Smegenų hidrocefalijos (lašėjimo) simptomai ir gydymas suaugusiesiems. Konservatyvus ir chirurginis hidrocefalijos gydymas, galimos komplikacijos ir prognozė visam gyvenimui

Instrukcija

Hidrocefalijos priežastis naujagimiui gali būti nėščios moters pernešta infekcija (herpesas, toksoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija). Vaisiui sutrikusi medžiagų apykaita cerebrospinalinis skystis ir atsitinka per didelis išsilavinimas dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas. Įgyta hidrocefalija išsivysto dėl galvos traumos, lėtinė intoksikacija, taip pat persirgus meningitu ir meningoencefalitu, insultu.

Pakelti intrakranijinis spaudimas skirtingai pasireiškia vaikams iki 2 metų ir vyresniems. Mažiems vaikams pirmasis simptomas yra galvos dydžio padidėjimas ir kaukolės formos pasikeitimas. Kadangi fontaneliai dar nėra peraugę, kaukolės kaulai atsiskiria dėl to, kad smegenys pradeda didėti. Todėl būtina reguliariai matuoti vaiko galvos apimtį, dažniausiai tai atlieka pediatras apžiūros metu.

Kitas hidrocefalijos simptomas yra išsipūtęs, labai padidėjęs ir pulsuojantis didelis fontanelis. Paprastai jis turėtų uždaryti iki metų, tačiau sergant šia liga, jis gali išlikti atviras iki 2–3 metų. Kaukolės kaulai tuo pačiu metu plonėja, didėja priekinė dalis, veido ir kaktos odoje atsiranda kraujagyslių tinklas.

Vaikas pradeda vystytis atsilikti nuo bendraamžių, nelaiko galvos, prastai sėdi ar vaikšto, tampa kaprizingas, verkšlenantis ir vangus. Sergančiam vaikui padidėja raumenų tonusas, in sunkūs atvejai gali atsirasti traukuliai.

Vyresniems vaikams kaukolės kaulai perauga, todėl hidrocefalija turi kitų simptomų. Pats pirmasis ir labiausiai paplitęs simptomas yra galvos skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo. Skausmo ir pykinimo priepuoliai dažniau pasitaiko ryte ir vakare, nesusiję su valgymu. Dažnai šie simptomai painiojami su apsinuodijimu, ligomis virškinimo trakto ir kūdikis pradeda per vėluoti tinkamas gydymas.

Kiti hidrocefalijos simptomai yra regos sutrikimai, endokrininės sistemos sutrikimai (hipotireozė, sustingimas, priešlaikinis seksualinis vystymasis), epilepsijos priepuoliai, padidėjęs raumenų tonusas, prasti mokiniai. Diagnozė nustatoma remiantis klinika, akių dugno tyrimu, patikimiausias metodas yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Be to, galima vartoti vaistus, skatinančius natrio pasišalinimą iš organizmo, o tai didina diurezę ir mažina smegenų skysčio gamybą.

Chirurginis gydymas, skirtas normalizuoti intrakranijinį spaudimą ir optimizuoti smegenų funkciją, tačiau gali kilti problemų, susijusių su uždegiminės komplikacijos, hiperdrenažas ir drenažo sistemų disfunkcija.

Paprastai skysčių perteklius susikaupia tarp smegenų dangalai atsitinka po kai kurių užkrečiamos ligos(pavyzdžiui, meningitas), taip pat dėl ankstesnės galvos traumos ar ligos kraujagyslės kurios maitina smegenis. Kartais lašeliai yra įgimti.

Hidrocefaliją gali lydėti refleksų pažeidimas, judesių koordinavimo, eisenos pablogėjimas, raumenų tonuso susilpnėjimas. Taip pat neretai žmonės, kenčiantys nuo smegenų, turi regėjimo problemų. Kai kuriais (laimei, labai retais) atvejais tai gali sukelti visišką aklumą. Dažnai būna rankų ar kojų tirpimas, iki pusės kūno tirpimo.

Smegenų nukritimas pasireiškia padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui būdingais simptomais: galvos skausmu, pykinimu, kartais vėmimu.

Esant stipriam lašėjimo laipsniui, gali atsirasti smegenų edema, taip pat psichikos sutrikimai. Toks pacientas turėtų gauti kvalifikuota pagalba gydytojas-.

Kaip gydoma hidrocefalija?

Smegenys gali būti tiek medicininės, tiek chirurginės. Pirmuoju atveju pacientui skiriamas vaistai, kurios turi priešuždegiminį ir dehidratuojamąjį poveikį, taip pat bendra stiprinanti ir raminanti fizioterapija (pavyzdžiui, pušų ir druskos vonios). Praktika, kuri sėkmingiausia sergant vyresnio amžiaus hidrocefalija.

Jei pacientas turi psichikos sutrikimų, kartu su aukščiau nurodytomis procedūromis jis skiriamas psichotropiniai vaistai. Gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui!

Jeigu vaistų terapija pasirodo neveiksminga, tenka griebtis chirurginė intervencija. Prieš tai būtina atsižvelgti į bendrą paciento būklę ir hidrocefalijos sunkumą.

Medicina gali išgelbėti pacientą nuo bėdų, susijusių su hidrocefalijos apraiškomis, palengvinti

Aptariamos ligos gydymas yra sudėtinga užduotis. Vieno vaisto, kuris vienas efektyviai kovotų su šia liga, nėra, todėl konservatyvius metodus galima naudoti tik derinant. Chirurgija laikoma daugiau veiksmingomis priemonėmis kovojant su hidrocefalija.

Kada pakanka medicininio gydymo sergant smegenų vandenėliu?

Gydymas su nurodytas metodas tikriausiai 40-45%. Neretai – reiškiniai protinis atsilikimas, nestabilus mentalitetas ir apskritai teigiami rezultatai smegenų lašelių pašalinimas. Individualiai parinkti konservatyvaus gydymo variantai ne visada gali išspręsti psichomotorinės raidos klausimą, todėl gydytojai tokiais atvejais griebiasi drastiškesnių priemonių. Pagrindinis tikslas bandant aptariamą ligą gydyti nechirurginiu būdu – sumažinti intrakranijinio spaudimo lygį, pašalinti uždegimą. Pašalinkite hidrocefaliją su konservatyvūs metodai realus tokiais atvejais:

Ši liga diagnozuojama Pradinis etapas, nėra apdovanotas progresyvia pradžia. Tai neapima okliuzinės hidrocefalijos: ši liga yra reta, tačiau ją galima pašalinti tik chirurginiu būdu;
liga praeina ūminė stadija. Tai taikoma tiems atvejams, kai buvo meningitas: smegenų reikaluose yra stiprus uždegiminis procesas. Su šiuo reiškiniu reikėtų kovoti pasitelkiant antibiotikus, absorbuojamus vaistus;
smegenų vandenėlius lydi rimtos psichinės, neuralginės būsenos klaidos, kurias sukelia bakterijų įtaka.

Konservatyvus šios ligos gydymas apima toliau išvardytus vaistus, procedūros:

diuretikų vaistai. Reikalingas smegenų skysčio gamybai slopinti. Dažnai gydytojai naudoja diakarbo, glizerolio, piracetamo injekcijas, kurių skaičius neturėtų viršyti 12 per vieną kursą. Kadangi šis vaistas skatina natrio, magnio, kalio išsiskyrimą, kartu skiriami vaistai, kurie neleidžia išsivystyti šių mikroelementų trūkumui. Šie vaistai yra Asparkam, magnio sulfatas;
gydymas antibiotikais: rovamacinas, heksikonas. Tam tikrais nėštumo etapais, atsižvelgiant į priežastis, kurios išprovokavo vaisiaus smegenų lašėjimo vizualizaciją, galimas gydymas šiais priešinfekciniais vaistais;
vaistai, padedantys stabilizuoti kraujagyslių struktūrą (tinktūros vaistinių žolelių), gerina kraujotaką smegenyse;
vitaminų terapija. Tai taikoma vitaminams B, C, E. Jų dėka medžiagų apykaitos procesai pagerinti smegenų mikroląsteles;
absorbuojami vaistai. Populiarūs gyvūninės kilmės fermentai, skatinantys skaidymą, skysčių pasišalinimą iš organizmo: lidazė, pirogenalis;
fizioterapija , kurį sudaro elektroforezės naudojimas, apdorojimas šiluma, vandeniu. Tokie metodai yra aktualūs toje stadijoje, kai liga stabilizavosi;
fizioterapija. Praktikuojamas smegenų skysčio nutekėjimui paspartinti, gerinti psichologinis vystymasis mažieji pacientai. Tokius pratimus turėtų atlikti specialistas. Suaugusiems pacientams, diagnozuojant hidrocefaliją, masažai, akupunktūra, manualinė terapija: padeda sumažinti raumenų spazmus, pagerinti kraujotaką, trumpam malšinti skausmą. Gydytojai rekomenduoja žmonėms, kurie buvo gydomi/gydomi nuo šios ligos, lankyti jogos užsiėmimus, gimnastiką;
glutikortikoidų terapija. Taikyti kaip ekstremalus atvejis. Gydytojai praktikuoja retai radiologinis gydymas: procedūrų skaičius negali viršyti 5-6.

Šiuolaikiniai hidrocefalijos chirurginio gydymo metodai – operacijos indikacijos, rezultatai

Šis smegenų vandenligės pašalinimo būdas naudojamas šiais atvejais:

aptariamas negalavimas yra aktyvaus progresavimo būsenoje;
konservatyvaus gydymo bandymai buvo nesėkmingi;
konservatyvus gydymas buvo vaisingas ligos stabilizavimo požiūriu, tačiau paciento psichomotorika nesivysto;
diagnozuojant uždarą hidrocefaliją, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Jei paciento smegenyse pastebimas stiprus uždegiminis procesas, yra totalinė viso organizmo infekcija, operacija draudžiama. Iš pradžių būtina pašalinti infekcijos židinius antiinfekciniais vaistais. Uždegiminiai reiškiniai organizme, antibiotikų vartojimas yra laikinas chirurginės intervencijos atidėjimas. Šiuo atveju vaistai negali išgydyti hidrocefalijos.

Chirurginė intervencija dėl hidrocefalijos apima pasirenkamų takų, per kuriuos susikaupęs skystis gali išeiti iš kaukolės, formavimąsi. Ši chirurginė procedūra vadinama šuntavimu. Suaugusiems pacientams, jei yra tokio negalavimo priežastis (navikai, sąaugos), pirmiausia turite ją pašalinti, tada apeiti. Šiam manevrui naudojamos kelios sistemos, iš kurių dažniausiai yra ventriculoperitoneal ir lumboperitoneal šuntai.

Operacijos, kurios yra praktikuojamos pašalinant smegenų ligą, gali būti suskirstytos į 2 grupes:

Paliatyvus. Ši intervencija atliekama keliais atvejais:

Sandėlyje - atvira galvos smegenų lašeliai - atlikti stuburo, skilvelių punkciją;
adresu uždara forma, ūminė eiga iš nurodyto negalavimo, jei radikali intervencija nepriimtina, gali būti paskirta paliatyvi operacija. Tokia gydymo priemonė yra laikina, ji apima iki 100 ml skysčio paėmimą iš smegenų skilvelio. Jei uždara hidrocefalija pasiekė savo piką, o radikali operacija draudžiama, atliekamas laikinas priekinio smegenų skilvelio drenažas, įvedant silikoninį vamzdelį. Pastarasis yra prijungtas prie drenažo sistemos;
mažiems pacientams atlikti punkciją per akies įdubą. Pramušus priekyje šoninis skilvelis užtikrinamas skysčių nutekėjimas į vieną iš regėjimo organų sluoksnių.

Radikalus. Yra dviejų tipų paraiškos:

Vidinis drenažas skatina skysčių pašalinimą į kitą kūno sistemą. Ši procedūra gali būti kelių rūšių:

operacijos, skirtos tam tikrai ligos formai:

Dažnai šios ligos chirurginis gydymas turi palankių pasekmių – ligonis pasveiksta. Jei yra vieta piktybinis navikas, sukėlusią galvos smegenų vandenligę, tokios manipuliacijos padės pailginti operuojamo žmogaus gyvenimą vidutiniškai 4-5 metais.

Po chirurginio gydymo gali pasireikšti paūmėjimai:

drenažo vamzdžio spindis užsikimšęs, dėl to skysčio nutekėjimas bus sustabdytas;
uždegiminiai procesai;
vamzdelio išleidimas iš ertmės, kurioje buvo numatytas skysčio nutekėjimas: pilvo ertmė, širdis;

Norint sumažinti tokias pasekmes, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl menkiausio diskomforto.

Galimos hidrocefalijos komplikacijos ir pasekmės – prognozė visam gyvenimui

Jei laiku nesiimama priemonių šiai ligai pašalinti, pasekmės gali pasireikšti rimtomis smegenų veikimo klaidomis, mirties rizika yra gana didelė.

Šios ligos pasekmės priklausys nuo kelių veiksnių:

hidrocefalijos išsivystymo laipsnis. Įjungta vėlyvieji etapai aptikimas, ligos gydymas gali būti neveiksmingas, o tai kupina negalios / mirties;
laikas nuo ligos pradžios iki jos gydymo pradžios. Jei liga buvo nustatyta aktyvaus progresavimo stadijoje, yra Puikus šansas kad psichinė būklė pacientas nepasveiks. Dėl naujagimių hidrocefalijos saikingai gali būti kupinas vystymosi atsilikimo, idiotizmo;
pasirinkto gydymo metodo aktualumas;
Prieinamumas papildomos ligos kurie dažnai derinami su hidrocefalija.

Jei hidrocefalija buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje, gydymas buvo pasirinktas teisingai, tikimybė visiškai atsikratyti šios ligos yra didelė, būsimų pasekmių rizika yra nereikšminga.

Kalbant apie šios ligos įtaką vaikų protiniam vystymuisi, yra statistika, pagal kurią apie 35% jaunų pacientų, sirgusių hidrocefalija, turėjo kalbos klaidų. 23% atvejų tokiems pacientams agresijos nepastebima, tačiau gebėjimas rodyti teigiamas emocijas (džiaugsmą, laimę) yra ribotas. Reakcija į elementarius klausimus gali būti lėtas. Chirurginis pacientų gydymas vėlyvose smegenų vandenligės progresavimo stadijose neigiamai veikia psichomotorinę veiklą ateityje, tačiau yra buvę visaverčio psichikos vystymosi atvejų.

Kalbant apie elgesį su aplinkiniais, 90% atvejų vaikai yra geranoriški, užmezga gerą kontaktą su bendraamžiais. Kitais atvejais konstatuojama depresija, niūri nuotaika, žiaurumas.

Esant intrakranijinio slėgio šuoliams, gali atsirasti sumišimas, psichozė.

Suaugusiesiems, dar vadinamiems "smegenų nukritimu" - klinikinis sindromas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra per didelis smegenų skysčio tūris, susikaupęs kaukolės ertmėse.

Atsižvelgiant į suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos vystymosi mechanizmo specifiką, liga skirstoma į porūšius:

okliuzinė forma, kuriai būdingi smegenų skysčio tekėjimo sutrikimai dėl transporto kelių užsikimšimo;
disrezorbcinis tipas, kuris atsiranda, kai sutrinka smegenų skysčio absorbcija;
hipersekrecinė išvaizda, prasidedanti dėl pernelyg didelės smegenų skysčio sekrecijos.

Be to, suaugusiųjų smegenų hidrocefalija pagal tipinį paciento spaudimo lygį kaukolės viduje skirstoma į tris formas: hipertenzinį, normoteninį, hipotenzinį variantą.

Smegenų hidrocefalija yra rimta liga, kurios laiku pradėtas gydymas gali sukelti negalią ir ankstyvą mirtina baigtis. Patologija sukelia negrįžtamus smegenų struktūrų pokyčius, dėl kurių pacientas netenka darbingumo ir nebegali apsitarnauti.

Atminties sutrikimai, pablogėjimas protinius gebėjimus, depresinių ir manijos būklių atsiradimas, regėjimo pablogėjimas ar praradimas, nesugebėjimas orientuotis erdvėje, nekontroliuojamas noras šlapintis – tik nedidelė dalis simptomų, pasireiškiančių sergant galvos smegenų hidrocefalija suaugusiems. Dėl egzistavimo reali grėsmėŽmogaus gyvybei, esant menkiausiam ligos požymiui, būtina skubiai kreiptis į neurologinę kliniką, atlikti plataus masto tyrimą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Hidrocefalija suaugusiems: priežastys

Iki šiol suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos išsivystymo priežastys buvo gerai ištirtos ir aprašytos, tačiau tikrojo normotenzinės ligos formos išsivystymo mechanizmo klausimas lieka neaiškus. Leiskite mums apibūdinti pagrindinius veiksnius, provokuojančius suaugusiųjų ligos atsiradimą.

Hidrocefalija suaugusiems: simptomai

Klinikiniai patologijos simptomai priklauso nuo ligą pradėjusių veiksnių, ligos trukmės ir intrakranijinio spaudimo lygio. Sergant hidrocefalija po trauminio smegenų pažeidimo ar subarachnoidinio kraujavimo, simptomai gali pasireikšti pirmąją ligos savaitę. At lėtinė eiga hidrocefalija, jie atsiranda ir pamažu paūmėja.

Beveik visada ankstyviausias ir labiausiai paplitęs hidrocefalijos simptomas yra tiriamojo sunkumas vaikščioti. Pradinėje ligos stadijoje žmogaus eisena tampa neaiški. Pastebimas pernelyg lėtas judėjimo tempas. Galimi spontaniški kritimai judėjimo metu.

Ligai progresuojant, eisenos sutrikimai sunkėja. Žmogui labai sunku pajudėti iš vietos: atrodo, kad jo kojos būtų „įmagnetintos“ į grindis. Pacientas juda mažais žingsneliais. Jo kojos paprastai yra plačiai viena nuo kitos. Įspūdinga jo besimaišanti eisena. Sukant jis užšąla vietoje. Kartais judėdamas hidrocefalija sergantis sustoja ir sustingsta vietoje, nes nepajėgia atlikti kito žingsnio.

Be to, jei pacientas yra sėdimoje ar gulimoje padėtyje, jis lengvai imituoja įprastą ėjimo žingsnį, važiavimą dviračiu. Jis, gulėdamas ar sėdėdamas, sugeba kojomis ore „nupiešti“ įmantrius simbolius. Kartais yra viršutinių galūnių judesių kontrolės pažeidimo požymių.

At neurologinis tyrimas Pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

padidėjęs apatinių galūnių raumenų tonusas;
atsparumas įvairaus laipsnio pasyviems judesiams;
nevalingas kojų raumenų įtempimas;
padidėję segmentiniai refleksai;
sumažėjusi kojų jėga.

Kartu su aukščiau išvardytais simptomais suaugusiesiems yra ir kitų hidrocefalijos požymių, tarp kurių yra pusiausvyros sutrikimas. Ši anomalija pasireiškia kūno nestabilumo jausmu, kuris atsiranda bandant atsistoti, žengti žingsnį, apsisukti. Laikui bėgant šie požymiai sunkėja: žmogus praranda gebėjimą savarankiškai stovėti, o esant sudėtingoms hidrocefalijos formoms, jis negali net sėdėti.

Daugelis suaugusiųjų, sergančių hidrocefalija, skundžiasi stipriu galvos skausmu. Paprastai tai įvyksta pabudus ryte. Prie galvos skausmo prisijungia ir kiti požymiai – diskomfortas ir diskomfortas epigastriume. Galimas vėmimas, po kurio pacientas, sergantis hidrocefalija, palengvėja.
Dažnas suaugusiųjų hidrocefalijos simptomas yra spaudimo pojūtis akis viduje.Žmogus gali jausti deginimo pojūtį akyse arba jaustis taip, tarsi į jas būtų įberti smulkūs smėlio grūdeliai. Vizualiai matomos išsiplėtusios kraujagyslės akių obuoliai. Daugeliui suaugusiųjų sumažėja regėjimo aštrumas. Žmogus apibūdina šydo ir „rūko“ atsiradimą prieš akis. Galimas regos nervų atrofijos vystymasis.
Kadangi pasireiškia hidrocefalijos paūmėjimas psichiniai požymiai, kurios skiriasi savo ryškumu. Suaugusiesiems trūksta motyvacijos protinei, kalbos, motorinei veiklai. Atsiranda visiško abejingumo būsena, abejingumas vykstantiems reiškiniams. Pacientas gali būti dezorientuotas laike ir nesuprasti, kur jis yra. Nublanksta emocinis tikrovės suvokimas. Dažnos anomalijos yra produktyvūs simptomai, įskaitant regėjimo ir žodines haliucinacijas. Gali išsivystyti manijos sindromas, kuriam būdinga požymių triada: pakili nuotaika, mąstymo ir kalbos pagreitis, motorinis sužadinimas. Kitiems suaugusiems vyrauja depresijos simptomai: prasta nuotaika, intelektinės veiklos slopinimas, motorinis atsilikimas.
Blogi prognostiniai požymiai per didelis mieguistumas V dienos metu, miego ir pabudimo režimo nesėkmė, nuolatinė nemiga. At atskira grupė pacientų vystosi epilepsijos priepuoliai. Hidrocefalijos progresavimas labai pablogina žmogaus pažinimo funkcijas. Kai kurie pacientai praranda galimybę patys pasirūpinti savimi.
Dažnai pacientai jau yra ankstyvosios stadijos Hidrocefalija rodo padidėjusį šlapinimąsi. Daugumoje suaugusiųjų dauguma dienos sumašlapimas naktį. Ateityje pacientai turės būtiną norą šlapintis. Vėliau žmonės, sergantys hidrocefalija, nustoja suvokti norą šlapintis. Tuo pačiu metu jie visiškai abejingi nevalingam šlapinimuisi.

Hidrocefalija: gydymas

Suaugusiųjų hidrocefalijos gydymo strategija pasirenkama tik atlikus išsamų neurologinį tyrimą ir įdiegus neurovaizdinės diagnostikos metodus. Ligos gydymo programa parenkama atsižvelgiant į hidrocefalijos tipą, atsižvelgiant į jos sunkumą ir simptomų paūmėjimo greitį.

Lengvomis formomis galimas konservatyvus hidrocefalijos gydymas, skiriant receptą farmakologiniai agentai . Paprastai pacientui skiriamas diuretikas Diacarb (Diacarb). Šio vaisto veikimas yra skirtas užtikrinti, kad iš organizmo būtų pašalintas skysčių perteklius. Gerai terapinis poveikis parodytas gydymas diuretiku manitoliu (Mannit). Šis vaistas padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą, padeda didinti vandens išsiskyrimą per inkstus. Kartu su šiais vaistais patartina vartoti diuretiką Lasix (Lasix). Norint kompensuoti kalcio trūkumą, susijusį su diuretikų vartojimu, į gydymą rekomenduojama įtraukti Panangin.

Antrinis suaugusiųjų hidrocefalijos gydymo tikslas yra pagerinti smegenų audinio aprūpinimą krauju ir mitybą. Tam naudojami vaistai įvairios grupės. Veiksmingas pažeidimų koregatorius smegenų kraujotaka yra Cavintonas. Norėdami suaktyvinti ląstelių metabolizmas Actovegin gali būti įtrauktas į gydymo programą. Dėl greitas atsigavimas normalus funkcionavimas centrinis nervų sistema paveiktas Neigiama įtaka hidrocefalija, patartina vartoti Cortexin (Cortexinum). Cerebrolizinas (Cerebrolysinum) gali padėti pagerinti medžiagų apykaitą smegenų audinyje.

Tačiau gydymas vaistais esant ūminiam ir sunkios sąlygos Su hidrocefalija suaugusiesiems nepatartina, nes greitas simptomų vystymasis gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius ir sukelti ankstyvą paciento mirtį. Todėl, jei kyla grėsmė paciento gyvybei, nedelsiant chirurginis gydymas. IN neatidėliotinų atvejų smegenų skysčio pertekliaus nutekėjimui užtikrinti atliekamas išorinis skilvelių drenažas. Ši technologija numato CSF pašalinimą per drenažo sistemą ir intrakranijinį kateterį į sterilų indą.

Esant lėtinei hidrocefalijos eigai, atliekamos įvairios šunto operacijos.Šio tipo chirurginis gydymas yra skirtas užtikrinti CSF pertekliaus nutekėjimą į natūralias kūno ertmes, taikant įvairius šuntus. Toks chirurginis gydymas- sudėtingos ir trauminės manipuliacijos, tačiau tinkamai ir kompetentingai atlikus, daugiau nei 60% pacientų, sergančių hidrocefalija, pasveiksta. Tuo pačiu metu daugiau nei 20% pacientų, kuriems buvo atlikta šuntavimo operacija, pastebi reikšmingą jų būklės pagerėjimą. Šio tipo chirurginio gydymo mirtingumas svyruoja nuo 6%.

Iki šiol saugiausias ir atraumiškiausias hidrocefalijos gydymo metodas yra endoskopinė trečiojo skilvelio dugno ventrikulocisternostomija. Ventrikulocisternostomija yra operacija, kuria siekiama dirbtinai sukurti greitkelį tarp smegenų bazinių cisternų ir skilvelio. Šio metodo naudojimas leidžia atkurti smegenų skysčio nutekėjimą ir paskatinti jo rezorbcijos procesą natūraliose dalyse. Tačiau šiandien ši rūšis gydymas išsiskiria didele kaina ir nėra ypač paplitęs Rusijos Federacijos klinikose.

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Smegenų hidrocefalija vadinama patologija, kuriai būdingas smegenų skysčio kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Ši problema gali būti nepriklausoma liga arba atsiranda dėl traumos, navikų, infekcijos ir dėl kitų priežasčių. Liga taip pat žinoma kaip "smegenų lašas".

Hidrocefalijos klasifikacija

Žmonės turi:

Išorinė smegenų hidrocefalija. Problema kyla, jei CSF nėra absorbuojamas į kraują. Būtent malabsorbcija lemia smegenų skysčio kaupimąsi, padidėjusį spaudimą kaukolėje ir erdvių išsiplėtimą smegenyse. Atvira hidrocefalija dažnai atsiranda dėl infekcijų.
Vidinė smegenų hidrocefalija. Jam būdingas skysčių kaupimasis smegenų skilvelių ir cisternų viduje. Dažniausiai ši forma yra įgimta hidrocefalija.
Mišri smegenų hidrocefalija. Tokiu atveju CSF kaupiasi ne tik skilvelių ir cisternų viduje, bet ir juos supančioje erdvėje. Jis gali būti kompensuojamas, kai nesutrikdomas organo darbas, ir dekompensuojamas, kai suspaudžiami smegenų audiniai ir atsiranda organo veiklos sutrikimų.
Pakaitinė smegenų hidrocefalija suaugusiems. Šiame patologiniame procese smegenų medžiaga sumažėja ir pakeičiama smegenų skysčiu. Mišri pakaitinė hidrocefalija išsivysto prisipildžius smegenų skysčio vidines ertmes organai ir tarpai tarp jų.
Okliuzinė hidrocefalija. Patologinis procesas atsiranda, kai užsikemša latakai ir sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas. Pagal tai, kaip stipriai blokuojamas nutekėjimas, išskiriamos triventrikulinės hidrocefalijos, dviskilvelinės hidrocefalijos, tetra- ir monoventrikulinės formos.
Neuždarinė hidrocefalija. Ši forma skiriasi tuo, kad nesukelia intrakranijinės hipertenzijos. Pažeidimų priežastys neaiškios, alkoholio srovė ir jo cirkuliacija išlieka normos ribose.
Normotenzinė hidrocefalija. Su šiuo sindromu motorinės funkcijos pažeidimas derinamas dėl reikšmingo skilvelių išsiplėtimo. Slėgis kaukolėje yra normalus.
Vidutinė hidrocefalija gali niekaip nepasireikšti, tačiau dėl to sutrinka kraujotaka smegenyse, o tai vėliau gali sukelti komplikacijų, todėl gydymas yra būtinas.
Obstrukcinė hidrocefalija. Šiuo atveju skysčių kaupimasis atsiranda dėl to, kad yra užblokuotas smegenų skysčio nutekėjimas. Tai gali atsirasti dėl formacijų organe.
įgimta hidrocefalija. Kaip rezultatas genetinis polinkis ir apsigimimų nuo gimimo, gali išsivystyti galvos smegenų vandenė, kuri sukelia rimtų pažeidimų organų funkcijos.
Potrauminė hidrocefalija. Skysčių kaupimasis atsiranda po sunkios trauminės smegenų traumos.
Atrofinę hidrocefaliją lydi smegenų atrofija, kurios metu audiniai pakeičiami skysčiu.
Vicario hidrocefalija. Patologija pasireiškia skilvelių padidėjimu, nesant anatominių pokyčių.
Asimetrinė hidrocefalija. Apie šią problemą kalbama, kai padidėja vienas skilvelis. Gali padidėti visi skilveliai.

Hidrocefalinis sindromas suaugusiems gali būti skirtingi tipai. Bet kiekvienu atveju prognozė priklauso nuo etapo, kuriame buvo pradėtas gydymas. Jei gydymas atliekamas, kai patologinis procesas neprivedė, yra galimybė atkurti organo funkcijas.

Rizikos veiksniai

Patologija dažniausiai išsivysto naujagimiams, bet gali pasireikšti ir suaugusiems. Remiantis tyrimais, bet koks centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas gali sukelti problemų. Tokios priežastys vadinamos įgytomis. Šiuo atveju hidrocefaliją sukelia:

Smegenų nukritimas gali paveikti visas smegenų sistemas. Norėdami išspręsti problemą, turite nustatyti jos vystymosi priežastį.

Ligos simptomai

Ligos apraiškos atsiranda, kai pakyla ir suspaudžiamas intrakranijinis spaudimas įvairios struktūros organas.

Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai yra požymiai intrakranijinė hipertenzija, juos pamažu lydi neurologiniai sutrikimai, padidėjus spaudimui audiniams, simptomai pablogėja.

Hidrocefaliją galima įtarti tokiais atvejais:

Jei nerimaujate dėl galvos skausmo ir sunkumo jausmo, kurie ypač paaštrėja miegant ir ryte po pabudimo. Tikslios skausmo centro vietos nustatyti negalima. Jeigu žmogus paima horizontali padėtis, tada simptomas sustiprėja, o tai paaiškinama smegenų skysčio slėgio padidėjimu.
At rytinis pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo to, ką ir kada žmogus valgė.
Jei yra spaudimas akyse.
Prie prekystalio.
Jei žmogus pradėjo greitai pavargti, jis nuolat jaučiasi silpnas ir mieguistas, dažnai žiovauja.
Sunku susikaupti ir daryti paprastus dalykus.
Su nervingumu, apatija, sumažėjusiu intelektu.
Jeigu pasikeis drastiškai arterinis spaudimas, pulsas pagreitėja arba sulėtėja.
Žmogus nuolat atsiranda po akimis tamsūs ratai. Jei oda ant jų yra ištempta, bus matyti, kad kapiliarai yra perpildyti krauju.
Žymiai padidėjęs prakaitavimas. Yra sąmonės netekimo galimybė.

Tai yra intrakranijinės hipertenzijos simptomai. Apraiškos neurologiniai sutrikimai bus taip:

Sutrinka regėjimas. Akys padvigubėja, sunku sutelkti dėmesį į vieną objektą, sumažėja regėjimo aštrumas.
Regėjimo laukai iškrenta.
Atrofija dėl spaudimo regos nervas kuris gali sukelti visišką aklumą. Tai įmanoma, jei liga tęsiasi ilgą laiką.
Vystosi žvairumas.
Mokiniai nereaguoja į ryškią šviesą.
Yra vestibuliarinio aparato funkcijų pažeidimų. Pacientą vargina galvos svaigimas, eisena tampa netvirta, ausyse atsiranda nevalingi akių obuolių virpesiai.
Paralyžiuoja galūnes.
Padidėjęs refleksas ir raumenų tonusas.
Jautrumas sumažėja arba visiškai išnyksta.
Rankos ir kojos sustingsta ir jų negalima ištiesinti, nes padidėjo raumenų tonusas.
Yra ženklų smegenėlių ataksija, kuriame yra šluota rašysena, sutrikusi motorinė funkcija.
Žmogus tampa emociškai nestabilus, stipriai keičiasi nuotaika.
Jei slėgis kaukolės viduje smarkiai pakyla, pacientas tampa agresyvus.

Diagnostikos metodai

„Hidrocefalijos“ diagnozė gali būti patvirtinta tik atlikus daugybę laboratorinių ir instrumentiniai tyrimai. Daugiau informacijos suteikia instrumentiniai metodai. Laboratoriniai tyrimai paskirtas nustatyti bendra būklė paciento sveikata. Siekiant nustatyti buvimą patologinis procesas atlikti šias procedūras:

juostele išmatuokite galvos apimtį. Jei tikrinamas hidrocefalija sergantis vaikas, diagnozė pasitvirtina, jei galva per mėnesį padidėjo daugiau nei pusantro centimetro. Suaugusiesiems bet koks padidėjimas laikomas ligos požymiu;
oftalmologas apžiūri akies dugną. Jei yra disko edema oftalmologinis nervas Patvirtinu, kad slėgis kaukolės viduje yra padidėjęs. Tai taip pat gali reikšti, kad vystosi smegenų vandenė;
vykdyti ultragarsu kaukolė, kuri dar vadinama neurosonografija. Šis metodas yra labai netikslus ir leidžia gauti reikiamą informaciją tik apžiūrint kūdikius per fontanelį. Suaugusiesiems tyrimas beveik niekada neskiriamas;
paskirtas magnetinio rezonanso tyrimas. Tai yra pagrindinis diagnostikos technika jeigu žmogui įtariama hidrocefalija. Su jo pagalba galite ne tik patvirtinti problemos buvimą, bet ir nustatyti, kokie sutrikimai ją sukėlė, įvertinti smegenų struktūrų ir kraujagyslių lovos pažeidimo laipsnį. Procedūra leidžia nustatyti: išorinė hidrocefalijažmogaus smegenys ar vidinės, ar kitų tipų. Patvirtinkite diagnozę, jei yra periventrikulinės edemos požymių;
tomografija. Tai radiografinis metodas, kuris tokio neduoda Detali informacija, kaip ir magnetinio rezonanso tyrimas, todėl skiriamas retai;
ligai nustatyti taip pat taikoma echoencefalografija ir reoencefalografija;
jie gali atlikti juosmeninę punkciją, kad ištirtų smegenų skysčio būklę ir sudėtį;
Kaukolės rentgenograma skiriama retai. Tačiau procedūra leidžia nustatyti, kad kaukolės kaulai yra retinami.

Pagrindiniai vertinamieji diagnostikos kriterijai yra magnetinio rezonanso tyrimo ir akių dugno tyrimo rezultatai. Jei, atlikus visus tyrimus, diagnozė patvirtinama, pradedamas hidrocefalijos gydymas. Jei procedūrų rezultatai nenuoseklūs, hidrocefalija atmetama ir išsiaiškinama, kuri liga sukėlė panašius simptomus.

Terapija

Smegenų nukritimas – sunkus ir pavojinga patologija. Šią ligą galima gydyti tik taikant priemonių rinkinį, nes nėra vieno vaisto, galinčio pašalinti problemą. Priklausomai nuo to, ar asmuo turi įgimtą hidrocefaliją, atrofinę, okliuzinę ar normoteninę hidrocefaliją, gydymas gali apimti vaistų ir chirurginių procedūrų derinį.

Kai kurie bando pagerinti situaciją liaudies metodai. Bet tai galima padaryti tik pasikonsultavus su gydytoju ir naudoti kaip pagalbinį gydymą.

Konservatyvus gydymas

Duota patologinė būklė gydymas atliekamas naudojant:

diuretikų vaistai. Jie lėtina smegenų skysčio gamybą. Gydytojai pasiekia panašų rezultatą su Diakarb, Piracetam, Glyzerol. Jie naudojami injekcijų pavidalu. Kadangi kartu su diuretikų vartojimu kartu su skysčiu iš organizmo išsiskiria natris, magnis ir kalis, skiriami vitaminų-mineralų kompleksai, kad būtų išvengta šių medžiagų trūkumo;
antibakteriniai agentai. Jie skiriami, jei organizme išsivysto infekcinis procesas. Paprastai vaistai naudojami vaisiui išsivystančiai hidrocefalijai pašalinti;
vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse;
vitaminų preparatai. Visų pirma naudojami B, C ir E grupių vitaminai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus ląstelių lygmenyje;
gyvuliniai fermentai. Lidaza ir pyrogenal skaido ir pašalina skysčių perteklių iš organizmo;
gliukokortikoidai. Hormoniniai vaistai nustatytas kraštutiniais atvejais.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, jie bando išspręsti problemą. chirurginiu būdu.

Chirurginiai gydymo būdai

Su ūminiu ir lėtinė forma ligas galima skirti chirurginė intervencija. Jei stebimos smegenys stiprus uždegimas, o infekcinis procesas išplito į visą organizmą, tuomet chirurginės procedūros yra kontraindikuotinos. Pirma, infekcija pašalinama, o tada atliekamas gydymas.

Chirurginio gydymo metu susidaro takai, kuriais CSF gali išeiti iš kaukolės. Ši procedūra vadinama "". Jei organe yra navikų ar sąaugų, pirmiausia jie pašalinami, o tada atliekamas šuntavimas.

Smegenų lašas taip pat pašalinamas naudojant:

paliatyvios intervencijos. Atlikti su atvira vandens ligą, jei yra kontraindikacijų radikalios operacijos ir vaikų gydymui per akies ertmę;
radikalios operacijos. Procedūra gali būti atliekama sergant bet kokio tipo lašeliais. Procedūros metu dedami šuntai skysčių pertekliui pašalinti. Jie gali būti išoriniai arba vidiniai. Taikant išorines intervencijas, yra didelė rizika susirgti meningitu, todėl jos praktiškai nenaudojamos. Vidinio drenažo pagalba skystis pašalinamas į kitą sistemą ar organą.

Daugeliu atvejų chirurginio gydymo pagalba galima efektyviai pašalinti problemą. Dalyvaujant piktybinis navikas smegenyse, kurios sukėlė lašėjimą, chirurginės procedūros gali pailginti gyvenimą keleriais metais.

Po operacijos paūmėjimai gali pasireikšti tokiomis formomis:

uždegiminio proceso vystymasis;
drenažo vamzdžio spindžio užsikimšimas;
vamzdelio praradimas iš organo, į kurį turėtų būti pašalintas skysčių perteklius.

Norėdami sumažinti tokių pasekmių riziką, dėl bet kokių simptomų turėtumėte kreiptis į specialistą.

Liaudies gynimo priemonės

Naudojant liaudies gynimo priemonės gali palengvinti ligos eigą. Šis efektas pasiekiamas naudojant:

adonio infuzija. Šaukšto augalas supilamas į stiklinę virintas vanduo ir palaikykite ant ugnies 20 minučių. Po to naudokite 50 ml tris kartus per dieną prieš valgį. Kurso trukmė yra 3 savaitės, po kurios jie ilsisi savaitę ir tęsia gydymą;
petražolių infuzija. Paburkimą galima sumažinti ruošiant vaistą iš kapotų petražolių. Jis užpilamas verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalaujama. Po to jis vartojamas per dieną prieš valgį;
kadagio antpilas. Reikia supilti du šaukštus kūgių virintas vanduo, įdėkite į termosą ir reikalaukite. Priemonė leidžia pašalinti patinimą dėl diuretikų savybių. Užpilą reikia gerti pusvalandį prieš valgant ryte ir vakaro laikas. Gydymo kursas turėtų trukti kelis mėnesius. Jei asmuo turi inkstų problemų, vaistas yra kontraindikuotinas;
tikra rugiagėlė. Naudodami šį įrankį galite pasiekti choleretinį ir diuretikų poveikį.

Visos šios lėšos gali būti naudojamos tik kaip priedas prie pagrindinės terapijos. Hidrocefalijos pašalinti vien žolelėmis neįmanoma.

Komplikacijos ir prognozė

Laiku nepradėjus gydyti hidrocefalijos, yra didelė mirties tikimybė. Gyvenimo trukmę ir ligos pasekmių vystymąsi įtakoja:

Ligos vystymosi stadija. Sunki liga sukelia negalią arba mirtį.
Laikas pradėti gydymą. Jei gydymas buvo paskirtas, kai patologija aktyviai progresavo, paciento psichinė būklė negali būti atkurta.
Pasirinktos terapijos teisingumas.
Susiję patologiniai procesai.

Dėl šių veiksnių gali išsivystyti šios komplikacijos:

silpnina galūnių raumenų tonusą;
sutrikusios klausos ir regos funkcijos;
išsivysto širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklos sutrikimai;
sutrinka vandens ir druskos pusiausvyra;
yra epilepsijos priepuolių;
vystosi;
jei prasidėjo atrofiniai procesai, tada mirties tikimybė yra labai didelė.

Jeigu patologiniai pokyčiai diagnozuota vystymosi pradžioje, o gydymas parinktas teisingai, visai tikėtina, kad problemą galima visiškai pašalinti.

Hidrocefalija vaikams

Įgimta hidrocefalija yra gana dažna. Jis vystosi dėl:

anomalijos ir apsigimimai. Jų susidarymas vyksta vaisiaus vystymosi metu, veikiant įvairių veiksnių. Gali būti infekciniai procesai, kurią mama patyrė smegenų klojimo metu. Patologija dažniausiai išsivysto po raudonukės, herpeso, citomegalovirusinės infekcijos;
moters vartojimas alkoholinių gėrimų, narkotinių medžiagų ir rūkymas gimdymo laikotarpiu;
intrakranijinis sužalojimas, gautas gimdymo metu. Tokiu atveju kraujavimas gali atsirasti subarachnoidinėse smegenų erdvėse arba skilvelių viduje. Patologijos išsivystymo tikimybė padidėja, jei kūdikis gimsta su mažu kūno svoriu ir per anksti.

Vaikų hidrocefalija gali būti įgyta. Tai atsitinka dėl to:

uždegiminiai procesai;
navikai smegenų audiniuose;
kaukolės sužalojimai;
apsigimimų plyšimas.

Kūdikių patologinis procesas šiek tiek skiriasi nuo kitų vaikų. Pagrindinis pasireiškimas yra galvos padidėjimas. Kadangi iki dvejų metų kaulai dar nėra tvirtai suaugę ir yra gana elastingi, spaudžiami smegenų skysčio jie išsiskiria, o tarp jų didėja siūlės. Fontanelis taip pat gali išsipūsti ir pulsuoti, jei slėgis žymiai padidėjo.

Tuo pačiu metu vaikas prastai miega, daug verkia, po maitinimo gausiai spjauna.

Vaikų liga gali būti gydoma konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmasis variantas tinka, jei liga turi atvirą ir neprogresuojančią formą.

Siekiant pagerinti CSF tekėjimą, vaikui skiriami diuretikai ir vaistai, gerinantys kraujotaką. Jei jie neduoda rezultatų, jie gali atlikti operaciją. Paprastai atliekamos alkoholinių gėrimų manevravimo operacijos. Procedūros metu įrengiamos vamzdelių ir vožtuvų sistemos, kurių pagalba į vietą pašalinamas smegenų skystis. pilvo ertmė, atriumas, mažasis dubens. Procedūros yra gana traumuojančios, tačiau jos suteikia galimybę normalus gyvenimas, nes jie užkerta kelią fizinio ar intelektualinio vystymosi pažeidimams.

Ligos įtaka vaikų protiniam vystymuisi priklauso nuo daugelio veiksnių. 30% vaikų, kuriems buvo atlikta patologija, yra pažeidimų kalbos funkcija. 20% atvejų pacientams sunku išreikšti džiaugsmą, laimę ir kitas teigiamas emocijas. Taip pat vėluojama atsakyti.

Jei operacija atliekama paskutinis etapas ligos vystymuisi, gali išsivystyti psichomotoriniai sutrikimai. Nors pasitaiko atvejų, kai psichikos raida nesutrikusi.

Dauguma vaikų po hidrocefalijos užauga geranoriški, paprastai bendrauja su aplinkiniais žmonėmis. Tik nedidelė dalis vaikų serga depresija, auga niūrūs ir žiaurūs.

Jei padidėjusio intrakranijinio spaudimo priepuoliai išlieka, pacientas gali patirti psichozę ir sumišimą.

Ligos prevencija

Tiek suaugusiųjų, tiek vaikų smegenų vandenė gali sukelti negalią arba mirtį, todėl reikia dėti visas pastangas, kad tai būtų išvengta. Norėdami sumažinti ligos išsivystymo riziką, galite naudoti šias rekomendacijas:

moteris vaiko gimdymo laikotarpiu turėtų vadovauti sveika gyvensena gyvenimą ir atidžiai stebėti savo kūno būklę bei nėštumo eigą;
svarbu gydyti visus infekcinės patologijos, kuris gali prisidėti prie hidrocefalijos vystymosi;
būtina stengtis išvengti galvos traumų, nes jos taip pat gali paskatinti patologijos vystymąsi;
V Kasdienybė reikia būti atsargiems, vengti susidūrimų ir kritimų.

Hidrocefalija nėra taip lengvai išgydoma. Ypač jei gydymas buvo atliktas pažengusios stadijos ligos vystymasis. Pastebėjus patologijos vystymąsi, yra tikimybė pasveikti ankstyvosios stadijos ir imtis priemonių jai pašalinti. Reikėtų pasirinkti tik gydymo būdus kvalifikuotas specialistas, tokiais atvejais savęs gydymas yra nepriimtinas. Tai gali sukelti mirtį.