Įvairių žaizdų tvarstymo taisyklės. Persirengimo kambarių organizavimas

Planinių operacijų, atliekamų griežtomis aseptinėmis ir antiseptinėmis sąlygomis, metu žaizdos laikomos praktiškai steriliomis. Po pagrindinės operacijos stadijos žaizdos kraštai sujungiami ir kruopščiai lyginami susiuvant. Operacija baigiama uždedant aseptinį tvarstį arba lipduką.

Tvarsčiai naudojami kaip gydomoji priemonė žaizdoms gydyti. Persirengiant turi dalyvauti gydantis gydytojas, atsakingiausius tvarsčius jis atlieka asmeniškai.

Indikacijos: 1) 1, 2, 3 parą po operacijos, jei žaizdoje liko tamponų, drenų, laiku, jei reikia, išimant siūlus;

2) gausiai drėkinant tvarstį ichoru, krauju.

Kontraindikacijos: 1) ankstyvas laidumas prieš pašalinant siūlus su palankia pooperacinio laikotarpio eiga.

Darbo vietos įranga: 1) sterilus padėklas; 2) padėklas medžiagai panaudoti; 3) sterili tvarsliava; 4) pincetas; 5) buteliukai su antiseptiniais tirpalais, skirti gydyti paciento odą ir personalo rankas; 6) kaukė; 7) gumines pirštines; 8) įrankių stalas; 9) švarūs skudurai; 10) pažymėtos talpyklos su dezinfekuojančiu tirpalu paviršiams ir panaudotai medžiagai dezinfekuoti; 11) gipso; 12) kleolis; 13) tvarstis.

3. Nusiplauk rankas tekančiu vandeniu ir muilu; nusausinkite steriliu skudurėliu.

5. Užsidėti kaukę, pirštines.

6. Uždenkite sterilų tualetinį staliuką.

Pagrindinis manipuliavimo etapas:

7. Pincetu nuimkite nuo žaizdos seną tvarstį.

8. Įmeskite pincetą į atliekų dėklą.

9. Apžiūrėkite žaizdą ir palpuokite aplink siūlą.

10. Odą aplink žaizdą nuo žaizdos kraštų iki periferijos apdorokite antiseptiniu tirpalu su servetėle ant pinceto.

11. Apdorokite siūlę blotinginiais judesiais antiseptiniu tirpalu su servetėle ant pinceto.

12. Pincetu užtepkite žaizdą sausu skudurėliu.

13. Servetėlę pritvirtinkite vienu iš būdų (cleol, gipsas, tvarstis).

Paskutinis manipuliavimo etapas.

14. Panaudotus įrankius ir tvarsčius sudėkite į indus su dezinfekuojančiu tirpalu.

15. Darbinius paviršius apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu.

16. Nuimkite gumines pirštines ir sudėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

17. Nusiplaukite rankas po tekančiu vandeniu su muilu ir nusausinkite sterilia šluoste.

ATLIKTOS POPOPERACINĖS ŽAIZDOS BARSŠYMAS

Žaizdų supūliavimas yra dažniausia ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacija. Pirmieji vietiniai požymiai yra: skausmas, pilnumo jausmas, karščiavimas žaizdoje, hiperemija. Tuo pačiu metu pablogėja bendra būklė, skauda galvą, karščiuoja, padažnėja pulsas, išsausėja liežuvis.

Persirengiant turi dalyvauti gydantis gydytojas (atsakingiausius tvarsčius atlieka asmeniškai).

Siekiant sumažinti žaizdos paviršiaus traumą ir skausmą, seną tvarstį reikia nuimti išilgai žaizdos, prilaikant odą sausu kamuoliuku ir neleidžiant jai pasiekti tvarsčio. Išdžiūvusį tvarstį rekomenduojama nulupti kamuoliuku, pamirkytu vandenilio peroksido tirpale. Tvirtai išdžiūvusius rankų ir pėdų tvarsčius geriau nuimti išsimaudžius šiltame kalio permanganato tirpale.

Indikacijos: 1) tvarsčio sudrėkinimas pūlingomis išskyromis;

2) kitas padažas; 3) tvarsčio poslinkis.

Darbo vietos įranga: 1) sterilus padėklas; 2) padėklas panaudotoms medžiagoms; 3) sterili tvarsliava;

4) pincetas; 5) spaustukai; 6) žirklės; 7) svogūninis ir lovio formos zondas; 8) švirkštas su buka adata; 9) plokšti guminiai drenai; 10) buteliukai su antiseptiniais tirpalais, skirti personalo odai ir rankoms gydyti; 11) vandenilio peroksido tirpalas; 12) gipso; 13) kleolis; 14) tvarstis; 15) kaukė; 16) aliejinė prijuostė; 17) gumines pirštines; 18) pažymėtus konteinerius su dezinfekavimo priemone paviršiams ir naudojamai įrangai dezinfekuoti; 19) švarūs skudurai; 20) įrankių lentelė.

Parengiamasis manipuliavimo etapas.

1. Dieną prieš informuokite pacientą apie būtinybę atlikti ir manipuliacijos pobūdį.

2. Gauti paciento sutikimą atlikti manipuliaciją.

3. Nusiplaukite rankas tekančiu vandeniu ir muilu, nusausinkite steriliu skudurėliu.

4. Atlikite rankų higieną.

5. Užsidėkite kaukę, prijuostę, pirštines.

6. Apdorokite prijuostę skudurėliu, sudrėkintu dezinfekavimo priemone.

7. Nuplaukite rankas su pirštinėmis tekančiu vandeniu ir muilu, nusausinkite steriliu skudurėliu. Gydykite antiseptiku.

8. Uždenkite sterilų tualetinį staliuką.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Geras darbasį svetainę">

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Įvadas

Įžymūslenkasgydytojasrašė:"KasNeprisilietimaižmogusreikia,PSONeturišvelnumasVcirkuliacija,adresukamnepakankamaijėgavalia,įvisurIrsaulėekurdominuotiaukščiausaveTaileistigeriaurenkasikitasprofesijadėlJisniekadaNebadresuvaikaiGeraimedicinosdarbuotojas“.

SAKHALINO REGIONINĖ ONKOLOGIJOS DISPENSARY – gydymo įstaiga, jungianti ligoninę su 302 lovomis ir polikliniką.

Veda gydymo įstaiga- OVSIANNIKOVAS. V.G

Vyriausioji slaugytoja-ŽAROVTSEVA.N.A

Oblonkodispanserio medicininė bazė apima

1-onkologinis-pilvo chirurgijos skyrius-40 lovų

2-onkologinis-galvos ir kaklo navikų skyrius - 40 lovų

3-onkologinis-onkoginekologijos skyrius -40 lovų

4-onkologijos-krūtinės chirurgijos skyrius-30 lovų

5-onkologijos-mamologijos skyrius-40 lovų

6 chemoterapijos skyrius – 30 lovų

7- urologijos skyrius -30 lovų

8-radiologijos skyrius

Atkreiptinas dėmesys, kad ONKOLOGIJOS DISPENSARIS yra vienintelis visame Sachalino regione ir priima pacientus iš visų regionų. Onkologija yra ypatinga medicinos „šaka“ ir reikalauja didesnės etikos dirbant su pacientais.

Šiandien įstaiga yra glaudus, kvalifikuotas kolektyvas, galintis naudoti pažangiausią medicinos įrangą gydyme.

Medicinos darbuotojai gali teikti medicininę pagalbą daugelyje sričių ne tik ligoninės sienose, bet ir ekstremaliomis sąlygomis, per ekstremaliomis situacijomis federalinio lygmens sporto varžybų laikotarpiu.

Chirurginisskyriusligoninė dislokuota su 40 lovų.

Skyriuje gydomi pacientai, sergantys virškinamojo trakto patologija, traumomis su pilvo ertmės vidaus organų pažeidimais, sergantieji pūlingomis-septinėmis ligomis.

Šiuo metu skyrius yra 3 aukštų pastato 2 aukšte. Skyriuje yra: 14 palatų, iš kurių 5 yra 2 lovos, likusiose yra 4, kiekviename yra dušas ir tualetas, procedūrų kambarys, persirengimo kambarys, 2 manipuliacijų kambariai, sanitarinis kambarys, slaugytojos postas, vyriausioji slaugytoja. biure, o kitame koridoriaus gale yra personalo kambarys ir bufetas.

FilialasatliekaSekantisfunkcijos:

Diagnostinės, terapinės ir profilaktinės priežiūros teikimas vėžiu sergantiems pacientams;

Kitų skyrių gydytojų konsultavimas medicinos organizacija sprendžiant diagnostikos ir atvaizdavimo problemas Medicininė priežiūra onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams;

Skyriaus medicininio ir prevencinio darbo kokybės gerinimo priemonių kūrimas ir įgyvendinimas;

Dalyvavimas personalo profesinės kvalifikacijos tobulinimo procese onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos ir medicininės pagalbos teikimo klausimais;

Įgyvendinimas į klinikinė praktika šiuolaikiniai metodai onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostika, gydymas ir reabilitacija;

Laikinojo neįgalumo ekspertizės atlikimas;

Mirties priežasčių analizės konferencijų gydant onkologinėmis ligomis sergančius pacientus vedimas kartu su patoanatominiu skyriumi;

sanitarinių ir higieninių bei antiepideminių priemonių įgyvendinimas, siekiant užtikrinti pacientų ir personalo saugumą, užkirsti kelią plitimui hospitalinė infekcija;

Buhalterinės apskaitos ir ataskaitų dokumentai, nustatyta tvarka teikdami ataskaitas apie savo veiklą, rinkdami duomenis registrams, kurių tvarkymą numato įstatymai.

PersirengimasĮbiuraschirurginisšakos- tai yra mano darbo vieta. Kad būtų lengviau valyti, grindys išklotos keraminėmis-granito plytelėmis, sienos išklijuotos plytelėmis, lubos ir durys dažytos šviesiais aliejiniais dažais. Yra centralizuotas šalto ir karšto vandens tiekimas, šildymas, elektra ir vėdinimas. Dirbtinį apšvietimą užtikrina lempa dienos šviesa esantis virš tualetinio staliuko, ir šviestuvai. Laidai yra paslėpti ir yra įžeminimo kilpa. Yra dvi kriauklės rankoms ir įrankiams plauti. Dėžių ir durų durelės dengtos plastiku.

Įrangaapsirengimaskabinetas: stalas instrumentams ir padažams - 1 vnt. Ultralight - steriliems instrumentams laikyti 1 vnt., Sauso karščio spintelė instrumentams sterilizuoti 1 vnt., Baktericidinė lempa - 1 vnt.; trikojis; Hemostaziniai turniketai - 2 vnt.; Kėdės ir taburetės - 3 vnt.; Suoliukų stovai - 2 vnt.; operacinis stalas / ginekologinė kėdė - 1 vnt.; įrankių spinta - 1 vnt.; vaistų laikymo spintelė - 1 vnt.; darbastalis - 1 vnt; lentelė medicininei dokumentacijai - 1 vnt.; žnyplės užterštiems tvarsčiams surinkti - 2 vnt.; konteineriai dezinfekciniams tirpalams - 8 vnt.; kibirai A ir B klasės atliekoms: sausas baltas maišas; medicininis geltonas maišelis - 2 vnt.; mobilioji reflektorinė lempa - 1 vnt; prijuostės iš alyvos ir plastiko - 4 vnt.; akiniai - kaip akių apsaugos priemonė - 4 vnt.; vienkartiniai sterilūs chalatai, pirštinės, kepurės, kaukės, batų užvalkalai – gausu; vienkartiniai sterilūs apatiniai - gausu; paruošta sterili medžiaga - gausu; konteineriai dezinfekcinių priemonių darbiniams tirpalams ruošti, matavimo indai dezinfekavimo priemonėms skiesti, šepečiai, rutuliukai - įrankiams apdoroti, naktinis staliukas plovikliams ir dezinfekuojamoms plovikliams laikyti. Antišoko ir antiAIDS pirmosios pagalbos vaistinėlės su jų naudojimo instrukcija, taip pat šalia biuro yra sanitarinis kambarys persirengimo kambariui, kuriame yra valymo įranga einamajam ir generaliniam valymui - kibirai grindims ir sienoms plauti - 2 vnt., baldams apdirbti skirtos talpos, paviršiai -2 vnt., šluostės grindims ir sienoms plauti - 2 vnt ir dezinfekcinių priemonių skiedimo indai.

Įrankiaiapsirengimaskabinetas: kaukės; Volkmano šaukštai; vienkartiniai rinkiniai pleuros punkcijai; siuvimo medžiaga, anatominis, chirurginis ir kaklo pincetas - 8 vnt.; hemostatiniai spaustukai - 8 vnt.; pilvo skalpeliai -3 vnt.; smailieji skalpeliai - 2 vnt.; smailios žirklės -2 vnt.; smailių akių žirklės - 1 vnt.; bukos smailios žirklės, išlenktos išilgai plokštumos, - 2 vnt.; lameliniai kabliukai - 1 pora; bendrieji chirurginiai adatų laikikliai - 2 vnt.; įvairios chirurginės adatos - 10 vnt.; žnyplės - 2 vnt.; ilgi pincetai - 2 vnt.; svogūninis ir griovelinis zondas - 1 vnt.; inksto formos padėklai; skirtingos kiuvetės - 5 vnt. Taip pat yra sterilių vienkartinių tvarsčių padėklų su jau paruoštais tvarsčiais.

REIKALAVIMAI PERSIRENGIMO ĮRANGOS PASTATYMAI.

Persirengimo kambarys sąlygiškai padalintas į dvi zonas: švarią ir sąlyginai švarią.

Švarioje vietoje: stalas su steriliais instrumentais, sauso karščio spinta, spintelė vaistams ir instrumentams.

Sąlygiškai švarioje zonoje: pastatykite likusią įrangą, darbo stalą slaugytoja, chirurginis tualetinis staliukas, staliukas su dezinfekavimo priemonėmis, kriauklė ir kt.

ATSAKOMYBĖ.

Persirengimo slaugytoja yra atsakinga už:

1. sanitarinio ir higieninio režimo trūkumas persirengimo kambaryje.

2. įrankių sauga, siuvimo medžiaga, įranga.

3. aseptikos taisyklių pažeidimas.

4. persirengimo trikdymas ir vėlavimas dėl savo kaltės.

5. žinių apie tvarsčių eigą trūkumas.

manodpareigūnaspareigos:

Persirengimo kambaryje atliekamas pooperacinių žaizdų tvarstymas ir stebėjimas, smulkios operacijos, punkcijos. Ir:

1. Atliekamos gydančio gydytojo paskirtos manipuliacijos, kurias leidžiama atlikti greitosios medicinos pagalbos personalui.

2. Sunkiai sergantys pacientai po manipuliacijų palydimi į palatą.

3. Instrumentai ir tvarsčiai ruošiami sterilizacijai.

4. Vykdoma sisteminga sanitarinė ir higieninė rūbinės kontrolė.

5. Numatytas sistemingas vaistų, tvarsčių, instrumentų ir baltinių papildymas, apskaita, saugojimas ir vartojimas.

6. Rūbinės jaunesnysis medicinos personalas instruktuojamas, jų darbas kontroliuojamas.

7. Normatyvinė medicininė dokumentacija tvarkoma pagal bylų nomenklatūrą.

8. Vykdomas medicininių atliekų surinkimas, dezinfekavimas ir šalinimas.

9. Imamasi priemonių, kad būtų laikomasi sanitarinio ir higieninio režimo patalpose, aseptikos ir antiseptikų taisyklių, instrumentų sterilizavimo sąlygų, poinfekcinių komplikacijų, hepatitų, ŽIV infekcijos prevencijos. 10. Nedelsdami informuokite savo tiesioginį vadovą apie bet kokį nelaimingą atsitikimą darbe, apie požymius profesinės ligos ir taip pat apie situaciją, kuri kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Esant poreikiui atlikti operacinės slaugytojo funkcijas, atliekant paprastas chirurgines intervencijas, atliekamas rūbinėje.

Apimtisatliktadirbti.

Mano darbo diena prasideda ekskursija po persirengimo kambarį. Aš, kaip persirengimo seselė, tikrinu, ar budintis personalas naktimis naudojosi persirengimo kambariu. Neatidėliotinos intervencijos ar neplaninio tvarstymo atveju panaudota ir užterštos tvarsčio medžiaga išimama į kibirus su dangčiais (geltonas maišelis - B klasės atliekos), panaudoti įrankiai mirkomi dezinfekuojančiame tirpale.

Patikrinu, ar buvo atliktas šlapias valymas dezinfekavimo priemonėmis, iš VVB paimu sterilius instrumentus, sutvarkau biksus su medžiaga, sumontuoju iš vaistinės gautus vaistus prieš dieną.

Gaunu visų tos dienos padažų sąrašą, nustatau jų tvarką. Pirmiausia tvarstuoju pacientus, kurių pooperacinė eiga sklandi (siūlų pašalinimas), vėliau – granuliuojančias žaizdas. Įsitikinęs, kad persirengimo kambarys yra paruoštas, pereinu prie rankų apdorojimo.

Apdorojusi rankas, apsirengiu sterilų chalatą. Atidaręs bikso dangtį, patikrinu indikatoriaus tipą. Paėmusi chalatą, atsargiai jį išskleidžiu, kaire ranka laikydamas apykaklės kraštus ant ištiestos rankos, kad neliestų aplinkinių daiktų ir drabužių, apsivelku chalatą ant ištiestos. dešinė ranka. Šia ranka paimu kairįjį apykaklės kraštą ir užsidedu kairiarankis traukdami juos į priekį ir aukštyn. Kaspinus ant chalato padėjėjas riša iš nugaros. Toliau surišu kaspinus ant rankovių, taip pat diržą, paimdama jį už laisvų galų, neliesdama chalato ir rankų. Tada užsimoviau sterilias pirštines.

Kai apsirengiu sterilų chalatą ir apsirengiu pirštines, pradedu ruošti sterilų stalą. Ruošiamas sterilus stalas, kuris vienu sluoksniu padengiamas steriliu paklode taip, kad kabėtų 15-20 cm žemiau stalo paviršiaus. Antrasis lapas perlenkiamas per pusę ir dedamas ant pirmojo. Išdėliojus įrankius (medžiagą), stalas uždengiamas lakštu (sulankstytas 2 sluoksniais), kuris turi pilnai uždengti visus ant stalo esančius daiktus ir tvirtai prisegamas spaustukais prie apatinio lapo. Sterilus stalas dengiamas 6 valandoms. Tais atvejais, kai instrumentai sterilizuojami individualioje pakuotėje, sterilaus stalo nereikia arba jis uždengiamas prieš pat manipuliavimą.

Tvarstymas atliekamas su kauke, kepure ir steriliomis pirštinėmis, kurios keičiamos kiekvienam pacientui. Visi daiktai nuo sterilaus stalo paimami žnyplėmis arba ilgu pincetu, kurie taip pat dezinfekuojami ir sterilizuojami.

Ataskaitinio laikotarpio darbų analizė:

№ p.p.	Vardas:	Kiekis:
	Pleuros punkcija
	Pooperacinių pacientų tvarstymas
	Laparocentezė
	Pūlinio parapraktito atsiradimas
	Panaritijų ir flegmonų atidarymas
	Pūlinių atidarymas
	Kompresų taikymas
	CHOLECISTOMIJA
	CISTOSTOMOS

2. Atestuojamos specialybės žinios ir gebėjimai

Savo darbo metu įvaldžiau šias manipuliacijas:

o Medicininių įrašų tvarkymas.

ü Stebėti, kaip laikomasi aseptikos ir antisepsio taisyklių rūbinėje.

l Persirengimo kambario valymas.

b Skalbinių, tvarsčių, kaukių paruošimas sterilizacijai.

b Chirurginių pakuočių paruošimas.

l Instrumentų ir įrangos paruošimas sterilizacijai.

l Pacientų saugumo užtikrinimas.

l Dezinfekcija persirengimo kambaryje.

ü Dalyvavimas atliekant visų tipų punkcijas.

b Chirurginių instrumentų komplektų įsigijimas.

b Siuvimo medžiagos paruošimas.

b Visų tipų tvarsčių uždėjimas.

b Atidėjimas įvairių būdų hemostazė.

b Pagalbos teikimas terminalo sąlygomis.

b Šiuolaikinės technikos veikimo lauko apdorojimas.

b Įgyvendinimas Įvairios rūšys paciento padėtis ant operacinio stalo.

b Naudojimas individualios lėšos apsauga.

b Dezinfekavimo priemonių paruošimas.

ü Priemonių aprūpinimas operacijos ir tvarstymo metu.

b Surinkimas ir šalinimas. naudotas medžiagas ir įrankius.

Manipuliacijos atliekamos tam tikra seka: nuimamas anksčiau uždėtas tvarstis; pirminis odos tualetas aplink žaizdą; pirminis žaizdos tyrimas ir tualetas; pakartotinis žaizdos tyrimas; atliekant diagnostiką arba medicininės procedūros; odos pakartotinis tualetas, perrišimas.

Pirminis odos tualetas atliekamas siekiant pašalinti iš žaizdą supančios odos kraują, pūlius ir kt. (dėl plaukuotų kūno vietų žaizdų skutami plaukai). Tualetas atliekamas su marlės (arba medvilnės) rutuliukais, suvilgytais etilo alkoholyje ir pan .; oda apdorojama kryptimi nuo žaizdos kraštų iki periferijos, siekiant apsaugoti ją nuo užteršimo ir infekcijos.

Tirdami aseptines žaizdas siūlais, atkreipkite dėmesį į vietinius uždegimo požymius (hiperemiją, edemą, siūlų išsiveržimą, nekrozę). Nesant uždegimo ir nekrozės, žaizda išilgai siūlės linijos sutepama 5% alkoholio jodo tirpalu arba 1% briliantinio žalumo alkoholio tirpalu, 3-5% kalio permanganato tirpalu, chlorheksidino bigliukonato tirpalu ir užtepamas sausas aseptinis tvarstis. iš marlinių servetėlių, kurios tvirtinamos aseptiniu lipduku, vamzdiniu arba paprastu tvarsčiu.

Žaizdos supūliavimo atveju siūlai visiškai arba iš dalies pašalinami, atkreipiant dėmesį į išskyrų pobūdį. Vertinant žaizdos procesą didelę reikšmę turi žaizdos būklę. Išsivysčius puvimo infekcijai, žaizdos paviršiui būdingas sausumas, granuliacijų trūkumas, nekrozinių audinių buvimas, pilki raumenys; audinių krepitacija yra reta, o tai rodo, kad juose yra dujų. Esant anaerobinei infekcijai, žaizdos kraštai yra edemiški, o pirštų spaudimas nepalieka pėdsakų edeminiuose audiniuose, pastebimas raumenų patinimas, tvarsčio depresijos pėdsakai, siūlių išsiveržimas, krepitas. Mažiausias įtarimas dėl anaerobinės infekcijos yra nerimą keliantis signalas, todėl reikia imtis būtinų skubių priemonių.

Pleurospunkcija: Mano pareigos apima pagalbą gydytojui krūtinės ląstos gydymo metu. Punkcija pleuros ertmė atliekama su diagnostika terapinis tikslas. Pacientas paguldomas į patogią sėdėjimo padėtį, pečių juostą akcentuojant ant kėdės atlošo arba gulint ant šono. Rankos apdorojamos alkoholiu 70% arba odos antiseptiku "CLEAN", užsimauname sterilias pirštines. Dūrimo vietą apdorojame jodu, alkoholiu naudodami vatos kamuoliukus. Gydytojas atlieka vietinę anesteziją 0,5% novokaino tirpalu. Skystis išsiurbiamas naudojant vienkartinį pleuros punkcijos rinkinį. Po procedūros punkcijos vieta apdorojama ir uždedamas sterilus tvarstis. Pleuros turinys iš karto siunčiamas į laboratoriją specialiame paženklintame indelyje.

INapsirengimasbiurasašvykstantisKitasdokumentacija:

* Baktericidinio įrenginio veikimo registravimo ir kontrolės žurnalas;

* Bendrojo valymo apskaitos žurnalas;

* Sterilizacijos žurnalas;

* Valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolės žurnalas (azopiraminiai ir fenolftaleino mėginiai);

* Tvarsčių žurnalas;

* Smulkių chirurginių operacijų žurnalas;

* Biopsijos žurnalas;

* Tvarsčių ir vartojimo reikmenų žurnalas;

* Vaistų gavimo iš vyriausiosios slaugytojos žurnalą;

* Avarinių situacijų žurnalas.

Laikymaskovos su epidemijaįvykius.

Skyriuje yra persirengimo kambarys švariai ir pūliuojančios žaizdos. Tam reikėjo išskirti vadinamuosius švarius ir pūlingus tvarsčius, visų pirma atliekami švarūs tvarsčiai. Pacientams, turintiems pūlingų požymių ar pūlingų žaizdų, po kiekvieno tvarstymo, paklodė ant tualetinio staliuko pakeičiama, todėl kuo greičiau renkamės vienkartinius apatinius. Persirengimas vykdomas pagal grafiką, kurį tvirtina skyriaus vedėjas. Grafikas iškabintas gerai matomoje vietoje – ant biuro durų.

Pooperacinių pūlingų-septinių infekcijų vystymosi prevencija susideda iš priemonių rinkinio, kuriuo siekiama nutraukti epidemiologinio proceso atsiradimo grandinę. Viena iš svarbių šio komplekso dalių yra sanitarinio-higieninio ir antiepidemiologinio režimo laikymasis persirengimo kambaryje.

VeikiaVapsirengimasbiuraskuriosašDaraukasdien:

1. Apdoroju rankas, apdoroju higienišku lygiu, apsirengiu steriliais drabužiais ir atidarau Bix.

2. Steriliu pincetu (žnyplėmis) atsargiai išskleiskite pamušalo vystyklą, kad jo galai liktų bikso viduje. Pincetas laikomas steriliame maišelyje, steriliame bikse, pincetas keičiamas po 1 val.

3. Sterilus stalas dengiamas 6 darbo valandoms.

4. Kiekvienam pacientui dengiamas individualus tvarstis. Stiliaus rinkinys priklauso nuo tvarsčio profilio arba nedidelės operacijos.

5. Po apsirengimo visi panaudoti įrankiai 30 minučių dedami į indą su dezinfekavimo priemone ir uždaromi dangteliu.

6. Aprengus kiekvieną pacientą, tualetinio stalo šluostė nušluostoma dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytu skudurėliu.

7. Panaudoti rutuliukai, tamponai dezinfekuojami ir surenkami į vienkartinius plastikinius maišelius geltona spalva, kurie po užpildymo užsandarinami ir išimami iš skyriaus utilizavimui.

8. Po kas 2 valandų intensyvaus darbo persirengimo kambarys uždaromas 30 minučių nuolatiniam valymui, vėdinimui ir kvarcavimui. Tuo pačiu metu pakeičiamas lakštas ant tualetinio staliuko.

9. Rūbinės darbas vykdomas pagal skyriaus vedėjo patvirtintą grafiką, grafikas iškabintas ant kabineto durų.

10. Gydant chirurginius pacientus su drenažu: visi jungiamieji vamzdeliai ir indeliai iškrovimui kasdien keičiami į sterilius, panaudoti dezinfekuojami, indeliai drenažo sistemai nededami ant grindų, pririšami prie paciento lovos arba pastatytas šalia ant stovo.

11. Sterilių pirštinių keitimas:

Užteršus krauju ar kitomis išskyromis iš žaizdos ir instrumentiniu tvarsčiu – po kiekvieno paciento! Atliekamas išankstinis higieninis rankų antiseptikas.

Sterilus tvarsčių padėklas palatoje uždengtas tik vienam pacientui!

Aseptika pažeidžiama, jei tvarstymo metu sterili servetėlė sudrėkinama prispaudžiant ją prie buteliuko kaklelio arba pilant iš buteliuko. Sterilų tirpalą supilkite į stiklinę ar padėklą ir įmerkite į jį servetėlę. Jei tvarsliava yra tepalas, servetėlė turi būti dedama į sterilų dėklą ir tepalas turi būti užteptas sterilia mentele, tada duoti gydytojui.

RINKINIŲ PARUOŠIMAS STERILIZAVIMUI SAUSOJE SPINTELĖJE.

Spintelė, prieš dedant į ją produktus, du kartus, 15 minučių intervalu, nuvaloma dezinfekuojančiu tirpalu.

Įrankiai ant strypų dedami į vieną eilę, su atviromis spynomis ne daugiau kaip 10 vienetų.

Sterikonai 180 laipsnių, klojami kiekvienoje instaliacijoje, kiekvienai grotelei, 5 dalys grotelės viduryje ir šonuose.

Sterilizacijos laikas – 60 min., po to instrumentai padedami ant ULTRALIGHTSTERILIO STALO, kuris taip pat kartą per savaitę apdorojamas dezinfekavimo priemone, distiliuotu vandeniu ir 6% vandenilio peroksidu.

DVIRAČIŲ PARUOŠIMO STERILIZAVIMUI IR TRANSPORTAVIMUI CSO ALGORITMAS.

Bix nuvalomas dezinfekuojančiu tirpalu du kartus su 15 minučių intervalu.

Snapai išklojami didele servetėle, kuri iš išorės turi kabėti 2/3 snapo aukščio, apačioje uždedamas indikatorius. Gaminiai, supakuoti į kalicinį arba kraftpopierių, išdėstomi vertikaliai arba ant krašto, atstumas tarp pakuočių lygus delno storiui, kad garai tolygiai prasiskverbtų tarp gaminių. Dedame indikatorių 132 laipsnių kampu į bikso vidurį, gaminius uždengiame didele servetėle ir ant viršaus uždedame kitą indikatorių, užsukame biksą ir ant rankenos pritvirtiname etiketę, kuri nurodo į biksą padėtą ​​medžiagą. „Bix“ langai atidaryti, dviračius pristatome į PVO dviem maišais. Atidarydami maišelį atkreipkite dėmesį į sterilizavimo datą, indikatoriaus spalva turi būti ruda. Produktai bix turi būti sausi ŠLĖGNI PRODUKTAI NĖRA STERILI.

BENDRIEJI VAISTŲ LAIKYMO PERŽIŪRĖJE ORGANIZAVIMO REIKALAVIMAI 1968-07-03 UŽSAKYMAS-523. ligoninės rūbinės organizavimas

Vaistiniai preparatai išoriniam ir vidiniam vartojimui turi būti laikomi atskirose lentynose, kurios turi būti atitinkamai pažymėtos iš vaistinės.Vaistai yra paruošti, su tiksliu ir aiškiu žymėjimu etiketėje (vidinis, išorinis).

DRAUDŽIAMA PAKUOTI, PAMESTI, PERKESTI, TAIP PAT KEITI ETIKETES.

VAISTINĖJE PAGAMINTO VAISTO TINKAMUMO LAIKAS:

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas - 214, 1997 m. liepos 16 d.

Injekciniai tirpalai buteliukuose, hermetiškai uždaryti – 30-90 dienų.

Buteliukai atidaromi 6 val.

Tepalai 10 dienų.

Vandenilio peroksidas 10 dienų.

Kalio permanganatas 10 dienų.

VEIKSMŲ ALGORITMAS ANAFILAKTINIO ŠOKE.

Anafilaksinis šokas - tai tiesioginės alerginės reakcijos pasekmė, kurią lydi gyvybei pavojingas visų organizmo sistemų (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės sistemos ir kt.) pažeidimas. Šoko vystymąsi išprovokuoja bet kokie vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, vitaminai ir kt.).

KLINIKINIAI POŽYMIAI:

Fone arba iškart po vaisto (serumo) vartojimo ir kt.

Buvo silpnumas, galvos svaigimas.

Sunku kvėpuoti, jaučiamas dusulys.

Neramumas, karščio pojūtis visame kūne.

Burnos džiūvimas, rijimo pasunkėjimas (kartais vėmimas)

Oda blyški, šalta, drėgna.

Kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas.

· Sistologinis slėgis 90 mm Hg. ir žemiau.

Sunkiais atvejais - sąmonės ir kvėpavimo slopinimas.

· Vėliau atsiranda traukuliai, aptemsta sąmonė.

Odą dengia niežtinčios dėmės (dilgėlinė).

SLAUGOS TAKTIKA:

· Skubiai kviesti gydytoją.

· Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį, pakelkite pėdos galą.

Duokite sudrėkintą deguonį.

Išmatuoti kraujospūdį, pulsą.

Paruoškite vaistus iš antišoko pirmosios pagalbos vaistinėlės.

PIRMOSIOS PAGALBOS RINKINYS (ANTI-SHOCK KIT):

1 Adrenalinas 0,1% -1,0

3 Izotoninis 0,9% natrio chlorido tirpalas

4 Lašintuvas

5 švirkštai 5,0 10,0 20,0

6 Guminiai diržai

MEDICINOS PERSONALO APSAUGA NUO INFEKCIJOS.

PIRMOSIOS PAGALBOS RINKINĖS SUDĖTIS BŪTINAI SU KRAUJU.

1 Alkoholis 70-200 ml

2 alkoholio tirpalas jodas 5% 15 ml

3 sterilus tvarstis 2 vnt

4 Sterilios servetėlės ​​10 vnt

5 Baktericidinis lipnus tinkas 5 vnt

Pirmosios pagalbos vaistinėlę, skirtą ŽIV prevencijai, reikia laikyti atskiroje paženklintoje talpykloje.

NURODYMAI DĖL MEDICINOS DARBUOTOJO VEIKSMŲ NENUMATYTOJE SITUACIJA.

Norint išvengti užsikrėtimo parenteriniu virusiniu hepatitu, ŽIV infekcija, reikia laikytis darbo su auskarų vėrimo ir pjaustymo taisyklių.

1. Įpjovimų ir injekcijų atveju nedelsdami nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu po tekančiu vandeniu, gydykite rankas 70% alkoholiu, sutepkite žaizdą 5% jodo tirpalu.

2. Jei pateko kraujo ar kitų biologinių skysčių oda, ši vieta apdorojama 70 % alkoholiu, nuplaunama muilu ir vandeniu ir pakartotinai apdorojama 70 % alkoholiu.

3. Jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko ant akių, nosies ir burnos gleivinės, burną gausiai išskalaukite vandeniu ir 70% alkoholiu, akių ir nosies gleivinę gausiai išskalaukite. , netrinkite!!!

4. Jei paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko ant chalato, drabužių: nusivilkite darbo drabužius ir panardinkite į dezinfekcinį tirpalą bei į autoklavavimui skirtą biksą.

5. Kuo greičiau pradėkite vartoti antiretrovirusinius vaistus ŽIV infekcijos profilaktikai po kontakto.

Avarinės ŽIV infekcijos prevencijos tikslais azidomicinas skiriamas vieną mėnesį. Azidomicino ir lamivudino derinys sustiprina antivirusinį aktyvumą ir įveikia atsparių antspaudų susidarymą. At didelė rizika Dėl ŽIV infekcijos (giliai įpjautas, matomas kraujas ant pažeistos odos ir gleivinių nuo ŽIV užsikrėtusių pacientų) dėl chemoprofilaktikos paskyrimo reikia kreiptis į teritorinius kovos su AIDS ir prevencijos centrus.

Asmenys, kuriems gresia užsikrėsti ŽIV, 1 metus yra prižiūrimi infekcinės ligos specialisto, privalomai tikrinant, ar nėra ŽIV infekcijos žymens.

Personalas, turėjęs sąlytį su medžiaga, užkrėsta hepatito B virusu įvairiose kūno vietose pagal 0-1-2-6 mėnesių schemą, po to stebint hepatito žymenį (ne mažiau kaip 3-4 mėnesius po imunoglobulino suleidimo ). Jei kontaktas įvyko su anksčiau vakcinuotu sveikatos priežiūros darbuotojo, patartina nustatyti anti-HBs kraujo serume. Jei antikūnų koncentracija yra 10 TV / l ir didesnė, vakcinacija neatliekama; nesant antikūnų, patartina vienu metu suleisti 1 imunoglobulino dozę ir revakcinacijos dozę.

Kokybiškaskontrolėuž nugaroslaikantismanipuliavimas

Kokybiniai rodikliai apima išplovimo iš objektų rezultatus išorinė aplinka Chirurgijos skyriuje reguliariai vyksta visus metus. Išplovimai nustatė oportunistinių ir patogeninių formų buvimą (lentelė Nr. 1), taip pat medicinos instrumentų ir tvarsčių sterilumą (lentelė Nr. 2).

Lentelė Nr.1

Išvada: per metus nebuvo nei vieno teigiamo rezultato. Skyrius atlieka kokybišką dezinfekciją pagal SanPiN 3.1.5.2826-10, pramonės standartą 42-21-2-85 ir įsakymus Nr.288, Nr.254.

2 lentelė

Išvada: Per metus nebuvo nė vieno teigiamo sterilumo išplovimo, o tai rodo kokybišką medicinos instrumentų ir tvarsčių apdorojimą ir sterilizavimą.

Lentelė Nr.3

Išvada: per metus nebuvo nei vieno teigiamo rezultato.

INdabartislaikasDėlišpildymassanitarinė ir antiepidemijarežimas,Taigitas patsDėlracionalizavimasdirbtiVterapinis ir profilaktinisinstitucijoseveiktislepučiantisdokumentacijaIružsakymai:

W Industrijastandartinis42-21-2 - 85 medicinos priemonių dezinfekavimo ir sterilizavimo būdų, priemonių ir būdo nustatymas.

W Įsakymas№1204 87-11-16 "Dėl gydymo ir apsaugos režimo gydymo įstaigose".

W AtkazMOHSSRSiš12.07.89 № 408 „Dėl priemonių, mažinančių sergamumą hepatito virusais šalyje“.

W Įsakymas№ 288 „Dėl gydymo ir profilaktikos įstaigos sanitarinio epidemiologinio režimo.

W Federalinisįstatymas„Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV infekcijos) plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos 1995 m. vasario 24 d.

W ĮsakymasMOHRFiš26.11.98 G№ 342 „Dėl epideminio šiltinės prevencijos ir kovos su pedikulioze priemonių stiprinimo“.

W ĮsakymasMOHSSRS№ 254 1991-09-03 „Dėl dezinfekcijos plėtros šalyje“.

W ĮsakymasMOHRF№ 109 2003 m. kovo 21 d. „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo Rusijos Federacijoje“.

W ĮsakymasMOHRF№ 229 2001 m. birželio 27 d. „On tautinis kalendorius profilaktiniai skiepai ir skiepijimo grafikas pagal epidemijos indikacijas.

W SanPiN2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinos veikla“.

W SanPiN2.1.7.2730-10 iš09.12.10 metų– „Medicininių atliekų tvarkymo sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai“.

W SanPiN3.1.5.2826-10 iš11.01.11 metų- „ŽIV infekcijos prevencija“.

3. Sveikatos ugdymo veikla

Medicininės profilaktikos ir gyventojų sveikos gyvensenos skatinimo darbai vykdomi remiantis Rusijos Federacijos 2003 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. 455. Gyventojų medicininei profilaktikai skiriamos 4 valandos biudžetinio laiko.

Yra naudojami įvairių formų darbai: pokalbiai, sveikatingumo kampelių projektavimas, sanitariniai biuleteniai, paskaitos.

Turiu dirbti 44 valandas per metus sanitarinius ir švietimo darbus. Patogiausia darbo forma – pokalbiai. Po kiekvieno pokalbio darau pastabą sanitarinio ir auklėjamojo darbo atlikimo registre. Nuolat vedu pokalbius ne tik su ligoniu, bet ir su jo artimaisiais propaguojant sveiką gyvenimo būdą.

Vienas pagrindinių slaugytojo darbo tikslų – nuolatinis tobulėjimas, etikos ir deontologijos laikymasis pacientų ir kolegų atžvilgiu. Slaugytoja turėtų skatinti sveikatos išsaugojimą ir stiprinimą, skatinti sveika gyvensena gyvenimą. Dėl savo profesijos įskiepija pacientams rūpinimosi savimi, higienos taisykles. Šių priemonių reikšmė užkerta kelią lėtinėms ligoms ir jų komplikacijoms. Slaugos personalo veiklos tyrimas parodė, kad šios kategorijos darbuotojai turi pakankamai darbo patirties, aukštą kvalifikaciją, didelę atsakomybę ir savarankiškumą.

Sanitarinį – švietėjišką darbą skyriuje praleidžiu nuolat. Formuoju pacientams poreikį atsisakyti žalingų įpročių, motyvaciją sveikti, gebėjimą ir įgūdžius savarankiškai stebėti savo sveikatą, suteikti pirmąją pagalbą paūmėjus. Pagrindinės pokalbio temos:

v Apatinių galūnių venų varikozė.

v Apie rūkymo pavojų.

v Tinkamas tablečių vaistų vartojimas.

v Pacientų mokymas, kaip prižiūrėti kolostomiją ir pakeisti kolostomijos maišelius.

v Dieta sergant cukriniu diabetu.

2014 metais išleisti sanitariniai biuleteniai temomis: „Hemorojaus profilaktika“, „Flegmona“ ir kt.

Išvada

Ligoninėje nuolat dirbama tobulindama slaugos personalo įgūdžius. Kiekvienais metais SBMK SAKHALINO PAGRINDINĖS MEDICINOS KOLEGIJOS pagrindu vyksta slaugytojų kvalifikacijos kėlimo kursai. Pagrindinis slaugytojų kolektyvas turi kvalifikacines kategorijas ir daugiau nei dvidešimties metų darbo patirtį.

Kartą per mėnesį vyksta konferencijos apie sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymąsi skyriuje, įrangos ir įrankių apdorojimą, pirmosios pagalbos teikimo problemas. pirmoji pagalba ir tt

Rūšyspakeltiprofesionaluskvalifikacijos

Savo profesinį lygį tobulinu dalyvaudama seserų konferencijose, susipažindama su naujomis technologijomis. Skyriuje kas mėnesį vyksta teminės konferencijos, kuriose supažindinami su naujomis apsauginėmis priemonėmis, tvarsčių ar įrangos naujovėmis ir kt. Skyriuje nuolat nagrinėjami nauji įsakymai ir instrukcijos, taip pat vyksta užsiėmimai temomis. Pavyzdžiui:

§ Persirengimo kambario darbo organizavimas. Bix klojimas, sterilus stalo serviravimas. Įrankių apdorojimas.

§ Desmurgijos rūšys.

§ Pooperacinių žaizdų tvarstymo technika.

§ Stomos (žarnyno) priežiūra. Funkcijos, priklausančios nuo perdangos vietos. Priemonės odos gydymui.

§ Drenažo vamzdžių priežiūra. Drenažo tipai. Poreikis praplauti drenažo vamzdžius.

§ Žaizdų priežiūra: pūlingos ir švarios. Tvarsčių tipai.

Skyriaus slaugytojos puikiai išmano centrinės venos kateterizavimo techniką, visų tipų tvarsčius, tvarko medicininius įrašus ir kt. Visi darbuotojai kas šešis mėnesius instruktuojami su sanitarinio ir epidemiologinio režimo egzaminais. Supažindinant su skyriaus darbuotojų funkcinėmis pareigomis, nuolat rengiami instruktažai.

saviugda

Šiuolaikiniame pasaulyje yra pakankamai daug profesinės literatūros, kurioje yra visa medžiaga, kurią turi žinoti medicinos darbuotojas. Dėl to savišvieta tampa prieinama plačiam žmonių ratui. Ryšių, žiniasklaidos, interneto, televizijos plėtra leidžia suvokti naują informaciją ir panaudoti ją profesinėje veikloje. Didelis medicinos žurnalų pasirinkimas slaugos personalui: „Slauga“, „Medicinos biuletenis“, „Slaugytoja“ ir kt. suteikia reikiamos informacijos, iš kurios galima pasisemti patirties iš kitų Rusijos regionų. Dalyvavimas slaugytojų konferencijose, seminaruose, pokalbiuose taip pat yra neatsiejama mano saviugdos dalis.

Planavimasdirbti

Kiekvieną dieną skyriuje skyriaus vedėjas ir vyriausioji slaugytoja, prieš darbo dienos pradžią, rengia planavimo pasitarimus, kuriuose yra patikslintas dienos persirengimo planas, aptariami visi einamieji reikalai, nustatomos problemos ir priimami sprendimai. yra skirti jiems pašalinti.

Mentorystė

Vedu jaunesniųjų medicinos darbuotojų mokymus laikantis sanitarinio ir epidemiologinio režimo taisyklių, dirbu su dezinfekavimo priemonės, darbo apsaugos taisyklės.

Katedros pagrindu praktikuojasi medicinos mokyklos studentai. Aš mokau juos tvarsčių. Stengiuosi, kad praktikos metu būsimos slaugytojos gautų pagrindines slaugos žinias ir įgūdžius.

Privatusprofesionalusplaną

ь Patvirtinkite kvalifikacinę kategoriją specialybėje „Slauga“.

ü Nuolat kelti savo profesinį žinių, įgūdžių ir gebėjimų lygį savišvietoje, dalyvaujant visos ligoninės, padalinių konferencijose, techninėse studijose, seminaruose.

l Aktyviai dalyvauti skyriaus ir ligoninės gyvenime.

ü Nuolat naudotis biblioteka su medicinos literatūra apie skyriaus specifiką, taip pat skaityti žurnalus „Slauga“, „Slauga“.

ü Aktyviai dalyvauti jaunųjų specialistų mokyme

Pasiūlymai

Pagal skyriaus darbo specifiką pacientai priimami ir planiškai, ir skubiai. Pooperaciniams pacientams ir pacientams, kuriems atlikta galūnių amputacija, reikalingos funkcinės lovos, lovos daugkartiniai ir vienkartiniai apatiniai.

Pacientams, laikinai praradusiems motorinę funkciją, reikalingi individualūs vežimėliai ir ramentai.

Svarbus vaidmuo tenka išvaizda darbuotojo, būtina skirti medicininius chalatus ir kostiumus.

1. Visiškai aprūpinti vienkartinėmis medicinos prekėmis, vartojimo reikmenimis.

2. Medicininių įrašų kompiuterizavimas.

3. Tęsti numatytus darbus, susijusius su studijų eiga, katedros medicinos personalo kvalifikacijos kėlimu.

4. Ypatingą dėmesį skirti: darbo ir poilsio sąlygų gerinimui, skyriaus darbuotojų moraliniam ir materialiniam skatinimui.

5. Įgyvendinti slaugytojų iš kitų Sachalino regionų patirties mainų programą.

Persirengimo slaugytoja FISHCHUK E.B.

Vyresnioji slaugytoja IVANOVA S.N.

Vyriausioji slaugytoja ŽAROVTSEVA N.A.

Bibliografija

1. Oficiali NB FGBUZ „YUOMTS FMBA of Russia“ svetainė.

2. Petrovskaya S.A. Pagrindinės (vyresniosios) slaugytojos žinynas. Maskva: Dashkov ir K, 2007 m.

3. Yu.P. Lisitsyn „Socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo vadovas“. 1987 m.

4. Vadovėlis „Hospotinių infekcijų prevencija slaugos personalo darbe“. 2010 m

5. SSRS ir RSFSR sveikatos apsaugos ministerijos metodiniai raštai ir įsakymai, pareigybės aprašymas.

6. Barykina N.V., Černova O.V. Slauga chirurgijoje: dirbtuvės. Rostovas n/a: Feniksas, 2007 m.

7. Dvoinikovas S.I. Slaugos pagrindai. M.: Akademija, 2007 m.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Atidaromas odontologijos kabinetas „Vita-Dent“, teikiantis gydomąjį ir ortodontinį gydymą odontologijos paslaugos. Įmonės organizacinė ir teisinė forma. Bendra finansavimo suma ir jos įgyvendinimo šaltiniai, atsipirkimo laikotarpis.

verslo planas, pridėtas 2012-12-25


Sutarties samprata ir funkcijos, jos ypatumai. Sutarčių klasifikavimas priklausomai nuo teisių ir pareigų pasiskirstymo tarp šalių pobūdžio. Sutartinio darbo organizavimo įmonėje nuostatai. Sutarčių registravimo ir saugojimo ypatybės.

Kursinis darbas, pridėtas 2017-10-13


Kontingentai, kuriems taikomas ambulatorijos stebėjimas. TB ambulatorijos medicininės apskaitos statistika, skirstymas į kategorijas, struktūra. Įstaigos statistinių rodiklių skaičiavimas, epidemiologinės situacijos ir priemonių efektyvumo analizė.

Kursinis darbas, pridėtas 2016-02-05


Veikimo būdo gamyboje nustatymas. Žalingų ir pavojingų gamybos veiksnių įtaka medicinos personalo sveikatai. Sveikatos apsaugos darbuotojų saugos užtikrinimas. Chirurgijos skyriaus personalo poreikio nustatymas.

testas, pridėtas 2010-10-18


Mokslinio darbo organizavimo samprata ir pagrindiniai elementai. Mokslinio darbo organizavimo uždaviniai ir pagrindinės funkcijos. Darbo sąveika atliekama darbo vietoje. Darbo organizavimo skaičiavimo srityje analizė. Instruktoriaus darbo vietos analizė.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-03-28


Konfliktų struktūra organizacijoje, jų rūšys, priežastys ir pasekmės. Konfliktų valdymo metodai, jų prevencija. Konfliktų valdymo studija Sysert centrinės rajono ligoninės chirurgijos skyriuje. Anketos chirurgijos skyriaus darbuotojams.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-07-05


Įmonės apimties charakteristikos. Gamybos aprašymas. Rinkos analizė. Paskirstymo sistemos ir rinkodaros charakteristikos. Gamybos planas. Organizacinis planas. Investicijos ir finansinius planus. Finansinė ir ekonominė prognozė.

kursinis darbas, pridėtas 2006-12-24


Aktyvių darbuotojų mokymo metodų samprata. „Stavropolio regioninio klinikinio onkologinio dispanserio“ personalo aktyvių mokymo metodų analizė. Personalo mokymo sistemos sukūrimas įmonėje. Rekomendacijos efektyvumui pasiekti.

Kursinis darbas, pridėtas 2013-02-18


Pagrindinių vadybos sampratų, jos funkcijų charakteristika. Ligoninės vaistinės veiklos įvertinimas karo medicinos akademija, valdymo schema skirta racionalus naudojimas vaistai. Stebėsenos ir apskaitos funkcijų įgyvendinimas organizacijoje.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-12-18


Personalo valdymo formavimo teoriniai pagrindai ir šiuolaikinio valdymo samprata. Personalo valdymo tarnybos sistema, funkcijos, struktūrinis organizavimas organizacijoje. Darbuotojų darbo efektyvumas, personalo tobulinimo programos parengimas.

Persirengimo kambarys – specialiai įrengta patalpa tvarsčių gamybai, žaizdų apžiūrai ir daugybei procedūrų žaizdų gydymo procese. Persirengimo kambaryje taip pat gali būti atliekamos injekcijos, perpylimai ir nedidelės operacijos.

Neurochirurgijos, ginekologijos, urologijos ir nudegimų skyrių persirengimo kambariai turi savo profilį atitinkančią įrangą.

Pirmieji persirengimo kambariai atsirado Maskvos ligoninėje ir Sankt Peterburgo jūrų ligoninėje, pastatytoje Petro I dekretu. Persirengimo kambarius į švarius ir pūlingus suskirstė N.I. Pirogovas.

Priklausomai nuo skyriaus profilio švarioje persirengimo patalpoje, jie gamina: novokaino blokados, diagnostinės ir gydomosios krūtinės ir pilvo ertmės punkcijos. Jie taip pat atlieka kraujo perpylimą ir tam tikrų vaistų infuzijas. Dažnai smulkios operacijos atliekamos švariuose persirengimo kambariuose. perdanga skeleto trauka, odos ir poodinio audinio navikų šalinimas, greitosios medicinos pagalba paguldytų pacientų pirminis smulkių žaizdelių gydymas.

Pūlingo persirengimo kambario darbo organizavimas ir pacientų, sergančių pūlinga patologija, priežiūros ypatumai.

Pacientams su pūlingomis žaizdomis skiriamas atskiras palatos skyrius arba atskiros palatos atskirame skyriaus sparne, kiek įmanoma toliau nuo operacinės. Šioms palatoms atskirai skirta pūlingų persirengimo kambarys, o visus pacientus aptarnauja atskiras personalas. Jei yra vienas persirengimo kambarys, pacientai, turintys pūlingas žaizdas, tvarstomi po „švarių“ tvarsčių, atidžiai apdorojant patalpas ir įrangą. dezinfekciniai tirpalai.

Pūlinguose persirengimo kambariuose atliekamos pūlingų žaizdų gydymas, pūlinių pradūrimas ir atidarymas, kitos manipuliacijos su pacientu, sergančiu pūlinga infekcija (įskaitant kraujo perpylimą). Nepriimtina pūlingus tvarsčius vadinti nešvariais, nes gydant pūlingus pacientus būtina laikytis griežtos aseptikos, kad nebūtų papildomos pūlingos žaizdos užsikrėtimo antrojo paciento mikrobais. Tokia antrinė infekcija gali sukelti sunkių komplikacijų (pūliavimą, sepsį ir kt.). Persirengimo kambaryje, kuriame daromi ir švarūs, ir pūlingi tvarsčiai, dirbantis personalas turi būti ypač atidus ir dėmesingas, kad nesupainiotų švarių ir pūlingų pacientų tvarstymo naudojamų instrumentų. Persirengimo kambaryje, perkrautoje įranga ir baldais, kur kasdien daug žmonių, daug sunkiau išlaikyti švarą ir tvarką. Persirengimo slaugytoja vadovauja persirengimo kambario darbui ir reikalauja griežčiausiai laikytis visų aseptikos taisyklių.

Nustatyta griežta tvarsčių tvarka: pirma, švaru (pavyzdžiui, po plastinės operacijos), o galiausiai sąlyginai švaru.

Pūlingomis išskyromis (vata, ligninas, marle) užteršti tvarsčiai šalinami deginant.

persirengimo kambarys- specialiai įrengta patalpa tvarstymui ir smulkioms chirurginėms procedūroms atlikti (siūlų šalinimas, laparocentezė, gydomosios ir diagnostinės punkcijos ir kt.). P. yra dislokuotas ligoninėse ir ambulatorinėse gydymo įstaigose, chirurgijos skyriuose ir kabinetuose (chirurgijos, traumatologijos, urologijos). Skirti P. vadinamiesiems švariems tvarsčiams ir individualų P. pacientams, sergantiems pūlingomis-uždegiminėmis ligomis ir komplikacijomis. Skyriuose, kuriuose yra 100 lovų, turėtų būti įrengtos 2 persirengimo kambariai su dviem stalais kiekviename.

Persirengimo kambario plotas nustatomas pagal 1 lentelę 22 m 2 ir rūbinėms ant 2 stalų - 30 m 2. Kambarys P. įrengtas atsižvelgiant į šlapio valymo poreikį. Lubos dažytos aliejiniais dažais pilkai žalia arba pilkai mėlyna spalva. Sienos išklotos tos pačios spalvos keraminėmis plytelėmis, kurių aukštis ne mažesnis kaip 1,7-2 m nuo grindų, bet geriausia iki lubų. Grindys išklotos keraminėmis plytelėmis arba plačiais patvaraus linoleumo lakštais, kurių siūlės turi būti gerai padengtos specialiu vandeniui nepraleidžiančiu glaistu. Persirengimo patalpoje turi būti 2 atskiri tvartai rankoms plauti ir įrankiams plauti su atitinkamais ženklais ir karšto ir šalto vandens maišytuvais. Šildymo sistemos konstrukcija neturėtų trukdyti šlapiam valymui. Patogiausi šildytuvai yra vamzdžių pavidalo, išdėstyti horizontaliai vienas virš kito 25-30 atstumu. cm nuo sienos arba tvirtais skydais. Optimali oro temperatūra P. yra apie 22°. P. langai orientuoti į šiaurę, šiaurės rytus arba šiaurės vakarus. Kad natūrali šviesa būtų geresnė, langų (arba langų) ploto ir grindų ploto santykis turi būti bent 1:4.

Dirbtinis apšvietimas ant lubų, šviestuvai, kurių bendra galia ne mažesnė kaip 500 antradienis ties 50 m 2 patalpos, kurias galima valyti šlapiu būdu. Be to, virš tualetinio staliuko sumontuota bešešėlis lempa, sukurianti ne mažiau kaip 130 apšvietimą. Gerai. P. įrengtas oro kondicionavimas arba tiekimo ir ištraukiamoji ventiliacija, kurioje vyrauja oro įtekėjimas, užtikrinantis dvigubą oro mainą per 1 h. Taip pat rekomenduojama turėti mobilius recirkuliacinius oro valytuvus (VOPR-0,

9 ir VOPR-1.5 m), kurios gali 15 min dirbti, kad 7-10 kartų sumažėtų dulkių kiekis ore ir mikrobų skaičius jame. Oro dezinfekcijai įrengiami baktericidiniai švitintuvai: lubiniai (OBP-300, OBP-350) ir sieniniai (OBN-150, OBN-200). Lempos dedamos 2,5 atstumu m vienas nuo kito. Žmonių akivaizdoje galite įjungti tik ekranuotas lempas, bet ne daugiau kaip 6-8 h. Pageidautina kas 2-3 h dirbti P. padaryti 10 minučių pertrauką ir įjungti baktericidines lempas. Sergant pūlingu P., papildomai reikėtų turėti baktericidinį švyturio tipo švitintuvą arba mobilųjį švitintuvą.

Persirengimo kambaryje sumontuoti specialūs baldai: tualetinis staliukas, didelis staliukas sterilioms medžiagoms ir instrumentams, mažas mobilus staliukas steriliems instrumentams, mažas staliukas su stiklo skydeliu antiseptiniams tirpalams, medicininė spintelė instrumentams, spintelė tvarsliava ir patalynė, kopėčių stovas, kabykla. Taip pat reikalingi emaliuoti praustuvai ir kibirėliai su dangčiais panaudotiems tvarsčiams. Bet kokio modelio operacinis stalas gali būti naudojamas kaip tualetinis staliukas (žr.

Medicininė įranga ). Prieš kiekvieną padažą tualetinis staliukas padengiamas švaria paklode. Didelis instrumentinis ir medžiaginis sterilus stalas ruošiamas kasdien darbo dienos pradžioje po pirminio P valymo. Jį atidaro tik tvarsčių sesuo. Visi daiktai nuo stalo paimami steriliu ilgu pincetu arba žnyplėmis. Įrankiai, tvarsčiai, indai su antiseptiniais tirpalais turėtų būti griežtai ant stalų ir spintelių. tam tikros vietos, lentynos spintelėse turėtų būti pažymėtos. Instrumentų rinkinys ir jų skaičius priklauso nuo skyriaus ar kabineto, kuriame yra įrengta persirengimo kambarys, profilio.

Medicinos personalas, dirbantis persirengimo kambaryje, privalo griežtai laikytis taisyklių aseptikas , kasdien keisti chalatą, kepurę, kaukę. Švariame P. pirmiausia atliekamos griežtos aseptikos reikalaujančios manipuliacijos (blokados, punkcijos, laparocentezė ir kt.), po to tvarstomi išvakarėse operuoti ligoniai. Antra, atliekami likę švarūs tvarsčiai ir pašalinamos siūlės.

Sergant pūlingomis P., pirmiausia tvarstomi pacientai su gyjančiomis pūlingomis žaizdomis, po to su didelėmis pūlingomis išskyros, o galiausiai – išmatomis sergantys pacientai.

Tvarsčiai atlieka svarbų vaidmenį gydant žaizdas. Dėl šios priežasties būtina griežtai laikytis žaizdų tvarstymo taisyklių. Yra bendrų taisyklių, tačiau yra ir specifinių, atsižvelgiant į žalos rūšį.

Bendra informacija apie tvarsčius

Tvarstymas yra medicininė procedūra, kuri yra nepakeičiama gydant žaizdas. Jos pagrindinės užduotys:

• žaizdos paviršiaus tyrimas;
• pažeistos vietos ir odos aplink ją gydymas;
• žaizdų valymas;
• vaistų terapija;
• seno tvarsčio pakeitimas uždedant naują.

Tokie ir bendrasis algoritmas persirengimo procedūros. Jį gali atlikti slaugytoja persirengimo kambaryje dalyvaujant gydančiam gydytojui. Pastarasis ypač sunkiais atvejais gali prisiimti atsakomybę už tvarstį.

Žaizdų tvarstymo dažnumas visų pirma priklauso nuo pažeidimo masto ir gijimo proceso, taip pat nuo paties tvarstymo tipo:

• švarios pooperacinės žaizdos tvarstomos praėjus 1 savaitei po operacijos, siekiant pašalinti siūlus;
• paviršiniai pažeidimai, kurie gyja po šašu, taip pat retai aprengiami;
• pūlingos žaizdos tvarstomos kas 2-3 dienas, jei jose nėra peršlapimo požymių;
• sausos opos taip pat tvarstomos 1 kartą per 2-3 dienas;
• šlapiai džiūstantys tvarsčiai, kurie gausiai prisotinti pūlingų išskyrų, keičiami kiekvieną dieną;
• tvarsčiai, kurie yra impregnuoti žarnyno ar šlapimo pūslės turiniu, keičiami nuo 2 iki 3 kartų per dieną.

Ligoninėje pirmiausia aptarnaujami pacientai su švariomis žaizdomis, o tik po jų – su pūlingomis žaizdomis.

Bendrosios tvarstymo taisyklės

Specialistas, atliekantis šią manipuliaciją, turi laikytis bendrųjų taisyklių.

Pagrindiniai iš jų yra:

1. Nelieskite žaizdos. Jokiu būdu negalima liesti žaizdos paviršiaus rankomis.
2. Dezinfekcija. Prieš pradedant gydymą, slaugytoja turi nusiplauti ir dezinfekuoti paciento rankas ir odą.
3. Sterilumas. Tai visų pirma taikoma tvarsčiams ir instrumentams.
4. Padėtis. Labai svarbu, kad tvarstis būtų tolygiai užteptas, kad pažeista kūno dalis būtų tinkamoje padėtyje.
5. Tvarstymo kryptis. Teisingai atlikite šią procedūrą kryptimi iš apačios į viršų ir iš kairės į dešinę. Tvarstį reikia išvynioti dešine ranka, tvarstį laikyti kaire ranka, tiesinant tvarstį. Jei galūnė yra sutvarstyta, turite pradėti procedūrą nuo žaizdos krašto iki centro.
6. Teisingas medžiagos pasirinkimas. Svarbu, kad tvarstis atitiktų žaizdos dydį. Taigi, jo skersmuo turėtų būti šiek tiek didesnis nei pažeistos vietos skersmuo.
7. Fiksavimas. Kad tvarstis tvirtai užsifiksuotų, reikia tvarstyti nuo siauriausios iki plačiausios. Nedarykite tvarsčio griežtesnio nei būtina.

Svarbu, kad tvarstis nebūtų per daug laisvas, kad nenukristų. Tuo pačiu metu jis neturėtų būti per ankštas, kad nesutrikdytų vietinės kraujotakos. Norėdami tai padaryti, suspaudimo vietose uždedami minkšti įklotai.

Švarios žaizdos tvarstymo algoritmas

Švari žaizda yra ta, kurioje nėra infekcijos požymių: nėra pūlių ar kitų patologiniai procesai, jis yra granuliuotas, nėra vietinio temperatūros padidėjimo, odos paraudimų, esančių aplink ir kt. pagrindinė užduotis gydytojas – siekiant išvengti infekcijos ateityje.

Švarios pooperacinės žaizdos tvarstymo indikacijos yra šios:

• jei po chirurginė intervencija jame buvo paliktas tamponas arba drenažas ir praėjo nuo 1 iki 3 dienų;
• atėjo laikas pašalinti siūles;
• jei tvarstis gausiai sušlapęs krauju ar ichoru.

Norint gydyti švarią žaizdą, būtina paruošti šiuos sterilius instrumentus:

• 2 padėklai, iš kurių vienas skirtas padažams naudoti;
• tvarsliava: gipsas, tvarstis, kleolis;
• pincetai;
• medicininė kaukė ir pirštinės;
• antiseptikai, skirti slaugytojo rankoms ir paciento odai gydyti;
• švarus audinys;
• druskos tirpalas, skirtas dezinfekuoti panaudotus tvarsčius ir paviršius.

Tvarstymo procesas vyksta 3 etapais: paruošiamasis, pagrindinis ir galutinis.

Procedūros etapai

Pirmasis etapas yra paruošiamasis. Gydytojas atlieka šias manipuliacijas:

1. Dezinfekuoja rankas: nuplauna jas su muilu ir apdoroja antiseptiku. Užmauna pirštines ir kaukę.
2. Paruošia tualetinį staliuką. Norėdami tai padaryti, stalas padengiamas švaria paklode, nes procedūra atliekama paciento gulimoje padėtyje.

Po to prasideda kitas etapas- pagrindinis. Tokiu atveju gydytojas arba slaugytoja atlieka šias manipuliacijas (visa tvarsliava laikoma pincetu, o ne pirštais!):

1. Pašalina seną tvarstį. Tam naudojami pincetai.
2. Apžiūri žaizdą. Šiuo atveju naudojamas ne tik vizualinio patikrinimo metodas, bet ir palpacijos metodas, siekiant įvertinti siūlės odos būklę.
3. Atlieka odos aplink žaizdą gydymą. Norėdami tai padaryti, slaugytoja sudrėkina servetėlę antiseptiku. Šiuo atveju pinceto kryptis yra nuo žaizdos kraštų iki periferijos.
4. Atlieka siūlių apdirbimą. Tam taip pat naudojama servetėlė su antiseptiku. Ši procedūra atliekama blotinginiais judesiais.
5. Užtepkite žaizdą švaria, sausa šluoste. Po to pritvirtinkite tvarsčiu, gipsu arba kleoliu.

Pagaliau, paskutinis etapas susideda iš visiško naudotų instrumentų, tvarsčių medžiagų ir darbo paviršių dezinfekavimo.

Pūlingų žaizdų tvarstymo algoritmas

Jei žaizda užsikrečia, ji atsiranda pūlingos išskyros. Be to, pakyla paciento kūno temperatūra, skausmas pulsuojantis charakteris. Apsirengimo indikacijos yra šios situacijos:

• tvarstis yra impregnuotas pūlingu turiniu;
• atėjo laikas kitam padažui;
• tvarstis pasislinko.

Procedūrai būtina paruošti šiuos sterilius instrumentus:

1. Padėklai. Jums reikės 2 iš jų, vienas iš jų skirtas naudotiems įrankiams ir medžiagoms. Be to, jums reikia stalo įrankiams.
2. Persirengimas. Visų pirma, kleolis, tinkas, tvarstis.
3. Tvarstymo įrankiai: pincetas, žirklės, zondas, švirkštas, spaustukai, guminiai drenai (plokščiai). Taip pat reikės medicininių pirštinių, aliejinės prijuostės ir kaukės.
4. Antiseptinis tirpalas. Jis reikalingas gydant gydytojo rankas ir paciento odą.
5. Vandenilio peroksido tirpalas.
6. Dezinfekavimo tirpalas. Jis reikalingas galutiniam paviršiaus apdorojimui.
7. Švarus audinys.

Procedūrą atlieka gydytojas. Kaip ir gydant švarias žaizdas, tai taip pat vyksta 3 etapais.

Užkrėstų žaizdų tvarstymo etapai

Paruošiamasis etapas yra toks pat, kaip dirbant su švariomis žaizdomis: gydytojas nusiplauna ir dezinfekuoja rankas antiseptiku, užsideda kaukę, užsideda pirštines ir prijuostę. Prijuostė papildomai apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu. Tada jie papildomai nuplaunami muilu ir apdorojami antiseptiku bei rankomis, kurios jau mūvimos pirštinėmis.

Po to prasideda pagrindinis procedūros etapas, tai yra žaizdos gydymas ir tvarstymas. Gydytojas atlieka šias manipuliacijas (kol visas tvarstis laikomas pincetu, o ne pirštais!):

1. Jis nuima seną tvarstį. Tai reikia padaryti pincetu.
2. Gydo žaizdą. Norėdami tai padaryti, jums reikia servetėlės, pamirkytos vandenilio peroksido tirpale.
3. Išdžiovina siūlę. Norėdami tai padaryti, naudokite švarų sausą skudurėlį. Judesiai šiuo atveju yra šlapio pobūdžio.
4. Apdoroja siūlę ir odą. Tam naudojamos servetėlės, sudrėkintos antiseptiniu tirpalu. Jie apdoroja siūlę ir odą aplink ją.
5. Atskleidžia supūliavimo vietą. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka palpaciją aplink siūlę.
6. Pašalina siūles. Supūliavimo metu gydytojas pašalina ne daugiau kaip 1-2 siūles ir išplečia žaizdą spaustuku.
7. Išplauna žaizdą. Norėdami tai padaryti, naudokite servetėlę, suvilgytą vandenilio peroksidu, arba švirkštą su buka adata.
8. Išdžiovina žaizdą. Norėdami tai padaryti, gydytojas paima sausą servetėlę.
9. Gydo odą aplink žaizdą. Norėdami tai padaryti, naudokite servetėlę su antiseptiniu tirpalu.
10. Į žaizdą patenka natrio chlorido tirpalo. Į jį galima patekti dviem būdais: drenažo arba turundos pagalba.
11. Ant žaizdos uždeda antiseptiku suvilgytą servetėlę.
12. Tvirtina servetėlę. Tam naudojamas tvarstis.

Po to gydytojas atlieka visišką visų darbinių paviršių ir instrumentų dezinfekciją.

SLAUGOS PROCESO ORGANIZAVIMO YPATUMAI CHIRURGIJOJE.

1. SLAUGOS PROCESO APIBRĖŽIMAS.

SLAUGOS PROCESAS – tai kvalifikuotos slaugos pacientui organizavimo ir teikimo būdas.

2. SLAUGOS PROCESO ETAPAI

SP yra veiksmų, vedančių prie tam tikro rezultato, serija, apimanti 5 pagrindinius etapus.

PIRMASIS ETAPAS – PACIENTO APŽVALGA

SEKA:

1) anamnezės rinkimas: bendra informacija apie pacientą, problemos istorija, rizikos veiksniai; psichologiniai duomenys; sociologiniai duomenys (iš ligos istorijos);

2) fizinė apžiūra: kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, kūno temperatūra; Ūgis Svoris; regos, klausos, atminties, miego, motorinės veiklos sutrikimo nustatymas; odos, gleivinių apžiūra; apžiūra pagal sistemas (raumenų ir kaulų sistemos, kvėpavimo sistemos, CCC, virškinimo, šlapimo takų);

3) laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: pagal gydytojo nurodymus.

Slaugos egzamino pagrindas yra pagrindinių žmogaus gyvybinių poreikių doktrina.

POREIKIAI pagal A. Maslow:

Fiziologinis: valgyti, gerti, kvėpuoti, išsiskirti, palaikyti temperatūrą (homeostazę)

Apsaugos poreikis – būti sveikam, švariam, miegoti, ilsėtis, judėti, rengtis, nusirengti, vengti pavojų

Priklausymo ir meilės poreikiai – bendrauti, žaisti, mokytis, dirbti

Reikia pagarbos – būti kompetentingam, siekti sėkmės, būti patvirtintam

Vėliau Maslow nustatė dar 3 poreikių grupes:

Kognityvinis – tyrinėti, pažinti, mokėti, suprasti

Estetika – grožiu, harmonija, tvarka

Poreikis padėti kitiems.

Svarbu atsiminti, kad kiekvieno sekančio lygio poreikiai tampa aktualūs tik patenkinus ankstesnius!!

ANTRASIS ETAPAS – PACIENTO PROBLEMŲ NUSTATYMAS IR SLAUGOS DIAGNOZĖS FORMULIAVIMAS.

PROBLEMŲ KLASIFIKACIJA:

FIZIOLOGINIS – skausmas, užspringimas, kosulys, prakaitavimas, širdies plakimas, pykinimas, apetito stoka ir kt.

PSICHOLOGINĖ – baimė, depresija, nerimas, baimė, nerimas, neviltis ir tt Atspindėti žmogaus, patekusio į neįprastą situaciją (gėda, kai klizma ir pan.), disharmoniją.

SOCIALINIS – darbo praradimas, skyrybos, socialinės padėties pasikeitimas.

DVASINGAS – gyvenimo prasmės praradimas, vienas prieš vieną su liga, nėra draugo.

PACIENTŲ PROBLEMOS skirstomos į ESAMAS IR GALIMAS.

DABARTINĖS PROBLEMOS – tos, kurios šiuo metu rūpi pacientui. Pavyzdžiui, operacijos baimė, nesugebėjimas savarankiškai judėti skyriuje ir pasirūpinti savimi.

GALIMYBĖS PROBLEMOS yra tos, kurios gali iškilti laikui bėgant. Chirurginiams pacientams tai psichikos būsenos pažeidimas (organizmo reakcija į premedikaciją), skausmas, organizmo būklės pokytis (T, kraujospūdis, cukraus kiekis kraujyje, sutrikusi žarnyno veikla) ​​su gretutinėmis ligomis. Paprastai pacientas gali turėti keletą problemų vienu metu. Tokiais atvejais būtina išsiaiškinti, kurie iš jų yra pirminiai ir reikalauja skubios intervencijos (padidėjęs kraujospūdis, skausmo sindromas, stresas), o kurios tarpinės nekelia pavojaus gyvybei (priverstinė padėtis po operacijos, savęs neprižiūrėjimas).

Kitas antrojo etapo uždavinys – SLAUGOS DIAGNOZĖS formulavimas.

SLAUGOS DIAGNOSTIKA – tai paciento sveikatos būklė, nustatyta slaugytojo apžiūros metu ir reikalaujanti slaugytojo įsikišimo. Tiesą sakant, tai yra problemos, kurioms slaugytoja gali užkirsti kelią arba jas išspręsti. Slaugos diagnozė skiriasi nuo medicininės diagnozės ir yra skirta nustatyti organizmo reakciją į ligą. Diagnozė gali keistis pasikeitus organizmo reakcijoms. Slaugos diagnozė suformuluota PES formatu, kur P- problema ..., E- ... susijusi su ..., S- ... patvirtinta ... (problemos požymiai)

TREČIASIS ETAPAS – SLAUGOS PLANAVIMAS. Slaugytoja turi suformuluoti slaugos tikslus ir parengti veiksmų planą tikslams pasiekti.

Tikslai turi būti realūs ir neviršyti slaugytojos kompetencijos!!

Yra dviejų tipų tikslai:

TRUMPALAIKIS turėtų būti atliktas per trumpą laiką, paprastai per 1-2 savaites. Paprastai jie patenka į ūminę ligos fazę /

ILGALAIKIS pasiektas daugiau nei ilgas laikotarpis laiko (daugiau nei 2 savaites). Jomis dažniausiai siekiama užkirsti kelią ligų, komplikacijų pasikartojimui, jų prevencijai, reabilitacijai ir socialinei adaptacijai, įgyti žinių apie sveikatą.

KETVIRTASIS ETAPAS – SLAUGOS INTERVENCIJŲ ĮGYVENDINIMAS.

SAVARANKIŠKA slaugos intervencija – tai veikla, kurią slaugytoja atlieka savo iniciatyva.

PRIKLAUSOMOSIOS slaugos intervencija atliekama pagal raštišką gydytojo receptą ir jam prižiūrint.

TARPPRIKLAUSOMA slaugos intervencija numato bendrą slaugytojo veiklą su gydytoju ir kitais specialistais (mitybos specialistu, mankštos terapijos instruktoriumi).

Vadovauja ketvirtam etapui slaugos procesas sesuo vykdo dvi strategines kryptis:

Stebėti ir stebėti paciento reakciją į gydytojo receptus

Paciento reakcijos į slaugos veiklos atlikimą stebėjimas ir kontrolė. Abu yra įrašyti į ligos slaugos istoriją.

PENKTAS ETAPAS – SLAUGOS PROCESO EFEKTYVUMO ĮVERTINIMAS

Jos TIKSLAS – įvertinti paciento atsaką, rezultatus ir apibendrinimą. Slaugos efektyvumo ir kokybės vertinimą turėtų nuolat atlikti vyresnioji ir pagrindinė sesuo, o pati sesuo – savikontrolės tvarka kiekvienos pamainos pabaigoje ir pradžioje. Jei tikslas nepasiekiamas, reikia nustatyti priežastis, įgyvendinimo laiką ir koreguoti.

DARBO ORGANIZAVIMAS CHIRURGIJOS SKYRIUJE.

Chirurginę ligoninę sudaro keli pagrindiniai funkciniai padaliniai: priėmimo skyrius, operacinis skyrius, chirurginiai skyriai (urologiniai, kraujagyslių chirurgija, neurochirurgija, nudegimai ir kt.), apsirengimas, procedūrinis.

CHIRURGIJOS SKYRIUS: skirtas pacientams apgyvendinti visą jų chirurginio gydymo laikotarpį. Jį sudaro ligoninės palatos, skyriaus vedėjo kabinetas ir slaugos posto gydytojai. gydymo kambarys, persirengimo kambariai, sanitariniai mazgai, buitinės patalpos (cistoskopija, gipsas ir kt.).

Vienas pagrindinių skyriaus uždavinių – užtikrinti hospitalinės infekcijos (HAI) prevenciją, todėl visi chirurginiai ligoniai skirstomi į „pūlingus, sepsinius“ (GSI), „švarius, aseptinius“ ir trauminius. Šių pacientų srautai turėtų būti atskirti.

Palatose įrengtos specialios funkcinės lovos ir minimalus baldų skaičius (naktinis staliukas, kėdė kiekvienam pacientui, yra signalizacija medicinos personalui iškviesti), kuriuos lengva valyti ir dezinfekuoti.

Optimalus kiekis lovos palatose - iki 4, o nudegusiems pacientams ir GSI - 2. Nudegusių pacientų palatų užpildymas yra "vienkartinis". Lovos turi būti prieinamos iš visų pusių. Optimali oro temperatūra palatose – 20-25*.

Biuro valymas 3 kartus per dieną, įsk. 1 kartą su dezinfekavimo priemonėmis, deginimo ir CSI palatose - 3 kartus su dezinfekavimo priemonėmis. Po valymo – oro dezinfekcija. Atliekant darbus GSI sergančių pacientų palatose, personalas privalo mūvėti pirštines ir dėvėti specialią apsauginę apdangalą, kuri yra specialiai skirta ir turi skiriamąjį ženklinimą.

Patalynės keitimas 1 kartą per 7 dienas ir susitepus, patalynės surinkimas - neperšlampamoje taroje, sandėliavimas specialioje skyriaus patalpoje ne ilgiau kaip 12 val. Patalynė(čiužinys, antklodė, pagalvė) po išrašymo, perkėlimo į kitą skyrių ar paciento mirties, užteršimo biomedžiaga yra apdorojami ne kameroje. Čiužinius ir pagalves sandariai susiūtuose higieniniuose užvalkaluose galima nukenksminti nuvalius arba apipurškus užvalkalus tirpalu cheminis agentas dezinfekcija.

Lovos, naktinių staliukų apdirbimas dezinfekcine priemone – išrašant pacientą, perkeliant į kitą skyrių, iki paciento įėjimo.

Bendras valymas 1 kartą per 7 dienas, nudegimų palatose – ir po vienkartinės pacientų išrašymo, perprofiliuojant palatas.

CHIRURGIJOS SKYRIAUS SLAUGOS DARBO ORGANIZAVIMAS.

Slaugytojo darbas pagrįstas norminės dokumentacijos reikalavimų, reglamentuojančių sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymąsi, darbo organizavimą ir visų su medicinos profesijos kompetencija susijusių manipuliacijų teisingą atlikimą, išmanymu ir įgyvendinimu.

PAGRINDINĖS SLAUGOS PAREIGOS

Slaugytojos pareigos apima:

Griežtai laikytis vidaus darbo taisyklių taisyklių;

Tiksliai ir laiku atlikti gydytojo paskirtas procedūras;

Užtikrinti vaistų, darbui reikalingo turto išdavimą, gavimą, saugojimą, galiojimo terminų, išlaidų kontrolę;

Laiku sukomplektuoti sindrominius rinkinius medicininei priežiūrai nelaimės atveju;

Užtikrinti priemonių, skirtų hospitalinių infekcijų prevencijai, įgyvendinimą

žinios medicininę dokumentaciją pagal nustatytas formas (budėjimo, gydytojų priėmimo ir pristatymo žurnalai, vaistų apskaita, priimtų ir į pensiją išėjusių pacientų registracija, temperatūros lapai ir kt.);

Nuolat tobulinkite savo įgūdžius ir profesinį lygį.

DARBO ORGANIZAVIMAS rūbinėje.

PERSIRENGIMAS - specialiai įrengta chirurginės ligoninės ar ambulatorinės įstaigos patalpa tvarsčių gamybai ir smulkioms chirurginėms intervencijoms.

Chirurginėse ligoninėse paprastai sukuriamos švarios ir pūlingos persirengimo patalpos; esant vienam tvarsliavam pūlingiems pacientams, jie atliekami po valymo. Persirengimo kambario įrangą sudaro tualetiniai staliukai, spintos su instrumentais ir vaistais, stalas su sterilia medžiaga, ant kurio yra dažniausiai naudojami instrumentai ir paruošti sterilūs tvarsčiai. Prie tualetinių staliukų yra indai ant stovų panaudotiems tvarsčiams. Be to, persirengimo kambaryje turėtų būti stovai kraujui ir tirpalams perpilti, nešiojami deguonies tiekimo ir anestezijos prietaisai. DARBO TVARKA rūbinėje

Persirengimo metu pašaliniams asmenims įeiti draudžiama;

Persirengimo kambaryje medicinos personalas dirba su chalatu, neperšlampama prijuoste (po kiekvieno persirengimo dezinfekuojama), pirštinėmis, kauke, kepure. Kombinezono keitimas - kasdien ir kaip suteptas. Pirštinių keitimas – po kiekvieno apsirengimo;

Medicinos instrumentai dezinfekuojami pagal virucidinį režimą;

Skubios pagalbos rūbinėse visą parą yra sterilus stalas (už sterilios medžiagos ir instrumentų paruošimą atsakinga slaugytoja!);

Kartą per dieną sterili medžiaga ant stalo keičiama, net jei stalas nebuvo naudojamas;

Planuotiems darbams kiekvieną rytą paruošiamas sterilus stalas tvarsčių pradžiai;

Būtina stebėti greitą panaudoto tvarsčio pašalinimą, kuris surenkamas į sandarius indus ir vėliau sudeginamas;

Pūlingo persirengimo kambario skalbiniai turi būti pažymėti specialiu ženklu, nes nepriimtina jį naudoti švarioje persirengimo patalpoje.

Persirengimo kambario valymas (preliminarus, dabartinis, galutinis, bendras) ir bakteriologinė kontrolė atliekama taip pat, kaip ir operacinėje (žr. žemiau).

VEIKLOS SKYRIAUS DARBO ORGANIZAVIMAS

Operacinis blokas – specialiai įrengtų patalpų kompleksas operacijoms atlikti ir jas palaikančiai veiklai vykdyti. Operacinis skyrius turėtų būti įrengtas atskiroje patalpoje arba atskirame daugiaaukščio chirurginio pastato aukšte. Jame išskiriamos atskirtos operacinės švarioms ir pūlingoms operacijoms atlikti. Be operacinių, operacinėje įrengtos šios specialiai įrengtos patalpos: priešoperacinė, sterilizacinė, kraujo perpylimo palata, anestezijos kabinetas, medžiagų kabinetas, gipso kabinetas, vadovo kabinetas, personalo patalpos, sanitarinis punktas.

Veiklos padalinio darbo organizavimas ir elgesio jame taisyklės yra griežtai reglamentuotos. Pagrindinis veikimo padalinio darbo principas yra griežčiausias aseptikos taisyklių laikymasis. Operacinėje neturėtų būti nereikalingų baldų ir įrangos, judesių ir vaikščiojimo apimtis sumažinama iki minimumo, pokalbiai riboti, neturėtų būti papildomų žmonių. Asmenys, sergantys ūmiomis ligomis, į operacinę neįleidžiami. kvėpavimo takų ligos ir pūlingi-uždegiminiai procesai. Personalo įėjimas į operacinę yra per sanitarinės apžiūros kambarį, kuris padalintas į 2 zonas; personalas (jei reikia) nusiprausia po dušu, užsideda chirurginį kostiumą su batų užvalkalais, kepurę, kaukę ir eina į priešoperacinį kambarį, kur nusiplauna ir chirurgiškai dezinfekuoja rankas. Chirurginės komandos nariai dėvi vandeniui atsparią prijuostę. Darbuotojai operacinėje dėvi sterilų chalatą ir mūvi pirštines. Drabužių ir AAP keitimas – po kiekvienos operacijos. Kaukių ir pirštinių keitimas - kas 3 val. su pakartotiniu chirurginiu rankų antiseptiku.Jei pirštinės pažeistos - tas pats. Visiems operacinės komandos nariams naudojama speciali apranga, kurios spalva skiriasi nuo kituose ligoninės skyriuose priimtų drabužių.

Paciento pristatymas – ant operacinės dalies slenksčio per vartus. Vežimėlis dezinfekuojamas po kiekvieno paciento. Visi į operacinį bloką įvežami įrenginiai, įrenginiai turi būti dezinfekuoti.

Operacinėje, atliekant planines operacijas, pirmiausia atliekamos švarios operacijos (į Skydliaukė, kraujagysles, sąnarius, dėl išvaržų) ir tik tada atlikti operacijas, susijusias su galimu mikrobiniu užteršimu (cholecistektomija, skrandžio rezekcija). Atlikus skubią (skubią) medicininę intervenciją, pacientui, kuriam pūlingi procesai bendrojoje (!) operacinėje, bendrojoje rūbinėje, turi būti: valymas; galutinė dezinfekcija; oro dezinfekcija pagal šių sanitarinių taisyklių reikalavimus.

Kai kurie papildomi reikalavimai keliami darbo tvarkai pūlingoje operacinėje. Chirurginiai instrumentai, tvarsčiai ir apatiniai drabužiai laikomi atskirai ir jokiu būdu nenaudojami aseptinėms operacijoms. Neįtraukiamas personalo (slaugytojų, slaugytojų) darbo derinimas švarioje ir pūlingoje operacinėje. Panaudota tvarsliava sudeginama.

FUNKCINĖS ZONOS. Siekiant užtikrinti sterilumo režimą operaciniame padalinyje, skiriamos specialios funkcinės zonos.

BENDROJI ZONA: čia yra viršininko, vyriausiosios slaugytojos kabinetai, patalynės bei įrankių laikymo ir rūšiavimo patalpos.

RIBOTOJI REŽIMO ZONA, arba techninė zona, apjungia gamybos įrenginius, kad būtų užtikrintas operatyvinio padalinio darbas. Yra kondicionavimo įranga, vakuuminiai agregatai, įrenginiai operacinei aprūpinti deguonimi, akumuliatorių pastotė avariniam apšvietimui, fotolaboratorija rentgeno juostoms ryškinti. Medžiaga – patalpa įrankių, siuvimo medžiagos ir vaistų atsargoms laikyti.

Griežto režimo zona apima tokias patalpas kaip sanitarinės apžiūros kambarys, patalpos chirurginiams instrumentams ir aparatams laikyti, anestezijos įranga ir vaistai, kraujo perpylimo kambarys, patalpos budėjimo komandai, vyresniajai operacinei seseriai.

STERILIO REŽIMO ZONA apjungia operacinę, priešoperacinę ir sterilizavimo zonas.

DARBINIO ĮRENGINIO VALYMAS visada atliekamas šlapias būdas. Yra šie operacinės valymo tipai:

Parengiamasis atliekamas ryte prieš pradedant darbą; visi horizontalūs paviršiai (grindys, stalai ir palangės) nušluostomi drėgnu skudurėliu, kad surinktų per naktį nusėdusias dulkes, įjungiamos baktericidinės ultravioletinės lempos orui dezinfekuoti;

Dabartinis atliekamas operacijos metu; slaugytoja surenka nuo grindų visus netyčia nukritusius kamuoliukus, servetėles, nuvalo ant grindų nukritusį kraują ar kitą skystį;

Tarpinis atliekamas tarp operacijų; pašalinamos visos operacijos metu panaudotos medžiagos, grindys nušluostomos drėgnu skudurėliu;

Finalas vykdomas prekybos dienos pabaigoje.

Bendra atliekama pagal planą dieną be operacijos kartą per savaitę.

Tvarstymai dažniausiai atliekami specialioje rūbinėje, tai yra patalpoje, įrengtame pagal tą patį tipą kaip ir operacinė. Kartais persirengimo kambarį tenka įrengti netinkamose patalpose, pavyzdžiui, palatose.

Po persirengimo rūbinė gali būti naudojama tik skyriuje gulinčių pacientų apžiūrai ir paruošimui operacijai (skutimuisi). Reikėtų vengti jo naudoti kitiems tikslams. Persirengimo kambarys turi būti šviesus kambarys su lengvai valomomis sienomis ir grindimis, be lipdinių ir karnizų (kur kaupiasi dulkės), su užapvalintais kampais, be nereikalingų baldų ir pakankamai erdvus, kad būtų galima vienu metu apsirengti keliems pacientams. laikas.

Persirengimo kambarys turi būti gerai vėdinamas, jo temperatūra turi būti ne žemesnė kaip + 18 °, kad pacientai nebūtų vėsinami, nes persirengimo metu jie dažnai būna nuogi.

Iš rūbinės įrangos jums reikia: stalo pacientams persirengti, stalo instrumentams ir tvarsčiams, kelios taburetės sėdintiems pacientams, praustuvo su karštu vandeniu, baseino nuimtiems tvarsčiams, indo su virtais šepečiais, lėkštės muilui, buteliukai su dezinfekuojančiais tirpalais, dėžutė su sterilia medžiaga, padėklai su švariais instrumentais, padėklai nešvariems instrumentams, padėklai pūliams, stiklainiai ir buteliai su tepalais ir dezinfekuojančiais skysčiais (pavyzdžiui, sterilus vazelinas, benzinas, vandenilio peroksidas).

Instrumentai sterilizuojami arba pačioje rūbinėje, arba šalia jos atskiroje patalpoje; persirengimo kambaryje patogiausia naudoti elektrinį arba dujinį sterilizatorių.

Tvarsčių gamybai naudojami įprasti aukšti siauri stalai arba patogesni stalai, susidedantys iš dviejų stumdomų pusių. Kai kuriais atvejais pacientai tvarstomi ant mobilių staliukų (neįgaliųjų vežimėlių), neperkeliant jų į tualetinius staliukus. Tai šiek tiek sudėtinga, bet labai pagreitina darbą.

Persirengimo kambariuose būtina palaikyti nepriekaištingą švarą. Pūlingi tvarsčiai renkami į specialius emaliuotus, gerai išdezinfekuotus dubenėlius ar kibirus. Kad neužkrėstų rankų, besirengiantys darbuotojai pūlingus tvarsčius turėtų imti ne rankomis, o specialiomis žnyplėmis. Skysčiai ir pūliai, naudojami žaizdoms plauti, pūlingi tvarsčiai ir tamponai turi būti surenkami į specialius padėklus, kad nepatektų ant įrangos ir grindų. Persirengimo kambario grindis ir baldus kasdien plauti dezinfekuojančiais tirpalais; skudurai, valymui naudojami šepečiai turi būti dezinfekuojami arba virinami.

Visi įrangos elementai turi būti lengvai plaunami, instrumentų padėklai – sterilizuojami.

Darbų rūbinėje organizavimas ir paskirstymas yra skirtingas, priklausomai nuo persirengimo kambario dydžio, persirengimų skaičiaus per darbo dieną ir kitų sąlygų.

Tvarstymo slaugytoja, užsiėmusi specialiu instrumentų ir tvarsčių atsargomis, prieš tvarsčius nusiplauna rankas taip pat, kaip ir prieš operaciją, uždengia stalą steriliu paklode, paruošia tvarsčius ir laiko juos, kaip ir tvarstį, po steriliu. lapas. Persirengiantys pacientai (gydytojai, sanitarai) dėl visko, ko reikia, kreipiasi į tvarstymo slaugytoją ir iš jos gauna sterilius instrumentus, tvarsliavą bei paruoštus reikiamo dydžio tvarsčius.

Jei paramedikų personalas ar specialiai apmokyta slaugytoja atriša ir sutvarsto pacientus, tai pagreitina darbą.

Jei instrumentams ir tvarsčiams tiekti negali būti paskirtas specialus asmuo, tai darbas turi būti organizuojamas kitaip. Labai pageidautina iš anksto paruošti standartinius tvarsčius. tinkami dydžiai. Stalas dažniausiai nebedengiamas steriliu paklode, o švarūs instrumentai dedami į sterilų dėklą su dangteliu, o tvarsliava paliekama būgnuose. Norint paimti švarius instrumentus ir tvarsčius, naudojama viena ar dvi sterilios žnyplės. Persirengiantis žmogus žnyplėmis paima įrankius ir tvarsliavą, visą tvarstį atlieka įrankių pagalba. Tvarstymo pabaigoje šie instrumentai vėl verdami.

Keičiant tvarstį, būtina griežtai užtikrinti, kad pūlingas tvarstis būtų įmestas į tvarsčio baseiną; pūliai, jei išteka iš žaizdos, neturėtų nukristi ant stalo, ant grindų ir apskritai ant aplinkinių daiktų, bet turi būti surinkti į padėklą ir nunešti.

Tvarstymo pabaigoje pūliais permirkę tvarsčiai arba deginami specialiuose, tam įrengtuose židiniuose rūbinėse, arba išvežami į specialias deginimo krosnis.

Instrumentinis apsirengimas. Atsižvelgiant į poreikį taupyti laiką, pakankamai pilnos rankų dezinfekcijos sunkumą ir į tai, kad pūliais užkrėstų rankų negalime laikyti švariomis net po 10-15 minučių plovimo, šiuolaikinėse persirengimo patalpose tikslingiau naudoti vadinamasis instrumentinis padažas. Galite padaryti kelis tvarsčius iš eilės, visiškai neliesdami žaizdos rankomis, o nuimdami tvarsčius, nuvalydami pūlius, išvalydami žaizdą ir uždėdami naujus tvarsčius tik su turimais įrankiais. pakankamai. Po kiekvieno padažo jie turi būti išvirti.

Dažniausiai naudojami įrankiai. Pincetas naudojamas medžiagai užfiksuoti apsirengimo metu ir laikyti. Anatominis pincetas, be dantų šakų galuose, labai patogus sugriebti medžiagą tvarstymo metu ir sugriebti siūlą jį išimant. Tai vienas iš esminių persirengimo instrumentai. Chirurginiai pincetai su dantukais gale griebia tvirčiau nei anatominiai, todėl juos patogiau naudoti nuimant nuo žaizdų tamponus, griebti marlę šluostant žaizdos apimtį. Tamponams sutrumpinti ir siūlams pašalinti naudojamos žirklės. Kartais tvarstymo metu reikia atitraukti žaizdos kraštus, tam naudojami kabliukai, dažniausiai buki. Norint sustabdyti kraujavimą iš žaizdos, gali prireikti hemostatinių žnyplių. Jei jums reikia siūlės, turite turėti adatos laikiklį su adata. Tamponų įvedimui ir fistulių tyrimui naudojami svogūniniai ir grioveliai zondai. Viskas, ko reikia padažams, yra ant tualetinio staliuko tam tikra tvarka.

Praktiniame medicinos įstaigų darbe didelę reikšmę turi IP Pavlovo mokymai apie aukštesnę nervinę veiklą.

Organizuojant gydymo įstaigos darbą, visų pirma būtina atkreipti dėmesį į apsauginės priemonės sukūrimą gydymo režimas pašalinus nereikalingus, kartais neigiamai pacientą veikiančius įvairius dirgiklius. Tai garso dirgikliai (triukšmas, beldimas, garsūs pokalbiai ir kt.), šviesa (per ryškus apšvietimas, nemalonus, pjovimo akis palatų užuolaidų ir sienų spalva), tuomet būtina imtis priemonių, kad pacientas neturėtų nereikalingų pokalbių, susijusių su jo liga, ypač jei ši liga yra sunki. Būtina nuolat skiepyti pacientui pasitikėjimą palankia jo ligos eiga.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokio dirgiklio, kaip skausmas, pašalinimui. Išskyrus vaistai, šiuo atžvilgiu didelę reikšmę turi tinkama priežiūra, atsargus požiūris į pacientą, švelnus, atsargus elgesys sukant lovoje, nešant ligonį ir pan.

Atsižvelgiant į išskirtinę jo buvimo skubios pagalbos skyriuje svarbą paciento psichikai, būtina pertvarkyti darbą šiame skyriuje taip, kad nebūtų neigiamai veikiančių dirgiklių. Priėmimo skyrius turi būti jaukus ir švarus, o vaikų ligoninėse greitosios pagalbos skyriaus dizainas turėtų būti artimas įprastai namų aplinkai (paveikslėliai, žaislai, knygos).

Priimant pacientus didelę reikšmę turi išankstinis jų rūšiavimas į lengvus ir sunkius. Paciento buvimas skubios pagalbos skyriuje turi būti sumažintas iki minimumo.

Personalo elgesys su pacientu turi būti jautrus, dėmesingas ir kantrus, meilus.

Tiriant pacientą ir nustatant diagnozę, būtina imtis priemonių, kad pacientas nežinotų apie savo ligos sunkumą. Priėmimo skyriuje neturėtų būti išduodami mirties liudijimai, lavonų išdavimas ir pan.

Stacionaraus skyriaus kasdienė rutina turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į sąlygų visiškam paciento poilsiui sukūrimą ir galimybę pailginti natūralų fiziologinį miegą. Remiantis tuo, rytinis palatų valymas turėtų prasidėti maždaug ne anksčiau kaip 7 val. Temperatūra matuojama nuo 7 valandų iki 7 valandų 30 minučių. Sunkūs, nepabudę pacientai neturėtų būti žadinami; įvairių medicininių procedūrų gaminimas neturėtų būti derinamas su valgymo, gydytojų aplenkimo ir artimųjų lankymo laiku. Vaistų paskirstymas turėtų sutapti su tuo pačiu laikotarpiu, kuris dėl sąlyginio reflekso prisideda prie jų vartojimo terapinio poveikio padidėjimo.

Ruošiantis vakarienei ir po pietų skyriuje privaloma laikytis tylos. Šiuo metu naujai atvykę pacientai neturėtų būti priimami į skyrių. Juos galima paimti arba specialiai tam skirtose palatose, arba palikti iki pacientų miego pabaigos koridoriuje.

Kaip priemonę, kuri prisideda prie natūralaus fiziologinio miego stiprinimo ir išsaugojimo, būtina įrengti nešiojamąjį apšvietimą naktį. Būtina mokyti darbuotojus tylios eisenos, tylaus pokalbio, pašalinti girgždančių ir trinktelėjusių durų triukšmą. Garsinis signalas turėtų būti pakeistas šviesiu. Telefono aparatai turėtų būti įrengti ne koridoriuje ir palatose.

Būtina užmegzti teisingą personalo kontaktą su pacientu, atsižvelgiant į visas jo psichikos ypatybes, tokias kaip: bendravimas, jaudrumas, reaktyvumas, įtarumas, taip pat prieš patenkant į ligoninę susipažinti su jo gyvenimo sąlygomis.

Paciento akivaizdoje būtina susilaikyti nuo ligos ir paciento būklės aptarimo turų, užsiėmimų su mokiniais ir konsultacijų metu.

Dokumentus apie ligą – temperatūros žiniaraščius ir ligos istorijas – turėtų saugoti palatos slaugytoja ir pacientui neturėtų būti leidžiama su šiais dokumentais susipažinti.

Pagal paskirtį tvarsčiai skirstomi į švarius ir pūlingus. Priklausomai nuo skyriaus profilio, švarioje rūbinėje atliekamos novokaino blokados, krūtinės ląstos ir pilvo ertmės diagnostinės ir gydomosios punkcijos, kraujo ir vaistų perpylimai. Švariuose persirengimo kambariuose dažnai atliekamos nedidelės operacijos: skeleto traukos įvedimas, odos ir poodinio audinio navikų pašalinimas, pirminis apdorojimas mažos žaizdos. Pūlinguose persirengimo kambariuose pacientams, sergantiems pūline infekcija, gydomos pūlingos žaizdos, praduriami ir atidaromi pūliniai, atliekamos kitos manipuliacijos, įskaitant kraujo perpylimą.

Persirengimo kambaryje galioja keletas elgesio taisyklių:

1. Nustatyta griežta tvarsčių seka: pirmiausia švarūs, pavyzdžiui, po plastinių operacijų, po to sąlyginai švarūs, pavyzdžiui, po pilvo organų operacijų, ir galiausiai pūlingi tvarsčiai.

2. Viršutinius drabužius (pižamą, chalatą), kojines, kojines pacientai nusirengia priešais persirengimo kambarį, tam specialiai tam skirtoje patalpoje, greta persirengimo kambario.

3. Medicinos personalas dirba su kaukėmis, švaria ligonine, lengvai nuplaunamais batais (odiniais, guminiais ir kt.), chalatais trumpomis rankovėmis arba iki alkūnės suvynioti, kepure. Prie įėjimo į persirengimo kambarį reikia pakloti kilimėlį, sudrėkintą antiseptiniu tirpalu.

4. Užkrėsti tvarsčiai paimami tik su įrankiu, metami į kibirą su pedalo dangteliu ir sunaikinami.

Darbo diena prasideda ekskursija po persirengimo kambarį. Persirengimo seselė gauna visų tos dienos tvarsčių sąrašą, nustato jų tvarką. Pirmiausia pacientai, kurių pooperacinė eiga sklandi, tvarstomi (siūlių šalinimas), vėliau – granuliuojančiomis žaizdomis.

Įsitikinusi, kad persirengimo kambarys yra paruoštas, sesuo pradeda apdoroti rankas. Prieš tai ji apsivelka operatyvinę uniformą, plaukus kruopščiai paslepia po skara ar kepure, trumpai nusikerpa nagus, užsideda kaukę. Nusivaliusi rankas sesuo apsivelka sterilų chalatą. Po to sesuo užsimauna sterilias pirštines ir uždengia instrumentų stalą: ant jo pakloja sterilų paklodę, išdėlioja instrumentus. Parengiamieji darbai turi būti baigti iki 10 val.

Slaugytoja skambina pacientams iš palatų, vadovaudamasi tvarstančios slaugytojos sudarytu sąrašu. Tvarstymo metu dalyvauja gydytojas; ypač atsakingas procedūras, o taip pat ir pirmąjį apsirengimą jis atlieka asmeniškai.

Kiekvienas padažas susideda iš penkių etapų:

1) seno tvarsčio ir tualeto odos pašalinimas;

2) atlikti manipuliacijas žaizdoje;

3) odos apsauga ir nuo išskyrų iš žaizdos;

4) naujo tvarsčio uždėjimas;

5) tvarsčio fiksavimas.

Tinkamai uždėtas tvarstis dažniausiai palengvina pacientą. Net jei tvarstį lydi skausmingos procedūros ir manipuliacijos, jų sukelti skausmai greitai atslūgsta.

Būtina atkreipti dėmesį į paciento nusiskundimus, į skausmo padidėjimą apsirengus. Tvarstymo pabaigoje reikia įsitikinti, kad lipdukas tvirtas. Perkeliant ir aprengiant ligonį padeda palatos slaugytojos ir rūbinės slaugytojos. Slaugytoja turi užtikrinti, kad pacientai įeitų tik pagal iškvietimą ir nedelstų apsirengę.

Po kiekvieno padažymo ant paklodės esanti šluostė nuvaloma dezinfekuojančiu tirpalu. Jei ant grindų netyčia pateko pūlių, slaugytoja nedelsdama nuvalo grindis dezinfekuojančiame tirpale suvilgyta šluota.

Pūlingi tvarsčiai pradedami tik po to, kai tvarstymo slaugytoja patikrina, ar visi švarūs tvarsčiai atlikti. Dirbdami su pūlingais ligoniais darbuotojai vilki specialiai tam skirtus chalatus, pirštines ir prijuostes. Slaugytoja pristato ligonį į persirengimo kambarį, po juo pasitiesia aliejinį šluostę, atsižvelgdama į pūlių plitimo galimybę. Prieš atidarydama abscesą, slaugytoja nuskuta plaukus chirurginio lauko srityje ir, gydytojo nurodymu, paguldo pacientą į patogią padėtį. Pūlingų žaizdų, pirminių ir antrinių (atsirandančių dėl chirurginių ir trauminių žaizdų supūliavimo) tvarsčiai yra to paties tipo.

Nuėmusi tvarstį ir ištualetus odą aplink žaizdą, slaugytoja vieną po kito duoda kelis sausus marlės rutuliukus. Pūliai neištrinami, o rutuliukai lengvai prispaudžiami prie žaizdos paviršiaus, tarsi popierius. Gydytojo nurodymu sesuo duoda kelis rutuliukus, suvilgytus vandenilio peroksidu, o paskui vėl sausus rutuliukus, kad nuvarvėtų susidariusi putojanti masė. Tada panašiai sesuo duoda chirurgui rutuliukus, suvilgytus furacilino tirpale, o paskui sausus kamuoliukus, kad žaizda visiškai nusausintų.

Bet kuriame chirurgijos skyriuje būtina įrengti dvi persirengimo patalpas: „švarią“ ir „pūlingą“, jas išdėstant kuo labiau izoliuotai viena nuo kitos, nuo palatų ir aptarnavimo padalinių. Proktologinėmis ligomis sergančių pacientų gydymo skyriuose, anaerobinė infekcija ir kitos ligos, susijusios su masine infekcija aplinką labai patogeniški mikroorganizmai, šioms pacientų grupėms patartina įrengti trečią persirengimo kambarį. Kiekviename iš šių persirengimo kambarių pirmiausia reikia tvarstyti „švaresnius“, o paskui „pūlingesnius“. Pacientai tvarstomi paskutiniai puvimo procesai, žarnyno fistulės, anaerobinė infekcija. Šis veikimo principas užtikrina kuo ilgesnį aseptinių sąlygų išsaugojimą persirengimo kambaryje ir apsaugo nuo kryžminės infekcijos tarp pacientų.

Prietaisai ir sterilūs tvarsčiai persirengimo kambaryje laikomi ant „sterilaus stalo“, esančio toliausiai nuo lauko durų ir tualetinių staliukų. „Sterilus stalas“ uždaromas bent kartą per 6 valandas. Tvarstymo slaugytoja nusivalo rankas ir apsivelka sterilų chalatą, kaip ruošdamasi operacijai, stalą padengia dviem sluoksniais sterilių paklodžių, ant jo uždeda sterilius instrumentus ir tvarsčius, o ant viršaus uždengia dviem sluoksniais sterilių paklodžių. Paklodės kraštai tvirtinami specialiomis lino spaustukais, kurių viršutinį paklodę galite pakelti neliesdami jo ir stalo turinio. Prie vieno iš šių spaustukų pritvirtinama aliejinio audinio etiketė, ant kurios nurodyta paskutinės lentelės sutapimo data ir laikas bei medaus parašas. tai padariusi sesuo. Priemones ir tvarsliava nuo „sterilaus stalo“ tvarstymo slaugytoja patiekia steriliu instrumentu (dažniausiai naudojamos žnyplės), kuris laikomas atskirai 6% vandenilio perokside arba ant paties „sterilaus stalo“, kampe, ant specialiai paklotos sauskelnės arba aliejinio audinio.

Šiuo metu rūbinėse yra papildomai įrengtos UV baktericidinės kameros steriliems medicinos instrumentams laikyti. (Kamera "Ultra-light" skirta įrankiams laikyti 7 dienas).

Persirengimo kambaryje dirbantys darbuotojai dėvi keičiamus chalatus, kepuraites, dėvi 4 sluoksnių marlės kaukes ir dėvi dezinfekuotas (nesterilias) gumines pirštines. IN pastaraisiais metais dėl didėjančio sergamumo virusiniu hepatitu ir ŽIV, rekomenduojama naudoti apsauginius akinius arba veido skydelius. Prieš atlikdami tvarsčius, darbuotojai nusiplauna rankas po čiaupu su muilu ir vandeniu, tada užsimaukite pirštines. Tuo pačiu metu rankos netampa sterilios, todėl manipuliacijos žaizdoje atliekamos tik įrankiais. Tarp atskirų tvarsčių pirštinėmis nuplaunamos rankos po čiaupu su muilu. Jei pirštinės liečiasi su krauju ar išskyros iš žaizdos, jas reikia pakeisti. Iš karto po naudojimo pirštinės dezinfekuojamos pagal OST 42-21-2-85. Jei reikia atlikti manipuliacijas rankomis, jos paruošiamos kaip ir prieš operaciją, užmaunamos sterilios pirštinės.

Persirengimo kambaryje turi būti du praustuvai (kriauklės): „rankoms“ ir „piršinėms“. Prie kiekvieno turėtų kabėti trys paženklinti rankšluosčiai, kurie keičiami kiekvieną dieną: „gydytojams“, „slaugytojai“, „slaugytojai“. Taip yra dėl to, kad dėl gamybos pareigų jaunesniojo medaus rankos. personalas, kaip taisyklė, yra labiau užterštas nei slaugytojų ir gydytojų rankos, o besirengiančios slaugytojos rankų švaros reikalavimai yra aukščiausi. „Pūlingoje“ rūbinėje papildomai uždedamos aliejinės prijuostės, kurias po kiekvieno apsirengimo slaugytoja nušluosto 3% chloramino tirpalu.

Tvarstantis gydytojas neturėtų artintis prie „sterilaus stalo“. Įrankius ir tvarsčius iš jos tiekia tik tvarsliava sesuo. Gydytojas paima jį iš sesers žnyplių, pastarosios neliesdamas. Panaudota tvarsliava surenkama į padėklus, 1 valandą dezinfekuojamus 3% chloramino tirpale ir dedama į uždarą indą (kibirą su dangteliu), kur užpilama chloramino tirpalu iki 6% koncentracijos, atsižvelgiant į tūrį. tvarsliavos medžiagos 1 val.

Persirengimo kambaryje atliekama:

Preliminarus valymas atliekamas prieš darbo dienos pradžią: horizontalūs paviršiai nuvalomi dezinfekuojančiu tirpalu, kad būtų surinktos per naktį nusėdusios dulkės;

valymas po kiekvieno apsirengimo: tualetinio staliuko paviršius ir aplink jį esančios grindys apdorojami dezinfekuojančiu tirpalu;

kasdienis galutinis šlapias valymas, naudojant dezinfekcinį tirpalą, kuris naudojamas įrangai, grindims ir sienoms apdoroti iki žmogaus augimo aukščio;

· Kartą per savaitę atliekamas generalinis valymas, kurio metu visa įranga ir patalpa, įskaitant lubas, išplaunama naudojant ploviklius ir 3% chloramino tirpalą.

Visose persirengimo patalpose turi būti įrengtos galingos (150-300 W) ultravioletinės lempos, kurios turėtų būti apdorojamos mažiausiai 2 valandas per dieną. UV lempas patartina palikti įjungtas visas ne darbo valandas.

Pacientams tvarstyti, chirurginėms procedūroms ir smulkioms operacijoms atlikti skiriama speciali patalpa – persirengimo kambarys, esantis už operacinės dalies.

Dideliuose chirurgijos skyriuose būtina turėti du persirengimo kambarius – švarius ir pūlingus. Švarioje atliekamos blokados, punkcijos, siūlių išėmimas, švarių žaizdų tvarstymas. Esant pūlingai žaizdai, tvarstomos tik pūlingos žaizdos arba atliekamos šios manipuliacijos: pjūviai, pradūrimai pūlingos ertmės. Jei nėra pūlingo tvarsčio, pirmiausia atliekami švarūs, o paskui pūlingi tvarsčiai. Šio principo pažeidimas yra nepriimtinas, nes kyla grėsmė užkrėsti švarias žaizdas.

Persirengimo kambarys turi būti šviesus, pageidautina, kad sienos būtų išklotos plytelėmis arba nudažytos aliejiniais dažais. Jis turi turėti gerą ventiliaciją. optimali temperatūra ir drėgmės. Būtina pasirūpinti šalto ir karšto vandens tiekimu, turėti kriauklę rankoms ir įrankiams plauti.

Persirengimo kambaryje turi būti tualetinis staliukas, šviesos šaltinis (pageidautina bešešėlis lempa), stalas instrumentams ir tvarsliavams, sterilizatorius arba sauso oro spinta, spintos (geriausia įmontuojamos) medžiagoms, įrankiams, taburetėms laikyti, indai nešvariems instrumentams ir medžiagoms, indai rankoms apdoroti Persirengimo kambaryje būtina turėti sterilius šepetėlius rankoms plauti, dezinfekcinius tirpalus.

Valymas persirengimo kambaryje atliekamas ne mažiau kruopščiai nei operacinėje, tiek prieš darbą, tiek po jo. Kartą per savaitę atliekamas bendras valymas.

Persirengimo kambario personalas dirba su steriliomis kaukėmis, instrumentų, tvarsčių aprūpinimas atliekamas naudojant žnyples. Tvarsčius taip pat reikia nuimti ir uždėti įrankių pagalba. Naudojant pūlingus tvarsčius, būtina mūvėti pirštines, tačiau visas manipuliacijas reikia atlikti tik naudojant įrankius.

Tvarsčiai nuimami anatominiu pincetu; siūlės suveržiamos anatominiu pincetu ir nukerpamos žirklėmis. Tamponai iš žaizdos gylio ištraukiami chirurginiu pincetu.

Vietoj tvarsčių galite naudoti specialų aseptinį skystį, kuris, užpurškus žaizdą, suformuoja plėvelę, kuri apsaugo nuo žaizdos infekcijos.

Kad aprengtų pacientą, sesuo į sterilų statinės formos dubenį įdeda 2 pincetus (anatominius ir chirurginius), kelis kamuoliukus, 2-3 servetėles ir kitus tvarsčius (tamponus, kamuoliukus, suvilgytus benzinu ar alkoholiu odos gydymui).

Darbo rūbinėje metu sistemingai valoma panaudota tvarsliava, mechaniškai apdorojami užteršti įrankiai, periodiškai valomos grindys. Persirengimo kambaryje naudojami įrankiai turi būti mirkomi 45-60 minučių 3-5% lizolio tirpale, po to apdorojami mechaniškai šepečiais ir karštu vandeniu.