Kategorija: Sporto medicina
Rekomenduojamas straipsnis: asmeniniai treneriai, sporto gydytojai, kūno rengybos instruktoriai.
Struktūriniai ir funkciniai kraujotakos ir kvėpavimo sistemų pokyčiai fizinio krūvio metu. Kaip išmatuoti pulsą ramybės būsenoje arterinis spaudimas.
Testavimas: tinkamų kraujospūdžio verčių nustatymas formulėmis, tikrojo kraujospūdžio dalies nustatymas iš reikiamų kraujospūdžio verčių pagal formules, Žvaigždžių formulė, Ištvermės koeficientas (QF), Kušelevskio reakcijos kokybės indeksas (KR), Kerdo indeksas, Robinson indeksas, Rufier indeksas (IR) ir daug daugiau

ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ SISTEMA KAIP SPORTINIŲ VEIKSMŲ VEIKSNIAI

Sistemingo proceso metu sporto treniruotėsŠirdies ir kraujagyslių sistemos darbe vystosi funkciniai adaptaciniai pokyčiai, kuriuos palaiko kraujotakos aparato ir kai kurių vidaus organų morfologinis pertvarkymas („struktūrinis pėdsakas“). Sudėtingas struktūrinis ir funkcinis širdies ir kraujagyslių sistemos pertvarkymas užtikrina aukštą jos darbingumą, leidžiantį sportininkui atlikti intensyvią ir ilgalaikę fizinę veiklą. Sportininkams svarbiausi kraujotakos ir kvėpavimo sistemų struktūriniai ir funkciniai pokyčiai. Šių sistemų veiklą fizinio krūvio metu griežtai koordinuoja neurohumoralinis reguliavimas, dėl kurio iš esmės veikia viena deguonies transportavimo organizme sistema, kuri dar vadinama širdies ir kvėpavimo sistema. Tai apima išorinio kvėpavimo aparatą, kraują, širdies ir kraujagyslių sistemą bei audinių kvėpavimo sistemą. Fizinio pajėgumo lygis labai priklauso nuo širdies ir kvėpavimo sistemos efektyvumo. Nepaisant to, kad išorinis kvėpavimas nėra pagrindinė O2 pernešančių sistemų komplekso ribojanti grandis, ji yra pirmaujanti formuojant reikiamą organizmo deguonies režimą.

SPORTININKŲ IR ŽMONIŲ ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ SISTEMOS BŪKLĖS NUSTATYMAS IR ĮVERTINIMAS

• Poilsio pulsas. Jis matuojamas sėdimoje padėtyje, zonduojant smilkinines, miego, stipinines arterijas arba širdies impulsu. Vidutinis širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje vyrams (55–70 k./min.), moterų – (60–75) dūžių/min. Kai dažnis viršija šiuos skaičius, pulsas laikomas greitu (tachikardija), mažesniu dažniu - (bradikardija).
• Arterinis spaudimas. Yra didžiausias (sistolinis) ir minimalus (diastolinis) slėgis. Normalios jaunų žmonių kraujospūdžio vertės yra: didžiausias yra nuo 100 iki 129 mm Hg. Art., minimalus - nuo 60 iki 79 mm Hg. Art. Aukštesnis nei normalus kraujospūdis vadinamas hipertonine, žemiau - hipotonine.
• Tinkamų kraujospūdžio verčių nustatymas pagal formules:

DSBP \u003d 102 + 0,6 x amžius (metai),
DDAD= 63+0,4 x amžius (metai), mm Hg

• Faktinio kraujospūdžio dalies nustatymas pagal reikiamas kraujospūdžio vertes pagal formules:

tikroji kraujospūdžio vertė mm Hg. Art. x 100 (%)
Tinkama kraujospūdžio vertė mm Hg. Art.
Paprastai tikrosios kraujospūdžio reikšmės yra 85-115% tinkamų verčių, mažiau - hipotenzija, daugiau - hipertenzija.

• Sistolinio tūrio (SO) ir minutinės kraujotakos tūrio (MOV) reikšmės apskaičiavimas pagal Starro formulę:

SD = [ (100 + 0,5 PD) – 0,6 DBP] – 0,6 V (metai) (mL), kur PD ( pulso slėgis)=SAD – DBP;
IOC \u003d (SO x HR) / 1000; l/min.;
Rezultatų įvertinimas: netreniruotiems žmonėms normalus CO = 40-90 ml, sportininkams - 50-100 ml (iki 200 ml); IOC netreniruotiems yra normalus - 3-6 l / min, sportininkams - 3-10 l / min (iki 30 l / min).

CCC FUNKCINĖS BŪKLĖS RODIKLIŲ APSKAIČIAVIMAS:

• Ištvermės koeficientas (CV): CV=HR/PP

Jo padidėjimas treniruočių metu rodo CCC galimybių susilpnėjimą, sumažėjimas rodo adaptacinių galimybių padidėjimą.

• Kušelevskio reakcijos kokybės indeksas (RQR) kraujotakos sistemos perjungimas į fizinį aktyvumą (30 pritūpimų per 45 sekundes) – netiesioginė IOC charakteristika

RCC \u003d (PD2 - PD1): (HR2 - HR1),
kur HR1 ir PD1 yra pulsas per minutę ir pulso slėgis ramybės būsenoje; HR2 ir PT2 – taip pat po fizinė veikla.
SCR - vidutinės vertės 0,5 - 0,97; nuokrypis nuo vidurkio rodo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumo sumažėjimą.

CCC FUNKCINĖS BŪKLĖS RODIKLIŲ SKAIČIAVIMAS:

• Vegetatyvinis Kerdo indeksas: VIC \u003d (100-BDD / HR) * 100 %

VIC virš 10 atitinka normali būsena adaptacija, nuo 0 iki 9 – adaptacinis stresas, neigiamas – dezadaptacijos įrodymas

• Robinsono indeksas: IR=HR*BPS/100

Įvertinimas: vidutinės vertės - nuo 76 iki 89; didesnis nei vidutinis - 75 ir mažiau; žemiau vidurkio – 90 ir daugiau.

• Kraujotakos nepakankamumo indeksas: INC \u003d ADS / HR.

Jo sumažėjimas visuose treniruočių etapuose, palyginti su pradine verte, atspindi širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimą.

• Hemodinamikos parametrai:

pulso slėgis PD = ADS-ADD;
vidutinis dinaminis slėgis SDD = 0,42PD + ADD;

• Rufier indeksas (IR)

naudojamas įvertinti organizmo funkcinius rezervus fizinio aktyvumo metu (30 pritūpimų per 45 sekundes)
IR=/10
kur HR1 yra pulsas 15 sekundžių ramybės būsenoje, HR2 yra 15 sekundžių pulsas pirmąją atsigavimo minutę, HR3 yra 15 sekundžių pulsas antrąją atsigavimo minutę.
Vertinimo algoritmas:
Mažiau nei 3,0 – aukštas
3,99 - 5,99 - viršija vidurkį
6,00 - 10,99 - vidutinis
11.00 - 15.00 - žemiau vidurkio
virš 15.00 – žemas

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (ŠKL): apžvalga, apraiškos, gydymo principai

Širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL) yra opiausia šiuolaikinės medicinos problema, nes mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių patologijos išaugo kartu su navikais. Kasmet registruojama milijonai naujų atvejų, o pusė visų mirčių yra susijusios su tam tikra kraujotakos organų pažeidimu.

Širdies ir kraujagyslių patologija turi ne tik medicininę, bet ir socialinis aspektas. Be milžiniškų valstybės išlaidų šių ligų diagnostikai ir gydymui, neįgalumo lygis išlieka aukštas. Tai reiškia, kad sergantis darbingo amžiaus žmogus negalės atlikti savo pareigų, o jo išlaikymo našta teks biudžetui ir artimiesiems.

IN pastaraisiais dešimtmečiais pastebimas širdies ir kraujagyslių patologijos „atjaunėjimas“, kuris jau nebevadinamas „senatvės liga“. Tarp sergančiųjų vis dažniau pasitaiko ne tik brandaus, bet ir jauno amžiaus asmenų. Remiantis kai kuriais pranešimais, vaikų įgytos širdies ligos atvejų padaugėjo iki dešimties kartų.

Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligos Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, siekia 31% visų mirčių pasaulyje, dalis koronarinė liga o insultai sudaro daugiau nei pusę atvejų.

Pastebima, kad širdies ir kraujagyslių sistemos ligos kur kas dažnesnės nepakankamo socialinio ir ekonominio išsivystymo lygio šalyse. To priežastys – kokybiškos medicininės pagalbos neprieinamumas, nepakankamas gydymo įstaigų aprūpinimas, personalo trūkumas, efektyvaus prevencinio darbo su gyventojais, kurių dauguma gyvena žemiau skurdo ribos, trūkumas.

ŠKL plitimą didžiąja dalimi skolingi šiuolaikiniam gyvenimo būdui, mitybai, judėjimo stokai ir žalingiems įpročiams, todėl šiandien aktyviai vykdomos visokios prevencinės programos, skirtos informuoti gyventojus apie rizikos veiksnius ir būdus užkirsti kelią širdies patologijai. ir kraujagysles.

Širdies ir kraujagyslių patologija ir jos atmainos

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų grupė yra gana plati, jų sąrašas apima:

• – , ;
• ( , );
• Uždegiminiai ir infekciniai pažeidimai – reumatiniai ar kiti;
• Venų ligos -,;
• Periferinės kraujotakos patologija.

Daugeliui iš mūsų ŠKL pirmiausia siejama su koronarine širdies liga. Tai nenuostabu, nes būtent ši patologija pasireiškia dažniausiai ir paveikia milijonus žmonių planetoje. Jos pasireiškimai krūtinės anginos, ritmo sutrikimų, aštrių formųširdies priepuolio forma yra plačiai paplitę tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių.

Be širdies išemijos, yra ir kitų, ne mažiau pavojingų ir gana dažnos veislėsŠKL – hipertenzija, apie kurią tik tinginiai nėra girdėję, insultai, periferinių kraujagyslių ligos.

Sergant daugeliu širdies ir kraujagyslių ligų, pažeidimo substratas yra aterosklerozė, kuri negrįžtamai pakeičia kraujagyslių sieneles ir sutrikdo normalų kraujo judėjimą į organus. - sunkus kraujagyslių sienelių pažeidimas, tačiau diagnozuojant jis pasireiškia itin retai. Taip yra dėl to, kad kliniškai tai paprastai išreiškiama širdies išemijos, encefalopatijos, smegenų infarkto, kojų kraujagyslių pažeidimo ir kt. forma, todėl šios ligos laikomos pagrindinėmis.

Išeminė širdies liga (CHD) yra būklė, kai dėl aterosklerozės pakitusios vainikinės arterijos į širdies raumenį tiekia nepakankamą kraujo tūrį, kad būtų užtikrintas apsikeitimas. Miokardas patiria deguonies trūkumą, atsiranda hipoksija, o po to -. Skausmas tampa atsaku į kraujotakos sutrikimus, o pačioje širdyje prasideda struktūriniai pokyčiai – ji auga jungiamasis audinys(), ertmės plečiasi.

vainikinių arterijų ligos vystymosi veiksniai

Dėl didelio širdies raumens mitybos nepakankamumo širdies smūgis- miokardo nekrozė, kuri yra viena iš sunkiausių ir pavojingiausių vainikinių arterijų ligos rūšių. Vyrai yra jautresni miokardo infarktui, tačiau vyresniame amžiuje lyčių skirtumai palaipsniui išnyksta.

Nemažiau nei pavojinga forma kraujotakos sistemos pažeidimas gali būti laikomas arterine hipertenzija. Ji paplitusi tarp abiejų lyčių žmonių ir diagnozuojama jau nuo 35-40 metų amžiaus. Padidėjęs kraujospūdis prisideda prie nuolatinių ir negrįžtamų arterijų ir arteriolių sienelių pokyčių, dėl kurių jos tampa nelanksčios ir trapios. Insultas - tiesioginė pasekmė hipertenzija ir vienas iš labiausiai sunkios patologijos Su aukšta norma mirtingumas.

Aukštas slėgis veikia ir širdį: padidėja, dėl padidėjusio krūvio sustorėja jos sienelės, o vainikinių kraujagyslių kraujotaka išlieka tame pačiame lygyje, todėl esant hipertenzijai širdžiai, yra tikimybė susirgti vainikinių arterijų liga, įskaitant miokardo infarktą. padidėja daug kartų.

Smegenų kraujagyslių patologija apima ūmines ir lėtines smegenų kraujotakos sutrikimų formas. Akivaizdu, kad ūminis insultas yra labai pavojingas, nes dėl to pacientas tampa neįgalus arba baigiasi mirtimi, tačiau lėtiniai smegenų kraujagyslių pažeidimo variantai sukelia daug problemų.

būdingas išeminių smegenų sutrikimų vystymasis dėl aterosklerozės

Encefalopatija hipertenzijos, aterosklerozės ar kartu jų įtakos fone sutrinka smegenys, ligoniams tampa vis sunkiau atlikti darbo pareigas, progresuojant encefalopatijai, atsiranda sunkumų kasdieniame gyvenime, itin didelis ligos laipsnis. yra tada, kai pacientas negali savarankiškai egzistuoti.

išvardyti aukščiau širdies ir kraujagyslių sistemos ligos taip dažnai derinamos vienam pacientui ir paūmėja viena kitą, kad tarp jų dažnai sunku nubrėžti aiškią ribą. Pavyzdžiui, pacientas kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, skundžiasi skausmais širdyje, jau patyrė insultą, o visko priežastis – arterijų aterosklerozė, stresas, gyvenimo būdas. Šiuo atveju sunku spręsti, kuri patologija buvo pirminė, greičiausiai pažeidimai vystėsi lygiagrečiai skirtinguose organuose.

Uždegiminiai procesai širdyje() - miokarditas, endokarditas, perikarditas - yra daug rečiau nei ankstesnės formos. Dauguma bendra priežastis jais tampama, kai organizmas savotiškai reaguoja į streptokokinę infekciją, apsauginiais baltymais atakuodamas ne tik mikrobą, bet ir savo struktūras. Reumatinės širdies ligos yra daugybė vaikų ir paauglių, suaugusieji dažniausiai jau turi pasekmę – širdies ligą.

Širdies defektai yra įgimtos ir įgytos. Įgyti defektai išsivysto tos pačios aterosklerozės fone, kai vožtuvų lapeliuose kaupiasi riebalinės plokštelės, kalcio druskos, sklerozuojasi. Kita įgyto defekto priežastis gali būti reumatinis endokarditas.

Pažeidus vožtuvo lapelius, gali susiaurėti anga () ir išsiplėtimas (). Abiem atvejais yra kraujotakos pažeidimas mažame arba dideliame apskritime. Stagnacija dideliame rate pasireiškia būdingais lėtinio širdies nepakankamumo simptomais, o plaučiuose kaupiantis kraujui pirmuoju požymiu taps dusulys.

Širdies vožtuvų aparatas yra „taikinys“ sergant karditu ir reumatu, kurie yra pagrindinė suaugusiųjų įgytų širdies ydų priežastis.

Dauguma širdies nepakankamumo galiausiai baigiasi širdies nepakankamumu, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Ūmus širdies nepakankamumas galimas širdies priepuolio, hipertenzinės krizės, sunkios aritmijos fone ir pasireiškia plaučių edema, ūminiu vidaus organuose, širdies sustojimu.

lėtinis širdies nepakankamumas taip pat vadinamos vainikinių arterijų ligos formomis. Tai apsunkina krūtinės anginą, kardiosklerozę, buvusią miokardo nekrozę, ilgalaikes aritmijas, širdies ydas, distrofinius ir uždegiminius miokardo pokyčius. Bet kokia širdies ir kraujagyslių patologija gali sukelti širdies nepakankamumą.

Širdies nepakankamumo požymiai yra stereotipiniai: ligoniams atsiranda edema, padidėja kepenys, oda tampa blyški arba žydra, kankina dusulys, ertmėse kaupiasi skysčiai. Tiek ūminis, tiek lėtinis širdies nepakankamumas gali sukelti paciento mirtį.

Venų patologija išsiplėtusių venų, trombozės, flebito, tromboflebito forma pasitaiko tiek tarp vyresnio amžiaus, tiek tarp jaunų žmonių. Didele dalimi išplito varikozinė liga prisideda prie šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo (mityba, fizinis pasyvumas, antsvoris).

Venų varikozė dažniausiai pažeidžia apatines galūnes, kai išsiplečia poodinės arba giliosios kojų ar šlaunų venos, tačiau šis reiškinys galimas ir kitose kraujagyslėse – mažojo dubens venose (ypač moterims), kepenų vartų sistemoje.

Įgimtos anomalijos, tokios kaip aneurizmos ir apsigimimai, sudaro ypatingą kraujagyslių patologijų grupę. yra vietinis plėtinys kraujagyslių sienelė, kuris gali susidaryti smegenų ir vidaus organų kraujagyslėse. Aortoje aneurizmos dažnai būna aterosklerozinio pobūdžio, o pažeistos vietos išpjaustymas yra itin pavojingas dėl plyšimo ir staigios mirties pavojaus.

Neurologai ir neurochirurgai susiduria su kraujagyslių sienelių vystymosi pažeidimu, kai susidaro nenormalūs raizginiai ir raizginiai, nes šie pokyčiai yra pavojingiausi, kai yra smegenyse.

Širdies ir kraujagyslių ligų simptomai ir požymiai

Labai trumpai palietus pagrindinius širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos tipus, verta šiek tiek atkreipti dėmesį į šių negalavimų simptomus. Pagrindiniai skundai yra šie:

1. Diskomfortas krūtinėje, širdies nepakankamumas;

Skausmas yra pagrindinis daugelio širdies ligų simptomas. Jis lydi krūtinės anginą, infarktą, aritmijas, hipertenzines krizes. Net nedidelis diskomfortas krūtinėje ar trumpalaikis, ne stiprus skausmas turėtų kelti susirūpinimą, ir esant ūminiam, „durklu“ skausmui, reikia skubiai kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Sergant koronarine širdies liga, skausmas yra susijęs su miokardo deguonies badu dėl aterosklerozinių širdies kraujagyslių pažeidimų. Stabili krūtinės angina pasireiškia skausmu reaguojant į fizinį krūvį ar stresą, pacientas vartoja nitrogliceriną, kuris pašalina skausmo priepuolį. Nestabili krūtinės angina pasireiškia skausmu ramybės būsenoje, vaistai ne visada padeda, padidėja infarkto ar sunkios aritmijos rizika, todėl savaime kilęs skausmas pacientui, sergančiam širdies išemija, yra pagrindas kreiptis pagalbos specialistams.

Aštrus, stiprus skausmas krūtinėje, spinduliuojantis į kairiarankis, po mentėmis, petyje galima kalbėti apie miokardo infarktą. P nitroglicerino vartojimas jo nepanaikina, o tarp simptomų atsiranda dusulys, ritmo sutrikimai, mirties baimės jausmas, stiprus nerimas.

Dauguma pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologija, jaučia silpnumą ir greitai pavargsta. Taip yra dėl nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi. Didėjant lėtiniam širdies nepakankamumui, stipriai sumažėja atsparumas fiziniam krūviui, ligoniui sunku nueiti net nedidelį atstumą ar pakilti porą aukštų.

pažengusio širdies nepakankamumo simptomai

Beveik visi širdies ligomis sergantys pacientai jaučia dusulį. Tai ypač būdinga širdies nepakankamumui, kai pažeisti širdies vožtuvai. Įgimtus ir įgytus defektus gali lydėti kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje, dėl kurios pasunkėja kvėpavimas. pavojinga komplikacija toks širdies pažeidimas gali tapti plaučių edema, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Edema lydi stazinis nepakankamumasširdyse. Jie pirmą kartą pasirodo vakare apatinės galūnės, tada pacientas pastebi jų plitimą į viršų, pradeda tinti rankos, audiniai pilvo siena, veidas. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, ertmėse kaupiasi skysčiai – padidėja skrandžio tūris, sustiprėja dusulys, sunkumo jausmas krūtinėje.

Aritmija gali pasireikšti jausmu stiprus širdies plakimas arba išblunka. Bradikardija, kai sulėtėja pulsas, prisideda prie alpimo, galvos skausmo, galvos svaigimo. Ritmo pokyčiai ryškesni fizinio krūvio, išgyvenimų, gausių valgių ir alkoholio vartojimo metu.

Smegenų kraujagyslių ligos su smegenų kraujagyslių pažeidimu, pasireiškiantys galvos skausmais, galvos svaigimu, atminties, dėmesio, intelekto pokyčiais. Fone hipertenzinės krizės be galvos skausmo, trikdo širdies plakimas, „muselių“ mirgėjimas prieš akis, triukšmas galvoje.

Ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse – insultas – pasireiškia ne tik galvos skausmu, bet ir įvairiais neurologiniais simptomais. Pacientas gali netekti sąmonės, išsivystyti parezė, paralyžius, sutrikti jautrumas ir kt.

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymas

Širdies ir kraujagyslių ligas gydo kardiologai, terapeutai, kraujagyslių chirurgai. Konservatyvų gydymą skiria poliklinikos gydytojas, o prireikus pacientas siunčiamas į ligoninę. Taip pat galimas chirurginis tam tikrų tipų patologijos gydymas.

Pagrindiniai širdies ligų gydymo principai yra šie:

• Režimo normalizavimas, neįtraukiant per didelio fizinio ir emocinio streso;
• Dieta, skirta lipidų apykaitai koreguoti, nes aterosklerozė yra pagrindinis daugelio ligų mechanizmas; sergant staziniu širdies nepakankamumu, skysčių suvartojimas yra ribotas, su hipertenzija - druska ir kt .;
• Žalingų įpročių ir fizinio aktyvumo atsisakymas – širdis turi atlikti jai reikalingą krūvį, antraip raumuo dar labiau nukentės nuo „perkrovos“, todėl kardiologai rekomenduoja žygiai ir įmanomus pratimus, net tiems pacientams, kurie patyrė širdies smūgį ar širdies operaciją;
, skirtas esant sunkiems defektams, kardiomiopatijoms, miokardo distrofijai.

Širdies ir kraujagyslių patologijų diagnostika ir gydymas visada yra labai brangi veikla, o lėtinės formos reikalauja visą gyvenimą trunkančios terapijos ir stebėjimo, todėl svarbi kardiologų darbo dalis. Siekiant sumažinti pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių patologija, skaičių, ankstyva diagnostikašių organų pakitimų ir savalaikio jų gydymo pas gydytojus daugumoje pasaulio šalių, aktyviai vykdomas prevencinis darbas.

Reikia kuo greičiau informuoti daugiau žmonių oi vaidmenys sveika gyvensena gyvenimas ir mityba, judesiai palaikant širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatą. Aktyviai dalyvaujant Pasaulio sveikatos organizacijai, įgyvendinamos įvairios programos, kuriomis siekiama sumažinti sergamumą ir mirtingumą nuo šios patologijos.

Su fizine veikla

Martineto-Kušelevskio testas

Mėginys naudojamas KT, atliekant masinius profilaktinius tyrimus, stadijoje medicininė priežiūra sportininkai ir masinių kategorijų sportininkai.

Tiriamasis sėdi prie stalo krašto į kairę nuo gydytojo.

Ant kairiojo peties pritvirtintas tonometro manžetė.

Santykinio poilsio būsenoje apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis (nustatomas 10 sekundžių segmentais – pulsas) ir matuojamas kraujospūdis.

Tada tiriamasis, nenuimdamas manžetės nuo peties (tonometras išjungtas), atsistoja ir per 30 sekundžių atlieka 20 gilių pritūpimų. Su kiekvienu pritūpimu abi rankos turi būti pakeltos į priekį.

Atlikęs fizinę veiklą, tiriamasis atsisėda į savo vietą, gydytojas nustato chronometrą į „0“ ir pradeda tirti širdies ritmą bei kraujospūdį. Per kiekvieną iš 3 atkūrimo laikotarpio minučių, pirmąsias 10 sekundžių ir paskutines 10 sekundžių, nustatomas širdies susitraukimų dažnis, o intervale tarp 11 ir 49 sekundžių – kraujospūdis.

Kokybiškai įvertinus dinaminį funkcinį testą, įvairūs nukrypimai nuo normotoninio reakcijos tipo priskiriami netipiniams. Tai yra asteninė, hipertoninė, distoninė, reakcija su laipsnišku kraujospūdžio padidėjimu ir reakcija su neigiama pulso faze.

Normotoninis reakcijos tipasŠirdies ir kraujagyslių sistemai fiziniam aktyvumui būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas 30-50%, maksimalaus kraujospūdžio padidėjimas 10-35 mm Hg. Art., minimalaus kraujospūdžio sumažėjimas 4-10 mm Hg. Art. Atsigavimo laikotarpis yra 2-3 minutės.

Hipotoninė (asteninė) reakcija

Jam būdingas reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, neadekvatus krūviui. Sistolinis kraujospūdis nedaug padidėja arba išlieka nepakitęs. Diastolinis kraujospūdis pakyla arba nekinta. Dėl to pulso slėgis mažėja. Taigi IOC (minutės kraujo apytakos tūrio) padidėjimas atsiranda daugiausia dėl širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis atsistato lėtai (iki 5-10 minučių). Hipotoninis tipas reakcijos, pastebėtos vaikams po ligų, esant nepakankamam fiziniam aktyvumui, sergant vegetacine-kraujagysline distonija, sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

hipertoninis tipas reakcijos būdingas reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, staigus pakilimas maksimalus (iki 180-200 mm Hg) ir vidutinis minimalaus arterinio slėgio padidėjimas. Atsigavimo laikotarpis žymiai pailgėja. Atsiranda esant pirminei ir simptominei hipertenzijai, pervargimui, fiziniam pertempimui.

Distoninis reakcijos tipas būdingas maksimalaus kraujospūdžio padidėjimas iki 160-180 mm Hg. Art., žymiai padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 50 proc.). Minimalus arterinis spaudimas yra žymiai sumažintas ir dažnai nenustatomas ("begalinio tono" reiškinys).

Atsigavimo laikotarpis ilgėja. Tai stebima esant kraujagyslių tonuso nestabilumui, autonominėms neurozėms, pervargimui, po ligų.

Atsakas laipsniškai didinant maksimalų arterinį spaudimą pasižymi tuo, kad iš karto po fizinio krūvio maksimalus kraujospūdis yra mažesnis nei 2 ar 5 atsigavimo minutę. Tuo pačiu metu pastebimas ryškus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Tokia reakcija atspindi kraujotakos reguliavimo mechanizmų prastumą ir stebima po to užkrečiamos ligos, nuovargis, hipokinezija, nepakankamas fizinis pasirengimas.

Vaikams mokyklinio amžiaus atlikus 20 pritūpimų 2-ą atsigavimo minutę, kartais laikinai sumažėja širdies susitraukimų dažnis žemiau pradinių duomenų („neigiama pulso fazė“.) . Pulso „neigiamos fazės“ atsiradimas yra susijęs su kraujotakos reguliavimo pažeidimu. Šios fazės trukmė neturi viršyti vienos minutės.

Tyrimo vertinimas keičiant pulsą ir kraujospūdį taip pat atliekamas apskaičiuojant širdies ir kraujagyslių sistemos atsako į krūvį kokybės indeksą (RCR).

Kur: Pa 1 - pulso slėgis prieš apkrovą;

Ra 2 – pulso spaudimas po fizinio krūvio;

P 1 - impulsas įkelti 1 min.;

P 2 – pulsas po treniruotės 1 min.

Normali šio rodiklio vertė yra 0,5-1,0.

Išbandykite dviejų minučių bėgimą vietoje 180 žingsnių tempu per 1 minutę.

Bėgimo tempą nustato metronomas. Būtina užtikrinti, kad atliekant šią apkrovą kampas tarp kamieno ir šlaunies būtų maždaug 110 laipsnių. Procedūra panaši į ankstesnį testą. Reikėtų tik atsižvelgti į tai, kad atliekant šį tyrimą pulso ir kraujospūdžio atsistatymo laikas yra normalus - iki 3 minučių, o esant normotoninei reakcijai, pulsas ir pulso slėgis nuo pradinių duomenų padidėja iki 100%.

Kotovo-Dešino testas su trijų minučių bėgimu 180 žingsnių per minutę tempu

Jis naudojamas žmonėms, kurie treniruoja ištvermę. Vertinant tyrimo rezultatus, daroma prielaida, kad atsigavimo laikas yra normalus iki 5 minučių, o pulsas ir pulso slėgis nuo pradinių skaičių padidėja iki 120%.

Penkiolikos sekundžių bėgimas greičiausiu įmanomu tempu

Jis naudojamas žmonėms, kurie treniruoja greičio savybes. Atkūrimo laikas paprastai yra iki 4 minučių. Pulsas šiuo atveju padidėja iki 150% pradinio, o impulso slėgis padidėja iki 120% pradinio.

Keturių minučių bėgimo testas 180 žingsnių per minutę tempu

Penkta minutė – bėgimas greičiausiu tempu.

Šis apkrovos testas naudojamas gerai apmokytiems asmenims. Atkūrimo laikotarpis paprastai trunka iki 7 minučių.

Rufier testas

Tiriamasis, gulėdamas gulimoje padėtyje 5 minutes, nustato pulsą 15 sekundžių intervalais (P 1), tada per 45 sekundes tiriamasis atlieka 30 pritūpimų. Po krūvio jis atsigula ir jo pulsas skaičiuojamas pirmas 15 sekundžių (P 2), o vėliau – paskutines 15 pirmosios atsigavimo minutės sekundžių (P 3).

• mažesnis arba lygus 3 - puiki širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinė būklė;
• nuo 4 iki 6 - gera širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinė būklė;
• nuo 7 iki 9 - vidutinė funkcinė širdies ir kraujagyslių sistemos būklė;
• nuo 10 iki 14 - patenkinama funkcinė širdies ir kraujagyslių sistemos būklė;
• didesnis arba lygus 15 – nepatenkinama širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinė būklė.

Jis atliekamas panašiai kaip ir ankstesnis. Indekso skirtumas:

Jo vertinimas yra toks:

• nuo 0 iki 2,9 - gerai;
• nuo 3 iki 5,9 - vidutinis;
• nuo 6 iki 7,9 – patenkinamai;
• 8 ar daugiau yra blogai.

Serkino testas – Ionina

Nurodo dviejų pakopų pavyzdžius. Skirta įvairių savybių treniruojantiems sportininkams.

1) Du kartus 15 sekundžių bėgimas greičiausiu tempu su 3 minučių poilsio intervalais, kurio metu įvertinamas atsigavimas.

2) Trijų minučių bėgimas 180 žingsnių dažniu per 1 minutę, poilsio intervalas 5 minutės (registruojamas atsigavimas).

3) Kettlebell sveria 32 kg. tiriamasis abiem rankomis pakeliamas iki smakro lygio. Pakėlimų skaičius lygus tiriamojo kūno svorio kg skaičiui. Vienas pakėlimas trunka 1–1,5 sekundės. Atlieka du skambučius su 5 minučių intervalu (registruojamas atsigavimas). Pirmuoju atveju vertinamos greičio savybės, antruoju – ištvermė, trečiuoju – jėga. Įvertinimas „gerai“ suteikiamas, jei reakcija į mėginį pirmuoju ir antruoju momentu yra vienoda.

Letunovo testas

Trijų momentų testas skirtas įvertinti sportininko organizmo prisitaikymą prie greito ir ištvermės darbo. Testas dėl savo paprastumo ir informatyvumo plačiai paplito mūsų šalyje ir užsienyje.

Bandymo metu tiriamasis nuosekliai atlieka 3 apkrovas:

• 1 - 20 pritūpimų per 30 sekundžių (apšilimas);
• 2-oji apkrova – atliekama praėjus 3 minutėms po pirmojo ir susideda iš 15 sekundžių bėgimo vietoje greičiausiu tempu (bėgimo dideliu greičiu imitacija).

Ir galiausiai po 4 minučių tiriamasis atlieka 3 krūvį – trijų minučių bėgimą vietoje 180 žingsnių per 1 minutę tempu (imituoja ištvermės darbą). Pasibaigus kiekvienam krūviui per visą poilsio laikotarpį, registruojamas širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio atstatymas. Pulsas skaičiuojamas 10 sekundžių intervalais. Gerai treniruotiems sportininkams reakcija po kiekvieno testo etapo yra normotoninė, o atsigavimo laikas po pirmojo etapo neviršija 3 min., po antrojo – 4 min., po trečiojo – 5 min.

Atliekamas 5 minutes be poilsio 4 krūviai:

• 1 - 30 pritūpimų per 30 sekundžių,
• 2-30 sekundžių bėgti greičiausiu tempu,
• 3 - 3 minučių bėgimas 180 žingsnių per 1 minutę tempu,
• 4-as – šokinėjimo virvė 1 min.

Po paskutinio krūvio pulsas registruojamas pirmą (P 1), trečią (P 2) ir penktą (P 3) atsigavimo minutę. Pulsas skaičiuojamas per 30 sekundžių.

• Įvertinimas: daugiau nei 105 - puikus,
• 104-99 - gerai
• 98–93 – patenkinamai,
• mažiau nei 92 – nepatenkinamai.

Su kitais nerimą keliančiais veiksniais

Įtempimo testas

Jis domisi sporto šakomis, kuriose treniruotės yra neatsiejama sportinės veiklos dalis (svorių kilnojimas, rutulio stūmimas, kūjo metimas ir kt.). Įtempimo poveikį organizmui galima įvertinti matuojant pulsą (pagal Flacką). Įtempimo jėgai dozuoti naudojamos bet kokios manometrinės sistemos, jungtis su kandikliu, į kurį tiriamasis iškvepia. Testo esmė tokia: sportininkas giliai įkvepia, o paskui imituoja iškvėpimą, kad slėgis manometre būtų lygus 40 mm Hg. Art. Jis turi tęsti dozuotą įtempimą iki nesėkmės.

Šios procedūros metu pulsas skaičiuojamas 5 sekundžių intervalais. Taip pat įrašomas laikas, per kurį tiriamasis galėjo atlikti testą. Netreniruotiems žmonėms širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, palyginti su pradiniais duomenimis, trunka 15-20 sekundžių, vėliau jis stabilizuojasi. Esant nepakankamai kokybei reguliuojant širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą bei žmonėms su padidėjusiu reaktyvumu, visos procedūros metu gali padidėti širdies susitraukimų dažnis. Prasta reakcija, dažniausiai stebima pacientams, susideda iš pradinio širdies susitraukimų dažnio padažnėjimo ir vėlesnio jo sumažėjimo. Gerai treniruotiems sportininkams reakcija į intratorakalinio slėgio padidėjimą iki 40 mm Hg. Art. šiek tiek išreikštas: kas 5 s širdies susitraukimų dažnis padidėja tik 1-2 dūžiais per minutę.

Jei įtempimas yra intensyvesnis (60-100 mm Hg), tada viso tyrimo metu stebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir pasiekia 4-5 dūžius per penkiolikos sekundžių intervalą. Taip pat galima įvertinti reakciją į įtempimą pagal maksimalaus kraujospūdžio matavimą (pagal Burger). Įtempimo trukmė šiuo atveju yra 20 s. Manometras palaiko 40-60 mm Hg slėgį. Art. (BP matuojamas ramybės būsenoje). Tada jie siūlo atlikti 10 gilių įkvėpimų per 20 sekundžių. Po 10 įkvėpimo sportininkas iškvepia į kandiklį. Kraujospūdis matuojamas iš karto po jo pabaigos.

Yra 3 reakcijos į mėginį rūšys:

• 1 tipas - maksimalus kraujospūdis beveik nesikeičia viso įtempimo metu;
• 2 tipas - kraujospūdis net didėja, grįžta į pradinį lygį per 20-30 sekundžių po eksperimento nutraukimo; pastebėta gerai treniruotų sportininkų tarpe;
• 3 tipas (neigiama reakcija) – įtempimo metu pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas.

šaltas testas

Dažniausiai naudojamas diferencinė diagnostika ribinės pačios ligos sąlygos (hipertenzija, hipotenzija). Siūlė 1933 m. Bandymo esmė ta, kad nuleidžiant dilbį į saltas vanduo(+4°С...+1°С) atsiranda refleksinis arteriolių susiaurėjimas ir pakyla kraujospūdis, o kuo daugiau, tuo didesnis vazomotorinių centrų jaudrumas. Dieną prieš tyrimą būtina atsisakyti kavos, alkoholio ir visų vaistų vartojimo.

Prieš tyrimą - pailsėkite 15-20 minučių. Sėdimoje padėtyje matuojamas kraujospūdis, po kurio dešinysis dilbis panardinamas į vandenį 60 sekundžių 2 cm aukščiau riešo sąnarys. 60-aisiais, t.y. tuo metu, kai ranka išimama iš vandens, vėl matuojamas kraujospūdis, nes maksimalus jo pakilimas stebimas pirmos minutės pabaigoje. Atsigavimo laikotarpiu kraujospūdis matuojamas kiekvienos minutės pabaigoje 5 minutes, o vėliau – kas 3 minutes 15 minučių. Rezultatai vertinami pagal lentelę. 3.

Farmakologiniai tyrimai

Dažniausiai naudojami mėginiai su kalio chloridu, obzidanu, korinfaru.

Kalio chlorido testas

Jis daugiausia naudojamas EKG T bangos inversijos priežasčiai išsiaiškinti. Praėjus 1-2 valandoms po valgio, kalio chloridas skiriamas per burną (1 g 10 kg kūno svorio), ištirpintas 100 g vandens. EKG registruojama prieš vartojant vaistą ir kas 30 minučių po jo vartojimo 2 valandas. Ryškiausias poveikis paprastai pastebimas po 60-90 minučių. Tyrimo rezultatai laikomi teigiamais visiškai arba iš dalies atstačius neigiamas T bangas.Jei tokių nėra teigiama reakcija arba net jei neigiami dantys yra pagilinti, tyrimo rezultatai laikomi neigiamais.

Šalto testo įvertinimas

Klinikinis įvertinimas hipertenzija	BP padidėjimas (mmHg.)	Lygis kraujospūdžio padidėjimas (mmHg.)
„Hiperreaktoriai“		dažniau iki 129/89
Pacientai su GB 1A stadija		dažniau iki 139/99
Pacientai, sergantys GB 1B stadija	20 ar daugiau	140/90 ir daugiau
Reglamentas	kraujospūdžio padidėjimas	atsigavimo laikas (min.)
Fiziologinis atsakas
Hipotoninė reakcija
Antrinė reakcija (dėl lėtinės infekcijos židinių buvimo, dėl per didelio darbo)

Obzidano testas

Jis naudojamas T bangų poliškumui keisti, ST segmento poslinkiui, diferencinei diagnostikai. funkciniai pokyčiai iš ekologiškų. IN sporto medicina dažniausiai šis testas naudojamas siekiant išsiaiškinti miokardo distrofijos dėl lėtinio fizinio perkrovimo genezę. Prieš tyrimą registruojama EKG. 40 mg obzidano skiriama per burną. EKG registruojama praėjus 30, 60, 90 minučių po vaisto vartojimo. Testas teigiamas su normalizavimu arba polinkiu normalizuoti T bangą, neigiamas - su stabilia T banga arba su jos gilėjimu.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Sportas plačiąja šio termino prasme yra varžybomis organizuojama žmonių fizinė ar protinė veikla. Pagrindinis jos tikslas – išlaikyti arba tobulinti tam tikrus fizinius ar psichinius įgūdžius. Be to sporto žaidimai yra pramoga ir proceso dalyviams, ir žiūrovams.

Širdies ir kraujagyslių sistemos anatomija

Širdies ir kraujagyslių sistemą sudaro širdis ir kraujagyslės (3 priedas).

centrinė institucija kraujotakos sistema- širdis (1, 2 priedas). Tai tuščiaviduris raumeningas organas, susidedantis iš dviejų pusių: kairiosios – arterinės ir dešinės – veninės. Kiekvienoje širdies pusėje yra atriumas ir skilvelis, kurie bendrauja tarpusavyje. Prieširdžiai paima kraują iš kraujagyslių, kurios jį atneša į širdį, o skilveliai stumia šį kraują į kraujagysles, kurios nuneša jį iš širdies. Širdies aprūpinimą krauju atlieka dvi arterijos: dešinioji ir kairioji vainikinė (koronarinė), kurios yra pirmosios aortos šakos.

Pagal arterinio ir veninio kraujo judėjimo kryptį tarp kraujagyslių išskiriamos arterijos, venos ir jas jungiantys kapiliarai.

Arterijos yra kraujagyslės, pernešančios deguonies prisodrintą kraują plaučiuose iš širdies į visas kūno dalis ir organus. Išimtis yra plaučių kamienas, kuriuo veninis kraujas teka iš širdies į plaučius. Arterijų visuma nuo didžiausio kamieno – aortos, kylančios iš kairiojo širdies skilvelio, iki mažiausių organų šakų – ikikapiliarinių arteriolių – sudaro arterijų sistemą, kuri yra širdies ir kraujagyslių sistemos dalis.

Venos yra kraujagyslės, pernešančios veninį kraują iš organų ir audinių į širdį dešiniajame prieširdyje. Išimtis yra plaučių venos, kuriomis arterinis kraujas teka iš plaučių į kairįjį prieširdį. Visų venų visuma yra venų sistema, kuri yra širdies ir kraujagyslių sistemos dalis.

Kapiliarai yra ploniausios sienelės mikrocirkuliacijos lovos indai, kuriais juda kraujas.

Žmogaus kūne yra bendras (uždaras) kraujotakos ratas, kuris skirstomas į mažąjį ir didelį.

Kraujo apytaka – tai nuolatinis kraujo judėjimas per uždarą širdies ir kraujagyslių ertmių sistemą, padedantis užtikrinti visas gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas.

Mažoji, arba plaučių, kraujotaka prasideda dešiniajame širdies skilvelyje, praeina per plaučių kamieną, jo šakas, plaučių kapiliarų tinklą, plaučių venas ir baigiasi kairiajame prieširdyje.

Sisteminė kraujotaka prasideda nuo kairiojo skilvelio su didžiausiu arteriniu kamienu – aorta, eina per aortą, jos šakas, kapiliarų tinklą bei viso kūno organų ir audinių venas ir baigiasi dešiniajame prieširdyje, į kurį patenka didžiausia veninė. kūno kraujagyslės – viršutinė ir apatinė tuščiosios venos tekėjimas. Visų žmogaus kūno organų ir audinių kraujas tiekiamas sisteminės kraujotakos indais. Širdies ir kraujagyslių sistema užtikrina medžiagų pernešimą organizme, todėl dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Funkcinių testų su fiziniu aktyvumu atlikimo ir vertinimo metodika

Funkciniai testai su fizine veikla

Funkciniai testai su fiziniu aktyvumu skirstomi į:

• vienu metu (Martinet testas - 20 pritūpimų per 30 sekundžių, Ruffier testas, 15 sekundžių bėgimas greičiausiu tempu aukštu klubų pakėlimu, 2 minučių bėgimas 180 žingsnių per minutę tempu, 3 minučių bėgimas 180 žingsnių tempu žingsniai per minutę);
• dviejų etapų (tai yra pirmiau minėtų vieno etapo bandymų derinys - pavyzdžiui, 20 pritūpimų per 30 sekundžių ir 15 sekundžių bėgimas greičiausiu tempu aukštu klubų pakėlimu, tarp bandymų turi būti atsistatymo intervalas - 3 minutes);
• trijų momentų – kombinuotas testas S.P. Letunovas.

Širdies susitraukimų dažnio, sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, ramybės būsenos sportininkų pulso spaudimo įvertinimas 1. Pulso dažnio įvertinimas ramybėje:

• pulso dažnis 60-80 dūžių per minutę vadinamas normokardija;
• pulso dažnis 40-60 dūžių per minutę vadinamas bradikardija;
• širdies susitraukimų dažnis, didesnis nei 80 dūžių per minutę, vadinamas tachikardija.

Tachikardija ramybės būsenoje sportininkui vertinama neigiamai. Tai gali būti intoksikacijos (lėtinės infekcijos židinių), pervargimo, atsigavimo po treniruotės pasekmė.

Tachikardija yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (vyresniems nei 7 metų vaikams ir suaugusiems ramybės būsenoje) daugiau nei 90 dūžių per 1 minutę. Yra fiziologinė ir patologinė tachikardija. Fiziologinė tachikardija suprantama kaip širdies susitraukimų dažnio padidėjimas veikiant fiziniam krūviui, esant emocinei įtampai (jaudulys, pyktis, baimė), veikiant įvairių veiksnių aplinka ( karštis oro, hipoksija ir kt.) nesant patologinių pokyčių širdyje.

Ramybės bradikardija gali būti:

A. Fiziologinis.

Fiziologinė bradikardija pasireiškia treniruotiems sportininkams dėl padidėjusio klajoklio nervo tonuso. Tai rodo sportininkų širdies veiklos sutaupymą ramybės būsenoje.

Bradikardija yra kraujo tiekimo aparato veiklos efektyvumo pasireiškimas. Ilgesniam laikui širdies ciklas daugiausia dėl diastolės, susidaro sąlygos optimaliam skilvelių užpildymui krauju ir visiškam atsigavimui medžiagų apykaitos procesai miokarde po ankstesnio susitraukimo ir, svarbiausia, sportininkams ramybės būsenoje, sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, sumažėja miokardo deguonies suvartojimas. Prisitaikymo prie fizinio aktyvumo procese sportininkų širdies susitraukimų dažnis sulėtėja dėl klajoklio nervo įtakos sinusiniam mazgui. Sportininkų širdies ciklo trukmė viršija 1,0 sekundės, t.y. mažiau nei 60 dūžių per minutę. Bradikardija pasireiškia sportininkams, kurie treniruojasi ištvermę lavinančias ir aukštesnę kvalifikaciją turinčias sporto šakas.

B. Patologinis.

Patologinė bradikardija:

• gali atsirasti sergant širdies ligomis;
• gali būti nuovargio pasekmė.

2. Kraujospūdžio įvertinimas ramybėje:

• a) kraujospūdis nuo 100/60 mm Hg. Art. iki 130/85 mm Hg Art. - norma;
• b) kraujospūdis mažesnis nei 100/60 mm Hg. Art. - arterinė hipotenzija.

Ramybės būsenoje arterinė hipotenzija sportininkams gali būti:

• fiziologinė (hipotenzija dėl didelio fizinio pasirengimo),
• patologinis.

Išskirti šių tipų patologinė arterinė hipotenzija:

• pirminė arterinė hipotenzija – tai liga, kai sportininkas skundžiasi silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, galvos skausmais, svaiguliu, sumažėjusiu bendru ir sportiniu darbingumu;
• simptominė arterinė hipotenzija, ji susijusi su lėtinės infekcijos židiniais
• arterinė hipotenzija dėl fizinio pervargimo.

c) kraujospūdis didesnis nei 130/85 mm Hg. Art. - arterinė hipertenzija.

Ramybės būsenoje arterinė hipertenzija sportininkui vertinama neigiamai. Tai gali būti per didelio darbo rezultatas arba ligos pasireiškimas. Diastolinio kraujospūdžio padidėjimas, kaip taisyklė, rodo rimtą patologiją.

PSO duomenimis, normalus kraujospūdis yra mažesnis nei 130/85, o optimalus – mažesnis nei 120/80.

Tinkamos suaugusiųjų kraujospūdžio vertės (Volynsky V.M. formulės):

• SODAS = 102 + 0,6 x amžius metais
• Numatomas DBP = 63 + 0,4 x amžius metais.

Sistolinis kraujospūdis yra didžiausias kraujospūdis.

Diastolinis kraujospūdis yra minimalus kraujospūdis.

Pulso slėgis (PP) yra skirtumas tarp sistolinio (maksimalaus) ir diastolinio (minimalaus) kraujospūdžio, tai yra netiesioginis širdies smūgio tūrio dydžio kriterijus.

PD \u003d SBP - DBP

Sporto medicinoje didelę reikšmę turi vidutinis arterinis spaudimas, kuris laikomas visų slėgio kintamųjų širdies ciklo metu rezultatas.

Vidutinio slėgio reikšmė priklauso nuo arteriolių pasipriešinimo, širdies tūrio ir širdies ciklo trukmės. Tai leidžia naudoti duomenis apie vidutinį slėgį apskaičiuojant arterinės sistemos periferinio ir elastinio pasipriešinimo vertes.

Kombinuotas pavyzdys S.P. Letunovas. Kombinuoto tyrimo atlikimo metodas S.P. Letunovas.

Kombinuotas testas leidžia įvairiapusiškiau ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcines galimybes, nes greičio ir ištvermės apkrovos kelia skirtingus reikalavimus kraujotakos sistemai.

Didelio greičio apkrova leidžia nustatyti gebėjimą greitai padidinti kraujotaką, ištvermės krūvį – organizmo gebėjimą tvariai palaikyti padidėjusį kraujotaką. aukštas lygis per tam tikrą laiką.

Tyrimas pagrįstas širdies ritmo ir kraujospūdžio kitimo krypties ir laipsnio nustatymu veikiant fiziniam aktyvumui, taip pat jų atsigavimo greičiui.

Kombinuoto tyrimo atlikimo metodas S.P. Letunova Ramybės būsenoje sportininko pulsas matuojamas 3 kartus per 10 sekundžių ir kraujospūdis, tada sportininkas atlieka tris krūvius, po kiekvieno krūvio matuojamas pulsas 10 sekundžių ir kraujospūdis kiekvieną atsigavimo minutę.

• 1 krūvis - 20 pritūpimų per 30 sekundžių (šis krūvis tarnauja kaip apšilimas);
• 2 apkrova - 15 sekundžių bėgimas greičiausiu tempu aukštu klubo pakėlimu (greičio apkrova);
• 3 krūvis – 3 minučių bėgimas 180 žingsnių per minutę tempu (ištvermės krūvis).

Atkūrimo intervalai tarp 1 ir 2 apkrovų – 3 min., tarp 2 ir 3 – 4 min., po 3 apkrovos – 5 min.

Širdies susitraukimų dažnio ir pulso spaudimo pokyčių kiekybinio įvertinimo metodas po funkcinio patikrinimo atliekant fizinį aktyvumą (1-ąją atsigavimo laikotarpio minutę)

Sportininko širdies ir kraujagyslių sistemos adaptyvumo vertinimas atliekamas keičiant širdies ritmą ir kraujospūdį po funkcinio patikrinimo su fizine veikla. Geras sportininko širdies ir kraujagyslių sistemos prisitaikymas prie fizinio aktyvumo pasižymi dideliu širdies smūgio apimties padidėjimu ir mažesniu širdies susitraukimų dažnio padidėjimu.

Norint įvertinti širdies susitraukimų dažnio ir pulsinio spaudimo (PP) padidėjimo laipsnį atliekant funkcinį testą, lyginami širdies susitraukimų dažnio ir pulso spaudimo duomenys ramybės būsenoje ir 1-ąją atsigavimo minutę po funkcinio patikrinimo, t.y. nustatyti procentinį širdies susitraukimų dažnio ir PP padidėjimą. Tam HR ir PP ramybės būsenoje laikomi 100%, o ŠSD ir PP skirtumas prieš ir po treniruotės laikomas X.

1. Širdies susitraukimų dažnio atsako įvertinimas į funkcinis testas su fizine veikla:

Širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje buvo 12 dūžių per 10 sekundžių, širdies susitraukimų dažnis 1-ąją atsigavimo minutę po funkcinio testo buvo 18 dūžių per 10 sekundžių. Nustatome skirtumą tarp pulso dažnio po fizinio krūvio (1-ąją atsigavimo minutę) ir ramybės pulso. Tai lygu 18 - 12 \u003d 6, o tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis po funkcinio testo padidėjo 6 dūžiais, dabar naudodamiesi proporcija nustatome procentinį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.

Kuo geresnė sportininko funkcinė būklė, tobulesnė jo reguliavimo mechanizmų veikla, tuo mažiau pulsas padažnėja reaguojant į funkcinį testą.

2. Kraujospūdžio atsako į funkcinį tyrimą su fizine veikla įvertinimas:

Vertinant kraujospūdžio atsaką, būtina atsižvelgti į SBP, DBP, PP pokyčius.

Stebimi įvairūs SBP ir DBP pokyčių variantai, tačiau adekvatus AKS atsakas pasižymi tuo, kad SBP padidėja 15-30%, o DBP sumažėja 10-35% arba DBP nekinta, lyginant su ramybės būsenomis.

Padidėjus SBP ir sumažėjus DBP, PP didėja. Būtina žinoti, kad pulso slėgio padidėjimas procentais ir pulso padidėjimas procentais turi būti proporcingas. PD sumažėjimas laikomas netinkamu atsaku į funkcinį testą.

3. Impulsinio slėgio atsako į funkcinį testą su fizine veikla įvertinimas:

Ramybės būsenoje: BP = 110/70, PD = SBP - DBP = 110 -70 = 40, 1-ąją atsigavimo minutę: AKS = 120/60, PD = 120 - 60 = 60.

Taigi PD ramybės būsenoje buvo 40 mm Hg. Art., PD 1-ąją atsigavimo minutę po funkcinio tyrimo buvo 60 mm Hg. Art. Nustatome skirtumą tarp AP po krūvio (1-ąją atsigavimo minutę) ir AP ramybės būsenoje. Jis lygus 60–40 \u003d 20, o tai reiškia, kad PD po funkcinio testo padidėjo 20 mm Hg. Art., dabar naudodami proporciją nustatome procentinį PD padidėjimą.

Toliau palyginame HR ir PP atsaką. Šiuo atveju procentinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas atitinka procentinį PP padidėjimą. Esant tinkamam širdies ir kraujagyslių sistemos atsakui į funkcinio krūvio testą, procentinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas turi būti proporcingas arba šiek tiek mažesnis už procentinį PP padidėjimą.

Norint įvertinti širdies susitraukimų dažnio ir PP atsaką į funkcinį tyrimą esant fiziniam aktyvumui, būtina įvertinti širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio (SBP, DBP, PP) duomenis ramybėje, širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio pokyčius (SBP, DBP, PP) iš karto po fizinio krūvio (1-oji atsigavimo minutė), įvertinti atsigavimo laikotarpį (širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio (SBP, DBP, PP) atsigavimo trukmę ir pobūdį).

Atlikus funkcinį testą (20 pritūpimų), esant gerai funkcinei širdies ir kraujagyslių sistemos būklei, širdies susitraukimų dažnis atsistato per 2 minutes, SBP ir DBP – per 3 minutes. Atlikus funkcinį patikrinimą (3 minučių bėgimas), širdies ritmas atstatomas per 3 minutes, kraujospūdis – per 4-5 minutes. Kuo greičiau širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis atsistato iki pradinio lygio, tuo geresnė funkcinė širdies ir kraujagyslių sistemos būklė.

Atsakas į funkcinį testą laikomas tinkamu, jei ramybės būsenoje širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis atitiko normalias vertes; pastebėtas normotoninis reakcijos variantas, reakcija charakterizuojama greitas atsigavimasŠirdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis iki pradinio lygio.

Fizinis aktyvumas Letunovo testo metu yra santykinai mažas, deguonies suvartojimas net ir po didžiausio krūvio, lyginant su poilsiu, padidėja 8-10 kartų (fizinis aktyvumas IPC lygyje padidina deguonies suvartojimą 15-20 kartų, lyginant su poilsiu). Esant gerai sportininko funkcinei būklei po Letunovo testo, širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 130–150 dūžių per minutę, SBP padidėja iki 140–160 mm Hg. Art., DBP sumažėja iki 50-60 mm Hg. Art.

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos kokybės indekso (RQR) nustatymas pagal Kušelevskio-Ziskino RQR intervale nuo 0,5 iki 1,0 rodo gerą širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę. Nukrypimai viena ar kita kryptimi rodo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinės būklės pablogėjimą.

Kombinuoto mėginio vertinimo metodas S.P. Letunovas. Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijų tipų įvertinimas (normotoninė, hipotoninė, hipertoninė, distoninė, laiptuota)

Priklausomai nuo širdies ritmo ir kraujospūdžio pokyčių krypties ir sunkumo bei jų atsigavimo greičio, yra penki širdies ir kraujagyslių sistemos atsako į fizinį aktyvumą tipai:

1. normotoninis
2. hipotoninis
3. hipertenzija
4. distoniškas
5. žingsniavo.

Normotoniniam širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į funkcinį testą tipui būdinga:

• pakankamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• pakankamas sistolinio kraujospūdžio padidėjimas;
• adekvatus pulso slėgio padidėjimas;
• nedidelis diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas;
• greitas širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio atstatymas.

Normotoninis reakcijos tipas yra racionalus, nes vidutiniškai padidėjus širdies susitraukimų dažniui ir SBP, atitinkančiam apkrovą, šiek tiek sumažėjus DBP, prisitaikymas prie apkrovos atsiranda dėl padidėjusio pulso slėgio, o tai netiesiogiai apibūdina padidėjusį pulsą. širdies smūgio tūris. SBP padidėjimas parodo kairiojo skilvelio sistolės padidėjimą, o DBP sumažėjimas – arteriolių tonuso sumažėjimą, todėl kraujas geriau patenka į periferiją. Šis tipas reakcijos atspindi gerą sportininko funkcinę būklę. Didėjant fiziniam pasirengimui, normotoninė reakcija taupoma, o atsigavimo laikas mažėja.

Be normotoninio tipo reakcijos į funkcinį testą, būdingo treniruotiems sportininkams, galimos netipinės reakcijos (hipotoninė, hipertoninė, distoninė, laiptuota).

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į funkcinį testą hipotoniniam tipui būdinga:

• SBP šiek tiek padidėja;
• pulso slėgis (skirtumas tarp SBP ir DBP) šiek tiek padidėja;
• DBP gali šiek tiek padidėti, sumažėti arba likti nepakitęs;
• lėtas širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio atsigavimas.

Hipotoninei reakcijai būdinga tai, kad fizinio aktyvumo metu kraujotaka padidėja daugiausia dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio, šiek tiek padidėjus širdies smūgio tūriui.

Hipotoninis reakcijos tipas būdingas pervargimo ar astenijos būklei dėl pernešimo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į funkcinį testą hipertenziniam tipui būdinga:

• staigus, nepakankamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• DBP padidėjimas;

Hipertoninio tipo reakcijai būdingas staigus SBP padidėjimas iki 180-190 mm Hg. Art. tuo pačiu metu padidėjus DBP iki 90-100 mm Hg. Art. ir staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Tokio tipo reakcija yra neracionali, nes tai rodo pernelyg padidėjusį širdies darbą (padidėjusio širdies susitraukimų dažnio ir pulso slėgio padidėjimo procentas gerokai viršija standartus). Hipertoninio tipo reakcija gali būti stebima fizinio pervargimo metu, taip pat pradiniai etapai hipertenzija. Tokio tipo reakcija dažniau pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į funkcinį testą distoniniam tipui būdinga:

• staigus, nepakankamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• staigus, nepakankamas SBP padidėjimas;
• DBP girdimas iki 0 (begalinio tono reiškinys), jei nesibaigiantis tonas girdimas 2-3 minutes, tokia reakcija laikoma nepalanki;
• lėtas širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio atsigavimas. Po ligų, esant fiziniam pertempimui, gali būti stebima distoninė reakcija.

Laipsniško tipo širdies ir kraujagyslių sistemos reakcija į funkcinį testą būdinga:

• staigus, nepakankamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• 2 ir 3 atsigavimo minutę SBP yra didesnis nei 1 minutę;
• lėtas širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio atsigavimas.

Šio tipo reakcija vertinama kaip nepatenkinama ir rodo reguliavimo sistemų prastumą.

Laipsniškas reakcijos tipas nustatomas daugiausia po Letunovo testo didelės spartos dalies, kuriai reikia greičiausio reguliavimo mechanizmų aktyvavimo. Tai gali būti sportininko pervargimo arba nepilno atsigavimo pasekmė.

Kombinuota reakcija į Letunovo testą yra įvairių netipinių reakcijų į tris skirtingas apkrovas buvimas vienu metu su atidėtu atsigavimu, o tai rodo treniruotės pažeidimą ir prastą sportininko funkcinę būklę.

Kombinuotas pavyzdys S.P. Letunovas gali būti naudojamas dinamiškiems sportininkų stebėjimams. Netipinių reakcijų atsiradimas sportininkui, kuriam anksčiau buvo normotoninė reakcija, arba sulėtėjęs sveikimas, rodo sportininko funkcinės būklės pablogėjimą. Fizinės būklės padidėjimas pasireiškia pagerėjusia reakcijos kokybe ir pagreitėjusiu atsigavimo procesu.

Tokio tipo reakcijas dar 1951 m. nustatė S.P. Letunovas ir R.E. Motylyanskaya, palyginti su kombinuotu pavyzdžiu. Jie pateikia papildomus kriterijus, leidžiančius įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos atsaką į fizinį aktyvumą ir gali būti naudojami atliekant bet kokią fizinę veiklą.

Ruffier testas. Metodika ir vertinimas

Bandymas pagrįstas kiekybiniu pulso reakcijos į trumpalaikį krūvį ir jo atsistatymo greičio įvertinimu.

Metodika: trumpai pailsėjus 5 minutes sėdimoje padėtyje, 10 sekundžių matuojamas sportininko pulsas (P0), tada sportininkas per 30 sekundžių atlieka 30 pritūpimų, po kurių sėdimoje padėtyje skaičiuojamas jo pulsas. pirmąsias 10 sekundžių (P1) ir per paskutines 10 sekundžių (P2) pirmąją atsigavimo minutę.

Ruffier testo rezultatų įvertinimas:

• puikus - IR< 0;
• geras - IR nuo 0 iki 5;
• vidutinis - IR nuo 6 iki 10;
• silpnai - IR nuo 11 iki 15;
• nepatenkinamai – IR> 15.

Žemi Ruffier indekso įverčiai rodo nepakankamą širdies ir kvėpavimo sistemos adaptacinių rezervų lygį, o tai riboja fizines sportininkų organizmo galimybes.

Dvigubas produkto eksponentas (DP) – Robinsono indeksas

Dvigubas produktas yra vienas iš širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinės būklės kriterijų. Tai netiesiogiai atspindi miokardo deguonies poreikį.

Žemas Robinsono indekso balas rodo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos reguliavimo pažeidimą.

Dvigubo produkto vertės sportininkams yra mažesnės nei netreniruotų asmenų. Tai reiškia, kad poilsiaujančio sportininko širdis dirba ekonomiškesniu režimu, sunaudojama mažiau deguonies.

Instrumentiniai sportininkų širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo metodai

Elektrokardiografija (EKG) Elektrokardiografija yra labiausiai paplitusi ir prieinamas metodas tyrimai. Sporto medicinoje elektrokardiografija leidžia nustatyti fizinio krūvio metu vykstančius teigiamus pokyčius. fizinis lavinimas ir sportas, laiku diagnozuoti ikipatologinius ir patologinius sportininkų pokyčius.

Elektrokardiografinis sportininkų tyrimas atliekamas 12 visuotinai priimtų laidų ramybės metu, fizinio krūvio metu ir atsigavimo laikotarpiu.

Elektrokardiografija yra širdies bioelektrinio aktyvumo grafinio fiksavimo metodas.

Elektrokardiograma – tai grafinis širdies bioelektrinio aktyvumo pokyčių įrašas (4 priedas).

Elektrokardiograma yra kreivė, susidedanti iš dantų (bangų) ir intervalų tarp jų, atspindinti prieširdžių ir skilvelių miokardo sužadinimo procesą (depoliarizacijos fazė), išėjimo iš sužadinimo būsenos procesą (repoliarizacijos fazė) ir elektros būseną. likusio širdies raumens dalis (poliarizacijos fazė).

Visi elektrokardiogramos dantys žymimi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T.

Dantys yra nukrypimai nuo izoelektrinės (nulinės) linijos, jie yra:

• teigiamas, jei nukreiptas į viršų nuo šios linijos;
• neigiamas, jei nukreiptas žemyn nuo šios linijos;
• yra dvifazės, jei jų pradinės arba galutinės dalys yra skirtingos tam tikros linijos atžvilgiu.

Reikia atsiminti, kad R bangos visada yra teigiamos, Q ir S bangos visada yra neigiamos, P ir T bangos gali būti teigiamos, neigiamos arba dvifazės.

Vertikalus dantų matmuo (aukštis arba gylis) išreiškiamas milimetrais (mm) arba milivoltais (mV). Danties aukštis matuojamas nuo viršutinio izoelektrinės linijos krašto iki jo viršaus, gylis – nuo ​​apatinio izoelektrinės linijos krašto iki neigiamo danties viršaus.

Kiekvienas elektrokardiogramos elementas turi trukmę arba plotį – tai atstumas nuo jo pradžios nuo izoelektrinės linijos iki grįžimo į ją. Šis atstumas matuojamas izoelektrinės linijos lygyje šimtosiomis sekundės dalimis. Kai įrašymo greitis yra 50 mm per sekundę, vienas milimetras įrašytoje EKG atitinka 0,02 sekundės.

Analizuodami EKG, išmatuokite intervalus:

• PQ (laikas nuo P bangos pradžios iki skilvelio atsiradimo QRS kompleksas);
• QRS (laikas nuo Q bangos pradžios iki S bangos pabaigos);
• QT (laikas nuo QRS komplekso pradžios iki T bangos pradžios);
• RR (intervalas tarp dviejų gretimų R bangų). RR intervalas atitinka širdies ciklo trukmę. Ši vertė nustato širdies susitraukimų dažnį.

EKG išskiriami prieširdžių ir skilvelių kompleksai. Prieširdžių kompleksą vaizduoja P banga, skilvelį - QRST sudaro pradinė dalis - QRS dantys ir paskutinė dalis - ST segmentas ir T banga.

Širdies automatizmo, jaudrumo, laidumo funkcijos įvertinimas elektrokardiografijos metodu

Naudodami elektrokardiografijos metodą galite ištirti šias širdies funkcijas: automatizmą, laidumą, jaudrumą.

Širdies raumuo susideda iš dviejų tipų ląstelių – susitraukiančio miokardo ir laidžiosios sistemos ląstelių.

Normalią širdies raumens veiklą užtikrina jo savybės:

1. automatizmas;
2. jaudrumas;
3. laidumas;
4. kontraktilumas.

Širdies automatizmas – tai širdies gebėjimas generuoti impulsus, sukeliančius sužadinimą. Širdis gali spontaniškai aktyvuotis ir generuoti elektrinius impulsus. Įprastai didžiausią automatizmą turi dešiniajame prieširdyje esančios sinusinio mazgo (SA) ląstelės, kurios slopina automatinį kitų širdies stimuliatorių aktyvumą. SA autonominei funkcijai didelę įtaką daro autonominė nervų sistema: simpatinės nervų sistemos aktyvinimas. nervų sistema veda prie SA mazgo ląstelių automatiškumo padidėjimo, o parasimpatinės sistemos – prie SA mazgo ląstelių automatiškumo sumažėjimo.

Širdies jaudrumas – tai širdies gebėjimas susijaudinti veikiant impulsams. Sužadinimo funkciją atlieka laidumo sistemos ir susitraukiančio miokardo ląstelės.

Širdies laidumas – tai širdies gebėjimas perduoti impulsus iš jų kilmės vietos į susitraukiantį miokardą. Paprastai impulsai perduodami iš sinusinio mazgo į prieširdžių ir skilvelių raumenis. Širdies laidumo sistema turi didžiausią laidumą.

Širdies susitraukimas – tai širdies gebėjimas susitraukti veikiant impulsams. Širdis pagal savo prigimtį yra siurblys, kuris pumpuoja kraują į sisteminę ir plaučių kraujotaką.

Sinusinis mazgas turi didžiausią automatizmą, todėl jis paprastai yra širdies stimuliatorius. Prieširdžių miokardo sužadinimas prasideda sinusinio mazgo srityje (4 priedas).

P banga atspindi prieširdžių sužadinimo aprėptį (prieširdžių depoliarizaciją). Esant sinusiniam ritmui ir normaliai širdies padėčiai krūtinė P banga yra teigiama visuose laiduose, išskyrus AVR, kur ji paprastai yra neigiama. P bangos trukmė paprastai neviršija 0,11 sekundės. Be to, sužadinimo banga plinta į atrioventrikulinį mazgą.

PQ intervalas atspindi sužadinimo laidumo laiką per prieširdžius, atrioventrikulinį mazgą, His ryšulį, His, Purkinje skaidulų pluošto kojeles į susitraukiantį miokardą. Paprastai tai yra 0,12–0,19 sekundės.

QRS kompleksas apibūdina skilvelių sužadinimo aprėptį (skilvelių depoliarizaciją). Bendra QRS trukmė atspindi intraventrikulinio laidumo laiką ir dažniausiai yra 0,06-0,10 s. Visi QRS kompleksą sudarantys dantys (Q, R, S) paprastai turi aštrius viršūnes, neturi sustorėjimų, skilimų.

T banga atspindi skilvelių išėjimą iš sužadinimo būsenos (repoliarizacijos fazės). Šis procesas yra lėtesnis nei aprėptis, todėl T banga yra daug platesnė nei QRS kompleksas. Paprastai T bangos aukštis yra 1/3–1/2 R bangos aukščio tame pačiame laidoje.

QT intervalas atspindi visą skilvelių elektrinio aktyvumo laikotarpį ir vadinamas elektrine sistole. Normalus QT intervalas yra 0,36–0,44 sekundės ir priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir lyties. Elektrinės sistolės ilgio ir širdies ciklo trukmės santykis, išreikštas procentais, vadinamas sistoliniu indeksu. Elektrinės sistolės trukmė, kuri nuo įprastos šiam ritmui skiriasi daugiau nei 0,04 sekundės, yra nukrypimas nuo normos. Tas pats pasakytina ir apie sistolinį indeksą, jei jis skiriasi nuo įprasto tam tikram ritmui daugiau nei 5%. Normalios elektrinės sistolės ir sistolinio indekso reikšmės pateiktos lentelėje (5 priedas).

A. Automatizmo funkcijos pažeidimas:

1. Sinusinė bradikardija yra lėtas sinusinis ritmas. Širdies susitraukimų dažnis – mažesnis nei 60 per minutę, bet dažniausiai ne mažesnis kaip 40 per minutę.
2. Sinusinė tachikardija yra dažnas sinusinis ritmas. Širdies dūžių skaičius – per 80 per minutę, gali siekti 140-150 per minutę.
3. sinusinė aritmija. Paprastai sinusiniam ritmui būdingi nedideli PP intervalų trukmės skirtumai (skirtumas tarp ilgiausio ir trumpiausio PP intervalo yra 0,05-0,15 sekundės). Su sinusine aritmija skirtumas viršija 0,15 sekundės.
4. Rigidiškam sinusiniam ritmui būdingas PP intervalų trukmės skirtumų nebuvimas (skirtumas mažesnis nei 0,05 sekundės). Nelankstus ritmas rodo sinusinio mazgo pažeidimą ir blogą funkcinę miokardo būklę.

B. Sužadinimo funkcijos pažeidimas:

Ekstrasistolės – tai priešlaikiniai visos širdies ar jos skyrių sužadinimai ir susitraukimai, kurių impulsas dažniausiai ateina iš skirtingų širdies laidumo sistemos dalių. Priešlaikinio širdies plakimo impulsai gali kilti iš specializuotų prieširdžių audinių, atrioventrikulinės jungties arba skilvelių. Šiuo atžvilgiu yra:

1. prieširdžių ekstrasistolės;
2. atrioventrikulinės ekstrasistolės;
3. skilvelių ekstrasistolės.

1. Laidumo funkcijos pažeidimas:

Priešlaikinio skilvelių sužadinimo sindromai:

• CLC sindromas yra sutrumpintas PQ intervalo sindromas (mažiau nei 0,12 sekundės).
• Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW) yra sutrumpėjusio PQ intervalo (iki 0,08-0,11 sekundės) ir išplėsto QRS komplekso (0,12-0,15 sekundės) sindromas.

Elektrinio impulso laidumo per laidumo sistemą sulėtėjimas arba visiškas nutraukimas vadinamas širdies blokada:

• impulsų perdavimo iš sinusinio mazgo į prieširdžius pažeidimas;
• prieširdžių laidumo pažeidimai;
• impulso iš prieširdžių į skilvelius pažeidimas;
• intraventrikulinė blokada yra laidumo pažeidimas išilgai dešinės arba kairiosios His pluošto kojos.

Sportininkų EKG ypatybės

Sisteminga kūno kultūra ir sportas lemia reikšmingus elektrokardiogramos pokyčius.

Tai leidžia pabrėžti sportininkų EKG ypatybes:

1. sinusinė bradikardija;
2. vidutinio sunkumo sinusinė aritmija;
3. išlyginta P banga;
4. didelė QRS komplekso amplitudė;
5. didelė T bangos amplitudė;
6. elektrinė sistolė (QT intervalas) yra ilgesnė.

Fonokardiografija (PCG)

Fonokardiografija yra grafinio įrašymo metodas garso reiškiniai(tonai ir triukšmai), atsirandantys dėl širdies darbo.

Šiuo metu dėl plačiai paplitusio echokardiografijos metodo, leidžiančio detaliai apibūdinti širdies raumens vožtuvų aparato morfologinius pokyčius, susidomėjimas šiuo metodu sumažėjo, tačiau neprarado savo reikšmės.

FCG objektyvuoja širdies auskultacijos metu aptiktus garso simptomus, leidžia tiksliai nustatyti garso reiškinio atsiradimo laiką.

Echokardiografija (EchoCG)

Echokardiografija – tai ultragarsinės širdies diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarso savybe atsispindėti nuo skirtingo akustinio tankio struktūrų ribų.

Tai leidžia vizualizuoti ir išmatuoti plakančios širdies vidines struktūras, kiekybiškai įvertinti miokardo masę ir širdies ertmių dydį, įvertinti vožtuvo aparato būklę, ištirti širdies plakimo adaptacijos dėsningumus. nuo širdies iki įvairių krypčių fizinio aktyvumo. Echokardiografija gali būti naudojama širdies defektams ir kitoms patologinėms būklėms diagnozuoti. Taip pat analizuojama centrinės hemodinamikos būklė. Echokardiografijos metodas turi įvairių metodų ir režimai (M režimas, B režimas).

Doplerio echokardiografija kaip echokardiografijos dalis leidžia įvertinti centrinės hemodinamikos būklę, vizualizuoti normalių ir patologinių tėkmės širdyje kryptį ir paplitimą.

Holterio EKG stebėjimas

Holterio EKG stebėjimo indikacijos:

• sportininkų apžiūra;
• bradikardija, mažesnė nei 50 dūžių per minutę;
• staigios mirties jauname amžiuje atvejų buvimas artimiesiems;
• WPW sindromas;
• sinkopė (alpimas);
• skausmas širdyje, krūtinės skausmas;
• širdies plakimas.

Holterio stebėjimas leidžia:

• per dieną nustatyti ir sekti širdies ritmo sutrikimus;
• Palyginkite ritmo sutrikimų dažnį skirtingas laikas dienos;
• aptiktus EKG pokyčius palyginkite su subjektyviais jausmais ir fiziniu aktyvumu.

Holterio kraujospūdžio stebėjimas

Holterio kraujospūdžio stebėjimas yra kraujospūdžio stebėjimo metodas dienos metu. Tai pats vertingiausias arterinės hipertenzijos diagnostikos, kontrolės ir profilaktikos metodas.

AKS yra vienas iš rodiklių, kuriems būdingas cirkadinis ritmas. Desinchronozė dažnai išsivysto anksčiau nei pasireiškia klinikinės ligos apraiškos, kurios turi būti naudojamos ankstyvai ligos diagnostikai.

Šiuo metu val kasdieninis stebėjimas Kraujospūdis vertinamas pagal šiuos parametrus:

• vidutinės kraujospūdžio vertės (SBP, DBP, PD) per dieną, dieną ir naktį;
• didžiausios ir minimalios kraujospūdžio vertės skirtingais paros laikotarpiais;
• kraujospūdžio kintamumas (SKS norma dieną ir naktį yra 15 mm Hg; DBP dieną - 14 mm Hg, naktį -12 mm Hg. Art.).

Sportininkų bendros fizinės veiklos vertinimas

Harvardo žingsnių testas, metodika ir vertinimas. Bendrosios fizinės veiklos vertinimas naudojant Harvardo žingsnių testą

Harvardo žingsnių testas naudojamas kiekybiškai įvertinti atkūrimo procesus, vykstančius sportininko organizme po dozuoto raumenų darbo.

Šio testo fizinis aktyvumas yra lipimas laipteliu. Žingsnio aukštis vyrams - 50 cm, moterų - 43 cm Laipiojimo laikas - 5 min., kopimo laipteliu dažnis - 30 kartų per minutę. Griežtai dozuojant kilimo laipteliu ir nusileidimo nuo jo dažnį naudojamas metronomas, kurio dažnis yra lygus 120 dūžių per minutę. Kiekvienas subjekto judesys atitinka vieną metronomo dūžių, kiekvienas pakilimas atliekamas iki keturių metronomo dūžių. 5-ąją širdies ritmo pakilimo minutę

Fizinis pasirengimas įvertinamas pagal gauto indekso reikšmę. IGST reikšmė apibūdina atsigavimo procesų greitį po treniruotės. Kuo greičiau atsistato pulsas, tuo didesnis Harvardo žingsnio testo indeksas.

Aukštos Harvardo žingsnio testo indekso vertės stebimos ištvermės sportininkams (plaukimas baidarėmis ir baidarėmis, irklavimas, važiavimas dviračiu, plaukimas, lygumų slidinėjimas, greitasis čiuožimas, ilgų nuotolių bėgimas ir kt.). Sportininkai - greičio ir jėgos sporto šakų atstovai turi žymiai mažesnes indekso reikšmes. Tai leidžia naudoti šį testą bendrai sportininkų fizinei veiklai įvertinti.

Naudodami Harvardo žingsnių testą galite apskaičiuoti bendrą fizinį pajėgumą. Tam atliekamos dvi apkrovos, kurių galią galima nustatyti pagal formulę:

W \u003d p x h x n x 1,3, kur p yra kūno svoris (kg); h - žingsnio aukštis metrais; n - pakilimų skaičius per 1 minutę;

1,3 - koeficientas, atsižvelgiant į vadinamąjį neigiamą darbą (nusileidimas nuo laiptelio).

Didžiausias leistinas žingsnių aukštis – 50 cm, didžiausias pakilimų dažnis – 30 per 1 minutę.

Šio tyrimo diagnostinė vertė gali būti padidinta, jei atsigavimo laikotarpiu AKS matuojamas lygiagrečiai su širdies ritmu. Tai leis testą įvertinti ne tik kiekybiškai (IGST nustatymas), bet ir kokybiškai (širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į fizinį aktyvumą tipo nustatymas).

Bendrosios fizinės veiklos ir širdies ir kraujagyslių sistemos atsako prisitaikymo palyginimas, t.y. Šio darbo kaina gali apibūdinti sportininko funkcinę būklę ir funkcinį pasirengimą.

PWC 170 (Physical Working Capacity) testas. Pasaulio sveikatos organizacija šį testą vadina W 170

Testas naudojamas bendram sportininkų fiziniam pajėgumui nustatyti.

Testas paremtas minimalios fizinio aktyvumo galios nustatymu, kai pulsas tampa lygus 170 dūžių per minutę, t.y. pasiekiamas optimalus širdies ir kvėpavimo sistemos funkcionavimo lygis. Fizinis aktyvumas šiame teste išreiškiamas fizinio aktyvumo galia, kai pulsas pasiekia 170 dūžių per minutę.

PWC170 nustatymas atliekamas netiesioginiu metodu. Jis pagrįstas tiesiniu ryšiu tarp širdies susitraukimų dažnio ir fizinio krūvio galios iki širdies susitraukimų dažnio, lygaus 170 dūžių per minutę, o tai leidžia grafiškai ir pagal V. L. Karpmano pasiūlytą formulę nustatyti PWC170.

Bandymas apima dviejų didėjančios galios apkrovų atlikimą, kurių kiekviena trunka 5 minutes, be išankstinio apšilimo, su 3 minučių poilsio intervalu. Apkrova atliekama ant dviračio ergometro. Taikoma apkrova matuojama pagal kadenciją (paprastai 60–70 aps./min.) ir pasipriešinimą spaudžiant pedalą. Atlikto darbo galia išreiškiama kgm / min arba vatais, 1 vatas \u003d 6,1114 kgm.

Pirmojo krūvio vertė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį ir sportininko fizinio pasirengimo lygį. Antrojo krūvio galia nustatoma atsižvelgiant į pirmojo krūvio sukeltą širdies ritmą.

Širdies susitraukimų dažnis registruojamas kiekvieno krūvio 5 minutės pabaigoje (paskutines 30 sekundžių darbo esant tam tikram galios lygiui).

Santykinių PWC 170 verčių įvertinimas (kgm/min kg):

• žemas - 14 ir mažiau;
• žemiau vidurkio - 15-16;
• vidurkis - 17-18;
• virš vidutinio - 19-20;
• aukštas - 21-22;
• labai aukštas – 23 ir daugiau.

Didžiausios bendros fizinės veiklos vertės stebimos ištvermės sportininkams.

Nowakki testas, metodika ir vertinimas

Nowakki testas yra naudojamas tiesioginis apibrėžimas bendras sportininkų fizinis pasirodymas.

Testas grindžiamas laiko, per kurį sportininkas gali atlikti tam tikrą, priklausomai nuo kūno svorio, laipsniškai didėjančios galios fizinį krūvį, nustatymu. Testas atliekamas dviračių ergometru. Krovinys yra griežtai individualus. Krovinys pradedamas nuo pradinės 1 vato galios 1 kg sportininko kūno svorio, kas dvi minutes apkrovos galia didėja 1 vatu/kg – kol sportininkas atsisako atlikti krūvį. Šiuo laikotarpiu deguonies suvartojimas yra artimas arba lygus MIC (maksimalus deguonies suvartojimas), širdies susitraukimų dažnis taip pat pasiekia maksimalias reikšmes.

Didžiausias deguonies suvartojimas (MOC), nustatymo ir įvertinimo metodai

Maksimalus deguonies pasisavinimas – tai didžiausias deguonies kiekis, kurį žmogus gali suvartoti per 1 minutę. MPC yra aerobinės galios matas ir neatskiriamas deguonies transportavimo sistemos būklės rodiklis; tai yra pagrindinis širdies ir kvėpavimo sistemos produktyvumo rodiklis.

IPC vertė yra vienas svarbiausių rodiklių, apibūdinančių bendrą sportininko fizinį pajėgumą.

IPC nustatymas ypač svarbus vertinant ištvermę besitreniruojančių sportininkų funkcinę būklę.

IPC rodiklis yra vienas iš pagrindinių rodiklių vertinant žmogaus fizinę būklę.

Didžiausias deguonies suvartojimas (MOC) nustatomas tiesioginiais ir netiesioginiais metodais.

• Tiesioginiu metodu MIC nustatomas mankštos metu ant dviračio ergometro arba bėgimo takelio, naudojant atitinkamą deguonies mėginių ėmimo ir jo kiekybinio nustatymo įrangą.

Tiesioginis IPC matavimas testavimo apkrovų metu yra daug darbo reikalaujantis, reikalaujantis specialios įrangos, aukštos kvalifikacijos medicinos personalo, maksimalių sportininko pastangų ir didelių laiko investicijų. Todėl dažniau naudojami netiesioginiai NPK nustatymo metodai.

• Taikant netiesioginius metodus, MPC reikšmė nustatoma naudojant atitinkamas matematines formules:

Netiesioginis MPC (maksimalaus deguonies suvartojimo) nustatymo pagal PWC reikšmę 170 metodas. Yra žinoma, kad PWC170 vertė labai koreliuoja su MIC. Tai leidžia nustatyti IPC pagal PWC170 vertę, naudojant formulę, kurią pasiūlė V.L. Karpmanas.

Netiesioginis MPC (maksimalaus deguonies suvartojimo) nustatymo metodas pagal D. Massicote formulę – remiantis 1500 metrų bėgimo rezultatais:

MPC = 22,5903 + 12,2944 + rezultatas (s) - 0,1755 x kūno svoris (kg) Palyginimui, sportininkų MPC yra ne absoliuti MPC reikšmė (l / min), o santykinė. Santykinės KMT vertės gaunamos absoliučią KMT vertę padalijus iš sportininko kūno svorio kg. Santykinio rodiklio vienetas yra ml/min/kg.

Pirminių rodiklių tyrimas.

– Pulsų skaičius;
– Kraujospūdžio matavimas: diastolinis, sistolinis, pulsas, vidutinis dinaminis, minutinis kraujo tūris, periferinis pasipriešinimas;

Pradinių ir galutinių rodiklių tyrimas atliekant bandymo poveikį:


- Rufier testas - dinaminės apkrovos tolerancija; ištvermės koeficientas);
Vegetatyvinės būklės įvertinimas:



–
–
Įvertintas širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacinio potencialo indeksas.
– Rodyklė R.M. Baevsky ir kt., 1987 m.

METODŲ APRAŠYMAS

PIRMINIŲ RODIKLIŲ TYRIMAS.
Reguliavimo mechanizmų įtempimo laipsnio įvertinimas:
– Pulsų skaičius;
– Kraujospūdžio matavimas: diastolinis, sistolinis, pulsas, vidutinis dinaminis, minutinis kraujo tūris, periferinis pasipriešinimas;
Pulsų skaičius. Normos indikatorius: 60 - 80 dūžių. per min.
diastolinis arba minimalus slėgis (DD).
Jo aukštį daugiausia lemia prieškapiliarų praeinamumo laipsnis, širdies susitraukimų dažnis ir kraujagyslių elastingumo laipsnis. DD didesnis, kuo didesnis prieškapiliarų pasipriešinimas, tuo mažesnis elastinis atsparumas dideli laivai ir kuo didesnis širdies susitraukimų dažnis. Įprasta pas sveikas žmogus DD yra 60-80 mm Hg. Art. Po apkrovų ir įvairių poveikių DD nesikeičia arba šiek tiek sumažėja (iki 10 mm Hg). Staigus nuosmukis Diastolinio spaudimo lygis darbo metu arba, priešingai, jo padidėjimas ir lėtas (daugiau nei 2 minutes) grįžimas į pradines vertes yra laikomas nepalankiu simptomu. Normos indikatorius: 60 - 89 mm. rt. Art.
Sistolinis arba maksimalus slėgis (BP).
Tai yra visas energijos tiekimas, kurį kraujotaka iš tikrųjų turi tam tikroje kraujagyslių lovos dalyje. Sistolinio slėgio labilumas priklauso nuo miokardo susitraukimo funkcijos, sistolinio širdies tūrio, kraujagyslių sienelės elastingumo būklės, hemodinaminio insulto ir širdies susitraukimų dažnio. Paprastai sveiko žmogaus DM svyruoja nuo 100 iki 120 mm Hg. Art. Esant apkrovai, SD padidėja 20-80 mm Hg. Art., o po jo nutraukimo per 2-3 minutes grįžta į pradinį lygį. lėtas atsigavimas pradinės DM vertės laikomos širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo įrodymu. Normos indikatorius: 110-139 mm. rt. Art.
Vertinant sistolinio slėgio pokyčius veikiant apkrovai, gauti maksimalaus slėgio ir pulso poslinkiai lyginami su tais pačiais rodikliais ramybės būsenoje:
(1)

SD		SDR – SDP		100%
		sdp

širdies ritmas		Čekoslovakija – ChSSp		100%
		HRsp

kur SDR, CHSr- sistolinis spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis darbo metu;
ADP, HRSp – tie patys rodikliai ramybėje.
Šis palyginimas leidžia apibūdinti širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimo būklę. Paprastai tai atliekama dėl slėgio pokyčių (1 daugiau nei 2), esant širdies nepakankamumui, reguliavimas atsiranda dėl širdies susitraukimų dažnio padidėjimo (2 daugiau nei 1).
Impulsinis slėgis (PP).
Paprastai sveikam žmogui jis yra apie 25-30% minimalaus slėgio vertės. Mechanokardiografija leidžia nustatyti tikrąją PP vertę, lygią šoninio ir minimalaus slėgio skirtumui. Nustatant PD naudojant Riva-Rocci aparatą, paaiškėja, kad jis yra šiek tiek pervertintas, nes šiuo atveju jo vertė apskaičiuojama atimant mažiausią vertę iš didžiausio slėgio (PD = SD - DD).
Vidutinis dinaminis slėgis (SDD).
Tai yra širdies tūrio ir periferinio pasipriešinimo reguliavimo nuoseklumo rodiklis. Kartu su kitais parametrais tai leidžia nustatyti ikikapiliarinės lovos būklę. Tais atvejais, kai kraujospūdžio nustatymas atliekamas pagal N. S. Korotkovą, DDS galima apskaičiuoti naudojant formules:
(1)

DDS		PD		DD

SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
SDD vertė, apskaičiuota pagal (2) formulę, yra šiek tiek didesnė. Normos indikatorius: 75-85 mm. rt. Šv.
Minučių kraujo tūris (MO).
Tai kraujo kiekis, kurį širdis išpumpuoja per minutę. Pagal MO, sprendžiama apie mechaninę miokardo funkciją, kuri atspindi kraujotakos sistemos būklę. MO reikšmė priklauso nuo amžiaus, lyties, kūno svorio, aplinkos temperatūros, fizinio aktyvumo intensyvumo. Normos indikatorius: 3,5 - 5,0 l.
Ramybės būsenos MO norma turi gana Platus pasirinkimas ir labai priklauso nuo nustatymo metodo:
Paprasčiausias būdas nustatyti MO, kuris leidžia apytiksliai nustatyti jo vertę, yra nustatyti MO naudojant Starr formulę:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61 V;
MO = SO-HR
kur CO yra sistolinis kraujo tūris, Ml; PD – pulso slėgis, mm Hg. st; DD - minimalus slėgis, mm Hg. Art.; B – amžius, metais.
Liljetrand ir Zander pasiūlė MO apskaičiavimo formulę, pagrįstą vadinamojo sumažinto slėgio apskaičiavimu. Norėdami tai padaryti, SDD pirmiausia nustatomas pagal formulę:

taigi MO = RAD x širdies ritmas.
Galbūt daugiau objektyvus vertinimas pastebėtus MO pokyčius, taip pat galite apskaičiuoti tinkamą minutės tūrį: DMV \u003d 2,2 x S,
kur 2,2 - širdies indeksas, l;
S - subjekto kūno paviršius, nustatytas pagal Dubois formulę:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
kur M - kūno svoris, kg; P - aukštis, cm;
arba

DMO		ikimokyklinis

kur DOO yra tinkamas bazinis medžiagų apykaitos greitis, apskaičiuotas pagal amžiaus, ūgio ir kūno svorio duomenis pagal Harriso-Benedikto lenteles.
MO ir DMO palyginimas leidžia tiksliau apibūdinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinių pokyčių dėl įvairių veiksnių įtakos specifiką.
Periferinis pasipriešinimas(PS).
Jis nustato vidutinio dinaminio slėgio pastovumą (arba jo nuokrypį nuo normos). Skaičiuojama pagal formules:

kur CI - širdies indeksas, lygus vidutiniškai 2,2 ± 0,3 l / min-m 2.
Periferinė varža išreiškiama savavališkais vienetais arba dinais. Normos indikatorius: 30 - 50 arb. vienetų PS pokytis darbo metu atspindi prieškapiliarinės lovos reakciją, kuri priklauso nuo cirkuliuojančio kraujo tūrio.

PRADINIŲ IR BAIGIAMOSIŲ RODIKLIŲ TYRIMAS ATLIKANT POVEIKĮ BANDYMUS.
Funkcinių rezervų įvertinimas:
- Martinet testas – gebėjimo atsigauti po fizinio įvertinimas. kroviniai;
- Testas su pritūpimais – širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinio naudingumo charakteristika;
- Flacko testas – leidžia įvertinti širdies raumens funkciją;
- Rufier testas - dinaminės apkrovos tolerancija; ištvermės koeficientas;
1. Martinet testas(supaprastintas metodas) naudojamas masiniuose tyrimuose, leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos gebėjimą atsistatyti po krūvio. Kaip apkrovą, priklausomai nuo tiriamųjų kontingento, galima naudoti 20 pritūpimų 30С ir pritūpimų tokiu pačiu tempu 2 minutes. Pirmuoju atveju laikotarpis trunka 3 minutes, antruoju - 5. Prieš krūvį ir 3 (arba 5) minutes po jo pabaigos tiriamojo širdies susitraukimų dažnis, sistolinis ir. diastolinis spaudimas. Mėginio įvertinimas atliekamas pagal skirtumo tarp tiriamų parametrų dydį prieš ir po apkrovos:
su ne didesniu kaip 5 skirtumu - "gerai";
su skirtumu nuo 5 iki 10 - „patenkinamai“;
su didesniu nei 10 skirtumu – „nepatenkinama“.
2. Pritūpimų testas. Jis skirtas apibūdinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinį naudingumą. Metodika: žmogui prieš krūvį širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis skaičiuojamas du kartus. Tada tiriamasis atlieka 15 pritūpimų per 30 sekundžių arba 60 pritūpimų per 2 minutes. Iš karto po krūvio pabaigos skaičiuojamas pulsas ir matuojamas slėgis. Procedūra kartojama po 2 minučių. Gerai fiziškai pasirengus tiriamajam, testą tuo pačiu tempu galima pratęsti iki 2 minučių. Mėginiui įvertinti naudojamas reakcijos kokybės indikatorius:

RCC		PD2 – PD1
		P2-P1

kur PD2 ir PD1) – pulso spaudimas prieš ir po treniruotės; P 2 ir P1 – širdies ritmas prieš ir po treniruotės.
3. Flack testas. Leidžia įvertinti širdies raumens funkciją. Metodika: tiriamasis maksimaliai įmanomą laiką palaiko 40 mm Hg slėgį gyvsidabrio manometro U formos vamzdelyje, kurio skersmuo 4 mm. Art. Tyrimas atliekamas po priverstinio įkvėpimo suspaudus nosį. Jo įgyvendinimo metu kas 5C nustatomas širdies susitraukimų dažnis. Vertinimo kriterijus yra padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio laipsnis, palyginti su pradiniu, ir slėgio palaikymo trukmė, kuri treniruotiems žmonėms neviršija 40-50C. Pagal padidėjusio širdies susitraukimų dažnio laipsnį esant 5C, skiriasi šios reakcijos: ne daugiau kaip 7 dūžiai. - Gerai; iki 9 bpm - patenkinamai; iki 10 dūžių – nepatenkinama.
Prieš ir po tyrimo matuojamas tiriamojo kraujospūdis. Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, kartais 20 M; M Hg. Art. ir dar. Mėginys vertinamas pagal reakcijos kokybę:

Pkr		SD1 – SD2
		SD1

kur SD 1 ir SD2 – sistolinis spaudimas pradinis ir po tyrimo.
Kai širdies ir kraujagyslių sistema yra perkrauta, RCC reikšmė viršija 0,10-0,25 rel. vienetų
sistemos.
4. Rufier bandymas (dinaminės apkrovos tolerancija)
Tiriamasis stovi 5 minutes. 15 sekundžių skaičiuojamas pulsas / Pa /, po to atliekama fizinė veikla / 30 pritūpimų per minutę /. Pulsas perskaičiuojamas pirmai /Pb/ ir paskutinei /Pv/ 15 sekundžių pirmosios atsigavimo minutės. Skaičiuojant pulsą tiriamasis turi stovėti. Apskaičiuotasis širdies aktyvumo rodiklis /PSD/ yra vegetatyvinio širdies ir kraujagyslių sistemos aprūpinimo optimalumo kriterijus, kai atliekama mažos galios fizinė veikla.

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) – 200

Interpretacijos pavyzdys: kai PDS mažesnis nei 5, testas atliktas kaip „puikiai“;
kai PSD yra mažesnis nei 10, testas atliekamas kaip „geras“;
kai PDS mažesnis nei 15 – „patenkinamai“;
su PSD daugiau nei 15 – „blogai“.
Mūsų tyrimai leidžia daryti prielaidą, kad sveikų asmenų PSD neviršija 12, o pacientams, sergantiems neurocirkuliacinės distonijos sindromu, PSD paprastai yra didesnis nei 15.
Taigi periodiškas PDM stebėjimas suteikia gydytojui pakankamai informatyvų kriterijų, leidžiantį įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacinį potencialą.
5. Ištvermės koeficientas. Jis naudojamas įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos tinkamumo fizinei veiklai laipsnį ir nustatomas pagal formulę:

HF		Širdies ritmas x 10
		PD

kur HR – širdies susitraukimų dažnis, bpm;
PD – pulso slėgis, mm Hg. Art.
Normos indikatorius: 12-15 arb. vienetų (pagal kai kuriuos autorius 16)
CV padidėjimas, susijęs su PP sumažėjimu, yra širdies ir kraujagyslių sistemos ištreniravimo, nuovargio sumažėjimo rodiklis.

VEGETATYVINĖS BŪKLĖS ĮVERTINIMAS:
– Kerdo indeksas – įtakos autonominės nervų sistemos širdies ir kraujagyslių sistemai laipsnis;
– Aktyvus ortotestas – vegetatyvinio-kraujagyslinio atsparumo lygis;
– Ortostatinis testas- padeda apibūdinti hemodinamikos reguliavimo refleksinių mechanizmų funkcinį naudingumą ir įvertinti simpatinės inervacijos centrų jaudrumą;
– Okulokardo testas – naudojamas parasimpatinių centrų jaudrumui nustatyti širdies susitraukimų dažniui reguliuoti;
– Klinostatinis testas – apibūdina parasimpatinės inervacijos centrų jaudrumą.
1. Kerdo indeksas (įtakos autonominės nervų sistemos širdies ir kraujagyslių sistemai laipsnis)

VI=	1 –	DD
		širdies ritmas

DD - diastolinis spaudimas, mm Hg;
širdies ritmas - pulsas, dūžiai/min.

Normos indikatorius: nuo -10 iki +10%
Interpretacijos pavyzdys: teigiama reikšmė - simpatinių įtakų vyravimas, neigiama reikšmė - parasimpatinės įtakos vyravimas.
2. Aktyvus ortotestas (vegetacinio-kraujagyslinio pasipriešinimo lygis)
Testas yra vienas iš funkcinių streso testų, leidžiantis įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą, taip pat centrinės nervų sistemos būklę. Ortostatinių testų (aktyvumo ir pasyvaus) tolerancijos sumažėjimas dažnai pastebimas esant hipotoninėms ligoms, kurias lydi vegetatyvinis-kraujagyslių nestabilumas, asteninėmis sąlygomis ir pervargimu.
Tyrimas turi būti atliktas iškart po nakties miego. Prieš pradedant testą tiriamasis turi 10 minučių ramiai pagulėti ant nugaros, be aukštos pagalvės. Po 10 minučių tiriamasis gulimoje padėtyje tris kartus skaičiuoja pulso dažnį (skaičiuojant 15 s) ir nustato kraujospūdžio reikšmę: didžiausią ir mažiausią.
Gavęs fono reikšmes, objektas greitai pakyla, užima vertikalią padėtį ir stovi 5 minutes. Tuo pačiu kas minutę (kiekvienos minutės antroje pusėje) skaičiuojamas dažnis ir matuojamas kraujospūdis.
Ortostatinis testas (OI "- ortostatinis indeksas) įvertinamas pagal Burkhard-Kirhoff pasiūlytą formulę.

Interpretacijos pavyzdys: Paprastai ortostatinis indeksas yra 1,0–1,6 santykinio vieneto. Esant lėtiniam nuovargiui, RI=1,7-1,9, esant pervargimui, RI=2 ar daugiau.
3. Ortostatinis testas. Skirta apibūdinti hemodinamikos reguliavimo refleksinių mechanizmų funkcinį naudingumą ir įvertinti simpatinės inervacijos centrų jaudrumą.
Po 5 minučių buvimo gulimoje padėtyje registruojamas tiriamojo širdies ritmas. Tada, gavęs komandą, tiriamasis ramiai (be trūkčiojimų) atsistoja. Pulsas skaičiuojamas 1 ir 3 minutę būnant vertikalioje padėtyje, kraujospūdis nustatomas 3 ir 5 minutes. Mėginio vertinimas gali būti atliekamas tik pagal pulsą arba pagal pulsą ir kraujospūdį.

Įvertinimasortostatinis testas
Rodikliai	Mėginio tolerancija
	Gerai	patenkinama	nepatenkinama
Dažnis širdies pjūviai	Padidėjimas ne didesnis kaip 11 dūžių.	12-18 dūžių padidėjimas.	19 dūžių padidėjimas. ir dar
sistolinis spaudimas	pakyla	Nesikeičia	Sumažėja viduje 5-10 mmHg Art.
diastolinis spaudimas	pakyla	Nesikeičia arba šiek tiek padidėja	pakyla
Pulsas spaudimas	pakyla	Nesikeičia	Sumažėja
Vegetatyvinis reakcijos	Dingęs	prakaitavimas	Prakaitavimas, spengimas ausyse

Simpatinės inervacijos centrų jaudrumą lemia širdies susitraukimų dažnio padidėjimo (SUP) laipsnis, o autonominio reguliavimo naudingumą – pulso stabilizavimo laikas. Paprastai (jaunų žmonių) pulsas grįžta į pradines vertes po 3 minučių. Simpatinių grandžių jaudrumo vertinimo kriterijai pagal SJS indeksą pateikti lentelėje.

4. Okulokardo tyrimas. Jis naudojamas parasimpatinių centrų jaudrumui nustatyti širdies ritmo reguliavimui. Jis atliekamas nuolatinio EKG įrašymo fone, kurio metu daromas slėgis akių obuoliai tiriama 15C (horizontaliosios orbitų ašies kryptimi). Paprastai dėl akių obuolių spaudimo sulėtėja širdies ritmas. Ritmo padidėjimas interpretuojamas kaip reflekso iškrypimas, kuris vyksta pagal simpatikotoninį tipą. Širdies ritmą galite kontroliuoti palpuodami. Tokiu atveju prieš bandymą ir slėgio metu pulsas skaičiuojamas 15C.
Įvertinimo pavyzdys:
širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas 4–12 dūžių. in min - normalus;
širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas 12 dūžių. in min - smarkiai sustiprintas;
nėra sulėtėjimo – aktyvus;
padidėjimo nėra – iškrypęs.

5. Klinostatinis testas.
Jis apibūdina parasimpatinės inervacijos centrų jaudrumą.
Elgesio technika: subjektas sklandžiai juda iš stovimos padėties į gulimą padėtį. Suskaičiuokite ir palyginkite pulso dažnį vertikalioje ir horizontalioje padėtyje. Klinostatinis testas paprastai pasireiškia pulso sulėtėjimu 2–8 dūžiais.
Parasimpatinės inervacijos centrų jaudrumo įvertinimas

Jaudrumas	Lėtėjimo greitisimpulsas su pleišto formos mėginiu, %
Normalus:
silpnas	Iki 6.1
vidutinis	6,2 - 12,3
gyventi	12,4 - 18,5
Padidėjęs:
silpnas	18,6 - 24,6
į akis krenta	24,7 - 30,8
reikšmingas	30,9 - 37,0
aštrus	37,1 - 43,1
labai aštrus	43,2 ir daugiau

APSKAIČIUOTAS ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ SISTEMOS PRITAIKIMO POTENCIALO RODYKLĖ.
1. Įvertintas širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacinio potencialo indeksas R.M. Baevsky ir kt., 1987 m.
Funkcinių būsenų atpažinimas remiantis autonominės ir miokardo-hemodinaminės homeostazės duomenų analize reikalauja tam tikros patirties ir žinių fiziologijos ir klinikos srityje. Siekiant, kad ši patirtis būtų prieinama daugeliui gydytojų, buvo sukurta daugybė formulių, leidžiančių apskaičiuoti kraujotakos sistemos adaptacinį potencialą tam tikram rodiklių rinkiniui, naudojant daugybines regresijos lygtis. Vienas is labiausiai paprastos formulės, užtikrinantis 71,8% atpažinimo tikslumą (palyginti su ekspertų vertinimais), pagrįstas paprasčiausių ir dažniausiai prieinamų tyrimo metodų – širdies ritmo ir kraujospūdžio, ūgio ir kūno svorio matavimo – naudojimu:

AP = 0,011 (PR) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (BW) - 0,009 (P) + 0,014 (B) - 0,27;

Kur AP- kraujotakos sistemos adaptacinis potencialas taškais, nepaprastoji padėtis- pulso dažnis (bpm); SODAS Ir DBP- sistolinis ir diastolinis kraujospūdis (mm Hg); R- aukštis (cm); MT- kūno svoris (kg); IN- amžius (metai).
Pagal adaptacinio potencialo reikšmes nustatoma paciento funkcinė būklė:
Interpretacijos pavyzdys:žemiau 2,6 – patenkinamas prisitaikymas;
2,6 - 3,09 - prisitaikymo mechanizmų įtempimas;
3,10 - 3,49 - nepatenkinama adaptacija;
3.5 ir daugiau – adaptacijos gedimas.
Adaptacinio potencialo sumažėjimą lydi tam tikras miokardo ir hemodinaminės homeostazės rodiklių pokytis jų vadinamosiose. normalios vertės, didėja reguliavimo sistemų įtampa, didėja „mokėjimas už prisitaikymą“. Adaptacijos sutrikimas dėl per didelio krūvio ir reguliavimo mechanizmų išsekimo vyresnio amžiaus žmonėms pasižymi staigiu širdies rezervinės talpos sumažėjimu, o jauname amžiuje pastebimas net kraujotakos sistemos funkcionavimo lygio padidėjimas.

KITI METODAI

Kraujo apytakos savireguliacijos tipo nustatymas leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimo įtampos lygį. Sukurtas greitas kraujotakos savireguliacijos (TSC) tipo diagnozavimo metodas:

TSC nuo 90 iki 110 atspindi širdies ir kraujagyslių tipas. Jei indeksas viršija 110, tada kraujotakos savireguliacijos tipas yra kraujagyslinis, jei mažesnis nei 90 - širdies. Kraujo apytakos savireguliacijos tipas atspindi organizmo fenotipines savybes. Kraujo apytakos reguliavimo pasikeitimas link kraujagyslinio komponento dominavimo rodo jo ekonomiją, funkcinių rezervų padidėjimą.