Apsinuodijimo maistu gydymas. Ką daryti apsinuodijus maistu

Apsinuodijimas maistu - infekcinė ligaįtekantis ūminė forma. Tai pasireiškia valgant maisto produktus, kuriuose yra bakterijų ir toksinių medžiagų, atsirandančių dėl jų gyvybinės veiklos. Dažniausiai liga nustatoma šiltuoju metų laiku. Skverbiasi į Žmogaus kūnas kartu su maistu mikroorganizmai sintetina žmogui pavojingas medžiagas. Infekcija savo simptomais yra panaši į kitų rūšių intoksikaciją, todėl gydymo metodai iš esmės yra vienodi.. Tinkamai parinkus gydymo režimą, patologija nesukelia komplikacijų, tačiau gydymo trūkumas gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

patogenų

Apsinuodijimas maistu yra virškinamojo trakto liga, susidaranti patogenams, sintezuojantiems toksinus, ir pažeidžianti viršutines skrandžio sritis. Pavojingiausi yra enterotoksinai, kurie dauginasi mėsoje ir žuvies patiekalai, vaisiai ir daržovės, nes jie gali išgyventi aukštoje temperatūroje. Štai kodėl prieš naudojimą rekomenduojama juos nuplauti, taip pat kruopščiai termiškai apdoroti.

Sukėlėjai, provokuojantys toksines infekcijas, yra mikroorganizmai, kurie patenka į organizmą ir išskiria toksinus:

• Staphylococcus aureus. Bakterija, kurios toksinės medžiagos veikia žarnyną. Dažniausiai randama maiste, ilgai paliktame kambario temperatūroje. Būtent šioje aplinkoje stafilokokai gali aktyviai daugintis.
• cereus bacila. Šie toksikoinfekcijų sukėlėjai randami nepakankamai termiškai apdorotuose ryžiuose. Jie laikomi vienais pavojingiausių mikroorganizmų, nes gali atlaikyti pakartotinį terminį apdorojimą.
• Clostridium perfringens prasiskverbia į žmogaus organizmą nepakankamai termiškai apdorojant mėsą, paukštieną, ankštinius augalus. Bakterijos dažniausiai sukelia ligas lengvas laipsnis sunkumo, trunkančio ne ilgiau kaip 24 valandas, kuris gali praeiti savaime.

Be to, į maistą gali prasiskverbti šie mikroorganizmai ir jų medžiagų apykaitos produktai:

• enterokokai;
• proteai;
• salmonelės;
• klostridijos;
• šigella;
• streptokokai ir kt.

Apsinuodijimo simptomai gali pasireikšti žmonėms ne tik dėl bendro apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis, bet ir dėl pačių į maistą įsiskverbusių bakterijų irimo.

Pagal paplitimą liga skirstoma į:

• gastrito infekcija;
• gastroenterinis kurso pobūdis;
• gastroenterokolitas.

Pagal intensyvumo laipsnį priimama tokia klasifikacija:

• lengvas infekcijos laipsnis;
• vidutinio sunkumo;
• sunki eiga.

Atsižvelgiant į tai, ar yra komplikacijų, atsirandančių ligos eigoje, yra:

• nesudėtinga nutekėjimo forma;
• sudėtinga forma.

Būdinga, kad žmonės dirba Maisto pramone ir turintys pūlingos ligos, pavyzdžiui, gerklės skausmas ar furunkuliozė, gali išleisti bakterijas į aplinką, namų apyvokos daiktai ir maistas. Be to, gyvūnų išmatos, kuriose yra stafilokokų, streptokokų ir kitų mikroorganizmų, gali veikti kaip patogenas. Į dirvožemį ir vandens telkinius prasiskverbianti bakterija dažnai pažeidžia žemės ūkio produktus, tapdama potencialia grėsme žmonių sveikatai.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis gali būti ir žmonės, ir gyvūnai, ir kiti aplinkiniai objektai – dirvožemis ir vanduo. Mikroorganizmo perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis.

Dažniausiai ligos sukėlėjas prasiskverbia per maistą: daug per maistą plintančių ligų atvejų buvo suvalgius nekokybiško maisto, užteršto bakterijomis arba per nešvarios rankos virimo proceso metu.

Be to, bakterijos gali patekti į organizmą kartu su grynas vanduo arba produktai, jei pažeidžiamos jų laikymo sąlygos, o tai savo ruožtu išprovokuoja patogeno aktyvavimą ir kaupimąsi. toksiškos medžiagos ir metabolitai vidaus organuose.

Gana dažnai infekcija turi grupinį pobūdį ir tęsiasi ūmia forma. Dažniausiai tokių infekcijų protrūkiai stebimi tarp tos pačios šeimos narių, vaikų ir suaugusiųjų grupėse. Vaikai yra jautresni šiai ligai kūdikystė ir naujagimiams. Be to, žmonės, kurie neseniai sirgo chirurginės intervencijos, ilgai vartojant antibiotikus, taip pat turint įvairių skrandžio veiklos sutrikimų.

Simptomai

Patologiniam procesui būdinga ūmi eiga ir jis prasideda staiga, praėjus maždaug 30-40 minučių suvalgius užteršto maisto. Vienas iš pirmųjų būdingų bruožų yra nemalonus kvapas tuštinimasis, pasikartojantis vėmimas, kuris nesiliauja kelias valandas.

Ypač sunkūs atvejai pacientas turi traukulių apatines galūnes, febrilinis sindromas, sepsis ir net mirtis.

Apsinuodijimas maistu gali pasireikšti tuo pačiu metu apsinuodijusiems žmonėms skirtingas laikas ir gali skirtis simptomais: visi pacientai turi įvairių darbų Imuninė sistema.

Inkubacinis laikotarpis yra apie 16 valandų. Pagrindiniai ligos požymiai yra:

• temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, tačiau kai kuriais atvejais karščiavimo sindromas gali nepasireikšti;
• galvos skausmas;
• nusilenkimas.

Toksinės infekcijos simptomai atsiranda veikiant toksinams, kurie skatina virškinamojo trakto motoriką. Iš akivaizdžių apraiškų galima pastebėti:

• viduriavimas
• stiprus pykinimas;
• gag refleksai, po kurių, kaip taisyklė, pacientas jaučia palengvėjimą.

Viduriavimas pasižymi padidėjusiu noru tuštintis ir gali pasireikšti iki 10 kartų per dieną, išmatos būna vandeningos. Dažniausiai patologinį procesą lydi skausmo simptomai pilvo srityje viduriavimas ir vėmimas pasireiškia vienu metu arba yra nepriklausomi vienas nuo kito.

Be to, kai kuriems pacientams gali pasireikšti kiti apsinuodijimo požymiai:

• šaltkrėtis;
• skausmo pojūčiai raumenyse;
• dehidratacija.

Panašūs simptomai dažniausiai sukelia bendrą žmogaus išsekimą, blyškumą oda, šaltos galūnės. Dažniausiai liga trunka ne ilgiau kaip 1-3 dienas, po kurios apraiškos palaipsniui mažėja.

Kiti infekcijos požymiai: burnos džiūvimas, stiprus troškulys, dažnas pulsas.

Priklausomai nuo patogeno tipo, patologija gali turėti keletą požymių:

1. Stafilokokų įvedimui būdingas ūmus patologinio proceso pradžia, karščiavimo ir viduriavimo nebuvimas. Ankstyvosiose stadijose yra konvulsiniai sindromai melsva odos spalva. Šios klinikinės apraiškos trunka ne ilgiau kaip 2 dienas. Stafilokokas dažniausiai nesukelia sunkių sutrikimų vandens ir druskos balansasžmogaus organizme.
2. Kai paveikia Clostridium, pacientas turi kraujo juosteles išmatos. Klostridiozei būdingas ūminis gastroenteritas su apsinuodijimo požymiais ir per dideliu skysčių netekimu. Bakterija pažeidžia storąją žarną, sukelia intensyvų viduriavimą, kuriam būdingas nemalonus išmatų kvapas. Be to, infekcija neišprovokuoja kūno temperatūros padidėjimo. Liga paprastai turi trumpas laikotarpis prateka ir nepalieka rimtų komplikacijų. Tačiau susilpnėjus kūnui pacientas gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, hipovoleminis šokas, sepsis. Laiku nesuteikus priežiūros, paciento oda pagelsta, atsiranda stiprūs dusulio refleksai ir viduriavimas gali pasireikšti iki 20 kartų per dieną. Be to, gleivinės ir kraujo dryžiai išmatose, padidėjusios kepenys ir blužnis. Pagrindinės infekcijos komplikacijos yra patologijos progresavimas su sutrikimu širdies ritmas ir peritonitas.
3. Cereozė sukelia gastroenterito simptomus. Dažniau panaši būklėįteka lengva forma, tačiau Neigiamos pasekmės gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms ir asmenims, kurių imunitetas nusilpęs.

Nustačius patogeną, galima skirti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į individualias savybes.

Toksiškos infekcijos vaikystėje

Vaikų žarnyno toksinės infekcijos nedaug skiriasi nuo panašių suaugusiųjų ligų. Vaikų įstaigas lankantys vaikai yra didelės rizikos grupėje.

Dažnai infekcinė patologija nustatoma, kai stafilokokas ar coli V vaikų kūnas nepakankamai laikantis sanitarinių normų ir asmens higienos ikimokyklinėse ar mokyklinėse įstaigose, taip pat šeimoje. Patogeniniai mikroorganizmai plinta ant daiktų, kuriuos vaikas tempia į burną arba kartu su maistu.

Dažnai infekcijos protrūkiai užfiksuojami, kai suaugusieji to nepaiso sanitariniai reglamentai maisto eksploatavimas ir saugojimas. Dažniausiai panašių atvejų matyti į vasaros stovyklos, gimdymo namai, darželiai.

Kūdikiai sunkiai toleruoja ligą. Būdingi infekcijos požymiai yra: pykinimas, noras vemti, viduriavimas, bambos skausmas.. Viena iš pavojingų pasekmių yra žarnyno sistemos disbakteriozė. Naujagimiams gali išsivystyti pūlingi bėrimai, stomatitas, taip pat šoko būsena, kurią išprovokuoja gyvybinė bakterijų ir virusų veikla. Tokiais atvejais kūdikiui reikia skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika

Galite įdiegti infekciją Skirtingi keliai. Pagrindiniai metodai apima diferencijuotus ir laboratorinius tyrimo metodus.

Verta pažymėti, kad apsinuodijimas maistu pasireiškimais panašus į kitas infekcines ligas, pavyzdžiui, salmoneliozę, enteritą, cholerą ir kitas, tačiau patologiniai procesai tačiau yra tam tikrų skirtumų.

Infekcija diagnozuojama, kai ligos sukėlėjas nustatomas iš paciento išmatų, vėmalų, skrandžio plovimo skysčių.. Be to, specialistai atlieka bakposevą įvairiose maistinėse terpėse ir nustato bakterijų toksikogenines savybes. Tačiau tokia analizė ne visada įmanoma.

Aptikti mikroorganizmai negali būti ligos sukėlėjai. Dauguma efektyvus metodas laikomas serologiniu tyrimu, patogeno identifikavimas iš maisto, kurį vartojo asmuo, taip pat iš kitų žmonių, kurie vartojo tą patį maistą kaip ir pacientas.

Gydymas

Pirmosios pagalbos priemonė patologijos apraiškoms yra skrandžio plovimas, kuris prisideda prie užterštų produktų likučių ir toksinių medžiagų pašalinimo iš Vidaus organai. Norėdami tai padaryti, pacientas turi išgerti 2 litrus vandens su sodos arba kalio permanganato tirpalu ir dirbtinai sukelti vėmimą. Toliau būtina aprūpinti užsikrėtusį asmenį karštu gėrimu, taip pat sugerti bet kokio adsorbento, pavyzdžiui, polisorbo ar aktyvintos anglies. Esant stipriam mėšlungiui, padės bet koks antispazminis preparatas, pavyzdžiui, no-shpa.

Be to, skrandį ir žarnyną galite efektyviai išvalyti klizma ir rehidratacijos tirpalu, kuris kompensuoja per didelį skysčių netekimą. Esant stipriai dehidratacijai, tokie tirpalai leidžiami į veną.

Sunkios ligos eigos atveju reikia vartoti antibakteriniai vaistai. Nuslopinus kamščio refleksus ir viduriuojant, skiriami fermentai: pankreatinas, amilazė, padedantys stabilizuoti virškinimo procesą, taip pat probiotikai, normalizuojantys žarnyno sistemą.

Apsinuodijus maistu reikia nedelsiant papildyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, kurios gedimas atsiranda stipriai netekus skysčių. Štai kodėl pacientui rekomenduojama gerti daug vandens.

Iš rišiklių galite vartoti Kassirsky miltelius: vieną paketėlį tris kartus per dieną. Norint apsisaugoti nuo žarnyno sistemos gleivinių paviršių pažeidimų, naudojamas smektitas, anksčiau ištirpintas vandenyje. Viduriavimui sustabdyti naudokite indometaciną: 50 mg 3 kartus per dieną. Kai kuriais atvejais vartojami kalcio preparatai, taip pat vaistai, didinantys vandens ir elektrolitų įsisavinimą, pavyzdžiui, oktreotidas. Gydytojas gali skirti antiseptinių vaistų: intestopano po 1-2 tabletes kelis kartus per dieną.

Esant sunkioms ligos formoms, patartina vartoti antibiotikus. Dažniausiai ampicilinas ir levomicetinas skiriami mažiems vaikams, taip pat jei yra sepsio grėsmė. Tokiais atvejais rekomenduojamas parenterinis vartojimas.

Esant ūmioms ir intensyvioms apraiškoms, pacientui patariama stebėti speciali dieta kuri apima tam tikrus maisto produktus.

Esant dideliam išsekimui, pacientas turi susilaikyti nuo valgymo dienos metu. Pabaigoje ūmūs simptomai paskirti dietą Nr. 4, kuri apima šių produktų naudojimą:

• pilno grūdo duona;
• sultinys be riebalų;
• liesa mėsa ir žuvis;
• lengvi pieno produktai;
• garuose virtas omletas;
• garuose daržovių patiekalai;
• grūdų košė;
• kisielius ir kt.

Turėtumėte neįtraukti bandelių, riebių sultinių, mėsos ir žuvies su daug riebalų, sūrių ir rūkytų patiekalų, kietai virtų kiaušinių, makaronų, ankštinių daržovių, žalių daržovių ir vaisių, uogienės, gėrimų su kofeinu ir soda.

Su maistu plintančių ligų negalima gydyti vaistais nuo viduriavimo, tokiais kaip imodis ar loperamidas, kurie padeda lėtai išvalyti žarnyno turinį. Tai gali sukelti apsinuodijimą toksinėmis medžiagomis ir pabloginti ligos eigą.

Prognozė

Dažniausiai pacientas pasveiksta per dvi-tris dienas, tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti infekcinis-toksinis šokas ir kitos sunkios komplikacijos bei disbakteriozė.

Didelis tuštinimasis ir skysčių netekimas gali sumažinti jo kiekį naudingų bakterijų gyvena žarnyno sistemoje ir dėl to sukelia disbakteriozę. Dažnai ši būklė pasireiškia lėtinis viduriavimas ir apima specialios terapijos taikymą.

• Dehidratacija yra viena iš sunkių infekcijos pasekmių.. Tai pasireiškia per dideliu skysčių netekimu dėl viduriavimo ir vėmimo.

Yra 4 dehidratacijos etapai:

1. Pirmajam laipsniui būdingas 1-3% paciento svorio netekimas. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų burnos džiūvimą.
2. Antrasis laipsnis pasireiškia šiais simptomais: skysčių netekimas - 4-6 proc. stiprus troškulys, užkimimas, burnos ir nosies džiūvimas, nežymiai pamėlynuoja lūpos ir pirštų galiukai, galūnių drebulys.
3. Trečiasis dehidratacijos laipsnis nustatomas labai pablogėjus paciento būklei, susiraukšlėjusiai odai, netekus skysčių 7–9% kūno svorio, atsiradus traukuliams, pasunkėjus šlapinimuisi. Kai atsiranda šie simptomai, pacientas turi būti hospitalizuotas.
4. Ketvirtasis laipsnis stebimas retais atvejais ir dažniausiai pasireiškia cholera. Jam būdingas 10% ar daugiau skysčių netekimas. Reikėtų pažymėti, kad toksinė infekcija nėra lydima 3-4 laipsnių dehidratacijos.

• Kitos komplikacijos apima ūminis pilvas, kuriai būdinga mezenterinių kraujagyslių trombozė, taip pat kraujotakos sutrikimas smegenyse, miokardo infarktas, pneumonija.

Jei po dviejų dienų ligos simptomai nesibaigia, būtinas gydymas ligoninėje: dehidratacijos ir bendro išsekimo fone gali atsirasti kitų patologijų.

Prevencija

Ligos prevencijos priemonės – sanitarinė ir higieninė įstaigų kontrolė Maitinimas, maisto užteršimo mikroorganizmais ir jų dauginimosi maiste prevencija.

Žmonės, dirbantys maitinime, gamindami maistą, laikydami ir gabendami maistą, privalo laikytis sanitarinių normų, asmens higienos.

Kiekvienas turėtų nepamiršti nusiplauti rankas prieš valgį, taip pat po apsilankymo tualete. Be to, iš raciono reikėtų neįtraukti maisto produktų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, nes kai kurie mikroorganizmai gali išgyventi žemoje temperatūroje.

Potencialiai pavojingais produktais laikomi produktai, kurių galiojimo laikas pasibaigęs.

Verta valgyti termiškai apdorotus mėsos ir žuvies produktus, kruopščiai nuplautas daržoves, vaisius ir žalumynus. Lankantis šalyse aukštas lygis sergant žarnyno ligomis, reikia stengtis valgyti tik ką tik pagamintus patiekalus, neįtraukti žalių daržovių, neluptų vaisių, gerti filtruotą ir virintą vandenį. Kad išvengtumėte infekcijos, gerkite vandenį tik sandariai uždarytuose induose. Tai ypač pasakytina apie ilgas keliones vykstančius keliautojus, mažus vaikus ir pagyvenusius žmones.

MAISTO TOKSINĖS INFEKCIJOS

Apsinuodijimas maistu – tai polietiologinė liga, kuri atsiranda, kai su maistu į organizmą patenka mikrobų sukėlėjai ir (ar) jų toksinai. Ligai būdinga ūmi pradžia, greita eiga, bendros intoksikacijos simptomai ir virškinimo organų pažeidimai.

Etiologija. Apsinuodijimas maistu yra stafilokokų (St. aureus ir St. epidermidis) enterotoksinų A, B, C, D ir E tipų sukeltos ligos. Cl sukeliamos ligos. perfringens, teisingiau vadinti maisto toksines infekcijas. Yra 6 patogeno serovarai:

A, B, C, D, E ir F. Apsinuodijimą maistu daugiausia sukelia A serovaro klostridijos, retai ponas. Sukėlėjas yra gramteigiama bacila, anaerobinė, gali formuoti sporas. Salmonella, Escherichia ir Shigella genties enterobakterijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį apsinuodijimo maistu etiologijoje. Jų sukeliamų ligų klinikinės charakteristikos pateiktos atitinkamuose skyriuose. Antrajai apsinuodijimo maistu sukėlėjų grupei priklauso Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas, Ervinia, Vibrio, Bacillus ir kt. genties oportunistiniai mikroorganizmai.

Epidemiologija. Ligas vienija infekcijos perdavimo mechanizmas maistu. Ligos sukėlėjų šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų nešiotojas, taip pat gyvūnai – ligoniai ir bakterijų nešiotojai. Stafilokokų intoksikacija dažniau siejama su pieno, pieno produktų, pyragų, ledų, rečiau – mėsos, žuvies ir daržovių patiekalų vartojimu. Clostridium išsivysto suvalgius mėsą, mėsos gaminius, grybus, užterštos ligos sukėlėju. Apsinuodijus maistu, kurį sukelia V. Parahaemolyticus, pagrindiniai patogenų perdavimo veiksniai yra džiovintos ir keptos jūros žuvys, krevetės, kalmarai ir krabai. Infekcija Ervinia genties fitopatogeniniais mikroorganizmais stebima valgant daržoves ir vaisius, ypač kopūstus, agurkus, pomidorus ir citrusinius vaisius. Ligos dažniausiai registruojamos vasarą ir rudenį, tačiau gali būti stebimos bet kuriuo metų laiku.

Klinika. Inkubacinis periodas trumpas ir skaičiuojamas valandomis.Ligos pradžioje pasireiškia staigus šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, mėšlungis pilvo srityje, daugiausia epigastriniame ar bambos regione. Išmatos dažnos, gausios, vandeningos su žaluma ir gleivėmis. Oda ir matomos gleivinės išsausėja. Liežuvis padengtas, sausas. Pulsas greitas, kraujospūdis žemas. Išreiškiami bendros intoksikacijos reiškiniai - galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, apetito stoka.Leukocitozė stebima ryškiai pasislinkus leukocitų formulei į kairę.

Priklausomai nuo etiologijos yra klinikinių ir epidemiologinių ypatybių.Taigi, apsinuodijus maistu Clostridium, inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 6 iki 24 valandų.Užsikrėtus Clostridium A, D ir E, liga pasireiškia ūminiu gastroenterito sindromu įvairaus sunkumo.

Su liga, kurią sukelia Cl. perfringens, galimas sunkus nekrotizuojantis enteritas ir hemokolitas. Sunkus anaerobinis sepsis kartais stebimas sergant jūsų sukeltomis ligomis. Cereus, inkubacinis periodas vidutiniškai yra 5-6 val., svyravimai nuo 3 iki 19 val.. Daugeliui pacientų cereozė būna lengva, tačiau kartais atsiranda sunkios toksinės infekcijos, pvz., ūminio gastroenterito, simptomai, dehidratacija, demineralizacija, traukuliai ir aštrus difuzinis pilvo skausmas pažymimi.apsinuodijimo maistu inkubacinis periodas 2-17 val Su stafilokoku apsinuodijimas maistu inkubacinis periodas trumpiausias ir trunka nuo 1 iki 5-6 val.Liga prasideda šaltkrėtis, ūminiu gastritu, bendra intoksikacija, išsivysto širdies ir kraujagyslių sutrikimai iki kolapso. Sergant parahemolizinio vibrio sukeliamomis ligomis, liga progresuoja lengvai pagal ūminio gastroenterito tipą.Retkarčiais stebima sunki apsinuodijimo maistu eiga, išsivysto II-III laipsnio dehidratacijos požymiai.Pasveiksta po 5-7 dienų.infekcijos, klinikinis vaizdas mažai skiriasi nuo parodyto.. Nustatant etiologinę oportunistinių patogenų sukeltų su maistu plintančių ligų diagnozę, būtina atsižvelgti į šių klinikinių, epidemiologinių ir laboratorinių duomenų kompleksą. Grupiniai su maistu plintančių ligų protrūkiai suvartojus dažnas maisto produktas, ūmi pradžia su trumpu inkubaciniu periodu, šaltkrėtis, karščiavimas, intoksikacijos simptomai, pasikartojantis vėmimas, mėšlungis epigastriniame regione, dažnos laisvos išmatos. Labai svarbu turėti bakteriologinio išmatų, vėmalų, plovimo ir maisto produktų tyrimo rezultatus, oportunistinių mikroorganizmų išskyrimą monokultūroje, antikūnų titro padidėjimą 2-4 kartus ar daugiau agliutinacijos reakcijoje su autokamienais ir aukštą titrą vienas tyrimas – patogenų nustatymas shl jų toksinai maisto produktuose, kurie buvo infekcijos perdavimo veiksnys

Diferencinė diagnozė atliekami su ūmiomis chirurginėmis organų ligomis pilvo ertmė, įvairios patologinės būklės, apsinuodijimas nuodais, vaistais

Su ūminiu apendicitas, skirtingai nei apsinuodijus maistu, jaučiamas intensyvus nuolatinis pilvo skausmas, lokalizuotas dešinėje klubinėje srityje ir tik pradinėje ligos fazėje – epigastriniame regione. Vėmimas 1-2 kartus, laisvos išmatos ne daugiau 5-7 kartus per dieną, be gleivių ir kraujo. Nustatomas pilvo sienelės įtempimas, apendikuliniai simptomai ir pilvaplėvės dirginimo požymiai.Krujyje ryški neutrofilinė leukocitozė.

Aštrus cholecistitas būdingi staigūs stipraus skausmo priepuoliai dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantys po dešinės mentės, peties sąnaryje ir raktikaulyje, šaltkrėtis ir karščiavimas. Pakartotinis vėmimas neatneša palengvėjimo, atsiranda skleros ir odos pageltimas. Palpuojant nustatoma raumenų įtampa dešinėje hipochondrijoje, kepenų ir tulžies pūslės padidėjimas, pilvaplėvės dirginimo simptomai, teigiami Kerr, Murphy, Ortner ir Mussy simptomai. Skystose išmatose nėra patologinių priemaišų. Kraujyje didelė leukocitozė. Anamnezėje yra požymių apie lėtines kepenų ir tulžies sistemos ligas, riebaus kepto maisto, alkoholio vartojimą. Svarbūs rentgeno tyrimų rezultatai ir išmatų bei vėmalų sėjimas ant oportunistinių bakterijų floros.

Ūminis pankreatitas būdingas staigus atsiradimas po mitybos klaidų, valgant riebų maistą ir alkoholį Pilvo skausmas labai stiprus, dažnai juostinis, rečiau lokalizuotas epigastriniame regione arba kairėje. Yra nenumaldomas tulžies vėmimas, kuris nesukelia palengvėjimo šoko ir. kolapsas Didelė leukocitozė kraujyje, padidėjęs amilazės ir diastazės aktyvumas šlapime

At trombozė Ir kraujagyslių embolija mezenterija yra greitai progresuojanti eiga, staigi pradžia, skausmas, skirtingai nei apsinuodijus maistu, nepakeliamas, temperatūra ligos pradžioje normali.Išmatose ir vėmaluose nustatoma kraujo priemaiša.Apsinuodijimo požymiai ir dinaminis žarnyno nepraeinamumas sparčiai auga. Ji sirgo reumatu, lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, tromboflebitu, arteritu ir PACK sistemos sutrikimais. Kraujyje aukšta leukocitozė ir koagulogramos pažeidimai.

Ūminis žarnyno nepraeinamumas dėl žarnyno užsmaugimo, užsikimšimo, invaginacijos ir vulvulumo, jai būdingas staigus stiprus mėšlungiškas pilvo skausmas esant normaliai temperatūrai ir bendro apsinuodijimo požymių nebuvimas. Skirtingai nuo apsinuodijimo maistu, būdingas išmatų ir dujų susilaikymas. Iš dalies išsiskiriant išmatoms ir dujoms, pacientų būklė nepagerėja. Pažengusiais atvejais išsivysto pakartotinis išmatų turinio vėmimas. Kartais galima apčiuopti ir nustatyti obstrukciją sukėlusį invaginą ar auglį. Teigiami „purslų triukšmo“ simptomai, Valya, atliekant paprastą pilvo organų rentgenoskopiją, matomi Kloiberio kaušeliai. Anamnezėje – pilvo organų operacijos, dažnas „apsinuodijimas maistu“.

Diferencijuojant apsinuodijimą maistu ir perforuota opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ilga „opinė“ istorija, staigus staigus „durklo“ skausmas pilve ir bendros intoksikacijos bei viduriavimo nebuvimas. Ligos pradžioje temperatūra išlieka normali. Teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai Percutere ir rentgeno spinduliai pilvo ertmėje nustatomi laisvu oru. Būdinga didelė leukocitozė.

At ūminis pielonefritas Ir inkstų diegliai Skirtingai nuo apsinuodijimo maistu, kai skausmo sindromas nėra pirmaujantis, pacientas dejuoja ir veržiasi dėl stipraus mėšlungiško skausmo apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojančio į kirkšnį ir lytinius organus. Dispepsinių simptomų nėra arba jie yra šiek tiek išreikšti, išmatose nėra gleivių ir kraujo. Pacientai skundžiasi dizuriniais reiškiniais. Teigiamas Pasternatsky simptomas Šlapime nustatomas padidėjęs baltymų kiekis, hematurija, cilindrurija ir bakteriurija. Atsižvelgiama į gyvybės anamnezės ir epidemiologinės anamnezės duomenis, bakteriologinių, serologinių ir urologinių tyrimų metodų rezultatus.

Dėl kraujavimas iš virškinimo trakto būdingas staigus bendras silpnumas, galvos svaigimas, odos ir gleivinių blyškumas, tachikardija ir hipotenzija esant normaliai temperatūrai ir nesant kitų bendrojo apsinuodijimo požymių. Netrukus atsiranda gausus kruvinas vėmimas, padažnėja išmatos, gausios deguto spalvos išmatos Sumažėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis kraujyje. Dažniausios kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys yra dvylikapirštės žarnos opa arba skrandžio opa, Mallory-Weiss sindromas, portalinė hipertenzija, irstantys navikai, polipozė, kraujo ligos ir kt. Endoskopinių tyrimo metodų, ypač gastroduodenoskopijos ir kolonoskopijos, rezultatai turi lemiamą reikšmę diagnozuojant.

Su pilvo forma miokardinis infarktas anamneziniai duomenys, indikacijos išeminė ligaširdies liga praeityje, apsinuodijimo požymių nebuvimas ligos pradžioje, karščiavimas, dažnas tuštinimasis Skausmas atsiranda staiga, spinduliuoja į kairįjį petį, nugarą, rečiau nustatomas epigastriniame regione. Pulsas iš pradžių dažnas, silpnas, dažnai aritmiškas Kolapsas Elektrokardiografijos rezultatai yra lemiami diagnozuojant

Hipertenzinė krizė Ir ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas paprastai išsivysto po psichinės ir fizinės perkrovos, stresinių situacijų, alkoholio vartojimo, pasikeitus atmosferos slėgiui žmonėms, sergantiems lėtine širdies ir kraujagyslių patologija, ypač hipertenzija. Pastebimi bendri smegenų ir židininiai neurologiniai simptomai, temperatūra išlieka normali, nėra būdingas pilvo skausmas ir dažnos laisvos išmatos.

Vėmalų ir išmatų bakteriologinio tyrimo dėl patogeninės ir sąlyginai patogeniškos mikrofloros rezultatai buvo neigiami. Atliekant suporuotų serumų serologinį tyrimą, atitinkamų imunologinių pokyčių nėra.

MeningitasĮvairios etiologijos kartais pasitaiko po klinikine apsinuodijimo maistu kauke.Sergant meningitu vėmimas yra susijęs su intrakranijine hipertenzija ir intoksikacija. Sergant meningitu, meninginiai požymiai yra teigiami, ypač sustingę kaklo raumenys, stebimi Kernig, Brudzinsky, Lesage simptomai, židininiai neurologiniai simptomai. Diagnozuojant lemiamą reikšmę turi juosmeninės stuburo punkcijos duomenys: smegenų skysčio nutekėjimas esant aukštam slėgiui, pakitusi jo spalva ir skaidrumas bei ląstelių, baltymų, cukraus ir chloridų kiekis jame, taip pat padidėjęs daugelio fermentų - aspartato ir alanino aminotransferazės, malato ir laktato dehidrogenazės - aktyvumas.

At Adisono virškinimo trakto krizė staigus bendras silpnumas ir dispepsiniai reiškiniai išsivysto normalios ar fone žema temperatūra Išmatose nėra gleivių ar kraujo. Oda šalta, pigmentuota. Smarkiai krenta arterinis spaudimas. Kraujyje yra mažas gliukozės kiekis, sutrinka kalio, natrio ir chloro, 11 ir 17-OKS kiekis. Adisono ligos istorija ir režimo bei gydymo pažeidimai

Genitalinės kilmės pelvioperitonitas, endoperimetritas, adnexitas, nėščiųjų toksikozė, abortai, negimdinis nėštumas ir kitų moterų reprodukcinės sistemos ligų gali pasireikšti simptomai, būdingi apsinuodijimui maistu. Tačiau skausmas sergant pelvioperitonitu yra intensyvesnis nei apsinuodijus maistu, sustiprėja palpuojant ir apžiūrint makštį, spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, lytines lūpas, tiesiąją žarną, šlaunis.Nustatomas vietinis pilvo sienos įtempimas, Shchetkin-Blumberg simptomas teigiamas. Kraujyje didelė neutrofilinė leukocitozė. Sutrikus negimdiniam nėštumui ir kraujavimui, atsiranda hipovolemijos ir anemijos požymių. Didelę diagnostinę vertę turi makšties tyrimo rezultatai, gyvenimo ir epidemiologinė anamnezė, bakteriologiniai ir serologiniai duomenys.

Dėl maisto alergijos be dispepsinių simptomų, būdingas makulopapulinis niežtintis bėrimas ir kitos alergijos apraiškos. Liga dažniausiai išsivysto tuoj pat suvalgius pieno, kiaušinių, žuvies, krabų, krevečių, citrusinių vaisių, braškių, riešutų, šokolado. Atsižvelgiama į alergologinės anamnezės duomenis, odos testai su maisto alergenais. Kraujyje leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija.

Nepakankamas disacharidazių ir kitų virškinimo procesus užtikrinančių fermentų aktyvumas, ir malabsorbcija kartu su intoksikacijos ir enterito simptomais, kurie išnyksta apribojant mitybą arba visiškai atsisakius angliavandenių ir maisto produktų, kuriuose yra padidėjęs cukraus kiekis. Po di- ir monosacharidų apkrovos padaugėja žarnyno veiklos sutrikimų. Esant laktazės trūkumui, buvo pastebėtas pieno, grietinės, grietinėlės ir pieno produktų netoleravimas. nepakankamas aktyvumas sacharoze sergantys pacientai netoleruoja cukraus, medaus, saldžių vaisių ir daržovių. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis diferencijuoto angliavandenių kiekio su poli-, di- ir monosacharidais rezultatais.

Apsinuodijimas nuodais – žr. „Dizenterija“.

Kartkartėmis kiekvienas žmogus susiduria su įvairūs sutrikimai virškinimas. Daugeliu atvejų jie praeina pakankamai greitai, be katastrofiško savijautos pablogėjimo ir su minimaliomis terapinėmis pastangomis. Tačiau kai kuriais atvejais iš pažiūros banalus apsinuodijimas sukelia ypač nemalonių simptomų atsiradimą. Tuo pačiu metu gydytojai gali kalbėti apie tokias sąlygas kaip apsinuodijimas maistu, mes apsvarstysime jų simptomus ir aptarsime jų gydymą.

Apsinuodijimas maistu yra liga, kuri išsivysto ne dėl kai kurių bakterijų pažeidimo, o dėl to, kad organizme atsiranda toksinų, susidarančių dėl aktyvaus bakterijų gyvenimo už organizmo ribų – dažniausiai maiste. Gamtoje yra daug bakterijų dalelių, galinčių sintetinti toksinus. Ir jau šios atliekos ilgą laiką gali išgyventi paveiktuose produktuose, kai kurie iš jų netgi gali atlaikyti kai kuriuos apdorojimo būdus, įskaitant virinimą porą minučių. Pagrindinis apsinuodijimo maistu požymis – sergamumo protrūkis, tuo tarpu per gana trumpą laiką šia liga suserga daug žmonių.

Apsinuodijimo maistu simptomai

Kad toksinas patektų kraujotakos sistema, tai užtrunka porą valandų, o kai kuriais atvejais ir kelias minutes. Štai kodėl toksinių infekcijų inkubacinis laikotarpis neviršija šešiolikos valandų.

Tobulėjant tokiai patologinė būklė paciento kūno temperatūra pakyla iki 39C. Tuo pačiu metu žmogus susiduria su šaltkrėtis, stiprus silpnumas ir galvos skausmai. Tačiau tam tikrais atvejais toks ryškus apsinuodijimas nepasireiškia, temperatūra gali šiek tiek pakilti arba likti normos ribose.

daugiausia būdingos apraiškos Apsinuodijimas maistu laikomas vėmimu ir viduriavimu. Panašūs simptomai gali pasireikšti tiek vienu metu, tiek atskirai. Vėmimas daugeliu atvejų yra derinamas su pykinimu, vėmimas šiek tiek palengvina paciento būklę.
Viduriavimas dažniausiai būna vandeningas ir gausus charakteris ir gali pasireikšti nuo dešimties iki penkiolikos kartų per dieną. Šį simptomą lydi mėšlungio skausmai šalia bambos.

Po to bendras vaizdas ligą papildo dehidratacijos simptomai. Pacientas nerimauja dėl burnos džiūvimo. Jei dehidratacija niekaip nekoreguojama arba liga ypač sunki, pulsas gali padidėti dydžiu, pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, užkimęs balsas. Be to, stiprus skysčių trūkumas organizme gali pasireikšti rankų ir kojų mėšlungiu. Toks simptomas turėtų būti laikomas priežastimi nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Kaip koreguojamos maisto toksinės infekcijos, koks jų gydymas?

Išsivysčius apsinuodijimui maistu, itin svarbu suteikti pirmąją pagalbą pacientui. Esant vėmimui ir pykinimui, atliekamas skrandžio plovimas, kuris turi būti kruopštus ir kartojamas tol, kol atsiras švarūs plovimai. Esant sunkiam viduriavimui, reikia naudoti adsorbentus.

Maisto toksinių infekcijų gydymas daugeliu atvejų yra savalaikis organizmo prarastų skysčių papildymas. Reikėtų nepamiršti, kad dėl vėmimo ir viduriavimo netenkama ne tik vandens, bet ir būtinų mineralų, todėl paprastas vanduošiuo atveju gali neduoti teigiamo rezultato. Geriausias pasirinkimas bus vaistas "Regidron", kurio sudėtyje yra visi būtini elementai. Toks įrankis ištirpinamas vėsiame, iš anksto virintame vandenyje. Tirpalą reikia suvartoti kuo anksčiau, mažais gurkšneliais. Per valandą patartina išgerti nuo vieno iki pusantro litro. Jei vėmimas yra ypač nenumaldomas, reikia kreiptis į gydytoją.

Be skysčio, pacientas, apsinuodijęs maistu, vartoja sorbentų preparatus. Tokie junginiai sugeba surišti toksinus ir pašalinti juos iš organizmo. Galima naudoti kaip sorbentus Aktyvuota anglis, taip pat Polypefam ir tt Tokie junginiai vartojami tris kartus per dieną.

Skausmui pašalinti ar sumažinti, no-shpa skiriama po vieną tabletę tris kartus per dieną. Šiai būklei koreguoti antibiotikai nenaudojami, nes visi simptomai yra reakcija ne į bakterijas, o į toksinus.

Nepaprastai svarbu atsiminti, kad per maistą plintančių ligų gydyti Imodium (loperamidu) negalima. Ši kompozicija gali sulėtinti žarnyno turinio evakavimo procesus, dėl to organizmas bus dar labiau apsinuodijęs toksinais, o paciento būklė tik pablogės.

Pagerinus savijautą, nukentėjusysis turi laikytis tausojančios dietos. Pradžiai galite duoti jam baltos duonos krekerių. aukštesnės klasės. Laikui bėgant į dietą galima įtraukti neriebias sriubas, garų kotletai ir mėsos kukuliai, virta ir tyrė mėsa. Košės verdamos vandenyje arba mėsos sultinyje. Taip pat leidžiami kisieliai ir želė iš vaisių, kuriuose gausu taninų. Pieno patiekalai yra draudžiami, išskyrus neraugintą šviežiai paruoštą varškę. Iš gėrimų leidžiama arbata, juoda kava, erškėtuogių, mėlynių ir paukščių vyšnių nuoviras.

Kai kuriais atvejais apsinuodijimo maistu terapija atliekama stacionare.

Jekaterina, www.svetainė

P.S. Tekste vartojamos kai kurios žodinei kalbai būdingos formos.

Apsinuodijimas maistu

Apsinuodijimas maistu (PTI) – ūmios, trumpalaikės ligos, kurias sukelia oportunistinės bakterijos, galinčios gaminti egzotoksinus už žmogaus kūno ribų (maiste) ir pasireiškiančios su pažeidimo simptomais. viršutiniai skyriai virškinamojo trakto (gastritas, gastroenteritas) ir vandens-druskų apykaitos sutrikimai.

Istorinė informacija. Jau senovėje buvo žinoma, kad valgymas gali sukelti ligas, kurias lydi vėmimas ir viduriavimas. Buvo manoma, kad šios organizmo būklės pagrindas yra maisto produktų nesuderinamumas, patogeniškas natūralių savybių arba nuodingų medžiagų kiekį juose. Praėjusiame amžiuje buvo pastebėta, kad tam tikras „apsinuodijimas maistu“ yra susijęs su sergančių gyvulių mėsos vartojimu [Beijing M., 1812; Bollinger O., 1876 ir kt.]. Vėliau buvo nustatyta, kad tokias ligas gali sukelti gyvūninės ir negyvūninės kilmės maisto produktai, užkrėsti oportunistinėmis bakterijomis ir jų toksinais. Vienas iš pirmųjų klinikinio apsinuodijimo maistu stafilokokų paveikslo aprašymų priklauso P. N. Laschenkovui (1901). Iki šiol yra didelis skaičius informacija apie oportunistinės mikrofloros ir jos gaminamų egzotoksinų vaidmenį vystant PTI. Šie duomenys rodo, kad, skirtingai nei kiti užkrečiamos ligos PTI atsirasti privalomos sąlygos yra ne tik mikroorganizmų buvimas maisto produktuose, bet, svarbiausia, pakankamos bakterijų gaminamų egzotoksinų dozės susikaupimas juose.

Bakteriniai apsinuodijimai maistu skirstomi į toksines infekcijas ir toksikozę (intoksikaciją). Prie pastarųjų priskiriamos ligos, kurias sukelia Cl. botulino ir enterotoksigeninių padermių St. aureus. Dėl ryškaus Cl išskiriamo toksino (neuroleginio poveikio) veikimo mechanizmo skirtumo. botulino, o botulizmo klinikinio vaizdo ypatumai aprašomi atskirai. Šiame skyriuje pateikiamas apsinuodijimas stafilokoku, klinikiniu vaizdu panašus į apsinuodijimą maistu.

Etiologija. PTI patogenai apima daugybę oportunistinių bakterijų tipų, galinčių gaminti egzotoksinus per savo gyvybinę veiklą už žmogaus kūno ribų įvairiuose maisto produktuose. Tarp egzotoksinų yra enterotoksinai (termolabilūs ir termostabilūs), kurie sustiprina skysčių ir druskų išsiskyrimą į skrandžio ir žarnyno spindį, ir citotoksinas, pažeidžiantis epitelio ląstelių membranas ir sutrikdantis jose baltymų sintezės procesus.

Dauguma dažni patogenai PTI, galinčios gaminti enterotoksinus, yra Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cerreus. Enterotoksinus taip pat formuoja PTI sukėlėjai, priklausantys Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio gentims. Didžioji dalis PTI patogenų enterotoksinų yra termolabūs.

Enterotoksinas Šv. aureus. Jis nėra inaktyvuojamas verdant iki 30 minučių (pagal kai kuriuos šaltinius iki 2 valandų) ir išlaiko galimybę sukelti klinikinį ligos vaizdą, kai nėra pačių bakterijų.

Iš PTI sukėlėjų Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens G tipo ir Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. aureus ir daugybė kitų mikroorganizmų.

Reikėtų pažymėti, kad ne kiekviena minėtų bakterijų padermė gali gaminti egzotoksinus. Todėl maisto, kuriame yra daug bakterijų, vartojimas savaime nesukelia PTI išsivystymo. Liga pasireiškia tik tada, kai maistas yra užkrėstas toksinus gaminančiomis bakterijų padermėmis.

Epidemiologija. PTI sukėlėjai yra plačiai paplitę gamtoje ir aptinkami visur žmonių ir gyvūnų išmatose, dirvožemyje, vandenyje, ore, ant įvairių objektų, dažniausiai PTI šaltinio nustatyti neįmanoma. Tačiau kai kuriais atvejais, kai šaltiniai yra maisto pramonėje dirbantys žmonės, kenčiantys nuo įvairių pustulinės ligos oda (piodermija, piktybinė liga, pūliuojančios žaizdos ir kt.) arba tonzilitas, nazofaringitas, laringotracheobronchitas, plaučių uždegimas, juos nustatyti ne tik būtina, bet ir įmanoma. Tarp zoonozinių PTI šaltinių galima išskirti mastitu sergančius gyvūnus – karves, ožkas, avys ir kt. Šios grupės ligų perdavimo mechanizmas yra židininis-oralinis.

PTI platinami maisto keliu. Tarp PTI perdavimo veiksnių yra kietos medžiagos (dešros, želė, kiaušiniai, mėsa ir žuvies konservai ir kt.) ir skystų (sriubos, pieno, sulčių, kompotų, želė, giros, limonado, alaus, kokteilių ir kt.) maisto produktų, kurie yra bakterijų veisimosi terpė. Stafilokokų intoksikacija dažniausiai siejama su užkrėsto pieno ir pieno produktų, konditerinių kremų, mėsos, žuvies ir daržovių patiekalų vartojimu. Proteus ir klostridijos gerai dauginasi baltyminiuose produktuose (mėsoje, žuvyje, įskaitant mėsos konservus, dešreles, pieną). Tu. cerreus yra labai nepretenzingas, jis greitai dauginasi įvairiuose maisto produktuose: daržovių salotose ir sriubose, pudinguose, mėsos ir žuvies patiekaluose.

Jautrumas šios grupės ligoms yra didelis. Neretai suserga 90-100% užkrėstą produktą vartojusių žmonių. PTI būdingas ne tik grupinis, bet ir sprogstamasis (sprogstamasis) atvejo pobūdis, kai trumpam laikui(po kelių valandų) suserga visi protrūkio dalyviai.

PTI dažnis registruojamas ištisus metus, tačiau dažniau šiltuoju metų laiku, nes šiuo laikotarpiu sunkiau tinkamai laikyti paruoštą maistą.

Patogenezė ir patologinis anatominis vaizdas. Esant apsinuodijimo maistu infekcijoms (ir apsinuodijimams), kai maistas patenka į skrandį, be bakterijų, jame yra reikšminga suma egzotoksinas. Dėl to išsivysto trumpiausias in infekcinė patologija inkubacinis periodas. Kai kuriais atvejais nuo skrandžio gleivinės toksinų poveikio iki klinikinių simptomų atsiradimo praeina ne daugiau kaip 30 minučių (paprastai 2–6 valandos).

PTI patogenezė ir klinikinis vaizdas labai priklauso nuo egzotoksino tipo ir dozės, taip pat nuo kitų maiste esančių bakterinės kilmės toksinių medžiagų.

Enterotoksinai (termolabilūs ir termostabilūs), prisijungę prie skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelių, veikia epiteliocitų fermentines sistemas, nesukeldami šiuose organuose. morfologiniai pokyčiai. Tarp enterotoksinų aktyvuojamų fermentų yra adenilciklazė ir guanilciklazė, kurios padidina biologiškai aktyvių medžiagų susidarymą gleivinės ląstelėse – cAMP ir cGMP. Veikiant toksinams, taip pat didėja prostaglandinų, histamino, žarnyno hormonų susidarymo greitis ir kt.. Visa tai lemia skysčių ir druskų sekrecijos padidėjimą į skrandžio ir žarnyno spindį bei vystosi vėmimas ir. viduriavimas.

Citotoksinas pažeidžia epitelio ląstelių membranas ir sutrikdo jų baltymų sintezės procesus. Tai gali padidinti žarnyno sienelių pralaidumą Įvairios rūšys bakterinės kilmės toksinės medžiagos (lipopolisacharidai, fermentai ir kt.), o kai kuriais atvejais ir pačios bakterijos. Visa tai lemia intoksikacijos vystymąsi, sutrikusią mikrocirkuliaciją ir vietinius uždegiminius gleivinės pokyčius.

Taigi, klinikinės PTI apraiškos, kurias sukelia patogenai, galintys gaminti tik enterotoksinus, yra ne tokie ryškūs, ligos daugeliu atvejų vyksta be hipertermijos ir jokių reikšmingų uždegiminių skrandžio ir žarnyno gleivinės pokyčių. Atvejai, kai maisto produktuose kaupiasi ir enterotoksinai, ir citotoksinai, vyksta nepalyginamai smarkiau, trumpalaikiais, bet didelis karščiavimas, uždegiminiai pokyčiai virškinimo trakto gleivinėje.

Trumpalaikis PTI eigos pobūdis yra dėl trumpo jų patogenų buvimo žmogaus organizme. Toksinų, kurie jungiasi su skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelėmis, veikimas sustoja po šių ląstelių deskvamacijos. Nesurištos toksinų molekulės yra inaktyvuojamos proteazės.

Tik esant tam tikroms sąlygoms, kai dėl ankstesnių ligų sutrinka plonojo žarnyno antibakterinės apsaugos sistema, PTI sukėlėjai žarnyne gali išsilaikyti ilgiau. Kai kuriais atvejais, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems netinkama mityba, po skrandžio pašalinimo, su aklos kilpos sindromu, plonosios žarnos kolonizacija Cl. G tipo perfringens sukelia sunkų nekrozinį enteritą.

PTI patoanatominis vaizdas buvo mažai ištirtas. Retais mirties atvejais nustatoma edema, skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės hiperemija, kartais epitelio lupimasis. Kiti organai randami distrofiniai pokyčiai įvairaus laipsnio išsivystė dėl intoksikacijos ir hemodinamikos sutrikimų.

klinikinis vaizdas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 30 minučių iki 24 valandų (dažniausiai 2-6 valandas). Klinikinis PTI, kurį sukelia įvairūs patogenai, vaizdas turi daug bendro ir jam būdingi panašūs simptomai. Ligos pradžia yra ūmi. Yra pykinimas, kurį lydi vėmimas. Vėmimas retai būna vienkartinis, dažniau kartojamas, kartais nenumaldomas, skausmingas, alinantis. Beveik kartu su vėmimu prasideda viduriavimas. Kėdė skysta, vandeninga, nuo 1 iki 10-15 kartų per dieną, dažniausiai enterinio pobūdžio, joje nėra gleivių ir kraujo. Didelė dalis pacientų liga nėra lydima jokių stiprus skausmas pilve ir karščiavimas. Tuo pačiu metu daug PTI atvejų pasireiškia mėšlungišku skausmu epi- ir mezogastriniame regione bei trumpalaike hipertermija. Klinikiniame šių ligų paveiksle, be virškinimo trakto simptomų, pastebimas šaltkrėtis, karščiavimas, lengvas galvos skausmas, silpnumas ir negalavimas. Pirmosiomis ligos valandomis kūno temperatūra pakyla iki maksimumo (38-39 °C), o po 12-24 valandų paprastai sumažėja iki normos.

Objektyviai vertinant, ligoniams blyški oda, kartais cianozė, šąla galūnės. Liežuvis padengtas baltai pilka danga. Pilvas švelnus palpuojant, skausmingas epigastriume, rečiau aplink bambą. Natūraliai kenčia širdies ir kraujagyslių sistema: nustatoma bradikardija (su hipertermija – tachikardija), sumažėja kraujospūdis, širdies viršūnėje girdimas sistolinis ūžesys, prislopinami širdies garsai. Kartais išsivysto alpimas, trumpalaikės kolaptoidinės būsenos. Pasikartojančiu vėmimu ir gausiu viduriavimu gali pasireikšti dehidratacijos, demineralizacijos ir acidozės simptomai. Gali atsirasti traukulių galūnių raumenyse, sumažėti diurezė, sumažėti odos turgoras ir kt. Laiku pradėjus tinkamą gydymą, šie reiškiniai greitai sustabdomi. Kepenys ir blužnis nepadidėja. Hemogramoje - leukocitozė, neutrofilija, vidutinis ESR padidėjimas.

Liga daugeliu atvejų trunka 1-3 dienas.

PTI pasireiškimai nelabai priklauso nuo patogeno tipo, tačiau kai kuriais atvejais galima aptikti tam tikrą etiologiškai nulemtą klinikinio ligos vaizdo ypatumą.

Taip, diapazonas klinikinės apraiškos PTI , sukeltas Cl. perfringens, gana platus. Kartu su lengvomis ligomis, kurių klinikiniame paveiksle vyrauja gastrito ar gastroenterito simptomai, taip pat sunkios formos ligos, kurias lydi nekrozinio enterito ir anaerobinio sepsio išsivystymas.

Esant Proteus sukeltam PTI, išmatos turi aštrų, nemalonų kvapą. Kai kuriems pacientams trumpalaikis regėjimo aštrumo sumažėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai.

Stafilokokinė intoksikacija dažnai pasireiškia be viduriavimo. Klinikiniame vaizde dominuoja gastrito simptomai, pasikartojantis vėmimu, mėšlungis epigastriniame regione. Yra ženklų kraujagyslių distonija. Daugumos pacientų kūno temperatūra yra normali arba subfebrili.

Komplikacijos. PTI komplikacijos yra dehidratacijos šokas ir ūminis širdies nepakankamumas, susijęs su sutrikusia elektrolitų (hipokalemija) apykaita. Kitos komplikacijos (įskaitant septines) yra retos ir daugiausia priklauso nuo nepalankios paciento būklės.

Prognozė. Paprastai palankus. Mirtinos baigtys yra retos ir sukeliamos tokios komplikacijos kaip dehidratacijos šokas, ūminis širdies nepakankamumas, nekrozinis enteritas, anaerobinis sepsis.

Diagnostika, Aukščiausia vertė diagnozuojant PTI, jie turi šiuos klinikinius ir epidemiologinius rodiklius: 1) ūmus gastrito (arba gastroenterito) simptomų pasireiškimas ir dominavimas klinikiniame paveiksle; 2) hipertermijos nebuvimas arba jos trumpalaikis pobūdis; 3) trumpas inkubacinis laikotarpis ir trumpa pačios ligos trukmė; 4) grupinis sergamumo pobūdis ir jo ryšys su to paties maisto produkto vartojimu; 5) sprogstamasis (sprogstamasis) įvykio pobūdis.

IN laboratorinė diagnostika PTI yra labai svarbus bakteriologinis metodas, įskaitant izoliuotų patogenų toksikogeninių savybių tyrimą. Tyrimo medžiaga yra vėmimas: skrandžio plovimas, paciento išmatos, nesuvalgyto maisto likučiai ir kt. PTI atveju konkretaus mikroorganizmo išskyrimas iš paciento dar neleidžia pastarojo laikyti ligos sukėlėju. liga. Jo tapatybę būtina įrodyti su padermėmis, kurios buvo išskirtos iš tuo pačiu metu sergančių žmonių, taip pat su gautomis iš užteršto produkto.

Serologinis PTI diagnozavimo metodas neturi savarankiškos reikšmės, nes lemiamas tik antikūnų titro padidėjimas prieš izoliuoto mikroorganizmo autokamieną.

Diferencinė diagnostika. PTI reikia skirti nuo ūminio žarnyno infekcijos ir paūmėjimai lėtinės ligos virškinamojo trakto organai, kiti apsinuodijimo maistu tipai, chirurginės ligos pilvo organai, ginekologinė patologija, miokardo infarktas, centrinės nervų sistemos ligos.

Gydymas. Nustatant klinikinę ir epidemiologinę PTI diagnozę, būtina nuodugniai ir pakartotinai išplauti skrandį, kol bus išplautas švarus. Skalbimas atliekamas 2-4% natrio bikarbonato tirpalu arba 0,1% kalio permanganato tirpalu. Esant stipriam viduriavimui, skiriama aktyvuota anglis ar kiti adsorbentai (polifepanas, kalcio karbonatas). Jei kėdės nėra, daroma aukšto sifono tipo klizma. Pagreitinti viduriavimo palengvinimą kalcio preparatai (gliukonatas, laktatas, glicerofosfatas) - 5 g per priėmimą.

Tolesnė terapija atliekama atsižvelgiant į paciento kūno dehidratacijos laipsnį. Esant I-II laipsnio dehidratacijai (svorio netekimas iki 3-6%) ir nesant nenumaldomo vėmimo, burnos rehidratacija gliukozės-elektrolitų tirpalai. Sunkiais ligos atvejais, kai yra III-IV laipsnio dehidratacija (svorio netekimas daugiau nei 6%), nurodoma. į veną polijoniniai tirpalai „Kvartasol“, „Atsesol“, „Laktasol“, „Trisol“ ir kt.

Nerekomenduojama skirti antibiotikų, sulfanilamido ir kitų chemoterapinių vaistų nuo nekomplikuoto PTI.

Ligos ir sveikimo metu svarbą turi dietą ir vitaminų terapiją.

Prevencija. Raktas į sėkmingą kovą su PTI – platus valstybės priemonių įgyvendinimas: modernių, mechanizuotų ir automatizuotų maisto pramonės įmonių kūrimas, naujų greitai gendančių produktų konservavimo ir laikymo būdų sukūrimas ir įdiegimas praktikoje.

Didelę reikšmę turi maisto produktų kokybės reikalavimų stiprinimas, efektyvi ir visur teikiama sanitarinė paslauga maisto pramonės, viešojo maitinimo ir prekybos įmonėse.

Svarbiausias prevencinė priemonė apsinuodijus stafilokoku, nuo darbo pašalinami asmenys, sergantys pustulinėmis odos ligomis, tonzilitu ir kt., turintys sąlytį su maistu (maisto įmonių, valgyklų, maisto prekių parduotuvių darbuotojai). Didelė atsakomybė tenka veterinarijos tarnybai, kuri prižiūri pieninių galvijų sveikatą.

Iš knygos Auksinės mitybos taisyklės autorius Genadijus Petrovičius Malakhovas

Maistinės skaidulos Tai celiuliozė, pluoštas, hemiceliuliozė ir pektinas. Maistinės skaidulos (pasenęs pavadinimas - balastinės medžiagos) yra plačiai paplitusios augalų audiniai(daugiausia lapinės daržovės ir šakninės daržovės), formuojant augalų ląstelių sieneles.

Iš knygos Mityba ir dieta sportininkams autorius Elena Anatolyevna Boyko

Maisto papildai Intensyvią fizinę ir psichinę įtampą patiriantiems sportininkams dažnai trūksta tradicinės mitybos, kad būtų galima atstatyti išeikvotas jėgas ir energiją, palaikyti. normalus darbingumas ir pasiekti puikių rezultatų. Dauguma

Iš knygos Bronchinė astma. Yra apie sveikatą autorius Pavelas Aleksandrovičius Fadejevas

Maisto alergenai – maisto produktai ir maisto papildai plėtra bronchų astma Ir alerginės reakcijos gali prisidėti prie bet kokio maisto produkto, taip pat maisto priedų (dažiklių, kvapiųjų medžiagų ir konservantų). Dažniausiai alergija maistui sukelti kiaušinius, karvę

Iš knygos Sezoninės ligos. Vasara autorius Levas Vadimovičius Šilnikovas

MAISTO TOKSINĖS INFEKCIJOS

Iš knygos Šiuolaikiniai namai medicinos žinynas. Prevencija, gydymas, skubi pagalba autorius Viktoras Borisovičius Zaicevas

Apsinuodijimas maistu Apsinuodijimas maistu priklauso infekcinių ligų grupei. Jie atsiranda vartojant produktus, kuriuose yra patogeninių mikroorganizmų ar bakterijų toksinų.Maistu plintančių toksinių infekcijų sukėlėjai gali būti

Iš knygos „Joga biuro darbuotojams“. Gydomieji kompleksai nuo "sėdimų ligų" autorius Tatjana Gromakovskaja

Maisto valymas Taip pat galite atsikratyti toksinų ir toksinų maisto valymo pagalba. Pateikiame kelis metodus, gerinančius organizmo būklę, nepriklausomai nuo dietos likusiu laiku.Pirmasis metodas – ryžių terapija, sukurta „Traktato apie mitybą“ autoriaus.

Iš knygos Kūdikių maistas. Receptai, patarimai, patarimai autorius Jelena Vladimirovna Dobrova

Maistinės skaidulos Maistinės skaidulos yra kompleksiniai angliavandeniai kurie nėra virškinami žmogaus virškinimo trakte. Daugiausia jų yra daržovėse, vaisiuose, javų grūdų lukštuose ir kituose augaluose.Įprasta išskirti 6 maistinių skaidulų rūšis:

Iš knygos Dietetika: vadovas autorius Autorių komanda

24 skyrius apsinuodijimas maistu(toksinės infekcijos) ir jų prevencija Ūmus infekcinis viduriavimas yra viena pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje. Nuo jo miršta daugiau nei 4 milijonai vaikų iki 5 metų. Didelės infekcinio viduriavimo rizikos grupės:

autorius

Iš knygos Tu tiesiog nevalgai teisingai autorius Michailas Aleksejevičius Gavrilovas

2.2. Maisto „narkotikai“ Realybė yra prieglobstis tiems, kurie negali susidoroti su narkotikais. Lily Tomlin Amerikoje aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose maistas tapo labiau prieinamas: greitas maistas - greitas maistas, pusgaminiai, restoranų tinklai, prekybos centrai, visur parduodamas maistas ir

Iš knygos „Maisto korporacija“. Tiesa apie tai, ką valgome autorius Michailas Gavrilovas

2.2. Maisto "narkotikai" Realybė yra prieglobstis tiems, kurie negali susidoroti su narkotikais Lily Tomlin 70-80-aisiais Amerikoje maistas tapo prieinamesnis: greitas maistas - greitas maistas, pusgaminiai, restoranų tinklai, prekybos centrai, visur parduodami maisto produktai ir

Iš knygos Teorija tinkama mityba ir trofologija autorius Aleksandras Michailovičius Ugolevas

Iš knygos Širdis ir kraujagyslės. Grąžinkite jiems sveikatą! autorė Rosa Volkova

Maistinės skaidulos Maistinės skaidulos yra nevirškinami angliavandeniai. Tai visų pirma skaidulos, celiuliozė, pektinai. Maistinės skaidulos sugeria ir perneša su savimi cholesterolio ir kitų medžiagų apykaitos produktų perteklių. Maistinės skaidulos yra svarbios žmonių, turinčių

Iš knygos Pilnas medicinos diagnostikos vadovas autorius P. Vyatkinas

Sunkios ir vidutinio sunkumo eigai, socialiai netvarkingi asmenys, sergantys bet kokio sunkumo per maistą plintančia liga, hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninėje.

Patogenetinis apsinuodijimo maistu gydymas priklauso nuo dehidratacijos laipsnio ir paciento kūno svorio, atliekamas dviem etapais: I - dehidratacijos pašalinimas. II - nuolatinių nuostolių korekcija.

Apsinuodijusių maistu pacientų priežiūros standartas

Klinikinės ligos formos	Etiotropinis gydymas	Patogenetinis gydymas
Lengvas PTI (intoksikacija neryški, HI laipsnio dehidratacija, viduriavimas iki penkių kartų, vėmimas 2-3 kartus)	Nerodoma	Skrandžio plovimas 0,5% natrio bikarbonato tirpalu arba 0,1% kalio permanganato tirpalu, burnos rehidratacija (tūrio norma 1-15 l "h)" sorbentais (aktyvinta anglis): sutraukiantys ir apgaubiančios priemonės(vikalinas, bismuto subgalatas): žarnyno antiseptikai (intetriks, enterolis): antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverino hidrochloridas - po 0,04 g): fermentai (pankreatinas ir kt.); probiotikai (sorbuoti bifido turintys ir kt.)
Vidutinis PTI (karščiavimas, II laipsnio dehidratacija, viduriavimas iki 10 kartų, vėmimas – 5 ir daugiau kartų)	Antibiotikai nerodomi. Jie skiriami esant užsitęsusiam viduriavimui ir intoksikacijai pagyvenusiems žmonėms, vaikams	Rehidratacija kombinuotas metodas(intraveninis, pereinant prie geriamojo vartojimo): tūris 55-75 ml / kg kūno svorio, tūrio norma 60-80 ml, min. Sorbentai (aktyvinta anglis): sutraukiantys ir apgaubiantys (vikalinas, bismuto subgalatas): žarnyno antiseptikai (intetrik C, enterolis): antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverino hidrochloridas - po 0,04 g); fermentai (pankreatinas ir kt.): probiotikai (sorbuoti bifido turintys ir kt.)
Sunkus PTI (karščiavimas, III-IV laipsnio dehidratacija, vėmimas ir viduriavimas be skaičiavimo)	Antibiotikai skiriami, kai karščiuoja ilgiau nei dvi paros / kai išnyksta dispepsiniai simptomai), taip pat senyviems pacientams, vaikams. asmenys, kenčiantys nuo imunodeficito. Ampicilinas - 1 g 4-6 kartus per dieną / m (7-10 dienų): chloramfenikolis - 1 g tris kartus per dieną m (7-10 dienų), fluorochinolonai (norfloksacinas, ofloksacinas, pefloksacinas - 0 4 g 12 valandų) Ceftriaksonas 3 g/per 24 valandas 3-4 dienas, kol temperatūra taps normali. Su klostridioze - metro-nidazolas (0,5 g 3-4 kartus per dieną 7 dienas)	Intraveninė rehidracija (tūris 60-120 ml, kg kūno masės, tėkmės greitis 70-90 ml/min.). Detoksikacija - reopoligliukinas 400 ml IV sustojus viduriavimui ir pašalinus dehidrataciją, Sorbentai (aktyvinta anglis): sutraukiantys ir apgaubiantys (vikalinas, bismuto subgalatas) žarnyno antiseptikai (intetriks, enterolis): antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas 0; hidrochloridas - 0 g.) fermentai (pankreatinas ir kt.): probiotikai (sorbuoti bifido turintys ir kt.)

Apsinuodijimo maistu gydymas pradedamas nuo skrandžio plovimo šiltu 2% natrio bikarbonato tirpalu arba vandeniu. Procedūra atliekama tol, kol išleidžiamas švarus plovimo vanduo. Skrandžio plovimas draudžiamas esant aukštam kraujospūdžiui: asmenims, sergantiems vainikinių arterijų liga,. pepsinė opa skrandis: esant šoko simptomams, įtariamam miokardo infarktui, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis.

Apsinuodijimo maistu gydymas grindžiamas rehidratacijos terapijos taikymu, kuris skatina detoksikaciją, vandens-elektrolitų apykaitos ir rūgščių-šarmų būklės normalizavimą, sutrikusios mikrocirkuliacijos ir hemodinamikos atkūrimą. hipoksijos pašalinimas.

Rehidratacijos terapija, skirta pašalinti esamus ir koreguoti esamus skysčių netekimus, atliekama dviem etapais.

Oralinei rehidratacijai (su I-II dehidratacijos laipsniu ir nesant vėmimo) naudokite:

• gliukozolanas (oralitas);
• citrogliukozolanas;
• rehidronas ir jo analogai.

Gliukozės buvimas tirpaluose yra būtinas norint suaktyvinti elektrolitų ir vandens absorbciją žarnyne.

Žadama naudoti antros kartos tirpalus, pagamintus pridedant javų, aminorūgščių, dipeptidų, maltodekstrano. ryžių pagrindas.

Išgerto skysčio kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio ir paciento kūno svorio. Geriamųjų rehidratacijos tirpalų vartojimo tūrinis greitis yra 1-1,5 l/val.; tirpalo temperatūra - 37 °С.

Pirmasis geriamosios rehidratacijos terapijos etapas tęsiasi 1,5–3 valandas (pakankamai, kad gautumėte klinikinis poveikis 80% pacientų). Pavyzdžiui, pacientas, apsinuodijęs maistu II laipsnio dehidratacija ir sveriantis 70 kg, per 3 valandas turėtų išgerti 3–5 litrus rehidratacijos tirpalo (pirmasis rehidratacijos etapas), nes esant II dehidratacijos laipsniui, skysčių netenkama 5. % paciento kūno svorio.

Antrame etape suleidžiamo skysčio kiekis nustatomas pagal nuolatinio netekimo kiekį.

Esant III-IV laipsnio dehidratacijai ir esant kontraindikacijų geriamajai rehidratacijai, intraveninė rehidratacijos terapija atliekama izotoniniais polijoniniais tirpalais: trisoliu, kvartazoliu, chlorozoliu, acesoliu.

Intraveninė rehidratacijos terapija taip pat atliekama dviem etapais. Suleidžiamo skysčio kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio ir paciento kūno svorio.

Tūrinis įpurškimo greitis esant sunki eiga apsinuodijimas maistu yra 70-90 ml / min., Vidutinis - 60-80 ml / min. Suleidžiamų tirpalų temperatūra yra 37 °C.

Kai injekcijos greitis mažesnis nei 50 ml/min., o injekcijos tūris mažesnis nei 60 ml/kg, dehidratacijos ir intoksikacijos simptomai išlieka ilgą laiką, išsivysto antrinės komplikacijos (ūminės inkstų nepakankamumas, diseminuota intravaskulinė koaguliacija, pneumonija).

Skaičiavimo pavyzdys. Pacientui, apsinuodijusiam maistu III laipsnis dehidratacija, kūno svoris - 80 kg. Netekimų procentas yra vidutiniškai 8% kūno svorio. Į veną reikia suleisti 6400 ml tirpalo. Toks skysčio kiekis suleidžiamas pirmajame rehidratacijos terapijos etape.

Detoksikacijos tikslais (tik pašalinus dehidrataciją) galite naudoti koloidinį tirpalą - reopoligliukiną.

Medicininis apsinuodijimo maistu gydymas

• Sutraukiančios medžiagos: Kassirsky milteliai (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalcio carbonici - 1,0 g) po vieną miltelius tris kartus per dieną; bismuto subsalicilatas - dvi tabletės keturis kartus per dieną.
• Preparatai, apsaugantys žarnyno gleivinę: dioktaedrinis smektitas - 9-12 g / parą (tirpinti vandenyje).
• Sorbentai: hidrolizės ligninas - 1 valg. tris kartus per dieną; aktyvuota anglis 5 - 1,2-2 g (vandenyje) 3-4 kartus per dieną; smecta 3 g 100 ml vandens tris kartus per dieną ir kt.
• Prostaglandinų sintezės inhibitoriai: indometacinas (sustabdo sekrecinį viduriavimą) - 50 mg tris kartus per dieną su 3 valandų intervalu.
• Priemonės, kurios padidina vandens ir elektrolitų absorbcijos greitį plonoji žarna: oktreotidas - 0,05-0,1 mg po oda 1-2 kartus per dieną.
• Kalcio preparatai (aktyvina fosfodiesterazę ir slopina cAMP susidarymą): kalcio gliukonatas 5 g gerti du kartus per dieną po 12 val.
• Probiotikai: acipol, linex, acilact, bifidumbacterin-forte, florin forte, probifor.
• Fermentai: orazė, pankreatinas, abominas.
• Su sunkiu viduriavimo sindromu - žarnyno antiseptikai 5-7 dienas: intestopan (1-2 tabletės 4-6 kartus per dieną), intetrix (1-2 kapsulės tris kartus per dieną).

Antibiotikai nenaudojami gydant pacientus, apsinuodijusius maistu.

Etiotropinis ir simptominis gydymas apsinuodijimas maistu skiriamas atsižvelgiant į gretutines virškinimo sistemos ligas. Pacientų, sergančių hipovolemija, TSS, gydymas atliekamas ICU.