Padidėja hemoglobino koncentracijos pasiskirstymo plotis eritrocituose. Ką reiškia rdw kraujo tyrime? Ryšys su MCV ir RDW norma

Daugeliui tai bus atradimas, kad tokie raudoni kūnai kaip eritrocitai turi toli gražu ne tą patį tūrį ir formą. Šiuo požiūriu įdomus atrodo RDW indikatorius, kurio pagalba kraujo terpėje yra vadinamųjų nenormalių eritrocitų, kurie yra žymiai didesni už vidutinę vertę, taip pat skirtumas tarp didelių ir mažų kraujo kūnelių, Yra nusiteikęs. Kas tai yra? Eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį padeda susisteminti eritrocitų heterogeniškumą, nustatyti didelių ir mažų ląstelių pasiskirstymo diapazoną. RDW reikšmės iššifravimas atliekant bendrą kraujo tyrimą leidžia diagnozuoti įvairias patologijas ar jų atsiradimą.

Eritrocitų kraujyje yra daug daugiau nei kitų dalelių. Dėl šios priežasties jis turi raudoną spalvą. Raudonųjų kraujo kūnelių „gimimas“ įvyksta kaulų čiulpuose. Kūne jie gyvena neilgai: nuo dviejų iki trijų mėnesių, o kepenyse ir blužnyje miršta dėl „valytojų“ fagocitų. Kai kurie eritrocitai ištirpsta kraujyje dėl membranos sunaikinimo. Kūne jie atlieka deguonies tiekimo į ląsteles funkciją ir perneša jas atgal į plaučius. anglies dioksidas. Jie yra kempinės struktūros, disko formos, plokščių dalelių ir abiejose plokštumose įgaubtos.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje yra vienas iš svarbių žmogaus sveikatos rodiklių. Jeigu jis nemato rimtos patologijos: eritrocitų tūris, spalva ir forma yra beveik vienodi. Taip pat CV nenuleistas. Laikui bėgant vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda eritrocitų kiekio disbalansas.

Būdingos patologijos, tokios kaip anemija, taip pat gali sukelti skirtumą tarp ląstelių. Ląstelių tūris laikomas reikšmingu rodikliu.

Kad būtų aiškus sudėtingas RDW dekodavimas atliekant kraujo tyrimą paprastas žmogus reikia šiek tiek aiškumo. RDW yra kraujo tyrimas, kuriame iš anksto nustatomi du tarpusavyje susiję rodikliai – RDW-SD ir RDW-CV. Abu jie pozicionuoja eritrocitų heterogeniškumą pagal jų tūrį. Taigi, CV dekodavimas reiškia santykinį raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotį.

Tūris imamas kaip vertė. RDW-CV indeksas dokumentuoja RBC tūrio nuokrypį nuo vidutinės vertės. Matavimas atliekamas procentais. Norma yra 11,5% -14,5%. Iššifruojant RDW-SD, tai yra ląstelių pasiskirstymo pagal tūrį plotis ir reiškia standartinį nuokrypį. Indikatorius galės nukreipti gydytoją apie ląstelių formos ir tūrio skirtumus pagal didelių ir mažų eritrocitų koeficientus. Apskritai, kai yra RDW-SD duomenų, mažos eritrocitų populiacijos indeksas (matuojamas femtolitrais) yra gerai stebimas. RDW-CV rezultatai rodo raudonųjų kraujo kūnelių pokyčių vaizdą.

Normalios RDW reikšmės

Asmuo gali profilaktiškai duoti kraujo RDW ir sužinoti, ar viršijama šio rodiklio norma, ar sumažintas CV. Šiandien šiuolaikinių analizatorių dėka kraujo tyrimai atliekami greitai ir efektyviai. Jie apskaičiuos vidutinį eritrocitų tūrį ir nustatys RDW-CV indeksą. Norma apibrėžiama kaip neigiamas rezultatas. Padidinus eritrocitų pasiskirstymo plotį, skiriama antra diagnozė. Padidėjimo priežastys gali būti susijusios su operacija ar kraujo perpylimu. Analizuojant pakartotinai, sudaroma histograma. Kraujo mėginiai imami:

  • kūdikiams iš piršto;
  • suaugusiems iš venos, sąnario lenkimo srityje.

Kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Dažnai iš karto nustatomas vidutinis eritrocitų tūris ir toks rodiklis kaip raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis. Viršijus normą ar sumažinus CV indeksą, tokiu atveju teks išsitirti dėl patologijų, ieškoti priežasčių ir gydytis.

  • Šešių mėnesių amžiaus pasiskirstymo plotis turėtų būti 14,9–18,7%.
  • Vyresniems vaikams nuo šešių mėnesių CV indeksas bus 11,6-14,8% ribose.
  • Suaugusiesiems norma svyruoja nuo 11,5 iki 14,5%.

Kai RDW kraujo tyrime yra padidėjęs, indeksas gali reikšti vitamino B12 trūkumą organizme, kepenų ligas, geležies stokos anemiją. Paskutiniu klinikiniu atveju įvairūs etapai patologijos išsivystymas, RDW kraujo tyrimuose padidėja nevienodai. Tai galima pamatyti eritrocitų histogramoje. Taigi, eritrocitų norma bus normali, tačiau hemoglobinas nukris iki žemesnių verčių. Be to, esant komplikacijai, bus pastebima, kad eritrocitų histogramos plotis eis į kairę, o kraujo tyrimo RDW padidės.

Anizocitozė - liga ar ne

Dar blogiau, jei RDW indeksas kraujo tyrime pasirodo normalus, o MCV (vidutinis eritrocitų tūris) sumažėja. Galimos priežastys, nurodant, kad:

  • daugybinės anemijos vystymasis;
  • kraujavimas;
  • kraujo perpylimas;
  • piktybiniai navikai;
  • talasemija;
  • splenektomija.

Sveikatos būklę gali paveikti anizocitozė atliekant bendrą kraujo tyrimą. Kas tai yra? Tai ne liga, o būklė, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių dydžiu. Turi įvairaus sunkumo laipsnio. Pirmasis etapas: 30-50% makro ir mikrocitų viso raudonųjų kraujo kūnelių tūrio. Antrasis etapas: iki 70% pakitusių ląstelių. Trečioji stadija – virš 70% „neteisingų“ eritrocitų. Šio nukrypimo priežastys yra skirtingos, tačiau daugeliu atvejų anizocitozė atsiranda dėl geležies stokos anemijos išsivystymo. . Taip pat yra nuomonė, kad raudonųjų kraujo kūnelių anomalija yra kažkaip susijusi su paveldimu polinkiu.

Nenormalių kraujo ląstelių dydžio pokyčių gydymas pradedamas diagnozuojant patologiją, dėl kurios atsirado anizocitozė. Daugeliu atvejų tai prasideda nuo geležies trūkumo organizme pašalinimo. Pacientui bus paskirti vaistai, gydytojas patars dėl dietos. Pagrindinis gydymo tikslas – padidinti vitamino B12 kiekį ir lokalizuoti geležies stokos anemiją. Paprastai pirmiausia pašalinamas anizocitozės šaltinis. Toliau gydytojas analizuoja situaciją ir, remdamasis naujais kraujo tyrimais, priims sprendimą. Daugeliu atvejų po pagrindinės ligos gydymo atstatomas normalus ląstelių dydis.

Sinonimai: Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas Plotis, raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal dydį.

Mokslinis redaktorius: M. Merkuševa, PSPbGMU im. akad. Pavlova, medicinos verslas.
2018 m. rugsėjo mėn.

Kraujo tyrimas su RDW rodikliais skiriamas tais atvejais, kai būtina nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių nevienalytiškumo laipsnį.

Pagrindinė kraujo dalis yra eritrocitai – mažos kraujo ląstelės, kurios suteikia kraujui spalvą. Jei žmogus sveikas, dydžiu ir forma jie nesiskirs. Esant patologijai kraujyje, gali būti įvairaus dydžio raudonųjų kraujo kūnelių. Šaunuolis kraujas tiesiogiai priklauso nuo kraujo kūnų skersmens parametrų.

Kraujo komponentų gradacijos pokytis gali būti susijęs su su amžiumi susijusiomis ligomis, piktybinių navikų buvimu ir anemija. Medicinos sluoksniuose nukrypimas nuo raudonųjų kraujo kūnelių dydžio ar tūrio pasikeitimo vadinamas anizocitoze.

Indikacijos analizei

Yra keletas priežasčių, kodėl reikia atlikti RDW diagnostinį testą. Dažnai tokia procedūra siunčiama prieš operaciją arba įtarus anemiją. Kai kuriose klinikose RDW yra įtrauktas į įprastinių tyrimų, kuriuos pacientas turi reguliariai atlikti, sąrašą.

Kartu su MCV analize RDW tyrimas skirtas:

  • geležies stokos anemijos ir talasemijos diferencinė diagnostika.
  • B-12 ir folio stokos anemijos bei kitų megaloblastinių anemijų diferencinė diagnostika.

Dažnai skundai sprendžiami pirminio susitikimo metu, kurie tampa pagrindinėmis RDW tyrimo indikacijomis:

  • nuolatinis galvos svaigimas;
  • Blogas sapnas;
  • patamsėjimas akyse;
  • bendras silpnumas;
  • pykinimas;
  • spengimas ausyse;
  • neaiškios kilmės mėlynių susidarymas ant kūno;
  • limfmazgių padidėjimas.

Pastaboje: lūžių pacientai klubų sąnarys kurie gydymo metu patiria didelius RDW svyravimus, per dvejus metus rizikuoja mirti.

RDW standartai

Analizės rezultatai apskaičiuojami naudojant specialų analizatorių. Daugeliu atvejų procedūra atliekama kartu su MCV indeksu. Šis derinys padeda nustatyti vieną ar kitą mikrocitinės anemijos tipą.

Referenciniai (atitinkantys normą) RDW rodikliai žmogaus kraujyje svyruoja nuo 11,5% iki 14,5%. Optimali koeficiento reikšmė yra 13%. Šie skaičiai yra vienodi tiek suaugusiems, tiek vyresniems nei šešių mėnesių vaikams, t.y. nesikeičia visą gyvenimą.

Pamatinės vertės, %:

  • iki 6 mėnesių - 14.9-18.7
  • vyresni nei 6 mėn - 11.6-14.8

Jei visi rodikliai normalūs, tyrimo rezultatas yra neigiamas. Jei RDW yra padidėjęs, rezultatas laikomas teigiamu.

Svarbu! Rezultatų interpretavimas visada atliekamas kompleksiškai. Įdėkite tiksli diagnozė remiantis tik viena analize neįmanoma.

RDW pakeltas

RDW verčių padidėjimas rodo, kad organizme yra tokių anomalijų kaip:

Izoliuotas padidinimo RDW:

  • Trūksta geležies, vitamino B-12 ir folio rūgštis;
  • Makrocitinė anemija (B-12 trūkumas, folio rūgšties trūkumas)
  • pjautuvinė anemija
  • mielodisplazinis sindromas (didelė rizika susirgti ūmine leukemija)
  • Kaulų čiulpų metaplazija
  • Metastazės į kaulų čiulpus
  • Lėtinis kepenų nepakankamumas

RDW ir MCV pakėlimas

  • geležies stokos anemija;
  • Sideroblastinė anemija;
  • Autoimuninė hemolizinė anemija;
  • Chemoterapija;

Didelis RDW ir mažas MCV:

  • geležies trūkumas
  • pjautuvinių ląstelių beta talasemija
  • megaloblastinė anemija (trūksta vitamino B12, folio rūgšties);
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • vitamino B12 trūkumas;
  • Folio rūgšties (vandenyje tirpių B grupės vitaminų) trūkumas.

anemija, dėl kurios nebūdinga RDW padidėjimas:

  • Anemija sergant lėtinėmis ligomis, su inkstų nepakankamumu;
  • Anemija dėl ūmaus kraujo netekimo;
  • Hemolizinė anemija;
  • aplastinė anemija
  • Genetiškai nulemtos ligos (talasemija, įgimta sferocitozė, hemoglobino E buvimas)

Iššifruojant atsižvelgiama ir į kitus kraujo rodiklius, kurie padės gydytojui patikslinti problemą ir nustatyti tikslią diagnozę.

MCV ir RDW

Pavyzdžiui, jei RDW yra normalus, bet MCV mažas, tai gali reikšti tokias ligas:

  • anemija sergant lėtinėmis ligomis
  • piktybiniai dariniai;
  • potrauminė splenektomija (blužnies pašalinimas);
  • kraujavimas (hemoragija);
  • talemija (normalaus hemoglobino struktūros pažeidimai);
  • Hemoglobino-E-patija
  • hemotransfuzija (kraujo perpylimas).

Jei yra priešingai, RDW viršija normą, o mcv yra žemiau normos, tai gali reikšti geležies trūkumą organizme ir pjautuvinių ląstelių anemiją. Esant aukštam abiejų eritrocitų indeksų lygiui, diagnozuojamas vitamino B12 trūkumas ir įvairių rūšių anemija.

Priklausomai nuo to, ką rodo analizės rezultatai, gydantis gydytojas nukreipia pacientą pas specializuotą specialistą, pavyzdžiui, hematologą, arba išrašo siuntimus papildomiems tyrimams ir pats paskiria reikiamą gydymą.

Pasiruošimas analizei

Kraujo tyrimas dėl RDW suaugusiems apima veninio kraujo paėmimą kaip viso kraujo kiekio dalį. Vaikams kraujas imamas iš piršto analizei.

Ruošdamiesi procedūrai, turite atsižvelgti į pagrindines taisykles:

  • nevartokite alkoholio prieš tyrimą (dieną prieš ir prieš pat procedūrą);
  • nerūkyti ir nevartoti nikotino pakaitalų (pleistrų, purškalų, tablečių, kramtomosios gumos) likus 1-2 valandoms iki kraujo paėmimo;
  • duoti kraujo griežtai tuščiu skrandžiu, t.y. paskutinis valgis turi būti likus ne mažiau kaip 12 valandų iki kraujo davimo;
  • iš anksto pasitarkite su gydytoju dėl galimybės vartoti vaistus tyrimo išvakarėse.

Eritrocitų pasiskirstymo plotis (RDW, iš eritrocitų pasiskirstymo pločio) yra eritrocitų indeksas, leidžiantis nustatyti ląstelių tūrio nevienalytiškumą periferiniame kraujyje.

Skirtingų tūrių eritrocitų atsiradimas kraujyje vadinamas anizocitoze, kurios laipsnis leidžia nustatyti RDW indeksą.

Raudonieji kraujo kūneliai, jų funkcijos organizme, pagrindiniai rodikliai

Eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai (RBC, raudonieji kraujo kūneliai) yra raudonieji kraujo kūneliai, abipus įgaubto disko formos kraujo kūneliai, neturintys branduolio. Raudonųjų kraujo kūnelių forma leidžia ląstelei deformuotis, kai ji praeina per mažas kraujagysles. Pagrindinė eritrocitų funkcija – deguonies pernešimas iš plaučių į audinius ir organus, o iš jų – anglies dioksidas į plaučius. Eritrocitai susidaro kaulų čiulpuose ir sunaikinami blužnyje, vidutinė ląstelių gyvenimo trukmė yra 120 dienų. Naujagimiai turi daugiau raudonųjų kraujo kūnelių nei suaugusieji.

Fiziologinis eritrocitų skaičiaus padidėjimas stebimas pirmųjų gyvenimo dienų vaikams, dažnai patiriantiems stresą, intensyvų. fizinė veikla, netinkama mityba ar badas, ilgai suspaudus galūnę žnyplėmis imant kraujo mėginius kraujo tyrimui. Fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas atsiranda iškart po valgio, nuo 17:00 iki 07:00 ir paimant kraują iš paciento gulimoje padėtyje.

Kraujyje, be įprastų raudonųjų kraujo kūnelių, gali būti ir skirtingų dydžių ląstelių – didesnių (makrocitų) arba mažų (mikrocitų) raudonųjų kraujo kūnelių. Būklė, kai kraujyje yra daugiau nei 50% makrocitų, vadinama makrocitoze. Esant 30–50% mikrocitų, diagnozuojama mikrocitozė. Skirtingų tūrių eritrocitų atsiradimas kraujyje vadinamas anizocitoze, kurios laipsnis leidžia nustatyti RDW indeksą.

Bendrojo kraujo tyrimo eritrocitų indeksai, be RDW, yra MCV (vidutinis eritrocitų tūris), MCH (vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose), MCHC (vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocitų masėje).

Eritrocitų rodikliai nustatomi atliekant bendrą (klinikinį) kraujo tyrimą. Skaičiavimas atliekamas naudojant automatinį hematologinį analizatorių, pagal atitinkamas formules ir (arba) dažyto kraujo tepinėlyje mikroskopu skaičiuojant leukocitų formulė. Bendrojo kraujo tyrimo eritrocitų indeksai, be RDW, yra MCV (vidutinis eritrocitų tūris), MCH (vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose), MCHC (vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocitų masėje).

Kaip pasiruošti ir atlikti bendrą kraujo tyrimą

Bendras kraujo tyrimas yra pagrindinis tyrimas, kuris atliekamas pagal šias indikacijas:

  • prevencija, siekiant anksti nustatyti galimas patologijas;
  • ligų diagnostika;
  • terapijos kontrolė;
  • prieš chirurgines intervencijas;
  • stebėti nėštumo eigą.

Bendrasis kraujo tyrimas apima kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) skaičiavimą, hemoglobino koncentracijos, hematokrito, eritrocitų ir trombocitų rodiklių, eritrocitų nusėdimo greičio nustatymą. Išsamus kraujo tyrimas apima leukocitų formulės skaičiavimą.

Profilaktikos tikslais kasmet reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą. Asmenys iš rizikos grupių (su pasunkėjusiu paveldimumu, lėtinėmis ligomis, pramoniniai pavojai, nėštumo metu ir pan.) gali prireikti daugiau dažnasšio tyrimo – 2 kartus per metus, 1 kartą per 3 mėnesius, o kartais ir dažniau.

Kraujas dislokuotiems bendra analizė, kuris apima eritrocitų indeksų, įskaitant RDW indeksą, nustatymą, dažniausiai imamas iš venos. Kai kuriais atvejais kapiliarinis kraujas gali būti paimtas iš piršto. Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu, praėjus mažiausiai aštuonioms valandoms po paskutinio valgio. Prieš duodami kraują, turėtumėte vengti psichinės ir fizinės perkrovos, mesti rūkyti. Dieną prieš tai patartina neatlikti medicininių procedūrų.

Jei RDW indeksas yra sumažintas, tai dažnai reiškia, kad reikia iš naujo atlikti pilną kraujo tyrimą.

RDW iššifravimas atliekant kraujo tyrimą: moterų ir vyrų norma

RDW-CV indikatorius (CV – variacijos koeficientas) rodo santykinį eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotį, t.y. kiek eritrocitų tūris skiriasi nuo vidutinio, ir matuojamas procentais. Indeksui įtakos turi MCV rodiklis, kurio svyravimai lemia RDW-CV padidėjimą. Šio rodiklio norma suaugusiems vyrams ir moterims yra 11-15%. Kūdikiams iki 6 mėn RDW norma-CV yra 15-19%. Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams norma atitinka suaugusiųjų normą.

Iššifruojant RDW-SD kraujo tyrime (SD - standartinis nuokrypis), atsižvelgiama į tai, kad šis rodiklis nepriklauso nuo MCV indekso. Šis indeksas parodo, kaip raudonieji kraujo kūneliai skiriasi savo tūriu ir dydžiu, tai yra, kuo skiriasi mažos ir didelės ląstelės. RDW-SD indikatoriaus norma yra 42 ± 5 fl.

RDW-SD balas yra tikslesnis esant mažai mikro- arba makrocitų populiacijai, o DW-CV indeksas tiksliau atspindi bendrus eritrocitų tūrio pokyčius.

Nenormalaus RDW priežastys kraujo tyrime

Padidėjęs RDW reiškia, kad yra heterogeniškumas, t.

Jei kraujo tyrime RDW-CV padidėja 15% ar daugiau, tai rodo, kad kraujyje yra skirtingo tūrio raudonųjų kraujo kūnelių, kuo didesnis šis indeksas, tuo didesnis raudonųjų kraujo kūnelių tūrio skirtumas. Klaidingai aukštas RDW-CV rezultatas gali būti dėl to, kad paciento kraujo mėginyje yra šaltų agliutininų – antikūnų, kurie sukelia agregaciją, t.y. raudonųjų kraujo kūnelių agregaciją esant žemai temperatūrai.

Išsamiai bendrai analizei, kuri apima eritrocitų indeksų, įskaitant RDW indeksą, nustatymą, kraujas dažniausiai imamas iš venos.

RDW padidėjimas stebimas šiomis patologijomis:

  • mikrocitinė anemija;
  • geležies, vitamino B 12 ir (arba) folio rūgšties trūkumas organizme;

    • Iššifruojant bendrą kraujo tyrimą ir ypač RDW rodiklį, atsižvelgiama į eritrocitų indekso MCV reikšmes:

    • normalus RDW + sumažintas MCV- po kraujo perpylimo, potrauminės splenektomijos, chemoterapijos, su kraujavimais, talasemija, onkologinėmis ligomis;
    • sumažėjęs MCV + padidėjęs RDW kraujo tyrime- geležies trūkumas, raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas, beta talasemija;
    • padidėjęs MCV + normalus RDW- sergant kepenų ligomis;
    • padidėjęs MCV + padidėjęs RDW- pas hemolizinė anemija, vitamino B 12 trūkumas, šaltų agliutininų buvimas kraujo mėginyje, taip pat chemoterapijos metu.
    Padidėjusias RDW vertes kraujo tyrime taip pat galima gauti iškart po to chirurginė operacija arba kraujo perpylimas.

    Jei gaunamas RDW rezultatas, kuris neatitinka pamatinių verčių, reikia atlikti papildomus tyrimus.

    Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Tuo pačiu metu normaliame kraujo RDW eritrocitų tūrinis dydis yra 6,9–7,4 mikronai, o kiti dydžiai gali būti vadinami patologijomis:

  • < 6,9 мкм – микроциты (с латинского – маленькие клетки). В норме крови на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов.
  • 6,9 < объем эритроцита < 7,4 – нормоциты (нормальные клетки). В норме на них должно приходиться не менее 70% всех эритроцитов;
  • 7,4 < объем эритроцита – макроциты (большие клетки). В норме на них должно приходиться меньше 15% всех эритроцитов

RDW norma suaugusiojo kraujo tyrime yra 11–14%.


Kodėl užsakoma analizė?

Paprastai RDW įtraukiamas į privalomų tyrimų sąrašą atliekant medicinines apžiūras, nes pagal jį galima nustatyti ankstyvas ligų stadijas, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kraujo donorystę specialiai šiam rodikliui.

Prieš operaciją gydytojui labai svarbu žinoti RDW paciento kraujo tyrime, nes jis gali parodyti anemiją. O kai kuriais atvejais RDW tyrimo rezultatas gali būti kontraindikacija operacijai arba intervencijos metu vartojamam vaistui.

Iškritimas ir paaukštinimas

Paprastai, atlikdamas kraujo tyrimą dėl RDW, gydytojas matys daugiau nei 70% normocitinių ląstelių. Kitos indikacijos gali būti laikomos nukrypimais, atsirandančiais dėl įvairios ligos. Paprastai RDW kraujo tyrimas yra didelis arba mažas.

Taigi, jei kraujo tyrime randamas sumažėjęs RDW, galima spręsti apie žmogaus buvimą. Tuo pačiu metu šis rodiklis yra svarbus diagnozei, todėl esant normaliam vidutiniam eritrocitų kiekiui ir sumažėjusiam RDW, galima spręsti apie mikrocitinės anemijos buvimą.

Jei sumažėja vidutinis eritrocitų tūris, ir kraujo RDW priešingai, jei tai normalu, pacientas yra linkęs į kraujavimą (mokslinis hemoragijų pavadinimas) (genetinis sutrikimas, turintis įtakos hemoglobino sintezei, turintis įtakos raudonųjų kraujo kūnelių sintezei) arba procesus, lydinčius visišką kraujavimą. blužnies pašalinimas - raudonųjų kraujo kūnelių mirties vieta.

Pacientas, kurio RDW yra sumažėjęs, jaučia nedidelį nuovargį, mieguistumą ir mieguistumą, kartais greitą kvėpavimą ir stiprus dusulys. Klinikinis vaizdas bus panašus į anemiją. Taip yra dėl eritrocitų mažas dydisį audinius tieks mažiau deguonies nei įprasto dydžio raudonieji kraujo kūneliai. Nuo to pirmiausia „kentės“ nervų sistema, kuri pasireikš aukščiau aprašytais simptomais.

Taigi, vartojant geležies turinčius vaistus, dėl naujos geležies gali šiek tiek padaugėti eritrocitų ląstelių, tačiau tai masiškai pasireikš analizėse tik praėjus pusantro mėnesio nuo gydymo pradžios. Todėl svarbu laiku atlikti visus paskirtus tyrimus, nes to dėka gydytojas galės stebėti gydymo dinamiką.


Kaip pasiruošti

Pasirengimas RDW kraujo tyrimui nesiskiria nuo pasiruošimo CBC. Gydytojas rekomenduoja pacientui laikytis ligoninės režimo, o jei gydymas atliekamas ambulatoriškai, laikytis šių bendrųjų rekomendacijų:

  • , V ryto laikas.
  • Likus savaitei iki RDW tyrimo dienos, labai svarbu atsisakyti alkoholinių gėrimų.
  • Tą pačią savaitę rekomenduojama laikytis, tai yra, iš dietos neįtraukti kepto, aštraus, riebaus ir konservuoto maisto.
  • Jei įmanoma, likus 3 dienoms iki donorystės pašalinkite vaistus, kurie ypač veikia geležies kiekį kraujyje. Jei atšaukti neįmanoma, gydantis gydytojas apie tai informuoja pacientą, taip pat nurodo formoje ir siuntime tyrimams.
  • Ryte patartina valgyti tik lengvą maistą be cukraus. Kava ir stipri juodoji arbata taip pat neigiamai paveiks analizės rezultatus.
  • Nerūkykite 3 valandas prieš tyrimą.
  • Likus 15 minučių iki tyrimo, rekomenduojama sėdėti šalia biuro ir atsipalaiduoti.

Visos šios rekomendacijos pateiktos dėl to, kad nesilaikant šio grafiko, pakankamai didelis eritrocitų skaičius bus susietas su kitais junginiais (eritrocitas kartu su gliukoze iš maisto formuoja glikuotą hemoglobiną, kuris analizuojant pasireiškia skirtingai, panašiai - kiti junginiai).

Kai rūkote ar geriate stiprieji gėrimai Labai didelis skaičius eritrocitai su deguonimi patenka į periferinius audinius, o tai taip pat turi įtakos kraujo tyrimo rodikliams.

Taigi, ką reiškia toks eritrocitų indeksas kaip RDW, kokią informaciją jis neša specialistams ir kodėl jis naudojamas?

Eritrocitų pasiskirstymas pagal tūrį

Mikroskopu ištyrę raudonuosius kraujo kūnelius, esančius paciento, sergančio tam tikra hematologine patologija, kraujyje, pamatysime, kad eritrocitai (Er) nėra vienodo tūrio. Tarp visų nebranduolinių abipus įgaubtų formų gali būti ląstelių, kurios dydžiu labai skiriasi nuo įprastų eritrocitų:

  • didelės ląstelės- makrocitai;
  • Tiesiog milžinai – megalocitai;
  • Liliputinės ląstelės, vadinamos mikrocitais.

Ir čia nebūtina būti šios srities specialistu, kad suprastum, jog raudonieji kraujo kūneliai, pakeitę tūrį, negalės pilnai įvykdyti savo fiziologines funkcijas(deguonies ir maistinių medžiagų perdavimas, reguliavimas vandens-druskos metabolizmas Ir rūgščių-šarmų balansas, dalyvavimas kraujo krešėjime ir kt.), o tai, žinoma, turės įtakos Bendroji sveikata organizmas.

Tuo tarpu nereikėtų per daug sureikšminti, jei negražių formų yra pavieniuose egzemplioriuose, kitas reikalas, jei jos pretenduoja į lygias pozicijas su normaliais eritrocitais. Norint išsiaiškinti, kiek bendroje eritrocitų populiacijoje yra keistų formų, būdingų tam tikrai anemijos rūšiai, ir apskaičiuoti eritrocitų pasiskirstymo plotį (eritrocitų indeksas RDW).

daug gydytojų laboratorinė diagnostika o hematologai RDW laiko variacijos koeficientu, rodančiu, kiek vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris (MCV) nukrypsta nuo visuotinai priimtos normos, ir apskaičiuoja jį pagal formulę:

kur SD reiškia raudonųjų kraujo kūnelių vidutinio tūrio standartinį nuokrypį, o MCV indeksas atitinka jų vidutinį tūrį.

Ar visada galima tikėti norma?

Normalių eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį verčių diapazonas svyruoja nuo 11,5 iki 14,5% (vaikams iki šešių mėnesių norma apskritai labai skiriasi ir svyruoja nuo 14% iki 18,7%, nors nuo 6 mėnesių vertės rodiklio jau pradeda siekti suaugusiųjų normos).

Padidėjęs RDW kraujo tyrime rodo raudonųjų kraujo kūnelių populiacijų nevienalytiškumo (nevienodiškumo) laipsnį arba rodo, kad mėginyje yra keletas kraujo ląstelių populiacijų, kurios atsiranda, pavyzdžiui, po neseniai atlikto kraujo perpylimo.

Skaičiuojant eritrocitų pasiskirstymo plotį vargu ar galima vartoti terminą „sumažinta RDW reikšmė“, nes ši parinktis tarsi atspindi normą, todėl negali būti laikoma laboratoriniu rodikliu, apibūdinančiu kokį nors neįprastą šiems reiškinį. kraujo elementai. Kuo mažiau nenatūralių formų (dėl tūrio padidėjimo ar sumažėjimo) eritrocitų kraujyje, tuo daugiau šios savybės populiacijos atstovų patenka į normalias skaitmenines reikšmes. Ir vis dėlto, jei taip atsitiks (RDW - nuleistas), greičiausiai analizatorius padarė klaidą ir, norėdamas ištaisyti šį apsirikimą, pacientas turės vėl pateikti pirštą punkcijai, o laboratorijos darbuotojai turės prietaisui sukalibruoti.

Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad RDW, esantis normos ribose, ne visada yra visiškos sveikatos įrodymas, nes kai kuriais atvejais nepadidėja raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį, o klinikinės apraiškos ir laboratoriniai tyrimai. patvirtinti ligos (anemijos) buvimą.

Padidėjęs RDW

Padidėjęs indeksas yra gana tinkamas rodiklis net tam tikrų tipų anemijos diferencinei diagnostikai, leidžiantis atskirti jų formas:

  1. Megaloblastinė ir makrocitinė, tipiškas atstovas yra B12 / folio / -trūkumo anemija. Kraujo tyrime: hiperchromija, vidutinis Er tūris didesnis nei 160 fl, ląstelės skersmuo didesnis nei 12 mikronų, padidėjęs RDW (anizocitozė), skirtinga forma eritrocitai (poikilocitozė);
  2. Normocitinė: aplazinė anemija, taip pat anemija, kurią sukelia lėtinė patologija (tuberkuliozė, pielonefritas, kolagenozės, kepenų ligos), piktybinis procesas arba endokrininės sistemos disfunkcija;
  3. Mikrocitinė (geležies stokos anemija, kraujo tyrime: hipochromija, anizocitozė link mikrocitozės).

Tiesa, į panašių atvejų, išskyrus RDW, diagnozė taip pat remiasi kitu eritrocitų indeksu - MCV, kuris apibūdina raudonuosius kraujo kūnelius, kaip normocitus (esant 80 x / l - 100 x / l arba 80 - 100 femtolitrų), mikrocitą (esant - mažiau 80 fl), makrocitas (jei vidutinis tūris didesnis nei 100 fl).

Be to, tiriant kraujo mėginius, siekiant apskaičiuoti eritrocitų indeksų (įskaitant RDW) reikšmes, labai svarbu gautus rezultatus palyginti su eritrocitų histograma, kurią, atlikus savo darbą, dažniausiai išduoda šiuolaikinė hematologinės sistemos su programine įranga.

Taigi, padidėjęs RDW, kai vidutinis eritrocitų tūris (MCV) viršija 100 fl, gali rodyti šias patologines sąlygas:

  • IDA (geležies stokos anemija) yra labiausiai paplitusi aneminė būklė (IDA užima iki 80 proc. visoje ligų grupėje šios rūšies)
  • Sideroblastinė anemija (nevienoda hipochrominių mikrocitinių anemijų grupė);
  • Makrocitinė ir megaloblastinė anemija;
  • Mielodisplaziniai sindromai, kurie yra hematologinė patologija, jungianti heterogeninių ligų grupę su būdingais atskirų kraujo ląstelių elementų populiacijų skaičiaus sumažėjimo požymiais (citopenija) ir kloniniu kraujodaros sutrikimu kaulų čiulpuose (displazija). Mielodisplazinis sindromas skiriasi didelė rizika transformacija į piktybinį procesą;
  • Kaulų čiulpų metaplazija;
  • Metastazės piktybiniai navikaiį kaulų čiulpus.

Akivaizdu, kad esant tam tikram patologinių būklių diapazonui, eritrocitų pasiskirstymo pločio apskaičiavimas turi labai svarbią diagnostinę reikšmę.

Kodėl RDW yra naujas pacientų rodiklis?

Anksčiau, kol automatizuotos hematologinės sistemos nepateko į laboratorinės tarnybos kasdienybę, anizocitozės laipsnis buvo nustatomas vizualiai, apžiūrint tepinėlį optine įranga. O eritrocitų pasiskirstymo plotis nebuvo vadinamas RDW ir nebuvo apskaičiuotas automatinei hematologinei analizei skirtu prietaisu. Skaičiavimas buvo atliktas kitu metodu - naudojant Price-Jones kreivę, kuri, kaip vėliau paaiškėjo, nesutapo su eritrocitometrinėmis kreivėmis, kurias „išmanioji“ mašina atliko maksimaliai tiksliai, tačiau tai pareikalavo daug pastangų. ir laikas gydytojams bei laborantams atlikti tyrimą. Dabar, įdėjus mėginį į „išmanųjį“ aparatą, niekas jam neužduoda vieno klausimo – dirbti tik su atskiru testu. Analizatorius tiesiog apskaičiuoja viską, kas numatyta programoje ir yra joje įdėta, todėl pacientai pradėjo matyti naujus rodiklius, apie kuriuos apdorojant mėginius rankiniu būdu net nebuvo užsiminta.

O tokiais tyrimais anksčiau domėjosi daugiausia hematologai, norėdami išsiaiškinti anemijos pobūdį, kurie, esant reikalui, kreipdavosi į laboratoriją su pastaba kryptimi: atlikti eritrocitų morfologinį tyrimą, apskaičiuoti ir pateikti grafiškai (Price-Jones erythrocytometric kreivė) skirtingo skersmens eritrocitų skaičiaus santykis. Žinoma, tokie tyrimai buvo atlikti ne visiems, o tik iš konkrečių pacientų paimtiems kraujo mėginiams. Dabar iš esmės niekas nepasikeitė, šiuo rodikliu greičiausiai bus įdomus atskiras specialistų ratas. Na, jei RDW yra kraujo tyrime, pacientai turi teisę užduoti klausimus.

Šiuo metu su RDW skaičiavimu kraujo tyrime sėkmingai susidoroja automatinis hematologinis analizatorius, kuris tyliai, greitai ir efektyviai išsprendžia problemą. Ir daro RDW visus.

Priežastys, dėl kurių padidėja ir sumažėja eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį

Kaip žinia, kraują formuoja ne tik skystis (plazma), bet ir įvairūs ląstelių elementai tokių kaip eritrocitai, leukocitai ir trombocitai. Visi jie skirti normalus funkcionavimas turi turėti tam tikrą dydį, tūrį (cv) ir formą.

Bet koks šių parametrų pasikeitimas turi įtakos ląstelių naudingumui ir funkcinei veiklai, todėl gali atsirasti įvairių homeostazės sutrikimų. Būtent tam, kad būtų galima įvertinti šias ląsteles, buvo sukurtas specialus indeksas – eritrocitų pasiskirstymo plotis (RDW).

Ką reiškia indikatorius?

Šis terminas suprantamas kaip indeksas, leidžiantis susidaryti vaizdą apie įvairaus dydžio ar formos ląstelių pasiskirstymą kraujyje. Paprasčiau tariant, eritrocitų pasiskirstymo plotis suteikia informacijos apie tai, kiek procentų eritrocitų kraujyje, kurių dydis ar tūris yra sumažintas arba, atvirkščiai, daugiau nei būtina. Paprastai ji naudojama formai įvertinti, tačiau yra ir jos versija vertinimui pagal apimtį – RDW-CV.

Kaip žinote, norint aprūpinti deguonimi kiekvieną kūno ląstelę, eritrocitas turi patekti net į mažiausius kraujagysles. Štai kodėl fiziologiškai, dydžiu ir dydžiu ląstelės turi atitikti kraujagyslių spindį. Jei kraujyje atsiranda per didelės arba, atvirkščiai, per mažos ląstelės, tai sukelia įvairių sutrikimų vystymąsi ląsteliniame ir tarpląsteliniame lygmenyje. Dėl to tampa būtina nustatyti kraujo ląstelių sudėtį naudojant RDW-CV indikatorių.

Eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį indeksas suaugusiam žmogui yra nuo 11 iki 14,5%.

Būtent su tokiu „netipinių“ ląstelių santykiu vis dar pasiekiamas pakankamas vidaus organų ir audinių aprūpinimas krauju. Sumažinus jį žemiau normalaus, neigiamai veikia ląstelių būklę. Vaikams šio rodiklio norma yra šiek tiek didesnė ir gali siekti iki 20 proc.

Be jų tūrio nustatymo, taip pat parodytas standartinio nuokrypio (SD) skaičiavimas. Jis kiekybiškai įvertina skirtumą tarp didžiausios ir mažiausios ląstelės tyrime (tyrimuose paprastai vadinamas RDW SD).

Atsižvelgiant į visą kintamumą ir galimus vėlesnius pažeidimus, būtina suprasti, kokiais atvejais RDW padidėja, o kada šis indeksas yra mažesnis nei būtina.

Paskirstymo pločio didinimo priežastys

Eritrocitų pasiskirstymo plotis padidėja, kai procentinis santykis tarp mažų ir didelių eritrocitų didėja link didesnių ląstelių. Dėl hemoglobino, kuris yra pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių molekulė, persiskirstymo, organizme jų susintetinama mažiau, todėl išsivysto anemija, taip pat anizocitozė – būklė, kai dauguma raudonųjų kraujo kūnelių skiriasi. vienas nuo kito.

Būdingas tokių ląstelių bruožas, kaip minėta aukščiau, yra per didelis dideli dydžiai, taip pat gyvenimo trukmė yra mažesnė už fiziologiškai užprogramuotą. Dėl to, kai jie masinė mirtis( apoptozė blužnyje), išsiskiria didelis kiekis bilirubino, kuris neigiamai veikia kepenų ir kitų vidaus organų būklę.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį gali būti didesnis nei įprastai dėl:

  • trūksta geležies, folio rūgšties ir kai kurių vitaminų B. Tai gana dažna anizocitozės priežastis, dėl kurios padidėja raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis.
  • onkologinės ligos. Dauguma bendra priežastis Skirtingo dydžio ir tūrio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas kraujyje. Paprastai paveikia kitus kraujodaros daigus.
  • apsinuodijimas sunkiaisiais metalais. Dažniausiai eritrocitų pasiskirstymo plotis keičiasi esant organizmo intoksikacijai švinu.

Dėl visų aukščiau išvardytų priežasčių reikia kompetentingų ir kvalifikuotas gydymas. Priešingu atveju visi jie gali padaryti didelę žalą organizmui, net mirtį.

Sumažėjimo priežastys

Jei paciento RDW-CV yra žemiau normos, tai visos kraujo ląstelės yra vienodo dydžio (t. y. nėra reikšmingo ląstelių tūrio skirtumo).

Jei eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį sumažėja, greičiausiai diagnozuojama mikrocitozė, kai visi susidarę eritrocitai yra maži ir negali pakankamai aprūpinti audinių deguonimi.

Talasemija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurią lydi mažų eritrocitų sintezė ir atitinkamai RDW normos sumažėjimas. Ši liga yra paveldima ir pasireiškia normalių hemoglobino grandinių, kurių aktyvumas deguonies atžvilgiu yra mažesnis, sintezės pažeidimu. Tuo pačiu metu kraujas praranda gebėjimą normaliai ir tinkamai keistis dujomis (mažėja deguonies ir anglies dioksido santykio indeksas), o tai sukelia vidaus organų funkcijų pažeidimą.

Šiai ligai būdingas eritrocitų morfologinių savybių pasikeitimas sumažėjus jų dydžiui, taip pat „taikinių“ eritrocitų atsiradimas, kurių aktyvumas sumažėjęs. Kliniškai ligai būdinga kaukolės deformacija, vidaus organų (ypač kepenų ir blužnies) padidėjimas, taip pat ikterinės odos spalvos atsiradimas.

Kita, ne mažiau paplitusi liga, kurios metu RDW tampa žemiau normos, yra mikrosferocitozė. Ši liga yra paveldima, jos santykinis pasireiškimo dažnis neviršija dešimtosios procento.

Jai vystantis, stebimas mažų ir sferinių eritrocitų skaičiaus padidėjimas paciento kraujyje, o RDW indeksas yra mažesnis dėl trumpo jų gyvenimo trukmės. Tuo pačiu metu dėl jų membranos prastumo padidėja natrio jonų srovė ląstelės viduje, o tai lemia intravaskulinę eritrocitų mirtį ir hemolizės vystymąsi. Kliniškai tai pasireiškia silpnumo jausmo išsivystymu, mažakraujyste, gelta ir vidaus organų veiklos sutrikimais.

Jei pacientui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, būtina kuo greičiau atlikti išsamų viso organizmo tyrimą.

Sumažėjęs eritrocitų pasiskirstymo indeksas: ką tai reiškia ir ką daryti? RDW sumažėjimas: patologija ir norma

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo indeksas (RDW) yra labai svarbus veiksnys atliekant bendrą kraujo tyrimą. Šis indikatorius rodo raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą.

Raudonieji kraujo kūneliai realizuoja transportavimo funkciją, taip padedant deguoniui prasiskverbti į visus audinius ir organus, pašalinant ląstelėse susikaupusius toksinus ir anglies dioksidą. Normalioje būsenoje raudonieji kraujo kūneliai yra maždaug tokio paties dydžio, todėl jie greitai sulimpa ir susidaro kraujo krešuliai.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje gali atspindėti patologinių procesų buvimą organizme, ypač jei šių ląstelių dydžiai labai skiriasi. Toliau kalbėsime apie situacijas, kuriose raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo indeksas mažėja, kaip jis pasireiškia ir ką tai rodo.

Sumažintas RDW: norma ir patologija

Sveikas žmogus turi tokios pat formos, tankio ir spalvos raudonųjų kraujo kūnelių. Esant nukrypimui, ypač esant autoimuninėms ligoms ar onkologinėms ligoms, įvyksta gedimas mikroląstelių lygyje, kai jaunos ląstelės negauna tam tikro kiekio komponentų, o tai, tiesą sakant, lėtina jų veiklą. Taigi atsiranda anemija – patologija, kurios metu organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio, kitaip tariant, sutrinka metabolinė funkcija raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Ką reiškia RDW atliekant kraujo tyrimą?

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomas eritrocitų pasiskirstymo indeksas. Įtarus konkrečią ligą, skiriamas kraujo tyrimas tik šiam rodikliui nustatyti.

Dažniausiai eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį nustatomas kartu su MCV indeksu. Tai yra vidutinis eritrocitų tūris. Taip atsitinka todėl, kad šie rodikliai (pagal skaičių ir tūrį) yra glaudžiai susiję ir padeda nustatyti anemijos tipą.

Pasitaiko, kad sumažėja eritrocitų pasiskirstymo indeksas. Ką tai reiškia? Reikalas tas, kad norint kokybiškai įvertinti eritrocitų būklę, svarbu ne tik jų koncentracija kraujyje, bet ir forma. Padidėjęs paskirstymas eritrocitai pastebimi 1 atveju, tačiau jei RDW indeksas yra sumažintas, o tai yra daug rečiau, mes kalbame apie rimtų problemų buvimą žmogaus organizme.

Kraujo tyrimas eritrocitų pasiskirstymo indeksui nustatyti gali būti atliekamas tiek medicininių apžiūrų (planinių) metu, tiek pagal paskirtį, jei yra įtarimų dėl kraujodaros funkcijos nukrypimų. Analizė turi būti atlikta prieš chirurginė intervencija nėštumo metu ir vaikystėje.

Kodėl būtina atlikti RDW analizę?

Aukščiau jau buvo pasakyta, kad eritrocitų pasiskirstymo indeksas kraujyje leidžia kokybiškai įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių sudėtį, atsižvelgiant į jų dydį.

Bet kodėl tai būtina? Reikalas tas, kad šios ląstelės yra labai panašios viena į kitą, o tai suteikia joms galimybę pakeisti viena kitą arba suformuoti blastules. Padidėjus ląstelių dydžiui, padidėja mitybos poreikis, be to, sutrumpėja jų gyvenimo trukmė. Visa tai tiesiogiai veikia bendrą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje ir žmogaus būklę.

Kai miršta daug raudonųjų kraujo kūnelių, išsiskiria geležis ir atsiranda daugiau bilirubino, kuris veikia kepenis. padidėjusi apkrova, ir dėl to jis negali apdoroti šių medžiagų.

RDW indeksas yra tiesiogiai susijęs su patologiniu procesu, kurio metu keičiasi raudonųjų kraujo kūnelių matmenys (anizocitozė). Ši būklė yra sudėtingas cheminis procesas, dėl kurio kenčia visos kraujo ląstelės.

Kaip jis apskaičiuojamas?

RDW apskaičiuojamas procentais, kurio norma yra riba nuo 11,5 iki 14,8. Eritrocitų pasiskirstymo indeksas nustatomas naudojant matematinę lygtį, kuri yra modifikuotų raudonųjų kraujo kūnelių ir jų bendros masės santykis.

Šiuo metu laboratorijose naudojamos kompiuterinės technologijos, leidžiančios apskaičiuoti nukrypimo nuo nustatytos normos procentą. Skaičiavimo rezultatai pateikiami kaip histograma, vaizduojanti kreivę, rodančią galimus raudonųjų kraujo kūnelių dydžio pokyčius.

Normalus veikimas

Eritrocitų pasiskirstymo indekso normos priklauso nuo lyties, amžiaus ir tam tikrų būklių, atsirandančių žmogaus organizme. Vaikams iki vienerių metų įprasta norma yra 11,5–18,7%. IN vienerių metų o senesnės vertės siekia visuotinai priimtą 11,5–14,5% normą.

Dėl moteriška pusėžmonijos, viršutinė riba pereina į 15,5%, nes jie keičiasi per dažnai hormoninis fonas: nėštumo, žindymo laikotarpiu, vartojant geriamieji kontraceptikai, menopauzė.

Analizei kraujas imamas tuščiu skrandžiu ryte (iki 9 val.). Labai svarbu, kad prieš šią procedūrą žmogus nevartotų jokių vaistų, taip pat išliktų subalansuotos vidinės būsenos.

Pakelkite RDW

Kai kuriose situacijose RDW lygis yra padidėjęs. Dažniausia šios patologijos priežastis yra geležies stokos anemija. Indikatorius gali keistis įvairiais patologijos vystymosi etapais, o tai aiškiai atspindi eritrocitų histogramą:

  • Pradiniam anemijos vystymosi etapui būdingi normalūs rodikliai, tačiau hemoglobino kiekis labai sumažės. Tai yra sveiko nugaros smegenų veikimo rezultatas.
  • Kitas histogramos vystymosi etapas parodys RDW padidėjimą. Kai yra problemų su hemoglobinu, mažėja tokie rodikliai kaip vidutinė hemoglobino koncentracija ir kiekis kraujo kūnelyje, vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris.

Gydant IDA, būtina normalizuoti geležies turinčių baltymų koncentracijos lygį ir jo charakteristikas žmogaus kraujyje.

Ką reiškia žemi balai?

Pacientai dažnai klausia, ką tai reiškia: „sumažėjęs eritrocitų pasiskirstymo indeksas“. Kadangi eritrocitų pasiskirstymo indeksas negali būti įvertintas be tūrio rodiklio, būtina susipažinti su visomis neįvertintų rodiklių ir jų ryšio galimybėmis:

  1. RDW yra mažas, o MCV yra žemesnis nei vidutinis - rodo blužnies ir kepenų problemas.
  2. RDW žemyn ir MCV aukštyn normalus lygis- rodo onkologinių patologijų buvimą, daugiausia metastazių vystymąsi kaulų čiulpuose.

Kad pasiskirstymo indeksas eritrocitų RDW sd yra sumažintas, biologiniu požiūriu, iš esmės negali būti stebimas. Dėl šios priežasties dažniausiai pacientui vėl siūloma duoti kraujo, laikantis šių sąlygų:

  • nustoti rūkyti ir gerti alkoholį per 24 valandas prieš kraujo paėmimą;
  • prieš analizę nevartokite jokių vaistų;
  • prieš dieną atsisakykite valgyti rūkytą ir sūrų maistą.

Tuo atveju, kai eritrocitų pasiskirstymo indeksas RDW sd tikrai sumažėja, o tai būtinai patvirtina nukrypimai nuo MCV rodiklio normos, tai rodo tam tikrų patologijų atsiradimą. Jie apima:

  • Hipochrominė mikrocitinė anemija – kartais dar vadinama anemija. Būklė, kai netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai miršta, nes neturi biologinės vertės organizme.
  • Piktybiniai navikai – dažniausiai šiuo atveju kalbame apie mastopatiją, kaulų čiulpų ir plaučių vėžį.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė yra procesas, kurio metu raudonieji kraujo kūneliai miršta nepasiekę savo tikslo. Dėl to išsiskiria aktyvus hemoglobinas.

Priežastys

Taigi, eritrocitų pasiskirstymo indeksas sumažėjo - ką tai reiškia? Yra keletas priežasčių, galinčių sumažinti RDW:

  • Ūmus kraujo netekimas traumos ir patologinio kraujavimo metu.
  • Dažnos operacijos.
  • Medžiagų apykaitos sutrikimas, kai suvartotas maistas nėra visiškai virškinamas.
  • Hormoninis nepakankamumas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims.
  • B grupės vitaminų ir geležies trūkumas organizme.
  • Kraujo ligos, kurioms būdingi greiti destrukciniai procesai.

Kokių priemonių imtis?

Aukštos kvalifikacijos gydytojas konsultacijos metu greičiausiai paprašys paciento pakartotinai atlikti tyrimą, nes RDW rodiklis beveik niekada nėra nuvertinamas. Kadangi tai rodo, kad visos ląstelės yra idealios savo parametrais, o tai iš esmės negali būti. Jei pakartotinai išanalizavus rodiklis pasitvirtina, tuomet atliekamas pilnas organizmo būklės tyrimas, ypatingą dėmesį skiriant onkologiniams tyrimams.

Prevencinės priemonės

Galite išvengti žemo RDW laikydamiesi šių paprastų taisyklių:

  • Mityba turėtų būti subalansuota, įtraukiant daug šviežių vaisių, liesos mėsos ir daržovių.
  • Rekomenduojama kuo dažniau kvėpuoti grynu oru.
  • Aktyvus gyvenimo būdas padės išvengti RDW indekso kritimo.
  • Labai svarbu nepraleisti planinių medicininių apžiūrų, kurių metu dažniausiai nustatomi rimti nukrypimai nuo normos, neturintys išorinių simptomų.

Dėl to sužinojome, kad eritrocitų pasiskirstymo indeksas atspindi jų matmenis vienas kito atžvilgiu ir leidžia sužinoti apie jų biologinę vertę. RDW sumažėja labai retai, tačiau jei eritrocitų pasiskirstymo indeksas mažas, tai reiškia, kad galimos įvairios patologijos.

Indeksas apskaičiuojamas remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais, tačiau visiškai galioja tik kartu su MCV indikatoriumi, nes jie yra glaudžiai tarpusavyje susiję.

Padidėja eritrocitų pasiskirstymo plotis

Kiekvienas iš mūsų gyvenime patyrėme laboratoriniai tyrimai kraujo.

Kraujas susideda iš plazmos, kurios procentas yra 50-60, ir atskirų ląstelių - raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų (ar žinote, ką daryti, jei trombocitų yra mažai nėštumo metu?), baltųjų kraujo kūnelių ir kitų, kurių dalis yra procentais. Tyrimo metu nustatomi įvairūs kraujo komponentai, tiksliau, jų skaičius.

Eritrocitai yra kraujo ląstelės, kurių užduotis yra:

  • palaikyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą;
  • įvairių aminorūgščių pašalinimas iš plazmos;
  • izotoninė parama;
  • prisotinimas deguonimi;
  • anglies dioksido pašalinimas iš organizmo ląstelių ir audinių.

Tai gana aišku įvairios etiologijos kiekybinio eritrocitų kiekio kraujyje pažeidimai sukelia įvairias viso žmogaus kūno ligas. Pagrindinis komponentas eritrocitų – hemoglobino.

Kraujo analizė

Tiriant kraują laboratorijoje, neatsižvelgiant į jo tikslą, pirmiausia atliekami leukocitų kiekio, taip pat hemoglobino prisotinimo tyrimai:

  • adresu padidintas turinys leukocitai, galima pastebėti mažų kraujagyslių užsikimšimą,
  • esant nepakankamam raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, gali atsirasti deguonies badas.

Analizėje yra tokios sąvokos kaip: vidutinis eritrocitų tūris, hemoglobino kiekis viename eritrocite, hemoglobino koncentracija. Taip pat svarbus rodiklis yra eritrocitų pasiskirstymo plotis, ar jis padidėjęs.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis

Sveiko žmogaus pasiskirstymo plotis yra 11,5–14,5 proc. Padidėjus šiam rodikliui, tai yra, padidėjus pasiskirstymo pločiui, eritrocitai labai skiriasi vienas nuo kito. Padidėjęs eritrocitų dydis trumpina jų gyvenimo trukmę, o tai savaime neigiamai veikia bendrą eritrocitų skaičių kraujyje.

Kaip žinote, su gana dideliu raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu, dėl kurio kraujyje susidaro didelis kiekis geležies, geltonojo bilirubino pigmento, kuris patenka į kepenis tolesniam apdorojimui. Esant tokiai apkrovai, kepenys negali visiškai susidoroti su geležies perdirbimu, o tai taip pat neigiamai veikia žmonių sveikatą. Taip pat padidėjus eritrocitų pasiskirstymo plotis turi įtakos blužnies darbui, todėl padidėja jos dydis dėl to, kad blužnis pašalina iš organizmo „neveikiančius“ eritrocitus ir į kraują išskiria naujus. .

Toks padidėjęs blužnies funkcionalumas gali paveikti netoliese esančius organus. Dėl didelio padidėjimo pastarieji gali sutraiškyti skrandį ir žarnas. Esant spaudimui plaučiams, taip pat gali išsivystyti įvairios viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Padidėjus eritrocitų pasiskirstymui, visų pirma galima spręsti apie ligą, vadinamą „geležies stokos anemija“. Ši liga yra labiausiai paplitusi tarp anemijos. Įjungta skirtingi etapai nevienodai padidintas eritrocitų pasiskirstymo pločio rodiklis. Pradinėse ligos stadijose tankio indeksas gali būti normalus, tačiau hemoglobino kiekio indeksas gali būti sumažėjęs.

Vystantis ligai, eritrocitų pasiskirstymo plotis didėja, tai yra, didėja atskirų eritrocitų dydis. Hemoglobino kiekis eritrocituose, priešingai, sumažėja, kartais iki kritinio lygio. Šio tipo anemijos gydymas visų pirma susideda iš hemoglobino lygio ir jo savybių normalizavimo. Gydymas daugiausia medicininis, naudojant vaistus su puikus turinys liauka.

Didėjant eritrocitų pasiskirstymo pločiui, dažnai pastebimas eritrocitų nevienalytiškumas, tai yra, kraujyje pastebimi labai skirtingų dydžių eritrocitai. Taip pat eritrocitų pasiskirstymo pločio padidėjimo priežastys gali būti įvairios. lėtinės ligos kepenys, vitamino B12 trūkumas, įvairūs navikai, vėžys ir kitos problemos.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločio padidėjimo simptomai

Su plėtra padidintas plotis raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas, gali būti stebimos įvairios apraiškos.

Pavyzdžiui, nuo m Ši byla turi didelį poveikį kepenims ir blužniui, gali pagelsti oda, padidėti kūno temperatūra. Kaip ir bet kurios ligos atveju, pasireiškia prakaitavimas, jėgų praradimas, mieguistumas ir nuovargis. Iš žmogaus nervų sistemos pusės galimi ir sužadinimai, ir atvirkščiai, labiau išsižadėjusios būsenos. Bet kuriuo atveju simptomų negalima konkrečiai apibūdinti, nes raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai paveikia daugelį organų.

Todėl eritrocitų pasiskirstymo pločio pažeidimas gali sukelti kitokio pobūdžio ir eigos sunkumo ligas, nes žmogaus kūnas yra gana sudėtinga sistema, su daugybe tarpusavyje susijusių organų ir sistemų. Nenormalus vieno iš jų veikimas gali sukelti viso kūno veikimo sutrikimą.

Eritrocitų pasiskirstymo plotis kraujo tyrime

Daugelis iš mūsų, dovanojančių kraują tyrimams, tik in bendrais bruožaisžinok, ką tai rodo Šis tyrimas. Hemoglobinas, cukraus kiekis, leukocitai, eritrocitai. Bet laboratorinėmis sąlygomis nustatomas ne tik įvairių kraujo komponentų kiekis, bet ir jų kokybė, prisotinimas, tūris ir net forma. Nedaug žmonių žino, ką reiškia raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis. Pats laikas tobulinti savo akiratį šioje srityje medicininės apžiūros ir plėsti žinias atliekant klinikinių analizių analizę.

Vienas iš rodiklių, leidžiančių įvertinti eritrocitų būklę, yra eritrocitų pasiskirstymo plotis RDW. Šio eritrocitų indekso pagalba nustatomas įvairaus tūrio raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje, jų pasiskirstymo plotas ir skirtumo tarp didžiausių ir mažiausių eritrocitų diapazonas. Paprastai kraujo ląstelės yra vienalytės ir vienodo tūrio, tačiau bėgant metams ar atsiradus tam tikroms patologijoms tarp ląstelių gaunamas neatitikimas. Yra keletas ligų, kurias galima nustatyti ankstyvoje stadijoje, naudojant RDW CV eritrocitų pasiskirstymo pločio tyrimą.

Kas yra RBC paskirstymo plotis RDW?

Žinoma, kraujo pagrindas yra eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai. Štai kodėl mūsų kraujas yra raudonas. Raudonieji kraujo kūneliai atlieka labai svarbias pareigas organizme: prisotina jį deguonimi, palaiko rūgštį ir šarminis balansas ir izotonija, pašalinti CO 2 (anglies dioksidą) iš organų ir audinių ir daug daugiau. Panašias funkcijas atlieka hemoglobinas, kuris yra reikšminga eritrocitų dalis. Todėl atliekant klinikinį kraujo tyrimą yra tikrinami kai kurie eritrocitų rodikliai, vienas iš jų – eritrocitų pasiskirstymo plotis (RDW). Šis parametras parodo raudonųjų kraujo kūnelių nevienalytiškumo lygį, taip pat kaip skirtingi raudonieji kraujo kūneliai skiriasi vienas nuo kito. RDW matuojamas specialiu hematologiniu aparatu, rezultatas fiksuojamas procentais.

Normalus RDW suaugusiam yra laikomas 11,5-14,5%, o vaikams iki 6 mėnesių amžiaus norma nustatoma 14,9-18,7%, o po 6 mėnesių - 11,6-14,8%.

Pavyzdžiui, padidinus eritrocitų pasiskirstymo plotį, tai reiškia, kad ląstelės labai pranoksta viena kitą, žymiai sumažėja jų gyvenimo trukmė ir sutrinka bendras ląstelių skaičius. Kai eritrocitų pasiskirstymo plotis yra mažesnis už normalų, tai rodo lėtą kraujo susidarymą ir gali rodyti bet kokio laipsnio anemiją (anemiją).

Bet koks nukrypimas nuo normos gali sukelti įvairias problemas ir ligas, savo pobūdį ir sunkumą, ir yra pagrindas atlikti papildomą tyrimą ir nustatyti priežastį. Tačiau bet kuriuo atveju tik kvalifikuotas, patyręs specialistas gali padaryti vienintelę teisingą išvadą.

Kai nuleidžiama

Jei atliekant kraujo tyrimą bus aptiktas sumažėjęs RDW, greičiausiai būsite nusiųstas pakartotinai atlikti analizę, nes analitinis prietaisas gali įrašyti tik normalius ir aukštas lygis. Ši situacija yra labai reta, ir iš esmės gydytojas konstatuoja anemijos vystymąsi. Tačiau kartais RDW CV gali būti sumažintas dėl:

  • onkologija;
  • mielomos ar leukemijos atsiradimas;
  • raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas arba pažeidimas, kai išsiskiria hemoglobinas (hemolizė).

Pagrindinės priežastys, dėl kurių eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį yra mažesnis už normalų:

  • geležies trūkumas organizme;
  • tam tikrų vitaminų trūkumas;
  • didelis (ilgalaikis) kraujo netekimas;
  • patologinis eritrocitų irimas.

Pasireiškus pirmiesiems anemijos pasireiškimams, žmogus pradeda blogai jaustis, linkęs į alpimą ir dusulį, oda per daug blyški. Tokiu atveju turite pasikonsultuoti su gydytoju, ypač jei raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis yra mažesnis už normą vaikui.

Padidėja eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis

Būklė, kai RDW yra žymiai didesnis nei įprasta, vadinama anizocitoze. Kaip jau minėta, taip nėra nepriklausoma liga, bet tik tam tikros priežasties veiksnys.

Padidinus eritrocitų pasiskirstymo plotį pagal tūrį, tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai skiriasi savo skersmeniu, yra normocitai, kurių skersmuo yra 7-9 mikronai, mikrocitai - iki 6,9 mikronų, makrocitai - nuo 8 mikronų, o megacitai - nuo 12 mikronų.

Eritrocitų anizocitozė gali būti 3 sunkumo laipsniai:

  • I laipsnis - kai 30-50% visų kraujo ląstelių yra skirtingo dydžio;
  • II laipsnis - % eritrocitų skersmuo pakitęs;
  • III laipsnis - transformuojama daugiau nei 70% visų kraujo ląstelių.

Padidinus santykinį eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotį, raudonieji kraujo kūneliai gyvena labai ilgai. trumpas gyvenimas, o esant daugybei sunaikintų eritrocitų, susikaupia daug geležies ir bilirubino. Vėliau šios medžiagos patenka į kepenis modifikuoti ir perdirbti. Taigi organas yra stipriai perkrautas, todėl blogai atlieka kitas savo funkcijas.

Be to, padidėja blužnis, kuri atsikrato sunaikintų kraujo kūnelių ir papildo naujas. Esant tokiai situacijai, blužnies apkrova yra tiesiog milžiniška, todėl gali nukentėti artimiausi gretimi organai, tokie kaip skrandis ar žarnos.

Pagrindinės padidėjusio eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį priežastys:

  • ūminės kepenų ligos;
  • Vit trūkumas. A ir B12;
  • geležies trūkumas ir folio rūgšties stokos anemija;
  • onkologiniai dariniai;
  • alkoholizmas;
  • leukocitozė;
  • hemolizinė krizė.

Taip pat eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis, viršijantis normą, nustatomas apsinuodijus švinu, širdies ir kraujagyslių ligomis, kaulų čiulpų metaplazija.

Anizocitozės simptomai

Dėl neigiamo poveikio kepenims ir blužniui pacientas gali patirti panašų reiškinį gelsvos spalvos oda.

Kitas akivaizdus požymis – gausus prakaitavimas, nuovargis ir mieguistumas, silpnumas ir jėgų netekimas, nesugebėjimas atlikti ilgalaikio darbo.

Taip pat gali supurtyti nervų sistema, žmogus vietomis per daug susijaudinęs arba, priešingai, atrodyti abejingas ir nuošalus.

Be to, dažnai pacientas turi greitą širdies plakimą, net esant ramiam, dusuliu.

Akių obuoliai, oda ir nagai tampa nesveikai blyškūs.

Tokios būklės gydymas paprastai susijęs su skirtingų dydžių ląstelių atsiradimo veiksnių ir priežasčių pašalinimu. Kartais pakanka šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą, laikytis rekomenduojamos dietos ir nustoti vartoti vaistus, kurie prisideda prie vit kritimo. B 12 organizme, kad raudonieji kraujo kūneliai normalizuotųsi.

Kodėl padidėja eritrocitų pasiskirstymo plotis ir gydymas

Rodiklių nukrypimas nuo normos rodo patologiniai procesai tekančios kūne. Analizės metu galima nustatyti, kad raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis yra padidėjęs. Ką tai sako?

Kraujo komponentai yra:

raudoni kūnai

Raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo kūneliai, kurie jį nudažo būdinga spalva. At sveikų žmonių jie vienodo dydžio ir formos. Raudonieji kraujo kūneliai atlieka šias užduotis:

  • normalios rūgščių-šarmų aplinkos užtikrinimas;
  • prisotinimas deguonimi;
  • izotoninė parama;
  • anglies dioksido pašalinimas iš audinių.

Tinkamas raudonųjų kraujo kūnelių veikimas priklauso nuo jų kiekio kraujyje.

Raudonųjų kraujo kūnelių lygio pažeidimą sukelia bet kokios patologijos vystymasis organizme.

Pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių sudedamoji dalis yra hemoglobinas.

Kraujo tyrimas

Laboratorinio kraujo tyrimo metu pirmiausia nustatomas leukocitų skaičius ir hemoglobino kiekis:

  • adresu padidinta norma leukocitai gali būti mažų kraujagyslių užsikimšimas;
  • esant nepakankamam raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, pastebimas deguonies trūkumas.

Svarbus kraujo tyrimo rodiklis yra eritrocitų pasiskirstymo plotis. Sveikiems žmonėms jis procentais yra nuo 11,5 iki 14,5. Padidėjus šiam lygiui, eritrocitai visame pasaulyje skiriasi vienas nuo kito. Padidėję raudonųjų kraujo kūnelių parametrai mažina jų gyvybinę veiklą, o tai savaime neigiamai veikia iš viso eritrocitai.

Pakankamai didelio masto raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo metu kraujyje koncentruojasi didelis kiekis geležies, geltonojo bilirubino pigmento, kuris patenka į kepenis tolesniam apdorojimui. Esant tokiai apkrovai, ji negali visiškai su tuo susidoroti, o tai neigiamai veikia žmogaus savijautą, jo sveikatą. Be to, padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločiui, Neigiama įtaka apie blužnies funkcionavimą. Jo parametrai padidėja dėl to, kad išvalo organizmą nuo „sulaužytų“ raudonųjų kraujo kūnelių, į kraują išmeta naujų ląstelių.

Tokia blužnies veikla gali neigiamai paveikti kaimyninius organus. Jai padidėjus, atsiranda spaudimas žarnynui, skrandžiui, plaučiams.

Kai nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločio padidėjimas, ekspertai pirmiausia vertina patologiją, vadinamą " geležies stokos anemija“. Ši liga yra labiausiai paplitusi. Skirtingais etapais pločio lygis didinamas įvairiais būdais. Pradiniame patologinės eigos etape tankio koeficientas gali atitikti normą, o hemoglobino kiekis gali sumažėti.

Vystantis ligai, padidėja kūnų pasiskirstymo plotis, tai yra, kai kurių raudonųjų kraujo kūnelių parametrai tampa didesni. Priešingai, hemoglobino indeksas ląstelėse krenta, kartais net iki kritinio lygio. Šio tipo patologijos gydymas yra susijęs su jo lygio normalizavimu. Iš esmės terapija apima vaistų, kurių sudėtyje yra daug geležies, vartojimą.

RDW padidėjimas suaugusiesiems, vaikams nėštumo metu gali atsirasti, kai išsivysto anemija, organizmui trūksta vitaminų, yra kepenų patologijų.

Jei padidėja ląstelių pasiskirstymo plotis, dažnai pastebimas eritrocitų heterogeniškumas. Kraujyje yra kūnų, kurių dydis labai skiriasi. Taip pat šios patologinės eigos veiksniai gali būti įvairios lėtinės kepenų ligos, vitamino B12 trūkumas, bet kokie navikai, vėžiniai navikai Ir taip toliau.

Suaugusiam žmogui kraujas imamas iš venos ryte tuščiu skrandžiu. Vaikui analizė dažniausiai imama iš piršto.

Simptomai

Padidėjus santykiniam eritrocitų pasiskirstymo plotiui, gali pasireikšti įvairūs simptomai.

Taigi, pavyzdžiui, pastebimas odos pageltimas, nes tokiu atveju daromas rimtas poveikis kepenų ir blužnies veiklai, pakyla temperatūra. Kaip ir sergant daugeliu kitų ligų, padidėja paciento prakaitavimas, žmogus tampa mieguistas, lengvai pavargsta, nusilpsta. Dėl poveikio nervų sistemai pacientas patiria dažnas keitimas Nuotaikos: jaudulys staiga pasikeičia ir išsižada elgesio. Kiekvienoje situacijoje simptomai negali būti tiksliai apibūdinti, nes raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai paveikia daugelį žmogaus organų.

Iš to išplaukia, kad kūnų pasiskirstymo pločio pasikeitimas kartais tampa įvairaus pobūdžio ir vystymosi sunkumo patologijų priežastimi, nes kūnas yra gana sudėtinga sistema su liniuote. tarpusavyje susiję organai tarp savęs. Bet kurio iš jų sutrikimas gali sukelti viso organizmo veiklos sutrikimus.

RBC paskirstymo plotis (RDW)

Kraujo tyrimu galima nustatyti ne tik kiekybinę, bet ir kokybinę kraujo sudėtį. Ląstelių dydis, forma, spalva ir tūris yra papildomas ligų diagnozavimo kriterijus. Kartais bendrojoje analizėje, be raudonųjų, baltųjų, plokščių ląstelių, nurodomas RDW, o tai reiškia raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą pločio.

Kas yra RDW kraujo tyrime?

Mūsų kraujui spalvą suteikia raudonieji kraujo kūneliai – eritrocitai. Jos disko formos, iš abiejų pusių per vidurį įgaubtos. Juos gamina raudonieji kaulų čiulpai. Ląstelių sudėtyje yra hemoglobino - baltymo, kuris dalyvauja metabolizme. Jis suriša deguonį plaučiuose, tada tiekia jį į audinius.

Paprastai visi raudonieji kraujo kūneliai yra vienodo dydžio, formos, spalvos, todėl prireikus viena ląstelė gali pakeisti kitą ir atlikti tas pačias funkcijas. Sergant įvairiomis ligomis, kai kurie raudonieji kraujo kūneliai padidėja. Didelės ląstelės negali patekti į siaurą kapiliarų spindį, sutrinka kraujotaka, todėl organizmas išnaudoja nereikalingus elementus.

RDW yra indeksas, rodantis sveikų ir padidėjusių raudonųjų kraujo kūnelių skersmens santykį. Nustatomi 2 RDW rodikliai:

  • RDW CV – eritrocitų pasiskirstymas pagal dydį procentais;
  • RDW SD – nustato skirtumą tarp mažiausių ir didžiausių raudonųjų kraujo kūnelių.

RDW analizė

RDW analizė rodo eritrocitų anizocitozę, ty nestandartinio dydžio raudonųjų kraujo kūnelių buvimą. Be anizocitozės normocitų, yra:

  • Mikrocitai – jų skersmuo mažesnis nei 7 mikronai;
  • Makrocitai - skersmuo nuo 8 iki 12 mikronų;
  • Megalocitai – daugiau nei 12 mikronų.

Kai raudonųjų kraujo kūnelių dydis labai skiriasi nuo normocitų, diagnozuojama anizocitozė. Priklausomai nuo to, kokios ląstelės vyrauja, atsiranda mikrocitozė, makrocitozė ir mišri būsena.

RDW nustatoma atliekant bendrą klinikinę analizę, kuri atliekama planuojama diagnozės metu arba prieš operaciją.

Rodiklio reikšmė turėtų būti žinoma įtariant mažakraujystę, atliekant diferencinę įvairių ligų tipų diagnostiką, taip pat norint kontroliuoti gydymo kokybę.

Kraujas imamas iš piršto ryte tuščiu skrandžiu. Laboratorijoje apskaičiuojamas RDW sumažėjimo arba padidėjimo laipsnis. Laboratoras gali tai padaryti rankiniu būdu arba moderniu hematologiniu analizatoriumi. Įrenginyje tyrimas rodo tikslesnes reikšmes, greičiau nustatomas rezultatas.

Kai anizocitozės lygis yra padidėjęs, reikia pakartotinai atlikti analizę su histograma, nes eritrocitų pasiskirstymo plotis keičiasi dažnai ir greitai.

Norma RDW kraujo tyrime

Normali RDW reikšmė nepriklauso nuo suaugusiųjų amžiaus ir lyties skirtumų. Naujagimiams ir vyresniems vaikams šis skaičius paprastai gali būti šiek tiek didesnis nei suaugusiųjų.

RDW tarifų lentelė procentais:

Yra keletas anizocitozės laipsnių:

  • I laipsnis - nedidelis padidėjimas, didelių ir mažų eritrocitų yra 30-50% ribose;
  • II laipsnis - vidutinis padidėjimas: nuo 50% iki 70%;
  • III laipsnis - ryškus anizocitozės padidėjimas: daugiau nei 70%;
  • IV laipsnis – pakitę beveik visi eritrocitai.

Analizatoriai skaičiuoja raudonųjų kraujo kūnelių skaičių skirtingų dydžių 1 µl kraujo, taip pat dydžio nuokrypį laipsniais. Be RDW - eritrocitų skersmens plitimo pločio, - naudojamas MCV tyrimas - raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį. Tikslesnei diagnozei būtina žinoti antrąjį rodiklį.

Padidėjęs RDW

RDW indekso didinimas nuo normalioji vertė rodo, kad organizme yra ligų. Jei eritrocitų pasiskirstymo plotis padidėja, tai reiškia, kad dauguma raudonųjų kraujo kūnelių deformuojasi ir pakito. Tokių ląstelių gyvenimo trukmė sumažėja, o tai paveikia viso eritrocitų organizme: rodiklis mažėja.

RDW yra padidėjęs kraujo tyrime dėl šių ligų:

  • Anemija su geležies trūkumu;
  • Anemija su vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumu;
  • Hemolizinė anemija - hemoglobino sumažėjimas atsiranda dėl priešlaikinio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo;
  • Lėtinės kepenų ligos;
  • Onkologija su metastazėmis kepenyse;
  • Leukemija;
  • kraujo perpylimas;
  • Alkoholizmas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • Alzheimerio liga – neurodegeneraciniai pakitimai su trumpalaikės ir ilgalaikės atminties praradimu.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pokytis skersmenyje taip pat gali rodyti širdies ir kraujagyslių patologiją bei širdies IS vystymąsi.

RDW kraujo tyrime yra sumažintas

Eritrocitų pasiskirstymo pločio sumažėjimas žemiau normos praktiškai neįvyksta. Esant kai kurioms anemijos rūšims, ji gali išlikti normalių verčių ribose:

  • Aplastinė anemija – pažeidžiamos kaulų čiulpų kamieninės ląstelės, dėl to kraujo ląstelės nesubręsta ir neauga;
  • Pohemoraginė anemija – po kraujavimo;
  • Anemija sergant lėtinėmis ligomis;
  • Sferocitozė – raudonieji kraujo kūneliai įgauna rutulio pavidalą ir greitai subyra (hemolizinės anemijos rūšis);
  • Talasemija – paveldima liga, kurios metu deformuojasi raudonieji kraujo kūneliai, pavojinga išsivystyti hemolizinė krizė;
  • Pjautuvinė anemija - genetinė liga kraujo, ląstelių defektas neleidžia visiškai surišti hemoglobino, ląstelės yra pailgos formos ir primena pjautuvą, kuris yra kupinas viso kūno kraujagyslių užsikimšimo.

Kadangi yra labai daug skirtingų anemijos tipų, medicinoje RDW indeksas atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant ligas. Rodiklis taip pat nustatomas siekiant stebėti gydymo efektyvumą, kad prireikus būtų galima keisti gydymą. medicinines priemones neleisdamas komplikacijų ir rimtų pasekmių.

Eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį

Šiuolaikinėje medicinoje prieinamiausias ir itin efektyvus diagnostikos metodas yra klinikinis kraujo tyrimas. Toks tyrimas skiriamas beveik visais besikreipiančio asmens atvejais Medicininė priežiūra nuo įvairių negalavimų. Bet kokie pakeitimai kraujo sudėtis leidžia specialistui ankstyvoje jų vystymosi stadijoje įtarti įvairių ligų išsivystymą. Be to, analizės pagalba galima nustatyti konkrečios simptomatologijos atsiradimo priežastis. Laboratorijoje kraujo tyrimo metu įvertinami absoliučiai visų kraujo elementų parametrai, kurių šiandien yra daugiau nei 20. Tarp jų yra svarbus RDW rodiklis kraujo tyrime – eritrocitų indeksas. Santrumpa reiškia "eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotį".

RDW kraujo tyrime

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie suteikia kraujui raudoną spalvą. Šios ląstelės aprūpina kūno organus ir audinius deguonimi. Sveikiems žmonėms šios ląstelės nesiskiria nei forma, nei spalva, nei tūriu. Svarbu žinoti, kad tinkamas kraujo ląstelių funkcionavimas priklauso ne nuo jų dydžio, o nuo tūrio. Tačiau su amžiumi raudonųjų kraujo kūnelių tūris šiek tiek sumažėja, todėl tarp ląstelių susidaro skirtumas. Taip pat gali atsirasti kai kurių patologinių procesų ar anemijos skirtumų. Jei žmogaus organizme randama skirtingų raudonųjų kraujo kūnelių, ekspertai šią būklę vadina „eritrocitų anizocitoze“.

Eritrocitų anizocitozė ir jos laipsnis tiriamas RDW analize, kuri parodo eritrocitų dydžio heterogeniškumo laipsnį.

Taigi, jei eritrocitų pasiskirstymo plotis viršija normalias reikšmes, tai ši sąlyga rodo, kad eritrocitų dydis labai padidėja ir jų gyvenimo ciklas mažėja. At panaši būklė sutrinka normalus raudonųjų kraujo kūnelių kiekis žmogaus kraujyje. Jei RDW-cv yra sumažintas, yra pagrindo įtarti paciento būklę, kai kraujo susidarymas vyksta lėčiau nei tikėtasi, ty bet kokio laipsnio anemiją (anemiją).

RDW-сv indeksas rodo eritrocitų tūrio skirtumą nuo vidurkio.

RDW-sd indeksas rodo, kaip stipriai ląstelės skiriasi tūriu (santykinis pasiskirstymo plotis).

Analizė

RDW-cv analizė atliekama klinikinio (bendrojo) kraujo tyrimo metu. Paprastai panaši analizė skiriama priėmus gydytis stacionarios sąlygos, vizito pas bendrosios praktikos gydytoją metu, taip pat diagnozuojant įvairias ligas.

Dauguma svarbus vaidmuo panašus tyrimas vaidina ruošiant pacientą bet kokiai chirurginei intervencijai.

Pasiruošimas analizei

Kad analizė parodytų tikrai tikrus rezultatus, prieš duodami kraują, turite laikytis kai kurių taisyklių:

  • kraujas duodamas tik ryte;
  • prieš duodamas kraują pacientui draudžiama vartoti bet kokį maistą ir skysčius (išskyrus mineralinį negazuotą vandenį);
  • Likus 24 valandoms iki analizės, būtina apriboti fizinį ir emocinį stresą;
  • vartodami bet kokius vaistus, iš anksto praneškite specialistui.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Pastaruoju metu kraujas tiriamas naudojant specialų Medicininė įranga, kuris pasitvirtino iš labai geros pusės. Tačiau tokios „mašinos“ retai pasitaiko, tačiau gedimų pasitaiko. Todėl visada yra klaidos rizika dėl tyrimo teisingumo. Geriausias ir patikimiausias analizės būdas – kraujo elementų skaičiavimas ir rodiklių iššifravimas rankiniu būdu. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad šis metodas yra sunkus, daugumoje laboratorijų jo jau seniai atsisakyta.

Jei RDW-cv analizės rezultatas neatitinka normos, paprastai skiriamas pakartotinis tyrimas.

Eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį pločio analizės rezultatų iškraipymui įtakos gali turėti pasirengimo kraujo mėginių ėmimui taisyklių nesilaikymas.

Taigi, pavyzdžiui, jei pacientas, ypač vaikas, prieš duodamas kraują jaudinosi ar fiziškai aktyviai leido laiką, galimi rodiklių netikslumai.

Kaip tai vykdoma

Norint ištirti RDW atliekant kraujo tyrimą (cv ir sd), iš venos paimama biomedžiaga. Pacientai vaikystė, jei neįmanoma paimti kraujo iš venos, jie ima kapiliarinį kraują – iš piršto. Kraujo paėmimo procedūra yra gana neskausminga, tačiau po manipuliacijos kai kurie žmonės pastebi, kad odos dūrio adata vietoje susidaro nedidelė hematoma. Toks pasireiškimas gali rodyti hemoglobino ar cukraus kiekio padidėjimą.

Norm

Rodiklių norma tiek vyrams, tiek moterims svyruoja tarp 11-15%.

Jei eritrocitų pasiskirstymo plotis bet kuria kryptimi nukrypsta ne mažiau kaip 1%, toks nuokrypis laikomas patologiniu.

Pacientai jaunesnio amžiaus rodiklio "eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį" norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

Analizės duomenis interpretuoja tik patyręs specialistas.

Padidėjusios vertės

Padidėjusios ląstelės turi trumpesnį gyvavimo ciklą, o tai neigiamai veikia bendrą šių kraujo ląstelių skaičių.

Žymiai sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius organizme, prasideda didelis geležies ir bilirubino kiekis. Pastarasis patenka į kepenis perdirbimui, o didelis jo tūris sukelia didelę apkrovą kraujodaros sistemai.

Be to, padidėjus RDW-cv / sd kartais padidėja blužnis, taip pat apkraunamas gretimas. Vidaus organai(padidėjusi blužnis daro spaudimą virškinimo sistemos organams).

RDW-cv norma paprastai viršijama dėl kelių priežasčių, tarp kurių:

  • lėtinės kepenų patologijos;
  • vitamino B12 trūkumas;
  • onkologinės ligos, piktybiniai navikai.

Nepatologinės priežastys apima:

Sumažintos vertės

RDW-cv/sd dažnio mažinimas yra labai retas.

Jei kraujo tyrimo interpretacija parodė, kad raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis yra mažesnis nei nustatyta norma, pacientas būtinai turi duoti kraujo dar kartą. Jei antrasis tyrimas taip pat parodė RDW sumažėjimą, gydantis gydytojas turi nustatyti, dėl kurių priežasčių atsirado ši sąlyga:

  • didelis kraujo netekimas;
  • geležies trūkumas paciento organizme;
  • avitaminozė;
  • raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas;
  • leukemija, mieloma;
  • piktybiniai navikai;
  • hemolizė.

Norėdami išlaikyti savo sveikatą normoje, kiekvienas žmogus turi vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir klausytis savo kūno. Jei atsiranda blogos savijautos požymių, reikia kreiptis į gydytoją.

Svarbu prisiminti, kad laiku diagnozavus bet kokią ligą, padidėja greito pasveikimo tikimybė.

Ką daryti sumažėjus eritrocitų pasiskirstymo indeksui?

Vienas iš svarbiausių veiksnių atliekant bendrą kraujo tyrimą yra eritrocitų pasiskirstymo indeksas (RDW). Šis…