Pulpitas yra pulpos audinio uždegimo procesas. Daugelis mano, kad jis gali išsivystyti tik ant nuolatinių dantų, ir veltui. Tiesą sakant, pulpitas dažnai išsivysto ant pieninių vaikų dantų. Išsamiai išsiaiškinsime, kokie simptomai turėtų įspėti, kokie pulpito tipai egzistuoja ir kaip bus gydomas pieninių dantų pulpitas vaikams.
Vaikams pulpitas gali būti lokalizuotas tiek pieno minkštime, tiek krūminiuose dantyse. Prisiminkite, kad minkštimas yra audinys, kuriame yra daug nervų ir kraujagyslių. Todėl jos uždegimą dažnai lydi stiprus skausmas, dantenų patinimas. Vaikams dažniausiai pažeidžiami pieniniai dantys. Kodėl tai vyksta? Ar įmanoma apsaugoti vaiką nuo tokių ligų? Visa bėda ta, kad pieniniuose dantyse emalio ir dentino sluoksnis yra daug plonesnis nei nuolatinių dantų. Tai anatominė savybė dantys daro juos itin pažeidžiamus įtrūkimams ir infekcijoms. Kitas vaikų fiziologijos ypatumas yra tas, kad pieninių dantų pulpos kamera yra daug didesnė nei dantų nuolatiniai dantys. Gaunasi papildomas veiksnys, o tai padidina minkštimo pažeidžiamumą. Štai kodėl taip svarbu, kad vaikų pulpitas būtų gydomas laiku.
Taip pat reikėtų atsiminti, kad vaikas imuninę sistemą dar tik formavimosi stadijoje. Tai reiškia, kad ji negali taip stipriai kovoti su infekcija, kaip tai vyksta suaugusio žmogaus organizme. Štai kodėl mūsų vaikai taip linkę į uždegiminius procesus. Be to, toks uždegimas gali atsirasti absoliučiai bet kuriuose organuose ir audiniuose. Bet nebijok! Pirmiausia reikia pasirūpinti, kad vaiko imuninė sistema būtų sustiprinta. Jis turi gauti visą subalansuota mityba. Įsitikinkite, kad jūsų kūdikio racione yra pakankamai vitaminų ir mineralų. Tačiau saldumynų jam reikėtų duoti kuo mažiau. Tada dantų emaliui nebus taikomas papildomas stresas dėl fermentų, kurie gaminasi per daug reaguojant į cukraus patekimą į burnos ertmę. Be to, dėl didelio cukraus kiekio maiste gali įvykti fermentacija, sutrikti žarnyno mikrofloros pusiausvyra. Kad kūdikio dantukai būtų sveiki, pasiūlykite jam daugiau daržovių ir vaisių.Pieninių nebus pertekliniai, taip pat pieno produktai. Juose yra daug kalcio ir, kaip žinote, jis gali žymiai sustiprinti emalį.
Vaikų pulpito ypatybės, taip pat kaip jį atpažinti
Svarbu atsiminti, kad pulpitas vaikams vystosi kitaip nei suaugusiems. Su pieninių dantų pulpitu iš pradžių gali nebūti jokių simptomų. Čia slypi jo pavojus. Vaikas nejaučia skausmo ar diskomforto, o uždegiminis procesas jau pradėjo ardyti pulpą. Dažnai pieninių dantų vaikų pulpitas iš pradžių praeina be simptomų. Tačiau gana dažnai atsiranda pulpitas visa linija tipiški simptomai:
- vaikas karščiuoja;
- atsiranda skausmo sindromas (serint pulpitu, gali pasireikšti ir nestiprus, ir gana stiprus skausmas. Atkreipkite dėmesį, kad jis gali pereiti į sritį po akiduobė, kaklą ar smilkinį. funkcija besivystantis pulpitas);
- periostas (periostitas) užsidega (Dažniausiai tik gydytojas gali nustatyti, kad vaikui periostas yra uždegęs dėl pulpito, todėl įtarus uždegimo išsivystymą kuo skubiau kreipkitės į specialistą);
- limfmazgiai uždegami (limfadenitas) (Jei limfmazgiai užsidega, jie padidėja, o paspaudus vaikas gali jausti skausmą);
- ima tinti minkštieji veido ir žandikaulio audiniai.
Nustatyti pulpitą vaikui gana sunku. Visa bėda ta, kad dažniausiai ja kenčia visai maži vaikai (apie dvejų metų). Žinoma, sulaukęs dvejų metų vaikas dar negalės tiksliai apibūdinti jums savo jausmų ir nusiskundimų. Todėl daug kas priklauso nuo stebėjimo ir net nuo tėvų intuicijos. Kiekvieną dieną turėtumėte atidžiai stebėti, kaip vaikas elgiasi. Pavyzdžiui, atidžiai pažiūrėkite į jo elgesį valgio metu. Juk būtent valgant pulpitas gali paskelbti save skausmo sindromu. Taip pat apžiūrėkite vaiką vizualiai. Svarbu pastebėti, ar vaikas turi patinimą šioje srityje limfmazgiai, veido žandikaulių srityje. Bet net jei vyresnis vaikas susidūrė su pulpitu, jis gali neteisingai įvertinti, kaip ryškūs ligos simptomai. Pavyzdžiui, 5 metų vaikas yra per daug emocionalus, nes gali suvokti klinikiniai simptomai liga yra netinkama.
Žinoma, apžiūrėjęs gydytojas tikrai įtars, kad yra pulpitas. Bet ir čia iškyla problema. Juk vaikai labai nenoriai eina į odontologo kabinetą. Ir jei jie ten patenka, jie itin neigiamai reaguoja į odontologo bandymus atlikti tyrimą.
Pirmiausia geriausia užkirsti kelią pulpito vystymuisi. Jei bent du kartus per metus užtikrinsite reguliarias keliones su vaiku pas odontologą, problemų su dantų sveikata bus kur kas mažiau. Gydytojas tiesiog galės juos išspręsti Ankstyva stadija plėtra. Tačiau pažengusiais atvejais galimos tokios komplikacijos kaip pulpitas.
Pulpitas gali atsirasti be matomi simptomai. O tai reiškia, kad labai lengva praleisti momentą, kai jis pradėjo vystytis ir ardyti danties audinius. Tačiau būtent pradiniame etape lengviausia užkirsti kelią pulpito vystymuisi. Kur tai prasideda. Viskas prasideda nuo karieso išsivystymo. Kai tik atsiranda net nedidelis dantų ėduonies plotelis, kyla grėsmė, kad ėduonis prasiskverbs į giliuosius danties audinius, įskaitant pulpą. Svarbu ėduonies atpažinti pačioje pradžioje ir jį išgydyti. Vieni mano, kad pieninių dantų gydyti nuo ėduonies neverta, nes jie vis tiek iškris. Tai pavojingas kliedesys. Reikalas tas, kad ėduonis gali sukelti visokių komplikacijų, tokių kaip uždegimas. Tai kupina aukšta temperatūra ir bendro kūno apsinuodijimo. Pulpitas yra viena iš tokių pavojingų uždegiminių ligų.
Lengviau atpažinti pulpitą, kuris išsivysto ant nuolatinių dantų. Nuolatiniai dantys vaikams pradeda augti tokiame amžiuje, kai kūdikiai jau gali tiksliai apibūdinti savo subjektyvius pojūčius. Be to, tokie vaikai odontologo apžiūrą suvokia ramiau ir įvairios manipuliacijos V odontologijos kabinetas. Jei reikia, vyresni vaikai gali apibūdinti gydytojui galimus nusiskundimus ir diskomfortą. Pastebėjus, kad vaikas turi problemų su dantimis, labai svarbu neatidėlioti vizito pas gydytoją. Labai svarbu greitai reaguoti, nes srovė uždegiminis procesas vaikams labai skiriasi nuo panašių ligų eigos suaugusiesiems. Vaikams infekcija plinta daug greičiau, o tai apsunkina ligos eigą. Labai dažnai vaikų dantų ligos, įskaitant pulpitą, tampa lėtinės.
Svarbu atsiminti! Reguliariai tikrinkite vaiko burną. Net jei radote nedidelę ir negilią karieso vietą, vis tiek parodykite vaiką odontologui. Tik jis gali užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip pulpitas, vystymuisi.
Pulpito tipai
Paskirstykite ūminį ir lėtinį pulpitą. Ūminė forma yra šių tipų:
- židinio ar dalinio;
- difuzinis arba bendras.
Lėtinio pulpito tipai:
- pluoštinis;
- gangreninis;
- hipertrofinis.
Taip pat, kaip atskira forma, išskiriamas lėtinio pulpito paūmėjimas.
Nuolatinių dantų pulpitas vaikystėje
Be problemų su pieniniais dantimis, vaikai gali turėti ir nuolatinių dantų patologijų. Jei vaikas serga pulpitu nuolatinis dantis, tai visiškai nereiškia, kad ši liga vystysis taip pat, kaip ir suaugusiam žmogui. Vaiko nuolatinių dantų pulpito eiga turi savo ypatybių. Vaiko nuolatinių dantų sandara vis dar skiriasi nuo suaugusiųjų tokių dantų sandaros. Šių dantų šaknis vaikystė dar nėra pakankamai suformuota. Dažniausiai židininis ūmus pulpitas pasireiškia vaikams. Kokie jo simptomai? Jį jaučia nestiprus skausmas, kuris be aiškios priežasties pradeda trikdyti vaiką. Atminkite, kad šis procesas vaikams sparčiai progresuoja! Vystantis pulpitui dėl uždegiminio proceso pulpoje kaupiasi pūliai. Kai jis kaupiasi, šis pavojingas turinys gali nutekėti į karieso ertmė. Vystantis pulpitui, skausmo pobūdis pasikeis. Ji pradės trikdyti vaiką po to, kai dantį paveiks įvairūs dirgikliai.
Taip pat yra difuzinė ūminė pulpito forma. Su šia forma skausmas bus kitoks. Vaikas jausis stiprus skausmo priepuoliai. Vakare, taip pat ir naktį, skausmo intensyvumas gali padidėti. Gali būti net nuolatinis skausmas. Išsivysčius ūminiam difuziniam pulpitui būdingas bruožas yra tai, kad kamuolys suteikia sričiai po orbita, smilkiniui, pakaušiui.
Lėtinės formos pulpitas gali pasireikšti kaip komplikacija po to ūminė forma. Tačiau daug dažniau tai pasirodo savaime. Lėtinis pulpitas trunka daug ilgiau nei ūminis. Periodiškai jis primena apie ūmaus skausmo priepuolius.
Kaip gydyti pulpitą vaikui
Vaiko pulpito gydymą turėtų atlikti tik odontologas. Pagrindinė jo užduotis šiuo atveju yra pašalinti uždegiminį procesą, taip pat užkirsti kelią žandikaulių srities kaulų ir minkštųjų audinių periodontito vystymuisi. Pieninių dantų gydymas turi savų ypatumų. Svarbu, kad odontologas sudarytų visas sąlygas vaikui tinkamai suformuoti nuolatinius dantis ateityje. Visi patologiniai procesai kurie atsiranda pieniniuose dantyse, gali išprovokuoti nuolatinių dantų patologiją. Štai kodėl taip svarbu neignoruoti pieninių dantų problemų.
Gydydamas pulpitą, gydytojas gali naudoti tiek konservatyvius, tiek chirurginiai metodai.
Metodas konservatyvus (biologinis)
Šis metodas susideda iš to, kad gydytojas turi užtikrinti minkštimo gyvybingumą ir išsaugojimą. Ši parinktis įmanoma, jei vaikas turi pluoštinį pulpos pažeidimą, lėtinį ar ūminį. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokias manipuliacijas atliks gydytojas, kad pašalintų pulpitą vaikui. Pirmiausia turite atlikti vietinę anesteziją. Be jo tokios manipuliacijos neatliekamos, nes gali sukelti nepakeliamą skausmą. Nebijokite anestezijos! Vietinė anestezija santykinai saugus. Jis draudžiamas tik tuo atveju, jei vaikas turi alergiją, endokrininės sistemos ligas ar kenčia nuo jo diabetas. Taip pat santykinė kontraindikacija yra Dauno sindromas ir cerebrinis paralyžius. Atlikęs anesteziją, gydytojas turės atidaryti uždegimo ertmę. Sukaupia daug negyvų ląstelių. Šias nekrozines mases reikės kruopščiai išvalyti. Toliau odontologas apdoroja paviršių antiseptiniais tirpalais ir užsandarina ertmę gydomosiomis plombinėmis pastomis. Svarbu, kad jis naudotų modernias užpildymo pastas, kurios su minimaliu laipsniu prislėgs šarminė fosfatazė. Jie yra gana veiksmingi ir saugūs.
Aukščiau aprašytas vaikų pulpito gydymo metodas reikalauja tik vieno apsilankymo. Tai labai efektyvu ir ekonomiškai pigiausia. Jei gydytojas visas manipuliacijas atlieka teisingai ir nepaiso higienos reikalavimų, komplikacijų (pavyzdžiui, periodontito) neturėtų kilti.
Chirurginiai metodai
Chirurginiai metodai taip pat gali būti naudojami gydant vaikų pulpitą. Toliau apsvarstysime, kokie yra pagrindiniai šiuo metu vaikų odontologijoje taikomi chirurginiai metodai.
- Pulpos amputacija (gyvybiškai svarbi). Šis metodas taikomas, jei pulpitas paveikė dantį, dar nesuformavusį šaknies. Didelis jo pranašumas yra tai, kad išsaugomas šaknies minkštimo funkcionalumas. Ji lieka gyva ir toliau maitina dantį. Gydytojas pašalina tik danties vainikėlio pulpą, taip pat turinį iš kanalėlių žiočių. Tada įprastas užpildymas atliekamas specialia pasta.
- Minkštimo pašalinimas (gyvybiškai svarbus). Šis metodas yra geras, jei norite gydyti pieninių dantų pulpitą. Bet tinka ir nuolatiniams dantims gydyti, jei yra kanalų praeinamumas. At šis metodas turi savo minusų. Pirma, tai užima daug laiko. Antra, tai gana skausminga. Dėl šių priežasčių jis praktiškai nenaudojamas pediatrinėje praktikoje.
- Pulpos amputacija (devitali). Šis metodas tapo pagrindiniu gydant vaikų pulpitą. Jo esmė slypi tame, kad būtina nekrotizuoti pulpos audinį. Tam naudojama speciali pasta. Anksčiau arsenas buvo naudojamas, tačiau dabar jo naudojimo odontologijoje praktiškai atsisakyta. Gydytojas pirmojo vizito metu uždeda pastą 1-2 dienų laikotarpiui. Antrojo vizito metu gydytojas gali pašalinti jau negyvą minkštimą. Tokiu atveju neturėtų būti skausmo. Tada gydytojas į susidariusią ertmę turėtų įdėti specialią pastą su formalinu. Jis naudojamas siekiant užkirsti kelią dantų ėduoniui. Jo sudėtis parenkama taip, kad būtų veiksmingai išvengta skilimo. Periodontinis gydymas šiuo gydymo metodu praktiškai nesukelia komplikacijų. Vienintelis trūkumas – po tokio gydymo krūminiai dantys dygsta sunkiau. Todėl, jei vaikas turi pieninius dantis, kurių kanalai yra sandarūs, sulaukus tam tikro amžiaus juos reikia pašalinti.
Kodėl taip
Tad kodėl vaikai jau gana ankstyvame amžiuje susiduria su pulpito problema? Kodėl jis pasirodo? Žinome, kad pulpitas yra danties pulpos uždegimas. Labai dažnai tai prasideda nuo to, kad infekcija prasiskverbė. Kariesas tampa tikru infekcijos laidininku. Įsiskverbusi į dantį, infekcija pradeda paveikti kraujagysles ir nervų galūnės minkštime. Štai kodėl pulpitą labai dažnai lydi skausmas. Vaikų pieniniai dantys labiau linkę į pulpitą nei krūminiai dantys. Kaip jau minėjome, visa bėda ta, kad pieninių dantų emalis yra plonesnis. Kadangi infekcija yra pakankamai lengva prasiskverbti. Ertmėje, kuri susidarė dėl karieso, kaupiasi infekcija. Tai gali būti stafilokokai, streptokokai.
Kita dažna vaikystės pulpito priežastis – danties pažeidimas. Jis gali tiesiog nutrūkti dėl to, kad vaikas įkando kietas maistas. Taip pat nepalankus veiksnys gali būti fosforo rūgšties įtaka. Jo yra daugelyje gazuotų gėrimų, kuriuos taip mėgsta mūsų vaikai. Beveik visi dantys, tiek priekiniai, tiek smilkiniai, yra pažeidžiami pulpitu. Deja, būtent vaikams pulpitas pasireiškia ne tik dažnai, bet ir vystosi itin greitai. Dažniausiai tėvai į odontologą kreipiasi tuomet, kai vaiko pulpitas jau perėjo į lėtinę formą. Iš pradžių jie tiesiog negalėjo pastebėti jo vystymosi, nes vaikas ne visada gali kalbėti apie savo jausmus. Svarbu, kad vizito metu gydytojas pasikliauna ne tiek vaiko pasakojimais apie jo jausmus, kiek vizualiniu apžiūra. Gydytojas galės nustatyti teisingą diagnozę vizualiai apžiūrėdamas, palaikydamas temperatūrą, palpuodamas, patikrindamas danties judrumą. Dažnai tai yra reakcija į aštrų terminis stimulas gali padėti nustatyti pulpitą.
Ar būtina gydyti
Deja, yra daug tėvų, kurie klaidingai tiki. Kad pieninių dantų gydymo nereikia. Pavyzdžiui, jie vis tiek nukris. Tai labai pavojingas kliedesys! Pieninių dantų ėduonis gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Nenorime jūsų gąsdinti, tačiau pasitaiko atvejų, kai dėl pulpito prasidėjo kraujo užkrėtimas ir vaikas mirė. Ir tai įvyko vos per kelias dienas.
Jeigu Jūsų vaikas skundžiasi skausmais, jei apžiūros metu nustatote kariesą, tuomet būtinai kreipkitės kvalifikuota pagalba odontologas. Neatidėliokite eiti pas gydytoją! Jau minėjome, kad vaikų dantų ligos vystosi daug greičiau nei suaugusiems. Tai reiškia, kad jūs neturite laisvo laiko. Atidėjus kreipimąsi į gydytoją, ėduonis gali išsivystyti į pulpitą ir sukelti komplikacijų.
Rūpinkitės savo vaiku! Jei atsirado ėduonies, tai reikalauja privalomo gydymo. Ir nesvarbu, ar jis sutrenkė pieninius dantis ar krūminius dantis. Patikėkite, skausmas dėl pieninių dantų netekimo yra toks pat kankinantis, kaip ir sergant nuolatinių dantų ligomis. Taip pat nepriimtina bandyti vaiko dantis gydyti tabletėmis nuo skausmo arba liaudies metodai. Tikėkite, kad tai darydami tik pakenksite jam! Jokio skalavimo žolelių užpilai ir tabletės negalės pašalinti infekcijos, jei ji pateko į minkštimą. Nekelkite pavojaus savo vaiko sveikatai! Periodontitas pavojingas tokiomis komplikacijomis kaip periostitas, periodontitas ir kt.
Kad nelauktumėte, kol išsivystys pulpitas, laiku gydykite vaiko kariesą. O jei pulpitas vis dėlto išsivystė, jį reikia gydyti ne tabletėmis ar skalavimu, o odontologo kabinete. Neleiskite vaikui valgyti daug saldumynų, gerti gazuotų gėrimų, į jo racioną įtraukti rauginto pieno produktų, vaisių, daržovių. Tai padės jūsų mažyliui išlaikyti sveikus dantis.
Kokios gali būti gydymo klaidos
Dėl gydymo pobūdžio dantų ligos vaikams medikų klaidų, deja, pasitaiko dažniau nei gydant suaugusiuosius. Dažnai mažas pacientas jis pats tampa tokių klaidų kaltininku. Tai gali tiesiog trukdyti gydytojui teisingai atlikti manipuliavimą. Tačiau labai dažnai jie reikalauja tikslumo ir visos veiklos. Todėl dažnai vaikų odontologai renkasi devitalinės amputacijos metodą naudojant rezorcino-formaliną.
Kokios klaidos gali laukti gydant vaikų pulpitą? Dažniausiai gydytojai neteisingai deda pastą, kuri naudojama minkštinimui atgaivinti. Blogiausia, jei tokioje pastoje yra arseno. Jei vaikas trukdo kokybiškai gydyti dantį, tuomet gydytojas gali dėti ne ant nervo, o ant ertmės dugno. Tokiu atveju jis neveiks ir netgi išprovokuos stipresnį skausmą. Tokiu atveju pastą reikės įdiegti iš naujo.
Kartais pasta klaidingai uždedama ant dantenos arba šalia. Taip yra dėl to, kad dantenos gali augti karieso ertmėje. Tai sukelia stiprų skausmą ir dantenų nudegimus. Kad taip neatsitiktų, svarbu netrukdyti gydytojui laikytis pastos tvirtinimo technikos. Kad nudegimas kuo greičiau užgytų, gydytojas paskirs specialią pastą ar gelį. Jie mažina uždegimą ir pagreitina gijimą.
Viena iš pulpito gydymo komplikacijų gali būti kraujavimas. Dažniausiai tai atsiranda gydant šaknies kanalus. Taip yra dėl to, kad vaikams nepakankamai suformuotos šaknų viršūnės. Juos apdorojant odontologas gali sužaloti greta esančius audinius. Tuo pačiu gana sunku sustabdyti prasidėjusį kraujavimą. Net vaistai ne visada padeda.
Jei gydytojas neturi pakankamai patirties, gydymo metu jis gali perforuoti šaknį. Tokiu atveju instrumentas dažnai lūžta danties kanale. Tačiau tokia klaida nutinka nedažnai, nes pieninių dantų kanalai yra gana platūs. Bet jei taip atsitiks, galimas periostitas ir periodontitas. Norint išvengti tokių komplikacijų, odontologas turi išimti instrumento gabalėlį iš kanalo ir uždaryti perforacijas.
Jei odontologas neturi reikiamų priemonių, gydytojas gali mumifikuoti svorio kanalus rezorcinolio-formalino metodu.
Ar galima paruošti vaiką vizitui pas odontologą?
Paruošti vaiką gydymui pas odontologą ne tik įmanoma, bet ir būtina. Taip bus užtikrinta, kad vaikas nesibaimins gydytojo atliekamų manipuliacijų. O tai reiškia, kad gydytojas dirbs ramiau. Svarbu užtikrinti, kad vaikas nepatirtų baimės eiti pas odontologą. Tam pakanka apsilankyti pas odontologą ne tada, kai vaiką jau kamuoja dantų ligos ir skausmai, o tiesiog profilaktikai. Tokių profilaktinių vizitų metu tarp vaiko ir gydytojo užsimezga kontaktas ir pasitikėjimas. Svarbu, kad pirmasis apsilankymas odontologo kabinete vaikui būtų kuo sėkmingesnis ir malonesnis. Tai priklauso nuo odontologo ir tėvų.
Įsitikinkite, kad pirmasis vizitas pas gydytoją yra tik informacinio pobūdžio. Vaikas turėtų apžiūrėti patį kabinetą, instrumentus, susipažinti su savo gydytoju. Tačiau net pirmam pažintiniam vizitui reikia pasiruošimo.
Prieš vesdami vaiką pas odontologą, pabandykite:
- Pasakykite vaikui apie odontologo darbą tik teigiamai, be siaubo istorijų;
- Likus 1-2 dienoms iki pirmojo vizito pas odontologą, pasikalbėkite su vaiku, kodėl tai reikėtų daryti;
- Nereikia per daug akcentuoti, koks svarbus šis apsilankymas;
- Tegul vaikas suvokia šį žygį. Kaip pažintis su nauju įdomiu žmogumi, draugu;
- Žaisti su savo vaiku odontologą;
- Negąsdinkite vaiko baisių istorijų apie dantų ligas;
- Nereikia meluoti, kad tikrai nepakenks. Tiesiog pasakykite, kad gali būti nemalonu, bet tada dantis neskaudės;
- Taip pat stenkitės nepanikuoti ir nebijoti, nes tai perduodama vaikui;
- Pas odontologą geriau eiti ryte, po garsus miegas ir sotūs pusryčiai
- Pasiimkite su savimi savo vaiko mėgstamą žaislinį draugą. Tegul jis laiko jį savo rankose;
- Geriau, jei gydytojas užmegztų ryšį su vaiku be jūsų tarpininkavimo;
- Jeigu vaikas akivaizdžiai nervinasi, priešinasi, vadinasi, nereikia jo grasinti, gąsdinti ir maldauti;
- Svarbu įgyti vaiko pasitikėjimą. Jei situacija tapo nevaldoma, pasilikite ją kitam kartui.
Dažnai atsitinka taip, kad nepaisant visų tėvų pastangų sudominti vaiką eiti pas odontologą, mažylis vis tiek nervinasi. Jei pastebėjote, kad jis nerimauja ir sunkiai valdomas, tuomet galite naudoti švelnius raminamuosius. Tai padės išvengti streso vystymosi vaikui. Tinkamas vaikiškas tenotenas. Tačiau nors šį vaistą galima įsigyti be recepto, dėl jo vartojimo geriau pasitarti su pediatru. Šis vaistas yra lengvas naudoti ir turi švelnus raminamasis vaistas veiksmas. Jums nereikia jo nuryti. Paprašykite vaiko pakišti tabletę po liežuviu likus 20 minučių iki apsilankymo pas gydytoją. Po pusvalandžio vaikas jau nebe taip aštriai reaguos į vykstančias manipuliacijas.
Taigi, norėdami išvengti pulpito, saugokitės tinkama mityba vaiką, laiku gydykite jo kariesą ir išmokykite taisyklingai valytis dantis. Taip pat supažindinkite jį su odontologu ir profilaktikai du kartus per metus apsilankykite pas gydytoją. Tinkamai atsakingai žiūrėdami į burnos higieną, galite apsaugoti savo vaiko dantis ne tik nuo pulpito, bet ir nuo kitų sunkių ligų.
Daugiau
Pulpitas yra pulpos uždegimas, kuris yra dažniausia dantų ėduonies komplikacija. Reikia mokėti įvertinti danties pulpos būklę, atsižvelgiant į daugelį veiksnių: amžių, taigi ir dantų šaknų formavimosi laipsnį, konstituciją, dažnos ligos vaikas.
Sumažinti pulpitų skaičių galima planinės burnos ertmės sanitarijos metu, jei vaikų, sergančių kompensuota ėduonies forma, apžiūra bus atliekama ne rečiau kaip kas 12-13 mėnesių, o vaikams su subkompensuota forma - ne rečiau kaip kas 6 -7 mėn., o turintiems dekompensuotą formą - po 3-4 mėn.
Pulpitas vaikams diagnozuojamas tiek laikiniems, tiek nuolatiniams dantims. Pulpito klinikinių formų dažnis ir įvairovė priklauso nuo daugelio priežasčių, o svarbiausia – nuo lajos ir jo šaknies dalių pulpos audinio struktūrinių ypatybių įvairiais amžiaus periodais.
Danties pulpa susidaro iš danties papilės ir yra danties ertmėje. Vienašaknių dantų vainikinė pulpa be aštrių ribų pereina į šaknį. Daugiašakniuose dantyse yra aiški riba tarp vainikinės ir šaknies pulpos – šaknų kanalų žiočių. Minkštimas yra laisvas jungiamasis audinys, susidedantis iš žemės medžiagos, ląstelinių ir pluoštinių elementų, kraujagyslių ir nervų.
Nepaisant bendros kilmės, šaknies ir vainiko minkštimo struktūra skiriasi, todėl šaknies minkštimas yra atsparesnis įvairiems pažeidimams. Taigi, vainikinėje dalyje daugiau ląstelių elementai, o šaknyje – pluoštinis. Vainikinėje pulpoje yra mažiau pagrindinių kraujagyslių ir nervų kamienų. Šakninė minkštimo dalis gauna papildomą maistinių medžiagų kiekį iš periodonto kraujagyslių. Tai yra teorinis amputacijos gydymo pagrindas.
Dantų pulpa per visą žmogaus gyvenimą patiria funkcinių ir morfologinių pokyčių. Jis vystosi lygiagrečiai su danties šaknies formavimu. Vaikui augant, dėl odontoblastų darbo šiek tiek sumažėja danties ertmės dydis, mažėja ląstelių, daugėja skaidulinių elementų.
Taigi galima teigti, kad pulpa yra vienas iš jungiamojo audinio darinių, turinčių funkcinę autonomiją. Įrodytas didelis gyvybinis aktyvumas, reaktyvumas, plastinė funkcija ir pulpos stabilumas. Tik pilnavertėmis funkcijomis pasižyminti pulpa užtikrina visų danties audinių trofizmą ir apsaugo periodontą nuo odontogeninės infekcijos ir chroniopsės židinio išsivystymo. Minkštimas turi visą kompleksą apsauginių ir prisitaikančių mechanizmų, užtikrinančių aukštą jos gyvybingumą.
Uždegiminis procesas pulpoje yra audinių reakcijos į įvairius dirgiklius rezultatas. Uždegimo atsiradimui ir jo intensyvumui didelę įtaką turi viso organizmo ir ypač pačios pulpos apsauginiai veiksniai, taip pat dirgiklio poveikio stiprumas ir trukmė.
Dauguma bendra priežastis pulpitas – tai biologiniai agentai (mikrobai, dažniausiai streptokokai ir stafilokokai, jų toksinai), kurie iš karieso ertmės per dentino sluoksnį, esantį tarp ertmės ir pulpos, prasiskverbia į danties ertmę. Antra dažniausia pulpito priežastis – mechaninis pažeidimas, atsirandantis nulaužus vainiko dalį arba ruošiant karieso ertmę. Rečiau pulpitas atsiranda dėl per didelio terminio ir cheminio poveikio gydant ėduonies.
Pulpos infekcija taip pat gali atsirasti hematogeniniu būdu ūminės infekcinės vaiko ligos laikotarpiu, ypač esant reikšmingai bakteriemijai.
Maskvos valstybinio medicinos ir odontologijos universiteto vaikų pulpito klasifikacija pagal E.E. Platonovas:
I. Ūminis pulpitas:
a) židininis (dalinis) - Pulpitis acuta localis (partialis);
b) difuzinis (bendrasis) - Pulpitis acuta diffusa (totalis).
II. Lėtinis pulpitas:
a) pluoštinis - Pulpitis chronica fibrosa;
b) gangreninis - Pulpitis chronica gangraenosa;
c) hipertrofinė – Pulpitis chronica hypertrophica.
III. Lėtinis pulpitas ūminėje stadijoje - Pulpitis chronica exacerbata.
Vaikų pulpito klasifikacija pagal T.F. Vinogradovą:
1. Ūminis pulpitas laikini dantys
Ūminis serozinis pulpitas
Ūminis pūlingas pulpitas
Ūminis pulpitas, susijęs su periodonto procesu arba regioniniais limfmazgiais
2. Ūminis nuolatinių dantų pulpitas
Ūminis serozinis dalinis pulpitas (galima sergant zy6ax su susiformavusiomis šaknimis)
Ūminis serozinis bendras pulpitas
Ūminis pūlingas dalinis pulpitas
Ūminis pūlingas bendras pulpitas
3. Lėtinis laikinųjų ir nuolatinių dantų pulpitas
Paprastas lėtinis pulpitas
Lėtinis proliferacinis pulpitas
Lėtinis proliferacinis hipertrofinis pulpitas
Lėtinis gangreninis pulpitas
Lėtinis paūmėjęs laikinų ir nuolatinių dantų pulpitas
Pulpos uždegimo vystymasis ir klinikinis pulpito vaizdas turi keletą požymių:
danties pulpos uždegimas vaikui gali atsirasti esant negiliai karieso ertmei. Taip yra dėl to, kad pieniniuose ir nuolatiniuose dantyse su nesusiformavusiomis šaknimis dentino sluoksnis yra plonas, jis prastai mineralizuotas ir turi plačius kanalėlius, per kuriuos mikroorganizmai greitai prasiskverbia į danties ertmę;
kilęs uždegimas greitai plinta į visą vainikinę ir šaknies pulpą. Taip yra dėl to, kad vaikų danties ertmėje yra daugiau nei suaugusiųjų, ląstelių elementų ir pagrindinės medžiagos, išvystyto tinklo. kraujagyslės, dėl ko sparčiai vystosi eksudacinis procesas. Šaknies pulpos įsitraukimą į uždegiminį procesą palengvina plačios nesubrendusių dantų kanalų angos;
vaikystėje vyrauja lėtinės pulpito formos, kurios yra ne tik ūmaus uždegimo pasekmė, bet ir kaip pirminis lėtinis procesas. Taip yra dėl gerų sąlygų uždegiminiam eksudatui nutekėti per platų šaknies kanalą į periodontą ir per plačius dentino kanalėlius į karieso ertmę;
ta pati pulpito forma gali pasireikšti skirtingais klinikiniais požymiais skirtingais danties vystymosi laikotarpiais, o tai yra susiję su su amžiumi susijusiais danties ir pulpos struktūros ypatumais ir sukelia įvairios sąlygos eksudato atsiradimas ir nutekėjimas;
visoms pulpito formoms, tiriant pulpos morfologinį tyrimą, būdingi pūlingo uždegimo elementai. Pulpos jautrinimas stafilokokais, kurie daugiausia randami ėduonies ertmėje, sukelia greitą pulpos supūliavimą;
ūminis pulpitas ir lėtinio pieninių dantų ir dantų su nesusiformavusiomis šaknimis pulpitas paūmėja su periodonto uždegimo simptomais. Taip yra dėl infekcijos periodonte, kuris taip pat turi struktūrinių ypatybių vaikystėje;
dėl vaiko organizmo reaktyvumo ūminės ir paūmėjusios pulpito formos kartais būna hipererginio pobūdžio.
Pulpos uždegimas pasireiškia bet kokio amžiaus vaikams. Tiek pieninių, tiek nuolatinių dantų krūminių dantų pulpitas stebimas 5 kartus dažniau nei smilkiniai ir iltys. Be to, apatinio žandikaulio krūminių dantų pulpos uždegimas pasireiškia dažniau nei to paties pavadinimo dantys. viršutinis žandikaulis. Tai sutampa su dantų ėduonies dažniu dėl karieso proceso. Žymiai dažniau nei suaugusiesiems vaikystėje sergant pulpitu (ūminiu ir paūmėjusiu lėtiniu) atsiranda periodonto reakcija. Taip yra dėl virulentiškos infekcijos, toksinų ir uždegiminės pulpos medžiagų apykaitos produktų patekimo į periodontą, ypač esant nesubrendusių pieno ir nuolatinių dantų pulpitui, kai viršūninė anga yra plati ir eksudatas iš pulpos prasiskverbia į periodontą. Ypatingą reikšmę turi periodonto sandaros ypatumai vaikystėje: daug ląstelinių elementų, kraujo ir limfagyslių, laisvesnis jungiamasis audinys. Visa tai daro jį reaktyvesniu, kai jis veikia nepalankius veiksnius, palyginti su nuolat susiformavusių dantų periodontu. Kaulinis audinys, ribojantis periodontą, turi mažą žievės plokštelės storį; ploni kaulo spinduliai, dideli meduliariniai tarpai, o tai taip pat turi įtakos uždegimo vystymuisi aplinkiniuose audiniuose.
klinikinis vaizdas.
Ūminis dalinis pieninių dantų pulpitas yra labai retas, nes esant virulentinei infekcijai ir sumažėjus vaiko organizmo atsparumui, ši forma greitai virsta difuziniu uždegimu. Nedidelė pieno ir nuolatinių dantų su nesusiformavusiomis šaknimis skausmo reakcija atsiranda dėl gero eksudato nutekėjimo per platų šaknies kanalą ir plačius dentino kanalėlius. Dėl to šios formos pulpito jauname amžiuje vaikas ir jo tėvai nepastebi, o trumpalaikė ūminio dalinio uždegimo fazė po 2 valandų pereina į bendrąją. Atliekant histologinius pieninių dantų pulpos tyrimus, kuriems diagnozuotas ūminis dalinis pulpitas, diagnozė nepasitvirtino nė vienu atveju [Chuprynina N.M., 1985].
Vyresniems vaikams ūminio dalinio pulpito klinikinis vaizdas susideda iš trumpalaikių skausmo priepuolių, besikeičiančių su ilgalaike remisija, kuri panaši į pulpito eigą suaugusiems.
Ūminis židininis pulpitas turi būti atskirtas nuo ūminio bendrojo ir lėtinio pluoštinio pulpito. Ūminio dalinio pulpito diagnozė gali būti nustatyta, kai ruošiant kariozinę ertmę atsitiktinai atidaroma pulpa arba pulpos lygyje lūžta vainikėlis, jei dantų priežiūra suteikiama ne vėliau kaip per 1-2 val. pulpito forma, dėl didelio jos gebėjimo atsinaujinti pulpos išsaugojimo prognozė yra palanki.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ūminiam pulpitui, atsiradusiam dėl traumos ir vainiko lūžio, kai apšviesta pulpa. Būtent tokia situacija yra pagrindinė 7–11 metų vaikų priekinės grupės dantų ūminio pulpito priežastis. Pirmosiomis valandomis po traumos pulpos pokyčiai laikomi ūminiu židininiu pulpitu, tačiau yra keletas šios būklės klinikinio vaizdo ypatybių. Vaikas skundžiasi danties skausmu įkvėpdamas šalto oro ir valgydamas, t.y. nuo mechaninių ir terminių dirgiklių. Ūminiam pulpitui būdingų naktinių ir paroksizminių skausmų nėra. Jei vaiko tėvai nesikreipia į gydytoją, tada dėl pulpos infekcijos procesas išsivysto kaip lėtinis pluoštinis arba gangreninis pulpitas.
Esant neformuotai danties šaknims, lūžus karūnui, apikalinė pulpos dalis ir augimo zona gali išlikti gyvybinga apie 1 mėnesį po traumos.
Ūminis difuzinis (bendrasis) pulpitas.
Šios formos pulpito klinikinės apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo vaiko amžiaus, jo reaktyvumo ir atsparumo infekcijai, taip pat nuo danties grupės ir jo formavimosi laipsnio. Susilpnėjusiems mažiems vaikams ūminį bendrą pulpos uždegimą gali lydėti reaktyvus periodonto uždegimas ir retėjimas. kaulinis audinysžandikauliai. Kliniškai tai išreiškiama skausmingu perkusija, gleivinės hiperemija alveolinis procesas, perioste skausmas ir sustorėjimas, minkštųjų audinių patinimas, regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmingumas. Sergant šia pulpito forma, kenčia bendra vaiko būklė: kūno temperatūra pakyla iki 38-39 °C, sutrinka miegas ir apetitas, vaikas tampa kaprizingas ir neramus. Tokią ūminio bendrojo pulpito eigą pirmiausia reikėtų skirti nuo lėtinio periodontito paūmėjimų, lėtinio gangreninio pulpito ūminėje stadijoje, žandikaulio periostito. Atsižvelgiant į daugybę panašių šių ligų simptomų, vienintelis patikimas diagnostinis požymis yra pulpos būklė po jos poveikio.
Kitas klinikinis variantas – vyresniems vaikams išsivysto ūminis bendras pulpitas su susiformavusiomis dantų šaknimis. Šiuo atveju simptomai yra aiškiai išreikšti ir jiems būdingas aštrus pulsuojantis spontaniškas paroksizminio pobūdžio skausmas, atsirandantis be išorinių dirgiklių. Skausmai spinduliuojanti remisija, trumpi, stipresni vakare, ypač naktį. Šaknų formavimosi ar rezorbcijos laikotarpiu bendro ūminio pieninių dantų pulpito klinikinis vaizdas gali būti lengvas dėl gero uždegiminio eksudato nutekėjimo per plačius dentino kanalėlius ir per plačią viršūninę nesusiformavusių ir įsisavinamų šaknų angą. Tos pačios sąlygos prisideda prie greito ūminės uždegimo stadijos perėjimo į lėtinę. Ūminis bendras pulpitas trunka neilgai ir tampa lėtinis arba baigiasi pulpos mirtimi. Kuo jaunesnis vaikas, tuo dažniau pulpa nekrozuoja. Pulpos prognozė sergant ūminiu bendruoju pulpitu yra palanki, jei gydymas atliekamas laiku; šaknies minkštimas kartais gali būti išsaugotas, o vainikinių ląstelių pokyčiai yra negrįžtami. Pulpito diagnostika vaikams yra daug sunkesnė nei suaugusiems: sunku apžiūrėti vaiką, renkant anamnezę, subjektyvūs duomenys nepatikimi ir dažnai jų neįmanoma surinkti, daugeliu atvejų reikia orientuotis tik į objektyvią informaciją. Diagnozė, pagrįsta vien tik klinikiniu tyrimu, dažnai sukelia klaidų.
Lėtinės pulpito formos yra daug dažnesnės nei ūminės bet kokio amžiaus vaikams, tiek pieniniams, tiek nuolatiniams dantims. Dažniausias lėtinis fibrozinis, vėliau lėtinis gangreninis ir rečiausiai lėtinis hipertrofinis pulpitas. Lėtinis pieninių dantų pulpitas dažniau išsivysto kaip pirminis lėtinis procesas, rečiau kaip ūminis rezultatas. Ankstyvosiose lėtinio pulpito stadijose skausmas ryškesni, o didėjant uždegiminiams pokyčiams, jie silpnėja. N.M. Chuprynina (1985) pažymėjo, kad skausmas sergant lėtiniu pulpitu buvo nustatytas tik 44% vaikų.
Lėtinis pluoštinis pulpitas nustatomas atliekant įprastinius profilaktinius tyrimus ir burnos ertmės sanitariją. Apžiūrint randama karieso ertmė, dažnai nedidelė, su šviesiai suminkštėjusiu dentinu. Danties ertmė dažniausiai neatsidaro. Zondavimas yra skausmingas, pašalinus suminkštėjusį dentiną, atsiranda nedidelis pulpos kraujavimas. Temperatūros dirgiklių skausmas greitai praeina.
Lėtinis pluoštinis pieno ir nuolatinių nesubrendusių dantų pulpitas pasireiškia su nedideliu skausmu arba besimptomiai. Anamnezėje kartais pastebimas skausmas praeityje. Lėtinis pluoštinis pulpitas skiriasi nuo lėtinio gangreninio pulpito ir gilaus karieso.
Šių ligų diferencinės diagnostikos sunkumai kyla tais atvejais, kai neatidaroma danties ertmė.
Lėtinis hipertrofinis pulpitas yra retas. Ilgai veikiantys lėtiniai dirginimai skatina dauginimąsi jungiamasis audinys minkštime. Karūna yra labai sunaikinta, esant nuolatiniam sužalojimui, pulpos audinys auga polipo pavidalu ant plataus pedikulo. Atidengta pulpa nejautri paviršiniam zondavimui, gilus zondavimas yra skausmingas. Peraugusios minkštimo dydis yra skirtingas. Kartais jis šiek tiek pakyla virš danties ertmės stogelio lygio, o kartais užpildo visą karieso ertmę. Peraugęs hipertrofuotas minkštimas zonduojant kraujuoja ir atrodo kaip raudonas audinys. Iš apklausos aiškėja, kad dantis kažkada skaudėjo, bet paskui skausmas dingo ir bevalgant liko tik nedidelis skausmas.
Lėtinis hipertrofinis pulpitas turi būti atskirtas nuo dantenų papilės, įaugusios į karieso ertmę, ir nuo granuliacinio audinio, susidariusio periodontito metu ir įaugusio į danties ertmę per perforaciją danties apačioje ar sienelėje arba per kanalų angas. rezorbuotų šaknų, sergančių lėtiniu granuliuojančiu periodontitu.
Lėtinis gangreninis pulpitas. Antra pagal dažnumą lėtinio pulpito forma vaikams išsivysto po ūminio difuzinio ar lėtinio pluoštinio pulpito. Skundai yra nedideli, kartais ne; iš apklausos galima atskleisti, kad suskaudus dantį galima pakeisti danties spalvą (tamsesnę). Kariozinė ertmė gali būti įvairaus gylio, bet dažniau negili. Kartais pažymima puvimo kvapas iš burnos, kuri yra susijusi su minkštimo irimu, veikiant mikrobams. Lėtinis gangreninis pulpitas gali pasireikšti esant negiliai karieso ertmei, tipiniais atvejais nustatomas ryšys su danties ertme. Zondavimas skausmingas danties ertmės gilumoje arba kanalų žiotyse. Kariozinės ertmės paruošimas yra neskausmingas, skrodimo metu matoma pilka masė su būdingu puvimo kvapu. Daugiašaknių dantų šaknies pulpos būklė skirtinguose kanaluose ne visada būna vienoda: vieniems zondavimas skausmingas burnoje, kitiems – kanalo gilumoje. Ant dantenų, pagal šaknies viršūnės projekciją, gali būti fistulė. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir šiek tiek skausmingi.
Lėtinis gangreninis pulpitas skiriasi nuo lėtinio fibrozinio pulpito, lėtinio periodontito. Nesant nusiskundimų ir negilios karieso ertmės, klinikinis lėtinio gangreninio pulpito vaizdas skiriasi nuo vidutinio ėduonies vaizdo; proceso paūmėjimo metu jie diferencijuojami nuo ūminio bendrojo pulpito, ūminio periodontito, lėtinio periodontito paūmėjimo. Didelis sunkumas yra diferencinė gangreninio pulpito diagnozė nuo lėtinio granuliacinio dantų su susiformavusiomis šaknimis periodontito. Tokiu atveju granuliacinis audinys gali išaugti į šaknų kanalai, užpildydami nemažą jų dalį. Reikėtų nepamiršti, kad sergant lėtiniu gangreniniu pulpitu, rentgenogramoje aiškiai projektuojama sveika danties šaknies augimo zona suapvalinta apšviestumo zona su aiškiomis, lygiomis ribomis.
Deja, sergant šia pulpito forma, nepavyksta išsaugoti nei vainikinės, nei šaknies pulpos, todėl gydant dažniau naudojamas visiško jos pašalinimo būdas. Tik nuolatinių dantų, kurių šaknys nėra visiškai suformuotos, reikia stengtis išsaugoti apikalinę pulpos dalį ir danties augimo zoną.
Lėtinio pulpito paūmėjimas gali išsivystyti bet kuria jo forma dėl padidėjusio mikroorganizmų virulentiškumo pulpoje, pablogėjus eksudato nutekėjimo sąlygoms ir susilpnėjus vaiko organizmo apsaugai.
Skundai tokie patys kaip ir pulpitu, galimas nuolatinis skaudantis skausmas, apsunkintas spaudimo ant danties; aplinkinių minkštųjų audinių patinimas, ūminis regioninių limfmazgių uždegimas. Kartais pablogėja bendra vaiko būklė. Dantų skausmo praeitis. Kariozinė ertmė gali būti įvairaus gylio. Uždarius danties ertmę, ji atsidaro, tačiau pulpa yra mažiau skausminga nei sergant ūminiu pulpitu.
Diferencinė diagnostika atliekama esant ūminiam bendriniam pulpitui (ypač mažų vaikų aplinkinių minkštųjų audinių reakcijai), ūminiam periodontitui, lėtinio periodontito paūmėjimui. Rentgenograma rodo destruktyvius pokyčius šaknies viršūnės srityje ir pirminių krūminių dantų išsišakojimą.
Intrapulpinė granuloma aptinkama pieniniuose ir nuolatiniuose dantyse, daugiausia smilkiniuose. Tai lėtinio reto pulpos uždegimo atmaina, kuriai būdingas pulpos pavertimas granuliaciniu audiniu. Kai intrapulpinė granuloma yra lokalizuota vainikinėje pulpoje, ji augdama artėja prie dentino, rezorbuoja jį ir šaknies cementą iš pulpos ertmės pusės, todėl lūžta šaknis.
Paprastai intrapulpinė granuloma aptinkama atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą dėl kitos ligos. Gydymas atliekamas iš karto po to, kai nustatoma granuloma, kitaip, augant, granuliacijos gali sukelti kanalo sienelės perforaciją ir šaknies lūžį. Nuolatinių dantų plombavimas atliekamas smeigtuku. Pieninių dantų kanalai užpildomi pasta. Sergant lėtinėmis pulpito-fibrozės formomis, ypač gangreninėmis, rentgeno spinduliai atskleidžia periodonto ir kaulų pokyčius, taip pat šaknų viršūnės ir krūminių dantų bifurkacijos srityje. Esant fibrozinei lėtinio pieninių dantų pulpito formai, pakitimai rentgenogramoje nustatomi 50-57 proc., o gangreninėje – iki 80-100 proc. [Kolesovas A. A., Žilina V. V., 1987 m.; Černukhina T.M. ir kt., 1999]. Tarp klinikinio pulpito vaizdo ir periapinių audinių būklės dažnai būna nesutapimų su diagnoze, ypač sergant lėtiniu gangreniniu pulpitu.
Sprendimas, ar tikslinga gydyti lėtinį pieninio danties pulpitą, turėtų būti priimtas atlikus rentgeno tyrimą, palyginus tiek klinikines, tiek radiologines ligos apraiškas. Esant pluoštinei lėtinio pieninių dantų pulpito formai, bifurkacijos pakitimai rentgenogramoje nustatomi 30-50% pažeistų dantų, o gangreninėje formoje - iki 80%.
Vaikų odontologinėje praktikoje tradiciškai naudojama kontaktinė ir ekstraoralinė rentgenografija šoninėje projekcijoje, taip pat ortopantomograma, tačiau jos yra informatyvios daugiausia dėl apatinio žandikaulio krūminių dantų ligų; Sergant viršutinių krūminių dantų ligomis, tokie metodai kaip panoraminė rentgenografija nepriimtini, nes destruktyvius pieninių dantų periapinių audinių pokyčius uždaro nuolatinių dantų užuomazgos. Perspektyvesnis yra ekstraoralinės kontaktinės rentgenografijos įstrižoje projekcijoje metodas, leidžiantis gauti ne tik apatinio, bet ir viršutinio krumplio vaizdą. Viso dydžio žandikaulių šoninių dalių vaizdas galimas be projekcijos iškraipymo. Audinių ir efektyvioji ekvivalentinė dozė yra 28-30 kartų mažesnė nei tiriant tą patį dantų skaičių intraoraliniu kontaktiniu rentgenografija. Tyrimas identiškose projekcijose leidžia stebėti destruktyvių pokyčių dinamiką arba reparacinį procesą žandikaulyje [Kovylina O.S. ir kt., 2001]. Ekstraoralinės kontaktinės rentgenografijos metodas tangentinėje (arba įstrižoje) projekcijoje atliekamas naudojant rentgeno aparatą 5D-2 ir nereikalauja tokios specialios brangios įrangos kaip, pavyzdžiui, ortopantomografas.
Pulpito gydymas
Nerimą prieš apsilankymą pas odontologą patiria 80% vaikų. Didžiausia baimė yra grąžtas. Odontologinės intervencijos labiau nei kitos susijusios su skausmu ir kitais nemaloniais pojūčiais, todėl premedikacijos problema ypač aktuali vaikų odontologijos praktikoje. Psichologiniai ir farmakoterapiniai metodai neramiems vaikams, kurių emocinė reakcija yra padidėjusi, pašalina per didelį stresą.
Raminimui naudojami nedideli trankviliantai. Gydant pulpitą pulpai anestezuoti naudojami įvairūs anestezijos metodai: infiltracija, laidumas, aplikacija, itralligamentinė anestezija, refleksinė anestezija, elektrinė anestezija, taip pat kaukė ir intraveninė anestezija. Tradiciniai anestezijos metodai – laidumas ir infiltracija – vaikams sukelia neigiamą reakciją – švirkšto su adata baimę. Esant tokiai situacijai, priimtiniausia yra intraligamentinė anestezija pastaraisiais metais vis dažniau pradėtas naudoti odontologinėje praktikoje, nors buvo pasiūlytas 1929 m. Yra tik pavieniai darbai apie šio anestezijos metodo taikymą vaikams [Shugailov I.A. ir kt., 1992; Rzaeva T.A. ir kt., 2001]. Pulpito gydymas taikant bendrąją nejautrą atliekamas vaikams, kurie netoleruoja anestetikų, kurių psichoemocinė pusiausvyra, kartu su baime, alpimu, sustiprėjęs dusulio refleksas, taip pat vaikams, sergantiems epilepsija, cerebriniu paralyžiumi, protiniu atsilikimu ir kt.
Dantų ėduonies ir jo komplikacijų, ypač danties pulpos uždegimo, problema yra viena iš aktualiausių vaikų odontologijos problemų. Didelis pažeidimas, nesavalaikis ar nepakankamai efektyvus pulpos uždegimo gydymas dažnai sukelia sunkias komplikacijas periapikiniuose audiniuose ir visame kūne, todėl pulpito klinikinis vaizdas ir gydymas nuolat yra kruopštaus tyrimo ir tyrimų objektas.
Nepakankamos pulpos anatomijos ir biologijos žinios lėmė tai, kad paprastai tiek suaugusiųjų, tiek vaikų pulpos uždegimui buvo skiriama mažai dėmesio, manant, kad ji neišvengiamai mirs. Tuo tarpu minkštimas yra didelio biologinio potencialo audinys, galintis atlikti reparacinius ir plastinius procesus.
Gydant vaikų pulpitą kyla nemažai sunkumų, atsirandančių dėl vaiko elgesio ir su amžiumi susijusių anatominių bei fiziologinių dantų sandaros ypatybių. Pagrindinis gydymo uždavinys – uždegiminio židinio ir kartu skausmo pašalinimas, periodontito ir kitų odontogeninių uždegiminių procesų profilaktika, danties funkcijos ir formos atkūrimas. Be to, vaikų odontologijos praktikoje labai svarbu sudaryti sąlygas teisingam tiek pieninių, tiek nuolatinių dantų formavimuisi, savalaikei pieninių dantų šaknų fiziologinei rezorbcijai.
Statistika įrodė, kad pulpitas vaikams pasireiškia dažniau nei suaugusiems. Taip yra dėl neišsivysčiusios apsauginės imuninės sistemos funkcijos ir pieninio danties struktūros. Minkštimas yra minkštas jungiamasis audinys, kuris užpildo vidinė ertmė. Vaikų pulpito ypatybė yra ta, kad pulpos uždegimas vyksta be skausmo, todėl pradiniame etape sunku jį gydyti.
Priežastys
Pieno ir nuolatinių dantų struktūra skiriasi. Pirmajame kanalai, užpildyti jungiamuoju audiniu, yra platesni, o emalio danga yra plonesnė. Dėl šios priežasties padidėja patogeninių mikrobų patekimo į pulpą ir ligos išsivystymo rizika.
Diskomfortas ir diskomfortas sustiprėja vakare ir naktį. Vaikui su stipria imunine sistema būdinga padidėjusi temperatūra. Norėdami išvengti pieninių dantų pulpito pasireiškimo, turėtumėte žinoti apie jo atsiradimo priežastis:
- Žema gydytojo odontologo kvalifikacija – profilaktinio burnos ertmės apžiūros ar gydymo metu gydytojas sužaloja medicinos priemonėmis.
- Lauko žaidimai ir sportas – neatsargus judėjimas, smūgis ar kritimas pažeidžia dantį, gali nuskilti ar nulaužti jo dalį.
- Infekcinės ligos – ligos eigoje mažėja apsauginė imuniteto funkcija, daugėja bakterijų burnos ertmė.
- Bakterijų pernešimas – mikrobai perkeliami iš sergančio danties į sveiką.
- Neteisingai gydymas namuose- Pirmojo skausmo metu negalima šildyti (pavyzdžiui, šildymo pagalvėlės), tai prisideda prie infekcijos vystymosi.
- Neteisingai medicininis gydymas- antiseptiniai preparatai, plombinė medžiaga gali sukelti individualų netoleravimą ir pabloginti situaciją.
- Cheminiai dirgikliai – šarmai, rūgštys, vaistai sunaikinant paviršių.
Sukūrimas ir klasifikavimas
Vaikų pulpitas progresuoja ilgai veikiant išoriniams dirgikliams. Yra 2 ligos vystymosi scenarijai:
- Pulpos jungiamasis audinys didėja.
- Dantų vainikėlis yra sunaikintas.
Pagal klasifikaciją pulpitas skirstomas į 3 tipus:
- Ūmus – pažeidžiama dalis danties, atsiranda diskomfortas.
- Lėtinė (pluoštinė) - pasireiškia imuniteto sumažėjimu.
- Lėtinis (gangreninis) - kartu su skausmu ir uždegimu.
Esant ūminiam pieninių dantų pulpitui, stebimas pasikartojantis skausmas, kurį sustiprina valgymas, gėrimas karštais, šaltais ir rūgščiais gėrimais.
Ūminio pulpito ypatybės:
- vystymasis yra greitas;
- uždegiminis procesas prasiskverbia iš paviršiaus į šaknies dalį;
- greitas perėjimas iš ūminė fazėį lėtinę;
- ligą lydi organizmo intoksikacijos simptomai – galvos skausmas, karščiavimas, vangumas ir silpnumas.
Skausmas ir reakcija į išorinius dirgiklius greitai praeina (vaikas nebeskundžia diskomfortu burnos ertmėje), pulpitas pereina į lėtinę formą.
Lėtinė pluoštinė forma dažnai nustatoma atliekant įprastą odontologo apžiūrą. Yra nedidelė ertmė su kariesu ir suminkštėjusiu dentinu. Diskomfortas dėl maisto ir gėrimų yra nedidelis.
Pluoštinė forma gali išsivystyti ne tik atviroje karieso ertmėje, bet ir po įdaru. Pastaruoju atveju pulpitas pasireiškia nuolatiniu skaudančiu skausmu. Jį galima aptikti tik rentgeno spinduliais.
Gangreninės formos ypatybės:
- puvimo kvapas iš burnos ertmės (audinių irimo pasekmė);
- gleivinės patinimas;
- vaikas jaučia danties padidėjimą ir pulsuojantį skausmą;
- pasirodo ūmi reakcija valgant, valgant karštą ir šaltą;
- prarandamas natūralus dantų baltumas;
- zonduojant apžiūrai pas odontologą jaučiamas skausmas.
Simptomai
3-7 metų vaiko tėvams svarbu periodiškai apžiūrėti burnos ertmę, ar nėra geltonų, rudų dėmių ir skylučių. Pagrindinis pieninių dantų pulpito laikotarpis yra besimptomis. Ankstyvoje stadijoje ligą diagnozuoti sunku, mažylis ne visada gali paaiškinti, kas jį vargina.
Dažni pieninių dantų pulpito simptomai vaikams:
- Gleivinės patinimas aplink pažeistą vietą.
- Padidėję limfmazgiai kakle.
- Skausmas dėl išorinių dirgiklių poveikio.
- Pablogėjimas bendra būklė sveikata (sumažėjęs apetitas, apatija, miego sutrikimai).
Pulpitas atsiranda anksčiau negydyto karieso fone. Esant ūminei formai, vaikas patiria tokį patį diskomfortą kaip ir suaugęs, todėl nesistenkite taisyti situacijos namuose naudodami skausmą malšinančius vaistus ir skalavimus. Vaistai gali sumažinti skausmą, bet neišgydyti priežasties. Dar viena klaidinga taktika – laukti, kol dantis iškris pats. Ilgas ignoravimas Medicininė pagalba sukelia intoksikaciją ir kraujo apsinuodijimą.
Gydymas
Pieninių dantų gydymas vaikų odontologijoje remiasi maksimaliu neskausminga procedūra trumpam laikui.
Yra 2 pieninių dantų pulpito gydymo būdai:
- Konservatyvus (biologinis metodas).
- Chirurginis.
Pagrindiniai gydytojo uždaviniai gydant pieninių dantų pulpitą yra: uždegiminio proceso pašalinimas, periodonto (jungiamojo audinio) apsauga ir palankių sąlygų augti nuolatiniams dantims sukūrimas.
Apsilankę pas odontologą vaikai dažnai elgiasi nerimastingai – nervinasi, verkia. Reikėtų nepamiršti, kad įtampai malšinti naudojami lengvi raminamieji vaistai. Prieš pradėdami vartoti skausmą malšinančius vaistus, tėvai turėtų įspėti gydytoją apie alergines reakcijas (jei tokių yra) vaistams ar jų komponentams.
konservatyvus metodas naudojamas fibroziniam pulpitui gydyti. Pradiniame etape odontologas atidaro pažeistą ertmę. Tada dugnas padengiamas dirbtiniu dentinu ir specialiu balzamu. Po to, kai skylė yra įkalta užpildymo medžiaga. Jungiamojo audinio išsaugojimas leidžia ateityje teisingai formuotis viršutinei šaknų daliai.
Vaikų odontologai yra atsargūs konservatyvus metodas dėl šalutinio poveikio rizikos.
Chirurginis metodas apima visišką minkštimo ar jos dalies pašalinimą.
Pašalinimo būdas:
- Gyvybinis metodas – nupjaunama vainikinė dalis, kanalai išlaiko gyvybingumą.
- Devitalinis metodas - nupjaunami pulpos ir granuliaciniai audiniai (uždegiminio proceso metu susidaręs jungiamasis audinys), į ertmę dedama pasta arseno pagrindu.
Metodas turi kontraindikacijų – jo negalima naudoti esant nesusiformavusioms šaknims, gangreninei formai. Tokiais atvejais arsenas pakeičiamas anestetikų, formalino ir fenolio mišiniu, kuris tepamas ant skaudamos vietos.
Arsenas tepamas parą, po to pašalinama minkštimas ir įdedama užpildo medžiaga.
Šalutiniai poveikiai
Pieninio danties pulpito gydymo pasekmės:
- Mechaninė periodonto trauma šaknies adata – atsiranda periodontitas.
- Skausmo sindromas po pažeistų vietų amputacijos – plombą rekomenduojama pakeisti nauju.
- Toksinis periodontitas atsiranda užtepus arseno pagrindo pasta – pašalinamas plomba ir gydymas atliekamas iš naujo.
Nemalonūs padariniai po gydymo atsiranda dėl odontologo neprofesionalumo. Dėl kokybiško gydymo verta kreiptis į patikimas klinikas ir nesivaikyti mažų kainų.
Prevencija
Apsilankymas pas odontologą ne visada yra maloni patirtis vaikui. Tėvai turi įtikinti kūdikį ir griebtis įvairiausių gudrybių. Nepaisant to, du kartus per metus būtina atlikti medicininę apžiūrą, taip pat imtis kitų prevencinių priemonių:
- išmokykite vaiką valytis dantis ryte ir vakare, o po kiekvieno valgio praskalaukite šiltas vanduo burnos ertmė. Kasdienei higienai reikėtų rinktis vaikišką minkštą šepetėlį ir specialią pastą;
- kartą per savaitę apžiūrėkite burną, atkreipkite dėmesį į geltoną ir rudos dėmės(kariesas), jiems atsiradus, reikia kreiptis į gydytoją;
- kūdikio mityboje turėtų būti produktų, stiprinančių imuninę sistemą, emalio ir kaulų struktūrą, rinkinys;
- sumažinti vaiko saldumynų ir saldainių vartojimą;
- leisti vaikui naudotis kramtomoji guma iš karto po valgio 10 minučių.
Teisingų įpročių ir kompetencijos formavimas valgymo elgesys vaike - raktas į gražią ir sveiką suaugusiojo šypseną.
Pieniniai dantys yra labiau linkę į pulpitą nei nuolatiniai dantys. Taip yra dėl laikinų vaikų dantų struktūrinių savybių:
- dėl plono dentino ir emalio sluoksnio padidėja pulpos kameros dydis,
- laisvas jungiamasis audinys
- viršūniniai ir dentininiai kanalai platūs.
Šios savybės sukuria visas sąlygas greitai infekcijai prasiskverbti į minkštimą. Todėl pieninių dantų pulpito gydymas turi savo ypatybes.
Pieninių dantų pulpito formos
Laikinųjų dantų pulpitas gali pasireikšti 2 formomis: ūminiu ir. Tačiau vaikystėje ligos eigos ypatumas yra tas, kad ūminė forma greitai virsta lėtine. Dažnai tai atsitinka nepastebimai nei tėvų, nei kūdikio. Būtent todėl nuolatiniai profilaktiniai vaiko tikrinimai pas odontologą yra itin svarbūs vaikų dantų sveikatai.
Pieninių dantų struktūra turi savo ypatybes.
Ūminė forma pasireiškia periodišku danties skausmu. Pulpitui būdingas skausmas be jokių dirgiklių ir dažnai dantis pradeda skaudėti būtent vakaro laikas ir naktimis. Ūminė forma yra tokia ypatumus:
- greitai besitęsianti židininio pulpito stadija,
- uždegiminis procesas greitai pereina iš vainikinės pulpos dalies į šaknies sritį,
- greitas perėjimas į lėtinę formą,
- uždegimas greitai plinta į periodonto audinius,
- vaiko organizmas dažnai reaguoja pakilusi temperatūra, yra bendras organizmo apsinuodijimas.
Lėtinė ligos forma gali greitai išsivystyti iš ūminės formos, tačiau gali pasireikšti iš pradžių. Daugiausia vystosi pieniniuose dantyse pluoštinė forma pulpitas, kuris palaipsniui virsta gangreniniu. Paprastai toks procesas vystosi uždaroje danties ertmėje.
Pagrindinės pieninių dantų pulpito formos:
|
ūminė forma |
Lėtinė forma |
| Serozinis | Pluoštiniai |
| Pūlingas | Gangreninis |
| difuzinis | hipertrofinis |
| Dalinis | |
|
Pasunkėjimas lėtinė forma |
|
Kaip liga pasireiškia: simptomai
Kadangi ūminė patologijos forma greitai tampa lėtinė, ūminės fazės simptomai gali būti nedideli arba jų visai nebūti. Pažeisto danties srityje gali būti lengvas skausmas. Lėtinis pulpitas pasireiškia periodišku skausmu, prie kurio gali prisijungti ir šie simptomai:
Pulpitas gali pasireikšti skausmingu skausmu.
- kai baksnoja ir kandžiojasi,
- gleivės aplink dantį gali parausti ir patinti,
- padidėję kaklo limfmazgiai.
Atsiranda gangreninė forma Blogas kvapas iš burnos, sergančio danties srityje, gali susidaryti fistulė. Pastebėtas hipertrofinis pulpitas:
- danties vainiko sunaikinimas,
- minkštimo augimas,
- skausmas kramtymo metu.
Pluoštinė ligos forma gali būti besimptomė, kartais kartu su skausmu kramtant. Dėl šios priežasties vaikai dažnai kramto vieną pusę, vengdami sergančio danties. Dėl to nenaudojamoje vietoje kaupiasi apnašos ir gali išsivystyti uždegiminis gleivinės procesas.
Taip pat skaitykite:
Diagnostikos ypatybės
Eksperto nuomonė. Odontologas Vernikas R.O.: „Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai pas vaikų odontologą leis ankstyvoje stadijoje nustatyti pulpitą ir išsaugoti pieninį dantį jam dar neiškritus. Tai labai svarbu, nes priešlaikinis praradimas pieniniai dantys neigiamai veikia dantų ir vaiko veido žandikaulių aparato formavimąsi, dažnai apsunkina nuolatinių dantų dygimą. Jei kūdikis anksčiau laiko netenka bent vieno pieninio dantuko, gali kilti problemų dėl to, todėl adekvatus ir savalaikis visų dantų ligų gydymas vaidina labai svarbų vaidmenį.
Vaikų pulpito diagnozė susideda iš šių etapų:
Svarbus etapas yra pulpito diferencijavimas su ligomis, kurios turi panašių simptomų:
- giliai,
- sinusitas,
- periodontitas,
- otitas.
Kaip gydomas pieninių dantų pulpitas? Yra du iš esmės skirtingi gydymo metodai ligos:
- konservatyvus (išsaugant minkštimo gyvybingumą),
- chirurginis (pašalinama pulpa).
Šiuolaikinė vaikų odontologija dėl inovatyvių diagnostikos ir gydymo metodų leidžia net sunkiausiais atvejais išlaikyti pieninius dantis vaikams, kad jų pokyčiai būtų nuolatiniai. terminas. Išsamiau apsvarstykite šiuos du vaikų pulpito gydymo metodus.
Konservatyvus gydymo metodas
Konservatyvus metodas gali būti taikomas daliniam ūminiam ar fibroziniam lėtiniam pulpitui, kai jis dar nepasireiškė. visiškas sunaikinimas minkštimas ir jo struktūros pokyčiai. Tinkamai diagnozavus odontologui pavyksta išlaikyti pulpos gyvybingumą. Santykinės šios technikos naudojimo kontraindikacijos yra daugybinis kariesas ir kai kurios somatinės patologijos.
Etapai konservatyvi terapija:
- gydytojas pašalina karieso pažeistas danties audinių vietas,
- ertmė nuplaunama antiseptiniu tirpalu,
- į ertmę įdedama medicininė pasta, kurioje yra kalcio hidroksido,
- dantis padengiamas plomba.
Konservatyvus gydymo metodas taip pat apima kai kurių fizioterapinių procedūrų naudojimą.
Chirurginis metodas
Chirurginis laikinųjų dantų pulpito gydymas apima pilną arba dalinis pašalinimas nervas (pulpa). Gydymo būdas priklauso nuo pulpito stadijos ir formos, taip pat nuo dantų ėduonies laipsnio. Odontologo darbo algoritmas visais atvejais bus toks:
- anestezija,
- atidaroma danties ertmė, visos pažeistos vietos pašalinamos šluotele,
- minkštimas pašalinamas
- dantis gydomas antiseptiniu preparatu,
- gydytojas įdeda medicininės pastos į ertmę,
- sandariklis sumontuotas.
Yra 3 vaikų pulpito chirurginio gydymo būdai:
Naudojant šį metodą, būtina atmesti periodonto audinių uždegiminio proceso buvimą. Metodas gali būti naudojamas bet kokios formos pulpitui su suformuota šaknų sistema.
- Devitalinė amputacija- procedūros esmė – naudoti pažeistai pulpos daliai vaistai dėl nekrozės. Tai speciali pasta, kuri kuriam laikui įdedama į dantį, kad sunaikintų pulpą. Į vieną šaknį turinčius dantis pasta dedama parai, į daugiašaknius – dviem dienoms.
Po to pasta kartu su minkštimu pašalinama, į ertmę kelioms dienoms dedamas tamponas, suvilgytas rezorcinolio-formalino skystyje. Trečiojo vizito pas odontologą metu vaikui suteikiamas nuolatinis plombavimas. Susidariusi ertmė užpildoma specialia medžiaga, kuri neleidžia toliau irti audiniams. Procedūrai dažniausiai naudojama taikomoji anestezija.