Kas yra galvaninis sindromas (galvanozė). Galvaniniai reiškiniai, atsirandantys burnos juostose, gydant odontologinius pacientus

Iš pirmosios Galvani patirties žinoma, kad skirtingi metalai yra vadinamosios galvaninės srovės šaltinis, galintis dirginti gyvus audinius. Į tai odontologas turėtų atsižvelgti protezuodamas ir plombuodamas dantis skirtingais metalais (auksu, nerūdijančiu plienu, amalgamomis), kurie atlieka elektrodų vaidmenį; o seilės yra elektrolitas. Metalo jonų išsiskyrimas į seiles sukuria sąlygas įvairaus dydžio mikrosrovėms atsirasti burnos ertmėje. Susidariusios srovės stiprumas priklauso nuo seilių pH, metalinio paviršiaus būklės, metalinių protezų kokybės ir atstumo vienas nuo kito.

Daugeliu atvejų potencialų skirtumas atsiranda tarp to paties pavadinimo metalų, pavyzdžiui, tarp amalgamos lydinių skirtinga kompozicija arba tarp vainikėlių iš identiškų metalų, jei po jomis yra metalinis užpildas. Burnoje kylančios mikrosrovės gali sukelti reiškinį, kuris odontologijoje vadinamas galvanizmu. Galvaninės srovės, kylančios burnoje, esant įvairiems metalams, sukelia padidėjusį skonio jutimo dirglumą ir tam tikrą skonio pojūčių iškrypimą.

Dauguma bendri simptomai galvanizmas: nuolatinis įvairios lokalizacijos burnos gleivinės deginimas (80%); - metalo ir rūgštaus skonio, kuris dažniausiai atsiranda praėjus 3-5 mėnesiams po protezavimo (70%); seilėtekio sutrikimas (58 proc.); galvos skausmas(47%); nemiga (19%); pilvo skausmas (8%); vėmimas (3%)% kibirkščių jausmas akyse (1%). Paprastai vienu metu pasireiškia keli simptomai, dažnai pacientai negali jų konkrečiai nustatyti, o jaučia tik diskomforto jausmą. Gali išsivystyti lėtinis burnos gleivinės uždegimas: hiperemija, paburksta liežuvio papilės, atsiranda erozijų, opų.

Dėl elektrocheminių procesų burnos ertmėje iš metalų (ypač lydmetalio) į seiles pateks daug mikroelementų ir metalo jonų. Dėl jų toksinio poveikio burnos gleivinės receptorių aparatams vystosi vietiniai uždegiminiai procesai. Sumažėjęs ir iškreiptas skonio jautrumas saldžiarūgščiai ir sūriai. Tai gali sukelti mechaninio ir cheminio maisto apdorojimo burnos ertmėje ir kalbos gamybos pažeidimą. Be to, kai tokios seilės patenka į Virškinimo traktas ir seilių mikroelementams veikiant skrandžio ir žarnyno gleivinę, gali paūmėti lėtinės virškinimo trakto ligos.

Srovės, kuri atsiranda tarp skirtingų metalų, stiprumas koreliuoja su subjektyvių nusiskundimų laipsniu. Esant 80 μA srovei, galvanizmo reiškiniai stipriai ryškūs, esant 25-80 μA jaučiami silpni pojūčiai, o esant 5 μA skundų praktiškai nėra. Pakeitus skirtingus metalus vienarūšiais, galvanizmo reiškiniai išnyksta.

Odontologijoje elektros srovė taip pat naudojama su medicininiais tikslais. Nepertraukiamos žemos įtampos nuolatinės srovės (30-80 V) ir nedidelės galios (iki 50 mA) naudojimas medicininiais tikslais vadinamas galvanizavimu. Veikiant nuolatinei srovei burnos gleivinėje, išsiplečia kraujagyslės, pagreitėja kraujotaka, padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o tai lydi hiperemija ir karščiavimas. Tokios reakcijos prisideda prie vietinio metabolizmo aktyvinimo, epitelio regeneracijos ir jungiamasis audinys. Pažeistos srities receptorių sudirginimas keičia jų jaudrumą. Tuo pačiu metu aferentiniai impulsai centrinėje nervų sistemoje sukelia vietinio, segmentinio ir generalizuoto tipo refleksines reakcijas, dėl kurių pasikeičia funkcijos. Vidaus organai(kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir kt.).

Elektros srovės pagalba į danties audinius galima suleisti vaistinių medžiagų (vaistų elektroforezė). Galiausiai, norint išvengti skausmo įvairių dantų intervencijų metu, naudojama nuolatinė elektros srovė. Nuolatinės srovės analgetinis poveikis yra susijęs su elektrinių tonų reiškinių vystymusi audiniuose, dėl kurių keičiasi jų jaudrumas praeinant srovei. Tuo pačiu metu po katodu (kathelektrotonas) padidėja jaudrumas, po anodu sumažėja (aneelektrotonas). Ilgai perduodant srovę, sužadinimas taip pat mažėja po katodu (Verigo katodinės depresijos reiškinys).

Klausimas #4

Elektromiografija yra motorinio aparato tyrimo metodas, pagrįstas skeleto raumenų biopotencialų registravimu.

EMG įkurta dėl raumenų skaidulų, veikiančių kaip motorinių (motorinių arba neuromotorinių) vienetų, veikimo potencialų registravimo.

variklio blokas(ME) susideda iš motorinis neuronas ir raumenų skaidulų grupė inervuojamas šio motorinio neurono. IN kramtyti Viename motoriniame neurone raumenys turi apie 100 raumenų skaidulų. laiko- iki 200.

Vieno ME veikimo potencialas, registruojamas adatiniu elektrodu, paprastai būna 2–3 fazių virpesių, kurių amplitudė yra 100–3000 μV, o trukmė 2–10 ms, forma.

EMG atspindi motorinės inervacijos laipsnį, netiesiogiai rodo atskiro raumens susitraukimo intensyvumą.

Vibracijos registruojamos specialiu prietaisu - elektromiografas.

Dantų protezavimui vis dažniau naudojant įvairius metalų lydinius, dažnas pacientų burnos ertmėje tapo galvanizmu (galvanoze). Mes jums papasakosime daugiau apie tokios ligos simptomus ir požymius, taip pat problemos gydymo ir pašalinimo būdus.

Ši būklė ne tik suteikia pacientui daug diskomforto, bet ir sukelia gana daug skaudžios pasekmės. Todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Kaip atrodo galvaninis sindromas odontologijoje, su kuo jis susijęs, kodėl atsiranda tam tikrų simptomų, apie tai kalbėsime šiame straipsnyje.

Kas tai yra?

Pradėkime nuo paaiškinimo ir skirtumų tarp pačių sąvokų – galvanizmas ir galvanizavimas. Pirmasis reiškia fizinį procesą, atsirandantį elektros srovių atsiradimo forma tarp skirtingų metalų, kurių potencialo rodikliai yra nevienodi. Seilės veikia kaip elektrolitų terpė, kurioje šie procesai aktyvuojami.

Galvanozė jau yra srovių veikimo rezultatas burnos ertmė, pasireiškė patologiniai simptomai ir kiti atsimuša atgal. Ne visada galvanizmas sukelia tokią ligą, o kartais problemos pastebimos tik su laiku.

Kas gali sukelti elektros srovės atsiradimą paciento burnoje? Šiandien medicinoje naudojama iki 20 skirtingų metalų, jų junginių ir visų rūšių lydinių. Kai kuriais atvejais jie yra gerai parinkti ir yra suderinami. Kitose šalyse jis gali sukelti atmetimą, alerginę reakciją arba galvanizmą, ypač jei burna yra rūgšti.

Montuojant kelis vainikus, tiltelius, nuimamus ir fiksuoti protezai, implantacija, breketai ir kitos ortodontinės struktūros, pagamintos iš metalinių elementų, yra didelė tikimybė, kad atsiras ši liga. Todėl labai svarbu rinktis kokybiškas medžiagas, tvirtus metalus be nereikalingų priemaišų ir kaskart tos pačios sudėties.

Šiandien medicinoje dažniausiai naudojami šie:

  1. Nikelis.
  2. Titanas.
  3. Nerūdijantis plienas.
  4. Kobalto junginiai.
  5. Paladis.
  6. Chromas.
  7. Auksas.
  8. Platina.
  9. Cinkas.
  10. Geležis.
  11. Sidabras.
  12. Varis ir kt.

Be to, siekiant sumažinti galutinio gaminio savikainą, į juos nedideliais kiekiais galima dėti kitų priemaišų, kurios turi mažai įtakos bendroms gaminio savybėms, tačiau kai kuriais atvejais gali sukelti cinkavimą.

Problemos priežastys

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima nustatyti situacijas, kai galvaninio sindromo rizika yra ypač didelė:

  • karūnėlių ar kitų skirtingos sudėties protezų montavimas;
  • paciento polinkis į alergines reakcijas;
  • įvairių mišinių ir lydinių implantai;
  • metalinių breketų buvimas ir jų nesuderinamumas su kitomis burnos ertmėmis.

Kartais net titano kaištis gali sukelti panašių problemų, nors taikant modernią implantaciją, naudojamos aukštos kokybės žaliavos, kruopščiai apdorotos ir turinčios aukštas biologinio suderinamumo su žmogaus audiniais indikacijas. Nepaisant to, yra nemažai pacientų, kurie yra labai jautrūs bet kokiems metalo gaminiams, o tai sukelia nemalonių pasekmių.

Simptomai

Galvaninis sindromas ne visada atsiranda iškart po gaminio montavimo. Būna, kad požymiai neryškūs, auga palaipsniui ir liga gali pasirodyti per vėlai. Gydytojai išskiria tipinę ir netipinę patologijos formą, kai pirmoji nustatoma pagal gana ryškius kriterijus. O antrasis yra neryškus klinikinis vaizdas arba yra visiškai besimptomis.

Jei po metalo gaminių įdėjimo į burną atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:


Galvanozei taip pat būdingi bendri negalavimo simptomai:
  • sumažėjęs tonusas, letargija, nuovargis;
  • miego sutrikimai;
  • dažni galvos skausmo priepuoliai;
  • darbingumo problemos, pablogėjusi atmintis ir dėmesio koncentracija;
  • sumažėjęs imunitetas, pasireiškiantis tokiomis bėdomis kaip herpesas, gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, grybelinės ligos ir kt.;
  • dirglumas ar depresija, apatija, nuotaikų kaita be jokios priežasties.

Diagnostika

Norėdami įvertinti paciento būklę, išsiaiškinti, kas tiksliai sukelia tuos ar tuos pokyčius, turite atidžiai jį ištirti. Tam atliekami šie veiksmai:

  1. Išmatuokite potencialius rodiklius naudodami specialų prietaisą skirtingos valstybės burnos ertmė su padidėjęs rūgštingumas, po skalavimo svarus vanduo ir tt
  2. Įvertinkite rodiklius tarp minkštieji audiniai, dantys ir sumontuotos metalinės konstrukcijos.
  3. Išlaikyti seilių rūgštingumo testus.
  4. Atlikti biocheminius kraujo tyrimus.
  5. Svarbu atskirti galvanozę nuo alerginė reakcija ant metalų, todėl jie daro odos testai tinkamam jautrumui.
  6. Jie taip pat renka bendrus klinikinės indikacijos kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir kt.

Kai kurie gydytojai neturi specialių instrumentų, leidžiančių tiksliai nustatyti sutrikusį poliškumą, tačiau vadovaujasi ryškiais simptomais ir turtinga patirtimi. Papildomai atlikus spektrinę seilių analizę, galima nustatyti mikroelementų perteklių, susidarančių oksiduojant esančius metalus, o tai padės patikslinti diagnozę.

Galvanizmo gydymas burnos ertmėje

Norėdami visiškai atsikratyti nemalonių simptomų, turėtumėte tiksliai nustatyti jų atsiradimo priežastį, pašalinti provokuojančius veiksnius ir pašalinti iškilusias problemas. Gydymas gali trukti nuo mėnesio iki šešių mėnesių, priklausomai nuo ligos trukmės ir nepaisymo. Gydytojai naudoja šiuos metodus:

  • ištrinant visus metalines konstrukcijas iš burnos ertmės;
  • vykdyti ikivėžinių būklių prevenciją;
  • pagerinti darbą Imuninė sistema skiriant imunostimuliatorius;
  • pakeisti metalines dalis keraminėmis konstrukcijomis;
  • esant pūlingiems dariniams, jie chirurginiu būdu atidaromi ir vėliau gydomi priešgrybeliniais ir kitais vaistais;
  • atsiradusį uždegimą malšina vaistai nuo uždegimo;
  • retais atvejais skiriami antibiotikai ir raminamieji vaistai.

Komplikacijos

Jeigu ilgas laikas ignoruoti simptomus arba jie pasireiškia netipinė forma, todėl neįmanoma įdėti tiksli diagnozė ir priimti būtinų priemonių, tada galvanizavimas sukelia rimtų pasekmių:

  1. Audinių ląstelės išsigimsta į piktybiniai dariniai kuris galiausiai sukels vėžį.
  2. Nuolatinis imuniteto sumažėjimas sukelia dažnas lėtines ir ūminės patologijos- stomatitas, papilitas ir kt.
  3. Yra bendrųjų organizmo sistemų – kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo trakto ir tt
  4. Nuolatinis elektros srovės buvimas naikina raumenų audinį, o tai taip pat veda prie skirtingos problemos veido odą ir palieka estetinį defektą.

Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą ir pašalinti pagrindinę jos priežastį, nes pasekmės gali būti negrįžtamos ir gana rimtos.

Vaizdo įrašas: apie burnos ertmės galvanizmą su Elena Malysheva.

Prevencija

Galvaninio sindromo atsiradimą geriausia ne išprovokuoti, o iš pradžių jo išvengti. Tam pakanka užtikrinti, kad visi burnos ertmėje montuojami protezai, implantai ir kitos konstrukcijos būtų pagaminti iš grynų ir identiškų metalų. Arba modernūs gaminiai pilnai šypsenai atkurti gali būti keramikiniai.

Tais atvejais, kai reikia montuoti karūnėlę ar implantą iš nepanašaus lydinio, reikia pasirinkti tokį, kuriame būtų suderinami elementai ir kuris atitiktų didelio našumo kokybės. Nepamirškite apie tai pranešti savo odontologui, jei burnoje jau turite kokių nors konstrukcijų iš tam tikrų metalų, kad jis galėtų pasirinkti tinkamesnį variantą naujam gaminiui.

Pirmuoju ženklu Blogas skonis burnoje ar kitais išvardytais simptomais, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą ir užkirsti kelią sunkesnių ligų vystymuisi.

Galvaninių srovių įtaka ląstelių struktūros burnos ertmėje.

Praėjusiais metais susidomėjau galvaninių srovių problema odontologijoje, išanalizavau apie 20 straipsnių šia tema. Deja, šiai problemai buvo skiriama labai mažai dėmesio. Didžioji dauguma straipsnių, skirtų galvanizmo reiškiniui, daugiausia yra skirti identifikuoti toksiškas veiksmas metalų jonai, išsiskiriantys dėl galvaninių srovių atsiradimo, esant skirtingiems metalams burnos ertmėje. Kai kurie autoriai atsitiktinai praneša apie galimą ląstelių piktybinį naviką, tačiau jie susieja šis reiškinys vėlgi su toksišku metalų jonų poveikiu, aplenkiant ląstelinių struktūrų ir apskritai biologinių audinių galvaninės srovės žalingo poveikio klausimą. Įdomu tai, kad užsieniečiai galvanizmo diagnozės neturi, nors galvanizmo reiškinio neneigia. Jie sujungia žalingą galvaninių srovių poveikį į vieną simptomų kompleksą, kuris vadinamas „oral baterija“, kuris gali būti išverstas kaip „intraoralinis akumuliatorius“. Taip pat literatūros paieška Ši problema apsunkina tai, kad Anglų kalbaŽodis elementas yra išverstas kaip elementas, tačiau žodis elementas taip pat turi baterijos reikšmę. Ieškant straipsnių su raktiniais žodžiais galvanic ir cell, beveik visi išleisti straipsniai buvo skirti Luigi Galvani ir jo atradimui – tikram galvanizmo fenomenui (naudojome tokias paieškos sistemas kaip google ir yandex, specializuotas paieškos sistemas pubmed, elibrary ir kt., taip pat didžiausių Vakarų leidyklų paieškos sistemų). Išsamiai išanalizavęs straipsnius, kuriuose nagrinėjamos galvanizmo reiškinių burnos ertmėje problemos, pavyko padaryti nedidelė apžvalga kuri apima bendruosius šios problemos aspektus, taip pat informaciją, susijusią su galvaninių srovių įtakos ląstelių struktūroms klausimu. Taip pat bus pridedami literatūros failai. O dabar tikroji apžvalga.

Visi metalai, esantys burnos ertmėje, yra veikiami vandens aplinka. Metalai didesniu ar mažesniu mastu korozuoja, išskirdami įvairius teigiamo krūvio jonus. Tokiu atveju metalo paviršius įkraunamas neigiamai, todėl iš seilių jis pradės traukti teigiamai įkrautus jonus (Ca2+, Na+ arba K+). Įtampos skirtumą galima nustatyti tarp pagrindinių elektrodų arba tarp dviejų metalų burnoje (pavyzdžiui, tarp dviejų lygiaverčių aukso lydinių). Jei tarp dviejų metalų yra laidinis kontaktas (pavyzdžiui, tiesiogiai kontaktuojant su metalais arba per laidininką), joninė elektra gali cirkuliuoti jonus audiniuose arba seilėse. Negalima patikimai išmatuoti elektros srovės arba srovės tankio, einančio per audinių plotą. Įvairūs autoriai savo tyrimuose teigė, kad intraoralinės elektros reiškinio rodiklių matavimas ir rezultatų palyginimas su kritinėmis imuniteto reikšmėmis gali padėti išspręsti problemą. individualus suderinamumas biologiniai audiniai ir medžiagos, taip pat metalai.

Dabar prieinama rinkoje didelis skaičius matavimo prietaisai, kuriais galima matuoti įtampą burnoje, kuri atsiranda tarp skirtingų restauracijų. Šiems įrenginiams reikalinga didelė vidinė varža (mažiausiai 20 MΩ). Kai kurie metodai matuoja srovę. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šie matavimai atspindi ne srovės tekėjimą audiniuose ar seilėse, o išmatuoto specialaus prietaiso vidinės varžos iškrovimą, nors kartais šie skaičiai vadinami srovės rodikliais burnos ertmėje. Elektros srovės pokytis laikui bėgant (pvz., per sekundę) gali būti išmatuotas atitinkamomis kompiuterinėmis programomis. Kai kurios metodikos netgi teigia, kad gali išmatuoti srovę tarp plastikų.

Vietinis elektros reiškinys gali sukelti pacientui pastebimas reakcijas. Šis reiškinys gali atsirasti, jei yra trumpasis elektros jungimas, pavyzdžiui, jei nauja amalgamos restauracija yra tiesiogiai kontaktuojama (proksimalinė arba okliuzinė) su restauracija su didelis kiekis auksas. Dėl to gali atsirasti metalo skonis. Nors, kaip taisyklė, netrukus restauruojant amalgamą susidaro izoliacinis oksido sluoksnis, pasižymintis dideliu atsparumu elektros srovė, ir dėl to diskomfortas išnyksta po poros dienų. Jei burnos ertmėje yra alavo, elektros srovė gali pasiekti didžiausias užfiksuotas vertes. Tada gali atsirasti skausmas. Kapperto teigimu, elektros įtampa be srovės (be grandinės) gali sukelti pojūtį, panašų į metalo skonį, tačiau tik tada, kai ji pasiekia tam tikras vertes, maždaug 1000 mV. Didžiausia elektrodo įtampa, atsirandanti, kai liečiasi amalgama ir metalų lydinys, turintis daug aukso, yra 600 mV. Kai kuriems pacientams, sergantiems žemas slenkstis jautrumas, nemalonūs pojūčiai gali atsirasti esant 200 mV vertėms. Tai gali išprovokuoti vietinės reakcijos, tačiau pakeitus restauraciją jos išnyksta.

Simptomai bendras, įskaitant virškinamojo trakto dirginimą, kraujotakos sutrikimus, psichovegetacinius sutrikimus ir centrinės nervų sistemos sutrikimus, taip pat siejami su srovėmis burnos ertmėje ir vadinami galvanizmo reiškiniais arba, kaip šį reiškinį vadina užsienio autoriai, „intraoralinė baterija“. . Literatūros analizė apie galvaninių srovių poveikį biologinių audinių ląstelėms ir ląstelinėms struktūroms parodė, kad ląstelės pradeda migruoti patekusios į 500 mV/cm2 įtampos elektrinį lauką. Tačiau nėra nė vieno dokumentais pagrįsto tyrimo, rodančio ląstelių pažeidimą!!! 5000 mV/cm2 elektrinis laukas padidina naviko sferoidų proliferaciją.

Ląstelių mirtis įvyksta tik esant 20 000 mV / cm2 galios laukui, palyginimui, automobilio akumuliatoriaus galia yra 12 000 V, tačiau čia, žinoma, svarbu ir srovės stiprumas, matuojamas amperais. Nė vienas tyrimas neatskleidė nervinių ir kitų biologinių struktūrų ar audinių susidarymo esant srovei, atsirandančiai dėl metalų nevienalytiškumo burnos ertmėje.

Be to, literatūroje yra pranešimų, kad yra pacientų, kurie savo simptomus sieja su galvaninių srovių buvimu, tačiau matuojant galvanines sroves burnos ertmėje, gautos vertės neatitinka jų skundų. Nes eksperimentinės vertės nesiskyrė nuo verčių, gautų matuojant elektros srovę pacientams, kurie nesiskundžia. Įdomu tai, kad autoriai Šis tyrimas buvo atsižvelgta į šių pacientų jautrumo slenkstį. Vis dar nėra patikimos diagnostikos metodo, kuris įvertintų bendruosius simptomus.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Galvaninio elemento veikimas pagrįstas redokso reakcijomis. Burnos ertmės galvaninio elemento aktyvumas, t.y. gebėjimas ištirpinti jo elektrodus (protezus), nustatomas ir įvertinamas pagal potencialų skirtumo tarp jų dydį, susidariusią srovės stiprumą ir elektrolito (seilių) cheminį aktyvumą. ). PH poslinkis į rūgštinę pusę atsiranda sergant periodontitu (lokaliai, dantenų kišenėje), esant uždegimo židiniams sergant burnos gleivinės ligomis, virškinamojo trakto ligomis. Galvanozė yra liga, kurią sukelia galvaninių srovių, atsirandančių dėl elektrocheminių procesų atsiradimo burnos ertmėje tarp metalinių protezų, veikimo. Jai būdingas patologinis simptomų kompleksas: metalo skonis burnoje, rūgšties pojūtis, skonio iškrypimas, liežuvio deginimas, seilėtekio pasikeitimas (sausumas). Pasikeičia neurologinė būklė: dirglumas, galvos skausmai, karcinofobija, bendras silpnumas tt Dažniausi galvanizmo simptomai: nuolatinis burnos gleivinės deginimas skirtinga lokalizacija(80%); - metalo ir rūgštaus skonio, kuris dažniausiai atsiranda praėjus 3-5 mėnesiams po protezavimo (70%); seilėtekio sutrikimas (58 proc.); galvos skausmas (47%); nemiga (19%); pilvo skausmas (8%); vėmimas (3%)% kibirkščių jausmas akyse (1%). Paprastai vienu metu pasireiškia keli simptomai, dažnai pacientai negali jų konkrečiai nustatyti, o jaučia tik diskomforto jausmą. Gali išsivystyti lėtinis uždegimas burnos ertmės gleivinė: ji tampa hiperemija, ištinsta liežuvio papilės, atsiranda erozija, opos. Būdingi nusiskundimai – metalo skonis burnoje, rūgštingumo pojūtis. Tai nemalonus jausmas nuolat, pablogėja valgant rūgštų maistą. Padėtį, kad skonį lemia elementai periodinė sistema, patvirtina ir seilių mikroelementų sudėtis. Pagal spektrinė analizė, asmenų seilėse su galvanizavimu ant nerūdijančio plieno protezų, kiekybinis vario, chromo, mangano ir kitų mikropriemaišų kiekis didėja. Liežuvio, dažniau galiuko ar šoninių paviršių deginimas atsiranda dėl to, kad liežuvis yra galinga refleksogeninė zona. Galvaninės srovės, skirtingo stiprumo (iki 50 mV), dirgina nervų galūnės liežuvio receptorių aparatą, tuo tarpu galimas sužadinimo sumavimas. Pacientai taip pat pastebi burnos džiūvimą. Dėl to jie nuolat skalauja, drėkina burną. Galvanozės sausumas atsiranda dėl centrinės ir vegetatyvinės funkcijos pažeidimo nervų sistema. Tiriant burnos ertmės organus, gleivinės pakitimų dažnai neaptinkama, išskyrus liežuvį. Liežuvio šoniniai paviršiai ir galiukas hiperemiški, liežuvis kiek patinęs.Sukibimo vietose matomos didelės oksido plėvelės. Iš pirmosios Galvani patirties žinoma, kad skirtingi metalai yra vadinamosios galvaninės srovės šaltinis, galintis dirginti gyvus audinius. Į tai odontologas turėtų atsižvelgti protezuodamas ir plombuodamas dantis skirtingais metalais (auksu, nerūdijančiu plienu, amalgamomis), kurie atlieka elektrodų vaidmenį; o seilės yra elektrolitas. Metalo jonų išsiskyrimas į seiles sukuria sąlygas įvairaus dydžio mikrosrovėms atsirasti burnos ertmėje. Susidariusios srovės stiprumas priklauso nuo seilių pH, metalinio paviršiaus būklės, metalinių protezų kokybės ir atstumo vienas nuo kito. Kai kuriais atvejais potencialų skirtumas atsiranda ir tarp to paties pavadinimo metalų, pavyzdžiui, tarp skirtingos sudėties amalgamos lydinių arba tarp identiškų metalų vainikėlių, jei po jais yra metalinis užpildas. Burnoje kylančios mikrosrovės gali sukelti reiškinį, kuris odontologijoje vadinamas galvanizmu. Galvaninės srovės, kylančios burnoje, esant įvairiems metalams, sukelia padidėjusį skonio jutimo dirglumą ir tam tikrą skonio pojūčių iškrypimą. Dėl elektrocheminių procesų burnos ertmėje iš metalų (ypač lydmetalio) pateks seilių. didelis skaičius mikroelementai ir metalo jonai. Dėl jų toksinio poveikio burnos gleivinės receptorių aparatams vystosi vietiniai uždegiminiai procesai. Sumažėjęs ir iškreiptas skonio jautrumas saldžiarūgščiai ir sūriai. Tai gali sukelti mechaninio ir cheminio maisto apdorojimo burnos ertmėje ir kalbos gamybos pažeidimą. Be to, tokioms seilėms patekus į virškinamąjį traktą ir seilių mikroelementams veikiant skrandžio ir žarnyno gleivinę, paūmėja lėtinės ligos. virškinimo trakto ligos. Srovės, kuri atsiranda tarp skirtingų metalų, stiprumas koreliuoja su subjektyvių nusiskundimų laipsniu. Esant 80 μA srovei, galvanizmo reiškiniai stipriai ryškūs, esant 25-80 μA jaučiami silpni pojūčiai, o esant 5 μA skundų praktiškai nėra. Pakeitus nevienalyčius metalus vienalyčiu galvanizmo reiškiniai išnyksta. Odontologijoje elektros srovė naudojama ir gydymo tikslais. Nepertraukiamos žemos įtampos nuolatinės srovės (30-80 V) ir nedidelės galios (iki 50 mA) naudojimas medicininiais tikslais vadinamas galvanizavimu. Veikiant nuolatinei srovei burnos gleivinėje, išsiplečia kraujagyslės, pagreitėja kraujotaka, padidėja pralaidumas. kraujagyslių sienelė kartu su hiperemija ir karščiavimu. Tokios reakcijos prisideda prie vietinio metabolizmo aktyvinimo, epitelio ir jungiamojo audinio regeneracijos. Pažeistos srities receptorių sudirginimas keičia jų jaudrumą. Tuo pat metu aferentiniai impulsai centrinėje nervų sistemoje sukelia refleksines reakcijas lokalios, segmentinės ir apibendrintas tipas, dėl ko pakinta vidaus organų funkcijos ( kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis ir kt.). Elektros srovės pagalba į danties audinius galima suleisti vaistinių medžiagų (vaistų elektroforezė). Galiausiai, siekiant užkirsti kelią, naudojama nuolatinė srovė skausmas su įvairiomis dantų intervencijomis. Nuolatinės srovės analgetinis poveikis yra susijęs su elektrinių tonų reiškinių vystymusi audiniuose, dėl kurių keičiasi jų jaudrumas praeinant srovei. Tuo pačiu metu po katodu (kathelektrotonas) padidėja jaudrumas, po anodu sumažėja (aneelektrotonas). Ilgai perduodant srovę, sužadinimas taip pat mažėja po katodu (Verigo katodinės depresijos reiškinys).

16. kramtomieji raumenys.paskirtis. Kramtomieji raumenys. Atskirų kramtomųjų raumenų funkcinė paskirtis. Kramtymo raumenys apima: 1) patį kramtomąjį raumuo, kuris pakelia apatinį žandikaulį, stumdamas jį į priekį ir paslinkdamas į šoną; 2) smilkininis raumuo, užtikrinantis nuleisto apatinio žandikaulio pakėlimą ir ištiesto į priekį žandikaulio grąžinimą. 3) šoninis pterigoidinis raumuo, stumiantis apatinį žandikaulį į priekį dvišaliu susitraukimu, o vienašališkai perstumiant žandikaulį į priešingą pusę nei iškrypęs raumuo; 4) medialinis pterigoidinis raumuo, kuris, vienašališkai susitraukdamas, išstumia žandikaulį. apatinis žandikaulis priešinga kryptimi, su abipusiu susitraukimu jį pakelia.Išvardyti raumenys priskiriami prie pagrindinių kramtomųjų raumenų. Be jų, yra ir pagalbiniai raumenys – geniohioidas, žandikauliai, priekinis pilvo raumens pilvas. Jie nuleidžia apatinį žandikaulį.Kramtymas yra svarbus fiziologinis veiksmas, kurio metu atsiranda šlifavimas burnos ertmėje. maistinių medžiagų, sudrėkinti juos seilėmis ir suformuoti maisto boliusą prieš nurijus. Kramtymas apima viršutinį ir apatinį žandikaulius su dantimis, kramtomuosius ir mimikos raumenis, burnos gleivinę, liežuvį, minkštąjį gomurį ir seilių liaukas.Kramtymo raumenys, pajudinant apatinį žandikaulį, užtikrina mechaninį maisto apdorojimą. Kramtymo spaudimo, reikalingo norint sukandžioti ir sumalti maistą iki norimos konsistencijos, dydis priklauso nuo šių raumenų susitraukimo jėgos. Šie raumenys dalyvauja ir atliekant kitas burnos ertmės funkcijas – kalbą, rijimą.Kramtymo procesas yra kompleksinis sąlyginių ir besąlyginių maisto motorinių refleksų koordinavimas, lemiantis tarpusavyje kombinuotus kramtomųjų raumenų, liežuvio, skruostų ir skruostų raumenų susitraukimus. lūpos.Pagrindinių ir pagalbinių kramtymo raumenų susitraukimų koordinacija reguliuojama refleksiškai. Kramtymo spaudimo dantis laipsnį kontroliuoja periodonto proprioceptinis jautrumas. Raumenų jėga yra nukreipta į nugarą, todėl kramtomieji raumenys gali išvystyti didžiausias pastangas labiausiai nutolusiose dantų vietose. Netekus šoninių dantų, smarkiai sumažėja maisto kramtymo efektyvumas ir apatinis žandikaulis linkęs judėti distaliai. Toks pokytis sukelia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario perkrovą ir kramtomųjų raumenų susitraukimo sinchronijos sunaikinimą.

17. Fizinės savybės kramtymo raumenys. Kramtomųjų raumenų jėga ir darbas. Gnatodinamometrija.

Kramtomi raumenys, judantys LF, užtikrina mechaninį maisto apdorojimą. Kramtymo spaudimo, reikalingo norint sukandžioti ir sumalti maistą iki norimos konsistencijos, dydis priklauso nuo šių raumenų susitraukimo jėgos. Raumenų jėga nukreipta į nugarą, todėl kramtomieji raumenys gali išvystyti didžiausias pastangas tolimiausiose dantų atkarpose. Susitraukdami kramtomieji raumenys išvysto tam tikrą jėgą. Absoliuti kramtymo raumenų jėga suprantama kaip įtampa, kurią jie išsiugdo maksimalus sumažinimas. Jo vertė apskaičiuojama fiziologinį raumens skerspjūvio plotą padauginus iš specifinės jėgos. Laikinojo raumens skerspjūvis yra 8 cm2, pagrindinis kramtomasis raumuo yra 7,5 cm2, bendras visų kitų kramtomųjų raumenų skerspjūvis yra apie 19 cm2 Jei specifinė raumenų jėga yra 10 kg / cm2, tai pagal Weberį bendra jėga raumenų, keliančių LF vienoje pusėje, yra 195 kg, visų raumenų – 390 kg. Pats kramtomasis raumuo išvysto didžiausias pastangas (dėl vertikaliesnės jo rezultuojamosios padėties) Raumenys, turintys didelę absoliučią jėgą, jį išvysto itin retai iki galimų ribų, tik pavojaus momentu ar esant dideliam psichiniam stresui. Todėl kramtymo raumenų absoliučios jėgos vertė slypi gebėjime atlikti reikšmingus raumenų darbas kai kramto maistą be nuovargio. Jei reikia pastangų Kramtymo aktui atlikti vidutiniškai = 9-15 kg, tada praktiškai sunaudojama tik 10% absoliučios jėgos, likusi dalis yra rezervas.ir kramtymo spaudimas (JD).Tai jėga, kurią išvysto raumenys skirti kramtyti maistą ir veikti tam tikrą paviršių. ZhD su vienodomis raumenų pastangomis skirsis ant krūminių dantų ir priekinių dantų (dėl to, kad LF yra antros eilės svirtis su sukimosi centru sąnaryje. Kramtymo jėga matuojama naudojant gnatodinamometrus. Elektroniniai prietaisai su naudojami jutikliai.Suspaudus gnatodinamometrą dantimis atsiranda skausmo pojūtis, šis momentas fiksuojamas kaip gnatodinamometrijos rodiklis.Gnatodinamometrija – tai metodas, leidžiantis nustatyti kramtomųjų raumenų stiprumą ir dantų atraminių audinių ištvermę. į slėgio suvokimą, kai žandikauliai suspaudžiami naudojant gnatodinamometrą, matuojant kramtymo spaudimą -18 kg, ant krūminių dantų: 14-22 kg (Pagal Denisą).Pagal Eckerlean, moterims HD ant smilkinių yra 20-30 kg, ant paauglių dantų 4-6 kg. Vyrams ant smilkinių 10-23 kg, ant protinių dantų 50-60 kg ZhD ant krūminių dančių nėra visos raumenų jėgos rodiklis, o riboja ištvermė periodonto riba (sunkiesiems dantims 5-10 kg, iltiniams 15 kg, prieškrūminiams 13-18 kg, krūminiams 20 kg -30 kg).Perdirbimui skirtingi produktai kramtymo aparatai reikalauja daug pastangų. Šokolado traiškymui batonėliuose ir karamelei 27-30 kg, įvairaus dydžio riešutams 23-102 kg, virtai mėsai 39-47 kg, keptai kiaulienai 24-32 kg, troškintai veršienai 15-27 kg. Tiriant zhevo susitraukimo jėgą. Raumenys, naudojant dinamometriją, tiria vertikalų slėgį. Maistui kramtyti, jį smulkinti ir trinti, kartu su vertikaliomis apkrovomis būtinos ir horizontalios apkrovos.

18. Veido žandikaulių srities raumenų dalyvavimas. Rijimo, kalbos gamybos ir kvėpavimo funkcija.

Veido žandikaulių srities raumenis atstoja mimikos ir kramtomieji raumenys, liežuvio raumenys, minkštas gomurys ir gerklės. Jie atlieka savo vaidmenį įvairios funkcijos KT. Pavyzdžiui, pagrindinė funkcija veido raumenys-dalyvavimas veido išraiškose, kvėpavime, kalboje, mažiau kramtant. Kramtomi raumenys - dalyvavimas kramtant, kalboje, mažiau - kvėpuojant. Mimikos raumenys prasideda nuo pov-ti kaulo arba apatinės fascijos ir baigiasi šalia veido. Su redukcija keičiasi išraiška, keičiasi žmogaus būsena. Dalyvaukite artikuliuotoje kalboje ir kramtykite. Veido išraiška pasikeičia kartu su paralyžiumi veido nervas arba dantų netekimas. Mimikos raumenų dalyvavimas kramtymo veiksme: maisto gaudymas, maisto sulaikymas PR kramtymo metu. Valgant ypatingas vaidmuo tenka mimikos raumenims, svarbiausias yra raumuo, aplinka. burnos atidarymas. Vaikams: poveikis dantų augimui, įkandimas. Kramtomieji raumenys: 1) faktinis kramtymas - suteikia LF pakėlimą, stūmimą į priekį, jo kryptį 2) laikinas - nuleisto LF pakėlimą ir grąžina LF, pastumtas į priekį Žandikaulio poslinkis priešinga kryptimi nei susitraukęs raumuo.4) medialinis pterigoidas - vienpusiu susitraukimu slenka LF i priesinga kryptimi, dvipusiu susitraukimu pakelia LF. Kramtomi raumenys, judantys LF, užtikrina mechaninį maisto apdorojimą. Kramtymo spaudimo dydis priklauso nuo susitraukimo jėgos, o nuo to priklauso maisto nukandimas, sulaužymas iki reikiamos konsistencijos. Jie taip pat dalyvauja kalboje ir rijimo veiksme. Pagalbiniai raumenys-žandikaulis-hyoid, geniohyoid, priekiniai pilvo digastriniai. Jie sumažina bosą. Liežuvio raumenys dalyvauja kramtymo ir kalbos formavimo funkcijoje. Atskirkite raumenis, kurie prasideda nuo kaulų, ir raumenis, kurie prasideda minkštuosiuose audiniuose – nuosavuose liežuvio raumenyse. Smakras-lingualinis, hipo-lingvinis ir stylolingualinis keičia liežuvio padėtį.Kalbos defektus gali sukelti kramtomųjų raumenų pažeidimas – raumenų kontraktūra ir motorinių nervų paralyžius.nosies ertmė. Įėjimą į gerklas uždaro antgerklis, o balso stygos uždaro balso stygas. Štai kodėl maisto boliusas susitraukus ryklės raumenims, gali patekti tik į stemplės angą.Įprastai rijimo veiksme dalyvauja 22 viršutinio žandikaulio duobės raumenys.

Kai kurie pacientai odontologijos klinikos skundžiasi neįprastų pojūčių atsiradimu burnoje. Jų skonis gali būti rūgštus, kartaus, sūrus ar metalinis. Kiti skundžiasi burnos džiūvimu, liežuvio deginimu, skonio ir seilėtekio pasikeitimu. Taip burnos ertmėje pasireiškia galvanizmas.

Dažnai šie reiškiniai lemia daugiau vystymąsi rimtų pasekmių ir gali sukelti galvos skausmą bendras negalavimas, sumažėjęs našumas, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimai ir net psichikos sutrikimai.

Kokia yra šių priežasčių nepageidaujami reiškiniai? Jei atmestume paaiškinimus, kurie slypi už odontologijos srities ir turi kitų šaltinių, tai galima sakyti, kad dėl visko kalta elektros srovė. Kaip nustatė mokslininkai, galvaninis sindromas (burnos ertmės galvanozė) atsiranda dėl skirtingų metalų patekimo į burną.

Įjungta šis efektas pirmą kartą pastebėjo italų mokslininkai. 1876 ​​metais medicinos profesorius ir fiziologas L. Galvani atrado išpjaustytos varlės kojų raumenų susitraukimą, kai jas paliečia varinis kabliukas ir plieninis skalpelis. Šį reiškinį jis pavadino gyvūnų elektra, nors tai buvo būtent naudojamų įrankių metalų nevienalytiškumas.

Vėliau, 1800 m., fizikos profesorius ir chemikas A. Voltas ne tik įvairiomis variacijomis pakartojo Galvani eksperimentus, bet ir teisingai interpretavo elektros gimimo priežastį. Tiesą sakant, jie išrado galvaninės srovės, modernių baterijų prototipas, baterijos.

Schematiškai problemos priežastį galima pavaizduoti taip

Galvaninio sindromo paaiškinimo modelį lengva sukurti savo rankomis. Tam reikės dviejų mažų laidų, pagamintų iš skirtingų metalų, pavyzdžiui, plieno ir vario. Kaip plienas tinka paprasta sąvaržėlė, iš pažeisto elektros laido galima pasiskolinti vario. Vielos gabaliukai nuvalomi peiliu iki metalinio blizgesio ir įsmeigiami į bulvę, svogūną ar obuolį 1-3 cm gyliu ir tokiu pat atstumu vienas nuo kito. Jei dabar švelniai liežuviu paliesite laidų galus, pajusite rūgštaus skonio. Prijungtas galvanometras arba mikroampermetras užfiksuos silpną elektros srovę. Taip buvo gautas paprasčiausias galvaninis elementas – elektros energijos šaltinis.

Panašūs procesai gali būti stebimi ir žmogaus, turinčio plombų, įklotų, karūnėlių ar protezų, kurių sudėtyje yra skirtingi metalai. Šiuolaikinė odontologija turi įspūdingą sąrašą įvairių metalų ir lydinių, kurie naudojami restauravimui ir protezavimui. Šiandien jų skaičius viršijo 500 ir apima lydinius iš tauriųjų metalų: aukso, sidabro, paladžio. Pigesnėms medžiagoms naudojamas chromas ir nikelis, kobaltas ir titanas, taip pat molibdenas, varis, alavas, cinkas, geležis, manganas ir kt.

Fizikiniai ir cheminiai procesai, sukeliantys galvaninį efektą, pasireiškia tuo stipriau, kuo toliau vienas nuo kito yra du metalai elektrocheminio aktyvumo serijoje.

Anna Losyakova

Odontologas-ortodontas

Galvaninių porų, kurios sukuria nepageidautinai didelį elektrinį potencialą, pavyzdžiai yra auksas ir kobaltas, auksas ir geležis, paladis ir cinkas, sidabras ir chromas. Minimalus galvaninis efektas sukurs tokius derinius kaip paladis ir sidabras, paladis ir auksas, geležis ir chromas.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Galvaninio sindromo diagnostika sėkmingai atliekama išmatuojant elektrinį potencialą konfliktinėse burnos ertmės vietose. Remiantis eksperimentiniais duomenimis, nustatyta, kad potencialų skirtumas iki 100 mV negali būti galvanozės priežastimi. Didesnė nei 150 mV įtampa garantuoja didesnę klinikinių pasekmių tikimybę.

Verta paminėti, kad galvanozės simptomus galima pastebėti ir praėjus kelioms dienoms po apsilankymo pas odontologą, ir po šešių mėnesių. Be to, ne visiems žmonėms vienodas jautrumas elektros srovei. Tam tikra patirtis nuolatiniai pojūčiai, kiti niekaip neaptinka jo veikimo.

Svarbu žinoti, kad montuodamas kiekvieną naują medžiagą odontologas turi pasiaiškinti, kokių medžiagų jis jau turi. Tada parenkama medžiaga, kuri neprieštarauja ankstesniems lydiniams ir nesudaro su jais galvaninių porų, todėl susidaro didelis elektrocheminis potencialas. Gydymas yra būtent tai – konfliktinių metalų nustatymas ir vieno iš jų pakeitimas suderinamu.

Čia geras video su aiškiais paaiškinimais:

Jei norimas variantas nerandamas, tuomet priimamas sprendimas pašalinti nepageidaujamą medžiagą iš burnos ertmės, pakeičiant ją neutralesne. Tik taip galima efektyviai išvengti galvanizavimo ir jo pasekmių.