Kokia yra širdies elektrinės ašies horizontali padėtis. Sąvoka „neaiški elektrinė širdies padėtis“

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra pirmieji žodžiai, kuriuos mato kiekvienas žmogus, turintis ant rankų kardiogramos nuorašą. Kai specialistas šalia jų parašo, kad EOS yra normalioje padėtyje, tiriamajam nėra ko nerimauti dėl savo sveikatos. Bet ką daryti, jei ašis užima kitą padėtį arba turi nukrypimų?

Ne paslaptis, kad širdis nuolat dirba ir generuoja elektros impulsus. Jų susidarymo vieta yra sinusinis mazgas, iš kurio jie paprastai eina tokiu būdu:

  1. Atrium.
  2. Skilveliai.
  3. Jo pluoštas.

Dėl to judėjimas yra elektrinis vektorius su griežtai apibrėžtu judėjimu. Širdies elektrinė ašis reiškia impulso projekciją priekinėje plokštumoje, kuri yra vertikalioje padėtyje.

Ašies padėtis apskaičiuojama aplink trikampį nubrėžtą apskritimą padalijus į laipsnius. Vektoriaus kryptis suteikia specialistui apytikslį supratimą apie širdies vietą krūtinėje.

EOS

EOS normos samprata

EOS padėtis priklauso nuo:

  • Impulso judėjimo per širdies sistemas greitis ir teisingumas.
  • Miokardo susitraukimų kokybė.
  • Organų būklės ir patologijos, turinčios įtakos širdies veiklai.
  • Širdies būklė.

Žmogui, kuris neserga rimtos ligos, charakteristika ašis:

  • Vertikalus.
  • Horizontaliai.
  • Tarpinis
  • Normalus.

Įprasta EOS padėtis yra palei Died koordinatėse 0 - + 90º. Daugumai žmonių vektorius peržengia +30 - +70º ribą ir eina į kairę ir žemyn.

Tarpinėje padėtyje vektorius praeina +15 - +60 laipsnių ribose.

Pagal EKG specialistas mato, kad antroje teigiami dantys yra ilgesni, aVF ir aVL veda.

Tinkamas EOS įdėjimas vaikams

Kūdikiai turi didelį ašies nuokrypį dešinioji pusė, kuri per pirmuosius gyvenimo metus virsta vertikali plokštuma. Šita situacija turi fiziologinį paaiškinimą: dešinioji dalisširdis „lenkia“ kairę pagal svorį ir elektros impulsų gamybą. Ašies perėjimas prie normalaus yra susijęs su kairiojo skilvelio vystymusi.

Vaikų EOS normos:

  • Iki metų - ašies perėjimas nuo +90 iki +170 laipsnių.
  • Nuo vienerių iki trejų metų – vertikali EOS.
  • 6-16 - rodiklių stabilizavimas iki suaugusiųjų normų.

Rodiklių matavimas elektrokardiografija

EKG požymius analizuojant EOS nustato dešinės ir levogramos.

Dešinioji diagrama yra vektoriaus radimas tarp rodiklių 70-900. Elektrokardiografijoje tai rodo ilgos R bangos QRS grupėje. Trečiojo laido vektorius yra didesnis nei antrojo banga. Pirmajam laidui RS grupė laikoma normalia, kai S gylis viršija R aukštį.


Dešinysis gramas

EKG levograma yra alfa kampas, kuris svyruoja nuo 0 iki 500. Elektrokardiografija padeda nustatyti, kad įprastai pirmosios QRS grupės laidai būdinga R tipo išraiška, o jau trečiame – S formos.


Levogramma

Kodėl atsiranda nukrypimas?

Kai ašis pakreipta į kairę, tai reiškia, kad tiriamajam yra kairiojo skilvelio hipertrofija.

Ligos priežastys apima:

  1. Hipertenzija. Ypač tais atvejais, kai dažnai padidėja kraujospūdis.
  2. Išeminės ligos.
  3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  4. Kardiomiopatija. Ši liga yra širdies raumens augimas masėje ir jo ertmių išsiplėtimas.
  5. Patologija aortos vožtuvas. Jie yra įgimti arba įgyti. Jie provokuoja kraujotakos sutrikimus ir LV persikrovimą.

Svarbu! Labai dažnai hipertrofija paūmėja žmonėms, kurie daug laiko skiria įvairiai sportinei veiklai.

Esant stipriam ašies nuokrypiui į dešinę, žmogus gali turėti PR hipertrofiją, kurią sukelia:

  1. Aukštas spaudimas plaučių arterijose, sukeliantis bronchitą, astmą ir emfizemą.
  2. Patologinės trišakio vožtuvo ligos.
  3. Išemija.
  4. Širdies nepakankamumas.
  5. Užpakalinės His mazgo šakos blokavimas.
EKG su "cor pulmonale"

Vertikali EOS padėtis

Vertikalus išdėstymas pasižymi +70 - +90º diapazonu. Jis būdingas aukštiems, lieknams žmonėms su siauru krūtinkauliu. Pagal anatominius rodiklius, esant tokiam kūno sudėjimui, atrodo, kad širdis „kabo“.

Elektrokardiogramoje didžiausi teigiami vektoriai stebimi aVF, neigiami - aVL.

Horizontali EOS padėtis

Kai horizontaliai, vektorius veikia nuo +15 iki -30º. Dažniausiai stebimas žmonėms, kurių kūno sudėjimas yra hipersteniškas: mažas ūgis, plati krūtinė, antsvorio. Anatominiu požiūriu šiuo atveju širdis yra ant diafragmos.

Kardiogramoje aVL rodomi didžiausi teigiami dantys, o aVF - neigiami.


Horizontali EOS padėtis

EOS nuokrypis į kairę

Elektrinės ašies nuokrypis į kairė pusė vadinama vektoriaus vieta riboje 0 - -90º. Kai kur atstumas iki -30º atvejų praeina kaip norma, tačiau menkiausias rodiklio perviršis gali būti laikomas sunkios ligos simptomu. Kai kuriems žmonėms tokie rodikliai sukelia gilų iškvėpimą.

Svarbu! Moterims širdies vietos krūtinėje koordinačių pasikeitimą gali sukelti nėštumas.

Priežastys, dėl kurių ašis nukrypsta į kairę:

  • LV hipertrofija.
  • Jo paketo pažeidimas arba blokavimas.
  • Miokardinis infarktas.
  • Miokardo distrofija.
  • Širdies defektai.
  • Santrumpos SM pažeidimas.
  • Miokarditas.
  • Kardiosklerozė.
  • Kalcio kaupimasis organizme, blokuojantis normalų susitraukimą.

Šie negalavimai ir patologijos gali išprovokuoti KS masės ir dydžio padidėjimą. Dėl šios priežasties dantis šioje pusėje yra ilgesnis, todėl elektros ašis nukrypsta į kairę.

EOS nukrypimo į dešinę priežastys

Ašies nuokrypis į dešinę fiksuojamas, kai jis eina tarp +90 - +180º. Šį pokytį gali išprovokuoti:

  1. Kasos pažeidimas infarktu.
  2. Vienu metu pasireiškianti vainikinių arterijų liga ir hipertenzija – jos išvargina širdį ir sukelia nepakankamumą.
  3. Lėtinės plaučių ligos.
  4. Neteisingas elektros impulsų perdavimas išilgai dešinės Jo pluošto šakos.
  5. Plaučių emfizema.
  6. Stipri apkrova kasai, kurią sukelia obstrukcija plaučių arterija.
  7. Dekstrokardija.
  8. Mitralas širdies liga, kuris provokuoja plautinę hipertenziją ir stimuliuoja kasą.
  9. Trombozinis plaučių kraujotakos blokavimas, dėl kurio atsiranda organo trūkumas kraujyje ir perkraunama visa dešinė širdies pusė.

Dėl šių patologijų, atlikdamas elektrokardiografiją, specialistas nustato, kad EOS yra nukrypęs į dešinę.


EOS nuokrypis į dešinę

Ką daryti esant ašies nuokrypiui?

Jei nustatote patologinį ašies nuokrypį, specialistas privalo imtis naujų tyrimų. Kiekvieną negalavimą, sukeliantį EOS pasikeitimą, lydi keli simptomai, kuriuos reikia atidžiai išanalizuoti. Dažniausiai griebiamasi ultragarso diagnostikaširdyse.

Pagaliau

Širdies elektrinės ašies nustatymas yra tik technika, leidžianti suprasti širdies vietą ir diagnozuoti, ar nėra patologijų ir negalavimų. Išvadą dėl to galima padaryti tik kvalifikuotas specialistas, nes nukrypimas ne visada reiškia širdies problemų buvimą.

Daugiau:

klasifikacija sinuso ritmas: ką apie širdies būklę gali pasakyti kardiograma?

Širdies elektrinė ašis yra susijusi su visu širdies elektrodinaminės jėgos vektoriumi. Dažniausiai jis sutampa su anatomine organo ašimi. Paprastai širdis yra kūgio formos, siaura dalis nukreipta žemyn į kairę ir į priekį. Šiuo atveju elektrinės ašies padėtis yra nuo 0 iki 90 laipsnių.

Elektrinės ašies buvimas yra dėl to, kad ją sudaro raumenų skaidulos. Dėl jų susitraukimų susitraukia širdis.

Susitraukimas prasideda sinusiniame mazge, kur atsiranda elektrinis impulsas. Šis impulsas praeina per atrioventrikulinį mazgą ir nukreipiamas į His pluoštą. Sutrikus laidumo sistemai, širdies elektrinė ašis gali pakeisti savo padėtį.

Kaip galima nustatyti EOS vietą?

Širdies elektrinės ašies vietos ypatumus galima nustatyti naudojant EKG. Šios parinktys paprastai laikomos normaliomis:

  • Vertikalus (vietos diapazonas nuo 70 iki 90 laipsnių).
  • Horizontalus (vietos diapazonas nuo 0 iki 30 laipsnių).
  • Pusiau horizontalus.
  • Pusiau vertikalus.
  • Jokio nuolydžio.

Paveikslėlyje parodytos pagrindinės širdies elektrinės ašies praėjimo galimybės. Naudojant EKG galima nustatyti, kokio tipo ašių išdėstymas būdingas konkrečiam asmeniui (vertikalus, horizontalus ar tarpinis).

Širdies elektrinė ašis

Dažnai EOS padėtis priklauso nuo žmogaus kūno sudėjimo.

Dėl aukštų žmonių liekno kūno sudėjimo būdingas vertikalus arba pusiau vertikalus išdėstymas. Žemi ir tankūs žmonės būdingi horizontaliai ir grindims horizontali padėtis EOS.

Tarpinės EOS įdėjimo galimybės susidaro dėl to, kad kiekvieno žmogaus kūno sudėjimas yra individualus, o tarp plono ir tankaus kūno tipo yra daugybė kitų. Tai paaiškina skirtingą EOS padėtį.

Nukrypimai

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę ar dešinę nėra savaime liga. Dažniausiai šis reiškinys yra kitos patologijos simptomas. Todėl gydytojai atkreipia dėmesį į šią anomaliją ir atlieka diagnostiką, kad nustatytų priežastis, kodėl ašis pakeitė savo padėtį.

Ašies nukrypimas į kairę pusę kartais pastebimas sveikiems žmonėms, kurie aktyviai sportuoja.

Tačiau dažniausiai šis reiškinys rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją. Šiai ligai būdingas šios širdies dalies padidėjimas. Jį gali lydėti šios ligos:


Jei širdies elektrinė ašis pasislenka į dešinę, tai taip pat gali būti laikoma normalia, bet tik naujagimio atveju. Kūdikis netgi gali stipriai nukrypti nuo normos.

Pastaba! Kitais atvejais tokia elektrinės ašies padėtis yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos simptomas.

Ją sukeliančios ligos:

Kuo ryškesnė hipertrofija, tuo labiau EOS keičia padėtį.

Fallo tetralogija (dėmė)

Be to, širdies elektrinė ašis gali būti pasislinkusi dėl koronarinės ligos ar širdies nepakankamumo.

Ar būtina gydyti?

Jei EOS pakeistų savo poziciją, nemalonūs simptomai paprastai nepasitaiko. Tiksliau, jie neatsiranda dėl ašies nuokrypio. Visi sunkumai paprastai siejami su priežastimi, sukėlusia poslinkį.

Dažniausiai tokia priežastis yra hipertrofija, todėl simptomai pasireiškia tokie patys kaip ir šios ligos atveju.

Kartais ligos požymių gali nepasireikšti tol, kol dėl hipertrofijos atsiranda daugiau rimta ligaširdis ir širdies ir kraujagyslių sistema.

Širdies hipertrofija

Norint išvengti pavojaus, bet kuris asmuo turi atidžiai stebėti savo savijautą ir atkreipti dėmesį į bet kurį diskomfortas ypač jei jie kartojasi dažnai. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:


Visi šie požymiai gali rodyti širdies ligų vystymąsi. Todėl pacientui reikia apsilankyti pas kardiologą ir atlikti EKG. Jei širdies elektrinė ašis yra pasislinkusi, reikia atlikti papildomas diagnostikos procedūras, siekiant išsiaiškinti, kas tai sukėlė.

Diagnostika

Norėdami nustatyti nukrypimo priežastį, naudokite sekančius metodus diagnostika:

  • Širdies ultragarsas
  • Holterio stebėjimas
  • Koronarinė angiografija



Širdies ultragarsas

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti širdies anatomijos pokyčius. Su jo pagalba nustatoma hipertrofija, taip pat nustatomos širdies kamerų veikimo ypatybės.

The diagnostikos metodas taikykite ne tik suaugusiems, bet ir labai mažiems vaikams, kad įsitikintumėte, jog jie neturi rimtų patologijų.

Holterio stebėjimas

Tokiu atveju EKG atliekama dienos metu. Pacientas per dieną atlieka visas jam įprastas veiklas, o prietaisai fiksuoja duomenis. Šis metodas naudojamas esant EOS padėties nukrypimams, kartu su ritmu už sinusinio mazgo ribų.

Šis metodas taip pat leidžia spręsti apie hipertrofijos buvimą, nes paveikslėlyje širdies šešėlis bus išplėstas.

EKG pratimo metu

Metodas – įprastinė EKG, kurios duomenys registruojami pacientui atliekant pratimas(bėgimas, atsispaudimai).

Tokiu būdu galima nustatyti koronarinę širdies ligą, kuri gali turėti įtakos ir širdies elektrinės ašies padėties pasikeitimui.

Koronarinė angiografija

Šį metodą naudoju kraujagyslių problemoms diagnozuoti.

EOS nukrypimas nereiškia terapinio poveikio. Liga, sukėlusi tokį defektą, turi būti gydoma. Todėl po išsamaus tyrimo gydytojas turi paskirti reikiamą gydomąjį poveikį.

Šį apžiūros metu išaiškintą ydą būtina ištirti, net jei pacientas neturi jokių nusiskundimų dėl širdies. Širdies ligos dažnai pasireiškia ir vystosi besimptomiai, todėl jos nustatomos per vėlai. Jei gydytojas, nustačius diagnozę, paskyrė gydymą ir patarė jo laikytis tam tikras taisykles, tai turi būti padaryta.

Šio defekto gydymas priklauso nuo to, kokia liga jį išprovokavo, todėl metodai gali būti skirtingi. Pagrindinis yra vaistų terapija.

Ypač pavojingose ​​gyvybei situacijose gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad neutralizuotų ligos priežastį.

At laiku aptikti Prie EOS patologijos galima grįžti normalios būklės kas atsitinka pašalinus pagrindinę ligą. Tačiau daugeliu atvejų gydytojų veiksmais siekiama užkirsti kelią paciento būklės pablogėjimui.

Taip pat naudingas kaip gydymas liaudies būdai naudojant medicinos mokesčiai ir tinktūros. Tačiau prieš juos naudodami, turite pasitarti su gydytoju, ar tokie veiksmai nepakenks. Nepriimtina pradėti vartoti vaistus savarankiškai.

Taip pat svarbu laikytis širdies ligų prevencijos priemonių. Jie siejami su sveiku gyvenimo būdu, gera mityba ir pailsėti, sumažinant streso kiekį. Būtina atlikti įmanomas apkrovas ir švino aktyvus vaizdas gyvenimą. Iš blogi įpročiai ir piktnaudžiavimo kava reikėtų atsisakyti.

EOS padėties pokyčiai nebūtinai rodo problemas žmogaus organizme. Tačiau tokio defekto aptikimas reikalauja gydytojų ir paties paciento dėmesio.

Jei imamasi priemonių terapinis poveikis, tada jie siejami su defekto priežastimi, o ne su ja.

Savaime neteisinga vieta elektrinė ašis nieko nereiškia.

Susisiekus su

Širdį, kaip ir bet kurį kitą žmogaus organą, valdo impulsų paketai, ateinantys iš smegenų nervų sistema. Akivaizdu, kad bet koks valdymo sistemos pažeidimas sukelia rimtų pasekmių kūnui.

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra bendras visų impulsų, stebimų šio organo laidžiojoje sistemoje per vieną susitraukimo ciklą, vektorius. Dažniausiai tai sutampa su anatomine ašimi.

Elektrinės ašies norma yra padėtis, kurioje vektorius yra įstrižai, tai yra, nukreiptas žemyn ir į kairę. Tačiau kai kuriais atvejais šis parametras gali nukrypti nuo normos. Pagal ašies padėtį kardiologas gali daug sužinoti apie širdies raumens darbą ir galimas problemas.

Priklausomai nuo žmogaus kūno sudėjimo, yra trys pagrindinės šio rodiklio reikšmės, kurių kiekvienas tam tikromis sąlygomis laikomas normaliu.

  • Daugumos normalios kūno sudėjimo pacientų kampas tarp horizontalios koordinatės ir elektrodinaminio aktyvumo vektoriaus yra nuo 30° iki 70°.
  • Astenikams ir ploni žmonės normalioji kampo vertė siekia 90°.
  • Trumpai tariant, tankūs žmonės, priešingai, pasvirimo kampo vertė yra mažesnė - nuo 0 ° iki 30 °.

Taigi EOS padėtį įtakoja kūno sandara, o kiekvienam pacientui šio rodiklio norma yra gana individuali.

Galima EOS padėtis parodyta šioje nuotraukoje:

Pakeitimo priežastys

Širdies raumens elektrinio aktyvumo vektoriaus nuokrypis pats savaime nėra diagnozė, bet gali reikšti, be kita ko, rimtų sutrikimų. Jo padėtį įtakoja daugelis parametrų:

  • organo anatomija, sukelianti hipertrofiją arba;
  • organo laidžiosios sistemos sutrikimai, ypač atsakingi už nervinių impulsų perdavimą į skilvelius;
  • kardiomiopatija dėl įvairių priežasčių;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • ilgalaikė hipertenzija;
  • lėtinės kvėpavimo takų ligos, tokios kaip obstrukcinė plaučių liga arba bronchų astma, gali sukelti elektros ašies nuokrypį į dešinę.

Be minėtų priežasčių, laikini EOS nukrypimai gali sukelti reiškinius, kurie nėra tiesiogiai susiję su širdimi: nėštumas, ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmė), intraabdominaliniai navikai.

Kaip nustatyti elektrokardiogramoje

EOS kampas laikomas vienu iš pagrindinių tiriamų parametrų. Kardiologui šis parametras yra svarbus diagnostinis rodiklis, kurio nenormali reikšmė aiškiai nurodo įvairių pažeidimų ir patologijos.

Ištyręs paciento EKG, diagnostikas gali nustatyti EOS padėtį, atsižvelgdamas į QRS komplekso dantys, kurie diagramoje rodo skilvelių darbą.

Padidėjusi R bangos amplitudė I arba III grafiko krūtinės laiduose rodo, kad širdies elektrinė ašis yra atitinkamai nukrypusi į kairę arba į dešinę.

Įprastoje EOS padėtyje didžiausia R bangos amplitudė bus stebima II krūtinės ląstos laidoje.

Diagnozė ir papildomos procedūros

Kaip minėta anksčiau, EOS nukrypimas į dešinę EKG nėra laikomas patologija, bet naudingas. diagnostinis ženklas jos veikimo sutrikimas. Didžioji dauguma atvejų šis simptomas rodo, kad dešinysis skilvelis ir (arba) dešinysis prieširdis yra nenormaliai padidėję, o tokios hipertrofijos priežasčių išsiaiškinimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę.

Norint tiksliau diagnozuoti, gali būti naudojamos šios procedūros:

  • ultragarsas – tai didžiausio informacijos turinio metodas, parodantis organo anatomijos pokyčius;
  • krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti miokardo hipertrofiją;
  • taikyti, jei, be EOS nukrypimo, yra ir ritmo sutrikimų;
  • EKG esant stresui padeda nustatyti miokardo išemiją;
  • koronarinė angiografija (CAG) diagnozuoja pažeidimus vainikinių arterijų, kuris taip pat gali nulemti EOS nuolydį.

Kokios ligos sukelia

Ryškus elektros ašies nuokrypis į dešinę gali rodyti toliau nurodytos ligos ar patologijos:

  • Širdies išemija. , apibūdinantis vainikinių arterijų, maitinančių širdies raumenį krauju, užsikimšimą. Nekontroliuojamas vystymasis sukelia miokardo infarktą.
  • įgimtas ar įgytas. Taip vadinamas šio didelio kraujagyslės susiaurėjimas, kuris neleidžia normaliai išeiti kraujui iš dešiniojo skilvelio. Sukelia padidėjusį sistolinį kiekį kraujo spaudimas ir dėl to miokardo hipertrofija.
  • Prieširdžių virpėjimas. Atsitiktinis prieširdžių elektrinis aktyvumas, dėl kurio gali ištikti smegenų insultas.
  • Lėtinis cor pulmonale . Atsiranda, kai sutrinka plaučių veikla arba yra krūtinės ląstos patologijų, dėl kurių kairiojo skilvelis negali visiškai dirbti. Tokiomis sąlygomis žymiai padidėja dešiniojo skilvelio apkrova, o tai sukelia jo hipertrofiją.
  • Defektas interatrialinė pertvara . Jis išreiškiamas tuo, kad pertvaroje tarp prieširdžių yra skylių, per kurias kraujas gali būti išleidžiamas iš kairės pusės į dešinę. Dėl to išsivysto širdies nepakankamumas ir plautinė hipertenzija.
  • Stenozė mitralinis vožtuvas - tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio, dėl ko pasunkėja diastolinė kraujotaka. Nurodo įgytas ydas.
  • Plaučių embolija. Sukeltas kraujo krešulių, kurie, atsiradus in dideli laivai judėti kraujotakos sistema Ir .
  • pirminė plautinė hipertenzija- kraujo plaučių arterijoje, kurią sukelia įvairios priežastys.

Be to, kas išdėstyta aukščiau, EOS pakreipimas į dešinę gali būti apsinuodijimo tricikliais antidepresantais pasekmė. Tokių vaistų somatotropinis poveikis pasiekiamas dėl juose esančių medžiagų įtakos laidžiajai širdies sistemai, todėl jie gali jai pakenkti.

Ką daryti

Jei elektrokardiograma parodė širdies elektrinės ašies polinkį į dešinę, tai turėtų būti padaryta nedelsdami atlikite platesnį tyrimą diagnostinis tyrimas pas gydytoją. Atsižvelgdamas į gilesnės diagnostikos metu nustatytą problemą, gydytojas paskirs tinkamą gydymą.

Širdis yra viena iš svarbiausių dalių Žmogaus kūnas, todėl jo būsena turi tapti subjektu padidintas dėmesys. Deja, dažnai prisimenama tik tada, kai pradeda skaudėti.

Norėdami išvengti tokių situacijų, turėtų bent laikytis bendrosios rekomendacijosširdies sutrikimų profilaktikai: valgykite teisingai, nepamirškite sveiko gyvenimo būdo ir bent kartą per metus pasitikrinkite kardiologą.

Jei elektrokardiogramos rezultatuose užfiksuotas širdies elektrinės ašies nuokrypis, reikia nedelsiant atlikti gilesnę diagnozę, siekiant nustatyti šio reiškinio priežastis.

Įvadas

Šiame numeryje trumpai paliečiu šiuos klausimus. Nuo kitų numerių pradėsime studijuoti patologiją.

Be to, ankstesnius numerius ir medžiagą, skirtą gilesniam EKG tyrimui, galite rasti skyriuje "".

1. Koks yra gautas vektorius?

Neatskiriamai susijęs su gauto skilvelių sužadinimo vektoriaus priekinėje plokštumoje koncepcija.

Gautas skilvelio sužadinimo vektorius yra trijų momentų sužadinimo vektorių suma: tarpskilvelinė pertvara, širdies viršūnė ir pagrindas.
Šis vektorius turi tam tikrą orientaciją erdvėje, kurią interpretuojame trijose plokštumose: priekinėje, horizontalioje ir sagitalinėje. Kiekviename iš jų gautas vektorius turi savo projekciją.

2. Kokia yra širdies elektrinė ašis?

elektrinė ašisširdyse vadinama gauto skilvelių sužadinimo vektoriaus projekcija priekinėje plokštumoje.

Širdies elektrinė ašis gali nukrypti nuo įprastos padėties tiek į kairę, tiek į dešinę. Tikslus širdies elektrinės ašies nuokrypis nustatomas pagal kampą alfa (a).

3. Kas yra alfa kampas?

Gautą skilvelio sužadinimo vektorių mintyse patalpinkime į Einthoveno trikampį. Kampas, suformuota iš gauto vektoriaus krypties ir standartinio švino I ašies, ir yra norimas kampas alfa.

Kampo alfa reikšmė randami pagal specialias lenteles ar diagramas, prieš tai elektrokardiogramoje nustačius I ir III standartinių laidų skilvelių komplekso dantų algebrinę sumą (Q + R + S).

Raskite algebrinę dantų sumą skilvelių kompleksas yra gana paprastas: išmatuokite vieno skilvelio QRS komplekso kiekvieno danties dydį milimetrais, atsižvelgiant į tai, kad Q ir S dantys turi minuso ženklą (-), nes jie yra žemiau izoelektrinės linijos, o R banga yra pliuso ženklas (+). Jeigu elektrokardiogramoje trūksta kurio nors danties, tai jo reikšmė lygi nuliui (0).


Jei alfa kampas yra 50-70° kampu, kalbėti apie normalią širdies elektrinės ašies padėtį (elektrinė širdies ašis neatmetama), arba normogramą. Su širdies elektrinės ašies nuokrypiu stačiu kampu alfa bus nustatyta 70-90° kampu. Kasdieniame gyvenime ši širdies elektrinės ašies padėtis vadinama dešinegrama.

Jei alfa kampas yra didesnis nei 90° (pavyzdžiui, 97°), manykite, kad ši EKG yra Hiso ryšulio kairiosios kojos užpakalinės šakos blokada.
Kalbama apie alfa kampo apibrėžimą 50–0 ° širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę arba apie levogramą.
Alfa kampo pokytis nuo 0 iki minus 30 ° rodo staigų širdies elektrinės ašies nuokrypį į kairę arba, kitaip tariant, apie aštrią levogramą.
Ir galiausiai, jei alfa kampo vertė yra mažesnė nei minus 30 ° (pavyzdžiui, minus 45 °) - jie sako apie priekinės šakos blokadą kairįjį Jo ryšulį.

Širdies elektrinės ašies nuokrypio nustatymą pagal kampą alfa, naudojant lenteles ir diagramas, daugiausia atlieka kabinetų gydytojai funkcinė diagnostika kur atitinkamos lentelės ir diagramos visada yra po ranka.
Tačiau širdies elektrinės ašies nuokrypį galima nustatyti ir be reikalingų lentelių.


Šiuo atveju elektrinės ašies nuokrypis randamas analizuojant R ir S bangas I ir III standartiniuose laiduose. Šiuo atveju skilvelio komplekso dantų algebrinės sumos sąvoka pakeičiama sąvoka „apibrėžianti šakelė“ QRS kompleksas, vizualiai lyginant R ir S bangas absoliučia verte. Jie kalba apie „R tipo skilvelių kompleksą“, tai reiškia, kad šiame skilvelių komplekse R banga yra didesnė. Priešingai, "skilvelių S tipo kompleksas" Apibrėžianti QRS komplekso banga yra S banga.


Jei elektrokardiogramoje I standartiniame laidoje skilvelių kompleksas pavaizduotas R tipo, o QRS kompleksas III standartiniame laidoje turi S tipo formą, tada Ši byla elektrinis širdies ašis nukrypusi į kairę (levograma). Schematiškai ši sąlyga parašyta kaip RI-SIII.


Priešingai, jei I standartiniame laide turime skilvelio komplekso S tipo, o III tipo QRS komplekso R tipo laidoje, tada širdies elektrinė ašis atmesta į dešinę (dešinė diagrama).
Supaprastintai ši sąlyga parašyta kaip SI-RIII.


Gautas skilvelio sužadinimo vektorius paprastai yra per priekinė plokštuma taip kad jo kryptis sutampa su standartinio švino II ašies kryptimi.


Paveikslėlyje parodyta, kad II standartinio laido R bangos amplitudė yra didžiausia. Savo ruožtu R banga standartiniame I laive viršija RIII bangą. Esant šiai sąlygai, mes turime R bangų santykį įvairiuose standartiniuose laiduose normali širdies elektrinės ašies padėtis(elektrinė širdies ašis neatmetama). Šios sąlygos trumpinys yra RII>RI>RIII.

4. Kokia elektrinė širdies padėtis?

Ši sąvoka yra artima širdies elektrinei ašiai elektrinė širdies padėtis. Pagal elektrinę širdies padėtį reiškia gauto skilvelių sužadinimo vektoriaus kryptį standartinio laido I ašies atžvilgiu, imant ją tarsi horizonto linijai.

Išskirti vertikali padėtis gautas vektorius apie standartinio švino I ašį, vadinant ją vertikalia elektrine širdies padėtimi, o horizontalioji vektoriaus padėtis yra horizontali elektrinė širdies padėtis.


Taip pat yra pagrindinė (tarpinė) elektrinė širdies padėtis, pusiau horizontali ir pusiau vertikali. Paveiksle pavaizduotos visos gauto vektoriaus padėtys ir atitinkamos elektrinės širdies padėtys.

Šiems tikslams analizuojamas skilvelio komplekso K bangų amplitudės santykis vienpoliuose laiduose aVL ir aVF, turint omenyje gauto vektoriaus grafinio atvaizdavimo įrašymo elektrodu ypatybes (18-21 pav.). ).

Išvados iš šio adresų sąrašo „Mokytis EKG žingsnis po žingsnio – tai paprasta!“ leidimo:

1. Širdies elektrinė ašis yra gauto vektoriaus projekcija frontalinėje plokštumoje.

2. Širdies elektrinė ašis gali nukrypti nuo įprastos padėties arba į dešinę, arba į kairę.

3. Širdies elektrinės ašies nuokrypį galima nustatyti matuojant kampą alfa.

Mažas priminimas:

4. Galima vizualiai nustatyti širdies elektrinės ašies nuokrypį.
RI-SH levograma
RII > RI > RIII normograma
SI-RIII dešinioji grama

5. Širdies elektrinė padėtis – tai gauto skilvelių sužadinimo vektoriaus padėtis standartinio laido I ašies atžvilgiu.

6. EKG širdies elektrinė padėtis nustatoma pagal R bangos amplitudę, lyginant ją laiduose aVL ir aVF.

7. Išskiriamos šios elektrinės širdies padėtys:

Išvada.

Viskas ko reikia mokytis EKG dekodavimas, širdies elektrinės ašies apibrėžimus galite rasti svetainės skiltyje: "". Skyriuje yra ir suprantamų straipsnių, ir vaizdo pamokų.
Jei kyla problemų su supratimu ar dekodavimu - laukiame klausimų forume nemokamos konsultacijos gydytojas -.

Pagarbiai Jūsų tinklalapis

Papildoma informacija:

1. Sąvoka "širdies elektrinės ašies polinkis"

Kai kuriais atvejais vizualiai nustatant širdies elektrinės ašies padėtį, pastebima situacija, kai ašis nukrypsta nuo įprastos padėties į kairę, tačiau EKG nėra aiškių levogramos požymių. Elektrinė ašis yra tarsi ribinėje padėtyje tarp normogramos ir levogramos. Tokiais atvejais kalbama apie polinkį į levogramą. Panašioje situacijoje ašies nukrypimai į dešinę rodo polinkį į dešiniarankystę.

2. „Neaiškios elektrinės širdies padėties“ sąvoka

Kai kuriais atvejais elektrokardiogramoje nepavyksta rasti aprašytų sąlygų nustatyti elektrinė padėtisširdyse. Šiuo atveju kalbama apie neapibrėžtą širdies padėtį.

Daugelis tyrinėtojų tuo tiki praktinė vertė elektrinė širdies padėtis yra maža. Paprastai jis naudojamas tikslesnei vietinei diagnostikai. patologinis procesas atsirandančių miokarde, ir nustatyti dešiniojo ar kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Mokomasis vaizdo įrašas, skirtas EOS (elektrinės širdies ašies) nustatymui EKG

Vidutinė komplekso elektrinė ašis QRS- pagrindinis kiekvienos elektrokardiogramos matavimas. Daugumos sveikų žmonių jis yra nuo -30° iki +100°. -30° ar daugiau neigiamas kampas apibūdinamas kaip kairiosios ašies nuokrypis, o kampas +100° arba didesnis teigiamas kaip dešinės ašies nuokrypis. Kitaip tariant, ašies nuokrypis į kairę yra pakitusi komplekso vidutinės elektrinės ašies padėtis. QRSžmonėms, kurių širdies elektrinės ašies padėtis yra horizontali.Ašies nuokrypis į dešinę yra pakitusi komplekso vidurinės elektrinės ašies padėtis. QRSžmonėms, kurių širdies elektrinė ašis yra vertikalioje padėtyje.

Vidutinės komplekso elektrinės ašies padėtis QRS priklauso nuo anatominės širdies padėties ir impulso sklidimo per skilvelius krypties (skilvelio depoliarizacijos kryptis).

Širdies anatominės padėties įtaka QRS komplekso elektrinei ašiai

Patvirtinta kvėpavimo efektas. Kai žmogus įkvepia, diafragma nusileidžia ir širdis užima vertikalesnę padėtį krūtinė, kuris paprastai yra kartu su vertikaliu EOS poslinkiu(į dešinę). Pacientams, sergantiems emfizema, dažniausiai stebima anatomiškai vertikali širdies padėtis ir elektriškai vertikali vidutinė komplekso elektrinė ašis. QRS. Priešingai, iškvepiant diafragma pakyla ir širdis užima horizontalesnę padėtį krūtinėje, o tai dažniausiai kartu su horizontaliu EOS poslinkiu(kairėje).

Skilvelių depoliarizacijos krypties įtaka

Tai patvirtina nepilna LBBB priekinės šakos blokada, kai sutrinka impulsų sklidimas viršutiniame kairiajame skilvelyje ir komplekso vidutinė elektrinė ašis. QRS nukrypo į kairę (žr. skyrių „Intraventrikulinio laidumo pažeidimas“). Priešingai, esant kasos hipertrofijai, ji nukrypsta į dešinę.

Kaip atpažinti EOS nuokrypį į dešinę ir kairę

Dešinės ašies nuokrypis

Atskleidžiama, ar komplekso vidutinė elektrinė ašis QRS yra +100° ar daugiau. Prisiminkite tai su aukštais dantimis R vienoda amplitudė II ir III laiduose, ašies kampas turi būti +90°. Apytikslė taisyklė rodo ašies nuokrypį į dešinę, jei II, III laiduose yra aukšti dantys R, ir dantis Ršvino III viršija dantį R pirmauja II. Be to, I švino susidaro kompleksas RS-tipas, kur danties gylis S didesnis dantų aukštis R(žr. 5-8; 5-9 pav.).

cardiography.ru

Širdies laidumo sistema ir kodėl svarbu nustatyti EOS?

Širdies laidumo sistema yra širdies raumens dalis, susidedanti iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šios skaidulos yra gerai inervuotos ir užtikrina sinchroninį organo susitraukimą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl tinkamas ritmas sveika širdis vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis sužadinimo impulsas pereina į atrioventrikulinį mazgą ir toliau išilgai His pluošto. Šis pluoštas patenka į tarpskilvelinę pertvarą, kur yra padalintas į dešinįjį skilvelį, nukreiptą į dešinįjį skilvelį, ir kairiąsias kojas. Kairė jo pluošto koja yra padalinta į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse tarpskilvelinės pertvaros dalyse, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. His ryšulio kairiosios kojos užpakalinė šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekio.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje elektriniai pokyčiai vyksta pirmiausia širdyje, prieš širdies susitraukimas. Esant šios sistemos pažeidimams, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį., kuris bus aptartas toliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi kairiajame skilvelyje vykstantys elektriniai procesai iš viso yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, tada kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo asmens anatominės savybės ir kūno sudėjimą EOS padėtis sveikiems žmonėms svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

  • Taigi, vertikali padėtis EOS bus laikomas diapazone nuo + 70 iki + 90 laipsnių. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
  • Horizontali EOS padėtis dažniau pasitaiko žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikai, o jo reikšmė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Struktūrinės ypatybės kiekvienam žmogui yra labai individualios, grynos astenikos ar hiperstenikos praktiškai nėra, dažniau tai yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektrinė ašis gali turėti ir tarpinę reikšmę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios padėtys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) yra sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, EKG išvadoje, absoliučiai sveikas žmogus galima sakyti: „EOS vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis – 78 per minutę“, kuri yra normos variantas.

Širdis apsisuka išilginė ašis padėti nustatyti organo padėtį erdvėje ir kai kuriais atvejais yra papildomas parametras ligų diagnostikoje.

Apibrėžimas "širdies elektrinės ašies sukimasis aplink ašį" gali būti aptinkamas elektrokardiogramų aprašymuose ir nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS pozicija gali kalbėti apie širdies ligas?

Pati savaime EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau Yra daugybė ligų, kurių metu širdies ašis pasislenka. Dėl reikšmingų EOS padėties pokyčių:

  1. Širdies išemija.
  2. Įvairios kilmės kardiomiopatija (ypač išsiplėtusi kardiomiopatija).
  3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  4. Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. dydžio padidėjimas, kuris taip pat nėra nepriklausoma liga, bet gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai pasireiškia ilgą laiką arterinė hipertenzija ir yra susijęs su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, padidėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas, kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvų aparatas. Dėl šios būklės atsiranda aortos burnos stenozė, kai apsunkinamas kraujo išmetimas iš kairiojo skilvelio, aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausiai įgytos širdies ydos yra ankstesnių reumatinė karštligė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina konsultacija. sporto gydytoja aukštos kvalifikacijos išspręsti klausimą dėl galimybės toliau sportuoti.


Be to, EOS nukrypsta į kairę su intraventrikulinio laidumo pažeidimais ir įvairios blokadosširdyse. El. pašto nukrypimas širdies ašis į kairę, kartu su daugybe kitų EKG požymių, yra vienas iš His pluošto kairiosios kojos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. lėtinės ligos kvėpavimo sistema, lydima plaučių hipertenzija, pvz., bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kurios eiga yra ilga, sukelia hipertrofiją. Plaučių arterijos stenozė ir triburio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, sukelia RVH išeminė ligaširdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatija. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus His pluošto kairiosios kojos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje rastas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Kai širdies ašis nukrypsta už normalios vertės(nuo 0 iki +90 laipsnių), reikia pasikonsultuoti su kardiologu ir atlikti daugybę tyrimų.



Bet vis tiek Pagrindinė EOS poslinkio priežastis yra miokardo hipertrofija. Vienos ar kitos širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti nustatyta pagal ultragarso rezultatus. Bet kokią ligą, dėl kurios pasislenka širdies ašis, lydi daugybė klinikiniai požymiai ir reikalauja tolesnio tyrimo. Situacija turėtų kelti nerimą, kai esant jau esamai EOS padėčiai, ryškus jo nukrypimas EKG. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nereikalauja gydymo, nurodo elektrokardiologinius požymius ir pirmiausia reikia išsiaiškinti atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

sosudinfo.ru

Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. vidutinis kursas laikoma +59 0 pozicija. Bet normogramos variantai patenka į Platus pasirinkimas nuo +20 0 iki +100 0.

Sveika elektrinė ašis pasislenka į kairę ties šias sąlygas :

  • gilaus iškvėpimo momentu;
  • keičiant kūno padėtį į horizontalią - Vidaus organai daryti spaudimą diafragmai
  • su aukštai stovinčia diafragma – stebimas hiperstenikams (žemo ūgio, stipriems žmonėms).

Indikatoriaus poslinkis į dešinę nesant tokiose situacijose pastebėtos patologijos:

  • gilaus įkvėpimo pabaigoje;
  • keičiant kūno padėtį į vertikalią;
  • astenikams (aukštiems, liekniems žmonėms) vertikali EOS padėtis yra norma.

EKG diagnostika

Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Norėdami aptikti ašies padėties pokyčius, naudokite du lygiaverčiai būdai. Pirmąjį metodą dažniau taiko diagnostikos specialistai, antrąjį – kardiologai ir terapeutai.

Alfa poslinkio aptikimas

Alfa kampo reikšmė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, raskite Q, R ir S bangų algebrinė suma pirmajame ir trečiajame standartiniame laidose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridėdami atsižvelkite į teigiamą arba neigiama prasmė turi specifinį dantį.



Dantų sumos vertė nuo pirmojo laido randama horizontalioje ašyje, o iš trečiojo - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas lemia alfa kampą.

Vizualinis apibrėžimas

Paprastesnis ir vizualinis būdas nustatyti EOS - R ir S bangų palyginimas pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Jei absoliuti R bangos vertė viename laidoje yra didesnė už S bangos vertę, tada kalbama apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei atvirkščiai, skilvelių kompleksas priskiriamas S tipo.

Kai EOS nukrypsta į kairę, matomas RI – SIII vaizdas, o tai reiškia R tipo skilvelių kompleksą pirmoje laidoje, o S tipo – trečią. Jei EOS nukrypsta į dešinę, elektrokardiogramoje nustatomas SI - RIII.

Diagnozės nustatymas

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių požymis, dėl kurių išsivysto liga. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę rodo tokius pažeidimus:


  • kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
  • kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimai, dėl kurių skilvelis yra perkrautas kraujo tūriu;
  • širdies blokados, pavyzdžiui, Hiss kairiosios ryšulio šakos blokada (tai atrodo EKG, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
  • laidumo sutrikimai kairiajame skilvelyje.

Ligos, kurias lydi levograma

Jei pacientas turi EOS nukrypimą, tada Tai gali būti dėl tokių ligų kaip:

  • išeminė širdies liga (CHD);
  • įvairios kilmės kardiopatija;
  • lėtinis kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas (CHF);
  • įgimtos širdies ydos;
  • miokardinis infarktas;
  • miokardo infekcija.

Be ligų, tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti širdies laidumo sistemos blokadą. vaistai.

Papildomi tyrimai

EOS nukrypimo į kairę pusę aptikimas kardiogramoje savaime nėra galutinės gydytojo išvados pagrindas. Norint nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyje, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

  • Dviračių ergometrija(elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
  • ultragarsu. Ultragarso pagalba įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos pažeidimai.
  • 24 valandų Holterio EKG stebėjimas. Kardiograma pašalinama per dieną. Priskirti esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
  • Rentgeno tyrimas krūtinė. Esant reikšmingai miokardo audinių hipertrofijai, nuotraukoje pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
  • Vainikinių arterijų angiografija (CAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį sergant diagnozuota koronarine liga.
  • echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai ženklas, kurį apibrėžia instrumentiniai tyrimai, leidžianti nustatyti širdies raumens darbo pažeidimus.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas dieta ir sveika gyvensena gyvenimą gerina paciento būklę.

IN sunkūs atvejai reikalaujama chirurginė intervencija , pavyzdžiui, su įgimtomis ar įgytomis širdies ydomis. At sunkus pažeidimas laidumo sistemai gali tekti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir privers jį susitraukti.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staigiai pakeičia savo padėtį, pasiekia vertes daugiau nei 90 0, tai gali reikšti Hiss pluošto kojų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Šiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos intensyvi priežiūra. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo ir nustatyti šios būklės priežastį. Metinis suplanuota Elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

www.oserdce.com

Ašies vieta

Sveikam žmogui kairysis skilvelis yra didelė masė nei teisingas.

Tai reiškia, kad stipresni elektriniai procesai vyksta būtent kairiajame skilvelyje ir atitinkamai ten nukreipiama elektros ašis.

Jei tai nurodome laipsniais, tada LV yra 30–700 srityje, o vertė yra +. Tai laikoma standartu, tačiau reikia pasakyti, kad ne visi turi tokį ašių išdėstymą.

Gali būti nuokrypis daugiau nei 0–900, kai vertė yra +, nes būtina atsižvelgti į individualias kiekvieno žmogaus kūno savybes.

Gydytojas gali padaryti išvadą:

  • jokių nukrypimų;
  • pusiau vertikali padėtis;
  • pusiau horizontali padėtis.

Visos šios išvados yra norma.

Kalbant apie individualios savybės, pažymima, kad žmonės ūgio ir plono kūno sudėjimo, EOS yra pusiau vertikalioje padėtyje, o žmonėms, kurie yra žemesni ir tuo pačiu metu jie yra stambūs, EOS yra pusiau horizontalioje padėtyje.

Patologinė būklė atrodo kaip staigus nuokrypis į kairę arba dešinę.

Atmetimo priežastys

Kai EOS smarkiai nukrypsta į kairę, tai gali reikšti, kad yra tam tikrų ligų, būtent KS hipertrofija.

Šioje būsenoje ertmė yra ištempta, padidėja. Kartais tai nutinka dėl perkrovos, tačiau tai gali būti ir ligos pasekmė.

Ligos, sukeliančios hipertrofiją, yra:


Be hipertrofijos, pagrindinės kairiosios ašies nukrypimo priežastys yra laidumo sutrikimai skilvelių viduje ir įvairių tipų blokados.

Gana dažnai su tokiu nukrypimu diagnozuojama kairiosios His kojos, būtent jos priekinės šakos, blokada.

Kalbant apie patologinis nukrypimasširdies ašis smarkiai į dešinę, tai gali reikšti, kad yra kasos hipertrofija.

Šią patologiją gali sukelti šios ligos:


Taip pat KS hipertrofijai būdingos ligos:

  • širdies išemija;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • kardiomiopatija;
  • visiška blokada kairioji His koja (užpakalinė šaka).

Kai naujagimio širdies elektrinė ašis smarkiai nukrypsta į dešinę, tai laikoma norma.

Galima daryti išvadą, kad pagrindinė patologinio poslinkio į kairę arba dešinę priežastis yra skilvelių hipertrofija.

Ir kuo didesnis šios patologijos laipsnis, tuo daugiau EOS atmetama. Ašies pokytis yra tiesiog kokios nors ligos EKG požymis.

Svarbu laiku nustatyti šias indikacijas ir ligas.

Širdies ašies nukrypimas nesukelia jokių simptomų, simptomatologija pasireiškia hipertrofija, dėl kurios sutrinka širdies hemodinamika. Pagrindiniai simptomai yra galvos, krūtinės skausmai, galūnių ir veido patinimas, dusulys ir dusulys.

Atsiradus kardiologinio pobūdžio simptomams, reikia nedelsiant atlikti elektrokardiografiją.

EKG požymių apibrėžimas

Dešinysis gramas. Tai yra padėtis, kurioje ašis yra 70–900 diapazone.

EKG tai išreiškiama didelėmis R bangomis in QRS kompleksas. Šiuo atveju III švino R banga viršija II švino bangą. I laidoje yra RS kompleksas, jame S turi didelis gylis nei ūgis R.

Levograma. Šiuo atveju alfa kampo padėtis yra 0–500 diapazone. EKG rodo, kad standartiniame I laidoje QRS kompleksas išreiškiamas R tipo, o III laidu jo forma yra S tipo. Šiuo atveju S danties gylis yra didesnis nei aukštis R.

Užblokavus His kairiosios kojos užpakalinę šaką, alfa kampas didesnis nei 900. EKG QRS komplekso trukmė gali šiek tiek pailgėti. Yra gilioji S banga (aVL, V6) ir aukštoji R banga (III, aVF).

Blokuojant kairiosios His kojos priekinę šaką, vertės bus nuo -300 ir daugiau. Įjungta EKG požymiai iš jų yra vėlyvoji R banga (švino aVR). V1 ir V2 laidai gali turėti mažą r bangą. Tuo pačiu metu QRS kompleksas nėra išplėstas, o jo dantų amplitudė nesikeičia.

blokada priekinės ir užpakalinės šakos kairioji His koja (visiška blokada) - šiuo atveju elektrinė ašis smarkiai nukrypsta į kairę ir gali būti horizontaliai. EKG QRS komplekse (vedimai I, aVL, V5, V6) R banga išsiplėtė, o jos viršus yra dantytas. Šalia aukštos R bangos yra neigiama T banga.

Reikėtų daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis gali būti vidutiniškai nukrypusi. Jei nuokrypis yra aštrus, tai gali reikšti rimtų kardiologinio pobūdžio ligų buvimą.

Šių ligų apibrėžimas prasideda nuo EKG, o tada skiriami tokie metodai kaip echokardiografija, rentgenografija, vainikinių arterijų angiografija. Taip pat galima atlikti EKG su stresu ir kasdieninis stebėjimas pateikė Holteris.