Ūminio periodontito gydymas
Gydymas priklauso nuo plitimo pobūdžio ir masto uždegiminis procesas ir bendra vaiko sveikata. Esant stipriam organizmo apsinuodijimui arba grėsmei uždegiminio proceso išplitimui į gretimus pieninius dantis (rudimentai nuolatiniai dantys) sergantis dantis gali būti šalinamas bet kuriame amžiuje. Esant pūlingam periostitui ar podanteniniam abscesui, rekomenduojamas dantenų pjūvis arba atskyrimas buku būdu. Išsiskyręs pūlingas eksudatas rodo tolesnio nutekėjimo galimybę ir nereikalauja to paties apsilankymo ir gręžimo, kad būtų pašalintas užpildas arba atidaryta minkštimo ertmė. Tais atvejais, kai uždegiminis procesas lokalizuotas periodonte, parodomas pulpos ertmės atidarymas ir šaknies pulpos pašalinimas iš visų kanalų, užtikrinant eksudato nutekėjimą per danties šaknies kanalus. Dantis paliekamas atviras 7-10 dienų, po to gydomas lėtinis periodontitas. Jei bendrąjį pulpitą lydi ūminis periodontitas pieninis dantis, tuomet pirmiausia reikia pašalinti pulpos uždegimą. Draudžiama per tą patį vizitą griebtis minkštimo devitalizacijos su arseno preparatais. Uždegimą galite pašalinti kamparo fenoliu su anestezinu. Vaikui skiriamas analginas, 6-10 % kalcio chlorido po arbatinį šaukštelį arba valgomąjį šaukštą 2 kartus per dieną, baltojo streptocido po 0,1-0,5 g 2-3 kartus per dieną, chlortetraciklino (biomicino) po 100 000 TV 2 kartus per dieną.Lėtinis pieninių dantų periodontitas
Lėtinio periodontito etiologija ir patogenezė
Pagrindinės priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Procesas gali išsivystyti nuo ūminis uždegimas ir pirminis. Labai dažnai lėtinis periodontitas randamas nuo pulpito gydomų dantų srityje. Sutinkamos tos pačios formos lėtinis uždegimas, kaip ir ant nuolatinių dantų, tačiau vyrauja lėtinis granuliacinis periodontitas. Dažniausia lokalizacija patologinis procesas krūminių dantų periodonte, ypač prasidėjus šaknų rezorbcijai, yra šaknų bifurkacijos sritis.Anatominis pieninių dantų šaknų artumas su nuolatinių dantų užuomazgomis leidžia patologiniam procesui išplisti į nuolatinius dantis. Dėl to gali būti pažeistas visiškas nuolatinių danties vainikėlių audinių susidarymas; išsilavinimas folikulinės cistos; nuolatinių dantų užuomazgų pasislinkimas, po kurio atsiranda nenormalus pastarųjų dygimas; priešlaikinis nuolatinio danties išdygimas ir kt.
Lėtinio periodontito klinika
Lėtinis periodontitas dažnai būna besimptomis. Dažniausias lėtinio granuliuojančio periodontito požymis – fistulinis traktas, kuris randamas ir esant plombuotiems dantims. Negydomų dantų atveju gali nebūti matomo karieso ertmės ryšio su pulpa. Jei dantis kažkada buvo gydytas, bet gydymas nesibaigė ir pulpos ertmė liko atvira, tada ertmėje galima rasti granuliacinio audinio, kuris išdygsta iš periodonto per šaknies kanalus arba perforaciją šaknies išsišakojimo srityje. . Rentgenogramoje sergant pieninių dantų lėtiniu periodontitu randami pakitimai, būdingi vienai iš lėtinio uždegimo formų. Jei patologinis procesas tęsiasi iki nuolatinio danties gemalo, dantis turi būti pašalintas bet kuriame amžiuje.Lėtinio periodontito gydymas
Vienašakniai pieniniai dantys, esant į kanalą įaugusių granulių, gydomi vieno vizito metu. Granuliacijos sudeginamos fenoliu su anestezinu ir, nepaisant kraujavimo iš kanalo, užpildomos eugenolio pasta (timolio nerekomenduojama dėti į pastą), Genis pasta ir kt. Pirmojo vizito metu atidaromos karieso ir pulpos ertmės, ant burnos paliekamas fenolio-formalino mišinys (1 lašas 40% formalino tirpalo ir 2 lašai fenolio), uždedamas tvarstis. Antro vizito metu iš kanalų pašalinamas turinys, taikomas formalino-rezorcinolio metodas, uždedamas tvarstis. Trečiojo vizito metu pasiekiama kanalų dalis užpildoma formalino-rezorcinolio pasta ir plombuojamas dantis.Lėtinis periodontitas su ėduonies ir pūlingu turiniu šaknų kanaluose gydomas proteolitiniais fermentais. Pirmojo vizito metu atidaroma pulpos ertmė, esant galimybei pašalinamas ėduonis, o ant burnos paliekamas tamponas su proteolitinių fermentų ir antibiotikų tirpalu, uždedamas tvarstis; antruoju iš kanalo pašalinamas ėduonis, kanalai instrumentuojami ir ant tampono paliekamas toks pat tirpalas, uždedamas tvarstis; trečia, kanalai sandarinami eugenoliu arba formalino-rezorcinolio pasta.
Vaikų nuolatinių dantų periodontitas
Diagnozė ir gydymasšiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Reikia atsiminti, kad gydant lėtinį periodontitą vaiko amžius nenulemia šaknų formavimosi laipsnio. Periodonto uždegimas gali prasidėti tuo metu, kai šaknies formavimasis dar nesibaigė. Dėl minkštimo mirties šaknies formavimasis gali sustoti. Galimybė toliau vystytis šaknies cementui priklauso nuo augimo zonos išsaugojimo. 14-15 metų vaikui gali atsirasti nuolatinis dantis su lėtinio periodontito simptomais šaknų srityje, kurio augimas ir formavimasis nėra baigtas. Diagnozei nustatyti reikia dantų rentgeno spindulių. Sunkumų kyla diagnozuojant rentgeno spinduliuotę lėtinį periodontitą šaknų srityje su nepilnu augimu arba sustojusiu vystymusi. Rentgenogramoje atskleidžiama: šaknis trumpesnė už susiformavusio danties ilgį, viršūninė anga yra įdubos formos arba atitinka plotį šaknies kanalas, šaknies kanalo sienelės yra suplonėjusios ir kūgiškos ties viršūnine anga dėl nepakankamo dentino išsivystymo. Žandikaulio lizdas su nepažeistu periodontu turi aiškius kontūrus visame, įskaitant viršūninį regioną. Sergant lėtiniu granuliuojančiu periodontitu, sunaikinama viršūninės dalies skylė, galinė plokštelė neryški, uzuruota, kaulo retėjimas atrodo kaip liepsnos liežuviai, išplitę į skirtingus žandikaulio gylius. Viršūninės angos išsiplėtimas atsiranda dėl dentino cemento sunaikinimo iš šaknies periferijos.Gydymas. Taikomi chirurginiai (danties šalinimas, šaknies dalies rezekcija, vivisekcija, vainikinė separacija, danties replantacija) ir konservatyvūs (biologinių antiseptikų taikymas per kanalą, impregnavimo metodai, fizioterapija) metodai. Vienašaknių dantų periodontitas gydomas vieno vizito metu po instrumentavimo, užpildant kanalą cementu arba kietėjančiomis pastomis. Vaikams daug dažniau nei suaugusiems, sergantiems lėtiniu granuliuojančiu periodontitu, granuliacinis audinys įauga į šaknies kanalą. Dėl to šaknų kanalų gydymo metu gali atsirasti skausmas ir kraujavimas. Tačiau tai yra vienkartinio gydymo indikacija. Granuliacijos sudeginamos fenoliu arba koaguliuojamos. Anestezijai naudojami injekcijų metodai ir granuliacijų su anestezinu naudojimas. Dantys su nepilnu šaknų atauga negydomi vieno seanso metodu. Po instrumentavimo viršūninė kanalo dalis užpildoma Genis pasta arba kalcecinu.
Daugiašaknių dantų gydymo sudėtingumas yra tas, kad būtina nustatyti gydymo metodą ne tik kiekvieno danties, bet ir kiekvienos šaknies atžvilgiu.
Lėtinio nuolatinių dantų periodontito gydymo ypatumai nepilno ar sustingusio šaknų vystymosi laikotarpiu yra tokie: nerekomenduojami vienkartiniai metodai; būtinas kruopštus mechaninis (instrumentinis) kanalo apdorojimas (nepaisant jo pakankamo pločio), kad būtų pašalintas nekrozinis, anksčiau ne iki galo kalcifikuotas dentinas. Tuo pačiu metu kanalo skersmuo žymiai išsiplečia, kanalas išsitiesina, o viršūninė anga tampa platesnė. Taip pat kanalui užpildyti privaloma naudoti lėtai kietėjančias plombines medžiagas, konservuojant ilgas laikas jų antiseptinių savybių(Genis pasta, cinko oksidas su eugenoliu, endodontas ir kt.).
Lėtinio periodontito klinikiniai ir morfologiniai požymiai vaikystė nustatyti sunkumus, su kuriais susiduria vaikų odontologas kuriant gydymo taktiką, kuri turėtų būti nukreipta į galutinį tikslą - išsaugoti dantį ir pašalinti židinius lėtinė infekcija. Konservatyvūs periodontito gydymo metodai ne visada leidžia visiškai pašalinti odontogeninį infekcijos židinį, todėl būtina chirurginė intervencija baigiasi danties ištraukimu.
Yra nuomonė, kad sergant sunkiomis lėtinėmis vaiko ligomis ( lėtinė pneumonija ir bronchitas, lėtinė inkstų liga, dažni kvėpavimo takų ligos, sunkios krūtinės anginos formos) radikalios sanitarijos indikacijos smarkiai plečiasi. T.F. Vinogradova (1987) mano, kad vaikams nuolatinio danties pašalinimas esant dabartiniam endodontijos išsivystymo lygiui yra kraštutinė priemonė; sunkiais atvejais danties išsaugojimui reikia taikyti konservatyvius chirurginius metodus.
Vaikų pulpos ir periodonto uždegiminiai procesai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Iš lėtinio periodontito 32% išsivystė dėl netinkamai gydomo pulpito, 38% dėl negydomo karieso ir 30% dėl traumos.
Pieninių dantų periodontito gydymas yra labai sudėtinga manipuliacija. Užduotis vaikų odontologas- mokėti teisingai įvertinti pieninio danties, sergančio periodontitu, būklę.
Pieninis dantis, sergantis periodontitu, šalinamas, jeigu: iki fiziologinio pakitimo liko mažiau nei 2 metai; su danties mobilumu II-III laipsnis, su šaknų rezorbcija daugiau nei y ilgio, su keliais patologinio proceso paūmėjimais. Pieninis dantis, kuris nereaguoja į gydymą, gali tapti lėtiniu septiniu židiniu nusilpusiems vaikams, kurių atsparumas yra sumažėjęs. Kai kurių autorių nuomonė – bet kokia kaina išsaugoti pieninį dantį sergant periodontitu – nuolatinių sąkandžio anomalijų prevencijos požiūriu yra nepagrįsta. Dantų su susiformavusiomis šaknimis gydymas iš esmės nesiskiria nuo suaugusiųjų. Didžiausias darbo krūvis – pieninių ir ypač nuolatinių dantų, kurių šaknys nesusiformavęs nepilnai, gydymas.
Remiantis tik klinikinis vaizdas ne visada įmanoma priimti teisingą sprendimą. Kartais negiliai karieso ertmė be fistulės ant dantenų ar net nepažeisto danties galima pastebėti reikšmingą rezorbciją arba anksti nutrūkus šaknų formavimuisi. Todėl galioja griežta taisyklė: prieš gydant bet kurį dantį, sergantį lėtiniu periodontitu, ypač vaikams, būtina rentgeno tyrimasįvertinti šaknies, periapinių audinių būklę ir nuolatinio danties gemalo įsitraukimą į uždegiminį procesą.
Ūminio periodontito, kuris išsivystė gydant ūminį ar lėtinį pulpitą, gydymas yra pašalinti pulpos uždegimą, dėl kurio sustoja uždegiminis procesas periodonte.
Esant ūminiam arseno periodontitui, gydymas skirtas pašalinti nekrozinę pulpą ir neutralizuoti arseno rūgštį, kuri atliekama įvedant arseno rūgšties priešnuodžius į šaknies kanalą: 5% alkoholio jodo arba unitiolio tirpalą (jis mažiau toksiškas ir daugiau veiksmingas). Sumažėjus skausmui ir uždegimui, kanalas uždaromas. Jei lydi ūminis periodontitas, be stiprus skausmas, aplinkinių minkštųjų audinių reakcija, danties paslankumas, tuomet atidarius danties ertmę ir pašalinus ėduonį iš kanalo, patartina dantį palikti atvirą, kad būtų užtikrintas uždegiminio eksudato nutekėjimas. Atlikti bendrą priešuždegiminį gydymą. Išnykus ūminiams uždegiminiams reiškiniams, skiriamas toks pat gydymas kaip ir sergant lėtiniu periodontitu. Išsivysčius ūminiam periodontitui dėl viršūninės plombinės medžiagos pašalinimo, skiriami skausmą malšinantys vaistai, UHF terapija, fliuktuarizacija. Jei ūminis periodontitas atsirado dėl netinkamo kanalo užpildymo, jį reikia išplombuoti ir gydyti iš naujo. Vaistinės medžiagos, naudojamos šaknies kanalų plombavimui, turėtų turėti baktericidinės savybės, turėtų būti biologiškai aktyvus, užpildyti ne tik makro, bet ir mikrokanalus, pagreitinti uždegiminio proceso pašalinimą periapikiniuose audiniuose ir skatinti kaulų regeneraciją. Šiuo metu plombavimui naudojamos aliejaus pagrindu pagamintos kietėjančios pastos, kurios pasižymi vandeniui atstumiančia savybe ir įsigeria į pieninius dantis kartu su šaknų rezorbcija. Šios pastos yra eugenolis, šaltalankių aliejaus pasta, erškėtuogių aliejus ir kt. Šios pastos yra plastiškos, lėtai kietėja, todėl galima papildyti kanalą; nėra išplaunami iš kanalo, kaip minkštos pastos glicerino pagrindu (6.12 pav.).
Prie atkūrimo prisidėjo susiformavusių nuolatinių dantų šaknų užpildymas pastomis kaulinis audinys beveik viršūniniame regione per 3–18 mėnesių, net jei erdvė labai sumažėja
ty. Pieninius dantis plombuojant tomis pačiomis pastomis kaulinis audinys beveik neatstatomas. Taip yra dėl to, kad danties keitimo laikotarpiu rezorbcijos procesai vyrauja prieš kaulo formavimosi procesus. Sunaikinta žievės plokštelės dalis, ribojanti besivystantį folikulą, niekada neatstatoma, todėl sergant lėtiniu periodontitu būtina pašalinti „priežastinį“ pieninį dantį, nes priešingu atveju kyla grėsmė išsaugoti nuolatinio danties gemalą.
Daugiašaknių dantų lėtinio periodontito gydymas praleidžiami kanalai vaikams atliekama taip pat, kaip ir suaugusiems.
Lėtinio nuolatinių dantų periodontito su nepilnu šaknų formavimu gydymas yra didesnis sudėtingumas net už patyręs gydytojas ir dažnai baigiasi nesėkme. Atsirandančios šaknys yra skirtingo ilgio ir skirtingos amžiaus laikotarpiai. Šaknies sienelės lygiagrečios, šaknies kanalas platus, o nesusiformavusios viršūnės srityje atrodo kaip varpas. Periodonto plyšys projektuojamas tik suformuotos šaknies dalies srityje, išilgai šoninių sienelių. Išilgai šaknies randama kompaktiška plokštelė, kuri nesuformuotos dalies lygyje kolbiškai plečiasi, apribodama augimo zoną (arba minkštimo gumbą pagal Ebnerį), savo išvaizda primena granulomą (6.13 pav.); 6.14).
Kai šaknis pasiekia normalų ilgį, prasideda jos viršūnės formavimasis. Yra nesusiformavusios ir neuždarytos viršūnės stadijos. Radiografiškai, nesusiformavusios viršūnės stadijoje šaknies kanalo plotis yra mažesnis danties kaklelio srityje, o didesnis - besiformuojančios viršūnės srityje, todėl jis yra piltuvėlio pavidalo. Periodonto plyšys yra vienodo pločio visoje šaknyje ir susilieja su augimo zona viršūnėje. Lėtinio nuolatinio danties periodontito gydymas nesusiformavusios viršūnėlės stadijoje yra labai sunkus procesas, net žinant šio šaknies vystymosi laikotarpio anatomines ypatybes. Tokiais atvejais vyrauja lėtinis granuliacinis periodontitas.
Vystantis lėtiniam periodontitui didelę reikšmę Neformuotam dantukui taikant vitalinį metodą, skiriama šiurkšti pulpos ekstirpacija.
Jei radiologiškai žievės plokštelė lizdo dugno srityje nėra sunaikinta, reikia manyti, kad augimo zonos audiniai yra išsaugoti. Tokiu atveju galite tikėtis tęsti šaknų formavimasis ir manipuliacijos šaknies kanalu turėtų būti atliekamos atidžiau. Deja, kliniškai daugeliu atvejų augimo zona miršta, nes vaikai per vėlai kreipiasi į gydymą.
Lėtinis granuliacinis periodontitas išsivysto nuolatiniuose nesusiformavusiuose smilkiniuose (dažniau viršutinis žandikaulis 6-8 metų vaikams dėl traumos ir pirmiesiems krūminiams dantims dėl dekompensuotų ūminė eiga kariesas. Kiekvienos iš šių priežasčių sergant lėtiniu periodontitu dažnis yra apie 30 proc.
Lėtiniam periodontitui paūmėjus, atidaroma danties ertmė, ėduonis atsargiai pašalinamas iš kanalo ir atliekamas. antiseptinis gydymas. Dantis paliekamas atviras iki visiško uždegiminio proceso pašalinimo. IN sunkūs atvejai paskirti antibiotikus ir sulfatų vaistai vaiko amžių atitinkančiomis dozėmis. Rekomenduojamas gausus gėrimas, skystas kaloringas maistas.
Gydant bet kokią periodontito formą didžiausias dėmesys skiriamas danties ertmės atidarymui, mechaniniam ir medikamentiniam kanalų gydymui.
Asociacijos vaidina svarbų vaidmenį lėtinio periodontito etiologijoje ir patogenezėje. Įvairios rūšys mikroorganizmai, todėl teigiami klinikinis poveikis galima gauti naudojant kompleksą vaistinių medžiagų veikia aerobinę ir anaerobinę mikroflorą. Odontologinėje praktikoje šaknų kanalų gydymui naudojami įvairūs antiseptikai: 3 % vandenilio peroksido tirpalas, 0,2 % chlorheksidino tirpalas, 1 % chinozolio tirpalas, taip pat fermentai.
gydymas vaistais
šaknies kanalas atliekamas siekiant visiškai pašalinti detrito audinių likučius ir mikroorganizmus, likusius dentino kanalėliuose, šoniniuose kanaluose ir kitose neprieinamose vietose.
Kanalų plovimo priemonėse turi būti:
. mažas toksiškumas;
. baktericidinis veikimas;
. gebėjimas ištirpinti devitalizuotą minkštimą;
. žemas lygis paviršiaus įtempimas.
natrio hipochloritas (NaOCl),
turintis nedisocijuotų HOC1 grupių, pakankamai atitinka aukščiau nurodytus reikalavimus. Jis gerai tirpdo audinius. Su jo pertekliumi beveik visiškai ištirpsta devitalizuota minkštimas.
Plovimo natrio hipochloritu efektyvumas priklauso nuo jo įsiskverbimo į šaknies kanalą gylio, taigi, nuo kanalo spindžio dydžio, taip pat nuo jo poveikio trukmės.
Paprastai natrio hipochloritas naudojamas 0,5-5% vandeninis tirpalas. Jis turi ryškų antibakterinis veikimas.
Miramistinas – palyginti naujas buitinis plataus veikimo spektro antiseptikas, naudojamas įvairiose medicinos srityse, gali būti naudojamas dantų šaknų kanalams gydyti sergant periodontitu. Jo pranašumas prieš kitus antiseptikus (chlorheksidino bigliukonatą, furaciliną, jodvidoną ir kt.) patikimai įrodytas. Vaistas turi Didelis pasirinkimas turi antimikrobinių savybių, turi imunomoduliacinį poveikį.
E.A. Savinova (1996), gydant vaikų lėtinį periodontitą su nesusiformavusiomis šaknimis, be tradicinių antiseptikų šaknų kanalų gydymui naudojo chlorfiliptą. Šis vaistas (1% alkoholio tirpalas) plačiai naudojamas pūlingoje chirurgijoje ir ginekologijoje, pasižymi bakteriostatiniu ir baktericidiniu poveikiu. Įvedus turundą su chloro-fillipto tirpalu į šaknies kanalą su dideliu kiekiu nekrozinių masių, jo spalva pasikeičia iš žalios į baltą. Klinikiniais stebėjimais įrodyta, kad chlorfilliptas yra veiksminga antiseptinė priemonė, stabdanti šaknų kanalų mikrofloros augimą esant pūlingam-uždegiminiam procesui, taip pat gali pasitarnauti kaip šaknies kanalų švarumo indikatorius.
Nuolatinis šaknies kanalo užpildymas turi būti atliekamas, kai:
. pilnai apdorotas šaknies kanalas;
. skausmo nebuvimas;
. sausas šaknies kanalas.
Šaknies kanalų užpildymas – tai nuolatinis hermetiškas šaknies kanalų uždarymas, siekiant išvengti infekcijos iš periapikinio židinio arba burnos skystis. Tokiu atveju reikia uždaryti ne tik viršūnines angas ir vainikines kanalo dalis, bet ir šoninius papildomus kanalus bei atidaryti dentino kanalėlius.
Reikėtų vengti perpildyti šaknies kanalą plombine medžiaga, nes visos plombinės medžiagos, patenkančios už fiziologinės viršūnės, gali didesniu ar mažesniu mastu sukelti periapikinio audinio reakciją į svetimkūnį.
Pieninių dantų šaknų kanalams sandarinti naudojamos pastos. Nuolatiniams dantims plombuoti naudojamos ir kietėjančios pastos, ir sileriai – kietėjančios medžiagos, skirtos užpildyti tarpinį tarpą tarp kaiščio ir šaknies kanalo sienelės.
Smeigtukas įkišamas į kanalą kartu su sandarikliu. Tradicinė smeigtukų medžiaga yra gutaperča. Taip pat naudojami smeigtukai iš sidabro, titano ir kitų medžiagų.
Gutaperčios smeigtukai susideda iš 20% gutaperčos, kuri yra matrica, cinko oksidas (užpildas), mažas kiekis vaškas arba plastikinės medžiagos, didinančios plastiškumą, ir metalų sulfito druskos, naudojamos kaip radioaktyviosios medžiagos. Gutaperča yra labai biologiškai suderinama ir gali būti lengvai apdorojama maždaug 60°C temperatūroje.
Pastos ir sandarikliai eugenolio ir cinko oksido pagrindu buvo naudojami ilgą laiką. Po sukietėjimo jie tampa porėti ir iš dalies ištirpsta audinių skystis, tačiau klinikiniai tyrimai patvirtina jų naudojimo efektyvumą.
Periodontito gydymo sėkmė priklauso ir nuo taikomo vaistai siūlomi šaknų kanalų plombavimui. Jie turėtų turėti antimikrobinį, priešuždegiminį ir plastiką stimuliuojantį poveikį.
Be tradicinių pastų, plačiai naudojama kolageno pasta [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], kuriame yra šie komponentai: kolagenas, metiluracilas, bismuto subnitratas, cinko oksidas. Prieš pat naudojimą minėta kompozicija suminkoma eugenoliu iki pastos konsistencijos. Klinikiniai ir radiologiniai duomenys parodė, kad kolageno pastos naudojimas gali sustabdyti uždegiminį procesą ir pagreitinti audinių atsistatymą periapikinėje srityje sergant lėtinėmis periodontito formomis.
Gydant vaikų dantis su susiformavusiomis ir nesusiformavusiomis šaknimis (pieninėmis ir nuolatinėmis), plačiai naudojamas hidroksiapolis (Polistom, Rusija), gautas hidroksiapatito pagrindu. Hidroksiapatitas, būdamas šaknų plombų komponentas, turi idealų biologinį suderinamumą, mažai tirpsta, turi 39-40% kalcio ir 13-19% fosforo. Sumaišius hidroksiapolį su cinko oksidu santykiu 1:1 ir eugenoliu, gaunama pasta, kuri naudojama kanalų sandarinimui.
Ilgalaikių gydymo hidroksipolu rezultatų analizė parodė, kad uždegiminio proceso pašalinimas ir kaulinio audinio aplink danties šaknį atstatymas įvyko daug greičiau nei naudojant cinko-eugenolį ir rezorcinolį. formalino pasta. Tai prisideda prie vaiko kūno tobulinimo kuo greičiau, lėtinio odontogeninio uždegiminio proceso profilaktika.
Šiuo metu yra įvairių pastų, kurių pagrindą sudaro hidroksiapatitas. E.A. Ermakova ir kt. (2002) siūlo plombuoti šaknų kanalus sergant destruktyviomis lėtinio periodontito formomis „endofilais“. Tai užpildymo medžiaga susideda iš miltelių ir skysčio. Miltelių sudėtyje yra cinko oksido, hidroksiapatito, jodoformo. Skystis – eugenolis ir parachlorfenolis. Medžiagoje yra katalizatorius, kuris yra atskirame buteliuke, kuris leidžia kontroliuoti kietėjimo procesą užpildant ir kontroliuojant rentgeno spinduliais. Endoflas yra endodontinė medžiaga su ryškia antibakterinių savybių, kuris leidžia sustabdyti uždegimą net tuose kanaluose, kurie buvo nepasiekiami naudojant tradicinius metodus. Medžiaga yra hidrofilinė, turi ilgalaikį veikimą, todėl užtikrina nuolatinį jos poveikį bakterijų sukėlėjams šaknų kanaluose su deltinėmis šakomis.
Siekiant pagerinti endodontinio gydymo kokybę, kuriamos lipnios sistemos, kurių sudėtyje yra hidrofilinių komponentų, leidžiančių impregnuoti šaknies dentiną, sukurti patikimą izoliacinę struktūrą hibridinio sluoksnio pavidalu, taip pat giliai įsiskverbti į dentininiai kanalėliai.
Yu.A. Vinnichenko (2001) nustatė, kad vienpakopiai ir vieno komponento klijai gali būti naudojami kaip generiniai vaistai, vienu metu naudojamas kaip šaknies kanalų obturatorius ir galingas antiseptikas.
Visiška klijų polimerizacija visame šaknies kanalo gylyje vyksta naudojant lazerinį dantų fotopolimerizatorių.
Lėtinio periodontito gydymo kokybei gerinti baigus šaknų formavimąsi taikomi modernūs fizioterapiniai metodai, vienas iš jų – intrakanalinės nuolatinės srovės ekspozicijos metodas, naudojant nuolatinės srovės aparatą Potok-1 [Volkov A.G., 2002]. Pasibaigus nuolatinės srovės vidiniam kanalui, šaknų kanalai užplombuojami. Terapinis veiksmas nuolatinės srovės poveikis kanale yra susijęs su aktyviais elektrocheminiais procesais, besivystančiais šaknies kanale prie anodo. Dėl aktyvaus elektrodo ištirpimo veikiant elektros srovėį aplinkinius audinius patenka vario ir sidabro jonai, kurie suteikia antibakterinį poveikį, stimuliuoja kaulinio audinio regeneraciją ir užstoja „deltas“ (viršūnines šaknies kanalo šakas) vandenyje netirpiomis metalų druskomis.
Kaip fizioterapinis gydymo metodas taikomas magnetinio lazerio terapija (su komplikuotu kariesu, ypač esant ūmioms ir paūmėjusioms formoms).
Nuolatinis magnetinis laukas labai sustiprina lazerio šviesos poveikį, dėl to magnetolazerio spinduliuotė turi ryškų analgezinį poveikį, taip pat ir po kanalo užpildymo, ir pagreitina periapinių audinių regeneraciją.
Pastaruoju metu buvo pradėtas taikyti lėtinio periodontito gydymo metodas vario ir kalcio hidroksido depoforeze, pasiūlytas prof. A. Knappvostas. Ši technika, kuri buvo išbandyta klinikinė praktika, pagrįstas unikaliomis baktericidinėmis ir fizikinėmis bei cheminėmis vandeninės vario ir kalcio hidroksido suspensijos savybėmis.
Tradicinis šaknų gydymas, net ir kruopščiai mechaniniu būdu apdorojant pagrindinį kanalą, palieka užkrėstą viršūnės deltą, dažnai su daugiau nei dvidešimt šoninių šakų. Tai sudėtinga sistema adresu tradiciniais metodais gydymas lieka negydomas ir nesterilus. Užkrėsti šoniniai kanalai yra inkubacijos vietos ir mikroorganizmų šaltiniai, kurie yra gerai aprūpinti negyva organine medžiaga, tokia kaip neištirpęs dentino kolagenas ir prasiskverbiantis serumas.
Metodas iš esmės skiriasi nuo elektro- ir jonoforezės, o nauja medžiaga – vandeninė vario ir kalcio hidroksido suspensija – pasižymi dideliu antimikrobiniu aktyvumu dėl sieros pašalinimo iš aminorūgščių, taip pat dėl biologinių audinių likučių proteolizės. kanalas. Be to, neužpildytos šaknies kanalo dalies, kanalėlių ir šakų išklojimas vario ir kalcio hidroksidu (sukuriamas sandėlis) blokuoja prieigą prie šaknų sistema mikroorganizmų iš išorės, užtikrinant ilgalaikį, ne mažiau kaip 10 metų, sterilumą.
Vario ir kalcio hidroksido depoforezės gydymas atliekamas naudojant specialius prietaisus: „Comfort“, „Original-P“ (Vokietija), daugiafunkcį prietaisą „EndoEST“ (Rusija).
Didelių sunkumų gydant lėtinį periodontitą su nepilnu šaknų formavimu kyla ir kai kurie morfologiniai požymiai: mažas sienelių tvirtumas, mažas šaknies kanalo storis, silpnai mineralizuoto dentino perteklius ant šaknies kanalo sienelių, piltuvėlio formos viršūninės šaknies kanalo spindžio dalies išsiplėtimas ir kt. Taip pat apsunkina kai kurie patologiniai ir morfologiniai požymiai gydant tokius dantis: vyrauja produktyvus uždegimas, atsiranda didelė žala dėl silpnos mineralizacijos ir stambiakilpės kaulo struktūros; granuliuojantis audinys linkęs įaugti į šaknies kanalo spindį nuo lėtinio uždegimo židinio periapikinėje srityje.
Jei danties šaknies zona yra išsaugota, galima tikėtis šaknies augimo į ilgį ir natūralaus susiaurėjimo susidarymo viršūnės srityje.Tokiu atveju danties pulpa didesniu ar mažesniu mastu išlieka gyvybinga. Šaknies viršūnės formavimosi fiziologinio užbaigimo procesas vadinamas apeksogeneze.
Sergant lėtiniu periodontitu ^-formuotame dantyje, deja, augimo zona yra beveik visada
miršta, o šaknis sustabdo formavimąsi.
Lėtinio dantų, kurių šaknys nesusiformavęs, periodontito endodontinio gydymo metodas, skirtas osteocemento ar panašaus kietojo audinio susidarymui skatinti, vadinamas apeksifikacija. Tokio danties pulpa nėra gyvybinga, augimo zona žuvo, o viršūninės angos gali užsidaryti dėl to, kad jo spindyje susidaro mineralizuotas barjeras.
Dantų, kurių šaknys nėra visiškai suformuotos, gydymui naudojamos pastos kalcio hidroksido pagrindu. Šios vaistinės pastos naudojamos laikinai.
Iš šaknies kanalo atsargiai pašalinamas visas nekrozinis audinys ir suminkštėjęs užkrėstas dentinas. Apdorojant kanalus reikia atsargiai, nes nė vienas endodontinis instrumentas nėra pritaikytas tokiems platiems kanalams: pulpos ėduonis pašalinamas pulpekstraktoriumi; instrumentiniam kanalo apdorojimui naudojami grąžtai, kurie pašalina užkrėstą predentiną nuo šaknies kanalo sienelių. Kanalo gydymas vaistais atliekamas 3% natrio hipochlorito tirpalu, kuris turi mažą toksiškumą, baktericidinį poveikį, gebėjimą ištirpinti nekrozinę minkštimą ir žemą paviršiaus įtempimo lygį. Šaknies kanalai džiovinami popieriniais smaigaliais, o kanalas homogeniškai užpildomas laikinąja pasta kalcio hidroksido pagrindu ir uždaromas 1 mėnesiui užpildo medžiaga (stiklo jonomerinis cementas, kompozitas ir kt.).
Po 1 mėnesio šaknies kanalas užpildomas nauja pasta, kurios pagrindą sudaro kalcio hidroksidas.
Medicininė pasta kalcio hidroksido pagrindu turi būti hermetiška
užpildyti šaknies kanalą, kad būtų išvengta infekcijos plitimo šaknies kanalo spindyje, būtų lengvai pašalinamas atsandarinimo metu ir skatinamas reparatyvinis procesas periapikiniuose audiniuose. Ateityje pasta keičiama kas 3 mėnesius. Kad kalcio hidroksidas ištirptų kanale, prieš gaunant galutinį rezultatą, reikia daug kanalo užpildyti. Gydymo trukmė vidutiniškai 12-18 mėnesių, bet kartais iki 2 metų. Apikinio barjero susidarymo rentgeno kontrolė atliekama kas 6 mėnesius nuo gydymo pradžios. Galutinis šaknies kanalo užpildymas nuolatine plombine medžiaga atliekamas baigus formuoti viršūninį sustojimą ir baigus formuoti šaknį, susiformavus mineralizuoto osteocemento barjerui.
Šis apeksifikacijos metodas yra palyginti naujas. Vaikas ar paauglys turi turėti tam tikrą kantrybę ir ištvermę, atvykti laiku ir vykdyti visus gydytojo nurodymus. Ilgalaikiai rezultatai liudys apie metodo sėkmę ar nesėkmę.
Jei konservatyvus lėtinio periodontito gydymas yra nesėkmingas, tuomet taikomi konservatyvūs chirurginiai gydymo metodai: šaknies viršūnės rezekcija, hemisekcija, šaknies amputacija, vainikinių arterijų radikulų atskyrimas, danties replantacija. Bet šie metodai naudojami tik paaugliams (su tėvais) arba suaugusiems.
Periodontitas vaikams dažnai atsiranda dėl apleisto karieso. Ši patologija pasireiškia kas trečiam vaikui, apsilankiusiam pas odontologą. Be karieso, jį gali išprovokuoti ir kitos priežastys. Apsvarstysime, kuo ypatingas vaikų periodontitas, kodėl jis atsiranda, kaip gydomas, kokios yra profilaktikos priemonės.
Periodonto audinys yra tarp žandikaulio ir danties šaknies cemento. Periodontito išsivystymas yra susijęs su šios srities uždegimu. Periodonto audiniai vaikams vystosi augant dantims. Galiausiai jie susiformuoja susiformavus nuolatiniams dantims. Vaikystėje periodontitas gali išsivystyti įvairiais būdais. priežastys:
Rūšys
Periodontitas skirstomas į keletą tipų. Taip atsižvelgiama skirtingi variantai. Lokalizacija. Uždegimas gali apimti įvairias periodonto dalis:
Nuotėkis:
- Aštrus. Ūminį vaikų periodontitą lengva atpažinti pagal aiškiai apibrėžtus simptomus. Uždegimas šiuo atveju gali būti serozinis arba pūlingas.
- Lėtinis. Ši forma dažnai neduoda ryškaus klinikiniai simptomai. Vaikas skundžiasi tais pačiais simptomais kaip ir sergantis vidutinio sunkumo ar giliu ėduonies simptomais. Vaizdas neryškus. Dėl šios priežasties jie per vėlai kreipiasi į gydytoją.
Dantų tipas. Ši klasifikacija grindžiama periodontu, kurio konkrečius dantis paveikė liga (laikina ar nuolatinė).
- Pienininkai sužavėti.
- Pažeisti nuolatiniai dantys.
Svarbu: Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas esant ūmiai periodontito formai. Jai tik kelios dienos iš lengvo serozinė forma gali virsti stipriu pūlingu.
Simptomai
Ūminę formą nesunku nustatyti pagal tokius simptomai:
Lėtinė forma pasireiškia kaip simptomai:
- Jei paūmėjimo nėra, tada lėtinėje formoje simptomų praktiškai nėra.
- Skausmas gali būti skausmingas. Ji nepastovi.
- Desna nepakitusi.
- Bakstelėjimas į danties sritį nesukelia skausmo.
- Limfmazgiai gali padidėti.
- Esant ilgam kursui, paūmėjimas atsiranda reguliariai. Šiuo metu vaikas skundžiasi tais pačiais simptomais, kaip ir ūminės formos.
- Jei susidaro granuliavimo forma, jie gali.
- Pasirodo silpnumas.
Diagnostikos ir gydymo metodai
Gydytojas gali lengvai diagnozuoti ūminį periodontitą:
- akivaizdūs požymiai (padidėję limfmazgiai, patinusios dantenos);
- būdingi simptomai (skausmas, kuris sustiprėja, kai trenkiate į dantį).
Vaikų pieninių dantų periodontitas dažnai gydomas pagal bendroji anestezija.
Lėtinį periodontitą vaikams diagnozuoti sunkiau. Tam reikės rentgeno.
Savarankiškas vaikų periodontito gydymas yra pavojingas ir nepriimtinas! Gydymo metu būtinai atsižvelgiama į jo tipą, uždegimo išsivystymo laipsnį ir sunkumą. Taip pat gydymo eigai įtakos turės tai, kokie dantys pažeidžiami – pieniniai ar nuolatiniai. Pieninio danties periodontitas dažnai gali sukelti jo netekimą.
Tai labai nepageidautina, nes vaikų odontologai deda visas pastangas, kad taupytų pieno ąsočius. Dažnai pieninių dantų periodontito gydymas reikalauja didelio profesionalumo ir tikslumo. Vaikų pieninių dantų periodontitas dažnai gydomas pagal. Tai būtina, kad gydytojas galėtų laisvai patekti į visus paveiktus audinius ir atlikti visas manipuliacijas.
Tuo pačiu metu gydytojas anestezijos metodo pasirinkimą visada vertina griežtai individualiai. Pirmiausia apsvarstykite galimos alternatyvos bendroji anestezija. Gydytojas tikrai atsižvelgs į trupinių amžių, lydinčios ligos. Atsižvelgiama ir į pačių tėvų pageidavimus.
Vaikų periodontitas dažnai gresia pieno latakų netekimu, ypač jei liga yra pažengusi. Odontologai stengiasi juos išlaikyti. Tai padės išvengti daugelio komplikacijų. Pieninis dantis pašalinamas tik tada, kai:
- daugumos melžėjų šaknų rezorbcija;
- granuliuojantis osteitas;
- infekcijos plitimo grėsmė;
- pakartotinai nesėkmingai atliktas konservatyvus gydymas;
- didelis mobilumo laipsnis;
- trumpas laikotarpis, kuris liko iki nuolatinių išsiveržimo.
Terapijos esmė yra ta, kad gydytojas turi atidžiai išardyti pulpos kamerą.
Nuolatiniai analogai turi savo gydymo ypatybes. Visų pirma, gydytojas turi teisingai įvertinti, kiek subrendusi nuolatinio atitikmens šaknis. Daugiašaknių dantų atveju kiekviena šaknis bus vertinama atskirai. Jei šaknys nebaigė augti, gydytojas turi gerai gydyti kanalą. Prireiks kelių apsilankymų.
Konservatyvių dantų gydymas viena šaknimi atliekamas vieno vizito metu. Daugiašaknis gydymas pareikalaus kelių apsilankymų. Terapijos esmė yra ta, kad gydytojas turi atidžiai išardyti pulpos kamerą. Visi suirę audiniai turi būti kruopščiai išvalyti nuo kanalų ir vainiko.
Jei gydymas yra vieno etapo, gydytojas nedelsdamas uždeda karūnėlę. Tačiau gydymo metu keliais etapais jis padės vaistą į vainiką ir šaknų kanalus. Tik po to, kai jie pašalinami kartu su supuvusiais audiniais, gydytojas uždeda plombą.
Norint įtvirtinti gydymo rezultatą, vaikui rekomenduojama atlikti kelis fizioterapijos kursus. Puikūs rezultatai matyti lazeriu. Antibiotikai skiriami ir sergant ūminiu periodontitu. Lėtinės formos gydymą antibiotikais gydytojas sprendžia individualiai.
Būtinai paaiškinkite vaikui, kaip svarbu tinkamai valytis dantis.
Gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip laiku ir profesionaliai jis buvo atliktas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Yra didelė tikimybė išsaugoti dantį. Svarbiausia, kad nebūtų komplikacijų.vaikų periodontitas
Prevencinės priemonės
Vaiko periodontito galima išvengti. Prevencinės priemonės periodontitui išvengti yra šios:
- Pas odontologą reikia lankytis du kartus per metus.
- Nustačius kariesą, jį reikia nedelsiant gydyti.
- Tėvai turėtų susitvarkyti blogi įpročiai vaikams, kurie gali išprovokuoti gleivinės pažeidimą.
- Sužalojimo atveju turite apsilankyti pas gydytoją, kad jis atliktų sanitariją.
Daug kas priklauso nuo tėvų. Būtina paaiškinti vaikui, kaip svarbu, kodėl negalima imti žaislų į burną ir graužti kietus daiktus. Kruopštus požiūris į dantis, higiena ir prevencinės priemonės žymiai sumažina periodontito atsiradimo riziką vaikams.
Kaip ir suaugusiems, vaikams periodontitas dažniausiai atsiranda dėl infekcijos. Po užsikrėtimo periodontas tampa uždegimas – plonas sluoksnis jungiamasis audinys esantis tarpelyje tarp danties šaknies ir jo skylutės. Darželio struktūra dantų sistema turi įtakos ligos vystymuisi, pagreitėja destruktyvūs procesai. Norint išvengti komplikacijų, reikia atkreipti dėmesį į vaiko nusiskundimus ir laiku nuvežti jį pas odontologą.
Formuojantis nuolatiniams dantims periodonto audiniai išlieka minkšti, laisvi ir judrūs. Jie persmelkti daugybe kraujagyslės. Vaikų periodonto struktūra prisideda prie greito infekcijos prasiskverbimo į jo audinius ir skirtingo eigos periodontito atsiradimo.
Iš esmės pieninių dantų periodontitas vaikams atsiranda ėduonies, ypač gimdos kaklelio ir šaknų, vystymosi metu. Taip pat galima užsikrėsti nosies sinusų, pulpos – danties neurovaskulinio pluošto, periodonto audinių – dantenų, periodonto procesų, žandikaulio kaulo, alveolių – danties įdubų uždegimu.
Rizikos veiksniai
Po dantų patologijų gydymo galima susidurti su vaiko periodontitu. Pieninis dantis turi plačią minkštimo kamerą, apsuptą plonais kietais sluoksniais. Netiksliai pragręžus ėduonies sritį, odontologas gali liesti pulpą, sukelti uždegimą, kuris greitai išplis į periodontą.
Papildomi įtaką darantys veiksniai
Liga gali atsirasti dėl periodonto audinių pažeidimo grąžto antgaliu. Neprofesionalus plombų, breketų montavimas, dantų defektų korekcijos trūkumai gali išprovokuoti periodonto uždegimą, taip pat šie veiksniai:
- dantų ir medicininių preparatų įtaka;
- užpildo medžiagos toksiškumas;
- dantų pažeidimai krintant, atsitrenkiant, bandant graužti kietus daiktus;
- alergija vaistams ar užpildams, taip pat bendra, kaip reakcija vaiko kūnas dėl svetimo geno;
- narkotikų perdozavimas;
- mikrofloros sutrikimai ir rūgštinė-šarminė aplinka burnos ertmėje;
- vitaminų, mikro ir makro elementų trūkumas;
- rimti vidaus organų ir sistemų darbo pažeidimai.
Dvi pagrindinės formos
Pieninių dantų periodontitas turi dvi pagrindines formas: ūminę ir lėtinę. Jie skiriasi simptomais ir požymiais.
Liga gali pasireikšti ūmia forma. Veikiant uždegimui iš periodonto audinių pirmiausia išsiskiria serozinis, o paskui pūlingas skystis. Susikaupęs po pažeistu dantimi, jis pradeda spausti danties ir gretimus audinius.
Šie pokyčiai sukelia nemalonūs simptomai. Jaučiami skausmingi, kartais aštrūs ir tvinkčiojantys skausmai. Jas paaštrina liečiant sergantį dantį, valgant ryškaus skonio maistą ir skirtingos temperatūros. Jei skausmas pradėjo šaudyti į skirtingas galvos dalis, tai reiškia, kad pūliai pradėjo išsiskirti iš periodonto audinių.
Vaikas gali skųstis vangumu, mieguistumu, pykinimu, sąnarių skausmais - tikrieji simptomai organizmo nuodijimas ląstelių skilimo produktais ir toksinais. Yra temperatūros padidėjimas. Limfmazgiai padidėja po žandikauliu ir dalis veido, dantenos pažeisto danties srityje paburksta, kartais parausta.
Klinikinio vaizdo pokyčiai
Jei liga negydoma, ji tampa lėtinė. Palaipsniui formuojasi fistulinis kanalas, prasidedantis uždegimo židinyje ir einantis į skruostą, nosį, dantenas, burną. Per jį teka serozinis arba pūlingas skystis. Per šį procesą beveik visi simptomai išnyksta. Lieka lengvas skausmas ir dantenų patinimas. Atsiranda specifinis kvapas, papilkėja danties emalis.
Lėtinis pieninio danties periodontitas gali išsivystyti savarankiškai, apeinant ūminė fazė. Pavyzdžiui, po užplombuotu, bet neišgydytu dantimi. Arba kaip komplikacija po virusinės ar infekcinės ligos: gripo, raudonukės, tonzilito, SARS, vėjaraupių.
Ką gali sukelti neveikimas?
Ryškūs simptomai atsinaujina paūmėjimo laikotarpiais. Likusį laiką liga tęsiasi ramiai, bet toliau vystosi. Vaikų lėtinis periodontitas turi tris porūšius:
- granuliavimas: jungiamojo audinio pavertimas granuliaciniu audiniu, nedidelis kaulų ir dantų audinių pažeidimas;
- granulomatozinis: formuojasi granuloma - peraugusi ląstelių kapsulė, virsta mažais mazgeliais, tęsiasi gretimų audinių naikinimas;
- pluoštinis: tolygus periodonto audinių augimas, didelis kaulų ir dantų audinių pažeidimas.
Sergant pažengusiu periodontitu, miršta dar neišdygę krūminiai dantys, todėl išsivysto adentija – dalinis ar visiškas dantų nebuvimas. Neveikimas gali sukelti prie periodonto esančių audinių uždegimą arba mirtį, pūliuojančių abscesų atsiradimą, infekciją. kraujotakos sistema. Tik laiku pradėtas gydyti pieninių dantų periodontitas padės išvengti pasekmių.
Diagnozė
Prieš pradėdamas gydymą, odontologas turi ištirti mažąjį pacientą: išvaizda, limfmazgiai, būklė burnos ertmė. Kariozinės vietos ir dantenų zondavimas, įtartino danties bakstelėjimas. Išsivysčius periodontitui diskomfortas pasirodo tik palietus.
Norint sudaryti visą klinikinį vaizdą, atliekama vaiko ir jo tėvų apklausa, o ne simptomų objektas. Be to, daroma rentgeno nuotrauka, imamas vaiko šlapimo ir kraujo tyrimai.
Pasiruošimas procedūroms
Daugelis vaikų bijo skausmo, kurį, jų manymu, gali sukelti odontologai. Be to, atsikratyti patologijos yra ilgas ir sunkus procesas. Todėl gydant vaikų ligas taikoma ne tik vietinė anestezija. Labai jauni pacientai gydomi taikant bendrąją nejautrą. Vyresniems vaikams ir paaugliams skiriami raminamieji arba kartu vietinė anestezija su sedacija – pusiau miegas.
Bendroji anestezija turi nemažai kontraindikacijų, rekomenduojama pasikonsultuoti su pediatru ir išlaikyti reikiamus tyrimus. Patiems duoti vaikams nuskausminamųjų vaistų raminamieji vaistai Tai griežtai draudžiama – tai turėtų daryti tik odontologas.
Vienas ar daugiau apsilankymų
Vaikų periodontito gydymas skirtas tiek pieno, tiek krūminių dantų išsaugojimui. konservatyvus metodas susideda iš visiško danties vidaus valymo nuo ėduonies dalelių, negyvų ir peraugusių audinių, pažeisto periodonto atstatymo.
Jei sergantis dantis turi vieną šaknį, po kruopštaus apdorojimo, jo vidų ir periodonto dezinfekavimo per šaknies prošvaisą nedelsiant įrengiamas nuolatinis plombavimas.
Jei pažeidžiamas daugiašaknis dantis, jo šaknų ir vainiko dalys pirmiausia užpildomos vaistinėmis pasta, pagaminta iš priešuždegiminių, antimikrobinių ir atkuriamųjų medžiagų. Uždedama laikina užpildymo medžiaga. Po kelių dienų dantis vėl išvalomas, nuplaunamas antiseptiku ir dedama nuolatinė plomba.
Jei periodontito priežastis nebuvo kariesas ar pulpitas, tai į vienašaknį dantį įdedama savaime įsigerianti pasta.
Laikino danties pašalinimo priežastys
Odontologai bando išsaugoti pažeistą pieninį dantį, nes jo netekimas yra kupinas komplikacijų. Pavyzdžiui, gali pablogėti sąkandis arba sutrikti nuolatinių dantų struktūra. Neatmetama ir žandikaulio deformacija, dėl kurios gali pasikeisti veido forma ar sutrikti kalba.
Tačiau yra keletas priežasčių, kodėl yra skiriamas laikinas danties šalinimas. Tai apima: stiprus danties vainiko pažeidimas, maksimalus danties atsipalaidavimas, jo neteisinga vieta arba nuolydis, gydymo vaistais neveiksmingumas.
Jei pieninio danties šaknys išsisklaidė daugiau nei per pusę, tai nėra prasmės jo saugoti. Juk greitai šaknis perpjaus. Laikinas dantis turi būti skubiai šalinamas, jei uždegimas perėjo į audinius, esančius šalia periodonto arba prasidėjo bendra infekcija organizmas.
Fiksuojanti terapija
Nepaisant to, kad vaiko organizmas didelis greitis audinių atstatymas, bet koks gydymas turi būti fiksuotas fizioterapinėmis procedūromis: lazerio terapija, terminiu apdorojimu, elektros srovės ar itin aukšto dažnio elektromagnetinių laukų naudojimu.
Jei vaikas turėjo ūminė forma liga, jums reikės gydyti antibiotikais mažiausiai tris dienas. Ar po gydymo skirti antibiotikų lėtinė forma, odontologas sprendžia individualiai.
Ar jūsų vaikas sirgo periodonto liga? Papasakokite mums savo istoriją komentaruose.
Jei straipsnis jums buvo naudingas, spauskite like ir pasidalinkite su draugais.
Vaikų pieninių dantų periodontitas, kaip taisyklė, yra ėduonies vystymosi pasekmė ir pasireiškia beveik kas trečiam vaikui. Tiesą sakant, tai toli gražu ne vienintelis galima priežastis vaikystės periodontito vystymąsi, tačiau nekokybiškai gydant pieninių dantų ėduonį, gali žymiai padidėti periodonto audinių uždegimo tikimybė.
Vaikų periodontitas žymiai skiriasi nuo, kiek įmanoma neigiamų pasekmių, ir kokios komplikacijos gali lydėti jo vystymąsi, taip pat tai gali sukelti daugybė priežasčių. Ši liga yra viena iš tų, kurioms esant galima nedvejodami apsilankyti pas odontologą.
Jo esmė periodontitas yra stiprus uždegimas minkštas audinys greta danties šaknies. Kadangi uždegimo židinys yra arti smegenų ir kvėpavimo takai, pasirodžius pirmiesiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į odontologą.
Kai liga nustatoma vaikui, ji turi savo ypatybes. Visiškai nesusiformavę dantys jų vystymosi stadijoje, taip pat būsimų krūminių dantų užuomazgos apsunkina ir pagreitina periodonto ligos eigą, leidžiančią palyginti. greitai virsta pūlinga forma.
Aplink pažeisto danties kaklą susidaro ribinis periodontitas
Ūminio periodontito atveju vaikas gali pastebėti abscesų ir flegmonų atsiradimą edemos ir minkštųjų audinių uždegimo fone. Taip pat blogėja bendra būklė sveikata: pakyla temperatūra, eritrocitų nusėdimo reakcija ir leukocitų kiekis kraujyje.
Pūlinis periodontitas vaikams sukelia pūlinius ir gali sukelti ir ūminis sepsis. Lėtinį variantą gali lydėti gretimų audinių fibrozė ir granulomatozė, tačiau gana retai. Uždegimas nesibaigia aiškiose ribose, o toliau vystosi, ilgainiui apimdamas visus minkštuosius audinius aplink danties šaknį arba būsimo krūminio danties gemalą.
Pieninių dantų periodontito priežastys
Karioziniai dariniai danties ertmėje yra dažniausia vaikų periodonto ligų priežastis. Dėl to, kad krūminių dantų užuomazgos dar nėra visiškai susiformavę, periodontas ir toliau yra gana minkštas ir judrus audinys, kuriame, be to, yra didelis skaičius kraujagyslių keliais. Dėl šios priežasties uždegimas gali greitai pereiti nuo vieno danties į kitą.
Periodontitas lengvai perduodamas nuo vieno danties prie kito, pažeidžiant visą dantuką
Tačiau tai toli gražu nėra vienintelė galima periodonto ligų priežastis. Vaikų žandikaulis yra labai pažeidžiamas daugelio veiksnių, dėl kurių liga yra įmanoma. Tai turėtų apimti:
- kaulų ir dantų sužalojimai, gautas smūgių, sumušimų ir kritimo metu;
- neraštingas odontologo darbas pildant ar gydant pulpitą;
- pažeidimas rūgščių-šarmų aplinka burnos ertmėje arba agresyvių cheminių medžiagų poveikis;
- infekcija periodonto audinyje per išorinius ar vidinius šaltinius;
- autoimuninės ir lėtinės ligos jungiamasis audinys organizme.
Tačiau klinikinė ligos forma pirmiausia priklauso ne nuo konkrečios priežasties, sukėlusios periodontitą, o nuo organizmo reakcijos į jo vystymąsi, taip pat nuo gretutinių ligų buvimo.
Vaikų periodontitas – klasifikacija
Vėlgi, dėl priežasčių, uždegimo tipų ir ligos vietos įvairovės patogumui galima taikyti šiuos dalykus. galima klasifikacija periodontitas:
- Dėl išvaizdos priežasčių Liga gali būti klasifikuojama taip:
- užkrečiamas atsirandantis dėl patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo į periodontą iš ėduonies pažeisto danties;
- trauminis, atsirandantis dėl dantų ar kaulinio audinio traumos;
- toksiškas arba vaistinis, atsirandantis dėl toksinių vaistų ar vaistų perdozavimo.
- Pagal uždegimo tipą egzistuoja:
- aštrus, serozinis Ir pūlingos, kaip staiga prasidėjusios ligos greito vystymosi stadijos;
- lėtinis, dėl kurios kaltės periodontas gali išsigimti tiek į skaidulinį, tiek į granuliacinį audinį arba tapti granuliomatiniu, susiformavus pūlingai stipinkalinei cistai.
- Pagal jūsų buvimo vietą Periodontitą galima suskirstyti į du tipus:
- viršūninis esantis periodonte danties šaknies viršuje;
- kraštinis susidaro aplink pažeisto danties kaklą.
Vaikų periodontito gydymas dažniausiai atliekamas taikant bendrąją nejautrą, nes apima ilgas ir sudėtingas odontologijos procedūras.
Tačiau tai tik vienas iš variantų, ir vaiko gali nereikėti visiškai panirti į miegą. Jei nesunku patekti į uždegimo židinį, tada tikėtina, kad užteks vietinės anestezijos.
Kalbant apie pieninių dantų pašalinimas, tuomet to, jei įmanoma, vengiama, nes pagrindinė jų funkcija – nustatyti teisingą būsimų nuolatinių dantų augimo kryptį.
Pieninio danties pašalinimas vėliau gali turėti įtakos teisingam vietinio žmogaus išdygimui.
Daugeliu atvejų jie bando išgydyti pažeistą dantį, o ne jo pašalinti.
Tačiau yra tam tikrų indikacijų pieninio danties ištraukimas kai prasminga tai daryti:
- šaknų rezorbcija daugiau nei 2/3 jų ilgio, kai liko mažai laiko iki šaknų išsiveržimo;
- lėtinis granuliuojantis osteitas, sukeliantis patologinę šaknų rezorbciją;
- sepsio ar osteomielito išsivystymas dėl infekcijos plitimo;
- nesėkmingi bandymai gydytis „liaudies“ medicinos pagalba;
- didelis paslankumas ir stiprus danties išlinkimas.
Kitais atvejais – pieninių dantų periodontito gydymas vaikams dantų pulpos chirurgija praėjo per atvirą ertmę. Taigi procedūros metu pašalinamas infekcijos židinys ir negyvų audinių gabalėliai iš šaknies kanalų, o po to atliekamas kruopštus išvalytos ertmės užpildymas.
Kai kuriais atvejais vieno etapo gydymas yra neįmanomas, o tada, sumontavus vaistą, uždedamas laikinas plombavimas, po kurio ištraukus dedamas nuolatinis plombavimas.
Baigus procedūrą, paprastai ji skiriama gerai antibiotikų vaistai , kurie naudojami dar kelias dienas. Jei sergate lėtinėmis ligomis, antibiotikų terapija gali turėti savo ypatybių.
Pagrindinė vaiko pieninių dantų periodontito grėsmė yra ta, kad negydomas jis gali sunaikinti pieninio danties pulpos ir ateityje sukelti krūminių dantų dygimo patologijas.
Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į vaiko skundus ir stebėti jo burnos ertmės sveikatą, reguliariai lankytis pas odontologą su vaiku.