Kaip vyksta planinis cezario pjūvis ir kuriame nėštumo etape jis atliekamas. Naudingas vaizdo įrašas apie planuojamą cezario pjūvį

Cezario pjūvis yra chirurginė procedūra, kurios metu kūdikis pašalinamas per pjūvį pilvo srityje, o ne per makštį. Pastaruoju metu apie 30% gimdymų įvyksta cezario pjūviu. Kai kuriais atvejais tai daroma pagal planą dėl nėštumo komplikacijų arba dėl to, kad moteriai jau buvo atliktas cezario pjūvis. Kai kurios moterys renkasi cezario pjūvį, o ne įprastą gimdymą. Tačiau daugeliu atvejų cezario pjūvio poreikis išryškėja tik gimdant.

Žinodami, ko tikėtis, galėsite geriau pasiruošti, jei reikės operacijos.

Cezario pjūvis yra metodas chirurginė intervencija leidžiantis paimti vaiką iš motinos įsčių. Tokiu atveju jis negimsta natūraliai, o pirmą kartą pažvelgia į pasaulį per pjūvį, kuris daromas atidarius gimdą. Vokietijoje kasmet cezario pjūvio būdu gimsta 20–30 procentų vaikų.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvio indikacijos gali būti absoliučios ir santykinės. Tačiau dažniausiai sprendimą atlikti operaciją iš karto lemia daugybė veiksnių, tokių kaip gydytojo ir akušerės medicininių vertinimų derinys ir asmeniniai gimdančios moters pageidavimai. Laimei, nėščios moterys turi pakankamai laiko viską apgalvoti ir tiksliai suprasti, kaip jos norėtų gimdyti. Neatidėliotinos situacijos, kai cezario pjūvis tampa neišvengiamas, pasitaiko retai.

Nusprendę atlikti cezario pjūvį, sutikimą operacijai turite patvirtinti raštu. Tačiau pirmiausia gydytojas pateiks jums išsamiausius paaiškinimus. Šio pokalbio metu turėtumėte išsamiai aptarti viską galima rizika kad tikrai jaustumėtės gerai pasiruošę. Taigi nedvejodami klauskite, jei ko nors nesuprantate.

KAM medicininės indikacijos Cezario pjūvis apima:

• skersinis arba dubens vaiko pateikimas;
• placentos priekinė dalis;
• motinos dubens dydžio neatitikimas
• vaiko dydis;
• sunki motinos liga;
• vaiko hipoksijos grėsmė;
• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko vystymosi patologija.

Dalinė anestezija cezario pjūvis

Šiuo metu vietinė anestezija yra visur priimtas standartas. Operacija atliekama taikant spinalinę nejautrą arba planinio cezario pjūvio metu, taikant epidurinę-spinalinę nejautrą (žr. 300 psl.). Bendroji anestezija rekomenduojama tik tais atvejais, kai dėl medicininių priežasčių kitokia nejautra negalima.

Kada daromas cezario pjūvis?

Yra daug priežasčių, dėl kurių atliekamas cezario pjūvis. Kartais tai nulemia mamos sveikata, kartais – baimė dėl vaiko. Kartais operacija atliekama net tada, kai ir mamai, ir vaikui viskas gerai. Tai cezario pjūvis savo nuožiūra, o požiūris į jį dviprasmiškas.

Gimdymas nesiseka. Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl daromas cezario pjūvis, yra ta, kad gimdymas nesiseka – sustoja per lėtai arba visai sustoja. To priežastys yra įvairios. Gimda gali nesusitraukti pakankamai stipriai, kad visiškai išsiplėstų gimdos kaklelį.

Vaiko širdis sudaužyta. Daugeliu atvejų kūdikio pulsas leidžia tikėtis sėkmingo gimdymo baigties. Tačiau kartais tampa akivaizdu, kad vaikas neturi pakankamai deguonies. Jei yra tokių problemų, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį.

Širdies problemų gali kilti, jei kūdikis negauna pakankamai deguonies, yra užspausta virkštelė arba blogai funkcionuoja placenta. Kartais pažeidimai širdies ritmas atsiranda, bet niekas nerodo realus pavojus vaikui. Kitais atvejais rimtas pavojus yra akivaizdus. Vienas iš sunkiausių gydytojų sprendimų – apsispręsti, kokio dydžio šis pavojus. Gydytojas gali pabandyti skirtingi metodai, pavyzdžiui, masažuokite galvą ir pažiūrėkite, ar pagerėja širdies darbas.

Sprendimas atlikti cezario pjūvį priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, nuo to, kiek laiko tęsis gimdymas arba nuo to, kiek tikėtina, kad bus kitų komplikacijų nei širdies problemos.

Nelaiminga vaiko padėtis. Jei kūdikis patenka į gimdymo kanalą kojytėmis ar sėdmenimis į priekį, tai vadinama sėdmenų pristatymu. Dauguma šių kūdikių gimsta cezario pjūviu, nes įprastinis gimdymas dažniau turi komplikacijų. Kartais gydytojas gali perkelti kūdikį į tinkamą padėtį, stumdamas jį per pilvą prieš gimdymą, taip išvengdamas operacijos. Jei kūdikis guli horizontaliai, tai vadinama skersine padėtimi ir taip pat yra cezario pjūvio indikacija.

Kūdikio galva yra neteisingoje padėtyje. Idealiu atveju kūdikio smakrą reikėtų prispausti prie krūtinės taip, kad mažiausio skersmens galvos dalis būtų priekyje. Jei smakras pakeltas arba galva pasukta taip, kad mažiausias skersmuo nebūtų priekyje, didesnis galvos skersmuo turi eiti per jūsų dubenį. Kai kurios moterys šiuo atveju neturi jokių problemų, tačiau kitos gali turėti sunkumų.

Prieš darydamas cezario pjūvį, gydytojas gali paprašyti atsistoti keturiomis – tokioje padėtyje gimda nusileidžia į priekį ir kūdikis gali pasisukti. Kartais gydytojas gali pasukti galvutę makšties tyrimo metu arba su žnyplėmis.

Turite rimtų sveikatos problemų. Cezario pjūvis gali būti atliktas, jei sergate cukriniu diabetu, širdies liga, plaučių liga ar aukštu kraujospūdžiu. Sergant tokiomis ligomis, gali susidaryti situacija, kai pageidautina pagimdyti vaiką daugiau Ankstyva stadija nėštumas. Jei gimdymo sužadinimas nepavyksta, gali prireikti cezario pjūvio. Jei turite rimtų sveikatos problemų, prieš nėštumą aptarkite savo požiūrį su gydytoju.

Retai, kad kūdikis neužsikrėstų herpeso infekcija, daromas cezario pjūvis. Jei mamos genitalijose yra pūslelinė, ji gali būti perduota naujagimiui ir sukelti rimtą ligą. Cezario pjūvis šios komplikacijos išvengia.

Jūs turite daugiavaisį nėštumą. Maždaug pusė dvynių gimsta cezario pjūviu. Dvyniai gali gimti ir įprastu būdu, priklausomai nuo svorio, padėties ir nėštumo amžiaus. Trynukai ir dar daugiau – kita istorija. Dauguma trynukų gimsta cezario pjūviu.

Kiekvienas daugiavaisis nėštumas yra unikalus. Jei tai jūsų atvejis, aptarkite gimdymo perspektyvas su savo gydytoju ir kartu nuspręskite, kas jums geriausia. Atminkite, kad viskas keičiasi. Net jei abu kūdikiai prieš galvą, gimus pirmajam situacija gali pasikeisti.

Yra problemų su placenta. Cezario pjūvis yra būtinas dviem atvejais: placentos atsitraukimas ir placentos previa.

Placentos atsiskyrimas įvyksta, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą. Tai gali kelti grėsmę tiek jūsų, tiek vaiko gyvybei. Jei elektroninis stebėjimas parodys, kad tiesioginio pavojaus kūdikiui nėra, būsite paguldytas į ligoninę ir būsite atidžiai stebimas. Jei kūdikiui gresia pavojus, būtinas skubus gimdymas ir bus atliktas cezario pjūvis.

Placenta negali gimti pirma, nes tada vaikas praras prieigą prie deguonies. Todėl beveik visada daromas cezario pjūvis.

Yra problemų dėl virkštelės. Nutrūkus vandeniui, virvelė gali išslysti iš gimdos kaklelio dar negimus kūdikiui. Tai vadinama laido prolapsu ir yra labai pavojinga kūdikiui. Kai kūdikis spaudžiasi per gimdos kaklelį, spaudimas ant virkštelės gali nutraukti deguonį. Jei visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui ir jau prasidėjus gimdymui, virkštelė išslysta, galite gimdyti normaliai. Priešingu atveju situaciją gali išgelbėti tik cezario pjūvis.

Be to, jei virkštelė yra apsivyniojusi aplink kūdikio kaklą arba tarp galvos ir dubens kaulų, jei vanduo išteka, kiekvienas gimdos susitraukimas išspaus virkštelę, sulėtins kraujotaką ir sumažins deguonies tiekimą kūdikiui. kūdikis. Tokiais atvejais geriausias pasirinkimas yra cezario pjūvis, ypač jei virkštelė suspausta ilgai arba labai stipriai. Tai dažna širdies problemų priežastis, tačiau prieš prasidedant gimdymui paprastai neįmanoma tiksliai žinoti, kur yra virkštelė.

Vaikas labai didelis. Kartais kūdikis būna per didelis, kad galėtų sėkmingai gimti įprastu būdu. Kūdikio dydis gali būti problema, jei turite neįprastai siaurą dubenį, per kurį galva negali praeiti. Kartais tai gali būti dubens lūžio ar kitų deformacijų pasekmė.

Jei nėštumo metu susergate diabetu, jūsų kūdikis gali priaugti daug svorio. Jei kūdikis per didelis, pageidautina atlikti cezario pjūvį.

Vaiko sveikatos problemos. Jei vaikui motinos įsčiose diagnozuojamas toks defektas kaip spina bifida, gydytojas gali rekomenduoti atlikti cezario pjūvį. Išsamiai aptarkite situaciją su gydytoju.

Tau jau buvo atliktas cezario pjūvis. Jei anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, gali tekti tai padaryti dar kartą. Bet tai neprivaloma. Kartais po cezario pjūvio galimas normalus gimdymas.

Kaip vyksta cezario pjūvis

Prieš planuojamą cezario pjūvį ginekologas ar anesteziologas iš anksto papasakos apie anestezijos operaciją ir būdus. Jei ko nors nesuprantate, patikslinkite ir paklauskite dar kartą! Paskirtą dieną į ligoninę turite atvykti iš anksto. Geriausia susilaikyti nuo valgymo: negalima valgyti šešias valandas prieš operaciją.

Pirmiausia gydytojas ir akušerė echoskopijos ir KTG pagalba patikrins Jūsų kūdikio būklę. Pasinaudokite proga ir išsakykite savo norus bei idėjas apie būsimą gimdymą. Tada prasidės pasiruošimas operacijai: nuskusti plaukus pjūvio vietoje, užsimaukite kompresines kojines ir atliksite spinalinę nejautrą. Vėliau, jau operacinėje, bus dezinfekuojamas pilvo paviršius ir į šlapimo pūslę įvedamas kateteris. Prieš pradedant operaciją, visas jūsų kūnas, išskyrus pilvą, bus padengtas steriliomis servetėlėmis. Kad nematytumėte, kas vyksta, ir išvengtumėte infekcijos, slaugytojai patrauks paklodę iki viršutinės pilvo dalies. Nors ir matysite operacinės komandos narių galvas, nesuprasite, ką jie daro rankomis. Po to, kai anestezija pradeda veikti visa jėga, gydytojas padarys pirmąjį pjūvį.

Kosmetiniais sumetimais, taip pat siekiant geresnio žaizdų gijimo, oda įpjaunama tiesiai virš simfizės (gaktos artikuliacijos) vertikalia linija, pjūvio ilgis 10 cm. Poodinė riebalinis audinys per vidurį skyla. Virš pilvo raumenų yra labai elastingas ir tvirtas jungiamojo audinio apvalkalas (fascija), kurį chirurgas atidaro skalpeliu centre. Tada traukia ranka pilvo siena aukštyn ir toliau nuo pilvo raumenų. Norėdami atidaryti pilvaplėvę, gydytojas naudoja tik pirštus. Tuo pačiu jis turi įsitikinti, kad nesusižaloja nei žarnyno, nei šlapimo pūslės. Galiausiai gydytojas skalpeliu padaro skersinį pjūvį apatiniame gimdos segmente. Dabar belieka tik ištraukti kūdikį iš gimdos, o jūs galite pasveikinti savo kūdikį. Atskyrus ir pašalinus placentą, operacinė komanda susiuva žaizdą. Tuo tarpu jūsų partneris jau lydi vaiką pirmai apžiūrai. Iš viso operacija trunka nuo 20 iki 30 minučių.

Misgav Ladach metodas

Ankstesniuose puslapiuose aprašyta vadinamoji „minkštoji“ chirurginė technika, sukurta Izraelio ligoninėje Misgav Ladakh, šiandien su nedideliais nukrypimais naudojama visose gimdymo klinikose.

Cezario pjūvio rizika

Cezario pjūvis yra didelė operacija. Nors tai laikoma gana saugia, kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikrų pavojų. Svarbu atsiminti, kad cezario pjūvis dažnai atliekamas siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Tačiau po operacijos gali atsirasti ir tam tikrų komplikacijų.

Rizika jums. Pagimdyti kūdikį visada yra rizika. Atliekant cezario pjūvį, jis didesnis nei įprasto gimdymo metu.

• Padidėjęs kraujavimas. Cezario pjūvio metu kraujo netenkama vidutiniškai dvigubai daugiau nei įprasto gimdymo metu. Tačiau kraujo perpylimas reikalingas retai.
• Reakcijos arba anestezija. Operacijos metu naudojami vaistai, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, kartais gali sukelti nenumatytą poveikį, įskaitant kvėpavimo sutrikimus. Retais atvejais bendra anestezija gali sukelti plaučių uždegimą, jei moteris įkvepia skrandžio turinį. Tačiau atliekant cezario pjūvius retai taikoma bendroji anestezija, todėl stengiamasi išvengti tokių komplikacijų.
• Žala Šlapimo pūslė arba žarnynas. Tokių chirurginių sužalojimų pasitaiko retai, tačiau cezario pjūvio metu pasitaiko.
• Endometritas. Tai komplikacija, sukelianti gimdos gleivinės membranos uždegimą ir infekciją, dažniausiai po cezario pjūvio. Tai atsitinka, kai bakterijos, paprastai esančios makštyje, patenka į gimdą. Šlapimo takų infekcija.
• Sulėtinkite žarnyno veiklą. Kai kuriais atvejais operacijos metu vartojami vaistai nuo skausmo gali sulėtinti žarnyno veiklą, sukelti pilvo pūtimą ir diskomfortą.
• Kraujo krešuliai kojose, plaučiuose ir dubens organuose. Kraujo krešulio atsiradimo venose rizika po cezario pjūvio yra 3-5 kartus didesnė nei po įprasto gimdymo. Negydomas kraujo krešulys kojoje gali nukeliauti į širdį ar plaučius, sutrikdyti kraujotaką, sukelti krūtinės skausmą, dusulį ir net mirtį. Kraujo krešulių gali susidaryti ir dubens venose.
• Žaizdų infekcija. Tokios infekcijos tikimybė po cezario pjūvio yra didesnė, jei vartojate alkoholį, sergate 2 tipo cukriniu diabetu ar turite antsvorio.
• Siūlių plyšimas. Jei žaizda užkrėsta arba blogai gyja, kyla pavojus, kad siūlės plyš.
• Placentos akreta ir histerektomija. Placenta accreta per giliai ir per tvirtai prisitvirtina prie gimdos sienelės. Jei jums jau buvo atliktas cezario pjūvis, kito nėštumo metu yra daug didesnė placentos prieaugio tikimybė. Placenta accreta yra dažniausia histerektomijos priežastis cezario pjūvio metu.
• Rehospitalizacija. Palyginti su moterimis, kurios pagimdė per makštį, moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, dvigubai dažniau pateko į ligoninę antrą kartą per pirmuosius du mėnesius po gimdymo.
• Mirtinas rezultatas. Nors tikimybė mirti po cezario pjūvio yra labai maža – maždaug du iš 100 000 – ji beveik dvigubai didesnė nei po natūralaus gimdymo.

rizika vaikui. Cezario pjūvis gali būti pavojingas ir kūdikiui.

• priešlaikinis gimdymas. Jei cezario pjūvis pasirenkamas jūsų pasirinkimu, vaiko amžius turi būti nustatytas teisingai. Priešlaikinis gimdymas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir mažą gimimo svorį.
• Kvėpavimo problemos. Kūdikiai, gimę atliekant cezario pjūvį, dažniau turi nedidelį kvėpavimo sutrikimą – pirmosiomis dienomis po gimimo jie kvėpuoja neįprastai dažnai.
• Traumos. Retai vaikas gali susižaloti operacijos metu.

Ko tikėtis atliekant cezario pjūvį

Nesvarbu, ar planuojate cezario pjūvį, ar darote iš būtinybės, jis bus maždaug toks:

Paruošimas. Norint pasiruošti operacijai, bus atliekamos kai kurios procedūros. Skubiais atvejais kai kurie žingsniai sumažinami arba visai praleidžiami.

Anestezijos metodai. Anesteziologas gali atvykti į jūsų kambarį aptarti anestezijos galimybes. Atliekant cezario pjūvį, naudojama spinalinė, epidurinė ir bendroji anestezija. Taikant spinalinę ir epidurinę nejautrą, kūnas praranda pojūtį žemiau krūtinės, tačiau operacijos metu išliekate sąmoningas. Tuo pačiu metu jūs praktiškai nejaučiate skausmo, o vaistas praktiškai nepatenka į vaiką. Skirtumas tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos yra nedidelis. Atliekant spinalinę anesteziją, anestetikas įšvirkščiamas į aplinkinį skystį. stuburo nervai. Naudojant epiduralą, agentas įšvirkščiamas už skysčiu užpildytos erdvės. Epidurinė anestezija atliekama per 20 minučių ir trunka labai ilgai. Spinalavimas atliekamas greičiau, bet trunka tik apie dvi valandas.

Neatidėliotinai cezario pjūviui gali būti taikoma bendroji nejautra, kai esate be sąmonės. Kažkokia suma vaistinis preparatas gali patekti pas vaiką, bet dažniausiai tai nesukelia problemų. Daugumos vaikų bendroji nejautra nepaveikia, nes motinos smegenys greitai įsisavina vaistą ir dideliais kiekiais. Jei reikia, vaikui bus skiriami vaistai, palengvinantys bendrosios anestezijos poveikį.

Kiti preparatai. Kai jūs, jūsų gydytojas ir anesteziologas nuspręs, kokio tipo skausmą malšinsite naudoti, prasidės pasiruošimas. Paprastai jie apima:

• intraveninis kateteris. Intraveninė adata bus įdėta į ranką. Tai leis jums gauti reikiamų skysčių ir vaistų operacijos metu ir po jos.
• Kraujo analizė. Jūsų kraujas bus paimtas ir išsiųstas į laboratoriją analizei. Tai leis gydytojui įvertinti jūsų būklę prieš operaciją.
• Antacidai. Jums bus skiriama antacidinių vaistų, kurie neutralizuoja skrandžio rūgštis. Ši paprasta priemonė labai sumažina plaučių pažeidimo riziką, jei anestezijos metu vemiate, o skrandžio turinys patenka į plaučius.
• Monitoriai. Operacijos metu Jūsų kraujospūdis bus nuolat stebimas. Taip pat galite būti prijungtas prie širdies monitoriaus su jutikliais ant krūtinės, kad galėtumėte stebėti jūsų širdį ir ritmą operacijos metu. Prie piršto galima pritvirtinti specialų monitorių, kad būtų galima stebėti deguonies kiekį kraujyje.
• šlapimo kateteris. Į šlapimo pūslę bus įkištas plonas vamzdelis šlapimui nutekėti, kad šlapimo pūslė operacijos metu liktų tuščia.

Operacinė. Dauguma cezario pjūvių atliekami specialiai tam skirtose operacinėse. Atmosfera gali skirtis nuo tos, kuri buvo šeimoje. Kadangi operacijos yra grupinis darbas, čia bus daug daugiau žmonių. Jei jūs ar jūsų vaikas turi rimtų medicininių problemų, dalyvaus įvairių specialybių gydytojai.

Paruošimas. Jei ketinate daryti epidurinį ar spinalinį anestetiką, jūsų bus paprašyta sėdėti suapvalinta nugara arba gulėti ant šono, susirangęs. Anesteziologas nuvalo nugarą antiseptinis tirpalas ir suleis jums skausmą malšinančių vaistų. Tada jis įsmeigs adatą tarp slankstelių per tankų audinį, supantį nugaros smegenis.

Jums gali būti sušvirkšta viena skausmo vaistų dozė per adatą ir tada pašalinta. Arba per adatą įkišamas plonas kateteris, adata nuimama ir kateteris priklijuojamas gipsu. Tai leis prireikus gauti naujų vaistų nuo skausmo dozių.

Jei jums reikalinga bendroji nejautra, prieš skiriant skausmą malšinančius vaistus bus atlikti visi pasiruošimai operacijai. Anesteziologas paskirs vaistus nuo skausmo intraveninis kateteris. Tada būsite paguldytas ant nugaros su fiksuotomis kojomis. Dešinėje pusėje po nugara gali būti dedamas specialus įklotas, kad kūnas pasilenktų į kairę. Taip gimdos svoris perkeliamas į kairę, o tai užtikrina gerą jos aprūpinimą krauju.

Rankos ištraukiamos ir pritvirtinamos ant specialių pagalvių. Slaugytoja nuskus gaktos plaukus, jei tai gali trukdyti operacijai.

Slaugytoja nuvalys skrandį antiseptiniu tirpalu ir uždengs steriliomis servetėlėmis. Po smakru bus dedamas audinys, kad chirurginis laukas būtų švarus.

Pilvo sienos pjūvis. Kai viskas bus paruošta, chirurgas padaro pirmąjį pjūvį. Tai bus maždaug 15 cm ilgio pjūvis pilvo sienoje, perpjaunantis odą, riebalus ir raumenis, kad pasiektų pilvo gleivinę. Kraujuojančios kraujagyslės bus kauterizuojamos arba perrišamos.

Pjūvio vieta priklauso nuo kelių veiksnių: ar jūsų cezario pjūvis yra skubus ir ar turite kitų randų ant pilvo. Taip pat atsižvelgiama į kūdikio dydį ir placentos vietą.

Dažniausiai pasitaikantys pjūvių tipai:

• Žemas horizontalus pjūvis. Pageidautina, kad jis dar vadinamas bikinio skeltuku ir eina apatinėje pilvo dalyje pagal įsivaizduojamų bikinio kelnaičių liniją. Gerai gyja ir sukelia mažiau skausmo po operacijos. Taip pat pageidaujama kosmetinių priežasčių ir leidžia chirurgui aiškiai matyti apatinė dalis nėščia gimda. b Žemas vertikalus pjūvis. Kartais pirmenybė teikiama tokio tipo pjūviams. Tai suteikia greitą prieigą prie apatinės gimdos dalies ir leidžia greičiau išimti kūdikį. Kai kuriais atvejais laikas yra pats svarbiausias dalykas.
• Gimdos pjūvis. Atlikęs pjūvį pilvo sienelėje, chirurgas atstumia šlapimo pūslę ir perpjauna gimdos sienelę. Gimdos pjūvis gali būti tokio pat arba kitokio tipo kaip ir pilvo sienelės pjūvis. Paprastai jis yra mažesnio dydžio. Kaip ir atliekant pilvo pjūvį, gimdos pjūvio vieta priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip operacijos skubumas, kūdikio dydis ir kūdikio bei placentos vieta gimdoje. Žemas horizontalus pjūvis gimdos apačioje yra labiausiai paplitęs, naudojamas daugumoje cezario pjūvių. Jis suteikia lengvą prieigą, mažiau kraujuoja nei esant didesniems pjūviams ir mažiau pažeidžia šlapimo pūslę. Ant jo susidaro stiprus randas, kuris sumažina plyšimo riziką vėlesnių gimdymų metu.
• Kai kuriais atvejais pageidautina atlikti vertikalų pjūvį. Žemą vertikalų pjūvį – apatinėje gimdos dalyje, kur audiniai yra plonesni – galima padaryti, kai kūdikis yra į priekį su kojomis, užpakaliuku arba skersai gimdos (sparnis arba skersinis). Jis taip pat naudojamas, jei chirurgas mano, kad jį reikės išplėsti iki aukšto vertikalaus pjūvio – kartais vadinamo klasikiniu. Galimas klasikinio pjūvio pranašumas yra tas, kad jis leidžia lengviau patekti į gimdą ir pašalinti kūdikį. Kartais klasikinis pjūvis daromas siekiant išvengti šlapimo pūslės traumos arba jei moteris mano, kad tai paskutinis jos nėštumas.

Gimdymas. Kai gimda atsivėrė, kitas žingsnis – vaisiaus vandenų maišelis, kad kūdikis galėtų gimti. Jei esate sąmoningas, ištraukiant kūdikį galite jausti trūkčiojimą ir spaudimą. Tai daroma taip, kad pjūvis būtų kuo mažesnis. Jūs nejausite skausmo.

Gimus kūdikiui ir nukirpus virkštelę, mažylis bus paguldytas pas gydytoją, kuris patikrins, ar nosyje ir burnoje nėra skysčių, ar jis gerai kvėpuoja. Po kelių minučių pirmą kartą pamatysite savo kūdikį.

Po gimimo. Gimus kūdikiui, kitas žingsnis – atskirti ir pašalinti iš gimdos placentą, o tada sluoksnis po sluoksnio uždaryti pjūvius. Vidinių organų ir audinių siūlės ištirps savaime ir jų nereikia pašalinti. Odos pjūviui chirurgas gali susiūti arba naudoti specialius metalinius spaustukus, kad žaizdos kraštai būtų kartu. Šios veiklos metu galite jausti judėjimą, bet ne skausmą. Jei pjūvis uždaromas spaustukais, prieš iškrovimą jie bus pašalinti specialiu pincetu.

Kai pamatai vaiką. Visas cezario pjūvis paprastai trunka nuo 45 minučių iki valandos. O kūdikis gims per pirmąsias 5-10 minučių. Jei esate budrus ir norite, galite laikyti kūdikį, kol chirurgas uždarys pjūvius. Arba galite pamatyti kūdikį savo partnerio rankose. Prieš atiduodami kūdikį jums ar jūsų partneriui, gydytojai išvalys jo nosį ir burną bei atliks pirmąjį Apgar balą – greitą kūdikio išvaizdos, pulso, refleksų, aktyvumo ir kvėpavimo įvertinimą praėjus minutei po gimimo.

Pooperacinė palata. Ten būsite stebimi tol, kol anestezija praeis ir jūsų būklė stabilizuosis. Paprastai tai trunka 1-2 valandas. Per šį laiką jūs ir jūsų partneris galėsite keletą minučių pabūti vieni su vaiku ir jį pažinti.

Jei nuspręsite maitinti kūdikį krūtimi, pirmą kartą galite tai padaryti reabilitacijos kambaryje, jei norite. Kuo anksčiau pradėsite maitinti, tuo geriau. Tačiau po bendrosios nejautros galite jaustis blogai kelias valandas. Galbūt norėsite palaukti, kol visiškai pabudsite, ir prieš maitindami gausite vaistų nuo skausmo.

Po cezario pjūvio

Po kelių valandų būsite perkeltas iš reabilitacijos skyriaus į gimdymo kambarį. Per ateinančias 24 valandas gydytojai stebės jūsų savijautą, siūlių būklę, išsiskyrusio šlapimo kiekį ir kraujavimas po gimdymo. Visą buvimo ligoninėje laiką jūsų būklė bus atidžiai stebima.

Atsigavimas. Paprastai po cezario pjūvio jie guli ligoninėje tris dienas. Kai kurios moterys išleidžiamos po dviejų. Svarbu, kad gerai pasirūpintumėte savimi tiek ligoninėje, tiek namuose, kad greičiau pasveiktumėte. Dauguma moterų po cezario pjūvio paprastai pasveiksta be problemų.

Skausmas. Ligoninėje gausite vaistų nuo skausmo. Jums gali nepatikti, ypač jei ketinate maitinti krūtimi. Tačiau nuskausminamieji reikalingi jau pasibaigus anestezijai, kad jaustumėtės patogiai. Tai ypač svarbu pirmosiomis dienomis, kai pjūvis pradeda gyti. Jei išrašymo metu vis dar jaučiate skausmą, gydytojas gali paskirti vaistus nuo skausmo, kurį vartosite namuose.

Maistas ir gėrimai. Pirmosiomis valandomis po operacijos jums gali būti duodami tik ledo kubeliai arba gurkšnis vandens. Kai tavo Virškinimo sistema vėl pradės normaliai veikti, galėsite gerti daugiau skysčių ar net valgyti kokį nors lengvai virškinamą maistą. Sužinosite, kad esate pasiruošę pradėti valgyti, kai galėsite išleisti dujas. Tai ženklas, kad jūsų virškinimo sistema yra pabudusi ir pasiruošusi pradėti dirbti. Paprastai kitą dieną po operacijos galite valgyti kietą maistą.

Vaikščiojimas. Greičiausiai jūsų bus paprašyta pasivaikščioti praėjus kelioms valandoms po operacijos, jei dar ne naktis. Nenorėsite, bet vaikščioti yra sveika ir svarbi jūsų atsigavimo dalis. Tai padės išvalyti plaučius, pagerins kraujotaką, pagreitins gijimą ir sugrąžins virškinimo ir šlapimo sistemas į vėžes. Jei vargina pilvo pūtimas, palengvėjimą suteiks vaikščiojimas. Tai taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, galimų pooperacinių komplikacijų.

Po pirmo karto reikėtų trumpai pasivaikščioti bent du kartus per dieną iki išleidimo.

Išskyros iš makšties. Gimus kūdikiui, kelias savaites turėsite rusvų ar bespalvių išskyrų. Kai kurios moterys po cezario pjūvio nustemba išskyrų kiekiu. Net jei placenta pašalinama operacijos metu, gimda turi užgyti, o išskyros yra proceso dalis.

Pjūvio gijimas. Tvarstis greičiausiai bus nuimtas kitą dieną po operacijos, kai pjūvis jau bus sugijęs. Kol esate ligoninėje, bus stebima žaizdos būklė. Kai pjūvis gyja, jis niežti. Bet nekrapštykite. Saugiau naudoti losjoną.

Jei pjūvis buvo sujungtas su spaustukais, jie bus pašalinti prieš iškrovimą. Namuose maudykitės duše arba vonioje kaip įprastai. Tada nusausinkite pjūvį rankšluosčiu arba plaukų džiovintuvu ant silpnos ugnies.

Po kelių savaičių randas taps jautrus ir skausmingas. Dėvėkite laisvus drabužius, kurie nesitrina. Jei drabužiai dirgina randą, uždenkite jį lengvu tvarsčiu. Kartais aplink pjūvio vietą pajusite trūkčiojimą ir dilgčiojimą – tai normalu. Kol žaizda gyja, ji niežti.

Apribojimai. Grįžus namo po cezario pjūvio, svarbu pirmąją savaitę apriboti veiklą ir pirmiausia rūpintis savimi bei naujagimiu.

• Nekelkite sunkių daiktų ir nedarykite nieko, kas apkrauna neužgijusį pilvą. Stovėdami ar vaikščiodami laikykitės teisingos laikysenos. Palaikykite pilvą, kai kosite, čiaudite ar juokiatės. Maitindami naudokite pagalves arba susuktus rankšluosčius.
• Paimkite reikiamus vaistus. Gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus. Jei turite vidurių užkietėjimą ar žarnyno skausmą, gydytojas gali rekomenduoti nereceptinį išmatų minkštiklį arba lengvą vidurius laisvinantį vaistą.
• Pasitarkite su savo gydytoju, ką galite ir ko negalite daryti. Fiziniai pratimai gali jus labai varginti. Duokite sau laiko atsigauti. Jums taip pat buvo atlikta operacija. Daugeliui moterų, pradėjusių jaustis geriau, sunku laikytis būtinų apribojimų.
• Nors greiti judesiai kenkia, nevairuokite. Kai kurios moterys sveiksta greičiau, tačiau dažniausiai laikotarpis, kai nereikėtų vairuoti automobilio, trunka apie dvi savaites.
• Jokio sekso. Susilaikykite, kol leis gydytojas – dažniausiai po pusantro mėnesio. Tačiau nereikėtų vengti artumo. Praleiskite laiką su savo partneriu, bent šiek tiek ryte arba vakare, kai kūdikis jau miega.
• Kai gydytojas leis, pradėkite daryti fiziniai pratimai. Bet nebūkite per daug uolus. Žygiai ir plaukimas - geriausias pasirinkimas. Praėjus 3-4 savaitėms po išrašymo, pajusite, kad galite gyventi įprastą normalų gyvenimą.

Galimos komplikacijos.

Nedelsdami pasakykite gydytojui apie šiuos simptomus, jei jie atsiranda, kai esate namuose:

• Temperatūra viršija 38 °C.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Per daug makšties išskyrų.
• Žaizdos kraštai išsiskiria.
• Pjūvio vieta yra raudona arba šlapia.
• Stiprus pilvo skausmas.

skubus cezario pjūvis

Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas tik esant grėsmei motinos ar vaiko gyvybei.

Sprendimas dėl skubios operacijos ar antrinio cezario pjūvio priimamas tik tada, kai kitos išeities tikrai nėra, nes tai siejama su didele rizika nėščiajai (intubacija, kraujavimas, gretimų organų pažeidimas, infekcija).

Indikacijos skubiai operacijai:

• ūminė vaiko hipoksija;
• komplikacijų, pavojinga gyvybei motina (gimdos plyšimas, priešlaikinis išsiskyrimas placenta).

Jei viena iš šių komplikacijų atsiranda netikėtai, reikia veikti labai greitai. Nutrūkus tiekimui per virkštelę, gydytojas turi vos kelias minutes, kad išvengtų didelės žalos vaiko sveikatai. Akušerijos komanda turi imtis visų priemonių, kad gimdymas įvyktų per artimiausias 20 minučių. Ilgiau nei 10 minučių trunkantis deguonies tiekimo sutrikimas gali pakenkti kūdikio smegenims.

Kai tik gydytojas nusprendžia skubiai atlikti cezario pjūvį, anestezijos įvedimas ir operacija atliekami nedelsiant ir be ilgo pasiruošimo. Chirurginė intervencija gali būti atliekama ir gimdymo palatoje, jei yra pakankamai vietos ir reikiamos įrangos.

Moterys visada tikisi, kad pagimdys oriai, kad sugebės ištverti skausmą, kartais net nusišypsos, kai paskutinį kartą pastūmės, suteikdamos vaikui gyvybę. Daugelis žmonių labai stengiasi gimdyti natūraliai, renkasi gydytojus, kurie savo praktikoje atlieka nedaug cezario pjūvių, lanko nėščiųjų kursus, sportuoja nėštumo metu, stengiasi priaugti tik reikiamo svorio, kartais net samdo doulą, kuri gimdydama būtų šalia. kambarys. Tačiau cezario pjūvių yra daug, daugiau nei bet kada anksčiau.

Kaip susidoroti su nerimu

Kad ir kaip stengėtės, ar turėjote normalus nėštumas be komplikacijų, gali atsitikti taip, kad prireiks skubios cezario pjūvio operacijos. Nusivilsite. Galbūt pasijusite kaip nesėkmė. Tačiau labai svarbu išlikti toliaregišku.Cezario pjūvis iš tiesų yra rizika, kaip ir normalios operacijos, pavyzdžiui, jo metu gali prasidėti vidinis kraujavimas, atsiranda kraujo krešulių, atsiranda infekcija ar pažeidžiami vidaus organai. Kai kuriems kūdikiams po cezario pjūvio yra nedideli kvėpavimo sutrikimai. Tačiau kadangi chirurginiai metodai ir skausmo valdymas pagerėjo, yra labai mažai pavojų, susijusių su cezario pjūviu ir, žinoma, rodžiu, sveikas vaikas daug svarbiau nei bandyti gimdyti natūraliai.

Skubios cezario pjūvio priežastys

Dažniausia neatidėliotinos cezario pjūvio indikacija yra netikėta neteisinga vaiko padėtis (jei ji yra kojos ar sėdmenys į priekį) arba šoninis vaizdas. Kita priežastis – gausus kraujavimas prieš gimdymą ir įtarimas dėl priešlaikinio atsiskyrimo ar placentos previa. Dažniausia cezario pjūvių priežastis – rizika, kad kūdikis gali nepagimdyti; jei kūdikio kardiograma parodys galimus nukrypimus nuo normos, cezario pjūvis bus saugus ir greitas būdas susilaukti kūdikio.

Skubi cezario pjūvio procedūra

Gali atsitikti taip, kad viskas vyks greitai ir chaotiškai. Apatinė pilvo dalis bus paruošta operacijai. Išplaus pilvą, gal nuskusti plaukus, duos antibiotikų ir kitų intraveninių skysčių. Anestezija bus arba epidurinė (dozė pritaikyta cezario pjūviui), arba spinalinė, o gal net bendra. Jei moteriai bus suteikta epidurinė ar spinalinė anestezija, ji nieko nejaus nuo kojų pirštų iki krūtinės; kol ji bus sąmoninga, bet nejaus, kaip gydytojas daro pjūvį. Greičiausiai ji to nepamatys, nes tarp jos ir gydytojo bus uždėta speciali tvora, o gal dėl to, kad kūdikis gims labai greitai.

Cezario pjūvis moters nuožiūra

Kai kurie sveikų moterų pirmenybę teikia cezario pjūviui pirmojo gimdymo metu – dažniausiai siekiant išvengti skausmo ir galimos komplikacijos gimdymo metu. Kartais gydytojas pasiūlo cezario pjūvį, kad kūdikis gimtų patogiau moteriai, gydytojui ar abiem.

Šis cezario pjūvis nedaromas dėl sveikatos problemų. Priežastis – baimė arba noras išvengti sunkumų. Ir tai nėra pačios geriausios cezario pjūvio priežastys.

Tačiau moterys vis dažniau renkasi cezario pjūvį, ir tai kelia nemažai klausimų.

Ar yra riba?

Daugeliui moterų sėkmingai atliekamos net trys operacijos. Tačiau kiekvienas kitas cezario pjūvis yra sunkesnis nei ankstesnis. Kai kurioms moterims komplikacijų rizika – pavyzdžiui, infekcija ar gausus kraujavimas – tik šiek tiek padidėja po kiekvieno cezario pjūvio. Jei prieš pirmąjį C pjūvį gimdėte ilgai ir sunkiai, antrasis C pjūvis bus fiziškai lengvesnis, tačiau gijimo procesas užtruks tiek pat. Kitoms moterims – kurioms atsirado didelių vidinių randų – kiekvienas sekantis cezario pjūvis tampa vis rizikingesnis.

Pakartotinį cezario pjūvį daro daugelis moterų. Tačiau po trečiojo reikia pasverti galimą riziką ir norą turėti daugiau vaikų.

Susidūrimas su netikėtumu

Netikėtos žinios, kad jums reikia C pjūvio, gali būti šokas ir jums, ir jūsų partneriui. Jūsų idėjos apie tai, kaip pagimdysite, staiga pasikeis. Dar blogiau, kad šios naujienos gali ateiti tada, kai jau būsite išvargę nuo ilgų sąrėmių. O gydytoja nebeturi laiko visko paaiškinti ir atsakyti į jūsų klausimus.

Žinoma, jums kils rūpesčių, kaip jums ir jūsų vaikučiui bus per operaciją, tačiau neleiskite, kad šios baimės jus visiškai valdytų. Daugumai motinų ir vaikų sėkmingai atliekama operacija su minimaliomis komplikacijomis. Nors galbūt norėsite gimdyti natūraliai, atminkite, kad jūsų ir jūsų kūdikio sveikata yra svarbesnė už tai, kaip jis gimė.

Jei nerimaujate dėl planuojamo pakartotinio cezario pjūvio, aptarkite tai su gydytoju ir partneriu. Tai padės jums mažiau nerimauti. Pasakykite sau, kad jau kartą tai patyrėte ir galite tai padaryti dar kartą. Šį kartą jums bus lengviau atsigauti po operacijos, nes jau žinote, ko tikėtis.

Cezario pjūvis: partnerio įtraukimas

Jei cezario pjūvis nėra skubus, reikia bendrosios nejautros, kartu su jumis į operacinę gali ateiti jūsų partneris. Kai kurios ligoninės tai leidžia. Vieniems ši idėja patinka, kitiems gali būti baisu ar pasibjaurėjimas. Paprastai būna sunku būti operacijos metu, ypač kai tai daroma mylimam žmogui.

Jei partneris nuspręs dalyvauti, jam bus aprengti chirurginiai drabužiai, jis gali stebėti procedūrą arba sėdėti prie lovos galvūgalio ir laikyti jūsų ranką. Galbūt jo buvimas leis jums jaustis ramiau. Tačiau pasitaiko ir sunkumų: vyrai kartais alpsta, o gydytojai turi antrą pacientą, kuriam reikia skubios pagalbos.

Daugumoje gimdymo namų kūdikis fotografuojamas, o gydytojai gali net nufotografuoti jums. Tačiau daugeliu atvejų tai neleidžiama. Todėl turėtumėte paprašyti leidimo fotografuoti ar filmuoti.

Pasirinktas cezario pjūvis

Kai kurios normaliai besilaukiančios moterys pasirenka gimdyti cezario pjūviu, nors ir neturi jokių komplikacijų ar problemų su kūdikiu. Kai kuriems iš jų patogu tiksliai suplanuoti gimimo datą. Jei esate įpratę viską savo gyvenime planuoti iki minutės, laukti nežinomos dienos kūdikio gimimo gali atrodyti neįmanoma.

Kitos moterys renkasi cezario pjūvį iš baimės:

• Gimdymo proceso ir jį lydinčio skausmo baimė.
• Baimė pažeisti dubens dugną.
• Baimė dėl seksualinių problemų po gimdymo.

Jei tai pirmas vaikas, gimdymas yra kažkas nežinomo ir baisaus. Galbūt esate girdėję siaubo istorijų apie gimdymą ir apie moteris, kurios po gimdymo kenčia nuo šlapimo nelaikymo kosint ar juokdamosi. Jei anksčiau gimdėte per makštį ir jis nepraėjo labai sklandžiai, galite būti atsargūs dėl kartojimosi.

Jei esate linkęs rinktis cezario pjūvį, atvirai tai aptarkite su savo gydytoju. Jei baimė yra pagrindinis jūsų motyvas, atviras pokalbis apie tai, ko tikėtis ir lankyti prenatalinę mokyklą, gali padėti. Jei jums pasakoja apie gimdymo baisumus, mandagiai, bet tvirtai pasakykite, kad apie tai išgirsite gimus kūdikiui.

Jei jūsų ankstesnis natūralus gimdymas tikrai buvo toks baisi istorija, atminkite, kad visi gimdymai yra skirtingi ir šį kartą viskas gali būti visiškai kitaip. Pagalvokite, kodėl gimdymas buvo toks sunkus, ir aptarkite tai su savo gydytoju ar partneriu. Galbūt reikia ką nors padaryti, kad šį kartą patirtis būtų pozityvesnė.

Jei gydytojas sutinka su jūsų pasirinkimu, galutinis sprendimas priklauso jums. Jei gydytojas nesutiks ir neatliks cezario pjūvio, jis gali nukreipti pas kitą specialistą. Sužinokite daugiau apie abiejų gimdymo metodų privalumus ir trūkumus ir aptarkite juos su ekspertais, tačiau neleiskite, kad baimė būtų lemiamas veiksnys.

Į ką reikėtų atsižvelgti?

Planuojamas cezario pjūvis yra sudėtingas dalykas. Pritariantieji teigia, kad moteris turi teisę pasirinkti, kaip ji nori pagimdyti vaiką. Tie, kurie prieštarauja, mano, kad cezario pjūvio pavojus yra didesnis nei bet koks teigiamų pusių. Šiuo metu į medicininė literatūra nėra tvirtų įrodymų, kad geriau pasirinkti cezario pjūvį. Gera medicinos praktika paprastai atmeta procedūras, ypač chirurgines, kurios neduoda neabejotinos naudos pacientui. Be to, šia tema atlikta mažai tyrimų.

Kadangi viskas yra dviprasmiška, galite pastebėti, kad gydytojų nuomonės labai skiriasi. Kai kurie yra pasirengę operacijai. Kiti atsisako, manydami, kad cezario pjūvis gali būti pavojingas, todėl prieštarauja jų pažadui nedaryti žalos.

Geriausias būdas priimti sprendimą – surinkti kuo daugiau informacijos. Paklauskite savęs, kodėl ši parinktis jums patinka. Išstudijuokite problemą, pasikonsultuokite su ekspertais ir atidžiai pasverkite privalumus ir trūkumus.

Nauda ir rizika

Daugelis ekspertų mano, kad esant dabartiniam išsivystymo lygiui chirurginė technika Cezario pjūvis nėra pavojingesnis nei įprastas gimdymas, jei tai pirmas vaikas. Jei tai jau trečias gimdymas, situacija kitokia. Cezario pjūvis yra labiau kupinas komplikacijų nei įprastas gimdymas. Pateikiame šios operacijos privalumų ir pavojų sąrašą:

Nauda mamai. Planinio cezario pjūvio privalumai gali būti:

• Apsauga nuo šlapimo nelaikymo. Kai kurios moterys baiminasi, kad pastangos, kurių reikia norint išstumti kūdikį per gimdymo kanalą, gali sukelti šlapimo ar išmatų nelaikymą ir pažeisti dubens dugno raumenis bei nervus.
• Medicininiai įrodymai parodė, kad moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, pirmaisiais mėnesiais po gimdymo yra mažesnė šlapimo nelaikymo rizika. Tačiau nėra įrodymų, kad ši rizika būtų mažesnė praėjus 2–5 metams po gimimo. Kai kurios moterys taip pat baiminasi, kad natūralus gimdymas gali sukelti dubens organų prolapsą, kai tokie organai kaip šlapimo pūslė ar gimda išsikiša į makštį. Šiuo metu nėra aiškių medicininių įrodymų, siejančių cezario pjūvį ir sumažinančius prolapso riziką dubens organai. Tačiau pasirinktas cezario pjūvis negarantuoja, kad problemų dėl šlapimo nelaikymo ir prolapso apskritai nekils. Kūdikio svoris nėštumo metu, nėštumo hormonai ir genetiniai veiksniai gali susilpninti dubens raumenis. Tokios problemos gali kilti net moterims, kurios niekada neturėjo vaikų.
• Skubios cezario pjūvio garantija. Neatidėliotinas cezario pjūvis, kuris dažniausiai atliekamas sunkaus gimdymo metu, yra daug pavojingesnis nei planinis cezario pjūvis ar įprastinis gimdymas. Neatidėliotinas cezario pjūvis dažniau sukelia infekcijas, vidaus organų pažeidimus ir kraujavimą.
• Garantija nuo sunkaus gimdymo. Kartais sunkiems darbams reikia naudoti žnyples arba vakuuminį siurbimą. Paprastai šie metodai nėra pavojingi. Kaip ir cezario pjūvio atveju, jų panaudojimo sėkmė priklauso nuo individualių procedūrą atliekančio gydytojo įgūdžių.
• Mažiau problemų su vaiku. Teoriškai planuojamas cezario pjūvis gali sumažinti kai kurių kūdikio problemų riziką. Pavyzdžiui, kūdikio mirtis gimdymo metu, gimdymo patologija dėl neteisinga padėtis vaisius, gimdymo trauma – tai ypač svarbu, kai kūdikis labai didelis – ir mekonio įkvėpimas, kuris atsiranda, jei kūdikis pradėjo tuštintis prieš gimimą. Tai taip pat sumažina paralyžiaus riziką. Tačiau svarbu atminti, kad visų šių komplikacijų rizika įprastu gimdymu yra gana maža, o cezario pjūvis negarantuoja, kad šių problemų neatsiras.
• Mažesnė infekcijų perdavimo rizika. Cezario pjūvis sumažina infekcijų, tokių kaip AIDS, hepatito B ir C, herpeso ir papilomos viruso, perdavimo iš motinos vaikui riziką.
• Tikslios gimimo datos nustatymas. Jei tiksliai žinote, kada gims kūdikis, galite geriau pasiruošti. Taip pat patogu planuoti medikų komandos darbą.

Pavojus motinai iš karto po operacijos

Su cezario pjūviu susiję tam tikri nepatogumai ir pavojai. Ligoninėje liks ilgiau. Vidutinė buvimo ligoninėje trukmė po cezario pjūvio yra trys dienos, po normalaus gimdymo – dvi.

Padidėjusi infekcijos tikimybė. Kadangi tai chirurginė operacija, rizika užsikrėsti po cezario operacijos yra didesnė nei po įprasto gimdymo.

Pooperacinės komplikacijos

Kadangi cezario pjūvis yra pilvo operacija, su ja susiję tam tikri pavojai, tokie kaip infekcija, blogas siūlių gijimas, kraujavimas, vidaus organų pažeidimai, kraujo krešuliai. Taip pat didesnė komplikacijų rizika po anestezijos.

Sumažinti ankstyvo ryšio su kūdikiu galimybę ir pradėti žindyti. Pirmą kartą po operacijos negalėsite pasirūpinti vaiku ir jo žindyti. Bet tai laikina. Kai tik atsigausite po operacijos, galėsite užmegzti ryšį su savo kūdikiu ir maitinti krūtimi.

Draudimo įmoka

Jūsų draudimas gali neapdrausti pasirinkto cezario pjūvio ir kainuos daugiau nei įprastas gimdymas. Prieš priimdami sprendimą, patikrinkite, ar ši operacija yra apdrausta jūsų draudimu.

Rizika motinai ateityje

Po cezario pjūvio ateityje galimos šios bėdos:

būsimos komplikacijos. Esant daugiavaisiui nėštumui, komplikacijų tikimybė didėja su kiekvienu paskesniu nėštumu. Pakartotiniai cezario pjūviai šią tikimybę dar labiau padidina. Dauguma moterų gali saugiai atlikti iki trijų operacijų. Tačiau kiekvienas paskesnis bus sunkesnis nei ankstesnis. Kai kurioms moterims komplikacijų, tokių kaip infekcija ar kraujavimas, rizika padidėja tik šiek tiek. Kitiems, ypač tiems, kurie turi didelius vidinius randus, komplikacijų rizika su kiekvienu paskesniu cezario pjūviu labai padidėja.

Gimdos plyšimas kito nėštumo metu. Cezario pjūvis padidina gimdos plyšimo riziką kito nėštumo metu, ypač jei šį kartą pasirenkate normaliai gimdyti. Tikimybė nėra labai didelė, tačiau turėtumėte tai aptarti su gydytoju.

Problemos su placenta. Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, vėlesnio nėštumo metu yra didesnė placentos sutrikimų, pvz., atsiradimo, rizika. Previa metu placenta uždaro gimdos kaklelio angą, o tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Placentos priekinė dalis ir kiti susiję sutrikimai, kuriuos sukelia cezario pjūvis, labai padidina kraujavimo riziką.

Padidėjusi histerektomijos rizika. Kai kurioms placentos problemoms, tokioms kaip placentos akreta, kai placenta per giliai ir tvirtai prisitvirtina prie gimdos sienelės, gali tekti pašalinti gimdą (histerektomiją) gimus arba netrukus po jo.

Žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimas. Rimti žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimai cezario pjūvio metu pasitaiko retai, tačiau jų tikimybė yra daug didesnė nei įprastų gimdymų metu. Komplikacijos, susijusios su placenta, taip pat gali sukelti šlapimo pūslės pažeidimą.

Pavojai vaisiui

Pavojai vaikui, susiję su cezario pjūviu:

• Kvėpavimo sutrikimai. Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų vaikui po cezario pjūvio yra nedidelis kvėpavimo sutrikimas, vadinamas tachipnėja (greitas paviršutinis kvėpavimas). Taip atsitinka, kai vaiko plaučiuose yra per daug skysčių. Kai kūdikis yra gimdoje, jos plaučiai paprastai būna užpildyti skysčiu. Įprasto gimdymo metu progresavimas per gimdymo kanalą suspaudžiamas krūtinė ir natūraliai išstumia skystį iš kūdikio plaučių. Atliekant cezario pjūvį šis suspaudimas nevyksta, o po gimimo kūdikio plaučiuose gali likti skysčių. Tai sukelia greitą kvėpavimą ir paprastai reikalingas suslėgtas deguonies tiekimas, kad būtų pašalintas skystis iš plaučių.
• Nesubrendimas. Net mažas nebrandumas gali turėti labai neigiamą poveikį vaikui. Jei gimdymo data netiksli, o cezario pjūvis per anksti, kūdikiui gali kilti komplikacijų, susijusių su neišnešiotumu.
• Pjūviai. Cezario pjūvio metu kūdikis gali būti perpjautas. Tačiau taip nutinka retai.

Sprendimų priėmimas

Jei gydytojas nepriima jūsų prašymo atlikti cezario pjūvį, paklauskite savęs, kodėl. Gydytojai ir chirurgai privalo vengti nereikalingų medicininių intervencijų, ypač jei jos gali būti pavojingos. Trūkstant mokslinių įrodymų, patvirtinančių planinį cezario pjūvį, ši operacija nereikalinga. Nors, gydytojo požiūriu, planavimo paprastumas, efektyvumas ir finansinis atlygis yra palankūs cezario pjūviui, gydytojas, kuriuo pasitikite, turėtų bent santūriai vertinti šią operaciją.

Jei nėštumą vedantis gydytojas nustato rimtų moters ar negimusio vaiko anomalijų, jis gali nuspręsti atlikti planinį cezario pjūvį. Kai operacija suplanuota iš anksto, pacientas turi galimybę tinkamai jai pasiruošti, taip pat ir psichologiškai.

Kam ir kokiu laiku atliekamas planinis cezario pjūvis?

Cezario pjūvio laikas nustatomas griežtai individualiai, tačiau gydytojai stengiasi juos kuo labiau priartinti prie laiko. fiziologinis gimdymas t.y. iki 39-40 savaičių. Taip išvengiama naujagimio vystymosi dėl jo plaučių hipoplazijos (neišsivystymo). Nustatant intervencijos datą, atsižvelgiama į keletą veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra nėščios moters sveikatos būklė ir vaisiaus vystymasis. Nėštumas laikomas pilnalaikiu, kai gestacinis amžius pasiekia 37 savaites.

Manoma, kad idealus laikas pradėti cezario pjūvį yra pirmųjų sąrėmių laikotarpis, tačiau jei placenta nėra previa, jų nesitikima.

Esant daugiavaisiui nėštumui arba pacientei nustačius, operacija atliekama 38 savaitę. Su monoamnioniniais dvyniais cezario pjūvis atliekamas daug anksčiau - 32 savaitę.

Yra tam tikrų indikacijų operacijai.

pastaba

Jei yra bent viena absoliuti indikacija arba dviejų ar daugiau santykinių indikacijų derinys, natūralus gimdymas neįtraukiamas!

Absoliučios indikacijos apima:

• kūno cezario pjūvio istorija;
• perkeltos gimdos operacijos;
• dideli vaisiai (≥ 4500 g);
• monoamniono dvyniai;
• pilna placentos previa;
• anatomiškai siauras dubuo;
• potrauminė dubens kaulų deformacija;
• skersinis vaiko pristatymas;
• po 36 nėštumo savaitės ir svoris > 3600 g;
• daugiavaisis nėštumas su neteisingu vieno vaisiaus pristatymu;
• vieno iš dvynių augimo sulėtėjimas.

Santykinės indikacijos yra:

Planinis cezario pjūvis būtinai atliekamas, kai diagnozuojamas būsimas vaikas diafragminė išvarža, priekinės pilvo sienelės ar teratomos neužsivėrimas, taip pat dvynių susiliejimo atveju.

pastaba

Kai kuriose situacijose, moters pageidavimu, operacija gali būti atliekama ir be specialių indikacijų. Kai kurios būsimos mamos renkasi cezario pjūvį su narkoze, nes bijo skausmo natūralaus gimdymo metu.

Pasiruošimo planuojamam cezario pjūviui procesas

Jei gydytojas jus informavo apie planinės cezario pjūvio poreikį, nedvejodami užduokite jam visus jus dominančius klausimus. Nurodykite hospitalizacijos datą ir sužinokite, ar viskas tvarkoje su jūsų tyrimais. Nemažai priemonių kūno būklei pagerinti reikia imtis iš anksto, tai yra nėštumo metu.

pastaba

Būsimos mamytės apžiūros metu būtina konsultuotis su neurologu, oftalmologu (arba oftalmologu), bendrosios praktikos gydytoju ir endokrinologu. Jei reikia, atliekama vaistų korekcija diagnozuotų sutrikimų.

Patartina lankyti specialius kursus gimdančioms moterims, kurios ruošiamos KS.

Stenkitės valgyti teisingai ir praleiskite daugiau laiko grynas oras. Būtinai kasdien pasivaikščiokite – fizinis neveiklumas gali pakenkti tiek jums, tiek kūdikiui.

Reguliariai atlikite patikrinimus nėščiųjų klinika. Būtinai praneškite gydytojui apie visus savo būklės pokyčius.

Ką pasiimti su savimi į ligoninę?

Dokumentų ir reikalingų dalykų sąrašas:

Nepamirškite pasiimti naujagimiui sauskelnių, vystyklų ir kūdikių pudros.

Rekomenduojame perskaityti:

Pasiruošimas prieš operaciją likus kelioms dienoms iki CS

Būtinai patikrinkite, ar jums patiems nereikia nusiskusti gaktos. Geriau šią manipuliaciją patikėti sveikatos priežiūros darbuotojams (siekiant išvengti pjūvių, infekcijos ir uždegimų), tačiau kai kurios institucijos rekomenduoja šią sritį paruošti iš anksto.

Patekus į gimdymo skyrių (paprastai likus 2 savaitėms iki intervencijos), reikės atlikti daugybę tyrimų, kad gydytojai galėtų objektyviai įvertinti savo paciento būklę šiuo metu.

Reikalingų testų sąrašas:

• kraujo grupė ir Rh faktorius;
• makšties tepinėlis.

Be to, atliekamas aparatinės įrangos tyrimas ir KTG - kardiotokografija.

48 valandas reikia atsisakyti kieto maisto. CS išvakarėse negalima valgyti po 18:00, o operacijos dieną labai nepageidautina net vartoti skysčių. Ryte prieš intervenciją reikia išvalyti žarnas, jei reikia, naudojant klizmą.

Anestezijos būdas aptariamas iš anksto. Vietinė anestezija (stuburo arba) rekomenduojama tiems, kurie nori pamatyti savo vaiką pirmosiomis jo gyvenimo akimirkomis. Be to, Reikia nepamiršti, kad anestezija gali neigiamai paveikti kūdikio būklę. Bet kokiu atveju procedūra nebus susijusi su skausmu.

pastaba

Daugumoje specializuotų gimdymo ligoninių mamoms leidžiama trumpam paimti naujagimį ant rankų iš karto po KS.

Pacientas iš palatos į operacinę nuvežamas ant neštuvų.

Jau ant stalo į šlapimo pūslę įkišamas kateteris. Būtinai įdėkite lašintuvą su tirpalu ar vaistų injekcija.

Operacinė sritis (pilvo apačia) kruopščiai apdorojama antiseptiniu tirpalu. Jei daroma prielaida, kad pacientė išliks sąmoninga, prieš ją krūtinės lygyje uždedamas ekranas, uždengiantis vaizdą (siekiant išvengti psichinės traumos).

Po anestezijos pilvo apačioje atliekami du pjūviai (dažniausiai skersiniai).. Pirmuoju metu išpjaustoma oda, skaidulų sluoksnis ir pilvo siena, o antroje - gimda. Kūdikis išimamas, o nukirpus virkštelę perkeliamas pas neonatologą. Naujagimio burna ir nosies takai valomi. Jo būklė vertinama pagal visuotinai priimtą dešimties balų APGAR skalę.

pastaba

Jei cezario pjūvis neatliekamas pirmą kartą, tada pjūvis dažniausiai daromas pagal senosios siūlės liniją.

Ilgiausias žingsnis – susiuvimas. Iš akušerio reikalauja papuošalų tikslumo, nes nuo susiuvimo kokybės priklausys ne tik kosmetinio defekto sunkumas, bet ir minkštųjų audinių gijimo procesas. Tvarkingos skersinės siūlės ateityje praktiškai nesimato, nes pasislėpusios po plaukų linija.

Horizontalaus pjūvio virš gaktos privalumas yra tas, kad jis praktiškai pašalina galimybę netyčia pradurti šlapimo pūslę ar žarnyno sienelę. Be to, sumažinama išvaržų susidarymo rizika, o gijimas vyksta greičiau. Pjūvis vertikalia kryptimi nuo bambos iki gaktikaulio dažniau daromas skubios cezario pjūvio operacijos metu, kai išryškėja būtinybė gelbėti mamą ir vaiką, o ne estetiniai sumetimai.

Paskutiniame planuojamo cezario pjūvio etape, kuris, nesant komplikacijų, trunka tik 20–40 minučių, siūlas apdorojamas antiseptiku ir uždengiamas steriliu tvarsčiu.

Pooperacinis laikotarpis

Kūdikį ant krūties galima dėti iš karto po operacijos.

Procedūros pabaigoje moteris dažniausiai perkeliama į reanimacijos skyrių, kur būna 24-48 valandas (jei nėra komplikacijų). Tačiau dabar daugelyje gimdymo namų, praėjus jau 2 valandoms po operacijos, moteris su vaiku iš operacinės iš karto perkeliama į bendro gyvenimo palatą.

Motinai į veną suleidžiami vaistai būklei stabilizuoti ir pagerinti.

Moteriai leidžiama pakilti iš lovos praėjus 12 valandų po operacijos.(nesant komplikacijų).

Tiek bendroji, tiek spinalinė (spinalinė) anestezija neigiamai veikia žarnyno motoriką, todėl pirmą dieną galima gerti tik skystį (švarų vandenį); rekomenduojamas tūris yra ne mažesnis kaip 1,5 litro. Antrą dieną galite gerti neriebų kefyrą ar jogurtą be cheminiai dažai ir kvapiąsias medžiagas, taip pat vartoti vištienos sultinį su krekeriais.

Rekomenduojame perskaityti:

Bent 1 savaitę reikia susilaikyti nuo riebių ir keptas maistas taip pat prieskoniai ir prieskoniai.

Būtina imtis priemonių, nes per didelis įtempimas padidina siūlių išsišokimo riziką. Patartina vartoti vidurius laisvinančių savybių turinčius maisto produktus, o jei jie neduos laukiamo efekto, teks griebtis vidurius laisvinančių vaistų.

Siūlės apdorojimas ir sterilaus tvarsčio keitimas atliekamas kasdien.

Jei pacientas skundžiasi skausmas, pagal poreikį jai skiriami analgetikai.

Prieš gijimą ir siūlų pašalinimą fiziniai pratimai neįtraukti. Griežtai draudžiama kelti didesnį nei 3 kg svorį per ateinančius 2-3 mėnesius.

Atsigavimo laikotarpis po KS trunka šiek tiek ilgiau nei po natūralaus gimdymo. Į savo fiziologinę būseną gimda grįžta vidutiniškai po pusantro – dviejų mėnesių.

pastaba

Atnaujinti seksualinę veiklą leidžiama praėjus dviem mėnesiams nuo operacijos datos.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio

CS technika dabar buvo ištobulinta iki tobulumo. Komplikacijų tikimybė, kai gimdanti moteris vykdo visus gydančio gydytojo nurodymus, yra kuo mažesnė.

Retais atvejais tai įmanoma:

pastaba

IN sunkūs atvejai(ypač esant masiniam kraujavimui), gydytojai turi griebtis gimdos ekstirpacijos, kad išgelbėtų motinos gyvybę.

Anksčiau buvo nuomonė, kad vaikas, gimęs naudojant CS, negamina kai kurių hormonų ir baltymų junginių, kurie yra natūralūs adaptogenai. Šiuo atžvilgiu kūdikio prisitaikymo prie proceso pažeidimai aplinką ir tam tikri psichikos sutrikimai. Dabar šis teiginys laikomas klaidingu.

Išrašant iš ligoninės, siūlės dezinfekcija gali būti ir turi būti atliekama savarankiškai, naudojant vandenilio peroksido ir brilianto žalios spalvos tirpalus. Jei atsiranda kruvinų ar pūlingų išskyrų ir (ar) „šaudymo“ ar „tempimo“ pobūdžio skausmas, skubiai reikia kreiptis į gydytoją - tai gali būti prasidėjusio infekcinio uždegimo simptomai.

Plisovas Vladimiras, gydytojas, medicinos apžvalgininkas

Daugeliu atvejų cezario pjūvis atliekamas pagal absoliučias indikacijas. Tai sąlygos ar ligos, keliančios mirtiną pavojų motinos ir vaiko gyvybei, pavyzdžiui, placentos previa – situacija, kai placenta uždaro išėjimą iš gimdos. Dažniausiai ši būklė pasireiškia daug nėščioms moterims, ypač po ankstesnių abortų ar pogimdyminių ligų.

Tokiais atvejais gimdymo metu ar paskutinėmis nėštumo stadijomis iš lytinių takų atsiranda ryškių kruvinų išskyrų, kurios nėra lydimos skausmo ir dažniausiai stebimos naktį. Placentos vieta gimdoje išsiaiškinama ultragarsu. Nėščios moterys, sergančios placentos previa, stebimos ir gydomos tik akušerijos ligoninėje. Absoliučios indikacijos taip pat apima:

Laido prolapsas: tokia situacija atsiranda vaisiaus vandenų nutekėjimo su polihidramnionu metu tais atvejais, kai galva ilgą laiką neįkišta į dubens įvadą (siauras dubuo, didelis vaisius). Tekant vandeniui, virkštelės kilpa nuslysta į makštį ir gali būti net už lytinių organų tarpo, ypač jei virkštelė ilga. Tarp dubens sienelių ir vaisiaus galvos atsiranda virkštelės suspaudimas, dėl kurio sutrinka motinos ir kūdikio kraujotaka. Norint laiku diagnozuoti tokią komplikaciją, nutekėjus vaisiaus vandenims, atliekamas makšties tyrimas.

Skersinė vaisiaus padėtis: vaikas gali gimti per natūralų gimdymo taką, jei jis yra išilginėje (lygiagrečioje gimdos ašiai) padėtyje, galva žemyn arba dubens galas žemyn iki įėjimo į dubenį. Skersinė vaisiaus padėtis dažniau pasitaiko dauggimdžiusioms moterims dėl sumažėjusio gimdos ir priekinės pilvo sienelės tonuso, su polihidramnionu, placentos priekyje. Paprastai, prasidėjus gimdymui, vaisius spontaniškai pasisuka į reikiamą padėtį. Jei taip neatsitiks ir išoriniais metodais nepavyks vaisiaus pasukti į išilginę padėtį, o jei vandenys lūžta, tai gimdymas per natūralų gimdymo kanalą neįmanomas.

Preeklampsija: tai rimta antrosios nėštumo pusės komplikacija, pasireiškianti aukštu kraujospūdžiu, baltymų atsiradimu šlapime, edema, galimi galvos skausmai, neryškus matymas mirgančių „muselių“ pavidalu prieš akis, skausmai viršutinė pilvo dalis ir net traukuliai, kuriuos reikia nedelsiant pagimdyti, taigi, kaip kenčia mamos ir vaiko būklė dėl šios komplikacijos.

Priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas: Paprastai placenta nuo gimdos sienelės atsiskiria tik gimus kūdikiui. Jei placenta ar nemaža jos dalis atsiskiria iki vaiko gimimo, tada atsiranda aštrūs pilvo skausmai, kuriuos gali lydėti stiprus kraujavimas ir net šoko būklės išsivystymas. Tuo pačiu metu vaisiaus aprūpinimas deguonimi smarkiai sutrinka, būtina skubiai imtis priemonių išgelbėti motinos ir kūdikio gyvybę.

Tačiau dauguma operacijų atliekamos pagal santykines indikacijas – tokios klinikinės situacijos, kai vaisiaus gimimas per natūralų gimdymo kanalą yra susijęs su žymiai didesne rizika motinai ir vaisiui nei atliekant cezario pjūvį, taip pat derinant indikacijos – kelių nėštumo ar gimdymo komplikacijų, kurių atskirai gali ir nebūti, derinys esminis, tačiau apskritai kelia grėsmę vaisiaus būklei gimdant per makštį.

Pavyzdys yra vaisiaus pristatymas dubens srityje. Gimdymas į bridžo pristatymas yra patologiniai, nes gimdant per natūralų gimdymo kanalą yra didelė vaisiaus traumų ir deguonies bado rizika. Šių komplikacijų tikimybė ypač padidėja, kai vaisiaus stuburas derinamas su dideliu jo dydžiu (daugiau nei 3600 g), iškrypimu, per dideliu vaisiaus galvos ištiesimu, anatominiu dubens susiaurėjimu.

Pirminis gimdymo amžius virš 30 metų: pats amžius nėra cezario pjūvio indikacija, o šiuo Amžiaus grupė dažna ginekologinė patologija - lėtinės ligos lytinių organų, sukeliančių ilgalaikį nevaisingumą, persileidimą. Besikaupiančios neginekologinės ligos – hipertoninė liga, diabetas, nutukimas, širdies ligos.

Nėštumas ir gimdymas tokiems pacientams pasireiškia daugybe komplikacijų, keliančių didelę riziką vaikui ir motinai. Moterų cezario pjūvio indikacijų išplėtimas vėlyvuoju laikotarpiu reprodukcinis amžius su sėdmenimis ir lėtine vaisiaus hipoksija.

Randas ant gimdos: jis lieka pašalinus miomatinius mazgus ar susiuvus gimdos sienelę po perforacijos dirbtinio aborto metu, po ankstesnio cezario pjūvio. Anksčiau ši indikacija turėjo absoliutų pobūdį, tačiau dabar į ją atsižvelgiama tik esant apatiniam randui ant gimdos, esant dviem ar daugiau randų ant gimdos po cezario pjūvio, rekonstrukcinės operacijos apie gimdos defektus ir kai kuriais kitais atvejais.

Ultragarsinė diagnostika leidžia išsiaiškinti rando būklę ant gimdos, tyrimas turi būti atliekamas nuo 36-37 nėštumo savaitės. Šiuo metu operacijos atlikimo technika naudojant aukštos kokybės siūlų medžiagą prisideda prie turtingo rando susidarymo ant gimdos ir suteikia galimybę vėlesniam gimdymui per natūralų gimdymo kanalą.

Taip pat yra indikacijų cezario pjūviui, kuris atsiranda nėštumo ir gimdymo metu. Pagal cezario pjūvio atlikimo skubumą, jis gali būti planinis ir skubus. Cezario pjūvis nėštumo metu dažniausiai atliekamas planingai, rečiau - į neatidėliotinų atvejų(kraujavimas prieš placentą arba priešlaikinis normalios placentos atsiskyrimas ir kitose situacijose).

Suplanuota operacija leidžia pasiruošti, nuspręsti dėl jos atlikimo technikos, anestezijos, taip pat atidžiai įvertinti moters sveikatos būklę, prireikus atlikti korekcinę terapiją. Gimdant cezario pjūvis atliekamas pagal skubias indikacijas.

Taip pat moteriai gali tekti susidurti su tam tikrais žindymo sunkumais, su kuriais dažniausiai susiduriama po planinės cezario pjūvio operacijos. Chirurginis stresas, kraujo netekimas, vėlyvas prisirišimas prie krūties dėl sutrikusios adaptacijos ar naujagimio mieguistumas yra vėlyvos laktacijos priežastis; be to, jaunai mamai sunku rasti pozą maitinimui, jei sėdi, tai kūdikis spaudžia siūlę. Tačiau šią problemą galima įveikti maitinimui naudojant gulimą padėtį.

Po cezario pjūvio kūdikio širdis veikia kitaip, sumažėja gliukozės kiekis ir aktyvumą reguliuojančių hormonų lygis. Skydliaukė, pirmąsias 1,5 valandos kūno temperatūra dažniausiai būna žemesnė. Padidėjęs vangumas, sumažėjęs raumenų tonusas ir fiziologiniai refleksai, gijimas bambos žaizda vangus, imuninę sistemą veikia prasčiau. Tačiau šiuo metu medicina turi visus reikiamus išteklius, kad sumažintų kūdikio patiriamus sunkumus.

Paprastai iškrovimo indikatoriai fiziologinis vystymasis naujagimis atšoka, o po mėnesio kūdikis niekuo nesiskiria nuo vaikų, gimusių per natūralų gimdymo kanalą.

Visą medžiagą svetainėje rengia chirurgijos, anatomijos ir susijusių disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Cezario pjūvio operacija laikoma viena dažniausiai atliekamų akušerių pasaulyje, o jos dažnis nuolat didėja. Kartu svarbu teisingai įvertinti indikacijas, galimas kliūtis ir riziką operaciniam gimdymui, jo naudą motinai ir galimas neigiamas pasekmes vaisiui.

Pastaruoju metu padaugėjo nepagrįstų gimdymo operacijų, tarp jų vykdymo lyderių yra Brazilija, kur beveik pusė moterų nenori gimdyti pačios, pirmenybę teikia abdominoplastikai.

Neabejotinais operatyvaus gimdymo privalumais laikomas galimybė išgelbėti tiek vaiko, tiek motinos gyvybę tais atvejais, kai natūralus gimdymas kelia realią grėsmę arba yra neįmanomas dėl daugelio akušerinių priežasčių, tarpvietės plyšimų nebuvimo, mažesnio hemorojaus ir gimdos prolapso dažnis vėliau.

Tačiau nereikėtų ignoruoti daugelio trūkumų, tarp kurių – rimtos komplikacijos, pooperacinis stresas, ilga reabilitacija, todėl cezario pjūvis, kaip ir bet kuri kita pilvo operacija, turėtų būti atliekama tik toms nėščiosioms, kurioms to tikrai reikia.

Kada reikia perpjauti?

Indikacijos cezario pjūviui yra absoliučios, kai savarankiškas gimdymas neįmanomas arba yra susijęs su itin didele rizika mamos ir kūdikio sveikatai, o santykinė, be to, abiejų sąrašas nuolat keičiasi. Kai kurios santykinės priežastys jau buvo perkeltos į absoliučių kategoriją.

Priežastys planuoti cezario pjūvį atsiranda vaisiaus gimdymo procese arba jau prasidėjus gimdymui. Moterys turi planuojama operacija Autorius indikacijos:

Skubi pilvo operacija atliekama esant akušeriniam kraujavimui, placentos priekyje ar atsitraukimui, tikėtinu ar prasidėjusiu vaisiaus plyšimu, ūmine vaisiaus hipoksija, agonija ar staigiu nėščios moters su gyvu vaiku mirtimi, sunkia kitų organų patologija, pablogėjus pacientės būklei. sąlyga.

Prasidėjus gimdymui gali susiklostyti aplinkybės, kurios priverstų akušerę apsispręsti avarinis darbas:

1. Konservatyviam gydymui nepasiduodanti gimdos susitraukimo patologija – silpnumas genčių pajėgos, nekoordinuotas kontraktilumas;
2. Kliniškai siauras dubuo – jo anatominiai matmenys leidžia vaisiui praeiti gimdymo kanalą, o dėl kitų priežasčių tai padaryti neįmanoma;
3. Virkštelės ar vaiko kūno dalių prolapsas;
4. Grėsmė arba progresuojantis gimdos plyšimas;
5. Pėdų pristatymas.

Kai kuriais atvejais operacija atliekama dėl kelių priežasčių derinio, kurių kiekviena savaime nėra argumentas operacijos naudai, tačiau jų derinio atveju kyla labai reali grėsmė paciento sveikatai ir gyvybei. kūdikiui ir būsimai mamai įprasto gimdymo metu - užsitęsęs nevaisingumas, persileidimai anksčiau , IVF procedūra, amžius virš 35 metų.

Santykiniai rodmenys sunki trumparegystė, inkstų patologija, cukrinis diabetas, lytiškai plintančios infekcijos ūminėje stadijoje, vyresni nei 35 metų nėščios moters amžius, esant nėštumo ar vaisiaus vystymosi anomalijų ir kt.

Kilus bent menkiausiai abejonei dėl sėkmingo gimdymo baigties, o tuo labiau, jei yra priežasčių operacijai, akušerė pasirinks saugesnį kelią – pilvo chirurgiją. Jei sprendimas bus palankus savarankiškam gimdymui, ir rezultatas bus rimtų pasekmių už motiną ir kūdikį specialistui teks ne tik moralinė, bet ir teisinė atsakomybė už nėščios moters būklės nepaisymą.

Chirurginiam gimdymui yra kontraindikacijos, tačiau jų sąrašas yra daug mažesnis nei parodymų. Operacija laikoma nepagrįsta vaisiaus mirties gimdoje, mirtinų apsigimimų, taip pat hipoksijos atveju, kai tikima, kad vaikas gali gimti gyvas, tačiau nėra absoliučių nėščiosios indikacijų. Jei motina yra pavojingos gyvybei, operacija vienaip ar kitaip bus atliekama, neatsižvelgiama į kontraindikacijas.

Daugelis būsimų mamų, kurioms bus atlikta operacija, nerimauja dėl pasekmių naujagimiui. Manoma, kad cezario pjūvio būdu gimę vaikai savo raida niekuo nesiskiria nuo natūraliai gimusių kūdikių. Tačiau stebėjimai rodo, kad intervencija prisideda prie dažnesnių uždegiminiai procesai mergaičių lytiniuose traktuose, taip pat 2 tipo cukriniu diabetu ir astma abiejų lyčių vaikams.

Pilvo chirurgijos rūšys

Priklausomai nuo operacijos technikos ypatybių, yra įvairių tipų cezario pjūvis. Taigi, prieiga gali būti laparotomija arba per makštį. Pirmuoju atveju pjūvis eina palei pilvo sieną, antruoju - per lytinius organus.

Prieiga prie makšties yra kupina komplikacijų, yra techniškai sudėtinga ir nėra tinkama gimdyti po 22 nėštumo savaitės gyvo vaisiaus atveju, todėl dabar ji praktiškai nenaudojama. Gyvybingi kūdikiai iš gimdos pašalinami tik laparotomijos būdu. Jei nėštumo laikotarpis neviršija 22 savaičių, bus iškviesta operacija mažas cezario pjūvis. Tai būtina, kad medicininių priežasčių- sunkūs defektai, genetinės mutacijos, grėsmė būsimos motinos gyvybei.

CS pjūvio parinktys

Pjūvio vieta gimdoje lemia intervencijos tipus:

• Kūno cezario pjūvis – vidurinis gimdos sienelės pjūvis;
• Isthmicocorporal - pjūvis eina žemiau, pradedant nuo apatinio organo segmento;
• Apatiniame segmente - per gimdą, su / be šlapimo pūslės sienelės atsiskyrimo.

Nepakeičiama chirurginio gimdymo sąlyga yra gyvas ir gyvybingas vaisius. Esant intrauterinei mirčiai ar su gyvybe nesuderinamiems defektams, esant didelei nėščios moters mirties rizikai, bus daromas cezario pjūvis.

Anestezijos paruošimas ir metodai

Pasirengimo operatyviniam gimdymui ypatumai priklauso nuo to, ar jis bus planuojamas, ar pagal avarines indikacijas.

Jei planuojama intervencija, tada pasiruošimas panašus į kitų operacijų paruošimą:

1. Lengva dieta dieną prieš;
2. Žarnyno valymas klizma vakare prieš operaciją ir ryte likus dviem valandoms iki jos;
3. Bet kokio maisto ir vandens atsisakymas likus 12 valandų iki numatytos intervencijos;
4. Higienos procedūros (dušas, plaukų skutimas nuo gaktos ir pilvo) vakare.

Tyrimų sąraše – standartiniai bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo krešėjimo, ultragarso ir vaisiaus KTG, ŽIV, hepatito, lytinių infekcijų tyrimai, terapeuto ir siaurų specialistų konsultacijos.

Neatidėliotinos intervencijos atveju įkišamas skrandžio zondas, skiriama klizma, tyrimai apsiriboja šlapimo, kraujo sudėties ir krešėjimo tyrimu. Chirurgas operacinėje į šlapimo pūslę įdeda kateterį, įrengia intraveninį kateterį reikalingų vaistų infuzijai.

Anestezijos metodas priklauso nuo konkrečios situacijos, anesteziologo pasirengimo ir paciento noro, jei tai neprieštarauja sveikam protui. Vienas iš geresnių būdų anestezuoti cezario pjūvį galima laikyti regionine anestezija.

Skirtingai nuo daugelio kitų operacijų, cezario pjūvio metu gydytojas atsižvelgia ne tik į anestezijos poreikį, bet ir į galimą neigiamą vaistų vartojimo poveikį vaisiui, todėl spinalinė anestezija laikoma optimalia, kuri pašalina toksines medžiagas. anestezijos poveikis kūdikiui.

spinalinė anestezija

Tačiau ne visada įmanoma atlikti spinalinę nejautrą, tokiais atvejais akušeriai į operaciją vyksta taikant bendrąją nejautrą. IN be nesėkmės atliekama skrandžio turinio refliukso į trachėją prevencija (ranitidinas, natrio citratas, cerukalis). Norint pjauti pilvo audinius, reikia naudoti raumenų relaksantus ir aparatus dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Kadangi pilvo operaciją lydi gana didelis kraujo netekimas, parengiamajame etape patartina iš nėščiosios iš anksto paimti kraują ir iš jo paruošti plazmą, o eritrocitus grąžinti atgal. Jei reikia, moteriai bus perpilta jos pačios užšaldytos plazmos.

Kraujo pakaitalai gali būti skiriami prarastam kraujui pakeisti, taip pat donoro plazma, formos elementai. Kai kuriais atvejais, jei žinoma apie galimą masinį kraujo netekimą dėl akušerinės patologijos, nuplauti raudonieji kraujo kūneliai operacijos metu grąžinami moteriai per reinfuzijos aparatą.

Nustačius vaisiaus patologiją nėštumo metu, priešlaikinio gimdymo atveju operacinėje turi būti neonatologas, kuris gali iš karto apžiūrėti naujagimį ir prireikus gaivinti.

Anestezija atliekant cezario pjūvį kelia tam tikrą pavojų. Akušerijoje daugumą mirčių vis dar lemia chirurginės intervencijosįvyksta būtent šios operacijos metu, o daugiau nei 70% atvejų skrandžio turinys patenka į trachėją ir bronchus, dėl to kalti sunkumai įvedant endotrachėjinį vamzdelį, išsivysto uždegimas plaučiuose.

Pasirinkdamas anestezijos metodą, akušeris anesteziologas turi įvertinti visus turimus rizikos veiksnius (nėštumo eigą, gretutinė patologija, nepalankus ankstesnis gimdymas, amžius ir kt.), vaisiaus būklė, siūlomos intervencijos tipas, taip pat pačios moters noras.

cezario pjūvio technika

Bendras skilvelių chirurgijos principas gali atrodyti gana paprastas, o pati operacija buvo sukurta dešimtmečius. Tačiau tai vis dar klasifikuojama kaip intervencija padidėjęs sudėtingumas. Tinkamiausias yra horizontalus pjūvis apatiniame gimdos segmente ir rizikos požiūriu, ir estetinio poveikio požiūriu.

Atsižvelgiant į pjūvio ypatybes, atliekant cezario pjūvį, naudojama apatinė medianinė laparotomija, pjūvis pagal Pfannenstiel ir Joel-Kohen. Konkreti operacijos rūšis parenkama individualiai, atsižvelgiant į miometriumo ir pilvo sienos pokyčius, operacijos skubumą, chirurgo įgūdžius. Intervencijos metu savaime įsisavinamas siuvimo medžiaga- Vicryl, Dexon ir kt.

Pažymėtina, kad pilvo audinio pjūvio kryptis ne visada ir nebūtinai sutampa su gimdos sienelės išpjaustymu. Taigi, atliekant apatinę medianinę laparotomiją, gimda gali būti atidaryta bet kokiu būdu, o Pfannenstiel pjūvis rodo istminę-kūno ar kūno skilvelio operaciją. Paprasčiausiu metodu laikoma apatinė medianinė laparotomija, kuri yra pageidautina atliekant kūno pjūvį, skersinis pjūvis apatiniame segmente patogiau atliekamas naudojant Pfannenstiel arba Joel-Cohen metodą.

Kūno cezario pjūvis (CCS)

Kūno cezario pjūvis retai atliekamas, kai yra:

• stiprus lipni liga, kuriam kelias į apatinį segmentą neįmanomas;
• Venų varikozė apatiniame segmente;
• Gimdos pašalinimo poreikis pašalinus vaiką;
• Nenuoseklus randas po ankstesnės kūno skilvelio operacijos;
• neišnešiotumas;
• susijungę dvyniai;
• Gyvas vaisius mirštančioje moteryje;
• Skersinė vaiko padėtis, kurios negalima pakeisti.

Prieiga prie CCS paprastai yra apatinė mediana laparotomija, kurios metu oda ir apatiniai audiniai yra išpjaustomi iki aponeurozės lygiu nuo bambos žiedo iki gaktos sąnario griežtai viduryje. Aponeurozė skalpeliu atidaroma išilgai per trumpą atstumą, o po to didinama žirklėmis aukštyn ir žemyn.

gimdos siūlas kūno CS

Antrasis cezario pjūvis turi būti atliekamas labai atsargiai, nes gali būti pažeistos žarnos, šlapimo pūslė. Be to, jau esantis randas gali būti nepakankamai tankus, kad išlaikytų organo vientisumą, o tai pavojinga dėl gimdos plyšimo. Antroji ir vėlesnės pilvo operacijos dažnai atliekamos baigtam randui su vėlesniu jo pašalinimu, o likusios operacijos yra standartinės.

Naudojant KKS, gimda atidaroma tiksliai per vidurį, tam ji pasukama taip, kad vienodu atstumu nuo apvalių raiščių būtų bent 12 cm ilgio pjūvis. Šis intervencijos etapas turėtų būti atliktas kuo greičiau dėl didelio kraujo netekimo. vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma skalpeliu arba pirštais, vaisius išimamas rankomis, virkštelė užspaudžiama ir perbraukiama.

Siekiant paspartinti gimdos susitraukimą ir placentos evakuaciją, į veną ar raumenis rekomenduojama skirti oksitocino ir užkirsti kelią infekcinės komplikacijos vartoti plataus spektro antibiotikus į veną.

Stipraus rando susidarymui, infekcijų prevencijai, saugumui vėlesnio nėštumo ir gimdymo metu itin svarbu tinkamai suderinti pjūvio kraštus. Pirmoji siūlė uždedama 1 cm atstumu nuo pjūvio kampų, gimda susiuvama sluoksniais.

Ištraukus vaisius ir susiuvus gimdą, būtina atlikti pilvo priedų, apendikso ir gretimų pilvo organų apžiūrą. Kai išplaunama pilvo ertmė, gimda susitraukė ir sutankėja, chirurgas pjūvius susiuva sluoksniais.

Isthmicocorporal cezario pjūvis

Isthmicorporal skilvelių chirurgija atliekama pagal tuos pačius principus kaip ir KKS, tik skirtumas tas, kad prieš atidarydamas gimdą chirurgas skersai perpjauna pilvaplėvės raukšlę tarp šlapimo pūslė ir gimda, ir pats burbulas stumia žemyn. Gimda išpjaustoma 12 cm ilgio, pjūvis eina išilgai organo viduryje virš šlapimo pūslės.

Pjūvis apatiniame gimdos segmente

Cezario pjūvio atveju apatiniame segmente pilvo siena pjaunama išilgai suprapubinės linijos - išilgai Pfannenstiel. Ši prieiga turi keletą privalumų: tai kosmetinis, rečiau sukelia išvaržų ir kitų komplikacijų, reabilitacijos laikotarpis trumpiau ir lengviau nei po medianinės laparotomijos.

pjūvio technika apatiniame gimdos segmente

Odos ir minkštųjų audinių pjūvis yra išlenktas per gaktos artikuliaciją. Šiek tiek virš odos pjūvio atsidaro aponeurozė, po kurios ji išsisluoksniuoja nuo raumenų ryšulių iki gaktos simfizės ir iki bambos. Tiesiosios žarnos pilvo raumenys yra išskleisti pirštais.

Serozinis dangtelis atidaromas skalpeliu iki 2 cm atstumu, o po to padidinamas žirklėmis. Atidengiama gimda, tarp jos ir šlapimo pūslės esančios pilvaplėvės klostės perpjaunamos horizontaliai, šlapimo pūslė veidrodžiu atitraukiama į gimdą. Reikėtų atsiminti, kad šlapimo pūslė gimdymo metu yra virš gaktos, todėl dėl neatsargių veiksmų skalpeliu kyla pavojus susižeisti.

Apatinis gimdos segmentas atidaromas horizontaliai, atsargiai, kad nepažeistumėte kūdikio galvos aštriu instrumentu, pjūvis didinamas pirštais į dešinę ir į kairę iki 10-12 cm, kad užtektų perleisti naujagimio galvą.

Jei kūdikio galva žemai arba turi dideli dydžiai, žaizda gali būti padidinta, tačiau žalos rizika yra itin didelė gimdos arterijos su gausiu kraujavimu, todėl tikslingiau padaryti lankinį pjūvį šiek tiek į viršų.

Vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma kartu su gimda arba skalpeliu atskirai, skiedžiant iki kraštų šonų. Kaire ranka chirurgas įsiskverbia į vaisių, švelniai pakreipia kūdikio galvytę ir pasuka į žaizdą su pakaušio sritimi.

Siekdamas palengvinti vaisiaus ištraukimą, asistentas švelniai spaudžia gimdos apačią, o šiuo metu chirurgas švelniai traukia už galvos, padėdamas išlįsti vaiko pečiams, o paskui jį ištraukia už pažastų. Pristačius užpakalį, kūdikis pašalinamas už kirkšnies ar kojos. Virkštelė perpjaunama, naujagimis perduodamas akušerei, o traukiant ant virkštelės pašalinama placenta.

Paskutiniame etape chirurgas įsitikina, kad gimdoje neliktų membranų ir placentos fragmentų, nėra miomatinių mazgų ir kt. patologiniai procesai. Nukirpus virkštelę, moteriai skiriami antibiotikai, apsaugantys nuo infekcinių komplikacijų, taip pat oksitocinas, kuris pagreitina miometriumo susitraukimą. Audiniai tvirtai susiuvami sluoksniais, kuo tiksliau derinant jų kraštus.

Pastaraisiais metais išpopuliarėjo apatinio segmento pilvo išpjaustymo metodas, nenulupus šlapimo pūslės per Joel-Cohen pjūvį. Jis turi daug privalumų:

1. Kūdikis greitai pašalinamas;
2. Intervencijos trukmė žymiai sumažėja;
3. Kraujo netenkama mažiau nei atsiskyrus šlapimo pūslei ir KKS;
4. Mažiau skausmo;
5. Mažesnė komplikacijų rizika po intervencijos.

Atliekant šio tipo cezario pjūvį, pjūvis eina 2 cm žemiau linijos, paprastai nubrėžtos tarp priekinių viršutinių stuburo dalių. ilium. Aponeurozinis lapas išpjaustomas skalpeliu, žirklėmis nuimami jo kraštai, atitraukiami tiesieji raumenys, pirštais atidaroma pilvaplėvė. Ši veiksmų seka sumažina šlapimo pūslės sužalojimo riziką. Gimdos sienelė nupjaunama 12 cm kartu su vezikouterine raukšle. Tolimesni veiksmai yra tokie patys kaip ir visi kiti pilvo išpjaustymo metodai.

Baigus operaciją, akušeris apžiūri makštį, iš jos ir apatinės gimdos dalies pašalina kraujo krešulius, išskalauja steriliu fiziologiniu tirpalu, kuris palengvina sveikimo periodą.

Atsigavimas po pilvo operacijos ir galimos operacijos pasekmės

Jei gimdymas įvyko spinalinės anestezijos sąlygomis, mama yra sąmoninga ir jaučiasi gerai, naujagimis 7-10 minučių pridedamas prie krūties. Šis momentas yra nepaprastai svarbus tolesniam artimam emociniam ryšiui tarp mamos ir kūdikio susiformuoti. Išimtis yra sunkiai neišnešioti kūdikiai ir gimę asfiksijos metu.

Uždarius visas žaizdas ir išvalius lytinius takus, dviem valandoms ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledo paketas, kad sumažėtų kraujavimo rizika. Oksitocino ar dinoprosto įvedimas yra skirtas, ypač toms motinoms, kurioms yra labai didelė kraujavimo rizika. Daugelyje gimdymo namų po operacijos moteris iki paros praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrima.

Pirmą dieną po intervencijos nurodomas tirpalų, gerinančių kraujo savybes ir papildančių jo prarastą tūrį, įvedimas. Pagal indikacijas skiriami analgetikai ir priemonės gimdos susitraukiamumui didinti, antibiotikai, antikoaguliantai.

Siekiant išvengti žarnyno parezės 2-3 dienas po intervencijos, skiriama cerucal, neostigmino sulfatas ir klizmos. Žindyti kūdikį galite jau pirmąją dieną, jei tam nėra kliūčių iš motinos ar naujagimio.

Pirmos savaitės pabaigoje išimamos pilvo sienos siūlės, po kurios jauną mamą galima išleisti namo. Kiekvieną dieną prieš išleidimą žaizda gydoma antiseptikais ir tiriama, ar nėra uždegimo ar sutrikusio gijimo.

Siūlė po cezario pjūvio gali būti gana pastebima, einantis išilgai išilgai pilvo nuo bambos iki gaktos srities, jei operacija atlikta mediana laparotomija. Randas daug mažiau matomas po suprapubinio skersinio priartėjimo, kuris laikomas vienu iš Pfannenstiel pjūvio privalumų.

Pacientams, kuriems buvo atliktas cezario pjūvis, prireiks artimųjų pagalbos prižiūrint kūdikį namuose, ypač pirmosiomis savaitėmis, kol gyja vidinės siūlės ir gali skaudėti. Po iškrovos nerekomenduojama maudytis ir lankytis pirtyje, tačiau kasdienis dušas ne tik galimas, bet ir būtinas.

siūlė po cezario pjūvio

Cezario pjūvio technika, net ir esant absoliučioms indikacijoms, nėra be trūkumų. Visų pirma, šio gimdymo būdo trūkumai yra komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, kaimyninių organų traumos, rizika, pūlingi procesai su galimu sepsiu, peritonitu, flebitu. Avarinėse operacijose pasekmių rizika kelis kartus didesnė.

Be komplikacijų, tarp cezario pjūvio trūkumų yra ir randas, galintis sukelti moterį psichologinis diskomfortas, jei praeina išilgai pilvo, tai prisideda prie išvaržų išsikišimų, pilvo sienos deformacijų ir yra pastebimas aplinkiniams.

Kai kuriais atvejais po operatyvaus gimdymo motinos patiria žindymo sunkumų, taip pat manoma, kad operacija padidina gilaus streso tikimybę, iki pat pogimdyminės psichozės, nes nėra gimdymo užbaigtumo jausmo natūraliu būdu. .

Remiantis operatyvinio gimdymo moterų atsiliepimais, didžiausias diskomfortas yra susijęs su dideliu skausmu žaizdos srityje pirmąją savaitę, dėl kurios reikia skirti analgetikų, taip pat su pastebimo odos rando susidarymu vėliau. Komplikacijų nesukėlusi ir teisingai atlikta operacija vaikui nekenkia, tačiau moteriai gali kilti sunkumų dėl tolesnio nėštumo ir gimdymo.

Cezario pjūvis atliekamas visur, bet kurioje akušerijos ligoninėje su operacine. Ši procedūra nemokama ir prieinama kiekvienai moteriai, kuriai jos reikia. Tačiau neretais atvejais nėščiosios nori gimdyti ir operuotis už mokestį, todėl galima pasirinkti konkretų gydantį gydytoją, kliniką ir buvimo sąlygas prieš ir po intervencijos.

Operatyvaus pristatymo kaina labai skiriasi. Kaina priklauso nuo konkrečios klinikos, komforto lygio, naudojamų vaistų, gydytojo kvalifikacijos, o tos pačios paslaugos kaina skirtinguose Rusijos regionuose gali labai skirtis. Valstybinės klinikos pasiūlyti mokamą cezario pjūvį nuo 40-50 tūkstančių rublių, privačią - 100-150 tūkstančių ir daugiau. Užsienyje operatyvus pristatymas „ištrauks“ 10–12 tūkstančių dolerių ar daugiau.

Cezario pjūvis atliekamas kiekvienoje gimdymo namuose, o pagal indikacijas – nemokamai, o gydymo ir stebėjimo kokybė ne visada priklauso nuo finansinių išlaidų. Taigi nemokama operacija gali vykti visai neblogai, o iš anksto suplanuota ir mokama gali sukelti komplikacijų. Nenuostabu, kad jie sako, kad gimdymas yra loterija, todėl iš anksto atspėti jų eigą neįmanoma, o būsimoms mamoms belieka tikėtis geriausio ir pasiruošti sėkmingam susitikimui su mažu žmogumi.

Vaizdo įrašas: Dr Komarovsky apie cezario pjūvį

• Mama, kaip gimsta kūdikiai?, - klausia ketverių metų Nastja.
• Dėdė perpjauna pilvuką, išima lyalečką ir viskas, – atsako mama, nusprendusi neskirti mažametės dukros visoms tikro gimdymo subtilybėms. Tačiau jos istorijoje vis tiek yra dalis tiesos, nes puiki suma kūdikių planetoje gimė taip – ​​per cezario pjūvį.

Kodėl moteriai daromas cezario pjūvis? Pirma, pasitaiko atvejų, kai to reikalauja spontaniškai susiklosčiusios sąlygos, susijusios su motinos ar kūdikio sveikatos būkle, avarinės situacijos. Antra, planuojamos operacijos, kurių poreikį moterys žino dar gerokai prieš gimdymą. Apie juos kalbėsime šiame straipsnyje.

Kaip turėčiau pasiruošti planuojamam cezario pjūviui?

Visų pirma, morališkai. Moteris, atsisakydama visų emocijų ir rūpesčių, turėtų nusiraminti ir nusiteikti tik geriausiam. Būtina pasitikėti savo gydytoju (juk jam, skirtingai nei pacientui, tai ne pirma, o „nennaya“ operacija) ir pasidžiaugti, kad jau visai netrukus šalia jo saldžiai uostės ilgai lauktas mažylis. Jei vis dėlto neramumai labai stiprūs, verta pasikalbėti su vyru, mergina ir net psichologu.

Kai operacijos data jau visai arti, prieš 1-2 savaites, būsima mama, surinkęs viską, ko reikia, eina į gimdymo namuose. Tai būtina norint kruopščiai atlikti tyrimus ir įvertinti vaisiaus būklę ( ultragarsu ir kardiotokografija), taip pat motina (kraujo ir šlapimo tyrimai, makšties grynumo laipsnis (imamas tepinėlis)). Be to, net jei moteris jau atliko tokius tyrimus, jie vis tiek paims iš jos kraują, kad nustatytų kraujo grupę ir Rh faktorių. Jei gydytojai nustato kokių nors nukrypimų nuo normos, moteris bus gydoma vaistais.

Gydytojas taip pat tiksli data operacijos. Paprastai ši diena parenkama kuo arčiau numatomos gimimo datos, atsižvelgiant į moters ir vaisiaus būklę bei būsimos mamos norus.

Kartais, jei niekas netrukdo ir tiek mamos, tiek vaiko būklė yra patenkinama, kad nepatektų į gimdymo namus ilgas laikas, apžiūra gali būti baigta prieš patekimą į ligoninę, o į ligoninę galima vykti dieną prieš planuojamą cezario pjūvį ar net iškart operacijos dieną.

Kas nutinka planinio cezario pjūvio dieną?

Paprastai tokios operacijos atliekamos ryte. Rečiau dienos metu. Todėl vakare moteris turėtų nusiprausti po dušu ir, jei reikia, nusiskusti gaktos plaukus. Maistas, kurį moteris valgo vakarienei, turi būti lengvas. Ryte išvis negali valgyti. Ligoninėje slaugytoja padės tuo įsitikinti, kaip ir anksčiau pilvo operacija, išvalyti žarnyną.

Po to su moterimi kalbėsis gydytojas anesteziologas, kuris kalbės apie tai, kas ir kaip jai atsitiks operacijos metu dėl skausmo malšinimo. Greičiausiai tai bus spinalinė anestezija, tai yra, kai operacija atliekama moters protu. Tačiau, jei yra kokių nors kontraindikacijų, pacientui bus pasiūlyta bendroji anestezija. Sutikimas su operacija ir tam tikros rūšies anestezija registruojama raštu.

Kaip atliekamas planinis cezario pjūvis?

Prieš įeinant į operacinę, moteriai duodami batų užvalkalai ir kepuraitė, taip pat prašoma užsidėti elastiniai tvarsčiai. Pastarosios būtinos, kad moteris būtų apsaugota nuo trombozės išsivystymo. Moteris guli nuoga ant stalo. Pirmiausia anesteziologas suleidžia vaistinis preparatas, tada medicinos personalas uždeda lašintuvą ir prijungia prietaisą matuoti kraujo spaudimas. Taip pat dedamas kateteris šlapimui nutekėti. Kai visa tai bus paruošta, vieta, kurioje bus daromas pjūvis, apdorojama antiseptiniu preparatu.

Kadangi tarp moters veido ir operacijos vietos įrengtas ekranas, šalia jo, jei moteris yra sąmoninga, gali būti mylimasis: vyras, mama, draugė. Tiesa, tokia praktika leidžiama ne visose gimdymo namuose, todėl būtina iš anksto pasiaiškinti dėl galimybės lankyti „palaikymo grupes“ tokio gimdymo metu.

Vaiko ištraukimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Šio laiko pakanka perpjauti pilvo sienelę ir gimdą, susilaukti kūdikio ir nukirpti virkštelę. Tada prasideda valymas. Gydytojas atskiria placentą, apžiūri gimdos ertmę ir susiuva. Tada jis yra ant pilvo sienos. Ši siūlė apdirbama ir uždedamas tvarstis. Viršuje yra ledo paketas. Tai sumažins kraujavimą ir paskatins gimdos susitraukimus. Taip operacija baigiama, o naujai gimusi mama perkeliama į palatą intensyvi priežiūra.

Pooperacinis laikotarpis

Reanimacijos skyriuje guli moteris atidus dėmesys gydytojai. Norėdami greičiau grįžti į normalų gyvenimą ir išvengti įvairios komplikacijos, jai suleidžiama injekcija įvairių narkotikų. Visų pirma, tai antibiotikai ir įvairūs skausmą malšinantys vaistai. Pastarieji pradedami vartoti iškart, kai nustoja veikti anestezijos poveikis. Norėdami normalizuoti veikimą virškinimo trakto taip pat geriau susitraukia gimdos raumeniniai audiniai, taip pat suteikia reikiamų vaistų. Ir kompensuoti skysčių praradimą naujai gimusios mamos kūne, fiziologinis tirpalas. Iš pradžių moteris gali jausti skausmą pilvo apačioje, bendrą silpnumą, galvos svaigimą. Galimas šaltkrėtis ir padidėjęs troškulio jausmas.

Pirmąsias 6-8 valandas pacientas turėtų ne tik keltis, bet net atsisėsti. Praėjus šiam laikui, padedant artimiesiems ar medicinos personalui, galima atsisėsti ant lovos. nelabai prašmatnus. Iš pradžių, pirmą dieną, galite gerti tik vandenį. Jau antroje galite pasilepinti neriebiu vištienos sultiniu (verdant pirmas vanduo nupilamas) ir skystomis kruopomis (ypač tinka avižiniai dribsniai). Taip vadinamą „normalų“ maistą galima vartoti nuo trečios savaitės, tačiau kol kas būtina pamilti dietinį maistą.

Po dienos moteris iš reanimacijos skyriaus perkeliama į pogimdyminį skyrių. Štai ji su kūdikiu. Jei nėra jokių komplikacijų, mama nesunkiai susidoros su paprastomis užduotimis: pamaitinti vaiką, nuprausti, persirengti. Tačiau net jei jaučiatės gerai, neturėtumėte persistengti.

Maždaug 2-3 dienas po planuojamos anestezijos nutraukimo. Tačiau siūlės sritis yra kruopščiai apdorojama kiekvieną dieną dezinfekcinis tirpalas. Kartais moteris pradeda turėti problemų su žarnynu. Tokiais atvejais gydytojas paskirs vidurius laisvinančius vaistus. Tai gali būti arba pažįstama klizma, arba glicerino žvakutės. Po 4-6 dienų moteris turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti rando, gimdos, taip pat priedų ir gretimų organų ultragarsinį tyrimą. Ginekologas atliks išorinį apžiūrą, kad įsitikintų, jog viskas tvarkoje. Jei sveikatos darbuotojai neturi nusiskundimų dėl motinos ir kūdikio sveikatos būklės, maždaug per juos bus išleidžiami namo.

Moters elgesys namuose po PCS

Būnant namuose tokiai moteriai ypač reikia pagalbos, nes daug dirbti jai tiesiog draudžiama. Ypač reikia galvoti apie padėjėją, jei šeimoje jau yra vaikas. Jei vyriausiajam 2-3 metai, jis itin atkakliai pareikalaus mamos dėmesio ir rūpesčio. Moteris turėtų stengtis atkreipti dėmesį į pirmąjį vaiką, vengti imti jį ant rankų. Ypač draudžiama nervintis.

Pereinant prie labiau pažįstamos dietos, vis tiek reikia stebėti mitybą. Šiuo atžvilgiu turėtumėte pasikonsultuoti ne tik su savo gydytoju, bet ir su pediatru.

Po suplanuoto cezario pjūvio galima nusiprausti po 1-2 savaičių. Bet vonia (ne karšta!) – tik po 1,5 mėn.

Būtina paaiškinti vyrui, kad mažiausiai 2 mėnesius moteriai draudžiama daryti didelį fizinį krūvį ir lytinius santykius. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas – reikia pagalvoti apie kontracepciją. Kitas nėštumas gali būti planuojamas ne anksčiau kaip po 2 metų.

Ypač už Olga Rizak

Iš Svečias

Sveiki visi, man pirmas cezario pjūvis buvo skubus, nors pati ruošiausi gimdyti, per sąrėmius, tada atėjo gydytoja, pažiūrėjo į kėdę ir skubiai pasakė ant operacinio stalo - iškrito bambos kilpos, laikė. tai savo rankomis, operacija praėjo greitai, anestezija buvo gera, bet pooperacinis laikotarpis buvo sunku, viskas sugijo sunkiai.... tada po 2 metu man buvo planuotas cezario pjūvis dėl to, kad tarp pirmos ir antros buvo trumpas... kitaip nei pirmas, viskas greitai ir labai gerai sugijo... dabar praėjo dar 4 metai dabar laukiuosi 3 vaikelio, manau bus ir planinis cezario pjūvis.... bet aišku geriau gimdyti pačiai, ypač jei nėra jokių komplikacijų.. .))))