Preferanskaja Nina Germanovna
Art. MMA Farmakologijos katedros lektorius. JUOS. Sechenovas, dr.
Pradėjus gydymą per pirmąsias 2 valandas po pirmųjų klinikinių ūminio uždegiminio proceso požymių atsiradimo, gydymo trukmė sutrumpėja perpus, o pradėjus gydymą praėjus vos parai nuo pirmųjų ligos simptomų, pailgėja ir gydymo trukmė, ir pailgėja vartojami vaistai. Vietiniai vaistai turi greitesnį pradinį poveikį nei sisteminiai vaistai. Šių vaistų vartojimas leidžia anksti gydyti, jie taip pat turi įtakos prodraminiam ligos periodui, turi profilaktinį poveikį pacientams. Pastaruoju metu šių vaistų veiksmingumas gerokai išaugo, išsiplėtė jų veiklos spektras, pagerėjo selektyvus tropizmas ir biologinis prieinamumas, išlaikant aukštą jų saugumą.
Vaistai, turintys mukolitinį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį
Susikaupusių skreplių išsiurbimą ir kvėpavimą palengvina augaliniai preparatai, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų iš termopsio, zefyro, saldymedžio, šliaužiančiojo čiobrelio (čiobrelio), pankolių, anyžių aliejus ir kt. Šiuo metu ypač populiarūs kombinuoti vaistai, augalinės kilmės. Plačiai naudojami vaistai: kurių sudėtyje yra čiobrelių - bronchicum(eliksyras, sirupas, pastilės), tussamag(sirupas ir lašai), stoptusino sirupas, bronchitas; kurių sudėtyje yra saldymedžio, sirupų - gydytoja MAMA, linkas; kurių sudėtyje yra guaifenesino ( ascoril, coldrex-broncho). Pertussin, pasižymi atsikosėjimą ir kosulį minkštinančiomis savybėmis: stiprina bronchų sekreciją ir pagreitina skreplių pasišalinimą. Sudėtyje yra skysto čiobrelių ekstrakto arba skysto čiobrelių ekstrakto po 12 dalių ir kalio bromido 1 dalį. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, sudėtyje yra gebenės lapų ekstrakto. Vaistinių asortimente yra pastilių su šalaviju, pastilių su šalaviju ir vitaminu C. Fervex vaistai nuo kosulio, kurių sudėtyje yra ambroksolio. Tussamag balzamas nuo peršalimo, yra pušų pumpurų ir eukaliptų aliejaus. Jis turi priešuždegiminį ir atsikosėjimą skatinantį poveikį. Tepti įtrinti į krūtinės ir nugaros odą 2-3 kartus per dieną.
Erespal gaminamas dengtų tablečių pavidalu, kuriose yra 80 mg fenspirido hidrochlorido ir sirupo – 2 mg fenspirido hidrochlorido 1 ml. Preparato sudėtyje yra saldymedžio šaknų ekstrakto. Erespal neutralizuoja bronchų susiaurėjimą ir turi priešuždegiminį poveikį kvėpavimo takuose, įtraukiant įvairius suinteresuotus mechanizmus, turi papaverino tipo antispazminį poveikį, mažina gleivinės paburkimą, gerina skreplių išsiskyrimą ir mažina skreplių hipersekreciją. Vaikams vaistas skiriamas sirupo pavidalu, kurio norma yra 4 mg / kg kūno svorio per dieną, t.y. vaikai, sveriantys iki 10 kg 2-4 arbatinius šaukštelius sirupo (10-20 ml) per dieną, daugiau nei 10 kg - 2-4 šaukštus sirupo (30-60 ml) per dieną.
Šie vaistai yra naudojami produktyvus kosulys, sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir gripu, taip pat su komplikacijomis (tracheitu, bronchitu) ir lėtinėmis obstrukcinėmis ligomis kvėpavimo takų.
Vaistai, turintys analgetinį, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss su ežiuolės ekstraktu ir kt.
Coldrex LariPlus, kombinuotas ilgalaikio veikimo vaistas. Chlorfeniraminas turi antialerginį poveikį, pašalina ašarojimą, akių ir nosies niežėjimą. Paracetamolis pasižymi karščiavimą mažinančiu ir nuskausminamuoju poveikiu: mažina peršalimo metu pastebimą skausmo sindromą – gerklės, galvos, raumenų ir sąnarių skausmus, mažina aukštą temperatūrą. Fenilefrinas turi vazokonstrikcinį poveikį – mažina viršutinių kvėpavimo takų ir paranalinių sinusų gleivinės patinimą ir hiperemiją. artima kompozicijai ir farmakologinis poveikis narkotikų Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.
Rinza sudėtyje yra 4 veikliosios medžiagos: paracetamolis + chlorfeniraminas + kofeinas + mezatonas. Turi platų veiksmų spektrą. Vartojama sergant viršutinių kvėpavimo takų peršalimu, kartu su karščiavimu, galvos skausmais, sloga.
Preparatai, turintys antibakterinį, antimikrobinį poveikį
Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin ir kt.
Tarp antibakterinių vaistų yra Locabiotal (Bioparox) aerozolio pavidalu, kombinuotas vaistas Polideksas skiriama vaikams nuo 2,5 metų.
Gramicidinas C(grammidino) polipeptido antibiotikas, padidina mikrobinės ląstelės membranos pralaidumą ir sutrikdo jos atsparumą, o tai lemia mikrobų mirtį. Padidina seilėtekį ir burnos ir ryklės apsivalymą nuo mikroorganizmų ir uždegiminio eksudato. Vartojant vaistą, tai įmanoma alerginės reakcijos prieš naudojimą turi būti patikrintas jautrumas.
Ingalipt aerozolis, skirtas vietinis pritaikymas kurių sudėtyje yra tirpių sulfonamidų - streptocido ir norsulfazolo antimikrobinis veikimas gramui "+" ir gramui "--" bakterijų. Eukalipto aliejus ir pipirmėčių aliejus, timolis pasižymi minkštinamuoju ir priešuždegiminiu poveikiu.
Gripo ir virusinio rinito profilaktikai naudojamas oksolino tepalas. 0,25% tepalas sutepa nosies gleivinę ryte ir vakare gripo epidemijos metu ir kontaktuojant su ligoniais, vartojimo trukmė nustatoma individualiai (iki 25 dienų).
Pharyngosept 1 tabletėje yra 10 mg ambazono monohidrato, užtepamo per lintu (čiulpti). Tabletė lėtai tirpsta burnoje. Optimali gydomoji koncentracija seilėse pasiekiama vartojant 3-5 tabletes per dieną 3-4 dienas. Suaugusiesiems: 3-5 tabletės per dieną 3-4 dienas. 3-7 metų vaikai: 1 tabletė per dieną 3 kartus per dieną. Vartojamas ENT organų ligoms gydyti. Jis turi bakteriostatinį poveikį streptokokams ir pneumokokams, pasižymi antimikrobiniu aktyvumu, nepaveikdamas E. coli.
Antiseptinio poveikio preparatai
Geksoral, Yoks, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin su antiseptiku, Antisept-angin, Astrasept, Fervex nuo gerklės skausmo ir kt.
Septolete, visiškai rezorbcijai skirtos pastilės, kurių sudėtyje yra benzalkonio chlorido, kuris turi platų veikimo spektrą. Veiksmingas visų pirma prieš gramteigiamas bakterijas. Jis taip pat turi galingą fungicidinį poveikį Candida albicans ir kai kuriems lipofiliniams virusams, patogeniniams mikroorganizmams, sukeliantiems burnos ir gerklės infekcijas. Benzalkonio chlorido sudėtyje yra vaisto Tantum Verde.
Lariprontas skirtas burnos, gerklės ir gerklų gleivinės uždegimui gydyti. Į vaisto sudėtį įeina dvi veikliosios medžiagos: lizocimo hidrochloridas ir dekalinio chloridas. Dėl lizocimo, natūralaus gleivinės apsauginio faktoriaus, vaistas turi antivirusinių, antibakterinių ir priešgrybelinis veikimas. Dequalinium yra vietinis antiseptikas, padidinantis infekcinių agentų jautrumą lizocimui ir palengvinantis pastarojo prasiskverbimą į audinius. Suaugusiesiems skirkite 1 tabletę, vaikams 1/2 tabletės kas 2 valandas po valgio, laikykite tabletes burnoje, kol visiškai rezorbuojasi. Taikyti tol, kol išnyks ligos simptomai. Profilaktikos tikslais vaisto dozė sumažinama iki pusės arba iki 1, du kartus per dieną.
originali klasikinė versija Strepsils(Strepsils), kurio sudėtyje yra amilmetakrezolio, dichlorbenzilo alkoholio ir anyžių aliejaus, pipirmėčių, galima įsigyti pastilių pavidalu. Turi antiseptinį poveikį. Strepsils su medumi ir citrina numalšina gerklės sudirginimą. Jie gamina Strepsils su vitaminu C ir Strepsils be cukraus su citrina ir žolelėmis. Mentolio ir eukalipto derinio naudojimas numalšina gerklės skausmą ir sumažina nosies užgulimą.
Vaistai, turintys vietinį anestezijos poveikį
Strepsils plus, yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra anestetinio lidokaino, skirto greitam skausmui malšinti, ir dviejų plataus veikimo spektro antiseptinių medžiagų infekcijai gydyti. Pastilės suteikia ilgalaikį vietinį anestezinį poveikį – iki 2 valandų, efektyviai malšina skausmą, kartu slopina kvėpavimo takų ligų sukėlėjų veiklą.
Pastilių gręžtuvas, skirtas vartoti suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams, vienoje pastilėje yra 200 mikrogramų tetrakaino hidrochlorido kaip skausmą malšinančio anestetiko ir 3 mg chlorheksidino bigliukonato kaip anestetiko infekcijai slopinti.
Vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį
Faringomed naudojamas kaip simptominė priemonė nuo ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų (tonzilito, faringito, tonzilito). Vaistas sumažina tokių sutrikimų, kaip gerklės skausmas, gleivinės patinimas, niežulys ir nosies dirginimas, sunkumą; palengvina nosies kvėpavimas. Paimkite vieną karamelę – laikykite burnoje, kol visiškai ištirps. Vaikai iki 5 metų turėtų vartoti vaistą ne daugiau kaip keturis kartus per dieną, likusieji – ne daugiau kaip šešis.Paūmėjus lėtiniam tonzilitui ar faringitui, nelydintiems aukštos temperatūros Ir ūminis skausmas gerklėje užtenka 2 vaisto dozių per dieną - vienos karamelės ryte ir vakare 7-10 dienų.
Šaltalankių, Dr.Theiss pastilės, turi bendrų stiprinamųjų savybių. Juose yra kalcio ir magnio, siekiant normalizuoti energijos apykaitą, fermentų susidarymo procesą organizme. Juodųjų serbentų, Dr. Theiss pastilės, turi teigiamą poveikį gerklės dirginimui, papildas dienpinigių vitaminas C. Sudėtyje yra natūralaus juodųjų serbentų ekstrakto. Fitopastilės su Dr. Theiss medumi, perteikti naudingas poveikis kosulys, gerklės dirginimas, užkimimas, viršutinių kvėpavimo takų peršalimas. Atgaivinkite burną.
Strepfenas- vaistas nuo gerklės skausmo, kurio sudėtyje yra priešuždegiminės medžiagos flurbiprofeno 0,75 mg pastilėse. Sumažina uždegiminį gerklės gleivinės procesą, pašalina skausmą. Poveikio trukmė – 3 valandos.
Turintis mišrų, kombinuotą poveikį
Pharyngosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Carmolis pastilės, Foringolid, Travesil ir kt.
Sudėtingame bronchosekretolitiniame preparate Bronchosan yra eterinių aliejų, pasižyminčių antiseptiniu ir priešuždegiminiu poveikiu, o anyžių ir pankolių aliejai sustiprina bromheksino atsikosėjimą skatinantį poveikį, didina blakstienų epitelio aktyvumą ir kvėpavimo takų evakuacinę funkciją.
Antiangininis, turi baktericidinį, priešgrybelinį, vietinį anestetinį ir atkuriamąjį poveikį dėl savo veikliosios medžiagos: chlorheksidinas yra bis-biguanidų grupės antiseptikas, turintis baktericidinį poveikį prieš platų spektrą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų (streptokokų, stafilokokų, pneumokokų, korinebakterijų, gripo bacilų, klebsielių). Chlorheksidinas taip pat slopina kai kurias virusų grupes. Tetrakainas yra veiksmingas vietinis anestetikas, kuris greitai malšina arba sumažina skausmo pojūtį. Askorbo rūgštis atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant redokso procesus, angliavandenių apykaitą, kraujo krešėjimą, audinių regeneraciją, dalyvauja kortikosteroidų, kolageno sintezėje, normalizuoja kapiliarų pralaidumą. Tai natūralus antioksidantas, didina organizmo atsparumą infekcijoms.
Viršutinių kvėpavimo takų ligų vietiniam vartojimui skirtų vaistų arsenalas yra gana įvairus ir kuo anksčiau pacientas pradės juos vartoti, tuo greičiau susidoros su infekcija be galimų vėlesnių komplikacijų.
Šis klausimas iškyla pasijutus blogai ar pasijutus pirmiesiems peršalimo požymiams. Žmonės antibiotikus suvokia kaip stebuklą, galintį išgydyti visas ligas. Tačiau taip nėra.
Peršalimas ir gripas gydomi antivirusiniais vaistais, o bakterinės infekcijos – antibiotikais. Koks antibiotikas geriamas nuo peršalimo?
Antibiotikai skirstomi į grupes, kurių kiekviena paveikia gydymo metu tam tikros rūšies bakterijų, todėl būtina tiksli diagnozė bei tinkamo medikamento (antibiotiko) parinkimas.
Antibiotikai nuo kvėpavimo takų uždegimo
Paprastai antibiotikai, naudojami kovojant su kvėpavimo takų uždegimą sukeliančiomis bakterijomis, yra Amoksicilinas, Augmentinas ir Amoksiklavas, penicilinų grupės antibiotikai.
Plaučių uždegimą gali sukelti bakterijos, kurios gali būti atsparios penicilinui, tada naudojami kiti vaistai – Levofloksacinas ir Aveloksas.
Taip pat pneumonija, bronchitas ir pleuritas gydomi cefalosporinų grupės antibiotikais – Suprax, Zinacef ir Zinnat. Atipinė pneumonija – liga, kurią sukelia mikoplazmos ir chlamidijos, gydoma makrolidų preparatais – Sumamedu ir Hemomicinu.
Antibiotikai nuo ENT ligų
Persirgus gripu dažnai atsiranda komplikacijų, pasireiškiančių sinusitu – viršutinio žandikaulio sinusų uždegimu, tonzilitu – gerklės uždegimu, vidurinės ausies uždegimu – vidurinės ausies uždegimu.
Stafilokokai, streptokokai ir Haemophilus influenzae yra pagrindinės bakterijos sukeliantis ligas ENT organai. Antibiotikai, naudojami šioms ligoms gydyti:
Gydant tonzilitą, faringitą ir priekinį sinusitą - ampicilinas, amoksicilinas, augmentinas.
Gydant sinusitą, otitą ir faringitą - azitromicinas ir klaritromicinas.
Kai teka sunkios formos ENT organų ligos, kai nėra teigiamo rezultato vartojant kitus vaistus, skiriami ceftriaksonas ir cefatoksimas.
Morsifloksacinas, Levofloksacinas - skirti uždegiminiams procesams, atsirandantiems ENT organuose, gydyti - vidurinės ausies uždegimui, faringitui ir kt.
Kokį antibiotiką gerti, geriausiai žino gydantis gydytojas, po tyrimo pagal tyrimo rezultatus parinks antibiotiką, kuris šiuo atveju reikalingas.
Peržiūrėkite daugiau straipsnių šia tema:
Askorbo rūgštis nuo peršalimo. Reguliarus vitamino C vartojimas askorbo rūgštis neišgelbės nuo peršalimo. Net ir padidėjęs šio vitamino kiekis organizme nėra panacėja, o tik
Pigūs vaistai nuo peršalimo. Jei paimsite bet kokį maišelį sudėtingas vaistas peršalimo ligų gydymui ir perskaitykite jo sudėtį, tada beveik kiekviename galite rasti askorbo rūgšties ...
Imbieras su citrina nuo peršalimo. Pagal poveikį žmogaus organizmui imbieras prilyginamas ženšeniui. Jis buvo tarp prieskonių, importuotų į Europą iš Azijos ...
Veiksmingi vaistai nuo peršalimo. Ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti farmacijos pramonė gamina daugiausia vaistų, palyginti su kitomis ligomis ...
Stiprūs antibiotikai nuo peršalimo. Nemalonus siurprizas po peršalimo tampa: sinusitas (sinusų uždegimas), pneumonija (plaučių uždegimas), limfadenitas (gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas) ...
Tau gali patikti:
Ar degtinė padeda peršalus
Kalcio gliukonatas nuo peršalimo
Barsuko riebalai nuo peršalimo
Askorbo rūgštis nuo peršalimo
Antibiotikai kvėpavimo takų infekcijoms gydyti
Kvėpavimo takų ligos yra labiausiai paplitusios žmonių ligos, nepaisant amžiaus kategorija. Daugeliu atvejų kvėpavimo takų ligoms būdingas infekcinis pobūdis, tai yra, ligos vystymąsi sukelia įvairūs mikrobai. Jei liga yra infekcinio pobūdžio, tuomet ją galima gydyti įvairiais antibiotikais. Apsvarstykite antibiotikų vartojimo kvėpavimo takų infekcijoms priežastis.
Ligas sukeliantys mikrobai
Kiekvieną minutę ant žmogaus kvėpavimo takų gleivinės nusėda tūkstančiai įvairių mikrobų. Pavojingiausi iš jų – įvairūs virusai, galintys sukelti ligos išsivystymą vos per kelias valandas. Antroji vieta pagal pavojingumą skiriama bakterijoms. Retais atvejais kvėpavimo takų ligas gali sukelti grybeliai. Tačiau toks kvėpavimo takų infekcijų skirstymas yra grynai teorinis, nes iš tikrųjų daugumai infekcijų būdingas turėjimas. mišrus charakteris. Labiausiai paplitęs mikrobų susivienijimo tipas yra virusai + bakterijos. Virusai šioje poroje puola pirmiausia, jie sukelia pirminį kvėpavimo takų pažeidimą – susidaro palankiomis sąlygomis kad galėtų prisijungti bakterinė infekcija, kuri lemia tolesnę ligos raidą.
Antibiotikai nuo krūtinės anginos ir faringito
Krūtinės angina (tonzilitas) reiškia gomurinių tonzilių uždegimą. Sergant krūtinės angina, daugeliu atvejų būdingas bakterinis pobūdis. Sergant krūtinės angina, antibiotikus patartina vartoti tik tuomet, kai liga dažnai kartojasi. Vaikams dažnai išsivysto streptokokinis tonzilitas, kurio eiga gali būti panaši į skarlatiną. Įtarimas dėl skarlatina arba stiprus dažnas gerklės skausmas yra indikacija pradėti vartoti antibiotikus. Daugeliu atvejų gydymui naudojami penicilinų grupės antibiotikai. Jei nėra galimybės vartoti penicilinų, numatoma naudoti cefalosporinų ar makrolidų grupei priklausančius antibiotikus.
Antibiotikų (penicilinų) vartojimas gali būti tęsiamas net ir pasibaigus pagrindiniam krūtinės anginos gydymui. Tokiu atveju skiriami antibiotikai, siekiant išvengti autoimuninių ligos komplikacijų atsiradimo.
Faringitas yra ryklės gleivinės uždegimas. Antibiotikai nuo faringito skiriami tik esant ligai lėtinė forma ir yra aiškių infekcijos požymių.
Bronchito gydymas antibiotikais
Iš bronchų ligų dažniausiai yra bronchitas ir bronchinė astma. Apsvarstykite, kada tikslinga bronchitą gydyti antibiotikais. Daugeliu atvejų pirminė bronchito priežastis yra virusinė infekcija, tačiau tolesnę ligos raidą lemia bakterinė infekcija. Gydant bronchitą, antibiotikai skiriami siekiant išvengti komplikacijų ir ligos perėjimo į lėtinę formą.
Plėtros bronchų astma Infekciniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį suaugusiųjų infekcinės-alerginės astmos atveju, nes lėtinė bakterinė infekcija sukelia padidėjusį bronchų reaktyvumą. Šiuo atžvilgiu gydymas antibiotikais yra neatsiejama gydymo dalis kompleksinis gydymas astma.
Antibiotikai nuo sinusito ir slogos
Jei sloga yra normalu, kai jos išeina iš nosies vandeningos išskyros antibiotikų nereikia. Antibiotikų vartojimo indikacijos yra lėtinio rinito išsivystymas.
Dažnas peršalimo lydinys yra sinusitas, kurio gydymas beveik visada apima antibiotikų vartojimą. Pirmenybė turėtų būti teikiama antibiotikams tablečių ar kapsulių pavidalu, skirtiems vartoti per burną. Dėl didėjančio mikoplazmos paplitimo ir chlamidijų infekcijos, sinusitui gydyti vis dažniau skiriami makrolidų grupės antibiotikai. Vaikų sinusito gydymui nurodomi trumpi gydymo azitromicinu kursai.
Kvėpavimo takų infekcijos
Taip atsitiko, kad kvėpavimo takų infekcijos pacientams sukelia maksimalų diskomfortą ir kelioms dienoms išmuša iš įprasto ritmo. Dauguma žmonių blogai toleruoja infekcines ligas. Tačiau kuo anksčiau bus pradėtas gydyti kenksmingų mikrobų sukeltas negalavimas, tuo greičiau bus galima susidoroti su infekcija. Norėdami tai padaryti, turite pažinti savo priešus iš matymo.
Labiausiai žinomos viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos
Beveik visos ligos yra prasiskverbimo į organizmą ir aktyvaus bakterijų bei grybelių dauginimosi pasekmės. Pastarieji gyvena daugumos žmonių organizmuose, bet stiprus imunitetas neleidžia jiems vystytis. Bakterijos negali praleisti savo šanso, o kai tik joms pavyksta rasti spragą imuninėje sistemoje, mikroorganizmai pradeda veikti.
Tarp dažniausiai pasitaikančių virusinių kvėpavimo takų infekcijų įprasta priskirti šias ligas:
- Sinusitui būdingas nosies gleivinės uždegimas. Liga dažnai painiojama su bakteriniu rinosinusitu, kuris dažniausiai tampa virusinių infekcijų komplikacija. Dėl jo Blogas jausmas pacientas išlieka ilgiau nei savaitę.
- Ūminis bronchitas yra dažna viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Sergant liga, pagrindinis smūgis tenka plaučiams.
- Taigi streptokokinis tonzilitas Turbūt kiekvienas yra tai patyręs savo gyvenime. Liga pažeidžia gomurines tonziles. Atsižvelgiant į tai, daugelis žmonių švokščia ir kuriam laikui visiškai praranda balsą.
- Sergant faringitu, ryklės gleivinėje išsivysto ūmus uždegiminis procesas.
- Pneumonija yra viena pavojingiausių kvėpavimo takų infekcijų. Žmonės nuo jo miršta ir šiandien. Pneumonijai būdingas sudėtingas plaučių pažeidimas. Liga gali būti vienpusė arba dvišalė.
- Ne mažiau pavojingas yra gripas. Liga beveik visada labai sunkiai progresuoja esant aukštai temperatūrai.
- Epiglotitas yra rečiau paplitęs ir kartu su antgerklio audinių uždegimu.
Antibiotikai nuo virusinių kvėpavimo takų infekcijų
Kaip parodė praktika, tik stiprūs antibiotikai tikrai padeda gydyti virusines infekcijas. Jų pasirinkimas priklauso nuo ligos sukėlėjo ir paciento būklės. Populiariausios priemonės yra šios:
Sausą kosulį lydi garsai, panašūs į staccato lojimą. Todėl kosulys be skreplių buvo vadinamas „lojimu“. Galimos tokio simptomo priežastys ir tokio kosulio gydymo būdai aptariami mūsų straipsnyje.
Nosiaryklės uždegimas išsivysto dėl kvėpavimo takų infekcijos, taip pat dėl savo paties suaktyvėjimo. patogeninė mikroflora dėl sumažėjusio imuniteto. Liga turi gana ryškių apraiškų: gerklės skausmas, sloga, balso pasikeitimas, karščiavimas.
Sergate vidurinės ausies uždegimu, ausį taip skauda, kad norisi ją sušildyti? Neskubėkite savarankiškai gydytis, pirmiausia perskaitykite siūlomą medžiagą. Mūsų naujame straipsnyje išsamiai ir aiškiai paaiškinama, kokiais atvejais galima pašildyti ausį, o kokiomis situacijomis šio gydymo metodo geriau atsisakyti.
Ar turite slogą, bet nežinote, kodėl ji atsirado? Negalite suprasti, gydyti peršalimą ar alergiją? Tada perskaitykite siūlomą naujas straipsnis. Šioje medžiagoje visi skirtumai tarp įprasto ir alerginio rinito paaiškinami prieinamu būdu.
Infekcija Kvėpavimo sistema– dažniausia liga, kuria bent kartą per metus suserga kone kiekvienas žmogus. Ši diagnozė yra viena iš labiausiai dažnos priežastys hospitalizuoti ir gali baigtis mirtimi. Norint išvengti kritinių komplikacijų, svarbu laiku diagnozuoti infekciją ir ją gydyti.
Kas tai yra?
Kvėpavimo sistemos infekcinės ligos yra vieno ar daugiau kvėpavimo organų uždegimas, tai yra:- nosies ertmė;
- ryklės;
- gerklų;
- trachėja;
- bronchai;
- plaučiai.
- bakterijos-, difterija, mikoplazmos, mikobakterijos, kokliušas;
- virusai- paragripo, adenoviruso, roto ir rinoviruso, parotitas, tymai;
- - Aspergillus, aktinomicetai, Candida.
- Bendraujant į organus patenka kosinčio ir čiaudinčio paciento, kuris yra infekcijos nešiotojas, seilių mikrodalelės.
- Liga perduodama įkvėpus dulkių dalelių, kuriose yra infekcinių agentų. Ypač atsparūs mikroorganizmai pernešami per namų apyvokos daiktus – rankšluosčius, indus, žaislus ir net baldus. Tai skarlatina, difterija, tonzilitas, kiaulytė, tuberkuliozė. Likę ant rankų, jie vėliau perkeliami į gleivinę.
- kepenų ir plaučių patologija;
- onkologija.
Skiepai, kuriais siekiama sukurti atsparumą virusams, padės sumažinti riziką.
Infekcijų klasifikacija
Pagal plitimo organizme tipą infekcijos skirstomos į 4 grupes:
1. Infekcijos dauginimasis injekcijos vietoje:
- SARS - ligų grupė, kuri jungia katarinį viršutinių kvėpavimo takų uždegimą;
- kokliušas - išreiškiamas konvulsinio kosulio priepuoliais ir dažniausiai pasireiškia vaikams;
- tymai - kartu su karščiavimu, kosuliu, konjunktyvitu, bėrimu ant kūno.
- - tonzilitas (gomurinių tonzilių uždegimas);
- skarlatina - pasireiškia gerklės skausmu, bėrimu ir vėlesniu odos lupimusi;
- difterija – tonzilių paburkimas, ant jų susidaro balta plėvelinė apnaša, o liga pavojinga organizmo intoksikacija;
- - ryklės ir limfmazgių pažeidimas.
- meningokokinis meningitas – liga pasireiškia sloga, pažeidžiama smegenų gleivinė, plaučiai;
- encefalitas virusinė etiologija- generalizuotos infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenis, komplikacija;
- pneumonija () - bakterinės grupės ligų komplikacija, plaučių audinio pažeidimas;
- kiaulytė (parotitas) – seilių liaukų uždegimas.
- egzantema - ligą lydi didelis karščiavimas ir kitokio pobūdžio bėrimas po jos sumažėjimo;
- enantema - būdingas bėrimas ant gleivinių;
- - kartu su karščiavimu ir papulovezikuliniu bėrimu ant kūno.
Taip pat yra sąvoka ūminė liga nepatikslintos etiologijos kvėpavimo takai (). Ką tai reiškia? Faktas yra tas, kad, pasak mokslininkų, mikroorganizmų ir peršalimo virusų yra daugiau nei 200. Jie lengvai perduodami iš vieno žmogaus į kitą. Gali būti gana sunku nustatyti konkretų patogeną, skirtingai nei gripo virusai, kuriuos lengva diagnozuoti. Šiuo atveju jie kalba apie nepatikslintą infekciją, dėl kurios buvo pažeisti kvėpavimo organai.
Ūminės kvėpavimo takų ligos sukelia didelį diskomfortą pacientui ir tai bent kelioms dienoms išmuša iš įprasto gyvenimo ritmo. Latentinis laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 10 dienų.
Simptomai priklauso nuo infekcijos tipo
Pagrindiniai kvėpavimo takų infekcijos simptomai yra šie:- nosies niežulys, čiaudulys, sloga (vandeningos išskyros iš nosies);
- , galimas kosulys;
- šiek tiek pakilusi temperatūra, šaltkrėtis;
- galvos skausmas.
- Rinitas yra nosies gleivinės uždegimas. Simptomai yra sloga ir ašarojančios akys. Tuo pačiu metu geltonos pūlingos išskyros iš nosies rodo bakterinį ligos pobūdį.
- , sinusitas, priekinis sinusitas – sinusų gleivinės uždegimas, sukeltas bakterinės infekcijos. Jam būdingas dusulys dėl minkštųjų nosies audinių patinimo, kvapo praradimas, galvos skausmas.
- Tonzilitas (tonzilitas) – burnos ir ryklės tonzilių pažeidimas. Sukeltas virusinės ir bakterinės infekcijos. Jį lydi tonzilių padidėjimas, šaltkrėtis ir bendras negalavimas. Geltonai žalios dangos buvimas ant tonzilių rodo pūlingą tonzilitą.
- Faringitas yra ryklės gleivinės uždegimas. Jam būdingas gerklės skausmas, sausas kosulys ir bendras silpnumas.
- Laringitas yra gerklų uždegimas. Lydi užkimimas, „lojantis“ kosulys, sunkus kvėpavimas, karščiavimas.
- Tracheitas yra vamzdelio, esančio tarp gerklų ir pagrindinių bronchų, liga. Būdingas sausas kosulys, silpnumas.
- Bronchitas yra bronchų gleivinės pažeidimas.
- Pneumonija – tai plaučių audinių uždegimas. Bakterinė infekcija, kurią lydi didelis karščiavimas ir kosulys.
- ARI, SŪRS – dažnas kvėpavimo takų pažeidimas, jungiantis kelis simptomus.
Pagrindinis skirtumas tarp virusinio ir bakterinio patogeno yra staigus pakilimas temperatūra, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (nosies, gerklės) simptomai, sunkus kvėpavimas. Virusinės etiologijos švokštimas rodo antrinės infekcijos pridėjimą. Esant bakterinei patogeno formai, pastebimas vis dažnesnis ligos vystymasis, geltonos pūlingos išskyros iš nosies, jų buvimas ant gomurio tonzilių, sausos arba drėgnas kosulys su skrepliais.
Diagnostika
Ligos diagnozė grindžiama įvairių rodiklių deriniu:- ligos vystymosi ypatumai;
- simptomai;
- paciento apžiūros rezultatai;
- laboratoriniai patvirtinimai (bendras kraujo tyrimas).
Tam tikroms indikacijoms jie taip pat skiriami: rentgenas, laringoskopija, bronchoskopija, skreplių floros ir jautrumo antibiotikams analizė.
Gydymas
Komplekse skiriama kvėpavimo takų ligų terapija. Siekiant užkirsti kelią infekcijos dauginimuisi, atliekamas etiotropinis gydymas.Su virusine ligos etiologija, tokie vaistai kaip:
- Arbidol
- Kagocel
- Remantadinas
- Tamiflu
- Azitromicinas
- Eritromicinas
- Klaritromicinas
- Amoksicilinas
- Ofloksacinas
- Levofloksacinas
- IRS-19
- Imudonas
- Bronchomunalinis
- Cikloferonas
- Grippferonas
- Lavomax
- Amiksinas
- Viferonas
Norint pagerinti savijautą, palengvinant peršalimo simptomus, skiriamas simptominis gydymas. Vaistai skiriami priklausomai nuo ligos. Pavyzdžiui:
- su rinitu - Nazol, Pinosol;
- su krūtinės angina - Geksoral, Tantum Verde, Pharyngosept;
- kosint - atsikosėjimą lengvinančių, mukolitinių preparatų (ACC, Bromhexine, Ambroxol, Sinekod, Falimint).
Taip pat plačiai naudojamos liaudies gynimo priemonės - tos pačios inhaliacijos su eterinių aliejų priedais, ramunėlių, šalavijų, čiobrelių užpilai ir nuovirai.
Prevencija
Vakcinacija yra specifinė infekcijų profilaktika. Dažniausi tarp vaikų ir suaugusiųjų yra skiepai nuo sezoninio gripo. Vaikai skiepijami nuo pneumokokų, tymų, raudonukės ir meningokokų.Profilaktikai šaltuoju metų laiku taip pat vartojamas vienas iš šių vaistų:
- Remantadinas - 1 kartą per dieną (100 mg).
- Amiksin - 1 tabletė per savaitę.
- Dibazolas - 1/4 tabletės 1 kartą per dieną.
- Arbidol (kontaktuojant su pacientu) - 1 tabletė 2 kartus per dieną su 3-4 dienų pertrauka, kursas - 3 savaites.
Taip pat išskiriamos šios kvėpavimo takų ligų profilaktikos priemonės:
- Saikingai vartokite tokį maistą: česnaką, svogūną, medų, citriną, avietes. Rekomenduoja gerti raudonėlių, liepžiedžių nuovirus.
- Dažnai plaukite rankas ir savo vaikų rankas, ypač po kosulio ir nosies išsipūtimo. Procesas turėtų trukti mažiausiai 30 sekundžių, naudojant privalomą muilą. Taip pat galima naudoti alkoholio pagrindu pagamintus valiklius. Nusausinkite rankas vienkartiniais rankšluosčiais.
Jei bendravote su asmeniu, kuriam pasireiškė simptomai, prieš nusiplauti rankas, nelieskite veido (akių, nosies, burnos).
- Venkite hipotermijos ir stiprinkite imuninę sistemą, dėl kurios turėsite laikytis įprastos dienos režimo, sveiko miego ir subalansuotos mitybos. Be to, vaikšto nepakeičiama kvėpavimo takų ligų prevencija grynas oras, plaukimas ir grūdinimasis, kvėpavimo pratimai.
Vaikų kvėpavimo takų ligų ypatybės
Vaikai kvėpavimo takų ligomis per metus serga daug kartų dažniau nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad imuninę sistemą vaikai dar nėra visiškai susiformavę ir negali taip aktyviai kovoti su infekcija kaip suaugusieji. Ypač dažnai serga vaikai iki 3-4 metų, lankantys vaikų grupes.Tačiau vieni vaikai per metus gali ištverti vos keletą lengvų peršalimų, o kiti per tą laiką spės peršalti daugiau nei 10 kartų. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaikai turi įgimtą polinkį į dažnas ARVI ligas. Priežastis – silpna gleivinės apsauga nuo virusinių infekcijų. Tačiau tai nereiškia, kad vaiko imunitetas nusilpęs.
daugiausia dažni patogenai peršalimo ligos yra rinovirusai, kurių yra daugiau nei 100 veislių. Susirgus viena iš šių infekcijų organizmas nesudaro imuniteto atsparumo kitiems. Ligas taip pat sukelia koronavirusai, adenovirusai, gripas ir paragripas.
Vaizdo įrašas: kvėpavimo takų infekcijos
Medicinos srities specialistas papasakos apie tipines kvėpavimo takų ligas ir gydymo būdus:Kvėpavimo takų infekcijas labai svarbu laiku ir teisingai gydyti, antraip yra didelė rizika rimtų komplikacijų, įskaitant uždegimo plitimą į kitus organus (pvz., ausis). Be to virusinė infekcija gali prisijungti bakterijos ir liga tampa lėtinė. Norint tinkamai gydyti, reikia kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi.
Kitas straipsnis.
Difterija- ūminė infekcinė liga, kurią sukelia difterijos bacila, kuris sudaro stiprų egzotoksiną. Ligą lydi sunkus apsinuodijimas, fibrininių plėvelių susidarymas infekcijos įėjimo vartų (ryklės, gerklų, trachėjos, akių) srityje. Infekcijos šaltinis – sergantieji difterija (nešiotojai). Atsiranda infekcija oro lašeliais, taip pat per žaislus, priežiūros priemones. Liga sezoninė – vėlyvas ruduo, žiemos pradžia. Perduota liga palieka silpną imunitetą, dėl kurio galimos pakartotinės ligos. Kai kuriais atvejais po ligos atsiranda bakterijų nešiotojas.
Inkubacinis laikotarpis trunka 2-10 dienų. Labiausiai paplitusi yra ryklės difterija. Liga prasideda karščiavimu, šaltkrėtis, skausmu ryjant, galvos skausmu. Gleivinė gerklė yra hipereminė, padengta pilkomis plėvelėmis, kurias sunku atskirti nuo aplinkinių audinių. Submandibulinis ir gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja, kartais pabrinksta kaklo audiniai.
Komplikacijos: 3 10-12 dienų, o kartais ir greičiau, išsivysto minkštojo gomurio parezė, po 2 sav. ūminis miokarditas, kepenų ir inkstų pažeidimas, trečios savaitės pabaigoje - polineuritas su sutrikusiu rijimu.
Profilaktika: savalaikė vakcinacija ir pakartotinė vakcinacija difterijos toksoidu.
Gripas (gripas)- ūminis virusinė liga asmuo, turintis patogeno perdavimo mechanizmą, epidemijos ir pandemijos plitimą. Jai būdingi kvėpavimo takų pažeidimai, sunkus apsinuodijimas, karščiavimas ir vidutinio sunkumo katariniai simptomai.
Gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų infekcijos (ŪRI) yra labiausiai paplitusios žmonių ligos. PSO duomenimis, kasmet jomis serga kas trečias planetos gyventojas, jos sudaro 75% visų infekcinių ligų, o epidemijos metais – iki 90%. Gripas ir kiti HFC yra pirmoje vietoje tarp laikinos negalios priežasčių. Daugiau nei 200 skirtingų RNR ir DNR virusų bei kitų mikroorganizmų gali būti GLC etiologinis veiksnys. Pagal etiologiją galima išskirti 5 pagrindines nosologines formas: gripo, paragripo, kvėpavimo takų sintezės, rinovirusinės, adenovirusinės ligos.
Etiologija. Gripo sukėlėjas yra pneumotropinis virusas, turintis RNR. Priklausomai nuo antigeninės struktūros, išskiriami trys viruso tipai: A, B ir C. Jie nesukelia kryžminio imuniteto.
Gripo virusai nėra labai stabilūs aplinkoje, greitai miršta kaitinami, veikiami saulės spinduliai, dezinfekciniai tirpalai, ilgiau išlaiko gyvybingumą žemoje temperatūroje.
Epidemiologija. Ligos sukėlėjo šaltinis yra žmogus: sveikas žmogus, pasibaigus inkubaciniam periodui, sergantis žmogus per visą ligos laikotarpį (vidutiniškai 5-7 dienas) ir sveikstantis (kai kuriems asmenims virusas). gali išlikti iki 14-15 dienų).
Ligos sukėlėjas perduodamas oru, o tai leidžia gripo virusui sparčiai plisti žemyniniu ir net pasauliniu mastu, jei nėra bandos imuniteto.
Gripas paveikia viską amžiaus grupėsežmonių ir yra sezoninis. Didžiausias sergamumas įvyksta žiemos laikas. Kasmet suserga nuo 10 iki 25% gyventojų, o didelių protrūkių metu – 50% ir daugiau.
Patogenezė. Gripo virusas su įkvepiamu oru patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir prasiskverbia į cilindrinį epitelį, kur intensyviai dauginasi. Tai veda prie epitelio sunaikinimo ir lupimo. Virusai prasiskverbia į limfinius kapiliarus ir toliau į kraują.
Gripas „atveria duris“ į antrinę mikroflorą, dėl to dažnai susergama plaučių, paranalinių ertmių, vidurinės ausies, inkstų dubenėlių ir panašiai. Taip pat išsivysto organizmo imunodeficitinė būsena, dėl kurios lydimasis lėtinės ligos-tuberkuliozė, reumatas, nefritas.
Imuniteto trukmė priklauso nuo viruso tipo. Po A tipo viruso sukelto gripo jis saugomas ne ilgiau kaip 2 metus, B tipo – iki 3-4 metų, o po C tipo – visą likusį gyvenimą.
Klinikinės apraiškos. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų. A ir B tipų virusų sukelto gripo klinikiniai simptomai yra maždaug vienodi. C tipo virusas dažniausiai sukelia lengvą ligos formą. Sunki forma epidemijų metu pasireiškia dažniau nei tarpepideminiu laikotarpiu.
Išskirti tipiškas(esant toksikozei ir katariniams reiškiniams) ir netipinis gripas. Pastaroji apima šias formas: žaibišką, be karščiavimo, be katarinių reiškinių.
Tipiškas gripas prasideda staiga: pacientas pradeda karščiuoti, greitai sustiprėja galvos skausmas, pakyla kūno temperatūra. Skausmas daugiausia lokalizuotas kaktoje, viršutiniuose lankuose, rečiau smilkiniuose, pereinant į akių obuoliai. Netrukus prisijungia raumenų, didelių sąnarių ir apatinės nugaros dalies skausmai ir skausmai, šilumos pojūtis. Sveikatos būklė smarkiai pablogėja, stiprėja silpnumas, ryški šviesa, triukšmas. Pacientas silpnas, mieguistas, kartais, atvirkščiai, kiek susijaudinęs, skundžiasi nemiga. Sergant sunkiu gripu, atsiranda galvos svaigimas, galimi sąmonės sutrikimai, kliedesiai ir traukuliai. Visa tai rodo sunkios toksikozės vystymąsi. Kūno temperatūra greitai pasiekia aukštus skaičius (38,5–40 ° C), oda pasidengia prakaitu.
Pacientai pastebi, kad užsikemša nosį, peršąla į gerklę, dažnai čiaudi. Atsiranda sausas kosulys, kurį lydi įbrėžimai ir skausmas už krūtinkaulio. Dažnai lydi užkimimas. Yra kraujavimas iš nosies. Daugeliui pacientų 2-4 dieną kosulys tampa šlapias ir nerimauja rečiau. Liga pasireiškia su sloga arba be jos.
Atkreipiamas dėmesys į hiperemiją ir veido patinimą, akių blizgesį, vidutinio sunkumo konjunktyvitą, ašarojimą. Herpetiniai išsiveržimai dažnai atsiranda ant lūpų ir šnervių. Išskyros iš nosies nežymios, prisitvirtinus bakterinei florai jos tampa gleivinės.
Pacientų gydymas ir priežiūra. Epidemijos metu svarbu organizuoti laiku Medicininė priežiūra gyventojų. Praktika pasiteisino Medicininė priežiūra pacientų dažniausiai būna namuose.
Pacientas turi gulėti atskiroje patalpoje, kuri gerai vėdinama 3-4 kartus per dieną. Vėdinimo metu pacientą reikia uždengti šilta antklode. Karščiavimo laikotarpiu ir kitas 2 dienas jis turi laikytis lovos režimo. Rekomenduojama vartoti pieną-daržoves praturtintą dietą, vartoti daug šilto parūgštinto skysčio (arbatos su citrina, vaisių sulčių). Plačiai naudojami karštieji gėrimai iš viburnum uogų, aviečių, liepų žiedų, šeivamedžio, braškių lapų, eukalipto, asiūklio, ramunėlių žiedų, taip pat karštas pienas su medumi. Šios priemonės, turinčios prakaituojantį poveikį, padeda pašalinti virusus ir toksinus, apsaugo nuo organizmo perkaitimo. Po gausaus prakaitavimo ligoniui reikia pakeisti patalynę.
Nesudėtingo gripo prognozė dažniausiai yra palanki. Rimta prognozė, kai plaučių uždegimu komplikuojasi maži vaikai, pagyvenę žmonės, labai nusilpę, sergantys sunkiomis gretutinėmis ligomis (lėtiniu plaučių nepakankamumu, cukriniu diabetu, širdies ydomis ir kt.).
Prevenciniai veiksmai. Būtina ankstyva paciento izoliacija. Namuose geriau išskirti atskirą kimnai, kuris dažnai vėdinamas (4-6 kartus per dieną) ir valomas. šlapias būdas naudojant dezinfekuojančius tirpalus; Rekomenduojamas UV spinduliavimas.
Asmenys, bendraujantys su pacientu, turėtų naudoti marlės kaukę.
Nespecifinės gripo profilaktikos priemonės: kūno kultūra, grūdinimasis, refleksinė profilaktika, savimasažas ir kt.
Sezoninis prevenciniai veiksmai atliekami padidėjusio sergamumo laikotarpiais.
Sanitarinis ir švietėjiškas darbas atliekamas tarp gyventojų, naudojant visų rūšių informaciją – radiją, televiziją, atvirukus, paskaitas, pokalbius.
Krūtinės angina. Angina vadinama ryklės, tai yra jos lankų, tonzilių ir ryklės uždegimu. Tačiau dažniausiai terminas „tonzilitas“ reiškia tonzilių uždegimą – tonzilitą. Krūtinės angina gali būti savarankiška liga, kurią dažniausiai sukelia streptokokas (dažnai hemolizinis), kurią lydi karščiavimas ir kartais plinta epidemiškai. Kitais atvejais krūtinės angina yra tik vienos infekcinės ligos (skarlatina, tymų, gripo, difterijos ir kt.) pasireiškimas. Yra keletas dažniausiai pasitaikančių krūtinės anginos formų.
Ūminė katarinė krūtinės angina pasireiškia paraudimu, tonzilių gleivinės patinimu, ryklės ir ryklės lankais. Kartais susidaro gleivinės apnašos. Dažnai uždegiminis procesas koncentruojasi kriptose, tonzilių spragose, kuriose kaupiasi eksudatas su leukocitais ir fibrinu. Sergant tokiu lakūniniu tonzilitu, dėl uždegiminės edemos tonzilės padidėja ir paburksta.
Fibrininiam tonzilitui būdingas pilkos fibrininės apnašos susidarymas tonzilių paviršiuje. Dažniausiai toks gerklės skausmas atsiranda sergant difterija. Flegmoniniam tonzilitui būdingas labai staigus tonzilių padidėjimas dėl flegmoninio jų audinių užpildymo. Kartais į tonzilių uždegimas susidaro pūlinys, kuris gali prasiskverbti į burnos ertmę ar ryklės audinį ir sukelti joje flegmoninį uždegimą arba išsivystyti ryklės abscesui. Užpakalinė flegmona ir retrofaringinis abscesas kelia pavojų paciento gyvybei, nes sukelia sunkus apsinuodijimas, kvėpavimo takų pareiškimai ir užspringimas.
Lėtinis tonzilitas (tonzilitas) dažniausiai yra dažnai pasikartojančio ūminio tonzilito pasekmė. Tuo pačiu metu padidėja tonzilės, jose derinami hiperplastiniai pokyčiai. limfoidinis audinys ir sklerozė. Taip pakitusiose tonzilėse dažnai net veikiant nedidelės priežastys, pavyzdžiui, esant lengvam aušinimui, uždegiminis procesas paūmėja. Krūtinės anginą, tiek ūminę, tiek lėtinę, visada lydi bendra organizmo reakcija, pasireiškianti temperatūros padidėjimu, kraujo vaizdo pokyčiais. Krūtinės anginos patogenezėje ji vystosi kaip savarankiška liga, didelę reikšmę turi reaktyvumą. Daugybė tyrimų rodo, kad sveikų žmonių tonzilių spragų gilumoje visada galima rasti pačios įvairiausios organizmą veikiančios mikrobinės floros. Tačiau tie patys mikrobai pirmoje organizmo būsenoje gali ne tik sukelti tonzilių uždegimą, bet ir pakenkti daugeliui organų. Krūtinės angina ir lėtinis tonzilitas kartais yra sepsio priežastis. Dėl to krūtinės angina gali išsivystyti endokarditas, pleuritas, ūminis nefritas, artritas. Manoma, kad tonzilės yra pirminės infekcijos lokalizacija sergant reumatu ir vieta, kur išsivysto židiniai, sukeliantys jautrinantį ir infekcinį-toksinį poveikį organizmui.
Tuberkuliozė. Šiandien, kaip dalis gyventojų sergamumo socialiai pavojingomis ligomis analizės, nagrinėjama tuberkuliozės, ŽIV/AIDS ir lytiškai plintančių ligų problema.
Šalies gyventojų sergamumas tuberkulioze yra viena iš aktualių medicininių, socialinių ir ekonominių problemų. Tuberkuliozė - Tai socialiai pavojinga infekcinė liga, pasireiškianti periodiškais paūmėjimais, atkryčiais ir remisijomis, daugiausiai paveikianti nepasiturinčius ir socialinius ryšius praradusius žmones, reikalaujanti ilgalaikio kompleksinio gydymo ir ligonių reabilitacijos.
Tuberkuliozė (iš lotynų tuberculum - tuberkuliozė) infekcinės ligos, sukelia uždegiminį procesą, kurį lydi mažų gumbų susidarymas, daugiausia plaučiuose ir limfmazgiuose. Liga linkusi į lėtinę formą.
Pagal PSO kriterijus ir sergamumo tuberkulioze dinamiką, nuo 1995 m. Ukraina tapo viena iš tuberkuliozės epidemijos šalių.
1999 m. balandžio mėn. Ministrų kabineto nutarimu buvo patvirtintos Kompleksinės priemonės kovai su tuberkulioze Ukrainoje. Tačiau nepaisant visų gydytojų pastangų, pacientų skaičius nuolat auga.
Pagrindinės spartaus tuberkuliozės plitimo Ukrainoje priežastys:
1. patogeninės bakterijos pakinta veikiant išoriniams veiksniams, ypač padidėja tuberkuliozę sukeliančių bakterijų atsparumas vaistų veikimui;
2. Šios ligos plitimo stebėjimo sistema neaktyvi, nėra statistinės pacientų, sergančių tuberkulioze, kontrolės, atsižvelgiant į gydymo rezultatus, kaip įprasta visame pasaulyje;
3. Labai pablogėjo gyvenimo sąlygos, smuko gyventojų pragyvenimo lygis, pablogėjo maistas, atsirado priverstinės migracijos poreikis.
Dabartinė tuberkuliozės epidemija vadinama trivienis. Jis sąlyginai išskiria tris tarpusavyje susijusias epidemijas, būtent:
Pirmas– Tai tradicinė epidemija, ji susijusi su vadinamąja įprasta tuberkulioze, kuri buvo plačiai paplitusi pokario metais. Jis gerai reaguoja į gydymą. Tarp visų tuberkulioze sergančiųjų šios „epidemijos“ dalis linkusi mažėti;
Antra yra epidemija, kurią sukelia chemiškai atspari tuberkuliozė, kuri sparčiai plinta ir kelia didelį pavojų. Gydymo efektyvumas mažas, mirtingumas didelis, tokių pacientų skaičius siekia iki 40% viso ir toliau didėja;
Trečias yra tuberkuliozės ir AIDS epidemija, taip pat ŽIV užsikrėtusių žmonių tuberkuliozė. Tokių pacientų yra 20-30% ir jų skaičius turi tendenciją didėti.
Užsikrėtimo tuberkulioze būdai. Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis. Jie nejudrūs, neturi kapsulių, yra stabilūs (100 °C temperatūroje išlieka gyvybingi iki penkių minučių). Sausuose skrepliuose jie gyvena iki 10 mėnesių. Mycobacterium tuberculosis išlieka aplinkoje skirtingos vietos nuo 3-4 iki 8-12 mėn. Jie netoleruoja chloro turinčių preparatų, tačiau ultravioletiniai spinduliai po kelių valandų juos sunaikina.
Patogeno perdavimo būdai:
Oru (90–95 %)
Oras ir dulkės;
Kontaktinis namų ūkis;
Maistas (maistas)
Transplacentinis (1-3%).
Pagrindinis infekcijos šaltinis: sergantys žmonės, naminiai gyvuliai (karvės).
Dauguma užsikrėtusių tuberkuliozės sukėlėju išlieka sveiki dėl imuniteto – įgimto ar įgyto po BCG vakcinacijos.
Veiksniai, lemiantys individualią infekcijos riziką.
1. mikobakterijų koncentracija užterštoje ore.
2. asmens buvimo šioje aplinkoje trukmė.
Didžiausia rizika užsikrėsti – nuo asmenų, kurie išskiria bakterijas, ir daug mažiau – nuo sergančiųjų ne plaučių tuberkulioze.
Tuberkuliozės požymiai:
Kosulys (nuolatinis simptomas), kurį lydi skreplių išsiskyrimas;
Gerklės kraujavimas
Dusulys ir skausmas kvėpuojant;
Kūno temperatūros padidėjimas gali būti nežymus (37,1-37,2 ° C) arba pasiekti 39-40 ° C;
Bendras silpnumas;
Padidėjęs jautrumas (ypač naktį)
Apetito ir svorio praradimas.
Ligos eiga:
Netipiniai (daugiausia vyresnio amžiaus žmonės)
Lengva forma (žmogus neturi įtarimų dėl galimos ligos) sunki forma (mirtis ištinka per kelis mėnesius). Tuberkuliozės prevencija apima tris aspektus:
A) socialinis;
B) sanitarinė;
B) specifinis.
Socialinė prevencija - tai visuma valstybės priemonių, skirtų gyventojų sveikatai gerinti: tobulinti darbo teisės aktus, sveikatos apsaugos teisės aktus, gerinti materialines gyvenimo sąlygas, kelti gyventojų sanitarinės kultūros lygį.
Sanitarinė poofilaktika apima priemones, skirtas užkirsti kelią tuberkuliozės infekcijai:
Pacientų izoliacija atvira forma tuberkuliozė, jų hospitalizavimas ir gydymas;
Nuolatinis su pacientu kontaktuojančių asmenų apžiūra;
Kartą per metus atlikti gyventojų, ypač gyvenančių nakvynės namuose, dirbančių vaikų įstaigose, susijusių su maisto produktų gamyba ir prekyba, fluorografinį tyrimą;
Vykdyti sanitarinį-švietėjišką darbą tarp gyventojų.
Specifinė profilaktika- tai vakcinacija, ji atliekama visiems naujagimiams ketvirtą gyvenimo dieną gimdymo namuose, revakcinacija atliekama sulaukus 7, 12 ir 17 metų, o vėliau, iki 30 metų, kas septynerius metus.
Lewisas Weinsteinas ( Louis Weinstein)
Viršutinių kvėpavimo takų (nosies, nosiaryklės, paranalinių sinusų, gerklų) ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Daugeliu atvejų ši patologija, kurią lydi trumpalaikis negalavimas, nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei ir nesukelia ilgalaikės negalios.
Nosies ligos
Anosmija. Laikinas visiškas (anosmija) arba dalinis (hiposmija) uoslės praradimas yra viena iš dažnų klinikinių ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcinių pažeidimų pasireiškimų. Paprastai uoslės sutrikimai stebimi su gleivinės edema ir nosies ertmės kriauklių patinimu, įgimtais vystymosi defektais, ežeriniu rinitu, trauminiais uoslės nervo pažeidimais, polipine rinosinusopatija.
Rinitas (sloga). Nuolatinis arba protarpinis eksudato išsiskyrimas iš nosies stebimas sergant šienlige, vazomotoriniu rinitu, nosies polipoze, ūminis rinitas virusinė etiologija, esant viršutinių kvėpavimo takų pažeidimams su tymais, įgimtu sifiliu (sifiliniu naujagimių rinitu), tuberkulioze, nosies difterija, su svetimkūniais, taip pat dėl ilgo vazokonstriktorių vartojimo nosies lašų pavidalu.
Ūmus nosies užgulimas labai dažnai lydi infekcines viršutinių kvėpavimo takų ligas, daugiausia virusinės etiologijos. Nosies kvėpavimo sutrikimai dažnai būna pagrįsti hipertrofija ir lukštų patinimu. alerginės kilmės lydimas gausios išskyros iš nosies arba be jo. Labai dažna nosies kvėpavimo sutrikimų priežastis – nosies pertvaros išlinkimas. Kartais menstruacijų ar nėštumo metu atsiranda trumpalaikis nosies užgulimas.
Rinorėja. Nors vienpusį eksudato išsiskyrimą iš nosies ertmės gali sukelti svetimkūniai, reikia atmesti ir rinorėjos galimybę dėl smegenų skysčio nutekėjimo. Ši patologinė būklė diagnozuojama, kai nustatoma skyriujeiš nosies ertmės dažų (fluoresceino) arba radiofarmacinio preparato, anksčiau įvesto į stuburo kanalą.
Nosies kraujavimas. Dažniausia kraujavimo iš nosies priežastis yra įbrėžimai ir įbrėžimai, kurie susidaro, kai prie įėjimo į nosį pašalinamos tvirtai prilipusios plutos, o tai paaiškinama turtingu šioje vietoje (Kisselbacho taške) išsidėsčiusiu veniniu kraujagyslių tinklu. Nedidelis kraujavimas iš nosies ertmės dažnai stebimas sergant ūminėmis virusinėmis kvėpavimo takų ligomis. Tarp daugiau rimtos ligos infekcinio pobūdžio, komplikuojasi kraujavimu iš nosies, paminėtina vidurių šiltinė, nosies difterija, kokliušas ir maliarija. Galimos priežastys protarpinis kraujavimas iš nosies yra nekontroliuojama arterinė hipertenzija, vietinės menstruacijos, hemoraginė diatezė, tikra policitemija, rinolitai, ūminis sinusitas, ypač sergant patologinis procesas etmoidinio labirinto ląstelės ir etmoidinės venos trombozė, nosies ir paranalinių sinusų navikai, nosies ertmės angiomatozė. Aspirinas dažnai yra pasikartojančio kraujavimo iš nosies rizikos veiksnys. Kartais su hipovitaminoze C ir sumažėjus protrombino kiekiui, padidėjęs kraujavimas pasireiškia kraujavimu iš nosies. Reikėtų pabrėžti šeiminę hemoraginę angiomatozę (telangiektaziją) - Osler-Rendu-Weber sindromą, kuris gali pasireikšti kraujavimu iš nosies.
Furunkuliozė lauke arba vidinis paviršius nosis yra galima liga pavojinga gyvybei dėl galimos kaverninės veninės sinuso trombozės. Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose antibiotikų terapija yra labai efektyvi; tuo tarpu pirmenybė teikiama antibiotikams, aktyviems prieš Staphylococcus aureus, įvestiems į didelėmis dozėmis. Pirma, antibiotikai skiriami per burną; tačiau, vystantis sisteminėms ligos apraiškoms, neabejotinai nurodomas parenterinis vaistų vartojimas. Jokiu būdu negalima išspausti virimo, nes tai gali sukelti infekcijos plitimą į intrakranijinius veninius sinusus. Taip pat nerekomenduojama atidaryti furunkulą, išskyrus tuos atvejus, kai jo dydis tampa itin didelis arba kai pacientas pradeda jausti nepakeliamą skausmą.
Ryklės ligos
Ūminis faringitas. Pagrindinis klinikinis ūminio faringito požymis, nepriklausomai nuo konkrečios jo atsiradimo priežasties, yra gerklės skausmas. Sukelia 60% visų atvejų ūminis faringitas- tai virusinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, dažniausiai lydimos diskomforto ar gerklės skausmo Ūminis faringitas, atsižvelgiant į jį sukėlusią priežastį, skirstomas į tris grupes: pagydomos infekcijos, nepagydomos infekcijos ir neinfekcinės ligos. kilmės.
Ryklės gleivinės pokyčių sunkumas svyruoja nuo vidutinio paraudimo ir kraujagyslių injekcijų (daugumos virusinių kvėpavimo takų infekcijų atveju) iki purpurinės-raudonos hiperemijos, gelsvų dėmėtų apnašų, tonzilių hipertrofijos (pavyzdžiui, su uždegimu, kurį sukelia Streptococcus pyogenes A grupė).
Faringito etiologija
I. Infekcinis
A. Išgydomas
1. Streptococcus pyogenes A grupė
2. Hemophilus influenzae
3. H. parainfluenzae
4. Neisseria gonorrhoeae
5. N. meningitas
6. Corynobacterium diphtheriae
7. Spirochaeta pallida
8. Fusobakterija
9. F. tularensis
10. Candida
11. Kriptokokas
12. Histoplazma
13. Mycoplasma pneumoniae
14. Streptococcus pneumoniae (?)
15. Staphylococcus aureus arba gramneigiamos bakterijos (dažniausiai išskirtos iš pacientų, sergančių neutropenija arba gydytų antibiotikais)
16. Chlamydia trachomatis
B. Nepagydomas
1. Pirminis (gripo virusas, rinovirusas, Coxsackie virusas A, Epšteinas-Baras virusas, echovirusas, herpes simplex, reovirusas)
2. Sisteminės ligos (poliomielito, tymų, vėjaraupių, raupų, virusinio hepatito, raudonukės, kokliušo) pasireiškimas
II. neinfekcinis
A. Nudegimas, trauminiai sužalojimai aštriais daiktais ir kt.
B. Dirginančių medžiagų įkvėpimas
B. Ryklės gleivinės džiūvimas (kvėpuojant per burną)
D. Glossopharyngeal neuralgija
D. Poūmis tiroiditas (linkęs į užsitęsusią ar dažnai pasikartojančią eigą, dažnai kartu su subfebrile)
E. Psichogeninis
G. Monomielocitinė leukemija
H. Imunodeficito būsenos
Klinikinės ligos apraiškos taip pat skiriasi – nuo gerklės skausmo iki stipraus skausmo, dėl kurio sunku net nuryti seiles. Kartais, sergant streptokokinės etiologijos faringitu, liežuvio tonzilės, esančios užpakaliniame liežuvio paviršiuje, taip pat dalyvauja patologiniame procese, kurį lydi skausmas pokalbio metu. Eksudato buvimas dar nerodo konkrečios faringito etiologijos ir gali būti stebimas sergant infekcijomis, kurias sukelia S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (vaikams), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (retai), adenovirusas ir Epstein-Barr virusas. Opiniai-nekroziniai užpakalinės ryklės sienelės ir (arba) tonzilių pažeidimai būdingi Plaut-Vincent krūtinės anginai, ryklės tuliaremijai, sifiliui (pirminiam šarkui), tuberkuliozei (besivystančiam su vietiniu ryklės gleivinės pažeidimu), taip pat pacientams, sergantiems imunodeficito būsena. ir su agranulocitoze, kurią sukelia fusiforminių bakterijų ar kitos saprofitinės ryklės mikrofloros sukelta infekcija. Ribotų arba plačiai paplitusių membraninių plokštelių susidarymas taip pat nebūtinai rodo specifinę mikrobinę ligos etiologiją. Dažniau tokio pobūdžio pažeidimas pasireiškia sergant gerklės difterija, tačiau gali būti stebimas ir sergant infekcine mononukleoze (Epstein-Barr virusu), agranulocitoze, stafilokokiniu faringitu, taip pat dėl cheminių, terminių ar. trauminis sužalojimas ryklės gleivinė.
Dažnai, sergant infekciniu ar virusiniu faringitu, procese dalyvauja tonzilės, kurias lydi jų patinimas, paraudimas ir išskyros iš uždegiminio eksudato kriptų.
Etiologinė ūminio faringito diagnozė, pagrįsta tik vizualiu pažeidimo pobūdžio įvertinimu, yra itin sunki. Tačiau kartais vietiniai simptomai „išduoda“ ligos pobūdį: būdingi difterijai būdingi membraniniai antplūdžiai ir blogas burnos kvapas, streptokokinė infekcija(A grupė); gleivinės išopėjimas ir kvapas iš burnos rodo fuzobakterinės infekcijos galimybę, o netaisyklingos formos balkšvos apnašos, dengiančios gleivinės opas, būdingos kandidozei.
Faringito etiologinės diagnostikos ir tikslinės antimikrobinės terapijos paskyrimo tikslais atliekami bakteriologiniai tepinėlių iš ryklės gleivinės, tonzilių ar uždegiminių išskyrų tyrimai. Tačiau šio diagnostikos metodo veiksmingumas nėra absoliutus. Taigi, pavyzdžiui, tik 70% sunkaus faringito, kurį sukelia S. piogenai , galima išskirti atitinkamo patogeno kultūrą. Pacientams, sergantiems tariamai streptokokinės etiologijos faringitu, nesant kultūrinio patvirtinimo, turi būti skiriamas tinkamas gydymas, jei ši ligos forma yra pakankamai paplitusi tarp tiriamų gyventojų. Sergant poūmiu tiroiditu, gerklės skausmas regresuoja dėl skydliaukės hormono ar prednizono vartojimo. Pacientams, sergantiems ūminiu virusinės etiologijos faringitu, specifinis antimikrobinis gydymas neskiriamas.
Gonokokinis faringitas beveik visada išsivysto dėl orogenitalinių kontaktų. Šios ligos paplitimas tarp heteroseksualių vyrų yra 0,2-1,4 proc. Homoseksualiems vyrams specifinio faringito dažnis yra 5–25%, 20% jų kartu su lytinių organų infekcija pastebimas ryklės pažeidimas. Nuo 5 iki 18% moterų, sergančių gonorėja, kenčia nuo gonorėjos faringito, o 1-3% pacientų specifinis ryklės gleivinės uždegimas yra vienintelis ligos pasireiškimas. Vidutinio sunkumo ar stiprus gerklės skausmas pastebimas tik 30% pacientų, o likusiems liga yra kliniškai besimptomė. Kadangi dažnai gonokokinio faringito klinikiniai požymiai yra panašūs į skirtingos etiologijos faringito, reikia išskirti ir nustatyti Neisseria gonorrhoeae , taip pat patogeno diferenciacija nuo kitų genties mikroorganizmų Neisseria , kurie yra ryklės saprofitinės mikrofloros atstovai.
Peritonzilinis celiulitas ir abscesai. Ši patologija, kaip taisyklė, yra ūminio faringito komplikacija, etiologiškai dažniausiai susijusi su S. piogenai Ir Staphylococcus aureus. Liga prasideda nuo žymaus tonzilių padidėjimo, hiperemijos ir gomurinių lankų patinimo. Dėl edemos laipsnišką tonzilių ir peritonzilių minkštųjų audinių padidėjimą lydi viršutinių kvėpavimo takų susiaurėjimas. Pacientus nerimauja šaltkrėtis, karščiavimas; kraujyje pastebima leukocitozė. Įjungta ankstyvosios stadijos liga apibūdinama kaip celiulitas, tačiau negydant antimikrobiniu preparatu, pažeidžiant vieną ar abi tonziles susidaro abscesas, kurio paviršius padengtas balkšva danga. Diagnozė nustatoma fizinės apžiūros metu. Laiku pradėtas (celiulito stadijoje) gydymas antimikrobinėmis medžiagomis gali sukelti abortinį abscesą. Jeigu jau susiformavo pūlinys, tuomet vien gydymo antibiotikais neužtenka. Šiame patologinio proceso eigos etape, žinoma, parodomas absceso atsivėrimas, po kurio jis nusausinamas iki gijimo.
parafaringinis abscesas. Paprastai tai yra ūminio faringito komplikacija. Pirminė ar antrinė bakterijų invazija į vieną iš tonzilių gali būti kartu su intratonzilinio absceso susidarymu su edema ir uždegimine parafaringinės erdvės reakcija. Patologinis procesas dažnai būna vienpusis: pažeista tonzilė išsipučia link vidurio linijos, o pacientas jaučia tik diskomfortą ar vidutinio stiprumo gerklės skausmą; tačiau spaudžiant pažeidimo šoną, nustatomas stiprus skausmas apatinio žandikaulio kampo srityje. Paprastai pacientas nerimauja dėl karščiavimo, kraujyje nustatoma leukocitozė. Laiku diagnozavus ir pavėluotai pradėjus gydymą, uždegiminis procesas tonzilių venų sistema plinta į jungo veną, galimas jos tromboflebitas. Pastarąjį savo ruožtu kartais komplikuoja pavienių ar daugybinių metastazavusių abscesų susidarymas plaučiuose arba tonzilių kilmės sepsis, pasižymintis dideliu mirtingumu. Šiuo atžvilgiu ankstyvas atpažinimas ir savalaikis gydymo pradžia prieš tromboflebito išsivystymą jugulinė vena prisidės prie infekcinio proceso lokalizavimo ir išgydymo.
Retrofaringinis abscesas. Šia liga dažniausiai serga vaikai iki 4 metų, nes tokiame amžiuje ryklės srityje vis dar yra Limfmazgiai, kuriuo sergant ūminiu faringitu galima užsikrėsti. Suaugusieji serga daug rečiau. Pastaruoju atveju jo vystymąsi skatina ūminis vidurinės ausies uždegimas, rinitas, faringitas, burnos ertmės uždegimai, vietinis gleivinės pažeidimas dėl nurijimo. svetimas kūnas, oroendotrachėjinė intubacija, endoskopinė procedūra, išorinis skverbiamasis sužalojimas, atitinkamos stuburo dalies lūžis, buka kaklo trauma. Papildomi veiksniai, skatinantys šios ligos vystymąsi, yra cukrinis diabetas, virškinimo trakto distrofija, imunodeficito būsenos. Labai rimta retrofaringinio absceso komplikacija yra kaklo slankstelių osteomielitas, kurį savo ruožtu komplikuoja paravertebralinio absceso susidarymas. Ši komplikacija yra etiologiškai susijusi su infekcinis uždegimas sukeltas Mycobacterium tuberculosis , piogeniniai mikroorganizmai ir Coccidioides immitis.
Navikai ir kitos užsitęsusio gerklės skausmo priežastys. Kartais kai kuriems pacientams, sergantiems piktybiniai navikai užsitęsęs skausmas gerklėje. Tuo pačiu metu karščiavimas jokiu būdu ne visada yra mikrobų invazijos įrodymas, bet gali būti dėl pirogeno.paties naviko aktyvumas. Tonzilių karcinoma yra antra pagal dažnumą tarp visų viršutinių kvėpavimo takų navikų (pirmąją vietą užima osteoma). Kiti navikai, apimantys ryklę ir kartu su gerklės skausmu, yra nosiaryklės karcinoma, daugybinė mieloma, mielomonocitinė leukemija ir Hodžkino liga. Kietas navikas dažnai pažeidžia tik vieną tonzilę; sergant leukemija, stebimas difuzinis faringitas. Dažnai priešnavikiniam gydymui būdingas gerklės skausmas, kurio anksčiau nebuvo. Imunodeficito būseną dėl nuolatinio priešvėžinio gydymo gali lydėti gleivinės uždegimas arba infekcinis uždegimas, kurį sukelia Aspergillus, Mucor, Actinomyces ir Pseudomonas.
Tarp gerybinių priežasčių lėtinis skausmas gerklėje apsvarstykite galimybę kvėpuoti per burną. Dauguma vyresnio amžiaus žmonių miega su išsižiok; atsirandantis diskomfortas gerklėje, kaip taisyklė, praeina pacientui išgėrus šiek tiek skysčio. Kita kvėpavimo per burną priežastis – nosies kvėpavimo obstrukcija dėl pertvaros nukrypimo. Esant tokiai situacijai, klinikinių požymių sunkumas sumažėja tik chirurgiškai koregavus nukrypusią nosies pertvarą. Įkvėpus dirginančių medžiagų, ypač tabako dūmų, taip pat gali sukelti nuolatinį gerklės skausmą rūkantiems cigarus ar pypkes. Poūmį tiroiditą lydi stiprus gerklės skausmas nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Tuo pačiu metu pacientai pirmą kartą kreipiasi į medikus dėl sunkių faringito apraiškų, o tik vėlesnio tyrimo metu nustatomas skydliaukės uždegiminio pažeidimo faktas. Esant tokiai situacijai, būdingas diagnostinis požymis yra stiprus gerklės skausmas, "greta" nepakitusios gleivinės. Retais atvejais ilgalaikis diskomfortas gerklėje gali būti psichogeninės kilmės. Išimties tvarka aprašomi pavieniai glossopharyngeal neuralgijos stebėjimai, kurie kliniškai pasireiškia stipriu ir užsitęsusiu skausmu gerklėje.
sinusitas
Ūminis sinusitas.Dažniausi ūminio sinusito sukėlėjai yra S. pneumoniae, S. pyogenes ir H. influenzae . Sinusito etiologinis ryšys su kitais patogenais dažniau stebimas imunosupresinio gydymo, gydymo antibakteriniais vaistais, prasiskverbiančių paranalinių sinusų žaizdų, vietinių navikų ar vaskulito metu. Lėtinio sinusito etiologija daugeliu atvejų panaši į ūminio sinusito, tačiau dažnai išskiriamos mikrobų asociacijos. Tačiau reikia pabrėžti, kad vystantis sinusitui, įprasta viršutinių kvėpavimo takų mikroflora dažnai yra izoliuota.
Dažniausiai veiksnys, skatinantis ūminio pūlingo sinusito išsivystymą, yra virusinė viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcija, dėl kurios sutrinka paranalinių sinusų nutekėjimas ir atsiranda vietinis skausmas, subfebrilo būklė, silpnumas. Šie simptomai dažniausiai rodo pačią virusinę infekciją. Tačiau kartais pūlingas sinusitas gali išsivystyti dėl bakterinės superinfekcijos. Pagrindinės ūminio sinusito priežastys – sutrikęs nutekėjimas pro paranalinių sinusų angas arba bakterijų invazija. Antra pagal dažnumą ūminio sinusito priežastis yra keturių viršutinių dantų šaknų ligos: mažieji krūminiai dantys, I ir II krūminiai dantys bei protinis dantis. Trauminis sinuso sienelių pažeidimas gali sukelti priekinio sinuso, etmoidinio labirinto ląstelių infekciją ir vėlesnį uždegimą. Sergant Wegenerio granulomatoze ir nosies ertmės navikais, taip pat gali atsirasti klinikinis ūminio ar lėtinio sinusito vaizdas. Kai kuriems iš šių pacientų (pridėjus bakterinę superinfekciją) pagrindinė liga iš pradžių gali būti nenustatyta. Tuo pačiu metu būdingi pasikartojantys ir užsitęsę sinusito, atsparaus nuolatiniam gydymui antibiotikais, epizodai, pasikartojanti sinusito eiga nutraukus gydymą, o tai galiausiai paskatina nuodugniau ištirti ir nustatyti atitinkamą pažeidimo pobūdį.
Ūminio pūlingo sinusito diagnozė nustatoma pagal tokius būdingus simptomus kaip karščiavimas, šaltkrėtis, vietinis jautrumas, kurį apsunkina spaudimas, nosies užgulimas, pasikartojantys galvos skausmai, kurių intensyvumas skiriasi priklausomai nuo kūno padėties ir atsinaujina netrukus po pabudimo. Sinusito etiologija nustatoma atliekant diagnostinės punkcijos metu gautų išskyrų iš nosies ar sinuso turinio bakteriologinį tyrimą. Tais atvejais, kai pastebimas ryškus kriauklių gleivinės patinimas, lokaliai tepamas kokainas ar bet koks kitas kraujagysles sutraukiantis preparatas, kuris palengvina uždegiminio eksudato nutekėjimą iš pažeisto paranalinio sinuso. Esant radiologiškai patvirtintam paranalinių sinusų uždegimui, patartina atlikti diagnostinę punkciją.
Prieš pradedant gydyti ūminį sinusitą, pageidautina išskirti ir nustatyti (išskyrose iš nosies ar sinusų turinio) patogeninius mikroorganizmus, nustatyti jų jautrumą įvairiems antibakteriniams vaistams. Ir tik tada paskirkite tinkamą antimikrobinį gydymą.
Vietiniai kraujagysles sutraukiantys vaistai yra naudojami vietiniams simptomams palengvinti, tačiau jais negalima piktnaudžiauti. Chirurginis drenažas skiriamas užsitęsus sinusitui arba išsivystant intrakranijinėms komplikacijoms.
Priekiniam sinusitui (priekiniam sinusitui) būdingas skausmas priekinių sinusų projekcijoje. Tuo pačiu metu gali atsirasti kaktos ir viršutinio voko patinimas ir paraudimas. Būdingas padidėjęs skausmas spaudžiant priekinę priekinio sinuso sienelę, ypač viršutiniame vidiniame akiduobės kampe. Atliekant rinoskopiją, pūlingos išskyros dažnai aptinkamos prieš viršutinės arba vidurinės turbinos priekinį galą.
Būdingas skausmas, patinimas ir jautrumas spaudžiant priekinę žandikaulio sinuso sienelę klinikiniai simptomaiūminis sinusitas. Atitinkamoje pusėje taip pat yra danties skausmas viršutinis žandikaulis, pasunkėja kramtant. Priekinė rinoskopija atskleidžia pūlingas išskyras, ištekančias iš po vidurinio apvalkalo.
Klinikinėms etmoidito apraiškoms būdingas skausmas nosies šaknies srityje, nosies tiltelyje, priekinės lokalizacijos galvos skausmai, odos paraudimas ir skausmas dėl spaudimo nosies tiltelio srityje ir apatiniame nosies krašte. delno plyšys. Atliekant rinoskopiją, pažeidus etmoidinio labirinto priekines ląsteles, uždegiminis eksudatas išsiskiria iš vidurinio nosies tako, pažeidus užpakalines ląsteles – iš viršutinio nosies kanalo. Tačiau daugeliu atvejų dėl etmoidinio labirinto priekinių ir užpakalinių ląstelių uždegimo pūliai išsiskiria tiek vidurinių, tiek viršutinių nosies takų srityje.
Esant ūminiam pagrindinio sinuso uždegimui (ūminiam sphenoiditui), atsiranda skausmai pakaušyje, parietalinėje srityje, srityje mastoidinis procesas(su nepažeista ausies būgneliu), pasunkėja dėl spaudimo. Kartais atsiranda linijinis odos paraudimas išilgai žandikaulio lanko dėl dalyvavimo patologiniame trišakio nervo žandikaulio šakos procese.
Tarp retų komplikacijų ūminis frontitas priekinio kaulo osteomielitas, kuriam būdinga karščiavimas, šaltkrėtis, leukocitozė, šaltis, blyškus priekinės galvos dalies patinimas pažeidimo pusėje (vadinamasis Poto navikas). Kai dalyvauja procese kaulinis audinys pacientams, sergantiems ūminiu etmoiditu, gali būti stebimas vienpusis arba dvipusis egzoftalmas. Šios patologinės būklės priežastis – aseptinis arba pūlingas akiduobės audinio uždegimas, kurį savo ruožtu sukelia „simpatinis“ papiruso plokštelės – šoninės etmoidinio labirinto sienelės ir vidinės akiduobės sienelės – uždegimas arba perforacija. Venų nutekėjimo iš orbitos pažeidimas gali sukelti tinklainės kraujavimą. Meningitas, paviršinių galvos smegenų venų ar kaverninių ir sagitalinių veninių sinusų trombozė, kaukolės nervų parezė (paralyžius) ir ekstraduralinis abscesas yra uždegiminio proceso intrakranijinio plitimo per kaukolės kaulų akytąsias venas pasekmės.
Kita galima pūlingo sinusito (dažniausiai priekinio sinusito) komplikacija – bakterinis meningitas, lydimas kaukolės kaulų osteomielito, subdurinių ar intracerebrinių abscesų. Staigus paciento būklės pablogėjimas, pasireiškiantis traukuliais, hemiplegija ir afazija toleruojamo ūminio priekinio sinusito fone, rodo subduralinį abscesą su sagitalinio sinuso ar paviršinės smegenų venos tromboflebitu. Ūminis etmoiditas gali komplikuotis trečiosios galvinių nervų poros paralyžiumi dėl uždegiminio proceso išplitimo į kietosios žarnos sinusus arba gausiu kraujavimu iš nosies dėl etmoidinių venų trombozės su kraujo išsiliejimu į etmoidinio labirinto ląsteles. ir jos vėlesnė trombozė. Lėtinis ar pasikartojantis pūlingas sinusitas gali sukelti bronchektazę. Reta patologinė būklė, kuriai būdingas lėtinis sinusitas, bronchektazė ir reversas Vidaus organai, apibūdinamas kaip Kartagenerio sindromas. Šiai pacientų kategorijai būdingas distalinių kvėpavimo takų mukociliarinio klirenso sutrikimas – vadinamasis nejudančių blakstienų sindromas; be to, vyrams sumažėja spermatozoidų motorinis aktyvumas, o jų skaičius išlieka normalus.
Lėtinis sinusitas. Labai sunku nustatyti lėtinio sinusito diagnozę, jei nėra pasikartojančių ūminio sinusito epizodų. pūlingas uždegimas paranaliniai sinusai. Dauguma pacientų skundžiasi galvos skausmais, daugiausia priekinės lokalizacijos, nosies užgulimu ir skausmu paspaudus atitinkamų paranalinių sinusų projekciją. Atlikdami paranalinių sinusų rentgenografiją, kaip taisyklė, atkreipkite dėmesį įgleivinės patinimas. Atliekant bakteriologinius išskyrų iš nosies ertmės tyrimus, dažniausiai neįmanoma išskirti patogeninių mikroorganizmų kultūros. Daugeliu atvejų lėtinis sinusitas yra pagrįstas alerginiu gleivinės uždegimu; tokiose klinikinėse situacijose ryškus gydomasis poveikis pastebimas, kai kraujagysles sutraukiantys vaistai skiriami į nosį ir atliekamas specifinis antialerginis gydymas. Dažnai minėtus klinikinius pasireiškimus sukelia dirginančių dulkių, dujų, tabako dūmų įkvėpimas.
Paranasalinių sinusų navikai.Dažniausiai gerybinis navikas paranaliniai sinusai – osteoma. Tuo pačiu metu 50% pacientų pažeidžiamas priekinis sinusas, 40% - etmoidinio labirinto ląstelės ir 10% - viršutinis ir spenoidinis sinusas. Piktybiniai paranalinių sinusų navikai yra viršutinio žandikaulio sinuso karcinoma, sarkoma, Burkitt limfoma, mieloma ir adenokarcinoma. Nosies ertmės melanoma dėl invazinio augimo gali išplisti ir į paranalinius sinusus. Kartais navikai, pirmiausia lokalizuoti paranaliniuose sinusuose, gali išplisti į nosies ertmę, sukeldami jos obstrukciją ir apsunkindami pirminės naviko lokalizacijos (paranasalinių sinusų ar nosies ertmės) nustatymą. Galima įtarti paranalinių sinusų naviko pažeidimo galimybę pacientams, sergantiems pasikartojančiu ūminiu sinusitu arba lėtiniu sinusitu, kartu su pasikartojančia nosies užgulimu, net jei patogeniniai mikroorganizmai nėra išskirti iš išskyros iš nosies ertmės.
Gerklų ligos
Klinikinės gerklų ligų apraiškos.Yra trys pagrindinės gerklų ligų priežastys: 1) intralaringinis pažeidimas; 2) ekstralaringiniai patologiniai procesai, sukeliantys gerklų suspaudimą arba įnervuojančius nervus balso stygos; 3) lokalūs arba difuziniai nervų sistemos pažeidimai, susiję su balso stygų inervuojančių nervų patologiniu procesu.
Užkimimo ir kitų klinikinių gerklų pažeidimo apraiškų diferencinė diagnostika
I. Intralaringinės ligos
A. Infekcinės kilmės rinitas
Virusinis laringitas
Infekcija dėl Hemophilus influenzae Membraninis laringitas Gerklų difterija
Infekcija dėl herpes simplex
Aktinomikozė
Kandidozė
Blastomikozė
Histoplazmozė
Tuberkuliozė (opinė) Raupsai
Sifilis (antrinis; perichondritas, dantenų infiltracija)
Infekcija dėl Mycoplasma pneumoniae Helminto užkrėtimas ( Laryngeus singamas)
B. Neinfekcinė kilmė Sužalojimas (edema arba hematoma) Balso stygų mazgai (dainininkų mazgeliai) Balso stygų papilomatozė
Įkvėpus tabako dūmų, dirginančių dujų, terminis nudegimas gerklos Balso stygų leukoplakija
Reumatoidinis artritas (pažeidžiant kryžkaulio sąnarius) Lėtinis alkoholizmas Gerybiniai gerklų navikai Gerklų vėžys
Gerklų svetimkūniai
II. Ekstralaringinės ligos
A. Užkimimas dėl gerklų suspaudimo ir sutrikusio balso stygų judėjimo; gerklų patinimas dėl venų ar limfos nutekėjimo sutrikimų; gerklų nervo pažeidimas dėl balso stygų parezės arba paralyžiaus
Kraujavimas ir (arba) edema dėl traumos, aštraus kaklo traukimo, skydliaukės pašalinimo, tracheostomijos, kaip išankstinės biopsijos komplikacija
Gerklinės ryklės dalies navikai (hipofaringė)
Miego arterijų navikai; tromboflebitas jungo venos svogūnėlyje
B. Vietinės ar sisteminės ligos, esančios už kaklo ribų; užkimimas dėl gerklų nervo suspaudimo per visą jo ilgį už kaklo ribų; balso stygų paralyžius arba parezė kaip sisteminės neurologinės ligos pasireiškimas
1. Vietiniai sutrikimai [bakterinis meningitas; sifilinis meningovaskulitas; Infekcinė mononukleozė(padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams); angioedema; mitralinė stenozė(su plaučių kamieno išsiplėtimu); aortos lanko aneurizma, miego arterija arba bepročių arterijų aneurizma; botalinio (arterinio) latako perrišimas; tarpuplaučio neoplazmos; prieskydinių liaukų navikai; pasikartojantis polichondritas; smegenų dangalų neoplazmos; kaukolės pagrindo lūžis; skydliaukės vėžys; struma (struma)]
2. Sisteminiai sutrikimai [difterija (periferinis neuritas); poliomielitas (bulbarinis); infekcinė mononukleozė (su nervų sistemos pažeidimu); juostinė pūslelinė; cistinė fibrozė; miksedema; akromegalija; Wegenerio granulomatozė; sisteminė raudonoji vilkligė; diabetinė neuropatija; apsinuodijimas gyvsidabriu, švinu, arsenu, botulino toksinais]
Užkimęs (užkimusis) balsas- Dažniausias gerklų ligų simptomas. Tarp etiologinių veiksnių tai patologinė būklė apima uždegiminius, neuždegiminius procesus ir funkcinius sutrikimus (isterinę afoniją). Nors užkimimas, dažnai sukeltas infekcinio uždegimo, yra gana trumpalaikis, vis dėlto klinikinės situacijos, kurioms būdinga ilga eiga, nėra retos. Kosulys taip pat yra vienas iš dažniausių gerklų pažeidimo požymių, skausmas rečiau ir pan patologinės apraiškos, kaip stridoras ir dusulys, apibūdinami kaip kazuistiškumas. Tačiau kai pastarieji yra ligos paveiksle, tai rodo sparčiai progresuojančią viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją. Tuo pačiu metu viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija gali būti ne tik intralaringalinio pažeidimo ar gerklų suspaudimo iš išorės, bet ir abiejų balso stygų paralyžiaus pasekmė. Konkreti gerklų obstrukcijos priežastis nustatoma tiesiogiai ir netiesiogiai ištyrus gerklą. Jis tikrai nurodomas visais atvejais, kai gerklų nepraeinamumo simptomai išlieka 2-3 savaites. Tačiau sparčiai didėjant gerklų obstrukcijos simptomams, nurodoma nedelsiant atlikti laringoskopiją ir, jei reikia, tracheostomą.
Epiglotitas (ūminis antgerklio uždegimas). Tai dažniau diagnozuojama vaikams nei suaugusiems. Klinikinės ligos apraiškos ir bakteriologinio tyrimo rezultatai labai skiriasi priklausomai nuo pacientų amžiaus. Vyrai serga 3 kartus dažniau nei moterys. Predisponuojantys veiksniai yra daugybinė mieloma, Hodžkino liga, mielomonocitinė leukemija, gerklų blastomikozė ir kitos ligos, kurias lydi imunodeficito būsenos. Epiglotitą sukelia N. gripas, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, S. piogenai , "normali" mikroflora; kartais, sergant pirmine gerklų blastomikoze, uždegimas gali išplisti ir į antgerklį. Laikina bakteriemija užregistruojama 50% pacientų, sergančių epiglotitu. Klinikinės epiglotito apraiškos suaugusiems skiriasi nuo vaikų. Skausmas gerklėje būdingas beveik visiems pacientams. Po to pasireiškia karščiavimas (80 %), dusulys, disfagija ir užkimimas (apie 15 %), kurių dažnis mažėja. Objektyvūs faringito požymiai ir skausmas palpuojant kaklą yra gana reti. Antgerklio abscesas išsivysto 12% pacientų. Atliekant laringoskopiją, pastebimas epigloto patinimas ir hiperemija, kuri žymiai išsikiša į apatinės ryklės dalies spindį. Diagnozė patvirtinama atlikus daugiaprojekcinę kaklo rentgenografiją. Tikrai parodyta antimikrobinis gydymas, kurio pasirinkimas atliekamas pagal bakteriologinių tyrimų rezultatus. Progresuojant dusuliui ir padidėjus gerklų obstrukcijos reiškiniams, skubiai atliekama tracheostomija.
Grybelinis laringitas. Reta liga, kurią sukelia genties grybai Candida , kuris yra jautresnis pacientams, kurių imunodeficitas arba kuriems taikomas gydymas antibiotikais. Kadangi kandidozinis laringitas natūraliai susijęs su grybeline stemplės infekcija, diagnozavus kandidozinį ezofagitą, nurodoma laringoskopija. Šiai ligai užkimimas nebūdingas. Nesant specifinio priešgrybelinio gydymo, kandidozinio laringito pasekmė gali būti gerklų kaklo stenozė.
Dar dvi grybelinės infekcijos Histoplasma capsulatum ir Blastomyces dermatidis gali sukelti lėtinio laringito išsivystymą. Šioms grybelinio gerklų uždegimo formoms būdingas užkimimas, dusulys, disfagija, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, kartais hemoptizė. Būdingi opiniai-nekroziniai gerklų gleivinės pažeidimai, galintys sukelti kraujavimą.
Gerklų tuberkuliozė. Nepaisant šiandien sumažėjusio sergamumo tuberkulioze, laringitas, kurį sukelia Mycobacterium tuberculosis išlaiko klinikinę reikšmę. Tuberkuliozinio laringito simptomatika jau 40 metų patyrė žinomą patomorfizmą. Dažniau pradėjo sirgti vidutinio ir senyvo amžiaus vyrai (50-59 m.), vyrai apskritai dažniau nei moterys (3:1); dažnai specifinis pažeidimas gerklų pastebima nesant klinikinių ir radiologinių plaučių tuberkuliozės požymių. Balso užkimimas yra viena dažniausių tuberkuliozinio laringito pasireiškimų. Gana būdinga praeityje opinis pažeidimas balso stygų užpakalinė dalis dabar yra gana reta. Apskritai 50% atvejų patologiniame procese dalyvauja balso stygos, taip pat gana dažnai pažeidžiamos netikros balso stygos ir gerklų (Morganiniai) skilveliai. Tačiau kartais pastebima tik hiperemija ir gleivinės edema, dėl kurios gali būti klaidingai diagnozuotas nespecifinis laringitas.
Gerklų svetimkūniai. Paprastai svetimkūnio aspiracijai būdingas ūminis klinikiniai simptomai. Atsiranda „vėrimo“ skausmai gerklėje, gerklų spazmai. Dėl gerklų gleivinės paburkimo prisijungia greitai progresuojantis dusulys. Dažnai keičiasi ir fonacija.
Jei aspiruojamas svetimkūnis yra ūmus (pvz. vištienos kaulas), tačiau gana greitai gali išsivystyti viršutinių kvėpavimo takų patinimas, lydimas vis stiprėjančio dusulio. Perforavus gerklų sienelę, prisijungia infekcinis minkštųjų kaklo audinių uždegimas arba mediastinitas. Įtarus svetimkūnio aspiraciją gerklose, būtina skubi apžiūra (netiesioginė arba tiesioginė laringoskopija).
Gerklų vėžys. Ši piktybinių navikų forma diagnozuojama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms (apie 60 metų), dažniau vyrams nei moterims. Gerklų vėžys skirstomas į du tipus: „vidinis“ (prieangio ir balso stygų vėžys) ir „išorinis“ (subglotito vėžys). Užkimimas reiškia pirmuosius „vidinio“ gerklų vėžio požymius, diagnozuojamus 70% atvejų. Priešingai, sergant „išoriniu“ vėžiu, šis simptomas pasireiškia palyginti vėlai (kai auglys įauga į balso klostę). Chirurginis gydymas. Išimtis yra vietinė neoplazmo forma, kai pažeidžiamas tik vidurinis balso stygų trečdalis, kai jis sėkmingai naudojamas terapija radiacija. Tačiau daugeliu atvejų atliekama visiška arba dalinė laringektomija. Navikui išplitus į antgerklį ir/ar netikras balso stygas, pirmenybė teikiama dalinei laringektomijai (virš balso stygų), nes tokiu atveju galima išsaugoti balso funkciją, o pati operacija pasižymi dideliu terapiniu veiksmingumu. Kai kuriems pacientams geresnių rezultatų galima pasiekti naudojant priešoperacinį gerklų ir regioninių limfmazgių švitinimą. Daugiau nei 80% atvejų numatyta ankstyva diagnostika ir gydymas gali išgydyti.
T.P. Harisonas. vidaus ligų principai. Vertimas d.m.s. A. V. Suchkova, dr. N. N. Zavadenko, dr. D. G. Katkovskis