- ūminis nespecifinis uždegimo procesas priedas- priedinis aklosios žarnos susidarymas. Ūminio apendicito klinika pasireiškia nuobodu skausmu epigastriniame regione, kuris vėliau pereina į dešinę klubinę sritį; pykinimas, vėmimas, subfebrilo būklė. Ūminio apendicito diagnozė pagrįsta identifikavimu būdingi simptomai tiriant pilvą, periferinio kraujo pokyčius, ultragarsą; o kitos pilvo ertmės ir mažojo dubens ligos neįtraukiamos. At ūminis apendicitas atliekama apendektomija – pakitusio apendikso pašalinimas.
Ūminio apendicito diagnozė
Diagnozės metu ūminis apendicitas turi būti diferencijuojamas nuo gastrito, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, ūminio cholecistito, pankreatito, urolitiazės, tulžies akmenligės, negimdinio nėštumo, adneksito, ūminio orchiepididimito, ūminio cistito ir kitų su pilvo skausmu susijusių ligų.
Ūminiam apendicitui būdingi keli pilvo simptomai: dešinės pilvo dalies atsilikimas kvėpuojant (Ivanovo simptomas), priekinės dalies raumenų įtempimas. pilvo siena, pilvaplėvės dirginimo simptomas (Shchetkin-Blumberg), skausmas dešinėje klubinėje srityje perkusijos metu (Razdolskio simptomas), padidėjęs skausmas padėtyje kairėje pusėje (Sitkovskio simptomas, Bartomier-Michelson) ir kt. leukocitų formulė koncentracija kraujyje didėja atsižvelgiant į ūminio apendicito stadijas - nuo 10-12x10 9 / l su katariniu uždegimu iki 14-18x10 9 / l ir daugiau - su pūlingomis-destrukcinėmis formomis.
Su tikslu diferencinė diagnostika atliekamas tiesiosios žarnos arba makšties tyrimas. Išskirti kitą ūminė patologija atliekamas pilvo ultragarsas, kuris taip pat nustato proceso padidėjimą ir sustorėjimą, efuzijos buvimą pilvo ertmėje. Turėdami neaiškų klinikinį ir laboratorinį vaizdą, jie imasi diagnostinės laparoskopijos.
Ūminio apendicito gydymas
Esant ūminiam apendicitui, jis parodomas kiek įmanoma ankstyvas pašalinimas uždegimas apendiksas – apendektomija. Tipiniais ūminio apendicito atvejais naudojama prieiga prie apendikso pagal Volkovichą-Dyakonovą - įstrižas pjūvis dešinėje klubinėje duobėje.
Diagnostiškai neaiškiose situacijose naudojamas Lenander pararektalinis metodas, kai chirurginis pjūvis eina lygiagrečiai su išoriniu dešiniojo tiesiojo raumens kraštu virš ir žemiau bambos. Vidurinės ar apatinės medianos laparotomija griebiamasi tais atvejais, kai ūminio apendicito eigą komplikuoja peritonitas.
ir tt) prognozė rimta.
Apendicitas yra stiprus uždegimas aklosios žarnos sritis žmonėms. Dažniausiai ši liga stebima paciento amžiuje nuo dešimties iki keturiasdešimties metų. Būtent jis laikomas skubių chirurginių operacijų pilvo ertmėje lyderiu. Išsamiau apsvarstykite vaikų ir suaugusiųjų apendicito požymius ir simptomus, taip pat daug daugiau.
Ūminis apendicitas dažniausiai išsivysto dėl šių priežasčių:
Svarbu! Gydytojai mano, kad tai taip pat padidina priedėlio uždegimo riziką dažnas naudojimas alkoholis ir netinkama mityba.
Kas dar provokuoja priedėlio uždegimo vystymąsi, skaitykite.
Apendicito tipai ir formos
Yra šios apendicito formos:
- Ūminė uždegimo forma laikoma labiausiai paplitusi. Tokiu atveju pacientui reikės skubios pagalbos chirurgija, nes priešingu atveju žarnyno uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų jo būklėje.
- Lėtinis apendicitas gali išsivystyti tiek moterims, tiek vyrams. Jo atsiradimą dažniausiai palengvina anksčiau perduota liga ūmia forma. Esant tokiai būsenai, žmogaus priede, patologiniai procesai distrofinis.
Kaip nesupainioti aklosios žarnos uždegimo su apendicitu, skaitykite toliau.
Lėtinis apendicitas gali gana ilgas laikas sukelti pakartotinius audinių pažeidimus, išgydyti ir vėl randus. Be to, kartais ši uždegimo forma išprovokuoja žarnyno pavertimą cista, kurią lydės skysčių kaupimasis ir pilvo pūtimas. Tai rimta būklė, kuriai reikia skubios chirurginės pagalbos. 
Be formų, yra ir apendicito rūšių. Šitie yra:
- Paprastas apendicitas. Tai išreiškiama lengvais simptomais, o tai labai apsunkina jo diagnozę. Tuo pačiu metu tai gali tik pakenkti viršutinė dalis pilvo ertmė.
Gana dažnai, sergant tokio tipo apendicitu, gydytojai ilgai stebi paciento būklę ir neskuba atlikti operacijos. Per tą laiką pacientui atliekami kraujo tyrimai, atliekamas rentgeno tyrimas.
- Flegminį apendicitą lydi stiprus skausmas dešinėje apatinėje pilvo ertmės dalyje. Taip pat dažnai pakyla paciento temperatūra, padažnėja širdies plakimas, išsausėja liežuvis. Palpuojant pilvą žmogus pajus skausmą. Patys pilvo raumenys labai įsitempę.
Esant flegminei uždegimo formai, žarnyno apendiksas gali padidėti. Taip pat kartais kaupiasi pūliai. Ši valstybė labai pavojinga, nes be laiku gydyti per kelias valandas gali plyšti apendiksas, tada visi pūliai prasiskverbs į jį pilvo ertmė.
- Perforacinė forma pradinio kurso metu yra šiek tiek panaši į paprastą, tačiau paciento pilvo ertmėje dėl skylių priedelyje, išmatų akmenys. Esant tokiai būsenai, paciento kraujyje randama toksinų, dėl kurių būklė smarkiai pablogėja. bendra būklė asmuo.
Būdingi perforuotos žarnos uždegimo formos požymiai bus žemas kraujospūdis, pykinimas, padidėjęs širdies ritmas Ir stipri įtampa pilvas.
- Pavojingiausia laikoma gangreninė žarnyno uždegimo forma. Šioje būsenoje priedėlio ląstelės tiesiog miršta, o tai veda prie visiškas nebuvimas skausmas ar jo palengvinimas. Žmogus tampa labai silpnas ir blyškus. Jam gali pakilti kūno temperatūra, vemti, pykinti. Palpuojant pilvas įsitempęs, taip pat galima stebėti pilvo pūtimą.
Kaip rodo Medicininė praktika, gangreninė apendicito forma išsivysto per dvylika valandų po pirminio uždegimo ir pagrindinių simptomų pasireiškimo. Toliau apendiksas plyšta ir jo turinys pilamas į paciento pilvo ertmę. Nesant laiku gydymo, gali atsirasti mirtis.
Atskirai verta paminėti vadinamąjį klaidingą apendicitą. Jo apraiškos gali išsivystyti ne dėl uždegimo, o dėl lygiagrečių. Šios būklės simptomai gali būti pykinimas, skausmas, viduriavimas.
Dažni apendicito sindromai
Pirmieji apendicito požymiai labai priklauso nuo jo formos, paciento lyties, taip pat nuo žmogaus fiziologinės būklės (jei, pavyzdžiui, nėštumo metu atsirado uždegimas).
Yra keturi pagrindiniai sindromai, kurie gali rodyti apendicito vystymąsi:
- Skausmo sindromas. Šiuo atveju skausmas gali būti labai įvairus, taip pat lokalizuotas įvairiose pilvo ertmės vietose, bet dažniausiai – viduje.
- Dispepsinis sindromas numato sutrikimų atsiradimą paciento virškinimo trakte.
- Kartu yra uždegiminis sindromas staigus pakilimas kūno temperatūra.
- Pilvaplėvės sindromą lydi dusulys, žmogaus pilvo ertmės raumenų silpnumas ir įtampa.
Svarbu! Dažnai bendrų bruožų apendicitas yra painiojamas su įprastu apsinuodijimas maistu arba virškinimo sutrikimas. Tokiu atveju žmogus gali visai nesikreipti į gydytoją, tuo tikėdamas liga praeis"savo pačios". Tiesą sakant, tai didžiulė klaida, dėl kurios gali plyšti apendiksas. Dėl šios priežasties geriau nerizikuoti ir pasirodžius pirmiesiems požymiams nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kaip patiems atpažinti apendicito požymius
Kad būtų lengviau suprasti, kad tai būtent apendicitas, atsiradus pirmiesiems įtarimams, reikia atlikti šiuos veiksmus:
- Žmogus turi atsigulti ant lygaus kieto paviršiaus ir daryti spaudimą skrandyje toje vietoje skausmas. Jei net ir šiek tiek spaudžiant dešinėje pilvo pusėje yra aiškiai matomas skausmas, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Tai pavojaus ženklasūminis uždegimas.
- Įprastoje būsenoje, kai paspaudžiamas, skrandis turi būti minkštas. Jei pilvo ertmė kieta, tai gali būti žarnyno uždegimo požymis.
- Taip pat galite atsitiesti ir šiek tiek pasivaikščioti. Jei yra žarnyno uždegimas, tai neįmanoma padaryti be skausmo. Dažniausiai skausmas atslūgsta tik tada, kai žmogus pasisuka į šoną ir pritraukia kojas prie krūtinės.
Pagrindiniai simptomai
Yra šie pagrindiniai uždegimo požymiai:
- Kūno temperatūros padidėjimas.
- Šaltkrėtis.
- Karščiavimas.
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Vidurių užkietėjimas.
- Pykinimas ir vėmimas, kurie dažnai kartojasi.
- Viduriavimas su kraujo gabalėliais.
- Stiprus skausmas juosmens srityje, panašus į dieglius inkstuose.
- Klaidingas noras eiti į tualetą.
- Aštrus pilvo skausmas. Skausmo lokalizacija šiuo atveju gali būti labai skirtinga.
- Dispepsija.
- Šlapimo patamsėjimas.
- Sumažėjęs apetitas.
- Blyškumas.
Pavojingos apendicito apraiškos
apgaulė ši liga yra tai, kad kartais tai gali pasireikšti visiškai skirtingais (nebūdingais) simptomais. Tai labai apsunkins diagnostikos procesą.
Pavojingi apendicito simptomai yra tos apraiškos, kurios atitraukia dėmesį nuo pagrindinės ligos arba rodo peritonito vystymąsi.
Tuo pačiu metu moterims tokias ligos apraiškas galima supainioti uždegiminės ligos ginekologinėje dalyje ir vaikams su žarnyno diegliai kuriuos jie dažnai turi.
Pavojingiausi ūminio uždegimo požymiai yra:
- Juodos išmatos yra labai pavojingas ženklas. Tai gali rodyti kraujavimą iš žarnyno.
- Staiga nuslūgęs skausmas po aštrių skausmo sindromo pasireiškimų gali rodyti priedėlio sienelių plyšimą.
- Nuolatinis vėmimas.
- Pilvo minkštėjimas po jo kietėjimo palpuojant taip pat gali rodyti žarnyno plyšimą.
- Staigūs temperatūros šuoliai.
- Paciento proto pažeidimas (kliedesinė būsena, sumišimas ir kt.) Tai gali reikšti stiprų kūno apsinuodijimą. Esant tokiai būklei, žmogui reikia skubios medicininės pagalbos.
Apendicito simptomų klinikinė diagnostika
Apendicito diagnozė visada turi būti atliekama ligoninėje, atliekant šiuos paciento tyrimus:
- Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
- Anamnezės rinkinys.
- Pilvo ultragarsas.
Be to, būtina sąlyga nustatant apendicitą, reikia informuoti gydytoją apie tokį simptomą kaip skausmas. Faktas yra tas, kad būtent skausmingas sindromas yra pagrindinis šios patologijos simptomas, todėl jis turi labai svarbą diferencijuojant apendicitą.
Kad būtų išvengta iškraipymų klinikinės indikacijos pacientui, kol nenustatyta diagnozė, jam draudžiama duoti nuskausminamųjų vaistų.
Palpuojant pilvą, gydytojas gali paklausti apie tokius skausmo pasireiškimus:
- Skausmo lokalizacija. Jis gali būti kairėje, dešinėje ir pilvo ertmės viduryje. Skausmas taip pat gali plisti į širdį ir inkstus.
Jei skausmas pastebimas dešinėje pilvo dalyje, tai reiškia, kad priedas yra ant artimas nuotolis nuo pilvo sienelių.
- Skausmo pasikeitimas. Esant apendikso uždegimui, žmogus gali jausti skausmą kosėdamas, keldamas kojas, dešinė ranka arba tiesiog viduje gulima padėtis ant nugaros.
- Skausmo pobūdis. Tokiu atveju žmogų gali sutrikdyti mėšlungis, nuobodu, skaudėti ar veriantis skausmas. Blogiausia, jei po ūminis skausmas pacientas dingęs šis simptomas(tai gali rodyti peritonito išsivystymą).
Svarbu! Apendicito apraiškos taip pat labai priklauso nuo jo nepriežiūros. Pavyzdžiui, jei šis ūminis uždegimas, tada jo ženklai bus ryškūs. Esant lėtinei ligos formai, žmogų trikdys silpnesni požymiai.
Vyrų apendicito ypatybės
Ši liga dažniausiai pasireiškia vyrams nuo dvidešimties iki trisdešimties metų. Dažnai nukenčia ir paaugliai.
Kartu pastebėta, kad būtent vyrams dažniausiai plyšta žarnynas. Tai gali būti dėl pažengusios apendicito diagnozės.
Uždegimui vyrams būdingas skausmas kirkšnyje, kai apžiūrinčiam gydytojui apčiuopiamas pilvas.
Moterų žarnyno uždegimas
Moterys apendicitu dažniausiai suserga būdamos dvidešimties. Diagnozuojant šią ligą labai svarbu ją atskirti nuo priedų uždegimo ir Negimdinis nėštumas.
Žarnyno uždegimas vaikams
Žarnyno uždegimas vaikams jaunesnio amžiaus visada sunku diagnozuoti, nes vaikas nelabai gali paaiskinti kur ir kaip skauda. Jis gali verkti, elgtis ir aiškiai nepasakyti savo simptomų.
Paprastai ūmus uždegimas vaikams pasireiškia stipriu skausmu. Atpažinti jį nesunku – tereikia pakelti dešinę vaiko koją ir pabandyti ją sulenkti ties keliu. Jei tuo pačiu metu yra skausmas dešinėje pilvo ertmės pusėje, tada tai aiškus ženklas apendicitas.
Gydytojai taip pat gali naudoti kitą diagnostikos metodas- pilvo ertmės spaudimas, po kurio staigiai nuimama ranka. Taip pat jausis skausmo sindromas rodo žarnyno uždegimą.
Papildomi ūminio žarnyno uždegimo požymiai vaikams yra šie:
- Silpnumas ir sumažėjęs kūdikio judrumas.
- Skausmas, kurį sustiprina vaikščiojimas ir šokinėjimas.
- Vemti.
- Mažiems vaikams gali būti stebimi prisitraukimai. dešinę koją link savęs sulenktoje padėtyje.
- Kalbos perdanga.
- Pulso padidėjimas.
- Viduriavimas.
Apraiškos vyresnio amžiaus žmonėms
Apendicitas vyresnio amžiaus žmonėms vyksta ramiai, be ryškių simptomų. Tokiu atveju žmogus gali kentėti tik nuo skausmo pilvo ertmėje. Temperatūra šiek tiek pakilusi arba normali.
Svarbu! Silpnas apendicito simptomų sunkumas vyresnio amžiaus žmonėms visiškai nereiškia, kad jie lengvai toleruoja ligą. Ir atvirkščiai, vyresnio amžiaus pacientai Amžiaus grupė labiau linkę į komplikacijas ir mirtį.
Kurso ypatumai nėščioms moterims
Nustatyti apendicitą nėštumo metu yra labai sudėtinga užduotis, tuo pačiu metu bet kuriuo jo eigos metu.
Paprastai esant tokiai būklei priedas yra šiek tiek pasislinkęs link kepenų. Dėl šios priežasties tampa sunku nustatyti uždegimo šaltinį.
Ligos diagnozė, be tyrimų, apima skausmo nustatymą gulint dešinėje pusėje ir nugaroje.
Taip pat moteriai gali būti paskirtas MRT ir pilvo ertmės ultragarsas. Jei nustatomas ūmus uždegimas, skubiai chirurginė intervencija. Vaisiaus gimimo terminas neturi reikšmės. pagrindinė užduotis tokia operacija, be uždegiminės žarnos pašalinimo, taip pat apims nėštumo palaikymą.
Ko nedaryti, jei įtariate apendicitą
Prieš apsilankydami pas gydytoją, turėtumėte žinoti, ko nedaryti, kad nepakenktumėte sau:
- Jūs negalite vartoti skausmą malšinančių, vidurius laisvinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų, nes jie pašalins svarbius ligos simptomus.
- Nevartokite jokių vaistų nuo žarnyno, nes jie gali sukelti cheminė reakcija ir tolesnis apendikso plyšimas.
- Jūs negalite nieko valgyti ir gerti, nes po diagnozės gali prireikti skubios operacijos.
- Ant pažeistos vietos nedėkite ledo ar šilto kompreso.
- Negali praktikuotis fizinė veikla. Geriausia kviesti greitąją pagalbą, kuri nuvežtų žmogų į ligoninę.
Apendicito profilaktika
Norint sumažinti apendicito išsivystymo riziką, svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- Tinkamai valgykite.
- Atsisakyti gerti alkoholio.
- Daugiau valgyk fermentuotų pieno produktų ir vaisiai.
- Nepersivalgyk.
- Laiku gydyti virškinamojo trakto ligas.
- Padarykite pasninko dienas.
- Venkite vidurių užkietėjimo.
Antonas Palaznikovas
Gastroenterologas, terapeutas
Darbo patirtis daugiau nei 7 metai.
Profesionalūs įgūdžiai: virškinamojo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.
Tai ūminis aklosios žarnos apendikso (vermiforminio apendikso) uždegimas. Ši liga yra labai pavojinga ir reikalaujanti chirurginė intervencija. Kiekvienas gali susirgti apendicitu nepriklausomai nuo jo amžiaus ir lyties. Ūminis apendicitas gali išsivystyti ir vaikystėje, ir suaugus. Paprastai apendicitas paveikia vaikus ir jaunuolius V amžiaus kategorija nuo 15 iki 35 metų.
Tarp visų pilvo organų ligų, kurioms reikia skubios chirurginės intervencijos, labiausiai paplitęs apendicitas. Jeigu Jus ištiko ūminis apendicitas, reikia kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą. Jei apendicitas negydomas, jis gali išsivystyti peritonitas - komplikacija, sukelianti mirtį.
Kas yra vermiforminis priedas (priedas) ir kur jis yra? Kaip minėta pirmiau, apendicitas yra apendikso uždegimas, apendiksas, kuris yra storosios žarnos dalis, o ypač aklosios žarnos procesas. Apendiksas yra pilvo ertmėje, jo dešinėje dalyje (dešinėje pusėje žemiau). Žmonėms apendikso ilgis skiriasi nuo 5-17 cm storis maždaug lygus 1 cm.
Iki šiol tikrai nežinoma, kokį vaidmenį atlieka priedas žmogaus organizme. Kai kurie mokslininkai teigia, kad taip yra dalis Imuninė sistema žmogaus ir apsaugo žarnyną nuo įvairių bakterijų. Be to, spėliojama, kad priedas yra užuomazga, tai yra organas, praradęs savo pirminę funkciją žmogaus evoliucijos procese, trunkančiame milijonus metų. Kanopinių žvėrių būrio gyvūnų žarnyno apendiksas yra labai išvystytas ir tarnauja kaip specialus tam tikrų bakterijų, padedančių gyvūnams virškinti skaidulas, talpa.
Priedo uždegimo priežastys
Kokios yra apendicito priežastys? Kaip jau minėta, tiksli apendicito išsivystymo priežastis lieka paslaptis. Yra žinoma, kad apendicito atsiradimui įtakos turi dvi pagrindinės sąlygos (veiksniai):1. Bakterijų buvimas žarnyne(V normalios būklės suaugusio žmogaus žarnynas „apgyvendina“ iki 3 kg bakterijų masė, dėl šios priežasties bakterijų visada yra priede).
2. Apendikso spindžio užsikimšimas kurioje nėra ryšio tarp apendikso spindžio ir žarnyno spindžio. Spazmas (žymus sienelių suspaudimas) gali sukelti apendikso užsikimšimą arba dėl svetimkūnio įsiskverbimo į jį iš žarnyno.
Pagrindinės apendikso užsikimšimo ir dėl to apendicito atsiradimo priežastys:
Ūminio apendicito vystymosi etapai
Ūminio apendicito ypatumas yra tas sparčiai vystosi ir jam būdingi keli etapai:1, pradinis etapas - katarinis apendicitas. Yra nedidelis apendikso sustorėjimas ir uždegimas. Šį etapą gali lydėti skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir pykinimas.
2 - pūlingas apendicitas. Atsiranda po katarinio. Skiriamieji bruožai- susidaro priedėlio sienelės ir ertmė pūlingi židiniai. Šiame etape pacientas gali jausti skausmą dešinėje pusėje.
3 - flegmoninis apendicitas. Seka pūlingas. Šiame etape pastebimas apendikso padidėjimas ir jis beveik visiškai prisotintas pūlių.
4 - apendikso plyšimas. Praėjus šiek tiek laiko nuo scenos pradžios flegmoninis apendicitas apendiksas gali sprogti.
Apendicito simptomai ir požymiai
Prisiminti! Kol jis atvyks greitoji pagalba, pacientas, sergantis apendicitu arba simptomais, panašiais į šios ligos simptomus, nevartokite skausmą malšinančių vaistų,
nes tai gali sukelti sunkumų diagnozuojant apendicitą ir sukelti įvairiausių komplikacijų.
Ūminis ir lėtinis apendicitas
Ūminis apendicitas tarp apendikso uždegimų yra labiausiai paplitęs. Atsiradimo atvejai poūmis ar lėtinis apendicitas, retesnis. Jai būdingas lėtas vystymasis ir lengvi simptomai. Lėtinio apendicito metu pilvo skausmas yra pakenčiamas, bukas, pykina ir karščiavimas gali nepasirodyti. Be to, skirtingai nei ūminė forma apendicitas, lėtinė forma gali baigtis staigiu pasveikimu, kuri labai retais atvejais galima sergant ūmine forma.Pirmoji pagalba sergant apendicitu
Ūminė apendicito forma yra labai pavojingas, todėl reikia pradėti veikti kuo greičiau:1. Kai tik atsiranda pirmieji apendicito požymiai ar simptomai, būtina V skubiai kreipkitės į greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Kuo anksčiau gydytojai atvyks į įvykio vietą, tuo didesnė tikimybė, kad operacija bus sėkminga ir pacientas greičiau pasveiks pašalinus apendiksą.
2. Kol atvyks greitoji pagalba, ligonį būtina paguldyti. Ant dešinės paciento pusės reikia uždėti ledo paketą. Vyras su apendicitu jokiu būdu ant skrandžio negalima dėti šilto šildymo pagalvėlės, nes tai dažniausiai sukelia apendikso plyšimą ir vėlesnį peritonitą.
3. Nerekomenduojama pacientui duoti nuskausminamųjų vaistų prieš atvykstant greitajai pagalbai. Taip pat apendicitas Jūs negalite valgyti ir gerti, kol atvyks gydytojai.
4. Kai kuriais atvejais apendicito metu skausmas gali atslūgti (kurį laiką tampa ne toks stiprus). Tokiu atveju vis tiek reikia kreiptis į gydytoją, nes paprastai skausmas kurį laiką išnyksta dėl tam tikrų komplikacijų atsiradimo ligos eigoje.
5. Sergantys apendicitu vidurius laisvinantys vaistai yra kontraindikuotini nes jie taip pat gali sukelti uždegiminio apendikso plyšimą ir peritonito atsiradimą.
Ūminio apendicito komplikacijos
Pagrindinės ūminės apendicito formos komplikacijos yra:žarnyno nepraeinamumas. Liudikite apie žarnyno nepraeinamumas su apendicitu, tokie simptomai kaip pykinimas, pilvo pūtimas, pasikartojantis vėmimas.
pūlingas uždegimas vartų vena ir mažų abscesų atsiradimas kepenyse.
Ūminis apendicitas vaikystėje
Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais ūminis apendicitas pasireiškia retai. Dažniausi ūminio apendicito atvejai tarp vaikų vyresni nei 7-8 metai. Vaikų ūminio apendicito simptomai yra panašūs į tuos, kurie aprašyti aukščiau, sergant ūminiu apendicitu suaugusiems. Tačiau daugeliu atvejų ūminio apendicito vaikystėje precedentų yra šiuos požymius ir simptomai:su apendicitu vaikas tampa kaprizingas, mieguistas, daug laiko praleidžia lovoje, taip pat labai praranda apetitą;
jam yra nuobodūs pilvo skausmai, lokalizuoti dešinėje pusėje;
kūno temperatūra šiek tiek pakyla - iki 37 laipsnių;
vėmimas kartojamas vieną ar du kartus.
Jei pastebėsite, kad jūsų vaikas gulėdamas lovoje kelia kelius prie pilvo, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.
Ūminio apendicito gydymas
Jei žmogus turi apendicito požymių ir simptomų, reikia kviesti greitosios pagalbos komandą. Pagrindinis metodasŪminio apendicito gydymas yra apendektomija - operacija, skirta pašalinti uždegiminį priedėlį.
Operacijos esmė ta, kad pacientui išpjaunamas apendiksas. Paprastai šią operaciją išleisti pagal vietinė anestezija. Paprastai priedas išpjaunamas per nedidelį pjūvį, kuris daromas dešinėje, išilgai įstrižos linijos. Jei nėra apendikso plyšimo, operacijos trukmė apie 40 minučių. Pašalinus apendiksą, žaizda susiuvama.
Šiandien kai kurios ligoninės praktikuoja endoskopinis priedo pašalinimo būdas: pjūvis nedaromas ant odos, o tik praduriamas keliose vietose. Šis metodas leidžia pacientui trumpą laiką atsigauna po operacijos, o ant odos liko vos keli vos matomi randai. Šis tipas operacijos gali būti atliekamos tik tada, kai nėra plyšęs apendiksas.
Jei po apendicito komplikacijų nėra, pacientas gali pradėti vadovauti įprastas vaizdas gyvenimą per savaitę po operacijos. 10-11 dieną iš žaizdos, likusios po operacijos, pašalinami siūlai. Siūlų pašalinimas yra neskausminga procedūra ir gerai toleruojamas net vaikystėje.
Nuėmus siūles, pacientas gali normaliai judėti, keltis ir vaikščioti be jokios pagalbos. Po operacijos pacientas turi per du mėnesius susilaikyti nuo bet kokios fizinės veiklos.
Dieta po ūminio apendicito
Pašalinus apendiksą, pacientui leidžiama gerti arbatą ar vandenį. Dieta apendicito metu sudaroma atsižvelgiant į paciento būklę ir jo priklausomybes ir apima: sultinį, skystą košę, visų rūšių sriubas, varškę, sviesto, žuvis, troškintos daržovės.Pašalinus apendicitą, ligoniui labai draudžiama valgyti sūrų, riebų, rūgštų ir pipirinį maistą. Paprastai pacientams, sergantiems apendicitu, rekomenduojama valgyti keletą kartų per dieną mažomis porcijomis. Bet kokiu grafiku dieta po apendicito turi būti suderinta su gydančiu gydytoju.
Apendicitas dažnai išsivysto vyrams ir moterims pačiame jėgų amžiuje – 20-40 metų amžiaus. Štai kodėl svarbu mokėti atskirti pirmuosius požymius pavojinga liga dažnai reikalauja greito medicininė intervencija. Suaugusiųjų apendicito simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus, todėl reikia nustatyti priežastį tiksli diagnozė gali tik specialistas.
Suaugusiųjų apendicito priežastys
Pagrindinė suaugusiųjų apendicito priežastis yra maisto dalelių arba didelių išmatų akmenų susikaupimas apendiksuose. Tai kupina priedėlio užsikimšimo, stagnacijos jame, dauginimosi patogeninės bakterijos ir uždegimo vystymasis.
Be to, apendicito atsiradimas gali prisidėti prie:
- Patekimas į Escherichia coli apendiksą.
- Vidurių šiltinė ir žarnyno tuberkuliozė.
- Helmintai, esantys aklosios žarnos proceso spindyje.
- Piktnaudžiavimas mėsos gaminiais.
- Išmatų sutrikimai vidurių užkietėjimo forma.
- Procesą maitinančių kraujagyslių patologija.
Ligos vystymosi priežastis taip pat gali būti gedimai Virškinimo sistema, navikai žarnyne. Apendicito rizika žymiai padidėja negydant uždegiminis procesas organizme.
Vyresnio amžiaus žmonėms apendicitas yra retesnis. Taip yra dėl atvirkštinių pokyčių limfoidinis audinys, ir jo mažesnis jautrumas uždegimui.
Apendicito simptomai suaugusiems
Jei išsivysto apendicito priepuolis, suaugusiųjų simptomai dažnai būna stipresni. Pagrindinės savybės yra šios:
- vidutinio sunkumo skausmas, atsirandantis epigastriniame regione (skrandžio duobėje);
- padidėjęs skausmas esant menkiausiai įtampai;
- dispepsiniai sutrikimai;
- kūno intoksikacija.
Skausmingi pojūčiai dažnai nutrūksta pirmosiomis priepuolio valandomis po tuštinimosi, palaipsniui pereina į dešinę klubinę sritį, tampa nuobodu ir pastovūs. Ūminio apendicito atveju skausmas gali būti lokalizuotas aplink bambą.
Apendicito priepuoliui būdingas skausmas, atsirandantis pakeitus kūno padėtį, kosint, čiaudint. Tai verčia pacientą užimti tokią kūno padėtį, kuri suteikia minimalų apkrovą klubinei sričiai.
Apsinuodijimas pasireiškia šaltkrėtis, padidėjusia kūno temperatūra, silpnumu ir apetito stoka. KAM dispepsiniai sutrikimai apima pykinimą, vienkartinį vėmimą, išmatų sutrikimus.
Skausmo išnykimas praėjus kelioms valandoms nuo jo atsiradimo nėra požymis, kad uždegiminis procesas buvo sustabdytas. Dažnai tai sukelia neigiami veiksniai- nervinių galūnėlių mirtis, apendikso perforacija ir Pradinis etapas peritonitas.
Kur skauda apendicitą suaugusiems
Dažnai, atsiradus diskomfortui pilve, kyla klausimas – kur skauda apendicitą suaugusiems? Daugeliu atvejų priedas yra viduryje tarp bambos ir dešinės ilium. Čia pastebimi ryškiausi skausmo pojūčiai.
Jei dėl fiziologijos ypatumų apendiksas yra pakeltas į dešinįjį hipochondriją, skausmas atsiranda arčiau kepenų. Jei apendiksas nuleistas į apatinę dubens dalį, ligos pasireiškimas primena pojūčius, kuriuos lydi šlapimo pūslės ar moteriškų priedų uždegimas.
Skausmas gali pasireikšti kirkšnyje, dubens srityje ir sukelti koją, jei procesas yra už aklosios žarnos, nukreiptas į inkstus ir šlapimtakį. Nėščioms moterims jis dažnai plinta visame pilve arba yra lokalizuotas jo viršutinėje, apatinėje dešinėje, kairėje pilvo pusėje.
Koks yra apendicito skausmas?
Norint teisingai įvertinti savo būklę, svarbu žinoti, kas yra skausmas sergant apendicitu. Skausmas, atsirandantis priepuolio metu, paprastai yra staigus pasirodymas ir su kiekviena valanda didėjančio intensyvumo.
Esant ūminiam apendicitui, yra aštrus Bukas skausmas panašus į pilvo dieglius. Iš pradžių skauda, paroksizminis, bet kartu ir pakenčiamas. Gulint ant dešiniojo šono skausmas gali padidėti. Padidėjęs diskomfortas atsiranda dėl kosulio, bet kokių judesių, spaudimo ūmaus proceso vystymosi srityje.
Po kelių valandų pojūčiai įgauna nuolatinį spaudžiantį pobūdį, pacientas jaučiasi sprogus, deginantis skausmas. Jei jis tampa nepakeliamas, trūkčioja, pulsuoja, tai dažnai rodo pūlingų masių buvimą priede. Nuėjus į tualetą gali atsirasti trumpas palengvėjimas, tačiau po kurio laiko vėl atsiranda pagrindiniai patologijos simptomai.
Apendikso perforaciją lydi staigus staigus skausmo padidėjimas, palaipsniui plintantis į įvairūs skyriai pilvas. Su apendikso gangrena nervų galūnės organai miršta. Tuo pačiu metu prasideda „įsivaizduojamos gerovės“ laikotarpis, pacientas kurį laiką jaučia pagerėjimą.
Lėtinio apendicito simptomai suaugusiems
Apendicitas lėtinė forma suaugusiems išsivysto 2 atvejais - esant vangiam procesui, kuris neįgyja ūmios formos, ir po kančių. ūminė stadija liga. Pirmuoju atveju patologija ne visada pasireiškia, todėl ją galima nustatyti tik dėl to laboratoriniai tyrimai. Antruoju atveju pastebimi gerai išsiskiriantys simptomai. Dažnai tokia būklė išsivysto pašalinus apendiksą, kai ligonis turi iki 2 cm ilgio kelmą.
Kai apendicitas yra lėtinis, suaugusiųjų simptomai yra panašūs į tipišką ligos vaizdą, tačiau yra švelnesni. Šią sąlygą lydi:
- pasikartojantys skausmai, spinduliuojantys į kirkšnį, apatinę nugaros dalį, šlaunis;
- sunkumo jausmas dešinėje (klubo srityje) arba aplink bambą, pasunkėjęs pavalgius;
- pykinimas ir vėmimas;
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
- diskomfortas.
Tokius simptomus gali papildyti sunkumai šlapinimosi ir tuštinimosi metu, moterų skausmas lytinių santykių metu.
Lėtinė ligos forma nėra lydima kūno temperatūros padidėjimo ir bendros būklės pablogėjimo. Tačiau paūmėjimo laikotarpiu suaugusiųjų apendicito simptomai dažnai pasireiškia klasikine forma.
Liga reikalauja laiku aptikti ir pradėti gydymą. Dėl nuolatinio infekcijos židinio organizme padidėja apendikso perforacijos, peritonito ir kritinės paciento būklės atsiradimo tikimybė.
Klaidingo apendicito simptomai suaugusiems
Kai kuriais atvejais klaidingo apendicito požymiai atsiranda dėl diskinetinių patologijų (virškinimo sistemos motorinės funkcijos sutrikimų). Vystymo katalizatoriai panaši būklė tapti netinkama mityba, fizinė perkrova ir reguliarus stresas.
Skausmo sindromas atsiranda nevalingų priedėlio sienelių raumenų sluoksnio susitraukimų fone. Tokių judesių priežastis – staigus apendikso susiaurėjimas, vieno jo sluoksnio sumažėjimas, anatominiai organo pokyčiai. Uždegiminio komponento visiškai nėra.
Jei išsivysto klaidingas apendicitas, suaugusiesiems pasireiškia šie simptomai:
- diskomfortas dešinėje apatinėje pilvo dalyje;
- įtempti pilvo raumenys;
- skausmas klubo srities bakstelėjimo metu;
- limfmazgių padidėjimas.
Visiškai nėra tokių suaugusiųjų apendicito simptomų kaip apsinuodijimo ir karščiavimo požymių.
Patologija nereikalauja chirurginės intervencijos, nes ji nekelia grėsmės paciento gyvybei. Pagrindinis klaidingo apendicito pavojus yra jo gebėjimas laikui bėgant tapti lėtiniu.
Srauto išmanymas įvairių formų liga taps aktuali, kai pasirodys pirmieji patologijos požymiai. Svarbu mokėti atskirti pirmuosius suaugusiųjų apendicito simptomus. Tai leis laiku būtinų priemonių ir nesukels paciento padidėjusios rizikos. Galite perskaityti atsiliepimus šia tema arba parašyti savo nuomonę forume.
Apendikso, aklosios žarnos priedo, uždegimas pasireiškia kartą per metus, vidutiniškai penkiems iš 1000 žmonių. Paprastai, diagnozavus pirmuosius apendicito požymius, atliekama apendektomija, chirurgija apendikso pašalinimas, ypač esant ūminei formai. Šiame etape lengviau susidoroti su uždegimu, išvengti komplikacijų. Priešingu atveju gali išsivystyti peritonitas, pilvaplėvės uždegimas. sunkios būklės su peritonitu reikia nedelsiant Medicininė priežiūra Priešingu atveju nesavalaikio jo suteikimo pasekmės gali būti pražūtingos.
Kodėl apendicitas yra kūne, kurioje pusėje jis yra
Manoma, kad iš pradžių buvo atliktas aklosios žarnos priedas virškinimo funkcija. Tačiau evoliucijos eigoje ji įgavo savo specializaciją, todėl laikyti jį elementariu organu nėra visiškai teisinga.
Vienu metu JAV buvo pradėta taikyti praktika aklosios žarnos procesą iškirpti visiems be išimties kūdikiams, kad ateityje jam nereikėtų bijoti įvairių nemalonumų iš savo pusės. Labai greitai paaiškėjo, kad pašalinus apendiksą kūdikiai pradeda prasčiau įsisavinti mamos pieną. Nuo chirurginė korekcija„gamtos klaidų“ teko atsisakyti.
Kai kurie mokslininkai įsitikinę, kad viena iš priedėlio funkcijų – padėti organizmui atkurti populiaciją. naudinga mikrofloražarnyne, jei dėl tam tikrų ligų beveik visiškai apmirė.
Kita šiuolaikiniai tyrimai leido nustatyti, kad priede yra vadinamųjų limfoidinių ląstelių, panašių į esančias tonzilėse. Jų skaičius nedidelis, tačiau buvo teigiama, kad vestigialinis organas atlieka arba gali atlikti apsauginę funkciją kaip organizmo imuninės sistemos dalis.
Daroma prielaida, kad apendiksas gamina hormonus, dalyvaujančius žarnyno peristaltikos procesuose.
Taip pat manoma, kad aklosios žarnos priedas yra endokrininė liauka vaisiaus vystymosi metu. Pasibaigus „tikrųjų“ liaukų formavimuisi, ši funkcija išnyksta.
Daugumoje aklosios žarnos vermiforminis apendiksas yra su dešinioji pusė. Išskyrus retas išimtis, jis yra apatinėje pilvo dalyje, šiek tiek aukščiau kirkšnies.
Dažni apendicito požymiai ir simptomai
Pirmieji požymiai neryškūs, dažnai pacientas skundžiasi viso pilvo ar šalia bambos skausmu. Tada skausmas sutelkta į dešinę, kurioje pusėje yra apendicitas. Kai kuriais atvejais iš karto pradeda skaudėti dešinės pusės apačioje.
Gali skaudėti kelias dienas ar valandas. Bandydamas apibūdinti nepatogių pojūčių lokalizacijos vietą, noriu padaryti Žiedinė cirkuliacija pilvo viduryje.
Diskomforto pojūčiai yra gana toleruojami, nors jie didėja vystantis uždegiminiam procesui. Sergant tam tikromis apendicito rūšimis, skausmas gali sumažėti, taip yra dėl apendikso ląstelių mirties.
Laikui bėgant priedėlio uždegimas didėja ir plinta į jo išorinį apvalkalą, o po to į pilvaplėvę – ploną plėvelę iš pilvo vidinės pusės. Esant pilvaplėvės uždegimui, skausmas lokalizuojasi tam tikroje vietoje.
Nenoriu valgyti, dešinį šoną pradeda labiau skaudėti keičiant kūno padėtį, vaikštant, čiaudint. Patogiausia gulėti ant kairiojo šono.
Uždegiminis procesas dažnai sukelia temperatūros padidėjimą iki 37-38C, nors taip nutinka ne visada. Todėl, jei pastebima įvairūs simptomai apendicitas, bet temperatūra nekyla, tai nereiškia, kad nėra ūmios formos.
Kai pradeda skaudėti pilvą, gali prasidėti vėmimas dėl žarnyno nepraeinamumo. Dažnai gali norėti eiti į tualetą, išmatos tampa skystos. Dažnai liežuvis tampa sausas, išklotas.
Norėdami nustatyti apendicitą, galite Paprasčiausia diagnostika: šiek tiek paspauskite pilvą dešinėje, o pilvo sienelėje neturėtų būti įtampos. Jei jis sunkus, tai yra apendikso uždegimo požymis. Slėgis turėtų būti sumažintas be diskomforto ar skausmo.
Tokiu būdu lengva patikrinti mažų vaikų uždegimą. Jei miego metu švelniai paspauskite apendikso vietą, vaikas neturėtų pabusti, jo skrandis lieka minkštas. Atsiradus apendicito požymiams, vaikas sapne pradeda griebti už rankos, atitraukia ją nuo skaudamos vietos, kol pilvo siena įsitempusi.
Jei apendiksas plyšta ir infekcija patenka į pilvaplėvę, dėl kurios ji pradeda uždegti, apendicito skausmas išplinta į visą pilvą. Būklė žymiai pablogėja, reikia skubios medicininės pagalbos.
Nepaisant daugelio būdingų priedėlio uždegimo simptomų, jo diagnozę turėtų atlikti specialistas, nes tai ne visada yra nereikšminga užduotis, net ir turint medicininį išsilavinimą.
Savidiagnostika esant apendicitui, ypač ūmiai formai, vienokio ar kitokio gydymo paskyrimas yra pavojingas gyvybei.
Aklosios žarnos priedėlio uždegimo formos ir tipai
Dažniausia ūminė forma. Lėtinė pasireiškia retai ir, kaip taisyklė, po anksčiau perkeltos ūminės formos, kuri būna kelių rūšių. Toliau pateikiama apendicito klasifikacija.
Paprasta
Šio tipo ūminės formos, dar vadinamos katariniu, pilvaplėvės dirginimo simptomai yra lengvi arba jų nėra, todėl sunku nustatyti diagnozę. Gali skaudėti viršutinę pilvo dalį.
Dažnai stebima paciento būklė, atliekami papildomi tyrimai:
- leukocitų skaičiaus padidėjimas gali rodyti apendicito buvimą.
- rentgeno tyrimas padeda nustatyti suakmenėjusį išmatų gabalėlį, kuris užkemša priedo išėjimą, kai kuriais atvejais sukelia uždegimą.
- Ultragarso pagalba pusei pacientų galima pamatyti priedą, nustatyti jo dydžio pokytį. Bet jei priedėlio nesimato, tai nereiškia, kad jo uždegimas nėra.
Dauguma tikslus būdas Apendicito diagnozė yra laparoskopija. Pilvo sienelėje padaroma skylė, į kurią įkišamas šviesolaidinis vamzdelis. Laparoskopija leidžia pamatyti uždegiminį priedą, kitus pilvo ertmės ir dubens organus.
Jei nieko nedaroma, ant sienelių ir priedėlio ertmėje susidaro pūliai, skausmas „nusileidžia“ žemiau.
Flegmoniškas
Skausmas yra ryškesnis ir jaučiamas apatinėje dešinėje. Pulsas padažnėja, liežuvis išsausėja ir pasimato. Paspaudus juntamas skausmas apendikso vietoje, įsitempę pilvo sienelės raumenys.
Proceso dydis didėja, kaupiasi viduje reikšminga suma ant jo sienelių atsiranda pūlių, opų, patinimų.
Ši veislė kelia rimtą pavojų sveikatai, nes po kelių valandų pūliais prisotintas apendiksas gali sprogti.
Perforuotas
Įjungta ankstyvosios stadijosši veislė yra panaši į paprastą. Pilvo ertmėje dėl skylių priedelyje yra išmatų akmenų, taip pat nemalonaus kvapo turinio, sukeliančio vietinį peritonitą. Pasirodo, jų yra kraujyje, todėl sveikatos būklė dar labiau pablogėja.
Pykina, liežuvis išsausėja, kailiuotas, sumažėja spaudimas, ima „bausti“ širdį. Pilvas įtemptas ir nedalyvauja kvėpuojant.
Dėl apsinuodijimo toksinais organizmas ne visada sugeba teisingai reaguoti į peritonito išplitimą į visą pilvą. Nors būklė gali net pagerėti, nes skausmas tampa toleruojamas.
Gangreninis
Šio tipo ūminė forma yra pati pavojingiausia, ji panaši į flegmoninę, tačiau Ši byla bendrieji pablogėjimo požymiai yra ryškesni.
Apendicito ląstelės miršta, dėl to nelieka skausmingų pojūčių arba jos labai susilpnėja.
Atsiranda sunkaus apsinuodijimo požymių, veidas pabąla, būklė pablogėja, širdis pradeda plakti 100 dūžių per minutę dažniu, gali drebėti. Pilvas šiek tiek įsitempęs, gali išsipūsti.
Paprastai paprastas apendicito tipas išsivysto per 6-12 valandų nuo pirmųjų požymių nustatymo, flegmoninis 12-24 val., gangreninis 24-48 val., Po kurio atsiranda perforacija, t.y. turinio išsiliejimas į pilvo ertmę, o tai, nesant savalaikės medicininės pagalbos, dažnai sukelia mirtį.
Kokių ligų simptomai yra panašūs į apendicitą
Dažnai panašūs pablogėjimo požymiai pastebimi paūmėjimo metu pepsinė opa. Skausmas ilgą laiką nesileidžia į dešinę, todėl diagnozuojant būtina atsižvelgti į pepsinės opos galimybę, o tuo labiau - į buvimą.
Skausmas dešinėje gali atsirasti moterims, turinčioms dešinės kiaušidės cistą, esant uždegiminiam dubens organų procesui ir kai kurioms ginekologinėms ligoms.
Sergant pankreatitu galima pastebėti ūminio apendicito požymių, nors skausmo pobūdis šiuo atveju yra juostinė pūslelinė.
Cholecistito priepuolis, tulžies pūslės uždegimas, taip pat gali būti supainiotas su proceso uždegimo simptomais, nes dešinėje esantis pilvas tampa kietas. Kad būtų išvengta neteisingos diagnozės, gydytojas gali uždėti ledo dešinėje pilvo pusėje. Bet savarankiškai sergant ūmiu apendicitu geriau nevėsinti, juo labiau šildyti, geriau palaukti, kol atvyks gydytojas.
Dažnai painiojama su apendikso uždegimu inkstų diegliai stebimas esant šlapimo takų ligoms.
Pačioje pradžioje apendicito požymius lengva supainioti, ypač ne specialistui, su infekcinė liga Pavyzdžiui, toksikoinfekcija.
Supūliavimo priežastys ir prevencinės priemonės
Apendicito priepuolio priežastimi laikoma skylės tarp priedėlio ir aklosios žarnos persidengimas dėl vienokių ar kitokių priežasčių.