Eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotis yra normalus. RBC pasiskirstymo indeksas RDW-SD: ką reiškia sumažinti ir padidinti vaiko kraujo tyrimą

Vienas iš pagrindinių rodiklių atliekant kraujo tyrimą yra eritrocitų pasiskirstymo indeksas (RDW), padedantis nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą.

Įprastomis sąlygomis jų formos ir dydžiai yra vienodi, tai prisideda prie greito klijavimo ir krešulių susidarymo (jei reikia).

Jei ląstelių parametrai labai skiriasi (lygis padidintas arba sumažėjęs), tai gali signalizuoti apie patologijos atsiradimą.

Žmogaus kraujo pagrindas yra ląstelės, susidarančios kaulų čiulpų audinyje. Padalinta į baltąsias, raudonąsias ląsteles ir trombocitus.

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, suteikiantys žmogaus skysčiui atitinkamą spalvą.

Jie atlieka deguonies pernešimo į kiekvieną kūno ląstelę funkciją toksiškos medžiagos Ir anglies dioksidas kurios susikaupė ląstelėse.

Paprastai raudonieji kraujo kūneliai yra identiški, tai yra, jų forma, spalva ir dydis yra vienodi. Būtent nuo šio indikatoriaus (MCV) priklauso normalus raudonųjų kraujo kūnelių funkcionavimas.

Jei gydytojas įtaria, kad gali pakisti paciento kraujo ląstelių dydis, gydytojas išrašo siuntimą atlikti bendrą kraujo tyrimą.

RDW rodiklį nustato ne gydytojas, o laborantas. RDW dėl analizės yra raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pagal dydį pažeidimas. Nenormalus raudonųjų kraujo kūnelių savybių pokytis vadinamas anizocitoze.

Jei kraujo kūnelių dydis padidėja, padidėja mitybos poreikis, todėl jų gyvenimo trukmė trumpėja. Tai suteikia Neigiama įtaka apie žmonių sveikatos būklę.

Kuo daugiau raudonųjų kraujo kūnelių miršta, tuo labiau apkraunamos kepenys, nes reikia apdoroti daugiau geležies ir bilirubino.

Įprastas Žmogaus kūnas normalus ir pakitęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra nuo 5 iki 1.

Patologinių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą galima įtarti pagal tokius požymius kaip anemija, nuovargis, dusulys, odos cianozė.

Tokios būklės atsiradimą gali sukelti vitaminų, geležies trūkumas, kaulų čiulpų audinio funkcionavimo problemos, kraujo vėžys. Gydymas priklausys nuo priežasties ir bus ją pašalinti.

RDW apibrėžimas atliekamas kartu su kitais rodikliais diagnozės pradžioje.

Analizė gali būti atliekama tiek pagal planą fizinės apžiūros metu, tiek skubiai – prieš operatyvinę intervenciją.

Kai kuriems pacientams gali būti atliekami reguliarūs patikrinimai, siekiant ištirti gydymo rezultatus.

Kraujo tyrimas ir rezultatų interpretavimas

IN Medicininė praktika Yra dviejų tipų RDW – tai RDW-CV ir RDW-SD, kurie gali nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimą.

Pirmasis rodiklis interpretuojamas kaip santykinis plotis raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį, tai yra variacijos koeficientas.

RDW-CV kraujo tyrime turi įtakos MCV, o pokyčiai turi tendenciją didinti lygį.

Pasirodo, šis indikatorius rodo, kiek raudonųjų kraujo kūnelių tūris skiriasi nuo vidutinio. Matuojant procentais, normalus lygis svyruoja tarp 11,3–14,3%.

Raudonųjų kraujo kūnelių santykis RDW-SD in bendras tyrimas kraujas aiškinamas kaip santykinis eritrocitų plotis pagal tūrį, bet tuo pačiu pažymi ir standartinį nuokrypį.

Galima sakyti, kad jis atskleidžia, kuo raudonieji kraujo kūneliai skiriasi dydžiu ir tūriu, tai yra matuoja, kuo skiriasi mažiausias ir didžiausias kraujo kūnelis.

Šis rodiklis nepriklauso nuo MCV ir matuojamas femtolitrais. Normalus lygis yra 40–45 fl.

Skirtumai tarp RDW indeksų yra tokie, kad RDW-SD yra tikslus esant nedideliam makrocitų ir mikrocitų skaičiui, o RDW CV yra mažesnio jautrumo, tačiau atskleidžia bendrus kraujo ląstelių charakteristikų pokyčius.

Daugelį ligų galima diagnozuoti Pradinis etapas plėtra naudojant RDW kraujo tyrimus.

Būtent dėl ​​to, kad tūris turi įtakos įvairių patologijų vystymuisi ar jų nebuvimui, būdingas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir buvimas, kurių tūris žymiai padidėja.

Šiuolaikinėse medicinos laboratorijose naudojama kompiuterinė įranga, galinti nustatyti procentinį nuokrypį nuo normalaus lygio, neskaičiuojant rodiklio rankiniu būdu.

Gauti duomenys pateikiami histogramos pavidalu. Rodiklio rodiklis priklauso nuo amžiaus kriterijaus, lyties, fiziologinės savybės asmuo.

Taigi vaikui iki vienerių metų rodiklis turėtų būti 11,3 - 17,9%. Suaugusiam žmogui ir vyresniam nei metų vaikui lygis sustoja ties priimtu rodikliu 11,3–14,3%, tačiau asmenims Moteris viršutinė riba dėl dažnų hormonų disbalanso gali padidėti iki 15,3 proc.

Kraujas analizei imamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš pristatant medžiagą negalima gerti alkoholio ir vaistų, rekomenduojama pailsėti ir pailsėti.

RDW lygio didinimas

Kai kuriais atvejais RDW lygis kraujo tyrime gali būti padidėjęs. Dažniausia šios patologijos priežastis yra geležies stokos anemija.

Tuo pačiu metu skirtinguose vystymosi etapuose indikatorius keisis, o tai aiškiai matoma eritrocitų rodiklių histogramoje.

Pradiniame anemijos vystymosi etape visi rodikliai svyruoja normos ribose, tačiau hemoglobino lygis bus žymiai nepakankamai įvertintas. Tai rodo sveiką nugaros smegenų veiklą.

Įjungta Kitas žingsnis vystymąsi, histograma rodo padidėjusį RDW lygį. Su hemoglobino susidarymo problemomis sumažėja tokie rodikliai kaip vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, vidutinė koncentracija ir hemoglobino kiekis kraujo ląstelėje.

Terapijos metu geležies stokos anemija visais veiksmais siekiama normalizuoti geležies turinčio baltymo koncentracijos lygį ir jo savybes žmogaus kraujyje.

Tokį poveikį galima pasiekti naudojant medicininius preparatus, kurių sudėtyje yra geležies.

Jei RDW lygis padidėja dėl kraujo tyrimo, tada išskiriamas visų raudonųjų kraujo kūnelių nevienalytiškumo procesas, tai yra, raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kuris skiriasi tūriu arba skirtingais jų populiacijos tipais.

Tai gali atsirasti po kraujo perpylimo.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios RDW lygio padidėjimą:

• trūkumas organizme folio rūgštis;
• lėtinės ligos kepenys;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• demencijos vystymasis;
• onkologinės ligos;
• vitaminų trūkumas;
• įvairių etiologijų anemija, pavyzdžiui, mikrocitinė;
• kraujo perpylimai;
• alkoholizmas;
• heterogeninės kloninės ligos;
• metastazių plitimas į nugaros smegenis;
• organizmo intoksikacija sunkiaisiais metalais, pvz., švinu;
• mikrosferocitozė;
• kaulų čiulpų metaplazija;
• kitos patologinės būklės.

Tikslias pagrindines priežastis gali nustatyti tik medicinos įstaigos specialistas.

RDW pažeminimas

Norint suprasti žemo RDW priežastis, reikia persvarstyti du variantus. žema norma su dviejų indeksų santykiu – RDW ir MCV.

Pirmoji situacija yra ta, kad RDW yra žemas, o MCV yra žemesnis nei vidutinis. Tai signalizuoja apie kepenų ar blužnies patologijas.

Antrasis - RDW yra mažas, o MCV viršija normą - piktybinių navikų vystymasis, tikriausiai su metastazėmis į kaulų čiulpų audinį.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo sumažėjimas nepasireiškia simptomiškai, todėl tradicinėje medicinoje jis nustatomas labai žemas lygis beveik visada skiriamas pakartotinis kraujo tyrimas, tačiau laikantis privalomų sąlygų:

• negerti alkoholio turinčių gėrimų;
• Nerūkyti;
• nevartokite vaistų;
• iš dietos neįtraukti riebaus, kepto, sūraus, aštraus ir rūkyto maisto;
• apriboti fizinį aktyvumą.

Jei, gavus pakartotinės analizės rezultatą, paaiškėja, kad RDW ir MCV rodikliai yra nepatenkinami, tai gali reikšti tokių patologijų vystymąsi:

1. hipochrominė anemija – vadinamoji anemija, kurią sukelia priešlaikinė raudonųjų kraujo kūnelių mirtis;
2. onkologinės patologijos - krūties, nugaros smegenų vėžys;
3. ekstensyvi hemolizė – tai liga, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami taip anksti, kad neduoda naudos žmogaus organizmui.

Priežastys, galinčios išprovokuoti RDW sumažėjimą:

• didelio kiekio kraujo netekimas dėl žaizdų ir sužalojimų. Pavojingiausias vidinis kraujavimas yra gimdos ir virškinimo trakto, kai kyla pavojus ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei;
• operatyvinės intervencijos, ypač dėl rezekcijos;
• patologija Virškinimo sistema kuriose maistas nėra virškinamas pilnai, bet provokuoja irimo procesą;
• hormoniniai svyravimai;
• avitaminozė;
• kraujo ligos.

Galima užkirsti kelią RBC pasiskirstymo indekso sumažėjimui, ir tai padaryti gana paprasta.

Antra, būtina daugiau laiko skirti aktyviam sportui – bėgiojimui, važinėjimui dviračiu ir net žygiai grynas oras atneš didelę naudą organizmui.

Neignoruokite būtinybės apsilankyti medicinos įstaigoje įprastinei apžiūrai.

Remiantis statistika, būtent įprastų tyrimų metu diagnozuojama daug ligų, kurios nepasireiškia simptomais.

Šis indikatorius rodo raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą.

Raudonieji kraujo kūneliai realizuoja transportavimo funkciją, taip padedant deguoniui prasiskverbti į visus audinius ir organus, pašalinant ląstelėse susikaupusius toksinus ir anglies dioksidą. IN normalios būklės raudonieji kraujo kūneliai yra maždaug tokio paties dydžio, todėl jie greitai sulimpa ir susidaro kraujo krešuliai.

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje gali atspindėti patologinių procesų buvimą organizme, ypač jei šių ląstelių dydžiai labai skiriasi. Toliau kalbėsime apie situacijas, kuriose raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo indeksas mažėja, kaip jis pasireiškia ir ką tai rodo.

Sumažintas RDW: norma ir patologija

Sveikas žmogus turi tokios pat formos, tankio ir spalvos raudonųjų kraujo kūnelių. Esant nukrypimui, ypač esant autoimuninėms ligoms ar onkologinėms ligoms, įvyksta gedimas mikroląstelių lygyje, kai jaunos ląstelės negauna tam tikro kiekio komponentų, o tai, tiesą sakant, lėtina jų veiklą. Taigi atsiranda anemija – patologija, kurios metu organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio, kitaip tariant, sutrinka metabolinė funkcija raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Ką reiškia RDW kraujo tyrime?

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomas eritrocitų pasiskirstymo indeksas. Įtarus konkrečią ligą, skiriamas kraujo tyrimas tik šiam rodikliui nustatyti.

Dažniausiai eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį nustatomas kartu su MCV indeksu. Tai vidutinis eritrocitų tūris. Taip atsitinka todėl, kad šie rodikliai (pagal skaičių ir tūrį) yra glaudžiai susiję ir padeda nustatyti anemijos tipą.

Pasitaiko, kad sumažėja eritrocitų pasiskirstymo indeksas. Ką tai reiškia? Reikalas tas, kad norint kokybiškai įvertinti eritrocitų būklę, svarbu ne tik jų koncentracija kraujyje, bet ir forma. Padidėjęs paskirstymas eritrocitai pastebimi 1 atveju, tačiau jei RDW indeksas yra sumažintas, o tai yra daug rečiau, mes kalbame apie rimtų problemų buvimą žmogaus organizme.

Kraujo tyrimas eritrocitų pasiskirstymo indeksui nustatyti gali būti atliekamas tiek medicininių apžiūrų (planinių) metu, tiek pagal paskirtį, jei yra įtarimų dėl kraujodaros funkcijos nukrypimų. Analizė yra privaloma prieš operaciją, nėštumo metu ir vaikystė.

Kodėl būtina atlikti RDW analizę?

Aukščiau jau buvo pasakyta, kad eritrocitų pasiskirstymo indeksas kraujyje leidžia kokybiškai įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių sudėtį, atsižvelgiant į jų dydį.

Bet kodėl tai būtina? Reikalas tas, kad šios ląstelės yra labai panašios viena į kitą, o tai suteikia joms galimybę pakeisti viena kitą arba suformuoti blastules. Padidėjus ląstelių dydžiui, padidėja mitybos poreikis, be to, sutrumpėja jų gyvenimo trukmė. Visa tai tiesiogiai veikia galutinis rezultatas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje ir žmogaus būklė.

Kai miršta daug raudonųjų kraujo kūnelių, išsiskiria geležis ir atsiranda daugiau bilirubino, kuris veikia kepenis. padidėjusi apkrova, ir dėl to jis negali apdoroti šių medžiagų.

RDW indeksas yra tiesiogiai susijęs su ir patologinis procesas, kurio metu pasikeičia raudonųjų kraujo kūnelių matmenys (anizocitozė). Ši valstybė yra sudėtingas cheminis procesas, dėl kurio kenčia visos kraujo ląstelės.

Kaip jis apskaičiuojamas?

RDW rodiklis skaičiuojamas procentais, kurio norma yra riba nuo 11,5 iki 14,8. Eritrocitų pasiskirstymo indeksas nustatomas naudojant matematinę lygtį, kuri yra modifikuotų raudonųjų kraujo kūnelių ir jų bendros masės santykis.

Šiuo metu laboratorijose naudojamos kompiuterinės technologijos, leidžiančios apskaičiuoti nukrypimo nuo procentą nustatyta norma. Skaičiavimo rezultatai pateikiami kaip histograma, vaizduojanti kreivę, rodančią galimus raudonųjų kraujo kūnelių dydžio pokyčius.

Normalus veikimas

Eritrocitų pasiskirstymo indekso normos priklauso nuo lyties, amžiaus ir tam tikrų būklių, atsirandančių žmogaus organizme. Vaikams iki metų normali norma yra 11,5-18,7%. IN vienerių metų o senesnės vertės siekia visuotinai priimtą 11,5–14,5% normą.

Dėl moteriška pusėžmonijos, viršutinė riba perkeliama į 15,5%, nes jų hormonų lygis kinta per dažnai: nėštumo, žindymo laikotarpiu, vartojant geriamieji kontraceptikai, menopauzė.

Analizei kraujas imamas tuščiu skrandžiu ryte (iki 9 val.). Labai svarbu, kad prieš šią procedūrą žmogus nevartotų jokių vaistai ir taip pat buvo subalansuotos vidinės būsenos.

Pakelkite RDW

Kai kuriose situacijose RDW lygis yra padidėjęs. Dažniausia šios patologijos priežastis yra geležies stokos anemija. Indikatorius gali keistis įvairiais patologijos vystymosi etapais, o tai aiškiai atspindi eritrocitų histogramą:

• Pradiniam anemijos vystymosi etapui būdingi normalūs rodikliai, tačiau hemoglobino kiekis labai sumažės. Tai yra sveiko nugaros smegenų veikimo rezultatas.
• Bus parodytas kitas histogramos vystymosi etapas RDW padidėjimas. Kai yra problemų su hemoglobinu, mažėja tokie rodikliai kaip vidutinė hemoglobino koncentracija ir kiekis kraujo kūnelyje, vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris.

Gydant IDA, būtina normalizuoti geležies turinčių baltymų koncentracijos lygį ir jo charakteristikas žmogaus kraujyje.

Ką reiškia žemi balai?

Pacientai dažnai klausia, ką tai reiškia: „sumažėjęs eritrocitų pasiskirstymo indeksas“. Kadangi eritrocitų pasiskirstymo indeksas negali būti įvertintas be tūrio rodiklio, būtina susipažinti su visomis neįvertintų rodiklių ir jų ryšio galimybėmis:

1. RDW yra mažas, o MCV yra žemesnis nei vidutinis - rodo blužnies ir kepenų problemas.
2. RDW yra sumažintas, o MCV yra didesnis nei normalus - rodo onkologinių patologijų buvimą, daugiausia kaulų čiulpų metastazių vystymąsi.

Fakto, kad eritrocitų pasiskirstymo indeksas RDW sd sumažėja, biologiniu požiūriu, iš esmės negalima pastebėti. Dėl šios priežasties dažniausiai pacientui vėl siūloma duoti kraujo, laikantis šių sąlygų:

• nustoti rūkyti ir gerti alkoholį per 24 valandas prieš kraujo paėmimą;
• prieš analizę nevartokite jokių vaistų;
• prieš dieną atsisakykite valgyti rūkytą ir sūrų maistą.

Tuo atveju, kai eritrocitų pasiskirstymo indeksas RDW sd tikrai sumažėja, o tai būtinai patvirtina nukrypimai nuo MCV rodiklio normos, tai rodo tam tikrų patologijų atsiradimą. Jie apima:

• Hipochrominė mikrocitinė anemija – kartais dar vadinama anemija. Būklė, kai netaisyklingos formos raudonieji kraujo kūneliai miršta, nes neturi biologinės vertės organizme.
• Piktybiniai navikai – dažniausiai šiuo atveju kalbame apie mastopatiją, vėžį kaulų čiulpai ir plaučiai.
• Raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė yra procesas, kurio metu raudonieji kraujo kūneliai miršta nepasiekę savo tikslo. Dėl to išsiskiria aktyvus hemoglobinas.

Priežastys

Taigi, eritrocitų pasiskirstymo indeksas sumažėjo - ką tai reiškia? Yra keletas priežasčių, galinčių sumažinti RDW:

• Ūmus kraujo netekimas traumos ir patologinio kraujavimo metu.
• Dažnos operacijos.
• Medžiagų apykaitos sutrikimas, kai suvartotas maistas nėra visiškai virškinamas.
• Hormoninis nepakankamumas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims.
• B grupės vitaminų ir geležies trūkumas organizme.
• Kraujo ligos, kurioms būdingi greiti destrukciniai procesai.

Kokių priemonių imtis?

Ką daryti sumažėjus eritrocitų pasiskirstymo indeksui?

Aukštos kvalifikacijos gydytojas konsultacijos metu greičiausiai paprašys paciento pakartotinai atlikti tyrimą, nes RDW rodiklis beveik niekada nėra nuvertinamas. Kadangi tai rodo, kad visos ląstelės yra idealios savo parametrais, o tai iš esmės negali būti. Jei pakartotinai išanalizavus rodiklis pasitvirtina, tuomet atliekamas pilnas organizmo būklės tyrimas, ypatingą dėmesį skiriant onkologiniams tyrimams.

Prevencinės priemonės

Galite išvengti žemo RDW laikydamiesi šių paprastų taisyklių:

• Mityba turėtų būti subalansuota, įtraukiant daug šviežių vaisių, liesos mėsos ir daržovių.
• Rekomenduojama kuo dažniau kvėpuoti grynu oru.
• Aktyvus gyvenimo būdas padės išvengti RDW indekso kritimo.
• Labai svarbu nepraleisti planinių medicininių apžiūrų, kurių metu dažniausiai rimtų nukrypimų nuo normos, be išorinių simptomų.

Dėl to sužinojome, kad eritrocitų pasiskirstymo indeksas atspindi jų matmenis vienas kito atžvilgiu ir leidžia sužinoti apie jų biologinę vertę. RDW sumažėja labai retai, tačiau jei eritrocitų pasiskirstymo indeksas mažas, tai reiškia, kad galimos įvairios patologijos.

Indeksas apskaičiuojamas remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais, tačiau visiškai galioja tik kartu su MCV indikatoriumi, nes jie yra glaudžiai tarpusavyje susiję.

Eritrocitų pasiskirstymo plotis (RDW indeksas): kas tai yra, norma, padidėjo ir sumažėjo

Skirtingoms raudonųjų kraujo kūnelių populiacijoms nustatyti naudojamas indikatorius (eritrocitų indeksas) – eritrocitų pasiskirstymo plotis – RDW arba eritrocitų anizocitozės laipsnis, įtrauktas į visų bendrojo kraujo tyrimo (CBC) komponentų sąrašą. ), tai yra, šis parametras paprastai nėra priskiriamas atskirai ir nėra tiriamas laboratorijoje.

Taigi, ką reiškia toks eritrocitų indeksas kaip RDW, kokią informaciją jis neša specialistams ir kodėl jis naudojamas?

Eritrocitų pasiskirstymas pagal tūrį

Mikroskopu ištyrę raudonuosius kraujo kūnelius, esančius paciento, sergančio tam tikra hematologine patologija, kraujyje, pamatysime, kad eritrocitai (Er) nėra vienodo tūrio. Tarp visų nebranduolinių abipus įgaubtų formų gali būti ląstelių, kurios dydžiu labai skiriasi nuo įprastų eritrocitų:

• Didelės ląstelės – makrocitai;
• Tiesiog milžinai – megalocitai;
• Liliputinės ląstelės, vadinamos mikrocitais.

Ir čia nebūtina būti šios srities specialistu, kad suprastum, jog raudonieji kraujo kūneliai, pakeitę tūrį, negalės pilnai įvykdyti savo fiziologines funkcijas(deguonies ir maistinių medžiagų perdavimas, reguliavimas vandens-druskos metabolizmas Ir rūgščių-šarmų balansas, dalyvavimas kraujo krešėjime ir kt.), o tai, žinoma, turės įtakos Bendroji sveikata organizmas.

Tuo tarpu nereikėtų per daug sureikšminti, jei negražių formų yra pavieniuose egzemplioriuose, kitas reikalas, jei jos pretenduoja į lygias pozicijas su normaliais eritrocitais. Norint išsiaiškinti, kiek bendroje eritrocitų populiacijoje yra keistų formų, būdingų tam tikrai anemijos rūšiai, ir apskaičiuoti eritrocitų pasiskirstymo plotį (eritrocitų indeksas RDW).

daug gydytojų laboratorinė diagnostika o hematologai RDW laiko variacijos koeficientu, rodančiu, kiek vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris (MCV) nukrypsta nuo visuotinai priimtos normos, ir apskaičiuoja jį pagal formulę:

kur SD reiškia raudonųjų kraujo kūnelių vidutinio tūrio standartinį nuokrypį, o MCV indeksas atitinka jų vidutinį tūrį.

Ar visada galima tikėti norma?

diapazonas normalios vertės eritrocitų pasiskirstymas pagal tūrį svyruoja nuo 11,5 iki 14,5% (vaikams iki šešių mėnesių norma apskritai labai skiriasi ir svyruoja nuo 14% iki 18,7%, nors nuo 6 mėnesių rodiklio reikšmės jau pradeda linkti į suaugusiųjų normą).

Padidėjęs RDW kraujo tyrime rodo raudonųjų kraujo kūnelių populiacijų nevienalytiškumo (nevienodiškumo) laipsnį arba rodo, kad mėginyje yra keletas kraujo ląstelių populiacijų, kurios atsiranda, pavyzdžiui, po neseniai atlikto kraujo perpylimo.

Skaičiuojant eritrocitų pasiskirstymo plotį vargu ar galima vartoti terminą „sumažintas RDW“, nes ši parinktis tarsi atspindi normą, todėl negali būti priimta kaip laboratorinis indikatorius apibūdinantis kokį nors šiems kraujo elementams neįprastą reiškinį. Kuo mažiau nenatūralių formų (dėl tūrio padidėjimo ar sumažėjimo) eritrocitų kraujyje, tuo daugiau šios savybės populiacijos atstovų patenka į normalias skaitmenines reikšmes. Ir vis dėlto, jei taip atsitiks (RDW - nuleistas), greičiausiai analizatorius padarė klaidą ir, norėdamas ištaisyti šį apsirikimą, pacientas turės vėl pateikti pirštą punkcijai, o laboratorijos darbuotojai turės prietaisui sukalibruoti.

Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad RDW, kuris yra normos ribose, ne visada yra įrodymas visiška sveikata, nes kai kuriais atvejais eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį rodiklis nepadidinamas, bet klinikinės apraiškos o laboratoriniai tyrimai patvirtina ligos (mažakraujystės) buvimą.

Padidėjęs RDW

Padidėjęs indeksas yra gana tinkamas rodiklis net ir diferencinė diagnostika kai kurios anemijos rūšys leidžia atskirti jų formas:

1. Megaloblastinė ir makrocitinė, tipiškas atstovas yra B12 / folio / -trūkumo anemija. Kraujo tyrime: hiperchromija, vidutinis Er tūris didesnis nei 160 fl, ląstelės skersmuo didesnis nei 12 mikronų, padidėjęs RDW (anizocitozė), skirtinga forma eritrocitai (poikilocitozė);
2. Normocitinė: aplazinė anemija, taip pat anemija, kurią sukelia lėtinė patologija(tuberkuliozė, pielonefritas, kolagenozė, kepenų liga), piktybinis procesas arba sukeltas endokrininės sistemos disfunkcijos;
3. Mikrocitinė (geležies stokos anemija, kraujo tyrime: hipochromija, anizocitozė link mikrocitozės).

Tiesa, tokiais atvejais, be RDW, diagnozė remiasi ir kitu eritrocitų indeksu – MCV, kuris raudonąjį kraujo kūnelį apibūdina kaip normocitą (esant 80 x / l - 100 x / l arba 80 - 100 femtolitrų), mikrocitą. (esant - žemiau 80 fl), makrocitų (jei vidutinis tūris didesnis nei 100 fl).

Be to, tiriant kraujo mėginius, siekiant apskaičiuoti eritrocitų indeksų (įskaitant RDW) reikšmes, labai svarbu gautus rezultatus palyginti su eritrocitų histograma, kurią, atlikus savo darbą, dažniausiai išduoda šiuolaikinė hematologinės sistemos su programine įranga.

Taigi, padidėjęs RDW, kai vidutinis eritrocitų tūris (MCV) viršija 100 fl, gali rodyti šias patologines sąlygas:

• IDA (geležies stokos anemija) - labiausiai paplitusi aneminė būklė (IDA sudaro iki 80% visos šios rūšies ligų grupės)
• Sideroblastinė anemija (nevienoda hipochrominių mikrocitinių anemijų grupė);
• Makrocitinė ir megaloblastinė anemija;
• Mielodisplaziniai sindromai, kurie yra hematologinė patologija, jungianti heterogeninių ligų grupę su būdingais atskirų kraujo ląstelių elementų populiacijų skaičiaus sumažėjimo požymiais (citopenija) ir kloniniu kraujodaros sutrikimu kaulų čiulpuose (displazija). Mielodisplazinis sindromas skiriasi didelė rizika transformacija į piktybinį procesą;
• Kaulų čiulpų metaplazija;
• Metastazės piktybiniai navikaiį kaulų čiulpus.

Akivaizdu, kad esant tam tikram patologinių būklių diapazonui, eritrocitų pasiskirstymo pločio apskaičiavimas turi labai svarbią diagnostinę reikšmę.

Kodėl RDW yra naujas pacientų rodiklis?

Anksčiau, kol automatizuotos hematologinės sistemos nepateko į laboratorinės tarnybos kasdienybę, anizocitozės laipsnis buvo nustatomas vizualiai, apžiūrint tepinėlį optine įranga. O eritrocitų pasiskirstymo plotis nebuvo vadinamas RDW ir nebuvo apskaičiuotas automatinei hematologinei analizei skirtu prietaisu. Skaičiavimas buvo atliktas kitu metodu - naudojant Price-Jones kreivę, kuri, kaip vėliau paaiškėjo, nesutapo su eritrocitometrinėmis kreivėmis, kurias „išmanioji“ mašina atliko maksimaliai tiksliai, tačiau tai pareikalavo daug pastangų. ir laikas gydytojams bei laborantams atlikti tyrimą. Dabar, įdėjus mėginį į „išmanųjį“ aparatą, niekas jam neužduoda vieno klausimo – dirbti tik su atskiru testu. Analizatorius tiesiog apskaičiuoja viską, kas numatyta programoje ir yra joje įdėta, todėl pacientai pradėjo matyti naujus rodiklius, apie kuriuos apdorojant mėginius rankiniu būdu net nebuvo užsiminta.

O tokiais tyrimais anksčiau domėjosi daugiausia hematologai, norėdami išsiaiškinti anemijos pobūdį, kurie, esant reikalui, kreipdavosi į laboratoriją su pastaba kryptimi: atlikti eritrocitų morfologinį tyrimą, apskaičiuoti ir pateikti grafiškai (Price-Jones erythrocytometric kreivė) skirtingo skersmens eritrocitų skaičiaus santykis. Žinoma, tokie tyrimai buvo atlikti ne visiems, o tik iš konkrečių pacientų paimtiems kraujo mėginiams. Dabar iš esmės niekas nepasikeitė, šiuo rodikliu greičiausiai bus įdomus atskiras specialistų ratas. Na, jei RDW yra kraujo tyrime, pacientai turi teisę užduoti klausimus.

Šiuo metu su RDW skaičiavimu kraujo tyrime sėkmingai susidoroja automatinis hematologinis analizatorius, kuris tyliai, greitai ir efektyviai išsprendžia problemą. Ir daro RDW visus.

Priežastys, dėl kurių padidėja ir sumažėja eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį

Kaip žinia, kraują formuoja ne tik skystis (plazma), bet ir įvairūs ląstelių elementai tokių kaip eritrocitai, leukocitai ir trombocitai. Visi jie turi turėti tam tikrą dydį, tūrį (cv) ir formą normaliam funkcionavimui.

Bet koks šių parametrų pasikeitimas turi įtakos ląstelių naudingumui ir funkcinei veiklai, todėl gali atsirasti įvairių homeostazės sutrikimų. Būtent tam, kad būtų galima įvertinti šias ląsteles, buvo sukurtas specialus indeksas – eritrocitų pasiskirstymo plotis (RDW).

Ką reiškia indikatorius?

Šis terminas suprantamas kaip indeksas, leidžiantis susidaryti vaizdą apie įvairaus dydžio ar formos ląstelių pasiskirstymą kraujyje. Paprasčiau tariant, eritrocitų pasiskirstymo plotis suteikia informacijos apie tai, kiek procentų eritrocitų kraujyje, kurių dydis ar tūris yra sumažintas arba, atvirkščiai, daugiau nei būtina. Paprastai ji naudojama formai įvertinti, tačiau yra ir jos versija vertinimui pagal apimtį – RDW-CV.

Kaip žinote, norint aprūpinti deguonimi kiekvieną kūno ląstelę, eritrocitas turi patekti net į labiausiai maži laivai. Štai kodėl fiziologiškai, dydžiu ir dydžiu ląstelės turi atitikti kraujagyslių spindį. Jei kraujyje atsiranda per didelės arba atvirkščiai, per mažos ląstelės, tai sukelia vystymąsi įvairių pažeidimų ląstelių ir tarpląsteliniame lygmenyse. Dėl to tampa būtina nustatyti ląstelių sudėtis kraujas naudojant RDW-CV indikatorių.

Eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį indeksas suaugusiam žmogui yra nuo 11 iki 14,5%.

Būtent su tokiu „netipinių“ ląstelių santykiu vis dar pasiekiamas pakankamas vidaus organų ir audinių aprūpinimas krauju. Sumažinus jį žemiau normalaus, neigiamai veikia ląstelių būklę. Vaikams šio rodiklio norma yra šiek tiek didesnė ir gali siekti iki 20 proc.

Be jų tūrio nustatymo, taip pat parodytas standartinio nuokrypio (SD) skaičiavimas. Tai leidžia kiekybiškai įvertinti skirtumą tarp didžiausio ir didžiausio maža ląstelė analizėje (paprastai analizėse jis rodomas kaip RDW SD).

Atsižvelgiant į visą kintamumą ir galimus vėlesnius pažeidimus, būtina suprasti, kokiais atvejais RDW padidėja, o kada šis indeksas yra mažesnis nei būtina.

Paskirstymo pločio didinimo priežastys

Eritrocitų pasiskirstymo plotis padidėja, kai procentais tarp mažų ir didelių eritrocitų link didesnių ląstelių. Dėl hemoglobino, kuris yra pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių molekulė, persiskirstymo, organizme jų susintetinama mažiau, todėl išsivysto anemija, taip pat anizocitozė – būklė, kai dauguma raudonųjų kraujo kūnelių skiriasi. vienas nuo kito.

Būdingas tokių ląstelių bruožas, kaip minėta aukščiau, yra per didelis dideli dydžiai, taip pat gyvenimo trukmė yra mažesnė už fiziologiškai užprogramuotą. Dėl to, kai jie masinė mirtis( apoptozė blužnyje), išsiskiria didelis kiekis bilirubino, kuris neigiamai veikia kepenų ir kitų vidaus organų būklę.

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas pagal tūrį gali būti didesnis nei įprastai dėl:

• trūksta geležies, folio rūgšties ir kai kurių vitaminų B. Tai gana dažna anizocitozės priežastis, dėl kurios padidėja raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis.
• onkologinės ligos. Dauguma bendra priežastis Skirtingo dydžio ir tūrio raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas kraujyje. Paprastai paveikia kitus kraujodaros daigus.
• apsinuodijimas sunkiaisiais metalais. Dažniausiai eritrocitų pasiskirstymo plotis keičiasi esant organizmo intoksikacijai švinu.

Dėl visų aukščiau išvardytų priežasčių reikia kompetentingų ir kvalifikuotas gydymas. Priešingu atveju visi jie gali padaryti didelę žalą organizmui, net mirtį.

Nuosmukio priežastys

Jei paciento RDW-CV yra žemiau normos, tai visos kraujo ląstelės yra vienodo dydžio (t. y. nėra reikšmingo ląstelių tūrio skirtumo).

Jei eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį sumažėja, greičiausiai diagnozuojama mikrocitozė, kai visi susidarę eritrocitai yra maži ir negali pakankamai aprūpinti audinių deguonimi.

Talasemija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurią lydi mažų eritrocitų sintezė ir atitinkamai RDW normos sumažėjimas. Ši liga yra paveldima ir pasireiškia normalių hemoglobino grandinių, kurių aktyvumas deguonies atžvilgiu yra mažesnis, sintezės pažeidimu. Tuo pačiu metu kraujas praranda gebėjimą normaliai ir tinkamai keistis dujomis (mažėja deguonies ir anglies dioksido santykio indeksas), o tai sukelia vidaus organų funkcijų pažeidimą.

Šiai ligai būdingas eritrocitų morfologinių savybių pasikeitimas sumažėjus jų dydžiui, taip pat „taikinių“ eritrocitų atsiradimas, kurių aktyvumas sumažėjęs. Kliniškai ligai būdinga kaukolės deformacija, vidaus organų (ypač kepenų ir blužnies) padidėjimas, taip pat ikterinės odos spalvos atsiradimas.

Kita, ne mažiau paplitusi liga, kurios metu RDW tampa žemiau normos, yra mikrosferocitozė. Ši liga yra paveldima, jos santykinis pasireiškimo dažnis neviršija dešimtosios procento.

Jai vystantis, stebimas mažų ir sferinių eritrocitų skaičiaus padidėjimas paciento kraujyje, o RDW indeksas yra mažesnis dėl trumpo jų gyvenimo trukmės. Tuo pačiu metu dėl jų membranos prastumo padidėja natrio jonų srovė ląstelės viduje, o tai lemia intravaskulinę eritrocitų mirtį ir hemolizės vystymąsi. Kliniškai tai pasireiškia silpnumo jausmo išsivystymu, mažakraujyste, gelta ir vidaus organų veiklos sutrikimais.

Jei pacientui pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, būtina kuo greičiau atlikti išsamų viso organizmo tyrimą.

Ką reiškia sumažėjęs eritrocitų pasiskirstymo indeksas

Sumažėjęs eritrocitų pasiskirstymo indeksas – ką tai reiškia? Svarbus bendro kraujo tyrimo rodiklis yra RDW. Tai leidžia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių tūrį, formą ir dydį. Kraujo ląstelės yra atsakingos už deguonies pasiskirstymą visame kūne, taip pat pašalina anglies dioksidą ir toksinus. Jei rdw sumažėja, tai rodo patologinį organo ar sistemos nuokrypį.

Todėl svarbu suprasti, ką daryti, kai eritrocitų pasiskirstymo indeksas mažas, ir ką tai reiškia sveikatai. Kai kurias ligas galima diagnozuoti naudojant RDW indeksą.

Kas yra RDW?

Kraujas yra pagrįstas ląstelėmis, kurias gamina kaulų čiulpai. Yra trijų tipų ląstelės: kraujo, baltųjų ir raudonųjų kūnų. Būtent raudonieji kraujo kūneliai vadinami eritrocitais, jų būklė nustatoma atliekant kraujo tyrimą.

Sveikų žmonių ląstelės yra vienodos tūrio, formos ir spalvos. Analizės rodiklis gali šiek tiek svyruoti, ekspertai vadina šį koeficientą – eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotį.

Yra du šio rodiklio tipai:

• rdw cv, rodo eritrocitų pasiskirstymą pagal tūrį procentais;
• rdw sd – leidžia įvertinti nukrypimo laipsnį.

Patologinis raudonųjų kraujo kūnelių dydžio pokytis vadinamas anizocitoze.

Specialiu aparatu atliekamas kraujo tyrimas, koeficientas nustatomas procentais. Normalus RDW suaugusiesiems svyruoja nuo 11 iki 15%, bet koks nukrypimas rodo patologinį procesą organizme. Padidėjęs indeksas reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai skiriasi dydžiu, sumažėja jų gyvybinė veikla. Jei eritrocitų pasiskirstymo pagal tūrį rodiklis sumažėja, tai dažniau rodo įvairaus laipsnio anemiją.

Tik patyręs gydytojas gali teisingai iššifruoti kraujo tyrimą, nustatyti ligos priežastį. Jei pažeidžiama norma, pacientui rekomenduojama papildomų tyrimų, kuris nustatys ligos priežastį.

Sumažėjęs rezultatas yra labai retas ir dažniau pacientas siunčiamas pakartotiniam kraujo mėginiui. Juk hematologinis prietaisas gali rodyti tik aukštą arba normalų lygį.

Toks kraujo tyrimas dažnai skiriamas pirmajame diagnozės etape kartu su kitais rodikliais.

Kraujo mėginiai paimami, kai pacientas yra paguldytas gydymo įstaiga arba prieš operaciją.

Taip pat reguliariai atliekamas kraujo tyrimas, siekiant įvertinti paciento būklę dinamikoje, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą.

Kraujo mėginiai imami ryte, nuo 8 iki 11 valandos, prieš manipuliavimą negalima valgyti maisto, kavos, arbatos, cigarečių. Po paskutinio valgio turėtų praeiti mažiausiai dešimt valandų. Nesijaudinkite prieš procedūrą.

Paėmęs kraujo mėginį, specialistas įdeda jį į centrifugą, taip skystis bus atskirtas nuo ląstelių. Tada gautas mėginys dedamas į analizatorių, kur įranga savarankiškai suskaičiuoja ląsteles, jų būklę ir pateikia išvadą.

Gydytojas gauna rezultatą histogramos pavidalu. At teigiamas rezultatas Manipuliavimas turi būti kartojamas, kad būtų pašalintas klaidingas indikatorius.

Žemo RDW priežastys ir požymiai

Žemas eritrocitų pasiskirstymo indekso koeficientas gali būti stebimas dėl šių priežasčių:

1. Per didelis kraujo netekimas dėl traumų ar kitų patologijų. Ypač pavojingas yra gimdos ar skrandžio vidinis kraujo netekimas. Tokiais atvejais mažai galimybių išgelbėti sergantį žmogų.
2. Organo pašalinimo operacija.
3. medžiagų apykaitos sutrikimai, nesuvirškintas maistas pradeda rūgti skrandyje, o tai sukelia puvimą.
4. Hormoninis nepakankamumas, dažniau stebimas moterims.
5. Trūksta vitaminų, geležies.
6. Patologinės kraujo ligos, kai raudonieji kraujo kūneliai praranda savo biologinę funkciją.

Jeigu žmogus turi žemą eritrocitų pasiskirstymo indeksą, tai būdingi simptomai anemija:

• pacientas nuolat jaučia mieguistumą, greitai pavargsta be fizinio krūvio;
• galvos svaigimas;
• nuolatinis nuovargis, sumažėjęs darbingumas;
• dusulys, sausas kosulys;
• aukštas kraujo spaudimas;
• kardiopalmusas;

Toks neigiamos apraiškos pastebėtas dėl biologinio proceso pažeidimo. Kraujo ląstelės tampa mažos ir prastai perneša deguonį visame kūne. Pirmiausia nukenčia nervų sistema, atsakinga už impulsus.

Pasireiškus pirmiesiems negalavimams, būtina kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs kraujo tyrimą, atliks papildomą tyrimą, kuris padės paskirti tinkamą gydymą.

Padidėjusi indikatoriaus reikšmė

Dažniau pacientai patiria padidinta vertė eritrocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį. Toks nukrypimas – anizocitozė, nėra savarankiška liga, dažniau tai yra patologinio proceso požymis.

Esant tokiam nukrypimui, blužnis padidėja, o tai sukelia kitų organų funkcionalumo pažeidimą.

Pagrindinės RDW padidėjimo priežastys:

• rimti kepenų sutrikimai;
• A ir B12 grupių vitaminų trūkumas organizme;
• geležies ir folio rūgšties trūkumas;
• piktybinis navikas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• leukocitozė.

Taip pat patologinis padidėjimas pastebimas apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

RDW santykio didinimas veda prie gelsvos spalvos asmenų dėl kepenų, blužnies sutrikimo.

Žmogus netenka jėgų, greitas nuovargis, padidėjęs prakaitavimas. Dėl nustatytų pažeidimų nervų sistema paciento nuotaika dramatiškai pasikeičia; susijaudinusi būsena pakeistas abejingumu ir susvetimėjimu.

Pastebimas dusulys, padažnėja širdies plakimas, pakinta nagų ir akių obuolių spalva.

Norint išspręsti problemas, svarbu nustatyti nukrypimo priežastį. Išskyrus, gydymas vaistais Turite pakoreguoti savo mitybą ir gyvenimo būdą.

Jei laikysitės visų gydytojų nurodymų, galite normalizuoti raudonųjų kraujo kūnelių būklę, normalų jų funkcionavimą. Jums reikia vartoti vitaminų kompleksą, kuriame yra B12, folio rūgšties, stebėti hemoglobino kiekį.

Kaip išvengti problemos?

Žemesnė už normą rodiklio reikšmė yra itin reta, o jos išvengti gana sunku. Svarbu vartoti reguliariai profilaktiniai tyrimai, Sekti bendra būklė sveikata. Kad išvengtumėte klaidingų kraujo tyrimų rezultatų, turite laikytis gydytojo rekomendacijų.

Tačiau svarbu laikytis pagrindinių prevencijos taisyklių, kurias pataria gydytojai:

• valgyti tinkamai ir subalansuotai, racione turi būti šviežių daržovių ir vaisių;
• pasivaikščioti gryname ore;
• gyventi aktyvų gyvenimą;
• daryti gimnastiką;
• atsiradus pirmiesiems negalavimo simptomams, kreipkitės į gydymo įstaigą.

Daug rimta liga praeina latentiškai ir nepasireiškia sunkių simptomų. Tik atlikus išsamų tyrimą galima nustatyti patologinį kūno nukrypimą. Nustačius pažeidimo priežastį, gydytojas galės teisingai paskirti vaistų terapija. Savarankiškas gydymas tik pablogins situaciją, dažnai prarastas laikas sukelia rimtų pasekmių.

Kaip dažnai reikia tikrinti, ar nėra RDW? O nuo kokio amžiaus reikėtų pradėti tuo nerimauti? Tik mano mama serga hepatitu C ir as nezinau ar reikia tikrintis RDW? O ką iš aukščiau pateiktų dalykų svarbiausia padaryti, kad nekiltų problemų su RDW?

Kokiais atvejais 11 metų vaikas gali turėti nestabilų RDW? Ar verta skambinti pavojaus varpais?

Eritrocitų pasiskirstymo plotis arba RDW, kaip šis rodiklis dažniausiai nurodomas analizėse, leidžia įvertinti ne tik eritrocitų kiekį kraujyje, bet ir jų pasiskirstymo diapazoną, taip pat dydžius. Nuo didžiausio iki mažiausio ir kuo jie skiriasi vienas nuo kito. Paprastai, identiškos ląstelės kraujo tūriai yra maždaug vienodi. Ir raudonieji kraujo kūneliai nėra išimtis. Tačiau kai kurios patologijos pažeidžia šią pusiausvyrą, ir tarp jų gali atsirasti neatitikimas, kartais gana didelis. Naudojant raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločio indeksą arba RDW, kai kurias ligas galima nustatyti labai ankstyvoje stadijoje, kai nėra kitų požymių.

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra kraujo pagrindas. Juose yra hemoglobino, kuris yra deguonies pernešėjas visame kūne. rūgščių-šarmų balansas kraują, šalina iš ląstelių anglies dvideginį ir atlieka kitas svarbias funkcijas. Būtent todėl tiriant kraują raudoniesiems kraujo kūneliams skiriamas ypatingas dėmesys – jie tiriami ir lyginami naudojant kelis skirtingus indeksus. Visų pirma, eritrocitų pasiskirstymo plotis matuojamas naudojant specialų hematologinį prietaisą, kuris fiksuoja eritrocitus perduodančius impulsus. Kuo stipresni šie impulsai, tuo didesni eritrocitai ir atvirkščiai. Matavimo rezultatas registruojamas procentais arba femtolitrais – fl.

RBC paskirstymo plotis (RDW). Rezultato interpretacija (lentelė)

Eritrocitų pasiskirstymo pločio tyrimas yra privalomas klinikinio kraujo tyrimo komponentas. Šis indeksas reikalingas norint teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus ir laiku diagnozuoti anemiją, tuo pačiu jas atskiriant. Eritrocitų pasiskirstymo plotis - RDW - būtinai lyginamas su jų vidutiniu tūriu - MCV, nes jis dažnai gali būti nustatytos normos ribose, o patys eritrocitai pasirodo per dideli arba, atvirkščiai, per maži, o tai jau savaime rodo patologijos buvimas.

Suaugusiesiems kraujas imamas iš venos, o vaikams – iš piršto. Kai kuriais atvejais naudojamas hematologinis tepinėlis, tačiau tokia analizė dažnai duoda neteisingus rezultatus.

Eritrocitų pasiskirstymo pločio norma paprasti žmonės ir nėščioms moterims:

Jei raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW) padidėja, ką tai reiškia?

Jei eritrocitų pasiskirstymo plotis viršija 14,5%, tai rodo, kad raudonųjų kraujo kūnelių dydžiai labai skiriasi vienas nuo kito. Čia gali būti keletas variantų. Visų pirma, kaip jau minėta, taip pat būtina įvertinti vidutinio eritrocitų tūrio MCV reikšmę, tai yra, kiekvieno atskiro eritrocito užimamos vidutinės erdvės dydį. Jei šis rodiklis taip pat yra pervertintas, tai gali reikšti šias patologijas:

• kepenų ligos – šis organas yra atsakingas už kenksmingų toksinų pašalinimą iš organizmo, tuo pačiu sintetina svarbius cheminius junginius ir atlieka kitus įvairių funkcijų,
• hemolizinė anemija - patologinė būklė, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami daug anksčiau nei įprasta jų gyvenimo trukmė,
• vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas.

Jei RDW indeksas padidėja, o MCV indeksas sumažėja, šio reiškinio priežastys gali būti šios:

• geležies stokos anemija – dėl geležies trūkumo organizme gaminasi nepakankamas hemoglobino kiekis,
• talasemija yra kraujo liga, kurios metu sutrinka hemoglobino gamybai reikalingų elementų sintezė. Tuo pačiu metu eritrocitai yra suskaidomi (suskaidomi į mažesnes dalis), todėl jų vidutinis dydis mažėja, o eritrocitų pasiskirstymo plotis išlieka didelis.

Jei RDW indeksas yra padidėjęs, o MCV išlieka normos ribose, tai gali reikšti folio rūgšties arba vitamino B12 trūkumą. Arba – apie pradinę geležies stokos anemijos stadiją.

Padidėjęs eritrocitų pasiskirstymo pločio lygis rodo, kad sutrumpėja eritrocitų gyvenimo trukmė, jie sunaikinami, į kraują išsiskiria bilirubino ir geležies perteklius. Tai perkrauna kepenis ir neleidžia joms atlikti pagrindinių funkcijų, taip pat padidina blužnį, kuri turi dirbti avariniu režimu, kad galėtų panaudoti sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių likučius. Dėl to dažnai pažeidžiami arčiausiai jo esantys organai – žarnynas ir skrandis. Dėl kepenų ir blužnies problemų pacientams, kurių raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis yra padidėjęs, oda dažnai būna nesveika gelsva.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių (RDW) pasiskirstymo plotis sumažėja, ką tai reiškia?

Jei eritrocitų pasiskirstymo plotis (RDW) yra mažesnis nei 10,2%, tai rodo, kad raudonieji kraujo kūneliai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Yra dvi pagrindinės šio reiškinio priežastys:

• makrocitinė anemija yra kraujo sutrikimas, kurio metu trūksta raudonųjų kraujo kūnelių. Jie yra sintetinami, tačiau jų dydžiai yra per dideli,
• mikrocetinė anemija yra kraujo sutrikimas, kai sintetinami tik neįprastai maži raudonieji kraujo kūneliai.

Abiem atvejais eritrocitai yra beveik vienodo dydžio, todėl sumažėja RDW.

Kitos priežastys, dėl kurių sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo pločio norma:

• onkologinės ligos,
• mielozė ar limfoma
• raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas arba jų pažeidimas ir hemoglobino išsiskyrimas,
• kai kurių vitaminų trūkumas organizme;
• geležies trūkumas,
• didžiulis kraujo netekimas.

Tačiau reikia pasakyti, kad panaši situacija yra gana retas ir dažniausiai yra laboratorinės klaidos rezultatas.

Dauguma svarbūs rodikliai tiriant kraujo mėginį, įprasta atsižvelgti į hemoglobino lygį, leukocitų ir trombocitų skaičių.

Šiuolaikiniai hematologijos aparatai nustato ir kitas reikšmes, pavyzdžiui, eritrocitų pasiskirstymo plotį (eritrocitų pasiskirstymo plotį). RDW koeficientas kraujo tyrime yra neatsiejamai susijęs su vidutine kraujo kūnelių verte.

Išsamus kraujo biochemijos dekodavimas leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę, ypač nustatant anemijos tipą ir susijusias ligas. Analizės rezultatas RDW gali rodyti anicitozę, jei kraujyje susidaro raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra didesni arba mažesni nei įprasta. Šio rodiklio apskaičiavimas suteikia daugiau informacijos apie sumažėjusį hemoglobino kiekį ir mikrocitinę anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą).

RDW vertė

Paskirstymo plotis apskaičiuojamas atliekant bendrąją analizę veninio kraujo nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių homogeniškumą. Šio termino žodis „plotis“ kartais yra klaidinantis. RDW reiškia raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimą. Ši vertė apskaičiuojama lyginant jų tūrį.

Elektroniniai prietaisai gali įvertinti impulsus, kurie gamina kraujo ląsteles. Kuo stipresnis impulsas, tuo didesnis eritrocitas. Apytikslis sveikų eritrocitų dydžio svyravimas yra 10,2–14,6%. Svarbu pažymėti, kad naudojant skirtingus įrenginius, RDW dekodavimas gali skirtis, todėl bandymo rezultate nurodoma normos pamatinė vertė.

Klinikinis naudojimas

Koeficientas padeda diagnozuoti įvairias sąlygas.

1. Maistinių medžiagų trūkumas: geležies, folio rūgšties, vitamino B12. Šiose anemijose RDW pakyla.
2. Pasiskirstymo plotis leidžia atskirti talasemiją nuo geležies stokos anemijos. Sergant talasemija šis skaičius yra normos ribose, o esant geležies trūkumui – pervertintas. Tačiau norint nustatyti daugiau tiksli diagnozė reikalingi papildomi tyrimai.
3. Trūkstant vitamino B12 ir folio rūgšties, gali padidėti raudonųjų kraujo kūnelių dydis (makrocitinė anemija). Bet makrocitozė yra funkcija ir sergant kitomis ligomis. Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis suteikia papildomos informacijos teisingai diagnozei nustatyti.
4. Raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimas virš normos leidžia įtarti kai kuriuos sutrikimus ankstyvosiose stadijose.
5. Tarp pacientų, sergančių onkologinėmis ir širdies ir kraujagyslių ligomis, šis rodiklis vaidina didelį vaidmenį ankstyvas aptikimas komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi.

Ryšys su MCV

Gydant anemiją ir kitus kraujo sutrikimus, RDW yra susijęs su MCV, vidutiniu kraujo ląstelių kiekiu. Iš esmės RDW yra MCV santykis. Padidėjusi jo vertė atspindi didesnį MCV nevienalytiškumą (anicitozę), kuri dažniausiai atsiranda, kai sutrinka kraujo ląstelių degradacija ar brendimas.

Dviejų rodiklių palyginimas suteikia specialistams informacijos apie tam tikrą kraujo būklės nuokrypį. Skirtingi RDW ir MCV verčių deriniai gali rodyti anemiją, talasemiją, lėtinę kepenų ligą.

Padidėjęs RDW

1. Esant normaliam MCV, galima diagnozuoti ankstyvą geležies stokos anemiją, kepenų ligą ir pjautuvinių ląstelių ligą.
2. Žemas lygis rodo geležies stokos anemiją, kai kurias talasemijos formas.
3. Esant didelei vertei, diagnozuojama megaloblastinė anemija (trūksta vitamino B12, folio rūgšties), mielodisplazinis sindromas, lėtinės kepenų ligos.

Normalus RDW

1. Esant žemam MCV, nenormalus E hemoglobino kiekis arba anemija gali būti aptiktas kaip lėtinės ligos simptomas.
2. Didelė vertė atsiranda chemoterapijos metu, esant lėtiniams kepenų sutrikimams, mielodisplazijai.

Koks turėtų būti normalus RDW

Optimali koeficiento reikšmė yra 13%. 11–14% svyravimai taip pat laikomi norma. Kai kurie hematologijos aparatai turi savo, šiek tiek kitokį, rodiklį, kuris naudojamas vertinant tyrimų rezultatus. Paprastai ši vertė palyginimui nurodoma kraujo tyrime.

Kaip minėta anksčiau, vien įprastas RDW lygis nesuteikia visos informacijos. Jis aiškinamas atsižvelgiant į MCV.

Žemas RDW

RDW retai būna mažesnis nei 10,2%. Tai reiškia, kad eritrocitai yra vienodi ir praktiškai nesiskiria vienas nuo kito.

Paprastai ši būklė yra makrocitinės anemijos požymis, sutrikimas, kai kraujyje nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, o raudonųjų kraujo kūnelių daugiau nei įprastai. Kita mažo RDW priežastis yra mikrocitinė anemija. Sergant šia liga, raudonųjų kraujo kūnelių dydis yra pastebimai mažesnis nei įprastai.

Eritrocitų dydžio vienodumas pastebimas tokiomis ligomis:

Koeficientas laikomas padidintu, kai rodiklis yra didesnis nei 15%. Tai reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių dydis labai skiriasi.

Tokiai valstybei yra daug tikėtinos priežastys. Norint nustatyti labiausiai tikėtiną diagnozę, RDW lyginamas su MCV.

Aukštas MCV

Atsižvelgiant į tai, kad MCV yra vidutinis tūris vietos, kurią užima kiekviena kraujo ląstelė, tada padidėjęs abiejų rodiklių lygis gali rodyti keletą galimų kūno būklės nukrypimų.

Kepenų liga

Kepenys yra didžiausios vidaus organas gaminančio žmogaus kūne būtinas organizmui medžiagų, filtruoja kraują, pašalina kenksmingas chemines medžiagas. Kepenų būklė pablogėja sergant alkoholizmu, tai liudija padidėjęs RDW lygis.

Hemolizinė anemija

Liga, kai raudonieji kraujo kūneliai miršta arba sunaikinami anksčiau, nei rodo sveikas gyvenimo ciklas.

Megaloblastinė anemija

Kraujyje atsiranda didelių ovalių eritrocitų su neišsivysčiusiu branduoliu ir trumpu gyvenimo ciklu. Dažniausiai tokia būklė atsiranda dėl folio rūgšties ar vitamino B12 trūkumo žmogaus maiste arba sutrikus šių medžiagų pasisavinimui.

Vitamino A trūkumas

Kūnas turi turėti minimalų vitamino A kiekį ląstelių sintezei kartu su vitaminu B12.

Žemas MCV

Kitais atvejais vidutinis eritrocitų tūris sumažėja, o pasiskirstymo plotis vis dar viršija normalų. Tai gali būti kai kurių rečiau paplitusių anemijos ar geležies trūkumo būklių požymis.

Sumažėjęs hemoglobino kiekis

Hemoglobino yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Tai padeda tiekti deguonį į kūno ląsteles. Geležis būtina hemoglobino sintezei, todėl šio mikroelemento trūkumas lemia hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą.

Geležies stokos anemiją dažniausiai sukelia nepakankamas turinys geležies kiekis maiste, prastas pasisavinimas iš maisto ar maisto papildų.

Tarpinė talasemijos forma

Vidutinė talasemija yra kraujo liga, kurios metu sutrinka vieno ar kelių hemoglobino komponentų sintezė. Dėl to kraujo ląstelės suskaidomos (suskilusios į smulkesnes daleles).

Jei eritrocitų fragmentai labai skiriasi dydžiu, bet neužima daugiau vietos, analizėje tai gali pasirodyti kaip mažas MCV su dideliu RDW.

Normalus MCV

Padidėjęs RDW normalus lygis MCV gali būti suaktyvintas:

• pradinė geležies stokos anemijos stadija, dėl kurios sumažėja hemoglobino kiekis;
• vitamino B12 arba folio rūgšties kiekio organizme sumažėjimas, kuris yra būtina makrocitinės anemijos sąlyga.

Vienas iš svarbius veiksnius Atliekant pilną kraujo tyrimą, yra eritrocitų pasiskirstymo indeksas (RDW). Tai yra rodiklis nustato raudonųjų kraujo kūnelių formą ir dydį. Šie raudonieji kraujo kūneliai atlieka transportavimo funkciją, padeda tiekti deguonį į visus audinius ir organus, pašalina anglies dioksidą ir ląstelių sukauptus toksinus. Paprastai jų dydžiai yra maždaug vienodi, todėl tam tikromis sąlygomis jie greitai sulimpa ir susidaro kraujo krešuliai.

raudonieji kraujo kūneliai gali rodyti patologijų buvimą organizme, ypač jei jų matmenys labai skiriasi vienas nuo kito. Kokiais atvejais pasiskirstymo indeksas sumažinamas, ką tai rodo ir kaip tai pasireiškia, išsiaiškinsime toliau.

At sveikas žmogus eritrocitai turi ta pati forma, tankis ir spalva. Nukrypimų atvejais, ypač kai autoimuninės ligos ir onkologija, atsiranda gedimas mikroląsteliniame lygmenyje, kai naujai susidariusios ląstelės gauna mažiau tam tikrų komponentų, o iš tikrųjų nepajėgia atlikti savo funkcijų. Iš čia išsivysto anemija – patologinė būklė, kai organizmas negauna reikiamo deguonies kiekio, tai yra sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių metabolinė funkcija.

Vykdant nustatomas eritrocitų pasiskirstymo indeksas. Kai kuriais atvejais, įtarus konkrečią ligą, analizuojant galima nustatyti tik šį indeksą. Daugeliu atvejų plotis RDW yra nustatomas kartu su, nes šie rodikliai (pagal tūrį ir kiekį) yra tarpusavyje susiję ir padeda nustatyti anemijos tipą. Faktas yra tas, kad norint visapusiškai įvertinti eritrocitų būklę, svarbu ne tik jų forma, bet ir kiekis kraujyje. Ir jei padidėjęs rodiklis yra 1 iš 10 000 žmonių, tada sumažintos vertės yra labai retos ir visada rodo rimtas sveikatos problemas.

Kraujo tyrimas RDW nustatyti gali būti atliekamas tiek įprastai (medicininių tyrimų metu), tiek pagal indikacijas, kai yra įtarimų dėl kraujodaros funkcijos sutrikimų. Be abejo, analizė atliekama prieš operaciją, vaikystėje ir nėštumo metu.

Kodėl reikalingas RDW?

Kaip minėta aukščiau, šis indeksas leidžia įvertinti kokybinė kompozicija eritrocitų, atsižvelgiant į jų dydį.

Bet ką tai duoda? Esmė ta, kad e raudonieji kraujo kūneliai yra panašūs vienas į kitą kaip broliai dvyniai, kuri leidžia jiems tinkamu metu pakeisti vienas kitą arba sulipti į blastules. Jei ląstelės didėja, didėja ir jų mitybos poreikis, atitinkamai trumpėja jų gyvenimo trukmė. Tai savo ruožtu daro įtaką bendras lygis eritrocitų kiekis kraujyje ir žmonių sveikata.

Kaip daugiau ląstelių miršta, tuo daugiau išsiskiria geležies, o tai savo ruožtu reiškia padidėjusį apkrovą kepenims, kurios nesugebės susidoroti su šių medžiagų apdorojimu.

Užduokite klausimą klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojui

Anna Poniaeva. Baigė Nižnij Novgorodą medicinos akademija(2007-2014) ir klinikinės laboratorinės diagnostikos rezidentūra (2014-2016).

RDW indeksas yra tiesiogiai susijęs su anizocitoze – patologiniu procesu, kurio metu pasikeičia raudonųjų kraujo kūnelių forma, o tai turi įtakos jų tūriui ir dydžiui. Anizocitozė yra kompleksas cheminis procesas, dėl ko pažeidžiamos visos kraujo ląstelės.

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą šia tema

Kaip tai nustatoma?

Eritrocitų pasiskirstymo indeksas skaičiuojamas procentais, kurio norma svyruoja nuo 11,5 iki 14,8.

Jis nustatomas naudojant matematinę formulę, kaip modifikuotų eritrocitų, viršijančių didžiausius leistinus tūrius, ir visos eritrocitų masės santykį.

Iki šiol laboratorijos naudoja kompiuterines technologijas, kad nustatytų nukrypimo nuo normos procentą, neatlikdamos rankinių skaičiavimų. Išvestis pateikta kaip histograma, kurioje rodoma kreivė, rodanti galimus raudonųjų kraujo kūnelių pokyčius.

Nuo ko priklauso rezultatai?

Normos nustatomos priklausomai nuo amžiaus, lyties ir organizme vykstančių fiziologinių procesų buvimo. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams 11,5–18,7% rodiklis laikomas norma. Po metų skaitmeninės vertės linkusios į visuotinai priimtą normą - 11,5–14,5%. Moterims viršutinė riba gali pasislinkti iki 15,5%, o tai paaiškinama dažnais pokyčiais hormoninis fonas: nėštumas, žindymas, hormoninis kontraceptikai, kulminacija.

Kraujas imamas ryte (iki 9 val.) tuščiu skrandžiu. Svarbu, kad prieš paimdamas kraują žmogus nevartotų jokių vaistų, taip pat būtų subalansuotos.

Indekso variacijos

Išsamiau ištyrus eritrocitų pasiskirstymo indekso rodiklį apsvarstykite du kiekius:

1. RDW-SD – apibrėžia standartinį nuokrypį nuo normos, išreikštą femtolitrais. Rodiklis neturi nieko bendra su MCV, nes rodo kiekybinę didžiausių ir mažiausių langelių skirtumo reikšmę.
2. RDW-SV – parodo, kiek eritrocitų tūris skiriasi nuo vidutinio. Jis apibrėžiamas kaip visų deformuotų ląstelių procentas nuo bendros eritrocitų masės.

Ką reiškia žemos vertės?

Kadangi neįmanoma visiškai įvertinti RDW be MCV, reikėtų apsvarstyti visas žemesnių verčių parinktis, kai šie du indeksai yra tarpusavyje susiję:

1. RDW yra žemas, o MCV žemesnis nei vidutinis – tai kepenų ir blužnies problema.
2. RDW yra mažas, o MCV yra didesnis nei normalus - onkologinių ligų buvimas, daugiausia su metastazėmis kaulų čiulpuose.

Eritrocitų pasiskirstymo sumažėjimas iš esmės negali pasireikšti, jei vertinsime šį rodiklį biologiniu požiūriu. Todėl medicinos praktikoje, kai 99,9% visų atvejų nustatomos gana mažos vertės, pacientui siūloma pakartotinai paimti kraują, prieš tai įvykdžius visas sąlygas:

• 24 valandas prieš kraujo paėmimą nerūkyti ir nevartoti alkoholio;
• prieš analizę nevartokite vaistų;
• apriboti sūraus ir rūkytų maisto produktų suvartojimą dieną prieš.

Tuo atveju, kai RDW tikrai yra žemiau normos, ką patvirtina nepatenkinamos jo „kolegos“ MCV analizės, tai gali rodyti tokių ligų vystymąsi, Kaip:

1. Mikrocitinė anemija – paprastiems žmonėms „mažakraujystė“, kai dėl netaisyklingos formos eritrocitai greitai miršta, nesuteikdami organizmui jokios biologinės vertės.
2. Piktybiniai navikai – dažniausiai reiškia tokias ligas kaip mastopatija, kaulų čiulpų vėžys ir plaučių vėžys.
3. Išsami hemolizė yra procesas, kurio metu raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami prieš jiems pasiekiant tikslą. Dėl to išsiskiria aktyvus hemoglobinas.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, galinčių išprovokuoti tokio pasireiškimo, kaip sumažėjusio RDW, vystymąsi:

1. Didelis kraujo netekimas traumos ir patologinio kraujavimo metu. Pavojingiausi yra gimdos ir skrandžio vidinis kraujavimas, kurio metu kraujas pasišalina dideliu greičiu, sumažindamas tikimybę išgyventi.
2. Dažnos chirurginės intervencijos, ypač pašalinus bet kurį organą ar jo dalį.
3. Neteisinga medžiagų apykaita, kai suvartotas maistas nėra visiškai virškinamas ir pasisavinamas, o iš dalies arba visiškai vyksta fermentacijos ir irimo procesai.
4. Hormoninis disbalansas, kuris dažniau pasitaiko pusei gyventojų.
5. Geležies ir B grupės vitaminų trūkumas organizme.
6. Kraujo patologijos, kurioms būdingi greiti destrukciniai procesai, dėl kurių eritrocitai visiškai praranda savo biologines funkcijas.

Kaip tai pasireiškia?

Pacientas, turintis mažą RDW, turės visus anemijos simptomus:

• greitas nuovargis;
• dažnas galvos svaigimas, ypač esant staigiems judesiams;
• nuolatinis nuovargis net po ilgo poilsio;
• stiprus dusulys kartu su krūtinės ląstos sausu kosuliu be jokios priežasties;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• skatinimas kraujo spaudimas(jeigu antsvoris).

Tokias klinikines apraiškas paaiškinti gana lengva. Mažos ląstelės atneša mažiau deguonies į audinius ir organus, nuo kurių pastarieji pradeda kentėti, nes visi natūralūs biologiniai procesai (oksidacija ir redukcija) nevyksta be deguonies. Didieji paprastai nesugeba savo paviršiuje sulaikyti deguonies molekulių, nuo kurių išsivysto mikrocitinė anemija.

Pirmieji kenčia nervų ląstelės, atsakingas už visus impulsus organizme, iš kur atsiranda minėti simptomai.

Ką daryti?

Pasikonsultavęs su gydytoju, greičiausiai jis paprašys pakartotinai atlikti analizę, nes eritrocitų pasiskirstymo indeksas praktiškai niekada nesumažėja. Tai reiškia, kad visos ląstelės yra idealios savo parametrais, kurių iš esmės negali būti. Jei atmetami visi veiksniai, galintys turėti įtakos rezultatų netikslumui, ir indikatorius kartojamas, pilnas tyrimas kūno, ypatingą dėmesį skiriant onkologiniams tyrimams.

Prevencija

Galite užkirsti kelią šiam procesui laikydamiesi paprastų taisyklių:

1. Valgykite subalansuotą mitybą, įskaitant daug šviežios daržovės, vaisiai ir liesa mėsa.
2. Dažniau būkite lauke.
3. žinios aktyvus vaizdas gyvenimą.
4. Neatmeskite planinių medicininių patikrinimų, kur, remiantis statistika, dažniausiai rimtos patologijos be išorinių požymių.

Taigi eritrocitų pasiskirstymo indeksas rodo jų dydį vienas kito atžvilgiu, o tai leidžia nustatyti jų biologinę vertę. Sumažėjęs rodiklis yra labai retas, tačiau gali visiškai parodyti buvimą įvairių ligų. Indeksas nustatomas kada bendra analizė kraujas, tačiau jis turi pilną stiprumą tik kartu su MCV indeksu, kurio rodikliai yra tarpusavyje susiję.

Šis procentas yra santykinis, todėl daugeliu atvejų jis neapskaičiuojamas atliekant išsamų kraujo tyrimą.