Pastate Žmogaus kūnas gana įdomi yra tokia „anatominė struktūra“, kaip krūtinė, kurioje yra bronchai ir plaučiai, širdis ir dideli indai, taip pat kai kurie kiti organai. Ši kūno dalis, sudaryta iš šonkaulių, krūtinkaulio, stuburo ir raumenų, skirta patikimai apsaugoti jos viduje esančias organų struktūras nuo išorinis poveikis. Taip pat dėl kvėpavimo raumenys krūtinė suteikia kvėpavimą, kuriame vienas iš labiausiai svarbius vaidmenis plaučiai žaidžia.
Žmogaus plaučiai, kurių anatomija bus aptarta šiame straipsnyje, yra labai svarbius organus, nes būtent jų dėka vyksta kvėpavimo procesas. Jie užpildo visus krūtinės ertmė, išskyrus tarpuplautį, ir yra pagrindiniai visoje kvėpavimo sistemoje.
Šiuose organuose ore esantį deguonį sugeria specialios kraujo ląstelės (eritrocitai), o iš kraujo taip pat išsiskiria anglies dioksidas, kuris vėliau suskyla į du komponentus - anglies dioksidas ir vandens.
Kur yra žmogaus plaučiai (su nuotrauka)
Artėjant prie klausimo, kur yra plaučiai, pirmiausia verta atkreipti dėmesį į vieną įdomus faktas apie šiuos organus: žmogaus plaučių vieta ir jų sandara pateikiami taip, kad juose labai organiškai susijungtų kvėpavimo takai, kraujo ir limfagyslės bei nervai.
Išoriškai nagrinėjamos anatominės struktūros yra gana įdomios. Kiekvienas iš jų savo forma atrodo kaip vertikaliai išpjaustytas kūgis, kuriame galima išskirti vieną išgaubtą ir du įgaubtus paviršius. Išgaubtas vadinamas šonkauliu dėl tiesioginio prigludimo prie šonkaulių. Vienas iš įgaubtų paviršių yra diafragminis (greta diafragmos), kitas – medialinis arba, kitaip tariant, vidurinis (tai yra, esantis arčiau vidurinės išilginės kūno plokštumos). Be to, šiuose organuose išskiriami ir interlobariniai paviršiai.
Su diafragma dešinioji dalis anatominė struktūra, kurią mes svarstome, yra atskirta nuo kepenų ir kairė pusė iš blužnies, skrandžio, kairiojo inksto ir skersinio dvitaškis. Viduriniai organo paviršiai ribojasi dideli laivai ir širdis.
Verta paminėti, kad vieta, kurioje yra žmogaus plaučiai, taip pat turi įtakos jų formai. Jei žmogus turi siaurą ir ilgą krūtinę, tada plaučiai yra atitinkamai pailgi ir atvirkščiai, šie organai yra trumpi ir platūs. panaši forma krūtinė.
Taip pat aprašyto organo struktūroje yra pagrindas, esantis ant diafragmos kupolo (tai yra diafragmos paviršius) ir viršūnė, išsikišusi į kaklą apie 3-4 cm virš raktikaulio.
Norint susidaryti aiškesnį vaizdą apie tai, kaip atrodo šios anatominės formacijos, taip pat suprasti, kur yra plaučiai, toliau pateikta nuotrauka tikriausiai bus geriausia vaizdinė priemonė:
Dešiniojo ir kairiojo plaučio anatomija
Nepamirškite šios anatomijos dešinysis plautis skiriasi nuo kairiojo plaučio anatomijos. Šie skirtumai pirmiausia susiję su akcijų skaičiumi. Dešinėje yra trys iš jų (apatinė, kuri yra didžiausia, viršutinė - šiek tiek mažesnis, o mažiausias iš trijų yra vidurinis), o kairėje yra tik du (viršutinė ir apatinė). Be to, kairiajame plautyje yra liežuvis, esantis jo priekiniame krašte, taip pat šis organas dėl apatinės kairiojo diafragmos kupolo padėties yra šiek tiek ilgesnis už dešinįjį.
Prieš patekdamas į plaučius, oras pirmiausia praeina per kitas ne mažiau svarbias kvėpavimo takų dalis, ypač bronchus.
Plaučių ir bronchų anatomija taip sutampa, kad sunku įsivaizduoti šių organų egzistavimą atskirai vienas nuo kito. Visų pirma, kiekviena skiltis yra padalinta į bronchopulmoninius segmentus, kurie yra organo sekcijos, tam tikru mastu atskirtos nuo tų pačių kaimyninių. Kiekvienoje iš šių sričių yra segmentinis bronchas. Iš viso yra 18 tokių segmentų: 10 dešinėje ir 8 kairėje vargonų pusėje.
Kiekvieno segmento struktūrą vaizduoja kelios skiltelės - sritys, kuriose šakojasi skiltinis bronchas. Manoma, kad žmogaus pagrindiniame kvėpavimo organe yra apie 1600 skiltelių: apie 800 dešinėje ir kairėje.
Tačiau ryšys tarp bronchų vietos ir plaučių tuo nesibaigia. Bronchai ir toliau šakojasi, suformuodami kelių eilių bronchioles, ir jau iš jų susidaro alveoliniai kanalai, kurie dalijasi nuo 1 iki 4 kartų ir galiausiai baigiasi alveoliniais maišeliais, į kurių spindį patenka alveolės. atviras.
Šis bronchų išsišakojimas suformuoja vadinamąjį bronchų medis kitaip vadinami kvėpavimo takais. Be jų, dar yra alveolinis medis.
Žmonių plaučių aprūpinimo krauju anatomija
Anatomija jungia kraujo tiekimą į plaučius su plaučių ir bronchų kraujagyslėmis. Pirmieji, patekę į plaučių kraujotaką, daugiausia yra atsakingi už dujų mainų funkciją. Antra, priklausymas didelis ratas aprūpinti plaučius maistu.
Pažymėtina, kad organizmo aprūpinimas labai priklauso nuo to, kiek vėdinamos įvairios plaučių zonos. Taip pat įtakos turi ryšys tarp kraujo tėkmės greičio ir ventiliacijos. Reikšmingas vaidmuo tenka kraujo prisotinimo hemoglobinu laipsniui, taip pat dujų praėjimo per membraną, esančią tarp alveolių ir kapiliarų, greičiui ir kai kuriems kitiems veiksniams. Pasikeitus nors vienam rodikliui, sutrinka kvėpavimo fiziologija, o tai neigiamai veikia visą organizmą.
Straipsnis perskaitytas 97 894 kartus.
Išorėje trachėja ir dideli bronchai yra padengti laisvu jungiamojo audinio apvalkalu - adventitia. Išorinis apvalkalas (adventitia) susideda iš laisvo jungiamojo audinio, kuriame yra riebalinių ląstelių dideliuose bronchuose. Jame yra kraujo limfinių kraujagyslių ir nervų. Adventitia yra neaiškiai atskirta nuo peribronchinio jungiamojo audinio ir kartu su pastaruoju suteikia galimybę šiek tiek pasislinkti bronchams aplinkinių plaučių dalių atžvilgiu.
Toliau į vidų yra pluoštinis kremzlinis ir iš dalies raumeninis sluoksniai, poodinis sluoksnis ir gleivinė. Pluoštiniame sluoksnyje, be kremzlių pusžiedžių, yra elastinių skaidulų tinklas. Trachėjos fibrokremzlė laisvo jungiamojo audinio pagalba yra sujungta su kaimyniniais organais.
Trachėjos ir didžiųjų bronchų priekinę ir šoninę sienelę sudaro kremzlės ir tarp jų esantys žiediniai raiščiai. Pagrindinių bronchų kremzlinis skeletas susideda iš hialininės kremzlės pusžiedžių, kurios, mažėjant bronchų skersmeniui, mažėja ir įgauna elastingos kremzlės pobūdį. Taigi tik dideli ir vidutiniai bronchai susideda iš hialininės kremzlės. Kremzlės užima 2/3 apimties, membraninė dalis – 1/3. Jie sudaro fibrokremzlinį skeletą, kuris užtikrina trachėjos ir bronchų spindžio išsaugojimą.
Raumenų ryšuliai susitelkę membraninėje trachėjos dalyje ir pagrindiniuose bronchuose. Yra paviršinis arba išorinis sluoksnis, susidedantis iš retų išilginių pluoštų, ir gilus, arba vidinis, kuris yra ištisinis plonas apvalkalas, sudarytas iš skersinių pluoštų. Raumenų skaidulos išsidėsčiusios ne tik tarp kremzlės galų, bet ir patenka į kremzlinės trachėjos dalies tarpus ir didesniu mastu į pagrindinius bronchus. Taigi trachėjoje skersai ir įstrižai lygiųjų raumenų ryšuliai yra tik membraninėje dalyje, tai yra, raumenų sluoksnio kaip tokio nėra. Pagrindiniuose bronchuose aplink visą perimetrą yra retos lygiųjų raumenų grupės.
Sumažėjus bronchų skersmeniui, raumenų sluoksnis tampa labiau išsivystęs, o jo skaidulos eina šiek tiek įstriža kryptimi. Raumenų susitraukimas sukelia ne tik bronchų spindžio sumažėjimą, bet ir tam tikrą jų trumpėjimą, dėl ko bronchai dalyvauja iškvėpime, mažindami kvėpavimo takų talpą. Raumenų susitraukimas leidžia susiaurinti bronchų spindį 1/4. Įkvepiant bronchas pailgėja ir išsiplečia. Raumenys pasiekia kvėpavimo bronchioliai 2 eilė.
Į vidų nuo raumenų sluoksnio yra poodinis sluoksnis, susidedantis iš laisvo jungiamojo audinio. Jame yra kraujagyslių ir nervų dariniai, pogleivinis limfinis tinklas, limfoidinis audinys ir nemaža dalis bronchų liaukų, kurios yra kanalėlių-acino tipo su mišria gleivine-serozine sekrecija. Jie susideda iš galinių sekcijų ir išskyrimo kanalų, kurie atsidaro kolbos formos prailginimais gleivinės paviršiuje. Santykinai didelis latakų ilgis prisideda prie ilgo bronchito eigos uždegiminiai procesai liaukose. Dėl liaukų atrofijos gali išsausėti gleivinė ir atsirasti uždegiminių pokyčių.
Daugiausia didelių liaukų yra virš trachėjos bifurkacijos ir pagrindinių bronchų padalijimo į lobarinius bronchus srityje. At sveikas žmogus per parą išskiriama iki 100 ml sekreto. Tai 95% vandens, o 5% yra vienodas kiekis baltymų, druskų, lipidų ir neorganinių medžiagų. Paslaptyje dominuoja mucinai (didelės molekulinės masės glikoproteinai). Iki šiol yra 14 rūšių glikoproteinų, iš kurių 8 randami kvėpavimo sistemoje.
Bronchų gleivinė
Gleivinė susideda iš epitelio, pamatinės membranos, gleivinės lamina propria ir gleivinės raumenų sluoksnio.
Bronchų epitelyje yra aukštų ir žemų bazinių ląstelių, kurių kiekviena yra pritvirtinta prie bazinės membranos. Pamatinės membranos storis svyruoja nuo 3,7 iki 10,6 mikronų. Trachėjos ir didžiųjų bronchų epitelis yra daugiaeilis, cilindrinis, blakstienas. Epitelio storis lygyje segmentiniai bronchai yra nuo 37 iki 47 mikronų. Jo sudėtyje išskiriami 4 pagrindiniai ląstelių tipai: blakstiena, taurė, tarpinė ir bazinė. Be to, yra serozinių, šepečių, Clara ir Kulchitsky ląstelių.
Laisvame epitelio sluoksnio paviršiuje vyrauja blakstienos ląstelės (Romanova L.K., 1984). Jie turi netaisyklingą prizminę formą ir ovalų burbulo formos branduolį, esantį vidurinėje ląstelės dalyje. Citoplazmos elektroninis optinis tankis yra mažas. Yra mažai mitochondrijų, mažai išvystytas endoplazminis granuliuotas tinklas. Kiekvienos ląstelės paviršiuje yra trumpi mikrobaciliai ir apie 200 0,3 µm storio ir maždaug 6 µm ilgio blakstienų. Žmonėms blakstienų tankis yra 6 µm 2 .
Tarp gretimų langelių susidaro tarpai; ląstelės yra sujungtos viena su kita į pirštus panašiomis citoplazmos ir desmosomų ataugomis.
Blakstienos ląstelių populiacija skirstoma į šias grupes pagal jų viršūninio paviršiaus diferenciacijos laipsnį:
- Ląstelės bazinių kūnų ir aksonemų formavimosi fazėje. Šiuo metu viršūniniame paviršiuje blakstienų nėra. Šiuo laikotarpiu kaupiasi centriolės, kurios juda į viršūninį ląstelių paviršių, formuojasi baziniai kūnai, iš kurių pradeda formuotis blakstienų aksonemos.
- Ląstelės vidutinio sunkumo ciliogenezės ir blakstienų augimo fazėje. Tokių ląstelių viršūniniame paviršiuje atsiranda nedaug blakstienų, kurių ilgis yra 1/2-2/3 blakstienų ilgio. diferencijuotos ląstelės. Šioje fazėje viršūniniame paviršiuje vyrauja mikrovileliai.
- Ląstelės aktyvios ciliogenezės ir blakstienų augimo fazėje. Tokių ląstelių viršūninis paviršius jau beveik visiškai padengtas blakstienomis, kurių dydis atitinka ankstesnės ciliogenezės fazės ląstelių blakstienos dydį.
- Ląstelės baigtos ciliogenezės ir blakstienų augimo fazėje. Tokių ląstelių viršūninis paviršius yra visiškai padengtas tankiai išsidėsčiusiomis ilgomis blakstienomis. Elektronų difrakcijos modeliai rodo, kad gretimų ląstelių blakstienos yra orientuotos ta pačia kryptimi ir išlenktos. Tai yra mukociliarinio transportavimo išraiška.
Visos šios ląstelių grupės aiškiai matomos nuotraukose, gautose naudojant šviesos elektronų mikroskopiją (SEM).
Blakstienos yra pritvirtintos prie bazinių kūnų, esančių viršūninėje ląstelės dalyje. Cilium aksonemą sudaro mikrovamzdeliai, iš kurių 9 poros (dubletai) išsidėstę išilgai periferijos, o 2 pavienės (singletai) yra centre. Dvigubai ir pavieniai yra sujungti naujomis fibrilėmis. Kiekvienoje iš dubletų, vienoje pusėje, yra 2 trumpos „rankenos“, kuriose yra ATPazė, dalyvaujanti ATP energijos išskyrime. Dėl šios struktūros blakstienos ritmiškai svyruoja 16-17 dažniu nosiaryklės kryptimi.
Jie maždaug 6 mm/min greičiu judina epitelį dengiančią gleivinę, taip užtikrindami nuolatinę broncho drenažo funkciją.
Daugumos tyrinėtojų teigimu, blakstienoti epiteliocitai yra galutinės diferenciacijos stadijoje ir nesugeba dalytis mitozės būdu. Pagal dabartinę koncepciją bazinės ląstelės yra tarpinių ląstelių pirmtakai, galintys diferencijuotis į blakstienas.
Taurinės ląstelės, kaip ir blakstienos, pasiekia laisvą epitelio sluoksnio paviršių. Plėvelinėje trachėjos dalyje ir dideliuose bronchuose blakstienų ląstelių dalis sudaro iki 70–80%, o taurinių ląstelių - ne daugiau kaip 20–30%. Tose vietose, kur išilgai trachėjos ir bronchų perimetro yra kremzlinių pusžiedžių, randamos zonos su skirtingu blakstienos ir tauriųjų ląstelių santykiu:
- su vyraujančiomis blakstienomis ląstelėmis;
- su beveik vienodu blakstienų ir sekrecinių ląstelių santykiu;
- su sekrecinių ląstelių vyravimu;
- su pilna arba beveik visiškas nebuvimas blakstienos ląstelės ("neblakstienų").
Taurės ląstelės yra vienaląstės merokrininės liaukos, išskiriančios gleivinę sekreciją. Ląstelės forma ir branduolio vieta priklauso nuo sekrecijos fazės ir viršbranduolinės dalies užpildymo gleivių granulėmis, kurios susilieja į didesnes granules ir pasižymi mažu elektronų tankiu. Taurės ląstelės turi pailgą formą, kuri kaupimosi sekrecijos metu įgauna stiklo pavidalą su pagrindu, esančiu ant pamatinės membranos ir glaudžiai su ja susieto. Platus ląstelės galas kupoliškai išsikiša į laisvą paviršių ir yra aprūpintas mikrogaliais. Citoplazma yra elektronų tanki, branduolys yra apvalus, endoplazminis tinklas yra grubus, gerai išvystytas.
Taurės ląstelės pasiskirsto netolygiai. Skenuojantis elektroninis mikroskopas atskleidė, kad skirtingose epitelio sluoksnio zonose yra nevienalytės sritys, kurias sudaro arba tik blakstieniniai epiteliocitai, arba tik sekrecinės ląstelės. Tačiau nuolatinių taurių ląstelių sankaupų yra palyginti nedaug. Išilgai perimetro sveiko žmogaus segmentinio broncho atkarpoje yra sričių, kuriose blakstienuotų epitelio ląstelių ir tauriųjų ląstelių santykis yra 4:1-7:1, o kitose srityse šis santykis yra 1:1.
Bronchų distaliai mažėja taurinių ląstelių skaičius. Bronchiolėse taurės ląstelės pakeičiamos Clara ląstelėmis, dalyvaujančiomis serozinių gleivių ir alveolių hipofazės komponentų gamyboje.
Mažuose bronchuose ir bronchiolėse tauriųjų ląstelių paprastai nėra, tačiau gali atsirasti patologija.
1986 m. čekų mokslininkai ištyrė triušių kvėpavimo takų epitelio reakciją į peroralinis vartojimasįvairios mukolitinės medžiagos. Paaiškėjo, kad taurės ląstelės yra tikslinės ląstelės mukolitikai. Išvalius gleives, taurelės ląstelės paprastai išsigimsta ir palaipsniui pašalinamos iš epitelio. Taurės ląstelių pažeidimo laipsnis priklauso nuo suleistos medžiagos: didžiausias erzinantis poveikis duoda lasolvaną. Įvedus broncholiziną ir bromheksiną, kvėpavimo takų epitelyje įvyksta didžiulė naujų tauriųjų ląstelių diferenciacija, dėl kurios atsiranda taurinių ląstelių hiperplazija.
Bazinės ir tarpinės ląstelės yra giliai epitelio sluoksnyje ir nepasiekia laisvo paviršiaus. Tai mažiausiai diferencijuotos ląstelių formos, dėl kurių daugiausiai vyksta fiziologinė regeneracija. Tarpinių ląstelių forma pailga, bazalinės netaisyklingos kubinės. Abu turi apvalų, daug DNR turintį branduolį ir nedidelį kiekį citoplazmos, kurios bazinėse ląstelėse yra didelis tankis.
Bazinės ląstelės gali sukelti tiek blakstienas, tiek taurines ląsteles.
Sekrecinės ir ciliarinės ląstelės yra sujungtos pavadinimu „mukociliarinis aparatas“.
Gleivių judėjimo plaučių kvėpavimo takuose procesas vadinamas mukociliariniu klirensu. MCC funkcinis efektyvumas priklauso nuo blakstienos epitelio blakstienų judėjimo dažnumo ir sinchroniškumo, o taip pat, kas labai svarbu, nuo gleivių savybių ir reologinių savybių, t. y. nuo normalaus taurinių ląstelių sekrecijos gebėjimo. .
Serozinių ląstelių nėra daug, jos pasiekia laisvą epitelio paviršių ir išsiskiria mažomis elektronų tankiomis baltymų sekrecijos granulėmis. Citoplazma taip pat yra elektronų tanki. Mitochondrijos ir šiurkštus tinklas yra gerai išvystyti. Branduolys yra suapvalintas, dažniausiai yra vidurinėje ląstelės dalyje.
Sekrecinių ląstelių arba Clara ląstelių daugiausia yra mažuose bronchuose ir bronchiolėse. Juose, kaip ir serozinėse, yra smulkių elektronų tankių granulių, tačiau jos skiriasi mažu citoplazmos elektronų tankiu ir lygaus, endoplazminio tinklo vyravimu. Suapvalintas branduolys yra vidurinėje ląstelės dalyje. Clara ląstelės dalyvauja formuojant fosfolipidus ir galbūt gaminant paviršinio aktyvumo medžiagą. Padidėjusio dirginimo sąlygomis jie, matyt, gali virsti taurinėmis ląstelėmis.
Šepečių ląstelės turi laisvą paviršių, bet neturi blakstienų. Citoplazma jų mažo elektronų tankio, branduolys yra ovalus, burbulo formos. Vadove Ham A. ir Cormac D. (1982) jie laikomi taurinėmis ląstelėmis, kurios išleido savo paslaptį. Jiems priskiriama daug funkcijų: absorbcijos, susitraukimo, sekrecijos, chemoreceptorių. Tačiau žmogaus kvėpavimo takuose jie praktiškai nėra tiriami.
Kulchitsky ląstelės randamos visame bronchų medyje prie epitelio sluoksnio pagrindo, skiriasi nuo bazinių ląstelių mažu citoplazmos elektronų tankiu ir mažomis granulėmis, kurios aptinkamos elektroninis mikroskopas ir šviesoje su sidabro impregnavimu. Jie yra klasifikuojami kaip APUD sistemos neurosekrecinės ląstelės.
Po epiteliu yra bazinė membrana, susidedanti iš kolageno ir nekolageno glikoproteinų; jis palaiko ir prisitvirtina prie epitelio, dalyvauja medžiagų apykaitoje ir imunologinėse reakcijose. Pamatinės membranos ir po juo esančio jungiamojo audinio būklė lemia epitelio struktūrą ir funkciją. Lamina propria yra laisvo jungiamojo audinio sluoksnis tarp bazinės membranos ir raumenų sluoksnio. Jame yra fibroblastų, kolageno ir elastinių skaidulų. Lamina propria yra kraujo ir limfos kraujagyslės. Kapiliarai pasiekia bazinę membraną, bet neprasiskverbia į ją.
Trachėjos ir bronchų gleivinėje, daugiausia lamina propria ir šalia liaukų, pogleivinėje visada yra laisvų ląstelių, kurios gali prasiskverbti pro epitelį į spindį. Tarp jų vyrauja limfocitai, rečiau plazmos ląstelės, histiocitai, putliosios ląstelės (labrocitai), neutrofiliniai ir eozinofiliniai leukocitai. Nuolatinis limfoidinių ląstelių buvimas bronchų gleivinėje žymimas specialiu terminu „su bronchais susijęs limfoidinis audinys“ (BALT) ir laikomas imunologiniu. gynybinė reakcija antigenams, kurie su oru patenka į kvėpavimo takus.
Trachėjos ir pagrindinių bronchų sienelėje išskiriama gleivinė, fibrokremzlė ir adventicija.
Gleivinė iš vidaus išklota daugiaeiliu blakstienuotu prizminiu epiteliu, kuriame yra 4 pagrindiniai ląstelių tipai: blakstiena, taurė, tarpinė ir bazinė (4 pav.). Be jų, elektroniniu mikroskopu aprašomos Clara ir Kulchitsky ląstelės bei vadinamosios šepečio ląstelės.
Blakstienos ląstelės atlieka kvėpavimo takų valymo funkciją. Kiekvienas iš jų laisvame paviršiuje turi apie 200 0,3 mikrono storio ir apie 6 mikronų ilgio blakstienų, kurios juda 16-17 kartų per sekundę. Taip skatinamas paslaptis, drėkinamas gleivinės paviršius, pašalinamos įvairios dulkių dalelės, laisvieji ląstelių elementai ir mikrobai, kurie patenka į kvėpavimo takus. Tarp blakstienų laisvajame ląstelių paviršiuje yra mikrovilliukai.
Blakstienos ląstelės yra netaisyklingai prizmiškos ir siauru galu prisitvirtina prie pamatinės membranos. Jie yra gausiai aprūpinti mitochondrijomis, endoplazminiu tinklu, kuris yra susijęs su energijos sąnaudomis. Viršutinėje ląstelės dalyje yra eilė bazinių kūnų, prie kurių prisitvirtina blakstienėlės.
Ryžiai. 4. Scheminis žmogaus trachėjos epitelio vaizdas (pagal Rhodin, 1966).
Keturių tipų ląstelės: 1 - blakstienos; 2 - taurė; 3 - tarpinis ir 4 - bazinis.
Citoplazmos elektroninis optinis tankis yra mažas. Branduolys ovalus, vezikulinis, dažniausiai išsidėstęs vidurinėje ląstelės dalyje.
Taurės ląstelių yra įvairaus skaičiaus, vidutiniškai po vieną iš 5 blakstienų, o bronchų šakų srityje yra tankesnės. Tai vienaląstės liaukos, kurios funkcionuoja pagal merokrininį tipą ir išskiria gleivinę sekreciją. Ląstelės forma ir branduolio išsidėstymo lygis priklauso nuo sekrecijos fazės ir supranuklearinės dalies užpildymo gleivių granulėmis, kurios gali susilieti. Laisvame paviršiuje esantis platus ląstelės galas yra aprūpintas mikrovieliais, siaurasis siekia pamatinę membraną. Citoplazma yra elektronų tanki, branduolys netaisyklingos formos.
Bazinės ir tarpinės ląstelės yra giliai epitelio sluoksnyje ir nepasiekia laisvo jo paviršiaus. Jie yra mažiau diferencijuoti ląstelių formos, dėl kurio daugiausiai vykdoma fiziologinė epitelio regeneracija. Tarpinių ląstelių forma pailga, bazalinės netaisyklingos kubinės. Abiems būdingas apvalus, daug DNR turintis branduolys ir menkas elektronų tankios citoplazmos kiekis (ypač bazinėse ląstelėse), kurioje randama tonofibrilių.
Klaros ląstelės randamos visuose kvėpavimo takų lygiuose, tačiau labiausiai būdingos mažiems atšakoms, kuriems trūksta taurinių ląstelių. Jie atlieka priedangą ir sekrecijos funkcija, turi sekrecijos granulių ir, sudirgusi gleivinės, gali virsti taurinėmis ląstelėmis
Kulchitsky ląstelių funkcija neaiški. Jie randami epitelio sluoksnio apačioje ir skiriasi nuo bazinių ląstelių mažu citoplazmos elektronų tankiu. Jie lyginami su panašiomis žarnyno epitelio ląstelėmis ir, manoma, vadinami neurosekreciniais elementais.
Šepečių ląstelės laikomos modifikuotomis blakstienėlėmis, pritaikytomis atlikti rezorbcinę funkciją. Jie taip pat turi prizminę formą, ant laisvo paviršiaus turi mikrovilkus, tačiau neturi blakstienų.
Vidiniame epitelyje randami nemėsingi nervai, dauguma kuris baigiasi bazinių ląstelių lygyje.
Po epiteliu yra apie 60-80 mm storio bazinė membrana, neryškiai atskirta nuo po juo sekančio nuosavo sluoksnio. Jį sudaro mažiausio tinklinio pluošto tinklas, panardintas į homogeninę amorfinę medžiagą.
Tinkamą sluoksnį sudaro laisvas jungiamasis audinys, kuriame yra argirofilinių, subtilių kolageno ir elastinių skaidulų. Pastarieji sudaro išilginius ryšulius subepitelinėje zonoje ir yra laisvai išsidėstę giliojoje gleivinės zonoje. Ląstelių elementus atstovauja fibroblastai ir laisvos ląstelės (limfocitai ir histiocitai, rečiau - putliųjų ląstelių eozinofiliniai ir neutrofiliniai leukocitai). Taip pat yra kraujo ir limfinių kraujagyslių bei nemėsingų nervinių skaidulų. Kraujo kapiliarai pasiekia bazinę membraną ir yra šalia jos arba atskirti nuo jos plonu kolageno skaidulų sluoksniu.
Limfocitų skaičius ir plazmos ląstelės savo gleivinės sluoksnyje dažnai yra
reikšminga, kad Policard ir Galy (1972) sieja su pasikartojančiomis kvėpavimo takų infekcijomis. Taip pat yra limfocitinių folikulų. Embrionuose ir naujagimiuose ląstelių infiltratų nepastebėta.
Gleivinės gelmėse yra vamzdinės-acino mišrios (baltyminės-gleivinės) liaukos, kurias sudaro 4 skyriai: gleiviniai ir seroziniai kanalėliai, surinkimo ir ciliariniai kanalai. Seroziniai kanalėliai yra daug trumpesni už gleivinius ir su jais jungiasi. Abu susidaro iš epitelio ląstelių, kurios atitinkamai išskiria gleivinę arba baltymų paslaptį.
Gleiviniai kanalėliai nuteka į platesnį surenkamąjį lataką, kurio epitelio ląstelės gali atlikti vaidmenį reguliuojant vandens ir jonų balansą gleivėse. Surinkimo latakas, savo ruožtu, pereina į ciliarinį lataką, kuris atsiveria į broncho spindį. Ciliarinio kanalo epitelio dangalas yra panašus į bronchų. Visuose liaukų skyriuose epitelis yra ant bazinės membranos. Be to, prie gleivinių, serozinių ir surenkamųjų latakų randama mioepitelinių ląstelių, kurių susitraukimas prisideda prie sekreto išsiskyrimo. Tarp sekrecinių ląstelių ir bazinės membranos, motorinė nervų galūnės. Liaukų stroma susidaro iš laisvo jungiamojo audinio.
Fibro kremzlinė membrana susideda iš kremzlinių plokštelių ir tankaus kolageno jungiamojo audinio. Tuo pačiu metu trachėjoje ir arčiausiai jos esančiose pagrindinių bronchų dalyse kremzlės atrodo kaip lankai ar žiedai, atsidarę sienelės gale, kuri vadinama membranine dalimi. Jungiamasis audinys jungia kremzlinius lankus ir jų atvirus galus vienas su kitu ir sudaro perichondrumą, kuriame yra elastinės skaidulos.
kremzlinis skeletas. Trachėjoje yra nuo 17 iki 22 kremzlinių žiedų, turinčių vidurinę ir šoninę jungtį išsišakojimų srityje. Distalinėse pagrindinių bronchų dalyse kremzliniai žiedai dažnai skirstomi į 2-3 plokšteles, kurios išsidėsčiusios lenktai vienoje eilėje. Kartais žmonėms, kaip anomalija, antroje eilėje yra daug kremzlių plokštelių, tačiau tai yra dažnas reiškinys gyvūnams (šunims, triušiams).
Ryžiai. 5. Įvairaus kalibro bronchų sienelių sandaros schema.
Pagrindiniuose bronchuose K. D. Filatova (1952) išskyrė 4 kremzlinio skeleto tipus: 1) grotelių kremzlinis skeletas (randamas 60 proc. atvejų) susidaro iš skersinių kremzlinių lankų, tvirtinamų išilginiais sąnariais; 2) fragmentinis skeletas (20%) pasižymi kremzlinės gardelės atskyrimu į 2-3 dalis: proksimalinę, vidurinę ir distalinę; 3) fenstruotą karkasą (12%), galingiausią, vaizduoja viena masyvi kremzlinė plokštelė, kurios korpuse yra įvairaus dydžio ir formos skylutės; 4) retą karkasą (8%) sudaro ploni lankiniai, tarpusavyje sujungti kremzliai. Visų tipų kremzlinis skeletas pasiekia didžiausią pajėgumą distalinėje pagrindinio broncho dalyje. Fibro kremzlinė membrana iš išorės pereina į laisvą adventiciją, kurioje gausu kraujagyslių ir nervų, o tai suteikia galimybę šiek tiek pasislinkti bronchams aplinkinių plaučių dalių atžvilgiu.
Plėvelinėje trachėjos dalyje, tarp kremzlinių lankų galų, skersine kryptimi ryšuliais išsidėstę lygieji raumenys. Pagrindiniuose bronchuose raumenys yra ne tik membraninėje dalyje, bet ir formoje retos grupės randama visame regione.
Lobariniuose ir segmentiniuose bronchuose raumenų ryšulių skaičius didėja, todėl tampa galimas paskirstymas raumeniniai ir poodiniai sluoksniai (5 pav.). Pastarąjį formuoja laisvas jungiamasis audinys su maži laivai ir nervai. Jame yra dauguma bronchų liaukų. Pasak A. G. Yakhnitsa (1968), liaukų skaičius pagrindiniame ir skilties bronchuose yra 12-18 1 kv. mm gleivinės paviršiaus. Tuo pačiu metu dalis liaukų yra fibrokartilinėje membranoje, o kai kurios prasiskverbia į adventiciją.
Bronchams išsišakojus ir mažėjant kalibrui sienelė plonėja. Sumažėja epitelio sluoksnio aukštis ir ląstelių eilių skaičius jame, o bronchiolėse vientisas epitelis tampa vienaeiliu (žr. toliau).
Skilties ir segmentinių bronchų kremzlinės plokštelės yra mažesnės nei pagrindinių bronchų, aplink perimetrą jų yra nuo 2 iki 7. Į periferiją kremzlinių plokštelių skaičius ir dydis mažėja, o mažose kartose kremzlių nėra. bronchų (membraninių bronchų). Šiuo atveju submukozinis sluoksnis pereina į adventiciją. Plėvinių bronchų gleivinė formuoja išilgines raukšles. Paprastai kremzlės plokštelės randamos bronchuose iki 10 kartos, nors, pasak Bucher ir Reid (1961), bronchų, turinčių kremzlinių plokštelių^ kartų skaičius svyruoja nuo 7 iki 21, arba, kitaip tariant, skaičius.
distalinių kartų, be kremzlių, svyruoja nuo 3 iki 14 (dažniausiai 5-6).
Bronchų liaukų ir taurelių ląstelių skaičius mažėja link periferijos. Tuo pačiu metu pastebimas tam tikras jų sustorėjimas bronchų šakojimosi srityje.
A. G. Yakhnitsa (1968) visuose bronchuose rado liaukų su kremzlinėmis plokštelėmis. Bucher ir Reid (1961) teigimu, bronchų liaukos nesitęsia taip toli į periferiją kaip kremzlės ir yra tik proksimaliniame bronchų medžio trečdalyje. Taurės ląstelės randamos visuose kremzliniuose bronchuose, tačiau membraniniuose bronchuose jų nėra.
Lygiųjų raumenų ryšuliai mažose, bet vis dar turinčiose kremzlės, bronchai išsidėstę tankiai susikertančių spiralių pavidalu. Sumažėjus jų skersmeniui, bronchas sutrumpėja. Plėviniuose bronchuose raumenų skaidulos sudaro ištisinį sluoksnį ir yra apskritos, todėl spindį galima susiaurinti x/4. Hipotezė apie peristaltinius bronchų judesius nepasitvirtino. Lambert (1955) aprašė ryšį tarp mažiausių bronchų ir bronchiolių spindžio, viena vertus, ir peribronchinių alveolių, kita vertus. Jie yra siauri kanalai, iškloti žemu prizminiu arba suplokštu epiteliu ir dalyvauja šalutiniame kvėpavime.
Bronchai yra dalis takų, kurie praleidžia orą. Atstovaudamos vamzdinėms trachėjos šakoms, jos sujungia ją su kvėpavimo takais plaučių audinys(parenchima).
5-6 krūtinės ląstos slankstelių lygyje trachėja yra padalinta į du pagrindinius bronchus: dešinįjį ir kairįjį, kurių kiekvienas patenka į atitinkamą plautį. Plaučiuose išsišakoja bronchai, suformuodami bronchų medį, kurio skerspjūvio plotas didžiulis: apie 11 800 cm2.
Bronchų matmenys skiriasi vienas nuo kito. Taigi dešinysis trumpesnis ir platesnis už kairįjį, jo ilgis nuo 2 iki 3 cm, kairiojo broncho ilgis 4-6 cm. Taip pat bronchų dydžiai skiriasi pagal lytį: moterims jie yra trumpesnis nei vyrų.
Viršutinis dešiniojo broncho paviršius liečiasi su tracheobronchiniais limfmazgiais ir azigotine vena, galinis paviršius- su pačiu klajokliu nervu, jo šakomis, taip pat su stemple, krūtinės ląstos latakas ir užpakalinė dešinioji bronchų arterija. Apatinis ir priekinis paviršiai – su limfmazgiu ir plaučių arterija atitinkamai.
Viršutinis kairiojo broncho paviršius yra greta aortos lanko, nugaros - prie besileidžiančios aortos ir šakų klajoklis nervas, priekinė - į bronchų arteriją, apatinė - į limfmazgius.
Bronchų sandara
Bronchų struktūra skiriasi priklausomai nuo jų eilės. Mažėjant bronchų skersmeniui, jų membrana tampa minkštesnė, netenka kremzlės. Tačiau yra ir bendrų bruožų. Bronchų sieneles sudaro trys membranos:
- Gleivinė. Padengtas blakstiena epiteliu, išsidėstęs keliomis eilėmis. Be to, jo sudėtyje buvo rasta kelių tipų ląstelių, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas. Taurė sudaro gleivinės paslaptį, neuroendokrininės sistemos išskiria serotoniną, tarpinis ir bazinis dalyvauja atkuriant gleivinę;
- Fibrominė kremzlė. Jo struktūra pagrįsta atvirais hialininiais kremzlės žiedais, sujungtais pluoštinio audinio sluoksniu;
- Atsitiktinis. Apvalkalas, sudarytas iš jungiamojo audinio, turintis laisvą ir nesusiformavusią struktūrą.
Bronchų funkcijos
Pagrindinė bronchų funkcija yra pernešti deguonį iš trachėjos į plaučių alveoles. Kita bronchų funkcija dėl blakstienų buvimo ir gebėjimo formuotis gleivėms yra apsauginė. Be to, jie yra atsakingi už kosulio reflekso susidarymą, kuris padeda pašalinti dulkių daleles ir kt svetimkūniai.
Galiausiai oras, praeinantis per ilgą bronchų tinklą, sudrėkinamas ir pašildomas iki reikiamos temperatūros.
Iš to aišku, kad bronchų gydymas sergant ligomis yra viena iš pagrindinių užduočių.
Bronchų ligos
Toliau aprašomos kai kurios dažniausiai pasitaikančios bronchų ligos:
- Lėtinis bronchitas – tai liga, kuria sergant yra bronchų uždegimas ir juose atsiranda sklerozinių pakitimų. Jam būdingas kosulys (nuolatinis arba protarpinis) su skrepliais. Jo trukmė – ne trumpesnė kaip 3 mėnesiai per vienerius metus, trukmė – ne trumpesnė kaip 2 metai. Paūmėjimų ir remisijų tikimybė yra didelė. Auskultuojant plaučius atskleidžiamas sunkus vezikulinis kvėpavimas kartu su švokštimu bronchuose;
- Bronchektazės yra išsiplėtimai, sukeliantys bronchų uždegimą, distrofiją ar jų sienelių sklerozę. Dažnai remiantis šis reiškinys atsiranda bronchektazė, kuriai būdingas bronchų uždegimas ir pūlingo proceso atsiradimas jų apatinėje dalyje. Vienas iš pagrindinių bronchektazės simptomų yra kosulys, kurį lydi gausus skreplių, turinčių pūlių, išsiskyrimas. Kai kuriais atvejais stebima hemoptizė ir plaučių kraujavimas. Auskultacija leidžia nustatyti susilpnėjusį vezikulinį kvėpavimą, lydimą sausų ir drėgnų karkalų bronchuose. Dažniausiai liga pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje;
- stebimas sergant bronchine astma sunkus kvėpavimas kartu su dusuliu, hipersekrecija ir bronchų spazmu. Liga yra lėtinė, dėl paveldimumo arba dėl perkeltos užkrečiamos ligos kvėpavimo organai (įskaitant bronchitą). Asfiksijos priepuoliai, kurie yra pagrindinės ligų apraiškos, dažniausiai sutrikdo pacientą naktį. Taip pat dažnai jaučiamas spaudimas krūtinės srityje, aštrūs skausmai dešiniojo hipochondrio srityje. Tinkamai parinktas šios ligos bronchų gydymas gali sumažinti priepuolių dažnį;
- Bronchospaziniam sindromui (dar vadinamam bronchų spazmu) būdingas bronchų lygiųjų raumenų spazmas, sukeliantis dusulį. Dažniausiai tai būna staigi ir dažnai pereina į uždusimo būseną. Situaciją apsunkina bronchų išskiriamas sekretas, dėl kurio sutrinka jų praeinamumas, dar labiau apsunkinamas įkvėpimas. Paprastai bronchų spazmas yra būklė, susijusi su tam tikromis ligomis: bronchine astma, lėtiniu bronchitu, emfizema.
Bronchų tyrimo metodai
Visa eilė procedūrų, padedančių įvertinti bronchų sandaros teisingumą ir jų būklę sergant ligomis, leidžia pasirinkti tinkamiausią bronchų gydymą konkrečiu atveju.
Vienas iš pagrindinių ir patikrintų metodų yra apklausa, kurioje nurodomi skundai dėl kosulio, jo ypatybės, dusulys, hemoptizė ir kiti simptomai. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tuos veiksnius, kurie neigiamai veikia bronchų būklę: rūkymas, darbas didelės oro taršos sąlygomis ir kt. Ypatingas dėmesys turėtų būti nurodyta išvaizda pacientas: odos spalva, krūtinės forma ir kiti specifiniai simptomai.
Auskultacija yra metodas, leidžiantis nustatyti kvėpavimo pakitimus, įskaitant švokštimą bronchuose (sausą, šlapią, vidutinį burbuliavimą ir kt.), kvėpavimo standumą ir kt.
Su pagalba rentgeno tyrimas galima aptikti plaučių šaknų išsiplėtimus, taip pat plaučių modelio sutrikimus, kurie būdingi lėtinis bronchitas. būdingas bruožas bronchektazė – tai bronchų spindžio išsiplėtimas ir jų sienelių sutankėjimas. Bronchų navikams būdingas vietinis plaučių patamsėjimas.
Spirografija - funkcinis metodas bronchų būklės tyrimai, leidžiantys įvertinti jų ventiliacijos pažeidimo tipą. Veiksmingas sergant bronchitu ir bronchine astma. Jis pagrįstas plaučių talpos, priverstinio iškvėpimo tūrio ir kitų rodiklių matavimo principu.
Kas yra bronchų sienelės, iš ko jos sudarytos ir kam jos skirtos? Žemiau pateikta medžiaga padės jums tai išsiaiškinti.
Plaučiai yra organas būtinas žmogui kvėpavimui. Jie susideda iš skilčių, kurių kiekvienoje yra bronchas, iš kurio išeina 18-20 bronchiolių. Bronchiolė baigiasi acinusu, susidedančiu iš alveolių ryšulių, o jie, savo ruožtu, yra alveolės.
Bronchai yra organai, dalyvaujantys kvėpavimo procese. Bronchų funkcija – tiekti orą į plaučius ir iš jų, filtruoti jį nuo nešvarumų ir smulkių dulkių dalelių. Bronchuose oras pašildomas iki norimos temperatūros.
Bronchų medžio struktūra kiekvienam žmogui yra vienoda ir neturi jokių ypatingų skirtumų. Jo struktūra yra tokia:
- Jis prasideda nuo trachėjos, pirmieji bronchai yra jos tęsinys.
- Lobariniai bronchai yra už plaučių ribų. Jų dydžiai skiriasi: dešinysis trumpesnis ir platesnis, kairysis siauresnis ir ilgesnis. Taip yra dėl to, kad dešinės apimtis daugiau plaučių nei tas kairėje.
- Zoniniai bronchai (2 eilės).
- Intrapulmoniniai bronchai (3-5 eilės bronchai). 11 dešiniajame plautyje ir 10 kairiajame. Skersmuo - 2-5 mm.
- Bendra (6-15 eilės, skersmuo - 1-2 mm).
- Bronchioliai, kurie baigiasi alveolių ryšuliais.
Žmogaus kvėpavimo sistemos anatomija suprojektuota taip, kad norint prasiskverbti į tolimiausias plaučių dalis būtinas bronchų dalijimasis. Tai yra bronchų struktūros ypatybės.
Bronchų vieta
Krūtinėje yra daugybė organų ir sistemų. Jį saugo šonkaulių-raumenų struktūra, kurios funkcija yra apsaugoti kiekvieną gyvybiškai svarbų organą. Plaučiai ir bronchai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, o plaučių matmenys krūtinės ląstos atžvilgiu yra labai dideli, todėl jie užima visą jo paviršių.
Kur yra trachėja ir bronchai?
Jie yra lygiagrečiai kvėpavimo sistemos centre priekinis skyrius stuburo. Trachėja yra po priekiniu stuburu, o bronchai yra po šonkaulių tinkleliu.
Bronchų sienelės
Bronchas susideda iš kremzlinių žiedų (kitaip tariant, šis bronchų sienelės sluoksnis vadinamas fibromuskuliniu-kremzliniu), kurių mažėja su kiekviena bronchų šaka. Iš pradžių jie yra žiedai, tada pusiau žiedai, o bronchiolėse jų visiškai nėra. Kremzliniai žiedai neleidžia kristi bronchams, o dėl šių žiedų bronchų medis išlieka nepakitęs.
Organai taip pat sudaryti iš raumenų. Kai sumažinama raumenų audinys organas keičia savo dydį. Taip yra dėl žemos oro temperatūros. Organai susitraukia ir sulėtina oro srautą. Tai būtina norint išlaikyti šilumą. Aktyvaus metu pratimas spindis padidinamas, kad būtų išvengta dusulio.
Stulpelinis epitelis
Tai kitas bronchų sienelės sluoksnis po raumenų sluoksnio. Stulpelio epitelio anatomija yra sudėtinga. Jį sudaro kelių tipų ląstelės:
- Blakstienos ląstelės. Išvalykite epitelį nuo pašalinių dalelių. Ląstelės savo judesiais išstumia dulkių daleles iš plaučių. Dėl to gleivės pradeda judėti.
- taurės ląstelės. Užsiima gleivių išskyrimu, kuris apsaugo gleivinės epitelį nuo pažeidimų. Kai dulkių dalelės patenka ant gleivinės, padidėja gleivių sekrecija. Žmogus sukelia kosulio refleksą, o blakstienos pradeda stumti svetimkūnius. Išsiskiriančios gleivės drėkina orą, patenkantį į plaučius.
- bazinių ląstelių. Atkurkite vidinį bronchų sluoksnį.
- serozinės ląstelės. Jie išskiria paslaptį, reikalingą plaučiams nusausinti ir valyti (bronchų drenažo funkcijoms).
- Klaros ląstelės. Įsikūrę bronchiolėse, jie sintetina fosfolipidus.
- Kulchitsky ląstelės. Jie užsiima hormonų gamyba (produktyvi bronchų funkcija), priklauso neuroendokrininei sistemai.
- išorinis sluoksnis. Atstovauja jungiamasis audinys, kuris liečiasi su išorine aplinka, supančia organus.
Bronchai, kurių struktūra aprašyta aukščiau, yra persmelkti bronchų arterijų, aprūpinančių juos krauju. Bronchų struktūra apima daugybę limfmazgiai kurie gauna limfą iš plaučių audinių.
Todėl organų funkcijos apima ne tik oro tiekimą, bet ir jo valymą nuo visų rūšių dalelių.
Tyrimo metodai
Pirmasis metodas yra apklausa. Tokiu būdu gydytojas išsiaiškina, ar pacientas neturi veiksnių, galinčių paveikti kvėpavimo sistemą. Pavyzdžiui, dirbant su cheminių medžiagų, rūkymas, dažnas kontaktas su dulkėmis.
Patologinės krūtinės formos skirstomos į keletą tipų:
- Paralyžinė krūtinė. Pasitaiko pacientams, sergantiems dažnos ligos plaučiai ir pleura. Krūtinės forma tampa asimetriška, padidėja šonkaulių erdvės.
- Emfizeminė krūtinė. Atsiranda esant emfizemai. Krūtinė tampa statinės formos. Kosulys su emfizema jį padidina viršutinė dalis stipresnis už kitus.
- rachitinis tipas. Atsiranda žmonėms, kurie vaikystėje sirgo rachitu. Tuo pačiu metu krūtinė išsiskleidžia į priekį, kaip paukščio kilis. Taip yra dėl krūtinkaulio išsikišimo. Ši patologija vadinama „vištienos krūtinėlė“.
- Piltuvo formos tipas (batsiuvio skrynia). Šiai patologijai būdinga tai, kad krūtinkaulis ir xiphoid procesas suspaustas į krūtinę. Dažniausiai šis defektas yra įgimtas.
- Skafoidinis tipas. Matomas defektas, susidedantis iš gilios krūtinkaulio padėties likusios krūtinės dalies atžvilgiu. Pasitaiko žmonėms, sergantiems siringomielija.
- Kifoskoliotinis tipas (apvalios nugaros sindromas). Atsiranda dėl stuburo kaulo uždegimo. Gali sukelti širdies ir plaučių problemų.
Gydytojas atlieka krūtinės ląstos palpaciją (palpaciją) dėl nebūdingų poodinių darinių, balso drebėjimo stiprėjimo ar susilpnėjimo.
Plaučių auskultacija (klausymas) atliekama specialiu aparatu – endoskopu. Gydytojas klausosi oro judėjimo plaučiuose, bando suprasti, ar nėra įtartinų garsų, švokštimo – švilpimo ar triukšmo. Tam tikras švokštimas ir garsai, kurie nebūdingi sveikam žmogui, gali būti įvairių ligų simptomas.
rimčiausias ir tikslus metodas tyrimas yra krūtinės ląstos rentgenograma. Tai leidžia peržiūrėti visą bronchų medį, patologiniai procesai plaučiuose. Nuotraukoje matomas organų spindžio išsiplėtimas arba susiaurėjimas, sienelių sustorėjimas, skysčių ar naviko buvimas plaučiuose.