Maisto dienoraščio analizė Atidarykite maisto dienoraštį, kurį vedėte pastarąsias kelias dienas, ir atidžiai viską perskaitykite. Pirmiausia reikia išanalizuoti savo mitybą.Atsakykite į šiuos klausimus.

Sveikos mitybos įgūdžių vertinimas Dabar pažiūrėkite, kuriuos dalykus įvertinote aukščiausiais balais – „aštuonetukai“, „devyni“, o gal net „dešimtukai“. Pažymėkite juos žymekliu – tai jūsų stipriosios pusės. Remkitės jais ir toliau tobulinkite šiuos įgūdžius,

Sveikos mitybos įpročių įvertinimas Kas pasikeitė? Dėl kokių įpročių vis dar nesate patenkinti įvertinimais ir manote, kad jie nepasiekė automatizmo? Šie įpročiai bus jūsų tikslas išlaikymo programos metu Kada pradėti programą

Emocinis valgymo elgesio tipas (EP) Hiperfaginė reakcija (persivalgymas) į stresą, arba, kitaip tariant, emotiogeninį maistą, kaip mitybos sutrikimą, pasireiškia tuo, kad psichoemocinio streso, susijaudinimo metu arba iš karto po valgio pabaigos. veiksnys, kuris sukėlė

Maisto zombių technologijos Pardavimo technologijos Deja, bet kurioje srityje, susijusioje su žmogaus silpnybėmis, atsiranda žmonių, kurie tuo naudojasi. Žinoma, kad alkoholis, tabakas, narkotikai vis dar parduodami, nes tai atneša didžiulį pelną.

ŽMOGAUS SEKSUALINIO ELGESIO FORMAVIMAS Ir pereikime prie jo dėl tos paprastos priežasties, kad jis pradeda formuotis labai ankstyvame amžiuje. Apskritai žmogaus seksualinis elgesys susiformuoja ne iš karto ir ne sulaukus 20 metų, o per ilgą laiką ir turi savo ypatybių.

Valgymo sutrikimų gydymas Ankstyvieji valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ir bulimija, yra labai dažni.Apskaičiuota, kad 7 milijonai moterų ir 1 milijonas vyrų kenčia nuo anoreksijos ir bulimijos. Antsvoris buvo aptartas ankstesniame skyriuje.

Supratau, kad ilgiau tylėti neįmanoma! Ir būtina, žinoma, rašyti temomis, kurios daugeliui nepatinka ir sukelia protestą. Dažnai esame linkę daryti tai, kas patogu, negalvodami apie pasekmes. Noriu papasakoti, kaip šiuolaikiniai tėvai vis dažniau gadina savo vaikų valgymo įpročius, darydami didžiulę žalą jų sveikatai. Ir tuo pačiu galbūt pamatysite ką nors naudingo ir padarysite išvadas!

Apie ką aš noriu kalbėti? Apie vaikų valgymo elgesį ir kaip jo nepalaužti! Kitą dieną kalbėjausi su savo vadovu, ir jis man yra toks šviežių psichologinių naujienų šaltinis! Taigi, naujausiais duomenimis, vaikystės anoreksijos ir bulimijos amžius sumažėjo iki 8 metų (šiuo metu jie nustato diagnozę, beje, prieš 10 metų buvo 14 metų ir buvo siejama su paauglystė) ! Ir, žinoma, tai baisu! Čia yra daug veiksnių. Apie ligų laipsnius ir stadijas dabar nepasakosiu. Bet nustebsiu, kad simptomai nebūtinai yra vėmimas, taip pat pasakysiu, ką daryti, kad vaikai būtų sveiki! Žinoma, žemiau pateikiama informacija apie kitas valgymo sutrikimų formas), kurios yra lengvesnės!

Pradėkime eilės tvarka. Kiekvienas vaikas kelis kartus per dieną jaučia alkį ir apetitą. Psichologai šią būseną apibrėžia kaip emocinį potraukį valgyti. Be to, jausdamas apetitą, kūdikis mintyse įsivaizduoja, kokį malonumą jam suteiks tas ar kitas maistas. Tačiau yra tam tikrų apetito sutrikimų, pavyzdžiui, kai vaikas nuolat nori valgyti ir ką nors kramto be perstojo arba atsisako visų rūšių maisto, išskyrus vieną, taip pat būna, kad vaikas visai neturi apetito ir yra nerimas. visiškas maisto atsisakymas. Būtent dėl ​​šio apetito sutrikimo kūdikiui ima vystytis anoreksija.

Be to, vaiko anoreksija gali pasireikšti įvairiai. Vieni vaikai pradeda verkti ir tiesiog atsisako sėsti prie stalo, kiti pyksta ir išspjauna maistą, treti visą dieną valgo tik vieną konkretų patiekalą, o ketvirti pradeda po kiekvieno valgio. stiprus pykinimas ir vėmimas. Bet bet kokiu atveju tai kelia rimtą susirūpinimą tėvams, kurie iš visų jėgų stengiasi pamaitinti vaiką, o tai tik pablogina situaciją.

Valgymo malonumas yra vienas iš pagrindinių ir yra Maslow piramidės apačioje (pirmajame lygyje). O ką daro tėvai, kaip išvis užmuša šį malonumą. Ar daugelis atspėjo?

1. TAIP, įtraukite animacinius filmus, žaidimus, suorganizuokite teatrą! Kas vyksta šiuo metu? Smegenys nustoja fiksuoti maisto malonumą, joms lengviau ir greičiau pasisemti džiaugsmo iš animacinio filmo. Vaikas valgo automatiškai, to, kas vyksta svarba, nėra pasąmonėje!
2. Kokie dar veiksniai? Monotoniškas maistas! Tam tikru momentu vaikai pradeda valgyti vienokį ar kitokį maistą, o tėvams patogu. Tikrai nėra labai baisu (anot gydytojų), jei šis laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Toliau reikia atidžiai stebėti, kas vyksta.
3. Dažnas maistas ir begalė užkandžių. Kartais, kad ir ką vaikas trauktų ir blaškytų, jam nuolat kas nors kiša į burną. Ne pati geriausia akimirka. Per dieną suvartojamo maisto kiekis turi būti aiškiai reguliuojamas ir atitikti amžių bei svorį.
4. Kitas kraštutinumas – prisikimšti maisto! Vaikas nenori, bet „negalite palikti“
5. Netinkamas tėvų auklėjimas, nuolat tenkinantis bet kokias kūdikio užgaidas ir užgaidas, dėl ko vaikas pernelyg sugenda ir atsisako valgyti
6. Tėvų požiūris į vaiko maitinimo procesą, nuolatinis įtikinėjimas arba, atvirkščiai, grasinimai
7. Neigiami įvykiai, nuolat lydintys valgymo procesą. Jei tėvai nuolat keikiasi virtuvėje ar grubiai verčia vaiką valgyti akivaizdžiai neskanų maistą, mažylis rizikuoja prarasti teigiamą maisto suvokimą, o ateityje jis tiesiog neturės apetito, nes nebebus noro kartoti. jo neigiama patirtis, patirta ankstyvoje vaikystėje
8. Stiprus stresas gali apimti ir vaiką pirmine nervine anoreksija, kuri, priklausomai nuo suaugusiųjų reakcijos, gali praeiti per kelias dienas arba išlikti ilgam. Toks stresas gali būti ir stiprus išgąstis tiesiogiai valgio metu, ir sunki gyvenimo situacija, susijusi su artimųjų netektimi, atsiskyrimu nuo mamos ir pan.

Ką daryti? Tvarkingai!

1. Pramogos išvalomos visiškai ir nedelsiant. „iPad“ ar televizorius gali lengvai „sulaužyti“
2. Valgykite su vaiku prie stalo! Maisto vartojimo kultūros kūrimas.
3. Dėl maisto mes kalbamės tik ramiai, be ginčų! Pozityvus yra labai svarbus.
4. Nustatykite sveiką šeimos mitybą. Nereikia versti vaiko valgyti tiksliai laiku, tačiau taip pat neturėtumėte per daug nukrypti nuo grafiko.
5. Jei vaikas nenori valgyti, nedvejodami praleiskite maitinimą, kad kitą kartą kūdikis būtų gerai alkanas.
6. Maistas turi būti gražus, o valgis – įdomus, lydimas malonių pokalbių prie šeimos stalo.
7. Maistas turi būti sveikas, bet jūs taip pat negalite priversti vaiko valgyti atvirai beskonio nerauginto maisto. Ieškokite aukso vidurio.
8. Nerodykite savo kūdikiui skanių desertų, kol jis nesuvalgo sriubos.
9. Nedėkite per daug maisto į vaiko lėkštę, kad jis nueitų nuo stalo šiek tiek alkanas arba paprašytų daugiau – ir tai gerai.
10. Jokiu būdu neverskite jo baigti valgyti, geriau dalį porcijos palikite lėkštėje – tai sveikas požiūris į mitybą ir nuo to vaiko atpratinti nereikia.
11. Patikrinkite ingredientus! Aš visada skaitau etiketes! Ir aš klausiu visko, kas yra parduotuvėje, sudėties, ši informacija visada turėtų būti su pardavėju! Kai kurie maisto priedai ir skonio stabilizatoriai sukelia priklausomybę, o vaikams tai atsitinka labai greitai! Aš nešiojuosi su savimi jų sąrašą užrašuose telefone) ir patariu! Juos galite rasti bet kurioje paieškos sistemoje!

Tėvai dažnai kaltina save, kad nepastebi vaiko valgymo sutrikimo simptomų. Dažniausiai stengiuosi padėti jiems numalšinti kaltę, nes tai nėra nei produktyvu, nei pagrįsta.

Nors valgymo sutrikimai mūsų kultūroje yra gana dažni, tikimybė, kad atskiram vaikui jie susirgs, yra gana maža, o dauguma tėvų nepaiso prasidedančio sutrikimo požymių. Tačiau retrospektyviai žiūrint, daugelis tėvų sugeba atpažinti kai kurias raudonąsias vėliavas ir nesigaili, kad neturi žinių šia tema.

Vaikų ir paauglių valgymo sutrikimai dažnai pasireiškia kitaip nei suaugusiųjų, o informacijos trūksta net tarp medicinos specialistų. Dėl to neretai praleidžiama galimybė anksti diagnozuoti sutrikimo pradžioje. Tai gaila, nes ankstyvas gydymas yra sėkmingo atsigavimo raktas.

Vaikų ir paauglių ligos metu suaugusiems pacientams būdingi simptomai gali nepasireikšti. Pavyzdžiui, jauniausi sergantieji rečiau persivalgo ir demonstruoja kompensacinį elgesį, pvz., vėmimą, dietos tabletes ir vidurius laisvinančius vaistus.

Taigi, kokius simptomus tėvai turėtų žinoti?

1) Nepakankamas svorio augimas ir lėtas vaiko augimas tinkamam aktyviam augimui amžiuje

Suaugę pacientai gali manyti, kad yra stori, laikosi dietos ir numeta svorio taip, kad tai būtų pastebima iš išorės. Tačiau vaikams svorio mažėjimas gali nepastebėti. Vietoj to, patologija gali pasireikšti tik kaip augimo stoka arba šio amžiaus laukiamas svorio trūkumas. Stebėti vaiko augimą – pediatrų reikalas, tačiau ne visi specialistai yra kompetentingi nustatyti valgymo sutrikimus. Tėvams vertėtų atkreipti dėmesį į svorio ir augimo dinamikos pokyčius. Kai kurie gydytojai klaidingai remiasi tik standartinėmis lentelėmis, todėl diagnostikos procese gali būti praleista. Labai svarbu palyginti vaiko ūgį ir svorį su jo ankstesniais rezultatais.

2) Sumažinti suvartojamo maisto kiekį arba vengti maisto neaiškios priežastys arba jokio paaiškinimo

Jaunesni vaikai mažiau linkę reikšti susirūpinimą dėl kūno įvaizdžio, vietoj to jie gali „sabotuoti“ bandymus duoti jiems pakankamai maisto augimui ir vystymuisi palaikyti.

Nemažai protingų atmetimo paaiškinimų – tai staigus nemėgimas anksčiau mėgtam maistui, alkio stoka arba neaiškūs tikslai tapti sveikesniems. Vaikai taip pat gali skųstis pilvo skausmais.

3) Hiperaktyvumas ar neramumas

Suaugusiųjų atveju pamatytume pernelyg didelį fizinį krūvį, tačiau vaikų veikla yra daug mažiau tikslinga. Nematysite jų valandų valandas treniruojančių sporto salėje ar bėgiojančių kaimynystėje, užtat jie taps hiperaktyvūs ir neramūs, judės netvarkingai ir neturėdami konkretaus tikslo. Gydytoja Julia O'toole kompulsinį pratimą arba motorinį neramumą apibūdina kaip „negailestingą“. Tėvai dažnai sako, kad jų vaikai negali ramiai sėdėti vienoje vietoje. Ši būklė gali būti panaši į ADD, o tėvai neturi minčių apie galimą valgymo sutrikimo vystymąsi.

4) Padidėjęs susidomėjimas maisto gaminimu ir (arba) maisto gaminimo laidų žiūrėjimas per televizorių

Kitas neteisingai suprastas simptomas – padidėjęs susidomėjimas maisto gaminimu. Priešingai populiariems įsitikinimams ir dažnai priešingai nei sakoma garsiai, ribojančių valgymo sutrikimų turintys žmonės neturi prasto apetito, jie iš tikrųjų yra alkani ir nuolat galvoja apie maistą. Suaugusieji gali gaminti maistą kitiems ir skaityti ar rinkti receptus. Vaikams taip pat galime pastebėti panašų pomėgį – žiūrėti maisto gaminimo laidas per televizorių. Tėvai iš pradžių dažnai būna patenkinti vaiko susidomėjimu maistu, tačiau tai gali būti alkio sublimacija. Žmonės, kurie valgo nepakankamai maisto, yra apsėsti maisto, o vaikai ir suaugusieji maisto valgymo procesą gali pakeisti kita su maistu susijusia veikla.

Valgymo sutrikimai dažniausiai išsivysto suaugusiems, tačiau buvo užfiksuoti valgymo sutrikimų atvejai vaikams nuo 7 metų amžiaus. Augančio vaiko svorio metimas turėtų būti labai atsargus, net jei vaikas turėjo antsvorio. Jei nerimaujate, kad jūsų vaikas turi valgymo sutrikimų arba jam pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, pasitarkite su savo pediatru. Jei gydytojas rimtai nežiūri į jūsų susirūpinimą, pasitikėkite savo tėvystės instinktais ir kreipkitės į profesionalesnę pagalbą, taip pat turėtumėte daugiau sužinoti apie valgymo sutrikimus. Naudingas šaltinis tėvams yra F.E.A.S.T. svetainė.

Vertimas – Elena Labetskaya, IntuEat intuityvaus valgymo centras ©

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Ūminiai virškinimo sutrikimaivaikams

Didelis funkcinių virškinamojo trakto sutrikimų dažnis mažiems vaikams atsiranda dėl virškinimo aparato netobulumo, nepakankamos neuroreguliacinės sistemos brandos. Šiuo atžvilgiu žarnyno disfunkcijos lengvai atsiranda dėl mitybos ir režimo klaidų. dispepsija žarnyno virškinimo vaikams

Tarp funkcinių sutrikimų pagrindinės formos yra:

paprasta dispepsija,

toksinė dispepsija,

parenterinė dispepsija.

Dispepsinio proceso esmė, kaip rodo pats pavadinimas, yra maisto „nevirškinimas“, jo perdirbimo virškinimo aparate pažeidimas.

paprasta dispepsija

Paprastoji dispepsija yra viena iš ūminių funkcinio pobūdžio virškinimo sutrikimų formų, pasireiškianti viduriavimu (viduriavimu) be reikšmingo bendros vaiko būklės pažeidimo. Paprasta dispepsija dažniau pasireiškia vaikams, kurie maitinami mišriu ir dirbtiniu maitinimu, tačiau ši liga pasireiškia ir žindomiems vaikams.

Etiologija

Paprastos dispepsijos priežastis dažniausiai yra įvairūs vaiko maitinimo sutrikimai (maisto veiksniai). Maisto perdirbimo virškinimo aparate sutrikimas gali atsirasti, kai maisto kiekis neatitinka vaiko virškinimo aparato gebėjimo jį virškinti, t.y. viršijama jo ištvermės maistui riba (permaitinimas). Per didelis maitinimas yra viena iš dažniausių dispepsijos priežasčių. Kita priežastis gali būti vienpusis maitinimas, greitas perėjimas prie dirbtinio maitinimo. virškinimo aparatas mažas vaikas pritaikytas tik tam tikros sudėties maistui, drastiškų pokyčių kurie gali sukelti šio įrenginio veikimo sutrikimus. Rezultatas yra dispepsija. Ūminiams virškinimo sutrikimams dėl maitinimosi sutrikimų ypač jautrūs neišnešioti kūdikiai, sergantys rachitu, distrofija, eksudacine-katarine diateze. Mažiems vaikams taip pat stebima parenterinė dispepsija, kuri atsiranda dėl kai kurių kitų infekcinių ligų (gripo, pneumonijos, parotito, sepsio ir kt.). Mikroorganizmai (ar jų toksinai), sukėlę pagrindinę ligą, patekę į vaiko kraują, pirmiausia sutrikdo intersticinę medžiagų apykaitą, veikia centrinę ir autonominę nervų sistemą. Šiuo atžvilgiu pastebimas virškinimo aparato funkcinės veiklos iškrypimas: sumažėja skrandžio ir žarnyno sulčių rūgštingumas ir fermentinis aktyvumas, sustiprėja peristaltika, sutrinka absorbcija žarnyne, išmatos tampa skystos.

Be virškinimo ir infekcinių veiksnių, sukeliančių dispepsiją, yra veiksnių, kurie skatina ligos atsiradimą arba skatina ją. Tai apima vaiko perkaitimą.

Sekrecijos ir motorinių funkcijų pažeidimai, atsirandantys perkaitus, prisideda prie virškinimo sutrikimų. Prastos sanitarinės ir higieninės sąlygos, priežiūros trūkumai dažnai kelia grėsmę užkrėsti virškinimo sistemą.

Klinikinis vaizdas

Liga dažnai prasideda ūmiai, bet ne visais atvejais. Kartais galite pastebėti simptomus, kurie yra ligos pranašai: apetito praradimas, nerimas, regurgitacija, dažnos išmatos. Bendra vaiko būklė mažai keičiasi. Praėjus 3–4 dienoms po pirmtakų atsiradimo, atsiranda akivaizdžių ligos požymių. Išmatos padažnėja iki 5-7 kartų per dieną, tampa vis skystesnės, marga spalva. Išmatos yra susmulkinto kiaušinio pavidalo su baltais, geltonais ir žalsvais gumuliukais, su nedideliu gleivių mišiniu. Pilvas paburkęs, burzgiantis žarnyne, nustatomas dažnas vidurių pūtimas; kartais vėmimas po valgio. Prieš tuštinimosi veiksmą vaikas tampa neramus, verkia, bet paskui nurimsta, domisi žaislais. Daugumos vaikų kūno temperatūra išlieka normali. Vaiko oda blyški, svorio augimas pastebimai sulėtėja ar net sustoja. Tiriant burnos gleivinę dažnai nustatoma pienligė. At skatologinis tyrimas išmatose randami pavieniai leukocitai; specialus tyrimas atskleidžia išmatose daug neutralių riebalų, riebalų rūgščių, mažesnių riebalų rūgščių muilų. Tiriant šlapimą ir kraują patologiniai pokyčiai neapibrėžtas.

Paprastai paprasta dispepsija trunka tik kelias dienas, daugeliu atvejų baigiasi gerai. Prognozė komplikuojasi, jei dispepsija pasireiškia netinkamos mitybos ligoniui, dispepsija gali prisidėti prie tolesnio pastarojo progresavimo. Paprasta dispepsija pacientams, sergantiems netinkama mityba, gali virsti toksine forma.

Dėl pastatymo teisinga diagnozė didelę reikšmę turi indikacijos vaiko mitybos klaidų anamnezėje, taip pat būdingi klinikiniai ligos požymiai.

Naujagimių laikotarpiu, kai vaikų būklė apskritai yra patenkinama, išmatos kartais padažnėja, išmatos tampa skystos, žalsvos. Šie dispepsiniai reiškiniai atsiranda tinkamai maitinant vaiką. Tai vadinamoji naujagimio fiziologinė dispepsija, atsirandanti dėl besikeičiančios pieno sudėties ir netobulo vaiko virškinimo aparato fermentinio aktyvumo.

Prisidengiant paprasta dispepsija, gali pasireikšti lengvos žarnyno infekcijų formos. Tai reikia turėti omenyje tais atvejais, kai dispepsija užsitęsė, kartu pakyla kūno temperatūra ir sumažėja vaiko kūno svoris.

Gydymas

Vandens-arbatos dieta skiriama nuo 6 iki 12 valandų.Vaikui duodama virinto vandens arba šiek tiek saldintos arbatos, 5% gliukozės tirpalo, Ringerio tirpalo - Locke. Skystis turi būti kambario temperatūros. Geriama mažomis porcijomis, maždaug 150 ml 1 kg kūno svorio per dieną. Po 6-12 valandų pacientas pradeda maitinti. Pacientams, sergantiems dispepsija, motinos pienas yra geriausia medicininė mityba. Iš dirbtinių gydomųjų mišinių geriausią efektą duoda rauginto pieno mišiniai (pasukos, kefyras). Per pirmąsias 2-3 dienas viso maisto turi būti 1/2 arba 1/3 mažiau nei įprastai.

Žindant sergantį vaiką krūtį jos tepa tik 5-8 minutes (o ne 15-20 min., kai maitinamas sveikas). Šeriant ištrauktu pienu, jo vienkartinis kiekis sumažinamas iki 70-80 ml. Intervalai tarp šėrimų ir šėrimų skaičius nesikeičia. Kitomis dienomis ilginamas kūdikio buvimo prie mamos krūties laikas, didinamas pieno kiekis. Iki 6-7 dienos dispepsijos simptomai išnyksta, vaikas maitinamas pagal amžių.

Jei kūdikis buvo maitinamas dirbtinai, reikia gauti motinos pieno. Jo nesant vaikas maitinamas rūgščiu gydomieji mišiniai(kefyras, baltyminis pienas). Po vandens-arbatos dietos skiriama 50-70 ml šio mišinio. Mišinio kiekis sekančiomis dienomis didinamas, kad vaikas būtų perkeltas į maistą pagal amžių 6-7 dieną.

Iš vaistų vaikams skiriami fermentai – pepsinas, pankreatinas; 1%* druskos rūgšties tirpalas, po 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną prieš valgį; vitaminai - tiaminas, nikotinas, askorbo rūgštis. Jei vaikas nerimauja, daromas šiltas kompresas arba ant pilvo dedamas kaitinimo pagalvėlė, dujų pratekėjimą palengvina dujų vamzdelio įvedimas, krapų vandens paskyrimas.

Prevencija

Vaikų nesudėtingos dispepsijos prevencijai išskirtinę reikšmę turi tinkama mityba, kova už žindymą, teisingas jos įgyvendinimas ir savalaikis visaverčio papildomo maisto tiekimas. Jei žindyti negalima, reikėtų plačiai naudoti pieno virtuvėje gaminamus rūgpienio mišinius, taip pat pritaikytus mišinius („Baby“, „Baby“). Vaikų įstaigose ir namuose vaikams turi būti užtikrinta higieninė priežiūra, vengti perkaitimo; plačiai taikomos grūdinimo procedūros. Atliekant sanitarinį ir auklėjamąjį darbą, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų žindymui ir teisingam dienos režimo bei vaiko priežiūros organizavimui.

Parenterinė dispepsija išsivysto kaip antrinis virškinimo sutrikimas, esant kitoms vaiko organizmo ligoms (SŪRS, plaučių uždegimui, vidurinės ausies uždegimui, sepsiui ir kt.). Pagrindiniai ligos simptomai yra vėmimas ir viduriavimas, pasireiškiantys po 2-3 dienų nuo pagrindinės ligos pradžios. Dispepsiniai simptomai dažnai atitinka klinikinį paprastos dispepsijos vaizdą ir išnyksta, kai pašalinami pagrindinės ligos simptomai. Rečiau parenterinę dispepsiją lydi intoksikacijos simptomai.

Gydymas skirtas kovoti su pagrindine liga. Dietos terapija yra tokia pati kaip ir paprastos dispepsijos atveju.

Toksinė dispepsija (žarnyno toksikozė)

Sunkiausia mažų vaikų ūminio virškinimo sutrikimo forma yra toksinė dispepsija. Ypač dažnai serga vaikai nuo 6 iki 12 mėnesių, kurie daugiausia maitinami mišriu ar dirbtiniu maitinimu.

Etiologija

Šios ligos, kaip ir paprastos dispepsijos, priežastis yra vaiko mitybos klaidos, tačiau toksinės dispepsijos būklės sunkumas yra susijęs su bakterijų invazija. Įvairios egzogeninės infekcijos, patekusios į maistą pažeidžiant sanitarines ir higienos taisykles, yra atsakingos už toksinės dispepsijos atsiradimą (E. coli, Proteus ir kt.).

Toksinės dispepsijos patogenezė yra labai sudėtinga, tačiau galima nustatyti pagrindines ligos vystymosi mechanizmo sąsajas. Pradinėje ligos fazėje sutrinka skrandžio ir plonųjų žarnų fermentinė funkcija, pakinta jų motorika, dėl to labai sutrinka virškinimo procesai. Dėl nepilno maisto ingredientų skilimo žarnyne susidaro toksiški produktai (cholinas, indolas, skatolis ir kt.). Virškinimo chemijos pokytis skatina mikroorganizmų dauginimąsi viršutinėje žarnyno dalyje, o tai savo ruožtu veikia virškinimo procesus. Tai veda prie formavimosi didelis skaičius toksinių produktų, dirginančių žarnyno sienelės gleivinės nervinius receptorius, dėl ko refleksiškai sutrinka centrinės nervų sistemos funkcija ir virškinimo aparato veikla (vaikas viduriuoja, vemia ir kt.). Didelis skysčių praradimas sukelia vandens ir druskos metabolizmo sutrikimą. Pradiniu laikotarpiu netenkama tarpląstelinio, o vėliau ir tarpląstelinio skysčio. Kliniškai tai pasireiškia stipria dehidratacija ir toksikoze. Vyksta gilūs medžiagų apykaitos pokyčiai, vystosi acidozė. Tolesnis intoksikacijos ir acidozės padidėjimas atsiranda dėl aukštesnių nervų sistemos dalių slopinimo. Per šį laikotarpį vaikui išsivysto koma. Ryškius medžiagų apykaitos sutrikimus lydi vaiko imuniteto sumažėjimas, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, pielonefritas).

Klinikinis vaizdas

Toksinė dispepsija dažnai išsivysto susilpnėjusiems vaikams – neišnešiotiems, rachito, prastos mitybos. Liga prasideda ūmiai, nenumaldomas vėmimas, dažnas tuštinimasis (iki 15 - 20 kartų per dieną), karščiavimas. Iš pradžių susidaro išmatos, bet greitai tampa vandeningos, atsiranda nukritusio epitelio gabalėlių. Dėl didelio skysčių netekimo dėl vėmimo ir viduriavimo išsivysto dehidracija, skęsta didelis fontanelis, sumažėja audinių turgoras, smarkiai sumažėja vaiko kūno svoris. Vaiko veidas įgauna tarsi kaukę, akys krenta, nosis smailėja. Vystosi aštri adinamija, susilpnėja visi refleksai. Mirksėjimas tampa labai retas (sumažėja ragenos jautrumas), „vaiko žvilgsnis nukreiptas į vieną tašką“. Šis simptomas yra ankstyviausias komos simptomas.

Svarbiausias apsvaigimo požymis – apsvaigimas, vėliau vaiką ištinka koma. Šiuo metu kartais pasireiškia savotiškas kvėpavimo pokytis: jis tampa gilus, be pauzių, kartais smarkiai paspartėja. Plaučiuose nustatomi emfizemos reiškiniai, susiaurėja širdies ribos. Širdies garsai duslūs, greiti, pulsas mažas, silpnas prisipildymas, kraujospūdis iš pradžių šiek tiek padidėja, vėliau sumažėja. Padidėja kepenys, kraujo tyrimas rodo jų sustorėjimą: padidėja eritrocitų skaičius ir hemoglobino kiekis; neutrofilija. Sumažėja diurezė, išsivysto oligurija iki anurijos. Šlapime atsiranda baltymų, nuosėdose randama pavienių eritrocitų, leukocitų, cilindrų, cukraus pėdsakų. sunkus klinikinė eiga liga siejama su medžiagų apykaitos, funkcijų iškrypimu Vidaus organai Ir gilus pažeidimas neuroreguliacinių mechanizmų veikla.

Kuriant aprašytą toksinės dispepsijos simptomų kompleksą, atsižvelgiant į vandens-druskos apykaitos pažeidimą kaip svarbiausią patogenetinį ryšį, išskiriami 4 etapai:

I etapas - vandens balanso pažeidimas. Kliniškai stebimas gausus vandeningos išmatos, vėmimas, svorio kritimas, vidurių pūtimas, motorinis ir protinis susijaudinimas.

II. stadija - sunki hipohidratacija, staigus audinių turgoro sumažėjimas, didelio šrifto atsitraukimas, žemiškai pilka oda, sąmonės sutrikimas, kartais traukuliai, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies šešėlio sumažėjimas ir padidėjęs plaučių laukų skaidrumas per x. - spindulinis tyrimas.

III. stadija – sunki acidozė. Visiškas sąmonės netekimas, Kussmaul kvėpavimas, lėti nekoordinuoti galūnių judesiai, oligurija, albuminurija, acetonurija, kepenų padidėjimas ir jautrumas.

IV. etapas yra terminalas. Visiškas sąmonės netekimas, dar ryškesni dehidratacijos reiškiniai, mirtis.

Toks skirstymas į etapus leidžia tikslingiau gydyti vaikus, sergančius toksine dispepsija.

Be toksikozės su sunkia dehidratacija, dažniausiai stebima esant toksinei dispepsijai, mažiems vaikams gali pasireikšti kai kurios ligos (kvėpavimo takų infekcijos, meningocefalitas, dizenterija ir kt.) Su toksikoze be sunkios dehidratacijos simptomų. Tokios toksikozės formos vadinamos „neurotoksikoze“.

Neurotoksinio sindromo priežastis yra centrinės nervų sistemos ir autonominės nervų sistemos dirginimas bakteriniais toksinais, virusais, audinių irimo produktais, dėl kurių padidėja kraujagyslių pralaidumas ir. ląstelių membranos. Neurotoksikozė gali greitai sukelti mirtį, todėl vaikui reikia skubios pagalbos. Visas klinikinių simptomų kompleksas atsiskleidžia hipertermijos (iki 42 ° C) fone, kai pažeidžiama vaiko sąmonė iki komos ir išsivysto kloninio pobūdžio traukuliai. Išreiškiami meninginiai reiškiniai (didžiojo šrifto įtempimas, sprando sustingimas, dažnas vėmimas), tačiau išmatos ligos pradžioje yra normalios. Sutrinka vaiko kvėpavimas („sumedžioto gyvūno kvėpavimas“), širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: aštri tachikardija, ribų išsiplėtimas ir duslūs širdies garsai, kraujospūdžio sumažėjimas; taip pat yra aštrus odos blyškumas, lūpų cianozė.

Gydymas

Vaikas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę. Pagrindinis gydymo tikslas – intoksikacijos pašalinimas ir kova su dehidratacija, sutrikusios vandens-druskų apykaitos atstatymas. Viena iš pirmųjų priemonių po vaiko patekimo į ligoninę yra kova su ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškiniais – būtina skubiai įvesti širdies glikozidus: 0,05% strofantino 0,1-0,2 ml tirpalo arba 0,06% korglikono tirpalo. 0,1-0,2 ml 10 ml 20% gliukozės tirpalo. Nenumaldomas vėmimas yra skrandžio plovimo indikacija izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba Ringerio-Locke tirpalu. Vaikams, sergantiems II-III laipsnio nepakankama mityba ir turintiems toksinę-distrofinę būklę, taip pat su sunkiu kolapsu, skrandžio plovimas neturėtų būti atliekamas. Prieš skalbimą būtina įkvėpti sudrėkintu deguonimi.

Ištuštėjus skrandžiui, siekiant sumažinti vėmimo centro jaudrumą ir palengvinti kovą su dehidratacija, chlorpromazinas skiriamas po 1–2 mg/kg per parą. Paros dozė padalijama į 4 dozes, pirmoji injekcija atliekama į raumenis, po to vaistas lašinamas per burną. Gili koma ir kolapsas yra kontraindikacijos chlorpromazino skyrimui.

Svarbiausia patogenetinė priemonė gydant vaikus, sergančius toksine dispepsija, yra vandens ir arbatos dietos paskyrimas iki 24 valandų; netinkamos mitybos vaikams šios dietos trukmė sumažinama iki 12-18 valandų. Vaikui per dieną reikia 150 ml skysčių 1 kg kūno svorio. Dėl dažno vėmimo gali būti sunku išleisti skystį per burną. Tačiau, esant galimybei, vaikui reikia duoti saldintos arbatos, izotoninio natrio chlorido tirpalo, Ringerio-Locke tirpalo, po 1-2 arbatinius šaukštelius kas 15-20 min., atšaldytą.

At sunkūs simptomai toksikozė ir dehidratacija, būtinas į veną, lašinamas (12-16 lašų per minutę) įvairių koncentracijų plazmos, vitaminų fiziologinių tirpalų suleidimas. Kai prasideda dehidratacija, mišinį, skirtą vartoti į veną, sudaro 5% gliukozės tirpalas (200 ml), Ringerio-Locke tirpalas (300 ml), plazma (100 ml), askorbo rūgštis (100 mg) ir tiaminas (5 mg). Sunkios dehidratacijos stadijoje, vystantis acidozei, Ringerio-Locke tirpalo kiekis mišinyje sumažėja, įpilama 150 ml 1,3% natrio bikarbonato tirpalo. Siekiant kovoti su dehidratacija, taip pat naudojamas į veną lašinamas gemodez (10 ml 1 kg kūno svorio). Mažėjant dehidratacijos reiškiniams, įvedami mišiniai su mažesniu elektrolitų kiekiu, bet didesniu maistinių tirpalų (plazmos, gliukozės) kiekiu. Pasibaigus vandens ir arbatos dietai, skiriamas dalinis vaiko maitinimas ištrauktu motinos pienu, po 10 ml kas 2 valandas (10 kartų per dieną). Kitomis dienomis, nesant vėmimo, pieno kiekis palaipsniui didinamas, ilginami intervalai tarp maitinimų. Tik nuo 6-7 dienos vaiką galima pritvirtinti prie krūties (per dieną jis turėtų gauti ne daugiau kaip 400 ml pieno). Trūkstant moteriško pieno, tokiais pat kiekiais naudojami rūgpienio mišiniai (pasukos, kefyras ir jų skiedimai).

Atsižvelgiant į svarbų infekcijos, dažniausiai žarnyno, vaidmenį toksinės dispepsijos vystymuisi, nuo pirmos vaiko buvimo ligoninėje dienos 5–7 dienas, antibiotikų terapija: polimiksinas 100 000 vienetų / kg, chloramfenikolis 0,01 g / kg dozėje 4 kartus per dieną. Rodoma vitaminų terapija: askorbo rūgštis 3-4 kartus per dieną, riboflavinas, tiaminas, nikotino rūgštis. Naudojami širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai (kordiaminas, kofeinas). Kai itin sunkios būklės vaikui dėl toksikozės ir dehidratacijos skiriama steroidiniai hormonai- Prednizolonas (1 mg/kg per parą) 7-8 dienas, palaipsniui mažinant dozę. Labai susirūpinus vaikui, galite skirti fenobarbitalio viduje (0,001–0,002 g 1–2 kartus per dieną), į tiesiąją žarną įkišti dujų išleidimo vamzdelį, uždėti šilumą ant skrandžio. Atsigavimo laikotarpiu į vidų skiriamas pepsinas su druskos rūgštimi, pankreatinas. Labai svarbu tinkamai organizuoti sergančio vaiko priežiūrą. Būtina dažnai vartyti, kad nesusirgtų plaučių uždegimu, gerti nedidelį kiekį skysčio, akis drėkinti izotoninio natrio chlorido tirpalu, atidžiai stebėti odos švarą. Pacientas vaiko slauga lemia palankias ligos baigtis.

Sergant neurotoksikoze, gydymu siekiama pašalinti patologines nervų sistemos reakcijas, sumažinti intrakranijinį spaudimą, sumažinti smegenų edemos, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo padarinius. Skirkite chlorpromaziną kartu su diprazinu (pigiulfenu) į raumenis 2,5% tirpalų pavidalu, 2–4 mg / kg kiekvieno vaisto per dieną. Galite juos naudoti kartu su difenhidraminu, suprastinu. Siekiant pašalinti hipertermiją, 50% analgino tirpalas skiriamas 0,1 ml per 1 gyvenimo metus. Jei efekto nėra, griebiamasi vaiko kūno vėsinimo: apnuogina jį, įvynioja į vandeniu suvilgytas sauskelnes. kambario temperatūra, šaltai užtepkite galvą ir didelius indus, į veną supilkite iki 4 °C atšaldytą 20% gliukozės tirpalą (kūno temperatūra neturi nukristi žemiau 37,5 °C). Esant sunkiai būklei, skiriami hormoniniai preparatai: viduje prednizolonas po 1-2 mg/kg per parą, į veną hidrokortizonas po 3-5 mg/kg per parą; sergant hemoraginiu sindromu, į veną suleidžiama 20-50 mg hidrokortizono.

Kai nurodyta dehidratacijos terapija 10 - 20% gliukozės tirpalas švirkščiamas į veną, plazma 10 - 20 ml / kg kartu su diuretikais: furosemidas (lasix) 1 - 3 mg / kg per dieną 2 - 3 dozėmis, manitolis - 5 ml 10% tirpalo per 1 kg kūno svorio į veną. Skirkite į veną 10% kalcio chlorido tirpalo 0,5–1 ml 1 gyvenimo metams. Esant traukuliams, magnio sulfato įvedimas į raumenis 25% tirpalo pavidalu 0,2 ml / kg greičiu, natrio oksibutiratas - 50-100 mg / kg per burną arba į veną 30-50 ml. 5% gliukozės tirpalas yra veiksmingas. Esant nuolatiniams traukuliams, nurodoma juosmens punkcija.

Siekiant paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, skiriami širdies glikozidai (0,05% strofantino tirpalas 0,1-0,2 ml į veną 1-2 kartus per dieną, 0,06% korglikono tirpalas 0,1-0 3 ml taip pat lėtai į veną 10 ml 20% gliukozės. tirpalas), kokarboksilazės 25-50 mg 1 kartą per dieną.

Esant kolapso grėsmei, atliekama plazmos, 10% gliukozės tirpalo ir izotoninio natrio chlorido tirpalo arba Ringerio-Locke tirpalo lašelinė infuzija į veną (fiziologinių tirpalų kiekis neturi viršyti 1/4 viso suleidžiamo skysčio tūrio). . Esant paralyžinio kolapso reiškiniams, nurodomas kordiaminas, adrenalinas, noradrenalinas, 1% mezatono tirpalas (kiekvienas vaistas po 0,1 ml 1 gyvenimo metams).

Kompleksinė neurotoksikozės terapija taip pat apima antibiotikus. Didelis pasirinkimas veiksmai, vitaminai, ypač askorbo rūgštis ir B grupės vitaminai, deguonies terapija.

Prognozė

Laiku atpažinus toksinę dispepsiją ir paguldus vaiką į ligoninę, ligos prognozė yra palanki. Pavėluotas gydymas, gretutinių ligų, ypač plaučių uždegimo, papildymas sukelia abejonių.

Prevencija

Didelę reikšmę turi kūdikio žindymas, griežtas higienos taisyklių laikymasis. Maitinant mišriu ir dirbtiniu būdu, reikėtų daugiau vartoti rūgščių mišinių, neduoti vaikui jo amžiui netinkančio maisto. Vasarą būtina vengti vaikų perkaitimo. Platus sanitarinis ir švietėjiškas darbas yra viena iš svarbių priemonių kovojant su ūmiomis vaikų virškinimo trakto ligomis.

Kūdikių virškinimo ir mitybos sutrikimai

Virškinimo sistemos ligos ir valgymo sutrikimai užima vieną iš pirmųjų dažnumo vietų tarp visų ankstyvos vaikystės ligų, ypač 1-aisiais gyvenimo metais. Pažeidimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo anatominių ir fiziologinių savybių. virškinimo trakto, nervų sistema, medžiagų apykaitos būklė mažiems vaikams.

Tačiau reikia nepamiršti, kad tinkamai maitinant ir prižiūrint vaiką, palankiomis sąlygomis aplinkąšios ligos ypač retos mažiems vaikams.

Sąvoka „mityba“ turėtų būti laikoma fiziologine sąvoka, apimančia organizme vykstančių procesų, dėl kurių susidaro nauji audiniai ir palaiko pagrindinę medžiagų apykaitą, rinkinį: maisto suvartojimą, virškinimą, pasisavinimą iš žarnyno, ląstelių ir audinių. medžiagų apykaita (asimiliacija ir disimiliacija) . Vieno iš šių procesų pažeidimas sukelia valgymo sutrikimą.

Tinkama mityba ypač svarbi ankstyvoje vaikystėje dėl padidėjusio augimo, kuris yra biologinis šio amžiaus periodo bruožas.

Valgymo sutrikimai gali pasireikšti ūmiai esant ūminiams virškinimo sutrikimams ir yra vadinami dispepsija – ligomis, panašiomis savo pagrindiniu simptomu – ūminiu viduriavimu. Kitais atvejais nepakankama mityba vystosi palaipsniui, priklausomai nuo daugybės endogeninių ir egzogeninių veiksnių, jie vadinami lėtiniais valgymo sutrikimais arba netinkama mityba.

Virškinimo trakto ligos yra dažna patologija ypač mažiems vaikams. Jų paplitimas mūsų šalyje gerokai sumažėjo dėl racionalios mitybos ir kitų prevencinių priemonių įdiegimo praktikoje.

VIII sąjunginiame vaikų gydytojų kongrese (1962 m.) buvo priimta mažų vaikų virškinamojo trakto ligų klasifikacija, kuri buvo plačiai pritaikyta.

Mažų vaikų virškinimo trakto ligų klasifikacija

I. Funkcinės kilmės ligos

A. Dispepsija

1. Paprasta dispepsija

2. Toksinė dispepsija

3. Parenterinė dispepsija (pvz nepriklausoma liga Neregistruotas)

B. Diskinezija ir disfunkcija

1. Pylorospazmas

2. Įvairių skrandžio ir žarnyno dalių atonija

3. Spazminis vidurių užkietėjimas

4. Dalinis nepraeinamumas

II. Infekcinės kilmės ligos

1. Bakterinė dizenterija

2. Amebinė (amebiazė) dizenterija

3. Salmonella

4. Žarnyno colių infekcija

5. Stafilokokų, enterokokinių ir grybelinių infekcijų žarnyno forma

6. Virusinis viduriavimas

7. Nežinomos etiologijos žarnyno infekcija

III. Virškinimo trakto apsigimimai

1. Pilorinė stenozė, megaduodenum, megakolonas

2. Atrezija (stemplė, žarnos, išangė)

3. Divertikulai ir kiti apsigimimai

Pirmiausia sutelkime dėmesį į funkcinio pobūdžio ligas.

Šiuo metu dispepsija (pažodinis vertimas – virškinimo sutrikimai) yra daug rečiau nei 30-50-aisiais, o tai daugiausia nulemta pažangos vaikų maitinimo srityje. Dažniausiai šios ligos stebimos 1-ųjų gyvenimo metų vaikams, ypač iki 6 mėnesių amžiaus.

Mažo vaiko virškinimo traktui dėl intensyvaus augimo ir vystymosi keliami dideli reikalavimai. Už 1 kg svorio vaikas gauna santykinai daugiau maisto nei suaugęs, ir tai sukelia didelę įtampą virškinimo sistemos darbe, kai funkcinių gebėjimų ugdymas dar nebaigtas. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad mažo vaiko medžiagų apykaita yra itin labili. Štai kodėl mitybos veiksniai vaidina didelį vaidmenį kūdikių dispepsijos atsiradimui.

Žindant, dispepsija išsivysto daug rečiau nei mišrios ir dirbtinės.

Yra dvi pagrindinės ūminės dispepsijos formos: paprasta ir toksinė.

Mažų vaikų virškinimo sutrikimai: galimybė koreguoti funkcinius pi produktustanya

Tradiciškai sutrikimai, atsirandantys bet kurioje žmogaus kūno sistemoje, skirstomi į organinius ir funkcinius. Organinė patologija yra susijusi su organo struktūros pažeidimu, kurio sunkumas gali būti labai įvairus – nuo ​​stambios raidos anomalijos iki minimalios fermentopatijos.

Tradiciškai sutrikimai, atsirandantys bet kurioje žmogaus kūno sistemoje, skirstomi į organinius ir funkcinius. Organinė patologija yra susijusi su organo struktūros pažeidimu, kurio sunkumas gali būti labai įvairus – nuo ​​stambios raidos anomalijos iki minimalios fermentopatijos. Jei organinė patologija neįtraukiama, galime kalbėti apie funkcinius sutrikimus (FN). Funkciniai sutrikimai – tai fizinių negalavimų simptomai, kuriuos sukelia ne organų ligos, o jų funkcijų pažeidimai.

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai (FN GIT) yra viena dažniausių problemų, ypač tarp vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Įvairių autorių duomenimis, virškinamojo trakto FN serga 55–75 % šios amžiaus grupės kūdikių.

Pasak D. A. Drossman (1994), funkciniai virškinimo sutrikimai yra „įvairus virškinimo trakto simptomų derinys be struktūrinių ar biocheminių sutrikimų“ paties organo funkcijos.

Atsižvelgiant į šį apibrėžimą, PE diagnozė priklauso nuo mūsų žinių lygio ir tyrimo metodų galimybių, leidžiančių nustatyti tam tikrus vaiko struktūrinius (anatominius) sutrikimus ir taip atmesti jų funkcinį pobūdį.

Pagal romėnų kriterijai III, kurį pasiūlė Vaikų funkcinių sutrikimų tyrimo komitetas ir Tarptautinė funkcinių sutrikimų kriterijų kūrimo darbo grupė (2006), kūdikių ir antrųjų gyvenimo metų vaikų virškinimo trakto FN apima:

G1. regurgitacijos sindromas;

G2. atrajojimo sindromas;

G3. Ciklinio vėmimo sindromas;

G 4. kūdikis žarnyno diegliai;

G5. Funkcinio viduriavimo sindromas;

G6. Skausmas ir tuštinimosi sunkumas (dischezija);

G7. Funkcinis vidurių užkietėjimas.

Iš pateiktų sindromų dažniausiai pasitaiko regurgitacija (23,1 proc. atvejų), kūdikių žarnyno diegliai (20,5 proc. atvejų) ir funkcinis vidurių užkietėjimas (17,6 proc. atvejų). Dažniausiai šie sindromai stebimi įvairiais deriniais, rečiau – kaip vienas izoliuotas sindromas.

Klinikiniame darbe, atliktame vadovaujant profesorei E. M. Bulatova, skirtame kūdikių virškinimo trakto FD atsiradimo dažnumui ir priežastims tirti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, buvo pastebėta ta pati tendencija. Ambulatoriškai apsilankę pas pediatrą tėvai dažnai skundėsi, kad jų vaikas spjaudosi (57 proc. atvejų), nerimauja, spardo kojas, pučia pilvą, mėšluoja, rėkia, tai yra žarnyno dieglių epizodų (49 proc. atvejų). Kiek rečiau skundžiamasi laisvomis išmatomis (31 proc. atvejų) ir tuštinimosi pasunkėjimu (34 proc. atvejų). Pažymėtina, kad didžioji dalis sunkiai tuštinančių kūdikių sirgo infantilinės dischijos sindromu (26 proc.) ir tik 8 proc. atvejų – vidurių užkietėjimą. Du ar daugiau FN virškinimo sindromų buvo užfiksuoti 62% atvejų.

Virškinimo trakto FN vystymosi centre galima išskirti daugybę priežasčių, tiek iš vaiko, tiek iš motinos pusės. Vaiko priežastys yra šios:

pernešta prieš ir perinatalinė lėtinė hipoksija;

Virškinimo trakto morfologinis ir (ar) funkcinis nebrandumas;

vėlesnė virškinimo trakto autonominės, imuninės ir fermentinės sistemos, ypač tų fermentų, atsakingų už baltymų, lipidų, disacharidų hidrolizę, vystymosi pradžia;

Netinkama mityba pagal amžių

Maitinimo technikos pažeidimas;

priverstinis maitinimas

Alkoholio trūkumas ar perteklius ir kt.

Iš motinos pusės pagrindinės vaiko virškinimo trakto FN vystymosi priežastys yra šios:

· pakeltas lygis nerimas;

hormoniniai pokyčiai žindančios moters kūne;

asocialios gyvenimo sąlygos;

Rimti dienos režimo ir mitybos pažeidimai.

Pastebėta, kad virškinamojo trakto FN daug dažniau serga pirmagimiai, ilgai laukti vaikai, taip pat vyresnio amžiaus tėvų vaikai.

Priežastys, lemiančios virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų išsivystymą, turi įtakos virškinimo vamzdelio motoriniam, sekreciniam ir absorbciniam pajėgumui bei neigiamai veikia žarnyno mikrobiocenozės formavimąsi ir imuninį atsaką.

Mikrobų pusiausvyros pokyčiams būdingas oportunistinės proteolitinės mikrobiotos augimo indukcija, patologinių metabolitų (trumpos grandinės riebalų rūgščių (SCFA) izoformų) ir toksinių dujų (metano, amoniako, sieros turinčių dujų) gamyba. taip pat kūdikio visceralinės hiperalgezijos išsivystymas, pasireiškiantis dideliu nerimu, verksmu ir verksmu. Šią būklę lemia dar prieš gimdymą susiformavusi nocicepcinė sistema ir mažas antinociceptinės sistemos aktyvumas, kuris pradeda aktyviai veikti po trečio kūdikio pogimdyminio gyvenimo mėnesio.

Per didelis oportunistinės proteolitinės mikrobiotos bakterijų dauginimasis skatina neuromediatorių ir virškinimo trakto hormonų (motilino, serotonino, melatonino) sintezę, kurie keičia virškinimo vamzdelio judrumą pagal hipo- ar. hiperkinetinis tipas, sukeliantis ne tik pylorinio sfinkterio ir Oddi sfinkterio, bet ir išangės sfinkterio spazmą, taip pat vidurių pūtimo, žarnyno dieglių ir tuštinimosi sutrikimų atsiradimą.

Oportunistinės floros sukibimą lydi žarnyno gleivinės uždegiminės reakcijos vystymasis, kurio žymuo yra didelis kalprotektino baltymo kiekis koprofiltrate. Sergant kūdikių žarnyno diegliais, nekrozuojančiu enterokolitu, jo lygis smarkiai padidėja, lyginant su amžiaus norma.

Ryšys tarp uždegimo ir žarnyno kinetikos vyksta žarnyno imuninės ir nervų sistemos sąveikos lygiu, ir šis ryšys yra dvikryptis. Žarnyno lamina propria limfocitai turi daugybę neuropeptidų receptorių. Kada imuninės ląstelės uždegimo metu išsiskiria aktyvios molekulės ir uždegimo mediatoriai (prostaglandinai, citokinai), tada enteriniai neuronai išreiškia šių imuninių mediatorių receptorius (citokinus, histaminą), proteazių aktyvuojamus receptorius (proteazės aktyvuoti receptoriai, PAR) ir kt. Nustatyta, kad toll. kaip ir gramneigiamų bakterijų lipopolisacharidus atpažįstantys receptoriai yra ne tik virškinamojo trakto poodiniame ir raumeniniame rezginyje, bet ir nugaros smegenų nugarinių ragų neuronuose. Taigi enteriniai neuronai gali reaguoti ir į uždegiminius dirgiklius, ir būti tiesiogiai aktyvuojami bakterijų ir virusų komponentų, dalyvaudami organizmo sąveikoje su mikrobiota.

Suomijos autorių mokslinis darbas, atliktas vadovaujant A. Lyrai (2010), rodo nenormalų žarnyno mikrobiotos formavimąsi esant funkciniams virškinimo sutrikimams, pavyzdžiui, mikrobiocenozė sergant dirgliosios žarnos sindromu pasižymi sumažėjusiu lygiu. Lactobacillus spp., didinant titrą Cl. difficile ir Clostridium XIV klasteris, gausus aerobų augimas: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli ir mikrobiocenozės nestabilumas jos dinaminio vertinimo metu.

IN klinikinis tyrimas Profesorė E. M. Bulatova, skirta bifidobakterijų rūšinės sudėties tyrimams kūdikiams, kurie yra skirtingi tipai maitinimą, autorius parodė, kad bifidobakterijų rūšių įvairovę galima laikyti vienu iš normalios motorinės žarnyno funkcijos kriterijų. Pastebėta, kad pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams be fizinio aktyvumo (nepriklausomai nuo maitinimo tipo) bifidobakterijų rūšinę sudėtį žymiai dažniau sudaro trys ar daugiau rūšių (70,6%, palyginti su 35% atvejų). su kūdikių bifidobakterijų rūšių dominavimu ( B. bifidum ir B. longum, bv. infantis). Bifidobakterijų rūšinę sudėtį kūdikiams, turintiems virškinamojo trakto FN, daugiausia atstovavo suaugusios bifidobakterijų rūšys - B. adolescentis(p< 0,014).

Pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais atsiradęs virškinimo FN, laiku ir tinkamai negydant, gali išlikti visą ankstyvos vaikystės laikotarpį, lydėti reikšmingų sveikatos pokyčių, taip pat turėti ilgalaikių neigiamų pasekmių.

Vaikams, sergantiems nuolatinio regurgitacijos sindromu (balas nuo 3 iki 5 balų), yra fizinio vystymosi atsilikimas, ENT organų ligos (vidurinės ausies uždegimas, lėtinis ar pasikartojantis stridoras, laringospazmas, lėtinis sinusitas, laringitas, gerklų stenozė), geležies stokos anemija. 2-3 metų amžiaus šie vaikai dažniau serga kvėpavimo takų ligomis, neramus miegas ir padidėjęs jaudrumas. Iki mokyklinio amžiaus jiems dažnai išsivysto refliuksinis ezofagitas.

B. D. Gold (2006) ir S. R. Orenstein (2006) pažymėjo, kad vaikai, kenčiantys nuo patologinio regurgitacijos pirmaisiais dvejais gyvenimo metais, yra rizikos grupė susirgti lėtiniu gastroduodenitu. Helicobacter pylori, gastroezofaginio refliukso ligos, taip pat Bareto stemplės ir (arba) stemplės adenokarcinomos formavimas vyresniame amžiuje.

P. Rautavos, L. Lehtonen (1995) ir M. Wake (2006) darbuose parodyta, kad kūdikiai, patyrę žarnyno dieglius pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, per artimiausius 2-3 gyvenimo metus, kenčia nuo miego sutrikimas, pasireiškiantis sunkumu užmigimu ir dažnu prabudimu naktį. Mokykliniame amžiuje šie vaikai daug dažniau nei bendra populiacija patiria pykčio priepuolius, susierzinimą, bloga nuotaika valgant; sumažėjęs bendras ir žodinis IQ, ribinis hiperaktyvumas ir elgesio sutrikimai. Be to, dažniau serga alerginėmis ligomis ir pilvo skausmais, kurie 35 % atvejų yra funkcinio pobūdžio, o 65 % reikia gydyti stacionariai.

Negydomo funkcinio vidurių užkietėjimo pasekmės dažnai būna tragiškos. Nereguliarus, nedažnas tuštinimasis yra lėtinio intoksikacijos sindromo pagrindas, organizmo jautrinimas ir gali būti gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinomos prognozė.

Norint išvengti tokių rimtų komplikacijų, vaikams, sergantiems virškinamojo trakto FN, reikia laiku ir visapusiškai suteikti pagalbą.

Virškinimo trakto FN gydymas apima aiškinamąjį darbą su tėvais ir jų psichologinė pagalba; pozicinės (laikysenos) terapijos taikymas; gydomasis masažas, mankšta, muzika, aroma ir aerojonoterapija; jei reikia, vaistų patogenetinės ir posindrominės terapijos paskyrimas ir, žinoma, dietinė terapija.

Pagrindinė FN dietinės terapijos užduotis yra koordinacija motorinė veikla Virškinimo traktas ir žarnyno mikrobiocenozės normalizavimas.

Šią problemą galima išspręsti į vaiko racioną įtraukus funkcinį maistą.

Remiantis šiuolaikinėmis pažiūromis, funkcinis maistas yra tas, kuris dėl savo praturtinimo vitaminais, į vitaminus panašiais junginiais, mineralais, pro- ir (ar) prebiotikais, taip pat kitais vertingais produktais. maistinių medžiagųįgyti naujų savybių – palankiai paveikti įvairias organizmo funkcijas, gerinant ne tik žmogaus sveikatos būklę, bet ir užkertant kelią įvairių ligų vystymuisi.

Pirmą kartą apie funkcinę mitybą buvo kalbama Japonijoje devintajame dešimtmetyje, vėliau ši tendencija paplito ir kitose išsivysčiusiose šalyse. Pastebima, kad 60% visų funkcinių maisto produktų, ypač praturtintų pro- arba prebiotikais, yra skirti žarnyno ir imuninės sistemos gerinimui.

Naujausi biocheminės ir imunologinės sudėties tyrimo tyrimai Motinos pienas, taip pat išilginiai mamos pieno gavusių vaikų sveikatos stebėjimai leidžia tai laikyti funkcinės mitybos produktu.

Atsižvelgdami į turimas žinias, kūdikių maisto, skirto vaikams, neturintiems motinos pieno, gamintojai gamina pritaikytus pieno mišinius, o vyresniems nei 4-6 mėnesių vaikams - papildomus maisto produktus, kurie gali būti priskirti funkciniam maistui, nes pradėjus vartoti vitaminus, vitaminus. kaip ir vitaminai į šių produktų sudėtį bei mineraliniai junginiai, jiems funkcines savybes suteikia polinesočiosios riebalų rūgštys, būtent dokozaheksaeno ir arachidono rūgštys, taip pat pro- ir prebiotikai.

Pro- ir prebiotikai yra gerai ištirti ir plačiai naudojami tiek vaikams, tiek suaugusiems būklių ir ligų, tokių kaip alergijos, dirgliosios žarnos sindromas, metabolinis sindromas, lėtinis, profilaktikai. uždegiminės ligosžarnyno, sumažėjusio kaulų mineralinio tankio, cheminių medžiagų sukeltų žarnyno navikų.

Probiotikai yra nepatogeniški gyvi mikroorganizmai, kurie, vartojant pakankamais kiekiais, tiesiogiai teigiamą poveikį dėl šeimininko organizmo sveikatos ar fiziologijos. Iš visų tirtų ir komerciškai pagamintų probiotikų didžioji dauguma priklauso bifidobakterijoms ir laktobaciloms.

„Prebiotikų koncepcijos“, kurią pirmą kartą pristatė G. R. Gibsonas ir M. B. Roberftoid (1995), esmė yra pakeisti žarnyno mikrobiotą, veikiant maistui, selektyviai stimuliuojant vieną ar daugiau potencialiai naudingų bakterijų grupių (bifidobakterijų) tipų. ir laktobacilų) ir mažinant patogeninių rūšių mikroorganizmų ar jų metabolitų skaičių, o tai žymiai pagerina paciento sveikatą.

Kaip prebiotikai kūdikių ir mažų vaikų mityboje naudojami inulinas ir oligofruktozė, kurie dažnai derinami su terminu „fruktooligosacharidai“ (FOS) arba „fruktanai“.

Inulinas yra polisacharidas, randamas daugelyje augalų (cikorijos šaknys, svogūnas, porai, česnakai, topinambai, bananai), yra linijinės struktūros, plačiai išsidėsčiusios per visą grandinės ilgį ir susideda iš fruktozilo vienetų, tarpusavyje sujungtų glikozidine jungtimi (2-1).

Inulinas, naudojamas kūdikių maistui stiprinti, komerciškai gaunamas iš cikorijos šaknų ekstrahuojant difuzoriumi. Šis procesas nekeičia natūralaus inulino molekulinės struktūros ir sudėties.

Norint gauti oligofruktozę, „standartinis“ inulinas yra dalinai hidrolizuojamas ir išgryninamas. Iš dalies hidrolizuotas inulinas susideda iš 2-8 monomerų, kurių gale yra gliukozės molekulė – tai trumpos grandinės fruktooligosacharidas (scFOS). Ilgos grandinės inulinas susidaro iš „standartinio“ inulino. Galimi du jo susidarymo būdai: pirmasis – fermentinis grandinės pailginimas (fruktozidazės fermentas) pridedant sacharozės monomerų – „pailgintų“ FOS, antrasis – fizinis scFOS atskyrimas nuo cikorijos inulino – ilgos grandinės fruktooligosacharido (dlFOS) (22 monomerai). su gliukozės molekule kiekviename grandinės gale).

Fiziologinis dlFOS ir ccFOS poveikis skiriasi. Pirmasis yra bakterinė hidrolizė distalinėje gaubtinėje žarnoje, antrasis - proksimalinėje, todėl šių komponentų derinys suteikia prebiotinį poveikį visoje storojoje žarnoje. Be to, bakterijų hidrolizės procese sintetinami skirtingos sudėties riebalų rūgščių metabolitai. Fermentuojant dlFOS, daugiausia susidaro butiratas, o fermentuojant ccFOS – laktatas ir propionatas.

Fruktanai yra tipiški prebiotikai, todėl žarnyno β-glikozidazės jų praktiškai neskaldo, o nepakitusios formos patenka į storąją žarną, kur tarnauja kaip substratas sacharolitinei mikrobiotai, nepaveikdamos kitų bakterijų grupių (fuzobakterijų) augimo. , bakterioidai ir kt.) ir slopina potencialiai patogeninių bakterijų augimą. Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. Tai yra, fruktanai, prisidedantys prie bifidobakterijų ir laktobacilų skaičiaus padidėjimo storojoje žarnoje, matyt, yra viena iš priežasčių. tinkamas formavimas imuninis atsakas ir organizmo atsparumas žarnyno patogenams.

FOS prebiotinį poveikį patvirtina E. Menne (2000) darbas, kuris parodė, kad nutraukus veikliosios medžiagos (scFOS/dlFOS) vartojimą, pradeda mažėti bifidobakterijų skaičius ir palaipsniui grįžta mikrofloros sudėtis. iki pradinės būklės, stebėtos prieš pradedant eksperimentą. Pažymima, kad didžiausias prebiotinis fruktanų poveikis pastebimas vartojant nuo 5 iki 15 g per parą. Nustatytas fruktanų reguliacinis poveikis: žmonėms, kurių bifidobakterijų kiekis iš pradžių buvo mažas, FOS veikiant būdingas akivaizdus jų skaičiaus padidėjimas, palyginti su žmonėmis, kurių bifidobakterijų kiekis iš pradžių buvo didesnis.

Teigiamas prebiotikų poveikis vaikų funkcinių virškinimo sutrikimų šalinimui buvo nustatytas daugelio tyrimų metu. Pirmasis virškinamojo trakto mikrobiotos ir motorinės funkcijos normalizavimo darbas buvo susijęs su pritaikytais pieno mišiniais, praturtintais galakto- ir fruktooligosacharidais.

IN pastaraisiais metaisĮrodyta, kad inulino ir oligofruktozės pridėjimas prie pieno mišinių ir papildomų maisto produktų turi teigiamą poveikį žarnyno mikrobiotos spektrui ir gerina virškinimą.

Daugiacentriniame tyrime, atliktame 7 Rusijos miestuose, dalyvavo 156 vaikai nuo 1 iki 4 mėnesių. Pagrindinėje grupėje buvo 94 vaikai, kurie vartojo adaptuotą pieno mišinį su inulinu, palyginamąją grupę – 62 vaikai, vartoję standartinį pieno mišinį. Pagrindinės grupės vaikams, vartojant inulinu praturtintą produktą, nustatytas reikšmingas bifidobakterijų ir laktobacilų skaičiaus padidėjimas bei polinkis mažėti tiek Escherichia coli, turinčios silpnų fermentinių savybių, tiek laktozės neigiamų Escherichia coli, kiekis. .

Rusijos medicinos mokslų akademijos Mitybos tyrimų instituto Kūdikių mitybos skyriuje atliktas tyrimas parodė, kad vaikų košės su oligofruktoze (0,4 g porcijoje) paros norma antrąjį pusmetį. teigiamai veikia žarnyno mikrobiotos būklę ir išmatų normalizavimą.

Papildomo maisto, praturtinto augalinės kilmės prebiotikais – inulinu ir oligofruktoze – pavyzdys yra tarptautinės bendrovės Heinz grūdai;

Be to, į vienkomponentę džiovintų slyvų tyrę įtrauktas prebiotikas, sukurta speciali desertinių tyrelių linija su prebiotiku ir kalciu. Prebiotikų kiekis, pridedamas prie papildomo maisto, labai skiriasi. Tai leidžia individualiai parinkti papildomą maisto produktą ir pasiekti gerų mažų vaikų funkcinių sutrikimų profilaktikos ir gydymo rezultatų. Prebiotikų turinčių produktų tyrimas tęsiamas.

Literatūra

1. Iacono G., Merolla R., D "Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Virškinimo trakto simptomai kūdikystėje: populiacija pagrįstas perspektyvus tyrimas // Dig Liver Dis. 2005 m. birželis; 37(6):432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Vidurių užkietėjimas vaikams: nauja epidemiologijos įžvalga // Patofiziologija ir valdymas J Neurogastroenterol Motil. 2011 m. sausio mėn.; 17(1):35-47.

3. Drosmanas D.A. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai. Diagnostika, patofiziologija, ir gydymas. Daugiašalis sutarimas. Maža, ruda ir kompanija. Bostonas/Niujorkas/Torontas/Londonas. 1994 m.; 370.

4. Arklys I. Ya., Sorvačiova T. N. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų dietinė terapija. 2004, Nr.2, p. 55-59.

5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. ir kt. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai vaikystėje: naujagimiai / kūdikis // Am. J. Gastroenterolis. 2006, v. 130 straipsnio 5 dalis, p. 1519-1526 m.

6. Gisbertas J.P., McNichollas A.G. Klausimai ir atsakymai apie išmatų kalprotektino, kaip biologinio žymens, vaidmenį sergant uždegimine žarnyno liga // Dig Liver Dis. 2009 sausis; 41(1):56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Į rinkliavą panašūs receptoriai 3, 4 ir 7 yra ekspresuojami enterinėje nervų sistemoje ir nugaros šaknies ganglijose // J Histochem Cytochem. 2009, lapkritis; 57(11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Kelių rūšių probiotikų papildo poveikis su dirgliosios žarnos sindromu susijusių žarnyno mikrobų filotipų kiekiui // BMC Gastroenterol. 2010, rugsėjo 19 d.; 10:110.

9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Prebiotikų vaidmuo kūdikių žarnyno mikrobiotos būklei // Pediatrija. 2008, t. 87, Nr. 5, p. 87-92.

10. Sorvačiova T. N., Paškevičius V. V. Kūdikių virškinimo trakto funkciniai sutrikimai: korekcijos metodai // Gydantis gydytojas. 2006, Nr.4, p. 40-46.

11. Auksinis B.D. Ar tikrai gastroezofaginio refliukso liga yra visą gyvenimą trunkanti liga: ar kūdikiai, kurie regurgituoja, užauga suaugę su GERL komplikacijomis? // Am J Gastroenterol. 2006 m. kovas; 101(3): 641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Natūrali kūdikių refliukso ezofagito istorija: simptomai ir morfometrinė histologija per vienerius metus be farmakoterapijos // Am J Gastroenterol. 2006 m. kovas; 101(3): 628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Kūdikių diegliai: vaikas ir šeima po trejų metų // Pediatrija. 1995 liepa; 96 (1 p. 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Verksmo ir miego problemų paplitimas, stabilumas ir pasekmės per pirmuosius 2 gyvenimo metus: perspektyvus bendruomenės tyrimas // Pediatrics. 2006 m. kovas; 117(3): 836-842.

15. Rao M. R., Brenneris R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Ilgalaikis kognityvinis vystymasis vaikams, ilgai verkintiems // Arch Dis Child. 2004, lapkritis; 89(11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Nuolatinis kūdikių verksmas ir hiperaktyvumo problemos vidurinėje vaikystėje // Pediatrija. 2002 m. birželis; 109(6): 1054-1060.

17. Savino F. Perspektyvus 10 metų vaikų, kuriems buvo sunkus kūdikių pilvo diegliai, tyrimas // Acta Paediatr Suppl. 2005, spalis; 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Kūdikių diegliai. Stebėjimas sulaukus ketverių metų: dar „emocingesnis“ // Acta Paediatr. 2000 sausis; 89(1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. Vėžio šeimos istorijos ir aplinkos veiksnių ryšys su storosios žarnos vėžio rizika: atvejo kontrolės tyrimas // Jpn J Clin Oncol. 1995, spalis; 25(5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Eksperimentiniai įrodymai apie prebiotinių fruktanų potencialą sumažinti gaubtinės žarnos vėžio riziką // Br J Nutr. 2002, gegužė; 87, 2 priedas: S273-281.

21. Šemerovskis K. A. Vidurių užkietėjimas yra kalorijų ir tiesiosios žarnos vėžio rizikos veiksnys // Klinikinė medicina. 2005, 83 t., 12, p. 60-64.

22. Contor L., Asp N. G. Teiginių apie maisto produktus mokslinio pagrindimo vertinimo procesas (PASSCLAIM) antrasis etapas: judėjimas į priekį // Eur J Nutr. 2004 m. birželis; 43 2 priedas: II3-II6.

23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM – žarnyno sveikata ir imunitetas // Eur J Nutr. 2004 m. birželis; 43 2 priedas: II118-II173.

24. Bjorkstrnas B. Žarnyno mikrofloros ir aplinkos poveikis astmos ir alergijos vystymuisi // Springer Semin Immunopathol. 2004 m. vasario mėn.; 25(3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Naujagimio ir mažų vaikų žarnyno mikrofloros imunologija ir probiotinis poveikis // Anaerobas. 2011 m. gruodis; 17(6):369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Vaikų žarnyno mikrobiotos sudėtis ir vaidmenys // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 m. balandis; 25 Suppl 1:63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Sveikas prebiotikų, probiotikų ir simbiotikų poveikis, ypač atkreipiant dėmesį į jų poveikį imuninei sistemai // Int J Vitam Nutr Res. 2012 m. birželis 82(3): 200-208.

Panašūs dokumentai

Pagrindiniai ūminių vaikų virškinimo sutrikimų tipai. Paprastos, toksinės ir parenterinės dispepsijos priežastys, jų gydymo ypatumai. Stomatito formos, jų patogenezė. Lėtinės mitybos ir virškinimo sutrikimai, jų simptomai ir gydymas.

pristatymas, pridėtas 2015-12-10


Mažų vaikų virškinimo trakto sutrikimų charakteristikos. Paprastos dispepsijos etiologijos, patogenezės ir klinikinio vaizdo tyrimas. Vaiko dehidratacijos simptomai. Toksinės dispepsijos gydymas ir profilaktika. Ekssikozės sunkumo laipsniai.

pristatymas, pridėtas 2014-05-26


Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai. Maisto alergijos pasikartojanti eiga ir patogenezė, klinikinių paūmėjimų priežastys. Funkcinės dispepsijos patogenezė, gydymas vaistais. Klinikinių vidurių užkietėjimo apraiškų charakteristikos.

pristatymas, pridėtas 2012-12-03


Lėtinių valgymo sutrikimų ir audinių trofizmo aprašymai, dėl kurių sutrinka vaiko raida. Netinkamos mitybos klasifikacija ir klinikinis vaizdas. Diagnozė, gydymo principai ir dietos terapija. Vaikų valgymo sutrikimų slaugos procesas.

santrauka, pridėta 2014-12-18


Virškinimo sistemos patologinė fiziologija, pagrindiniai sutrikimai, etiologija, patogenezė. Vaikų virškinimo patologijos ypatybės. Alkoholio ir nikotino poveikis virškinimui. Karieso ir periodonto ligų vaidmuo virškinimo trakte ir žarnyne.

santrauka, pridėta 2010-01-22


Naujagimio, kūdikių virškinimo sistemos amžiaus ypatumai. Histologinė kasos struktūra. Acinarinės ląstelės bazinė dalis. Intralobulinė tulžis ir sinusoidiniai kapiliarai. Kepenų struktūra ir funkcijos.

pristatymas, pridėtas 2014-05-07


Virškinimo proceso esmė. Virškinimo tipai: savas, simbiotinis ir autolitinis. Virškinimo trakto funkcijos. Virškinimo trakto hormonų vaidmuo ir pagrindinis poveikis. Virškinimo sistemos sutrikimų ir ligų priežastys.

ataskaita, pridėta 2010-05-06


Mažų vaikų žindymo įtaka tolesniam jų vystymuisi. Racionalaus ankstyvo amžiaus vaikų mitybos organizavimas kaip būtina sąlyga gerinant vaiko būklę ir gyvenimo kokybę. Darbo su tėvais apie vaikų mitybą analizė.

Kursinis darbas, pridėtas 2017-03-20


Teoriniai virškinimo sistemos ligų aspektai: bendra koncepcija, etiologija ir patogenezė, klinikinės apraiškos, diagnostika, gydymas. Virškinimo trakto ligomis sergančių pacientų slauga. Dispepsiniai sutrikimai, paciento mityba.

Kursinis darbas, pridėtas 2018-04-27


Kūdikių fizinis ir neuropsichinis vystymasis. Kūdikių maitinimo ypatumai. Pagrindinės prenatalinės globos užduotys. Reikalavimai drabužiams, avalynei nėščiosioms. Kasdienės rutinos rekomendacijos kūdikiams.

Daugelis vaikų viename ar kitame amžiuje pereina išrankumo stadiją. Arba jie nenori išbandyti kažko naujo, arba atsisako kažkada mėgto maisto, arba visai nenori valgyti, sukdami nosį nuo lėkštės ir varydami iš proto tėvus. Tai normalu ir trunka neilgai. Ir nors tam tikras potraukis maistui ar pasibjaurėjimas tam tikram produktui gali išlikti ilgą laiką, dauguma vaikų išrankumą išauga iki 6 metų. Dauguma, bet ne visi.

Matvey buvo vienas iš tų vaikų, kurių išrankūs mitybos įpročiai niekada nesiliovė. Be to, bėgant metams jis tapo dar ekstremalesnis. Tiesą sakant, lengviau išvardyti, ką jis sutiko valgyti, nei ko atsisakė, nes suvalgė tik penkis patiekalus. "Būdamas trejų metų, - sako Matvey mama, - jis valgė tik blynus su kondensuotu pienu, bulvių koše, menkę, rudą duoną ir gėrė kakavą. Jis nesutiko su jokiais vaisiais, jokiais grūdais ar daržovėmis, išskyrus bulves. jokių kitų gaminimo būdų.Pvz keptų bulvių nevalgė,kaip nevalgė ir kondensuoto pieno atskirai nuo blynų.Žinoma pasiskundėm pediatrams.Bet jie arba manė,kad mes jį išlepinome ir uždraudėme maitinti Jis yra jo mėgstamiausias maistas arba patikino, kad tai normalu jo amžiui ir kad jis valgys pats, jei išalks“.

Mantrą „Vaikas badu nemirs“ labai mėgsta kartoti visi pediatrai nelaimingiems mažo įnoringo tėvams. Tačiau Matvey beveik pavyko numarinti save badu. Kai tėvai, pediatrų patarimu, pradėjo riboti jo mėgstamą maistą, Matvey visą savaitę praktiškai nieko nevalgė, o jos pabaigoje buvo toks išsekęs, kad visą laiką gulėjo nesikeldamas. Tai klasikinis atvejis valgymo sutrikimas, apie kurį dauguma žmonių net negirdėjo, bet kuris tikrai egzistuoja ir vadinamas vengiamu / ribojančiu valgymo sutrikimu (vengiantis / ribojantis maisto suvartojimo sutrikimas (ARFID)).

ARFID vis dar mažai suprantamas, tačiau ekspertai perspėja, kad šis itin ribojantis valgymo sutrikimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų, jei vaikas laiku nebus gydomas. 2013 m. į ligų sąrašą oficialiai įtrauktas vengiantis-ribojantis valgymo sutrikimas naujas leidimas Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovai (JAV). Kadangi sutrikimas yra palyginti neseniai, tik nedaugelis pediatrų į jį atsižvelgia ir dar mažiau žino, kaip tinkamai jį gydyti. Tuo tarpu problema nėra tokia tolima, kaip gali atrodyti.

Galimos vengimo-ribojančio sutrikimo pasekmės

Vienas iš vengimo-ribojamojo sutrikimo simptomų yra nuolatinis vaiko stresas, kai kalbama apie maistą. Šių vaikų aplinkoje per daug vienaip ar kitaip sukasi apie maistą. Tiek, kad bet koks maisto paminėjimas pradeda juos trikdyti, sukelti stresą ir trukdyti socialiniam gyvenimui. Jie pradeda mažiau bendrauti, nes negali lengvai nueiti į mokyklos valgyklą, į kavinę, į gimtadienį, į vakarėlį ar tiesiog pabendrauti su draugais be maisto temos. Taigi valgymo sutrikimas slopina vaiko socialinius įgūdžius.

Kitas klasikinis šio sutrikimo požymis – itin griežtas mitybos apribojimas. Tai nuolat besikartojantis 20-30 ar mažiau maisto produktų rinkinys, kategoriškas atsisakymas išbandyti ką nors naujo, iki baimės naujo maisto. Daugelis tėvų tai suvokia tik kaip vaiko charakterio bruožą, nekenksmingą išrankumą ar net gurmaniškumo pradžią, tačiau bėda ta, kad laikui bėgant iš šio ir taip ribojančio sąrašo pradeda dingti vis daugiau produktų. Yra daug atvejų, kai augant vaikui šis sąrašas palaipsniui susiaurėjo iki dešimties ar mažiau „taškų“.

Fizinės sveikatos problemos būtinai seka psichologines. Net jei vaikas neatrodo prastai maitinamas ar turi antsvorio, jis vis tiek kenčia nuo netinkamos mitybos. Šios netinkamos mitybos simptomai yra: greitas nuovargis, galvos svaigimas, jautrumas temperatūros pokyčiams ir ekstremalioms temperatūroms (pvz., vadinamasis šaltis), galvos skausmai, galūnių tirpimas, atsitiktiniai neaiškios kilmės skausmai. Dažnai tokiems vaikams dėl vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų trūkumo išsivysto anemija, osteoporozė, nepakankamumas. raumenų masė, prasideda problemos su širdimi ir kraujagyslėmis.

Kokia yra vengiančio-ribojamojo sutrikimo priežastis?

Skirtingai nuo kitų valgymo sutrikimų, ARFID neturi nieko bendra su kūno įvaizdžiu ar noru numesti svorio. Dažnai tai grindžiama kokia nors traumine situacija nuo ankstyvos vaikystės, susijusi su maistu. Pavyzdžiui, baimė užspringti, jei jau turėjote panašią patirtį. Mirties nuo apsinuodijimo baimė, jei po kurio nors valgio sutrinka virškinimas. Ar net buvimas priešlaikinėje kameroje su visais tais vamzdeliais nosyje ir burnoje. Pasąmonės lygmenyje psichika atmeta bet kokį maistą, kuris kažkodėl neatrodo visiškai saugus. Mirties baimė stipresnė už bado baimę.

Ar ARFID galima gydyti?

Laimei, nepaisant ekstremalaus pasireiškimo pobūdžio, vengiantis-ribojantis sutrikimas yra gana tinkamas gydymui. Problema yra tik rasti gydytoją, kuris į šį sutrikimą žiūrėtų pakankamai rimtai.

Kadangi trauma yra pagrindas, gydymą reikia vertinti atsargiai. Tai, kas tinka esant bulimijai, anoreksijai ir kompulsiniam persivalgymui, gali būti nenaudinga ir žalinga vengiančių-ribojančių sutrikimų atveju. Jei eisite per toli ir priversiate dalykus, galite sustiprinti esamas baimes ir netgi pradėti naujų simptomų virtinę, sukurdami savotišką užburtą ratą.

Tuo pačiu metu, taikant tinkamą požiūrį, ARFID yra lengvai įveikiama. Terapija ypač sėkminga paaugliams, kurie yra labiausiai motyvuoti įveikti sutrikimą, trukdantį pilnai bendrauti su bendraamžiais. Tai taip pat yra esminis skirtumas tarp ARFID ir kitų valgymo sutrikimų, kai paaugliams sunkiausia gydytis.

Ką turėtų daryti tėvai, jei įtaria vengimą ribojantį sutrikimą?

Nenaudinga ir net žalinga priversti vaiką jaustis kaltu ar gėdytis, norint priversti jį valgyti daugiau ar paragauti naujų patiekalų. Jei jūsų vaikas yra išrankus valgytojas, nesakyk, kiek daug jam trūksta arba kaip apmaudu, kad jis valgo ne taip, kaip visi. Greičiausiai jis pats jau ima į širdį esamą situaciją ir pasąmonėje jaučia dėl to savo kaltę. Nors tėvai linkę pabrėžti maisto išrankumo fizinės sveikatos aspektą, dažnai nepastebima psichologinių to pasekmių. Tuo tarpu nuolatinis susirūpinimas maistu gali virsti tikra manija, jei neatsižvelgiama į paties vaiko psichologinę įtampą.

Ir nors be profesionalių mitybos specialistų pagalbos su ypač apleistais išrankumo atvejais sunku išsiversti, didelė sėkmės dalis priklauso nuo pačių tėvų. Iš jų subtilumo, neįkyrumo ir gebėjimo laiku atpažinti problemą. Galų gale, kas kitas, jei ne jie gali suprasti savo vaiką. Svarbiausia neskubėti ir nepasiduoti.

O kaip Matas? Dabar, būdamas 13 metų, jis yra dėkingas mamai, kad ji laiku ėmėsi veiksmų ir surado vaikų psichologą, kuris suprato šią problemą. Jis pats beveik neprisimena laiko, kai valgė tik blynus. Taip, jis vis dar juos myli, bet nevalgo kasdien ir net ne kiekvieną savaitę. Juk gyvenime yra tiek daug skanių dalykų!