Kraujagyslių kolapsas: simptomai ir skubi pagalba gyvybei pavojingos būklės atveju. Kolapso širdies liga

Daug trikdžių nuoširdžiai - kraujagyslių sistema atsiranda staiga, santykinės gerovės fone. Viena iš tokių ūmių gyvybei pavojingų būklių yra kraujagyslių kolapsas. Apie šios patologijos vystymosi mechanizmus, simptomus ir skubią pagalbą kalbėsime mūsų apžvalgoje ir šio straipsnio vaizdo įraše.

Problemos esmė

Kraujagyslių kolapsas yra širdies ir kraujagyslių nepakankamumo forma, kuri išsivysto staigaus arterijų ir venų tonuso sumažėjimo fone. Išvertus iš lotynų kalbos žodžio collapsus, terminas verčiamas kaip „kritęs“.

Pagrinde patogenetiniai mechanizmai liga slypi:

  • BCC sumažėjimas;
  • sumažėjęs kraujo tekėjimas į dešinę širdies pusę;
  • staigus slėgio kritimas;
  • ūminė organų ir audinių išemija;
  • visų gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų slopinimas.

Žlugimo vystymasis visada yra staigus, greitas. Kartais nuo patologijos pradžios iki negrįžtamų išeminių pokyčių išsivystymo praeina vos kelios minutės. Šis sindromas yra labai pavojingas, nes dažnai baigiasi mirtimi. Tačiau dėl savalaikės pirmosios pagalbos ir veiksmingumo vaistų terapija pacientą daugeliu atvejų galima išgelbėti.

Svarbu! Sąvokų „žlugimas“ ir „šokas“ nereikėtų painioti. Skirtingai nuo pirmojo, šokas atsiranda kaip organizmo reakcija į itin stiprų dirginimą (skausmą, temperatūrą ir kt.) ir yra lydimas sunkesnių apraiškų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos patologijos vystymuisi. Tarp jų:

  • didžiulis kraujo netekimas;
  • ūminės infekcinės ligos (pneumonija, meningitas, encefalitas, vidurių šiltinė);
  • kai kurios endokrininės, nervų sistemos ligos (pavyzdžiui, siringomielija);
  • toksinių ir nuodingų medžiagų (organinių fosforo junginių, CO – anglies monoksido) poveikis organizmui;
  • šalutinis poveikis epidurinė anestezija;
  • perdozavus ilgai veikiančio insulino, ganglionų blokatorių, kraujospūdį mažinančių medžiagų;
  • peritonitas ir ūminės infekcinės komplikacijos;
  • ūminis miokardo susitraukimo pažeidimas miokardo infarkto metu, aritmija, AV mazgo disfunkcija.

Priklausomai nuo vystymosi priežasties ir mechanizmo, išskiriami keturi tipai.

Lentelė: griūties tipai

Žlugimo tipas apibūdinimas

Atsiranda dėl sumažėjusio širdies tūrio

Išprovokuoja staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas

Priežastis ūminė būklė- staigus nuosmukis

Kraujo perskirstymo pažeidimas smarkiai pasikeitus kūno padėčiai erdvėje

Pastaba! Daugumai planetos žmonių bent kartą išsivystė ortostatinis kolapsas. Pavyzdžiui, daugelis yra pažįstami lengvas galvos svaigimas, kuri išsivysto staigiai pakilus iš lovos ryte. Tačiau sveikų žmonių Visi nemalonūs simptomai praeina per 1-3 minutes.

Klinikiniai simptomai

Žmogus vystosi:

  • staigus greitas gerovės pablogėjimas;
  • bendras silpnumas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • patamsėjimas akyse;
  • triukšmas, zvimbimas ausyse;
  • marmurinis odos blyškumas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • kartais sąmonės netekimas.

Diagnostikos ir gydymo principai

Žlugimas yra pavojinga ir labai nenuspėjama būsena. Kartais, smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui, skaičiavimas tęsiasi kelias minutes, o delsimo kaina gali būti per didelė. Jei žmogui pasireiškia simptomai ūminis nepakankamumas kraujotakos sistemą, svarbu kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą.

Be to, kiekvienas turėtų žinoti pirmosios pagalbos teikimo pacientams, patyrusiems kolapsą, algoritmą. Norėdami tai padaryti, PSO specialistai parengė paprastą ir suprantamą instrukciją.

Pirmas žingsnis. Gyvybinių požymių įvertinimas

Diagnozei patvirtinti pakanka:

  1. Atlikite vizualinį patikrinimą. Ligonio oda blyški, marmurinio atspalvio. Ji dažnai yra padengta drėgnu prakaitu.
  2. Pajuskite periferinės arterijos pulsą. Tačiau jis yra silpnas, siūliškas arba visai neapibrėžtas. Kitas ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymis yra tachikardija – padažnėjęs širdies plakimas.
  3. Išmatuoti kraujospūdį. Griuvimui būdinga hipotenzija – staigus kraujospūdžio nukrypimas nuo normos (120/80 mm Hg. Art.) į apatinę pusę.

Antras žingsnis. Pirmoji pagalba

Greitosios pagalbos automobiliui pakeliui imkitės skubių priemonių paciento būklei stabilizuoti ir ūmių komplikacijų prevencijai:

  1. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros kietas paviršius. Pakelkite kojas viso kūno atžvilgiu 30-40 cm, tai pagerins širdies ir smegenų aprūpinimą krauju.
  2. Užtikrinkite pakankamą deguonies tiekimą į kambarį. Nusivilkite kvėpavimą varžančius drabužius, atidarykite langą. Tuo pačiu metu pacientas neturėtų sušalti: jei reikia, apvyniokite jį antklode ar antklode.
  3. Leiskite nukentėjusiajam pauostyti vatos tamponą, pamirkytą amoniake (amoniako tirpale). Jei po ranka nėra vaistų, patrinkite jo smilkinius, ausų spenelius, taip pat skylę tarp nosies ir viršutinės lūpos. Ši veikla padės tobulėti periferinė kraujotaka.
  4. Jei kolapso priežastis buvo kraujavimas iš atvira žaizda, stenkitės sustabdyti kraujavimą uždėdami žnyplę, spaudę pirštu.

Svarbu! Jei žmogus be sąmonės, smūgiais į skruostus ir kitais skausmingais dirgikliais jo atgaivinti neįmanoma. Kol jis nesusiprotės, neduokite jam valgyti ar gerti. Be to, jei neatmetama kraujagyslių kolapso galimybė, negalima duoti kraujospūdį mažinančių vaistų – Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket ir kt.

Trečias žingsnis. Pirmoji pagalba

Atvykus greitajai medicinos pagalbai, trumpai apibūdinkite situaciją gydytojams, paminėkite, kokia pagalba buvo suteikta. Dabar auką turi apžiūrėti gydytojas. Įvertinus gyvybinius požymius ir nustačius preliminari diagnozė parodytas 10% kofeino-natrio benzoato tirpalo įvedimas standartine doze. Esant infekciniam ar ortostatiniam kolapsui, to pakanka stabiliam ilgalaikiam poveikiui.

Ateityje skubios priemonės yra skirtos pašalinti priežastis, sukėlusias kraujagyslių nepakankamumą:

  1. Esant hemoraginiam žlugimo pobūdžiui, būtina sustabdyti kraujavimą;
  2. Apsinuodijimo ir intoksikacijos atveju būtinas specifinio priešnuodžio įvedimas (jei toks yra) ir detoksikacijos priemonės.
  3. At ūminės ligos(miokardo infarktas, peritonitas, plaučių embolija ir kt.), koreguojamos gyvybei pavojingos būklės.

Jei yra indikacijų, pacientas guldomas į specializuotą ligoninę tolesniam gydymui ir sunkių komplikacijų prevencijai. Ten, priklausomai nuo ligos priežasčių, lašinamas į veną adrenalino ir noradrenalino ( greitas kilimas kraujospūdis), kraujo ir jo komponentų infuzija, plazma, fiziologinis tirpalas(padidinti BCC), deguonies terapija.

Kraujagyslių kolapsas pasireiškia daugeliui žmonių ir dažnai baigiasi mirtimi. Mirtis įvyksta per 5-10 minučių po sąmonės netekimo, jei tuo metu niekas nėra šalia, auka miršta. Kiekvienam labai svarbu prisiminti pagrindinius klinikinius simptomus ir ligos „pranešėjus“ – tai padės išgelbėti žmonių gyvybes. Pirmosios pagalbos teikimas nereikalauja specialių įgūdžių ir gebėjimų, tačiau yra labai efektyvus.

Sutraukti

Tai avarinė būklė, kuriai reikia skubios pagalbos Medicininė priežiūra. Tiesą sakant, kolapsas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas kraujagyslių tonuso sumažėjimas ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

Pagrindinis patogenezinis poveikis yra susijęs su organizmo autonominės veiklos pažeidimu dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimo:

  • Centrinė nervų sistema, tai yra smegenys, apima keletą svarbių centrų, reguliuojančių kraujagyslių sistemos veiklą. Tai apima: kaukolės nervų branduolius, neuronų kaupimąsi smegenų medžiagoje, pagumburį, orbitinę žievę, insulą, hipokampą, vingiuotą žievelę, migdolinį kūną. Naujausi tyrimaiįrodyti, kad bet kuri smegenų dalis veikia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Tai yra, jei kuri nors galvos dalis yra pažeista, galimi pažeidimai, pasireiškiantys bradikardija, tachikardija, hipertenzija ar hipotenzija ir panašiai. Skirtinga pasireiškusių ženklų orientacija yra susijusi su griežto specifinio atsako nebuvimu tam tikros rūšies nugalėti.
  • Ortostatinė hipotenzija yra susijusi su sutrikusia periferinės nervų sistemos veikla. Tai būklė, kai perėjus iš gulimos į stovimą kraujospūdis smarkiai sumažėja. Jis pastebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pastarajam būdingas smegenų kraujotakos sutrikimų simptomų atsiradimas. Pagrindinis patogenezės veiksnys šiuo atveju yra norepinefrino, adrenalino ir renino išsiskyrimo tinkamu laiku patologija. Tuo pačiu metu neįvyksta būtino kraujagyslių susiaurėjimo ir intravaskulinio pasipriešinimo padidėjimo, insulto apimties ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Neuromediatorių išsiskyrimo pažeidimo priežastys yra skirtingos: periferinių simpatinių skaidulų pažeidimas ir neurotransmiterių išsiskyrimo blokavimas. Hipotenzija taip pat pasireiškia esant postganglioninių simpatinių skaidulų patologijai, o norepinefrino kiekis kraujyje sumažėja net gulint. Kai žmogus atsistoja, neurotransmiterio lygis toliau mažėja.

Kraujagyslių kolapsas pastebimas sergant šiomis ligomis: navikai pakaušio ir parietalinėse smegenų skiltyse, smegenų kamiene, skilveliuose. Taip pat randama sergant Shy-Drager sindromu ir išsėtine skleroze.

Simptomai

Yra trys žlugimo vystymosi laikotarpiai:

  1. 1. Išankstinė sinkopė. Tai trunka nuo kelių sekundžių iki minučių, jam būdingi trumpalaikiai žlugimo simptomai, vadinamasis „pranešimo laikotarpis“. Šiuo metu žmogus skundžiasi stipriu galvos skausmu, neryškiu matymu, pykinimu, spaudimu smilkiniuose, užgulimu ausyse, lengvu galvos svaigimu, silpnumu ir diskomfortu galūnėse.
  2. 2. Iš tikrųjų alpsta. Pagrindinis simptomas yra sąmonės nebuvimas, trunkantis vidutiniškai apie penkias minutes. Šiuo laikotarpiu žmogus serga odos ir gleivinių cianoze, sulėtėja pulsas, nereaguoja į skausmą ir lytėjimo dirgiklius. IN sunkūs atvejai atsiranda traukuliai.
  3. 3. Atsigavimo laikotarpis. Šiuo metu atliekamas laipsniškas sąmonės atkūrimas. Per kelias sekundes pacientas pradeda visiškai naršyti laike ir erdvėje.

Kraujagyslių nepakankamumo priepuolio metu atsirandantys nepageidaujami požymiai yra: dusulys, paroksizminė tachikardija, kurios dažnis didesnis nei 160 dūžių per minutę, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 60 per minutę, užsitęsęs stiprus galvos skausmas, hipotenzija gulint.

Skubi pagalba

Nukentėjusiajam reikalinga pirmoji pagalba, todėl būtina skubiai kviesti medikus. Prieš jai atvykstant, reikia laikytis tam tikrų privalomų nurodymų:

  • Skubiai paguldykite pacientą į horizontalią padėtį pakeltomis kojomis. Užtikrinkite oro srautą atsegdami mygtukus arba kaklaraištį.
  • Atsargiai į šventyklą atneškite amoniako tirpale suvilgytą vatos tamponą. Nesant jokios reakcijos, švelniai pritraukite vatą į nosies kanalus. Amoniakas stimuliuoja kvėpavimo ir kraujagyslių centrus.
  • Ilgai netekus sąmonės (daugiau nei 2 minutes), nukentėjusįjį pasukite į šoną. Tai būtina norint išvengti vėmimo turinio ar liežuvio aspiracijos prasidėjusių traukulių metu.
  • Kol atvyks greitoji medicinos pagalba, ligonio negalima palikti vieno.
  • Atvykus gydytojams, pranešti apie sąmonės netekimo laiką ir kilusias komplikacijas (vėmimą, traukulius, kalbos sutrikimus ir kt.). Reikia išsamiai aprašyti galima priežastis kraujagyslių kolapso atsiradimas, pirmtakai (galvos skausmas, pykinimas, temperatūra). Jei žmogus susiprotėjo prieš atvykstant gydytojams, reikia atkreipti dėmesį į laiką, po kurio auka pradėjo naršyti, ir į bendrą kūno būklę.

Būtinai atkreipkite dėmesį į nusiskundimus po priepuolio: skausmą krūtinė, dusulys, dvejinimasis matymas, kalbos sutrikimai, eisena ir pan. Greitosios medicinos pagalbos komanda visapusiškai apžiūri nukentėjusįjį, kad nustatytų komplikacijas: liežuvio įkandimą, traumą kritimo metu, paslėptą kraujavimą. Būtinai atkreipkite dėmesį į anamnezę: panašūs atvejai vaikystėje, artimųjų tarpe sąmonės netekimo epizodai, vartojamų vaistų pavadinimas, gretutinės ligos.

Nustačius nukentėjusiajam griuvimo patirtus sužalojimus, esant somatinių organų pažeidimo požymiams, anamnezės nukrypimams, pasikartojantiems kraujagyslių šoko atvejams, patologinės apraiškos EKG ir pan., pacientas guldomas į ligoninę.

Gydymas ligoninės stadijoje

Medicinos komanda pristato auką specializuotas skyrius kur atliekamas kokybinis ligos ištyrimas ir diagnostika. Transportavimo metu pacientui įvedami vaistai. Slaugytojos darbo eiga yra tokia:

  • Labai sumažėjus kraujospūdžiui (sistolinis mažesnis nei 50 mm Hg. Art.), skiriamas Midodrinas. Pradeda veikti per 10 minučių teigiamas poveikis iki trijų valandų. Veikimo mechanizmas yra kraujagyslių receptorių veikimas, o tai sukelia jų refleksų susiaurėjimą. Panašų poveikį turi ir į veną leidžiamas fenilefrinas. Skirtingai nei Midodrinas, jis pradeda veikti iš karto ir išlaiko savo poveikį kraujagyslėms iki 20 minučių. Vaistai yra draudžiami esant inkstų, antinksčių patologijoms, sutrikus šlapinimuisi, tirotoksikozei ir nėštumo metu.
  • Vaistas Atropinas gerai susidoroja su bradikardija. Jis švirkščiamas į veną srovele. Maža vaisto koncentracija organizme gali, priešingai, sumažinti širdies susitraukimų dažnį, todėl Atropino dozę reikia parinkti atsargiai. Skubiais atvejais vaisto vartojimui nėra kontraindikacijų. Atsargiai vartoti žmonėms, sergantiems glaukoma intrakranijinis spaudimas, koronarinė širdies liga, žarnyno pažeidimas, hipertiroidizmas ir arterinė hipertenzija.

Jei reikia, stimuliuojantis pacientas siunčiamas į kardiologijos skyrių. Židinių galvos smegenų simptomų registracija reikalauja specializuoto gydymo, todėl nukentėjusysis vežamas į neurologinį skyrių. Po gydymo būtina iki 2-4 mėnesių reabilitacija, po kurios visiškai atkuriamos funkcijos.

Viena iš ūminių kraujagyslių nepakankamumo formų vadinama kolapsu. Jis užima tarpinę padėtį tarp alpimo ir šoko. Jam būdingas slėgio kritimas (sukritimas reiškia nukritęs), venų ir arterijų išsiplėtimas, jose kaupiasi kraujas.

Atsitinka su infekcijomis, alergijomis, kraujo netekimu, antinksčių nepakankamumu arba stipriu antihipertenziniai vaistai. Gydymas reikalauja skubios hospitalizacijos ir sisteminį spaudimą didinančių vaistų įvedimo.

Skaitykite šiame straipsnyje

Ūminio kraujagyslių kolapso priežastys

Toliau išvardyti veiksniai gali sukelti paciento kolaptoidinę būseną:

  • Aštrus skausmas;
  • traumos;
  • kraujo netekimas, bendra dehidratacija;
  • ūminiai infekciniai procesai;
  • mažas širdies tūris ( , );
  • sunkus alerginės reakcijos;
  • apsinuodijimas vidiniu (inkstų, kepenų, žarnyno ligos, ūminis uždegimas) arba išorinis (įvairūs apsinuodijimai) toksinių medžiagų patekimo į kraują;
  • vaistų, skirtų bendrai ar spinalinei anestezijai, barbitūratų įvedimas, migdomųjų tablečių perdozavimas, vaistai, vaistai aritmijai, hipertenzijai gydyti;
  • sumažėjusi katecholaminų sintezė antinksčiuose;
  • cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas arba staigus jo padidėjimas.

Nustatyti žlugimo priežastį nėra sunku, jei ji atsirado dėl jau esamos ligos. Jei staiga išsivysto, tai yra pirmasis kritinių sąlygų pasireiškimas (pvz., negimdinis nėštumas, kraujavimas iš skrandžio opos). Vyresnio amžiaus žmonėms ūminis kraujagyslių nepakankamumas dažnai lydi miokardo infarktą ar plaučių emboliją.

Trūkumo simptomai

Pirmieji kolapso požymiai – staigus bendras silpnumas, žiovulys, galvos svaigimas. Tada greitai prisijunk:


Apalpimo metu atsiranda spazmas smegenų kraujagyslės, ir net kai lengva forma pacientai praranda sąmonę. Taip pat svarbu atskirti kolapsą nuo šoko.. Pastaruoju atveju širdies nepakankamumas, šiurkštūs pažeidimai medžiagų apykaitos procesai ir neurologiniai sutrikimai. Pažymėtina, kad riba tarp šių būsenų (alpimas, kolapsas, šokas) dažnai yra gana sąlyginė, jos gali pereiti viena į kitą progresuojant pagrindinei ligai.

Žlugimo tipai

Atsižvelgiant į priežastis ir pagrindinį vystymosi mechanizmą, buvo nustatyti keli kraujagyslių kolapsų tipai:

  • ortostatinis- esant staigiam kūno padėties pasikeitimui, esant neefektyviam arterijų tonuso reguliavimui (sveikimas po infekcijų, antihipertenzinių vaistų vartojimas, greitas kūno temperatūros sumažėjimas, skysčio išsiurbimas iš ertmių, nenumaldomas vėmimas);
  • užkrečiamas- arterijų tonusas sumažėja veikiant bakteriniams ar virusiniams toksinams;
  • hipoksinis- atsitinka esant deguonies trūkumui arba žemam atmosferos slėgiui;
  • dehidratacija- dėl to netenkama skysčių sergant sunkiomis infekcijomis, kurias lydi viduriavimas ir vėmimas, per didelis šlapimo išsiskyrimas su priverstine diureze, cukrinis diabetas su didele hiperglikemija, su vidiniu ar išoriniu kraujavimu;
  • kardiogeninis- yra susijęs su miokardo pažeidimu širdies priepuolio metu, kardiomiopatija;
  • simpatikotoninis- kraujo netekimas arba dehidratacija, neuroinfekcija, atsiranda kraujagyslių spazmai esant normaliam slėgiui;
  • vagotoninis – stiprus skausmas, stresas, anafilaksija, cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas arba antinksčių hormonų trūkumas. Ryškus skirtumas tarp , ;
  • paralyžiuotas- sunkus diabeto laipsnis, infekciniai procesai, kompensacinių atsargų išeikvojimas, paralyžinė vazodilatacija su staigus nuosmukis kraujo cirkuliacija.

Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, yra:

  • lengva- pulsas padidėja trečdaliu, slėgis yra ties apatine normos riba, pulsas (skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio) mažas;
  • saikingai- širdies susitraukimų dažnis padidėjo 50%, spaudimas apie 80-60 / 60-50 mm Hg. Art., sumažėja šlapimo išsiskyrimas;
  • sunkus- sąmonė pakinta iki stuporo, vangumo, pulsas padažnėja 80-90 proc. maksimalus slėgisžemiau 60 mm Hg. Art. ar nenustatyta, anurija, žarnyno motorikos sustojimas.

Vaikų kraujagyslių nepakankamumo ypatybės

Vaikystėje infekcijos, dehidratacija, intoksikacija ir deguonies badas sergant plaučių, širdies ir nervų sistemos ligomis yra dažna kolapso priežastis.

Nedideli išoriniai poveikiai neišnešiotiems ir nusilpusiems vaikams gali sukelti kraujagyslių nepakankamumą. Taip yra dėl fiziologinio arterijų ir venų tonuso reguliavimo mechanizmų nepakankamumo, vyraujančios vagotonijos, polinkio vystytis acidozei (kraujo reakcijos poslinkiui į rūgštinę pusę) šios kategorijos pacientams.

Kolaptoidinės reakcijos atsiradimo požymiai yra vaiko būklės pablogėjimas - pagrindinės ligos fone pastebimas staigus silpnumas, vangumas iki adinamikos (mažas motorinis aktyvumas).

Pastebimas šaltkrėtis, odos blyškumas, rankų ir kojų šaltis, padažnėjęs pulsas, kuris tampa sriegiu. Tuomet sumažėja kraujospūdis, praranda tonusą periferinės venos, sąmonės išsaugojimo fone vaikai praranda reakciją į aplinką, naujagimiams galimas konvulsinis sindromas.

Skubi pagalba prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

Kolapsas gydomas tik ligoninėje, todėl skubią pagalbą reikia kviesti kuo greičiau. Visą laiką prieš atvykstant gydytojui pacientas turi būti horizontali padėtis pakeltomis kojomis (padėkite antklodę ar drabužius, susuktus į volelį).

Būtina užtikrinti gryno oro tiekimą – atsegti apykaklę, atlaisvinti diržą. Jei išpuolis įvyko patalpoje, turite atidaryti langus, uždengdami auką šilta antklode. Be to, prie kūno šonų galite pritvirtinti šiltą kaitinimo pagalvėlę arba butelius su ne karštu vandeniu.

Norėdami pagerinti periferinę kraujotaką, patrinkite rankas, kojas, ausysįspaustas į skylę tarp nosies pagrindo ir viršutinės lūpos. Nereikėtų bandyti sodinti paciento ar duoti jam vaistų pačiam, nes dažniausiai vartojamos priemonės (Corvalol, No-shpa, Validol, ypač nitroglicerinas) gali gerokai pabloginti būklę, paversti kolapsu šoku. Esant išoriniam kraujavimui, reikia uždėti žnyplę.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie pirmąją pagalbą apalpimui ir kraujagyslių kolapsui:

Medicininė terapija

Prieš vežant pacientą į ligoninę, gali būti naudojami kraujagysles sutraukiantys vaistai - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinefrinas. Jei žlugimas įvyko dėl skysčių ar kraujo netekimo, tada įvedimas panašių vaistų atliekami tik atkūrus cirkuliuojančio kraujo tūrį naudojant Reopoliglyukin, Stabizol, Refortan arba druskos tirpalai.

Sunkiais atvejais ir nesant pepsinės opos taikyti hormoniniai preparatai(deksametazonas, prednizolonas, hidrokortizonas).

Sudrėkinto deguonies įkvėpimas skirtas pacientams, kuriems yra hipoksinis kolapsas, apsinuodijimas smalkės, sunkios infekcijos. Apsinuodijimo atveju, infuzinė terapija- gliukozės, izotoninio tirpalo, vitaminų įvedimas. Kraujavimo atveju naudojami bet kurie plazmos pakaitalai.

Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams papildomai skiriami širdies glikozidai, esant aritmijai, ritmą reikia atkurti naudojant Cordarone, Atropine (su laidumo blokada, bradikardija). Jei kolapsas išsivysto esant sunkiam krūtinės anginos priepuoliui arba širdies priepuoliui, po to į veną leidžiami antipsichoziniai vaistai ir narkotiniai analgetikai, antikoaguliantai.

Prognozė

Greitai pašalinus kolapso priežastį, galima visiškai atkurti normalius hemodinamikos parametrus ir pasveikti pacientą be pasekmių. Infekcijų ir apsinuodijimų atveju tinkamas ir savalaikis gydymas taip pat dažnai yra gana veiksmingas.

Sunkesnė prognozė sergant lėtinėmis, progresuojančiomis širdies, virškinimo organų ligomis, endokrininės sistemos patologija. Tokiems pacientams ypač pavojingos pasikartojančios, pasikartojančios kolaptoidinės būklės. Dėl amžiaus ypatybės Kūno griūtis pavojingiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Prevencija

Ūminio kraujagyslių nepakankamumo prevencija apima:

  • laiku diagnozuoti ir gydyti infekcijas, intoksikacijas, kraujavimą, nudegimus;
  • stiprių vaistų, mažinančių spaudimą, vartojimas tik gydytojo nurodymu, kontroliuojant hemodinamikos parametrus;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimų korekcija;
  • palaikyti rekomenduojamą gliukozės kiekį kraujyje.

Esant ūmioms infekcijoms su aukšta kūno temperatūra, svarbus lovos režimas, lėtas perėjimas prie vertikali padėtis, pakanka gėrimo režimas ypač esant karščiavimui, viduriavimui ir vėmimui.

Kolapsas – tai ūminis kraujagyslių nepakankamumas, pasireiškiantis infekcija, apsinuodijimu, kraujo netekimu, dehidratacija, širdies ligomis, endokrinine patologija. Skirtumas nuo alpimo yra pradinio sąmonės praradimo nebuvimas. Apraiškos - slėgio sumažėjimas, stiprus silpnumas, vangumas, odos blyškumas ir atšalimas, lipnus prakaitas.

Sunku toleruoti vaikystėje ir senatvėje. Skubi pagalba susideda iš horizontalios padėties, greito gydytojo iškvietimo, patekimo į gryną orą. Įvestas gydymui vazokonstriktoriai, hormonai, infuziniai tirpalai ir plazmos pakaitalai. Būtina palankaus rezultato sąlyga yra žlugimo priežasties pašalinimas.

Taip pat skaitykite

Dėl streso, negydomos hipertenzijos ir daugelio kitų priežasčių, smegenų hipertenzinė krizė. Tai kraujagyslinė, hipertenzija. Simptomai pasireiškia stipriu galvos skausmu, silpnumu. Pasekmės – insultas, smegenų edema.

  • Kraujagyslių tonusą veikia nervų ir endokrininės sistemos. Dėl reguliavimo sutrikimo sumažėja arba padidėja slėgis. Išplėstiniais atvejais normalaus kraujagyslių tonuso mechanizmai mažėja, o tai yra kupina rimtų komplikacijų. Kaip sumažinti ar padidinti kraujagyslių tonusą?
  • Jei susidarė širdies aneurizma, simptomai gali būti panašūs į įprastą širdies nepakankamumą. Priežastys – infarktas, sienelių išsekimas, kraujagyslių pakitimai. Pavojinga pasekmė- tarpas. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė.
  • Skaitydami gydytojo receptą, pacientai dažnai susimąsto, kuo padeda Sidnopharm, kurio vartojimas jiems yra paskirtas. Indikacijos yra krūtinės angina sergant koronarine širdies liga. Taip pat yra vaisto analogų.



    • Sutraukti(lot. collapsus susilpnėjęs, nukritęs) – ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam pirmiausia būdingas kraujagyslių tonuso, taip pat cirkuliuojančio kraujo tūrio kritimas. Tai sumažina srautą veninio kraujoį širdį, sumažėja širdies tūris, krinta arterinis ir veninis slėgis, sutrinka audinių perfuzija ir medžiagų apykaita, atsiranda smegenų hipoksija, slopinamos gyvybinės funkcijos. Kolapsas dažniausiai išsivysto kaip komplikacija sunkios ligos ir patologinės būklės. Tačiau tai gali pasireikšti ir tais atvejais, kai nėra reikšmingų patologinių anomalijų (pavyzdžiui, vaikų ortostatinis kolapsas).

    Priklausomai nuo etiologinių veiksnių K. izoliuojamas intoksikacijos metu ir ūminis užkrečiamos ligos, ūminis didžiulis kraujo netekimas (hemoraginis kolapsas), dirbant tokiomis sąlygomis sumažintas kiekis deguonies įkvepiamame ore (hipoksinis K. ir kt.). Toksiška griūtis vystosi ūminiu apsinuodijimas,įskaitant profesinio pobūdžio, bendro toksinio poveikio medžiagos (anglies monoksidas, cianidai, organinės fosforo medžiagos, nitro ir amido junginiai ir kt.). Serijos fiziniai veiksniai- elektra, didelėmis dozėmis jonizuojanti radiacija, karštis aplinką(perkaitimas, šilumos smūgis). Sutraukti pastebėta sergant kai kuriomis ūminėmis ligomis Vidaus organai pvz., ūminis pankreatitas. Kai kurios tiesioginės alerginės reakcijos, pvz anafilaksinis šokas, tekėti iš kraujagyslių sutrikimai, būdingas žlugimui. Infekcinė To. išsivysto kaip meningoencefalito, vidurių šiltinės ir šiltinės komplikacija, ūminė dizenterija, ūminė pneumonija, botulizmas, juodligė, virusinis hepatitas, toksinis gripas ir kt. dėl apsinuodijimo mikroorganizmų endo- ir egzotoksinais.

    ortostatinis kolapsas. atsirandantis dėl greito perėjimo iš horizontalios padėties į vertikalią, taip pat ilgai stovint, dėl kraujo persiskirstymo, padidėjus bendram venų lovos tūriui ir sumažėjus įtekėjimui į širdį; šios būklės pagrindas yra venų tonuso nepakankamumas. Ortostatinė K. gali būti stebima sveikstantiems po sunkių ligų ir ilgo lovos režimo, sergant tam tikromis endokrininės ir nervų sistemos ligomis (siringomielija, encefalitu, liaukų navikais) vidinė sekrecija, nervų sistema ir kt.), pooperaciniu laikotarpiu, greitai pašalinus ascitinį skystį arba kaip komplikacija po spinalinės ar epidurinės anestezijos. Kartais įvyksta ortostatinis kolapsas, kai neteisingai vartojami neuroleptikai, ganglioniniai blokatoriai, adrenoblokatoriai, simpatolitikai ir kt.. Pilotams ir astronautams tai gali būti dėl kraujo persiskirstymo, susijusio su pagreičio jėgų veikimu; tuo pačiu metu kraujas iš viršutinės kūno dalies ir galvos kraujagyslių persikelia į organų kraujagysles pilvo ertmė ir apatines galūnes, sukeliančias smegenų hipoksiją. Ortostatinis To. gana dažnai stebimas praktiškai sveikiems vaikams, paaugliams ir jauniems vyrams. Kolapsą gali lydėti sunki forma dekompresinė liga.

    Hemoraginis kolapsas išsivysto esant ūminiam didžiuliam kraujo netekimui (kraujagyslių pažeidimas, vidinis kraujavimas), dėl greito cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo. Panaši būklė gali atsirasti dėl gausaus plazmos praradimo nudegimo metu, vandens ir elektrolitų sutrikimų dėl stipraus viduriavimo, nenumaldomo vėmimo ir netinkamo diuretikų vartojimo.

    Sutraukti galimas su širdies ligomis, kurias lydi staigus ir greitas insulto tūrio sumažėjimas (miokardo infarktas, širdies aritmija, ūminis miokarditas, hemoperikardas arba perikarditas su greitu efuzijos kaupimu perikardo ertmėje), taip pat su plaučių embolija. Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kuri vystosi tokiomis sąlygomis, kai kurie autoriai vertina ne kaip K., o kaip vadinamąjį mažosios emisijos sindromą, kurio apraiškos ypač būdingos kardiogeninis šokas. Kartais vadinamas refleksu griūtis. išsivysto pacientams, sergantiems krūtinės angina arba miokardo infarktu.

    Patogenezė. Tradiciškai galima išskirti du pagrindinius žlugimo vystymosi mechanizmus, kurie dažnai derinami. Vienas iš mechanizmų yra arteriolių ir venų tonuso sumažėjimas dėl infekcinių, toksinių, fizinių, alerginių ir kitų veiksnių poveikio tiesiogiai kraujagyslės sienelei, vazomotoriniam centrui ir kraujagyslių receptoriams (sinokarotidinei zonai, aortos lankui ir kt.). . Esant nepakankamiems kompensaciniams mechanizmams, sumažėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (kraujagyslių parezė) sukelia patologinį kraujagyslių lovos pajėgumo padidėjimą, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir jo nusėdimą kai kuriose kraujagyslių srityse, venų srauto sumažėjimą. širdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis.

    Kitas mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su greitu cirkuliuojančio kraujo masės sumažėjimu (pavyzdžiui, su didžiuliu kraujo ir plazmos praradimu, kuris viršija kompensacines organizmo galimybes). Dėl padidėjusio išsiskyrimo į kraują atsiranda refleksinis mažų kraujagyslių spazmas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis katecholaminų gali nepakakti normaliam kraujospūdžio lygiui palaikyti. Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, sumažėja kraujo grįžimas į širdį per sisteminės kraujotakos venas ir atitinkamai sumažėja širdies tūris, pažeidžiama sistema. mikrocirkuliacija, kraujo kaupimasis kapiliaruose, kraujospūdžio sumažėjimas. Tobulėti hipoksija kraujotakos tipas, metabolinė acidozė. Dėl hipoksijos ir acidozės pažeidžiama kraujagyslių sienelė, padidėja jos pralaidumas . Prieškapiliarinių sfinkterių tonuso praradimas ir jų jautrumo vazopresorinėms medžiagoms susilpnėjimas vystosi palaikant pokapiliarinių sfinkterių, kurie yra atsparesni acidozei, tonusą. Esant padidėjusiam kapiliarų pralaidumui, tai prisideda prie vandens ir elektrolitų pernešimo iš kraujo į tarpląstelines erdves. Sutrinka reologinės savybės, atsiranda kraujo hiperkoaguliacija ir patologinė eritrocitų bei trombocitų agregacija, susidaro sąlygos susidaryti mikrotrombams.

    Infekcinio kolapso patogenezėje ypač svarbų vaidmenį vaidina padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, kai iš jų išsiskiria skysčiai ir elektrolitai, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, taip pat reikšminga dehidratacija. rezultatas gausus prakaitavimas. Staigus kūno temperatūros padidėjimas sukelia kvėpavimo ir vazomotorinių centrų sužadinimą, o vėliau slopinimą. Sergant generalizuotomis meningokokinėmis, pneumokokinėmis ir kitomis infekcijomis bei 2-8 dieną išsivystant miokarditui ar alerginiam mioperikarditui, sumažėja širdies pumpavimo funkcija, sumažėja arterijų prisipildymas ir kraujotaka į audinius. Refleksiniai mechanizmai visada dalyvauja ir K. vystymesi.

    Dėl hipoksijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų užsitęsus kolapsui, išsiskiria vazoaktyvios medžiagos, o vyrauja kraujagysles plečiantys vaistai (acetilcholinas, histaminas, kininai, prostaglandinai) ir susidaro audinių metabolitai (pieno rūgštis, adenozinas ir jo dariniai), turintys hipotenzinį poveikį. Histaminas ir į histaminą panašios medžiagos, pieno rūgštis didina kraujagyslių pralaidumą.

    Klinikinis vaizdasįvairios kilmės To. iš esmės panašus. Kolapsas vystosi dažniau ūmiai, staiga. Paciento sąmonė išsaugoma, tačiau jis neabejingas aplinkai, dažnai skundžiasi melancholijos ir depresijos jausmu, galvos svaigimu, neryškiu matymu, spengimu ausyse, troškuliu. Oda blyški, lūpų gleivinė, nosies galiukas, rankų ir kojų pirštai tampa cianotiški. Sumažėja audinių turgoras, oda gali tapti marmurinė, veidas žemiškos spalvos, padengtas šaltu lipniu prakaitu, išsausėja liežuvis. Dažnai nukrenta kūno temperatūra, pacientai skundžiasi šaltu ir šaltuku. Kvėpavimas paviršutiniškas, greitas, rečiau lėtas. Nepaisant dusulio, pacientai nepatiria uždusimo. Pulsas švelnus, greitas, rečiau lėtas, silpnas užpildymas, dažnai neteisingas, ant radialinių arterijų kartais nustatomas sunkiai arba visai nėra. AKS žemas, kartais sistolinis AKS nukrenta iki 70-60 mmHg Šv. o dar mažesnis, tačiau pradiniame K. laikotarpyje asmenims su ankstesniais arterinė hipertenzija BP gali išlikti artimas normaliam. diastolinis spaudimas taip pat mažėja. Griūva paviršinės venos, sumažėja kraujo tėkmės greitis, sumažėja periferinis ir centrinis venų slėgis. Esant dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumui, centrinis veninis spaudimas gali išlikti normalus lygis arba šiek tiek sumažinti sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Pastebimas širdies garsų kurtumas, dažnai aritmija (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas), embriokardija.

    EKG - koronarinės kraujotakos nepakankamumo požymiai ir kiti antrinio pobūdžio pokyčiai, kuriuos dažniausiai sukelia sumažėjęs venų srautas ir su tuo susijęs centrinės hemodinamikos pažeidimas, o kartais ir infekcinis bei toksinis miokardo pažeidimas, yra nustatyti (žr. Miokardo distrofija). Širdies susitraukimo aktyvumo pažeidimas gali dar labiau sumažinti širdies tūrį ir progresuoti hemodinamikos sutrikimus. Pastebima oligurija, kartais pykinimas ir vėmimas (po gėrimo), o tai, užsitęsus kolapsui, prisideda prie kraujo sutirštėjimo, azotemijos atsiradimo; deguonies kiekis veniniame kraujyje didėja dėl kraujotakos manevravimo, galima metabolinė acidozė.

    K. apraiškų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos ir laipsnio kraujagyslių sutrikimai. Adaptacijos laipsnis (pavyzdžiui, prie hipoksijos), amžius (pagyvenusiems žmonėms ir vaikams ankstyvas amžius kolapsas yra sunkesnis) ir emocinės savybės serga. Santykinai lengvas To laipsnis kartais vadinamas kolaptoidine būkle.

    Priklausomai nuo pagrindinės ligos, sukėlusios žlugimą. klinikinis vaizdas gali įgyti tam tikrų specifinių bruožų. Taigi, K. atėjus dėl kraujo netekimo, iš pradžių dažnai pastebimas sužadinimas, dažnai smarkiai sumažėja prakaitavimas. Žlugimo reiškiniai esant toksiniams pažeidimams, peritonitas, ūminis pankreatitas dažniausiai derinami su bendros sunkios intoksikacijos požymiais. Ortostatiniam To. būdingas staigumas (gana dažnai geros sveikatos fone) ir gana lengva srovė; ir ortostatinio kolapso palengvinimui. ypač paaugliams ir jauniems vyrams dažniausiai pakanka užtikrinti ramybę gulint paciento kūno padėtyje.

    Infekcinis To. dažniau išsivysto kritinio kūno temperatūros kritimo metu; tai atsitinka skirtingos datos, pavyzdžiui, kai šiltinės dažniausiai 12-14 ligos dieną, ypač staigiai nukritus kūno temperatūrai (2-4°), dažniau ryte. Pacientas guli nejudėdamas, apatiškas, lėtai, tyliai atsako į klausimus; skundžiasi šaltkrėtis, troškuliu. Veidas įgauna blyškų žemišką atspalvį, lūpos melsvos; paaštrėja veido bruožai, krenta akys, išsiplėtę vyzdžiai, šąla galūnės, atsipalaiduoja raumenys. Staigiai nukritus temperatūrai, kaktą, smilkinius, kartais visą kūną dengia šaltas lipnus prakaitas. Temperatūra, matuojant pažasties duobėje, kartais nukrenta iki 35 °. Pulsas dažnas, silpnas: sumažėja kraujospūdis ir diurezė.

    Infekcinio kolapso eiga pasunkėja dehidratacija, hipoksija, kuri komplikuojasi plautine hipertenzija, dekompensuota metabolinė acidozė, kvėpavimo takų alkalozė ir hipokalemija. Praradus didelį kiekį vandens su vėmalais ir išmatomis apsinuodijimas maistu, salmoneliozė, rotavirusinė infekcija, ūmi dizenterija, cholera, sumažėja tarpląstelinio skysčio tūris, įsk. intersticinis ir intravaskulinis. Kraujas tirštėja, jo klampumas, tankis, hematokrito indeksas, kiekis viso baltymo plazma. Cirkuliuojančio kraujo tūris smarkiai sumažėja. Sumažėjęs venų srautas ir širdies išeiga. Sergant infekcinėmis ligomis, K. gali trukti nuo kelių minučių iki 6-8 h .

    Gilėjant kolapsui pulsas tampa siūliškas, kraujospūdžio nustatyti beveik neįmanoma, paspartėja kvėpavimas. Paciento sąmonė pamažu tamsėja, vyzdžių reakcija vangi, atsiranda rankų drebulys, galimi veido ir rankų raumenų traukuliai. Kartais K. reiškiniai labai greitai išauga; staigiai paaštrėja veido bruožai, tamsėja sąmonė, išsiplečia vyzdžiai, išnyksta refleksai, vis silpnėjant širdies veiklai, agonija.

    Diagnozė esant būdingam klinikiniam vaizdui ir svarbiems istorijos duomenims, dažniausiai tai nėra sunku. Cirkuliuojančio kraujo tūrio, širdies tūrio, centrinio veninio slėgio, hematokrito ir kitų rodiklių tyrimai gali papildyti kolapso pobūdžio ir sunkumo idėją. ko reikia renkantis etiologinius ir patogenetinė terapija. Diferencinė diagnozė daugiausia susijusi su priežastimis, kurios sukėlė K., o tai lemia priežiūros pobūdį, taip pat indikacijas hospitalizuoti ir ligoninės profilio pasirinkimą.

    Gydymas. Ikihospitalinėje stadijoje veiksmingas gali būti tik kolapso gydymas. dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo (ortostatinio K. infekcinio kolapso); esant hemoraginei To. skubios paciento hospitalizacijos į artimiausią ligoninę, pageidautina chirurginio profilio būtina. Svarbi bet kokio žlugimo eigos dalis yra etiologinė terapija; sustabdyti kraujavimas, pašalinimas toksiškos medžiagos iš organizmo (žr. Detoksikacijos terapija) , specifinio priešnuodžio terapija, hipoksijos pašalinimas, pacientui griežtai horizontalios padėties suteikimas ortostatiniame K. nedelsiant skiriamas adrenalinas, desensibilizuojančios medžiagos esant anafilaksiniam kolapsui. širdies aritmijos pašalinimas ir kt.

    Pagrindinis patogenetinės terapijos uždavinys – skatinti kraujotaką ir kvėpavimą, didinti kraujospūdį. Veninio tekėjimo į širdį padidėjimas pasiekiamas perpylus kraują pakeičiančius skysčius, kraujo plazmą ir kitus skysčius, taip pat priemonėmis, kurios veikia periferinę kraujotaką. Dehidratacijos ir intoksikacijos terapija atliekama įvedant polijoninius bepirogeninius kristaloidų tirpalus (acesolius, dizolius, chlorozolius, laktazolius). Infuzijos tūris ties skubi pagalba yra 60 ml kristaloidų tirpalas 1 kilogramas kūno svoris. Infuzijos greitis – 1 ml/kg 1 min. Labai dehidratuotiems pacientams koloidinių kraujo pakaitalų infuzuoti draudžiama. Esant hemoraginei To. kraujo perpylimas yra itin svarbus. Siekiant atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį, masiškai į veną leidžiami kraujo pakaitalai (poligliucinas, reopoligliucinas, hemodezas ir kt.) arba kraujas srove arba lašeliniu būdu; Taip pat taikomas natūralios ir sausos plazmos perpylimas, koncentruotas albumino ir baltymų tirpalas. Izotoninio druskos tirpalo arba gliukozės tirpalo infuzijos yra mažiau veiksmingos. Kiekis infuzinis tirpalas priklauso nuo klinikinių rodiklių, kraujospūdžio lygio, diurezės; jei įmanoma, jis kontroliuojamas nustatant hematokritą, cirkuliuojančio kraujo tūrį ir centrinį veninį spaudimą. Vazomotorinį centrą stimuliuojančių medžiagų (kordiamino, kofeino ir kt.) įvedimas taip pat yra skirtas hipotenzijai pašalinti.

    Esant sunkiam toksiniam, ortostatiniam kolapsui, skiriami vazopresoriniai vaistai (norepinefrinas, mezatonas, angiotenzinas, adrenalinas). Sergant hemoraginiu K., patartina juos vartoti tik atkūrus kraujo tūrį, o ne su vadinamąja tuščia lova. Jei kraujospūdis nepadidėja reaguojant į simpatomimetinių aminų skyrimą, reikia galvoti apie stiprų periferinį kraujagyslių susiaurėjimą ir aukštą periferinis pasipriešinimas; tokiais atvejais tolesnis simpatomimetinių aminų vartojimas gali tik pabloginti paciento būklę. Todėl gydymas vazopresoriais turi būti vartojamas atsargiai. A-blokatorių veiksmingumas periferinių kraujagyslių konstrukcijoje dar nėra pakankamai ištirtas.

    gydant kolapsą. nesusijęs su opiniu kraujavimu, vartojami gliukokortikoidai, trumpai pakankamomis dozėmis (hidrokortizonas kartais būna iki 1000 mg ir daugiau, prednizonas nuo 90 iki 150 mg, kartais iki 600 mgį veną arba į raumenis).

    Metabolinei acidozei pašalinti kartu su hemodinamiką gerinančiais preparatais naudojami 5-8% natrio bikarbonato tirpalai, kurių kiekis yra 100-300 ml lašinamas į veną arba laktazolis. Kai kartu su K. su širdies nepakankamumu reikšmingasįgyti širdies glikozidų vartojimą, aktyvų gydymą ūminiai sutrikimaiširdies ritmas ir laidumas.

    Deguonies terapija ypač tinka kolapsui. atsiradusius apsinuodijus anglies monoksidu arba fone anaerobinė infekcija; šiose formose pageidautina naudoti deguonį esant padidintam slėgiui (žr. Hiperbarinė deguonies terapija). Esant užsitęsusiam K. kursui, kai galima daugybinė intravaskulinė koaguliacija (vartojimo koagulopatija), nes priemonėį veną lašinti heparino iki 5000 TV kas 4 h(Išskirkite vidinio kraujavimo galimybę!). Esant visų tipų kolapsams, būtina atidžiai stebėti kvėpavimo funkciją, jei įmanoma, tiriant dujų mainų rodiklius. Su plėtra kvėpavimo takų sutrikimas pagalbinis dirbtinė ventiliacija plaučiai.

    Reanimacinė pagalba K. teikiama pagal bendrąsias taisykles. Norint išlaikyti pakankamą minutinį kraujo tūrį atliekant išorinį širdies masažą hipovolemijos sąlygomis, širdies suspaudimų dažnį reikia padidinti iki 100 iš 1. min.

    Prognozė. Greitas pašalinimasžlugimo priežastis. dažnai veda prie visiškas atsigavimas hemodinamika. Sunkių ligų ir ūmaus apsinuodijimo atveju prognozė dažnai priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo, kraujagyslių nepakankamumo laipsnio ir paciento amžiaus. Kai nepakanka veiksminga terapija To. gali pasikartoti. Pacientai sunkiau ištveria pasikartojančius kolapsus.

    Prevencija susideda iš intensyvaus pagrindinės ligos gydymo, nuolatinio sunkios ir vidutinės būklės pacientų stebėjimo; šiuo atžvilgiu vaidina ypatingą vaidmenį stebėjimo stebėjimas. Svarbu atsižvelgti į vaistų (ganglioblokatorių, antipsichozinių, antihipertenzinių ir diuretikų, barbitūratų ir kt.) farmakodinamikos ypatumus. alerginė istorija ir individualus jautrumas tam tikriems vaistai ir mitybos veiksniai.

    Vaikų žlugimo ypatybės. Esant patologinėms būsenoms (dehidratacija, badavimas, paslėptas ar akivaizdus kraujo netekimas, skysčių „sekvestracija“ žarnyne, pleuros ar pilvo ertmėse) K. vaikams yra sunkesnis nei suaugusiems. Dažniau nei suaugusiesiems kolapsas išsivysto su toksikoze ir infekcinėmis ligomis, kartu su aukšta kūno temperatūra, vėmimu ir viduriavimu. Kraujospūdžio sumažėjimas ir kraujotakos sutrikimas smegenyse atsiranda esant gilesniam audinių hipoksijai, kurią lydi sąmonės netekimas ir traukuliai. Kadangi mažiems vaikams šarminis rezervas audiniuose yra ribotas, oksidacinių procesų pažeidimas žlugimo metu lengvai sukelia dekompensuotą acidozę. Nepakankamas inkstų koncentracijos ir filtravimo pajėgumas bei greitas medžiagų apykaitos produktų kaupimasis apsunkina K. gydymą ir atitolina normalių kraujagyslių reakcijų atsistatymą.

    Mažų vaikų kolapsus diagnozuoti sunku dėl to, kad neįmanoma sužinoti paciento pojūčių, o vaikams sistolinio kraujospūdžio net normaliomis sąlygomis negali viršyti 80 mmHg Šv. Būdingiausiu K. vaikui galima laikyti simptomų kompleksą: širdies garsų garsumo susilpnėjimą, pulso bangų sumažėjimą matuojant kraujospūdį, bendrą adinamiką, silpnumą, odos blyškumą ar dėmėtumą, didėjančią tachikardiją. .

    Ortostatinio kolapso terapija. kaip taisyklė, nereikalauja vaistų; pakanka paguldyti pacientą horizontaliai be pagalvės, pakelti kojas aukščiau širdies lygio, atsegti rūbus. Palankų poveikį suteikia grynas oras, amoniako garų įkvėpimas. Tik esant giliam ir nuolatiniam K. sistoliniam kraujospūdžiui sumažėjus žemiau 70 mmHg Šv. rodomas kraujagyslinių analeptikų (kofeino, efedrino, mezatono) įvedimas į raumenis arba į veną amžių atitinkančiomis dozėmis. Siekiant išvengti ortostatinio kolapso, būtina paaiškinti mokytojams ir treneriams, kad vaikams ir paaugliams nepriimtina ilgą laiką stovėti vietoje eilėse, treniruočių stovyklose, sportinėse formacijose. Sugriuvus dėl kraujo netekimo ir sergant infekcinėmis ligomis, rodomos tos pačios priemonės kaip ir suaugusiems.

    Santrumpos: K. – Griūti

    Dėmesio! Straipsnis ' Sutraukti“ pateikiamas tik informaciniais tikslais ir neturėtų būti naudojamas savigydai

    Sutraukti

    Kolapsas yra ūmiai besivystantis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas kraujagyslių tonuso kritimas ir ūmus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

    Termino etimologija griūtis: (lot.) collapsus – nusilpęs, nukritęs.

    Kai įvyksta griūtis:

    • sumažėjęs veninio kraujo tekėjimas į širdį
    • sumažėjęs širdies tūris,
    • kraujo ir veninio spaudimo sumažėjimas,
    • sutrinka audinių perfuzija ir medžiagų apykaita,
    • atsiranda smegenų hipoksija,
    • slopinamos gyvybinės organizmo funkcijos.

    Kolapsas dažniausiai išsivysto kaip pagrindinės ligos komplikacija, dažniau su sunkios ligos ir patologinės būklės.

    Ūminio kraujagyslių nepakankamumo formos taip pat yra sinkopė ir šokas.

    Studijų istorija

    Žlugimo doktrina atsirado plėtojant idėjas apie kraujotakos nepakankamumą. Klinikinis žlugimo vaizdas buvo aprašytas ilgai prieš termino įvedimą. Taigi S. P. Botkinas 1883 m. paskaitoje, susijusioje su paciento mirtimi nuo vidurių šiltinės, pateikė išsamų infekcinio kolapso vaizdą, pavadindamas šią būklę kūno intoksikacija.

    1894 m. IP Pavlovas atkreipė dėmesį į ypatingą kolapso kilmę, pažymėdamas, kad jis nėra susijęs su širdies silpnumu, bet priklauso nuo cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo.

    Žlugimo teorija buvo labai išplėtota G. F. Lango, N. D. Stražesko, I. R. Petrovo, V. A. Negovskio ir kitų rusų mokslininkų darbuose.

    Nėra visuotinai priimto žlugimo apibrėžimo. Didžiausias nesutarimas kyla dėl to, ar žlugimas ir sukrėtimas laikytini nepriklausomomis valstybėmis, ar tik skirtingais to paties laikotarpiais. patologinis procesas, tai yra, ar laikyti „šoką“ ir „žlugimą“ sinonimais. Pastarajam požiūriui pritaria angloamerikiečių autoriai, kurie mano, kad abu terminai reiškia identiškas patologines sąlygas, mieliau vartoja terminą „šokas“. Prancūzų mokslininkai kartais priešinasi žlugimui sergant infekcine liga ir trauminės kilmės šoku.

    G. F. Langas, I. R. Petrovas, V. I. Popovas, E. I. Chazovas ir kiti šalies autoriai dažniausiai skiria „šoko“ ir „žlugimo“ sąvokas. Tačiau dažnai šie terminai yra painiojami.

    Etiologija ir klasifikacija

    Dėl kolapso patofiziologinių mechanizmų supratimo skirtumų, galimo vieno ar kito patofiziologinio mechanizmo dominavimo, taip pat įvairių nozologinių ligų formų, kuriomis gali išsivystyti kolapsas, įvairovės, vienareikšmė visuotinai priimta kolapso formų klasifikacija nebuvo sukurta. išvystyta.

    Klinikiniais interesais, atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, patartina atskirti kolapso formas. Dažniausiai žlugimas išsivysto, kai:

    • kūno intoksikacija,
    • ūminės infekcinės ligos.
    • ūminis didžiulis kraujo netekimas,
    • būti tokiomis sąlygomis, kai įkvepiamame ore yra mažai deguonies.

    Kartais kolapsas gali įvykti be reikšmingų patologinių anomalijų (pavyzdžiui, vaikų ortostatinis kolapsas).

    Paskirstyti toksinis kolapsas. kuris pasireiškia ūmiu apsinuodijimu. įskaitant profesinio pobūdžio, bendro toksinio poveikio medžiagas (anglies monoksidą, cianidus, organines fosforo medžiagas, nitro junginius ir kt.).

    Serijos fiziniai veiksniai– poveikis elektros srovė, didelės spinduliuotės dozės, aukšta aplinkos temperatūra (perkaitimo, šilumos smūgio metu), kai sutrinka kraujagyslių funkcijos reguliavimas.

    Kai kur pastebimas žlugimas ūminės vidaus organų ligos- sergant peritonitu, ūminiu pankreatitu, kuris gali būti susijęs su endogenine intoksikacija, taip pat su ūminiu duodenitu; erozinis gastritas ir kt.

    Kai kurie alerginės reakcijos tiesioginio tipo, pvz., anafilaksinis šokas. atsiranda su kolapsui būdingais kraujagyslių sutrikimais.

    infekcinis kolapsas išsivysto kaip ūmių sunkių infekcinių ligų komplikacija: meningoencefalitas, vidurių šiltinė ir šiltinė, ūminė dizenterija, botulizmas, pneumonija, juodligė, virusinis hepatitas, gripas ir kt. Šios komplikacijos priežastis yra apsinuodijimas endotoksinais ir mikroorganizmų egzotoksinais, daugiausia pažeidžiančiais centrinį organą. nervų sistema arba prieškapiliariniai ir pokapiliariniai receptoriai.

    hipoksinis kolapsas gali atsirasti esant mažai deguonies koncentracijai įkvepiamame ore, ypač kartu esant žemam barometriniam slėgiui. Tiesioginė kraujotakos sutrikimų priežastis šiuo atveju yra adaptyvių organizmo reakcijų į hipoksiją trūkumas. tiesiogiai arba netiesiogiai veikiantys per širdies ir kraujagyslių sistemos receptorių aparatą vazomotorinius centrus.

    Žlugimo vystymąsi tokiomis sąlygomis taip pat gali paskatinti hipokapnija dėl hiperventiliacijos, dėl kurios plečiasi kapiliarai ir kraujagyslės, taigi, nusėda ir sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris.

    ortostatinis kolapsas. atsirandantis dėl greito perėjimo iš horizontalios padėties į vertikalią, taip pat ilgai stovint, dėl kraujo persiskirstymo, padidėjus bendram venų lovos tūriui ir sumažėjus įtekėjimui į širdį; šios būklės pagrindas yra venų tonuso nepakankamumas. Galima pastebėti ortostatinį kolapsą:

    • sveikstantiems po sunkių ligų ir ilgo lovos poilsio,
    • sergant kai kuriomis endokrininės ir nervų sistemos ligomis (siringomielija, encefalitu, endokrininių liaukų, nervų sistemos navikais ir kt.),
    • pooperaciniu laikotarpiu, greitai pašalinus ascitinį skystį arba dėl spinalinės ar epidurinės anestezijos.
    • Jatrogeninis ortostatinis kolapsas kartais įvyksta, kai netinkamai vartojami neuroleptikai, adrenoblokatoriai, ganglioblokatoriai, simpatolitikai ir kt.

    Pilotams ir kosmonautams ortostatinis kolapsas gali atsirasti dėl kraujo persiskirstymo, susijusio su pagreičio jėgų veikimu. Tuo pačiu metu kraujas iš viršutinės kūno dalies ir galvos kraujagyslių patenka į pilvo organų ir apatinių galūnių kraujagysles, sukeldamas smegenų hipoksiją. Ortostatinis kolapsas gana dažnai stebimas iš pažiūros sveikiems vaikams, paaugliams ir jauniems vyrams.

    sunki forma dekompresinė liga gali lydėti kolapsas, susijęs su dujų kaupimu dešiniajame širdies skilvelyje.

    Vienas iš dažnos formos yra hemoraginis kolapsas. vystosi su ūminiu didžiuliu kraujo netekimu (trauma, kraujagyslių pažeidimas, vidinis kraujavimas dėl kraujagyslės aneurizmos plyšimo, kraujagyslės artrozė skrandžio opos srityje ir kt.). Kolapsas su kraujo netekimu išsivysto dėl greito cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo. Ta pati būklė gali atsirasti dėl gausaus plazmos netekimo nudegimo metu, vandens ir elektrolitų kiekio sutrikimo esant sunkiam viduriavimui, nekontroliuojamo vėmimo ir netinkamo diuretikų vartojimo.

    Galima pastebėti žlugimą širdies liga. kartu su staigiu ir greitu insulto apimties sumažėjimu (miokardo infarktas, širdies aritmijos, ūminis miokarditas, hemoperikardas arba perikarditas su greitu efuzijos kaupimu perikardo ertmėje), taip pat tromboembolija plaučių arterijos. Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, besivystantis šiomis sąlygomis, kai kurių autorių apibūdinamas ne kaip kolapsas, o kaip mažos išeigos sindromas, kurio apraiškos ypač būdingos kardiogeniniam šokui.

    Kai kurie autoriai skambina refleksinis kolapsas. pastebėta pacientams krūtinės anginos arba krūtinės anginos priepuolio su miokardo infarktu metu. I. R. Petrovas (1966) ir nemažai autorių išskiria kolapso sindromą esant šokui, manydami, kad sunkaus šoko terminalinei fazei būdingi kolapso reiškiniai.

    Klinikinės apraiškos

    Įvairios kilmės kolapsų klinikinis vaizdas iš esmės panašus. Dažniau kolapsas vystosi staigiai, staiga.

    Esant visoms kolapso formoms, paciento sąmonė išsaugoma, tačiau jis neabejingas aplinkai, dažnai skundžiasi melancholijos ir depresijos jausmu, galvos svaigimu, neryškiu matymu, spengimu ausyse, troškuliu.

    Oda blyški, lūpų gleivinė, nosies galiukas, rankų ir kojų pirštai tampa cianotiški.

    Sumažėja audinių turgoras, oda gali tapti marmurinė, veidas yra žemiškos spalvos, padengtas šaltu lipniu prakaitu. Sausas liežuvis. Dažnai nukrenta kūno temperatūra, pacientai skundžiasi šaltu ir šaltuku.

    Kvėpavimas paviršutiniškas, greitas, rečiau – lėtas. Nepaisant dusulio, pacientai nepatiria uždusimo.

    Pulsas nedidelis, švelnus, pagreitėjęs, rečiau – lėtas, silpnas prisipildymas, dažnai netaisyklingas, kartais sunkus arba visai visai nėra radialinėse arterijose. Sumažėja arterinis spaudimas, kartais sistolinis kraujospūdis nukrenta iki 70-60 mm Hg. Art. ir dar mažesnis, tačiau pradiniu žlugimo laikotarpiu asmenims, sirgusiems hipertenzija, kraujospūdis gali išlikti artimas normaliam lygiui. Diastolinis spaudimas taip pat mažėja.

    Griūva paviršinės venos, sumažėja kraujo tėkmės greitis, sumažėja periferinis ir centrinis venų slėgis. Esant dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumui, centrinis veninis slėgis gali išlikti normalus arba šiek tiek sumažėti. Sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Iš širdies pusės pastebimas tonų kurtumas, aritmija (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas ir kt.), embriokardija.

    EKG - koronarinės kraujotakos nepakankamumo požymiai ir kiti antrinio pobūdžio pokyčiai, kuriuos dažniausiai sukelia sumažėjęs venų srautas ir su tuo susijęs centrinės hemodinamikos pažeidimas, o kartais ir infekcinis-toksinis miokardo pažeidimas. . Širdies susitraukimo aktyvumo pažeidimas gali dar labiau sumažinti širdies tūrį ir progresuoti hemodinamikos sutrikimus.

    Beveik nuolat stebima oligurija, pykinimas ir vėmimas (išgėrus), azotemija, kraujo sutirštėjimas, deguonies kiekio padidėjimas veniniame kraujyje dėl kraujotakos šuntavimo, metabolinė acidozė.

    Žlugimo apraiškų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir kraujagyslių sutrikimų laipsnio. Taip pat turi reikšmės adaptacijos laipsnis (pavyzdžiui, prie hipoksijos), amžius (senyviems žmonėms ir mažiems vaikams kolapsas būna sunkesnis) ir emocinės paciento savybės ir kt. lengvas laipsnis kolapsas kartais vadinamas kolaptoidine būsena.

    Priklausomai nuo pagrindinės ligos, sukėlusios žlugimą, klinikinis vaizdas gali įgyti tam tikrų specifinių bruožų.

    Taigi, pavyzdžiui, griūties atveju dėl kraujo netekimo. vietoj neuropsichinės sferos priespaudos iš pradžių dažnai stebimas sužadinimas, dažnai smarkiai sumažėja prakaitavimas.

    Griūties reiškiniai at toksiniai pažeidimai. peritonitas, ūminis pankreatitas dažniausiai derinami su bendros sunkios intoksikacijos požymiais.

    Dėl ortostatinis kolapsas būdingas staigumas (dažnai geros sveikatos fone) ir gana lengva eiga. Be to, norint sustabdyti ortostatinį kolapsą, ypač paaugliams ir jauniems vyrams, dažniausiai pakanka užtikrinti ramybę (griežtai horizontalioje paciento padėtyje), atšilimą ir amoniako įkvėpimą.

    infekcinis kolapsas dažniau vystosi kritinio kūno temperatūros sumažėjimo metu; tai atsitinka skirtingu metu, pavyzdžiui, sergant šiltine, dažniausiai 12-14 ligos dieną, ypač staigiai nukritus temperatūrai (2-4 °C), dažniau ryte. Pacientas labai silpnas, guli nejudėdamas, apatiškas, lėtai, tyliai atsako į klausimus; skundžiasi šaltkrėtis, troškuliu. Veidas tampa blyškiai žemiškas, lūpos melsvos; paaštrėja veido bruožai, krenta akys, išsiplėtę vyzdžiai, šąla galūnės, atsipalaiduoja raumenys.

    Staigiai nukritus kūno temperatūrai, kaktą, smilkinius, kartais visą kūną dengia šaltas lipnus prakaitas. Kūno temperatūra matuojant pažastyje kartais nukrenta iki 35°C; didėja tiesiosios žarnos ir odos temperatūros gradientas. Pulsas dažnas, silpnas, sumažėjęs kraujospūdis ir diurezė.

    Infekcinio kolapso eigą apsunkina organizmo dehidratacija. hipoksija. kuri yra sudėtinga plaučių hipertenzija, dekompensuota metabolinė acidozė, kvėpavimo alkalozė ir hipokalemija.

    Kai apsinuodijimo maistu, salmoneliozės, ūminės dizenterijos, choleros metu netenkama daug vandens su vėmalais ir išmatomis, sumažėja tarpląstelinio, įskaitant intersticinį ir intravaskulinį, skysčių tūris. Kraujas tirštėja, didėja jo klampumas, tankis, hematokrito indeksas, bendrasis plazmos baltymų kiekis, smarkiai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Sumažėjęs venų srautas ir širdies išeiga.

    Akies junginės biomikroskopijos duomenimis, mažėja funkcionuojančių kapiliarų skaičius, atsiranda arteriovenulinės anastomozės, švytuoklinė kraujotaka ir sąstingis venulėse ir kapiliaruose, kurių skersmuo mažesnis nei 25 mikronai. su agregacijos požymiais formos elementai kraujo. Arteriolių ir venulių skersmenų santykis yra 1:5. Sergant infekcinėmis ligomis kolapsas trunka nuo kelių minučių iki 6-8 valandų (dažniausiai 2-3 valandas).

    Kai kolapsas gilėja, pulsas tampa siūliškas. Beveik neįmanoma nustatyti kraujospūdžio, pagreitėja kvėpavimas. Paciento sąmonė pamažu tamsėja, vyzdžių reakcija vangi, atsiranda rankų drebulys, galimi veido ir rankų raumenų traukuliai. Kartais kolapso reiškiniai padaugėja labai greitai; staigiai paaštrėja veido bruožai, patamsėja sąmonė, išsiplečia vyzdžiai, išnyksta refleksai, o vis silpnėjant širdies veiklai, atsiranda agonija.

    Mirtis nuo žlugimo atsiranda dėl:

    • smegenų energijos išteklių išeikvojimas dėl audinių hipoksijos,
    • apsvaigimas,
    • medžiagų apykaitos sutrikimai.

    Didelis medicinos enciklopedija 1979 m

    Kas yra mitralinio vožtuvo kolapsas? Griūtis yra ..

    Kolapsas yra specifinė klinikinė ūminio žemo kraujospūdžio pasireiškimas – gyvybei pavojinga būklė, kuriai būdingas kraujospūdžio sumažėjimas ir nepakankamas svarbiausių žmogaus organų aprūpinimas krauju. Tokia žmogaus būklė dažniausiai gali pasireikšti veido blyškumu, stipriu silpnumu, šaltomis galūnėmis. Be to, šią ligą dar galima interpretuoti kiek kitaip. Kolapsas taip pat yra viena iš ūminio kraujagyslių nepakankamumo formų, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio ir kraujagyslių tonuso sumažėjimas, iš karto sumažėjęs širdies tūris ir cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas.

    Visa tai gali sukelti širdies kraujotakos sumažėjimą, arterinio ir veninio slėgio kritimą, smegenų, žmogaus audinių ir organų hipoksiją, medžiagų apykaitos sumažėjimą.Kalbant apie priežastis, kurios prisideda prie kolapso išsivystymo , jų yra daug. Tarp labiausiai dažnos priežastys tokios patologinės būklės atsiradimą galima vadinti ūminėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, pavyzdžiui, miokarditu, miokardo infarktu ir daugeliu kitų. Taip pat prie priežasčių sąrašo galima įtraukti ūmų kraujo netekimą ir plazmos netekimą, sunkus apsinuodijimas(dėl ūmių infekcinių ligų, apsinuodijimų). Dažnai ši liga gali pasireikšti dėl endokrininės ir centrinės nervų sistemos ligų, spinalinės ir epidurinės anestezijos.

    Jo atsiradimą taip pat gali sukelti perdozavus ganglioninių blokatorių, simpatolitikų, neuroleptikų. Kalbant apie kolapso simptomus, reikia pažymėti, kad jie daugiausia priklauso nuo ligos priežasties. Tačiau daugeliu atvejų tai patologinė būklė panašus įvairaus tipo ir kilmės griūtis. Jį dažnai lydi pacientai, kuriems yra silpnumas, šaltkrėtis, galvos svaigimas ir kūno temperatūros sumažėjimas. Pacientas gali skųstis neryškiu matymu ir spengimu ausyse. Be to, ligonio oda smarkiai pabąla, veidas pasidaro žemiškas, galūnės vėsta, kartais visą kūną gali išpilti šaltas prakaitas.

    Žlugimas nėra pokštas. Esant tokiai būklei, žmogus kvėpuoja greitai ir paviršutiniškai. Beveik visais įvairaus tipo kolapso atvejais pacientui sumažėja kraujospūdis. Paprastai pacientas visada yra sąmoningas, tačiau gali blogai reaguoti į aplinką. Ligonio vyzdžiai į šviesą reaguoja silpnai ir vangiai.

    Griūtis yra nemalonus jausmasširdies srityje su sunkiais simptomais. Jeigu pacientas skundžiasi nevienodu ir dažnu širdies plakimu, karščiavimu, galvos svaigimu, dažnas skausmas galvos srityje ir gausus prakaitavimas, tada į Ši byla tai gali būti mitralinio vožtuvo kolapsas. Priklausomai nuo priežasčių ši liga Yra trys ūminio kraujospūdžio sumažėjimo tipai: kardiogeninė hipotenzija, hemoraginis kolapsas ir kraujagyslių kolapsas.

    Pastarąjį lydi pratęsimas periferiniai indai. Šios formos žlugimo priežastis yra įvairios ūminės infekcinės ligos. Kraujagyslių kolapsas gali pasireikšti su plaučių uždegimu, sepsiu, vidurių šiltinės ir kitos infekcinės ligos. Apsinuodijus barbitūratais vartojant antihipertenzinius vaistus, gali sumažėti kraujospūdis (kaip šalutinis poveikis padidėjęs jautrumas vaistui) ir sunkios alerginės reakcijos. Bet kokiu atveju turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti privalomą tyrimą bei gydymą.

    Žmogaus kūną galima vadinti gerai koordinuotu mechanizmu. Štai kodėl menkiausi jo darbo trūkumai sukelia ligų atsiradimą, kurių kiekviena turi savo simptomus ir ypatybes.

    Žinios apie tam tikros ligos klinikinį vaizdą, jos atsiradimo priežastis, taip pat gebėjimas suteikti pirmąją pagalbą nugriuvus sau ar aplinkiniams. sunki situacija padidinti sėkmingo pasveikimo tikimybę, o kai kuriais atvejais išgelbėti gyvybes.

    Kolapsas yra labai rimta patologinė būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sergančiam žmogui pargriuvus reikia suteikti pirmąją pagalbą (pirmoji pagalba). Be to, reikia kviesti greitąją pagalbą.

    Kas yra žlugimas?

    Ši patologinė būklė yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Nukentėjusiajam smarkiai sumažėja veninis ir arterinis spaudimas, kuris atsiranda dėl sumažėjusio organizme cirkuliuojančio kraujo tūrio, pablogėjusio kraujagyslių tonuso ar sumažėjusio širdies išstūmimo. Dėl to žymiai sulėtėja medžiagų apykaita, atsiranda organų ir audinių hipoksija, slopinamos gyvybinės funkcijos.

    Paprastai kolapsas yra rimtų ligų ar patologinių būklių komplikacija.

    Apalpimo ir kolapso priežastys, simptomai, rūšys ir pirmoji pagalba

    Medicinoje pagrindinės priežastys, išprovokuojančios grėsmę, yra dvi: pirmoji – staigus gausus kraujo netekimas, dėl kurio sumažėja kraujo kiekis organizme; antrasis – patogeninių ir toksinių medžiagų poveikis, kai pablogėja kraujagyslių sienelių tonusas.

    Progresuojantis ūminis kraujagyslių nepakankamumas išprovokuoja organizme cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą, o tai savo ruožtu sukelia ūminę hipoksiją ( deguonies badas). Tada krinta kraujagyslių tonusas, o tai turi įtakos kraujospūdžiui (jis mažėja). Tai yra, patologinė būklė progresuoja kaip lavina.

    Verta paminėti, kad yra keletas žlugimo tipų, ir jie skiriasi savo paleidimo mechanizmais. Išvardijame pagrindinius: bendras apsvaigimas; vidinis/išorinis kraujavimas; staigus pasikeitimas kūno padėtis; ūminis pankreatitas; deguonies trūkumas įkvėptame ore.

    Simptomai

    Iš lotynų kalbos žlugimas gali būti išverstas kaip „kritimas“. Žodžio reikšmė tiesiogiai atspindi problemos esmę – krenta ir arterinis/veninis spaudimas, ir pats žmogus gali apalpti. Nepaisant atsiradimo mechanizmų skirtumo, patologijos požymiai visais atvejais yra beveik vienodi.

    Kokie yra kritinės būklės simptomai:


    1. Galvos svaigimas;
    2. Silpnas ir tuo pačiu dažnas pulsas;
    3. Sąmonė aiški, bet žmogus abejingas aplinkai;
    4. Gleivinės įgauna melsvą atspalvį;
    5. Sumažėjęs odos elastingumas;
    6. Išsiskiria šaltas ir drėgnas prakaitas;
    7. Oda tampa blyški;
    8. Ausyse yra triukšmas, silpnėja regėjimas;
    9. troškulys, burnos džiūvimas;
    10. Kūno temperatūros sumažėjimas;
    11. Aritmija;
    12. Hipotenzija;
    13. Kvėpavimas greitas, paviršutiniškas;
    14. Pykinimas, galintis sukelti vėmimą;
    15. nevalingas šlapinimasis;
    16. Esant užsitęsusiai grėsmei, prarandama sąmonė, išsiplečia vyzdžiai, prarandami pagrindiniai refleksai.

    Nuo laiku suteiktos medicininės pagalbos gali priklausyti žmogaus gyvybė. Nelaikytos priemonės baigiasi mirtimi. Kai kurie žmonės kolapsą painioja su šoku. Jie labai skiriasi: pirmuoju atveju žmogaus būsena nesikeičia, antruoju - pirmiausia atsiranda jaudulys, o vėliau staigus nuosmukis.

    Tipai ir išvaizdos algoritmas

    Gydytojai šią kritinę būklę klasifikuoja pagal patogenetinį principą, tačiau dažniau skirstoma į tipus pagal etiologinis veiksnys, atitinkamai išskirkite:


    1. Infekcinis toksiškas - provokuoja bakterijas, atsiranda su infekcinėmis ligomis;
    2. Toksiška – bendros organizmo intoksikacijos pasekmė. Jį gali sukelti profesinės veiklos sąlygos, kai žmogus yra veikiamas toksinių medžiagų, pavyzdžiui, angliavandenių oksido, cianidų, amino junginių;
    3. Hipoksemija - atsiranda esant aukštam atmosferos slėgiui arba trūkstant deguonies ore;
    4. Kasos - provokuoja kasos traumą;
    5. Nudegimas - dėl gilių terminių odos pažeidimų;
    6. Hipertermija - po stipraus perkaitimo ar saulės smūgio;
    7. Dehidratacija – didelio tūrio skysčių netekimas (dehidratacija);
    8. Hemoraginis - masinis kraujavimas. Dabar tai dar vadinama giliu šoku. Šį tipą gali sukelti tiek išorinis, tiek vidinis kraujo netekimas, pavyzdžiui, pažeidžiant blužnį, skrandžio opą ar opinį kolitą;
    9. Kardiogeninis - provokuoja miokardo patologijas, pavyzdžiui, su krūtinės angina ar miokardo infarktu. Yra arterijų tromboembolijos pavojus;
    10. Plazmoraginis - plazmos praradimas esant sunkiam viduriavimui ar daugybiniams nudegimams;
    11. Ortostatinė – atsiranda, kai kūno padėtis keičiasi iš horizontalios į vertikalią. Panaši situacija gali susidaryti ir ilgai būnant vertikalioje padėtyje, kai padidėja veninė srovė ir sumažėja tėkmė į širdį. Dažnai šis reiškinys pasireiškia sveikiems žmonėms, ypač vaikams ir paaugliams;
    12. Enterogeninė arba sinkopė dažnai pasireiškia po valgio žmonėms, kuriems atlikta skrandžio pašalinimas.

    Kritinė būklė gali atsirasti apsinuodijus vaistais: neuroleptikais, simpatolitikais, adrenoblokatoriais.Vaikams tai sunkiau ir gali pasireikšti net gripo fone, žarnyno infekcija, plaučių uždegimas, anafilaksinis šokas, antinksčių funkcijos sutrikimas. Ją gali išprovokuoti net baimė ir, žinoma, kraujo netekimas bei traumos.

    Avarinis žlugimas

    Matant, kad žmogų ištiko priepuolis, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir tuo pačiu jam padėti. Gydytojai galės nustatyti asmens būklės sunkumą, jei įmanoma, nustatyti priežastį ir paskirti pirminį gydymą.

    Pirmosios pagalbos suteikimas gali pagerinti nukentėjusiojo būklę ir net kai kuriais atvejais išgelbėti jo gyvybę.

    Kokia yra teisinga pirmosios pagalbos sugriuvimo seka:

    1. Pacientas turi būti paguldytas ant kieto paviršiaus;
    2. Jam reikia pakelti kojas, ką nors pakišti po jomis;
    3. Tada jie atmeta galvą, kad jam būtų lengviau kvėpuoti;
    4. Būtina atsegti marškinių apykaklę, maksimaliai išlaisvinant žmogų nuo sukaustytų drabužių elementų, pavyzdžiui, diržo, diržo;
    5. Būtina atidaryti langus / duris ir tt, aprūpinti kambarį deguonimi;
    6. Prie žmogaus nosies reikia nešti nosinę / vatos tamponą, pamirkytą amoniake. Taip pat galite masažuoti viskį, viršutinės lūpos duobutę, ausų spenelius;
    7. Jei įmanoma, sustabdykite kraujavimą.

    Jokiu būdu neduokite nukentėjusiajam vaistų, turinčių ryškų kraujagysles plečiantį poveikį. Pavyzdžiui, tai yra glicerinas, Valocordin, No-shpa. Taip pat griežtai nerekomenduojama būti ant skruostų, purtyti galvą, prikeliant žmogų į gyvenimą.

    Žlugimas: greitoji medicinos pagalba, veiksmų algoritmas

    Nestacionarus gydymas skiriamas esant infekcinėms, ortostatinėms ir kitoms rūšims, kurias sukelia ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Tačiau esant kraujavimui, kurį lydi hemoraginis kolapsas, būtina skubi hospitalizacija.


    Terapijos seka atliekama keliomis kryptimis vienu metu.