Burnos ertmės gleivinė. Struktūriniai bruožai

Burnos ertmė su visomis struktūrinėmis formomis priklauso priekinei virškinimo sistemos daliai. Dariniai burnos ertmė yra lūpos, skruostai, dantenos, kietasis ir minkštasis gomurys, liežuvis, tonzilės, seilių liaukos, dantys. Skonio organas yra burnos ertmėje.

1. BURNOS VYSTYMASIS. Žiaunų aparatai ir jų dariniai

Burnos ertmės vystymasis, susijęs su veido formavimu, atsiranda dėl daugelio embrioninių elementų ir struktūrų sąveikos.

3-ąją embriogenezės savaitę žmogaus embriono kūno galvoje ir uodegos galuose dėl invaginacijos odos epitelis Susidaro 2 duobutės - oralinė ir kloakinė. Burnos duobė arba įlanka (stomadeum), yra pirminės burnos ertmės užuomazga, taip pat nosies ertmė. Šios duobės dugnas, liesdamasis su priekinės žarnos endoderma, sudaro burnos ir ryklės membraną (ryklės arba burnos ertmę), kuri netrukus prasiskverbia,

Ryžiai. 1.Burnos duobė (stomadeum) yra atskirta nuo pirminės žarnos

ryklės membrana): 1 - burnos duobė; 2 - ryklės membrana; 3 - priekinės smegenys; 4 - priekinė žarna; 5 - širdis

šiuo atveju atsiranda ryšys tarp burnos duobės ertmės ir pirminės žarnos ertmės (1 pav.).

vaidina svarbų vaidmenį burnos ertmės vystyme žiaunų aparatas, kuri susideda iš 4 porų žiaunų kišenių ir tiek pat žiaunų lankų bei plyšių (V pora – pradinis darinys).

Žiaunų kišenės yra endodermos išsikišimas ryklės priekinės žarnos srityje.

Žiaunų plyšiai- gimdos kaklelio srities odos ektodermos invaginacijos, augančios link endodermos iškilimų.

Šių dviejų sąlyčio taškai vadinami žiauninėmis membranomis. Žmonėse jie neprasiveržia.

Mezenchimo sritys, esančios tarp gretimų kišenių ir įtrūkimų, auga ir formuojasi į keterą primenančius iškilimus priekiniame embriono kaklo paviršiuje. žiaunų lankai(2 pav.). Žiaunų lankų mezenchimas turi dvejopą kilmę: kiekvienos arkos centrinę dalį sudaro mezoderminės kilmės mezenchimas; jį supa ektomesenchimas, susidaręs dėl nervinio keteros ląstelių migracijos.

Ryžiai. 2.Žiaunų lankai išilginėje pjūvyje: 1-4 - žiaunų lankai; 5 - šakinės arterijos; 6 - stomadeum; 7 - ryklės membranos liekanos; 8 - perikardas; 9 - širdis (pagal Falin L.I., 1976, su pakeitimais)

Žiaunų lankai iš išorės padengti odos ektoderma, o iš vidaus iškloti pirminės ryklės epiteliu. Ateityje kiekviename lanke susidaro arterija, nervas, kremzlės ir raumenų audiniai.

Pirmasis žiaunų lankas - apatinio žandikaulio lankas - yra didžiausias, iš kurio susidaro viršutinio ir apatinio žandikaulių užuomazgos. Iš antrojo lanko – hioidinio – susidaro hipoidinis kaulas. Trečiasis lankas yra susijęs su skydliaukės kremzlės formavimu.

Ateityje I žiaunų plyšys virsta išoriniu ausies kanalas. Iš pirmosios žiaunų kišenių poros kyla vidurinės ausies ertmės ir Eustachijaus vamzdelis. Antroji žiaunų kišenių pora yra susijusi su gomurinių tonzilių formavimu. Iš III ir IV žiaunų kišenių porų susidaro prieskydinių liaukų ir užkrūčio liaukos angai. Pirmųjų 3 žiaunų lankų ventralinių skyrių srityje liežuvio užuomazgos ir Skydliaukė(žr. lentelę).

Žiaunų aparatai ir jų dariniai

Išsivysčius I burnos ertmei, žiaunų lankas yra padalintas į 2 dalis - viršutinį ir apatinį. Iš pradžių šie lankai priekyje nėra sujungti į vieną skirtuką.

1-ojo embriogenezės mėnesio pabaigoje – antrojo embriogenezės mėnesio pradžioje įėjimas į burnos duobę atrodo kaip tarpas, apribotas 5 gūbriais arba procesais. Aukščiau yra nesusietas priekinis procesas (processus frontalis), iš šonų angą riboja poriniai žandikaulio procesai (processus maxillaris). Apatinį burnos angos kraštą riboja poriniai apatinio žandikaulio procesai (processus mandibulares), kurie, augdami kartu išilgai vidurinės linijos į vieną lankinį apatinio žandikaulio ataugą, sudaro skirtuką apatiniam žandikauliui.

Priekinės šoninės priekinio ataugos dalyse susidaro įdubimai, apsupti ritinėlių – nosies uoslės duobių. Akių skirtukai yra šonuose. Nosies procesai formuojasi vidurinėje priekinio proceso dalyje (Rocessus nasalis) ir nosies pertvara. Nosies duobės palaipsniui gilėja, o jų akli galai pasiekia pirminės burnos ertmės stogą. Šioje vietoje susidaro plona pertvara, kuri vėliau prasiskverbia ir susidaro 2 skylės – pirminės choanos.

Pirminis gomurys yra pasagos formos ir atskiria nosies kanalus (pirminę nosies ertmę) nuo burnos ertmės. Vėliau iš jo susidaro priekinė (proksimalinė) galutinio gomurio dalis.

Kartu su pirminių choanų formavimu prasideda spartus žandikaulio procesų augimas, jie artėja vienas prie kito ir su medialiniais nosies procesais. Dėl šių procesų susidaro viršutinio žandikaulio angežas ir viršutinė lūpa.

Žandikaulio ataugai taip pat auga kartu išilgai vidurinės linijos ir lemia apatinio žandikaulio ir apatinės lūpos klojimą.

Pirminės burnos ertmės dalijimasis į galutinę burnos ertmę ir nosies ertmę yra susijęs su lamelinių išsikišimų - gomurinių ataugų susidarymu viršutinių žandikaulio ataugų vidinių paviršių - gomurinių ataugų (3 pav.).

2 mėnesio pabaigoje palatininių ataugų kraštai suauga kartu. Tokiu atveju susidaro didelė gomurio dalis. Priekinė gomurio dalis atsiranda dėl gomurinių procesų susiliejimo su viršutinio žandikaulio klojimu. Dėl šių procesų susidaranti pertvara yra kietojo ir minkštojo gomurio užuomazga. Pertvara atskiria galutinę burnos ertmę nuo nosies ertmės.

Susiliejus gomuriniams procesams ir susiformavus gomuriui, pirminės choanos atsiveria nebe į burnos ertmę, o į nosies ertmes. Kameros bendrauja su nosiarykle per galutinę galutinę choanae.

Morfogenetinių procesų pažeidimas embriogenezės metu gali sukelti įvairių apsigimimų. Dažniausias iš jų – viršutinės lūpos šoninių plyšių susidarymas. (Jie yra išilgai viršutinio žandikaulio ataugų susiliejimo linijos su viduriniu nosies atauga.) Viduriniai viršutinės lūpos ir viršutinio žandikaulio plyšiai yra daug retesni. (Jie yra toje vietoje, kur embrione susilieja medialiniai nosies procesai.) Neišsivysčius gomuriniams ataugoms, jų kraštai nesueina ir nesuauga. Tokiais atvejais vaikas turi įgimtą formavimosi ydą – kietojo ir minkštojo gomurio plyšį.

Ryžiai. 3.Gomurio vystymasis ir burnos ertmės atsiskyrimas

iš nosies ertmės: a - embrionas 6 vystymosi savaitę; b - embrionas 8 vystymosi savaitę; 1 - nosies pertvara; 2 - kalba; 3 - palatino procesas; 4 - Meckel kremzlė (pagal Bykov V.L., 1999, su pakeitimais)

2. BENDROSIOS MORFOFUNKCINĖS GLEIVĖS CHARAKTERISTIKOS

BURNOS ERTMĖS KRAUKLAI. Gleivių tipai

Burnos ertmė (cavitas oris) jį iš viršaus riboja kietasis ir minkštasis gomurys, iš apačios – liežuvis ir burnos dugno raumenys, iš priekio ir iš šonų – lūpos ir skruostai (4 pav.). Priekyje atsidaro su burnos plyšiu (rima oris) kurį riboja lūpos (lytinės lūpos). Per ryklę (čiaupai) burnos ertmė susisiekia su rykle.

Žandikaulių ir dantų alveoliniai procesai padalija burnos ertmę į 2 dalis: burnos vestibiulį. (vestibulum oris) ir burnos ertmę (cavitas oris propria).

Burnos prieangis yra išlenktas tarpas tarp skruostų ir dantenų su dantimis. Pati burnos ertmė iš priekio ir iš šonų ribojama dantimis, iš viršaus – gomuriu, iš apačios – burnos ertmės apačia.

Burnos ertmė su visais jos struktūriniais komponentais yra virškinimo sistemos pradžia.

Burnos ertmės gleivinę sudaro sluoksniuotas plokščiasis epitelis, esantis ant pamatinės membranos, ir sava gleivinės plokštelė, kurią sudaro laisvas pluoštinis jungiamasis audinys. Lamina propria be aštraus krašto pereina į pogleivinę. (Burnos ertmėje nėra raumeninės gleivinės plokštelės, būdingos virškinimo kanalo gleivinei.)

Vizualiai burnos gleivinės paviršius dideliame plote yra lygus ir lygus. Ant kietojo gomurio yra skersinės raukšlės. Lūpų ir skruostų srityje gali būti smulkių geltonų

vatiniai pakilimai - Fordis dėmės. Tai riebalinių liaukų šalinimo latakai, kurie atsiveria į gleivinės paviršių. Jie yra negimdinėje vietoje esančių riebalinių liaukų, kurios dažniausiai yra odoje šalia plaukų folikulai. Fordis dėmės dažniau randamos vyresnio amžiaus žmonių burnos ertmėje. Vaikams ir paaugliams jie yra reti. Ant žando gleivinės išilgai praplovimo linijos

Ryžiai. 4. Burnos ertmė: 1 - kietas gomurys; 2 - minkštasis gomurys; 3 - gomurinis siūlas; 4 - liežuvis; 5 - palatininė tonzilė; 6 - užpakalinė liežuvio dalis (pagal Sinelnikov R.D., 1966 m., su pakeitimais)

dantų ėduonis (balta linija) yra padidėjusios keratinizacijos sritis. Liežuvio nugariniame paviršiuje yra papilių.

Burnos ertmės gleivinė atlieka įvairias funkcijas, iš kurių pagrindinės yra apsauginė (barjerinė), sensorinė, imunologinė kontrolė, maisto ragavimas ir kt. Gleivinės epitelis apsaugo po juo esančius audinius nuo žalingo mechaninio, cheminiai ir šiluminiai veiksniai.

Liežuvinė tonzilė, kuri yra limfoepitelinio ryklės žiedo dalis, yra vienas iš organizmo imuninės sistemos komponentų.

Jutimo funkcija yra susijusi su receptorių buvimu burnos gleivinėje, kurie suvokia lytėjimo, temperatūros ir skausmo dirgiklius.

Skonio pumpurai, esantys liežuvio nugariniame paviršiuje, yra periferinė skonio analizatoriaus dalis.

Plona gleivinė burnos dugne lengvai pralaidi daugeliui medžiagų, todėl kai kuriuos vaistus rekomenduojama dėti po liežuviu.

Remiantis morfofunkciniais burnos ertmės ypatumais, įprasta išskirti 3 gleivinės tipai: kramtomoji (tunica mucosa masticatoria), pamušalas (tunica mucosa vestiens) ir specializuota. Kramtomoji gleivinė iškloja kietąjį gomurį ir dantenas. Gleivinė (vidinė) yra būdinga skruostui, lūpai, burnos dugnui, alveoliniams procesams, priekiniam minkštojo gomurio paviršiui ir apatiniam (ventraliniam) liežuvio paviršiui. Viršutinį (nugarinį) liežuvio paviršių dengia specializuota gleivinė.

2.1. BURNOS ertmės Gleivinės epitelis

Burnos ertmėje galima išskirti 3 sluoksniuoto epitelio tipus:

1 - daugiasluoksnis plokščias nekeratinizuojantis;

2 - daugiasluoksnis plokščias, keratinizuojantis ortokeratoze (ortosas- tiesa);

3 - daugiasluoksnis plokščias, keratinizuojantis parakeratoze (para- šalia).

Epitelio sluoksnio storis įvairiose srityse skiriasi. Apie 50% viso burnos ertmės ploto yra išklota keratinizuotu epiteliu, 30% – nekeratinizuotu (~20% patenka ant dantų).

Nekeratinizuotas epitelis būdingas pamušalo gleivinei.

Polinkis į keratinizaciją pastebimas vietose, kuriose yra padidėjęs mechaninis įtempimas: kietojo gomurio epitelyje, dantenose, skruostuose išilgai

dantų uždarymo linijos, viršutiniame liežuvio paviršiuje.

Epitelinės ląstelės (keratinocitai) keratiną sudaro sluoksniuotojo keratinizuojančio epitelio paviršiniuose sluoksniuose normaliomis sąlygomis, o nekeratinizuojančiame epitelyje – veikiant mechaniniam, cheminiam arba pažeidžiant burnos gleivinę. Be keratinocitų diferenciacijos, epitelio sluoksnyje yra nemažai kitų ląstelių, kurios bendrai vadinamos „šviesa“. Taigi, Langerhanso ląstelės apdoroja antigeną, pateikia antigeną ir dalyvauja imuninėse reakcijose. Merkel ląstelės ir aferentinės nervinių skaidulų formuoja lytėjimo mechanoreceptorius, kurie reaguoja į prisilietimą. Granulių, kurių sudėtyje yra bombezino, vazointestininio polipeptido, enkefalino, buvimas citoplazmoje leidžia Merkel ląsteles priskirti difuzinėms endokrininė sistema. Neurinės kilmės melanocituose susidaro pigmentas melaninas. Melanocitų skaičius skiriasi. Jie dažniau pasitaiko žmonėms su tamsia oda.

Padidėjusi pigmentacija gali būti stebima sergant kai kuriomis burnos ertmės ligomis (piktybine melanoma ir kt.).

Stratifikuotas plokščias nekeratinizuotas epitelis

Sluoksniuotame plokščiame nekeratinizuotame epitelyje (epithelium stratificatum squamosum non cornificatum) Išskiriami 3 sluoksniai: bazinis, tarpinis (smailus), paviršinis (sluoksnis plokščios ląstelės).

Nosies sluoksnį vaizduoja prizminės arba kubinės ląstelės, esančios ant bazinės membranos. Baziniame sluoksnyje yra lokalizuotos kamieninės epitelio ląstelės, galinčios mitoziškai dalytis. Dėl naujai susiformavusių ląstelių diferenciacijos pasikeičia viršutinių epitelio sluoksnių epiteliocitai. Bazinio sluoksnio epitelio ląstelės dalyvauja formuojant bazinės membranos komponentus.

Tarpinis sluoksnis sudaro didžiąją sluoksniuoto plokščiojo nekeratinizuoto epitelio dalį. Jį sudaro apvalios arba daugiakampės formos ląstelės, kurios praranda gebėjimą mitozuoti.

Paviršinį sluoksnį sudaro plokščios ląstelės, kurios pakeičiamos audinių atsinaujinimo procese. Ląstelių brendimą lydi jų migracija į epitelio sluoksnio paviršių.

Burnos ertmėje nekeratinizuojančio epitelio sluoksnis dažnai būna daug storesnis nei keratinizuojantis. Nekeratinizuoto epitelio epiteliocitai

gaminame antimikrobinį poveikį turinčias medžiagas (kalprotektiną ir kt.).

daugiasluoksnis plokščiasis epitelis keratinizuotas dėl ortokeratozės

Sluoksniuotas plokščiasis epitelis, keratinizuotas dėl ortokeratozės (epithelium stratificatum squamosum cornificatum), randama tik kietajame gomuryje ir prisitvirtinusioje dantenoje. Čia aiškiausiai išreiškiamas keratinizacijos procesas.

Epitelyje išskiriami 4 sluoksniai: bazinis, spygliuotas, granuliuotas, raguotas. Blizgus sluoksnis, būdingas stipriai keratinizuotoms epidermio vietoms, nėra išreikštas burnos gleivinėje.

Keratinizacijos (keratinizacijos) procesas yra susijęs su epitelio ląstelių diferenciacija ir poląstelinių struktūrų susidarymu išoriniame sluoksnyje – suplokštėjusiomis raguotomis žvyneliais.

Keratinocitų diferenciacija siejama su jų struktūriniais pokyčiais dėl specifinių baltymų – rūgštinių ir šarminių citokeratinų (filagrino, keratolinino ir kt.) – sintezės ir kaupimosi citoplazmoje.

Išlygintose raguotose žvynuose, kuriuose nėra branduolių, yra keratino. Burnos žvynų membrana yra sustorėjusi. Jie turi mechaninį stiprumą ir atsparumą chemikalams. Raginės žvyneliai nušveičiami fiziologinio audinių atsinaujinimo metu.

Sluoksniuotas plokščiasis epitelis su parakeratoze

Sluoksniuotas plokščiasis epitelis su parakeratoze (epithelium stratificatum squamosum paracornificatum), būdingas skruostui uždarančių dantų srityje ir prisitvirtinusioms dantenoms. Jis taip pat lokalizuotas liežuvio nugariniame paviršiuje specializuotos gleivinės srityje.

Parakeratinizacija yra viena iš unikalių sveikos burnos ertmės savybių. Odoje tokio tipo epitelis randamas patologijoje.

Parakeratinizuotame epitelyje išskiriami tie patys 4 sluoksniai kaip ir ortokeratinizuotame. Tačiau granuliuotas sluoksnis gali būti blogai matomas arba jo visai nebūti. Paviršinį sluoksnį parakeratinizuotame epitelyje sudaro branduolinės ląstelės, kurių citoplazmoje aptinkamas keratinas. Šios ląstelės su piknoziniais branduoliais nėra gyvybingos.

Skruosto epitelis išilgai dantų uždarymo linijos mechaninės traumos ar cheminio poveikio atveju

gali hiperkeratinizuotis. Tokių pacientų medicininės apžiūros metu randamos fiksuotos baltos dėmės ant žando gleivinės (panašios dėmės būna sergant lėtine grybeline infekcija, nikotiniu stomatitu ir kai kuriomis kitomis ligomis).

Kūnui senstant, epitelis plonėja, jame pastebimi distrofiniai pokyčiai.

Citologinis epiteliocitų diferenciacijos procesų ir citokeratinų ekspresijos juose pobūdžio tyrimas, atsižvelgiant į epitelio regioninį specifiškumą, turi tam tikrą diagnostinė vertė. Šių procesų pažeidimas yra patologinių pokyčių požymis ir dažniausiai stebimas auglių augimui.

2.2. TINKAMA GLEIVINĖS MEMBRANOS IR POGREVINIO PAGRINDO PLOKŠTELĖ

gleivinės lamina propria (lamina propria gleivinė), esantis po bazine membrana, formuoja papiles. Papilių aukštis ir jų vietos burnos gleivinėje pobūdis skiriasi.

Pamušalo tipo gleivinėje papilių paprastai yra nedaug ir jie yra žemi. Nedidelis elastingų skaidulų kiekis, esantis laisvajame pluoštiniame jungiamajame audinyje, suteikia gleivinės tempimą kramtant ir ryjant.

Kramtymo tipo gleivinės srityje lamina propria dažnai išskiriami du sluoksniai: 1 - papiliarinis sluoksnis, sudarytas iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio; 2 - tinklinis sluoksnis, kurį vaizduoja tankus jungiamasis audinys su daugybe kolageno skaidulų. Aukštos, „lieknos“ papilės, būdingos kramtomojo tipo gleivinei, tarsi sukuria tvirtą, tvirtą pagrindą – kramtymui būtiną „pagrindą“.

Lamina propria paprastai yra kapiliarų tinklas, aprūpinantis visą gleivinę. Čia taip pat lokalizuotos laisvos ir inkapsuliuotos nervų galūnės.

Lamina propria be aštraus krašto pereina į pogleivinę (poodinė gleivinė), kur kartu su laisvu jungiamuoju audiniu dažnai susikaupia riebalinės ląstelės, galinės dalys mažos seilių liaukos. Gerai apibrėžta poodinė gleivinė sudaro savotišką „pagalvėlę“, kuri užtikrina gleivinės paslankumą ir tam tikro suspaudimo galimybę.

Subgleivinė nėra išreikšta siūlės srityje ir šoninėse kietojo gomurio dalyse, dantenose, viršutiniame ir šoniniame liežuvio paviršiuose. Šiose vietose gleivinė susilieja su jungiamojo audinio sluoksniais, esančiais tarp raumenų, arba su atitinkamų kaulų perioste.

Regioninių burnos gleivinės morfologijos ypatumų išmanymas yra svarbus gydymo problemoms ir jos klinikinei transplantacijai plėtoti. Transplantacija naudojama esant įgimtiems ar įgytiems defektams, po chirurginis pašalinimas navikai, rekonstrukcinių operacijų metu. Šiuo metu aktyviai kuriami audinių inžinerijos principais pagrįsti burnos gleivinės audinių auginimo metodai. Kuo didesnė audinių inžinerijos būdu sukurtų biokonstrukcijų klinikinio pritaikymo tikimybė, tuo jos savo morfologinėmis ir funkcinėmis savybėmis artimesnės natūraliai burnos gleivinei.

3. LŪPOS

Lūpų srityje (labia oris) vyksta laipsniškas odos, esančios išoriniame lūpos paviršiuje, perėjimas į burnos ertmės gleivinę. Pereinamoji zona yra raudona lūpų riba. Atitinkamai lūpos struktūroje išskiriamos 3 sekcijos (5 pav.): oda (pars cutanea), tarpinė (pars intermedia), gleivinė (pars mucosa).

Lūpų odos dalis turi odos tekstūrą. Jis padengtas sluoksniuotu plokščiu keratinizuotu epiteliu, yra riebalinių, prakaito liaukų ir plaukų. Jungiamojo audinio papilės yra mažos. Į dermą įaustos raumenų skaidulos, kurios užtikrina šios lūpos dalies paslankumą.

Tarpinėje dalyje (raudona kraštinė) prakaito liaukos ir plaukai išnyksta, bet riebalinės liaukos yra išsaugoti. Riebalinių liaukų šalinimo latakai atsiveria tiesiai ant epitelio paviršiaus. Kai kanalai užsikimšę, liaukos tampa matomos geltonai baltų grūdelių pavidalu, permatomų per epitelį. Daugiasluoksnis plo-

Raudonajame lūpų krašte esantis keratinizuojantis epitelis turi ploną raginį sluoksnį.

Lamina propria sudaro daugybę papilių, kurios giliai įsiskverbia į epitelį. Kapiliarų tinklai priartėja prie paviršiaus ir lengvai „persišviečia“ per epitelį, o tai paaiškina raudoną lūpų spalvą. Raudonas kraštas turi daug nervų galūnėlių. Naujagimiams vidinėje lūpų raudonos ribos zonoje (villinėje zonoje) yra epitelio ataugos, arba „villiukai“, kurie kūnui augant palaipsniui išsilygina ir išnyksta.

Gleivinis skyrius lūpos išklotos storu sluoksniuoto suragėjusio nekeratinizuoto epitelio sluoksniu. Papilių lamina propria yra nedaug ir jie yra žemesni nei raudonos spalvos lūpų pakraštyje. Pogleivinėje yra kolageno skaidulų ryšuliai, kurie prasiskverbia į tarpraumeninius jungiamojo audinio sluoksnius. (m. orbicularis oris). Taip išvengiama susiraukšlėjimo. Pogleivinėje taip pat yra riebalinių ląstelių sankaupos ir gleivinės bei mišrių seilių liaukų sekrecinės galinės dalys. (glandulae labiales), kurių šalinimo latakai atsidaro burnos ertmės išvakarėse.

4. ŽRUNAS

Skruostas (bucca)- raumenų formavimas, iš išorės padengtas oda, iš vidaus - su gleivine (6 pav.). Tarp odos ir žandikaulio raumenų gali būti gana storas riebalinio audinio sluoksnis, formuojantis riebalinį skruosto kūną, kuris ypač gerai išvystytas vaikams.

Skruosto gleivinėje išskiriamos 3 zonos: viršutinė arba viršutinė (žandikaulių zona), apatinis arba apatinis žandikaulis (zona mandibularis), ir vidutinis arba tarpinis (intermedia zona), esantis tarp jų palei dantų uždarymo liniją.

Žandikaulis Ir apatinio žandikaulio zona skruostai turi savo struktūrą, panašią į lūpų gleivinės dalies struktūrą. Paviršiuje yra storas sluoksniuoto nekeratinizuoto epitelio sluoksnis.

Lamina propria sudaro mažas, retai esančias papiles.

Pogleivinėje yra skruosto seilių liaukos - gl. buccalis. Seilių liaukos dažnai yra įterptos į raumenis. Didžiausios liaukos yra krūminių dantų srityje.

Tarpinė zonažando gleivinė turi tam tikrų struktūrinių ypatybių. Epitelis palei dantų uždarymo liniją, kaip minėta anksčiau, keratinizuojasi dėl parakeratozės (balta linija).

Lamina propria dalyvauja formuojant gana aukštas papiles. Seilių liaukų nėra, tačiau yra riebalinių liaukų.

Naujagimiams tarpinėje žando gleivinės zonoje dažnai aptinkami epitelio „gaurėliai“, panašūs į vidinę raudonojo lūpų krašto zoną. Ši savybė, matyt, rodo, kad embriono laikotarpiu skruostai susidaro dėl viršutinės ir apatinės lūpų kraštų susiliejimo.

Žandikaulio raumuo sudaro skruosto raumeninę membraną.

Perioralinis (juxtaoralinis) Khivitz organas

Žmonių ir žinduolių skruostuose yra suporuotas perioralinis organas (ORI), kurį 1885 m. aprašė Khivitz. Tai laikoma normalia anatomine struktūra. ORO yra raumens viduje esančių minkštųjų audinių aplinkoje (žandikaulio temporalinėje fascijoje) apatiniame apatinio žandikaulio medialiniame paviršiuje netoli jo kampo. Makroskopiškai ORO yra pailgos darinys baltos virvelės pavidalu, primenantis nervą. Suaugusiesiems jo ilgis yra 7-17 mm, skersmuo - 1-2 mm. Retais atvejais ORO gali išsikišti į burnos ertmę.

ROR atsiradimas yra susijęs su paausinės liaukos vystymusi arba su epitelio dalies atsiskyrimu ribos tarp viršutinio žandikaulio ir apatinio žandikaulio procesų po jų susiliejimo embriono vystymosi procese.

Organą supa jungiamojo audinio kapsulė. ORO stroma susidaro iš vidutinio tankio jungiamojo audinio. Organo parenchima susidaro iš epitelio ląstelių sruogų, apsuptų stora bazine membrana. Kai kuriose vietose epitelio ląstelės formuoja kanalėlius, kurių spindis užpildytas sekrecine medžiaga, kuri nereaguoja į mucinus. Aprašytos konstrukcijos dažnai savo struktūra primena geležį. Karnifikacijos nėra. Pagal ultrastruktūrines savybes žmonių ir gyvūnų ORO epitelio ląstelės yra panašios į burnos gleivinės, ypač jos bazinio sluoksnio, epitelio ląsteles.

ORO funkcija nebuvo aiškiai nustatyta. Kai kurie autoriai mano, kad ORO organizme visiškai neatlieka jokios funkcijos ir yra tik epitelio likutis, susidaręs susiliejus žandikaulio ir apatinio žandikaulio procesams, panašiai kaip gomurio siūlės epitelio likučiai, susidarę gomurinių procesų susiliejimo metu. embriogenezė. Kiti tyrinėtojai ORO laiko funkciškai aktyviu organu ir siūlo du galimi variantai jo funkcijos:

Ryžiai. 6.Histologinis paruošimas. Žmogaus vaisiaus skruostas (a-c - dideliu padidinimu)Gleivinis skruosto paviršius (a): 1 - sluoksniuotas plokščiasis nekeratinizuotas epitelis; 2 - gleivinės lamina propria Žandikaulio zona (b): 1 - skersaruožių raumenų skaidulos; 2 - žandikaulio seilių liauka Skruosto odos paviršius (c): 1 - sluoksniuotas plokščias keratinizuotas epitelis; 2 - plaukai; 3 - galinė riebalinės liaukos dalis

1 - liaukinė (ypač neuroendokrininė);

2 - mechanoreceptorius. Daugybės nervinių skaidulų ir galūnių, lamelių Vater-Pacini kūnų, buvimas rodo ORO receptorių funkciją.

Gydytojai kartais nėra gerai informuoti apie oro topografiją ir struktūrą. Kadangi ROR yra giliai įterptas į minkštuosius audinius, atsitiktinai aptiktas rentgeno tyrimo metu arba biopsijos mėginių histologiniuose preparatuose, ROR gali būti supainiotas su gerai diferencijuota plokščialąsteline karcinoma arba vidaus organų naviko metastazėmis.

5. MINKŠTASIS GOMULIS IR GINKLAI

Minkštas gomurys (palatum molle) atskiria burnos ertmę nuo ryklės. Minkštojo gomurio pagrindą sudaro stori dryžuotų raumenų skaidulų pluoštai ir tankus jungiamasis audinys. Rijimo metu minkštasis gomurys traukiamas aukštyn ir atgal, uždarant įėjimą į nosiaryklę. Atskirkite minkštojo gomurio priekinį (orofaringinį) paviršių, liežuvį ir užpakalinį (nosiaryklės) paviršių (7, 8 pav.).

Minkštojo gomurio priekinis paviršius (facies orophayngea). padengtas sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu. Lamina propria, kurioje yra daug kraujagyslių, sudaro gana aukštas papiles. Elastinių skaidulų sluoksnis yra ant lamina propria ir poodinės gleivinės ribos. Pogleiviniame pagrinde yra daugybės gleivinių liaukų galinės dalys, kurių šalinimo latakai atsiveria minkštojo gomurio burnos paviršiuje. Kartais galinės liaukų dalys prasiskverbia į tarpus tarp raumenų skaidulų pluoštų. Pogleivinėje yra riebalinio audinio skiltelės (žr. 8 pav., a).

Minkštojo gomurio užpakalinis paviršius (facies nasopharyngea), atsuktas į nosiaryklę, padengtas vienu sluoksniu daugiaeiliu blakstienų epitelio, būdingo kvėpavimo takams. Gleivinės lamina propria yra mišrių arba gleivinių liaukų galinės dalys, limfoidiniai mazgeliai (žr. 8 pav., b).

Minkštojo gomurio užpakaliniame nosiaryklės paviršiuje pogleivinės nėra. Minkštojo gomurio pagrindą sudaro sausgyslių-raumenų plokštelė (lamina tendinomuscularis), susidedantis iš dryžuoto raumeninio audinio skaidulų ir jų fascijų.

Ryžiai. 7.Minkštojo gomurio struktūros diagrama:1 - mišrios liaukos; 2 - limfoidinis mazgas; 3- riebalinis audinys; 4 - gleivinės liaukos; 5 - elastiniai pluoštai

Ryžiai. 8.Histologinis paruošimas. Minkštas gomurys: a, b – esant dideliam padidinimui

Priekinio paviršiaus gleivinė (a): 1 - sluoksniuotas plokščiasis nekeratinizuotas epitelis; 2 - nuosava gleivinės plokštelė. gleivinė galinis paviršius(b): 1 - sluoksniuotas blakstienas epitelis; 2 - nuosava gleivinės plokštelė

liežuvis (uvula)- minkštojo gomurio atauga. Suaugusiesiems abu uvulos paviršiai yra padengti sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu. Naujagimiams užpakaliniame uvulos paviršiuje yra daugiaeilis blakstienas epitelis, kuris vėliau pakeičiamas daugiasluoksniu.

6. KIETAS GOMUSIS

Tvirtas dangus (palatum durum) padengtas kramtomojo tipo gleivine. Gleivinė glaudžiai susiliejusi su periostu, nejuda, labai plona gomurio siūlės srityje ir šiek tiek storesnė užpakalinėse gomurio dalyse.

Kietąjį gomurį dengiantis epitelis yra sluoksniuotas suragėjęs ir keratinizuotas.

Lamina propria sudaro daugybę siaurų piršto formos papilių, kurios giliai įsiskverbia į epitelį.

Pogleivinės struktūra skirtingose ​​kietojo gomurio dalyse nėra vienoda. Pagal jos morfologines ypatybes įprasta išskirti 4 zonas: riebalinę, liaukinę, gomurio siūlių zoną, kraštinę (9 pav.).

Riebalų zonoje (zona adiposa), atitinkantį priekinį kietojo gomurio trečdalį, pogleivinėje yra riebalinių ląstelių sankaupos (10 pav.). IN liaukų zona (zona glandularis), užima 2/3 užpakalinio kietojo gomurio, poodiniame sluoksnyje

vaikščioti gleivinės gomurinių liaukų galinės dalys (11 pav.). Gomurio siūlių zona (medialinė zona) išsidėsčiusios siauros juostelės pavidalu išilgai kietojo gomurio vidurio linijos. Kraštinė (šoninė) zona pritvirtintas tiesiai prie dantų.

Gomurio siūlių zona ir kraštinė yra pluoštinės (fibrozinė zona).

Nepaisant poodinės gleivinės, kietojo gomurio riebalinių ir liaukų zonų gleivinė nejuda. Jis tvirtai pritvirtintas prie gomurinių kaulų perioste storais tankaus jungiamojo audinio ryšuliais.

Pačioje gomurio siūlės gleivinės plokštelėje kartais aptinkamos epitelio ląstelių sankaupos („epiteliniai perlai“). Jie susidaro embriogenezės laikotarpiu, kai susilieja gomuriniai procesai ir yra epitelio likučiai, „įsikišę“ į pagrindą. jungiamasis audinys.

7. GUMA. ALVEOLIŲ Gleivinė

Guma (dantenos) yra burnos ertmės kramtomosios gleivinės dalis. Dantenos supa dantis ir ribojasi su alveolių gleivine. Vizualiai dantenos nuo alveolių gleivinės skiriasi blyškesniu, matiniu atspalviu.

Ryžiai. 9.Kietojo gomurio gleivinės zonų schema:1 - riebalų zona; 2 - liaukų zona; 3 - palatino siūlės zona; 4 - kraštinė zona (pagal Bykov V.L., 1998, su pakeitimais)

Ryžiai. 10.Kietojo gomurio riebalinės dalies struktūros diagrama

Ryžiai. vienuolika.Kietojo gomurio liaukinės dalies sandaros schema

Ryžiai. 12.Dantenų ir alveolių gleivinės topografija: 1 - alveolių gleivinė; 2 - pritvirtinta dantenų dalis; 3 - tarpdančių griovelis; 4 - laisva dantenų dalis; 5 - dantenų papilė; 6 - riba tarp pritvirtintos dantenos dalies ir alveolių gleivinės; 7 - dantenų griovelis; 8 - dantenų kraštas

Dantenų gleivinė skirstoma į 3 dalis: pritvirtintąsias, laisvąsias ir dantenų tarpdančių papiles (12 pav.).

Pritvirtinta dantenų dalis glaudžiai susilieję su žandikaulių alveolinių procesų perioste.

Laisva (ribinė) dantenų dalis greta danties paviršiaus, bet nuo jo atskirtas siauru tarpu – dantenų vagele – ir neturi stipraus prisitvirtinimo prie antkaulio.

Dantenų tarpdančių papilės- trikampio formos dantenų sritys, esančios tarpuose tarp gretimų dantų.

Dantenų epitelis yra sluoksniuotas plokščias keratinizuojantis. Keratinizacija dantenose pasireiškia tiek parakeratozės (75%), tiek tikrosios keratozės (15%) atveju.

Dantenų epitelis pereina į nekeratinizuojantį dantenų griovelio epitelį ir priedo epitelį, susiliejusį su danties emalio kutikule.

Pačioje dantenų gleivinės plokštelėje laisvas jungiamasis audinys suformuoja papiles, giliai išsikišusias į epitelį. Čia yra daug kraujagyslių. Tankus jungiamasis audinys su storais kolageno skaidulų ryšuliais sudaro tinklinį gleivinės sluoksnį. Kolageno skaidulų ryšuliai pritvirtina dantenas prie perioste alveolinis procesas(pritvirtintos dantenos) ir surišti dantenas su danties cementu (periodonto raiščio dantenų skaidulomis).

Alveolių gleivinė apima žandikaulių alveolinius procesus. Jis yra ryškiai rausvos spalvos, nes yra išklotas nekeratinizuotu epiteliu, per kurį gerai matomos kraujagyslės. Alveolių gleivinė tvirtai prisitvirtina prie antkaulio. Lamina propria formuoja įvairaus dydžio kūgines papiles.

Pereinamoji zona tarp išklotinės alveolių gleivinės ir prisitvirtinusios dantenos histologiniuose preparatuose gerai apibrėžta. (dantenų zonoje epitelis yra sluoksniuotas suragėjęs, keratinizuojantis, o alveolių gleivinės zonoje – nekeratinizuojantis.)

8. BURNOS GRINDYS

Burnos ertmės dugno gleivinė yra apribota dantenų ir pereina į apatinį (ventralinį) liežuvio paviršių. Gleivinė paslanki, lengvai susirenka į raukšles (13 pav.).

Epitelis yra sluoksniuotas suragėjęs nekeratinizuotas (plonas sluoksnis).

Lamina propria susidaro iš laisvo jungiamojo audinio, joje yra daug kraujo ir limfagyslių, formuojasi retos žemos papilės.

Pogleivinėje yra mažos seilių liaukos.

Ryžiai. 13.Burnos ertmė (liežuvis pakeltas, kairėje pašalinamos gleivinės pjūviai, matoma poliežuvinė liauka ir liežuvio liauka): 1 - užpakalinė liežuvio dalis; 2 - kutais raukšlė; 3 - apatinis liežuvio paviršius; 4 - poliežuvinė raukšlė; 5 - burnos apačia; 6 - poliežuvinė mėsa; 7 - guma; 8 - liežuvio kraštas; 9 - liežuvinė seilių liauka; 10 - liežuvinis nervas; 11 - liežuvio raumuo; 12 - liežuvio frenulis; 13 - poliežuvinė liauka; 14 - submandibulinės liaukos šalinimo latakas; 15 - guma (pagal R. D. Sinelnikovą, 1966 m., su pakeitimais)

9. KALBA

9.1. KALBOS IR JOS PAGRINDINIŲ STRUKTŪRINIŲ KOMPONENTŲ RAŠTA

Kalbos raida

Kalba (lingua) išsivysto iš kelių rudimentų (tuberkulų), esančių pirminės burnos ertmės apačioje. 4-ąją embriogenezės savaitę atsiranda nesuporuotas vidurinis liežuvio gumbas (tuberculum impar), esantis tarp I ir II žiaunų lankų galų. Iš šio gumburo išsivysto nedidelė užpakalinės liežuvio dalis. Prieš neporinį gumburėlį I (žandikaulio) žiaunų lanko vidinėje pusėje susidaro 2 poriniai sustorėjimai - šoniniai liežuviniai gumbai. Susilieję jie sudaro didžiąją dalį liežuvio kūno ir jo galiuko. Liežuvio šaknis kyla iš gumburo (kopula) esantis tarp II ir III žiaunų lankų ventralinių galų.

Liežuvio užuomazgos greitai susilieja, sudarydamos vieną organą.

Ateityje riba tarp liežuvio šaknies ir kūno bus susiliejimo linija - galutinis liežuvio griovelis (sulcus terminalis). Jis sudaro į priekį atvirą kampą, kurio viršuje yra maža skylė - aklina skylė. (foramen cecum). Aklas anga yra liežuvinis skydliaukės latakas.

Liežuvio epitelį iš pradžių vaizduoja 1 arba 2 ląstelių sluoksniai. Iki 2-ojo embriogenezės mėnesio pabaigos epitelis tampa daugiasluoksnis ir pradeda formuotis liežuvio papilės. 8 vystymosi savaitę liežuvio epitelyje atsiranda skonio pumpurų užuomazgos. Epitelis diferencijuojasi veikiamas daugelio augimo faktorių.

Iš miotomų išsivysto dryžuoti liežuvio griaučių raumenys.

Viena liežuvio žymė palaipsniui atskiriama nuo burnos ertmės apačios suformuojant gilius griovelius, kurie prasiskverbia po priekine ir šonine liežuvio dalimis, dėl kurių liežuvio kūnas įgauna mobilumą.

Liežuvis turi sudėtingą inervacijos sistemą. Taip yra dėl to, kad jis išsivysto iš kelių žiaunų lankų, kurių kiekvienas yra įnervuotas savo nervo, medžiagos.

5 embriogenezės mėnesį dėl limfocitų migracijos liežuvio šaknyje išsivysto liežuvinė tonzilė.

Pagrindiniai struktūriniai kalbos komponentai

Susiformavęs žmogaus liežuvis yra raumeningas organas, padengtas gleivine

lochka. Skersinio raumeninio audinio pluoštų pluoštai eina 3 kryptimis: vertikaliai, horizontaliai, skersai. Tarp raumenų yra laisvo jungiamojo audinio sluoksniai su kraujagyslėmis ir nervais, riebalų ląstelių sankaupos. Seilių liaukos yra raumenų audinio storyje. Liežuvio šaknies srityje yra liežuvinė tonzilė.

Viršutiniame liežuvio paviršiuje tarp raumenų ir lamina propria yra storas jungiamojo audinio sluoksnis, susidedantis iš persipynusių kolageno ir elastinių skaidulų pluoštų. Tai savotiška liežuvio aponeurozė. Jis gerai išvystytas gnybtų griovelio srityje.

Liežuvis yra padalintas į 2 simetriškas dalis išilgine tankaus jungiamojo audinio pertvara.

Liežuvio gleivinės reljefas skiriasi apatiniame, šoniniame ir viršutiniame paviršiuose. Apatinio liežuvio paviršiaus gleivinė yra pamušalo tipo, viršutinio (nugarinio) paviršiaus gleivinė yra specializuota. Viršutiniame liežuvio paviršiuje pogleivinės nėra. Apatinis liežuvio paviršius turi mažai mobilumo dėl poodinio pagrindo buvimo.

9.2. liežuvio papilės

Kaip specializuotos liežuvio nugarinio paviršiaus gleivinės dalis, yra papilių, susidaro iš sluoksniuotos suragėjusios nekeratinizuoto arba iš dalies keratinizuoto epitelio ir lamina propria.

Yra 4 papilių tipai (14 pav.): siūliškas (papillae filiformes), grybo formos (papillae fungiformes), lapo formos (papillaefoliatae), vagotas (papillae vallatae). Visos papilės turi bendrą struktūrinį planą. Papilės pagrindas yra lamina propria atauga (pirminė papilė). Iš pirminių papilių viršaus į epitelį tęsiasi keletas plonesnių jungiamojo audinio antrinių papilių.

Išraižytos liežuvio papilės(papilės, apsuptos kotu) išsidėsčiusios V formos gnybtiniame griovelyje (tarp korpuso ir liežuvio šaknies), jų skaičius svyruoja nuo 6 iki 12. Jie yra dideli (ilgis 1-1,5 mm, skersmuo 1-3). mm), aiškiai atskiriamas net plika akimi. Iškarpytos papilės turi siaurą pagrindą ir plačią, išlygintą laisvą dalį. Aplink papilomą yra siauras gilus tarpelis – griovelis, skiriantis papilę nuo volelio. Volelis – tai papilomą supančios gleivinės sustorėjimas. Volelio storyje yra daugybė skonio pumpurų.

Ryžiai. 14.Liežuvio papilių topografija: 1 - gomurinė tonzilė; 2 - aklas liežuvio atidarymas; 3 - lapinės papilės; 4 - papilės su grioveliais; 5 - grybų papilės; 6 - filiforminės papilės; 7 - liežuvio šaknis; 8 - liežuvinė tonzilė; 9 - kūnas

kalba (pagal Sinelnikov R.D., 1966 m., su pakeitimais)

inkstai (skonio pumpurai). Griovelio apačioje atsiveria serozinių seilių liaukų (Ebnerio liaukų) latakai. Liaukų paslaptis skatina griovelių plovimą.

Filiforminės liežuvio papilės- gausiausia ir mažiausia (apie 0,5-1 mm ilgio). Jie tolygiai dengia liežuvio galiuką ir kūną. Filiforminių papilių paviršiuje epitelis suformuoja ploną raginį sluoksnį (15 pav.).

Sergant daugeliu ligų paviršinių keratinizuojančių epitelio ląstelių atmetimo procesas gali sulėtėti. Tuo pačiu metu susidaro galingi raginiai sluoksniai (balta danga padengtas liežuvis).

Filiforminės papilės atlieka daugiausia mechaninę funkciją.

grybelinės formos liežuvio papilės nedaug ir guli pavieniui tarp mažesnių filiforminių papilių. Dauguma jų susitelkę liežuvio gale. Jie pasiekia 2 mm aukštį ir savo forma primena grybą (siauras pagrindas ir platus viršus). Epitelio storyje, grybų papilių „kepurėlių“ srityje, randami skonio pumpurai.

Ryžiai. 15.Histologinis paruošimas. Žmogaus liežuvis: a - liežuvio nugarinis paviršius su filiforminėmis papilėmis (specializuota gleivinė); b - ventralinis liežuvio paviršius, padengtas sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu (pamušalu gleivinė)

Liežuvio lapinės papilės gerai išsivystę ankstyvoje vaikystėje ir daugiausia išsidėstę ant šoninių liežuvio paviršių. Papilių ilgis yra 2-5 mm. Jie susidaro iš lygiagrečių lapo formos gleivinės raukšlių, atskirtų plyšiais. Lapinėse papilėse yra skonio pumpurų. Suaugusio žmogaus lapinės papilės yra sumažintos.

9.3. SKONIO RECEPTORIAI

Skonio pumpurai arba skonio pumpurai (gemmae gustatoriae, caliculi gustatoriae), suaugusiems jos išsidėsčiusios liežuvio griovelių ir grybingų papilių šoninių sienelių sluoksniuotajame plokščiajame epitelyje. Vaikams jų galima rasti lapinėse papilėse, taip pat ant lūpų, užpakalinėje ryklės dalyje, antgerklio išoriniame ir vidiniame paviršiuje. Žmogus turi daugiau nei 2000 skonio pumpurų.

Skonio pumpuras yra elipsoidinės formos ir užima visą epitelio sluoksnio storį (16, 17 pav.). Jį sudaro 40-60 ląstelių, tarp kurių yra: jutimo epitelio, atraminės, bazinės ir periheminės, esančios inksto periferijoje (žr. 16 pav.).

Inksto viršūnė susisiekia su liežuvio paviršiumi per skonio porą. mažas įdubimas

tarp paviršinių epitelio ląstelių vadinama skonio duobė.

Jutimo epitelio (receptorių) ląstelės skonio pumpurų yra daugiausia, jie yra pailgos formos. Jų bazinėje dalyje susidaro sinapsės su nemielinizuotomis veido, glossopharyngeal ir klajoklių nervų skaidulomis.

Receptorių ląstelių viršūninėje dalyje yra mikrovilliukai, kurių membranoje yra specifinių baltymų receptorių.

Skonio medžiagos adsorbuojamos tarp gaurelių ir ant artimo membraninio mikrogakulių citolemos sluoksnio. Atitinkamų medžiagų poveikis sukelia konformacinius receptorių baltymų molekulių pokyčius, jutiminės epitelio ląstelės membranos pralaidumą ir potencialo pokyčius. Sužadinimas per sinapses perduodamas jautrių neuronų dendritams. Pastarųjų kūnai yra ganglijose, esančiose išilgai kaukolės nervų. Iš kūnų išeinantys aksonai patenka į atitinkamas smegenų dalis.

Matyt, mikrovilliuose esantys receptorių baltymai yra sureguliuoti taip, kad suvoktų tam tikrą skonį. Taigi priekinės liežuvio dalies skonio pumpuruose buvo rastas saldumynui jautrus receptorinis baltymas, užpakalinėje - kartumo jautrus. Didžiausias jautrumas sūrumui ir rūgštumui ant šoninių paviršių.

Ryžiai. 16.Scheminė skonio pumpurų struktūros schema:1 - atraminės ląstelės; 1a - mikrovileliai; 2 - jutiminės epitelio ląstelės; 3 - šviesiai suplotos liežuvio epitelio ląstelės; 4 - bazinės nediferencijuotos ląstelės; 5 - periferinės ląstelės; 6 - bazinė membrana; 7 - nervinės skaidulos; 8 - mukoproteinai; 9 - skonio laikas (pagal Vinnikovas A.Ya., Afanasiev Yu.I., Yurina N.A., 1999)

Ryžiai. 17.Histologinis paruošimas. Skonio pumpurai lapinėse liežuvio papilėse:a - vidutinis, b - didelis padidinimas: 1 - skonio receptoriai; 2 - sluoksniuotas plokščiasis nekeratinizuotas epitelis

Tuo pačiu metu yra įrodymų, kad viena ir ta pati skonio ląstelė gali suvokti keletą skonio dirgiklių.

Palaikymo ląstelės dalyvauti adsorbento sintezėje. Aukštai atraminių epitelio ląstelių paviršiuje yra mikrovilliukų, o citoplazmoje – sekrecinių granulių.

Baziniai epiteliocitai yra menkai diferencijuotos ląstelės ir tarnauja kaip regeneracijos šaltinis. Atraminės ir sensorinės epitelio ląstelės vystosi iš bazinių ląstelių ir yra nuolat atnaujinamos. Jutimo epitelio ląstelių gyvenimo trukmė yra maždaug 10 dienų.

Skonio pojūčių formavime dalyvauja ir nespecifinės aferentinės galūnės (lytėjimo, skausmo, temperatūros), kurios yra burnos ertmės ir ryklės gleivinėje. Skonio pojūčių spalvinimas („aštrus“ pipirų skonis ir kt.) siejamas su jų sužadinimu.

10. TONGALIAI. LIMFOEPITELINIS RYKLĖS ŽIEDAS

Įėjimą į kvėpavimo ir virškinimo traktą supa didelės limfoidinio audinio sankaupos. Jie sudaro limfoepitelinę ryklę

Pirogovo žiedas. Priklausomai nuo vietos, išskiriamos gomurinės, ryklės ir liežuvinės tonzilės. Limfoidinio audinio sankaupos klausos vamzdelių srityje sudaro kiaušintakių tonziles, o gerklų skilveliuose - gerklas. Visų tonzilių morfologija panaši.

Tonzilė (tonzilė) susideda iš kelių gleivinės raukšlių, kurių savo plokštelėje yra daug limfoidiniai mazgai (nodulus lymphoideus).Į plyšį panašios invaginacijos tęsiasi nuo tonzilės paviršiaus giliai į organą - kriptos (crypta tonsillae). Atkreipkite dėmesį, kad liežuvinėje tonzilėje yra tik viena kripta. Gleivinė padengta sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu, į kurį dažniausiai patenka uždegiminėse ir imuninėse reakcijose dalyvaujančios ląstelės – granulocitai, limfocitai, makrofagai (18 pav.). Pogleivinė, esanti po limfoidinių mazgų sankaupa, aplink tonzilę suformuoja kapsulę, iš kurios jungiamojo audinio pertvaros tęsiasi giliai į tonzilę. Už pogleivinės yra dryžuoti raumenys – raumenų membranos analogas.

Limfoidiniai tonzilių mazgeliai, dažnai su gemalo centrais, vadinami B ląstelių zonomis. Limfoidinių mazgelių struktūroje yra tamsi zona, nukreipta į kriptos spindį, šviesios bazinės ir šviesios viršūninės reaktyviojo centro zonos, vainikas. Matyt, migdoliniame kūne gali atsiskleisti visas variantas

Ryžiai. 18.Histologinis paruošimas. Liežuvinė tonzilė:

1 - sluoksniuotas plokščias nekeratinizuotas epitelis; 2 - kripta; 3 - limfoidiniai mazgeliai; 4 - galinės gomurinių seilių liaukų dalys

humoralinis imuninis atsakas, kuriame dalyvauja „normalūs“ B2-limfocitai. Esant vietiniam humoraliniam imuniniam atsakui, susidaro antikūnai, daugiausia imunoglobulino (Ig) izotipo A. Sekrecinis IgA blokuoja bakterijų prisitvirtinimą prie epitelio ląstelių, apsaugo gleivinę nuo daugelio infekcijų.

Be to, migdoliniame kūne yra reikšminga suma B1 ląstelės. Šios B limfocitų subpopuliacijos pirmtakai migruoja iš kaulų čiulpų į pilvo ir pleuros ertmė ir jie palaiko pro-

B1 limfocitų proliferacija ir diferenciacija visą gyvenimą autonomiškai nuo kaulų čiulpų kamieninių ląstelių. Dauguma B1 ląstelių ekspresuoja CD5 žymenį. B1 ląstelės spontaniškai sintetina taip vadinamus natūralius normalius antikūnus prieš tam tikrus bakterijų antigenus, taip pat prieš savo antigenus. B1 ląstelės daugiausia gamina imunoglobuliną M, bet taip pat kai kuriuos IgG ir IgA. Šių ląstelių imuninis atsakas yra greitas ir nelabai specifinis. Manoma, kad natūralūs antikūnai sudaro pirmąją gynybos liniją nuo mikrobų.

Lūpos. Raudona lūpų riba yra pereinamoji zona tarp odos ir gleivinės. Dėl šios priežasties jam trūksta plaukų ir prakaito liaukų, tačiau riebalinės liaukos išlieka. Pogleivinės nėra, tačiau prie raumenų sluoksnio ir gleivinės ribos yra daug mažų seilių liaukų. Raudona kraštinė yra padengta sluoksniuotu plokščiu keratinizuojančiu epiteliu, o iš burnos ertmės prieangio pusės - sluoksniuotu sluoksniuotu nekeratinizuojančiu epiteliu. Viršutinės ir apatinės lūpos raukšlės, trumpai prisitvirtinusios prie dantenų, gali prisidėti prie dantų pasislinkimo – atsiradimo diastema.

Skruostai. Ant skruostų yra ryškus poodinis sluoksnis, kuris lemia gleivinės paslankumą. Kai burna uždaroma, gleivinė formuojasi raukšlės. Pogleivinėje yra daug smulkių kraujagyslių, riebalinės liaukos (Fordyce liaukos), kartais susidaro gelsvi konglomeratai. Dažnai šios formacijos klaidingai laikomos patologinėmis. Ant skruosto gleivinės, viršutinio žandikaulio antrojo didelio krūminio (krūminio) lygyje, atsidaro paausinės seilių liaukos šalinimo latakas, kurio epitelis nekeratinizuojasi.

Dantenos. Anatomiškai išskiriamos trys dantenų dalys: kraštinė arba kraštinė, alveolinė arba pritvirtinta ir dantenų papilė. Dantenoje nėra poodinio pagrindo, todėl gleivinė yra glaudžiai susijusi su alveolinio proceso perioste. Dantenų kraštinės dalies alveolinio ataugos epitelis turi visus keratinizacijos požymius.

Tvirtas dangus. Kietojo gomurio gleivinė yra nevienodos struktūros. Gomurinio siūlės ir gomurio perėjimo į alveolinį ataugą srityje nėra pogleivinės, o gleivinė tvirtai prisirišusi prie antkaulio. Priekyje V kietojo gomurio pogleivinėje yra riebalinio audinio, A gale - gleivinės liaukos, kuris sukelia šių gleivinės dalių atitikimą. Danguje, šalia viršutinio žandikaulio centrinių priekinių dantų, yra įbrėžta papilė, kuris atitinka kauliniame audinyje esantį incizinį kanalą. Priekiniame kietojo gomurio trečdalyje abiejose gomurio siūlės pusėse išsiskiria 3-4 raukšlės.

Minkštas dangus. Minkštojo gomurio gleivinei būdingas didelis elastinių skaidulų kiekis prie gleivinės lamina propria ribos. Ir pogleivinė (nėra gleivinės raumeninės plokštelės). Pogleivinėje yra gleivinės seilių liaukos. Sluoksniuotas plokščiasis epitelis ne keratinizuojasi, o į atskiri skyriaiįgauna mirgėjimo požymių.

Burnos dugnas. Burnos ertmės dugno gleivinė dėl ryškaus poodinio sluoksnio yra labai paslanki, o epitelis paprastai nesikeratinizuoja.

Kalba. Tai raumeningas burnos ertmės organas, dalyvaujantis kramtymo, čiulpimo, rijimo, artikuliacijos, skonio aptikimo procese. Yra liežuvio viršūnė (galiukas), kūnas ir šaknis, taip pat viršutinis (nugaros), apatinis paviršius ir šoniniai liežuvio kraštai. Apatinis liežuvio paviršius su porine kutais raukšle, esančia ant jo, yra sujungtas frenuliu su burnos ertmės dugnu.

Liežuvio gleivinė susideda iš sluoksniuoto nekeratinizuoto arba iš dalies keratinizuoto (gijinių papilių) epitelio ir lamina propria. Apatinis paviršius lygus, padengtas sluoksniuotu plokščiu nekeratinizuotu epiteliu. Dėl poodinio pagrindo buvimo jis yra mobilus. Užpakalinėje liežuvio dalyje gleivinė yra tvirtai pritvirtinta prie raumenų. Užpakalinis liežuvio trečdalis turi limfoidinio audinio kaupimasis didelių ar mažų folikulų pavidalu. Limfoidinis audinys yra rausvos spalvos, nors gali turėti ir melsvą atspalvį. Šis limfoepitelinis darinys vadinamas liežuvine tonzile. Užpakalinėje liežuvio dalyje, pogleivinėje, yra smulkios seilių liaukos, kurios pagal paslapties pobūdį skirstomos į serozines, gleivėtas ir mišrias.

Ryžiai. 3.3. Liežuvio struktūra: 1 - filiforminės papilės; 2 - grybas; 3 - latako formos; 4 - lapo formos.

Pati liežuvio gleivinės plokštelė kartu su ją dengiančiu epiteliu sudaro išsikišimus - liežuvio papilės (3. 3 pav.). Atskirkite filiformines, grybines, lapines ir vagotas liežuvio papiles.

Filiforminės papilės(papillae filiformes) - gausiausia (iki 500 1 cm 2). Jie yra visame liežuvio užpakalinės dalies paviršiuje, padengti sluoksniuotu keratinizuotu epiteliu, kuris suteikia jiems balkšvą atspalvį. Pažeidus įprastą keratinizuojančių žvynų atmetimą, pavyzdžiui, esant virškinamojo trakto patologijai, ant liežuvio susidaro balta danga - „išklotas“ liežuvis. Galbūt intensyvus filiforminių papilių epitelio išorinio sluoksnio atmetimas ribotoje srityje. Šis reiškinys vadinamas lupimasis. Filiforminės papilės turi lytėjimo jautrumą.

grybelinės papilės(papilae fungiformes) yra ant šoninių paviršių ir liežuvio galo. Užpakalinėje liežuvio dalyje yra mažiau. Grybelinės papilės turi gerą kraujo tiekimą. Dėl to, kad jas dengiantis epitelio sluoksnis nesikeratinizuoja, atrodo kaip raudoni taškeliai. Skonio pumpurai (svogūnėliai) yra grybų papilėse.

Lapinės papilės(papillae foliatae) yra šoniniame liežuvio paviršiuje ir užpakalinėse atkarpose (prieš vagotas). Lapinėse papilėse taip pat yra skonio pumpurų (svogūnėlių).

Iškarpytos papilės(papillae vallatae - liežuvio papilės, apsuptos kotu) - didžiausios liežuvio papilės - išdėstytos vienoje eilėje (po 9-12) su atbraila (kaip romėniškas skaitmuo V) ant šaknies ir kūno ribos. liežuvio. Kiekviena papilė yra 2-3 mm skersmens cilindro formos ir yra apsupta grioveliu, į kurį atsiveria mažųjų seilių liaukų šalinimo latakai. Griovelių papilių sienelėse yra daug skonio pumpurų (lempučių).

Liežuvis krauju aprūpinamas liežuvine arterija. Venų nutekėjimas vyksta per liežuvinę veną. Šoniniame paviršiuje prie liežuvio šaknies matomas didesnio ar mažesnio dydžio kraujagyslinis (veninis) rezginys, kuris kartais painiojamas su patologiniu. Limfinės kraujagyslės yra daugiausia išilgai arterijų.

Su amžiumi burnos gleivinės struktūroje pastebima nemažai pokyčių. Suplonėja epitelio sluoksnis, mažėja ląstelinių elementų dydis, sustorėja elastinės skaidulos, defibruojasi kolageno pluoštai. Vyresniems nei 60 metų žmonėms pažeidžiamas pamatinės membranos vientisumas, dėl kurio epitelis gali sudygti į gleivinės lamina propria.

Virškinimo sistema prasideda burnoje. Čia atliekamas mechaninis gaunamo maisto apdorojimas.

Burnos paviršių gaubia gleivinė, skirta apsaugoti ją nuo bet kokių dirgiklių.

Burnos gleivinės struktūra ir dizainas yra labai sudėtingi ir turi savo charakterio bruožai išskiriantis jį iš kitų žmogaus kūno organų.

Visos šios unikalios savybės leidžia apvalkalui atlikti daugybę funkcijų.

Gleivinės histologija

Burnos ertmę gaubia membrana. Jis dengia vidinę skruostų pusę, lūpas, alveolinius procesus, gomurį, liežuvį ir dugną. Jis nuolat drėkinamas dėl darbo ir turi būdingų savybių savo struktūroje ir atlieka funkcines užduotis.

Svarbiausi funkciniai veiksmai:

1. Apsauga. Jis apsaugo dangą nuo mechaninio poveikio, nuo kenksmingų bakterijų ir mikrobai iš maisto.
2. Virškinimo gerinimas. Seilių sekrecijos liaukos gamina seiles, kurios padeda virškinti maistą.
3. Jausti. Jis padeda atpažinti skonį, temperatūrą, nuryti maistą ir reaguoti į išorinius dirgiklius.
4. reguliuoti šilumą. Kvėpavimas per burną leidžia sušildyti rankas arba reguliuoti kūno temperatūrą.
5. Imuniteto palaikymas. Burnoje yra ląstelių, kurios daro įtaką bendras imunitetas organizmas.
6. Siurbimas. Kai kurie mikroelementai ir vaistai gali būti absorbuojami per burnos ertmę.

Visas šias funkcijas burnos danga gali atlikti dėl savo unikalios struktūros. Paviršiaus struktūra yra gana nevienalytė ir sudėtinga. Kai kuriose dalyse jis gali judėti ir yra lankstus, kitose - nejudantis.

Išskiriami šie burnos gleivinės sluoksniai:

• epitelio sluoksnis;
• tiesiogiai gleivinis sluoksnis;
• poodinis sluoksnis.

Visas apvalkalas yra apgaubtas plokščiu epitelio sluoksniu su daugybe sluoksnių. Įvairiose ertmės dalyse ji turi skirtingą struktūrą. Minkštose vietose, lūpose, skruostuose ir apačioje, jis susideda iš bazinio sluoksnio ir sluoksnio su spygliais ir negali keratinizuotis. Kietojo gomurio ir dantenų dalys yra padengtos granuliuotu ir raginiu sluoksniu, nes turi galimybę keratinizuotis.

Dalelių sukietėjimo ir šveitimo procesas vyksta dėl to, kad atskirose vietose atliekamas mechaninis poveikis. Tai yra reakcijos į dirginimą rezultatas. Beveik pusė viso burnos ploto yra paveikta keratinizacijos.

Epitelio storis įvairiose srityse skiriasi. Vietos, kur išorinių dirgiklių poveikis yra minimalus – burnos apačia, apatinė liežuvio dalis ir lūpos – danga yra labai plona. Kitose vietose jis yra daug storesnis. Didėjant žmogaus amžiui, keičiasi sluoksnio storis. Vaikystėje labai plona, ​​vėliau pamažu storėja ir senatvėje vėl plonėja.

Po epitelio sluoksnio seka gleivinis sluoksnis. Jo pagrindas yra jungiamasis audinys. Papilių pavidalo pakilimo pagalba jis patenka į epitelio sluoksnį. Kiekvienoje papilėje yra daug nervų skaidulų ir kraujagyslių. Dėl šio dviejų sluoksnių ryšio tarp jų vyksta maistinių medžiagų mainai ir jų stiprus ryšys.

Gleiviniame sluoksnyje yra seilių sekrecijos, riebalinio sekreto ir limfmazgių liaukos. Šis sluoksnis sklandžiai patenka į poodinį sluoksnį. Jis paverčiamas laisvu jungiamuoju audiniu, kuriame yra mažiausios seilių sekrecijos liaukos ir kraujodaros sistemos kraujagyslės.

Pogleivinėje yra tam tikros rūšies riebalų ląstelės, atsakingos už gebėjimą judėti. Šis sluoksnis būdingas skyriams, kurie nėra keratinizuojami – burnos apačia, skruostai ir lūpos.

Burnos ertmės inervacija

Vidinė burnos gleivinė yra persmelkta daugybe nervų galūnėlių ir skaidulų. Jie perduoda nervinius impulsus centriniai skyriai smegenys. Jutiminė burnos funkcija leidžia žmogui pajusti išorinių dirgiklių skonį, formą, temperatūrą.

Visos skaidulos, kuriomis eina impulsai, yra sujungtos su pagrindiniais burnos paviršiaus nervais:

Nervinių skaidulų struktūra ir kryptis panaši į kraujagyslių kamienus. Pluoštai yra gleiviniame sluoksnyje ir yra kompleksiškai susipynę vienas su kitu, sudarydami nervų galus.

Kai kurie iš jų patenka į papiliarinius procesus ir susijungia su epitelio sluoksniu, kai kurie iš jų susijungia su aukščiau esančiomis ląstelėmis ir patenka į viršutinis kraštas. Toks sudėtingas pluoštų ir nervų galūnių tinklas apima visą dangos struktūrą visuose jos sluoksniuose.

Sudėtinga nervų galūnėlių sistema leidžia burnos ertmei turėti labai stiprų jautrumą ir reaguoti į menkiausią dirginimą. Ji yra unikalus kūnas. Žmogaus kūnas per kurį jis pažįsta jį supantį pasaulį.

Kraujo tiekimas ir limfos drenažas

Apvalkalas aprūpintas gausybe kraujagyslių. Jie atrodo kaip arterijos, kurios yra poodiniame sluoksnyje ir eina lygiagrečiai gleiviniam sluoksniui. Arterijos išsišakoja su procesais, statmenais gleivinės sluoksniui. Dauguma procesų yra papilių sluoksnyje ir yra labai tankiai susipynę šalia epitelio.

Kapiliarai skiriasi savo struktūra, priklausomai nuo jų vietos. Gleivinės apačios ir dantenų kapiliarai turi apiplėštą epitelį, o ant skruostų – ištisine srove. Kraujagyslės, esančios išilgai veninės lovos, yra panašios į pagrindines arterijas.

Ertmėje taip pat įrengtas limfos drenažas. Laivai Limfinė sistema prasideda maži kapiliarai su plačiu spindžiu. Jie yra prie papilių, jungiančių gleivinę ir epitelio sluoksnius. Palaipsniui limfos kapiliarai susijungia į kraujagysles ir yra nukreipti panašiai į kraujagysles. Visų kraujagyslių jungtys yra limfmazgiai. Visa limfa iš membranos perkeliama į submandibulinį arba gimdos kaklelio limfmazgius.

Kraujotakos sistema burnoje yra labai išvystyta. Tai leidžia greitai atsinaujinti ir atnaujinti keratinizuotas daleles. Esant gerai kraujotakai, burnos dangalas gali atlikti tokias funkcijas kaip apsauga, absorbcija ir imunitetas.

Burnos ertmės struktūra

Leiskite mums išsamiai apsvarstyti kiekvieną burnos ertmės komponentą, jo struktūrą, paskirtį ir funkcijas.

Lūpa

Labialinė gleivinė panaši į burnos ertmę. Ši dalis nėra pritaikyta keratinizacijai. Riebalinių liaukų čia praktiškai nėra ir vyrauja seilių liaukos. Jie turi sudėtingą vamzdelių struktūrą ir išskiria daugiau gleivinės paslapties.

Mažų vaikų lūpos yra santykinai storesnės, tačiau tuo pat metu jų epitelio dangalas yra plonesnis. Pagrindiniai lūpų bruožai ir struktūra vystosi palaipsniui, o šis procesas baigiasi maždaug sulaukus 16 metų. Kūno brendimo procese pokyčiai atsiranda ir lūpų struktūroje. Papilės tarp sluoksnių išsilygina, plonėja kolageno skaidulos, poodiniame sluoksnyje susidaro daug riebalinio audinio.

Lūpos yra aprūpintos daugybe nervų galūnėlių. Dėl šios priežasties lūpos yra labai jautrios. Viršutinėje ir apatinėje lūpų pusėse yra frenulių. Šiuose frenulumuose yra kolageno ir elastinių skaidulų. Glaudžiai prisitvirtinusi prie dantenų, frenulė gali paveikti dantų judrumą ir prisidėti prie jų pasislinkimo.

Skruostas

Žandikaulio dangalas savo struktūra panaši į burnos membraną ir tarnauja kaip jos tęsinys. Jis turi storą epitelio sluoksnį, kuris negali keratinizuotis. Gleivinę sudaro tankus jungiamasis audinys su elastinėmis skaidulomis. Šis sluoksnis palaipsniui patenka į pogleivinę ir yra tvirtai pritvirtintas prie raumenų skaidulų.

Elastinių skaidulų buvimas jo sudėtyje, taip pat stiprus ryšys su raumenų skaidulomis leidžia skruostų paviršiui būti lygiam ir elastingam. Pogleiviniame sluoksnyje yra riebalinis audinys ir smulkios seilių liaukos. Riebalų sankaupos ir liaukos gali susidaryti gumulėlių, kuriuos galima supainioti su naviku.

Žiūrint iš viršelio, skruostai ir lūpos turi gana plokščią paviršių. Tačiau atidžiau panagrinėjus, galima pastebėti keletą būdingų savybių. Šone, antrojo krūminio danties srityje, viršuje yra papilė su skylute, pro kurią iš paausinės liaukos teka seilės seilių liauka. Viršutinės ir apatinės lūpos centre yra raukšlės arba frenuliai, kurie tarnauja kaip dešinės ir kairės burnos pusės kraštinė.

Dantų susikirtimo lygyje žandikaulio gleivinė šiek tiek skiriasi nuo kitų sričių. Seilių liaukų nėra, tačiau yra riebalinių liaukų, o epitelio dangalas gali keratinizuotis. Kūdikiams po gimimo ši dalis yra padengta gaureliais, panašiais į gaureles ant raudono krašto.

Skruostai gerai aprūpinti krauju. Kraujo tekėjimas atsiranda dėl mažų seilių liaukų ir ląstelių. Skruostų gleivinėje yra smulkių kraujagyslių tinklas, kuris yra tankiai susipynęs ir aprūpina skruostus krauju.

Kietojo gomurio paviršius kai kuriose vietose negali judėti. Taip yra dėl to, kad šiuose skyriuose jis yra glaudžiai susiliejęs su gomuriniais kaulais. Pogleivinio sluoksnio šiose vietose taip pat nėra.

Fiksuotos sritys apima:

• Pritaikymo prie danties ar kraštinės zonos skyrius;
• skyrius danguje esančios siūlės srityje, kur gleivinė susiliejusi su perioste.

Kitose kietojo gomurio vietose yra poodinis sluoksnis. Priekinėse srityse yra riebalinis audinys, o atokiose vietose yra daug mažų seilių liaukų.

Visas kietojo gomurio plotas yra padalintas į 4 dalis:

• riebus;
• liaukinis;
• siūlės skyrius;
• krašto zona.

Gleivinį sluoksnį išreiškia jungiamasis audinys, kuriame yra kolageno skaidulų. Visa tai padengta epitelio sluoksniu su daugybe sluoksnių ir galinčiu sukietėti bei nušveisti žvynus. Gleivinės ir epitelio sluoksnių sujungimas vyksta aukštų papilių su aštriais galiukais pagalba.

Kietojo gomurio srityje yra keletas nelygumų. Prie smilkinių priešais siūlę priekiniame gale yra papilė. Šioje srityje kraujagyslės ir nervinės skaidulos praeina per kaulą. Taip pat priekinėje siūlės dalyje yra skersinės juostelės. Jie gana aiškiai matomi mažiems vaikams, tačiau augant tampa lygūs ir vos pastebimi.

Kraujo tekėjimas į gomurį eina per arterijas. Per papilę ties priekiniais smilkiniais kraujas patenka į smulkias gleivinėje esančias šakeles, o po to sutrupėja į kapiliarus poodiniame sluoksnyje. Tada kapiliarai perneša kraują atgal į venas.

Kietojo gomurio sritis priekyje nuplaunama krauju iš pjūvio arterijos, panašiai kraujas išeina per incizinę veną ir nosies ertmės veną. Yra daug limfagyslių, per kurias vyksta limfos nutekėjimas. Kietajame gomuryje taip pat gausu nervų galūnėlių. Pagrindinis nervinių skaidulų skaičius yra priekinės dalies gleivinėse.

Minkštas dangus

Minkštasis gomurys atrodo kaip pluoštinė plokštelė, ant kurios pritvirtinti ruožuoti raumenys ir gleivinė. Jis iš visų pusių padengtas apvalkalu. Ant jo yra nedidelis procesas - liežuvis.

Gomurio ir uvulos paviršius iš apačios yra padengtas plokščiu epitelio sluoksniu, kuris negali keratinizuotis. Gleivinį sluoksnį sudaro jungiamasis audinys. Perėjime tarp gleivinės ir pogleivinės sluoksnių yra daug elastinių skaidulų. Pogleiviniame minkštojo gomurio dangtelyje yra daugybės seilių sekrecijos liaukų galai, jų viršūnės pereina per atvirą gleivinės dalį.

Tolimoji minkštojo gomurio dalis tęsiasi iki nosiaryklės ir yra padengta kelių eilių epitelio sluoksniu, kuris būdingas tik kvėpavimo sistemos takams. Mažiems vaikams kelių eilių epitelis yra ir tolimoje liežuvio dalyje. Tačiau su amžiumi jis pakeičiamas daugiasluoksniu, o suaugusio žmogaus uvulą iš visų pusių dengia įprastas epitelio sluoksnis.

Jis gerai aprūpinamas krauju per daugelį kraujotakos sistemos kraujagyslių. Kapiliarai yra šalia gleivinės krašto ir sukelia raudoną spalvą. Limfos drenažas minkštajame gomuryje atliekamas limfmazgiais.

- tai burnos membranos dalis, apimanti žandikaulių alveolinius procesus ir liečianti dantis. Jį sudaro daugiasluoksnis epitelio sluoksnis, galintis keratinizuotis. Keratinizacijos procesas pastebimai vyksta vestibulinėje dantenų dalyje, burnos pusėje, labai dažnai pasireiškia parakeratozės reiškiniai.

Gleivinis dantenų sluoksnis labai panašus į odos dermą. Jį sudaro du sluoksniai:

• papilių sluoksnis iš laisvo jungiamojo audinio;
• į tinklelį panašus sluoksnis, susidedantis iš tankaus audinio ir gausybės kolageno skaidulų.

Papilės turi sudėtinga struktūra, įvairių formų ir dydžių. Kai kuriose vietose jie formuoja šakas. Būtent per juos praeina pagrindinis kraujotakos sistemos kraujagyslių tinklas ir nervų sistemos galūnės.

Pogleivinio sluoksnio ir seilių liaukų praktiškai nėra. Gleivinė įauga į alveolių žandikaulio procesų periostą. Danties kaklelio srityje žiedinio danties raiščio skaidulos įauga į gleivinį sluoksnį, todėl dantenos gali glaudžiai prilipti prie dantų.

Sritis, susiliejusi su perioste, vadinama pritvirtinta dantena. Dantenos dalis, kuri laisvai guli šalia danties ir yra nuo jo atskirta plyšio pavidalu, vadinama laisva dantena.

Pritvirtintos ir laisvos dantenos yra atskirtos grioveliu. Jis eina išilgai dantenų krašto 0,5–1,5 mm atstumu ir apibūdina dantenų tarpą. Dantenų sritis tarp dantų vadinama tarpdančių papilu. Jie yra padengti sluoksniuotu epiteliu, tačiau keratinizacija dažnai virsta parakeratoze.

Iš alveolinių procesų dantenos sklandžiai teka į apvalkalą, dengiantį žandikaulius. Perėjime yra nelygus, laisvas epitelio dangalas. Žandikaulių paviršius toliau jungiasi su perioste ir teka į lūpų ar skruostų raukšles, kraštinę kietojo gomurio zoną arba burnos dugną.

Dantenų tarpas yra atstumas tarp danties ir laisvojo dantenos krašto. IN sveika būklėšio tarpo apačia siekia gimdos kaklelio emalio arba cemento emalio ribos lygį. Dantenų plyšyje esantis epitelis tvirtai prigludęs prie danties. Ši prisitvirtinimo vieta vadinama epitelio prisirišimu.

Šis tvirtinimas atlieka didžiulį vaidmenį saugant aplink dantį esančius audinius nuo įvairių infekcijų ir aplinkos poveikio. Dėl dantenų plyšio epitelio sunaikinimo atsiskleidžia jungiamasis audinys, o tarpas išsiplečia iki kišenės. Epitelis pradeda augti palei danties šaknį ir sunaikinamos periodonto skaidulos. Dėl to dantys atsipalaiduoja ir netenka.

Tai organas, sudarytas iš raumenų. Jį supa gleivinė, kuri kai kuriose dalyse susilieja su raumenimis.

Ant nugaros iš viršaus ir paviršių šonuose poodinio dangtelio praktiškai nėra. Būtent šiose dalyse vyksta susiliejimas su raumenimis. Gleivinė čia nejuda ir nesudaro raukšlių.

Dalyje liežuvio viršuje yra sluoksniuotas epitelis, susidaro būdingi išsikišimai, vadinami. Jų epitelyje yra skonio pumpurų. Apatinėje dalyje sluoksniuotas epitelis yra lygus, nekeratinizuojasi, turi būdingą poodinį pagrindą.

Liežuvio papilės skirstomos į 4 tipus:

• siūlų pavidalu;
• grybų pavidalu;
• lapų pavidalu;
• apsuptas grioveliu.

Daugiausiai yra filiforminių papilių. Jie yra visoje liežuvinėje nugaroje. Jie susidaro iš gleivinės sluoksnio laisvo audinio išsikišimų. Be to, išaugos turi daugybę antrinių išsikišimų, panašių į plonus gaurelius. Juose įrengtos kelios smailės.

Ant papilių esantis epitelis gali keratinizuotis. Raginėms žvynams būdinga balta spalva. Padidėjus žmogaus kūno temperatūrai ir sutrikus virškinimo procesui, keratinizacijos procesas vyksta greičiau.

Grybų išsikišimai gavo savo pavadinimą dėl jiems būdingos formos su ilgu pagrindu ir plačia viršūne. Jie apgaubia epitelį, kuris nekeratinizuojasi. Kraujagyslės jose eina labai arti paviršiaus. Todėl grybų formos papilės, žiūrint padidintos, atrodo kaip raudonos spalvos taškai. Juose taip pat yra skonio receptorių.

Lapo formos - yra lygiagrečios raukšlės, esančios ant liežuvio iš šonų ir atskirtos siaurais grioveliais. Paprastai jų skaičius siekia 8 vienetus, kurių ilgis iki 5 mm.

Tokie speneliai aiškiai matomi mažiems vaikams ir kai kuriems gyvūnams. Į lapus panašūs išsikišimai yra padengti epiteliu, juose yra daug skonio pumpurų. Šios lemputės ovalo formos ir susideda iš epitelio ląstelių, glaudžiai sujungtų viena su kita.

Pagrindinės skonio pumpurų ląstelės yra:

• jutiminis epitelis;
• palaikantis;
• bazinis;
• periferinis.

Mikrovileliai tęsiasi iš jutimo epitelio ląstelių ir teka į skonio kanalą. Šis kanalas yra epitelio paviršiuje skonio porų pavidalu. Tarp gaurelių yra Cheminė medžiaga, kuris reaguoja į cheminiai junginiai ir veikia nervinius impulsus. Kiekvienai skonio lemputei yra daugiau nei penkiasdešimt nervų skaidulų. Liežuvio priekyje yra svogūnai, kurie atpažįsta saldaus skonio, ant nugaros - kartokas.

Paskutinis papilių tipas yra su grioveliais. Jie yra ant ribos tarp pagrindinės kalbos dalies ir jos šaknies. Jų išskirtinis bruožas yra tai, kad jie nėra matomi liežuvio paviršiuje, o yra paslėpti jo gelmėse.

Visi išsikišimai yra apsupti gleivinės ir atskirti nuo jos gilia vaga. Į šią griovelį patenka baltymų liaukos iš papilių pagrindo esančio raumeninio audinio. Epitelyje aplink šiuos iškilimus yra daug skonio svogūnėlių.

Seilių liaukos yra liežuvyje:

• mišrus tipas priekinėje dalyje;
• gleivinės sekrecijos liaukos liežuvio šaknyje;
• baltymų sekrecijos liaukos ant ribos tarp pagrindinės dalies ir liežuvio šaknies.

Kraujo tekėjimą užtikrina liežuvinė arterija. Jie išsišakoja į tankų kapiliarų tinklą. Veninės kraujagyslės eina apatinėje liežuvio pusėje. Gerai išvystyta limfotaka. Jis praeina per indus per apatinį liežuvio paviršių.

Liežuvinė tonzilė yra limfinės sistemos mazgų rinkinys. Jis kartu su kitomis tonzilėmis patenka į limfoepitelinį žiedą, kuris apsaugo visą kūną. Tonzilė yra padengta nekeratinizuotu epiteliu, kuris sudaro kriptas arba įdubas. Šių įdubimų apačioje yra seilių sekrecijos liežuvinių liaukų latakai.

Patologiniai procesai

Gleivinėje gali atsirasti įvairių patologinių procesų, jie visi skirstomi į šiuos tipus:

• uždegiminis;
• auglys.

Uždegimas yra organizmo reakcija į išorinį dirgiklį. Jis gali būti ūmus arba lėtinis. Morfologiškai galima išskirti tris formas:

• alternatyva;
• eksudacinis;
• produktyvus.

Burnos ertmėje, priklausomai nuo įtakojančių veiksnių, gali atsirasti defektų:

1. Paviršius. Erozijų forma, kai pažeidžiamas tik viršutinis epitelio dangtelis, o bazinis nepažeidžiamas. Tokiais atvejais po apdorojimo galima visiškai atkurti paviršių.
2. Giliai. Opos pavidalu jie paveikia burnos ertmės epitelį ir jungiamuosius audinius. Po gydymo vyksta gijimo procesas, tačiau lieka randai.

Bet kokie patologiniai procesai turi įtakos burnos paviršiaus būklei. Čia atsiranda pokyčių, kurie daugiausia veikia epitelio keratinizacijos procesus.

Pagrindinės patologijos:

Burnos paviršius reikalauja kruopštaus higienos ir periodinių tyrimų, ar nėra būdingų darinių. Bet kokie burnos pokyčiai yra ligos pasireiškimas.

Burnos patologijos gali būti tokių ligų priežastys:

• dantų;
• venerinė;
• odos ligos;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• vidaus organų ligos;
• kraujotakos sistemos ligos ir kt.

Išvada

Gleivinė yra atskiras žmogaus kūno organas. Jis turi kelis sluoksnius ir dengia visą burnos paviršių. Skirtingose ​​vietose apvalkalas skiriasi savo storiu ir gebėjimu keratinizuotis.

Burnos membrana gerai aprūpinama krauju ir atlieka limfos drenažą. Nervų skaidulos yra visose jo dalyse, todėl visas paviršius turi gerą jautrumą.

Dėl įvairių priežasčių burnos ertmėje susidaro patologiniai pokyčiai. Jų lokalizacija ir formacijų pobūdis rodo atsiradimo priežastį. Bet kokie pokyčiai reikalauja nedelsiant gydyti.

Burnos gleivinės (OM) struktūra yra įvairi.

Jis turi tris sluoksnius - epitelio, gleivinės ir

pogleivinė. Šių sluoksnių santykis skirtingose ​​ertmės dalyse

burna kitokia. Vienose ryškesnis epitelio sluoksnis (liežuvio užpakalinė dalis, kietasis gomurys, dantenos), kitose – pati gleivinė (lūpos, skruostai), trečiose – pogleivinis sluoksnis (pereinamoji raukšlė, burnos dugnas) kuri atitinka gleivinės funkcijos ypatumus. Epitelio sujungimas su apatiniu jungiamojo audinio sluoksniu vyksta bazinės membranos (membrana basilaris) pagalba.

Burnos ertmės gleivinė yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu (epithelium mucosae oris), kuris susideda iš bazinio ir spygliuoto sluoksnių. Padidėjusios traumos epitelyje vietose yra nepilnos arba visiškos keratinizacijos zonos (kietas gomurys, liežuvis, dantenos). Šiose srityse epitelio ląstelės turi kelis keratinizuotų arba neturinčių branduolių ląstelių sluoksnius. Jie yra šalia granuliuoto sluoksnio ląstelių, kurių citoplazmoje yra keratohialino grūdeliai. Žemiau keliuose sluoksniuose yra dygliuotos ląstelės, turinčios daugiakampę formą su iškyšomis (spygliais), kuriose yra tonofilamentų pluoštai (jos užima 30% keratinizuoto epitelio spygliuoto sluoksnio ląstelės citoplazmos ir 50–70%. citoplazmos tame pačiame nekeratinizuoto epitelio sluoksnyje). suklijuoti kartu su mukopolisacharidinės kilmės medžiaga. Skiriasi ne tik citokeratinų tūris, bet ir cheminė sudėtis. Pastarojoje, labiau išorėje esančių spygliuočių sluoksnio ir paviršinio sluoksnio ląstelių citoplazmoje, keratohialinas kaupiasi mažo dydžio ir apvalios formos granulių pavidalu. Organelės yra gerai išvystytos. Besiskiriančios ląstelės randamos giliuose sluoksniuose. Priartėjus prie paviršiaus sluoksnio, daugiakampės ląstelės palaipsniui tampa plokščios. Dar žemesnis yra gemalinis (gimdos, gemalinis) sluoksnis, kuriame vienoje eilėje, greta pamatinės membranos, yra cilindrinės ir kubo formos ląstelės. Gimdos sluoksnio ląstelės turi suapvalintus branduolius su branduoliais ir citoplazmą su daugybe mitochondrijų. Čia taip pat galima rasti žvaigždės formos ląstelių su ilgais procesais – Langerhanso ląsteles. Epitelio atsinaujinimas vyksta dėl gemalo sluoksnio ląstelių dalijimosi. Bazinė membrana susideda iš daugybės argirofilinių skaidulų ir jungia pačią gleivinę su epiteliu. Tarp bazinio sluoksnio ląstelių yra leukocitai, kurie migruoja per dantenas į burnos ertmę.

Epitelio storis yra nuo 200 iki 1000 mikronų.

OM epitelis atlieka barjerinę funkciją dėl savo didelio storio, daugybės tarpląstelinių jungčių, mažo pralaidumo, mechaniškai ir chemiškai stabilaus raginio sluoksnio (kur jis yra), nuolatinio jo paviršiaus sluoksnių pašalinimo ir greito atsinaujinimo, antimikrobinių junginių gamyba. Svarbus vaidmuo išlaikant epitelio barjerines savybes, seilės vaidina svarbų vaidmenį, drėkinančios burnos gleivinę, taip pat turinčios antimikrobinių junginių ir augimo faktorių. Epiteliocituose yra kalprotektino-peptido, kuris turi galingą antimikrobinį poveikį, kuris taip pat aptinkamas neurofiliniuose granulocituose. Kalprotektino ekspresija labiausiai būdinga nekeratinizuojančiu epiteliu išklotoms gleivinėms.

OM epitelio regeneracija užtikrina jo barjerinę funkciją dėl nuolatinis pakeitimas ir pašalinamos išorinio sluoksnio ląstelės, pažeistos ir jų paviršiuje yra mikroorganizmų. Gleivinės epitelio atsinaujinimo laikotarpis dantenoms – 41-57 dienos, kietajam gomuriui – 10-12 dienų, skruostui – 25 dienos (kai kuriais šaltiniais – 10-14 dienų). Šis laikotarpis yra mažiausiai (4-10 dienų) dentogingivalinio tvirtinimo epitelyje. Veikiant RMS erzinančius veiksnius o sergant kai kuriomis ligomis šis laikotarpis smarkiai sumažėja.

Epitelio ląstelių dauginimosi ir diferenciacijos greitį reguliuoja daugybė biologiškai aktyvių medžiagų. Svarbiausi iš jų yra citokinai, ypač epidermio augimo faktorius (EGF). didelės koncentracijos yra seilėse, interleukinai (IL) 1 ir 6, taip pat transformuojantis augimo faktorius - L (TGF-L).

Tiesą sakant, gleivėta burnos ertmės apvalkalo sluoksnis (tunica mucosa propria) yra pagrindinės (tarpląstelinės) medžiagos, pluoštinių struktūrų ir ląstelinių elementų pavidalo jungiamasis audinys. Šis sluoksnis banguotas (papilių pavidalu) patenka į epitelio sluoksnį ir apima kapiliarų tinklą. Jungiamojo audinio tarpląstelinės medžiagos pagrindu randami glikoproteinai ir mukopolisacharidai. Pagrindinė sluoksnio funkcija yra apsauginė, statant mechaninį barjerą. Burnos gleivinės jungiamojo audinio sluoksnio pralaidumą užtikrina hialurono rūgšties aktyvinimas, veikiant fermentų sistemoms, įskaitant mikrobų ar audinių hialuronidazę.

Paties gleivinės sluoksnio jungiamojo audinio ląsteliniai elementai yra fibroblastai, histiocitai, taip pat stiebo ir. plazmos ląstelės. Pagrindiniai ląstelių elementai yra fibroblastai, gaminantys prokolageną ir proelastiną – jungiamojo audinio sudedamąsias dalis. Histiocitai yra funkciškai aktyvios jungiamojo audinio ląstelės. Pagrindinė makrofagų funkcija yra apsauga nuo bakterijų, svetimkūnių ir negyvų ląstelių fagocitozės. Makrofagai yra aktyvūs gleivinės imuninių ir uždegiminių reakcijų dalyviai. Uždelsto tipo padidėjusį jautrumą taip pat sukelia putliosios ląstelės, kartu dalyvaujančios reguliuojant pralaidumą, mikrocirkuliaciją ir biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, heparino) išsiskyrimą.

Gleivinio sluoksnio kolagenas ir argirofilinės skaidulos sudaro pluoštines struktūras, kurių ypač daug yra ant kietojo gomurio ir dantenų. Burnos gleivinėje yra daugiau argirofilinių skaidulų ir mažiau kolageno skaidulų nei odoje. Kraujagyslių ir nervų rezginiai guli burnos gleivinėje tinkamoje ir limfinės kraujagyslės.

Pogleivinis sluoksnis(tunica submucosa) yra laisvas jungiamasis audinys. Kai kuriose gleivinės vietose poodinio sluoksnio visiškai nėra (liežuvis, dantenos, kietasis gomurys) ir gerai išvystytas judriose vietose (burnos apačioje, pereinamosiose raukšlėse), o tai tiesiogiai priklauso nuo raiškos pobūdžio. poodinis sluoksnis. Sluoksnio storyje yra mažų seilių, gleivinių, baltymų ir mišrių liaukų kūnai. Raumenų skaidulų ryšuliai priartėja prie poodinio sluoksnio. Čia taip pat išsidėstę didesnio kalibro kraujo ir limfagyslės, nervinės skaidulos. Burnos gleivinėje yra daug kraujo ir limfinių kraujagyslių. Struktūra atskiri skyriai(epitelinio ar poodinio sluoksnio sunkumas), pvz., lūpos, skruostai, dantenos, burnos dugnas ir pereinamosios raukšlės, minkštasis ir kietasis gomurys, liežuvis priklauso nuo funkcinių savybių.

Lūpų struktūroje yra ypatumas, kad raumenų sluoksnis, užtikrinantis didelį audinių paslankumą, yra padengtas oda, gleivine ir raudona riba tarp jų. Tuo pačiu metu epitelis iš sluoksniuotos suragėjusios ir keratinizuotos nepastebimai pereina į nekeratinizuotą. Tiesą sakant, gleivinis sluoksnis turi aiškiai apibrėžtą papiliarinį sluoksnį; bet pogleivinio sluoksnio nėra. Ant ribos su lūpų raumenimis yra daug mažų seilių ir riebalinių liaukų. Aiškiai apibrėžtos lytinės lūpos gali sukelti smilkinių judėjimą, jei jie trumpam pritvirtinami prie dantenų.

Skruostų gleivinės epitelis be keratinizacijos požymių, o tinkamame gleivinės sluoksnyje daug elastingų skaidulų, gerai išvystytas poodinis sluoksnis su daugybe smulkių seilių ir. riebalinės liaukos(numatymas).

Dantenų sandaros ypatybė – dantenų epitelis turi polinkį keratinizuotis, o danties-dantenų kišenės sienelėse yra be keratinizuoto sluoksnio. Gleivinio sluoksnio jungiamojo audinio papilės giliai įsiskverbia į epitelio sluoksnį. Pogleivinio sluoksnio nėra.

Burnos dugnas ir pereinamosios skruostų bei lūpų raukšlės turi epitelį be polinkio keratinizuotis, vienodai išreikštą gleivinės sluoksnį ir gerai išvystytą poodinį sluoksnį. Čia yra didžiųjų seilių liaukų šalinimo latakai.

Epitelis minkštas gomurys priekinėje dalyje yra išoriškai nekeratinizuotų ląstelių, o užpakalinėje - daugiaeilių išmatų ląstelių naujagimio laikotarpiu. Ateityje jis taps daugiasluoksnis plokščias. Pačioje gleivinėje yra daug elastinių skaidulų, o pogleivinėje – daug mažų liaukų.

Įjungta kietasis gomurys sluoksniuotas plokščiasis epitelis linkęs keratinizuotis. Pačios gleivinės sluoksnio pluoštinės struktūros yra tvirtai sujungtos su kaulinis audinys ypač priekinėje srityje. Nugaroje - gleivinė yra lankstesnė, jos sudėtyje yra tam tikras kiekis mažų seilių liaukų. Ypatingi kietojo gomurio gleivinės dariniai – gomurio siūlės išsikišimas, 3-4 skersinės raukšlės ir tarp centrinių smilkinių esanti įpjautinė papilė. Judriausias burnos ertmės raumenų organas turi ypatingą vientisų audinių struktūrą - kalba. Apatinis liežuvio paviršius padengtas lygia ir lygia gleivine, primenančia pereinamųjų raukšlių apvalkalą ir burnos dugną. Viršutinis paviršius(nugara) turi epitelio išsikišimus – liežuvio papiles: siūliškas, grybo, lapo ir volelio formos (rievėtas). Filiforminės papilės (pipilla filiformes) dengia visą liežuvio nugarą ir turi nuolat keratinizuojantį ir pleiskanojantį epitelį. Grybų formos (pipilla fungiformes) raudonų taškelių pavidalo dažniau aptinkamos liežuvio gale ir rečiau kitose liežuvio vietose. Jų paviršius padengtas nekeratinizuojančiu epiteliu, juose yra išdėstyti skonio pumpurai. Lapiniai lapai (papilla foliatae) yra ant liežuvio šoninių paviršių arčiau šaknies 4–8 raukšlių pavidalu, simetriškai iš abiejų pusių, taip pat turi skonio pumpurus. Žolobovidinės papilės (papilla circumvallatae) atskiria kūną nuo liežuvio šaknies, 9–11, tarsi piešdamos V figūrą su aklina įduba skaičiaus kampo centre. Šoniniai papilių epitelio paviršiai turi skonio pumpurus. Liežuvio šaknis neturi papilių, joje yra tik limfoidinio audinio sankaupa. Šoniniuose paviršiuose yra daug kraujagyslių (veninių) rezginių. Pogleivinio sluoksnio ant liežuvio praktiškai nėra. Liežuvio paviršius yra apgaubtas daugybe skonio pumpurų, receptorių ir nervų galūnėlių, kurios suvokia skausmą. temperatūrą ir prisilietimą. Užpakalinėje liežuvio kūno dalyje yra daug mažų seilių, serozinių, gleivinių ir mišrių liaukų. Įvairių tipų burnos gleivinės jautrumą užtikrina trišakio, glossopharyngeal ir veido nervo nervinių ląstelių procesai, taip pat viršutinio gimdos kaklelio mazgo simpatinės skaidulos, kurios vienu metu veikia kraujotaką ir liaukų aparato sekreciją.

Pagal morfofunkcines savybes dauguma tyrinėtojų išskiria tris pagrindinius gleivinės tipus: kramtyti(kietas gomurys, dantenos) pamušalas(dangtelis- skruostai, lūpos, burnos dugnas, apatinis liežuvio paviršius, alveolių atauga, priekinis minkštojo gomurio paviršius) ir specializuotas(nugarinis liežuvio paviršius). Šis suskirstymas yra gana savavališkas, pavyzdžiui, specializuota liežuvio nugarinio paviršiaus gleivinė tuo pačiu metu atlieka kramtymo funkciją, tačiau toks padalijimas yra patogus norint nustatyti ryšį tarp struktūrinių ypatybių ir atskirų burnos dalių funkcijų. gleivinė.

Integumentiniam gleivinės tipui būdingas keratinizacijos nebuvimas ir ryškus poodinis sluoksnis (lūpos, skruostai, pereinamosios raukšlės, ertmės dugnas). Kramtomas gleivinės tipas - su keratinizacijos požymiais, greta perioste, su minimaliu poodiniu sluoksniu (dantenos, kietasis gomurys). Specializuotame sluoksnyje yra specializuotos nervinės struktūros (liežuvio užpakalinė dalis).

Burnos gleivinės struktūra aiškiai kinta priklausomai nuo amžiaus. Įprasta skirti tris amžiaus laikotarpius: I laikotarpis – laikotarpis naujagimių(nuo gimimo iki 10 dienų) ir krūtinė(iki 1 metų); II laikotarpis - ankstyva vaikystė(1-3 metai); III laikotarpis - pirminis(4-7 metų amžiaus) ir vidurinės (8-12 metų). Kiekvienas laikotarpis turi tik jam būdingus gleivinės struktūros bruožus, į kuriuos reikia atsižvelgti analizuojant patologinę būklę.

Pirmuoju periodu gleivinei būdinga maža epitelio ir jungiamojo audinio diferenciacija. Tai ypač ryšku naujagimių laikotarpiu, kai gleivinės epitelį sudaro tik du sluoksniai (bazinis ir spygliuotas), o epitelio papilės nėra išreikštos. Visų gleivinės gleivinės skyrių epitelyje aptinkamas didelis kiekis glikogenų ir RNR. Be to, epitelyje ir jungiamajame audinyje nustatomas nemažas kiekis rūgšties MPS. Šiame amžiuje pamatinė membrana yra labai plona ir švelni visoje burnoje. Savojo sluoksnio jungiamasis audinys šiuo laikotarpiu yra laisvas, nesusiformavęs. Prastai diferencijuotų pluoštinių struktūrų fone atskleidžiama ryški kolageno fuksinofilija ir elastinių skaidulų fukselinofilija, o tai gali reikšti, kad iš motinos vaisiui per placentą patenka subrendusios baltyminės medžiagos. Fuksinofilijos lygis priklauso nuo kolageno baltymų brandumo laipsnio. Pogleiviniame sluoksnyje yra gana daug ląstelinių elementų (daugiausia fibroblastų).

Nustatyti naujagimio laikotarpio MRM ypatumai lemia jo trapumą, nedidelį pažeidžiamumą ir kokybinė kompozicija audiniai – didelis gebėjimas atsinaujinti.

Krūtų laikotarpiu (10 dienų - 1 metai) padidėja eptelio tūris, jau yra regioninių struktūros skirtumų. įvairūs skyriai SOPR. Taigi, kietojo gomurio dantenų srityje, liežuvio filiforminių papilių viršūnėse, nustatoma parakeratozės zona. Tuo pačiu metu integumentinėse ir specializuotose gleivinėse sudedamieji audiniai yra laisvai išsidėstę, kramtomajame - sutankinamos pamatinės membranos pluoštinės struktūros ir jo paties membranos sluoksnis, kraujagyslių ir ląstelių elementų skaičius. mažėja. Plazmos ląstelių čia beveik nėra. Pamatinė membrana šiame amžiuje dar labai plona ir laisva, savo sluoksnio jungiamasis audinys menkai diferencijuotas. Pažymėtina, kad šiame amžiuje glikogenas visiškai išnyksta dantenų ir kietojo gomurio epitelyje (jis aptinkamas tik plokščiųjų ląstelių zonoje). Integumentinėje gleivinėje jis visiškai išnyksta iš bazinio sluoksnio ląstelių, dideliais kiekiais lieka spygliuotoje gleivinėje.

Kūdikystėje mažėja fuksino- ir fukselinofilija, pluoštinių struktūrų metachromazija ir pagrindinė burnos gleivinės jungiamojo audinio medžiaga, o tai, matyt, rodo, kad pradeda nykti antinataliniu laikotarpiu įgytos audinio imuninės savybės ir atsispindi šio amžiaus vaikų burnos gleivinės imunobiologinėse galimybėse. Pažymėtina, kad motinos antikūnų, hormonų, fermentų ir kt. sukelia gana didelį vaiko organizmo atsparumą virusiniam ir bakteriniam stomatitui pirmaisiais gyvenimo metais ir vyraujančiam grybelinių burnos gleivinės ligų vystymuisi.

II periodas – ankstyvoji vaikystė (1-3 metai) pasižymi aiškiai apibrėžtais įvairių sričių burnos gleivinės struktūros morfologiniais ypatumais. Tačiau pamatinė membrana integumentinėje ir specializuotoje OM vis dar yra plona ir nepakankamai diferencijuota, o tai kartu su gana maža savo sluoksnio jungiamojo audinio diferenciacija, daugybe kraujagyslių šiose srityse ir daugybe ląstelių. elementai, lemia didelį šių OM skyrių pralaidumą. Liežuvio, lūpų, skruostų epitelyje nustatomas santykinai mažas glikogeno kiekis, nepakitęs pironinofilijos lygis rodo epitelio formavimosi procesų stabilizavimąsi. Šiose srityse pastebimos suplonėjusio epitelio zonos. Jo storis yra netolygus, nes jungiamojo audinio papilės priartėja prie gleivinės paviršiaus. Tokia struktūrinė ypatybė vaidina tam tikrą vaidmenį patologinėmis sąlygomis, kai padidėja epitelio deskvamacija, nes šios sritys yra labiausiai „pažeidžiamos“, o tai palengvina sumažėjęs glikogeno kiekis epitelyje ir netolygus epitelio sumažėjimas. RNR kiekis. Mažas jų kiekis epitelyje (atsižvelgiant į šių medžiagų barjerinį vaidmenį) tam tikru mastu rodo, kad 1–3 metų vaikų specializuotos ir sluoksninės gleivinės atsparumas yra žemas.

Specializuotos ir integumentinės gleivinės pamatinė membrana vis dar linkusi atlaisvinti savo pluoštus, o tai gali būti dėl didesnės retikulino struktūrų diferenciacijos, kurios įgyja didesnį fibriliškumą. Kolagenas ir elastinės savo sluoksnio skaidulos yra išsidėsčiusios laisvai, neorientuotos, gležnos, plonos, kolageno skaidulų fuksino- ir fukselinofilija smarkiai sumažėja, o tai rodo žemą kolageno baltymų brandumo laipsnį. Elastinės skaidulos yra prastai suformuotos, o tai taip pat rodo jų nebrandumą.

Savame gleivinės sluoksnyje nustatomas didelis ląstelių elementų skaičius, vyraujantis jų vieta jungiamojo audinio papilių srityje ir aplink kraujagysles. Ląstelinių elementų buvimas kartu su dideliu kiekiu specializuotoje ir jungiamojoje kraujagyslių gleivinėje, matyt, prisideda prie didelio kraujagyslių sienelės pralaidumo šiose srityse.

Tuo pačiu metu burnos ertmės kramtomosios gleivinės epitelis yra tankesnis, o tai susiję su dideliu epitelio ląstelių sustorėjimu, keratinizacijos zonų buvimu ir parakeratoze. Šiose srityse, be glikogeno išnykimo (kuris akivaizdžiai naudojamas keratinizacijos procese), buvo pastebėtas epitelio pironinofilijos padidėjimas. Pamatinė membrana ir savojo sluoksnio pluoštinės struktūros kramtymo gleivinėje yra tankesnės, tai lemia orientuotas atskirų skaidulų ir ryšulių išsidėstymas. Kraujagyslių čia mažiau nei specializuotoje ir dengtinėje gleivinėje, o jų sienelė tankesnė.

Šio amžiaus vaikams burnos gleivinės jungiamajame audinyje yra daug putliųjų ląstelių, kurios išsidėsčiusios perikraujagyslėje ir atstovaujamos jaunų neaktyvių formų, o tai turi tam tikros reikšmės esant audinių homeostazės sutrikimui (apsauginė stiebo funkcija). ląstelės dar nesusiformavo, o tai gali būti svarbu, pavyzdžiui, AGS patogenezei). Plazmos ląstelių ir histiocitų skaičius išlieka nereikšmingas.

Taigi 1–3 metų vaikų burnos gleivinės morfologiniai ypatumai prisideda prie ūminio patologinio proceso eigos vystymosi. Aprašyti histologiniai ir histocheminiai specializuotos ir sluoksninės gleivinės ypatumai rodo imuniteto morfologinių reakcijų susilpnėjimą ir padidėjusį pralaidumą ankstyvoje vaikystėje, o tai taip pat gali būti viena iš tokių dažnų šių burnos gleivinės sričių pažeidimo priežasčių. sergant ūminiu hepatitu C (šis amžius sudaro 71,1 % visų šios ligos atvejų (Kh.S. Mergembaeva, 1972).

Klinikinių stebėjimų palyginimas su nustatytais burnos gleivinės morfologijos ir histochemijos ypatumais. amžiaus laikotarpis, T.F. Vinogradova ir kt. (1983) tarp jų nustatė tam tikrą ryšį, kuris išreiškiamas mėgstama pažeidimo elementų lokalizacija liežuvio, lūpų, skruostų srityje.

III periodas – būdingi kokybiniai ir kiekybiniai burnos gleivinės pokyčiai, atsirandantys dėl šio amžiaus tarpsnio vaiko organizmo medžiagų apykaitos procesų pobūdžio.

4-7 metų amžiaus, palyginti su ankstyvos vaikystės laikotarpiu, šiek tiek padidėja epitelio tūris, taip pat padidėja glikogeno ir RNR kiekis, o tai gali atspindėti intensyvumo sumažėjimą. medžiagų apykaitos procesus šiuo laikotarpiu apskritai. Tai taip pat taikoma reikšmingam kraujagyslių ir ląstelių elementų skaičiaus sumažėjimui tinkamame OM sluoksnyje šiame amžiuje.

Antriniu vaikystės periodu (8-12 metų) krenta glikogeno lygis, daugėja baltymų struktūrų epitelio sluoksnyje, o tai atspindi naujus audinių struktūros pokyčius.

Pirmuoju vaikystės periodu (4-7 m.) pamatinė membrana sustorėja ir tampa šiurkštesnė. Savame gleivinės sluoksnyje daugėja retikulino ir elastinių struktūrų, kolageno skaidulos išsiskiria ryškia fuksinofilija, kuri rodo kolageno brandą (Perse A., 1962). Tuo pačiu metu vyksta pluoštų tankinimas ir šiurkštumas, o tai iš tikrųjų pastebima kraujagyslių sienelėse.

Pokyčiai ir ląstelių sudėtis savas gleivinės sluoksnis: žymiai padidėja limfoidinių-histiocitų sankaupų, kurios sudaro perivaskulinius infiltratus, skaičius. Tokių klasterių (literatūroje jie vadinami apvaliosiomis ląstelėmis) atsiradimas būdingas imunologiniams pokyčiams ir yra susijęs su baltymų apykaitos pasikeitimu, nes iš pradžių kaupiasi ląstelės, gaminančios antikūnus (limfocitai, plazmos ląstelės), tada specifinių globulinų, t.y. antikūnų, gamyba. Gali būti, kad toks kokybinis gleivinės persitvarkymas atsiranda dėl to, kad jau pirminiame vaikystės amžiuje pastebimas didelis organizmo sensibilizavimas ir formuojasi apsauginiai mechanizmai.

Šiuo laikotarpiu mažėja polinkis į difuzines reakcijas sergant įvairiomis burnos gleivinės ligomis, dažnai stebimos ligos, kurių patogenezėje „didelį vaidmenį vaidina alergija“ (AF Tur, 1960).

Yra kokybinių ir kiekybinių putliųjų ląstelių pokyčių. Jų kiekis mažėja, palyginti su ankstyvos vaikystės laikotarpiu, o tai rodo, kad sumažėja kraujagyslių pralaidumas. Be to, ląstelių aktyvumas didėja dėl to, kad jų citoplazmoje kaupiasi labai sulfatuotas heparinas. Išsiskyręs iš ląstelių, heparinas veikia kaip nespecifinis apsauginis faktorius, blokuoja proteolitinius ir mukolitinius kraujo ir audinių fermentus, normalizuoja patologinį kraujo kapiliarų pralaidumą, prisidedant prie audinių metabolizmo atkūrimo (Kaznacheev M.V., 1960).

Aprašyti histologiniai ir histocheminiai požymiai paaiškina ūminių ir lėtinių ligų, pagrįstų alerginėmis reakcijomis, atsiradimą 4-12 metų amžiuje. Be to, heparinas slopina Arthuso ir Schwartzmano reiškinių vystymąsi, atlikdamas nespecifinio ir antitoksinio veiksnio vaidmenį uždelsto tipo alerginėse reakcijose (Kaznacheev V.M., 1965).

Šių duomenų ir klinikinių stebėjimų palyginimas paaiškina, kodėl 4-7 metų amžiaus ūminės herpetinio stomatito formos yra retesnės (26 proc.). Šiuo laikotarpiu burnos gleivinės morfologinės savybės rodo jos pralaidumo sumažėjimą ir sudaro prielaidas užsitęsusiam, lėtiniam burnos ertmės patologinių procesų eigai. amžiaus padidėjimas rūgštus MPS epitelyje ir jungiamajame audinyje, matyt, rodo kolagenezės aktyvumo padidėjimą pirminiame vaikystės amžiuje.

T.F. duomenys Vinogradova ir kt. (1983) nurodo didelį putliųjų ląstelių kiekį liežuvio, lūpų ir skruostų gleivinėje, o tai sutampa su V. V. Gemonovo ir M. V. duomenimis. Walter (1968), o tai rodo vyraujantį jų kiekį sluoksninėje gleivinėje.

Glikogeno atsiradimas dantenų ir kietojo gomurio gleivinėje 8–12 metų amžiaus, matyt, yra susijęs su tam tikro kiekio deoksidacija iš jo komplekso su baltymais. Šis faktas gali būti svarbus patologijai, tam tikru mastu sukeliantis atsiradimą šiuo laikotarpiu įvairios ligos ribinis periodontas.

Histologiniai ir histocheminiai pakitimai po 10 metų amžiaus (daugiausia po 12-14 metų) atsiranda dėl pakitimų, atsirandančių veikiant hormoninio reguliavimo faktoriams, kas paaiškina jaunatvinio gingivito ir lengvos leukoplakijos vyravimą.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į didelį dantenų gleivinės ir kietojo gomurio atsparumą OHS, kuris yra susijęs su daugybe vietinį imunitetą užtikrinančių veiksnių: didelio vienodo storio epitelio dangos tankio ir parakeratozės reiškinys ir šių burnos gleivinės sričių keratinizacija, didelis bazinės membranos tankis, gana mažas, palyginti su specializuota vidine gleivine, stiebo ir kitų ląstelių elementų skaičius bei vaskuliarizacijos laipsnis, o tai netiesiogiai rodo. mažas pralaidumas ir histohematiniai barjerai dantenų ir kietojo gomurio gleivinėje.

Taigi, vaikų nuo gimimo iki 12 metų amžiaus OM morfologinių ypatybių analizė parodė, kad „pagrindinis visų šių su amžiumi susiję pokyčiai(cheminiai, fizikiniai-cheminiai, morfologiniai funkciniai) yra kiekybiniai ir kokybiniai medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos energijos pokyčiai“ (A.B. Nagorny, 1951; Kh.S. Mergembaeva, 1972).

Burnos gleivinės funkcijos:

1. Apsauginis – apsaugo po juo esančius audinius nuo žalingo burnos ertmės turinio poveikio, kuris pasižymi mechaniniu, trynimo poveikiu. Burnos gleivinės epitelis ir jungiamasis audinys yra pritaikyti atsispirti šiems krūviams. Taigi tose srityse, kuriose yra didžiausia mechaninė apkrova, pastebimos keratinizacijos sritys. Burnos ertmėje yra mikroorganizmų, kurie patekę į burnos ertmę gali sukelti ligas. Mikroorganizmai dažniausiai gamina medžiagas, kurios turi toksinį poveikį audiniams. Epitelis apsaugo nuo šio poveikio, atlikdamas barjerinį vaidmenį. Epitelis gana atsparus ne tik mechaniniams, bet ir cheminiams veiksniams. Jis atnaujinamas, nušveičiamas, pašalinami prie jo prisirišę mikroorganizmai. OM epitelio pleiskanojimas fiziologinėmis sąlygomis kompensuojamas aktyvia jo regeneracija. Kai epitelis yra veikiamas nepalankių veiksnių, jo pleiskanojimas sustiprėja. OM epitelio bazinio ir spygliuoto sluoksnių ląstelės turi didelį mitozinį aktyvumą, didesnį nei epidermio ląstelėse. Reikėtų pažymėti greitą gleivinės epitelio ląstelių diferenciaciją. Metaboliniai procesai aktyviai vyksta SOPR, kurio charakteristikos gaunamos šviesos optiniu, liuminescenciniu ir elektroniniu mikroskopu. Literatūros duomenimis, spygliuočių sluoksnių bazinių ir apatinių dalių ląstelėse tam tikra vyrauja biologinės oksidacijos procesai, o ne glikolizės procesai, todėl yra daug RNR ir DNR, kurios yra glaudžiai susijusios su gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės aktyvumu. Bet spygliuočių sluoksnio vidurinio ir viršutinio pjūvių ląstelėse biologinių oksidacijos procesų aktyvumas smarkiai sumažėja, vyrauja glikolizės procesai.Glikogenas kaupiasi pirmiausia tose spygliuočių sluoksnio atkarpose, kur vyrauja glikolizės procesai.

2. Palieskite – OM yra daug receptorių, kurie suvokia temperatūros, lytėjimo ir skausmo signalus.

Receptoriai pasiskirstę netolygiai. Daugiausia skonio pumpurų yra liežuvio papilėse, lytėjimo - lūpų srityje, liežuvio galiuke, dantenų kraštinėse srityse, skausmas - minkštajame gomuryje, gomurio lankuose, išilgai pereinamoji klostė.

Turgor SOPR nustato savo saugumo ribą atsižvelgiant į veiksmą fizinė veikla(dėl galimybės pasitempti). Šią funkciją daugiausia lemia tonofilamentų kiekis epitelio citoplazmoje, galimų pluoštinių elementų, įskaitant elastines skaidulas, skaičius, audinių prisotinimo vandeniu laipsnis ir riebalinio audinio išsivystymas. Be to, burnos ertmėje yra specializuotų skonio pumpurų. Čia yra receptoriai, kurių dirginimas sukelia daugybę refleksų, susijusių su rijimu ir seilėtekiu. Liežuvis ir lūpos gali suvokti dirgiklius, esančius už burnos ertmės ribų.

3.Sekretorius- OM paviršių drėkina didelių ir mažų seilių liaukų gaminamos seilės. Nuolat išsiskiriančios seilės padeda pašalinti mikroorganizmus nuo epitelio paviršiaus. Jame yra nespecifinių antimikrobinių medžiagų, kurios neleidžia mikrobams prisitvirtinti prie epitelio paviršiaus. SOPR tiesiogiai dalyvauja formuojant maisto boliusas dėl seilių sekrecijos mažomis seilių liaukomis, esančiomis lūpų, minkštojo gomurio, ryklės srityje ir gleivinės, kurią išskiria Weberio liaukos, esančios minkštojo ir kietojo gomurio, liežuvio srityje, ryklės, lūpų. Didžiausią reikšmę turi didelių seilių liaukų paslaptis. Seilės, drėkindamos maistą, jį minkština, palengvina maisto boliuso rijimą. Gleivinė turi buferinių savybių, susijusių su tuo, kad jos paviršiuje, jei reikia, tiesiogiai dalyvaujant seilių liaukoms, greitai atkuriamas burnos aplinkos pH.

4. imuninis- dalyvauja užtikrinant vietinį imunitetą, nors ir mažiau nei žemiau esančios virškinimo sistemos sritys. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad maiste esantys antigenai, taip pat mikrobų antigenai pirmą kartą burnos ertmėje pradeda veikti kūno audinius. OM yra ląstelių elementų, kurie dalyvauja tiek veiksmingoje, tiek efektyvioje imuninio atsako dalyse (Langerhanso ląstelės, makrofagai, limfocitai, plazmos ląstelės). Specializuota imuninės sistemos struktūra burnos ertmėje yra liežuvinė tonzilė, kuri yra limfoepitelinio ryklės žiedo dalis. Antikūnai aptinkami seilėse, kurios drėkina burnos gleivinę.

5. Siurbimas- ORM, nepaisant didelio masto barjerinių savybių, kai kuriose srityse jis turi pralaidumą, kuris yra dėl jo struktūros ypatumų šiose srityse (pavyzdžiui, plona gleivinė burnos ertmės dugno srityje). . Bet kuriose vietose (ir net padengtose keratinizuotu epiteliu) gleivinė yra pralaidesnė nei oda.

Taigi apsaugines SOPR savybes lemia ne tik mechaninės savybės, bet ir gebėjimas greitai atkurti prarastas ar pažeistas struktūras bei struktūrinius ir funkcinius ryšius su visais organizmo organais ir sistemomis (tai odai – A.M. Chernukh). , 1983).

Burnos ertmės gleivinė turi savo ypatybes, kurios išskiria ją iš kitų gleivinių. Jis yra atsparus įvairiems dirgikliams: mechaniniams, cheminiams, temperatūros ir kt., turi padidintą regeneracinį pajėgumą ir yra gana atsparus infekcijai. Vienose burnos ertmės vietose gleivinė yra paslanki, paslanki, kitose – nejudanti. Tokias gleivinės savybes lemia jos struktūra.

Burnos gleivinės struktūroje išskiriami trys sluoksniai: sluoksniuotas plokščiasis epitelis, tikroji gleivinė ir poodinis sluoksnis.

Sluoksniuotas plokščiasis epitelis, išklojantis gleivinę, įvairiose jo dalyse skirtinga struktūra. Lūpų, skruostų, minkštojo gomurio, apatinio liežuvio paviršiaus, burnos dugno ir pereinamųjų prieangio raukšlių srityje burnos gleivinės epitelis susideda iš dviejų ląstelių sluoksnių: bazinio ir spinoidinio. Raginio sluoksnio nebuvimas paaiškina jo rausvą spalvą ir čia jis nekeratinizuojasi. Tose vietose, kur gleivinė valgio metu patiria didžiausią trintį ir spaudimą, jos paviršiniuose sluoksniuose randama skirtinga epitelio keratinizacijos stadija. Tai kietojo gomurio ir dantenų gleivinė. Panašūs reiškiniai stebimi ir liežuvio filiforminių papilių viršūnėse.

Histologinis tyrimas parodė, kad gleivinės epitelyje yra glikogeno. Tarp glikogeno kiekio ir keratinizacijos proceso paaiškėjo atvirkštinis ryšys. Ten, kur gleivinė nekeratinizuojasi, joje yra daug glikogeno, toje pačioje vietoje, kur ji keratinizuojasi, glikogeno yra mažai. Akivaizdu, kad raginio sluoksnio formavimosi procese jis atlieka energijos šaltinio arba plastikinės medžiagos vaidmenį.

Epitelio sluoksnio storis skirtingose ​​gleivinės dalyse yra netolygus. Taigi, pavyzdžiui, burnos ertmės apačioje, ant lūpos ir apatinio liežuvio paviršiaus, epitelio sluoksnis yra plonas. Kitose vietose jo sluoksnis yra daug storesnis. Su amžiumi keičiasi epitelio storis. Vaikams jis plonas ir gležnas, su amžiumi storėja, o senatvėje dėl atrofijos vėl plonėja. Epitelis atlieka barjerinę funkciją, saugo gleivinę nuo įvairių pažeidimų. Be to, epitelio paviršinės ląstelės nuolat pleiskanoja, kartu su jomis nuo gleivinės paviršiaus pasišalina daugybė mikroorganizmų. Tai apsauginė savybė epitelis - neleiskite mikroorganizmams giliai patekti į gleivinę. Epitelis yra prijungtas prie pagrindinio jungiamojo audinio bazine membrana.

Po epiteliu yra atskiras gleivinės sluoksnis, kurį sudaro tankus jungiamasis audinys, kurio sudėtyje yra ląstelių elementų, skaidulų ir žemės. Į aukščiau esantį epitelio sluoksnį įvedamas savas sluoksnis papiliarinių išsikišimų pavidalu. Kiekvienoje tokioje papilėje yra kraujagyslės ir nervai. Papiliarinės iškyšos padidina epitelio sąlyčio plotą su savo gleivinės sluoksniu, kuris suteikia geriausi mainai tarp jų esančios medžiagos ir stipresnis epitelio sluoksnio prisitvirtinimas. Be to, lamina propria yra limfagyslių, riebalinių liaukų ir daugybės seilių liaukų.

Savas gleivinės sluoksnis be aštraus krašto pereina į poodinį sluoksnį. Pastarasis susideda iš laisvesnio jungiamojo audinio, jame yra gilios kraujagyslės ir gilesnės, seklesnės seilių liaukos.

Kalba yra raumeningas organas, turi galingus ruožuotus raumenis. Liežuvyje pogleivinės nėra, todėl savo gleivinė pereina į tarpraumeninį jungiamąjį audinį, todėl liežuvio gleivinė nejuda ir nesusirenka į klostę. Liežuvis turi kelis paviršius: priekinį (užpakalinį liežuvio), galiuką ir šaknį, šoninius paviršius ir apatinį, nukreiptą į burnos ertmės apačią. Apatinis liežuvio paviršius yra lygus, o nugara yra šiurkšti dėl 4 tipų papilių: siūlų, grybų, lapų ir apsuptų kotu arba grioveliais. Liežuvio papilės yra ne kas kita, kaip pačios gleivinės išsikišimai kartu su ją dengiančiu epiteliu.

Filiforminės papilės yra išilgai viso liežuvio galo. Paviršinės epitelio ląstelės turi polinkį keratinizuotis ir pleiskanoti balkšvų žvynelių pavidalu. Sergant kai kuriomis ligomis, ypač virškinimo sistemos, sulėtėja epitelio ląstelių pleiskanojimas, liežuvis įgauna balkšvą spalvą, kuri klinikoje vadinama „dengtu liežuviu“. Esant kai kurioms patologinėms kūno sąlygoms, paviršinis epitelio sluoksnis gali visiškai keratinizuotis, tada liežuvis įgauna „plaukuoto“ išvaizdą. Sulaukus senatvės, galima filiforminių papilių atrofija, tada liežuvio paviršius tampa lygus.

Grybelinės papilės turi siaurą pagrindą ir platesnę, suapvalintą viršūnę. Grybelinių papilių epitelis nekeratinizuojasi, todėl jie yra ryškiai raudonos spalvos ir yra išsibarstę raudonų taškelių pavidalu tarp filiforminių papilių priekinėje 2/3 liežuvio užpakalinės dalies srityje.

Lapinės papilės atrodo kaip lygiagrečios 2–5 mm ilgio raukšlės, atskirtos siauru grioveliu. Jie yra ant šoninio liežuvio paviršiaus. Jų epitelyje yra daug skonio pumpurų.

Papilės, apsuptos veleno arba grioveliais, yra romėniško skaičiaus V pavidalu ant ribos tarp liežuvio šaknies ir kūno 8–15. Papilė yra apvalios formos, yra šiek tiek panardinta į gleivinę ir yra apsupta veleno. Juose yra daug skonio pumpurų ir jie gausiai aprūpinti nerviniais receptoriais.

Liežuvio vidurinėje linijoje, kiek atsitraukusi nuo papilių, apsupta koto, yra aklina duobė. Už jos ir jos šonuose yra folikulinis aparatas, kuris yra sujungtas bendru pavadinimu „kalbinė tonzilė“. Dalis folikulų pereina į šoninį liežuvio paviršių. Šiuos folikulus be priežasties kai kurie paima dėl patologijos. Po to seka kairioji ir dešinioji liežuvinės-epiglotinės raukšlės, tada antgerklis ir ryklė.

Lūpos Jie susideda iš apskritų raumenų, iš išorės padengtų oda, jų vidinė pusė yra išklota gleivine. Jo poodinis sluoksnis yra sandariai prilituotas prie tarpraumeninių skaidulų, o tai lemia jo glotnumą ir neleidžia susiraukšlėti. Gleivinės storyje yra daug mažų mišraus (gleivinio-serozinio) seilių liaukų. Raudonas kraštas turi pereinamąją struktūrą nuo odos iki gleivinės. Jam trūksta plaukų ir prakaito liaukų. Visiškas epitelio uždarymas ant raudono krašto neįvyksta. Į epitelį įvedamas nuosavas sluoksnis, esantis po epiteliu daugybės papilių pavidalu. Kiekvienoje papilėje yra plačios kapiliarinės kilpos, kurios priartėja prie paviršiaus ir lengvai matosi pro epitelį, o tai paaiškina raudoną lūpų spalvą.

Raudonojo krašto perėjimo į lūpos gleivinę vieta vadinama Kleino zona.

Ištyrus skruostų ir lūpų gleivinė atrodo gana lygi. Viršutinio antrojo krūminio danties lygyje yra papiliarinė eminencija, kurios centre yra paausinės seilių liaukos latako anga. Viršutinės ir apatinės lūpos vidurio srityje gleivinė sudaro raukšles (kamanas), padalijančias burnos ertmės vestibiulį į dešinę ir kairę puses. Skruostų gleivinėje taip pat yra seilių ir riebalinių liaukų. Suformavusi pereinamąją raukšlę, gleivinė pereina į alveolinį procesą, kur ji vadinama dantenomis. Dantenos kraštas yra greta dantų kaklelių ir užpildo tarpdančius, suformuodamas tarpdančių papiles.

Paprastai kiekviena papilė yra gana tanki ir primena piramidę, kurios pagrindas yra dantų kaklelių lygyje, o viršus yra greta dantų pusiaujo linijos. Gleivinė neturi poodinio sluoksnio, todėl savas sluoksnis yra tiesiogiai prilituotas prie antkaulio, o tai užtikrina jo nejudrumą. Jame nėra gleivinių liaukų, gausu kraujagyslių ir skurdžių nervų.

Burnos ertmės dugno gleivinės reljefas nelygus. Išilgai vidurinės linijos nuo alveolinio ataugos iki liežuvio driekiasi gleivinės raukšlė arba liežuvio frenulis. Frenulio dešinėje ir kairėje yra papiliariniai pakilimai, į kuriuos atsiveria submandibulinių ir poliežuvinių seilių liaukų latakai. Keletas už latakų guli poliežuvinės raukšlės, ant kurių atsiveria mažieji poliežuvinės liaukos latakai.

Tvirtas dangus. Priekinėje kietojo gomurio dalyje yra skersinės raukšlės. Prieš šias raukšles, išilgai vidurinės linijos, netoli nuo centrinių smilkinių, yra įstrižainė papilė, kurios padėtis atitinka pjūvio ankštį. Už skersinių raukšlių, išilgai išilginės siūlės, yra gomurio iškilimas. Gleivinė vidurinėje linijoje ir kraštinėje zonoje neturi poodinio sluoksnio ir yra tvirtai susiliejusi su periostu. Kitose srityse turi pogleivinį sluoksnį, kuriame priekinėje gomurio dalyje susikaupia riebalinio audinio sankaupa, o užpakalinėje – daug gleivinių liaukų.

Funkcinė burnos ertmės ir liežuvio gleivinės reikšmė slypi tame, kad ji neleidžia mikroorganizmams prasiskverbti į apatinius audinius, turi absorbcijos ir išskyrimo gebėjimus, dalyvauja termoreguliacijoje. Dėl receptorių buvimo burnos ertmės ir liežuvio gleivinė suvokia skonį, skausmą, lytėjimo, temperatūros ir kitus dirgiklius. Liežuvis dalyvauja kalbant ir kramtant maistą. Burnos ertmės ir liežuvio gleivinė yra labai reaktyvi ir dažnai išreiškia tam tikrų organizmo ligų buvimą savo pokyčiais.