30.10.2018

Trismus - kodėl jis sumažina žandikaulį ir kaip atsikratyti šio simptomo

Kramtymo raumenų trizmas – tai spazmas, staigus raumenų susitraukimas ir stiprus žandikaulių uždarymas, kai jų tiesiog negalima atspausti. Problemos priežastis gali būti Neigiama įtaka ant trišakio nervo metu dantų gydymas, žandikaulio trauma ar, pavyzdžiui, problemų su dantimis ir burnos ertmės minkštaisiais audiniais. Be to, patologijos dažnai sukelia simptomo vystymąsi. Vidaus organai ir sistemos. Tokiu atveju žmogus praranda galimybę normaliai valgyti, kalbėti ir net kvėpuoti. Apie tai, kas yra trizmas, kokiomis aplinkybėmis atsiranda veido raumenų spazmas ir koks gydymas šiuo atveju nurodomas, skaitykite toliau šiame straipsnyje.

Žandikaulio trizmas - kas tai

Taigi, trismas yra tonizuojantis spazmas, raumenų, kurie tiesiogiai dalyvauja kramtymo procese, spazmas. Dažniausiai ši situacija atsiskleidžia dirginančio trišakio nervo poveikio fone. Ekspertai išskiria dvi pagrindines patologinės būklės formas:

Nuotraukoje žandikaulis su trismu

viršininkas skiriamasis ženklas trizmas yra per didelė kramtomųjų ir smilkininių raumenų įtampa. Simptomas gali rodyti buvimą patologiniai procesai organizme, todėl geriau kreiptis į gydytoją patarimo.

Kas sukelia spazmą

Kaip jau minėta, aptariama problema dažniausiai iškyla, kai atsiranda dirginimas ar pažeidimas. trišakis nervas. Tokiu atveju traukulių priežastis gali būti ir dantų liga, ir sisteminė organizmo patologija. Ekspertai nustato pagrindinių veiksnių, dėl kurių smarkiai sumažėja kramtomieji raumenys, sąrašą:

• pažengusios ėduonies stadijos, uždegiminės ligos dantys ir dantenos, veikiantys periodonto audinius,
• žandikaulio sužalojimas,
• ENT ligos,
• smegenų patologijos, įskaitant navikus,
• trišakio nervo neurozė,
• uždegimas perioste (galioja apatiniam žandikauliui),
• anestetikų skyrimo arba chirurginės operacijos pasekmė, pavyzdžiui, po išminties,
• artrozė.

Traumos gali sukelti problemų

„Kartą man taip atsitiko, kai žiovavau. Žandikaulis suspaustas, skausmas buvo baisus. Negalėjau nei atidaryti, nei uždaryti burnos. Visa tai truko apie pusvalandį. Internete perskaičiau atpalaiduojančio masažo techniką, mano nuomone, tik tai mane išgelbėjo. Jei mėšlungis būtų trukęs bent porą minučių, tikrai būčiau bėgęs pas gydytojus.

Anatolijus K.B., Maskva, iš susirašinėjimo forume www.32top.ru

Dėl kitų išvaizdos priežasčių nemalonus simptomas apima žandikaulio traumą dėl smūgio, taip pat staigų temperatūros kritimą. Taip pat panaši būklė pastebima ankstyvose tokių rimtų ligų, kaip stabligė ir pasiutligė, vystymosi stadijose. Trismusas yra vienas iš būdingų epilepsijos priepuolio simptomų.

Būdingi simptomai

Žandikaulio suspaudimo momentu neįmanoma atsitraukti savarankiškai, nes smilkininis apatinis žandikaulis yra visiškai arba iš dalies imobilizuotas. Pastaruoju atveju žmogus gali tik šiek tiek atverti burną, o tai sukelia atitinkamų pokalbio funkcijos sunkumų. Dėl to pasirodo galvos skausmas ir bendra sveikata pablogėja. Panaši problema gali būti dantų, neuralginio ar trauminio pobūdžio.

1. Veido apačia

Apatinės veido dalies trizmas dažniausiai yra traumos rezultatas. Esant tokiai situacijai, žmogus patirs skausmą, spausdamas priežastinę sritį. Jie taip pat gali pasirodyti išoriniai ženklai pažeidimai įbrėžimų, hematomų ir patinimų forma. Tai gali būti lūžis arba, pavyzdžiui, išnirimas. Bet jei trišakis nervas yra pažeistas, pacientas gali patirti traukulių ūminis skausmas trumpalaikis.

2. Vienalaikis skruostikaulių ir žandikaulio sumažinimas

Panašus reiškinys atsiranda esant sąnarių disfunkcijai, artritui, artrozei ir kraujagyslių ligoms. Spazmai atsiranda dėl sutrikusio aprūpinimo krauju ir dažniausiai atsiranda kramtant. Jei ausų užgulimas pastebimas kartu su simptomu, problemos priežastis gali būti tonzilitas arba viršutinių kvėpavimo takų ligos. Sutrikus širdies ir kraujagyslių veiklai, taip pat atsiranda šaltkrėtis ir sunkumo jausmas krūtinėje. Ši būklė būdinga hipertenzinei krizei, kuriai reikia nedelsiant Medicininė priežiūra. Gali atsirasti būdingų simptomų, tokių kaip galūnių tirpimas ir pirštų galiukų jutimo praradimas.

3. Problemos su žiovavimu

Per intensyviai žiovaujant gali atsirasti spazmas, o šiuo atveju problemos priežastis yra kramtymo raumenų pertempimas. Prieš trismą pasireiškia hipertoniškumas, o pats priepuolis paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Kai kuriais atvejais, norėdami palengvinti simptomą, turite kreiptis į medicinos pagalbą, tačiau spazmas, kaip taisyklė, praeina savaime.

4. Galvos skausmas kaip lydintis simptomas

Trismus, kartu su stipriu galvos skausmu, gali sukelti neurozė kramtomųjų raumenų hipertoniškumo fone. Sunkus emocinis stresas gali sukelti skausmas smakro srityje ir dantų tirpimas. Dažnai pacientai šioje situacijoje skundžiasi jausmu, kad jiems kliudo dantys. Kitiems galimos priežastys patologinė būklė, ekspertai apima pervargimą, migreną, stuburo problemas ir sėdimas vaizdas gyvenimą.

Galvos skausmas dažnai yra lydimas simptomas

5. Bruksizmas

Problema siejama su stipriu nekontroliuojamu žandikaulių uždarymu, daugiausia miego metu, dėl kurio garsiai griežia dantys. Ryte žmogus jaučiasi pavargęs ir pervargęs, galimi galvos skausmo priepuoliai. Žinoma, tai neišvengiamai paveikia dantų sveikatą. Dėl nuolatinio šlifavimo labai pablogėja emalio būklė, gresia greitas vainikėlių dilimas ir net dantų netekimas. Taip pat smilkininio apatinio žandikaulio sąnario darbe yra tam tikrų sutrikimų. Situacija reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Tokiais atvejais skiriami jie, dėvimi naktį, kad būtų kuo mažiau traumuoti danties audiniai.

6. Valgant

Jei priepuolis įvyko kramtymo metu, tikėtina, kad yra paslėptų žandikaulio sąnarių pažeidimų. Trismus gali atsirasti nukandant kietą maistą. Taigi, pavyzdžiui, esant žandikaulio subluksacijai, pacientas gali valgyti pats, tačiau burnos atidarymo metu bus pastebėtas nevalingas raumenų susitraukimas. Taip pat panaši situacija gali atsirasti dėl stemplės spazmo dėl rūgštaus maisto ar alkoholio.

7. Kitos problemos apraiškos

Uždegusi arterija ant veido taip pat dažnai išprovokuoja spazmą. Paprastai pakaitomis sumažėja dešinės ir kairės pusės. Trismus gali pasirodyti kaip veido auglio formavimosi simptomas, kuris, palaipsniui didėdamas, išprovokuos ryškesnius simptomus. Poliomielito fone padidėjusi raumenų įtampa lemia staigų temperatūros šuolį. Verta paminėti, kad tokie priepuoliai dažnai būna sergant krūtinės angina.

Ką galite padaryti patys

Esant hipertenzinei krizei, taip pat esant tokioms pavojingoms patologinėms būklėms kaip stabligė ar pasiutligė, pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Kitose situacijose, jei mėšlungis tęsiasi per ilgai arba priepuoliai kartojasi sistemingai, verta užsirašyti pas gydytoją. Norėdami palengvinti būklę, galite naudoti šias rekomendacijas:

Jei priepuolis trunka ilgai ir sukelia stiprų skausmą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Kai kuriais atvejais savarankiškas gydymas gali sukelti dar rimtesnių komplikacijų.

Kaip gydomas simptomas?

Mes supratome, kaip palengvinti spazmą namuose, o dabar laikas kalbėti apie gydymą, kuris labai priklauso nuo simptomo pasireiškimo laipsnio ir jį sukėlusios priežasties. Pirmiausia turite išspręsti problemos esmę. Jei visa tai susiję su neuralgija, tai būtina paskirti raminamieji vaistai kurie turi raminamąjį poveikį. Su plėtra uždegiminiai procesai reikalingas žalos padarinių ar infekcijos židinio pašalinimas, tam dažniausiai skiriami antibiotikai. Traumos atveju imobilizuojamas žandikaulis, taip pat taikomi fizioterapiniai atkūrimo metodai - rekomenduojama daryti specialią gimnastiką.

Gimnastika gydymui

Žandikaulio užrakto gydymas paprastai apima dirbtinį skysčių skyrimą ir mitybą, nes tokios būklės pacientui labai reikia gausaus suvartojimo. maistinių medžiagų. Ypač sunkiais atvejais pacientas gali būti stebimas stacionare.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Norėdami to išvengti, ekspertai rekomenduoja atidžiai stebėti burnos ertmės ir viso kūno sveikatą. Kadangi viena iš šio nemalonaus simptomo pasireiškimo priežasčių yra dantų ligos, tuomet norint užkirsti kelią jų vystymuisi, būtina užtikrinti kompetentingą ir sistemingą burnos priežiūrą. Nepamirškite reguliariai valytis dantis, praskalauti burną po valgio, valyti dantų siūlu ir apsilankyti pas odontologą bent du kartus per metus. Stenkitės išskirti veiksnius ir aplinkybes, dėl kurių gali pertempti veido raumenys, o atsiradus pirmiesiems įtartiniems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Reguliarus valymas dantys ir liežuvis padės išvengti problemų

Jei visų bėdų priežastis yra dantų liga, ENT organų uždegimas arba yra neuralginio pobūdžio, tada pašalinus problemos šaltinį simptomas išnyks savaime. Kai trizmas yra traumos pasekmė, paciento būklė normalizuojama atliekant įvairius pratimus, kuriais siekiama atkurti raumenis. Daugeliu atžvilgių prognozė priklausys nuo to, kiek pažengusi priežastinė patologija.

1. Grinin V.M., Adilkhanyan V.A. Klinikinis ir radiologinis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologijos įvertinimas in reumatinės ligos, 2009.

Spazmas paveikia visus kramtymo procese dalyvaujančius raumenis. Įprastas maisto kramtymas tampa neįmanomas. Be to, kramtymo raumenys yra susiję su kalbos atkūrimu ir rijimo procese, o žandikaulio spazmas sukelia šių funkcijų pažeidimą.

Jaučiant pažeidimą, būdingas sutankinimas. raumenų audinys, didinant jo apimtį. Bet koks prisilietimas sukelia aštrų veido skausmą.

Kramtymo raumenų toninis spazmas atsiranda dėl tiesioginio (refleksinio) dirginamojo poveikio juos inervuojančiai trišakio nervo motorinei daliai arba dėl vidaus ligų.

Pažeistas trišakis nervas provokuoja trizmą

Priepuoliai yra skirtingi

Kramtymo raumenų trizmas yra dviejų tipų – vienpusis ir dvipusis, kuris dar vadinamas dvišaliu. Pavadinimas rodo vienos ar dviejų priekinės galvos pusės kramtomųjų raumenų spazmą.

Ypač pavojingas dvišalis trizmas. Tai kai kurių infekcinių ir neurologinių ligų pasireiškimas. Tuo pačiu metu dantys ir žandikauliai yra taip sandariai uždaryti dėl apatinio žandikaulio sąnario judėjimo trūkumo, kad visiškai nėra kalbos ir galimybės natūraliai valgyti ir gerti.

Vienpusis spazmas išreiškiamas vienoje veido pusėje. Apatinis žandikaulis patraukiamas iki įtemptų raumenų, kad būtų įstrižas, o tai didėja atidarius burną.

Dažniau diagnozuojamas dvišalis trizmas, vienpusis atsiranda traumų, uždegiminių ir deformuojančių smilkinio apatinio žandikaulio sąnario ligų fone bei esant uždegimui burnos ertmėje.

Pagrindiniai provokatoriai

Priežastys, sukeliantis įvykįžandikaulio trizmas, skirstomas į bendrąjį ir vietinį.

Į bendrą priežastinius veiksnius, provokuojantys trizmo pasireiškimus, apima daugybę neurologinės ar infekcinės kilmės vidinių ligų (kilmės):

Kai kurios veido žandikaulių ligos ir sužalojimai vadinami vietiniais veiksniais:

• apatinio žandikaulio osteomielitas (uždegimas kaulinis audinys);
• abscesai ir flegmona apatiniame žandikaulyje;
• apatinio žandikaulio perikoronitas (uždegimas minkštieji audiniai aplink išminties dantį)
• apatinio žandikaulio periostitas (uždegimas perioste);
• apatinio žandikaulio (žandikaulių) pasekmės laidumo anestezija odontologijoje;
• lūžiai, įtrūkimai, išnirimai apatiniame žandikaulyje;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritas arba artrozė.

Negydomi uždegiminiai procesai burnoje gali sukelti ir kramtomųjų raumenų trizmą. Jį gali sukelti vienas braukitežandikaulyje, apliejimas lediniu vandeniu ir kt.

Simptominės apraiškos ir sunkumas

Pagrindinis kramtomųjų raumenų toninio spazmo simptomas yra visiškas arba dalinis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario judesių apribojimas, atitinkamai atsidarantis ir užsidarantis. burnos ertmė.

Taip pat išreiškiami kiti trizmo simptomai:

• raumenų suspaudimas iki kietumo;
• raumenų tūrio padidėjimas (pilvo pūtimas);
• skausmingas maisto kramtymas, kramtymas ir rijimas arba negalėjimas atlikti šių procesų;
• skausmas, turintis bet kokį poveikį raumenims;
• sutrikęs kalbos atkūrimas;
• sukandę dantys su abipusiu spazmu;
• veido iškrypimas su vienašališku spazmu.

Gali būti kvėpavimo nepakankamumo simptomų, nervinė įtampa. Užsitęsęs spazmas sukelia staigų svorio kritimą, virškinimo ir virškinimo trakto veiklos sutrikimus dėl tinkamos mitybos trūkumo.

Vystantis trismui, pastebimi trys sutrikimo progresavimo laipsniai, kuriuos lemia atstumas tarp viršutinių ir apatinių centrinių smilkinių atidarant burnos ertmę:

1. Šviesa. Burnos anga siekia 4 cm.
2. Vidutinis. Burnos anga - ne daugiau kaip 2 cm.
3. Sunkus. Burna atsidaro iki 1 cm ar mažiau.

Gydymo metodai

Kramtymo raumenų toninio spazmo gydymas pradedamas diagnozavus ir nustačius jį sukėlusias priežastis. Lengvas trizmas, nesusijęs su uždegimu ar sužalojimu, gali būti gydomas namuose.

Ekspertai tokiais atvejais rekomenduoja lengvą ir švelnų kramtymo raumenų masažą. Šiuo atveju turėtų vyrauti glostymo judesiai. Trynimas ir minkymas turi būti toks, kad nesukeltų skausmo. Procedūros tikslas – atpalaiduoti raumenis.

Naudokite pakaitomis šaltą ir šilti kompresai padėti pašalinti skausmas. Taip pat bus naudingos meditacijos ir atsipalaidavimo technikos.

Vietinių priežasčių sukeltus trismus gydo gydytojai odontologai – terapeutai ir chirurgai, apatinio žandikaulio traumas – traumatologas.

Esant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario išnirimui, jis nustatomas, fiksuojamas, skiriamas poilsis ir fizioterapija. Jie gali skirti elektroforezę, šilumą, UHF.

Anestezija atliekama prieš sumažinant. Tam naudojamas Botox arba Novocain. Ne visi gydytojai naudoja Botox, šiuo atveju yra jo paskyrimo priešininkų.

Esant pūlingiems židiniams apatiniame žandikaulyje, chirurgai – odontologai juos atidaro, valo, nusausina, intensyviai tepa. gydymas antibiotikais naudojant penicilinų grupės vaistus, antibiotikus - cefalosporinus, metronidazolą, sulfonamidus. Šių problemų išgydymas veda prie trizmo išnykimo.

Jei spazmo priežastis – smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas artritu ar artroze, tuomet skiriami nehormoniniai vaistai nuo uždegimo. Tai gali būti ibuprofenas arba naproksenas. Jie taip pat turi gerą skausmą malšinantį poveikį. Norėdami sumažinti skausmą esant toniniam raumenų spazmui, naudokite Acetaminofeną, Paracetamolį.

Gydant trismus būtinai skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai - centrinio ir periferinio veikimo vaistai, kurie mažina raumenų spazmas(Sirdalud, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin ir kt.). Šie vaistai sėkmingai mažina raumenų įtampą.

Infekcinės ir neurologinės ligos, pasireiškiančios trizmu, vietovių gydytojų gydomos kompleksiškai ir būtinai ligoninės sąlygomis.

Metodas skubi pagalba pirmą kartą įtarus stabligę, įvedamas stabligės toksoidas, o pasiutligės vakcina – įtarus užsikrėtimą ligos virusu.

Stresas, depresija ir isterija, sukelianti kramtomųjų raumenų spazmą, gydomi valerijono ir bromo preparatais – natrio bromidu ir kalio bromidu. Šie vaistai, be raminamųjų savybių, turi ir prieštraukulinį poveikį. IN sunkūs atvejai naudoti stipresnes priemones.

Sėkmingai gydant vidaus ligas palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta kramtomųjų raumenų spazmas. Tokiu atveju pacientui skiriami specialūs pratimai, atkuriantys apatinio žandikaulio judrumą.

Tokie pacientai maitinami zondu ir į veną leidžiami specialūs organizmą palaikantys vaistai.

Atsigavimo ir prevencijos prognozė

Vietinės kilmės kramtomųjų raumenų trizmas turi gerą visiško pasveikimo prognozę. Tinkamai parinktas ir laiku gydyti patologija sumažina raumenų įtampą ir atkuria smilkininio apatinio žandikaulio sąnario motorinę funkciją per 1–3 savaites.

At vidaus ligos atsigavimą prognozuoti sunkiau. Žmonių užsikrėtimas pasiutligės virusu dažniausiai būna mirtinas. Yra mirties nuo stabligės rizika.

Kramtymo raumenų spazmų atsiradimo prevencija bus savalaikis burnos ertmės uždegiminių procesų gydymas.

Skiepai nuo pasiutligės ir stabligės ne tik išvengs trizmo, bet ir padės išgelbėti paciento gyvybę.

Reikia saugoti psichinė sveikata, venkite traumų apatiniame žandikaulyje.

Dehidratacija taip pat prisideda prie trizmo, todėl kasdien reikia išgerti bent 1,5 litro vandens.

Tinkama mityba suteiks organizmui maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų normą. sveikas vaizdas gyvenimas, kūno kultūra ir sportas padės sustiprinti raumenis ir užkirsti kelią toniniam kramtymo raumenų spazmui.

Užraktas

Trismus – tai kramtymo raumenų spazmas arba nevalingas jų susitraukimas, dėl kurio suspaudžiami žandikauliai, kuriuos labai sunku arba neįmanoma atspausti. Kodėl tai vyksta? Dėl trišakio nervo sudirginimo dantų procedūrų metu arba esant patologijoms ir traumoms dantų sistema.

Trismus gali pasirodyti ir kaip kitų ligų požymis – stabligė, epilepsija ir kt. Pacientai jaučia veido skausmą, kurį sustiprina prisilietimas, kramtymo metu, bandant atidaryti burną.

Dėl apatinio žandikaulio sąnario judesių apribojimo neįmanoma normaliai kalbėti, valgyti ar net kvėpuoti. Toliau mes išsamiai kalbėsime apie priežastis, kurios provokuoja trizmą, ir kaip jį gydyti.

Simptomai

Trismus pasireiškia dantų sukandimu. Tipiški simptomai:

• nuleidžia žandikaulį. Suspausti kramtomi ir laikinieji vienos ar abiejų pusių raumenys įsitempia, patinsta, sutankina liesti;
• burna atsidaro sunkiai arba visai neatsidaro;
• kai bandote atidaryti burną, jaučiamas skausmas;
• kai kuriais atvejais kūno temperatūra pakyla;
• yra problemų su kalba, valgymu, kvėpavimu, dėl dantų griežimo.

Formos

Yra trys trizmo laipsniai:

• šviesa - burna atsidaro, atstumas tarp centrinių smilkinių 3-4 cm;
• sunkus - nesugebėjimas atidaryti žandikaulių, atveriant burną mažiau nei 1 cm.

Kodėl žandikaulis mėšlungis

Tarp spazmo priežasčių in dantų praktika atsiranda šie dalykai:

• apatinio žandikaulio anestezijos pasekmės - kraujo krešulio susidarymas po injekcijos;
• komplikacija veido žandikaulių operacijos. Pavyzdžiui, trišakio nervo dirginimas pašalinimo metu;
• uždegiminiai procesai, pažeidžiantys periodonto audinius, žandikaulio kaulus ir sąnarius: perikoronitas, periostitas ir kt.;
• pūlingi navikai, išplitę į kaulinį audinį;
• apatinio žandikaulio lūžis ar išnirimas.

Kai kuriais atvejais trizmas pasireiškia kaip daugelio sutrikimų požymis ir patologinės būklės pvz., stabligė, meningitas, paralyžius, epilepsija, smegenų augliai, trišakio nervo neuralgija (pažeidimas) ir kt.

Ką daryti sukandus dantis

Kitais atvejais turėtumėte susitarti su gydytoju, o prieš tai namuose imtis šių priemonių:

Vartokite priešuždegiminį steroidą.

Ibuprofenas arba naproksenas sumažins sąnarių uždegimą ir palengvins skausmą.

Padarykite šiltą kompresą.

Galite naudoti užpildytą butelį šiltas vanduo. Pakanka pusvalandį patepti skaudamą vietą: taip pagerės kraujotaka ir atsipalaiduos spazmai, atsipalaiduos raumenys.

Šaltai tepkite paveiktą vietą.

Praėjus 5-10 minučių po šilto kompreso, reikia atvėsti skaudama vieta, malšina uždegimą. Tada vėl rekomenduojama pritvirtinti ką nors šilto.

Masažuokite kramtomuosius raumenis ir žandikaulio sąnarius.

Rodyklės ir vidurinių pirštų galiukais reikia rasti minkštą skruostų sritį apatinio žandikaulio srityje ir masažuoti 30 sekundžių lengva judėjimas be spaudimo. Tai padės raumenims atsipalaiduoti.

Atleiskite stresą ir atsipalaiduokite.

Galite tiesiog išeiti į pensiją 15 minučių ir atsigulti tylėdami, apie nieką negalvodami. Joga ir meditacija padės.

Ar trismas pavojingas?

Tikrai taip. Pirma, dėl nesugebėjimo normaliai atverti žandikaulį žmogus nustoja valgyti, laikui bėgant tai sukelia skrandžio ir žarnyno problemų bei gresia fiziniu išsekimu.

Sunkus kvėpavimas taip pat pavojingas, nes tai gali sukelti deguonies badas. Stipriai uždarius žandikaulius galima pažeisti ir dantų emalį.

Gydymas

Gydymo tikslas – pašalinti priežastį, sukėlusią trizmą.

Jei trismą sukėlė uždegiminiai procesai burnos ertmėje, gydymas apima:

Pašalinkite trizmo priežastį.

Pavyzdžiui, pašalinti uždegęs dantis arba žandikaulio imobilizacija (dėl lūžių ar išnirimų).

Arba ultragarsu lazerio terapija skausmui ir uždegimui malšinti, anestetikų elektroforezė greitam skausmui malšinti.

Antibiotikų (Lincomycin, Amoxil, Ciprolet, Ciprofloxacin, Amoxicillin, Clindamycin, Dalacin C ir kt.) ar panašių vaistų vartojimas antimikrobinių medžiagų(Streptocidas, Sulfacilas ir kt.).

Labai svarbu, kad terapijos metu pacientas gautų reikiamą maistinių medžiagų ir skysčių kiekį. O jei žmogus pats negali valgyti ir gerti, atliekamas skysčių suleidimas po oda ir parenterinis maitinimas (maisto medžiagų įvedimas į veną).

Mes sudarėme sąrašą odontologijos kabinetai kur galite gauti pagalbos dėl trizmo simptomų.

Jei yra įtarimų dėl išnirimo ar lūžio, taip pat skaitykite apie lūžusio žandikaulio gydymo būdus.

Žandikaulio trizmas: kodėl jis mažina kramtymo raumenis?

At teisingas požiūrisžandikaulio ir kramtomųjų raumenų trizmui gydyti, pašalinti Ši problema nebus sunku. Svarbu laiku įsiklausyti į organizmą, ligos požymis gali būti žandikaulio susilpnėjimo pojūtis.

Liga yra skausminga ir specifinė, pacientas negali atidaryti burnos, dėl to negalimi apatinio žandikaulio judesiai.

Ligos aprašymas

Kas yra trismas? Tai tonizuojantis kramtymo raumenų spazmas, atsirandantis dėl galvos smegenų trišakio nervo branduolių sudirginimo ar pažeidimo.

Yra dviejų tipų trismas:

1. Dvipusis (dvišalis) - dažniausiai apatinis žandikaulis atitraukiamas atgal, tvirtai prispaudžiamas prie viršutinio. Pacientas negali kalbėti, nes negali atidaryti burnos dėl stipriai sukandusių dantų, kyla valgymo problemų, dažnai reikia į veną suleisti maistinių tirpalų. Ši rūšis atsiranda sergant infekcinėmis ir neurologinėmis ligomis, nepriklausomai.
2. Vienašalis - atsiranda dėl uždegimo ar sužalojimo, susijusio su kairiuoju ar dešiniuoju apatinio žandikaulio sąnarys, atidarius burną apatinis žandikaulis pasislenka į pažeistą pusę, veidas pasviręs.

Pagrindinis požymis bus stiprus kramtymo ir smilkininių raumenų įtempimas, jie yra suspausti ir patinę: iš abiejų pusių su dvišaliu prizme, iš vienos pusės su vienpuse.

Priežastys

Trizmo atsiradimas būdingas patologijoms, sukeliančioms refleksinį dirginimą arba trišakio nervo pažeidimą. Spazmas yra susijęs ne tik su burnos ertmės uždegimo židiniais, bet ir su sisteminėmis ligomis.

Yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą:

• periodonto audinių, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario, žandikaulių uždegiminiai procesai;
• apatinio žandikaulio išnirimas arba lūžis;
• trišakio nervo neurozė;
• kraujavimas smegenyse arba jų pačių navikas;
• komplikacijos po anestezijos ar operacijos;
• apatinio žandikaulio perioste uždegimas;
• kramtymo raumenų uždegimas dėl pažengusio pulpito ar karieso;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė.

Trismus taip pat gali atsirasti dėl stipraus smūgio į žandikaulį arba dėl staigaus veido apliejimo. saltas vanduo. Turėtumėte klausytis savo kūno, nes trizmas gali reikšti ankstyvą stabligės ar pasiutligės stadiją.

Ligos išsivystymo rizika padidėja dėl:

• pseudobulbarinis paralyžius;
• cerebrospinalinis meningitas;
• tetanija;
• epilepsija;
• isterija;
• subarachnoidinis kraujavimas.

Simptomai

Pagal lokalizaciją trismas skirstomas į:

1. vienpusis – pasirodo tik kairėje arba dešinioji pusė, atsiranda dėl traumos ar uždegimo;
2. dvišalis (simetriškas) – dažnas sergant kitomis ligomis.

Žandikaulio trizmą lydi visiškas arba dalinis vidurinio pterigoidinio, smilkininio ir kramtymo raumenų spazmas. Šią sąlygą lydi:

• aštrus skausmas po bandymo atidaryti dantis;
• nesugebėjimas visiškai atidaryti burnos;
• pažeistų raumenų susitraukimas, įtempimas ir patinimas.

Iškilus problemai, laikinieji ir kramtymo raumenys labai įsitempia, taip, kad juos labai sunku liesti. Smilkininis apatinis žandikaulis nejudrus, dantys stipriai suspausti, pacientas negali atidaryti burnos, dėl to sutrinka kalba ir kalba. kvėpavimo procesai.

Trismus turi didžiulį poveikį psichinei paciento būklei. Prasideda elektros energijos tiekimo sutrikimai dėl to, kad neįmanoma atidaryti burnos kartu su jais ir darbe virškinimo trakto Ir Virškinimo sistema apskritai. Jei gydymas buvo atidėtas ilgą laiką, paciento organizmas gali išsekti.

Priklausomai nuo pažeidimo masto, gydytojai yra įpratę atskirti tris kramtomųjų raumenų trizmo laipsnius:

• lengvas - pacientas gali atidaryti burną 3-4 cm;
• vidutinė - burna atsidaro 1-2 cm;
• sunkus – žandikaulis atlenktas 1 cm ar mažiau.

Schematiškai žandikaulio trismas atrodo taip:

Kaip išgydyti trizmą?

Nustatant diagnozę, svarbu atskirti trismą nuo kitų problemų, nes kartais burna neatsidaro dėl apatinio žandikaulio uždegimo ar lūžio. Be to, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė turi lygiai tokius pat simptomus.

Gydymo galimybės priklauso nuo ligos priežasties, todėl pacientui į pažeistą vietą suleidžiama Botox injekcija.

Trizmo gydymas priklauso nuo ligos pobūdžio, jei tai yra esamos ligos simptomas, pirmiausia sprendžiama problemos šaknis.

• kai atsiranda trizmas neurozinių priežasčių, skirti raminamuosius vaistus (bromidus, valerijonus);
• jei liga yra uždegiminio proceso pasekmė, jie vartoja vaistus, kurie pašalina traumos ar infekcijos židinio pasekmes ( sulfatų vaistai, antibiotikai; atlikti žandikaulio imobilizaciją ir fizioterapiją);
• kramtomųjų raumenų spazmui gydyti skiriami vaistai padeda sumažinti raumenų tonusą ir veikia nervų sistemą.

Viso gydymo metu atliekamas skysčių suleidimas po oda ir dirbtinis maisto nurijimas į organizmą, nes pacientas turi gauti kuo daugiau maistinių medžiagų. Ilgai gydant trismą, pacientas paguldomas į ligoninę.

Siekiant lavinti apatinio žandikaulio judrumą, pacientui taip pat skiriama privaloma gimnastika.

Vaizdo įrašas: kramtomųjų raumenų masažas, skirtas trismo profilaktikai

Papildomi klausimai

Kodas ši liga Autorius Tarptautinė klasifikacija Ligos – R25.2.

Trismus: ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Kai neįmanoma atidaryti burnos, nes žandikaulis suspaustas, priežastis gali būti trizmas. Trismus - žandikaulių sumažėjimas dėl trišakio nervo sudirginimo. Dėl to apatinio žandikaulio judinti neįmanoma arba labai skausminga, o burna praktiškai neatsidaro.

Kaip atpažinti trizmą

Atsiradus trizmui, kramtomieji ir smilkininiai raumenys labai įsitempia taip, kad juos net sunku liesti. Tokiu atveju dantys stipriai suspaudžiami, smilkininis apatinis žandikaulis imobilizuojamas. Pacientas arba visai negali atidaryti burnos, arba tik nežymiai, todėl sutrinka kalbos ir kvėpavimo procesai. Visa tai turi įtakos neuropsichinei paciento būklei.

Iliustracija, kas yra trismas.

Dėl nesugebėjimo normaliai atidaryti burnos dėl raumenų skausmo, yra netinkama mityba, taigi ir virškinimo trakto darbas. Jei atidėliosite gydymą ilgą laiką, galimas kūno išsekimas.

Formuojant ligą dalyvauja šie raumenys:

Dažniausiai žandikaulio trismas yra dvišalis. Jei spazmas yra tik vienoje pusėje, tada yra apatinio žandikaulio nuokrypis priešinga kryptimi.

Prekyboje parduodami įvairūs dantų geliai. Sužinokite, kuo naudingas Kamistad gelis.

Kokie egzistuoja pažeistų dantų atkūrimo būdai ir kiek jie veiksmingi, skaitysite čia.

Kodėl atsiranda žandikaulio spazmas

Žandikaulio trizmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

• uždegiminiai procesai žandikaulyje, periodonto audiniuose, smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje;
• apatinio žandikaulio lūžis;
• trišakio nervo neuralgija;
• kraujavimas smegenyse;
• smegenų auglys;
• komplikacijos po operacijos ar anestezijos;
• pirmasis kai kurių ligų požymis.

Trismus gali išsivystyti staiga užpylus šaltu vandeniu ant veido arba nuo stipraus smūgio į žandikaulį. Ši problema taip pat gali sukelti užleistą kramtymo raumenų ir dantenų uždegimą. Trismus reikia atidžiai apsvarstyti, nes tai gali reikšti ankstyvosios stadijos ligų, tokių kaip stabligė ar pasiutligė.

Trizmo apraiškos turėtų kelti ypač nerimą po gyvūnų įkandimų. Tai gali rodyti pasiutligės infekciją.

Kartais stebimas cerebrospinalinis meningitas, pseudobulbarinis paralyžius, smegenų augliai, trišakio nervo neuralgija, tetanija, taip pat gali sukelti neurozinė būsena. Trismus gali atsirasti per epilepsijos priepuolis, subarachnoidinis kraujavimas. Tai pasireiškia ir pacientams, sergantiems isterija.

Kaip gydomas raumenų spazmas?

Nustatydami diagnozę, turite mokėti atskirti tikrąjį trizmą nuo kitų panašių problemų. Pavyzdžiui, dėl lūžio ar apatinio žandikaulio uždegiminių ligų gali būti neįmanoma atidaryti burnos. Panašūs simptomai lydi tokia liga kaip smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozė.

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastį, svarstomos įvairios šios problemos gydymo galimybės. Kad pacientas galėtų atverti žandikaulį ir ištirti ligos priežastį, į pažeistą vietą suleidžiama botokso.

Jei trizmas yra pagrindinės ligos simptomas, pirmiausia reikia pradėti gydyti. Kai raumenų spazmai atsirado dėl neurotinių priežasčių, jie vartoja raminamieji vaistai(pvz., valerijonas, bromidai).

Jei trizmas yra uždegiminių procesų pasekmė, tada naudojami vaistai, padedantys pašalinti infekcijos šaltinį ar sužalojimo pasekmes. Tam skiriami antibiotikai, sulfatų vaistai, atliekama fizioterapija, žandikaulio imobilizacija. Gydant kramtomųjų raumenų spazmą, skiriami vaistai, mažinantys raumenų tonusą, taip pat neuropsichiatriniai vaistai.

Kokia yra kūdikių dantų dygimo tvarka, skaitykite čia.

Gydymo metu pacientas turi gauti reikiamų maistinių medžiagų. Todėl norint atkurti vandens balansas, gaminti poodines skysčių injekcijas ir organizuoti dirbtinio maisto patekimą į organizmą. Jei būtinas ilgalaikis tokios ligos kaip trizmas gydymas, pacientas perkeliamas į stacionarinio gydymo režimą.

Skausmas kramtomajame raumenyje

Kramtomasis raumuo (Musculus masseter) laikomas vienu iš labiausiai stiprūs raumenys Žmogaus kūnas stiprumo, nepaisant gana mažo dydžio. Ji geba lavinti iki kilogramų sveriančias pastangas, dalyvaujant pačiam maisto kramtymui, rijimui, artikuliacijai, žiovėjimui, o taip pat ir emocijų mimikos išraiškai. Kramtymo raumenų skausmas yra jo disfunkcija, kurią sukelia skirtingų priežasčių, iš kurių svarbiausia – nuolatinis, beveik visą parą veikiantis krūvis, dėl kurio išsivysto patologinė raumenų hipotrofija ar spazmas.

Kramtomojo raumenų skausmo priežastys

IN Pastaruoju metu gydytojai pradėjo skirti pelnytą dėmesį raumenų ligoms apskritai, įskaitant veido mialgiją, taip pat kramtomojo raumenų skausmą kaip miofascialinę dalį. skausmo sindromas veido ar miofascialinė prozopalgija.

Pirmas Išsamus aprašymas veido skausmas kaip simptomų kompleksas, įskaitant sąnarių ir raumenų apraiškas, buvo suteiktas praėjusio amžiaus 30-aisiais. Amerikos gydytojai Goodfried ir Kosten. Kiek vėliau buvo pristatyta „bruksizmo“ sąvoka, kuri ir buvo atspirties taškas, aiškinantis kramtomojo raumenų skausmo priežastis.

Nepaisant beveik pusės amžiaus istorijos, veido raumenų sindromų etiologija nėra visiškai suprantama, to pavyzdys yra įvairių terminų prieštaravimas ir vieningos priežasčių klasifikacijos nebuvimas. Skausmo pasireiškimas kramtomuosiuose raumenyse gali būti vadinamas miofascialine prosopalgija, kraniomandibuline disfunkcija, raumenų tonizuojančiu veido sindromu ir kt.

Šiuo metu visi ankstesni tyrimai yra nuodugniau apžvelgiami, pažymėtina, kad hipotezė dėl skausmo simptomo kramtomajame raumenyje miofascialinės priežasties yra perspektyviausia. Nors daugelis gydytojų vis dar mano, kad skausmo priežastimi musculus masseter (kramtomajame raumenyje) yra bendra TMJ – sindromo (smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sindromas) samprata. Yra ir kitų, ne mažiau pagrįstų tyrimų, patvirtintų diagnostinių tyrimų rezultatais psichikos sutrikimų srityje, ENT patologijų, vertebrogeninių disfunkcijų kategorijoje.

Kartais skausmo simptomas kramtymo aparate gali turėti visiškai paprastą paaiškinimą. Jei žmogus iš prigimties yra pesimistas, nuolat susiraukia, pyksta, jis nejučiomis suspaudžia žandikaulį ir tai tampa įpročiu. Atrodytų, šis charakterio bruožas nėra susijęs su raumenų ligomis, bet gana dažnai psichologinių priežasčių iš esmės yra daugelio ligų, įskaitant veidą, pagrindas.

Be to, stresas gali sukelti profesinę veiklą ypač sportas. Nardytojams, nardytojams, kurie yra priversti suimti kandiklį, sunkiasvorių kilnotojams, kilnojantiems svarmenis riaumodami, gresia TMJ trauma ir kramtymo raumenų skausmas.

Galimi veiksniai, priežastys, sukeliantis skausmą kramtomųjų raumenų srityje yra labai įvairūs ir gali būti tokie:

• Dantų gydymas, manipuliacijos.
• Sukandimo pažeidimas (okliuzija, dantų užkimimas).
• Disfunkcija, degeneracinis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario procesas, TMJ sindromas, Kosteno sindromas.
• Veido žandikaulių sužalojimai.
• Kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė.
• Anatominės stuburo struktūros anomalijos, asimetrija pečių juosta, netolygus kojų ilgis (sutrumpėjimas).
• stresinės situacijos.
• Psichogeninis veiksnys, isterija.

Gydytojai teigia, kad pagrindinė kramtymo raumenų hipertoniškumo priežastis yra sąkandžio pažeidimas, dantų užsikimšimas, kurį savo ruožtu išprovokuoja tokie veiksniai:

• Prastos kokybės protezavimas, ortodontinė terapija.
• Lėtinis psichoemocinis stresas, ypač tarp žmonių, dirbančių atsakingas pareigas.
• neurozinės ligos.

Dėl sąkandžio disfunkcijos atsiranda refleksinis veido raumenų hipertoniškumas, kramtomasis raumuo šia prasme yra labiausiai pažeidžiamas. Jei sąkandis laiku nekoreguojamas ir taip nutinka 75-80 proc., išsivysto antrinis sindromas – miofascialinis, tuo tarpu sutrinka TMJ, veido raumenų funkcija, palaipsniui formuojasi nuolatinis psichovegetacinių simptomų kompleksas. Pacientas gali ilgam laikui kreiptis į gydytojus, turint grynai neurologinių nusiskundimų, gydymas pasirodo neefektyvus, nes nebuvo tinkamai nustatyti skausmo simptomai veide, kramtomajame raumenyje.

Kramtomojo raumenų skausmo simptomai

Pažymėtina, kad kramtomieji raumenys, kaip ir kiti veido raumenys, pasižymi tuo, kad jie neturi fascijų, galbūt dėl ​​to atsiranda netipinis skausmo pobūdis – jis nepakeliamas, labai intensyvus ir sukeliantis daug kančių. žmogui. Be to, skausmo pojūčiai gali atsispindėti netipinėje vietoje – pakaušyje, viršutinėje kaklo dalyje, prie ausies. Todėl labai svarbu tiksliai nustatyti kramtomojo raumenų skausmo simptomus.

Miofascialinio skausmo sindromas veide vystosi pagal tam tikrą modelį:

• Provokuojantis veiksnys sukelia įtampą, kramtomojo raumens susitraukimą, nepašalinus veiksnio hipertoniškumas tampa nuolatinis.
• Lėtinė raumenų įtampa pereina į spazmo stadiją, dažnai klinikine prasme pasireiškia kaip trizmas.
• Nuolatinis skausmas, spazmas išsekina raumenį, jis nusilpsta, gerokai sumažėja jo tonusas.
• Hipotoniškumo, pažeisto kramtomojo raumens silpnumo fone atsiranda nauja raumenų įtampa priešingoje pusėje kaip kompensacinis funkcinis reiškinys. Miofascialiniame procese dalyvaujančio raumens iš pradžių neskauda.

Tipiškiausius kramtomojo raumenų skausmo sindromo požymius galima vadinti tokiomis apraiškomis:

• Skausmas kramtymo raumenų srityje, kurį apsunkina bet koks apatinio žandikaulio judesys.
• Apriboti apatinio žandikaulio judėjimą milimetrais tarp dantų.
• Spragtelėjimo pojūtis ir garsas sąnaryje, krepitas.
• Tipiškas zigzago žandikaulio nuokrypis (raidės S pavidalu) yra į priekį arba į šoną.
• Bruksizmas (griežimas dantimis), ypač naktį.
• Skausmas raumens palpacijos metu.
• Įtampa, raumenų hipertrofija, nustatoma palpuojant.
• Galima veido asimetrija.

Gali būti jaučiami kramtomojo raumenų skausmo simptomai viršutinis žandikaulis, viršutinių lankų srityje, nosies sinusuose, taip pat ausyje, dažnai erzinančio, nuolatinio „skambėjimo“ forma.

Kramtymo raumenų skausmo diagnozė

Veido kramtomieji raumenys yra vienintelė šios srities raumenų audinio grupė, kuri gali rodyti visus tipinius, diagnostiškai patikimus, miofascialinius skausmus. Taip yra dėl to, kad kramtomasis raumuo neša itin intensyvų statinį ir kinetinį krūvį, kuris savo ruožtu sukuria visas sąlygas formuotis būdingiems miofascialinio skausmo pluoštams – trigerinėms zonoms. Tačiau kramtymo raumenų skausmo diagnozė gali būti sunki, nes pacientas ilgas laikas gali gydyti neurologas, psichoterapeutas, ENT gydytojas, simptomai išsilyginantys, dažnai klinikinis vaizdas gerokai iškreipiamas iki tokio kompleksinio sindromo kaip oromandibulinė veido distonija (židininė raumenų distonija) išsivystymo. Todėl labai svarbus ir dominuojantis metodas po pirminės apklausos ir apžiūros yra veido raumenų palpacija. Klinikine prasme galima laikyti šiuos požymius, lemiančius miofascialinį sindromą:

• Paciento laikysena ir galvos padėtis.
• Kaklo judesių diapazonas.
• Veido išraiška, išraiška (veido raumenys, simetrija).
• Raumenų būklė pokalbio metu.
• Rijimo refleksas ir raumenų būklė rijimo metu.
• Blefarospazmo buvimas arba nebuvimas.
• Akių uždarymo refleksas (ragenos refleksas).
• Raumenų būklė sukandus dantis, uždarant žandikaulį.
• Judėjimo aktyvumas, apatinio žandikaulio judesių amplitudė.
• Atstumas tarp dantų (sandėlių) atidarius burną.
• Apatinio žandikaulio judėjimo trajektorija viršutinio atžvilgiu (S simptomas).
• Bechterevo refleksas (žandikaulių refleksas).
• Imituoja viršutinių lankų aktyvumą.
• valstybė veido nervas(Chvostek simptomas).
• Galimo biomechaninio stuburo sutrikimo, pasireiškiančio vizualiai, nustatymas - skoliozė, pečių juostos asimetrija, kitos deformacijos.

Pagrindinis diagnostikos metodas, palpuojant, atskleidžiamos vietinės įtemptos sritys, dažnai pasireiškiančios trizmo pavidalu. Būdingi bruožai trigeriniai miofascialiniai taškai – tai skausmo pojūčiai spazminėje zonoje, „šuolio“ simptomas, kai pacientas dreba apčiuopiant raumenį. Palpacija atliekama su išorinė pusė veido, taip pat viduje, iš gleivinės pusės, trijų falangų metodas daugelį metų buvo laikomas auksiniu palpacijos standartu.

Tiriant kramtomąjį raumenį, streso taškai atspindi skausmą žemyn, į žandikaulį, į dantis, rečiau į viršų - į kaktą, į viršutinių lankų sritį, į viršutinę danteną, į smilkinį. Jei raumuo yra tonusas giliuose sluoksniuose, simptomas gali pasireikšti ausyje, kojose, ne skausmo, o garso, triukšmo pavidalu.

Be palpacijos, kramtomojo raumenų skausmo diagnozė apima šiuos tyrimo etapus:

• Okliuzijos matavimas – okliuziograma.
• Sukandimo dinamikos ir statikos matavimas.
• TMJ (temporomandibulinio sąnario) rentgeno nuotrauka.
• OPTG – ortopantomograma arba panoraminis kadrasžandikauliai.
• Kramtymo raumenų ir kitų kramtomojo aparato raumenų elektromiografija, jei reikia, viso veido raumenų.

Kramtomojo raumenų skausmo gydymas

Kramtymo raumenų skausmo gydymas, taip pat bet kokios kitos rūšies terapija miofascialinis sindromas, priklauso nuo daugelio veiksnių, bet pirmiausia nuo diagnostikos rezultatų. Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai skausmas veido raumenyse, kramtomajame aparate turi polietiologiją, pavyzdžiui, sąkandžio sutrikimas kartu su TMJ disfunkcija, apsunkina veido nervo uždegimu. Visą šį kompleksą lydi depresinė būsena, patologiškai provokuojanti naujus kramtomųjų raumenų spazmus. Be to, priežastis arba antrinis simptomas gali būti kaklo raumenų spazmas ir nuolatinis galvos skausmas – TTH (įtampos galvos skausmas).

Gydytojo laukia sunki užduotis – nuo ​​ko pradėti gydymą? Tik išsami etiologinių veiksnių analizė ir jų reikšmės miofascialinio skausmo patogenezei nustatymas gali duoti teisingą gydymo strategijos kryptį.

Visapusiškas gydymas gali prasidėti nuo pagrindinio skausmo simptomo palengvinimo, tačiau apskritai jis apima šiuos veiksmus:

• Sutrikusio sąkandžio (okliuzijos) korekcija, normalaus sąkandžio aukščio atstatymas.
• Jei reikia, dantų protezavimas.
• Atsisakymas bet kokių stresą sukeliančių veiksnių – kieto maisto kramtymas, kramtomoji guma, pieštuko ar rašiklio graužimo įpročiai ir kt.
• Nustatyti trigeriniai skausmo taškai yra blokuojami anestezijos būdu (novokainas, sausa punkcija).
• Postizometrinė terapija, tonuotų raumenų atpalaidavimas.
• tausojantis rankinis masažas veidai.
• Fizioterapinės procedūros.
• Akupunktūra.
• Kompresai su dimeksidu smilkinio srityje, kramtomojo raumens srityje.

Kramtymo aparato skausmo gydymas vaistais gali apimti mielorelaksantų (midokalmo, baklofeno, tizanidino), antidepresantų, raminamųjų, trankviliantų skyrimą. Rečiau skiriami NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, daug veiksmingesnis yra vitaminų komplekso, įskaitant visą B grupės vitaminų, vartojimas.

Kaip išvengti kramtymo raumenų skausmo?

Akivaizdu, kad kramtymo raumenų skausmo prevencija, remiantis pagrindinėmis priežastimis, yra burnos priežiūra ir reguliarūs dantų patikrinimai. Svarbų vaidmenį mažinant skausmo riziką atlieka emocinė pusiausvyra, psichinė sveikata, kuri mūsų amžiuje greičio ir stresinės situacijos ypač aktualus.

Taip pat eliminuojama hipertonizmo atsiradimo galimybė kramtomajame raumenyje, atsikratoma banalių įpročių – pieštukų, rašiklių kramtymas, šie įprastais tapę veiksmai žmonių visiškai nepastebimi, atliekami nesąmoningai ir nuolat. lėtinė apkrova kramtymo aparatai tik apsunkina, be to, tokie įpročiai savaime yra neurozinių sutrikimų požymiai ir proga pasirūpinti savo psichine pusiausvyra.

Jei skausmo simptomas vis dėlto išsivystė, jis buvo nuolat gydomas, kad būtų išvengta ir sumažinta atkryčio rizika, būtina laikytis tam tikros dietos, kuri neleidžia vartoti grubaus, kieto maisto. Kiekvienas patiekalas turi būti kruopščiai sukramtytas, o norint sumažinti raumenų apkrovą, maistą reikia ruošti garuose, pjaustytą. Taip pat geras efektas reguliariai daryti veido masažus, ypač sergant naktiniu bruksizmu. Atsipalaidavimo technikos autogeninės treniruotės pagalba, periodiškas vaistažolių raminamųjų preparatų vartojimas, homeopatija padės išvengti skausmo, raumenų spazmų.

Veido kramtomojo raumenų skausmas – dažnas simptomas, kuris dažnai nėra diagnozuojamas ir laiku negydomas. Savarankiškas gydymas, vizito pas gydytoją atidėliojimas, ypač jei tai odontologas, gali sukelti lėtinius galvos skausmus, depresiją, estetines problemas – veido asimetriją ir apskritai gyvenimo kokybės pablogėjimą. Norint nesuteikti skausmui nė vieno šanso ir „išsaugoti veidą“ visomis šios išraiškos prasmėmis, reikia stebėti būseną. raumenų sistema, venkite pernelyg didelės veido raumenų įtampos ir nebijokite kreiptis pagalbos į medikus. Kaip ankstesnis simptomas aptiktas, tuo greičiau ir sėkmingiau bus gydomas.

Trismusas – tai tonizuojantis kramtomųjų raumenų grupės spazmas, dėl kurio suspaudžiami žandikauliai, kuriuos labai sunku arba neįmanoma atspausti. Taip yra dėl trišakio nervo dirginimo odontologinių procedūrų metu arba esant dantų sistemos patologijoms ir pažeidimams. Pacientai jaučia veido skausmą, kurį sustiprina prisilietimas, kramtymo metu, bandant atidaryti burną. Dėl apatinio žandikaulio sąnario judesių apribojimo neįmanoma normaliai kalbėti, valgyti ar net kvėpuoti.

Priežastys

Trismus būdingas patologijoms, kurios sukelia trišakio nervo pažeidimą arba refleksinį sudirginimą. Spazmas gali būti susijęs ir su sisteminėmis ligomis, ir su uždegimo židiniais burnos ertmėje.

Dažni veiksniai, lemiantys kramtymo raumenų užraktą:

• stabligė;
• cerebrospinalinis meningitas;
• pasiutligė;
• neoplazmos smegenyse;
• kraujavimas smegenyse;
• pseudobulbarinis paralyžius;
• traukuliai, kuriuos sukelia kalcio apykaitos sutrikimas organizme;
• isterija.

Vietiniai veiksniai, sukeliantys trizmą:

• apatinio žandikaulio perioste uždegimas;
• abscesai ir flegmonai, esantys infratemporalinėje duobėje ir pterigomandibulinėje erdvėje;
• dantenų audinio uždegimas, dažnai pasireiškiantis dygstant protiniams dantims;
• infekcinis procesas apatinio žandikaulio kauliniame audinyje;
• apatinio žandikaulio sužalojimai - lūžiai, išnirimai;
• kramtymo raumenų uždegimas dėl pažengusio ėduonies ar pulpito;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritas (artrozė).

Be to, žandikaulio spazmas gali atsirasti dėl hematomos susidarymo po apatinio žandikaulio anestezijos su chirurginės intervencijos pterigoidinėje srityje. Dažnas reiškinys yra trizmas po pašalinimo distopinis dantis išmintis.

Simptomai

Pagrindinis žandikaulio trizmo simptomas yra stiprus įtempimas laikinųjų ir kramtymo raumenų srityje. Dantys šiuo metu, kaip taisyklė, yra suspausti, todėl neįmanoma atidaryti burnos, visiškai kalbėti ir valgyti. Kai kuriais atvejais, prasidėjus trizmui, galimas nežymus burnos atvėrimas. Pagrindiniai šios būklės požymiai:

• nesugebėjimas visiškai atidaryti burnos;
• aštrus skausmas bandant atkąsti dantis;
• spazminių raumenų įtampa, veržimas ir patinimas.

Trizmo formos ir klasifikacija

Yra keletas kramtomųjų raumenų trizmo laipsnių:

• lengvas - pacientas gali atidaryti burną 3-4 cm;
• vidutinis - žandikaulis atlenktas 1-2 cm;
• sunkus – burna atsidaro 1 cm ar mažiau.

Pagal lokalizaciją atsiranda trismas:

• vienpusis - atsiranda tik dešinėje arba kairėje pusėje, dažniausiai atsiranda su traumomis ir vietiniu uždegimu;
• dvišalis (simetriškas) - pasireiškia sisteminėmis ligomis.

Spazmą lydi kalbos ir kvėpavimo sutrikimas. Tai taip pat sukelia didelių valgymo sunkumų.

Diagnostika

Trismus diagnozuojamas remiantis išoriniu paciento tyrimu. Jis skiriasi nuo žandikaulio lūžio, dantų uždegiminių ligų, taip pat nuo smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrozės. Kadangi raumenų spazmas nėra liga, o simptomas, tyrimo metu diagnozuojama pirminė patologija. Norint ištirti burnos ertmę, jei neįmanoma atidaryti žandikaulio, pacientui suleidžiamas preparatas, kuriame yra botulino toksino.

Gydymas

Kramtymo raumenų trizmo gydymas susideda iš ligos, kurios pasireiškimas yra, gydymas. Siekiant sumažinti raumenų įtampą, naudojami vaistai, turintys atpalaiduojantį ir neuropsichinį poveikį.

Jei spazmą sukelia neurozinė būklė, jie skiriami raminamieji vaistai- bromidai, valerijonas. Uždegiminės burnos ertmės ligos išprovokuotas trismas gydomas pašalinant pūlingą-infekcinį židinį: atidaromas pūlinys, pašalinamas dantis ir pan. Be to, rekomenduojamas antibiotikų ir fizioterapijos kursas. Reikalingi veido žandikaulių sužalojimai, sukeliantys spazmą rekonstrukcinės operacijos arba sąnarių formos atstatymas (su išnirimu).

Po anestezijos žandikaulis gali trukti apie savaitę. IN specifinis gydymas tokia valstybė nereikalinga. Šiuo laikotarpiu pacientas turėtų pereiti prie skysto maisto ir daryti gimnastiką – lavinti apatinio žandikaulio judrumą. Sisteminė terapija užkrečiamos ligos atliekami tik ligoninės sąlygomis. Skystis žmogui suleidžiamas po oda, o maistas – per zondą.

Trizmo gydymas namuose

Šiais metodais galima gydyti trizmą namuose, tačiau tik pasikonsultavus su odontologu ir/ar neurologu ir nustačius pagrindinę spazmo priežastį.

1. Masažas. Masažo poveikis žandikaulio sąnariams ir kramtomiesiems raumenims padeda numalšinti skausmą. Verta žinoti, kad raumenys yra ant nusileidžiančių procesų ir abiejose apatinio žandikaulio pusėse, o apatinio žandikaulio sąnarys yra priešais ausies kaklelis. Masažą ekspertai rekomenduoja atlikti įdedant tik nedideles pastangas. Su antgaliais vidurio ir rodomasis pirštas braukite per skruostą ir pabandykite pajusti jautrią žandikaulio sritį. Masažuoti reikia apie pusę minutės. Spaudimas turi būti švelnus ir pakankamas, kad atpalaiduotų raumenis ir sumažintų skausmą;
2. Šiluminis poveikis. Šiluma padeda atpalaiduoti raumenis, palengvindama spazmus ir pagerindama kraujotaką. Galite užpildyti buteliuką šiltu vandeniu arba užtepti karštas kompresas, kurį reikia tepti ant skausmingos vietos pusvalandį. Nenaudokite per karšto kompreso, kad išvengtumėte nudegimų;
3. Aušinimo efektas. Šildymo ir vėsinimo efektų kaitaliojimas yra puiki namų terapija gydant kramtomųjų raumenų trizmą. Žemos temperatūros malšina uždegimą ir mažina skausmą. Praėjus 5-10 minučių po karšto kompreso nuėmimo, ekspertai rekomenduoja uždėti šaltą, o po to vėl jį pakeisti šiltu poveikiu;
4. Atsipalaidavimas. Nuolatinis stresas yra svarbus veiksnys, turintis įtakos žandikaulių vystymuisi. Specialistai rekomenduoja prieš atsipalaidavimo seansą susirasti patogią ir ramią vietą, kurioje jūsų netrukdytų išoriniai dirgikliai. Čia galite atsisėsti ar atsigulti, atsipalaiduoti užsimerkę. Kvėpuoti reikia giliai ir tolygiai, įsivaizduojant save malonioje vietoje ir atkreipiant dėmesį į visas jos naudingas smulkmenas, pavyzdžiui, ramų, bet tyrą aplinkinių vietų aromatą, paukščių tylą ir čiulbėjimą, lapų garsą ar banglentę. Tokį pratimą reikia atlikti keletą minučių, po to rekomenduojama atmerkti akis, toliau tolygiai ir giliai kvėpuoti;
5. Jogos ar meditacijos užsiėmimai. Meditacija leidžia žmogui atsikratyti naštos ir problemų. įprastą gyvenimą, atpalaiduokite sielą ir kūną, išvalykite galvą nuo nereikalingų minčių ir klausimų. Joga leidžia atkurti dvasinę harmoniją, padeda žmogui pažinti savo kūną ir sukelia ramybės, ramybės ir laimės jausmą. Net 15 minučių meditacijos ar jogos per dieną gali pakeisti žmogaus gyvenimą, be to, tokios praktikos puikiai atpalaiduoja raumenis.

Prognozė ir prevencija

Apatinio žandikaulio trizmas, atsiradęs po anestezijos, dėl uždegiminių procesų burnos ertmėje ar traumų, turi palankią prognozę. Dažniausiai kramtymo raumenų funkcijos atsistato per 1-3 savaites.

Sergant sisteminėmis ligomis, visiško pasveikimo tikimybė mažesnė. Blogiausia yra pasiutligės prognozė – beveik visada liga baigiasi mirtimi. Norint išvengti trizmo, būtina operatyviai pašalinti uždegiminius židinius burnos ertmėje, pasiskiepyti nuo stabligės ir pasiutligės, užkirsti kelią traumoms ir stresinėms sąlygoms.

Ilgalaikius toninius nevalingus kramtomųjų raumenų traukulius medikai vadina trizmu. Ši ryški raumenų įtampa be atsipalaidavimo sumažina žandikaulį ir riboja smilkininio apatinio žandikaulio sąnario motorinę funkciją.

Spazmas paveikia visus kramtymo procese dalyvaujančius raumenis. Įprastas maisto kramtymas tampa neįmanomas. Be to, kramtymo raumenys yra susiję su kalbos atkūrimu ir rijimo procese, o žandikaulio spazmas sukelia šių funkcijų pažeidimą.

Jaučiant pažeidimo vietą, būdingai išreiškiamas raumeninio audinio susitraukimas, jo tūrio padidėjimas. Bet koks prisilietimas sukelia aštrų veido skausmą.

Kramtymo raumenų toninis spazmas atsiranda dėl tiesioginio (refleksinio) dirginamojo poveikio juos inervuojančiai trišakio nervo motorinei daliai arba dėl vidaus ligų.

Pažeistas trišakis nervas provokuoja trizmą

Priepuoliai yra skirtingi

Kramtymo raumenų trizmas yra dviejų tipų – vienpusis ir dvipusis, kuris dar vadinamas dvišaliu. Pavadinimas rodo vienos ar dviejų priekinės galvos pusės kramtomųjų raumenų spazmą.

Ypač pavojingas dvišalis trizmas. Tai kai kurių infekcinių ir neurologinių ligų pasireiškimas. Tuo pačiu metu dantys ir žandikauliai yra taip sandariai uždaryti dėl apatinio žandikaulio sąnario judėjimo trūkumo, kad visiškai nėra kalbos ir galimybės natūraliai valgyti ir gerti.

Vienpusis spazmas išreiškiamas vienoje veido pusėje. Apatinis žandikaulis patraukiamas iki įtemptų raumenų, kad būtų įstrižas, o tai didėja atidarius burną.

Dažniau diagnozuojamas dvišalis trizmas, vienpusis atsiranda traumų, uždegiminių ir deformuojančių smilkinio apatinio žandikaulio sąnario ligų fone bei esant uždegimui burnos ertmėje.

Pagrindiniai provokatoriai

Priežastys, sukeliančios žandikaulio trismą, skirstomos į bendrąsias ir vietines.

Dažni priežastiniai veiksniai, provokuojantys trizmo pasireiškimus, yra keletas neurologinės ar infekcinės kilmės (kilmės) vidaus ligų:

• piktybiniai ir gerybiniai;
• intrakranijinis;
• psichikos sveikatos sutrikimai (depresija, isterija);
• stabligė;

Kai kurios veido žandikaulių ligos ir sužalojimai vadinami vietiniais veiksniais:

• apatinio žandikaulio osteomielitas (kaulinio audinio uždegimas);
• abscesai ir flegmona apatiniame žandikaulyje;
• perikoronitas apatiniame žandikaulyje (minkštųjų audinių, esančių aplink protinį dantį, uždegimas);
• apatinio žandikaulio periostitas (uždegimas perioste);
• apatinio žandikaulio (žandikaulių) laidumo anestezijos pasekmės odontologijoje;
• lūžiai, įtrūkimai, išnirimai apatiniame žandikaulyje;
• smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritas arba artrozė.

Negydomi uždegiminiai procesai burnoje gali sukelti ir kramtomųjų raumenų trizmą. Jo priežastis gali būti vienas stiprus smūgis į žandikaulį, apliejimas lediniu vandeniu ir kt.

Simptominės apraiškos ir sunkumas

Pagrindinis kramtomųjų raumenų toninio spazmo požymis yra visiškas ar dalinis judesių apribojimas smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje ir atitinkamai atidarant bei uždarant burnos ertmę.

Taip pat išreiškiami kiti trizmo simptomai:

• raumenų suspaudimas iki kietumo;
• raumenų tūrio padidėjimas (pilvo pūtimas);
• skausmingas maisto kramtymas, kramtymas ir rijimas arba negalėjimas atlikti šių procesų;
• skausmas, turintis bet kokį poveikį raumenims;
• sutrikęs kalbos atkūrimas;
• sukandę dantys su abipusiu spazmu;
• veido iškrypimas su vienašališku spazmu.

Gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumo, nervinės įtampos simptomų. Užsitęsęs spazmas sukelia staigų svorio kritimą, virškinimo ir virškinimo trakto veiklos sutrikimus dėl tinkamos mitybos trūkumo.

Vystantis trismui, pastebimi trys sutrikimo progresavimo laipsniai, kuriuos lemia atstumas tarp viršutinių ir apatinių centrinių smilkinių atidarant burnos ertmę:

1. Šviesa. Burnos anga siekia 4 cm.
2. Vidutinis. Burnos anga - ne daugiau kaip 2 cm.
3. sunkus. Burna atsidaro iki 1 cm ar mažiau.

Gydymo metodai

Kramtymo raumenų toninio spazmo gydymas pradedamas diagnozavus ir nustačius jį sukėlusias priežastis. Lengvas trizmas, nesusijęs su uždegimu ar sužalojimu, gali būti gydomas namuose.

Ekspertai tokiais atvejais rekomenduoja lengvą ir švelnų kramtymo raumenų masažą. Šiuo atveju turėtų vyrauti glostymo judesiai. Trynimas ir minkymas turi būti toks, kad nesukeltų skausmo. Procedūros tikslas – atpalaiduoti raumenis.

Dėkite pakaitomis šaltus ir šiltus kompresus, kad sumažintumėte skausmą. Taip pat bus naudingos meditacijos ir atsipalaidavimo technikos.

Vietinių priežasčių sukeltus trismus gydo gydytojai odontologai – terapeutai ir chirurgai, apatinio žandikaulio traumas – traumatologas.

Esant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario išnirimui, jis nustatomas, fiksuojamas, skiriamas poilsis ir fizioterapija. Jie gali skirti elektroforezę, šilumą, UHF.

Anestezija atliekama prieš sumažinant. Tam naudojamas Botox arba Novocain. Ne visi gydytojai naudoja Botox, šiuo atveju yra jo paskyrimo priešininkų.

Esant pūlingiems židiniams apatiniame žandikaulyje, chirurgai – odontologai juos atidaro, valo, nusausina, taiko intensyvų antibakterinį gydymą vaistais iš Penicilinų grupės, antibiotikais – cefalosporinais, Metronidazolu, sulfonamidais. Šių problemų išgydymas veda prie trizmo išnykimo.

Jei spazmo priežastis – smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas artritu ar artroze, tuomet skiriami nehormoniniai vaistai nuo uždegimo. Tai gali būti ibuprofenas arba naproksenas. Jie taip pat turi gerą skausmą malšinantį poveikį. Norėdami sumažinti skausmą esant toniniam raumenų spazmui, naudokite Acetaminofeną, Paracetamolį.

Gydant trizmą, būtina skirti - centrinio ir periferinio veikimo vaistus, kurie mažina raumenų spazmai (, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin ir kt.). Šie vaistai sėkmingai mažina raumenų įtampą.

Infekcinės ir neurologinės ligos, pasireiškiančios trizmu, vietovių gydytojų gydomos kompleksiškai ir būtinai ligoninės sąlygomis.

Skubios pagalbos būdas pirmą kartą įtarus stabligę yra stabligės toksoido įvedimas, o pasiutligės vakcina – įtarus užsikrėtimą ligos virusu.

Stresas, depresija ir isterija, sukelianti kramtomųjų raumenų spazmą, gydomi valerijono ir bromo preparatais – natrio bromidu ir kalio bromidu. Šie vaistai, be raminamųjų savybių, turi ir prieštraukulinį poveikį. Sunkiais atvejais naudojamos stipresnės priemonės.

Sėkmingai gydant vidaus ligas palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta kramtomųjų raumenų spazmas. Tokiu atveju pacientui skiriami specialūs pratimai, atkuriantys apatinio žandikaulio judrumą.

Tokie pacientai maitinami zondu ir į veną leidžiami specialūs organizmą palaikantys vaistai.

Gydymo metu reikia atsiminti, kad neturėtumėte bandyti patys atidaryti uždarų žandikaulių.

Atsigavimo ir prevencijos prognozė

Vietinės kilmės kramtomųjų raumenų trizmas turi gerą visiško pasveikimo prognozę. Tinkamai parinktas ir laiku pradėtas patologijos gydymas per 1–3 savaites atpalaiduoja raumenų įtampą ir atkuria smilkininio apatinio žandikaulio sąnario motorinę funkciją.

Sergant vidaus ligomis, prognozuoti pasveikimą sunkiau. Žmonių užsikrėtimas pasiutligės virusu dažniausiai būna mirtinas. Yra mirties nuo stabligės rizika.

Kramtymo raumenų spazmų atsiradimo prevencija bus savalaikis burnos ertmės uždegiminių procesų gydymas.

Skiepai nuo pasiutligės ir stabligės ne tik išvengs trizmo, bet ir padės išgelbėti paciento gyvybę.

Būtina saugoti psichinę sveikatą, vengti traumų apatiniame žandikaulyje.

Dehidratacija taip pat prisideda prie trizmo, todėl kasdien reikia išgerti bent 1,5 litro vandens.

Tinkama mityba suteiks organizmui maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų normą. Sveika gyvensena, kūno kultūra ir sportas padės sustiprinti raumenis ir užkirsti kelią toniniam kramtymo raumenų spazmui.