Juosmeninės stuburo dalies stuburo išvarža, simptomai ir gydymas. Pratimai ūminėje stadijoje

Stuburas atlieka vieną iš pagrindinių vaidmenų žmogaus kūne. Jis tarnauja kaip atrama liemeniui ir galvai, minkština smūgius, saugo nugaros smegenis, taip pat atlieka kitas svarbias funkcijas. Štai kodėl net nedideli stuburo veiklos sutrikimai gali sukelti problemų.

Viena dažniausių stuburo ligų yra išvarža. juosmens stuburo. Šiai ligai būdingas tarpslankstelinio disko poslinkis, dėl kurio stuburas negali normaliai atlikti savo funkcijų.

Kokios yra išvaržos priežastys juosmens srityje

Tai nereiškia, kad yra žmonių, kuriems visiškai negresia išvarža, tačiau yra nemažai priežasčių, galinčių padidinti disko išvaržos tikimybę. Jie bus išvardyti žemiau.

Ligos, tokios kaip osteochondrozė, buvimas. Dėl šios ligos tarpslanksteliniai diskai tarsi išsausėja. Todėl padidėja tokios ligos kaip juosmens stuburo išvaržos rizika.
Su amžiumi susiję audinių pokyčiai. Vyresnio amžiaus žmonėms stebimi degeneraciniai kremzlinio audinio pokyčiai, mažėja jo elastingumas.
Įgimtos stuburo struktūros anomalijos.
Sėdimos profesijos. Žmonės, kurie visą dieną turi praleisti beveik toje pačioje pozicijoje, dažnai skundžiasi nugaros skausmais.
Neteisingas apkrovos paskirstymas keliant svorius. Dėl šios priežasties diskai dažnai atsiranda tiems sportininkams, kurie neteisingai atlieka pratimus su dideliais svoriais.

Kartais ligos vystymuisi įtakos turi ir kiti, atrodytų, nereikšmingi veiksniai: žemas raumenų tonusas, nikotino priklausomybė ir tt

Ženklai, rodantys išvaržos buvimą

Pirmas dalykas, kurio reikia greit pasveikk- laiku atkreipkite dėmesį į įspėjamuosius ženklus. Tai leis pradėti gydymą ankstyvosiose ligos stadijose, o tai labai padidina sėkmės tikimybę. Taigi, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

Skausmingas skausmas juosmens srityje, kuris sustiprėja po staigių judesių, fizinė veikla darydamas pratimus.
Silpsta šlaunų raumenys, kartais kenčia ir blauzdos bei pėdos. Šie simptomai atsiranda dėl to, kad juosmens stuburo išvarža gali daryti spaudimą nugaros smegenims. Žmonių, kenčiančių nuo išvaržos juosmens srityje, nuotraukoje matosi, kad kojų raumenys gerokai atrofuojasi.
Dubens organų funkcijų pažeidimas. Šis ženklas atsiranda sunkūs etapai ligos be tinkamo gydymo.

Visi šie simptomai yra gana bauginantys, tačiau nereikėtų laukti, kol ligos apraiškos bus tokios rimtos, kad bus matomos plika akimi ar nuotraukoje. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju jau prasidėjus apatinės nugaros dalies skausmams, kad gydymas būtų pradėtas kuo anksčiau. Tai leis jums susidoroti su švelniais išvaržos metodais, pavyzdžiui, plaukimu ir specialių pratimų atlikimu.

Juosmens išvaržos diagnozė

Nepaisant to, kad tokios ligos simptomus sunku ignoruoti, diagnozei nustatyti neužtenka vieno susipažinimo su simptomais. Reikalinga eilė papildomų tyrimų. Tarp jų:

neurologinis testas.
Rentgenas.
Magnetinio rezonanso tomografija. Leidžia padaryti savotišką minkštųjų audinių „nuotrauką“ ir sekti tarpslankstelinio disko išsikišimą.
KT skenavimas.
Elektromiograma.

Remdamasis aukščiau pateiktų tyrimų duomenimis, gydytojas galės paskirti tinkamą gydymą – konservatyvų, kaip gimnastika ar plaukimas, ar chirurginį.

Kaip išgydyti išvaržą juosmeninėje stuburo dalyje

Šiandien yra daugybė būdų, kaip kovoti su šia liga. Jei viskas nėra per daug apleista, galima atsisakyti konservatyvių gydymo metodų. Jie apima:

Darbo ir poilsio režimo laikymasis. Per didelės apkrovos kenkia stuburui, todėl reikia duoti kūnui pakankamai laiko atsigauti.
Nuskausminamųjų vaistų vartojimas. Simptomai, susiję su skausmu, su išvarža, kartais būna gana stiprūs, todėl juos reikia pašalinti vaistų pagalba.
Specialūs pratimai. Įprastos sporto šakos esant stuburo problemoms dažniausiai draudžiamos, tačiau pravers kineziterapijos pratimai, arba, kaip dar vadinama, mankštos terapija, kai visi pratimai yra kruopščiai atrenkami.
Nugaros masažas.
Plaukimo pamokos. Vandenyje stuburui tenkanti apkrova gerokai sumažėja, todėl plaukimas yra fizinė veikla geriausias variantas juosmeninei išvaržai gydyti.

Jeigu bendri metodai gydymas - procedūros, plaukimas, vaistai ir mankšta neduoda matomo efekto, ligos simptomai nepraeina, tuomet teks griebtis ne per malonių, bet efektyvus metodas kova su liga – chirurginė intervencija.

Kaip ištiesti nugarą esant tarpslankstelinei išvaržai

Intensyvus fizinis aktyvumas poslinkio metu tarpslanksteliniai diskai yra draudžiami, tačiau speciali gimnastika, skirta juosmeninės stuburo dalies išvaržai, bus puiki pagalba sveikstant. Pratimų rinkiniai nugarai, kuriuos mankštos terapija siūlo kaip rytinę mankštą, yra sukurti specialiai žmonių, turinčių stuburo problemų, reabilitacijai. Taip pat bus naudinga sportuoti vandenyje – plaukioti ar vandens gimnastiką. Tačiau neturėtumėte atlikti jokių pratimų iš nuotraukų ar vaizdo įrašų, paimtų iš interneto nepasitarę su mankštos terapijos specialistu, nes neteisinga treniruočių programa (o nuotraukos iš žiniatinklio ne visada patikimos) gali tik pakenkti.

Chirurginiai išvaržų taisymo metodai

Išvaržos šalinimo operacija dažniausiai atliekama, jei pasislinkęs diskas sukelia per daug nepatogumų, o konservatyvūs metodai - mankštos terapija (pagal individualiai parinktą programą, o ne iš nuotraukos iš tinklo), plaukimas, fizioterapija, nepašalina diskomforto. ligos simptomai. Kartais klasika pilvo operacijos, bet jų trūkumas yra ilgas terminas reabilitacija. Taip pat didelė komplikacijų rizika. Būtent dėl šios priežasties tradicinė išvaržų chirurgija pamažu pakeičia modernesnes savo kolegas.

mikrochirurginė operacija

Tokia intervencija atliekama naudojant specialius mikroinstrumentus ir operacinį mikroskopą. Atsigavimas po procedūros greitas: ligoninėje reikės praleisti ne ilgiau kaip savaitę, o galutinis pasveikimas ateis po kelių savaičių. Sugadinimo rizika nervų galūnės dėl gydymo sumažėja iki minimumo.

Endoskopija

Operacijos metu padaromas 1-2 cm ilgio pjūvis, kuris bus beveik nepastebimas tiek gyvenime, tiek nuotraukoje. Tai labai sumažina komplikacijų riziką ir laikotarpį visiškas pasveikimas bus apie savaite ar dvi.

Pašalinimas lazeriu

Šis gydymo metodas susideda iš adatos su lazeriniu šviesos diodu įterpimo į tarpslankstelinį diską. Lazeris išgarina skystį iš tarpslankstelinio disko, taip sumažindamas slėgį diskų viduje. Šis metodas veiksmingas tik esant mažoms išvaržoms.

Nors chirurginiai metodai, padedantys pašalinti tokį reiškinį kaip tarpslankstelinė išvarža, nuolat tobulinami, vis dėlto geriau ligą atsekti tokioje stadijoje, kai tokios intervencijos dar nereikia, tačiau galima apsieiti be plaukimo, masažo ir mankštos. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atkreipti dėmesį į visus nerimą keliančius simptomus, kurie gali rodyti ligą, pvz., juosmens išvaržą. sakralinis skyrius stuburas. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Plaučių uždegimas (oficialiai plaučių uždegimas) yra uždegiminis vienos ar abiejų uždegiminis procesas kvėpavimo organai, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir sukelia įvairių virusų, bakterijos ir grybeliai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors šiuolaikiniai gydymo būdai leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.

Apatinės nugaros dalies tarpslankstelinė išvarža yra degeneracinio pobūdžio tarpslankstelinio disko pokytis, kuriam pirmiausia būdingas jo struktūros ir vientisumo pažeidimas. Žmogaus stuburą sudaro 24 slankstelių stulpelis, tarp jų išsidėstę tarpslanksteliniai diskai. Kiekvienas toks diskas susideda iš pluoštinio išorinio lankstaus žiedo ir pulpos branduolio (kiekvieno disko centrinė dalis užpildyta šia želė pavidalo medžiaga).

Tarpslankstelinė juosmens-kryžmens stuburo išvarža yra pripažinta dažniausia šios stuburo srities patologija. Taip yra dėl apkrovos pasiskirstymo, kuri daugiausia tenka apatinė dalis nugara, taip pat įvairūs trauminiai veiksniai, svorio kilnojimas, užsitęsęs statinis krūvis ir kiti veiksniai. Patologija pasireiškia tada, kai dėl skaidulinio žiedo plyšimo želė pavidalo tarpslankstelinio disko dalis išsikiša už savo fiziologinių ribų ir pradeda spausti nervų galūnes. Tai paaiškina simptomus, atsirandančius su stuburo išvarža - skausmu, kuris daugiausia riboja fizinė veikla pacientas, o kai kuriais atvejais netgi sukelia negalią.

Apatinės nugaros dalies tarpslankstelinė išvarža yra dažniausia šios stuburo dalies patologija.

Patarimas! Neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją! Juk laiku radus išvaržos požymius ir kreipusis į ortopedą, diagnozė bus laiku nustatyta. Tai reiškia, kad juosmeninės stuburo dalies išvarža gali būti visiškai išgydyta, tai yra, diską galima atkurti be operacijos, terapinių metodų pagalba.

Tačiau, deja, ligą pacientas dažnai pastebi vėlesnėse stadijose. Ir tai veda prie ūmaus nepakeliamo skausmo sindromo, kuris lokalizuojasi apatinėje nugaros dalyje ir spinduliuoja į koją.

O jei liga nebus gydoma, tai pamažu prives žmogų prie riboto judrumo. Šią ligą gali lydėti išmatų sutrikimai, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija. Išvaržos išsikišimo plyšimą dažnai lydi visiškas kojų paralyžius – tik vienos arba abiejų.

Priežastys

Svarstoma pagrindinė aptariamo skyriaus tarpslankstelinės išvaržos susidarymo priežastis. Tačiau yra ir kitų priežasčių, skatinančių šios būklės vystymąsi:

pažeidimas medžiagų apykaitos procesai organizme;
įvairių rūšių sužalojimai, didesniu mastu - nelaimingo atsitikimo metu, būtent po aštraus galvos trūkčiojimo į priekį;
per didelis fizinis aktyvumas, svorio kilnojimas (ypač trūkčiojantis), per aštrūs šlaitai;
patologija klubų sąnarys, stuburo kreivumas - ypač,;
nutukimas;
kai kuriais atvejais - struktūriniai stuburo pokyčiai naviko procesų metu, įgimtos anomalijos, sifilis.

Taip pat yra daug veiksnių:

nugaros raumenų silpnumas;
infekcijos;
hipodinamija;
blogi įpročiai;
su amžiumi susiję pokyčiai;
paveldimi veiksniai;
profesija, kuri apima ilgą buvimą „sėdimoje“ pozicijoje (sekretorė, kranininkas, vairuotojas, programuotojas ir kt.).

Svarbu! Šie veiksniai lemia greitesnį audinių – kremzlių ir kaulų – senėjimą ir greitą nusidėvėjimą, o tai vėliau tampa tarpslankstelinių išvaržų išsikišimo formavimosi priežastimi.

Juosmens išvaržos rūšys

Juosmens išvarža paprastai skirstoma į du tipus:

L4-L5 – kada nervų šaknis yra suvaržytas tarp 4 ir 5 juosmens slankstelių;
L5-S1 – pažeidimas įvyko tarp 1 kryžkaulio ir 5 juosmens slankstelių.

Tai įdomu! Vadinamoji Schmorlio išvarža juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda dėl kremzlinio audinio proveržio, kuris atsiranda slankstelio viduje iš tarpslankstelinio disko. Tai yra, atsiranda kremzlės įspūdis į kaulą (slankstelio mikrolūžis). Šis reiškinys gali pasireikšti esant pažeidžiamumui kaulinis audinys, pavyzdžiui, adresu .

Ligos požymiai

Esant numatomos lokalizacijos išvaržai, gali būti stebimi šie simptomai:

stiprus skausmas kryžkaulio projekcijoje;
„sunkių kojų“ jausmas, bendras silpnumas;
skausmo sindromas, sustiprėjęs vaikščiojant ir spinduliuojantis į šlaunis;
judesių standumas;
pažengusiais atvejais - Urogenitalinių organų fiziologinio funkcionavimo pažeidimai;
vietinis apatinių galūnių tirpimas.

Skausmo sindromas ligai vystantis „evoliucionuoja“ taip:

Pradiniame patologijos vystymosi etape skausmas yra skausmingas, nuobodus, lokalizuotas tik pažeidimo vietoje, sustiprėja fizinis krūvis ir gali visiškai nebūti ramybėje.
Skausmas didėja, plinta į apatinės nugaros dalies raumenis.
Procese dalyvauja ir apatinės galūnės, ligoniui skauda kojas, skausmas aštrus su „šūviais“. Gali paveikti įvairias kojos dalis, tarpvietę.

Patologinis procesas vyksta šiais etapais:

Prolapsas – minimalus poslinkis. Diskas, nesant jokios deformacijos, gali grįžti į savo vietą. Pasireiškimas skausmo sindromas nereikšmingas.
Iškišimas. Diskas vis dar yra apribotas slankstelių kūnų, bet jau po to, kai jis buvo pasislinkęs, jau patyrė kitą papildomą poslinkį.
Ekstruzija ir sekvestracija. Į išorę pasislinkęs branduolys nukrenta tarp slankstelių. Vėliau kapsulė sulūžta ir jos turinys išteka.

Negydant, progresuojant išvaržai, pacientui lumbosakralinėje srityje dažnai išsivysto stuburo lumbodynija. Jo simptomai yra ūmus „šaudantis“ skausmas, akimirksniu paūmėjantis nedideliais judesiais ir bendro judėjimo apribojimu. ilgas laikotarpis. Pacientas kartais duota būsena per kelias savaites.

Gydymas

Vienas iš terapijos komponentų ši liga yra jo gydymas.

Priemonės iš NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) grupės slopina fermento, sukeliančio uždegimą židinyje, aktyvumą. skausmas. Šie vaistai yra Ibuprofenas, Indometacinas, Nise, Meloksikamas.
Norint padidinti limfos tekėjimo greitį ir kraujotaką edeminėje vietoje, gerai tinka Actovegin, Berlition ir Pentoxifylline.
Raumenų relaksantų pagalba galima palengvinti raumenų spazmus: Tizanidin, Mydocalm, Sirdalud, Diazepam, Tetrazepam.
Siekiant paskatinti kremzlės audinio atkūrimą, rodomi chondroprotektoriai: Artron kompleksas, Chondrolon ir kt. Kurso trukmę nustato gydantis gydytojas.
Kaip gydyti stuburo išvaržą lokaliai, priklauso nuo simptomų sunkumo ir patologinių pokyčių pobūdžio. Lėšos, skirtos vietinis pritaikymas- tai ir tepalai, ir kompresai, ir geliai. O pažeidimo atveju tai gali būti net injekcinė blokada kortikosteroidais ir novokainu. Apskritai, labai daug vietinių lėšų sudėtyje yra novokaino, taip pat dimeksido.
Gydomoji gimnastika, taip pat fizinis lavinimas (arba, kaip trumpai vadinama - mankštos terapija - su juosmens stuburo išvarža) visada turėtų vykti griežtai prižiūrint specialistui, ypač pirmose klasėse. Iš tiesų, nesąmoningai pacientas, užsiimantis fizioterapiniais pratimais dėl išvaržos, netinkamai atlikdamas pratimus, gali apsunkinti proceso eigą. Nemažai pratimų yra skirti ištempti stuburą išilgai vertikalios ašies. Ekstrakto pagalba plečiasi tarpslanksteliniai tarpai, o diskas grįžta į fiziologinę padėtį.

Pastaba! Šio teksto pabaigoje esančiame vaizdo įraše demonstruojami pagrindiniai principai, kuriais vadovaujantis įkraunama esant juosmeninės stuburo dalies išvaržai.

Gera priemonė, palengvinanti stuburo juosmeninės dalies išvarža sergančiojo būklę, o kartais padedanti atstatyti disko anatominę padėtį – masažas, kurį turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas!
Jeigu gydytojas jums paskyrė specialų korsetą, tai nesistenkite jo padaryti „geresniu“ ir nenešiokite. ilgiau nei tai laiku, kurį paskyrė specialistas. Gydytojas sakė, kad nešioti reikia tris valandas per dieną, vadinasi, nešioti reikia ne ilgiau kaip tris valandas. Priešingu atveju raumeningas nugaros rėmas „pripras“ prie to, kad nereikia įtempti, o tai dar labiau apsunkins patologinė būklė.
Patologinio židinio elektroforezė su vaistais prisideda prie gana greito patinimo, uždegimo pašalinimo ir skausmo sindromo intensyvumo sumažėjimo. Tai gali būti siejama su aparatiniais terapijos metodais.

Siekiant sumažinti tarpslankstelinės išvaržos patinimą, skiriama elektroforezės procedūra.

Juosmeninės stuburo dalies išvaržos pašalinimo operacija, žinoma, yra itin radikali priemonė – ji nurodoma, kai ūminis procesasžymiai pablogino paciento gyvenimo kokybę. Indikacijos gali būti:

Nervų šaknelių suspaudimas, lydimas pėdos parezės ir normalaus šlapimo organų veikimo sutrikimo.
Neįveikiamas skausmo sindromas, lydimas distrofijos ir raumenų aparato silpnumo.

Chirurginės intervencijos tipai:

Traumuojantis, „kruvinas“, bet gana efektyvus diskektomija.
Endoskopinė intervencija su mikro pjūviu. Jai būdingas sutrumpėjęs reabilitacijos laikotarpis ir mažas traumų skaičius.
esmė lazerio garinimas susideda iš disko branduolio medžiagos pertekliaus „išgarinimo“ lazerio pagalba. Mažiau traumuojantis. Galimi atkryčiai.
Mikrodiskektomija atliekama per raumenų pjūvį ir trunka apie valandą.

Liaudies gynimo priemonės

Išvaržoms gydyti liaudies gynimo priemonės gali būti geras priedas prie pagrindinių terapijos metodų. Atliekama pasikonsultavus su gydytoju.

Svarbu! Visi vaistai geriami prieš valgį.

Drebulės žievės nuoviras padeda gydyti išvaržas. Paruošta užvirinant šaukštą džiovintos žievės 200 ml grynas vanduo. Gerkite po 30-40 ml keturis kartus per dieną.
Akmeninių kaulavaisių užpilą paruošti nesunku – 1 a.š. šaukštas džiovintų lapų užpilamas 200 ml ką tik virinto vandens ir atvėsinamas 4 valandas. Po įtempimo išgerkite nuovirą po 3 rublius per dieną lygiomis dalimis.
Po kasdienių vandens procedūrų paveiktoje vietoje tepamas anestezinis tepalas iš dervos. Paruošimui paimkite 0,5 kg džiovintos paprastosios uogienės šaknų, 70 g pušies sakų, 300 ml. alkoholis 40% alkoholis ir kiaulienos riebalai (350 g). Šaknį sutrinkite trintuvu, suberkite į riebalus ir palikite ant silpnos ugnies 30 minučių. Tada ištirpinkite dervą ir supilkite į riebalus, neišjungdami ugnies, maišykite 10 minučių. Pasiruošę!
Anestezijai raudonąjį molį sudrėkinkite vandeniu, apvyniokite marle ir pakaitinkite iki 40 laipsnių temperatūros. Pritvirtinkite tvarsčiu išvaržos projekcijoje. Išimkite po visiško džiovinimo. Metodas veikia labai gerai!

At tinkamas gydymas pacientas tikrai pasveiks ir galės saugiai sportuoti

Nepamirškite, kad laiku nustatyta teisinga diagnozė padės gydytojui greitai parinkti Jums tinkantį gydymą, po kurio jau daugelį metų jausitės sveikas ir kupinas jėgų.

Tarpslankstelinė išvarža išsivysto dėl tarpslankstelinio disko pulpos branduolio išsikišimo. Ši patologinė būklė pasireiškia daugybe požymių, leidžiančių nustatyti ligą, taip pat jos stadiją. Stuburo juosmeninė dalis yra labiausiai pažeidžiama tarpslankstelinių išvaržų atsiradimo vieta. Diskas, esantis tarp ketvirtojo ir penktojo slankstelių, yra ypač jautrus patologinio proceso vystymuisi. Tokiu atveju skausmas gali plisti į kojas, kai kuriais atvejais pacientas negali vaikščioti pats. Ligos gydymas apima tiek konservatyvius, tiek chirurginius metodus. Taip pat reikalinga mankštos terapija, mitybos, gyvenimo būdo peržiūra.

Juosmens išvarža dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Dėl stuburo anatomijos ypatumų fizinio krūvio metu didžiausias krūvis tenka juosmens sričiai.

Dėl evoliucijos juosmens slanksteliai turi galingą struktūrą, palyginti su kitomis stuburo dalimis.

Išvaržos, kaip taisyklė, išsivysto dėl šių priežasčių:

stuburo osteochondrozė yra labiausiai bendra priežastis atrofinių-distrofinių procesų vystymasis slanksteliuose ir tarp jų esančiuose pluoštiniuose diskuose;
medžiagų apykaitos ligos jungiamasis audinys- gali atsirasti dėl kai kurių endokrininių liaukų patologijos ar paveldimų genetinių ligų;
stuburo sužalojimai - atkūrus ir atstačius audinius po sužalojimo, gali atsirasti komplikacijų, pasireiškiančių pluoštinės jungties silpnumu arba paties disko atrofija;
didelis fizinis krūvis ir ilgalaikės statinės padėtys su svoriu;
paveldimos stuburo jungiamojo audinio vystymosi anomalijos.

Be priežasčių, kurios yra pagrindinė ligos vystymosi grandis, yra keletas veiksnių, kurie pagreitina jos vystymąsi:

neaktyvus gyvenimo būdas;
nutukimas;
sumažėjęs nugaros raumenų tonusas;
nugaros raumenų vystymosi anomalijos;
raidos anomalijos apatines galūnes ir dubens;
didelis augimas;
sunkioji atletika ir gimnastika;
dažni nedideli nugaros sužalojimai;
hipovitaminozė ir badas;
kraujagyslių, tiekiančių kraują į slankstelius, patologija;
uždegiminės odos ir nugaros raumenų ligos;
bet kurio stuburo laikysenos pažeidimas.

Priežasčių derinys gali būti skirtingas, tačiau paskutiniame etape ligos patogenezė bus tarpslankstelinio disko pluoštinio audinio silpnumas ir pulpos branduolio išėjimas už pastarojo ribų. Taip pat reikia atsiminti, kad išvarža išsivysto ne iš karto, ji išsivysto pirmiausia.

etapai

Vystantis ligai išskiriamos nuo trijų iki penkių stadijų. NVS šalyse tarpslankstelinės išvaržos dažniausiai klasifikuojamos pagal paties disko pakitimus ir simptomus, kurie atsiranda dėl šių pokyčių.

Išskiriami šie etapai:

Pirmas lygmuo. Nedidelis branduolio išsikišimas, tačiau pluoštinio audinio vientisumas nepažeidžiamas. Per šį laikotarpį skundų, kaip taisyklė, nekyla.
Antrasis etapas. Disko išspaudimas arba išspaudimas už tarpslankstelinio disko krašto. Šiame etape fizinio aktyvumo metu jaučiamas nedidelis diskomfortas. Nežymiai pažeistas disko jungiamasis audinys.
Trečias etapas arba prolapsas. Šiuo laikotarpiu yra ryškus pulpos branduolio išsikišimas į stuburo kanalo ertmę arba į kitą pusę. Klinikoje yra ryškus, stiprus skausmas judant ar keičiant padėtį. Yra vietinių ir tolimų simptomų, pacientas negali atlikti didelio fizinio darbo.
Ketvirtasis arba paskutinis etapas. Išvarža išauga iki tokio dydžio, kad gali suspausti nugaros smegenis arba stuburo nervai su netoliese esančiais laivais. Klinikai būdingi nervų pažeidimai ir nugaros smegenys, skausmo pobūdis ir intensyvumas gali būti įvairus, viskas priklauso nuo paciento padėties. Kartais patologinis procesas jis taip pat pereina į organus, kurie turi priklausomą inervaciją nuo to nugaros smegenų segmento, kuris yra pažeistas.

Pirmieji du etapai gali būti besimptomiai ir gerai reaguoti į konservatyvų gydymą, vystantis paskutinis etapas Gydymas dažnai yra chirurginis.

Pagrindiniai simptomai

Juosmens išvaržos simptomai tiesiogiai priklauso nuo išvaržos dydžio ir nuo to, kokios struktūros yra pažeistos. Taip pat yra skaičius bendri simptomai kurios pasitaiko beveik visiems žmonėms, turintiems juosmens disko išvaržą.

Juosmens išvaržų simptomai:

Skausmo sindromas, atsirandantis dėl stuburo nervų suspaudimo, skausmas taip pat gali atsirasti dėl kraujagyslių spaudimo, vėliau išsivystant stuburo struktūrų išemijai. Skausmas yra aštrus, pacientai jį sieja su padėties pasikeitimu, pasilenkimu ar staigiu svorių kėlimu. Dažniau skausmas atsiranda po pietų arba po miego. Skausmo priepuolio metu gali pasireikšti vietinis ir bendras temperatūros padidėjimas. Skausmas dažnai spinduliuoja į kojas ar dubenį.
Žąsies oda ir apatinių galūnių tirpimas. Simptomas atsiranda dėl nugaros smegenų ar arterijų, tiekiančių jas krauju, struktūrų suspaudimo. Ilgai nesant kraujo tekėjimo į juosmenines nugaros smegenis, pastarosiose gali išsivystyti negrįžtami pakitimai. Šis reiškinys pavojingas, nes juosmens srityje yra nugaros smegenų sustorėjimas, kuriame yra lokalizuoti sąmoningų judesių centrai.
Nugaros ir apatinių galūnių raumenų atrofijos vystymasis. Ši būklė atsiranda po nugaros smegenų užpakalinių šaknų pažeidimo.
Dubens inervacijos pažeidimas, pasireiškiantis dažnu noru tuštintis ar šlapintis.
Vidaus organų, kuriuos inervuoja pažeisti nervai arba jų centrai nugaros smegenų branduoliuose, pažeidimas.

Tarpslankstelinė išvarža L4-L5

Juosmens išvarža, kuri lokalizuota ketvirtajame ir penktajame juosmens slanksteliuose, yra dažnesnė nei likusių juosmens slankstelių ir jai būdingi šie simptomai:

padidėjęs skausmas tuštinimosi metu arba padidėjusi peristaltika;
skausmas gulimoje padėtyje;
diskomfortas vaikščiojant ir lenkiant;
kojų ir dubens odos autonominės inervacijos pažeidimas.

Juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinio disko išvaržų ypatybė yra ta, kad jos gerai reaguoja į konservatyvų gydymą. Esant labai didelėms išvaržoms, kurios yra tarp ketvirto ir penkto juosmens slankstelių, gali įvykti Adamkevičiaus ar kitų arterijų suspaudimas, kurios vaidina svarbų vaidmenį nugaros smegenų audinių trofikoje.

Tarpslankstelinė išvarža L5-S1

Tarpslanksteline juosmens-kryžmens stuburo išvarža dažniau serga vyresni nei 40 metų žmonės. Šios išvaržos ypatybė yra ta, kad ji yra žmogaus svorio centre.

Juosmens ir kryžmens išvarža išsikiša bet kuria kryptimi. Klinikinis vaizdas priklauso būtent nuo to, kurioje pusėje yra išvarža ir kokias anatomines struktūras ji daro spaudimą. Pagrindiniai disko išvaržos pasireiškimai juosmens-kryžmens srityje:

skausmas, plintantis į sėdmenis galinis paviršius klubai;
vaikščiojimo sutrikimas;
sumažėjęs lytinis potraukis;
sąmoningos kojų kontrolės praradimas;
sumažėję apatinių galūnių refleksai;
tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimai;
skausmas sėdint;
skausmas tarpvietėje ir uodegikaulyje;
sfinkterių tonuso sumažėjimas.

Daugelis simptomų yra panašūs į įvairios ligos stuburą, nugaros smegenis ir netoliese esančias struktūras. Tikslią tam tikrų simptomų atsiradimo priežastį galima išsiaiškinti naudojant spindulinio tyrimo metodus. Ankstyva diagnozė teigiamai veikia tolesnį ligos gydymą.

Veiksmingi gydymo būdai

Stuburo juosmens išvarža turi šiuos gydymo metodus:

konservatyvus gydymas tabletėmis ir injekcijomis;
chirurgija;
mankštos terapija ir masažas;
režimas ir mityba;
fizioterapija;
gyvenimo būdo pakeitimas.

Dėl konservatyvus gydymas naudojami šie vaistai:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
raumenų relaksantai;
vitaminų preparatai.

Yra šie metodai chirurginė intervencija ant tarpslankstelinių diskų išvaržų:

tiesioginis atviras veikimas;
neurochirurginė minimaliai invazinė intervencija kontroliuojant rentgeno spindulius.

Pratimų terapija apima pratimus, kuriais siekiama atpalaiduoti raumenis, kurie suspaudžia slankstelius. Masažas skiriamas siekiant pagerinti vietinę kraujotaką ir palengvinti spazmus raumenų audinio. Įdomu skaityti -.

Vienas iš nechirurginio stuburo juosmeninės dalies išvaržų gydymo būdų – uždegusio nervo blokada nuskausminamaisiais vaistais. Gydytojai rekomenduoja treniruotis baseine 2-3 kartus per savaitę, dėvėti ortopediniai batai ir miegoti ant gero čiužinio (daugiau informacijos apie tai) Taip pat reikėtų gydyti organus, kurie kenčia nuo nugaros smegenų ligų.

Juosmens stuburo išvarža yra nugaros patologija, susijusi su pluoštinio žiedo vientisumo pažeidimu ir tempimu į vieną tarpslankstelinio disko pusę. To priežastys gali būti labai įvairios. Stuburo išvarža sukelia stuburo nervų galūnių suspaudimą, o tai prisideda prie uždegimo aplinkiniuose audiniuose.

Žmogaus stuburas yra sudėtinga anatominė struktūra, turinti cilindro formą ir susidedanti iš slankstelių ir kremzlių diskų. Tarpslanksteliniai diskai yra elastingi, mobilūs ir gali atlaikyti dideles apkrovas.

Disko viduryje yra pulpos branduolys, apsuptas kolageno skaidulų, kremzlės ir žiedinis fibrosas, susidedantis iš jungiamojo audinio. Šie audiniai gali išsisluoksniuoti ir tapti trapūs. Šią būklę sukelia traumos ir įvairios ligos. Skaidulinio žiedo pažeidimas atsiranda toje pusėje, kurią veikia nepalankūs veiksniai.

Dėl to šerdies turinys pasislenka į vieną pusę, o jo turinys išeina. Taip atsiranda tarpslankstelinės išvaržos.

Nervinė šaknis, esanti pulpos branduolio išsikišimo vietoje, yra suspausta. Dėl to pacientas jaučia stiprų skausmą. Tačiau jo gali nebūti, jei nebuvo suspaustos nervinės skaidulos.

Patologijos klasifikacija

Stuburo juosmeninės dalies išvaržos klasifikacija grindžiama disko deformacijos laipsniu:

Iškišimas yra procesas, kurio metu pulpos branduolio poslinkis yra mažas, o pluoštinis žiedas iš dalies išsikiša, o lieka nepažeistas.
Ekstrūzija yra patologija, susijusi su tuo, kad pluoštinis žiedas yra įtrauktas į stuburo kanalą kartu su pulpos branduoliu.

Elena Malysheva ir programos „Gyvenk sveikai!“ gydytojai daugiau apie ligos formavimąsi papasakos vaizdo įraše:

Prolapsas - pulpos branduolio pašalinimas į išorę toje vietoje, kur įvyko pluoštinio žiedo plyšimas.
- pulpos branduolio pasislinkimo į stuburo kanalą procesas ir jo ryšio su slanksteliu praradimas.

Priežastys

Gydytojai pažymi, kad viena iš pagrindinių priežasčių, prisidedančių prie juosmens slankstelio išvaržos atsiradimo, yra osteochondrozė, susijusi su su amžiumi susijusiais kūno pokyčiais, kurie taip pat paveikia pluoštinį žiedą, dėl kurio jis tampa trapus, linkęs deformuotis ir vientisas. pažeidimai. Kitos tokios stuburo patologijos atsiradimo priežastys yra šios:

Gauti sužalojimai.
Neteisingas svarmenų kėlimas.
Padidėjusi apkrova slanksteliams dėl lordozės ar skoliozės.

Klubo sąnario displazija.
Tuberkuliozė ir kitos stuburo ligos.
Stuburo navikai ir kiti navikai.
Metabolinė liga.

Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie prisideda prie diskų išvaržų atsiradimo juosmeninėje stuburo dalyje:

Vyriška lytis.
Didelis svoris, dėl kurio padidėjusi apkrova ant stuburo.
Amžius nuo 30 iki 50 metų, kai didžiausia tikimybė sužalojimas ir sunkus kėlimas.
Fizinis neveiklumas.

Stuburo patologijos priežastys: netinkamas svorio kilnojimas, didelis svoris, dėl ko susidaro apkrova stuburui, neteisinga nugaros padėtis sėdint ir miegant.

Netaisyklinga laikysena sėdint.
sunkus fizinis darbas.
Pakartotiniai nesunkūs sužalojimai.
Blogi įpročiai.

Juosmens tarpslankstelinės išvaržos simptomai

Pirmas dalykas, į kurį pacientas turi atkreipti dėmesį, yra skausmas, pereinantis į šlaunį, kelį ir blauzdą. Tokie pojūčiai turi būdingų požymių:

Nuobodus, skausmingas skausmas.
Esant bet kokiai stuburo raumenų įtampai, skausmas didėja.
Po priėmimo horizontali padėtis, sumažėja skausmas.
Skausmas jaučiamas viduje tam tikra vieta atgal.

Plačiau apie stuburo ligos simptomus ir raidą pasakos klinikos „Ežiuolė“ funkcinės diagnostikos gydytojas Olegas Ilievas-Mayorovas:

Tačiau dažnai apatinės nugaros dalies išvarža nepasireiškia ilgą laiką. Todėl daugelis kreipiasi į gydytoją jau tada, kai patologija privedė rimtų pasekmių. Tokiu atveju asmuo turėtų būti įspėjamas šiais simptomais tarpslankstelinė išvarža juosmens:

Kojų raumenų susilpnėjimas.
Judumo praradimas apatinėje nugaros dalyje.
Lumbodynia (lumbogo) yra aštrus apatinės nugaros dalies skausmas, kuris stiprėja judant.
Pado tirpimas ar dilgčiojimas.
Šlubavimas arba pliaukštelėjimas.
Kojos raumenų veiklos pažeidimas (iki jo paralyžiaus).
Darbo sutrikimas riebalinės liaukos galūnes.
Kūno pasukimas.
Dubens organų veiklos pažeidimas (tai gali būti spontaniškas šlapinimasis ar tuštinimasis, moterims – frigidiškumas, o vyrams – erekcijos sutrikimas ir kt.).

Pastebėjus bet kurį iš minėtų simptomų, svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kuris galėtų tiksliai diagnozuoti ir, jei reikia, paskirti gydymą dėl išvaržos juosmeninėje stuburo dalyje.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas atliks apklausą, vizualinį paciento apžiūrą, ištirs problemines sritis. Be to, bus paskirtas tyrimas:

Kraujo ir šlapimo analizė.
Stuburo rentgeno nuotrauka, kuri parodys slankstelių pokyčius.
Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas, kurio rezultatai gali vizualiai pamatyti diskų pažeidimą.

Juosmens tarpslankstelinės išvaržos gydymas

Gydytojai rekomenduoja juosmeninės stuburo dalies išvaržą pradėti gydyti konservatyviais metodais. Paūmėjimo metu pacientas parodomas lovos poilsis ir vartoja vaistus. Ką daryti ir kaip gydyti stuburo išvaržą, gydytojas pasakys po apžiūros ir diagnozės.
Po 5-7 dienų, įveikus ūminį periodą, gydymas plečiamas ir masažas, fizioterapija, manualinė terapija, hirudoterapija, mankštos terapija ir poizometrinis atsipalaidavimas. Kai kurie fiziniai pratimai rekomenduojami nuo 3-osios juosmens išvaržos gydymo dienos. Savaiminiam masažui galite naudoti Kuznecovo aplikatorius.

Medicininė terapija

Atsižvelgiant į simptomus, juosmens išvaržos gydymas skiriamas naudojant šiuos vaistus:

Raumenis atpalaiduojantys vaistai ("Diazepamas", "Sirdalud", "Mydocalm" ir kt.). Jų naudojimas leidžia sumažinti raumenų spazmus. Norint grąžinti diskus ir slankstelius į normalią padėtį, papildomai skiriamas masažas ir mankštos terapijos kursas.
Nuskausminamieji vaistai (Indometacinas, Ibuprofenas, Diklofenakas ir kt.), kurie malšina skausmą ir mažina raumenų atrofijos tikimybę. Šios grupės vaistai gaminami tablečių, injekcinių tirpalų, preparatų pavidalu vietiniam naudojimui(geliai, tepalai ir kt.). Jų veiksmais siekiama pašalinti uždegiminį procesą, kuris visada atsiranda, kai pažeidžiamos nervų galūnės.
Novokaino-paravertebralinė blokada (hormono, turinčio priešuždegiminį poveikį, įvedimas). Tokios injekcijos akimirksniu malšina skausmą 2–3 savaites. Per visą gydymo laikotarpį leidžiama 3-4 blokadas. Tokiu atveju kiekvieną kartą injekciją reikia atlikti skirtinguose taškuose šalia pažeisto disko.

Vaistai, gerinantys kraujotaką ir limfos judėjimą ("Actovegin", "Berlition", "Pentoxifylline" ir kt.). Tokių vaistų vartojimas padeda normalizuoti kraujotaką paveiktoje vietoje ir palengvina audinių patinimą.
(„Chondrolon“, „Artron“ ir kt.) – prisideda prie kremzlinio audinio atkūrimo.
Vitaminų ir mineralų kompleksai ("Neurovitan", "Milgamma" ir kt.) - prisideda prie normalaus impulsų perdavimo paveiktuose audiniuose, turi nedidelį atpalaiduojantį poveikį ir atkuria pažeistas nervines skaidulas.

Be vaistų vartojimo, gydytojas patars pacientui:

Lovos poilsis ir visiškas bet kokio fizinio darbo pašalinimas.
Pažeista vieta gali būti šildoma arba šalta.

Vaistų vartojimo kursas gydant išvaržas juosmeninėje stuburo dalyje yra skirtas 4-8 savaitėms. Jo trukmė nustatoma kiekvienam pacientui. Jei tokia terapija neduoda norimo efekto, priimamas sprendimas atlikti operaciją.

pratimų terapija

Pašalinus skausmo sindromą, pacientui skiriamas mankštos terapijos kursas. Kvalifikuotas treneris kiekvienam pacientui parengia specialią programą atskirai. Tuo pačiu metu lenkimas, posūkis, kūno kėlimas gulimoje padėtyje su pagrobtomis galūnėmis yra privalomas. geras efektas parodė hipereksteniją.

Pratimų rinkinys stuburo raumenims stiprinti juosmens srityje:

Pagrindinis tokio fizinio lavinimo uždavinys – stiprinti stuburo raumenis juosmens srityje. Tai būtina norint sukurti raumenų korsetą, kuris gali užkirsti kelią disko poslinkiui. Visus pratimus turite atlikti prižiūrint treneriui, kitaip netinkamais veiksmais galite išprovokuoti būklės pablogėjimą.

Visas pratimų kompleksas skirtas stuburo tempimui. Taigi atstumas tarp visų slankstelių didėja, todėl diskas gali grįžti į normalią padėtį. Plaukimas yra vienodai efektyvus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Siekiant sustiprinti konservatyvų gydymą, gydytojas gali patarti gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau turime atsiminti, kad toks gydymas namuose turėtų būti atliekamas tik po to išsami apklausa pacientas ir konsultacija su gydančiu gydytoju. Tam naudojami:

Comfrey tinktūra alkoholiui. Jį galima nusipirkti vaistinėje. Tokią tinktūrą galite pakeisti to paties augalo nuoviru. Comfrey produktai vartojami per burną (20 lašų alkoholio tinktūra, ištirpinti nedideliame kiekyje vandens arba 50 ml nuoviro, gerti tris kartus per dieną) arba įtrinti skaudamą vietą.
Įtrinti juosmens sritis tepalas, paruoštas iš 1 gramo mumijos ir 100 gramų natūralaus medaus. Tepalo vartojimo kursas yra mažiausiai 30 dienų. Šis įrankis padeda atkurti sugadintą diską.
Juosmens tepimas kalankės sultys kelis kartus per dieną.

Dėl kalankės gydymas būtina litro stiklainis užpilkite smulkintais lapeliais ir ant viršaus užpilkite alkoholio. Stiklainį sandariai uždarykite dangteliu ir įdėkite tamsi vieta dviem savaitėm. Indas turi būti periodiškai purtomas. Įtrynimui naudojamas paruoštas antpilas.

Skaudamą vietą įtrinkite kiaulpienių sulčių tinktūra. Norint paruošti tokią priemonę, reikia išspausti sultis iš 1 kg kiaulpienių stiebų. Sumaišykite jį su alkoholiu lygiomis dalimis. Vaistą reikia laikyti šaldytuve 10 dienų.
Alkoholio tinktūros priėmimas vaistiniai augalai(saldieji dobilai, cinquefoil ir elecampane). Visos žolelės imamos vienodais kiekiais (po 1 valgomąjį šaukštą). Mišinys supilamas į 500 ml alkoholio ir paliekamas tamsioje, vėsioje vietoje 15 dienų. Po to geriama 2 kartus per dieną po 30 lašų.

Hirudoterapija

Dėlės padeda išgydyti juosmens išvaržą. Tačiau ne kiekviena dėlė tam tinka. Tam gali būti naudojami tik tie, kurie yra užaugę ypatingomis sąlygomis, o hirudoterapija gali būti atliekama tik specializuotuose medicinos centruose.

Seanso metu dėlė išsiskiria biologiškai veikliosios medžiagos, kurios veikia pažeisto disko daleles. Be to, hirudoterapija padeda malšinti uždegimą, malšina skausmą, gerina kraujotaką ir pagreitina medžiagų apykaitos procesus, o tai padeda greičiau atsistatyti pažeistiems audiniams juosmens srityje. Pažymima, kad šis gydymo būdas efektyvus net ir esant senai tarpslankstelinei juosmens išvaržai.

Procedūra turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui, nes kai kuriais atvejais galima alerginė reakcija į medžiagas, kurias išskiria dėlės. Tokio gydymo kursas yra 10-12 seansų, tarp kurių daroma 3-4 dienų pertrauka.

Chirurgija

Kartais gydytojas gali nuspręsti, kad disko išvaržą juosmens srityje reikia operuoti. Prie tokio sprendimo priėmimo prisideda šios situacijos:

Buvo stuburo kanalo susiaurėjimas.
Ilgalaikis konservatyvus gydymas nedavė norimo rezultato arba net pablogėjo paciento būklė.
Konservatyvios terapijos metu sustiprėjo tokie simptomai kaip raumenų silpnumas, galūnių tirpimas ir dubens organų veiklos sutrikimai.
Dalis išvaržos yra stuburo kanale.
Buvo suspaustas nervų pluoštas, esantis prie nugaros smegenų pagrindo, dėl kurio atsirado ūmus kojų ir tarpvietės skausmas.

Mikrochirurginis tarpslankstelinio disko patologijos pašalinimas juosmens srityje:

Operacijos metu iš išvaržos atpalaiduojamos suspaustos nervų galūnėlės ir nugaros smegenys. Yra keletas operacijų tipų:

Endoskopija apima 3 mikropjūvius šalia stuburo. Per vieną iš jų į vidų įkišama kamera, per 2 kitus – mikroįrankiai. Taigi nucleus pulposus išsikišimas ir elementai pašalinami.
Lazerinė rekonstrukcija – drėgmę turinčių pulpos branduolio struktūrų išgarinimas lazeriu.
Perkutaninė diskektomija – sunaikinto branduolio pašalinimas, kuris atliekamas per punkciją diske. Po to vietoj šerdies įvedama medžiaga, kuri po aušinimo įgyja reikiamas savybes.
Disko artroplastika – tai pažeisto disko pašalinimas ir pakeitimas implantu.

Pacientų mitybos ypatybės

Tie, kuriems diagnozuota juosmeninės stuburo dalies disko išvarža, turėtų laikytis gėrimo režimo. Norint atkurti diskų elastingumą, kasdien reikia išgerti bent 2 litrus švaraus vandens.

Pacientui rekomenduojama įvairi mityba, o racione turi vyrauti maistas, daug baltymų, kalcio, kalio, magnio ir fosforo. Pirmenybė turėtų būti teikiama tokiems produktams: mėsai, žuviai, pieno ir rūgpienio produktams, ryžiams, kopūstams, riešutams, morkoms ir kt. Dieta apima riebalų ir druskos apribojimą maiste.

Reabilitacija ir prevencija

Didelę apkrovą juosmeninei stuburo daliai daro ilgas buvimas vienoje padėtyje, mėlynės ir staigūs judesiai.

Pacientai, kuriems nustatyta diagnozė juosmens išvarža, negali būti nejudantis. Tiems, kuriems buvo atlikta operacija, gydytojas skirs individuali programa atsigauti ir rekomenduoti nešioti specialus tvarstis. Ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių pacientas galės sportuoti ir vaikščioti. Puikus atkūrimo efektas SPA gydymas, vandens ir purvo gydymas.

Pažeistos juosmens srities šildymas lazeriu

Prevencija

Žinodamas, kas yra tarpslankstelinė išvarža ir kas lemia jos atsiradimą, gydytojas rekomenduos šiuos būdus, kaip išvengti šios patologijos. Pagrindinė prevencija yra šios taisyklės:

Daro aktyvus vaizdas gyvybė ir apkrovų pašalinimas juosmeninėje stuburo dalyje.
Nugaros apsauga sportuojant su didele kritimo ir smūgių rizika.
Būtina reguliariai atlikti apšilimą ir savimasažą.
Taisyklingos laikysenos kontrolė, ypač vaikams.

Pernelyg didelio fizinio aktyvumo pašalinimas.
Svorio normalizavimas.
Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore.
Sveikas maistas.
Aukštos kokybės ortopedinio čiužinio naudojimas miegui.

Daktaras sporto medicina Ir kineziterapijos pratimai, klinikos „Skandinavija“ kineziterapeutas Gusevas Olegas, rekomenduos profilaktikos metodus po operacijos šalinant ligą juosmeninėje stuburo dalyje:

Jei tarpslankstelinė išvarža aptinkama pradiniame jos vystymosi etape, pacientas turi visas galimybes sėkmingai susidoroti su patologija. Norėdami tai padaryti, atsiradus pirmiesiems jo vystymuisi būdingiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, laikytis visų jo nurodymų ir užsiimti prevencija.

Tarpslankstelinė juosmeninės stuburo dalies išvarža – tai centrinės disko dalies išsikišimas tarp dviejų slankstelių už tarpo tarp jų. Dažniausiai toks divertikulas yra nukreiptas į stuburo kanalą ir užspaudžia stuburo nervų šaknis, tačiau gali sutrikti ir pačių nugaros smegenų kraujotaka. Liga sukelia simptomus tarpvietėje, kojose ir dubens organuose.

Gydymas dažniausiai konservatyvus, susidedantis iš komplekso: gerai padeda ir vaistai, mankštos terapija, fizioterapija, blokados. Chirurginis pažeistos disko vietos ar viso jo pašalinimas retai naudojamas, nes tai kelia gana didelę riziką. Iš esmės taip nutinka dėl paties žmogaus kaltės: arba kai jis vėluoja, o tai, kas vyksta su nugara ir kojomis, laikant „amžiaus apraiškomis“ ar „smulkmena“, arba nepaisant gydymo taisyklių, kuris skiriasi skirtingi laikotarpiai ligų.

Kas yra išvarža

Stuburas yra 34 slankstelių, poromis sujungtų tarpslanksteliniais diskais, jungtis. Jis nėra tiesus: nuo galvos iki uodegikaulio daro kelis pakaitomis pasilenkusius: lenkimas su iškilimu į priekį - į gimdos kaklelio sritis, iškilimas atgal - krūtinėje, tada juosmens srityje vėl lenkiamas į priekį, o tada kryžkaulis kartu su uodegikauliu nukrypsta atgal. Visa tai būtina norint suteikti amortizaciją, susijusią su vaikščiojimu dviem kojomis. Bet tokia struktūra lemia ir svorio centro koncentraciją juosmens-kryžmens srityje. Gamta tai numatė darydama juosmens slanksteliai storiausias ir patvariausias, o sakralinis ir visiškai sulituotas.

Visi slanksteliai, išskyrus sacrococcygeal, turi ypatingą struktūrą. Jie susideda iš cilindrinio korpuso, kuriam tenka pagrindinė apkrova, ir procesų, suteikiančių mums galimybę lenktis įvairiomis kryptimis, suktis ir suktis. Abi dalys yra sujungtos dviem pusapvalėmis arkomis iš abiejų pusių taip, kad viduryje būtų tarpas. Tai yra stuburo kanalas ir jis skirtas nugaros smegenims. Pastarasis yra savotiškas antrojo rango (po smegenų) „kontrolinis taškas“, pernešantis impulsus iš smegenų į organus ir atvirkščiai.

Periferinės mielono galūnės (vadinamieji nugaros smegenys) yra stuburo nervai, išeinantys iš jo kaip šaknų dalis. Priekinės šaknys yra motorinės. Jie neša komandas raumenims. Užpakalinės šaknys yra jautrios, jos siunčiamos, atvirkščiai, iš organų į smegenis. Iš pradžių šaknys dalijasi ne į priekines-užpakalines, o tik į dešines-kaires, išeinančios į šoną nuo nugaros smegenų per angą tarp viršutinių ir apatinių slankstelių ataugų. Perėjus kaulo žiedą, iškart įvyksta atsiskyrimas.

Pačios nugaros smegenų išvaržos suspaudimas iškart sukelia pažeidimą didelis skaičius funkcijos: nustoti veikti Vidaus organai, sutrinka galūnių jautrumas ir judėjimas (jumbosakralinės srities atveju – tik apatinių). Jei diskas pradėjo išsikišti į vieną iš šaknų, tai sukels sensorinius-motorinius sutrikimus tik vienoje galūnėje.

Dabar apie pačią išvaržą. Tai yra centrinės disko dalies išsikišimas, kuris paprastai savo konsistencija primena labai tankią ir elastingą želė. Ši struktūra vadinama pulpos branduoliu ir yra pagrindinis smūgius sugeriantis elementas ir gali judėti disko viduje ir išsiskirstyti, priklausomai nuo apkrovos, esančios šalia esantiems slankstelių, krypties ir stiprumo. Tuo pačiu metu aplinkiniai audiniai paprastai nekeičia savo struktūros ir nenukenčia, išlikdami tokio pat tankio kaip bet kurio raumens sausgyslės. Kai tik periferinėje disko dalyje (pluoštiniame žiede) įvyksta skaidulų suplonėjimas, veikiamas apkrovos pulpos branduolys veržiasi į silpnąją vietą. Kol ji dar neperžengė disko, tai nėra išvarža, o situaciją dar galima ištaisyti.

Tiesą sakant, žiedinį žiedą nėra lengva sunaikinti, nes jis susideda iš pluoštų, esančių keliuose sluoksniuose ir susikertančių trijose plokštumose. Bet tai įmanoma dėl vieno didelio slėgio poveikio pulpos branduoliui arba pakeitus disko pažįstamą rando audinį. Pastarasis įvyksta, kai diskas sugenda. Kaip jis valgo?

Diskas kažkuo panašus į kempinę: gauna deguonies ir maistinių medžiagų stuburo judėjimo metu, kai užpildoma kremzlė. Kai jis, vėl veikiamas judesių, suspaudžiamas, iš jo išstumiamos atliekos. Tuo pačiu metu, kad tarpslankstelinio disko trofizmas būtų baigtas, judesiai turi būti atliekami visiškai, juose turi būti polinkių, lenkimo ir pratęsimo. Staigus padidėjimas motorinio aktyvumo tipas ir amplitudė po ilgo mažo stuburo judrumo laikotarpio, kaip bebūtų keista, nepadidina kremzlės mitybos, tačiau žymiai padidina pluoštinio žiedo plyšimo riziką.

Šiek tiek apie mitus

Diagnozė „tarpslankstelinė juosmens-kryžmens stuburo išvarža“ nustatoma labai dažnai, kai magnetinio rezonanso tomografija nustato disko išsikišimą bet kuria kryptimi. Tačiau su amžiumi disko mityba blogėja ir atsiranda 2–3 mm tarpslankstelinis „divertikulas“ be traukiantys skausmai kojoje, jos odos atšalimas, gali būti laikomas normos variantu. Netgi daugybiniai 2-3 mm išsikišimai 40 metų ir vyresniam žmogui nėra diagnozė ir nereikalauja specialaus gydymo. Bet, būdami ribine (tarp normos ir patologijos) būsena, jie žmogui signalizuoja, kad jam laikas atkreipti dėmesį į stuburą, nes nuo jo labai daug kas priklauso. Tam nereikia gerti jokių tablečių, o padidinti nugaros judesių amplitudę, taip pat periodinius kursus, praėjimą. klasikinis masažas– būtent tai, ko reikia. Dar kartą: jokių vaistų ir ypač operacijų!

Kaip susidaro išvarža

Nucleus Pulposus nėra iš karto už disko. Prieš tai yra keli etapai:

Disko išsikišimas. Pluoštinis žiedas šiek tiek praranda elastingumą, todėl pulpos branduolys pasislenka į vieną pusę. Jei šiame etape užtikrinti teisingą poilsio kaitaliojimą ir gydomieji pratimai, galima sustabdyti tarpslankstelinių išvaržų procesą.
Nepilnas disko dalies prolapsas. Vienoje srityje skaidulinis žiedas sunaikinamas, ten nuskuba pulpos branduolio medžiaga.
Visiškas disko prolapsas. Branduolys tęsiasi už pluoštinio žiedo, suspausdamas slankstelių kūnus ir nervų sistemos struktūras.
Disko sekvestravimas. Taip vadinama būklė, kai „išlaisvinto“ pulpos branduolio vieta patenka į stuburo kanalą. Tai sukelia alerginės reakcijos, nes medžiaga yra svetima šiai lokalizacijai. Sekvestracija pavojinga ir dėl to, kad sutrinka nugaros smegenų ir jų nervų aprūpinimas krauju. Tai gali sukelti apatinių galūnių ir dubens organų paralyžių.

Išvaržų susidarymo priežastys

Dažniausiai stuburo juosmeninės dalies stuburo išvaržos atsiranda sergant osteochondroze, kai dėl su amžiumi susiję pokyčiai, pablogėja pluoštinio žiedo trofizmas, jis tampa sausesnis ir trapesnis. Tačiau osteochondrozė ir tarpslankstelinė išvarža yra skirtingos ligos.

Išprovokuoti išvaržos atsiradimą taip pat galima:

stuburo traumos: eismo įvykiai, smūgiai, kritimai ant nugaros;
sunkus kėlimas su neteisinga nugaros padėtimi: žmogus pakėlė krovinį iš stovimos padėties, pasilenkdamas ties juosmeniu, kai reikėjo atsisėsti ir atsistojus laikyti apatinę nugaros dalį tiesiai. Išvaržą galima „gauti“ atliekant sunkų kėlimą, pasilenkus ir pasisukus į šoną;
krūtinės ląstos ar juosmens srities skoliozė arba lordozė, kai labai padidėja tam tikrų apatinės nugaros dalies slankstelių apkrova;
klubo displazija vienoje ar abiejose pusėse. Degeneraciniai pokyčiai apatinės nugaros dalies tarpslanksteliniuose diskuose išsivysto dėl padidėjusios ir neteisingai jiems paskirstytos apkrovos;
stuburo ligos: tuberkuliozė, navikai,;
dėl ligų endokrininiai organai, lėtiniai procesai, lydimi intoksikacijos arba dėl genetinių ligų.

Rizikos veiksniai

Kuo daugiau elementų žemiau esančiame sąraše tinka „jūsų“ atveju, tuo didesnė tikimybė, kad išsivystys juosmens-kryžmens išvarža. Tai:

Didelis svoris, tai yra didelis krūvis stuburui, kurio juosmens sritis nukenčia labiausiai.
Vyrų lytis: vyrai dažniau kenčia nuo tarpslankstelinių išvaržų.
30–50 metų: „Maksimalaus pirmumo“ ir pasitikėjimo savo patirtimi metais dažniausiai keliami didžiausi svoriai, žmonės dažniausiai patenka į nelaimingus atsitikimus ar patiria traumų darbe.
Hipodinamija: sėdimas darbas, „perkėlimas“ iš kompiuterio už vairo ir atgal. Nepakankamai judant stuburui, pablogėja jo struktūrų, ypač tarpslankstelinių diskų, mityba. Be to, tiek automobilyje, tiek darbo vietoje nugara dažniausiai užima sulenktą padėtį.
Sunkus fizinis darbas. Tokiu atveju tarpslanksteliniai diskai nespėja gauti reikiamų medžiagų, nuolat gauna apkrovą. Ypač pavojingi monotoniški judesiai.
Rūkymas. Tokiu atveju sutrinka kraujo, o vėliau ir tarpslankstelinių diskų prisotinimas deguonimi.
Dažni „smulkūs“ stuburo pažeidimai, kurių kiekvienas sutrikdo disko mitybą. Šios traumos pasijunta ne iš karto, o po kelerių metų (iki 5).

Kaip atpažinti juosmens-kryžmens stuburo išvaržą

Negalima teigti, kad stuburo juosmens-kryžmens išvaržos simptomai yra labai specifiniai ir pagal juos galima nustatyti diagnozę: lygiai taip pat šiame skyriuje išsivystęs ir šaknis suspaudžiantis auglys ar lokalus stuburo uždegimas. šaknis gali pasireikšti. Nors pastarosios ligos yra gana retos, jų negalima atleisti. Todėl perskaitę simptomus neskubėkite šios diagnozės nustatyti patys.

Simptomai, pasireiškiantys juosmens stuburo išvarža, gali būti suskirstyti į keletą grupių:

Simptomas	Charakteristika
Skausmas	Lokalizacija: priklauso nuo to, kur yra užspausta nervo šaknis. Dažniausiai jis eina išilgai vidinės šlaunies pusės, pasiekia kelį, blauzdą, vidinę kulkšnį. Jis gali duoti sėdmeniui ir kojai, siekiantis pėdą, jaučiamas kojų šonuose. Gali būti lokalizuota viename apatinės nugaros dalies taške Palaipsniui skausmas keičia savo lokalizaciją, nusileidžia žemiau, iki kulno, nugaros pusė pėdos, ypač aplink didįjį pirštą Intensyvumas: pradinėse stadijose - nuo "lumbago" iki sunkių, skausmingų pojūčių. Kai pasunkėja: stovint, ilgai vaikštant, besiverčiant ar pasilenkus, kosint, keliant sunkius daiktus, atliekant staigius judesius, atliekant pratimus su įtempimu apatinės nugaros dalies raumenimis, tiesios kojos kėlimas šia puse į viršų, sėdint. ilgą laiką važiuojant nelygiais keliais. Kas susilpnėja: pradinėse vartojimo stadijose gulima padėtis skausmas praeina, vėliau padėtis gulint ant sveiko šono su skaudama koja sulenkta visuose sąnariuose padeda pašalinti skausmą
Judėjimo apribojimas	Dėl raumenų silpnumo ir „komandų“ srauto jiems pablogėjimo viena ar abi kojos atlieka mažesnę judesių amplitudę nei anksčiau. Sunkiau pakelti koją, gali ne iki galo sulinkti ties keliu. Mažesnė judesių amplitudė pastebima ir apatinėje nugaros dalyje: dabar ne taip paprasta visiškai pasilenkti tiesiomis kojomis, pasilenkti į šoną ir pan.
Kojų raumenų silpnumas (jei išvarža spaudžia nugaros smegenis – simptomai galioja abiem kojoms)	Pasidaro sunku pritūpti, lipti laiptais, šokinėti. Koja greitai pavargsta. Jei kalbame apie nugaros smegenų suspaudimą, kojų raumenų silpnumas be gydymo gali baigtis abiejų apatinių galūnių paralyžiumi.
Jutimo sutrikimas	Tai gali pasireikšti kaip tirpimas, dilgčiojimas, deginimas ar sušalimas. Sustiprėja karščio-šalčio pojūtis, skausmas. Jautrumo pažeidimas lokalizuotas juosmens srityje su perėjimu į išorinę šlaunies pusę arba kryžkaulio ir laukešlaunų, arba iš tarpvietės ir, išilgai vidinis paviršiusšlaunys iki blauzdos ir žemiau. Tai priklauso nuo to, kuriame diske yra išvaržos išsikišimas:
Pažeistos kojos odos pokyčiai (jei suspaustos nugaros smegenys, pažeidžiamos abi kojos)	Palyginti su „sveika“ koja, pacientas yra blyškesnis, plonesnis (dėl raumenų atrofijos), ant jos mažiau auga plaukai. Jo riebumas ir prakaitavimas tiek aukštyn, tiek žemyn taip pat skiriasi. Pažeista koja paprastai būna šaltesnė. Svarbu: šios kojos pulsas jaučiamas ant šlaunies, po keliu ir tarp didžiųjų ir rodomieji pirštai pėdos
Dubens organų disfunkcija. Šis simptomas būdingas išvaržos nugaros smegenų suspaudimui.	Iš žarnyno: daugiausia vidurių užkietėjimas, rečiau - viduriavimas. Tai beveik nepriklauso nuo valgomo maisto pobūdžio (tačiau valgant skystą maistą situacija su vidurių užkietėjimu šiek tiek pagerėja), nelydi pilvo skausmas ar pūtimas. Jei pažeidžiama nervų reguliavimas Šlapimo pūslė, pastebimas dažnas noras šlapintis, o šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis, švarus, be kraujo, o pats šlapinimasis neskausmingas. Gali atsirasti šlapimo nelaikymas. Sutrinka lytinių organų darbo reguliavimas. Tai pasireiškia lytinio potraukio sumažėjimu, vyrams – erekcijos sutrikimais, moterims – ginekologinėmis ligomis.
Simptomai pastebimi sergančio žmogaus artimiesiems ir draugams	Ligoniui artimas žmogus gali pastebėti, kad jis susikūpręs, sulinkęs, viena koja atrodo trumpesnė už kitą, pakitusi laikysena, nestabilūs judesiai. Jei pažvelgsite į apnuogintą nugarą juosmens srityje, vienoje stuburo pusėje matosi įsitempę raumenys (jie išsikiša ir liečiant jaučiasi kaip įtempta virvelė). Matote sėdmenų raukšlės lygumą. Spaudimas stuburo slankstelių ataugoms (tai kaulai, sudarantys stuburo kontūrą) juosmens srityje sukelia skausmą

Diagnostika

Prieš nuspręsdami, kokį gydymą gaus juosmens išvarža šiuo konkrečiu atveju, turite atlikti diagnozę. Tai atliekama naudojant instrumentinius metodus (apie juos plačiau žemiau), tačiau neuropatologas galės nurodyti, kurią stuburo sritį turi ištirti radiologas ar magnetinio rezonanso diagnostikos specialistas tik po to:

refleksų iš sausgyslių, esančių ant kojų, nustatymas;
tiesios kojos pakėlimo testas;
temperatūros, skausmo ir vibracijos jautrumo tyrimai visame kojų paviršiuje, sėdmenyse, tarpvietėje, apatinėje pilvo dalyje.

Esant tarpslankstelinei juosmens-kryžmens srities išvaržai, pažeistos šaknies inervuotoje srityje bus pastebėti jutimo sutrikimai, neurologas nustatys sausgyslių refleksų prolapsą ar sumažėjimą ir atskleis gilius pažeistų galūnių judesių biomechanikos pažeidimus.

Be preliminaraus pažeisto segmento nustatymo, toks tyrimas padeda nustatyti inervacijos sutrikimo laipsnį, gydymo taktiką, o jam prasidėjus matyti vykstančių pokyčių dinamiką.

Pati diagnozė nustatoma remiantis viena iš juosmens-kryžmens srities tomografijų – magnetinio rezonanso arba kompiuterine multispirale (žr.). Nurodant nugaros smegenų pažeidimą, diagnozę galima papildyti kontrastine mielografija – tyrimu, kurio metu juosmeninės punkcijos būdu į stuburo kanalą bus suleidžiama kontrastinė medžiaga rentgeno spinduliams. Tada daroma rentgeno nuotrauka, kuri parodo, kaip kontrastinė medžiaga praeina stuburo kanale, ar susikaupia tam tikrame lygyje (pastarasis reiškia, kad nugaros smegenys yra suspaustos ir, greičiausiai, norint išvengti jos mirties, reikia operuoti juosmens srities išvaržą).

Ligos gydymas

Juosmeninės kryžmens dalies išvaržos terapija yra skirta skausmui pašalinti, stuburo „užspaustų“ (santykinei pusiausvyrai palaikyti) raumenų spazmams, nugaros smegenų ir jo šaknų išemijai pašalinti. Be to, būtina sukurti stiprų raumenų korsetą, subalansuoti sąnarius tarp slankstelių procesų, pašalinti jų subluksacijas, nes šie reiškiniai gali išprovokuoti tarpslankstelinės išvaržos augimą.

Kaip gydoma juosmens išvarža? Čia taikomi 2 pagrindiniai gydymo metodai: konservatyvus (tabletės, injekcijos, pratimai) ir chirurginis. Ligos eiga skirstoma į tris laikotarpius:

Aštrus. Čia jaučiamas skausmas, judesių sustingimas, sutrikęs jautrumas ant kojų.
Poūmis. Prasideda po 3-5 dienų. Jam būdingas skausmo stiprumo sumažėjimas. Jautrumas šiek tiek atkuriamas.
Atkuriamoji. Jis prasideda po 3-4 gydymo savaičių, ne visada būna. Jai būdingas skausmo nebuvimas, nedideli jautrumo sutrikimai.

Šis atskyrimas būtinas norint taikyti teisingą gydymo taktiką. Taip, viduje ūminis laikotarpis atliekama tik konservatyvi terapija; poūmis ir atstatomasis gali tapti laiku, kai susijungia chirurginis gydymas.

Apsvarstykite konservatyvaus gydymo planą periodams.

Ūminis laikotarpis

Čia jums reikia minimalaus lovos poilsio motorinė veikla juosmens srityje. Atsigulkite ant nedidelės pagalvės, ant nugaros, po nugara – nedidelis medvilnės-marlės volelis. Nugaros padėtį turi nurodyti gydytojas - priklausomai nuo to, kurioje disko srityje yra tarpas, kad jis galėtų užgyti. Jei sergate neuralgija sėdimojo nervo, kojas reikia sulenkti kelių ir klubų sąnariuose.

Vaistai

Skausmą malšinantys vaistai, jie taip pat yra priešuždegiminiai. Paprastai - injekcijų forma pirmąsias 3-5 dienas: "", "Rofika", "Movalis". Tada verta palaipsniui pakeisti injekcijas panašiomis tabletėmis ("", "Meloksikamas" ir kt.).
Blokada su novokainu, pridedant priešuždegiminį hormoną. Tokia priemonė gali pašalinti skausmą iš karto – ir 2-3 savaites. Kurso metu galite taikyti 3-4 tokias blokadas, tik skirtingose vietose šalia pažeisto disko.
Raumenų relaksantai centrinis veiksmas: "", "Sirdalud". Jie reikalingi, norint palengvinti skausmingą raumenų spazmą vienoje stuburo pusėje.
Vitaminai B1, B6, B12 komplekse (preparatai "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Jie turi tam tikrą atpalaiduojantį poveikį, atkuria nervinį audinį, gerina impulsų laidumą suspaustoje skaiduloje.

Manualinė terapija

Šiuo laikotarpiu netaikoma.

pratimų terapija

Galite pajudinti tik kojų pirštus, nieko daugiau.

Poūmis laikotarpis

Režimas – puslova. Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į savijautą, o ne atlikti tų judesių, kurie sukelia skausmą.

Medicininė terapija

Vaistų terapijos pagrindas yra skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai tabletėse, raumenis atpalaiduojantys vaistai tabletėse ir vitaminai.

Fizioterapija

Taikomi šie metodai:

terminės procedūros;
akupresūra;
akupunktūra;
Diadinaminė terapija;
povandeninis masažas.

Papildomi metodai

Medicininių dėlių naudojimas – hirudoterapija – pasiteisino. Šios kirmėlės, suleisdamos į audinius specialias medžiagas, padeda ištirpinti išsikišusio disko fragmentus. Dėlės padeda 7 iš 10 pacientų. Kursas – 10-12 procedūrų, su 3-4 dienų intervalu.

Masažas. Šį metodą reikia naudoti labai atsargiai, tik nesant kojos skausmo.

Manualinė terapija. Metodas efektyviausias, kai yra ne tik išvarža, bet ir tarpslankstelinių sąnarių poslinkis. Optimaliai 2-7 seansai su chiropraktiku kartu su sekantį metodą- poizometrinis atsipalaidavimas.

Postisometrinis atsipalaidavimas. Tai su specialistu. Jie susideda iš 5-10 sekundžių izometrinio raumenų darbo (įtampa ir įtampa, bet be skausmo) derinio ir tuo pačiu metu. pasyvus tempimas raumenis.

pratimų terapija

Pratimai dėl juosmens išvaržos poūmiu laikotarpiu turėtų būti atliekami iš pradinių padėčių:

gulėti ant nugaros;
Ant kelių;
ant pilvo.

Jų neturėtų lydėti skausmas. Kai pasirodys – nutraukite mankštą, pailsėkite. Mankštos terapijos metu optimalu naudoti iškrovimo korsetą.

Gulėdamas ant nugaros, rankos ir kojos tiesios. Visi raumenys atsipalaidavę. Lėtai pakelkite rankas aukštyn, ištieskite, nuleiskite rankas.
Gulėdamas ant nugaros. Kūnas atsipalaidavęs. lenkti dešinę koją kelyje, pakratykite jį į dešinę ir į kairę, atpalaiduokite raumenis. Tą patį pakartokite su kaire koja.
Pradinė padėtis – ant pilvo, rankos po smakru. Sulenkite kelius, pakaitomis palieskite sėdmenis kulnais, atpalaiduokite raumenis, pailsėkite.
Stovėdami veidu arba į šoną į gimnastikos sienelę, pakaitomis kelkite kojas, siūbuokite pirmyn ir atgal bei į šonus.
Gulėdamas ant nugaros. Sulenkite-atlenkite koją ties keliu, perkelkite į šonus.
I.p. - Tas pats. Rankomis pakaitomis traukite koją, sulenktą ties keliu, tada dešinę, tada kairę, prie krūtinės.
Stovint, kojos pečių plotyje. Lėtai pasukite liemenį į dešinę ir kairę, išskėsdami rankas į šonus. Pakeldami rankas - įkvėpkite, nuleisdami - iškvėpkite.
Stovint, pėdos pečių plotyje, kojos sulenktos per kelius, kulnai prigludę prie sėdmenų, atskirti pečių plotyje. Įkvėpkite. Iškvėpdami pakaitomis pakreipkite kelius į vidų, nejudindami dubens.

Tai yra pratimų rinkinio pavyzdys. Gydytojas ir mankštos terapijos instruktorius, kurie konkrečiai sprendžia jūsų atvejį, turėtų jums pasakyti daugiau.

Atsigavimo laikotarpis

Apimtis gydymas vaistais daug mažiau šiame etape: skausmą malšinantys vaistai nenaudojami (gali būti naudojami tik novokaino blokados, jei skausmai vėl pasireiškė atliekant pratimą), vitaminų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų kursas šiuo metu jau yra pasibaigęs arba baigiasi.

Fizioterapija ir metodai alternatyvus gydymas(hirudoterapija, akupunktūra) in atsigavimo laikotarpis nesiskiria nuo to, kas buvo poūmyje.

pratimų terapija

Plečiasi juosmens išvaržos pratimų apimtis, nes reikia sustiprinti nugaros ir apatinių galūnių raumenų korsetą, taip pat atkurti taisyklingą laikyseną:

Gulėdamas ant pilvo. Gydytojas sulenkia ir atlenkia koją ties klubu, laikydamas ištiestoje padėtyje 5-7 sekundes.
Gulėdamas ant pilvo. Atimkite nuo kūno pakaitomis dešinę, tada kairę koją.
Gulėdami ant pilvo, pirmiausia kelkite ant mažos, tada ant didesnio kampo tiesios kojos.
Gulėdami ant šono ant sveikos kojos šono, pažeistą koją atitraukite nuo kūno, sulenktą ties keliu.
Stovėdami nugara į gimnastikos sienelę, ištiesinkite nugarą ir šiek tiek patraukite dubenį atgal, kad sėdmenų pečių ašmenys, blauzdos raumenys o kulnai palietė sieną. Atsistoję ant kojų pirštų, taip stovėkite 3-5 sekundes, tada grįžkite į pradinę padėtį.
Vaikščiojimas su maišu, užpildytu švariu smėliu, sveriančiu iki 500 gramų, ant galvos. Ženkite per įsivaizduojamas kliūtis nelenkdami nugaros. Be to, neslysdami pritūpkite, stengdamiesi nenumesti maišo.

Prižiūrint instruktoriui, pratimai atliekami ir su gimnastikos objektais: kamuoliais, hanteliais, gimnastikos lazdomis. Taip pat reikia atlikti pusiau pakabinimus (ant horizontalios juostos, bet nepaleidžiant kojų) ir palaipsniui pakabinti. Taip pat svarbu atlikti pratimus ant laiptų.

Chirurginis gydymas

Sprendimas, kad čia būtina pašalinti juosmens išvaržą, priimamas remiantis tokiomis indikacijomis:

jeigu yra stuburo kanalo susiaurėjimas;
nepaisant gydymo, didėja galūnių tirpimas, raumenų silpnumas arba, be to, pažeidžiama dubens organų funkcija;
kai konservatyvi terapija davė efektą trumpą laiką, tada buvo tos pačios stuburo dalies pablogėjimas;
išvaržos sritis pateko į stuburo kanalą;
buvo suspaudimas cauda equina (stuburo smegenų galūnės nervų pluošto pavidalu, kurių sudirginimas ar pažeidimas sukelia baisų tarpvietės ir kojų skausmą).

Operacijos esmė – nugaros smegenų ar šaknų išlaisvinimas iš jas spaudžiančios išvaržos. Tai galima padaryti taip:

Endoskopiškai. Stuburo srityje padaromi trys mikropjūviai, į vieną įstatoma kamera, kuri perduos vaizdą į monitorių, o per kitus 2 chirurgai dirba su mikroinstrumentais. Pašalinamas išvaržos išsikišimas ir liekamieji pulpos branduolio elementai.
Perkutaninė diskektomija. Ši intervencija apima sunaikinto jo branduolio pašalinimą per punkciją tarpslanksteliniame diske. Tada jis pakeičiamas specialia medžiaga, kurią įsigyti norimos savybės turėtų atvėsti.
Disko artroplastika. Pažeistas diskas pašalinamas ir į jo vietą įdedamas implantas.
. Nucleus Pulposus yra labiausiai prisotintas vandens. Tam ir skirtas lazeris, turintis savybę išgarinti drėgmės turinčias struktūras.

Prevencija

Norint išvengti išvaržų išsivystymo tarpslanksteliniuose diskuose juosmens-kryžmens srityse, jums reikia:

kontroliuoti savo svorį, užkertant kelią reikšmingam jo padidėjimui;
gerai valgyti;
Nerūkyti;
apriboti fizinį aktyvumą;
neįtraukti hipodinamija;
miegokite ant kieto čiužinio, gulimoje padėtyje.

Jei laiku pradėsite gydytis pas neurologą, per 5 dienas po skausmo malšinimo galėsite grįžti prie įprastos veiklos. Laikydamiesi minėtų taisyklių, atlikdami rekomenduojamus pratimus, labai tikėtina, kad nebeprisiminsite tarpslankstelinės išvaržos simptomų.