Šarminės fosfatazės kiekis kraujyje yra normalus. Šarminė fosfatazė biocheminiame kraujo tyrime: padidėjęs, normalus

Šarminė fosfatazė- indikatorius, kuris dažnai pasirodo komplekse biocheminė analizė kraujo. Šis fermentas yra atsakingas už daugelio organų, pirmiausia kepenų ir raumenų bei kaulų sistemos, funkcijas. Jis gavo savo pavadinimą, nes yra aktyviausias šarminė aplinka kur pH yra nuo 8 iki 10. Normalios koncentracijosšios medžiagos yra gana dideliame diapazone, todėl tik reikšmingi nukrypimai įgyja klinikinę reikšmę. Norint teisingai interpretuoti šią analizę, būtina turėti supratimą apie fermento funkciją ir jo normas pagal amžių.

Kam naudojama šarminė fosfatazė?

Šarminė fosfatazė yra fermentas iš hidrolazių grupės. Jo įtakoje organizme vyksta defosforilinimo reakcijos – fosfatų pašalinimas iš bio organiniai junginiai molekuliniu lygiu. Pagal lokalizaciją išskiriami keli fosfatazių tipai:

  • žarnyno;
  • kepenų;
  • placentos;
  • kaulas;
  • inkstų.

Laboratorijos nustato bendras lygisšarminės organizmo fosfatazės, kurios atspindi kepenų ir kaulinis audinys. Fermentas perneša fosforą tarp molekulių ir ląstelių membranų, todėl dalyvauja reguliuojant fosforo ir kalcio metabolizmą kartu su parathormonu ir kalcitoninu.

Šarminė fosfatazė sintetinama osteoblastuose - struktūriniai vienetai kauluose, taip pat hepatocituose – ląstelėse, kurios sudaro kepenų stromą. Padidėjus šių ląstelių aktyvumui arba joms sunaikinus, padidėja fermento gamyba ir padidėja jo koncentracija kraujyje.

Fosforo-kalcio apykaitos reguliavimas. Šarminė fosfatazė veikia visuose su ja susijusiuose organuose.

Dominuojanti fermentų gamybos vieta yra kepenys. Po šio organo ląstelių sintezės fermentas kartu su tulžimi patenka į intrahepatinius latakus, kuriais iš kepenų išteka į bendrą tulžies lataką, kuris patenka į dvylikapirštę žarną.

Jei yra kliūtis tulžies nutekėjimui, tada šarminė fosfatazė pakyla kartu su kitais kepenyse sintetinamais tulžies komponentais, tokiais kaip cholesterolis. Ši būklė vadinama cholestaze, kai šarminės fosfatazės kiekis kraujyje visada bus padidėjęs.

Antroje vietoje pagal svarbą yra kaulų šarminė fosfatazė. Jis vaidina svarbų vaidmenį kaulų atsinaujinime ir regeneracijoje. Jei po lūžių kaulai auga ar susilieja, tada šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja ir tai yra norma.

Giardia vaikams simptomai ir gydymas

Normalios fermento vertės kraujyje

Šarminės fosfatazės svyravimai kraujyje yra normalūs. Priklausomai nuo laboratorijos, fermentų vertės gali svyruoti nuo 43 iki 148 IU/L (tarptautiniai vienetai litre). Analizės rezultatai gali būti didesni, ir tai bus norma.

Šarminės fosfatazės kiekis kraujyje priklauso nuo žmogaus amžiaus ir lyties. Moterims nėštumo metu fermentas kartais būna šiek tiek didesnis nei vidutinės vertės, tačiau tai bus normos ribose. Vaikams šis rodiklis dažnai būna didesnis nei suaugusiųjų. Tokie pokyčiai paaiškinami hormoninių ir kitų gyvybiškai svarbių sistemų ypatumais tam tikru gyvenimo periodu.

Rezultatai taip pat priklauso nuo laboratorijoje naudojamų reagentų: standartizuoti universalus metodasšarminės fosfatazės apibrėžimo nėra. Lentelėje pateiktos vidutinės šarminės fosfatazės normos vertės pagal amžių ir lytį.

Norint gauti patikimų rezultatų, būtina tinkamas pasiruošimas tirti:

  • 12 valandų prieš tyrimą nevalgyti ir negerti vandens;
  • 2 valandos prieš tyrimą neįtraukite fizinio aktyvumo ir streso;
  • nerūkyti likus valandai iki tyrimo.

Šarminės fosfatazės padidėjimo priežastys

Jei pacientas turi tokių nusiskundimų kaip nuovargis, apetito praradimas, diskomfortas ar skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje, kaulų skausmas ar pykinimas, tuomet reikia nustatyti šarminės fosfatazės lygį – tokiose situacijose jis dažnai būna padidėjęs. Reikšmingiausias rezultatas bus kaulų ir kepenų ligų diagnostikai.

Atskleidžiantis didelės vertės Fermento randama ir nesant jokių simptomų, pavyzdžiui, atliekant įprastinę medicininę apžiūrą arba ruošiantis chirurginės operacijos. Norėdami išsiaiškinti veiklą šiuo atveju, galite atlikti analizę antrą kartą, pakartotinis aukštas rezultatas rodo, kad yra nuokrypis.

Šarminės fosfatazės padidėjimas vertinamas kompleksiškai: jei kartu su juo padidėja ir kitų kepenų fermentų (AST ir ALT), tai rodo kepenų ir tulžies pūslės ligas, bet jei kalcio ir fosforo reikšmės nukrypsta nuo normos. fermento, tuomet reikia ištirti kaulus ir prieskydines liaukas .

Yra 4 pagrindinės būklių grupės, dėl kurių gali padidėti šarminės fosfatazės kiekis:

  1. 1. Kepenų, tulžies takų ir kasos sistemos pokyčiai. Patologijos apima obstrukcinė gelta sergant tulžies akmenlige arba kasos galvos ar skrandžio vėžiu, vėžiu ir kepenų ciroze, virusiniu ir autoimuniniu hepatitu. Infekcinė mononukleozė, dėl kurios padidėja kepenys, taip pat prisideda prie fermento padidėjimo.
  2. 2. Kaulų ir garų ligos Skydliaukė. Šios ligos apima bet kokius prieskydinės liaukos pažeidimus su kalcio ir fosforo apykaitos pokyčiais, osteomaliaciją, rachitą, mielomą. Mažiau paplitusi Pedžeto liga, kurios metu sutrinka kaulų struktūra. Bet kokio vėžio metastazės kauluose taip pat gali sukelti padidėjimą.
  3. 3. Kitos priežastys, susijusios su ligomis. Miokardo infarktas, opinis kolitas ir Krono liga, hematologinės ligos – dėl visų jų gali padidėti šarminės fosfatazės, tačiau gana retai. Neįmanoma šių ligų diagnozėje pasikliauti tik šio fermento padidėjimu.
  4. 4. Neskausmingos sąlygos. Tai apima nėštumą, gimdymą ir paauglystė kai šarminės fosfatazės padidėjimas yra fiziologinis. Fermento lygiui taip pat turi įtakos tam tikrų vaistai- antibiotikai, kombinuoti geriamieji kontraceptikai ir kai kurie kiti. Pasibaigus gydymui šiais vaistais, fermentų lygis normalizuojasi.

Sumažėjimo priežastys

Šarminės fosfatazės sumažėjimas yra daug rečiau. Tai gali rodyti pavojingas ligas arba būti nedidelių nukrypimų nuo normos požymis, todėl apsilankymas pas gydytoją neturėtų būti pamirštas. Fermento sumažėjimas atsiranda tokiomis sąlygomis:

  • didelio tūrio hemotransfuzija, didelis kraujo netekimas;
  • skydliaukės hipofunkcija ir jos ligos;
  • sunki anemija, kai hemoglobino kiekis mažesnis nei 90 g/l;
  • magnio ir cinko trūkumas;
  • hipofosfatazija - įgimtas šarminės fosfatazės trūkumas, kliniškai pasireiškiantis kaulų ir dantų audinių minkštėjimu;
  • placentos nepakankamumas nėščioms moterims.

Skeleto kaulų deformacija su hipofosfatazija

Gydymas

Norint kokybiškai įvertinti šarminės fosfatazės koncentracijos kraujyje pokyčius, bet kuriam gydytojui reikia šiek tiek papildomi metodai ekspertizės. Tai:

  • bendras ir išsamus biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • kepenų ir tulžies takų ultragarsinis tyrimas;
  • kaulų ir sąnarių rentgenograma, jei yra nusiskundimų.

Tik po to gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą.

Šarminės fosfatazės padidėjimo gydymas atliekamas atsižvelgiant į aptiktą patologiją. Jei kenčia kepenys, taikoma hepatoprotekcinė ir detoksikacinė terapija, palaikoma choleretiniai agentai.Gydymui naudojami šie vaistai:

  1. 1. Heptralis.
  2. 2. Essentiale forte.
  3. 3. Hofitolis.
  4. 4. Gepamerz.
  5. 5. Alfanormix.
  6. 6. Ursodeoksicholio rūgštis.
  7. 7. Trimedatas.

Išvardyti vaistai yra įtraukti į skirtingus farmakologinės grupės, tik gydytojas užsiima dozės parinkimu, jų savarankiškas naudojimas yra nepriimtinas. Liaudies gynimo priemonės(nuovirai ir užpilai choleretinės žolės- immortelle, pelynas, bitkrėslė, kiaulpienė) yra pateisinami tik tuo atveju, jei jie sustiprina pagrindinį vaistų terapija. At kompleksinis gydymas kuo greičiau sumažinti šarminę fosfatazę.

Jei nustatomos problemos su kaulais, gydymą skiria traumatologas ar reumatologas. Paprastai vartojami vaistai, skatinantys kaulų augimą ir vitaminą D3. Jei nustatomi hematologiniai sutrikimai, pacientas siunčiamas pas hematologą. Gydymas pas hematologą specifinis, vaistinių tinkle vaistai neparduodami, alternatyvūs gydymo metodai tik kenkia sveikatai.

Taigi, nustačius padidėjusį šarminės fosfatazės kiekį, būtina atlikti išsamų papildomą tyrimą, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Ir keletas paslapčių...

Sveikos kepenys yra jūsų ilgaamžiškumo raktas. Šis kūnas atlieka puiki suma gyvybiškai svarbus reikalingos funkcijos. Jei buvo pastebėti pirmieji virškinamojo trakto ar kepenų ligos simptomai, būtent: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar. dažnos išmatos tereikia imtis veiksmų.

Biocheminis kraujo tyrimas (BAC) arba, kaip jis dar vadinamas "biochemija", leidžia įvertinti funkcionavimo kokybę Vidaus organai, gauti reikiamos informacijos apie medžiagų apykaitą ir organizmo poreikius mikroelementams. Ypatingas dėmesys tiriant laboratorinius duomenis, pateikiamas fosforo ir kalcio metabolizmas, nes jo komponentų trūkumas gali sukelti rimtos ligos tiek vaikystėje, tiek pilnametystėje.

Pirmas dalykas, į kurį atkreipia dėmesį analizuojantis analizės rezultatų aiškinimo specialistas, yra šarminė fosfatazė (AP) - hidrolazių klasės fermentas (katalizatoriai, skirti molekulėse skaidyti cheminius ryšius, dalyvaujant vandeniui). Naudodamas gautas ALP reikšmes biocheminiame kraujo tyrime, gydančiam gydytojui gana lengva nustatyti įvairius pakitimus ir rekomenduoti pacientui atlikti konkretesnį tyrimą.

Šarminės fosfatazės vaidmuo medžiagų apykaitos procesuose

Šarminė fosfatazė yra hidrolazių klasės fermentas, kuris yra labiausiai paplitęs iš jų. Be jo dalyvavimo dauguma nepraeina biocheminiai procesai ląstelių struktūrose. AP viduje įvairaus laipsnioįtraukti į visus kūno audinius. Tai nėra vienalytė (homogeniška) medžiaga, bet susideda iš grupės biologiškai aktyvūs komponentai panašios rūšys. Tačiau kiekvienam iš jų būdinga selektyvi įtaka Įvairių tipų ląstelės.

ALP turi 11 izoformų (porūšių), tačiau pagal svarbą tinkamam organizmo funkcionavimui pirmaujančios yra žarnyno, nespecifinės (lokalizuotos kaulų, inkstų ir kepenų audiniuose) ir placentos. Pastarojo tipo izofermentas aktyviai daugėja nėštumo metu, o tai yra dėl placentos susidarymo ir vystymosi. Pagrindinis šarminės fosfatazės uždavinys yra užtikrinti fosforo ir kalcio apykaitą, ty dalyvauti fosforo pernešime į audinius, išlaikant pakankamas lygis kalcio.

Antrinė šio katalizatoriaus užduotis yra reguliuoti sekrecinį kepenų aktyvumą ir sudaryti sąlygas kaulinio audinio susidarymui. Kepenų ląstelių (hepatocitų) gaminamoje tulžyje yra baltymų, nukleotidų, alkaloidų ir fosfolipidų – organinių junginių, kurių biocheminėje formulėje yra fosfatazės molekulės. Kadangi audiniai nespėjo jų laiku išmesti, jie patenka į tulžį.

AP skaido šiuos junginius, iš jų molekulių išskirdama fosfatazę, tuo pačiu atnešdama dvigubą naudą – ir juos naudojant, ir neutralizuojant. Kitas labiausiai paplitęs organizme laikomas kaulų šarminės fosfatazės porūšiu, kuris yra atsakingas už kaulų ir kremzlių audinių susidarymą. Izofermentai šio tipo daugiausia randama osteoblastų ląstelėse, o fosfatazė yra nepakeičiamas jų formavimo funkcijos katalizatorius, struktūrizuojantis kalcio molekules.

Normos rodikliai

Šarminės fosfatazės norma kraujyje skiriasi - pagal amžiaus kategorijas ir lytį, ir yra gana plati. Jo ribos gali svyruoti nuo 30 iki 500 TV / l. Pavyzdžiui, moterų, kurios turi vaiką, ir paauglių kraujyje, didėja vertybės. Be to, toks reiškinys nelaikomas nukrypimu ir yra susijęs su kūno sutrikimais - brendimas, kaulų struktūrų susidarymas arba placentos vystymasis.

Nuoroda! Be fiziologinių svyravimų, ALP normos gali keistis, atsižvelgiant į reagentų, naudojamų šiam rodikliui tirti, charakteristikas įvairiose srityse. diagnostinės laboratorijos. Tiksliai apibrėžtų vertybių dar negalima pasiekti, nes šiuo metu dar nėra sukurta griežta standartinė metodika.

ALP reikšmės, apibūdinančios normą įvairioms amžiaus kategorijos

Konkrečios reikšmės periodiškai transformuojamos, tačiau jų diapazonas išlieka maždaug toks pat. Todėl, nustatant šarminės fosfatazės normą kraujo tyrime, medicinos personalas, dalyvaujantis interpretuojant tyrimo medžiagą, naudoja vidurkius.

Šarminės fosfatazės aktyvumo pokyčių priežastys

Šarminės fosfatazės kraujo tyrimas naudojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. vaikystė. Tuo pačiu metu vaikams šio katalizatoriaus aktyvumas yra maždaug 1,5 karto didesnis. Dėl to intensyvus augimas ir vaiko raida nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Todėl ALP indeksas gali pasiekti tokius aukštus skaičius kaip 800–1000 IU / l, kuris taip pat bus laikomas normaliu, jei likusių kraujo parametrų dekodavimas nesukelia įtarimo dėl patologijos.

Toks fermentų aktyvumo padidėjimas atsiranda dėl to, kad vienu metu yra du porūšiai - kaulas ir kepenys, kurie dalyvauja formuojant hepatocitus ir osteoblastus - kepenų ir kaulų ląsteles. Suaugusiesiems, kai skeleto sistema užbaigia jo augimą, daugiausia padidina šarminę fosfatazę kraujyje dėl kepenų izofermento (fermento). Šarminės fosfatazės aktyvumo pokytis kraujo serume atsiranda, kai sutrinka fosforo-kalcio apykaita, o tai yra savotiškas žymeklis nustatant įprastą vyresnio amžiaus žmonių kaulų ligą – osteoporozę.

Atrankos biochemija gali nustatyti šią ir kitas kaulų struktūrų ligas pradiniai etapai. Šarminės fosfatazės aktyvumas pastebimai padidėja nėščioms moterims iki 3 trimestro ir iki gimdymo, taip pat neišnešiotiems kūdikiams, nes vaikas turi intensyviai pasivyti bendraamžius, kurie pakankamai išsivystė įsčiose. Toks normalių parametrų perteklius laikomas fiziologiniu ir atitinkančiu aprašytas sąlygas.

Ir atvirkščiai, šarminės fosfatazės aktyvumo sumažėjimas moterims, esančioms padėtyje, rodo nepakankamą placentos išsivystymą, o tai yra signalas akušeriui-ginekologui, kad jis paskirtų reikiamą gydymą. Vystantis neoplastiniams procesams moters organuose dauginimosi sistema(gimdos kaklelio navikai), padidėja placentos frakcija, kuri bus rodoma BAC kaip padidėjusi šarminės fosfatazės koncentracija.

Kada reikalingi tyrimai?

Fosfatazės kiekio kraujyje pokyčių diagnozė – jos sumažėjimas arba padidėjimas atliekamas pagal tam tikras indikacijas. Tai apima ne tik įprastą tyrimą, kuris leidžia nustatyti konkretaus organo veikimo pažeidimus. Fosfatazės koncentracija tikrinama ruošiantis operacijai, taip pat kepenų funkciniam pajėgumui įvertinti, atliekant kepenų tyrimus.

Be to, šio fermento lygis nustatomas siekiant nustatyti patologines sąlygas, kurias lydi:

  • be priežasties nuovargis;
  • apetito sumažėjimas arba praradimas;
  • neaiškios etiologijos pykinimas ir vėmimas;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje ir kt.

Šarminės fosfatazės pokyčiai kraujo rezultatuose gali rodyti įvairius plačius kaulinio audinio pažeidimus arba atskiri skyriai kaulų. Šio fermento padidėjimas beveik visada reiškia, kad vystosi kaulų ar tulžies sistemos ar kepenų patologijos. Gautai medžiagai atriboti ir patikslinti skiriamos papildomos studijos. Jei kartu su šarminio fosforo padidėjimu pastebimas fosforo ir kalcio koncentracijos padidėjimas, tai absoliučiai rodo kaulinio audinio pažeidimą, pavyzdžiui, lūžius.


Pykinimas ir vėmimas, kurie neturi konkretaus paaiškinimo, yra priežastys, dėl kurių LHC praeina nustatant šarminės fosfatazės parametrus.

Pasikelti lygi

Pagrindinės šarminės fosfatazės koncentracijos kraujyje padidėjimo priežastys gali būti suskirstytos į 4 grupes, kurių kilmė yra gana panaši. Tai yra kepenų, kaulų struktūrų ligos, skirtingos kilmės veiksniai ir nepatologinės būklės.

Kepenų ir virškinimo trakto ligos

Šiai grupei priskiriami kepenų tulžies sistemos ir kitų virškinimo trakto organų veiklos sutrikimai ar pokyčiai, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai, pavyzdžiui:

  • obstrukcinė gelta, sukėlusi tulžies takų obstrukciją, pooperaciniai sukibimai arba akmenys, užkemšantys latakų spindį;
  • skrandžio, kasos ar kepenų navikiniai procesai su metastazavusių židinių susidarymu;
  • visų rūšių hepatitas ir kepenų cirozė;
  • obstrukcinis pankreatitas, cholestazė;
  • infekcinė mononukleozė;
  • riebalinė kepenų degeneracija.

Ligos, susijusios su kaulų retėjimu

Į sąrašą įtraukta:

  • osteomaliacija – kaulų minkštėjimas, kurį sukelia kalcio trūkumas;
  • kaulų vėžys, metastazės kauluose, daugybinė mieloma;
  • akromegalija - priekinės hipofizės patologija, pasireiškianti padidėjusia augimo hormono - somatotropino - gamyba;
  • Pageto liga - kaulų struktūros pažeidimas jų patologinio augimo metu;
  • lūžiai, rachitas nenormalus vystymasis vaikų kaulų dėl vitamino D trūkumo.

Po kaulo lūžio kraujyje labai padaugėja izofermento. Taip yra dėl aktyvaus kaulų fragmentų susiliejimo ir žaizdų gijimo. Metabolizmas yra atsakingas už tokius procesus, todėl daugelis jo komponentų rodiklių padidės. Tokie pokyčiai laikomi normaliais. Itin aukštos ALP reikšmės su didele tikimybe rodo onkologinių procesų vystymąsi skeleto sistemoje.

Tačiau toks rezultatas pareikalaus papildomų tyrimo metodų, siekiant išsiaiškinti ligos išsivystymo laipsnį ir pirminio židinio vietą.


Kelios priežastys, dėl kurių padidėja šarminės fosfatazės kiekis kraujyje

Kitokios kilmės priežastys

Ryškus ALP šuolis gali atsirasti dėl miokardo infarkto, antinksčių hiperfunkcijos, žarnyno ligų, pvz., opinio kolito, ir galimo jo pavojinga pasekmė- perforacija (perforacija). Šio izofermento kiekis taip pat padidėja sergant hiperparatiroidizmu. hormoninis sutrikimas, kuriame kalcis išplaunamas iš kaulų struktūrų.

Būklės, kurios nėra patologinės

IN ši grupė apima sąlygas, kurias sukelia daugybė nepatogeninių veiksnių. Tai apima paauglystę, nėštumą ir kūno jaunystę ( sveikų moterų iki 20 metų ir vyrai iki 30). Taip pat panašios valstybės atsiranda vartojant hormoniniai kontraceptikai, antibakteriniai vaistai ir kiti vaistai iš sąrašo, kuriame yra daugiau nei 250 elementų.

Dėmesio! Jei kraujas po jo paėmimo analizei buvo atšaldomas, yra didelė tikimybė, kad šarminės fosfatazės lygis viršys normalų lygį.

IN be nesėkmės reikia pažymėti, kad šarminės fosfatazės padidėjimas nėra absoliutus konkretaus organo disfunkcijos požymis. Kai kuriais atvejais jis gali būti viršytas net visiškai sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, pavalgius ar per daug fizinė veikla. IN panašių atvejų identifikuojant didelio našumo Norint patvirtinti ar nustatyti ligos buvimą, reikės ALP papildoma diagnostika, o gautas medžiagas studijuoti komplekse.

Žemas lygis

Analizuojant kraujo biochemiją, į žemą šarminę fosfatazę reikia skirti ne mažiau dėmesio nei padidinus jos vertes, nes jos sumažėjimas gali būti to paties požymis. pavojingų ligų. Yra pakankamai priežasčių, dėl kurių organizme yra žemas šarminės fosfatazės lygis. Kaip vienas iš variantų, tai gali būti nesubalansuota ar nepakankama mityba, dėl kurios sulėtėja medžiagų apykaita.

Ląstelėms ir organams trūksta gebėjimo išlaikyti normalios būklės ir normaliai funkcionuoti. Dėl to audiniuose atsiranda negrįžtamų pakitimų, susijusių su jų funkcinės struktūros pasikeitimu. Tokios patologijos sunkiai gydomos ir reikalauja ilgalaikio terapinio poveikio.


Skydliaukės nepakankamumas yra viena iš žemo šarminės fosfatazės koncentracijos priežasčių.

Jei pacientas nesiskundžia dėl nepakankamai kokybiškos dietos, mažas fosfatazės kiekis rodo, kad yra rimtų patologijų, tokių kaip:

  • sunki anemija;
  • vitamino D perteklius;
  • sumažintas baltymų kiekis;
  • skydliaukės disfunkcija;
  • beriberi - magnio, cinko, vitaminų B ir C trūkumas;
  • hipofosfatozė (fosforo trūkumas) įgimta liga veda prie kaulinio audinio minkštėjimo;
  • nešiojant vaiką šarminės fosfatazės sumažėjimas yra placentos nepakankamumo pasireiškimas.

Be šių veiksnių, vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra staninų ar sulfonamidų, taip pat po dažnų ar tūrinių kraujo perpylimų, galima pastebėti žemą šio fermento kiekį. Todėl donorai, kurie aukoja nuolatinis pagrindas kraujo, periodiškai skiriamas vitaminų ir maisto papildų – maisto papildų – kursas.

Prasidėjus menopauzei, beveik visos moterys patiria fiziologinį visų procesų sulėtėjimą. Metabolizmas taip pat nėra taisyklės išimtis, todėl sumažėja visų fermentų, įskaitant šarminę fosfatazę, lygis. Tokie pokyčiai nelaikomi patologiniais, bet laikomi norma.

Šarminė fosfatazė yra vienas iš rodiklių, įtrauktų į biocheminio kraujo tyrimo parametrų sąrašą.

Šiame straipsnyje mes išsiaiškinsime, kokios šio rodiklio reikšmės laikomos normaliomis, kaip tinkamai pasiruošti tyrimui, apsvarstysime pagrindines priežastis, kodėl šarminė fosfatazė padidėja arba sumažėja.

Šarminė fosfatazė (AP) yra fermentas, kuris pagreitina cheminės reakcijos. Jis vaidina pagrindinį vaidmenį pernešant fosforą ląstelės membrana. Tai vienas iš pagrindinių reguliatorių, atsakingas už fosforo ir kalcio mainus. ALP yra visuose audiniuose Žmogaus kūnas skirtingomis koncentracijomis. Didžiausias jo kiekis randamas kepenyse, tulžies takų, kaulinis audinys, inkstai, žarnynas.

Didžiausias šios medžiagos aktyvumas atsiranda tada, kai ji patenka į sąlygas didelis kiekisšarmas. Kraujyje sveikas žmogus fermento yra minimaliais kiekiais ir jis nerodo savo aktyvumo. Jei yra tulžies takų užsikimšimas, normalus tulžies pūslės ar kepenų funkcionavimas, tada šarminė fosfatazė kaupiasi organizme, patenka į kraują.

Pagal šarminės fosfatazės lygį galima diagnozuoti daugybę patologijų, kurios sutrikdo kepenų ir tulžies sistemos veiklą. Be to, fermento aktyvumas yra pervertintas pažeidžiant fosforo ir kalcio apykaitą, o tai lemia kaulų sunaikinimą ir deformaciją, lėtinant skeleto sistemos atsigavimo procesus.

Normalios vertės

Visuotinai priimta šarminės fosfatazės norma, pagrįsta tradiciniais metodais tyrimai gali skirtis nuo kai kuriose laboratorijose gautų verčių.

Taip yra dėl to, kad fermento aktyvumas nustatomas naudojant netradicinius metodus. laboratoriniai metodai, o biomedžiagos inkubavimas atliekamas skirtingose ​​temperatūrose.

Todėl, nustatant normaliąsias šarminės fosfatazės vertes, geriausia sutelkti dėmesį į konkrečios laboratorijos pamatines vertes, nurodytas tyrimo rezultatų formoje. Paprastai priimtas ALP vienetas yra tarptautinės veiklos vienetas (ME arba U) litre (l).

Suaugusiems vyrams ir moterims

Bendra šarminės fosfatazės norma suaugusiems iki 50 metų yra įtraukta į rodiklių „šakutę“ nuo 20 iki 130 TV / l.

Tačiau, atsižvelgiant į fermento normą, atsižvelgiant į amžiaus kategorijas ir lytį apatinė eilutė diapazonas didėja. Vidutiniškai vyrų šarminės fosfatazės lygis yra 10-30 vienetų didesnis.

Lentelėje pateikiamos reikšmės, kurios reiškia normalus lygis AP su diferencijavimu pagal amžių ir lytį:

Vaikams

Vaikų šarminės fosfatazės aktyvumas bus žymiai didesnis nei suaugusiųjų ir tai yra normalu. Vaikas yra nuolatiniame augimo procese, visi organai ir sistemos vystosi visą vaikystę iki paauglystės pabaigos.

Per šį laiką vyksta visiškas skeleto sistemos formavimasis, hormoninio fono formavimasis, brendimas.

Šarminės fosfatazės norma nuo naujagimio iki pilnametystės:

  • Pirmosiomis savaitėmis po gimimo kūdikiams fermentų lygis gali siekti iki 400 U / l, neišnešiotiems kūdikiams ši vertė yra daug didesnė - iki 1000 U / l. Taip yra dėl intensyvesnio organinių ir kaulinių audinių vystymosi proceso.
  • Iki vienerių metų ir iki 3 metų šarminės fosfatazės vertė gali svyruoti nuo 350 iki 600 U / l.
  • Nuo 3 iki 9 metų - nuo 400 iki 700 U / l.
  • Nuo 10 iki 18 metų ALP svyruoja nuo 155 iki 500 U / l. Brendimo metu jo koncentracija gali pasiekti didžiausias reikšmes ir būti 800–900 TV/l. Taip yra dėl to, kad paauglio kūnas patiria esminių pokyčių susiję su padidėjusia jų pačių hormonų, reguliuojančių visus medžiagų apykaitos procesus, gamyba.

Nėštumo metu

Nėštumo metu šarminės fosfatazės lygis bus didesnis nei įprastai. Taip yra dėl to, kad moters kūne, pradedant antrą savaitę po pastojimo, vystosi placenta, kurioje yra didelis skaičiusšio fermento.

Spartus placentos ALP reikšmių padidėjimas stebimas trečiąjį trimestrą, prieš pat vaiko gimimą, kai placenta pasiekia savo brandos viršūnę.

Šiuo metu šarminės fosfatazės kiekis yra du kartus didesnis už didžiausią sveikos ne nėščios moters koncentraciją.

Placentos šarminės fosfatazės normų lentelė pagal nėštumo trimestrus:

Didelis nurodytų normų perteklius rodo nepalankią nėštumo eigą – sunkios preeklampsijos formos išsivystymą.

Mažas šarminės fosfatazės kiekis kūdikio besilaukiančios moters organizme gali reikšti placentos nepakankamumo išsivystymą ir turėtų būti proga patikrinti placentos brandos laipsnį. Duomenys apie nėščios moters šarminės fosfatazės lygį yra svarbūs diagnostinė vertė.

Teisingas biocheminio kraujo tyrimo rezultatų interpretavimas leidžia nustatyti rimtų komplikacijų ir laiku imtis taisomųjų veiksmų.

Pasirengimas analizei ir jos įgyvendinimas

Šarminės fosfatazės analizė atliekama imant mėginius veninio kraujo kantrus. Norint nustatyti fermento koncentraciją gautame biologinė medžiaga naudoti cheminis metodas vadinamas kolorimetrija ir reagentų rinkiniu.

Už gavimą patikimas rezultatas Prieš duodami kraujo, laikykitės šių paprastų nurodymų:

  1. Geriau kraują duoti anksti ryte, tuščiu skrandžiu. Pasninko laikotarpis turi būti ne trumpesnis kaip 8-10 valandų ir ne daugiau kaip 14, o gerti vandenį be dujų leidžiama.
  2. Dieną prieš kraujo donorystę turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio, intensyvių treniruočių.
  3. Pašalinkite naudojimą alkoholiniai gėrimai dvi ar tris dienas iki tyrimo.
  4. Emocinė būsena turėtų būti rami, jei įmanoma, apriboti veiksnių, sukeliančių streso reakciją, poveikį.
  5. Jei rūkote, prieš duodami kraujo nerūkyti. Pertrauka turėtų būti bent pusvalandis.
  6. Įspėkite savo gydytoją apie medicininiai preparatai kurį vartojote likus porai dienų iki tyrimo.

Biocheminio kraujo tyrimo rezultatų formose ALP žymimas bendra santrumpa ALP. Papildoma raidė po šio pavadinimo nurodys vietą, kur susidarė ši fermento frakcija. Pavyzdžiui, ALPI yra žarnyne, ALPL yra kepenų, kaulų, inkstų audiniuose arba dar vadinama nespecifine šarmine fosfataze, ALPP yra placentoje.

Nustatant šarminės fosfatazės lygio nukrypimus nuo normos, siekiant išsiaiškinti priežastis, papildomai analizuojami šie rodikliai:

  • fermentai ALT ir AST;
  • bilirubino;
  • kalcio ir fosforo pusiausvyra;
  • GGTP arba GGT.

Analizės kaina (2018 m.), siekiant nustatyti šarminės fosfatazės lygį Maskvoje, neįskaitant kraujo paėmimo procedūros kainos, vidutiniškai yra 250-270 rublių.

Kas sukelia kilimą?

Pavyzdžiui:

  • kaulų augimas dėl su amžiumi susijusių priežasčių;
  • naujo kaulinio audinio susidarymas po traumų;
  • brendimas, hormoninis „restruktūrizavimas“;
  • su amžiumi susiję degeneraciniai-distrofiniai procesai kaulų struktūroje;
  • sustiprintas sporto mokymas;
  • vitaminų trūkumas dėl netinkamos mitybos, dietos;
  • priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino;
  • antsvoris, kūno riebalų perteklius;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • vitamino C perteklius;
  • priėmimas vaistai kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, paracetamolio, taip pat vaistų, priklausančių antibiotikų kategorijai;
  • apsauga nuo nėštumo vartojant geriamuosius kontraceptikus;
  • vartoti vaistus, kurie turi neigiamą poveikį toksinis poveikis kepenų audiniui (sulfonamidai, metotreksatas, tetraciklinas).

Moterų šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas nebūtinai rodo vidaus organų ligas. Yra du pagrindiniai fiziologinės priežastys, nesukelia jokios patologijos – tai nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Tačiau fermentų vertės, viršijančios normalią, dažnai rodo rimtų ligų buvimą. Esant sunkioms patologijų formoms, šarminės fosfatazės lygis gali siekti iki 2000 U / l.

Ligos, sukeliančios staigų šarminės fosfatazės lygio padidėjimą, sudaro tris sąlygines grupes.

Kepenų ir tulžies takų patologijos

Šis fermentas laikomas tulžies sąstingio žymekliu, kuris stebimas esant šiems negalavimams:

  • cholestazė;
  • cholangitas;
  • kepenų cirozė (jos tulžies variantas);
  • infekcinė mononukleozė;
  • įvairios kilmės hepatitas (virusinis, medicininis, toksinis);
  • onkologinės kepenų ir tulžies takų ligos;
  • akmenų, kurie blokuoja tulžies nutekėjimą, susidarymas;
  • mechaninė, cholestazinė gelta (fone ilgalaikis naudojimas moteriški lytiniai hormonai).

Kaulų pažeidimas

Fermentas aktyviai gaminamas osteoblastuose – naujose kaulus formuojančiose ląstelėse, kurios atsiranda sunaikinus senąsias. Kuo didesnis jų aktyvumas, tuo ryškesnė bus šarminės fosfatazės koncentracija.

Tarp ligų, kurios naikina kaulinį audinį, yra:

  • Pageto liga (uždegiminio pobūdžio skeleto pažeidimas);
  • osteomaliacija (mineralizacijos proceso nukrypimas, sukeliantis nenatūralų kaulų lankstumą, trapumą ir minkštumą);
  • osteosarkoma (piktybinis kaulus formuojančių ląstelių pažeidimas).

Kitos ligos

Daugybė ligų, pažeidžiančių įvairios sistemos organizme, sukelia šarminės fosfatazės augimą:

  • patologija širdies ir kraujagyslių sistemos- lėtinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, širdies raumens audinių pažeidimas;
  • hormoniniai sutrikimai - hipertiroidizmas (tirotoksikozė), antinksčių patologija (hiperfunkcija), hiperparatiroidizmas (Burnet sindromas), difuzinis toksinis gūžys(Basedow liga);
  • įgimtos šlapimo sistemos ligos (osteonefropatija arba "inkstų" rachitas);
  • pirmųjų gyvenimo metų vaikų rachitas, kurį sukelia vitamino D trūkumas;
  • miliarinė tuberkuliozė;
  • virškinamojo trakto patologijos - skrandžio sienelės pažeidimo susidarymas, virškinamojo trakto vėžys, opinis kolitas (NUC), uždegiminis procesasžarnyno gleivinė (Krono liga);
  • piktybiniai kraujo (leukemija), limfinio audinio (limfomos) pažeidimai;
  • vidaus lytinių organų uždegimai, kiaušidžių, endometriumo, gimdos kaklelio vėžys;
  • kaulų čiulpų ląstelių pažeidimas (išsėtinė mieloma) ir kt.

Kas sukelia sumažinimą?

Sumažėjęs ALP kiekis kraujyje gali rodyti, kad organizme yra ligų, kurias reikia gydyti:

  • skydliaukės hormonų trūkumas (hipotirozė), dėl to išsivysto miksedema ( gleivinės edema), protinis atsilikimas ir fizinis vystymasis(kretinizmas);
  • sunki anemija;
  • žarnyno fermentopatija (glitimo liga, celiakija);
  • įgimtos skeleto vystymosi anomalijos (achondroplazija, hipofosfatazija).

Be to, ALP gali būti neįvertintas dėl šių priežasčių:

  • vitaminų trūkumas - C ir B grupės (B6, B9, B12);
  • elementų trūkumas - cinkas ir magnis;
  • vitamino D perteklius;
  • sunki distrofija baltymų trūkumo fone (kwashiorkor);
  • donoro kraujo perpylimas, vainikinių arterijų šuntavimas;
  • placentos nepakankamumas nėštumo metu;
  • menopauzė;
  • priėmimas hormoniniai vaistai kurių sudėtyje yra estrogenų.

Tarp širdies ir kraujagyslių priežastysšarminės fosfatazės sumažėjimas, dažnas lėtinis širdies nepakankamumas, dėl kurio padidėja širdies kameros ir jos patologiškai išsiplečia.

Kartu su žemu šarminės fosfatazės kiekiu ji dažnai diagnozuojama aukštas lygis cholesterolio, tachikardijos ir kraujagyslių ligos.

Išvada: jei šarminės fosfatazės lygis didesnis nei 150 U/l, verta atkreipti dėmesį į būklę savo sveikata ypač jei jau turi lėtinės ligos kepenys ir tulžies latakai.

Dėl pažeidimo medžiagų apykaitos procesai gali rodyti šiuos simptomus: pykinimą, nuovargį, greitas nuovargis, prastas apetitas, sąnarių skausmai, nemalonūs skausmingi pojūčiai srityje po dešiniuoju hipochondriumi. Jei patologijų nėra, verta pakartoti analizę praėjus savaitei po pirmojo tyrimo ir laikytis visų rekomendacijų dėl pasirengimo analizės procedūrai.

Šarminė fosfatazė(neteisinga rašyba šarminė fosfatazė) yra fermentas, dalyvaujantis fosforo pernešime per ląstelės membraną ir yra fosforo ir kalcio metabolizmo rodiklis. Šarminė fosfatazė randama kauliniame audinyje, žarnyno gleivinėje, kepenų hepatocituose, inkstų kanalėlių ląstelėse ir placentoje. Pagrindinis šarminės fosfatazės kiekis yra žarnyno gleivinėje (šarminės fosfatazės kiekis žarnyne yra 30–40 kartų didesnis nei kepenų ir kasos audinyje ir 100–200 kartų didesnis nei seilių liaukose, skrandžio gleivinėje). , tulžis). Šarminę fosfatazę gamina paviršinis žarnyno gleivinės sluoksnis, tačiau jos vaidmuo virškinant yra antrinis. Pagrindinės jo funkcijos yra susijusios su bendrojo metabolizmo procesais.

Įvairioms ligoms ir būklei diagnozuoti atliekamas šarminės fosfatazės tyrimas kraujo serume, šlapime, žarnyno sultyse, išmatose, nustatomi šarminės fosfatazės izofermentai: kepenų, kaulų, žarnyno, placentos, Regano ir Nagayo izofermentai kraujo serume, vaisiaus vandenyse.

Chemiškai šarminė fosfatazė yra izofermentų, ortofosforo rūgšties monoesterių fosfohidrolazių grupė, kurios molekulinė masė yra nuo 70 iki 120 kDa, hidrolizuojanti fosforo rūgšties esterius, kurių pH yra nuo 8,6 iki 10,1. Šarminė fosfatazė koduoja kaip fermentą, EC 3.1.3.1.

Plonosios žarnos sulčių analizė šarminei fosfatazei nustatyti
Vertinant naudojamas šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas plonosios žarnos sultyse funkcinė būklėžarnyno gleivinė. Dvylikapirštės ir tuščiosios žarnos šarminė fosfatazė nustatoma atskirai. Šarminės fosfatazės rodiklis dvylikapirštės žarnos sultyse yra maždaug 10-30 vienetų / ml. Pietų šalių gyventojams šarminės fosfatazės aktyvumas žarnyno sultyse yra šiek tiek didesnis nei gyvenančių šiaurėje. Sulčių šarminės fosfatazės aktyvumas tuščioji žarna, yra 11–28 U/ml ribose (vidutiniškai 19,58±8 V/ml). Fermentų išskyrimo funkcijai tirti plonoji žarna geriau tirti sultis iš tolimesnių plonosios žarnos dalių, kur dažniausiai šio fermento yra daugiau.

Šarminės fosfatazės aktyvumas intervale nuo 10 iki 45 U / ml laikomas normaliu. Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas dvylikapirštės žarnos sultyse nuo 46 iki 100 U / ml laikomas silpnu, nuo 101 iki 337 U / ml. kaip reikšmingas, virš 337 U / ml - kaip aštrus. Šarminės fosfatazės aktyvumas gali priklausyti nuo mitybos pobūdžio, o tai sumažina šarminės fosfatazės nustatymo žarnyno sultyse diagnostinę vertę (Sablin OA ir kt.).

Šarminės fosfatazės nustatymas išmatų analizėje
Šarminė fosfatazė tiriama bendru klinikinė analizė išmatos. Šiuo atveju norma yra tokia:
  • suaugusiems - nuo 45 iki 420 vienetų / g
  • vaikams - nuo 327 iki 9573 vnt. / g
Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas pastebimas esant ūminiam enterokolitui žarnyno ligos lydimas viduriavimo.
profesionalus medicininė literatūra apie šarminės fosfatazės vaidmenį gastroenterologijoje
  • Sablinas O.A., Grinevičius V.B., Uspenskis Yu.P., Ratnikovas V.A. Funkcinė diagnostika gastroenterologijoje. Mokymo priemonė. - Sankt Peterburgas. - 2002. - 88 p.

  • Vasilenko V.V. Kepenų tyrimų rezultatų aiškinimas // Medicinos biuletenis. Klinikų mokykla. - 2011. - Nr.5 (546) .
Normalus veikimasšarminės fosfatazės biocheminiuose tyrimuose
  • Pastovaus laiko metodas (µkat/l): vyrai 0,9–2,3, moterys 0,7–2,1, vaikai iki 14 metų 1,2–6,3
  • Kinetinis metodas su LACHEMA reagentu (TV/l): suaugusiems - iki 120, vaikams - iki 250, naujagimiams - iki 150
  • Kinetinis metodas su KONE reagentu 80–295 IU/l
Šarminė fosfatazė kraujo serume
Nepaisant to, kad kūno audiniuose yra įvairių šarminės fosfatazės izoformų, kraujo serume vienu metu retai aptinkamos daugiau nei dvi ar trys izoformos. Šarminės fosfatazės izoformos, randamos pacientų, sergančių kraujo serume įvairių ligų, išlaiko savybes, būdingas izoformoms, esančioms kepenyse, kauliniame audinyje, žarnyno gleivinėje ir placentoje. Sveiko žmogaus kraujo serume dažniausiai aptinkamos šarminės fosfatazės kepenų ir kaulų izoformos.

Šarminės fosfatazės aktyvumas labai priklauso nuo paciento amžiaus ir, kiek mažiau, nuo lyties. Jis ypač padidėja brendimo ir intensyvaus kaulinio audinio augimo metu. Šiuo metu nėra standartizuoto metodo šarminės fosfatazės aktyvumui kraujo serume nustatyti, specifiniai skaičiai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo naudojamų reagentų ir tyrimo metodo. Žemiau pateikiamos pamatinės šarminės fosfatazės aktyvumo vertės, naudojant IFCC metodą esant 30 C, U/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlovas):

  • vaikai: naujagimiai - 250
    • nuo vienerių iki 9 metų - 350
    • nuo 10 iki 14 metų - 275 (berniukams) ir 280 (mergaitėms)
  • berniukai nuo 15 iki 19 metų - 155
  • merginoms nuo 15 iki 19 metų - 150
  • suaugusieji: nuo 20 iki 24 metų - 90 (m) ir 85 (w)
    • nuo 25 iki 34 metų - 95 (m) ir 85 (w)
    • nuo 35 iki 44 metų - 105 (m) ir 95 (w)
    • nuo 45 iki 54 metų - 120 (m) ir 100 (w)
    • nuo 55 iki 64 metų - 135 (m) ir 110 (w)
    • nuo 65 iki 74 metų - 95 (m) ir 85 (w)
    • vyresni nei 75 metų – 190 (m) ir 165 (w)
Pagal Invitro laboratorijoje naudojamą metodiką laikomi normalūs (referenciniai). toliau nurodytas vertesšarminės fosfatazės aktyvumas (vnt./l):
  • vaikai iki vienerių metų: 150–507
  • berniukai nuo 1 iki 12 metų ir mergaitės nuo 1 iki 15 metų: 0–500
  • pacientų nuo 12 iki 20 metų: 0–750
  • vyresni nei 20 metų vyrai ir vyresnės nei 15 metų moterys: 40–150
Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas galimas sergant įvairiomis ligomis ir sąlygomis (kaulinio audinio patologija su padidėjusiu osteoblastų aktyvumu arba kaulinio audinio irimu, Paget'o liga, osteomaliacija, Gošė liga su kaulų rezorbcija, pirminė ar. antrinis hiperparatiroidizmas, rachitas, lūžių gijimas, osteosarkoma ir metastazės piktybiniai navikai kaulų, kepenų cirozės, kepenų audinio nekrozės, pirminės hepatokarcinomos, metastazavusio kepenų vėžio, infekcinio, toksinio ir medicininis hepatitas, sarkoidozė, kepenų tuberkuliozė, intrahepatinė cholestazė, cholangitas, tulžies latakų ir tulžies pūslės akmenligė, tulžies takų navikai, citomegalija vaikams, infekcinė mononukleozė, plaučių ar inkstų infarktas, nepakankamas kalcio ir fosfatų kiekis maiste). Be to, šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimo priežastis atsiranda neišnešiotiems kūdikiams, vaikams tuo laikotarpiu. staigus augimas, moterims paskutinį nėštumo trimestrą ir po menopauzės.

Taip pat padidina šarminės fosfatazės aktyvumą įvairių vaistų, įskaitant „gastroenterologinį“: itopridą (paauglių augimo spurtą

  • nėštumas (III trimestras)
    • Šarminės fosfatazės aktyvumo sumažėjimas galimas esant kaulų augimo sutrikimams: esant vitamino D pertekliui ir vitamino C trūkumui, kwashiorkor, sumažėjusia skydliaukės funkcija (hipotirozė, miksedema), magnio ir cinko trūkumas, gaunamas su maistu ir per. senatvė su osteoporoze.
    Hipofosfatazija
    Hipofosfatazija yra reta progresuojanti paveldima medžiagų apykaitos liga, kurią sukelia šarminės fosfatazės trūkumas, atsirandantis dėl geno, koduojančio nespecifinį šarminės fosfatazės izofermentą, mutacijos. Šarminės fosfatazės aktyvumo trūkumas kraujo serume sukelia hipomineralizaciją, plačius skeleto sutrikimus ir kitas daugelio organų komplikacijas. Perspektyvus fermentų preparatas laikomas vieninteliu vaistu hipofosfatazijai gydyti

    Šarminė fosfatazė yra fermentų grupė, randama beveik visuose kūno audiniuose, vyraujanti kepenyse, kauluose ir placentoje. Fosfatazės ląstelėse dalyvauja fosforo rūgšties likučių skilimo iš organinių junginių reakcijose. Bendrosios šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja sergant daugeliu ligų, kurias lydi kepenų, kaulų, inkstų ir kitų organų audinių pažeidimai.

    Rusų sinonimai

    Fosfatazė yra šarminė.

    Anglų kalbos sinonimai

    ALK PHOS, ALP, ALKP, šarminė fosfatazė.

    Tyrimo metodas

    Kinetinis kolorimetrinis metodas.

    Vienetai

    U / l (vienetas litre).

    Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

    Veninis, kapiliarinis kraujas.

    Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

    1. Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.
    2. 30 minučių prieš tyrimą pašalinkite fizinį ir emocinį perkrovą.
    3. Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

    Bendra informacija apie tyrimą

    Šarminė fosfatazė yra fermentas, kuris randamas kepenų ir tulžies takų ląstelėse ir yra tam tikrų biocheminių reakcijų šiose ląstelėse katalizatorius (kraujyje neveikia). Kai šios ląstelės sunaikinamos, jų turinys patenka į kraują. Įprastai kai kurios ląstelės atsinaujina, todėl kraujyje randama tam tikra šarminės fosfatazės veikla. Jei daug ląstelių miršta, ji gali labai smarkiai pakilti.

    Tulžis gaminamas kepenų ląstelėse ir išsiskiria per intrahepatinių tulžies latakų sistemą. Tada jie susijungia ir sudaro kepenų latakus, kurie tęsiasi už kepenų ir sudaro bendrą tulžies lataką, kuris patenka į plonąją žarną.

    Tulžis yra būtina norint pasisavinti riebalus iš maisto. Be to, kai kurie vaistinių medžiagų. Jis susidaro nuolat, tačiau į žarnyną patenka tik valgio metu ir po jo. Kai nereikia, jis kaupiasi tulžies pūslėje.

    Šarminės fosfatazės aktyvumas labai padidėja, kai sutrinka tulžies nutekėjimas, pavyzdžiui, akmenys tulžies latakuose. Šis tulžies sąstingis vadinamas cholestaze.

    Kauluose šarminė fosfatazė susidaro specialiose ląstelėse – osteoblastuose, kurie žaidžia svarbus vaidmuo formuojant ir atnaujinant kaulinį audinį. Kuo didesnis osteoblastų aktyvumas, tuo didesnis šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje, todėl vaikams ir patyrusiems kaulų lūžius šarminės fosfatazės aktyvumas yra didelis.

    Šarminės fosfatazės taip pat yra žarnyno ir placentos ląstelėse.

    Kam naudojami tyrimai?

    Paprastai duotas testas skiriami kepenų ar kaulų ligoms nustatyti. Be to, šarminė fosfatazė yra padidėjusi sergant ligomis, kurios pažeidžia tulžies latakus, todėl ši analizė padeda patvirtinti tulžies latakų užsikimšimą esant tulžies latakų akmenims arba kasos navikams.

    Šarminės fosfatazės ir gama-glutamilo transferazės tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti ligas, pažeidžiančias tulžies takus: pirminės. tulžies cirozė ir pirminis sklerozuojantis cholangitas.

    Bet kokia būklė, susijusi su kaulų augimu arba padidėjęs aktyvumas kaulų ląstelės, padidina šarminės fosfatazės aktyvumą. Todėl šarminės fosfatazės tyrimas gali būti naudojamas, pavyzdžiui, norint nustatyti, ar navikas išplito už pirminio židinio į kaulą.

    Pakartotinis šarminės fosfatazės skyrimas taikomas ligų, kurių metu ji yra padidėjusi, aktyvumui stebėti arba gydymo efektyvumui įvertinti.

    Kada numatytas tyrimas?

    Šarminės fosfatazės testas gali būti standartinių diagnostinių skydelių, naudojamų įprastiniams medicininiams patikrinimams ir ruošiant pacientą operacijai, dalis. Jis taip pat paprastai įtraukiamas į "kepenų tyrimus", naudojamus kepenų funkcijai įvertinti.

    Šis tyrimas atliekamas, kai pacientas skundžiasi silpnumu, nuovargiu, apetito praradimu, pykinimu, vėmimu, pilvo skausmais (ypač dešiniajame hipochondrijoje), gelta, šlapimo patamsėjimu ar išmatų pašviesėjimu, odos niežuliu.

    Be to, analizė skiriama dėl kaulų pažeidimų simptomų: kaulų skausmo, jų deformacijos, dažnų lūžių.

    Ką reiškia rezultatai?

    Etaloninės vertės

    Amžius, lytis

    Etaloninės vertės

    83 - 248 U/l

    15 dienų - 1 metai

    122 – 469 U/l

    142 - 335 U/l

    129 - 417 U/l

    57 - 254 U/l

    116 - 468 U/l

    50 - 117 U/l

    82 - 331 U/l

    55 - 149 U/l

    35 - 105 U/l

    40 - 130 U/l

    Jei kitų tyrimų, pvz., bilirubino, alanino aminotransferazės (ALT), aspartataminotransferazės (AST) kiekis taip pat yra padidėjęs, šarminės fosfatazės padidėjimas kraujyje gali būti dėl kepenų pažeidimo. Jei pasikeičia kalcio ir fosforo kiekis, greičiausiai šarminės fosfatazės padidėjimo priežastis yra kaulų patologija.Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas beveik visada reiškia pažeidimą ar įsitraukimą patologinis procesas kepenys, tulžies latakai ar kaulai.

    Padidėjęs gama-glutamiltranspeptidazės (GGT) ir 5-nukleotidazės aktyvumas rodo, kad ALP padidėjimą lemia tulžies takų pažeidimas.

    Padidėjusio šarminės fosfatazės aktyvumo priežastys

    1. Kepenų ir tulžies takų pažeidimas.

    • Obstrukcinė gelta, susijusi su tulžies latakų obstrukcija.
      • Tulžies latakų akmenys, tulžies latakų randai po chirurginių intervencijų.
      • Tulžies latakų navikai.
      • Kasos galvos vėžys, skrandžio vėžys su mechaniniu bendrojo tulžies latako suspaudimu, per kurį tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.
    • Kepenų vėžys, kitų organų navikų metastazės kepenyse.
    • Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu normalus kepenų audinys cicatricial, kuris slopina visas kepenų funkcijas.
    • Bet kokios kilmės hepatitas (dažniausiai šarminės fosfatazės, nes ji tampa 3 kartus didesnė nei įprasta).
    • Infekcinė mononukleozė – ūminė virusinė infekcija, pasireiškiantis karščiavimu, ryklės uždegimu ir limfmazgių padidėjimu. Šiuo atveju kepenys dažnai dalyvauja patologiniame procese.
    • Pirminė tulžies cirozė ir pirminis sklerozuojantis cholangitas yra retos ligos, kurie atsiranda suaugusiems ir yra susiję su autoimuniniu tulžies latakų pažeidimu. Kartu su itin dideliu šarminės fosfatazės ir gama-glutamilo transferazės aktyvumu.

    2. Kaulų pažeidimas.

    • Ypač didelis aktyvumas Sergant Pageto liga, stebimas ALP (15-20 normų). Tai liga, kurią lydi patologinis kaulų augimas ir jų struktūros pažeidimas tam tikrose vietose.
    • Osteosarkoma.
    • Kitų navikų metastazės kauluose.
    • Osteomalacija yra kaulų minkštėjimas, kurį sukelia kalcio trūkumas.

    3. Kitos priežastys.

    • Hiperparatiroidizmas yra hormoninė liga, susijusi su per didelis išsilavinimas parathormonas prieskydinės liaukos dėl ko iš kaulų išsiskiria kalcis.
    • Miokardinis infarktas.
    • Opinis kolitas, žarnyno perforacija (kadangi šarminės fosfatazės randama ir žarnyno ląstelėse).

    Šarminės fosfatazės aktyvumo sumažėjimo priežastys

    1. Sunki anemija.
    2. Masinis kraujo perpylimas.
    3. Hipotireozė yra būklė, kai sumažėja skydliaukės funkcija.
    4. Trūksta magnio ir cinko.
    5. Hipofosfatazija yra retas įgimtas sutrikimas, sukeliantis kaulų minkštėjimą.
    6. Ryškus šarminės fosfatazės sumažėjimas nėščioms moterims yra placentos nepakankamumo požymis.

    Kas gali turėti įtakos rezultatui?

    • Nėštumo metu šarminės fosfatazės aktyvumas paprastai padidėja, nes jos yra placentoje.
    • Po lūžių stebimas laikinas ALP aktyvumo padidėjimas.
    • Vaikų ir jaunų vyrų šarminės fosfatazės aktyvumas yra didesnis nei suaugusiųjų, todėl jie turi kaulų augimą.
    • Aspirinas, paracetamolis, alopurinolis, antibiotikai ir daugelis kitų vaistų gali padidinti šarminės fosfatazės aktyvumą.
    • Geriamųjų kontraceptikų vartojimas kartais sumažina šarminės fosfatazės aktyvumą.
    • Šarminės fosfatazės aktyvumas gali būti pervertintas, jei kraujas po vartojimo buvo atvėsintas.
    

    Svarbios pastabos

    Sveikiems asmenims šarminės fosfatazės aktyvumas kartais padidėja, tai nebūtinai rodo kokią nors patologiją. Norint teisingai interpretuoti ALP aktyvumo pokytį, reikia visapusiškai įvertinti kitų tyrimų rezultatus, taip pat kitus medicininius duomenis.

    • Bilirubinas

    Kas užsako tyrimą?

    Daktaras bendroji praktika, terapeutas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, endokrinologas, chirurgas.