Skirtingi metalai burnos ertmėje. Odontologų nuomonė apie galvanizmą

Kai kurie pacientai odontologijos klinikos skundžiasi neįprastų pojūčių atsiradimu burnoje. Jų skonis gali būti rūgštus, kartaus, sūrus ar metalinis. Kiti skundžiasi burnos džiūvimu, liežuvio deginimu, skonio ir seilėtekio pasikeitimu. Taip burnos ertmėje pasireiškia galvanizmas.

Dažnai šie reiškiniai lemia daugiau vystymąsi rimtų pasekmių ir gali sukelti galvos skausmą bendras negalavimas, sumažėjęs našumas, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimai ir net psichikos sutrikimai.

Kokia yra šių priežasčių nepageidaujami reiškiniai? Jei atmestume paaiškinimus, kurie slypi už odontologijos srities ir turi kitų šaltinių, tai galima sakyti, kad dėl visko kalta elektros srovė. Kaip nustatė mokslininkai, galvaninis sindromas (burnos ertmės galvanozė) atsiranda įvedus į burną. skirtingi metalai.

Įjungta šis efektas pirmą kartą pastebėjo italų mokslininkai. 1876 ​​metais medicinos profesorius ir fiziologas L. Galvani atrado išpjaustytos varlės kojų raumenų susitraukimą, kai jas paliečia varinis kabliukas ir plieninis skalpelis. Šį reiškinį jis pavadino gyvūnų elektra, nors tai buvo būtent naudojamų įrankių metalų nevienalytiškumas.

Vėliau, 1800 m., fizikos profesorius ir chemikas A. Voltas ne tik įvairiomis variacijomis pakartojo Galvani eksperimentus, bet ir teisingai interpretavo elektros gimimo priežastį. Tiesą sakant, jis išrado galvanines sroves, šiuolaikinių baterijų, baterijų prototipą.

Schematiškai problemos priežastį galima pavaizduoti taip

Galvaninio sindromo paaiškinimo modelį lengva sukurti savo rankomis. Tam reikės dviejų mažų laidų, pagamintų iš skirtingų metalų, pavyzdžiui, plieno ir vario. Kaip plienas tinka paprasta sąvaržėlė, iš pažeisto elektros laido galima pasiskolinti vario. Vielos gabaliukai nuvalomi peiliu iki metalinio blizgesio ir įsmeigiami į bulvę, svogūną ar obuolį 1-3 cm gyliu ir tokiu pat atstumu vienas nuo kito. Jei dabar švelniai liežuviu paliesite laidų galus, pajusite rūgštaus skonio. Prijungtas galvanometras arba mikroampermetras užfiksuos silpną elektros srovę. Taip buvo gautas paprasčiausias galvaninis elementas – elektros energijos šaltinis.

Panašūs procesai gali būti stebimi ir žmogaus, turinčio skirtingų metalų plombų, įklotų, vainikėlių ar protezų, burnoje. Šiuolaikinė odontologija turi įspūdingą sąrašą įvairių metalų ir lydinių, kurie naudojami restauravimui ir protezavimui. Šiandien jų skaičius viršijo 500 ir apima lydinius iš tauriųjų metalų: aukso, sidabro, paladžio. Pigesnėms medžiagoms naudojamas chromas ir nikelis, kobaltas ir titanas, taip pat molibdenas, varis, alavas, cinkas, geležis, manganas ir kt.

Fizikiniai ir cheminiai procesai, sukeliantys galvaninį efektą, pasireiškia tuo stipriau, kuo toliau vienas nuo kito yra du metalai elektrocheminio aktyvumo serijoje.

Anna Losyakova

Odontologas-ortodontas

Galvaninių porų, kurios sukuria nepageidautinai didelį elektrinį potencialą, pavyzdžiai yra auksas ir kobaltas, auksas ir geležis, paladis ir cinkas, sidabras ir chromas. Minimalus galvaninis efektas sukurs tokius derinius kaip paladis ir sidabras, paladis ir auksas, geležis ir chromas.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Galvaninio sindromo diagnostika sėkmingai atliekama išmatuojant elektrinį potencialą konfliktinėse zonose burnos ertmė. Remiantis eksperimentiniais duomenimis, nustatyta, kad potencialų skirtumas iki 100 mV negali būti galvanozės priežastimi. Garantuojama įtampa virš 150 mV labiau tikėtina klinikinių pasekmių atsiradimas.

Verta paminėti, kad galvanozės simptomus galima pastebėti ir praėjus kelioms dienoms po apsilankymo pas odontologą, ir po šešių mėnesių. Be to, ne visiems žmonėms vienodas jautrumas elektros srovei. Vieni patiria nuolatinius pojūčius, kiti niekaip neaptinka jo poveikio.

Svarbu žinoti, kad montuodamas kiekvieną naują medžiagą odontologas turi pasiaiškinti, kokių medžiagų jis jau turi. Tada parenkama medžiaga, kuri neprieštarauja ankstesniems lydiniams ir nesudaro su jais galvaninių porų, todėl susidaro didelis elektrocheminis potencialas. Gydymas yra būtent tai – konfliktinių metalų nustatymas ir vieno iš jų pakeitimas suderinamu.

Čia geras video su aiškiais paaiškinimais:

Jei norimas variantas nerandamas, tuomet priimamas sprendimas pašalinti nepageidaujamą medžiagą iš burnos ertmės, pakeičiant ją neutralesne. Tik taip galima efektyviai išvengti galvanizavimo ir jo pasekmių.

Iš pirmosios Galvani patirties žinoma, kad skirtingi metalai yra vadinamosios galvaninės srovės šaltinis, galintis dirginti gyvus audinius. Į tai odontologas turėtų atsižvelgti protezuodamas ir plombuodamas dantis skirtingais metalais (auksu, nerūdijančiu plienu, amalgamomis), kurie atlieka elektrodų vaidmenį; o seilės yra elektrolitas. Metalo jonų išsiskyrimas į seiles sukuria sąlygas įvairaus dydžio mikrosrovėms atsirasti burnos ertmėje. Susidariusios srovės stiprumas priklauso nuo seilių pH, metalinio paviršiaus būklės, metalinių protezų kokybės ir atstumo vienas nuo kito.

Kai kuriais atvejais potencialų skirtumas atsiranda ir tarp to paties pavadinimo metalų, pavyzdžiui, tarp skirtingos sudėties amalgamos lydinių arba tarp identiškų metalų vainikėlių, jei po jais yra metalinis užpildas. Burnoje kylančios mikrosrovės gali sukelti reiškinį, kuris odontologijoje vadinamas galvanizmu. Galvaninės srovės, kylančios burnoje, esant įvairiems metalams, sukelia padidėjusį skonio jutimo dirglumą ir tam tikrą skonio pojūčių iškrypimą.

Dažniausi galvanizmo simptomai: nuolatinis įvairios lokalizacijos burnos gleivinės deginimas (80%); - metalo ir rūgštaus skonio, kuris dažniausiai atsiranda praėjus 3-5 mėnesiams po protezavimo (70%); seilėtekio sutrikimas (58%); galvos skausmas (47%); nemiga (19%); pilvo skausmas (8%); vėmimas (3%)% kibirkščių jausmas akyse (1%). Paprastai vienu metu pasireiškia keli simptomai, dažnai pacientai negali jų konkrečiai nustatyti, o jaučia tik diskomforto jausmą. Gali išsivystyti lėtinis burnos gleivinės uždegimas: hiperemija, paburksta liežuvio papilės, atsiranda erozijų, opų.

Dėl elektrocheminių procesų burnos ertmėje iš metalų (ypač lydmetalio) į seiles pateks daug mikroelementų ir metalo jonų. Dėl jų toksinio poveikio burnos gleivinės receptorių aparatams vystosi vietiniai uždegiminiai procesai. Sumažėjęs ir iškreiptas skonio jautrumas saldžiarūgščiai ir sūriai. Tai gali sukelti mechaninio ir cheminio maisto apdorojimo burnos ertmėje ir kalbos gamybos pažeidimą. Be to, kai tokios seilės patenka į Virškinimo traktas ir seilių mikroelementams veikiant skrandžio ir žarnyno gleivinę, gali paūmėti lėtinės virškinimo trakto ligos.

Srovės, kuri atsiranda tarp skirtingų metalų, stiprumas koreliuoja su subjektyvių nusiskundimų laipsniu. Esant 80 μA srovei, galvanizmo reiškiniai stipriai ryškūs, esant 25-80 μA jaučiami silpni pojūčiai, o esant 5 μA skundų praktiškai nėra. Pakeitus skirtingus metalus vienarūšiais, galvanizmo reiškiniai išnyksta.

Odontologijoje elektros srovė naudojama ir gydymo tikslais. Nepertraukiamos žemos įtampos nuolatinės srovės (30-80 V) ir nedidelės galios (iki 50 mA) naudojimas medicininiais tikslais vadinamas galvanizavimu. Veikiant nuolatinei srovei burnos gleivinėje, išsiplečia kraujagyslės, pagreitėja kraujotaka, padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o tai lydi hiperemija ir karščiavimas. Tokios reakcijos prisideda prie vietinio metabolizmo aktyvinimo, epitelio ir jungiamojo audinio regeneracijos. Pažeistos srities receptorių sudirginimas keičia jų jaudrumą. Tuo pačiu metu aferentinis impulsas centrinėje nervų sistemoje sukelia vietinio, segmentinio ir generalizuoto tipo refleksines reakcijas, dėl kurių pasikeičia vidaus organų funkcijos (kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir kt.).

Elektros srovės pagalba galite įeiti vaistinių medžiagų danties audinyje (vaistų elektroforezė). Galiausiai, norint išvengti skausmo įvairių dantų intervencijų metu, naudojama nuolatinė elektros srovė. Nuolatinės srovės analgetinis poveikis yra susijęs su elektrinių tonų reiškinių vystymusi audiniuose, dėl kurių keičiasi jų jaudrumas praeinant srovei. Tuo pačiu metu po katodu (kathelektrotonas) padidėja jaudrumas, po anodu sumažėja (aneelektrotonas). Ilgai perduodant srovę, sužadinimas taip pat mažėja po katodu (Verigo katodinės depresijos reiškinys).

Klausimas #4

Elektromiografija yra motorinio aparato tyrimo metodas, pagrįstas skeleto raumenų biopotencialų registravimu.

EMG įkurta dėl raumenų skaidulų, veikiančių kaip motorinių (motorinių arba neuromotorinių) vienetų, veikimo potencialų registravimo.

variklio blokas(ME) susideda iš motorinis neuronas ir raumenų skaidulų grupė inervuoja šis motorinis neuronas. IN kramtyti Viename motoriniame neurone raumenys turi apie 100 raumenų skaidulų. laiko- iki 200.

Vieno ME veikimo potencialas, registruojamas adatiniu elektrodu, paprastai būna 2–3 fazių virpesių, kurių amplitudė yra 100–3000 μV, o trukmė 2–10 ms, forma.

EMG atspindi motorinės inervacijos laipsnį, netiesiogiai rodo atskiro raumens susitraukimo intensyvumą.

Vibracijos įrašomos specialiu prietaisu - elektromiografas.

Galvaninių srovių įtaka ląstelių struktūros burnos ertmėje.

Praėjusiais metais susidomėjau galvaninių srovių problema odontologijoje, išanalizavau apie 20 straipsnių šia tema. Deja, šiai problemai buvo skiriama labai mažai dėmesio. Didžioji dauguma straipsnių, skirtų galvanizmo reiškiniui, daugiausia skirti nustatyti toksinį metalų jonų, išsiskiriančių dėl galvaninių srovių atsiradimo, esant skirtingiems metalams burnos ertmėje, poveikį. Kai kurie autoriai atsitiktinai praneša apie galimą ląstelių piktybinį naviką, tačiau jie susieja šis reiškinys vėl su toksinis poveikis metalo jonus, apeinant ląstelinių struktūrų ir apskritai biologinių audinių galvaninės srovės žalingą poveikį. Įdomu tai, kad užsieniečiai galvanizmo diagnozės neturi, nors galvanizmo reiškinio neneigia. Jie sujungia žalingą galvaninių srovių poveikį į vieną simptomų kompleksą, kuris vadinamas „oral baterija“, kuris gali būti išverstas kaip „intraoralinis akumuliatorius“. Taip pat literatūros paieška Ši problema apsunkina tai, kad Anglų kalbaŽodis elementas yra išverstas kaip elementas, tačiau žodis elementas taip pat turi baterijos reikšmę. Ieškant straipsnių su raktiniais žodžiais galvanic ir cell, beveik visi išleisti straipsniai buvo skirti Luigi Galvani ir jo atradimui – tikram galvanizmo fenomenui (naudojome tokias paieškos sistemas kaip google ir yandex, specializuotas paieškos sistemas pubmed, elibrary ir kt., taip pat didžiausių Vakarų leidyklų paieškos sistemų). Išsamiai išanalizavęs straipsnius, kuriuose nagrinėjamos galvanizmo reiškinių burnos ertmėje problemos, pavyko padaryti nedidelė apžvalga kuri apima bendruosius šios problemos aspektus, taip pat informaciją, susijusią su galvaninių srovių įtakos ląstelių struktūroms klausimu. Taip pat bus pridedami literatūros failai. O dabar tikroji apžvalga.

Visi metalai, esantys burnos ertmėje, yra veikiami vandens aplinka. Metalai didesniu ar mažesniu mastu korozuoja, išskirdami įvairius teigiamo krūvio jonus. Tokiu atveju metalo paviršius įkraunamas neigiamai, todėl iš seilių jis pradės traukti teigiamai įkrautus jonus (Ca2+, Na+ arba K+). Įtampos skirtumą galima nustatyti tarp pagrindinių elektrodų arba tarp dviejų metalų burnoje (pavyzdžiui, tarp dviejų lygiaverčių aukso lydinių). Jei tarp dviejų metalų yra laidinis kontaktas (pavyzdžiui, tiesiogiai kontaktuojant su metalais arba per laidininką), joninė elektra gali cirkuliuoti jonus audiniuose arba seilėse. Negalima patikimai išmatuoti elektros srovės arba srovės tankio, einančio per audinių plotą. Įvairūs autoriai savo tyrimuose teigė, kad intraoralinės elektros reiškinio rodiklių matavimas ir rezultatų palyginimas su kritinėmis imuniteto reikšmėmis gali padėti išspręsti problemą. individualus suderinamumas biologiniai audiniai ir medžiagos, taip pat metalai.

Dabar prieinama rinkoje didelis skaičius matavimo prietaisai, kuriais galima matuoti įtampą burnoje, kuri atsiranda tarp skirtingų restauracijų. Šiems įrenginiams reikalinga didelė vidinė varža (mažiausiai 20 MΩ). Kai kurie metodai matuoja srovę. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šie matavimai atspindi ne srovės tekėjimą audiniuose ar seilėse, o išmatuoto specialaus prietaiso vidinės varžos iškrovimą, nors kartais šie skaičiai vadinami srovės rodikliais burnos ertmėje. Elektros srovės pokytis laikui bėgant (pavyzdžiui, per sekundę) gali būti išmatuotas naudojant atitinkamą kompiuterines programas. Kai kurios metodikos netgi teigia, kad gali išmatuoti srovę tarp plastikų.

Vietinis elektros reiškinys gali sukelti pacientui pastebimas reakcijas. Šis reiškinys gali atsirasti, jei yra trumpasis elektros jungimas, pavyzdžiui, jei nauja amalgamos restauracija yra tiesiogiai kontaktuojama (proksimalinė arba okliuzinė) su restauracija su didelis kiekis auksas. Dėl to gali atsirasti metalo skonis. Nors, kaip taisyklė, netrukus restauruojant amalgamą susidaro izoliacinis oksido sluoksnis, pasižymintis dideliu atsparumu elektros srovei ir dėl to diskomfortas išnyksta po poros dienų. Jei burnos ertmėje yra alavo, elektros srovė gali pasiekti didžiausias užfiksuotas vertes. Tada gali būti skausmas. Kapperto teigimu, elektros įtampa be srovės (be grandinės) gali sukelti pojūtį, panašų į metalo skonį, tačiau tik tada, kai ji pasiekia tam tikras vertes, maždaug 1000 mV. Didžiausia elektrodo įtampa, atsirandanti, kai liečiasi amalgama ir metalų lydinys, turintis daug aukso, yra 600 mV. Kai kuriems pacientams, sergantiems žemas slenkstis jautrumas, nemalonūs pojūčiai gali atsirasti esant 200 mV vertėms. Tai gali išprovokuoti vietinės reakcijos, tačiau pakeitus restauraciją jos išnyksta.

Simptomai bendras, įskaitant dirginimą virškinimo trakto, kraujotakos sutrikimai, psichovegetaciniai ir centrinės nervų sistemos sutrikimai, taip pat siejami su srovėmis burnos ertmėje ir priskiriami galvanizmo arba, kaip šį reiškinį vadina užsienio autoriai, „intraoralinės baterijos“ reiškiniams. Literatūros analizė apie galvaninių srovių poveikį biologinių audinių ląstelėms ir ląstelinėms struktūroms parodė, kad ląstelės pradeda migruoti patekusios į 500 mV/cm2 įtampos elektrinį lauką. Tačiau nėra nė vieno dokumentais pagrįsto tyrimo, rodančio ląstelių pažeidimą!!! 5000 mV/cm2 elektrinis laukas padidina naviko sferoidų proliferaciją.

Ląstelių mirtis įvyksta tik esant 20 000 mV / cm2 galios laukui, palyginimui, automobilio akumuliatoriaus galia yra 12 000 V, tačiau čia, žinoma, svarbu ir srovės stiprumas, matuojamas amperais. Nė vienas tyrimas neatskleidė nervinių ir kitų biologinių struktūrų ar audinių susidarymo esant srovei, atsirandančiai dėl metalų nevienalytiškumo burnos ertmėje.

Be to, literatūroje yra pranešimų, kad yra pacientų, kurie savo simptomus sieja su galvaninių srovių buvimu, tačiau matuojant galvanines sroves burnos ertmėje, gautos vertės neatitinka jų skundų. Nes eksperimentinės vertės nesiskyrė nuo verčių, gautų matuojant elektros srovę pacientams, kurie nesiskundžia. Įdomu tai, kad autoriai Šis tyrimas buvo atsižvelgta į šių pacientų jautrumo slenkstį. Patikima diagnostikos technika, kuri įvertintų bendrieji simptomai vis dar trūksta.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Tokios sąvokos kaip galvanizmas ir galvanizavimas turi keletą įvairios reikšmės. Galvanozė arba galvaninis sindromas (galūnė „oz“ iš lotynų kalbos verčiama kaip liga) yra patologinė būklė, kurios atsiradimą sukelia galvaninių srovių poveikis burnos ertmės audiniams. O galvanizmas arba galvanizavimas yra pats tokių srovių atsiradimo procesas. Galvanizmo reiškinys pats savaime nėra patologija ar liga, jis apibūdina tik tam tikrus fizinius reiškinius.

Galvanizmą gali sukelti burnos ertmėje sumontuoti protezai iš Įvairios rūšys metalai

Galvanizmo priežastys burnos ertmėje yra labai dideliais kiekiais medžiagos, kurios šiuo metu naudojamos odontologijoje įvairių dantų protezų gamybai. Iš viso už ortodontinis gydymas naudojama apie 20 metalų, iš kurių dažniausiai yra cinkas, titanas, geležis, kobaltas, sidabras, auksas, varis.

Fizikoje galvanizmo sąvoka turi tokį apibrėžimą – tai elektros srovių atsiradimas dėl metalinių elementų, patalpintų į terpę su elektrolitu, elektrinių potencialų skirtumo. Daugelis prisimena patirtį iš mokyklos kurso, kai į indą su rūgštimi buvo dedami 2 skirtingų metalų strypai ir tarp jų atsirado elektros srovė. Tas pats reiškinys plačiai naudojamas akumuliatoriuose ir baterijose.

Panašūs procesai vyksta burnoje, kai joje yra protezai, kurių sudėtyje yra įvairių metalų. Kadangi seilės yra puikus elektrolitas su rūgštinė aplinka, tada tarp metalinių konstrukcijų atsiranda įvairaus stiprumo nuolatinė srovė. Jo poveikis burnos audiniams ir priežastys nemalonūs simptomai būdingas cinkavimui.

Simptomai

Kartais galvanozės klinika atsiranda ne iš karto po protezavimo, o po kelių mėnesių ar net metų. Tai paaiškinama cheminė sudėtis seilės ir jų rūgštingumas nėra pastovūs rodikliai. Paprastai aplinka burnos ertmėje artėja prie neutralios, todėl galvaninės srovės neturi didelė jėga. Kada uždegiminės ligos, traumos, medžiagų apykaitos patologijos rūgščių balansas gali pereiti į rūgštinę pusę, o galvaninės srovės stiprumas didėja.

Galvanizavimas gali vykti įprastu ir netipinė forma.


Galvanizmas gali sukelti sunkų galvos skausmas ir metalo skonis burnoje

At tipiškas srautas ligos, klinikinis vaizdas ryškus ir turi specifinį vietiniai simptomai:

  • nuolatinis metalo skonio pojūtis ir nuolatinio kartumo jausmas burnoje, kurie nepriklauso nuo suvartojamo maisto, paros laiko;
  • deginimas ir dilgčiojimas liežuvyje;
  • srovės "tekėjimo" pojūtis per burnos ertmės gleivinę;
  • seilėtekio procesų pažeidimas, pasireiškiantis jų sumažėjimu arba padidėjusiu seilėtekiu;
  • skonio pojūčių pasikeitimas;
  • tirpimas arba padidėjęs jautrumas paliesti atskiri skyriai gleivinės.

Tokie pacientai taip pat yra susirūpinę dėl bendrų simptomų:

Esant netipinei galvanozės formai, jos bendrosios apraiškos yra ryškesnės, o vietinių simptomų (kartumas burnoje, metalo skonis seilėse, audinių patamsėjimas protezo srityje) praktiškai nėra arba jie pasireiškia labai nežymiai.

Komplikacijos

Ilgalaikis galvanizmo egzistavimas burnos ertmėje ne tik sukelia diskomfortą žmogui, bet ir gali paskatinti normalios burnos degeneraciją. sveikų ląsteliųį piktybinius, kai išsivysto onkologinė patologija, kuri yra sunkiai gydoma. Pirmiausia atsiranda foninės ligos ar ikivėžinės ligos (pavyzdžiui, leukoplakija), o tada vėžys išsivysto dėl gydymo trūkumo ir pakartotinio srovės veikimo.

Diagnostika

Galvanozės diagnozė susideda iš potencialų skirtumo rodiklių matavimo, kurie atliekami pagal tam tikrą algoritmą, kuris leidžia nustatyti visus galimi nukrypimai nuo fiziologinių vertybių ir atlikti aiškų diferencinė diagnostika su kitomis patologinėmis sąlygomis (alergija metalams, medžiagų apykaitos sutrikimais ir seilių elektrolitų sudėtimi).

  1. Potencialų skirtumo matavimas atliekamas naudojant specialius prietaisus, multimetrus arba voltmetrus.
  2. Visi matavimai atliekami pakartotinai, nustatant skirtumą tarp įvairių burnoje esančių objektų: minkštųjų audinių, dantų, metalines konstrukcijas.
  3. Gautų rezultatų vertinimas atliekamas pagal maksimalius rodiklius.
  4. Jei nustatomas potencialų skirtumas, viršijantis fiziologinę vertę, tyrimas kartojamas dar kartą, tačiau tik prieš jį žmogus išsiskalauja burną distiliuotu vandeniu.

Be to, pacientams, kuriems įtariama galvanozė, skiriami:

  • seilių rūgštingumo matavimas;
  • biocheminis kraujo ir seilių tyrimas;
  • odos jautrumo metalams, kurie yra protezų dalis, testai;
  • bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Gydymas

Galvanizmo gydymas susideda iš metalinių konstrukcijų pašalinimo iš burnos, o po to visi nemalonūs pojūčiai išnyksta savaime. Teigiama dinamika ne visada pastebima iš karto, o atsigavimo procesas kartais vėluoja kelis mėnesius. Lygiagrečiai papildomas simptominė terapija skirtas pašalinti imuninius sutrikimus, koreguoti infekcines ir ikivėžines ligas.

Visiškai išnykus visiems klinikinės apraiškosšią patologiją dėl pakartotinio protezavimo sprendžia gydantis odontologas. Tokiu atveju pakeičiamas arba vienas iš to paties metalo pagamintų protezų, arba visi elementai, pagaminti iš tos pačios medžiagos.

Su cinkavimu puikus sprendimas problemomis gali tapti keraminiai protezai, kuriuose nėra metalinių dalių ir nelaidi elektros, bet tuo pačiu puikios savybės tokie kaip ilgaamžiškumas ir aukšta estetika.

Prevenciniai veiksmai

Užkirsti kelią galvanizmo ir galvanozės vystymuisi yra gana paprasta. Jei protezavimas yra būtinas, prieš pradedant gydymą būtina pasakyti gydytojui, kokios metalinės konstrukcijos jau yra burnos ertmėje. Jeigu naujo protezo iš tos pačios medžiagos išsirinkti nepavyksta, tuomet protezavimas atliekamas keliose vietose vienu metu, keičiant visus metalinius elementus.

fizinės traumos(trauma physicum) yra gana dažnas burnos gleivinės pažeidimas. Dažniausiai pasitaikantys gleivinės pažeidimai, kuriuos sukelia fiziniai veiksniai, yra šiluminiai (didelio ir žemos temperatūros), nugalėti elektros šokas(degimai, cinkavimas) ir radiacijos sužalojimas(su lokalizuota įtaka didelėmis dozėmis jonizuojanti radiacija).

Šiluminė žala atsiranda dėl poveikio CO aukšta temperatūra(nudegimai) arba žemas (nušalimas). Gali atsirasti CO nudegimų karštas maistas, garai, karšti daiktai, ugnis, karštas oras. Esant įtakai karštas vanduo arba porai išsivysto ūminis katarinis stomatitas kurį lydi skausmas. SO tampa smarkiai hiperemija, pastebima epitelio maceracija. At stiprus nudegimas epitelis išsisluoksniuoja storais sluoksniais arba atsiranda pūslių, kurių vietoje susidaro didelės paviršinės opos ar erozijos. Antrinės infekcijos prisijungimas ir vietinis veiksmas erzinančius veiksnius apsunkina eigą ir lėtina pažeistų vietų epitelizaciją.

Gydymas. CO nudegimo vieta turi būti anestezuojama vietiniais anestetikais, antiseptinis gydymas, kartu su antimikrobinės medžiagos. Dehidratacijos fazėje naudojami keratoplastiniai agentai.

Su žemos ir itin žemos temperatūros poveikiu burnos ertmei, gydytojai daugiausiai susitinka įvairių gleivinės ir periodonto pažeidimų krioterapijos metu. Tuo pačiu metu krioterapijos židinyje iš karto atsiranda aštrus ūmus katarinis uždegimas, kuris po 1-2 dienų pereina į nekrozę. IN pooperacinis laikotarpis pirmosiomis valandomis po kriodestrukcijos skiriamos burnos vonios arba skalavimas antiseptiniais preparatais, o išsivysčius krionekrozei gydymas atliekamas kaip ir opinio nekrozinio stomatito atveju.

SO elektros sužalojimas dažnai siejamas su elektroterapija (galvanizacija, elektroforeze) arba galvanizmo atsiradimu burnos ertmėje.

Pažeidus elektroforezės ar galvanizavimo techniką, aktyvaus elektrodo sąlyčio su CO vietoje susidaro galvaninis nudegimas. Pažeidimas primena elektrodo formą ir turi balkšvai pilką skausmingą paviršių. Laikui bėgant ant jo susidaro beveik nuolatinė skausminga erozija, apsupta reaktyvaus gretimų audinių uždegimo ir kartu su skausminga regioninių limfmazgių reakcija.

Galvanizmas ir galvanizavimas yra nepageidaujamų įvykių burnos ertmė susijęs su įvairių metalų buvimu joje.

Galvanizmas- tai registruotų elektrinių potencialų atsiradimas burnos ertmėje esant metalo intarpams, be ryškių subjektyvių ir objektyvių požymių.

Galvanizavimas - patologiniai pokyčiai vietinis ir bendras pobūdis, atsirandantis dėl elektrocheminės sąveikos tarp metalų intarpų burnos ertmėje.

Skirtingų metalų intarpų buvimas skatina sužadinimą ir elektrochemines reakcijas, reikšmingų anodo ir katodo plotų atsiradimą bei elektrovaros jėgos kaupimąsi metalo ir burnos skystis, kuris užtikrina galvaninių porų atsiradimą. Katodo ir anodo sritys gali migruoti per metalinio protezo paviršių, periodiškai kaupdamos krūvį ir išsikraudamos. Elektrocheminiai procesai padidina metalų koroziją. Lituotų protezų konstrukcijų lydmetalai turi didelį poringumą ir tamsi spalva paviršius dėl korozijos ir metalų oksidų susidarymo, kurie nuolat tirpsta burnos skystyje.

Didelis metalų kiekis burnos skystyje sukelia jų kaupimąsi CO, minkštieji audiniai burnos ertmė, žandikaulio kaulai ir nuolatinis patekimas į virškinimo traktą, dėl kurio jie pasiskirsto visame kūne ir atsiranda jautrumas metalams.

Sergant galvanoze, pacientai skundžiasi metalo skoniu burnoje, skonio jautrumo iškrypimu, deginimu ar dilgčiojimu, liežuvio, skruostų skausmu, sausumu ar padidėjusiu seilėtekiu, nedideliu dirglumu, galvos skausmu, silpnumu. Ženklai ryškesni ryte, o subjektyvaus pojūčio laipsnis nepriklauso nuo potencialų skirtumo, o nustatomas bendra būklė organizmas, jo ir ndivvdualnoy jautrumas galvaninei srovei.

Klinikinės burnos gleivinės galvanozės apraiškos priklauso nuo srovės stiprumo, jos poveikio laiko ir individualaus audinių jautrumo. Galvaninės srovės gali sukelti hiperkeratozę arba tam tikrų burnos gleivinės sričių nudegimus, kurie kliniškai pasireiškia katariniu ar erozinis ir opinis pažeidimas. Galvanozės pažeidimai dažnai atsiranda ant liežuvio galo, šoninių ir apatinių paviršių, daug rečiau – ant skruostų (išilgai dantų uždarymo linijos), lūpų ir gomurio.

Esant katariniams pažeidimams, atsiranda ryški hiperemija, patinimas ir deginimas. Uždegimo židiniai yra aiškiai atskirti nuo nepakitusio gleivinės paviršiaus.

Erozinė-opinė elektrogalvaninio stomatito forma yra reta, jai būdingas židininis arba difuzinis gleivinės uždegimas, kai susidaro vienkartinės ar daugybinės erozijos (kartais opos ar pūslės), padengtos balkšvai pilka danga.

Diagnostika.

Norint nustatyti galvanozės diagnozę, turi būti pateikti bent 5 kriterijai:

1) metalo skonio buvimas burnoje;
2) subjektyvūs simptomai, ryškesnis ryte ir išliekantis visą dieną;
3) dviejų ar daugiau metalinių intarpų buvimas burnos ertmėje;
4) potencialų skirtumo tarp metalo inkliuzų nustatymas (registravimas);
5) paciento savijautos gerinimas išėmus protezus iš burnos ertmės.

Gydymas. CO galvanozės etiotropinė terapija apsiriboja protezų ir plombų pašalinimu iš heterogeninių metalų iš burnos ertmės. Be to, esant katariniams burnos gleivinės pažeidimams žaizdoje ir stadijose, naudojami proteazės inhibitoriai, priešuždegiminiai ir antiseptiniai vaistai. Pažeidimas gydomas 5% unitiolio tirpalu.

Galvaniniai nudegimai, atsirandantys su erozijomis, opomis, pūslėmis ir kuriuos lydi stiprus skausmas, gydomi antiseptikais kartu su vietiniais anestetikais (4-10 proc. aliejaus tirpalas anestezinas, 10 proc. alkoholio tirpalas propolis su glicerinu (1:1), 20-40 % DMSO tirpalu). Pirmoje žaizdos proceso fazėje patartina naudoti nitacidą, kuris pasižymi dideliu osmosiniu aktyvumu ir Platus pasirinkimas antimikrobinis veikimas. Skausmą malšinantis ir priešuždegiminis poveikis yra gysločio, žaliosios arbatos, dilgėlių lapų tinktūros.

Židininis membraninis radijo mukozitas.

Siekiant pagerinti pažeistų vietų epitelizaciją, naudojamas hipozolas-N, solkoserilas (tepalas, želė), erbizolis, spediano linimentas, vinilinas, skystis nuo nudegimų ir kt.
SOPR pralaimėjimas radioterapija veido žandikaulių srities navikai. Veido žandikaulių srities navikų spindulinės terapijos metu apšvitinamos ir nepažeistos burnos gleivinės sritys. Įvairių EDMS zonų reakcija į mokymą nėra vienoda ir turi tam tikrą klinikiniai požymiai priklausomai nuo spindulinės terapijos tipo, vienkartinė ir visa spinduliuotės dozė, audinių jautrumas spinduliuotei ir burnos ertmės būklė prieš švitinimą.

Pirmas Klinikiniai požymiai burnos gleivinės būklės pažeidimai atsiranda vietose, padengtose nekeratinizuotu epiteliu (hiperemija, edema) ir didėja didėjant radiacijos dozei. Tada gleivinė (dėl padidėjusios keratinizacijos) drumsčiasi, praranda blizgesį, sustorėja, susilanksto. Toliau apšvitinant, šis keratinizuotas epitelis kartais atmetamas, dėl to atsiranda erozijos, padengtos lipnia nekrozine danga. Jei nekrozė išplinta į gretimas sritis, erozijos susilieja ir atsiranda susiliejantis membraninis radiomukozitas.

Ypač jautrus CO spinduliuotei minkštas gomurys: čia iš karto atsiranda radiomukozitas, be keratinizacijos fazės. Burnos gleivinės vietose, kurios paprastai yra padengtos keratinizuotu epiteliu, atsiranda tik židininis epitelio pleiskanojimas arba pavienės erozijos.

Tolesnį proceso vystymąsi apsunkina seilių liaukų, kurių epitelis yra labai jautrus spinduliuotei, pažeidimas. Per pirmąsias 3–5 dienas gali padidėti seilėtekis, o vėliau greitai atsiranda nuolatinis seilėtekis. Po 12-14 dienų išsivysto kserostomija, kurią lydi disfagija, iškrypimas ir skonio pojūčių praradimas. Vėliau atsiranda liežuvio galiuko ir šoninių paviršių hiperemija bei jo papilių atrofija.

Radiacijos pokyčiai burnos ertmėje dažniausiai yra grįžtami. Nutraukus švitinimą, per 2-3 savaites burnos gleivinė grįžta į santykinę normą. Tačiau vartojant didelę absorbuotą dozę (5000–6000 rad), gali atsirasti negrįžtamų pokyčių. seilių liaukos ir SOPR (gtsremija, atrofija, radiacinės opos).

Profilio aktuose / radiacijos reakcijose svarbą turi burnos higieną. Tai turėtų būti atliekama tokia seka:
1) judrių ir sugedusių dantų šalinimas iš lėtiniai židiniai periodonte su vėlesniu susiuvimu - ne vėliau kaip 3-5 dienos iki spindulinės terapijos pradžios;
2) antrinio ir podanteninio dantų akmenų šalinimas, periodonto kišenių kiuretas;
3) visų kariozinių ertmių užpildymas cementu arba kompozitais.

Tuo pačiu metu metalas protezai ir prieš pat spindulinės terapijos seansą turi būti nuimtos amalgamos plombos arba ant krumplio uždėti 2-3 mm storio guminiai ar plastikiniai apsauginiai dangteliai. Vietoj burnos apsaugos galite naudoti įmirkytus tamponus vazelino aliejus arba novokainas. Likus 10-30 minučių iki švitinimo, 30-40 minučių prieš švitinimą skiriami radioprotektoriai - cistamino hidrochlorido 0,2-0,8 g arba meksamino 0,05 g per burną. Prieš pat švitinimą burnos gleivinė drėkinama adrenalino tirpalu izotoninis tirpalas natrio chlorido (2:100) arba adrenalino suleidžiama po oda, o ORM gydoma prednizolonu.

At pradinės apraiškos spinduliuotės reakcija OPR ir dantenos gydomos 4-5 kartus per dieną silpni sprendimai antiseptikai (1% vandenilio peroksido tirpalas, furacilinas 1:5000, 2% tirpalas boro rūgštis, nitacidas ir kt.).

Radiacinės reakcijos aukštyje 1% novokaino arba trimekaino tirpalo, 1% dikaino tirpalo, 10% aliejaus emulsija anestezija, periodonto kišenės plaunamos šiltu tirpalu antiseptikai, užtepami fermentai antibiotikais, o po to burnos gleivinė gydoma hipozoliu, liocazolu, dibunoliu, spedianu, sanguiritrinu, alavijų linimentu arba 1 % Citral alkoholiniu tirpalu persikų, erškėtuogių ar šaltalankių aliejuje. Šiuo metu dantų, dantų akmenų šalinimas ir periodonto kišenių kiuretas yra kontraindikuotinas.

Poradiacinių reakcijų ir komplikacijų terapija skirta didinti organizmo atsparumą, mažinti audinių pralaidumą, taip pat pašalinti burnos gleivinę neigiamai veikiančius veiksnius. Priskirkite spleniną, natrio nukleinatą, batiolį, rutiną, nikotino rūgštis, vitaminas B6, B)