Ką reiškia sinusinio ritmo EKG. Sinusinis ritmas: kas tai yra, kaip atrodo EKG, galimi pažeidimai

Bet kuri elektrokardiograma parodo širdies darbą (jos elektrinį potencialą susitraukimų ir atsipalaidavimo metu) 12 kreivių, įrašytų 12 laidų. Šios kreivės skiriasi viena nuo kitos, nes parodo elektrinio impulso praėjimą per skirtingas širdies dalis, pavyzdžiui, pirmoji yra priekinis širdies paviršius, trečia – nugarinė. Norint įrašyti EKG 12 laidų, prie paciento kūno tam tikrose vietose ir tam tikra seka tvirtinami specialūs elektrodai.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą: bendrieji principai

Pagrindiniai elektrokardiografinės kreivės elementai yra:

EKG analizė

Gavęs rankose elektrokardiogramą, gydytojas pradeda ją vertinti tokia seka:

  1. Jis nustato, ar širdis plaka ritmingai, tai yra, ar ritmas yra teisingas. Norėdami tai padaryti, jis matuoja intervalus tarp R bangų, jie turėtų būti visur vienodi, jei ne, tai jau yra neteisingas ritmas.
  2. Skaičiuoja širdies plakimo dažnį (HR). Tai padaryti nesunku, žinant EKG įrašymo greitį ir skaičiuojant milimetrų ląstelių skaičių tarp gretimų R bangų.Paprastai širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 60-90 dūžių. per minutę.
  3. Pagal specifinius požymius (daugiausia pagal P bangą) jis nustato sužadinimo šaltinį širdyje. Paprastai tai yra sinusinis mazgas, tai yra, sveikam žmogui sinusinis ritmas laikomas normaliu. Prieširdžių, atrioventrikuliniai ir skilvelių ritmai rodo patologiją.
  4. Širdies laidumą įvertina pagal dantų ir segmentų trukmę. Kiekvienam iš jų yra normos rodikliai.
  5. Nustato širdies elektrinę ašį (EOS). Labai lieknams būdinga vertikalesnė EOS padėtis, pilniems – horizontalesnė. Su patologija ašis smarkiai pasislenka į dešinę arba į kairę.
  6. Išsamiai analizuoja dantis, segmentus ir intervalus. Gydytojas kardiogramoje ranka užrašo jų trukmę sekundėmis (tai nesuprantamas lotyniškų raidžių ir skaičių rinkinys EKG). Šiuolaikiniai elektrokardiografai automatiškai analizuoja šiuos rodiklius ir iš karto pateikia matavimo rezultatus, o tai palengvina gydytojo darbą.
  7. Pateikia išvadą. Tai būtinai nurodo ritmo teisingumą, sužadinimo šaltinį, širdies ritmą, apibūdina EOS, taip pat pabrėžia specifinį patologiniai sindromai(ritmo, laidumo pažeidimas, atskirų širdies dalių perkrova ir miokardo pažeidimas), jei tokių yra.

Elektrokardiografijos radinių pavyzdžiai

Sveikam žmogui EKG išvada gali atrodyti taip: sinusinis ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 70 dūžių. per min. EOS normalioje padėtyje, patologinių pakitimų nenustatyta.

Be to, kai kuriems žmonėms sinusinė tachikardija (širdies ritmo pagreitėjimas) arba bradikardija (lėtas širdies susitraukimų dažnis) gali būti laikomas normaliu pasirinkimu. Pagyvenusiems žmonėms gana dažnai išvada gali rodyti vidutinio sunkumo difuzinius ar metabolinius miokardo pokyčius. Šios būklės nėra kritinės ir, gavus tinkamą gydymą bei koregavus paciento mitybą, dažniausiai visada išnyksta.

Be to, išvada gali būti nespecifinis pokytis ST-T intervalas. Tai reiškia, kad pakitimai nėra orientaciniai ir jų priežasties nustatyti vien EKG neįmanoma. Kita gana dažna būklė, kurią galima diagnozuoti kardiograma, yra repoliarizacijos procesų pažeidimas, tai yra, skilvelio miokardo atsigavimo po sužadinimo pažeidimas. Šį pokytį gali sukelti rimtos ligosširdys ir lėtinės infekcijos, hormoninis disbalansas ir kitos priežastys, kurių vėliau ieškos gydytojas.

Svarstomos prognoziškai nepalankios išvados, kuriose yra duomenų apie miokardo išemiją, širdies hipertrofiją, ritmo ir laidumo sutrikimus.

Vaikų EKG iššifravimas

Visas kardiogramų iššifravimo principas yra toks pat kaip ir suaugusiems, tačiau dėl fiziologinių ir anatominės savybės kūdikio širdis yra aiškinimo skirtumų normalūs rodikliai. Tai visų pirma taikoma širdies susitraukimų dažniui, nes vaikams iki 5 metų jis gali viršyti 100 dūžių. per minutę.

Taip pat kūdikiams be patologijos gali būti registruojama sinusinė ar kvėpavimo aritmija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpus ir sumažėjęs iškvėpus). Be to, kai kurių dantų savybės ir tarpai skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, vaikas gali neturėti visiška blokadaširdies laidumo sistemos dalys – Hiso pluošto dešinė koja. Į visas šias savybes atsižvelgia vaikų kardiologai darydami EKG išvadą.

EKG ypatybės nėštumo metu

Nėščios moters kūnas praeina įvairūs procesai prisitaikymas prie naujos situacijos. Taip pat vyksta tam tikri pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistema todėl būsimų mamų EKG gali šiek tiek skirtis nuo sveiko suaugusio žmogaus širdies tyrimo rezultatų. Visų pirma, ant vėlesnės datos yra nedidelis horizontalus EOS nuokrypis, kurį sukelia santykinės padėties pasikeitimas Vidaus organai ir auga gimda.

Be to, būsimoms mamoms gali pasireikšti nežymi sinusinė tachikardija ir atskirų širdies dalių perkrovos požymiai. Šie pokyčiai yra susiję su kraujo tūrio padidėjimu organizme ir dažniausiai išnyksta po gimdymo. Tačiau jų atradimas negali likti be išsamaus svarstymo ir nuodugnesnio moters tyrimo.

EKG iššifravimas, rodiklių norma

EKG iššifravimas – verslas išmanantis gydytojas. Su šiuo metodu funkcinė diagnostikaįvertino:

  • širdies ritmas - elektrinių impulsų generatorių ir šiuos impulsus vedančios širdies sistemos būsena
  • paties širdies raumens (miokardo) būklė. jo uždegimo, pažeidimo, sustorėjimo, deguonies bado, elektrolitų disbalanso buvimas ar nebuvimas

Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie jų medicininius dokumentus, ypač į elektrokardiografijos filmukus, ant kurių rašomos medicininės išvados. Dėl savo įvairovės šie įrašai gali pasiekti panikos sutrikimas net ir labiausiai subalansuotas, bet neišmanantis žmogus. Iš tiesų, dažnai pacientas tiksliai nežino, kiek pavojinga gyvybei ir sveikatai tai, ką funkcinės diagnostikos specialisto ranka parašė EKG plėvelės gale, o iki vizito pas terapeutą ar kardiologą dar liko kelios dienos.

Siekdami sumažinti aistrų intensyvumą, iš karto perspėsime skaitytojus, kad be rimtos diagnozės (miokardo infarktas, ūminiai sutrikimai ritmas) funkcinės diagnostikos specialistas neišleis paciento iš kabineto, o bent jau čia pat nusiųs konsultacijai pas kolegą specialistą. Apie likusias „atviros paslaptis“ šiame straipsnyje. Visais neaiškiais patologinių pakitimų EKG atvejais skiriama EKG kontrolė, kasdienis stebėjimas (Holteris), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (bėgtakiukas, dviračių ergometrija).

Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG dekoduojant

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai jis pailgėja AV blokados fone. Sutrumpintas CLC ir WPW sindromuose.

P – (0,1s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimus. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

QRS - (0,06-0,1 s) - skilvelių kompleksas

QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja esant deguonies badui (miokardo išemijai, infarktui) ir ritmo sutrikimų grėsmei.

RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį.

Vaikų EKG dekodavimas parodytas 3 pav

Širdies ritmo apibūdinimo parinktys

Sinuso ritmas

Tai dažniausiai pasitaikantis užrašas EKG. Ir, jei nieko daugiau neprideda ir dažnis (ŠSD) nurodomas nuo 60 iki 90 dūžių per minutę (pavyzdžiui, širdies susitraukimų dažnis 68`) – tai pats klestintis variantas, rodantis, kad širdis dirba kaip laikrodis. Tai yra sinusinio mazgo (pagrindinio širdies stimuliatoriaus, generuojančio elektrinius impulsus, dėl kurių širdis susitraukia) nustatytas ritmas. Tuo pačiu metu sinusinis ritmas reiškia gerovę tiek šio mazgo būsenoje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatą. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologiniai pokyčiaiširdies raumens ir reiškia, kad EKG yra normali. Be sinusinio ritmo, jis gali būti prieširdžių, atrioventrikulinis ar skilvelių, o tai rodo, kad ritmą nustato šiose širdies dalyse esančios ląstelės ir jis laikomas patologiniu.

Tai yra jaunų žmonių ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kai impulsai išeina iš sinusinio mazgo, tačiau intervalai tarp širdies plakimų skiriasi. Tai gali būti dėl fiziologiniai pokyčiai(kvėpavimo aritmija, kai iškvepiant sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30 % sinusinių aritmijų reikalauja kardiologo stebėjimas, nes joms gresia rimtesnių ritmo sutrikimų atsiradimas. Tai aritmijos po kančios reumatinė karštligė. Miokardito fone arba po jo, prieš užkrečiamos ligos, širdies ydos ir asmenys, kuriems būdingas aritmijų paveldimumas.

Tai yra ritmiški širdies susitraukimai, kurių dažnis mažesnis nei 50 per minutę. Sveikiems žmonėms bradikardija pasireiškia, pavyzdžiui, miego metu. Be to, bradikardija dažnai pastebima profesionaliems sportininkams. Patologinė bradikardija gali rodyti sergančio sinuso sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 dūžių per minutę) ir stebima bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pauzes iki 3 sekundžių dieną ir apie 5 sekundes naktį, sutrikdo audinių aprūpinimą deguonimi ir pasireiškia, pavyzdžiui, alpimu, nurodoma širdies stimuliatoriaus montavimo operacija, kuri pakeičia sinusinį mazgą, apkraunant širdį normalus ritmas santrumpos.

Sinusinė tachikardija

Širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 per minutę – skirstomas į fiziologinį ir patologinį. Sveikiems žmonėms sinusinę tachikardiją lydi fizinis ir emocinis stresas, kavos, kartais stiprios arbatos ar alkoholio gėrimas (ypač energetiniai gėrimai). Jis yra trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, nutraukus krūvį, širdies susitraukimų dažnis per trumpą laiką normalizuojasi. Esant patologinei tachikardijai, širdies plakimas sutrikdo pacientą ramybėje. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, tirotoksikozė, anemija, kardiomiopatija. Gydykite pagrindinę ligą. Sinusinė tachikardija sustabdoma tik ištikus širdies priepuoliui ar ūminiam koronariniam sindromui.

Ekstrasistolė

Tai ritmo sutrikimai, kai už sinusinio ritmo esantys židiniai duoda nepaprastus širdies susitraukimus, po kurių daroma dvigubai ilgesnė pauzė, vadinama kompensacine. Paprastai širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai trikdo širdies ritmo sutrikimai. Gali atsirasti diskomfortas krūtinė sukrėtimų, dilgčiojimo, baimės jausmo ir tuštumos skrandyje forma.

Ne visos ekstrasistolės yra pavojingos sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia pavojaus nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkcionalūs (fone panikos priepuoliai, kardioneurozė, hormoniniai sutrikimai), organiniai (su IŠL, širdies ydomis, miokardo distrofija ar kardiopatija, miokarditu). Jie taip pat gali sukelti intoksikaciją ir širdies operacijas. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistolės skirstomos į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulines (atsirandančios mazge, esančiame ant ribos tarp prieširdžių ir skilvelių).

  • Pavienės ekstrasistolės dažniausiai pasitaiko retai (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam kraujo tiekimui.
  • Suporuotos ekstrasistolės dviese lydi tam tikrą kiekį normalūs susitraukimai. Toks ritmo sutrikimas dažnai rodo patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
  • Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras susitraukimas yra ekstrasistolija, tai yra bigimenija, jei kas trečias - triginemija, o kas ketvirtas - kvadrimenija.

Įprasta skilvelių ekstrasistoles skirstyti į penkias klases (pagal Launą). Jie vertinami kasdien EKG stebėjimas, nes įprastinės EKG rodikliai per kelias minutes gali nieko nerodyti.

  • 1 klasė - pavienės retos ekstrasistolės, kurių dažnis iki 60 per valandą, kylančios iš vieno židinio (monotopinės)
  • 2 – dažnas monotopinis daugiau nei 5 per minutę
  • 3 - dažnas polimorfinis (įvairių formų) politopinis (iš skirtingų židinių)
  • 4a - porinė, 4b - grupė (trigimenija), paroksizminės tachikardijos epizodai
  • 5 - ankstyvos ekstrasistolės

Kuo aukštesnė klasė, tuo pažeidimai rimtesni, nors šiandien net 3 ir 4 klasės ne visada reikalauja gydymas vaistais. Apskritai, jei per dieną yra mažiau nei 200 skilvelių ekstrasistolių, jas reikėtų priskirti prie funkcinių ir dėl jų nesijaudinti. Dažniau nurodomas COP ECHO, kartais - širdies MRT. Jie gydo ne ekstrasistolę, o ligą, kuri ją sukelia.

Paroksizminė tachikardija

Apskritai paroksizmas yra priepuolis. Paroksizminis ritmo pagreitis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies plakimų bus vienodi, o ritmas padidės per 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormali elektrinio impulso cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Tokia patologija yra gydoma. Namų gynimo priemonės priepuoliui pašalinti:

  • kvėpavimo sulaikymas
  • padidėjęs priverstinis kosulys
  • veido panardinimas į šaltą vandenį

WPW sindromas

Wolff-Parkinson-White sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos tipas. Pavadinta ją aprašiusių autorių pavardėmis. Tachikardijos atsiradimo esmė yra papildomos buvimas tarp prieširdžių ir skilvelių nervų pluoštas, per kurį praeina greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

Dėl to įvyksta nepaprastas širdies raumens susitraukimas. Sindromui reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas (su antiaritminių tablečių neveiksmingumu ar netoleravimu, su prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies ydomis).

CLC – sindromas (Clerk-Levy-Christesco)

Mechanizmu jis panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, palyginti su norma, dėl papildomo pluošto, kuriuo keliauja nervinis impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia greito širdies plakimo priepuoliais.

Prieširdžių virpėjimas

Tai gali būti atakos arba nuolatinės formos. Jis pasireiškia plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo forma.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas

Mirkstant širdis susitraukia visiškai nereguliariai (intervalas tarp susitraukimų skirtinga trukmė). Taip yra dėl to, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o kitos prieširdžių ląstelės.

Pasirodo, dažnis nuo 350 iki 700 dūžių per minutę. Tiesiog nėra visaverčio prieširdžių susitraukimo, susitraukiančios raumenų skaidulos neužtikrina veiksmingo skilvelių užpildymo krauju.

Dėl to pablogėja širdies išskyrimas krauju, organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Ne visi prieširdžių susitraukimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus žemesnis nei normalus (bradisistolija, kurio dažnis mažesnis nei 60), arba normalus (normosistolija nuo 60 iki 90), arba didesnis nei normalus (tachisistolė). daugiau nei 90 dūžių per minutę).

Prieširdžių virpėjimo priepuolį sunku praleisti.

  • Paprastai tai prasideda stipriu širdies plakimu.
  • Jis vystosi kaip absoliučiai neritminių širdies plakimų, kurių dažnis yra didelis arba normalus, serija.
  • Būklę lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
  • Mirties baimė yra labai ryški.
  • Gali atsirasti dusulys, bendras susijaudinimas.
  • Kartais yra sąmonės netekimas.
  • Priepuolis baigiasi ritmo normalizavimu ir noru šlapintis, kai didelis skaičiusšlapimas.

Norėdami sustabdyti priepuolį, jie naudoja refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba imasi kardioversijos (širdies stimuliavimo elektriniu defibriliatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo priepuolis nepašalinamas per dvi dienas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių embolijos, insulto) rizika.

Esant nuolatinei širdies plakimo mirgėjimo formai (kai ritmas neatsistato nei vaistų fone, nei elektrinės širdies stimuliacijos fone), jie tampa labiau pažįstamu pacientų palydovu ir jaučiami tik su tachisistole (greitas nereguliarus širdies plakimas). ). Pagrindinė užduotis aptikti EKG požymiai nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos tachisistolija – tai ritmo sumažėjimas iki normosistolės, nesistengiant jos ritmizuoti.

EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

  • prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 160 colių.
  • Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 64 coliai.

Programoje gali išsivystyti prieširdžių virpėjimas koronarinė ligaširdies, tirotoksikozės fone, organinės širdies ydos, su diabetas, sinusinio mazgo silpnumo sindromas, su intoksikacija (dažniausiai alkoholiu).

Prieširdžių virpėjimas

Tai dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarūs prieširdžių susitraukimai ir tokie pat reguliarūs, bet retesni skilvelių susitraukimai. Apskritai plazdėjimas yra dažnesnis ūminė forma ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys atsiranda, kai:

  • organinės širdies ligos (kardiomiopatijos, širdies nepakankamumas)
  • po širdies operacijos
  • obstrukcinės plaučių ligos fone
  • sveikiems žmonėms beveik niekada nepasitaiko.

Kliniškai plazdėjimas pasireiškia greitu ritmingu širdies plakimu ir pulsu, jungo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Laidumo sutrikimai

Paprastai, susiformavęs sinusiniame mazge, elektrinis sužadinimas praeina per laidumo sistemą, atrioventrikuliniame mazge fiziologinis sekundės dalies vėlavimas. Pakeliui impulsas skatina susitraukti prieširdžius ir skilvelius, kurie pumpuoja kraują. Jei kurioje nors laidumo sistemos dalyje impulsas užsitęsia ilgiau nei nustatytas laikas, tada sužadinimas į apatines dalis ateis vėliau, o tai reiškia, kad bus sutrikęs normalus širdies raumens siurbimo darbas. Laidumo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali pasirodyti kaip funkciniai sutrikimai, tačiau dažniau būna narkotikų ar apsinuodijimas alkoholiu Ir organinės ligosširdyse. Priklausomai nuo jų atsiradimo lygio, yra keletas jų tipų.

Sinoatrialinė blokada

Kai impulso išėjimas iš sinusinio mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų sumažėjimą iki sunkios bradikardijos, sutrikusią kraujotaką periferijoje, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šios blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulinė blokada (AV blokada)

Tai atrioventrikulinio mazgo sužadinimo vėlavimas daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys šio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo rečiau susitraukia skilveliai, tuo sunkesni kraujotakos sutrikimai.

  • Pirmuoju uždelsimu kiekvienas prieširdžių susitraukimas leidžia išlaikyti reikiamą skilvelių susitraukimų skaičių.
  • Antrasis laipsnis palieka dalį prieširdžių susitraukimų be skilvelių susitraukimų. Jis apibūdinamas kaip PQ pailgėjimas ir skilvelių plakimo prolapsas kaip Mobitz 1, 2 arba 3.
  • Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visišku skersiniu bloku. Prieširdžiai ir skilveliai pradeda trauktis be tarpusavio ryšio.

Tokiu atveju skilveliai nesustoja, nes paklūsta širdies stimuliatoriams iš apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokados laipsnis gali niekaip nepasireikšti ir būti aptiktas tik EKG, tai antrajam jau būdingi periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio pojūčiai. Esant visiškoms blokadoms, prie apraiškų pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, musės akyse). Gali išsivystyti Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai (kai skilveliai pabėga nuo visų širdies stimuliatorių) su sąmonės netekimu ir net traukuliais.

Laidumo sutrikimas skilvelių viduje

skilveliuose į raumenų ląstelės elektros signalas sklinda tokiais laidžiosios sistemos elementais kaip Hiso pluošto kamienas, jo kojos (kairė ir dešinė) bei kojų šakos. Blokados gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, o tai atsispindi ir EKG. Šiuo atveju, užuot tuo pačiu metu apimtas sužadinimo, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą sritį.

Be kilmės vietos, išskiriama visiška arba nepilna blokada, taip pat nuolatinė ir nenuolatinė. Intraventrikulinės blokados priežastys panašios į kitus laidumo sutrikimus (IŠL, mio- ir endokarditą, kardiomiopatijas, širdies ydas, arterinę hipertenziją, fibrozę, širdies navikus). Taip pat turi įtakos antiartminių vaistų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė ir deguonies badas.

  • Dažniausiai yra His ryšulio kairiosios kojos priekinės viršutinės šakos blokada (BPVLNPG).
  • Antroje vietoje yra dešinės kojos blokada (RBNB). Ši blokada paprastai nėra lydima širdies ligų.
  • Kairės His ryšulio kojos blokada labiau būdinga miokardo pažeidimams. Tuo pačiu metu visiška blokada (PBBBB) yra blogesnė nei nepilna blokada (NBLBBB). Kartais jį reikia atskirti nuo WPW sindromo.
  • Hiso pluošto kairiosios kojos užpakalinės apatinės šakos blokada gali būti žmonėms su siaura ir pailga arba deformuota krūtine. Nuo patologinės būklės tai labiau būdinga dešiniojo skilvelio perkrovoms (su PE ar širdies ydomis).

Blokadų klinika Jo pluošto lygiuose nėra išreikšta. Pirmoje vietoje yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

  • Bailey sindromas - bifascikulinė blokada (dešinės kojos ir užpakalinė šaka kairysis Jo pluošto pluoštas).

Miokardo hipertrofija

Esant chroniškoms perkrovoms (slėgiui, tūriui), kai kuriose srityse pradeda storėti širdies raumuo, išsitempia širdies ertmės. EKG tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

  • Būdinga kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH). arterinė hipertenzija, kardiomiopatija, daugybė širdies ydų. Tačiau net normaliems sportininkams, nutukusiems pacientams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, gali būti LVH požymių.
  • Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra neabejotinas padidėjusio slėgio plaučių kraujotakos sistemoje požymis. Lėtinė cor pulmonale, obstrukcinė plaučių liga, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallo tetralogija, defektas tarpskilvelinė pertvara) veda į HR.
  • Kairiojo prieširdžio hipertrofija (HLH) - su mitralinio ir aortos stenoze arba nepakankamumu, hipertenzija, kardiomiopatija, po miokardito.
  • Dešiniojo prieširdžio hipertrofija (HAP) – su cor pulmonale, trišakio vožtuvo defektai, krūtinės ląstos deformacijos, plaučių patologijos ir TELA.
  • Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOC) nuokrypis į dešinę arba į kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis į kairę, tai yra LVH, dešinysis tipas yra LVH.
  • Sistolinė perkrova taip pat rodo širdies hipertrofiją. Rečiau tai rodo išemiją (esant krūtinės anginos skausmui).

Miokardo susitraukimo ir mitybos pokyčiai

Ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas

Dažniausiai tai yra normos variantas, ypač sportininkams ir žmonėms, turintiems įgimtą didelį kūno svorį. Kartais tai susiję su miokardo hipertrofija. Nurodo elektrolitų (kalio) prasiskverbimo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių yra pastatytos membranos, savybes. Laikomas rizikos veiksniu staigus sustojimasširdies, bet klinika neduoda ir dažniausiai lieka be pasekmių.

Vidutiniai arba sunkūs difuziniai miokardo pokyčiai

Tai rodo miokardo nepakankamą mitybą dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) ar kardiosklerozės. Taip pat grįžtamasis difuziniai pokyčiai lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas (vėmimas ar viduriavimas), vaistų (diuretikų) vartojimas, didelis fizinis krūvis.

Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pavyzdžiui, pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba dėl dishormoninių sąlygų.

Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, žemas T

Čia aprašomi grįžtami pokyčiai, susiję su deguonies badas miokardas (išemija). Gali buti kaip stabili krūtinės angina, ir nestabilus, ūmus koronarinis sindromas. Be pačių pakitimų, aprašoma ir jų vieta (pavyzdžiui, subendokardinė išemija). Išskirtinis bruožas tokie pokyčiai yra grįžtami. Bet kokiu atveju dėl tokių pakitimų reikia palyginti šią EKG su senomis plėvelėmis, o įtarus infarktą, reikia atlikti greituosius troponino tyrimus dėl miokardo pažeidimo arba koronarinę angiografiją. Atsižvelgiant į koronarinės širdies ligos variantą, parenkamas antiišeminis gydymas.

Išsivysčiusi širdies priepuolis

Paprastai jis apibūdinamas taip:

  • pagal etapus. ūminis (iki 3 dienų), ūmus (iki 3 savaičių), poūmis (iki 3 mėnesių), ūminis (visą gyvenimą po širdies priepuolio)
  • pagal tūrį. transmuralinis (didelis židinys), subendokardinis (mažas židinys)
  • pagal infarkto vietą. yra priekinė ir priekinė pertvara, bazinė, šoninė, apatinė (užpakalinė diafragminė), apskrita viršūninė, užpakalinė bazinė ir dešiniojo skilvelio.

Visa sindromų įvairovė ir specifiniai EKG pokyčiai, suaugusiųjų ir vaikų rodiklių skirtumai, daugybė priežasčių, lemiančių tą patį tipą EKG pokyčiai, neleisti ne specialistui interpretuoti net jau paruoštos funkcinės diagnostikos išvados. Daug protingiau, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti pas kardiologą ir gauti kompetentingas rekomendacijas dėl tolimesnės jūsų problemos diagnostikos ar gydymo, ženkliai sumažinant neatidėliotinų širdies ligų riziką.

Kaip iššifruoti širdies EKG?

Elektrokardiografinis tyrimas yra paprasčiausias, bet labai informatyvus paciento širdies darbo tyrimo metodas. Šios procedūros rezultatas yra EKG. Nesuprantamose eilutėse ant popieriaus lapo yra daug informacijos apie pagrindinio organo būklę ir funkcionavimą. Žmogaus kūnas. EKG rodiklių iššifravimas yra gana paprastas. Svarbiausia žinoti kai kurias šios procedūros paslaptis ir ypatybes, taip pat visų rodiklių normas.

EKG užfiksuojama lygiai 12 kreivių. Kiekvienas iš jų pasakoja apie kiekvienos konkrečios širdies dalies darbą. Taigi, pirmoji kreivė yra priekinis širdies raumens paviršius, o trečioji linija yra jo užpakalinis paviršius. Norint įrašyti visų 12 laidų kardiogramą, prie paciento kūno pritvirtinami elektrodai. Specialistas tai daro nuosekliai, įrengdamas juos konkrečiose vietose.

Iššifravimo principai

Kiekviena kardiogramos grafiko kreivė turi savo elementus:

  • Dantys, kurie yra iškilimai, nukreipti žemyn arba aukštyn. Visi jie žymimi lotyniškomis didžiosiomis raidėmis. "P" rodo širdies prieširdžių darbą. "T" yra miokardo atstatomasis pajėgumas.
  • Segmentai yra atstumas tarp kelių kylančių arba besileidžiančių dantų kaimynystėje. Gydytojus ypač domina tokių segmentų kaip ST, taip pat PQ rodikliai.
  • Intervalas yra tarpas, apimantis ir segmentą, ir dantį.

Kiekvienas konkretus EKG elementas rodo tam tikrą procesą, kuris vyksta tiesiai širdyje. Pagal jų plotį, aukštį ir kitus parametrus gydytojas turi galimybę teisingai iššifruoti gautus duomenis.

Kaip analizuojami rezultatai?

Kai tik specialistas gauna elektrokardiogramą į rankas, pradedamas jos dekodavimas. Tai atliekama tam tikra griežta seka:

  1. Teisingą ritmą lemia intervalai tarp „R“ dantų. Jie turi būti lygūs. Priešingu atveju galima daryti išvadą, kad širdies ritmas yra neteisingas.
  2. Naudodami EKG galite nustatyti širdies susitraukimų dažnį. Norėdami tai padaryti, turite žinoti rodiklių įrašymo greitį. Be to, taip pat turėsite suskaičiuoti ląstelių skaičių tarp dviejų R bangų. Norma yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę.
  3. Širdies raumens sužadinimo šaltinį lemia daugybė specifinių savybių. Tai, be kita ko, pasakys „P“ bangos parametrų įvertinimas. Norma reiškia, kad šaltinis yra sinusinis mazgas. Todėl sveikas žmogus visada turi sinusinį ritmą. Jei yra skilvelių, prieširdžių ar bet koks kitas ritmas, tai rodo patologijos buvimą.
  4. Specialistas įvertina širdies laidumą. Tai atsitinka atsižvelgiant į kiekvieno segmento ir danties trukmę.
  5. Širdies elektrinė ašis, jei ji pakankamai staigiai pasislenka į kairę ar dešinę, taip pat gali rodyti širdies ir kraujagyslių sistemos problemas.
  6. Kiekvienas dantis, intervalas ir segmentas yra analizuojami individualiai ir išsamiai. Šiuolaikiniai įrenginiai EKG iš karto automatiškai išduoda visų matavimų rodiklius. Tai labai supaprastina gydytojo darbą.
  7. Galiausiai specialistas daro išvadą. Tai rodo kardiogramos dekodavimą. Jei buvo nustatyti patologiniai sindromai, jie turi būti nurodyti.

Normalūs suaugusiųjų rodikliai

Visų kardiogramos rodiklių norma nustatoma analizuojant dantų padėtį. Tačiau širdies ritmas visada matuojamas atstumu tarp aukščiausių dantų „R“ – „R“. IN normalios būklės jie turi būti lygūs. Didžiausias skirtumas gali būti ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju tai nebebus norma, kuri turėtų būti 60–80 pulsacijų per minutę. Jei sinusinis ritmas yra dažnesnis, pacientas turi tachikardiją. Priešingai, lėtas sinusinis ritmas rodo ligą, vadinamą bradikardija.

P-QRS-T intervalai parodys, kaip impulsas praeina tiesiai per visus širdies skyrius. Norma yra indikatorius nuo 120 iki 200 ms. Diagramoje tai atrodo kaip 3–5 kvadratai.

Matuojant plotį nuo Q bangos iki S bangos, galima susidaryti supratimą apie širdies skilvelių sužadinimą. Jei tai yra norma, plotis bus 60-100 ms.

Skilvelių susitraukimo trukmę galima nustatyti matuojant Q-T intervalą. Norma yra 390-450 ms. Jei jis kiek ilgesnis, galima diagnozuoti: reumatas, išemija, aterosklerozė. Jei intervalas sutrumpintas, galime kalbėti apie hiperkalcemiją.

Ką reiškia dantys?

IN be nesėkmės adresu EKG interpretacija reikia sekti visų dantų aukštį. Tai gali rodyti rimtų širdies patologijų buvimą:

  • Q banga yra kairiosios širdies pertvaros sužadinimo indikatorius. Norma – ketvirtadalis R bangos ilgio.Jį viršijus galima nekrozinė miokardo patologija;
  • S banga yra tų pertvarų, kurios yra skilvelių baziniuose sluoksniuose, sužadinimo indikatorius. Norma šiuo atveju yra 20 mm aukščio. Jei yra nukrypimų, tai rodo koronarinę ligą.
  • R banga EKG pasakoja apie visų širdies skilvelių sienelių veiklą. Jis fiksuojamas visose EKG kreivėse. Jei kažkur nėra veiklos, tada prasminga įtarti skilvelių hipertrofiją.
  • T banga pasirodo I ir II linijose, nukreipta į viršų. Tačiau VR kreivėje jis visada yra neigiamas. Kai T banga EKG yra per aukšta ir aštri, gydytojas įtaria hiperkalemiją. Jei jis ilgas ir plokščias, gali išsivystyti hipokalemija.

Normalūs vaikų elektrokardiogramos rodmenys

Vaikystėje EKG rodiklių norma gali šiek tiek skirtis nuo suaugusiojo charakteristikų:

  1. Kūdikių iki 3 metų širdies susitraukimų dažnis yra apie 110 pulsacijų per minutę, o 3-5 metų amžiaus - 100 dūžių. Šis rodiklis paaugliams jau mažesnis – 60-90 pulsacijų.
  2. QRS rodmenų norma yra 0,6-0,1 s.
  3. P banga paprastai neturi būti didesnė nei 0,1 s.
  4. Vaikų širdies elektrinė ašis turi likti nepakitusi.
  5. Ritmas yra tik sinusas.
  6. EKG Q-T intervalas e gali viršyti 0,4 s, o P-Q turėtų būti 0,2 s.

Sinusinis širdies susitraukimų dažnis dekoduojant kardiogramą išreiškiamas kaip širdies susitraukimų dažnio funkcija kvėpuojant. Tai reiškia, kad širdies raumuo susitraukia normaliai. Šiuo atveju pulsacija yra 60-80 dūžių per minutę.

Kodėl balai skiriasi?

Dažnai pacientai susiduria su situacija, kai jų EKG rodmenys skiriasi. Su kuo tai susiję? Norint gauti tiksliausius rezultatus, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių:

  1. EKG įrašymo iškraipymai gali atsirasti dėl techninių problemų. Pavyzdžiui, neteisingai suklijuojant rezultatus. Ir daugelis romėniškų skaitmenų atrodo vienodai tiek apversti, tiek aukštyn kojomis. Pasitaiko, kad neteisingai nupjaunama grafika arba netenkama pirmo ar paskutinio danties.
  2. Svarbus išankstinis pasiruošimas procedūrai. EKG dieną nereikėtų sočių pusryčių, netgi patartina jų visiškai atsisakyti. Turėsite nustoti gerti skysčius, įskaitant kavą ir arbatą. Juk jie stimuliuoja širdies ritmą. Dėl to rezultatai yra iškreipti. Geriausia prieš tai nusiprausti po dušu, tačiau nereikia tepti jokių kūno priežiūros priemonių. Galiausiai procedūros metu reikia kiek įmanoma labiau atsipalaiduoti.
  3. Negalima atmesti neteisinga vieta elektrodai.

Širdį geriausia pasitikrinti elektrokardiografu. Jis padės kuo tiksliau ir tiksliau atlikti procedūrą. O norėdamas patvirtinti EKG rezultatų nurodytą diagnozę, gydytojas visada paskirs papildomus tyrimus.

Sinusinis mazgas - Tai ląstelių grupė, esanti dešiniajame prieširdyje, galinti gaminti impulsus, perduoti šiuos impulsus kitoms miokardo ląstelėms.

Įprastai impulsas atsiranda dešiniojo prieširdžio sinusiniame mazge, apima abu prieširdžius, po to per atrioventrikulinį mazgą, kuris yra antros eilės automatizmo centras, impulsas perduodamas į skilvelius ir juos sužadindamas.

Taip susitraukia širdis: pirmiausia prieširdžiai, o paskui skilveliai. Jei atlikęs EKG gydytojas padarė išvadą „sinusas, reguliarus ritmas“, tai reiškia, kad jūsų širdis susitraukia normaliai, laidumo sistemoje nėra patologinių anomalijų. Tai reiškia, kad impulsas, dėl kurio susitraukia jūsų širdis, atsiranda ten, kur jo reikia, būtent dešiniojo prieširdžio sinusiniame mazge.

1 EKG ir sinusinis ritmas

Paprasčiausias ir prieinamas metodasširdies ritmo nustatymas - EKG. Šis metodas leidžia nustatyti širdies susitraukimų dažnumą ir reguliarumą, įvertinti ritmo pobūdį ir jo šaltinį, diagnozuoti ūminį ar lėtinį miokardo pažeidimą. EKG atlikimas reikalingas kada profilaktinė apžiūra ir ambulatorijos. Bet kuris gydytojas turėtų mokėti užšifruoti kardiogramą ir medicinos darbuotoja su viduriniu išsilavinimu.

Elektrokardiogramoje yra P banga, atsakinga už prieširdžių darbą ir QRS dantų kompleksas, šis kompleksas parodo skilvelių darbą. Kadangi paprastai pirmiausia susitraukia prieširdžiai, paskui skilveliai, P banga visada turi būti prieš QRS kompleksą.

Taigi, sinusinio ritmo EKG požymiai:

  1. Nuolatinė P bangos forma (trukmė 0,1 s, aukštis 2-2,5 mm),
  2. Toks pat atstumas tarp dantų P-P arba R-R,
  3. P banga visada yra prieš QRS kompleksą
  4. Atstumas nuo P bangos iki kitos Q bangos yra toks pat ir lygus 0,12–0,2 s,
  5. Širdies susitraukimų dažnis nuo 60 iki 90 dūžių per minutę.

Jei šie kriterijai atitinka EKG, tai reiškia, kad širdies ritmas yra normalus.

2 Ką pacientas turėtų žinoti prieš EKG?

Kad elektrokardiogramos duomenys būtų kuo tikslesni, yra tam tikros taisyklės kuriuos pacientas turi stebėti prieš atlikdamas šį tyrimą. Pirmiausia stenkitės nesinervinti, negerkite alkoholio, kavos, stiprios arbatos, nerūkykite prieš procedūrą, nes padažnės pulsas, išsivystys tachikardija, netikslūs EKG duomenys. Nereikia persivalgyti ir dirbti fizinį darbą. Jei laikysitės visų aukščiau išvardytų taisyklių, EKG įrašymas leis tiksliai diagnozuoti širdies darbą ir nustatyti jos ritmą bei susitraukimų dažnį.

3 Vaikų širdies susitraukimų dažnis

Naujagimių ir mažų vaikų širdis plaka daug dažniau nei suaugusiųjų. Jei uždėsite ranką ant krūtinės mažas vaikas, galite išgirsti, kaip dažnai ir garsiai plaka mažytė širdelė. Kaip jaunesnis vaikas kuo greičiau plaka jo širdis. Pavyzdžiui, naujagimio norma – širdies susitraukimų dažnis iki 140 dūžių per minutę, o maitinant, rėkiant, jis gali siekti 180 dūžių per minutę.

Taip yra dėl to, kad kūdikių medžiagų apykaita intensyvesnė, o širdis nukenčia mažiau klajoklis nervas kuris lėtina širdies plakimą. Iki dvejų metų širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai būna 120-125 per minutę, šešerių - 100-105, o jau dešimties ar dvylikos metų vaiko širdies susitraukimų dažnis atitiks suaugusiojo.

Šios fiziologinės savybės būdingos vaikystė, į tai turėtų atsižvelgti tėvai ir nepanikuoti, jei iššifruodamas kardiogramą gydytojas parašo triženklį skaičių, nustatantį Jūsų vaiko širdies ritmą. Galbūt greitas širdies plakimas yra normalus jo amžiui. Ir jei intervalai tarp širdies plakimų yra vienodi, P banga lydi kiekvieną skilvelio susitraukimų rinkinį - tai reiškia sinusinį ritmą, ir šiuo atveju nėra pagrindo nerimauti.

4 Kada sinusinis ritmas yra nenormalus?

Sinoatrialinis mazgas gali generuoti impulsus tiek tuo pačiu, pastoviu dažniu, tiek laipsniško didėjimo ir mažėjimo periodais. Jei sinusiniam ritmui būdingi tokie pagreičio-mažėjimo periodai, kalbame apie nenormalų sinusinį ritmą arba aritmiją. Yra dvi sinusinės aritmijos formos: kvėpavimo (ciklinė) ir nesusijusios su kvėpavimu (neciklinė).

Kvėpavimo ar ciklinė aritmija pasižymi tuo, kad įkvėpus padažnėja širdies susitraukimų dažnis, o iškvėpus sulėtėja, yra aiškus ryšys su kvėpavimu. Ši sąlyga atsiranda dėl didelis aktyvumas klajoklis nervas. Kvėpavimo aritmija būdinga jauniems žmonėms, sportininkams, sergantiems neurocirkuliacine distonija, neurozėmis, taip pat paaugliams brendimo laikotarpiu.

EKG kvėpavimo aritmijos požymiai:

  1. sinusinio ritmo požymiai (normalios formos ir dydžio P banga, visada prieš QRS kompleksą),
  2. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpus ir sumažėjęs iškvėpus
  3. R-R trukmė nėra vienoda, bet važiavimai yra per 0,15 s.

būdingas bruožas ir diagnostinis kriterijus yra toks momentas: kvėpavimo aritmija išnyksta EKG sulaikant kvėpavimą, padidėja veikiant b-blokatorių grupės vaistus ir išnyksta veikiant atropinui. Sinusinė aritmija, nesusijusi su kvėpavimu, stebima vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems įvairiomis širdies patologijomis (kardiomiopatijomis, vainikinių arterijų liga, miokarditu).

Jei kvėpavimo aritmija yra palankios prognozės ir yra fiziologinis požymis, tai neciklinė aritmija turi rimtesnę prognostinę reikšmę ir gali reikšti tam tikrus širdies darbo sutrikimus.

Neciklinės aritmijos EKG požymiai:

  1. Sinusinio ritmo požymiai (normalios formos ir dydžio P banga, visada prieš QRS kompleksą)
  2. Sinusinė aritmija nesusijusi su kvėpavimu,
  3. Sinusinė aritmija išlieka sulaikant kvėpavimą,
  4. R-R trukmė nėra vienoda, įsibėgėjimas yra daugiau nei 0,15 s.

Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad sinusinis ritmas yra normalus širdies susitraukimų ritmas, tačiau sinusinis ritmas neatmeta galimų širdies veiklos sutrikimų. Svarbu, kad ritmas būtų ne tik sinusinis, bet ir teisingas. Teisingas sinusinis ritmas reiškia, kad jūsų širdis plaka reguliariai ir ritmingai.

Daugelis net banaliausių tyrimų, atliekamų klinikoje fizinės apžiūros metu, padeda įtarti ir diagnozuoti įvairias rimtų pažeidimų sveikata. Todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja nepamiršti kasmetinių pagrindinių specialistų apžiūrų, taip pat sistemingai atlikti pagrindinius tyrimus. Tik viena iš svarbių ir kartu paprastų diagnostinių manipuliacijų yra laikoma elektrokardiograma. Gavę tokio tyrimo rezultatą, daugelis pacientų atkreipia dėmesį į nurodytą sinusinį širdies ritmą. Pakalbėkime apie terminą sinusinis širdies ritmas, kas yra norma suaugusiems ir vaikui.

Turbūt kiekvienas žmogus žino, kad širdis – ritmingai darbą atliekantis organas. Sveikam žmogui širdies plakimo ritmą lemia sinusinis mazgas. Atitinkamai galime daryti išvadą, kad sinusinis širdies ritmas yra tik normalus širdies ritmas.

Sinusinis mazgas yra natūralus impulsų generatorius, jis yra dešiniojo prieširdžio viduje. Impulsas juda iš apačios į viršų. Pirmiausia jis pasiekia dešinįjį prieširdį, o paskui - kairįjį. Tada impulsas praeina per atrioventrikulinę jungtį link skilvelių. Jo poveikis lemia tai, kad širdis ritmingai susitraukia ir atsipalaiduoja, taip atlikdama, išlaikydama savo pagrindines funkcijas – pumpuoja kraują visame kūne.

Sinuso ritmasširdis – ką tai reiškia kardiogramoje?

Esant normaliam sinusiniam ritmui kardiogramoje, turi visos P bangos nuolatinė forma, A R-R atstumas arba R-R yra tas pats. Širdies susitraukimų dažnis šiuo atveju svyruoja nuo šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę. Atitinkamai, naudojant tokius rodiklius, širdis yra tvarkinga ir veikia stabiliai ir aiškiai.

Tuo atveju, jei sinusinis ritmas yra nestabilus, kardiograma rodo, kad P bangų aukštis ir atstumas tarp jų nėra vienodi. Stebėdamas tokį vaizdą, gydytojas gali padaryti išvadą, kad sinusinis mazgas yra silpnas arba širdies stimuliatoriumi tapo kitas širdies mazgas. Tokiu atveju pacientui parodoma speciali diagnozė. Tokie tyrimai jau padės išsiaiškinti, kas tiksliai sukėlė sinusinio ritmo pažeidimą: paties sinusinio mazgo patologija ar problemos jame. vegetacinė sistema.

Taigi, jei gydytojas kardiogramoje parašė, kad sinusinis ritmas normalus, galime daryti tokią išvadą normalus veikimas paciento širdis. Šio rodiklio pažeidimas dažnai rodo širdies blokadą ar aritmiją. Apskritai visi sistemingi, nuoseklūs ar širdies ritmo pažeidimai gali būti vadinami aritmija. Širdies blokada išsivysto, jei pažeidžiamas impulsų perdavimas iš nervų centro į širdies raumenį. Ritmo pagreitis rodo tachikardijos vystymąsi, o sulėtėjimas rodo bradikardiją. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki penkiasdešimties ar mažiau arba šio rodiklio padidėjimas iki devyniasdešimties ar daugiau rimta proga skubiai medicininei pagalbai. Ir svetainės www. redaktoriai!

Kokia yra sinusinio ritmo norma suaugusiems ir vaikams?

Normaliam sinusiniam ritmui suaugusiems būdingas šešiasdešimties iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę dažnis, taip pat teisingas ritmas ir pastovus intervalas tarp dūžių, kuris yra 0,12–0,22 sekundės.

Vaikų širdis plaka visiškai skirtingai, priklausomai nuo amžiaus. Taigi patį pirmąjį gyvenimo mėnesį sinusinis ritmas turėtų būti maždaug šimtas keturiasdešimt dūžių per minutę, o sulaukus vieno gyvenimo mėnesio ir iki metų – šimtas trisdešimt du dūžiai per minutę. Tolesnis sinusinis ritmas palaipsniui lėtėja. Taigi nuo vienerių iki dvejų metų šis skaičius yra šimtas dvidešimt keturi dūžiai per minutę, o nuo dviejų iki šešių – šimtas penkiolika dūžių. Moksleiviams nuo šešerių iki aštuonerių metų sinusinis ritmas sumažėja iki šimto šešių dūžių per minutę, o nuo aštuonerių iki dešimties metų – iki aštuoniasdešimt aštuonių dūžių per minutę. Per ateinančius dvejus metus (nuo dešimties iki dvylikos metų) dažnis sumažėja iki aštuoniasdešimties dūžių per minutę. Vaikams nuo dvylikos iki penkiolikos metų sinusinis ritmas septyniasdešimt penki dūžiai per minutę laikomas norma.

Ar visi sinusinio ritmo sutrikimai pavojingi sveikatai?

Tiesą sakant, kai kuriais atvejais sinusinio ritmo sutrikimai neturėtų būti laikomi simptomu. Tad kartais šis reiškinys siejamas su kvėpavimu – nebrandumu Kvėpavimo sistema, banalus bėgimas ar greitas ėjimas prieš tyrimą, per didelis kūno svoris, aktyvaus vaikų augimo laikotarpis, ICP, neišnešiotumas ir kt.

Kas dar gali sukelti sinusinio ritmo sutrikimus?

Kartais panaši problema rodo širdies ligų buvimą, kardiomiopatiją ir infekcinis endokarditas. Vaikams tai taip pat gali būti išprovokuota apsigimimų kurie yra susiję su nepakankamai palankia nėštumo ar gimdymo eiga, įvairių negalavimų nervų ir endokrininės sistemos. Kai kuriais atvejais sinusinio ritmo sutrikimai atsiranda dėl apsinuodijimo (netgi perdozavus vaistų ar individualaus jų netoleravimo) ir dėl mikroelementų, dažniausiai magnio ir seleno, trūkumo.

Gana dažnai sinusinio ritmo sutrikimai nejuntami ir diagnozuojami tik kito tyrimo metu. Todėl nepaprastai svarbu sistemingai lankytis pas kardiologą profilaktinei EKG.

Širdies ritmas, kilęs iš sinusinio mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusu. Jį taip pat apibrėžia sveikų žmonių ir kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga.

Širdies impulsai atsiranda sinusiniame mazge, tada nukrypsta per prieširdžius ir skilvelius, dėl ko susitraukia raumenų organas.

Sinusinis širdies ritmas EKG – ką tai reiškia ir kaip jį nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukurti impulsą dėl tam tikro smūgių per minutę skaičiaus. Jie randami sinusiniuose ir atrioventrikuliniuose mazguose, taip pat Purkinje skaidulose, sudarančiose širdies skilvelių audinį.

Sinusinis ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad tai impulsą generuoja sinusinis mazgas(norma - 50). Jei skaičiai skiriasi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris duoda skirtingą taktų skaičiaus reikšmę.

Paprastai sveikas sinusinis širdies ritmas yra reguliarus, o širdies susitraukimų dažnis skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Naujagimiams ritmo dažnis gali būti 60–150 per minutę. Augant ritmo dažnis lėtėja ir sulaukus 6-7 metų artėja prie suaugusiųjų. Sveikiems suaugusiems dažnis yra 60–80 per 60 sekundžių.

Normalūs rodikliai kardiogramoje

Į ką atkreipiate dėmesį atlikdami elektrokardiografiją:

  1. P banga elektrokardiogramoje būtinai yra prieš QRS kompleksą.
  2. Atstumas PQ atitinka 0,12 sekundės – 0,2 sekundės.
  3. P bangos forma yra pastovi kiekviename laide.
  4. Suaugusiam žmogui ritmo dažnis atitinka 60–80.
  5. P–R atstumas yra panašus į R–R atstumą.
  6. P banga normalioje būsenoje turėtų būti teigiama antrajame standartiniame laide, neigiama aVR. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF) jo forma gali skirtis priklausomai nuo elektrinės ašies krypties. Paprastai P bangos yra teigiamos tiek I, tiek aVF.
  7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazių, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. Laiduose nuo V3 iki V6 bangos forma daugiausia yra teigiama, nors gali būti išimčių, atsižvelgiant į jos elektrinę ašį.
  8. Paprastai po kiekvienos P bangos turi sekti QRS kompleksas, T banga.PQ intervalas suaugusiems yra 0,12 sekundės – 0,2 sekundės.

Sinuso ritmas kartu su vertikali padėtis elektrinė širdies ašis(EOS) rodo, kad šie parametrai yra normalaus diapazono ribose. vertikali ašis rodoma organo padėties krūtinėje projekcija. Taip pat kūno padėtis gali būti pusiau vertikalioje, horizontalioje, pusiau horizontalioje plokštumose.

Galima nustatyti organo sukimus iš skersinės ašies, kurie rodo tik konkretaus organo struktūrinius požymius.

Kai EKG užfiksuoja sinusinį ritmą, tai reiškia, kad pacientas dar neturi problemų su širdimi. Labai svarbu nesijaudinti ir nesijaudinti tyrimo metu kad nepatektų neteisingų duomenų.

Netikrinkite iš karto po treniruotės arba pacientui pėsčiomis pakilus į trečią ar penktą aukštą. Taip pat turėtumėte perspėti pacientą, kad neturėtumėte rūkyti likus pusvalandžiui iki tyrimo, kad nesulauktumėte nepatikimų rezultatų.

Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

Jei aprašyme yra frazė: sinusinio ritmo sutrikimai, tada registruojama blokada ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir dažnio sutrikimas.

Blokados gali atsirasti, jei sutrinka sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitis rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmai pagreitėja.

Jei išvadoje pasirodo frazė apie nestabilų ritmą, tada šis pasireiškimas yra mažas arba Prieinamumas sinusinė bradikardija . Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai negauna normaliai veiklai reikalingo deguonies kiekio.

Nemalonūs šios ligos simptomai gali būti galvos svaigimas, slėgio kritimas, diskomfortas ir net krūtinės skausmas bei dusulys.

Jei užfiksuojamas pagreitėjęs sinusinis ritmas, greičiausiai tai yra pasireiškimas tachikardija. Tokia diagnozė nustatoma viršijus smūgių skaičių. širdies ritmas per 110 smūgių.

Rezultatų interpretavimas ir diagnozė

Norint diagnozuoti aritmiją, palyginti gautus rodiklius su normos rodikliais. Širdies susitraukimų dažnis 1 minutę neturi būti didesnis nei 90. Norint nustatyti šį rodiklį, 60 (sekundžių) reikia padalyti iš R-R trukmė tarpą (taip pat sekundėmis) arba padauginkite QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (15 cm juostos ilgio atkarpa) iš 20.

Taigi galima diagnozuoti šiuos nukrypimus:

  1. - Širdies susitraukimų dažnis / min yra mažesnis nei 60, kartais fiksuotas P-P padidėjimas intervalas iki 0,21 sek.
  2. Tachikardija– Širdies susitraukimų dažnis padažnėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai išlieka normalūs. Dažnai galima pastebėti nuožulnų PQ segmento įdubimą, o ST segmentas yra kylantis. Iš pirmo žvilgsnio jis gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies susitraukimų dažnis pakyla virš 150 dūžių per minutę, įvyksta 2 valg.
  3. Aritmija- tai nereguliarus ir nestabilus sinusinis širdies ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai susiję su įkvėpimo ir iškvėpimo smūgių skaičiaus pokyčiais. Dažnai randama vaikams.
  4. Tvirtas ritmas- per didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali būti dėl sinusinio mazgo defekto arba jo neurovegetacinio reguliavimo pažeidimo.

Nukrypimų priežastys

Galima apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias ritmo sutrikimų priežastis:

  • per didelis piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • mitralinio vožtuvo išsikišimas;
  • funkcinė patologija Skydliaukė, įskaitant tirotoksikozę;
  • širdies nepakankamumas;
  • infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai – jo liga gana specifinė);
  • perkrova: emocinė, psichologinė ir fizinė.

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas, nagrinėdamas rezultatus, mato, kad tarpo tarp P dantų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tada sinusinis ritmas silpnas.

Priežasčiai nustatyti pacientui gali būti rekomenduota atlikti papildomą diagnostiką: galima nustatyti paties mazgo patologiją ar mazgo autonominės sistemos problemas.

Papildomas tyrimas skiriamas, kai ritmas mažesnis nei 50 ir stipresnis nei 90.

Sklandžiam širdies darbui kūnui vitamino D reikia rasta petražolėse vištienos kiaušiniai, lašiša, pienas.

Jei teisingai laikysitės dietos, laikysitės dienos režimo, galite pasiekti ilgą ir nepertraukiamą širdies raumens darbą ir nesijaudinti dėl to iki senatvės.

Galiausiai siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:

Širdies darbo pažeidimai gali sukelti rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Širdies raumens darbas yra labai sudėtingas ir priklauso nuo koordinuoto įvairių anatominių struktūrų, atsakingų už elektros impulsų kūrimą ir laidumą, funkcionavimo. Svarbus vaidmuošiame priklauso sinusiniam mazgui. Jis nustato sinusinį ritmą, kuris koordinuoja įvairių skyrių darbą

širdyse.

sinusinė aritmija

IN rami būsena daugelio žmonių širdies susitraukimų dažnis svyruoja apie 60–80 dūžių / min. Kitomis sąlygomis, pavyzdžiui, esant emocinio per didelio susijaudinimo būsenai arba esant dideliam fiziniam krūviui, šis dažnis gali pasikeisti. Jei pasikeičia sinusinis ritmas, atsiras aritmija. Norma yra 0,1 s, pagal EKG, tarp R-R intervalai bus viršytas. Širdies ritmo pokyčiai miego metu arba fizinė veikla- normali reakcija Sveikas kūnas. Su tuo susiduria didžioji dauguma žmonių. Tačiau kai kurios ligos taip pat gali paveikti sinusinį ritmą ir sukelti jo pokyčius.

Sinusinė tachikardija

Šis terminas reiškia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą iki 90-100 dūžių / min. Ryškus polinkis į tokią būklę gali rodyti neurocirkuliacinę distoniją. Pagreitėjęs sinusinis ritmas gali sukelti kai kuriuos medicininiai preparatai arba gerti alkoholį. Tai taip pat gali sukelti karščiavimą, širdies nepakankamumą, miokarditą, tirotoksikozę, anemiją. Tokiais atvejais tachikardijos gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinės ligos pašalinimą.

Sinusinė bradikardija

IN Ši byla sinusinis ritmas neviršija 55 dūžių / min. Tokį nukrypimą dažnai lydi kvėpavimo aritmija, retais atvejais – ekstrasistolija. Jo atsiradimui įtakos gali turėti įvairios nepageidaujami procesai tekančios kūne. Pavyzdžiui, išeminės, uždegiminės ar sklerozinės patologijos sinusinio mazgo srityje. Jie trukdo normaliam impulsų susidarymui jame arba sutrikdo jų perdavimą į prieširdžių audinį. Taip pat bradikardija gali sukelti virusines infekcijas, užpakalinį diafragminį miokardo infarktą ir tam tikrus vaistus.

Negimdiniai ritmai

Silpnėjant sinusiniam mazgui gali atsirasti vadinamieji „ektopiniai“ ritmai. Juos sudaro širdies susitraukimai, veikiami kitų jos skyrių automatizmo. Paprastai tokių susitraukimų dažnis yra mažesnis nei palaikomas sinusinio ritmo.

Ekstrasistolės

Šis terminas reiškia priešlaikinius širdies susitraukimus, kuriuos sukelia impulsai, atsiradę už sinusinio mazgo ribų. Šiuos širdies plakimus gali sukelti bet kokia širdies liga. Tačiau daugeliu atvejų ekstrasistolių atsiradimui įtakos turi ir kiti veiksniai. Pavyzdžiui, tai dažnai pasireiškia kaip psichoemocinių ir autonominiai sutrikimai. Jo atsiradimą kai kurie gali išprovokuoti vaistai, vartojant stimuliatorius ir rūkant.