.

pastaba

Traumos šios rūšies kai kuriais atvejais juos lydi stuburo pažeidimas, todėl papildomai skiriamas kaklo stuburo rentgenas. Specialistai taip pat turi įsitikinti, kad nukentėjusysis neturi intrakranijinės hematomos.

Įvertinus diagnostinius duomenis, sudaromas gydymo planas. Veikla apima žaizdos gydymą antiseptikais (su atviru pažeidimu) ir skausmo malšinimą.

Jei tarpelyje yra danties lūžis, jis pašalinamas, o gleivinės pažeidimas susiuvamas, kad būtų išvengta antrinės infekcijos. Fragmentų poslinkiui reikia pakeisti vietą taikant vietinę nejautrą. Fragmentai lyginami anatomiškai teisingoje padėtyje, tuo pačiu pašalinant minkštųjų audinių patekimą tarp jų. Dėl linijinių lūžių be poslinkio ir lūžių kampinėje zonoje reikia uždėti dvigubo žandikaulio vielos įtvarus, kurie daromi vietoje.

Esant kondilo lūžiams, rankinis perstatymas gali būti neveiksmingas, todėl odontologai tokiose situacijose dažnai imasi chirurginės intervencijos. Praktikuojami kaulo susiuvimo, mini plokštelių ir fiksavimo poliamidiniais siūlais būdai.

Norint sukurti kaulo siūlą, kaulas atidengiamas iš abiejų pusių, pašalinamos skeveldros, išlyginami fragmentų kraštai. Juose esantis prakaitas sukuria skylutes laido tvirtinimui. Susiuvus operacinę žaizdą, papildomai uždedami dantų įtvarai. Smulkintų ir įstrižų lūžių atveju daromas pjūvis iš žandikaulio pusės, o fragmentuose išgręžiamos skylės metalinei plokštelei tvirtinti ant varžtų. Tada atskirtas gleivinės atvartas dedamas į vietą ir susiuvamas.

Siekiant išvengti potrauminio osteomielito, pacientams parodyta. Lūžio gijimo laikas priklauso nuo lūžio pobūdžio, pagalbos savalaikiškumo ir bendros nukentėjusiojo būklės. Vidutiniškai pirminis nuospaudas susidaro per 3 savaites, o antrinis – per 6-8 savaites.

pastaba

Pažeidus apatinio žandikaulio kaulo šaką ir jos procesus, dažnai išsivysto nuolatiniai funkcinės veiklos sutrikimai.

Viršutinio žandikaulio lūžiai

Gydytojams kiek rečiau tenka susidurti su viršutinio žandikaulio (tai garinė) lūžiais. Remiantis statistika, tokie sužalojimai sudaro apie 30% kaulų struktūrų pažeidimo. dantų sistema. Beveik visada juos lydi įvairaus sunkumo smegenų sukrėtimas.

klasifikacija

Pagal praėjusio amžiaus pradžioje Rene Le Fort sukurtą klasifikaciją, pagal kryptį išskiriami 3 lūžių tipai:

Apatinė (nuo piriforminės nosies ertmės angos pradžios iki spenoidinio kaulo pterigoidinio proceso);
Vidutinė (lūžio linija eina išilgai nosies kaulų, užfiksuodama pterigoidinį procesą ir orbitos dugną;
Viršutinė (linija nukreipta per nosies kaulus į zigomatinį kaulą).

Viršutinių žandikaulių lūžių pavojus yra jų pasekmės. Pacientams gali būti diagnozuotas smegenų sukrėtimas, smegenų dangalų uždegimas ir (uždegimas kaulų čiulpai ir pačios kaulų struktūros).

Klinikiniai požymiai

Esant lūžiui po gomurio lanku kartu su viršutinio žandikaulio sinuso lūžiu, pacientas kraujuoja tarp dantų ir lūpos, taip pat ryškus minkštųjų audinių (lūpų ir skruostų) patinimas.

Kertant nosies ir akiduobės tiltelio lūžio liniją ir nuo kaukolės pagrindo nuplėšus viršutinio žandikaulio kaulo fragmentą, po aukos akimis susidaro pastebimos hematomos ir stebimas jautrumo sumažėjimas infraorbitalinėje srityje. Yra stiprus kraujavimas iš nosies ir visiškas (arba beveik visiškas) kvapo nebuvimas.

Jei sužalojimas derinamas su kaukolės pagrindo lūžiu, pacientas negali atidaryti burnos ir skundžiasi pažeidimais. vizualinė funkcija. akių obuoliai nuleistas žemyn, o hematomos savo forma primena akinius. Pastebima veido srities asimetrija.

Bet kokio tipo žandikaulio kaulų lūžių atveju yra šie simptomai:

ir dažnai);
netinkamas sąkandis;
stiprus skausmo sindromas;
sunku kalbėti;
aštrus skausmas kramtant;
kvėpavimo sutrikimas.

Pirmoji pagalba

Visų pirma reikia kviesti greitąją pagalbą, o prieš atvykstant gydytojams pabandyti sustabdyti kraujavimą ir duoti pacientui skausmą malšinančių nuskausminamųjų vaistų. Auka turi likti rami. Siekiant išvengti asfiksijos ir aspiracijos, burnos ertmė turi būti išvalyta nuo vėmalų ir dantų nuolaužų. Jei nukentėjusysis skundžiasi pykinimu, jam reikia suteikti horizontalią padėtį, gulėti veidu žemyn arba ant šono.

Diagnozė ir gydymas

Rinkdamas anamnezę, gydytojas turi nustatyti, kada ir kokiomis aplinkybėmis pacientas buvo sužalotas. Bendra paciento būklė vertinama pagal daugybę klinikiniai požymiai(pulsas, arterinis spaudimas, kvėpavimo pobūdis, sąmonės išsaugojimas, pasirengimas užmegzti kontaktą). Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas. Tai leidžia nustatyti lūžio tipą ir sudaryti optimalų gydymo planą.

Kai fragmentai pasislenka, o tai gali atsirasti trimis kryptimis, jie perkeliami ir sujungiami vielinėmis konstrukcijomis su fiksacija dantimis. Manipuliacijos gali būti atliekamos (pagal indikacijas) tiek taikant vietinę nejautrą, tiek pagal bendroji anestezija. Standžiam kaulų fragmentų fiksavimui taip pat naudojami stori nailono siūlai ir metalinės mezgimo adatos. Alternatyva yra išorinė plokščių perdanga.

Kai pertvara pasislenka, ji grąžinama į anatomiškai teisingą padėtį, kad būtų išvengta kvėpavimo per nosį problemų.

Pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir lovos režimas.

Vienas iš sunkiausių sužalojimų – dvigubas viršutinio žandikaulio lūžis, nes vidurinė dalis pasislenka žemyn, o šoninė – į viršų ir į vidų. Esant tokiai žalai, liežuvio kritimo tikimybė yra ypač didelė, o tai gali sukelti asfiksiją ir mirtį.

Lūžiai be poslinkio suauga vidutiniškai per 30–35 dienas. Gydymo laikas val sudėtingi sužalojimai priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio, gydymo taktikos ir bendros paciento organizmo būklės.

Paspartinti sveikimo procesą padeda fizioterapinės procedūros – elektroforezė su hidrokortizonu, UHF ir magnetoterapija. Jie rodomi susidarius pirminiam nuospaudui. Sukibimui progresuojant gali būti rekomenduojamas vietinis masažas.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos yra šios:

osteomielitas.
susidarymas (patologiškai dideli tarpai) tarp dantų lūžio zonoje;
dantų poslinkis;
netinkamo sąkandžio susidarymas dantų poslinkio fone;
veido srities deformacija dėl kaulų fragmentų pasislinkimo galingais kramtomaisiais raumenimis.

Padeda išvengti šių komplikacijų ankstyva diagnostika, teisingas gydymo taktikos pasirinkimas ir paciento griežtas gydančio gydytojo nurodymų laikymasis. Niekada nebandykite savarankiškai gydytis.

Dieta

Dėl bet kokių žandikaulio lūžių reikia koreguoti mitybą. Minimalus laikas kaulų susiliejimas – apie mėnesį, todėl pacientas ilgą laiką neteks galimybės kramtyti įprastą maistą. Gydymo metu jam rodoma pusiau skysta mityba, savo konsistencija panaši į grietinę.

Pacientui turi būti duodami sriubos ir sultiniai, gerai išvirti javainiai, taip pat augaliniai produktai, iš anksto perpilti per maišytuvą.

Pieno produktai turi būti racione, nes juose yra daug kalcio, reikalingo greitam kaulų susiliejimui.

Nuėmus padangas ar lėkštes, nereikia iš karto pereiti prie įprasto maisto. Priverstinio neveiklumo metu kramtymo raumenys nusilpsta, todėl jų funkcijos turėtų būti atkurtos palaipsniui. Be to, virškinimo traktui taip pat reikės šiek tiek laiko prisitaikyti įprastiniai produktai mityba.

Patologija atsiranda dėl ryškaus mechaninio poveikio žandikauliui arba dėl kitų patologijų. Yra daliniai kaulų pažeidimai, pilni, su poslinkiu ir kt. Savarankiškas gydymas tokių traumų atvejais.

Žandikaulio lūžio priežastys

Pagrindinės priežastys skirstomos į dvi rūšis: patologines ir traumines.

Patologiniai, įskaitant žandikaulio kaulų anatomijos anomalijas ir įvairių etiologijų ligų pasekmes:

paveldimos patologijos;
piktybiniai ir gerybiniai navikai;
cistos;
tuberkuliozė;
gydymas tam tikrais vaistais;
medžiagų apykaitos sutrikimas;
mitybos, vitaminų ir mineralų trūkumas;
infekcijos ir kt.

Trauminiai, įskaitant kritimų, sužalojimų, smūgių, sužalojimų, didelių apkrovų, eismo įvykių ir kitų sąlygų pasekmes. Dauguma traumų atsiranda dėl:

vairavimas įvairių rūšių transportu;
aktyvus gyvenimo būdas ir kiti incidentai;
nenormalus vieno ar kelių dantų pašalinimas;
esant stipriam fiziniam poveikiui, pavyzdžiui, naudojant šaunamuosius ginklus, žandikaulio sužalojimus gali apsunkinti skeveldrų atsiradimas.

Simptomai

Skausmas, stiprus ir ryškus, didėjantis judant žandikauliui, kramtant, kalbant. Skausmą sukelia plono kaulo apvalkalo – periosto, kuriame yra daug nervų galūnėlių, pažeidimas. Be to, sužalojimo vietoje gali išsivystyti uždegimas, papildomai sukuriant skausmo signalus. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais pažeidžiami patys nervai, o skausmas didėja.
Nurodytas skausmas (lokaliai). Šį reiškinį patvirtina tai, kad spaudžiant smakrą lūžio vietoje atsiranda skausmas. Šis reiškinys įmanomas su fragmentiniu nervų dirginimu.
Pažeistas žandikaulis paslankus, sunkus įprastas žandikaulių uždarymas, pakinta kaulų ir odos reljefas. Tai galima nustatyti tiek išoriniu tyrimu, tiek palpacija, tačiau bet koks prisilietimas turi būti atliekamas labai atsargiai.
Dantys gali pasislinkti iš savo vietų, tarp jų gali susidaryti tarpai ir tarpeliai.
Tiek su atviromis, tiek uždari lūžiai gali būti pažeistos paties kaulo kraujagyslės, aplinkiniai minkštieji audiniai, periostas. Priklausomai nuo sužalojimo vietos ir jo priežasties, kraujas pilamas į burnos ertmę arba per odą, jei lūžis yra atviras. Esant uždariems sužalojimams, kraujas kaupiasi tose vietose, kur įvyko smūgis, formuojasi krešuliai ir sukelia pastosiškumą. Kraujavimas yra priežastis nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą.
Viso veido kontūro paburkimas, asimetrijos susidarymas – žandikaulio lūžio požymiai. Edemą sukelia priešuždegiminiai vaistai, kurie veikia kraujagysles. Jie savo ruožtu plečiasi, įgydami didesnio kraujo pralaidumo savybę. Edemos pasireiškimai: pastoziškumas, minkštųjų audinių padidėjimas, odos paraudimas. Tokiu atveju gali padidėti tiek veido dalis traumos srityje, tiek pusė veido ir visas veidas. Edemą sukelia ne tik lūžis, bet ir kraujavimas.
Padidėjusio seilėtekio susidarymas.
Dantų judėjimas, atsiradimas.
Nuleidžiamas liežuvis.
Gleivinių audinių, odos pažeidimai įvairaus gylio žaizdų ir įbrėžimų pavidalu. Kartais nustatomi ir kiti lūžiai, kitos veido ir kaklo dalys.
Pacientui sunku arba neįmanoma kramtyti, nuryti, kalbėti.
Traumos vietoje – hematoma, mėlynės.
Subjektyviai pacientas jaučia galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, silpnumą.

Rūšys

Apatinio žandikaulio kaulai išsidėstę pasagos pavidalu, lengvai sutraiškomi. Dažniausia lūžių lokalizacija yra vainikinio proceso sritis, smilkiniai, iltys, kampai.

Lūžių klasifikacija pagal pažeidimo sunkumą:

Atviras, kuriame kaulų fragmentai pasislenka link minkštųjų audinių, juos plyšdami ar pažeidžiant (gleivinės, raumenys, oda). Dažniau pastebimi atviri apatinio, rečiau – viršutinio žandikaulio lūžiai. Esant tokiam tipui, yra didelė rizika, kad pažeisti audiniai bus pažeisti bakterijų, medicininė pagalba suteikiama nedelsiant.
Uždaras, kuriame pažeidžiamas kaulas, bet nepažeidžiami minkštieji ir šalia esantys audiniai. Uždaryti lūžių tipai dažniau lokalizuojami apatinio žandikaulio šakų srityje, jo kampe. Juos lengviau gydyti nei atvirus.

Klasifikacija pagal šiukšlių poslinkį

Poslinkis lūžis susidaro stipriai veikiant trauminę jėgą. Žandikaulio kaulai yra pasislinkę vienas kito ir kitų kaulų atžvilgiu. Šiuo atveju poslinkis gali būti ir sagitalinis, ir vegetatyvinis, skersinis.
Lūžis be poslinkio, kai kaulas yra pažeistas arba padalintas į fragmentus, bet jie nėra pasislinkę, yra anatomiškai susiję vienas su kitu. Dažniausiai tai yra nepilni lūžiai.
Kartais ši klasifikacija apima tipą "su smegenų sukrėtimu".
Susmulkintas, tekantis formuojant kelis skirtingo dydžio kaulų fragmentus iš karto, atsitiktinai išsidėsčiusius. Būdingas stiprus trauminis poveikis žandikauliui. Reikalauti tik gydymo ligoninėje, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.
Pilnas, kuriame pažeisto kaulo fragmentai ar fragmentai (fragmentai) yra pasislinkę, turi skersinį, įstrižą nuolydį.

Visiško lūžio laipsniai:

Vienvietis;
Dvigubas;
Daugkartinis;
suskilus.

Visiško lūžio gydymas yra ilgas ir sudėtingas. Neužbaigtam lūžiui būdinga sužalotų žandikaulio sričių su fragmentais, kurie, savo ruožtu, nėra pasislinkę.

Žandikaulio kaulų traumų tipai pagal Lefortą:

Lefortas – I. Traumos ribos eina išilgai nosies pagrindo, vėliau išilgai viršutinės akiduobės sienelės ir zigomatinių lankų. Priešingu atveju jis vadinamas subbazaliniu. Paciento ligos istorijoje yra skundų dėl regos objektų išsišakojimų, skausmo ryjant. Šiam lūžiui būdingas patinimas, būdingi akių simptomai.
Lefortas – II. Lūžio ribos yra išilgai nosies pagrindo, apatinės orbitos sienelės, tada išilgai zigomatinės-žandikaulio jungties. suborbitinis tipas. Su juo kai kurios veido dalys nutirpsta, išsiskiria ašaros, būdingas kraujavimas iš nosiaryklės.
Lefortas – III. Lūžio ribos eina išilgai kriaušės formos angos pagrindo, viršutinio žandikaulio sinuso dugno. Apatinis tipas. Pacientas skųsis skausmu, kramtymo sunkumais, kraujavimu, įkandimo sunkumais.

Pagal vietą lūžiai skirstomi į:

Vidutinis – centrinių smilkinių srityje.
Dantis – tarp šoninių ir pirmųjų smilkinių.
Iltinys – ant ilties linijos.
Psichinis - smakro skylės srityje.
Kampinis - apatinio žandikaulio kampo srityje.

Pagal smūgio vietą lūžiai skirstomi į tiesioginius (tiesiogiai sužalojimo srityje), netiesioginius (priešingoje vietoje).

Pirmoji pagalba

Medicininė pagalba vietoje, laukiant kvalifikuotos priežiūros, turėtų būti suteikta kuo greičiau. Pagrindinės taisyklės yra šios:

suteikti visišką paciento poilsį nejudančioje būsenoje;
atstatyti kvėpavimą (jei reikia, širdies ir plaučių gaivinimas);
pasiūlyti analgetikų;
pašalinti visą perteklių iš burnos ertmės;
dezinfekuoti žaizdą;
sustabdyti kraujavimą;
su minimaliomis žiniomis pabandyk derinti kaulus.

Žandikaulio lūžis – gydymas

Bet koks viršutinio ir apatinio žandikaulio pažeidimas gydomas chirurginėje ligoninėje. Sudėtingais atvejais nurodoma operacija.

Įtvarai

Manevravimas

Šis metodas leidžia ne tik fiksuoti, bet ir sumažinti paciento kaulų apkrovą.

Mityba

Net ir esant paprastam lūžiui, pacientui sunku valgyti. Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, pacientui parenkamas mitybos būdas su pagalbinėmis priemonėmis.

Gertuvės su vamzdeliais naudojamos nesant dalies dantų. Jis švirkščiamas tiesiai į skrandį. Maistas turi būti vidutiniškai šiltas, patiekiamas mažomis porcijomis, dalimis. Metodas tinka namų sąlygoms.
Pirmosiomis savaitėmis zondai naudojami griežtai ligoninėse. Zondas įkišamas į skrandį.
Lašintuvas parenteriniam maistui vartoti, jei nukentėjusysis yra be sąmonės.
Klizmos mitybai naudojamos be sąmonės ir sunkiai maitinant pacientą per venas.

Ką galite valgyti pažeisdami žandikaulį:

kaloringi mėsos patiekalai, atskiesti pienu arba trintu sultiniu;
Kūdikių maistas;
pieno ir rūgštaus pieno skysti gėrimai;
sultiniai;
tyrės sriubos;
vaisių, daržovių tyrės ir suflė;
košė praskiesta pienu.

Svarbu: dieta turi kompensuoti paciento dienos kalorijų poreikį.

Vaizdo įrašas: kaip valgyti sulaužytu žandikauliu? Asmeninė vaizdo tinklaraštininko patirtis. Jo kanale taip pat galite rasti kitų patarimų.

Pasekmės

Be nemalonių pasekmių žandikaulio lūžiai, kaip taisyklė, nepraeina. Traumos gali sukelti:

Komplikacijų galima išvengti laiku pasikonsultavus su specialistais.

Reabilitacija

Atsigavimas po operacijos ar gydymo apima fizioterapiją, mankštos terapiją, burnos higieną.

Kineziterapijos pratimai skiriami ne anksčiau kaip po mėnesio nuo padangų nuėmimo. Svarbu atkurti kramtymo funkciją, rijimą, veido išraiškas.

Veiksmingi fizioterapijos metodai, tokie kaip ekspozicija elektromagnetinis laukas skirtingus dažnius, impulsinė magnetinė terapija, ultravioletinis švitinimas, elektroforezė, ledo naudojimas, mikrobangų terapija, parafino terapija, infraraudonųjų spindulių švitinimas, apykaklės srities masažas.

Papildomi klausimai

Kiek laiko užgyja apatinio ir viršutinio žandikaulio lūžis?

Nesant komplikacijų, tokių kaip trauminis osteomielitas, uždegiminiai procesai, lengvesni lūžiai užgyja nuo 30 iki 45 dienų. Apatinio žandikaulio pažeidimai dažnai būna sudėtingesni nei viršutinio žandikaulio. Kaulų atstatymas gali užtrukti iki 60 dienų.

Ar skauda nuimti įtvarus po žandikaulio lūžio?

Padangų atsikratymo procesas yra mažiau skausmingas nei raumenų ir audinių vystymasis po traumų ir imobilizacijos. Reabilitacijos metu raumenys iš dalies sustingo, pacientas patirs skausmas valgymo, rijimo, kalbos metu.

Kaip nustatyti žandikaulio lūžį ar mėlynę?

Dažni sužalojimo požymiai yra mėlynės, skausmas, patinimas ir mėlynės. Tuo pačiu metu lūžius pasunkėja kalba, skausmai yra ryškesni, pacientas jaučia aiškų silpnumą iki sąmonės netekimo. Tikslią diagnozę nustatys tik chirurgas po rentgeno spindulių.

Kiek yra ligoninėje?

Įvairių lūžių gydymo ligoninėje sąlygos yra skirtingos. Sudėtingi lūžiai su poslinkiu, chirurginė intervencija, reikės stacionarinio gydymo kurso iki 4 savaičių.