Apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų pilvo ertmė reikalaujantis skubios pagalbos chirurginė intervencija kuri išsivysto dėl uždegimo priedas.

Apendicito tipai

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, apendicitas skirstomas į du pagrindinius tipus – lėtinį ir ūminį. Klinikinė ir anatominė vaikų priedėlio uždegimo klasifikacija apima šias veisles:

perforuota apendicito forma reiškia apendikso sienelės plyšimą ir jos turinio išsiliejimą į pačią pilvo ertmę;

apendikso empiema – pūlių susikaupimas priedėlio spindyje;

gangreninis apendicitas - kartu su priedėlio sienelių audinių nekroze;

flegmoninis apendicitas - visų proceso sluoksnių uždegimas, o jo paviršius padengtas fibrino dėmėmis, ertmėje kaupiasi pūliai;

katarinis apendicitas yra paprasčiausia ir labiausiai paplitusi patologijos forma. Ją lydi tik priedėlio gleivinės hiperemija, patinimas, serozinio eksudato kaupimasis pilvo ertmėje.

Apendicito simptomai vaikams

Ūminis apendicitas gali išsivystyti bet kokio amžiaus vaikams, tačiau dažniausiai susergama nuo 5 iki 14 metų, o berniukams patologija pasireiškia 2 kartus rečiau nei mergaitėms. Palyginti su suaugusiųjų vaikams, apendicito simptomai yra šiek tiek kitokie dėl prastos raidos limfoidinis audinys priedą ir kai kuriuos priedo struktūros skirtumus. Vaikams priedas yra gana dažnai lokalizuotas už aklosios žarnos (retrocekalinis) ir subhepatinis, o tai sukelia ypatingą ligos vaizdą.

Tipiški apendicito požymiai vaikui:

kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio;

nerimo požymiai (verkimas, maisto atsisakymas, miego sutrikimas);

pilvo skausmas skirtinga lokalizacija(priklausomai nuo priedėlio vietos);

šlapinimosi pažeidimas;

• pilvo pūtimas;

  išmatų pažeidimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);

  padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).

Vaikams apendicitas išsivysto staiga ir turi sparčiai augančią simptomatologiją. Kaip ir suaugusiems, vaikas vystosi aštriai skaudantis skausmas epigastriniame regione, kuris palaipsniui nusileidžia į tipinės lokalizacijos vietą, dešinėje klubinėje srityje (su tipine apendikso vieta).

Ispanijos mokslininkai atliko trijų tūkstančių ūminio apendicito atvejų tyrimą, kurio metu buvo nustatyta, kad 40% patekimo į ligoninę atvejų pacientas vartojo skrudintų saulėgrąžų sėklų saulėgrąžų ar traškučių, ypač dažnai tokie atvejai buvo užfiksuoti paaugliams iki 14 metų.

Netipinės apendikso vietos simptomai:

skausmas kepenų srityje - su subhepatine priedėlio lokalizacija;

skausmas virš gaktos ir apatinėje pilvo dalyje - su proceso lokalizacija dubens srityje;

skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis į kirkšnį - su retrocekaline proceso lokalizacija (už aklosios žarnos).

Kai kuriais atvejais vaikų skausmas gali būti gana stiprus reta lokalizacija- duoti į skrandį, šlapimtakį, lytinius organus, tarpvietę, nugarą, o tai sukuria papildomų sunkumų diagnozuojant ligą.

Vaikai, sergantys uždegiminiu apendicitu, gana dažnai užima priverstinę padėtį, dažniausiai guli ant kairiojo šono, kojas ištraukę į pilvą (sumažinus mezenterijos ir pilvaplėvės įtampą, skausmas tampa vidutinio sunkumo). Be to, vaikas dažnai draudžia liesti skrandį, o tai labai apsunkina tyrimą, todėl daug lengviau atlikti tyrimą, kai vaikas yra medicininio ar fiziologinio miego būsenoje.

Maži vaikai negali savarankiškai nurodyti buvimo skausmas, todėl jie tampa neramūs – atsisako miego, maisto, rėkia, verkia. Ramybės akimirkomis kūdikis mieliau guli ramiai, sustingęs vienoje pozoje. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių (mažiems vaikams temperatūra gali būti aukštesnė), pastebima tachikardija, balta danga, veidas parausta. Vyresniems vaikams pasireiškia vadinamasis „žirklių“ simptomas, kai temperatūra neatitinka pulso dažnio.

Apendicito požymiai vaikui

Vienas iš vaiko apendicito paūmėjimo požymių yra vėmimas, kuris gali kartotis arba vienkartinis ir bet kokiu atveju vaikui palengvėjimo neduoda. Vaikams iki 3 metų vienas iš apendicito simptomų gali būti skausmas šlapinantis.

Apžiūrint vaiką, kuriam įtariamas tipinis apendicitas, teigiamas atsakymas turi daugumą simptomų, būdingų diagnozuojant apendicitą suaugusiems: Rovsingo, Sitkovskio, Razdolskio, Shchetkin-Blumberg simptomą. Esant retrocekalinei apendicito lokalizacijai, pilvo raumenų skausmas ir įtampa palpacijos metu yra silpni, o Shchetkin-Blumberg simptomas gali turėti. neigiamas rezultatas. Esant dubens apendicitui, pagrindinis klinikinis vaizdas gali būti šiek tiek neryškus, tačiau jis tampa informatyvesnis tiesiosios žarnos tyrimas, kurio metu zonduojamas infiltratas.

Jei vaikui skauda pilvą, jį atlikti draudžiama savęs gydymas prieš tai nenustačius jų atsiradimo priežasties. IN be nesėkmės reikia kviesti gydytoją. Vaikams, vyresniems nei 7 metų, yra keletas būdų įtarti apendicitą, kurį tėvai gali padaryti labai atsargiai prieš atvykstant gydytojui:

Jei vaikas yra gulima padėtis dešinėje pusėje traukiant kojas į skrandį jaučiasi silpnumas skausmo apraiškos, o tiesinant ir apsiverčiant į kairę pusę skausmas sustiprėja, tai gali rodyti ūminį apendicitą.

Taip pat būdingas simptomas sergant apendicitu, vaikas paverčiamas iš nugaros į kairę pusę, sustiprėja skausmas dešinėje klubinėje srityje.

Kosint sustiprėja skausmas dešinėje klubinėje srityje – tai vienas iš apendicito simptomų.

Negalima savarankiškai palpuoti vaiko pilvo pirštais, nes tai gali padaryti didelę žalą. Norėdami palyginti skausmą kairiajame ir dešiniajame klubų srityse, galite tik lengvai bakstelėti piršto galiuku, o jei vaikas jaučia skausmą kairėje, bet ne dešinėje, tai taip pat gali būti vienas iš apendicito simptomų.

Tokia savidiagnostika leidžiama tik norint nedelsiant paskambinti iškilus rimtam įtarimui. skubi pagalba. Patvirtinus „ūminio apendicito“ diagnozę, nurodoma skubi operacija. Tai gana paprasta chirurginė intervencija, po kurios dažniausiai po savaitės vaikas išrašomas.

Amerikiečių mokslininkai ultragarsą laiko neveiksmingiausiu apendicito diagnozavimo metodu, ypač diagnozuojant vaikus, nes šis metodas sukelia daznos klaidos, todėl siūloma jį pakeisti informatyvesniu KT tyrimu. Tačiau KT skenavimas kartu su radiacijos poveikiu, kuris, dažnai veikiamas, padidina riziką onkologinės ligos(ypač leukemija ir smegenų vėžys), kurių rizika vaikams yra didesnė nei suaugusiesiems. Tačiau vis tiek, esant neaiškiai diagnozei ir simptomams esant ūminiam apendicitui ar galvos smegenų kraujavimui, kompiuterinė tomografija gali išgelbėti vaiko gyvybę, todėl svarbu teisingai įvertinti riziką.

Veiksniai, provokuojantys apendicito vystymąsi

Veiksniai, galintys sukelti priedėlio uždegimą, yra šie:

priedėlio vietos anatominės ypatybės;

virškinimo trakto disfunkcija;

infekcija priede;

prasiskverbimas į apendiksą svetimkūniai(retai).

Paveldimas polinkis ir apendicito uždegimo ryšys su fizinė veikla arba nenustatytas vaiko gyvenimo būdas.

Įtarus apendicitą, vaikui draudžiama duoti skausmą malšinančių vaistų, nes jų poveikis gali apsunkinti diagnozę. Taip pat jokiu būdu nešildykite vaiko skrandžio kaitinimo padėklu ir kitais prietaisais, nes tai padidins uždegimą ir pablogins vaiko būklę.

Diferencinė apendicito diagnozė vaikams nuo kitų ligų

Diferencinė ūminio apendicito diagnozė vaikams atliekama su tokiomis ligomis:

invaginacija;

skarlatina, vėjaraupiai, hepatitas, raudonukė, tymai (taip pat kartu su pilvo skausmu);

plaučių uždegimas;

urologinės ligos;

koprostazė;

virškinamojo trakto ligos;

ūminis kvėpavimo takų virusinės infekcijos(ARVI).

Mažų vaikų kvėpavimo takų infekcijas, pavyzdžiui, apendicitą, gali lydėti pilvo skausmas, karščiavimas ir vėmimas. Tačiau ARVI pasireiškia su būdingi pokyčiai ryklės ir nosies gleivinėse, išskyros iš nosies ir konjunktyvito simptomai. būdingas simptomas Jei vaikas turi apendicito uždegimą, tai yra pilvo sindromas- pasyvi pilvo raumenų įtampa ir skausmas palpuojant.

Pneumonija gali lydėti pilvo skausmas, kuris imituoja apendicitą. Su tokia ligos raida svarbi proceso dinamika. Sergant plaučių uždegimu, vis stiprėja dusulys, nasolaabialinio trikampio cianozė, po kurio laiko atsiranda apendicitui nebūdingi drėgni karkalai, susilpnėja kvėpavimas. Diagnozė patvirtinama su rentgeno tyrimas. Plaučių rentgenogramoje pneumonijos požymiai yra ryškūs.

Vaiko (ypač mažo) otitas taip pat gali kopijuoti apendicito vaizdą. Tuo pačiu metu vaikai blogai miega, verkia, yra neramūs. Tačiau sergant otitu vaikui pilvas lieka neskausmingas, nėra pasyvios jo raumenų įtampos. Nors spaudimas ant ausies tragus sukelia naują vaiko nerimo ir verkimo priepuolį.

Invaginacija, palyginti su apendicitu, turi ryškesnius simptomus: kraujavimas iš tiesiosios žarnos aštrūs skausmai pilve. Palpuojant nėra pilvaplėvės dirginimo ir pilvo raumenų įtampos simptomų. Invaginacijos diagnozė patvirtinama atliekant rentgeno tyrimą pilvo ertmėje.

Aklosios žarnos apendikso uždegimas vadinamas apendicitu. Ši liga laikoma labiausiai paplitusi chirurgijoje. virškinimo trakto.

Patologinis procesas apima ne tik suaugusiuosius, bet ir vaikus. Kūdikiams temperatūra pakyla, atsiranda skausmo sindromas pilve, atsiveria vėmimas, sutrinka išmatos.

išgydyti ši liga gali veikti tik chirurginiu būdu. Kai atsiranda pirmieji apendicito priepuoliai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Norėdami tai padaryti, turėtumėte išmokti atpažinti apendicitą, simptomus vaikams ir kodėl ši liga atsiranda.

Ligos pavojus

Pagrindinis vaikų apendicito pavojus yra greitas vystymasis ūminė forma. Tai gali sukelti sunkios komplikacijos keliantis grėsmę mažo paciento gyvybei.

Gali atsirasti žarnyno ir aklosios žarnos nekrozė, uždegiminis procesas gali išplisti į gretimas virškinamojo trakto dalis.

Plintant uždegimui pilvo ertmėje gali išsivystyti peritonitas, kurį gydyti itin sunku.

Antroji pagrindinė problema yra diagnozavimo sunkumai. Dėl šios priežasties patologija nustatoma pavėluotai, o tai lemia nebuvimą laiku gydyti.

Apendicitas vaikams pagal savo požymius gali pasireikšti kaip intoksikacija, kai tėvams sunku įžvelgti apendikso uždegimo simptomus.

Svarbu suprasti ligos priežastis ir specifiniai simptomai laiku kreiptis į medikus.

Priežastys

Gydytojai iki galo neišsiaiškino funkcinio apendicito komponento. Anksčiau buvo manoma, kad šis organas yra nenaudingas ir buvo pasiūlyta jį pašalinti prieš pasirodant uždegiminis procesas.

Tačiau ši teorija neprigijo, nes atsirado teorija apie organo svarbą palaikant imunitetą organizme.

Pagrindinės vystymosi priežastys patologinis procesas yra:

• Apendikso spindžio susiaurėjimas;
• Apendikso spindžio užsikimšimas išmatų akmenys, svetimas kūnas.

Vystantis šiems procesams paveiktame organe, pradeda aktyviai vystytis patogeninės bakterijos.

Apendicitas 2 metų vaikui yra gana retas. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje jis maitinasi tik natūralia ir tausojančia mityba.

Šio amžiaus apendiksas yra trumpas, o spindis platus. Senstant jis išsitempia, mažėja spindis, o tai lemia organo valymo sudėtingumą.

Rizikos veiksniai

Yra tam tikrų veiksnių, turinčių įtakos apendicito vystymuisi vaikui. Visi jie tiesiogiai veikia uždegiminio proceso vystymąsi aklojoje žarnoje:

Vaiko apendicito priepuolis yra linkęs į labai greitą vystymąsi. Tai veda prie pražūtingos pasekmės visam kūdikio kūnui per trumpiausią įmanomą laiką.

Dėl šių priežasčių patologinis procesas dažnai tęsiasi iki pilvo ertmės, o tai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų apendikulinio peritonito forma.

Paprasta katarinė forma liga greitai virsta destruktyvia. Jį atstovauja flegminis arba gangreninis apendicitas.

Savalaikio gydymo trūkumas arba simptomų ignoravimas gresia šiomis rimtomis pasekmėmis:

• Gali prasidėti pažeisto organo sienelių perforacija, išsivystyti peritonitas;
• Auga į lėtinė forma liga;
• Žarnyno obstrukcijos susidarymas;
• Apsinuodijimas krauju, sukeliantis mirtį;
• apendikulinio absceso vystymasis.

Peritonito išsivystymo laikas nuo uždegiminio proceso pradžios yra vidutiniškai 24-36 valandos.

Lėtinis apendicitas vaikams yra rečiau nei suaugusiems. Jam būdingas periodiškas skausmo poveikis apatinėje pilvo dalyje dešinėje.

Prie šių požymių pridedami klasikiniai simptomai - pykinimas, kūno temperatūros padidėjimas.

Simptomai

Įjungta Pradinis etapas Apendicito požymiai vaikams gali pasireikšti įvairiais būdais. Priepuolių pobūdis priklauso nuo apendikso vietos.

Ryškiausias ir pirmasis simptomas yra skausmo atsiradimas bambos srityje.

Vykstant uždegiminiam procesui, skausmas palaipsniui pereina į vietą, kurioje yra apendiksas.

Skausmo pobūdis, priklausomai nuo proceso vietos:

• Klasikinė vieta. Skausmo sindromas pereina į apatinė sritis pilvaplėvė dešinėje.
• Dubens vieta. yra jaučiami stiprus skausmas srityje virš gaktos, lydimas Dažnas šlapinimasis, viduriavimas su gleivių priemaišomis.
• Subhepatinė vieta. Po dešiniuoju šonkauliu jaučiamas stiprus skausmas.
• retrociklinis susitarimas. Juosmens srityje yra skausmo pojūčiai.

Bet kurioje priedėlio lokalizacijos zonoje maži pacientai atsisako valgyti.

Apsinuodijimo požymiai

Bet kokia forma apendicito požymiai vaikams yra labai panašūs į apsinuodijimą. Maži pacientai jaučia pykinimą, užkimimą, atsiveria vėmimas.

Skiriamasis bruožas ši liga nuo intoksikacijos yra palengvėjimo po vėmimo nebuvimas. Mažiems vaikams vėmimas prasideda vieną kartą.

Mokykliniame amžiuje jis gali būti vienas arba vykti dviem etapais.

Temperatūra

Kūno temperatūros padidėjimas yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų. Kaip tai pasireiškia:

• Kūdikių kūno temperatūra pakyla iki kritinio lygio - 40 ° C.
• 3-5 metų vaikams termometro indikatorius fiksuoja 38-39 °C.
• Moksleiviams ir aukštųjų mokyklų studentams kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C.

Kėdė

Vienas iš svarbių ligos požymių yra išmatų pažeidimas:

• Mažiems vaikams jie pažymi skystos išmatos(viduriavimas).
• 3-5 metų amžiaus vaikams stebimas išmatų susilaikymas, kurio nereikėtų painioti su vidurių užkietėjimu.
• Paauglystėje, kaip ir suaugusiems, yra vidurių užkietėjimo apraiškų.

Kalba

Apžiūrėdamas pacientą, nepaisant amžiaus, chirurgas visada atkreipia dėmesį į liežuvio apžiūrą. Pagal savo būklę gydytojas gali nustatyti ligos vystymosi stadiją.

Kaip tai rodoma:

• Paprastas arba katarinis apendicitas. Specialistė pažymi drėgną liežuvio paviršių, kuris yra padengtas apnašomis balta spalva prie šaknies.
• destruktyvus etapas. Dažnai flegmoninėje stadijoje liežuvio paviršius yra šlapias, visiškai padengtas balta danga.
• gangreninė stadija. Tai pavojingiausia, liežuvio paviršius sausas, visiškai baltas.

Reikėtų atidžiai apsvarstyti suteikta savybė, ypač mažiems vaikams.

Simptomai pagal amžių

Kiekviename amžiuje apendicito simptomai gali pasireikšti savaip. Labai svarbu, kad tėvai išmoktų atpažinti ligą iš pirmųjų požymių.

Iki 3 metų

Trejų metų amžiaus patologinis procesas pasireiškia akimirksniu, jo vystymasis vyksta labai greitai.

Pirmojo pasirodymas panašūs simptomai turėtų kelti susirūpinimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnozę geriausia atlikti vaikui miegant.

Labiausiai nerimą keliantys patologijai būdingi simptomai yra šie:

• Apetito praradimas, atsisakymas net valgyti mėgstamo maisto;
• Sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• Kaprizingumas, ašarojimas;
• nerami būsena;
• Miego sutrikimai, nemiga pirmąją priepuolio naktį;
• Pykinimas Vėmimas;
• Temperatūros pakėlimas iki 40°C, o pas maitinimas krūtimi iki 37,5°C;
• Dažnos išmatos ar viduriavimas;
• Skausmas šlapinantis;
• Greitas pulsas;
• Apžiūrėti kūdikio neįmanoma, jis pasilenkia dešinę koją po savimi, tupintis;
• Lenkiant į dešinę arba judant, skausmo sindromas sustiprėja. Stipraus skausmo pojūtis gulint dešinėje pusėje;
• Gleivėmis užpildytas viduriavimas, ypač sergant viduriuojančiu apendicitu.

Ligos pavojus slypi ne tik paprastos stadijos perėjimu prie destruktyvaus. At dažnas viduriavimas vaikui gresia dehidratacija.

Kokiais atvejais reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą:

• Kai pakyla kūno temperatūra, kuri neturi nieko bendra su peršalimo ligomis;
• Kelias valandas vaikas kenčia nuo pilvo skausmo;
• Skausmas pilvo ertmėje nerimauja einant, stiprėja čiaudulys, kosulys;
• Skausmo mažinimas spaudžiant pažeistą vietą. Staigiai atleidus ranką, skausmas sustiprėja.

3-5 metai

Apendicitą 5 metų vaikams atpažinti lengviau. Šiame amžiuje vaikas sugeba parodyti skaudama vieta, skundžiasi dėl papildomų ženklų.

Diagnozuojant tai labai supaprastina tyrimą, leidžia greitai įdėti teisinga diagnozė.

Šiame amžiuje vaikai gali toleruoti nedidelį skausmą, nesiskųsdami tėvams liga.

7 metai

Apendicito simptomai 7 metų vaikams yra panašūs į suaugusiųjų. Tačiau tokiame amžiuje vis dar gana sunku nustatyti diagnozę.

Vaikas gali labai išsigąsti, nuolat verkti, vaidinti. Dėl baimės pasakyti tėvams apie savo skausmą vaikai gali pasislėpti pavojaus ženklai liga.

Dažniausi simptomai 7 metų vaikams:

• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Skausmas raukinio ertmėje;
• Kėdė sulūžusi;
• Kūno temperatūros padidėjimas;
• Bendros būklės pablogėjimas.

Kokie simptomai 7 metų vaikams turėtų paskatinti tėvus kreiptis į gydytoją:

• Sumažėjęs apetitas;
• Pykinimas su vienkartiniu ar pakartotiniu vėmimu;
• aukšta temperatūra, šaltkrėtis;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Liežuvio, kurio paviršius padengtas, sausumas.

Jei apendicito simptomai 7 metų vaikams pasireiškia atskirai arba visi kartu, juos reikia parodyti gydytojui ne vėliau kaip per 2-3 valandas nuo priepuolio pradžios.

10 metų

10 metų vaikai turi po simptomatologijos ligos:

• Vaikas išsigandęs, dėl operacijos baimės gali nuslėpti skausmą nuo tėvų;
• Visiškai atsisako valgyti;
• silpnumo jausmas;
• Skausmas visoje pilvo ertmėje, po 2-3 valandų pereinantis į dešinįjį klubo sritį. Lenkiant padidėja skausmo poveikis;
• Šaltkrėtis, karščiavimas iki 38°C;
• Liežuvio sausumas, baltos dangos atsiradimas ant jo paviršiaus;
• Vienkartinis arba dvigubas vėmimas;
• Troškulys;
• Vidurių užkietėjimas;
• Greitas pulsas;
• Silpna būklė.

Paauglystė

Apendicito požymiai vyresniems nei 12 metų paaugliams pasireiškia pulso dažnio ir kūno temperatūros neatitikimu.

Pastebima, kad pulsas yra greitas, o kūno temperatūra žema. Diagnozuoti ligą ir patikrinti šią simptomą turėtų tik specialistas.

14-19 metų paauglių apendicito simptomai labai panašūs į suaugusių pacientų ligos simptomus.

Šiame amžiuje patologija pasireiškia dažniausiai. Mergaitei pasireiškus ligos požymiams, reikia duoti siuntimą į ginekologijos skyrių ginekologo apžiūrai.

Ši priemonė yra būtina norint išvengti nėštumo ar moterų lytinių organų ligų.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, tėvai turėtų atidžiai pažvelgti į savo vaiką.

Visi simptomai yra išsamiai ištirti skubiai skambinti gydytojui. Jokiu būdu ant pažeistos vietos netepkite šildymo pagalvėlės.

Šiluma padidins uždegiminį procesą, pablogins ligos eigą. Prieš atvykstant gydytojui, draudžiama savarankiškai duoti skausmą malšinančių vaistų, nes jie gali sutepti ligos simptomus.

Nustačius diagnozę, gydytojui diagnozę nustatyti bus sunkiau. Taip pat negalima daryti klizmų ir duoti vidurius laisvinančių vaistų kovojant su vidurių užkietėjimu.

Diagnozę atlieka gydytojas palpacijos būdu. Jei įtariamas patologinis procesas, tyrimas yra privalomas.

Tam vaikui atliekamas ultragarsinis skenavimas, šlapimo ir kraujo tyrimai. Kai vaikas paguldytas į ligoninę, jis pristatomas į gydymo įstaigą.

Greitosios medicinos pagalbos skyriuje atliekamas išsamus paciento ištyrimas, patvirtinus patologiją, vaikas siunčiamas į chirurgijos skyrių.

Gydymas yra tik chirurginis. Po operacijos gali būti paskirtas antibakteriniai vaistai kad būtų išvengta infekcijos greitas gijimasžaizdos.

Ypatingas dėmesys skiriamas pooperacinis laikotarpis. Privalomas susitikimas speciali dieta ir lovos poilsis.

Naudingas video

Laikoma dažniausiai chirurginė liga. Iš visų atvejų ūminis pilvas V vaikystė Dėl šios ligos operuota 75 proc.

Statistika sako, kad vyresnis vaikas, tuo didesnė ūminio apendicito rizika. Taigi, nuo 1 iki 3 metų amžiaus, sergamumas yra 0,6 iš 1000 žmonių, nuo 4 iki 7 metų - 2,6 iš 1000 ir nuo 8 iki 13 metų. įvairių formųŪminiu apendicitu serga 8 vaikai iš 1000.

Turinys:

Priežastys, jų anatominės ir fiziologinės sąlygos

Tiek suaugusiems, tiek vaikams priedas yra sankryžoje klubinė žarna(pabaigos skyrius plonoji žarna) aklas ( pradinis skyrius storosios žarnos). Ši virškinimo trakto dalis vadinama ileocekaliniu kampu. Didelis sergamumas ūminiu apendicitu vaikystėje, taip pat jo simptomai priklauso nuo jo anatominių ir fiziologinių ypatumų. Tarp visų amžiaus kategorijos vaikai labiausiai išsiskiria ligos niuansais su ūminiu apendicitu, maži pacientai nuo vienerių iki trejų metų.

Pagrindiniai veiksniai, nuo kurių priklauso ūminio apendicito eigos ypatumai vaikystėje, yra šie:

Apendikulinis vožtuvas – tai audinių sustorėjimas, esantis toje vietoje, kur priedas (apendiksas) palieka akląją žarną. Jei žarnyno turinys pateko į apendikso spindį, apendiksinis vožtuvas neleis jam išeiti priešinga kryptimi, o tai kupina:

• skysto žarnyno turinio stagnacija priedėlio spindyje;
• formavimas, kuris, savo ruožtu, taip pat gali išprovokuoti destruktyvius (destruktyvius) pakitimus apendikso sienelėje.

pastaba

Mažesnis ūminio apendicito dažnis nuo vienerių iki trejų metų, palyginti su kitomis amžiaus kategorijomis, yra susijęs su tuo, kad šiuo gyvenimo laikotarpiu apendikulinis vožtuvas yra silpnai išsivystęs arba jo visai nėra, todėl žarnyno turinys. , patekę į apendikso ertmę, palikite ją netrukdomai . Dėl to nėra prielaidų stagnacijai ir išmatų akmenų susidarymui.

Be to, jaunesniems nei trejų metų vaikams akloji žarna yra judresnė nei kito amžiaus – taip yra dėl ilgesnės žarnos žarnos žarnos. pilvo siena). Dėl nesudėtingo poslinkio ileocekalinis kampas kartu su apendiksu turi galimybę laisvai migruoti per didžiąją dalį vaiko pilvo ertmės, o tai turi įtakos klinikinėms patologijos apraiškoms. Tokių vaikų priedėlio vietos variantai gali būti tokie:

Trejų metų amžiaus apendiksas yra kūgio formos, padedantis greitai atsikratyti netyčia į spindį patekusio žarnyno turinio. Nuo trejų metų procesas tarsi ištįsta, jo spindis tampa kaip cilindras, tai prisideda prie žarnyno turinio susilaikymo jame ir dėl to grūstis kupinas uždegimų.

Nepaisant visų minėtų veiksnių, dėl kurių vaikai iki trejų metų ūminiu apendicitu serga rečiau nei kitose amžiaus grupėse, apendicito rizika padidėja, jei toks vaikas:

• priedas turi plonas sieneles;
• raumeninis proceso sluoksnis yra menkai išvystytas.

Dažnas ūminio apendicito išsivystymas visų amžiaus grupių vaikams priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

Ligos vystymasis

Yra daug teorijų apie ūminio apendicito išsivystymą. Gydytojai yra linkę į du šios ligos vystymosi vaikams mechanizmus:

• neurovaskulinis;
• sustingęs.

Remiantis neurovaskuline teorija, ūminis apendicitas jauniems pacientams atsiranda dėl nuoseklaus šių veiksnių vystymosi:

• virškinimo trakto sutrikimai;
• nervinių impulsų eigos pokyčiai apendikso nerviniame aparate.

Dėl virškinimo sistemos sutrikimų (ypač su valgymo sutrikimais) pastebimas virškinimo trakto ir jo kraujagyslių lygiųjų raumenų spazmas. Jis taip pat pasiekia apendiksą. Kadangi vaikystėje apendikso aprūpinimas krauju nėra toks ryškus kaip kitose virškinamojo trakto dalyse, sutrinka jo mityba. Procesas gana jautrus deguonies trūkumui ir maistinių medžiagų- tai paaiškina greitai besivystančią priedėlio nekrozę (nekrozę). Dėl netinkamos mitybos padidėja gleivinės pralaidumas, o tai reiškia, kad pagerėja sąlygos mikroflorai prasiskverbti į organo audinius, o tai apsunkina. destruktyvūs procesai atšaka.

Pagal stagnacijos teoriją žarnyno turinys patenka į apendikso spindį ir ten užsitęsia. Tai sukelia:

• stazinis slėgio padidėjimas proceso liumene;
• limfos nutekėjimo pablogėjimas.

Šie veiksniai savo ruožtu sukelia apendikso audinių patinimą ir venų nutekėjimo sutrikimą. Galutinis rezultatas yra visų nesėkmė normalūs procesai procese (žarnyno turinio nutekėjimas ir veninio kraujo) sukelia spaudimą arterinėms kraujagyslėms, o tai reiškia proceso kraujo tiekimo ir mitybos pablogėjimą. Šios sąlygos prisideda prie sparčiausio mikrobinės infekcijos patekimo. Dėl to priedėlio sienelė tokių neatlaiko patologinės būklės, uždegimas ir sunaikintas.

Vaikų apendicito tipai yra šie:

• katarinis- išorinė (serozinė) membrana yra patinusi, o gleivinė išopėjusi;
• flegmoniškas- Pastebėjus pūlingas uždegimas visi proceso sluoksniai. Apendiksas yra įtemptas ir sustorėjęs, padengtas baltomis fibrino skaidulomis. Gleivinėje pastebimas ne tik išopėjimas su pūliais, bet ir dalinis audinių fragmentų atmetimas;
• gangreninis- labai dažnai priede vystosi destruktyvūs procesai. Procesas tamsiai pilkas, „nešvarios“ spalvos, padengtas pūliais ir fibrinu, daug kur jo sienelė nekrozė.

Ūminio apendicito simptomai vaikams

Jei suaugusiųjų apendicitas vaizdžiai apibūdinamas kaip „chameleonas pilvo ertmėje“, tai vaikų apendicitas – chameleonas du kartus. Tai reiškia, kad jaunų pacientų apendikso uždegimas gali pasireikšti įvairiomis netikėtomis formomis, kai net patyrę vaikų chirurgai negali nustatyti teisingos diagnozės.

Tačiau esme klinikinės apraiškosŪminis apendicitas vaikams pasireiškia šiais simptomais:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• žarnyno sutrikimai.

Skausmo ypatybės:

Vėmimo ypatybės:

• vaikams iki trejų metų - galima stebėti 3-5 kartus;
• vyresniems nei trejų metų vaikams - vieną ar du kartus;
• turi refleksinį pobūdį - tai yra, jis nesuteikia palengvėjimo.

Hipertermijos ypatybės:

• vaiko iki trejų metų kūno temperatūra karščiuoja (gali pakilti iki 38 laipsnių Celsijaus);
• hipertermija vaikui nuo trejų metų - subfebrilis (daugiausia lygus 37,3-37,4 laipsnių Celsijaus);
• vyresniems nei trejų metų vaikams yra neatitikimas tarp hipertermijos ir pulso - temperatūrai pakilus 1 laipsniu, pulsas pagreitėja 8-10 dūžių per minutę. Taip yra dėl vis dar neišsamios bendros vaiko organizmo reakcijos į lokalius apendikso pokyčius.

Ištuštinimo savybės:

• vaikui iki trejų metų kai kuriais atvejais jis stebimas (iki 70% atvejų), nors normalaus ištuštinimo atvejai nėra reti;
• vyresniems nei trejiems metams išmatos dažniausiai išlieka normalios. Galima diagnozuoti ir uždelstą ištuštinimą, nors jei vaikui pavyko pasveikti, tai pastebima taburetės- ne toks tankus kaip su klasika.

pastaba

Išmatų susilaikymas paaiškinamas refleksiniu storosios žarnos veiklos susilpnėjimu (ji tarsi apsisaugo nuo nereikalingų judesių, todėl susilpnėja jos funkcijos).

Kai kurie ūminio apendicito požymiai vaikams iki trejų metų, kurie gali būti naudingi diagnozuojant:

Diagnostika

Ne visada galima diagnozuoti ūminį apendicitą tik pagal vaiko nusiskundimus. Diagnozuojant ligą padeda fizinės apžiūros duomenys – pilvo apžiūra, palpacija (palpacija), perkusija (tapšnojimai) ir auskultacija (klausymas fonendoskopu).

Patikrinimo detalės yra tokios:

• vaikas apatiškas - net jei verkia iš skausmo, tada vangiai;
• mažas pacientas guli ant dešinės pusės, sulenktas lanku, sukryžiavęs kojas ir rankomis suspaudęs pilvą;
• vaikams iki trejų metų liežuvis yra sausas, padengtas, po - šlapias, padengtas;
• skrandis daugeliu atvejų nėra patinęs, dalyvauja kvėpuojant.

Pilvo palpacijos duomenys:

• padidėjęs skausmas dešinėje klubinėje srityje (net jei prieš palpaciją vaikas skundėsi skausmu bambos srityje);
• priekinės pilvo sienelės raumenų masių įtempimas;
• charakteristika yra kita funkcija: gydytojui palpuojant dešinėje klubinėje srityje vaikas stangrėja dešinę koją, o gydytojo ranka atstumia dešine ranka;
• teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai - ypač Shchetkin-Blumberg simptomas (padidėjęs skausmas, kai palpuojantis ranka prispaudžiama prie skrandžio).

Auskultacijos duomenys vystymosi metu yra neinformatyvūs – žarnyno garsai nesikeičia. Esant reikšmingam apendikso sunaikinimui (sunaikinimui), galima pastebėti peristaltikos susilpnėjimą, o sergant peritonitu - tik atskirus žarnyno triukšmus.

Rekomenduojama atlikti skaitmeninį vaiko tiesiosios žarnos tyrimą- šiuo atveju bus stiprus skausmas tiesiosios žarnos srityje dešinėje, ypač esant dubens priedo vietai. Be to, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas padės gydytojui nustatyti mergaičių diagnozę, jei yra įtarimų dėl dubens organų ligų.

Skundai ir fizinio tyrimo metodo duomenys leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Vaikų ūminio apendicito diagnostikoje instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai naudojami ne taip dažnai, kaip sergant kitomis ligomis.

Nuo instrumentiniai metodai taikyti:

Nuo laboratoriniai metodai diagnostinė informacija yra:

• - bus nustatytas leukocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) padidėjimas.
• Taip pat praktikuojamas histologinis pašalinto proceso tyrimas, kuris parodys pūlingo ir nekrozinio audinio buvimą, tačiau tai susiję su pooperacine patikslinančia diagnoze.

Diferencinė diagnozė

Kadangi akloji žarna kartu su apendikuliariniu procesu vaikams gali užimti nestandartinę padėtį (ypač sulaukus trejų metų), simptomai gali būti panašūs į kitų ligų požymius – pirmiausia tai:

• ūminis ir (vaikams mokyklinio amžiaus);
• (žarnyno limfmazgių uždegimas);

Pastaroji liga gali labai tiksliai imituoti ūminį apendicitą (besivystantį aštrūs skausmai pilvo srityje, kaip ir esant apendikso uždegimui), o tai labai apsunkina diagnozę.

Ūminio apendicito gydymas vaikams

Esant ūminio apendicito simptomams, vaikas turi būti paguldytas į ligoninę. Net jei simptomai yra abejotini ir kelia klausimų, hospitalizacija vis tiek būtina dinaminis stebėjimas gydytojai. Jei požymiai neprogresuoja, stebėjimas atliekamas 12 valandų, kartojami tyrimai kas 2-3 valandas.

Patvirtinus diagnozę, nedelsiant pradedamas gydymas:

• konservatyvus;
• veikiantis.

Pagrindinis ūminio apendicito gydymas vaikams yra chirurgija. Konservatyvūs metodai yra pagalbiniai ir niekaip negali pakeisti chirurginės taktikos.

Chirurginis apendikso uždegimo gydymas yra jo chirurginis pašalinimas po kurio seka pilvo ertmės drenažas. Jei operacijos metu buvo nustatyti nedideli katariniai priedo pakitimai, nurodomas papildomas intraoperacinis pilvo ertmės tyrimas dėl kitų patologijų:

Kadangi apendektomija yra skubi operacija, kuri dažnai atliekama praėjus kelioms valandoms po to, kai vaikas patenka į ligoninę, konservatyvūs metodai tradiciškai minimas pooperacinis gydymas.Tai:

• lovos režimas, bet perėjimas prie ankstyvo kėlimosi iš lovos ir variklio režimo;
• tvarsliava;
• skausmą malšinančių vaistų;
• alkis, palaipsniui pereinant prie maitinimo (kai tik praeina dujos);

Antibakterinius vaistus galima pradėti skirti net ruošiantis operacijai, kad būtų išvengta pooperacinio vystymosi infekcinės komplikacijos Vaikas turi.

Jų paskyrimo ypatybės, atsižvelgiant į ūminio apendicito tipą:

• su katariniu - nerodoma;
• su flegmoniniu - 24-48 valandas;
• su gangreniniu - 3-5 dienas (priklausomai nuo hipertermijos būklės ir trukmės).

pastaba

Operuotas mokinys kuriam laikui turėtų būti atleistas nuo kūno kultūros pamokų ir socialinio darbo, susijusio su fiziniu krūviu.

Prevencija

Net ir laikantis prevencinės priemonėsūminio apendicito rizika vaikui išlieka (tačiau kaip ir suaugusiam). Tačiau šios prevencinės priemonės padės sumažinti šios chirurginės ligos atsiradimo riziką:

• suteikti vaikui subalansuotą mitybą, ribojant riebų maistą;
• teisingas vystymasis valgymo įpročiai (teisingas režimas mityba, neskubus maisto įsisavinimas ir kruopštus jo kramtymas);
• lėtinių ligų diagnostika ir gydymas.

Prognozė

At savalaikė diagnostika Ir chirurginis gydymas prognozė vaiko sveikatai ir gyvybei yra palanki. Jis pablogėja delsiant (pavyzdžiui, per ilga laukimo taktika, kurios laikosi jauni nepatyrę chirurgai, neįvertinę jau esamo klinikinio paveikslo). Taip pat prognozė smarkiai pablogėja, kai tėvai bando vaiką gydyti namuose. To padaryti negalima. Ypač ryškus Neigiamos pasekmės gali paskatinti pilvo skausmo vietą uždėti šiltu arba karštu kaitinimo pagalvėlę.

Kai vaikui pradeda skaudėti skrandį, nenurašykite apendikso uždegimo galimybės. Pasistenkite kuo greičiau susitarti su gydytoju, kad jis atliktų tyrimą ir patvirtintų arba paneigtų jūsų baimes. Ūminis apendicitas dažniausiai pasireiškia vaikams.

Gydytojams užduotis diagnozuoti pilvo skausmą kartais tampa sudėtingesnė, jei priešais juos yra mažas pacientas. Vaikas dažnai tiesiog negali detaliai papasakoti apie skausmo pobūdį ir židinį, jam viskas skauda ir labai.

Apendikso uždegimas dažniausiai stebimas 9-13 metų vaikams - 13-20%. Rečiau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams, tik 10-12 proc. Dažniausiai 70-75% yra 14-19 metų paauglystė. Kūdikiams apendikso uždegimas yra labai retas. To priežastis – jų virškinimo sistemos nesubrendimas.

Vaikų apendicito eigos ypatybės

Kai vaikui sukanka 7 metai, pirmieji apendicito požymiai bus tokie patys kaip ir daugumai suaugusiųjų. Nepaisant šio panašumo, teisingą diagnozę gali apsunkinti tai, kad vaikas išsigandęs, gali susijaudinti ir verkti. Nemažai vaikų tiesiog bijo operacijos, todėl gali sakyti, kad pilvą nustojo skaudėti ir viskas gerai, bet ko, kad tik liktų namie.

Paprastai apendikso uždegimas atsiranda nenuspėjamai. Tai gali nutikti tiek savaitgaliais namuose, tiek namuose darželis, ir pasivaikščioti, ir net vakarėlyje. Vaikams iki 3 metų nuo pat ligos pradžios pastebimi elgesio nukrypimai: jie atsisako valgyti, veikti, prastai miega ir tampa pastebimai mažiau aktyvūs. Kūdikiai negalės tiksliai pasakyti, kur skauda. Jie parodys į visą skrandį, teigdami, kad skauda visur. Dauguma stipri reakcija kūdikį galima stebėti jau pirmą naktį prasidėjus uždegiminiam procesui, jo miegas bus labai neramus, periodiškai atsibunda ir rėkia. Taip pat netyčia palietus pilvuką bamboje. Skausmas gali padidėti apsirengus ar pasilenkus į dešinę, gulint ant dešiniojo šono.

Atkreipkite dėmesį, kad esant apendikso uždegimui, kūdikis gali pykinti ir viduriuoti, o išmatose dažnai būna gleivių. Rečiau pasitaiko tik išmatų vėlavimas. Stiprų pilvo skausmą taip pat lydės skausmas šlapinantis. Ir kalbės apie uždegiminį procesą, kuris gali pakilti iki 40 °. Nors vaikai ant maitinimas krūtimi temperatūra dažnai gana ilgai nepakyla aukščiau 37,5°.

Žaidimo metu vaikas gali labai verkti pritūpęs, traukdamas į save dešinę koją, bandydamas sumažinti skausmą ar užimti patogiausią padėtį.

Atsižvelgiant į žarnyno sandaros ypatumus, vaikams iki 2 metų apendicitas suserga labai retai.

Jei vaikas yra vyresnis, tada jis jau daugmaž aiškiai ir aiškiai gali pasakyti mamai, kada jam pradėjo skaudėti pilvą. Tuo pačiu metu nebus galima pastebėti jokių jo įprasto elgesio pokyčių. Vyresni nei 3 metų vaikai gali toleruoti nedidelį skausmą, apie tai nepranešę savo tėvams, tikėdamiesi, kad jis ką tik suvalgė ne taip ir po kurio laiko viskas praeis savaime. Jie jau yra sąmoningesnio amžiaus, todėl gali tiksliai nurodyti, kur buvo lokalizuotas skausmas. Jei skausminga vieta yra šalia bambos, šiek tiek virš jos, tai tik apendikso uždegimo pradžia. Viskas daug rimčiau, jei skauda pilvo apačią, arčiau dešinės pusės. Judant skausmas gali sustiprėti, o taip pat ir gulint ant dešiniojo šono. Vaikas gali pasakyti, kokį skausmą jis patiria: stiprų aštrų ar skausmingą nuobodu.

Patys pirmieji apendicito požymiai šiuo atveju bus letargija, vėmimas ir pykinimas. Vyresniems nei 3 metų vaikams viduriavimas yra mažai tikėtinas, greičiausiai tik išmatų susilaikymas, bet ne vidurių užkietėjimas. Kūno temperatūros padidėjimas 38-39 ° taip pat yra uždegiminio proceso vaiko kūne rodiklis. Keičiant kūno padėtį, gali pasikeisti skausmo pobūdis ir stiprumas. Pavyzdžiui, jei vaikas paguldytas ant kairės pusės, tai žymiai sumažins skausmą.

Pirmieji apendicito požymiai vaikams

Apendicitu susergama, kai užsidega maždaug 6 cm ilgio aklosios žarnos apendiksas, apendiksas.Šios ligos požymiai ir simptomai vaikams taip pat gali būti panašūs į daugelio kitų ligų.

Pirmieji uždegiminio proceso požymiai visada bus pilvo skausmas. Dažniausiai pradinė skausmo lokalizacija yra bambos sritis, pora pirštų virš jos ir nelabai skausminga, šiek tiek juntama. Laikui bėgant, skausmas gali priartėti prie apatinės pilvo dalies ir dešinės pusės, tuo tarpu jis tampa daug stipresnis.

Vaiko, sergančio apendikso uždegimu, būklė pastebimai pablogės: be letargijos, silpnumo ir. aukštos temperatūros gali pasireikšti pykinimas ar vėmimas. Ir tai kartojasi ne kartą. Vaikai pradeda kelti isteriją ir elgtis, atsisako mėgstamo maisto.

Palietus pilvą kūdikiai gali smarkiai rėkti, pradėti verkti ir bandyti išsisukti, kad paliktumėte juos ramybėje ir daugiau jų neliestumėte.

Vaikų temperatūra pakyla ne visada, todėl tai nėra pagrindinis apendicito požymis.

Jei pastebėjote tokį savo vaiko elgesį, būtinai pabandykite apčiuopti jo pilvą, kad išsiaiškintumėte, kur yra skausmas. Stenkitės tai daryti labai atsargiai, kad nepakenktumėte kūdikiui. Jei skauda labiau dešinioji pusė, toje vietoje reikėtų nestipriai paspausti pilvą keliais pirštais, galbūt būtent ten pajusite nedidelį sandarumą. Esant priedėlio uždegimui, skausmas sustiprės, jei staigiai ištrauksite pirštus iš spaudimo vietos. Taip pat galite paprašyti vaiko kosėti ar nusijuokti, jei panašių veiksmų skausmas sustiprės - tai rodo ūminį apendicitą. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, kad gydytojai laiku nustatytų teisingą diagnozę ir suteiktų vaikui reikiamą pagalbą.

Jokiu būdu nedvejodami kreipkitės medicininės pagalbos. Delsimas gali prisidėti prie to, kad apendicitas virs peritonitu, kuris yra ligos komplikacija. Uždegęs apendiksas gali bet kada sprogti, o visas jo turinys, įskaitant pūlius, pateks į vaiko pilvo ertmę. Kada tai gali įvykti, net labiausiai patyrę gydytojai negali numatyti. Geriau dar kartą paskambink gydytojui ir įsitikink, kad tai lengva žarnyno diegliai. Bet kokiu atveju tiesiog pasiimkite vaiko kraujo ir šlapimo tyrimą, jie parodys didelė nuotrauka. Pagal jų rezultatus galite iš karto nuspręsti, ar jūsų susijaudinimas pagrįstas, ar ne.

Beveik visada apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu, iš pilvo ertmės pašalinant aklosios žarnos ataugą. Atsigauti po 20 minučių trunkančios operacijos reikia kiek mažiau nei savaitės, kad vaikas galėtų grįžti į ją įprastu būdu gyvenimą. Tai su sąlyga, kad po operacijos nebus komplikacijų.

Vaikų apendicito priežastys

Nepaisant to, kaip dabar yra išvystyta medicina, niekas vis dar negali 100% užtikrintai pasakyti, dėl kokios priežasties konkrečiam vaikui pasireiškė apendicitas. Gydytojai yra tikri dėl vieno: kad žarnyne prasidėtų apendikso uždegimas, turi būti bakterijų, užsikimšęs aklosios žarnos proceso spindis. Tik tuo pačiu metu esant šioms dviem sąlygoms, atsiranda apendicitas.

Apendikso užsikimšimas atsiranda dėl per didelio sėklų, sėklų ar išmatų, kurios patenka į spindį, valgymo.

Gydytojai taip pat nustato keletą priežasčių, kodėl taip pat gali atsirasti priedėlio uždegimas:

mažas imunitetas. Vaikų kūnas nesusidoroja su virusų ataka, infekcija prasiskverbia į pilvo ertmę, o po to į aklosios žarnos apendiksą, prasideda uždegiminis procesas;

Pirmosiomis dienomis po operacijos gana dažnai susidaro patinimas ir hematomos žaizdos ir siūlų srityje. Jie palaipsniui išnyksta savaime ir nereikalauja jokio papildomo gydymo.

Dažniausia komplikacija yra žaizdos supūliavimas. Ši forma atsiranda daugiausia dėl to, kad ne visi pūliai buvo pakankamai gerai pašalinti iš pilvo ertmės po apendikso plyšimo. Dėl to mikrobai lieka organizme ir sukelia panašią komplikaciją. Gydymui panaši problema pacientams skiriami antibiotikai Didelis pasirinkimas, nuimkite siūles ir nuplaukite žaizdą. Ant jo kraštų uždedami specialūs tvarsčiai, impregnuoti antibakteriniais tirpalais ir vaistai. Tokių manipuliacijų trukmė ir komplikacijų pašalinimas tiesiogiai priklauso nuo pūlinio stadijos ir jo formos.

Vaikai dažniau nei suaugusieji turi daugiausia pavojinga komplikacija- iš pilvo ertmės pusės. Kartais dėl nesavalaikių gydančio gydytojo veiksmų gali kilti tokia komplikacija mirtina baigtis vaikas.

Ši komplikacija apima peritonitą, įvairius abscesus, vidinis kraujavimas kylančių iš pažeistų kraujagyslių ir audinių. Žalą sukelia plyšusio apendikso turinys. Tokios komplikacijos atsiranda tik 6-9 dieną po operacijos. Pirmosios priežastys bus staigus nepagrįstas temperatūros padidėjimas, aštrus skausmas dešinėje pusėje, labai panašus į tą, kurį pacientas patyrė prieš operaciją.

Dauguma reta komplikacija vaikams po operacijos tai yra subdiafragminiai abscesai. Dažniausiai komplikacijų simptomai yra ryškūs ir pastebimi iš karto: karščiavimas, apsvaigimas, stiprus dusulys, įkvepiant stiprų skausmą krūtinėje.

Sunkiausias dalykas šiuo atveju yra teisingai nustatyti susidariusio absceso vietą. Šią komplikaciją labai sunku diagnozuoti. Nustačius tokią diagnozę, gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Kadangi abscesas turi būti atidarytas ir visi susikaupę pūliai pašalinami įkišus kateterį, kad jį nusausintų.

Apendicitas yra labiausiai paplitęs chirurginis pažeidimas vaikų medicinoje. Dauguma skubios operacijos atliekama dėl ūminio apendicito, o 80 proc ši patologija vystosi mokiniuose. Pagrindinis bruožas suteiktas uždegimas vaikystėje yra jos greitas vystymasis ir komplikacijų rizika. Todėl svarbu žinoti visus pagrindinius vaikų apendicito požymius.

klasifikacija

Vaikas gali turėti apendikso uždegimą įvairaus laipsnio sunkumo ir skiriasi priklausomai nuo savybių destruktyvūs procesai. Todėl yra tokių apendicito tipų:

1. Paprastasis, arba katarinis, apendicitas – tai nekomplikuota ligos forma, kuriai būdingas nedidelis apendikso sienelių sustorėjimas ir nedidelis uždegimas.
2. Destruktyvus apendicitas - gali būti flegmoninis, kai procesas didėja ir išsivysto jo sienelių kraujagyslių trombozė, ir gangreninis, lydimas audinių nekrozės.
3. Empyema - šiai būklei būdingas ūminis vystymasis pūlingas procesas priede.

Destruktyvi apendicito ir empiemos forma gali sukelti apendikso plyšimą. Tačiau tai ne visada atsitinka - vaikystėje dažnai išsaugomas priedo vientisumas. Kartais būna atvejų, kai visiškai pasveiksta arba uždegimas virsta lėtine forma.

Simptomai

Pirmieji apendicito požymiai vaikams yra šie:

1. Paprastai priedas uždegimas tampa gana ūmus. Vaikas jaučia stiprų skausmą ir negali įvertinti tikslus laikas jų pradžia.
2. Pirmasis apendicito simptomas dažniausiai yra skausmas virš bambos. Po to jis pradeda lokalizuotis apatinėje pilvo dalyje dešinėje, nors kartais yra išimčių.
3. Skausmo pojūčiai yra nevienalyčiai. Kartais pastebimi nuobodūs ir skausmingi skausmai, o kitais atvejais - nepakeliami pojūčiai. Diskomfortas yra nuolatinis ir didėja judant. Jis taip pat gali padidėti, jei kūdikis guli ant kairiojo šono.
4. Dažnai lydi uždegiminis procesas bendras silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Tokie apendicito simptomai vaikams pastebimi 75% atvejų.
5. Vaikui gali šiek tiek pakilti temperatūra – tai rodo uždegimo vystymąsi. Paprastai šis skaičius neviršija 37-38 laipsnių. Tačiau kartais būna 39 laipsnių.
6. Paprastai vaikas neturi problemų dėl tuštinimosi. Tačiau retais atvejais išmatos vėluoja.
7. Skausmo intensyvumas ir lokalizacija proceso uždegimo metu tiesiogiai priklauso nuo priedėlio vietos.
8. Kartais skausmas mažėja pakeitus kūno padėtį, ypač jei vaiką paverčiate ant kito šono.

Ūminis apendicitas vaikams visada sukelia pykinimą ir skausmą. Jei tokie simptomai pasireiškia vaikui, reikia nedelsiant ištirti pilvo vietą. Švelniai palpuojant galima aptikti nedidelį sukietėjimą dešinėje pusėje. Jei šioje vietoje jaučiate skausmą, turite kviesti greitąją pagalbą.

Jei laiku nesuteiksite specialisto pagalbos, uždegimas išplis išilgai apendikso. Pamažu priede kaupiasi pūliai. Jei jis sprogs, pūlingas turinys pasklis per pilvo ertmę, pateks į organus ir audinius.

Apendicito požymiai ir simptomai paaugliams yra panašūs į tuos, kurie pastebimi vaikams. Reikėtų nepamiršti, kad liga vystosi daug greičiau nei suaugus. Kai paaugliui ar vaikui atsiranda apendicito požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dažnai nuo pirmųjų nusiskundimų iki peritonito išsivystymo praeina vos kelios valandos. Tuo pačiu metu suaugusiesiems apendicito simptomai pasireiškia prieš kelias dienas pavojinga gyvybei teigia.

Nenormaliai išsidėsčiusio priedėlio požymiai

Esant neįprastai proceso vietai, vaikų apendicitas turi keletą savybių:

1. Jei apendiksas yra už aklosios žarnos, pilvo skausmas nėra toks ryškus. Palpuojant beveik nejaučiama įtampa. raumenų audinio. Skausmas jaučiamas kirkšnyje ir dešinėje apatinėje nugaros dalyje. Taip pat diskomfortas gali būti jaučiamas šlapimtakių lokalizacijos srityje. Šiuo atveju šlapinimasis tampa dažnesnis ir sukelia skausmą.
2. Esant retroperitoninei priedėlio lokalizacijai, pastebimas vidutinio sunkumo pilvo skausmas. Tuo pačiu metu diskomfortas jaučiamas ir kirkšnyje, apatinėje nugaros dalyje ir šlapimtakiuose.
3. Esant dubens procesui, raumenų įtempimo nėra arba jis labai silpnai išreikštas, jaučiami skausmai pilvo apačioje ir virš gaktos, kartais jaučiami tarpvietėje. Tokiu atveju sutrinka šlapinimasis, išmatos tampa skystos prigimties su gleivinėmis priemaišomis.
4. Kai priedas yra po kepenimis, skausmas jaučiamas dešiniojo hipochondrijos srityje. Toje pačioje vietoje aiškiai juntama raumenų įtampa.
5. Esant atvirkštiniam organų išdėstymui, apendiksas gali būti lokalizuotas kairėje. Tokiu atveju skausmas atsiranda kairėje pilvo pusėje.

Diagnostika

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Savarankiškai gydytis labai pavojinga, nes nuskausminamųjų vartojimas gali sutrikdyti klinikinis vaizdas dėl kurių bus sunku diagnozuoti.

Vartojant vidurius laisvinančius vaistus ar klizmą, padidės spaudimas uždegiminiam procesui, dėl kurio jis gali plyšti. Šilti kompresai pagreitins uždegimo vystymąsi ir sukels pūlingus darinius. Štai kodėl pirmieji apendicito požymiai turėtų būti vizito pas gydytoją priežastis.

Norint nustatyti apendicitą vaikams, atliekama tokia veikla ir tyrimai:

1. Apžiūra, anamnezės tyrimas.
2. Bendra šlapimo analizė.
3. Išplėstinis kraujo tyrimas.
4. Ultragarsas.
5. Pilvo ertmės rentgenografija.

Merginos paauglystė apendicito požymiai primena kiaušidžių uždegimo simptomus, todėl jiems būtina papildoma ginekologo konsultacija. Be to, šis pažeidimas Būtina atskirti nuo šių ligų:

• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• virškinamojo trakto patologija;
• urologiniai sutrikimai;
• plaučių uždegimas;
• tymų;
• skarlatina;
• otitas;
• hepatitas;
• vėjaraupiai;
• invaginacija.

Vaiko kvėpavimo takų ligas gali lydėti pilvo skausmas, karščiavimas, vėmimas. Tačiau be to, jie sukelia nosies išskyras, konjunktyvito požymius, gerklės pakitimus, kurių niekada nepastebi sergant apendicitu.

Plaučių uždegimas taip pat gali sukelti pilvo skausmą, panašų į apendikso uždegimą. Šiuo atveju verta stebėti proceso dinamiką. Pneumonijai būdingas stiprėjantis dusulys ir nasolabialinio trikampio cianozė. Po plaučiais atsiranda drėgnų karkalų, susilpnėja kvėpavimas – sergant apendicitu tokių simptomų nėra. Diagnozei patvirtinti atliekama rentgeno nuotrauka, kuri leidžia nustatyti plaučių uždegimą.

Otitas vaikams ankstyvas amžius kartais primena apendicito simptomus. Dažniausiai vaikui sutrinka miegas, padidėja nerimas. Tačiau, sergant otitu, nėra pilvo skausmo ir raumenų įtampos.

Invaginaciją lydi daugiau akivaizdūs simptomai nei apendicitas. Tokiu atveju atsiranda aštrūs pilvo skausmai ir išskyros su kruvinomis priemaišomis iš tiesiosios žarnos. Jaučiant pilvą nėra raumenų įtampos. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Uždegiminio proceso atsiradimas vaiko priede turėtų būti priežastis skubus kreipimasis pas gydytoją. Vaikams ši patologija vystosi daug greičiau nei suaugusiesiems, todėl bet koks delsimas gali sukelti pavojingų komplikacijų.