Testas

Vaikų kraujo ir kraujotakos organų anatominės ir fiziologinės ypatybės

Baigė studentas

Spirkina Olga Viačeslavovna

.Vaikų kraujo sudėties ir savybių ypatybės

vaiko kraujo širdies anemija

Naujagimio kaulų čiulpų masė sudaro apie 1,4% kūno svorio (apie 40 g). Su amžiumi kaulų čiulpų masė didėja ir suaugusiam žmogui vidutiniškai siekia 3000 g.

Raudonieji kaulų čiulpai prenataliniu vystymosi laikotarpiu yra visuose kauluose ir yra apsupti kaulų ertmes išklojančiu endosteumu. Tik nėštumo pabaigoje jie pradeda pasirodyti kaulų čiulpai galūnių riebalų ląstelės. Po gimimo kai kuriose skeleto dalyse raudonieji kaulų čiulpai pakeičiami geltonais.

Augimo procese keičiasi raudonųjų ir geltonųjų kaulų čiulpų santykis. Su amžiumi didėja ir įvairių kraujo ląstelių masė kaulų čiulpuose.

Periferinio kraujo sudėtis pirmosiomis dienomis po gimimo smarkiai pasikeičia. Iškart po gimimo naujagimių raudonajam kraujui būdingas padidėjęs hemoglobino kiekis ir daug raudonųjų kraujo kūnelių. Vidutiniškai iš karto po gimimo hemoglobino kiekis yra 210 g / l (svyravimai 180-240 g / l), o eritrocitų - 6 1012 / l (svyravimai 7,2 1012 / l - 5,38 1012 / l). Praėjus kelioms valandoms po gimimo, eritrocitų ir hemoglobino kiekis padidėja dėl placentos perpylimo ir hemokoncentracijos, o tada nuo pirmosios gyvenimo dienos pabaigos - antrosios gyvenimo dienos pradžios sumažėja hemoglobino kiekis (didžiausias - iki 10 gyvenimo dienos), eritrocitai (iki 5-7 dienos).

Naujagimių raudonasis kraujas nuo vyresnių vaikų kraujo skiriasi ne tik kiekybiškai, bet ir kokybiškai. Naujagimio kraujui pirmiausia būdinga ryški anizocitozė, pastebima per 5–7 dienas, ir makrocitozė, t. y. šiek tiek didesnis eritrocitų skersmuo pirmosiomis gyvenimo dienomis nei vėlesniame amžiuje.

Naujagimių kraujyje yra daug jaunų, dar ne visai subrendusių eritrocitų formų, rodančių aktyvius eritropoezės procesus. Pirmosiomis gyvenimo valandomis retikulocitų - eritrocitų pirmtakų - skaičius svyruoja nuo 8-13 ° / oo iki 42 ° / oo. Tačiau retikulocitozės kreivė, kuri maksimaliai padidėja per pirmąsias 24–48 gyvenimo valandas, vėliau pradeda sparčiai mažėti ir tarp 5–7 gyvenimo dienų pasiekia minimalius skaičius. Be šių jaunų eritrocitų formų, naujagimių kraujyje, kaip visiškai normalus reiškinys, aptinkamos branduolinės eritrocitų formos, dažniau normocitai ir eritroblastai. Pastebimas jų kiekis gali būti aptiktas tik per pirmąsias gyvenimo dienas, o vėliau kraujyje jie randami vienu pavidalu.

Didelis eritrocitų skaičius, padidėjęs hemoglobino kiekis, daug jaunų nesubrendusių eritrocitų formų buvimas periferiniame kraujyje pirmosiomis gyvenimo dienomis rodo intensyvią eritropoezę kaip reakciją į deguonies tiekimo trūkumą. vaisius vaisiaus vystymosi ir gimdymo metu. Vaikų eritropoezė gimimo metu yra apie 4 1012 / l per parą, tai yra 5 kartus daugiau nei vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiems. Po gimimo, kai atsiranda išorinis kvėpavimas, hipoksija pakeičiama hiperoksija. Dėl to sumažėja eritropoetinų gamyba, eritropoezė iš esmės slopinama, pradedama mažėti eritrocitų ir hemoglobino kiekis.

Literatūros duomenimis, gimdoje susidarančių eritrocitų gyvenimo trukmė yra trumpesnė, palyginti su suaugusiųjų ir vyresnių vaikų, ir yra labiau linkę į hemolizę. Naujagimių eritrocitų gyvenimo trukmė pirmosiomis gyvenimo dienomis yra 12 dienų, tai yra 5-6 kartus mažiau nei vidutinė vyresnių nei metų vaikų ir suaugusiųjų eritrocitų gyvenimo trukmė.

Taip pat skiriasi leukocitų skaičius. Periferiniame kraujyje pirmosiomis gyvenimo dienomis po gimimo leukocitų skaičius iki 5-osios gyvenimo dienos viršija 18-20 109/l, o neutrofilai sudaro 60-70% visų baltųjų kraujo kūnelių. Leukocitų formulė pasislenka į kairę dėl didelio dūrio ir, kiek mažiau, metamielocitų (jaunų) kiekio. Taip pat gali būti matomi pavieniai mielocitai.

patiria reikšmingų pokyčių leukocitų formulė, kuris išreiškiamas neutrofilų skaičiaus sumažėjimu ir limfocitų skaičiaus padidėjimu. 5-ą gyvenimo dieną jų skaičius lyginamas (vadinamasis pirmasis kryžminimas), kuris baltojo kraujo formulėje sudaro apie 40-44%. Tada limfocitų skaičius toliau didėja (iki 55–60% iki 10 dienos), kai sumažėja neutrofilų skaičius (apie 30%). Palaipsniui išnyksta kraujo formulės poslinkis į kairę. Tuo pačiu metu mielocitai visiškai išnyksta iš kraujo, metamielocitų skaičius sumažėja iki 1%, o dūris - iki 3 ° / o.

Kitos vaikų gyvenimo savaitės, mėnesiai ir metai išlaiko daugybę kraujodaros ypatybių, o kraujo ląstelių susidarymo, brendimo ir jų vartojimo bei naikinimo pusiausvyra lemia įvairaus amžiaus vaikų periferinio kraujo sudėtį.

Vaiko augimo procese leukocitų formulė patiria didžiausius pokyčius, o tarp vienodų elementų ypač reikšmingi neutrofilų ir limfocitų skaičiaus pokyčiai. Po metų neutrofilų vėl daugėja, o limfocitų palaipsniui mažėja. 4-5 metų amžiaus leukocitų formulėje vėl įvyksta kryžminimas, kai vėl lyginamas neutrofilų ir limfocitų skaičius. Ateityje didėja neutrofilų skaičius, mažėjant limfocitų skaičiui. Nuo 12 metų leukocitų formulė nedaug skiriasi nuo suaugusiojo.

Kartu su santykiniu ląstelių kiekiu, įtrauktu į „leukocitų formulės“ sąvoką, įdomus jų absoliutus kiekis kraujyje.

Absoliutus neutrofilų skaičius yra didžiausias naujagimiams, pirmaisiais gyvenimo metais jų skaičius tampa mažiausias, o vėliau vėl didėja, periferiniame kraujyje viršija 4 109/l. Absoliutus limfocitų skaičius per pirmuosius 5 gyvenimo metus yra didelis (5 109/l ir daugiau), po 5 metų jų skaičius palaipsniui mažėja ir iki 12 metų neviršija 3 109/l. Panašiai kaip limfocituose, monocituose vyksta pokyčiai. Tikriausiai toks limfocitų ir monocitų pokyčių lygiagretumas paaiškinamas jų funkcinių savybių, turinčių įtakos imunitetui, bendrumu. Absoliutus eozinofilų ir bazofilų skaičius praktiškai nepasikeičia vaiko vystymosi procese.

Ši liga yra ypatinga organizmo būklė, kai kraujyje atsiranda pokyčių, daugiausia dėl raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) naikinimo ir procentais hemoglobino kiekis arba naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo sutrikimas. Šie pokyčiai daro didelį neigiamą poveikį bendrai vaiko ar paauglio sveikatai.

Vaikų ir paauglių anemijos reiškiniai dažniausiai pasireiškia taip: jie skundžiasi galvos skausmais, svaiguliu, spengimu ausyse, širdies plakimu, apetito stoka, vidurių užkietėjimu, nemiga ar Blogas sapnas, letargija ir apatija. Tie požymiai, kurie priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimo, pirmiausia stebina odos blyškumą. Oda atrodo vaškuota, dažnai su gelsvu arba žalsvu atspalviu. Anemija dažnai stebima tuberkulioze sergantiems vaikams ir paaugliams.

Moksleiviams viena iš sąlygų, prisidedančių prie anemijos išsivystymo, yra ilgalaikis sėdimas darbas, ypač kai sanitarinė ir higieninė padėtis mokykloje ar šeimoje nepatenkinama. Tokio pobūdžio anemija dažniau serga 4, 7 ir 10 metų vaikai. Po 13 metų anemija dažniau serga mergaitės nei berniukai.

Savarankiška liga reikėtų laikyti tą anemijos formą, kuri vadinama blyškiu šlapimo nelaikymu (chloroze).

Dar visai neseniai chlorozė gana dažnai buvo stebima daugiausia 14–20 metų mergaitėms, taigi ir lytinio vystymosi metu. Sergant chloroze, atsiranda nusiskundimų silpnumu, lengvu nuovargiu, širdies plakimu, dusuliu, apetito praradimu, skonio iškrypimu. Čia taip pat atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, veido ir gleivinių odos paburkimą, alebastriškai blyškią odos spalvą su žalsvu atspalviu. Hemoglobino kiekis kraujyje smarkiai sumažėja ir kartais siekia 20-25%.

Anemijos, įskaitant chlorozę, prevencija yra savalaikis visų ją sukeliančių kenksmingų veiksnių pašalinimas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų helmintinių ligų profilaktikai ir šalinimui (dehelmintizacija). Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimo klausimai tampa itin aktualūs. Turi būti imamasi priemonių užtikrinti pakankamą vaikų buvimą gryname ore, dažnesnį klasių vėdinimą, tinkamą kūno kultūros ir sporto renginių organizavimą, daugiausia lauke, atsižvelgiant į amžių, tinkamą mitybą (įskaitant karštų pusryčių organizavimą mokykloje). . Reikėtų panaikinti individualią per didelę studentų naštą.

Vaikai ir paaugliai, linkę į anemiją, turi būti registruojami pas mokyklos gydytoją ir sistemingai prižiūrimi. Labai pageidautina tokius vaikus pirmiausia siųsti į žaidimų aikšteles, pionierių stovyklas, sanatorijas.

Ikimokyklinio ugdymo įstaiga, atstovaujama auklėtojų ir gydytojo, turėtų pasirūpinti, kad šeimoje būtų sudarytos palankios sąlygos anemiškiems vaikams.

Kraujotakos organų ypatumai

Vaikystėje kraujotakos organai turi daugybę anatominių ypatybių, turinčių įtakos širdies funkciniams gebėjimams ir jos patologijoms.

Širdis. Naujagimio širdis yra gana didelė ir sudaro 0,8% kūno svorio. Iki 3 metų širdies masė tampa lygi 0,5%, tai yra, ji pradeda atitikti suaugusio žmogaus širdį. Vaikų širdis auga netolygiai: energingiausiai pirmaisiais dvejais gyvenimo metais ir brendimo metu; iki 2 metų intensyviausiai auga prieširdžiai, nuo 10 metų – skilveliai. Tačiau visais vaikystės laikotarpiais širdies apimties padidėjimas atsilieka nuo kūno augimo. Naujagimio širdis turi apvalią formą, kuri yra susijusi su nepakankamu skilvelių išsivystymu ir gana dideliu prieširdžių dydžiu. Iki 6 metų širdies forma artėja prie ovalo formos, būdingos suaugusio žmogaus širdžiai. Širdies padėtis priklauso nuo vaiko amžiaus. Naujagimiams ir pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams dėl aukštai stovintis diafragma, širdis yra horizontaliai, iki 2-3 metų ji užima įstrižą padėtį. Naujagimių dešiniojo ir kairiojo skilvelių sienelių storis yra beveik vienodas. Ateityje augimas vyksta netolygiai: dėl didesnės apkrovos kairiojo skilvelio storis padidėja reikšmingiau nei dešiniojo. Vaikui, ypač pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais, tarp kraujagyslių, kairiosios ir dešiniosios širdies dalių lieka įvairūs pranešimai: ovali skylė tarpatrialinė pertvara, arterinis latakas, arteriolo-venulinės anastomozės plaučių kraujotakoje ir kt. Dėl šių pranešimų kraujas iš aukšto slėgio kameros išleidžiamas į žemo slėgio kamerą. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kai plaučių hipertenzija arba plėtra kvėpavimo takų sutrikimas, slėgis plaučių arterija o dešiniosios širdies dalys pradeda viršyti slėgį sisteminės kraujotakos arterijose, dėl to keičiasi kraujo išleidimo kryptis (šuntas iš dešinės į kairę) ir arterinio bei veninio kraujo maišymasis.

Laivai. Mažiems vaikams kraujagyslės yra gana plačios. Venų spindis yra maždaug lygus arterijų spindžiui. Venos auga intensyviau ir iki 15-16 metų tampa 2 kartus platesnės už arterijas. Aorta iki 10 metų yra siauresnė už plaučių arteriją, palaipsniui jų skersmenys tampa vienodi, brendimo metu aorta yra platesnė už plaučių kamieną.

Kapiliarai yra gerai išvystyti. Jų pralaidumas yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Kapiliarų plotis ir gausa lemia kraujo stagnaciją, kuri yra viena iš priežasčių, kodėl pirmaisiais gyvenimo metais vaikams dažniau išsivysto tam tikros ligos, tokios kaip pneumonija ir osteomielitas. Vaikų kraujotakos greitis yra didelis, su amžiumi jis lėtėja, o tai lemia kraujagyslių lovos pailgėjimas vaikui augant ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.

arterinis pulsas dažniau vaikams nei suaugusiems; taip yra dėl greitesnio kūdikio širdies raumens susitraukimo, mažesnio poveikio klajoklio nervo širdies veiklai ir didesnio medžiagų apykaitos greičio. Padidėję audinių poreikiai kraujyje patenkinami ne dėl didesnio sistolinio (insulto) tūrio, o dėl dažnesnių širdies plakimų. Didžiausias širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) stebimas naujagimiams (120-140 per 1 min.). Su amžiumi jis palaipsniui mažėja; iki metų širdies susitraukimų dažnis yra 110-120 per 1 min., 5 metai - 100, 10 metų - 90, 12-13 metų - 80-70 per 1 min. Pulsas vaikystėje pasižymi dideliu labilumu. Rėk, verk, fizinis stresas, temperatūros kilimas sukelia pastebimą jos padidėjimą. Vaikų pulsui būdinga kvėpavimo aritmija: įkvėpus pagreitėja, iškvėpus – sulėtėja.

Vaikų kraujospūdis (BP) yra mažesnis nei suaugusiųjų. Jis mažesnis, kuo jaunesnis vaikas. Žemas kraujospūdis atsiranda dėl mažo kairiojo skilvelio tūrio, plataus kraujagyslių spindžio ir arterijų sienelių elastingumo. Norint įvertinti kraujospūdį, naudojamos kraujospūdžio amžiaus lentelės. sienų normalūs rodikliai BP yra ribos nuo 10 iki 90 gili kainos. Vertės nuo 90 iki 95 ir nuo 10 iki 5 centilės laikomos atitinkamai ribine arterine hipertenzija ir hipotenzija. Jei kraujospūdis viršija 95 centilį, tai yra arterinė hipertenzija jei žemiau 5 centilės – arterinė hipotenzija. Visiškai gimusio naujagimio sistolinis kraujospūdis yra 65-85 mm Hg. Art. Apytikslis maksimalaus kraujospūdžio lygis 1-ųjų gyvenimo metų vaikams gali būti apskaičiuojamas pagal formulę:

2 p. kur ir - mėnesių skaičius, 76 - vidutinis sistolinis kraujospūdis naujagimiams.

Vaikai turi daugiau vyresnio amžiaus maksimalus kraujospūdis apytiksliai apskaičiuojamas pagal formulę: 100 + p, kur p - metų skaičius, tuo tarpu leidžiami ±15 svyravimai. diastolinis spaudimas yra 2/3 – 1/2 sistolinio slėgio.

Kraujospūdį reikia matuoti ne tik ant rankų, bet ir ant kojų. Daugumos vaikų kraujospūdžiui išmatuoti dažniausiai pakanka 3, 5, 7, 12 ir 18 cm rankogalių rinkinio. Manžetė turi uždengti maždaug 2/3 dilbio arba šlaunies. Naudojant per siaurą manžetę, išmatuoti rodikliai yra pervertinami, o plati manžetė nuvertinama. Norint nustatyti kraujospūdį kojoje, virš poplitealinės arterijos uždedamas stetoskopas. Apatinių galūnių AKS viršija viršutinių galūnių slėgį maždaug 10 mm Hg. Art.

Dėl palyginti didelės širdies masės ir plataus kraujagyslių spindžio, vaikų kraujotaka yra palankesnė nei suaugusiųjų. Palyginti didelis kraujo kiekis ir energijos apykaitos ypatumai kelia didelius reikalavimus vaiko širdžiai, su tuo susiję ir darbingumas. kūdikio širdis aukščiau už suaugusio žmogaus širdį.

Suaugusio žmogaus širdis yra maždaug sugniaužto kumščio dydžio. Tačiau per 24 valandas jis pagamina pakankamai energijos, kad pakeltų 68 000 kilogramų krovinio arba lokomotyvo svorį 30 centimetrų nuo žemės. Per dvidešimt keturias valandas jis išpumpuoja apie 16 360 litrų kraujo.

Šis nuostabus organas, kurio svoris gali svyruoti nuo 225 iki 340 gramų, savo struktūra primena dviejų aukštų namą. Kiekviena jo dalis turi kambarį viršuje, ausį, taip pat kambarį apačioje, dešinįjį ir kairįjį skilvelį.

Abiejose pusėse tarp ausies kaušelio į skilvelį yra durelės, vadinamos vožtuvu, tačiau tarp jų nėra vožtuvo. Yra išėjimai iš skilvelių ir arterijų, o iš venų – įėjimai į ausis. Visos durys į vidų sveika širdis tinka labai gerai, nes širdies išstumiamas kraujas neturi patekti atgal pro tas pačias duris. Vožtuvai atsidaro ir užsidaro su kiekvienu širdies plakimu.

Praktiškai širdis turi du siurblius, po vieną iš abiejų pusių. Kairioji pusė Jis paima deguonies prisotintą kraują iš plaučių ir cirkuliuoja visame kūne. Dešinioji pusė gauna jį atgal su mažiau deguonies, bet daugiau anglies dioksido ir varo į plaučius.

Dviejų viršutinių kamerų, ausų, sienelės yra plonesnės, nes jos pumpuoja kraują tik nedideliu atstumu į apatines kameras. Dešiniojo skilvelio sienelės yra storesnės, nes jis pumpuoja kraują į plaučius. Svarbiausia širdies dalis yra kairysis skilvelis, kurio sienelės yra storiausios, nes kraują turi pumpuoti ilgiausią atstumą.

Širdis susitraukia ir atsitraukia apie 100 000 kartų per dieną. Vaikystėje pulsas yra 90–100 dūžių per minutę, o suaugusiųjų – 70–80 dūžių per minutę. Kai dedate tam tikras pastangas, pavyzdžiui, bėgiojate, smūgių dažnis gali padidėti maždaug tris su puse karto.

Kūdikio širdies treniruotė

Kaip lavinti vaiko širdį? Širdis yra pirmasis organas, su kuriuo vaikas susitinka, sužino jo vietą ir funkcijas. Jis žino, kad gyvenimas priklauso nuo širdies, ir turėtų žinoti (padedant tėvams), kaip pagerinti širdies darbą. Jokiu būdu negalima barti vaiko už ritmo sulaužymą, gąsdinti mirtimi ar ligoninėmis. Priešingai, jūs turite jį suderinti ne prieš savo kūną, o duoti patarimus, kaip tinkamai ir sveikai gyventi:

Kalbėkite apie naudą ryto mankšta. Yra žinoma, kad būtent rytinė mankšta naudinga kraujagyslėms ir širdžiai.

Išmokykite vaiką valgyti laiku ir pagal grafiką, eikite miegoti tinkamu laiku.

Papasakokite apie kasdienių pasivaikščiojimų gryname ore naudą, apie tai, kaip jie pagyvina širdį.

Saugokite kraujagysles nuo vaikystės. Nereikia vaiko maitinti riebiomis ir brangiomis dešrelėmis, riebia mėsa. Geriau jį pratinti prie šviesios mėsos (paukštienos), daržovių ir vaisių.

Nepamirškite apie vitaminus, kurių reikia įsigyti pavasarį ir rudenį. Naudinga širdžiai bus žuvų taukų profilaktika patogiose kapsulėse.

Išmokykite savo vaiką apie rūkymo ir alkoholio pavojų. Juk viena skardinė alaus ar cigaretė 14-mečio širdžiai – didžiulė našta.

Laiku gydykite kitas ligas (peršalimą, gripą, tonzilitą), apsilankykite pas odontologą, nes karieso infekcijos pavojingos komplikacijomis ir net širdžiai. Širdies tinkamumą galite patikrinti paprastu būdu: po dešimties pritūpimų išmatuokite vaiko pulsą. Jei jis padidėjęs (iki 130-150 dūžių), tada raumeniui reikia palaikymo.

Naudotos literatūros sąrašas

1.Amosovas N.M. Fizinė veikla ir širdis. K. Sveikata 1989 m.

Amosovas N.M. Širdis ir mankšta. M. Medicina 1990 m.

Brekhmanas N.I. Valeologija yra sveikatos mokslas. M. FIZ 1990 m.

Braginskaya V.P. Aktyvi vaikų imunizacija. M. Medicina 1984 m.

Georgieva N.V. fiziologija. M. Medicina 1981 m.

Zaicevas G.K. Tavo sveikata. S-P. Įvykis 1998 m.

Kabanovas A.N. Vaikų anatomija, fiziologija ir higiena ikimokyklinio amžiaus. M. Švietimas 1975 m.

Tankova-Yamkolskaya R.V. Medicinos žinių pagrindai. M. Švietimas 1981 m.

1 iš 31

Pristatymas – Anatominės ir fiziologinės kraujo sistemos ypatybės

Šio pristatymo tekstas

Sukurta pagal federalinį valstybinį išsilavinimo standartą, skirtą specialybės „Farmacija“, mokytojas: Zavershinskaya L.A.
Pamoka №13 Anatominės ir fiziologinės kraujo sistemos ypatybės

Turinys
1. bendrosios charakteristikos skysčių, kurie sudaro vidinę kūno aplinką. 2. Kraujo sistema, komponentai, ypatumai. 3. Kraujo plazma, sudėtis, savybės. 4. Susidarę kraujo elementai, charakteristika. 5. Kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos. 6. Hemolizė. 7. Kraujo grupės. Kraujo perpylimas. 8. Aplinkos veiksnių įtaka, socialiniai veiksniai apie kraujo kokybę.

Apklausa:
1. Kokiai audinių grupei priklauso kraujas ir kodėl? 2. Kurioje organų sistemoje cirkuliuoja kraujas? Išvardykite šios sistemos komponentus. 3. Koks organas įtakoja kraujo judėjimą kraujagyslėmis? Įvardykite vietą ir pagrindinius anatominius darinius. 4. Kokie anatominiai dariniai prisideda prie kraujo judėjimo širdies viduje? 5. Kokiomis kraujagyslėmis juda kraujas ir kaip išsidėsčiusi šių kraujagyslių sienelė? 6. Pagal kokius dėsnius vyksta kraujo judėjimas kraujagyslėmis?

Turinys
1. Bendrosios skysčių, sudarančių vidinę organizmo aplinką, charakteristikos. 2. Kraujo sistema, komponentai, ypatumai. 3. Kraujo plazma, sudėtis, savybės. 4. Susidarę kraujo elementai, charakteristika. 5. Kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos. 6. Kraujo grupės. Kraujo perpylimas. 7. Hemolizė 8. Aplinkos veiksnių, socialinių veiksnių įtaka kokybinei kraujo sudėčiai.
Bandomoji apklausa

Vidinė kūno aplinka (lot. - medium organismi internum) - organizmo skysčių, kurie paprastai yra jo viduje, tam tikruose rezervuaruose (kraujagyslėse) ir vivo niekada nesiliečia su išorine aplinka.

Vidinės kūno aplinkos sudėtis apima kraują, limfą, tarpląstelinį skystį. Plaudama visas ląsteles, vidinė aplinka atlieka šias funkcijas: 1) Transporto 2) Apsauginė 3) Hemostatinė (Kraujo krešėjimas - stabdo kraujavimą) 4) Homeostatinė (Palaiko vidinės organizmo aplinkos pastovumą) 5) Kvėpavimo 6) Išskyrimo 7 ) Termoreguliacinis 8) Humoralinis (perneša į kraują patenkančius hormonus, metabolitus (medžiagų apykaitos produktus) ir atlieka cheminę sąveiką organizme)

Kraujo sistema
Kraujas Kraujodaros organai ir raudonieji kaulų čiulpai Kraujuojanti blužnis, limfmazgiai, kepenys Kraujas, kaip audinys, pasižymi šiomis savybėmis: 1) visos jo sudedamosios dalys susidaro už kraujagyslių dugno 2) audinio tarpląstelinė medžiaga yra skysta 3) pagrindinė dalis kraujo nuolat juda Žmogaus kraujas sudaro 6-8% kūno svorio, vidutiniškai 5-6 litrus.

Kraujas
plazma 55 proc.
formos elementai 45%
eritrocitai
leukocitų
trombocitų

Plazma yra šiaudų spalvos skystis
Ne organinės medžiagos:
organinės medžiagos:
Baltymai - 7-8% Gliukozė - 0,1% Riebalai Hormonai Skilimo produktai 2,1% vitaminai
neorganinės druskos 0,9% vanduo 90-92%

Plazmos baltymai: albuminai, globulinai, protrombinas, fibrinogenas. Plazmos baltymų vertė: 1. Albuminai, jungdamiesi su daugeliu medžiagų, atlieka savo transportavimą į audinius. Albuminus audiniai naudoja kaip plastikinę medžiagą. 2. Globulinai turi antikūnų, suteikia imunitetą. 3. Protrombinas ir fibrinogenas dalyvauja kraujo krešėjimo procese. 4. Baltymai padidina kraujo klampumą, kad palaikytų kraujospūdį induose. 5. Baltymai turi didelę molekulinę masę, todėl sulaiko tam tikrą kiekį vandens kraujagyslių sistemoje – užtikrina onkotinį kraujospūdį. 6. Baltymai dalyvauja palaikant nuolatinę kraujo reakciją. Kraujyje palaikomas reakcijos pastovumas, nulemtas vandenilio jonų koncentracijos. pH = 7,36 -7,42 - silpnai šarminis. Terpės pH pokytis į rūgštinę pusę yra acidozė, poslinkis į šarminę – alkalozė. Kraujo reakcijos pastovumą palaiko buferinės kraujo sistemos.Plazma taip pat neša anglies dvideginį, hormonus, fermentus, antigenus. Kraujo plazma, kurioje nėra fibrinogeno, yra serumas.

Susidarę kraujo elementai Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, suteikiantys kraujui spalvą. Jis atrodo kaip abipus įgaubti diskai, kuriuose nėra branduolio. Raudonieji kraujo kūneliai perneša visą deguonį ir 10% anglies dioksido. Moterų kiekis yra 3,7 - 4,5 * 1012 / l, vyrams - 4,6 - 5,1 * 1012 / l. Sudėtyje yra hemoglobino, kurį sudaro baltymas globinas ir geležies turintis hemas. Moterų hemoglobinas 120-140 g/l, vyrų 140-160 g/l. spalvų indeksas- 0,86-1,1. ESR: priklauso nuo plazmos sudėties. Sergant infekcinėmis ligomis, uždegiminiais procesais, nėščioms moterims ESR pagreitėja. ESR: moterys - 2-15 mm / h, vyrai - 1-10 mm / h. Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui kraujyje, atsiranda liga – anemija, anemija (eritropenija). Padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui - eritrocitozė

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai. Bendra suma: 4 * 109/l - 9 * 109/l. Leukocitai turi branduolį ir gali aktyviai judėti. Jie skirstomi į dvi grupes: Bendro leukocitų skaičiaus sumažėjimas – leukemija (kaulų čiulpų slopinimas rentgeno spinduliais arba toksinais). Padidėjęs leukocitų skaičius - leukocitozė

Visų tipų leukocitai nėra vienodi dydžiu, branduolių forma ir protoplazmos savybėmis.

Leukocitų formulė yra leukocitų tipų procentinė dalis.
Ji turi didelę reikšmę diagnozuojant ligas

Trombocitai yra raudoni kraujo trombocitai, sferinės formos, neturintys branduolio. Kraujyje yra 180 * 109 / l - 320 * 109 / l. Trombocitų ypatybė yra gebėjimas prilipti prie svetimo paviršiaus ir sulipti kartu, kol jie sunaikinami, išskirdami medžiagą - tromboplastiną, kuris skatina kraujo krešėjimą. Trombocitų funkcija: užtikrinti kraujo krešėjimą (kraujavimo sustabdymas – hemostazė)

Kraujo krešėjimas yra apsauginė organizmo reakcija. Susidaręs krešulys užkemša pažeistus kraujagysles ir neleidžia prarasti daug kraujo. Kraujo krešėjimas vyksta dėl tirpaus fibrinogeno baltymo plazmoje pavertimo netirpiu fibrinu. Kraujo krešėjimas yra labai sudėtingas fermentinis procesas. Jame dalyvauja 13 kraujo plazmoje esančių faktorių, taip pat medžiagos, išsiskiriančios traumos metu iš pažeistų audinių ir griūvančių trombocitų. Kraujo krešėjimas paprastai skirstomas į tris etapus:

Kraujo krešėjimo etapai: I stadija: tromboplastino pirmtakas (neaktyvus tromboplastinas) + Ca2+ + plazmos faktoriai (antihemofilinis faktorius) aktyvus tromboplastinas II etapas: protrombinas + Ca2+ + aktyvus tromboplastinas trombinas III etapas: fibrinogenas + trombinas fibrino gijų pavidalu - sedidi. Šie siūlai sudaro trombo karkasą.
Iš trombocitų išsiskiria medžiaga – kraujo krešulį tirštinantis retraktozimas, padedantis jį sustiprinti ir sugriežtinti žaizdos kraštus bei kraujagysles sutraukianti medžiaga serotoninas. Iš kraujagyslių išsiskiriantis kraujas pradeda krešėti po 3-4 minučių, o po 5-6 minučių virsta tankiu krešuliu.

Kraujyje yra antroji sistema – antikoaguliantas, kuris užkerta kelią intravaskulinio kraujo krešėjimo procesams. Antikoaguliantų sistema (heparinas) yra kraujyje esančių medžiagų, kurios neleidžia susidaryti kraujo krešuliui, derinys. Fibrinolizinė sistema (plazminas, fibrinolizinas) – kraujyje esančių medžiagų rinkinys, užtikrinantis fibrino krešulio ištirpimą, t.y. plazminas tirpdo krešulį.

Hemolizė
Hemolizė – eritrocitų membranos sunaikinimas ir hemoglobino išsiskyrimas į aplinką. Hemolizuojantis kraujas yra nuodingas, todėl jo perpilti negalima. Hemolizė išskiriama: 1) cheminė (benzinas, acetonas, riebalų tirpiklis), 2) biologinė (gyvatės, skorpiono įkandimas), 3) mechaninė (kraujui sukratant), 4) osmosinė – kai raudonieji kraujo kūneliai patenka į hipotoninį tirpalą (vandenį). patenka į raudonuosius kraujo kūnelius). išsipūsti  padidinti slėgį  sprogti).

Kraujo grupės. Eritrocituose yra antigenų – agliutinogenų, jie sutartinai vadinami A ir B, panašių baltymų randama plazmoje –  ir -agliutininai. Baltymai pasiskirsto pagal 4 variantus: 0 (I) kraujo grupė eritrocituose nėra baltymų A ir B - agliutinogenų, o plazmoje yra baltymų  ir  - 46,5% populiacijos; A (II) kraujo grupė eritrocituose agliutinogenas A, plazmoje agliutininas  - 42% populiacijos; B(III) kraujo grupė eritrocituose agliutinogenas B, plazmoje agliutininas  - 8,5% populiacijos; AB (IV) kraujo grupė eritrocituose, agliutinogenai A ir B, plazmoje nėra  ir  – 3% populiacijos. Jei kraujyje randami giminingi baltymai A ir  arba B ir , tada įvyksta eritrocitų agliutinacija (agliutinacija) ir hemolizė (destrukcija). sunkios būklės kuris vadinamas transfuziniu šoku. Kraujo grupė nustatoma naudojant standartinius serumus (kraujo plazmą, kurioje nėra fibrinogeno – serumą), kuriuose yra žinomų agliutininų.

Asmuo, kuriam perpilamas kraujas, yra recipientas, o jį duodantis asmuo yra donoras. Paprastai perpilamas tik vienos grupės kraujas, bet į neatidėliotinų atvejų gali būti naudojamas universalių donorų kraujas. Šiuo metu pageidautina perpilti atskiras kraujo frakcijas: plazmą, eritrocitų ir leukocitų masę, taip pat kraujo pakaitalus, NaCl.
Rh faktorius yra eritrocituose esantis baltymas (85% - Rh +, 15% - Rh -). Rh faktoriaus ypatybė yra ta, kad žmonės neturi antirezus – agliutininų. Jo apibrėžimas yra labai svarbus kraujo perpylimui, tam tikroms ligoms, taip pat nėščioms moterims (Rh - vaisiaus (Rh +) ir motinos (Rh -) kraujo nesuderinamumas).

Bandomoji apklausa
1 variantas 1. Gliukozės plazmoje yra: a) 0,1 % b) 0,2 % c) 0,31 % d) 0,4 % 2. Druskų kiekis plazmoje sveikas žmogus: a) 0,4 % b) 0,5 % c) 0,7 % d) 0,9 % 3. Deguonį perneša: a) leukocitai b) plazma c) trombocitai d) eritrocitai 4. kraujodaros organai: a) virškinimo traktas b) raumenys audinys c) smegenys d) raudonieji kaulų čiulpai 5. Bendro kraujo tūrio plazma yra: a) 40 % b) 45 % c) 50 % d) 55 % 6. Pagrindinė funkcija eritrocitai yra: a) apsauginiai b) maistiniai c) kvėpavimo takų d) fermentiniai 7. Kraujo serumas yra: a) kraujo plazma be globulinų b) kraujo plazma be fibrinogeno c) kraujo plazma be albuminų d) kraujas be FEC 8. Kraujavimo organai: a) raudonieji kaulų čiulpai b) oda c) nugaros smegenys d) blužnis 9. Kraujo reakcija: a) rūgštinė; b) neutralus; c) silpnai šarminis; d) šarminis. 10. Fibrino gijos susidaro a) I kraujo krešėjimo fazėje b) II kraujo krešėjimo fazėje c) III kraujo krešėjimo fazėje.

Bandomoji apklausa
1 variantas A D D G D C B D C C
2 variantas B C C D A B B C B D

Variantas numeris 1 1. Gliukozės plazmoje yra: a) 0,1 % b) 0,2 % c) 0,31 % d) 0,4 % 2. Druskų kiekis sveiko žmogaus plazmoje: a) 0,4 % b ) 0,5 % c) 0,7 % d) 0,9 % 3. Deguonį perneša: a) leukocitai b) plazma c) trombocitai d) eritrocitai 4. kraujodaros organai: a) virškinimo traktas b) raumenų audinys c ) smegenys d) raudonieji kaulų čiulpai 5. plazma bendras kraujo tūris yra: a) 40 % b) 45 % c) 50 % d) 55 % 6. Pagrindinė eritrocitų funkcija yra: a) apsauginė b) mityba c) kvėpavimo d ) fermentinė 7. Kraujo serumas yra: a) kraujo plazma be globulinų b) kraujo plazma be fibrinogeno c) kraujo plazma be albuminų d) kraujas be FEK 8. Kraujo naikinimo organai: a) raudonieji kaulų čiulpai b) oda c) nugaros smegenys d ) blužnis 9. Kraujo reakcija: a) rūgštus; b) neutralus; c) silpnai šarminis; d) šarminis. 10. Fibrino gijos susidaro a) I kraujo krešėjimo fazėje b) II kraujo krešėjimo fazėje c) III kraujo krešėjimo fazėje.

Variantas Nr. 2 1. Bendras baltymų kiekis sveiko žmogaus plazmoje: a) 1 % b) 8 % c) 15 % d) 25 % 2. Kraujo krešėjimas apima: a) albuminus b) globulinus c) fibrinogeną. d) gliukozė 3 Anglies dioksidą perneša: a) leukocitai b) trombocitai c) eritrocitai ir plazma d) tik plazma 4. Sveiko žmogaus kraujo tūris: a) 2 l b) 3 l c) 4 l d) 5 l 5. Pagrindinė leukocitų funkcija: a) apsauginė b) maistinė c) kvėpavimo d) fermentinė 6. Vidinė organizmo aplinka yra: a) kraujas ir limfa b) kraujas, audinių skystis ir limfa c) kraujas ir audinių skystis d) kraujas ir smegenų skystis 7. Leukocitų formulė yra tokia: a) cheminė formulė pagrindiniai leukocito baltymai b) procentinis santykis tarp atskirų žmogaus kraujo leukocitų tipų c) procentinis santykis tarp susidariusių elementų d) leukocitų skaičiavimo formulė kraujo tepinėlyje 8. Kraujo ląstelės, atliekančios kraujo krešėjimo funkciją: a) eritrocitai; b) leukocitų; c) trombocitai; d) monocitai. 9. Antroje kraujo krešėjimo fazėje susidaro: a) hemoglobinas b) trombinas c) fibrinogenas d) albuminas 10. Hemoglobino funkcija: a) fermentinė b) apsauginė c) maistinė d) kvėpavimo takų.

Namų darbai
Teorinei pamokai Nr. 14 Parengti pranešimus „Imuninės sistemos funkcinės charakteristikos“ „Imunitetas - apibrėžimas, tipai. Sąvokos „antigenas“, „antikūnas“
KAM praktinė pamoka№8 Nubraižykite sisteminio apskritimo arterijų schemą Nubraižykite sisteminės kraujotakos venų schemą Nubraižykite diagramą vartų vena Atlikite skaičiavimus pagal siūlomas formules Praktinei pamokai Nr. 9 Užpildykite lentelę Sudarykite bandomąją apklausą tema „Anatominės ir fiziologinės kraujo sistemos ypatybės“ Sudarykite kraujo perpylimo situacinę užduotį. Paruoškite susijusį įrašą

Hematopoezė prasideda trynio maišelyje 3 vaisiaus vystymosi savaitę. Iš pradžių tai daugiausia lemia eritropoezę. Pirminiai eritroblastai susidaro trynio maišelio induose. 4 savaitę embriono organuose atsiranda hematopoezė. Iš trynio maišelio hematopoezė persikelia į kepenis, kurios nusėda 3-4 savaites, o 5 savaites tampa kraujodaros centru. Kepenyse susidaro eritrocitai, granulocitai, megakariocitai. Be to, 9-ąją prenatalinio laikotarpio savaitę B-limfocitai pirmą kartą pasirodo kepenyse. Tačiau šiuo laikotarpiu antikūnų sekrecija yra nereikšminga, ji padidėja tik iki 20-osios savaitės blužnyje. Iki 18-20 intrauterinio vystymosi savaitės hematopoetinis aktyvumas kepenyse smarkiai sumažėja, o pabaigoje intrauterinis gyvenimas paprastai visiškai sustoja.

Blužnyje nuo 12 savaitės prasideda kraujodara: susidaro eritrocitai, granulocitai, susidaro megakariocitai. Nuo 20-osios savaitės formuojasi blužnies limfopoetinė funkcija ir mielopoezę pakeičia intensyvi limfopoezė, kuri šiame organe tęsiasi visą žmogaus gyvenimą. Jau 20-ąją savaitę vaisiaus kraujo serume pradedami aptikti imunoglobulinai M, G.

Kaulų čiulpuose kraujodaros židiniai atsiranda nuo 13-14 vaisiaus vystymosi savaičių šlaunikaulio diafizėje ir žastikaulis. Kaulų čiulpų lipolizė prasideda nuo pirmųjų vaiko gyvenimo metų, o 12 metų pabaigoje baigiasi galūnių diafizėje, o iki 24–25 metų – metaepifizėmis. Plokščiuose kauluose kraujodaros vyksta visą žmogaus gyvenimą.

Pripažinta šiuolaikinė hematopoezės schema yra I. L. Čertkovo ir A. I. Vorobjovo schema. AI Vorobjovas hematopoezę apibūdina kaip ląstelių diferenciacijos seriją, dėl kurios atsiranda normalių periferinių kraujo ląstelių. Hematopoezės etapus autorius atsekė atkurdamas kaulų čiulpus po jų sunaikinimo, kuris išsivystė dėl mokymosi ar cheminių citostatinių vaistų poveikio.

Būtina atkreipti dėmesį į sveikų vaikų periferinio kraujo specifiką. Naujagimių laikotarpiu kraujyje yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino. Taigi, eritrocitų skaičius pirmąją gyvenimo dieną gali siekti 6x10 12 / l, hemoglobino lygis yra iki 215 g / l. Iki 1 savaitės pabaigos šie skaičiai sumažėja.

Spalvų indeksas naujagimio laikotarpiu yra 1,0-1,1. Retikulocitų skaičius vaiko periferiniame kraujyje pirmosiomis gyvenimo dienomis padidėja iki 40-50% 4o 0, o pirmos savaitės pabaigoje sumažėja iki stabilių 7-10%o verčių.

Leukocitų skaičius po gimimo padidėja iki 30x10 9 /l ir 1 savaitės pabaigoje sumažėja iki 10-12x10 9 /l. Leukocitų formulėje gimimo metu vyrauja neutrofilai (60-65%), pasislinkę į kairę į metamielocitus ir mielocitus. Limfocitų skaičius gimimo metu yra 16-34%. Po 4-5 dienų neutrofilų ir limfocitų skaičius susilygina (po 45%), o po 1-2 metų limfocitų skaičius padidėja iki 50-60%. Sulaukus 4-5 metų limfocitų ir neutrofilų skaičius vėl susilygina, vėliau padaugėja neutrofilų.

Naujagimių eritrocitų nusėdimo greitis yra ne didesnis kaip 1-2 mm/val. ir išlieka tokiame lygyje iki 4-5 metų amžiaus. Tada šis rodiklis nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Pagal anemija suprasti patologinę organizmo būklę, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete. Žodis „anemija“ kilęs iš graikų kalbos „anemija“ – anemija, anemija.

Ši būklė išsivysto dėl sumažėjusio hemoglobino susidarymo intensyvumo ar padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo arba dėl abiejų veiksnių derinio.

Viena iš svarbiausių eritrocitų ir juose esančio hemoglobino funkcijų yra deguonies pernešimas, todėl sumažėjus hemoglobino kiekiui, atsiranda hipoksija, kuri neigiamai veikia augantį organizmą: vystosi mišri acidozė, vėliau sutrikdant visų organizmų veiklą. organus ir sistemas, pirmiausia centrinę nervų sistemą ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Pagal V.I. Kalinichevos (1983) klasifikaciją anemija skirstoma į 5 pagrindines grupes:

I. Anemija, kurią sukelia kraujodaros veiksnių stoka:

1) geležies trūkumas;

2) vitaminų trūkumas;

3) baltymų trūkumas.

II. Hipoplastinė ir aplastinė anemija:

1) paveldimas (Fanconi, Estrana-Dameshek, Blackfen-Diamond);

2) įgytas (su bendru hematopoezės pažeidimu, su daliniu eritropoezės pažeidimu).

III. Anemija dėl kraujo netekimo.

IV. Hemolizinė anemija:

1) paveldimas, susijęs su eritrocitų membranos pažeidimu (mikroferocitozė, eliptocitozė);

2) paveldimas, susijęs su sutrikusiu eritrocitų fermentų aktyvumu (G-6 PD aktyvumo stoka);

3) paveldimas, susijęs su hemoglobino struktūros ar sintezės pažeidimu (L-, B-talasemija);

4) įgyta, susijusi su antikūnų poveikiu (autoimuninė, izoimuninė);

V. Anemija sergant įvairiomis ligomis (hematologinėmis, endokrininėmis, nudegimo ligomis).

1) Šviesos laipsnis: hemoglobinas 110-90g/l;

2) Anemija saikingai: hemoglobinas 90-70g/l;

3) Sunkus: hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g/l.

Eritropoezės funkcionalumą galima įvertinti pagal retikulocitų skaičių, pagal kurį anemijos skirstomos į:

1) regeneracinis: retikulocitų 5-50%o;

2) hiperregeneraciniai: retikulocitų virš 50%o;

3) hipo-, regeneruojantis: retikulocitų mažiau nei 5%o arba jų nėra.

Kaip papildomą anemijos požymį galite naudoti spalvų indekso reikšmę, pagal kurią anemija skirstoma į hipochrominę, normochrominę ir hiperchrominę (spalvos indeksas atitinkamai mažesnis nei 0,8; 0,8-1,0; daugiau nei 1,0).

Geležies stokos anemijašiuo metu yra neatidėliotina ir svarbi sveikatos priežiūros problema daugelyje regionų pasaulis, nes jo dažnis svyruoja nuo 24 iki 73%. Latentinis geležies trūkumas pasireiškia 1/2 vaikų iki 3 metų amžiaus, 1/3 – nuo ​​3 iki 7 metų ir 1/4 – moksleivių.

Etiologija: Tiesioginė vaiko geležies stokos anemijos priežastis yra geležies trūkumas organizme. Tačiau prie šio trūkumo gali prisidėti arba jį gali sukelti visa linija aplinkybės ir predisponuojantys veiksniai, kuriuos reikia atsiminti, nes tai tiesiogiai susiję su vaikų geležies stokos anemijos prevencija.

Analizuojant pirmųjų gyvenimo metų vaikų mažakraujystės priežastis, reikia pasakyti, kad svarbų vaidmenį vaidina vaisiaus aprūpinimas geležimi jo intrauterinio vystymosi metu, taip pat žindymo laikotarpiu.

PSO duomenimis, tarp nėščiųjų įvairiose šalyse geležies stokos anemija pasireiškia 20-80 proc., o latentinis geležies trūkumas yra dar dažnesnis – 50-100 proc. Jei vaisius iš motinos gauna mažai geležies, tada labai ankstyvose pogimdyminio gyvenimo stadijose egzogeninės geležies poreikis smarkiai padidėja. Beveik 100% neišnešiotų kūdikių išsivysto geležies stokos anemija. Kadangi geležies nusėdimas pastebimas jau ankstyvose nėštumo stadijose, anemijos laipsnis ir sunkumas priklausys nuo neišnešiotumo laiko. Tačiau nustatyta, kad mažakraujystės išsivystymas pilnametėms vaikams priklauso ir nuo kūno svorio gimimo metu. Anemija serga 50% vaikų, gimusių sveriančių mažiau nei 3000 g.

Manoma, kad pagrindinė vaikų anemijos priežastis pirmaisiais dvejais gyvenimo metais yra geležies trūkumas organizme. Motinos ir karvės pienas nepatenkina augančio organizmo geležies poreikio, todėl svarbu organizuoti subalansuotą vaiko mitybą visų ingredientų, įskaitant geležį, atžvilgiu. Vaiko geležies poreikis 1-aisiais gyvenimo metais yra 1-2 mg/kg per parą. Šie skaičiai retai pasiekiami, jei į vaiko racioną neįtraukiamas specialus, geležimi praturtintas kūdikių maistas (sultys, daržovių ir vaisių tyrės, dribsniai, mėsos patiekalai). Iš natūralių produktų geležis geriausiai pasisavinama iš žuvies, vištienos, taip pat iš mėsos ir daržovių tyrelių mišinio.

Geležies trūkumas maiste vaidina svarbų vaidmenį vyresnio amžiaus vaikų anemijai vystytis. Dažnai vaikų racione vyrauja pienas, bandelės, makaronai, riboti mėsos gaminiai, daržovės ir vaisiai. Vaikų anemijos skaičiaus padidėjimas yra susijęs su pagreičiu, daugiau aukšti tarifai kūno ilgis ir svoris gimimo metu, taip pat ankstyvas kūno svorio padvigubėjimas, kuris yra susijęs su padidėjusiu geležies poreikiu, taigi ir su greitu jos endogeninių atsargų panaudojimu. Padidėjęs geležies poreikis pasireiškia iki brendimo ir brendimo amžiaus vaikams (greitas augimas, kai geležies poreikis viršija suvartojamos geležies kiekį).

Geležies stokos anemija gali išsivystyti vaikams, sergantiems hemoraginėmis ligomis (hemofilija, von Willebrand liga).

Geležies trūkumą vaiko organizme gali sukelti malabsorbcijos sindromas (celiakija, žarnyno infekcijos, žarnyno disbakteriozė).

Tam tikras procentas geležies prarandamas dėl lupimo odos epitelis, virškinamojo trakto, kvėpavimo ir šlapimo takų epitelis. Nedidelė suma geležies netenkama plaukų slinkimo ir nagų pasikeitimo metu.

Geležies stokos anemija gali išsivystyti dėl lėtinės pūlingos-židininės infekcijos (vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, adenoidito ir kt.), taip pat vaikams, turintiems organinių pakitimų. nervų sistema(dėl sumažėjusio transferino kiekio kraujyje).

Geležis, kaip nepakeičiamas maisto komponentas, vaidina svarbų vaidmenį daugelio metalofermentų veikloje ir sintezėje, o tai paaiškina jos įtaką augimo, vystymosi, audinių kvėpavimo, kraujodaros, imunogenezės ir kitiems fiziologiniams procesams.

Pagrindinį geležies kiekį žmonėms sudaro hemo geležis (75–80%). Pagrindinė geležies dalis yra kraujo plazmoje, kaulų čiulpuose, retikuloendotelinės sistemos ląstelėse, fermentų sistemose, raumenyse ir kepenyse.

Geležies pasisavinimą lemia jos kiekis organizme.

Pagrindinis geležies kiekis pasisavinamas dvylikapirštėje žarnoje ir pradinėje dalyje tuščioji žarna, nors jis pradeda rezorbuotis jau skrandyje. Tačiau bet kokie dispepsiniai simptomai, kuriuos lydi rūgštingumas, vėmimas, pagreitinta evakuacija maisto masės, trūkumas virškinimo fermentai dalyvaujantys ertmės ir parietalinio virškinimo bei įsisavinimo procese, o juo labiau uždegiminiai pokyčiai, padidėjus gleivių gamybai, žarnyno gleivinės paburkimas, disbakteriozė sutrikdo žarnyno gleivinės geležies pasisavinimo procesą. Geležies perteklius gleivinėje jungiasi su feritinu.

Tolimesnį geležies transportavimą vykdo kitas kraujo serumo transportinis baltymas – transferinas, kuris lemia bendrą serumo geležies surišimo gebą.

Transferrinas yra beta globulinas. Jis gaminamas kepenyse, kurių patologinės sąlygos neigiamai veikia transferino sintezę. Tai gali paaiškinti nuolatinę anemiją vaikams, sergantiems lėtinis hepatitas. Transferrinas tiekia geležį į įvairius sandėlius (kepenys, blužnis, kaulų čiulpai ir kt.), kur ji nusėda feritino pavidalu ir suvartojama pagal poreikį.

Patogenezė. Išsivysčius geležies stokos anemijai, kaip ir bet kuriai kitai, svarbi hipoksija, nepakankamas audinių aprūpinimas deguonimi, be to, kai kurių fermentų veiklos sutrikimai dėl geležies trūkumo. Skirtingai nuo kitų anemijų, geležies stokos anemijos fermentų sutrikimai vyrauja prieš hipoksiją, nes geležies trūkumas organizme prisideda prie kompensacinių mechanizmų, normalizuojančių deguonies išsiskyrimą iš hemoglobino į audinius, aktyvavimo. Geležies stokos anemija, kaip taisyklė, nėra lydima eritropoetino kiekio padidėjimo (kaip natūrali reakcija į hipoksiją). Tik esant sunkiai anemijai, vaikų kompensavimo mechanizmai yra nepakankami ir tai prisideda prie audinių hipoksijos požymių atsiradimo.

Sumažėjus deguonies kiekiui kraujyje ir sumažėjus jo klampumui dėl susidariusių elementų masės sumažėjimo, mažėja kraujagyslių pasipriešinimas ir padidėja kraujotakos greitis, prasideda tachikardija ir dusulys, padidėja širdies tūris. . Hipoksiniai miokardo pokyčiai, kai sumažėja geležies turinčių fermentų kiekis, didėja hemodinamikos sutrikimai. Tie patys mechanizmai lemia DNR ir RNR sintezės sutrikimą kepenų ląstelėse, hepatocitų skaičiaus sumažėjimą ir riebalinės hepatozės vystymąsi. Blužnyje padidėja DNR kiekis, o tai prisideda prie organo masės padidėjimo. Hipertrofija taip pat pastebima inkstuose, o dažnai, atvirkščiai, hipotrofija smegenyse.

Geležies trūkumas organizme yra susijęs su hemo turinčių fermentų (citochromo C, citochromo oksidazės), taip pat fermentų, kuriems aktyvuoti reikalingas geležies jonas, aktyvumo sumažėjimas. Tai sukelia degeneracinius-distrofinius pokyčius pirmiausia virškinimo trakto epitelio ląstelėse: skrandžio sulčių, sumažėja alfa-amilazės, lipazės, tripsino aktyvumas, dėl to pasisavinamos aminorūgštys, vitaminai, druskos, įskaitant čili ir pati geležis, t.y. Geležies trūkumas sukelia malabsorbcijos sindromą.

Ląstelinis imunitetas susilpnėja, nes sumažėja limfocitų blastinė transformacija, sumažėja T-limfocitų skaičius ir sumažėja makrofagų funkcija. Yra fagocitozės nesėkmė, į kurią reikia atsižvelgti didėjant vaikų sergamumui infekcinėmis ligomis.

Panaši informacija.

ANATOMINĖS IR FIZIOLOGIJOS KRAUJO SISTEMOS SAVYBĖS

Parametrų pavadinimas	Reikšmė
Straipsnio tema:	ANATOMINĖS IR FIZIOLOGIJOS KRAUJO SISTEMOS SAVYBĖS
Rubrika (teminė kategorija)	Vaistas

ANATOMINĖS IR FIZIOLOGIJOS ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ SISTEMOS SAVYBĖS

Vaikystėje kraujotakos organai turi daugybę anatominių ypatybių, turinčių įtakos širdies funkciniams gebėjimams ir jos patologijoms.

Širdis. Naujagimio širdis yra gana didelė ir sudaro 0,8% kūno svorio. Jis auga netolygiai, turi apvalią formą, kuri yra susijusi su nepakankamu skilvelių išsivystymu ir gana dideliu prieširdžių dydžiu. Dėl aukštos diafragmos padėties širdis išsidėsčiusi horizontaliai, 2–3 metus užima įstrižą padėtį. Naujagimių dešiniojo ir kairiojo skilvelių sienelių storis yra beveik vienodas. Ateityje augimas vyksta netolygiai: dėl sunkus krūvis kairiojo skilvelio storis padidėja reikšmingiau nei dešiniojo. Vaikui, ypač pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, tarp kraujagyslių, kairiosios ir dešiniosios širdies dalių lieka įvairūs pranešimai: ovali skylė tarpprieširdinėje pertvaroje, arterinis latakas, arterio-venulinės anastomozės plaučiuose. tiražu.

Laivai. Vaikams jis yra gana platus. Venų spindis yra maždaug lygus arterijų spindžiui. Intensyviau auga venos. Aorta iki 10 metų yra siauresnė nei plaučių arterija, palaipsniui jų skersmenys tampa vienodi. Kapiliarai yra gerai išvystyti. Jų pralaidumas yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Kraujo tėkmės greitis yra didelis, lėtėja su amžiumi. Vaikų arterinis pulsas dažnesnis, tai lemia greitesnis širdies raumens susitraukimas, mažesnė klajoklio nervo įtaka širdies veiklai ir aukštesnis medžiagų apykaitos įvedimas.

Vaikų kraujospūdis yra mažesnis nei suaugusiųjų. Dėl mažo kairiojo skilvelio tūrio, didelio kraujagyslių spindžio ir arterijų sienelių elastingumo.

Kraujo sistemą sudaro periferinis kraujas, hematopoezės ir kraujo naikinimo organai (raudonieji kaulų čiulpai, kepenys, blužnis, limfmazgiai ir kiti limfoidiniai dariniai). Embriono laikotarpiu hematopoetiniai organai yra kepenys, blužnis, kaulų čiulpai ir limfoidiniai audiniai. Gimus vaikui, kraujodaros daugiausia koncentruojasi kaulų čiulpuose, o mažiems vaikams pasireiškia visuose kauluose.

limfmazgiai. Svarbiausi organai limfopoezė. Naujagimiams, palyginti su suaugusiaisiais, jie turi daugiau limfinių kraujagyslių ir limfoidinių elementų, turinčių daug jaunų formų. Limfmazgių morfologinis ir su tuo susijęs funkcinis nesubrendimas lemia nepakankamą jų barjerinę funkciją, todėl vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais infekcijos sukėlėjai lengvai prasiskverbia į kraują. Limfmazgiuose nėra matomų pokyčių.

ANATOMINIAI IR FIZIOLOGIJOS KRAUJO SISTEMOS YPATUMAI - samprata ir rūšys. Kategorijos „ANATOMO-FIZIOLOGIJOS KRAUJO SISTEMOS SAVYBĖS“ klasifikacija ir ypatumai 2017, 2018 m.

Sąvoką „kraujo sistema“ į kraujo mokslą (hematologiją) 1939 metais įvedė G.F.Langas, pagal kurį jis suprato kraujodaros organų visumą, kraujo destrukciją, periferines kraujo ląsteles, taip pat neuroendokrininį aparatą, reguliuojantį funkciją. "eritrolizinio" (naikinančio kraujo ląsteles) ir hematopoetinio audinio.

Kraujas, limfa ir audinių skystis sudaro vidinę kūno aplinką, kuri turi santykinį sudėties ir fizikinių-cheminių savybių pastovumą (homeostazę). Kraujas yra jungiamojo audinio rūšis ir atlieka šias funkcijas:

1. deguonies pernešimas iš plaučių į audinius ir anglies dioksido iš audinių į plaučius;

2. plastikinių (amino rūgščių, nukleozidų, vitaminų, mineralų) ir energijos (gliukozės, riebalų) išteklių transportavimas į audinius;

3. galutinių medžiagų apykaitos produktų (metabolizmo) perkėlimas į šalinimo organus (virškinimo traktą, inkstus, prakaito liaukos, oda ir kt.);

4. dalyvavimas reguliuojant kūno temperatūrą;

5. organizmo rūgščių-šarmų būklės pastovumo palaikymas;

6. vandens-druskų mainų tarp kraujo ir audinių užtikrinimas - arterinėje kraujo kapiliarų dalyje skystis ir druskos patenka į audinius, o veninėje - grįžta į kraują;

7. imuninio atsako, kraujo ir audinių barjerų nuo infekcijos užtikrinimas;

8. humoralinio įvairių sistemų ir audinių funkcijos reguliavimo užtikrinimas, pernešant į juos hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas;

9. biologiškai aktyvių medžiagų sekrecija kraujo kūneliais;

10. audinių homeostazės palaikymas ir audinių regeneracija.

Kraujo sudėtis ir kiekis

Kraujas susideda iš skystos dalies – plazmos ir joje suspenduotų ląstelių (forminių elementų). Pastarieji yra: eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai), leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) ir trombocitai (trombocitai). Susidarę elementai sudaro 40-45% viso kraujo tūrio, o plazma - 55-60%.

Bendras kraujo kiekis suaugusio žmogaus organizme paprastai yra 6-8% kūno svorio, t.y. apie 4,5-6 litrus. Vaikams kraujo kiekis yra santykinai didesnis, o tai susiję su intensyvesniu medžiagų apykaitos procesu vaikų kūnas: naujagimiams - vidutiniškai 15% kūno svorio; 1 metų vaikams - 11%; sulaukus 14 metų – 7 proc. Berniukai turi santykinį kraujo kiekį daugiau nei mergaitės.

Suaugusio žmogaus ramybės būsenoje apie 2/3 kraujo tūrio dalyvauja kraujotakoje, likusi dalis yra sandėlyje, ypač blužnyje. Žmonėms kraujagyslių raumenų ir kaulų aparato bei blužnies kapsulės formavimasis iš esmės baigiasi sulaukus 12–14 metų.

Apsvarstykite kai kurias fizikines ir chemines kraujo savybes. Santykinis kraujo tankis pirmosiomis dienomis po gimimo yra didesnis – apie 1070 g/l nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų (1050-1060 g/l). Suaugusiųjų kraujo plazmos klampumas yra 1,7–2,2, viso kraujo – apie 5 (vandens klampumas laikomas 1). Kraujo klampumą lemia jame esantys baltymai ir eritrocitai, kurie judėdami įveikia išorinės ir vidinės trinties jėgas. Tirštėjant kraujui didėja klampumas, t.y. netekus vandens (pavyzdžiui, viduriuojant ar gausiai prakaituojant), taip pat padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui kraujyje. Naujagimiams kraujo klampumas didesnis nei suaugusiųjų (10-15 kartų didesnis už vandens klampumą), nes. padidėjęs eritrocitų kiekis. Per 1 savaitę po gimimo kraujo klampumas palaipsniui mažėja. Iki 1 mėnesio pabaigos kraujo klampumas pasiekia vertes, artimas suaugusiųjų.

Hematokritas (susidarančių elementų tūrio ir kraujo plazmos tūrio santykis) suaugusiems yra 40-45%. 2,5 intrauterinio vystymosi mėnesio jis yra 31-36%, 8 mėnesių vaisiams - 40-45%. 1 dieną po gimimo hematokritas yra didesnis nei suaugusiųjų – vidutiniškai 54 proc. Taip yra dėl didelės eritrocitų koncentracijos ir didelio atskirų eritrocitų vidutinio tūrio. 5-8 dieną po gimimo hematokritas sumažėja iki 52%, o 1 mėnesio pabaigoje - iki 42%. Vienerių metų vaikui susiformavusių elementų tūris yra 35%, 5 metų - 37%, 11-15 metų - 39%. Normalios vertės suaugusiems nustatomos brendimo pabaigoje.

Kraujo plazmoje yra 90% vandens ir 7-8% įvairių baltyminių medžiagų (albuminų, globulinų, lipoproteinų ir kt.); 0,9% druskos; 0,1% gliukozės; 1,1% lipidų. Kraujo plazmoje taip pat yra fermentų, hormonų, vitaminų ir kitų būtinų organinių medžiagų. Kraujo plazmos baltymai dalyvauja kraujo krešėjimo procesuose, dėl jiems būdingų buferinių savybių palaiko reakcijos pastovumą (pH), reguliuoja vandens pasiskirstymą tarp kraujagyslių sistemos ir organizmo audinių, turi imunoglobulinų, dalyvaujančių kraujo krešėjimo procesuose. organizmo gynybines reakcijas, užtikrina kraujo klampumą, jo slėgio pastovumą kraujagyslėse, užkerta kelią eritrocitų nusėdimui. Albuminas sudaro vidutiniškai apie 64% visų plazmos baltymų. Jie turi mažiausią molekulinę masę, palyginti su kitais baltymais, ir yra sintetinami kepenyse. Globulinai sudaro apie 35% visų plazmos baltymų, jie yra skirtingos struktūros (α 1 -, α 2 -, β-, γ- globulinai), yra sintetinami kepenyse ir visuose retikuloendotelinės sistemos elementuose.

Kraujo plazmoje yra fibrinogeno, kuris susidaro kepenyse ir dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Kraujo plazmos sudėtis apima propidino sistemą (trijų baltymų), kuri, be baltymų dalies, apima riebalus, polisacharidus ir magnio jonus. Ši baltymų sistema dalyvauja imuninės reakcijos organizmą, neutralizuoja bakterijas ir virusus.

Suaugusiesiems fiziologinė ūminės fazės kraujo baltymų koncentracija (C reaktyvusis baltymas, fibronektinas, amiloidas A, α 1 -antitripsinas, α 2 - makroglobulinas, α 1 - rūgštinis glikoproteinas, haptoglobinas, ceruloplazminas) sukuria kartu su imunine sistema. ir leukocitai, patikimas barjeras nuo infekcijų ar toksinių medžiagų poveikio.

Riebalai laisvos formos kraujo plazmoje randami tik suvalgius labai riebaus maisto. Paprastai jie randami komplekse su baltymais (lipoproteinais).

Mažiausias baltymų kiekis yra kraujo plazmoje vaisiaus vystymosi metu. Pavyzdžiui, 4 vaisiaus vystymosi mėnesį baltymų kiekis plazmoje yra 25 g/l, naujagimių - 56 g/l, iki 1 gyvenimo mėnesio pabaigos - 48 g/l, o iki 3-4 metų - 70-80 g/l.l (kaip ir suaugusiam).

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų kraujo plazmoje yra kitoks baltymų frakcijų santykis nei suaugusiųjų. Naujagimiai turi santykinai didesnį γ-globulinų kiekį. Tikriausiai taip yra dėl to, kad γ-globulinai praeina pro placentos barjerą, o vaisius juos gauna iš motinos. Po gimimo iš motinos gauti γ-globulinai suskaidomi, jų kiekis sumažėja, pasiekdamas minimumą 3 mėn. Tada γ-globulinų kiekis palaipsniui didėja ir 2-3 metais pasiekia suaugusiųjų normą. α 1 - ir β - globulinų kiekis naujagimių kraujo plazmoje tiek absoliučiu, tiek santykiniu dydžiu yra mažesnis nei suaugusiųjų. Palaipsniui šių frakcijų koncentracija didėja ir 1-ųjų gyvenimo metų pabaigoje pasiekia suaugusiesiems būdingą lygį. Tuo pačiu metu nuo 2 mėnesio po gimimo iki 1-ųjų gyvenimo metų pabaigos α 2 -globulinų koncentracija viršija suaugusiųjų normą. Taigi per pirmuosius vaiko gyvenimo metus globulinų frakcijose vyksta sudėtingi ir nevienalyčiai pokyčiai: kūdikiams sumažėjus globulinų kiekiui, santykinai padidėja albumino kiekis, kuris ryškiausiai pasireiškia 2 mėn. Per šį laikotarpį albumino kiekis siekia 66-76%. viso baltymo(suaugusiesiems vidutiniškai apie 64 proc.). Tačiau šiame amžiuje albumino kiekis plazmoje nepadidėja, nes bendra baltymų koncentracija yra maža.

Gliukozės kiekis sveiko žmogaus kraujyje yra 80–120 mg% (4,44–6,66 mmol / l). Staigus sumažėjimas gliukozės kiekis kraujyje (iki 2,22 mmol / l) padidina smegenų ląstelių jaudrumą, žmogus gali patirti traukulius. Tolesnis gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas sukels sutrikusią kvėpavimą, kraujotaką, sąmonės netekimą ir net mirtį.

mineralai kraujo plazma yra NaCl, KCl, CaCl 2, NaHCO 3, NaH 2 PO 4 ir kitos druskos, taip pat Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+, Fe 3+, Zn 2+, Cu 2+ jonai Kraujo joninės sudėties pastovumas užtikrina osmosinio slėgio stabilumą ir skysčio tūrio kraujyje bei organizmo ląstelėse išsaugojimą.

Kraujavimas ir druskų netekimas pavojingas organizmui, ląstelėms. Todėl medicinos praktikoje taikoma izotoninė terapija. druskos tirpalas kurių osmosinis slėgis yra toks pat kaip kraujo plazmoje (0,9 % natrio chlorido tirpalas). Taikyti kraują pakeičiančius tirpalus, kuriuose yra ne tik druskų, bet ir baltymų, gliukozės.

Jei eritrocitai patalpinami į hipotoninį tirpalą (su maža druskos koncentracija), kuriame mažas osmosinis slėgis, vanduo prasiskverbia į eritrocitus. Dėl to eritrocitai išsipučia, jų citolema plyšta, hemoglobinas patenka į kraujo plazmą ir ją nudažo. Ši raudonos spalvos plazma vadinama lako krauju. Hipertoniniame tirpale, kuriame yra didelė druskos koncentracija ir didelis osmosinis slėgis, vanduo palieka raudonuosius kraujo kūnelius ir jie susitraukia.

Suaugusio žmogaus kraujo plazmos reakcija yra silpnai šarminė (pH = 7,35-7,40), naujagimiams pasireiškia acidozė (t.y. kraujo reakcijos poslinkis į rūgštinę pusę), praėjus 3-5 dienoms po gimimo, kraujo reakcija artėja. suaugusio žmogaus. Vaisiaus, nėštumo pabaigoje ir naujagimių acidozė yra metabolinė, atsiranda dėl nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų susidarymo. Visą vaikystę išlieka nedidelė kompensuota acidozė (sumažėjęs buferinių bazių skaičius), kuri palaipsniui mažėja su amžiumi. Acidozės pasekmė – santykinai mažas šarminių atsargų kiekis kraujyje. Visų pirma, vaisiaus kraujyje buferinių bazių (bikarbonato, baltymų ir hemoglobino buferių) kiekis svyruoja nuo 23 iki 41 mmol / l, o suaugusio žmogaus norma yra 44,4 mmol / l.

Eritrocitų struktūra, funkcijos, amžiaus ypatumai

Eritrocitai yra ląstelės be branduolių, kurios negali dalytis. Pažymėtina, kad branduolys pašalinamas vienoje iš eritrocitų vystymosi stadijų – retikulocitų stadijoje. Sergant kai kuriomis ligomis, esant dideliam kraujo netekimui, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Atsižvelgiant į tai, hemoglobino kiekis kraujyje mažėja (anemija - anemija). Trūkstant deguonies dideliame aukštyje, dirbant raumenims, gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Žmonės, gyvenantys aukštai kalnuotose vietovėse, turi apie 30% daugiau raudonųjų kraujo kūnelių nei gyvenantys pakrantėje.

Sveiko žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė yra iki 120 dienų, tada jie miršta, sunaikinami blužnyje. Per 1 sekundę miršta maždaug 10–15 milijonų raudonųjų kraujo kūnelių. Senstant eritrocitams, juose mažėja ATP susidarymas, membrana praranda elastingumą, vyksta intravaskulinė hemolizė (destrukcija). Vietoj negyvų raudonųjų kraujo kūnelių atsiranda naujų, jaunų, kurie susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose iš jo kamieninių ląstelių. Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui reikalingas hormonas eritropoetinas, kuris susidaro inkstuose ir makrofaguose, taip pat daugybė vitaminų (B 12, folio rūgštis (B 9), B 6, C, E (α). -tokoferolis), B 2. Kraujodaros audinių apykaitoje dalyvauja mikroelementai: vario jonai, užtikrinantys geresnį geležies pasisavinimą žarnyne, nikelis ir kobaltas, susiję su hemoglobino ir hemo turinčių molekulių sinteze, selenas. , kuris sąveikaudamas su vitaminu E apsaugo eritrocitų membraną nuo laisvųjų radikalų daromos žalos; beveik 75% viso žmogaus organizme esančio cinko yra eritrocituose kaip karboanhidrazės fermento dalis.

Kiekvienas eritrocitas turi iš abiejų pusių įgaubto disko formą, kurio skersmuo 7-8 mikronai, storis 1-2 mikronai. Išorėje eritrocitai yra padengti membrana-plazmolema, per kurią selektyviai prasiskverbia dujos, vanduo ir kitos medžiagos. Aktyvaus katijonų pernešimo per membraną procesams ir normalios eritrocitų formos palaikymui reikalinga energija, kuri išsiskiria skaidant ATP. 90% ATP eritrocituose susidaro dėl anaerobinės glikolizės. Naujagimių ir kūdikių eritrocitai turi didesnį gebėjimą panaudoti galaktozę. Tai svarbu, nes galaktozė susidaro iš pieno cukraus laktozės.

Eritrocitų citoplazmoje organelių nėra, didžiąją jos tūrio dalį užima hemoglobinas, kurio struktūra ir funkcijos bus aptartos toliau.

Hemoglobinas yra sudėtingas baltymas (hemoproteinas), kurį sudaro baltyminė dalis (globinas) ir nebaltyminė dalis (hemas). Hemas yra geležies porfirino kompleksas, susidedantis iš keturių pirolio žiedų (subvienetų), sujungtų metino tilteliais (=CH-). Heme yra Fe 2+. Viename eritrocite yra iki 400 milijonų hemoglobino molekulių. Hemoglobino grandinių sintezę kontroliuoja 11 ir 16 chromosomų genai. Eritrocitų membrana yra daugiau nei 300 antigenų, galinčių sukelti imuninių antikūnų prieš save susidarymą, nešiklis. Kai kurie iš šių antigenų yra sujungti į 23 genetiškai kontroliuojamas kraujo grupių sistemas (ABO, Rh-Ng, Daphy, M, N, S, Levi, Diego ir kt.). Agliutinogenai M ir N vaisiaus eritrocituose randami 3 intrauterinio gyvenimo mėnesio pabaigoje ir galiausiai susidaro 5 mėn.

ABO eritrocitų antigenų sistema nuo kitų kraujo grupių skiriasi tuo, kad joje kraujo serume yra natūralių anti-A (α) ir anti-B (β) antikūnų – agliutininų. Jo genetinis lokusas yra ilgojoje 9-osios chromosomos rankoje ir yra atstovaujamas H, A, B ir O genų. H. Jų ugdymas prasideda pačioje ankstyvosios stadijos eritroidinių ląstelių susidarymas (agliutinogenai A ir B susidaro eritrocituose iki 2-3 intrauterinio vystymosi mėnesių). Vaisiaus agliutinogenų gebėjimas reaguoti su atitinkamais agliutinogenais yra maždaug 1,5 karto mažesnis nei suaugusiųjų. Gimus vaikui, jis palaipsniui didėja ir iki 10-20 metų pasiekia suaugusiojo normą. Iš pradžių H genas per savo kontroliuojamą fermentą sudaro eritrocitų "H" antigeną. Šis antigenas savo ruožtu tarnauja kaip pradinė medžiaga eritrocitų antigenams A ir B formuotis, t.y. kiekvienas iš genų A ir B, veikiant jų kontroliuojamam fermentui (fermentui), iš H antigeno suformuoja antigenus A arba B. „O“ genas nekontroliuoja transferazės, o „H“ antigenas lieka nepakitęs, sudaro O (I) kraujo grupę. 20% žmonių, turinčių antigeną A, buvo nustatyti antigeniniai skirtumai, kurie sudaro antigenus A 1 ir A 2. Antikūnai nesigamina prieš „savus“, t.y. eritrocituose esantys antigenai – A, B ir H. Tačiau A ir B antigenai yra plačiai paplitę gyvūnų pasaulyje, todėl, žmogui gimus jo organizme, susidaro antikūnai prieš A ir B antigenus, ateinantys su maistu, prasideda bakterijos. Dėl to plazmoje atsiranda anti-A (α) ir anti-B (β) antikūnų, kurių gamybos maksimumas krenta sulaukus 8-10 metų, o pirmaisiais gyvenimo mėnesiais jų titras žemas, paauglių jų lygis atitinka suaugusiųjų. Tuo pačiu metu anti-A (α) kiekis kraujyje visada yra didesnis nei anti-B (β). Antikūnus α ir β kraujo plazmoje reprezentuoja imunoglobulinai M ir G. Paaugliams ABO sistemos antigenų formavimasis tęsiasi. Eritrocitų antigenai A ir B visą imuninį aktyvumą pasiekia tik 10-20 metų.

AVO sistemos charakteristikos pateiktos 1 lentelėje.

1 lentelė.

ABO kraujo grupės

Kraujo grupė nustatoma į ją pridedant antiserumo arba monokloninių antikūnų prieš eritrocitų antigenus. Norint išvengti hemokonflikto, žmogui reikia perpilti tik vienos grupės kraują. Kraujo grupės apibrėžimas pateiktas 2 lentelėje.

2 lentelė.

ABO sistemos kraujo grupės nustatymas

Ženklas "-" - agliutinacijos nėra; ženklas „+“ – eritrocitų agliutinacija

Rh antigenų sintezę eritrocituose kontroliuoja 1-osios chromosomos trumposios rankos genų lokusai. Rh antigenus eritrocitų membranoje pateikia trys susijusios vietos: antigenai C arba c, E arba e ir D arba d. Iš šių antigenų tik D yra stiprus antigenas; galintis paskiepyti asmenį, kuris jo neturi. Visi žmonės, turintys D-antigeną, vadinami „Rh-teigiamais“ (Rh+), o tie, kurie jo neturi, yra „Rh-neigiami“ (Rh-). Tarp europiečių 85% žmonių yra Rh teigiami, likusieji yra Rh neigiami. Perpilant Rh teigiamo donoro kraują Rh neigiamas recipientui, pastarajam susidaro imuniniai antikūnai (anti-D), todėl kartojama transfuzija Rh teigiamas kraujas gali sukelti hemokonfliktą. Panaši situacija susidaro, jei Rh neigiama moteris nėščia su Rh teigiamu vaisiumi, kuris Rh teigiamą priklausomybę paveldi iš tėvo. Gimdymo metu vaisiaus eritrocitai patenka į motinos kraują ir imunizuoja jos organizmą (gaminamasi anti-D antikūnų). Vėlesnio nėštumo metu, kai vaisius Rh yra teigiamas, anti-D antikūnai prasiskverbia pro placentos barjerą, pažeidžia vaisiaus audinius ir eritrocitus, sukeldami persileidimą, o gimus – Rh ligą, kuriai būdinga sunki hemolizinė anemija. Siekiant išvengti Rh neigiamos moters imunizacijos vaisiaus D antigenais gimdymo metu, abortų metu jai suleidžiami koncentruoti anti-D antikūnai. Jie agliutinuoja Rh teigiamus vaisiaus eritrocitus, patenkančius į jos organizmą, ir imunizacija nevyksta. Nors likusieji Rh antigenai yra silpnesni imunine prasme nei D antigenai, tačiau patekę į Rh teigiamo žmogaus organizmą gali sukelti antigenines reakcijas. Rezus sistemos agliutinogenai nustatomi 2-2,5 mėnesio vaisiui.

Kitos retos kraujo sistemos (M, N, S, P ir kt.) taip pat gali būti imuninių konfliktų priežastimi, nes joms būdingi natūralūs antikūnai (kaip ir ABO sistemai), atsirandantys po kraujo perpylimo arba perpylimo metu. nėštumas.

Hemoglobinas perneša deguonį iš plaučių į audinius oksihemoglobino pavidalu. 1 g hemoglobino suriša 1,34 ml deguonies. Deguonies molekulės prisijungia prie hemoglobino dėl didelio deguonies dalinio slėgio plaučiuose. Esant mažam deguonies slėgiui audiniuose, deguonis atsiskiria nuo hemoglobino ir iš kraujo kapiliarų patenka į aplinkines ląsteles ir audinius. Atsisakius deguonies, kraujas prisotinamas anglies dvideginio, kurio slėgis audiniuose yra didesnis nei kraujyje. Hemoglobinas kartu su anglies dioksidu vadinamas karbohemoglobinu. Plaučiuose anglies dioksidas palieka kraują, kurio hemoglobinas vėl prisotinamas deguonimi. Hemoglobinas lengvai jungiasi su anglies monoksidu (CO), sudarydamas karboksihemoglobiną. Įstojimas smalkės prie hemoglobino atsiranda 300 kartų lengviau, greičiau nei deguonies pridėjimas. Anglies monoksido atmosferoje stebima ir susijusi hipoksija (deguonies badas). galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas ir net žmogaus mirtis. Hemoglobino kiekis kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių (nuo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, mitybos būdo ir pobūdžio, sveikatos būklės, oro poveikio būdo ir kt.).

Vaikams, kaip ir suaugusiems, geležies trūkumas organizme pasireiškia dviem formomis – latentiniu (paslėptu) geležies trūkumu ir geležies stokos anemija. Pagal latentinį geležies trūkumą suprantamas geležies trūkumas organizme be anemijos požymių. Dažniausiai jis nustatomas pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams (37,7%), 7-11 metų - 20%, 12-14 metų - 17,5% šios amžiaus grupės vaikų. Jo požymiai: geležies kiekis kraujo serume yra mažesnis nei 0,14 µmol/l, bendras kraujo serumo geležies surišimo pajėgumas padidėja iki 0,63 µmol/l ir daugiau, serumo latentinis geležies surišimo gebėjimas didesnis. 47 µmol/l, transferino prisotinimo koeficiento sumažėjimas yra mažesnis nei 17 % . Esant latentiniam geležies trūkumui, hemoglobino kiekis vaikams iki 6 metų išlieka didesnis nei 11 g%, o vyresniems nei 6 metų – 12 g%. Mažesnės hemoglobino vertės kartu su aukščiau nurodytais geležies metabolizmo rodikliais rodo geležies stokos anemijos vystymąsi vaikams. Pagrindinė vaikų geležies trūkumo priežastis, ypač pirmaisiais 2 gyvenimo metais, yra nepakankamas geležies suvartojimas su maistu ir. padidėjęs naudojimas jo organizme augimo procesams. Svarbu pabrėžti, kad jau latentinį geležies trūkumą vaikų organizme lydi padažnėjęs žarnyno ir ūminių susirgimų dažnis. kvėpavimo takų virusas infekcijos. Pagrindinis veiksnys, lemiantis latentinį geležies trūkumą ir geležies stokos anemiją paaugliams, yra neatitikimas tarp jo suvartojimo ir geležies poreikio, kita vertus. Šie neatitikimai gali atsirasti dėl spartaus mergaičių augimo, gausios menstruacijos, pradinis mažas geležies kiekis, sumažėjęs geležies kiekis maiste, kurį organizmas gerai pasisavina. Nors geležies trūkumas paauglystė daug dažniau pastebima merginoms, tačiau tais atvejais, kai geležies poreikiai yra daug didesni nei suvartojama, latentinis jos trūkumas ir geležies stokos anemija gali išsivystyti ir berniukams. Maisto produktai, kuriuose yra nedidelis kiekis geležies, yra pupelės, žirniai, vaisių sultys, vaisiai, daržovės, žuvis, paukštiena, ėriena. Priešingai, kepenyse, razinose labai daug geležies.

Ankstyvosiose intrauterinio vystymosi stadijose eritrocitų kraujyje yra mažai. Eritrocitų koncentracija vaisiaus kraujyje didėja lėtai iki kaulų čiulpų kraujodaros pradžios, o vėliau didėja sparčiau. Vaisiaus eritrocitai yra maždaug du kartus didesni nei suaugusiųjų. Iki 9-12 savaičių juose vyrauja primityvus hemoglobinas (Hb P), kurį pakeičia vaisiaus hemoglobinas (Hb F), jis skiriasi polipeptidinių grandinių sudėtimi ir turi didesnį afinitetą deguoniui, palyginti su Hb A. 16-ąją intrauterinio vystymosi savaitę prasideda Hb A sintezė (kaip ir suaugusiems), iki gimimo jis sudaro 20-40% viso organizme esančio hemoglobino. Iš karto po gimimo vaiko kraujyje padidėja hemoglobino kiekis (iki 210 g / l), pagrindinė padidėjusio hemoglobino ir eritrocitų kiekio naujagimių kraujyje priežastimi turėtų būti laikomas nepakankamas vaisiaus aprūpinimas deguonimi. tiek paskutinėmis intrauterinio vystymosi dienomis, tiek gimdymo metu, po 1-2 dienų hemoglobino kiekis sumažėja. Tuo pačiu metu mažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, kurių sunaikinimas padidina bilirubino (hemoglobino skilimo produkto) kiekį kraujyje, o tai, esant kepenų fermentų trūkumui, sukelia fiziologinę gelta ( bilirubinas nusėda odoje ir gleivinėse), išnyksta praėjus 7-10 dienų po gimimo. Eritrocitų koncentracijos sumažėjimas naujagimių kraujyje paaiškinamas intensyviu jų destrukcija. Didžiausias eritrocitų sunaikinimo greitis patenka į 2-3 dienas po gimimo. Šiuo metu jis 4-7 kartus viršija suaugusiųjų. Praėjus mėnesiui po gimimo, eritrocitų naikinimo greitis priartėja prie suaugusiųjų. Norint pakeisti vaisiaus hemoglobiną į suaugusio žmogaus hemoglobiną, tikriausiai būtina intensyviai naikinti ir formuotis eritrocitams naujagimiams.

Hemoglobino kiekio mažėjimas tęsiasi per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo, iki 7 mėnesio pasiekia minimalias vertes (120 g/l). Hemoglobino kiekis išlieka mažas iki 1 metų, vėliau palaipsniui didėja ir po 15 metų pasiekia suaugusiems būdingas reikšmes (moterims 120-140 g/l, vyrams 130-160 g/l). 13-17 metų paaugliams nustatomi „raudonojo kraujo“ rodiklių lygiai, būdingi lyčių skirtumams brandaus amžiaus vyrų ir moterų kraujo sistemoje. Jiems būdingas didesnis hemoglobino kiekis vyrų paaugliams – 1-2 g/dL didesnis nei moterų paauglių, taip pat atitinkamai didesnis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir hematokrito reikšmės. Šie lyčių skirtumai siejami su vyrų eritropoezės stimuliavimu androgenais, kita vertus, su daug mažesniu androgenų kiekiu ir silpnu estrogenų slopinančiu poveikiu eritrocitų gamybai, kita vertus.

Sumažėjęs eritrocitų skaičius (mažiau nei 3 milijonai 1 μl kraujo) ir hemoglobino kiekis rodo anemijos buvimą. Vaikams tai sukelia įvairios ligos, nepalankios sąlygos gyvenimas, sumažėjęs imunitetas. Tokiems vaikams dažnai skauda galvą, svaigsta galva, blogai sekasi, prasti mokslai.

Vidutinė trukmė eritrocitų gyvenimas vaikams 2-3 dienos po gimimo - 12 dienų; iki 10 dienos - padidėja beveik 3 kartus; iki 1 metų tampa kaip suaugusieji. Yra duomenų, kad trumpa naujagimių eritrocitų gyvenimo trukmė yra susijusi su nepakankamu eritrocitų gebėjimu deformuotis. Deformacija būtina praeiti kraujo kapiliarai. Svarbus eritrocitų gebėjimas deformuotis yra eritrocitų paviršiaus ploto ir jo tūrio santykis. Diskoidiniuose eritrocituose šis santykis yra gana didelis; jie gerai deformuojasi. Bet sferiniuose eritrocituose sumažėja gebėjimas deformuotis, jie įstringa kapiliaruose ir sunaikinami. Šis reiškinys būdingas naujagimių eritrocitams, kurie deformuojasi blogiau nei suaugę eritrocitai dėl sumažėjusio gebėjimo išlaikyti diskoidinę formą, taip pat dėl ​​didesnio citoplazmos klampumo dėl didelis kiekis turi hemoglobino. Tiriant skenuojančiu elektroniniu mikroskopu nustatyta, kad vaikams gimus maždaug 8 % eritrocitų yra netaisyklingos formos (kupolo formos, sferocitų ir kt.). Tokių eritrocitų skaičius iki pirmosios savaitės pabaigos sumažėja iki 5%.

Jei kraujui neleidžiama krešėti ir jis paliekamas kelioms valandoms, tada eritrocitai dėl savo gravitacijos pradeda nusėsti. Vyrų eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra 1-10 mm/val., moterų – 2-15 mm/val. Su amžiumi eritrocitų nusėdimo greitis kinta: naujagimiams 1-2 mm/val.; vaikams iki 3 metų - 2-17 mm / val. 7-12 metų amžiaus neviršija 12 mm/val. ESR plačiai naudojamas kaip svarbus diagnostinis rodiklis, rodantis uždegiminių procesų ir kitų patologinių būklių buvimą organizme.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje kinta su amžiumi: naujagimiams 1 μl kraujo yra apie 6 mln.; iki 5-6 gyvenimo dienos šis skaičius mažėja, o 9-15 dienų po gimimo jis vidutiniškai siekia 5,4 mln. iki 1 mėnesio - 4,7 mln.; iki 3-4 metų jis šiek tiek padidėja; 6-7 metų amžiaus sulėtėja eritrocitų skaičiaus padidėjimas; nuo 8 metų vėl daugėja eritrocitų, suaugusiems vyrams – 5 ± 0,5 mln., moterims – 4,5 ± 0,5 mln.. Vidutiniai vaikų raudonojo kraujo rodikliai pateikti 3 lentelėje, o normali kraujo sudėtis įvairaus amžiaus vaikų periferinis kraujas – 4 lentelėje.

3 lentelė

Vidutiniai raudonojo kraujo rodikliai vaikams

4 lentelė

Normali periferinio kraujo sudėtis įvairaus amžiaus vaikams

Amžius	Gimimo metu	2 savaitės	1 mėnuo	6 mėnesiai	1 metai	2 metai	4 metai	4-8 metų amžiaus	8-14 metų amžiaus
Leukocitų skaičiaus svyravimai x 10 9/l	10-3-	9-12	-	9-12	9-12	7,1-15	6,5-13	5-12	4,5-11
Neutrofilų abs. skaičius x10 9 /l %	6-24 53-82	1,9-6,1 18-46	- -	- -	2-7 26-50	- -	- -	2,5-7 40-50	3-7 60-70
Eozinofilų abs. skaičius x 10 9 /l %	0,895 0,6	0,205-0,873 1,5-6,5	- -	- -	0,075-0,7 1-5	- -	- -	0,06-0,6 1-5	0,055-0,55 1-5
Basofilai Abs. skaičius x 10 9 /l%	0,076-0,636 0-4	0-0,269 0-2	- -	- -	0-0,14 0-1	- -	- -	0-0,125 0-1	0-0,05 0-1
Limfocitai Abs. skaičius x 10 9 /l%	2-8,7 2-56	2,9-9,4 22-69	- -	- -	4-9 52-64	- -	- -	2,5-6 34-48	1,5-4,5 28-42
Monocytes Abs. skaičius x 10 9 /l%	0,696-5,175 15-34	1,164-3,378 8,5-28	- -	- -	0,075-0,84 1-6	- -	- -	0,06-0,75 1-6	0,055-0,6 1-6
Trombocitai x 10 11 /l	2,69	2,04	-	-	2-3	-	-	2,5-4	1-6

Žmogaus kraujodaros sistemos raidos laikotarpiai pateikti 5 lentelėje.

5 lentelė

Žmogaus kraujodaros sistemos raida

Prisiminkite, kad išskiriami šie hematopoezės laikotarpiai:

1) trynys - prasideda trynio maišelio sienelėje nuo 2-3 savaičių ir trunka iki 2-3 intrauterinio gyvenimo mėnesių;

2) kepenų - nuo 2 (3) mėnesių - 5 mėnesiai; 4 mėnesį blužnis yra prijungtas prie kraujodaros;

3) medulinė (kaulų čiulpai) – prasideda nuo 4 intrauterinio gyvenimo kaulų čiulpuose mėnesio. Po gimimo kaulų čiulpuose iš pradžių visur vyksta kraujodaros, o nuo 4 gyvenimo metų raudonieji kaulų čiulpai išsigimsta į geltonus (riebalinius). Šis procesas tęsiasi iki 14-15 metų amžiaus. Hematopoezė raudonuosiuose kaulų čiulpuose išsaugoma stuburo kūnelių, šonkaulių, krūtinkaulio, kojų kaulų kempinėse, šlaunų kaulai. Limfocitai susidaro limfmazgiuose, užkrūčio liaukoje, žarnyno folikuluose ir kt.

Eritropoetinų susidarymas vaisiui nustatomas po medulinės eritropoezės atsiradimo. Manoma, kad padidėjęs eritropoetinų susidarymas yra susijęs su hipoksija intrauterinio vystymosi laikotarpiu ir gimdymo metu. Taip pat yra įrodymų, kad motinos eritropoetinas patenka į vaisius. Po gimimo kraujyje didėja deguonies įtampa, dėl to sumažėja eritropoetinų susidarymas ir eritropoezė.

Leukocitų struktūra, funkcijos, amžiaus ypatumai

Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai), kaip ir eritrocitai, susidaro kaulų čiulpuose iš jo kamieninių ląstelių. Leukocitai yra nuo 6 iki 25 mikronų dydžio, jie skiriasi įvairiomis formomis, judrumu ir funkcijomis. Leukocitai, galintys palikti kraujagysles audiniuose ir grįžti atgal, dalyvauja apsauginėse organizmo reakcijose, geba sugauti ir sugerti svetimas daleles, ląstelių irimo produktus, mikroorganizmus, juos virškinti. Sveiko žmogaus 1 µl kraujo yra nuo 3500 iki 9000 leukocitų (3,5-9) x 10 9 /l. Leukocitų skaičius svyruoja per dieną, jų padaugėja pavalgius, dirbant fizinį darbą, esant stiprioms emocijoms. Ryte leukocitų kiekis kraujyje sumažėja. Leukocitų skaičiaus padidėjimas vadinamas leukocitoze, sumažėjimas – leukopenija.

Pagal citoplazmos sudėtį išskiriama branduolio forma, granuliuoti leukocitai (granulocitai) ir negranuliuoti leukocitai (agranulocitai). Granuliuotų leukocitų citoplazmoje yra daug smulkių granulių, nudažytų įvairiais dažais. Pagal granulių ir dažų santykį išskiriami eozinofiliniai leukocitai ( eozinofilų) - granulės nudažytos eozinu ryškiai rožine spalva; bazofiliniai leukocitai ( bazofilų) - granulės nudažytos pagrindiniais dažais (žydrais) tamsiai mėlyna arba violetine spalva; neutrofiliniai leukocitai ( neutrofilų), kurių sudėtyje yra rausvai rausvos spalvos granulių.

Neutrofilai yra didžiausia baltųjų kraujo kūnelių grupė, jie sudaro 60-70% visų leukocitų. Priklausomai nuo branduolio formos, neutrofilai skirstomi į jaunus, durtus ir segmentuotus. Įvairių leukocitų formų procentas vadinamas leukocitų formule. Leukocitų formulėje jauni neutrofilai sudaro ne daugiau kaip 1%, stab - 1-5%, segmentuoti - 45-70%. Ne daugiau kaip 1% organizme esančių neutrofilų cirkuliuoja kraujyje. Dauguma jų susitelkę audiniuose. Be to, kaulų čiulpai turi rezervą, kuris 50 kartų viršija cirkuliuojančių neutrofilų skaičių.

Pagrindinė neutrofilų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo į jį prasiskverbusių mikrobų ir jų toksinų, o jie glaudžiai sąveikauja su makrofagais, T ir B limfocitais. Pirmieji į audinių pažeidimo vietą atkeliauja neutrofilai, t.y. yra leukocitų avangardas. Jų atsiradimas uždegimo židinyje yra susijęs su gebėjimu aktyvus judėjimas. Jie išskiria pseudopodijas, praeina per kapiliarų sienelę ir aktyviai juda audiniuose į mikrobų įsiskverbimo vietą, vykdydami jų fagocitozę. Neutrofilai išskiria baktericidinio poveikio medžiagas, skatina audinių regeneraciją, šalina pažeistas ląsteles. Medžiagos, kurias išskiria neutrofilai, yra defenzinai, naviką nekrozuojantis faktorius-α, interleukinas-1,6,11. Defenzinai yra peptidai, turintys antimikrobinį ir priešgrybelinį aktyvumą. Jie padidina kraujagyslių pralaidumą mikrovaskuliacija, sustiprina uždegiminio proceso išplitimą, kuris neleidžia infekcijai iš užkrėsto audinio plisti visame kūne. Pažymėtina, kad neutrofilinės leukocitozės metu (pavyzdžiui, streso metu) į kraują patenkantys defenzinai blokuoja adrenokortikotropinio hormono (AKTH) receptorius ant antinksčių žievės ląstelių, taip slopindami sintezės ir sekrecijos procesą. streso metu gliukokortikoidai iš antinksčių patenka į kraują. Šių defensinų savybių fiziologinė reikšmė streso sukeltai neutrofilinei leukocitozei, matyt, yra ta, kad antinksčių liaukos negamina gliukokortikoidų, o tai gali slopinti organizmo imuninę funkciją ir taip sumažinti jo prevencinę apsaugą nuo infekcijos.

Bazofilai sudaro 0,25-0,75% visų leukocitų, t.y. mažiausia granulocitų grupė. Kraujo ir audinių bazofilų funkcija – palaikyti kraujotaką smulkiose kraujagyslėse ir audinių trofizmą, palaikyti naujų kapiliarų augimą, užtikrinti kitų leukocitų migraciją į audinius. Bazofilai gali fagocituoti, migruoti iš kraujotakos į audinius ir judėti juose. Bazofilai dalyvauja formuojant tiesioginio tipo alergines reakcijas. Bazofilai gali sintetinti ir kaupti biologiškai aktyvias medžiagas granulėse, išvalydami audinius nuo jų, o vėliau jas išskirdami. Juose yra histamino (heparino antagonisto), kuris trumpina kraujavimo laiką, heparino, rūgščių glikozaminoglikanų, "trombocitus aktyvinančio faktoriaus", "eozinofilinio chemotaksinio faktoriaus" ir kt. Bazofilų skaičius didėja ūminio uždegimo regeneracinėje (galutinėje) fazėje ir nežymiai. didėja su lėtinis uždegimas. Bazofilų heparinas neleidžia kraujui krešėti uždegimo židinyje, o histaminas plečia kapiliarus, o tai skatina rezorbciją ir gijimą.

Vaisiaus kraujyje pavieniai leukocitai atsiranda 3 mėnesio pabaigoje. 5 mėnesį kraujyje randami visų vystymosi stadijų neutrofilai. Palaipsniui jaunų leukocitų formų kiekis mažėja, didėjant bendrai leukocitų koncentracijai kraujyje. Naujagimiams leukocitų kiekis didelis, jiems būdinga fiziologinė leukocitozė.1 valanda po gimimo leukocitų koncentracija kraujyje vidutiniškai 16,0 x 10 9 /l. Didžiausia leukocitų koncentracija stebima 1 dieną po gimimo, nes vyksta vaiko audinių irimo produktų rezorbcija, audinių kraujavimas, galimos žaizdos gimdymo metu, tada sumažėja leukocitų skaičius. Kūdikiams leukocitų koncentracija yra vidutiniškai 9,0 x 10 9 /l. Po 1 metų leukocitų koncentracija palaipsniui mažėja ir po 15 metų pasiekia suaugusiųjų normą. Naujagimių kraujyje, palyginti su suaugusiųjų, yra daug nesubrendusių neutrofilų formų (neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę). Leukocitų motorinis ir fagocitinis aktyvumas mažiems vaikams yra mažesnis nei suaugusiųjų.

Santykinis neutrofilų ir limfocitų kiekis vaikams labai skiriasi. Pirmą dieną po gimimo neutrofilai sudaro 68% viso leukocitų skaičiaus, o limfocitai - 25%, t.y. yra maždaug tokiu pačiu santykiu kaip ir suaugusiesiems. Nuo 2 dienos santykinis neutrofilų skaičius mažėja, limfocitų skaičius didėja. 5-6 dienų amžiaus neutrofilų ir limfocitų kiekis susilygina ir yra 43-44%. Ateityje santykinis neutrofilų skaičiaus mažėjimas ir limfocitų skaičiaus didėjimas tęsiasi. 2-3 mėnesį po gimimo limfocitų skaičius pasiekia maksimumą (60-63%), o neutrofilų - minimalų (25-27%). Tada daugėja neutrofilų, mažėja limfocitų. 5-6 metų amžiaus šių leukocitų skaičius vėl susilygina. Po 15 metų santykinis neutrofilų ir limfocitų skaičius tampa toks pat kaip ir suaugusiųjų.

Negranuliuoti leukocitai apima monocitus (makrofagus), kurių skersmuo yra iki 18-20 mikronų. Tai didelės ląstelės, kuriose yra branduoliai. įvairių formų: pupelės formos, skiltelės, pasagos formos. Monocitų citoplazma nusidažo melsvai pilka spalva. Kaulų čiulpų kilmės monocitai yra audinių makrofagų pirmtakai. Monocitų buvimo kraujyje laikas yra nuo 36 iki 104 valandų. Monocitai priskiriami fagocitinėms mononuklearinėms ląstelėms, nes jie fagocitiškai apsaugo organizmą nuo mikrobinės infekcijos. Monocitui virstant makrofagu, didėja ląstelės skersmuo, lizosomų ir jose esančių fermentų skaičius. Makrofagų monocitams būdinga aktyvi aerobinė glikolizė, kuri suteikia energijos fagocitiniam aktyvumui, tačiau jie taip pat naudoja glikolitinį kelią energijai generuoti. Tai leidžia daugumai makrofagų veikti net ir anaerobinėmis sąlygomis. Monocitų-makrofagų gyvenimo trukmė žmogaus audiniuose yra mažiausiai 3 savaitės. Suaugusio žmogaus monocitų skaičius siekia 1-9% visų kraujo leukocitų. Monocitų kiekio pokyčiai kraujyje yra panašūs į limfocitų kiekio pokyčius. Tikriausiai limfocitų ir monocitų pokyčių lygiagretumas paaiškinamas jų funkcinės paskirties bendrumu, kuris turi įtakos imunitetui.

Limfocitai sudaro 20-40% baltųjų kraujo kūnelių, jie gali ne tik prasiskverbti į audinius, bet ir grįžti atgal į kraują. Limfocitų gyvenimo trukmė yra 20 ir daugiau metų, dalis jų gyvena visą žmogaus gyvenimą. Limfocitai yra pagrindinė organizmo imuninės sistemos grandis. Jie atsakingi už specifinio imuniteto formavimąsi, atlieka imuninės priežiūros funkciją, saugo organizmą nuo visko svetimo. Limfocitai turi nuostabų gebėjimą atskirti „savus“ ir „svetimą“ organizme dėl to, kad jų membranoje yra specifinių receptorių vietų, kurios aktyvuojamos susilietus su svetimų baltymų. Limfocitai vykdo apsauginių antikūnų sintezę, pašalina svetimas ląsteles, atlieka transplantato atmetimo reakciją, imuninę atmintį, sunaikina savo mutantines ląsteles ir kt.

Limfocitai skiriasi ne tik savo receptorių specifiškumu, bet ir funkcinėmis savybėmis:

1) B-limfocitai yra antikūnus formuojančių ląstelių pirmtakai. Pirmą kartą jie buvo aptikti paukščių Fabricijaus bursoje. Pagrindinė B-limfocitų funkcija – imunoglobulinų sintezė, kuri prasideda jiems subrendus plazmos ląstelėse.

2) T-limfocitai (priklausomi nuo užkrūčio liaukos) - a) T-pagalbininkai (pagalbininkai) tarpininkauja reguliavimo procesams, ypač padeda vystytis imuniniam atsakui, formuotis antikūnams; b) T-supresoriai (supresoriai) – slopina imuninio atsako vystymąsi; c) T-limfocitai, kurie atlieka efektorines funkcijas, gamina tirpias medžiagas (limfokinus), sukelia įvairias uždegimines reakcijas, suteikia specifinį ląstelinį imunitetą; d) T-žudikai – tiesiogiai sunaikina ląsteles, kurios neša antigenus;

3) Limfocitai, vykdantys „nespecifines“ citotoksines reakcijas (natūralūs žudikai-NK arba NK-normalūs žudikai), galintys sunaikinti tam tikrų tipų naviko ląsteles.

Vaisiaus vystymosi pabaigoje ir netrukus po gimimo išsiskiria T ir B limfocitai. Kaulų čiulpų kamieninės ląstelės migruoja į užkrūčio liauką. Čia, veikiant hormonui timozinui, susidaro T-limfocitai. B limfocitai susidaro iš kaulų čiulpų kamieninių ląstelių, kurios migravo į tonziles, apendiksą, Pejerio lopines. T- ir B-limfocitai juda į limfmazgius ir blužnį. Vaiko T-limfocitų dalis iš karto po gimimo yra mažesnė nei suaugusiųjų (35-56% visų limfocitų). Tačiau naujagimių dėl fiziologinės leukocitozės absoliutus T-limfocitų kiekis kraujyje yra didesnis nei suaugusiųjų. Vyresniems nei 2 metų vaikams T-limfocitų dalis yra tokia pati kaip suaugusiųjų (60-70%).

Imunitetas, kaip ir visos kitos organizmo funkcijos, formuojasi ir tobulėja vaikui augant ir vystantis. Specifinio imuniteto mechanizmų formavimasis glaudžiai susijęs su limfoidinės sistemos formavimusi ir diferenciacija, T ir B limfocitų gamyba, pastarųjų transformavimu į plazmines ląsteles ir imunoglobulinų gamyba. Šis procesas yra reguliuojamas užkrūčio liauka. T- ir B-limfocitų diferenciacija stebima nuo 12-os priešgimdyminio laikotarpio savaitės. Gebėjimas sintetinti imunoglobulinus atsiranda ir vaisiaus vystymosi metu. Tačiau jų sintezė yra labai ribota ir didėja tik esant antigeninei vaisiaus stimuliacijai (ypač esant intrauterinei infekcijai). Antikūnų susidarymo vaisiui funkcijos praktiškai nėra (imunologinė tolerancija).

Naujagimių T ir B limfocitų kiekis periferiniame kraujyje yra didesnis nei kitose amžiaus grupėse. Tačiau funkciniu požiūriu limfocitai yra mažiau aktyvūs, o tai paaiškinama, viena vertus, vaiko imuniteto slopinimu per gimdymą iš motinos gaunamais imunoglobulinais, kurie pasigamina moters organizme nėštumo metu ir kita vertus, nesant antigeninės stimuliacijos intrauterinio gyvenimo metu (vaisiaus sterilumas). Šiuo atžvilgiu ypač svarbu naujagimiams pasyvus imunitetas, atstovaujama imunoglobulinų B, kurie iš motinos per placentą patenka į vaiko kraują dar prieš gimimą ir periodiškai patenka su motinos pienu. Pradėjus vystytis mikroflorai vaiko organizme, ypač jo virškinamajame trakte, pradeda veikti sava imuninė sistema. Mikrobų antigenai yra naujagimio imuninės sistemos stimuliatoriai. Maždaug nuo 2-osios gyvenimo savaitės organizmas pradeda gaminti savo antikūnus, tačiau jų vis dar nepakanka. Per pirmuosius 3-6 mėnesius po gimimo įvyksta motinos sunaikinimas ir laipsniškas jų pačių imuninės sistemos brendimas. Mažas imunoglobulinų kiekis pirmaisiais gyvenimo metais paaiškina lengvą vaikų jautrumą įvairioms ligoms (kvėpavimo takų, virškinimo, pustuliniams odos pažeidimams). Tik antrus metus vaiko organizmas įgyja gebėjimą gaminti pakankamą kiekį antikūnų. Imuninė gynyba pasiekia maksimumą maždaug 10-aisiais gyvenimo metais. Ateityje imuninės savybės išlaikomos pastovaus lygio ir pradeda mažėti po 40 metų.

Priešingai nei specifinio imuniteto sistemoje, kai kurie nespecifiniai gynybos veiksniai, kurie yra filogenetiškai senesni, naujagimiams yra gerai išreikšti. Jie susiformuoja anksčiau nei specifiniai ir atlieka pagrindinę organizmo apsaugos funkciją iki pat pažangesnių imuninių mechanizmų brendimo pabaigos. svarbą tiek vaisiui, tiek pirmųjų gyvenimo dienų ir mėnesių vaikams. Amniono skystyje ir kraujo serume, paimtame iš virkštelės kraujagyslių, yra didelis lizocimo aktyvumas, kuris vėliau mažėja, tačiau gimus vaikui viršija suaugusiojo aktyvumo lygį.

Pirmosiomis dienomis po gimimo propedino kiekis yra mažas, bet tiesiog per pirmąją gyvenimo savaitę jis greitai didėja ir išlieka. aukštas lygis visą vaikystę.

Gebėjimas formuoti interferoną iš karto po gimimo yra didelis. Pirmaisiais gyvenimo metais jis mažėja, bet su amžiumi palaipsniui didėja ir pasiekia maksimumą 12-18 metų. Interferono formavimosi amžiaus dinamikos ypatybės yra viena iš padidėjusio mažų vaikų jautrumo virusinėms infekcijoms ir sunkios jų eigos priežasčių.

Patologinėmis sąlygomis jis keičiasi kaip iš viso leukocitai ir leukocitų formulė. Leukocitų skaičius ir jų santykis kinta su amžiumi. Leukocitų formulė pirmaisiais vaiko gyvenimo metais pasižymi padidėjusiu limfocitų kiekiu ir sumažėjusiu neutrofilų skaičiumi. Iki 5-6 metų šių susidariusių elementų skaičius susilygina, vėliau neutrofilų procentas nuolat didėja, limfocitų procentas mažėja, o 12-14 metų amžiaus tarp šių formų yra vienodi procentai. nustatytas kaip ir suaugusiems. Mažas neutrofilų kiekis, taip pat jų nepakankamas brandumas, mažas fagocitinis aktyvumas iš dalies paaiškina didelį mažų vaikų jautrumą infekcinėms ligoms. Padidėjęs jaunų ir staigių neutrofilų skaičius rodo kraujo atjaunėjimą ir vadinamas leukocitų formulės poslinkiu į kairę. Panaši būsena pastebėta sergant leukemija (leukemija), infekcine, uždegiminės ligos. Šių ląstelių skaičiaus sumažėjimas rodo kraujo senėjimą (leukocitų formulės poslinkis į dešinę). Leukocitų skaičius ir leukocitų formulė vaikams ir suaugusiems pateikti 5 lentelėje.

5 lentelė

Leukocitų skaičius ir leukocitų formulė vaikams ir suaugusiems

Amžius	Leukocitų skaičius, tūkst./μl	Procentais
Neutrofilai	limfocitai	monocitai	Eozinofilai
n/a	s/i
Gimimo metu	9-30
12 valandų	13-38
1 savaitė	5-21
6 mėnesiai	6-18
1 metai	6-18
2 metai	6-17
4 metai	6-16
6 metai	5-15
12 metų	5-14
16 metų	5-13
suaugusieji	4-10	2-5	55-68	25-30	6-8	1-4

Pastaba:

p / i - stab neutrofilai; s / i - segmentuoti neutrofilai;

Trombocitų struktūra, funkcijos, amžiaus ypatumai

Trombocitai (trombocitai) yra mažiausios iš kraujo kūnelių, kurių dydis 2-3 mikronai, 1 μl kraujo yra 250 000-350 000 (300 x 10 9 / l. Raumenų darbas, maisto vartojimas padidina trombocitų skaičius kraujyje, per dieną jų būna daugiau Trombocitai neturi branduolio, tai sferinės plokštelės, kurios gali prilipti prie svetimų paviršių, sulipti juos.apsaugoti organizmą nuo staigaus kraujo netekimo.Trombocitų gyvenimo trukmė yra iki 5-8 dienų, jie susidaro raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir blužnyje.70% trombocitų cirkuliuoja kraujyje, 30% nusėda blužnyje.Trombocitai žmogaus organizme daugiausia sunaikinami kaulų čiulpuose ir mažesniu mastu blužnyje ir kepenyse.

Trombocitai yra labai sudėtingas ląstelių kompleksas, kurį sudaro membranų, mikrotubulių, mikrofilamentų ir organelių sistemos. Įjungta išorinis paviršius jo periferinė zona yra padengta plazmos krešėjimo faktoriais, fermentais, receptoriais, reikalingais trombocitų aktyvacijai, jų sukibimui (klijavimui prie subendotelio) ir agregacijai (susilipimui vienas su kitu). Trombocitų membranoje yra „membraninis fosfolipidų faktorius 3" – „fosfolipidų matrica", kuri sudaro aktyvius krešėjimo kompleksus su plazmos krešėjimo faktoriais. Membranoje taip pat gausu arachidono rūgšties, todėl svarbus jos komponentas yra fermentas fosfolipazė A 2, kuris yra gali sudaryti laisvą arachidono rūgštį prostaglandinų sintezei, iš kurios metabolitų susidaro trumpalaikis agentas tromboksanas A 2, sukeliantis galingą trombocitų agregaciją. Trombocitų organelių zonoje yra tankių granulių, kuriose yra ADP, ATP, kalcio jonų, serotonino ir adrenalino. Kalcio jonai dalyvauja reguliuojant sukibimą, susitraukimą, trombocitų sekreciją, aktyvinant jo fosfolipazes. ADP išskiriamas dideli kiekiai, kai trombocitai prilimpa prie kraujagyslės sienelės ir skatina cirkuliuojančių trombocitų prisitvirtinimą prie prilipusių, taip palaikydamas trombocitų agregato augimą. Serotoniną išskiria trombocitai „granulių išsiskyrimo reakcijos“ metu ir sukelia vazokonstrikciją (susiaurėjimą) pažeidimo vietoje.

Pirmosiomis valandomis po gimimo trombocitų koncentracija kraujyje yra 140-400 x 10 9/l. 7-9 dieną po gimimo trombocitų koncentracija sumažėja iki 164-178 x 10 9 /l, o 2-osios savaitės pabaigoje vėl pakyla iki pradinės vertės. Ateityje trombocitų koncentracija šiek tiek pasikeis. Kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau jis turi jaunų trombocitų formų.

Kai pažeidžiamos kraujagyslės, atsiranda trombocitų agregacija. Naujagimiams jis yra mažiau ryškus nei suaugusiems; agregacijos procesui užbaigti reikia daugiau laiko, o trombocitų, kurie agreguojasi, skaičius yra mažesnis. Naujagimiams 3 kraujo faktoriaus ir serotonino trombocitų sekrecija yra mažesnė nei suaugusiųjų.

Kraujas, tekantis nepažeistomis kraujagyslėmis, lieka skystas. Jei kraujagyslė pažeista, iš jos tekantis kraujas gana greitai krešėja (po 3-4 min.), o po 5-6 min virsta tankiu krešuliu. Sąvoka „hemostazė“ suprantama kaip reakcijų kompleksas, skirtas sustabdyti kraujavimą, jei kraujagyslės sužalotos. Įprasta atskirti kraujagyslių ir trombocitų hemostazę nuo kraujo krešėjimo proceso. Pirmuoju atveju kalbame apie kraujavimo sustabdymą maži laivai esant žemam kraujospūdžiui, antroje – apie kovą su kraujo netekimu pažeidžiant arterijas ir venas. Šis padalijimas yra sąlyginis, nes pažeidžiant tiek mažus, tiek didelius kraujagysles, visada vyksta kraujo krešėjimas kartu su trombocitų kamščio susidarymu.

Koaguliacija yra susijusi su tirpaus fibrinogeno baltymo kraujo plazmoje pavertimu netirpiu fibrinu. Fibrino baltymas iškrenta plonų gijų tinklo pavidalu, kurio kilpose laikosi kraujo ląstelės ir taip susidaro kraujo krešulys. Kraujo krešėjimo procesas vyksta dalyvaujant baltymų kompleksui (krešėjimo faktoriams arba plazmos krešėjimo faktoriams, kurių yra daugiau nei XIII), kurių dauguma yra profermentai (neaktyvūs fermentai). Svarbus vaidmuo kraujo krešėjimo procese jis skiriamas audinių faktoriams, tarp kurių pirmiausia yra tromboplastinas (3 faktorius).

Kraujo krešėjimo procesas daugiausia yra profermentų-fermentų kaskada, kurioje profermentai, pereidami į aktyvią būseną, įgyja galimybę aktyvuoti kitus kraujo krešėjimo faktorius. Kraujo krešėjimo procesą galima suskirstyti į tris fazes: 1) nuoseklių reakcijų kompleksas, vedantis į protrombinazės susidarymą; 2) protrombino perėjimas į trombiną; 3) fibrinogeno pavertimas fibrinu.

Eritrocituose rasta daug junginių, panašių į trombocitų faktorius (fosfolipidų faktorių, ADP, fibrinazę ir kt.). Eritrocitų vaidmuo kraujo krešėjimui ypač didelis masinio jų naikinimo atveju (nesuderinamo kraujo perpylimas, motinos ir vaisiaus rezus konfliktas, hemolizinė anemija ir kt.). Leukocituose yra krešėjimo faktorių, vadinamų leukocitais. Visų pirma, monocitai ir makrofagai, stimuliuojami antigenu, sintezuoja tromboplastino-apoproteino III baltyminę dalį, kuri žymiai pagreitina kraujo krešėjimą. Tos pačios ląstelės gamina nuo vitamino K priklausomus krešėjimo faktorius – II, VII, IX, X.

Natūraliomis sąlygomis, esant kraujagyslių vientisumui, kraujas išlieka skystas. Taip yra dėl to, kad kraujyje yra antikoaguliantų (natūralūs antikoaguliantai arba fibrinolizinis hemostazės sistemos ryšys). Pirminiai antikoaguliantai yra antitromboplastinai, antitrombinai ir fibrino savaiminio susikaupimo inhibitoriai. Antriniai antikoaguliantai apima „atliekos“ kraujo krešėjimo faktorius (dalyvavusius kraujo krešėjimui) ir fibrinogeno ir fibrino skilimo produktus, kurie turi stiprų antiagregacinį ir antikoaguliacinį poveikį, taip pat stimuliuoja fibrinolizę. Fibrinolizė yra neatskiriama hemostazės sistemos dalis, ji visada lydi kraujo krešėjimo procesą, nes yra svarbi apsauginė reakcija, neleidžianti kraujagyslėms užsikimšti fibrino krešuliais.

Ankstyvosios embriogenezės metu bręsta ir formuojasi kraujo krešėjimo sistema. Skirtingais amžiaus laikotarpiais vyksta kraujo krešėjimo procesai charakteristikos. Pirmoji ontogenezė (8-10 intrauterinio gyvenimo savaitę) yra vazokonstrikcijos reakcija į žalą, nors kraujagyslės nesulaukia visiškos brandos net iki vaiko gimimo. Tačiau pilnalaikių ir daugumos neišnešiotų naujagimių reakcija į kraujagyslių ir trombocitų faktorių sąveiką yra normali, tai rodo kraujavimo laikas (vidutiniškai 4 min.). Vaisiaus kraujas iki 16-20 savaitės negali krešėti, nes plazmoje nėra fibrinogeno. Jis atsiranda 4-5 intrauterinio vystymosi mėnesį. Jo kiekis nuolat didėja, tačiau vaikui gimus fibrinogeno kraujo plazmoje yra 10-30% mažiau nei suaugusiųjų.

Prokoaguliantų (kraujo krešėjimą skatinančių veiksnių) koncentracija ir jų aktyvumas intrauterinio gyvenimo metu yra labai maži. Tokio galingo antikoagulianto kaip heparinas koncentracija šiuo laikotarpiu yra labai didelė, nors vaisiaus kraujyje heparinas atsiranda vėliau, nei pradedama sintetinti prokaoaguliantus (23-24 intrauterinio gyvenimo savaitę). Jo koncentracija greitai kyla ir po 7 mėnesių po gimimo yra beveik 2 kartus didesnė nei suaugusiųjų. Iki gimimo heparino koncentracija kraujyje krenta ir yra artima suaugusiųjų normai.

Krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų faktorių koncentracija vaisiaus kraujyje nepriklauso nuo jų kiekio motinos kraujyje. Tai rodo, kad visus šiuos veiksnius sintetina vaisiaus kepenys ir jie nepraeina pro placentos barjerą. Jų žemą lygį tikriausiai nulėmė tų ląstelių struktūrų ir fermentų grupių, kurios dalyvauja šių faktorių biosintezėje, struktūrinis ir funkcinis nesubrendimas.

Kraujo krešėjimo sistemai būdingas netolygus atskirų fermentinių sistemų įtraukimas. Tačiau, pasak daugumos autorių, vaikų krešėjimo ir kraujavimo laikas yra maždaug toks pat kaip ir suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad kraujo krešėjimo greitis priklauso ne tik nuo atskirų veiksnių skaičiaus, bet ir nuo jų koncentracijų santykio. Be to, daugelio veiksnių (įskaitant protrombino) koncentracija tiek suaugusiems, tiek naujagimiams viršija tai, kas būtina tinkamam kraujo krešėjimui. Tačiau yra duomenų, kad pirmosiomis dienomis po gimimo kraujo krešėjimas sulėtėja, o krešėjimo pradžia yra suaugusiųjų normos ribose (4,5-6 min.), o pabaiga vėluoja (9-10 min.). Sergant sunkia naujagimių gelta, kraujo krešėjimas gali dar labiau sulėtėti. Nuo 2-7 vaiko gyvenimo dienos kraujo krešėjimas pagreitėja ir artėja prie suaugusiųjų normos. Kūdikiams ir vyresniems vaikams kraujo krešėjimas įvyksta per 4-5,5 min. Vaikų kraujavimo laikas svyruoja nuo 2 iki 4 minučių visais amžiaus tarpsniais. Naujagimių ir kūdikystės laikotarpiu prokaoaguliantai ir antikoaguliantai yra normalizuojami vaikų kraujyje. Iki 14 metų vaikų krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų faktorių lygis kraujyje, šiek tiek svyruojantis, vidutiniškai atitinka suaugusiųjų normas. Didžiausias individualių kraujo krešėjimo sistemos rodiklių svyravimų diapazonas pastebimas priešbrendimo ir brendimo laikotarpiu, kuris akivaizdžiai susijęs su nestabilumu. hormoninis fonasšiame amžiuje. Su pabaiga hormoninis koregavimas krešėjimo procese vyksta santykinis stabilizavimasis. Paaugliams yra mažesnės kraujo krešėjimo faktorių reikšmės - II, V, VII, IX, X, XII nei suaugusiesiems, tuo pačiu metu mažesnės kraujo krešėjimo sistemos komponento - baltymo C ir kraujo fibrinolitinės sistemos rodiklių vertės - plazminogenas, audinių aktyvatorius plazminogenas (pastarojo kiekis paaugliams yra perpus mažesnis nei suaugusiesiems). Tuo pačiu metu paauglių kraujo plazmoje plazminogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus kiekis yra beveik 2 kartus didesnis nei suaugusiųjų. Taigi paaugliams hemostazės sistemos funkcinis nebrandumas išlieka, nors ir mažiau ryškus nei jaunesniems vaikams.

Panaši informacija.