Kaip išvengti dantų ėduonies. Padidėjusio dilimo klasifikacija, laipsnis ir forma

Dantų ėduonis yra problema, su kuria gali susidurti kiekvienas. Tai patologija, kuri paveikia visus danties (ar dantų grupės) paviršius, intensyvaus kietųjų audinių netekimo forma. Dažniau ši problema pasireiškia vyrams, rečiau moterims. Paprastai tai pasireiškia beveik 13% gyventojų ir vyresniems nei 30 metų žmonėms. Jei laiku kreipiatės pagalbos į specialistą, dantų ėduonies galima išvengti ir jį išgydyti ankstyvosiose stadijose.

Padidėjęs dantų dilimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Todėl pirmiausia specialistas turi nustatyti jo kilmės pobūdį ir visiškai diagnozuoti patologiją. Tam pacientams skiriamas išsamus ir nuoseklus klinikinis tyrimas. Registruojami paciento pojūčiai, kitų specialistų diagnostikos rezultatai. Tai padės nustatyti, koks gydymo būdas yra reikalingas konkrečiu atveju.

Padidėjęs dantų susidėvėjimas

Kas sukelia dantų ėduonį?

Padidėjęs dantų dilimas gali atsirasti dėl perkrovos netekus dantų, netinkamai parinkus, atsiranda žalingas poveikis profesinę veiklą, taip pat - esant netinkamam dantų sąkandžiui ir trapumui (hipoplazija, fluorozė).

Dantų perkrova dažniausiai patenka ant ilčių ir smilkinių, kai nėra krūminių dantų. Dažniausiai dantų dilimas vyksta tolygiai per kelerius metus taip, kad sulaukus 40 metų dantų ilgis sumažėja 20-30%. Esant tinkamai suformuotam sąkandžiui nuo vaikystės, pagrindinis trynimas tenka priekiniams dantims (pjovimo briaunoms) ir šoninių dantų kramtomosioms vietoms.

Padidėjęs dantų dilimas pastebimas asmenims, dirbantiems neorganinių ir organinės rūgštys. Taip pat žmonės, kurių darbas susijęs su metalo dalelių patekimu į orą, yra labiausiai jautrūs tokiai ligai.

Žmonėms, sergantiems sisteminėmis ligomis, sumažėja dantų atsparumas dilimui. nuo tokio tipo patologinio reiškinio dažnai reikia tiems, kurie turi Staintono-Kapdepono sindromą ir endokrininius sutrikimus.

Patologinis dilimas, kaip taisyklė, gali atsirasti dėl būdingo kramtymo, kai per didelis krūvis paveikia kai kuriuos dantis (dantų grupes). Dėl šio poveikio atsiranda komplikacijų:

• periodonto,
• patologinis dilimas dėl kietųjų dantų audinių funkcionalumo stokos.

Neretai nubrozdinami atskiri dantys, kurie priešinasi dantims, užpildytais kompozitinėmis medžiagomis. Paprastai dėl tokių medžiagų abrazyvinių savybių plombos pradeda išsikišti, paveikdamos gretimus dantis, sukeldamos juos dilimui.

Kada būtina pradėti gydymą?

Ankstyvosiose stadijose patologinis dantų dilimas pasireiškia dantų sąkandžio aukščio sumažėjimu. Diskomfortas ir diskomfortas pacientas dažniausiai to nedaro. Tačiau gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta proceso progresavimo. Priklausomai nuo padidėjusio patologinio dilimo nepaisymo laipsnio, gydymo planas gali skirtis, atsižvelgiant į individualius poreikius ir etiologinį veiksnį.

Pacientams, turintiems lengvų trinties požymių, profilaktiškai skiriamas selektyvus šlifavimas. Pacientams, sergantiems dentino hipertenzija, rekomenduojama fizioterapija ir gydymas vaistais. Kai konservatyvūs metodai neduoda norimo efekto, pacientams skiriami vaistai, kurių veiksmais daugiausia siekiama atkurti dantų protezavimo funkcijas.

Metaliniai štampuoti karūnėlės šiuo metu nėra populiari medžiaga. Padidėjusio patologinio dantų dilimo gydymas naudojant tokius vainikėlius gali pasunkinti pradžią destruktyvus procesas. Taip yra dėl medžiagos trūkumų:

• metaliniai vainikėliai laikui bėgant gali susidėvėti
• gali patekti į dantenų kišenę, sunaikindamas apskritą dantų raištį,
• galintis sukelti lėtinis uždegimas kraštiniai periodontiniai dantys, jei pažeistas žiedinis raištis.

Todėl dabar jie užima pirmaujančią poziciją protezavimo rinkoje.

Metaliniai liejiniai vainikėliai.

Protezo tipas parenkamas individualiai, pagal tyrimų indikacijas. Jei apžiūros metu dantų kietųjų audinių nubrozdinimas yra apie 2-3 cm ir nepažeidžia jų anatominės formos iš vestibiuliarinės pusės, skiriamas gydymas skirtukais. Tokia medžiaga padengiamas susidėvėjęs sąkandžio paviršius. Šiuo atžvilgiu skirtukai gali būti įvairių formų. Skirtukų stiprinimo svetainės gali būti:

• atraminiai kaiščiai,
• duobes dentite
• ėduonies paveiktos ertmės.

Esant nedideliam dilimo kiekiui, gydymas gali būti atliekamas naudojant visų tipų dirbtinius vainikėlius.

Jei pacientui yra patologiškai padidėjęs kietųjų danties audinių dilimas generalizuota forma, gydymas gali apimti ir įklotų, ir vainikėlių naudojimą. Paprastai ši gydymo forma apima priešingos eilės dantų uždengimą. Tai susiję su dantimis, kurie yra suskirstyti į 3 grupes:

1. priekyje
2. kramtyti teisingai
3. kramtydamas kairę.

Tais atvejais, kai pastebimas padidėjęs vaikų ar paauglių dilimas, gydymas skiriamas naudojant vieną iš dirbtinių karūnėlių veislių. Ši sistema, kurią 1990 m. sukūrė T.V.Šarovas, yra kombinuotas dangtelis ir kilpa. Jis naudojamas, jei pacientai nulaužė danties kampą arba visą pjovimo briauną, taip pat prarado pusę ar ¾ vainiko ilgio. Dizaino pavadinimas siejamas su jo tvirtinimo principu, nes lustą dengiantis dangtelis užfiksuoja kilpą, o tada daromas individualus liejinys. Tokia sistema gaminama pagal paprastą technologiją. Jo įgyvendinimas gali vykti bet kurioje odontologijos laboratorijoje iš titano ir titano vielos.

Žemiau yra išsamus vaizdo įrašas apie dantų nusidėvėjimą :

Karūnos kaip išeitis

Gydymas anatominio atstatymo forma natūrali forma kramtomi dantys gaminami naudojant vieną iš dangtelio okliuzinių vainikėlių variantų, kuriame tvirtinimo dalis yra pagaminta iš metalo plonasienio dangtelio pavidalu. O atkuriamąją dalį gali pavaizduoti trys veislės:

1) liejamas metalas,

2) plastikas,

3) kombinuotas.

Specialistas vienu metu susiduria su dviem užduotimis atkurti ir sukurti teisingą sąkandžio aukščio formą, jei pacientui nustatomas patologinis dilimas, kurį lydi greitas sąkandžio aukščio mažėjimas dentoalveolinėje sistemoje dėl apatinių ir viršutinių dantų dilimas. Abrazijos gydymas šiuo atveju bus ortopedinis. Protezus kuria technikai pagal individualius diagnostikos modelius.

Dantų sistemos atstatymas ir normalizavimas

Jei pacientui nustatomas patologinis padidėjęs dantų dilimas, greitai kintantis sąkandis, jam skiriamas žingsnis po žingsnio gydymas. Pagrindinė specialisto užduotis šiuo atveju yra:

• reguliuoti sąkandžio aukštį,
• nustatyti sąkandžio-artikuliacinius ryšius tarp dantų eilių,
• atkurti nervų ir raumenų sistemos funkcionavimą,
• palengvinti temporo-prastesnę žandikaulio sąnarys nuo perkrovos ir pašalinti komplikacijas.

Norėdami tai padaryti, pirmajame etape gydytojas atkuria smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir raumenų funkcionavimą, grįždamas į normalų interalveolinio aukščio režimą. Antras žingsnis – taisyklingos dantų formos atkūrimas dėl jų protezavimo.

Dantų protezavimas – panacėja nuo dilimo

Abrazijos gydymas etapais gali būti atliekamas naudojant skirtingus metodus. Kiekvienas gydytojas pasirenka techniką, atsižvelgdamas į konkretų atvejį.

Jeigu pacientui susiformavo padidėjęs patologinis dantų dilimas didelis skirtumas(6 mm) tarp 1/3 paciento apatinės veido dalies aukščio, kai žandikauliai uždaromi ramybės padėtyje, nesusiformuojant distaliniam poslinkiui, vienu metu galima atlikti interalveolinio aukščio atkūrimo ir didinimo gydymą. Norėdami tai padaryti, autorius, naudodamas nuimamas burnos apsaugas, pakelia aukštį į normalią padėtį. Jei per 2-3 savaites pacientas neturi kitų patologijų ir nėra smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimo, gydytojas pereina prie galutinio protezavimo jo pasirinktu būdu. Tais atvejais, kai per šį laikotarpį pacientas skundžiasi skausmu sąnaryje, specialistas stengiasi sumažinti ūgį, kad po kurio laiko vėl pakiltų iki reikiamo lygio.

Dilimo, dėl kurio buvo pažeistas 8 mm ar didesnis aukštis, gydymas turėtų būti atliekamas keliais etapais. Taigi bus galima atmesti nepageidaujamos reakcijosžandikaulio sistemos raumenys, reaguodami į naują sąnarių padėtį. Padidėjęs patologinis dilimas, kuris pasiekė 8 mm, gydomas metodu, kuris apima terapinio poveikio įkandimo plokštelių naudojimą. Tokiose situacijose prieš gydymą pacientas ruošiamas stebint žandikaulių judesius ir jų būklę, kontroliuojant rentgenu.

Padidėjusio patologinio nutrynimo sąkandžio aukščiui atkurti ir fiksuoti gydytojas gali naudoti tiek įprastinius štampuotus vainikėlius, tiek vainikėlius su lituojamu ar liejamu užklotu, skirtu dantų kramtymo paviršiams. Be to, kad tokios konstrukcijos gali atlaikyti apkrovas, jos yra gana atsparios dilimui, o tai užtikrina ilgą tarnavimo laiką. Tokie vainikėliai rekomenduojami, jei patologinį dantų dilimą lydi bruksizmas. Gydytojai juos naudoja ir tada, kai neleidžiama naudoti kitų konstrukcijų (lietinių, metalo keramikos ir kt.). Ant priekinių dantų, kurių okliuzinis paviršius yra liejamas, montuojant štampuotus vainikėlius, juos reikėtų papildomai faneruoti.

Metalo keramikos vainikėlių gamyba

Prieš pradėdamas gaminti atskirų modelių metalo keramikos vainikėlius priekiniams dantims, specialistas pirmiausia turi atstatyti sąkandžio aukštį ir sulaikyti, kad stabilizuotųsi taisyklingas sąkandis. Protezų dizainas parenkamas pagal klinikines indikacijas. Taip susidaro erdvė metalo keramikos vainikėlių montavimui ant priekinių dantų. Tokiose situacijose, jei sąkandis tiesus, priekinių dantų pjovimo briaunos nėra šlifuojamos.

Sunkesnį darbą specialistui tenka atlikti, jei patologinis įbrėžimas palietė daugiau nei pusę (2/3 dalies) danties vainiko. Pagrindinė autoriaus užduotis tokiose situacijose yra ta, kad būtina nustatyti sąkandžio aukštį normalus lygis atkurti anatominę dantų formą. Tam ant priekinių ir šoninių dantų, kurie buvo paveikti trinties, sutvirtinamos kelmo formos liejiniai prisegti skirtukai. Ant jų dedamos vientisos karūnėlės gali būti plastikinės, porcelianinės arba faneruotos. Darbo sunkumas daugiausia susijęs su kelmų įdėklų gamyba, nes padidėjęs patologinis dantų dilimas 2/3 ar daugiau vainiko ilgio žymiai sumažina apimtį burnos ertmė. Taip yra todėl, kad pakaitinis dentinas nusėda į apatinius smilkinius arba prieškrūminius dantis. Dažnai šiose srityse taip pat įvyksta šaknų kanalų obliteracija (dalinė arba visiška).

Dantų gydymas ir protezavimas, jei vainikėlių ilgis nutrintas daugiau nei 2/3 dalies, jei įmanoma, naudojant nuimamas konstrukcijas su perdangomis šaknų kanalai tokių dantų nėra.

Ortopedinis gydymas – niuansai

Tam tikrų sunkumų kelia ir patologinio įbrėžimo ortopedinis gydymas, jei išsaugomas dantų vientisumas, o patologija organinė. Paprastai tuo pat metu kontaktas su antagonistais palaikomas dantis, kurie yra dilę dėl laisvos alveolinio proceso hipertrofijos. Ir tarpalveolinio aukščio pažeidimas neįvyksta. Pacientų, sergančių šia patologija, gydymą specialistai atlieka dviem etapais. Pirmasis – sukurti vietą po protezu. Antrasis – protezo montavimas. Daugeliu atvejų patologinis dilimas yra susijęs su priekiniais dantimis. Pirmajame etape jie yra padengiami plastikine burnos apsauga, kai yra atskirti šoniniai dantys. Restruktūrizaciją alveoliniame procese skatina funkcinis krūvis, atsirandantis susidėvėjusių dantų srityje. Taigi vietos protezui užteks po 3-4 mėnesių. Brandaus amžiaus pacientų dantų gydymas šiuo metodu neatliekamas. Taip yra dėl to, kad senatvėje beveik neįmanoma pasiekti restruktūrizavimo. Todėl didesnio dantų nusidėvėjimo tokiems pacientams užkertamas kelias didinant tarpalveolinį aukštį, atsižvelgiant į vainikėlių aukštį optimalaus aukščio ramybės ribose.

Žemiau – vaizdo įrašas apie kovą su dantų dilimu, specialisto akimis :

Patologinis dantų dilimas gali būti pašalintas ankstyvosiose pasireiškimo stadijose. Todėl pajutę pirmuosius susirūpinimą ir atsiradus netinkamo sąkandžio požymiams, kreipkitės į odontologą. Specialistai atliks išsamią diagnozę, patars ir padės pasirinkti geriausią gydymo būdą.

Patologiniam dantų dilimui būdingas greitas emalio ir dentino sumažėjimas (vyksta daug greičiau nei esant normaliam fiziologiniam dilimui), dėl to pažeidžiama kramtymo funkcija ir estetika. Vyrams ši liga diagnozuojama dažniau nei moterims. Padidėjęs įvairaus laipsnio dantų dilimas yra 12% gyventojų. Paprastai ši patologija pasireiškia 40-45 metais. Patologinis dilimas dažniau nustatomas ant priekinių dantų ir krūminių bei prieškrūminių dantų įtrūkimų. Laikui bėgant, laipsniškai šlifuoja dantų audiniai. Tai natūralus procesas, kuris yra lėtas ir kompensuojamas. Tinkamai įkandus, viršutiniai dantys pasikeičia nuo viduje, o apatines – iš išorės. Iki keturiasdešimties metų karūna sumažėja ketvirtadaliu pradinio aukščio. O padidėjusiam dantų dilimui būdingas greitis ir pastebimas emalio bei dentino praradimas, kuris gerokai viršija normą ir sukelia anatominius bei fiziologiniai pokyčiai dantenose, raumenyse, kurie dalyvauja kramtant, ir smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje.

Kas sukelia patologinį dilimą

Patologinį dantų dilimą išprovokuoja šie veiksniai:

• dantų ar sisteminės ligos;
• padidėjusi kramtymo organų apkrova;
• išorinių poveikių.

Emalio struktūros pasikeitimas dėl ligos

Dėl ligos atsiradęs patologinis dantų dilimas skirstomas į įgimtą arba įgytą. Pirmieji dažnai atsiranda dėl paveldimų ligų vystymosi, pavyzdžiui, su Stanton-Capdepon sindromu, osteogenesis imperfecta, marmuro liga. Šios patologijos sukelia kaulinio audinio struktūros anomalijas, žmogus jau gimsta su plonu emaliu ir netobulu dentinu. patologinis ištrynimas tokie dantys diagnozuojami ankstyvame amžiuje.

Padidėjęs dantų dilimas išsivysto tais atvejais, kai yra fosforo-kalcio ir baltymų apykaitos sutrikimų, o tai atsitinka su rachitu, kolitu, virškinimo sistemos nepakankamumu, gausiu viduriavimu, hipoparatiroidizmu. Be to, emalis plonėja esant šiems dantų sutrikimams:

1. hipoplazija;
2. erozija;
3. pleišto formos defektas;
4. fluorozė.

Problema gali atsirasti dėl skydliaukės ligos, dėl kurios organizmas iš dalies praranda gebėjimą pasisavinti kalcį.

Netolygi kramtymo organų apkrova atsiranda šiais atvejais:

• jei dantys pašalinami ir jų paimtas krūvis niekaip nekompensuojamas. Taigi, jei pašalinami dideli krūminiai dantys, žmogus pradeda šlifuoti maistą iltimis ir smilkiniais, tačiau jie neatlaiko tokios apkrovos ir yra ištrinami;
• jei protezuojant buvo padarytos klaidos ir protezas neleidžia anatomiškai taisyklingai užsidaryti žandikaulį kramtant;
• jei įkandimas neteisingas. Nenormaliai užsisklendus dantų sąnarys, kai kurie dantys yra priversti „dirbti už du“ arba negauna reikiamo krūvio. Pavyzdžiui, jei įkandimas tiesioginis, priekinių dantų kraštai ištrinami greičiau;
• yra įpročių, kurie turi įtakos danties vientisumui. Tai kietų daiktų kramtymas, sėklų kramtymas centriniais smilkiniais arba sandarus žandikaulio uždarymas susijaudinimo metu, svarmenų kėlimas;
• kramtymo raumenų tonusas (bruksizmas). Apie šią patologiją žmogus sužino iš savo artimųjų, nes ji pasireiškia sapne. Žmogus griežia dantimis, dėl to nutrinamas vainiko aukštis;

Agresyvus išorinių veiksnių poveikis kietiems dantų audiniams

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros rodiklis burnoje turi įtakos ne tik vidinių veiksnių bet ir išorės. Jei burnos aplinka rūgšti, tai neigiamai veikia patogeninių ir naudingųjų bakterijų santykį bei emalio kietumą. Agresyvus išorinis poveikis yra:

1. vartojant tam tikrus vaistus. Vaistai nurijus gali tiesiogiai paveikti emalį (pavyzdžiui, jei jie yra druskos rūgšties pagrindu), arba gali pakeisti seilių kokybines charakteristikas;
2. dantų valymas aukšto abrazyvinio indekso produktais. Tai gali būti balinamoji pasta arba liaudies „ekspertų“ rekomenduojamos medžiagos, pavyzdžiui, anglis ar soda. Kuo didesnis dalelių skersmuo, tuo labiau jos braižo emalio paviršių, tai tarsi švitrinis popierius tepamas ant stiklo. Kuo ilgiau tokia priemonė naudojama, tuo emalis plonesnis ir pažeidžiamesnis. Rekomenduojamas pastos dilimo laipsnis neturi viršyti 75 RDA;
3. braižymo šepečių naudojimas. Jei valymui naudojamas kietas šepetėlis, jis kenkia emaliui ir dantenoms. Todėl svarbu higienos priemones parinkti individualiai, atsižvelgiant į burnos ertmės būklę;
4. profesinė patologija. Žmonės, dirbantys gamyboje su šarmais ar rūgštimis, dažnai skundžiasi, kad yra susidėvėję dantys. Ore skraidančios medžiagų dalelės nusėda ant odos, įkvepiamos, žmogus burnoje jaučia jų skonį. Tai neigiamai veikia sveikatą. Išskirtinis šio faktoriaus bruožas yra tas, kad vainikėlių nusidėvėjimas vyksta tolygiai;
5. neišimamų metalo keramikos ar porceliano protezų, kurių paviršius yra nepakankamai glazūruotas, naudojimas.

Natūralaus ir patologinio dantų dilimo klasifikacija

Normalu laikoma, jei per metus palaipsniui netenkama 0,034–0,042 milimetro dantų. Fiziologinis dantų dilimas vyksta trimis etapais:

1. nuo 25 iki 35 metų šlifuojami didelių ir mažų krūminių dantų smilkinių kraštai ir plyšiai;
2. sulaukus 45–50 metų prarandamas viršutinis danties sluoksnis – emalis;
3. po 50 metų dantys ištrinami emalio-dentino ribos srityje, taip pat iš dalies sunaikinamas dentino sluoksnis.

Taigi, fiziologinis trynimas žmogui nepastebimas iki trisdešimties metų. Prieš šį laikotarpį krūminių dantų įtrūkimai ištrinami, tai yra, viršutinis paviršius kramtymo organai praranda natūralius gumbus ir tampa visiškai lygūs. Taip pat nušlifuojami smilkinių kraštai. Sulaukus penkiasdešimties, dantų griežimo procesas paspartėja, tačiau paliečiamas tik viršutinis sluoksnis, o dentinas lieka nepažeistas. Šeštą dešimtmetį emalis jau susidėvėjęs ir dentinas pradeda mažėti. Antrasis danties sluoksnis nusidėvi daug greičiau nei emalis.

Patologinis dantų dilimas skirstomas pagal proceso gylį, plokštumą ir paplitimą.

Priklausomai nuo ištrynimo gylio, yra:

• I laipsnis. Audinių netekimas atsirado ties smilkinių ar iltinių dantų briaunomis arba dėl įtrūkimų nutrynimo krūminiai dantys tapo lygūs. Ištrinamas tik emalio sluoksnis, nepažeidžiamas dentinas;
• II laipsnis. Karūnėlė sumažėjo trečdaliu pradinio aukščio, atsidengė dentino sluoksnis;
• III laipsnis. Iš karūnos liko tik trečdalis. Danties ertmė yra permatoma;
• IV laipsnis. Danties vainikas sumažėjo daugiau nei 2/3.

Klasifikacija pagal sritį, kurią reikia ištrinti:

1. vertikali - išorinė danties dalis ištrinta. Šis tipas būdingas žmonėms, turintiems netinkamą sąkandį;
2. horizontalus - vainiko ilgis mažėja;
3. mišrus - organas mažėja tiek aukščio, tiek storio.

Taip pat patologija gali būti lokali (procesas paveikia tik vieną sritį) arba apibendrintas, kai kenčia visas dantų sąkandis.

Procesas gali paveikti vieną organą, kelis arba visus. Dantys deformuoti vienoje arba abiejose pusėse, viename iš žandikaulių arba iš dviejų. Nusidėvėjusio danties paviršius gali tapti lygus, akytas, raštuotas ar laiptuotas.

Patologinio dilimo požymiai

Padidėjusiam dantų dilimui būdingas pokytis estetinė išvaizdašypsenos ir neproporcingas kramtymo organų apkrovimas. Dėl greito audinių nykimo sumažėja vainikas, pablogėja dantų estetika, keičiasi veido proporcijos.

Ši patologija labai paveikia šypseną, nes esant rimtam laipsniui, viršutinės dantų eilės nesimato. Pašnekovas tikina, kad kalbėtojui trūksta visų dantų. Štai kodėl, esant patologiniam dantų dilimui, pacientai stengiasi nesišypsoti ir kalbėtis kiek įmanoma sučiaupę lūpas.

Sergant patologija, nukenčia ne tik šypsenos estetika, bet ir pažeidžiamas įkandimas, dėl kurio sumažėja apatinis veido trečdalis, nusvyra lūpų kampučiai, greitai formuojasi nasolabial ir. smakro raukšlės. Pacientui tampa sunkiau kramtyti maistą, atsiranda tarimo problemų.

Sergant šia patologija, padidėja jautrumas mechaniniams, terminiams ar cheminiams dirgikliams (hiperestezija), nes nėra apsauginio sluoksnio. Skausmas atsiranda valant dantis, valgant karštą, šaltą ar rūgštų maistą. Dažnai aštrūs vainiko kraštai pažeidžia skruostus ir lūpas, o tai gali išprovokuoti uždegiminį procesą burnos ertmėje.

Pažeidus smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcionavimą, skauda veido, kaklo, kaklo ir galvos raumenis, sąnaryje traška ir spragsėja, gali pablogėti regėjimas ir klausa.

Ką daryti su šia liga, nuspręs gydytojas, nustatęs priežastį ir atlikęs reikalinga ekspertizė. Registratūroje apžiūri dantis, nustato audinių kietumą, kramtymo organų šlifavimo laipsnį. Vizualiai įvertinama veido simetrija ir sąkandžio laipsnis. Apklausus pacientą, nustatoma, kodėl atsirado trynimas, ir, kiek įmanoma, pašalinama pagrindinė priežastis.

Prieš pradedant gydymą, būtina įvertinti kanalų ir pulpos būklę. Tai atliekama elektroodontodiagnostikos, rentgeno, ortopantomografijos pagalba.

Kompiuterinės programos padeda gydytojui ištirti žandikaulio modelį, nustatyti deformacijos laipsnį ir gylį, viršutinio ir apatinio žandikaulio santykį atliekant kramtymo judesius. Jei liga pažengusi, reikės ištirti, kaip žandikaulio sąnarys veikia su kramtomaisiais raumenimis. Tai tikrinama rentgeno spinduliais, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kompiuterine tomografija, elektromiografija ir kitais reikalingais tyrimais.

Kaip gydomas patologinis trynimas?

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, terapiją atlieka terapeutas arba ortopedas. Patologinio dantų dilimo gydymas apima patologiją skatinančių veiksnių pašalinimą, vainiko atstatymą ir veido simetrijos grąžinimą. Nubrozdinus dantis gydymas yra gana brangus ir ilgas, reikia kas savaitę lankytis pas gydantį gydytoją.

Pirmasis gydymo etapas yra pagrindinės priežasties pašalinimas. Galima normalizuoti mineralų ir baltymų apykaitą, atsikratyti hormoninių patologijų, montuoti protezus ar pakeisti sugedusius. Dantų jautrumui sumažinti gydytojas skiria vitaminų terapiją, elektroforezę, dantų gydymą fluoro turinčiais preparatais. Aštrūs kraštai nupoliruoti, kad nepažeistų gleivinės. Tada protezavimas atliekamas tiltais arba išimamais protezais. Esant kramtymo raumenų tonusui, pacientas naktį turi dėvėti apsauginius dangtelius.

Pirmoje ir antroje ligos stadijose gydymas apima sustojimą patologinis procesas ir vainiko atkūrimas. Pradiniame etape montuojami laikini protezai, kad pacientas vėl išmoktų taisyklingai kramtyti. Tada šie protezai pakeičiami nuolatiniais. Jei pacientas vėluoja kreiptis į gydytoją, o dantys yra nusidėvėję daugiau nei 60% vainiko aukščio, pirmiausia būtina padidinti sąkandį dantų ar periodonto padėklais.

Karūnos aukštį galima atkurti naudojant restauracijas, šerdies inkrustacijas, dirbtines karūnėles, luminerus ar lukštus.

Renkantis protezą svarbus vaidmuo groja savo medžiagą. Jei ant dantų vis dar yra emalio, galima dėti dirbtinius dantis iš metalo keramikos ar keramikos. Gydant ligą pradiniame etape, plastikiniai ir tauriųjų metalų protezai bus patikimi. Jei liga atsirado dėl padidėjusio streso ar bruksizmo, tuomet reikia sumontuoti patvariausias medžiagas, kurios yra metalas-plastikas arba metalas. Bet kokiu atveju, norint išvengti pakartotinio dilimo, reikia naudoti tik vieną medžiagą.

Jei atsiranda patologinis dilimas, gydymo planas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į laipsnį, provokuojančius veiksnius ir kietųjų audinių praradimo vietą. Patologinis dantų dilimas, nepriklausomai nuo sunkumo, šiandien sėkmingai gydomas ortopedijos ir ortodontijos metodais.

Kad neatsirastų patologija, žmogus turi koreguoti sąkandį, laiku gydyti bruksizmą, vengti dantų „spragų“, o odontologinės pagalbos kreiptis tik į aukštos kvalifikacijos specialistus.

Padidėjęs dantų dilimas – patologinis pagreitėjusio griežimo procesas viršutiniai sluoksniai kietasis audinys, t.y. emalis. Verta paminėti, kad šis procesas yra normalus ir prasideda iškart po dantų dygimo, jo sunkumo laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių: paveldimumo, maisto kietumo, žmogaus vartojamo vandens sudėties. Tačiau dantis reikia ištrinti, žinoma, neperžengiant pagrįstų ribų - tai neturėtų būti pastebima. Jei yra padidėjęs dilimas, kurį, be to, galima pastebėti, tai, žinoma, yra patologija. Bet pažvelkime į problemą išsamiau.

Fiziologinis dilimas

Kietųjų dantų audinių trynimas yra normalus natūralus procesas, kuris skirtas padėti prisitaikyti prie apkrovos. Jis yra vienodas, vietinės perkrovos nepastebimos, kai kalbama apie normalią dantų struktūrą. Ištrynimo rezultatas – laipsniškas antagonistinių dantų kontaktų pasikeitimas, pasvirimo kampo pasikeitimas, kad sąkandis būtų teisingas.

Svarbu! Fiziologinis abrazija išsiskiria iš esmės tuo, kad paliečia tik emalį – įprastai dentinas nėra apnuogintas, o dantų kontaktinių plokštumų srityje esančios emalio sritys yra trinamos.

Pieniniai dantys taip pat patiria dalinį dilimą. Taigi iki 3-4 metų ištrinami smilkinių dantys ir ilčių gumbai bei krūminiai dantys, o iki 6 metų – iki dentino. Jo ištrynimas gali trukti iki 13-14 metų, tai yra iki visiško pakeitimo. Jie kalba apie padidėjusį dilimą, kai ertmė yra permatoma arba karūna beveik visiškai prarasta, tai yra, yra 4 ir 5 dilimo laipsniai.

Patologinio dilimo priežastys

Ligos priežastys dažnai slypi žalingų įpročių buvime – kai žmogus graužia daiktus (nagas, rašiklius, pieštukus) arba laiko juos burnoje, mėgsta riešutus ir sėklas, taip pat pirmenybę teikia maistui, kuriame yra daug rūgštingumo. Be to, liga gali būti bruksizmo ir kitų kramtomųjų raumenų tonuso sutrikimų pasekmė.

Liga taip pat gali būti sukelta nuolatinis priėmimas kai kurie vaistai, virškinamojo trakto ligos, kurias lydi skrandžio rūgšties refliuksas arba dažnas vėmimas, širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemos ligos.

Ir galiausiai, netinkamos ar nekokybiškos ortopedinės konstrukcijos, dantų susigrūdimas ar kiti sąkandžio defektai gali sukelti dilimą.

Patologijos simptomai

Patologinio dilimo simptomai apima keletą sutrikimų:

• vainiko anatomijos pokytis, t.y. ūgio sumažėjimas
• hiperestezija - padidėjęs jautrumas temperatūrai, mechaniniams, cheminiams poveikiams,
• pažeidimai, gleivinės opos - taip yra dėl aštrių dantų kraštų,
• netinkamas sąkandis, kaip rezultatas - kietųjų audinių praradimas dėl netinkamo kramtymo krūvio paskirstymo,
• apatinio veido trečdalio aukščio sumažėjimas - burnos kampučių praleidimas, aiškiai ryškūs nasolabialiniai, smakro raukšlės,
• kitokio pobūdžio smilkininio apatinio žandikaulio sąnario, veido raumenų, kaklo raumenų skausmas – jei yra smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas.

Daugelis požymių gali būti siejami su pagrindinės ligos pasekmėmis ir komplikacijomis – jie formuojasi vėliau, trynimui progresuojant.

„Dilimas gali paveikti vieną, kelis dantis ar visą dantų sąkandį. Tai priklauso nuo konkrečios priežasties. Taigi, jei problema yra per didelis dirbtinio vainiko aukštis, ant vieno antagonistinio danties bus stebimas kietųjų audinių praradimas. Jei kalbame apie susigrūdimą, viena vertus, likusi pusė dantų „kentės“. Jei yra blogas sąkandis, visi dantys gali būti nutrinti., – pažymi daugiau nei 17 metų patirtį turintis dantų terapeutas I. Volovonsky.

Padidėjusio dilimo klasifikacija, laipsnis ir forma

Dantų nusidėvėjimo laipsnis nustatomas pagal dažniausiai pasitaikančią klasifikaciją pagal A.G. Moldovanova ir L.M. Demneris. Tyrėjai atsižvelgė į fiziologinį dilimą ir nustatė normalų greitį – iki 0,042 mm per metus. Pagal amžiaus normos Išskirkite tris laipsnius:

1. iki 25–30 metų nelygumai ir pjovimo briaunos išlyginami,
2. iki 45-50 metų emalis tik iš dalies nusitrina,
3. 50 ar daugiau, dilimas pasiekia emalio ir dentino ribą.

Pasak Bracco, procesas klasifikuojamas taip:

1. išlyginti kraštus ir nelygumus,
2. visiškas gumbų ištrynimas (1/3 vainikinės dalies), dentino eksponavimas,
3. karūnos aukščio sumažinimas 70 proc.
4. proceso paskirstymas į kaklą, t.y. beveik iki dantenų.

Grozovskio teigimu, išskiriamos 3 padidėjusio dantų dilimo formos:

• horizontalus,
• vertikaliai,
• sumaišytas.

Kurlando teigimu, įprasta išskirti dar 2 tipus: lokalizuotą ir apibendrintą patologiją. Laipsniai pateikiami taip:

1. plinta į emalį ir nedidelę dentino dalį,
2. pasiskirstymas prie pagrindinio dentino ribos,
3. ertmės peršvietimas, trynimas iki pakaitinio dentino,
4. visos vainikinės dalies ištrynimas.

Bushano klasifikacija apima ne tik patologijos vystymosi etapus ir pažeidimo gylį, bet ir danties mastą, funkcijų pokyčius, plokštumą. Tyrėjas taip pat nustatė 4 laipsnius – pirmasis pasižymi dentino ekspozicija ir vainiko aukščio sutrumpėjimu 30%, šis skaičius palaipsniui didėja ir iki 4 pasiekia 80%.

Ištrynimo diagnostika

Defektas diagnozuojamas naudojant išsamus tyrimas. Tai apima žodinį tyrimą, etiologijos išaiškinimą, vizualinį burnos ertmės būklės, veido formos, apatinio trečdalio aukščio ir sąkandžio savybių įvertinimą.

Gydytojas gali ištirti kramtymo raumenų ir TMJ būklę naudodamas elektromiografiją, sąnario tomografiją ir rentgeno nuotrauką. Norint sudaryti teisingą gydymo planą, gali prireikti elektroodonto diagnozės, panoraminės rentgeno ar rentgenografijos. atskiros grupės dantų. Remdamasis gautais rezultatais, specialistas patikslina ligos tipą, formą, laipsnį, nustato įkandimo ypatybes ir pasiūlo gydymo metodą.

Patologinio dilimo gydymas

Ką daryti, jei diagnozė pasitvirtina? Gydytojas pasiūlys gydymo taktiką, atsižvelgdamas į dantų sistemos būklę, atvejo sudėtingumą, ligos sunkumą. Yra dvi gydymo galimybės: terapinis ir ortopedinis.

Terapinis dantų dilimo gydymas susideda iš vaistų, stiprinančių audinius, mažinančių hiperesteziją ( didelis jautrumas). Tokie vaistai yra tirpalų ir gelių, taip pat pastų, skirtų tepimui, pavidalu. Pagalbinis metodas yra fizioterapija. Plačiai naudojamos pastos ir medžiagos, sandarinančios dentino kanalėlius. Veikimo mechanizmas priklauso nuo konkrečios sudėties: kai kurie iš jų veikia mechaniškai, pats vaistas užsandarina kanalėlius ir sumažina jautrumą. Paprastai mes kalbame apie gaminius lako pavidalu. Kiti veikia kitaip: blokuoja nervinio impulso perdavimą. KAM terapiniai metodai taikoma ir restauracijai – paviršiaus atkūrimui kompozitinių medžiagų pagalba.

Ortopedinis gydymas susideda iš protezų parinkimo ir montavimo. Tačiau verta manyti, kad kai kuriais atvejais prieš protezavimą imamasi kitų priemonių, skirtų pašalinti nutrynimo priežastį arba sustabdyti patologinį procesą. Taigi, ligai smarkiai progresuojant, svarbu sukandimo aukštį atstatyti specialių dantų ir periodonto padėklų pagalba. Burksizmas taip pat bus reikalingas, nes tai sulėtins naikinimą.

Karūnėlių montavimas

Metallo keraminės karūnėlės- vienas iš geriausi variantai protezavimas su padidėjusiu dilimu. Jie gali žymiai sumažinti apkrovą ir visiškai atkurti danties formą bei funkciją. Sergant šia liga, dažniausiai naudojami keraminiai vainikėliai arba cirkonio dioksido pagrindu, nes jie pasižymi didelėmis stiprumo savybėmis. Metalo keramika kainuos nuo 7,5 tūkst. rublių, tačiau konstrukcijos cirkonio dioksido ir keraminių karūnėlių pagrindu kainuos apie 20-30 tūkst.

Kelmų skirtukai

Dėl stipraus dantų ėduonies gali prireikti įrengti kelmų įdėklus, tiksliai atitinkančius dantų kanalų formą. Tai ilgalaikis sprendimas, kuriam reikalinga sveika, išsaugota šaknis. Su sveikais peridentaliniais audiniais jis pasitarnaus ilgam laikui– Tokio sprendimo stiprumo rodikliai taip pat labai aukšti. Tokio sprendimo kaina yra nuo 4500 rublių.

Mikroprotezavimas – laminatės, liumineriai

Dirbtinės konstrukcijos – keraminiai įklotai, faneruotės – kuriamos odontologijos laboratorijose. Įklotas yra optimalus sprendimas, kai labai netenkama dentino. Pasitarnaus fanera ir liumineriai optimalus būdas atkurti tiek estetiką, tiek apsaugoti dantis nuo dilimo.

„Ilgą laiką kovojau su dantų susigrūdimu vienoje pusėje breketų pagalba. Dantimi buvo išlyginti, bet viena vertus viršutiniai smilkiniai buvo stipriai išsekęs per tą laiką, kai buvo daug žmonių. Nusprendžiau įdiegti liuminerius - ir man nereikėjo balinti dantų, o problemą išsprendžiau su skirtingų dydžių dantimis.

Irina M., moters.ru forumo žinutės fragmentas

Faneruotės kaina su montavimu ant vieno danties yra vidutiniškai 20 tūkstančių rublių, lumineeriai - apie 40 tūkstančių.

Užtikrinkite teisingą įkandimą, kad išvengtumėte padidėjusio dilimo. Svarbu laiku atkreipti dėmesį į kramtomųjų raumenų tonuso ligas, imtis priemonių esant dantų susigrūdimui, adentijai, taip pat susidoroti su blogi įpročiai. Svarbų vaidmenį atlieka ir mityba – būtina užtikrinti normalų vitaminų ir mineralų balansą.

Susiję vaizdo įrašai

1 Mandra Yu.V., Ron G.I. Ankstyvosios stadijos padidėjusio dantų dilimo gydymo efektyvumo gerinimo būdai, 2011 m.

Patologinis dantų nusidėvėjimas- polietiologinė kilmė patologinė būklė dantų sistema. Jai būdingas per didelis visų arba tik atskirų dantų emalio arba emalio ir dentino praradimas.

Patologinis dantų dilimas pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, didžiausią dažnį (35 proc.) pasiekia 40-50 m., o vyrams – dažniau nei moterims. Atsižvelgiant į įgimtą vystymosi patologiją, žmonėms ir paaugliams pastebimas patologinis dantų dilimas.

Etiologija ir patogenezė

Patologinio dantų dilimo atsiradimas yra susijęs su įvairių etiologinių veiksnių veikimu, taip pat su įvairiomis jų kombinacijomis.

Sąlygiškai galima išskirti 3 patologinio dantų dilimo priežasčių grupes:

1) funkcinis dantų kietųjų audinių nepakankamumas;
2) per didelis abrazyvinis poveikis kietiesiems dantų audiniams;
3) funkcinė dantų perkrova.

Kietųjų dantų audinių funkcinis nepakankamumas. Šis trūkumas gali atsirasti dėl endogeninių ir egzogeninių veiksnių. Endogeniniams veiksniams priskiriami įgimti ar įgyti patologiniai procesai žmogaus organizme, sutrikdantys danties audinių formavimosi, mineralizacijos ir gyvybinę veiklą.

Įgimtas kietųjų danties audinių funkcinis nepakankamumas gali atsirasti dėl patologinių ektoderminių ląstelinių darinių pokyčių (emalio nepakankamumas) arba patologinių mezoderminių ląstelių darinių pokyčių (dentino nepakankamumas) arba jų derinio. Kartu toks raidos sutrikimas gali būti stebimas sergant kai kuriomis bendromis somatinėmis paveldimomis ligomis: marmurine liga (įgimta difuzine osteoskleroze arba beveik viso skeleto osteoporoze); Porak-Durant, Frolik sindromai (įgimti netobula osteogenezė) ir Lobšteino sindromas (vėlyva osteogenesis imperfecta). Į šią paveldimų pažeidimų grupę turėtų būti įtraukta Capdepon displazija.

Sergant marmuro liga, pastebimas uždelstas dantų vystymasis, vėlyvas jų išsiveržimas ir struktūros pokyčiai su ryškiu kietųjų audinių funkciniu nepakankamumu. Dantų šaknys yra neišsivysčiusios, šaknų kanalai dažniausiai ištrinami. Odontogeniniai uždegiminiai procesai skiriasi savo eigos sunkumu ir dažnai virsta osteomielitu.

Sergant Froliko ir Lobšteino sindromais dantys yra normalaus dydžio ir teisinga forma. Būdinga dantų vainikėlių spalva – nuo ​​pilkos iki rudos su aukštas laipsnis skaidrumas. Dažymo laipsnis skirtingi dantys skiriasi tam pačiam pacientui. Ištrynimas ryškesnis smilkiniuose ir pirmuosiuose krūminiuose dantis. Šios patologijos dantų dentinas yra nepakankamai mineralizuotas, emalio-dentino jungtis atrodo kaip tiesi linija, o tai rodo jo nepakankamą tvirtumą.

Tas pats vaizdas gali būti stebimas ir Capdepono sindromo atveju. Dantys normalaus dydžio ir formos, bet pakitusi spalva, skirtingi vieno paciento skirtinguose dantyse. Dažniausiai spalva yra vandeningai pilka, kartais su perlamutriniu blizgesiu. Netrukus po dantų dygimo emalis nuskilęs, o atidengtas dentinas greitai nusidėvi dėl mažo kietumo. Sutrikusi dentino mineralizacija, lyginant su norma, jo mikrokietumas sumažėja beveik 1,5 karto. Ištrinama danties ertmė ir šaknų kanalai. Dilusių dantų pulpos elektrinis jaudrumas smarkiai sumažėja. Pažeisti dantys silpnai reaguoja į cheminius, mechaninius ir temperatūros dirgiklius.

Danties ertmės ir šaknies kanalų obliteracija su šia displazija prasideda net danties formavimosi procese ir nėra kompensacinė reakcija į patologinį dilimą. Šaknų viršūnių srityje dažnai pastebimas kaulinio audinio retėjimas.

Skirtingai nuo funkcinio dantų nepakankamumo sergant Frolik ir Lobshtein sindromais, Capdepon displazija yra paveldima kaip nuolatinis dominuojantis požymis.

Įgyti etiologiniai endogeniniai patologinio dantų dilimo veiksniai yra didelė grupė endokrinopatijos, kurių metu sutrinka mineralų, daugiausia fosforo-kalcio, ir baltymų apykaita.

Priekinės skilties hipofizės hipofunkcija, kartu su somatotropinio hormono trūkumu, slopina baltyminės matricos susidarymą mezenchimo elementuose (dentine, pulpa). Tas pats poveikis turi hipofizės gonadotropinio hormono trūkumą.

Pažeidus hipofizės adrenokortikotropinio hormono sekreciją, suaktyvėja baltymų katabolizmas ir demineralizacija.

Patologiniai dantų kietųjų audinių pokyčiai sutrikus skydliaukės veiklai daugiausia susiję su tirokalcitonino hiposekrecija. Tokiu atveju sutrinka kalcio perėjimas iš kraujo į danties audinius, t.y., pakinta danties pulpos plastinė mineralizavimo funkcija.

Ryškiausi kietųjų dantų audinių sutrikimai pastebimi pasikeitus prieskydinių liaukų funkcijai. Prieskydinės liaukos hormonas stimuliuoja osteoklastus, kuriuose yra proteolitinių fermentų (rūgštinės fosfatazės), kurie prisideda prie kietųjų danties audinių baltyminės matricos sunaikinimo. Šiuo atveju kalcis ir fosforas išsiskiria tirpių druskų – citrato ir pieno rūgšties kalcio – pavidalu. Dėl fermentų laktatdehidrogenazės ir izocitrato dehidrogenazės osteoblastų aktyvumo trūkumo, angliavandenių apykaita sulėtėja pieno ir pieno rūgšties susidarymo stadijoje. citrinos rūgštis. Dėl to susidaro labai tirpios kalcio druskos, kurių išplovimas labai sumažina kietųjų dantų audinių funkcinę vertę.

Kitas kietųjų dantų audinių demineralizacijos mechanizmas esant prieskydinių liaukų patologijai yra hormoninis fosforo reabsorbcijos inkstų kanalėliuose slopinimas.

Antinksčių žievės ir lytinių liaukų veiklos sutrikimai taip pat lemia kietųjų dantų audinių demineralizaciją, padidina baltymų katabolizmą.

Ypatingą reikšmę esant funkciniam dantų kietųjų audinių nepakankamumui, sukeliančiam patologinį jų dilimą, turi neurodistrofiniai sutrikimai. Įvairių centrinės nervų sistemos (CNS) dalių dirginimas eksperimento metu padidino eksperimentinių gyvūnų dantų emalio ir dentino dilimą.

Prie išorinių kietųjų dantų audinių funkcinio nepakankamumo veiksnių pirmiausia reikėtų priskirti mitybos nepakankamumą. Prasta mityba (mineralų trūkumas, baltymų trūkumas produktuose, nesubalansuota mityba) pažeidžia medžiagų apykaitos procesaižmogaus organizme ir ypač kietųjų dantų audinių mineralizacija.

Kietųjų danties audinių funkcinį nepakankamumą dėl nepakankamos mineralizacijos gali lemti sulėtėjęs kalcio pasisavinimas žarnyne esant vitamino D trūkumui, riebalų trūkumas ar perteklius maiste, kolitas, gausus viduriavimas. Aukščiausia vertėšie veiksniai įgyja dantų formavimosi ir dygimo laikotarpiu. Vitaminų D ir E trūkumas paciento organizme, taip pat padidėjusi prieskydinės liaukos hormono sekrecija slopina fosforo reabsorbciją organizme. inkstų kanalėlių ir prisideda prie pernelyg didelio jo pašalinimo iš organizmo, sutrikdo kietųjų audinių mineralizacijos procesą. Tokia demineralizacija stebima ir sergant inkstų ligomis.

Cheminiai kietųjų dantų audinių pažeidimai atsiranda chemijos pramonėje ir yra profesinė liga. Pacientams, sergantiems Achilo gastritu, vartojantiems burną, taip pat yra kietųjų dantų nekrozė. vandenilio chlorido rūgštis. Reikia pabrėžti didesnis jautrumas dantų emalio rūgštingumas.

Jau įtraukta pradiniai etapai rūgštinė nekrozė pacientams yra dantų tirpimo ir skausmo pojūtis. Skausmas gali atsirasti veikiant temperatūrai ir cheminiai dirgikliai ir spontaniškas skausmas. Kartais pacientai skundžiasi dantų klibėjimo pojūčiu juos užvertus.

Nusėdus pakaitiniam dentinui, distrofiniams ir nekroziniams pažeistų dantų pulpos pakitimams, šie pojūčiai nublanksta arba išnyksta. Rūgštinė nekrozė dažniausiai pažeidžia priekinius dantis. Emalis pjovimo briaunų srityje išnyksta, apatinis dentinas dalyvauja sunaikinimo procese. Palaipsniui nutrinami ir sunaikinami pažeistų dantų vainikėliai trumpėja ir tampa pleišto formos.

Didelis pažeidimas funkcinė būklė kietieji dantų audiniai randami fosforo gamybos sąlygomis. Pastebėti nekroziniai dentino struktūros pokyčiai, kai kuriais atvejais - pakaitinio dentino nebuvimas, neįprasta cemento struktūra, panaši į kaulinio audinio struktūrą.

Tarp fizinių veiksnių, mažinančių kietųjų dantų audinių funkcinę vertę ir sukeliančių patologinį dantų dilimą, ypatinga vieta užima radiacinę nekrozę. Taip yra dėl to, kad kompleksiškai gydant galvos ir kaklo srities onkologines ligas padaugėjo pacientų, kuriems taikoma spindulinė terapija. Šiuo atveju pirminis radiacinė žala minkštimas, pasireiškiantis mikrocirkuliacijos pažeidimu su ryškiais prieškapiliarų, kapiliarų ir venulių gausos reiškiniais, perivaskuliniais kraujavimais subodontoblastiniame sluoksnyje. Odontoblastuose pastebima vakuolinė distrofija, atskirų odontoblastų nekrozė. Be difuzinės sklerozės ir suakmenėjimo, formuojasi įvairaus dydžio ir lokalizacijos dantukai, įvairaus laipsnio organizacija. Visose dentino ir cemento srityse randami demineralizacijos reiškiniai ir naikinimo vietos. Minėti pakeitimai kietuose audiniuose atsiranda skirtingu laiku po švitinimo ir priklauso nuo bendra dozė. Didžiausi dantų audinių pokyčiai stebimi nuo 12 iki 24 mėnesio po galvos ir kaklo neoplazmų spindulinės terapijos. Dėl didelių destruktyvių pulpos pažeidimų kietųjų audinių pokyčiai yra negrįžtami.

Kad dantys nebūtų pažeisti veido žandikaulių srities ligų spindulinės terapijos metu, švitinimo seanso metu dantis būtina uždengti plastikine burnos apsauga, tokia kaip bokso įtvaras, atlikti kruopščią sanitariją ir tinkamą higieninę priežiūrą.

Antroji patologinio dantų dilimo etiologinių veiksnių grupė susideda iš skirtingo pobūdžio veiksnių, bendras momentas kuris yra pernelyg abrazyvinis poveikis kietiesiems dantų audiniams. Jamalo-Nencų rajono gyventojų apklausos duomenys [Lyubomirova I. M., 1961] atskleidė daugybę sunkių patologinio dantų dilimo iki dantenų lygio, kai gyventojai valgė labai kietą maistą. šaldyta mėsa ir žuvis.

S. M. Remizovo ilgalaikiai įvairaus dizaino dantų šepetėlių, dantų miltelių ir pastų abrazyvinio veikimo stebėjimai įtikinamai parodė, kad netinkamas, neracionalus higienos ir dantų priežiūros priemonių naudojimas iš gydomosios ir profilaktinės priemonės gali virsti didžiuliu griaunančiu veiksniu, sukeliančiu patologinį dilimą. dantų. Paprastai labai skiriasi emalio (390 kgf/mm2) ir dentino (80 kgf/mm2) mikrokietumas. Todėl emalio sluoksnio praradimas lemia negrįžtamą dantų susidėvėjimą dėl žymiai mažesnio dentino kietumo.

Stiprų abrazyvinį poveikį kietiesiems dantų audiniams daro ir pramoninės dulkės daug dulkių turinčiose įmonėse (kasybos, liejyklos). Didelis patologinis dantų dilimas atsiranda anglies kasyklų darbuotojams.

Pastaruoju metu į ortopedinę odontologinę praktiką plačiai pradėjus naudoti porcelianinius ir metalo keramikos protezus, dažnėja patologinio dantų dilimo atvejai, kurių priežastis – per didelis abrazyvinis prastai glazūruoto porceliano ir keramikos paviršiaus veikimas.

Natūralių dantų ir iš įvairių keraminių medžiagų pagamintų protezų paviršiaus tyrimas leido nustatyti, kad natūralaus danties paviršius yra lygus, be šiurkštumo, išsikišimų, matomi įbrėžimai yra mechaninio nusidėvėjimo pasekmė. Porceliano paviršiaus būklė labai skiriasi, susidedanti iš buvimo reikšminga suma smailios formos punktyrinės formos nelygumai arba sustiklėjusių sričių forma su aštriais grūdeliais. Iš Sikor pagaminti mėginiai turi vienodesnį paviršių. Matomas mažesnių matmenų šiurkštumas su dideliu kreivio spinduliu. Tačiau, sulaužius blizgantį paviršių, paaiškėja, kad pagrindinė medžiaga yra poringa. Lieto stiklo keramikos pavyzdys turi lygus paviršius be iškilimų ir šiurkštumo.

Paprastai paviršiaus būklę apibūdina nelygumų skaičius ploto vienete ir šių nelygumų viršūnių kreivio spindulys. Antagonistinių dantų sąveikoje svarbiausia yra tikrasis kontaktinis plotas, kuris yra tiesiogiai proporcingas apkrovos dydžiui ir atvirkščiai proporcingas medžiagos mikrokietumui. Žinant medžiagos paviršiaus būklę (nelygumų tankį ir jų kreivumo spindulį), galima apytiksliai įvertinti jų sąlyčio plotą ir ribines apkrovas, nuo kurių prasideda paviršiaus sunaikinimas. Palyginus įvairiais metodais gautų porceliano ir stiklo keramikos protezų paviršiaus būklę, galima teigti, kad dantų vainikėlių paviršiaus šiurkštumo dydį ir tankį lemia jų gamybos būdas. Porcelianinių protezų paviršius susidaro sukepinant daugiakomponentinius miltelius, kuriuose yra skirtingo atsparumo ugniai komponentų. Aštrūs išsikišimai yra ugniai atspariausi medžiagos komponentai, kurių dėl padidėjusio atsparumo ugniai ir atitinkamai padidėjusio klampumo (sukepinimo metu) negalima išlyginti paviršiaus įtempimo jėgomis.

Sikor gaminių gamybos pagrindas yra vienalytė stiklo masė, kuri neleidžia atsirasti reikšmingų nevienalytiškumo jų paviršiuje. Tačiau taikant miltelinio sukepinimo metodą sukepinimo metu susidaro netolygus paviršiaus įtempimas, todėl paviršiuje atsiranda atskirų išsikišimų. Mechaninis poliravimas neleidžia išlyginti šiurkštumo dėl to, kad atsidaro glazūros plėvelė ir padidėja šiurkštumas.

Taigi stiklo keramikos protezai, ypač pagaminti liejant (V. N. Kopeikinas, I. Yu. Lebedenko, S. V. Anisimova, Yu. F. Titov), ​​palyginti su porcelianiniais protezais, gautais miltelinio sukepinimo būdu, turi daug lygesnį paviršių, nesikeičia su ilgalaikė eksploatacija dėl smulkios kristalinės stiklo keramikos struktūros ir porų nebuvimo joje. Stiklinio protezų sluoksnio pažeidimas, atsirandantis šlifuojant burnoje pritvirtintus stiklo keramikos ir porcelianinius protezus, smarkiai padidina paviršiaus šiurkštumą, taigi ir jo trinties su antagonistu koeficientą, o tai kartu su dideliu medžiagos kietumu. , gali sukelti intensyvų abrazyvinį antagonistinių dantų kietųjų audinių nusidėvėjimą. Todėl gaminant protezus iš keraminių medžiagų, siekiant išvengti komplikacijų, pasireiškiančių patologiniu antagonistinių dantų dilimu, protezų montavimo stadijoje būtina kruopščiai išlyginti sąkandžio kontaktus, būtina glazūruoti paviršių. keraminių protezų gerai, netrikdant jo po fiksavimo.

Patologinis dantų dilimas gali būti kramtymo pobūdžio ypatybių pasekmė, kai visi dantys arba tik dalis dantų patiria per didelį funkcinį krūvį.

Tokiais atvejais per didelis funkcinis krūvis laikui bėgant gali sukelti dviejų tipų komplikacijas: iš dantų atraminio aparato – periodonto, arba iš kietųjų dantų audinių – patologinį dantų dilimą, kuris dažnai pasireiškia kietųjų audinių funkcinio nepakankamumo fone, nors jis gali būti stebimas ir dantims su normalia struktūra bei emalio ir dentino mineralizacija. Dantų perkrova gali būti židininė arba apibendrinta.

Viena iš dantų židininės funkcinės perkrovos priežasčių yra sąkandžio patologija. Esant patologijai kramtymo metu įvairiose okliuzijos fazėse tam tikros grupės dantys patiria per didelį stresą ir dėl to atsiranda patologinis dantų dilimas. Pavyzdys yra viršutinės eilės priekinių dantų gomurinio paviršiaus ir apatinio žandikaulio priekinių dantų vestibulinio paviršiaus dilimas pacientams, kuriems yra gilus blokuojantis sąkandis. Dažna atskirų dantų patologinio dilimo priežastis yra danties padėties ar formos anomalija, dėl kurios šio danties funkcionavimo metu atsiranda superkontaktas.

Dėl okliuzijos tipo taip pat gali išsivystyti patologinis dantų dilimas, atsirandantis dėl dantų kietųjų audinių funkcinio nepakankamumo arba per didelio abrazyvinio poveikio. įvairių veiksnių. Taigi, su tiesioginiu įkandimu, kietųjų audinių trynimo procesai vyksta daug greičiau nei su kitų tipų įkandimais.

Dalinė adentija (pirminė ar antrinė), ypač kramtomųjų dantų srityje, sukelia likusių dantų funkcinę perkrovą. Abipusiai netekus kramtomųjų dantų, priekiniai dantys patiria ne tik per didelę, bet ir neįprastą funkcinę apkrovą. Tuo pačiu metu stebimas likusių antagonistinių dantų patologinis dilimas.

Medicininės klaidos protezuojant dantų defektus taip pat lemia per didelį funkcinį krūvį: daugybinio dantų kontakto nebuvimas visose visų rūšių sąkandžio fazėse sukelia dantų eilės perkrovą ir jų dilimą. Dėl kompozitams būdingo stipraus abrazyvinio poveikio dažnai pastebimas atskirų dantų trynimas, priešingas dantims su išsikišusiomis plombomis iš kompozitinių medžiagų.

Šiuo metu dirba odontologijoje didelis arsenalas medžiagos protezų gamybai. Naudojant juos reikia griežtai laikytis indikacijų ir atkreipti ypatingą dėmesį į jų kombinuoto naudojimo galimybę.

Pavyzdžiui, fiksuotų protezų „Sinma“ plastikas yra prastesnis už dantų emalį. Todėl gaminant plastikinius protezus (tiltus su atviru kramtomuoju paviršiumi arba išimamus protezus) kramtomųjų dantų srityje, kitu laikotarpiu po protezavimo neišvengiama priekinių dantų funkcinės perkrovos dėl nutrinamos plastikos. . Kitas pavyzdys: kombinuotai gaminant protezus iš tauriųjų metalų ir plastiko antagonistų, plastikas dėl jam būdingo didelio abrazyvinio poveikio greitai susidėvės iš tauriųjų lydinių pagamintus vainikus, taigi ir funkcinę priešingų natūralių dantų perkrovą. burnoje. Vertinant abrazyvinį nusidėvėjimą, reikia atsižvelgti ne tik į medžiagos kietumą, bet ir į jos trinties koeficiento su antagonisto medžiaga reikšmę: kuo didesnis trinties koeficientas, tuo didesnis medžiagos abrazyvinis poveikis. Taigi, pavyzdžiui, Sikor sitall kietumas yra didesnis nei Vitadur porceliano, tačiau jo abrazyvinis poveikis yra mažesnis, nes jo trinties koeficientas su natūraliais danties audiniais yra mažesnis.

Viena iš generalizuoto patologinio dantų dilimo priežasčių laikoma bruksomanija, arba bruksizmas, – nesąmoningas (dažnai naktinis) žandikaulių suspaudimas arba įprasti automatiniai apatinio žandikaulio judesiai, lydimi dantų griežimo. Bruksizmas pastebimas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Bruksizmo priežastys nėra gerai suprantamos. Manoma, kad bruksizmas yra pasireiškimas neurozinis sindromas, taip pat stebimas esant per didelei nervinei įtampai. Bruksizmas reiškia parafunkcijas, tai yra, iškrypusių funkcijų grupę.

Funkcinės dantų perkrovos reikšmė patologinio dantų dilimo etiologijoje buvo įrodyta eksperimentu su gyvūnais [Kalamkarov X. A., 1984]. Priekinių dantų perkrova buvo modeliuojama šalinant kramtomuosius dantis arba ant apatinio žandikaulio priekinių dantų darant karūnėles, kurios padidina sąkandį.

Dėl to jau po 3 mėnesių buvo pastebėtas reikšmingas priekinių dantų pjovimo briaunos dilimas. Histologinis tyrimas atskleidė, kad morfologiniai patologinio dantų dilimo pokyčiai dėl funkcinės perkrovos atsiranda visuose periodonto audiniuose.

Esant patologiniam dantų dilimui, daugeliu atvejų, reaguojant į kietųjų audinių praradimą, susidaro pakaitinis dentinas, atitinkantis susidėvėjusio paviršiaus lokalizaciją. Pakaitinio dentino kiekis skiriasi ir nėra susijęs su nusidėvėjimo laipsniu. Masiškai nusėdus pakaitinio dentino, pastebima jo rutulinė struktūra. Danties ertmės tūris sumažėja iki visiško išnykimo.

Pakitusios danties ertmės konfigūracija priklauso nuo nusidėvėjimo topografijos ir pažeidimo laipsnio. Dažnai stebimas dantukų susidarymas įvairių formų, dydis ir brandumo laipsnis.

Patologiškai nusidėvėjusių dantų pulpos pakitimai pastebimi (85 pav.). Jie visų pirma išreiškiami taip:

Pasikeitus vaskuliarizacijai: pulpos išsekimas su kraujagyslėmis, kraujagyslių sklerozė; kartais, atvirkščiai, padidėja vaskuliarizacija, maži kraujavimų židiniai; esant dalinei ar visiškai vakuolizacijai, odontoblastų atrofija, jų skaičiaus sumažėjimas ląstelių elementai; esant grynajai atrofijai, sklerozei, pulpos hialinozei.

Ryžiai. 85. Odontoplastinio sluoksnio vakuolizacija su patologiniu nusidėvėjimu. mikronuotrauka.

Pulpos pažeidimo sunkumas priklauso nuo dantų patologinio dilimo laipsnio. Nerviniame pulpos aparate pastebimi dirginimo tipo pokyčiai: hiperargirofilija, ašinių cilindrų sustorėjimas.

Būdingas patologiniam dantų nusidėvėjimui funkcinės perkrovos metu (daugiau nei 80%) yra kompensacinis cementinio audinio storio padidėjimas – hipercementozė (86 pav.).

Šiuo atveju cemento sluoksniavimasis vyksta netolygiai, didžiausias pastebimas šaknies viršuje. Cemento masė ne tik didėja, bet dažnai jo struktūra įgauna sluoksniuotą išvaizdą.

Dažnai randama cemento. Kai kuriems pacientams stebimas cemento sunaikinimas ir jo dalinis eksfoliacija nuo dentino, o tai gali būti vertinama kaip osteoklastinė šaknies audinių rezorbcija, reaguojant į funkcinę perkrovą.

Periodonto pakitimai su patologiniu dantų dilimu dėl funkcinės perkrovos – tai netolygus periodonto tarpo plotis palei dantenų kraštą iki šaknies viršūnės. Periodonto tarpo išsiplėtimas labiau pasireiškia gimdos kaklelio dalyje ir šaknies viršūnėje ir tiesiogiai priklauso nuo funkcinės perkrovos laipsnio.

Ryžiai. 86. Danties hipercementozė su nubrozdinimu. mikronuotrauka.

IN vidurinis trečdalisšaknų periodonto tarpas, kaip taisyklė, yra susiaurėjęs. Visais atvejais yra vietinės hemodinamikos pažeidimas, edema, hiperemija ir židinio infiltracija. Dažnai, reaguojant į per didelį funkcinį krūvį nudilusių dantų periodonte, išsivysto lėtinis uždegimas, formuojantis granulomoms ir cistogranulomoms, į kuriuos būtina atsižvelgti apžiūrint tokius pacientus ir parenkant gydymo planą (87 pav.).

Patologinis dantų dilimas lemia vainiko dalies formos pasikeitimą, o tai savo ruožtu prisideda prie danties ir periodonto funkcinės apkrovos krypties pasikeitimo. Tuo pačiu metu pastarajame atsiranda suspaudimo ir tempimo zonos, o tai būtinai sukelia būdingus patologinius periodonto pokyčius. Suspaudimo srityse pastebima cemento rezorbcija, jo atsisluoksniavimas nuo dentino, pakeitimas osteocementu, kaulinio audinio osteoklastinė rezorbcija, periodonto kolagenizacija. Įtempimo zonose, priešingai, yra didžiulis cemento sluoksnis, kurio periferijoje nusėda osteocementas.

Ryžiai. 87. Danties šaknies viršūnės rezorbcija. Taip pat matoma granuloma. mikronuotrauka.

Karūnėlės dalies formos keitimas esant patologiniam dantų nusidėvėjimui (PSA) padidina dantų funkcinę apkrovą.

Taigi esant patologiniam danties dilimui, atsirandančiam dėl funkcinės perkrovos, stebimas užburtas ratas: dėl funkcinės perkrovos atsiranda patologinis danties dilimas, vainikėlių formos pasikeitimas, o tai savo ruožtu keičia funkcinį krūvį, būtiną maistui kramtyti, jį didinant, o tai dar labiau prisideda prie kietųjų dantų ir periodonto audinių irimo, apsunkindamas patologinį dilimą. Todėl ortopedinis gydymas, kuriuo siekiama atkurti normalią susidėvėjusių dantų formą, turėtų būti laikomas ne simptominiu, o patogenetiniu.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis patologinio dantų nusidėvėjimo vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo pažeidimo laipsnio, topografijos, proceso paplitimo ir trukmės, jo etiologijos, gretutinės bendrosios patologijos ir dentofacialinės sistemos pažeidimų.

Esant patologiniam dantų dilimui, pirmiausia pažeidžiami estetiniai standartai dėl dantų anatominės formos pasikeitimo. Ateityje progresuojant patologiniam procesui ir ženkliai sutrumpėjus dantims, keičiasi kramtymo ir fonetinės funkcijos. Be to, kai kuriems pacientams net pradinėse patologinio dantų dilimo stadijose pastebima pažeistų dantų hiperestezija, dėl kurios sutrinka karšto, šalto, saldaus ar rūgštaus maisto vartojimas.

Norėdami klasifikuoti visą veislę klinikinis pasireiškimas išskiriamas patologinis dantų dilimas, pažeidimo formos, tipai ir laipsnis. Patologinio dantų dilimo formos apibūdina patologinio proceso mastą. Yra apibendrintos ir lokalizuotos formos.

Apibendrinta patologinio dantų dilimo forma, savo ruožtu, gali būti kartu su sąkandžio aukščio sumažėjimu (88 pav.).

Dantų patologinio dilimo rūšys atspindi vyraujančią danties pažeidimo plokštumą: vertikalus, horizontalus ar mišrus pažeidimas (89 pav.).

Dantų patologinio dilimo laipsnis apibūdina pažeidimo gylį: I laipsnis - pažeidimas ne didesnis kaip 1/3 vainiko aukščio; II laipsnis - pralaimėjimas 1/3 - 2/3 karūnos aukščio; III laipsnis – daugiau nei 2/3 danties vainiko pažeidimas.

Patologinis procesas gali pažeisti vieno arba abiejų žandikaulių, vienos ar abiejų pusių dantis. Praktikoje pasitaiko įvairaus laipsnio vieno ar abiejų žandikaulių dantų pažeidimo atvejų. Pažeidimo pobūdis ir plokštuma gali būti identiški, tačiau gali skirtis. Visa tai lemia patologinio dantų dilimo klinikinio vaizdo įvairovę, kuri daug komplikuojasi esant vieno ar abiejų žandikaulių dalinei adentijai.

Ryžiai. 88. Ištrynimas: apibendrinta forma.

Dėl teisingas nustatymas diagnozė ir pasirinkimas optimalus planas gydymas toks įvairus klinikinis vaizdas patologinis dantų dilimas, būtina atidžiai ištirti pacientus, siekiant nustatyti patologinio dantų dilimo ir gretutinės patologijos etiologinius veiksnius. Apklausa turi būti atliekama visa apimtimi pagal tradicinę schemą: 1) apklausiant pacientą, tiriant nusiskundimus, gyvenimo istoriją ir ligos istoriją; 2) išorinė apžiūra; 3) burnos ertmės organų apžiūra; kramtymo raumenų, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir kt. palpacija; 4) smilkininio apatinio žandikaulio sąnario auskultacija; 5) pagalbiniai metodai: diagnostinių modelių tyrimas, tikslinė dantų rentgenografija, panoraminė dantų ir žandikaulių rentgenografija, EDI, tomografija, elektromiografija ir kramtomųjų raumenų elektromiotonometrija.

Pacientų skundai gali būti įvairūs ir priklausyti nuo patologinio dantų dilimo laipsnio, pažeidimo topografijos ir masto, ligos trukmės, gretutinės patologijos.

Su nebuvimu susiję pažeidimai Veido žandikaulių srityje pacientai, kuriems yra patologinis dantų dilimas, dažniausiai skundžiasi kosmetiniu defektu dėl laipsniško dantų kietųjų audinių nykimo, kartais – emalio ir dentino hiperestezija, o esant rūgštinei nekrozei – emalio skausmingumo ir šiurkštumo jausmu. .

Ryžiai. 89. Patologinio abrazijos rūšys.
a - vertikalus; 6 - horizontalus.

Tyrinėdami paciento gyvenimo istoriją, jie atkreipia dėmesį į panašios patologijos buvimą pas kitus šeimos narius, kurie gali rodyti genetinį polinkį, įgimtą kietųjų dantų audinių funkcinį nepakankamumą.

Reikėtų nepamiršti, kad patologinis dantų dilimas gali būti stebimas keliems tos pačios šeimos nariams ir ne tik dėl paveldimos patologijos, bet ir dėl mitybos, gyvybės, kartais ir profesinių pavojų bendrumo. Visa tai gali prisidėti prie kietųjų dantų audinių funkcinės vertės sumažėjimo ir padidėjusio jų abrazyvinio nusidėvėjimo.

Rengiant anamnezę, būtina nustatyti gretutinę bendrąją somatinę patologiją, įgimtą displaziją, endokrinopatijas, neurodistrofinius sutrikimus, inkstų, virškinamojo trakto ligas ir kt. Būtina atidžiai nustatyti pagrindinę dilimo priežastį. Jei iš anamnezės ir atlikus klinikinį tyrimą paaiškėja, kad patologinis dantų dilimas atsirado dėl endogeninės kilmės dantų kietųjų audinių funkcinio nepakankamumo, tai renkantis protezo dizainą, pirmenybę reikėtų teikti tiems, kurie minimaliai apkrautų atraminius dantis. Priešingu atveju dėl įgimto (ypač) ar įgyto osteogenezės nepakankamumo, šaknų rezorbcijos gali pasireikšti sunki kaulinio audinio atrofija iš dantų alveolių.

Dažnai kai paveldimos ligos(marmuro liga, Froliko sindromas ir kt.) nudilusių dantų šaknys yra neišsivysčiusios, šaknų kanalai susisukę ir ištrupėję. Todėl tokiais atvejais kaiščių konstrukcijų indikacijos susiaurėja. Be to, paveldimos patologijos, tokios kaip Frolik ir Lobstein sindromai, Capdepon sindromas, anamnezės išaiškinimas leidžia pakankamai tikėtinai numatyti dentoalveolinės sistemos ir visos raumenų ir kaulų sistemos būklės prognozę vėlesniais metais. kartoms, nes dantų pakitimai sergant Frolik ir Lobstein sindromu paveldimi kaip nenuolatinis dominuojantis požymis, o sergant Kapdepono sindromu – kaip nuolatinis dominuojantis požymis.

Išsiaiškinus šios ligos istoriją, atkreipti dėmesį į patologinio dantų dilimo atsiradimo paskyrimą, jo progresavimo pobūdį, ryšį su dantų ir žandikaulių protezavimu, paciento darbo ir gyvenimo pobūdį bei sąlygas. .

Atliekant išorinį paciento veido tyrimą, pažymima veido konfigūracija, proporcingumas ir simetrija. Nustatykite aukštį apatinė dalis fiziologinio poilsio būsenos ir esantys asmenys centrinė okliuzija. Atidžiai ištirkite dantų kietųjų audinių būklę, nustatykite nusidėvėjimo pobūdį, mastą, laipsnį. Atkreipkite deramą dėmesį į burnos gleivinės ir periodonto dantų būklę, kad nustatytumėte gretutinę patologiją ir komplikacijas.

Palpuojant kramtomuosius raumenis, nustatomas skausmingumas, pojūčių asimetrija, raumenų patinimas, jų hipertoniškumas ir galima daryti prielaidą, kad pacientui yra parafunkcijos. Ateityje, norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti papildomus tyrimus: kramtymo raumenų elektromiografiją ir elektromiotonometriją, pasikonsultuoti su neurologu dėl galimo bruksizmo, atidžiai paklausti paciento ir jo artimųjų apie galimą dantų griežimą sapne. Tai būtina norint išvengti komplikacijų ir pasirinkti optimalų kompleksinis gydymas tokia pacientų grupė.

Palpuojant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sritį, taip pat auskultuojant šią sritį, nustatoma patologija, kuri dažnai nustatoma esant patologiniam danties dilimui, ypač generalizuota ar lokalizuota forma, komplikuota daline adentija. Tokiais atvejais būtina kruopšti diagnostinių modelių analizė ir rentgeno tyrimas; priekinės ir šoninės tomogramos uždarais žandikauliais ir fiziologinio poilsio metu.

Elektroodontodiagnostika (EOD) – tai privalomas diagnostinis tyrimas dėl patologinio dantų nusidėvėjimo, ypač II ir III laipsnio, taip pat renkantis fiksuotų protezų dizainą. Dažnai patologinį dantų dilimą lydi besimptomė pulpos mirtis.

Dėl pakaitinio dentino nusėdimo, iš dalies ar visiško pulpos kameros sunaikinimo sumažėja pulpos elektrinis jaudrumas. Esant patologiniam 1-ojo laipsnio dantų dilimui, kartu su kietųjų audinių hiperestezija, EDI paprastai neleidžia nustatyti nukrypimų nuo normos.

Be EDI, rentgenografija (nukreipta ir panoraminė) yra privalomas diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti pulpos kameros dydį ir topografiją, topografiją, šaknų kanalų obliteracijos kryptį ir laipsnį, hipercementozės sunkumą, cistos, susidėvėjusių dantų granulomos, kurios dažnai nustatomos esant funkcinei dantų perkrovai. Visa tai, be jokios abejonės, turi didelę reikšmę pasirinkti tinkamą gydymo planą.

Kruopštus diagnostinių modelių tyrimas padeda teisingai diagnozuoti ir planuoti pacientų, turinčių patologinį dantų dilimą, gydymo eigą ir rezultatus. Diagnostiniuose modeliuose nurodomas dantų patologinio dilimo tipas, forma ir laipsnis, dantų būklė, o juos analizuojant artikuliatoriuje – dantų sąkandžio ir sąkandžio santykių pobūdis įvairiose visų tipų fazėse. patikslinamas sąkandis, o tai ypač svarbu diagnozuojant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario patologiją ir pasirenkant gydymo planą.

Gydymas

Dilusių dantų anatominės formos atkūrimas priklauso nuo pažeidimo laipsnio, tipo ir formos. Dantų anatominei formai atkurti gali būti naudojami įklotai, plombos (daugiausia ant priekinių dantų), dirbtiniai vainikėliai su patologiniu 1-ojo laipsnio dantų dilimu; II laipsnis - įklotai, dirbtiniai vainikėliai, užsegami protezai su sąkandžio pamušalais; III laipsnis - kelmų vainikėliai, štampuoti dangteliai su okliuziniu litavimu.

Esant patologiniam II ir III laipsnio dantų susidėvėjimui, įprastiniai štampuoti vainikėliai negali būti naudojami, nes galimos komplikacijos, susijusios su kraštinio periodonto trauma vainikėlio kraštu, giliai įsiskverbusi į dantenų kišenę. Gilus štampuoto vainiko pažengimas gali įvykti, kai vainikėlis yra cementuojamas prie stipriai sutrumpėjusio danties. Be to, kraštinio periodonto traumos galimas ir vainikėlio naudojimo metu, kai kramtant spaudžiant sunaikinamas storas cemento sluoksnis tarp nudilusio danties kramtomojo paviršiaus ir vainiko sąkandžio paviršiaus, karūna yra giliai panardinta į dantenų kišenę. Todėl, jei yra indikacijų patologiniam dantų nusidėvėjimui gydyti dirbtinėmis karūnėlėmis, galimi keli jų gamybos variantai (90, 91 pav.): 1) vientisos karūnėlės; 2) štampuoti dangteliai su okliuziniu litavimu; 3) kelmų vainikėliai (štampuoti arba išlieti vainikėliai) su preliminariu danties vainiko aukščio atstatymu su kelmo ąsele su smeigtuku.

Renkantis medžiagą karūnoms, reikia atsižvelgti į jos atsparumą dilimui. Jei dantys yra antagonistai su nepažeistu emaliu, gali būti naudojami metaliniai, metalo keramikos, porcelianiniai vainikėliai. Su antagonistais, kurių patologinis nusidėvėjimas yra I laipsnis, geriau plastikinės karūnėlės, metaliniai vainikėliai iš nerūdijančio plieno, tauriųjų metalų lydinių; keraminiai ir kieto liejimo protezai iš CCS.

Ryžiai. 90 pav. Vainikėliai patologiniam nusidėvėjimui gydyti, a - metalinio aptraukto vainiko rėmas; b - antspauduotas dangtelis su skylutėmis kramtomajame paviršiuje; c, d — ant vainiko ir dangtelio uždedamas plastikas; e - tvirtas metalo-plastikinio vainiko lietinis karkasas.

Ryžiai. 91. Fiksuoti protezai, tokie kaip smeigtukai ir dangteliai su okliuzine liejimo dalimi, atkuriantys dantų formą patologinio nusidėvėjimo atveju.

Priešpriešinis protezavimas su įklotais ir (ar) vainikėliais, naudojant tą patį atsparumą dilimui Statybinės medžiagos parodyta antagonistuose su II - III laipsnis patologinis nusidėvėjimas.

Esant patologiniam dantų dilimui dėl bruksizmo ir parafunkcijų, pirmenybė turėtų būti teikiama kieto metalo ir metalo plastiko (su metaliniu kramtomuoju paviršiumi) protezams, pagamintiems iš netauriųjų metalų lydinių, nes jie yra atsparesni dilimui. Metalo keramikos protezai tokiems pacientams jis turėtų būti vartojamas ribotai dėl galimo dangos išsisluoksniavimo esant nevalingam nefunkciniam pernelyg dideliam sąkandžio pertekliui: naktinį dantų griežimą, spazminį žandikaulių suspaudimą ir kt.

Renkantis daline adentija komplikuoto patologinio dantų dilimo gydymo planą (92 pav.), jis būtinai remiasi EOD ir atraminių dantų radiologinės kontrolės duomenimis. Kai patologinis dantų dilimas atsiranda dėl įgimtų amelo- ir dentinogenezės sutrikimų, dantų šaknų netobulumo, dažnai pastebimas jų funkcinis nepilnavertiškumas, dėl kurio gali atsirasti tokių dantų šaknų rezorbcija, kai jos naudojamos kaip atramos tiltams. . Tokiems pacientams parodomas susidėvėjusių dantų atstatymas dirbtinėmis karūnėlėmis ar įklotais, po to gaminami išimami (užsegimai ar plokšteliniai) protezai (93 pav.).

Patologinio dantų dilimo, komplikuoto sąkandžio aukščio sumažėjimu, gydymas. Gydymas atliekamas keliais etapais: 1) sąkandžio aukščio atstatymas laikinais medicinos ir diagnostikos prietaisais; 2) adaptacijos laikotarpis; 3) nuolatinis protezavimas.

Pirmuoju etapu sąkandžio aukščio atstatymas atliekamas naudojant plastikines danties apsaugas, dantų-dantenų apsaugas, išimamus lamelinius arba užsegamus protezus su nudilusių dantų kramtomojo paviršiaus perdengimu. Toks atkūrimas gali būti momentinis, kai sąkandžio aukštis sumažėja iki 10 mm nuo fiziologinio poilsio aukščio ir etapinis - 5 mm kas 1-1Y 2 mėnesius, kai sąkandžio aukštis sumažėja daugiau nei 10 mm nuo fiziologinio poilsio aukščio (1 pav. . 94).

Būsimo protezo aukščiui nustatyti daromi vaškiniai arba plastikiniai pagrindai su įkandimo voleliais, klinikoje nustatoma ir visuotinai priimtu būdu fiksuojama reikiama „nauja“ apatinio žandikaulio padėtis, privaloma rentgeno kontrolė. Smilkininių apatinių žandikaulio sąnarių rentgenogramose su uždarais krumpliais vaško voleliais fiksuotoje padėtyje turi būti „teisinga“ padėtis. sąnarinė galva(sąnarinio gumburėlio šlaite) vienoda iš abiejų pusių. Tik po to tokia situacija fiksuojama laikinais medicinos ir diagnostikos prietaisais-protezais.

Antrasis etapas – ne trumpesnis kaip 3 savaičių adaptacijos laikotarpis – reikalingas, kad pacientas visiškai priprastų prie „naujo“ sąkandžio aukščio, kuris atsiranda dėl miotinio reflekso persitvarkymo kramtomuosiuose raumenyse ir smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje.

Ryžiai. 92. Tiltinis protezas naudojamas patologiniam nusidėvėjimui.
a - lituotas protezo rėmas; b - rėmas išklotas plastiku; c — tvirtas lietinis protezo karkasas (kairėje) ir piroplastu išklotas karkasas (dešinėje).

Šiuo laikotarpiu pacientas turi būti dinamiškai prižiūrimas gydančio odontologo ortopedo (bent kartą per savaitę, o prireikus: subjektyvų diskomfortą, skausmą, diskomfortą, nepatogumus naudojant medicininės diagnostikos prietaisus – ir dažniau).

Naudojant nenuimamus medicininės diagnostikos prietaisus – plastikinius dangtelius – adaptacijos procesas vyksta greičiau nei atstatant sąkandžio aukštį nuimamomis konstrukcijomis, ypač plokštelinėmis. Tai paaiškinama ne tik protezų konstrukcinėmis ypatybėmis, bet ir tuo, kad fiksuotos burnos apsaugos fiksuojamos cementu ir pacientai jas naudoja nuolat. Atvirkščiai, pacientai nuimamus prietaisus dažnai naudoja tik trumpą paros laiką, juos nusiima darbo, valgymo, miego metu. Toks protezavimo prietaisų naudojimas turėtų būti vertinamas ne tik kaip nenaudingas, bet ir žalingas, nes gali sukelti patologinius smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pokyčius, raumenų-sąnarių disfunkcijas.

Todėl būtina surengti išankstinius aiškinamuosius pokalbius su pacientais, įspėjant apie galimas komplikacijas vartojant protarpiais. medicininis prietaisas ir privalomo kreipimosi į gydantį odontologą ortopedą būtinybė esant diskomfortui smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje, kramtomuosiuose raumenyse, protezavimo lovos gleivinėje. Montuojant medicininį ir diagnostinį aparatą bei atliekant kontrolinius tyrimus, sąkandžio kontaktai itin kruopščiai tikrinami visose visų tipų sąkandžio fazėse, tikrinama protezo poliravimo kokybė, ar nėra aštrių išsikišimų ir briaunų, galinčių sužaloti minkštieji audiniai.

Jei tuo pačiu metu sąkandžio aukštis padidėja 8-10 mm, pacientas vystosi stiprus skausmas, pirmąją savaitę augant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir (ar) kramtymo raumenų srityje, reikia sumažinti ūgį 2-3 mm, kol skausmas išnyks, o po to po 2-3 sav. padidinti sąkandžio aukštį iki reikiamos vertės. Techniškai tai lengvai pasiekiama nušlifuojant plastiko sluoksnį ant medicininės diagnostikos aparato kramtomojo paviršiaus arba uždedant papildomą greitai kietėjančio plastiko sluoksnį.

Pabrėžtina, kad 2-3 savaičių adaptacijos laikotarpis laikomas nuo to momento, kai išnyksta paskutiniai paciento nemalonūs pojūčiai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ar kramtymo raumenų srityje.

Kartais dėl nemalonių subjektyvių pojūčių pakartotiniai bandymai padidinti sąkandžio aukštį iki norimo optimalaus lygio (2 mm žemiau fiziologinio poilsio aukščio) lieka nesėkmingi. Tokiems pacientams daromi nuolatiniai protezai didžiausiame sąkandžio aukštyje, prie kurio jis sugebėjo prisitaikyti. Dažniausiai tai pastebima pacientams, kurių sąkandžio aukštis sumažėjo daugiau nei prieš 10 metų ir atsirado negrįžtamų pakitimų smilkininiame apatiniame žandikaulio sąnaryje. Tas pats vaizdas stebimas pacientams, sergantiems patologiniu dantų dilimu, kurį komplikuoja psichoemocinės sferos sutrikimai, kurie yra pernelyg susikoncentravę į savo subjektyvių pojūčių pobūdį ir laipsnį. Ortopedinis patologinio dantų dilimo, komplikuoto sąkandžio aukščio sumažėjimu, gydymas šios kategorijos pacientams yra itin sunkus, prognozė abejotina, gydymas turi būti atliekamas lygiagrečiai su psichoneurologo gydymu.

Trečiasis gydymo etapas – nuolatinis protezavimas – iš esmės nesiskiria tuo, kokiais protezais naudojamasi gydant patologinį dantų nusidėvėjimą. Svarbu atkreipti dėmesį tik į būtinybę naudoti konstrukcines medžiagas, kurios garantuoja nustatyto sąkandžio aukščio stabilumą. Nepriimtina naudoti plastiką ant tiltų kramtomojo paviršiaus. IN išimami protezai pageidautina naudoti porcelianinius dantis, liejinius okliuzinius pamušalus (95 pav.). Kontrastiniai įklotai ir karūnėlės naudojami sąkandžio aukščiui stabilizuoti.

Svarbi sąlyga norint pasiekti gerų rezultatų nuolatinis protezavimas – protezų gamyba kontroliuojant laikinus medicininius-diagnostinius dangtelius. Galbūt laipsniška nuolatinių protezų gamyba. Pirma, protezai gaminami vienai pusei viršutinio ir apatinio žandikaulių kramtomųjų dantų srityje, o laikinos burnos apsaugos lieka fiksuotos priekinėje srityje ir priešingoje abiejų žandikaulių pusėje.

Ryžiai. 95. Patologinis nusidėvėjimas; mišri forma (-os). Užsegimas protezas su okliuziniu uždengimu kramtomųjų dantų grupėje (b) ir metalo keramikos vainikėliais priekinėje dantų grupėje (c).

Montuojant nuolatinius protezus, laikinos burnos apsaugos leidžia tiksliai nustatyti sąkandžio aukštį ir optimalius sąkandžio kontaktus įvairiose visų tipų sąkandžio fazėse, prie kurių pacientas yra prisitaikęs. Užfiksavus nuolatinius protezus ant vienos žandikaulių pusės, nuimami laikini burnos saugikliai ir padaromi nuolatiniai protezai likusiai dantų daliai. Protezų gamybos laikotarpiui laikinai pritvirtinamos medicininės ir diagnostinės burnos apsaugos.

Patologinio dantų dilimo gydymas nemažinant sąkandžio aukščio. Gydymas taip pat atliekamas etapais. Pirmajame etape taikant laipsniško deokliuzijos metodą atkuriama dantų patologinio dilimo ir laisvos alveolinio ataugos hipertrofijos sritis, sukuriama pakankamai sąkandžio erdvės anatominei susidėvėjusių dantų formai atkurti (96 pav.). Tam ant dantų pagaminama plastikinė burnos apsauga, kuri priešinasi dantims, kuriuos reikia „atstatyti“. Laikomasi tokios taisyklės: į kapą įtrauktų dantų periodonto ištvermės koeficientų suma turi būti 1,2–1,5 karto didesnė už „restruktūrizuojamų“ dantų periodonto ištvermės koeficientų sumą.

Ryžiai. 96. Gydomoji burnos apsauga iš plastiko ant apatinio žandikaulio priekinių dantų su lokalizuotu patologiniu nusidėvėjimu, a — prieš gydymą; b - kappa ant dantų; c - po gydymo.

Kapa pagaminta taip, kad rekonstruotų dantų srityje būtų glaudus plokštuminis kontaktas su kappa, o atskirtų kramtomųjų dantų grupėje tarpas neviršytų 1 mm (rašomojo popieriaus lapas sulankstytas per pusę turėtų praeiti laisvai). Norėdami kontroliuoti ir pašalinti galimos komplikacijos sutvarkius burnos apsaugą, paciento prašoma atvykti kitą dieną, o tada pasiūloma atvykti į priėmimą, kai tik pacientas nustato glaudaus kontakto atsiradimą atskirtų kramtomųjų dantų grupėje. Anksčiau pacientas turi būti mokomas kontroliuoti dantų sąkandžio buvimą, įkandant ploną rašomojo popieriaus juostelę. Pasiekus kontaktą, kappa koreguojama greitai kietėjančiu plastiku, pasiekiant deokliuziją kramtomųjų dantų grupėje iki 1 mm, kuriai tarp krūminių dantų dedami užsegimo vaško plokštelės sluoksniai. Pasiekus tvirtą atskirtų dantų kontaktą, vėl paskirkite susitikimą. Taigi laipsniško deokliuzijos metodu pasiekiamas būtinas alveolinio proceso laisvos hipertrofijos vietos restruktūrizavimas.

Laipsniško deokliuzijos metodas taikomas gydant lokalizuotą patologinio dantų dilimo formą, nemažinant sąkandžio aukščio. Esant apibendrintai tokios patologijos formai, naudojamas nuoseklios deokliuzijos metodas. Jį sudaro laipsniškas nuoseklus deokliuzija, pirmiausia priekinėje srityje, tada vienoje pusėje kramtomųjų dantų srityje, tada kitoje. Atsižvelgiant į ilgą tokio restruktūrizavimo trukmę, apibendrintos patologinio dantų nusidėvėjimo formos gydymas nemažinant sąkandžio aukščio turėtų būti laikomas sunkiausiu ir daug laiko reikalaujančiu su abejotina prognoze, nes deokliuzijos metodu ne visada pasiekiamas norimas rezultatas. . Be to, jis draudžiamas esant periapinių audinių patologijai, kaulinio audinio atrofijai ir „restruktūrizuojamų“ dantų srityje, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligoms.

Antrasis etapas – susidėvėjusių dantų anatominės formos atstatymas vienu iš anksčiau svarstytų protezų tipų. Patologinio dantų dilimo gydymo prognozė apskritai yra palanki. Gydymo rezultatai geresni nei jauno ir vidutinio amžiaus gatvėse su pradiniu dilimo laipsniu. Tačiau būtina atkreipti dėmesį į atkryčių galimybę pacientams, sergantiems patologiniu dantų nusidėvėjimu bruksizmo ir parafunkcijų fone, o tai patvirtina mintį, kad be atitinkamų neuropsichiatrinių korekcijų nepakanka tik ortopedinių intervencijų.

Visi pacientai, kuriems yra patologinis dantų dilimas, turi būti ambulatoriškai stebimi.

Ortopedinė odontologija
Redagavo Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas, profesorius V. N. Kopeikinas, profesorius M. Z. Mirgazizovas

Dantų emalis yra kiečiausias žmogaus kūno audinys. Tačiau daugelis žmonių net neįtaria, kad jų dantys vis dar valomi ir sulaukę keturiasdešimties praranda maždaug ketvirtadalį pradinio ūgio. Deja, kai kuriais atvejais šis procesas vyksta daug greičiau ir gali turėti įtakos ne tik išvaizdai, bet ir sveikatai. Taigi, kodėl dyla dantys, kuo šis procesas pavojingas ir ar jį galima sustabdyti?

natūralus procesas

Apskritai dantų trynimo procesas yra visiškai natūralus. Juk dantys neša nemažą apkrovą: kramtant ir nukandant žandikauliai gali sukurti iki 20 kg jėgą, o per dieną kalbant ir sukandus dantis tenka iki 3 kg apkrova. Kadangi emalis neturi gyvų ląstelių ir negali būti atkurtas, jo sluoksnis palaipsniui nusitrina. Tačiau šis procesas yra gana lėtas ir kompensuojamas, nes po emaliu esantis dentinas gali augti, o dantys laikui bėgant keičia savo padėtį.

Palyginti su emaliu, dentinas turi gelsvą atspalvį. Todėl su amžiumi, susidėvėjus emaliui, dantys dažnai pagelsta.

Natūralaus nusidėvėjimo procesas prasideda iškart po dantų dygimo ir tęsiasi dešimtmečius. Įprastai per metus dantys nutrinami tik 0,034 mm, o viršutinėse vainiko dalyse esančio emalio storis siekia 2 mm. Taigi, jei procesas vyksta natūraliai, dantų pokyčius galite pastebėti tik po 50 metų, kai emalio susidėvėjimas pasiekia ribą su dentinu.

Tuo pačiu metu fiziologinio emalio ištrynimo greitis skirtingiems žmonėms gali labai skirtis - tai priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

• paveldimas emalio ir dentino stiprumas;
• teisingas sukandimas ir dantų padėtis;
• mitybos ypatybės;
• Gyvenimo būdas.

Trina ne tik nuolatiniai, bet ir pieniniai dantys. Jų apsauginis sluoksnis yra daug plonesnis, todėl šlifavimas vyksta daug greičiau: iki 7 metų vaikams gali išsitrinti ne tik emalis, bet ir dentinas. Pats šis procesas, kaip taisyklė, nereikalauja medicininės intervencijos, tačiau tėvams svarbu nepainioti danties nutrynimo su jo karioziniu sunaikinimu, todėl vaiką odontologui rodyti būtina bent kartą per pusmetį.

Patologinis nusidėvėjimas ir jo priežastys

Deja, procesas ne visada atitinka fiziologinės normos. Odontologai pastebi, kad mažiausiai 12% gyventojų kenčia nuo patologinio emalio nusidėvėjimo. Kai kuriais atvejais patologinio nusidėvėjimo požymius galite pastebėti net iki 30 metų. Šiek tiek dažniau ši patologija stebima 30-40 metų amžiaus žmonėms. O pikas patenka į 40-45 metų amžių, o vyrai kenčia labiau.

Patologinį dantų dilimą gali sukelti įvairios priežastys:

1. paveldimas veiksnys (dantų kietųjų audinių trūkumas ar ypatinga struktūra, mineralų ir baltymų apykaitos, endokrininės sistemos sutrikimai);
2. nefiziologinis dantų apkrovimas (vieno ar kelių dantų nebuvimas, sąkandis, medicininės protezavimo klaidos, nekokybiški protezai);
3. blogi įpročiai: bruksizmas, įprotis kramtyti nagus ar kramtyti kietus daiktus (pieštukus, rašiklius);
4. nesubalansuota mityba, vitaminų D ir E trūkumas;
5. liga Virškinimo sistema, sukeliantis padidėjimą rūgštingumas (achilinis gastritas);
6. žalingas poveikis kietiesiems audiniams (fluorozė, terapija radiacija vartojant tam tikrus vaistus).

Patologinis dantų dilimas: simptomai

Padidėjus dantų dilimui, galima atkreipti dėmesį į priekinių dantų vainikėlių ar smilkinių aukščio sumažėjimą, nelygumų ir drožlių atsiradimą ant jų arba „krūminių dantų“ kramtomųjų paviršių išlyginimą. Laiku nesustabdžius proceso, ateityje dantys nusidėvės iki kontaktinių vietų (šoninių kontaktinių paviršių), o vėliau iki dantenų.

Be vizualinio vainikėlių sumažinimo, padidėjęs emalio dilimas pasireiškia tokiais simptomais kaip:

• padidėjęs dantų jautrumas (atsiranda, jei pakaitinio dentino augimas „neatsilieka“ su emalio dilimo tempu);
• pageltę dantys (pasimato dentinas);
• įkandimo pasikeitimas;
• aštrių dantų briaunų atsiradimas, galintis pažeisti minkštuosius burnos ertmės audinius;
• veido raumenų ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmas (atsiranda dėl per didelio žandikaulio apkrovimo);
• traškėjimas žandikaulio sąnaryje;
• galvos skausmas;
• estetiniai veido pokyčiai Apatinė dalis veidas sutrumpėja, burnos kampučiai nukarę, skruostai suglemba, o tai sukuria pavargusį ir pasenusį vaizdą).

Padidėjęs dantų dilimas gali būti lokalizuotas arba apibendrintas:

• esant lokalizuotai formai, pažeidžiami atskiri dantys, dažniausiai priekiniai (nors kartais aptinkami ir ant prieškrūminių dantų);
• esant apibendrintai formai, procesas paveikia visą dantų lanką.

Esant patologiniam dantų dilimui, susidaro savotiškas užburtas ratas. Dantų paviršių keitimas reikalauja daugiau žandikaulių pastangų kramtant ir kramtant maistą, o padidėjus apkrovai, savo ruožtu, dar greičiau šlifuojamas emalis.

Ką daryti, jei dantys susidėvėję?

Jei jaučiate to simptomus nemaloni liga reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Specialistas patvirtins diagnozę, remdamasis vizualinio ir instrumentinio tyrimo duomenimis, paskirs panoraminis kadrasžandikaulio ar kompiuterinė tomografija.

Toliau jums bus pasiūlyta terapija, atsižvelgiant į patologijos priežastis. Pavyzdžiui, jei dantų dilimo priežastis yra bruksizmas (dantų griežimas miego metu), gydytojas paskirs naudoti specialius apsauginius įklotus. Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, teks vartoti vitamino ir mineraliniai priedai. Problemos, kylančios dėl dantų netekimo, sprendžiamos protezavimo ir implantavimo pagalba. Jei pagrindinė priešlaikinio dantų dilimo priežastis yra netaisyklingas sąkandis, jums prireiks ortodonto pagalbos.