Kodėl po gimdymo vaikui atsiranda gelta. Fiziologinės geltos priežastys

Gelta naujagimiams yra ne tik dažnai, bet ir beveik visada. Bet kuri mama nesunkiai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai dėmėtas arba tarsi prisipildo geltonumo, pagelsta akių baltymai. Kas tai – liga ar bruožas mažas vaikas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimauti nėra pagrindo, ši sąlyga atsiranda dėl kai kurių fiziologinės savybės gimusio kūdikio kūnas.

Kodėl atsiranda gelta?

Pirmiausia čia kaltas bilirubinas.. Kas tai yra ir iš kur jis kilęs? Viskas gana paprasta. Dar negimęs vaikas turi specialų kraują su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį kraujagyslės kūdikis. Gimęs kūdikis pradeda kvėpuoti plaučiais. Tada pasikeičia kraujo sudėtis: jame atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus hemoglobinas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikui to nereikia, ir mažas organizmas pradeda jo atsikratyti.

Vaikui tai labai sunki užduotis. Taip pat negalima pašalinti bilirubino. Pirmiausia jis patenka į kepenis ir ten susimaišo su specialiais fermentais, vėliau ištirpsta šlapime ir net tada lengvai pasišalina. Jei kepenys sutrinka ir kraujyje yra daug bilirubino, prasidės gelta.

Patogeninės geltos priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

• kraujo grupės nesuderinamumas;
• Rezus konfliktas;
• virusinis kepenų pažeidimas;
• genetiniai sutrikimai metabolizmas;
• paveldimos ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• mechaniniai tulžies takų ar kepenų pažeidimai.

VAIZDO ĮRAŠAS:

Bilirubino norma

Naujagimio kraujyje bilirubino turėtų būti nuo 8,5 iki 20,5 µmol / l (mikromolių litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, tačiau jūs negalite į jį įsigilinti. Jei tikrai įdomu – kraujo tyrimas vyksta ant molekulinis lygis. Jei analizės rezultatai rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta, kad kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tikroji gelta atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol/l.

Ir vis dėlto yra kitaip...

Kodėl atsiranda gelta, jau aišku. Ir kodėl apskritai kyla sunkumų nustatant bilirubino tyrimą? Ar tai gali būti patologijos požymis? Dėja taip. Gydytojai išskiria dvi geltos grupes – fiziologinę ir patologinę. Apsvarstykite visas geltos rūšis nuo rečiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologinės geltos rūšys

Jie yra reti, bet reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta visada yra papildomų simptomų. Vienus gali pastebėti mama ar vienas iš artimųjų, kitus atpažįsta tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Iš visų kūdikių, kuriems išsivysto naujagimių gelta, serga mažiau nei 1 proc hemolizinė liga. Jos priežastys:

• Rezus konfliktas tarp mamos ir kūdikio (dažniausiai);
• kraujo grupės neatitikimas (labai retai);
• antigeno nesuderinamumas (beveik niekada nevyksta).

Tačiau tokia gelta greitai atpažįstama. Kūdikio oda ir sklera pagelsta ne per kelias dienas, o beveik iškart po gimimo. Vaikas atrodo mieguistas ir mieguistas. Gydytojas, apžiūrėdamas kūdikį, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui skubiai reikia pagalbos, o tada gydytojai pradeda nedelsiant gydyti. Sunkiausias atvejis yra kernicterus., kuriame bilirubinas nuodija kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Retas, bet vis dar patologinis. Yra keletas obstrukcinės geltos priežasčių:

• tulžies pūslės problemos;
• tulžies latakų praeinamumo pažeidimas;
• kepenų problemos.

Dažniausiai obstrukcinę geltą sukelia genetiniai sutrikimai arba kūdikio gimimo traumos. Šios ligos apraiškos tampa pastebimos, kai kūdikiui sukanka dvi ar trys savaitės. Oda tuo pačiu atrodo ne tik geltona, bet ir žalsvu atspalviu. Kūdikio išmatos tampa neįprastai šviesios, beveik bespalvės. Gydytojas pajus, kad kepenys yra sustorėjusios, o blužnis padidėjo. Įtarus obstrukcinę geltą, skiriami įvairūs papildomi tyrimai – pavyzdžiui, echoskopija. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo..

Taip pat yra ribinių sąlygų, kai užsitęsusi gelta po gimdymo virsta patologija:

1. Konjugacinė gelta susijęs su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai suriša bilirubiną ir negali susidoroti su jo pašalinimu iš kraujo.
2. Branduolinė gelta atsiranda, kai staigus pakilimas bilirubino kiekis per gelta po gimdymo. Tokiu atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir daro jai toksišką poveikį.
3. Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląsteles pažeidžia virusai ar bakterijos.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai ne liga, o vienas iš variantų. normali būsena naujagimis. Tačiau net ir šioje situacijoje kūdikis turi būti atidžiai stebimas, kad nepraleistų galimų patologijų.

Motinos pieno gelta

Kitas retas atvejis. Ji atsiranda, kai motinos piene yra daug estrogeno (tai moteriškas lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pirmiausia pradeda šalinti estrogeną, o tik tada – bilirubiną. Tokiu atveju kūdikis išlieka gelsvas iki trys mėnesiai . Tuo pačiu metu kūdikis tobulai vystosi – turi gerą apetitą, miegas ir svorio padidėjimas bei ūgis. Ši būklė nėra pavojinga ir praeina savaime.

Jei vaikas serga gelta Motinos pienas, mamos dažnai klausia: ar ne geriau atpratinti vaiką nuo krūties? Gali būti tik vienas atsakymas: ne geriau! Taip, be motinos pieno kūdikis nustos „gelsti“. Tačiau kiek naudingų ir svarbių dalykų jis praleis? Taigi žindymas turi tęstis..

naujagimių gelta

Ir galiausiai, labiausiai paplitęs tipas. Tai gelta, kuri pasireiškia daugeliui vaikų.. Tai nėra liga ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta praeina savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra ir kitas požiūris: jei atsirado gelta, vadinasi, kūdikio kepenys vis tiek perkrautos. Tačiau kūdikiui galima padėti.

Simptomai

Pagrindinis ir orientacinis bet kokios rūšies geltos simptomas yra odos ir gleivinių, akių baltymų spalvos pasikeitimas. Jie tampa ryškiai geltoni, beveik citrinos spalvos.

Kai praeina daugiau nei dvi savaitės, o kūdikio oda nėra įgyta normali spalva, tau reikia apsilankyti pas daktarą. Prieš gydant geltą, bus paskirta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio faktorių ir vienareikšmiškai interpretuoti tyrimų rezultatų neįmanoma. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatos būklę pagal didelė nuotrauka sveikatos būklė.

Patologinių geltos tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pasikeitimu. Skirtumai yra jų atsiradimo laikas ir kai kurios pasireiškimo ypatybės:

Mamos atkreipkite dėmesį!

sveikos merginos) Negalvojau, kad strijų problema mane palies, bet parašysiu apie tai))) Bet neturiu kur dėtis, todėl rašau čia: Kaip aš atsikračiau strijų po gimdymo? Būsiu labai laimingas, jei mano metodas padės ir jums...

• odos spalvos pasikeitimas atsiranda iškart po gimimo;
• per tris ar keturias dienas geltona tampa ryškesnis, visi simptomai didėja;
• odos geltonumas išlieka ilgiau nei vieną mėnesį;
• geltos simptomų pradžia banguota: atsiras, paskui išnyks;
• be geltonos, odos spalva taip pat gali įgyti žalią atspalvį.

Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:

• pakitusi išmatų spalva;
• šlapimas yra tamsios spalvos
• spontaniškos mėlynės;
• yra kepenų ir blužnies padidėjimas;
• prastėja bendra vaiko savijauta.

Sergant branduoline gelta, čiulpimo refleksas išnyksta, atsiranda stiprus mieguistumas ir traukuliai.

Jei mes kalbame apie patologiją, bet kokią terapiją skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir mama patenka į ligoninę, kur praleidžia viską reikalingos procedūros . Pavyzdžiui, jei mama ir vaikas skirtingas rezusas-faktorius ar kiti kraujo nesuderinamumo požymiai, dažniausiai skiriami perpylimai. Vienos procedūros metu kūdikis gali pakeisti iki 70 proc viso kraujo. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, tačiau gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriama papildoma terapija: antibiotikai, fizioterapija ir pan.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginė intervencija. Pagrįstą sprendimą dažniausiai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai apžiūri vaiką ir viską nustato būtinų priemonių. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninės aplinkoje.

Jei gelta yra fiziologinė, tai labiau tikėtina, kad tai ne gydymas, o pagalba kūdikiui. Vaikas greičiau susidoros su savo būkle, jei:

• kuo anksčiau pritvirtinti naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
• pilnas maitinimas krūtimi;
• maitinančios motinos dieta, kad kūdikis neturėtų virškinimo problemų;
• degintis;
• pasivaikščiojimai po atviru dangumi.

Paskutinis punktas, deja, negali būti įvykdytas, jei lauke šalta. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį mažylį vežkite pas Grynas oras privaloma. Vasarą ramiu saulėtu oru galite kelioms minutėms atverti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiame pavėsyje – pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa patektų į vaiką. Svarbiausia, kad kūdikis nesušaltų.

Tokia naujagimio priežiūra puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaiko organizmo. Dėl to kūdikis ne tik susirgs gelta. Vaikas taip pat taps sveikesnis ir jausis geriau.

Pagrindinis būdas gydyti ir užkirsti kelią naujagimių geltai yra motinos pienas. Būtent todėl naujagimis nuo pirmųjų minučių tepamas ant krūties. Priešpienis (pirmosios motinos pieno porcijos) turi ryškų vidurius laisvinantį poveikį. Jis skatina dažančiųjų medžiagų (bilirubino) išsiskyrimą kartu su išmatomis. Čia maitinimas krūtimi geriausias vaistas nuo geltos.

Kartais, be motinos pieno, skiriamas švitinimas specialia lempa, skirta geltai gydyti – fototerapija. Procedūros metu vaiko akys uždengiamos tvarsčiu arba akiniais ir paguldomos po lempa. Kursas yra 96 ​​valandos.

geltos gydymo lempa

Fototerapijos metu galite patirti šalutiniai poveikiai. Vaikui gali atsirasti mieguistumas, ima luptis oda, sutrinka išmatos.

Saulės vonios turi tą patį poveikį. Kūdikio organizmas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Tai pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.

Esant stipriai geltai, gydytojas gali skirti gliukozės ir aktyvintosios anglies tablečių. Gliukozė padeda pagerinti aktyvų kepenų veiklą. Aktyvuota anglis susigeria kaip kempinė kenksmingų medžiagųįskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu išsiskiria natūraliai su išmatomis.

Gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę, parengia patologinių tipų geltos gydymo metodą. Atsižvelgiama į visus vaiko gimimo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymo ir nėštumo eiga, motinos ligos, tyrimų rezultatai ir ultragarsu. Kartais reikia patarimo siauri specialistai; chirurgas arba endokrinologas.

Naudojamas geltai gydyti skirtingi tipai terapija:

• Antivirusinis.
• Antibakterinis.
• Choleretikas.
• Detoksikacija.
• Imuninis.

Jie naudojami tiek atskirai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo geltos priežasčių.

Pasekmės ir problemos

Patologinėmis sąlygomis neįmanoma numatyti, kaip greitai kūdikis pasveiks. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo.. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmosiomis gyvenimo dienomis. Į ką atkreipti dėmesį?

1. Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (galimi kraujo konfliktai).
2. Vaikas blogai vystosi, yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino perteklius kraujyje, įskaitant hemolizinę ligą).
3. Gelta lydi traukuliai, nuolatinis verksmas (tai gali būti kernicterus). Su šia diagnoze vaikui gali sutrikti klausa, motorinės patologijos Blogiausiu atveju kūdikis gali mirti.
4. Naujagimis turi gimdymo traumą.

Kai tik naujagimiui pasireiškia gelta, būtina atidžiai stebėti, kad neatsirastų patologijų. Jei gydymas bus atliktas laiku, kūdikis labai greitai pasveiks ir augs sveikas..

Fiziologinė gelta nesukelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių gelta atsikrato būdami vieno mėnesio amžiaus. Jei priežastis yra motinos piene, būklė gali užsitęsti dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys visiškai išlaisvinamos nuo geltono atspalvio. Visą šį laiką vaikas yra visiškai išsivystęs. Jam svarbiausia – mamos, artimųjų ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi padidina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir išsivystymo riziką. 90% vaikų, kurie sirgo kūdikystė hepatito, geltos pasekmės lieka visam gyvenimui. Tai išreiškiama susilpnėjusia imunine sistema ir bloga kepenų veikla.

Perkelta branduolinė gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinis atsilikimas. Toksiškas veiksmas aukštas lygis bilirubinas nervų sistemai turi sunkiausių pasekmių.

Mamos atkreipkite dėmesį!

Sveiki mergaitės! Šiandien papasakosiu, kaip man pavyko pasiekti formą, numesti 20 kilogramų ir pagaliau atsikratyti baisių kompleksų. stori žmonės. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!

Kūdikis gimė. O po trijų dienų laiminga mama, ką tik atsigavusi po „euforijos“, staiga pastebi, kad jos vaikui kažkas negerai. Jis kažkuo skiriasi nuo visų kitų: jo oda ir akių baltymai įgavo gelsvą atspalvį. Ką daryti? Medikai teigia, kad tai nepavojinga, nes naujagimių gelta – labai dažnas reiškinys. O paskui nieko neaiškindami išrašo kažkokius vaistus „minipusikui“, atlieka procedūras, taip neaiškiai atsako į visus jūsų klausimus, kad nerimas vis labiau didėja. Dažna situacija?

Mamos, nepanikuokite! Jei jūsų vaikas tapo geltonas - viskas gerai!

O būna, kad naujagimis pagelsta jau namuose. Tuo pačiu mamos būklė dar blogesnė: nėra kam patarti, o ji nežino, ką daryti. Prieš atvykstant pediatrei į galvą šauna krūva prielaidų (jokiu būdu ne optimistinių). Motinos sąmoningumas yra pirmas žingsnis į ją ramybė taigi ir vaiko ramybei. Juk jis skaito visą informaciją iš jūsų ir elgiasi neramiai, jei kas nors trukdo.

Kodėl kūdikis pagelsta ir kodėl tai pavojinga

Odos dažymas po gimimo (2-3 dieną) yra norma.Štai kodėl kūdikio gelta vadinama fiziologine. Tiesiog kai kuriems šis procesas beveik nepastebimas, o kai kuriems tai ištisa problema. Viskas priklauso nuo bilirubino susidarymo greičio ir organizmo gebėjimo jį neutralizuoti bei pašalinti.

Neišnešioti kūdikiai yra labiausiai linkę į odos geltonumą.

Bilirubinas yra kraujo ląstelių skilimo produktas. Jis yra geltonos spalvos ir yra kiekviename dalyvaujančiame asmenyje medžiagų apykaitos procesai. Jei tuo pačiu metu atsiranda koks nors gedimas, pakyla pigmento lygis, o oda ir sklera nudažomi. Kadangi bilirubinas yra toksiška medžiaga, tada jo kritinių parametrų perteklius kraujyje gali sukelti rimtų pasekmių: kūno intoksikacija, pralaimėjimas nervų sistema ir smegenys, negalia (protinis atsilikimas, kurtumas) ir net mirtis. Štai kodėl užsitęsusi gelta yra pavojinga ir ją reikia gydyti kuo greičiau.

Tačiau padidėjęs bilirubino kiekis naujagimių organizme – natūralus reiškinys. Taip yra dėl vaisiaus hemoglobino, gauto per placentą, pasikeitimo į hemoglobiną, gaunamą įkvėpus deguonį su oru. Dėl šio proceso sunaikinama daug „pasenusių“ kraujo kūnelių, praradusių savo funkciją, išsiskiria bilirubinas, su kuriuo vaikų kepenys nespėja susitvarkyti dėl savo nebrandumo. Tai fiziologinės geltos, kuri atsiranda praėjus 2-3 dienoms po kūdikio gimimo ir praeina savaime, kai tik atnaujinamas visas mažojo žmogaus kraujas ir atstatomas (brandinamas) jo filtravimo organas, mechanizmai.

Po kelių savaičių kūdikio oda įgauna sveiką rausvą atspalvį.

Riba tarp normalaus ir patologinio

Kas yra pavojinga gelta, mes ištyrėme. Žinoma, jums įdomu, kaip tai atskirti patologinė forma iš natūralių. Tam taikomi šie kriterijai:

• tikslas: kraujo tyrimas dėl bilirubino ir rodiklių palyginimas su norma, taip pat rodiklių palyginimas dinamikoje;
• subjektyvus: geltos atsiradimo laikas, vaiko elgesys.

Bilirubino norma yra santykinė sąvoka. Jis skiriasi suaugusiems ir naujagimiams, taip pat vaikams, gimusiems per anksti ir neišnešiotiems kūdikiams. Toksinų lygio svyravimai taip pat yra reiškinys, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių irimo greičiu ir vėlesniu šio proceso produktų išsiskyrimu. Kaip galite įsivaizduoti, tai negali vykti visą laiką taip pat.

Kramerio skalė naudojama vizualiai įvertinti bilirubino kiekį kraujyje. Anot jos, vaiko oda nudažyta ne tolygiai, o zonomis, priklausomai nuo pokyčio. biocheminiai parametrai kraujo. Pirmiausia pagelsta veidas ir kaklas, tada kūnas, viršutinės galūnės, tada rankos, apatinės galūnės ir pėdos. Jei imsitės vaiko, sergančio rankų ir pėdų gelta, analizę, su labai tikėtina bilirubino lygis jame viršys leistinas vertes. Kramerio teigimu, kai odos geltonumas praeina, kraujo rodikliai normalizuojasi.

Kai tik vaiko kojų geltonumas praeis, galite būti tikri, kad krizė baigėsi!

Laboratoriškai vertinant toksino kiekį, matuojamas tiesioginio, netiesioginio ir bendrojo bilirubino kiekis. Gydytojai sutinka, kad tiesioginis bilirubinas neturėtų viršyti 1/4 viso. Galų gale, būtent jis yra pavojingiausias kūnui, nes jo dar nėra neutralizuotas vidinis cheminės reakcijos ir nepasiruošęs paleisti.

Odos pageltimas dar nėra panikos priežastis. Daug svarbiau yra atkreipti dėmesį į tai, kada jis atsirado (pavyzdžiui, jei oda pasidažo praėjus kelioms valandoms po gimimo, tai yra paskata apžiūrėti vaiką, ar nėra sunkios ligos) ir trupinių elgseną bei savijautą.

Netgi daktaras Komarovskis atkreipė dėmesį į būtinybę atsižvelgti į „ligą“ jos dinamikoje. Jei mažylio gelta išlieka, bet būdravimo laikotarpiu jis linksmas, gerai miega, aktyviai žįsta, tuomet jaudintis nereikėtų.

Jei pastebėsite šiuos simptomus (be geltonumo), į Medicininė pagalba reikia nedelsiant vartoti:

• verksmingas verksmas, vaiką sunku nuraminti;
• susitraukusios galūnės, drebulys (traukuliai);
• akys plačiai atmerktos, vyzdžiai išsiplėtę;
• hipertoniškumas kaklo raumenys(negalėjimas pakreipti kūdikio galvos).

Visi šie požymiai rodo rimtą kūdikio kūno apsinuodijimą, kurio pasekmes jau svarstėme.

Kodėl pakyla bilirubino kiekis?

Kodėl naujagimio oda pagelsta, išsiaiškinome. Dabar pažvelkime į priežastis, dėl kurių padidėja bilirubino kiekis.

1. Kraujo konfliktai tarp motinos ir vaiko (skirtinga rezus, skirtinga grupė). Vaikai ypač kenčia nuo Rh teigiamas pagimdė Rh neigiamą motiną.
2. Vaikų kepenų nesubrendimas, tulžies latakų netobulumas.
3. intrauterinės infekcijos.
4. Estrogeno kiekio padidėjimas motinos piene (šis hormonas slopina fermentinis aktyvumas kepenys, siekiant neutralizuoti toksinį bilirubino poveikį) arba tiesiog netinkamai organizuotas HB, kai kūdikis negauna pakankamai maisto.
5. Naujausi tyrimai rodo, kad gelta dažniausiai suserga vaikai, kurių motinos buvo pasidariusios abortą ar planuotas gimdymas. Būtent šie faktai tariamai turėjo įtakos naujagimių, kuriems pasireiškė geltos odos simptomai, skaičiui per pastaruosius kelis dešimtmečius.

Mamos, žindymas yra labai svarbus mažojo žmogučio sveikatai! Pasirūpink savimi!

Patologinės geltos gydymo būdai

"Kaip gydyti kūdikį, jei jis serga gelta?" - klausimas, kuris jaudina visas mamas, kurios susiduria su jo apraiškomis savo kūdikyje. Iš tiesų, kadangi jis toks mažas, kaip galite apnuodyti jo gležną švarų kūną vaistais? Gydymas skirtas ne simptomo (tai yra geltonumo) pašalinimui, o padėti organizmui kovoti su jį sukėlusia liga. Naudojami farmaciniai ir nefarmakologiniai preparatai.

Medicininis gydymas

Vaikui skiriami vaistai, padedantys neutralizuoti toksiną, pagreitinti jo pasitraukimą (diuretikas, choleretikas ir hepatoprotekcinis). Iš jų labiausiai paplitę yra: Hofitolis skysto pavidalo, Ursofalk, Fenobarbitalis ir Magnezija. Tačiau, jei perskaitysite šių vaistų instrukcijas, daugelyje jų nerasite nė žodžio apie geltą, tačiau būtinai atkreipkite dėmesį į nervų sistemos kontraindikacijų jūrą, virškinimo trakto ir kiti. Be to, nesubrendusioms kepenims ir žarnynui bus labai sunku susidoroti su tokiu vaistų krūviu.

Su tokiais rimtais vaistais vaikų kūnas negali to padaryti pats!

Kai kurie gydytojai siūlo kūdikiui duoti atsigerti erškėtuogių nuoviro. Tai nuramina mamą, nes juk nereikia nuryti tablečių natūralus produktas. Šioje pozicijoje yra kažkas iš sovietinių laikų, kai beveik po gimimo vaikui buvo duodama sulčių ir nuovirų. Na, o naujagimio organizmas nėra pritaikytas virškinti nieko kito, išskyrus mamos pieną ar jo analogą!

IN sunkūs atvejai hemolizinė liga, kartu su gelta, kūdikiui gali prireikti perpilti kraują. Bet tai, laimei, nutinka labai retai.

Gydymas be vaistų

Pasaulinėje naujagimių geltos gydymo praktikoje jau buvo peržiūrėta ir nukrypta nuo medicinos metodai. Vietoj to, mama mokoma klausimų maitinimas krūtimi(teisingas prisitvirtinimas prie krūties), praktikuoti mamos ir vaiko kameras (kudikį kuo anksčiau pritvirtinti prie krūties, maitinti pagal poreikį), naudoti specialias lempas geltai gydyti ir atlikti fototerapiją.

Tačiau kai kuriose mūsų gimdymo namuose žindymą vis dar praktikuoja tik trečią dieną (ypač esant kraujo konfliktui), maitina valandomis ir lempomis naudoja tik kraštutiniais atvejais.

Idėja naudoti lempą geltai gydyti kilo tada, kai buvo tai pastebėta paveiktas saulės šviesa kūdikiams pagerėja bendra būklė, normalizuojasi odos spalva. Tad gal nereikėtų vaiko „švitinti“ ir tiesiog dažniau jį išvesti? Tačiau patartina tai daryti tik vasaros laikas. Oras turėtų būti šiltas, saulėtas, be vėjo. Kūdikis turi būti tik su vystyklais ir kojinėmis. Tuo pačiu metu ryte jam padidėja hipotermijos rizika, o karštą popietę - nusideginti.

Štai jis – efektyvus ir saugus būdas kuri padės greitai susidoroti su visais odos trūkumais!

Lempa neturi tokių trūkumų. Nepriklauso nuo metų ir paros laiko, po juo galima išbūti ilgai (tik su pertraukomis maitinimui), nėra hipotermijos ar perkaitimo galimybės. Atsigavimas po juo vyksta daug greičiau dėl tam tikro spektro šviesos spinduliavimo, kurio įtakoje pavojingas bilirubinas virsta junginiu, kuris lengvai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Ar turėčiau išsigąsti, jei naujagimio šriftas pulsuoja? Kaip apskaičiuoti vidutinę vaiko vainiko dydžio normą? Per kiek laiko fontanelis turėtų peraugti? Kokios yra fontanelio funkcijos? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus paaiškins.

Ar dažnai keliaujate automobiliu? Tuomet tereikia tai padaryti teisingai.Norėdami susitarti, turite žinoti sėdynių klasifikaciją, kaip jas sumontuoti automobilyje, taip pat išsiaiškinti, kurios prekės ženklo produktai yra geriausi.

Jei jūsų vaikas po gimimo tapo geltonas, gydytojas nusprendžia dėl jo gydymo. Jei gydytojas paskiria vaistus, po kurių kūdikio organizmas turės atsigauti, tai yra signalas, kad gydytojas nėra pakankamai kvalifikuotas. Pagalvokite apie naujo gydytojo paiešką!

Gelta – tai odos, skleros ir gleivinių pageltimas dėl jose nusėdusių tulžies pigmentų. Odoje kaupiasi riebaluose tirpus bilirubinas, kuris susidaro irstant raudoniesiems kraujo kūneliams.

Kepenys neturi laiko neutralizuoti skilimo produktų. Todėl kraujyje atsiranda perteklinis šio pigmento kiekis.

Bilirubinas atsiranda:

• nekonjuguotas arba netiesioginis. Jis tirpsta riebaluose;
• konjuguotas arba tiesioginis. Toks bilirubinas yra tirpus vandenyje.

Todėl tiesioginis bilirubinas laisvai išsiskiria su tulžimi ir šlapimu, o netiesioginis bilirubinas išsiskiria dėl komplekso. biocheminis procesas kepenyse.

Tiesioginis bilirubinas nėra neurotoksiškas. Jo lygis nustatomas tik diagnozei nustatyti. Netiesioginis bilirubinas yra neurotoksiškas.

Tai atsitinka tik esant labai aukštam lygiui. Išnešiotiems vaikams vienas lygis viršija 342 µmol/l, neišnešiotiems naujagimiams kitas lygis – nuo ​​220 µmol/l, labai neišnešiotiems kūdikiams – nuo ​​170 µmol/l.

Neurotoksiškumo slenkstis taip pat priklauso nuo poveikio trukmės ir daugelio kitų veiksnių. Gelta naujagimiams yra gana dažna. 60 % pilnalaikių ir 80 % priešlaikinių.

Naujagimių naujagimių gelta ir jos rūšys

Fiziologinė naujagimių gelta tampa pastebima antrą – trečią dieną, maksimumą pasiekia antrą – ketvirtą. Gelta turėtų išnykti, kai kūdikiui sukanka 5–7 dienos.

Jei naujagimių gelta yra būtent tokia, tai yra klasikinė fiziologinė gelta, susijusi su bilirubino konjugacijos stoka kepenyse. Tačiau tokia ji svarstoma tik atmetus kitas pogimdyminės geltos priežastis.

Gelta naujagimiui gali atsirasti pirmąją gimimo dieną ir atsirasti vėliau. Tai priklauso nuo priežasties.

Kada naujagimių gelta laikoma sunkia?

1. Jie pasirodo pirmąją gyvenimo dieną.
2. Dėl virusinių ir bakterinių infekcijų.
3. Esant kraujavimui.
4. Su motinos ir vaiko nesuderinamumu pagal Rh antigenus ir ̸ar kraujo grupę.
5. Naujagimio neišnešiotumo ar nesubrendimo atveju.
6. Su nepakankama mityba.
7. Esant geltai vyresniems vaikams šeimoje.

Gelta vaikui prasideda nuo veido. Kuo didesnis bilirubino kiekis, tuo žemesnė kūno spalva (gelsta).

Gelta turi ryškiai geltoną, net oranžinę spalvą dėl ne tiesioginis bilirubinas ir žalsvos arba alyvuogių spalvos dėl tiesioginio bilirubino. Skirtumas aiškiai matomas esant stipriai geltai.

Patologinė gelta yra:

• konjugacinis at fermentų trūkumas kepenys;
• hemolizinis su normalios hemoglobino ir eritrocitų struktūros pasikeitimu;
• kepenys sergant kepenų ligomis;
• obstrukcinė arba mechaninė gelta, pažeidžianti įprastą tulžies nutekėjimą.

Su padidėjusia gelta, hemolizės simptomais, infekcijomis būtinai laboratoriniai tyrimai kraujo. Nustatyti bendro bilirubino, tiesioginis ir netiesioginis, kraujo grupė ir Rh faktorius. Atlikite kraujo tepinėlio mikroskopiją, nustatydami retikulocitų procentą ir Kumbso testą. Bilirubino kiekiui nustatyti naudojamas neinvazinis perkutaninis bilirubino nustatymas.

Tai yra pigmento nustatymas naudojant atspindintį fotometrą, kuris pagal spalvą oda nustato bilirubino kiekį kraujyje.

Kada galima įtarti patologinę gelta naujagimiams?

• jei kūdikio gelta atsirado jau gimus arba pirmą dieną, tai reikalauja didesnio dėmesio.

Būtina atmesti šias vaiko sąlygas: naujagimio hemolizinė liga, infekcijos (sifilis, toksoplazmozė, raudonukė), latentinės hemoragijos;

• ketvirtą – septintą dieną gelta dažniau pasireiškia su įgimtomis infekcijomis;
• geltos priežastys po 1-osios gyvenimo savaitės yra infekcijos, hipotirozė, hepatitas, atrezija tulžies takų, cistinė fibrozė;
• su nuolatine gelta pirmąjį gyvenimo mėnesį, būtina pašalinti infekcijas, paveldimas genetines patologijas;
• naujagimio hemolizinė liga tarp priežasčių turi tulžies sustorėjimo sindromą, tulžies stagnaciją, pylorinę stenozę, tulžies takų atreziją ir kitas patologijas.

Kliniškai sveikiems vaikams, kuriems negresia pavojus, pakanka kontroliuoti bilirubino kiekį.

Gelta naujagimiams gali išsivystyti po 1-osios gyvenimo savaitės. Taip yra dėl maitinimo krūtimi pradžios. Padidintas lygis bilirubino kiekis kūdikiams žindant gali išsilaikyti iki 10 savaičių.

Jei žindymas nutraukiamas 1-2 dienoms, gelta iš motinos pieno praeis, o bilirubino kiekis kraujyje greitai sumažės. Kai atsinaujina žindymas, hiperbilirubinemija dažniausiai negrįžta. Bendra būklė vaikas paprastai yra normalus.

Nors tokią gelta kūdikiams retai lydi bilirubino encefalopatija, buvo aprašyti jos atsiradimo atvejai. Kodėl taip nutinka, medicina dar nežino.

Kodėl bilirubino encefalopatija pavojinga, ar tai naujagimių branduolinė gelta?

Bilirubininės encefalopatijos rizika yra didesnė nesubrendusiems naujagimiams. Bilirubinas prasiskverbia į smegenų neuronus ir daro jiems toksišką poveikį.

Kliniškai tai pasireiškia:

• čiulpimo susilpnėjimas;
• kaklo hipertenzija;
• letargija;
• letargija;
• traukuliai.

Progresuojant refleksai išnyksta, atsiranda kvėpavimo sutrikimas, aštrus verksmas. Sunkus nervų sistemos pažeidimas sukelia mirtį.

Branduolinės geltos pasekmės naujagimiams

• vaikas labiau linkęs vėluoti motorikos vystymąsi;
• po pirmųjų gyvenimo metų judėjimo sutrikimai, kurtumas;
• iki trejų metų konvulsinis sindromas, oligofrenija, klausos praradimas, žvairumas, judėjimo sutrikimai;
• su akivaizdžiais neurologiniais simptomais, prognozė nepalanki, mirtingumas siekia 75 proc.

Bilirubino encefalopatija šiais laikais yra reta.

Bet visada yra rizikos veiksniai:

• išrašymas iš gimdymo namų anksčiau nei 3 dienas be stebėjimo dvi dienas;
• budrumo stoka ir geltos sunkumo neįvertinimas.

Kaip gydyti gelta naujagimiams?

Gydant naujagimių geltą, siekiama sumažinti bilirubino kiekį iki tokio lygio, kuris neviršija neurotoksiškumo (gebėjimo pažeisti smegenų neuronus) slenksčio.

Nėra sutarimo, kokiam bilirubino lygiui būtina pradėti fototerapiją. Tačiau kadangi norint gauti matomą rezultatą, turi praeiti 6–12 valandų, todėl fototerapiją reikia pradėti nuo saugaus bilirubino kiekio.

Fototerapijos procese netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu, „nepavojingu“ ir lengvai pasišalina iš organizmo. Įprasta fototerapija atliekama nuolat.

Vaikas dažnai apverčiamas, kad kuo labiau apšviestų odą. Fototerapija atliekama tol, kol bilirubino lygis nukrenta iki didžiausio saugaus lygio.

Odos spalva ne visada yra orientacinė, nes veikiant šviesai sumažėja odos geltonumas, o bilirubino kiekis kraujyje išlieka didelis.

Fototerapijos metu saugokite vaiko akis.

Fototerapijos komplikacijos – odos bėrimai, viduriavimas. Po fototerapijos kurso galima pastebėti „bronzinio vaiko“ sindromą - odos dažymą pilkai ruda spalva.

Ilgalaikis fototerapijos poveikis neužregistruotas, tačiau nerekomenduojama skirti fototerapijos be indikacijų. Moksliniai tyrimai in vitro parodė galimą taikomos šviesos spinduliuotės patologinį poveikį DNR.

1. Jei fototerapija nepadeda, naudojama mainų transfuzija. Tokiu būdu naujagimių geltos gydymas yra labai nesaugi procedūra, susijusi su rimtų šalutiniai poveikiai. Bet jei reikia, galimi pakartotiniai kraujo perpylimai.
2. Kiti gydymo būdai apima vieną injekcija į raumenis pirmąją gyvenimo dieną vaisto Tinmesoporphyrin, kuris sumažina fototerapijos poreikį. Šis metodas praktiškai nenaudojamas dėl menkų žinių.
3. infuzinė terapija ( į veną tirpalai) naudojami pagal poreikį fototerapijos metu, kai vaikas netenka daug skysčių. Netiesioginis bilirubinas neišsiskiria į veną leidžiant jokius tirpalus.
4. Tulžies tankį mažinančių vaistų skyrimas yra prasmingas esant tulžies sustorėjimo sindromui.
5. Sorbentų skyrimo veiksmingumas neįrodytas.

Geltos profilaktika

Tai atliekama net vaiko gimdymo stadijoje.

1. Pilnas nėščios moters tyrimas.
2. Rizikos veiksnių prevencija nėštumo metu.
3. Ankstyvas žindymas.

Taip pat būtina suprasti, kad net ir nekenksmingą, iš pirmo žvilgsnio geltą, būtina pasikonsultuoti su neonatologu ar pediatru. Apie vaiko saugumą galima spręsti tik pašalinus. patologinės būklės kai stebimas bilirubino kiekis.

Padidėjęs odos ir akių baltymų pageltimas pasireiškia 60% išnešiotų ir 80% neišnešiotų kūdikių pirmąją savaitę po gimimo. Paprastai ši gelta nėra susijusi su hepatitu ir daugeliu atvejų gydymo nereikia. Dažniausiai tai paaiškinama su amžiumi susijusiu kūdikio kepenų nebrandumu arba, rečiau, hormonų pertekliumi motinos piene. Tačiau 0,3-0,7% naujagimių odos pageltimas gali būti paaiškintas labai pavojinga hemolizine liga, dėl kurios vaikas gali mirti.

Kodėl naujagimis „gelsta“?

Visada paaiškinama kūdikio odos, gleivinių ir akių baltymų pageltimas didelis kiekis jo kraujyje yra tulžies pigmento – bilirubino, kuris išsiskiria dėl natūralus procesas hemoglobino skilimas kraujyje. Išsiskyręs bilirubinas yra netirpus nuodas, todėl jį sunku pašalinti iš organizmo. Todėl kepenyse jis jungiasi su gliukurono rūgštimi, tampa netoksiškas, lengvai tirpsta ir lengvai išsiskiria su šlapimu. Gelta atsiranda, kai kepenys nespėja surišti išsiskyrusio bilirubino, o jo kiekis kraujyje viršija 35 µmol/l. Tada jis prasiskverbia į audinius, todėl oda pagelsta, akies sklera, apatinis liežuvio paviršius, gomurys.

Kas yra fiziologinė gelta?

Daugeliu atvejų (60-80 proc.) naujagimio geltos priežastis yra kepenų fermentų sistemų nesubrendimas. Visų pirma, tai taikoma neišnešiotiems kūdikiams. Tai natūrali būsena, kai ką tik gimusio kūdikio kepenys nespėja reaguoti į intensyvų hemoglobino skilimo procesą, nes vaiko kraujyje tuo metu vyksta greitas hemoglobino kaitos procesas, kuris aprūpino vaisius. su deguonimi per visą nėštumo laikotarpį, iki gimusio ir savarankiškai kvėpavusio žmogaus hemoglobino. Dėl to kūdikio kraujyje gali kauptis bilirubinas, o jo oda ir akių obuoliai- pageltonuoti. Paprastai tai pastebima antrą dieną po gimimo, piką pasiekia aštuntą – dešimtą vaiko gyvenimo dieną ir išnyksta trečią ar ketvirtą savaitę. Ši valstybė nereikalauja specialus gydymas ir nesukelia rimtų nepatogumų kūdikiui, nors gali išgąsdinti tėvus. Tokia gelta praeina savaime, kai tik vaiko kepenys sustiprėja ir sugeba apdoroti visą susikaupusį bilirubiną. Tačiau jei bilirubino kiekis kūdikio kraujyje pasiekia aukštą lygį, gydytojai rekomenduoja taikyti specialų gydymą.

Kodėl gelta atsiranda motinos piene?

Šio tipo gelta taip pat yra fiziologinė. Tai paaiškinama moteriškų lytinių hormonų pertekliumi motinos piene – estrogenų, kurie jungiasi su gliukurono rūgštimi, „užimdami“ bilirubino vietą. Ši gelta taip pat nėra pavojinga. Tai gali trukti iki 1-3 mėnesių. Vaikas paprastai nejaučia jokio nerimo, yra aktyvus, normaliai priauga svorio. Didžiausias bilirubino kiekis tokiais atvejais būna 10-21 dieną, o jo lygis gali svyruoti nuo 150 iki 500 µmol/l. Jei sergant motinos pieno gelta trumpam nutraukiamas maitinimas, kūdikio kraujyje bilirubino kiekis smarkiai sumažės. Tačiau gydytojai dažniausiai rekomenduoja tęsti, nes gelta motinos piene dažniausiai nekelia rimto pavojaus kūdikiui.

Kas yra hemolizinė liga?

Retais atvejais (0,3-0,7%) gelta gali atsirasti dėl hemolizinės ligos (HMB), kurią sukelia motinos ir vaiko Rh konfliktas (92%), kraujo grupių nesuderinamumas (7%) ar kiti antigenai (1%). Tokiu atveju gelta yra ryškesnė ir pasireiškia pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis. Jį lydi anemija, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas. Sparčiai didėja apsinuodijimas bilirubinu. Tuo pačiu metu pastebimai pablogėja vaiko būklė: jis tampa vangus, mieguistas, praranda raumenų tonusą. Nesant medicininės intervencijos, per 3-4 dienas bilirubino lygis gali pasiekti kritinį lygį. Nesurištas bilirubinas gali pradėti kauptis kūdikio smegenų baziniuose ganglijose. Tai vadinamoji „branduolinė gelta“, kuri gali sukelti vaiko negalią ir net mirtį. Jo simptomai yra standumas kaklo raumenys(vaikas negali pakreipti galvos), traukuliai, plačiai atmerktas akis, nuolatinis rėkimas.
Be to, gali atsirasti patologinė gelta mechaniniai sutrikimai tulžies nutekėjimas, infekcija, vidiniai kraujavimai ar kūdikio gimimo sužalojimai ir kt. Šios ligos reikalauja nuolatinio medicininė priežiūra ir gydymas ligoninėse.

Kaip gelta gydoma ligoninėje?

Patologinės geltos gydymas priklauso nuo priežasčių, sukėlusių šią būklę. Esant Rh konfliktui tarp motinos ir vaiko, taip pat kraujo grupių nesuderinamumui, bilirubinui „išplauti“ iš vaiko kraujo naudojami mainų perpylimai. Vienos perpylimo procedūros metu vaikui gali būti pakeista iki 70 proc. Jei bilirubino lygis vėl pakyla, perpylimai kartojami iki 4-6 kartų. Sergant sunkia anemija, vaikui suleidžiamas specialus kraujo preparatas – eritrocitų masė.

Paprastai bilirubino lygį bandoma kontroliuoti naudojant skirtingos procedūros, prisidedant prie šios medžiagos surišimo ir pašalinimo iš vaiko kūno. Taikoma hiperbarinė deguonies terapija, t.y. kartu su vaiku į slėgio kamerą tiekiamas specialiai drėkinamas deguonis.

Tais pačiais tikslais dažnai skiriamas į veną fenobarbitalio, kuris pagreitina bilirubino surišimą, ir papildomo skysčio vandens pavidalu su gliukoze. Tokiu atveju paprastai skiriamas antibiotikų kursas, siekiant užkirsti kelią vaiko kūno infekcijai. Dėl tokio gydymo padidėja naujagimio kepenų apkrova, o papildomo skysčio įvedimas sumažina maitinimą motinos pienu.

Tačiau toks gydymas reikalingas tik tada, kai labai aukšti tarifai bilirubino, kuris dažniausiai randamas patologinių tipų gelta. Daugeliu atvejų tai nėra būtina, nes gelta yra fiziologinė ir praeina savaime. Gliukozės vartojimas nėra visiškai efektyvus – priešingai populiariam įsitikinimui, ji neprisideda prie bilirubino pašalinimo iš organizmo.

Kaip greitai susidoroti su fiziologine gelta?

Kūdikis turi būti paguldytas ant krūties pirmosiomis valandomis po gimimo, kad jis pradėtų gauti priešpienį. Jis skatina mekonio (pirmųjų žarnyno išskyrų) išsiskyrimą ir apsaugo nuo fiziologinės geltos. Tolesnis maitinimas turėtų būti dažnas, bent 8-10 kartų per dieną ir neribotas. Tai prisideda prie dažno tuštinimosi ir sistemingo bilirubino pertekliaus pašalinimo iš organizmo natūraliu būdu. Naujagimiui – netiesioginis saulės spinduliai. Ši natūrali fototerapija padeda greičiau atsikratyti bilirubino.

Ar gelta sergančiam vaikui būtina duoti papildomai vandens?

Nesurištas bilirubinas yra pavojingas vaikui ir turi toksinis poveikis. Jis netirpsta vandenyje, todėl gausus gėrimasšiuo atveju tai nenaudinga. Jei kūdikis geria daug vandens, gali sumažėti svoris: vanduo neleis jo gauti teisinga suma Motinos pienas. Kaip mažiau kūdikio valgys, tuo rečiau išsiskirs išmatos ir šlapimas, vadinasi, bilirubinas iš organizmo pasišalins lėčiau.

Ką daryti, jei naujagimio gelta nepraeina?

Jei naujagimis kūdikis aktyviai žindo, gauna reikiamą pieno kiekį, neturi problemų su šlapinimu ir išmatomis, jei normaliai priauga svorio ir nesijaudina, greičiausiai fiziologinė gelta jam praeina normaliai, tik šiek tiek lėčiau nei įprastai. Jei kūdikis yra mieguistas, per daug mieguistas, jis neturi išmatų, mama turi kreiptis į gydytoją, kad nustatytų bilirubino kiekį kraujyje ir pašalintų patologiją.

Sveikiname, brangios mamos! Galbūt jūsų nėštumas ir gimdymas praėjo be komplikacijų. Tačiau po dienos trupinių oda įgavo gelsvą atspalvį. Gydytojai teigia, kad tai laikina ir nekenksminga kūdikio būklė. Bet kaip nepraleisti pavojingų pasekmių gelta naujagimiams? Pakalbėkime apie tai šiandieniniame straipsnyje ir aptarkime visas šios ligos detales.

Gelta yra geltona vaiko akių odos ir skleros spalva. Fiziologinė gelta naujagimiams pasireiškia vidutiniškai 24-36 valandas po gimimo. Jos simptomai sustiprėja per 3-4 dienas.

Kiek dienų tai trunka? Išnyksta pirmos savaitės pabaigoje ir visiškai išnyksta 2-3 savaičių pabaigoje. Gelta, kuri nepraeina ilgiau nei 3 savaites, gali būti ligos simptomas.

Apie 60 % išnešiotų kūdikių oda tampa gelsva per pirmąją savaitę po gimimo. Tiesą sakant, beveik visi naujagimiai turi tam tikrą gelta, tačiau tai ne visada pastebima.

Daugumai tai yra laikina, nekenksminga būklė, kuri praeina savaime. Retais atvejais jie kelia grėsmę gyvybei.

Kas sukelia gelta?

Kai kūdikis yra gimdoje, jo raudonieji kraujo kūneliai yra sudaryti iš vaisiaus hemoglobino. Gimdymo metu jie pradeda intensyviai irti, o tai pakeičiama įprastu. Skilimo proceso metu, didelis skaičius netiesioginis bilirubinas, kurį iš organizmo pašalina kepenys. Kadangi kūdikiui šis organas dar nesubrendęs, tam tikra jo dalis susikaupia.

Ligos vystymosi priežastys yra šios:

• priešlaikinis gimdymas arba gimdymas iki 37 nėštumo savaitės;
• motinos pieno trūkumas arba dirbtinis maitinimas;
• arba kraujo grupė su mama;
• infekcija;
• fermentų trūkumas:
• kraujavimas, susijęs su sunkiu gimdymu;
• nenormalūs kraujo kūneliai (pjautuvinė anemija);
• kepenų ir tulžies pūslės patologija.

žindymo gelta

Žindymas kartais sukelia užsitęsusią geltą. Iki šiol gydytojai nežino priežasties šis reiškinys, tačiau šios priežastys gali būti būtinos sąlygos:

1. Prieinamumas specialus variantas hormono progesterono, kuris neleidžia prisijungti prie fermentų.
2. Laisvosios riebalų rūgštys.

Jei gydytojas atmetė patologinę ligos formą, tada žindymo geltos nereikėtų bijoti.

Kiek dienų ši gelta trunka naujagimiams? Po 3 mėnesių tai praeis be jokių pasekmių. Svarbiausia yra nuolat kontroliuoti bilirubino lygį.

Norėdami patikrinti, ar tai motinos pieno gelta, 1–3 dienas pakeiskite mišiniu. Kada teigiamas rezultatas, pageltimas praeina.

Tačiau visiškai atsisakyti žindymo dėl šios priežasties neverta, nes jo nauda neįkainojama.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Nors duota būsena laikomi nekenksmingais, yra sąlygų, kai reikia saugotis ir kreiptis į gydytoją:

• gelta tampa ryškesnė (gali atsirasti žalsvas atspalvis);
• vaikas blogai valgo, atrodo vangus ir mieguistas, skvarbiai rėkia;
• pakitusi išmatų spalva, patamsėjęs šlapimas.

Kaip tai diagnozuojama?

Norint sužinoti bilirubino kiekį be kraujo tyrimo, naudojama Cramerio skalė. Kai pagelsta tik naujagimio veidas ir krūtinė, tai yra pirmojo laipsnio gelta ir gydymo nereikia. Jei tai pastebima ir ant pilvo, prieš akis, tai yra antrasis laipsnis, kurį reikia kontroliuoti.

Vienas iš populiariausių metodų yra neinvazinis bilirubino kiekio nustatymas naujagimiams naudojant bilitestą:

• jo lygis yra mažesnis nei 205 µmol / l, tada tai yra fiziologinė gelta;
• intervale nuo 205 iki 250 µmol/l, tuomet reikės stebėti;
• rankenos ir kojos pagelsta, jo vertė viršija 250 µmol/l, tada tai yra trečiojo laipsnio gelta;
• daugiau kaip 300 µmol/l, pagelsta delnai ir pėdos, vaikas bus perkeltas į naujagimių patologijos skyrių.

Pasekmės

Didelis bilirubino kiekis yra pavojingas, nes toksinis poveikis gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Patologinė gelta galima įtarti, jei ji prasideda labai anksti (pirmą dieną) arba per vėlai (septintą dieną). Jis taip pat vadinamas bilirubino encefalopatija arba kernicterus.

Tai išreiškiama susilpnėjusiu čiulpimo refleksu, letargija, traukuliais. Pagrindinė komplikacija yra smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Aukštas bilirubino kiekis lėtina motorinį vystymąsi, gali tapti kurtumo grėsme, cerebrinis paralyžius ir kitos smegenų pažeidimo formos.

Gydymas

Lengva forma praeina savaime, kai tik pradeda bręsti vaiko kepenys. Gydymas namuose yra saulės vonios, vidurių užkietėjimo prevencija. Dažnas maitinimas (8–12 kartų per dieną) padės greičiau pašalinti bilirubiną. Skiepijimas nuo hepatito B turėtų būti atidėtas.

Dėl sunkesnės geltos gali prireikti kitokio gydymo. Fototerapija yra dažna ir efektyvus metodas nuo naujagimių geltos, kai lempos šviesa suskaido bilirubiną į tirpią formą. Norėdami tai padaryti, jis paguldomas ant specialios lovos po mėlynu šviesos spektru. Kūdikis turi būti be drabužių, tik su sauskelnėmis ir specialus akinius. Jis pakaitomis apverčiamas iš vienos pusės į kitą, ant pilvo ir nugaros.

Kiek laiko reikia gulėti po lempa? Vaikas po juo turi būti nuolat 96 valandas, pertraukos daromos tik maitinimui.

Taip pat yra nešiojamų prietaisų – fotočiužinių ar fotopaklodžių, leidžiančių atlikti fototerapiją ne tik ligoninėje, bet ir namuose.

Sunkiais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo. Tokiu atveju pažeistos kraujo ląstelės pakeičiamos sveikomis.

Eksperto nuomonė

Taigi, jei naujagimio gelta trunka ilgiau nei 3 savaites, tada ji nebėra fiziologinė ir būtina skubiai išsitirti. Būkite budrūs ir nepraleiskite progos! Štai ką Komarovskis sako šia tema:

Ar jūsų kūdikiui buvo gelta ir kaip greitai ji praėjo? Pasidalinkite savo istorijomis. Būčiau dėkingas už komentarus ir pakartojimą.