Nevalingas tuštinimasis suaugusiems. Encopresis vyresnėje kartoje

Išmatų nelaikymas yra būklė, kuri nuolat sunkiausiai paveikia žmogaus gyvenimą tiek socialiniu, tiek moraliniu aspektu. Ilgalaikės priežiūros įstaigose išmatų nelaikymo paplitimas siekia iki 45 proc. Išmatų nelaikymo paplitimas tarp vyrų ir moterų yra vienodas – atitinkamai 7,7 ir 8,9 proc. Šis skaičius didėja vyresnio amžiaus grupėse. Taigi tarp 70 metų ir vyresnių žmonių jis siekia 15,3%. Dėl socialinių priežasčių daugelis pacientų nesikreipia į medikus, todėl greičiausiai šio sutrikimo paplitimas yra neįvertinamas.

Iš pacientų pirminė priežiūra išmatų nelaikymo epizodus praneša 36 proc., tačiau tik 2,7 proc. turi dokumentuotą diagnozę. Sveikatos priežiūros sistemos kaina pacientams, sergantiems išmatų nelaikymu, yra 55% didesnė nei kitų pacientų. Pinigine išraiška tai reiškia sumą, lygią 11 milijardų JAV dolerių per metus. Daugeliui pacientų tinkamas gydymas gali pasiekti didelę sėkmę. Ankstyva diagnozė padeda išvengti komplikacijų, kurios neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę.

Išmatų nelaikymo priežastys

• Ginekologinė trauma (gimdymas, gimdos pašalinimas)
• sunkus viduriavimas
• Koprostazė
• Įgimtos anorektalinės anomalijos
• Anorektalinės ligos
• Neurologinės ligos

Išmatų pratekėjimas suteikia mechanizmą su sudėtinga anatominių struktūrų ir elementų sąveika, užtikrinančia jautrumą anorektalinės zonos ir dubens dugno raumenų lygyje. Išangės sfinkteris susideda iš trijų dalių: vidinio išangės sfinkterio, išorinio išangės sfinkterio ir puborektalinio raumens. Vidinis išangės sfinkteris yra lygiųjų raumenų elementas, kuris ramybės būsenoje suteikia 70-80% slėgio analiniame kanale. Šis anatominis darinys yra veikiamas nevalingų nervinių tonizuojančių impulsų, o tai užtikrina išangės sutapimą poilsio laikotarpiu. Dėl savavališko dryžuotų raumenų susitraukimo išorinis analinis sfinkteris yra papildomas išmatų sulaikymas. Puborektalinis raumuo aplink tiesiąją žarną suformuoja atraminę manžetę, kuri dar labiau sustiprina esamas fiziologines kliūtis. Poilsio metu jis yra susitraukęs ir išlaiko 90° anorektinį kampą. Tuštinimosi metu šis kampas tampa bukas, todėl susidaro sąlygos išmatoms išsiskirti. Kampas paaštrintas dėl savanoriško raumenų susitraukimo. Tai padeda išlaikyti tiesiosios žarnos turinį. Išmatų masės, palaipsniui užpildančios tiesiąją žarną, sukelia organo ištempimą, refleksinį anorektalinio ramybės slėgio sumažėjimą ir išmatų dalies susidarymą dalyvaujant jautriai anodermai. Jei noras tuštintis atsiranda žmogui nepalankiu metu, slopinamas simpatinės nervų sistemos kontroliuojamas tiesiosios žarnos lygiųjų raumenų aktyvumas, kartu valingai susitraukiant išoriniam išangės sfinkteriui ir puborektaliniam raumeniui. Norint laiku perkelti tuštinimąsi, reikalingas pakankamas tiesiosios žarnos atitikimas, nes turinys grįžta atgal į išsiplečiančią tiesiąją žarną, turinčią rezervuaro funkciją, į tinkamesnį tuštinimosi laiką.

Išmatų nelaikymas atsiranda, kai sugenda mechanizmai, kurie palaiko išmatas. Tokia išmatų nelaikymo situacija gali atsirasti esant laisvoms išmatoms, dubens dugno ruožuotų raumenų ar vidinio išangės sfinkterio silpnumui, jutimo sutrikimams, tranzito storosios žarnos laikui pakitimams, padidėjus išmatų kiekiui ir (arba) pablogėjus pažinimui. Išmatų nelaikymas skirstomas į tokias subkategorijas: pasyvus šlapimo nelaikymas, priverstinis šlapimo nelaikymas ir išmatų nutekėjimas.

Funkcinio išmatų nelaikymo klasifikacija

Funkcinis išmatų nelaikymas	Diagnostikos kriterijai: Pasikartojantys nekontroliuojamo tuštinimosi epizodai bent 4 metų asmeniui, progresuojant pagal amžių ir vieną ar daugiau iš šių požymių: raumenų darbo pažeidimas su nepažeista inervacija, be žalos; nedideli struktūriniai sfinkterio pokyčiai ir (arba) sutrikusi inervacija; normalus arba neorganizuotas tuštinimasis (išmatų susilaikymas arba viduriavimas); psichologiniai veiksniai. Išskirkite visas šias priežastis: sutrikusi inervacija galvos ar nugaros smegenų, kryžkaulio šaknų lygyje arba įvairių lygių pažeidimai kaip periferinės ar autonominės neuropatijos pasireiškimas; išangės sfinkterio patologija dėl daugiasisteminio pažeidimo; morfologiniai ar neurogeniniai sutrikimai, laikomi pagrindine arba pagrindine NK priežastimi
Subkategorijos	Mechanizmas
Pasyvus šlapimo nelaikymas	Jautrumo praradimas rektosigmoidinėje srityje ir (arba) sutrikęs neurorefleksinis aktyvumas tiesiosios žarnos segmento lygyje. Silpnumas ar pertrauka vidinis sfinkteris
Išmatų nelaikymas	Išorinio sfinkterio pažeidimas. Tiesiosios žarnos talpos pasikeitimas
Nutekėjusios išmatos	Nevisiškas tuštinimasis ir (arba) sutrikęs tiesiosios žarnos jautrumas. Išsaugota sfinkterio funkcija

Išmatų nelaikymo rizikos veiksniai

• Vyresnio amžiaus
• Moteris
• Nėštumas
• Trauma gimdymo metu
• Perianalinė chirurginė trauma
• Neurologiniai trūkumai
• Uždegimas
• Hemorojus
• Dubens organų prolapsas
• Įgimtos anorektalinės zonos apsigimimai
• Nutukimas
• Būklė po bariatrinių intervencijų
• Ribotas mobilumas
• Šlapimo nelaikymas
• Rūkymas
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Daugelis veiksnių prisideda prie išmatų nelaikymo vystymosi. Tai yra skystų išmatų konsistencija, moteriška lytis, senatvė, daugiavaisiai gimdymai. Viduriavimas yra svarbiausias. Privalomas noras tuštintis yra pagrindinis rizikos veiksnys. Su amžiumi išmatų nelaikymo tikimybė didėja, daugiausia dėl to, kad susilpnėja dubens dugno raumenys ir sumažėja išangės tonusas ramybėje. Gimdymą dažnai lydi sfinkterio pažeidimas dėl traumos. Išmatų nelaikymas ir operatyvus gimdymas ar trauminis gimdymas per gimdymo takus tikrai yra tarpusavyje susiję, tačiau literatūroje nėra duomenų apie cezario pjūvio pranašumą prieš netraumuojantį natūralų gimdymą dubens dugno išsaugojimo ir normalaus išmatų susilaikymo užtikrinimo požiūriu.

Nutukimas yra vienas iš NK rizikos veiksnių. Bariatrinė chirurgija yra veiksmingas pažengusio nutukimo gydymo būdas, tačiau po operacijos pacientai dažnai patiria išmatų nelaikymą dėl išmatų konsistencijos pokyčių.

Palyginti jaunoms moterims išmatų nelaikymas yra aiškiai susijęs su funkciniais žarnyno sutrikimais, įskaitant IBS. Išmatų nelaikymo priežastys yra daug ir kartais sutampa. Sfinkterio pažeidimas gali nepasireikšti daugelį metų, iki amžiaus ar dėl to hormoniniai pokyčiai pokyčiai, pvz raumenų atrofija o kitų audinių atrofija nesukels nustatytos kompensacijos sutrikimo.

Klinikinis išmatų nelaikymo tyrimas

Pacientai dažnai gėdijasi prisipažinti dėl šlapimo nelaikymo ir skundžiasi tik viduriavimu.

Nustačius išmatų nelaikymo priežastis ir nustatant teisingą diagnozę, neapsieinama be detalaus anamnezės patikslinimo ir tikslinio tiesiosios žarnos tyrimo. Anamnezėje būtinai turi atsispindėti gydymo metu vykstančios situacijos analizė vaistų terapija, taip pat paciento mitybos ypatumai: abu gali turėti įtakos išmatų konsistencijai ir dažnumui. Pacientui labai naudinga vesti dienoraštį, kuriame būtų registruojama viskas, kas susiję su kėde. Tai apima NK epizodų skaičių, šlapimo nelaikymo pobūdį (dujų, skystos ar kietos išmatos), nevalingų išskyrų kiekį, gebėjimą jausti, kad praeina išmatos, būtinų potraukių buvimas ar nebuvimas, įtempimas ir pojūčiai. iki vidurių užkietėjimo.

Išsamus fizinis patikrinimas apima tarpvietės patikrinimą dėl drėgmės pertekliaus, sudirginimo, taburetės, išangės asimetrija, įtrūkimų buvimas ir per didelis sfinkterio atsipalaidavimas. Būtina pasitikrinti analinį refleksą (išorinio sfinkterio susitraukimas iki injekcijos tarpvietės srityje) ir įsitikinti, ar nepažeistas tarpvietės zonos jautrumas; atkreipkite dėmesį į dubens dugno prolapsą, tiesiosios žarnos išsipūtimą ar iškritimą įtempimo metu, iškritimą ir trombozę hemorojus. Identifikuoti anatominės ypatybės tiesiosios žarnos tyrimas yra labai svarbus. Labai stiprus pjovimo skausmas rodo ūminį gleivinės pažeidimą, pavyzdžiui, ūminį ar lėtinį įtrūkimą, išopėjimą ar uždegimą. Išangės tonuso sumažėjimas arba staigus padidėjimas ramybėje ir įtempimo metu rodo dubens dugno patologiją. Atliekant neurologinį tyrimą reikia atkreipti dėmesį į pažintinių funkcijų, raumenų jėgos ir eisenos išsaugojimą.

Instrumentiniai išmatų nelaikymo tyrimai

Endoanalinis ultragarsu Išangės sfinkterių vientisumui įvertinti taip pat gali būti naudojama anorektalinė manometrija ir elektrofiziologija, jei įmanoma.

Specialaus tyrimų, kuriuos reikėtų atlikti, sąrašo nėra. Gydantis gydytojas turės palyginti neigiami taškai ir gauti naudos iš tyrimo, išlaidų, bendros paciento naštos, turinčios galimybę paskirti empirinį gydymą. Reikėtų atsižvelgti į paciento gebėjimą toleruoti procedūras, gretutinių ligų buvimą ir planuojamų atlikti veiksmų diagnostinės vertės lygį. Diagnostiniais tyrimais turėtų būti siekiama nustatyti šias sąlygas:

1. galimas sfinkterio pažeidimas;
2. perpildymo šlapimo nelaikymas;
3. dubens dugno disfunkcija;
4. pagreitintas perėjimas per storąją žarną;
5. reikšmingas anamnezės duomenų ir fizinės apžiūros rezultatų neatitikimas;
6. kitų galimų NK priežasčių pašalinimas.

Standartinis tyrimas siekiant patikrinti sfinkterių vientisumą yra endoanalinė sonografija. Tai rodo labai didelę skiriamąją gebą tiriant vidinį sfinkterį, tačiau, palyginti su išoriniu sfinkteriu, rezultatai yra kuklesni. Išangės sfinkterio MRT suteikia didesnę erdvinę skiriamąją gebą, todėl yra pranašesnė už ultragarsinį metodą tiek vidinio, tiek išorinio sfinkterio atžvilgiu.

Gauk kiekybinis įvertinimas abiejų sfinkterių funkcija, tiesiosios žarnos jautrumas ir sienelių atitiktis leidžia atlikti anorektalinę manometriją. Esant išmatų nelaikymui, slėgis ramybėje ir susitraukimo metu paprastai sumažėja, todėl galima spręsti apie vidinio ir išorinio sfinkterių silpnumą. Kai gauti rezultatai yra normalūs, galima galvoti apie kitus NK mechanizmus, įskaitant laisvą išmatą, išmatų nutekėjimo sąlygų atsiradimą ir jautrumo sutrikimą. Tyrimas užpildytu tiesiosios žarnos balionu skirtas tiesiosios žarnos jautrumui ir organų sienelių elastingumui nustatyti, įvertinant sensorines-motorines reakcijas į padidėjusį į balioną pumpuojamo oro ar vandens tūrį. Pacientams, sergantiems išmatų nelaikymu, jautrumas gali būti normalus, susilpnėjęs arba padidėjęs.

Bandymas su baliono išstūmimu iš tiesiosios žarnos susideda iš to, kad tiriamasis išstūmė vandens pripildytą balioną sėdėdamas ant tualeto sėdynės. Tremtis per 60 sekundžių yra laikoma norma. Toks testas dažniausiai naudojamas atliekant pacientų, sergančių lėtiniu vidurių užkietėjimu, patikrą, siekiant nustatyti dubens dugno dissinergiją.

Standartinė defekografija leidžia dinamiškai vizualizuoti dubens dugną ir nustatyti tiesiosios žarnos prolapsą bei rektocelę. Bario pasta įšvirkščiama į rektosigmoidą dvitaškis ir tada registruojama dinaminė rentgeno anatomija – dubens dugno motorinis aktyvumas – paciento ramybės ir kosulio metu, išangės sfinkterio susitraukimas ir įsitempimas. Tačiau defekografijos metodas nėra standartizuotas, todėl kiekvienoje įstaigoje jis atliekamas savaip, o tyrimas toli gražu ne visur. Vienintelis patikimas būdas vizualizuoti visą dubens dugno anatomiją, taip pat išangės sfinkterio zoną be spinduliuotės, yra dinaminis dubens MRT.

Išangės elektromiografija atskleidžia sfinkterio denervaciją, miopatinius pokyčius, neurogeninius sutrikimus ir kitus mišrios kilmės patologinius procesus. Pudendalinio nervo galūnių ir išangės sfinkterio jungčių vientisumas tikrinamas registruojant galinį pudendalinio nervo motorinį delsą. Tai padeda nustatyti, ar sfinkterio silpnumas atsirado dėl pudendalinio nervo pažeidimo, sfinkterio pažeidimo ar abiejų. Kadangi trūksta patirties ir informacijos, kuri galėtų įrodyti didelę šio metodo reikšmę klinikinei praktikai, Amerikos gastroenterologų asociacija prieštarauja įprastiniam pudendalinio nervo galinio motorinio latento nustatymui tiriant pacientus, sergančius NK.

Kartais išmatų analizė ir žarnyno judėjimo laikas padeda suprasti pagrindines viduriavimo ar vidurių užkietėjimo priežastis. Norint nustatyti patologines sąlygas, kurios apsunkina situaciją dėl išmatų nelaikymo (uždegiminės žarnyno ligos, celiakija, mikroskopinis kolitas), atliekamas endoskopinis tyrimas. Visada būtina kovoti su priežastimi, nes tai lemia gydymo taktiką ir galiausiai pagerina klinikinius rezultatus.

Išmatų nelaikymo gydymas

Dažnai labai sunku. Viduriavimas kontroliuojamas loperamidu, difenoksilatu arba kodeino fosfatu. Pratimai dubens dugno raumenims, o esant išangės sfinkterio defektams, pagerėjimą galima pasiekti po sfinkterio taisymo operacijų.

Visų tipų išmatų nelaikymo pradiniai gydymo metodai yra vienodi. Jie apima įpročių keitimą, siekiant suformuoti išmatų konsistenciją, pašalinti tuštinimosi sutrikimus ir padaryti tualetą prieinamą.

Gyvenimo būdo pakeitimas

Vaistai ir mitybos pokyčiai

Vyresni žmonės paprastai vartoja daugybę vaistų. Yra žinoma, kad vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių vaistų reiškinių yra viduriavimas. Visų pirma reiktų pasidaryti reviziją, kuo žmogus gydomas, kas gali išprovokuoti NK, tame tarpe be recepto parduodamos vaistažolės ir vitaminai. Taip pat būtina nustatyti, ar paciento mityboje yra komponentų, kurie apsunkina simptomus. Tai visų pirma saldikliai, fruktozės perteklius, fruktanai ir galaktanai, kofeinas. Dieta, kurioje gausu maistinių skaidulų, gali pagerinti išmatų konsistenciją ir sumažinti NK dažnį.

Absorbentai ir konteinerio tipo priedai

Nebuvo sukurta daug medžiagų, skirtų išmatoms sugerti. Pacientai aprašo, kaip jie išsivaduoja iš padėties su tamponais, įklotais ir sauskelnėmis – visa tai, kas iš pradžių buvo sugalvota sugerti šlapimą ir menstruacijų tekėjimą. Įklotų naudojimas išmatų nelaikymui yra susijęs su kvapu ir odos dirginimu. Įvairių tipų ir dydžių analiniai tamponai yra skirti blokuoti išmatų tekėjimą prieš tai įvykstant. Jie blogai toleruojami ir tai riboja jų naudingumą.

Tualeto prieinamumas ir „žarnų lavinimas“

Išmatų nelaikymas dažnai yra riboto judumo žmonių, ypač vyresnio amžiaus ir psichikos ligonių, dalis. Galimos priemonės: planiniai tualeto apsilankymai; keisti namo interjerą, kad būtų patogiau eiti į tualetą, įskaitant persikraustymą lova pacientas yra arčiau tualeto; tualeto sėdynės vieta tiesiai prie lovos; specialių priedų išdėstymas, kad jie visada būtų po ranka. Fizioterapija ir fizioterapija gali pagerinti žmogaus motorines funkcijas ir dėl didesnio mobilumo palengvinti patekimą į tualetą, tačiau, matyt, išmatų nelaikymo epizodų skaičius nuo to nesikeičia, bent jau reikia pastebėti, kad tyrimai šia tema yra prieštaringi.

Diferencijuota farmakoterapija, priklausomai nuo išmatų nelaikymo tipo

Išmatų nelaikymas su viduriavimu

Pirmajame etape pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į išmatų konsistencijos keitimą, nes susidariusias išmatas daug lengviau kontroliuoti nei skystas. Maistinių skaidulų įtraukimas į dietą paprastai padeda. Farmakoterapija, kuria siekiama sulėtinti tuštinimąsi arba išmatų surišimą, paprastai skiriama pacientams, kuriems yra atsparūs simptomai, kurie nereaguoja į švelnesnes priemones.

Antidiarėjiniai vaistai nuo išmatų nelaikymo

NK konservatyvi terapija	Galimas šalutinis poveikis
Maistinės skaidulos maisto papildų pavidalu	Padidėjęs dujų išsiskyrimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, anoreksija. Gali pakeisti vaistų įsisavinimą, sumažinti insulino poreikį
loperamidas	Paralyžinė žarnyno nepraeinamumas, bėrimai, silpnumas, traukuliai, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas. Gali padidinti analinio sfinkterio tonusą ramybės būsenoje. Atsargiai vartoti esant aktyviems uždegiminiams storosios žarnos procesams, taip pat esant infekciniam viduriavimui
Difenoksilatas-atropinas	Toksiškas megakolonas, CNS poveikis. Gali pasireikšti anticholinerginis atropino poveikis. Atsargiai vartoti esant aktyviems uždegiminiams storosios žarnos procesams, taip pat esant infekciniam viduriavimui
Kolesevelamo hidrochloridas	Vidurių užkietėjimas, pykinimas, nazofaringitas, pankreatitas. Atsargiai vartoti esant storosios žarnos obstrukciniam žarnų nepraeinamumui. Gali keisti vaisto absorbciją
Cholestiraminas	Padidėjęs dujų susidarymas ir dujų išsiskyrimas, pykinimas, dispepsija, pilvo skausmas, anoreksija, rūgštus skonis burnoje, galvos skausmas, bėrimas, hematurija, nuovargis, kraujavimas iš dantenų, svorio kritimas. Gali keisti vaisto absorbciją
Kolestipolis	Kraujavimas iš virškinimo trakto, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas, dispepsija, kepenų funkcijos sutrikimas, skeleto raumenų skausmas, bėrimai, galvos skausmas, anoreksija, sausa oda. Gali keisti vaisto absorbciją
Klonidinas	Atatrankos sindromas formoje arterinė hipertenzija, burnos džiūvimas, sedacija, CNS apraiškos, vidurių užkietėjimas, galvos skausmas, bėrimas, pykinimas, anoreksija. Jei poveikio nėra, vaisto vartojimą reikia nutraukti lėtai.
Laudanum	Sedacija, pykinimas, burnos džiūvimas, anoreksija, šlapimo susilaikymas, silpnumas, paraudimas, niežulys, galvos skausmas, bėrimas, CNS reakcija, pasireiškianti depresija, arterinė hipotenzija, bradikardija, kvėpavimo slopinimas, priklausomybės išsivystymas, euforija
Alosetronas	Vidurių užkietėjimas, sunkus išeminis kolitas. Jei po 1 mg 2 kartus per parą 4 savaites poveikio nėra, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Pacientai, sergantys IBS-D, nusipelno ypatingo dėmesio, nes vartojant maistines skaidulas gali padidėti pilvo skausmas ir pilvo pūtimas, todėl jie atsisako tokios priemonės. Nesant pagerėjimo, jie pereina prie veiksmingesnės šios pacientų grupės farmakoterapijos, įskaitant loperamidą, TCA, probiotikus ir alosetroną.

Išmatų nelaikymas su vidurių užkietėjimu

Lėtinis vidurių užkietėjimas gali sukelti tiesiosios žarnos išsiplėtimą dėl nuolatinio polinkio perpildyti ir slopinti jautrumą. Abu sudaro sąlygas persipildymo nelaikymui. Šio tipo šlapimo nelaikymas ypač būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Esant perpildytam šlapimo nelaikymui, kaip pradinę priemonę gali būti rekomenduojama padidinti maistinių skaidulų kiekį racione ir tik tada, esant reikalui, skirti vidurius laisvinančių vaistų.

Nutekėjusios išmatos

Nuotėkis nėra tas pats, kas NK. Šiuo atveju jie reiškia, kad po to praeina nedidelis kiekis skysčių arba minkštų išmatų normalus tuštinimasis. Pacientas gali kalbėti apie šlapinimąsi perianalinėje srityje, pasikeitusį tuštinimosi dažnį ar simptomus, labiau būdingus išangės sfinkterių disfunkcijai, o tai ne visada gydytojas vertina kaip fiziologinių funkcijų pažeidimą objektyvaus tyrimo metu. anorekatinė zona. Nutekėjimas dažniau pasitaiko vyrams, kurių išangės sfinkterio funkcija yra išsaugota. Tai galima paaiškinti hemorojumi, netinkama higiena, išangės fistule, tiesiosios žarnos prolapsu, hipo- ar padidėjusiu tiesiosios žarnos jautrumu. Pacientams, kenčiantiems nuo nutekėjimo, tinkama konkrečios patologijos diagnostika ir gydymas gali visiškai pašalinti simptomus. Jei apraiškos vis tiek išlieka, rekomenduojama kasdien laiku, neatsižvelgiant į norą tuštintis, išleisti tiesiosios žarnos ampulę klizma ar žvakutėmis. Geriausiai tinka klizmoms grynas vanduo, nes pakartotinis natrio fosfato ar glicerolio vartojimas gali pažeisti gleivinę ir sukelti kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Pageidautinas įprastinės procedūros laikas yra pirmosios 30 minučių po valgio, kad sustiprėtų normalūs refleksai, būdingi storajai žarnai po valgio.

Rektališkai injekuojamos blokuojančios medžiagos

Siekiant užblokuoti analinį sfinkterį sudarant kliūtis nevalingam išmatų išsiskyrimui, buvo pasiūlytos kelios priemonės. Tai yra silikonas, anglimi dengti karoliukai ir, neseniai, hialurono rūgštyje esantis dekstranomeris [(Solesta) solesta]. Remiantis 2010 m. sistemine Cochrane apžvalga, dėl nedidelio atliktų bandymų skaičiaus nebuvo galima padaryti aiškios išvados dėl injekcinių vaistų veiksmingumo. Tačiau šis požiūris išlieka atidus dėmesys kaip žadantis ir žadantis naujų vaistų, kurie tikrai gali pašalinti NK, atsiradimą. Šalutinis poveikis yra skausmas, kraujavimas ir kartais absceso susidarymas.

Nemedikamentinio gydymo galimybės

Biofeedback metodas

Biogrįžtamojo ryšio metodas yra viena iš sustiprinimo principu paremtos psichoterapijos formų, kai informacija apie fiziologinį procesą, kuri normalioje situacijoje perduodama pasąmonės lygmeniu, pacientui demonstruojama vizualiai, kad jis galėtų daryti įtaką procesui. , bet jau valdydamas tai savo valia. To, kas vyksta, esmė yra stebėti dubens dugno ruožuotų raumenų darbą, kad pacientas, atsižvelgdamas į tai, savavališkai koordinuotų specialių jėgos treniruočių pratimų vykdymą. Kartu su jėgos ugdymu galima lavinti gebėjimą atskirti jautrius signalus. Pasak daugumos šią problemą sprendžiančių ekspertų, šis gydymo metodas tinka pacientams, kurių ligos pasireiškimai yra nuo lengvų iki saikingai atitinkantys fiziologinius išangės sfinkterio disfunkcijos kriterijus, pasiruošę bendradarbiauti darbe, gerai motyvuoti, galintys taikstytis su tam tikro sunkumo tiesiosios žarnos išsitempimo jausmu, išlaikantys galimybę savanoriškai suspausti išorinį sfinkterį.

Kryžmens nervų stimuliavimas

Iš pradžių sugalvota ligonių, sergančių paraplegija, reabilitacijai, kryžkaulio nervų stimuliacija, o ne pagrindinė paskirtis, kaip vėliau paaiškėjo, skatina tuštinimąsi. Visai neseniai buvo gauti daug žadantys NDT rezultatai. Pirmieji pranešimai šia tema parodė šios technikos sėkmę daugeliu atvejų, todėl kryžkaulio nervų stimuliavimas tapo populiari intervencija, paskatinusia greitą metodo plėtrą.

Šiuo metu pradėjo pasirodyti publikacijos apie ilgalaikio pacientų stebėjimo rezultatus, tačiau jose nuteikia daug mažiau optimistiškai, aprašoma mažesnė sėkmės dalis. Tarp vyresnio amžiaus pacientų skaičius pooperacinės komplikacijos siekia 30 proc. Komplikacijos apima skausmą implanto vietoje, uždegimą poodinėje kišenėje, elektros iškrovos pojūtį ir kartais baterijos poslinkį arba gedimą, dėl kurio prireikia antros chirurginės intervencijos.

Chirurgija

Chirurginis gydymas nurodomas, kai anatominiai pokyčiai yra išmatų nelaikymo priežastis. Dažniausiai jie imasi sfinkteroplastikos pagal sfinkterio atkūrimo metodą, susiuvant defektą su persidengimu. Po operacijos žaizdos kraštai dažnai išsiskiria, o tai žymiai pailgina gijimo laiką. Iki 60% pacientų praneša apie pagerėjimą, tačiau ilgalaikiai sutampančios sfinkteroplastikos rezultatai yra prasti. Pacientams, turintiems platų anatominį sfinkterio defektą, kuriems paprasta sfinkteroplastika yra nepriimtina, buvo sukurta graciloplastika ir didžiojo sėdmens raumens perkėlimas. Atliekant graciloplastiką mobilizuojamas plonas raumuo, distalinė sausgyslė padalijama pusiau, raumuo supa išangės kanalą. Dinaminėje graciloplastikoje elektrodai atvedami į raumenį ir prijungiami prie neurostimuliatoriaus, kuris susiuvamas į pilvo sieną, jos apatinę dalį. Komplikacijos yra uždegimas, išmatų problemos, kojų skausmas, žarnyno pažeidimas, tarpvietės skausmas ir išangės susiaurėjimas.

Jei kitos chirurginio gydymo galimybės išnaudotos, lieka galimybė implantuoti dirbtinę išangę. Dirbtinis sfinkteris praeina aplink natūralų sfinkterį per perianalinį tunelį. Prietaisas lieka pripūstas, kol ateina laikas tuštintis. Tuštinimosi metu dirbtinis sfinkteris yra deaktyvuojamas (išleidžiamas). Apskritai, teigiamas poveikis nuo intervencijos stebimas maždaug 47-53% pacientų, tai yra tiems, kurie gerai toleruoja dirbtinį sfinkterį. Daugeliu atvejų prireikia chirurginės peržiūros, o 33% atvejų – pašalinimo. Komplikacijos yra uždegimas, prietaiso gedimas arba gedimas, lėtinis skausmas ir išmatų obstrukcija. Kolostomija arba nuolatinė stoma dėl išmatų nelaikymo yra laikoma pasirinkimu pacientams, kuriems nepavyko arba kai visi kiti metodai buvo visiškai netinkami.

Pagrindiniai pacientų valdymo aspektai

• Išmatų nelaikymas iš tikrųjų yra negalią sukeliantis sutrikimas, kuris smarkiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę.
• Kuriant diagnostinę ir gydymo taktiką, lemiamą reikšmę turi anamnezės rinkimas su detaliu išaiškinimu, kaip susiformavo tuštinimosi patologija, anorektalinis tyrimas.
• Visų rūšių išmatų nelaikymo gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo analizės ir koregavimo. Tikslas yra apibūdinti priemones, skirtas pagerinti išmatų nuoseklumą, koordinuoti sutrikusius žarnyno judesius ir užtikrinti tualeto prieinamumą.
• Nustatyta, kad tiesiosios žarnos okliuzija ir kryžkaulio nervo stimuliacija sumažina šlapimo nelaikymo epizodus.
• Chirurginės intervencijos turėtų būti taikomos tais retais atvejais, kai negalima taikyti konservatyvių gydymo metodų, ypač pacientams, turintiems akivaizdžių anatominių defektų.

Encopresis (išmatų nelaikymas) yra sfinkterio raumenų sutrikimas, kai pacientas praranda galimybę kontroliuoti tuštinimosi veiksmą.

Dažniausiai su šia problema susiduriama jauname amžiuje. Enkoprezės atsiradimas suaugusiems, kaip taisyklė, rodo patologijų buvimą, vidinius ar išorinius kūno pažeidimus.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas yra išmatų nelaikymas, kas jį sukelia ir kaip susidoroti su liga naudojant tradicinė medicina.

Bendras aprašymas ir enkoprezės ypatybės Ligos etiologija Enkoprezės vystymosi mechanizmas ir priežastys

• Išmatų nelaikymo priežastys

Diagnozė Išmatų nelaikymo gydymas liaudies gynimo priemonėmis Ligos prognozė Enkoprezės profilaktika ir patarimai pacientams Bendras enkoprezės aprašymas ir charakteristikos

Kaip minėjome aukščiau, encopresis yra patologinė kūno būklė, kai žmogus praranda tuštinimosi proceso kontrolę. Taip pat tokia būsena galima ne tik tais atvejais, kai išmatų nelaikymas atsiranda prieš pat tuštinimosi momentą, bet ir tais atvejais, kai tuštinimasis vyksta dujoms pasišalinant iš organizmo.

Daugeliu atvejų (iki 70 proc. klinikinės praktikos atvejų) išmatų nelaikymas pasireiškia vaikams iki 5 metų amžiaus. Dažnai prieš šį reiškinį ilgai vėluoja išmatos. Jei panašus reiškinys pastebimas vaikui iki 2–3 metų, jis negali būti vadinamas patologiniu dėl nepilno formavimosi. vaiko kūnas ir fiziologinis tiesiosios žarnos ir viso žarnyno silpnumas.

Tuo atveju, kai suaugusiesiems pastebimas išmatų nelaikymas, būdingas paciento portretas - paprastai tai yra vyresnis nei 65 metų vyras. Pažymėtina, kad vyrams enkoprezė pasireiškia 1,5 karto dažniau nei moterims (moterų išmatų nelaikymas yra daugiau patologija, o ne su amžiumi susijusių organizmo pokyčių pasekmė). Daugeliu atvejų suaugusiųjų liga pasireiškia ne tiek netyčiniu išmatų išsiveržimu, kiek išmatų išsitepimu – reiškiniu, kuriam būdingas nedidelis išmatų išsiskyrimas dujų išmetimo metu arba pradinis noras eiti į tualetą.

Ligos etiologija

Plačiai manoma, kad ši problema būdinga vyresnio amžiaus ir senatvės žmonėms. Nepaisant to, nėra šio fakto klinikinių diagnostinių įrodymų. Tai liudija ir statistika, rodanti, kad 50 % atvejų išmatų nelaikymas neišsivysto senatvė, ir tarp vidutinio amžiaus žmonių (nuo 45 iki 60 metų).

Be to, sutrikimas gali išsivystyti ir vyresniame amžiuje progresuojančios senatvinės (cianotinės) demencijos fone. Toks pažeidimas neigiamai veikia pacientų gyvenimą, yra tam tikra priežastis, sukelianti socialinę izoliaciją.

Enkoprezės vystymosi mechanizmas ir priežastys

Prieš svarstant išmatų nelaikymo priežastis, būtina atsižvelgti į šios ligos vystymosi mechanizmą. Savo ruožtu, žinios apie mechanizmą leis mums tiksliai apibūdinti priežastis, kodėl encopresis progresuoja toliau.

Fiziologinis tuštinimosi mechanizmas pagrįstas koordinuotu nervų ir raumenų sistemažmogus - tiesiojoje žarnoje yra daug nervų galūnių ir raumenų, atsakingų už išmatų sulaikymą ar išsiveržimą. Sfinkteris vaidina pagrindinį vaidmenį tuštinimosi procese. Nusprendė, kad normalus slėgis sfinkterio srityje yra 50-120 mm. rt. Art., o vidutinė vertė yra apie 80 mm. rt. Art. Šis rodiklis vyrams yra didesnis nei moterų, todėl labai pasikeitus slėgiui gali atsirasti daugybė patologijų, įskaitant, be kita ko, išmatų nelaikymą.

Sfinkteris yra pastovaus tonuso būsenoje, kurią palaiko lygiosios tiesiosios žarnos viduje esantys raumenys, taip pat autonominė nervų sistema – todėl šio raumens sąmoningai valdyti ar kontroliuoti neįmanoma.

Fiziologiškai normalus tuštinimosi procesas vyksta dėl dirginančio poveikio išmatų mechanoreceptoriams, kurie, patekę per sigmoidinę gaubtinę žarną, kaupiasi ampulėje. Tada pradeda veikti Valsalvos refleksas, kai tuo pačiu metu yra pilvo sienelės ir balso aparato įtempimas. Dėl šio reflekso labai padidėja slėgis pilvo ertmėje, o tai savo ruožtu sukelia segmentinį žarnyno susitraukimą ir dėl to išmatų išsiskyrimą. Tai atpalaiduoja dubens dugno raumenis ir jį nuleidžia, todėl išmatos lengviau pasišalina iš kūno.

Išmatų nelaikymo priežastys

Aukščiau mes ištyrėme fiziologinį tuštinimosi procesą ir kaip jis paprastai vyksta. Atitinkamai, kalorijų išsiveržimo proceso pažeidimų priežastis gali būti paslėpta už vienos ar kelių fazių, buvusių prieš patį procesą, pažeidimo. Pažvelkime atidžiau į pagrindines išmatų nelaikymo priežastis:

• Fiziologiniai ir funkciniai sutrikimai. Šiai kategorijai priskiriami tokie reiškiniai kaip vidurių užkietėjimas (70–80 % visų išmatų nelaikymo atvejų), raumenų silpnumas arba pažeidimas dėl mechaninės ar organinės išangės traumos, patologija. nervų sistema, hemorojus, funkcinis sutrikimas raumenų audinys, ypač dubens dugne ir tiesiojoje žarnoje.
• Neurologiniai ir psichofiziologiniai sutrikimai. Kai kuriais atvejais išmatų nelaikymą gali sukelti problema neurotiškas charakteris- tai gali būti sunki baimė, stresas ar kita psichologinio pobūdžio trauma, kuri savo ruožtu išprovokavo nervų sistemos sutrikimus. Kadangi fiziologiniame kalorijų išsiveržimo procese dalyvauja ir nervų reguliavimas, jo darbo sutrikimas ar patologijų išsivystymas taip pat gali išprovokuoti enkoprezės vystymąsi.

Be kitų priežasčių, taip pat verta paminėti kolektomiją (atidėtas žarnyno operacijas), sumažėjusį žarnyno ištuštėjimo jausmą, taip pat įvairaus pobūdžio ligas, kurių vienas iš klinikinio vaizdo simptomų yra enkoprezė.

Išmatų nelaikymas kaip gretutinė simptomatika

Aukščiau pažymėjome, kad encopresis gali būti ne savarankiška liga, o simptomas, lydintis kitus negalavimus. Visų pirma, išmatų nelaikymas gali atsirasti dėl hemoraginio ar išeminio insulto, dėl sutrikusios nervinės reguliavimo ir aukštesnės nervų sistemos patologijos, taip pat dėl ​​dubens dugno organų veiklos sutrikimų. Pastaruoju atveju išmatų nelaikymas veikia kaip gretutinis simptomas sergant Alzheimerio liga, išsėtine skleroze, encefalitu, įvairiais defektais Urogenitalinė sistema, navikų reiškiniai ir neoplazmos, gimdos prolapsas, prostatitas ir kitos ligos.

Diagnostika

Prieš diagnozuojant išmatų nelaikymą, atliekami klinikiniai, laboratoriniai ir bendrieji tyrimai, leidžiantys gydytojui nustatyti ligos priežastis. Tolesni tyrimai leidžia tik patvirtinti arba paneigti tariamą ligos priežastį, taip pat nustatyti tinkamiausią ir priimtiniausią gydymo metodą. Tarp naudojamų diagnostikos metodų enkoprezės nustatymui reikėtų pažymėti:

• anorektalinė manometrija. Šis metodas pagrįstas tiesiosios žarnos jautrumo nustatymu, nustatant vidinį slėgį joje ir sfinkterio suspaudimo jėgą, taip pat sfinkterio reakcijos atitikimą provokuojančioms nervinėms reakcijoms.
• MRT. Jis naudojamas daugeliu atvejų, nes leidžia gauti išsamius tiriamos srities, ypač tiesiosios žarnos, sfinkterio ir žarnyno dalies, vaizdus.
• Proktografija. Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti tikrąjį tiesiosios žarnos pajėgumą. Tai taip pat leidžia tiksliai nustatyti, kaip išmatos yra žarnyne, taip pat išmatų pratekėjimo mechanizmą nuo to momento, kai jos patenka iš sigmoidinės gaubtinės žarnos į sfinkterį.
• Tiesiosios žarnos ultragarsas. Neskausminga ir dažnai naudojama procedūra, leidžianti ultragarsu nustatyti tiesiosios žarnos ir sfinkterio būklę.
• Miografija. Leidžia nustatyti dubens dugno, išangės ir lygiųjų tiesiosios žarnos raumenų būklę ir tonusą, taip pat raumenų skaidulų nervinį laidumą tiriamoje srityje.
• Rektomanoskopija. Specialus tyrimas, apimantis zondo su kamera įdėjimą į tiesiąją žarną. Leidžia išsamiai ištirti vidinę tiesiosios žarnos būklę ir nustatyti galimas enkoprezės vystymosi priežastis, ypač - leidžia nustatyti buvimą onkologinės ligos, uždegiminis procesas ir kiti navikai žarnyne.

Paprastai, remiantis turima istorija, diagnostikos tikslais nustatomi tik keli tyrimai.

Išmatų nelaikymo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Paprastai enkoprezės gydymas liaudies metodais susideda iš priemonių, kurios padeda stiprinti paciento imunitetą, taip pat atkuria normalią fiziologinę tuštinimosi funkciją, naudojimą. Veiksmingiausi yra šie liaudies gydymo metodai ir metodai:

• Galios valdymas. Esant išmatų nelaikymui, reikia laikytis dietos, kurioje gausu skaidulų. šviežios daržovės ir vaisiai. Nerekomenduojama valgyti per daug riebaus, aštraus ir aštraus maisto, makaronų. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į pieno produktus ir džiovintus vaisius.
• Iš pradžių reikėtų vengti situacijų, kurios sužadina nervų sistemą. Tai būtina, kad dėl stipraus streso ir nervų sistemos sutrikimų neišprovokuotų nekontroliuojamo tuštinimosi. Šiuo atveju padės vaistažolių raminamieji užpilai valerijono, motininės žolės, mėtų, angelijos ar gluosnio arbatos pagrindu, taip pat melisų, jonažolių ir levandų žiedų kolekcija.
• 4 savaites kasdien, 2 kartus per dieną, iš ramunėlių daromos valomosios klizmos. Norėdami tai padaryti, turite paimti klizmą, surinkti 300–400 ml šilto ramunėlių sultinio (30–35 laipsnių) ir įpilti į tiesiąją žarną. Pacientas turi stengtis jį laikyti kuo ilgiau.
• Šiltos vonios su žolelėmis, pvz spygliuočių ekstraktas, ramunėlių, medetkų, kalmų ir motinėlių.

Atkreipkite dėmesį, kad tradicinę mediciną patartina vartoti tik prieš tai pasitarus su gydytoju – pacientas negali tiksliai žinoti išmatų nelaikymo priežasčių, todėl gali pasirinkti netinkamą ar netinkamą techniką.

Ligos prognozė

Daugeliu atvejų, laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra teigiama. Teisingai parinkta technika leidžia 90% atvejų pašalinti ligą ir išvengti ligos pasikartojimo ateityje. Nepaisant to, prevencija yra privaloma priemonė norint pasiekti teigiamą prognozę.

Enkoprezės prevencija ir patarimai pacientams

Ligos prevencija grindžiama pašalinimo technika, kuri apima trigerių, išprovokavusių enkoprezės vystymąsi, įtakos pašalinimą. Kitaip tariant, profilaktiškai pacientui patariama atidžiai stebėti savo mitybą, netraumuoti ypač žarnyno ir tiesiosios žarnos, taip pat atlikti paskirtus pratimus ir treniruotes, kuriomis siekiama stiprinti psichofiziologinę organizmo būklę.

Patarimai pacientams šiuo atveju yra standartiniai: prieš išeidami iš namų, turite kuo pilniau ištuštinti žarnyną, visada su savimi turėti persirengimo drabužius ir higienos produktai pašalinti savavališko tuštinimosi pasekmes, taip pat vartoti vaistus, kurie leidžia iš dalies pašalinti išskyrų ir dujų kvapą organizme.

Parašykite komentaruose apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Pasidalykite medžiaga socialiniuose tinkluose ir padėkite savo draugams bei šeimos nariams!

Liga, su kuria bandysime kovoti šiame straipsnyje, moksliškai vadinama enkopreze – išmatų nelaikymu, arba, kitaip tariant, nesugebėjimu (laikinu ar įgimtu) kontroliuoti tuštinimosi veiksmą. Dažniausiai pasireiškia vaikams iki 4 metų, daug rečiau suaugusiems. Kalbant apie vaikų enkoprezę, buvo sukurta daug kovos taktikos, atsižvelgiant tiek į sergančio vaiko psichiką, tiek į fiziologiją. Tačiau ką daryti, jei toks priepuolis apėmė suaugusį žmogų? Kodėl taip nutinka ir ar įmanoma su nesėkme kovoti patiems, nesikreipiant į įprastines gydymo įstaigas ir nepatiriant rizikos „vieną gydome, kitą suluošiname“?

Suaugusiųjų enkoprezės ištakosĮgimtos priežastys:

apsigimimai;

tiesiosios žarnos defektai.

Nupirkta: metabolinis ar dietinis;

po gimdymo / pooperacinė trauma;

raumenų hipotenzija;

psichikos nukrypimai (psichozė, šizofrenija, neurozė, isterija);

tiesiosios žarnos fistulės;

operacinė ar buitinė dubens organų trauma;

tiesiosios žarnos plyšimas / kritimas;

išangės auglys;

diabetas;

smegenų pažeidimą;

infekcinės ligos, sukeliančios viduriavimą;

sunkios ligos, tokios kaip epilepsija, maniakinis sindromas, demencija ir kt.

Psichologiškai motyvuotą enkoprezę gydyti sunkiau.

Suaugusiųjų išmatų nelaikymo gydymas: liaudies gynimo priemonės ir metodai

1. Visų pirma, būtina laikytis tam tikros dietos: akcentuoti augalinių skaidulų (sėlenų, daigintų javų ir kt.) vartojimą, dalyvauti dietoje. daržovių salotos(morkos su grietine, burokėliai ir augalinis aliejus) ir šviežios gamtos dovanos (obuoliai, kopūstai, kiviai), atsisakant manos, ryžių ir makaronų, taip pat, pageidautina, šviežio pieno. Pieno produktai, priešingai, bus naudinga žarnyno mikroflorai, bet geriau, jei jie būtų naminiai, brandinami bent 17-18 valandų. Kasdienis džiovintų vaisių rinkinio (džiovintų abrikosų, figų, džiovintų slyvų) vartojimas proporcijomis viena prieš vieną bus itin efektyvus.
2. Kaip vienas iš privalomos sąlygos- apriboti prieigą prie situacijų, kurios sužadina nervų sistemą, suteikiant ramią ir taikią aplinką; pacientas turi žinoti, kad jo būklė nėra beviltiška, ir turi tikėti greitu pasveikimu, parodyti kantrybę ir atkaklumą. Taip pat rekomenduojame įsigyti kolekciją šiai ligai gydyti!
3. Per mėnesį du kartus per dieną būtina daryti valomąsias klizmas iš ramunėlių nuoviro. Jis taip pat gali būti naudojamas treniruotėms klizmoms, kuriomis siekiama sustiprinti tuštinimosi refleksą: į tiesiąją žarną suleisti 300 - 450 ml ramunėlių nuoviro (22 - 38 laipsnių) ir vaikščioti, laikant skystį kuo ilgiau.
4. Dar viena treniruotė, bet ant guminio 0,8 - 1 cm skersmens, 5 cm ilgio vamzdelio, sutepto vazelinu: taip pat reikia įkišti į išangės kanalą, o tada atlikti kokį nors pratimą su sfinkteriu - suspausti. , atlaisvinkite, vaikščiokite po kambarį su vamzdeliu, pirmiausia pabandykite jį laikyti, o tada išstumti.
5. Esant enkoprezei, tiek apatinė, tiek viršutiniai regionai virškinimo trakte, nes pacientams dažnai stebimi tokie reiškiniai kaip sutrikusi tulžies sekrecija ir autointoksikacija, todėl kompleksinis gydymas suaugusiųjų išmatų nelaikymas gali apimti choleretic vartojimą liaudies gynimo priemonės: kalmų šakniastiebių antpilas, medus po arbatinį šaukštelį po valgio, šviežios uogos kalnų pelenai ar sultys iš jų ir kt.
6. Taip pat nepakenks atsikratyti toksinų, o tai padės ryte tuščiu skrandžiu stikline vandens su soda ir citrinos sultimis, natūraliomis sultimis prieš valgį (obuolių ar abrikosų), Žalioji arbata ir taip toliau.

Svarbu prisiminti Enkoprezė – gana nemaloni liga, dažnai kitiems save išduodanti per kvapą. Tačiau, kaip ir vaikystėje, suaugusiųjų išmatų nelaikymą galima išgydyti liaudiškomis priemonėmis namuose. Svarbiausia pradėti laiku, nepasiduoti, veikti visapusiškai ir sistemingai. Būkite kantrūs, nusiteikę gerai ir likite kelyje. Sėkmės ir sveikatos!

Žarnyno gydymas yra labai svarbus klausimas. Ne mažiau reikšminga ir „Kaip pagerinti smegenų veiklą?“ aprašyta problema. Pasveik!

Tokia problema kaip išmatų nelaikymas dažniau pasitaiko mažiems vaikams, nes jie dėl savo amžiaus negali kontroliuoti savo poreikių. Bet taip gali nutikti ir suaugusiems. Esant tokiai situacijai, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Išmatų nelaikymas – enkoprezės liga

Tokios problemos atsiradimo priežastys gali būti labai rimtos. Būti tokiomis sąlygomis yra fizinis ir psichologinis jausmas diskomfortas tuo pačiu metu.

Kitaip tariant, išmatų nelaikymas arba encopresis gali būti įvairaus sunkumo.

Gydytojai šią problemą skirsto į tris laipsnius:

• 1 laipsnis - nesugebėjimas išlaikyti dujų;
• 2 laipsnis - dujų, skystų išmatų nelaikymas;
• 3 laipsnis - nesugebėjimas išlaikyti skysto ir kieto išmatų būvio.

Jei pasireiškia net 1 sunkumo laipsnis, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kliniką. Enkoprezę svarbu pastebėti ir laiku pašalinti.

Gydytojai išskiria 4 nevalingo tuštinimosi tipus:

1. Reguliarus išmatų atsiradimas be atitinkamo potraukio.
2. Nesugebėjimas sulaikyti išmatų, kai yra potraukis.
3. Nesugebėjimas net iš dalies sulaikyti išmatų kosint, fizinio krūvio ar čiaudėjimo metu.
4. Su amžiumi susijęs šlapimo nelaikymas.

Kokios yra patologinės būklės priežastys

Šios ligos atsiradimo priežastys yra skirtingos. Jie gali būti ir gimimo metu įgyti defektai, ir įgyti laikui bėgant.

1. Anatominės patologijos:

• tiesiosios žarnos problemos (pavyzdžiui, po naviko ar hemorojaus operacijos);
• analinis apsigimimas.

Psichologiniai sutrikimai:

• panika;
• neurozės;
• šizofrenija;
• psichozės;
• pykčio priepuoliai.

Traumos, patirtos po gimdymo arba smegenų sužalojimo. Viduriavimas, kurį sukelia ūminis užkrečiama infekcija. Obturatoriaus aparato tiesiosios žarnos pažeidimai. Neurologiniai sutrikimai, atsiradę dėl dubens pažeidimo, išangės navikai, cukrinis diabetas. Priklausomybė nuo alkoholio.

Reikia pasakyti, kad alkoholizmas yra labai dažna vyrų išmatų nelaikymo priežastis ir gydymas šiuo atveju yra priklausomybės nuo alkoholio pašalinimas.

Be to, šios problemos priežastys gali būti visiškai kitokios.

Pavyzdžiui, galbūt dėl ​​to sunkios ligos, toks kaip:

• manijos-depresijos sindromas;
• epilepsija;
• psichologinis nestabilumas;
• katoninis sindromas;
• demencija.

Kartais po gimdymo atsiranda enkoprezės požymių. Apskritai, absoliučiai visi analinio aparato pažeidimai gali sukelti tokį atvejį.

Pastebėjus bent šiokius šios ligos pradžios požymius, kad ir menkiausius, reikėtų nedelsiant kreiptis pagalbos į neurologą, proktologą.

Naudingas vaizdo įrašas šia tema

Gimdymas, galintis išprovokuoti žarnyno ar dubens pažeidimus, yra dažna moterų išmatų nelaikymo priežastis ir gydymas tokiu atveju turėtų būti visapusiškas.

Taip pat dažna priežastis yra tuštinimosi proceso kontrolės praradimas dėl išorinio sfinkterio gedimo, taip pat išangės nepakankamumas. Lėtinės ligos, nervų sistemos patologijos gali sukelti tokias pasekmes.

Ištuštinimas vyksta:

• sapne;
• esant alpimo priepuoliams;
• esant stresui;
• su kitais nekontroliuojamais sąmonės praradimo procesais.

Suaugusiam žmogui, skirtingai nei mažiems vaikams, tai sukelia daug nepatogumų ir komforto jausmas iš karto išnyks.

Gydymas tokioje situacijoje paprastai skiriamas kompleksiškai. Reabilitacijos eiga pas psichologą yra ta vieta, kur pacientas dažniausiai siunčiamas.

Encopresis vyresnėje kartoje

Vyresnio amžiaus žmonėms encopresis yra labai dažna problema. Tai atsitinka netinkamai veikiant žievės centrui, atsakingam už tuštinimosi procesą.

Vyresnio amžiaus žmonėms ši problema nėra įgimta, tačiau atsiranda su amžiumi, o tai reiškia, kad tai jau įgyta liga. Gydytojai dažnai gali pastebėti receptorių nesugebėjimą sulaikyti išmatų, kai nėra noro tuštintis.

Dėl išangės sfinkterio funkcijos sumažėjimo panašias situacijas gali atsirasti penkis kartus per dieną. Enkoprezė dažnai siejama su nervų sistemos problemomis, taip pat su psichologiniais nukrypimais.

Kadangi priežastis gali slypėti psichologinė būsena asmuo, tada skiriamas gydymas vaistais ir papildomai skiriama psichoterapeuto konsultacija.

Kartais nutinka taip, kad rezultatai ilgą laiką neatneša teigiamos dinamikos, nes liga jau labai pažengusi.

Problemos po gimdymo

KAM rimtų pasekmių pagimdyti. Susižaloti galima tiek natūralaus gimdymo, tiek cezario pjūvio metu.

Dažnai problemos su analiniu sfinkteriu atsiranda po vakuuminio vaisiaus ekstrakcijos arba dėl akušerinių žnyplių naudojimo. Perineotomija taip pat sukelia nesugebėjimą išlaikyti išmatų.

Jei vaikas didelis arba yra du vaikai, mažylis vaikšto į priekį kojomis – tai kitos priežastys, kodėl ateityje atsiranda enkoprezės. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė nekontroliuojamo tuštinimosi tikimybė.

Su amžiumi hormonų lygis krenta, o tai reiškia, kad raumeninis audinys praranda savo savybes ir elastingumą, dėl to sfinkteris tampa pažeidžiamesnis. Antsvoris Ir lėtinės ligos taip pat gali išprovokuoti ligą nėštumo ir gimdymo metu.

Po šešių mėnesių daugeliui moterų pavyksta susitvarkyti savo sveikatą. Tačiau yra tokių, kurių ši problema neapleidžia labai ilgam.

Pagrindiniai gydymo principai

1. Pats pirmas dalykas, kurį reikia pabandyti atkurti nuolatinį tuštinimąsi. Čia gali padėti ląstelienos turtinga dieta. Be to, reikia gerti tokius vaistus kaip imodium.
2. Būtina pradėti treniruoti sfinkterį. Tai padės išvengti atkryčio ateityje. Automatinis mokymas padės padidinti žarnyno jautrumą išmatų buvimui jame iki norimo lygio. Šie metodai padeda 70 proc.
3. Jei pirmiau minėti metodai neduoda rezultatų, turėsite kreiptis į operaciją. Retais atvejais pacientui tenka atlikti kolostomiją. Su jo pagalba pacientas sukuria tiesioginį kelią tarp pilvo ertmės sienelės ir storosios žarnos. Tiesiog išangė turi būti uždaryta, o tuštinimasis vyksta specialiai pritvirtintame inde, kuris yra pritvirtintas prie pilvo sienos.
4. Laiku apsilankymas klinikoje gali atimti daugybę problemų. Viską galima pataisyti per trumpą laiką, nebent, žinoma, viskas būtų palikta atsitiktinumui. Nebijokite kreiptis į kompetentingus specialistus, kurie tikrai jums padės.

Geriausi straipsniai svetainėje:

• ➤ Pagal kokį receptą galiu paruošti kaukę nuo plaukų slinkimo su pipirų tinktūra?
• ➤ Kodėl ant pilvo yra laisva oda – skaitykite
• ➤ Ką daryti praradus regėjimą?
• ➤ Ką naudingų savybių turi pelyno ekstrakto?

Išmatų nelaikymo prevencija

Šios ligos išsivystymo galima išvengti, pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių ir laikytis kai kurių rekomendacijų:

• Apžiūros metu svarbu atlikti tyrimą ir gydyti proktologinės dalies ligas.
• Reikėtų vengti lytinių santykių per išangę.
• Jei pageidaujama, netoleruokite tuštinimosi.
• Pageidautina treniruoti raumenis analinis praėjimas. Pakanka suspausti ir atpalaiduoti raumenis prieinamoje vietoje ir jums tinkamu laiku.

Taip pat yra bendras pratimų rinkinys, apimantis visų raumenų vystymąsi.

Net ir esant menkiausiam požymiui, kreipkitės į gydytoją, neapleiskite nei savo, nei artimųjų sveikatos.

Medicininis enkoprezės gydymas

Išmatų nelaikymas medicinoje vadinamas enkopreze. Labai dažnai tai atsiranda kitų ligų fone. Todėl, norint atlikti veiksmingą gydymą vaistais, būtina atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti visas sveikatos problemas. Atsižvelgiant į pagrindines priežastis, medicininis gydymas yra toks:

• chirurginė intervencija;
• konservatyvūs metodai.

Chirurgija daugelį metų rodė patenkinamus rezultatus. Operacija gali būti paskirta tais atvejais, kai nevalingas tuštinimasis atsiranda dėl traumos ar sfinkterio defekto. Ekspertai šią procedūrą priskiria plastikų kategorijai.

Atsižvelgiant į sfinkterio pažeidimo laipsnį ir sugedusios srities ilgį, operacijos skirstomos į tipus.

1. Sfinkteroplastika – tai operacija, kuri atliekama pažeidus ne daugiau kaip ketvirtadalį sfinkterio apimties.
2. Sfinkterogluteoplastika – tai procedūra, reikalinga esant dideliems pažeidimams. Operacijos metu medžiaga iš didžiojo sėdmens raumens naudojama sfinkterio funkcijai atkurti.
3. Operacija „Tirša“. Tai reiškia, kad naudojamos sintetinės medžiagos arba sidabrinė viela. IN šiuolaikinė medicina praktiškai nenaudotas.
4. Gaisrininko operacija. Jai įgyvendinti naudojama šlaunies raumenų medžiaga. Ši procedūra turi trumpalaikį teigiamą poveikį.
5. Tais atvejais, kai šlapimo nelaikymo problemos nėra susijusios su mechaniniais sutrikimais, atliekama postanalinė rekonstrukcija.

Be operacijos, siekiant pašalinti išmatų nelaikymo problemą, nusistovėjusios vaistai. Dažniausiai jie naudojami esant funkciniams sutrikimams. Virškinimo sistema. Tai gali būti viduriavimas nesuformuota kėdė, šlapimo nelaikymo ir vidurių užkietėjimo derinys.

Visi vaistai yra suskirstyti į dvi grupes. Pirmosios užduotis yra pašalinti pagrindinės ligos požymius. Antrosios grupės tikslas – paveikti tarpvietės ir sfinkterio raumenų tonusą. Didelį efektyvumą parodė Strychin tabletės, poodinės prozerino injekcijos, ATP vitaminai, grupė B. Esant padidėjusiam raumenų jaudrumui, rekomenduojama vartoti trankviliantus.

Tradicinės medicinos receptai

Diagnozuojant enkoprezę, kartu su vaistai Rekomenduojama naudoti tradicinės medicinos metodus. Jie skirti bendram paciento savijautos gerinimui ir organizmo normalizavimui.

Dėl efektyvus gydymas būtina normalizuoti mitybą, stengtis kuo labiau sumažinti situacijas, kurios sukelia nervinį jaudulį. Optimaliai – rami aplinka, visiška ramybė.

Kiekvieną dieną bent mėnesį reikėtų dėti klizmą iš ramunėlių žiedų nuoviro. Procedūrai reikia 400 ml paruošto sultinio patekti į tiesiąją žarną. Po to turėtumėte vaikščioti su juo viduje. Procedūros laikas yra kuo ilgesnis. Sultinys turi būti šiltas. Temperatūra svyruoja nuo 22 iki 38 laipsnių. Tokios klizmos yra ne tik gydomojo, bet ir lavinamojo pobūdžio.

Kitas liaudies metodas – treniruotės ant specialaus vamzdelio. Reikia paimti apie 1 cm skersmens vamzdelį, kurio ilgis 5 cm ištepamas vazelinu ir įkišamas į analinį kanalą. Po to atliekami pratimai sfinkterio raumenims. Pratimai susideda iš nuoseklaus raumenų suspaudimo ir atlaisvinimo. Tada reikia vaikščioti po kambarį, bandant pirmiausia laikyti vamzdelį, o tada išstumti.

Sudėtingam gydymui naudojami liaudies choleretic nuovirai. Jie būtini virškinimo trakto normalizavimui. Geriausias pasirodė kalmų šaknų nuoviras. Medų rekomenduojama vartoti kasdien. Užtenka arbatinio šaukštelio, tinka ir šermukšnio vaisiai, jų sultys.

Aktyvų toksinų pašalinimą iš organizmo palengvina tuščiu skrandžiu išgerta stiklinė vandens su citrinos sultimis. Puiki žalioji arbata, šviežių vaisių sultys.

Be vaistų ir pratimų, skirtų sfinkterio raumenims stiprinti, pacientams skiriama dieta. Pagrindinė užduotis yra normalizuoti mitybą, kad virškinimo sistema tinkamai veiktų.

Visų pirma, būtina iš raciono pašalinti tuos maisto produktus, kurie gali sukelti viduriavimą: kofeiną, alkoholį. Esant laktozės trūkumui ar prastai toleruojant baltymus, iš raciono pašalinami visi pieno produktai. Neleidžiama vartoti nenugriebto pieno, sūrio, sviesto, ledų. Taip pat nerekomenduojama valgyti kepto, sūraus, aštraus, rūkytos.

Dietiniai maisto produktai neturėtų būti dietoje. Tai reiškia, kad reikėtų atsisakyti cukraus pakaitalų, sorbitolio, ksilitolio, fruktozės ir kitų dietos komponentų. Maisto vartojimą geriausia organizuoti mažomis porcijomis, bet reguliariais intervalais. Tai gali būti 5-6 valgymai per dieną.

Į dietą turėtumėte įtraukti daugiau grūdų ir patiekalų, kurie prisideda prie išmatų sutirštėjimo. Būtinai kasdien vartokite skaidulų turinčio maisto: šviežių daržovių ir vaisių. Duoną geriausia pirkti iš rupių grūdų. Preparatai gali būti naudojami kaip maisto papildas maistinė lasteliena. Jų pagalba kėdė taps gausesnė ir lengviau valdoma. Nepaisant pieno produktų draudimo, dietoje turėtų būti kefyro ir kitų fermentuoto pieno gėrimų. Jie gerai veikia žarnyno mikroflorą ir virškinimą.

Kokias prognozes dėl ligos išsivystymo daro pacientai, sergantys enkopreze

Išmatų nelaikymas yra gana dažna liga, kurią sukelia įvairios priežastys. Laiku kreipiantis į specialistą, jo vystymosi prognozė yra pati optimaliausia.

Jei nekreipiate dėmesio į ligą ir leidžiate jai eiti, pradeda vystytis enkoprezė. Tai pereina į rimtesnius etapus.

Iš viso yra 3 ligos stadijos.

1. Pirmajai stadijai būdingas dujų nelaikymas. Tai nemalonus simptomas, tačiau jis neturi tiesioginės įtakos žmogaus gyvenimui. Pacientas gali atlikti įprastą veiklą, gyventi visavertį gyvenimą.
2. Antrajame etape atsiranda nesusiformavusių išmatų nelaikymas. Esant tokiai situacijai, reikalingas specialisto įsikišimas, siekiant pakoreguoti mitybą, paskirti vaistus, kurie padės sutirštinti ir formuoti išmatas. Rekomenduojama atlikti sfinkterio raumenų gimnastiką. Ši ligos stadija jau pastebima kitiems, nes pacientas gali nespėti laiku patekti į tualetą. Dėl to pacientas palaipsniui atsiskiria nuo komandos. Jis vengia ilgų masinių renginių.
3. Trečiasis etapas pasižymi nesugebėjimu išlaikyti net tankių išmatų. Esant tokiai situacijai, galimi sfinkterio raumenų funkciniai sutrikimai. Jei medicininiai metodai ir gimnastika nepadeda, nurodoma chirurginė intervencija.

Nepaisant to, kad paciento socialinis gyvenimo lygis yra rimtai paveiktas, enkoprezę galima išgydyti. Situacijos, kai išmatų nelaikymą sukelia hemoraginis ar išeminis insultas, laikomos nepalankiomis prognozei. Bet tai sukelia ne tik tuštinimosi proceso pažeidimą, bet ir paralyžių, kalbos sutrikimą ir kitas problemas.

Moterų ir vyrų išmatų nelaikymas

• Turinys

Išmatų nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms

Encopresis arba kitaip tariant, išmatų nelaikymas yra savaiminis išmatų išėjimas iš išangės.

Ši problema gali turėti įtakos bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo jo lyties ir padėties visuomenėje.

Encoprese nekelia grėsmės gyvybei ar sveikatai, tačiau gerokai pablogina jo kokybę.

Šios problemos paveikti žmonės gali tapti visuomenės atstumtaisiais, o kartais net ir savo šeimoje.

Pagyvenusių žmonių išmatų nelaikymo priežastys

Visas priežastis, dėl kurių atsirado liga, galima suskirstyti į:

1. Ekologiškas;
2. Psichologinis.

Organinės išmatų nelaikymo priežastys yra šios:

Anorektalinės ligos Hemorojus

Dėl to, kad hemorojus yra per arti išangės, jis negali visiškai užsikimšti.

Pro tokią angą gali ištekėti nedidelis skystų išmatų ar gleivių kiekis.

Dėl tokio paprasto reiškinio gali atsirasti ir šlapimo nelaikymas. Ypač bijoti lėtinis vidurių užkietėjimas, kadangi tiesiojoje žarnoje susikaupia didelis kiekis kietų išmatų, atsiranda raumenų įtempimas.

Dubens dugno raumenys

Dėl šios priežasties sfinkteris nustoja susidoroti su savo funkcijomis. kietos išmatos, žinoma, tai neveiks, bet skystis gali lengvai nutekėti palei sienas.

Net jaunam žmogui labai sunku išlaikyti skystas išmatas, o ką jau kalbėti apie pagyvenusius žmones.

raumenų silpnumas sfinkteris

Išmatų nelaikymas atsiranda dėl sfinkterio traumos. Dažniausiai tai atsitinka po ritinėlių.

Sumažėjęs raumenų tonusas tiesiojoje žarnoje

IN normalios būklės tiesioji žarna yra elastinga ir gali išlaikyti bet kokį išmatų kiekį. Jei joje atsiranda įvairių uždegiminių procesų, jis praranda šią savybę.

Be to, dėl perleisto chirurginės ligos gali atsirasti randų, kurie taip pat gali turėti įtakos išmatų susilaikymui.

Disfunkcinis dubens dugno sutrikimas

Ši priežastis gali būti:

• Tiesiosios žarnos prolapsas;
• Sumažėjęs raumenų tonusas;
• Dubens dugno suglebimas.

KAM psichologinių priežasčių susieti:

1. Nėra reflekso, kuris būtų atsakingas už tuštinimąsi;
2. Įvairūs psichikos sutrikimai.

Vyresnio amžiaus žmonių išmatų nelaikymo tipai

• Išmatų masės skiriamos nuolat, nepaisant potraukio tuštintis;
• Išmatos išsiskiria per raginimus;
• Šlapimo nelaikymas atsiranda per fizinė veikla arba kosulys.
• Išmatų masės nevalingai išsiskiria dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių.

Išmatų nelaikymas vyresnio amžiaus vyrams dažniausiai atsiranda dėl nervinių patologijų.

Išmatų masės išsiskiria miegant ar stiprių išgyvenimų metu. Norint nustatyti gydymą, būtina tiksliai nustatyti ligos tipą.

Vaizdo įrašas: mes treniruojamės intymūs raumenys dubens dugnas, Kėgelio pratimai

Išmatų nelaikymo gydymas

Pirmajame gydymo etape būtina nustatyti normalų virškinamojo trakto funkcionavimą.

Pacientui reikia paskirti dietą, kurioje bus aiškiai parašyta, kiek ir kokių maisto produktų valgyti per dieną.

Normalizavęs virškinimo sistemą, gydytojas skiria furazolidoną ir imodį.

Norint, kad gydymas duotų teigiamą rezultatą, lygiagrečiai su gydymu vaistais būtina atlikti specialius dubens raumenų lavinimo pratimus.

Paprastų pratimų dėka galite atkurti normalią sfinkterio ir viso analinio aparato veiklą.

Esant rimtam išangės pažeidimui, pacientui skiriama chirurginė intervencija.

Taip pat yra konservatyvus metodas gydymas. Jo metu pacientui atliekamas medikamentinio gydymo kursas, švelni gimnastika ir elektrostimuliacija.

Atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus kūno ypatybes, neįmanoma pasirinkti konkretaus produktų sąrašo, kuris padėtų atsikratyti šios problemos.

Todėl gydantis gydytojas kiekvienam pacientui skiria individualią dietą.

Dieta nuo išmatų nelaikymo

Dažniausiai skiriami produktai, kurių sudėtyje yra augalinių skaidulų. Dėl skaidulų išmatos tampa didesnės, jos yra minkštesnės ir lengviau valdomos.

Ką neįtraukti iš savo dienos raciono:

1. bet kokie pieno produktai;
2. Kavos saldainiai ir gėrimai;
3. sūrus, aštrus ir keptas maistas;
4. Visi rūkyti produktai;
5. Kieti vaisiai ir daržovės;
6. Alkoholiniai gėrimai.

Žmonėms, kenčiantiems nuo išmatų nelaikymo, reikia gerti kuo daugiau vandens. Kasdien reikia išgerti bent 2 litrus vandens. Arbata ir sultys į šią sumą neįskaičiuotos.

Jei organizmas nepasisavina vitaminų ir mineralų per natūralius produktus, tuomet reikia naudoti specialius vitaminų kompleksus.

Dubens dugno treniruotės

Jei dubens raumenys yra geros formos, tai yra geros žarnyno veiklos raktas.

Norint pradėti tokias studijas, reikia išsiaiškinti tikros priežastys išmatų nelaikymas.

Pratimai dubens dugno raumenims lavinti

Šios treniruotės susideda iš to, kad pats pacientas turi susitraukti 50-100 kartų dubens raumenis.

Norint pasiekti norimą rezultatą, tokius pratimus reikia sistemingai atlikti 3 mėnesius.

elektrinė stimuliacija

Tokių procedūrų metu po oda įkišamas specialus prietaisas, duodantis elektros impulsus.

Šio prietaiso elektrodai turi būti dedami ant tiesiosios žarnos nervinių galūnėlių. Impulsų dėka tuštinimosi procesas normalizuojasi.

Chirurginė intervencija

Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei visi pirmiau minėti metodai nėra naudingi.

Gydytojas, įvertinęs kiekvieno paciento būklę, individualiai parenka chirurginės intervencijos būdą.

1. Sfinkteroplastika. Šis tipas intervencija parenkama tuo atveju, jei dėl sfinkterio vientisumo pažeidimo atsirado nevalingas išmatų išsiskyrimas. Operacijos metu sujungiami visi raumenys ir atnaujinamas įprastas tuštinimasis.
2. Raumenų perkėlimas. Jis taikomas tuo atveju, jei ankstesnio tipo operacija negalėjo pašalinti problemos.
3. Kolostomija naudojama dubens dugno pažeidimams. Tokios operacijos metu ant pilvo ertmės atvaizduojama dalis tiesiosios žarnos, per kurią ateityje bus atliekamas tuštinimasis.
4. Dirbtinio sfinkterio implantavimas yra modernus tipas chirurginė intervencija. Prie išangės uždedamas specialus guminis manžetas, o pačioje tiesiojoje žarnoje įmontuotas pompa, kurią žmogus įjungia iš išorės. Kai jam reikia eiti į tualetą, jis pompa atlaisvina manžetę ir vėl priveržia.

Išvada

Niekas nėra apsaugotas nuo išmatų nelaikymo problemos, tačiau šiuolaikinės medicinos pagalba ją galima pašalinti.

Vaizdo įrašas: pagyvenusių žmonių išmatų nelaikymas

Žarnyno nelaikymas – tai išmatų nelaikymas (inkontinencija), kuris dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems dubens organų defektų arba esant galvos, nugaros smegenų pažeidimams, negaliai. Šlapimo nelaikymas nelaikomas liga, veikiau tai psichologinio ryšio simptomas stresinė situacija ir kūnas.

Vyrams, vaikams encopresis yra dažnesnis. Ankstyvame amžiuje išmatų nelaikymo pasireiškimas yra normalus, ypač jei yra negalia. Vaikas iki 4 metų nežino pilna esmė Problemos. Jei po 5 metų atsiranda encopresis, turėtumėte kreiptis į specialistą. Galbūt priežastis slypi įgimtoje patologijoje.

Enkoprezė yra dažnesnė nei enurezė (šlapimo nelaikymas), nors pasitaiko situacijų, kai vaikas turi abu sutrikimus. Vaikams enkopizmas atsiranda net esant stresui, baimei, susierzinimui, bausmėms, pavydui ir pan. Visais atvejais liga turi būti pašalinta.

Ligos priežastys

Kas sukelia šlapimo nelaikymą:

• Hemorojus;
• nervų nepakankamumas;
• Viduriavimas;
• raumenų silpnumas;
• Raumenų pažeidimas;
• Vidurių užkietėjimas;
• Dubens dugno disfunkcija;
• Sumažėjęs raumenų tonusas dėl žarnyno traumos.

Viduriuojant tiesioji žarna greičiau prisipildo skystomis išmatomis, todėl ją sunkiau išlaikyti. Viduriavimas gali sukelti išmatų nelaikymą. Užkietėjus viduriams susilpnėja, ištempia sfinkterio raumenys, dėl to sumažėja gebėjimas sulaikyti išmatas. Raumenų silpnumas arba abiejų pažeidimas, vieną sfinkterį dažnai lydi šlapimo nelaikymas. Silpni raumenys negali išlaikyti išangės uždarytos, nesugebėdami užkirsti kelio nuotėkiui. Žala dažnai atsiranda dėl traumos ar operacijos.

Esant nervų nepakankamumui, sfinkterio raumenys nesusitraukia arba tinkamai atsipalaiduoja. Nervų galūnės, kontroliuojančios raumenis, neveikia tinkamai, o tai sukelia enkoprezę. Kitaip tariant, nervų galūnėlės neperduoda signalo apie norą apsilankyti tualete. Nervų nepakankamumas atsiranda žmonėms po gimdymo, insulto, uždegiminės ligos, nervų sistemos traumos, po ilgo laiko ignoravimo potraukio tuštintis.

Sveika tiesioji žarna išsitempia, kad išlaikytų išmatas iki tuštinimosi. Chirurginės operacijos, spindulinė terapija, uždegiminės žarnyno ligos sukelia randų susidarymą ant sienelių, dėl kurių žarnynas tampa mažiau elastingas. Todėl tiesioji žarna gerai neištempia, nesulaikydama išmatų. Atsiranda enkoprezė. Esant išoriniam hemorojui, išangės sfinkteris visiškai neuždaro išangės, išteka laisvos išmatos, kartu su gleivėmis.

Žmonių dubens dugno disfunkcija (netinkamas nervų ir raumenų funkcionavimas) sukelia šlapimo nelaikymą, nes:

• Sumažėjęs tiesiosios žarnos jautrumas;
• Sumažėjęs raumenų suspaudžiamumas
• Iškrenta tiesioji žarna;
• Žarnyno sienelė išsikiša į makštį (rektocelė);
• Atpalaiduoja dubens dugną.

Disfunkcija atsiranda po gimdymo, ypač jei buvo naudojamos akušerinės žnyplės arba buvo atlikta epiziotomija (tarpvietės pjūvis). Išmatų nelaikymas pasireiškia tiek iškart po gimdymo, tiek po metų.

Kokie tyrimai atliekami

Gydytojas nustato enkoprezės diagnozę, remdamasis diagnostinio tyrimo rezultatais, anamneze, rezultatu Medicininė apžiūra. Specialistas siūlo šiuos tyrimus:

1. Anorektalinė manometrija;
2. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
3. transrektalinis ultragarsas;
4. Proktografija;
5. sigmoidoskopija;
6. Elektromiografija.

Anorektalinėje manometrijoje naudojamas jautrus vamzdelis, kuris tiria funkcionalumą. Taip pat ši procedūra patikrins sfinkterio raumenų gebėjimą suteikti norimą suspaudimo jėgą, nervinių signalų reakciją, padės nustatyti tiksli diagnozė ir bus žinomos išmatų nelaikymo priežastys. MRT diagnostika atliekama elektromagnetinėmis bangomis, kurios suteikia detalius minkštųjų audinių vaizdus, ​​taip pat Vidaus organai.

Transrektaliniam ultragarsui, išangėįdėtas keitiklis. Tai neskausminga saugi procedūra, kuris padės patikrinti sfinkterių raumenų sandaros būklę. Proktografija parodo, kiek išmatų gali būti tiesiojoje žarnoje, kaip pasiskirsto išmatos, ar gerai veikia žarnynas, ar yra enkoprezės.
Atliekant sigmoidoskopiją, į išangę įvedamas lankstus vamzdelis su iliuminatoriumi, per kurį tiriamos išmatų nelaikymo priežastys. Tai navikas, randai, vidinių sienelių uždegimai, dėl kurių atsiranda encopresis. Raumenų elektromiografija atliekama siekiant nustatyti, ar tinkamai veikia šiuos raumenis valdantys nervai.

Vaikų nevalingos išmatos

Paprastai šia liga serga 1-2% mokyklinio amžiaus vaikų. Tai sukelia gėdą, nepilnavertiškumo jausmą, kuris labai paveikia psichologinę būseną ir veda prie stiprus stresas. Enkoprezė (šlapimo nelaikymas) yra neurozinė, kurią lydi nedidelis išmatų išsiskyrimas be matomas priežastys. Berniukai šia liga serga dažniau nei mergaitės.

To priežastis – emocinis nepriteklius, griežti reikalavimai, konfliktai, nesutarimai tarp tėvų ir vaiko.

Pagrindiniai vaikų enkoprezės simptomai yra šie:

• Nedidelis išmatų kiekis be noro tuštintis;
• prasta nuotaika;
• Vaikų ašarojimas;
• Irzlumas;
• neurozinė enurezė.

Dažniausiai encopresis atsiranda dėl lėtinio vidurių užkietėjimo ar negalios. Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl to, kad sustingusios išmatos labai ištempia tiesiąją žarną, todėl susilpnėja raumenų ir nervų galūnėlių jautrumas. Jie nustoja tinkamai reaguoti, negali sulaikyti išmatų, o tai gali sukelti enkoprezę. Pasitaiko, kad atkaklūs bandymai pratinti vaikus ant puoduko sukelia panašių problemų.

Rečiau išmatų nelaikymo priežastis yra psichologinis stresas. Po stipraus išgąsčio staiga atsiranda encopresis, net jei prieš tai sugebėjimas sulaikyti išmatas buvo. Kartais problema kyla dėl žarnyno ligos. Tada reikalingas specialus gydymas.

Norėdami įdiegti encopresis, turite atlikti daugybę tyrimų. Apžiūra pradedama renkant duomenis apie vaikų ligą, kuriuos tėvai privalo pateikti gydytojui. Pediatras apčiupins pilvą ir įvertins būklę. Kitas žingsnis yra analizės, kurios įvertins būklę Virškinimo traktas, neįtraukti pankreatito ar disbakteriozės priežasčių. Retai naudojamas organų ultragarsas, žarnyno gleivinės biopsija, rektoskopija.

Enkoprezę išgydome keliais etapais:

1. Elgesio terapija, psichologinė reabilitacija;
2. vidurių užkietėjimo gydymas;
3. tualeto mokymas;
4. Dieta;
5. Vaistai.

Dažnai tėvai šlapimo ir išmatų nelaikymą suvokia kaip prastos auklėjimo pasekmes. Tačiau taip nutinka retai. Paprastai Ši problema būdingas nervingiems vaikams. Tai dažniau nutinka dienos metu, kai ištinka trauminės situacijos. Tačiau yra ir nakties nevalingas išmatų išsiskyrimas. Laikui bėgant ligonio būklė gerėja, o po 15 metų enkoprezė pasitaiko retai.

Arsenalas terapinis poveikis užtektinai didelis. Tai gali būti akupunktūra, fizioterapija, psichoterapija, vaistažolės, vaistai. Ambulatorinis gydymas turi būti atliekamas reguliariai, nuosekliai ir kantriai. Enkoprezę patartina gydyti specializuotose sanatorijose, kur vaikas jausis patogiai.

Kartais liga atsiranda dėl sužalojimo. Būna situacijų, kai vaikai mėgsta įsikibti į išmatas, o nueiti į tualetą tiesiog nespėja. Encoprese turi ryškią savybę – išmatų nelaikymo derinį su neįprastu pasibjaurėjimu, nekantrumu kitų žmonių netvarkingumui. Vaikai gali reikalauti iš savo tėvų ypatingos priežiūros ir sterilumo, o patys ilgai būna nešvariuose baltiniuose.

vaistas nuo nevalingo šlapinimosi

Tėvai turėtų žengti žingsnį link vaiko išgydymo. Kuo ilgiau egzistuoja encopresis, tuo sunkiau jos atsikratyti, ypač jei serga studentas. Pirmiausia reikia paaiškinti vaikui, kaip veikia žarnynas ir kaip stiprinti už jo darbą atsakingus nervus ir raumenis. Negalite vartoti kaltinimų, kurie veda vaikus į nesaugumą, žemesnę savigarbą, kaltės jausmą savo tėvams.

Gydymo tikslas grindžiamas keturiais pagrindiniais komponentais:

1. Reguliarus vaiko tuštinimasis;
2. Sumažėjęs išmatų susilaikymas;
3. žarnyno kontrolės atkūrimas;
4. Konfliktų švelninimas vaiko šeimoje.

Norint pasiekti šiuos tikslus, dėmesys turi būti sutelktas ne tik į fiziologinės priežastys kurie sukelia enkoprezę, bet ir psichologinę. Gydymo etapas prasideda žarnyno valymu.

Pirmą savaitę gali lydėti klizmų, vidurius laisvinančių, žvakučių vartojimas, kad žarnynas susitrauktų. Vaikas turi lankytis tualete. Su maistu vaikai turėtų vartoti pakankamai skaidulų, skysčių. Taip išmatos taps minkštos, o tai padės išvengti vidurių užkietėjimo. Gydymas turi vykti griežtai prižiūrint gydytojui, kitaip galite pakenkti.

Pediatras paskirs tikslų problemos atsikratymo laikotarpį, kuris gali siekti kelerius metus. Encopresis gydomas ne tik dalyvaujant gydytojui, bet ir tėvams. Vaikas turi žinoti, kad yra palaikomas, o ne smerkiamas. Neįmanoma jo sugėdinti, priekaištauti, kitaip atsiras nepilnavertiškumas, o tai dar blogiau. Išmatų nelaikymas yra daugelio problema, ir vaikai turėtų tai suprasti, nesigėdydami savo būklės. Enkoprezės negalima išgydyti, jei nepaisoma gydytojų rekomendacijų. Pirmieji žingsniai turi būti žengti kartu.

Mityba gydymui yra ypatinga. Vaikai neturėtų valgyti kofeino, šokolado, juo labiau alkoholio, kuris provokuoja išmatų nelaikymą. Per dieną reikia vartoti daugiau baltymų, skysčių, 30-40 gramų skaidulų. Vaikas neturėtų valgyti aštraus, kepto, per riebaus. Dietos planas padės padaryti gydytoją. Be to, nepaisant amžiaus, tinkama mityba labai svarbus. Ypač tokiu atveju reikia suaugusiems ar pagyvenusiems žmonėms.

Encopresis tampa įprasta visuomenės problema. Vyrai serga net dažniau nei pagyvenę žmonės, suaugusieji, vaikai ar moterys. Gerai laiku gydyti leidžia daug greičiau atsikratyti ligos. Vaikų encopresis reikalauja ypatingas dėmesys, nes kalbame apie pačią ligą ir psichologinę būseną. Ir, kaip žinote, nervų ląstelės nėra atkurtos. Išmatų nelaikymas kenkia žmogaus savigarbai, todėl gydyti ligą tiesiog būtina.

Enkoporezė arba išmatų nelaikymas yra sutrikimas, kai pacientas praranda galimybę kontroliuoti tuštinimosi procesą. Ši būklė nekelia grėsmės žmogaus gyvybei, tačiau žymiai pablogina jo kokybę. Daugeliu atvejų enkoporezės atsiradimas suaugusiesiems yra susijęs su organinėmis patologijomis, įskaitant naviko procesus ir sužalojimus. Remiantis statistika, ši liga dažniau diagnozuojama vyrams.

Kas yra išmatų nelaikymas

Išmatų nelaikymas dar visai neseniai buvo laikomas dažna vyresnio amžiaus žmonių liga. Tačiau atidžiau išnagrinėjus problemą paaiškėjo, kad šia liga jie serga net jaunesniame amžiuje.

Įdomus faktas! Apie 50% pacientų su šia diagnoze yra vidutinio amžiaus (nuo 45 metų) vyrai ir moterys. Mažiau nei trečdalis pacientų, sergančių enkoporeze, yra vyresnio amžiaus (75 metų ir vyresni).

Šia sąvoka gydytojai supranta nesugebėjimą sulaikyti noro ištuštinti žarnyną, kol ateis tinkamas momentas – eiti į tualetą. Tokiu atveju atsiranda nevalingas išmatų nutekėjimas, neatsižvelgiant į jo konsistenciją.

Ligos vystymosi mechanizmas yra sfinkterio ir dubens dugno raumenų, kurie sulaiko išmatas tiesiojoje žarnoje ir palaiko gerą žarnyno formą, koordinuoto veikimo pažeidimas. Paprastai tai įvyksta dėl autonominės nervų sistemos veiklos, tai yra, tuštinimosi procesas be sąmoningo poveikio sfinkterio tonusui. Miego ir budrumo metu jis išlieka įtemptas (uždarytas). Vidutinis vyrų spaudimas šioje srityje yra šiek tiek didesnis nei moterų, o vidutiniai šios vertės rodikliai yra 50-120 mm Hg.

Tuštinimosi stimuliavimas atsiranda dėl tiesiosios žarnos mechanoreceptorių dirginimo. Tai atsiranda dėl šios žarnyno dalies užpildymo išmatomis. Reaguodamas į dirginimą, žmogus turi Valsalvos refleksą, kurio metu jis jaučia poreikį užimti žarnynui ištuštinti tinkamą padėtį (pritūpimas), po kurios pradeda traukti priekinės pilvo sienelės raumenis. Tuo pačiu metu tiesioji žarna refleksiškai susitraukia, išstumdama išmatas.

Jei sveikam žmogui tuštinimosi veiksmo atlikti neįmanoma, žmogus savavališkai sutraukia gaktos-tiesiosios žarnos raumenis ir išangės sfinkterį. Tuo pačiu plečiasi tiesiosios žarnos ampulė, susilpnėja noras išsituštinti. Su enkoporeze suaugusiems viename iš aprašytų etapų įvyksta gedimas, o išmatos laisvai išeina iš išangės.

Išmatų nelaikymo tipai

Priklausomai nuo to, kaip tiksliai nuteka išmatos, suaugusiems pacientams yra keletas enkoporezės atmainų:

1. Nuolatinis (reguliarus) šlapimo nelaikymas be noro tuštintis. Dažniausiai ši liga pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kurių būklė yra sunki.
2. Šlapimo nelaikymas, kai prieš pat išmatų nutekėjimą pacientas jaučia norą tuštintis, tačiau šio proceso atitolinti nėra kaip.
3. Dalinis šlapimo nelaikymas, kai tuštinasi esant tam tikriems krūviams – kosint, čiaudint, keliant svorius. Tokiose situacijose dažnai stebimas šlapimo ir išmatų nelaikymas.

Atskirai išskiriamas su amžiumi susijęs išmatų nelaikymas, kuris diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms dėl degeneracinių procesų organizme.

Ligos klasifikacija apima ir enkoporezės progresavimo stadijas. Iš viso yra trys:

Kiekvienas enkoporezės tipas turi savo ypatybes. Norėdami pradėti gydyti šią ligą, gydytojas turės nustatyti patologijos priežastis.

Suaugusiųjų enkoporezės priežastys

Gali sukelti išmatų nelaikymą įvairios situacijos. Suaugusiesiems pagrindinės patologijos atsiradimo priežastys yra susijusios su dubens organų, dubens dugno, tiesiosios žarnos ir kitų žarnyno dalių ligomis ir disfunkcijomis.

Dažniausios vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientų šlapimo nelaikymo priežastys yra šios:

1. Vidurių užkietėjimas. Jei žmogus tuštinasi ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę, tiesiojoje žarnoje kaupiasi išmatos, todėl tempiasi ir susilpnėja sfinkterio raumenys. Proceso rezultatas yra tiesiosios žarnos sulaikymo pajėgumo susilpnėjimas.

1. Trauminiai sfinkterio raumenų pokyčiai (išoriniai arba vidiniai). Atsiranda dėl traumos arba po operacijos tiesiojoje žarnoje. Dėl tokių pokyčių visiškai arba iš dalies prarandamas raumenų tonusas, o išmatų masių sulaikymas tampa problemiškas arba neįmanomas.

1. Tiesiosios žarnos nervų galūnėlių ir receptorių nepakankamumas, dėl kurio pacientas nejaučia, kad tiesioji žarna pilna, arba organizmas praranda gebėjimą reguliuoti vidinių ir išorinių sfinkterių įtempimo laipsnį. Gimdymas, ligos ir centrinės nervų sistemos traumos gali sukelti tokias problemas. Dažnai tokie sutrikimai atsiranda po insulto ar galvos smegenų traumos. Labai dažnai tokiems pacientams vienu metu yra šlapimo ir išmatų nelaikymas.
2. Tiesiosios žarnos raumenų tonuso sumažėjimas dėl randų susidarymo ant jos ir dalinio organo sienelių elastingumo praradimo. Yra tokių situacijų po tiesiosios žarnos operacijos, radioterapija, opinis kolitas ir Krono liga.
3. Dubens dugno raumenų disfunkcija dėl sutrikusio nervų laidumo arba raumenų nepakankamumo. Tai gali būti tokie sutrikimai kaip tiesioji žarna, tiesiosios žarnos prolapsas, moterų dubens dugno raumenų susilpnėjimas po gimdymo. Dažnas derinys yra epiziotomija ir išmatų nelaikymas. Patologija nustatoma iškart po gimdymo, dėl kurio reikėjo išpjaustyti tarpvietę, arba po kelerių metų.

1. Hemorojus dažnai sukelia dalinį išmatų nelaikymą. Hemorojus, ypač jei jie yra po oda aplink išangės sfinkterį, neleidžia jam visiškai užsidaryti. Dėl to atsiranda išmatų nutekėjimas. Laikui bėgant, esant ilgai ir lėtinei ligos eigai, progresuojant hemorojaus prolapsui, mažėja sfinkterio tonusas, sustiprėja šlapimo nelaikymo simptomai.

Įdomus faktas! Ekspertai nustatė, kad nuolatinis išmatų sulaikymas gali susilpninti išangės sfinkterį ir ištempti tiesiosios žarnos ampulę. Jei per dažnai atidedate ėjimą į tualetą ir ištveriate kelias valandas, laikui bėgant galite susidurti su išmatų nelaikymu.

Didelė dalis ligų atsiranda dėl psichikos ir psichologinių sutrikimų. Tuštinimosi kontrolės netenkama sergant įvairiomis psichozės formomis, šizofrenija, neurozėmis. Staigus išmatų nutekėjimas gali pasireikšti panikos priepuolio ar isterijos, epilepsijos priepuolio metu. Praraskite tuštinimosi kontrolę ir senatvine demencija sergančius pacientus.

Diagnostika

Norint rasti būdų, kaip gydyti išmatų nelaikymą, gydytojas turės išsiaiškinti daugybę dalykų. Pirmiausia atliekama apklausa, kurios metu gydytojas išsiaiškina būklės ypatybes:

• kokioje situacijoje atsiranda išmatų nutekėjimas;
• kiek laiko jis stebimas ir kokiu dažnumu;
• ar jaučiamas noras tuštintis prieš nutekėjimą;
• išmatos, kurios konsistencija neišlaikoma;
• išmatų kiekis, su dujomis ar be jų.

Taip pat specialistas turi žinoti, ar pastaruoju metu nebuvo stiprių emocinių sukrėtimų ar traumų, ar nėra minčių painiavos ar dezorientacijos erdvėje, kokius vaistus vartoja, iš ko susideda jo mityba, ar yra žalingų įpročių ir ar lydi šlapimo nelaikymas. dėl papildomų simptomų.

Norint nustatyti tikslų šlapimo nelaikymo vaizdą ir priežastis, naudojamas diagnostinių instrumentinių tyrimų rinkinys:

• anorektalinė manometrija, skirta išangės sfinkterio jautrumui ir kontraktilumui matuoti;
• Dubens MRT, siekiant vizualizuoti dubens dugno raumenų ir išangės sfinkterių būklę;
• defektografija (proktografija), siekiant nustatyti išmatų kiekį, kurį gali išlaikyti tiesioji žarna, ir nustatyti žarnyno judėjimo proceso ypatybes;
• elektromiografija, skirta tirti tinkamą nervų, atsakingų už išangės sfinkterio raumenų susitraukimą, funkcionavimą;
• sigmoidoskopija ir tiesiosios žarnos echoskopija, kurios pagalba galima nustatyti šios žarnos dalies struktūros nukrypimus, taip pat aptikti patologinius navikus (randus, navikus, polipus ir kt.).

Papildomai pacientams skiriama kompleksinė laboratorinė diagnostika: kraujo, išmatų, šlapimo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai). Tik po to gydytojas nusprendžia, kaip ir kaip gydyti enkoporezę.

Svarbu! Norint pašalinti išmatų nelaikymą, pirmiausia reikia pašalinti ligas, dėl kurių susilpnėjo išangės sfinkterio ir dubens dugno raumenys, ir atsikratyti gretutinių ligų.

Išmatų nelaikymo gydymo metodai

Suaugusiems pacientams išmatų nelaikymo gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Pacientui patariama peržiūrėti mitybą, pakoreguoti fizinė veikla, reguliariai praktikuokite dubens dugno raumenų treniruotes, imkitės specialių vaistai ir visiškai vengti kai kurių vaistų. Jis naudojamas šiai problemai pašalinti ir chirurginei intervencijai.

Medicininė terapija

Narkotikų terapija daugiausia naudojama šlapimo nelaikymui, kuris atsiranda viduriavimo fone. Naudojamos kelios narkotikų grupės:

• anticholinerginiai vaistai, tarp kurių yra atropinas ir belladonna - sumažinti žarnyno sekreciją ir sulėtinti peristaltiką;
• vaistai su opijaus dariniais (Kodeinu ir skausmą malšinančiais vaistais) arba difenoksilatu – žarnyno raumenų tonusui didinti ir peristaltikai mažinti;
• vaistai, mažinantys vandens kiekį išmatose – Kaopektat, Metamucil, Polysorb ir kt.

Taip pat yra geras antidiarėjinis poveikis klasikiniai preparatai- Loperamidas, Imodiumas. Jie padeda atsikratyti Prozerino, vaisto Strikhin, enkoporezės injekcijų apraiškų. Taip pat bus naudinga vartoti vitaminus (ATP, B grupės ir kt.).

Svarbu! Norint atstatyti išmatas, pacientams, sergantiems enkoporeze, nerekomenduojama vartoti antacidinių vaistų, taip pat vaistų, galinčių sukelti viduriavimą.

Esant psichinėms ir psichologinėms problemoms, pacientui skiriami raminamieji, raminamieji ir trankviliantai, kurie padeda kontroliuoti elgesį. Jie išleidžiami tik pagal receptą.

Dieta

Gydytojai dietos terapiją vadina išangės sfinkterio nemokumo gydymo priemonių pagrindu. Jei nesilaikysite tam tikrų mitybos standartų, gydymas bus neveiksmingas. Pagrindinės dietos užduotys:

• išmatų atkūrimas (išskyrus viduriavimą ir vidurių užkietėjimą);
• išmatų kiekio sumažėjimas;
• žarnyno peristaltikos normalizavimas.

Pagrindinė užduotis yra pašalinti iš meniu produktus, kurie provokuoja išmatų minkštėjimą. Tai cukraus pakaitalai (sorbitolis, ksilitolis ir fruktozė), pieno produktai, ypač nenugriebtas pienas ir sūriai, muskato riešutas, alkoholiniai gėrimai, kava. Aitriuosius prieskonius, taukus, riebią mėsą, citrusinius vaisius iš raciono patartina sumažinti arba visiškai išbraukti. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo.

Svarbu! Pacientams patariama vesti dienoraštį, kuriame turėtų būti įrašyta informacija apie suvalgytus maisto produktus, jų vartojimo laiką ir porcijų kiekį. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kokiais momentais atsiranda šlapimo nelaikymas. Tai padės iš meniu pašalinti žarnyną dirginančius maisto produktus.

Dietos pagrindas turėtų būti grūdai, švieži vaisiai ir daržovės, pilno grūdo arba rupių grūdų duona. Juose yra daug skaidulų, kurios prisideda prie išmatų tirštėjimo. Taip pat bus naudingi rūgštaus pieno gėrimai be priedų. Trūkstant skaidulų, į dietą įtraukiamos sėlenos, dribsniai iš nesmulkintų kviečių grūdų. Pageidautina valgyti dažnai ir po truputį, iki 5-6 kartų per dieną. Intervalai tarp valgymų turi būti vienodi.

pratimų terapija

Sfinkterio ir dubens dugno raumenims stiprinti naudojamas specialios gimnastikos kompleksas (Kegle pratimai). Tai apima šiuos pratimus:

• išangės sfinkterio susitraukimas ir atsipalaidavimas - kartoti 50-100 kartų per dieną;
• pilvo atitraukimas ir išsikišimas - 50-80 pakartojimų per dieną;
• Įtampa dubens raumenysį vidų ir į viršų sėdimoje padėtyje sukryžiuotomis kojomis.

Tokie pratimai vienodai gerai stiprina vyrų ir moterų dubens raumenis. Galite juos atlikti keliais variantais: greitai kaitaliokite susitraukimą ir atpalaidavimą, 5-15 sekundžių palaikykite įtemptus raumenis ir 5-7 sekundes atpalaiduokite ir pan. Kaip atlikti fizinę terapiją pagal Kegelį, parodyta vaizdo įraše:

Pradiniame etape gydytojas prie paciento kūno gali prijungti specialius jutiklius, kurie parodys, kurie raumenys yra įtraukti į darbą atliekant pratimą. Taigi galėsite suprasti, kaip teisingai atlikti gimnastiką.

Pacientams, sveikstantiems po insulto, taip pat parodytas kompleksas mankštos terapijos pratimai, tačiau be aukščiau aprašytų technikų, dėmesys skiriamas ir smulkiosios motorikos lavinimui. Jiems pravers delnuose suspausti ar ridenti nedidelius rutuliukus, lipdyti, lankstyti mozaikas iš vidutinio dydžio elementų. Visa tai leis greitai atkurti neuroninius ryšius smegenyse ir atsikratyti nemalonių ligos pasekmių.

Svarbu! Gimnastika neduoda momentinių rezultatų. Poveikis pastebimas po kelių savaičių nuo pradžios kasdienės treniruotės, ir nustatoma per 3-6 mėn.

Chirurgija

Chirurginė intervencija naudojama, kai anksčiau aprašyti metodai yra neveiksmingi. Toks gydymas gerai veikia po tiesiosios žarnos operacijos, kuri sukėlė komplikacijų enkoporezės forma, po traumų (taip pat ir po gimdymo) ir esant šlapimo nelaikymui dėl naviko procesas tiesiojoje žarnoje.

Norėdami pašalinti išangės sfinkterio nemokumą, taikykite:

• Sfinkteroplastika, kurios metu rekonstruojamas sfinkteris. Šis metodas taikomas esant raumenų žiedo pažeidimams, visiškam ar daliniam jo plyšimui.
• „Tiesaus sfinkterio“ operacija, kurios metu sfinkterio raumenys tvirčiau prisitvirtina prie išangės.
• Dirbtinio sfinkterio, susidedančio iš manžetės, dengiančios išangę, ir siurblio, tiekiančio orą į manžetę, įrengimas. Šiuo prietaisu išangė yra uždaryta, o jei reikia ištuštinti žarnyną, pacientas iš manžetės išleidžia orą (iš jo išleidžia orą).

• Kolostomija, kurios metu nupjaunama storoji žarna ir atnešama į angą priekinėje pilvo sienelėje. Išmatos surenkamos į specialų maišelį – kolostomiją.

Chirurginės intervencijos tipas, kuris bus taikomas pacientui, parenkamas atsižvelgiant į enkoporezės priežastis. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti, kaip gydyti ligą.

Susitvarkykite su sunkumais Kasdienybė kurie neišvengiamai atsiranda pacientams, sergantiems enkoporeze, padės šie patarimai:

1. Pabandykite ištuštinti vidurius prieš išeidami iš namų.
2. Pasivaikščiojimus ir apsilankymus verta planuoti praėjus 1-2 valandoms po pagrindinio valgio arba vėliau.
3. Prieš išeidami iš namų, pasirūpinkite, kad krepšyje būtų drėgnų servetėlių ir persirengimo drabužių.
4. Jei išmatų nutekėjimo rizika yra didelė, tikslinga naudoti vienkartinius apatinius, o ne įprastus apatinius.
5. Kai esate toli nuo namų, pirmiausia reikia išsiaiškinti vonios kambario vietą.
6. Naudokite specialius apatinius ar sauskelnes.

Pastaba! Vaistinėse galite nusipirkti vaistų, kurių vartojimas leidžia susilpninti specifinis kvapas išmatos ir dujos.

Išangės sfinkterio nepakankamumas yra labai nemaloni liga, apie kurią daugelis pacientų nori tylėti. Pirmas žingsnis sveikimo kelyje yra apsilankymas pas gydytoją. Su tokia problema galite kreiptis į terapeutą ar proktologą. Jei moterims po gimdymo atsiranda šlapimo nelaikymas, jos turėtų kreiptis į ginekologą. Kuo anksčiau atkreipsite dėmesį į patologiją ir imsitės priemonių jai pašalinti, tuo didesnė tikimybė atstatyti išangės sfinkterio funkcijas arba bent jau užkirsti kelią tolesnei ligos progresui.

Bandyti taisyti padėtį liaudies gynimo priemonėmis neverta. Daugelis jų yra neveiksmingi, o kartais ir pavojingi. Net jei ir yra noras pabandyti pagerinti būklę liaudiškomis priemonėmis, rekomenduojama jas pradėti vartoti pasitarus su gydytoju.

Išmatų nelaikymas yra sveikatos būklė, kuriai būdingas sutrikimas, kai žmogus negali kontroliuoti tuštinimosi. Storosios žarnos valymas yra spontaniškas. Pacientas praranda ramybę, tampa psichologiškai nesubalansuotas.

Išmatų nelaikymas turi ypatingą medicininis terminas- encopresis. Liga dažniausiai siejama su organinės patologijos išsivystymu. Visi veiksniai yra reikšmingi ir reikalauja šalinimo, skubios medicininės pagalbos.

Suaugusiųjų išmatų nelaikymas – nemalonus ir pavojingas reiškinys. Žmogus praranda gebėjimą valdyti vidinius procesus, žarnyno valymo nekontroliuoja smegenys.

Išmatų masės gali būti skirtingos konsistencijos – kietos ir skystos. Pats ištuštinimo procesas nuo to nesikeičia. Moterims išmatų nelaikymas pasireiškia rečiau nei stipri pusėžmogiškumas. Statistika pateikia skaičius – pusantro karto mažiau. Tačiau tai neleidžia moterims būti ramioms ir pasitikinčioms, kad jos nebijo tokios patologijos. Liga yra šalia, laukia palankių sąlygų ir pasireiškia pažeidžiant įprastas vaizdas gyvenimą.

Yra nuomonė, kad patologinis sutrikimas būdingas senatvei. Išmatų nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms yra neprivalomas amžiaus požymis, gydytojai įrodė, kad nuomonė yra klaidinga. Statistiniai duomenys pateikia skaičius, paaiškinančius tokių nuomonių atsiradimą. Pusė pacientų yra vyresni nei 45 metų žmonės. Amžius yra tik viena iš priežasčių, lemiančių ligą.

Norėdami suprasti, kodėl atsiranda išmatų nelaikymas, turite suprasti žarnyno judesių valdymo procesą. Kas kontroliuoja, kokiame fiziologijos lygmenyje tai nustatyta. Išmatų masę valdo kelios sistemos. Jų nuoseklumas lemia normalus funkcionavimas organizmas.

1. Tiesiojoje žarnoje yra sutelkta daug nervų galūnių, kurios yra atsakingos už raumenų struktūrų darbą. Tos pačios ląstelės yra išangėje. Raumenys sulaiko išmatą ir išstumia.
2. Tiesioji žarna yra žarnyno viduje, kad sulaikytų išmatas, nusiųskite į teisinga kryptis. Išmatos, patekusios į tiesiąją žarną, jau įgyja galutinę būseną. Jis tankus, suspaustas į tūrines juosteles. Anus nekontroliuojamas uždaro savo išėjimą.
3. Suspausta žarnyno būklė išsaugoma iki išėjimo, kai žmogus pasiruošęs tuštinimosi aktui supranta, kad atėjo. Įprastoje būsenoje žmogus gali suvaržyti procesą tol, kol gali nueiti į tualetą. Vėlavimo laikas gali būti skaičiuojamas valandomis.

Jei procesas sutrinka, ši būsena nekontroliuojama, išmatos išeina akimirksniu. Dubens ir išangės srities raumenys nepalaiko žarnyno tonuso.

Vykdoma svarbus vaidmuo vaidina sfinkterį. Tiksliau, spaudimas jo srityje. Paprastai jis svyruoja nuo 50 iki 120 mmHg. Vyrai turi didesnį rodiklį. analinis organas sveika būklė turi būti geros formos, sumažėjus jo funkcionalumui, pablogėja tuštinimasis. Vegetatyvinė NS kontroliuoja savo veiklą. Sąmoningai paveikti sfinkterį nebus įmanoma. Išmatų išsiskyrimo stimuliavimas vyksta tiesiosios žarnos sienelių receptorių dirginimo lygiu.

Mokslinis išskyrimo paaiškinimas:

• tuo pačiu metu pilvaplėvės raumenų vibracija ir pagrindinės angos uždarymas (plyšinis praėjimas);
• padidėjęs spaudimas sfinkteriui;
• uždelstas žarnyno segmentų suspaudimas;

Visi procesai veda į paaukštinimą, išmatų stumimą į išangę. Procesas yra lėtas ir netoleruoja pagreitėjimo. Dubens raumenys patenka į atsipalaidavimo būseną, raumenys atveria tiesiosios žarnos išėjimą. Atpalaiduoja vidinį ir išorinį sfinkterį. Kai žmogus negali patekti į sanitarinę patalpą, jis įtempia vidinius receptorius, anorektalinė anga lieka uždara, sandari. Audinių įtempimo laipsnis sustabdo norą eiti į tualetą.

Išmatų nelaikymo priežastys

Suaugusiųjų išmatų nelaikymą sukelia daugybė veiksnių.

Dažniausios priežastys:

• vidurių užkietėjimo reiškiniai;
• skystos išmatos;
• silpnumas ir raumenų masės pažeidimas;
• nervinės būklės;
• raumenų tonuso sumažėjimas, palyginti su norma;
• dubens organų funkcijos sutrikimas;
• hemorojus.

Galite išsamiai apsvarstyti ir išanalizuoti išmatų nelaikymo priežastis.

1. Vidurių užkietėjimas. Žarnyne kaupiasi kietos maisto perdirbimo atliekos. Tiesiojoje žarnoje ištempiami audiniai, kurie mažina spaudimą sfinkteriui. Užkietėjus viduriams žmogui kyla noras suminkštinti išmatas. Laisvos išmatos kaupiasi ant kietų išmatų. Yra jų nutekėjimas ir išangės pažeidimas.
2. Viduriavimas. Viduriavimas keičia išmatų būklę, tai tampa patologijos vystymosi veiksniu. Išmatų nelaikymo gydymas tampa pirmuoju ir būtinu veiksmu simptomams pašalinti.
3. Inervacijos plano problemos. Impulsai yra veikiami dviejų tipų trikdžių. Pirmajame variante problema paremta nerviniais receptoriais, antrajame – nukrypimais smegenyse. Dažnai tai būdinga senatvinei būsenai, kai sumažėja smegenų procesų aktyvumas.
4. Randai ant tiesiosios žarnos sienelių. Sumažėjus stemplės membranos sienelių stiprumui, pradeda atsirasti enurezė ir enkoprezė. Nemalonūs procesai pažeidžia suaugusiojo organo būklę, susidaro randai. Kartais randai susidaro po uždegimų, operacijų, švitinimo.
5. Hemorojaus venų sandarikliai. Mazgai neleidžia skylutei užsidaryti, raumenys tampa silpni ir neaktyvūs. Vyresnio amžiaus žmonėms hemorojus pakeičia visą žarnyno judėjimą.

Tai kyla iš tam tikrų principų:

• režimo ir dietos koregavimas;
• vaistai;
• lavinti žarnyno sistemų raumenis;
• darbo stimuliavimas elektros įrangos pagalba;
• operatyvinė veikla.

Kiekvieną principą išanalizuos specialistas. Enkoprezės gydymas skirtas pašalinti problemą - priežastį, dėl kurios sutriko tuštinimasis.

Vaistai

Tarp vaistų, kurie padeda normalizuoti virškinimo sistemą, Imodium tabletės laikomos viena iš populiariausių. Medicinos kalba jie vadinami Loperamidu.

Vaistų grupės:

• antacidiniai vaistai;
• vidurius laisvinantys vaistai;
• terapinis.

Kiti vaistai nuo viduriavimo įsikiša į ligą ir sukelia papildomą gydomąjį poveikį:

1. Atropinas, Belladonna. Anticholinerginiai vaistai, jie mažina sekrecijos vystymąsi, didina peristaltiką. Žarnyno sienelių judrumas normalizuojasi. Jis gali būti naudojamas įvairiuose etapuose.
2. Kodeinas. Priemonė malšina skausmą, nes yra vienas iš opijaus grupės vaistų darinių. Labiau tikėtina, kad bus grupėje pavojingos kontraindikacijos. Jis skiriamas tik gydytojo nurodymu.
3. Lomotil. Vaistas tokiu pavadinimu sumažina išmatų judėjimą, sudaro sąlygas joms sukietėti.

Labiausiai paplitusios yra tabletės. aktyvuota anglis. Medžiaga pavadinta veikliojo kompozicijos elemento vardu. Akmens anglys sugeria skystį, išplečia išmatų tūrį. Be to, vaistas pašalina toksines medžiagas iš organizmo.

Priežastis ir gydymą tiria gydytojai. Jie paims specialius prietaisus, jei vaistų formulės nepadės.

Problema gali kilti, kai neįmanoma kreiptis į gydymo įstaigą. Tuomet tenka kreiptis į gydytojų, gydytojų patarimus iš liaudies. Namuose liga buvo pašalinta daugelį amžių. Išmatų nelaikymo gydymas buvo atliktas kaimuose, kur pasiimdavo močiutės gydomųjų žolelių ir sukūrė stebuklingas tinktūras.

Galite naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau toks veiksmas neturėtų būti nuolatinis. Dėl kokių priežasčių atsirado laisvos išmatos, kodėl sutriko žarnyno veikla? Atsakymus į klausimus galima gauti atlikus išsamų tyrimą ir diagnostikos procedūrą.

1. Klizma. Jų įgyvendinimui naudojami ramunėlių nuovirai. Paimkite 50 g vaistinė žolelė, įdėkite į litrą verdančio vandens. Ant lėtos ugnies jie laukia, kol ramunėlių komponentai visiškai ištirps. Tada atvėsinkite iki kambario temperatūra ir suleidžiama į tiesiąją žarną. Vaistus reikia laikyti viduje labai ilgai, galite padėti Medicininiai prietaisai arba rankas.
2. Infuzijos, skirtos vidinis priėmimas. Pagrindas yra kalmų žolė. Jis virinamas verdančiame vandenyje, 20 g žolės, 200 ml skysčio. Vandens kompozicijų negalima padaryti daug. Litro gydomoji infuzija pakanka 7 dienų kursui. Gerti po 1 šaukštą po valgio.
3. Šermukšnio sultys. Medžio vaisiai padeda švieži ir suspausti į gėrimą. Priėmimo norma yra vienas šaukštas ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.
4. Medaus gaminiai. Medus 1 valgomasis šaukštas per dieną bus tiek gydantis, tiek prevencinis metodas ligos pašalinimas.

Nėštumo metu pasikeičia žarnyno judėjimas. Moterys tikisi, kad po gimdymo viskas baigsis. Dažniau liga toliau stebima, stiprėja. Problema tampa ne tiek fiziologinė, kiek psichologinė.

Išmatų nelaikymas po gimdymo atsiranda dėl šių priežasčių:

• šlapimo pūslės raumenų inervacijos pažeidimas;
• dubens organų raumenų darbo nukrypimai;
• šlaplės patologijos;
• šlapimo pūslės ir šlapimo sistemos uždarymo disfunkcija;
• slėgio nestabilumas šlapimo pūslėje.

Patologija eina kartu su kitu procesu – stebimas dujų nelaikymas. Didelis skaičius moterų po gimdymo su tokiais simptomais kreipiasi į medikus. Jie bando suprasti priežastis, kodėl po gimdymo atsiranda dujų nelaikymas.

Reiškinio priežastis nėra viena, tai visas kompleksas:

1. Išangės trauma gimdymo metu.
2. Didelio vaisiaus gimimas išorinių ir vidinių plyšimų fone.

Dalis žalos atsiranda taikant specialius medicininius pagalbos gimdyvei metodus – naudojant chirurginę įrangą.

Dujų nelaikymas po gimdymo gali turėti kitų paaiškinimų:

• organų, atsakingų už tuštinimąsi, anatominės struktūros pažeidimas (fistulės, įtrūkimai, žaizdos);
• organiniai pažeidimai (stuburo ar galvos smegenų ligos);
• gimdymo proceso trauma;
• chirurginių intervencijų pasekmės;
• psichikos sutrikimai (neurozė, depresija).

Taip pat yra medicininės patologijos, kurie, esant išmatų nelaikymui, dažnai tampa pastebimi po gimdymo.

• epilepsija;
• demencija;
• katatoninis sindromas.

Ką daryti norint pašalinti nemalonius simptomus, pasakys gydantis gydytojas.

Metodus sukūrė specialistai, remdamiesi gydytojų patirtimi tiriant išmatų nelaikymo priežastis.

1. Specialaus gelio įvedimo į kanalą operacijos. Šio tipo terapija naudojama išangės sienelėms sutvarkyti. Metodas nežada visiško išgydymo, gali atsirasti recidyvas.
2. Vidaus organų fiksacija. Operacijos naudojamos retai. Chirurgai fiksuoja skysčių išmetimo kanalą, gimdos kaklelį, šlapimo pūslę. Po intervencijos reikės ilgo atsigavimo laikotarpio.
3. Kilpos metodas. Vienas iš dažniausiai atliekamų chirurginės intervencijos būdų. Šlapimo ir išmatų nelaikymui pašalinti iš specialios medicininės medžiagos kilpos sukuriama atrama.

Gydymas po sfinkterio srities traumos ar dubens raumeninio audinio pažeidimo yra šiuolaikinių technologijų metodas – sfinkteroplastika. Chirurgas susiuva plyšusį ištempti raumenys. Kitas būdas – dirbtinis organas, jį valdyti gali pats žmogus. Chirurginė manžetė pripučiama ir išleidžiama. Išmatų nelaikymas po operacijos gali būti paslėptas paprastos priemonės: švarūs keičiami drabužiai, vartojami vaistai, mažinantys tuštinimosi kvapą, lydimas dujų.

Išmatų nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms

Enkoprezės gydymas priklauso nuo paciento amžiaus. Išmatų nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms yra dažna problema.

Pagrindinis pasireiškimas pastebimas po insulto. Pacientui pasekmės yra dubens organų sutrikimai.

Dėl šios priežasties vidaus sistemų darbas pradeda blogėti:

• vidurių užkietėjimo reiškiniai;
• šlapimo susilaikymas;
• neišsamus išmatų ir šlapimo pasišalinimas iš žarnyno;
• dujų nelaikymas;
• skausmas tuštinimosi ir šlapimo išsiskyrimo metu;
• klaidingas noras apsilankyti tualete;
• impotencija.

Kas yra viduriavimas, žino beveik visi. Tam tikromis sąlygomis vienkartinis paūmėjimas tampa dažnu negalavimu. Jo vystymosi priežasčių ir veiksnių žinojimas padės išvengti patologijos, išlaikyti įprastą gyvenimo būdą.