Iš kokios kiškio lūpos ir vilko burnos. Plastinės chirurgijos komplikacijos ant kietojo ir minkštojo gomurio

vilko burna ir kiškio lūpa

Lūpos ir gomurio įskilimas – vadinamasis „gomurio įskilimas“ ir „lūpos įskilimas“ – yra vieni dažniausiai pasitaikančių vaikų apsigimimų. Remiantis statistika, tokios patologijos pasireiškia vidutiniškai vienam iš tūkstančio naujagimių. Pagal paplitimą „lūpos plyšys“ nusileidžia tik įgimtai šleivai; dažniausiai tokio vaiko gimimo priežastis yra paveldimumas. Norėdami išsamiau suprasti, kas yra šios anomalijos, turime šiek tiek prisiminti stuburinių gyvūnų evoliuciją.

Maždaug prieš 400 mln Pietų Amerika, Australija ir Antarktida sudarė žemyną - Gondvaną. Europos ir Amerikos žemynas buvo šiauriniame pusrutulyje. Prieš 380 milijonų metų abu žemynai priartėjo. Taigi susidarė vienas superkontinentas - Pangea (nuo graikų pan – visi ir ge – Žemė). Dėl to klimatas pasikeitė. Jis tapo žemyninis, tai yra, sausesnis. Senovės varliagyviai, gyvenę planetoje tuo metu, turėjo arba mirti, arba palaipsniui prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Labiausiai pažeidžiamas jų gyvenimo ciklo taškas buvo lervų vystymasis vandenyje. Kaip užtikrinti kiaušinių išlikimą sausumoje? Reikėjo aplink kiaušinius sukurti tvirtą vandeniui atsparų lukštą. Kitaip tariant, išgelbėti galėtų tik kiaušinių su tvirtu lukštu išvaizda. Kai kuriuose senovės varliagyviuose evoliucijos procese atsirado kaip tik toks prisitaikymas prie sausros! Taigi buvo nauja grupė stuburiniai – ropliai. Vienas iš jų evoliucinių „išradimų“ buvo kaulinis gomurys. Faktas yra tas, kad kvėpuoti ir kramtyti vienu metu visai nelengva, jei šnervės atsidaro pačioje burnos ertmės pradžioje (taip išsidėsčiusios varliagyvių šnervės). Roplių kaulai atsirado burnos ertmėje, kurių pagalba oro srautas pradėjo eiti per burnos ertmę. Dėl to galite ir kvėpuoti, ir kramtyti. Labai patogiai! Žmonėms burnos ertmė yra išdėstyta taip.

Gomurio įskilimas atsiranda dėl to, kad sulėtėja kaulų, sudarančių kaulinį burnos gomurį, susiliejimas. Būtent, žandikaulio procesai su kitu kaukolės kaulu – vadinamuoju vomeru. Dėl to ant kietojo gomurio atsiranda plyšys. Minkštieji audiniai taip pat skiriasi, kartais paveikiantys vamzdelį. Dvišakė lūpa vadinama „kiškiu“, nes triušiams ir kiškiams viršutinė lūpa paprastai perpjaunama į dvi dalis. Kartais atidžiau pažvelkite į ilgaausius brolius ir pamatysite, kad taip yra.

Plyšys viršutinė lūpa o gomurys atsiranda žmogaus vaisiui per pirmuosius du nėštumo mėnesius, kai susiformuoja veido žandikaulių organai. Galite sužinoti apie panašaus defekto buvimą kūdikiui naudojant ultragarsu. Deja, dažniausiai tai įmanoma padaryti tik labai vėlyvose nėštumo stadijose, kai bet kokia intervencija į jo procesą jau yra kontraindikuotina. Tačiau geriau gauti tokią informaciją, nes vaikas, turintis " suskilęs gomurys» gali kilti sunkumų gimdant – jo Kvėpavimo takai gali patekti vaisiaus vandenys. Apie tai reikia iš anksto įspėti gydytoją arba akušerę. Po gimdymo toks naujagimis dažniausiai sunkiai kvėpuoja, negali normaliai žįsti, todėl atsilieka svoriu. Vaikai su „skilusiu gomuriu“ ir „lūpos plyšimu“ yra jautresni nei kiti įvairių ligų. Priežastis paprasta. Į jų organizmą patenkantis oras prastai sudrėkinamas ir pašildomas, o tai sukelia kvėpavimo takų uždegimą.

Viduramžiais naujagimių su „skilusia lūpa“ ir „skilusiu gomuriu“ buvo vengiama kaip raupsuotųjų, o to meto žinovai net tikėjo, kad tokie vaikai kažkuo panašūs į gyvūnus. O mūsų laikais panašų veido defektą turinčiam kūdikiui gyvenime būna sunku. Jam sunku pasikliauti nešališku aplinkinių požiūriu. Tuo pačiu metu žmonių „gomurio plyšį“ ir „lūpos plyšį“ galima susidoroti naudojant plastinė operacija. Svarbu anksti pradėti gydymą. Ekspertai nesutaria, kokio amžiaus operacija yra geriausia. Vieni nori operuoti 3-6 mėnesių kūdikius, kiti – daugiau vėlyvos datos. Bet kokiu atveju gydymas mažas pacientas su veido žandikaulių anomalijomis turėtų būti baigtas iki šešerių metų. Chirurginės operacijos dažniausiai atliekamos keliais etapais, kurių skaičius priklauso nuo patologijos sunkumo. Kai kuriais atvejais, norint pasiekti geriausias rezultatas, atliekamos 2-3 intervencijos, kitose - 5-7 ir daugiau. Visiškai vengiant pooperacinis randas neįmanoma, nepaisant didžiausių plastikos chirurgų pastangų.

Žmonių žandikaulių anomalijų priežastys vis dar nėra gerai suprantamos. Jau gana seniai specialistai teigia, kad tokių ligų išsivystymas siejamas su moters rūkymu nėštumo metu. Kaip rašo „Reuters“, šią išvadą patvirtino Mičigano universiteto mokslininkai, išsamiai įvertinę daugiau nei dviejų tūkstančių nėštumų, pasibaigusių vaikų su grubiais veido anomalijomis, eigą. Visų pirma, buvo įrodyta, kad tikimybė susilaukti vaiko su plyšusiu lūpa ir gomuriu. Nėštumo metu rūkančios moters tai priklauso nuo jos surūkytų cigarečių skaičiaus. Pavyzdžiui, jei nėščia moteris surūko nuo vienos iki 10 cigarečių per dieną, tai jos gimusio vaiko įgimtų žandikaulių srities defektų rizika yra 30% didesnė nei nerūkančiai moteriai. Jei kasdien surūkomų cigarečių skaičius viršija 21 vnt., tai ši tikimybė padidėja iki 70%.

Mokslininkai mano, kad labiausiai efektyviu būdu vaikų, turinčių įgimtą lūpos ir gomurio plyšį, skaičiaus mažinimas yra kova su rūkančiais nėščiosiomis. Be to, ekspertų teigimu, plačiai ir veiksmingai reklamuojant rūkymo pavojų besilaukiančioms mamoms, iš tikrųjų sumažės negyvų, neišnešiotų ir mažo svorio vaikų skaičius.

Įdomu, kad „vilko burna“ yra įgimtas defektas, būdingas ne tik žmonėms. Profesionalūs šunų augintojai puikiai žino, kad kartais kai kuriuos šuniukus vadose tenka atmesti būtent dėl šios anomalijos. Šuniukas su tokiu defektu nuolat užspringsta čiulpdamas, pro šnerves dalinai išteka pienas... Apskritai vaizdas liūdnas. Deja, tenka pripažinti, kad šuniukai su skilimo gomuriu dažniausiai nugaišta nesulaukę 3-5 dienų, todėl juos rekomenduojama sunaikinti gimus, kad ir kaip liūdnai tai skambėtų. Akivaizdu, kad rūkymas neturi nieko bendra. Labiausiai tikėtina, kad „vilko burna“ yra vystymosi sutrikimas skeleto sistema, kurią gali sukelti įvairios neigiamų padariniųįskaitant rūkymą žmonėms. Iki šiol nebuvo rasta nei vieno geno, kuris būtų atsakingas už tokią anomaliją. Greičiausiai už „skilusio gomurio“ paveldėjimą iš karto atsakingi keli genai (vadinamasis poligeninis paveldėjimas). Todėl, jei šeimoje jau yra vaikas su „lūpos plyšimu“, tėvai, prieš apsispręsdami dėl antrojo, turi atlikti medicininę genetinę konsultaciją.

Lūpos ir gomurio įskilimas- tai gana įprasta. Lūpos plyšimas (taip pat žinomas kaip plyšęs lūpa, cheiloschisis) vaiko viršutinė lūpa nėra iki galo išsivysčiusi ir turi plyšį, kuris dažnai tęsiasi iki nosies, atidengdamas priekinius dantis (todėl vaikas atrodo kaip kiškis – iš čia ir kilęs pavadinimas). . Gomurio skilimas (skilimas) – tai defektas, kai vaiko gomurys nevisiškai suauga ir jame yra įtrūkimas.

Su šiais apsigimimais kasmet gimsta vidutiniškai 6800 vaikų. Iš jų apie 4200 vaikų vienu metu turi ir gomurio, ir lūpos plyšį, o 2600 vaikų turi izoliuotą gomurio skilimą.

Kai kuriems vaikams, turintiems lūpų plyšį, viršutinėje lūpoje yra tik nedidelis įtrūkimas, o kitiems - gilus plyšimas, kuris atidengia viršutines dantenas ir pasiekia nosies apačią. Lūpos plyšys gali būti vienoje vaiko burnos pusėje (vienpusė cheiloschizė) arba abiejose pusėse (dvišalė cheiloschizė).

Gomurio įskilimas gali paveikti minkštąjį gomurį ( minkštas audinys užpakalinėje gomurio dalyje) arba ant kietojo gomurio (priekinės gomurio dalies kaulai). Vilko burna taip pat gali būti vienpusė ir dvišalė.

Šie burnos ertmės defektai, be psichologinių, gali sukelti toliau išvardytas problemas Vaikas turi:

maitinimo problemos;
ausų infekcijos ir klausos praradimas;
kalbos problemos;
dantų problemos.

Kai kurie vaikai turi tik suskilusią lūpą, kai kuriems – tik gomurį. Tokiais atvejais šie defektai laikomi pavieniais. Tačiau dažniausiai šie defektai atsiranda kartu, tai yra, vaikas vienu metu turi ir gomurio, ir lūpos plyšį.

Gimimo defektų priežastys

Apsigimimai formuojasi pačioje nėštumo pradžioje, kai formuojasi visi vaisiaus organai. Taigi, pavyzdžiui, vaiko lūpos susidaro maždaug 6 nėštumo savaitę, o gomurys -.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kas sukelia tokius vaiko defektus, tačiau yra keletas pagrindinių priežasčių, dėl kurių tai gali atsirasti:

1. Genų anomalijos vaikui – genai yra dalis vaiko kūno ląstelių, atsakingų už visų kūdikio organų formavimąsi, augimą ir funkcionavimą. Jei juose yra kokių nors anomalijų, vaiko intrauterinėje raidoje atsiranda nesėkmių. Genai vaikams perduodami iš tėvų.

2. moters organizme prieš nėštumą – folio rūgštis (vitaminas B9) – tai vienintelis vitaminas, galintis padėti apsaugoti jūsų kūdikį nuo galvos ir nugaros smegenų apsigimimų, ypač nuo įgimtų smegenų ir nugaros smegenų defektų (vadinamųjų nervinio vamzdelio defektų). Folio rūgšties vartojimas sumažina lūpų ir gomurio defektų riziką 25%.

3. Tam tikrų vaistų vartojimas , toks kaip prieštraukuliniai vaistai, nėštumo metu.

4. rūkymas nėštumo metu - rūkymas sukelia burnos ertmės defektus 20% atvejų, tai yra tarp 5 rūkančios moterys vienas turės vaiką lūpos ir (arba) gomurio įskilimas.

5. Alkoholio vartojimas nėštumo metu.

6. praeities infekcijos nėštumo metu.

Lūpos ir gomurio įskilimo profilaktika vaikui

Žinoma, apsisaugoti nuo apsigimimų vaikui beveik neįmanoma. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti būsima mama sumažinti tikimybę pagimdyti kūdikį su lūpos ar gomurio įskilimu:

1. Atidžiai pasiruoškite vaiko pastojimui, išgyvenkite visą Medicininė apžiūra kad prieš pastodama įsitikintumėte, ar esate sveika.

2. Dar prieš nėštumą pradėkite kasdien vartoti vitaminus su folio rūgštimi (400 mcg). Nėštumo metu reikia pasiimti multivitaminų nėščioms moterims su 600 mikrogramų folio rūgšties.

3. Jeigu moteris vartoja kokių nors vaistų (pvz., gydyti lėtinės ligos, toks kaip diabetas), tuomet ji turėtų aptarti su gydytoju šių vaistų saugumą vaisiaus vystymuisi ir (jei įmanoma) sumažinti vaistų dozes. Gydytojas gali rekomenduoti pakeisti vaistą kitu, saugesniu nėštumo metu.

4. Nerūkyti, negerti alkoholiniai gėrimai nevartoti narkotikų.

5. Kuo greičiau užsiregistruokite pas ginekologą moterų konsultacija, reguliariai lankytis pas gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų bei atlikti visus reikiamus tyrimus.

Įgimtų defektų gydymas

Daugeliu atvejų gydomi įgimti burnos ertmės defektai chirurginiu būdu. Visų pirma, lūpos plyšio operacija dažniausiai atliekama nuo 10 iki 12 vaiko gyvenimo savaičių. Chirurginis gomurio skilimo gydymas dažniausiai atliekamas nuo 9 iki 18 gyvenimo mėnesio.

Be operacijos, vaiką turės gydyti šių specialistų komanda:

Pediatras yra gydytojas, turintis specialų išsilavinimą prižiūrėti kūdikius ir vaikus.
Plastikos chirurgas – gydytojas, kuris ne tik šalina kosmetinius defektus, bet ir juos stebi. pooperacinis gydymas ir veikiantis.
Vaikų odontologas yra odontologas, turintis specialų išsilavinimą prižiūrėti kūdikių ir vaikų dantukus.
Gydytojas ortodontas – tai odontologas, koreguojantis ir tiesinantis dantis breketais ir kitais būdais.
Otolaringologas (ENT) – tai gydytojas, gydantis ausų, nosies ir gerklės problemas, atliekantis klausos tyrimą ir prireikus priderinantis klausos aparatą.
Logopedas yra asmuo, kurio specializacija yra kalbos problemų gydymas.
Genetikas yra gydytojas, kuris, remdamasis šeimos istorija, tiria apsigimimus ir kitas genetines sveikatos problemas.

Paveldimas apsigimimų perdavimas

Įrodyta, kad įgimtos burnos ertmės defektai gali būti paveldimi. Jei jūsų šeimos nariai turi lūpų ar gomurio įskilimą, jūsų rizika susilaukti tokių problemų turinčio vaiko žymiai padidėja.

Jei jūsų šeima turėjo vaikų su lūpos ir gomurio skilimas, arba jei jau turite vaiką su tokiais defektais, tuomet, prieš vėl pastojant, reikia pasikonsultuoti su genetiku, kad išsiaiškintumėte, kokia tikimybė susilaukti kito vaiko su burnos ydomis. Paprastai ši tikimybė yra apie 5%.

Gomurio plyšys yra įgimta patologija, pasireiškianti skilimo forma, kuri yra dangaus viduryje. Šią ligą lydi sutrikimai kvėpavimo funkcijos kartu su valgymo sunkumais. Tokia patologija gali būti kupina daugelio komplikacijų išsivystymo, todėl reikalauja privalomo ir skubaus gydymo. Straipsnyje pateikiama vilko burnos nuotrauka žmoguje.

Kas tai yra?

Gomurio plyšys – tai įgimta formavimosi yda, kai žmogus gimsta su veido srities pažeidimu. Tuo pačiu metu tarp jo nosies ir burnos yra tiesioginis pranešimas dėl plyšio danguje.

Kokios yra vaikų gomurio plyšimo priežastys?

Tai gali atsitikti:

Dėl nenormalaus gomurinių lentynų augimo.
Lentynos neauga horizontaliai, todėl neužsidaro.
Tarp lentynų nėra kontakto.
Po lentynų sujungimo atsirado spraga.

Apskritai, bet koks veiksnys, kuris trukdo sujungti gomurio lentynas dėl to, kad sulėtėjo embrioninių ląstelių migracija ar sustojo audinių augimas, arba kuris naikina kai kurias ląsteles, provokuos gomurio skilimo vystymąsi.

Labai dažnai šis defektas gali būti derinamas su lūpos plyšimu, nes šie nukrypimai bendras mechanizmas plėtra. Tuo atveju, jei lūpa nepažeista, o pažeidžiama tik kažkuri dangaus dalis, tuomet patologija kurį laiką lieka nepastebėta, kol tėvai atkreipia dėmesį į keistą vaiko elgesį maitinimo metu.

Plyšys su gomuriu be lūpos plyšio stebimas maždaug dviem atvejais tūkstančiui naujagimių, dažniausiai nuo to kenčia mergaitės. O izoliuota lūpos plyšimas randamas daugiausia berniukams. Ši liga sukelia įvairias otorinolaringologinių organų ir kitų organizmo sistemų komplikacijas, todėl ją būtina be vargo gydyti. Pašalinti šį defektą padeda tik operacija, kurios pirmasis etapas gali būti atliktas sulaukus vienerių metų. Po operacijos reikalingas ilgalaikis atstatomasis kompleksinis gydymas.

Kaip diagnozuojama gomurio skilimo liga?

Patologijos diagnostikos atlikimas

Gomurio skilimo defektas nustatomas jau maždaug penkioliktą nėštumo savaitę atliekant įprastinę vaisiaus ultragarsinę patikrą. Tačiau tūrį su pažeidimo forma galima svarstyti tik gimus kūdikiui. Jei ultragarso tyrimo fone ši patologija aptinkama negimusiam vaikui, reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Toks nukrypimas yra kupinas įvairių kaukolės vystymosi patologijų. Neatmetama klausa, kvėpavimas ir kvapas. Gomurio skilimo diagnozė nustatoma iškart po kūdikio gimimo. Šiuo atveju defekto lygis kartu su jo rūšimi nustatomas ištyrus vaiko gerklę.

Uranoplastika kaip pagrindinis gydymo metodas

Tokios patologijos, kaip gomurio plyšimas, gydymas atliekamas tik chirurginiu metodu. Tuo pačiu metu atliekamos kelios kosmetinės operacijos. Paprastai gydytojai pirmenybę teikia uranoplastikai, kuri yra chirurginė technika, kurio metu pailginamas minkštasis gomurys, tinkama kryptimi sujungiant jo raumenis, be kita ko, pasiekiamas vidurinės ryklės dalies susiaurėjimas.

Čiulpimo procesas iš karto po tokios operacijos yra beveik neįmanomas, nes stiprus skausmas. Be to, kyla grubus randų atsiradimo pavojus, o kartu sulėtėja ir pačios žaizdos gijimas. Atsižvelgiant į tai, pirmiausia reikia pratinti vaiką prie mitybos specialiu šaukštu.

Kaip gydomas vaikų gomurio plyšys, galite pamatyti nuotraukoje.

Gydymas

Atsižvelgdamas į gomurio plyšio skilimo laipsnį, chirurgas parenka terapinio proceso taktiką. Pacientai, turintys tinkamą dantų formą viršutinis žandikaulis, uranoplastika rekomenduojama nuo dvejų metų amžiaus. Šiuo atveju plyšys turi būti nepilnas. Tais atvejais, kai prieš pat operaciją pažeidžiamas viršutinio žandikaulio susiaurėjimas ir alveolių vientisumas, gydytojai rekomenduoja išankstinį ortodonto gydymą. Tokie nukrypimai dažniausiai atsiranda per gomurio skilimą. Uranoplastika šiuo atveju atliekama ne anksčiau kaip nuo ketverių iki šešerių metų.

Yra retų gydymo atvejų, kai gomurio plyšyje yra dvišalių įtrūkimų, kartu su audinių defektais. IN panaši situacija gydymas atliekamas dviem etapais. Visų pirma, reikia atlikti kietojo ir minkštojo gomurio plastines operacijas - tai padės susiaurinti vidurinę ryklės sritį. Antrasis gydymo etapas atliekamas po šešių mėnesių. Tai skirta užpildyti spragą priekinis skyrius kietasis gomurys ir alveolių procesas. Lygiagrečiai su tuo atliekamas kaulo persodinimas.

Uranoplastikos technikos taikymas

Taigi, kaip gydytojai atlieka šią operaciją vaikams, turintiems gomurio plyšį (nuotrauka leidžia suprasti deformacijos atsiradimą)? Jis ištaisomas atkuriant natūrali struktūra dangus ir įvairūs skyriai gerklės. Klasikinė uranoplastikos versija yra Limbergo operacija. Tai šiuo metu pagrindinis būdas skirtas įgimtam gomurio defektui pašalinti. Be to, cheiloplastika atliekama, jei sujungiama lūpos ir gomurio plyšys. Pirmiau aptarėme priežastis. Šios operacijos metu koreguojama viršutinė lūpa.

Prieš atliekant uranoplastiką, kruopščiai suplanuojama chirurginė intervencija. Toks planavimas visada vykdomas griežtai individualiai, priklausomai nuo konkretaus atvejo. Tokiu atveju galima individualiai parinkti plastikines medžiagas, kad būtų pašalintas gomurinių audinių skilimas. Šiuolaikiniai metodai uranoplastika kartu su aukštos kvalifikacijos chirurgais gali atkurti natūralią, o kartu ir visavertę gerklų ir viršutinio žandikaulio struktūrą maždaug devyniasdešimt penkiems procentams pacientų.

Radikalios gomurio plyšio uranoplastikos technika

Kartais gomurio skilimo liga reikalauja, kad chirurgai radikaliai pakoreguotų minkštąjį ir kietąjį gomurį. Tuo pačiu metu gydytojai turi išspręsti sudėtingą įvairių problemų rinkinį. Taip pat kalbama apie natūralaus gomurinių audinių ir jų dydžio tęstinumo atkūrimą bei apie netinkamo raumenų tvirtinimo, taip pat jų susiejimo su įprasta padėtimi pašalinimą. Be kita ko, uranoplastikos proceso užduočių kompleksas apima galimo nervų, užtikrinančių raumenų susitraukimą, pažeidimo prevenciją. Be to, būtinas stabilus organų, kuriems taikoma chirurginė intervencija, struktūros, funkcijų ir formų konsolidacija.

Toks radikalus gydymo metodas, kaip taisyklė, rekomenduojamas pacientams nuo trejų iki penkerių metų, jei jų gomuryje yra aklų įtrūkimų. Sulaukus šešerių metų, operacija atliekama esant plyšiams. Ši chirurginė intervencija gali sulėtinti tolesnį žandikaulio vystymąsi, jei ji bus atlikta anksčiau. Kalbant apie tausojančius uranoplastikos metodus, jie gali būti naudojami defektui pašalinti jau sulaukus dvejų metų.

Kaip atrodo vilko burna, jūs jau žinote prieš operaciją.

Priešoperacinis laikotarpis

Laikotarpiu prieš uranoplastiką gydytojai rekomenduoja vaikams dėvėti plūduriuojančią obturatorių, kuris padeda normaliai kvėpavimo procesas. Be to, tokia priemonė padeda normaliai mitybai ir prisideda prie kalbos formavimo. Šį specialų protezą galima išimti likus dvylikai dienų iki operacijos.

Laikotarpis po operacijos

IN pooperacinis laikotarpis, koregavus gomurio skilimą, pacientui reikia lovos poilsis tris dienas, kartu valgant maistą tik tyrėje ir su gausus gėrimas. Be to, būtina kuo kruopščiau prižiūrėti burnos ertmę, be to, prieš pat valgant ir po valgio, būtina ją drėkinti silpnas sprendimas kalio permanganatas. Be to, kelis kartus per dieną reikia išpūsti Balionai. Praėjus dviem savaitėms po operacijos, būtina reguliariai atlikti specialų įvairių pratimų rinkinį kartu su minkštojo gomurio masažu pirštų pagalba.

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, praėjus septynioms dienoms po uranoplastikos, antibiotikų terapija taikoma kompleksiškai. Norint nusipirkti skausmo sindromas vartoja skausmą malšinančius vaistus. Pažymėtina, kad po operacijos ant veido paprastai lieka randas. Po uranoplastikos pacientas išrašomas iš ligoninės praėjus trims keturioms savaitėms.

Chirurginės intervencijos ypatybės

Žmonių gomurio plyšys, kaip taisyklė, lemia pakartotinių operacijų atlikimą po uranoplastikos. Tokia intervencija turėtų būti atlikta ne anksčiau kaip po metų. Tokie gydymo metodai yra nukreipti į pooperacinių defektų šalinimą. Maždaug dvylikos mėnesių paprastai pakanka, kad minkštieji audiniai ir kaulai grįžtų į kraujotaką.

Tais atvejais, kai pakankamai didelis dydis gomurio plyšys, dėl kurio gydytojai negali uždaryti plyšio vietiniais audiniais, naudoja raumeninius-gleivinius atvartus, jie paimami iš liežuvio ir skruostų. Tačiau reikia pabrėžti, kad šios patologijos gydymas nesibaigia operacijos stadijoje. Be to, būtina vesti užsiėmimus su logopedu, be to, su defektologu. Gydymas reikalingas ir gydytojui ortodontui, kuris kontroliuoja žandikaulio vystymąsi, o prireikus užtikrina dantų lankų santykį. Vilko burnos nuotrauka žmoguje daugelį šokiruoja, tačiau po pilno gydymo pacientai įgyja normalią išvaizda.

Kreipkitės į logopedą ir otolaringologą

Logopedas padeda vaikui, kuriam nustatyta tokia diagnozė kaip gomurio plyšimas, kalbėti taisyklingai ir normaliai. Šis specialistas dažniausiai terapines konsultacijas veda su vaikais, kuriems jau sukako dveji metai. Jis valdo įvairių metodų išorinis kvėpavimas. Otolaringologas privalo sistemingai stebėti pacientus, kuriems yra gomurio skilimas.

Esant šiai patologijai, galimas lėtinių otolaringologinių organų ligų vystymasis. Esant šiam defektui pasitaiko dešimt kartų dažniau nei sveikiems vaikams. Taip nutinka dėl burnos ertmės susisiekimo su nosies sritimi ir dėl ryklės bei gomurio struktūros sutrikimų. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, reikia laiku pradėti gydymą kartu su tonzilito, faringito, rinito, vidurinės ausies uždegimo ir pan.

Kokiu atveju uranoplastika gali būti kontraindikuotina?

Chirurginė intervencija esant gomurio skilimui, kaip ir kitos operacijos, turi tam tikrų apribojimų ir kontraindikacijų. Taigi, ekspertai nerekomenduoja chirurginės intervencijos daugeliu atvejų toliau nurodytais atvejais:

Pacientas serga pneumonija ar anemija.
Stuburo išvaizda išvaržos dariniai.
Kvėpavimo takų ligų atsiradimas.
Tos ar kitos patologijos, atsirandančios pacientui ūminė forma.
Ūminių infekcinių ligų atsiradimas.
Plaučių patologijų atsiradimas.
plaučių hipoplazijos vystymasis.
Ligų atsiradimas širdies ir kraujagyslių sistemos kurie vyksta sudėtinga forma.
Kvėpavimo sutrikimų buvimas.
Astmos priepuolių atsiradimas.
Pacientas turi sunkių apsigimimų.

Reikėtų pažymėti, kad prieš pat chirurginė intervencija būtina konsultuotis su tokiais gydytojais kaip pediatras, logopedas, otolaringologas, neurologas ir veido žandikaulių chirurgas.

Gomurio skilimo korekcija žmonėms: pagrindiniai gydymo principai

Uranoplastiką, kurios tikslas – koreguoti kietąjį gomurį, specialistai rekomenduoja, kai vaikas šiek tiek paauga. Veiksmingas, bet saugus chirurginė terapija suskilęs gomurys, kaip taisyklė, reiškia privalomą laikymąsi tam tikrus principus:

Chirurginė intervencija reikalauja laipsniško įgyvendinimo.
Labai svarbu terapiją baigti, kol vaikui sueis septyneri metai.
Reikia individualiai nustatyti optimalią operacijos amžiaus kategoriją.

Žemiau pateikiamos gomurio skilimo nuotraukos prieš ir po operacijos.

Reikia pabrėžti, kad, pasak gydytojų, uranoplastiką geriausia atlikti nuo trejų iki šešerių metų. Ikimokykliniame amžiuje vaikai gana gerai toleruoja bet kokias kosmetines operacijas, be to, jų kūnas turi laiko visiškai atsigauti prieš pat mokyklą. Iš karto po sėkmingos operacijos ir vaikui baigus būtiną reabilitacijos kursą, jam panaikinama negalia. Taip jis gauna galimybę toliau gyventi absoliučiai visavertį gyvenimą ir tuo pačiu normaliai vystytis bei mokytis, nepaisant gomurio skilimo priežasčių.

Kaip išvengti šios patologijos?

Prevencija šiuo atveju atlieka esminį vaidmenį užkertant kelią tokia liga sergančiam vaikui gimti. Laukdama kūdikio besilaukianti mama turėtų stengtis ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, laikytis šių medikų rekomendacijų:

Kiekviena moteris turėtų susilaikyti nuo rūkymo. Taip pat kalbama apie pasyvus rūkymasįskaitant. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, be to, narkotinių medžiagų.
Jūs turite valgyti gerai ir tinkamai. Tuo pačiu metu nereikėtų pamiršti apie vitaminų vartojimą ir mineraliniai kompleksai skirtas nėščiosioms. Kartu su folio rūgštimi reikalingi ir kalcio papildai.
Labai svarbu stengtis vengti sunkaus fizinio krūvio.
Reikia geras poilsis ir svajoti.
Vengimas stresinės situacijos, o be to, visokie psichoemociniai sukrėtimai.
Svarbu stebėti savo svorį, kad nėštumo metu nepriaugtų papildomų kilogramų.
Reikia vengti trauminis sužalojimas pilvas ir organai.
Reguliarūs echoskopiniai tyrimai ir vizitai pas specialistus esant sveikatos problemoms.

Taigi laiku atlikta uranoplastika leidžia išgelbėti žmogų nuo gomurio skilimo. Bendra prognozė, jei yra ši liga gana palankus.

Daugelį amžių vaikai, gimę su raidos anomalijomis, kėlė dviprasmiškus jausmus tarp gentainių ir tėvų. Nemaloniausi buvo defektai, kurie suteikė panašumo į gyvūnus. Susisiekiančios nosies ir burnos ertmės iškreipė kalbą – ji priminė gyvūno niurzgėjimą.

Viduramžiais, kai žmonės nežinojo kodėl genetinės ligos ir tikėjo demonais bei vilkolakiais, liga buvo vadinama „vilko burna“. Kitaip su tuo susiję šiuolaikinė medicina. Veido žandikaulių chirurgams tai tik sėkmingai ištaisytas defektas, nepaliekantis beveik jokių matomų žymių.

Gomurio ir lūpos skilimo aprašymas ir savybės

Šnekamieji pavadinimai „skilęs gomurys“ ir „lūpos plyšys“ yra įgimtos patologijos, jie išsivysto vaisiui vaisiaus vystymosi metu ir turi tą pačią etiologiją. Jie atsiranda dėl viršutinio gomurio, kuris susidaro iš dviejų suporuotų gomurinių kaulų, neuždarymo.

Tarpo ilgis gali būti skirtingas. Labiausiai nereikšmingas ir lengviausiai koreguojamas minkštojo gomurio plyšys vaikams toje dalyje, kur iš jo susidaro gomurinė uvula. Išoriškai toks trūkumas yra visiškai nematomas, nors to reikia chirurginė korekcija kad vaikas galėtų normaliai kalbėti. Visiškai kitoks vaizdas stebimas visiškai neuždarus kietojo ir minkštojo gomurio iš vienos ar abiejų pusių. Burnoje susidaro tarpas, kuris neleidžia normaliai maitintis vaikui. Ant veido yra grubus viršutinės lūpos defektas – „lūpos plyšimas“.

Jei anga yra vienpusė, vaikams ji praeina per vieną iš lūpos pusių, toliau nuo vidurio linijos, ir susisiekia su nosies ertme. Esant dvišaliui neuždarymui, viršutinė lūpa yra padalinta į tris nepriklausomas dalis, o abi šnervės yra sujungtos su burna. Tokie defektai lemia tai, kad kūdikiai patiria didelių mitybos sunkumų. Jie negali patys žįsti ir gali būti šeriami tik dirbtinai – per nosies zondą.

Defekto priežastys

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Tikslių priežasčių, dėl kurių susiformavo vilko burna, nėra. Kaip ir kitos vaisiaus vystymosi anomalijos, problemos šaknys slypi vienos iš X chromosomų defekte, kuri turi geną, atsakingą už viršutinio gomurio susidarymą.

Kas sukėlė šią mutaciją, vis dar nežinoma. Empiriškai buvo nustatyti rizikos veiksniai, kurie ženkliai padidina tikimybę susilaukti kūdikio su tokia problema iš pažiūros sveikų tėvų.

Pirmoje vietoje yra genetinės ligos, kurių nešiotojas yra motina arba tėvas. Statistiškai nustatyta, kad tikimybė susilaukti vaiko su „skilusiu gomuriu“ ar „lūpos plyšimu“ poroje, kurioje vienas iš sutuoktinių turėjo tokį defektą arba jis buvo vienam iš tolimų protėvių, yra 7 kartus didesnė. Įvairių šaltinių duomenimis, vidutiniškai vienas iš 800-2500 naujagimių gimsta su „lūpos plyšimu“. Šis dažnas apsigimimas pasireiškia 0,8-0,025% atvejų.

Trūkumas yra ne tik tiesioginis paveldėjimas. Kaip sindromo dalis, tai yra atskirų organų ir audinių struktūros pažeidimo simptomų kompleksas, „gomurio plyšys“ gali pasireikšti ligomis:

Van der Wood sindromas;
Doyce-Dits sindromas;
Robino sindromas;
Sticklerio sindromas.

Antras pagal svarbą veiksnys, turintis įtakos intrauteriniam vaisiaus formavimuisi, yra poveikis aplinką motinai nėštumo metu. Jie paprastai vadinami:

vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas) nėštumo pradžioje;
nuodų ir pesticidų poveikis;
sąlytis su švino, fluoro, chloro, natrio junginiais;
priėmimas gimdymo metu antihipertenziniai vaistai kurie mažina kraujospūdį;
prieštraukulinių vaistų vartojimas;
piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku;
nesubalansuota mityba ir distrofija.

Nėra tiesioginių įrodymų, kad dėl vieno iš šių veiksnių gimsta vaikas su skilusiu gomuriu. Tradiciškai manoma, kad naujagimio su vystymosi defektu rizika moterims, kurios per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius patyrė stiprų stresą, yra žymiai didesnė nei toms, kurios gyveno patogiomis sąlygomis. Būtent šiais laikotarpiais formuojasi embriono veido skeletas.

klasifikacija

Yra keturi defektų formavimo variantai:

defektas paveikia tik minkštąjį gomurį;
minkštojo ir dalinio kietojo gomurio plyšys;
vienpusis visiškas minkštojo ir kietojo gomurio neuždarymas;
dvišalis minkštojo ir kietojo gomurio plyšys.

Norint suprasti skirtumą tarp šių „gomurio plyšių“ tipų, būtina žinoti gomurio formavimosi embrione mechanizmą. Kietasis gomurys – kaulo pagrindas susidaro iš suporuotų viršutinio žandikaulio šoninių ataugų, esančių horizontaliai ir išeinančių iš alveoliniai procesai minkštojo gomurio „liežuvio“ kryptimi. vidurinė dalis kaulo pagrindas sudarytas iš nesuporuotas kaulas kaukolės veido dalis, vadinama „vomeriu“.

At normalus vystymasisšie trys elementai susipina ir susilieja. Tarp jų nėra atotrūkio. Neteisingai susiformavus embrionui, šių kaulų susiliejimas nevyksta iš vienos ar abiejų pusių – tuomet tarpas atsiveria į išorę, skeldamas viršutinę kūdikio lūpą. Susiformavo kosmetinis defektas"kiškio lūpa". Aukščiau pateikta klasifikacija atspindi tik minkštųjų audinių arba minkštųjų ir kaulų struktūrų dalyvavimo procese pobūdį ir laipsnį.

Neuždarymo laipsnis turi įtakos ne tik naujagimio išvaizdai. Tai taip pat atsispindi pasirenkant priežiūros, maitinimo ir vėlesnius metodus chirurginis gydymas. Sudėtingiausia forma yra dvišalis pilnas sujungimas. Jis sujungia nosiaryklę į vieną ertmę. Dėl to kyla pavojus, kad maistas pateks į kūdikio kvėpavimo takus ir gali mirti nuo uždusimo. Jis negali žįsti pats – jo lūpos neglaudžiai apsiveja aplink mamos spenelį. Naujagimiai nedelsiant perkeliami į dirbtinis maitinimas per nosies zondą ir laikyti ant jo prieš operaciją.

Patologijos pavojus

„Gomurio plyšimo“ ir glaudžiai susijusio „lūpos plyšimo“ pavojus pasireiškia įvairiais būdais. Kūdikystėje jis kelia pavojų:

kvėpavimo organai;
galimybė čiulpti krūtį;
kramtyti maistą;
kalbos raida;
bendravimo įgūdžių formavimas.

Kvėpavimas. Ryšys tarp nosies ir burnos ertmių lemia tai, kad įkvepiamas oras į plaučius patenka ne tik per nosį, kur turi laiko sušilti ir sudrėkinti, bet ir per burnos ertmės plyšį. To pasekmė – bronchito ar pneumonijos išsivystymas. Be to, įkvėptas oras gali iš dalies išeiti iš plaučių. Paprastai jo atvirkštinis judėjimas per nosį blokuojamas susitraukiant minkštajam gomuriui. Jei jo trūksta arba jis deformuotas, atsiranda laisva oro cirkuliacija. Neatsiranda reikiamas slėgis plaučiuose – dėl to gali išsivystyti hipoksija. Veidas pamėlynuoja.

Čiulpti. Įgimtas defektas neleidžia refleksiniam čiulpimui. Pienas, patekęs į burną, per angą pilamas į nosies sinusus, Eustachijaus kanalais teka į vidurinę ausį. Labai greitai vystosi piene patogeninė mikroflora todėl galimas sinusito ir vidurinės ausies uždegimo išsivystymas. Be to, vaikas tiesiog negauna mitybos, dėl ko krenta svoris.

Kramtymas. Jei gomurio plyšys nepataisomas chirurginiu būdu, kol kūdikiui pradeda dygti dantukai, iš karto kyla maisto kramtymo problema. Jei tarpas pasiekia alveolinius procesus, yra neteisingas sąkandžio susidarymas. Kietoji dalis nėra iki galo sukramtoma. Taip susidaro apkrova stemplei, skrandžiui, žarnynui.

Kalbos raida. Artikuliuoti garsai susidaro dalyvaujant minkštajam gomuriui. Jei ji nevisiškai dalyvauja artikuliacijoje, kalba tampa neįskaitoma. Sunku suprasti, ką vaikas nori pasakyti. Esant giliems defektams, kai plyšys baigiasi, išsivysto rinolalija, kuriai būdinga:

nosis;
nebūdingas balso tembras;
reikšmingas tariamų garsų iškraipymas.

Bendravimo įgūdžių ugdymas. Žmogus yra socialinė būtybė.

Jei vaikas nėra apsuptas bendraamžių, jo protinis vystymasis sulėtėja. Vaikams, kurie labai skiriasi išvaizda ar kalbėjimo maniera, sunku rasti bendrą kalbą komandoje. Jie tampa drovūs, užsisklendę savyje. Žymiai sumažėjęs savigarba.

Diagnostika

Šiuolaikiniai nėščiųjų tyrimo metodai gali nustatyti „gomurio plyšio“ susidarymą vaisiui 14-16 nėštumo savaitę. Jei „gomurio įskilimas“ nėra rimtesnės ligos simptomas genetinės ligos, apie nėštumo nutraukimą kalbos neveda.

Tiksliau nustatyti defekto pobūdį ir mastą galima tik gimus kūdikiui. Kūdikiams nedelsiant paskiriamas kvėpavimo tyrimas, nustatomos kaukolės vystymosi anomalijos, kurios gali būti susijusios su neteisingu viršutinio gomurio formavimu. Ištirti klausos ir uoslės organus.

Jei kalbame apie antrojo vaiko gimimą sutuoktiniams, kurie turi kūdikį su „lūpų plyšimu“, būtina nustatyti patologijos atsiradimo priklausomybę nuo paveldimos tėvų būklės. Tai yra, nustatyti, kuris iš jų yra sugedusio geno nešiotojas ir kokia yra jo pasikartojimo nėštumo metu tikimybė.

Defekto gydymas ir korekcija

„Gomurio įskilimo“ ir „kiškio lūpos“ gydymui taikyti chirurginiai metodai, kuri, esant reikalui, derinama su terapeutų, neurologų, ortodontų, otorinolaringologų, kineziterapeutų, logopedų priežiūra.

Plastinės chirurgijos technikos ir pobūdžio pasirinkimas priklauso nuo defekto tipo ir masto. Dažniausiai gydymas yra daugiapakopis, nes siejamas su kaulo ir minkštųjų audinių vientisumo sluoksnio atkūrimu, kosmetinių operacijos padarinių šalinimu.

Visiškai pašalinus defektą ir sugrąžinus vaiką į visavertį gyvenimą, konservatyvus gydymas iš specializuotų gydytojų, kurių tikslas - visiškai atkurti organizmo funkcijas. Įvairių chirurgų nuomone, optimalus korekcijos laikas – vaiko amžius po 6 mėn. Jei kūdikis silpnas ar negaluoja, vyresniame amžiuje galima atlikti rekonstrukcinę operaciją.

Pasiruošimas operacijai

Specialaus pasiruošimo gomurio defekto atkūrimo operacijai nėra. Pagrindinis kriterijus – pasiekti tam tikrą žandikaulių dydį, kai chirurgui bus patogu atlikti manipuliacijas, taip pat kūdikio fizinė sveikata. Sunkumas yra išlaikyti vaiko gyvybingumą prieš jį operuojant.

Pirmoji problema yra maitinimas. Kūdikiai negali žįsti patys. Maitinimui per nosį įkišti zondai, specialūs šaukšteliai, nešiojami ant buteliukų, krūtų pagalvėlės mamai ar priklijuojamos prie viršutinio kūdikio gomurio maitinimo metu, speneliai su skylutėmis nukreipti žemyn, kad pieno srovelės nepatektų į nosies ertmė. Tokį vaiką rekomenduojama maitinti griežtai vertikali padėtis.

Antra problema – nosiaryklės apsauga nuo šalto ir sauso oro. Vaikų kambaryje įrengtas oro drėkintuvas ir ozonatorius. Jie stengiasi kuo labiau apsaugoti kūdikį nuo skersvėjų. Pasivaikščiojimų metu tokie vaikai ant veido turi užsidėti marlės kaukę.

Chirurgijos tipai

Yra trijų tipų operacijos, kuriomis siekiama ištaisyti defektą:

veloplastika;
uranoplastika;
cheiloplastika.

Veloplastika – tai minkštojo gomurio audinių vientisumo atstatymas tais atvejais, kai procese nedalyvauja kaulinės struktūros. Gali būti pirmasis operacijos etapas prieš uranoplastiką. Uranoplastika – kietojo gomurio kaulinio pagrindo vientisumo atkūrimas. Paprastai operacijos atliekamos keliais etapais, laikotarpis gali siekti nuo 2-3 mėnesių iki kelerių metų. Tai priklauso nuo kaulų augimo greičio. Cheiloplastika – viršutinės „kiškio“ lūpos vientisumo atstatymas.

Pooperacinė priežiūra

Operacijos atliekamos pagal bendroji anestezija. Po operacijos nurodomas griežtas lovos režimas. Pirmosiomis dienomis maitinimas atliekamas per nosies zondą arba iš šaukšto vertikalioje padėtyje. Privaloma burnos priežiūra naudojant antiseptiniai tirpalai ir narkotikai. Pašalinus siūles, prasideda reabilitacijos ir atsigavimo etapas. Šiuo metu vaikas mokomas įvaldyti naujai suformuotą dangų.

Tuo pačiu metu vaiką stebi otolaringologas ir ortodontas. Sergantys vaikai yra linkę sirgti ENT ligomis, dažnai išsivysto netinkamas sąkandis dėl viršutinio žandikaulio alveolinių procesų defekto.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Pagrindinė kontraindikacija operacijai iš karto po gimimo yra vaiko amžius. Dar nesulaukus 6 mėnesių operaciją galima atlikti tik dėl sveikatos priežasčių – visiško negalėjimo savarankiškai maitintis. Komplikacijos po operacijos dažniausiai yra infekcinės ir uždegiminės ir gydomos konservatyviai antibiotikais. Randai ir randai, susidarę dėl cheiloplastikos, dažniausiai pašalinami vyresniame amžiuje kosmetinės chirurgijos būdu.

Prognozė

Per daugiau nei du šimtmečius, kurie praėjo nuo pirmosios „gomurio plyšimo“ pašalinimo operacijos, buvo sukurta ir išbandyta dešimtys metodų. Šiuo metu 98–99% atvejų pasiekiamas visiškas audinių vientisumo atstatymas. Atkūrimo operacijų etapai apskaičiuojami taip, kad iki 5-7 metų, tai yra iki mokyklinio amžiaus, vaikas neliktų matomų apsigimimo pėdsakų. Vaikai, sėkmingai įveikę etapą pooperacinė reabilitacija išbrauktas iš neįgaliųjų registro.

Visi tėvai nori, kad jų vaikai normaliai vystytųsi ir augtų sveiki. Tačiau būna, kad vaikas gimsta su apsigimimų. Šios anomalijos apima gomurio ir lūpos skilimą. Jų formavimasis prasideda prenataliniu laikotarpiu val ankstyvosios stadijos nėštumas. Defektą sukelia neteisingas minkštųjų audinių sujungimas lūpų ir burnos srityje dėl nepakankamo jų skaičiaus.

Gomurio ir lūpos plyšimas – kokios tai anomalijos?

Gomurio ir lūpos plyšys – tai fiziologinių anomalijų pavadinimai formuojantis burnos veido daliai. Jie atsirado dar viduramžiais, tuo metu, kai tėvai, kurių vaikas turėjo defektų, buvo laikomi asocijuojami su piktosiomis dvasiomis ir piktosiomis dvasiomis. Istorikai tuo tiki Egipto faraonas Tutanchamenas buvo panašios anomalijos savininkas.

Lūpos plyšys yra plyšys, kuris atrodo kaip siauras tarpas ar skylė odoje. Dažnai šis defektas, be lūpos, pažeidžia nosies sritį ir viršutinės dantenos bei žandikaulio kaulus. medicininis terminas reiškiantis ydą, vadinamas cheiloschize.

Daugeliu atvejų skilimas atsiranda ant viršutinės lūpos ir yra vienpusis arba dvipusis. Pirmuoju atveju išskiriami šie defektų tipai:

Nebaigtas. Patologija neapima viršutinės dalies audinių srities.
Užbaigti. Viršutinė lūpa visiškai skilinėja.
Paslėpta. Suskaidomi tik raumenys, o oda ir gleivinė lieka nepažeisti.

Antrajame variante padalijimas yra simetriškas. Tai yra tada, kai plyšys yra iš abiejų pusių to paties tipo, pavyzdžiui, pilnas arba paslėptas. Taip pat yra asimetrinių dvišalių defektų. Tai yra variantų derinys, pavyzdžiui, viena vertus, paslėpta anomalija, kita vertus, neišsami. Internete galite rasti daugybę nuotraukų, kuriose matyti įvairių tipų defektai.

Vaikų gomurio plyšys (medicinos terminologija, palatoschizė) yra lėto viršutinio žandikaulio dalių ir nesuporuoto veido kaukolės kaulo susiliejimo rezultatas. Jeigu patologinis nukrypimas būdingas tiek minkštajam, tiek kietajam gomuriui, tai yra visiško skilimo atvejis, panašus į įtrūkimą. Esant nepilnam skilimui, defektas atrodo kaip skylė.

Abi šios anomalijos gali pasireikšti atskirai, tačiau dažniau pasitaiko kartu. Esant tokiems fiziologijos pažeidimams, yra papildoma patologija- užpakalinio minkštojo gomurinio audinio proceso išsišakojimas.

Kas suserga patologija?

Gomurio ir lūpos plyšimo reiškiniai laikomi vienu iš dažniausiai pasitaikančių apsigimimų, kurie pasireiškia 0,1% naujagimių. Iš tūkstančio gimusių kūdikių vienas turės patologiją.

Anomalijos formavimosi procesas vyksta embriono vystymosi gimdoje laikotarpiu, būtent pirmąjį nėštumo trimestrą, kai yra išdėstyti visi organai. Dėl to tų moterų, kurios nėštumo metu gyveno nesveiką gyvenimo būdą arba buvo veikiamos neigiamų išorinių veiksnių, vaikai yra daug jautresni struktūrinių deformacijų atsiradimui. Rizika yra nėščioms moterims, kurios atsisako vartoti vitaminus ir negauna visapusiškos perinatalinės priežiūros.

Deja, atsižvelgiant į ankstyvas terminas, ant kurios formuojasi veido žandikaulių sistemos struktūros, o konkrečiai iki 8 savaičių moteris dažniausiai dar nežino, kad laukiasi vaikelio, todėl neapsiriboja žalingais įpročiais ar vartojimu. vaistai. Tačiau neįmanoma tiesiogiai susieti nėščios moters įpročių nėštumo laikotarpiu ir gomurio skilimo patologijos, taip pat nustatyti tikslią jo atsiradimo priežastį.

Kada nustatoma diagnozė?

Šiuolaikiniai embriono tyrimo įsčiose metodai, tokie kaip ultragarsinis tyrimas, gali nustatyti pirmuosius patologijos požymius dar prieš gimstant vaikui 12-16 nėštumo savaitę. Tiesa, tikslesnė diagnozė nustatoma tik trečiąjį trimestrą, tačiau ir ji nėra galutinė.

Kartais iki vaiko gimimo neįmanoma nustatyti lūpos ar gomurio skilimo. Dėl to galutinė diagnozė nustatoma vizualinio ryklės tyrimo metu, kurį neonatologas atlieka po kūdikio gimimo. Tai leidžia atsižvelgti į anomalijos parametrus, įskaitant pažeidimo formą, laipsnį ir tipą.

Jei ultragarso nuotrauka tai parodė fiziologinis nukrypimas diagnozei patvirtinti reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai būtina, nes tokios patologijos gali sukelti vėlesnius kaukolės vystymosi sutrikimus, sukelti klausos praradimą ir kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimus.

Nepaisant komplikacijų, kad toks nukrypimas yra pavojingas, tai nėra priežastis nutraukti nėštumą, jei nėra kitų rimtos patologijos. Tuo atveju, jei defektas yra nepriklausoma liga, ne kartu įvairūs sindromai ir psichikos ligų, vaikas gimsta neatsilikdamas nuo kitų vaikų intelekto ir psichinis vystymasis. Tai galima nustatyti tik po trupinių gimimo.

Patologijos priežastys

Pagrindinis patologijos šaltinis yra genetinė mutacija sukeltas TBX22 geno pakitimų. Šis pažeidimas yra vienintelis fiziologinis pobūdis nepažeidžiant psichofizinės ir psichinės raidos.

Pakitusį geną kūdikis gali paveldėti iš kraujo giminaičių. Tačiau lūpos įskilimas vienam iš šeimos narių nereiškia, kad trupiniai būtinai turės tą patį defektą, nors rizika tikrai didėja. Paveldimumo veiksnys sudaro tik 25% patologijos išsivystymo tikimybės. Dar 15% anomalijų su chromosomomis. Likę 60 proc išorinis veiksnys ir jų derinys.

Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių, sukeliančių patologijų, susijusių su nėštumo laikotarpiu, susidarymą, kai įvyksta pažeidimas, reikėtų pažymėti:

sunki ir ilgalaikė toksikozė;
folio rūgšties trūkumas motinos organizme;
blogi nėščios moters įpročiai, įskaitant rūkymą, alkoholio ir narkotikų vartojimą;
nutukimas;
diabetas;
buvimas nuolatinėse stresinėse situacijose;
bloga ekologija;
radiacijos poveikis;
perkeltos infekcinio ir virusinio pobūdžio ligos pirmąjį trimestrą;
motinos amžius viršija 35 metus;
pilvo sužalojimas;
operacijos pilvo srityje;
kenksmingos darbo sąlygos;
kontraindikuotinų vaistų vartojimas nėštumo metu.

Be to, jei vaikas turi kitų patologinių pokyčių, padidėja jo gomurio skilimo tikimybė. Atsižvelgiant į aukščiau išvardintus veiksnius, galinčius sukelti ligą, svarbu, kad būsimoji mama, nešiodama kūdikį, rūpintųsi savo sveikata, tinkamai maitintųsi, atsisakytų blogi įpročiai ir nesinervino. Taigi jis padeda pamatus negimusio vaiko sveikatai.

Kas atlieka gydymą?

Gomurio ar lūpos skilimo defektas reikalauja privalomo gydymo, nes nuo gimimo jis sukelia daug problemų:

Komplikacija darbinė veikla. Gimdymo metu vaisiaus vandenys gali patekti į kūdikio kvėpavimo sistemą.
Sunku kvėpuoti. Tai sukelia deguonies trūkumą, o tai savo ruožtu sutrikdo natūralų vystymosi procesą ir sukelia smegenų hipoksiją.
Nesugebėjimas normaliai maitinti krūtimi. Netinkama mityba sukelia augimo sulėtėjimą, rachitą ir nepakankamą organų išsivystymą.
Sunkumai valgant. Dažnai maistas ar skystis patenka iš burnos į nosį.
Probleminiai dantys. Vaikai, turintys patologiją, yra labiau linkę į kariesą, jų dantys gali būti kreivi, išsidėstę ir netaisyklingai augti.
Dažnas kvėpavimo takų ligos. Jie atsiranda dėl to, kad oras, eidamas per viršutinius kvėpavimo takus, neįšyla.
Ausų infekcijos. Priežastis yra skysčių kaupimasis vidurinėje ausyje. Dėl to kyla klausos praradimo rizika.
Sunkus kalbėjimas. Nosies garsas daro jį nesuprantamą.

Laimei, patologijas galima pašalinti, nors šis procesas yra gana sunkus. Norėdami atsikratyti defekto, jums reikia komandinis darbas daug siaurų specialistų. Jie apima:

Plastikos chirurgas. Jis įvertina patologiją ir atlieka viską, ko reikia chirurginės operacijos ant lūpos ir (arba) gomurio.
Otolaringologas. Ištiria klausą, o iškilus problemoms paskiria tinkamą gydymą.
Veido žandikaulių chirurgas. Jei reikia, jis užsiima viršutinio žandikaulio segmentų perkėlimu. Ši manipuliacija pagerina sąkandį, duoda geriau kosmetinis efektas ir pašalina alveolinio proceso įtrūkimus.
Gydytojas ortodontas. Jo vaidmuo yra išlyginti įkandimą.
Odontologas-terapeutas. Seka tinkama priežiūra dantų priežiūra ir burnos higiena.
Odontologas-ortopedas. Gamina dirbtinius dantis ir dantų prietaisus, kurie pagerina išvaizdą ir leidžia normaliai funkcionuoti kalbos aparatas ir lengviau valgyti.
Logopedas. Darbas tobulinant kalbą.
Audiologas. Jis specializuojasi bendravimo sutrikimų, susijusių su klausos praradimu ar sutrikimu, srityje.
Pediatras. Vykdo kontrolę bendra būklė vaiko sveikata.
Socialinis darbuotojas arba psichologas. Perteikia psichologinė pagalbašeimą ir įvertina adaptacijos procesą.
Genetikas. Apskaičiuoja riziką ateityje susilaukti vaikų su tokiomis patologijomis.

Lūpos ar gomurio plyšimo operacija su nuotraukomis prieš ir po

Vienintelis problemos sprendimas yra chirurgija. Priklausomai nuo defekto sudėtingumo, gali būti atliekamos kelios skilimo pašalinimo operacijos, nuo 2-3 iki 5-7 ar daugiau, nes dažnai reikia ne tik pataisyti lūpos struktūrą, bet ir sujungti skilę. kraštas, pašalinti patologiniai pokyčiai gomurį ir žandikaulį.

Visiškai įvertinti manipuliacijų poveikį galima tik praėjus metams po jų įgyvendinimo. Taip pat po pagrindinės anomalijos pašalinimo operacijos būtina atlikti likusių pasekmių kosmetinę korekciją. Jie gaminami jau vyresniame amžiuje, nuo 3 iki 6 metų.

Yra trys plastinės chirurgijos rūšys, kurių dėka galite koreguoti gomurio ar lūpos plyšį:

Cheiloplastika. Pašalina lūpos įskilimo problemą, ištaiso tik pačios lūpos defektus. Tai laikoma paprasčiausia chirurgine procedūra.
Rhinocheiloplastika. Be lūpų audinių, jis veikia veido sekcijos rėmą, taip suteikdamas ne tik estetinį efektą, bet ir funkcionalumą. Vidutiniškai sudėtingas operacijos tipas.
Rhinocheilognatoplastika. Tiesa, pati sunkiausia iš visų trijų operacijų tipų. Jo pagalba formuojama normali burnos raumenų padėtis, gerinama viršutinės lūpos forma, mažinami nosies kremzlės defektai, minimizuojama dantų patologijų išsivystymo tikimybė.

Vaiko lūpa prieš ir po operacijos

Pataisymas įgimtos anomalijos vaikas atliekamas keliais etapais. Specialistas, stebintis vaiką su defektu po gimimo, nustato amžių, kada galima pradėti chirurginis gydymas, įvertinus viską individualios savybės kūdikis.

Leidžiama operuoti ne anksčiau kaip 3-6 mėn. Pavyzdžiui, atliekama kietojo gomurio plastinė chirurgija ankstyvas amžius sunku dėl mažo burnos ertmės dydžio. Dėl to tik aštuonių mėnesių kūdikiams gali būti atliekama dviračio plastinė operacija, kurios metu susiuvamas minkštasis gomurys.