Anglies monoksidas – anglies degimo metu išsiskiriantis produktas, todėl juo gali apsinuodyti bet kas. Ypatingą pavojų kelia tai, kad mirtinai priežiūrai reikalingas nežymus dujų kiekis, kuris neturi nei spalvos, nei kvapo. Antras aspektas – nuodų greitis, dažnai gydytojai tiesiog nespėja suteikti pagalbos.
Anglies monoksidas (CO) yra anglies monoksidas, kuris degdamas išsiskiria kartu su anglies dioksidu (CO2). Tiesa, priešingai nei anglies dvideginio, CO kiekio patalpoje reikia daug mažiau, kad būtų galima mirtinai apsinuodyti. Apsinuodijimas minėtu toksinu yra vienas dažniausių buitinių apsinuodijimų, todėl labai svarbu žinoti jo simptomus, kad būtų išvengta baisių pasekmių.
Apsinuodijimas CO užima pirmąją vietą Rusijoje pagal mirtingumą tarp buitinių apsinuodijimų. Kasmet mūsų šalyje miršta mažiausiai 100 žmonių nuo. Apsinuodijusiųjų mirtis įvyksta apsinuodijimo vietoje, medikai tiesiog nespėja suteikti pagalbos nukentėjusiems. Štai kodėl labai svarbu kuo anksčiau pradėti gelbėjimo priemones.
Fizinės ir cheminės CO savybės yra tokios, kad tai yra bespalvės ir bekvapės dujos. Jis išsiskiria dalinio degimo metu medžiagoms, kurių sudėtyje yra anglies. Norint atsakyti į klausimą apie anglies monoksidą, ar jis sunkesnis ar lengvesnis už orą, reikia prisiminti mokyklos chemijos kursą arba atsiversti Vikipediją. Naudodami bet kurį iš variantų sužinome, kad jis yra lengvesnis už orą, todėl kilus gaisrui reikia judėti, kuo žemiau pasilenkus prie žemės.
Jis lengvai prasiskverbia į plonas sienas ir puraus dirvožemio sluoksnius. Jo nesugeria porėtos struktūros medžiagos, todėl filtro tipo dujokaukės yra nenaudingos. Anglies monoksidas turi greitą bendrą toksinį poveikį. Taigi, kai jo koncentracija ore viršija 1,3%, mirtis įvyksta per 3–4 minutes.
CO yra visur. Todėl apsinuodijama gana dažnai. Galima apsinuodyti šiomis dujomis:
- buitiniuose gaisruose;
- pramonės šakose, kuriose CO naudojamas kaip reagentas (chemijos pramonė, sunkioji metalurgija);
- esant nepakankamam vėdinimui patalpose su dujų įranga, esant nuotėkiui dujų balionuose (turi būdingą kvapą dėl specialiai pridėtų kvapiųjų medžiagų, grynas CO yra bekvapis);
- su ilgalaikiu žibalo ir benzino lempų degimu;
- automobilių išmetamųjų dujų kaupimosi vietose (didelėse greitkeliuose, garažuose) taip pat galite apsinuodyti smalkės.
Poveikis žmogaus organizmui
Anglies monoksidas, sukeliantis ūmų apsinuodijimą, yra pavojingas cheminis junginys gyvam organizmui.
Šios žmonių grupės yra ypač jautrios žalingam jo poveikiui:
- žmonės, turintys žalingų įpročių (alkoholikai, narkomanai ir rūkaliai);
- paaugliams;
- moterys nėštumo metu;
- vaikai ir paaugliai iki 16 metų;
- žmonės su kūno išsekimu;
- žmonės, kuriems diagnozuota anemija;
- kenčiančių žmonių lėtinės ligos Kvėpavimo sistema pvz., astma ir LOPL.
Taigi, žalinga įtakažmogaus organizmas yra pagrįstas kraujo sudėties pasikeitimu ir kvėpavimo sistemos pažeidimu.
Pagrindiniai žalingi anglies monoksido veiksniai yra šie:
Transporto procesų blokavimas
CO yra kraujo nuodas, kuris pirmiausia paveikia raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus). Padedant baltymui hemoglobinui, kuriame yra geležies, ląstelės perneša deguonį. Kai anglies monoksidas patenka į organizmą, hemoglobinas greičiau jungiasi su CO, sudarydamas junginį, vadinamą karboksihemoglobinu. Eritrocitai, kurių sudėtyje yra tokio modifikuoto baltymo, praranda gebėjimą tiekti deguonį į kūno organus ir audinius, dėl to jie pradeda patirti deguonies badas. Tai yra, išsivysto hipoksija.
Nervų ląstelės yra jautriausios deguonies trūkumui. Todėl pirmieji apsinuodijimo CO požymiai bus susiję su nervų sistemos sutrikimais.
Skeleto ir širdies raumenų pažeidimas
Be hemoglobino, kuris randamas kraujyje, CO taip pat gali prisijungti prie mioglobino, kuris randamas raumenų audiniuose. Dėl to taip pat susidaro junginys, kuris praranda gebėjimą atlikti savo pradinę funkciją aprūpinti raumenų skaidulas deguonimi. Taigi, yra raumenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų. Tai yra: dusulys, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sriegiuotas pulsas, bendras raumenų silpnumas.
Anglies monoksidas įsitraukia į kitas biochemines organizmo reakcijas, sutrikdydamas medžiagų apykaitos pusiausvyrą audiniuose ir organuose.
Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai
Žmonių, priklausančių klasėms, kurioms gresia mirtinas apsinuodijimas CO, apsinuodijimo pasireiškimai ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo toksinių dujų koncentracijos ore ir laiko, praleisto užnuodyto oro aplinkoje. Jie svyruoja nuo nekenksmingų iki mirtinų.
| CO koncentracija, % | Simptomų atsiradimo laikas, val | Pasireiškiantys požymiai ir simptomai |
| < 0,008 | 3−5 | Psichomotorinių reakcijų sulėtėjimas, kompensacinis organų ir audinių kraujotakos padidėjimas, krūtinės skausmas ir dusulys (su širdies nepakankamumu). |
| < 0,02 | 6 | Veikimas prastėja, galvos skausmas, dusulys fizinio krūvio metu, pablogėjęs suvokimas ir regėjimas, širdies nepakankamumu sergančių asmenų ir vaisiaus mirtis. |
| 0,02−0,055 | 2 | Pulsuojantis galvos skausmas, sumišimas, sutrikęs smulkiosios motorikos įgūdžius, nesugebėjimas susikaupti. |
| <0,07 | 2 | Stiprus galvos skausmas, regėjimas, sloga, vėmimas. |
| 0,07−0,095 | 2 | Haliucinacijos, ataksija, paviršutiniškas kvėpavimas. |
| 0,1 | 2 | Apalpimas, pulso susilpnėjimas, traukuliai ir traukuliai, tachikardija, retas paviršutiniškas kvėpavimas, koma. |
| 0,15 | 1,5 | |
| 0,18 | 0,5 | Tas pats, kaip ir 0,1% koncentracijos |
| 0,2−0,3 | 0,5 | Traukuliai, širdies ir kvėpavimo takų sutrikimas, koma, galbūt mirtina. |
| 0,5−1 | 0,08−0,1 | Visų refleksų slopinimas, aritmija, filiforminė pulso banga, gili koma, mirtis |
| >1,3 | 0,01−0,07 | Traukuliai, sąmonės netekimas, vėmimas, koma ir mirtis. |
Ankstyvas ir vėlyvas apsinuodijimo poveikis
Anglies monoksidas yra klastingas, o simptomai, kurie pasireikš apsinuodijus, ilgai trikdys auką. Pirmiausia, kaip išsiaiškinome, kenčia nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Taigi iš nervų sistemos pusės pirmosiomis dienomis po apsinuodijimo bus:
- galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- sumažėjęs galūnių jautrumas (susijęs su periferinių nervų skaidulų pažeidimu);
- regos ir klausos analizatorių sutrikimai;
- esamos psichikos ligos paūmėjimas.
Vėlyvos komplikacijos, atsirandančios praėjus savaitei ar net mėnesiui po apsinuodijimo, yra šios:
Ankstyvųjų ir vėlyvųjų komplikacijų atsiradimą lemia vienas mechanizmas. Nervų sistemos ląstelės yra jautriausios deguonies tiekimo trūkumui. Taigi hipoksijos metu pažeidžiama baltoji ir pilkoji smegenų medžiaga ir nugaros smegenys. Taip pat yra tiesioginis toksinis poveikis. Periferinės nervų sistemos sutrikimai dėl CO prisijungimo prie baltymų, kurie sudaro mielino apvalkalą nervų pluoštas, dėl ko pažeidžiamas nervinio impulso laidumas.
Širdies ir kraujagyslių pasekmės taip pat skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.
| Anksti | Vėlai |
| Staigi mirtis, širdies ritmo ir kraujotakos sutrikimas vainikinėse kraujagyslėse | Miokardo infarktas, miokarditas, širdies astma, krūtinės angina. |
Atsiradimo mechanizmas slypi tiek širdies raumens audinio hipoksijoje, kai anglies monoksidas jungiasi su raumenų baltymu – mioglobinu, tiek tiesioginiame anglies monoksido apsinuodijime širdies audiniuose.
Iš kvėpavimo sistemos gali atsirasti toksinė plaučių edema, o ilgainiui padidės žmogaus polinkis susirgti įvairios kilmės plaučių uždegimu. Tai sukelia natūralių organizmo barjerų susilpnėjimas dėl apsinuodijimo CO.
Pagalba apsinuodijus
Apsinuodijimo pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau teisingai ir laiku Imtasi priemonių galintis išgelbėti žmogaus gyvybę. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti pamačius sužalotą žmogų, – kviesti greitąją pagalbą. Tai turi būti padaryta, nes, pirma, tik specialistas gali įvertinti apsinuodijimo sunkumą, antra, išoriniai ženklai gali jus suklaidinti, kad auka turi lengva forma intoksikacija, trečia, laiku pradėtas medikamentinis gydymas gali išgelbėti žmogaus gyvybę ir išvengti jo negalios.
Reikalinga hospitalizacija:
- vidutinio ir sunkaus sunkumo žmonės, apsinuodiję;
- nėščios moterys (dėl vaisiaus mirties pavojaus);
- aukos, sirgusios širdies ir kraujagyslių ligomis;
- aukos, kurių kūno temperatūra žemesnė už normalią;
- apsinuodijęs sąmonės netekimu ir kitais nervų sistemos sutrikimais.
Iškvietus greitąją pagalbą, būtina užtikrinti gryno oro srautą nukentėjusiajam. Norėdami tai padaryti, turite atsikratyti CO šaltinio arba palikti save pavojinga vieta. Be to, apsinuodijęs asmuo gali dėvėti deguonies kaukę (jei yra) arba dujokaukę (NE filtro tipo). Tai užtikrins, kad toksinas nepatektų į organizmą.
Tada reikia užtikrinti laisvą oro cirkuliaciją viršutiniuose kvėpavimo takuose. Norėdami tai padaryti, atidarykite visus kambario langus, pacientas išlaisvinamas nuo varžančių drabužių ir paguldomas ant šono. Gryname ore sumažėja karboksihemoglobino koncentracija kraujyje, o kūno padėtis ant šono neleis liežuviui nusmukti sąmonės netekimo atveju.
Sąmonės netekimo atveju duoti pauostyti pacientą amoniako, kuris stimuliuoja kvėpavimo centrus smegenyse. Galite patrinti nukentėjusiojo krūtinę ir nugarą, uždėti garstyčių pleistrus. Šios priemonės padidins kraujotaką krūtinės ir smegenų arterijose. Atvedus žmogų prie sąmonės jam galima pasiūlyti tonizuojančių gėrimų (arbatos, kavos), kuriuose yra centrinę nervų sistemą stimuliuojančių medžiagų.
Jei reikia, atlikti gaivinimas - dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas su 2 įkvėpimų ciklu ir 30 krūtinės ląstos paspaudimų širdies srityje vienu priėjimu. Tai padės išlaikyti pagrindines kūno funkcijas, kol atvyks gydytojai.
Jei apsinuodijusiojo būklė stabili, būtina jį apsaugoti nuo nereikalingų energijos sąnaudų. Norėdami tai padaryti, jis turi užtikrinti ramybę, apvynioti jį antklodėmis, paguldyti ant šono ant lovos.
Atvykę gydytojai pradės gydymo veiklą:
- deguonies terapija. 12-15 litrų per minutę 6-7 valandas. Procedūra atliekama naudojant deguonies kaukę, deguonies palapinę arba ventiliatorių. Deguonis konkuruoja su nuodingų dujų dėl hemoglobino vietos. Todėl kuo daugiau deguonies molekulių įkvepiamame ore, tuo daugiau raudonųjų kraujo kūnelių prisijungs prie jo.
- Priešnuodžio skyrimas. Šiuo atveju priešnuodis yra acizolis (6 % ampulės, 1 ml arba 120 mg kapsulės). 1 ml suleidžiama į raumenis kuo anksčiau. Pakartotinis įvedimas- po 60 minučių. Vaistas taip pat naudojamas profilaktikai. Jis imamas 20-30 minučių prieš įeinant į potencialiai pavojingą zoną.
Azizolis yra vaistas nuo apsinuodijimo CO. Vaistas pagreitina karboksihemoglobino skilimą, padeda jį pašalinti iš organizmo, padidina hemoglobino afinitetą su deguonimi, sumažina toksinį dujų poveikį audiniams ir kūno organams.
Anglies monoksidas (anglies monoksidas) yra bespalvės, bekvapės ir beskonės dujos. Anglies monoksidas gali susidaryti visur, kur susidaro sąlygos nevisiškam anglies turinčių medžiagų degimui. Is neatskiriama dalis daug dujų ir aerozolių: generatorių dujose - 9-29%, sprogiose dujose - iki 60%, transporto priemonių išmetamosiose dujose - vidutiniškai 6,3%.
Apsinuodijimas anglies monoksidu galimas katilinėse, liejyklose, bandant variklius, garažuose, transporto priemonėse, dujų gamyklose, kasyklose ir kt.; kasdieniame gyvenime netinkamai kūrenant krosneles ar netinkamai naudojant dujines virykles. MPC - 20 mg/m3.
Priėmimas ir išskyrimas iš organizmo – per kvėpavimo sistemą nepakitusios formos. Dėl didelio afiniteto hemoglobinui jis sukelia hemoglobino blokadą (karboksihemoglobino susidarymą) ir sutrikdo deguonies transportavimą. Jis slopina oksihemoglobino disociaciją, slopina audinių kvėpavimą (mišri heminio audinio hipoksija), sukelia hipokapniją. Anglies monoksidas greitai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Centrinę nervų sistemą veikia ir hipoksija, ir tiesioginis anglies monoksido poveikis.
Simptomai
Ūminio apsinuodijimo simptomai
Lengvas laipsnis apsinuodijimas anglies monoksidu – galvos skausmas, daugiausia smilkinių ir kaktos srityje, „pulsavimas smilkiniuose“, galvos svaigimas, spengimas ausyse, vėmimas, raumenų silpnumas. Padidėjęs kvėpavimas ir pulsas. Apalpimas, ypač atliekant pasirodymą fizinis darbas. Vienas is labiausiai ankstyvi simptomai- Sumažėjęs reakcijos greitis, pablogėjęs spalvų suvokimas.
Vidutinio apsinuodijimo simptomai
Sąmonės netekimas kelioms valandoms arba reikšmingas atminties sutrikimas. Kritikos praradimas. Aštri adinamija. Judesių koordinacijos sutrikimas, drebulys. Sugrįžus sąmonei – ryški asteninė būsena.
Sunkios intoksikacijos formos simptomai
Užsitęsusi koma (iki 5-7 dienų ar ilgiau). Smegenų pažeidimas, galūnių raumenų rigidiškumas, kloniniai ir toniniai traukuliai, traukuliai. Nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Galūnių cianozė, bendra hiperhidrozė. Veido spalva ryškiai raudona (šią spalvą suteikia karboksihemoglobinas). Kvėpavimas su pertrūkiais, galbūt Cheyne-Stokes tipo. Pulsas 110-120 dūžių per minutę, hipotenzija, polinkis griūti. Temperatūra 39-40°C (galima hipotermija), neutrofilinė leukocitozė, sumažintas ESR. Galima mirtis nuo kvėpavimo paralyžiaus. Išėjus iš komos – ilga apsvaiginimo būsena. Apatija. Gali būti trumpalaikis kliedesinė būsena, staigus motorinis susijaudinimas, delyras, visiška retrogradinė amnezija. Prognozė daugiausia priklauso nuo komos gylio ir trukmės. Centrinės nervų sistemos depresijos reiškinių padidėjimas 2-ąją dieną prognozuoja nepalankias. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam apsinuodijimui, galimas alkūnkaulio, vidurinio ar bendro peronealinio nervo mononeuritas, galimas parezė, paralyžius.
regėjimo sutrikimas
dviguba rega, daltonizmas; spenelio patinimas regos nervas ir tinklainė, regos nervo atrofija (retai).
Odos ir plaukų pažeidimai
Trofiniai odos pažeidimai, hemoraginiai bėrimai, eriteminės-pūslinės formos ("terminio nudegimo" vaizdas), skausminga tanki edema, dažniau distalinių galūnių, papilkėjimas, plaukų slinkimas.
Kraujotakos ir kvėpavimo sistemos pokyčiai
Nuo pat pirmųjų apsinuodijimo anglies monoksidu valandų atsiranda ryškūs pokyčiai kraujotakos ir kvėpavimo sistemose. Iš pradžių funkciniai sutrikimai- taip pat gali būti stebima tachikardija, pulso labilumas, ekstrasistolija, vainikinių arterijų nepakankamumas. Vidutinio ir sunkaus apsinuodijimo atveju - toksinis miokardo pažeidimas (dėl hipoksijos ir tiesioginio anglies monoksido poveikio širdies raumeniui) su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomais. EKG – difuziniai raumenų pokyčiai, po kelių dienų įgaunantys židininį pobūdį, pavyzdžiui, širdies priepuolis. Įvairūs sutrikimai laidumas, iki dalinės ar visiškos blokados. Židinio pokyčiai miokarde trunka iki 1,5 mėnesio, dažnai pasitaiko jauniems žmonėms (iki 30 metų). koronarinis nepakankamumas gali būti kliniškai neaptinkamas skausmo sindromas gali visiškai nebūti). Atsigavimas lėtas. Galimi paūmėjimai.
Bronchopulmoninio aparato pokyčiai
Bronchitas, vidutinio sunkumo ir sunkus apsinuodijimas - toksinė pneumonija, plaučių edema, išsivysto per 1 - mažiau nei 2 dienas. Klinikiniai simptomai yra labai silpni ir neatitinka rentgeno duomenų sunkumo.
Rentgeno duomenys
Plaučių rentgeno tyrimas, atliktas praėjus 10–15 valandų nuo apsinuodijimo anglies monoksidu, atskleidžia trijų formų pokyčius:
1. Emfizema ir padidėjęs plaučių modelis. Plaučių vartų šešėliai išsiplėtę, susideda iš mažo židinio ir linijinių darinių. Po 1-3 dienų - visiškas pasveikimas.
2. Kartu su aukščiau išdėstytais pakeitimais židinio charakteris su neaiškiais kontūrais, užimantys bazinę sritį, tankiai išdėstyti, be polinkio susilieti. 3-4 dieną atstatomas normalus plaučių modelis.
3. Difuziniai makrožidininiai pokyčiai in plaučių audinys, netaisyklingos formos, neryškiais kontūrais, 1-2 cm dydžio, vietomis susiliejantys. Buliozinio tipo plaučių emfizema.
Nepaisant tokių didelių anatominių pakitimų, jie visiškai išnyksta 7-10 dieną nuo apsinuodijimo pradžios.
Klinikiniai ir radiologiniai duomenys rodo kraujotakos pažeidimą plaučių kraujotakoje nuo nedidelio stagnacijos laipsnio plaučių kraujagyslėse (pirmoje iš aprašytų formų) iki intersticinės (antrosios formos) ir alveolinės plaučių edemos (trečios formos).
Nedaugeliu atvejų 2 savaitę prisijungia vidutinio sunkumo karščiavimas, bendra būklė vėl pablogėja, o klausant nustatomi drėgni ir išsibarstę sausi karkalai (vadinamoji ponudegimo pneumonija). Šie palankios eigos bronchopneumatiniai pakitimai greitai išnyksta, atkuriama normali plaučių pneumatizacija.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas hemodinamikos sutrikimams apsinuodijus anglies monoksidu. Beveik pusė nukentėjusiųjų radiologiškai pastebėjo ūmų bendrą širdies padidėjimą, vyraujant dešiniosioms pjūviams. Normalizacija po 3-5 dienų. Plaučių edema ir ūmus širdies išsiplėtimas smarkiai sustiprina intoksikaciją. Norint anksti diagnozuoti pokyčius plaučiuose ir širdyje, reikia kuo anksčiau atlikti rentgeno tyrimą.
Kraujo pokyčiai
Didelis turinys hemoglobinas ir eritrocitai. Esant toksinei plaučių edemai – neutrofilinė leukocitozė, dūrio poslinkis; ESR nepadidėja (jei infekcijos metai); cukraus, pieno rūgšties, acetono kūnų, karbamido, transferazės aktyvumo padidėjimas, šarminio rezervo sumažėjimas. Kartais greitas anemijos vystymasis.
Galimos ūmaus apsinuodijimo pasekmės
Subkortikinis sindromas (parkinsonizmas) praėjus 2-3 savaitėms po komos išėjimo, hemiparezė (kapsulinė ir ekstrapiramidinė), Korsakovo sindromas, smegenėlių sutrikimai, užsitęsę galvos skausmai ir svaigimas, periferinės nervų sistemos sutrikimai (mononeuritas, radikulitas ir kt.), regėjimo pablogėjimas ( diplopija, regos laukų susiaurėjimas ir kt.), sumažėjęs klausos aštrumas ir vestibulinio aparato disfunkcija, vegetacinės-kraujagyslinės krizės, diencefalinė epilepsija.
Vystosi psichozės, opto-vestibuliariniai, endokrininiai sutrikimai. Apsinuodijus pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, galimos vaisiaus deformacijos.
Būna aritmija, intrakardinio laidumo sutrikimai iki blokados, degeneraciniai širdies raumens pakitimai, vainikinių arterijų trombozė: židininis nefritas, tirotoksikozė, polinkis į infekcijas.
Lėtinė intoksikacija
Skundai dėl galvos skausmo, triukšmo galvoje, galvos svaigimu, nuovargis, dirglumas, Blogas sapnas, atminties sutrikimas, trumpalaikis orientacijos sutrikimas, širdies plakimas, skausmas širdies srityje, dusulys, alpimas, odos jautrumo, uoslės, klausos, vestibiuliarinio aparato funkcijų sutrikimai, regėjimas (spalvų suvokimo sutrikimas, susiaurėjimas). regėjimo laukas, akomodacijos sutrikimas). Mitybos sumažėjimas. Funkciniai sutrikimai centrinė nervų sistema - astenija, autonominė disfunkcija su angiodistoniniu sindromu, polinkiu į kraujagyslių spazmus, hipertenziją, galimas tolesnis vystymasis hipertenzija. Miokardo distrofija, krūtinės anginos reiškiniai. EKG – pakitimai židinio ir difuzinė gamta, koronariniai sutrikimai.
Lėtinis apsinuodijimas prisideda prie aterosklerozės išsivystymo ir pasunkina pastarosios eigą, jei tai jau įvyko prieš apsinuodijimą. Endokrininės sistemos sutrikimai, ypač tirotoksikozė.
Galimi menstruacijų sutrikimai, nepalanki nėštumo eiga, vyrų lytinės funkcijos susilpnėjimas.
Kartais ištinka kraujagyslinės smegenų, diencefalinės krizės. Plėtra toksinė encefalopatija retai stebimas. Tuberkuliozinio proceso paūmėjimas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms.
Kraujyje - hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas, rečiau - vidutinė anemija, retikulocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, galimas cholesterolio, cukraus, kalcio kiekio serume padidėjimas.
Kai kurie diagnostinė vertė turi karboksihemoglobino kiekio kraujyje apibrėžimą, tačiau nėra lygiagretumo tarp jo kiekio ir apsinuodijimo sunkumo. Gali priklausyti vystymosi greitis, ūminių ir lėtinių apsinuodijimų sunkumas individualios savybės organizmo ir nuo kitų ligų. Sunkiau apsinuodija jauni žmonės ir nėščios moterys, serga plaučių ir širdies ligomis, kraujotakos sutrikimais, mažakraujyste, diabetu, kepenų ligomis, neurastenija, lėtiniu alkoholizmu.
Kai ore yra kokių nors kitų toksinių medžiagų – benzino, benzeno, azoto oksidų, cianidų, sieros vandenilio – toksinio poveikio sumavimas, sustiprėjimas.
Nepalankų anglies monoksido poveikį sustiprina padidėjęs fizinis aktyvumas, vibracija, triukšmas, mažėjanti ir didėjanti oro temperatūra, sumažėjęs dalinis deguonies slėgis.
Pirmoji pagalba ir gydymas
Nuvežkite pacientą į gulima padėtis(net ir esant savarankiško judėjimo galimybei) įjungta Grynas oras. Ramybė. Šildymas yra privalomas (karšto vandens buteliai, garstyčių pleistrai prie kojų). Ankstyvas ir ilgalaikis deguonies įkvėpimas.
Esant sunkiam apsinuodijimui anglies monoksidu – skubi hiperbarinė deguonies terapija 1-1,5 val bendras slėgis 0,3 MPa (3 kgf/cm2), jei reikia šią procedūrą kartoti.
Deguonies terapijos fone atliekama vaistų terapija. Lengvais atvejais – amoniakas, arbata, kava.
Tuo pačiu metu nesant pulso ir kvėpavimo sustojimo - širdies srities masažas, dirbtinis kvėpavimas. skubus gydymas turi būti atlikta prieš visiškas pasveikimasširdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcijos.
Lėtinio apsinuodijimo gydymas
Priklausomai nuo sindromo: gliukozė, vitaminų terapija, širdies, kraujagysles plečiantis, pantoteno rūgštis, ATP, glutamo rūgštis.
Darbingumo patikrinimas
Išgydžius ūmų apsinuodijimą anglies monoksidu vidutinio sunkumo ir sunkios formos, paleidus iš darbo (stacionare) - nedarbingumo atostogų suteikimas. Vėliau atsargiai medicininė priežiūra. Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ir sunkumą, darbingumas gali būti visam laikui apribotas. At pradiniai požymiai lėtinė intoksikacija- perkėlimas į kitą darbą (laikinai) 2 mėnesiams. Esant neveiksmingoms terapinėms ir prevencinėms priemonėms arba simptomų sunkumui lėtinis apsinuodijimas- nuolatinis perkėlimas į kitą darbą su galimu negalios apibrėžimu.
Prevencija
Sandarinimo įranga ir vamzdynai, kuriuose gali išsiskirti anglies monoksidas. Sistemingas anglies monoksido koncentracijos patalpų ore stebėjimas ir greitas pašalinimas išleidžiamos dujos, automatinis signalas apie pavojingą anglies monoksido koncentraciją.
Asmeninė apsauga: dirbti, jei reikia, su dujokaukėmis, respiratoriais.
Anglies monoksidas yra viena pavojingiausių kenksmingų medžiagų. Nuo to, kaip greitai ir efektyviai bus suteikta pirmoji pagalba apsinuodijus anglies monoksidu, priklauso ne tik sveikata, bet ir žmogaus gyvybė.
Ši medžiaga, prasidėjus šaltam orui, tampa viena pavojingiausių žudikų.
Lemiamas momentas apsinuodijus anglies monoksidu yra laiku suteikta pirmoji pagalba. Būtina veikti operatyviai. Nuo to priklauso ne tik aukos sveikata, bet ir jo gyvybė.
Pirmiausia apsinuodijusįjį reikia išnešti į lauką, į gryną orą. Be to, bet kokiu būdu palengvinti kvėpavimą: atsegti drabužius, išlaisvinti viršutinius kvėpavimo takus. Jei žmogus be sąmonės, jį būtina paguldyti ant šono. Šioje padėtyje liežuvio atitraukimo rizika yra minimali.
Kiekvienas žmogus turėtų būti susipažinęs su pagalbos teikimo būdu apsinuodijus.
Tada reikia stimuliuoti kvėpavimo organų prisotinimą deguonimi. Metodas priklauso nuo būklės: naudokite amoniaką, kad atgaivintumėte, pašildykite kojas ir rankas.
Jei jums pavyko atgaivinti žmogų, tai nereiškia, kad viskas pavyko. Bet kokiu atveju reikia skambinti greitoji pagalba. Tik gydytojas galės nustatyti žalos lygį ir paskirti tolesnis gydymas. Savalaikiškumas Medicininė priežiūra labai svarbu: taip išvengsite komplikacijų apsinuodijus. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą, kai jis buvo išneštas iš prirūkyto kambario.
Kas yra anglies monoksidas ir kodėl jis pavojingas?
Deginant bet kokio tipo kurą, kurio vienas iš svarbių komponentų yra anglis, susidaro jo oksidas CO. Tai yra anglies monoksidas. Jis neturi kvapo, spalvos. Dėl savo toksiškumo ir ypatingo pavojaus jis buvo vadinamas „tyliuoju žudiku“.
Išleistas per gaisrus anglies dioksidas mažiau pavojinga: sukelia uždusimo priepuolį ir verčia žmones veikti siekiant išsigelbėti. Anglies monoksidas yra klastingesnis. Žmogus nepatiria jokių rimtų negalavimų, išskyrus mieguistumą. Jausdamas palūžimą, norą miegoti, žmogus daro lemtingą klaidą – bando atsigulti. O kai ateina supratimas, kad reikia išeiti į gryną orą, žmogus nebesugeba pakeisti situacijos.
Toksinio anglies monoksido poveikio pavojus paaiškinamas tuo, kad patekęs į žmogaus organizmą susidaro karboksihemoglobinas. Šis ryšys su hemoglobinu yra stipresnis nei ryšys tarp hemoglobino ir deguonies, kuris taip reikalingas normalus funkcionavimas Žmogaus kūnas. Hemoglobino degeneracija akimirksniu sumažina audinių aprūpinimą deguonimi, o tai sukelia hipoksiją.
Į deguonies trūkumą iš karto reaguoja centrinė nervų sistema, inkstai ir širdis. Savalaikė pagalba apsinuodijus anglies monoksidu yra rimtų ligų priežastis:
- smegenų edema,
- miokardinis infarktas,
- inkstų nepakankamumas,
- plaučių uždegimas.
Jei toksinis poveikis pasirodė stiprus (ilgas buvimas prirūkytoje patalpoje arba didelė koncentracija dūmai), tada mirtis neišvengiama.
Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai
At ūminis apsinuodijimas simptomai pasireiškia iš karto ir skiriasi žalos laipsniu.
Lengvam apsinuodijimui būdingi šie simptomai:
- spalvos suvokimo pažeidimas;
- slopinamos visos reakcijos;
- skausmas šventyklose;
- galvos svaigimas;
- triukšmas ausyse;
- raumenų silpnumas;
- pykinimas;
- plyšimas;
- odos ir gleivinių paraudimas;
- kardiopalmusas.
Būtent šie simptomai yra apsinuodijimo CO signalai.
Esant vidutiniam sunkumo lygiui, visi simptomai pasunkėja. Galimas trumpas sinkopė, vėmimas, sąmonės aptemimas, klausos ir regos haliucinacijos, Aštrus skausmas krūtinės srityje.
Sunkią formą lydi neigiami pokyčiai, kurie veikia visus gyvybiškai svarbius organus.
Oda ir gleivinės
Yra „terminio nudegimo“ vaizdas, galimi trofiniai odos pažeidimai, skausmingas galūnių patinimas.
Kvėpavimo sistema
At vidutinio laipsnio pirmą dieną išsivysto plaučių edema. Vėliau galima diagnozuoti pneumoniją.
Širdies ir kraujagyslių sistema
Nepakankamas deguonies kiekis išprovokuoja širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą, toksinius širdies raumens pažeidimus. Klinikinis vaizdas po kelių dienų pablogėja, atsiranda širdies priepuolio požymių. Miokardo pažeidimas pasireiškia per ateinančius pusantro mėnesio, net ir jauniems žmonėms. Atsigauti sunku, galimos kartotinės komplikacijos.
Nervų sistema
Išėjus iš komos galimos parkinsonizmo apraiškos, stebimi periferinės nervų sistemos sutrikimai. Retai išsivysto psichozė.
Yra keli žalos sveikatai sunkumo etapai
Ūminė ar lėtinė apsinuodijimo forma priklauso nuo garų koncentracijos ir jų poveikio žmogui laiko. Tai labai svarbu teikiant pirmąją pagalbą apsinuodijus anglies monoksidu.
lėtinis apsinuodijimas
Realybė tokia, kad visi šiuolaikinių megamiestų gyventojai kenčia nuo CO poveikio lėtine forma. Automobilių gausą lydi išmetamosios dujos ir įvairios priemaišos, kurios lydi šiluminės energijos gamybos procesą. Pavojingose pramonės šakose (metalurgijoje, katilinėse ir kt.) CO koncentracija yra nereikšminga, bet pastovi. Taigi laikas eina kenksmingos medžiagos kaupimasis pasiekia kritinį lygį. Pavojus lėtinė forma apsinuodijimas yra tai, kad jis praeina beveik nepastebimai. Ir tik po 10-15 metų jaučiamas destruktyvus jo poveikis.
At pradiniai etapai pastebimi nuolatiniai galvos skausmai, sumažėja darbingumas. Ateityje žmogui atsiranda silpnumas bet kokio fizinio krūvio metu, atsiranda dusulys, naktimis pradeda kamuoti kojų mėšlungis, periodiškai skauda nugarą, sąnarius. Tada organizme atsiranda rimtesnių pokyčių: įvairios patologijos kepenys, širdies ir kraujagyslių sistema, galimas anemijos pasireiškimas. Be to, gali būti endokrininiai sutrikimai, gedimai in mėnesinių ciklas, komplikacijos nėštumo metu, vyrų seksualinės funkcijos sutrikimo atsiradimas. Paskutinei stadijai būdingas imuninės sistemos susilpnėjimas ir onkologinių ligų atsiradimas.
Ūmus apsinuodijimas
Abi formos – lėtinės ir ūminės – yra vienodai pavojingos. Sergant lėtiniu, galite praleisti patį apsinuodijimo faktą ūminė forma nustatoma iš karto dėl matomo būklės pablogėjimo. Tačiau pastaruoju atveju galite iš karto pateikti pirmąjį pirmoji pagalba apsinuodijus anglies monoksidu.
Pagal karboksihemoglobino koncentraciją išskiriami 3 apsinuodijimo laipsniai:
- Lengvą lydi simptomai, kurie išnyksta nustojus kenksmingos medžiagos poveikiui. Karboksihemoglobino koncentracija yra iki 30%.
- Vidutinis laipsnis išsivysto, kai kraujyje yra 30-40% karboksihemoglobino. Ryškūs intoksikacijos požymiai. Suteikus medicininę pagalbą, liekamieji reiškiniai diagnozuojami dar keletą dienų.
- Esant sunkiai intoksikacijos formai, karboksihemoglobino kiekis siekia 50%. Yra rimtų gyvybiškai svarbių organų pažeidimų, kurie gali baigtis mirtimi. Laiku teikiant pagalbą, šio rezultato galima išvengti, tačiau atsiras rimtų komplikacijų. Likusios apsinuodijimo apraiškos stebimos keletą savaičių.
Kai kuriais atvejais pastebimos netipinės dujų pažeidimo formos – euforija ir alpimas.
Pastarajam būdingi įvairūs psichiniai sutrikimai: nenuoseklus kliedesys, susijaudinimas, be priežasties juokas, haliucinacijos. Esant alpimo formai, būdingas sąmonės netekimas, spaudimas smarkiai sumažėja, oda tampa blyški.
Gydymas ligoninėje
Dar prieš atvykstant į ligoninę greitosios medicinos pagalbos brigada suteikia pirmąją pagalbą apsinuodijus anglies monoksidu. Pacientas uždedamas deguonies kauke, intraveninės injekcijos sumažinti apsinuodijimą, taip pat įvesti kitus vaistus, atsižvelgiant į jo būklę. Sunkiais atvejais atliekamas gaivinimas.
Gydymas ligoninėje priklauso nuo apsinuodijimo laipsnio. Pacientas gali būti paguldytas į palatą intensyvi priežiūra, ir į sunkus atvejis- intensyviosios terapijos skyriuje. Apsinuodijus CO, pagrindinis gydymas yra karboksimoglobino pašalinimas iš organizmo. Šiuo tikslu pacientas patalpinamas į deguonies slėgio kamerą, kad kūnas būtų išlaisvintas nuo karboksimoglobino ir prisotintas deguonies. Be to, pacientui skiriamas intraveninių vaistų kursas tolesnei detoksikacijai. Jei pastebimi kitų organų pažeidimo simptomai, jis skiriamas papildomas gydymas. Buvimo ligoninėje trukmė visiškai priklauso nuo paciento būklės, taip pat galimos komplikacijos po apsinuodijimo.
Dar kartą primename, kad nuo laiku suteiktos medicininės pagalbos priklauso žmogaus gyvybė!
Anglies monoksidas arba anglies monoksidas (CO) randamas visur, kur yra sąlygos nevisiškam anglies turinčių medžiagų degimui.
CO yra bespalvės dujos, neturinčios skonio, jų kvapas labai silpnas, beveik nejuntamas. Dega melsva liepsna. 2 tūrių CO ir 1 tūrio O 2 mišinys užsidegus sprogsta. CO nereaguoja su vandeniu, rūgštimis ir šarmais.
Apsinuodijimas CO dažnai pasitaiko kasdieniame gyvenime netinkamai naudojant šildymo krosnis, dujinius vandens šildytuvus, kai dėl blogai veikiančios traukos susidaro deguonies trūkumas ir susidaro sąlygos nepilnam kurui degti. IN pastaraisiais metaisšaltuoju metų laiku kasmet daugėjant asmeniniam naudojimui skirtų automobilių, konstatuojami vairuotojų apsinuodijimai uždaruose garažuose, kur stovi automobiliai su veikiančiais varikliais.
Ūmus apsinuodijimas CO taip pat gali atsirasti gamyboje, ypač chemijos pramonėje, anglies koksavimo metu, anglies kasyklose, liejyklose, kai didelis skaičius smalkės. Taigi, pavyzdžiui, anglies dujose yra 4-11% CO, kokso dujose - 70%, skalūnų dujose - 17%, generatorių dujose iš anglies ir kokso - 27%, aukštakrosnių dujose - iki 30%. Automobilių išmetamosiose dujose CO2 yra vidutiniškai 6,3%, o kartais iki 13,5%. Automobilių kabinose CO koncentracija gali siekti 0,05 mg 1 litrui oro ir daugiau, miestų gatvėse, priklausomai nuo jų transporto apkrovos, - nuo 0,004 iki 0,21 mg / l, o prie automobilių - 1,5- 7,1 mg/l. Apsinuodijimo CO pavojus garažuose yra didelis, jei nesilaikoma atsargumo priemonių (vėdinimo). Taip, 20 arklio galių variklis. Su. gali išskirti iki 28 litrų CO2 per minutę, todėl po 5 minučių ore susidaro mirtina dujų koncentracija.
Klinika
Pirmieji apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti po 2–6 valandų buvimo atmosferoje, kurioje 1 litre oro yra 0,22–0,23 mg CO2; sunkus apsinuodijimas su sąmonės netekimu ir mirtimi gali išsivystyti po 20-30 minučių, kai CO koncentracija yra 3,4-5,7 mg/l, ir po 1-3 minučių, kai nuodų koncentracija yra 14 mg/l.
CO lengvai patenka į kraują per plaučius ir sąveikauja su hemoglobinu. CO patekimo į kraują procesui didelę įtaką daro deguonies koncentracija įkvepiamame ore, kurios padidėjimas akivaizdžiai slopina CO absorbcijos intensyvumą. Kiekvienas hemoglobino gramas gali surišti 1,33–1,34 ml deguonies arba CO, tačiau hemoglobino afinitetas CO yra daug kartų didesnis nei deguonies. Veikdamas su oksihemoglobino geležimi (hemoglobino junginys su deguonimi, kuris pastarąjį tiekia iš plaučių į audinius), CO paverčia jį karboksihemoglobinu (HbCO). Staigus sumažėjimas dėl oksihemoglobino kiekio pablogėja audinių aprūpinimas deguonimi ir išsivysto deguonies trūkumas (hipoksija). Esant HbCO, deguonies pasišalinimas iš oksihemoglobino žymiai sulėtėja, o tai apsunkina hipoksiją.
At toksinis poveikis CO labiausiai kenčia nuo nervų sistemos, kaip jautriausios hipoksijai. Sunkaus apsinuodijimo atveju pastebimas difuzinis smegenų pažeidimas, edema, demielinizacija. baltoji medžiaga. Kai kuriais atvejais nervų sistemos pažeidimai gali būti grįžtami, tačiau daug dažniau jie išlieka ilgą laiką kaip ilgalaikės pasekmės. buvęs neblaivumas. Dažniausiai išsivysto amnestiniai sutrikimai, pseudohisteroidinės būsenos, epilepsija, smegenėlių ir ekstrapiramidiniai sutrikimai, astenija. Klinikiniai apsinuodijimo CO stebėjimai rodo, kad yra rimtų kvėpavimo sutrikimų. Esant vidutinio sunkumo intoksikacijai, galima rasti nemažai aukų židininė pneumonija, sunkus apsinuodijimas dažniausiai komplikuojasi skilties pneumonija.
Jau pirmosiomis valandomis po ūmaus apsinuodijimo atsiranda širdies raumens pažeidimas, kuriam būdingas difuzinis miokardo nepakankamumas (iki nekrozės), širdies kraujagyslių pokyčiai (endotelio degeneracija, patinimas). kraujagyslių sienelė). Iš pradžių pakitimai yra grįžtami, esant stipriai intoksikacijai, gali atsirasti organinių miokardo pakitimų, tokių kaip toksinė distrofija, infarktas, kuris registruojamas EKG.
Pirmaujantis klinikinis simptomas esant ūminiam apsinuodijimui CO yra sąmonės sutrikimas. Priklausomai nuo sąmonės sutrikimo gylio, yra 3 apsinuodijimo CO laipsniai. Esant lengvam laipsniui, apsinuodijimas vyksta be sąmonės praradimo, tik trumpalaikis apalpimas. Paprastai pacientams yra spengimas ausyse, laikinųjų arterijų pulsavimas, galvos skausmai priekinėje dalyje, laikinosios zonos, troškulys, degantis veidas, bendras nerimas, baimė. Būdingas kraujospūdžio padidėjimas iki 150/90 mm Hg. Art., vidutinio sunkumo tachikardija. HbCO kiekis kraujyje yra 15-20%.
Vidutinio sunkumo apsinuodijimo atveju sąmonės netekimas būna daugiau ar mažiau užsitęsęs ir atsigauna savarankiškai iškart po to, kai nukentėjusysis išnešamas į gryną orą arba įkvėpus deguonies. HbCO kiekis šiais atvejais yra 20-40%. Kliniškai pastebimas psichomotorinis sujaudinimas, elgesio neadekvatumas, veido paraudimas, karščiavimas iki 38-40°C, arterinis spaudimas padidintas iki 150/90 mm Hg. Art., vidutinio sunkumo tachikardija.
Esant sunkiam ir ypač sunkiam apsinuodijimo laipsniui, HbCO kiekis kraujyje yra 60–80%. Tokiu atveju stebimas ilgalaikis (kelioms valandoms ir net dienoms) sąmonės netekimas. Paprastai koma dažniau pasireiškia kvėpavimo sutrikimų fone, atsižvelgiant į obstrukcinį-aspiracinį tipą (su liežuvio atitraukimu, išskyrų kaupimu burnos ertmėje, trachėjoje, trizmu kramtomieji raumenys). Rečiau pastebima centrinė kvėpavimo sutrikimo forma – retas, negilus kvėpavimas pakeičiamas sustojimu dėl paralyžiaus. kvėpavimo centras. Tuo pačiu metu arterinė hipotenzija iki kolapso, blyškumas, odos cianozė, smegenų edemos požymiai (stingdumas kaklo raumenys, anisokorija ir kt.). Išėjimas iš komos trunka ilgai (iki kelių dienų). Būdingi atminties sutrikimai (pacientai pamiršta savo vardą, žodžius, neatpažįsta artimųjų, nemoka skaityti), silpnaprotystė, epilepsijos priepuoliai, astenija. Paprastai sunkų apsinuodijimą komplikuoja plaučių uždegimas, trofiniai sutrikimai (spaudimo opos).
Gydymas
Apsinuodijus CO, būtina kuo greičiau pašalinti nuodus iš organizmo ir specifinė terapija. Nukentėjusysis išnešamas į gryną orą, o atvykę medicinos darbuotojai įkvepiami sudrėkintu deguonimi (greitosios pagalbos automobilyje naudojant prietaisus KI-Z-M, AN-8). Pirmosiomis valandomis įkvėpimui naudojamas grynas deguonis, vėliau pereinama prie oro ir 40-50% deguonies mišinio įkvėpimo. Specializuotose ligoninėse deguonies inhaliacija naudojama esant 1-2 atm slėgiui slėgio kameroje (hiperbarinė oksigenacija).
Esant kvėpavimo sutrikimams, prieš įkvėpus deguonies, būtina atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą (burnos ertmės tualetas, oro latako įvedimas), atlikti dirbtinį kvėpavimą iki trachėjos intubacijos ir dirbtinė ventiliacija plaučiai.
Esant hemodinamikos sutrikimams (hipotenzijai, kolapsui), dažniausiai atsirandantiems dėl centrinės nervų sistemos pažeidimų, be intraveninių (bolusinių) analeptinių vaistų (2 ml kordiamino, 2 ml 5% efedrino tirpalo), reopoligliucino (400 ml) turi būti skiriamas į veną kartu su prednizolonu (60-90 mg) arba hidrokortizonu (125-250 mg).
Apsinuodijus CO, didelis dėmesys turėtų būti skiriamas smegenų edemos profilaktikai ir gydymui, nes paciento būklės sunkumą, ypač esant ilgalaikiam sąmonės sutrikimui, lemia smegenų edema, atsiradusi dėl hipoksijos. Įjungta ikihospitacinė stadija pacientams į veną suleidžiama 20-30 ml 40 % gliukozės tirpalo ir 5 ml 5 % tirpalo. askorbo rūgštis, 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo, 40 mg lasix (furozemido), į raumenis - 10 ml 25% magnio sulfato tirpalo. Labai svarbu pašalinti acidozę, kuriai, be tinkamo kvėpavimo atkūrimo ir palaikymo priemonių, būtina į veną suleisti 4% natrio bikarbonato tirpalo (ne mažiau kaip 600 ml). Ligoninėje su sunkiais galvos smegenų edemos simptomais (kaklo sustingimas, traukuliai, hipertermija) neuropatologas atlieka kartotines juosmens punkcijas, būtina kaukolės smegenų hipotermija, nesant specialaus aparato – ledas ant galvos. Siekiant tobulėti medžiagų apykaitos procesai centrinėje nervų sistemoje pacientams, ypač su sunkus apsinuodijimas, skirti vitaminų, ypač askorbo rūgšties (5-10 ml 5% tirpalo į veną 2-3 kartus per dieną), vitaminų B 1, (3-5 ml 6% tirpalo į veną), B 6 (3-5 ml). 5 % tirpalo 2-3 kartus per dieną į veną). Plaučių uždegimo profilaktikai ir gydymui reikia skirti antibiotikų, sulfonamidų. Sunkiems pacientams, apsinuodijusiems CO, reikia atidžiai prižiūrėti; būtina tualetinė kūno oda, ypač nugaros ir kryžkaulio, kūno padėties pasikeitimas (pasisukimas į šoną), stiprus smūgis krūtinė(mušimas šoniniu delno paviršiumi), vibromasažas, ultravioletinis švitinimas krūtinė su eriteminėmis dozėmis (pagal segmentus).
Kai kuriais atvejais apsinuodijimas CO gali būti derinamas su kitomis sunkiomis sąlygomis, kurios labai apsunkina intoksikacijos eigą ir dažnai turi lemiamos įtakos ligos baigčiai. Dažniausiai tai kvėpavimo takų nudegimas, atsirandantys įkvėpus karšto oro, dūmų gaisro metu. Paprastai tokiais atvejais paciento būklės sunkumą lemia ne tiek apsinuodijimas CO (kuris gali būti lengvas ar vidutinio sunkumo), bet ir kvėpavimo takų nudegimas. Pastarasis yra pavojingas, nes ūminiu periodu dėl užsitęsusio, nepagydomo laringobronchospazmo gali išsivystyti ūminis kvėpavimo nepakankamumas, o kitą dieną – sunki pneumonija. Pacientą nerimauja sausas kosulys, gerklės skausmas, uždusimas. Objektyviai pastebėtas dusulys (kaip priepuolio metu bronchų astma), sausi karkalai plaučiuose, lūpų, veido cianozė, nerimas. Esant toksinei plaučių edemai, plaučių uždegimui, ligonių būklė dar labiau pablogėja, stiprėja dusulys, dažnas kvėpavimas, iki 40-50 per minutę, plaučiuose gausu įvairaus dydžio sausų ir drėgnų karkalų. . Šios grupės pacientų mirtingumas yra didelis.
Gydymas dažniausiai simptominis: į veną bronchus plečiančių vaistų (10 ml 2,4 % eufilino tirpalo su 10 ml fiziologinis tirpalas, 1 ml 5% efedrino tirpalo, 60-90 mg prednizolono 3-4 kartus arba 250 mg hidrokortizono 1 kartą per dieną, 1 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo 3 kartus per dieną).
Didelė svarba Tai turi vietinė terapija kaip aliejaus inhaliacijos(alyvuogių, abrikosų aliejus), antibiotikų inhaliacija (penicilinas 500 tūkst. vnt. 10 ml fiziologinio tirpalo), vitaminai (1-2 ml 5% askorbo rūgšties tirpalo su 10 ml fiziologinio tirpalo); su sunkiu laringobronchospazmu - 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo, 1 ml 5% efedrino tirpalo, 125 mg hidrokortizono 10 ml fiziologinio tirpalo. Esant stipriam kosuliui, vartoti kodeiną su soda (1 tabletė 3 kartus per dieną), gerti šiltą pieną su soda arba Borjomi.
Antra sunki komplikacija CO apsinuodijimas yra padėties pažeidimas (suspaudimo sindromas), vystosi tais atvejais, kai auka guli be sąmonės (arba sėdi) vienoje padėtyje ilgas laikas, liečiant kūno dalis (dažniausiai galūnes) kietu paviršiumi (lovos kampu, grindimis) arba spaudžiant galūnę savo kūno svoriu. Suspaudimo vietose susidaro nepalankios sąlygos kraujo ir limfos apytakai. Tuo pačiu metu raumenų ir nervinis audinys, oda, o tai lemia jų mirtį. Nukentėjusiajam atsiranda odos paraudimo židinių, kartais susidaro pūslės, užpildytos skysčiu (kaip nudegimai), minkštųjų audinių sutankėjimas, kurį dar labiau sustiprina besivystanti edema. Pažeistos vietos tampa stipriai skausmingos, padidėja, tankėja (iki akmenų tankio). Dėl raumenų audinio irimo į kraują patenka mioglobinas (baltymas, kuris yra raumenų audinio dalis), jei traumos zona yra plati, didelis kiekis mioglobino pažeidžia inkstus: vystosi mioglobinurinė nefrozė. Taigi pacientui išsivysto vadinamasis miorenalinis sindromas, kuriam būdingas sužalojimo pagal padėtį derinys su inkstų nepakankamumas. Kliniškai prie aukščiau aprašytų raumenų pažeidimų pridedamas inkstų funkcijos sutrikimas: iš pradžių iš paciento išsiskiria nedidelis tamsiai rudos spalvos šlapimo kiekis, o vėliau atsiranda anurija, o vėliau – azotemija, hiperhidratacija ir kt. su miorenaliniu sindromu yra ilgas ir atliekamas specializuotose ligoninėse, nes reikia naudoti įvairius specialius metodus(hemodializė, limfodrenažas ir kt.). Dalyvaujant stiprus skausmas galite įvesti skausmą malšinančius vaistus - 1 ml 2% promedolio tirpalo ir 2 ml 50% analgino tirpalo po oda arba į veną.
Prevencija
Didžioji dauguma atvejų apsinuodijama dėl pačių nukentėjusiųjų kaltės: netinkamai eksploatuojamos šildymo krosnys, dujiniai vandens šildytuvai, rūkymas lovoje (ypač išgėrus), sukeliantis gaisrą; degtukų laikymas vaikams prieinamose vietose; ilgas buvimas uždarame garaže, kuriame yra automobilis su veikiančiu varikliu, ilgas poilsis (miegas) automobilyje su įjungtu šildytuvu ir varikliu, net jei automobilis yra lauke. Rudens-žiemos sezonu ypač svarbu vesti pokalbius ir paskaitas su gyventojais apie apsinuodijimo CO prevenciją.
yra patologinė būklė, kuri atsiranda įkvėpus oro ar dūmų, prisotintų anglies monoksidu. IN klinikinis vaizdas centrinės nervų sistemos, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. būdingas bruožas apsinuodijimas yra ryški odos hiperemija. Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, klinikinėmis apraiškomis, karboksihemoglobino kiekio kraujyje nustatymu. Kaip skubi pagalba atliekamos deguonies terapijos ir detoksikacijos priemonės. Tolesnis simptominis konservatyvus gydymas.
Prognozė ir prevencija
Prognozė priklauso nuo sunkumo patologinis procesas, medicininės priežiūros savalaikiškumas ir kokybė. Apsinuodijimas šviesa sustoja be pasekmių, vidutinio sunkumo ir sunkus dažnai sukelia centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų. Neįmanoma numatyti komos ištikto paciento pasveikimo. Prastas prognostinis požymis yra neurologinių simptomų pasunkėjimas per pirmąsias 48 valandas intensyvaus gydymo fone.
Prevenciniais tikslais reikia laikytis priešgaisrinės saugos taisyklių. Kad išvengtumėte apsinuodijimų buityje ir pramonėje, nenaudokite sugedusios dujų ir viryklės įrangos, elektros prietaisų. Nerekomenduojama būti garaže, kai veikia automobilio variklis. Gamybos patalpos turi būti gerai vėdinamos.