Apsinuodijimas maistu – tai liga, pasireiškianti suvalgius masiškai mikroorganizmais užteršto maisto, kuriame yra daug mikrobinio ar nemikrobinio pobūdžio toksinių medžiagų.

Apsinuodijimas maistu pasižymi masiniais protrūkiais, ūmia eiga su trumpu inkubaciniu periodu ir audringu klinikiniu vaizdu. Apsinuodijimas maistu yra gana dažnų ligų grupė.

Mikrobinio pobūdžio apsinuodijimas maistu yra ūmi virškinamojo trakto liga, pasireiškianti valgant maistą, užkrėstą tam tikrais mikroorganizmais arba turintį jų toksinų.

Mikrobinės kilmės apsinuodijimas maistu:

Dažnai jie yra masyvūs, apimantys dideles žmonių grupes, kurias jungia bendras maisto šaltinis;

Skirtingai nuo žarnyno infekcijų, šių ligų inkubacinis laikotarpis yra trumpas (skaičiuojamas valandomis);

Nuo sergančio žmogaus sveikam jos neperduoda (neužkrečiamos), jos perduodamos tik maistu.

Apsinuodijimo maistu infekcijos yra visur paplitusios ir yra ligos, pasireiškiančios trumpalaikės kūno infekcijos simptomais ir sunkiu apsinuodijimu, susijusiu su produktų, kurių sudėtyje yra daug gyvų mikrobų ir jų toksinų, patekimo į virškinimo traktą mikroorganizmų dauginimosi ir mirties metu. PTI sukėlėjai yra vadinamieji potencialiai patogeniški mikroorganizmai. Tai aplinkoje plačiai paplitę mikrobai, dažni žmonių ir gyvūnų virškinimo trakto gyventojai (E. coli, Proteus, enterokokai, patogeniniai halofiliniai mikroorganizmai, kai kurios sporas formuojančios bakterijos ir kt.) Apsinuodijimas šiais mikrobais įvyksta tada, kai yra palankios sąlygos.

Prevencija apsinuodijimas maistu yra pagrįsta įvairia veikla, kurią reikėtų sujungti į 3 pagrindines grupes:

1) Maisto ir maisto užteršimo PTI patogenais prevencijos priemonės;

2) priemonės, kuriomis siekiama užtikrinti sąlygas, neleidžiančias masiniam mikroorganizmų dauginimuisi produktuose;

3) Pakankamas maisto produktų terminis apdorojimas, siekiant sunaikinti mikroorganizmus.

Dažni PTI sukėlėjai yra tokie gerai žinomi mikroorganizmai kaip Escherichia coli ir Proteus.

E. coli yra plačiai paplitęs gamtoje, daugiausia randamas žmogaus žarnyne, gyvulių, paukščiai ir tt Išsiskyręs iš žarnyno patenka į dirvą, vandenį, įvairius išorinės aplinkos objektus. Toksinės infekcijos sukelia tik tam tikrų tipų coli. Įmonėse MaitinimasŽmonės yra pagrindinis maisto užteršimo šaltinis. Ligos dažniausiai siejamos su mėsos vartojimu ir žuvies patiekalai, ypač produktai, pagaminti iš bulvių košės, pieno ir pieno produktų ir kt.

Protėjas nurodo puvimo bakterijos ir rastas pūvančiose atliekose. Į išorinę aplinką jis patenka iš žmonių ir gyvūnų žarnyno. Jis gali išlikti ir daugintis ilgą laiką ant inventoriaus ir įrangos, užteršto maisto likučiais. Įmonės gali gauti žaliavas ir pusgaminius, užterštus proteu, o jo aptikimas gatavuose gaminiuose rodo terminio apdorojimo taisyklių, laikymo sąlygų ir pardavimo sąlygų pažeidimus. Dažniausiai ligos siejamos su mėsos gaminių ir gaminių, mėsos salotų, žuvies ir žuvies gaminių, paštetų ir kt. Esant antisanitarinei viešojo maitinimo įstaigų būklei, protrūkiai gali užsitęsti.

Escherichia coli ir Proteus sukeltos toksinės infekcijos dažniausiai yra lengvos. Inkubacinis periodas dažniausiai būna 4-8 val., retai nusitęsia iki 20-24 val., tada atsiranda gastroenterito požymių. Iš bendri simptomai galima galvos skausmas, nedidelis karščiavimas, silpnumas. Ligos trukmė yra nuo 1 iki 3 dienų.

Maisto toksikozė arba intoksikacija – ūmi liga, pasireiškianti valgant maistą, kuriame yra toksino, susikaupusio dėl specifinio patogeno vystymosi. Yra stafilokokinė toksikozė ir botulizmas, taip pat maisto mikotoksikozė.

Stafilokokinė toksikozė. Stafilokokams būdingas gana didelis atsparumas džiūvimui, užšalimui, saulės šviesa Ir cheminių medžiagų. Apsinuodijimas dažniau siejamas su pieno produktų (varškės, grietinės, grietinėlės, ledų, sūrio, sūrio) arba gatavų mėsos ar žuvies gaminių, pagamintų iš maltos mėsos, vartojimu. Masinio maisto produktų užteršimo stafilokokais šaltinis gali būti viešojo maitinimo įmonių darbuotojai – patogeninių stafilokokų nešiotojai arba sergantys stafilokokinėmis pustulinėmis odos ligomis, tonzilitu, stomatitu, taip pat mastitu sergančios karvės.

Stafilokokinės maisto toksikozės, laiku gydant, paprastai baigiasi pasveikimu po 1-2 dienų, tačiau jos būna sunkios. Inkubacinis periodas trumpas – dažniausiai 2-4 val. Liga prasideda staiga: pykina, kartojasi skausmingas vėmimas, dažnai su traukuliais. Dažnai stiprus pjovimo skausmai skrandyje, viduriavimas iki 10 kartų per dieną. Prevencija daugiausia susideda iš savalaikio asmenų su uždegiminės ligos oda ir viršutinė dalis kvėpavimo takai ir pašalinti juos iš darbo su paruoštu maistu, sudaryti sąlygas maisto produktams laikyti žemesnėje nei 4 ° C temperatūroje ir sutrumpinti jų įgyvendinimo laiką.

Botulizmas yra sunki maisto toksikozė, pasireiškianti pažeidžiant centrinę nervų sistema. Apsinuodijimo priežastis – valgymas mėsos gaminiai, daržovių ir žuvies konservai, dešros, kumpis, sūdyta ir rūkyta raudona žuvis, vištos, antys ir kiti botulizmo sukėlėjais užkrėsti produktai. Pastaraisiais metais dažniausia ligos priežastis yra konservuotų grybų namų ruoša. IN Pradinis etapas ligų, galimi gastroenterito reiškiniai, tada išsivysto akių raumenų paralyžius, paralyžius. minkštas gomurys, liežuvis ir gerklos, kalbos sutrikimas, kramtymas ir rijimas. Kūno temperatūra dažniausiai būna normali arba nenormali. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 valandų iki 810 dienų, dažniausiai 12-36 val. Laiku nepanaudojus antitoksinio serumo, mirtis įvyksta 2-8 ligos dieną.

Botulizmo prevencija apima šias priemones: greitas žaliavų perdirbimas ir savalaikis vidaus organų pašalinimas (ypač žuvyje; plačiai taikomas žaliavų ir maisto produktų aušinimas ir užšaldymas; konservų sterilizavimo režimų laikymasis; draudimas prekiauti konservų su bombardavimo žymėmis.

Mikotoksikozės yra virškinimo trakto ligos, kurias sukelia valgant javų ir ankštinių augalų produktus, kuriuose yra mikotoksinų – mikroskopinių grybų (pelėsių) toksinų. Tai apima ergotizmą, fuzariotoksikozę ir aflotoksikozę.

Mikotoksinų pasiskirstymas maisto produktuose priklauso nuo specifinių grybų padermių gamybos ir priklauso nuo aplinkos veiksnių, tokių kaip drėgmė ir temperatūra. Taigi, maisto užterštumas gali skirtis priklausomai nuo geografinių sąlygų, gamybos metodų ir laikymo sąlygų, taip pat nuo produkto rūšies, nes kai kurie iš jų yra labiau tinkami grybų augimui nei kiti. Beveik visi augaliniai produktai gali būti substratas grybų augimui ir vėlesniam mikotoksinų susidarymui, taip sukuriant tiesioginio žmonių maisto užteršimo galimybę. Taip pat tiesiogiai susiduria su mikotoksinais užterštais pašarais ūkiniais gyvūnais toksinis poveikis. Be to, toksinai tuo pačiu metu patenka į pieną ir mėsą, sukurdami papildomą sąlyčio su žmonėmis būdą. Galimi ir kiti poveikio būdai, pavyzdžiui, pramoninėmis sąlygomis – per orą. Mikotoksinai yra labai toksiški, daugelis jų yra mutageniški, teratogeniški ir kancerogeniški.

Ergotizmas – tai apsinuodijimas, atsirandantis valgant skalsių paveiktus grūdus, kai varpose vietoj sėklų susidaro kieti „rageliai“ – grybelio ramybės stadija. Duonos ausys ypač dažnai nukenčia nuo skalsių lietingą vasarą. Šio mikroskopinio grybo nuodingąsias savybes lemia jame esantys alkaloidų (ergotino, ergotinino) kiekis, sukeliantis galūnių ir kūno traukulius, virškinimo trakto sutrikimus, vėmimą. Jei laiku nesiimama priemonių, gali atsirasti nuolatinių rankų ir kojų raumenų pažeidimų, o esant gangreninei ligos formai – net audinių nekrozė. Ūmus apsinuodijimas įvyksta, kai iš tokių grūdų paruoštuose miltuose skalsių kiekis yra 1-2%. Ergotizmo profilaktika – grūdų valymas nuo skalsių.

Fuzariotoksikozei būdingi dviejų tipų apsinuodijimai:

Maistinei toksiška aleukija – siejama su lauke peržiemojusių ar vėlai nuimtų sorų, kviečių, grikių, avižų grūdų valgymu. Sukėlėjas – šalčiui atsparus grybelis. Optimali vystymosi temperatūra yra 18-27 laipsniai C, tačiau jis gali augti ir gaminti toksiną esant žemesnei nei 0 laipsnių (-2,-3 laipsnių C) temperatūrai. Toksinas yra labai atsparus; net ilgalaikis (metų) grūdų laikymas nesumažina jų toksiškumo. Kepant duoną iš miltų, verdant javus ir sriubas su javais, gautais iš užkrėstų grūdų, toksinas nesunaikinamas. Apsinuodijimas prasideda virškinimo trakto pažeidimo simptomais, deginimo pojūčiu burnoje, pykinimu ir vėmimu. Tada atsiranda silpnumas, o tiriant kraują per šį laikotarpį laipsniškai mažėja leukocitų, o vėliau ir eritrocitų. Baigiamojoje ligos stadijoje ant odos atsiranda hemoraginiai bėrimai, sunkiais atvejais – kraujavimas. Dažnas simptomas yra stiprus gerklės skausmas.

„Girta duona“ – pagal požymius primena stiprią intoksikaciją. Ji atsiranda valgant duoną ar kitus grūdinius produktus, paveiktus grybelio, kurio mikotoksinas veikia centrinę nervų sistemą. Grybų streikai Grūdinės kultūros, surenkami į juostas ar pradalges lauke lietingu oru arba laikant nepalankiomis sąlygomis saugyklose.

Fuzariotoksikozės prevencija – tai griežtas žemės ūkio technologijų ir grūdų saugojimo taisyklių laikymasis, privalomas įtartinų grūdų partijų laboratorinis tyrimas (vėlyvai nuimtų iš laukų, sudrėkintų, supelijusių, neįprastos spalvos – rausvos, geltonos).

Aflotoksikozės – gali atsirasti valgant žemės riešutus, žemės riešutų miltus, javus, ankštinius ir aliejinius augalus, kakavą ir kavos pupeles, mėsą, pieną, kiaušinius, kuriuose yra mikroskopinių Aspergillus genties grybų toksinų. Aflatoksinus gamina grybai laikant produktus didelės drėgmės sąlygomis 20-30 °C temperatūroje, taip pat laikant produktus šaldytuve.

Aflatoksinus galima sunaikinti kai kuriais maisto perdirbimo būdais: skrudinant žemės riešutus apie 50% nuodingų produktų pasikeičia taip, kad jų neįmanoma nustatyti; išgaunant aliejų iš aliejinių augalų sėklų dauguma aflatoksinų lieka pyrage; duonos gaminimo procese pastebimas ir jų dalinis sunaikinimas.

Aflotoksinai turi toksinį ir kancerogeninį poveikį kepenims, sukelia cirozę ir pirminį kepenų vėžį, veikia nervų sistemą, inkstus ir kt. Aflotoksikozė žmonėms gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis. atvejų ūminės intoksikacijos yra reti ir dažniausiai atsiranda dėl didelės toksinų koncentracijos maiste. Paprastai tokiais atvejais mirtingumas yra didelis.

Aflotoksikozės prevencijos priemonės yra maisto laikymo taisyklių laikymasis, maisto produktų, įvežamų iš tropinio klimato šalių, pelėsio prevencija.

Nemikrobinės kilmės apsinuodijimai maistu nėra labai dažni, tačiau dažniausiai jie išsiskiria sunkia eiga ir dideliu mirtingumu.

Šiai ligų grupei atstovauja: apsinuodijimas nuodingais augalais ir gyvūnų audiniais; apsinuodijimas augalinės ir gyvūninės kilmės produktais, nuodingas tam tikromis sąlygomis ir apsinuodijimas cheminio pobūdžio priemaišomis.

Apsinuodijimas nuodingais grybais. Visi grybai skirstomi į valgomuosius ir nevalgomus, o valgomieji, savo ruožtu, į besąlygiškai ir sąlygiškai valgomus. Sąlygiškai valgomieji grybai turi būti virti pašalinus sultinį arba pakartotinai mirkyti (russula, piengrybiai, volnushki, valui ir morenginiai grybai). Nevalgomų grybų grupei priklauso nevalgomos organoleptinės savybės (pavyzdžiui, tulžies grybelis) ir nuodingi grybai. Nuodingi grybai yra blyškioji rupūžė, musmirė, šėtoninis grybas ir kt. Valgant blyškią rupūžę, po 12 valandų atsiranda pilvo skausmai, viduriavimas, vėmimas, galvos skausmai, gelta ir liga gali būti mirtina 50-90% atvejų. Blyškus žiobris nuo rusvos ir pievagrybių išsiskiria ištinusia gumbuota koja su apvadu, baltais žvyneliais ant kepurės, žalsvos ar balta spalva lėkštės.

Pagrindinė apsinuodijimo grybais priežastis, anot specialistų, yra klaidingas nuodingų ir sąlyginai valgomų grybų surinkimas. Pastaraisiais metais ekspertai taip pat pastebėjo, kad daugelis valgomųjų grybų tam tikromis sąlygomis gali tapti žmonių apsinuodijimo nuodingais autolizės produktais šaltiniu. Tam tikru metu vyksta autolitinis skilimas amžiaus laikotarpiai vaisiakūnių ("senųjų" grybų) vystymasis ir gali padidėti, kai jį pažeidžia grybiniai vabzdžiai, pelėsiniai grybai ir mikrobai (ypač karštu oru). Toksinų kiekis ir santykis nėra pastovus ir priklauso nuo grybelio rūšies ir amžiaus, augimo vietos, oro temperatūros ir kitų faktorių. Virimui negalima naudoti sukirmijusių, nuvytusių ir senų grybų. Pavyzdžiui, inkubacinis laikotarpis paprastai neviršija 8-10 valandų, tada atsiranda dispepsiniai sutrikimai(skausmas epigastriniame regione, pykinimas, nenumaldomas vėmimas, kartais viduriavimas).

Ateityje išsivysto gelta, bendras silpnumas. Lengvais atvejais pasveikstama per 3-4 dienas, sunkiais atvejais galima mirtis (apie 25 proc. atvejų).

Apsinuodijimo grybais prevencija susijusi su grybų rinkimo, jų perdirbimo ir pardavimo supaprastinimu. Tikrai galite rinkti valgomuosius grybus. Derliaus nuėmimo punktuose iš rinkėjų turi būti priimami tik išrūšiuoti grybai. Grybų perdirbimas ir grybų pusgaminių gamyba žemės ūkio ir pramonės kompleksų įmonėse turėtų būti atliekami pagal patvirtintus standartus ir taisykles. Sluoksniniai grybai sūdomi ir marinuojami tik iš anksto verdant pasūdytame vandenyje 5–7 minutes, o vėliau nuplaunant tekančiu vandeniu. Sluoksninių grybų negalima džiovinti ir iš jų virti ikrų.

Prekybos grybais turguose būtina skirti specialias vietas. Grybų mišinį pardavinėti draudžiama – jie turi būti rūšiuojami pagal rūšis. Agarinius grybus galima parduoti tik su koteliais, kitaip sunku nustatyti jų rūšį. Draudžiama pardavinėti grybų salotas, ikrus ir kitus grybų produktus susmulkintais.

Apsinuodijimas nuodingais augalais. Apsinuodijimas nuodingais augalais gali atsirasti, kai jie per klaidą valgomi, o ne valgomi. Alkaloidų, gliukozidų ir saponinų nuodingos augalų savybės. Aprašyta daug laukinių ir kultivuojamų nuodingų augalų, tačiau dažniausiai apsinuodijimus sukelia nuodingi stulpeliai, dėmėtoji vėgėlė, vištiena ir beladona.

Veh yra nuodingas. Tai 1,25 m aukščio daugiametis augalas su apvaliu storu šakniastiebiu. Gairės toksiškumas priklauso nuo daugelio veiksnių: metų sezono, auginimo ploto ir kt. Pavojingiausias yra tarpinis šakniastiebis dėl didelio toksiškumo, taip pat dėl ​​to, kad jis dažnai painiojamas su petražolių ir salierų šakniastiebiais (panašus kvapas). Nurijus nuodingą etapą su maistu, po 20-30 minučių atsiranda aštrūs skrandžio skausmai, pykinimas, galvos svaigimas, traukuliai, dusulys, o po 2-3 valandų gali mirti nuo kvėpavimo paralyžiaus. Beauty and Datura 15 minučių po nurijimo sukelia burnos džiūvimą, išsiplėtusius vyzdžius, veido paraudimą, kliedesį, regos haliucinacijas. Dienos metu mirtis gali ištikti dėl kvėpavimo paralyžiaus.

Hemlockas pastebėtas. Dažniausiai apsinuodijama, kai per klaidą vietoj valgomųjų petražolių naudojami jos lapai ir šakniastiebiai. Apsinuodijimas įvyksta esant vyraujančiam centrinės nervų sistemos pažeidimui, pastebimi traukuliai ir paralyžius, taip pat jautrumo pažeidimas, sunkiais atvejais gali pasireikšti kvėpavimo paralyžius ir mirtis nuo asfiksijos.

Belena ir grožis. Piktžolė yra piktžolė, kuri dažnai užkrečia sorų pasėlius. Apsinuodijimas dažniausiai stebimas klaidingai priėmus įvairias vištienos dalis valgomiesiems augalams, nes jo lapai primena kvinoją, petražolių šaknis, o sėklos – sorą. Belladonna uogos yra labai panašios išvaizda ant vyšnių ir pritraukti vaikus ryškiomis spalvomis bei saldžiu skoniu. Pirmieji apsinuodijimo požymiai pastebimi po valandos, o kartais net po 10-20 minučių. Labai būdingi apsinuodijimo simptomai: burnos ir gerklės sausumas, veido paraudimas, stiprus išsiplėtimas vyzdžiai, regos sutrikimai, kliedesiai ir haliucinacijos. Pulsas dažniausiai būna greitas silpnas užpildymas, kvėpavimas iš pradžių pagreitėja, vėliau sulėtėja ir pasunkėja. Sunkiais atvejais išsivysto koma, asfiksija ir širdies funkcijos sutrikimas. Mirtis įvyksta nuo kvėpavimo paralyžiaus pirmąją dieną. Atsigavus stebima visiška amnezija.

Apsinuodijimas nuodingomis žuvimis. Dažniausiai tokie apsinuodijimai stebimi salų valstybėse, tropinėje Indijos ir Ramiojo vandenyno dalyje. Apsinuodijimą sukelia tam tikros žuvys, gyvenančios koraliniuose rifuose. Kai kurios atogrąžų moliuskų rūšys, taip pat jūros vėžlių mėsa, esanti netoli jūros, taip pat turi toksiškų medžiagų. Filipinų salos, Indonezijos ir Šri Lankos vandenyse. Apsinuodijus jais atsiranda gleivinės ir odos dilgčiojimas, šiluminio jautrumo perversija, taip pat kiti simptomai, įskaitant pilvo skausmą, vėmimą, sutrikusią judesių koordinaciją.

Mūsų šalies upėse ir ežeruose gyvena žuvys, kurių ikrai ir pienas yra labai toksiški, ypač neršto laikotarpiu. Tai yra barbel, kogak, osman, tačiau marinka yra ypač nuodinga. Šių žuvų nuodai atsparūs aukštai ir žemai temperatūrai, o žuvis nepavojinga tik kruopščiai pašalinus vidurius. Cheminė prigimtis o ikrų ir pieno toksiškumo atsiradimo pobūdis nebuvo išaiškintas.

Taip pat žinoma, kad patiekalai iš skerdžiamų gyvūnų endokrininių liaukų (ypač antinksčių ir kasos) yra toksiški žmonėms, matyt, dėl to, kad juose yra didelės koncentracijos medžiagų, turinčių didelę biologinis aktyvumas. Kitos endokrininės liaukos neturi nuodingų savybių ir gali būti naudojamos mityboje be apribojimų.

Apsinuodijimas augaliniais produktais tam tikromis sąlygomis. Apsinuodijimas maistu tam tikromis sąlygomis yra nuodingas labai retai. Šiai grupei priskiriami apsinuodijimai augaliniais produktais (žaliavinių pupelių fasinas, kaulavaisių branduolių amigdalinas, buko riešutų fainas, bulvių solaninas) ir gyvūniniais (žuvų audiniais, midijomis, Bičių medus) kilmė.

Fazinas yra toksiška baltyminio pobūdžio medžiaga, esanti žaliose pupelėse. Fazinas sunaikinamas ir praranda savo savybes intensyviai kaitinant. Kadangi pupelės nevalgomos žalios, o pakankamai ilgai termiškai apdorojamos, apsinuodijimas maistu nėra susijęs su pačių pupelių vartojimu. Apsinuodijimas galimas racione vartojant pupelių miltus ir maisto koncentratus, esant nepakankamam terminiam apdorojimui. Apsinuodijimas pasireiškia įvairaus intensyvumo dispepsiniais simptomais. Apsinuodijimo prevencija sumažinama iki įvedimo technologinis procesas pupelių koncentrato terminio apdorojimo būdai, kurie patikimai inaktyvuoja faziną.

Amigdalinas yra gliukozidas, esantis karčiuose migdoluose ir kaulavaisių (vyšnių, persikų, abrikosų) karčiuose branduoliuose ir suskaidomas žmogaus skrandyje, sudarydamas vandenilio cianido rūgštį. Kartuosiuose migdoluose amigdalino yra 2–8%. didelis kiekis amigdalinui būdingi abrikosų ir persikų kauliukų branduoliai 4-6%.

Lengvais atvejais apsinuodijimas pasireiškia galvos skausmu ir pykinimu. Sunkiais atvejais pastebima cianozė, traukuliai, sąmonės netekimas. 60-80 gr. nulupti abrikosų kartieji branduoliai gali sukelti mirtiną apsinuodijimą. Apsinuodijimas amigdalinu galimas naudojant pyragus, likusius persikų ir abrikosų aliejaus gamyboje.

Karčiųjų migdolų naudojimas konditerijos pramonėje yra griežtai dozuojamas. Taip pat reglamentuojami kaulavaisių likerių užpylimo terminai alkoholinių gėrimų gamyboje. Tuo pačiu metu kaulavaisių uogienės naudojimas nėra pavojingas, nes virimo metu fermentas praranda savo aktyvumą, nesusidaro vandenilio cianido rūgštis. Abrikosų ir persikų kauliukai neturėtų būti parduodami ir naudojami tik aliejui.

Faginas yra toksiška medžiaga, randama tik žaliuose buko riešutuose. Termiškai apdorojant buko riešutų toksiškas principas yra inaktyvuotas. Šiuo atžvilgiu skrudinti riešutai arba konditerijos pramonėje naudojami riešutai, kurie yra termiškai apdorojami, pavojaus nekelia. Apsinuodijimas žaliais buko riešutais pasireiškia generolu bloga savijauta, galvos skausmas, pykinimas, žarnyno funkcijos sutrikimas.

Solaninas. Jei bulvės laikomos netinkamai, jos pažaliuoja, sudygsta, o solanino kiekis smarkiai padidėja. Solaninas yra hemolizinis nuodas. Jo daugiausia randama žievėje. nuodai-

galima naudoti solaniną sutrinant tokias bulves (kartu su nuoviru) arba valgant su lupenomis virtas bulves. Tuo pačiu metu pastebimas kartaus skonis ir įbrėžimų pojūtis gerklėje, tada atsiranda pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Toksiška solanino dozė žmogui yra 200-400 mg. Apsinuodijimas bulvių solaninu pasitaiko retai, nes didžioji jo dalis dažniausiai pasišalina kartu su odele.

Apsinuodijimas bičių medumi. Apsinuodijimą gali sukelti bičių medus, kurį bitės surinko iš tokių nuodingų augalų, kaip laukinis rozmarinas, vištiena, dopas, rododendras ir azalija. Apsinuodijimui būdingi įvairūs simptomai, kurie priklauso nuo nuodingo augalo, iš kurio bitės renka nektarą, veikliosios medžiagos. Liga yra ūmi. Siekiant išvengti bitynų, rekomenduojama juos dėti vietose, kuriose neauga nuodingi augalai.

Apsinuodijimas nuodingais gyvūninės kilmės produktais. Apsinuodijimas žuvų audiniais dažniausiai stebimas naudojant ikrus, pieną ir kepenis, kurie toksiškų savybių įgyja žuvų neršto laikotarpiu, pasikeitus planktonui, kuris yra jų maistas. Apsinuodijimas, susijęs su kai kurių žuvų ikrų ir pieno vartojimu, buvo žinomas ilgą laiką. Esant visiškam raumenų audinio nekenksmingumui, seksualinių produktų valgymas sukelia apsinuodijimą, kurį lydi ūminio gastroenterito simptomai, kurie kartais įeina į cholerą. Tam tikrais neršto laikotarpiais vėgėlių, lydekų, ešerių ir skumbrių ikrai, pienas ir kepenys gali įgyti nuodingų savybių.

Moliuskų apsinuodijimas (midijos). Mūsų šalyje užregistruoti pavieniai apsinuodijimo midijomis (mitilizmo) atvejai. Nustatyta, kad midijos įgyja nuodingų savybių tik m vasaros laikas kai ypač greitai dauginasi vienaląsčiai planktoniniai mikroorganizmai, kuriais minta midijos.

Šiuose paprastuose organizmuose esantys nuodai yra labai stiprūs ir turi neurotoksinį poveikį. Pirmiausia pacientai atkreipia dėmesį bendras silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, tada veido, lūpų, liežuvio tirpimas, dusulys, parezė. Paciento vyzdžiai išsiplėtę, jaučiamas nerimas, nepakeliamos baimės jausmas. Atsigavimas ateina lėtai. Mirtys stebimos dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.

Mitilizmo prevencija: jei midijų buveinėse nustatomas greitas vienaląsčių planktoninių mikroorganizmų dauginimasis (raudona jūros spalva ir naktinis liuminescencija), juos reikia nedelsiant sustabdyti.

Taip pat galimas apsinuodijimas ryklių mėsa ir kepenimis, baltojo lokio kepenimis ir inkstais. Šie apsinuodijimai iš esmės yra hipervitaminozė A, nes šiuose organuose yra labai daug

šio vitamino.

Apsinuodijimas cheminių medžiagų priemaišomis. Tokio pobūdžio apsinuodijimas gali būti susijęs su padidėjusiu maisto priedų ir priemaišų kiekiu gaminiuose, kurie į gaminius pateko iš įrangos, inventoriaus, taros, pakavimo medžiagų, taip pat iš aplinkos į produktus patekusiomis priemaišomis.

Nitratai ir nitritai – naudojami kaip maisto priedai gaminant dešras (fiksuoti Rožinė spalva), kaip konservantai sūrių ir fetos sūrių gamyboje. Jie kaupiasi daržovėse ir moliūgai dėl azoto ir azotinių trąšų naudojimo. Nitratai organizme virsta nitritais, kurie sukelia kvėpavimo nepakankamumą, mėlynumą, silpnumą ir kitus simptomus. Nitritų patekimo į žmogaus organizmą pavojus taip pat siejamas su nitrozaminų susidarymu, kurie turi kancerogeninį poveikį.

Kai naudojami indai, įranga ir inventorius kitiems tikslams arba pagaminti iš medžiagų, kurios neatitinka reikalavimų higienos reikalavimus, į maistą gali patekti sunkiųjų metalų (vario, cinko, švino ir kt.) druskų ar kitų cheminių medžiagų. Į maistą gali patekti arseno, gyvsidabrio, kadmio, fluoro, mangano ir kitų medžiagų.

Pesticidai ir pesticidai, naudojami žemės ūkyje, siekiant apsaugoti augalus nuo piktžolių ir kenkėjų, gali patekti į augalinės ir gyvūninės kilmės maisto produktus. Ypatingą pavojų kelia vaistai, kurie yra labai stabilūs išorinėje aplinkoje, geba kauptis gyvuose organizmuose ir išsiskirti su gyvūnų pienu.

Žmonėms labai toksiškų organinių gyvsidabrio preparatų naudojimas reikalauja ypatingos kontrolės, jie naudojami sėkloms beicuoti.

Apsinuodijimas arsenu stebimas, jei jo patenka į maisto produktus neatsargiai laikant arseno preparatus arba vartojant daržoves ir vaisius, apdorotus arseno turinčiais pesticidais. Šio apsinuodijimo prevencijos priemonės – kruopštus daržovių, vaisių plovimas ir pesticidų konservavimo kontrolė.

Maisto produktai gali būti tiek natūralios, tiek dirbtinės kilmės radioaktyviųjų medžiagų, patenkančių į žmogaus organizmą, šaltinis. Augalų ir gyvūnų organizmuose radioaktyviųjų medžiagų kaupimasis viršija jų kiekio aplinkoje lygį. Maisto žaliavų technologinis apdorojimas ir gaminių kulinarinis apdorojimas lemia ženkliai sumažintą radioaktyviųjų medžiagų kiekį jose.

Kontroliniai klausimai seminarui 4 temos 4.3 skyriuje:

1. Koks apsinuodijimas vadinamas apsinuodijimu maistu?

2. Kuo skiriasi maisto infekcijos ir apsinuodijimas maistu?

3. Kas yra funkcijos botulizmas?

4. Kokiais atvejais E. coli sukelia apsinuodijimą?

5. Apibūdinkite apsinuodijimą, kurį sukelia pelėsiniai grybai?

6. Kokių nuodingų grybų negalima valgyti ir kodėl?

7. Kas būdinga apsinuodijimui nuodingais augalais?

Apsinuodijimo maistu klasifikacija

Apsinuodijimų maistu etiologija, mikrobinė etiologija

1.1. Toksinės infekcijos- Potencialiai patogeniški mikroorganizmai: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; enteropatogeniniai, enteroinvaziniai: E. coli, Clostridium perfringens, Streptococcus fecalis; kitos mažai ištirtos bakterijos: citrobakterijos, hafnija, klebsiella ir kt.

Toksikozė

1.2.1.Bakterijos- bakterijų toksinai, kuriuos gamina Staphylococcus aureus ir Clostridium botulinum

1.2.2.Mikotoksikozės – mikotoksinus, kuriuos gamina mikroskopiniai Aspergillus, Fusarium genčių grybai, skalsės ir kt.

1.3. Mišri etiologija (mišri) – deriniai: potencialiai patogeniški mikroorganizmai arba potencialiai patogeniški mikroorganizmai + toksinas.

Apsinuodijimo maistu tyrimas- priemonių rinkinys, skirtas nustatyti ligos etiologiją ir jos atsiradimą skatinančius veiksnius, siekiant gydyti ir užkirsti kelią tokioms ligoms.

Apsinuodijimo tyrime dalyvauja maisto higienos sanitaras, taip pat medicinos gydytojai (apylinkės gydytojai ir poliklinikos specialistai, medicinos ir sanitarinių mazgų parduotuvių gydytojai bei kitų gydymo įstaigų gydytojai).

Prieš atvykstant sveikatos priežiūros pareigūnui, atliekamas apsinuodijimo maistu tyrimas vietinis gydytojas arba paramedicinos personalas . Jie privalo:

1. Pašalinkite iš vartojimo įtartinų maisto produktų likučius ir paimkite 200-300 g mėginius analizei.

2. Surinkti sergančiųjų vėmalus ir išmatas, išplauti skrandį ir 100-200 ml šlapimo bakteriologiniam tyrimui, paimti 10 ml kraujo iš kubitinės venos kraujo pasėliui.

Visi pavyzdžiai Dėl analizę reikia surinkti į sterilų indą. Šiuo atžvilgiu į gydymo įstaigos, pirmiausia greitosios medicinos pagalbos stotyse, taip pat ligoninėse, poliklinikose turi būti reikalingas sterilių stiklinių indų tiekimas. Jei sterilių stiklinių indų nėra, švariai išplautus stiklinius indus prieš naudojimą reikia išvirti vandenyje.

3. Paimtus maisto produktus, surinktus sekretus ir prausiklius siųskite ištirti į sanitarinę-bakteriologinę laboratoriją arba laikykite šaltyje, kol atvyks sanitaras.

4. Prieš išsiaiškinus visas aplinkybes, uždrausti prekiauti įtartinais gaminiais.

5. Nedelsdami praneškite apie apsinuodijimą maistu telefonu, telegrafu ir per kurjerį išsiųskite skubų pranešimą vietiniam higienos ir epidemiologijos centrui.

Gydytojas sanitaras tirdami apsinuodijimą maistu, turėtų:

1. Atlikite pacientų apklausą pagal šią schemą:

PILNAS VARDAS. _____________________________________________________________________________

Amžius ____________________________________________________________________________

Darbo vieta_________ _________________________________________________________

Ką ir kur valgė auka per paskutines 2-3 dienas.________________________________

Ar tarp šeimos narių yra ligų, kur ir ką jie valgo ______________________

Ligos pradžios data ir laikas

Klinikiniai simptomai ligos: karščiavimas, viduriavimas, šaltkrėtis, traukuliai, cianozė, galvos skausmas, galūnių skausmas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas _______________________

Koks maistas ar patiekalas įtariamas __________________________________________________

Įtartino produkto nurijimo vieta ir laikas ______________________________________

Inkubacinis periodas __________________________________________________________________________

2. Kruopščiai išanalizuoti, dalyvaujant gydantiems gydytojams, visą klinikinį ligos vaizdą, atsižvelgiant į pirminius simptomus, tolesnę eigą ir baigtis. Tokiu atveju būtina atmesti skirtingos etiologijos ligas, kai kuriais atžvilgiais primenančias apsinuodijimą maistu.

3. Jei tai nepadaryta, iš sergančiųjų surinktus įtartinus produktus ir išskyras siųsti į laboratoriją tyrimams.

4. Užtikrinti, kad ligonio kraujas būtų paimtas ir išsiųstas į laboratoriją pasėliams ir serologiniams tyrimams. Serologinės reakcijos dedamos 1-3 ligos dieną ir 7-10 dieną. Jei reakcijos neatliekamos laiku, jos dedamos 7-10 dieną ir kartojamos 15-20 dieną.

At dideli skaičiai nukentėjusiųjų serologiškai tiriamas sunkiausių ligonių kraujas (rekomenduojama paimti kraują ne mažiau kaip 15-20 žmonių), o su nedideliu aukų skaičiumi, pageidautina iš visų sergančiųjų.

Mirčių atveju atsižvelgiama į patoanatominės skrodimo rezultatus ir atliekamas laboratorinis lavoninės medžiagos tyrimas: parenchiminiai organai, skrandžio ir žarnyno turinys (200-300 g), širdies kraujas (10 ml). .

5. Norint išsiaiškinti maisto produkto užsikrėtimo ar užteršimo apsinuodijimą sukėlusiomis toksinėmis medžiagomis būdus, būtina patikrinti transportavimo sanitarines sąlygas, maisto ruošimo technologiją, žaliavų, pusgaminių galiojimo ir realizavimo terminus. -gatavus gaminius ir gatavų gaminių, veterinarinių ir sanitarinių sertifikatų prieinamumas, galimybė užkrėsti produktus bakterijų nešiotojais, pustulinėmis ligomis sergantys asmenys ir kt.

Tyrimo metu sanitaras imasi būtinų priemonių:

1. Draudžiama naudoti arba in būtini atvejai nustato apsinuodijimą sukėlę maisto produktų pardavimo tvarką.

2. Nedelsiant pašalina iš darbo arba perkelia į darbą, nesusijusį su maisto perdirbimu, laikymu ar transportavimu, asmenis, kurie galėtų būti maisto taršos šaltiniu.

3. Siūlo ir kontroliuoja reikalingų sanitarinių priemonių įgyvendinimą įmonėje, sanitarinius pažeidimus, dėl kurių buvo gaminama nekokybiška produkcija (laikinas arba nuolatinis maisto įmonės veiklos, dezinfekcijos, remonto uždraudimas).

4. Patraukia administracinėn atsakomybėn arba perduoda tyrimo medžiagą prokuratūrai patraukti atsakomybėn asmenis, kaltus dėl apsinuodijimą maistu sukėlusio gaminio gamybos, gamybos ir realizavimo.

Nemikrobinės etiologijos apsinuodijimai maistu, jų profilaktika, tyrimo metodai. Maisto produktų maisto priedų kiekio tyrimas.

Valgymo sutrikimai ar apsinuodijimai yra atskira ūmių ligų rūšis, kuri retai pasireiškia lėtinė forma. Jų skiriamasis bruožas- jie nėra užkrečiami. Pagal jų etiologiją šie apsinuodijimai skirstomi į mikrobinius ir nemikrobinius, kur pirmųjų dalis sudaro iki 95% visų atvejų.

Mikrobinės (bakterinės) kilmės apsinuodijimas maistu yra neplautų rankų, „nešvarių“ indų, prastai išplautų, nepakankamai apdorotų ar netinkamai laikomų maisto produktų ir gėrimų pasekmė. Tokiais atvejais į organizmą patenka patogeniniai mikroorganizmai ar toksiški jų gyvybinės veiklos produktai, kurie lemia apsinuodijimo rūšį – toksinė infekcija ar intoksikacija.

Kaip atpažinti apsinuodijimą maistu

Mikrobinės etiologijos valgymo sutrikimams būdingi šie bendri požymiai:

1. Trumpas inkubacinis periodas – požymiai atsiranda per 1-48 valandas.
2. Simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, susitraukimai ir pilvo skausmas – atsiranda staiga.
3. Pastebimas karščiavimas, traukuliai ir karščiavimas, tačiau retai.
4. Ligos eiga, kaip taisyklė, baigiasi saugiai ir trunka nuo 1 iki 3 dienų.

Suaugusieji ir vaikai žino tokius simptomus. Kaip atpažinti kūdikio apsinuodijimą maistu? Prieš prasidedant vėmimui ir viduriavimui, maži vaikai tampa mieguisti, tačiau tuo pat metu elgiasi ir verkšlena, pradeda traukti kelius prie pilvo. Skirtingai nuo suaugusiųjų, apsinuodijus, daugumai vaikų iš karto pakyla kūno temperatūra.

Dėmesio! Jei žinoma, kad buvo valgomas ar geriamas nekokybiškas maistas, nereikėtų pasikliauti atsitiktinumu – reikia nedelsiant atlikti skrandžio plovimo procedūrą tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Tačiau klinikinio vaizdo raida, kurso sunkumas ir trukmė, taip pat apsinuodijimo maistu gydymo taktika priklauso nuo konkretaus į organizmą patekusio patogeno tipo.

Mikrobinės kilmės apsinuodijimų tipai

Šiandien mikrobų apsinuodijimo maistu klasifikacija yra tokia:

1. Toksiškos infekcijos. Juos sukelia bakterijos, tarp kurių dažniausiai yra:
   • Escherichia coli grupė - saprofitai, citrobakterijos, klebsiella;
   • Proteusas;
   • enterokokai;
   • cereus.
2. Toksikozė (mikrobinė intoksikacija). Jie skirstomi į 2 porūšius:
   • bakteriotoksikozės - enterostafilokokai, botulino bacila, pereusas;
   • mikotoksikozės – aspergillus ir fusarium porūšių skalsės ir pelėsiniai grybai.

• Mišiniai – mišrios kilmės intoksikacijos.

Tai įdomu. Yra valgymo sutrikimas – Gafo arba Juksto liga, kuri reiškia neaiškios etiologijos apsinuodijimą. Kol kas neaišku kodėl, bet kai kuriais metais, kai kur ežero žuvyse susidaro „toksiškos“ žmogui. žuvies riebalai, kuris nėra neutralizuojamas termiškai apdorojant.

Verta paaiškinti atskirai. Nepaisant panašių simptomų, klinikinio vaizdo raida, kurso sunkumas ir trukmė, taip pat apsinuodijimo maistu gydymo taktika labai priklauso nuo konkretaus patogeno tipo, kuris pateko į kūną ir nuo skyriaus. Virškinimo traktas kur prasidėjo apsvaigimas. Todėl mes atskirai svarstome dažniausiai pasitaikančius apsinuodijimo maistu tipus.

salmoneliozė

Iki šiol žinoma apie 100 patogeninių salmonelių rūšių. Visi yra įpratę, kad salmoneliozė yra bakterinis apsinuodijimas „nešvariais“ kiaušiniais ar blogai iškepta vištienos mėsa, tačiau tai toli gražu ne. Kiti naminiai ir nenaminiai paukščiai, taip pat žuvys, kiaulės ir naminiai galvijai taip pat gali būti salmonelių bakterijų šaltiniai. Dėmesio, katės įtrauktos į šį sąrašą! Ir, žinoma, patys sergantys žmonės arba vadinamieji bakterijų nešiotojai – virtuvės reikmenys ir prietaisai, pjaustymo plokštumos, indai veikia kaip kontaktiniai ir kontaktiniai-buitiniai salmoneliozės pernešėjai.

Ant užrašo. Jei kyla įtarimas, kad gaminiuose gali būti (arba buvo) Salmonella bakterijų, jas reikia nedelsiant išmesti, o su jais patekusias vietas, įskaitant rankas, apdoroti chloro tirpalu.

Salmoneliozės rūšys ir jų simptomai

Salmonella bakterijos užkrečia plonąją žarną, todėl atsiradimo laikas specifinės savybės apsinuodijimas gali siekti nuo 6 valandų iki 7-8 dienų, tačiau dažniausiai tai būna 12-24 valandos nuo užteršto produkto vartojimo momento.

Išvardijame salmoneliozės formas ir kiekvienai iš jų būdingus požymius.

Virškinimo trakto forma	Bendra būklė. Letargija, silpnumas. Galimas galvos skausmas, lengvas galvos svaigimas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas. Vaikams gali pasireikšti traukuliai. Kuo jaunesnis amžius, tuo sunkesnė apsinuodijimo eiga. Viduriavimas. Išmatos yra vandeningos-putotos, niūrios, pelkės spalvos. Viduriavimas trunka iki 10 dienų, tuštintis 7-10 kartų per dieną. Pilvo skausmas. Vidutinis, lokalizuotas bamboje ir žemiau diafragmos. Yra pilvo pūtimas ir burzgimas. Palpuojant skausmo intensyvumas nepadidėja.
vidurių šiltinės formos	LC būdingi simptomai, tačiau 7-10 dienomis neatsigauna. Liga tęsiasi dar 3-4 savaites su šiais simptomais: banguojantys karščiavimo priepuoliai; matomas blužnies ir kepenų padidėjimas; atsiranda rožinis bėrimas, kuris išnyksta po savaitės
septinė forma	mirtinas pavojinga forma. Daugeliu atvejų jis išsivysto žmonėms, turintiems imunodeficito, arba naujagimiams. Po 7-10 dienų pasireiškimų, būdingų LC formai, atsiranda egzantema patechijų ar kraujavimų pavidalu. Išsivysto osteomielitas, artritas ir (arba) cholecistitas.
meninginė forma	Paveikia daugiausia vaikus. Šie simptomai palaipsniui prisijungia prie LC formos požymių: dažni traukuliai; vėmimas nesibaigia, o tai neatneša palengvėjimo; vaikams iki 2 metų fontanelis pulsuoja; kaklo raumenų tonusas padidėja tiek, kad neįmanoma pakreipti galvos į priekį.
Ištrinta forma	Jis trunka nuo 1 iki 2 dienų ir yra lydimas tik lengvo viduriavimo 1-2 kartus per dieną.
Subklinikinė forma ir nešimas	Jie yra besimptomiai ir gali būti diagnozuojami tik laboratorijoje.

Apsinuodijus salmonelėmis, susiformuoja poinfekcinis imunitetas, tačiau jis priklauso tipui būdingoms reakcijoms ir trunka tik metus.

maisto botulizmas

Mikrobinio pobūdžio apsinuodijimas maistu, kurį sukelia toksinai, kuriuos gamina Clostridium genties bakterijos – botulinum bacilli, yra mirtinos ligos. Tuo pačiu metu apsinuodijimo metu imunitetas po infekcijos nesusiformuoja.

Būkite ypač atsargūs, nes per maistą plintantis botulizmas dažniausiai pasireiškia naudojant konservuotas daržoves, dešras ir visų rūšių naminę žuvį. Su konservuotu maistu nesunku įtarti kažką negerai – išpučiant stiklainio dangtelį. Bet šiaip produktai nekeičia nei spalvos, nei kvapo, nei skonio.

Šis toksiškas pažeidimas pasižymi grynai specifiniai simptomai, kurie iš esmės skiriasi nuo kitų apsinuodijimo maistu požymių:

• simptomų pasireiškimas priklauso nuo paimto toksino kiekio - nuo 2 valandų iki 3 dienų;
• visiškas vėmimo, pilvo skausmo ir viduriavimo nebuvimas bet kuriame apsinuodijimo etape;
• sausa burna;
• bendro raumenų silpnumo padidėjimas;
• vyzdžiai išsiplečia, prieš akis atsiranda „rūkas“ ar „tinklas“, galimas dvejinimasis, greitai atsiranda toliaregystė;
• stiprus kutenimas gerklėje, keičiasi balso tembras, sunku ryti;
• iš dalies paralyžiuotas veido raumenys- "akmens veidas";
• tokia tvarka atsiranda raumenų paralyžius - akies, ryklės, gerklų, kvėpavimo takų;
• mirtis įvyksta dėl kvėpavimo paralyžiaus.

Pastebėjus pirmuosius regėjimo sutrikimo požymius, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą ir pradėti plauti skrandį, nes maisto botulizmui būdingas greitas klinikinės nuotraukos padidėjimas ir mirtinas baigtis pirmąją apsinuodijimo dieną.

Svarbu! Tikslus nustatymas diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius tyrimus, todėl, įtarus botulizmą, reikia laikyti maisto likučius, vėmalus ar vandenį nuo skrandžio plovimo.

Mirties atvejai užfiksuoti ne dėl sugedusio produkto naudojimo, o nuo šakutės, ant kurios šis produktas anksčiau buvo smeigtas, bet nesuvalgytas.

Apsinuodijimas stafilokoku

Mikrobinės etiologijos apsinuodijimas maistu, kurį sukelia stafilokokų bakterijų gaminami toksinai, yra labiausiai paplitusi apsinuodijimo maistu rūšis. Šių bakterijų ypač mėgstami šie produktai: konditeriniai kremai, pienas ir pieno rūgštis, ledai (prieš užšaldant), daržovių patiekalai arba vaisių salotos, pagardintos grietine ar majonezu.

Visi iš pirmų lūpų žino apsinuodijimo stafilokoku simptomus:

• pirmieji požymiai – po 2-3 val., rečiau iki 12-24 val.;
• pykinimas, stiprus vėmimas;
• mėšlungis ir mėšlungis pilve;
• viduriavimas, bet ne visada;
• karščiavimas yra retas, bet įmanomas.
• simptomai trunka ne ilgiau kaip 12 valandų.

Dėmesio! Apsinuodijimas stafilokoku sukeliamas „paruošto“ termostabilaus stafilokokinio enterotoksino patekimo į maisto takus, todėl teikiant pirmąją pagalbą ir gydant apsinuodijimą bet kokių antibiotikų vartojimas yra visiškai neveiksmingas.

Mikotoksikozės

Šiandien mokslininkai žino apie 300 pelėsinių grybų porūšių, galinčių gaminti ypatingus toksiškos medžiagos- mikotoksinai. Iš daugiau nei 350 jų rūšių pavojingomis žmonėms ir gyvūnams pripažintos 20. Lėtinis mikotoksinų poveikis gali sukelti sunkių, sunkiai gydomų patologijų vystymąsi ir sukelti maisto mikotoksikozes.

Laimei, toks apsinuodijimas nėra labai dažnas. Tačiau mes išvardijame labiausiai paplitusius iš jų.

Sporotrichiellotoksikozė

Sukelia produktai, pagaminti iš vėlai nuimtų grūdų.

Būdingi apsinuodijimo požymiai yra vangūs ir nepaliaujami: silpnumas, bendras be priežasties negalavimas, per didelis prakaitavimas. Ilgai nepaisant tokių „nedidelių“ simptomų, išsivysto leukopenija, dėl kurios atsiranda nekrozinis tonzilitas ir sepsis.

Fusariogrammearotoksikozė

Šis apsinuodijimas paprastai vadinamas „girtos duonos sindromu“. Reguliarus duonos, kepamos iš pelėsinio grybelio Fusarium gramineanim pažeistų miltų, valgymas pažeidžia centrinę nervų sistemą. Šiai mikotoksikozei būdingi šie simptomai:

• bendras silpnumas ir letargija;
• didelis sunkumas rankose ir kojose, sustingimas ir eisenos „netikrumas“;
• aštrūs, stiprūs, nuolatiniai galvos skausmai;
• stipraus galvos svaigimo priepuoliai;
• vėmimo ir viduriavimo sindromas.

Jei simptomai ignoruojami, gali išsivystyti psichikos sutrikimai. Užregistruoti mirties atvejai.

Fuzarionivaletoksikozė

Sunki apsinuodijimo forma, atsirandanti valgant maistą ar patiekalus, pagamintus iš ryžių, miežių ar kviečių, kurie buvo užkrėsti „raudonaisiais“ pelėsiais. Simptomai yra panašūs į įprastą apsinuodijimą stafilokoku, tačiau nepraeina po 12 valandų, o pablogėja traukuliais ir traukuliais.

Seniai žinoma sunkaus apsinuodijimo maistu forma. Skambino kada reguliarus naudojimas produktai, pagaminti iš javų, kuriuos paveikė skalsių ragai.

Ergotizmas turi visus būdingus apsinuodijimo maistu požymius, tačiau yra 3 eigos formos, kurios išsiskiria šiais simptomais:

1. Konvulsinis - skausmas išilgai nervų ir mėšlungis lenkiamuosiuose raumenyse. Galimas „epilepsinis blogio vingis“ ir maniakinės-depresinės psichozės išsivystymas.
2. Gangreninis - po 2 savaičių bendrieji simptomai ant rankų ir pėdų odos atsiranda nekrozinių dėmių, kurios labai skausmingos.
3. mišri forma.

Atkreipkite dėmesį, kad be grūdų, mėsa, kiaušiniai, pienas ir pieno produktai gali būti pavojingi, nes juose gali būti visų minėtų mikotoksinų, net jei ant jų nesimato pelėsių.

Ką daryti apsinuodijus maisto mikrobais

Jei pasireiškia tipiški apsinuodijimo maistu ar botulizmo simptomai, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Tik po to reikia gerai išplauti skrandį, išgerti diuretiko, po 10-15 minučių išgerti vieną dozę (ne daugiau) turimo sorbento ir parūpinti auką gausiu neutraliu gėrimu.

Atkreipiame dėmesį į vidurius laisvinančių vaistų vartojimo draudimą.

Kol neatvyks greitoji pagalba, iš skrandžio plovimo nevalykite vėmalų ir vandens.

Jei greitoji nebuvo laiku iškviesta, o apsinuodijimo bakterijomis simptomai neišnyko per 12 valandų nuo jų atsiradimo momento, vis tiek būtina kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą, nes grėsmingos pasekmės gali būti ne tik sunkios, bet ir taip pat mirtina.

apsinuodijimas maistu susijęs su maisto, kuriame yra gyvų toksinių mikroorganizmų ar mikrobų toksinų, vartojimu.

Apsinuodijimas maistu skirstomas į toksines infekcijas ir intoksikacijas (toksikozes).

Apsinuodijimas maistu - apsinuodijimas, atsirandantis valgant maistą, kuriame yra daug gyvų toksinių bakterijų. Toksikoinfekcijų sukėlėjai formuoja endotoksinus, tvirtai surištus su ląstele, kurie mikroorganizmo gyvavimo metu nepatenka į aplinką. Toksikoinfekcijų atsiradimo sąlyga – didelis patogeno kiekis maisto produkte. Toksinės infekcijos pasireiškia kaip žarnyno infekcijos, kurių inkubacinis laikotarpis yra trumpas.

KAM toksinių infekcijų sukėlėjai susieti:

1. Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai. Proteus lazdos- Proteus genties bakterijos iš Enterobacteriaceae šeimos. Tai maža gramneigiama lazdelė, labai judri, nesudaro sporų.

Enteropatogeninė Escherichia coli. Šios rūšies bakterijos yra nuolatiniai žmonių ir gyvūnų žarnyno gyventojai ir atlieka daugybę naudingų funkcijų organizme. Tuo pačiu metu yra enteropatogeninių Escherichia coli padermių, kurios gali sukelti ūmias žarnyno ligas. Jie skiriasi tuo, kad juose yra termostabilių endotoksinų. Tai mažos, judrios, gramneigiamos lazdelės, nesudarančios sporų. Enteropatogeninės Escherichia coli į pieno produktus patenka iš sergančių žmonių ir bakterijų nešiotojų.

Bacillus cereus(Bacillus cereus) – judrios sporas formuojančios lazdelės, gramteigiamos, aerobinės. Sukėlėjas yra plačiai paplitęs gamtoje, yra nuolatinis dirvožemio gyventojas.Apsinuodijimą gali sukelti ir baltymų skilimo rezultatas.

Clostridia perfringens(Clostridium perfringens) – stambios gramteigiamos sporas formuojančios lazdelės, privalomi anaerobai. Sporos labai atsparios karščiui.

2. Patogeniniai mikroorganizmai

Toksines infekcijas gali sukelti ir patogeniniai mikroorganizmai – salmonelės ir listerijos.

Salmoneliozė.Šis apsinuodijimas užima pirmaujančią vietą tarp toksiškų maisto infekcijų. Salmonelės yra trumpos, judrios, gramneigiamos lazdelės, nesudarančios sporų, fakultatyvūs anaerobai.

Salmonelių sudėtyje yra termostabilaus endotoksino. Pagrindiniai patogenų šaltiniai yra gyvūnai (galvijai, vandens paukščiai, graužikai ir kt.).

Be salmonelioze užkrėstos mėsos ir kiaušinių, salmoneliozę dažnai sukelia pieno produktai, kremai, sviestas, drebučiai, kepenėlės ir kraujinės dešros, virtos daržovės ir žuvies produktai. Musės, pelės ir žiurkės gali būti susijusios su ligų sukėlėjų plitimu ir maisto produktų užteršimu. Kai kurie žmonės, pasveikę nuo salmoneliozės, išlieka nešiotojais.

Listeriozė. Listeriozę sukelia bakterija Listeria monocytogenes. Tai mažos aerobinės polimorfinės lazdelės (ovalios arba kokoidinės), judrios, gramteigiamos, nesudaro sporų ar kapsulių. Sušalę jie nemiršta. Listeriozės infekcijos šaltinis gali būti pieno ir mėsos pramonės produktai. Taip pat užregistruoti listeriozės atvejai, susiję su žuvies ir jūros gėrybių vartojimu.

Liga pasižymi sepsiu, meningoencefalitu, kuris daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Kartu su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis taip pat yra lengvų ligos formų ir bakterijų pernešimo.

Apsinuodijimas maistu (toksikozė) - apsinuodijimas, susijęs su maisto, kuriame yra mikroorganizmų egzotoksinų, nurijimo. Tokiu atveju produkte gali nebūti gyvų mikroorganizmų. Jie skirstomi į bakterinio ir grybelinio pobūdžio intoksikacijas. Intoksikacijos inkubacinis periodas trumpas (dažniausiai 3-6 val.).

1. Į bakterines intoksikacijas susieti:

Stafilokokinė intoksikacija sukelia Micrococcaceae šeimos bakterijos, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) rūšys. Tai gramteigiami kokosai, išsidėstę kekėmis, primenančiomis vynuogių kekes. fakultatyviniai anaerobai. Pieno produktų taršos šaltiniai yra mastitu sergantys gyvūnai ir žmonės, sergantys pustulinėmis odos ligomis.

Botulizmas- sunkus apsinuodijimas maistu Clostridium botulinum toksinu. Tai yra didelės, judrios gramteigiamos meškerės, kurios gamina po galais išsidėsčiusias sporas, viršijančias strypų plotį, suteikdamos joms teniso raketės formą. Sporos yra labai atsparios karščiui ir gali būti laikomos šaldytuose maisto produktuose kelis mėnesius. Clostridia botulinum gamina egzotoksiną (neurotoksiną) – galingiausią iš visų mikrobų ir cheminių nuodų. Todėl mirtingumas nuo botulizmo yra gana didelis ir tik ankstyvas antibotulino serumo skyrimas gali pasiekti palankų ligos baigtį.

Bakterijų intoksikacijos ypatybė yra ta, kad gaminyje besivystant patogenams, jo organoleptinės savybės nepasikeičia.

Grybelinės maisto apsinuodijimai (mikotoksikozė) dėl grybelių, formuojančių mikotoksinus ir aflatoksinus, vystymosi.

Daugumos mitotoksinų savybės: atsparumas karščiui; didelis toksiškumas. Mikotoksikozės pavyzdžiai: Maistui toksiška aleukia, girta duona, ergotizmas. Aflatoksinus gamina daugelis mikroskopinių grybų. Labiausiai žinomi ir ištirti yra grybo Aspergillus aflatoksinai. Aflatoksinų rasta tiek augaliniame maiste (grūdose, džiovintuose vaisiuose ir daržovėse, žemės riešutuose ir. riešutų sviestas ir tt) ir gyvūninės kilmės (pieno, mėsos, sūrio).

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja stebėti mikotoksinų buvimą gaminiuose, jei matomi pelėsiniai produktai. Mechaninis pelėsių pašalinimas neužtikrina gaminio saugumo.

Apsinuodijimo maistu prevencija susideda iš:

griežtai laikantis sanitarinio ir higienos režimo maisto pramonės įmonėse;

laikantis perdirbtų žaliavų, pusgaminių ir gatavų gaminių užkrėtimo mikroorganizmais prevencijos taisyklių;

laikantis maisto žaliavų laikymo būdų ir jų perdirbimo technologinių būdų;

laikantis produkcijos laikymo, transportavimo ir realizavimo sąlygų;

kovojant su graužikais, musėmis; periodiškai tikrinant darbuotojų sveikatą;

sisteminėje mikrobiologinėje produkcijos kontrolėje pagal patvirtintas schemas.

nuolat vykdant sanitarinį ir švietėjišką darbą tarp maisto pramonės įmonių personalo

23. Salmonelės: gebėjimas susidaryti toksinams, pagrindiniai užteršimo būdai, apsinuodijimo maistu požymiai, aptikimo ir identifikavimo metodai. Yra žinoma daugiau nei 2000 salmonelių serotipų . Verdant įvyksta momentinė mirtis. Produktai gali būti užteršti nuo sergančio žmogaus ar gyvūnų. Didžiausią pavojų kelia gyvulių mėsa, kiaušiniai, paukštiena ir pienas, užsikrėtę per gyvenimą. Infekcijos šaltiniai- Paukštiena, mėsa, pienas, kiaušiniai, daržovės, vėžiagyviai, prieskoniai (prieskoniai) ir žolelės, vanduo. Simptomai- Viduriavimas, karščiavimas, pilvo spazmai, vėmimas. Didelės rizikos grupė – Vaikai, Pagyvenę žmonės, Nėščios moterys, Žmonės su nusilpusia imunine sistema, Sergantys žmonės. Ligos klinika– Yra trys salmoneliozės rūšys: vidurių šiltinė, gastroenteritas, septicemija. Visus juos gali sukelti bet kuri iš patogeninių padermių. Be aprašytų klinikinių apraiškų, esant vidurių šiltinės eigai, atsiranda: bendro silpnumo jausmas, skausmas blauzdos raumenys ir apatinėje nugaros dalyje, herpetiniai išsiveržimai burnoje ir liežuvyje . Prevencinės priemonės - Griežta veterinarinė kontrolė gyvulininkystės ir paukštynuose. Sanitarinės ir veterinarinės apžiūros atlikimas skerdimo metu. Sisteminga graužikų, kurie yra salmonelių šaltiniai, kontrolė. Laikymasis temperatūros sąlygos ir mėsos, pieno, paukštienos, kiaušinių laikymo sąlygos. Laiku aptikti ir pašalinti iš darbo, kol pasveiks sergantys ir užsikrėtę asmenys.

Salmonella toksinų infekcijosžmonėms dažniausiai atsiranda vartojant mėsą ir mėsos produktus. Pagrindiniai salmonelių nešiotojai yra gyvūnai ir vandens paukščiai. Mėsos užsikrėtimas salmonelėmis galimas paskersto gyvulio gyvavimo metu ir jam pasibaigus. Svarbus mikrobų įsiskverbimas į raumenų audinys stebimas, kai susilpnėja apsauginės organizmo savybės, bloga priežiūra prieš skerdimą, ilgalaikis transportavimas. Pomirtinis užsikrėtimas žarnyno turiniu atsiranda, kai pažeidžiamos gyvūnų gaišenų skerdimo ir pjaustymo taisyklės. Dažniau toksininės infekcijos atsiranda valgant priverstinai nužudytų (sergančių, nusilpusių) gyvūnų mėsą.

Aptikimo metodas Salmonella genties bakterijos yra pagrįstos tam tikro produkto kiekio inokuliavimu skystoje neselektyvinėje terpėje, kultūrų inkubavimu ir vėliau šiuose pasėliuose aptikimu bakterijų, galinčių vystytis skystoje selektyvioje terpėje, kurios turi biocheminių savybių. ir serologinės savybės, būdingos Salmonella genties bakterijoms.

24. Listeria: gebėjimas susidaryti toksinams, pagrindiniai užsikrėtimo būdai, apsinuodijimo maistu požymiai, aptikimo ir identifikavimo metodai.Listeriozė - Žmonių ir gyvūnų infekcinės ligos fekalinis-oralinis patogeno perdavimo mechanizmas. Jis tęsiasi su centrinės nervų sistemos, reprodukcinių organų pažeidimo požymiais, septicemija, kartais besimptomio nešiojimo forma. Jai būdingas klinikinio vaizdo polimorfizmas, dažniausiai pasireiškiantis meningitu, sepsiu, nėščių moterų vaisiaus pažeidimu. . Patogenas - iš 6 šiuo metu žinomų Listeria rūšių – tik rūšis Listeria monocitogenai patogeniškas žmonėms ir gyvūnams. Žiūrėti L. ivanovi- gyvūnams. Listeria: neatsparus rūgštims, nesudaro sporų ir kapsulių, fakultatyvūs anaerobai. Pagrindinis patogeniškumo veiksnys yra endotoksinas. Patogenas, patekęs į kraują, gali persikelti į pagrindines lokalizacijos vietas, paveikti smegenis ir placentą. Tvarumas - dirvoje, mėšle, vandenyje, ant augalų išlieka gyvybingi iki 600 dienų, ant užteršto žemės ūkio paskirties patalpų paviršių: vasarą iki 25 dienų, žiemą iki 130 dienų. Listeria užteršti vandens telkiniai yra pavojingi epizootiniu ir epidemiologiniu požiūriu. Išgyvenimo trukmė išorinėje aplinkoje priklauso nuo: - temperatūros, - aplinkos pH, - organinių ar neorganinių medžiagų, kuriose yra bakterijos, rūšies ir kiekybinės sudėties Listerijos dauginasi (+4-+6) 0 C temperatūroje maiste. produktai: - pienas, - sūriai, - mėsa, vištiena, žuvies produktai, - daržovės. Listeria dauginasi dirvoje, ant augalų. Įkrovimo būdai - dažniausiai - ankstyvos daržovės, kurias laikant šaldytuve kaupiasi listerijos ir netgi padidėja jų virulentiškumas. Sergančių gyvūnų produktų naudojimas – pienas, mėsa, kiaušiniai, ledai, minkšti sūriai. Infekcijos rezervuaras gamtoje yra daugybė graužikų rūšių, daugiausia pelės. Listeria buvo išskirta ir nuo naminių gyvūnų (triušių, kiaulių, arklių, karvių, vištų, ančių). Listeria dažnai buvo rasta įvairiuose pašaruose, žmonių išmatose, taip pat įvairių gaminių. Priežastis – maisto laikymo sąlygų pažeidimas epidemijos zonose. Kadangi Listeria gali daugintis esant 4 laipsnių Celsijaus temperatūrai. Faktų rinkinys : Vaikų infekcija gimdoje. Patogeno perdavimas per lytinius santykius. Akušerių infekcija prižiūrint naujagimius. Patogenezė Infekcijos vartai yra virškinamojo trakto gleivinė. Galbūt patogeno prasiskverbimas per tonziles. Infekcijos vystymuisi didelę reikšmę turi imuninės sistemos būklė. Listerioze dažniausiai serga pirmųjų gyvenimo metų vaikai ir vyresni nei 55 metų asmenys. Listeria inkstuose gali išlikti ilgą laiką, o tai svarbu vaisiaus intrauterinei infekcijai. Mažiau svarbu užsikrėsti per žmogaus sąlytį su sergančiais gyvūnais. Ligos pradžia dažniausiai būna ūmi. Pacientams atsiranda galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, bendras silpnumas, aukšta temperatūra. limfmazgiai, kepenys, blužnis, sąnarių skausmas, eriteminis bėrimas su polinkiu susilieti, krūtinės anginos požymiai. Diagnostika - Pažymima: limfmazgių, kepenų, blužnies padidėjimas, sąnarių skausmas, eriteminiai bėrimai su polinkiu susilieti, krūtinės anginos požymiai. Prevencija - Gyvulininkystės ūkiuose ir gretimose teritorijose sanitarinių ir higienos bei veterinarinių ir higienos priemonių komplekso, skirto gyvulių ir aptarnaujančio personalo listeriozės prevencijai bei neveikiančių ūkių gerinimui, įgyvendinimas. Gyvulių laikymo patalpose ir gretimose teritorijose sanitarinių-higieninių ir veterinarinių-higieninių priemonių komplekso, skirto gyvūnų ir aptarnaujančio personalo listeriozės prevencijai bei disfunkcinių ūkių gerinimui, įgyvendinimas.

25. Stafilokokas: gebėjimas susidaryti toksinams, pagrindiniai užteršimo būdai, apsinuodijimo maistu požymiai, aptikimo ir identifikavimo metodai. Stafilokokinė toksikozė – ligą sukelia enterotoksinas, kurį gamina Staphylococcus aureus (S.aureus), priklausantis Micrococcaceae šeimai. Tai nejudrus 0,6-1,0 mikrono skersmens gramteigiamas kokos, išsidėstęs klasteriuose, fakultatyvinis anaerobas, nesudarantis sporų ir kapsulių. Augimo procese susidaro auksinis pigmentas.Sukėlėjas yra stabilus išorinėje aplinkoje. Sukėlėjas atsparus didelei druskos ir cukraus koncentracijai. Augimas sulėtėja tik tada, kai natrio chlorido koncentracija yra didesnė nei 12%, o cukraus – daugiau nei 60%. Stafilokokų gaminamas enterotoksinas yra labai atsparus karščiui. Virimas 1 valandą jo aktyvumo praktiškai neveikia, visiškas inaktyvavimas įvyksta tik pavirinus 2,5 – 3 valandas. Infekcijos šaltinis - Sukėlėjas atsparus didelei druskos ir cukraus koncentracijai. Augimas sulėtėja tik tada, kai natrio chlorido koncentracija yra didesnė nei 12%, o cukraus – daugiau nei 60%. Stafilokokų gaminamas enterotoksinas yra labai atsparus karščiui. Virimas 1 valandą jo aktyvumo praktiškai neveikia, visiškas inaktyvavimas įvyksta tik pavirinus 2,5 – 3 valandas. Sėjami ir jau paruošti kulinariniai gaminiai, ir gaminiai, kuriuos reikia virti. Dažniausiai aprašyta toksikozė, susijusi su grietinėlės produktų, pieno ir pieno produktų, maltos mėsos vartojimu. Paprastai pienas ir mėsa sėjami iš gyvūnų. Epidemiologija– Pienas užterštas nuo mastitu sergančių karvių arba per užsikrėtusius darbuotojus. Kambario temperatūroje enterotoksinas gali susikaupti po 8 valandų. Žaliame piene jis yra daug silpnesnis nei pasterizuotame piene, nes dėl buveinės konkuruoja su kitais mikroorganizmais. Šiuo atžvilgiu fermentuotuose pieno produktuose ir starterinėse kultūrose enterotoksino neaptinkama, o sūriuose enterotoksiną galima aptikti jau 5 dieną po pasėjimo. Stafilokokas miršta po 47-51 dienos, o toksinas išsilaiko dar 10-18 dienų. Kituose pieno produktuose enterotoksino randama, jei žalias pienas buvo užterštas stafilokoku.Konditerijos gaminiai, kuriuose cukraus koncentracija iki 50 proc., yra palanki terpė stafilokokams daugintis. Dešrų rūkymas tam tikroje temperatūroje skatina stafilokokų vystymąsi. Jų augimo neslopina sūdymui naudojama druskos koncentracija. Vakuuminė pakuotė stabdo augimą. Ligų klinika– Klinikinis apsinuodijimo enterotoksinu vaizdas daugeliu atvejų yra monotoniškas. Vidutinis inkubacinis laikotarpis yra 2-4 valandos. Kartais tai gali trukti vos 0,5 val.Pagrindiniai ligos simptomai: galvos skausmas, šaltas prakaitas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, konvulsiniai pilvo spazmai, viduriavimas. Temperatūra paprastai nekyla. Po kelių valandų ar 1-3 dienų simptomai išnyksta ir pasveiksta. Mirtinos pasekmės yra labai retos. Prevencinės priemonės- Sanitarinio ir higienos režimo laikymasis visuose maisto įsigijimo, perdirbimo, sandėliavimo etapuose. Auksiniu stafilokoku užsikrėtusių asmenų pašalinimas iš darbo ir profilaktinių tyrimų atlikimas. Veterinarinė gyvūnų kontrolė. Produktų gamybos ir sandėliavimo technologinių režimų laikymasis.

26. Botulinas. Clostridium botulinum (botulinum bacillus) yra gramteigiamas judrus strypas su užapvalintais galais, gaminantis ovalias sporas; turi matmenis - 3,4–8,6 mikrono ilgio ir 0,3–1,3 mikrono pločio. Formuoja sporas, lazda su spora atrodo kaip teniso raketė. Griežtas anaerobas ir anaerobinėmis sąlygomis gamina stiprų egzotoksiną, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį ligos patogenezėje.

Clostridium botulinum gamina egzotoksiną – galingiausią iš visų žinomų bakterijų nuodų. Botulino toksinas savo veikimu pranoksta cheminius nuodus. Palankiomis sąlygomis toksinų susidarymas vyksta kultūrose, maisto produktuose (mėsoje, daržovėse, žuvyje), taip pat žmonėms ir gyvūnams.

Visi šeši botulino toksinų tipai sukelia intoksikaciją, kuri pasireiškia tuo pačiu klinikiniu vaizdu. Žmonėms pavojingiausi A, B, E, F, o gyvūnams – C ir D tipų toksinai.

Toksinai susidaro anaerobinėmis sąlygomis, daugiausia konservuotuose maisto produktuose. Dauginant maisto produktuose, E tipo Clostridium gamina ne tik egzotoksiną, bet ir netoksišką protoksiną, kuris gali suaktyvėti veikiamas tripsino, pankreatino ar mikroorganizmų proteolitinių fermentų ir dešimtis ar šimtus kartų padidinti toksino aktyvumą. .

Požymiai – tai įvairūs neurologiniai simptomai, kurių visuma gali skirtis labai įvairiai ir įvairaus laipsnio išraiškingumas. Tačiau maždaug kas antram pacientui pirmieji pasireiškimai gali būti trumpalaikiai ūminio gastroenterito ir bendros infekcinės intoksikacijos simptomai. Tokiais atvejais pacientai dažniausiai skundžiasi ūmiu pilvo skausmu, daugiausia epigastriniame regione, po kurio kartojasi vėmimas ir skystis, be patologinių priemaišų, išmatos, ne dažniau kaip 10 kartų per dieną, dažniau 3-5 kartus. Kartais, atsižvelgiant į tai, yra galvos skausmas, negalavimas, kūno temperatūra pakyla nuo 37,5 ° C - 38 ° C iki 39 ° C - 40 ° C. Dienos pabaigoje virškinamojo trakto hipermotoriką pakeičia nuolatinė atonija, kūno temperatūra tampa normali. Pradeda ryškėti pagrindiniai neurologiniai ligos požymiai.

Tipiškiausias ankstyvieji požymiai regėjimo aštrumo sutrikimai, burnos džiūvimas ir raumenų silpnumas. Pacientai skundžiasi, kad „rūkas akyse“, „tinklelis prieš akis“, negali gerai atskirti šalia esančių objektų, nemoka iš pradžių įskaityti įprasto šrifto, o paskui – didelio. Yra dvigubas matymas. Vystosi įvairaus sunkumo ptozė. Keičiasi balso aukštis ir tembras, kartais pastebimas nosingumas. Ligai progresuojant, užkimsta balsas, užkimimas gali virsti afonija.

Gana tipiškas simptomas yra rijimo pažeidimas. Rykloje jaučiamas svetimkūnis („nepraryta tabletė“), sunku nuryti iš pradžių kietą, o vėliau skystą maistą, vandenį.

Sunkiais atvejais trūksta mitybos. Kai bandote nuryti vandenį, pastarasis išsilieja per nosį. Šiuo laikotarpiu galimas maisto, vandens, seilių aspiracija, išsivystant aspiracinei pneumonijai, pūlingam tracheobronchitui.

Visi aukščiau išvardyti neurologiniai simptomai pasireiškia įvairiais deriniais, seka ir sunkumu. Kai kurių iš jų gali trūkti. Tačiau privalomas jų fonas yra seilėtekio sutrikimas (burnos džiūvimas), progresuojantis raumenų silpnumas ir nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Raumenų silpnumas didėja proporcingai ligos sunkumui. Pradžioje ryškiausiai pasireiškia pakaušio raumenyse, dėl to tokiems ligoniams galva gali nukabinti žemyn ir yra priversti ją palaikyti rankomis. Dėl tarpšonkaulinių raumenų silpnumo kvėpavimas tampa paviršutiniškas, vos juntamas. Esant visiškam tarpšonkaulinių raumenų paralyžiui, pacientai jaučia krūtinės ląstos suspaudimą „tarsi lanku“.

Žiūrint į ligos įkarštį, pacientai yra mieguisti, adinamiški. Veidas panašus į kaukę. Viena, dažnai dvišalė ptozė. Vyzdžiai išsiplėtę, vangūs arba visai nereaguoja į šviesą; galimas žvairumas, sutrinka konvergencija ir akomodacija. Liežuvio išsikišimas atsiranda sunkiai, kartais su trūkčiojimais. Artikuliacija pablogėja. Burnos ryklės gleivinė sausa, ryklė ryškiai raudona. Supraglotinėje erdvėje gali susikaupti tirštų klampių gleivių, iš pradžių skaidrių, o vėliau drumstų.

Yra minkštojo gomurio, ryklės ir antgerklio raumenų parezė, balso stygos, padidėję balso stygos. Dėl diafragmos raumenų parezės ar paralyžiaus sutrinka skreplių išsiskyrimas, kurie kaupiasi subglotinėje erdvėje. Stora, klampi gleivinė plėvelė virš- ir subglotinėje erdvėje gali sukelti asfiksiją.

Dėl skeleto raumenų silpnumo pacientai yra neaktyvūs. Užmaskuotas sušalęs veidas paviršutiniškas kvėpavimas, afonija gali reikšti sąmonės netekimą. Tiriant kvėpavimo sistemą, dėmesį atkreipia negilus kvėpavimas. Nėra kosulio, susilpnėja kvėpavimo garsai,

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai nustatomi daugiausia sergant vidutinio sunkumo ir sunkia ligos eiga: tachikardija, arterinė hipotenzija, o kartais ir hipertenzija, medžiagų apykaitos pokyčiai EKG.

Kai kurios savybės skiriasi nuo žaizdų botulizmo ir kūdikių botulizmo. Abiem atvejais nėra virškinimo trakto sindromo ir bendros infekcinės intoksikacijos. Su žaizdų botulizmu, ilgesnis laikotarpis inkubacinis periodas(4–14 dienų). Botulizmui būdingi neurologiniai simptomai. Reikia pažymėti, kad šie pacientai nėra vartoję produktų, kuriuose gali būti botulino toksino. Kūdikių botulizmas (kūdikių botulizmas) dažniau pasireiškia kūdikiams, maitinamiems mišiniais. Inkubacinis laikotarpis nežinomas ir negali būti nustatytas. Pirmieji ligos pasireiškimai gali būti vaikų vangumas, silpnas čiulpimas ar atsisakymas žįsti, išmatų susilaikymas. Atsiranda užkimęs verksmas, užspringimas turėtų reikšti botulizmo galimybę, skubiai atliekant atitinkamas diagnostikos ir gydymo priemones. Anksti vystantis kvėpavimo raumenų pažeidimams, ši liga gali būti vadinamųjų staigi mirtis vienerių metų vaikai. Identifikavimas. Klasikinis būdas yra biologinis testas su pelėmis. Eksperimentams parenkama 5 pelių partija. Pirmoji užsikrečiama tik tiriamąja medžiaga, likusioji – tiriamąja medžiaga, įdėjus 2 ml 200 TV antitoksinio A, B, C ir E tipų serumo. Jei medžiagoje yra toksino, gyvūnas išgyvena, jei gauna antitoksinis serumas, neutralizuojantis atitinkamo tipo toksiną. Toksinams identifikuoti taip pat naudojamas RPHA su antikūnų diagnostine medžiaga (eritrocitai, įjautrinti atitinkamų tipų antitoksinais).

27. Šigella . Šigella (lot. Shigella) – gramneigiamų lazdelės formos bakterijų, nesudarančių sporų, gentis. Jų kilmė artima Escherichia coli ir Salmonella. Žmonėms ir primatams jie yra šigeliozės grupės patogenai.

Jie skirstomi į keturias serogrupes:

A serogrupė: -B serogrupė: -C serogrupė: -D serogrupė

Klasifikuojant atsižvelgiama tik į grupei ir tipui būdingus O-antigenus. Pagal šiuos požymius Shigella gentis skirstoma į 4 pogrupius arba 4 rūšis ir apima 44 serotipus. A pogrupiui (Shigella dysenteriae rūšys) priklauso Shigella, kurios nefermentuoja manitolio. Šiai rūšiai priklauso 12 serotipų (1–12). Kiekvienas serotipas turi savo specifinio tipo antigeną; antigeniniai ryšiai tarp serotipų, taip pat su kitų tipų šigella, yra silpnai išreikšti. B pogrupiui (Shigella flexneri rūšis) priklauso šigella, kuri paprastai fermentuoja manitolį. Šios rūšies šigelos yra serologiškai giminingos viena kitai: jose yra tipui specifinių antigenų (I-VI), pagal kuriuos jos skirstomos į serotipus (1-6/" ir grupinius antigenus, kurių kiekviename serotipe yra skirtingos sudėties. ir pagal kuriuos serotipai skirstomi į subserotipus.. Be to, ši rūšis apima du antigeninius variantus – X ir Y, kurie neturi tipinių antigenų, skiriasi grupės antigenų rinkiniais.S.flexneri 6 serotipas neturi subserotipų. , tačiau jis skirstomas į 3 biocheminius tipus pagal gliukozės fermentacijos ypatybes, manitolį ir dulcitą .

Lipopolisacharido antigeno O visose Shigella Flexner sudėtyje yra 3, 4 grupės antigenai kaip pagrindinė pirminė struktūra, jo sintezę kontroliuoja chromosomų genas, lokalizuotas šalia jo lokuso. Tipui specifiniai antigenai I, II, IV, V ir grupės antigenai 6, 7, 8 yra antigenų 3, 4 modifikacijos (glikozilinimo arba acetilinimo) rezultatas ir yra nulemti atitinkamų konvertuojančių profagų genų, integracijos vietos kuris yra Shigella chromosomos lacpro srityje.

Šalies teritorijoje pasirodė 80-aisiais. 20 amžiaus ir paplitęs naujasis S.flexneri 4 (IV:7, 8) subserotipas skiriasi nuo 4a (IV; 3,4) ir 4b (IV: 3, 4, 6) subserotipo, atsirado iš S varianto. flexneri Y (IV: 3, 4) dėl lizogenizacijos jį paverčiant IV ir 7, 8 profagais.

C pogrupiui (Shigella boydix rūšys) priklauso Shigella, dažniausiai fermentuojantis manitolį. Grupės nariai serologiškai skiriasi vienas nuo kito. Antigeniniai ryšiai rūšies viduje yra silpnai išreikšti. Šiai rūšiai priklauso 18 serotipų (1–18), kurių kiekvienas turi savo pagrindinio tipo antigeną.

D pogrupiui (Shigella sonnet rūšys) priklauso Shigella, kurios paprastai fermentuoja manitolį ir gali lėtai (po 24 valandų inkubavimo ir vėliau) fermentuoti laktozę ir sacharozę. Rūšis 5. sonnei apima vieną serotipą, tačiau I ir II fazių kolonijos turi savo tipui būdingus antigenus. Intraspecifinei Sonne's Shigella klasifikacijai buvo pasiūlyti du būdai: suskirstyti juos į 14 biocheminių tipų ir potipių pagal jų gebėjimą fermentuoti maltozę, ramnozę ir ksilozę; skirstymas į fagų tipus pagal jautrumą atitinkamų fagų rinkiniui.

Shigella yra mažos lazdelės su užapvalintais galais. Tepinėliai išdėstomi atsitiktine tvarka. Jie nesudaro sporų, kai kurios atmainos turi subtilią kapsulę. Jie neturi žvynelių – jie nejudantys Pasipriešinimas. Shigella nėra atspari fiziniams, cheminiams ir biologiniams aplinkos veiksniams.

Svarbi Shigella savybė yra jų gebėjimas greitai pakeisti jautrumą įvairioms antibakterinėms medžiagoms, priklausomai nuo jų naudojimo dažnumo tam tikrame regione.

Shigella genties bakterijų biocheminės savybės rodo mažą šių bakterijų biocheminį aktyvumą. Nemažai reakcijų būdingos visos genties atstovams. Taigi visos šigelos yra nejudrios, nesudaro sieros vandenilio iš neorganinių sieros junginių, nehidrolizuoja karbamido, nenaudoja natrio malonato, citrato Simonso terpėje kaip vienintelio anglies šaltinio ir D-tartrato, negamina acetoino. Voges-Proskauer reakcija, neturi fenilalanino deaminazės, lizino dekarboksilazės ir želatinazės, nesukelia Christenseno terpės šarminimo, neauga esant KCN, nefermentuoja adonito ir inozitolio, bet teigiamai reaguoja su metilraudonuoju.

infekcijos šaltinis yra tik žmogus. Joks gyvūnas gamtoje neserga dizenterija. Eksperimentinėmis sąlygomis dizenterija gali daugintis tik beždžionėms. Infekcijos būdas yra fekalinis-oralinis. Užsikrėtimo keliai yra vanduo (vyrauja Flexner shigella), maistas, ypač pienas ir pieno produktai (vyraujantis Sonne shigella infekcijos kelias), ir buitinis kontaktas, ypač S. dysenteriae rūšis.

Apsinuodijimo maistu požymiai. Dizenterijos inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 7 dienų. Liga gali būti besimptomė arba, priešingai, labai sunki: aukšta temperatūra (38-39 °C), karščiavimas, šaltkrėtis, pilvo skausmas, viduriavimas. Esant ūminei dizenterijos formai, pradinėje ligos stadijoje žmogus per dieną tuštinasi nuo 10 iki 25 kartų. Tada tuštinimosi skaičius mažėja, o išmatos įgauna tarkuotų bulvių išvaizdą. Jį sudaro gleivės ir kraujas, o vėliau pastebimos pūlių priemaišos. Sunkiausia eiga stebima sergant Grigorjevo-Šigos dizenterija. Kartais liga gali tapti lėtinė. Mirtingumas nuo dizenterijos yra mažas ir siekia 1%.

Žmogus turi natūralų imunitetą dizenterinei infekcijai, todėl infekcija ne visada sukelia ligą.

Po ligos išlieka trumpalaikis, trumpalaikis imunitetas.

Avarinei dizenterijos prevencijai epidemijos židinių židiniuose naudojamas dizenterijos bakteriofagas, kuriuo gydoma ir pradinė kūdikių ligos stadija. Prevencinės priemonės apima sanitarinių ir higienos taisyklių bei asmeninės higienos laikymąsi.

Apsinuodijimų maistu klasifikaciją turi žinoti kiekvienas, nes šiomis ligomis dažnai susergama vartojant maistą, užterštą daugybe bakterijų ar jų toksinų. Iš pradžių kokybiški produktai tampa pavojingi, jei nesilaikoma transportavimo, laikymo ir gaminimo taisyklių. Apsinuodijimas maistu ir žarnyno infekcijos yra kokybiškai įvairios ligos. Apsinuodijimo maistu samprata ir jų pilna klasifikacija rasite šiame straipsnyje.

Apsinuodijimas maistu namuose dažnai painiojamas su žarnyno infekcijomis, kurios yra užkrečiamos. Pavyzdžiui, dizenterija, salmoneliozė, rotavirusinė infekcija. Žarnyno infekcijos sukelia bet kurios virškinamojo trakto dalies uždegimą. Apsinuodijimas maistu atsiranda apsinuodijus bakterijomis ar jų toksinais.

Apsinuodijimo maistu klasifikacija

Mikrobų apsinuodijimo maistu klasifikacija. Apsinuodijimas sukelia daugybę padermių. Mūsų imuninė sistema yra susipažinusi su dauguma mikroorganizmų. Jie yra normalios mikrofloros sudėties dalis. Tačiau patekę į virškinamąjį traktą jie sukelia apsinuodijimą maistu.

Toksikinės infekcijos

Apsinuodijimas gyvomis bakterijomis ir jų toksinais, kuriuos jos toliau gamina patekusios į virškinamąjį traktą.

• E. coli genties bakterijos (E. coli);
• Proteus genties bakterijos: proteus mirabilis, proteus vulgaris ir proteus penneri;
• Enterokokai (Sfr. faecalis var. Liguefaciens et zymogenes);
• Sporas turintys anaerobai (Cl. Perfringens, B. cereus);
• Patogeniniai galofilai (gyvenantys aukštos sąlygos Vibrio parahaemoliticus druskingumas);
• Mažai tirti mikroorganizmai (Hafnia (hafnia), Pseudomonas (pseudomonas aeruginosa), Aeromonas hydrophila (hidrofilinė aeromonadinė bakterija), citobakterija (Citrobacter), Klebsiella (Klebsiella), serratia (Serratia).

Toksikozė

Apsinuodijimas tik toksinais. Pačios bakterijos gali mirti, pavyzdžiui, termiškai apdorojant. Toksinai yra atsparūs temperatūros poveikiui.

• Stafilokokai (Staphylococcusaceae).
• Mikotoksikozės: botulino bacila (Clostridium botulinum).
• Aspergillus genties grybai, Fusarium, F. Sporofrichiella var. Sporotrichioides (sukelia virškinamąjį traktą toksišką aleukiją).
• Graminearum (apsinuodijimas girta duona).
• Clauceps purpurea (ergotizmas) genties grybai.

Mišrios kilmės apsinuodijimai

Bendrosios apsinuodijimo maistu vystymosi ypatybės:

• Staigus būklės pablogėjimas normalios sveikatos fone.
• Simptomų atsiradimas visiems produkto naudotojams.
• Apsinuodijęs maistu žmogus nėra užkrečiamas kitiems.

Visų rūšių apsinuodijimas maistu atsiranda tik esant labai dideliam mikrobų kiekiui maiste: daugiau nei 10 5 padermių 1 g produkto. Skaičius atrodo nesuprantamas, bet iš tiesų, norint leisti bakterijoms taip padaugėti, reikia labai smarkiai pažeisti higienos reikalavimus.

Patogeninių mikroorganizmų infekcijos prevencija

Higiena ypač svarbi ruošiant maistą. Pirkdami gaminius atkreipkite dėmesį į galiojimo datą. Turtingiausia maistinė terpė patogenams vystytis yra mėsa, žuvis ir pieno produktai. Sugedusių produktų neapdorokite per daug. Daugelis ligų sukėlėjų nebijo aukšta temperatūra, o jei produktas užterštas toksinais, tai virimas tikrai nepadės.

Kruopščiai nuplaukite žalias daržoves ir vaisius. Žievelės šiurkštumas slepia daug netikėtumų mūsų Virškinimo sistema. Geriausia juos nuplauti minkštu šepetėliu ar kempine ir ekologišku valikliu. Tai gali būti paprasta soda arba valgomųjų garstyčių milteliai.

Ir, priešingai, dėl nepakankamo terminio apdorojimo kai kuriais atvejais galimi kenkėjai gali likti gyvi. Žinoma, ne visada reikia ilgai virti bet kokį produktą, pavyzdžiui, mėsą. Perkant iš tiekėjo, kurio gaminių kokybė yra griežtai kontroliuojama, apsinuodijimo tikimybė nedidelė. Visų pirma, tai yra prekybos centras. Pirkdami ūkio mėsą, nedvejodami paprašykite atitikties sertifikatų.

Galimas nemikrobinis apsinuodijimas augalinės ir gyvūninės kilmės produktais:

• nuodingas iš prigimties;
• tam tikromis sąlygomis nuodingas.

Gamtoje nuodingi augaliniai produktai

Kai kurie augalai ir grybai gali sukelti sunkų apsinuodijimą arba mirtis. Dažnai net patyrusiam grybautojui sunku nustatyti grybo rūšį. Nuodingų žolelių skaičius yra daug mažesnis ir lengviau atpažįstamas.

„Grybai, kuriuos valgo kirminai, nėra nuodingi“, – tokia nuomonė miršta daug nepatyrusių grybautojų. Nenuodingus grybus, skleidžiančius „skanų“ grybų aromatą, yra klaidinga laikyti „nekenksmingais“. Blyškioji greba, remiantis nedaugeliu išgyvenusiųjų liudijimais, turi labai malonų grybų aromatą ir subtilų riešutų skonį, o tai netrukdo sukelti mirtinų pasekmių per 3–10 dienų nuo vartojimo momento.

Patraukli raudonoji musmirė, paprastai vadinama nuodinga, miršta suvalgius 4 kilogramus minkštimo. O po dvigubo virinimo pagal technologiją jis yra visiškai valgomas. Daug pavojingesnė apvadinė galerina ir gražiausias voratinklis, kurie painiojami su grybais, dvokiančia musmirė, panašia į pievagrybius, pluošteliais, kurie atrodo kaip rusula.

Kiaulė plona, ilgam laikui laikomi valgomais. Kiaulių toksinai (lektinai) ne visada ir iš karto sukelia mirtiną baigtį. Esmė yra specifinis lektinų veikimas: jie fiksuojami ant eritrocitų membranos ir provokuoja autoimuninių reakcijų vystymąsi. Imuninė sistema pradeda laikyti savo raudonuosius kraujo kūnelius su lektinų „priekaba“ svetimais elementais ir juos sunaikina. Vystosi anemija. Sunaikintų eritrocitų fragmentai pažeidžia inkstų glomerulus, mirtis įvyksta dėl inkstų nepakankamumo.

Sąlygiškai valgomuose grybuose dažniausiai yra medžiagų, kurios gali sukelti lengvą skrandžio apsinuodijimą. Didelis skaičiusšių rūšių grybai turi aukštą skonio savybes ir yra vertingų žmogaus organizmui maistinių medžiagų. Apsinuodijimas atsiranda dėl perdirbimo taisyklių nesilaikymo. Pakanka virti arba mirkyti (nuo 3 iki 40 dienų), priklausomai nuo rūšies, norint gauti skanų patiekalą.

Kiekviena geografinė juosta turi savo nuodingų augalų ir grybų sąrašą. Kad išvengtumėte apsinuodijimo, įsigykite specialius identifikavimo vadovus. Jei mėgstate grybauti ir norite išplėsti renkamų rūšių skaičių, išstudijuokite visus „dvigubus grybus“. Tai nuodingų rūšių grybai, panašūs į valgomuosius.

Labiausiai įsimintini nuodingų grybų požymiai, veikiami natūralių veiksnių, gali išnykti. Be „sijonėlio“ ant kojos, blyškus žiobris atrodo kaip apaugusi rusula. Musmirėms būdingus baltus taškelius ant kepurės ir „sijonėlio“ nuplauna lietus. Net ir patyręs grybautojas gali apsinuodyti.

Tarp augalų išsiskiria Sosnovskio karvės pastarnokas. Iš pradžių jis buvo auginamas kraštovaizdžio plotams palei takelius sutvarkyti. Greitai paaiškėjo, koks yra kiaulienos toksiškumas, tačiau nuostabus jos išgyvenamumas neleido augalui žūti. Sėkmingai savaime išsisklaidęs, jis plinta iki šiol. Galingi lapai ir stiebai, didelis gražus baltas skėtis, stiprus nemalonus žibalo kvapas.

Dažnai būtent balti Sosnovskio kiaulės skėčiai vilioja vaikus ir suaugusius. Nuplėšę skėtį galite stipriai nudeginti. Augalo sultys yra fototoksiškos – saulės spindulių žalingas poveikis daug kartų padidėja. Pasitaiko regėjimo praradimo atvejų, kai sultys patenka į akis.

Vietą, kur ant odos pateko kiaulių sultys, kuo greičiau nuplaukite ir apvyniokite audiniu, kad nepatektų saulės spindulių. Nelieskite kitų odos vietų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Apsinuodijimas augaliniais produktais

• Solaninas. Būdinga medžiaga nakvišų šeimai. Apsaugo augalus nuo grybelinių ligų ir vabzdžių. Didžiausias kiekis randamas neprinokusiuose vaisiuose. Parenkamos šiuolaikinės bulvių veislės mažas turinys solaninas. Nevalgykite bulvių, kurios buvo tiesioginiuose saulės spinduliuose. Tokių gumbų žievelė tampa žalia.
• Amigdalinas arba vitaminas B17 didelėmis dozėmis pavojingas. Sudėtyje yra karčiųjų migdolų, persikų, vyšnių, abrikosų branduoliuose.
• Medvilnės sėmenų aliejus (gosipolis). Šiuo metu jiems sunku apsinuodyti. Gamybos metu medvilnės sėmenų aliejus išvalomas iki tam tikro saugaus medžiagos kiekio procento. Gosipolis stiprina imuninę sistemą, skatindamas interferono gamybą, naikina bakterijas, virusus, vėžinių ląstelių. Tačiau kartu tai turi specifinį poveikį žmogui dauginimosi sistema vedantis į nevaisingumą.

Remdamiesi teigiamais jo aspektais, mokslininkai sukūrė vaistai. O medvilnės sėklų aliejus, rafinuotas iš gosipolio, naudojamas gruzdinimui.

• Fazinas. Rasta žaliose pupelėse. Atsižvelgiant į apdorojimo (mirkymo ir virimo) taisykles, pupelės yra visiškai saugios.

Cheminis apsinuodijimas

Valgant maistą, užterštą sunkiaisiais metalais, atsiranda neigiamų pasekmių. Jų praktiškai nėra. išskyrimo sistemos, nusėda organizmo audiniuose ir sutrikdo jų darbą. Ypač pavojingas yra sunkiųjų metalų buvimas smegenų audiniuose. Tai sukelia daugybę ligų, tokių kaip epilepsija, demencija, Parkinsono liga.

Sunkiuosius metalus intensyviai kaupia augalai, grybai ir mėsėdžiai. Visiems žinoma atsargumo priemonė – nevalgyti augalinių produktų, kurie auga gamyklų ir greitkelių cheminių išmetimų zonoje.

Pesticidai. Tai yra cheminių medžiagų grupės, sukurtos siekiant išsaugoti ir padidinti derlių, pavadinimas. Žemdirbystė. Jie veikia greitai ir efektyviai. Tačiau po daugelio naudojimo metų mokslininkai nustatė, kad kai kurie iš jų yra itin stabilūs. Jie nusėda nepakitę ir nesuyra. Kaupiasi aplinkoje, augaluose ir žolėdžiuose gyvūnuose. Pavyzdys yra populiarus „Roundup“. Pesticidų kaupimasis organizme yra kupinas medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai skamba nepavojingai, bet iš tikrųjų tai sukelia rimtų pažeidimų. Staigią nežinomos etimologijos ligą gali išprovokuoti ilgus metus besikaupiantis sunkiųjų metalų ir pesticidų kiekis.