Hipertenzija yra liga lėtinis pobūdis, kuriai būdingas nuolatinis padidėjimas kraujo spaudimas iki didelio skaičiaus dėl žmogaus kūno kraujotakos reguliavimo pažeidimo. Šiai būklei apibūdinti taip pat vartojami tokie terminai kaip arterinė hipertenzija ir hipertenzija.

Medicinos statistika tokia, kad šiandien hipertoninė liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Paprastai jis pradeda progresuoti žmonėms po 40 metų, tačiau yra jo progresavimo rizika bet kuriame amžiuje. Taigi vis dažniau liga buvo nustatyta darbingo amžiaus pacientams. Reikia pažymėti, kad dailiosios lyties atstovės kenčia kelis kartus dažniau nei vyrai. Tačiau vyrams hipertenzija yra sunkesnė, nes jie yra labiau linkę į kraujagyslių vystymąsi.

Kraujospūdis gali padidėti esant stipriam psichikos ar fizinis stresasįjungta trumpalaikis- tai visiškai normalu. Ilgesnis kraujospūdžio padidėjimas stebimas sergant daugeliu inkstų, liaukų ligų vidinė sekrecija taip pat nėštumo metu. Bet šiuo atveju hipertenzija yra tik vienas iš simptomų, rodančių organų pokyčius. Sergant hipertenzija, kraujospūdžio padidėjimas yra savarankiškas, pirminis, skausmingas procesas.

Hipertenzijos patogenezė yra tokia, kad, veikiant egzogeniniams ir endogeniniams veiksniams, padidėja arteriolių sienelių tonusas organizme. Dėl to jie palaipsniui susiaurėja ir sutrinka kraujotaka paveiktose kraujagyslėse. Šio patologinio proceso metu padidėja kraujospūdis ant arterijų sienelių, todėl atsiranda papildomų simptomų.

Etiologija

Pagrindinė hipertenzijos progresavimo priežastis – simpatinės-antinksčių sistemos aktyvumo padidėjimas. IN pailgosios smegenysžmonėms vazomotorinis centras yra lokalizuotas. Nuo jo iki nervinių skaidulų tam tikri impulsai eina į kraujagyslių sieneles, todėl kraujagyslės plečiasi arba susitraukia. Jei šis centras yra sudirgęs, į kraujagysles pateks tik impulsai, kurie padidins jų sienelių tonusą. Dėl to arterijos spindis susiaurėja.

Dėl arterinė hipertenzija būdingas tuo pačiu metu padidėjęs sistolinis ir diastolinis spaudimas. Tai pastebima veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams.

Egzogeniniai rizikos veiksniai:

• stiprus nervinis įtempimas yra dažniausia progresavimo priežastis;
• hipodinamija;
• netinkama mityba. Dietos ir vartojimo nesilaikymas dideliais kiekiais riebios ir keptas maistas;
• per didelis naudojimas alkoholiniai gėrimai;
• rūkymas;
• narkotinių medžiagų vartojimas.

Endogeniniai rizikos veiksniai:

• apsunkintas paveldimumas;
• širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozė;
• padidėjęs kraujo klampumas (širdis negali jo visiškai distiliuoti per kraujagysles);
• inkstų negalavimai, pvz.,;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• Prieinamumas endokrininės patologijos;
• padidėjusi koncentracija kalcio kiekis kraujyje;
• adrenalino poveikis širdžiai stresinės situacijos;
• padidėjusi natrio koncentracija kraujyje.

klasifikacija

Per visą ligos tyrimo laiką mokslininkai sukūrė ne vieną hipertenzijos klasifikaciją – pagal išvaizda pacientas, pagal etiologiją, slėgio padidėjimo lygį, eigos pobūdį ir pan. Kai kurie jau seniai pasenę, o kiti, atvirkščiai, naudojami vis dažniau.

Hipertenzijos laipsniai (pagal slėgio lygį):

• optimalus - rodikliai 120/80;
• normalus - viršutinis nuo 120 iki 129, apatinis - nuo 80 iki 84;
• padidėjęs normalus - viršutiniai rodikliai - nuo 130 iki 139, apatiniai - nuo 85 iki 89;
• 1-ojo laipsnio hipertenzija - SD nuo 140 iki 159, DD - nuo 90 iki 99;
• 2 laipsnio hipertenzija - rodikliai sistolinis spaudimas padidinti iki 160-179, o diastolinis - iki 100-109;
• 3 laipsnio hipertenzija - sistolinis spaudimas padidėja per 140, o diastolinis - per 110.

Hipertenzijos etapai pagal PSO:

• 1 stadijos hipertenzija – spaudimas pakyla, tačiau vidaus organuose pakitimų nėra. Jis taip pat vadinamas trumpalaikiu. Slėgis stabilizuojasi po trumpo poilsio laikotarpio;
• 2 etapas arba stabilus. Šioje hipertenzijos stadijoje slėgis nuolat kyla. Pažeidžiami pagrindiniai taikinio organai. Apžiūros metu galima pastebėti, kad pažeista širdis, dugno kraujagyslės, inkstai;
• 3 stadija arba sklerozė. Šiai hipertenzijos stadijai būdingas ne tik kritinis DM ir DD padidėjimas, bet ir ryškūs sklerotiniai pokyčiai. kraujagyslės inkstai, širdis, smegenys, dugnas. Vystosi pavojingos komplikacijos – angioretinopatija ir pan.

Ligos formos (priklausomai nuo pažeistų organų kraujagyslių):

• inkstų forma;
• Širdies formos;
• smegenų forma;
• sumaišytas.

Hipertenzijos tipai:

• gerybinis ir lėtai tekantis. Tokiu atveju patologijos progresavimo simptomai gali palaipsniui pasireikšti per 20 metų. Stebimos tiek paūmėjimo, tiek remisijos fazės. Komplikacijų rizika yra minimali (laiku gydant);
• piktybinis. Slėgis smarkiai pakyla. Ši hipertenzijos forma praktiškai nėra gydoma. Paprastai patologija lydi įvairių ligų inkstai.

Verta paminėti, kad pacientas dažnai serga 2 ir 3 laipsnio hipertenzija. Tai nepaprastai pavojinga būsena ne tik žmogaus sveikatai, bet ir jo gyvybei. Gydytojai išskiria šias krizių rūšis:

• neurovegetacinis. Pacientas yra hiperaktyvus ir labai susijaudinęs. Pasireiškia šie hipertenzijos simptomai:, tremoras viršutinės galūnės, ir gausus šlapinimasis;
• hidropinis. Tokiu atveju pacientas yra mieguistas, jo reakcijos slopinamos. Yra raumenų silpnumas, veido ir rankų patinimas, sumažėjusi diurezė, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
• konvulsinis. Ši parinktis yra pavojingiausia, nes yra didelė rizika plėtra pavojingų komplikacijų. Verta paminėti, kad tai yra rečiausia. Jai būdingi tokie simptomai: traukuliai ir sąmonės sutrikimas. Komplikacija – kraujavimas smegenyse.

Simptomai

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia hipertenzijos stadija stebima pacientui.

neurogeninis

Kraujospūdžio padidėjimas dažniausiai stebimas esant stipriam psichoemociniam stresui arba dėl padidėjusio fizinė veikla. Šiame etape gali nebūti jokių patologijos požymių. Kartais pacientai pradeda skųstis skausmu širdies srityje, dirglumu, galvos skausmu, tachikardija, sunkumo jausmu pakaušyje. SD ir DD rodikliai didėja, tačiau juos galima lengvai normalizuoti.

sklerozinis

Nurodyta klinikinis vaizdas kartu su šiais simptomais:

• padidėjęs galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pojūtis, kad į galvą plūsta kraujas;
• Blogas sapnas;
• periodiškas pirštų tirpimas ant galūnių;
• greitas nuovargis;
• „skraido“ prieš akis;
• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

Verta paminėti, kad šis etapas gali progresuoti kelerius metus ir tuo pačiu pacientai bus aktyvūs ir mobilūs. Tačiau tam tikrų organų aprūpinimo krauju pažeidimas reiškia jų veikimo pažeidimą.

galutinis

Paprastai šiame etape gydytojai nustato ir, taip pat, smegenų kraujotakos pažeidimą. Ligos baigtį, taip pat komplikacijų vystymąsi lemia hipertenzijos forma. Krizės dažnai ištinka.

Su širdies forma pacientas palaipsniui pereina į širdies nepakankamumą. Atsiranda dusulys, skausmas širdies projekcijoje, patinimas. Su žmogaus smegenų forma sutrinka stiprūs galvos skausmai, regos sutrikimai.

Hipertenzija ir gimdymas

Hipertenzija nėštumo metu yra dažniausia priešlaikinio gimdymo arba perinatalinės vaisiaus mirties priežastis. Dažniausiai moters hipertenzija jau egzistuoja iki nėštumo pradžios, o vėliau tiesiog suaktyvėja, nes vaiko gimimas yra savotiškas stresas organizmui.

Atsižvelgiant į didelę riziką motinai ir negimusiam vaikui, diagnozuojant negalavimą, svarbu tiksliai nustatyti šios rizikos laipsnį, kad būtų išspręstas tolesnio nėštumo ar nėštumo nutraukimo klausimas. Gydytojai išskiria tris rizikos laipsnius (pagal arterinės hipertenzijos stadiją):

• 1 rizikos laipsnis – nėštumo komplikacijos minimalios, krizės išsivysto retai. Galima krūtinės angina. Nėštumas šiuo atveju yra leistinas;
• 2 rizikos laipsnis – išreikštas. Komplikacijos išsivysto 20–50% atvejų. Nėščia moteris turi hipertenzinių krizių, nepakankamumo vainikinių kraujagysliųširdis, aukštas kraujospūdis. Rodomas nėštumo nutraukimas;
• 3 rizikos laipsnis. Nėštumo komplikacijų atsiranda 50% atvejų. Perinatalinis mirtingumas stebimas 20% atvejų. Galimas placentos atsiskyrimas, smegenų kraujotakos pažeidimas. Nėštumas kelia pavojų motinos gyvybei, todėl jis nutrūksta.

Nėščios pacientės turėtų be nesėkmės kartą per savaitę apsilankykite pas gydytoją, kad jis galėtų stebėti jų būklę. Privalomas hipertenzijos gydymas. Leidžiama naudoti tokius antihipertenzinius vaistus:

• antispazminiai vaistai;
• saluretikai;
• simpatolitikai;
• klonidino dariniai;
• rauwolfia preparatai;
• ganglioblokatoriai;
• beta blokatoriai.

Be to, norėdami gydyti ligą nėštumo metu, gydytojai imasi fizioterapijos.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją gydymo įstaiga diagnozei patvirtinti arba paneigti. Kuo anksčiau tai padaroma, tuo mažesnė pavojingų komplikacijų (širdies, inkstų, smegenų pažeidimo) progresavimo rizika. Pirminės apžiūros metu gydytojas būtinai matuoja abiejų rankų spaudimą. Jei pacientas yra vyresnio amžiaus, matavimai atliekami ir stovint. Diagnozės metu svarbu išsiaiškinti tikroji priežastis patologijos progresavimas.

Išsamus hipertenzijos diagnozavimo planas apima:

• anamnezės rinkimas;
• SMAD;
• lygio aptikimas blogas cholesterolis kraujyje;
• rentgeno spinduliai;
• akių dugno tyrimas;

Gydymas

Hipertenzijos gydymas yra stacionarios sąlygos kad gydytojai galėtų nuolat stebėti paciento būklę ir prireikus koreguoti gydymo planą. Svarbu normalizuoti paciento dienos režimą, koreguoti jo svorį, apriboti vartojimą Valgomoji druska ir visiškai atsisakyti blogi įpročiai.

Norint koreguoti slėgį, skiriami šie vaistai:

• alfa blokatoriai;
• beta blokatoriai;
• blokatoriai kalcio kanalai;
• diuretikai. Šios grupės vaistai ypač svarbūs, nes padeda sumažinti natrio kiekį kraujyje, taip sumažinant kraujagyslių sienelių pabrinkimą.

Visi šie vaistai turi būti vartojami tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Nekontroliuojamas tokių lėšų vartojimas gali tik pabloginti paciento būklę. Šie vaistai vartojami pagal tam tikrą schemą.

Dieta

Gydant hipertenziją, papildomai vartojant vaistai, svarbu laikytis specialios dietos. Sergant hipertenzija, pacientui priskiriamas 10 lentelės numeris. Tokios dietos principai:

• įtraukti į dietą jūros gėrybių;
• apriboti druskos vartojimą;
• dalinė mityba;
• apriboti angliavandenių ir gyvulinių riebalų kiekį maiste.

Šios patologijos dieta reiškia apribojimą:

• Sachara;
• duonos;
• bulvės;
• makaronai;
• grūdų patiekalai;
• gyvuliniai riebalai;
• ghi;
• grietinės ir kt.

Dieta numeris 10 yra baigtas ir gali būti laikomasi ilgą laiką. Norėdami pagerinti patiekalų skonį, į juos galite pridėti:

• džiovintos slyvos;
• actas;
• uogienė;
• spanguolės;
• citrina.

Dieta nurodoma ne tik gydymo metu, bet ir po jo, kad nebūtų išprovokuota būklės pablogėjimas. Verta paminėti, kad dieta yra kuriama griežtai individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo kūno ypatybes. Svarbus momentas – dietos metu reikia suvartoti ne daugiau kaip 1,5 litro skysčių per dieną.

Prevencija

Hipertenzijos prevencija yra gana paprasta. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra normalizuoti savo mitybą, taip pat švino aktyvus vaizdas gyvenimą. Kad indai būtų elastingi, per dieną reikia valgyti daugiau daržovių ir vaisių, išgerti iki 2 litrų vandens. Galima pasiimti vitaminų preparatai. Be to, hipertenzijos prevencija apima rūkymo ir alkoholinių gėrimų vartojimo pašalinimą.

Hipertenzija: priežastys, gydymas, prognozė, stadijos ir rizikos laipsniai

Hipertenzija (AH) yra viena iš labiausiai dažnos ligosširdies ir kraujagyslių sistema, kuri tik apytiksliais duomenimis paveikia trečdalį planetos gyventojų. Iki 60–65 metų daugiau nei pusei gyventojų diagnozuota hipertenzija. Liga vadinama „tyliuoju žudiku“, nes jos simptomai gali ilgam laikui nebūti, o kraujagyslių sienelių pokyčiai prasideda jau besimptomėje stadijoje, o tai labai padidina kraujagyslių avarijų riziką.

Vakarų literatūroje liga vadinama. Vidaus ekspertai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar plačiai vartojami.

Didelį dėmesį arterinės hipertenzijos problemai lemia ne tiek jos klinikinės apraiškos kiek komplikacijų ūminės formos kraujagyslių sutrikimai smegenyse, širdyje, inkstuose. Jų prevencija yra pagrindinis gydymo tikslas, kuriuo siekiama išlaikyti normalūs skaičiai.

Svarbus momentas yra visų įmanomų dalykų apibrėžimas rizikos veiksniai, taip pat jų vaidmens ligos progresavimui išaiškinimas. Diagnozėje parodomas hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis, o tai supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų skaičiai diagnozėje po „AH“ nieko nereiškia, nors tai aišku kuo didesnis laipsnis ir rizikos rodiklis, tuo blogesnė prognozė ir rimtesnė patologija.Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti, kaip ir kodėl nustatomas tas ar tas hipertenzijos laipsnis ir kas yra komplikacijų rizikos nustatymo pagrindas.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Arterinės hipertenzijos priežastys yra daug. Gov šaukia oi mes ir Turime omenyje atvejį, kai nėra konkrečios ankstesnės vidaus organų ligos ar patologijos. Kitaip tariant, tokia hipertenzija atsiranda savaime, į patologinį procesą įtraukiant kitus organus. Dalintis pirminė hipertenzija sudaro daugiau nei 90% lėtinės hipertenzijos atvejų.

Pagrindinė pirminės hipertenzijos priežastis yra stresas ir psichoemocinė perkrova, kuri prisideda prie pažeidimo centriniai mechanizmai slėgio reguliavimas smegenyse, tada kenčia humoraliniai mechanizmai, dalyvauja tiksliniai organai (inkstai, širdis, tinklainė).

Trečioji hipertenzijos stadija pasireiškia su susijusi patologija kuri yra susijusi su hipertenzija. Iš susijusių ligų svarbiausios prognozei yra insultai, širdies priepuolis ir nefropatija dėl diabeto, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip net galima savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog išmatuokite slėgį. Toliau galite galvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratoriniai rodikliai, EKG duomenys, ultragarsas ir tt Apskritai viskas, kas išvardinta aukščiau.

Pavyzdžiui, pacientui spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, bet tuo pat metu jį ištiko insultas, vadinasi, rizika bus maksimali – 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį ar antrąjį laipsnį ir iš rizikos veiksnių, rūkymas ir amžius gali būti pažymėti tik fone. gera sveikata, tada rizika bus vidutinė – GB 1 valg. (2 šaukštai), rizika 2.

Siekiant aiškumo, suprasti, ką reiškia rizikos rodiklis diagnozėje, galite viską apibendrinti nedidelėje lentelėje. Nustatę savo laipsnį ir „suskaičiavę“ aukščiau išvardintus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių nelaimingų atsitikimų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. Skaičius 1 reiškia mažą riziką, 2 – vidutinę, 3 – didelę, 4 – labai didelę komplikacijų riziką.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne didesnė kaip 15%, vidutinė - iki 20%. didelė rizika rodo komplikacijų išsivystymą trečdaliui šios grupės pacientų, o esant labai didelei rizikai, komplikacijos yra jautrios daugiau nei 30 proc.

GB apraiškos ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimus lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, bet apie besivystančios ligos Kalba tik tonometro rodmenys.

Progresuojant kraujagyslių ir širdies pokyčiams, pasireiškia simptomai: galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, periodiškas galvos svaigimas, vizualiniai simptomai regėjimo aštrumo susilpnėjimo forma,. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabilia patologijos eiga, tačiau vystymosi metu klinika tampa ryškesnė:

• Stiprus;
• Triukšmas, spengimas galvoje ar ausyse;
• Tamsėjimas akyse;
• Skausmas širdies srityje;
• Veido hiperemija;
• Jaudulys ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes provokuoja trauminės situacijos, pervargimas, stresas, kavos ir alkoholinių gėrimų gėrimas, todėl pacientai nustatyta diagnozė tokios įtakos reikia vengti. Hipertenzinės krizės fone labai padidėja komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė:

1. Kraujavimas arba smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūminis inkstų nepakankamumas;
5. Širdies smūgis.

Kaip teisingai išmatuoti slėgį?

Jei yra pagrindo įtarti aukštą kraujospūdį, pirmiausia specialistas jį išmatuos. Dar visai neseniai buvo manoma, kad kraujospūdžio skaičiai paprastai gali skirtis skirtingos rankos, bet, kaip parodė praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Art. gali būti dėl patologijos periferiniai indai, taip skirtingas slėgis su dešine ir kaire ranka reikia elgtis atsargiai.

Norint gauti patikimiausius skaičius, rekomenduojama tris kartus išmatuoti kiekvienos rankos spaudimą mažais laiko intervalais, fiksuojant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumos pacientų teisingiausios yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais nuo matavimo iki matavimo padidėja slėgis, o tai ne visada kalba apie hipertenziją.

Didelis slėgio matavimo prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia jį valdyti Didelis pasirinkimas asmenys namuose. Dažniausiai hipertenzija sergantys pacientai namuose turi po ranka tonometrą, kad pablogėjus savijautai iš karto būtų galima išmatuoti kraujospūdį. Tačiau reikia pažymėti, kad svyravimai galimi ir visiškai sveikiems, nesergantiems hipertenzija asmenims, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti vertinamas kaip liga, o norint nustatyti hipertenzijos diagnozę, reikia matuoti spaudimą. skirtingas laikas, V skirtingos sąlygos ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją esminiais laikomi kraujospūdžio skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai. Klausantis galima nustatyti triukšmą, tonų pastiprinimą, aritmijas. , pradedant nuo antrojo etapo, kairėje širdies pusėje bus streso požymių.

Hipertenzijos gydymas

Dėl korekcijos aukštas kraujo spaudimas buvo sukurti gydymo režimai, apimantys vaistus skirtingos grupės ir skirtingas veikimo mechanizmas. Jų derinį ir dozę parenka gydytojas individualiai atsižvelgiant į hipertenzijos stadiją, gretutines ligas, reakciją į konkretų vaistą. Nustačius HD diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nemedikamentines priemones, kurios labai padidina veiksmingumą. farmakologiniai agentai, o kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba bent kai kurių jų atsisakyti.

Visų pirma, rekomenduojama normalizuoti režimą, pašalinti stresą, užtikrinti motorinė veikla. Dietos tikslas – sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, atsisakyti alkoholio, kavos ir stimuliatorių. nervų sistema gėrimai ir medžiagos. Esant dideliam svoriui, reikėtų apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebaus, miltinio, kepto ir aštraus maisto.

;

Kiekvienais metais sąrašas didėja, o tuo pačiu metu jie tampa veiksmingesni ir saugesni, o mažiau nepageidaujamos reakcijos. Gydymo pradžioje skiriamas vienas vaistas mažiausia doze, jei ji neveiksminga, ją galima padidinti. Jei liga progresuoja, slėgis nesilaiko priimtinų verčių, tada prie pirmojo vaisto pridedamas kitas iš kitos grupės. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad kombinuoto gydymo poveikis yra geresnis, nei skiriant vieną vaistą didžiausiu kiekiu.

Gydymo režimo pasirinkimo svarba teikiama siekiant sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi, pastebima, kad vieni deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ organų poveikį, o kiti leidžia geriau kontroliuoti spaudimą. Tokiais atvejais ekspertai teikia pirmenybę vaistų deriniui, kuris sumažina komplikacijų tikimybę, net jei kasdienis kraujospūdis svyruos.

Kai kuriais atvejais būtina atsižvelgti į gretutinė patologija, kuri pati koreguoja GB gydymo režimus. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, skiriami alfa adrenoblokatoriai, kurių nerekomenduojama nuolat vartoti, siekiant sumažinti kitų pacientų spaudimą.

Dažniausiai vartojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, kurie skiriami tiek jauniems, tiek senyvo amžiaus pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis arba be jų, diuretikai, sartanai. Šios grupės yra tinkamos pradinis gydymas, kurį vėliau galima papildyti trečiu kitos sudėties vaistu.

AKF inhibitoriai (kaptoprilis, lizinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pačiu turi apsauginį poveikį inkstams ir miokardui. Jie pirmenybę teikia jaunesniems pacientams, vartojančioms moterims hormoniniai kontraceptikai, yra skirti sergant cukriniu diabetu, su amžiumi susijusiems pacientams.

Diuretikai ne mažiau populiarus. Veiksmingai kraujospūdį mažina hidrochlorotiazidas, chlortalidonas, torazemidas, amiloridas. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, jie derinami su AKF inhibitoriai, kartais – „vienoje tabletėje“ (Enap, Berlipril).

Beta blokatoriai(sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra prioritetinė hipertenzijos grupė, tačiau yra veiksmingi esant gretutinei širdies patologijai - širdies nepakankamumui, tachikardijai, koronarinėms ligoms.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai vartojami kartu su AKF inhibitoriumi, jie ypač tinka bronchų astma kartu su hipertenzija, nes nesukelia bronchų spazmo (riodipinas, nifedipinas, amlodipinas).

Angiotenzino receptorių antagonistai(losartanas, irbesartanas) yra labiausiai išrašoma vaistų nuo hipertenzijos grupė. Jie efektyviai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie ypač paplitę, nes Alzheimerio ligos rizika sumažėja 40%.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik rinktis veiksminga schema, bet ir vartoti narkotikus ilgą laiką, net visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalius spaudimo rodiklius, gydymą galima nutraukti, o krizės metu jau griebia tabletes. Yra žinoma, kad nesistemingas antihipertenzinių vaistų vartojimas dar labiau kenkia sveikatai nei visiškas nebuvimas gydymas, todėl paciento informavimas apie gydymo trukmę yra vienas iš svarbias užduotis gydytojas.

Visi yra girdėję apie infarktus ir insultus – štai ko bijome ir stengiamės to išvengti iš visų jėgų. Ir vis dėlto tai yra daugiausia dažnos priežastys mirtis dėl hipertenzijos ir hipertenzijos.

Arterinė hipertenzija arba hipertenzija yra dažniausia ir atpažįstama diagnozė. Nepaisant to, kad, remiantis statistika, kas trečias žmogus kenčia nuo šios ligos, daug kas lieka neaišku, įskaitant priežastis ir gydymą. Kaip išvengti visų šių bėdų? Kaip išlaikyti sveikatą ir gyvenimo kokybę? Šiame straipsnyje mes stengsimės atsakyti į šiuos klausimus.

Pagal šiuo metu priimtą klasifikaciją arterinė hipertenzija- tai kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm. rt. Art. Šiandien yra dvi hipertenzijos formos:

• pirminis (arba esminis, tai yra, priežastis nežinoma) - būdingas kraujospūdžio padidėjimas be aiškios priežasties;
• antrinis (simptominis) - kraujospūdžio padidėjimo priežastis yra susijusi su bet kokia Vidaus organai(kepenys, inkstai, plaučiai, smegenys, endokrininės liaukos).

Kaip rodo pavadinimas, pirminės hipertenzijos priežastis, nepaisant visų pažangų šiuolaikinė medicina, neaišku, todėl vienintelis tradiciniu būdu gydymas išlieka aukšto kraujospūdžio pašalinimu tabletėmis. O kadangi tabletės pašalina tik pasekmes, nepašalindamos priežasties, hipertenzijos aktualumas šiuolaikiniame pasaulyje jaučiamas itin stipriai. Tačiau medicinos tyrinėtojų grupė, vadovaujama fiziko V.A. Fiodorovas sukūrė naują hipertenzijos vystymosi koncepciją, kuri paaiškina ligos mechanizmą ląstelių lygis ir patvirtino daugybė . Mes kalbėsime apie šį naujovišką požiūrį.

Visų pirma, bet kokia liga yra organizmo pažeidimas. O kadangi mūsų didelis ir gerai koordinuotas kūnas susideda iš ląstelių, būtent jos, mažos ląstelės, atlieka visas organizmo funkcijas.

Akimis nematoma, mikrogyvybė organizme visada yra – vienos ląstelės žūva, kitos formuojasi. Kūno užduotis yra išlaikyti pusiausvyrą tarp veikiančių ir negyvų ląstelių. Dalyvauja šioje užduotyje imuninę sistemą- specialios makrofagų ląstelės veikia kaip valikliai - jų užduotis yra laiku surasti ir pašalinti tokias bio šiukšles. Kai organizmo imuninė sistema negali susidoroti su kritine negyvų ląstelių mase arba kai ląstelė įvairių priežasčių nustoja normaliai atlikti savo užduotis, sutrinka pusiausvyra ir atsiranda ligos.

Kada įvyksta nekontroliuojama ląstelių mirtis ir kada ląstelė neatlieka savo funkcijų? Atsakymas paprastas: kai pačiai ląstelei trūksta išteklių. Ištekliais turime omenyje tai, ką reikia gauti iš išorės, kad ląstelė atliktų savo funkciją. Bet kuri ląstelė, norėdama palaikyti savo funkcionavimą ir „išvalyti“ atliekas, nuolat sąveikauja su intersticinis skystis, kuris savo ruožtu atkuria ir atnaujina savo sudėtį per sąlytį su krauju. Ištekliai patenka į kraują, įskaitant iš išorinė aplinka: plaučiai paima deguonį Virškinimo sistema – maistinių medžiagų vandens, riebalų, angliavandenių ir baltymų pavidalu.

Hipertenzijos gydymo šiais prietaisais veiksmingumas buvo patvirtintas daugeliu tyrimų, įskaitant:

• V Karo medicinos akademija juos. CM. Kirovas (" “, 1998 m ir " “, 2003);
• valstybėje medicinos akademija juos. I.I. Mechnikovas (" “, 2003);
• Vladimiro srityje klinikinė ligoninė (« » . ir "“, 2000).
• Federalinėje valstybinėje švietimo įstaigoje "Federalinės medicinos ir biologijos agentūros aukštesniųjų studijų institutas" (Ph.D. Svizhenko A.A. disertacija ", 2009).

Sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju

Kita priežastis gali būti galvos aprūpinimo krauju pažeidimas arba nugaros smegenys dėl arterijų susiaurėjimo ar užsikimšimo. Taip gali nutikti dėl stuburo problemų (, tarpslankstelinė išvarža), įgimtos kraujagyslių lovos ypatybės, kurios laikui bėgant gali pablogėti, arba aterosklerozė.

Kūnas negali toleruoti smegenų kraujo tiekimo sutrikimų, todėl padidina spaudimą, kad susiaurėjusiomis kraujagyslėmis išstumtų reikiamą kraujo tūrį.

Tada ištaisius galvos ir nugaros smegenų aprūpinimo krauju problemą galima sumažinti spaudimą. Tam jis taip pat gali būti naudojamas su. Specialių keitiklių (vibrafonų) pagalba aparato mechaninė mikrovibracija kontakto būdu perduodama į žmogaus kūną iki 10 cm gylio ir dėl to padidėja mikrokapiliarinė kraujo ir limfos tekėjimas. O tai, savo ruožtu, pagerina ląstelių mitybą ir.

Pagyvenusių žmonių hipertenzija taip pat turi savo ypatybių, nes. koreguoti vaistų dozes gretutinės ligos gali būti labai sunku, ir dažnai gydytojas patenka į savotišką „šakutę“ – kai spaudimą mažinančių vaistų paskyrimas pablogina kitų organų darbą. Ir šiuo atveju gali gelbėti fonacija, kuri yra saugi ir efektyvi senyvo amžiaus pacientams (““, žurnalas „Vrach“ Nr. 7 / 2014 m.

Mokslinis pranešimas "", Gynybos ministerijos Vyriausiojo karo medicinos direktorato Vyborgo garnizono ligoninė, Vyborgas, 2002 m.

« Akademikas, biologijos mokslų daktaras, profesorius Arinchinas N.I. Minskas, Mokslas ir technologijos, 1988 m

Galite užduoti klausimus (žemiau) straipsnio tema ir mes pasistengsime į juos kompetentingai atsakyti!

Hipertenzijai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Kai liga progresuoja, atsiranda pokyčių svarbiausi organai, sutrinka regėjimas, kenčia inkstai, širdis ir smegenys. Hipertenzinė širdies liga yra hipertenzijos forma, pažeidžianti širdies raumenį.

Hipertenzinė širdies liga yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas dėl susiaurėjimo kraujo arterijų ir slėgio padidėjimas.

Pagal simptomus ir požymius ši ligos forma visiškai pakartoja hipertenziją. Yra tik vienas skirtumas – sergant hipertenzine širdies liga šis organas yra taikinys.

Remiantis statistika, ši ligos forma pasireiškia 20% nuolatinio slėgio padidėjimo atvejų.

Ligos vystymosi priežastys nebuvo tiksliai nustatytos, manoma, kad hipertenzija atsiranda dėl daugelio veiksnių, įskaitant:

• nutukimas;
• širdies nepakankamumas;
• stresas;
• blogi įpročiai;
• nesubalansuota mityba.

Gydytojai mano, kad širdies pažeidimai aukšto kraujospūdžio fone daugiausia atsiranda dėl psichoemocinės paciento būklės, o būtent stresas skatina patologinio proceso vystymąsi arterijose ir kraujagyslėse.

Tarp provokuojančių veiksnių yra per didelis emocionalumas ir stresas

Dažnai hipertenzinės ligos su pirminiu širdies pažeidimu išsivystymas yra susijęs su ateroskleroziniais kraujagyslių pokyčiais. Dėl to aukštas lygis kraujyje yra „blogojo“ cholesterolio, kuris kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, suformuodamas plokšteles, trukdančias normaliai kraujotakai.

Ligos simptomai

Sergant hipertenzine širdies liga, be slėgio pažeidimo simptomų, yra ir širdies nepakankamumo požymių.

Arterinės hipertenzijos arba hipertenzijos sindromas apibūdinamas šiais požymiais:

• nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas su polinkiu į staigius šuolius;
• veido hiperemija;
• šaltkrėtis ir prakaitavimas;
• pulsuojantis arba spaudžiantis galvos skausmas pakaušyje;
• širdies ritmo pokytis;
• dusulys;
• nerimo jausmas.

Širdies nepakankamumo simptomai dažniausiai pasireiškia vėlyvieji etapai ligų, su stipriu kraujospūdžio padidėjimu.

Širdies nepakankamumas pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose

Ligos laipsniai ir stadijos

Hipertenzinė širdies liga yra progresuojanti liga. Pagal kraujospūdžio kitimo laipsnį išskiriami trys laipsniai, pagal širdies darbo pažeidimo pobūdį – trys etapai.

Pirmasis ligos laipsnis yra vidutinio sunkumo kraujospūdžio padidėjimas 140-160 mm Hg diapazone. Sienos mažesnis slėgis tuo pačiu metu - nuo 90 iki 100 mm Hg.

Antrajam laipsniui būdingas slėgio padidėjimas iki 180 mm Hg, trečiasis - virš 180 iki 120. Kadangi pažeidimą lydi širdies nepakankamumas, išlaikant diastolinį rodiklį normos ribose galimas sistolinio slėgio padidėjimas. Tai rodo širdies raumens darbo pažeidimą.

Pagal patologinių širdies sutrikimų laipsnį išskiriami trys ligos etapai:

• 1 etapas – pažeidimų nėra arba jie yra nereikšmingi;
• 2 stadiją lydi sunki kairiojo širdies skilvelio hipertrofija;
• 3 etapas yra išeminė ligaširdies ir širdies nepakankamumas.

Paprastai 1 etape pastebimas vidutiniškai padidėjęs kraujospūdis, kuris gana veiksmingai normalizuojasi vartojant antihipertenzinį gydymą. Antroje ligos stadijoje spaudimas dažnai šokinėja, didelė krizės tikimybė. Antihipertenzinis gydymas gali būti nepakankamai efektyvus dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos, todėl gydymas papildomas širdies darbą normalizuojančių vaistų vartojimu.

Trečiąją hipertenzinės širdies ligos stadiją lydi sunki hipertenzija ir širdies nepakankamumas. Monoterapija neveiksminga, dažnai būna krizių, kurias lydi skausmas širdyje ir jos ritmo pažeidimas.

Šis etapas greitai progresuoja ir, jei pacientas nepaiso gydymo, gali išsivystyti širdies smūgis su mirtina baigtimi.

Širdies pažeidimas

Širdies nepakankamumą lydi kraujotakos pažeidimas, ty raumenų siurbimo funkcijos susilpnėjimas. Toks pažeidimas atsiranda dėl miokardo silpnumo, širdies sienelių elastingumo praradimo.

Dėl to, kad sumažėja kraujotaka arterijose ir kraujagyslėse, padidėja kraujospūdis tiesiai pačioje širdyje, o tai apsunkina jos darbo sutrikimus. Sutrinka viso organizmo kraujotaka ir aprūpinimas deguonimi, sutrinka širdies mityba. Dėl deguonies trūkumo širdis yra priversta dirbti pagreitintu režimu, kad būtų išvengta smegenų hipoksijos išsivystymo. Tai dar labiau išsekina širdies raumenį, todėl laikui bėgant hipertenzija progresuoja, o infarkto rizika išauga daug kartų.

Didelė miokardo infarkto rizika sergant širdies nepakankamumu

Diagnostika

Nuo tada Pradinis etapas liga, bet kokių širdies darbo pakitimų visiškai nėra, nustatoma „arterinės hipertenzijos“ diagnozė.

Apie hipertenzinę širdį galima kalbėti tik nuo antrosios ligos stadijos, kai tyrimo metu aiškiai pasireiškia kairiojo skilvelio aritmija ir hipertrofija. Diagnostikos metodai Naudojamas ligai nustatyti:

• Medicininė apžiūra;
• echokardiografija;
• Inkstų ultragarsas.

Gydymą parenka kardiologas, atsižvelgdamas į sunkumą patologiniai procesaiširdyje.

Galimos rizikos

Trečioji hipertenzinės širdies ligos stadija pavojinga ne tik dėl šio organo pralaimėjimo, bet ir dėl inkstų veiklos sutrikimo. Dėl kraujotakos sutrikimų gresia insultas.

Dėl širdies nepakankamumo inkstai sulaiko vandenį organizme aukštas spaudimas, nes širdis negali susidoroti su visapusiška kraujotaka visame kūne. Rezultatas – patinimas ir dar didesnis kraujospūdžio padidėjimas. Laikui bėgant tai sukelia stazinį širdies nepakankamumą.

Jei pacientas nevartoja kraujospūdį normalizuojančių vaistų, greitai išsenka širdis. Galimos rizikos yra miokardo infarktas arba staigi širdies mirtis, kuriai būdingas greitas savijautos pablogėjimas, greitas kilimas spaudimas ir pilnas sustojimasširdyse.

2 ir 3 stadijų hipertenzinę ligą lydi krizės, kurių metu labai greitai pakyla spaudimas. Kadangi širdis negali užtikrinti pilnos kraujotakos ir prisitaikyti prie padidėjęs tonas dėl krizės ji gali būti sustabdyta. Be to, hipertenzinė krizė yra pavojinga plaučių edemos vystymuisi.

Hipertenzinė krizė su šia ligos forma gali sukelti širdies sustojimą.

Gydymo principas

Hipertenzinė širdies liga arba hipertenzija gydoma taip pat, kaip ir hipertenzija, tai yra, pagrindas yra antihipertenzinis gydymas. Tik kraujospūdžio normalizavimas padės sumažinti širdies apkrovą. Papildomai taikyti vaistai vartojamas širdies nepakankamumui gydyti.

Pradinėje ligos stadijoje taikoma monoterapija AKF inhibitoriais ir gyvenimo būdo koregavimas. Kai liga progresuoja, praktikuokite kombinuota terapija kuri apima:

• AKF inhibitoriai;
• diuretikai;
• kalcio antagonistai;
• vaistai, stabilizuojantys širdies darbą;
• beta blokatoriai.

Universalaus gydymo režimo nėra, kiekvienam pacientui terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į sutrikusią širdies ir kraujospūdžio reikšmes.

Kartu su vaistų terapija daroma viskas, kas įmanoma, kad būtų sumažinta našta širdies ir kraujagyslių sistema. Šios priemonės apima gyvenimo būdo pokyčius ir subalansuota mityba. Gydytojai dažnai skiria speciali dieta hipertenzija sergantiems ir širdies nepakankamumu sergantiems pacientams - gydymo lentelė numeris 10 arba šios dietos variantai. Tikrai mažėja paros norma druska ir gėrimo režimo normalizavimas.

Svarbų vaidmenį gydant vaidina gyvenimo būdo pokyčiai, blogų įpročių atsisakymas ir režimo normalizavimas. Reikia padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta streso, nes tokiomis aplinkybėmis kraujospūdis visada pakyla.

Liaudies gynimo priemonės, kurias galima papildyti vaistų terapija, bet tik patvirtinus gydančiam gydytojui – tai augaliniai diuretikai, natūralūs raminamieji vaistai.

Erškėtuogės – švelniai veikia kaip diuretikas

Erškėtuogių užpilas leidžia pašalinti vandenį iš organizmo ir taip sumažinti širdies apkrovą. Jai paruošti 2 didelius šaukštus vaisių užpilkite verdančiu vandeniu termose ir palikite 4 val. Gerkite po ketvirtadalį puodelio du ar tris kartus per dieną. Tokį patį poveikį turi ir šviežios petražolės, kurias rekomenduojama įtraukti į kasdienį racioną.

Arbatos su ramunėlių, jonažolių, valerijono šaknų ir motininės žolės priedu padės sumažinti nervų sistemos apkrovą. Toks raminamieji vaistai geriau gerti prieš miegą.

Prevencinės priemonės

Prevencija priklauso nuo sveika gyvensena gyvenimą. Turėtumėte mesti rūkyti, nes būtent nikotinas yra viena iš kraujagyslių sienelių pralaidumo sutrikimo priežasčių. Būtinai reguliariai mankštinkitės ir laikykitės tinkama mityba užkirsti kelią nutukimui. Reikia sumažinti alkoholio vartojimą.

Dažna pacientų klaida – gydymo nutraukimas, kai yra teigiama sveikimo dinamika. Svarbu atsiminti, kad vaistus kraujospūdžiui kontroliuoti reikia vartoti ilgai, dažnai – visą gyvenimą. Antihipertenziniai vaistai, kai mokosi trumpuose kursuose, neturi norimų terapinis poveikis ir liga toliau progresuoja.