Komplikacijos po raudonukės vaikams. Pagrindiniai ligos požymiai

Raudonukė yra aštri virusinė liga, dažniausiai nustatoma 2–9 metų vaikams. Palyginti su kitomis vaikų infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip vėjaraupiai ir skarlatina, ji yra reta. Taip yra dėl to, kad vakcinacija nuo raudonukės yra įtraukta į kalendorių privalomi skiepai daugelyje pasaulio šalių. Nevakcinuotų vaikų liga yra lengva ir retai lydima rimtų komplikacijų. Tai pavojingiausia nėščioms moterims, jos aptikimas pirmąjį trimestrą yra medicininė indikacijaį abortą.

Sukėlėjas yra RNR virusas Rubella virusas, vienintelis Togaviridae šeimos Rubivirus genties atstovas. Į išorinė aplinka yra nestabilus, gyvybingas išlieka tik 5-8 valandas.Greitai žūva veikiamas UV spindulių (susidaro kvarcas), pH pokyčiams, saulės spinduliams, aukštai temperatūrai, įvairioms dezinfekavimo priemonėms (formalino, chloro turinčių junginių), organinių tirpiklių, ploviklių . Tačiau išgyvena žemos temperatūros ai, ir net sušalęs jis gali išlaikyti aktyvumą keletą metų.

Sergamumas raudonuke dažniausiai fiksuojamas besikeičiančiais metų laikais: pavasarį, žiemą ir rudenį. Virusas perduodamas iš užsikrėtęs žmogus:

• oro lašeliais (čiaudint, kosint, kalbant, bučiuojantis);
• kontaktiniu būdu (per žaislus, indus, rankšluosčius ir kitus buities daiktus);
• transplacentinis iš nėščios moters į vaisius.

Pirmaisiais dviem atvejais įgyjama raudonukė. Infekcijos įėjimo vartai yra kvėpavimo takų ir burnos ertmės gleivinės, tada virusas pro kapiliarų sieneles prasiskverbia į kraują ir per kraują plinta į visus kūno organus ir audinius. Inkubacinis periodas yra 2-3 savaites. Su intrauterinine infekcija per placentą raudonukė yra įgimta.

Raudonukės viruso nešiotojas pavojų aplinkiniams kelia nuo antrosios inkubacinio periodo pusės: savaitę prieš bėrimą ir savaitę po jo. Lengviausiai ir greičiau plinta uždarose erdvėse, perpildytose vietose (darželiuose ir mokyklose, ligoninių palatose).

Susirgus įgyta raudonukės forma vaikui susiformuoja stiprus imunitetas, todėl pakartotinai užsikrečiama itin retai. Tai iš esmės įmanoma esant imuninės sistemos sutrikimams ir sunkiam imunodeficitui.

Manoma, kad praėjus 20 ir daugiau metų po ligos susiformavęs imunitetas jai gali nusilpti, todėl šiuo laikotarpiu neatmetama galimybė užsikrėsti pakartotinai. Sergant antrine infekcija, infekcija dažniausiai pasireiškia be simptomų arba su numanomu klinikiniu vaizdu (kosuliu, sloga), be bėrimų ant kūno.

Esant įgimtai ligos formai imunitetas raudonukės virusui yra mažiau atsparus, nes jis susidaro nesubrendusio vaisiaus imuninės sistemos sąlygomis. Tokie kūdikiai yra infekcijos nešiotojai 2 metus nuo gimimo ir išskiria virusą aplinką.

Simptomai

Pirmas akivaizdūs simptomai Raudonukė vaikams pasireiškia inkubacinio laikotarpio pabaigoje. Jis pats dažniausiai būna besimptomis, kai kurie vaikai gali skųstis negalavimu, silpnumu, būti kaprizingi, mieguisti, lėti. Viruso buvimo organizme požymis šiame etape yra nedidelis limfmazgių sustorėjimas ir padidėjimas, pirmiausia kirkšnies, pažasties ir požandikaulių srityse, o vėliau tik pakaušyje ir už ausų. Pakaušio limfmazgiai yra mažiausiai atsparūs raudonukės virusui ir būtent juose daugiausia vyksta jo kaupimasis ir dauginimasis.

prodrominis laikotarpis

Liga turi prodrominį periodą. Tai atsitinka ne visiems ir gali trukti nuo kelių valandų ar iki kelių dienų ir būti kartu su šiais simptomais:

• raumenų ir sąnarių skausmas;
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• gerklės skausmas;
• nosies užgulimas.

Pagrindiniai ligos požymiai

Po 1–1,5 dienos atsiranda stiprus nugaros skausmas, Limfmazgiaišioje srityje tampa nejudrūs ir tankūs, iki 1 cm skersmens. Galima pastebėti:

• paroksizminis sausas kosulys;
• nosies užgulimas, kurį sukelia gleivinės patinimas;
• kūno temperatūra pakyla iki 38 °C ir trunka 2 dienas.

Išsiveržimo laikotarpis

Po 2 dienų ant veido, kaklo ir galvos odos atsiranda nedidelis raudonas bėrimas. Tai apvalios arba ovalios rausvai raudonos dėmės, kurių skersmuo 2–5 mm, nesusiliejančios viena su kita. Bėrimų atsiradimas atsiranda dėl toksinis poveikis virusas į kapiliarus, esančius po oda.

Per kelias valandas bėrimas išplinta visame kūne (ant pečių, rankų, nugaros, pilvo, kirkšnių ir kojų), išskyrus delnus ir pėdas. Po 3 dienų jis virsta mazgeliais, pradeda blyškėti ir nykti, nepalikdamas randų ar amžiaus dėmių ant odos. Galiausiai bėrimas patenka į sėdmenis, vidinį šlaunies ir rankų paviršių, kur yra didžiausias jo elementų tankis.

Bėrimų laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 3 iki 7 dienų. Tada pastebimai pagerėja vaiko būklė, grįžta apetitas, išnyksta kosulys ir gerklės skausmas, palengvėja nosies kvėpavimas. Limfmazgių dydis ir tankis normalizuojasi praėjus 14-18 dienų po bėrimo išnykimo.

Ligos formos

Raudonukė vaikui gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis:

• tipiškas (lengvas, vidutinis, sunkus);
• netipiškas.

Esant tipinei formai, stebimas aukščiau aprašytas klinikinis vaizdas. Netipinė forma nėra lydima bėrimo, ji gali tęstis be simptomų. Vaikai, sergantys netipine raudonuke, kelia didelį pavojų dėl nekontroliuojamo viruso plitimo ir infekcijos plitimo.

Vaizdo įrašas: raudonukės požymiai, prevencija ir komplikacijos

Diagnostika

Pirminę raudonukės diagnozę vaikui atlieka pediatras ir apima:

• sergančio vaiko tėvų apklausa;
• skundų analizė;
• išsiaiškinti, ar vaikas paskiepytas nuo raudonukės ir ar buvo kontaktas su ligoniu;
• bendras odos ir gleivinių bėrimų tyrimas ir tyrimas;
• limfmazgių palpacija.

Tarp laboratorinių diagnostikos metodų skiriamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas. Sergant raudonuke, šlapimo tyrimas gali būti nepakitęs, kraujo tyrime padidėję limfocitų ir plazmocitų rodikliai, sumažėjęs leukocitų kiekis, galimas ESR padidėjimas.

Jei pacientui nėra išbėrimo, diagnozei patvirtinti atliekamas su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas viruso antikūnų kiekiui kraujyje nustatyti. Šis tyrimas rekomenduojama atlikti du kartus: per pirmąsias tris ligos dienas ir po 7-10 dienų. Esant infekcijai, antikūnų titras padidėja 2 ar daugiau kartų.

Mažiems vaikams patartina atlikti papildomus tyrimus, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo.

Kaip atskirti nuo kitų ligų

Diagnozė gali būti sudėtinga esant netipinei formai arba kai raudonukė vaikams pasireiškia su lengvais simptomais.

Įtarus raudonukę, svarbu ją atskirti nuo kitų infekcinių ligų, kurias lydi panašūs simptomai arba alergiškas odos reakcijos. Dažnai pagal išorinius požymius jį galima supainioti su tymais, skarlatina, adenovirusine ar enterovirusine infekcija, infekcinė eritema, mononukleozė.

Skirtingai nuo tymų, raudonukės nelydi stiprus apsinuodijimas ir aukšta temperatūra, bėrimo elementai nesusijungia vienas su kitu, atsiranda beveik vienu metu, nėra patologiniai pokyčiai ant burnos gleivinės.

Raudonukė skiriasi nuo skarlatina tuo, kad nėra blanširuojančių nosies ir lapų trikampio, didesnių bėrimo elementų, lokalizuotų daugiausia galūnių nugaroje ir tiesiamajame paviršiuje, o ne ant pilvo, krūtinės ir rankų bei kojų raukšlių.

Skirtingai nuo mononukleozės, sergant raudonuke, šiek tiek padidėję periferiniai limfmazgiai, nėra pūlingo tonzilito, nepadidėja kepenys ir blužnis.

Gydymas

Palyginti su suaugusiaisiais, raudonukė vaikams yra nesunki ir retai sukelia komplikacijų. Liga pasižymi iš esmės palankia eiga ir, kaip taisyklė, nereikalauja hospitalizacijos. Išimtis yra vaikai, sergantys įgimta raudonukės forma, kūdikiai, vaikai, sergantys sunkiomis gretutinėmis ligomis, taip pat vaikai, kuriems ligos fone išsivysto konvulsinis sindromas ir kitos komplikacijos.

Specifinio raudonukės gydymo nėra. Ligos metu rekomenduojama:

• lovos poilsis ūminiu laikotarpiu (nuo 3 iki 7 dienų);
• drėgnas valymas ir dažnas kambario, kuriame yra sergantis vaikas, vėdinimas;
• gausus gėrimas;
• maisto vartojimas (geriausia dietinis ir daug vitaminų) dažnai ir mažomis porcijomis.

Vaistai

Iš vaistų raudonukės gydymui vaikams gali būti skiriami simptominiai vaistai:

• vitaminai (B grupė, askorbo rūgštis, askorutinas);
• antihistamininiai vaistai su daugybe bėrimų (suprastinas, erius, fenistil, zyrtec, zodak ir kt.);
• karščiavimą mažinantys vaistai, kurių pagrindą sudaro ibuprofenas arba paracetamolis, esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai;
• pastilės ar purškalai stiprus skausmas gerklėje (septefrilis, lizobaktas);
• vazokonstrikciniai lašai nuo stipraus nosies užgulimo.

Antibakteriniai vaistai vartojami antrinei bakterinei infekcijai, jei ji atsiranda, gydyti.

Raudonukės ypatybės vaikams iki vienerių metų

Raudonuke itin retai serga vaikai iki vienerių metų. Taip yra dėl to, kad dauguma moterų pastojimo metu vaikystėje sirgo raudonuke arba buvo nuo jos paskiepytos. Tokiu atveju vaisiaus vystymosi ir vėlesnio žindymo metu kūdikis iš mamos organizmo gauna antikūnų nuo įvairiausių infekcijų, tarp jų ir raudonukės, ir maždaug metus jo organizmą saugo mamos imunitetas.

Jei moteris iki pastojimo nesirgo raudonuke ir vaikystėje nebuvo skiepyta, tai tikimybė, kad jos būsimasis vaikas susirgs raudonuke gimdoje arba sulaukus metų (prieš įprastą skiepijimą), yra didelė.

Kūdikių raudonukė yra pavojinga sveikatai. Jį gali lydėti konvulsinis sindromas, DIC (diseminuota intravaskulinė koaguliacija), meningito ir encefalito išsivystymas. Šio amžiaus ligos eigos bruožas yra greitas vystymasis. Būdingi bėrimai ant odos gali išlikti ne ilgiau kaip 2 valandas, o paskui iš karto išnykti nepalikdami pėdsakų. Vaikams iki vienerių metų, sirgusiems raudonuke, stiprus imunitetas ši liga, todėl jų nebegalima reguliariai skiepyti.

Vaizdo įrašas: pediatras apie raudonukę vaikui

Pasekmės nėščioms moterims

Sunkiausia ir pavojingiausia yra intrauterinė raudonukės infekcija. Ir kuo anksčiau tai atsitiko, tuo mažiau palankios prognozės. Kai nėščia moteris užsikrečia anksčiau nei 12 savaičių, yra didelė vaisiaus mirties ir persileidimo arba didelių jo vystymosi nukrypimų tikimybė. Tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimai (mikrocefalija, hidrocefalija, lėtinis meningoencefalitas), formavimosi defektai. kaulinis audinys ir ydų triada:

• akių pažeidimai (katarakta, retinopatija, glaukoma, chorioretinitas, mikroftalmos) iki visiško aklumo;
• klausos analizatoriaus pažeidimas iki visiško klausos praradimo;
• kombinuotų anomalijų atsiradimas širdies ir kraujagyslių sistemoje (atviras arterinis latakas, širdies pertvaros defektai, plaučių arterijos stenozė, neteisinga didelių kraujagyslių lokalizacija).

Teratogeninis raudonukės viruso poveikis pasireiškia tuo, kad jis slopina ląstelių dalijimąsi ir taip stabdo tam tikrų organų ir sistemų vystymąsi. Raudonukė sukelia vaisiaus išemiją dėl placentos kraujagyslių pažeidimo, slopina imuninę sistemą ir turi citopatinį poveikį vaisiaus ląstelėms.

Jei vaisius užsikrečia po 14 nėštumo savaitės, žymiai sumažėja apsigimimų, pavienių defektų, meningoencefalito, protinio atsilikimo, psichiniai sutrikimai. Įgimtos raudonukės simptomai vaikams gali būti mažas gimimo svoris ir uždelsta reakcija į amžių atitinkančius išorinius dirgiklius.

Vaizdo įrašas: kodėl raudonukė yra pavojinga nėštumo metu

Komplikacijos

Vaikų raudonukė sukelia komplikacijų, jei vaikas nusilpęs imuninę sistemą. Dažniausiai jie atsiranda dėl antrinės bakterinės infekcijos. Dažniausios komplikacijos yra šios:

• krūtinės angina;
• bronchitas;
• meningitas;
• limfadenitas;
• encefalitas.

Mažiau paplitęs reumatoidinis artritas miokarditas, pielonefritas, vidurinės ausies uždegimas, trombocitopeninė purpura.

Prevencija

Pagrindinė raudonukės prevencija yra laiku atlikta vakcinacija. Ji atliekama pagal tokią schemą: 1-1,5 metų vaikas skiepijamas, o vėliau 5-7 metų amžiaus - revakcinacija. Po revakcinacijos nuo viruso susidaro stiprus imunitetas. Moterims, planuojančioms susilaukti 30 metų ir vyresnio amžiaus, rekomenduojama pakartotinai skiepytis.

Vakcinacija nuo raudonukės dažniausiai atliekama kartu su tymais ir kiaulytėmis (MMR).

Siekiant užkirsti kelią viruso plitimui nuo sergančio žmogaus, reikia imtis šių priemonių:

• izoliuoti pacientą atskiroje patalpoje;
• stebėti asmens higieną;
• parūpinti individualius patiekalus ligos laikotarpiui.

Būtinai reguliariai vėdinkite patalpą ir patalpoje, kurioje yra pacientas, valykite drėgnu būdu naudodami dezinfekavimo priemones.

Sveiki, brangios mamos ir tėčiai! Vaikui atsirado nedidelis raudonas bėrimas. Kas čia? O gal tai kokios nors kitos ligos simptomas?

Ant kavos tirščių kaip visada nespėsime, o skambinsime į vaikų kliniką ir iškviesime gydytoją į namus. Juk tai jūsų vaiko sveikata.

Kodėl neturėtumėte eiti su vaiku į kliniką? Na, iš tikrųjų, tai priklauso nuo jūsų, tiesiog gali būti, kad susiduriame su raudonuke tarp vaikų, ir dažniausiai ji perduodama oro lašeliniu būdu. Todėl jūsų vaikas yra pavojingas kitiems vaikams.

Kai tik jis čiaudi, kosėja ar tiesiog atsisėda į eilę pas pediatrą, kiti vaikai suserga. Taigi, gerbdami kitus tėvus ir suprasdami, kad susiduriame su infekcine liga, sėdėkite namuose ir laukite, kol ateis gydytojas.

Kuo pavojinga raudonukė vaikams?

Raudonukė yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas pakaušio limfmazgių atsiradimas ir padidėjimas. Paprastai raudonukė vaikams pasireiškia lengva forma, be komplikacijų ir trumpą laiką.

Paskiepyti vaikai gali iš viso nesusirgti raudonuke, todėl svarbu vaiką paskiepyti pagal nacionalinį skiepų kalendorių. Ir vis dėlto, koks šios ligos pavojus?

Faktas yra tas, kad be užsikrėtimo oru būdu raudonukė gali būti perduodama transplacentiškai, tai yra, jei nėščia moteris suserga, vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra labai didelė.

Remiantis tuo, vaikams yra dviejų tipų raudonukės:

• įgytas;
• įgimtas.

Įgyta raudonukė vaikams praktiškai nepavojinga, o įgimta raudonukė kūdikiui gali sukelti įvairius fizinius sutrikimus: regos sutrikimą, kurtumą, širdies ydas. Ir dar ne visas sąrašas patologijų.

Kaip rodo praktika, vaikų raudonukės infekcijų pikas būna balandžio-gegužės mėnesiais. Kaltas dėl susilpnėjusio imuniteto, vitaminų trūkumo. Beje, mažyliai raudonuke suserga retai, dažniausiai ja serga 4–15 metų vaikai.

Išimtis – naujagimiai, sergantys įgimta raudonuke, jie taip pat gali būti infekcijos šaltiniu kitiems dar šešis mėnesius, o kartais ir ilgiau.

Dabar pakalbėkime apie tai, kaip raudonukė pasireiškia vaikams? Kam turėtume pasiruošti?

Raudonukė vaikams: kaip liga progresuoja?

Taigi, pirmiausia nustatykime infekcijos šaltinį – tai tik užsikrėtęs žmogus. Infekcija reikalauja artimo kontakto su pacientu. Raudonukės inkubacinis laikotarpis yra 2–3 savaitės, tačiau vidutiniškai bėrimas atsiranda praėjus maždaug 18 dienų po sąlyčio.

2-3 dienas iki bėrimo atsiradimo vaikui gali skaudėti galvą, nedidelis padidėjimas temperatūra, sloga, skundai gerklės skausmu, jau gali pradėti didėti pakaušio limfmazgiai.

Dažniausiai bėrimai pradeda atsirasti, pirmiausia ant veido ir kaklo, galūnių tiesiamojoje vietoje. Tada labai greitai bėrimas išplinta po visą vaiko kūną ir gali išlikti dar tris dienas.

Pirmąjį bėrimą dažnai lydi odos paraudimas, panašus į bėrimą su skarlatina. Kartais raudonukę vaikams lydi akių junginės paraudimas, lengvas kosulys.

Tačiau visi šie ligos simptomai yra tokie lengvi, kad nepatraukia tėvų dėmesio. Tačiau retais atvejais raudonukė vaikams gali būti sunki: nervų sistemos komplikacijos, sunkus konjunktyvitas, kaklo raumenų skausmas.

Todėl svarbu nustatyti tikslią diagnozę, o tam būtina, kad vaiką apžiūrėtų pediatras. Raudonukė paprastai gydoma skysčiais ir antihistamininiais vaistais.

Specialios priežiūros pažeistoms odos vietoms nereikia. Pakanka tik laikytis asmeninės vaiko higienos taisyklių.

Lengvos formos ligos trukmė neviršija 5 dienų, su komplikacijomis - iki 2-3 savaičių. Ir nepamirškite, kad sergantis vaikas po pirmojo išbėrimo dar savaitę išlieka užkrečiamas kitiems.

Raudonukė (iš lot. raudonukė) yra ūmi, labai užkrečiama oru (kvėpavimo takų) plintanti virusinė infekcija, kuria serga žmonės, neturintys jai imuniteto. Ji priklauso sunkių antroponozinių ligų grupei, t.y. ligų, kuriomis sergantis žmogus gali užsikrėsti tik sveikam. Tačiau buvo nustatyta, kad virusas raudonukę sukeliantis, gali sukelti ligas kai kurioms marmozetų šeimos beždžionių rūšims Cercopithecidae(makakos, žaliosios beždžionės) ir triušiuose. Galimybė užkrėsti gyvūnus leidžia sukurti vakcinas nuo raudonukės.

Istorinė nuoroda

Pirmą kartą dokumentais pagrįstą raudonukės simptomų aprašymą pateikė vokiečių terapeutas F. Hofmannas 1740 m., tačiau atskirti į savarankišką ligą pavyko tik po 140 metų. Ligos pobūdį XX amžiuje atrado japonų mokslininkai Hiro ir Tasaka, kurie savanorių grupei parodė, kad iš rubivirusu užsikrėtusių žmonių nosiaryklės išfiltruoti skrepliai sukelia šios ligos vystymąsi. Po Hiro ir Tasaki darbo raudonukės virusui nustatyti prireikė dar 24 metų. Šiame darbe dalyvavo mokslininkai iš įvairių pasaulio šalių: P. D. Parkmanas, T. X. Welleris, F. A. Neva, S. A., Demidova ir kt.

studijuojant įgimtos anomalijos naujagimių akies vystymąsi – kataraktą, mikroftalmą, retinopatiją ir ragenos drumstumą, australų oftalmologas Norbertas Greggas 1941 metais paskelbė patvirtinančius duomenis. raudonukės infekcijos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir naujagimių apsigimimų atsiradimo ryšys.Įgimtų anomalijų kompleksas buvo vadinamas „klasikine Greggo triada“, į kurią, be kataraktos, autorius įtraukė ir širdies ydas bei.

Pirmosios vakcinos nuo raudonukės buvo sukurtos septintojo dešimtmečio pabaigoje ir aštuntajame dešimtmetyje, o pirmoji imunizacija buvo suteikta JAV oro pajėgų naujokams Leckland mieste 1979 m. Vėliau vakcinų nuo raudonukės naudojimas prevencinėje praktikoje ženkliai sumažino bendrą sergamumą raudonuke – iki 95 proc. Sergamumo raudonuke rezultatai dažnai nurodomi per 20 metų vakcinos naudojimo JAV laikotarpiu 1964 ir 1984 m., iš kurių matyti, kad sergamumo raudonuke santykis šiais metais buvo 1 800 000: 745 ligos atvejai.

Klasikiniai raudonukės simptomai

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) 1972 m oficialus pavadinimasūminė virusinė liga, kuriai būdinga smulkiadėžė egzantema, generalizuota limfadenopatija, vidutinio sunkumo karščiavimas ir nėščiųjų vaisiaus pažeidimas, rekomenduota vartoti nozologinį terminą raudonukė.

Apibrėžiant ligą, Keturios labiausiai tikėtinos raudonukės apraiškos (simptomai):

• Smulkiai dėmėta egzantema;
• Generalizuota limfadenopatija;
• febrilinis karščiavimas;
• Vaisiaus vystymosi anomalijos (motinos infekcijos atveju ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu).

Smulkiai dėmėta egzantema(iš graikų kalbos. egzantheō- gėlė, žydėjimas) yra bendras odos bėrimo, pasireiškiančio nedideliais dėmėtais blyškiai rausvos arba raudonos spalvos paraudimais, kurių skersmuo yra iki 0,5 cm, vadinamas razeoliais, pavadinimas. Jie turi lygų apvalų kraštą, kaip taisyklė, nesusilieja ir nesilupa. Sergant šia liga, ji pasireiškia 2/3 užsikrėtimo atvejų. Kartu su odos bėrimais arba prieš pat juos bėrimai gali būti šviesiai rausvos enantemos (t. y. bėrimai) ant gleivinių. Išsiveržimai prasideda ant veido, o vėliau pereina į kamieną ir galūnes. Bėrimas paprastai trunka 2-3 dienas. Be to, galimi katariniai reiškiniai gerklėje, nedidelis ryklės uždegimas ir konjunktyvitas be gleivinės paraudimo (hiperemijos). burnos ertmė. Vaikams jaunesnio amžiaus raudonukės bėrimas dažnai nepasireiškia, todėl kliniškai jį sunku atskirti nuo panašių kvėpavimo takų virusinių burnos ir nosiaryklės infekcijų (adeno-, para- ar rinovirusinės infekcijos).

Generalizuota limfadenopatija pasireiškiantis sisteminiu kelių (daugiau nei dviejų) limfmazgių padidėjimu, visų pirma infekcija užfiksuoja užpakalinius kaklo ir pakaušio limfmazgius. Limfadenopatija pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis, dar prieš prasidedant bėrimui, ir trunka ilgai – kelias savaites ar ilgiau. Tai vienas iš ankstyviausių simptomų, kai limfmazgiai būna žirnių ar pupelių pavidalo, yra elastingos konsistencijos ir jautrūs šviesos spaudimui.

Raudonukės bėrimo simptomai

Lengvas ar vidutinio sunkumo karščiavimas, pirmoji būdinga lengvai formai, antra – vidutinei ir sunkiai ligos eigos formai. Silpna (subfebrili) karščiavimas, kartu su kūno padidėjimu iki 38ºС, vidutinio sunkumo (febrilinis) karščiavimas, kartu su kūno temperatūros padidėjimu iki 38–39ºС. Temperatūros padidėjimas yra paskutinės infekcijos fazės - viremijos, kurios metu masiškai dauginasi raudonukės virusas ir jis patenka į užsikrėtusio žmogaus kraują, rezultatas. Paprastai viremija prasideda praėjus savaitei po limfmazgių padidėjimo.

Ligos sukėlėjas

Etiologinė raudonukės priežastis yra vienos grandinės pliusinės grandinės RNR turintis togavirusas (šeimos Togaviridae, gentis Rubivirusas). Viruso genomas yra padengtas superkapside, t.y. sava baltymo nukleokapsidė papildomai padengta lipidiniu dvisluoksniu sluoksniu, kurio paviršiuje yra galuose sustorėję glikoproteininiai spygliai, vidutinis ilgis 6-10 nm. Glikoproteino šuoliai turi dvi rūšis - E1 ir E2:

1. Pirmasis (E1) turi hemagliutinuojančią savybę paukščių (balandžių, žąsų) eritrocitų atžvilgiu, t.y. nustato gebėjimą ištirpinti raudonųjų kraujo kūnelių apvalkalą ir vėlesnę jų hemolizę (sunaikinimą);
2. Antrasis (E2) yra sąveikos su ląstelėmis receptorius.

Glikoproteinas E1 (hemagliutininas) yra vienintelis išorinis viruso antigenas. Todėl antigeninė struktūra yra stabili ir yra tik vienas raudonukės viruso serotipas (antigeninis tipas). Viena iš viruso ypatybių – jo apvalkale esantis fermentas neuraminidazė, padedanti viruso dalelėms per gleivinę prasiskverbti į užkrėsto organizmo kraują ir kvėpavimo takų epitelį. Be to, manoma, kad replikacijos ciklo metu būtent neuraminidazė lemia naujai susintetinto viruso išlaisvinimo iš ląstelės galimybę. Neuraminidazė hidrolizuoja ryšius tarp sialo rūgšties, todėl kartais vadinama sialidaze. Tai yra dalis tokių patogenų kaip cholera ir virusas (iki 7% viso lukšto kiekio), taip pat patogenas. dujų gangrena (Clostridium perfringens ). Kadangi neuraminidazė randama raudonukės viruso apvalkalo paviršiuje, ji taip pat yra vienas iš paviršiaus antigenų, dalyvaujančių antigeno-antikūno imuniniame atsake.

Viruso dauginimasis (replikacija) prasideda nuo to momento, kai jis prisitvirtina prie jautrių ląstelių, kurios yra suaugusiųjų nosiaryklės gleivinė arba embriono amniono ląstelės, paviršiaus. Prisijungęs prie jautrios ląstelės paviršiaus, virusas endocitozės būdu patenka į citoplazmą ir kaupiasi ląstelėje endosomų (endocitinių pūslelių) pavidalu. Endosomų turinys parūgštinamas, dėl to virusas palieka endosomą ir pradeda transkripcijos (informacijos skaitymo) ir vėlesnės replikacijos (viruso RNR molekulės padvigubinimo) procesą, kurį sudaro trys etapai:

• genomo dubliavimas
• Baltymų struktūrų sintezė ir brendimas,
• viruso surinkimas.

Replikacija baigiasi naujo viruso atskyrimu nuo ląstelės šeimininkės sienelės.

Virusas atsparus žemoms temperatūroms (gerai išsilaiko sušalęs, nuo -70 iki -200 ºС). Užšalęs jis gali išlikti užkrečiamas metų metus. Tuo pačiu metu raudonukės virusas yra jautrus aukštai temperatūrai (virš 56 ºС) ir rūgštinė aplinka pH žemiau 5,0 (kai kurie autoriai nurodo pH ribą 6,8), taip pat šarminėje aplinkoje – pH virš 8. Todėl gana paprasta dezinfekuoti įprastomis dezinfekavimo priemonėmis. At kambario temperatūra virusas gali išlikti stabilus kelias valandas. Galima pažymėti, kad Rubivirusas, kaip ir daugelis virusų, nėra jautrus antibiotikams.

Ligos epidemiologija

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, o klinikinis vaizdas gali būti gerai išreikštas arba gali tęstis be jokių išorinių požymių (50% atvejų fiksuojamas bėrimo nebuvimas). Paprastai infekcija atsiranda 30–60% kontakto su sergančiu asmeniu atvejų.

Ypatingas pavojus užsikrėsti yra vaikams, kurie užsikrečia nuo motinos transplacentiniu būdu. Po gimimo tokie vaikai išlieka užkrečiami iki 1,5-2 metų ir kelia pavojų suaugusiems, neįgijusiems imuniteto, taip pat vyresniems nei 0,5-1 metų vaikams. Reikėtų pažymėti, kad sveiki vaikai kūdikystė nėra imlūs infekcijai, nes iš mamos, sirgusios „vaikystės infekcijomis“, gauna antikūnų, kurie toliau palaiko pasyvų vaiko imunitetą 3-6 mėnesius. Dauguma dažnas amžius 5-10 metų amžiaus, tačiau raudonukės atvejai suaugusiesiems iki 40 metų nėra reti. Seksualinis dimorfizmas šiai ligai nenustatytas – moterys ir vyrai vienodai jautrūs infekcijai ir ligos eigai.

Galimi trys ruviruso perdavimo ir patekimo į organizmą būdai:

1. Oro desantas (yra pagrindinis),
2. Transplacentinis (vertikalus),
3. Susisiekti (per buities daiktus).

Infekcijos vartai yra viršutiniai Kvėpavimo takai:

• Nosies ertmės gleivinė,
• kvėpavimo takų ryklės blakstienuotas epitelis,
• Burnos ir ryklės gleivinė.

Patekęs į jautrių gleivinės ląstelių paviršių, virusas siunčiamas į kraują arba limfą ir limfos tekėjimu pasiekia regioninius limfmazgius:

1. gimdos kaklelio,
2. už ausies,
3. pakaušio.

Epidemiologiniam paveikslui būdingi periodiniai sergamumo protrūkiai, kurie atsiranda kas 6-9 metus (MON, 1996), kai kurių autorių teigimu, 10-20 metų intervalais. Laikotarpiu tarp infekcijos protrūkių fiksuojami pavieniai vietinio sergamumo padidėjimo atvejai. su sezoniniu maksimumu balandžio-birželio mėn.

Viruso inkubacija trunka 2-3 savaites nuo patekimo į kraują, po kurio jis pradeda išsiskirti į aplinką dar prieš atsirandant odos bėrimui. Pavojingiausias kontakto su infekuotu asmeniu laikotarpis yra viena savaitė iki klinikinio vaizdo ir būdingų ligos požymių atsiradimo. Nustatyta, kad virusas gali patekti į šlapimą ir išmatas, o tai sukelia kontaktinis būdas infekcijos plitimas. Tačiau dėl trumpo viruso išlikimo patalpose šis perdavimo būdas yra neveiksmingas ir mažai prisideda prie ligos epidemiologijos. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad organizuotos grupės, pavyzdžiui, ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo grupės, kariškiai ir kt., padidina užsikrėtimo tikimybę. Jei raudonuke sergantis pacientas nustatomas organizuotoje grupėje, jis izoliuojamas nuo likusios komandos 21 dienai nuo paciento aptikimo momento. Nustatomas kasdienis stebėjimas, kuris apima kūno temperatūros matavimą, burnos ertmės odos ir gleivinių apžiūrą, limfmazgių zondavimą.

Vaikų ir suaugusiųjų klinikiniai požymiai

IN klinikinis vaizdas vaikų ir suaugusiųjų ligos skiriasi. Visų pirma, vaikai raudonukę toleruoja daug lengviau nei suaugusieji ir be komplikacijų. Suaugusiųjų ligos eiga yra vidutinio sunkumo ir sunki, galimos komplikacijos, tokios kaip sąnarių uždegimai, membranų ir savo smegenų uždegimai, taip pat trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas ir dėl to kraujosruvos. petechijos.

Raudonukės virusas itin pavojingas moterims, planuojančioms pastoti arba jau nėštumo pradžioje. Tokios grupės moterų užsikrėtimo pasekmė yra CRS sindromas arba įgimtas raudonukės sindromas.

Raudonukės formas galima suskirstyti į grupes:

• Įgyta raudonukė vaikams
• įgimta naujagimių raudonukė,
• Įgyta raudonukė suaugusiems.

Įgyta raudonukė vaikams pasižymi šiomis apraiškomis:

Katarinio periodo gali visai nebūti arba jis gali trukti vos kelias valandas ir po poros dienų nepastebėti. Uždegimą gali lydėti keletas nespecifinių simptomų:

• hipertermija,
• Šiek tiek sloga.

Bėrimų atsiradimas ir plitimas turi tam tikrą seką – ligos pradžioje jie atsiranda ant veido, vėliau pereina į kaklą, po to pereina į kamieną ir galūnes, tačiau po savaitės nepalieka pėdsakų. Bėrimai yra dėmių, o ne burbuliukų pavidalo, todėl juos galima gerai atskirti. Raudonuke sergančių vaikų temperatūra gali pakilti iki 38 ºС (rečiau 38–39 ºС), trunka 2 dienas. Bendras simptomų sunkumas išlieka vieną savaitę ir baigiasi be komplikacijų visiškai pasveikus. Tačiau svarbu atsiminti, kad vaikas išsaugo galimybę užkrėsti kitus ateinančias 2 savaites. Šiuo metu jis susikuria visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Intrauterinė vaisiaus infekcija raudonukėmis sukelia įgimto raudonukės sindromo vystymąsi. Jis stebimas 15-30% nėščių moterų ir kelia rimtą pavojų vaisiui. Rubivirusas turi padidėjusį embrioninių ląstelių tropizmą, kuris atsiranda dėl paviršiaus receptorių, kuriuos virusas naudoja, kad patektų į ląsteles. Dėl transplacentinės vaisiaus infekcijos rubivirusas sutrikdo embrioninio audinio mitozinį aktyvumą ir paveikia placentos kraujagysles. Viruso ir embrioninių ląstelių sąveikos rezultatas yra mirtinas ir teratogeninis poveikis. Teratogeninis poveikis pasireiškia įgimtų deformacijų (Greggo anomalijų) forma:

1. vidinės ausies sraigės degeneracija,
2. Kataraktos vystymasis
3. Širdies apsigimimai:
4. Fallo tetralogija,
5. Atidarykite Botallov kanalą,
6. Plaučių kamieno susiaurėjimas
7. Širdies pertvaros defektai.

Be klasikinės Greggo triados, galimos platesnės įgimtos anomalijos - „išplėstinis sindromas“:

• regeneracinių organų apsigimimai,
• virškinimo trakto organai,
• Kaukolės kaulų skeletas,
• Mikro- ir hidrocefalija.

Galimos įgimtos raudonukės ir kitų intrauterinių infekcijų (TORCH kompleksas) pasekmės

Kūdikiai, gimę su KRS, skiriasi nuo sveikų naujagimių:

1. mažas kūno svoris,
2. Bilirubinemija (bilirubino kiekis kraujyje mažesnis nei 3,4 µmol/l);
3. Geltos požymiai.

Be to, vėliau jis gali išsivystyti diabetas ir tiroiditas.

Svarbus nėštumo laikas, kuriuo galima užsikrėsti motina ir vaisius. Kai mama serga raudonuke:

• Ankstyvosiose nėštumo stadijose, 3-4 savaites - 60% atvejų atsiranda įgimtų formacijų,
• 9-12 savaičių - 15% atvejų,
• 13-16 savaičių 7 proc.

Kai kurie autoriai nurodo, kad po 20-osios nėštumo savaitės užsikrėtus teratogeniniu poveikiu nėra. Savaiminis persileidimas įvyksta 10-40% ankstyvos motinos infekcijos atvejų, 20% - negyvagimių, o naujagimių, sergančių CRS sindromu, mirtingumas siekia 10-25% (bendras kūdikių mirtingumas nesiekia 6%).

Suaugusiesiems raudonukės simptomus lydi sunkesnis apsinuodijimas, todėl juos lydi:

1. Bendras silpnumas ir negalavimas
2. aukšta hipertermija,
3. Galvos skausmas
4. Atvėsinkite.

Nustatyta, kad virusas gali prasiskverbti į sąnarių sinovinį skystį, o tai sukelia uždegimą (artritą) ir dėl to kelio sąnarių skausmą, riešo sąnarys ir rankų sąnarius. Kada ūminė forma artrito virusas randamas sinoviniame skystyje, su lėtinė forma- kraujyje. Moterys yra jautresnės raudonukės etiologijos artritui. Retais atvejais suaugusiems (0,03% atvejų) raudonukę lydi trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas iki 150 109 / l) ir kraujagyslių pralaidumo padidėjimas. Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas gali sukelti kraujavimą Vidaus organai. Encefalitas (smegenų uždegimas) yra labai retas.

Ligos diagnozavimo metodai

Raudonukės diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų, jei ligą lydi tipiškas klinikinių požymių vaizdas. Todėl, esant normaliai ligos eigai, laboratorinė analizė neatliekama. Pagal indikacijas skiriama bendra kraujo ir šlapimo analizė. Dauguma tikėtinas charakteris bendros kraujo ir šlapimo analizės dėl raudonukės tyrimo rezultatas:

Prieštaringais atvejais, esant netipiniam klinikiniam vaizdui, raudonukės diagnozei nustatyti naudojami šie analizės metodai:

1. virusologinis metodas,
2. serologinis metodas,
3. Molekulinis genetinis metodas.

Virusologinis metodas analizė apima paukščių ir kai kurių žinduolių eritrocitų naudojimą. Tai gali būti balandžių, vištų ar žąsų raudonieji kraujo kūneliai, dažnai naudojant triušio eritrocitus. Rubivirusas sukelia eritrocitų agliutinaciją, o po to hemolizę.

Serologinis metodas analizė leidžia nustatyti rūšiai specifinius antikūnus paciento serume prieš raudonukės virusą. Serologinei analizei naudojami suporuoti serumai, kurie leidžia nustatyti antikūnų titro padidėjimą. Diagnozė patvirtinama nustačius raudonukės viruso klasės IgM antikūnus arba keturis kartus padidėjusį antikūnų titrą. Šio tipo analizė leidžia atskirti raudonukę nuo tymų su panašiais klinikiniais požymiais.

Molekulinė genetika analizės metodas yra susijęs su polimerazės grandininės reakcijos (PGR) naudojimu, kuri leidžia išskirti viruso genomą. PGR metodas yra vienas patikimiausių ir tiksliausių infekcijos sukėlėjo diagnozavimo metodų.

Kiekvieno iš išvardytų analizės metodų įgytos raudonukės atveju tyrimo objektas yra nosiaryklės ar kraujo išsiskyrimas prieš bėrimus ant odos, taip pat kraujas ir šlapimas po bėrimų atsiradimo. Esant įgimtai raudonukei, analizei naudojamas naujagimių šlapimas ir išmatos (mekonijus).

Kadangi yra teratogeninio vaisiaus poveikio rizika, raudonukės diagnozė nėščioms ar planuojančioms pastoti moterims yra ypač svarbi siekiant nustatyti įgytą imunitetą šiai infekcijai. Išoriniai raudonukės simptomai yra nespecifiniai ir gali būti, kad vaikystėje moteris šia infekcija nesirgo, ji sirgo liga su panašiais požymiais, kurie buvo supainioti su raudonuke. Be to, raudonukė gali būti besimptomė latentinė forma. Teigiamas rezultatas, kai yra įgytas imunitetas, yra G klasės antikūnų (IgG) buvimas moters kraujyje. M klasės antikūnų (IgM) aptikimas kraujyje yra ligos buvimo arba neseniai perduotos ligos požymis.

Galimi rodikliai ir jų aiškinimas atliekant raudonukės antikūnų buvimo analizę

Ligos gydymas

Bendras vaikų ir suaugusiųjų raudonukės gydymo pobūdis praktiškai nesiskiria. Visa veikla turi būti nukreipta į:

• Antikūnų prieš virusinę infekciją gamyba,
• Kūno jėgų išlaikymas kovojant su infekcija,
• Atsparumo kitoms infekcijoms stiprinimas.

Kai vaikai suserga, jie gydomi namuose. Hospitalizacija skiriama tik esant epidemiologinėms indikacijoms ir sunkiais ligos atvejais. Klasikinė įgytos vaikystės forma ir suaugusiųjų raudonukės nereikalauja specifinis gydymas Todėl pagal indikacijas skiriamas simptominis gydymas, kuris turėtų apimti:

Kalbant apie gėrimą ir mitybą, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Gerti reikia gausiai ir šiltai, galima pasidaryti erškėtuogių sultinį (daug vitamino C), obuolių kompotą, vaisių sultis, negazuotą mineralinį vandenį;
• Padalinkite valgį į 4-5 valgymus mažomis porcijomis, kad neperkrautumėte skrandžio (stimuliuoja fiziologinę leukocitozę),
• Maistas turi būti lengvai virškinamas
• Dietoje turėtų būti lengvos daržovių sriubos, bulvių košė, garuose kepti mėsos patiekalai;

Antivirusinis raudonukės gydymas gali apimti imunomoduliuojančius vaistus:

1. "Arbidol",
2. "Aflubinas",
3. "Groprinozilis",
4. "Anaferonas"
5. "Viferonas",
6. "Genferonas".

Pagrindinis šių vaistų veiksmas yra skirtas slopinti virusinės RNR molekulės (groprinozilo, ana-, vi- ir genferono) dauginimąsi arba stimuliuoti savo interferono sintezę, taip pat padidinti kraujo T ląstelių populiacijos augimą. - limfocitai.

Kaip simptominis gydymas taikyti:

• karščiavimą mažinantys vaistai,
• Antialerginiai vaistai.

Paprastai vaikams kosulio su raudonuke gydyti nereikia, nebent ligą apsunkina gretima infekcija. Esant sausam kosuliui, naudojami vaistai, skirti skreplių susidarymui ir išsiskyrimui. Tarp šių vaistų vaikams po metų naudojami sirupai:

1. Sirupas "Gedelix" paruoštas iš gebenės lapų ekstrakto, jame nėra etilo alkoholis ir jis parduodamas be gydytojo recepto. Priklauso atsikosėjimą skatinančių vaistų grupei, skatina klampių skreplių suskystėjimą ir atsiskyrimą, taip pat bronchų spazmo mažėjimą. Veiklioji vaisto medžiaga yra saponino glikozidai, kurie padidina bronchų gleivinės sekreciją.
2. Sirupas "Linkas" dažnai skiriamas simptominė terapija viršutinių kvėpavimo takų ligų, kurios gali išsivystyti raudonukės fone, todėl gali būti naudojamos ir raudonukės gydymui. Reikėtų prisiminti, kad vaisto sudėtyje yra 8 augalinės kilmės komponentai, įskaitant saldymedžio šaknį, zefyrą, kvapnią violetinę, kolganą. Todėl reikia atsižvelgti į galimą alerginį poveikį.
3. Sirupas "Sinekod" yra aktyvių Cheminė medžiaga butamiratas, kuris veikia kvėpavimo centrą.

Suaugusiųjų kosuliui gydyti vartojami vaistai Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin ir kt.

Išsivysčius rinitui, skiriami lašai:

• "Nazivin", "Noxivin" ir "Nazol", sudėtis apima oksimetazoliną,
• "Sanorin" ir "Naftizin", kaip nafazolino dalis,
• "Galazolinas", "Otrivinas", "Tizinas" kaip ksilometazolino dalis.

Šių vaistų grupė skiriasi dozavimu ir parduodama 0,025% ir 0,05% vandeniniu tirpalu vaikams ir 0,1% tirpalu suaugusiems. Preparatai oksimetazolino pagrindu mažiau sausina nosies gleivinę. Vaistų veikimo laikas gali skirtis, vidutiniškai jis svyruoja nuo 4 iki 6 valandų.

Dažniausiai vartojami karščiavimą mažinantys vaistai yra paracetamolis vaikams ir aspirinas suaugusiems. Ibuprofenas taip pat naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas, kuris kartu su paracetamoliu yra Ibukline, taip pat Eferalgan žvakėse. Ibuklinas parduodamas sirupo, paracetamolio ir aspirino pavidalu tabletėse. Galima ir kitokia paracetamolio tablečių dozė, į kurią svarbu atsižvelgti skaičiuojant vaiko kūno svorį.

Raudonukės eigą lydi imuninės sistemos susilpnėjimas ir gali išprovokuoti alergines reakcijas. Todėl kai kuriais atvejais nurodomi antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui:

1. "Parlazinas",
2. "Loratodinas",
3. "Ketotifenas"
4. "Vibrocilas".

"Parlazinas" ir "Loratodinas" neturi raminamojo poveikio, "Ketotifen", priešingai, gali sukelti mieguistumo pojūčius.

Ligos prevencija

Kaip specifinė raudonukės profilaktika, naudojamos gyvos arba negyvos vakcinos. Įvairiose šalyse buvo priimtos masinės vakcinacijos programos skirtingas laikas, o kai kuriose šalyse jos nepriimtos iki šių dienų, pavyzdžiui, Pietų Azijos šalyse, kur 100 000 gyventojų reguliariai pasitaiko 136 naujagimių įgimtos raudonukės atvejai. Nuo 1969 m privaloma vakcinacija raudonuke tapo šalims Šiaurės Amerika ir Europa. SSRS, o vėliau ir Rusijos Federacijoje iki 1997 metų įprastinė vakcinacija nebuvo atliekama, tačiau informacija apie ligą buvo įrašoma į skiepų kortelę, t.y. natūraliai plintančių ligų buvo skaičiuojamos kaip skiepai. Nuo 2000 m. skiepijimas nuo raudonukės įtrauktas tautinis kalendorius skiepai, pagal kuriuos vakcina nuo raudonukės skiepijama sulaukus 1 metų ir 6-7 metų amžiaus. Įprastos vakcinacijos rezultatas buvo beveik eksponentinis sergamumo sumažėjimas 150 kartų: 152 atvejai 200 000 žmonių 2005 m. ir 1 atvejis iš 200 000 2015 m.

Rusijos Federacijoje yra registruotos ir naudojamos šios vakcinos:

• Gyva vakcina "MMPII", pagaminta JAV,
• Vakcina "Priorix", prancūzų gamybos,
• Gyva monovakcina "Rudivax"
• Susilpninta raudonukės vakcina, pagaminta Serumo instituto, Indija.

Vakcinos ruošiamos iš susilpnintų viruso padermių. Susilpnintos padermės yra susilpnintos viruso versijos, visiškai neturinčios galimybės sukelti ligų (virulentiškumo). Tokie virusai pakartotinai kultivuojami žmogaus embriono arba gyvūnų plaučių audinių kultūroje (žaliųjų beždžionių inkstuose), pakartotinai ir nuosekliai pernešant viruso turinčią medžiagą.

Imunizacija atliekama du kartus- pirmoji vakcinacija atliekama sulaukus 12 mėnesių, pakartotinė revakcinacija - 6 metų. Papildoma vakcinacija atliekama 12-13 metų mergaitėms, kuri apsaugo nuo rizikos užsikrėsti virusais nėštumo metu. Skiepytis nuo raudonukės griežtai draudžiama likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Dažniausiai imunizacijai naudojama tymų-raudonukės vakcina, kuri rodo didelį efektyvumą ir sumažina injekcijų skaičių, reikalingą stabiliam imunitetui susiformuoti trims infekcijoms. Trijų komponentų naudojimas MMR vakcinos 12 mėnesių suteikia ilgalaikį imunitetą, kuris kai kuriais atvejais išlieka visą gyvenimą. Revakcinacija (revakcinacija) sulaukus 6 metų visų pirma skirta imuniteto stiprinimui ir galimam „perdraudimui“, jei viso imuniteto nėra 100% paskiepytų vaikų.

Po vakcinacijos arba dėl ligos perdavimo žmogui susidaro stabilus visą gyvenimą trunkantis imunitetas, kurį užtikrina imunoglobulinai. IgG klasė. Imunoglobulinas IgG sudaro daugumą globulinių baltymų kraujo serume. IgG molekulės kintamos srities struktūrinės ypatybės suteikia galimybę prisijungti prie specifinių antigenų, įskaitant virusinio pobūdžio. Raudonukės viruso įsiskverbimas skatina B-limfocitų, kurie yra ant odos, proliferaciją (dauginimąsi) ir diferenciaciją. ankstyvosios stadijos ligos sintetina IgM klasės imunoglobulinus, o vėlesnėse stadijose IgG klasės imunoglobulinai yra specifiniai šiam virusui.

Vaizdo įrašas: raudonukė programoje „Gyvenk sveikai“

Viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų, dažniausiai pasireiškianti vaikystė, yra raudonukė. Šią virusinę ligą, kuri dažniausiai pasireiškia lengva forma, lydi trumpalaikis padidėjimas kūno temperatūra, mažas bėrimas, visų limfmazgių padidėjimas. Raudonuke dažniausiai serga ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, vadinamoji rizikos grupė – nuo ​​1 iki 7 metų. Vyresni vaikai serga daug rečiau. Kokie yra pirmieji požymiai, koks inkubacinis laikotarpis ir kaip gydyti ligą - svarstysime toliau.

Kas yra raudonukė?

Vaikų raudonukė yra infekcinio, virusinio pobūdžio liga, kurios pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, išplitęs nedidelis taškinis bėrimas ant kūno ir katariniai reiškiniai kvėpavimo organų šonuose.

Raudonukės virusas gerai toleruoja užšalimą, keletą valandų išlaiko savo agresyvumą kambario temperatūroje, greitai miršta veikiamas ultravioletinių spindulių, šildymo ir dezinfekavimo priemonių.

Raudonukės virusą naikinantys veiksniai:

• džiovinimas;
• rūgščių ir šarmų veikimas (virusas sunaikinamas, kai pH sumažėja mažiau nei 6,8 ir padidėja daugiau nei 8,0);
• ultravioletinių spindulių veikimas;
• eterių veikimas;
• formalino veikimas;
• dezinfekavimo priemonių veikimas.

Perdavimo maršrutai

Raudonuke žmogus gali užsikrėsti tik nuo kito žmogaus. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu (virusas į orą patenka iš sergančio žmogaus kvėpavimo organų gleivinės, o paskui jį įkvepia sveikas žmogus). Dažniausiai užsikrečiama inkubaciniu periodu, kai virusas jau apsigyveno organizme, bet dar nepasireiškė išoriniais požymiais.

Raudonukės perdavimo būdai:

• Oro desantinis;
• Transplacentinis (ypač pirmąjį nėštumo trimestrą);
• Mažiems vaikams virusas gali būti perduodamas iš burnos į burną per žaislus.

Raudonukės viruso nešiotojas pavojų aplinkiniams kelia nuo antrosios inkubacinio periodo pusės: savaitę prieš bėrimą ir savaitę po jo.

Rizika susirgti yra didelė tiems, kurie niekada nesirgo ir nebuvo skiepyti, šiai žmonių kategorijai priskiriami 2-9 metų vaikai. Sergamumo protrūkiams būdingas sezoniškumas – žiema-pavasaris. Epidemijos protrūkiai kartojasi kas 10 metų. Po ligos susiformuoja stabilus visą gyvenimą trunkantis imunitetas, tačiau, remiantis kai kuriais pranešimais, pakartotinai užsikrėsti galima.

Patekęs į išorinę aplinką, mikroorganizmas išlaiko savo agresyvias savybes 5-8 valandas, priklausomai nuo oro sausumo ir temperatūros.

Inkubacinis periodas

Raudonukės inkubacinis periodas yra nuo 10 dienų iki 25. Manoma, kad vaikai, kuriems liga pasireiškia be jokių apraiškų arba su lengva sunkūs simptomai, yra stipresni infekcijos šaltiniai nei vaikai, turintys akivaizdžių infekcijos požymių.

Kūdikis gali užsikrėsti raudonuke, jei jis kontaktavo su:

• užsikrėtę žmonės, turintys visus būdingus simptomus;
• pacientams, sergantiems netipine ligos forma (su nebūdinga raudonukės eiga, gali visiškai nebūti bėrimo ir daug kitų požymių);
• kūdikių, kuriems diagnozuota įgimta ligos forma (tokiems vaikams virusas organizme gali daugintis 1,5 metų).

Tipiški ligos simptomai pastebimi inkubacinio laikotarpio pabaigoje.

Kaip prasideda raudonukė: pirmieji vaiko požymiai

Vaikų raudonukės požymiai dažnai panašūs ir daugiausia dėl bėrimo pobūdžio. Raudonos dėmės atsiranda greitai, greitai padengia visą kūno paviršių. Pirmieji yra lokalizuoti ant kaklo, veido, galvos, o paskui plinta į nugarą, sėdmenis ir galūnių paviršių.

Kaip prasideda raudonukė:

• Pirmiausia atsiranda šie simptomai: nosies užgulimas, gerklės skausmas, silpnumas, mieguistumas, temperatūra.
• Toliau pastebimi padidėję limfmazgiai ir jų patinimas. Skausmas pastebimas palpuojant.
• Dauguma būdingas simptomas diagnozuojant - raudonos dėmės.

Vaikų raudonukės infekcinio proceso eiga suskirstyta į kelis laikotarpius:

• inkubacija (nuo infekcijos patekimo į žmogaus organizmą iki vystymosi pradiniai simptomai ligos);
• pirmtakų laikotarpis (prodrominis);
• bėrimo laikotarpis;
• sveikimas (atsistatymas).

Kaip atrodo raudonukė: vaikų su bėrimu nuotraukos

Ne visi tėvai žino, kaip raudonukė pasireiškia ir atrodo, ir dažnai šią ligą painioja su tipine peršalimo ar ūmia kvėpavimo takų liga. Tačiau būtina atidžiai diagnozuoti kiekvieną panašus atvejis ir imtis priemonių užkirsti kelią infekcijos komplikacijoms, kurios gali paveikti smegenų struktūras, nervų skaidulas, nugaros smegenis ir jungiamąjį audinį. Ypač dažnai pažeidžiamos smulkiųjų kraujagyslių sienelės.

Raudonukės bėrimas vaikams yra lokalizuotas aplink ausis, ant skruostų, nasolabialinio trikampio srityje, ant kaklo. Po 1 - 2 dienų elementai pasklinda po visą kūną iš viršaus į apačią, o po 3 dienų išblyška ir pradeda nykti. Bėrimai niekada neužfiksuoja delnų ir pėdų odos, bet labiausiai sutrikdo vidinį šlaunų paviršių, išorinę dilbių dalį, sėdmenis.

Raudonukės simptomai vaikams

Nuo užsikrėtimo raudonuke iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina inkubacinis laikotarpis, kuris trunka 11–24 dienas (daugumai pacientų – 16–20 dienų). Šiuo metu virusas patenka į kvėpavimo takų gleivinės ląsteles, o iš ten į kraują, su krauju plinta po visą organizmą, dauginasi ir kaupiasi.

Inkubaciniu laikotarpiu raudonukė pasireiškia taip:

• temperatūra pakyla (šiek tiek);
• silpnumas;
• konjunktyvitas;
• gerklės skausmas;
• bėganti nosis;
• padidėję limfmazgiai;
• paskutinis simptomas yra bėrimo atsiradimas.

Po 1–1,5 paros atsiranda aštrus nugaros skausmas, šios srities limfmazgiai tampa nejudrūs ir tankūs, iki 1 cm skersmens. Galima pastebėti:

Vaikams būdingi šie simptomai:

• kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C ir trunka 2 dienas;
• nedidelis gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių padidėjimas ir skausmas;
• gerklės paraudimas;
• silpna sloga;
• konjunktyvitas.

Odos bėrimai su raudonuke (egzantema) pirmiausia atsiranda ant veido, kaklo ir už ausies, o po to greitai plinta po visą kūną. Šis procesas vyksta greitai, todėl kartais atrodo, kad bėrimas vienu metu atsirado visame kūne.

Stebima didžiausia elementų koncentracija ant nugaros, sėdmenų ir galūnių tiesiamųjų paviršių. Bėrimas gali būti visame kūne, tačiau kitose lokalizacijose jis yra retesnis. Bėrimas dažniausiai neniežti.

Jei vaikai sulaukę vyresnio amžiaus, tėvai gali skųstis raumenų, sąnarių skausmais, iš pradžių bėrimai atsiranda veide, bet vėliau atsiranda bėrimas ant kūno, plintantis per galūnes, liemenį, galvos odą.

Bėrimų laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 3 iki 7 dienų. Tuomet pastebimai pagerėja vaiko būklė, grįžta apetitas, dingsta kosulys, gerklės skausmas, palengvėja kvėpavimas per nosį. Limfmazgių dydis ir tankis normalizuojasi praėjus 14-18 dienų po bėrimo išnykimo.

Komplikacijos

Raudonukės komplikacijos, kaip taisyklė, nustatomos esant sunkiai eigai ir dažniausiai pasireiškia šiomis patologijomis:

• Antrinės bakterinės infekcijos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas) atsiradimas;
• Serozinis meningitas arba encefalitas, kuriam būdinga gana gerybinė eiga ( ši komplikacija gali išsivystyti 4-7 ligos dienomis);
• trombocitopeninė purpura;
• Intrauterinė vaisiaus mirtis;
• apsigimimų plėtra.

Komplikacijų atsiradimo priežastis yra sunki raudonukės eiga, gydymo trūkumas, medicininių receptų nesilaikymas, antrinės bakterinės infekcijos atsiradimas dėl sumažėjusio imuniteto.

Diagnostika

Atsiradus raudonukės infekcijai arba tik įtarus infekciją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, pavyzdžiui, infekcinės ligos specialistą.

Net žinant, kaip raudonukė pasireiškia vaikams, ne visada įmanoma vienareikšmiškai nustatyti ši infekcija. Atsižvelgiant į tai, kad labiausiai „kalbantis“ simptomas – bėrimas – atsiranda ligos pabaigoje, būtina nustatyti diagnozę remiantis anamneze, epidemiologinės situacijos duomenimis ir laboratoriniais tyrimais.

Diagnostinis tyrimas apima šiuos laboratorinius tyrimus:

• Bendra kraujo analizė ( padidėjęs ESR, limfocitozė, leukopenija, galimas plazmos ląstelių aptikimas).
• Serologinis nosies gleivių tyrimas (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
• Antivirusinių imunoglobulinų koncentracijos nustatymas.

Ligos, savo simptomais panašios į raudonukę:

• adenovirusinė infekcija – peršalimo liga, kurios metu padidėja limfmazgiai;
• enterovirusinė infekcija: enterovirusai gali pažeisti žarnyną (ūmi žarnyno infekcija), kvėpavimo sistemą (pneumonija, peršalimas), odą ir limfmazgius;
• tymai yra virusinė liga, kuri taip pat pasireiškia odos bėrimu;
• infekcinė - virusinė liga, kurios metu yra peršalimo požymių, padidėja limfmazgiai, kepenys, blužnis;
• - grybelinė liga kai ant odos atsiranda dėmių;
• dilgėlinė - alerginė reakcija, kurios metu ant odos atsiranda raudonų dėmių;
• infekcinė eritema – raudonas odos bėrimas, kuris gali atsirasti kai kuriems pacientams, sergantiems bet kokia infekcine liga.

Raudonukės gydymas

Specialusis vaistai, kuris galėtų tiesiogiai paveikti virusą, būtent raudonukę, nebuvo sukurtas. Paprastai liga tęsiasi lengva forma, o vaiko organizmas, nesant komplikacijų, puikiai susidoroja su pačia liga.

Svarbus aspektas yra tik lovos režimo laikymasis, gausus gėrimo režimas, greitam patogeninių toksinų pašalinimui iš organizmo, taip pat vaistų, padedančių pašalinti atsiradusius simptomus, paskyrimui.

Specifinis gydymas nebuvo sukurtas, todėl jie naudoja:

1. lovos poilsis 3-7 dienas;
2. visavertė mityba, atsižvelgiant į amžiaus ypatybes;
3. Etiotropinis gydymas naudojant viracidus (arbidolis, izoprinozinas), imunomoduliatorius (interferoną, viferoną) ir imunostimuliatorius (cikloferoną, anaferoną).
4. detoksikacinė terapija – gerti daug vandens;
5. Askorutinas 500 mg tris kartus per dieną (papildomas vitaminų trūkumas).
6. Temperatūrą, galvos skausmą, kūno skausmus malšina antispazminiai ir vaikų priešuždegiminiai vaistai: Paracetamolis, No-shpa, Nurofenas.
7. simptominė terapija (atsižvelgiantieji - tam tikra grupė vartojamas nuo tam tikros rūšies kosulio, t.y. negalima vienu metu vartoti atsikosėjimą lengvinančių ir kosulį mažinančių vaistų), mukolitikai, karščiavimą mažinantys, analgetikai).

Siekiant išvengti komplikacijų ir palengvinti simptomus, skiriami vaistai

Raudonukės gydymas ligoninėje reikalingas, jei vaikui pasireiškia traukulių sindromas ir yra infekcijos, plintančios per hematoencefalinį barjerą, požymių. Šiuo atveju liga kelia grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei.

Vaikų iki 1 metų raudonukės gydymo principai:

• gydymas tik tuo atveju, jei infekcinis skyrius visą bėrimų ir užkrečiamumo laikotarpį nuolatiniam medicinos personalo stebėjimui vaiką;
• kai kuriais atvejais rekomenduojama detoksikacinė terapija, skiriant lašintuvus su įvairiais infuziniais tirpalais;
• visais atvejais skiriami antihistamininiai vaistai;
• simptominiai vaistai (nuo karščiavimo, vėmimo, kiti vaistai, turintys komplikacijų požymių);
• vitaminai, ypač C ir A;
• teisinga dieta.

Raudonukė vaikams iki vienerių metų suteikia stabilų visą gyvenimą trunkantį imunitetą, kuris leidžia laiku atsisakyti vakcinacijos.

Su įgimta raudonuke vaiką gydo keli specialistai, priklausomai nuo pažeistų organų: dermatologas, neurologas, endokrinologas, oftalmologas, ENT gydytojas ir kt.

Net jei vaikas jaučiasi gerai, jis neturėtų lankytis darželis, mokykloje ar kitose viešose vietose. Namuose geriausia pabūti bent savaitę. Kartu svarbu užtikrinti, kad vaikas gautų vitaminų ir imuninę sistemą stiprinančių priemonių. Taip pat pageidautina, kad vaikas gertų kuo daugiau skysčių.

Prevencija

Pagrindinė raudonukės prevencija – savalaikė vakcinacija. Ji atliekama pagal tokią schemą: 1-1,5 metų vaikas skiepijamas, o vėliau 5-7 metų amžiaus - revakcinacija. Po revakcinacijos nuo viruso susidaro stiprus imunitetas.

Pagrindiniai prevencijos metodai:

1. Sergantis kūdikis izoliuojamas nuo kitų vaikų iki visiško pasveikimo. Paprastai sergantis žmogus nuo bėrimo pradžios yra izoliuojamas 10 dienų. Kartais (jei šeimoje ar grupėje yra nėščių moterų) karantino laikotarpis pailginamas iki 3 savaičių.
2. Visiškas kontakto tarp nėščių moterų ir sergančio žmogaus pašalinimas. Esant kontaktui – kartojama serologija 10-20 dienų (asimptominės eigos nustatymas). Imunoglobulino įvedimas neapsaugo nuo raudonukės vystymosi nėštumo metu.
3. Visi vaikai nuo raudonukės skiepijami pagal skiepų kalendorių. Jis skiriamas į raumenis arba poodinė injekcija. Paskiepijus po 15-20 dienų susidaro stiprus vaiko imunitetas, kuris išlieka aktyvus daugiau nei 20 metų.

Raudonukė. Ligos simptomai, požymiai, gydymas, pasekmės ir prevencija. Vakcinacija nuo raudonukės – laikas, efektyvumas, ar skiepytis, komplikacijos po skiepijimo. Raudonukė nėštumo metu – pasekmės, profilaktika.

Raudonukė- tai virusinė liga, kuri daugeliu atvejų pasireiškia lengva forma, kartu su trumpalaikiu kūno temperatūros padidėjimu, nedideliu bėrimu, visų limfmazgių padidėjimu. Nėščioms moterims liga pažeidžia vaisius.

Pirmą kartą raudonukės simptomus 1740 metais aprašė vokiečių gydytojas F. Hofmannas. 1880 metais raudonukė buvo pripažinta atskira savarankiška liga, tačiau jos priežastys nežinomos, todėl nebuvo veiksmingo gydymo. Patį virusą pirmą kartą išskyrė ir 1961 metais savarankiškai ištyrė keli mokslininkai vienu metu: T. X. Welleris, P. D. Parkmanas, F. A. Neva.

Raudonukės sukėlėjas

Raudonukė yra virusas, kuriame yra RNR(ribonukleino rūgšties molekulė, apimanti visus patogeno genus), kuri pagal klasifikaciją priklauso Togavirusų šeimai, Rubivirusų genčiai.

Raudonukės virusas yra 60 - 70 nm dydžio, jis yra padengtas baltyminiu apvalkalu, ant kurio yra kažkokie gaureliai - jų pagalba patogenas prisitvirtina prie ląstelių.

Pagrindinės šio patogeno savybės yra gebėjimas sunaikinti ir sulipti raudonuosius kraujo kūnelius. Tam jis turi specialių baltymų-fermentų. Jame taip pat yra fermento neuraminidazės, kuris veikia nervinį audinį.

Išorinėje aplinkoje raudonukės virusas greitai sunaikinamas.

Raudonukės virusą naikinantys veiksniai:

• džiovinimas;
• rūgščių ir šarmų veikimas (virusas sunaikinamas, kai pH sumažėja mažiau nei 6,8 ir padidėja daugiau nei 8,0);
• ultravioletinių spindulių veikimas;
• eterių veikimas;
• formalino veikimas;
• dezinfekavimo priemonių veikimas.

Raudonukės priežastys

Infekcijos šaltiniai ir perdavimo būdai

Raudonuke žmogus gali užsikrėsti tik nuo kito žmogaus. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu (virusas į orą patenka iš sergančio žmogaus kvėpavimo organų gleivinės, o paskui jį įkvepia sveikas žmogus).

Infekcijos šaltiniai:

• sergantys žmonės, turintys visus ligos simptomus;
• pacientams, kurių eiga netipinė (nebūdinga, neįprasta), kuriems nėra bėrimo ir kai kurių kitų simptomų;
• vaikų, sergančių įgimta raudonuke (virusas jų organizme gali daugintis 1,5 metų ir ilgiau).

Nuo paciento užsikrėsti galima tik paskutinę inkubacinio periodo savaitę arba per savaitę nuo to momento, kai paciento odoje atsiranda bėrimas.
Jei nėščia moteris serga raudonuke, virusas vaisiui gali užsikrėsti krauju per placentą – šis perdavimo kelias vadinamas transplacentiniu.

Sergamumas

Raudonukei būdingi epidemijos protrūkiai, atsirandantys kas 6–9 metus. Dauguma protrūkių įvyksta nuo balandžio iki birželio. Tuo pačiu metu pradeda sirgti ne tik vaikai, bet ir suaugusieji, ypač tie, kurie nuolat būna dideliame kolektyve.

Kadangi vakcinos buvo plačiai naudojamos, raudonukės dažnis nuolat mažėjo nuo protrūkio iki protrūkio. Palyginimui: 1964 metais JAV buvo užfiksuota 1,8 milijono šios ligos atvejų, o 1984 metais – tik 745 atvejai.

Ligos vystymosi mechanizmas

Patekęs į kvėpavimo takus, virusas pradeda skverbtis į gleivinės ląsteles, o iš jų – į kraują. Su kraujotaka jis plinta visame kūne, sukeldamas ryškiausius limfmazgių ir odos sutrikimus.

Į viruso patekimą organizmas reaguoja susidarant specifiniams antikūnams. Sergant jų kiekis kraujyje nuolat didėja, o juos galima nustatyti atlikus laboratorinius tyrimus.

Pasveikęs žmogus išlieka imunitetas raudonukės virusui visą gyvenimą.

Raudonukės virusas turi citopatinį poveikį: jis gali pažeisti embrioninių ląstelių chromosomas, sukeldamas mutacijas ir įgimtus apsigimimus. Todėl nėščios moters infekcija kelia didelę grėsmę vaisiui. Užsikrėtus nėštumo metu, virusas patenka į kraują ir pernešamas į placentą – organą, kuriuo virkštelė prisitvirtina prie gimdos sienelės, o tai užtikrina vaisiaus kraujo prisotinimą deguonimi ir jo mitybą. Placentoje virusas kaupiasi dideliais kiekiais, po to patenka į vaisiaus kraują.

Raudonukės simptomai

Nuo užsikrėtimo raudonuke iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina inkubacinis laikotarpis, kuris trunka 11–24 dienas (daugumai pacientų – 16–20 dienų). Šiuo metu virusas patenka į kvėpavimo takų gleivinės ląsteles, o iš ten į kraują, su krauju plinta po visą organizmą, dauginasi ir kaupiasi.

Inkubaciniu laikotarpiu pacientai dažniausiai niekuo nesijaudina, nesiskundžia.

Simptomai, kurie gali pasireikšti raudonukės inkubaciniu laikotarpiu:

• Silpnumas, negalavimas, nuovargis, nedidelis padidėjimas kūno temperatūra (ne aukštesnė kaip 38 ° C). Taip yra dėl to, kad virusas kaupiasi kraujyje ir sukelia intoksikaciją (apsinuodijimą viruso toksinais), turintį specifinį poveikį nervų sistemai.
• Ryklės gleivinės paraudimas. Jį nustato gydytojas atlikus gerklės tyrimą. Susijęs su uždegimu, kurį virusas sukelia prasiskverbdamas į gleivinės ląsteles.
• Sloga, užsikimšimas ir išskyros iš nosies. Šiuos simptomus sukelia uždegimas, atsiradęs dėl viruso patekimo.
• Akių paraudimas – atsiranda virusui patekus į junginę.
• Padidėję limfmazgiai - jie apčiuopiami skirtingos vietos po oda. Virusas patenka į juos su kraujotaka, kaupiasi juose ir sukelia uždegiminį procesą.

Inkubacinis laikotarpis baigiasi, kai paciento kūne atsiranda bėrimas. Prieš savaitę pacientas pradeda būti užkrečiamas.

Ligos aukštis

Tipinė (įprasta) raudonukės forma

Raudonukės virusas turi toksinį poveikį mažiems kraujagyslėms, kurios yra po oda. Dėl šios priežasties ant paciento kūno atsiranda raudonas bėrimas. Priklausomai nuo paciento būklės, išskiriamos lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos. Sunki forma būdinga komplikacijų vystymuisi.

Bendrieji simptomai

Sergant lengva ar vidutinio sunkumo raudonuke, kitų simptomų, išskyrus bėrimą, praktiškai nėra. Žmogus jaučiasi gerai. Temperatūra nekyla arba neviršija 37 °C.

Bėrimas

Bėrimas atsiranda ant veido odos, o paskui plinta po visą kūną. Jį sudaro 5–7 mm skersmens raudonos dėmės, esančios ant lygios, nepakitusios odos. Dėmės nepakyla aukščiau odos lygio. Jei paspausite vietoje arba ištempsite odą, ji išnyks ir vėl atsiras. Taip yra todėl, kad dėmes sukelia stiprus išsiplėtimas poodiniai kapiliarai. Jie visada išlaiko savo pradinius matmenis ir nesusilieja vienas su kitu.

Nebūdingi bėrimų tipai su raudonuke, kurios atsiranda atskirais atvejais:

• didelės dėmės, kurių matmenys yra 10 mm ar didesni;
• papulė - odos pakilimas dėl uždegiminės edemos;
• didelės dėmės su nupjautais kraštais - susidaro dėl to, kad kai kuriems pacientams mažos dėmės didėja ir susilieja viena su kita.

Raudonukės bėrimas labiau matomas ant kamieno nei ant veido. Jis ypač gerai matomas alkūnkaulio ir papėdės duobėse, ant sėdmenų, viršutinės nugaros dalies, apatinės nugaros dalies. Bėrimas paprastai trunka 2-3 dienas ir tada išnyksta.

Jei bėrimas yra blyškus ir blogai matomas, tada jis nustatomas naudojant „manžetės metodą“. Manžetė iš tonometro (matavimo prietaisas kraujo spaudimas) ir išpumpuoti. Manžetė išspaudžia venas, dėl to rankoje užsistoja kraujas, dar labiau išsiplečia po oda esantys kapiliarai, sustiprėja bėrimas, jį galima nesunkiai aptikti.

Kai kurie pacientai skundžiasi, kad nerimauja dėl odos niežėjimo.

Kvėpavimo sistemos ir akių simptomai

• sloga ir išskyros iš nosies susijęs su virusine nosies gleivinės infekcija;
• gerklės skausmas ir sausas kosulys dėl ryklės ir gerklų gleivinės pažeidimo;
• ašarojantis skausmas akyse - su viruso prasiskverbimu į junginės gleivinę.

Bėrimas gomuryje

Kai kuriems pacientams, sergantiems raudonuke, danguje galima rasti mažų ryškiai raudonos spalvos dėmių. Jie atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip ir odos bėrimas.

Limfmazgių, blužnies ir kepenų pažeidimas

Tekant kraujui ir limfai raudonukės virusas patenka į limfmazgius ir sukelia juose uždegimą, dėl kurio jie didėja. Jie gali būti jaučiami po oda.

Kai kuriems pacientams padidėja kepenys ir blužnis, taip pat dėl ​​to, kad jose kaupiasi virusas.

Sunki raudonukė

Sunkios raudonukės diagnozė nustatoma esant bent vienai komplikacijai:

Komplikacija	Apraiškos
Artritas- sąnario uždegimas, susijęs su viruso prasiskverbimu į sąnario audinius.	Praėjus 1-2 dienoms po bėrimo išnykimo, pacientą pradeda varginti sąnarių skausmas ir patinimas. Jie laikomi 5-10 dienų.
Trombocitopeninė purpura- Sumažėjęs kraujo krešėjimas dėl virusų toksinų veikimo.	Hemoraginis bėrimas- daug smulkių kraujosruvų (mėlynių) ant odos. Gimdos kraujavimas per sunkus ir ilgas laikotarpis. Kraujo priemaišos šlapime. Padidėjęs dantenų kraujavimas kraujo skonis burnoje.
Encefalitas- raudonukės viruso prasiskverbimas į smegenis ir uždegimo išsivystymas.	Pasitaiko vienam iš 5000–7000 pacientų. Encefalitas gali išsivystyti kartu su bėrimu arba jam išnykus: stiprus gerovės pablogėjimas; galvos skausmas; mieguistumas, sąmonės netekimas, koma; traukuliai; paralyžius arba dalinis judėjimo praradimas. Daugelis pacientų, kurių raudonukę komplikuoja encefalitas, miršta.

Netipinė (nebūdinga) raudonukės forma

Sergant šia ligos forma, pacientą nerimauja sloga, kosulys, išskyros iš nosies, skausmas ir gerklės skausmo jausmas, padidėję limfmazgiai. Bet bėrimo nėra. Normali savijauta – netipinė raudonukė visada pasireiškia lengva forma.
Gydytojui labai sunku atpažinti ligą. Dažniausiai tokiems pacientams diagnozuojamas ARI. Raudonukę galima įtarti, jei prieš pat kreipimąsi į gydytoją pacientas bendravo su ligoniu.

Subklinikinė (besimptomė) raudonukės forma

Šios ligos formos beveik neįmanoma diagnozuoti, nes ji neturi jokių simptomų. Manoma, kad subklinikinė raudonukės forma pasireiškia 2–4 ​​kartus dažniau nei tipinė. Gydytojas ligą gali nustatyti tik paskyrus apžiūrą su ligoniu bendravusiam asmeniui.

įgimta raudonukė

Įgimta raudonukė išsivysto, kai virusas per placentą patenka į vaiko organizmą iš nėščios moters.

Įgimtos raudonukės simptomai:

• įgimtos širdies ydos: atviras arterinis latakas (ryšys tarp kraujagyslių, kuris yra vaisiui, bet turi būti uždarytas naujagimiui), skylė tarpskilvelinė pertvara, susiaurėjimas plaučių arterija.
• Įgimtos akių formavimosi ydos: ragenos drumstumas, chorioretinitas (tinklainės uždegimas), įgimta katarakta (lęšiuko drumstis), mikroftalmija (žymus akies obuolio dydžio sumažėjimas).
• Mikrocefalija- patologinis kaukolės sumažėjimas, kuris neleidžia augti ir vystytis smegenims.
• Protinis atsilikimas.
• Įgimtos klausos organo formavimosi ydos: kurtumas.

Įgimtos raudonukės apsigimimų dažnis, priklausomai nuo nėštumo amžiaus, kuriuo moteris buvo užsikrėtusi:

• 3 - 4 nėštumo savaitės - defektai nustatomi 60% naujagimių;
• 9 - 12 nėštumo savaitės - 15% naujagimių;
• 13 - 16 savaičių - 7% naujagimių.

Pažengęs įgimtas raudonukės sindromas(komplikacijos, kurios atsiranda kai kuriems vaikams):

• trombocitopeninė purpura- kraujo krešėjimo pažeidimas ir bėrimas ant odos, pasireiškiantis daugybe mažų kraujavimų;
• hepatolienalinis sindromas - stiprus padidėjimas kepenų ir blužnies dydis;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas- bendras pažeidimas visų organų ir sistemų brendimas;
• plaučių uždegimas- raudonukės viruso sukeltas plaučių uždegimas;
• miokarditas- širdies raumens uždegimas;
• miokardo nekrozė- dalies širdies raumens mirtis;
• kaulų retėjimas augimo zonų srityje- dėl to kaulų augimas labai sutrikęs arba neįmanomas;
• sumažėjęs imunitetas;
• diabetas;
• encefalitas- smegenų uždegimas.

Raudonukės diagnozė

Tipinė raudonukės forma diagnozuojama ištyrus ir apklausus pacientą. Požymiai, į kuriuos gydytojas atkreipia dėmesį:

• paciento kontaktas: apklausos metu pacientas sako, kad buvo šalia raudonuke sergančio ligonio;
• simptomų derinys: bėrimas + sloga ir išskyros iš nosies + kosulys + limfmazgių padidėjimas.

Ligos, savo simptomais panašios į raudonukę:

• adenovirusinė infekcija- katarinė liga, kurios metu padidėja limfmazgiai;
• enterovirusinė infekcija: enterovirusai gali pažeisti žarnyną (ūmi žarnyno infekcija), kvėpavimo sistemą (pneumonija, peršalimas), odą ir limfmazgius;
• tymų- virusinė liga, kuri taip pat pasireiškia odos bėrimu;
• Infekcinė mononukleozė- virusinė liga, kai yra peršalimo požymių, padidėja limfmazgiai, kepenys, blužnis;
• rožinė kerpė- grybelinė liga, kurios metu ant odos atsiranda dėmių;
• dilgėlinė- alerginė reakcija, kai ant odos atsiranda raudonų dėmių;
• infekcinė eritema- raudonas odos bėrimas, kuris gali atsirasti kai kuriems pacientams, sergantiems bet kokia infekcine liga.

Instrumentiniai ir laboratoriniai raudonukės diagnozavimo metodai:

Diagnostikos metodas	esmė
Bendra kraujo analizė	Sumažėjo bendras turinys baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už imunitetą ir gynybinės reakcijos organizmas – leukocitai. Tarp jų padidėja limfocitų, gaminančių antikūnus, dalis. Tai netiesiogiai patvirtina raudonukės diagnozę.
Antikūnų, susidarančių reaguojant į viruso patekimą, aptikimas kraujyje.	Analizė atliekama du kartus su 10–14 dienų intervalu. Jei antikūnų kiekis padidėja, diagnozė gali būti laikoma patvirtinta.
paties viruso aptikimas.	Šiandien yra specialios technikos, tačiau jie nenaudojami dėl didelių sąnaudų ir sudėtingos įrangos poreikio.
vaisiaus ultragarsas	Jis naudojamas raudonukės viruso sukeltiems apsigimimams nustatyti.

Raudonukės gydymas

Sergant raudonuke, organizmas pats sėkmingai susidoroja su virusais, todėl antivirusinis vaistai nėra priskirti. Gydymas skirtas pašalinti ligos simptomus.

Bėrimų ir karščiavimo metu skiriamas lovos režimas. Specialios dietos nereikia.

Vaistai nuo raudonukės:

• Priešuždegiminiai vaistai(Paracetamolis, Nurofenas, Aspirinas). Jie naudojami, jei dėl ligos pažeidžiama bendra būklė, pakyla kūno temperatūra.
• Antialerginiai vaistai. Jie padeda susidoroti su viruso sukelta kūno alergija.
• Chlorokvinas (Delagil). Šis vaistas slopina imuninį atsaką. Jis naudojamas artrito formos komplikacijų vystymuisi. Raudonuke sergančio sąnario uždegimą palaiko organizme išsiskiriantys antikūnai. Jeigu imuninė sistema veikia per intensyviai, tuomet sąnarių pažeidimus sukelia ne pats virusas, o šių antikūnų veikimas.
• Gliukokortikoidai (antinksčių žievės hormonų vaistai). Vartojama nuo trombocitopeninės purpuros. Jie padeda pašalinti sunkias uždegimines reakcijas.
• Heparinas- vaistas, mažinantis kraujo krešėjimą ir kovojantis su purpura. Vartojama sunkesniais atvejais, kai gliukokortikoidai nelabai padeda.

Raudonukės viruso sukelto encefalito gydymas:

• hospitalizacija ligoninėje;
• griežtas lovos poilsis;
• nuolatinis stebėjimas;
• vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką;
• askorbo rūgštis: apsaugo organus ir audinius, kraujagysles nuo pažeidimų;
• grupės vitaminaiB: padėti atkurti normalią nervų sistemos veiklą;
• prieštraukuliniai vaistai su traukuliais;
• gaivinimas, jei pacientas patenka į klinikinės mirties būseną.

Raudonukės prevencija

Skiepai

Raudonukės profilaktikai naudojama vakcina, kurioje yra gyvas susilpnintas virusas. Jo pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią įgimtai raudonukei. Injekcijos atliekamos besilaukiančioms mamoms – 14 – 15 metų mergaitėms (tokia praktika priimta Rusijoje, o kai kuriose šalyse skiepijama sulaukus 10 – 14 ar net 9 – 11 metų).

Įvedus vakciną stiprus imunitetas nuo raudonukės susidaro 95% mergaičių. Imuninės reakcijos, atsirandančios organizme po vakcinacijos, dar nėra gerai suprantamos. Tačiau nėra žinomas nei vienas atvejis, kai vakcina ateityje sukeltų raudonukę mergaitei ar jos vaikui.

Vakcina nuo raudonukės praktiškai nesukelia komplikacijų. Tik kai kuriems žmonėms jo įvedimas sukelia alergines reakcijas.

Kontraindikacijos skiepams:

• suaugusioms moterims, nes nėštumo metu gali sukelti įgimtą raudonukę vaisiui;
• nėštumo metu;
• Jūs neturėtumėte planuoti nėštumo per ateinančius 3 mėnesius po vakcinacijos.

Raudonukės profilaktika nustačius pacientą

Jei žmogui diagnozuota raudonukė, jis turi būti izoliuotas iki tol praeis savaite nuo bėrimo pradžios. Po to jis tampa neužkrečiamas.
Židinyje, kuriame buvo nustatyta liga, dezinfekuoti nebūtina, nes virusas aplinkoje greitai žūva.

Raudonukės prognozė

Dažniausiai palankus. Sergant raudonukės encefalitu pusė ligonių miršta. Įgimtos raudonukės sukeltos ydos su amžiumi neatsistato.

Kas yra raudonukės tymai?

Daugelis mano, kad raudonukė yra „mutantinis“ virusas, susidaręs dėl dviejų virusų – tymų ir raudonukės – derinio, būtent skiepijimo tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcina rezultatas. Bet taip nėra, viskas yra daug paprasčiau ir tai neturi nieko bendra su skiepais.

Raudonukės tymai yra kitas raudonukės pavadinimas. Šis terminas šiai ligai buvo paliktas dėl to, kad anksčiau raudonukė buvo laikoma viena iš tymų veislių. Ir tik 1881 metais ji buvo pripažinta kaip atskira patologija, pasiūlius austrų mokslininkui I. Wagneriui, tyrinėjusiam tymų, skarlatinos ir tymų raudonukės skirtumus. Pats virusas buvo išskirtas tik 1961 m.

Literatūroje galite rasti ir raudonukės pavadinimą "Vokietijos tymų", ir taip buvo pavadinta dėl to, kad būtent vokiečių gydytojai dar XVI amžiuje ligos simptomus apibūdino raudonu bėrimu.

Išties, tymų ir raudonukės simptomai yra kažkuo panašūs, tik raudonuke daug lengviau, tačiau nėščiosioms raudonukės virusas yra daug pavojingesnis nei tymų virusas. Taip, ir šių dviejų ligų sukėlėjai yra visiškai skirtingi, juos vienija tik požiūris į RNR turinčius virusus, tačiau jie priklauso skirtingoms rūšims, gentims ir net šeimoms.

Raudonuke taip pat vadinama raudonukė(nuo lotynų kalba raudonukė - raudona), ligos sukėlėjas turi tą patį pavadinimą - raudonukės virusas (Raudonukė virusas ).

Net literatūroje galite rasti raudonukės pavadinimą "Trečioji liga", o tai yra dėl to, kad mokslininkai sudarė visų ligų, kurias lydėjo bėrimai ant kūno, sąrašą, o raudonukė buvo trečioje vietoje.

Kodėl vaikai ir suaugusieji suserga raudonuke, nepaisant masinės vakcinacijos (skiepų)?

Raudonukė priklauso vaikystės infekcijos. Ir anksčiau buvo manoma, kad suaugusieji retai suserga šia liga. Iš tiesų, prieš įvedant masinę vakcinaciją nuo raudonukės (iki 1969–1971 m.), net ir šios infekcijos pandemijų metu, vaikai ir paaugliai, taip pat nėščios moterys dažniausiai sirgo. jaunas amžius. O taip yra dėl to, kad raudonuke vaikystėje sirgo beveik visi žmonės, tik ne visiems pasireiškė šios ligos simptomai, nes daugiau nei pusė vaikų serga besimptomė eigašia infekcija arba ji yra tokia lengva, kad jums nereikia eiti pas gydytojus. O susirgus raudonuke 99% žmonių susiformuoja imunitetas visam gyvenimui, tai yra, tokie žmonės daugiau niekada neserga raudonuke. Todėl suaugusiems raudonuke sirgo retai, susirgo tik tie, kurie dėl savo individualių savybių vaikystėje nebuvo imlūs infekcijai arba buvo „naminiai“ vaikai (su kitais vaikais bendravo mažai).

Įvedus masinę vakcinaciją nuo raudonukės, vaikai tikrai praktiškai nebesirgo raudonuke, taip pat nustojo registruotis raudonukės pandemija(masinis beveik visų gyventojų užsikrėtimas).

Tikėtasi, kad ši masinė vakcinacija visiškai sustabdys viruso cirkuliaciją gamtoje, nes jis greitai sunaikinamas aplinkoje.

Tačiau taip neatsitiko, nes visada atsiranda žmonių, kurie neturi povakcininio imuniteto nuo raudonukės, todėl Nepaisant masinės vakcinacijos, vaikai vis dar serga raudonuke dėl įvairių priežasčių:

• atsisakymas skiepytis , ypač aktualu pastaraisiais metais;
• kontraindikacijos skiepams (imunodeficitai, įskaitant ŽIV, onkologinės patologijos, skiepų netoleravimas anafilaksinio šoko forma, Quincke edema ir kitos reakcijos, pavojinga gyvybei);
• individualus imunitetas vakcinai - antikūnų prieš raudonukės vakcinos padermes susidarymo trūkumas;
• vakcinos laikymo ir skyrimo technikos pažeidimas , o vakcinacija gali būti laikoma negaliojančia;
• susiformuoja imunitetas vakcinos štamui patogenas (susilpnintas raudonukės virusas), bet kartais jo trūksta kai susiduria su „laukine“ paderme (ligos sukėlėju), todėl net paskiepyti žmonės pavieniai atvejai gali susirgti raudonuke, tačiau infekcija yra lengva ir be komplikacijų, net ir suaugusiems .;

Tačiau praėjus daugeliui metų nuo masinės vakcinacijos pradžios, epidemiologai susidūrė su kita problema, imunitetas po vakcinacijos nėra 100% stabilus, nes po ligos ir retai išlieka visą gyvenimą, išnyksta po 5, 8, 10, 15, 20 ar daugiau metų (individualiai). Taigi suaugęs žmogus iki 20-30 metų lieka be imuniteto nuo raudonukės, todėl suaugusiųjų vaikų infekcijos mūsų laikais yra aktualios. Tai yra raudonukė "pagyvenusi" ir tam tikru mastu nustoja būti grynai vaikiška liga.

Gydytojai šią problemą bando spręsti, todėl 13-14 metų paaugliams rekomenduojama išsitirti, ar nėra raudonukės antikūnų, o jei jų nėra – papildomai paskiepyti. Taigi ypač pasiruošusios 14 metų mergaitės ir jaunos moterys, planuojančios šeimą būsimas nėštumas. Bet, deja, šia vakcinacija atliekama tik nedidelė dalis tiriamųjų, todėl mūsų laikais dėl nėštumo metu perneštos raudonukės stebimos šiurkščios naujagimių patologijos, o suaugusiųjų susirgimų atvejai vis dažnėja.

Vis dėlto be vakcinacijos neapsieinama, tačiau ją reikia atlikti teisingai.

Kodėl suaugusieji, skirtingai nei vaikai, sunkiai serga raudonuke?

Suaugusieji iš tiesų daug sunkiau toleruoja raudonukę nei vaikai.

Apibrėžkime, kas yra Raudonukės požymiai suaugusiems:

1. Ryškesnis intoksikacijos sindromas (aukšta kūno temperatūra, negalavimas, silpnumas, galvos skausmas ir pan.).
2. Bėrimas turi didelį intensyvumo ir paplitimas.
3. Dažnos komplikacijos:

• artritas (sąnarių uždegimas);
• trombocitų kiekio sumažėjimas;
• smegenų pažeidimas (encefalitas, meningoencefalitas).

Suaugusiųjų komplikacijos yra daug dažnesnės nei vaikams. Visos šios sąlygos, taip pat nėščių moterų vaisiaus pažeidimas yra lėtinės infekcijos pasireiškimas.
4. Pusė suaugusiųjų, kaip ir vaikai, nešioja raudonukę besimptomis arba oligosymptominis tai paaiškina savalaikės diagnostikos stoką.

Tai, kad suaugusieji sunkiai ištveria vaikystės infekcijas, buvo patvirtinta daugelio dešimtmečių stebėjimais, o kodėl taip nutinka, mokslininkai negali tiksliai atsakyti, nes patogenezė (vystymosi mechanizmas) dar nėra iki galo ištirta.

Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie sunkesnės suaugusiųjų vaikų infekcijų eigos:

Tačiau be žalos kūdikiui, mama taip pat gali turėti raudonukės komplikacijų:

Įdomus! Imunoglobulinai yra baltyminio pobūdžio, todėl kiekvienas žmogus turėtų gauti pakankamai baltymų, kurie yra Statybinė medžiaga ne tik raumenims, bet ir imunitetui.

Yra keletas imunoglobulinų tipų:

• A klasės imunoglobulinai - Tai antikūnai, atsakingi už vietinį imunitetą ir dideli kiekiai randami motinos piene. Jis retai naudojamas diagnozuojant įvairias ligas.
• M klasės imunoglobulinai -šių antikūnų gamyba yra ženklas ūminis procesas infekcinė liga, jie atsiranda pirmąją ligos dieną, jų skaičius mažėja padidėjus imunoglobulinų G kiekiui.
• klasės imunoglobulinaiG- buvusios ligos, įskaitant lėtinį infekcinį procesą, antikūnai. Šių antikūnų atsiradimas rodo sveikimo pradžią, praeities patologija praeityje arba po vakcinacijos susiformavęs imunitetas.
• klasės imunoglobulinaiD- vietinio imuniteto ir autoimuninių procesų antikūnai.
• E klasės imunoglobulinai - alerginės reakcijos antikūnai.

Vartojama raudonukei diagnozuoti serologinės reakcijos už buvimą imunoglobulinų klasėG, M ir A.

Kada skiriamas raudonukės antikūnų tyrimas?

• Raudonukės diagnozės patvirtinimas, dėl to analizė skiriama po bėrimo ir po 3 savaičių;
• diferencinė diagnostika raudonukės su kitomis vaikų infekcijomis;
• apklausa kontaktiniai asmenys;
• klausimas, ar reikia skiepyti sulaukus 14 metų;
• nėštumas;
• ankstyvi persileidimai arba negyvagimiai;
• įtariama įgimta raudonukė vaikams.

Kas nutiko neigiamas rezultatas dėl raudonukės?

Neigiamas raudonukės atveju- tai raudonukės imunoglobulinų G ir M nebuvimas kraujo serume arba jų kiekis mažesnis nei 5 U/ml, o tai rodo, kad tiriamasis visiškai neturi imuniteto raudonukei ir pacientas ja neserga. ekspertizės metu. Tokiam žmogui gydytojas rekomenduos pasiskiepyti (išskyrus nėščiąsias). Skiepijimas ypač aktualus planuojančioms nėštumą moterims ir 14 metų vaikams (pirmiausia mergaitėms), siekiant išvengti infekcijos išsivystymo nėštumo metu.

Kokia yra imunoglobulinų normaG prie raudonukės?

daugiausia geriausias variantas yra imunoglobulinų G buvimas, kai nėra imunoglobulinų M. Tai reiškia, kad žmogus turi antikūnų prieš raudonukę dėl ligos ar vakcinacijos. Su tokiais rezultatais pacientei nerodoma raudonukės vakcina, o moterys gali ramiai pastoti.

Imunoglobulinų koncentracija kraujo serume iki raudonukės *.

*Kai kurios laboratorijos pateikia savo pamatines vertes, priklausomai nuo įrangos ir matavimo vienetų. Kaip interpretuoti rezultatus dažniausiai nurodoma grąžinamuose rezultatuose.

Raudonukės analizės iššifravimas:

• Imunoglobulinų nebuvimasG ir M iki raudonukės- nėra imuniteto raudonukei, jei toks rezultatas gautas nėštumo metu, o pacientė kontaktavo su raudonuke sergančiu ligoniu, tada tyrimas kartojamas dar du kartus su 2 savaičių pertrauka. Jei nebuvo akivaizdaus kontakto, nėščiajai rekomenduojama susilaikyti nuo apsilankymo viešos vietos ir kontaktas su vaikų grupėmis.
• Imunoglobulinų buvimasG, kai nėra imunoglobulinų M- Imunitetas raudonukei.
• Imunoglobulinų teigiamo rezultato apibrėžimasG ir M būdingas raudonukei. Jei toks rezultatas gaunamas nėščiai moteriai, jai rekomenduojama nutraukti nėštumą.
• Imunoglobulino M buvimas, kai nėra imunoglobulinųG- galima infekcija, laikotarpis iki ligos simptomų atsiradimo, siekiant rezultato patikimumo, analizę reikia pakartoti po 14-21 dienos.

Raudonukės avidumas, kas tai yra ir kada skiriamas šis tyrimas?

Avidiškumas imunoglobulinamsG- tai specialus indeksas, nustatantis naujų ir senų imunoglobulinų santykį G. Remiantis šia analize, galima daryti prielaidą, kada žmogus sirgo raudonuke. Ši analizė aktuali nėščiosioms, turinčioms aukštą imunoglobulino G kiekį (daugiau nei 100 TV/ml), šiuo atveju neaišku, ar moteris raudonuke sirgo gerokai prieš nėštumą, ar iškart nėštumo metu ar prieš.

Rezultatų interpretacija:

• Avidiškumas imunoglobulinams G daugiau nei 70 proc.- asmuo ilgą laiką, daugiau nei 6 mėnesius, sirgo raudonuke;
• Avidiškumas nuo 50 iki 70 proc.- nepatikimas rezultatas, reikia kartoti po 2 savaičių;
• Avidiškumas mažiau nei 50 proc.- infekcija buvo perkelta neseniai, mažiau nei prieš 3 mėnesius.

Avidumas mažesnis nei 50 % nėštumo metu rodo didelę vaisiaus raudonukės riziką, tokiu atveju rekomenduojama nutraukti nėštumą, tačiau paskutinis žodis priklauso būsimiems tėvams.

Kada skiriamas PGR tyrimas dėl raudonukės?

Ar raudonukės ir kitos vaikystės infekcijos gali sukelti vyrų ir moterų nevaisingumą?

Vaikų infekcijos ir vyrų nevaisingumas.

Daugelis žmonių, žiūrėdami televizijos laidas ir išgirdę daugybę gyvenimo istorijų, mano, kad visos vaikystės infekcijos vyrams sukelia nevaisingumą. Tačiau iš tikrųjų vyrų nevaisingumas gali sukelti tik kiaulytę ar kiaulytę. Raudonukė ir kitos infekcijos tokių komplikacijų nekelia, bent jau faktų nėra.

Taip, ir kiaulytė nesukelia visų berniukų nevaisingumo, Yra rizikos veiksnių, galinčių sukelti nevaisingumą po kiaulytės:

• kiaulytė perduodama berniuko brendimo amžiuje (10-17 metų), rečiau suaugusiems vyrams;
• yra komplikuota infekcijos eiga su sėklidžių pažeidimu (orchitas);
• sunki liga.

Kaip matome, ne visi parotitu sergantys berniukai patenka į šią riziką, todėl galite paneigti mitą, kad berniukų ir vyrų kiaulytė = nevaisingumas visam gyvenimui.

Taip, ir nevaisingumas dėl kiaulytės – taip pat ne nuosprendis, yra gydymo metodai, tokie vyrai irgi gali turėti savo vaikų.

Vaikų infekcijos ir moterų nevaisingumas.

Raudonukė ir kitos vaikų infekcijos reprodukcinė sveikata moterims negresia, bent jau tiesiogiai.

Raudonukė yra pavojinga nėštumo metu, gali sukelti persileidimus, reikia nutraukti nėštumą, net vėlesnės datos sukeliantis komplikuotą gimdymą. Antrinį moterų nevaisingumą gali sukelti spontaniški ir medicininiai abortai dėl raudonukės, o ne pati infekcija.

Nuotrauka, kaip atrodo raudonukė, jos pirmieji požymiai ir simptomai?

Štai kaip jie atrodo šviežias raudonukės bėrimas suaugusiems. Bėrimas paprastai greitai išplinta visame kūne (per kelias valandas ar vieną dieną).

Įgimta raudonukė gali sukelti vaiko aklumą.

Ir štai kaip tai gali atrodyti vaikas su deformacijomis ir daugybe įgimtos patologijos(žarnų, reprodukcinės sistemos, kaukolės kaulų, regos organų apsigimimai ir kitos sunkios anomalijos) dėl motinos perneštos raudonukės. nėštumo metu.

Raudonukė.

Tymai.

Kaip matome, raudonukės ir tymų bėrimai yra labai panašūs. Šios ligos skiriasi tuo, kaip atsiranda bėrimo elementai ir kaip išnyksta bėrimo elementai.

Lentelė. Kaip atskirti raudonukę nuo tymų?

Raudonukė	Tymai
Greitas bėrimo plitimas (iki 24 val.).	Laipsniškas bėrimų plitimas (per kelias dienas).
Bėrimo elementai nesusilieja vienas su kitu.	Bėrimas dažnai būna susiliejantis (maži bėrimai susijungia į dideles dėmes).
Bėrimas visiškai išnyksta per kelias dienas, nepalikdamas jokių pėdsakų.	Po 4 dienų tymų bėrimai palaipsniui pradeda nykti, jų vietoje lieka lupimosi ir tamsios dėmės, kurios gali išlikti gana ilgai.
Sergant raudonuke, retai pastebimi burnos gleivinės bėrimai.	Tymams būdingi bėrimai burnoje.

O taip atrodo bėrimai ant burnos ertmės gleivinės sergant raudonuke ( enantemus ).

Vaikams iki 1 metų būtina skirti raudonukės bėrimą nuo atopinio dermatito (diatezės).