Antrinė adentijos klasifikacija. Vaizdo įrašas

Adentija – bene netikėčiausia ir kartu nemaloniausia dantų liga. Daugelis žmonių net nežino apie šios ligos egzistavimą, tačiau kai kuriems teko su ja susidurti iš pirmų lūpų. Kas tai yra, kokie simptomai ir kaip ši liga gydoma? Yra daug klausimų, kurių kiekvienas turi išsamius atsakymus.

Visiškas arba dalinis dantų nebuvimas vadinamas adentija. Šis simptomas vienodai dažnai pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ligos pradžios etiologija kiekvienam skirtinga, todėl ir simptomai skiriasi. Kartais pacientui diagnozuojamas tik dalinis dantų pažeidimas.

Dažnai adentija pažeidžia tik pieninius dantis. Reikėtų nepamiršti, kad liga ne visada yra įgimta. Netinkama burnos higiena ir kitų neigiamų veiksnių buvimas gali išprovokuoti įgytus simptomus.

Norint išvengti nemalonių apraiškų sau ir savo artimiesiems, geriau būti visiškai ginkluotam ir išsamiau ištirti ligą.

Priklausomai nuo ligos formos, gali būti stebimi tam tikri žandikaulio pokyčiai.

Tai labiausiai erzina veislė. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, patiria daugiausiai pokyčių. Tai neabejotinai veido deformacija. Šiuo atveju skruostai yra įdubę, oda ant jų yra ištempta, nudžiūvusi. Pastebėjus priešlaikinis senėjimas veido oda. Beveik visada kenčia kalba, ypač esant įgimtai adentijai.

Sunkinanti aplinkybė yra sunkus maistas. Pacientas negali pilnai valgyti, nes beveik neįmanoma sukramtyti ir nukąsti kieto maisto. Dėl to bendras imuninės sistemos ir viso organizmo susilpnėjimas. Tokiu atveju taip pat sunku išvengti lėtinių virškinimo sistemos ligų išsivystymo.

Toks defektas labai paveikia psichologinę žmogaus būklę. Pacientai dažnai kartu su adentija įgyja daugybę kompleksų, pasitraukia į save.

Kartais vienas iš žandikaulių ar jo dalių išsivysto be jokių anomalijų. Tada adentija laikoma daline. Išorinės ligos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo trūkstamų dantų skaičiaus. Patologija iš esmės taip pat lemia veido deformaciją, kalbos ir valgymo sutrikimus. Pacientai, turintys dalinį dantų sąkandį, dažnai kenčia nuo netinkamo sąkandžio, kryžminio ar gilaus.

Kartu su daliniu dantų nebuvimu odontologai gali aptikti įvairius poslinkius, vieno žandikaulio sutrumpėjimą ar susiaurėjimą. Temporomandibulinis sąnarys taip pat kenčia patologinius pokyčius. Dėl minimalaus kramtymo krūvio nusilpsta burnos raumenys, retėja kaulinis audinys.

Vieno ar kelių dantų nebuvimas žmogui nepatogumų praktiškai nesukelia, tačiau organizmas patiria neišvengiamų neigiamų pokyčių. Tai:

viso danties poslinkis;
žarnyno motorikos pažeidimas;
apkrauti virškinimo trakto;
sulėtėja dantų emalio mineralizacija;
kenčia baltymų apykaita.

Visi šie veiksniai neišvengiamai lemia rimtesnių patologijų vystymąsi nei dantų poros nebuvimas.

Diagnostikos metodai

Teisingą diagnozę gali nustatyti tik klinikinio tyrimo ir daugelio tyrimų srities specialistas. Vaikams, kurie dėl amžiaus vis dar neturi dantų, tirti odontologas taiko išskirtinai lytėjimo metodus. Kūdikio dantenos jaučiamos dėl pieninių dantų užuomazgų. Paprastai patyręs gydytojas gali juos pajusti nuo labai ankstyvo amžiaus.

Dviprasmiškesnėse situacijose ortodontas rekomenduoja vaikui atlikti žandikaulio rentgeninį tyrimą. Panoraminė rentgeno nuotrauka suteiks išsamų ligos vaizdą. Čia galite išsamiai apsvarstyti danties šaknų sistemos struktūrą ir žandikaulio vystymosi ypatybes. Matoma rentgeno nuotraukoje ir alveoliniame procese.

Antrinės (įgytos) adentijos diagnozavimo ypatumai

Sergant antrine ligos forma, tyrimas nedaug skiriasi nuo įgimto žandikaulio formavimosi ydos diagnozės. Dažnai prie apžvalgos pridedama serija laboratoriniai tyrimai nustatyti dantų netekimo priežastį. Kartais tai sukelia sudėtingos lėtinės ligos, kurios neleidžia atlikti protezavimo. Be protezavimo neįmanoma pasiekti laukiamų gydymo rezultatų. Kontraindikacijos gali būti:

gerybiniai ir piktybiniai navikai organizme;
gleivinės ligos;
uždegiminio proceso buvimas kraujyje;
dantų šaknų likučiai po gleivine.

Norint pradėti gydymą, būtina pašalinti visas kliūtis, kitaip galimos komplikacijos.

Ligos vystymosi priežastys

Sunku išskirti pagrindinę įgimto dantų nebuvimo ir jų netekimo suaugus priežastį. Mokslininkai įrodė, kad paveldimas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį formuojant patologiją. Pavyzdžiui, nepakankamas dantų išsivystymas net prenataliniu laikotarpiu.

Taip pat yra tokia patologija kaip danties audinių embriogenezė, kuri neleidžia normaliai formuotis žandikauliui ir dantims. Šoninių smilkinių ir krūminių dantų nebuvimas vadinamas filogenetine redukcija.

Kariesas, dantų emalio pažeidimai, burnos ertmės uždegimas, pulpitas taip pat gali sukelti visišką ar dalinį dantų netekimą. Todėl, atsiradus menkiausioms nebūdingoms burnos ertmės apraiškoms, geriau nedelsiant kreiptis į ortodontą, kad gautų kvalifikuotą konsultaciją. Bet koks delsimas dėl dantų sveikatos beveik visada turi pasekmių.

Adentijos veislės

Pirminis (įgimtas) visiškai be dantų

Patologija yra labai reta ir specialistų rate laikoma sudėtinga genetine liga. Šiuo atveju visiškai nėra dantų užuomazgų. Kartu su patologija ir kitomis fizinėmis apraiškomis. Vaiko su įgimta adentija veido ovalas išvaizda labai skiriasi nuo veido sveikas kūdikis. Sumažėjusi apatinė veido dalis, alveoliniai procesaižandikauliai nėra visiškai suformuoti, o tai lengvai vizualizuojama. Tokių vaikų gleivinės būna blyškios ir sausos. Pacientas gali valgyti tik minkštą arba skystą maistą. Dėl defekto kalba nesivysto.

Dauguma vaikų, sergančių pirminiu bedanties sindromu, kenčia nuo plaukų nebuvimo ant galvos, antakių ir blakstienų. Tokio kūdikio šriftas įsitempia lėtai ir gali visai nesusiaurėti. Nagų plokštelių arba nėra, arba jos yra pernelyg trapios ir minkštos. Todėl galime teigti, kad įgimta adentija yra kompleksinių genetinių defektų, susiformuojančių moters nėštumo metu, kompleksas.

Įgimti daliniai dantų pažeidimai

Jis turi šiek tiek kitokius simptomus ir švelnesnes pasekmes. Atsiranda pieninių dantų dygimo metu. Kai kurie dantys, priešingai, tiesiog neauga. Palpacijos ir rentgeno tyrimo metu užuomazgos neaptinkamos.

Dėl to tarp dantų susidaro tarpai, kurie neišvengiamai sukels visos eilės poslinkį. At dideliais kiekiais trūksta dantų, diagnozuojamas nepakankamas žandikaulio išsivystymas. Esant mišriam sąkandžiui, kai iškrenta pirmieji dantukai, o vietoje jų išauga nuolatiniai, burnos ertmėje susidaro daug tuščių vietų. Iškyla atraminių dantų atsipalaidavimo ir apsauginio emalio sluoksnio pažeidimo pavojus, o tai sukelia daug komplikacijų. Pavyzdžiui, žandikaulio deformacija arba kryžminio sukandimo atsiradimas.

Įgytas visiškai be dantų

Pastebėjus visiškas nebuvimas dantys ant abiejų žandikaulių. Jie gali būti ir pieniniai, ir nuolatiniai. Egzistuoja antrinės vaikystės adentijos samprata, kai dantys auga normaliai, bet galiausiai dėl tam tikrų priežasčių iškrenta.

Dažniausios įgytos ligos formos priežastys gali būti:

iškritimas;
pašalinimas dėl karieso, kuris nėra gydomas;
periodontitas;
ištrynimas pagal chirurginės priežastys pavyzdžiui, onkologija.

Laikui bėgant alveoliniai procesai atrofuojasi, apatinis žandikaulis arti nosies. Pagrindinis pradinės antrinės adentijos stadijos simptomas yra danties audinių ištrynimas. Dėl šios priežasties pacientas jaučia diskomfortą, kai žandikaulis yra sandariai uždarytas.

Antrinė dalinė

Labiausiai paplitęs patologijos tipas. Dauguma įvairaus amžiaus žmonių tai patyrė. Tai gali būti dantų šalinimas dėl ėduonies ar uždegiminio dantenų proceso. Tokiu atveju alveoliniai procesai ir toliau veikia normaliai. Poslinkis įvyksta retai ir priklauso nuo laiko, praėjusio nuo gretimų dantų pašalinimo.

Retai atsitinka taip, kad su mišriu įkandimu įvyksta eilės poslinkis. Tuomet nuolatinio danties augimui vietos neužtenka. Todėl tėvai turėtų atkreipti dėmesį į išsiveržimo vėlavimą, o prireikus su kūdikiu apsilankyti pas vaikų odontologą.

Ligos gydymas

Jis skiriamas atsižvelgiant į adentijos tipą ir kitus tyrimo metu nustatytus rodiklius. Dažniausiai naudojamas:

protezavimas su karūnėlėmis ar įklotais;
implantų naudojimas;
tiltų įrengimas;
išimamo arba neišimamo protezo įvedimas.

Protezavimas atliekamas vienodai dažnai, naudojant išimamus ir neišimamus protezus. Vaikams labiau tinka pirmasis variantas. žandikaulis ištveria su amžiumi susiję pokyčiai ir ateityje fiksuotas protezas gali būti deformuotas arba pasislinkęs, o tai labai nepageidautina.

Visi protezai, neatsižvelgiant į pagaminimo medžiagą, gaminami iš anksto pagaminto gipso pagrindu. To reikia, kad puikiai priglustų prie paciento žandikaulio, nesukeltų diskomforto.

Daugelis tėvų atsisako protezuoti savo vaikus. Tai klaidingas suvokimas. Net laikini išimami dantų protezai gali atkurti dantų estetiką. Vaikas gali pilnai valgyti, vystytis kramtymo funkcija.

Esant įgytai dalinei adentijai, odontologai sprendžia dėl meninio restauravimo. Šis metodas leidžia minimaliomis pastangomis atkurti dantų vientisumą. Tam naudojama keramika ir foto kompozitai. Priklausomai nuo pasirinktos medžiagos, nustatomas protezo tarnavimo laikas.

Implantai padės tinkamai paskirstyti dantų sąnariui tenkantį krūvį. Tai jų pranašumas prieš tiltus. Dėl įrengimo ypatybių jie yra saugiausias gydymo būdas gretimų dantų atžvilgiu.

Nuo kokio amžiaus reikėtų pradėti gydymą?

Ortodontai rekomenduoja pradėti protezuoti su pilna įgimta adentija nuo trejų metų. Kaip tik tokiame amžiuje kūdikio organizmas yra daug stipresnis, o ligą galima diagnozuoti tiksliausiai. Odontologas privalo Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į protezo formą, nes prastai suderintas gali išprovokuoti žandikaulio vystymosi vėlavimą.

Pasirinkimai turi būti atliekami atsakingai odontologijos klinika adentijai gydyti. Tik geros diagnostikos įrangą turinčios klinikos savo pacientams gali suteikti tikrai kokybišką pagalbą. Gydant šį defektą itin svarbu nustatyti danties netekimo priežastį. Tai gali būti rimtų onkologinių ligų pasekmė, kurioms skubiai reikia kitų profilių specialistų įsikišimo.

Nereikėtų taupyti protezų medžiagai. Tai tiesiogiai veikia jų gyvenimo trukmę. Nors jų montavimo procesas neskausmingas dėl anestetikų naudojimo, tačiau vis tiek nėra pats maloniausias. Ypač vaikams.

Adentia yra sudėtinga ir labai nemaloni liga. Tačiau tai nėra beviltiška. Kiekvienas pacientas gali tikėtis teigiamo gydymo rezultato, laiku apsilankęs klinikoje. Gydymas vargu ar gali būti vadinamas pigiu, tačiau rezultatas padės išspręsti ne tik fiziologines, bet ir psichologines problemas. Apsilankęs klinikoje žmogus, kuris anksčiau kentė nuo visiško ar dalinio dantų nebuvimo, netrukus galės grįžti į kasdienybę.

Dėl daugybės gydymo metodų kiekvienas pacientas ras geriausią būdą atsikratyti tokio nepatogumo.

Adentia reiškia burnos ertmės ligas ir reiškia dalinį arba visišką dantų nebuvimą.

Adentia, priklausomai nuo priežasčių, gali būti pirminė arba antrinė.

Pirminė adentija yra įgimta. To priežastis yra dantų užuomazgų nebuvimas, kuris dažniausiai yra anhidrozinės ektoderminės displazijos pasireiškimas. Taip pat šios ligos simptomai yra odos pakitimai (plaukų nebuvimas, ankstyvas odos senėjimas) ir gleivinės (blyškumas, sausumas).

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti pirminės adentijos priežasties. Daroma prielaida, kad danties gemalų rezorbcija gali įvykti veikiant daugeliui toksinis poveikis arba būti uždegiminio proceso pasekmė. Galbūt tam įtakos turi paveldimos priežastys ir daugybė endokrininių patologijų.

Dažnesnė antrinė adentija. Ši adentija atsiranda dėl dalinio ar visiško dantų netekimo ar dantų užuomazgų. Priežasčių gali būti daug: dažniausiai tai traumos arba užleisto karieso pasekmė.

Pagal trūkstamų dantų skaičių adentija gali būti pilna arba dalinė. Visiška adentija yra visiškas dantų nebuvimas. Dažniausiai tai yra pagrindinis dalykas.

Adentia klinika

Priklausomai nuo to, ar ši adentija pilna, ar dalinė, pasireiškia ir klinika.

Visiška adentija sukelia rimtą veido skeleto deformaciją. Dėl to atsiranda kalbos sutrikimų: neaiškus garsų tarimas. Žmogus negali pilnai sukramtyti ir nukąsti maisto. Savo ruožtu atsiranda netinkama mityba, dėl kurios atsiranda daugybė virškinimo trakto ligų. Be to, visiška adentija sukelia smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkciją. Dėl visiškos adentijos sutrinka žmogaus psichinė būklė. Vaikų adentija pažeidžia jų socialinę adaptaciją ir prisideda prie psichikos sutrikimų vystymosi.

Pirminis vaikų dantų netekimas yra labai retas ir rimta liga kuriame nėra dantų užuomazgų. Šio tipo adentijos priežastis yra intrauterinio vystymosi pažeidimas.

Klinika, nesant savalaikio gydymo, yra labai sunki ir yra susijusi su ryškiais veido skeleto pokyčiais.

Antrinė visiška adentija yra visų dantų praradimas jų pirminiame buvime. Dažniau antrinė visiška adentija atsiranda dėl dantų ligų: ėduonies, periodontito, taip pat ir po jų chirurginis pašalinimas dantys (pavyzdžiui, sergant onkologinėmis ligomis) arba dėl traumų.

Antrinė dalinė adentija turi tas pačias priežastis kaip ir pirminė. Dėl šios adentijos komplikacijos dėl kietųjų dantų audinių susidėvėjimo atsiranda hiperestezija. Proceso pradžioje veikiant atsiranda skausmingumas cheminiai dirgikliai. Su ryškiu procesu - skausmas uždarant dantis, terminių, cheminių dirgiklių poveikis, mechaninis stresas.

Diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga. Užteks klinikos. Norint patvirtinti kai kurių tipų adentiją, būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Adentijos gydymas

Pirminė pilna adentija vaikams gydoma protezavimu, kuris turi būti atliekamas nuo 3-4 metų amžiaus. Šiems vaikams reikia dinaminis stebėjimas specialistas, nes yra didelė vaiko žandikaulio augimo sutrikimo rizika dėl protezo spaudimo.

Esant antrinei pilnai adentijai suaugusiems, protezavimas atliekamas naudojant išimamus plokštelinius protezus.

Taikant fiksuoto protezavimo su pilna adentija metodą, būtina atlikti išankstinį dantų implantavimą.

Protezavimo komplikacijos:

Įprastos protezo fiksacijos pažeidimas dėl žandikaulių atrofijos;

Alerginės reakcijos į protezų medžiagas;

Uždegiminio proceso vystymasis;

Pragulų vystymasis ir kt.

Hiperestezija komplikuotos antrinės dalinės adentijos gydymas apima dantų depulpaciją.

Gydant antrinę adentiją, būtina pašalinti priežastinį veiksnį, t.y. liga ar patologinis procesas, dėl kurio atsirado adentija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Iš dalies antrinė adentija yra dažna liga, kuria serga 65% pasaulio gyventojų – tai dantų netekimas.

Tai turi įtakos žandikaulio funkcionalumui, todėl gali atsirasti virškinimo trakto problemų.

Taip pat tai atsispindi išvaizdoje – žmogus turi kompleksų, gali išsivystyti veido raumenų atrofija. Adentia pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams.

klasifikacija

Adentia skirstoma į du tipus:

Dalinė antrinė adentija. Jei viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje nėra 1–3 dantų.
Pilnas. Jei burnos ertmėje trūksta daugiau nei 80 % dantų.

Net jei viršutiniame ar apatiniame žandikaulyje trūksta vieno ar dviejų dantų, gretimi dantys pradeda judėti.

Tai neigiamai veikia pagrindinę jų funkciją – maisto kramtymą.

Esant adentijai, dantų kaulinis audinys pradeda greitai nykti, nes likusiems dantims tenka didžiulė apkrova.

Iš dalies įgimta adentija atsiranda, kai žandikaulyje trūksta daugiau nei 10 dantų. 70% atvejų pirmiausia prarandami šoniniai smilkiniai. viršutinis žandikaulis, gretimi dantys iš karto pradeda slinkti savo vietoje, todėl kieto maisto kramtymas sukelia diskomfortą.

Jei liga progresuoja ir dantų netekimas tęsiasi, tai reiškia, kad procesas įgavo daugialypę formą. Tokiu atveju, jei nebus imtasi priemonių priežasčiai pašalinti ir gydyti, dėl ligos gali būti prarasti visi odontologijos skyriai.

Iš dalies antrinė adentija yra rimta patologijos stadija, kai viename žandikaulyje diagnozuojamas 5–15 dantų vienetų nebuvimas.

Adentijos simptomai

Bendrieji bet kokio tipo adentijos simptomai sumažėja iki visiško arba dalinio dantų nebuvimo burnos ertmėje. Tai yra pagrindinis ligos simptomas. Tačiau yra ir netiesioginiai ženklai adentia:

Gali būti veido minkštųjų audinių atitraukimas, kuriam būdingas veido dalies simetrijos pažeidimas.
Aplink burnos ertmę gali susidaryti daug raukšlių.
Netekus daugiau nei 50% burnos ertmės dantų, stebima veido raumenų atrofija.
Nuleidžiami burnos kampai.
Keičiant veido formą.

Trūksta danties vienoje eilėje

Iš dalies antrinę adentiją taip pat gali lydėti neteisingo, gilaus įkandimo susidarymas. Dantys pradeda aktyviai judėti susidariusių tuštumų srityje, dėl to pailgėja sveikų dantų dentoalveoliniai procesai.

Diagnostika

Diagnozuoti šią ligą yra gana paprasta.

Gydytojas odontologas gali vizualiai įvertinti vaizdą, atitinkamai įvardyti abiejų žandikaulių trūkstamų dantų skaičių, nustatyti adentijos tipą.

Jei yra įtarimas dėl adentijos, diagnozė turėtų apimti burnos ertmės rentgeno nuotrauką.

Paveikslėlyje gydytojas galės pamatyti visus jį dominančius niuansus, ypač kai kalbama apie vaikų adentiją. Svarbu atkreipti dėmesį į nuolatinių dantų užuomazgų buvimą ir jų būklę.

Diagnozuojant bus veiksminga atlikti viršutinio ir apatinio žandikaulių panoraminę rentgenografiją. Panoraminis vaizdas leis nustatyti dantų sandarą, sveikų dantų kaulinio audinio būklę bei alveolinį procesą.

Diagnozę turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

Šaknų, kurios anksčiau nebuvo pašalintos, buvimas ir tyrimo metu jos yra po gleivine. Ši patologija yra pavojinga uždegiminiams procesams, todėl tokias šaknis reikia kuo greičiau sunaikinti.
Egzostozių buvimas.
Uždegiminis arba infekciniai procesai teka burnos ertmėje;
Gleivinės pažeidimas dėl navikų.

Dalinis dantų nebuvimas

Jei buvo nustatytas vienas iš pirmiau minėtų veiksnių, pirmiausia reikia jį pašalinti, o tada pereiti prie adentijos diagnostikos procedūrų ir ligos gydymo.

Adentijos diagnozė leidžia iš karto pamatyti ligos sunkumą ir imtis priemonių, kurios neleis burnos ertmei prarasti savo funkcionalumo.

Priežastys

Viena iš pagrindinių adentijos priežasčių yra nenormalus vystymasis ektoderminis gemalo sluoksnis, kuris yra danties užuomazgų formavimosi pagrindas.

Endokrininės sistemos pažeidimai ir blogas paveldimumas – dar du pirminio tipo adentijos išsivystymo veiksniai.

Iš dalies antrinė adentija žmogui gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

Kariesas. Jei negydoma ankstyvoje stadijoje, ėduonies atsiradimas laikui bėgant gali sukelti dantų netekimą.
Įvairios burnos ertmės ligos kurie pažeidžia dantenas, gleivines ir nėra laiku išgydomi. Pavyzdžiui, periodontitas arba periodonto liga gali sukelti adentiją.
Vidaus organų ligos, nusilpęs imunitetas, o tai neigiamai veikia endokrininės sistemos veiklą.
Amžius. Dantų praradimo tikimybė didėja su amžiumi. Tačiau dabar pagalbos kreipiasi ir jaunimas gydydamas adentiją.
Grubus mechaninis poveikis ant dantų. Tai viena iš labiausiai paplitusių ir rimtų priežasčių. Tai mechaninis valymas, kurį atlieka neprofesionalus specialistas, dažnas dantų balinimas cheminiai junginiai, žandikaulio ir dantenų trauma.
Neteisingas pieninių dantų ištraukimas, dėl ko pažeidžiamas nuolatinio danties užuomazgas, jis pradeda nenormaliai vystytis.
paveldimas veiksnys.

Yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto adentija, ir dauguma iš kurių netiesioginis.

Tai reiškia, kad žmogus ilgą laiką gali nepastebėti jokių burnos ertmės nukrypimų, tačiau šiuo metu paaiškėja Neigiama įtaka ant dantų, o tai ateityje gali lemti jų dalinį visišką praradimą.

Dantenų ligos ir kaulų retėjimas gali atsirasti dėl netinkamo dantų valymo. Jei nuolat kaupiasi maisto dalelės, ant dantų susidaro apnašos, tai gali sukelti dantenų uždegimą. Jei nėra gydymo, mechaninio valymo ir fluoravimo, visa tai taip pat sukels dantų netekimą. Todėl svarbu visada laikytis burnos higienos ir neapleisti profilaktinių vizitų pas odontologą.

Ne visi žino, kad yra tokia patologija kaip. Skaitykite apie šios ligos priežastis straipsnyje.

Ką gydo periodontologas ir kaip atliekamas gydytojo patikrinimas, mes pasakysime.

Adentijos gydymas

Dauguma veiksminga terapija liga šiandien yra ortopedinis gydymas.

Gydymo metodą nustato gydantis gydytojas, remdamasis diagnostiniai tyrimai, priklausomai nuo trūkstamų dantų skaičiaus burnos ertmėje.

Pirminės adentijos gydymas apima priešortodontinio treniruoklio įrengimą, pats pacientas registruojamas ambulatorijoje.

Jei vaikui buvo nustatyta adentija, svarbu leisti tinkamai išdygti nuolatiniams dantims ir pašalinti bet kokių žandikaulio defektų riziką.

Adentijos protezai yra vienintelė galimybė atkurti trūkstamus dantis, todėl naudojami šie metodai:

Protezavimas naudojant keraminius-metalinius vainikėlius ir dantų įdėklus.
Naudojant lipnią tiltelį.
Implanto montavimas susidariusių tuštumų vietose.

Gydymas turėtų prasidėti nuo pagrindinės burnos ertmės funkcijos atkūrimo (maisto kramtymo). Tai būtina siekiant užkirsti kelią bet kokių komplikacijų ir patologinių procesų, galinčių atsirasti po implantacijos, atsiradimo dėl neparengtos burnos ertmės. Tik pašalinus visas ligas, uždegimus, atkūrus pagrindinę burnos ertmės funkciją, galima pradėti protezuoti.

Protezo montavimas

Jis prasideda metalinio kaiščio įdėjimu į kaulinį audinį, po kurio ant kaiščio uždedamas dirbtinis dantis. Odontologas parenka spalvą, medžiagą, kuri bus identiška natūraliam danties emalio atspalviui.

Protezavimas yra efektyvus gydymo būdas, tačiau brangus. Visas procesas gali užtrukti kelias savaites.

Adentijos pasekmės

Adentia priklauso vienai sudėtingiausių ir rimčiausių dantų ligų.

Sunkumai pasireiškia gydant, o adentija taip pat neigiamai veikia gyvenimo kokybę.

Visiškas edentulizmas gali sukelti kalbos sutrikimą, gali būti sunku ištarti kai kuriuos garsus, kalba tampa neaiški.

Sunkumai pasireiškia ir kieto maisto kramtymu bei kramtymu, todėl beveik visą maistą tenka vartoti skystu pavidalu. Blogai virškinami maisto gabaliukai gali sutrikdyti virškinamojo trakto veiklą, organizme atsiranda trūkumas naudingų elementų ir mineralų, o tai taip pat neigiamai veikia bendrą sveikatą.

Jei burnos ertmėje nėra daugiau nei 75% dantų, pažeidžiamas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcionalumas, dėl kurio gali išsivystyti jo uždegimas.

Nereikėtų pamiršti ir psichologinio faktoriaus. Dantų nebuvimas neatrodo estetiškai ir sukelia daug diskomforto, o tai gali sukelti psichologinį disbalansą. Tai gali sukelti žemą savigarbą, depresiją ir nervų sutrikimus.

Šiuolaikiniai implantavimo metodai leidžia atkurti visus prarastus dantis, nepažeidžiant burnos ertmės funkcionalumo. Jei pradėsite gydyti adentiją ankstyvoje stadijoje, galite pasiekti efektyvių rezultatų.

Ligos prevencija

Konkrečios priemonės, kurios užkirstų kelią adentijai tiek suaugusiems, tiek vaikams, dar nėra sukurtos. Tačiau norint išlaikyti burnos sveikatą, reikia laikytis šių rekomendacijų:

Reguliariai atlikite burnos ertmės higienos procedūras ir taisyklingai (minkštu šepetėliu judėkite iš apačios į viršų (apatinis žandikaulis) ir iš viršaus į apačią (viršutinis žandikaulis), kad pašalintumėte visas maisto daleles tarp dantų). Tada sukamaisiais judesiais eiti per visą burnos ertmės paviršių ir galiausiai nuvalyti liežuvį);
Nėštumo metu valgykite maistą, kuriame gausu kalcio ir kalio. Tai būtina ir pačiai moteriai, ir kūdikiui.
Reguliarūs vizitai pas odontologą, siekiant nustatyti bet kokias ligas, higieninis burnos ertmės valymas. Jei netenkama bent vieno danties bloko, rekomenduojama kuo greičiau įdiegti implantą, kad būtų išvengta jo išsivystymo. galimi nukrypimai burnos ertmė.

Iš dalies antrinė adentija yra rimta patologija, kurią reikia diagnozuoti ir laiku gydyti implantus. Reguliarūs vizitai pas odontologą, visų higienos priemonių laikymasis sumažins adentijos išsivystymo riziką.

Gydymo trūkumas gali sukelti ne tik funkcionalumo sutrikimą, bet ir sąnarių uždegimus, veido audinių asimetriją, psichologinės būklės nukrypimus.

Susijęs vaizdo įrašas

Adentia, priklausomai nuo priežasčių, gali būti pirminė arba antrinė.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti pirminės adentijos priežasties. Daroma prielaida, kad danties gemalų rezorbcija gali įvykti veikiant daugeliui toksinių poveikių arba būti uždegiminio proceso pasekmė. Galbūt tam įtakos turi paveldimos priežastys ir daugybė endokrininių patologijų.

Pagal trūkstamų dantų skaičių adentija gali būti pilna arba dalinė. Visiška adentija yra visiškas dantų nebuvimas. Dažniausiai tai yra pagrindinis dalykas.

Adentia klinika

Priklausomai nuo to, ar ši adentija pilna, ar dalinė, pasireiškia ir klinika.

Pirminė visiška vaikų adentija yra labai reta ir sunki liga, kai nėra dantų užuomazgų. Šio tipo adentijos priežastis yra intrauterinio vystymosi pažeidimas.

Klinika, nesant savalaikio gydymo, yra labai sunki ir yra susijusi su ryškiais veido skeleto pokyčiais.

Antrinė visiška adentija yra visų dantų praradimas jų pirminiame buvime. Dažniau antrinė visiška adentija atsiranda dėl dantų ligų: ėduonies, periodontito, taip pat po chirurginio dantų šalinimo (pavyzdžiui dėl onkologinių ligų) ar dėl traumų.

Antrinė dalinė adentija turi tas pačias priežastis kaip ir pirminė. Dėl šios adentijos komplikacijos dėl kietųjų dantų audinių susidėvėjimo atsiranda hiperestezija. Proceso pradžioje, veikiant cheminiams dirgikliams, atsiranda nesėkmė. Su ryškiu procesu - skausmas uždarant dantis, terminių, cheminių dirgiklių poveikis, mechaninis stresas.

Diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga. Užteks klinikos. Norint patvirtinti kai kurių tipų adentiją, būtina atlikti rentgeno tyrimą.

Adentijos gydymas

Pirminė pilna adentija vaikams gydoma protezavimu, kuris turi būti atliekamas nuo 3-4 metų amžiaus. Šiems vaikams reikalinga dinamiška specialisto priežiūra, tk. yra didelė vaiko žandikaulio augimo sutrikimo rizika dėl protezo spaudimo.

Esant antrinei pilnai adentijai suaugusiems, protezavimas atliekamas naudojant išimamus plokštelinius protezus.

Taikant fiksuoto protezavimo su pilna adentija metodą, būtina atlikti išankstinį dantų implantavimą.

Protezavimo komplikacijos:

Įprastos protezo fiksacijos pažeidimas dėl žandikaulių atrofijos;

Alerginės reakcijos į protezų medžiagas;

Uždegiminio proceso vystymasis;

Pragulų vystymasis ir kt.

Hiperestezija komplikuotos antrinės dalinės adentijos gydymas apima dantų depulpaciją.

Gydant antrinę adentiją, būtina pašalinti priežastinį veiksnį, t.y. liga ar patologinis procesas, dėl kurio atsirado adentija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

www.neboleem.net

Adentijos samprata

Norint išvengti nemalonių apraiškų sau ir savo artimiesiems, geriau būti visiškai ginkluotam ir išsamiau ištirti ligą.

Priklausomai nuo ligos formos, gali būti stebimi tam tikri žandikaulio pokyčiai.

Visiškas dantų nebuvimas

Tai labiausiai erzina veislė. Pacientai, kuriems nustatyta ši diagnozė, patiria daugiausiai pokyčių. Tai neabejotinai veido deformacija. Šiuo atveju skruostai yra įdubę, oda ant jų yra ištempta, nudžiūvusi. Yra priešlaikinis veido odos senėjimas. Beveik visada kenčia kalba, ypač esant įgimtai adentijai.

Toks defektas labai paveikia psichologinę žmogaus būklę. Pacientai dažnai kartu su adentija įgyja daugybę kompleksų, pasitraukia į save.

Dalinis dantų nebuvimas

Vieno ar kelių dantų nebuvimas žmogui nepatogumų praktiškai nesukelia, tačiau organizmas patiria neišvengiamų neigiamų pokyčių. Tai:

viso danties poslinkis;
žarnyno motorikos pažeidimas;
virškinamojo trakto apkrova;
sulėtėja dantų emalio mineralizacija;
kenčia baltymų apykaita.

Visi šie veiksniai neišvengiamai lemia rimtesnių patologijų vystymąsi nei dantų poros nebuvimas.

Diagnostikos metodai

Antrinės (įgytos) adentijos diagnozavimo ypatumai

Sergant antrine ligos forma, tyrimas nedaug skiriasi nuo įgimto žandikaulio formavimosi ydos diagnozės. Dažnai prie apžvalgos pridedama keletas laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti dantų praradimo priežastį. Kartais tai sukelia sudėtingos lėtinės ligos, kurios neleidžia atlikti protezavimo. Be protezavimo neįmanoma pasiekti laukiamų gydymo rezultatų. Kontraindikacijos gali būti:

gerybiniai ir piktybiniai navikai organizme;
gleivinės ligos;
uždegiminio proceso buvimas kraujyje;
dantų šaknų likučiai po gleivine.

Norint pradėti gydymą, būtina pašalinti visas kliūtis, kitaip galimos komplikacijos.

Ligos vystymosi priežastys

Adentijos veislės

Pirminis (įgimtas) visiškai be dantų

Patologija yra labai reta ir specialistų rate laikoma sudėtinga genetine liga. Šiuo atveju visiškai nėra dantų užuomazgų. Kartu su patologija ir kitomis fizinėmis apraiškomis. Vaiko su įgimta adentija veido ovalas savo išvaizda labai skiriasi nuo sveiko kūdikio veido. Sumažėjusi apatinė veido dalis, nepilnai susiformavę žandikaulio alveoliniai procesai, o tai lengvai vizualizuojama. Tokių vaikų gleivinės būna blyškios ir sausos. Pacientas gali valgyti tik minkštą arba skystą maistą. Dėl defekto kalba nesivysto.

Įgimti daliniai dantų pažeidimai

Dėl to tarp dantų susidaro tarpai, kurie neišvengiamai sukels visos eilės poslinkį. Esant dideliam trūkstamų dantų skaičiui, diagnozuojamas nepakankamas žandikaulio išsivystymas. Esant mišriam sąkandžiui, kai iškrenta pirmieji dantukai, o vietoje jų išauga nuolatiniai, burnos ertmėje susidaro daug tuščių vietų. Iškyla atraminių dantų atsipalaidavimo ir apsauginio emalio sluoksnio pažeidimo pavojus, o tai sukelia daug komplikacijų. Pavyzdžiui, žandikaulio deformacija arba kryžminio sukandimo atsiradimas.

Įgytas visiškai be dantų

Visiškas abiejų žandikaulių dantų nebuvimas. Jie gali būti ir pieniniai, ir nuolatiniai. Egzistuoja antrinės vaikystės adentijos samprata, kai dantys auga normaliai, bet galiausiai dėl tam tikrų priežasčių iškrenta.

Dažniausios įgytos ligos formos priežastys gali būti:

iškritimas;
pašalinimas dėl karieso, kuris nėra gydomas;
periodontitas;
pašalinimas dėl chirurginių priežasčių, pavyzdžiui, onkologijos.

Laikui bėgant alveoliniai procesai atrofuojasi, apatinis žandikaulis tvirtai priglunda prie nosies. Pagrindinis pradinės antrinės adentijos stadijos simptomas yra danties audinių ištrynimas. Dėl šios priežasties pacientas jaučia diskomfortą, kai žandikaulis yra sandariai uždarytas.

Antrinė dalinė

Ligos gydymas

Jis skiriamas atsižvelgiant į adentijos tipą ir kitus tyrimo metu nustatytus rodiklius. Dažniausiai naudojamas:

protezavimas su karūnėlėmis ar įklotais;
implantų naudojimas;
tiltų įrengimas;
išimamo arba neišimamo protezo įvedimas.

Protezavimas atliekamas vienodai dažnai, naudojant išimamus ir neišimamus protezus. Vaikams labiau tinka pirmasis variantas. Žandikaulis patiria su amžiumi susijusių pokyčių, o ateityje fiksuotas protezas gali deformuotis arba pasislinkti, o tai labai nepageidautina.

Visi protezai, neatsižvelgiant į pagaminimo medžiagą, gaminami iš anksto pagaminto gipso pagrindu. To reikia, kad puikiai priglustų prie paciento žandikaulio, nesukeltų diskomforto.

Daugelis tėvų atsisako protezuoti savo vaikus. Tai klaidingas suvokimas. Net laikini išimami dantų protezai gali atkurti dantų estetiką. Vaikas gali pilnai valgyti, vystytis kramtymo funkcija.

Implantai padės tinkamai paskirstyti dantų sąnariui tenkantį krūvį. Tai jų pranašumas prieš tiltus. Dėl įrengimo ypatybių jie yra saugiausias gydymo būdas gretimų dantų atžvilgiu.

Nuo kokio amžiaus reikėtų pradėti gydymą?

Ortodontai rekomenduoja pradėti protezuoti su pilna įgimta adentija nuo trejų metų. Kaip tik tokiame amžiuje kūdikio organizmas yra daug stipresnis, o ligą galima diagnozuoti tiksliausiai. Odontologas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į protezo formą, nes netinkamai prigludęs jis gali išprovokuoti žandikaulio vystymosi vėlavimą.

Dėl daugybės gydymo metodų kiekvienas pacientas ras geriausią būdą atsikratyti tokio nepatogumo.

esli-bolit-zub.ru

Kai kurie gydytojai skiria įgytą (dėl ligos ar sužalojimo) ir įgimtą ar paveldimą adentiją. „Dalinė antrinė adentija“ kaip savarankiška nosologinė pažeidimo forma dantų sistema Tai liga, kuriai būdingas dantų vientisumo pažeidimas. Šios nozologinės formos apibrėžime terminas „edentia“ papildomas žodžiu „antrinis“, kuris rodo, kad dantis (dantys) netenkama jam išdygus dėl ligos ar traumos. Šiame apibrėžime, pasak autoriaus, yra skirtumas diagnostikos funkcija, leidžianti atskirti šią ligą nuo pirminės, įgimtos adentijos ir dantų sulaikymo.

Apibendrinant, reikia pastebėti, kad vietoje „antrinė adentija“ patogiau vartoti terminus „defektas“; „tikroji adentija“, kai dantyje nėra danties ir jo gemalo žandikaulyje, ir „retencija arba netikra adentija“, tai yra neišdygęs dantis.

Adentijos priežastys gali būti paveldimumas, endokrininių liaukų disfunkcija, mineralų apykaitos sutrikimai prenataliniu laikotarpiu dėl motinos ligų ir po vaiko gimimo dėl ankstyvos vaikystės ligų. Dantų mikrobų mirtis įvyksta sergant ichtioze ir endokrinopatija, hipotiroze ir smegenų nykštuku. Dantų audinių embriogenezės pažeidimai, ūmūs uždegiminiai procesai, išsivystę pieno okliuzijos laikotarpiu, taip pat lemia nuolatinių dantų užuomazgų mirtį, o vėliau ir nepakankamą žandikaulio vystymąsi. Tie patys procesai gali sukelti dalinį arba visišką sulaikymą.

Stantono Capdepono sindromas aprašyta literatūroje pagal įvairūs titulai: „netobula dentinogenezė“, „skaidrūs dantys“, „opalinis dentinas“ ir kt. Ši liga yra paveldima, pažeidžia pieną ir nuolatiniai dantys. Esant normaliai susiformavusiam emaliui, dentino struktūra gali būti sutrikusi (mažiau mineralinės druskos, mažiau kanalėlių ir jie platesni, keičiasi jų kryptis). Rentgenogramoje nustatomas dantų ertmės ir šaknų kanalų dydžio sumažėjimas arba visiškas išnykimas dėl pakaitinio dentino susidarymo. Dėl šaknų plonumo traumų metu lūžių rizika yra didesnė. Dantų spalva yra mėlynai ruda, violetinė arba gintarinė. Dėl mažesnės dantų mineralizacijos atsiranda ankstyvas progresuojantis dilimas, iki pat dantenų. Gydymas yra protezavimas, be dantų šalinimo, tai yra sutapimų gamyba išimami protezai(dalinis arba pilnas).

Dalinė adentija(hipodontija) gali būti be akivaizdžių sisteminių ligų. Jei hipodontiją atseksime tarp įvairių funkcinių dantų grupių, tai distaliai išsidėsčiusių dantų nebuvimas bus būdingas visiems: krūminių dantų grupėje tai dažniausiai yra trečias; nuo prieškrūminių dantų antrasis, nuo smilkinių - šoninis. Šunų adentija yra reta. Dažniausiai trūksta viršutinių šoninių smilkinių, abiejų žandikaulių išminties dantų ir apatinių antrųjų prieškrūminių dantų.

Kartais būna labai sunkių dalinės adentijos formų, kai trūksta beveik visų pieninių arba yra tik 6 nuolatiniai dantys. TAIP. Kalvelis tokį pacientą stebėjo 6 metus (9-15 metų): adentijos priežasties nustatyti nepavyko, bendras vystymasis ir žandikaulio augimas buvo normalus, nepaisant nuolatinių dantų nebuvimo.

Pieno įkandimo adentija turėtų būti laikoma įgimta, nes beveik visų pieninių dantų vainikėlių formavimasis baigiasi prenataliniu laikotarpiu. Kalbant apie adentiją esant nuolatiniam okliuzijai, išvada apie jos įgimimą turėtų būti daroma atsargiai, nes danties gemalų mirtis yra įmanoma dėl infekcijos ar endokrininių liaukų disfunkcijos, kartu su kalcifikacijos fazėje sutrikusia kalkių apykaita. dantų vainikėliai. Danties folikulas be kalcifikacijos praranda gyvybingumą ir miršta.

Klinikinis vaizdas su pilna adentija būdingas išvaizdos pažeidimas, apatinio veido trečdalio sumažėjimas, lūpų ir skruostų atitraukimas, kramtymo ir kalbos pažeidimas. Literatūros duomenimis, dauginė adentija pasireiškia 0,3% žmonių. Dr. L.E. Davidsonas praneša apie 8 metų berniuką, gimusį iš sveiki tėvai ir neturėjo vaikų būklės nukrypimų, o burnos ertmėje buvo kūgio formos, iki 4,0 mm pločio, pieniniai priekiniai dantys; krūminių dantų šaknys buvo suapvalintos; Rentgeno tyrimo metu nustatytas visiškas abiejų žandikaulių nuolatinių dantų užuomazgų nebuvimas, pieninių dantų paslankumas dėl šaknų nebuvimo; Vaikui buvo pagaminti išimami dantų protezai.

Su daliniu dantų nebuvimu klinikinės apraiškosįvairesnių ir priklauso nuo trūkstamų dantų skaičiaus bei buvusios jų vietos. Nesant vieno ar dviejų simetriškų to paties pavadinimo dantų, jų vietoje gali nelikti laisvo tarpo, nes šioje srityje žandikaulis vystėsi prastai, o už nugaros stovintys dantys išdygo šalia stovinčiųjų priekyje. Kai dantis sulaikomas toje vietoje, kur jis turėjo išdygti, dažniausiai lieka laisvas tarpelis, nors ir susiaurėja. Tai vienas iš skiriamųjų adentijos ir susilaikymo požymių. Be to, adentijai būdingas suplonėjęs bedanties alveolių procesas arba pieninių dantų buvimas, nesuderinamas su nuolatinių dantų dygimo laiku.

Adentia yra simetriška ir asimetriška. Net vieno danties nebuvimas dantyje keičia likusių vietą: tarp jų atsiranda tarpai, pasislenka vidurinė linija, siaurėja ir sutrumpėja sąkandis, pakinta sąkandis. Jei nėra šoninio smilkinio, jo vietą užima judantis mezialiai pieninis iltukas, o po to patrumpinamas nuolatinis ir visas dantų lankas. Nesant abiejų šoninių smilkinių, centriniai pasislenka distaliai, tarp jų atsiranda diastema. Adentia, kaip taisyklė, veda prie nepakankamo žandikaulių išsivystymo, kuris yra labiau pastebimas, tuo daugiau dantų trūksta. Taigi, yra pilnas dantų komplektas svarbą ne tik kramtymui ir estetikai, bet ir užpakalinių dantų poslinkio prevencijai.

Adentia klasifikacija

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis ir laiką, išskiriama pirminė (įgimta) ir antrinė (įgyta) adentija, taip pat laikinųjų ir nuolatinių dantų adentija. Jei nėra danties gemalo, jie kalba apie tikrąją įgimtą adentiją; suliejus gretimus vainikus arba vėluojant dantų dygimui (retencijai) – apie netikrą adentiją.

Priklausomai nuo trūkstamų dantų skaičiaus, adentija gali būti dalinė (trūksta kai kurių dantų) arba pilna (trūksta visų dantų). Dalinė įgimta adentija reiškia iki 10 dantų (dažniausiai viršutinių šoninių smilkinių, antrųjų prieškrūminių ir trečiųjų krūminių dantų) nebuvimą; daugiau nei 10 dantų nebuvimas priskiriamas daugybinei adentijai. Dalinės antrinės adentijos kriterijus yra vieno žandikaulio nebuvimas nuo 1 iki 15 dantų.

Ortopedinės odontologijos praktikoje naudojama dalinės antrinės adentijos klasifikacija pagal Kennedy, kuri išskiria 4 dantų defektų klases:

I - dvišalio buvimas pabaigos defektas(distalinis neribotas defektas);
II - vienpusio galo defekto buvimas (distalinis neribotas defektas);
III - vienpusio įtraukto defekto buvimas (distališkai ribotas defektas);
IV - priekinio defekto buvimas (priekinių dantų nebuvimas).

Kiekviena dalinio antrinio dantų netekimo klasė savo ruožtu skirstoma į keletą poklasių; be to, įvairių klasių ir poklasių defektai dažnai derinami tarpusavyje. Taip pat yra simetriškos ir asimetrinės adentijos.

Adentijos priežastys

Pirminės adentijos pagrindas yra dantų užuomazgų nebuvimas arba mirtis. Tokiu atveju pirminė adentija gali atsirasti dėl paveldimų priežasčių arba išsivystyti veikiant žalingiems veiksniams, veikiančiems vaisiaus dantų plokštelės formavimosi metu. Taigi, laikinų dantų užuomazgos dedamos 7–10 vaisiaus intrauterinio vystymosi savaičių; nuolatiniai dantys – po 17 savaitės.

Visiška įgimta adentija – itin retas įvykis, kuri dažniausiai pasireiškia paveldima ektoderminė displazija. Šiuo atveju, kartu su adentija, pacientams dažniausiai būna nepakankamai išsivystę oda, plaukai, nagai, riebalinės ir prakaito liaukos, nervai, akių lęšiai ir kt. Be paveldimos patologijos, pirminę adentiją gali sukelti ir po danties mikrobų rezorbcija. teratogeninių veiksnių įtaka, endokrininiai sutrikimai, infekcinės ligos; mineralų apykaitos sutrikimai prenataliniu laikotarpiu ir tt Yra žinoma, kad danties mikrobų mirtis gali įvykti sergant hipotiroze, ichtioze, hipofizės nykštuku.

Antrinės adentijos priežastis yra paciento dantų netekimas gyvenimo procese. Dalinis dantų nebuvimas dažniausiai yra gilaus ėduonies, pulpito, periodontito, periodontito, dantų ir (arba) jų šaknų ištraukimo, dantų traumos, odontogeninio osteomielito, periostito, perikoronito, absceso ar flegmonos ir kt pasekmė. Kartais antrinės adentijos priežastis gali būti būti netinkamai atliktas terapinis arba chirurgija dantys (šaknies viršūnės rezekcija, cistotomija, cistektomija). Savalaikės ortopedinės priežiūros atveju dalinė antrinė adentija prisideda prie danties netekimo proceso progresavimo.

Pirminės adentijos simptomai

Pirminė visiška adentija atsiranda tiek pieniniame, tiek nuolatiniame dantyte. Esant visiškai įgimtai adentijai, be danties mikrobų ir dantų nebuvimo, paprastai pažeidžiamas veido skeleto vystymasis: sumažėja apatinės veido dalies dydis, nepakankamai išsivystę žandikauliai, aštri supramentalinės raukšlės išraiška, plokščias gomurys. Galima pastebėti fontanelių ir kaukolės kaulų nesusiliejimą, veido ir žandikaulių kaulų nesusiliejimą. Esant bevandenei ektoderminei displazijai, adentija derinama su anhidroze ir hipotrichoze, antakių ir blakstienų nebuvimu, gleivinių blyškumu ir sausumu bei ankstyvu odos senėjimu.

Pacientas, turintis pirminę pilną adentijos formą, netenka galimybės nusikąsti ir kramtyti maistą, todėl jis yra priverstas valgyti tik skystą ir minkštą maistą. Nepakankamo nosies kanalų išsivystymo rezultatas yra mišrus burnos ir nosies kvėpavimas. Kalbos sutrikimams būdingas daugybinis garso tarimo pažeidimas, kai kalbinių-dantinių garsų (ir jų minkštųjų porų, taip pat garso) artikuliacija yra labiausiai sugedusi.

Pagrindinis dalinės pirminės adentijos požymis yra sumažėjęs dantų skaičius (apatinis) sąkandyje. Tarp gretimų dantų susiformuoja trys, gretimi dantys pasislenka į dantų defektų sritį, yra neišsivysčiusi žandikauliai. Tuo pačiu metu antagonistiniai dantys gali būti susigrūdę, už krumplio ribų, sukrauti vienas ant kito arba likti pažeisti. Esant adentijai priekinės dantų grupės srityje, pastebimas tarpdančių švilpimo garsų tarimas. Trema ir dantų išsidėstymas gali sukelti lėtinio lokalizuoto gingivito išsivystymą.

Antrinės adentijos simptomai

Antrinė pieno adentija arba nuolatinis sąkandis yra dantų praradimo arba ištraukimo rezultatas. Tokiu atveju dantų vientisumas pažeidžiamas išdygus susiformavusiems dantims.

Visiškai nesant dantų, pastebimas ryškus apatinio žandikaulio poslinkis link nosies, burnos srities minkštųjų audinių atsitraukimas ir daugybinių raukšlių susidarymas. Visišką adentiją lydi reikšmingas žandikaulių sumažėjimas – pirmiausia alveolinių procesų osteoporozė, o vėliau – žandikaulio kūnas. Dažnai būna neskausmingos žandikaulio egzostozės arba skausmingi kauliniai išsikišimai, susidarę dantų įdubų kraštų. Taip pat, kaip ir esant pirminei pilnai adentijai, sutrinka mityba, nukenčia kalba.

Esant antrinei dalinei adentijai, likę dantys palaipsniui pasislenka ir skiriasi. Tuo pačiu metu kramtymo metu jiems padidėja apkrova, o adentijos srityse tokios apkrovos nėra, o tai lydi kaulinio audinio sunaikinimas.

Dalinė antrinė adentija gali komplikuotis patologiniu dantų dilimu, hiperestezija, skausmu uždarant dantis, veikiant bet kokiems mechaniniams ar terminiams dirgikliams; patologinių dantenų ir kaulų kišenių susidarymas, kampinis cheilitas. Esant reikšmingai dalinei adentijai, gali atsirasti įprastinė smilkininio apatinio žandikaulio sąnario subluksacija arba išnirimas.

Kosmetiniams adentijos defektams būdingi veido ovalo pakitimai, ryškūs nosilaviniai raukšlės, smakro raukšlės, nukarę burnos kampai. Jei nėra priekinių dantų grupės, pastebimas lūpų „atsitraukimas“; su defektais šoninių dantų srityje - tuščiaviduriai skruostai.

Sergantieji adentija dažnai suserga gastritu, skrandžio opa, kolitu, todėl jiems reikalinga ne tik odontologo, bet ir gastroenterologo pagalba. Dantų netekimą lydi žmogaus savigarbos sumažėjimas, psichologinis ir fizinis diskomfortas, socialinio elgesio pasikeitimas.

Adentijos diagnozė

Adentia – tai problema, kurią diagnozuojant ir šalinant dalyvauja įvairių specialybių odontologai: terapeutai, chirurgai, ortopedai, ortodontai, implantologai, periodontologai.

Adentijos diagnostika apima anamnezę, klinikinį apžiūrą, chronologinio amžiaus palyginimą su odontologiniu, palpacijos tyrimu. Esant vietiniam defektui pasibaigus danties dygimo laikui, diagnozei patikslinti dažniausiai naudojama tikslinė intraoralinė rentgenografija. Esant daugybinei ar pilnai adentijai, atliekama panoraminė rentgenografija arba ortopantomografija, esant poreikiui smilkininio apatinio žandikaulio sąnario rentgenografija arba KT. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti dantų užuomazgų nebuvimą, aptikti dantenomis padengtas šaknis, egzostozes, burnos ertmės navikus, įvertinti alveolinio ataugos audinio būklę, uždegimo požymius ir kt.

Adentijos gydymo planavimo etape imami atspaudai, daromi ir tiriami žandikaulių diagnostiniai modeliai.

Adentijos gydymas

Pagrindinis adentijos šalinimo būdas – protezavimas naudojant fiksuotas (į tiltelį panašias) ortopedines struktūras ir išimamus protezus (užsegimą, plokštelę). Adentijos gydymo metodą pasirenka gydytojas odontologas ortopedas, atsižvelgdamas į anatomines, fiziologines, higienines paciento dentoalveolinės sistemos ypatybes.

Fiksuotas protezavimas su pilna adentija apima atraminių dantų implantų (mini implantų) montavimą, ant kurių vėliau tvirtinama protezo konstrukcija. Esant dalinei adentijai, sveiki arba gerai sugiję dantys naudojami kaip atramos. Pasirinktas antrinės dalinės adentijos pašalinimo metodas yra klasikinis dantų implantacija su vainiko išdėstymu.

Vaikus, sergančius įgimta adentija, galima pradėti gydyti nuo 3-4 metų amžiaus. Ortopedinės priemonės, skirtos pilnai pirminei adentijai, apsiriboja pilnų išimamų lamelinių protezų gamyba, kurie vaikams turėtų būti keičiami naujais kas 1,5–2 metus. Esant pirminei dalinei adentijai, taip pat nurodomas protezavimas iš dalies išimamu laminariniu protezu. Išimamas protezas pakeičiamas tilteliu tik pasibaigus žandikaulių augimui.

Naudojant išimamus plokštelinius protezus, gali išsivystyti protezinis stomatitas, dantenų audinių decubitus opos, alergija dažams ir protezų medžiagos polimerams. Prieš pradedant gydyti dalinę adentiją, būtina atlikti visapusišką profesionalią burnos higieną, jei reikia, kompleksiškai gydyti kariesą, pulpitą, periodontitą, periodontitą, pašalinti dantų hiperesteziją, pašalinti šaknis ir dantis, kurių negalima išsaugoti.

www.krasotaimedicina.ru

Kas yra dalinė adentija (dalinis dantų nebuvimas)

Adentia- Kelių arba visų dantų nebuvimas. Yra įgytos (dėl ligos ar traumos), įgimtos paveldimos adentijos.

Specialiojoje literatūroje vartojama nemažai kitų terminų: dantų defektas, dantų nebuvimas, dantų netekimas.

Dalinis antrinis be dantų kaip savarankiška nosologinė dentoalveolinės sistemos pažeidimo forma vadinama danties arba abiejų dantų liga, kuriai būdingas susiformavusios dentoalveolinės sistemos dantų vientisumo pažeidimas nesant. patologiniai pokyčiai kitose šios sistemos dalyse.

Šios nozologinės formos apibrėžime šalia klasikinio termino „adentia“ yra „antrinės“ apibrėžimas. Tai reiškia, kad dantis (dantys) netenkama galutinai susiformavus dantims dėl ligos ar traumos, t.y. sąvokoje „antrinė adentija“ yra diferencinės diagnostikos požymis, kad dantis (dantys) susiformavo normaliai, išdygo. ir veikė kurį laiką. Būtina išskirti šią sistemos pažeidimo formą, nes danties defektą galima pastebėti mirštant dantų užuomazgoms ir vėluojant dygimui (retencijai).

Atlikus dantų ortopedinio sergamumo veido žandikaulių srityje tyrimo apeliacinio ir planinio profilaktinio burnos ertmės sanitarijos duomenimis, antrinė dalinė adentija svyruoja nuo 40 iki 75 proc.

Ligos paplitimas ir trūkstamų dantų skaičius koreliuoja su amžiumi. Pagal šalinimo dažnumą pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys užima pirmąją vietą. Retai pašalinami priekinės grupės dantys.

Kas provokuoja dalinę adentiją (dalinį dantų nebuvimą)

Tarp etiologiniai veiksniai kurie sukelia dalinę adentiją, būtina atskirti įgimtą (pirminę) ir įgytą (antrinę).

Dažniausios antrinės dalinės adentijos priežastys yra kariesas ir jo komplikacijos – pulpitas ir periodontitas, taip pat periodonto ligos – periodontitas.

Kai kuriais atvejais dantis šalinamas dėl nesavalaikio gydymo, todėl periapikiniuose audiniuose vystosi nuolatiniai uždegiminiai procesai. Kitais atvejais tai yra neteisingai atlikto darbo pasekmė terapinis gydymas.

Patogenezė (kas atsitinka?) Dalinio dantų protezavimo metu (dalinis dantų nebuvimas)

Dalinės antrinės adentijos patogenetiniai pagrindai kaip savarankiška dentoalveolinės sistemos pažeidimo forma dėl didelių adaptacinių ir kompensacinių dentoalveolinės sistemos mechanizmų. Ligos pradžia siejama su danties ištraukimu ir dantų defekto susidarymu, o pastarojo pasekmė – kramtymo funkcijos pasikeitimu. Morfologiniu ir funkciniu požiūriu vienijanti dantų sistema suyra. Xia esant neveikiantiems dantims (šie dantys neturi antagonistų) ir dantų grupėms, kurių funkcinis aktyvumas yra padidėjęs. Subjektyviai žiūrint, žmogus, netekęs vieno, dviejų ar net trijų dantų, gali nepastebėti kramtymo funkcijos pažeidimo. Tačiau, nepaisant subjektyvių dantų pažeidimo simptomų nebuvimo, jame atsiranda reikšmingų pokyčių.

Laikui bėgant didėjantis kiekybinis dantų praradimas lemia kramtymo funkcijos pasikeitimą. Šie pakitimai priklauso nuo defektų topografijos ir kiekybinio dantų netekimo: dantų srityse, kuriose nėra antagonistų, žmogus negali kramtyti ar nukąsti maisto, šias funkcijas atlieka išlikusios antagonistų grupės. Kramtymo funkcijos perkėlimas į ilčių ar prieškrūminių dantų grupę dėl priekinių dantų netekimo, o netekus kramtomųjų dantų – kramtymo funkcijai prieškrūminių dantų grupei ar net priekinei dantų grupei, sutrinka periodonto funkcijos. audiniai, raumenų sistema ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių elementai.

Maistą galima nukąsti ilčių ir prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir kairėje, o kramtyti prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir antrojo bei trečiojo kairėje pusėje.

I. F. Bogoyavlensky pažymi, kad pokyčiai, atsirandantys veikiant audinių ir organų, įskaitant kaulus, funkcijai, yra ne kas kita, kaip „funkcinis restruktūrizavimas“. Jis gali vykti fiziologinių reakcijų ribose. Fiziologiniam funkciniam restruktūrizavimui būdingos tokios reakcijos kaip prisitaikymas, visiška kompensacija ir kompensacija ties riba.

I. S. Rubinovo darbais įrodyta, kad kramtymo su įvairių tipų adentijomis efektyvumas yra praktiškai 80-100%. Adaptyviam-kompensaciniam danties restruktūrizavimui, remiantis mastikogramų analize, būdingi kai kurie antrosios kramtymo fazės pokyčiai, tinkamos maisto boliuso vietos paieška, bendras vieno pilno kramtymo ciklo pailgėjimas. Jei įprastai, esant nepažeistiems dantims, 800 mg sveriantį migdolų branduolį (lazdyno riešutą) sukramtyti užtrunka 13–14 s, tai jei pažeidžiamas krumplio vientisumas, laikas pailgėja iki 30–40 s, priklausomai nuo dantų skaičiaus. prarasti dantys ir likusios antagonistų poros. Remdamiesi pagrindinėmis Pavlovsko fiziologijos mokyklos nuostatomis, I. S. Rubinovas, B. N. Byninas, A. I. Betelmanas ir kiti naminiai odontologai įrodė, kad reaguojant į kramtomojo maisto su daline adentija pobūdį pakinta sekrecijos funkcija. seilių liaukos, skrandį, sulėtinti maisto evakuaciją ir žarnyno peristaltiką. Visa tai yra ne kas kita, kaip bendra biologinė adaptacinė reakcija visos virškinimo sistemos fiziologinio funkcinio pertvarkymo ribose.

Eksperimentu su šunimis tirti patogenetiniai intrasisteminio restruktūrizavimo mechanizmai antrinėje dalinėje adentijoje, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos procesų būklę žandikaulio kauluose. Paaiškėjo, kad m ankstyvos datos po to dalinis pašalinimas dantų (3-6 mėn.), nesant klinikinių ir radiologinių pakitimų, atsiranda žandikaulių kaulinio audinio medžiagų apykaitos poslinkiai. Šiems pokyčiams būdingas padidėjęs kalcio metabolizmo intensyvumas, palyginti su norma. Tuo pačiu metu žandikaulio kauluose dantų be antagonistų srityje šių pokyčių sunkumas yra didesnis nei dantų su konservuotais antagonistais. Radioaktyvaus kalcio įsiskverbimo į žandikaulį padidėjimas veikiančių dantų srityje vyksta praktiškai nepakitusio turinio lygiu. viso kalcio. Neveikiančių dantų srityje nustatomas reikšmingas pelenų likučių ir bendro kalcio kiekio sumažėjimas, atspindintis pirminių osteoporozės požymių atsiradimą. Tuo pačiu metu keičiasi ir bendrųjų baltymų kiekis. Būdingas didelis jų lygio svyravimas žandikaulyje tiek veikiančių, tiek neveikiančių dantų lygyje. Šiems pokyčiams būdingas reikšmingas bendro baltymų kiekio sumažėjimas pirmąjį antrinės dalinės adentijos eksperimentinio modelio kūrimo mėnesį, po to staigus jo padidėjimas (2 mėn.) ir vėl sumažėjimas (3 mėn.).

Nepalankių veiksnių poveikio periodontui ir žandikaulio kaulams trukmė, pvz., padidėjęs funkcinis krūvis ir visiškas funkcijos išjungimas, veda dentoalveolinę sistemą į „kompensacijos ties riba“, sub ir dekompensacijos būseną. Dentoalveolinė sistema su sutrikusiu dantų vientisumu turėtų būti laikoma sistema su rizikos veiksniu.

Dalinio danties (dalinio dantų nebuvimo) simptomai

Tirtos nosologinės formos ypatumas yra tas, kad ją niekada nelydi skausmo jausmas. Jaunystėje ir dažnai suaugus 1-2 dantų nebuvimas nesukelia pacientų nusiskundimų. Patologija daugiausia nustatoma atliekant ambulatorinius tyrimus, planuojant burnos ertmės sanitariją.

Daugybė autorių susistemino daugybę antrinės dalinės adentijos variantų, turinčių didelę įtaką konkretaus gydymo metodo pasirinkimui. Plačiausiai išplito Kenedy sukurta dantų defektų klasifikacija, nors ji neapima klinikoje galimų kombinacijų.

subklasifikavimas - papildomo defekto atsiradimas išsaugoto krumplio viduje. Tai labai įtakoja klinikinio taktikos pagrindimo eigą ir vieno ar kito ortopedinio gydymo metodo (protezavimo tipo) pasirinkimą.

Dalinės adentijos (dalinio dantų nebuvimo) diagnozė

Antrinės dalinės adentijos diagnostika nesukelia jokių sunkumų. Pats defektas, jo klasė ir poklasis, taip pat paciento nusiskundimų pobūdis liudija nosologinę formą. Daroma prielaida, kad visi papildomi laboratoriniai metodai tyrimais nenustatyta jokių kitų pakitimų dentoalveolinės sistemos organuose ir audiniuose.

Pirminei adentijai dėl dantų užuomazgų nebuvimo, neišsivystymas šioje alveolinio proceso srityje, jo suplokštėjimas. Dažnai pirminė adentija derinama su diastemomis ir tremomis – dantų formos anomalija. Pirminė adentija su susilaikymu dažniausiai diagnozuojama po rentgeno tyrimo. Diagnozę galima nustatyti po palpacijos, bet su vėlesne radiografija.

Antrinis dalinis be dantų kaip reikėtų atskirti nesudėtingą formą gretutinės ligos, pavyzdžiui, periodonto liga (be matomo patologinio danties judrumo ir subjektyvaus diskomfortas), komplikuotas antrine adentija.

Dalinio dantų nebuvimo (dalinio dantų nebuvimo) gydymas

Tilto tipo neišimamas protezas vadinamas medicinos prietaisu, kuris padeda pakeisti dalinį dantų nebuvimą ir atkurti kramtymo funkciją. Jis sustiprinamas ant natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą periodontui, kurį reguliuoja periodonto raumenų refleksas.

Visuotinai pripažįstama, kad gydymas fiksuotais protezais gali atkurti iki 85–100 % kramtymo efektyvumą. Šių protezų pagalba galima visiškai pašalinti fonetinius, estetinius ir morfologinius dentoalveolinės sistemos sutrikimus. Beveik visiškas protezo konstrukcijos atitikimas natūraliam dantukui sukuria prielaidas pacientams greitai prisitaikyti prie jų (nuo 2 - 3 iki 7 - 10 dienų).

Išimamas plokštelinis protezas vadinamas medicinos prietaisu, kuris padeda pakeisti dalinį dantų nebuvimą ir atkurti kramtymo funkciją. Jis tvirtinamas prie natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą, reguliuojamą dantenų ir raumenų reflekso, į žandikaulių gleivinę ir kaulinį audinį.

Atsižvelgiant į tai, kad išimamo lamelinio protezo pagrindas yra visiškai pagrįstas gleivine, kuri savaip histologinė struktūra nėra pritaikytas kramtymo spaudimo suvokimui, kramtymo efektyvumas atstatomas 60-80 proc. Šie protezai leidžia pašalinti estetinius ir fonetinius sutrikimus dentoalveolinėje sistemoje. Tačiau fiksavimo metodai ir nemaža pagrindo sritis apsunkina adaptacijos mechanizmą, pailgina jo laikotarpį (iki 1-2 mėnesių).

Byugel protezas vadinamas išimamu medicininiu aparatu, skirtu daliniam dantų nebuvimui pakeisti ir kramtymo funkcijai atkurti. Sustiprintas už natūralių dantų ir remiasi tiek natūraliais dantimis, tiek gleivine, kramtymo spaudimas reguliuojamas kartu per periodonto ir dantenų raumenų refleksus.

Maisto kramtymo ir kramtymo metu dantis veikia įvairios trukmės, dydžio ir krypties kramtymo slėgio jėgos. Šių jėgų įtakoje atsakai atsiranda periodonto audiniuose ir žandikaulio kauluose. Šių reakcijų žinojimas, įvairių protezų rūšių įtaka jiems lemia vienokio ar kitokio ortopedinio aparato (protezo) parinkimą ir protingą naudojimą konkretaus paciento gydymui.

Gydymo fiksuotais tiltais metodo pasirinkimo teoriniai ir klinikiniai pagrindai

Beveik su tomis pačiomis problemomis susiduria gydytojas ortopedas, gerokai pakoregavęs biologinis objektas tilto konstrukcijos poveikis. Bet kokia dantų tilto konstrukcija apima dvi ar daugiau atramų (medialinę ir distalinę) ir tarpinę dalį (kūną) dirbtinių dantų pavidalu.

nenuimamo tiltinio protezo atramos nuėmus apkrovą grįžta į pradinę padėtį, o kadangi apkrova susidaro ne tik kramtant judesius, bet ir ryjant seiles bei dantimis. centrinė okliuzija, tada šios apkrovos turėtų būti laikomos ciklinėmis, protarpinėmis, sukeliančiomis sudėtingą periodonto atsakymų rinkinį.

Klinikiniai gydymo fiksuotais tiltais etapai

Atlikus diagnostikos procesą ir nustačius, kad dalinės adentijos gydymas galimas naudojant tiltinį protezą, reikia pasirinkti atraminių elementų skaičių ir konstrukciją: atraminių dantų paruošimo pobūdis priklauso nuo konstrukcijos tipo. .

Dirbtinės karūnėlės dažnai naudojamos kaip atramos klinikoje. Sudėtingesni atraminių elementų tipai yra įdėklai, pusiau vainikėliai, kaiščių dantys arba „kelmų konstrukcijos“. Bendras reikalavimas tiltų atraminiams dantims yra atramų vertikalių paviršių lygiagretumas vienas kitam. Jei, kalbant apie dvi atramas štampuotų ar išlietų vainikėlių pavidalu, po paruošimo galima „iš akies“ nustatyti jų lygiagretumą, tai padidėjus atramų skaičiui, sunku įvertinti lygiagretumą. paruoštų dantų vainikėlių sienelių. Jau šiame gydymo fiksuotais tilteliais etape būtina ištirti diagnostinius modelius prieš arba po paruošimo, kad būtų sukurti lygiagrečiai visų atraminių dantų paviršiai. Atspirties taškas šiuo atveju yra orientacija ieškant lygiagretumo 1-2 dantimis, paprastai esančiais arčiau priekio. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai ieškant paralelizmo, ypač viršutiniame žandikaulyje, daugiau dėmesio skiriama krūminiams dantims. Pakreipiant paralelometro lentelę ir atitinkamai diagnostinį modelį, atliekama klinikinio pusiaujo vietos analizė, taip nustatant paruošimo metu pašalintų audinių tūrį. Pasirinkę modelio padėtį, kurioje pusiaujas ant visų atraminių dantų priartėja prie pigaus krašto, paimkite jį kaip geriausias variantas. Ant dantų pieštuku nubrėžiama pusiaujo linija, t.y., pažymimos didžiausio kietųjų audinių šlifavimo zonos. Gipso padėtis (pakrypimas) registruojama, nes tai lemia protezo įdėjimo kelią, kad jis būtų pritvirtintas prie paruoštų dantų.

Preparato kokybę patartina patikrinti lygiagretmetyje. Jei bus pasiektas visų sienelių lygiagretumas ant paruoštų atraminių dantų kelmų, klinikinio pusiaujo linija nebus nurodyta - visų dantų analizatoriaus kaištis eis išilgai dantenų krašto.

Po dantų paruošimo būtina paimti gipsus iš abiejų žandikaulių. Įspūdis gali būti įprastas (gipsinis, iš elastingų masių), jei kaip atramos naudojamos metalinės štampuotos karūnėlės. Visais kitais atvejais beveik visada reikia gauti dvigubą, rafinuotą liejinį.

Ženkliai pašalinus kietuosius vainikėlių audinius, siekiant apsaugoti pulpą, dantis būtina uždengti laikinais gaubteliais (metaliniais) arba laikinais. plastikinės karūnėlės. Paruošto paviršiaus padengimas fluoro laku taip pat turėtų būti laikomas prevencine priemone.

Kitas klinikinis etapas yra centrinės okliuzijos nustatymas. Užduotis yra pasiekti glaudų kontaktą tarp natūralių antagonistų ir keterų okliuzinių plokštumų, kai į burną įvedami vaško pagrindai su įkandimo įdubomis, juos koreguojant (nupjaunant arba užauginant keterą). Tada ant vieno iš volelių (vieno, dviejų ar trijų) daromi įstrižai pjūviai, ant kito uždedamas 2-3 mm skersmens vaško volelis, jis pašildomas, į burną įkišami vaško pagrindai su įkandimo voleliais ir paciento prašoma uždaryti dantis. Patartina šildomą vaško volelį pastatyti priešais maksimalų kiekį natūralūs dantys. Jei priekinių dantų nėra, ant volelio vestibulinio paviršiaus būtina nubrėžti vidurio sagitalinę liniją (centrinių smilkinių padėtį).

Pastebėjus likusių antagonistinių dantų emalio ir dentino susidėvėjimą, dėl kurio sumažėja apatinės veido dalies aukštis centrinėje sąkandyje, taip pat jei konservuoti dantys neturi antagonistų, pirmiausia reikia nustatyti normalų apatinės veido dalies aukštį centrinėje okliuzijoje ant sąkandžio ritinėlių, o po to sutvirtinkite.

Pradinis taškas yra nustatyti apatinės veido dalies aukštį su santykiniu fiziologiniu apatinio žandikaulio poilsiu. Modelis yra toks, kad apatinės veido dalies aukštis centrinėje okliuzijoje yra 2–4 mm mažesnis už šį atstumą. Tuo remiantis, sumažinus okliuzinio volelio aukštį arba jį padidinus, pasiekiamas šis skirtumas, t.y., norimas aukštis. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į lūpų, skruostų padėtį, nosies ir smakro raukšlių sunkumą. Galutinis etapas - fiksavimas - nesiskiria nuo aprašyto aukščiau. Dažni atvejai, kai nustačius apatinės veido dalies aukštį centriniame sąkandyje, esant dantims, neturintiems antagonistų, sąkandžio plokštuma turi netipinį išlinkimą. Išsivysčiusi deformacija turi būti pašalinta.

Trečiasis klinikinis etapas – atraminių elementų montavimas: vainikėliai, puskarūnėlės, smeigtiniai dantys ir tt Tais atvejais, kai daromas lituojamas tiltelis, šiame etape tikrinamos ir tvirtinamos štampuotos karūnėlės. Karūnėlių montavimo raštai yra panašūs į pavienių konstrukcijų montavimą. Etapas baigiamas gipsų nuėmimu (galbūt pakartotiniu centrinio okliuzijos nustatymu), plastiko, skirto metaliniam rėmui, spalvos parinkimu. Naudojant liejimo konstrukcijas, gipsai nėra imami, o įvertinami visi protezo rėmo elementai ir jo įvedimo maršrutas. Paskutiniame etape tikrinama tiltinio protezo konstrukcija, jei protezas keramikinis-metalinis – dangos korekcija gretimų dantų ir antagonistų atžvilgiu. Reikia atidžiai patikrinti, ar tarpinė dalis nespaudžia dantenų papilių, tarp jų turi būti 0,2 - 0,3 mm tarpas. Užtepus glazūrą ir bendrą aptaisą, tiltas tvirtinamas fosfatiniu cementu.

Pastaraisiais metais pradėti naudoti nenuimami tilteliai, pritvirtinami prie nepažeistų atraminių dantų vainikėlių lipniomis kompozicijomis. Šių protezų atraminiai elementai yra modifikuoti sąkandžio pamušalai arba tvirti segtukai. Tokių protezų privalumas – atraminių dantų paruošimo etapo išskyrimas.

Gydymo pabaigoje būtina įspėti pacientą apie higienišką burnos ertmės priežiūrą, ypač tos vietos, kurioje yra tiltelis, taip pat apie privalomą apsilankymą pas gydytoją kartą per metus apžiūrai. Kartu tai priemonės, skirtos užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms tokiame masiniame odontologinių pacientų gydymo formoje.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite dalinį dantuką (dalinį dantų nebuvimą)

Stomatologas

Gydytojas ortodontas

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Adentia(adentia; a - priešdėlis, reiškiantis ženklo nebuvimą, atitinka rusišką priešdėlį "be" + dens - dantis) - kelių ar visų dantų nebuvimas. Yra įgytos (dėl ligos ar traumos), įgimtos paveldimos adentijos.

Specialiojoje literatūroje vartojama nemažai kitų terminų: dantų defektas, dantų nebuvimas, dantų netekimas. Dalinė antrinė adentija kaip savarankiška nosologinė dentoalveolinės sistemos pažeidimo forma yra dantų ar abiejų dantų liga, kuriai būdingas susiformavusios dentoalveolinės sistemos dantų vientisumo pažeidimas, nesant patologinių pokyčių likusiose šią sistemą.

Netekus dalies dantų, visi danties organai ir audiniai gali prisitaikyti prie konkrečios anatominės situacijos dėl kiekvieno sistemos organo kompensacinių galimybių. Tačiau netekus dantų sistemoje gali įvykti reikšmingi pokyčiai, kurie priskiriami prie komplikacijų. Šios komplikacijos aptariamos kituose vadovėlio skyriuose.

Šios nozologinės formos apibrėžime šalia klasikinio termino „adentia“ yra „antrinės“ apibrėžimas. Tai reiškia, kad dantis (dantys) netenkama galutinai susiformavus dantims dėl ligos ar sužalojimo, t.y. sąvokoje „antrinė adentija“ yra diferencinės diagnostikos požymis, kad dantis (dantys) susiformavo normaliai, išsiveržė ir kurį laiką veikė. Būtina išskirti šią sistemos pažeidimo formą, nes danties defektą galima pastebėti mirštant dantų užuomazgoms ir vėluojant dygimui (retencijai).

Dalinė adentija, pasak PSO, kartu su ėduonies ir periodonto ligomis yra viena iš labiausiai paplitusių dantų ligų. Ja serga iki 75 % gyventojų įvairiuose pasaulio regionuose.

Pagal šalinimo dažnumą pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys užima pirmąją vietą. Retai pašalinami priekinės grupės dantys.

Etiologija ir patogenezė

Tarp etiologinių veiksnių, sukeliančių dalinę adentiją, būtina atskirti įgimtą (pirminę) ir įgytą (antrinę).

Pirminės dalinės adentijos priežastys yra dantų audinių embriogenezės pažeidimai, dėl kurių nėra nuolatinių dantų užuomazgų. Šiai priežasčių grupei taip pat turėtų būti priskirtas dygimo proceso pažeidimas, dėl kurio susidaro pažeisti dantys ir dėl to atsiranda pirminė dalinė adentija. Abu šie veiksniai gali būti paveldimi.

Dažniausios antrinės dalinės adentijos priežastys yra kariesas ir jo komplikacijos – pulpitas ir periodontitas, taip pat periodonto ligos – periodontitas. Kai kuriais atvejais dantis šalinamas dėl nesavalaikio gydymo, todėl periapikiniuose audiniuose vystosi nuolatiniai uždegiminiai procesai. Kitais atvejais tai yra neteisingai atlikto terapinio gydymo pasekmė.

Vangūs, besimptomiai nekrobiotiniai procesai danties pulpoje kartu su granulomatinių ir cistogranulomatozinių procesų vystymusi periapikiniuose audiniuose, cistų susidarymas kompleksinio chirurginio metodo šaknies viršūnės rezekcijos, cistotomijos ar ektomijos atvejais yra indikacijos danties rovimui. Dėl ėduonies ir jo komplikacijų gydomų dantų šalinimą dažnai lemia danties vainiko ir šaknies išskilimas ar skilimas, susilpnintas dėl didelės plombos masės dėl didelio vainiko kietųjų audinių destrukcijos.

Antrinės adentijos atsiradimą taip pat lemia dantų ir žandikaulių pažeidimai, dantų vainikėlių kietųjų audinių cheminė (rūgštinė) nekrozė, chirurginės intervencijos apie lėtinę uždegiminiai procesai, gerybiniai ir piktybiniai navikai žandikaulio kauluose. Atsižvelgiant į esminius diagnostikos proceso punktus šiose situacijose, dalinė antrinė adentija pasitraukia į foną. klinikinis vaizdas ligų.

Dalinės antrinės adentijos, kaip savarankiškos dantų pažeidimo formos, patogenetinius pagrindus lemia dideli dentoalveolinės sistemos adaptaciniai ir kompensaciniai mechanizmai. Ligos pradžia siejama su danties ištraukimu ir dantų defekto susidarymu, o pastarojo pasekmė – kramtymo funkcijos pasikeitimu.

Ryžiai. 97. Dentoalveolinės sistemos funkcinių grandžių pokyčiai esant adentijai.

a - funkciniai centrai; 6 - neveikiančios nuorodos.

Pavienė morfologiškai funkcionuojanti dentoalveolinė sistema suyra esant neveikiantiems dantims (šie dantys neturi antagonistų) ir dantų grupėms, kurių funkcinis aktyvumas yra padidėjęs (97 pav.). Subjektyviai žiūrint, žmogus, netekęs vieno, dviejų ar net trijų dantų, gali nepastebėti kramtymo funkcijos pažeidimo. Tačiau, nepaisant subjektyvių dantų pažeidimo simptomų nebuvimo, jame atsiranda reikšmingų pokyčių.

Laikui bėgant didėjantis kiekybinis dantų praradimas lemia kramtymo funkcijos pasikeitimą. Šie pakitimai priklauso nuo defektų topografijos ir kiekybinio dantų netekimo: dantų srityse, kuriose nėra antagonistų, žmogus negali kramtyti ar nukąsti maisto, šias funkcijas atlieka išlikusios antagonistų grupės. Dėl priekinių dantų netekimo kramtymo funkcijos perkėlimas į ilčių ar prieškrūminių dantų grupę, o netekus kramtymo dantų – kramtymo funkcija prieškrūminių dantų grupei ar net priekinei dantų grupei sutrinka periodonto audinių, raumenų sistemos ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių elementų funkcijos.

Taigi, fig. 97, galima nukąsti maistą ilties ir prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir kairėje, o kramtyti prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir antrojo bei trečiojo krūminio danties srityje kairėje.

Jei trūksta vienos iš kramtomųjų dantų grupių, tada išnyksta balansuojanti pusė; antagonistinės grupės srityje yra tik fiksuotas funkcinis kramtymo centras, t.y., netekus dantims, pažeidžiama apatinio žandikaulio ir periodonto biomechanika, pažeidžiami funkcinės funkcinės veiklos su pertrūkiais modeliai. kramtymo centrai.

Esant nepažeistiems dantims, nukandus maistą, kramtymas vyksta ritmiškai, aiškiai keičiantis darbinei pusei dešinėje ir kairėje kramtomųjų dantų grupėse. Apkrovos fazės kaitaliojimas su poilsio faze (balansavimo pusė) sukelia ritminį ryšį su periodonto audinių funkcine apkrova, būdingu susitraukiančių raumenų aktyvumu ir ritminėmis funkcinėmis apkrovomis sąnariui.

Netekus vienos iš kramtomųjų dantų grupių, kramtymo veiksmas įgauna tam tikros grupės reflekso pobūdį. Nuo dalies dantų netekimo momento pakitusi kramtymo funkcija nulems visos dentoalveolinės sistemos ir atskirų jos grandžių būklę.

I. F. Bogoyavlensky (1976) nurodo, kad pokyčiai, kurie vystosi veikiant audinių ir organų, įskaitant kaulus, funkcijai, yra ne kas kita, kaip „funkcinis restruktūrizavimas“. Jis gali vykti fiziologinių reakcijų ribose. Fiziologiniam funkciniam restruktūrizavimui būdingos tokios reakcijos kaip prisitaikymas, visiška kompensacija ir kompensacija ties riba.

I. S. Rubinovo darbais įrodyta, kad kramtymo su įvairių tipų adentijomis efektyvumas yra praktiškai 80-100%. Adaptyviam-kompensaciniam danties restruktūrizavimui, remiantis mastikogramų analize, būdingi kai kurie antrosios kramtymo fazės pokyčiai, tinkamos maisto boliuso vietos paieška, bendras vieno pilno kramtymo ciklo pailgėjimas. Jei įprastai, esant nepažeistiems dantims, 800 mg sveriančio migdolo (lazdyno riešuto) branduolį sukramtyti reikia 13-14 s, tai pažeidžiant dantų vientisumą, laikas pailginamas iki 30-40 s, priklausomai nuo prarastų dantų skaičius ir likusios antagonistų poros. Remdamiesi pagrindinėmis Pavlovsko fiziologijos mokyklos nuostatomis, I. S. Rubinovas, B. N. Byninas, A. I. Betelmanas ir kiti namų odontologai įrodė, kad reaguojant į maisto kramtymo pobūdį su daline adentija, seilių liaukų sekrecinė funkcija, skrandžio pokyčiai. , sulėtėja maisto evakuacija ir žarnyno peristaltika. Visa tai yra ne kas kita, kaip bendra biologinė adaptacinė reakcija visos virškinimo sistemos fiziologinio funkcinio pertvarkymo ribose.

Eksperimentu su šunimis tirti patogenetiniai intrasisteminio restruktūrizavimo mechanizmai antrinėje dalinėje adentijoje, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos procesų būklę žandikaulio kauluose. Paaiškėjo, kad ankstyvosiose stadijose po dalinio dantų ištraukimo (3-6 mėn.), nesant klinikinių ir radiologinių pakitimų, pakinta žandikaulių kaulinio audinio medžiagų apykaita. Šiems pokyčiams būdingas padidėjęs kalcio metabolizmo intensyvumas, palyginti su norma. Tuo pačiu metu žandikaulio kauluose dantų be antagonistų srityje šių pokyčių sunkumas yra didesnis nei dantų su konservuotais antagonistais. Padidėjęs radioaktyvaus kalcio įsisavinimas į žandikaulį funkcionuojančių dantų srityje atsiranda praktiškai nepakitusio bendro kalcio kiekio lygiu (98 pav.). Neveikiančių dantų srityje nustatomas reikšmingas pelenų likučių ir bendro kalcio kiekio sumažėjimas, atspindintis pirminių osteoporozės požymių atsiradimą. Tuo pačiu metu keičiasi ir bendrųjų baltymų kiekis. Būdingas didelis jų lygio svyravimas žandikaulyje tiek veikiančių, tiek neveikiančių dantų lygyje. Šiems pokyčiams būdingas reikšmingas bendro baltymų kiekio sumažėjimas pirmąjį antrinės dalinės adentijos eksperimentinio modelio kūrimo mėnesį, po to staigus jo padidėjimas (2 mėn.) ir vėl sumažėjimas (3 mėn.).

Vadinasi, žandikaulio kaulinio audinio reakcija į pasikeitusias periodonto funkcinio krūvio sąlygas pasireiškia mineralizacijos ir baltymų apykaitos intensyvumo pasikeitimu. Tai atspindi bendrą kaulinio audinio gyvybinės veiklos biologinį dėsningumą, veikiant neigiamiems veiksniams, kai mineralinės druskos išnyksta, o organinė bazė, neturinti mineralinio komponento, kurį laiką išlieka osteoidinio audinio pavidalu.

Mineralinės kaulo medžiagos yra gana labilios ir, esant tam tikroms sąlygoms, gali būti „išskirtos“ ir vėl „nusodintos“ palankiomis, kompensuotomis sąlygomis ar sąlygomis. Baltymų bazė yra atsakinga už medžiagų apykaitos procesus kauliniame audinyje ir yra vykstančių pokyčių indikatorius, reguliuoja mineralų nusėdimo procesus.

Nustatytas kalcio ir bendrųjų baltymų mainų pokyčių modelis ankstyvaisiais stebėjimo laikotarpiais atspindi žandikaulio kaulinio audinio reakciją į naujas funkcionavimo sąlygas. Čia pasireiškia kompensacinės galimybės ir adaptyvios reakcijosįtraukiant visus apsauginius kaulinio audinio mechanizmus. Šiuo pradiniu laikotarpiu, panaikinus funkcinę disociaciją dentoalveolinėje sistemoje, kurią sukelia antrinė dalinė adentija, vystosi atvirkštiniai procesai, atspindintys medžiagų apykaitos normalizavimąsi žandikaulio kauliniame audinyje.

Nepalankių veiksnių poveikio periodontui ir žandikaulio kaulams trukmė, pvz., padidėjusi funkcinė apkrova ir visiškas funkcijos išjungimas, veda dentoalveolinę sistemą į „kompensacijos ties riba“, subdekompensaciją. Dentoalveolinė sistema su sutrikusiu dantų vientisumu turėtų būti laikoma sistema su rizikos veiksniu.

Klinikinis vaizdas

Pacientų skundai yra kitokio pobūdžio. Jos priklauso nuo defekto topografijos, trūkstamų dantų skaičiaus, pacientų amžiaus ir lyties.

Jei nėra smilkinių, vyrauja iltys, skundai dėl estetinio defekto, kalbos sutrikimo, seilių taškymosi pokalbio metu, negalėjimas nusikąsti maisto. Jei trūksta kramtyti dantis, pacientai skundžiasi kramtymo veiksmo pažeidimu (šis skundas tampa dominuojančiu tik esant žymesniam dantų nebuvimui). Dažniau pacientai pastebi nepatogumus kramtydami, nesugebėjimą kramtyti maisto. Neretai skundžiamasi estetiniu defektu, kai nėra viršutinio žandikaulio prieškrūminių dantų. Būtina nustatyti dantų šalinimo priežastį, nes pastaroji yra svarbi bendram dentoalveolinės sistemos būklės įvertinimui ir prognozei. Būtinai pasidomėkite, ar anksčiau buvo atliktas ortopedinis gydymas ir kokio dizaino protezai. Neabejotinai reikia paaiškinti bendra būklė sveikatos šiuo metu, o tai neabejotinai gali turėti įtakos medicininių manipuliacijų taktikai.

Paprastai atliekant išorinę apžiūrą veido simptomai dingęs. Viršutinio žandikaulio smilkinių ir ilčių nebuvimas pasireiškia viršutinės lūpos „atsitraukimo“ simptomu. Esant reikšmingam dantų nebuvimui, pastebimas skruostų ir lūpų minkštųjų audinių „atsitraukimas“. Dalinis abiejų žandikaulių dantų nebuvimas, neišsaugant antagonistų, dažnai lydi kampinio cheilito (užstrigimo) išsivystymą; rijimo judesio metu apatinis žandikaulis daro didelę vertikalaus judesio amplitudę.

Tiriant burnos audinius ir organus, būtina atidžiai ištirti defekto tipą, jo ilgį (dydį), gleivinės būklę, antagonizuojančių dantų porų buvimą ir jų būklę (kietieji audiniai ir periodontas). , taip pat dantų be antagonistų būklė, apatinio žandikaulio padėtis centriniame sąkandyje ir fiziologinio poilsio būsenoje. Apžiūra turi būti papildyta apčiuopa, zondavimu, dantų stabilumo nustatymu ir kt. Privalomas periodonto dantų tyrimas rentgenu, kuris bus pagalbinis įvairių konstrukcijų protezams.

Daugybė autorių susistemino daugybę antrinės dalinės adentijos variantų, turinčių didelę įtaką konkretaus gydymo metodo pasirinkimui.

Plačiausiai išplito Kenedy sukurta dantų defektų klasifikacija, nors ji neapima klinikoje galimų kombinacijų.

Autorius išskiria keturias pagrindines klases. I klasei būdingas dvišalis defektas, distaliai neapribotas dantimis, II - vienpusis defektas, neapribotas distaliai dantimis; III - vienpusis defektas, apribotas distaliai dantimis; IV klasė – priekinių dantų nebuvimas. Visų tipų dantų defektai be distalinio apribojimo dar vadinami terminaliniais, su distaliniu apribojimu – įtraukiami. Kiekviena defektų klasė turi keletą poklasių. Bendras subklasifikavimo principas yra papildomo defekto atsiradimas išsaugoto krumplio viduje. Tai labai įtakoja klinikinio taktikos pagrindimo eigą ir vieno ar kito ortopedinio gydymo metodo (protezavimo tipo) pasirinkimą.

Diagnozė

Antrinės dalinės adentijos diagnozė nėra sudėtinga. Pats defektas, jo klasė ir poklasis, taip pat paciento nusiskundimų pobūdis liudija nosologinę formą. Daroma prielaida, kad visais papildomais laboratorinių tyrimų metodais kitų pakitimų dentoalveolinės sistemos organuose ir audiniuose nenustatyta.

Remiantis tuo, diagnozė gali būti suformuluota taip:

Antrinė dalinė viršutinio žandikaulio adentija, IV klasė, pirmasis poklasis pagal Kenedį. Estetinis ir fonetinis defektas;

Antrinė dalinė apatinio žandikaulio adentija, I klasė, antrasis poklasis pagal Kenedį. Kramtymo disfunkcija.

Klinikose, kur yra funkcinės diagnostikos kabinetai, kramtymo efektyvumo praradimo procentą patartina nustatyti pagal Rubinovą.

Diagnostikos proceso metu būtina atskirti pirminę adentiją nuo antrinės.

Pirminei adentijai dėl danties užuomazgų nebuvimo būdingas nepakankamas šios alveolinio proceso srities išsivystymas, jos suplokštėjimas. Dažnai pirminė adentija derinama su diastemomis ir tremomis – dantų formos anomalija. Pirminė adentija su susilaikymu dažniausiai diagnozuojama po rentgeno tyrimo. Diagnozę galima nustatyti po palpacijos, bet su vėlesne radiografija.

Antrinę dalinę adentiją, kaip nekomplikuotą formą, reikia skirti nuo gretutinių ligų, tokių kaip periodonto liga (be matomo patologinio danties paslankumo ir subjektyvaus diskomforto nebuvimo), komplikuotų antrine adentija.

Jei antrinė dalinė adentija derinama su patologiniu likusių dantų vainikėlių kietųjų audinių nusidėvėjimu, labai svarbu nustatyti, ar centriniame sąkandyje nesumažėjo apatinės veido dalies aukštis. Tai labai paveikia gydymo planą.

Ligos su skausmo sindromu kartu su antrine daline adentija, kaip taisyklė, tampa pirmaujančiomis ir yra nagrinėjamos atitinkamuose skyriuose.

„Antrinės dalinės adentijos“ diagnozės pagrindas yra kompensuota dantų būklė po dalinis praradimas dantis, kurį lemia uždegimo ir distrofinių procesų nebuvimas kiekvieno danties periodonte, nebuvimas patologinis dilimas kietieji audiniai, dantų deformacijos (Popovo-God it fenomenas, dantų poslinkis dėl periodontito). Jei nustatomi šių patologinių procesų simptomai, diagnozė pasikeičia. Taigi, esant dantų deformacijoms, diagnozuojama: dalinė antrinė adentija, komplikuota Popovo-Godono fenomeno; Natūralu, kad gydymo planas ir medicininė pacientų valdymo taktika jau skiriasi.

Gydymas

Antrinės dalinės adentijos gydymas atliekamas tiltiniais, išimamais plokšteliniais ir užsegimais protezais.

Tiltas primenantis ir fiksuotas protezas – medicinos prietaisas, skirtas daliniam dantų nebuvimui pakeisti ir kramtymo funkcijai atkurti. Jis sustiprinamas ant natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą periodontui, kurį reguliuoja periodonto raumenų refleksas.

Išimamas lamelinis protezas – medicinos prietaisas, skirtas daliniam dantų nebuvimui pakeisti ir kramtymo funkcijai atkurti. Jis tvirtinamas prie natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą į žandikaulių gleivinę bei kaulinį audinį, reguliuojamą dantenų raumenų reflekso (101 pav.).

Atsižvelgiant į tai, kad išimamo laminarinio protezo pagrindas visiškai atsiremia į gleivinę, kuri pagal savo histologinę struktūrą nėra pritaikyta kramtymo spaudimo suvokimui, kramtymo efektyvumas atstatomas 60-80 proc. Šie protezai leidžia pašalinti estetinius ir fonetinius sutrikimus dentoalveolinėje sistemoje.

Tačiau fiksavimo metodai ir nemaža pagrindo sritis apsunkina adaptacijos mechanizmą, pailgina jo laikotarpį (iki 1-2 mėnesių).

Užsegimo protezas – tai išimamas medicininis aparatas, skirtas daliniam dantų nebuvimui pakeisti ir kramtymo funkcijai atkurti.

Jis stiprinamas už natūralių dantų ir remiasi tiek natūraliais dantimis, tiek gleivine, kramtymo spaudimas reguliuojamas kartu per periodonto ir dantenų raumenų refleksus.

Galimybė paskirstyti ir perskirstyti kramtomąjį spaudimą tarp atraminių dantų periodonto ir protezavimo lovos gleivinės, kartu su galimybe atsisakyti ruošti dantis, aukšta higiena ir funkcinis efektyvumas padarė šiuos protezus vienu iš labiausiai paplitusių šiuolaikinių. ortopedinio gydymo rūšys. Beveik bet koks dantų defektas gali būti pakeistas užsegimu protezu, su vienintele išlyga, kad su tam tikrų tipų defektai keičia lanko formą.

Maisto kramtymo ir kramtymo metu dantis veikia įvairios trukmės, dydžio ir krypties kramtymo slėgio jėgos. Šių jėgų įtakoje atsakai atsiranda periodonto audiniuose ir žandikaulio kauluose.

Šių reakcijų žinojimas, įvairių protezų rūšių įtaka jiems lemia vienokio ar kitokio ortopedinio aparato (protezo) parinkimą ir protingą naudojimą konkretaus paciento gydymui.

Remiantis šia pagrindine nuostata, protezo ir atraminių dantų konstrukcijos pasirinkimui, gydant dalinę antrinę adentiją, reikšmingą įtaką turi šie klinikiniai duomenys: dantų defekto klasė; defekto ilgis; kramtomųjų raumenų būklė (tonusas).

Galutinį gydymo metodo pasirinkimą gali įtakoti okliuzijos tipas ir kai kurios su pacientų profesija susijusios ypatybės.

Dentoalveolinės sistemos pažeidimai yra labai įvairūs, nėra dviejų pacientų, turinčių visiškai vienodus defektus. Pagrindiniai dviejų pacientų dantų sistemų būklės skirtumai yra dantų forma ir dydis, sąkandžio tipas, dantų defektų topografija, dantų funkcinių ryšių pobūdis funkciškai orientuotose grupėse. dantų, alveolių ataugų bedančių sričių gleivinės ir kietojo gomurio gleivinės atitikties laipsnis ir jautrumo skausmui slenkstis, alveolių ataugų bedančių sričių forma ir dydis.

Renkantis tipą reikia atsižvelgti į bendrą kėbulo būklę medicininis prietaisas. Kiekvienas pacientas turi individualios savybės, ir šiuo atžvilgiu dviem išoriškai vienodiems dantų defekto dydžiui ir vietai reikalingas skirtingas klinikinis požiūris.

Gydymo fiksuotais tiltais metodo pasirinkimo teoriniai ir klinikiniai pagrindai

Terminas „tiltas“ į ortopedinę odontologiją atkeliavo iš technologijos sparčios mechanikos ir fizikos raidos laikotarpiu ir atspindi inžinerinę konstrukciją – tiltą. Technologijoje žinoma, kad tilto konstrukcija nustatoma pagal numatomą teorinę apkrovą, t.y. jo paskirtį, tarpatramio ilgį, atramų grunto sąlygas ir kt.

Beveik su tokiomis pat problemomis susiduria gydytojas ortopedas, atlikęs reikšmingą tilto konstrukcijos biologinio poveikio objekto korekciją. Bet kokia dantų tilto konstrukcija apima dvi ar daugiau atramų (medialinę ir distalinę) ir tarpinę dalį (kūną) dirbtinių dantų pavidalu (102 pav.).

Ryžiai. 102. Fiksuotų protezų, naudojamų antrinei adentijai gydyti, veislės.

Iš esmės skirtingos tilto, kaip inžinerinio statinio, ir stacionaraus dantų tilto statikos sąlygos yra šios:

Tilto atramos turi standų, nepaslankų pagrindą, o fiksuoto tiltinio protezo atramos yra mobilios dėl periodonto skaidulų elastingumo, kraujagyslių sistema ir periodonto tarpo buvimas;

Tilto atramos ir tarpatramis atramų atžvilgiu patiria tik vertikalias ašines apkrovas, o tilto tipo neišimamame protezo dantų periodontas patiria tiek vertikalias ašines (ašines) apkrovas, tiek apkrovas skirtingais kampais į ašis. atramos dėl kompleksinio atramų okliuzinio paviršiaus ir tilto korpuso reljefo bei apatinio žandikaulio kramtymo judesių pobūdžio;

Ryžiai. 103. Tilto kaip inžinerinio statinio statika.

Tilto ir tiltinio protezo atramose bei tarpatramyje po apkrovos pašalinimo atslūgsta (užgęsta) atsiradę vidiniai gniuždymo ir tempimo įtempiai; pati struktūra patenka į „ramią“ būseną;

Fiksuoto tiltinio protezo atramos nuėmus apkrovą grįžta į pradinę padėtį, o kadangi apkrova susidaro ne tik kramtant judesius, bet ir ryjant seiles bei centriniame sąkandyje nusistovi krumpliai, šie krūviai vertintini kaip cikliniai, protarpiniai. -pastovus, sukeliantis sudėtingą periodonto atsakymų rinkinį (žr. „Periodonto biomechanika“).

Taigi tilto su dvipusėmis, simetriškai išdėstytomis atramomis statika yra laikoma sija, laisvai gulinčia ant standžių „pagrindų“. Jėga K veikiant siją centre, pastaroji pasilenkia tam tikru dydžiu S. Tuo pačiu metu atramos išlieka stabilios (103 pav.).

Fiksuotas dantų tiltas su dvišalėmis, simetriškai išdėstytomis atramomis turėtų būti laikomas sija standžiai pritvirtinta prie elastingo pagrindo (104 pav.).

Apkrova K, veikiama tarpinės tilto dalies (kėbulo) centre, tolygiai paskirstoma tarp atramų.

K=P1+P2; R1R2

Jėga K, veikiama tilto korpusą, sukelia sukimosi momentą (M), kuris yra lygus jėgos K dydžio ir peties ilgio sandaugai (a arba b). Kadangi jėga K veikia tilto korpuso centre, pečiai a ir brava, tada du sukimosi momentai - Ka ir K "b, turintys priešingi ženklai, subalansuotas.

Jei jėga K juda link vienos iš atramų (105 pav.), tada sukimosi momentas ir apkrova šios atramos srityje didėja, o priešingoje - mažėja (petys a).

Kas yra adentija
Pradinis pilnas
Pirminė dalinė
Antrinė baigta
Antrinė dalinė
Adentijos simptomai
Adentijos diagnozė
Adentijos gydymas
Adentijos pasekmės

Terminas „adentia“ nėra labiausiai paplitęs odontologijoje, todėl ne kiekvienas pacientas iš pirmo karto supranta, kas gresia. Adentijos reiškinys – įgimtas ar įgytas dantų nebuvimas – nėra toks retas. Visiška adentija (visų dantų nebuvimas) yra reta, o dalinė (netekus kelių) dažnas reiškinys. Ar būtina gydyti adentiją, ar tai galima laikyti kosmetiniu defektu?

Kas yra adentija

Adentia – tai visiškas arba dalinis nuolatinių arba pieninių dantų nebuvimas. Yra keletas adentijos tipų:

pilnas;
dalinis;
pirminis;
antraeilis.

Jei analizuosite šį sąrašą, galite pamatyti klasifikavimo modelį pagal išvaizdos principą - pirminį (antrasis vardas yra įgimtas) ir antrinį (kitu būdu - įgytas) ir pagal paplitimo tipą (visiškas ar dalinis). Adentijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad tai atsiranda po folikulo rezorbcijos, kuri atsiranda dėl bendrų ligų ar uždegimo.

Nuolatinių dantų adentija gali pasirodyti kaip pieninių dantų komplikacija, ypač jei pastarieji nebuvo laiku ir nekokybiškai gydomi. Gydytojai neatmeta paveldimo veiksnio, problemų endokrininė sistema, dėl kurių atsiranda dantų gemalų formavimosi nukrypimų. Daugeliu atvejų, esant adentijai, pacientams gali atsirasti nenormalus nagų, plaukų ir kitų aktoderminės kilmės organų formavimasis.

Yra dėsnis, kai nėra kai kurių nuolatinių dantų – šoniniai smilkiniai, apatiniai prieškrūminiai dantys, protiniai dantys. Pagal statistiką, odontologai antrųjų priekinių dantų nepastebi 0,9 proc. 0,5% vaikų nėra antrojo apatinio prieškrūminio krūmo užuomazgų. Šio reiškinio priežastys paaiškinamos tuo, kad šiuolaikinėmis sąlygomis kramtymo aparatas neturi tokios rimtos apkrovos kaip tolimi protėviai. Evoliucija pakeitė žandikaulio dydį, nuolatinių dantų užuomazgų skaičių, nes pasikeitusiame žandikaulyje jiems nebelieka vietos – žandikaulio sumažinimas veda prie dantų mažėjimo.

Esant simetriškam nepilnam dantų skaičiui, paveldimų veiksnių vaidmuo yra didelis. Pasitaiko atvejų, kai danties mikrobai yra viskas, tačiau dalis jų neišdygsta, lieka užsilikę alveoliniame kaule. Šį faktą patvirtina ir rentgenografija. Pieno įkandimo atveju šis reiškinys yra retas. Sumuštas dantis gali sukelti daug problemų žandikauliui: gretimų dantų pasislinkimas, gretimų šaknų deformacija. Dažnai toks dantis sukelia neuralginio pobūdžio skausmą, gali būti židininės infekcijos šaltinis.

Vaikystėje būtina atsižvelgti į dantų dygimo tikimybę vėluojant, kartais po fiziologinio laikotarpio. Dantis gali vėluoti, nes dantų sąnaryje trūksta vietos. Čia svarbi savalaikė ortodontinė intervencija.

Tikroji adentija turi būti atskirta nuo retencijos – danties augimo vėlavimo po nuolatinių dantų dygimo laiko atžvilgiu. Sulaikymas gali sukelti vitaminų, hormonų sutrikimus, paveldimą veiksnį. Paprastai pažeisti dantys yra pasislinkę. Kartais net po dešimtmečių jie vis tiek išsiveržia. Šį procesą galima paskatinti ortopedine intervencija. Retencija sukelia žandikaulio deformaciją, gretimų dantų padėties pakitimus, pasislinkusio danties spaudimas į gretimą šaknį sukelia pulpos atrofiją, supūliavimą, šaknies rezorbciją (jos audinių sunaikinimą), todėl šį procesą svarbu kontroliuoti.

Pradinis pilnas

Visiška pirminė adentija yra labai rimta anomalija, kuri, laimei, yra labai reta. Jis atsiranda įkandus pienui ar nuolatiniams dantims. Pacientas visiškai neturi visų nuolatinių dantų užuomazgų. Ši būklė neišvengiamai išprovokuoja veido simetrijos pažeidimus. Tuo pačiu metu abiejų žandikaulių alveoliniai procesai vystosi neteisingai. Burnos ertmės gleivinė yra blyški ir sausa.

Esant pieninių dantų adentijai, jų užuomazgų visai nėra, apčiuopiant žandikaulį tai nesunku diagnozuoti. Rentgenogramoje pieninių dantų užuomazgų visiškai nėra, žandikauliai neišsivysčiusi, todėl stipriai sumažėja apatinė veido dalis.

Nuolatinių dantų adentija dažniausiai nustatoma keičiant pieną nuolatiniu. Rentgenogramoje gydytojas pastebi, kad nėra nuolatinių dantų užuomazgų, traukiant apatinį žandikaulį į viršutinį, o po to atsiranda veido asimetrija.

Pirminė dalinė

Pirminė dalinė adentija yra daug dažniau nei pilna. Šios formos dantų sąkandyje trūksta kelių ar vieno pieninio ar nuolatinių dantų. Rentgenogramoje trūkstamų dantų užuomazgų nėra, o tarp išdygusių dantų atsiranda tarpai – trys. Jei sąkandyje trūksta nemažos dalies dantų, tada žandikaulis susidaro neišsivysčius.

Dalinė adentija yra simetriška ir asimetriška. Esant simetrinei adentijai, dantyje dešinėje ir kairėje nėra to paties pavadinimo dantų – pavyzdžiui, dešinieji ir kairieji smilkiniai. Su asimetrine - nėra priešingų dantų iš skirtingų pusių.

Kas yra sinuso pakėlimas ir kada be jo neįmanoma implantuoti dantų.
Žandikaulio cista: kas yra ši liga ir kokia ji pavojinga, skaitykite mūsų straipsnyje.

Antrinė baigta

Antrinė adentija turi kitą pavadinimą – įgyta. Dantų antrinėje formoje visiškai nėra, tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje. Antrinė adentija atsiranda tiek nuolatiniams, tiek pieniniams dantims. Šis reiškinys pastebimas netekus ar ištraukus dantis.

Esant visiškai antrinei adentijai, paciento burnoje iš viso nėra dantų, todėl apatinis žandikaulis artėja prie nosies ir minkštieji audiniai burnos sritys pastebimai įdubusios. Esant visiškai antrinei adentijai, atrofuojasi alveoliniai procesai ir žandikaulio kūnas. Pacientas negali nukąsti ar kramtyti maisto, negali aiškiai tarti garsų.

Antrinė dalinė

Dalinė antrinė adentija yra labiau paplitusi forma. Sergant šia liga, sąkandyje nėra kelių (arba vieno) pieninių ar nuolatinių dantų. Esant nepakankamam danties emaliui, ištrinami kietieji danties audiniai, sukeliantys hiperesteziją. Liga apsunkina karšto ar šalto maisto valgymą, formuojasi įprotis vartoti skystą maistą, kurio nereikia kramtyti. Nuotraukoje - adentia pilna ir dalinė, vaikų adentija.

Adentijos simptomai

Adentijos simptomai yra paprasti – visiškas arba dalinis dantų nebuvimas. Be tiesioginio požymio, yra ir netiesioginių:

vieno ar abiejų žandikaulių sumažinimas;
burnos veido dalies minkštųjų audinių atitraukimas;
alveolinių procesų atrofija;
raukšlių tinklo formavimas šalia burnos;
atrofuoti raumenys burnos srityje;
žandikaulio kampo bukas.

Esant dalinei adentijai, susidaro gilus (iškreiptas) sąkandis. Dantys palaipsniui juda link trūkstamų. Toje vietoje, kur nėra antagonistinių dantų, pailgėja sveikų dantų dentoalveoliniai procesai.

Adentijos diagnozė

Diagnozuoti adentiją nėra sunku. Apžiūrėdamas paciento burnos ertmę, odontologas pažymi visišką ar dalinį dantų nebuvimą iš eilės. Abiejų žandikaulių rentgenologinis tyrimas yra privalomas, ypač esant pirminei adentijai, nes tik nuotraukoje matosi nuolatinių ar pieninių dantų užuomazgų nebuvimas.

Diagnozuojant adentiją vaikams, daroma panoraminė žandikaulio rentgeno nuotrauka - būtent ji leidžia nustatyti danties užuomazgų nebuvimą, dantų šaknų struktūrą ir alveolinio proceso kaulinį audinį.

Diagnozuojant būtina išskirti veiksnius, kurie neleidžia skubiai protezuoti. Odontologas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

nepašalintų šaknų, padengtų gleivine, buvimas;
egzostozės buvimas;
navikų ir uždegimų buvimas;
burnos gleivinės ligų buvimas.

Galutinai pašalinus visus provokuojančius veiksnius, galima pradėti protezuoti.

Adentijos gydymas

Veiksmingiausias adentijos gydymo metodas yra ortopedinis. Gydytojas parengia gydymo schemą, atsižvelgdamas į alveolinių procesų ir gumbų atrofijos laipsnį. Gydant pirminę adentiją, priklausomai nuo paciento amžiaus, jie registruojami ambulatorinei registracijai, jam įrengiamas ikiortodontinis treniruoklis.

Esant dalinei pirminei vaikų adentijai, būtina stimuliuoti teisingą dantų sąnarį, kad būtų išvengta žandikaulio deformacijos. Išdygus septintiesiems nuolatiniams dantims, odontologas tiria trūkstamų dantų protezavimo galimybes:

protezavimas keraminėmis-metalinėmis karūnėlėmis ir įklotais;
lipniojo tiltelio gamyba;
trūkstamų dantų implantavimas.

Vaikų pirminės adentijos gydymas protezavimo pagalba atliekamas protezuojant nuo 3 metų amžiaus. Tokie vaikai turi būti nuolat prižiūrimi specialisto – dėl protezo spaudimo kyla pavojus, kad mažyliui gali sutrikti žandikaulio augimas.

Gydydamas antrinę pilną adentiją, odontologas atkuria dantų funkcionalumą, užkertant kelią komplikacijų ir patologijų vystymuisi, o po atkūrimo užsiima protezavimu naudojant išimamus lamelinius protezus. Gydant antrinę adentiją, svarbu pašalinti priežastį, sukeliančią patologinį procesą, provokuojantį adentiją.

Esant pilnai adentijai, atliekamas išankstinis dantų implantavimas.

Gydant adentiją protezavimu, galimos komplikacijos

normalios protezo fiksacijos pažeidimas dėl žandikaulio atrofijos;
alerginė reakcija į protezų medžiagą;
uždegiminis procesas;
pragulų susidarymas.

Svarbus dalykas yra psichologinė pagalba pacientams, patiriantiems psichologinį diskomfortą dėl dantų netekimo.

Adentijos pasekmės

Adentia – kompleksas dantų liga, o be tinkamo gydymo gali smarkiai nukentėti paciento gyvenimo kokybė. Esant visiškam adentijai, sutrinka kalba, ji tampa neartikuliuota. Pacientas negali kramtyti ir nukąsti kieto maisto. Dėl netinkamos mitybos atsiranda virškinimo trakto problemų, avitaminozės.
Visiškai nesant dantų, apatinio žandikaulio sąnarys neveikia tinkamai, o tai dažnai sukelia uždegiminių procesų vystymąsi.
Neįmanoma neatsižvelgti į psichologinį diskomfortą, smukdantį paciento socialinį statusą, savigarbą. Visa tai provokuoja nuolatinį stresą ir nervų sutrikimų atsiradimą.

Adentia turi būti gydoma be nesėkmių ir daug negalvojant.

Sinuso pakėlimas: tobula šypsena be jokių protezų

Daugeliui pacientų reikalingas viršutinio žandikaulio kaulo priauginimas, nes jame nepakanka tūrio implantuoti. Procedūra, kurios metu žandikaulio kaulo audinių tūris padidinamas iki reikiamo storio, vadinama sinuso pakėlimu.

Dantų trūkumas yra problema, kurios negalima ignoruoti – didėja apkrova žandikauliui, keičiasi veido forma. Kartais nutinka taip, kad krūminių dantų adentija yra paveldima, tokiu atveju svarbu problemą atpažinti ir laiku pašalinti vaikystėje.

Dalinis dantų nebuvimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai su šiuo nepatogumu susiduria vyresni žmonės. Vaikams adentija atsiranda tada, kai neišdygsta pienas ar krūminiai dantys. Pabandykime išsiaiškinti, kodėl atsiranda ši patologija, kokios jos rūšys ir kaip įveikti dantų netekimą.

Adentijos samprata ir priežastys

Dantų netekimas arba adentija yra burnos ertmės būklės pažeidimas. Dantų netekimo faktas gali būti įgimtas, ši patologija yra paveldima, todėl jei Jūsų artimi giminaičiai kenčia nuo ši liga, turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į žandikaulio būklę.

Priežasčių, dėl kurių žmogui atsiranda dalinis dantų netekimas, yra daug, ir vienos iš jų negalima pavadinti pagrindine. Tai gali turėti įtakos neteisingas vaizdas motinos gyvenimas gimdymo laikotarpiu, kitų burnos ertmės ligų buvimas, paveldimumas. Kai kurie ekspertai nurodo folikulo rezorbciją kaip pagrindinę danties praradimo priežastį, kuri, savo ruožtu, sunaikinama veikiant kitiems veiksniams. Skydliaukės disfunkcija taip pat gali turėti įtakos daliniam dantų praradimui.

Įgytos adentijos priežastys – burnos ertmės patologijos, ypač pažengusios formos, taip pat žandikaulio traumos, nekokybiškas dantų gydymas. Negydomas ėduonis galiausiai lemia ir dantų netekimą.

Dėl daugelio veiksnių, galinčių sukelti dalinį dantų netekimą, svarbu kompleksinė diagnostika, išgydyti tas sritis, kurias dar galima gydyti. Po to galite pereiti prie protezavimo procedūros - vienintelio išgelbėjimo nuo žandikaulio ir veido deformacijos metodo.

Patologijos veislės ir simptomai

IN šiuolaikinė odontologija Adentia paprastai skirstoma į pirminę ir antrinę, o kiekvienas iš šių tipų savo ruožtu skirstomas į pilną ir dalinį. Pagal šį skirstymą galima nustatyti patologijos atsiradimo pobūdį ir jos paplitimą.

Iš pavadinimo aišku, kad pagrindinis simptomas adentia – visiškas ir dalinis visų ar kelių dantų netekimas. Kiekvieną iš šių veislių reikia aptarti atskirai.

Pagrindinis (visas ir dalinis)

Pilna pirminė adentija yra patologinė įgimta būklė, kuri pasitaiko retai. Jam būdingas pieno ar krūminių dantų nebuvimas rentgenas net jų užuomazgų nesilaikoma. Visiška adentija sukelia veido formos deformaciją ir asimetriją, pastebimas gleivinės pasikeitimas, jos atrodo sausos ir lengvos.

Visiškos adentijos diagnozė reiškia visišką vienetų nebuvimą, tokią būklę galima nustatyti paprastas metodasžandikaulio palpacija. Rentgeno nuotraukoje nėra užuominų apie rudimentus, žandikaulis atrodo neišsivysčius, o apatinė veido dalis vizualiai mažesnė.

Dantų netekimas vaikystėje pasireiškia tuo metu, kai pieniniai dantys turi užleisti vietą vietiniams. Rentgeno nuotraukoje krūminių dantų kilmė nepastebima, apatinis žandikaulis palaipsniui artėja prie viršutinio, prasideda veido apimties deformacija. Šio tipo dalinio danties netekimo atvejai yra gana reti.

Dažnesnis pirminis dalinis dantų netekimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai iš eilės trūksta vieno ar kelių pieno ar šaknų vienetų. Rentgeno nuotraukoje užuomazgų nesimato, pamažu atsiranda tarpai tarp išaugusių kramtymo organų. Dantų netekimo būklė lemia žandikaulio deformaciją ir nenormalų vystymąsi.

Antrinis (visas ir dalinis)

Antrinė adentija odontologijoje taip pat vadinama įgyta. Jai būdingas visiškas arba dalinis dantų nebuvimas iš eilės, atsiranda tiek tarp pieninių, tiek tarp nuolatinių, ir atsiranda dėl jų pašalinimo ar praradimo.

Visiška antrinė adentija – tai būklė, kai žandikaulio elementų visiškai nėra, todėl jis pradeda deformuotis. Jo viršutinė dalis linkusi į nosį, vizualiai pastebima, kad lūpos slenka į vidų. Sergant antrine adentija, laikui bėgant miršta alveoliniai procesai ir žandikaulio kaulai, todėl pacientas praranda galimybę normaliai maitintis. Pacientas, turintis visišką adentiją, pradeda sunkiai tarti garsus.

Dažniausia antrinės adentijos forma yra dalinis dantų nebuvimas. Sergant šia liga, netenkama nuo vieno iki kelių dantų – pieninių ar nuolatinių. Dėl nepakankamo emalio kiekio ištrinami kietieji audiniai, o gydytojai nustato gretutinę diagnozę - „hiperestezija“. Esant antriniam daliniam dantų netekimui, pacientas skundžiasi skausmu kramtant, veikiamas karšto ir šalčio, palaipsniui formuojasi įprotis valgyti skystą maistą, o tai neblogina jo būklės.

Diagnostikos metodai

Diagnozuoti adentiją nėra labai sunku, pirmos apžiūros metu gydytojas pamato visišką ar dalinį paciento dantų nebuvimą. Galutinei pirminės adentijos diagnozei skiriamas rentgeno tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar yra pieno ar vietinių vienetų užuomazgų.

Kalbant apie protezavimą, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius, kurie trukdo procedūrai:

šaknų likučių buvimas po dalinės adentijos, kurios nematomos išorinio vizualinio patikrinimo metu;
dalinės egzostozės;
burnos ertmės kietųjų ir minkštųjų audinių uždegiminės ligos;
gleivinės ligos.

Baigęs visą tyrimą, gydytojas turi išsamiai papasakoti pacientui apie visas gydymo galimybes, nupiešti kiekvieno privalumus ir trūkumus. Tik specialistui įsitikinus, kad klientas visiškai supranta perspektyvas ir rizikas, galima pereiti prie pasirinkto netekto danties atkūrimo metodo.

Pirminės ir antrinės adentijos gydymo ypatumai

Patologijos, susijusios su dantų nebuvimu, gydymas atliekamas ortopediniu metodu. Protezavimo tipą sprendžia specialistas, atsižvelgdamas į alveolinių procesų būklę.

Pirminė adentijos forma gydoma priklausomai nuo paciento amžiaus. Dažniausias sprendimas, priimamas daugumos pacientų, sergančių šia patologija, atžvilgiu – dėvėti priešortodontinį treniruoklį. Tokiu atveju netekęs dantų žmogus registruojamas klinikoje.

Esant dalinei pirminei adentijai mažiems vaikams pirmųjų nuolatinių dantų atsiradimo laikotarpiu, svarbu laiku pradėti dygimo stimuliaciją, kad neišsivystytų žandikaulio deformacija. Turite palaukti, kol pasirodys septintasis vienetas iš eilės, ir tada tęsti treniruotę galimybės tų, kuriems nepakanka, protezavimas.

Antrinės pilnos adentijos gydymas – atkurti normalų žandikaulių funkcionavimą, neleisti pablogėti paciento būklei ir deformuotis jo žandikaulio kaulams ir tik tada galvoti apie protezavimą. Gydytojas turi nuraminti pacientą ir pateikti jam sėkmingiausią operacijos rezultatą, kad žmogui nekiltų psichologinių kompleksų, susijusių su dantų nebuvimu.

Dantų praradimo prevencija

Profilaktika visada geriau nei ilgas ir brangus gydymas, todėl norint išvengti dalinio ar visiško dantų netekimo, būtina atkreipti dėmesį į atidus dėmesys burnos sveikata. Nepamirškite laikytis šių paprastų patarimų:

nesant problemų su dantimis, profilaktiškai pasitikrinti ne rečiau kaip kartą per metus, o jei yra – ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius;
pirmą kartą įtarus dalinį dantų netekimą, nedelsdami kreipkitės į specialistą, neatidėliokite vizito ilgam laikui;
netekus vieno ar kelių dantų, nedelsiant pradėkite ruoštis protezavimui – taip galite lokalizuoti problemą;
Jūs galite išvengti visiško edentulizmo negimusiam kūdikiui naudodami gydytojo rekomenduotus produktus ir vitaminų papildai su pakankamu kalcio kiekiu;
Jei nerimaujate, kad vaikui ilgai nedygsta dantukai, arba susidūrėte su nelaiku kūdikio dantų netekimu, kreipkitės į vaikų odontologą.

Matomas estetinis defektas, kai iš dalies arba visiškai trūksta dantų, vadinamas adentija. Tuo pačiu metu visiškas jų nebuvimas yra labai retas atvejis. Toliau analizuosime adentijos simptomus, priežastis ir galimas formas.

Atsižvelgiant į ligos laiką ir priežastis, yra:

pirminė ligos forma. Priešingu atveju jis vadinamas įgimtu.
antrinė ligos forma. Jis taip pat turi kitą pavadinimą: įgytas.

Pirminė forma gali būti stebima gana retai. Jo išvaizda taip pat susijusi su intrauteriniu procesu. Liga atsiranda dėl normalaus embriono vystymosi pažeidimo. Esant šiai formai, dantų gali nebūti, iš dalies arba visiškai. Jei pacientas turi dalinių pirminė forma, tada kai kurie užuomazgos išsaugomi ir todėl šioje vietoje pradeda vystytis dantys.

Dažniausiai žmonėms, sergantiems adentija, galima pastebėti antrinę formą. Tokiu atveju prarandamas ne tik pats dantis, bet ir jo užuomazgos. Todėl ateityje dantis nespės formuotis.

Priklausomai nuo to, kurie dantys yra prarasti, yra:

Laikinųjų dantų adentija.
Nuolatinių dantų adentija.

Jei staiga trūksta danties gemalo, tada sakoma, kad adentija yra tikra įgimta. Jei dantų dygimas vėluoja, jie sako, kad adentia yra klaidinga.

Priklausomai nuo prarastų dantų skaičiaus, adentija skirstoma į:

Dalinis (trūksta tik kelių dantų).
Pilnas (trūksta absoliučiai visų dantų).

Yra didelis net dalinės adentijos pavojus. Kaimyniniai dantys laikui bėgant pradeda slinkti. Tuo pačiu metu kramtant maistą jiems tenka nepakeliama apkrova. Visa tai lemia tai, kad laikui bėgant kaulinis audinys pradeda nykti.

Dalinė įgimta adentija laikoma, jei burnos ertmėje trūksta iki 10 dantų. Tokiu atveju dažniausiai prarandami tretieji krūminiai dantys, viršutiniai šoniniai smilkiniai ir antrasis.

Jei trūksta 10 ar daugiau dantų, sakoma, kad adentija įgavo daugialypį charakterį (daugiakartinį).

Jei vienam žandikauliui trūksta nuo 1 iki 15 dantų, tai adentija yra dalinė antrinė forma.

Dalinės antrinės adentijos klasifikacija

Pirmoji klasė (I) yra galinio defekto buvimas abiejose pusėse (čia turime omenyje distalinį neribotą defektą).
Antroji klasė (II) yra galinio defekto buvimas vienoje pusėje (tai taip pat yra distaliai neribotas defektas).
Trečioji klasė (III) - įtraukto defekto buvimas vienoje pusėje (čia turime omenyje distaliai ribotą defektą).
Ketvirta klasė (IV) yra įtrauktas defektas priekinėje pusėje (tai yra dantų nebuvimas priekinėje matomoje pusėje).

Šios klasės turi savo poklasius. Be to, skirtingų poklasių defektai dažnai derinami tarpusavyje.

Remiantis simetrija, atsiranda adentija:

Simetriškas.
Asimetriškas.

Adentijos priežastys

Ši liga vis dar labai menkai suprantama. Šiuolaikiniai odontologai negali įvardyti tikslios dantų netekimo priežasties ir parinkti tinkamų problemos sprendimo būdų bei metodų.

Daroma prielaida, kad pirminė adentija atsiranda dėl danties mikrobų nebuvimo arba visiškos mirties. Tokios adentijos atsiradimas taip pat gali būti paveldimas arba pradėti aktyviai vystytis veikiant kenksmingiems veiksniams net gimdoje. Yra žinoma, kad laikini dantys jie pradeda dėti 7-10 vystymosi savaičių, o nuolatiniai - tik 17.

Tokia adentija kaip visiškai įgimta labai dažnai yra kitos pasekmė paveldima liga- ektoderminė displazija. Šios ligos simptomai dažniausiai pridedami prie nepakankamo plaukų, nagų, odos, akių lęšių, prakaito ir riebalinių liaukų išsivystymo. Taip pat pirminės adentijos priežastys gali būti teratogeniniai veiksniai, infekcinės ligos, endokrininės sistemos sutrikimai ir sutrikusi mineralų apykaita.

Dantų užuomazgos dažnai miršta sergant šiomis ligomis: hipofizės nykštuku, ichtioze ir hipotiroze.

Antrinės adentijos žmonės suserga per savo gyvenimą. Priežastys paprastai yra šios ligos:

gilus kariesas.
Dantų trauma.
Periostitas.
Flegmona.
Periodontitas.
Abscesas.

netiesioginės priežastys

Netiesioginė ir dažna priežastis yra dantų ėduonis. Esmė ta, kad ji prasideda destruktyvus procesas. Be to, ligos sunkumas tik stiprėja. Ir tik pačioje paskutinėje stadijoje prarandami patys dantys. Bet jei kariesas išgydomas laiku, šios problemos galima visiškai išvengti. Gydymo prognozė visada yra palanki.

Liga neturėtų būti ignoruojama, jei jos sunkumas pablogėja. Tai dažniausiai pasireiškia pulpitu, periodonto ligomis ir periodontitu. Paskutinė liga labai susilpnina dantenas. Dėl to dantis labai greitai netenkama.

Taip pat reikėtų vengti traumų. Kadangi būtent dėl jų labai lūžta dantys. Be to, pažeisti jų užuomazgos. Dėl padarytos žalos dantys nustoja vystytis. Ir tai galiausiai veda prie visiško jų praradimo.

Be to, antrinė adentija atsiranda neteisingai atlikto chirurginio ar net terapinio gydymo fone. Jei laiku nesuteiksite pagalbos, dalinė adentija taps pilna.

Visos formos antrinės adentijos atsiradimas priklauso nuo paciento amžiaus. Vyresnių nei 60 metų žmonių šia liga serga 60 proc., 50–60 metų amžiaus – 5,5 proc., o jaunesnių nei 50 metų – tik 1 proc.

Adentia vaikams

Visiška adentija vaikystėje sukelia socialinio bendravimo pažeidimą. Taigi vaikas pradeda skleisti garsus ir raides. Jis gėdijasi savo ydos, taip sukeldamas sau psichologinę traumą. Jo nepasitenkinimą sustiprina neigiamas kitų bendraamžių dėmesys. Dėl to vaikas ne tik kenčia nuo dantų netekimo, bet ir ima kamuoti sunkus psichologinis sutrikimas.

Be to, mažas pacientas yra prastai maitinamas. Jam tampa sunku kąsti ir kramtyti maistą. Dėl to pradeda vargti virškinimo traktas. Taip pat sutrinka smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcionalumas.

Antrinė adentija kūdikiui suteikia šiek tiek mažiau streso.

Adentijos simptomai

Nuo matomi simptomai išskirti šiuos dalykus:

Vieno, kelių ir visų dantų nebuvimas.
Pakankamai dideli tarpai tarp dantų.
Burnos ertmės dantys yra nelygūs.
Įkandimas kreivas.
Girdimas sunkus kalbos sutrikimas.

Be to, net ir trūkstant vieno danties (nepriklausomai nuo to, kokio žandikaulio), defektą gali lydėti dantenų uždegimas ir patologinių kišenių susidarymas.

Paciento kalba labai pasikeičia, kai nėra dantų iš karto ant abiejų žandikaulių. Jis taip pat kenčia nuo disleksijos. Jei staiga priekiniame plane (priekinių dantų srityje) nėra danties, tai aišku viršutinė lūpaįsiskverbia. Jei šone nėra dantų, tada lūpos ir skruostai iš karto skęsta.

Jei adentija pacientui pasireiškia sunkia forma, sutrinka normalus veido skeleto vystymasis, taip pat yra smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcionavimo patologija arba bendras jo išnirimas. Ateityje žmogus dažniausiai netenka visų dantų.

Be to, esant visiškai adentijai, galite pamatyti, kad:

Viršutinė lūpa atrodo šiek tiek trumpesnė.
Veido gnatinė sritis pastebimai sumažėja.
Viršutinė raukšlė yra stipriai išreikšta.
Taip pat pastebimai sumažėja veido aukštis.

Ligos diagnozė

Tik gydytojai gali diagnozuoti ir pašalinti adentiją. Norėdami tai padaryti, jie iš pradžių atlieka burnos ertmės tyrimą. Išnagrinėti ir gydyti vienu metu gali kelių specialybių gydytojai: chirurgai, implantologai, paprasti terapeutai, ortodontai, periodontologai ir ortopedai.

Visa diagnostikos procedūra susideda iš:

Anamnezės rinkinys.
Burnos ertmės ištyrimas ir ligos klinikos įvertinimas.
Koreliacija tarp paciento amžiaus ir dantų amžiaus.
Plaučių tyrimas.

Diagnozei patikslinti galima naudoti intraoralinę rentgenografiją. Jis dažnai skiriamas, kai nustatomas lokalus defektas ir kai dantys jau baigė dygti.

Jei pacientas turi daugybinį ar visišką edentulizmą, diagnozei galima atlikti panoraminę rentgeno nuotrauką.

Rentgeno spinduliai padeda nustatyti:

Dantų mikrobų nebuvimas.
Šaknys, kurias dengia dantenos.
įvairūs navikai.
Alveolinio proceso būklė.
Kiti uždegimo požymiai.

Prieš pradedant gydymą, planuojama. Tam gali prireikti nuimti ir pagaminti žandikaulio gipsus, kurie tiria žandikaulio ypatybes.

Ir svarbiausia: diagnozės metu būtina išskirti kai kuriuos veiksnius, dėl kurių neįmanoma greitai pradėti protezavimo. Tai:

Navikas ar panašios ligos.
Nepašalintų šaknų buvimas gleivinės viduje.
Egzostozių buvimas.
Gleivinės ligų buvimas.
Kiti uždegiminiai procesai.

Adentijos gydymas

Adentijos gydymas vaikui

Vaikų pirminė pilna adentijos forma gydoma protezavimu. Tai galima atlikti nuo trejų metų amžiaus. Esant pilnai adentijai vaikams daromas lamelinis protezas, kurį galima išimti. Tokį protezą keiskite kas 2 metus. Pirminė dalinė adentija pašalinama iš dalies išimamu plokšteliniu protezu. Vaikams tiltelį galima dėti tik tada, kai jų žandikauliai visiškai išaugo. Gydymo metu vaikai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo specialisto. Faktas yra tas, kad dėl protezo daromo spaudimo labai dažnai kyla grėsmė sustabdyti žandikaulio augimą.

Dalinės adentijos gydymas

Jis apdorojamas specialiais išimamais lameliniais ar kitais neišimamais tiltiniais protezais.

Pagal fiksuotas protezavimas suprasti specialių atraminių dantų implantų montavimą (tai yra). Po to jie tvirtinami prie protezo konstrukcijos.

Jei pacientas turi dalinę adentiją, gretimi sveiki dantys imami kaip atrama. Jei jie nesveiki, prieš protezavimą turi būti gydomi. Jei žmogus turi antrinę dalinę adentiją, tada pirmiausia, o tada iš viršaus pritvirtinamas vainikas.

Taigi, adentija pašalinama protezavimo pagalba. Žinoma, tai labai lengva atlikti, jei trūksta tik vieno danties. Ir daug sunkiau, kai vienu metu atkuriami keli dantys. Jei prie to pridedamas lūžęs sąkandis ar tam tikras dantų poslinkis, neapsieinama be specialių ortodontinių konstrukcijų.

Yra tik vienas adentijos gydymo būdas: kai jie nesiima protezavimo. Taip nutinka tais atvejais, kai vienodą dantų apkrovą galima užtikrinti tiesiog pašalinus vieną dantį. Paimkime pavyzdį. Pacientui trūksta dviejų viršutinio žandikaulio prieškrūminių dantų ir vieno kairiojo apatinio žandikaulio prieškrūminių dantų. Tokiu atveju aišku, kad apkrova pasiskirstys netolygiai. Tada odontologas pašalina apatinį dešinįjį prieškrūmį. Dėl šio veiksmo žandikaulio apkrova dabar bus paskirstyta tolygiai.

Dar akimirka. Negydoma dalinė adentija:

Be profesionalų atliekamos pirminės burnos higienos.
Jokio pašalinimo toliau nurodytos ligos: pulpitas, periodontitas, periodontitas,.
Nepašalinant nesveikų šaknų.

Visiško dantų netekimo gydymas

Ortodontai dalyvauja gydant visišką adentiją. Jie atlieka kramtymo ir estetinės funkcijos atstatymą naudodami:

Fiksuoti protezai.
Išimami protezai.

Pirmuoju atveju pirmiausia atliekama implantacija. Po to protezas tvirtinamas ant implanto. Tokiu atveju implantai gali būti ir laikini, ir nuolatiniai.

Visiškas protezavimas visiško dantų netekimo metu antrinė forma atliekami išimamų lamelinių protezų pagalba.

Protezavimas su pilna adentija gali sukelti šias komplikacijas:

Alerginės reakcijos į nustatytą dantų medžiagą atsiradimas. Iš esmės organizmas reaguoja į dažus ir polimerą.
Stomatito atsiradimas.
Pragulų vystymasis.
Prasta protezo fiksacija ant žandikaulio dėl to, kad buvo žandikaulio atrofija.
Uždegiminis procesas.

Prevencinės priemonės

Pasirūpinti įgimtos adentijos nebuvimu būtina dar prieš nėštumą. Norėdami tai padaryti, vaisiui būtina sudaryti palankias sąlygas nėštumui. Bet kokia galima rizika turi būti visiškai pašalinta. Jei naujagimiui buvo pastebėtas įprasto dantų dygimo vėlavimas, tuomet skubiai reikia skubėti pas odontologą (žinoma, vaikams).

Taip pat galima išvengti antrinės adentijos. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai lankytis odontologijos kabinete, nuolat atlikti higienos priemones ir laiku atlikti burnos ertmės sanitariją.

Jei staiga neteko bent vieno danties, būtina protezuoti, kad adentija nepaliestų sekančių dantų.

Atsiliepimai

Alina

Mes su vyru neseniai nustebome. Vienturtę dukrą (dabar jai 12 metų) jie nuvežė profilaktinei apžiūrai odontologijoje. Gydytoja pažiūrėjo į mus ir pasakė, kad dar ne visi dantys išlindo (iš tikrųjų jų buvo tik 13). Jie mane nusiuntė rentgenui. Nuotrauka parodė, kad pasirodo, kad visi dantys, kuriuos jie gali iš mūsų išmesti. O likusieji pažeidžia pradmenis. Ir dabar jie niekada neužaugs. Baisu ir tai, kad ateityje pieniniai dantys bus pakeisti nuolatiniais ir jų bus 13. Esame panikoje. Mano dukros dantys tiesūs ir gražūs. Iš pradžių nesupratau, kaip turėtume elgtis. Perskaičiau pakankamai informacijos ir sužinojau, kad turime dalinę adentiją. Ir ją reikia gydyti. Gydytojas paaiškino, kad teks protezuoti. Procesas ilgas, bet be jo – niekur. Dabar aišku, kad odontologija taps mūsų amžinais namais. Taip! Kiek dar turės ištverti mano vaikas.

Viktoras

Visada turėjau normalius dantis. Retai eidavau pas odontologą. Bėgant metams prasidėjo mažos problemos, bet aš jas numečiau į šalį. Būdamas 60 metų sirgo onkologija. Ilgas gydymas išgėrė visas jėgas. Ir netrukus man iškrito visi dantys. Aš išsigandau. Gydytojai vis dėlto nuramino, sakydami, kad mano amžiuje ir nesigydant onkologiniu būdu daugelis iškrenta. Esu linksmas ir optimistiškas žmogus. Taigi tikiuosi greitai viskas bus sutvarkyta. Mano odontologas padarė pilną dantų protezavimą. Kaip labai skaudėjo burną po visų procedūrų, negaliu apibūdinti. Tačiau dabar viskas gerai. Skrendau jaunas ir sveikas. Dabar stengiuosi šypsotis. Visiems patariu: nebijokite protezavimo, bet skubėkite. Mano dukra neseniai neteko danties. Taigi praktiškai nutempiau ją pas pažįstamą gydytoją. Ji nenorėjo, kalbėjo vis vėliau. Jai buvo implantuotas ir priaugintas dantis. Dabar ji man dėkoja. Prie stalo ji vis sako, kaip dabar valgytų, jei ne mano moralizavimas dėl dantų atkūrimo.