Vaikų traukuliai, priežastys, simptomai ir gydymas. Kodėl vaikų traukuliai reikalauja didesnio suaugusiųjų dėmesio

Vaikų traukuliai yra staigūs nevalingi griaučių raumenų susitraukimai, dažnai lydimi sąmonės sutrikimo. Vaikų traukuliai – tai organizmo reakcija į išorinius ar vidinius dirgiklius.

Traukuliai vaikams dažniausiai pasireiškia sunkiais užkrečiamos ligos (toksiškos formos gripas, sunkus žarnyno infekcijos, neuroinfekcijos ir kt.).

Kodėl priepuoliai dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiesiems?

Vaikams traukuliai būna daug dažniau nei suaugusiems. To priežastis – su amžiumi susijusios anatominės ir fiziologinės vaiko savybės nervų sistema.

Kuo mažesnis kūdikis, tuo turtingesnės jo smegenys yra vandenyje. Mažiems vaikams smegenų skilveliai yra palyginti platesni nei suaugusiųjų. priekinės skiltys o smegenėlės yra mažiau išsivysčiusios. Pilkoji smegenų medžiaga blogiau skiriasi nuo baltosios. Neuronų procesai trumpesni, nervinės ląstelės blogiau sąveikauja tarpusavyje, nervinės skaidulos iš tikrųjų neturi mielino apvalkalo. Vaikų smegenys krauju aprūpinamos intensyviau nei suaugusiųjų, tačiau sumažėja atvirkštinis kraujo tekėjimas, nes diploinės venos susidaro tik užsidarius fontanelėms. Dėl to susidaro palankios sąlygos nuodingoms medžiagoms kauptis.

Vaikams gana didelis kraujo ir smegenų barjero pralaidumas, reguliuojantis medžiagų tekėjimą iš kraujo į smegenų skystį ir atvirkščiai. Vaikų nugaros smegenys vystosi greičiau, santykinai labiau subrendusios nei smegenys. Gimdos kaklelio ir juosmens sustorėjimas nugaros smegenys apibrėžtas 3 metų amžiaus. Medulla vaikams jis patenka į didžiąją angą kampu; dėl to, vystantis smegenų edemai, smegenų kamienas greitai įsikiša į didįjį foramen.

Mažų vaikų nugaros smegenys yra ilgesnės (santykinai) nei suaugusiųjų. Smegenų skysčio tūris mažesnis, jo slėgis mažesnis. Cerebrospinaliniame skystyje yra daugiau baltymų ir mažiau cukraus. Vaikų smegenų deguonies poreikis yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Vaikų centrinei nervų sistemai būdingas visų centrinės reguliavimo mechanizmų netobulumas ir neužbaigtumas.


Vaikų traukuliai Priežastys

  • Mažiems vaikams priepuolių priežastis gali būti kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo (38 C ir daugiau). Karščiavimo priepuoliai pasitaiko bent kartą gyvenime 5% vaikų. Elektrolitų pusiausvyros organizme pažeidimas (kalio, natrio, kalcio, fosforo kiekio kraujyje pokyčiai, smegenų skystis ir kt.) Sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
  • Naujagimių laikotarpiu traukulius gali išprovokuoti hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Naujagimių priepuoliai pasireiškia 0,1-1,6% naujagimių.
  • Bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems priepuolių priežastis gali būti trauminis galvos smegenų pažeidimas, smegenų tūrinis procesas (navikai, aneurizmos, kraujosruvos).
  • Priepuolius bet kuriame amžiuje gali sukelti epilepsija. Epilepsija registruojama 0,5-0,75% vaikų. Tačiau epilepsija debiutuoja 75% epilepsija sergančių pacientų vaikystė.

Priepuolių paplitimas yra

  • Dalinis arba židinio.
  • Generalizuotas (konvulsinis priepuolis).

Pagal skeleto susitraukimų tipą traukuliai yra

  • Kloninis.
  • Tonikas.
  • Atoniškas.
  • Kloninis-tonikas;

Vaikų traukuliai skirstomi į neepilepsinius ir epilepsinius.

Ne epilepsijos priepuoliai vaikams

1. Priepuoliai kaip smegenų reakcija į įvairius kenksmingus veiksnius ir dirgiklius(tai gali būti kūno temperatūros padidėjimas, neuroinfekcija, trauma, patologinė reakcija į skiepus, intoksikacija, medžiagų apykaitos sutrikimai). Tokie traukuliai pasireiškia vaikams iki 4 metų.

  • Febriliniai traukuliai (su kūno temperatūros padidėjimu).
  • Apsinuodijimas (dėl nudegimų, virškinimo trakto infekcijų).
  • Hipoksinis (nuo kvėpavimo takų ligų, asfiksijos ir kt.).
  • Afektiniai kvėpavimo priepuoliai.
  • Keitimas (tokioms ligoms kaip spazmofilija, hipervitaminozė D, rachitas, hipoglikemija, hipo- ir hiperkalemija).
  • Vegetatyvinės-kraujagyslinės krizės su sąmonės netekimu ir traukuliais (įvairios sinkopės – širdies ritmo sutrikimai ir kt.) ir kt.

2. Simptominiai traukuliai sergant smegenų ligomis

  • Navikas.
  • Abscesas.
  • Smegenų dangalų uždegimas.
  • Kraujavimas.
  • Smegenų trauma.
  • Insultas.
  • Aneurizma ir kt.

Epilepsijos arba epilepsijos priepuoliai

Dauguma sunkus pasireiškimas traukuliai – epilepsinė būklė, kai sutrinka sąmonė, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbas.

Jei traukuliai tęsiasi ilgiau nei 5 minutes iš eilės arba iš eilės traukuliai tarp kurių visiškai neatsistato nervų sistemos funkcijos – tokia būsena vadinama epilepsinė būklė.

Epilepsinei būklei būdingi pasikartojantys traukuliai, tarp kurių nevisiškai atsistato sąmonė, traukulių metu sutrinka kvėpavimas, išsivysto smegenų edema. Jei po traukulių priepuolio sustiprėja sąmonės sutrikimas, atsiranda parezė ir paralyžius, tai yra prognostiškai nepalankūs simptomai.

Status epilepticus (ES) gali paspartėti nutraukus prieštraukulinius vaistus arba dėl ūmios ligos.

Vaikams epilepsinė būklė yra rečiau nei suaugusiesiems. Status epilepticus gali būti epilepsijos pasireiškimas arba kitų centrinės nervų sistemos ligų simptomas. Status epilepticus yra būklė, kuri yra itin pavojinga vaiko gyvybei ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Kaip atskirti skirtingus priepuolių tipus vaikams?

Yra atskiri straipsniai apie x ir x. Skaitykite apie kitus priepuolių tipus vaikams toliau.


Priepuoliai vaikams, sergantiems spazmofilija

Tai yra metabolinio mėšlungio tipas. Jie pasižymi

  • Skirtingi rachito simptomai iš raumenų ir kaulų sistemos.
  • Traukuliai prasideda trumpalaikiu kvėpavimo sustojimu, kuris trunka kelias sekundes, tada vaikas giliai garsiai įkvepia – ir patologiniai simptomai regresuoja, atkuriama pradinė vaiko būsena.
  • Priepuoliui su spazmofilija būdinga nasolabialinio trikampio cianozė.
  • Priepuoliai sergant spazmofilija yra generalizuoti, kloniniai.
  • Priepuolis gali sukelti aštrų dirgiklį – stiprų beldimą, skambutį, riksmą ir pan.
  • Per dieną priepuoliai gali pasireikšti kelis kartus.
  • Kūno temperatūra prieš priepuolį, jo metu ir po jo yra normali.
  • At neurologinis tyrimasžidininių simptomų nėra.
  • Uždegiminių somatinių ligų simptomų nėra.
  • Valgyk specifiniai simptomai apie konvulsinį pasirengimą, būdingą spazmofilijai:
    Chvostek simptomas- bakstelėjus į žandikaulio lanką, susitraukia tos pačios pusės veido raumenys;
    Trousseau ženklas- su raumenų susitraukimu viršutinis trečdalis peties, yra būdingas plaštakos pirštų spazmas, vadinamas akušerio ranka;
    Geismo ženklas- kai viršutiniame trečdalyje suspaudžiami blauzdos raumenys, vienu metu vyksta dorsifleksija, pagrobimas ir pėdos sukimas;
    Maslovo simptomas- Kvėpavimo sustabdymas įkvėpus ir skausmo dirginimas.

Mainų mėšlungis

Gliukozės kiekio kraujyje sutrikimai – hiperglikemija, hipoglikemija, elektrolitų apykaitos sutrikimai: natrio, kalio, gali sutrikti sąmonė, lydėti traukulių.

Širdies sinkopė

Širdies sinkopė atsiranda dėl sutrikimų širdies ritmas, paroksizminė tachikardija, įgimtos širdies ydos. Jų apraiškos gali būti sąmonės netekimas, o kartais ir traukuliai dėl išsivysčiusios smegenų hipoksijos. Tai pavojingos gyvybei būklės ir reikalauja skubios anesteziologo-reanimatologo pagalbos!

Vaikams, sergantiems epilepsija, ūminiais situaciniais traukuliais, taip pat traukuliais dėl somatinių ligų, įskaitant kardiogenines, vaikus, sergančius endokrininėmis ligomis, reikia atidžiai stebėti ir tinkamai gydyti.

Norėdami atskirti epilepsiją nuo kitų būklių, kurias lydi traukuliai ir sąmonės netekimas, yra lentelė.

Diferencinė epilepsijos diagnozė su sinkopės ir konversijos priepuoliais (Mukhin K.Yu., 2001)

ženklas

Patologinė būklė

Epilepsija

Sinkopė

Konversijos būsenos (isterinė neurozė)

Pacientų amžius

Bet koks

Dažniau paauglys

Nebūdinga mažiems vaikams

Kūno padėtis priepuolio pradžioje

Bet koks

vertikaliai

Bet koks

Užpuolimo numatymas

Aura

Nualpęs

nespecifinis

Atakos kinematika

Stereotipiniai, sinchronizuoti judesiai

šlubuoti; galimi izoliuoti kloniniai trūkčiojimai

Chaotiški meniški asinchroniniai judesiai; opistotonus

Automatizmų buvimas

Būdinga

Negali būti

Negali būti

Sąmonė priepuolio metu

Išjungta, pakeista arba išsaugota

Visada išjungtas

Išsaugotas, retai modifikuotas

Šlapinimasis priepuolio metu

charakteristika

Itin retai

Itin retai

Priepuolių pradžios laikas

Bet koks

Būdraujant

Paprastai pabudęs

Priepuolio provokacija

Hiperventiliacija, fotostimuliacija

Užstingimas, baimė, užsitęsusi vertikali padėtis

Psichogeniniai veiksniai

Intelektas

Dažnai sumažinamas

Norm

Norm

Elektroencefalograma

epiaktyvumas

Norm

Norm

Traukuliai vaikams Ką daryti?

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, patalpa turi būti išvėdinta. Kad nesusižeistumėte galvos, paguldykite vaiką ant šono. Pataisyti kalbą. Temperatūrai išmatuoti.

Gydytojui bus svarbūs šie dalykai

  • Jei epilepsija sergantį vaiką apžiūri neurologas, kokių prieštraukulinių vaistų jis gauna.
  • Prieš kiek laiko prasidėjo priepuoliai?
  • Galimas provokuojantis veiksnys (sužalojimas, sunki dehidratacija, gydymo nutraukimas prieštraukuliniai vaistai ir tt).
  • Kiek truko traukulių priepuolis ir kaip jis vyko, kol vaiką apžiūrėjo gydytojas (ar vaikas neteko sąmonės, ar nebuvo vėmimo, kaip atrodė traukuliai ir pan.).
  • Kaip dažnai pastaruoju metu jus ištiko traukuliai?
  • Ką tėvai veikė su vaiku prieš atvykstant gydytojui, kokius vaistus davė.

Vaikus reikia hospitalizuoti

  • Iki 1 metų.
  • Su priepuoliais pirmą kartą.
  • Su traukuliais, kurių priežastis nenustatyta.
  • Karščiavimo traukuliai dėl neurologinių ligų (cerebrinis paralyžius, neurodegeneracinės centrinės nervų sistemos ligos ir kt.).
  • Su traukuliais infekcinių ligų fone.

Vaiko, sergančio bet kokiais traukuliais, apžiūros planas yra panašus į karščiavimo traukulių planą.

Prognozės palankus su tipiniais febriliniais traukuliais, su afektiniais-kvėpavimo priepuoliais.

Nepalankios prognozės dėl gyvenimo kokybės ateityje, jei vaikas dažnai epilepsijos priepuoliai arba epilepsinė būklė su encefalopatija. Prognozė priklauso nuo priepuolių priežasties.

Ambulatorinis stebėjimas

Visus vaikus po bet kokių priepuolių stebi neurologas, atlieka privalomą EEG (elektroencefalografiją). Pagal indikacijas skiriami prieštraukuliniai vaistai. Būtina užkirsti kelią provokuojantiems veiksniams ir stresui.

Viskas apie priepuolius vaikams. Išlikti sveikiems!

Apie vaikų traukulius galima spręsti pagal tokius požymius kaip trumpalaikiai raumenų susitraukimai įvairios grupės skeleto ar veido raumenys. Paprastai šias apraiškas lydi ūminės fazės rimtos ligos. Traukuliai gali būti bendri ir vietiniai, kloniniai arba tonizuojantys. Jei su tokiu reiškiniu susiduriate pirmą kartą, svarbu nepasimesti ir vadovautis aiškiai apibrėžtu veiksmų algoritmu.

Kodėl vaikui pasireiškia traukuliai: pagrindinės priežastys

Dažniausiai priepuoliai prasideda staigiai, vaikas susijaudinęs, jo judesiai pasidaro nepastovūs, galva atsistoja atgal, žandikauliai užsidaro. Tada sustoja kvėpavimas, sustiprėja odos cianozė, sustiprėja traukuliai. Giliai įkvėpus kvėpavimas tampa „knarkiantis“, triukšmingas, cianozę pakeičia odos blyškumas. Po priepuolio atsiranda letargija, sumišimas arba miegas.

Kodėl vaikui pasireiškia traukuliai ir kokie simptomai jiems būdingi? Pagrindinės vaiko priepuolių priežastys yra šios:

1) epilepsija:

  • tonizuojanti fazė (trukmė apie 10-20 sekundžių) - po staigaus verksmo vaikas netenka sąmonės, jį pradeda traukuliai, atsiranda kramtymo raumenų įtampa, o vėliau visas veidas, akių obuoliai nukrypsta į šonus, išsiplečia vyzdžiai. , nėra kvėpavimo;
  • kloninė fazė (trukmė nuo 30 sekundžių iki kelių minučių) – būna trumpalaikiai įvairių skeleto raumenų grupių susitraukimai.

Tada sumažėja traukulių, atsistato kvėpavimas, dažnai atsiranda nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis. 15-30 minučių po priepuolio vaikas užmiega, o pabudęs neatsimena, kas jam nutiko.

2) greitas kilimas kūno temperatūra esant virusinės infekcijos- trumpalaikiai traukuliai (trunka ne ilgiau kaip 2-5 minutes), dažniausiai tonizuojantys-kloniniai. būdingas simptomas tokie traukuliai vaikams – sąmonės netekimas;

3) spazmofilija - tonizuojantys veido, pėdų, rankų raumenų traukuliai, sąmonės netekimas būdingi vaikams nuo 3-4 mėnesių iki 1,5 metų;

4), encefalitas – priepuolius lydi neurologiniai simptomai.

Kas yra traukuliai vaikams ir kaip suteikti pirmąją pagalbą

traukuliai- staigūs nevalingi raumenų susitraukimai, dažnai lydimi sąmonės netekimo.

Yra vietinių ir bendrų traukulių. Kokie yra vaikų traukuliai pagal apraiškų pobūdį?

Išskirti:

  • kloniniai traukuliai - trumpalaikiai, šluojantys, ritmiški kūno dalių susitraukimai;
  • tonizuojantys traukuliai - ilgesnis raumenų susitraukimas, lydimas galūnių ir liemens tiesimo;
  • tonizuojantis-kloninis - toniniai ir kloniniai susitraukimai pakeičia vienas kitą.

Priepuoliai gali atsirasti sergant smegenų ligomis (pūliniais, navikais, cerebriniu paralyžiumi, įgimtos anomalijos tt), epilepsija, reaguojant į įvairius žalingus veiksnius (trauma, neuroinfekcijos, karščiavimas, intoksikacija, vakcinacija ir kt.).

Ką daryti su traukuliais vaikui, kad palengvėtų kūdikio būklė prieš atvykstant gydytojui?

Pirmoji pagalba vaikų traukuliams yra užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą: reikia išlaisvinti vaiką nuo varžančių drabužių, išvalyti burnos ertmę nuo gleivių, vėmimo, svetimkūniai. Kad nesusižalotų liežuvis, jam leidžiama įkąsti į kietą daiktą (pieštuką, šaukšto rankeną). Į klizmą arba į raumenis įpilkite 0,5% Relanium (0,1 ml / kg, bet ne daugiau kaip 2 ml vieną kartą); 25% magnio sulfato tirpalas (0,2 ml / kg, bet ne daugiau kaip 5,0 ml) į raumenis; 20 % natrio hidroksibutiratas (0,3-0,5 ml/kg), praskiedžiamas klizma.

Padedant vaikui nuo traukulių, jei kvėpavimas sustoja, pereinama prie mechaninės ventiliacijos ir daro netiesioginis masažasširdyse.

Esant traukuliams, stipriai pakilus kūno temperatūrai, į raumenis papildomai švirkščiama 50% analgino (0,1 ml per gyvenimo metus) ir 2,5% pipolfeno (0,1 ml per gyvenimo metus).

Straipsnis perskaitytas 2 608 kartus.

Vaiko traukuliai nėra silpnaširdžių reginys. Žinoma, specialistas šioje situacijoje žino, ką daryti. Tačiau kaip nepasimesti ir nepanikuoti tėvams ar suaugusiems, kurie panašiu momentu buvo šalia vaiko? Kuo pavojingi priepuoliai vaikams ir kaip elgtis kuo teisingiau, kad nepakenktumėte kūdikiui?

Priepuolių tipai

Mėšlungis yra nevalingi raumenų susitraukimai, kurie gali apimti atskiras raumenų skaidulas ar raumenis arba išplisti į kelias raumenų grupes. Vaikų traukuliai būna kelių rūšių.

  • tonizuojantys traukuliai– užsitęsęs raumenų įtampa arba spazmas. Tokiu atveju vaikas laiko tiesiamąją pozą, atmeta galvą, ištiesia ir įtempia kojas, išskleidžia rankas ir pasuka delnus į išorę. Kartais kvėpavimo sutrikimas būdingas jo sustojimo tipui, kurį lydi nasolabialinio trikampio, galūnių cianozė, veido odos paraudimas.
  • Kloniniai traukuliai- greitas įtampos pasikeitimas ir raumenų atsipalaidavimas (apie 1-3 trūkčiojimai per sekundę).

Pagal paplitimą išskiriami šie kloniniai traukuliai: židininiai, daugiažidininiai ir generalizuoti.

  • Židininis – tam tikrų veido dalių, rankų, kojų trūkčiojimas (pavyzdžiui, traukuliai miegant su magnio praradimu).
  • Miokloniniai – raumenų ar raumenų grupės susitraukimai ir trūkčiojimai.
  • Toninis-kloninis būdingi kintantys kloniniai raumenų susitraukimai ir padidėjęs jų tonusas.
  • Fragmentai yra akių simptomai, motoriniai atitikmenys (galūnių lenkimas, galvos linktelėjimas) arba kvėpavimo sustojimas (apnėja).

Kas yra febriliniai traukuliai?

Vaikams, sergantiems, išsivysto febriliniai traukuliai konvulsinis pasirengimas kūno temperatūros padidėjimo fone. Šio tipo priepuoliai diagnozuojami karščiuojantiems jaunesniems nei šešerių metų vaikams, jei priepuolių anksčiau nebuvo. Paprastai tokie priepuoliai išsivysto, jei aukšta temperatūra peržengia 38 laipsnių ribą.

Kadangi maždaug vienam iš trijų vaikų vėlesnių karščiavimo epizodų metu gali prasidėti karščiavimo priepuoliai, vaikams, kuriems toks priepuolis buvo kilęs vieną kartą, patartina sumažinti temperatūrą, pradedant nuo 37,5 laipsnių.

Febriliniai priepuoliai nėra epilepsija ir jiems nereikia specialus gydymas, juos reikia skirti nuo epilepsijos priepuolių. Epilepsija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, o karščiavimo priepuoliai gali pasireikšti iki 6 metų dėl didelio karščiavimo.

Kodėl jie atsiranda esant temperatūrai?

Jų atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau dauguma mokslininkų sutinka, kad tai sukelia kūdikių smegenyse vyraujantys sužadinimo procesai, o ne slopinimo procesai, dėl kurių nervinėse ląstelėse atsiranda patologinių impulsų. SŪRS, bet kokia infekcinė liga ar vakcinacija gali išprovokuoti tokią organizmo reakciją. Daroma prielaida, kad yra paveldimas polinkis į febrilinius traukulius.

Kadangi po 6 metų nervų sistema tampa brandesnė, febrilinių priepuolių neturėtų kilti, jei priepuoliai pasireiškia vyresniam nei 6 metų vaikui – tai epilepsija, infekcija ar auglys.

Temperatūrinio vaiko traukulių požymiai

Dažniausiai traukulių metu kūdikis nereaguoja į tėvų veiksmus ir žodžius, praranda ryšį su aplinkiniais, nustoja verkti, gali pamėlynuoti oda, sulaikyti kvėpavimą. Febriliniai priepuoliai yra panašūs į epilepsijos priepuolius ir gali būti šių tipų:

  • tonikas su galvos palenkimu, kūno įtampa, kuri pereina į kloninius ritminius trūkčiojimus, kurie palaipsniui išnyksta;
  • židinys su rankų ar kojų trūkčiojimu, akių vartymu;
  • atoninis su staigiu raumenų atsipalaidavimu, nevalingu šlapinimusi ir tuštinimasis.

Tokie traukuliai retai trunka ilgiau nei 15 minučių, kartais gali pasireikšti 1-2 minučių serijomis, tačiau jie praeina savaime. Apie pagalbą vaikui, turinčiam tokius traukulius, skaitykite toliau.

Ką daryti, jei vaiką pirmą kartą ištiko traukuliai

Jei vaiką ištiko traukuliai pirmą kartą, neatsisakykite siūlomos hospitalizacijos arba bent jau po priepuolio parodykite vaiką pediatrui ir neurologui. Vaikui bus pasiūlyta daugybė tyrimų, įskaitant: klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, EEG (elektroencefalografiją).

Kodėl priepuoliai šiandien tokie dažni vaikams?

Deja, daugiausia vaikų, pasiruošusių reaguoti konvulsiniu priepuoliu skirtingos situacijos kasmet auga.

  • tai lemia ne tik paveldimos medžiagų apykaitos ypatybės nervų ląstelės ir jų konvulsinis pasirengimas
  • mažų vaikų nervų sistemos nebrandumas, bet ir
  • su daugybe sėkmingai slaugytų naujagimių, kurie „laukinėje“ praėjusių amžių aplinkoje tiesiog neatlaikė traukulių debiutų
  • čia verta giliausiai įtraukti iki pusantro kilogramo
  • vaikai, turintys kraujavimą įvairiose smegenų dalyse
  • vaikai nuo skubios pagalbos cezario pjūvių apie placentos atsitraukimą
  • sunkus placentos nepakankamumas su deguonies badu
  • su kitais veiksniais, lemiančiais patologinį nėštumą (), kai vaikai gimsta su stipriais centrinės nervų sistemos pažeidimais.

Taigi šiandien kas penkiasdešimtas vaikas kenčia nuo konvulsinio sindromo, 60% visų pirminio traukulių išsivystymo atvejų atsiranda per pirmuosius trejus gyvenimo metus. Bet į gryna forma traukuliai negali būti laikomi. Nėra individuali liga, bet simptomų kompleksas, kuris gali išsivystyti pagal labiausiai įvairių ligų.

Kūdikių ir naujagimių traukulių priežastys

Pirmąjį gyvenimo mėnesį vaikas kai kuriais atvejais yra labai nestabili sistema, kuri į įvairias bėdas gali reaguoti traukuliais.

Traukuliai dėl gimdymo traumos

Jie atsiranda dėl hipoksinio smegenų audinio pažeidimo, kraujavimo ar smūginių bangų. cerebrospinalinis skystis. Jie išsivysto per pirmąsias aštuonias kūdikio gyvenimo valandas. Dėl kraujavimo į vidų smegenų skilveliai būdingi toniniai traukuliai, su kraujavimais subarachnoidinėje erdvėje – kloniniai. Esant smegenų hematomoms ar kraujavimams po kietuoju kietuoju sluoksniu, išsivysto generalizuoti toniniai arba kloniniai traukuliai.

Hipoglikemijos priepuoliai

Tokie traukuliai atsiranda per pirmąsias dvi dienas, atsižvelgiant į labai žemas lygis cukraus kiekis kraujyje (mažiau nei 1,1 mmol/l). At pradinės apraiškos būdingas hiperaktyvumas, prakaitavimas, nerimas, kvėpavimo sutrikimai. Kuo stipresni, tuo sunkesni generalizuoti toniniai traukuliai. Tokias būkles sukelia kūdikio medžiagų apykaitos sutrikimai, galaktozemija, hormoniniai sutrikimai, neišnešiotumas, mažas gimimo svoris.

Anoksinis konvulsinis sindromas

Šis sindromas yra gilaus deguonies bado vaikų, sergančių asfiksija, pasekmė, dėl kurios atsiranda smegenų edema. Paprastai išsivysto toniniai-kloniniai traukuliai. Pirmoji fazė yra tonizuojanti, po kurios seka sustojimas akių obuoliai, sulaiko kvėpavimą. Priepuolis trunka keletą minučių ir jį pakeičia vaiko vangumas ir ašarojimas. Traukuliai atsiranda iškart gimimo dieną. Jei panaši būklė išsivysto vyresniems nei mėnesio vaikams, verta įtarti infekcinis procesas ir būkite budrūs dėl epilepsijos išsivystymo.

Penktos dienos traukuliai

Jie atsiranda nuo trečios iki septintos kūdikio gyvenimo dienos, pasireiškia trumpalaikiais (iki trijų minučių) kloniniais trūkčiojimais, kurių dažnis siekia keturiasdešimt kartų per dieną. Šie sutrikimai yra susiję su mažu cinko kiekiu naujagimių kraujyje.

Traukuliai dėl naujagimio hemolizinės ligos

Tokius traukulius sukelia toksinis bilirubino poveikis centrinei nervų sistemai. Šie generalizuoti tonizuojantys priepuoliai išsivysto pirmąją vaiko savaitę, kartu su gelta, refleksų slopinimu, mieguistumu ir sutrikusiu čiulpimu. Išsivysčius branduolinei geltai, pažeidžiamos subkortikinės smegenų struktūros. Atsiranda obsesiniai nevalingi judesiai, motorikos uždelsimas ir psichinis vystymasis kūdikis.

Spazmofilija (tetaniniai spazmai)

Tai yra kalcio metabolizmo pažeidimo rezultatas. ankstyva versija pasirodo trečią dieną nuo gimimo, vėlai – po penktos dienos. Būdingas žvilgsnio į viršų spazmas, tonizuojantys rankų ir kojų traukuliai (pirštų sukimas ir sujungimas). Po to gali prasidėti tonizuojanti fazė su sąmonės netekimu.

Priklauso nuo piridoksino

Tai yra vitamino B6 metabolizmo pažeidimo pasekmė. Jie būdingi pirmosioms trims kūdikio gyvenimo dienoms. Pasireiškia bendrų raumenų trūkčiojimų, galvos linktelėjimų, drebulio pavidalu.

Priepuoliai dėl smegenų apsigimimų

Jie yra gana reti (apie 10% visų naujagimių priepuolių atvejų) ir pasireiškia pirmą dieną po gimimo. Taip pat retas variantasšeimyninis sindromo pobūdis laikomas traukuliais iki 20 kartų per dieną, kurie pradeda pasireikšti antrąją gyvenimo savaitę.

abstinencijos sindromai

Tai traukuliai vaikams, kuriuos pagimdė motinos, kenčiančios nuo alkoholizmo ar priklausomybės nuo narkotikų ir nėštumo metu vartojusių narkotikus. Panašios valstybės taip pat gali pasireikšti kūdikiams, kurių motinos vartojo barbitūratus.

Pirminis konvulsinis sindromas yra epilepsija

Tuo pačiu metu yra paveldimas polinkis traukuliai, nes smegenų nervinėse ląstelėse yra paveldima tam tikra medžiagų apykaita, todėl sumažėja jų jaudrumo slenkstis. Tai yra vadinamasis konvulsinis smegenų pasirengimas, kuris, esant nepageidaujamiems reiškiniams, gali pasireikšti traukulių priepuoliu.

Epilepsija serga nuo 1 iki 5% vaikų, o 70% visų sergančių suaugusiųjų šia liga pirmą kartą pasireiškia vaikystėje. Be priepuolių, epilepsija gali pasireikšti ir autonominiais, psichikos ar jutimo sutrikimais. Priepuoliai naktį nėra būdingi epilepsijai.

Atskirkite epilepsiją su židininiais arba generalizuotais traukuliais.

  • Paprasti židininiai traukuliai- tai atskirų raumenų grupių traukuliai be sąmonės praradimo, kompleksiniai - traukuliai su sąmonės netekimu.
  • Generalizuoti traukuliai gali lydėti kloniniai, toniniai-kloniniai, atoniniai ar miokloniniai traukuliai arba nedideli traukuliai (absences).
  • Epilepsijos būklė- užsitęsęs epilepsijos priepuolis (apie pusvalandį) arba traukulių serija su sąmonės netekimu. Jį gali išprovokuoti elektrolitų sutrikimai, infekcijos, vaistai. Dažnai epistatas yra smegenų auglio debiutas.

Kaip vyksta tipiškas epilepsijos priepuolis?

Epilepsijos priepuolio pradžia yra aura:

  • vizualiai
  • klausos
  • uoslės ar jusliniai įspūdžiai, kurie įgauna perdėto ir įkyraus pobūdį

Be auros, gali atsirasti galvos skausmas, dirglumas, baimės jausmas.

Su generalizuotu priepuoliu

Vaikas staiga praranda sąmonę ir verkdamas ar dejuodamas krenta. Tonizuojanti fazė su raumenų įtampa trunka keletą sekundžių:

  • pakreipdamas galvą
  • tempia kojas
  • skleisti rankas

Šiuo metu dėl žandikaulių suspaudimo gali sustoti kvėpavimas arba įkąsti liežuvis. Vaiko vyzdžiai išsiplečia, žvilgsnis gali sustingti.

Kloninių traukulių fazėje pastebimi:

  • trumpalaikiai įvairių raumenų grupių trūkčiojimai (iki dviejų minučių)
  • triukšmingas kvėpavimas
  • gali būti nevalingas šlapinimasis arba tuštinimasis
  • putos iš burnos

Po traukulių atsipalaiduoja, vaikas užmiega. Pabudęs vaikas, kaip taisyklė, neprisimena priepuolio įvykių.

židininiai traukuliai

Jie sukelia atskirų raumenų trūkčiojimą, skonio, lytėjimo, regos, klausos sutrikimus. Juos gali lydėti galvos ar pilvo skausmas, širdies plakimas ar prakaitavimas, psichikos sutrikimai.

Mažas priepuolis

Tai sąmonės išjungimas (trunka iki 20 sekundžių), judesių ir kalbos stabdymas, akių išblyškimas. Pasibaigus priepuoliui, vaikas neprisimena jo aplinkybių. Kartais nebuvimą lydi paprastas ar net sudėtingas motorinė veikla(raumenų trūkčiojimas, vienaskiemeniai judesiai ar net prasmingos veiklos imitacija).

Antriniai traukuliai išsivysto įvairių neurocitų pažeidimo fone.

  • Nutraukimo sindromas, kaip taisyklė, būdingas, kai barbitūratai vartojami vaikams.
  • Spazmofilija dėl vitamino D perdozavimo arba hipoparatiroidizmo klinika panaši į naujagimių tetaniją.
  • Trauminiai smegenų sužalojimai, sukeliantys didžiulius kraujavimus įvairiose smegenų dalyse, gali sukelti traukulius.
  • Traukuliai diabetas yra cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo rezultatas.
  • Smegenų navikai dažnai pirmą kartą pasireiškia kaip traukulių sutrikimas antrinėje kraujagyslinės epilepsijos programoje.

Neuroinfekcijos

Meningitas, arachnoiditas meningokokinės, stafilokokinės infekcijos, gripo, botulizmo fone gali sukelti traukulius. Dauguma būdingas pavyzdys mirtini stabligės traukuliai yra stabligė, kuri, nors ir nedažna, gali nusinešti vaiko gyvybę, o tai neatima prasmės skiepams DPT.

Vakarų sindromas (kūdikių priepuoliai)

Tai miokloniniai traukuliai, kurie gali atsirasti sergant epilepsija arba, dažniau, esant smegenų žievės augimo ir vystymosi sutrikimams vaikams nuo trijų iki aštuonių mėnesių. Šio tipo traukulius skatina asfiksija, perkelta gimdymo metu arba sunki hipoksija, vaikų smegenų paralyžius, medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tokiu atveju priepuoliai atsiranda žaibišku greičiu ir dažnai derinami su protiniu atsilikimu. Būdingas galūnių lenkimas (vaiko kojų mėšlungis) ir stuburas, po kurio atsipalaiduoja raumenys (apibūdino West) arba tiesiamųjų raumenų traukuliai. Pastebima, kad traukuliai seka iš eilės ir dažniau pasireiškia ryte.

Apsinuodijimas vaistais, grybais, augalais

  • Apsinuodijimas vaistai - antidepresantai (amitriptilinas, azafenas), strichninas, izoniazidas, etilenglikolis, anticholinerginiai vaistai (ciklodolis, difenhidraminas, atropinas), neuroleptikai (haloperidolis, triftazinas);
  • Grybai: musmirė, blyškioji grybiena;
  • Augalai: balinti, varno akis, dopingas.

Dehidratacija arba kraujo netekimas

Hipovolemija arba cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas fone ( dažnas viduriavimas ir vemti, negerai gėrimo režimas) arba kraujo netekimas sukelia deguonies badą smegenų nervinėse ląstelėse ir gali sukelti traukulius.

Netekus kraujo ar dehidratuojant, naktiniai mėšlungiai yra labai tipiški dėl magnio ir kalcio jonų disbalanso.

Pirmoji pagalba vaiko priepuoliams

  • pakviesti greitoji pagalba
  • Paguldykite vaiką ant kieto, lygaus paviršiaus ant šono taip, kad galva ir krūtinė būtų vienoje linijoje, o galvos galą pakelkite susukta antklode. Tačiau jūs negalite judėti gimdos kaklelio sritis stuburą ir svarbu vaiką paguldyti, kad jis iš niekur nenukristų.
  • Pašalinkite aplink vaiką visus daiktus, kuriuos jis gali sužeisti.
  • Atlaisvinkite kaklą ir krūtinę nuo aptemptų drabužių, kad galėtumėte laisvai kvėpuoti.
  • Vėdinkite patalpą, oro temperatūra turi būti ne aukštesnė kaip 20 C.
  • Nelaikykite vaiko jėga nuo nevalingų judesių, neatidarykite žandikaulių, nepilkite skysčio į burną, nekiškite šaukšto, piršto ir pan.!

Traukulių gydymas

Skubi pagalba naujagimių priepuoliams

  • Į veną leidžiamas 25% gliukozės tirpalas (4 ml 1 kg kūno svorio).
  • Vitaminas B6 (piridoksinas) 50 mg į veną.
  • 10% kalcio gliukonato tirpalas iki 10 ml (2 ml 1 kg svorio).
  • 50 % magnio tirpalas 0,2 ml/kg.
  • Fenobarbitalis (10-30 mg 1 kg svorio) lėtai į veną.
  • Fenitoinas 20 mg/kg į veną.

Kaip gydyti vaiko priepuolius esant temperatūrai

Jei traukuliai yra reti ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, gydymas nėra būtinas.

  • Atvėsinkite vaiką prie bet kurio seifo fizinėmis priemonėmis: trynimas silpnu stalo acto tirpalu arba alkoholio tirpalas(kadangi kūdikio odelė aktyviai pasisavina medžiagas, reikia būti atsargiems), arba šaltu tepti ant kaktos, šaltu šlapiu rankšluosčiu ant pažastų, papėdės ir alkūnės raukšlių, kirkšnies raukšlių.
  • Sustabdžius priepuolį, reikia duoti -, žvakių - cifekon, efferalgan, panadol).
  • Ilgiau ir dažni traukuliai gali prireikti leisti į veną prieštraukulinių vaistų, jų poreikį nustato gydytojas.
  • Taip pat gydytojas gali skirti - Diazepamą (0,5 mg 1 kg kūno svorio) arba fenobarbitalį (10 mg / kg) arba Lorazepamą (0,05 mg / kg).

Nuo karščiavimo traukulių pradžios kūdikio negalima palikti vieno be priežiūros, o priepuolio metu negalima duoti vaistų ar vandens, kad būtų išvengta aspiracijos.

Epilepsijos priepuolio palengvinimas

  • 0,5 % diazepamo tirpalo (0,3 mg/kg vaikams nuo 3 metų ir 0,5 mg/kg vaikams iki 3 metų) arba midazolamo (0,2 mg/kg). Nesant poveikio – natrio tiopentalis (5-10 mg/kg) į veną.

Skubi pagalba esant epilepsinei būklei

  • Ankstyvoji stadija (5-10 minučių nuo būklės pradžios): diazepamas arba midazolamas arba valproinė rūgštis.
  • Pastovus epistatas (10-30 minučių): į veną leidžiama valproinė rūgštis 15-30 mg / kg, vėliau - 5 mg / kg per valandą.
  • Ugniai atspari stadija (iki valandos): propofolis 2 mg/kg, natrio tiopentalis 5 mg/kg, midazolamas 100-200 mg/kg į veną.
  • Itin stabilus epistatus ( ilgiau nei dieną): trečios stadijos vaistai plius piridoksinas 30 mg/kg į veną, deksametazonas, naloksonas, jei įtariama priklausomybė nuo narkotikų. Jei būtina dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Priepuolių pasekmės

Daugeliu febrilinių priepuolių atvejų vaikas ateityje nepaliks jokių jų pėdsakų. Jaunesni nei vienerių metų kūdikiai, turintys didelį smegenų atsigavimo potencialą, kurių vystymasis dar nebaigtas, išeina iš dažnų traukulių priepuolių su mažesniu smegenų deficitu nei vyresni vaikai. Kuo dažnesni traukuliai, tuo ilgiau jie trunka, tuo giliau deguonies badas neurocitų, tuo rimtesnės pasekmės.

Kalbant apie pirminę ar antrinę epilepsiją, labai svarbus rimtas požiūris į problemą, kompleksinis gydymas ir epileptologo stebėjimas. Nekontroliuojant epilepsijos ir jai progresuojant, kiekvienas naujas priepuolis atims vaiko intelektualines galimybes, o tai gali smarkiai prarasti jo galimybes ir protinius gebėjimus.

Traukuliai vaikui – gana pavojingas simptomas. Nedaug tėvų tiksliai žino, ką daryti, jei kūdikiui išsivysto traukulių sindromas. Tačiau būtent pirmosios pagalbos kokybė daugeliu atvejų lemia situacijos baigtį. Šiame straipsnyje paaiškinsime, kodėl vaikai ir paaugliai patiria raumenų mėšlungį ir kaip tėvai gali elgtis priepuolio metu.

Kas tai yra?

Spazmai Medicinos mokslas vadina valiai nepriklausančius raumenų susitraukimus, kurie yra nevalingi arba spontaniški spazmai. Gana dažnai tokie susitraukimai yra labai skausmingi, liguista prigimtis ir priversti vaiką kentėti.

Paprastai konvulsinis sindromas atsiranda staiga. Kartais jis apima visą kūną, kartais – atskiras jo dalis.



Raumenų spazmai yra skirtingi. Jų klasifikacija yra gana plati. Visi priepuoliai skirstomi į epilepsinius ir neepilepsinius. Pirmieji yra įvairūs epilepsijos pasireiškimai, antrasis gali kalbėti apie kitas patologijas.

Pagal savo pobūdį traukuliai yra:

    Tonikas. Su jais raumenų įtampa yra ilgalaikė, užsitęsusi.

    Kloninis. Pas juos įtampos epizodus pakeičia atsipalaidavimo epizodai.

Dažniausiai tarp jaunų pacientų būna mišrūs – toniniai-kloniniai traukuliai. Ankstyvoje vaikystėje spazmai atsiranda daug lengviau nei suaugusiesiems. Taip yra dėl su amžiumi susijusių centrinės nervų sistemos, o ypač smegenų, veikimo ypatybių.



Atsižvelgiant į traukulių paplitimą, jie skirstomi į keletą tipų:

    židinio. Jie yra nedideli tam tikros kūno dalies raumenų trūkčiojimai. Dažnai tokie mėšlungiai lydi kalcio ar magnio trūkumo būseną.

    Fragmentinis. Šie spazmai paveikia atskiras kūno dalis ir yra nevalingi rankos ar kojos, akies, galvos judesiai.

    Miokloninis. Šis terminas reiškia spazminius atskirų raumenų skaidulų susitraukimus.

    Apibendrintas. Plačiausias raumenų spazmas. Su jais pažeidžiamos visos raumenų grupės.

Polinkis į traukulius vadinamas konvulsiniu pasirengimu. Kaip jaunesnis vaikas, tuo aukštesnis jo pasirengimas. Vaikas raumenų spazmais gali reaguoti į neigiamą išorinį poveikį, apsinuodijimą, aukštą temperatūrą.



Kartais traukuliai yra ligos simptomai. Labai dažnai vaikai patiria vieną konvulsinio sindromo epizodą. Po to traukuliai nepasikartoja. Tačiau vaikas vis tiek reikalauja labai atidios priežiūros. Gydytojai nustatė, kad dauguma suaugusiųjų serga nustatyta diagnozė„epilepsija“ atsitiko vaikystėje traukuliai. Ar yra tiesioginis ryšys tarp vaikystės traukulių ir vėlesnio epilepsijos išsivystymo, kol kas nėra visiškai aišku, tačiau vieną priepuolį išgyvenusio kūdikio stebėjimas, tik tuo atveju, turėtų būti nuolatinis ir artimas.

Simptomai ir požymiai

Priepuoliai visada yra patologinių smegenų sutrikimų pasekmė. Nesunku atpažinti apibendrintus traukulius, kai nuo traukulių sukrečia visas vaiko kūnas. Kur kas sunkiau pastebėti kitas konvulsinio sindromo formas.


Fragmentiniai mėšlungiai atrodo kaip atskiras raumenų trūkčiojimas. Gana dažnai tai išlieka net sapne. Netgi raumenų tonuso praradimas, per didelis atsipalaidavimas, išsiblaškęs žvilgsnis, neryškus murmėjimas, tirpimas taip pat yra traukulių formos.

Sergant kai kuriomis ligomis vaikas priepuolio metu gali netekti sąmonės. Taigi, pavyzdžiui, atsiranda febriliniai traukuliai. Tačiau su stabligės traukuliais vaikas, priešingai, išlaiko proto aiškumą net ir esant stipriam apibendrintam priepuoliui.

Atakos vystymasis visada vyksta tam tikra seka. Skirtingoms ligoms ir sąlygoms ši seka gali skirtis. Kartais būtent ji leidžia nustatyti tikslią raumenų spazmų priežastį.



Generalizuotam priepuoliui būdingas staigus priepuolis. Traukulių metu vaikas stipriai suspaudė žandikaulį, gali pavartyti akis. Kvėpavimas tampa sunkus arba dažnas, gali trumpam sustoti. Oda pakeisti spalvą link cianozės – pamėlynuoti. Kai kuriais atvejais sfinkteriai atsipalaiduoja, o vaikas gali šlapintis ar sutrinti kelnes.

Ir nors traukuliai atrodo bauginančiai ir kelia tėvams paniką, tačiau jie nekelia didelio pavojaus. Pasekmės yra daug pavojingesnės, jei konvulsinis sindromas yra dažnas. Tai turi įtakos smegenų vystymuisi, protiniams ir intelektualiniams gebėjimams.

Jei skubi pagalba nesuteikiama teisingai, vaikas ištiktas priepuolio gali uždusti, užspringti vėmimu, susilaužyti.



Kilmės mechanizmas

Norėdami suprasti, kas tiksliai vyksta su vaiku, turite aiškiai suprasti, kaip gimsta ir vystosi raumenų spazmai. Normalūs raumenų judesiai tampa įmanomi tik koordinuojant smegenų ir nervų skaidulų darbą. Šio ryšio stabilumą užtikrina labiausiai skirtingos medžiagos- hormonai, fermentai, mikroelementai. Jei bent viena iš šio proceso grandžių yra sutrikusi, nervinis impulsas perduodamas neteisingai.

Taigi, neteisingų signalų iš smegenų, perkaitintų aukštoje temperatūroje, raumenų skaidulos „neperskaito“ ir atsiranda febriliniai traukuliai. O kalcio ar magnio trūkumas organizme apsunkina impulsų perdavimo iš smegenų ląstelių procesą. nervinių skaidulų, todėl vėl atsiranda raumenų spazmas.


Vaikų nervų sistema yra netobula. Ši sistema labiausiai „apkraunama“ vaikystėje, nes ji vienintelė patiria tokius sparčius pokyčius kūdikio augimo procese.

Štai kodėl vaikai dažnai turi naktiniai mėšlungiai. Miegant sulėtėja kraujotaka, atsipalaiduoja raumenys, impulsai praeina labai vėluojant. Raumenų spazmai naktį pasireiškia ir sportuojantiems vaikams, kurių raumenys dieną patiria daug streso.

Kai įvyksta „nesėkmė“, smegenys iš visų jėgų stengiasi atkurti prarastą ryšį. Spazmas tęsis tol, kol jo prireiks. Pradėjus praeiti impulsams, raumenų spazmai ir traukuliai pamažu traukiasi. Taigi, priepuolis gali prasidėti staiga, tačiau atvirkštinis priepuolio vystymasis visada vyksta sklandžiai, laipsniškai.



Plėtros priežastys

Priežastys, sukeliančios vaikų priepuolius, yra skirtingos. Pažymėtina, kad apie 25% atvejų gydytojai nenustato tikrosios priežasties, jei priepuolis buvo vienkartinis ir nepasikartojo. Vaikai dažnai reaguoja raumenų spazmais į karščiavimą esant aukštai temperatūrai, spazmai atsiranda stipriai apsinuodijus, kai kurios neurologinės problemos taip pat gali padidinti spazminį pasirengimą.

Traukuliai vaikams gali atsirasti dėl dehidratacijos, nuo stipraus streso.Šį nemalonų simptomą lydi daugybė įgimtų ir įgytų centrinės nervų sistemos patologijų. Išsamiau aptarsime dažniausiai pasitaikančias priežastis.



Epilepsija

Su šiuo lėtinė patologija traukuliai yra generalizuoti su sąmonės netekimu. Priepuoliai yra daugybiniai, pasikartojantys. Simptomai priklauso nuo epilepsijos židinio vietos, kurioje smegenų dalyje yra pažeidimas. Prieš užpuolimą veikia tam tikras veiksnys. Taip, kai kurios paauglės epilepsijos priepuoliai atsiranda tik menstruacijų metu, o kai kuriems mažiems vaikams tik naktį arba užmiegant.

Visos priežastys, kodėl naujagimiams ir vyresniems vaikams išsivysto epilepsija, dar nėra ištirtos, tačiau tarp nustatytų veiksnių ypatingą vietą užima paveldimumas – vaikai dažnai ligą paveldi iš savo tėvų.


Vaikas turi didesnę tikimybę susirgti šia liga, jei būsima mama vartojamas nėštumo laikotarpiu vaistai be gydytojo rekomendacijos ir skubiai vartojo alkoholį ir narkotikus. Rizika padidėja neišnešiotiems kūdikiams ir mažiems vaikams, patyrusiems gimdymo traumų. Ikimokyklinio amžiaus vaikams epilepsijos priežastis gali būti sunki infekcija, kurios pasekmė visų pirma buvo komplikuotas meningitas ar encefalitas.

Traukuliai skirtingos formos epilepsija pasireiškia įvairiai. Jų trukmė gali būti nuo 2 iki 20 minučių. Gali būti trumpalaikės kvėpavimo pauzės, nevalingas šlapinimasis. Jei norite, galite atpažinti ir pirmuosius kūdikio požymius. Kūdikis nustoja čiulpti ir ryti, žiūri į vieną tašką, nereaguoja į garsus, šviesą, tėvelius. Gana dažnai prieš priepuolį kūdikio temperatūra pakyla, padidėja kaprizingumas, maisto atsisakymas. Po priepuolio viena kūno pusė gali būti silpnesnė už kitą, pavyzdžiui, viena ranka ar koja judės geriau nei kita. Ši būklė praeina po kelių dienų.



Spazmofilija

Ši liga gali sukelti traukulius vaikams nuo šešių mėnesių iki 2 metų. Vėlesniame amžiuje tetanija (antrasis spazmofilijos pavadinimas) nepasireiškia. Priepuoliai sergant šia liga yra mainų priežastys. Juos sukelia kalcio ir magnio trūkumas organizme. Ši būklė dažniausiai pasireiškia sergant rachitu. Spazmofilija jokiu būdu nėra dažna priežastis, nes ji pasireiškia mažiau nei 4% vaikų, linkusių į traukulius.

Didžiausias priepuolių skaičius stebimas vaikams, sergantiems rachitu, taip pat neišnešiotiems kūdikiams, turintiems rachito požymių ir panašių į rachitą požymių. Liga yra sezoninė. Dažniausiai konvulsiniai spazmai atsiranda pavasarį, kai saulės šviesos intensyvumas tampa didesnis.


Spazmofilija dažniausiai pasireiškia laringospazmu, tai yra, spazmas sumažina gerklų raumenis. Tai neleidžia vaikui normaliai kvėpuoti, kalbėti. Paprastai ataka baigiasi per 1-2 minutes, tačiau yra situacijų, kai kvėpavimo takų sutrikimas. Esant tam tikrai ligos formai, pasireiškia tonizuojantys rankų ir kojų, veido raumenų traukuliai, taip pat bendra eklampsija, kai traukuliai sumažėja. didelės grupės raumenys su sąmonės netekimu.

Spazmofilijos pavojus yra gana trumpalaikis, nes neįrodyta, kad jis provokuoja epilepsijos išsivystymą vyresniame amžiuje, o kvėpavimo sustojimas ir bronchų spazmas, kurie yra pavojingi gyvybei, priepuolio metu atsiranda itin retai.

Stabligė

Ši ūminė liga yra infekcinis pobūdis. Vaiko organizmą, jo centrinę nervų sistemą veikia labai nuodingas egzotoksinas, kurį gamina stabligės bacilos – bakterijos, kurios gali veikti tik deguonies stokojančioje, tačiau pakankamai šiltoje ir drėgnoje erdvėje. Tokia ideali aplinka jiems yra žaizdos, įbrėžimai, nudegimai ir kiti odos vientisumo pažeidimai.

Infekcijos rizika didesnė naujagimiams (per bambos žaizdą), vaikams nuo 3 iki 7 metų, kurie krenta ir susižaloja dažniau nei kiti, kaime gyvenantiems vaikams, nes bacilos randama dideliais kiekiais. dirvožemis tose vietose, kur yra karvių, arklių, žmonių išmatų. Mirtingumas nuo stabligės yra didelis Pavyzdžiui, naujagimiai miršta 95% atvejų.



Privaloma vakcinacija (DTP vakcinacija) sumažina užsikrėtimo tikimybę, o laiku sušvirkštus stabligės toksoidą po traumos skubiu atveju, vaikas gali dar labiau apsaugoti.

Stabligės traukuliai gali būti labai stiprūs, beveik nuolatiniai, apibendrinti. Pirmuosius ligos požymius galima atpažinti iš būdingų drebulių, atsirandančių žaizdos srityje. Juos nuo įprastų šiurpulių galite atskirti pagal dažnumą ir reguliarumą. Po šio požymio atsiranda trizmas – sumažėja mėšlungis kramtomieji raumenys, dėl to pasikeičia vaiko veido išraiška – antakiai „šliaužia“ aukštyn, krenta lūpų kampučiai, labai sunku atidaryti ar uždaryti burną.


Kitame etape mėšlungis pradeda mažinti galūnes ir nugarą, taip pat skrandį. Raumenys tampa įsitempę, standūs, „akmenuoti“. Kartais priepuolio metu vaikas tiesiogine to žodžio prasme sustingsta neįtikėtinose padėtyse, dažniau horizontaliai, pasikliaudamas tik dviem taškais – pakaušiu ir kulnais. Nugara išlenkta. Visa tai lydi aukšta temperatūra, prakaitavimas, tačiau vaikas niekada nepraranda sąmonės sergant stablige.

Priepuoliai gali būti reti arba beveik nuolatiniai, dažnai juos sukelia šviesa, garsai ar žmonių balsai. Kai atsigausite, galite vystytis pavojingų komplikacijų - nuo pneumonijos ir autolūžių iki širdies raumens paralyžiaus, ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo.

Isterija

Isterinis priepuolis skiriasi nuo kitų konvulsinių būklių priežasčių tuo, kad jis išsivysto ne dėl virusų ir bakterijų, o tik dėl stresinė situacija. Vaikams dėl savo amžiaus gana sunku suvaldyti emocijas, todėl isteriniai traukuliai jiems nėra neįprasti. Paprastai jais serga vaikai nuo 2-3 metų iki 6-7 metų. Tai aktyviausios emocinės raidos laikotarpis. Neretai pirmieji priepuoliai ištinka vadinamaisiais „kritiniais metais“ – 3-4 metus, o vėliau 6 metus.



Konvulsinio priepuolio pradžios mechanizmas visada yra stipri emocija- pasipiktinimas, pyktis, baimė, panika. Dažnai priepuoliui pradėti būtinas artimųjų buvimas. Vaikas gali nukristi, bet visada išlaiko sąmonę. Traukuliai dažniausiai būna vietinio pobūdžio – rankos juda, kojos pirštai sugniaužia ir atsitraukia, galva atsistoja atgal.

Vaikas nerašo, nekanda liežuvio, o apskritai priepuolio metu retai gauna kokių nors mechaninių sužalojimų.



Priepuolio metu vaikas gana adekvačiai reaguoja į skausmą. Jei jį lengva įsmeigti adata ar smeigtuku rankoje, jis trauks ją atgal. Judesiai yra sudėtingų judesių pobūdžio – kūdikis gali rankomis užsidengti galvą, sukišti kojas į kelius ir daryti tai ritmingai, su įkyriu tapatumu. Veide atsiranda grimasų, galimi nekontroliuojami galūnių svyravimai. Priepuoliai gana ilgi – iki 10-20 minučių, retais atvejais vaikas gali plakti isterijos priepuolio metu ir kelias valandas. Greičiau jis supranta, ką daro, bet fiziškai negali sustabdyti jau vykstančio proceso.

Ataka staiga baigiasi. Vaikas staiga nusiramina ir elgiasi taip, lyg nieko nebūtų nutikę.. Jis nėra mieguistas, kaip atsitinka po traukulių sergant epilepsija ar po febrilinių traukulių, nėra apatiškas. Tokie mėšlungiai niekada nepasitaiko miego metu.

Karščiuojantis

Šio tipo traukuliai būdingi tik vaikams ir tik griežtai tam tikras amžius- iki 5-6 metų. Raumenų spazmai išsivysto esant aukštai temperatūrai bet kokios infekcinės ar neinfekcinės ligos metu. Vaikai nuo 6 mėnesių iki pusantrų metų yra jautriausi tokiems traukuliams. Tomis pačiomis sąlygomis, ta pati temperatūra raumenų spazmai išsivysto tik 5% vaikų, tačiau jų pasikartojimo tikimybė vėliau sergant dideliu karščiavimu yra 30%.

Traukuliai gali išsivystyti SARS ir gripo fone, dygstant pieniniams dantims, esant sunkioms alergijoms ir net reaguojant į DTP vakcinaciją. Neįmanoma paveikti jų vystymosi, nei karščiavimą mažinantys vaistai, nei nuolatinė temperatūros kontrolė nesumažina šios baigties tikimybės.



Viskas prasideda praėjus maždaug dienai po karščiuojančios valstybės įsitvirtinimo. Tiek paprasti traukuliai, kurie pasireiškia atskirų galūnių drebėjimu, tiek kompleksiniai, apimantys dideles raumenų grupes, vaikas praranda sąmonę. Tiesą sakant, tai yra pirmasis karščiavimo priepuolio požymis. Pirmiausia „atneša“ kojas, paskui kūną ir rankas. Smakras pasviręs atgal dėl stipri įtampa pakaušio raumuo, veidas įsitempia. Oda pamėlyna, padidėja prakaitavimas, galbūt padidėjęs išsiskyrimas seilės.

Priepuolio metu gali atsirasti kvėpavimo pauzės.. Įveikus piką simptomai vystosi priešinga kryptimi – pirmi atsipalaiduoja nugara ir veidas, paskutinės – kojos. Po to sąmonė grįžta. Vaikas nusilpęs, po priepuolio labai nori miego.


Trauminis smegenų pažeidimas

Traukuliai po kaukolės traumos ar intrakranijinio sužalojimo gali išsivystyti tiek iš karto, tiek praėjus kelioms dienoms po įvykio. Raumenų spazmai savaime nėra privaloma galvos smegenų traumos pasekmė, jų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo to, koks sužalojimas buvo gautas ir kiek rimtas pažeidimas. Tėvus turėtų įspėti pasikeitęs vaiko elgesys ir būklė – letargija, apatija, stiprūs galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas, sąmonės netekimas.

Atsiradus pirmiesiems priepuolių simptomams (o jų gali būti bet kokių – nuo ​​židininių iki generalizuotų), reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir suteikti skubi pagalba savarankiškai.


Vaikai konvulsiniais sindromais kenčia daug dažniau nei suaugusieji. Taip yra dėl daugelio įvairių veiksnių. Išsiaiškinsime, kas gali išprovokuoti vaiko traukulius ir kaip greitai išspręsti problemą.

Negalavimo prielaidų yra daug, ir tik gydantis gydytojas gali jas suprasti. Juk sindromų spektras gana platus – nuo ​​raumenų susitraukimų užmiegant ir miegant iki epilepsijos priepuolių. Vaikų naktiniai mėšlungiai toli gražu ne visada vadinami patologijomis, nes impulsai į nervų galūnės gali būti dėl šviesaus sapno ar nepatogios laikysenos.

Traukuliai vaikams iki vienerių metų taip pat paaiškinami greitu centrinės nervų sistemos (CNS) jaudrumu dėl jos nesubrendimo.

Panašios kūdikių reakcijos skirstomos į epilepsines ir neepilepsines. Pastarųjų rizikos veiksniai yra šie:

  • paveldimas polinkis;
  • Psichoemociniai sutrikimai;
  • CNS disfunkcija;
  • Trauminis smegenų pažeidimas;
  • Metabolinė liga;
  • Reakcija į vakcinaciją
  • Kūno intoksikacija;
  • Vidiniai kraujavimai.

Vaiko kojų mėšlungio priežastis gali būti kalcio, geležies ir magnio trūkumas.
Naujagimiui traukuliai gali atsirasti dėl asfiksijos, gimdymo traumų, širdies ir kraujagyslių problemų bei perinatalinės encefalopatijos.

Kas yra kvėpavimo sistemos priepuoliai? Tai nevalingi raumenų susitraukimai dėl emocijų pertekliaus. Paprastai jie atsiranda trupiniuose nuo šešių mėnesių iki trejų metų ir laikomi nekenksmingiausiais.

Priepuolių priežastį gali nustatyti tik gydytojas. Jei juos lydi kiti skausmingi simptomai ir dažnai kartojasi sveikatos apsauga būtina.

Konvulsinių apraiškų tipai

Pagal tai, kaip priepuoliai pasireiškia, juos galima suskirstyti į keletą veislių:

tonikas

Raumenų susitraukimo pobūdis: užsitęsęs. Dėl šios priežasties atrodo, kad galūnės užšąla lenkimo ar tiesimo metu. Kūdikio kūnas ištempiamas, o galva atmesta atgal arba nuleidžiama ant krūtinės. Tonizuojantys traukuliai trunka ilgai. Jų išvaizda rodo pernelyg sujaudintą smegenų struktūrų būseną. Dažniau atsiranda galūnėse, pavyzdžiui, kai vaikui ima mėšlungis kojose. Bet jie taip pat gali užfiksuoti skrandį, kaklą, veidą.

kloninis

Raumenų susitraukimo pobūdis: greitas. Vaikų raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo periodai vyksta dinamiškai ir vizualiai primena trūkčiojimus. Jie prasideda, kai smegenų centruose arba raumenyse atsiranda patologinės išskyros. Jei nepašalinsite jų priežasties, bet priepuoliai padažnėja.

Toninis-kloninis

Kloniniams-toniniams priepuoliams būdingi kintantys raumenų susitraukimai ir padidėjęs jų tonusas. Galutinis rezultatas gali būti sąmonės netekimas ar net koma. Šio tipo traukuliai dažnai pasireiškia dėl epilepsijos.

Taip pat yra miokloninių traukulių. Jų skirtumas yra tas, kad jie praeina visiškai be skausmo. Dažniausiai miokloniniai traukuliai atsiranda miego metu. Tai apima kojų mėšlungį naktį, nuo kurio vaikas pabunda. Tačiau juos gali sukelti baimė ar persivalgymas (pavyzdžiui, žagsulys). Naujagimiui miokloniniai traukuliai dažnai būna susiję su paveldimais negalavimais.Taip pat pagal griaučių raumenų aprėptį gydytojai visus traukulių priepuolius skirsto į du tipus: dalinius (vietinius) ir generalizuotus (bendruosius).

Priepuoliai dažniausiai būna pavieniai. Kai kartojama, galime kalbėti apie antrinio mioklono atsiradimą. To priežastys gali būti įvairios neurologinės ligos.

Karščiavimo priepuoliai vaikams

Taip vadinami traukuliai esant temperatūrai vaikui. Ikimokyklinio amžiaus vaikai yra linkę į tokias apraiškas. Karščiuojančių vaikų febriliniai traukuliai išsivysto dėl to, kad trupinių smegenys nėra pakankamai susiformavusios ir jautrios įvairiems dirgikliams. Jie stebimi vaikui esant aukštai temperatūrai: 38–39 laipsniai ir aukštesnė. Be to, galimi traukuliai, net jei jie anksčiau nepasireiškė.

Kaip priepuoliai atrodo esant temperatūrai? Ši veislė atrodo taip:

  • Atskyrimas iki orientacijos praradimo;
  • Blyškumas ir kvėpavimo sulaikymas;
  • Raumenų trūkčiojimas ir sustingimas.

Vaiko traukuliai esant temperatūrai nėra laikomi norma, bet pavieniai atvejai nepavojinga. Karščiavimo priepuolių priežastys yra įvairios bakterinio ir virusinio pobūdžio infekcijos. KAM panaši reakcija vaikai gali turėti genetinį polinkį.

Svarbu pažymėti: kuo greičiau išsivysto hipertermija, tuo didesnė traukulių tikimybė. Tačiau yra ir subfebrilinių traukulių. Tokie traukuliai atsiranda po aukštos temperatūros vaikui, kai termometro stulpelis nukrenta iki 37 laipsnių. Paprastai jie kartojasi su ligos komplikacijomis. Tačiau tokie traukuliai gali atsirasti vakcinacijos fone.

Temperatūros mėšlungis dažnai pasireiškia vaikui, sergančiam Epstein-Barr viruso sukelta liga. Toks negalavimas vadinamas. Jis dažnai painiojamas su gerklės skausmu, tačiau Epstein-Barr virusas yra herpeso virusas. vežėjai infekcinių agentų Epstein-Barr yra didžioji dalis pasaulio gyventojų. Tačiau ikimokyklinio amžiaus vaikams dėl nepakankamai išvystytos gynybos sistemos suaktyvėja Epstein-Barr virusas ir išprovokuoja visavertę ligą. Laimei, po ligos susiformuoja imunitetas. Net tiems, kurie lengvai kenčia nuo negalavimo, Epstein-Barr virusas nebėra baisus. O skausmingą būklę, provokuojančią Epstein-Barr virusą, šiuolaikiniai vaistai nesunkiai pašalina.

Simptomai ir diagnozė

Traukulių simptomai priklauso nuo raumenų susitraukimo pobūdžio. Tačiau apskritai galime kalbėti apie šias bendrąsias savybes:

  • Įvairūs tiki ir trūkčiojimai;
  • Nekontroliuojami rankų ar kojų judesiai;
  • Veido bruožų iškraipymas;
  • akių vartymas;
  • Užraktas;
  • Odos blyškumas ir melsvas lūpų atspalvis;
  • Per didelis seilėtekis;
  • Sušalimas nenatūralioje padėtyje;
  • Pykinimas ir net vėmimas.

Vaikas gali apibūdinti save, nualpti. Po priepuolio, greičiausiai, jis taps kaprizingas, tačiau tuo pat metu bus mieguistas ir vangus.

Kaip atpažinti epilepsijos priepuolius? Jų metu kūdikis krenta ant grindų ir pradeda konvulsuoti. Jo akys atsigręžia, lūpos putoja, žandikaulis suspaustas. Vaikas praranda sąmonę. Pacientas gali šlapintis arba įsipareigoti nevalingi žarnyno judesiai. Pasitraukimą iš atakos lydi dezorientacija ir atminties praradimas apie tai, kas įvyko. Pasibaigus epilepsijos priepuoliams, vaiko raumenys atsipalaiduoja, jis užmiega.

Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti, kodėl prasidėjo traukuliai. Jis nusprendžia, kokį terapinį kursą pasirinkti.

Tačiau prieš tai gydytojas surenka anamnezę, analizuoja, kaip prasidėjo priepuolis, paskiria tyrimus. Paprastai jie apima kraujo tyrimą, elektroencefalografiją. Kartais reikia KT skenavimas, pneumoencefalografija, angiografija, stuburo punkcija.

Traukuliai pavojingi, nes jų pasekmės nenuspėjamos. Vaikui priepuolio metu susilpnėja smegenų funkcijos, praktiškai nėra tiekiamas deguonis. Dėl to prasideda smegenų ląstelių nekrozė, dėl kurios atsiranda neuropsichinės sistemos problemų, vystymosi vėlavimas.

Rimčiausias generolas konvulsiniai sindromai, nes kūdikiui visiškai nepriklauso kūnas ir jis yra be sąmonės. Esant nekontroliuojamam priepuoliui, epileptikai rizikuoja užspringti seilėmis ir vemti, nusikąsti liežuvį.

Kodėl naktiniai išpuoliai yra pavojingi? Kūdikis yra vienas su liga, be suaugusiųjų pagalbos. Ši būklė gali sukelti net mirtį.

Pirmoji pagalba vaikų traukuliams

Ką daryti, jei vaiką ištiko traukuliai? Iškvieskite greitąją pagalbą. Bet kadangi vaikas nuo 2 sekundžių iki 10 minučių kovoja su spazmu, gydytojai gali nespėti atvykti. Tėvai turi padėti kūdikiui pagal šį algoritmą:

Vaiko padėtis su traukuliais

  1. Nuimkite ankštus batus ir drabužius, atidarykite langą grynam orui.
  2. Padėkite trupinius ant statinės ant lygaus, ne minkšto paviršiaus. Arba bent jau pasukite galvą į šoną.
  3. Kol traukuliai tęsiasi, išvalykite burną nuo gleivių, o tarp dantų padėkite audinio ritinį. Tai padės išvengti liežuvio įkandimo ar nukritimo. Negalima naudoti kietų daiktų, kad nepažeistumėte dantų.
  4. Jei kūdikis apalpo, pabandykite jį atgaivinti ir palaukite, kol atvyks gydytojai. Apalpimo sindromas padeda pašalinti vatą su amoniaku, meilūs pokalbiai, prisilietimai.

Ypač sunku ir baisu tokioje situacijoje mažylių tėvams. Mažylis ne tik nesupranta, kas su juo vyksta, bet ir negali nieko pasakyti. Svarbu nepanikuoti, veikti aiškiai ir sistemingai.

Kai kūdikis daug verkia, jis taip pat gali patirti spazmus. Jį reikia nuraminti. Jau prasidėjęs priepuolis sustabdomas šiek tiek pabarsčius Vėsus vanduo arba paglostyti skruostus. Tada jie duoda raminamųjų, pavyzdžiui, valerijono santykiu: 1 lašas 1 gyvenimo metams. Raminamieji vaistai taip pat padės susidoroti su ryškių sapnų sukeltais traukuliais. Ir traukuliai blauzdos raumenys, kai kūdikio kojytė susiglamžo, jos pašalinamos lengvu masažu.

Jie išgelbės nuo karščiavimo traukulių, pasireiškiančių aukštoje temperatūroje (Ibuprofenas, Paracetamolis). Taip pat galite daryti šaltus kompresus ar įvyniojimus. IN karštligiška būsena kai karščiavimas derinamas su blyškumu ir šaltkrėčiu, šaldymo procedūrų daryti negalima. Šie simptomai yra labai pavojinga būsena Vaikas turi.

Gydytojas gali skirti injekcijas 1 mg vienam kūno svorio kilogramui. Vyresniam vaikui galima duoti šio vaisto tabletę – No-shpa vaikai gerai toleruoja. Ir reikia kviesti greitąją pagalbą.

Vaikų traukulių gydymas ir traukulių prevencija

Vaiko traukuliai, nesusiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais arba pernelyg dideli emocinis susijaudinimas, reikalingas nedelsiant gydyti. Terapinę taktiką parenka gydytojas, atsižvelgdamas į raumenų spazmo priežastis.

Gydytojas gali skirti prieštraukulinius, raminamuosius ir simptominius vaistus, taip pat vaistus, normalizuojančius medžiagų apykaitą.

Papildomai paskirtas masažas, refleksologija, gydomoji gimnastika, kita fizioterapija. At rimtų pažeidimų smegenų funkcija, galima chirurginė intervencija.

Kad traukuliai apeitų jūsų trupinius, turite tuo pasirūpinti prieš jam gimstant. Vartokite folio rūgšties papildus likus mėnesiui iki planuojamo nėštumo. Nėštumo metu neleiskite turėti neigiamo poveikio, infekcinių ligų, gerkite gydytojo paskirtus vitaminų ir mineralų kompleksus. Naujagimį turi apžiūrėti vaikų neurologas. Vieno mėnesio kūdikiui turi būti atlikta neurosonografijos procedūra.

Vaikams reikia fizinė veiklaįjungta grynas oras- Dažniau vaikščiokite su kūdikiu. Užmiegant trupiniai ir miego metu aplinka turi būti rami ir rami. Vaikams svarbu sudaryti subalansuotą valgiaraštį, nes vertingų elementų trūkumas vaikui taip pat gali išprovokuoti traukulius.

Prisiminkite, ką įdėti teisinga diagnozė gali tik gydytojas, nesigydykite be kvalifikuoto gydytojo konsultacijos ir diagnozės.