Širdis yra labiausiai svarbus organas Žmogaus kūnas atliekantis kraujo siurbimo darbą. Sveiko žmogaus širdies ritmas visada yra tolygus ir pastovus. Pažeidimas širdies ritmas(TLK kodas 10 – I49) kitaip vadinama aritmija. Ši liga laikoma antrine ir turi savo funkcijos. Toliau pateikiami simptomai, lydintys širdies ritmo sutrikimą, priežastys ir patologijos gydymas.

Galite suprasti sutrikimų vystymosi mechanizmą, jei atidžiai suprasite, kaip veikia organas. Sinusiniame mazge (dar vadinamame širdies stimuliatoriumi) generuojamas signalas, kuris per sekundės dalį pasiekia atrioventrikulinį mazgą. Per šį laikotarpį susitraukia prieširdžiai, o po tolimesnio signalo perdavimo – skilveliai. Suderintas visų šių dalių darbas yra tinkamos kraujotakos pagrindas.

Smegenų žievė yra atsakinga už širdies raumens susitraukimų skaičių tam tikrą laiką ir jų intensyvumą. Lėtas ar greitas širdies susitraukimų dažnis yra susijęs su skirtingos situacijos: per daug fiziniai pratimai, stresas, miegas. Tai atsitinka veikiant hipofizės, klajoklio nervo, hormonams.

Normalioje būsenoje širdies susitraukimų dažnis yra 60–80 dūžių / min. Tuo pačiu metu širdis plaka tolygiai ir ramiai. Apibūdintame procese atsiradęs gedimas gali būti išreikštas širdies laidumo, jos raumenų susitraukimo, automatizmo pažeidimu. Kartais šios problemos derinamos, todėl būklė dar labiau pablogėja.

Padidėjęs arba sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis dėl natūralių priežasčių ir po kurio laiko normalizavimasis nėra liga. Gedimai, atsirandantys dėl nukrypimų kitų organų ir sistemų darbe, laikomi patologiniais ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.

Aritmijų klasifikacija

Visi širdies ritmo sutrikimai klasifikuojami pagal ligos eigą, vystymosi etiologiją ir būdingus požymius. Yra šios patologijos formos:

Be lėtėjimo ir padažnėjimo, yra dar trys ritmo sutrikimų tipai:

1. Paroksizminė tachikardija. Liga pasižymi dažni priepuoliai staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Kartais pulsas gali siekti 140-200 dūžių / min. ir aukščiau. Širdies raumens susitraukimai tuo pačiu metu vyksta ritmiškai, be pertrūkių.
2. Ritmo pažeidimas pagal skilvelio ekstrasistolės tipą. Nepaprastas širdies raumens sužadinimas, išprovokuotas papildomai suformuoto mazgo, kuris perima širdies stimuliatoriaus funkcijas. Šis darinys yra ant skilvelių arba prieširdžių sienelių ir sukelia nereikalingus širdies susitraukimus. Šis tipas aritmijos gali vykti pagal bigeminijos tipą – kai kas antras raumens susitraukimas provokuojamas ne sinusinio mazgo, o pagal trigeminijos tipą – kas trečias susitraukimas.
3. Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas). Ši valstybė yra sunkiausia aritmija. Šio tipo aritmija atsiranda esant lėtinėms ligoms širdies ir kraujagyslių sistemos. Patologijai būdingas nereguliarus ir per dažnas (retas) širdies raumens, jo prieširdžių, skilvelių sužadinimas. Tuo pačiu metu susitraukimai yra nevienalyčio stiprumo ir dažnio, o ciklo trukmė svyruoja dideliais intervalais. Priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio, yra trijų tipų prieširdžių virpėjimas: bradisistolinis, normosistolinis ir tachisistolinis.

Patologijos priežastys

Pagrindinis veiksnys, provokuojantis širdies veiklos pablogėjimą, yra kraujo elektrolitų sudėties nukrypimai. Magnio, kalio ir natrio mikroelementų disbalansas dėl uždegimo, hipertermijos, po perkaitimo, hipotermijos ir daugelio kitų būklių sukelia pavienius ritmo sutrikimo epizodus. Pašalinus pagrindinę ligą, širdies susitraukimų dažnis ir ritmas normalizuojasi.

Rizikos grupė aritmijų išsivystymui yra pacientai:

Kai kurių fone gali pasireikšti sunkios aritmijos formos gretutinės ligos. Patologijos apima:

• širdies ir kraujagyslių sistema (širdies priepuolis, hipertenzija, širdies nepakankamumas, išemija, kardioklerozė, kardiomiopatija, endokarditas, miokarditas, širdies ydos);
• neurologinis pobūdis (smegenų pažeidimas, neurozė, VVD, kraujotakos sutrikimai);
• endokrininės liaukos (antinksčių problemos, diabetas, hipertiroidizmas, hipotirozė);
• virškinimo trakto sistema ( pepsinė opa cholecistitas, pankreatitas).

Jei aritmijos priežasties nustatyti neįmanoma, diagnozuojamas idiopatinis širdies ritmo sutrikimas ir simptominis gydymas skirtas trikčių šalinimui.

Širdies ritmo sutrikimo simptomai

Gana dažnai aritmijos būna beveik besimptomės, o apie širdies veiklos sutrikimus pacientai sužino tik atlikę elektrokardiogramą. Širdies ritmo sutrikimus lydi simptomai, kuriuos gydytojai skirsto į dvi dideles grupes, atsižvelgdami į patologijos poveikį širdies veiklai: pagreitina arba lėtina širdies raumens darbą. Sergantieji tachikardijos aritmijomis kalba apie širdies darbo sutrikimus, o sulėtėjus susitraukimams atsiranda kraujotakos sistemos nukrypimų.

Norėdami nustatyti diagnozę, atkreipkite dėmesį į bendri ženklai visos aritmijos:

Priklausomai nuo sutrikimo tipo, visi simptomai skiriasi sunkumo laipsniu ir gali pasireikšti kartu. daugiausia pavojinga būsena yra prieširdžių virpėjimas, nes priepuolio metu yra didelė širdies sustojimo tikimybė.

Diagnostika

Dažniausiai diagnostikos metodas aritmijų nustatymas yra elektrokardiograma. Nukrypimai aiškiai nurodyti grafike. Be EKG, pacientui gali būti paskirta ir kita instrumentiniai metodai tyrimas:

Be to, gali prireikti širdies ultragarso, magnetinio rezonanso tomografijos. Šie metodai leidžia aptikti širdies struktūros anomalijas, diagnozuoti navikų formacijos kurie sukėlė aritmiją.

Gydymas

Visų rūšių aritmijų gydymą turėtų atlikti tik gydytojas. Remiantis tyrimo rezultatais, atliekamas išsamus tyrimas, sudaromas gydymo režimas, įskaitant paėmimą vaistai kartu su gydomieji pratimai, dieta. Sportinė veikla - Geriausias būdas didinti ištvermę, tobulėti bendra būklė pacientas, stiprinkite širdies raumenį.

Sutrikus širdies ritmui, būtina mitybos korekcija. Keptas, rūkytas, per daug riebus, sūrus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Maistas geriausiai gaminamas įprastu būdu arba naudojant dvigubą katilą. Verta atsisakyti konditerijos gaminių, o vietoj jų mitybą paįvairinti daržovėmis ir vaisiais.

Neperkraukite savo kūno. Reguliarus pratimas, pasivaikščiojimai grynas oras – geriausias variantas pacientams, sergantiems aritmija. Laikui bėgant apkrova gali būti palaipsniui didinama.

Medicininis gydymas

Ritmo sutrikimų šalinimas atliekamas specialiais blokatoriais. Tokių vaistų veikimo principas yra užkirsti kelią tam tikrų veiksnių įtakai širdies kraujagyslėms ir raumenims. Tarp efektyviausių verta išskirti priemones, kurios blokuoja:

Pasirinkite tinkamas vaistas sutrikus širdies ritmui, patologiją turėtų gydyti tik gydytojas. Savarankiškas antiaritminių vaistų pasirinkimas gali pabloginti paciento būklę ir išprovokuoti komplikacijų vystymąsi.

Be to, esant aritmijai, atstatyti skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai elektrolitų pusiausvyrą kraujo, taip pat širdies glikozidų. Pastarųjų veiksmais siekiama sumažinti širdies ritmą, atkurti sinusinio mazgo ritmą.

Chirurginė intervencija

Jei medicininiais vaistais neįmanoma atkurti normalios širdies veiklos, reikės operacijos. Chirurgija būtina norint sustabdyti aritmiją ir sumažinti mirties riziką. Tam gali būti naudojamos kelios skirtingos technikos.

Vidutinis tarnavimo laikas Elektroninis prietaisas yra 8-10 metų, po to jį reikia patikrinti ir pakeisti baterijas. Kai įrenginys pasensta, jis pakeičiamas nauju.

Liaudies gydymo metodai

Vaistažolės gali būti puikus priedas prie pagrindinio širdies aritmijų gydymo kurso. Tačiau jie neturėtų visiškai pakeisti paskirtų vaistų. Veiksmingiausiais pripažinti šie augalai:

Vaistų terapijos kursas gali trukti šešis mėnesius ar ilgiau. Liaudies gynimo priemonės vartojamas gydymo pabaigoje profilaktikai.

Savybės vaikams ir paaugliams

Vaikų širdies aritmijos gali atsirasti dėl įgimtos anomalijosširdies vystymasis ir įgytas. Perinatalinės patologijos, diagnozuotos naujagimiams, užima ne daugiau kaip 25% visų ligų, kitais atvejais sutrikimai išsivysto dėl restruktūrizavimo. vaiko kūnas augimo laikotarpiu.

Vaiko aritmijos beveik visada yra beveik besimptomės. Jų aptikimas paprastai vyksta standartiškai medicininės apžiūros. Paprastai tokios aritmijos nėra lydimos nuolatinių širdies veiklos sutrikimų, todėl jas lengva koreguoti vaistais.

Nėštumo metu vaisiui gali išsivystyti aritmija. Tam gali būti daug priežasčių: nesubalansuota mityba, lėtinės ligos moterims - medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, blogi įpročiai. Gydymą šiuo atveju turėtų skirti tik gydytojas.

Komplikacijos

Nesant reikiamos terapijos, atsižvelgiant į aritmijų eigą, gali išsivystyti rimtos ir pavojingos pasekmės:

• miokardo infarktas su deguonies trūkumu kraujyje, audiniuose;
• išeminis insultas su tromboze širdies ertmėje;
• pagrindinės plaučių arterijos tromboembolija;
• kolapsas (prieš sinkopę, staigus kraujospūdžio sumažėjimas);
• skilvelių virpėjimas (būtina skubi pagalba).

Prognozė

Jeigu patologiniai pokyčiaiširdies struktūroje nėra, tada pacientų, sergančių aritmija, gyvenimo prognozė yra gana palanki. Dauguma Ritmo sutrikimai gerai reaguoja į medikamentinį gydymą. Kitose situacijose prognozė priklauso nuo ligos tipo, sunkumo ir gretutinių patologijų buvimo. Taikant paprastą kursą, karinio amžiaus pacientai yra įdarbinami į armiją.

Širdies ritmo sutrikimai (aritmija) – tai būklės, kai pasikeičia širdies raumens susitraukimų dažnis, ritmas ir seka.

Paprastai šiuos procesus reguliuoja širdies laidumo sistema. Sinusiniame mazge, kuris yra dešiniajame prieširdyje, gimsta elektrinis impulsas. Iš ten impulsai eina į kitą mazgą, esantį tarp prieširdžio ir skilvelio, o paskui išilgai His pluošto ir jo kojų į dešinįjį ir kairįjį skilvelius. Rezultatas yra širdies susitraukimas.

Širdies ritmo sutrikimas gali atsirasti dėl pokyčių, atsiradusių bet kurioje laidumo sistemos dalyje. Atitinkamai išskiriamos prieširdžių, atrioventrikulinės ir skilvelinės aritmijos.
Dažniau ritmo sutrikimai atsiranda sergant įvairiomis funkcinėmis ir organinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, endokrininiais sutrikimais (ir pirmiausia sergant ligomis Skydliaukė), autonominiai sutrikimai, intoksikacijos.

Širdies ritmo sutrikimo simptomai

• Širdies plakimo pojūtis (žmogus jaučia, kaip garsiai plaka širdis krūtinėje)
• Širdies susitraukimų dažnis greitesnis nei 90 dūžių per minutę (tachikardija) arba lėtesnis nei 60 dūžių per minutę (bradikardija)
• Periodiško širdies „išblukimo“ pojūtis, jos darbo sutrikimai – su ekstrasistolija
• Staigus širdies ritmo sutrikimas (širdis „įnirtingai plaka krūtinėje“) – paroksizminės tachikardijos priepuolis
• Galvos svaigimas, bendras silpnumas, alpimas pažeidžiant širdies ritmą
• Aritmiją gali lydėti skausmas širdyje, dusulys
• Neretai išsivysto gretutiniai neuroziniai sutrikimai: atsiranda nerimas, mirties baimės jausmas, panika.

Pagrindinės aritmijos rūšys

• Tachikardija – tai širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ramybės būsenoje virš 90 dūžių per minutę. Ši būklė dažnai pasireiškia sveikam žmogui fizinio ir psichoemocinio streso metu ir greitai praeina po trumpo poilsio ir atsipalaidavimo. Atsiranda nuolatinė tachikardija ūminis laikotarpis užkrečiamos ligos(įskaitant gripą ir ūmias kvėpavimo takų infekcijas), širdies ligas (miokarditą, širdies nepakankamumą), intoksikaciją, anemiją
• Paroksizminė tachikardija yra staigus širdies plakimo priepuolis, kurio dažnis yra 140–240 dūžių per minutę („ritmo sutrikimas“), atsirandantis esant sunkiam stresui ir širdies ligoms. Širdies aritmijos priepuolis gali savaime pasibaigti po kelių sekundžių ar minučių arba gali trukti kelias valandas, pablogindamas bendrą savijautą, lydėdamas silpnumą, apalpimas ir nesuteikus savalaikės pagalbos, gali ištikti mirtis
• Bradikardija yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 dūžių per minutę ar mažiau. Sveikiems žmonėms bradikardija gali pasireikšti poilsio, miego ir taip pat metu nuolatinis pagrindas gerai apmokytiems žmonėms, užsiimantiems sportu (ypač bėgikams, irkluotojams, plaukikams, slidininkams). 40-60 dūžių per minutę širdies susitraukimų dažnis gali būti vegetovaskulinės distonijos, organinės širdies ligos (miokardito, kardiosklerozės, miokardo infarkto), hipotirozės, kai kurių virusinės ligos, apsvaigimas. Su širdies blokada širdies susitraukimų dažnis dažnai gali būti mažesnis nei 40 dūžių per minutę. Ši valstybė atstovauja reali grėsmė visam gyvenimui ir laiku nesumontavus širdies stimuliatoriaus baigiasi liūdnai.
• Prieširdžių virpėjimas yra nenormalus širdies ritmas, kurį sukelia prieširdžių virpėjimas. Tuo pačiu metu pulsas skiriasi užpildymu ir dažniu ir svyruoja nuo 100 iki 150 dūžių per minutę. Prieširdžių virpėjimo priežastis yra mitralinė širdies liga, krūtinės angina, tirotoksikozė, alkoholinė kardiomiopatija. Negydant prieširdžių virpėjimo dažnai susidaro kraujo krešuliai ir išsivysto plaučių embolija, vainikinių arterijų ir smegenų kraujotakos sutrikimai.
• Ekstrasistolės – periodiniai nepaprasti širdies susitraukimai. Šie širdies ritmo sutrikimai dažniausiai pasireiškia tiek sveikiems žmonėms, tiek apsvaigusiems, neuroziniai sutrikimai. Ekstrasistolės gali būti prieširdžių, atrioventrikulinės, skilvelinės. Retų funkcinių ekstrasistolių atveju joks gydymas, kaip taisyklė, nereikalingas. Dažnos (daugiau nei 5 ekstrasistolės per minutę), polimorfinės, ankstyvos ir kitos potencialiai pavojingos ekstrasistolės reikalauja skubios pagalbos.

Širdies aritmijų diagnozė

• Anamnezės, nusiskundimų tyrimas, objektyvi medicininė apžiūra su pulso (jo dažnio, ritmo, užpildymo) tyrimu dėl spinduliuotės ir miego arterijos, jo palyginimas su širdies susitraukimais auskultacijos metu
• Elektrokardiografinis tyrimas (EKG), įskaitant esant apkrovai (veloergometrija, bėgimo takelio testas)
• Ilgalaikis EKG įrašymas (Holterio stebėjimas)
• Elektrofiziologinis širdies tyrimas (intrakardinė arba transesofaginė EKG)
• Laboratoriniai tyrimai (tyrimas elektrolitų metabolizmas, hormoninė būklė ir kt.)

Apie aritmijos gydymo poreikį, rekomenduojamus vaistus, vartojimo galimybę chirurginė intervencija Jūsų gydytojas jums pasakys išsamiai. Kartu su kardiologo rekomendacijomis, jam sutikus, jis gali būti naudojamas esant širdies ritmo sutrikimams ir gydomųjų žolelių, akupresūra, pratimai kineziterapijos pratimai. Šie metodai aptariami tolesniuose straipsniuose.

Širdies ritmo sutrikimai: rūšys, priežastys, požymiai, gydymas

Žmogaus širdis normaliomis sąlygomis plaka tolygiai ir reguliariai. Širdies susitraukimų dažnis per minutę šiuo atveju yra nuo 60 iki 80 susitraukimų. Šį ritmą nustato sinusinis mazgas, dar vadinamas širdies stimuliatoriumi. Jame yra širdies stimuliatoriaus ląstelių, iš kurių sužadinimas perduodamas toliau į kitas širdies dalis, būtent į atrioventrikulinį mazgą, ir į His pluoštą tiesiai į skilvelio audinį.

Šis anatominis ir funkcinis suskirstymas yra svarbus konkretaus sutrikimo tipo požiūriu, nes impulsų laidumo blokada arba impulso laidumo pagreitis gali atsirasti bet kurioje iš šių sričių.

Širdies ritmo sutrikimai ir jie vadinami ir yra būklės, kai širdies susitraukimų dažnis tampa mažesnis nei normalus (mažiau nei 60 per minutę) arba daugiau nei įprastai(daugiau nei 80 per minutę). Taip pat aritmija yra būklė, kai ritmas yra nereguliarus (nereguliarus arba ne sinusinis), tai yra, jis kyla iš bet kurios laidumo sistemos dalies, bet ne iš sinusinio mazgo.

Įvairių tipų ritmo sutrikimai pasireiškia skirtingais procentais:

• Taigi, pagal statistiką, liūto dalis tarp ritmo sutrikimų, kai yra pagrindinė širdies patologija, yra prieširdžiai ir skilveliai, kurie 85% atvejų atsiranda pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
• Antroje vietoje pagal dažnumą yra paroksizminė ir nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma, kuri vyresniems nei 60 metų žmonėms pasireiškia 5%, o vyresniems nei 80 metų - 10% atvejų.

Nepaisant to, dar dažnesni yra sinusinio mazgo pažeidimai, ypač atsiradę be širdies patologijos. Turbūt kiekvienas planetos gyventojas patyrė streso ar emocijų sukeltą. Todėl šios rūšys fiziologiniai anomalijos neturi statistinės reikšmės.

klasifikacija

Visi ritmo ir laidumo sutrikimai klasifikuojami taip:

1. Širdies ritmo sutrikimai.
2. Širdies laidumo sutrikimai.

Pirmuoju atveju, kaip taisyklė, yra pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis ir (arba) nereguliarus širdies raumens susitraukimas. Antruoju atveju pažymimas blokadų buvimas. įvairaus laipsnio su ritmo sulėtėjimu arba be jo.
Apskritai Pirmoji grupė apima impulsų formavimo ir laidumo pažeidimą:

Antroji laidumo sutrikimų grupė apima blokus () impulsų kelyje, pasireiškiantis intraatriline blokada, 1, 2 ir 3 laipsnių ir blokada kojos ryšulio His.

Širdies ritmo sutrikimų priežastys

Ritmo sutrikimus gali sukelti ne tik rimta širdies patologija, bet ir fiziologinės savybės organizmas. Taigi, pavyzdžiui, sinusinė tachikardija gali išsivystyti greitai vaikštant ar bėgant, taip pat po sporto ar po jo stiprios emocijos. Kvėpavimo bradiaritmija yra normos variantas, kurį sudaro susitraukimų padažnėjimas įkvėpus ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iškvėpimo metu.

Tačiau tokie ritmo sutrikimai, kuriuos lydi prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas), ekstrasistolija ir paroksizminės rūšys tachikardija daugeliu atvejų išsivysto širdies ar kitų organų ligų fone.

Ligos, sukeliančios ritmo sutrikimus

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, atsirandanti dėl:

• , įskaitant ūminį ir perneštą ,
• , ypač esant dažnoms krizėms ir ilgalaikėms,
• (normalios miokardo anatomijos struktūriniai pokyčiai) dėl minėtų ligų.

Ekstrakardinės ligos:

• skrandis ir žarnos, pvz., skrandžio opos, lėtinis cholecistitas ir tt,
• ūminis apsinuodijimas,
• Aktyvi skydliaukės patologija, ypač hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės hormonų sekrecija į kraują),
• dehidratacija ir elektrolitų sutrikimai kraujyje,
• karščiavimas, sunki hipotermija,
• apsinuodijimas alkoholiu,
• Feochromocitoma yra antinksčių navikas.

Be to, yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie ritmo sutrikimų atsiradimo:

1. nutukimas,
2. Blogi įpročiai,
3. Amžius virš 45 metų
4. Gretutinė endokrininė patologija.

Ar širdies ritmo sutrikimai yra vienodi?

Visi ritmo ir laidumo sutrikimai skirtingiems pacientams kliniškai pasireiškia skirtingai. Kai kurie pacientai nejaučia jokių simptomų ir apie patologiją sužino tik suplanavę EKG. Ši pacientų dalis yra nereikšminga, nes daugeliu atvejų pacientai praneša apie akivaizdžius simptomus.

Taigi, esant ritmo sutrikimams, kuriuos lydi greitas širdies plakimas (nuo 100 iki 200 per minutę), ypač paroksizminės formos, kuriai būdingas staigus staigus pasireiškimas ir širdies veiklos sutrikimai, oro trūkumas, skausmo sindromas krūtinės srityje.

Kai kurie laidumo sutrikimai, pavyzdžiui, pluošto blokada, niekaip nepasireiškia ir atpažįstami tik EKG. Pirmojo laipsnio sinoatrialinės ir atrioventrikulinės blokados vyksta šiek tiek sulėtėjus pulsui (50-55 per minutę), todėl kliniškai jos gali pasireikšti tik nedideliu silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu.

2 ir 3 laipsnių blokados pasireiškia sunkia bradikardija (mažiau nei 30-40 per minutę) ir joms būdingi trumpalaikiai sąmonės netekimo priepuoliai, vadinami MES priepuoliais.

Be to, bet kuri iš išvardytų sąlygų gali būti kartu su bendru sunkios būklės su šaltu prakaitu, stipriu skausmu kairėje krūtinės pusėje, sumažėjus kraujospūdžiui, bendras silpnumas ir sąmonės netekimas. Šie simptomai atsiranda dėl širdies hemodinamikos pažeidimo ir reikalauja atidus dėmesys pas greitosios medicinos pagalbos gydytoją arba kliniką.

Kaip atpažinti patologiją?

Nustatyti ritmo sutrikimo diagnozę nėra sunku, jei pacientas turi tipiškų nusiskundimų. Prieš pradėdamas gydytojo apžiūrą, pacientas gali savarankiškai apskaičiuoti savo pulsą ir įvertinti tam tikrus simptomus.

Tačiau tiesiogiai ritmo sutrikimų tipą nustato tik gydytojas po, nes kiekviena rūšis turi savo požymius elektrokardiogramoje.
Pavyzdžiui, ekstrasistolės pasireiškia pakitusiais skilvelių kompleksais, tachikardija paroksizmu – trumpais intervalais tarp kompleksų, prieširdžių virpėjimas – nereguliariu ritmu ir širdies susitraukimų dažniu, didesniu nei 100 dūžių per minutę, sinoatrialinė blokada – pailgėjus P bangai, kuri atspindi. impulso laidumas per prieširdžius, atrioventrikulinė blokada - pailginant intervalą tarp prieširdžių ir skilvelių kompleksų ir kt.

Bet kokiu atveju tik kardiologas ar terapeutas gali teisingai interpretuoti EKG pokyčius.. Todėl, atsiradus pirmiesiems ritmo sutrikimo simptomams, pacientas turėtų kuo skubiau kreiptis į medikus.

Be EKG, kurią galima atlikti jau greitosios medicinos pagalbos brigadai atvykus į paciento namus, gali prireikti papildomų tyrimo metodų. Jie skiriami klinikoje, jei pacientas nebuvo hospitalizuotas, arba ligoninės kardiologiniame (aritmologiniame) skyriuje, jei pacientas turėjo indikacijų hospitalizuoti. Dažniausiai pacientai guldomi į ligoninę, nes net nežymus pažeidimasširdies ritmas gali būti rimtesnių, gyvybei pavojingų aritmijų pranašas. Išimtis yra sinusinė tachikardija, nes ji dažnai sustabdoma tablečių preparatais net priešstacionarinėje stadijoje ir paprastai nekelia pavojaus gyvybei.

Iš papildomų diagnostikos metodų paprastai parodomi šie:

1. per dieną (pagal Holterį),
2. Fizinio aktyvumo testai (lipimas laiptais, ėjimas ant bėgimo takelio - bėgimo takelio testas, važiavimas dviračiu -),
3. Transesofaginė EKG, siekiant išsiaiškinti ritmo sutrikimo lokalizaciją,
4. tuo atveju, kai ritmo sutrikimo negalima užregistruoti naudojant standartinę kardiogramą, o norint išsiaiškinti tikslų jo tipą, būtina stimuliuoti širdies susitraukimus ir išprovokuoti ritmo sutrikimą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti širdies MRT, pavyzdžiui, jei pacientui įtariamas širdies auglys, miokarditas arba randas po miokardo infarkto, kuris neatsispindi kardiogramoje. Toks metodas yra privalomas tyrimo standartas pacientams, turintiems bet kokios kilmės ritmo sutrikimą.

Ritmo sutrikimų gydymas

Ritmo ir laidumo sutrikimų terapija skiriasi priklausomai nuo tipo ir juos sukėlusios priežasties.

Taigi, pavyzdžiui, byloje koronarinė ligaširdies, pacientas gauna nitroglicerino (thromboAss, aspirino kardio) ir vaistų, normalizuojančių padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje (atorvastatiną, rozuvastatiną). Sergant hipertenzija, paskyrimas yra pagrįstas antihipertenziniai vaistai(enalaprilis, losartanas ir kt.). Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, skiriami diuretikai (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) ir širdį veikiantys glikozidai (digoksinas). Jei pacientas turi širdies ydą, jis gali būti parodytas chirurginė korekcija vice.

Nepriklausomai nuo priežasties, skubi pagalba esant ritmo sutrikimams, pasireiškiantiems prieširdžių virpėjimo ar paroksizminės tachikardijos forma, apima ritmą atkuriančių (antiaritminių) ir ritmą mažinančių vaistų skyrimą. Pirmajai grupei priklauso tokie vaistai kaip pananginas, asparkamas, novokainamidas, kordaronas, strofantinas, skirti vartoti į veną.

Esant skilvelinei tachikardijai, į veną leidžiamas lidokainas, o esant ekstrasistolijai – betalocas tirpalo pavidalu.

Sinusinę tachikardiją galima sustabdyti geriant anapriliną po liežuviu arba egiloką (Concor, Coronal ir kt.) tablečių pavidalu.

Bradikardija ir blokada reikalauja visiškai kitokio gydymo. Visų pirma, į veną pacientui skiriamas prednizolonas, aminofilinas, atropinas, o esant žemam kraujospūdžiui – mezatonas ir dopaminas kartu su adrenalinu. Šie vaistai pagreitina širdies susitraukimų dažnį ir skatina širdies plakimą greičiau ir stipriau.

Ar galimos širdies aritmijos komplikacijos?

Širdies ritmo sutrikimai pavojingi ne tik dėl to, kad dėl netinkamos širdies veiklos ir sumažėjusio širdies ritmo sutrinka viso organizmo kraujotaka, bet ir išsivysto kartais grėsmingos komplikacijos.

Dažniausiai pacientams, kuriems yra tam tikras ritmo sutrikimas, jie išsivysto:

• Sutraukti. Tai pasireiškia staigiu kraujospūdžio kritimu (žemiau 100 mm Hg), bendru stipriu silpnumu ir blyškumu, prieš sinkopę ar alpimu. Jis gali išsivystyti tiek dėl tiesioginio ritmo sutrikimo (pavyzdžiui, ištikus MES priepuoliui), tiek dėl antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, prokainamido, vartojimo prieširdžių virpėjimo metu. Pastaruoju atveju ši būklė traktuojama kaip vaistų sukelta hipotenzija.
• Aritmogeninis šokas- atsiranda dėl to staigus nuosmukis kraujotaka vidaus organuose, smegenyse ir arteriolėse oda. Jai būdinga bendra sunki paciento būklė, sąmonės netekimas, odos blyškumas arba cianozė, slėgis mažesnis nei 60 mm Hg, retas širdies plakimas. Nesant savalaikės pagalbos, pacientas gali mirti.
• atsiranda dėl padidėjusio trombų susidarymo širdies ertmėje, nes esant paroksizminei tachikardijai, kraujas širdyje yra „plaktas“, kaip maišytuve. Susidarę kraujo krešuliai gali nusistovėti vidinis paviršiusširdies (parietaliniai trombai) arba kraujagyslėmis plinta į smegenis, užkemša jų spindį ir sukelia sunkią smegenų medžiagos išemiją. Jis pasireiškia staigiais kalbos sutrikimais, netvirta eisena, visišku ar daliniu galūnių paralyžiumi.
• atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip ir insultas, tik dėl plaučių arterijos užsikimšimo kraujo krešuliais. Tai kliniškai pasireiškia stipriu dusuliu ir dusuliu, taip pat veido, kaklo ir krūtinės odos pamėlyne spalva virš spenelių lygio. At visiška obstrukcija plaučių kraujagyslė, pacientas ištinka staigią mirtį.
• Ūminis miokardo infarktas dėl to, kad tachiaritmijos priepuolio metu širdis plaka labai dažnai ir vainikinių arterijų jie tiesiog nesugeba užtikrinti reikiamos kraujotakos pačiam širdies raumeniui. Širdies audiniuose atsiranda deguonies trūkumas, susidaro nekrozės, arba miokardo ląstelių mirties, vieta. Pasireiškė aštrūs skausmai už krūtinkaulio arba krūtinėje kairėje.
• Skilvelių virpėjimas ir klinikinė mirtis. Dažniau jie išsivysto su skilvelių tachikardijos paroksizmu, kuris virsta skilvelių virpėjimu. Tokiu atveju miokardo susitraukiamumas visiškai prarandamas, o į kraujagysles nepatenka pakankamas kraujo kiekis. Praėjus kelioms minutėms po virpėjimo, sustoja širdis, išsivysto klinikinė mirtis, kuri, laiku nesuteikus pagalbos, pereina į biologinę mirtį.

Retais atvejais pacientui iš karto atsiranda ritmo sutrikimas, bet kokios komplikacijos ir mirtis. Ši būklė įtraukta į staigios širdies mirties sąvoką.

Prognozė

Ritmo sutrikimų prognozė nesant komplikacijų ir nesant organinės širdies patologijos yra palanki. Priešingu atveju prognozę lemia pagrindinės patologijos laipsnis ir sunkumas bei komplikacijų tipas.

Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos)

Širdies raumens susitraukimai sukelia elektrinius impulsus, kurie perduodami į širdies audinį, vadinamą širdies laidumo sistema. Bet koks nukrypimas nuo tam tikra tvarkaŠirdies raumenų ląstelių susitraukimai medicinoje vadinami aritmija arba ritmo sutrikimu. Aritmijos yra skirtingos, todėl pakalbėkime apie tai, kas gali būti širdies ritmo sutrikimas, gydymas ir jo atsiradimo priežastys.

Aritmijos išsiskiria tuo, kad jos atsiranda įvairiose širdies dalyse ir skirstomos į prieškardines, sinusines ir skilvelines.

Širdies ritmo pažeidimas

Širdies ritmo nukrypimams būdingas širdies susitraukimų dažnis ir, priklausomai nuo to, jie atskleidžia:

tachikardija, kai pulso dažnis yra didesnis nei 80 dūžių per minutę. Tachikardija pastebima kaip normali reakcija į fizinį ar emocinį stresą, temperatūros padidėjimą (vienu laipsniu virš normos padidina insultų dažnį dar 10 kartų). Susirūpinimą sukelia tachikardija, kuri atsiranda esant normaliai būsenai, o tai rodo rimtas nukrypimas pagrindinio korpuso darbe ir skubus kreipimasis pas kardiologą kvalifikuota pagalba;

bradikardija, šiai būklei būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 55-60 dūžių per minutę. Tai pasireiškia visiškai sveikiems žmonėms visiško poilsio ir atsipalaidavimo būsenoje (paprastai tai dažniau pasitaiko sportininkams). Dar blogiau, kai bradikardija virsta bradisfigmija, kai įprasto dažnio fone pastebimas gana retas pulsas.

IN atskira grupė paskirstyti:

paroksizminės širdies aritmijos(nuo žodžio paroksizmas – staiga prasidėjusi būsena, priepuolis). Toks priepuolis išreiškiamas itin dažnu širdies plakimu, kai per minutę neįmanoma suskaičiuoti dūžių skaičiaus. Be to, toks ritmas gali būti ir ritmiškas, ir neritmiškas. Tyrimai parodė, kad pulsas gali viršyti 200 dūžių per minutę. Priepuolio metu labai pablogėja bendra žmogaus būklė: silpnumas, pykinimas, negalavimas ir net. greitas praradimas sąmonė. Priepuolis prasideda ir baigiasi staiga. Bet kokia aritmija yra pavojaus signalas, o paroksisalminis yra rimčiausias ir kai kuriais atvejais reikalauja skubios medicininės pagalbos;

ekstrasistolė, kuriame normalus ritmasŠirdies darbas, kurį sukelia priešlaikinis susitraukimas. Toks pažeidimas dažnai būna vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, miokardito, tonzilito, rūkymo ar staigios stresinės situacijos pasekmė;

reiškia labiausiai paplitusią aritmijų rūšį, kai išnyksta viena darbo ciklo fazė – prieširdžių susitraukimas. Dėl to raumenų skaidulos praranda gebėjimą dirbti sinchroniškai, o prieširdžiai chaotiškai trūkčioja, tarsi mirga.

Aritmijų priežastys

Medicinos darbuotojai išskiria širdies aritmijas, kurios atsiranda dėl organinio (arba negrįžtamo) miokardo pažeidimo ir vadinamųjų. funkciniai sutrikimai(su visiškai sveika širdis). Nepageidaujami įvykiai organinė prigimtis atsiranda, kai:

hemodinaminiai širdies defektai,
koronarinė išemija,
hipertenzija,
širdies nepakankamumas
toksinis poveikis,
po to virusinės infekcijos,
hormoniniai pokyčiai,
plaučių ir širdies operacijos,
paauglystė.

Širdies aritmijų gydymas

Savarankiškai gydytis esant numatomiems sveikatos nukrypimams draudžiama, primygtinai rekomenduojama kreiptis kvalifikuotos pagalbos į kardiologus, kurie, remiantis naujausia modernia įranga, atliks tyrimus. teisinga diagnozė ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas atliekamas tiek ambulatoriškai (esant nedideliems trumpalaikiams sutrikimams), tiek ypač sunkiais atvejais ligoninėje ar intensyviosios terapijos skyriuje.
Sutrikimų gydymas atliekamas naudojant elektrofiziologinius metodus:

defibriliacija,
kateterio abliacija,
elektrokardiostimuliacija ir kt.

Kai kuriais atvejais pacientui parodomas širdies stimuliatoriaus naudojimas.
Taip pat aritmijų gydymo pagrindas yra naudojimas vaistai, kurių platų asortimentą dabar gamina šiuolaikinė farmakologinė pramonė.

Širdis yra organizmo darbo pagrindas, todėl nereikėtų ignoruoti bet kokių gedimų: pasirodžius pirmiesiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaiga pas gydytojus.

Ekstrasistolija yra gana dažnas sutrikimas, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Šią būklę lydi normalaus širdies ritmo pažeidimas. Ir šiandien viskas daugiau žmonių domisi klausimais, kas sukelia tokią problemą, kiek ji gali būti pavojinga sveikatai.

Ekstrasistolė - kas tai?

Šiandien daugelis klinikų pacientų susiduria su panašia problema. Taigi, kas yra ekstrasistolė? Tai sutrikimas, susijęs su tam tikrais sutrikimais, sergant panašia liga, stebimi nepaprasti viso miokardo arba atskirų jo dalių (pavyzdžiui, prieširdžių, skilvelių) susitraukimai (sistolės).

Ekstrasistolija – norma ar grėsmė sveikatai?

Žinoma, šiandien daugelis žmonių susiduria su panašia problema. Taigi, kokie pavojingi gali būti šie sutrikimai? Tiesą sakant, nepaprasti susitraukimai gali atsirasti ir, tiesą sakant, įvykti bet kuriame amžiuje. Pavyzdžiui, neretai jaunimas skundžiasi, kad jaučiasi stiprus širdies smūgis, tai ekstrasistolija. Be to, pagal statistiką apie 80% vyresnių nei penkiasdešimties žmonių retkarčiais patiria periodinius „neplaninius“ sukrėtimus.

Kas sukelia sistolę? Esant kai kuriems sutrikimams ir kraujagyslėms, pasikeičia laidumo sistema: vadinamieji negimdiniai židiniai, sritys padidėjęs aktyvumas. Dažniausiai toks sutrikimas pasireiškia skilvelių, prieširdžių ir atrioventrikulinio mazgo laidumo keliuose. Būtent šie negimdiniai židiniai generuoja impulsus, suaktyvinančius širdies susitraukimo mechanizmą jos atsipalaidavimo (diastolės) fazėje. Taip atrodo ekstrasistolė. Tai, beje, gali būti itin pavojinga.

Žinoma, retkarčiais pasitaikantys impulsai rimtos grėsmės žmonių sveikatai nekelia. Nepaisant to, jie signalizuoja apie tam tikros problemos buvimą, ekspertai rekomenduoja tokiems pacientams daugiau dėmesio skirti savo gyvenimo būdui, stebėti mitybą ir reguliariai tikrintis.

Kita vertus, per dažnos ekstrasistolės paveikia viso organizmo darbą. Galų gale dėl daugybės nepaprastų susitraukimų sumažėja kraujo išsiskyrimas, todėl sumažėja kraujotaka smegenyse ir vainikinių kraujagyslių. Tokiais atvejais širdies ekstrasistolija yra itin pavojinga, nes ji gali sukelti miokardo pažeidimą, apalpimą ar net staigi mirtis asmuo.

Širdies ritmo sutrikimas: priežastys

Tiesą sakant, yra daug veiksnių, dėl kurių gali atsirasti ekstrasistolės priepuolis. Pavyzdžiui, nenormalus širdies ritmas gali būti susijęs su tam tikrų cheminių medžiagų poveikiu organizme, įskaitant tam tikrus maisto produktus, alkoholinius gėrimus, narkotinių medžiagų net stiprios arbatos ar kavos. Rūkymas taip pat yra rizikos veiksnys. Funkcinė širdies ekstrasistolė gali pasireikšti ir moterims menstruacijų metu.

Be to, kai kurios ligos, įskaitant stuburo osteochondrozę (ypač gimdos kaklelio), taip pat vegetovaskulinė distonija, įvairios kilmės neurozės ir kt.

Yra ir kitų veiksnių, dėl kurių sutrinka širdies ritmas. Priežastys gali būti susijusios su organiniais miokardo ir laidumo sistemos pažeidimais. Pavyzdžiui, priepuoliai dažnai atsiranda pacientams, turintiems įvairių defektų, taip pat dėl ​​kardiosklerozės, kardiomiopatijos, koronarinės ligos, uždegiminės ligos(miokarditas, perikarditas). Rizikos veiksniai taip pat apima tokias ligas kaip hemochromatozė, sarkoidozė, amiloidozė, nes tokiomis sąlygomis yra didelė širdies pažeidimo rizika.

Ekstrasistolės priepuolis dažnai ištinka stipraus karščiavimo fone. Be to, kai kurie vaistai gali sukelti tą patį poveikį, įskaitant tuos vaistai, kurių sudėtyje yra kofeino, efedrino, aminofilino, novodrino, taip pat triciklių antidepresantų, diuretikų ir gliukokortikoidų.

Stiprus stresas, fizinis perkrovimas, mineralų kiekio pažeidimas miokardo ląstelėse - visa tai gali išprovokuoti padidėjusį širdies raumens susitraukimo priepuolį.

Pažeidimų klasifikacija

Žinoma, šiandien yra daugybė klasifikavimo sistemų, leidžiančių suprasti, kas yra ekstrasistolė – pavyzdžiui, priklausomai nuo negimdinio židinio vietos. Dažniausiai ritmo sutrikimai pastebimi skilveliuose, daugiau nei 60% pacientų kreipiasi į gydytoją su šia diagnoze.

25% atvejų stebima prieširdžių ekstrasistolija. Daug rečiau ritmo sutrikimo židiniai atsiranda atrioventrikulinėje jungtyje, tokiais atvejais jie vadinami atrioventrikuliniais. Be to, yra įvairūs deriniai aukščiau nurodytos formos.

Kai kuriais atvejais pagrindinis sinuso ritmas išsaugomas kartu su negimdinio židinio formavimu, toks pažeidimas vadinamas parasistole. Pažeidimai klasifikuojami ir pagal sužadinimo židinių skaičių, jie gali būti tiek mono-, tiek politopiniai.

Jei ekstrasistolės eina dvi iš eilės, tada jos vadinamos suporuotomis. Jei nepaprasti susitraukimai vyksta pagal modelį „daugiau nei du iš eilės“, tai yra salvės ekstrasistolė. Be to, tokie pažeidimai skirstomi į grupes, atsižvelgiant į jų atsiradimo momentą širdies susitraukimas(tai yra ankstyvieji, viduriniai ir vėlyvieji). Jei atsižvelgsime į ekstrasistolių pasireiškimo dažnį, jie gali būti reti (nepaprasti susitraukimai mažiau nei 5 per minutę), vidutiniai (nuo 6 iki 15) arba dažni (pavyzdžiui, dažną skilvelių ekstrasistolę lydi daugiau nei 15 neeilinių susitraukimų). skilvelio susitraukimai per minutę).

Natūralu, kad yra sistema, pagal kurią ekstrasistolė klasifikuojama priklausomai nuo jos kilmės. Pavyzdžiui, širdies aritmijos gali būti susijusios su organiniais ar toksiniais audinių pažeidimais, fiziologiniais sutrikimais.

Kaip pasireiškia ekstrasistolija?

Tiesą sakant, ne visi pacientai turi širdies ligos požymių, kartais ritmo sutrikimai nustatomi atsitiktinai planinės elektrokardiogramos metu. Be to, yra daug veiksnių, galinčių turėti įtakos esamų bruožų skaičiui ir intensyvumui. Pavyzdžiui, pacientai, turintys organinių miokardo pažeidimų, gali gana lengvai toleruoti ekstrasistolių priepuolius. klinikinis vaizdasžmonėms, sergantiems vegetovaskuline distonija, atrodo daug sunkiau.

Dažniausiai, subjektyviai, ekstrasistolija jaučiama kaip stiprus stūmimas, net širdies plakimas į krūtinę iš vidaus. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi, kad jaučiasi taip, tarsi širdis „virsta“ ar net „krenta“. Tokie pojūčiai yra susiję su stipriu, energingu ir aštriu miokardo susitraukimu.

Kai kuriems pacientams ekstrasistolės priepuolis šiek tiek primena koronarinės ligos ar krūtinės anginos simptomus. Ekstrasistolija, kuri yra susijusi su funkciniai pokyčiai dažnai lydi kiti simptomai. Pavyzdžiui, pacientai skundžiasi per didelis prakaitavimas, oro trūkumo jausmas, karščio bangos, stiprus, staigus silpnumas, diskomfortas. Kartais net kyla nepaaiškinama baimė.

Yra ir kitų širdies ligos požymių. Pavyzdžiui, galvos svaigimas. Dažną prieširdžių ar skilvelių ekstrasistolę lydi sumažėjęs kraujo išmetimas, dėl kurio šis simptomas. Sergantiems smegenų ateroskleroze dėl tokių ritmo sutrikimų gali sutrikti kraujotaka, kurią lydi parezė, alpimas, afazija ir kiti sutrikimai. Bet kokiu atveju, pasireiškus tokioms sąlygoms, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes pasekmės gali būti labai pavojingos ir sunkios.

Ekstrasistolija vaikystėje

Tiesą sakant, vaikų ekstrasistolija diagnozuojama gana dažnai. Juo gali sirgti bet kokio amžiaus vaikas, kartais toks sutrikimas fiksuojamas net vaisiaus vystymosi metu. Remiantis statistika, daugiau nei 75% įvairaus laipsnio vaikų kenčia nuo širdies ritmo sutrikimų. Ir už praėjusį dešimtmetį vaikų, turinčių tokius sutrikimus, skaičius gerokai išaugo.

Kokios yra pagrindinės vaikų širdies ritmo sutrikimų priežastys? Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į įgimtus apsigimimus ir kardiomiopatiją. Be to, labiausiai paplitusios yra infekcinis miokarditas, reumatinė širdies liga, genetiškai nulemtos ligos.

Kai kuriais atvejais liga yra susijusi su kai kuriais endokrininės sistemos sutrikimais ir nervų sistema. Pavyzdžiui, hipotirozė ar diabetas. Kita vertus, lėtinės uždegiminės ir infekciniai procesai, taip pat avitaminozė ir tam tikrų elementų trūkumas, per didelis fizinis ar emocinis stresas. Bet kokiu atveju tokį sutrikimą reikia tinkamai gydyti. Kalbant apie prognozes, vidutinė arba reta ekstrasistolija, kuri nėra lydima organinių širdies pažeidimų, laikoma santykinai. saugi forma ligų.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Natūralu, kad yra daug diagnostikos metodų, įskaitant EKG. Ekstrasistolija tokiame tyrime, kaip taisyklė, yra aiškiai matoma. Tačiau diagnostikos procesas nuo to neprasideda. Pirmiausia gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, kuris prasideda nuo informacijos rinkimo. Pacientas turi pasakyti specialistui, kokie simptomai jam būdingi, koks intensyvus jo priepuoliai, kaip dažnai jie pasireiškia.

Labai svarbu nustatyti širdies ritmo sutrikimų priežastį. Tuo tikslu renkama anamnezė, gydytojas turi žinoti apie kitų ligų buvimą, vartoti vaistus. Faktas yra tas, kad pasirinkimas labai priklauso nuo širdies laidumo sistemos pažeidimų priežasties ir pobūdžio veiksmingi metodai gydymas.

Po to gydytojas, kaip taisyklė, palpuoja pulsą ant radialinės arterijos. Naudojant ekstrasistolę, specialistas gali pakeisti pulso banga kad atsiranda per anksti. Kartais, priešingai, ekstrasistolę lydi pulso „iškritimo“ epizodai, kurie stebimi, kai skilveliai yra nepakankamai užpildyti diastolės metu.

Tada tai atliekama.Klausant galima pastebėti priešlaikinius І ir ІІ tonus. Beje, su tokia liga padidėja pirmasis tonas, kuris yra susijęs su nedideliu skilvelių užpildymu. Tačiau antrasis tonas, priešingai, susilpnėja, nes kraujas išsiskiria į aortą ir plaučių arterija mažiau.

Po to gydytojas tikriausiai nusiųs pacientą daryti širdies kardiogramos. Tai vienas iš labiausiai tikslūs metodai tyrimai. Kai kuriais atvejais atliekama vadinamoji Holterio EKG. Kas yra šią procedūrą? Prie paciento kūno pritvirtinamas specialus nešiojamas prietaisas, kuris fiksuoja širdies ritmą 1-2 dienas. Kartu pacientas veda veiklos dienoraštį, kuriame aprašo savo jausmus ir veiksmus, kurių ėmėsi. Panašus tyrimas naudojamas, jei reikia išsiaiškinti, kas išprovokuoja ekstrasistolės priepuolį.

Jei ramybės metu širdies aritmijų nepastebėta, papildomi testai- tai dviračių ergometrijos ir bėgimo takelio testas. Tokie tyrimai suteikia galimybę išmatuoti rodiklius ( arterinis spaudimas) ir atlikti EKG fizinio krūvio metu (pavyzdžiui, einant ant bėgimo takelio, mankštinantis ant dviračio). Įtarus organinį miokardo pažeidimą, pacientams patariama atlikti širdies ultragarsą ir MRT.

Kaip gydoma ekstrasistolija?

Kaip jau minėta, širdies ekstrasistolių gydymas tiesiogiai priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Pavyzdžiui, jei ritmo sutrikimas yra susijęs su kai kurių vaistų vartojimu, tada, žinoma, jie turi būti atšaukti. Jei priežastys slypi virškinimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimuose, tuomet pirmiausia reikia jas gydyti, o ekstrasistolių priepuoliai išnyks kartu su pagrindine liga.

Kai kuriais atvejais diagnozė padeda suprasti, kad ritmo sutrikimai atsirado dėl nervinio pervargimo. Tokie pacientai siunčiami neurologo konsultacijai, jiems dažniausiai skiriami švelnūs raminamieji arba raminamieji žoleliai.

Pavieniai ir retai pasitaikantys ekstrasistolių priepuoliai nereikalauja specifinių gydymas vaistais pacientams tik patariama laikytis principų sveika gyvensena gyvenimą ir karts nuo karto atliekami pakartotiniai tyrimai.

Jei priepuoliai stebimi dažnai, kartu su dusuliu, stiprūs smūgiai ir silpnumas, tada greičiausiai gydytojas parinks tinkamus vaistus. Paprastai, siekiant pašalinti pažeidimus, skiriami vadinamieji įskaitant lidokainą, sotalolį, novokainamidą, diltiazemą, chinidiną, kordaroną, meksileną. Jokiu būdu neturėtumėte vartoti šių vaistų savarankiškai, nes čia dozė ir vartojimo būdas yra visiškai individualūs. Be to, kartais Holterio EKG stebėjimo metu pradedami skirti vaistai, tai leidžia suprasti, ar vaistas tikrai veikia taip, kaip turėtų, ar nepadarys dar daugiau žalos organizmui.

Esant gerybinėms ekstrasistolijoms, vaistai vartojami tol, kol priepuoliai visiškai išnyksta arba bent jau jų skaičius sumažėja. Po to vaistų skaičius pradeda palaipsniui mažėti, o tada jie visiškai atšaukiami. Paprastai toks gydymas trunka kelis mėnesius. Tačiau esant piktybinėms sutrikimo formoms, pacientai visą gyvenimą vartoja antiaritminius vaistus.

Tais atvejais, kai tokie vaistai neveikia arba pacientas netoleruoja jų, naudojami kiti gydymo metodai, ypač, beje, skilvelių ekstrasistolės forma, kurią lydi 20-30 tūkst. , yra šios gydymo formos indikacija. Tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Tai atliekama naudojant specialų endovaskulinį kateterį, kuris perduoda aukšto dažnio sroves. Taigi, elektrodas taškiškai veikia širdies sritis, kuriose yra sutrikęs laidumas. Tokios procedūros pagalba galima blokuoti patologinių, „neteisingų“ impulsų perdavimą ir atkurti normalų sinusinį ritmą.

Širdies aritmijų pasekmės ir prognozė pacientams

Prognozės pacientams tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir jos buvimo susijusių sutrikimų. Pavyzdžiui, ekstrasistolės laikomos pavojingiausiomis, kurios išsivysto širdies priepuolio, kardiomiopatijos ir organiniai pažeidimai miokardo.

Bet kokiu atveju kvalifikuotos ir savalaikės pagalbos trūkumas gali sukelti daugybę komplikacijų. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ekstrasistolija yra gerybinė, kartais jos fone išsivysto kitos ligos. pavojingų ligųįskaitant paroksizminę tachikardiją, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Panašios valstybės gali sukelti staigią paciento mirtį.

Yra keletas kitų komplikacijų, kurios lydi ekstrasistolę. Tai visų pirma kraujotakos ir audinių mitybos problemos. Iš tiesų, kartojant ekstrasistoles, širdies išstumiamo kraujo tūris žymiai sumažėja. Tai veda prie deguonies badas ir normalios kraujotakos sutrikimas. Dažnai ekstrasistolija sukelia vystymąsi lėtinis nepakankamumas inkstų, vainikinių arterijų ir smegenų kraujagysles, o tai sukelia dar daugiau komplikacijų.

Prevencijos metodai

Žinoma, pacientas panašių problemų turi būti registruotas pas kardiologą ir reguliariai tikrintis. Pagrindinis prevencijos metodas pavojingų komplikacijų ekstrasistolė yra tinkamas gydymas pirminė liga. Sergantys žmonės turi vartoti specialisto paskirtus vaistus, taip pat laikytis gydymo grafiko ir režimo. Be to, nuolatiniai širdies ritmo tyrimai yra privalomi, nes tai suteikia gydytojui galimybę stebėti ligos vystymosi greitį ir paskirtų vaistų poveikį.

Žinoma, pacientai turės radikaliai persvarstyti savo gyvenimo būdą. Bet kokia širdies liga speciali dieta. Būtina mesti rūkyti, gerti alkoholį ir kofeiną. Ir, žinoma, saikingas, bet reguliarus fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore bus naudingi širdies ir kraujagyslių sistemos darbui.

Atskirai verta kalbėti apie pirmąją pagalbą. Ekstrasistolės priepuolis, kaip taisyklė, įvyksta staiga. Pacientas turi atsigulti ir nusiraminti. Taip pat rekomenduojama atsegti viršutines marškinių sagas, atlaisvinti kaklaraištį ir diržą, žodžiu, pašalinti visas įmanomas kliūtis, trukdančias kvėpuoti. Jei priepuolį sukėlė stresas, leidžiama vartoti nedidelį kiekį raminamasis vaistas. Geriausia kviesti greitąją pagalbą, nes ekstrasistolių pasekmės gali būti pavojingos.