Toksiškos infekcijos vadinamos ūmiomis, dažnai masinėmis ligomis, kurios atsiranda valgant maistą, kuriame yra didelis skaičius gyvi sąlyginai patogeniški mikroorganizmai (viename grame produkto – dešimtys ir šimtai milijonų) ir jų toksinai, išsiskiriantys mikrobų dauginimosi ir žūties metu.
Toksinėms infekcijoms būdingas masinis pobūdis, staigus pasireiškimas vienu metu, teritorinis apribojimas, ryškus ryšys su tam tikro produkto ar patiekalo vartojimu ir protrūkio nutraukimas pašalinus produktą.
Toksikoinfekcijų sukėlėjai
Toksikoinfekcijų sukėlėjai gali būti grupės bakterijos coli(koliforminės bakterijos), Proteus genties bakterijos, perfringens ir cereus bacilos, parahemoliziniai vibrionai ir kitos bakterijos. Šie mikroorganizmai priklauso sąlygiškai patogeniškų mikrobų grupei, sukeliančiai ligas tik tada, kai į organizmą patenka labai didelis kiekis (> 10 5 1 g produkto) tam tikrų padermių (serohipų) mikrobų. Toks mikrobų kaupimasis vyksta maisto produktuose ir maiste dėl jų dauginimosi grubiais pažeidimais. sanitariniai reglamentai produkcijos perdirbimas, sandėliavimas ir pardavimo sąlygos. Dažniausiai ligos yra susijusios su maisto, kuris buvo termiškai apdorotas ir yra užkrėstas, vartojimu. Toksinių infekcijų protrūkiai stebimi daugiausia šiltuoju metų laiku.
Koliforminių bakterijų grupei priklauso E. coli, Citrobacter, Enterobacter ir kitos Escherichia coli grupės (EKG) bakterijos. Šios bakterijos yra plačiai paplitusios gamtoje, randamos žmogaus žarnyne, gyvulių, paukščiai ir kt.
Su išskyromis iš žarnyno koliforminės bakterijos patenka į dirvą ir ant įvairių aplinkos objektų. Įmonėse Maitinimas Pagrindinis toksinės infekcijos šaltinis gali būti darbuotojas – sąlygiškai patogeniškų E. coli ir BGKP padermių bakterionešėjas, nesilaikantis asmens higienos taisyklių.
Tokios toksikoinfekcijos dažnai siejamos su pieno ir pieno produktų, bulvių košės, salotų, vėžiagyvių, prieš vartojimą nevirtų patiekalų vartojimu. Mėsa ir žuvies patiekalai, ypač maltos mėsos gaminiai ir kiti patiekalai gali apsinuodyti, jei po nepakankamo terminio apdorojimo jie ilgą laiką laikomi be šaldytuvo. Liga gali būti panaši į lengvas dizenterijos formas, atsiranda pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas. Žarnyno disfunkcija trunka ne ilgiau kaip 1-3 dienas.
Proteus lazdelės (Proteus vulgaris ir Proteus mirabilis) yra plačiai paplitusios aplinką. Jie priklauso puvimo bakterijoms ir yra puvimo atliekose. Proteus lazdelių galima rasti žmonių ir gyvūnų žarnyne. Vežėjas gali užkrėsti bet kurį produktą ar patiekalą. Proteus lazdelės išsilaiko ilgai ir dauginasi maisto produktuose. Dažniausiai toksinės infekcijos, kurias sukelia baltymai, yra susijusios su baltymų produktų vartojimu: mėsos gaminiai ir produktai, mėsos salotos, žuvis ir žuvies produktai, pastos ir kt. Maisto organoleptinės savybės nekinta.
Indų infekcijos šaltinis labai dažnai yra maisto likučiais užteršti indai, inventorius, įranga. Užteršimas gali atsirasti naudojant tas pačias pjaustymo lenteles, peilius, mėsmalę žaliam ir termiškai apdorotam maistui.
Kadangi proteus lazdelė miršta terminio apdorojimo metu, jo aptikimas gatavų gaminių kalba apie terminio apdorojimo režimo pažeidimus ar netinkamą inventoriaus, indų ir įrangos sanitariją, taip pat apie laikymo sąlygų ir terminų nesilaikymą. Ligą lydi mėšlungis pilvo skausmai, žarnyno veiklos sutrikimai, karščiavimas. Atsigavimas įvyksta per 2-5 dienas.
Fekaliniai streptokokai (enterokokai) yra nuolatiniai žmonių, gyvūnų ir paukščių žarnyno gyventojai, jų galima rasti bakterijų nešiotojų viršutiniuose kvėpavimo takuose. Enterokokai intensyviai dauginasi maltos mėsos gaminiuose, pudinguose, kremuose ir kt. Masiškai kaupdamiesi maiste, jie sukelia produkto gleives ir nemalonų poskonį. Pacientai viduriuoja, karščiuoja, retai pykina ir vemia.
Apsinuodijimas maistu taip pat gali atsirasti dėl sporų susidarymo anaerobinė bacila perfringens (Clostridium perfringens). Pagrindinis vaidmuo apsinuodijus maistu priklauso Clostridium perfringens A tipo. išorinių poveikių. Šių lazdelių sporos gali atlaikyti ilgalaikį virimą (iki 6 valandų).
Perfringenų vieta dažnai yra žolėdžių žarnynas. Todėl dažniausia ligos priežastis yra mėsos konservai, taip pat mėsinės dešros ir kulinariniai gaminiai ir kt. Pavojus gali būti vakuume supakuoti mėsos gaminiai, drebučiai, patiekalai su padažais ir padažais. Perfringens lazdelėmis užteršti miltai, dribsniai, prieskoniai, žolelės. Ilgai šiltai laikant paruoštą maistą sporos gali sudygti ir greitai susikaupti gaminyje. reikšminga suma gyvi mikroorganizmai.
Perfringenų sukelta toksinė infekcija turi inkubacinis periodas 6-24 valandos ir vyksta gana lengvai. Kai kuriais atvejais (su serotipu C) atsiranda nekrozinis enteritas, kuris gali būti mirtinas.
sporas formuojantis aerobinės bakterijos cereus ( Bacillus cereus) gali sukelti per maistą plintančias ligas. Jie plačiai paplitę ir randami dirvožemyje, vandenyje, ore ir augaliniuose produktuose. apsinuodijimas maistu atsiranda naudojant žemos kokybės mėsą, žuvį, pieno produktus ir patiekalus, kai lazdelės įvedamos sporų pavidalu su miltais, krakmolu, prieskoniais. Indų organoleptinių savybių pokyčių cereus bakterijų dauginimosi metu nepastebima.
Smegenų toksinė infekcija pasireiškia praėjus 6-15 valandų po to, kai suvalgote patiekalą, kuriame yra daugiau nei 10 4 1 g. mikrobų ląstelės. Liga tęsiasi kaip viduriavimas be vėmimo ir karščiavimo ir jai būdinga lengva eiga.
Vėmimas apsinuodijimo cereus toksinu forma priklauso toksikozei, turi trumpą inkubacinį laikotarpį (0,5-6 val.) ir yra lydimas pykinimo ir vėmimo. Apsinuodijimo priežastis yra bulvių košė, virti makaronai, salotos, pudingai, patiekalai su padažu.
Gyvena parahemolizinis vibrionas (V. parahaemolyticus). jūros vanduo ir sukelia apsinuodijimą maistu vartojant nepakankamai termiškai apdorotus jūrinius produktus, dažniausiai žuvį. Ilgalaikis šių produktų laikymas žemos temperatūros, atlaiko džiovinimą ir rūkymą. Esant 100°C vibracijai greitai miršta. Liga gali būti ūmi su į cholerą ar dizenterija panašia eiga.
Toksiškų infekcijų priežastis gali būti maistas ir patiekalai, masiškai apsodinti Klebsiella, hafnia, Pseudomonas ir kt.
Toksinių infekcijų prevencija
Toksinių infekcijų prevencija yra pagrįsta įvairia veikla, kurią galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:
Maisto ir maisto taršos prevencijos priemonės:
- patogeninių Escherichia coli ir kitų formų nešiotojų nustatymas sąlyginai patogeninė flora Ir laiku gydyti darbuotojai, sergantys disbakterioze;
- žaliavų užterštumo mažinimas ir prieskonių sterilizavimas;
- griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir įmonės sanitarinio režimo, dezinfekuoti įrangą, inventorių ir indus;
- žaliavų, pusgaminių ir gatavų gaminių kontakto pašalinimas;
- gaminių mechaninio apdorojimo taisyklių laikymasis.
Priemonės, kuriomis siekiama užtikrinti sąlygas, kurios neleidžia masiniam mikroorganizmų dauginimuisi produktuose:
- produktų ir paruošto maisto laikymas šaltomis sąlygomis žemesnėje nei 6 °C temperatūroje;
- Pardavimas paruošto maisto, kurio temperatūra aukštesnė nei 65 ° C, šaltų užkandžių - žemesnėje nei 14 ° C temperatūroje;
- griežtas produkcijos realizavimo terminų laikymasis;
- konservuotų maisto produktų laikymą ir pardavimą pagal taisykles.
Priemonės, skirtos sunaikinti mikroorganizmus, kurie yra toksinių infekcijų sukėlėjai, efektyviai termiškai apdorojant maisto produktus:
- maisto produktų ir gaminių terminis apdorojimas iki visiško kulinarinio pasirengimo (85 °С - paukštienai ir natūraliems mėsos gaminiams, 90 °С - maltos mėsos gaminiams);
- pakartotinis terminis apdorojimas gaminant kai kuriuos šaltuosius patiekalus (želė, aspicus), mėsos ar kepenų įdarą blynams ir pyragams, virtą paukštieną ar mėsą pirmajam ir antrajam patiekalui po porcijų ir kt., nes atliekant mechanines operacijas su virtais produktais, sąlyginai patogeniniai mikroorganizmai.
Apibūdinimas:
Tai ūmios infekcinės ligos, kurias sukelia oportunistinės bakterijos, gaminančios egzotoksinus. Mikroorganizmams patekus į maisto produktus, juose kaupiasi toksinai, dėl kurių žmogus gali apsinuodyti.
Simptomai:
inkubacinis periodas. Paprastai tai yra kelios valandos, tačiau kai kuriais atvejais jį galima sutrumpinti iki 30 minučių arba, atvirkščiai, pailginti iki 24 valandų ar daugiau.
Nepaisant maisto toksinių infekcijų polietiologijos, pagrindinės sindromo ir vandens bei elektrolitų sutrikimų klinikinės apraiškos sergant šiomis ligomis yra panašios viena į kitą ir mažai skiriasi nuo salmoneliozės. Būdingos ligos ūminė pradžia c, pasikartojantis vėmimas, skystos išmatos enterito pobūdis nuo kelių iki 10 kartų per dieną ar daugiau. Pilvo skausmas ir temperatūros reakcija gali būti nereikšmingi, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti stiprūs mėšlungio skausmai pilve, trumpalaikis (iki paros) kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 °C, bendras silpnumas, negalavimas. , stebimas galvos skausmas.Tiriant pacientus pastebimas blyškumas oda, kartais periferinė cianozė, šaltos galūnės, skausmas palpuojant epigastrinį ir bambos sritys, širdies susitraukimų dažnio pokyčiai ir kraujospūdžio sumažėjimas. Sunkumas klinikinės apraiškos o demineralizacija priklauso nuo skysčių tūrio, kurį netenka vemiantys ir viduriuojantys pacientai. Ligos eiga trumpa ir dažniausiai 1-3 dienos.
Tačiau klinikinės apsinuodijimo maistu apraiškos skiriasi priklausomai nuo patogeno tipo. Stafilokokinėms infekcijoms būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis ir greitas ligos simptomų vystymasis. Klinikiniame paveiksle dominuoja požymiai: daugybiniai, aštrūs skausmai epigastriniame regione, panašus skrandžio spazmai. Išmatų pobūdis gali nepasikeisti. Kūno temperatūra daugeliu atvejų išlieka normali arba trumpam pakyla. Jau pirmomis ligos valandomis galima pastebėti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, cianozę, tačiau apskritai ligos eiga yra trumpalaikė ir palanki, nes kardiohemodinamikos pokyčiai neatitinka vandens ir elektrolitų sutrikimo laipsnio. . Apsinuodijus maistu, kurį sukelia Clostridium perfringens, klinikinis vaizdas yra panašus į klinikinį vaizdą staph infekcija, papildytas vystymusi būdingomis skystomis kruvinomis išmatomis, kūno temperatūra išlieka normali. Apsinuodijus maistu, kurį sukelia Proteus vulgaris, išmatos tampa niūrios.
Atsiradimo priežastys:
Apsinuodijimo maistu priežastys didelė grupė bakterijos; pagrindiniai patogenai yra Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus ir kt genčių atstovai. Patogenai yra plačiai paplitę gamtoje, turi ryškų atsparumą ir geba daugintis aplinkos objektuose. Visi jie yra nuolatiniai normalios žmonių ir gyvūnų žarnyno mikrofloros atstovai. Dažnai neįmanoma atskirti patogeno nuo sergančiojo, nes maisto toksinių infekcijų klinikinį vaizdą daugiausia lemia mikrobų toksinių medžiagų veikimas. Esant įtakai įvairių veiksnių aplinka, sąlyginai patogeniški mikroorganizmai keičia tokius biologines savybes kaip virulentiškumas ir atsparumas antibakteriniams vaistams.
Per pastarąjį dešimtmetį labai padaugėjo susirgimų, susijusių su virškinimo traktu, atvejų. Nepaisant visuotinės modernizacijos, pasaulyje vis dar yra daugybė infekcinių ligų, kurios gali ne tik išmušti žmogų iš kasdienio ritmo, bet ir sukelti rimtų komplikacijų.
Vienas iš jų – apsinuodijimas maistu. Taigi, apsvarstykite šios ligos simptomus ir gydymo metodus.
Kas tai yra?
Apsinuodijimas maistu yra virškinamojo trakto liga, kuri pasireiškia viršutinėse skrandžio dalyse nurijus. kenksmingų bakterijų kurios gamina egzotoksinus. Pati ši medžiaga susidaro už žmogaus kūno ribų (išmatose, vandenyje, ore ir kt.), gali būti pieno produktuose, mėsoje, kiaušiniuose, daržovėse ir vaisiuose.
Nurijus, egzotoksinai išsiskiria ir patenka į skrandžio gleivinę. Ligos eigos laikotarpis priklauso nuo to, kiek ji yra paveikta, o ypač nuo toksino koncentracijos. Atsižvelgiant į kilmės šaltinį, kenksmingos medžiagos skirstomos į grupes. Pavojingiausi yra enterotoksinai, kurių susidaro mėsoje, žuvyje, vaisiuose, daržovėse, atitinkamai ir iš jų pagamintuose produktuose. Jų ypatybė yra terminis stabilumas, kuris leidžia nesugriūti veikiant aukšta temperatūra per 2 valandas. Būtent todėl specialistai rekomenduoja gerai kepti arba virti mėsą, žuvį ir kiaušinius, taip pat kruopščiai nuplauti vaisius, daržoves ir uogas.
Apsinuodijimas maistu: simptomai
Paprastai šiai ligai būdinga trumpa eigos trukmė ir sunkumas. Jis prasideda netikėtai, pažodžiui praėjus 30-40 minučių po valgio. Be to, apsinuodijimas maistu gali būti grupinio pobūdžio, jei keli žmonės išgėrė užteršto maisto. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:
1) pykinimas;
2) pasikartojantis vėmimas, kuris gali tęstis nepertraukiamai kelias valandas;
3) viduriavimas su nemalonus kvapas, bet be gleivių ar kraujo priemaišų;
4) išmatų trūkumas;
5) galvos svaigimas;
6) odos "cianozė";
8) temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
9) kraujospūdžio sumažėjimas, kuris gali sukelti kolapsą;
10) alpimas;
11) nuobodus ar spazminis įvairaus intensyvumo pilvo skausmas.
12) kai kuriais, ypač sunkiais, atvejais galimi galūnių mėšlungiai, karščiavimas, sepsis ir net mirtis. Kalbant apie komplikacijas, dažniausiai pasitaikantys nukrypimai širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir urogenitalinės sistemos. Paprastai ligos vystymasis stebimas 2-5 dienas. O jei vėmimas ar viduriavimas nesiliauja 2 dienas, reikėtų kreiptis į gydytoją. Kuris, greičiausiai, paskirs hospitalizaciją, nes fone bendra dehidratacija ir organizmo nusilpimas, gali pasireikšti ir kitos ligos.
Apsinuodijimas maistu: gydymas
Ligos klastingumas pasireiškia nesant aiškaus klinikinio vaizdo, simptomus galima supainioti su kitomis infekcijomis, gastritu, pankreatitu, infarktu ar nervine liga. Tačiau, nepaisant to, aptikus egzotoksinų, būtina nedelsiant skalauti skrandį, geriausia kelis kartus. Norėdami sustabdyti viduriavimą Aktyvuota anglis arba kiti sugeriantys preparatai. Jei trūksta išmatų, reikia daryti klizmą, nevartoti vidurius laisvinančių vaistų. Esant lengvam kūno dehidratacijai, pacientas per burną vartoja bendruosius tonizuojančius tirpalus, daugiau sunkūs atvejai skirti į veną "Kvaptosol", "Laktosol" arba "Trisol" - vaistus, kurie normalizuoja druskos balansas. Vienas iš Svarbios vietos paima vitaminų dieta, skrebučiai iš balta duona, neriebūs sultiniai ir liesos kruopos. Norint greičiau pasveikti, rekomenduojama nevalgyti visų fermentuotų pieno produktų ir prieskonių. Profilaktikai galite vartoti ąžuolo žievės, arklio rūgštynės, paukščių vyšnių, kmynų, uogų ir braškių lapų, ramunėlių ir mėlynių nuovirus. Ligos pasekmės itin sunkios, o kad apsinuodijimas maistu nepasikartotų, prieš valgydami vaisius ir daržoves gerai nuplaukite, kitus maisto produktus pašildykite.
Apsinuodijimo maistu infekcijos (FTI) yra ūmios, savaime praeinančios ligos, kurias sukelia oportunistinės bakterijos, galinčios gaminti egzotoksinus už žmogaus kūno ribų – maisto produktuose ir pasireiškiančios su pažeidimo simptomais. viršutiniai skyriai virškinamojo trakto (gastritas, gastroenteritas) ir vandens-druskų apykaitos sutrikimai. Mikrobinis apsinuodijimas maistu skirstomas į toksines infekcijas ir toksikozę (intoksikaciją). Prie pastarųjų priskiriamos botulino ir enterotoksigeninės bei St. aureus. Dėl ryškaus Cl išskiriamo toksino (neuroleginio poveikio) veikimo mechanizmo skirtumo.Botulinas ir botulizmo klinikinio vaizdo ypatumai aprašomi atskirai. Šiame skyriuje pristatomas apsinuodijimas stafilokoku, kliniškai panašus į apsinuodijimą maistu.
Etiologija
Apsinuodijimo maistu sukėlėjai yra įvairios oportunistinės bakterijos (OPB), kurių kai kurios padermės gali gaminti egzotoksinus už žmogaus kūno ribų – ant maisto produktų. Tarp UPB formuojamų egzotoksinų yra enterotoksinai (termolabilūs ir termostabilūs), kurie sustiprina skysčių ir druskų išsiskyrimą į skrandžio ir žarnyno spindį, ir citotoksinas, pažeidžiantis epitelio ląstelių membranas ir sutrikdantis jose baltymų sintezės procesus. Dauguma dažni patogenai ligos, galinčios gaminti enterotoksinus, yra Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cereus. Enterotoksinus formuoja ir patogenai, priklausantys gentims: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Dauguma patogenų enterotoksinų yra termolabūs. Staph enterotoksinas pasižymi ryškiomis termostabiliomis savybėmis. aureus. Jis nėra inaktyvuojamas verdant iki 30 minučių ir išlaiko galimybę sukelti klinikinį ligos vaizdą, kai nėra pačių mikrobų. Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophila, Clostridium perfringens tipo C ir Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, Staph turi savybę gaminti citotoksiną. aureus ir daugybė kitų mikrobų.Patogenezė
Kartu su maistu patekę į skrandį ne tik patys UPB, bet ir daugybė jų suformuotų egzotoksinų, sukelia trumpiausio infekcinė patologija inkubacinis periodas. Klinikiniai ir patogenetiniai PTI ypatumai labai priklauso nuo egzotoksinų tipo ir dozės, taip pat nuo kitų toksiškos medžiagos mikrobinės kilmės, teršiantis maisto produktas. Enterotoksinai (termolabilūs ir termostabilūs), prisijungę prie skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelių, veikia epiteliocitų fermentines sistemas, nesukeldami šiuose organuose. morfologiniai pokyčiai. Tarp enterotoksinų aktyvuojamų fermentų yra adenilato ciklazė ir guanilatciklazė, kurios padidina biologiškai aktyvių ląstelių susidarymą gleivinėje. veikliosios medžiagos- cAMP ir cGMP. Veikiant toksinams, didėja prostaglandinų, histamino, žarnyno hormonų susidarymo greitis ir kt.. Visa tai lemia skysčių ir druskų sekrecijos padidėjimą skrandžio ir žarnyno spindyje bei vėmimo ir viduriavimo vystymąsi. . Citotoksinas pažeidžia epitelio ląstelių membranas ir sutrikdo jų baltymų sintezės procesus. Tai gali padidinti žarnyno sienelių pralaidumą įvairioms toksiškoms mikrobinės kilmės medžiagoms, o kai kuriais atvejais ir patiems mikrobams. Visa tai lemia intoksikacijos vystymąsi, sutrikusią mikrocirkuliaciją ir vietinius uždegiminius žarnyno gleivinės pokyčius. Taigi, klinikinės PTI apraiškos, kurias sukelia patogenai, galintys gaminti daugiausia enterotoksinus, yra ne tokie ryškūs, liga daugeliu atvejų tęsiasi be hipertermijos ir jokių reikšmingų uždegiminių skrandžio ir žarnyno gleivinės pokyčių. Tie patys atvejai, kai tiek enterotoksinų, tiek citotoksinų kaupimasis maisto produktuose vyksta nepalyginamai smarkiau, su trumpalaike, bet didele hipertermija, uždegiminiais virškinamojo trakto gleivinės pokyčiais. Trumpalaikis PTI eigos pobūdis yra susijęs su trumpu patogenų buvimu žmogaus organizme. Toksinų, kurie jungiasi su skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelėmis, veikimas sustoja po šių ląstelių deskvamacijos. Nesurištos toksinų molekulės yra inaktyvuojamos proteazės. Tik tam tikromis sąlygomis, kai ankstesnės ligos pažeidė antibakterines gynybos sistemas plonoji žarna, ligos sukėlėjai žarnyne gali likti ilgiau. Kai kuriais atvejais, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems netinkama mityba, po skrandžio pašalinimo, su aklos kilpos sindromu. Plonosios žarnos nusėdimas Cl. C tipo perfringens sukelia sunkų nekrozinį enteritą. PTI patoanatominis vaizdas buvo mažai ištirtas. Retais mirties atvejais nustatoma edema, skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės hiperemija, kartais epitelio lupimasis. Kituose organuose jie randami distrofiniai pokyčiai įvairaus laipsnio išsivystė dėl intoksikacijos ir hemodinamikos sutrikimų.Epidemiologija
Apsinuodijimo maistu šaltiniai gali būti dirbantys žmonės Maisto pramone ir sergant įvairiomis pustulinėmis odos infekcijomis, tonzilitu, viršutinės dalies ligomis kvėpavimo takai, pneumonija ir kt. Tarp zoonozinių PTI šaltinių gali būti gyvūnai, sergantys mastitu – karvės, ožkos ir kt. Tačiau plačiai paplitęs UPB pasireiškimas išorinėje aplinkoje dažnai neleidžia nustatyti ligos šaltinio. PTI pasiskirstymo kelias yra maistinis. Tarp perdavimo veiksnių yra kieti (dešros, drebučiai, kiaušiniai, mėsos konservai, žuvis ir kt.) ir skysti (sriuba, pienas, sultys, kompotai, želė, gira, limonadas, alus, kokteiliai ir kt.) maisto produktai, skirti bakterijų maistinė terpė. Apsinuodijimas stafilokoku dažniau siejamas su užkrėstų konditerinių kremų, mėsos, žuvies ir daržovių patiekalų, pieno produktų valgymu. Proteus ir klostridijos gerai dauginasi ant baltyminių produktų (mėsos, žuvies, įskaitant mėsos konservus, dešras, pieną). Tu. cereus yra labai nepretenzingas, jis greitai dauginasi įvairiuose maisto produktuose: daržovių salotos ir sriubos, pudingi, mėsos ir žuvies patiekalai. Jautrumas šios grupės ligoms yra didelis. Neretai suserga 90-100% užkrėstą produktą vartojusių žmonių. PTI būdingas ne tik grupinis, bet ir sprogstamasis (sprogstamasis) sergamumo pobūdis, kai per trumpą laiką (kelias valandas) suserga visi protrūkio dalyviai. Sergamumas PTI fiksuojamas ištisus metus, tačiau dažniau esant šiltam orui.Klinika
Inkubacinio laikotarpio trukmė daugeliu atvejų yra 2-6 valandos (nuo 30 minučių iki 24 valandų). Ligos pradžia yra ūmi. Dažniausiai PTI debiutuoja su pykinimu ir vėmimu.Šiek tiek vėliau atsiranda plonosios žarnos tipo viduriavimas. Kėdė skysta, vandeninga nuo 1 iki 15 kartų per dieną, joje nėra patologinių kraujo ir gleivių priemaišų.
Kai kuriems pacientams PTI tęsiasi be viduriavimo sindromo išsivystymo. Kitais atvejais vėmimo gali nebūti.
Atsižvelgiant į ligos patogenetinius ypatumus, dėl enterotoksinų arba citotoksinų (ir bakterinių lipopolisacharidų) vyravimo užterštoje maisto produkte, galima išskirti 2 PTI tipus. Pirmuoju atveju vėmimas ir viduriavimas nėra lydimas stipraus skausmo, hipertermijos ir uždegimo. virškinimo trakto.
Antroje – mėšlungiški skausmai epi- ir mezogastrijoje, trumpalaikiai, per kelias valandas trunkantys karščiavimas, uždegiminiai skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės pokyčiai. Praėjus 12-24 valandoms nuo ligos pradžios, skausmo simptomai ir temperatūros reakcijos, kaip taisyklė, išnyksta.
Objektyviai pacientams randama odos blyškumas, kartais cianozė, šaltos galūnės. Liežuvis padengtas baltai pilka danga.
Pilvas švelnus palpuojant, skausmingas epigastriume, rečiau aplink bambą. Natūraliai kenčia širdies ir kraujagyslių sistema: nustatoma bradikardija (su hipertermija - tachikardija), arterinis spaudimas sumažėja, virš širdies viršūnės girdimas sistolinis ūžesys, prislopinami širdies garsai.
Kai kuriais atvejais išsivysto alpimas, trumpalaikės kolaptoidinės būsenos. Pasikartojančiu vėmimu ir gausiu viduriavimu gali pasireikšti dehidratacijos, demineralizacijos ir acidozės simptomai.
Gali atsirasti mėšlungis galūnių raumenyse, sumažėti diurezė, sumažėti odos turgoras ir kt.
Laiku pradėjus tinkamą gydymą, šie reiškiniai greitai sustabdomi. Kepenys ir blužnis nepadidėja.
Hemogramoje - leukocitozė, neutrofilija, vidutinis ESR padidėjimas. Ligos trukmė daugeliu atvejų yra 1-3 dienos.
PTI komplikacijos yra dehidratacijos šokas ir ūminis širdies nepakankamumas, susijęs su sutrikusia elektrolitų (hipokalemija) apykaita. Kitos komplikacijos, įskaitant septinio pobūdžio, yra retos ir daugiausia susijusios su paciento premorbidine būkle.
Nors ligos apraiškos nelabai priklauso nuo patogeno tipo, kai kuriais atvejais galima aptikti tam tikrą etiologiškai nulemtą ligos klinikinio vaizdo originalumą. Taigi, Cl sukeltos PTI klinikinės apraiškos.
Perfringens, gana platus. Kartu su lengvomis ligomis, kurių klinikoje dominuoja gastrito ar gastroenterito simptomai, taip pat sunkios formos ligos, kurias lydi nekrozinio enterito ir anaerobinio sepsio išsivystymas.
Esant Proteus sukeltam PTI, išmatos turi aštrų, nemalonų kvapą. Kai kuriems pacientams trumpam sumažėja regėjimo aštrumas.
Stafilokokinė intoksikacija dažnai pasireiškia be viduriavimo. Klinikiniame vaizde dominuoja gastrito simptomai, pasikartojantis vėmimu, mėšlungis epigastriniame regione.
Yra ženklų kraujagyslių distonija. Daugumos pacientų kūno temperatūra yra normali arba subfebrili.
Diferencinė diagnozė
Diferencinė diagnostika atliekama esant ūmioms chirurginėms organų ligoms pilvo ertmė, įvairios patologinės būklės, apsinuodijimas nuodais, vaistais. Esant ūminiam apendicitui, priešingai nei apsinuodijus maistu, yra intensyvus nuolatinis skausmas pilvo srityje, lokalizuota dešinėje klubinėje srityje ir tik pradinėje ligos fazėje – epigastriniame. Vėmimas 1-2 kartus, laisvos išmatos ne daugiau 5-7 kartus per dieną, be gleivių ir kraujo. Nustatoma įtampa pilvo siena, pilvaplėvės dirginimo simptomai ir požymiai. Kraujyje ryški neutrofilinė leukocitozė.Ūminiam cholecistitui būdingi staigūs stipraus skausmo priepuoliai dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantys po dešiniuoju pečių ašmenimis, į peties sąnarį ir raktikaulį, šaltkrėtis ir karščiavimas. Pakartotinis vėmimas nepalengvina. Atsiranda skleros ir odos pageltimas. Palpuojant nustatoma raumenų įtampa dešinėje hipochondrijoje, kepenų ir tulžies pūslės padidėjimas, pilvaplėvės dirginimo simptomai, teigiami Kerr, Murphy, Ortner ir Mussy simptomai.
Skystose išmatose nėra patologinių priemaišų. Kraujyje didelė leukocitozė. Anamnezėje yra požymių apie lėtines kepenų ir tulžies sistemos ligas, riebalų vartojimą keptas maistas, alkoholis. Rezultatai svarbūs Rentgeno tyrimai ir sėti išmatas bei vėmalus oportunistinei bakterinei florai.
Ūminiam pankreatitui būdinga staigi pradžia po mitybos klaidų, riebus maistas ir alkoholis. Pilvo skausmas yra labai stiprus, dažnai juostinis, rečiau lokalizuotas epigastriniame regione arba kairėje. Atsiranda nenumaldomas tulžies vėmimas, kuris nepalengvina. Pilvas patinęs, gali būti stebimi reiškiniai dinaminė obstrukcijažarnyno, skausmo šokas ir kolapsas.
Kraujyje, didelė leukocitozė, šlapime padidėjęs aktyvumas amilazė ir diastazė. Esant mezenterinių kraujagyslių trombozei ir embolijai, pastebima greita progresuojanti eiga, staigi pradžia, skausmas, skirtingai nei apsinuodijimas maistu, yra nepakeliamas, temperatūra ligos pradžioje yra normali. Išmatose ir vėmaluose nustatomas kraujo mišinys. Sparčiai daugėja intoksikacijos požymių ir dinaminio žarnyno nepraeinamumo.
Ji sirgo reumatu, lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis, tromboflebitu, arteritu ir PACK sistemos sutrikimais. Kraujyje aukšta leukocitozė ir koagulogramos pažeidimai. Ūminis žarnyno nepraeinamumas dėl žarnų užsmaugimo, obstrukcijos, invaginacijos ir žarnų susiaurėjimo pasižymi staigiu stipriu mėšlungišku pilvo skausmu esant normaliai temperatūrai ir bendro apsinuodijimo požymių nebuvimu. Skirtingai nuo apsinuodijimo maistu, būdingas išmatų ir dujų susilaikymas.
Iš dalies išsiskiriant išmatoms ir dujoms, pacientų būklė nepagerėja. Pažengusiais atvejais išsivysto pakartotinis išmatų turinio vėmimas. Kartais galima apčiuopti ir nustatyti obstrukciją sukėlusį invaginą ar auglį. Teigiami „purslų triukšmo“ simptomai, Valya, atliekant paprastą pilvo organų rentgenoskopiją, matomi Kloiberio kaušeliai.
Anamnezėje – pilvo organų operacijos, dažnas „apsinuodijimas maistu“. Diferencijuojant apsinuodijimą maistu ir perforuotą skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos ilga „opinė“ istorija, staigus staigus „durklo“ skausmas pilve ir bendros intoksikacijos bei viduriavimo nebuvimas. Ligos pradžioje temperatūra išlieka normali. Teigiami pilvaplėvės dirginimo simptomai.
Laisvas oras nustatomas perkusija ir radiologiškai pilvo ertmėje. Būdinga didelė leukocitozė. At ūminis pielonefritas Ir inkstų diegliai priešingai nei apsinuodijimas maistu, kai skausmo sindromas nėra vedantis, pacientas dejuoja ir skuba nuo aštraus mėšlungiško skausmo apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojančio į kirkšnį ir lytinius organus. Dispepsinių simptomų nėra arba jie yra šiek tiek išreikšti, išmatose nėra gleivių ir kraujo.
Pacientai skundžiasi dizuriniais reiškiniais. Teigiamas Pasternatsky simptomas. Šlapime nustatomas padidėjęs baltymų kiekis, hematurija, cilindrurija ir bakteriurija. Atsižvelgiama į gyvybės anamnezės ir epidemiologinės anamnezės duomenis, bakteriologinių, serologinių ir urologinių tyrimų metodų rezultatus.
Dėl kraujavimas iš virškinimo trakto būdingas staigus bendras silpnumas, galvos svaigimas, odos ir gleivinių blyškumas, tachikardija ir hipotenzija esant normaliai temperatūrai ir nesant kitų bendrojo apsinuodijimo požymių. Netrukus prasideda gausus kruvinas vėmimas, dažnos išmatos, gausios dervos išmatos. Kraujyje sumažėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis. Dažniausios kraujavimo iš virškinimo trakto priežastys yra dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opos, Mallory-Weiss sindromas, portalinė hipertenzija, pūvantys navikai, polipozė, kraujo ligos ir kt.
Diagnozuojant lemiamą reikšmę turi endoskopinių tyrimų metodų, ypač gastroduodenoskopijos ir kolonoskopijos, rezultatai. Esant miokardo infarkto pilvo formai, anamneziniai duomenys, koronarinės širdies ligos požymiai praeityje, apsinuodijimo požymių nebuvimas ligos pradžioje, pakilusi temperatūra, dažnos laisvos išmatos. Skausmas atsiranda staiga, spinduliuoja į kairysis petys, nugaros, rečiau nustatomas epigastriniame regione. Pulsas iš pradžių dažnas, silpnas, dažnai neritmiškas.
Sutraukti. Elektrokardiografijos rezultatai yra lemiami diagnozei nustatyti. hipertenzinė krizė ir ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka paprastai vystosi po psichinės ir fizinės perkrovos, stresinės situacijos, vartojant alkoholį, keičiantis atmosferos slėgiui žmonėms, sergantiems lėtine širdies ir kraujagyslių patologija, ypač hipertenzija. Yra smegenų ir židininių neurologinių simptomų, temperatūra išlieka normali, nėra būdingų pilvo skausmų, dažnos laisvos išmatos.
Vėmalų ir išmatų bakteriologinio tyrimo dėl patogeninės ir sąlyginai patogeniškos mikrofloros rezultatai buvo neigiami. Atliekant suporuotų serumų serologinį tyrimą, atitinkamų imunologinių pokyčių nėra. Meningitas įvairios etiologijos kartais apsinuodijimo maistu klinikine kauke. Pacientams, sergantiems meningitu, vėmimas yra susijęs su intrakranijinė hipertenzija ir apsvaigimas.
Sergant meningitu, meninginiai požymiai yra teigiami, ypač sustingę kaklo raumenys, stebimi Kernig, Brudzinsky, Lesage simptomai, židininiai neurologiniai simptomai. Diagnozuojant lemiamą reikšmę turi juosmeninės stuburo punkcijos duomenys: smegenų skysčio nutekėjimas esant aukštam slėgiui, jo spalvos ir skaidrumo pasikeitimas bei ląstelių, baltymų, cukraus ir chloridų kiekis jame, taip pat padidėjimas. daugelio fermentų - aspartato ir alanino aminotransferazės, malato ir laktato dehidrogenazės - veikloje. Esant Adisonijos virškinamojo trakto krizei, ūminis bendras silpnumas o dispepsiniai reiškiniai išsivysto normalios ar fone žema temperatūra Išmatose nėra gleivių ar kraujo. Oda šalta, pigmentuota.
Kraujospūdis smarkiai sumažėja. Jis stebimas kraujyje mažas turinys gliukozės, sutrinka kalio, natrio ir chloro, 11 ir 17-OKS kiekis. Ji yra sirgusi Adisono liga ir pažeidusi režimą bei gydymą. Su apsinuodijimui maistu būdingais simptomais gali pasireikšti lytinių organų kilmės dubens peritonitas, endoperimetritas, adnexitas, nėščiųjų toksikozė, abortai, negimdinis nėštumas ir kitos moters reprodukcinės sistemos ligos.
Tačiau skausmas sergant pelvioperitonitu yra intensyvesnis nei apsinuodijus maistu, sustiprėja apčiuopiant ir tiriant makštį, spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, lytines lūpas, tiesiąją žarną, šlaunis. Nustatyta vietinė pilvo sienos įtampa, Shchetkin-Blumberg simptomas yra teigiamas. Kraujyje didelė neutrofilinė leukocitozė. Su sulūžusiu Negimdinis nėštumas ir kraujavimas atsiranda hipovolemijos ir anemijos požymių.
Svarbu diagnostinė vertė turėti makšties tyrimo rezultatus, gyvenimo ir epidemiologinę anamnezę bei bakteriologinius ir serologinius duomenis. Alergijai maistui, be dispepsinių simptomų, būdingas makulopapulinis niežtintis bėrimas ir kitos alergijos apraiškos. Liga dažniausiai išsivysto tuoj pat suvalgius pieno, kiaušinių, žuvies, krabų, krevečių, citrusinių vaisių, braškių, riešutų, šokolado. Atsižvelgiama į alergologinės anamnezės duomenis, odos testai su maisto alergenais.
Kraujyje leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija. Nepakankamas disacharidazių ir kitų virškinimo procesus užtikrinančių fermentų aktyvumas, taip pat malabsorbcija lydi intoksikacijos ir enterito simptomų, kurie išnyksta apribojant mitybą arba visiškai atsisakius angliavandenių ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra. padidintas kiekis Sacharovas. Po di- ir monosacharidų apkrovos padaugėja žarnyno veiklos sutrikimų. Esant laktazės trūkumui, pastebėtas pieno, grietinės, grietinėlės ir pieno produktų netoleravimas, o esant nepakankamam sacharozės aktyvumui, pacientai netoleruoja cukraus, medaus, saldžių vaisių ir daržovių.
Galutinė diagnozė nustatoma remiantis diferencijuoto angliavandenių kiekio su poli-, di- ir monosacharidais rezultatais.
Prevencija
Nacionaliniu mastu - modernių mechanizuotų ir automatizuotų maisto pramonės įmonių kūrimas, naujų produktų perdirbimo ir laikymo būdų kūrimas ir diegimas praktikoje. Maisto įmonėse - kruopšti sanitarinė maisto produktų gamybos, laikymo, transportavimo ir pardavimo kontrolė. Simptomų turinčių asmenų pašalinimas iš darbo užkrečiamos ligos, pustuliniai odos ir gleivinių pažeidimai. Sanitarinė ir veterinarinė kontrolė taip pat reikalinga pieno ūkiuose ir kitose gyvulininkystės įmonėse.Diagnostika
Diagnostika. Klinikiniai ir epidemiologiniai duomenys turi didžiausią reikšmę diagnozuojant PTI. Tarp jų: 1) ūminis gastrito ar gastroenterito simptomų pasireiškimas ir dominavimas klinikiniame paveiksle; 2) hipertermijos nebuvimas arba jos trumpalaikis pobūdis; 3) trumpas inkubacinis laikotarpis ir trumpa pačios ligos trukmė; 4) grupinis sergamumo pobūdis ir jo ryšys su to paties maisto produkto vartojimu; 5) sprogstamasis (sprogstamasis) įvykio pobūdis. Laboratorinėje diagnostikoje didelę reikšmę turi bakteriologinį metodą, apimantį izoliuotų patogenų toksikogeninių savybių tyrimą. Tyrimo medžiaga yra vėmimas, skrandžio plovimas, paciento išmatos, nesuvalgyto maisto likučiai ir kt. Apsinuodijus maistu konkretaus mikrobo išskyrimas iš paciento dar neleidžia jo laikyti ligos sukėlėju. liga. Būtina įrodyti jo tapatybę su padermėmis, kurios buvo išskirtos iš tuo pačiu metu sergančių žmonių, taip pat su tais patogenais, kurie buvo gauti iš užteršto produkto.Gydymas
I. Mikrobų toksinų pašalinimas iš virškinamojo trakto 1. Skrandžio plovimas (2-4 % natrio bikarbonato tirpalas arba 0,1 % kalio permanganato tirpalas).2. Adsorbentų paskyrimas.
Celiuliozės preparatai (polifepanas, lignosorbas, aktyvuota anglis, vaulenas ir kt., 20 g 3 kartus per dieną).
Attapulgito preparatai: neointestopan, reban. - Katijonus surišantys vaistai (enterocat M: 20-30 g, po to 10 g 3 kartus).
Polivinilpirolidono dariniai (enterodai 5 g/100 ml 3 kartus per dieną). II.
Viduriavimo sindromo palengvinimas Preparatai Ca ++: gliukonatas, glicerofosfatas, laktatas - 5 g arba kalcio karbonatas - 30-50 g III.
Rehidratacija ir remineralizacija 1. Burnos rehidratacija gliukozės-druskos tirpalais (rehidronu, citrogliukozolanu ir kt.).
Nasogastrinės rehidratacijos galimybė. 3.
Parenterinė rehidratacija - tirpalai "Quartasol", "Acesol", "Lactasol", "Trisol", "Mafusol" (infuzijai į veną pacientams, sergantiems III-IV laipsnio dehidratacija).
IV. Virškinimo trakto gleivinės barjero atstatymas Mukoprotektoriai (smecta, polysorb MP).
Dėmesio! Aprašytas gydymas negarantuoja teigiamas rezultatas. Norėdami gauti patikimesnės informacijos, VISADA kreipkitės į specialistą.
Prognozė
Prognozė paprastai yra palanki. Mirtinos baigtys yra retos ir sukeliamos tokios komplikacijos kaip dehidratacijos šokas, ūminis širdies nepakankamumas, nekrozinis enteritas, anaerobinis sepsis.Apsinuodijimas maistu
Apsinuodijimas maistu (PTI) – ūmios, trumpalaikės ligos, kurias sukelia oportunistinės bakterijos, galinčios gaminti egzotoksinus už žmogaus organizmo ribų (maiste) ir pasireiškiančios viršutinės virškinamojo trakto dalies pažeidimo simptomais (gastritu, gastroenteritu) ir vandens-druskų apykaitos sutrikimais.
Istorinė informacija. Jau senovėje buvo žinoma, kad valgymas gali sukelti ligas, kurias lydi vėmimas ir viduriavimas. Buvo manoma, kad šios organizmo būklės pagrindas yra maisto produktų nesuderinamumas, patogeniškas natūralių savybių arba nuodingų medžiagų kiekį juose. Praėjusiame amžiuje buvo pastebėta, kad tam tikras „apsinuodijimas maistu“ yra susijęs su sergančių gyvulių mėsos vartojimu [Pekinas M., 1812; Bollinger O., 1876 ir kt.]. Vėliau buvo nustatyta, kad tokias ligas gali sukelti gyvūninės ir negyvūninės kilmės maisto produktai, užkrėsti oportunistinėmis bakterijomis ir jų toksinais. Vienas iš pirmųjų klinikinio apsinuodijimo maistu stafilokokų paveikslo aprašymų priklauso P. N. Laschenkovui (1901). Iki šiol yra daug informacijos apie oportunistinės mikrofloros ir jos gaminamų egzotoksinų vaidmenį vystantis PTI. Šie duomenys leidžia manyti, kad, skirtingai nuo kitų infekcinių ligų, dėl PTI atsiradimo privalomos sąlygos Tai ne tik mikroorganizmų buvimas maisto produktuose, bet, svarbiausia, pakankamos dozės bakterijų gaminamų egzotoksinų susikaupimas.
Bakteriniai apsinuodijimai maistu skirstomi į toksines infekcijas ir toksikozę (intoksikaciją). Prie pastarųjų priskiriamos ligos, kurias sukelia Cl. botulino ir enterotoksigeninių padermių St. aureus. Dėl ryškaus Cl išskiriamo toksino (neuroleginio poveikio) veikimo mechanizmo skirtumo. botulino, o botulizmo klinikinio vaizdo ypatumai aprašomi atskirai. Šiame skyriuje pateikiamas apsinuodijimas stafilokoku, panašus į apsinuodijimą maistu.
Etiologija. PTI patogenai apima daugybę oportunistinių bakterijų tipų, galinčių gaminti egzotoksinus per savo gyvybinę veiklą už žmogaus kūno ribų įvairiuose maisto produktuose. Tarp egzotoksinų yra enterotoksinai (termolabilūs ir termostabilūs), kurie sustiprina skysčių ir druskų išsiskyrimą į skrandžio ir žarnyno spindį, ir citotoksinas, pažeidžiantis epitelio ląstelių membranas ir sutrikdantis jose baltymų sintezės procesus.
Dažniausi PTI sukėlėjai, galintys gaminti enterotoksinus, yra Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cerreus. Enterotoksinus taip pat formuoja PTI sukėlėjai, priklausantys Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio gentims. Didžioji dalis PTI patogenų enterotoksinų yra termolabūs.
Enterotoksinas Šv. aureus. Jis nėra inaktyvuojamas verdant iki 30 minučių (pagal kai kuriuos šaltinius iki 2 valandų) ir išlaiko galimybę sukelti klinikinį ligos vaizdą, kai nėra pačių bakterijų.
Iš PTI sukėlėjų Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens G tipo ir Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. aureus ir daugybė kitų mikroorganizmų.
Reikėtų pažymėti, kad ne kiekviena minėtų bakterijų padermė gali gaminti egzotoksinus. Todėl valgant maistą, kuriame didelis skaičius bakterijų, savaime nesukelia PTI išsivystymo. Liga pasireiškia tik tada, kai maistas yra užkrėstas toksinus gaminančiomis bakterijų padermėmis.
Epidemiologija. PTI sukėlėjai yra plačiai paplitę gamtoje ir aptinkami visur žmonių ir gyvūnų išmatose, dirvožemyje, vandenyje, ore, ant įvairių objektų, dažniausiai PTI šaltinio nustatyti neįmanoma. Tačiau kai kuriais atvejais, kai šaltiniai yra žmonės, dirbantys maisto pramonėje ir sergantys įvairiomis pustulinėmis odos ligomis (piodermija, panaricija, pūlingomis žaizdomis ir kt.) arba tonzilitu, rinofaringitu, laringotracheobronchitu, pneumonija, juos nustatyti ne tik būtina, bet ir įmanoma. Tarp zoonozinių PTI šaltinių galima išskirti mastitu sergančius gyvūnus – karves, ožkas, avys ir kt. Šios grupės ligų perdavimo mechanizmas yra židininis-oralinis.
PTI platinami maisto keliu. Tarp PTI perdavimo veiksnių yra kieti (dešrelės, drebučiai, kiaušiniai, mėsos ir žuvies konservai ir kt.) ir skysti (sriuba, pienas, sultys, kompotai, kisieliai, gira, limonadas, alus, kokteiliai ir kt.) bakterijų maistinei terpei. Stafilokokų intoksikacija dažniausiai siejama su užkrėsto pieno ir pieno produktų, konditerinių kremų, mėsos, žuvies ir daržovių patiekalų vartojimu. Proteus ir klostridijos gerai dauginasi baltyminiuose produktuose (mėsoje, žuvyje, įskaitant mėsos konservus, dešreles, pieną). Tu. cerreus yra labai nepretenzingas, jis greitai dauginasi įvairiuose maisto produktuose: daržovių salotose ir sriubose, pudinguose, mėsos ir žuvies patiekaluose.
Jautrumas šios grupės ligoms yra didelis. Neretai suserga 90-100% užkrėstą produktą vartojusių žmonių. PTI būdingas ne tik grupinis, bet ir sprogstamasis (sprogstamasis) sergamumo pobūdis, kai per trumpą laiką (kelias valandas) suserga visi protrūkio dalyviai.
PTI dažnis registruojamas ištisus metus, tačiau dažniau šiltuoju metų laiku, nes šiuo laikotarpiu sunkiau tinkamai laikyti paruoštą maistą.
Patogenezė ir patologinis anatominis vaizdas. Apsinuodijus maistu (ir apsinuodijus), kai maistas patenka į skrandį, be bakterijų, jame yra nemažai egzotoksinų. Dėl to išsivysto trumpiausias infekcinės patologijos inkubacinis laikotarpis. Nuo toksinų poveikio skrandžio gleivinei iki vystymosi klinikiniai simptomai kai kuriais atvejais praeina ne daugiau kaip 30 minučių (dažniausiai 2-6 valandos).
PTI patogenezė ir klinikinis vaizdas labai priklauso nuo egzotoksino tipo ir dozės, taip pat nuo kitų maiste esančių bakterinės kilmės toksinių medžiagų.
Enterotoksinai (termolabilūs ir termostabilūs), jungdamiesi prie skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelių, veikia fermentines epiteliocitų sistemas, nesukeldami šių organų morfologinių pokyčių. Tarp enterotoksinų aktyvuojamų fermentų yra adenilciklazė ir guanilciklazė, kurios padidina biologiškai aktyvių medžiagų susidarymą gleivinės ląstelėse – cAMP ir cGMP. Veikiant toksinams, taip pat didėja prostaglandinų, histamino, žarnyno hormonų susidarymo greitis ir kt.. Visa tai lemia skysčių ir druskų sekrecijos padidėjimą į skrandžio ir žarnyno spindį bei vystosi vėmimas ir. viduriavimas.
Citotoksinas pažeidžia epitelio ląstelių membranas ir sutrikdo jų baltymų sintezės procesus. Tai gali padidinti žarnyno sienelių pralaidumą įvairioms bakterinės kilmės toksinėms medžiagoms (lipopolisacharidams, fermentams ir kt.), o kai kuriais atvejais ir pačioms bakterijoms. Visa tai lemia intoksikacijos vystymąsi, sutrikusią mikrocirkuliaciją ir vietinius uždegiminius gleivinės pokyčius.
Taigi, klinikinės PTI apraiškos, kurias sukelia patogenai, galintys gaminti tik enterotoksinus, yra ne tokie ryškūs, ligos daugeliu atvejų vyksta be hipertermijos ir jokių reikšmingų uždegiminių skrandžio ir žarnyno gleivinės pokyčių. Atvejai, kai maisto produktuose kaupiasi ir enterotoksinai, ir citotoksinai, vyksta nepalyginamai smarkiau, trumpalaikiais, bet didelis karščiavimas, uždegiminiai pokyčiai virškinimo trakto gleivinėje.
Trumpalaikis PTI eigos pobūdis yra dėl trumpo jų patogenų buvimo žmogaus organizme. Toksinų, kurie jungiasi su skrandžio ir žarnyno epitelio ląstelėmis, veikimas sustoja po šių ląstelių deskvamacijos. Nesurištos toksinų molekulės yra inaktyvuojamos proteazės.
Tik esant tam tikroms sąlygoms, kai dėl ankstesnių ligų sutrinka plonosios žarnos antibakterinės apsaugos sistema, PTI sukėlėjai žarnyne gali išbūti ilgiau. Kai kuriais atvejais, kaip tai atsitinka, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems netinkama mityba, po skrandžio pašalinimo, su aklos kilpos sindromu, plonosios žarnos kolonizacija Cl. G tipo perfringens sukelia sunkų nekrozinį enteritą.
PTI patoanatominis vaizdas buvo mažai ištirtas. Retais mirties atvejais nustatoma edema, skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės hiperemija, kartais epitelio lupimasis. Kituose organuose nustatomi įvairaus laipsnio distrofiniai pakitimai, atsiradę dėl intoksikacijos ir hemodinamikos sutrikimų.
klinikinis vaizdas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 30 minučių iki 24 valandų (dažniausiai 2-6 valandas). Klinikinis PTI, kurį sukelia įvairūs patogenai, vaizdas turi daug bendro ir jam būdingi panašūs simptomai. Ligos pradžia yra ūmi. Yra pykinimas, kurį lydi vėmimas. Vėmimas retai būna vienkartinis, dažniau kartojamas, kartais nenumaldomas, skausmingas, alinantis. Beveik kartu su vėmimu prasideda viduriavimas. Kėdė skysta, vandeninga, nuo 1 iki 10-15 kartų per dieną, dažniausiai enterinio pobūdžio, joje nėra gleivių ir kraujo. Didelė dalis pacientų liga nėra lydima jokių stiprus skausmas pilve ir karščiavimas. Tuo pačiu metu daug PTI atvejų pasireiškia mėšlungišku skausmu epi- ir mezogastriniame regione bei trumpalaike hipertermija. Klinikiniame šių ligų paveiksle, be virškinimo trakto simptomų, yra šaltkrėtis, karščiavimas, vidutinio sunkumo galvos skausmas, silpnumas, negalavimas. Pirmosiomis ligos valandomis kūno temperatūra pakyla iki maksimumo (38-39 °C), o po 12-24 valandų paprastai sumažėja iki normos.
Objektyviai vertinant, ligoniams blyški oda, kartais cianozė, šąla galūnės. Liežuvis padengtas baltai pilka danga. Pilvas švelnus palpuojant, skausmingas epigastriume, rečiau aplink bambą. Natūraliai kenčia širdies ir kraujagyslių sistema: nustatoma bradikardija (su hipertermija – tachikardija), sumažėja kraujospūdis, girdimas sistolinis ūžesys širdies viršūnėje, duslūs širdies garsai. Kartais išsivysto alpimas, trumpalaikės kolaptoidinės būsenos. Pasikartojančiu vėmimu ir gausiu viduriavimu gali pasireikšti dehidratacijos, demineralizacijos ir acidozės simptomai. Gali atsirasti traukulių galūnių raumenyse, sumažėti diurezė, sumažėti odos turgoras ir kt. Laiku pradėjus tinkamą gydymą, šie reiškiniai greitai sustabdomi. Kepenys ir blužnis nepadidėja. Hemogramoje - leukocitozė, neutrofilija, vidutinis ESR padidėjimas.
Liga daugeliu atvejų trunka 1-3 dienas.
PTI pasireiškimai nelabai priklauso nuo patogeno tipo, tačiau kai kuriais atvejais galima aptikti tam tikrą etiologiškai nulemtą klinikinio ligos vaizdo ypatumą.
Taigi, PTI klinikinių apraiškų diapazonas , sukeltas Cl. perfringens, gana platus. Kartu su lengvomis ligomis, kurių klinikiniame paveiksle vyrauja gastrito ar gastroenterito simptomai, yra ir sunkių ligos formų, kurias lydi nekrozinio enterito ir anaerobinio sepsio išsivystymas.
Esant Proteus sukeltam PTI, išmatos turi aštrų, nemalonų kvapą. Kai kuriems pacientams trumpalaikis regėjimo aštrumo sumažėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai.
Stafilokokinė intoksikacija dažnai pasireiškia be viduriavimo. Klinikiniame vaizde dominuoja gastrito simptomai, pasikartojantis vėmimu, mėšlungis epigastriniame regione. Yra kraujagyslių distonijos požymių. Daugumos pacientų kūno temperatūra yra normali arba subfebrili.
Komplikacijos. PTI komplikacijos yra dehidratacijos šokas ir ūminis širdies nepakankamumas, susijęs su sutrikusia elektrolitų (hipokalemija) apykaita. Kitos komplikacijos (įskaitant septines) yra retos ir daugiausia priklauso nuo nepalankios paciento būklės.
Prognozė. Paprastai palankus. Mirtinos baigtys yra retos ir sukeliamos tokios komplikacijos kaip dehidratacijos šokas, ūminis širdies nepakankamumas, nekrozinis enteritas, anaerobinis sepsis.
Diagnostika, Diagnozuojant PTI didžiausią reikšmę turi šie klinikiniai ir epidemiologiniai rodikliai: 1) ūminis gastrito (arba gastroenterito) simptomų pasireiškimas ir dominavimas klinikiniame paveiksle; 2) hipertermijos nebuvimas arba jos trumpalaikis pobūdis; 3) trumpas inkubacinis laikotarpis ir trumpa pačios ligos trukmė; 4) grupinis sergamumo pobūdis ir jo ryšys su to paties maisto produkto vartojimu; 5) sprogstamasis (sprogstamasis) įvykio pobūdis.
Laboratorinėje PTI diagnostikoje didelę reikšmę turi bakteriologinis metodas, įskaitant izoliuotų patogenų toksogeninių savybių tyrimą. Tyrimo medžiaga yra vėmimas: skrandžio plovimas, paciento išmatos, nesuvalgyto maisto likučiai ir kt. PTI atveju konkretaus mikroorganizmo išskyrimas iš paciento dar neleidžia pastarojo laikyti ligos sukėlėju. liga. Jo tapatybę būtina įrodyti su padermėmis, kurios buvo išskirtos iš tuo pačiu metu sergančių žmonių, taip pat su gautomis iš užteršto produkto.
Serologinis PTI diagnozavimo metodas neturi savarankiškos reikšmės, nes lemiamas tik antikūnų titro padidėjimas prieš izoliuoto mikroorganizmo autokamieną.
Diferencinė diagnostika. PTI reikia skirti nuo ūminių žarnyno infekcijų ir lėtinių virškinamojo trakto ligų paūmėjimų, kitų apsinuodijimo maistu rūšių, chirurginės ligos pilvo organai, ginekologinė patologija, miokardo infarktas, centrinės nervų sistemos ligos.
Gydymas. Nustatant klinikinę ir epidemiologinę PTI diagnozę, būtina nuodugniai ir pakartotinai išplauti skrandį, kol bus išplautas švarus. Skalbimas atliekamas 2-4% natrio bikarbonato tirpalu arba 0,1% kalio permanganato tirpalu. Esant stipriam viduriavimui, skiriama aktyvuota anglis ar kiti adsorbentai (polifepanas, kalcio karbonatas). Jei kėdės nėra, darykite aukšta klizma sifono tipas. Pagreitinti viduriavimo palengvinimą kalcio preparatai (gliukonatas, laktatas, glicerofosfatas) - 5 g per priėmimą.
Tolesnė terapija atliekama atsižvelgiant į paciento kūno dehidratacijos laipsnį. Esant I-II laipsnio dehidratacijai (svorio netekimas iki 3-6%) ir nesant nenumaldomo vėmimo, burnos rehidratacija gliukozės-elektrolitų tirpalai. Sunkiais ligos atvejais, kai yra III-IV laipsnio dehidratacija (svorio netekimas daugiau nei 6%), į veną skiriama polijoninių tirpalų Quartasol, Acesol, Laktasol, Trisol ir kt.
Nerekomenduojama skirti antibiotikų, sulfanilamido ir kitų chemoterapinių vaistų nuo nekomplikuoto PTI.
Ligos ir sveikimo metu svarbą turi dietą ir vitaminų terapiją.
Prevencija. Raktas į sėkmingą kovą su PTI – platus valstybės priemonių įgyvendinimas: modernių, mechanizuotų ir automatizuotų maisto pramonės įmonių kūrimas, naujų greitai gendančių produktų konservavimo ir laikymo būdų sukūrimas ir įdiegimas praktikoje.
Didelę reikšmę turi maisto produktų kokybės reikalavimų stiprinimas, efektyvi ir visur teikiama sanitarinė paslauga maisto pramonės, viešojo maitinimo ir prekybos įmonėse.
Svarbiausia apsinuodijimo stafilokoku profilaktikos priemonė – asmenų, sergančių pustulinėmis odos ligomis, tonzilitu ir kt., turinčių sąlytį su maistu (maisto įmonių, valgyklų, maisto prekių parduotuvių darbuotojų) pašalinimas iš darbo. Didelė atsakomybė tenka veterinarijos tarnybai, kuri prižiūri pieninių galvijų sveikatą.
Iš knygos Auksinės mitybos taisyklės autorius Genadijus Petrovičius MalakhovasMaistinės skaidulos Tai celiuliozė, pluoštas, hemiceliuliozė ir pektinas. Maistinės skaidulos (pasenęs pavadinimas - balastinės medžiagos) yra plačiai paplitusios augalų audiniai(daugiausia lapinės daržovės ir šakninės daržovės), formuojant augalų ląstelių sieneles.
Iš knygos Mityba ir dieta sportininkams autorius Elena Anatolyevna BoykoMaisto papildai Intensyvią fizinę ir psichinę įtampą patiriantiems sportininkams dažnai trūksta tradicinės mitybos, kad būtų galima atstatyti išeikvotas jėgas ir energiją, palaikyti. normalus darbingumas ir pasiekti puikių rezultatų. Dauguma
Iš knygos Bronchinė astma. Yra apie sveikatą autorius Pavelas Aleksandrovičius Fadejevasmaisto alergenai- produktai ir maisto papildai plėtra bronchų astma Ir alerginės reakcijos gali prisidėti prie bet kokio maisto produkto, taip pat maisto priedų (dažiklių, kvapiųjų medžiagų ir konservantų). Dažniausios maisto alergijos yra kiaušiniai, karvė
Iš knygos Sezoninės ligos. Vasara autorius Levas Vadimovičius ŠilnikovasMAISTO TOKSINĖS INFEKCIJOS
Iš knygos Šiuolaikiniai namai medicinos žinynas. Prevencija, gydymas, skubi pagalba autorius Viktoras Borisovičius ZaicevasApsinuodijimas maistu Apsinuodijimas maistu priklauso infekcinių ligų grupei. Jie atsiranda vartojant produktus, kuriuose yra patogeninių mikroorganizmų ar bakterijų toksinų.Maistu plintančių toksinių infekcijų sukėlėjai gali būti
Iš knygos „Joga biuro darbuotojams“. Gydomieji kompleksai nuo "sėdimų ligų" autorius Tatjana GromakovskajaMaisto valymas Taip pat galite atsikratyti toksinų ir toksinų maisto valymo pagalba. Pateikiame kelis metodus, gerinančius organizmo būklę, nepriklausomai nuo dietos likusiu laiku.Pirmasis metodas – ryžių terapija, sukurta „Traktato apie mitybą“ autoriaus.
Iš knygos Kūdikių maistas. Receptai, patarimai, patarimai autorius Jelena Vladimirovna DobrovaMaistinės skaidulos Maistinės skaidulos yra sudėtingi angliavandeniai, kurie žmogaus virškinimo trakte nėra virškinami. Daugiausia jų yra daržovėse, vaisiuose, javų grūdų lukštuose ir kituose augaluose.Įprasta išskirti 6 maistinių skaidulų rūšis:
Iš knygos Dietetika: vadovas autorius Autorių komanda24 skyrius Apsinuodijimas maistu (toksinės infekcijos) ir jų prevencija Ūmus infekcinis viduriavimas yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje. Nuo jos miršta daugiau nei 4 milijonai vaikų iki 5 metų.Grupės didelė rizika infekcinės viduriavimo ligos: – „neseniai
autorius Iš knygos Tu tiesiog nevalgai teisingai autorius Michailas Aleksejevičius Gavrilovas2.2. Maisto „narkotikai“ Realybė yra prieglobstis tiems, kurie negali susidoroti su narkotikais. Lily Tomlin Amerikoje aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose maistas tapo labiau prieinamas: greitas maistas - greitas maistas, pusgaminiai, restoranų tinklai, prekybos centrai, visur parduodamas maistas ir
Iš knygos „Maisto korporacija“. Tiesa apie tai, ką valgome autorius Michailas Gavrilovas2.2. Maisto "narkotikai" Realybė yra prieglobstis tiems, kurie negali susidoroti su narkotikais Lily Tomlin 70-80-aisiais Amerikoje maistas tapo prieinamesnis: greitas maistas - greitas maistas, pusgaminiai, restoranų tinklai, prekybos centrai, visur parduodami maisto produktai ir
Iš knygos Tinkamos mitybos ir trofologijos teorija autorius Aleksandras Michailovičius Ugolevas Iš knygos Širdis ir kraujagyslės. Grąžinkite jiems sveikatą! autorė Rosa VolkovaMaistinės skaidulos Maistinės skaidulos yra nevirškinami angliavandeniai. Tai visų pirma skaidulos, celiuliozė, pektinai. Maistinės skaidulos sugeria ir perneša su savimi cholesterolio ir kitų medžiagų apykaitos produktų perteklių. Maistinės skaidulos yra svarbios žmonių, turinčių
Iš knygos Pilnas medicinos diagnostikos vadovas autorius P. Vyatkinas